Kuidas võtta röga üldiseks või bakterioloogiliseks analüüsiks ja mida need uuringud näitavad? Rögauuring: uurimise eesmärgid ja meetodid Röga laboratoorne uuring.

Haiguste korral erituv lima hingamiselundid, kutsutakse . Koos puudumisega põletikuline protsess selle saladuse ülemäärast tootmist ja väljutamist ei täheldata. Tavaliselt tekib kerge rögaeritus, mille inimene tavaliselt märkamatult alla neelab. Trahheobronhiaalse lima peamine ülesanne on puhastada hingamisteed sissehingatavast tolmust ja muudest osakestest. Röga koosneb immunoglobuliinidest, valkudest, makrofaagidest, glükoproteiinidest, lümfotsüütidest.

Hingamisorganite, kopsude või bronhide patoloogiate diagnoosi selgitamiseks tehakse laboratoorsed rögauuringud. Lima liigne eritumine ja lisandite olemasolu selles võib viidata rasked haigused. Rögaanalüüs viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• Kopsupatoloogiate diagnoosimine.
• Haiguse tunnuste kindlaksmääramine.
• Ravi efektiivsuse hindamine.
• Dünaamika jälgimine, millal kroonilised patoloogiad kopsud.

Kui patsiendil on pikaajaline köha Koos rohke eritumine salajane, siis on vaja läbi viia kliiniline analüüs röga, eriti kui fluoroskoopia avastas tumedad laigud peal rind. Enne trahheobronhiaalse lima laboratoorset uuringut saab haigusi hinnata selle järgi välimus, konsistents, lõhn ja muud näitajad. See on umbes järgmiste tüüpide kohta:

• Roheline röga näitab ummikud, sinusiidi kohta.
• Lima pärlvalge värvus viitab pahaloomulisele protsessile bronhides.
• Suur hulk verd koos rögaga on tuberkuloosi või kopsuvähi äärmuslik aste.
• Bronhiidi korral võib vabaneda selge vedelik.
• Mädane röga terava ebameeldiva lõhnaga, vabaneb pärast tugevat valu rinnus viitab sageli abstsessi rebendile, kopsugangreenile jne.
• Allergiaga eraldub merevaigukollase varjundiga lima.
• Vere triibud limas leitakse siis, kui verejooks kopsudes või kui.
• Vedel ja läbipaistev vahuse konsistentsiga röga, milles esinevad mädased lisandid, näitab Krooniline bronhiit või kopsutuberkuloos.
• Roostevärvi limane eritis võib olla koos kopsupõletikuga.

Laboratoorium bakterioloogiline uuring röga on ette nähtud kopsude ja bronhide raskete patoloogiate kahtluse korral, näiteks tuberkuloos, nakkuslikud kahjustused, vähiprotsess jne. Kahtlaste lisandite puudumisel normaalne värvus ja konsistents, üldine analüüs röga, mis võimaldab hinnata bronhide ja kopsude seisundit.

Peamised uurimistüübid:

• Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine.
• Mikroskoopiline või üldanalüüs.
• Ebatüüpiliste rakkude saladuse uurimine suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi tekkeks kopsudes.
• Bakterioloogilised uuringud kl nakkushaigused kopsud.

Röga kogumise protsessi tunnused võivad olenevalt läbiviidavast uuringust erineda. Kõige sagedamini toimub biomaterjali proovide võtmine aastal hommikune aeg aga vajadusel ka muul kellaajal. Enne köhimist peske hambaid põhjalikult ja loputage suud. antiseptiline lahus nt furatsiliin või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Peate väljaheite välja sülitama spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.

Enne röga kogumist laboratoorseteks uuringuteks kopsu- või bronhiaalhaiguste tuvastamiseks peaksite oma keha korralikult ette valmistama. Esitus järgides soovitusi muudab selle protsessi lihtsamaks:

• Päev enne kavandatavat protseduuri võtke rögalahtistavaid ravimeid, jooge rohkem sooja vett.
• Viige protseduur läbi hommikul, sest öö jooksul koguneb lima õiges koguses ja lahkub kergesti.
• Kui lima ei ole võimalik välja köhida, siis tuleb mitu korda järjest sisse hingata või sügavalt hingata ja õhku välja hingata.
• Materjali on soovitav sülitada ainult apteekides müüdavasse spetsiaalsesse konteinerisse.
• Protseduuri ajal tuleb jälgida, et steriilsesse anumasse satuks ainult röga, kuid mitte sülg.

Röga kogumise protsess on järgmine: patsient peab sügavalt sisse hingama ja aeglaselt õhku välja hingama, korrake seda mitu korda. Seejärel hakake intensiivselt köhima, et silma paista piisav lima ja sülitage see nõusse. Anum peab olema tihedalt kaanega suletud ja asetatud külmkappi. Selle uurimine bioloogiline materjal tuleb teha kahe tunni jooksul pärast kogumist, vastasel juhul võib see sigima hakata patogeensed mikroorganismid, mille olemasolu moonutab uurimistulemusi.

Materjali kogumine bronhoskoopia ajal

- See diagnostiline protseduur mõeldud hingamisteede uurimiseks. See viiakse läbi kopsude abstsessidega, kopsupõletiku, tuberkuloosiga. Bronhoskoopia on ette nähtud ka siis, kui röga loomulikul teel ei ole võimalik saada ning kui on vaja uurida trahheobronhiaalset lima ilma sülje ja ninaneelu sisu lisanditeta.

