Mida näitavad kõrgenenud ensüümid? Mis on maksaensüümid ja mida näitab nende suurenenud kontsentratsioon veres? Ensüümide aktiivsus maksa ja sapiteede erinevate patoloogiate korral

Väga sageli tehakse maksaensüümide vereanalüüse. See pole üllatav, sest maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta võtab osa metaboolsed protsessid, veri puhastatakse toksiinidest ja mürkidest ning jälgitakse biokeemilist protseduurikomplekti. Enamasti tekivad sellised muutused maksas sünteesitavate ensüümide tõttu.

Maksaensüümide sisaldus veres on pidev. Need on inimestele asendamatud. Kui inimkeha mõjutab mõni patoloogia, näitavad ensüümid suurenemist või vähenemist, mis on väga oluline. Biokeemia olemasolu määramiseks maksaensüümid vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Enne ensüümide vereanalüüside juurde asumist tasub mõista, mis need on. Millised ensüümid erituvad vereplasmas? Inimkeha kasutab ensüüme ainevahetusprotsesside läbiviimiseks. Sisaldab hepatobiliaarse süsteemi ensüüme. Mikrosomaalsete maksaensüümide pideva olemasolu tõttu toimib elund normaalselt.

Mitokondrid sisaldavad ensüüme, mis on maksa jaoks olulised energiavahetuse seisukohalt. Ensüümid on enamasti lagundatavad, osaliselt kasutatakse eritumiseks väljaheidete komponente, näiteks sapi.

Vere biokeemia on võimeline määrama konkreetse ensüümi näitajaid. Selliseid biokeemilisi uuringuid saab teha igal ajal. Verd saab kontrollida ka spetsiaalsete kiirtestidega. Peal Sel hetkel selline biokeemia on oluline, sest kliinilise pildi joonistamiseks on vaja ensüümide teste.

Paljude haiguste taustal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist või nende langust. Kuna maks täidab mitmeid funktsioone, pole üllatav, et seal on erinevaid ensüüme. Tegevusalade lõikes on kolm võimalust:

sekretoorne;
ekskretoorsed;
indikaator.

Rääkides esimest tüüpi ensüümidest, on seda esindatud kahte tüüpi. Need on protrombinaas ja koliinesteraas. Selle rühma ensüümid töötavad verega. Määratakse koagulatsiooni norm. Kui seda tüüpi vereplasma ensüümid on madalad, peaksite tähelepanu pöörama võimalikud probleemid maksaga sapipõie või selle kanalid.

Teine tüüp sisaldab ainult leeliselist fosfataasi. Need ensüümid vabanevad koos sapiga, mis tähendab, et need erituvad väljaheitega. Leeliselise fosfataasi tõusu korral tasub kaaluda sapiteede kontrollimist.

Indikaatortüüpi vereensüümid võivad hepatotsüütide hävitamise tõttu järsult suureneda. Me räägime maksarakkudest, mis paljude haiguste mõjul lakkavad eksisteerimast. See tüüp sisaldab selliseid valikuid nagu AST, ALT, GGT, LDH ja GlDG. Need ained esinevad tsütosoolis või mitokondrites. AST ja ALT võib pidada ka mikrosomaalseteks maksaensüümideks. Kuid mitte kõigil ensüümidel pole diagnostilist väärtust.

Kõige sagedamini määrab biokeemia AST, ALT, GGT, LDN ja leeliselise fosfataasi veres. Nende ainete tase võib asjade seisu kohta palju öelda. Pankrease- või maksaensüümide analüüsi peaks dešifreerima arst, kes saadud andmeid arvesse võttes paneb kohe diagnoosi või saadab teid täiendavatele uuringutele. Tavaliselt on see ultraheli või röntgen, võib-olla väljaheite test. Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksapunktsioon.

Kui mõned maksaensüüm kõrgenenud, kuid normi tõsiselt ei ületatud ja biokeemia tuvastas ühe kõrvalekalde, näidustus puudub kohutav diagnoos pole küsimustki. Võib-olla sõid hiljuti midagi halba või jõid alkoholi. Kui on regulaarne uimastiravi, see mõjutab maksa, mõjutades ensüümide taset. Sa pead hakkama muretsema, kui tõesti kõrge määr tuvastatud uuringu tulemuste põhjal.

Miks ensüümid kasvavad?

Maksaensüümide tase võib tõusta mitmel põhjusel. Arstid räägivad kergest tõusust kui loomulikust kõikumisest, mis on seletatav medikamentoosse ravi või ebakvaliteetsete toodete kasutamisega. Maks sisse Inimkeha võib pidada omamoodi biokeemialaboriks, mis reageerib koheselt igasugustele muutustele keskkond, ebakvaliteetse toidu või vee sattumine organismi.

Siiski on oluline rõhutada, et üsna sageli, eriti kui näitajad on mitu korda tõusnud, räägime mingi maksahaiguse olemasolust. Biokeemiliste uuringute abil saavad arstid täpsemalt tuvastada teguri, mis kutsus esile vastavad muutused.

Juhtub, et maksakahjustuste ravimitega ravikuuri läbimisel suureneb maksaensüümide aktiivsus. Need võivad olla valuvaigistid või statiinid, mis aitavad verel eemaldada organismist liigset kolesterooli. Selliseid näitajaid tõstvaks teguriks peetakse ka alkoholi, eriti kui seda tarvitatakse sageli ja kontrollimatult. Ülekaalulisuse taustal võib tekkida ka vastavate ainete tõus.

Kui pärast testide võtmist näitab tulemus alaniinaminotransferaasi aktiivsuse olulist suurenemist, millele viitab ALAT vähenemine, siis võib rääkida maksa või pankrease ebaõigest funktsioonist. Need on hepatiit, pankreatiit, alkoholimürgistus. Lisaks on selline pilt paljudel onkoloogilise iseloomuga vaevustel.

Kõrgenenud aspartaataminotransferaasi ehk ASAT tase võib teie arstile rääkida skeletilihaste või müokardi probleemidest. Patsiendid tulevad sageli vastava märkega testitulemustes, müokardiinfarkti üleelajad, müokardiit nakkav iseloom või müopaatia.

Kui mõlemad näitajad tõusevad samaaegselt, võib põhjus peituda mitmete ravimite ja ravimite võtmises taimset päritolu. Sellise olukorraga seisavad silmitsi inimesed, kes kasutavad statiine, sulfoonamiide ja paratsetamooli. Mõningaid taimi ei saa riskiteguritest välja jätta. Need on koljukübar, aleksandriinileht ja efedra.

Mida peaksid rasedad teadma

Kui maksaensüümide tase on raseduse ajal tõusnud, ei räägi me alati mingist patoloogiast. Asi on selles, et tiinuse perioodil naise keha on läbimas suuri muutusi. Ema elundid peavad töötama kahel rindel, mis mõjutab nende seisundit.

Raseduse ajal võivad ALAT ja ASAT jõuda kuni 31 U/l. Kui esineb toksikoos, siis ajavahemikus 28–32 nädalat täheldatakse nende arvude suurenemist. Tavaliselt ilmnevad esimesel kahel trimestril aeg-ajalt kergeid kõrvalekaldeid, kuid seda ei peeta probleemiks. Kõik on seletatud suurenenud koormus maksale.

GGT näitajad võivad ulatuda kuni 36 U/l. Ajavahemikul 12 kuni 27 rasedusnädalat on kerge tõus, mida peetakse normaalseks. Kell suur suurendus tase, võib esineda maksapõletik või sapiteede patoloogia, samuti väljendub rasedusdiabeet.

Rääkides normist aluseline fosfataas, selle tase võib ulatuda kuni 150 ühikuni. Samas on loote aktiivse kasvu taustal, mis algab 20. nädalast kuni sünnihetkeni, veidi arvukuse tõus. Suures koguses askorbiinhappe, ravimite võtmisel täheldatakse leeliselise fosfataasi taseme tõsist muutust. antibakteriaalne spekter, kaltsiumi ja fosfori puudusega organismis.

Mida teha, kui teid edutatakse

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemist võib pidada ainult sümptomiteks, mitte koheseks, ravi vajavaks patoloogiaks. Enamikul juhtudel saab arst hõlpsasti kindlaks teha suurenemise algpõhjuse ja valida meetmed, mis võivad seda näitajat parandada.

Kui teile on ennetava meetmena tehtud vere biokeemiline uuring ja see on näidanud ensüümide tõusu, siis peaksite minema terapeudi konsultatsioonile. Arst võib põhjuse väljaselgitamiseks soovitada täiendavaid teste.

Esiteks, olenemata põhjusest, soovitatakse patsiendil oma seisundit kohandada toitev dieet. Sellise terapeutilise dieedi põhieesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada selles rasvade ladestumise taset ning eemaldada toksiine ja jääkaineid.

Maksa dieedi jaoks on oluline köögiviljade suurendamine. Saate valmistada salateid spinatist, lehtkapsast ja rohelistest. Oluline on reguleerida antioksüdante sisaldavate toitude kogust. Lisage oma tavapärasesse dieeti avokaado ja mõned pähklid, teie maks tänab teid.

Teie igapäevane menüü peaks sisaldama vähemalt 50 grammi kiudaineid. Me räägime kiudainetest. Selliste ainete abil suudab keha eemaldada "halva" kolesterooli ja normaliseerida sapiteede toimimist. Puuviljad, pähklid, teraviljad ja kaunviljad sisaldavad palju kiudaineid.

