Inimese hingamissüsteemi koostis. Hingamisteede organid

Hingamine mida nimetatakse füsioloogilise ja füüsilise kogumiks keemilised protsessid mis tagavad keha hapnikutarbimise, moodustumise ja eritumise süsinikdioksiid, toodetud aeroobse oksüdatsiooni teel orgaaniline aine eluks kasutatud energiat.

Hingamine viiakse läbi hingamissüsteem, mida esindavad hingamisteed, kopsud, hingamislihased, funktsioone kontrollivad närvistruktuurid, samuti veri ja südame-veresoonkonna süsteem hapniku ja süsinikdioksiidi transportimine.

Hingamisteed jaguneb ülemiseks (ninaõõnsused, ninaneelu, orofarünks) ja alumiseks (kõri, hingetoru, ekstra- ja intrapulmonaalsed bronhid).

Täiskasvanu elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks peab hingamissüsteem andma kehasse suhtelise puhkuse tingimustes umbes 250-280 ml hapnikku minutis ja eemaldama organismist ligikaudu sama palju süsihappegaasi.

Hingamisteede kaudu on keha pidevas kontaktis atmosfääriõhuga – väliskeskkonnaga, mis võib sisaldada mikroorganisme, viirusi, kahjulikke aineid. keemiline olemus. Kõik nad on võimelised õhus lendlevate tilkade kaudu satuvad kopsudesse, tungivad läbi õhu-verebarjääri inimkehasse ja põhjustavad paljude haiguste teket. Mõned neist levivad kiiresti - epideemia (gripp, äge respiratoorne viirusnakkused, tuberkuloos jne).

Riis. Hingamisteede skeem

Õhusaaste on suur oht inimeste tervisele kemikaalid tehnogeenne päritolu (kahjulikud tööstused, sõidukid).

Nende inimeste tervise mõjutamise viiside tundmine aitab kaasa seadusandlike, epideemiavastaste ja muude meetmete vastuvõtmisele, et kaitsta kahjulike atmosfääritegurite eest ja vältida selle saastumist. See on võimalik eeldusel, et meditsiinitöötajad ulatuslik selgitustöö elanikkonna seas, sealhulgas mitmete lihtsate käitumisreeglite väljatöötamine. Nende hulgas on ka reostuse vältimine keskkond, elementaarsete käitumisreeglite järgimine infektsioonide ajal, mida tuleb vaktsineerida juba varasest lapsepõlvest peale.

Hingamise füsioloogias on seotud mitmed probleemid konkreetsed tüübid inimtegevus: kosmose- ja kõrglennud, mägedes viibimine, sukeldumine, survekambrite kasutamine, viibimine atmosfääris, mis sisaldab mürgised ained ja ülemäärane summa tolmuosakesed.

Hingamisteede funktsioonid

Hingamisteede üks olulisemaid ülesandeid on tagada, et õhk atmosfäärist satuks alveoolidesse ja eemaldataks kopsudest. Hingamisteede õhk on konditsioneeritud, läbib puhastamise, soojenemise ja niisutamise.

Õhu puhastamine. Tolmuosakestest puhastatakse õhku eriti aktiivselt ülemistes hingamisteedes. Kuni 90% sissehingatavas õhus sisalduvatest tolmuosakestest ladestub nende limaskestale. Mida väiksem on osake, seda suurem on tõenäosus, et see satub alumistesse hingamisteedesse. Niisiis võivad bronhioolid jõuda osakesteni, mille läbimõõt on 3-10 mikronit ja alveoolid - 1-3 mikronit. Sadestunud tolmuosakeste eemaldamine toimub tänu lima voolule hingamisteedes. Epiteeli kattev lima moodustub hingamisteede karikakrarakkude ja lima moodustavate näärmete sekretsioonist, samuti bronhide ja kopsude seinte interstitsiumist ja verekapillaaridest filtreeritud vedelikust.

Limakihi paksus on 5-7 mikronit. Selle liikumine tekib tänu ripsepiteeli ripsmete löömisele (3-14 liigutust sekundis), mis katab kõik hingamisteed, välja arvatud epiglottis ja õiged häälepaelad. Ripsmete efektiivsus saavutatakse ainult nende sünkroonse löömisega. See lainetaoline liikumine tekitab limavoolu bronhidest kõri suunas. Ninaõõnsustest liigub lima ninaavade suunas ja ninaneelu - neelu suunas. Kell terve inimeneööpäevas tekib alumistes hingamisteedes umbes 100 ml lima (osa sellest imendub epiteelirakud) ja 100-500 ml ülemistes hingamisteedes. Ripsmete sünkroonse löömise korral võib lima liikumise kiirus hingetorus ulatuda 20 mm / min ning väikestes bronhides ja bronhioolides 0,5-1,0 mm / min. Osakesi, mis kaaluvad kuni 12 mg, saab transportida koos limakihiga. Mõnikord nimetatakse mehhanismi lima hingamisteedest väljutamiseks mukotsiliaarne eskalaator(alates lat. lima- lima, tsiliare- ripsmed).

Väljaheidetava lima maht (kliirens) sõltub selle moodustumise kiirusest, ripsmete viskoossusest ja efektiivsusest. Ripsepiteeli ripsmete peksmine toimub ainult siis, kui selles on piisavalt ATP-d ning see sõltub keskkonna temperatuurist ja pH-st, õhuniiskusest ja sissehingatava õhu ionisatsioonist. Lima kliirensit võivad piirata paljud tegurid.

Niisiis. juures kaasasündinud haigus- tsüstiline fibroos, mis on põhjustatud geeni mutatsioonist, mis kontrollib valgu sünteesi ja struktuuri, mis osaleb mineraalioonide transportimisel läbi sekretoorse epiteeli rakumembraanide, lima viskoossuse suurenemisest ja selle eemaldamise raskusest areneb hingamisteed ripsmetega. Fibroblastid tsüstilise fibroosiga patsientide kopsudes toodavad tsiliaarset faktorit, mis häirib epiteeli ripsmete tööd. See põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist, bronhide kahjustusi ja nakatumist. Sarnased muutused sekretsioonis võivad ilmneda ka seedetrakti, kõhunääre. Tsüstilise fibroosiga lapsed vajavad pidevat intensiivravi. arstiabi. Suitsetamise mõjul täheldatakse ripsmete peksmise protsesside rikkumist, hingamisteede ja kopsude epiteeli kahjustusi, millele järgneb mitmete muude ebasoodsate muutuste teke bronho-kopsusüsteemis.

Õhu soojendamine. See protsess toimub sissehingatava õhu kokkupuutel hingamisteede sooja pinnaga. Soojenemise efektiivsus on selline, et isegi kui inimene hingab sisse härmatist atmosfääriõhku, soojeneb see alveoolidesse sisenedes temperatuurini umbes 37 ° C. Kopsudest eemaldatav õhk annab kuni 30% oma soojusest ülemiste hingamisteede limaskestadele.

Õhu niisutamine. Hingamisteed ja alveoolid läbides on õhk 100% veeauruga küllastunud. Selle tulemusena on veeauru rõhk alveolaarses õhus umbes 47 mm Hg. Art.

Erineva hapniku- ja süsihappegaasisisaldusega atmosfääri- ja väljahingatava õhu segunemise tõttu tekib hingamisteedesse atmosfääri ja kopsude gaasivahetuspinna vahele “puhverruum”. See aitab säilitada alveolaarse õhu koostise suhtelist püsivust, mis erineb atmosfääriõhust. madal sisaldus hapnikku ja suuremat süsinikdioksiidi taset.

Hingamisteed on arvukate reflekside refleksogeensed tsoonid, mis mängivad rolli hingamise eneseregulatsioonis: Hering-Breueri refleks, aevastamise, köha kaitsvad refleksid, "sukeldumisrefleks" ja mõjutavad ka paljude inimeste tööd. siseorganid(süda, veresooned, sooled). Mitmete nende peegelduste mehhanisme käsitletakse allpool.

Hingamisteed osalevad helide tekitamises ja neile teatud värvi andmises. Heli tekib siis, kui õhk liigub läbi hääletoru, põhjustades häälepaelte vibratsiooni. Vibratsiooni tekkimiseks peab välispinna ja välispinna vahel olema õhurõhu gradient sisemised küljed häälepaelad. AT vivo selline gradient tekib väljahingamisel, kui häälepaelad rääkides või lauldes need sulguvad ja subglottiline õhurõhk muutub väljahingamist tagavate tegurite toimel suuremaks kui atmosfäärirõhk. Selle surve mõjul häälepaelad hetkeks liiguvad, nende vahele tekib vahe, mille kaudu tungib läbi ca 2 ml õhku, seejärel sulguvad uuesti paelad ja protsess kordub uuesti, s.t. häälepaelad vibreerivad, tekitades helilaineid. Need lained loovad tonaalse aluse laulu- ja kõnehelide kujunemiseks.