Protseduur on vastunäidustatud pärast müokardiinfarkt, kopsu- ja südamepuudulikkusega, bronhiaalastma ägenemisega, neuropsüühiliste kõrvalekalletega jne. Enne diagnoosimist peab patsient võtma vereanalüüsid, tegema elektrokardiogrammi ja kopsude röntgenuuringu. Bronhoskoopia kirjeldus:

• Kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat.
• Hingetorusse ja kopsudesse sisestatakse bronhoskoop nina kaudu või suuõõne, võetakse limaproov.
• Pärast protseduuri on patsiendil keelatud võtta verevedeldajaid, näiteks aspiriini.

Laboratoorsed testid

Pärast röga kogumist ja laborisse toimetamist, terviklik uuring diagnoosi selgitamiseks vajalik biomaterjal. Seega on võimalik kõige rohkem tuvastada mitmesugused patoloogiad. Rögauuringu peamised etapid:

• Mikroskoopiline.
• Bakterioloogiline.

Kliiniline analüüs hõlmab värvi ja lõhna uurimist bioloogiline vedelik, selle kogus, võõrlisandite olemasolu või puudumine. Selle teostamise ajal laborianalüüs on tuvastatud haiguse kulgu tunnused kopsudes ja teistes hingamisteedes. Mikroskoopiline uuring on trahheobronhiaalse lima proovi uurimine mikroskoobi all. Kasutatakse eosinofiilide, Kurschmani spiraalide, leukotsüütide jne tuvastamiseks.

Bakterite külvamine mikrofloorale on vajalik haiguse konkreetse põhjustaja kindlakstegemiseks. Seda tüüpi tuvastamisel määratakse uuring kõrge sisaldus leukotsüüdid rögas. See analüüs võimaldab ka välja selgitada, milline antibakteriaalne ravim on tundlikkus mikroorganismide suhtes, mis on patoloogia põhjustajad. Kopsutuberkuloosi kahtluse korral tehakse sageli röga bakterioloogiline uuring.

Analüüsi tulemuste hindamine

Sageli on rögaanalüüsi tulemused valed. Selle põhjuseks on bioloogilise materjali ebaõige kogumine või säilitamine, teiste ainete või vedelike tungimine sellesse ja lima enneaegne uurimine.

Raviarst dešifreerib tulemused ja ravikuur määratakse, võttes arvesse muid laboratoorseid ja instrumentaalne uurimine. Tavaliselt on kõnealusel vedelikul limaskesta struktuur, läbipaistvus, see ei tohiks sisaldada mädaseid lisandeid, veretriipe, võõrast lõhna jne.

• Eosinofiilide liig näitab bronhiaalastma või kopsuhelmintiaasi kohta.
• Suure hulga neutrofiilide tuvastamine viitab kopsude nakkuslikele kahjustustele (tuberkuloos, äge jne).
• Bronhiaalastma korral täheldatakse Kurshmani spiraalide esinemist limas.
• Charcot-Leideni kristallide tuvastamine kinnitab bronhiaalastma diagnoosi.

Trahheobronhiaalse lima ebaõige kogunemise korral uuringu ajal, suurenenud kontsentratsioon epiteelirakud tasane tüüp(rohkem kui 25). Sageli täheldatakse seda suure hulga sülje korral biomaterjalis. Ja ka see võib olla tingitud kopsukoe lagunemisest koos laialt levinud tuberkuloosiga või kopsupõletikuga koos abstsessiga. Saatekirja rögauuringuks väljastavad järgmised spetsialistid:

• Terapeut.



Biomaterjali õiget kogumist käsitlevate meditsiiniliste soovituste järgimine aitab kõige paremini ära kasutada usaldusväärseid tulemusi uuringud, mille alusel õige ravi avastati kopsude ja teiste hingamiselundite patoloogiad.

Pleura vedelik

Transudaadid, on reeglina steriilsed, kuid võivad nakatuda mitme punktsiooniga.

Eksudaadid mõnikord ka steriilne (reumaatiline pleuriit, kopsuvähk, lümfosarkoom). Mädase eksudaatide korral avastatakse Gramiga värvitud äigepreparaadi või toitekeskkonnas oleva kultuuri bakterioskoopiaga mitmesuguseid mikrofloorat (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, enterokokid, Klebsiella, coli ja jne). Sihtotstarbeliseks raviks määratakse mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes. Anaeroobset taimestikku leidub putrefaktiivsetes eksudaatides. Tuberkuloosse etioloogiaga seroossetes, hemorraagilistes eksudaatides võib leida Kochi batsille (Mycobacterium tuberculosis). Selleks tsentrifuugitakse eksudaati pikaajaliselt või töödeldakse flotatsiooni teel.

Rivalta jaotus tehakse kindlaks valguline aine- seromutsiin.

Röga uuring

flegm - hingamisteede organite patoloogiline eritis: kopsud, bronhid, hingetoru. Eritub köhimise või rögaerituse teel. Reeglina segatakse rögaga suuõõne saladus (sülg) ja ninaneelu lima. Seetõttu on röga uurimisel väga oluline järgida hoolikalt selle kogumise reegleid.

Kliiniliste laboratoorsete uuringute jaoks võetakse hommikune portsjon röga enne sööki pärast suu ja kõri põhjalikku loputamist. Röga kogutakse puhtasse, kuiva klaaspurk või Petri tassi. Laboratoorsed uuringud röga sisaldab makroskoopilist (kogus, iseloom, tekstuur ja lõhn, lisandite olemasolu), mikroskoopilist uurimist, bakterioloogilist, samuti röga inokuleerimist toitainekeskkonnale, et tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Vajadusel säilitatakse röga jahedas, eelistatavalt külmkapis.