Ravi osana on oluline saada ja piisav kogus orav. Fakt on see, et just valguaineid peetakse vajalikuks aluseks, mis võimaldab kahjustatud hepatotsüüte taastada. Arst peab aga määrama konkreetse valgunormi. Oluline on kinni pidada õigest joomise režiim. Päevas peate jooma kuni kaks liitrit vedelikku.

ensüümid

Mille tegevuse järgi saab hinnata kogu organi seisundit. Maksafunktsiooniga seotud ensüümide aktiivsuse määramist nimetatakse

ensüümi diagnostika maksahaigused.

Ensüümide aktiivsuse muutuste tüübid erinevate haiguste korral Ensüümide aktiivsuse muutusi on kolm peamist tüüpi, mis on iseloomulikud igat tüüpi üldistele patoloogilistele protsessidele kehas:

veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
ensüümide ilmumine veres, mis tavaliselt puuduvad

Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide abil:

aminotransferaasid (AST ja ALT)
laktaatdehüdrogenaas (LDH)
leeliseline fosfataas (ALP)
glutamaatdehüdrogenaas (GlDH)
sorbitooldehüdrogenaas (SDH)
y-glutamüültransferaas (GGT)
fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMPA)

Ensüümdiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes ( hepatotsüüdid) 1000 korda kõrgem kui veres. Ensümodiagnostika on oluline ilma kollatõveta esinevate maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustus, viirushepatiidi anikteriline vorm, krooniline maksahaigus).
Ensüümide tüübid – membraan, tsütoplasmaatiline ja mitokondriaalne

Ensüümid võivad paikneda hepatotsüütide membraanis, tsütoplasmas või mitokondrites. Igal ensüümil on oma range koht. Kergesti kahjustatud ensüüme leidub hepatotsüütide membraanis või tsütoplasmas. Sellesse rühma kuuluvad laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaasid ja aluseline fosfataas. Nende aktiivsus suureneb haiguse kliiniliselt asümptomaatilises faasis. Kroonilise maksakahjustuse korral suureneb mitokondriaalsete ensüümide aktiivsus (

mitokondrid– rakuorganell), mis sisaldab mitokondriaalset AST-d. Kolestaasiga suureneb sapiensüümide, aluselise fosfataasi aktiivsus.

Alaniinaminotransferaas (ALT, AlAT) normaalne, tulemus maksahaiguste korral

Normaalne ALAT aktiivsus meeste veres on 10-40 U/l, naistel – 12-32 U/l Erineval tasemel ALAT aktiivsuse suurenemist tuvastatakse ägeda hepatiidi, maksatsirroosi, obstruktiivse kollatõve ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid) võtmisel. , mõned

antibiootikumid

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 korda või rohkem on vaieldamatu ägeda maksahaiguse tunnus. Pealegi tuvastatakse selline tõus juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (kollatõbi, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliinilisi ilminguid ja alustada sobivat ravi, ilma et see võimaldaks haigusel täielikult areneda. Kõrge ensüümi aktiivsus sellega äge haigus maks pärast manifestatsiooni kliinilised sümptomid ei kesta kaua. Kui ensüümi aktiivsus normaliseerub kahe nädala jooksul, näitab see tohutu maksakahjustuse teket.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeltest.

Aspartaataminotransferaas (AST, AST) – normid, tagajärjeks maksahaigused Maksimaalne AST aktiivsus tuvastati südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt terve inimene AST aktiivsus on meestel 15-31 U/l ja naistel 20-40 U/l.

AST aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosiga. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene seos: see tähendab, et mida kõrgem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. AST aktiivsuse suurenemine kaasneb ka ägeda nakkusliku ja ägeda toksilise hepatiidiga (mürgistus raskmetallide soolade ja mõnede ravimitega).

AST/ALT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritise koefitsient. De Ritise suhte normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritise koefitsiendi väärtus väheneb.

Üksikasjalik teave selle kohta biokeemiline analüüs veri ensüümide jaoks, lugege artiklit: Vere keemia

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - normaalne, põhjustab maksahaigusi LDH on inimkehas laialt levinud ensüüm. Selle aktiivsuse määr aastal erinevaid organeid kahanevas järjekorras: neerud>süda>lihased>kõhunääre>põrn>maks>vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH-d leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks testitav veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Vereplasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. Normaalne seerumi LDH aktiivsus on 140-350 U/L.

Milliste maksapatoloogiate korral on isovormide sisaldus suurenenud? LDH laia leviku tõttu erinevates elundites ja kudedes ei ole üldise LDH aktiivsuse suurenemine. suure tähtsusega diferentsiaaldiagnostika jaoks mitmesugused haigused. Diagnostika jaoks nakkuslik hepatiit kasutada LDH isovormide 4 ja 5 (LDG4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb seerumi LDH5 aktiivsus esimestel nädalatel ikteriline periood. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel tuvastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide kombineeritud aktiivsuse suurenemine. Kell sapikivitõbi ilma sapiteede ummistuseta LDH aktiivsuse suurenemist ei tuvastatud. Müokardi isheemia ajal suureneb LDH kogufraktsiooni aktiivsus vere stagnatsiooni tõttu maksas.

Aluseline fosfataas (ALP) – normaalne, põhjustab maksahaigusi Aluseline fosfataas asub sapiteede rakumembraanis. Nendel sapiteede rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn pintsli ääris. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiiris. Seetõttu vabaneb sapiteede kahjustamisel leeliseline fosfataas, mis siseneb verre. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Seega tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U/l. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ja noorukieas. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse normaalne tase noorukitel ulatub 400 U / l ja rasedatel - kuni 250 U / l.

Milliste maksapatoloogiate korral on sisaldus suurenenud? Obstruktiivse kollatõve tekkega suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 korda või rohkem. Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse spetsiaalselt obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostika testina. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandiline jämesoolepõletik, soolestikku bakteriaalsed infektsioonid ja türeotoksikoos.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDH) – normaalne, põhjustab maksahaigusi Tavaliselt esineb glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see paikneb rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise määr näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaadi dehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk degeneratiivsete protsesside algusest maksas, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. TO endogeensed tegurid hõlmavad maksakasvajaid või metastaase maksas ja eksogeenseid toksiine, mis kahjustavad maksa ( raskemetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused.

Schmidti koefitsient Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5–15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, kasvajarakkude metastaasidega maksa - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) – normaalne, põhjustab maksahaigusi Tavaliselt tuvastatakse sorbitooldehüdrogenaasi vereseerumis mikrokogustes ja selle aktiivsus ei ületa 0,4 U/l. Sorbitooldehüdrogenaasi aktiivsus suureneb kõigi ägeda hepatiidi vormide korral 10-30 korda. Sorbitooldehüdrogenaas on elundispetsiifiline ensüüm, mis peegeldab hepatotsüütide membraanide kahjustusi esmane arengäge protsess või kroonilise ägenemise ajal. γ-glutamüültransferaas - normid, mille korral maksapatoloogiate sisaldus suureneb Seda ensüümi leidub mitte ainult maksas. γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi normaalne kontsentratsioon meestel 250-1800 nmol/l*s, naistel 167-1100 nmol/s*l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda kõrgem ja enneaegsetel imikutel 10 korda suurem.

γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Ensüümide kõrgeim aktiivsus kaasneb obstruktiivse kollatõve ja kolestaasiga.γ-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 korda või rohkem. Kui maks on seotud pahaloomulise protsessiga, suureneb ensüümi aktiivsus 10-15 korda, kroonilise hepatiidi korral - 7 korda γ-glutamüültransferaas on väga tundlik alkoholi suhtes, mida kasutatakse viiruslike ja alkohoolsete maksakahjustuste diferentsiaaldiagnostikas.

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum skriiningtest ja seda eelistatakse aminotransferaaside (AST ja ALT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramisele.

γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse määramine on informatiivne ka laste maksahaiguste korral.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMPA) – normaalne, põhjustab maksahaigusi

Tavaliselt leidub seda veres väikestes kogustes. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse PMPA aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse määramist kutsepatoloogiate tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksale mürgiste kemikaalidega.

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümneid kordi ja kokkupuutel toksiinidega madalad kontsentratsioonid (krooniline mürgistus toksiinid) – ainult 2-3 korda.

Ensüümide aktiivsus maksa ja sapiteede erinevate patoloogiate korral Erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe teatud maksapatoloogiate ja sapiteede on esitatud tabelis.

Märkus: - ensüümi aktiivsuse kerge tõus, - mõõdukas, - tugev tõus ensüümi aktiivsus – aktiivsus ei muutu.

Lisateavet maksahaiguste kohta leiate järgmistest artiklitest: Hepatiit, sapikivitõbi, maksatsirroos Niisiis oleme vaadelnud peamised ensüümid, mille aktiivsuse määramine võib aidata erinevate maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnostikas. Kahjuks ei kasutata kliinilises laboratoorses diagnostikas kõiki ensüüme, mis vähendab varajases staadiumis tuvastatavate patoloogiate hulka. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengutempot, on võimalik, et lähiaastatel võetakse laia profiiliga meditsiini- ja diagnostikaasutuste praktikasse teatud ensüümide määramise meetodid.

Kuidas tehakse maksa biokeemilist vereanalüüsi? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid.
Maks täidab inimkehas mitmeid olulisi funktsioone. Tänu temale anatoomiline struktuur see viib läbi suure hulga biokeemilisi reaktsioone. Sünteesi ja eritumise protsess toimub maksas suur kogus ensüümid, mille aktiivsuse põhjal saab teha järeldusi kogu organismi toimimise kohta.