Hingamise kasutamist kõne ja laulu moodustamiseks nimetatakse vastavalt kõne ja laulev hingeõhk. Hammaste olemasolu ja normaalne asend on vajalik tingimus kõnehelide õige ja selge hääldus. Vastasel juhul ilmneb udusus, hääl ja mõnikord ka üksikute helide hääldamise võimatus. Eraldi uurimisobjektiks on kõne ja laulev hingamine.

Hingamisteede ja kopsude kaudu aurustub ööpäevas umbes 500 ml vett ning seeläbi nende osalemist regulatsioonis. vee-soola tasakaal ja kehatemperatuuri. 1 g vee aurustamisel kulub 0,58 kcal soojust ja see on üks viise, kuidas hingamissüsteem osaleb soojusülekande mehhanismides. Puhketingimustes eritub hingamisteede kaudu aurustumise tõttu organismist ööpäevas kuni 25% veest ja umbes 15% toodetud soojusest.

Hingamisteede kaitsefunktsioon realiseerub kliimaseadmete kombinatsiooni, kaitsvate refleksreaktsioonide ja limaga kaetud epiteeli voodri olemasolu kaudu. Lima ja ripsepiteel koos sekretoorsete, neuroendokriinsete, retseptori- ja lümfoidrakkudega loovad hingamisteede hingamisteede barjääri morfofunktsionaalse aluse. See barjäär, mis on tingitud lüsosüümi, interferooni, mõnede immunoglobuliinide ja leukotsüütide antikehade olemasolust limas, on osa lokaalsest immuunsussüsteem hingamiselundid.

Hingetoru pikkus on 9-11 cm, siseläbimõõt 15-22 mm. Hingetoru hargneb kaheks peamiseks bronhiks. Parempoolne on laiem (12–22 mm) ja lühem kui vasak ning väljub hingetorust suure nurga all (15–40°). Bronhid hargnevad reeglina dihhotoomiliselt ja nende läbimõõt väheneb järk-järgult, samal ajal kui kogu valendik suureneb. Bronhide 16. hargnemise tulemusena moodustuvad terminaalsed bronhioolid, mille läbimõõt on 0,5-0,6 mm. Järgmised on struktuurid, mis moodustavad kopsu morfofunktsionaalse gaasivahetusüksuse - acinus. Hingamisteede maht kuni acini tasemeni on 140-260 ml.

Väikeste bronhide ja bronhioolide seinad sisaldavad siledaid müotsüüte, mis paiknevad neis ringikujuliselt. Hingamisteede selle osa luumen ja õhuvoolu kiirus sõltuvad müotsüütide toonilise kontraktsiooni astmest. Hingamisteede õhuvoolu reguleerimine toimub peamiselt nende alumistes osades, kus teede valendik võib aktiivselt muutuda. Müotsüütide toonust kontrollivad autonoomse närvisüsteemi neurotransmitterid, leukotrieenid, prostaglandiinid, tsütokiinid ja teised signaalmolekulid.

Hingamisteede ja kopsude retseptorid

Hingamise reguleerimisel on oluline roll retseptoritel, mida eriti rikkalikult varustavad ülemised hingamisteed ja kopsud. Ülemiste ninakäikude limaskestas epiteeli ja toetavad rakud asub haistmisretseptorid. Need on tundlikud närvirakud, millel on liikuvad ripsmed, mis pakuvad lõhnaainete vastuvõttu. Tänu nendele retseptoritele ja haistmissüsteemile suudab keha tajuda keskkonnas sisalduvate ainete lõhnu, nende olemasolu. toitaineid, kahjulikud ained. Kokkupuude mõne lõhnaainega põhjustab refleksi muutusi hingamisteede läbilaskvuses ja eriti obstruktiivse bronhiidiga inimestel võib see põhjustada astmahoo.

Ülejäänud hingamisteede ja kopsude retseptorid jagunevad kolme rühma:

• venitamine;
• ärritav;
• juxtaalveolaarne.

venitusretseptorid asub aastal lihaskiht hingamisteed. Nende jaoks on piisav ärritaja venitamine. lihaskiud pleurasisese rõhu ja rõhu muutuste tõttu hingamisteede luumenis. Nende retseptorite kõige olulisem ülesanne on kontrollida kopsude venitusastet. Tänu neile funktsionaalne süsteem hingamise reguleerimine kontrollib kopsude ventilatsiooni intensiivsust.

Samuti on mitmeid eksperimentaalseid andmeid retseptorite languse kohta kopsudes, mis aktiveeruvad kopsumahu tugeva vähenemisega.

Ärritavad retseptorid omavad mehhaaniliste ja kemoretseptorite omadusi. Need paiknevad hingamisteede limaskestal ja aktiveeruvad intensiivse õhujoa toimel sisse- või väljahingamisel, suurte tolmuosakeste toimel, mädase eritise, lima ja hingamisteedesse sattuvate toiduosakeste kogunemisel. . Need retseptorid on tundlikud ka ärritavate gaaside (ammoniaak, väävliaurud) ja muude kemikaalide toimele.

Juxtaalveolaarsed retseptorid mis paiknevad kopsualveoolide ingerstitsiaalses ruumis verekapillaaride seinte lähedal. Nende jaoks on piisav stiimul kopsude verevarustuse suurenemine ja mahu suurenemine interstitsiaalvedeliku(need aktiveeruvad eriti kopsuturse korral). Nende retseptorite ärritus põhjustab refleksiivselt sagedast pinnapealset hingamist.

Hingamisteede retseptorite refleksreaktsioonid

Venitusretseptorite ja ärritavate retseptorite aktiveerimisel tekivad arvukad refleksreaktsioonid, mis tagavad hingamise iseregulatsiooni, kaitserefleksid ja siseorganite talitlust mõjutavad refleksid. Nende reflekside selline jagunemine on väga tingimuslik, kuna sama stiimul võib sõltuvalt selle tugevusest reguleerida rahuliku hingamistsükli faaside muutumist või põhjustada kaitsereaktsioon. Nende reflekside aferentsed ja eferentsed rajad kulgevad haistmis-, kolmiknärvi-, näo-, glossofarüngeaal-, vaguse- ja sümpaatilise närvi tüvedes ning enamus refleksikaaredest on hingamiskeskuse struktuurides suletud. piklik medullaülaltoodud närvide tuumade ühendusega.

Hingamise iseregulatsiooni refleksid reguleerivad hingamise sügavust ja sagedust, samuti hingamisteede valendikku. Nende hulgas on Hering-Breueri refleksid. Sissehingamist pärssiv Hering-Breueri refleks See väljendub selles, et kui sügaval hingamisel venitatakse kopse või puhutakse õhku kunstliku hingamise aparaadiga, siis sissehingamine on refleksiivselt pärsitud ja väljahingamine stimuleeritud. Kopsude tugeva venitamise korral omandab see refleks kaitsva rolli, kaitstes kopse ülevenitamise eest. Teine sellest reflekside seeriast - väljahingamise leevendamise refleks - avaldub tingimustes, kui õhk satub hingamisteedesse rõhu all väljahingamisel (näiteks kunstliku hingamisega). Vastuseks sellisele löögile pikeneb väljahingamine reflektoorselt ja inspiratsiooni ilmumine on pärsitud. refleks kuni kopsu kollapsini tekib sügavaima väljahingamise või vigastuste korral rind millega kaasneb pneumotooraks. See väljendub sagedases pinnapealses hingamises, vältides kopsude edasist kokkuvarisemist. Eralda ka paradoksaalne pea refleks avaldub sellega, et intensiivse õhu puhumisega kopsudesse, pas lühikest aega(0,1-0,2 s), saab aktiveerida sissehingamise, millele järgneb väljahingamine.

Hingamisteede luumenit ja hingamislihaste kokkutõmbumisjõudu reguleerivate reflekside hulgas on ülemiste hingamisteede rõhurefleks, mis väljendub lihaste kokkutõmbumises, mis laiendab neid hingamisteid ja takistab nende sulgumist. Vastuseks rõhu langusele ninakäikudes ja neelus tõmbuvad nina tiibade lihased, lõua-keele- ja muud keelt ventraalselt ettepoole nihutavad lihased refleksiivselt kokku. See refleks soodustab sissehingamist, vähendades takistust ja suurendades ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust.

Õhurõhu langus neelu luumenis põhjustab refleksiivselt ka diafragma kokkutõmbumisjõu vähenemist. See neelu diafragmaatiline refleks takistab edasist rõhu langust neelus, selle seinte kleepumist ja apnoe teket.