Laborisse toimetatud röga uuritakse esmalt makroskoopiliselt (st määratakse füüsikalised omadused).

Kogus röga (päevas) oleneb iseloomust patoloogiline protsess. Bronhiidi, bronhiaalastma, lobar-kopsupõletikuga kaasneb tavaliselt vähene (2-5 ml) röga - ühekordne sülitamine. Kopsuabstsessi avamisel iseloomustab gangreeni röga eritumine suurtes kogustes, mis mõnikord võib ulatuda kuni 1-2 liitrini päevas.

Iseloom: röga ei ole ühtlane. See koosneb limast, mädast, verest, seroossest vedelikust, fibriinist. Nende substraatide sisaldus rögas määrab selle iseloomu.

Röga olemus võib olla: limane, limasmädane, limamädane-verine, seroosne, seroosne-mädane, verine-limas.

Röga kirjeldamisel on kombeks teisele kohale asetada domineeriv substraat.

Värv sõltub:

Röga iseloom (ühe substraadi ülekaal annab sellele sobiva varjundi);

Sissehingatavad osakesed, mis määrivad röga. Röga hallikas, kollakas, rohekas värvus sõltub mäda sisaldusest ja kogusest.

Roostes, punane, pruunikas, kollane värvus - vere ja selle lagunemissaaduste segunemisest. Hall ja must värv annab röga söe ja tolmu, valge - jahutolmu.

Sissehingatav värvaineid sisaldav tolm võib muuta röga siniseks ja muud värvi.

Järjepidevus oleneb röga koostisest. Lima juuresolekul täheldatakse viskoosset konsistentsi, kleepuvat - suure koguse fibriiniga, poolvedelat - olemasolust seroosne vedelik limaskestas mädane röga, vedelik - seroosse vedeliku olemasolust.

Lõhn värskelt eritunud röga ebameeldiv lõhn määratakse kopsuabstsessiga ja mädane - gangreeni, lagunemise korral pahaloomuline kasvaja. Muudel juhtudel pole värskelt eraldatud röga lõhna.

Jagamine kihtideks täheldatud röga korral kopsu suurte õõnsuste tühjendamise ajal (kopsuabstsess, bronhoektaasia). Alumine tihe kiht koosneb mädast, detritusest, ülemine kiht on vedel. Selle pinnal on mõnikord kolmas - vahutav kiht.

Röga mikroskoopiline uurimine koosneb looduslike ja värvitud preparaatide uurimisest. Natiivses ettevalmistuses võib esineda epiteelirakud, leukotsüüdid, üksikud erütrotsüüdid, aktinomükoosi druseen, ehhinokoki elemendid, kristallid rasvhapped ja hematoidiin, lima kiud.

Selles võib kaaluda bronhiaalastma elemente: suurel hulgal eosinofiile, Charcot-Leideni kristalle ja Kurshmani spiraale.

Eosinofiilid on tumedad ümarad moodustised halli värvi.

Charcot Leideni kristallid- läikiv, läbipaistev, sageli oktaeedrite ja rombide kujul. Arvatakse, et need on valgulise iseloomuga, moodustuvad eosinofiilide hävitamise käigus.

Kurshmani spiraalid- heidab selge lima spastiliselt kokkutõmbunud bronhidest.

Elastsed kiud võib näha ka natiivses ettevalmistuses. Need moodustuvad kopsukoe lagunemise tulemusena. Elastseid kiude leidub tuberkuloosi ja kopsuabstsessi korral. Need on kaheahelalised läikivad moodustised.

Leukotsüüdid neid leidub rögas alati suuremas või väiksemas koguses, olenevalt selle iseloomust. Mida rohkem mäda rögas, seda rohkem valgeid vereliblesid.

punased verelibled Need näevad välja nagu kollakad kettad. Üksikuid erütrotsüüte võib leida igast rögast. Neid leidub suurel hulgal verega määrdunud rögas (kopsuverejooks, kopsuinfarkt, stagnatsioon kopsuvereringes, kopsu kasvaja)

lameepiteelirakud sattuda röga suuõõnest, ninaneelust.

ebatüüpilised rakud pahaloomuliste kasvajate korral.

Alveolaarsed makrofaagid kuuluvad histiotsüütilise süsteemi rakkudesse. Preparaatides paiknevad need suurte kogunemiste kujul, sagedamini limaskestas, kus on väike mäda. Neid leidub erinevates patoloogilistes protsessides (kopsupõletik, bronhiit, kutsehaigused).

Röga bakterioloogiline uuring seisneb röga külvamises spetsiaalsele söötmele ja seda kasutatakse juhul, kui bakterioskoopiline uuring ei tuvasta väidetavat patogeeni. Bakterioloogilised uuringud võimaldavad tuvastada mikroobide tüüpi, määrata nende virulentsust. IN kliiniline praktika röga võib olla materjaliks mikroobide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Kontrollküsimused