Tekib suurenenud aktiivsus ensüümid, mis sisalduvad veres.
Veres võib täheldada ensüümi aktiivsuse vähenemist.
Laboratoorse analüüsi käigus ei saa veres maksaensüüme tuvastada, see tähendab, et kõik näitajad on normaalsed.

Ensüümide sisalduse vereanalüüside tüübid

Maksahaiguse diagnoosimiseks peab patsient annetama verd seda tüüpi ensüümianalüüsi jaoks:

Aminoülekanded.
Laktaatdehüdrogenaas.
Leeliseline fosfataas.
Glutamaadi dehüdrogenaas.
Sorbitooldehüdrogenaas.
Y-glutamüültransferaas.
Fruktoosmonofosfaat aldolaas.

Ensüümid võivad paikneda ükskõik millises elundis, näiteks hepatotsüütide membraanis, tsütoplasmas või mitokondrites. Kuid tasub meeles pidada, et igaühel on oma elupaik. Kui ensüümi membraanis või tsütoplasmas esineb kerge kahjustus, hõlmab see juhtum selliste indikaatorite ilmnemist nagu laktaatdehüdrogenaas, aminotransferaas ja aluseline fosfataas.

Maksakahjustuse kroonilises protsessis suureneb nende aktiivsus, mis viib mitokondrite, see tähendab raku organellide moodustumiseni. Kolestaasi ajal toimub sapiensüümide, see tähendab leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurendamise protsess.

Enne kui patsient läbib uuringuks biokeemilise vereanalüüsi, on enne protseduuri vaja järgida mitmeid selgeid reegleid.

Verevõtu protsess ise kestab umbes 2 minutit ja valulikud aistingud ta ei toimeta sulle. Tulemuse täpseks määramiseks laboriuuringud tuleb järgida järgmisi reegleid:

Maksa biokeemiline vereanalüüs tehakse tühja kõhuga.
Õhtusöögi ajal enne vereloovutuse päeva ei tohi juua kohvi ega teed ning 2 päeva enne plaanilise protseduuri kuupäeva ei ole soovitatav süüa rasvaseid toite ega juua alkohoolseid jooke.
Testi eelõhtul ei ole soovitatav külastada vanni ja saunasid, püüdke vältida tugevat pingutust.
Vereanalüüs tuleb võtta varahommikul enne meditsiiniliste protseduuride algust.
Niipea, kui astute laborisse, proovige enne testi tegemist 15 minutit istuda. See on vajalik selleks, et keha saaks normaliseeruda ja rahuneda.
Et analüüs saaks õigeid andmeid veresuhkru taseme kohta, peab arst patsienti hoiatama, et ta ei peaks hommikul hambaid pesema ega teed jooma.
Püüdke hoiduda hommikuse kohvi joomisest.
Proovige eelmisel päeval lõpetada hormonaalsete, antibiootikumide ja diureetikumide ning muude ravimite võtmine.
14 päeva enne biokeemilist vereanalüüsi ei tohi te võtta ravimeid, mis aitavad vähendada lipiidide kontsentratsiooni veres.
Kui juhtub, et peate testi uuesti tegema, proovige seda teha seal, kus olete selle juba teinud.

Tagasi sisu juurde

Maksaensüümide tase veres

Aminoülekanded. See indikaator peegeldab probleeme südames, neerudes ja maksas. Normaalseks aminotransfer aktiivsusteguriks loetakse meeste populatsioonis 15-31 U/l ja naiste populatsioonis 20-40 U/l. Selliste ensüümide aktiivsust täheldatakse maksanekroosi tekke ajal. Kui see indikaator kaob, tähendab see, et hepatotsüütides on ulatuslikud kahjustused. Suurenenud aktiivsust täheldatakse nakkusliku ja ägeda toksilise hepatiidi korral. Seda tüüpi ensüümide suhet nimetatakse tavaliselt de Ritise koefitsiendiks. Kui sellised näitajad on maksas olemas, võib see viidata sellele, et elund on oluliselt kahjustatud.

Laktaatdehüdrogenaas. Seda tüüpi ensüümid on inimkehas väga levinud. Seda saab tuvastada vereseerumis, peamiselt on see seerumi indikaator 5 isovormi. Seda indikaatorit leidub punastes verelibledes ja selle söötme normaalväärtus on 140–350 U/l.
Ägeda hepatiidi ilmnemisel toimub isovormi aktiivsuse protsess ja seda indikaatorit saab hõlpsasti näha esimese 10 päeva jooksul, kui see haigus tuvastatakse. Kui patsient põeb sapikivitõbe, ei ole laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus veres praktiliselt nähtav.

Leeliseline fosfataas. Selle indikaatori tase sõltub otseselt patsiendi vanusest, soost ja seisundist. Tervetel inimestel jääb selle ensüümi tase vahemikku 30-90 U/l. Kuid raseduse ajal ja noorukieas noorukitel toimub nende suurenemise protsess. Niisiis ulatub leeliselise fosfataasi tase noorukitel kuni 400 U / l ja rasedatel - 250 U / l.

Glutamaadi dehüdrogenaas. Seda ensüümi leidub maksas minimaalne kogus ja selle olemasolu järgi saab määrata elundihaiguse astme. Ensüümide kontsentratsiooni suurenemine võib viidata elundi degeneratsiooni protsessi algusest. Üks neist näitajatest on Schmidti koefitsient, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Schmidti koefitsient = (aminotransfers + laktaatdehüdrogenaas) / glutamaatdehüdrogenaas.

Kollatõve ilmnemise ajal on selle näitaja 5 kuni 15 U / l, äge hepatiit - üle 30, metastaasidega - kuni 10.

Sorbitooldehüdrogenaas. Tavaliselt on selle indikaatori väärtus kuni 0,4 U/l. Kui sellise ensüümi suurenemist tuvastatakse mitu korda, tähendab see ägeda hepatiidi teket.

Y-glutamüültransferaas. Tervel inimesel on see näitaja võrdne: meestel - 250 kuni 1800 ja naistel - 167-1100 nmol / s*l. Vastsündinud lastel ületab see näitaja normi 5 korda ja enneaegsetel imikutel - 10 korda.

Fruktoosmonofosfaat aldolaas. See indikaator esineb suurtes kogustes. Selle aktiivsuse määramine toimub ägeda hepatiidi diagnoosimisel. Väga sageli kasutatakse seda indikaatorit toksiliste ja keemiliste ainetega töötavate inimeste patoloogia määramiseks. Nakkusliku hepatiidi tekke ajal suureneb see näitaja kümneid kordi ja toksiinidega kokkupuutel väheneb see 2-3 korda.

Tagasi sisu juurde

Tümooli vereanalüüs maksa jaoks

Seda tüüpi diagnoos on biokeemiline test, mille abil saab määrata maksa võimet valke sünteesida.

Enamasti suur kobar vereplasmas olevaid valke võib leida maksas. Nende abiga suudab maks täita mitmeid funktsioone:

Valk on võimeline säilitama õiget vererõhku, samuti oma konstantset mahtu elundis.
Kindlasti osaleb ta vere hüübimises.
See on võimeline transportima kolesterooli, bilirubiini ja meditsiinilised ravimid- salitsülaadid ja penitsilliin.

Vastuvõetav väärtus on analüüsi tulemus vahemikus 0 kuni 5 ühikut. Elundihaiguse arenedes võib see näitaja kümnekordistada. Haiguse arengu esimestel hetkedel on vaja teha vereanalüüs, seda tuleb silmas pidada ikterilise nahahaiguse korral. A-hepatiidi arenguga suureneb see näitaja märkimisväärselt.

Arengu käigus toksiline hepatiit tümooli test on positiivne. See tuleneb asjaolust, et toimub maksakoe kahjustamise protsess ja seetõttu tekib ainete toksiline toime maksale. Tsirroosi korral maksarakud asendatakse sidekoe, on häiritud kogu organi töö ja selle valkude sünteesivõime. Sellisel hetkel osutub biokeemiline test positiivseks.

Obstruktiivse kollatõve ajal on sapi väljavoolu protsess häiritud. Sel juhul näitab tümooli test negatiivset tulemust. Kui haiguse arengu ajal on kahjustatud maksakude, muutub selline test positiivseks.

Maks täidab detoksikatsiooni, valkude sünteesi ja muid funktsioone. Kui ta on haige, muutub tema tegevus. Kui mõned hepatotsüüdid (maksarakud) hävivad, sisenevad neis sisalduvad ensüümid verre. Kõik need protsessid kajastuvad nn maksatestide biokeemilises uuringus.

Maksa põhifunktsioonid

Maks on elutähtis organ. Kui selle funktsioonid on häiritud, kannatab kogu keha.

Maks täidab elutähtsaid funktsioone, eelkõige:

kustutab kahjulikud ained verest;
muundab toitaineid;
päästab kasulikud mineraalid ja vitamiinid;
reguleerib vere hüübimist;
toodab valke, ensüüme, sappi;
sünteesib nakkuse vastu võitlemise tegureid;
eemaldab verest bakterid;
neutraliseerib kehasse sattunud toksiine;
säilitab hormoonide tasakaalu.

Maksahaigused võivad oluliselt kahjustada inimeste tervist ja isegi põhjustada surmav tulemus. Seetõttu tuleb järgmiste nähtude ilmnemisel õigeaegselt arsti poole pöörduda ja maksaproovi teha:

nõrkus;
kiire väsimus;
seletamatu kaalulangus;
naha või kõvakesta ikteeriline värvimuutus;
kõhu, jalgade ja silmade ümbruse turse;
uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus;
iiveldus ja oksendamine;
pidev lahtine väljaheide;
raskustunne või valu paremas hüpohondriumis.