Glottise sulgemise refleks tekib vastusena neelu, kõri ja keelejuure mehhanoretseptorite ärritusele. See sulgeb hääle- ja epiglottaalpaelad ning takistab toidu, vedelike ja ärritavate gaaside sissehingamist. Teadvuseta või tuimastatud patsientidel on häälesilma reflektoorne sulgumine häiritud ning oksendamine ja neelu sisu võib sattuda hingetorusse ja põhjustada aspiratsioonipneumooniat.

Rinobronhiaalsed refleksid tekivad siis, kui ninakäikude ja ninaneelu ärritavad retseptorid on ärritunud ja väljenduvad alumiste hingamisteede valendiku ahenemises. Inimestel, kes on altid hingetoru ja bronhide silelihaskiudude spasmidele, võivad ärritavate retseptorite ärritus ninas ja isegi mõned lõhnad esile kutsuda astmahoo teket.

Hingamissüsteemi klassikaliste kaitsereflekside hulka kuuluvad ka köha-, aevastamis- ja sukeldumisrefleksid. köha refleks mis on põhjustatud neelu ja selle all olevate hingamisteede ärritavate retseptorite ärritusest, eriti hingetoru bifurkatsiooni piirkonnast. Selle rakendamisel tekib esmalt lühike hingeõhk, seejärel häälepaelte sulgumine, väljahingamislihaste kokkutõmbumine ja subglottilise õhurõhu tõus. Seejärel häälepaelad koheselt lõdvestuvad ja õhuvool liigub suure lineaarse kiirusega läbi hingamisteede, hääletoru ja avatud suu atmosfääri. Samal ajal väljutatakse hingamisteedest liigne lima, mädane sisu, mõned põletikuproduktid või kogemata allaneelatud toit ja muud osakesed. Produktiivne, "märg" köha aitab puhastada bronhe ja täidab äravoolufunktsiooni. Lisateabe saamiseks tõhus puhastus hingamisteed, määravad arstid spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad vedela väljavoolu teket. aevastamise refleks tekib siis, kui ninakäikude retseptorid on ärritunud ja areneb välja nagu köharefleks, välja arvatud see, et õhu väljutamine toimub ninakäikude kaudu. Samal ajal suureneb pisaravool, pisaravedelik kaasa pisarakanal siseneb ninaõõnde ja niisutab selle seinu. Kõik see aitab kaasa nina-neelu ja ninakanalite puhastamisele. sukelduja refleks põhjustatud vedeliku sattumisest ninakäikudesse ja väljendub hingamisliigutuste lühiajalises peatumises, mis takistab vedeliku läbipääsu allolevatesse hingamisteedesse.

Patsientidega töötamisel peavad elustid, näo-lõualuukirurgid, otolaringoloogid, hambaarstid ja teised spetsialistid võtma arvesse kirjeldatud refleksreaktsioonide iseärasusi, mis tekivad vastusena suuõõne, neelu ja ülemiste hingamisteede retseptorite ärritusele.

Hingamiselundkond ühendab elundeid, mis täidavad õhu (suuõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhid) ja hingamis- ehk gaasivahetusfunktsioone (kopsud).

Hingamisorganite põhiülesanne on tagada gaasivahetus õhu ja vere vahel hapniku ja süsinikdioksiidi difusiooni teel läbi kopsualveoolide seinte verekapillaaridesse. Lisaks osalevad hingamiselundid heli tekitamises, lõhna tuvastamises, teatud hormoonitaoliste ainete tootmises, lipiidide ja vee-soolade ainevahetuses ning organismi immuunsuse säilitamises.

Hingamisteedes toimub sissehingatava õhu puhastamine, niisutamine, soojendamine, samuti lõhna, temperatuuri ja mehaaniliste stiimulite tajumine.

Hingamisteede struktuuri iseloomulik tunnus on kõhrelise aluse olemasolu nende seintes, mille tulemusena nad ei vaju kokku. Hingamisteede sisepind on kaetud limaskestaga, mis on vooderdatud ripsepiteeliga ja sisaldab märkimisväärsel hulgal lima eritavaid näärmeid. Epiteelirakkude ripsmed, liikudes vastutuult, toovad koos limaga välja ka võõrkehad.

Hingamine on keeruline ja pidev bioloogiline protsess, mille tulemusena organism väliskeskkonnast tarbib vabu elektrone ja hapnikku ning eraldab süsihappegaasi ja vesinikioonidega küllastunud vett.

Inimese hingamissüsteem on elundite kogum, mis tagab inimese välise hingamise funktsiooni (gaasivahetus sissehingatava atmosfääriõhu ja kopsuvereringes ringleva vere vahel).

Gaasivahetus toimub kopsualveoolides ja selle eesmärk on tavaliselt haarata hapnikku sissehingatavast õhust ja vabastada kehas moodustunud süsihappegaas väliskeskkonda.

Täiskasvanu teeb puhkeolekus keskmiselt 15-17 hingetõmmet minutis ja vastsündinud laps 1 hingetõmmet sekundis.

Alveoolide ventilatsioon toimub vahelduva sisse- ja väljahingamise teel. Sissehingamisel siseneb atmosfääriõhk alveoolidesse ja väljahingamisel eemaldatakse alveoolidest süsihappegaasiga küllastunud õhk.

Normaalne rahulik hingamine on seotud diafragma lihaste ja väliste roietevaheliste lihaste aktiivsusega. Sissehingamisel diafragma langeb, ribid tõusevad, nendevaheline kaugus suureneb. Tavaline rahulik väljahingamine toimub suures osas passiivselt, samas kui sisemine roietevahelised lihased ja mõned kõhulihased. Väljahingamisel diafragma tõuseb, ribid liiguvad alla, nendevaheline kaugus väheneb.

Hingamise tüübid

Hingamissüsteem teostab ainult gaasivahetuse esimest osa. Ülejäänu teostab vereringesüsteem. Hingamis- ja vereringesüsteemide vahel on sügav seos.

Seal on kopsuhingamine, mis tagab gaasivahetuse õhu ja vere vahel, ja kudede hingamine, mis teostab gaasivahetust vere ja koerakkude vahel. See viiakse läbi vereringe, kuna veri toimetab organitesse hapnikku ning viib sealt ära lagunemissaadused ja süsihappegaasi.

Kopsu hingamine. Gaaside vahetus kopsudes toimub difusiooni tõttu. Südamest kopsualveoole põimivatesse kapillaaridesse jõudnud veri sisaldab palju süsihappegaasi, seda on kopsualveoolide õhus vähe, mistõttu see väljub veresoontest ja läheb edasi alveoolidesse.

Hapnik siseneb verre ka difusiooni teel. Kuid selleks, et see gaasivahetus jätkuks pidevalt, on vajalik, et gaaside koostis kopsualveoolides oleks konstantne. Seda püsivust säilitab kopsuhingamine: liigne süsihappegaas eemaldatakse väljast ja verre imendunud hapnik asendatakse värske välisõhu hapnikuga.

kudede hingamine. Kudede hingamine toimub kapillaarides, kus veri eraldab hapnikku ja võtab vastu süsihappegaasi. Kudedes on vähe hapnikku, seetõttu toimub oksühemoglobiini lagunemine hemoglobiiniks ja hapnikuks. Hapnik liigub koevedelikku ja seal kasutavad rakud seda orgaaniliste ainete bioloogiliseks oksüdeerimiseks. Selles protsessis vabanevat energiat kasutatakse rakkude ja kudede elutähtsate protsesside jaoks.

Kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse korral: koe funktsioon on häiritud, kuna orgaaniliste ainete lagunemine ja oksüdatsioon peatub, energia lakkab vabanemast ja energiavarustuseta rakud surevad.

Mida rohkem hapnikku kudedes tarbitakse, seda rohkem hapnikku on vaja õhust kulude kompenseerimiseks. Seetõttu intensiivistub füüsilise töö tegemisel samaaegselt nii südametegevus kui ka kopsuhingamine.

Hingamise tüübid

Rindkere laiendamise meetodi järgi eristatakse kahte tüüpi hingamist:

• rindkere hingamise tüüp(rindkere laienemine toimub ribide tõstmisega), sagedamini täheldatud naistel;
• kõhu tüüpi hingamine(rindkere laienemine tekib diafragma lamedamaks muutmisel,) esineb sagedamini meestel.

Hingamine toimub:

• sügav ja pealiskaudne;
• sagedased ja haruldased.

Erilist tüüpi hingamisliigutusi täheldatakse luksumise ja naeruga. Sagedase ja pinnapealse hingamise korral närvikeskuste erutuvus suureneb ja sügava hingamise korral, vastupidi, väheneb.