1. Nimetage pleuravedeliku saamise meetod.

2. Mis on transudaat ja mis seda põhjustab?

3. Mis on eksudaat ja mis seda põhjustab?

4. Transudaadi ja eksudaadi erinevus.

5. Pleuravedeliku mikroskoopilise uurimise diagnostiline väärtus.

6. Loetlege eksudaatide tüübid.

7. Nimetage hemorraagilise eksudaadi põhjused. Loetlege selle omadused.

8. Mis on küloosne eksudaat? Millal seda täheldatakse?

9. Mis on küloosne eksudaat? Loetlege selle erinevused küloossest eksudaadist.

10. Nimi Funktsioonid seroossed ja mädased eksudaadid.

11. Mis on röga? Kuidas kogutakse röga laboratoorseks ja mikrobioloogilised uuringud?

12. Röga makroskoopilise uurimise tähtsus.

13. Röga koguse diagnostiline väärtus.

14. Mis värvi röga võib täheldada?

15. Mis põhjustab "roostes" röga väljanägemist? Millal seda täheldatakse?

16. Röga olemuse diagnostiline väärtus.

17. Röga mikroskoopilise uurimise tähtsus.

18. Mis on Kurshmani spiraalid? Millal need ilmuvad?

19. Elastsete kiudude diagnostiline väärtus rögas.

20. Millele viitab Charcot-Leideni kristallide välimus?

21. Mis on Dietrichi pistikud? Millal need ilmuvad röga?

22. Mis vahe on Dietrichi pistikutel ja "riisikehadel"?

23. Röga bakterioloogilise uuringu väärtus.

Kontrollülesanded

1. Patsient, kellel on vedelik pleura õõnsus paremalt II ribi sisse kantud vastuvõtu osakond haiglad, kus soovitatakse kiiret vedeliku eemaldamist. Kuidas nimetatakse pleuraõõnest vedeliku eemaldamise protseduuri? Millistel topograafilistel joontel seda teostatakse?

2. Vereringepuudulikkusega patsient tuvastas vedeliku olemasolu pleuraõõnes. Mis tüüpi vedelik on pleuraõõnde kogunenud?

3. Pika reumaatilise anamneesiga patsiendil leiti pleuraõõnest vedelikku. Mis on pleuraõõnes vedeliku päritolu?

4. Pleura punktsiooni ajal sai patsient hemorraagilist eksudaati. Millist protsessi saab sel juhul kahtlustada?

5. Pleura punktsiooni tegemisel vedelik koos suhteline tihedus 1,010, valgusisaldus - 15 g/l, Rivalta test negatiivne. Hinnake vedeliku olemust.

6. C diagnostiline eesmärk Patsiendile tehti pleura punktsioon, mille tulemusena tekkis kollakasroheline vedelik. Valgusisaldus on 52 g/l, Rivalta test positiivne. Hinnake vedeliku olemust.

7. Enne hommikuse rögaosa kogumist unustas patsient hambaid pesta ja suuõõne tualetti teha. Kas laboratoorse rögauuringu tulemus on sel juhul usaldusväärne?

8. Röga makroskoopiline uuring on läbipaistev, klaaskeha, mikroskoopiline uurimine paljastas suur hulk eosinofiilid, Kurshmani spiraalid, Charcot-Leideni kristallid. Mis haigus on tüüpiline see analüüs röga?

9. Röga uurimisel leiti suures koguses elastseid kiude ja kolesterooli kristalle. Millisele protsessile see rögaanalüüs tüüpiline on?

10. Ziel-Nilsoni järgi tehtud röga värvimine paljastas suure hulga mikroorganisme. Millise mikroorganismi tuvastamiseks seda plekki kasutatakse?

11. Tugeva lämbumise taustal on patsiendil ohtralt vedelat opalestseeruvat vahutavat röga. Mis seisundile see makroskoopiline rögauuring tüüpiline on?

12. Patsiendil on köha, millega kaasneb mõõdukas koguses limaskestade mädane-verine röga, mis sisaldab tihedaid valkjaid "riisikehade" tükke. Millist patoloogiat võib sel juhul mõelda?




Sarnane teave.




Rögauuring hõlmab röga füüsikaliste omaduste määramist, selle mikroskoopilist uurimist natiivses äigepreparaadis ja bakterioloogilist uuringut värvitud preparaatides.

Materjali kogumine

Hommikul enne sööki köhides saadud röga kogutakse puhtasse kuiva pudelisse. Enne uuringut peab patsient hambaid pesema ja suud põhjalikult veega loputama.

Füüsikalised omadused

Röga pannakse Petri tassi, uuritakse heledal ja tumedal taustal ning kirjeldatakse selle omadusi. Röga kogus päevas võib erinevate patoloogiliste protsesside korral olla erinev: näiteks bronhiidi korral - napp (5-10 ml), kopsuabstsessi korral, bronhiektaasia korral - suur kogus (kuni 200-300 ml).

Kihtideks jagunemist täheldatakse kopsu suurte õõnsuste, näiteks kopsuabstsessi tühjenemise korral. Sel juhul moodustab röga 3 kihti: alumine kiht koosneb detriidist, mädast, ülemine kiht on vedel, mõnikord on selle pinnal kolmas kiht - vahune kiht. Sellist röga nimetatakse kolmekihiliseks.

Iseloom: röga olemus määrab lima, mäda, vere, seroosse vedeliku, fibriini sisalduse. Selle iseloom võib olla limane, limane-hüoidne, limane-mädane-verine jne.

Värvus: sõltub röga olemusest, väljahingatavast osakestest, mis võivad röga värvida. Näiteks kollakas, rohekas värvus sõltub mäda olemasolust, "roostes" röga - punaste vereliblede lagunemisest, tekib siis, kui lobaarne kopsupõletik. Röga veretriibud või punane röga võib seguneda verega (tuberkuloos, bronhoektaasia). Hall ja must värv annab röga kivisütt.