Näidustused uuringuks

Maksaanalüüsid annavad teavet maksa seisundi kohta. Need määratakse kindlaks järgmistel juhtudel:

krooniliste haiguste, näiteks C- või B-hepatiidi diagnoosimine;
teatud ravimite, eriti antibiootikumide võimalike kõrvaltoimete jälgimine;
juba diagnoositud maksahaiguse ravi efektiivsuse jälgimine;
selle organi tsirroosi astme määramine;
patsiendil tekib raskustunne paremas hüpohondriumis, nõrkus, iiveldus, verejooks ja muud maksapatoloogia sümptomid;
vajadus kirurgiline ravi mis tahes põhjusel, samuti raseduse planeerimine.

Maksafunktsiooni hindamiseks kasutatakse palju teste, kuid enamik neist on suunatud ühe funktsiooni määramisele ning tulemused ei kajasta kogu organi tegevust. Seetõttu kasutatakse praktikas kõige laialdasemalt järgmisi maksaanalüüse:

alaniinaminotransferaas (ALT või ALT);
aspartaataminotransferaas (AST või AST);
albumiin;
bilirubiin.

ALT ja AST tase tõuseb, kui maksarakud on maksahaiguse tagajärjel kahjustatud. Albumiin peegeldab, kui hästi maks sünteesib valke. Bilirubiini tase näitab, kas maks tuleb toime toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsiooni (neutraliseerimise) ja sapiga soolestikku väljutamise funktsiooniga.

Muutused maksaanalüüsides ei tähenda alati, et patsiendil on maksahaigus. Analüüsi tulemust saab hinnata ainult arst, võttes arvesse kaebusi, anamneesi, uuringuandmeid ja muid diagnostilisi analüüse.

Kõige tavalisemad maksaanalüüsid

ALT ja AST on kõige olulisemad näitajad, mis võimaldavad koos patsiendi kaebuste ja muude uurimismeetodite andmetega hinnata maksafunktsiooni.

Maksaanalüüsid on spetsiifiliste valkude või ensüümide määramine veres. Nende näitajate normist kõrvalekaldumine võib olla maksahaiguse tunnuseks.

ALT

Seda ensüümi leidub hepatotsüütides. See on vajalik valkude ainevahetuseks ja kui rakud on kahjustatud, satub see verre. Selle suurenemine on üks kõige spetsiifilisemaid maksarakkude lagunemise märke. Küll aga omaduste tõttu laboratoorne määramine mitte kõigi patoloogiatega selle kontsentratsioon suureneb. Seega on alkoholismiga inimestel selle ensüümi aktiivsus vähenenud ja analüüs annab valed normaalväärtused.

AST

Seda ensüümi leidub lisaks hepatotsüütidele ka südame- ja lihasrakkudes, mistõttu selle isoleeritud määramine ei anna konkreetselt teavet maksa seisundi kohta. Kõige sagedamini määratakse mitte ainult AST tase, vaid ka ALT / AST suhe. Viimane näitaja kajastab täpsemalt hepatotsüütide kahjustusi.

Leeliseline fosfataas

Seda ensüümi leidub maksa, sapiteede ja luude rakkudes. Seetõttu võib selle suurenemine viidata mitte ainult hepatotsüütide kahjustusele, vaid ka sapiteede ummistusele või näiteks luumurrule või luukasvajale. Samuti suureneb see lastel intensiivse kasvu perioodidel; aluselise fosfataasi kontsentratsioon võib suureneda ka raseduse ajal.

Albumiin

See on peamine maksas sünteesitav valk. Sellel on palju olulisi funktsioone, näiteks:

hoiab vedelikku veresoontes;
toidab kudesid ja rakke;
transpordib hormoone ja muid aineid kogu kehas.

Madal albumiini tase viitab maksa valkude sünteetilise funktsiooni kahjustusele.

Bilirubiin

Mõiste "kogu bilirubiin" hõlmab kaudse (konjugeerimata) ja otsese (konjugeeritud) bilirubiini summat. Punaste vereliblede füsioloogilise lagunemise käigus metaboliseerub neis sisalduv hemoglobiin kaudseks bilirubiiniks. See siseneb maksarakkudesse ja neutraliseeritakse seal. Hepatotsüütides muudetakse kaudne bilirubiin kahjutuks otseseks bilirubiiniks, mis eritub koos sapiga soolestikku.

Kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres näitab kas punaste vereliblede suurenenud lagunemist (nt hemolüütiline aneemia) või maksa neutraliseeriva funktsiooni rikkumine. Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine on märk sapiteede läbilaskvuse halvenemisest, näiteks sapikivitõvest, kui osa sellest ainest ei eritu sapiga, vaid imendub verre.

Uuringu läbiviimine

Vajadusel annab arst erijuhised selle kohta, millised ravimid tuleks enne vereanalüüsi ära jätta. Üldiselt soovitatakse mitte võtta 2-3 päeva õlises ja praetud toit võimalusel lõpetage ravimite võtmine.

Vereproovide võtmine toimub raviruumis ulnaarveenist tavapärasel viisil.

Tüsistused on haruldased. Pärast vereproovi võtmist võite kogeda:

nahaalune hemorraagia veeni punktsioonikohas;
pikaajaline verejooks;
minestamine;
veeni nakatumine flebiidi tekkega.

Pärast verevõtmist saate elada oma tavapärast elu. Kui patsient tunneb pearinglust, on tal parem enne kliinikust lahkumist veidi puhata. Testi tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Nende andmete põhjal ei oska arst täpselt öelda, mis tüüpi maksahaigusega on tegemist, kuid ta koostab edasise diagnostikaplaani.

Tulemuste hindamine

Vereanalüüsi vorm võib sisaldada mõisteid "kokku", "kaudne", "otsene bilirubiin". Mis tahes näitaja normist kõrvalekaldumine on märk mõnest patoloogilisest protsessist maksas või kehas tervikuna.

Uuritud näitajate normaalsisaldus võib erinevates laborites erineda ja see on märgitud tulemuste vormile. Siiski on soovituslikud standardid.

ALT: 0,1-0,68 µmol/l või 1,7-11,3 IU/l.
AST: 0,1-0,45 µmol/l või 1,7-7,5 IU/l.

Mõlema ensüümi taseme tõusu põhjused:

vürtsikas või krooniline hepatiit, tsirroos, rasvmaks;
sapiteede põletik;
obstruktiivne kollatõbi (näiteks sapikivitõbi);
vähk või toksilised kahjustused see keha;
äge rasvade degeneratsioon rasedatel;
rasked põletused;
hemolüütiline aneemia;
Nakkuslik mononukleoos;
antikoagulantide, anesteetikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed;
lihaste vigastus, dermatomüosiit, müokardiinfarkt, müokardiit, müopaatiad.

ALAT tõusu põhjused normaalse või veidi suurenenud AST tasemega:

kopsu- või sooleinfarkt;
äge pankreatiit;
kloroformi, süsiniktetrakloriidi, C-vitamiini, dopegiti, salitsülaatide ja kärbseseenemürgi toime.

AST/ALT suhet nimetatakse de Ritise suhteks ja see on 1,33. Maksapatoloogiaga väheneb, südame- ja lihashaiguste korral suureneb see rohkem kui 1 võrra.

Leeliseline fosfataas: 0,01-0,022 IU/l.

Suurenemise põhjused:

hepatiit, tsirroos, maksavähk;
kolangiit;
sapipõie neoplasm;
maksa abstsess;
primaarne biliaarne tsirroos;
metastaatiline maksakahjustus;
luumurrud;
hüperparatüreoidism;
Cushingi sündroom;
Ewingi sarkoom;
kasvaja ja metastaatilised luukahjustused;
haavandiline jämesoolepõletik;
mikroobne sooleinfektsioonid nt düsenteeria;
türeotoksikoos;
anesteetikumide, albumiini, barbituraatide, dopegiti, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime, nikotiinhape, metüültestosteroon, metüültiouratsiil, papaveriin, sulfoonamiidid.

Albumiin: normaalne seerumitase on 35-50 g/l.

Languse põhjused:

nälg ja muud valgu imendumise halvenemise põhjused organismis;
äge ja krooniline hepatiit, tsirroos;
pahaloomulised kasvajad;
rasked nakkushaigused;
pankreatiit;
neeru-, soolte-, nahahaigused (põletused);
tsüstiline fibroos;
aktiivsuse märkimisväärne tõus kilpnääre;
Itsenko-Cushingi tõbi.

Bilirubiin: kokku 8,5-20,5 µmol/l, otsene 2,2-5,1 µmol/l.

Üldbilirubiini taseme tõusu põhjused:

hepatiit, tsirroos, maksakasvajad;
hemolüütiline aneemia;
fruktoositalumatus;
Crigler-Nayyari või Dubin-Johnsoni sündroom;
Gilberti tõbi;
vastsündinute kollatõbi.

Vere otsese bilirubiini tõusu põhjused:

mehaanilise päritoluga kollatõbi;
mitmesugused hepatiidid;
kolestaas;
androgeenide, merkasoliili, penitsilliini, aminoglükosiidide, sulfoonamiidide toime, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja nikotiinhape;
Dubin-Johnsoni või Rotori sündroom;
kilpnäärme aktiivsuse vähenemine vastsündinutel;
abstsess maksakoes;
leptospiroos;
kõhunäärme põletik;
maksa düstroofia rasedatel naistel;
mürgitus kärbseseene mürgiga.

Kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjused veres:

hemolüütilise päritoluga aneemia;
pikaajaline kambri sündroom;
Crigler-Najjari sündroom, Gilberti tõbi;
erütroblastoos;
galaktoseemia ja fruktoositalumatus;
paroksüsmaalne hemoglobinuuria;
Botkini tõbi (A-hepatiit);
leptospiroos;
põrna veenide tromboos;
benseeni, K-vitamiini, dopegiti, anesteetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nikotiinhappe, tetratsükliini, sulfoonamiidide, kärbseseenemürgi toime.

Biokeemilised sündroomid

Maksaanalüüside muutused on võimalikud koos mitmesugused patoloogiad. Maksakahjustuse tuvastamiseks kasutavad arstid vastavaid biokeemilisi sündroome:

tsütolüütiline (hepatotsüütide lagunemine);
põletikuline (põletik, sealhulgas autoimmuunne iseloom);
kolestaatiline (sapi stagnatsioon).

Kui ALAT ja ASAT on suurenenud, eeldatakse kahjustuse tsütolüütilist varianti. Selle kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid teste fruktoos-1-fosfaat-aldolaasi, sorbitooldehüdrogenaasi, ornitüülkarbamoüültransferaasi ja suktsinaatdehüdrogenaasi sisalduse kohta.

ALT ja AST kontsentratsiooni põhjal saab määrata hepatiidi ja tsirroosi aktiivsust:

Kui kahtlustatakse autoimmuunprotsessi, määratakse mesenhümaal-põletikulise kahjustuse tunnused:

tümooli testi suurenemine rohkem kui 7 ühiku võrra. e.;
sublimaadi testi vähenemine alla 1,6 ühiku. e.;
gammaglobuliinide tõus üle 18 g/l ehk 22,5%.

Autoimmuunkomponendita maksapatoloogia korral ei pruugi need testid muutuda.

Kolestaatiline sündroom on seotud sapiteede seinte kahjustusega. Seda võib kahtlustada, kui leeliselise fosfataasi ja bilirubiini hulk suureneb. Diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid näitajaid:

gamma-glutamüültranspeptidaas (normaalne 0-49 IU/l);
üldkolesterool (normaalne 3,3-5,2 µmol/l);
LDL-kolesterool (normaalne 1,73-3,5 µmol/l);
VLDL-kolesterool (normaalne 0,1-0,5 µmol/l).

Biokeemilise vereanalüüsi tõlgendamine võib isegi olla keeruline kogenud arst. Sellepärast ei ole soovitatav maksaanalüüside tulemuste põhjal iseseisvalt diagnoosida. Peaksite võtma ühendust gastroenteroloogiga ja läbima täiendav diagnostika maksahaigused (ultraheli, CT, MRI, vere- ja uriinianalüüsid, hepatiidi markerid ja muud uuringud).

Moskva Doctori kliiniku spetsialist räägib AlAT-st ja AST-st:

ALT ja AST biokeemilises vereanalüüsis

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. See osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab verd mürgistest ja mürgised ained, kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest toimub näärme enda sünteesitud ensüümide tõttu.

Maksaensüümid (ensüümid) säilitavad kehas konsistentsi, toimides inimesele nähtamatul viisil. Arengu käigus patoloogilised seisundid maksaensüümide tase muutub üles või alla, mis on oluline märk ja seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Sünteesi ja toime omaduste põhjal jagunevad kõik maksaensüümid mitmeks rühmaks:

Soovituslik. Need ensüümid näitavad elundi patoloogia olemasolu selle rakkude hävitamise kujul. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glumaatdehüdrogenaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas). Diagnostilistes protsessides kasutatakse kõige sagedamini kahte esimest ensüümi.
Sekretoorne (koliinesteraas, protrombinaas). Osaleda vere hüübimissüsteemi toimimise toetamises.
Ekskretoorne (esinduslik - aluseline fosfataas). Leitud sapi komponentides. Uuringute käigus näitab see ensüüm sapiteede süsteemi toimimist.

ALT ja AST

Need on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille taset jälgitakse biokeemilise vereanalüüsiga. AST on endogeenne ensüüm, mida toodetakse hepatotsüütides. Seda sünteesivad ka teiste organite rakud, kuid väiksemates kogustes (süda, aju, neerud, sooletrakt). Ensüümide taseme muutus veres viitab haiguse arengule, isegi kui nähtavad sümptomid on endiselt puudu.

ALT-d toodavad maksa-, südamelihase- ja neerurakud (olulised kogused). See määratakse vereanalüüsiga paralleelselt esimese ensüümiga. Oluline diagnostiline punkt on ALT ja AST suhte selgitamine.

Suurenemise põhjused

Maksaensüümide aktiivsuse tõus võib olla väike, ilmnedes mitmete ravimite võtmise või toksiliste ainete kogunemise tõttu organismi, või väljendunud haiguste tekke ajal.

Ensüümid võivad suureneda, kui pikaajaline ravi valuvaigistid, statiinid (ravimid, mida kasutatakse "halva" kolesterooli eemaldamiseks organismist), sulfoonamiidid, paratsetamool. Provotseerivad tegurid võivad olla alkoholi joomine ja rasvase toidu tarbimine. See hõlmab pikaajalist taimsete ravimite kasutamist (efedra, koljupea ja heinahein võivad vereproovis tõsta maksaensüümide taset).

Kui maksaensüümide vereanalüüs näitab kõrgenenud taset, viitab see järgmistele patoloogilistele seisunditele:

Kõrgenenud ensüümitaseme tunnused

Sellistel ilmingutel ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid või nendega võib kaasneda mitmeid patsiendi kaebusi:

vähenenud jõudlus, pidev väsimus;
kõhuvalu sündroom;
isutus;
naha sügelus;
sklera ja naha kollasus;
sagedased verevalumid, ninaverejooks.

Ekskretoorsed ja sekretoorsed ensüümid

Ensüümide vereanalüüs hõlmab mitte ainult tuntud ALT ja AST, vaid ka teiste ensüümide taseme hindamist. Aluselisel fosfataasil ja GGT-l on oluline diagnostiline väärtus. Nende ensüümide tase ületab normaalseid piire sapiteede patoloogiate, näiteks sapikivitõve, kasvajaprotsesside korral.

Koos nende ensüümidega hinnatakse bilirubiini, mis on sapipigment. Selle arvude selgitamine on oluline koletsüstiidi, sapikivitõve, maksatsirroosi, lamblia, B12-vitamiini vaeguse ning alkohoolsete jookide ja mürgiste ainetega mürgituse korral.

Näitajad raseduse ajal

Lapse kandmise perioodil toimub naise kehas mitmeid muutusi. Tema organid ja süsteemid hakkavad töötama kahe eest, mis ei kajastu mitte ainult tema üldises seisundis, vaid ka laboratoorsetes näitajates.

ALT ja AST tase raseduse ajal on kuni 31 U/l. Kui toksikoos tekib 28-32 rasedusnädalal, siis arvud suurenevad. Esimesel kahel trimestril võib kaasneda väike kõrvalekalle vastuvõetavatest piiridest, mida ei peeta probleemiks, kuna maksa koormus muutub sel perioodil maksimaalseks.

GGT näitajad on kuni 36 U/l. See võib veidi suureneda 12-lt 27-le rasedusnädalale, mis on normaalne. Tase tõuseb märkimisväärselt maksa põletikuliste protsesside, sapiteede patoloogia ja rasedusdiabeedi taustal.

Aluselise fosfataasi norm on kuni 150 U/l. Loote aktiivne kasv alates 20. nädalast kuni sünnihetkeni põhjustab ensüümide arvu tõusu. Askorbiinhappe suurte annuste võtmisel muutub leeliselise fosfataasi tase, antibakteriaalsed ravimid, kaltsiumi ja fosfori puudusega.

Norm

Peamiste oluliste ensüümide vastuvõetavad näitajad on toodud tabelis.

Patsiendi juhtimise taktika

Kõrgenenud maksaensüümide aktiivsuse määramisel määrab arst patsiendi seisundi selgitamiseks mitmeid täiendavaid uuringuid. Spetsialist soovitab patsiendil kohe alustada ravi dieedi kohandamisega. Eesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada selles rasvade ladestumise taset ning eemaldada toksiine ja jääkaineid.

Oluline on suurendada söödavate köögiviljade hulka. Eriti tervislikuks peetakse spinatit, lehtkapsast, rohelisi, salatit ja võilillerohelist. Samuti peate suurendama antioksüdante sisaldavate toitude (avokaadod, pähklid) tarbimist.

Igapäevane menüü peaks sisaldama vähemalt 50 g kiudaineid, eriti kiudaineid. Sellised ained puhastavad keha "halvast" kolesteroolist ja aitavad normaliseerida sapiteede talitlust. Kiudainerikkad toidud:

Ravi hõlmab piisava valgu saamist, sest valgulised ained peetakse vajalikuks aluseks kahjustatud hepatotsüütide taastamisel. Arst aga ütleb teile täpselt, kui palju seda peaks igapäevases toidus olema. Oluline on mitte liiga palju tarbida, et mitte üle koormata maksa valkude töötlemise mehhanismi.

Sa pead piisavalt jooma puhas vesi. Iga päev peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku: tühja kõhuga, enne iga sööki, enne kehaline aktiivsus ja pärast seda, enne õhtust puhkust.

Maitsetaimede ja toidulisandite võtmine

Taimne ravim mõjutab soodsalt maksa seisundit ja vähendab patoloogilisi ensüümide taset. Ravi seisneb taimsetel koostisosadel põhinevate teede joomises. Selliste tegevuste võimalikkuse osas on oluline konsulteerida oma arstiga.