Hingamissüsteemi süsteem ja struktuur

Hingamissüsteem sisaldab:

• ülemised hingamisteed: ninaõõnes, ninaneelu, neelu;
• alumised hingamisteed: kõri, hingetoru, peamised bronhid ja kopsud on kaetud kopsupleuraga.

Ülemiste hingamisteede sümboolne üleminek alumistele toimub kõri ülemises osas seede- ja hingamissüsteemi ristumiskohas. Hingamisteed pakuvad ühendusi keskkonna ja hingamissüsteemi peamiste organite – kopsude vahel.

Kopsud asuvad sees rindkere õõnsusümbritsetud rindkere luude ja lihastega. Kopsud on hermeetiliselt suletud õõnsustes, mille seinad on vooderdatud parietaalse pleuraga. Parietaalse ja kopsupleura vahel on pilutaoline pleuraõõs. Rõhk selles on madalam kui kopsudes ja seetõttu surutakse kopsud alati vastu rinnaõõne seinu ja võtavad oma kuju.

Kopsudesse sisenedes hargnevad peamised bronhid, moodustades bronhipuu, mille otstes on kopsuvesiikulid, alveoolid. Bronhipuu kaudu jõuab õhk alveoolidesse, kus toimub gaasivahetus kopsualveoolidesse (kopsu parenhüümi) jõudnud atmosfääriõhu ja kopsukapillaaride kaudu voolava vere vahel, mis tagavad organismi hapnikuga varustatuse ja nende eemaldamise. sellest pärinevad gaasilised jäätmed, sealhulgas süsinikdioksiid.

Hingamisprotsess

Sisse- ja väljahingamine toimub rindkere suurust muutes hingamislihaste abil. Ühe hingetõmbega (sisse rahulik olek) 400-500 ml õhku satub kopsudesse. Seda õhuhulka nimetatakse loodete mahuks (TO). Sama palju õhku siseneb vaikse väljahingamise ajal kopsudest atmosfääri.

Maksimaalne sügav hingamine on umbes 2000 ml õhku. Pärast maksimaalset väljahingamist jääb kopsudesse umbes 1200 ml õhku, mida nimetatakse kopsude jääkmahuks. Pärast vaikset väljahingamist jääb kopsudesse ligikaudu 1600 ml. Seda õhuhulka nimetatakse kopsude funktsionaalseks jääkvõimsuseks (FRC).

Kopsude funktsionaalse jääkmahu (FRC) tõttu säilib alveolaarses õhus suhteliselt konstantne hapniku ja süsinikdioksiidi suhe, kuna FRC on mitu korda suurem kui loodete maht (TO). Ainult 2/3 hingamisteedest jõuab alveoolidesse, mida nimetatakse alveoolide ventilatsiooni mahuks.

Ilma välise hingamiseta Inimkeha võib tavaliselt elada kuni 5-7 minutit (nn kliiniline surm), millele järgneb teadvusekaotus, pöördumatud muutused ajus ja selle surm (bioloogiline surm).

Hingamine on üks väheseid keha funktsioone, mida saab teadlikult ja alateadlikult kontrollida.

Hingamissüsteemi funktsioonid

• Hingamine, gaasivahetus. Hingamisorganite põhiülesanne on säilitada alveoolides oleva õhu gaasilise koostise püsivus: eemaldada liigne süsihappegaas ja täiendada verega kaasaskantavat hapnikku. See saavutatakse hingamisliigutuste abil. Sissehingamisel laiendavad skeletilihased rinnaõõnde, järgneb kopsude laienemine, rõhk alveoolides väheneb ja välisõhk siseneb kopsudesse. Väljahingamisel rinnaõõs väheneb, selle seinad pigistavad kopse ja õhk väljub neist.
• Termoregulatsioon. Lisaks gaasivahetuse tagamisele täidavad hingamiselundid veel üht olulist funktsiooni: osalevad soojusregulatsioonis. Hingamisel aurustub kopsude pinnalt vesi, mis viib vere ja kogu keha jahutamiseni.
• Hääle moodustamine. Kopsud tekitavad õhuvoolusid, mis vibreerivad kõri häälepaelu. Kõne toimub tänu artikulatsioonile, mis hõlmab keelt, hambaid, huuli ja muid helivooge suunavaid organeid.
• Õhu puhastamine. Ninaõõne sisepind on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. See eritab lima, mis niisutab sissetulevat õhku. Seega täidavad ülemised hingamisteed olulised omadused: soojendab, niisutab ja puhastab õhku, samuti kaitseb keha selle eest kahjulikud mõjud läbi õhu.

Mängib ka kopsukude oluline roll protsessides nagu: hormoonide süntees, vesi-sool ja lipiidide metabolism. Kopsude rikkalikult arenenud veresoonte süsteemis ladestub veri. Samuti pakub hingamissüsteem mehaanilist ja immuunkaitset keskkonnategurite eest.

Hingamise reguleerimine

Hingamise närviline reguleerimine. Hingamise reguleerimine toimub automaatselt - hingamiskeskuse poolt, mida esindab kombinatsioon närvirakud mis paiknevad kesknärvisüsteemi erinevates osades. Hingamiskeskuse põhiosa asub medulla piklikus. Hingamiskeskus koosneb sissehingamise ja väljahingamise keskustest, mis reguleerivad hingamislihaste tööd.

Närviregulatsioonil on hingamisele reflektoorne mõju. Väljahingamisel tekkiv kopsualveoolide kollaps põhjustab reflektoorselt inspiratsiooni ja alveoolide laienemine refleksiivselt väljahingamist. Selle aktiivsus sõltub süsihappegaasi (CO2) kontsentratsioonist veres ning erinevate siseorganite ja naha retseptoritelt tulevatest närviimpulssidest.Kuum või külm stiimul ( sensoorne süsteem) nahk, valu, hirm, viha, rõõm (ja muud emotsioonid ja stressorid), kehaline aktiivsus muudavad kiiresti hingamisliigutuste olemust.

Tuleb märkida, et valu retseptorid kopsudes puuduvad, seetõttu tehakse haiguste ennetamiseks perioodilisi fluorograafilisi uuringuid.

Hingamise humoraalne reguleerimine. Kell lihaste töö oksüdatsiooniprotsessid paranevad. Järelikult eraldub verre rohkem süsihappegaasi. Kui süsinikdioksiidi liiaga veri jõuab hingamiskeskusesse ja hakkab seda ärritama, suureneb keskuse aktiivsus. Inimene hakkab sügavalt hingama. Selle tulemusena eemaldatakse liigne süsinikdioksiid ja hapnikupuudus täiendatakse.

Kui süsihappegaasi kontsentratsioon veres väheneb, on hingamiskeskuse töö pärsitud ja tekib tahtmatu hinge kinnipidamine.

Tänu närvi- ja humoraalsele regulatsioonile hoitakse süsihappegaasi ja hapniku kontsentratsioon veres mis tahes tingimustes teatud tasemel.

Probleemide korral väline hingamine teatud

Kopsude elutähtis maht

Kopsude elutähtsus on hingamise oluline näitaja. Kui inimene hingab sügavalt sisse ja seejärel võimalikult palju välja hingab, on väljahingatava õhu vahetus kopsude elutähtis võime. Kopsude elutähtsus oleneb inimese vanusest, soost, pikkusest ja ka füüsilisest vormist.

Kopsude elutähtsuse mõõtmiseks kasutage sellist seadet nagu - SPIROMETER. Inimese jaoks pole oluline mitte ainult kopsude elujõud, vaid ka hingamislihaste vastupidavus. Inimene, kelle kopsumaht on väike ja isegi hingamislihased nõrgad, peab hingama sageli ja pinnapealselt. See toob kaasa asjaolu, et värske õhk jääb peamiselt hingamisteedesse ja ainult väike osa sellest jõuab alveoolidesse.

Hingamine ja harjutus

Kell kehaline aktiivsus hingamine kipub suurenema. Ainevahetus kiireneb, lihased vajavad rohkem hapnikku.

Seadmed hingamisparameetrite uurimiseks

• kapnograaf- seade patsiendi poolt teatud aja jooksul väljahingatavas õhus oleva süsihappegaasi sisalduse mõõtmiseks ja graafiliseks kuvamiseks.
• pneumograaf- seade hingamisliigutuste sageduse, amplituudi ja vormi mõõtmiseks ja graafiliseks kuvamiseks teatud aja jooksul.
• Spirograaf- seade hingamise dünaamiliste omaduste mõõtmiseks ja graafiliseks kuvamiseks.
• Spiromeeter- seade VC (kopsude elujõulisuse) mõõtmiseks.