Konsistents: sõltub röga koostisest, vedel - peamiselt seroosse vedeliku olemasolust, kleepuv - lima olemasolul, viskoosne - fibriin.

Lõhn: Värske röga on tavaliselt lõhnatu. Värskelt eritunud röga ebameeldiv lõhn ilmneb tavaliselt kopsuabstsessi korral, kopsu gangreeniga - mädane.

mikroskoopiline uurimine

Looduslikud preparaadid valmistatakse erinevatest röga kohtadest materjali valides, samuti võetakse uuringuteks kõik osakesed, mis paistavad silma värvi, kuju ja tihedusega.

Materjali valik toimub metallpulkadega, mis asetatakse klaasklaasile ja kaetakse katteklaasiga. Materjal ei tohi ulatuda katteklaasist kaugemale.

Leukotsüüdid: leidub alati rögas, nende arv sõltub röga iseloomust.

Eosinofiilid: natiivses preparaadis tuntakse ära tumedama värvuse ja selge, ühtlase, valgust murdva teralisuse järgi tsütoplasmas. Sageli paiknevad suurtes kobarates. Eosinofiile leidub bronhiaalastma, muude allergiliste seisundite, helmintiaasi, kopsu ehhinokoki, neoplasmide, eosinofiilse infiltraadi korral.




Punased verelibled: kettakujulised kollast värvi. Üksikuid erütrotsüüte võib leida igast rögast, suurel hulgal - vere segu sisaldavas rögas: kopsu kasvajad, tuberkuloos, kopsuinfarkt.

Lameepiteelirakud: satuvad rögasse suuõõnest, ninaneelu, ei haise suure diagnostilise väärtusega.

Silindriline ripsepiteel: joondab kõri, hingetoru, bronhide limaskesta. Seda leidub suurtes kogustes ülemiste hingamisteede ägedate katarride, bronhiidi, bronhiaalastma, kopsu kasvajate, pneumoskleroosi jne korral.

Alveolaarsed makrofaagid: erineva suurusega suured rakud, sagedamini ümara kujuga, kus tsütoplasmas on mustjaspruunid lisandid. Need esinevad sagedamini rögas, kus on vähe mäda. Neid leidub erinevates patoloogilistes protsessides: kopsupõletik, bronhiit, kopsude kutsehaigused jne. Hemosideriini sisaldavad alveolaarsed makrofaagid, vana nimetus on "südamepuudulikkuse rakud", neil on tsütoplasmas kuldkollased lisandid. Nende tuvastamiseks kasutatakse reaktsiooni Preisi sinisele. Reaktsiooni kulg: tükike röga asetatakse slaidile, lisatakse 2 tilka 5% vesinikkloriid KIOLOTE lahus ja 1-2 tilka 5% kollase vere soola lahus. Sega klaaspulgaga ja kata katteklaasiga. Intratsellulaarselt lamav hemosideriin määrib siniseks või Sinine värv. Neid rakke leidub rögas kopsude ülekoormuse, kopsuinfarkti korral.

Rakkude rasvane degeneratsioon (lipofaagid, rasvapallid): sagedamini ümardatud, nende tsütoplasma on täidetud rasvaga. Kui preparaadile lisatakse Sudan III, värvitakse tilgad sisse oranž värv. Selliste rakkude rühmi leidub kopsu neoplasmides, aktinomükoosis, tuberkuloosis jne.

Elastsed kiud: rögas näevad need välja nagu kortsunud läikivad kiud. Reeglina asuvad need leukotsüütide ja detriidi taustal. Nende olemasolu näitab lagunemist kopsukude. Neid leidub abstsessides, tuberkuloosis, kopsu neoplasmides.

Korallikiud: karedad hargnevad moodustised, millel on muguljas paksenemine, mis on tingitud rasvhapete ja seepide ladestumisest kiududele. Neid leidub kavernoosse tuberkuloosi korral rögas.

Lubjastunud elastsed kiud on lubjasooladega immutatud jämedad vardakujulised moodustised. Neid leitakse kivistunud fookuse, kopsuabstsessi, neoplasmide kokkuvarisemisel, kivistunud fookuse lagunemise elementi nimetatakse Ehrlichi tetraadiks: I) lupjunud elastsed kiud; 2) amorfsed lubjasoolad; 3) kolesterooli kristallid; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spiraalid Kurshma on_- lima moodustised tihendatakse, keeratakse spiraaliks. Keskosa murrab järsult valgust ja näeb välja nagu spiraal, piki perifeeriat moodustab vabalt asetsev lima mantli. Moodustuvad Curshmani spiraalid bronhidegaäss tme.

Kristallmoodustised: Charcot-Leideni kristalle, piklikke läikivaid teemante, võib leida kollakates rögatükkides, mis sisaldavad suurel hulgal eosinofiile. Nende teket seostatakse eosinofiilide lagunemisega,

Hematoidiini kristallid: neil on rombi ja kuldsete nõelte kuju. Need moodustuvad hemoglobiini lagunemisel hemorraagiate, neoplasmide lagunemise ajal. Röga valmistamisel on tavaliselt detiidi taustal nähtavad elastsed kiud.

Kolesterooli kristallid: värvitud nelinurgad, millel on katkenud astmeline nurk, leitakse rasvkoe degenereerunud rakkude lagunemise käigus õõnsustest. Tutvuge tuberkuloosi, kopsuabstsessi, neoplasmidega.

Dietrichi punnid: väikesed kollakashallid ebameeldiva lõhnaga terad, mida leidub mädases rögas. Mikroskoopiliselt on need detritus, bakterid, rasvhapete kristallid nõelte ja rasvapiiskade kujul. Moodustunud röga stagnatsiooni ajal õõnsustes koos kopsuabstsessi, bronhiektaasiaga.

