Kuidas inimveri välja näeb? Kliiniline vereanalüüs: valgusmikroskoobist hematoloogiliste analüsaatoriteni

Täielik vereanalüüs on kõige tavalisem diagnostiline uuring, mille arst patsiendile määrab. Per viimastel aastakümnetel selle rutiini tehnoloogia, kuid väga informatiivne uuring tegi kolossaalse hüppe – muutus automaatseks. Laboratoorse diagnostika doktorile tulid appi kõrgtehnoloogilised automaatsed hematoloogilised analüsaatorid, kelle töövahendiks oli tavaline valgusmikroskoop.

Selles postituses räägime teile täpselt, mis toimub meie verest läbi nägeva “targa masina” sees ja miks seda usaldada. Vaatleme näite abil protsesside füüsikat hematoloogia analüsaator UniCel DxH800ülemaailmne kaubamärk Beckman Coulter. Just sellel seadmel tehakse laboridiagnostika teenuselt LAB4U.RU tellitud uuringuid. Kuid selleks, et mõista automaatse vereanalüüsi tehnoloogiat, käsitleme seda, mida laboriarstid mikroskoobi all nägid ja kuidas nad seda teavet tõlgendasid.

Vereanalüüsi parameetrid

• leukotsüüdid, mis pakuvad immuunkaitset;
• vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid;
• erütrotsüüdid, mis transpordivad hapnikku ja süsinikdioksiidi.

1. neutrofiilid, mis neutraliseerivad peamiselt baktereid;
2. eosinofiilid, mis neutraliseerivad antigeen-antikeha immuunkomplekse;
3. basofiilid, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega;
4. monotsüüdid on peamised makrofaagid ja kasutajad;
5. lümfotsüüdid, mis tagavad üldise ja kohaliku immuunsuse.

• torkima,
• segmenteeritud,
• müelotsüüdid,
• metamüelotsüüdid.

Lisaks kvantitatiivsetele näitajatele on äärmiselt oluline raku morfoloogia. Nende muutmine korrapärase kujuga ja suurus näitab ka teatud olemasolu patoloogilised protsessid kehas.

Oluline ja tuntuim näitaja on hemoglobiini hulk veres – kompleksne valk, mis tagab kudede hapnikuga varustatuse ja süsihappegaasi eemaldamise. Hemoglobiini kontsentratsioon veres peamine näitaja aneemia diagnoosimisel.

Teine oluline parameeter on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Põletikuliste protsesside korral kipuvad punased verelibled üksteisega kokku kleepuma, moodustades väikeseid trombe. Suurema massiga aglutineerunud erütrotsüüdid settivad gravitatsiooni mõjul kiiremini kui üksikud rakud. Nende settimiskiiruse muutus mm/h on lihtne näitaja kehas esinevatest põletikulistest protsessidest.

Kuidas see oli: kobesti, katseklaasid ja mikroskoop

Veri võeti sealt sõrmusesõrm, millel olid üsna tõsised põhjused: selle sõrme anatoomia on selline, et selle vigastus annab haava nakatumise korral minimaalse sepsise ohu. Veenist vere võtmist peeti palju ohtlikumaks. Seetõttu analüüs venoosne veri ei olnud rutiinne, vaid määrati vastavalt vajadusele ja peamiselt haiglates.

Tuleb märkida, et olulised vead algasid juba valimi võtmise etapis. Näiteks erineva paksusega nahk annab erineva sügavusega süsti, koos verega sattus katseklaasi ka koevedelik - siit ka verekontsentratsiooni muutus, lisaks võis sõrmele avaldatava survega vererakud hävida.

Kas mäletate katseklaaside rida, kuhu pandi sõrmest kogutud veri? Erinevate rakkude loendamiseks oli tõepoolest vaja erinevaid torusid. Erütrotsüütide jaoks - soolalahusega, leukotsüütide jaoks - äädikhappe lahusega, kus erütrotsüüdid olid lahustunud, hemoglobiini määramiseks - vesinikkloriidhappe lahusega. ESR-i määramiseks kasutati eraldi kapillaari. Ja viimases etapis tehti klaasile määrdumine järgnevaks loendamiseks leukotsüütide valem.

Vereanalüüs mikroskoobi all

See ruudustik koosnes 225 suurest ruudust, millest 25 olid jagatud 16 väikeseks ruuduks. Erütrotsüüdid loendati väikestes triibulistes ruutudes, mis paiknesid diagonaalselt üle Gorjajevi kambri. Ja oligi teatud reegel ruudu piiril asuvate lahtrite loendamine. Erütrotsüütide arvu arvutamine vere liitri kohta viidi läbi valemi järgi, mis põhines vere lahjendusel ja ruudustikus olevate ruutude arvul. Pärast matemaatilisi vähendamisi piisas, kui korrutada loendatud kambris olevate rakkude arv 10-ga 12-nda astmeni ja sisestada see analüüsivormi.

Siin loendati leukotsüüdid, kuid juba kasutati suuri ruudustiku ruute, kuna leukotsüüdid on tuhat korda suuremad kui erütrotsüüdid. Pärast leukotsüütide loendamist korrutati nende arv 10-ga 9. astmeni ja sisestati vormi. Kogenud laborandil kulus rakkude loendamiseks keskmiselt 3-5 minutit.

Trombotsüütide loendamise meetodid Gorjajevi kambris olid seda tüüpi rakkude väiksuse tõttu väga töömahukad. Nende arvu tuli hinnata ainult plekilise vereproovi põhjal ja ka protsess ise oli väga töömahukas. Seetõttu arvutati trombotsüütide arv reeglina ainult arsti erisoovi alusel.

Leukotsüütide valem, see on protsentuaalne koostis igat tüüpi leukotsüüte nende koguarvus võis määrata ainult arst - vastavalt prillide vereproovide uurimise tulemustele.

Tähelepanuväärne on see, et sellise olulise parameetri nagu hemoglobiin määras laborant visuaalselt (!) hemolüüsitud vere värvuse järgi katseklaasis. vesinikkloriidhape. Meetod põhines hemoglobiini muundamisel pruuniks vesinikkloriidhematiiniks, mille värvuse intensiivsus on võrdeline hemoglobiini sisaldusega. Saadud vesinikkloriidhappe hematiini lahus lahjendati veega kuni standardvärvini, mis vastab teadaolevale hemoglobiinikontsentratsioonile. Üldiselt eelmisel sajandil

Kuidas see sai: vaakumkonteinerid ja hematoloogilised analüsaatorid

Rakkude arv

Teine klass Analüsaatorid on juba kindlaks teinud kuni 20 erinevaid valikuid veri. Need on leukotsüütide diferentseerumise tasemes oluliselt kõrgemad ja suudavad isoleerida granulotsüütide populatsioone (eosinofiilid + neutrofiilid + basofiilid), lümfotsüüte ja keskmiste rakkude terviklikku populatsiooni, mis hõlmas monotsüüte, eosinofiile, basofiile ja plasmarakke. Sellist leukotsüütide diferentseerumist on edukalt kasutatud näiliselt tervete inimeste uurimisel.

Tänapäeval on kõige tehnoloogiliselt arenenumad ja uuenduslikumad analüsaatorid masinad kolmas klass, mis määravad kuni sada erinevat parameetrit, viivad läbi üksikasjalikku rakkude diferentseerimist, sealhulgas küpsusastme, analüüsivad nende morfoloogiat ja annavad laborandile signaali patoloogia avastamisest. Kolmanda klassi masinad on reeglina varustatud ka automaatsete süsteemidega määrde ettevalmistamiseks (sh nende värvimiseks) ja pildi kuvamiseks monitori ekraanil. Need täiustatud hematoloogilised süsteemid hõlmavad BeckmanCoulteri seadmeid, nagu rakuanalüüsi süsteem UniCel DxH 800.

Esimest parameetrit, raku mahtu, mõõdetakse Coulteri põhimõttel, mis põhineb resistentsuse hindamisel, kui rakk läbib ava DC. Raku tuuma suurus ja tihedus, samuti selle sisemine koostis määratakse kindlaks selle elektrijuhtivuse mõõtmisega vahelduvvoolus kõrgsagedus. Laservalguse hajumine erinevate nurkade all annab teavet rakupinna struktuuri, tsütoplasma granulaarsuse ja raku tuuma morfoloogia kohta.

Kolmest kanalist saadud andmed kombineeritakse ja analüüsitakse. Selle tulemusena jaotuvad rakud klastritesse, sealhulgas jagunevad erütrotsüütide ja leukotsüütide (neutrofiilide) küpsusastme järgi. Nende kolme mõõtme saadud mõõtmiste põhjal määratakse palju hematoloogilisi parameetreid - kuni 30 in diagnostilistel eesmärkidel, rohkem kui 20 teadusuuringute eesmärgil ja rohkem kui sada spetsiifilist disainiparameetrit kõrgelt spetsialiseerunud jaoks tsütoloogilised uuringud. Andmed visualiseeritakse 2D- ja 3D-vormingus. BackmanCoulteri hematoloogilise analüsaatoriga töötav laborant näeb monitoril analüüsi tulemusi ligikaudu järgmisel kujul:

Ütlematagi selge, et tänapäevase automaatanalüüsi infosisu ja täpsus on kordades kõrgem kui käsitsi? Selle klassi masinate tootlikkus on tuhandete rakkude analüüsimisel proovis umbes sada proovi tunnis. Tuletage meelde, et äigepreparaadi mikroskoopia ajal analüüsis arst ainult 100 rakku!

Vaatamata nendele muljetavaldavatele tulemustele jääb aga just mikroskoopia ikkagi diagnostika “kuldstandardiks”. Eelkõige siis, kui seade tuvastab patoloogilise rakumorfoloogia, analüüsitakse proovi käsitsi mikroskoobi all. Hematoloogiliste haigustega patsientide uurimisel teostab värvitud vereproovi mikroskoopiat ainult kogenud hematoloog käsitsi. Nii hinnatakse käsitsi, lisaks automaatsele rakkude loendamisele, leukotsüütide valemit kõigis laste vereanalüüsides labori veebiteenuse LAB4U.RU abil tehtud tellimuste alusel.

CV asemel

Vereanalüüsi informatiivsete parameetrite arv, mis on kordades suurenenud, tõstab nõudeid kutsekvalifikatsiooni ja arst, kes peab diagnostilistel eesmärkidel analüüsima parameetrite massiväärtuste kombinatsioone. Selle rinde arste abistavad ekspertsüsteemid, mis analüsaatori andmete põhjal annavad soovitusi patsiendi edasiseks uurimiseks ja väljastavad võimaliku diagnoosi. Sellised süsteemid on juba laboriturul. Kuid see on eraldi artikli teema.

Sildid: lisa sildid

Veri on hämmastav looduse looming. Liialdamata võib öelda, et see on elu allikas. Vere kaudu saame ju hapnikku ja toitaineid, just verega kantakse rakkudest ära “jääkained”. Iga haigus peegeldub tingimata veres. See põhineb mitmel diagnostilisel meetodil. Ja šarlatanid ka.

Veri oli üks esimesi vedelikke, mille uudishimulikud arstid äsja leiutatud mikroskoobi alla panid. Sellest ajast on möödunud üle 300 aasta, mikroskoobid on muutunud palju täiuslikumaks, kuid arstide silmad vaatavad endiselt verd läbi okulaaride, otsides patoloogia tunnuseid.

Klaasil

Anthony van Leeuwenhoek võidaks kindlasti mitu Nobeli preemiat, kui ta elaks meie ajal. Kuid 17. sajandi lõpus seda auhinda ei eksisteerinud, nii et Leeuwenhoek on rahul mikroskoopide disaineri ülemaailmse kuulsusega ja teadusliku mikroskoopia rajaja kuulsusega. Olles saavutanud oma seadmete arvu 300-kordse kasvu, tegi ta palju avastusi, sealhulgas esimesena, mis kirjeldas erütrotsüüte.

Leeuwenhoeki järgijad viisid tema järeltulijad täiuslikkuseni. Kaasaegsed optilised mikroskoobid on võimelised suurendama kuni 2000 korda ja võimaldavad vaadata läbipaistvaid bioloogilisi objekte, sealhulgas meie keha rakke.

Teine hollandlane, füüsik Fritz Zernike märkas 1930. aastatel, et valguse sirgjoonelise läbimise kiirendus muudab uuritava mudeli kujutise detailsemaks, tuues heledal taustal esile üksikud elemendid. Proovis häirete tekitamiseks töötas Zernike välja rõngaste süsteemi, mis asusid nii objektiivis kui ka mikroskoobi kondensaatoris. Kui reguleerite (reguleerite) mikroskoopi õigesti, sisenevad valgusallikast tulevad lained silma teatud faasinihkega. Ja see võimaldab oluliselt parandada uuritava objekti pilti.

Meetodit nimetati faasikontrastmikroskoopiaks ja see osutus nii progressiivseks ja teaduse jaoks paljutõotavaks, et 1953. aastal pälvis Zernike. Nobeli preemia füüsikas sõnastusega "Faasikontrastmeetodi põhjendamiseks, eelkõige faasikontrastmikroskoobi leiutamiseks." Miks seda avastust nii kõrgelt hinnatakse? Varem tuli kudede ja mikroorganismide uurimiseks mikroskoobi all neid töödelda erinevate reagentidega – fiksaatorite ja värvainetega. Sellises olukorras elavaid rakke polnud näha, kemikaalid lihtsalt tapsid nad. Zernike leiutis avas teaduses uue suuna – intravitaalne mikroskoopia.

21. sajandil on bioloogilised ja meditsiinilised mikroskoobid muutunud digitaalseks, mis on võimelised töötama erinevad režiimid- nii faasikontrastses kui ka pimedas väljas (pildi moodustab objektil hajuv valgus ja selle tulemusena tundub objekt tumedal taustal väga hele), kui ka polariseeritud valguses, mis sageli võimaldab paljastada objektide struktuur, mis jääb tavapärastest optilistest lubadest kaugemale.

Näib, et arstid peaksid rõõmustama: nende kätte on sattunud võimas tööriist inimkeha saladuste ja saladuste uurimiseks. Aga see kõrgtehnoloogiline meetod Mind huvitasid väga mitte ainult tõsised teadlased, vaid ka meditsiini šarlatanid ja petturid, kes pidasid faasikontrast- ja tumeväljamikroskoopiat väga edukaks viisiks kergeusklikelt kodanikelt teatud summade väljavõtmiseks.

vedel kude

Veri viitab sidekuded. Jah, ükskõik kui naeruväärselt see esmapilgul ka ei kõlaks, on see operatsioonijärgse armi ja armi lähim sugulane nõbu sääreluu. Peamine sellistele kudedele iseloomulik tunnus on väike arv rakke ja suur "täiteaine" sisaldus, mida nimetatakse interstitsiaalseks aineks. Vererakke nimetatakse moodustunud elementideks ja need jagunevad kolme suurde rühma: Punased verelibled (erütrotsüüdid). Ühtsete elementide arvukamad esindajad. Neil on kaksiknõgusa ketta kuju, mille läbimõõt on 6–9 mikronit ja paksus 1 (keskel) kuni 2,2 mikronit (servades). Nad on hapniku ja süsinikdioksiidi kandjad, mille jaoks nad sisaldavad hemoglobiini. Ühes liitris veres on ligikaudu 4-5 * 10 12 erütrotsüüti. Valged verelibled (leukotsüüdid). Vormilt ja funktsioonilt mitmekesine, kuid mis kõige tähtsam – just need kaitsevad keha väliste ja sisemiste õnnetuste eest (immuunsus). Suurus 7-8 mikronit (lümfotsüüdid) kuni 21 mikronini läbimõõduga (makrofaagid). Kujult sarnanevad mõned leukotsüüdid amööbidega ja on võimelised vereringest kaugemale minema. Ja lümfotsüüdid on rohkem nagu meremiin, mis on täis retseptorite naelu. Üks liiter verd sisaldab ligikaudu 6-8 * 10 9 leukotsüüti. Trombotsüüdid (trombotsüüdid). Need on hiiglaslike luuüdi rakkude "fragmendid", mis tagavad vere hüübimise. Nende kuju võib olla erinev, suurus on 2 kuni 5 mikronit, see tähendab, et tavaliselt on see väiksem kui mis tahes muu kujuga element. Kogus - 150-400 * 10 9 liitri kohta. Vere vedelat osa nimetatakse plasmaks ja see moodustab ligikaudu 55–60 protsenti vere mahust. Plasma koostis sisaldab väga erinevaid orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid ja ühendeid: alates naatriumi- ja klooriioonidest kuni vitamiinide ja hormoonideni. Kõik muud kehavedelikud moodustuvad vereplasmast.

Ta on elus ja liigub

Patsiendilt, kes otsustab lasta end uurida meetodil “Diagnostika elusa veretilgaga” (variantide nimetused – “Tumevälja mikroskoobi testimine” või “Hemoscanning”), võetakse veretilk, ei värvita verd. , pole fikseeritud, kantakse slaidile ja uuritakse näidist monitori ekraanil vaadates. Uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoosid ja määratakse ravi.

Ma näen arba - ma laulan arbat

Mis on siis saak? Tõlgenduses. Selles, kuidas "tumeväljad" selgitavad teatud muutusi veres, kuidas nad avastatud artefakte nimetavad, milliseid diagnoose tehakse ja kuidas neid ravitakse. Arusaamine, et see on pettus, on isegi arstil raske. Vaja on eriväljaõpet, vereproovide võtmise kogemust, sadu vaadatud "prille" – nii maalitud kui ka "elus". Nii tavalisel põllul kui ka pimedas. Õnneks on artikli autoril selline kogemus olemas ja ka neil ekspertidel, kellega koos uurimistulemusi kontrolliti.

Õigesti öeldakse – parem on üks kord näha. Ja inimene usub oma silmi palju kiiremini kui kõik suulised manitsused. Sellele laborid loodavad. Mikroskoobiga on ühendatud monitor, mis kuvab kõike, mis on määrdumisel nähtav. Millal sa viimati oma punaseid vereliblesid nägid? See on kõik. See on tõesti huvitav. Ja samal ajal kui lummatud külaline imetleb oma armastatud vererakke, hakkab "laborant" nähtut tõlgendama. Ja ta teeb seda vastavalt akyni põhimõttele: "Ma näen arba, ma laulan arba". Selle kohta, milliseid "arba" šarlatanid laulda saavad, lugege üksikasjalikult külgribal.

Pärast seda, kui patsient on arusaamatutest ja mõnikord ausalt öeldes kohutavatest piltidest hirmunud ja segaduses, kuulutatakse talle "diagnoos". Enamasti on neid palju ja üks on painajalikum kui teine. Näiteks ütlevad nad, et vereplasma on nakatunud seente või bakteritega. Pole tähtis, et nende nägemine isegi sellise kasvu korral on üsna problemaatiline ja veelgi enam, et neid üksteisest eristada. Mikrobioloogid peavad külvama erinevate haiguste tekitajad spetsiaalsetele toitekeskkondadele, et hiljem täpselt öelda, kes on kasvanud, milliste antibiootikumide suhtes tundlikud jne. Mikroskoopia laboriuuringud kasutatakse, kuid kas spetsiifiliste värvainetega või üldiselt fluorestseeruvate antikehadega, mis kinnituvad bakteritele ja muudavad need seega nähtavaks.

Aga isegi kui puhteoreetiliselt selline bakterimaailma hiiglane nagu coli(1-3 mikronit pikk ja 0,5-0,8 mikronit lai) tähendab see ainult üht: patsiendil on sepsis, veremürgitus. Ja ta peaks lamama horisontaalselt, tema temperatuur on alla 40 kraadi ja muud tõsise seisundi tunnused. Kuna veri on tavaliselt steriilne. See on üks peamisi bioloogilisi konstante, mida kontrollitakse üsna lihtsalt verekultuuride abil erinevatel toitainetel.

Ja nad võivad ka öelda, et veri on "hapendatud". Vere pH (happesuse) muutus, mida nimetatakse atsidoosiks, on tõepoolest leitud paljude haiguste puhul. Kuid keegi pole veel õppinud happesust silma järgi mõõtma, vaja on anduri kontakti uuritava vedelikuga. Nad suudavad tuvastada "räbu" ja öelda keha räbu astme kohta vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetele. Kuid kui vaadata selle organisatsiooni ametlikul veebisaidil olevaid dokumente, pole räbu ega räbu määra kohta sõnagi. Diagnooside hulgas võib esineda dehüdratsioonisündroomi, intoksikatsioonisündroomi, fermentopaatia tunnuseid, düsbakterioosi tunnuseid ja hulgaliselt muid, mis ei ole seotud ei meditsiini ega selle konkreetse patsiendiga.

Diagnoosimise apoteoos on loomulikult ravi määramine. Kummalise kokkusattumuse tõttu viiakse see läbi bioloogiliselt aktiivsete toidulisanditega. Mis tegelikult ja seaduse järgi ei ole ravimid ja neid ei saa põhimõtteliselt ravida. Eriti sellised kohutavad haigused nagu seente sepsis. Kuid hemoskannerid ei häbene seda. Lõppude lõpuks ei ravi nad inimest, vaid just neid diagnoose, mida talle laest juhiti. Ja uuesti diagnoosimisega – ole kindel – jõudlus paraneb.

Mida pole mikroskoobiga näha

Elusvere tilkade testimine sai alguse 1970. aastatel Ameerika Ühendriikidest. Järk-järgult sai meditsiiniringkondadele ja reguleerivatele asutustele selgeks tehnika olemus ja väärtus. Alates 2005. aastast on alanud kampaania selle diagnoosi kui pettuse ja meditsiiniga mitteseotud diagnoosi keelustamiseks. «Patsienti petetakse kolm korda. Esimene kord on siis, kui diagnoositakse haigus, mida pole olemas. Teine kord on siis, kui nad määravad pika ja kallis ravi. Ja kolmas kord on see, kui nad võltsivad korduvat uuringut, mis viitab tingimata kas paranemisele või normaliseerumisele ”(Dr. Stephen Barrett, Ameerika Rahvusnõukogu asepresident meditsiiniline pettus, Ameerika teadus- ja tervisenõukogu teadusnõunik).

Altkäemaksud sujuvad?

Tõestada, et teid peteti, on peaaegu võimatu. Esiteks, nagu juba mainitud, ei saa iga arst kahtlustada tehnika võltsimist. Teiseks, isegi kui patsient läheb tavadiagnostika keskusesse ja sealt midagi ei leia, võib äärmisel juhul kõiges süüdistada diagnostika teinud opereerivat arsti. Tõepoolest, keerukate piltide visuaalne hindamine sõltub täielikult kvalifikatsioonist ja isegi füüsiline seisund see teeb hinnangu. See tähendab, et meetod ei ole usaldusväärne, kuna see sõltub otseselt inimfaktor. Kolmandaks võib alati viidata mõnele peenele asjale, millest patsient aru ei saa. seda Viimane piir, millel kõik meditsiinilähedased petturid tavaliselt surnuks seisavad.

Mis meil kuivas jäägis on? Ebaprofessionaalsed laborandid, kes annavad veretilgas välja juhuslikke artefakte (või võib-olla orkestreeritud) kohutavad haigused. Ja siis pakutakse neid ravida toidulisanditega. Seda kõike loomulikult raha eest ja vägagi suured.

Kas sellel tehnikal on diagnostiline väärtus? Sellel on. Kahtlemata. Sama mis traditsiooniline äigemikroskoopia. Näete näiteks sirprakulist aneemiat. Või kahjulik aneemia. Või tõesti teised tõsine haigus. Alles nüüd on need petturite suureks kahjuks haruldased. Jah, ja te ei saa sellistele patsientidele müüa askorbiinhappega purustatud kriiti. Nad vajavad tõelist ravi.

Ja nii - kõik on väga lihtne. Avastame olematu haiguse ja seejärel ravime selle edukalt välja. Kõik on õnnelikud, eriti see kodanik, kel sääsk-kellahelina kosmoseside antenni fragment verest välja visati... Ja raisatud rahast, õigemini petturite rikastumisest, ei tunne kahju.

Siiski mitte kõik. Mõned kaitsevad oma õigusi kõigil võimalikel juhtudel. Autoril on koopia Krasnodari territooriumi Roszdravnadzori büroo kirjast, kuhu pöördusid hemoskaneerimise "arstide" ohvrid. Patsiendil diagnoositi hunnik haigusi, mida soovitati ravida vähemalt hunniku bioloogiliselt aktiivsete toidulisanditega. Testi tulemused näitasid, et raviasutus kes tegi diagnostika, rikub tegevusloa nõudeid, ei sõlmi lepingut selle osutamiseks tasulised teenused(arst võtab raha sularahas), rikutakse käitumisreegleid meditsiinilised andmed. Tuvastati ka muid rikkumisi.

Soovin artikli lõpetada tsitaadiga Roszdravnadzori keskbüroo kirjast: „Hemoscanning meetodit ei esitatud Roszdravnadzorile kaalumiseks ja loa saamiseks uue meditsiinitehnoloogiana kasutamiseks ning seda ei ole lubatud kasutada meditsiinipraktikas. .” Selgemalt ei saa.

Erütrotsüüdid - mis see on? Mis on selle struktuur? Mis on hemoglobiin?

edasi minema seda protsessi järgmiselt: olemasolev rauaaatom seob hapnikumolekuli, kui veri on sissehingamisel inimese kopsudes, seejärel läbib veri veresooni läbi kõik elundid ja koed, kus hapnik eraldub hemoglobiinist ja jääb rakkudesse. Rakkudest eraldub omakorda süsihappegaas, mis kinnitub hemoglobiini raua aatomi külge, veri naaseb kopsudesse, kus toimub gaasivahetus - koos väljahingamisega eemaldatakse süsihappegaas, selle asemele lisatakse hapnikku ja kogu ring. kordab uuesti. Seega kannab hemoglobiin rakkudesse hapnikku ja viib rakkudest süsihappegaasi välja. Seetõttu hingab inimene sisse hapnikku ja hingab välja süsihappegaasi. Veri, milles punased verelibled on hapnikuga küllastunud, on helepunase värvusega ja seda nimetatakse arteriaalne, ja süsihappegaasiga küllastunud erütrotsüütidega veri on tumepunast värvi ja seda nimetatakse venoosne.

Erütrotsüüt elab inimese veres 90-120 päeva, misjärel see hävib. Punaste vereliblede hävitamist nimetatakse hemolüüsiks. Hemolüüs toimub peamiselt põrnas. Osa erütrotsüütidest hävib maksas või otse veresoontes.

Lisateavet täieliku vereanalüüsi dešifreerimise kohta leiate artiklist: Üldine vereanalüüs

Veregrupi antigeenid ja Rh-faktor

Punaste vereliblede pinnal on spetsiaalsed molekulid - antigeenid. Antigeene on mitut sorti, seega on erinevate inimeste veri üksteisest erinev. Need on antigeenid, mis moodustavad veregrupi ja Rh-faktori. Näiteks 00 antigeeni olemasolu moodustab esimese veregrupi, 0A antigeenid - teise, 0B - kolmanda ja AB antigeenid - neljanda. Reesus - tegur määratakse Rh-antigeeni olemasolu või puudumise järgi erütrotsüütide pinnal. Kui Rh-antigeen on erütrotsüüdil, siis veri Rh positiivne- faktor, kui see puudub, siis vastavalt veri negatiivse Rh-teguriga. Vereülekandel on suur tähtsus veregrupi ja Rh faktori määramisel. Erinevad antigeenid "vaenuvad" üksteisega, mis põhjustab punaste vereliblede hävimise ja inimene võib surra. Seetõttu võib üle kanda ainult sama rühma verd ja ühte Rh-faktorit.

Kust tulevad punased verelibled?

Retikulotsüüt, erütrotsüütide eelkäija
Lisaks erütrotsüütidele sisaldab veri retikulotsüüdid. Retikulotsüüt on veidi "ebaküps" punane verelible. Tavaline kl terve inimene nende arv ei ületa 5 - 6 tükki 1000 erütrotsüütide kohta. Ägeda ja suure verekaotuse korral tulevad aga luuüdist välja nii erütrotsüüdid kui retikulotsüüdid. See juhtub seetõttu, et valmis erütrotsüütide varu pole verekaotuse täiendamiseks piisav ja uute küpsemine võtab aega. Selle asjaolu tõttu "vabastab" luuüdi veidi "ebaküpseid" retikulotsüüte, mis aga võivad juba täita põhifunktsiooni - hapnikku ja süsihappegaasi kanda.

Mis kujuga on erütrotsüüdid?

Lisateavet hemoglobiini vähenemise (aneemia) põhjuste kohta leiate artiklist: Aneemia

Leukotsüüdid, leukotsüütide tüübid - lümfotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, monotsüüdid. Erinevat tüüpi leukotsüütide struktuur ja funktsioonid.

Leukotsüüdid on suur vererakkude klass, mis hõlmab mitut sorti. Mõelge üksikasjalikult leukotsüütide tüüpidele.

Niisiis, esiteks jagunevad leukotsüüdid granulotsüüdid(on granulaarsus, graanulid) ja agranulotsüüdid(pole graanuleid).
Granulotsüüdid on:

1. basofiilid

Neutrofiilid, välimus, struktuur ja funktsioonid

Kust tuleb nimi neutrofiil?
Kõigepealt selgitame välja, miks neutrofiile nii nimetatakse. Selle raku tsütoplasmas on graanulid, mis on värvitud neutraalse reaktsiooniga (pH = 7,0) värvainetega. Sellepärast nimetati see lahter järgmiselt: neutraalne phil – omab afiinsust neutraalne al värvained. Nendel neutrofiilsetel graanulitel on peeneteraline lillakaspruun värvus.

Kuidas neutrofiil välja näeb? Kuidas see veres ilmub?
Neutrofiilil on ümar kuju ja tuuma ebatavaline kuju. Selle südamik on pulk või 3-5 segmenti, mis on omavahel ühendatud õhukeste kiududega. Pulgakujulise tuumaga (torke) neutrofiil on "noor" rakk ja segmenteeritud tuumaga (segmentonukleaarne) on "küps" rakk. Veres on enamik neutrofiile segmenteeritud (kuni 65%), tavaliselt moodustavad torked vaid kuni 5%.

Kust neutrofiilid verest tulevad? Neutrofiil moodustub luuüdis selle rakust - eelkäijast - neutrofiilsed müeloblastid. Sarnaselt erütrotsüütidega läbib eelkäijarakk (müeloblast) mitu küpsemisetappi, mille käigus ta ka jaguneb. Selle tulemusena valmib ühest müeloblastist 16-32 neutrofiili.

Kus ja kui kaua neutrofiil elab?
Mis juhtub neutrofiilidega pärast selle küpsemist luuüdis? Küps neutrofiil elab luuüdis 5 päeva, seejärel siseneb see verre, kus see elab veresoontes 8-10 tundi. Lisaks on küpsete neutrofiilide luuüdi kogum 10–20 korda suurem kui veresoonte kogum. Veresoontest lähevad nad kudedesse, kust nad enam verre ei naase. Neutrofiilid elavad kudedes 2-3 päeva, pärast mida nad hävivad maksas ja põrnas. Seega elab küps neutrofiil vaid 14 päeva.

Neutrofiilide graanulid - mis see on?
Neutrofiilide tsütoplasmas on umbes 250 tüüpi graanuleid. Need graanulid sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis aitavad neutrofiilidel oma funktsioone täita. Mis on graanulites? Esiteks on need ensüümid, bakteritsiidsed ained (hävitavad baktereid ja muid patogeene), aga ka regulaatormolekulid, mis kontrollivad neutrofiilide endi ja teiste rakkude aktiivsust.

Millised on neutrofiilide funktsioonid?
Mida neutrofiil teeb? Mis on selle eesmärk? Neutrofiilide peamine roll on kaitsev. See kaitsefunktsioon realiseerub tänu võimele fagotsütoos. Fagotsütoos on protsess, mille käigus neutrofiil läheneb haigust põhjustavale ainele (bakterid, viirused), haarab selle kinni, asetab selle enda sisse ja tapab selle graanulite ensüüme kasutades mikroobi. Üks neutrofiil on võimeline absorbeerima ja neutraliseerima 7 mikroobi. Lisaks osaleb see rakk põletikulise vastuse väljakujunemises. Seega on neutrofiil üks inimese immuunsust tagavatest rakkudest. Neutrofiil toimib veresoontes ja kudedes fagotsütoosi läbiviimisel.

Eosinofiilid, välimus, struktuur ja funktsioon

Kuidas eosinofiil välja näeb? Miks seda nii nimetatakse?

Kus eosinofiil moodustub, kui kaua see elab?
Sarnaselt neutrofiilidele moodustub eosinofiil luuüdis prekursorrakust. eosinofiilne müeloblast. Laagerdumisprotsessis läbib see samad etapid kui neutrofiil, kuid sellel on erinevad graanulid. Eosinofiilide graanulid sisaldavad ensüüme, fosfolipiide ja valke. Pärast täielikku küpsemist elavad eosinofiilid mitu päeva luuüdis, seejärel sisenevad nad verre, kus nad ringlevad 3-8 tundi. Eosinofiilid jätavad vere väliskeskkonnaga kokkupuutuvatesse kudedesse – limaskestadele hingamisteed, kuseteede ja soolte. Kokku elab eosinofiil 8-15 päeva.

Mida eosinofiil teeb?
Nagu neutrofiilid, teostavad ka eosinofiilid kaitsefunktsioon fagotsütoosi võime tõttu. Neutrofiil fagotsüteerib kudedes haigust põhjustavaid aineid ning eosinofiilid hingamisteede ja limaskestadel. kuseteede samuti soolestikku. Seega täidavad neutrofiilid ja eosinofiilid sarnast funktsiooni, ainult in erinevad kohad. Seetõttu on eosinofiil ka rakk, mis tagab immuunsuse.

tunnusmärk eosinofiil on tema osalemine allergiliste reaktsioonide tekkes. Seetõttu suureneb millegi suhtes allergilistel inimestel tavaliselt eosinofiilide arv veres.

Basofiilid, välimus, struktuur ja funktsioonid

Kust basofiil pärineb?
Basofiilid moodustuvad ka luuüdis rakust – eelkäijast – basofiilne müeloblast. Laagerdumisprotsessis läbib see samad etapid nagu neutrofiilid ja eosinofiilid. Basofiilide graanulid sisaldavad ensüüme, regulatoorseid molekule, valke, mis on seotud põletikulise vastuse tekkega. Pärast täielikku küpsemist sisenevad basofiilid verre, kus nad elavad mitte rohkem kui kaks päeva. Lisaks lahkuvad need rakud vereringest, lähevad keha kudedesse, kuid mis nendega seal juhtub, pole praegu teada.

Millised funktsioonid on basofiilidele määratud?
Vereringe ajal osalevad basofiilid põletikulise reaktsiooni tekkes, on võimelised vähendama vere hüübimist ja osalevad ka selle arengus. anafülaktiline šokk(allergilise reaktsiooni tüüp). Basofiilid toodavad spetsiaalset regulatoorset molekuli, interleukiini IL-5, mis suurendab eosinofiilide arvu veres.

Seega on basofiil rakk, mis osaleb põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tekkes.

Monotsüüdid, välimus, struktuur ja funktsioonid

Monotsüüt moodustub luuüdis alates monoblast. Oma arengus läbib see mitu etappi ja mitu jaotust. Selle tulemusena ei ole küpsetel monotsüütidel luuüdi reservi, see tähendab, et pärast moodustumist lähevad nad kohe verre, kus nad elavad 2-4 päeva.

Makrofaagid. Mis see rakk on?
Pärast seda sureb osa monotsüütidest ja osa läheb kudedesse, kus nad veidi muutuvad - “küpsevad” ja muutuvad makrofaagideks. Makrofaagid on vere suurimad rakud ja neil on ovaalne või ümmargune tuum. Tsütoplasma sinine värv Koos suur kogus vakuoolid (tühjad), mis annavad sellele vahutava välimuse.

Makrofaagid elavad kehakudedes mitu kuud. Vereringest kudedesse sattudes võivad makrofaagid muutuda residentrakkudeks või hulkuvateks rakkudeks. Mida see tähendab? Residendist makrofaag veedab kogu oma eluaja samas koes ja samas kohas, samal ajal kui rändav makrofaag liigub pidevalt. Keha erinevate kudede elanike makrofaage nimetatakse erinevalt: näiteks maksas on need Kupfferi rakud, luudes - osteoklastid, ajus - mikrogliiarakud jne.

Mida teevad monotsüüdid ja makrofaagid?
Millised on nende rakkude funktsioonid? Vere monotsüüdid toodavad erinevad ensüümid ja regulatoorsed molekulid ning need regulaatormolekulid võivad nii soodustada põletiku teket kui ka vastupidi pärssida põletikulist vastust. Mida peaks monotsüüt sellel konkreetsel hetkel ja konkreetses olukorras tegema? Vastus sellele küsimusele ei sõltu temast, vajadust põletikulist reaktsiooni tugevdada või nõrgendada võtab organism tervikuna vastu ja monotsüüt täidab vaid käsku. Lisaks osalevad monotsüüdid haavade paranemises, aidates seda protsessi kiirendada. Samuti aitavad need taastada närvikiud ja kasvu luukoe. Kudedes olev makrofaag on keskendunud kaitsefunktsiooni täitmisele: fagotsüteerib patogeene, pärsib viiruste paljunemist.

Lümfotsüütide välimus, struktuur ja funktsioon

Mida lümfotsüüdid pakuvad?
Nii T- kui ka B-lümfotsüütide põhifunktsioon on kaitsev, mis toimub tänu nende osalemisele immuunreaktsioonides. T-lümfotsüüdid fagotsüteerivad eelistatavalt haigusi põhjustavaid aineid, hävitades viirused. T-lümfotsüütide poolt läbi viidud immuunvastuseid nimetatakse mittespetsiifiline resistentsus. See on mittespetsiifiline, kuna need rakud toimivad kõigi patogeensete mikroobide suhtes ühtemoodi.
B - lümfotsüüdid, vastupidi, hävitavad baktereid, tekitades nende vastu spetsiifilisi molekule - antikehad. Iga bakteritüübi jaoks toodavad B-lümfotsüüdid spetsiaalseid antikehi, mis suudavad hävitada ainult seda tüüpi baktereid. Seetõttu tekivad B-lümfotsüüdid spetsiifiline takistus . Mittespetsiifiline resistentsus suunatud peamiselt viiruste vastu ja spetsiifiline - bakterite vastu.

Lümfotsüütide osalemine immuunsuse moodustamises
Pärast seda, kui B-lümfotsüüdid kohtusid mõne mikroobiga, on nad võimelised moodustama mälurakke. Just selliste mälurakkude olemasolu määrab organismi vastupanuvõime selle bakteri põhjustatud infektsioonidele. Seetõttu kasutatakse mälurakkude moodustamiseks vaktsineerimisi eriti ohtlike infektsioonide vastu. Sel juhul viiakse inimkehasse vaktsiini vormis nõrgenenud või surnud mikroob, inimene haigestub kergel kujul, mille tulemusena moodustuvad mälurakud, mis tagavad organismi vastupanuvõime sellele haigusele kogu eluks. . Mõned mälurakud jäävad aga kogu eluks ja mõned elavad teatud aja. Sel juhul vaktsineeritakse mitu korda.

Trombotsüüdid, välimus, struktuur ja funktsioonid

Trombotsüütide struktuur, moodustumine, nende tüübid

Sõltuvalt läbimõõdust jagunevad trombotsüüdid mikrovormideks, mille läbimõõt on umbes 1,5 mikronit, normovormideks läbimõõduga 2–4 ​​mikronit, makrovormideks läbimõõduga 5 mikronit ja megaloformideks läbimõõduga 6–10 mikronit.

Mille eest vastutavad trombotsüüdid?

Seega on vererakud kõige olulisemad elemendid inimkeha põhifunktsioonide tagamisel. Mõned nende funktsioonid on aga tänaseni uurimata.

Inimese veri koosneb rakkudest ja vedelast osast ehk seerumist. Vedel osa on lahus, mis sisaldab teatud koguses mikro- ja makroelemente, rasvu, süsivesikuid ja valke. Vererakud jagunevad tavaliselt kolme põhirühma, millest igaühel on oma struktuur ja funktsioon. Mõelgem igaüks neist hoolikamalt.

Erütrotsüüdid või punased verelibled

Erütrotsüüdid on üsna suured rakud, millel on väga iseloomulik kuju kaksiknõgus ketas. Punased rakud ei sisalda tuuma - selle asemel on hemoglobiini molekul. Hemoglobiin on üsna keeruline ühend, mis koosneb valguosast ja raua aatomist. Punased verelibled moodustuvad luuüdis.

Punastel verelibledel on palju funktsioone:

• Gaasivahetus on üks vere peamisi funktsioone. Hemoglobiin on selles protsessis otseselt seotud. Väikestes kopsuveresooned veri on küllastunud hapnikuga, mis ühineb hemoglobiini rauaga. See ühendus on pöörduv, nii et hapnik jääb nendesse kudedesse ja rakkudesse, kus seda vajatakse. Samal ajal ühineb hemoglobiin ühe hapnikuaatomi kadumisel süsihappegaasiga, mis transporditakse kopsudesse ja eritub keskkonda.
• Lisaks on punaste vereliblede pinnal spetsiifilised polüsahhariidimolekulid ehk antigeenid, mis määravad Rh faktori ja veregrupi.

Valged verelibled ehk leukotsüüdid

Leukotsüüdid on üsna suur grupp erinevad rakud, mille põhiülesanne on kaitsta keha infektsioonide, toksiinide ja võõrkehad. Nendel rakkudel on tuum, nad võivad muuta oma kuju ja läbida kudesid. Moodustub luuüdis. Leukotsüüdid jagunevad tavaliselt mitmeks erinevaks tüübiks:

• Neutrofiilid on suur leukotsüütide rühm, millel on fagotsütoosivõime. Nende tsütoplasmas on palju ensüümidega ja bioloogiliselt täidetud graanuleid toimeaineid. Kui bakterid või viirused sisenevad kehasse, liiguvad neutrofiilid võõrasse rakku, püüavad selle kinni ja hävitavad.
• Eosinofiilid on vererakud, mis täidavad kaitsefunktsiooni, hävitades patogeensed organismid fagotsütoosi teel. Nad toimivad hingamisteede, soolte ja kuseteede limaskestal.
• Basofiilid on väike rühm väikeseid ovaalseid rakke, mis osalevad arengus põletikuline protsess ja anafülaktiline šokk.
• Makrofaagid on rakud, mis hävitavad aktiivselt viirusosakesi, kuid mille tsütoplasmas on graanuleid kogunenud.
• Monotsüüte iseloomustab spetsiifiline funktsioon, kuna need võivad areneda või vastupidi pärssida põletikulist protsessi.
• Lümfotsüüdid on valged verelibled, mis vastutavad immuunvastuse eest. Nende eripära seisneb võimes kujundada resistentsust nende mikroorganismide suhtes, mis on juba vähemalt korra inimverre tunginud.

Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid

Trombotsüüdid on väikesed, ovaalsed või ümarad inimese vererakud. Aktiveerimisel tekivad välisküljele väljaulatuvad osad, mistõttu see meenutab tähte.

Trombotsüüdid täidavad mitmeid ilusaid olulisi funktsioone. Nende peamine eesmärk on nn verehüüvete moodustumine. Esimesena sisenevad haavakohta trombotsüüdid, mis ensüümide ja hormoonide mõjul hakkavad kokku kleepuma, moodustades verehüübe. See tromb sulgeb haava ja peatab verejooksu. Lisaks vastutavad need vererakud terviklikkuse ja stabiilsuse eest veresoonte seinad.

Võime öelda, et veri on üsna keeruline ja multifunktsionaalne sidekoe tüüp, mis on loodud normaalse elu säilitamiseks.

Inimkeha on nii keeruline ja hästi koordineeritud "mehhanism", mida enamik meist ei kujuta ettegi! See elektronmikroskoopia fotode seeria aitab teil oma keha kohta veidi rohkem teada saada ja näha asju, mida me oma igapäevaelus ei näe. Tere tulemast organite juurde!

Kahe punavereliblega (erütrotsüüdid) kopsualveoolid. (foto autor: CMEABG-UCBL/Phanie)

Küünte põhja suurenemine 30 korda.

Silma iiris ja külgnevad struktuurid. Alumises paremas nurgas - õpilase serv (sinine). (foto autor STEVE GSCHMEISSNER/SCIENCE PHOTO LIBRARY)

Punased verelibled langevad välja (kui nii võib öelda) katkisest kapillaarist.

Närvilõpp. See närvilõpp on lahti lõigatud, et paljastada vesiikulid (oranž ja sinine), mis sisaldavad kemikaale, mida kasutatakse signaalide edastamiseks närvisüsteem. (foto autor TINA CARVALHO)

Hüübinud veri.

Punased verelibled arteris.

Inimese kopsud.

Maitse retseptorid keelel.

Ripsmed, 50x suurendus.

Sõrmepadi, 35x suurendus. (foto autor Richard Kessel)

Higipoor, mis jõuab naha pinnale.

Nibust tulevad veresooned silmanärv(kus nägemisnärv siseneb võrkkesta).

Munarakk, millest sünnib uus organism, on maailma suurim rakk. Inimkeha: Selle kaal on võrdne 600 spermatosoidi massiga.

spermatosoidid. Ainult üks spermatosoid tungib munarakku, ületades seda ümbritseva väikeste rakkude kihi. Niipea, kui ta sellesse satub, ei saa seda teha ükski teine ​​sperma.

Inimese embrüo ja spermatosoidid. Munarakk viljastati 5 päeva tagasi ja osa allesjäänud spermatosoididest on siiani selle küljes.

8-päevane embrüo oma elutsükli alguses...