MEIE KOPSU ARMASTUS:

1. Värske õhk (kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse korral: koe talitlus on häiritud, kuna peatub orgaaniliste ainete lagunemine ja oksüdatsioon, lakkab energia eraldumine ning energiavarustuseta rakud surevad. Seetõttu jäädes umbne tuba põhjustab peavalu, letargiat, töövõime langust).

2. Harjutus(lihaste tööga intensiivistuvad oksüdatsiooniprotsessid).

MEIE KOPSUdele EI MEELDI:

1. Nakkuslik ja kroonilised haigused hingamisteed(sinusiit, frontaalne sinusiit, tonsilliit, difteeria, gripp, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, kopsuvähk).

2. Saastunud õhk(auto heitgaasid, tolm, saastunud õhk, suits, viina aurud, vingugaas Kõik need komponendid avaldavad kehale negatiivset mõju. Süsinikmonooksiidi kinni püüdnud hemoglobiini molekulid on püsivalt ilma võimest hapnikku kopsudest kudedesse transportida. Veres ja kudedes on hapnikupuudus, mis mõjutab aju ja teiste organite tööd).

3. Suitsetamine(nikotiinis sisalduvad narkootilised ained osalevad ainevahetuses ning häirivad närvi- ja humoraalset regulatsiooni, häirides mõlemat. Lisaks ärritavad tubakasuitsu ained hingamisteede limaskesta, mis toob kaasa selle erituva lima hulga suurenemise).

Ja nüüd vaatame ja analüüsime hingamisprotsessi tervikuna ning jälgime ka hingamisteede anatoomiat ja mitmeid muid selle protsessiga seotud tunnuseid.

Hingamissüsteem täidab gaasivahetuse funktsiooni, tarnides kehasse hapnikku ja eemaldades sellest süsinikdioksiidi. Hingamisteed on ninaõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhid, bronhioolid ja kopsud.

Ülemistes hingamisteedes õhk soojendatakse, puhastatakse erinevatest osakestest ja niisutatakse. Gaasivahetus toimub kopsude alveoolides.

ninaõõnes See on vooderdatud limaskestaga, mille struktuuri ja funktsiooni poolest erinevad kaks osa: hingamis- ja haistmisvõime.

Hingamisosa on kaetud ripsmelise epiteeliga, mis eritab lima. Lima niisutab sissehingatavat õhku, ümbritseb tahkeid osakesi. Limaskest soojendab õhku, kuna see on rikkalikult varustatud veresoontega. Kolm turbinat suurendavad ninaõõne üldpinda. Kestade all on alumised, keskmised ja ülemised ninakäigud.

Ninakanalitest õhk siseneb choanae kaudu ninasse ning seejärel neelu ja kõri suuossa.

Kõri täidab kahte funktsiooni - hingamist ja hääle moodustamist. Selle struktuuri keerukus on seotud hääle kujunemisega. Kõri asub IV-VI kaelalülide tasemel ja on sidemete kaudu ühendatud hüoidluuga. Kõri moodustab kõhr. Väljaspool (meestel on see eriti märgatav) ulatub välja "Aadama õun", " aadama õun"- kilpnäärme kõhre. Kõri põhjas on krikoidkõhre, mis on liigeste kaudu ühendatud kilpnäärme ja kahe arütenoidse kõhrega. Kõhreline hääleprotsess erineb arütenoidsetest kõhredest. Kõri sissepääsu katab elastne kõhreline epiglottis, mis on sidemete abil kinnitatud kilpnäärme kõhre ja hüoidluu külge.

Arütenoidide ja kilpnäärme kõhre sisepinna vahel on häälepaelad, mis koosnevad sidekoe elastsetest kiududest. Heli tekitab häälepaelte vibratsioon. Kõri osaleb ainult heli moodustamises. Liigendatud kõnes osalevad huuled, keel, pehme suulae, ninakõrvalurged. Kõri muutub vanusega. Selle kasv ja talitlus on seotud sugunäärmete arenguga. Poiste kõri suurus puberteedieas suureneb. Hääl muutub (muteerub).

Kõrist siseneb õhk hingetorusse.

Hingetoru- 10-11 cm pikkune toru, mis koosneb 16-20 kõhrelisest rõngast, mis ei ole tagant suletud. Rõngad on ühendatud sidemetega. Hingetoru tagumise seina moodustab tihe kiuline sidekude. toidu boolus, mis läbib söögitoru, mis külgneb hingetoru tagumise seinaga, ei tunne sellest vastupanu.

Hingetoru jaguneb kaheks elastseks peamiseks bronhiks. Parem bronh on lühem ja laiem kui vasak. Peamised bronhid hargnevad väiksemateks bronhideks – bronhioolideks. Bronhid ja bronhioolid on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Bronhioolid sisaldavad sekretoorseid rakke, mis toodavad ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet – saladust, mis aitab säilitada pind pinevus alveoolid, et vältida nende kokkuvarisemist väljahingamisel. Sellel on ka bakteritsiidne toime.

Kopsud, rinnaõõnes paiknevad paariselundid. Paremal kopsul on kolm, vasakul kaks. Kopsusagarad on teatud määral anatoomiliselt isoleeritud alad, kus on bronhid, mis ventileerivad neid ning nende veresooni ja närve.

Kopsu funktsionaalne üksus on acinus, ühe terminaalse bronhiooli hargnev süsteem. See bronhiool jaguneb 14-16 respiratoorseks bronhiooliks, mis moodustavad kuni 1500 alveolaarset käiku, millel on kuni 20 000 alveooli. Kopsusagaras koosneb 16-18 acini-st. Segmendid koosnevad sagaratest, labad segmentidest ja kops koosneb lobulitest.

Väljaspool on kops kaetud sisemise pleuraga. Selle välimine kiht (parietaalne pleura) vooderdab rindkere õõnsust ja moodustab koti, milles asub kops. Välimise ja sisemise lehtede vahel on pleuraõõs, mis on täidetud väikese koguse vedelikuga, mis hõlbustab kopsude liikumist hingamise ajal. Rõhk pleuraõõnes on atmosfäärist madalam ja on umbes 751 mm Hg. Art.

Sissehingamisel laieneb rindkereõõs, diafragma laskub alla ja kopsud laienevad. Väljahingamisel rinnaõõne maht väheneb, diafragma lõdvestub ja tõuseb. Hingamisliigutused hõlmavad väliseid roietevahelisi lihaseid, diafragma lihaseid ja sisemisi roietevahelisi lihaseid. Suurenenud hingamisega on kaasatud kõik rindkere lihased, tõstes ribisid ja rinnaku, kõhuseina lihaseid.

Loodete maht on puhkeolekus inimese sisse- ja väljahingatava õhu hulk. See võrdub 500 cm3.

Lisamaht – õhuhulk, mida inimene suudab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata. See on veel 1500 cm3.

Reservmaht on õhu hulk, mille inimene suudab pärast tavalist väljahingamist välja hingata. See võrdub 1500 cm3. Kõik kolm kogust moodustavad kopsude elutähtsa mahu.

Jääkõhk on õhu hulk, mis jääb kopsudesse pärast sügavaimat väljahingamist. See võrdub 1000 cm3.

Hingamisliigutused mida kontrollib pikliku medulla hingamiskeskus. Keskuses on sisse- ja väljahingamise osakonnad. Sissehingamise keskpunktist saadetakse impulsid hingamislihastesse. Seal on hingeõhk. Hingamislihastest sisenevad impulsid mööda vagusnärvi hingamiskeskusesse ja pärsivad sissehingamiskeskust. Toimub väljahingamine. Hingamiskeskuse tegevust mõjutavad vererõhu tase, temperatuur, valu ja muud stiimulid. Humoraalne regulatsioon toimub siis, kui süsihappegaasi kontsentratsioon veres muutub. Selle suurenemine erutab hingamiskeskust ning põhjustab hingamise kiirenemist ja süvenemist. Võimalust mõnda aega meelevaldselt hinge kinni hoida on seletatav ajukoore hingamisprotsessi kontrolliva mõjuga.

Gaasivahetus kopsudes ja kudedes toimub gaaside difusiooni teel ühest keskkonnast teise. hapniku osarõhk sisse atmosfääriõhk kõrgem kui alveoolides ja see hajub alveoolidesse. Alveoolidest tungib samadel põhjustel hapnik sisse venoosne veri, küllastades seda ja verest - koesse.

Süsinikdioksiidi osarõhk kudedes on kõrgem kui veres ja alveolaarses õhus on kõrgem kui atmosfääriõhus (). Seetõttu difundeerub see kudedest verre, seejärel alveoolidesse ja atmosfääri.