Bakterioloogiline uuring

Tuberkuloosi mükobakterite test: ravim valmistatakse mädasetest rögaosakestest, kuivatatakse

õhus ja kinnitatud põleti leegi kohale. poolt värvitud

Tsil-Nilson.

Värvimismeetod: Reaktiivid:

I) karboolfuksiin,

2) 2% alkoholi lahus vesinikkloriidhappest,

3) vesilahus 0,5% metüleensinist.

Värvimise edenemine:

1. Preparaadile asetatakse tükk filterpaberit ja valatakse karboolfuksiini lahus.

2. Ravimit kuumutatakse põleti leegi kohal kuni aurude ilmumiseni, jahutatakse ja kuumutatakse uuesti (nii 3 korda).

3. Eemaldage jahutatud klaasilt filterpaber. Värvige määrdeainet vesinikkloriidalkoholis, kuni värv on täielikult kadunud.

4. Pestud veega.

5. Viige ettevalmistus metüleensinisega 20-30 sekundiks.

6. Loputage veega ja kuivatage õhu käes. Mikroskoopiliselt sukeldussüsteemiga. Tuberkuloossete mükobakterite plekk punane värv,

kõik muud röga ja bakterite elemendid - sinine. Tuberkuloossetel mükobakteritel on õhukesed, kergelt kumerad vardad, mille otstes või keskel on paksenemised.

Happekindlad saprofüüdid värvuvad ka Ziehl-Nielsoni järgi värvides punaseks. Diferentsiaaldiagnoos tuberkuloosi mikrobakterid ja happekindlad saprofüüdid viiakse läbi loomade külvamise ja nakatumise meetoditega.

Rögauuringut saab läbi viia ka flotatsioonimeetodil. Potengeri meetod: uurimistöö edenemine:

1. Värskelt eraldatud röga (mitte rohkem kui 10-15 ml) asetatakse kitsa kaelaga pudelisse, lisatakse topeltkogus söövitavat leelist, segu loksutatakse tugevalt (10-15 minutit).

2. Röga vedeldamiseks valage 1 ml ksüleeni (võite kasutada bensiini, tolueeni) ja umbes 100 ml destilleeritud vett. Loksutage uuesti 10-15 minutit.

3. Lisa destilleeritud vesi pudeli kaelale ja jäta 10-50 minutiks seisma.

4. Saadud ülemine kiht (valkjas) eemaldatakse pipetiga tilkhaaval ja kantakse 60°-ni eelsoojendatud alusklaasidele. Iga järgmine tilk kantakse kuivatatud eelmisele.

5. Preparaat fikseeritakse ja värvitakse Ziehl-Nilsoni järgi.

Teiste bakterite testimine:

Teisi rögas leiduvaid baktereid, nagu streptokokid, stafülokokid, diplobatsillid jne, saab ära tunda ainult kultuuri abil. Preparaadi bakterioloogiline uuring on neil juhtudel vaid ligikaudne. Preparaadid värvitakse metüleensinise, fuksia või g-ga raami. Grami peits: reaktiivid: I) emajuurviolett karboollahus,

2) Lugoli lahendus,

3) 96° alkohol,

4) karboolfuksiini 40% lahus.

Uurimise edenemine:

1. Fikseeritud preparaadile asetatakse filterpaberi riba, valatakse emajuurvioleti lahus, värvitakse 1-2 minutit.

2. Paber eemaldatakse ja ravim valatakse 2 minutiks Lugoli lahusega.

3. Lugoli lahus kurnatakse ja ravim loputatakse alkoholis halliks.

4. Pestud veega ja värvitud 10-15 sekundit magenta lahusega.

Varustus.

TÄISNIMI. kannatlik,

aadress või nr. haiguslugu,

uuringusse suunamise kuupäev.

2. Steriilne laia suuga purk jõupaberist kaanega, sisse võetud

bakterioloogiline labor.

Röga kogumise tehnika.

1. Koguge röga hommikul enne sööki.
2. Õhtul ja 1,5-2 tundi enne uuringut peske hambaid.
3. Vahetult enne uuringut loputage suud ja kurku keedetud vett.
4. Selgitage patsiendile, et röga kogumise ajal ei tohi ta käte või suuga puudutada steriilsete nõude servi. Ärge puudutage sisepind kaaned. Ja pärast köhimist sulgege purk kohe kaanega.
5. Köhige ja koguge lima. Mitte vähem kui 5 ml.
6. Laborisse toimetada hiljemalt 1 - 1,5 tundi pärast kogumist.

diagnostiline väärtus.

Tuvastatakse patoloogilise protsessi põhjustaja (pookimine toimub toitesöötmel), samuti on võimalik valida selle patogeeni jaoks efektiivne antibiootikum (st määrata patogeeni tundlikkus konkreetse antibiootikumi suhtes).

Röga kogumine Mycobacterium tuberculosis'e jaoks flotatsiooni teel.

Varustus.

TÄISNIMI. kannatlik,

aadress või haigusloo number,

uuringusse suunamise kuupäev

2. Läbipaistev tumedast klaasist keeratava korgiga laia suuga purk

(kuna mycobacterium tuberculosis hävib valguse käes)

Röga kogumise tehnika.