Kasulikud taimekomponendid:

astragalus;
võilill;
ohakas.

Toidule tuleb lisada kurkumit, mis vähendab põletikuliste protsesside ilminguid, ja küüslauku, millel on kasvajavastane toime. Antioksüdantiderikkaid toidulisandeid võib kasutada arsti loal.

Haiguste ravi

Kui diagnostika käigus tuvastatakse patoloogiline protsess, mis oli maksaensüümide aktiivsuse tõusu põhjuseks, tuleb seda ravida. Kvalifitseeritud spetsialist valib patsiendile raviskeemi vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile.

Maksaensüümid mängivad olulist rolli paljudes inimkehas toimuvates protsessides. Nende diagnostiline väärtus on võime avastada haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis.

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab verd mürgistest ja mürgistest ainetest ning kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest toimub näärme enda sünteesitud ensüümide tõttu.

Maksaensüümid (ensüümid) säilitavad kehas konsistentsi, toimides inimesele nähtamatul viisil. Patoloogiliste seisundite arenguga muutub maksaensüümide tase üles või alla, mis on oluline märk ja seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Ensüümirühmad

Sünteesi ja toime omaduste põhjal jagunevad kõik maksaensüümid mitmeks rühmaks:

Soovituslik. Need ensüümid näitavad elundi patoloogia olemasolu selle rakkude hävitamise kujul. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glumaatdehüdrogenaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas). Diagnostilistes protsessides kasutatakse kõige sagedamini kahte esimest ensüümi. Sekretoorne (koliinesteraas, protrombinaas). Osaleda vere hüübimissüsteemi toimimise toetamises. Ekskretoorne (esinduslik - aluseline fosfataas). Leitud sapi komponentides. Uuringute käigus näitab see ensüüm sapiteede süsteemi toimimist.

ALT ja AST

Need on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille taset jälgitakse biokeemilise vereanalüüsiga. AST on endogeenne ensüüm, mida toodetakse hepatotsüütides. Seda sünteesivad ka teiste organite rakud, kuid väiksemates kogustes (süda, aju, neerud, sooletrakt). Ensüümi taseme muutus veres viitab haiguse arengule, isegi kui nähtavaid sümptomeid veel pole.

Suurenemise põhjused

Maksaensüümide aktiivsuse tõus võib olla väike, ilmnedes mitmete ravimite võtmise või toksiliste ainete kogunemise tõttu organismi, või väljendunud haiguste tekke ajal.

Ensüümid võivad suureneda pikaajalise ravi korral valuvaigistite, statiinide (ravimid, mida kasutatakse "halva" kolesterooli eemaldamiseks organismist), sulfoonamiidide ja paratsetamooliga. Provotseerivad tegurid võivad olla alkoholi joomine ja rasvase toidu tarbimine. See hõlmab pikaajalist taimsete ravimite kasutamist (efedra, koljupea ja heinahein võivad vereproovis tõsta maksaensüümide taset).

Kui maksaensüümide vereanalüüs näitab kõrgenenud taset, viitab see järgmistele patoloogilistele seisunditele:

viiruslik maksapõletik (hepatiit); tsirroos; rasvmaksa hepatoos; primaarne pahaloomuline maksakasvaja; sekundaarsed kasvajaprotsessid koos metastaaside moodustumisega näärmes; kõhunäärme põletik; müokardiinfarkt; nakkusliku iseloomuga müokardiit; südamepuudulikkus.

Kõrgenenud ensüümitaseme tunnused

Sellistel ilmingutel ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid või nendega võib kaasneda mitmeid patsiendi kaebusi:

vähenenud jõudlus, pidev väsimus; kõhuvalu sündroom; isutus; naha sügelus; sklera ja naha kollasus; sagedased verevalumid, ninaverejooks.

Ekskretoorsed ja sekretoorsed ensüümid

Näitajad raseduse ajal

Aluselise fosfataasi norm on kuni 150 U/l. Loote aktiivne kasv alates 20. nädalast kuni sünnihetkeni põhjustab ensüümide arvu tõusu. Aluselise fosfataasi tase muutub askorbiinhappe suurte annuste, antibakteriaalsete ravimite ning kaltsiumi- ja fosforipuuduse korral.

Norm

Peamiste oluliste ensüümide vastuvõetavad näitajad on toodud tabelis.

Patsiendi juhtimise taktika

puuviljad; pähklid; teraviljad; marjad; kaunviljad; rohelised lehtköögiviljad.

Ravi hõlmab piisava koguse valgu varustamist, sest valguaineid peetakse kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks vajalikuks aluseks. Arst aga ütleb teile täpselt, kui palju seda peaks igapäevases toidus olema. Oluline on mitte liiga palju tarbida, et mitte üle koormata maksa valkude töötlemise mehhanismi.

On vaja juua piisavalt puhast vett. Iga päev peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku: tühja kõhuga, enne iga sööki, enne ja pärast füüsilist tegevust, enne õhtust puhkust.

Maitsetaimede ja toidulisandite võtmine

Kasulikud taimekomponendid:

astragalus; võilill; ohakas.

Toidule tuleb lisada kurkumit, mis vähendab põletikuliste protsesside ilminguid, ja küüslauku, millel on kasvajavastane toime. Antioksüdantiderikkaid toidulisandeid võib kasutada arsti loal.

Haiguste ravi

Kui diagnostika käigus avastatakse patoloogiline protsess, mis oli maksaensüümide aktiivsuse tõusu põhjuseks, tuleb seda ravida. Kvalifitseeritud spetsialist valib patsiendile raviskeemi vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile.

Maksaensüümid mängivad olulist rolli paljudes inimkehas toimuvates protsessides. Nende diagnostiline väärtus on võime avastada haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis.

Maks on üks kõige olulised elundid inimesele, puhastades organismi mürgistest ainetest ja aidates kaasa seedimisprotsessile. Kuid samal ajal on see tagasihoidlik, talub üsna suuri koormusi ja suudab kiiresti taastuda.

Maksa tervis mõjutab üldine seisund inimene, tema välimus ja isegi psüühika. IN Igapäevane elu See organ on tugeva stressi all, mis kahjustab seda isegi enne sümptomite ilmnemist. Kõrgenenud maksaensüümide aktiivsus viitab täpselt inimkeha selle biokeemilise labori liigse koormuse olemasolule.

Suurenemise põhjused

Maksaensüümide taseme kerge tõus veres on üsna tavaline. See võib olla ravimite või toksiinide kogunemise tagajärg. Lõppude lõpuks reageerib maks nii keskkonnaseisundile kui ka sellele madala kvaliteediga tooteid, ja vee peal. Kui tunnete ebamugavust paremas hüpohondriumis, peate põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga. Maksaensüümide analüüside tulemused aitavad spetsialistidel tuvastada võimalikke haigusi. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib viidata tõsistele haigustele, nagu hepatiit.

Paljud haigused võivad mõjutada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Pärast ensüümide ja võetud ravimite kõrgenenud tasemega kaasnevate sümptomite ja märkide uurimist ja analüüsimist suudab spetsialist kindlaks teha põhjuse.

Üsna sageli on maksanäitajate väärtus teatud ravimite kasutamise tõttu kõrgenenud. Näiteks valuvaigistid või statiinid, mida kasutatakse kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks. Alkoholi kuritarvitamine või rasvumine võib samuti mõjutada ensüümide hulka veres.

Muidugi kõige rohkem levinud põhjused muutuda teatud haigusteks. Nende hulgas on A-, B- ja C-hepatiit ning südamepuudulikkus, tsirroos ja maksavähk, mononukleoos ja sapipõiepõletik, pankreatiit ja hüpotüreoidism ning paljud teised.

Maksaensüümide tuvastamine veres

Tõsiasi, et maksaensüümide aktiivsus on tõusnud, avastatakse kõige sagedamini ennetava vereanalüüsi käigus. Paljudel juhtudel on see ajutine väike tõus, mis ei anna märku tõsiseid probleeme. Lisaks tuleb meeles pidada, et norm võib inimestel veidi erineda ja sõltub soost, pikkusest ja kaalust.

Märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab maksarakkude põletikku või hävimist, mis kutsub esile mõnede vabanemise keemilised ained, sealhulgas maksaensüümid. Rutiinne biokeemiline vereanalüüs näitab ühe või teise ensüümi taseme tõusu.

Kõige tavalisemad vereensüümide aktiivsuse tõusud on alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST).

Alaniinaminotransferaas on ensüüm, mis soodustab alaniini tootmist, mis on vajalik valkude tekkeks organismis. ALT esineb väikestes kogustes enamikus keharakkudes. Maksakahjustuse korral tõuseb selle tase oluliselt. Seda saab kasutada aktiivsuse määramiseks põletikuline protsess maksas.

Aspartaataminotransferaas osaleb aminohapete metabolismis. Ensüüm esineb närvikoes, skeletilihased, südame ja neerude kudedes. AST on kõige aktiivsem maksas ja selle taset kasutatakse C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Haiguste diagnoosimisel ja maksaensüümide aktiivsuse taseme hindamisel ei ole olulised mitte ainult igaühe näitajad, vaid ka ALAT ja AST aktiivsuse suhe.

Viirusliku maksakahjustuse või punaste vereliblede liigse surma korral võib bilirubiini tase tõusta, millega kaasneb naha ja silma kõvakesta kollasus.

Muude ensüümide jälgimiseks, mida võib vaja minna mis tahes muutuste põhjuste täpsemaks määramiseks, on vaja võtta spetsiifilisi maksa vereanalüüse.