Hingamissüsteemi funktsioonid

HINGAMISSÜSTEEMI STRUKTUUR

Kontrollküsimused

1. Milliseid organeid nimetatakse parenhüümideks?

2. Millised membraanid on isoleeritud õõnesorganite seintes?

3. Millised elundid moodustavad suuõõne seinad?

4. Rääkige meile hamba ehitusest. Kuidas erinevad hambatüübid kuju poolest?

5. Nimeta piima- ja jäävhammaste puhkemise tähtajad. Kirjutage täielik valem piim ja jäävhambad.

6. Millised papillid on keele pinnal?

7. Nimeta keele anatoomilised lihasrühmad, iga keelelihase funktsioon.

8. Loetlege väiksemate süljenäärmete rühmad. Kus suuõõnes suuremate süljenäärmete kanalid avanevad?

9. Nimeta pehme suulae lihased, nende tekke- ja kinnituskohad.

10. Millistes kohtades on söögitoru ahenemised, mis neid põhjustab?

11. Milliste selgroolülide kõrgusel asuvad mao sisse- ja väljapääsuavad? Nimetage mao sidemed (kõhukelme).

12. Kirjeldage mao ehitust ja funktsioone.

13. Mis on peensoole pikkus ja paksus?

14. Millised anatoomilised moodustised on limaskesta pinnal nähtavad peensoolde kogu selle jooksul?

15. Mille poolest erineb jämesoole ehitus peensoolest?

16. Kuhu koonduvad kõhu eesseinal maksa ülemise ja alumise piiri projektsioonijooned? Kirjeldage maksa ja sapipõie struktuuri.

17. Milliste organitega puutub kokku maksa vistseraalne pind? Nimetage sapipõie suurus ja maht.

18. Kuidas reguleeritakse seedimist?

1. Organismi varustamine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine;

2. Termoregulatoorne funktsioon (kuni 10% kehas leiduvast soojusest kulub vee aurustamisele kopsude pinnalt);

3. Väljaheidete funktsioon - süsinikdioksiidi, veeauru, lenduvate ainete (alkohol, atsetoon jne) eemaldamine väljahingatavas õhus;

4. Veevahetuses osalemine;

5. Osalemine happe-aluse tasakaalu hoidmises;

6. Suurim verehoidla;

7. Endokriinne funktsioon – kopsudes tekivad hormoonitaolised ained;

8. Heli taasesitamisel ja kõne kujundamisel osalemine;

9. Kaitsefunktsioon;

10. Lõhnade (lõhna) tajumine jne.

Hingamissüsteem ( hingamissüsteemid) koosneb hingamisteedest ja hingamiselundid- kopsud (joonis 4.1; tabel 4.1). Hingamisteed jagunevad vastavalt nende asukohale kehas ülemisteks ja alumisteks hingamisteedeks. madalamad divisjonid. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnde, neelu ninaosa, neelu suuosa ja alumiste hingamisteede hulka kõri, hingetoru, bronhid, sealhulgas bronhide intrapulmonaarsed harud.

Riis. 4.1. Hingamissüsteem. 1 - suuõõne; 2 - neelu ninaosa; 3 - pehme suulae; 4 - keel; 5 - neelu suuline osa; 6 - epiglottis; 7 - neelu guturaalne osa; 8 - kõri; 9 - söögitoru; 10 - hingetoru; 11 - kopsu ülaosa; 12 - vasaku kopsu ülemine sagar; 13 - vasakule peamine bronh; 14 – alumine laba vasak kops; 15 - alveoolid; 16 - parempoolne peamine bronh; 17 - parem kops; 18 - hüoidluu; üheksateist - alalõug; 20 - suu vestibüül; 21 - suu lõhe; 22 - kõva suulae; 23 - ninaõõs

Hingamisteed koosnevad torudest, mille luumen on säilinud tänu luu või kõhrelise skeleti olemasolule nende seintes. See morfoloogiline tunnus on täielikult kooskõlas hingamisteede funktsiooniga - õhu juhtimine kopsudesse ja kopsudest välja. Hingamisteede sisepind on kaetud limaskestaga, mis on vooderdatud ripsepiteeliga, sisaldab

Tabel 4.1. Hingamissüsteemi peamine omadus

lima eritavate näärmete arv. Tänu sellele täidab see kaitsefunktsiooni. Hingamisteed läbides õhk puhastatakse, soojendatakse ja niisutatakse. Evolutsiooni käigus tekkis õhuvoolu teel kõri - kompleksne elund, mis täidab hääle moodustamise funktsiooni. Hingamisteede kaudu satub õhk kopsudesse, mis on hingamissüsteemi peamised organid. Kopsudes toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel gaaside (hapniku ja süsinikdioksiidi) difusiooni teel läbi kopsualveoolide seinte ja külgnevate verekapillaaride.

ninaõõnes (cavitalis nasi) hõlmab välist nina ja õiget ninaõõnde (joonis 4.2).

Riis. 4.2. Ninaõõnes. Sagitaalne sektsioon.

Väline nina hõlmab ninajuurt, selga, tippu ja tiibu. ninajuur asub näo ülaosas ja on laubalt eraldatud sälguga – ninasillaga. Välise nina küljed on ühendatud piki keskjoont ja moodustavad nina tagaosa, ja külgede alumised osad on nina tiivad, mis piiravad ninasõõrmeid oma alumise servaga , õhu läbipääsuks ninaõõnde ja sealt välja. Mööda keskjoont on ninasõõrmed üksteisest eraldatud nina vaheseina liikuva (vöödiga) osaga. Välises ninas on luu- ja kõhreline luustik, mille moodustavad ninaluud, ülalõua eesmised protsessid ja mitmed hüaliinsed kõhred.

Tegelik ninaõõs jagatud nina vaheseinaga kaheks peaaegu sümmeetriliseks osaks, mis avanevad ees ninasõõrmetega , ja taga läbi choanae , suhelda neelu ninaosaga. Ninaõõne mõlemas pooles on isoleeritud nina eesruum, mis on ülalt piiratud väikese tõusuga - ninaõõne lävi, mille moodustab nina tiiva suure kõhre ülemine serv. Eeskoda on seestpoolt kaetud ninasõõrmete kaudu siin jätkuva välisnina nahaga. Eeskoja nahk sisaldab rasu, higinäärmed ja kõvad juuksed - vibris.

Enamik Ninaõõnde esindavad ninakanalid, millega paranasaalsed siinused suhtlevad. Seal on ülemised, keskmised ja alumised ninakäigud, igaüks neist asub vastava ninakoncha all. Ülemise turbinaadi taga ja kohal on sphenoid-etmoidne süvend. Nina vaheseina ja turbinaatide mediaalsete pindade vahel on tavaline ninakäik, mis näeb välja nagu kitsas vertikaalne pilu. Tagumised rakud avanevad ühe või mitme avaga ülemisse ninakäiku. etmoidne luu. Külgsein keskmine ninakäik moodustab ninakoncha suunas ümardatud eendi - suure etmoidse vesiikuli. Suure etmoidse vesiikuli ees ja all on sügav poolkuulõhe , läbi mille eesmine siinus suhtleb keskmise ninakäiguga. Etmoidluu keskmised ja eesmised rakud (siinused), eesmine siinus ja ülalõuaurke avanevad keskmisesse ninakäiku. Nasolakrimaalse kanali alumine ava viib alumisse ninakäiku.

Nina limaskesta jätkub ninakõrvalurgete limaskestale, pisarakotti, neelu ninaosasse ja pehmesse suulae (läbi choanae). See on tihedalt sulandunud ninaõõne seinte periosti ja perikondriumiga. Vastavalt ehitusele ja funktsioonile eristatakse ninaõõne limaskestas haistmislimaskest (parem- ja vasakpoolset ülemist ninakontšat kattev membraani osa ning keskmist osa, samuti vastavad ülemine osa haistmisneurosensoorseid rakke sisaldav nina vahesein) ja hingamispiirkond (ülejäänud nina limaskest). Hingamispiirkonna limaskest on kaetud ripsepiteeliga, see sisaldab lima- ja seroosseid näärmeid. Alumise kesta piirkonnas on limaskest ja submukoos rikas venoossete veresoonte poolest, mis moodustavad kestade koopaseid venoosseid põimikuid, mille olemasolu aitab kaasa sissehingatava õhu soojenemisele.