1. Röga kogutakse päeva jooksul.
2. Kui röga väljub väikeses koguses, toimub kogumine 3 päeva jooksul. Sel juhul hoitakse süljekaussi jahedas, pimedas ja kuivas kohas.
3. Usaldusväärse analüüsi jaoks on vaja 15-20 ml röga.
4. Hoiatage, et röga kogutakse ainult köhimisel, mitte röga väljutamisel.
5. Enne ja pärast röga kogumist on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid.

diagnostiline väärtus.

Tuberkuloosi tekitaja - Mycobacterium tuberculosis - tuvastamine rögas.

Röga kogumine ebatüüpiliste rakkude jaoks.

Patsiendi ettevalmistamise ja kogumise reeglid on samad, mis üldise kliinilise analüüsi puhul.

AGA! Uuritakse värskelt eraldatud röga, kuna ebatüüpilised rakud hävivad kiiresti.

Mõnikord kasutatakse eelinhalatsioone proteolüütilise ensüümi trüpsiiniga, mis soodustab röga väljutamist bronhipuu sügavamatest kohtadest.




Bronhoskoopia.

Bronhoskoopia - meetod bronhide uurimiseks abiga spetsiaalne seade bronhofibroskoop.

Protseduuri eesmärk:

1. Diagnostika.

Suure ja keskmise kaliibriga bronhide limaskesta visuaalselt uurides saate tuvastada erosiooni, haavandeid, põletikulisi muutusi, kasvajaid.

Spetsiaalsete pintsettide abil saate kahtlasest kohast koetüki võtta

tsütoloogilisteks ja histoloogiline uuring

1. Terapeutiline.

Saab ekstraheerida võõras keha, eemaldage polüübid. Saate eraldada mädast, viskoosset röga, samuti viia bronhiõõnde antibiootikume ja muid raviaineid.

Koolituse eesmärgid:

1. Informeerige patsienti eelseisvast protseduurist ja hankige tema nõusolek.
2. Valmistage ette vajalikud seadmed, et tagada uuringu selge läbiviimine.

Varustus:

1. Bronhoskoop
2. Lateks kindad
3. Süstlad 10 ja 20 ml
4. Anesteetikumi lahus (novokaiin 1%, trimekaiin 5%, lidokaiin 2%)
5. Atropiini lahus 0,1%
6. 1% difenhüdramiini lahus
7. Suund uurimiseks
8. Esmaabi komplekt anafülaktiline šokk

Teave patsiendile uuringuks valmistumise kohta.

1. IN juurdepääsetav vorm anda patsiendile või tema lähedastele teavet eelseisva uuringu olemuse ja eesmärkide kohta. Hankige nõusolek.
2. Hoiatage patsienti, et uuringu päeval ei saa te süüa, juua ega suitsetada.
3. Eelneval õhtul, nagu arst on määranud, premedikeerige rahustitega.
4. Vahetult enne uuringut paluge patsiendil tühjendada põis.
5. Tulge rätiku ja saatekirjaga endoskoopiatuppa määratud ajal.

Uuringu metoodika:

1. Vahetult enne uuringut, 15 minutit enne arsti ettekirjutust, süstige patsiendile subkutaanselt 0,1% 1 ml atropiini, 1% 1 ml difenhüdramiini.
2. Pange kätte steriilsed kindad.
3. Paluge patsiendil istuda toolile, pea veidi tahapoole kallutatud.
4. Tehke ülemiste hingamisteede anesteesia.
5. Abistage arsti bronhoskoopia ajal.
6. Pärast protseduuri lõppu visake kindad ja kasutatud tööriistad desinfitseerimislahusesse.
7. Viige patsient osakonda, hoiatage, et 2 tundi pärast uuringut ei tohi süüa ega suitsetada.

posturaalne drenaaž.

See on teatud kehaasendi kasutamine - spetsiaalsed "drenaaži" asendid ja harjutused sunnitud pikliku väljahingamisega, et parandada röga väljutamist.

Vastunäidustused:

1. Hemoptüüs.
2. Protseduuri ajal ilmneb märkimisväärne õhupuudus või lämbumishoog.
3. Tõsta vererõhk.
4. Pearinglus.
5. Arütmiad.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri tähendust ja eesmärki.
2. Hankige tema nõusolek.
3. Valmistage süljekann.
4. Määrake üks drenaažiasenditest.
5. Jälgige patsiendi seisundit ja protseduuri õigsust.
6. Korrake protseduuri 3-5 korda 10-15-minutilise pausiga.
7. Asetage patsient voodisse normaalsesse asendisse.
8. Desinfitseerige röga ja süljekann.
9. Tehtud protseduuri jäädvustamine õenduskaardile.

Protseduuri läbiviimise kord:

1. Harjutusi tehakse 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
2. Esialgselt võetakse rögarohtusid - termopsise, rosmariini, näruse leotist.
3. 20–30 minuti pärast võtab patsient vaheldumisi äravooluasendid (vt allpool).
4. Igas asendis sooritab patsient esmalt 4–5 sügavat aeglast hingamisteede liigutused, hingates õhku läbi nina ja välja hingates läbi kokku surutud huulte. Siis pärast aeglast sügav hingetõmme sunnitud väljahingamine viiakse läbi püsiva köhimisega 3-5 korda.

Hea tulemuse saavutab drenaažiasendite kombineerimine erinevaid meetodeid rindkere vibratsioonid.

A. Voodis lamades pöördub patsient ümber oma keha pikitelje ja vahepealsetes asendites (45˚) teeb sundväljahingamisi. On vaja teha täielik 360˚ pööre.