Kõrgenenud ensüümitasemete ravi

Kuna maksaensüümide taseme tõus on selle põletiku või kahjustuse tagajärg, siis ennekõike püüab arst leida selle seisundi põhjuse, millest on vaja vabaneda. See tähendab, et ravi ei ole suunatud ensüümide sisalduse vähendamisele veres kui sellisele, vaid selle haiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas sellise reaktsiooni organismis.

Lisaks ravimitele, mis haigust otseselt ravivad, on ette nähtud ka hepatoprotektorid. Need ravimid parandavad juba kahjustatud maksarakke ja kaitsevad neid edasiste kahjustuste eest. Lisaks hõlbustavad nad selle organi tööd, aidates täita mõningaid selle funktsioone. Kuid ärge unustage, et kõik ravimid peab määrama spetsialist. Sageli on juhtumeid, kui eneseravi ja maksa puhastavate ravimite võtmine toob kaasa vastupidised tagajärjed.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Teema kohta saate esitada küsimuse "maksaensüümid on tõusnud" ja saad selle tasuta online konsultatsioon arst

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: maksaensüümide aktiivsus on tõusnud

2014-10-28 06:24:39

Elena küsib:

Tere. Vajan väga teie abi diagnoosi panemisel, sest olen väga suuri probleeme maksaga on aeg otsa saamas ja raviks on ainult bitsüklol ja ursosan.
2011. aastal sõlmisin teise abielu (see oli nii teine abielu kui ka teine seksuaalpartner), mis läks peagi lahku. Pärast lühikest aega alates võõrad Sain teada. et isikul on varem olnud hepatiit. tal oli maksakooma, kohtumise hetkel oli ta täiesti terve (kuigi jõi veidi ja puutus tööl toksiliste ainetega kokku), aga maksaga probleeme polnud. 2012. aastal tegin B- ja C-hepatiidi analüüsid. C-hepatiidi suhtes oli kõik negatiivne. Ainult inimesed olid B-hepatiidi suhtes positiivsed
Anti-HBc(summa) positiivne 1,08
Anti-HBe positiivne. 1.54. Ülejäänud testid olid negatiivsed. Analüüside järgi oli ALT veidi tõusnud. ja GGT suurenes 3 korda. Läksin nakkushaiglasse ja sain vastuse, et mul ei ole B-hepatiiti. seega on selle vastu ainult antikehad, aga Austraalia antigeeni ennast ja viiruse DNA-d pole. Kuigi Internetist saadud teabe kohaselt viitavad anti-HB-de puudumine ja madala anti-HBe olemasolu B-hepatiidi kroonilisusele.
Pärast seda, 1,5 aasta jooksul, olid PCR-testid kolm korda negatiivsed (tundlikkus PCR süsteemid alates 30 eksemplari). Ma ei saanud ravi.
2014. aasta kevad
aastal tuvastati juhusliku vereanalüüsi käigus Alati tõus 180-ni (norm on kuni 31). GGt kuni 300 (norm kuni 31). Olin haiglaravil Dnepropetrovski linna gastroenteroloogia instituuti. Nakkushaiguste spetsialistid ütlesid jälle, et see pole meie diagnoos. 2014. aasta aprilli seisuga on analüüsid järgmised:
Anti-HBe - 1,44 positiivne. (norm alla 1)
Anti-HBc (summa) - 1,05 positiivne. (norm alla 1)
Anti-HBs negatiivne.
HBsAg - 0,566 negatiivne. (norm alla 0,9)
HBe - 0,094 negatiivne (norm alla 1)
PCR - negatiivne (tundlik süsteem 30 koopiat).
Ultraheli järgi on maks suurenenud, parempoolne sagar on 181 mm. vasakul - 91 mm., põrn veidi suurenenud.
Kahtluse alla seati autoimmuunse hepatiidi diagnoos. Põhineb silelihaste vastaste antikehade testidel. maksa ja pankrease lahustuv antigeen. tuumavastased antikehad. maksa ja neeru mikrosoomid on negatiivsed. Üldised AMA-d olid positiivsed, kuid AMA-de uuesti võtmisel olid need juba negatiivsed. Küsitleti primaarset biliaarset tsirroosi. Tehti maksa biopsia - täielik vastus: Diagnoos Mrtavi skaala järgi: raske laialt levinud rasvhepatoos ilma fibroosi tunnusteta (F 0). nõrga aktiivsusega (A1). Vastuvõtmisel tehtud fibroskaani järgi fibroosi ei olnud. pärast biopsiat - võib-olla nõrk fibroos F 1 (6 ühikut). Autoimmuunse hepatiidi ja primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosid eemaldati. Teda raviti Hepadifi ja Reasorbilactiga. fosfogliv.heptral. Maksa parameetrid vähenevad veidi, kuid pärast biopsiat suurenesid. Ta kirjutati välja steatohepatoosi diagnoosiga.
Pärast väljutamist tundsin suurenevat joobeseisundit - kuumahood. Ambulatoorselt läbis ta taas reasorbilakt-tilgutite ja intravenoosse fosfoglivi kuuri. Muide, fosfogliv aitab mind päris hästi, aga tablett heptraal ei aita üldse. Võimalik, et fosfoglivil on viirusevastane toime ja heptral on rohkem joojatele. Kuna ta pidas biopsiat ebainformatiivseks, pöördus ta Zaporožje linna 3. haiglasse, maksakirurgia osakonda. Tehti kordusbiopsia ja biopsiaproovi testiti B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA suhtes.
Hep B DNA ja hep RNA PCR uuringute tulemused. C ei leitud. Patomorfoloogiline diagnoos on väga lühike, kuigi professor Valeri Aleksejevitš Tumanski tegi kogenud arst.
Biopsia ise on üksikasjalik – steatohepatiit, millega kaasneb valdavalt makrovesikulaarne (osaline mikrovesikulaarne) rasvkoe degeneratsioon ligikaudu 90 protsendil hepatotsüütidest. See kõik on analüüs. Noh, preparaadid värvitakse hematoksüliini ja eosiiniga. Vag-Gisoni meetod. Massoni kolmevärvi meetod.
Mitte sõnagi fibroosist, protsessi aktiivsusest. Nagu ma aru saan, ei olnud ravimid B-hepatiidi uurimiseks värvilised. võib-olla sellepärast, et seda diagnoosi mulle ei panda või laboris ei tehta HBc-d maksakoes.
Ultrahelipilt on halvenenud: portaalveen on 14 mm. põrna veen - 9 mm. Maksa parem sagar 183 mm. vasak - 81 mm. Põrn - 131 x 58 mm. Ultraheli diagnoos tehakse portaalhüpertensiooni kohta.
Peale biopsiat tilgutati minu palvel uuesti 2 tükki Gepamerzi. .hepadif -4 tk. reasorbilakt.
Hetkel on ALAT 52 (norm kuni 31). GGT 137 (tavaline kuni 31). 137 GGT juures oli justkui külmunud. Madalamale ei saa, kuigi alat hüppab.
Teiste testide järgi on proteinogramm normaalne. valk on normaalne. triglütseriidid on normaalsed. Kolesteroolid on kõik normaalsed. eritropoetiin on normaalne. ferritiniini tase tõusis 179-ni (norm on 150).
Pärast neljakuulist ravi ei olnud võimalik ALT-d (hüppeid) normaliseerida. ja eriti GGT - 137. Kõht on suurenenud. maks küpseb. Ma võtan bitsükloli. Fosfogliv. ursosan.
Mul diagnoositi rasvkoe degeneratsioon juba enne B-hepatiidiga kokkupuudet. Mina isiklikult usun, et mul on krooniline B-hepatiit, immuunsüsteem ei suuda sellise hirmuäratava viirusega toime tulla. Veelgi enam, viirusega kokkupuute ajal oli juba diagnoositud rasvkoe degeneratsioon. Maksa parameetrid on kõrgenenud ja ei stabiliseeru. sest miski põhjustab hepatiiti. Arvan, et rasvadegeneratsiooniga steatohepatiidi diagnoos on minu kliinilise pildi jaoks liiga magus.
Ma palun teil mind aidata (ma tõesti usaldan teie professionaalsust)
1. Pange õige diagnoos. Kuigi ma isiklikult eeldan, et olen kaugelearenenud krooniline hepatiit B,a Nakkushaiguste spetsialistid ütlevad, et veres ja maksa biopsias pole viiruse DNA-d, Austraalia antigeeni ennast ja viirust pole. Aga mu maks on juba päris valus.
2. Täpsustage viirusevastase ravi vajadus. Kuigi bitsüklooli kasutamisel on maksanäitajad paranenud. Kuid ma ei usalda seda Hiina tahvelarvutit, mida saab ainult Interneti kaudu ja mis on väga kallis.
3. Öelge, võib-olla on siiski vaja mõned analüüsid teha, kuigi ma arvan, et maksa biopsia kolmas kord 4 kuu jooksul on ohtlik. Ja miks on biopsia tulemused nii tagasihoidlikud? Võib-olla varjas 90 protsenti rasvast kogu histoloogilise pildi. See on muidugi jama, kuid kolm aastat nakatumist ja kaks aastat ebaõnnestunud katseid õiget diagnoosi panna ei lisa meelt.
Alkoholi suhtes negatiivne. Ma pole kunagi narkootikume tarvitanud. Kuigi kogu elu olin sageli haige ja võtsin palju antibiootikume. naissuguhormoone, võttis immunomodulaatoreid (Allokin Alpha) ega ravinud kunagi maksa. Maksa istutasin arstide sõnul ise ravimid, kuigi nakatumise ajal olid kõik maksaensüümid normaalsed. Mul pole tööl mürkainetega kokkupuudet.
Täname juba ette vastuse eest. Võib-olla saate vähemalt aidata mul mõista mu segast kliinilist pilti.

Vastused Suhhov Juri Aleksandrovitš:

Tere, Elena. Loodan, et saate ise aru, et teie esitatud katkendlik teave ei anna täielikku konsultatsiooni. Mina pakuks välja järgmise algoritmi: edasine läbivaatus infektsionisti juures, gastroenteroloogi konsultatsioon. konsultatsioon Lugupidamisega Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalja küsib:

Tere, kallid arstid! 2 nädalat tagasi, peale grippi, käisin testis. Veri on normaalne Kõik maksaensüümid on normaalsed Bilirubiin tõuseb 6 aastaks 20. Uriin on normaalne. Arst ütles, et mul oli B-hepatiidi suhtes piiripealne reaktsioon. Enesetunne on hea.Vahel valutab vasakul pool, ribide allääres. Tegelen spordiga ega märka mingeid erilisi kõrvalekaldeid. aga sellest päevast peale olen ma paanikas. Kas see võib nii olla ja mida ma peaksin tegema? tänan juba ette vastuse eest. Lugupidamisega Natalia

Vastused konsultant meditsiinilabor"Sinevo Ukraina":

Tere päevast, Natalia. B-hepatiidi olemasolu või puudumise otsustamiseks on vaja testida B-hepatiidi markereid ja selle viiruse DNA-d. Seetõttu peate lisaks tegema vereanalüüsi ELISA meetodil HBsAg, IgM ja IgG HBsAg suhtes, HBeAg ja HbeAg enda antikehade, HBcAg IgG ja HBcAg IgM määramiseks ning vereanalüüsi tegemiseks PCR meetodit. B-hepatiidi viiruse DNA.Analüüsi tulemustega võtke ühendust konsultatsiooniga, lahendame asja. Ole tervislik!

2010-12-27 15:12:00

Ekaterina küsib:

Tere pärastlõunast, doktor! palun aidake mul sellest aru saada. Rasedus 37 nädalat. Liikluslepingu tähtaeg on 21. jaanuar. 3. detsembril hakkas kõik hirmsasti sügelema: käed-käed, jalad üleni, kõht. Tegin maksaensüümide analüüsid, mis olid 2 korda kõrgemad. Minu arst on sees sünnituseelne kliinik saadeti haiglasse. Olin 10 päeva voodis, nüüd olen sünnitusmajas päevahaigla raseduse kolestaatilise hepatoosi diagnoosiga. Läbis kõik vajalikud testid veri (hepatiit, kollatõbi), väljaheited, kõhuõõne ultraheli, uriin. Patoloogiat ei tuvastatud.
Mis puudutab maksaensüümide vereanalüüse. Bilirubiin, ALT, AST jäävad kõrgele, kuid ei halvene, s.t. normaalväärtustest üle 2 korra. Kuid leeliseline fosfataas (ALP) järgmises dünaamikas koos sünnitusmaja labori võrdlusnäitajatega kuni 98 ühikut:
– 9. detsembril oli ALP 198 ühikut.

Kodus nad ütlesid mulle, et nende labor arvestab tavaline indikaator ALP kuni 98 ühikut.
Ravi: 3 tabletti. Ursosana päevas. Üks tablett kell 20, ülejäänud kell 22.

Küsimus: kas viimane ALP tulemus 24. detsembrist on laboritulemuste põhjal kriitiline rasedatele? Selgub, et mu aluselise fosfataasi tase on nüüd 2,7 korda kõrgem kui normaalväärtus. Ja kui ei, siis millist näitajat tuleks pidada kriitiliseks? Mitu korda tuleks ALP-d erakorralise sünnituse korral suurendada?

Vastused Seljuk Maryana Nikolaevna:

Tere pärastlõunast, Ekaterina!
Erakorralisest sünnitusest, kui leeliselise fosfataasi tase tõuseb, pole juttugi. Sest seerumi tase leeliseline fosfataas suureneb raseduse ajal platsenta isoensüümi moodustumise tulemusena. III trimester. On teateid aluselise fosfataasi taseme olulisest tõusust raseduse ajal, kuid see on aeg-ajalt. Leeliselise fosfataasi tase taastub algtasemele esimese sünnitusjärgse kuu lõpuks. Leeliselise fosfataasi taseme tõus raseduse ajal ei oma kliinilist tähtsust ema või loote tervise hindamisel. . Kuid tuleb meeles pidada, et leeliselise fosfataasi, platsenta aluselise fosfataasi taseme ja nende suhte määramine on mõned kaasaegsed meetodid platsenta seisundi hindamine.

2010-11-26 15:42:55

Valeria küsib:

Tere päevast. Mul diagnoositi 2008. aastal C-hepatiit, genotüüp 1b. 2010. aasta kevadel sünnitasin, kogu raseduse ajal olid ALT, AST normis, PCR positiivne. Suvel käisin biokeemias ja maksaensüümid olid kõrgenenud. Siis määrati mulle bitsüklol ja kolereetilised tasud. Bitsüklol ajab mind iiveldama. Äkki hakkaks hepatoprotektoreid võtma? Aitäh vastuse eest.

Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:

Tere pärastlõunast, Valeria. Bitsüklol ei ole esmavaliku ravim viirushepatiidi raviks ja võib seda põhjustada kõrvalmõju nagu iiveldus. Hepatoprotektorid ei kuulu viirusevastasesse ravi, kuigi mõnel juhul on nende kasutamine õigustatud sooviga kaitsta maksarakke viirusnakkuse ja agressiivse ravi tingimustes. Tänaseks parim variant teraapia jaoks viiruslik hepatiit Ravi pegüleeritud interferoonidega peetakse C-ks. Kuid ravi alustamiseks vajate spetsialisti abi. Leidke hepatoloog, tehke uuring ja kui tõsiseid vastunäidustusi pole, planeerige standardne viirusevastane ravi. Vajadusel soovitab arst hepatoprotektoreid. Ole tervislik!

2016-04-25 18:47:14

Anna küsib:

Vastused Stadnitskaja Svetlana Valerievna:

Tere Anna! Allergia diagnoosimisel ei piisa ainult IgE (immunoglobuliin E) väärtuse määramisest. Tuleks määrata IgE rühma spetsiifilised antikehad. Põhjustava allergeeni tuvastamiseks tänapäevastes laboritingimustes on võimalik määrata veres immunoglobuliin E enam kui 600 allergeeni jaoks, mis põhjustavad inimorganismis allergilisi reaktsioone. Pankrease haigusega sügelus tavaline sümptom, kuna sapi satub verre, võib esineda ka naha “kollasust”. Seetõttu soovitan diagnoosi kindlakstegemiseks pöörduda gastroenteroloogi poole koos dermatoloogi ja allergoloogi konsultatsioonidega, et välistada muud haigused.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan küsib:

Tere, olen 32 nädalat rase. Kui ma umbes 8-9 nädalal naistearstile registreerusin, võeti minult analüüsid, sealhulgas biokeemiline vereanalüüs ja kõik oli nagu “sõduril”. 3-4 nädala pärast vahetasin arsti ja millegipärast otsustas ta registreerimisel kõik analüüsid uuesti teha ja biokeemiline analüüs näitas, et ALT ja AST tase on liiga kõrge (kõik muu oli normi piires). Arst saatis mind maksa ja selle haigusi kontrollima, kuid hepatiidi diagnoos ei leidnud kinnitust ja 3 kuu jooksul tegi arst analüüsid ja need näitajad langesid, jõudes lõpuks normaalsele tasemele. Aga ta nõudis gastroenteroloogi juurde minemist, mida ma nädal tagasi tegin (kuna elan USA-s ja riigikindlustusega pidin ootama kuni kaks kuud) ja ma kartsin väga, kuna arst suunas mind testima. Einstein-Barri viirus (ma pole temast kunagi kuulnud). Minu küsimus on järgmine: kui AST ja ALT transminaasid on tõusnud, kas me saame sellest viirusest kindlasti rääkida või pole see veel lõplikku kinnitust leidnud? Olen nüüd väga mures, sest juba on aeg sünnitada ja siin on teil tõrvikinfektsioon, mis võib loote arengut mõjutada erinevate tagajärgedega? ja mis veel võib põhjustada nende ensüümide tõusu? kõik muud maksanäitajad on normis, ultraheli - kõik organid (maks, pankreas, kuseteede) on suuruse piires.??? kui ultraheli tehti 19 nädalal, siis loode oli väga heas seisukorras 16-nädalane sõeluuring näitas samuti negatiivset erinevad tüübid kesknärvisüsteemi haigused lastel. Kas peaksin muretsema, et laps ei pruugi tervena sündida? ja kontrollisin 2 korda lootevett - kas kõik on korras?

2009-02-12 14:36:10

Roma küsib:

Lõpetasin C-hepatiidi ravi. Mind raviti Pegasise ja Raferoni ja Copegusega. Maksa testid:
Billir.-11,0
Timol.-3.7
ALT-1,52
AST-0,12
Fosfotaas-1660.
Miks kõrgenenud ensüümid ALT pärast ravi lõppu?
Kas testide põhjal saame otsustada, et viirus on maksas aktiivne?

Vastused Bondar Aleksander Jevgenievitš:

Tere päevast. Viirusevastase ravi efektiivsust saab hinnata HCV RNA PCR testi tulemuse järgi. ALAT tõus võib olla tingitud muudest põhjustest.