Kõri(kõri) täidab hingamise, hääle moodustamise ja alumiste hingamisteede kaitsmise funktsioone neisse sattuvate võõrosakeste eest. See hõivab keskmise positsiooni kaela eesmises piirkonnas, moodustab vaevumärgatava (naistel) või tugevalt ettepoole (meestel) väljaulatuva kõrguse - kõri eendi (joonis 4.3). Kõri taga on neelu kõriosa. Nende elundite tihe seos on seletatav hingamissüsteemi arenguga neelusoole ventraalseinast. Neelus on seedetrakti ja hingamisteede ristumiskoht.

kõriõõs võib jagada kolmeks osaks: kõri vestibüül, interventrikulaarne sektsioon ja häälealune õõnsus (joon. 4.4).

Kurgu eeskoda ulatub kõri sissepääsust vestibüüli voltideni. Vestibüüli esiseina (selle kõrgus on 4 cm) moodustab limaskestaga kaetud epiglottis ja tagumise (1,0–1,5 cm kõrguse) arütenoidsed kõhred.

Riis. 4.3. Kõri ja kilpnääre.

Riis. 4.4. Kõriõõs sagitaallõikel.

Interventrikulaarne osakond- kõige kitsam, mis ulatub ülevalt vestibüüli voltidest kuni häälekurdudeni allpool. Vestibüüli voldi (vale häälevolt) ja mõlemal pool kõri paikneva häälekurru vahel on kõri vatsake . Parem ja vasak häälekurrud piiravad glottis, mis on kõriõõne kitsaim osa. Glottise pikkus (anteroposterior suurus) meestel ulatub 20-24 mm, naistel - 16-19 mm. Glottise laius vaikse hingamise ajal on 5 mm, hääle moodustamisel ulatub see 15 mm-ni. Glottise maksimaalse laienemisega (laulmine, karjumine) on hingetoru rõngad nähtavad kuni selle jagunemiseni peamisteks bronhideks.

alumine osakond kõriõõs, mis asub häälekeele all subvokaalõõs, järk-järgult laieneb ja jätkub hingetoru õõnsusse. Kõriõõnsust vooderdav limaskest on roosa värv, kaetud ripsmelise epiteeliga, sisaldab palju seroos-limasnäärmeid, eriti vestibüüli ja kõri vatsakeste voltide piirkonnas; näärmete sekretsioon niisutab häälekurte. Häälekurdude piirkonnas on limaskest kaetud kihistunud lameepiteeliga, sulandub tihedalt submukoosiga ega sisalda näärmeid.

Kõri kõhred. Kõri luustiku moodustavad paaritud (arütenoid-, sarv- ja kiilukujulised) ja paaritumata (kilpnääre, kriikoid ja epiglottis) kõhred.

Kilpnäärme kõhre – hüaliin, paaritu, kõri kõhredest suurim, koosneb kahest nelinurksest plaadist, mis on üksteisega ees ühendatud 90 o (meestel) ja 120 o (naistel) nurga all (joonis 4.5). Kõhre ees on ülemine kilpnäärme sälk ja nõrgalt väljendunud alumine kilpnäärme sälk. Kilpnäärme kõhre plaatide tagumised servad moodustavad mõlemal küljel pikema ülemise sarve ja lühike alumine sarv.

Riis. 4.5. Kilpnäärme kõhre. A - eestvaade; B - tagantvaade. B - pealtvaade (koos cricoid kõhrega).

Cricoid kõhre- hüaliinne, paaritu, rõngakujuline, koosneb kaarest ja nelinurkne plaat. Plaadi ülemisel serval nurkades on kaks liigespinda liigendamiseks parempoolse ja vasaku arteritenoidse kõhrega. Kaare ülemineku punktis cricoid kõhre selle plaadis on mõlemal küljel liigendplatvorm ühenduseks kilpnäärme kõhre alumise sarvega.

arütoidne kõhr – hüaliinne, paaris, kujult sarnane kolmikpüramiidiga. Hääleprotsess ulatub välja arütenoidse kõhre alusest, moodustatud elastsest kõhrest, mille külge on kinnitatud häälepael. Külgsuunas arteritenoidse kõhre alusest eemaldub selle lihasprotsess lihaste kinnitamiseks.

Arütenoidse kõhre tipus asub arüepiglottilise voldi tagumise osa paksus kornikulaarne kõhr. See on paaris elastne kõhr, mis moodustab sarvekujulise tuberkuli, mis ulatub arteritenoidse kõhre ülaosast kõrgemale.

sphenoidne kõhr – paaris, elastne. Kõhre paikneb kühvel-epigloti kurrutise paksuses, kus see moodustab selle kohale ulatuva kiilukujulise tuberkuli. .

Epiglottis põhineb epigloti kõhrel - paaritu, struktuurilt elastne, lehekujuline, painduv. Kurgupõletik asub kõri sissepääsu kohal, kattes seda eest. Kitsam alumine ots on epiglottise vars , kinnitatud kilpnäärme kõhre sisepinnale.

Kõri kõhre liigesed. Kõri kõhred on omavahel ühendatud, aga ka hüoidluuga liigeste ja sidemete abil. Kõri kõhre liikuvuse tagab kahe paarisliigese olemasolu ja neile vastavate lihaste toime (joon. 4.6).

Riis. 4.6. Kõri liigesed ja sidemed. Eestvaade (A) ja tagantvaade (B)

krikotüreoidne liiges- See on paaris, kombineeritud liigend. Liikumine toimub ümber esitelje, mis läbib liigese keskosa. Ettepoole kallutades suureneb kaugus kilpnäärme kõhre nurga ja arütenoidsete kõhrede vahel.

krikoarütenoidne liiges- paaris, moodustub nõgusast liigesepinnast arütenoidkõhre baasil ja kumerast liigesepinnast krikoidkõhre plaadil. Liikumine liigeses toimub ümber vertikaaltelje. Parema ja vasaku arütenoidse kõhre pöörlemisel sissepoole (vastavate lihaste toimel) lähenevad hääleprotsessid koos nende külge kinnitatud häälepaeltega (häälekõhre kitseneb) ja väljapoole pööramisel eemaldatakse need, lahknevad külgedele (häälehääl laieneb). Crikoarytenoid liigeses on võimalik ka libisemine, mille puhul arütenoidsed kõhred kas eemalduvad üksteisest või lähenevad üksteisele. Arütenoidsete kõhrede libisemisel üksteisele lähenedes kitseneb häälekesta tagumine kõhredevaheline osa.

Koos liigestega ühendatakse kõri kõhred omavahel, aga ka hüoidluuga, kasutades sidemeid (pidevaid ühendusi). Hüoidluu ja kilpnäärme kõhre ülemise serva vahel on keskmine kilp-hüoidside venitatud. Mööda servi saab eristada külgmisi kilp-hüoidsidemeid. Kurgupõletiku eesmine pind on kinnitatud hüoidluu külge hüoid-epiglottilise sidemega ja kilpnäärme kõhre külge kilpnäärme-epigloti sidemega.

Kõri lihased. Kõik kõri lihased võib jagada kolme rühma: häälepaelte laiendajad (tagumised ja külgmised krikoarütenoidsed lihased jne), ahendavad lihased (tühoarütenoidsed, eesmised ja kaldus arteritenoidsed lihased jne) ja häälepaelu venitavad (pingutavad) lihased. (kilpnäärme- ja häälelihased).

hingetoru ( hingetoru) on paaritu elund, mis juhib õhku kopsudesse ja sealt välja. Algab kõri alumisest piirist VI alumise serva tasemelt kaelalüli ja lõpeb V rindkere lüli ülemise serva tasemel, kus see jaguneb kaheks peamiseks bronhiks. Seda kohta nimetatakse hingetoru hargnemine (joonis 4.7).

Hingetoru on 9–11 cm pikkuse toru kujul, mis on eestpoolt tahapoole surutud. Hingetoru asub kaela piirkonnas - emakakaela osa , ja rinnaõõnes rindkere osa. AT emakakaela piirkond kilpnääre külgneb hingetoruga. Hingetoru taga on söögitoru ja selle külgedel parem- ja vasakpoolsed neurovaskulaarsed kimbud (ühine unearter, sisemine kägiveen ja vagusnärv). Hingetoru ees olevas rinnaõõnes on aordikaar, brachiocephalic pagasiruumi, vasak brachiocephalic veen, vasakpoolse hariliku algus unearter ja harknääre (harknääre).

Hingetorust paremal ja vasakul on parem ja vasak mediastiinne pleura. Hingetoru sein koosneb limaskestast, limaskestaalusest, kiud-lihas-kõhre ja sidekoe membraanidest. Hingetoru põhjaks on 16–20 kõhrelist hüaliinset poolrõngast, mis hõivavad ligikaudu kaks kolmandikku hingetoru ümbermõõdust, avatud osaga tahapoole. Tänu kõhrelistele poolrõngastele on hingetoru painduvus ja elastsus. Hingetoru naaberkõhred on omavahel ühendatud kiuliste rõngakujuliste sidemetega.