Röga bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada erinevate haiguste patogeene. Tähtsus diagnoosimiseks on tuberkuloossete mükobakterite esinemine rögas. Röga paaki - uuringud külvamiseks kogutakse steriilsesse nõusse (laia suuga). Nõusid väljastab tank - labor.

TÄHELEPANU!!!

Kui röga pole piisavalt, võib seda koguda kuni 3 päeva, hoides seda jahedas.

Röga paagil - külvamine tuberkuloosihaigetel tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks kogutakse 3 päeva jooksul erinevatesse steriilsetesse anumatesse (3 purki).

Kui on vaja välja kirjutada antibiootikume, uuritakse röga tundlikkust nende suhtes. Selleks patsient hommikul pärast suu loputamist köhib ja sülitab mitu korda (2-3 korda) röga steriilsesse Petri tassi, mis saadetakse kohe laborisse.

TÄHELEPANU!!!

Andke patsiendile selged juhised steriilsete riistade kasutamise kohta röga analüüsiks kogumiseks:

a) ärge puudutage kätega nõude servi

b) ära puuduta servi suuga

c) pärast röga väljutamist sulgege anum kohe kaanega.

SEE punkt 7

Tanki - laboratoorium

Röga mikrofloora jaoks ja

tundlikkuse suhtes

antibiootikumid (a/b)

Sidorov S.S. 70 aastat vana

3/IV–00 signeeritud m/s

Röga analüüs bakterioloogiliseks uuringuks.

Sihtmärk: tagada õppetööks kvaliteetne ettevalmistus ja tulemuse õigeaegne kättesaamine.

Ettevalmistus: patsiendi teavitamine ja harimine.

Varustus: steriilne purk (sülituskann), suund.

Täitmise järjekord:

Selgitage patsiendile (pereliikmele) eelseisva uuringu tähendust ja vajalikkust ning hankige tema nõusolek uuringuks.

A) statsionaarsetes tingimustes:

instruktaaž ja laboriklaasidega varustamine eelmisel õhtul;

B) ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes selgitage patsiendile ettevalmistamise iseärasusi:

pese hambaid eelmisel õhtul põhjalikult;

hommikul pärast magamist loputage suud põhjalikult keedetud veega

Juhendage patsienti steriilsete laboriklaaside käsitsemise ja röga kogumise kohta:

Köha, ava purgi kaas (süljekaas) ja sülita röga välja ilma purgi servi puudutamata;

Sulgege kohe kaas.

Paluge patsiendil kogu teavet korrata, esitage küsimusi röga valmistamise ja kogumise tehnika kohta.

Märkige õe soovituste rikkumise tagajärjed.

A) ambulatoorselt:

Andke suund õppetööks, täites selle vormis;

Selgitage patsiendile, kuhu ja mis ajal ta (perekond) panga ja saatekirja tooma peaks.

B) haiglatingimustes:

Märkige koht ja aeg, kuhu purk (süljekauss) tuua;

Kogutud materjal toimetada bakterioloogialaborisse hiljemalt 1,5 - 2,0 tunni jooksul pärast materjali kogumist.

Materjali ladustamine isegi külmades tingimustes on vastuvõetamatu!

Väljaheidete võtmine analüüsiks.

Suureks abiks mitmete haiguste, sealhulgas seedetrakti haiguste äratundmisel, on väljaheidete uurimine. Väljaheidete põhiomaduste määramine uuringuga võimaldab teha mitmeid diagnostilisi järeldusi ja on õele kättesaadav.

Päevane väljaheidete kogus terve inimene sõltub toidu kvaliteedist ja kogusest ning keskmiselt on 100 - 120 g. Kui imendumine on häiritud ja soolestiku liikumiskiirus suureneb (enteriit), võib väljaheidete kogus ulatuda 2500 g-ni, kõhukinnisusega, väljaheitega on väga väikesed.

Hästi- roojamist tehakse üks kord päevas, tavaliselt samal ajal.

TÄHELEPANU!!!

Uurimiseks on parem võtta väljaheited pärast iseseisvat roojamist sellisel kujul, nagu see eritub.

bakterioloogiliselt

makroskoopiliselt

Kal uurida mikroskoopiliselt

keemiliselt

Makroskoopiliselt määratud:

A) värvus, tihedus (konsistents)

B) kuju, lõhn, lisandid

Värv–hästi

segatoiduga - kollakaspruun, pruun;

lihaga - tumepruun;

piimaga - kollane või helekollane;

vastsündinu on rohekaskollane.

JÄTA MEELDE!!! Väljaheidete värvus võib muutuda:

Puuviljad, marjad (mustikad, sõstrad, kirsid, moonid jne) - tumedat värvi.

Köögiviljad (peet, porgand jne) - tumedat värvi.

Raviained (vismuti-, raua-, joodisoolad) - mustana.

Vere olemasolu annab väljaheitele musta värvi.

Järjepidevus(tihedus) väljaheited on pehmed.

Erinevate patoloogiliste seisundite korral võivad väljaheited olla:

pudrune

mõõdukalt tihe

2. poolvedel

   Kitt (savi), sageli halli värvi ja sõltub olulisest seedimata rasva segust.

Väljaheidete kuju- Tavaliselt silindriline või vorstikujuline.

Soolestiku spasmide korral võivad väljaheited olla linditaolised või tihedate pallide kujul (lamba väljaheited).

Fekaalide lõhn oleneb toidu koostisest ning käärimis- ja lagunemisprotsesside intensiivsusest. Lihatoit annab Tugev lõhn. Piimatooted - hapud.