Riis. 4.7. Hingetoru ja bronhid. Eestvaade.

peamised bronhid ( bronhid)(paremal ja vasakul) väljuvad hingetorust V rindkere lüli ülemise serva tasemel ja minge vastava kopsu väravasse. Parempoolne peabronh on vertikaalsema suunaga, vasakpoolsest lühem ja laiem ning toimib (suunaliselt) justkui hingetoru jätk. Seetõttu satuvad võõrkehad paremasse peabronhi sagedamini kui vasakusse.

Parema bronhi pikkus (algusest kuni hargnemiseni lobar-bronhideks) on umbes 3 cm, vasaku - 4-5 cm. Vasaku peamise bronhi kohal asub aordikaar, parema kohal - paaritu veen enne selle voolamist. ülemisse õõnesveeni. Peamiste bronhide sein oma struktuuris sarnaneb hingetoru seinaga. Nende luustik on kõhrelised poolrõngad (paremas bronhis 6-8, vasakul 9-12), peamiste bronhide taga on kilejas sein. Seestpoolt on peamised bronhid vooderdatud limaskestaga, väljastpoolt on need kaetud sidekoe membraaniga (adventitia).

Kops (rito). Parem ja vasak kops asuvad rinnaõõnes, selle paremas ja vasakpoolses pooles, kumbki oma pleurakotis. Kopsud asuvad pleura kottides, üksteisest eraldatud mediastiinum , kuhu kuuluvad süda, suured veresooned (aort, ülemine õõnesveen), söögitoru ja muud organid. Kopsude all külgnevad diafragma, ees, küljel ja taga, iga kops on kontaktis rindkere seinaga. Vasak kops on kitsam ja pikem, siin hõivab osa rinnaõõne vasakust poolest südamest, mis on tipuga vasakule pööratud (joon. 4.8).

Riis. 4.8. Kopsud. Eestvaade.

Kops on ebakorrapärase koonuse kujuga, mille üks külg on lame (keskseinandi poole). Sellesse sügavalt väljaulatuvate pilude abil jagatakse see labadeks, millest paremal on kolm (ülemine, keskmine ja alumine), vasakul kaks (ülemine ja alumine).

Iga kopsu mediaalsel pinnal, veidi selle keskosa kohal, on ovaalne süvend - kopsuvärav, mille kaudu sisenevad kopsu põhibronh, kopsuarter, närvid ja väljuvad kopsuveenid, lümfisooned. Need moodustised moodustavad kopsujuure.

Kopsu väravates jaguneb peabronh lobar-bronhideks, millest paremas kopsus on kolm ja vasakus kaks, mis jagunevad samuti kaheks või kolmeks segmentaalbronhiks. Segmendiline bronhi kuulub segmenti, mis on kopsu osa, mille põhi on elundi pinnaga ja tipp - juureni. Koostatud kopsu segment kopsusagaratest. Segmendiline bronh ja segmendiarter asuvad segmendi keskel ning segmentaalne veen asub naabersegmendi piiril. Segmendid on üksteisest eraldatud sidekoega (väike veresoonte tsoon). Segmentaalbronh jaguneb harudeks, mida on ligikaudu 9–10 järgu (joon. 4.9, 4.10).

Riis. 4.9. Parem kops. Mediaalne (sisemine) pind. Kopsu 1-tipp: 2-vaoline subklavia arter; 3-paaritu veeni rõhk; 4-bronho-kopsu lümfisõlmed; 5-parem peabronh; 6-parem kopsuarter; 7-vao - paaritu veen; 8-kopsu tagumine serv; 9-kopsuveenid; 10-pi-vesimulje; 11-kopsu side; 12- alumise õõnesveeni depressioon; 13-diafragmaatiline pind (kopsu alumine osa); 14-kopsu alumine serv; 15-keskmine kopsusagara:. 16-südame depressioon; 17-kaldus pilu; 18-kopsu esiserv; 19-kopsu ülemine lobe; 20-vistseraalne pleura (lõigatud): 21-poolne parempoolse ja leukotsefaalse veeni soon

Riis. 4.10. Vasak kops. Mediaalne (sisemine) pind. Kopsu 1-tipp, vasaku subklaviaarteri 2-soon, vasaku brachiocephalic veeni 2-soon; 4-vasak kopsuarter, 5-vasak peabronh, 6-vasaku kopsu eesmine serv, 7-kopsuveenid (vasakul), 8-ülemine vasaku kopsu sagar, 9-südame depressioon, 10-südame sälk vasakus kops, 11- kaldus lõhe, vasaku kopsu 12-uvula, 13-vasaku kopsu alumine serv, 14-diafragma pind, 15-vasaku kopsu alumine sagar, 16-kopsu side, 17-bronho-kopsu lümfisõlmed , 18-aordi soon, 19-vistseraalne pleura (ära lõigatud), 20-kaldus pilu.

Umbes 1 mm läbimõõduga bronh, mille seintes on endiselt kõhre, siseneb kopsusagarasse, mida nimetatakse lobulaarseks bronhiks. Kopsusagara sees jaguneb see bronh 18–20 terminaalseks bronhiooliks. , millest mõlemas kopsus on umbes 20 000. Terminaalsete bronhioolide seinad ei sisalda kõhre. Iga terminaalne bronhiool jaguneb dihhotoomiliselt hingamisteede bronhioolideks, mille seintel on kopsualveoolid.

Igast hingamisteede bronhioolist väljuvad alveolaarsed käigud, mis kannavad alveoole ja lõpevad alveoolide ja kottidega. Bronhipuu moodustavad erinevat järku bronhid, alates peabronhist, mis juhivad õhku hingamise ajal (joonis 4.11). Terminaalsetest bronhioolidest ulatuvad hingamisteede bronhioolid, samuti alveolaarjuhad, alveolaarkotid ja kopsu alveoolid moodustavad alveolaarpuu (pulmonary acinus).Alveolaarpuu, milles toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel, on struktuurne ja funktsionaalne üksus kopsust. Kopsu aciniide arv ühes kopsus ulatub 150 000-ni, alveoolide arv on ligikaudu 300–350 miljonit ja kõigi alveoolide hingamispinna pindala on umbes 80 m 2.

Riis. 4.11. Bronhide hargnemine kopsus (skeem).

Pleura (rinnakelme) - kopsu seroosne membraan, jaguneb vistseraalseks (kopsu) ja parietaalseks (parietaalne). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse, mis ääristab kopsuga külgneva rindkere õõnsuse seinu ja piiritleb kopsu mediastiinumist. Vistseraalne (kopsu) pleura sulandub tihedalt elundi koega ja, kattes seda igast küljest, siseneb vahedesse kopsusagarad. Kopsujuurest allapoole moodustab vistseraalne pleura, laskudes kopsujuure esi- ja tagapinnalt vertikaalselt paikneva kopsusideme, llgr. pulmonale, mis asub frontaaltasandil kopsu mediaalse pinna ja mediastiinumi pleura vahel ning laskub peaaegu diafragmani. Parietaalne (parietaalne) pleura on pidev leht, mis sulandub sisepinnaga rindkere sein ja kummaski pooles rinnaõõnes moodustub suletud kotike, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Parietaalse pleura osade asukoha alusel eristatakse selles rannikualade, mediastiinumi ja diafragma pleurat.

HINGAMISTSÜKKEL koosneb sissehingamisest, väljumisest ja hingamispausist. Sissehingamise (0,9–4,7 s) ja väljahingamise (1,2–6 s) kestus sõltub refleksi mõjudest alates kopsukude. Hingamise sagedus ja rütm määratakse rindkere liikumiste arvuga minutis. Puhkeolekus teeb täiskasvanu 16-18 hingetõmmet minutis.

Tabel 4.1. Hapniku ja süsihappegaasi sisaldus sisse- ja väljahingatavas õhus

Riis. 4.12. Gaaside vahetus alveoolide vere ja õhu vahel: 1 - alveoolide luumen; 2 - alveoolide sein; 3 - vere kapillaari sein; 4 – kapillaari luumen; 5 - erütrotsüüt kapillaari luumenis. Nooled näitavad hapniku, süsihappegaasi teed läbi õhu-verebarjääri (vere ja õhu vahel).

Tabel 4.2. Hingamisteede mahud.

MEDIASTINUM (mediastiinum) on parema ja vasaku vahel paiknev elundite kompleks pleura õõnsused. Mediastiinum piirneb eestpoolt rinnakuga, tagantpoolt rindkere piirkond selgroog, külgedelt - parema ja vasaku mediastiinumi pleura poolt. Praegu jaguneb mediastiinum tinglikult järgmisteks osadeks: