Kopsuemfüseem: mis see on, ravi, sümptomid, põhjused, märgid. Kopsuemfüseem: mis see on, sümptomid, ravi

Emfüseem- krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab väikeste bronhioolide (bronhide lõppharud) laienemine ja alveoolide vaheliste vaheseinte hävimine. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsest sõnast emphysao – paisuma. Kopsukoes tekivad õhuga täidetud tühimikud ning elund ise paisub ja suureneb oluliselt.

Emfüseemi ilmingud- õhupuudus, õhupuudus, köha koos vähese rögaeritusega, hingamispuudulikkuse nähud. Aja jooksul rindkere laieneb ja omandab iseloomuliku tünni kuju.

Arengu põhjused emfüseem jagatud kahte rühma:

• Kopsukoe elastsust ja tugevust rikkuvad tegurid - saastunud õhu sissehingamine, suitsetamine, alfa-1-antitrüpsiini (aine, mis peatab alveoolide seinte hävimise) kaasasündinud puudulikkus.
• Õhurõhku suurendavad tegurid bronhides ja alveoolides - krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhi ummistus võõrkeha poolt.

Haigusrisk mõned kategooriad on kõrgemad kui teised inimesed:

• Vadakuvalgu puudusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
• Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
• Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.

Kopsude anatoomia

Iga kopsu ümbritseb kahekihiline pleura. Üks selle kihtidest sulandub kopsuga ja teine ​​​​rindkerega. Pleura lehtede vahel on ruum - pleuraõõs, milles on teatud kogus pleura vedelikku. See struktuur aitab kaasa kopsude laienemisele inspiratsiooni ajal.

Anatoomia iseärasuste tõttu on parem kops 10% suurem kui vasak. Paremal kopsul on kolm ja vasakul kaks. Lobulid jagunevad segmentideks, mis omakorda jagunevad sekundaarseteks sagarateks. Viimased koosnevad 10-15 acini-st.
Kopsu hilum asub sisepind. See on koht, kus bronhid, arterid ja veenid sisenevad kopsu. Koos moodustavad nad kopsujuure.

Kopsu funktsioonid:

• tagavad vere hapnikuga varustamise ja süsinikdioksiidi eemaldamise
• osaleda vedeliku aurustumise tõttu soojusülekandes
• eritavad immunoglobuliini A ja muid aineid, mis kaitsevad nakkuste eest
• osaleb hormooni - angiotensiini transformatsioonis, põhjustades vasokonstriktsiooni

1. bronhid, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse;
2. alveoolid, milles toimub gaasivahetus;
3. veresooned, mis kannavad verd südamest kopsudesse ja tagasi südamesse

1. Hingetoru ja bronhid nimetatakse hingamisteedeks.

   Hingetoru 4-5 selgroolüli tasemel jaguneb 2 bronhiks - paremale ja vasakule. Kõik bronhid sisenevad kopsu ja moodustavad seal bronhipuu. Parem ja vasak on 1. järku bronhid, nende hargnemise kohale moodustuvad II järgu bronhid. Väiksemad on 15. järku bronhid.

   Väikesed bronhid hargnevad, moodustades 16-18 õhukest hingamisteede bronhiooli. Kõigist neist väljuvad alveolaarsed käigud, mis lõpevad õhukese seinaga vesiikulite - alveoolidega.

   bronhide funktsioon- tagada õhu juhtimine hingetorust alveoolidesse ja vastupidi.

   Bronhide struktuur.

   1. Bronhide kõhreline alus
      • suured bronhid väljaspool kopsu koosnevad kõhrerõngastest
      • suured bronhid kopsu sees - kõhre poolrõngaste vahele tekivad kõhrelised ühendused. Seega on ette nähtud bronhide võre struktuur.
      • väikesed bronhid - kõhred näevad välja nagu plaadid, mida väiksem on bronh, seda õhemad on plaadid
      • terminali väikestel bronhidel ei ole kõhre. Nende seinad sisaldavad ainult elastseid kiude ja silelihaseid.
   2. lihaskiht bronhid- silelihased on paigutatud ringikujuliselt. Need tagavad bronhide valendiku ahenemise ja laienemise. Bronhide hargnemiskohas on spetsiaalsed lihaskimbud, mis võivad täielikult blokeerida bronhi sissepääsu ja põhjustada selle obstruktsiooni.
   3. ripsmeline epiteel, vooderdab bronhide valendikku, täidab kaitsefunktsiooni - kaitseb õhu kaudu levivate infektsioonide eest tilguti abil. Väikesed villid kannavad baktereid ja väikseid tolmuosakesi kaugetest bronhidest suurematesse bronhidesse. Sealt väljutatakse nad köhimisega.
   4. kopsu näärmed
      • üherakulised näärmed, mis eritavad lima
      • väikesed lümfisõlmed, mis on seotud suuremate lümfisõlmedega mediastiinumis ja hingetorus.
2. Alveool - vesiikul, kopsudes, põimitud verekapillaaride võrgustikuga. Kopsud sisaldavad üle 700 miljoni alveooli. See struktuur võimaldab teil suurendada pinda, kus gaasivahetus toimub. Bronhide kaudu siseneb vesiikulisse atmosfääriõhk. Kõige õhema seina kaudu imendub hapnik verre ja väljahingamisel erituv süsihappegaas satub alveoolidesse.

   Bronhiooli ümbritsevat piirkonda nimetatakse acinuseks. See meenutab viinamarjakobarat ja koosneb bronhioolide okstest, alveolaarsetest käikudest ja alveoolidest endist.

3. Veresooned. Veri siseneb kopsudesse paremast vatsakesest. See sisaldab vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi. Alveoolide kapillaarides rikastub veri hapnikuga ja vabastab süsihappegaasi. Pärast seda kogutakse see veenidesse ja siseneb vasakusse aatriumisse.

Emfüseemi põhjused

1. Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:
   • α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus. Selle anomaaliaga inimestel lõhuvad proteolüütilised ensüümid (mille ülesanne on hävitada baktereid) alveoolide seinu. Kui tavaliselt neutraliseerib α-1 antitrüpsiin need ensüümid mõne kümnendiku sekundi jooksul pärast nende vabanemist.
   • Kaasasündinud defektid kopsukoe struktuuris. Bronhioolide struktuursete omaduste tõttu kukuvad need kokku ja rõhk alveoolides suureneb.
   • Saastunud õhu sissehingamine: sudu, tubakasuits, söetolm, mürgised ained. Kaadmium, lämmastikoksiidid ja väävel, mida eralduvad soojusjaamadest ja transpordist, on selles osas tunnistatud kõige ohtlikumateks. Nemad pisikesed osakesed tungivad bronhioolidesse, ladestuvad nende seintele. Need kahjustavad ripsepiteeli ja veresooni, mis toidavad alveoole, ning aktiveerivad ka spetsiaalseid rakke, mida nimetatakse alveolaarseteks makrofaagideks.

     Need aitavad kaasa neutrofiilide elastaasi taseme tõusule, proteolüütilisele ensüümile, mis hävitab alveoolide seinu.

   • Hormonaalne tasakaalutus. Androgeenide ja östrogeenide suhte rikkumine häirib bronhioolide silelihaste kokkutõmbumisvõimet. See viib bronhioolide venitamiseni ja õõnsuste tekkeni ilma alveoole hävitamata.
   • Hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit, kopsupõletik. Immuunrakkude makrofaagid ja lümfotsüüdid näitavad proteolüütilist aktiivsust: nad toodavad ensüüme, mis lahustavad baktereid ja alveoolide seinu moodustavat valku.

     Lisaks lasevad rögahüübed bronhides õhku alveoolidesse, kuid ei lase seda välja vastupidises suunas.

     See põhjustab alveolaarkottide ülevoolu ja ülevenitamist.

   • Vanuse muutused seotud kehva vereringega. Lisaks on vanemad inimesed tundlikumad õhus leiduvate mürgiste ainete suhtes. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral taastub kopsukude halvemini.
2. Suurenenud rõhk kopsudes.
   • Krooniline obstruktiivne bronhiit. Väikeste bronhide läbilaskvus on häiritud. Väljahingamisel jääb neisse õhku. Uue hingamisega siseneb uus osa õhku, mis põhjustab bronhioolide ja alveoolide ülevenitamist. Aja jooksul tekivad nende seintes rikkumised, mis põhjustavad õõnsuste moodustumist.
   • Professionaalsed ohud. Klaasipuhujad, puhkpillimuusikud. Nende elukutsete eripäraks on õhurõhu tõus kopsudes. Bronhide silelihased nõrgenevad järk-järgult ja nende seinte vereringe on häiritud. Väljahingamisel ei väljutata kogu õhku, vaid lisatakse sellele uus portsjon. Tekib nõiaring, mis viib õõnsuste ilmnemiseni.
   • Bronhi valendiku blokeerimine võõrkeha viib asjaolu, et kopsu segmenti jäänud õhk ei saa välja tulla. Areneb äge emfüseemi vorm.
   Teadlased ei ole suutnud kindlaks teha täpne põhjus emfüseemi areng. Nad usuvad, et haiguse ilmnemine on seotud mitme teguri kombinatsiooniga, mis samaaegselt mõjutavad keha.

1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
2. Siledad lihased venitatakse ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
3. Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
4. Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
6. Kopsude hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on aktiivselt kaasatud hingamislihased.
7. Suureneb kopsuvereringe koormus - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.

Emfüseemi tüübid

Voolu olemuse järgi:

• Äge. See areneb bronhiaalastma rünnaku, bronhidesse siseneva võõrkeha, terava füüsilise koormuse korral. Kaasnevad alveoolide ülevenitamine ja kopsu turse. See on pöörduv seisund, kuid nõuab kiiret arstiabi.
• Krooniline. Areneb järk-järgult. Varases staadiumis on muutused pöörduvad. Kuid ilma ravita haigus progresseerub ja võib põhjustada puude.

• Primaarne emfüseem. Iseseisev haigus, mis areneb seoses organismi kaasasündinud omadustega. Seda saab diagnoosida isegi imikutel. See areneb kiiresti ja seda on raskem ravida.
• Sekundaarne emfüseem. Haigus esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Algus jääb sageli märkamatuks, sümptomid suurenevad järk-järgult, mis viib töövõime languseni. Ilma ravita tekivad suured õõnsused, mis võivad hõivata terve kopsusagara.

• hajus vorm. Kopsukoe on ühtlaselt mõjutatud. Alveoolid hävivad kogu kopsukoes. Kell rasked vormid võib vajada kopsusiirdamist.
• fokaalne vorm. Muutused tekivad tuberkuloosikollete, armide ümber, kohtades, millele läheneb ummistunud bronh. Haiguse ilmingud on vähem väljendunud.

• Panatsinaarne emfüseem(vesikulaarne, hüpertroofiline). Kõik kopsusagara või kogu kopsu acini on kahjustatud ja paistes. Nende vahel pole terveid kudesid. Sidekude kopsus ei kasva. Enamasti puuduvad põletikunähud, kuid esineb hingamispuudulikkuse ilminguid. Moodustunud raske emfüseemiga patsientidel.
• Tsentrilobulaarne emfüseem. Üksikute alveoolide lüüasaamine acinuse keskosas. Bronhioolide ja alveoolide valendik laieneb, sellega kaasneb põletik ja limaeritus. Kahjustatud acini seintel areneb kiuline kude. Muutunud piirkondade vahel jääb kopsude parenhüüm (kude) puutumatuks ja täidab oma funktsiooni.
• Periacinar(distaalne, perilobulaarne, paraseptaalne) - pleura lähedal asuva acinuse äärmiste osade kahjustus. See vorm areneb koos tuberkuloosiga ja võib põhjustada pneumotooraksi - kahjustatud kopsupiirkonna rebendi.
• Perirubtsovaja- areneb kopsude armide ja fibroosikoldete ümber. Haiguse sümptomid on tavaliselt kerged.
• bulloosne(mulli) kuju. Hävitatud alveoolide asemele tekivad mullid, mille suurus on 0,5–20 cm või rohkem. Need võivad paikneda pleura lähedal või kogu ulatuses. kopsukude, peamiselt sisse ülemised labad. Pullad võivad nakatuda, ümbritsevat kudet kokku suruda või rebeneda.
• Vahereklaam(subkutaanne) - iseloomustab õhumullide ilmumine naha alla. Alveoolid rebenevad ning õhumullid tõusevad läbi lümfi- ja koepragude kaela ja pea naha all. Mullid võivad jääda kopsudesse ja nende purunemisel tekib spontaanne pneumotooraks.

• Kompenseeriv- areneb pärast ühe kopsusagara eemaldamist. Kui terved alad paisuvad, proovige võtta vaba ruumi. Suurenenud alveoole ümbritsevad terved kapillaarid, bronhides põletikku ei esine. Kopsude hingamisfunktsioon ei parane.
• seniilne- põhjustatud vanusega seotud muutustest kopsuveresoontes ja elastsete kiudude hävimisest alveoolide seinas.
• Lobarnaja- esineb vastsündinutel, sagedamini poistel. Selle välimus on seotud ühe bronhi obstruktsiooniga.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi diagnoosimine

Läbivaatus arsti poolt

Instrumentaalsed meetodid kopsuemfüseemi diagnoosimiseks

1. Radiograafia- kopsude seisundi uurimine abiga röntgenikiirgus, mille tulemusena saadakse siseorganite kujutis kilele (paberile). Ülevaatlik pilt rinnast tehakse otseprojektsioonis. See tähendab, et patsient on kokkupuute ajal näoga masina poole. Ülevaatlik pilt võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi hingamisteede organites ja nende leviku astet. Kui pildil on haigusnähud, siis on ette nähtud lisauuringud: MRI, CT, spiromeetria, tippvoolumõõtmine.

   Näidustused:

   • Kord aastas ennetava läbivaatuse raames
   • pikaajaline köha
   • hingeldus
   • vilistav hingamine, pleura hõõrdumise müra
   • hingamise nõrgenemine
   • pneumotooraks
   • emfüseemi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi kahtlus
   Vastunäidustused:
   • rinnaga toitmise periood
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsud on laienenud, nad suruvad mediastiinumi kokku ja leiavad üksteist
   • kahjustatud kopsupiirkonnad näevad liiga läbipaistvad
   • roietevaheliste ruumide laienemine koos lihaste aktiivse tööga
   • kopsude alumine serv on langetatud
   • madal stopper ava
   • veresoonte arvu vähenemine
   • punnid ja kudede õhutamise kolded
2. Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI).- kopsude uuring, mis põhineb raadiolainete resonantsneeldumisel vesinikuaatomite poolt rakkudes, ja tundlikud seadmed fikseerivad need muutused. Kopsude MRI annab teavet veresoonte suurte bronhide, lümfoidkoe seisundi, vedeliku ja fokaalsete moodustiste olemasolu kohta kopsudes. Võimaldab saada 10 mm paksuseid viile ja neid erinevatest asenditest uurida. Kopsude ülemiste osade ja selgroo ümbritsevate piirkondade uurimiseks süstitakse intravenoosselt kontrastainet - gadoliiniumi preparaati.

   Puuduseks on see, et õhk segab väikeste bronhide ja alveoolide täpset visualiseerimist, eriti kopsude perifeerias. Seetõttu ei ole alveoolide rakuline struktuur ja seinte hävimise aste selgelt nähtavad.

   Protseduur kestab 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient lamama liikumatult magnettomograafi tunnelis. MRI-d ei seostata kiirgusega, seega on uuring lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.

   Näidustused:

   • haiguse sümptomid on olemas, kuid röntgenpildil muutusi tuvastada ei saa
   • kasvajad, tsüstid
   • tuberkuloosi kahtlus, sarkoidoos, mille puhul moodustuvad väikesed fookusmuutused
   • intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine
   • anomaaliad bronhide, kopsude ja nende veresoonte arengus
   Vastunäidustused:
   • südamestimulaatori olemasolu
   • metallist implantaadid, klambrid, killud
   • vaimuhaigus mis ei lase sul kaua paigal lamada
   • patsiendi kaal üle 150 kg
   Emfüseemi sümptomid:
   • alveolaarsete kapillaaride kahjustus kopsukoe hävitamise kohas
   • vereringehäired väikestes kopsuveresoontes
   • tervete kudede kokkusurumise tunnused laienenud kopsupiirkondade poolt
   • pleura vedeliku mahu suurenemine
   • kahjustatud kopsude suuruse suurenemine
   • õõnsus-bulla erinevad suurused
   • madal stopper ava
3. Kopsude kompuutertomograafia (CT). võimaldavad teil saada kihilise pildi kopsude struktuurist. CT põhineb röntgenikiirguse neeldumisel ja peegeldamisel kudedes. Saadud andmete põhjal teeb arvuti kihilise pildi paksusega 1mm-1cm. Uuring on informatiivne varajased kuupäevad haigused. Kontrastaine kasutuselevõtuga annab CT täielikumat teavet kopsude veresoonte seisundi kohta.

   Kopsude CT-skaneerimise ajal pöörleb röntgenikiirgus paigal lamava patsiendi ümber. Skannimine võtab umbes 30 sekundit. Arst palub teil mitu korda hinge kinni hoida. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arvutitöötluse abil summeeritakse erinevatest punktidest saadud röntgenpildid kihiliseks pildiks.

   Viga- märkimisväärne kokkupuude kiirgusega.

   Näidustused:

   • sümptomite esinemisel röntgenpildil muutusi ei tuvastatud või need vajavad täpsustamist
   • haigused, millega kaasneb kollete moodustumine või kopsu parenhüümi difuusne kahjustus
   • krooniline bronhiit, emfüseem
   • enne bronhoskoopiat ja kopsu biopsiat
   • operatsiooni üle otsustamine
   Vastunäidustused:
   • allergia kontrastaine suhtes
   • patsiendi kriitiline seisund
   • raske suhkurtõbi
   • neerupuudulikkus
   • Rasedus
   • patsiendi kaal ületab seadme võimsuse
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsu optilise tiheduse suurenemine kuni -860-940 HU - need on kopsu õhus levivad piirkonnad
   • kopsude juurte laienemine - suured anumad, mis sisenevad kopsu
   • suurenenud rakud on märgatavad - alveoolide fusioonipiirkonnad
   • paljastab pullide suuruse ja asukoha
4. Kopsu stsintigraafia - märgistatud radioaktiivsete isotoopide viimine kopsudesse, millele järgnes pildiseeria pöörleva gammakaameraga. Tehneetsiumi preparaate - 99 M manustatakse intravenoosselt või aerosooli kujul.

   Patsient asetatakse lauale, mille ümber sond pöörleb.

   Näidustused:

   • emfüseemi veresoonte muutuste varajane diagnoosimine
   • ravi efektiivsuse jälgimine
   • kopsude seisundi hindamine enne operatsiooni
   • kahtlus onkoloogilised haigused kopsud
   Vastunäidustused:
   • Rasedus
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsukoe kokkusurumine
   • verevoolu rikkumine väikestes kapillaarides


5. Spiromeetria - kopsude funktsionaalne uuring, mahu uurimine väline hingamine. Protseduur viiakse läbi spiromeetri abil, mis registreerib sisse- ja väljahingatava õhu koguse.

   Patsient võtab hingamistoruga ühendatud huuliku, mille suus on andur. Ninale pannakse klamber, mis katab nina hingamine. Spetsialist ütleb teile, milliseid hingamisteste teha. Ja elektrooniline seade teisendab anduri näidud digitaalseteks andmeteks.

   Näidustused:

   • hingamispuudulikkus
   • krooniline köha
   • töökeskkonna ohud (söetolm, värv, asbest)
   • suitsetamiskogemus üle 25 aasta
   • kopsuhaigused (bronhiaalastma, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
   Vastunäidustused:
   • tuberkuloos
   • pneumotooraks
   • hemoptüüs
   • hiljutine südameatakk, insult, kõhuõõne või rindkere operatsioon
   Emfüseemi sümptomid:
   • kopsude kogumahu suurenemine
   • jääkmahu suurenemine
   • vähenenud kopsumaht
   • maksimaalse ventilatsiooni vähenemine
   • suurenenud väljahingamise hingamisteede takistus
   • kiirusnäitajate vähenemine
   • kopsukoe venitatavuse vähenemine
   Emfüseemi korral vähenevad need näitajad 20-30%
6. Tippvoolumõõtmine – maksimaalse väljahingamise voolu mõõtmine bronhide obstruktsiooni määramiseks.

   Selle määramiseks kasutatakse seadet - tippvoolumõõturit. Patsient peab huuliku huultega tihedalt kinni hoidma ja suu kaudu võimalikult kiiresti ja jõuliselt välja hingama. Protseduuri korratakse 3 korda 1-2-minutilise intervalliga.

   Enne ravimite võtmist on soovitav läbi viia tippvoolumõõtmine hommikul ja õhtul samal ajal.

   Puuduseks on see, et uuring ei saa kinnitada emfüseemi diagnoosi. Väljahingamise kiirus ei vähene mitte ainult emfüseemi, vaid ka bronhiaalastma, astmaeelse ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.

   Näidustused:

   • mis tahes haigus, millega kaasneb bronhide obstruktsioon
   • ravitulemuste hindamine
   Vastunäidustused ei eksisteeri.

   Emfüseemi sümptomid:

   • väljahingamise voolu vähenemine 20%
7. Vere gaasilise koostise määramine - arteriaalse vere uuring, mille käigus rõhk veres hapniku ja süsihappegaasi ning nende protsentides, happe-aluse tasakaalu veres. Tulemused näitavad, kui tõhusalt puhastatakse kopsuveri süsinikdioksiidist ja rikastatakse hapnikuga. Uurimiseks tehakse tavaliselt ulnaararteri punktsioon. Vereproov võetakse hepariinisüstlasse, asetatakse jääle ja saadetakse laborisse.

   Näidustused:

   • tsüanoos ja muud hapnikunälja tunnused
   • hingamisteede häired astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, emfüseemi korral
   Sümptomid:
   • arteriaalse vere hapnikusisaldus on alla 60-80 mm Hg. St
   • hapniku protsent veres on alla 15%
   • süsihappegaasi pinge tõus arteriaalses veres üle 50 mm Hg. St
8. Üldine vereanalüüs - uuring, mis hõlmab vererakkude loendamist ja nende omaduste uurimist. Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist.

   Näidustused- mis tahes haigus.

   Vastunäidustused ei eksisteeri.

   Kõrvalekalded emfüseemiga:

   • suurenenud summa erütrotsüüdid üle 5 10 12 /l
   • hemoglobiini taseme tõus üle 175 g/l
   • hematokriti tõus üle 47%
   • vähenenud erütrotsüütide settimise kiirus 0 mm/h
   • suurenenud vere viskoossus: meestel üle 5 cP naistel üle 5,5 cP

Emfüseemi ravi

• patsientide elukvaliteedi parandamine - õhupuuduse ja nõrkuse kõrvaldamine
• südame- ja hingamispuudulikkuse ennetamine
• haiguse progresseerumise aeglustamine

• suitsetamise täielik lõpetamine
• harjutused ventilatsiooni parandamiseks
• hingamisteede seisundit parandavate ravimite võtmine
• emfüseemi arengut põhjustanud patoloogia ravi

Emfüseemi ravi ravimitega

Emfüseemi ravimeetmed

1. transkutaanne elektriline stimulatsioon diafragma ja roietevahelised lihased. Elektriline stimulatsioon impulssvooludega sagedusega 5–150 Hz on suunatud väljahingamise hõlbustamisele. See parandab lihaste energiavarustust, vere- ja lümfiringet. Nii välditakse hingamislihaste väsimist, millele järgneb hingamispuudulikkus. Protseduuri ajal tekivad valutud lihaskontraktsioonid. Voolutugevust doseeritakse individuaalselt. Protseduuride arv on 10-15 kursuse kohta.
2. Hapniku sissehingamine. Sissehingamine toimub pikka aega 18 tundi päevas. Sel juhul tarnitakse maski hapnikku kiirusega 2-5 liitrit minutis. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse sissehingamiseks heeliumi-hapniku segusid.
3. Hingamisharjutused- hingamislihaste treenimine, mis on suunatud lihaste tugevdamisele ja koordineerimisele hingamise ajal. Kõiki harjutusi korratakse 4 korda päevas 15 minuti jooksul.
   • Hingake välja vastupanuga. Hingake aeglaselt läbi kokteilikõrre veega täidetud klaasi välja. Korda 15-20 korda.
   • Diafragmaatiline hingamine. 1-2-3 arvelt tee tugev sügav hingetõmme kõhtu imemine. 4 arvelt väljahingamine – kõhu täispuhumine. Seejärel pingutage kõhulihaseid ja köhige kurtult. See harjutus aitab lima väljutada.
   • Pikali heitma. Lamades selili, painutage jalad ja pange põlved kätega kinni. Sissehingamisel võtke kopsud täis õhku. Väljahingamisel sirutage kõht välja (diafragmaatiline väljahingamine). Sirutage jalad. Pingutage pressi ja köha.

Millal on vaja emfüseemi korral operatsiooni?

Näidustused emfüseemi operatsioonile:

• õhupuudus, mis põhjustab puude
• bullae, mis hõivavad rohkem kui 1/3 rinnast
• emfüseemi tüsistused - hemoptüüs, vähk, infektsioon, pneumotooraks
• mitu bullae
• püsivad haiglaravid
• emfüseemi diagnoos kerge raske kraad"

• põletikuline protsess - bronhiit, kopsupõletik
• astma
• kurnatus
• rindkere tõsine deformatsioon
• vanus üle 70

Emfüseemi operatsioonide tüübid

1. kopsu siirdamine ja selle variandid: kopsusiirdamine koos kopsusagara südamesiirdamisega. Siirdamine toimub mahulise difuusse kahjustuse või mitme suure pulliga. Eesmärk on kahjustatud asendada kopsud terved doonororgan. Kuid siirdamise ootejärjekord on tavaliselt liiga pikk ja võib tekkida probleeme elundi äratõukereaktsiooniga. Seetõttu kasutatakse selliseid toiminguid ainult viimase abinõuna.


2. Kopsu mahu vähenemine. Kirurg eemaldab enim kahjustatud piirkonnad, ligikaudu 20-25% kopsust. Samal ajal paraneb ülejäänud kopsuosa ja hingamislihaste töö. Kopsu ei suruta kokku, selle ventilatsioon taastub. Operatsioon viiakse läbi ühel kolmest viisist.

Rindkere avamine. Arst eemaldab kahjustatud sagara ja teeb kopsu tihendamiseks õmblused. Siis paneb ta õmbluse rinnale.

3. Minimaalselt invasiivne tehnika (torakoskoopia) video juhtimise all. Ribide vahele tehke 3 väikest sisselõiget. Ühte on sisestatud minivideokaamera, teistesse kirurgiainstrumendid. Nende sisselõigete kaudu eemaldatakse kahjustatud piirkond.
4. Bronhoskoopia. Suu kaudu sisestatakse kirurgilise varustusega bronhoskoop. Kahjustatud piirkond eemaldatakse läbi bronhi valendiku. Selline operatsioon on võimalik ainult siis, kui kahjustatud piirkond asub suurte bronhide lähedal.

Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi?

Näidustused haiglaraviks:

• sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
• uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
• ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
• rasked kaasuvad haigused
• äsja tekkinud arütmiad
• raskused diagnoosi seadmisel;

Toitumine emfüseemi korral (dieet).

Emfüseemi peamised toitumisjuhised

1. Kalorite suurendamine kuni 3500 kcal. Toitlustamine 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
2. Valke kuni 120 g päevas. Üle poole neist peab olema loomset päritolu: looma- ja linnuliha, maks, vorstid, igat sorti kala ja mereannid, munad, piimatooted. Liha mis tahes kulinaarses töötlemises, välja arvatud liigne praadimine.
Kõik emfüseemi tüsistused on eluohtlikud. Seetõttu tuleb uute sümptomite ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduda. arstiabi.

• Pneumotooraks. Kopsu ümbritseva pleura rebend. Sellisel juhul siseneb õhk pleuraõõnde. Kops vajub kokku ja ei suuda laieneda. Selle ümber koguneb pleuraõõnde vedelik, mis tuleb eemaldada. Ilmub tugev valu rinnus, mida süvendab sissehingamine, paanikahirm, kiire südametegevus, võtab patsient sundasendi. Ravi tuleb alustada kohe. Kui kops ei parane 4-5 päeva jooksul, on vaja operatsiooni.
• nakkuslikud tüsistused. Kohaliku immuunsuse vähenemine suurendab kopsude tundlikkust bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Sageli areneb raske bronhiit ja kopsupõletik, mis muutuvad krooniliseks. Sümptomid: köha koos mädane röga, palavik, nõrkus.
• Parema vatsakese südamepuudulikkus. Väikeste kapillaaride kadumine põhjustab vererõhu tõusu kopsuveresoontes - pulmonaalne hüpertensioon. Suureneb koormus südame parematele osadele, mis on üle veninud ja kulunud. Südamepuudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus. Seetõttu tuleb selle arengu esimeste tunnuste ilmnemisel (kaela veenide turse, valu südames ja maksas, turse) kutsuda kiirabi.

• suitsetamise täielik lõpetamine
• ärahoidmine sagedased infektsioonid
• puhas õhk, sudu pole
• hea toitumine
• hea tundlikkus uimastiravi bronhodilataatorid.

Kopsuemfüseem on tõsine haigus hingamisaparaat, mida iseloomustab õhu kogunemine kopsudesse ja nende funktsioonide rikkumine. Patoloogiline protsess viib kogu organismi hapnikunälgimiseni ja ägenemise ajal on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Emfüseemi iseloomulik sümptom on õhupuudus, mille puhul on raskusi iga järgneva hingetõmbega.

Haiguse kirjeldus

Emfüseem on patoloogia, mida iseloomustab krooniline kulg, mille nimi pärineb Kreeka sõna emfüsao. Tõlkes tähendab see "puhutama". Haiguse arengu käigus rindkere laieneb kopsude suuruse suurenemise tõttu selle sisse kogunenud õhu tõttu. Selle tulemusena on gaasivahetus hingamisteedes häiritud. Protsessiga kaasneb alveoolide vaheseina hävitamine. Lisaks kopsudele laienevad ja venivad ka bronhide harud. Emfüseemi korral kannatab kogu keha, eelkõige hingamis-, vereringe- ja lihaste süsteem: muutub kõhnemaks veresoonte seinad, silelihased on venitatud, kapillaarid on tühjad ja kuded saavad vähem toitu.

Alveolaarsesse luumenisse kogunev õhk ei sisalda hapnikku, vaid suurenenud süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga gaasilisi masse. Samal ajal tunnevad patsiendid teravat hapnikupuudust. Tekkivad paisumised avaldavad survet tervetele kudede piirkondadele, mille tagajärjel on häiritud kopsude ventilatsioon, millega kaasneb õhupuudus ja muud emfüseemi tunnused.

Suurenenud rõhk kopsude sees põhjustab elundi arterite kokkusurumist. Südamelihase parempoolne osa on allutatud tugevale koormusele, mis viib selle ümberstruktureerimiseni ja kroonilisuse tekkeni. cor pulmonale.

Emfüseemi taustal areneb hapnikunälg ja hingamispuudulikkus.

Haiguse kulgu iseloomustab õhu väljumise rikkumine alveoolidest ja õhu sisenemine neisse, kusjuures ülekaalus on esimese funktsiooni ebaõnnestumine. Kopsudesse kogunenud õhku ei saa täielikult väljutada. Kaugelearenenud staadiumis paisuvad kopsud tugevalt, kuna nende õõnsuste sees on õhumassid, milles on kõrge süsinikdioksiidi protsent. Elundite funktsioonid on häiritud ja lõpuks lakkavad nad hingamisprotsessis osalemast.

Emfüseemi põhjused

Emfüseemi esinemine on tingitud erinevatest põhjustest. Haigus võib areneda kopsukoe struktuuri rikkumise ja elastsete omaduste kaotuse tagajärjel. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• kättesaadavus sünnidefektid mis põhjustab bronhioolide kokkuvarisemist ja rõhu tõusu alveoolides;
• androgeenide ja östrogeenide vaheline hormonaalne tasakaalustamatus, mille tagajärjel venivad bronhioolid ja kopsu parenhüümis tekivad tühimikud;
• halb ökoloogia ja pidev mõju kehale kahjulikud ained mida võib seostada kutsetegevusega. Nende hulka kuuluvad toksiinid, kemikaalid ja lisandid, tubakasuits, tolm, tehaseheitmed ja autode heitgaasid. Hingamisel kehasse sattuvad osakesed ladestuvad bronhide seintele, mõjutavad kopsuartereid ja epiteelirakud orel. Selle tulemusena aktiveeruvad alveolaarsed makrofaagid, suureneb proteolüütiliste ensüümide tootmine ja neutrofiilide arv. Kõik see viib alveolaarsete seinte hävitamiseni;
• kaasasündinud patoloogia, mis on tingitud antitrüpsiin alfa-1 puudulikkusest. Bakteritest vabanemise asemel hävitavad ensüümid alveoole. Antitrüpsiini normaalne funktsioon on nende ilmingute neutraliseerimine;
• vereringehäired ja kopsukoe taastumis- ja taastumisvõime kaotus vanusega seotud muutuste tagajärjel;
• nakkushaigused hingamissüsteem, nagu kopsupõletik, bronhiit jne. Vaevuste käigus lahustub alveoolide valk ja rögaeritis takistab õhu väljumist neist. Selle tulemusena kuded venivad ja kaotavad elastsuse ning alveolaarkotid voolavad üle.

Kopsurõhu tõusuga võib tekkida äge kopsuemfüseem. Patoloogia põhjused on järgmised:

• obstruktiivse bronhiidi krooniline vorm;
• bronhide valendiku ummistus võõrkeha poolt.

Sümptomid

Emfüseemi arenguga kaasnevad mitmed iseloomulikud märgid, mis on üsna väljendunud. Haiguse üheks väljendunud sümptomiks on naha pleekimine: küüneplaadid, kõrvad ja isegi ninaots omandavad sinaka varjundi. AT meditsiiniline terminoloogia neid ilminguid nimetatakse tsüanoosiks, mille põhjuseks on keha hapnikunälg, millega kaasneb väikeste kapillaaride verejooks.

Kopsuemfüseemiga kaasneb peaaegu alati väljahingamise hingeldus, mille puhul patsiendil on hingamisraskused. Ja kui haiguse alguses avaldub hingamisraskus nõrgalt, siis progresseerumise käigus kipub see suurenema. Samal ajal täheldatakse lühikesi hingetõmmet ja kopsudesse kogunenud lima tõttu pikeneb väljahingamisaeg.

Emfüseemiga patsientidel on diafragma langetamisel ja tõstmisel vajadus kõhulihaste täiendava pinge järele. Suurenenud rindkere rõhu tõttu on neil väljahingamisel ja köhimisel kaelaveenide suurenemine. Juhtudel, kui haigust komplitseerib südamepuudulikkus, suurenevad veenid ka inspiratsiooni ajal. Emfüseemiga köhimisega kaasneb peaaegu alati näo roosilisus. Sel juhul eritub patsientidelt väikeses koguses röga.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on järsk langus kaal, mis on tingitud hingamisprotsessi eest vastutava lihasrühma intensiivsest pingest. Haiguse pikaajalise kulgemise korral suureneb patsientidel maks vere stagnatsiooni ja diafragma taseme languse tõttu.

Kroonilisuse protsessi välistest tunnustest võib välja tuua: kõhu lõtvumine, õrna kaela välimus, supraklavikulaarsete lohkude ja rindkere väljaulatuvus. Sellisel juhul tõmmatakse inspiratsiooni ajal roietevahelised ruumid sisse.

Klassifikatsioon

Kopsuemfüseem klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust, etioloogiast, levimusest ja hingamissüsteemi anatoomilise struktuuri tunnustest.

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Äge kopsuemfüseem võib tekkida suurenenud füüsilise koormuse korral, bronhiaalastma taustal või võõrkeha sattumisel bronhidesse. Selle iseloomulikud tunnused on kopsude turse ja alveoolide venitamine. See haigus on ravitav, kui võtta kiireloomulisi meetmeid.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub järk-järgult ja õige ravi puudumisel varases staadiumis. Enamikul juhtudel lõpeb protsess patsiendi puudega.

Sõltuvalt päritolust eristatakse primaarset ja sekundaarset emfüseemi. Haiguse esmane vorm on tingitud kaasasündinud eelsoodumusest. Patoloogia on iseseisva kulgemisega haigus, mis võib mõjutada inimesi igas vanuses. Imikud pole erand. Primaarse emfüseemi tunnuseks on kiire areng.

Sekundaarne emfüseem areneb krooniliste obstruktiivsete kopsupatoloogiate taustal. Mõnda aega on haigus asümptomaatiline. Kui haigus areneb, muutuvad sümptomid selgemaks. Ja kui te ei kasuta õigeaegset ravi, võib see põhjustada kroonilise protsessi.

Levimuse järgi eristatakse difuusset ja fokaalset emfüseemi. Esimest vormi iseloomustab kopsukoe või kogu elundi suurte alade kahjustus. Protsessiga kaasneb alveoolide täielik hävitamine. Haiguse raske vorm lõpeb sageli patsiendi surmaga. Ainus väljapääs olukorrast on doonorelundite siirdamine.

Emfüseemi fokaalne vorm areneb kopsutuberkuloosi taustal. Parenhinaalseid muutusi täheldatakse põletikukollete piirkonnas, armistumise ja bronhide ummistumise kohas. Haiguse sümptomid on kerged.

Sõltuvalt anatoomilistest omadustest jaguneb emfüseem järgmisteks osadeks:

• Vesikulaarne, mille tunnusteks on hingamispuudulikkus ja põletiku puudumine. Haigus kulgeb raskes vormis.
• Tsentrilobulaarne. Iseloomulik omadus haigus on kopsu kesksagara alveoolide lüüasaamine ja kogu elundi suuruse suurenemine. Seda haigust iseloomustab aktiivne põletikuline protsess, millega kaasneb rohke lima sekretsioon. Acini kahjustatud seinad asendatakse kiulise koega ja puutumata parenhüümi piirkonnad jätkavad toimimist.
• Paraseptaalne, arenev koos aktiivne vorm tuberkuloos ja mida iseloomustab pleura kõrval paiknevate äärmuslike kopsupiirkondade kahjustus. Selle haigusvormi komplikatsioon on pneumotooraks - kahjustatud elundiosa rebend.
• Perirubtsovuyu, mille puhul täheldatakse patoloogilisi muutusi armide ja kiuliste kopsukolde lähedal. Seda iseloomustab aeglane kulg ja kergete sümptomite ilmnemine.
• bulloosne. Seda emfüseemi vormi iseloomustab kopsude struktuuri rikkumine, millega kaasneb interalveolaarsete vaheseinte hävitamine. Bullooshaigusega elundite pinnal või kogu parenhüümis, sealhulgas pleura lähedal, moodustuvad pullid - mullid, mille läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni Patsientidel on kõik kopsuemfüseemi sümptomid, sealhulgas hingamispuudulikkus.
• Sisemine, mille puhul tekivad alveoolide seinte rebendid ja nahaaluste mullide teke. Neid saab transportida kaela ja pähe mööda lümfiteid. Sel juhul jääb osa mullidest kopsudesse. See vorm on ohtlik pneumotooraksi äkilise alguse tõttu.
• Seniilne, mis arenes välja vanusega seotud muutuste tagajärjel kopsu struktuuris.
• Lobar, areneb vastsündinutel bronhide obstruktsiooniga.

See kopsuemfüseemi klassifikatsioon on kõige täielikum.

Diagnostika

Kopsuemfüseem vajab kvaliteetset diagnoosi, mille esimene etapp on anamneesi kogumine. Patsiendi üksikasjalik uuring viiakse läbi, võttes arvesse kõiki tema kaebusi, milles selgitatakse kõiki olulisi punkte. Uurimise ajal kasutatakse periskussiooni meetodit - koputatakse rindkere läbi peopesa, et määrata kopsude liikuvuse aste, õhulisuse olemasolu elundites ja kinnitada nende alumiste servade langetamise tõenäosust. Kohustuslik on kuulata fondeskoobi abil, mille kaudu määratakse hingamise iseloom ja hinnatakse pulssi.

Kui emfüseemi kahtlus leiab kinnitust, määratakse patsiendile täiendavad uuringud, kasutades instrumentaalset ja laboratoorsed meetodid, nagu näiteks:

• röntgen. See peaks saama otseprojektsioonis hetkepildi kopsudest. Patoloogia olemasolu ja protsessi leviku aste määratakse kopsuväljade järgi.
• Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI), mida tehakse bronhide ja kopsukoe seisundi kohta teabe saamiseks ning patoloogiliste koldete tuvastamiseks.
• CT skaneerimine(CT) kontrastaine kasutuselevõtuga. Võimaldab visualiseerida mõjutatud elundi kihilist pilti, kus näete selle struktuuri arvutiversioonis.
• Stsintigraafia. Uuring viiakse läbi patsiendi ümber pöörleva kaamera abil pärast radioaktiivsete isotoopide viimist patsiendi kopsudesse. Selle abiga on võimalik saada teavet veresoonte seisundi kohta, hinnata kirurgilist välja ja välistada vähkkasvajate olemasolu.
• Spiromeetria. Seda tehakse hingamismahu määramiseks, registreerides õhku sissehingamise ja väljahingamise ajal.
• Piklomeetria. Selle meetodi abil määratakse bronhide obstruktsiooni tuvastamiseks suurim väljahingamise voolukiirus.

Peamiste näitajate hindamiseks ja selle gaasi koostise määramiseks määratakse patsiendile vereanalüüsid.

Ravi

Emfüseem on pöörduv protsess ainult selle arengu algfaasis. Haiguse ravi hõlmab põhjusliku teguri kõrvaldamist, kehalise aktiivsuse piiramist, suitsetamisest loobumist, elustiili ja toitumise korrigeerimist. Selle stsenaariumi korral on võimalik paranemisprotsessi kiirendada hingamisharjutuste ja alternatiivse ravi abil.

Tulevikus, kui emfüseemi häired põhjustavad kopsudes struktuurseid ja funktsionaalseid häireid, mille vastupidine areng on võimatu, on soovitatav sümptomaatiline ravi.

Sel juhul on medikamentoosne ravi suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele, haiguse edasise progresseerumise ärahoidmisele, selliste tüsistuste ennetamisele nagu südamepuudulikkus, äge. hingamisteede infektsioonid Tuleks võtta selliseid meetmeid nagu halbadest harjumustest loobumine ja muude mõjude minimeerimine.

Emfüseemi ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Antitrüpsiini ja fosfodiesteraasi inhibiitorid (bronhodilataatorid). Need on ette nähtud sidekoe hävimise vältimiseks kopsudes, bronhide lihaste lõdvestamiseks, nende valendiku suurendamiseks ja hingamisteede limaskesta turse kõrvaldamiseks. Emfüseemi ravis kasutatakse Prolastini ja Teopeki.
• Antioksüdandid. Nad toimivad valgusünteesi ja elastsete kudede regulaatorina kopsudes, pärsivad alveoolide hävimist ja parandavad ainevahetusprotsesse. Kõige sagedamini määratakse patsientidele E-vitamiin.
• Antikolinergilised ravimid. Need on bronhide spasmolüütilised ravimid, mille abil hingamine taastatakse.
• Glükokortikosteroidid. Leevendab põletikku ja laiendab bronhe. Sel juhul manustatakse patsientidele prednisolooni.
• Teofülliinid. Vähendavad pulmonaalse hüpertensiooni ilminguid, stimuleerivad urineerimist ja neid kasutatakse bronhodilataatoritena.
• Köhavastased ained, millel on rögalahtistav toime. Mukolüütikumid vedeldavad lima, parandavad selle eemaldamist bronhidest, aitavad neutraliseerida toksiine, vähendavad köha ja takistavad bakteriaalse infektsiooni teket. Kõige populaarsemad ravimid on ACC ja Lazolvan.

Kui emfüseem on komplitseeritud nakkushaigustega, määratakse antibiootikumid.

Lisaks konservatiivne ravi Patsientide seisundi parandamiseks võetakse järgmised meetmed:

• elektriline stimulatsioon impulssvooludega;
• hapniku sissehingamine;
• hingamisharjutused.

Nende abiga saate vabaneda kriitilistest seisunditest, hõlbustada hingamist, parandada vereringet ja hingamissüsteemi lihaste hapnikuga varustamist.

Alternatiivne ravi

Lisaks medikamentoossele ravile koos emfüsiKopse kasutatakse aktiivselt rahvapäraseid abinõusid. Selle põhjal on valmistatud suur hulk tõhusaid ravimeid looduslikud koostisosad, mida saab kasutada parandamiseks üldine seisund patsienti ja leevendada ärevuse sümptomeid.

Mõnda retsepti tasub üksikasjalikumalt kaaluda:

• Küüslaugu infusioon. Selle valmistamiseks võetakse 10 pead keskmise suurusega küüslauku, 1 kg looduslikku mesilasmett ja 10 sidrunit. Küüslauk lõigatakse viiludeks, sidrunitest pressitakse mahl välja. Koostisosad segatakse ja viiakse klaaspurki. Ravim tuleb panna 10 päeva pimedasse kohta. Võtke iga päev 2 spl. l.
• Kartulimahl. Rohelistest ülaosadest pressitakse mahl välja. Esimesel päeval peaks annus olema 1/2 tl. Teisel päeval tuleb seda suurendada neli korda, seega iga päev. 10 päeva pärast päevamäär peaks olema pool klaasi.
• Taimne infusioon. Valmistatakse järgmiselt: võetakse samadesse osadesse kevadine adonis, apteegitilli viljad, köömned ja Korte. Korte võite võtta kaks korda rohkem. Valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega, katke kaanega ja laske tõmmata, kuni see on täielikult jahtunud. Võtke 1/3 tassi kolm korda päevas kolmekuulise ravikuuri jaoks.
• Keetmine. Selle abinõu abil saate õhupuudusest lahti. See valmistatakse järgmiselt: võetakse 1 spl. l. kartulivärvi ja vala 250 ml. järsk keema. Infundeeritakse 2 tundi, filtreeritakse. Soovitatav on võtta ravimit kolm korda päevas pool tundi enne sööki poole tassi kohta. Ravikuur on üks kuu.

Dieet

Emfüseemi puhul on sama oluline organisatsioon meditsiiniline toitumine. Sel juhul näeb see ette eriline dieet suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja organismi puhastamisele.

Toitumine peab olema osaline ja sööma vähemalt kuus korda päevas. Tooted peavad olema kõrge kalorsusega, sisaldama piisav rasvad, valgud, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained. Päevane kalorisisaldus peaks olema vähemalt 3500 kcal.

Patsientidel on lubatud kasutada võid ja taimeõli, piima, piimatooteid, liha, kala, mune. Välistatud pole mereannid, vorstid ja maks.

Lisage dieeti kindlasti putru, Valge leib, kliid, mesi, pasta, aga ka värsked köögiviljad ja puuviljad. Võite juua mahla, kompotte ja tarretist.

On vaja välja jätta praetud ja vürtsikad toidud, kondiitritooted, alkohoolsed joogid ja kohv. Piirake soola tarbimist.

Haiguse prognoos

Tuleb meeles pidada, et emfüseem on ravimatu haigus, millest on täiesti võimatu vabaneda. Prognoos sõltub otseselt patoloogilise protsessi kestusest, alustatud ravi õigeaegsusest, obstruktiivsete muutuste astmest kopsudes ja haiguse kulgemise olemusest.

Kui kopsuemfüseemi põhjustanud haigus on stabiilne, võib prognoosi pidada soodsaks. Hingamispuudulikkuse ilmingute minimeerimiseks on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, ravida õigeaegselt ja järgida õiget elustiili. Sellised patsiendid võivad elada pikka aega. Statistika kohaselt on kopsuemfüseemi suremus 2,5% patsientide koguarvust.

Dekompenseeritud bronhiaalhaiguste korral, millega kaasneb emfüseem, on prognoos igal juhul ebasoodne. Sellistele inimestele näidatakse pidevat säilitusravi, mille paranemine on äärmiselt haruldane. Nende eluea kestus sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja selle kompenseerivatest võimetest.

Emfüseem - sagedane haigus, mis mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi, kulgedes kopsuventilatsiooni ja vereringe olulise rikkumisega, erinevalt diferentsiaaldiagnostikas loetletud seisunditest, millel on tõelise emfüseemiga vaid väline sarnasus.

Sagedus. Levimus elanikkonna hulgas on üle 4%.

Emfüseem on bronhioolidest kaugemal asuvate hingamisteede mahu suurenemine. Tsentrilobulaarset emfüseemi iseloomustab valdavalt alveolaarsete kanalite ja hingamisteede bronhioolide laienemine. Seevastu panlobulaarse emfüseemi korral laienevad terminaalsed alveoolid. Räägitakse "lõtvast" kopsust, kui väheneb ainult elastne tagasilöök. Patoloogilised muutused võivad mõjutada ainult piiratud piirkonda (lokaalne emfüseem) või kogu kopsu (hajutatud emfüseem). Emfüseem on üks levinumaid inimeste surma põhjuseid.

Emfüseemi põhjused

Emfüseem, nagu näitavad tähelepanekud haiguse kiirest arengust noortel inimestel pärast rindkere vigastust, võib olla bronhide ja kopsude interstitsiaalse koe raskete kahjustuste tagajärg. Ilmselt võib bronhide läbilaskvuse, eriti bronhide terminaalsete harude rikkumine lima ja spasmide ummistumise tõttu koos alveoolide toitumise vähenemisega, mis rikub nende vereringet (või veresoonte kahjustusi), põhjustada venitamist. alveoolidest koos püsiv muutus seinakonstruktsioonid ja nende atroofia.

Bronhide mittetäieliku sulgemise korral rakendub bronhide avatuse rikkumiste kirjelduse jaotises kirjeldatud mehhanism, kui õhk siseneb sissehingamise ajal alveoolidesse ega leia väljahingamisel väljapääsu ning alveolaarne rõhk tõuseb järsult.

Eksperimentaalselt saadi emfüseem hingetoru stenoosiga mõne nädala pärast. Arvatakse, et sarnane mehhanism on tõelise emfüseemi aluseks, mis areneb vanemas eas ilma ilmse eelnevata. põletikulised haigused või bronhide ummistus. Ilmselt puudutab see ka kroonilist, loid bronhiiti ja interstitsiaalseid põletikulisi protsesse, võib-olla koos veresoonte kahjustustega, millega kaasneb funktsionaalne spasm, mistõttu peetakse praegu tõelise emfüseemi puhul loogiliseks nimetust obstruktiivne emfüseem.

Kopsuemfüseem kaasneb sageli nii bronhiaalastma, peribronhiidi kui ka erinevat tüüpi pneumoskleroosiga, millega on seega tihe patogeneetiline ja kliiniline afiinsus. Mõnede autorite sõnul on peribronhiit ja kopsuparenhüümi põletikulised-degeneratiivsed kahjustused elastsete omaduste kadumisega (Rubel) kopsuemfüseemi tekkeks vajalik tingimus.

Varem oli kopsuemfüseemi tekkes esikohal individuaalne põhiseaduslik nõrkus, kopsude elastse koe enneaegne kulumine ja isegi luustiku muutused, rindkere kõhre luustumine, kopsude venitamine justkui sissehingamisel. positsioon; emfüseem viidi kokku ateroskleroosi ja ainevahetushäiretega. Samuti pidasid nad suurt tähtsust puhtmehaanilisele kopsude pumpamisele (klaasipuhurid, puhkpillimuusikud jne). Kuid nagu näitab kliiniline kogemus, ei piisa nendest hetkedest emfüseemi tekkeks ilma bronhide ja bronhioolide läbilaskvust ja kopsukahjustusi rikkumata.

Kahtlemata on emfüseemi, aga ka bronhiaalastma ja bronhektaasia tekkes bronhopulmonaalsüsteemi kogu aktiivsuse närviregulatsiooni rikkumine, mis tekib refleksi viis külgnevatest elunditest ja hingamisteede retseptoriväljadest ning tsentraalse aktiivsuse rikkumise tagajärjel närvisüsteem, mida tõendab näiteks ägeda emfüseemi tekkimine pärast ajukontrusiooni.

Kopsuventilatsioon, gaasivahetus ja kopsud on emfüseemiga häiritud juba alveoolide halvima ventilatsiooni tõttu. Tegelikult, kuigi õhu minutimahtu võib hingamisliigutuste sageduse ja pinge tõttu isegi suurendada, kuid õhk vahetub peamiselt suurtes hingamisteedes, värske õhk tungib vähem bronhioolide sügavustesse, seguneb halvemini ja muutub. alveoolides suurendab ventileerimata "surnud" ruumi. Emfüseemi korral võib jääkõhu maht suureneda 3/4-ni kogu kopsumahust (normaalne on 1/4 asemel). Jääkõhu suurenemine, aga ka lisaõhu vähenemine, on seletatav kopsude laienemisega, mis on tingitud kopsukoe elastsuse kadumisest. Nende mehhanismide tõttu võib hapniku omastamine suure ventilatsiooni ajal olla ebatavaliselt madal (raiskav kasutamine). Sissetuleva ja eriti väljuva õhu joa tugevus rindkere väikeste väljahingamisliigutuste tõttu on ebaoluline: emfüseemiga patsient ei suuda küünlaid ära puhuda. Rindkere hingamislihased, nagu ka diafragma, see kõige olulisem hingamislihas, tänu pidev pinge Hingamiskeskuse ergutamise tagajärjel vere muutunud koostisega nad hüpertroofeeruvad ja hiljem taastuvad, mis aitab kaasa hingamisteede dekompensatsioonile.

Samal ajal kannatab ka vereringe kopsuvereringes, mis vähendab veelgi välist hingamist. Suurenenud intraalveolaarne rõhk veritseb õhukeseseinalistesse interalveolaarsetesse vaheseintesse põimitud kopsukapillaare; kapillaarid kaovad nende vaheseinte progresseeruva atroofiaga. "Lisaks mõjutab põletikuline protsess sageli kopsude interstitsiaalsesse koesse põimitud bronhide ja kopsusüsteemide veresooni, mis kannavad verd toitumise ja kopsude hingamisfunktsiooni jaoks.

See väikese ringi vere kapillaaride voodi vähenemine põhjustab parema vatsakese töö vastava tõusu, mis kompenseerib vereringet kõrgemal hemodünaamilisel tasemel; rõhk kopsuarteri süsteemis ja selle harudes suureneb mitu korda, nagu öeldakse, tekib väikese ringi hüpertensioon, mis tagab kopsuarteri süsteemis rõhu, mis on vajalik kogu paremasse vatsakesse siseneva verekoguse ülekandmiseks vasakusse vatsakesse. ; verevoolu kiirus väikeses ringis ei muutu järsult hüpertrofeerunud parema vatsakese võimsate kontraktsioonide korral.

Katse näitab, et kui loomal ligeerida üks kopsuarteri põhiharu, siis rõhk arteritüves peaaegu kahekordistub.

Suurema rõhu tõttu väikeses ringis avanevad kopsude arterio-venoossed anastomoosid suuremal määral, kandes arteriseerimata verd suure ringi bronhiaalveenidesse. Sellest tulenev bronhide rohkus aitab kaasa krooniline kulg bronhiit. Loomulikult põhjustavad kõik muutunud gaasivahetuse ja vereringe tingimused kopsudes emfüseemile iseloomulikku hüpokseemiat ja hüperkapniat. Juba aordis või radiaalarteris, mis on uurimistööle paremini ligipääsetav, on emfüseemi korral veri hapnikuga alaküllastunud (tsentraal- või arteriaalne kopsutsüanoos). Süsinikdioksiidi peetus veres toimub suurte raskustega selle kergema vabanemise tõttu kopsudes (suurem difusioonivõime).

Sellel emfüseemi perioodil, hoolimata rikkumisest kopsude funktsioon gaasivahetus või välishingamine, saame rääkida kardiokompenseeritud kopsuemfüseemist (sarnaselt kompenseeritud südamedefektide ja hüpertensiooni südamekompensatsiooni mõistega).

Müokardi väga pikaajaline ülekoormus koos madala hapnikusisaldusega südamelihast (ja teisi elundeid) toitvas arteriaalses veres loob aga eeldused südame dekompensatsiooniks, mida soodustavad kaasuvad infektsioonid, bronhiit, kopsupõletik ja sageli südame pärgarterite ateroskleroos jne; seda südame dekompensatsiooni kopsuemfüseemi korral käsitletakse cor pulmonale'i osas.

Tuleb lisada, et emfüseemi põdevate patsientide intratorakaalse ja intrapleuraalse rõhu tõus, väiksem imemisjõud ja diafragma funktsionaalne seiskumine põhjustavad venoosse rõhu adaptiivset tõusu õõnesveenis, tagades ligikaudu normaalse rõhulanguse, kui veri liigub kirst; seetõttu ainult mõõdukas venoosse rõhu tõus ei räägi kindlasti müokardi nõrkusest. Väikese ringi kapillaaride voodi vähenemise tõttu ei anna kopsud isegi vasaku südame puudulikkuse korral selget pilti stagnatsioonist, eriti kopsuväljade teravast loorist.

Tsentrilobulaarne emfüseem areneb peamiselt obstruktiivse kopsuhaiguse taustal: "lõtva" kopsu korral väheneb sidekoe mass, difuusse emfüseemi korral tekib ka interalveolaarsete vaheseinte rebend. Vanusega suureneb tavaliselt alveoolide mahu ja pindala suhe. Mõnel juhul (ligikaudu 2% patsientidest) esineb α1-proteinaasi inhibiitori (α1-antitrüpsiini) defitsiit, mis tavaliselt pärsib proteinaaside aktiivsust (nt leukotsüütide elastaas, seriini proteinaas-3, katepsiin ja maatriksi metalloproteinaas). Proteinaaside ebapiisav inhibeerimine viib valkude suurenenud lagunemiseni ja selle tulemusena kopsukoe elastsuse vähenemiseni. Häiritud sekretsioon ja defektsete valkude kogunemine võib põhjustada maksakahjustusi. Lõpuks võib proteinaasi inhibiitorite puudumise tõttu areneda teiste kudede, näiteks neeruglomerulite ja pankrease rakkude patoloogia. Suitsetamine põhjustab oksüdatsiooni ja seega antitrüpsiini pärssimist, mis kiirendab emfüseemi teket isegi geneetilise eelsoodumuse puudumisel.

Lisaks inhibiitorite puudulikkusele võib emfüseemi põhjuseks olla elastaasi suurenenud tootmine (näiteks seriini elastaasi moodustumine granulotsüütide poolt, metalloproteinaaside moodustumine alveolaarsete makrofaagide ja erinevate proteinaaside poolt patogeensed mikroorganismid). Elastaasi liigne sisaldus kroonilise põletiku korral põhjustab eelkõige kopsude elastsete kiudude hävimist.

Arvestades kopsuemfüseemiga kaasnevaid muutusi, saab selgeks, kui oluline on kopsukoe elastse tagasilöögi vähenemine. Väljahingamisel tekitab kopsude elastne tagasilöök alveoolides positiivse rõhu väliskeskkonna suhtes. Väline kokkusurumine (hingamislihaste kokkutõmbumise tulemusena) põhjustab positiivset survet mitte ainult alveoolides, vaid ka bronhioolides, mis tekitab täiendavat takistust õhuvoolule. Järelikult maksimaalne kiirus väljahingamisvool (V max) sõltub elastse veojõu (T) ja takistuse (RL) vahelisest suhtest. Seega tekivad elastse tagasilöögi vähenemise tulemusena sarnased muutused nagu obstruktiivse kopsuhaiguse puhul. Elastne tagasilöök suureneb koos sissehingatava õhu mahu suurenemisega, mis lõppkokkuvõttes viib puhkepunkti nihkumiseni sissehingamise suunas (tünni rind). Kui sissehingatava õhu maht jääb konstantseks, suureneb FRC ja jääkmaht (ja mõnikord ka surnud ruum). Kuid väljahingamise mahu vähenemise tõttu väheneb VC. Puhkepunkti nihkumine viib diafragma lamenemiseni ja nõuab Laplace'i seaduse kohaselt suuremat lihaspingeid. Interalveolaarsete vaheseinte hävitamisega difusiooniala väheneb; kopsukapillaaride arvu vähenemine toob kaasa funktsionaalse surnud ruumi suurenemise ning pulmonaalse arteriaalse rõhu ja veresoonte resistentsuse suurenemise koos võimaliku cor pulmonale tekkega. Tsentrilobulaarse (mittelevinud) emfüseemiga üksikute bronhioolide erinev vastupidavus õhuvoolule põhjustab selle jaotumise häireid. Ebanormaalse jaotuse tagajärjeks on hüpokseemia.Obstruktiivse kopsuhaiguse taustal tsentrilobulaarse emfüseemiga patsientidel tekib difuusne tsüanoos. Seevastu laialt levinud emfüseemi korral omandab nahk roosa varjundi, mis on seletatav vajadusega sügavama hingamise järele funktsionaalse surnud ruumi suurenemise tõttu. Difusioonihäired põhjustavad aga hüpokseemiat ainult difusioonivõime olulise vähenemise või O 2 nõudluse suurenemise korral.

patoanatoomiliselt kopsud on kahvatud, paistes, mitteelastsed, jätavad ribidest jäljed. Südame parema vatsakese sein ja trabekulaarsed lihased on järsult paksenenud, isegi ilma õõnsuse märkimisväärse suurenemiseta. Vasaku vatsakese sein on sageli samaaegse hüpertensiooni tõttu paksenenud.

Klassifikatsioon. Vastavalt patogeneesile on primaarne (kaasasündinud, pärilik) ja sekundaarne kopsuemfüseem, mis tekib kroonilised haigused kopsud (tavaliselt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus); levimuse järgi - difuusne ja lokaliseeritud kopsuemfüseem; morfoloogiliste tunnuste järgi - proksimaalne atsinaarne, panatsinaarne, distaalne, ebaregulaarne (ebaregulaarne, ebaühtlane) ja bulloosne.

Emfüseemi sümptomid ja tunnused

Kliinilist pilti iseloomustavad õhupuudus, tsüanoos, köha, muutused rinnus.

Õhupuudus on emfüseemi all kannatajate kõige pidevam kaebus - esialgu ilmneb see ainult füüsilise töö ajal, mis muutub võimalikuks üha väiksemates suurustes, samuti bronhiidi ja kopsupõletiku ägenemise, bronhide astmaatiliste spasmide korral. Hiljem ei jäta õhupuudus patsienti isegi täielikku puhkeasendisse, intensiivistudes isegi pärast söömist, põnevust, rääkimist. Kuna hüpokseemia esineb juba surnud olekus, siis on selge, et füüsiline töö halvendab veelgi vere koostist ning pumbates verd skeletilihastest õõnesveeni, paremasse südamesse, tõstab veelgi rõhku kopsuvereringes. , mis suurendab refleksiivselt ka õhupuudust.

Tsüanoos on emfüseemi pidev sümptom. Vastavalt püsivale hüpokseemiale normaalse verevoolu ja muutumatu perifeerse vereringega ei kaasne emfüseemi korral erinevalt südame dekompensatsiooni seisundist tsüanoosi kaugemate kehaosade külmetus (käed jäävad soojaks).

Köha on omapärase iseloomuga, mis on tingitud rindkere liikumiste nõrkusest, väljahingatava õhuvoolu nõrkusest ja seetõttu on see sageli eriti valulik ja kangekaelne. Köha põhjused on erinevad: põletikuline bronhiit, bronhide astmaatilised spasmid, kõrge rõhk väikese ringi veresoontes, mis põhjustab ka neurorefleksi põhjustatud köhimist.

Sageli on patsientidel iseloomulik välimus: lillakas-tsüanootiline nägu laienenud nahaveenide mustriga, rindkere laienemise tõttu lühenenud kael, nagu sissehingamisel, paistes kaelaveenid, eriti köhahoogude ajal, kui näo tsüanoos suureneb järsult. Iseloomulikud on õhupuuduse tõttu katkenud kõne, lihaspinged väljahingamisel ja sageli tünnikujuline rindkere, mille eesmine-tagumine on suurenenud.

Emfüseemi kõige olulisem kliiniline tunnus on peaaegu täielik puudumine rindkere hingamisteede liikuvus, mis sageli lahendab emfüseemi diagnoosi ja tünni rindkere enda puudumisel. Rinnal on piki diafragma kinnitusjoont ja südame serva ees nähtav laienenud väikeste veenide pärg. Isegi raske tsüanoosiga patsiendid hoiavad tavaliselt voodis ülakeha madalat asendit (ortopnoed ei täheldata), mis võib olla tingitud südame olulise laienemise puudumisest. Apikaalset impulssi ei määrata, kuid vasakpoolse xiphoid protsessi all on võimalik tunda parema vatsakese suurenenud impulssi. Kopsu löök annab tavapärase, väga erineva intensiivsusega asemel tüüpilise valju kasti ehk padja heli, mis on tingitud liigsest õhust alveoolides, eriti kopsude alumises osas piki kaenlaalust. Paistes kopsud suruvad maksa alla ja katavad südame, mistõttu pole selle suurust löökpillide abil võimalik määrata (kopsud suruvad ka südame ülaosa rinnaseinast eemale).

Kopsude alumise serva ekskurss piki eesmist kaenlajoont ja rindkere ümbermõõdu suurenemine hingamise ajal, mis on tavaliselt 6-8 cm, langeb 2-1 cm-ni.fokaalne kopsupõletik koos niiskete räigutuste suurema kõlaga ja suurenenud bronhofoonia.

Südamehääled on surumise tõttu summutatud südame kopsud, mis nõrgendab kopsuarteri teise tooni aktsenti.

Kell röntgenuuring nad avastavad horisontaalselt kulgevad ribid, millel on lai roietevahelised ruumid, sageli rannikukõhre luustumine, lapik, kergelt liikuv diafragma. Tavaline kopsumuster on kopsude vaesuse tõttu veresoontega halvasti väljendunud. Sageli leitakse ka raskustunne, bronhide lümfisõlmede suurenemine. Tuleb rõhutada, et kopsud on aneemilised; juurevarju laienemine on võimalik lümfisõlmede suurenemise tõttu (põletikulise päritoluga vilistav hingamine kopsudes).

Süda ise ei ole sageli laienenud, võib-olla ka vasaku ja parema südame verevoolu takistamise tõttu suurenenud rindkeresisese rõhu tõttu, mis piirab vere imemist südamesse; pigem emfüseemi põdevate patsientide väike süda koos kopsuarteri kaare punniga. kõrge vererõhk selles arteris.

Rõhku kopsuarteris ei saa otseselt mõõta, kuigi hiljuti on seda üritatud teha parema südame kambrite kateteriseerimisega läbi kägi- või kubitaalveeni. Arteriaalne rõhk süsteemses ringis on üsna madal, võib-olla tingitud vere ülekandest anastomooside kaudu ja verevoolu vähenemisest vasakusse südamesse. Tavaliselt jäetakse maks välja.

Vere osa: erütrotsütoos kuni 5 000 000-6 000 000 on luuüdi ärrituse tagajärg vere hüpokseemilise koostise tõttu; mõnikord eosinofiilia (tavaliselt röga).

Emfüseemi kulg, vormid ja tüsistused

Reeglina algab emfüseem järk-järgult, kulg on krooniline, tavaliselt pikaajaline. Emfüseemi ajal saab skemaatiliselt eristada kolme perioodi.

Esimene periood on nn bronhiit, kui pikaajaline või korduv bronhiit, samuti fokaalne bronhopneumoonia loob tingimused emfüseemi tekkeks. Võib esineda astmaatilise bronhiidi tunnuseid. Patsientide tervislik seisund kõigub järsult, paranedes märgatavalt suvel, kuivas soojas kliimas.

Teine periood on väljendunud emfüseem koos konstantse kopsupuudulikkus, tsüanoos, õhupuudus, veelgi hullem koos põletikuliste tüsistustega; kestab mitu aastat, kuni 10 või rohkem, mida harva täheldatakse teiste sama terava tsüanoosiga haiguste puhul.

Kolmas, suhteliselt lühike periood on südame- või täpsemalt kopsu-südamepuudulikkus, kui emfüseemiga patsiendil tekib ülekoormus - suures ringis, valulik maksaturse, tursed, uriini stagnatsioon, samaaegselt südame suurenemine, tahhükardia. , verevoolu aeglustumine jne D. (nn krooniline cor pulmonale).

Vormide järgi tuleks lisaks klassikalisele seniilsele või preseniilsele emfüseemile, mis mõjutab peamiselt 45-60-aastaseid mehi, kellel pole ajaloos ilmseid bronhopulmonaalseid haigusi, eristada noores eas emfüseemi. Selle vormi korral tekib sageli ägedam emfüseem bronhide ja kopsude ilmsete haiguste tõttu, nagu gaasimürgitus, rindkere kuulihaavad (koos pneumotooraksi ja hemoaspiratsiooniga), küfoskolioos, bronhiaalastma jne. haiguse kulg mängib olulist rolli, lisaks emfüseem kui selline ja selle aluseks olev kopsuhaigus koos selle vahetute tagajärgedega. Sisuliselt ja klassikalisel kujul on kopsudes sarnased muutused peribronhiidi ja pneumoskleroosi näol, kuid aeglasem, kliiniliselt vähem väljendunud kulg.

Emfüseemi tüsistuste hulgas on harva täheldatud pneumotooraksi ja interstitsiaalset emfüseemi.

Emfüseemi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kuna emfüseem on sagedane ja selgelt määratletud haigus, põhjustab see sageli ekslikke diagnoose. Seda ei tunta ära seal, kus see vaieldamatult esineb, ja leitakse ainult lahkamisel; koos sellega tehakse mõnikord emfüseemi diagnoos, mida kogu kliiniline ja anatoomiline pilt ei õigusta. Oluline on mitte ainult emfüseem üldiselt õigesti ära tunda, vaid ka haiguse periood õigesti näidata, võimalikud tüsistused ja kaasnevad (või esmased) haigused, sest see määrab prognoosi, töövõime ja ravimeetodid.

Väga sageli tuvastatakse patsiendil lisaks kopsuemfüseemile ekslikult ka südame dekompensatsioon või müokardi düstroofia õhupuuduse, tsüanoosi, summutatud südametoonide, kopsuarteri rõhuasetuse, terava epigastimaalse pulsatsiooni, vilistava hingamise kopsudes, eendi põhjal. ribide alt maksa piirkondade tundlikkuse korral. Samal ajal on need valed südamemärgid iseloomulikud emfüseemile kui sellisele ilma südamepuudulikkuseta. Nendel juhtudel on kopsudes esinevad räiged pigem bronhiidi kui kongestiivsed, maks on pigem allasurutud kui suurenenud, hellus viitab kõhulihastele. Iseloomulik on ka ortopnea puudumine. Emfüseemiga patsient on sisuliselt kopsuhaige ja nii jääb ta püsima paljudeks aastateks, samas kui südamepuudulikkus (pulmonaalne südamepuudulikkus) on alles haiguse lõpp, millega kaasnevad üsna kahtlemata kardiaalsed sümptomid.

Südame suurenemise, süstoolse müra tipus, maksa suurenemise, turse jms korral tehakse sageli dekompenseeritud mitraalklapihaiguse või dekompenseeritud aterosklerootilise kardioskleroosi vms vale diagnoos, võtmata arvesse kogu pilti haiguse arengust. haigus, terava tsüanoosi esinemine, erütrotsütoos, arteriaalne rõhk mitte tõusnud, arütmiate puudumine jne.

Tsüanoosiga emfüseemi korral eakatel patsientidel tuvastatakse aterosklerootiline koronaarskleroos südamepiirkonna valu põhjal, kuigi need valud võivad olla pleura-, lihaselised ja harvadel juhtudel on tõeline stenokardia tingitud keha hüpokseemilisest koostisest. veri (nn sinine stenokardia).

Löökpillide heli järsu muutuse ja nõrgenenud, peaaegu puuduva hingamise tõttu kopsudes tuvastatakse ekslikult pneumotooraks, kuigi emfüseemi korral on kahjustus kahepoolne ja ühtlane.

Kaugeltki mitte alati näitab kastiheli kopsude kaldus osades kopsuemfüseemi kui teatud patoloogilist seisundit.

Sellised muutused võivad põhjustada:

1. Vasaku vatsakese südamepuudulikkusega kopsude nn funktsionaalne emfüseem, kui väikese ringi veresoonte ülevenitamise tõttu seisva vere tõttu muutub rindkere hingamisliigutuste ajal peaaegu liikumatuks ja kopsud on kindlasti laienenud. Püsivaid orgaanilisi muutusi - alveoolide vaheseinte atroofiat - ei tuvastata, selle seisundi peatab veremassi vähenemine verevoolu ajal, merkusali mõjul, koos müokardi kontraktiilse jõu suurenemisega. Emfüseemi vastu räägib ka galopi rütmi, stenokardia, näo kahvatuse, leevenduse olemasolu nitroglütseriini mõjul. See seletab, miks südameastmaga kaasneva ägeda nefriidi või koronaarskleroosi korral kaldub arst sageli diagnoosima emfüseemi (või bronhiaalastmat).
2. Niinimetatud seniilne emfüseem, mis sõltub kopsude elastse koe vanusest tingitud atroofiast, kui puudub bronhide läbilaskvus ja suurenenud intraalveolaarne rõhk, mistõttu sellega ei kaasne kõige olulisemad kopsuventilatsiooni ja kopsuvereringe häired; lisaks võib välise hingamise kerge vähenemine olla seotud kudede metabolismi vähenemisega - vähenenud "sisemine" hingamine vanas eas. Seetõttu, kuigi löökpillidel tuvastatakse kopsude kaldus osade kastiheli ja röntgenpildil on vastavate kopsuväljade õhulisus suur, ei esine õhupuudust, tsüanoosi, vilistavat hingamist ja sisuliselt seda seisundit. ei vääri kopsuhaiguse nime. Nende vormide puhul võib kopsukoe suhtelise atroofia tõttu tekkida kopsude ülevenitamine, kuna rindkere jääb ribide lupjumise tõttu normaalseks või isegi suureneb. Sarnane kopsukoe atroofia seisund, teatud mõttes adaptiivse iseloomuga, leitakse sõltumata patsientide vanusest ja teiste düstroofiatega - seede-, haava-, vähktõvega, mis ilmnevad ka kudede metabolismi vähenemisega.
3. Niinimetatud kompenseeriv emfüseem, mis on piiratud kahjustatud piirkonna kõrval asuva kopsuosaga või ühe kopsuga, kui teine ​​on kahjustatud.

   Põhimõtteliselt on haigus seletatav rindkeresisese elastsusjõudude normaalse suhte muutumisega, nagu on arutatud atelektaasi, efusioonipleuriiti käsitlevas osas, ja seetõttu väärib see ainult osaliselt nimetust "kompenseeriv" ​​emfüseem.

4. Kopsude interstitsiaalset ehk interstitsiaalset emfüseemi mainime ainult täielikkuse ja süstemaatilise esituse huvides. See tekib pärast kopsukahjustust kopsusiseste alveoolide rebenemise tagajärjel kopsudesse süstitud õhu vabanemisega vahepealsesse kopsukoesse, mediastiinumi, kaela ja rindkere nahaalusesse koesse. Interstitsiaalne emfüseem on kergesti äratuntav kaela kudede krõmpsuva turse ja muude iseloomulike tunnuste järgi.

Prognoos ja töövõime. Kopsuemfüseem kestab aastaid: nakkuslikud tegurid, töö- ja elutingimused on progresseerumisel olulised. Esimesel perioodil võib patsient tegeleda harjumuspärase, isegi füüsilise tööga, teisel perioodil põhjustab emfüseem märkimisväärset, mõnikord täielikku ja kolmandal perioodil alati täielikku töövõime kaotust.

Kõige sagedamini surevad patsiendid raskest südamepuudulikkusest või ägedatest kopsuhaigustest - lobaar- või fokaalne kopsupõletik, levinud ägedad nakkushaigused, operatsioonijärgsel perioodil jne.

Emfüseemi ennetamine ja ravi

Tõelise kopsuemfüseemi ennetamine seisneb bronhipuu ja kopsude interstitsiaalse vaskulaarse koe põletikuliste, traumaatiliste kahjustuste ennetamises, astmavastases võitluses jne.

Kaugelearenenud emfüseemi ravi ei ole eriti edukas. Algstaadiumis tuleks likvideerida erinevad ärrituskolded, mis rikuvad refleksiliselt bronho-kopsusüsteemi koordineeritud tegevust, samuti tuleks võtta meetmeid kesknärvisüsteemi aktiivsuse reguleerimiseks. Nendest üldsätetest lähtuvalt on vaja püsivalt ravida bronhiiti ja fokaalset kopsupõletikku; põletikuliste ägenemiste korral on näidustatud kemoterapeutilised ained ja antibiootikumid; spastilise komponendiga, mis on peaaegu pidevalt olemas, antispastikumidega: efedriin, belladonna. Kliimaravi on näidustatud, eriti sügis- ja varakevadkuudel, näiteks bronhiektaasia korral kuivades ja soojades kliimajaamades.

Varem üritati väljahingamist suurendada rindkere surumisega aparaadiga või väljahingamise tagamist haruldasesse ruumi, kuid otstarbekam on püüda parandada bronhide läbilaskvust (spasmoodilise ainega, äärmisel juhul viskoosse lima imemisega läbi bronhoskoobi) ja interstitsiaalse kopsupõletiku raviks.

Loobuti kirurgilise ravi katsetest.

Kaugeleulatuvatel juhtudel rahu, hapnikuravi; morfiin on keelatud.

Tänase artikli teema on emfüseem. Saate teada, mis see on, samuti kuidas seda ravida ravimite ja rahvapäraste ravimitega. Analüüsime kõiki sümptomeid ja põhjuseid. Räägime ka eluprognoosist, võimlemisest, haiguse diagnoosimisest ja ennetamisest. Saadaval on ka ülevaated.

Mis on emfüseem

on haigus, mis on kopsude ventilatsiooni ja vereringe rikkumine. See töötab üsna pikka aega. Väga sageli muutub sellise haigusega inimene puudega.

Emfüseemi tunnused:

• rindkere laienemine
• õhupuudus
• roietevaheliste ruumide laienemine

ICD kood 10— J43.9.

Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased inimesed. Sellise probleemi risk suureneb ka neil, kellel on kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused.

See haigus on ohtlik ka tüsistustega, mis võivad põhjustada puude ja surma.

Haiguse klassifikatsioon

Emfüseemi klassifikatsioon on jagatud mitmeks suureks osaks.

Päritolu:

• Esmane - organismi kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Seda tüüpi ravitakse väga halvasti. See ilmneb isegi vastsündinutel.
• Sekundaarne - rohkem kerge vorm haigus. Patsiendile võib see märkamatuks jääda. Kaugelearenenud staadiumid võivad aga oluliselt mõjutada inimese töövõimet. Tekib kroonilise kopsuhaiguse tõttu.

Voolu olemuse järgi:

• Äge - väga kiire muutus kopsudes tohutu füüsilise koormuse või astma tagajärjel.
• Krooniline – muutused ei ilmne nii kiiresti.

Seoses esinemisega:

• Laboratoorsed - ilmub vastsündinutel ühe bronhi obstruktsiooni tõttu.
• Seniilne - tingitud vanusega seotud muutustest veresoontes ja alveoolide seinte elastsuse rikkumisest.

Levimuse järgi:

• Fokaalne - muutused parenhüümis ilmnevad tuberkuloosikolde, bronhi ummistuskoha, armide ümber.
• Difuusne – kudede kahjustus ja alveoolide hävimine toimub kogu kopsukoes.

Vastavalt anatoomilistele tunnustele ja seosele acinusega:

• Bulloosne (mulliline) - kahjustatud alveoolide asukohtades tekivad suured või väikesed villid. Villid ise võivad lõhkeda ja nakatuda. Samuti surutakse külgnevad kuded nende suure mahu tõttu kokku.
• Tsentrilobulaarne - acinuse keskosa on kahjustatud. Eritub palju lima. Põletik avaldub ka alveoolide ja bronhide suure valendiku tõttu.
• Panacinar (hüpertroofiline, vesikulaarne) on emfüseemi raske vorm. Põletik ei ilmne. Siiski on märkimisväärne hingamispuudulikkus.
• Intermentaalne (subkutaanne emfüseem) - nahaaluste alveoolide rebenemise tõttu tekivad õhumullid. Kudede ja lümfiteede vaheliste vahede kaudu liiguvad need mullid kaela ja pea naha alla.
• Perirubtsovaya - esineb kopsu kiuliste fookuste ja armide läheduses. Haigus areneb väikeste sümptomitega.
• Periatsinaarne (distaalne, perilobulaarne, parasepital) - esineb tuberkuloosiga. Mõjutatud on acinuse äärmised osad pleura lähedal.

Bulloosne emfüseem

Bulloosne emfüseem on kopsukoe struktuuri tõsine rikkumine, millele järgneb interalveolaarsete vaheseinte hävitamine. See loob tohutu õhuõõne.

See haigusvorm tekib kopsude mädaste ja põletikuliste protsesside tõttu.

Üksikute bullae (mullide) korral on haigust väga raske diagnoosida. Seda ei saa näha isegi tavapärase röntgenpildiga. Seda leitakse ainult suure hulga pullidega kogu kopsukoes.

Suurim bulloosse emfüseemi oht on suur villide rebenemise oht. Tavaliselt tekib see tänu tugev köha või raske füüsilise koormuse ajal.

Kui pulli rebeneb, siseneb õhk kopsudest pleuraõõnde. Seega tekib pneumotooraks. Kogunenud õhk tekitab kopsule suure surve.

Kell suur defekt kopsukude, kops ei saa sulguda. Selle tulemusena toimub pidev õhuvool pleuraõõnde.

Väga kriitiline taseõhk hakkab sisenema nahaalusesse koesse ja mediastiinumi. Selle tulemusena võib tekkida hingamispuudulikkus ja südameseiskus.

Põhjused

Emfüseemi põhjuseid on palju. Kõik need võib aga jagada kahte põhitüüpi.

Esimene tüüp, hõlmab seda, mis viib kopsukudede elastsuse ja tugevuse rikkumiseni. Peamine sellest kategooriast on ensüümide moodustumise eest vastutava süsteemi rikkumine. Samal ajal muutuvad pindaktiivse aine omadused ja kehas ilmneb A1-antitrüpsiini puudus.

Gaasiliste mürgiste ainete esinemine sissehingatavas õhus mõjutab oluliselt organismi. Nakkushaiguste sagedane haigestumine vähendab kopsude kaitsevõimet. Seetõttu puutuvad nad kiiremini kokku kahjulike mõjudega.

Suitsetamine on peamine põhjus, miks emfüseem võib tekkida. Tubakasuitsuklubid kopsudes koguvad põletikulisi rakke, millest eralduvad ained, mis on võimelised rakke ühendavaid vaheseinu hävitama.

Suitsetajad on sellise haiguse ilmingu suhtes haavatavamad, suitsetajate emfüseemil on keerulisemad vormid.

Co. teist tüüpi hõlmavad tegureid, mis võivad põhjustada rõhu tõusu kopsualveoolides. Nende hulka kuuluvad varasemad kopsuhaigused. Näiteks krooniline obstruktiivne bronhiit või bronhiaalastma.

Kuna emfüseemil on kaks sorti, võib see olla primaarne või sekundaarne.
Kõik tegurid viivad selleni, et kopsude elastne kude on kahjustatud ja kaotab võime täita kopse õhuga ja tekitada selle vabanemist.

Kopsud on täidetud õhuga, mistõttu väikesed bronhid kleepuvad väljahingamisel kokku. Häiritud on ka kopsuventilatsioon.

Emfüseemi korral suurenevad kopsud ja omandavad suure pooridega käsna välimuse. Kui uurime emfüsematoosset kopsukudet mikroskoobiga, saame jälgida alveolaarsete vaheseinte hävimist.

Räägime emfüseemi sümptomitest. Tuleb kohe öelda, et sellel haigusel on sageli peidetud algvormid. Seetõttu ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on haige.

Sümptomite esinemine avaldub juba raske kopsukahjustuse staadiumis.

Tavaliselt, õhupuuduse ilmnemine täheldatud vanuses 50-60 aastat. Esialgu märgatakse seda sümptomit täitmise ajal füüsiline töö. Ja tulevikus avaldub see isegi rahulikus olekus.

Õhupuuduse hoo ajal muutub näonahk roosakaks. Kõige sagedamini võtab patsient istumisasendi, kaldub veidi ettepoole. Hoides pidevalt millestki tema ees kinni.

Emfüseem raskendab hingamist. Väljahingamisel kuuleb erinevaid helisid, kuna see protsess on patsiendile väga raske.

Sissehingamine möödub raskusteta.

Väljahingamine on aga raske. Seetõttu jälgitakse sageli volditud huuli, et hõlbustada väljahingamise protsessi.

Kuna õhupuuduse hetkedel ilmnemine on iseloomulik, nimetatakse selliseid patsiente "roosadeks puffideks".

Pärast õhupuuduse sümptomite ilmnemist on teatud aja pärast köha olemasolu, mis pole liiga pikk.

Selge märk, mis viitab kopsuemfüseemile, on märkimisväärne kaalukaotus. Tõepoolest, sel juhul lihased väsivad väga, töötades kurnavalt, et leevendada väljahingamist. Kui kehakaal on vähenenud, on see haiguse kulgu ebasoodne märk.

Patsientidel on ka laienenud rind millel on silindri kuju. Ta näis sisse hingates tardumas. Selle kujundlik nimi on tünnikujuline.

Kui pöörata tähelepanu rangluude kohal olevale alale, siis siin on märgata laienemist ning ribide vahed justkui vajuvad.

Naha uurimisel täheldatakse sinaka varjundi olemasolu ja käte sõrmed omandavad sarnase kuju. Trummipulgad . Sellised olemasolevad välised muutused on iseloomulikud pikaajalise hapnikunälja korral.

Haiguse diagnoosimine

Kopsuemfüseemi diagnoosimisel on suur tähtsus hingamisfunktsiooni uurimisel. Bronhide kitsenemise hindamiseks kasutatakse seda tippvoolumõõtmine.

Patsient peaks olema puhkeasendis, hingama kaks korda ja hingama välja tippvoolumõõturisse. Ta määrab ahenemise astme.

Nende andmete saamine võimaldab teil kindlaks teha, kas inimesel on tõesti emfüseem või kas tal on bronhiaalastma või bronhiit.

Spiromeetria määrata, kui palju muutub kopsude hingamismaht. See aitab tuvastada ebapiisavat hingamist.

Hoidmine täiendavad testid, mis kehtivad bronhodilataatorid, võimaldab öelda, milline haigus kopsudes esineb. Lisaks on võimalik hinnata ravi efektiivsust.

Kell röntgen, on võimalik tuvastada erinevates kopsupiirkondades paiknevate laienenud õõnsuste olemasolu. Samuti saate määrata kopsude suurenenud mahtu. Tõepoolest, samal ajal nihkub diafragma kuppel ja see muutub tihedamaks.

Hoidmine kompuutertomograafia võimaldab teil diagnoosida õõnsuste olemasolu kopsudes, mis pealegi on õhulisemad.

Nüüd vaatame emfüseemi ravimise peamisi meetodeid. Tasub öelda, et kõik meditsiinilised protseduurid peaksid olema suunatud hingamisprotsessi hõlbustamisele. Lisaks on vaja kõrvaldada haigus, mille tegevus viis selle probleemi tekkimiseni.

Raviprotseduurid viiakse peamiselt läbi ambulatoorselt. Kuid peaks olema võimalus olla sellistel arstidel nagu pulmonoloog või terapeut.

Bronhodilataatorite soovitatav eluaegne tarbimine inhalatsioonide või tablettidena. Südame- ja hingamispuudulikkuse korral tehakse hapnikravi, mille järel võetakse diureetikume. Samuti on soovitatav teha hingamisharjutusi.

Kui inimesel on infektsioon, viiakse ta haiglasse. Ta võidakse hospitaliseerida ka raske hingamispuudulikkuse või kirurgiliste tüsistuste korral.

Emfüseemi ravitakse ka kirurgiliselt.

Tehakse operatsioon, mille käigus vähendatakse kopsude mahtu. Meetod seisneb kopsukoe kahjustatud piirkondade kõrvaldamises, mis viib ülejäänud osale rõhu vähenemiseni. Pärast seda protseduuri paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

Kopsude emfüseem - ravi rahvapäraste ravimitega

Emfüseemiga ärge jätke kasutamata rahvapäraste ravimite ravi.

Siin on mõned meetodid.

1. Fütoteraapia. Mõnedel taimedel on rögalahtistavad ja bronhodilataatorid. Emfüseemi korral kasutatakse neid infusioonide ja keetmiste valmistamiseks, mida hiljem võetakse suu kaudu. Nende taimede hulka kuuluvad: lagrits, köömned, apteegitill, tüümian, meliss, eukalüpt, aniis, salvei ja paljud teised.
2. Kartul. Kuumade inhalatsioonide tegemine keedetud kartulite kohal aitab köhida ja bronhide lihaseid lõdvestada.
3. aroomiteraapia. Õhk on küllastunud meditsiiniliste komponentidega eeterlikud õlid till, pune, koirohi, kummel, tüümian, salvei jt. Pihustamiseks võite kasutada difuusorit või aroomipõletit (5-8 tilka eetrit 15 ruutmeetri ruumi kohta). See aitab parandada patsiendi seisundit. Samuti võib neid õlisid kanda mõne tilga jalgadele, peopesadele ja rinnale. Aastal 1 st. l. taimeõli, lisage 2–3 tilka eetrit või mõne tilga segu.

Kui inimene on haige emfüseemiga, peaks ta perioodiliselt külastama kopsuarsti. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult peamiste ravimeetodite lisandina. Ärge kasutage ainult neid, kuna see ei anna soovitud efekti.

Hapnikravi kasutamine

Gaasivahetuse parandamiseks haiguse alguses on ette nähtud hapnikravi. Selle tehnika käigus hingab patsient 5 minuti jooksul sisse vähendatud hapnikukogusega õhku.

Ravi viiakse läbi iga päev üks kord. Kursus on 15-20 päeva.

Kui see meetod pole võimalik, sisestatakse patsiendile ninakateeter. Just selle kaudu tarnitakse hapnikku patsiendi seisundi leevendamiseks.

Hingamisharjutused emfüseemi korral

Samuti aitavad emfüseemi korral head hingamisharjutused.

Siin on mõned harjutused:

1. Peaksite sisse hingama ja hinge kinni hoidma. Seejärel hingake järsult välja, kasutades suuava. Väljahingamise lõpus muutke huulte asend toruks.
2. Samuti hoidke hinge kinni. Seejärel hingake väikeste tõugete abil välja, keerake huuled toru kujul kokku.
3. Hingake sisse ja ärge hingake välja. Sirutage käsi ja suruge sõrmed rusikasse, liigutage need õlgadele, seejärel sirutage need külgedele ja langetage need tagasi õlgadele. Nii tehke paar korda ja seejärel hingake tugevalt välja.
4. Hingake sisse 12 sekundit, hoidke hinge kinni 48 sekundit. ja hingake välja 24 s. Korrake seda kolm korda.

Ravi

Põletikulise protsessi ägenemise korral võib välja kirjutada antibakteriaalse toimega ravimeid.

Bronhiaalastma või bronhiidi ravi toimub bronhe laiendavate vahenditega. Lima eemaldamise hõlbustamiseks tuleb võtta mukolüütilisi ravimeid.

Dieet emfüseemi jaoks

Emfüseemi toitumine peaks olema tasakaalustatud. Sellel peaks olema palju vitamiinikomponente ja mikroelemente. Dieet peab tingimata koosnema köögivilja- ja puuviljaroogadest. Lisaks tuleks neid tooteid tarbida toorelt.

Samuti on peamine reegel nikotiini tagasilükkamine. Parem on kohe suitsetamisest loobuda. See tähendab, et ärge venitage pikaks katkestamiseks. Lisaks ei tohiks te viibida ruumis, kus teised inimesed suitsetavad.

Massaaži rakendamine

Klassikalise, segmentaalse ja akupressuuri tehnika kasutamine toob kaasa asjaolu, et röga väljub kiiremini ja bronhid laienevad.

Samal ajal eelistatakse sagedamini akupressuuri, kuna sellel on suurem efektiivsus.

Terapeutilised harjutused emfüseemi korral

Emfüseemiga kaasneb alati pinges olevate lihaste olemasolu, mis põhjustab nende väsimust. Et lihased üle ei pingutaks, tuleks teha terapeutilisi harjutusi.

Siin on mõned harjutused:

1. Näiteks positiivset väljahingamisrõhku tekitavad harjutused. Selleks võetakse toru. Selle üks ots asetatakse vette. Teine inimene võtab selle suhu ja hingab aeglaselt läbi selle välja. Vee kujul olev takistus avaldab survet väljahingatavale õhule.
2. Diafragma treenimiseks peate püsti tõusma, sügavalt sisse hingama. Väljahingamise ajal suunake käed ette ja kallutage. Väljahingamisel tuleb kõht üles tõmmata.
3. Teine ülesanne: lamage põrandal, asetage käed kõhule. Väljahingamisel vajutage kõhukelmele.

Haiguse tüsistused

See haigus põhjustab mõnikord mitmesuguseid tüsistusi. Nende hulgas:

• Nakkuslikku tüüpi tüsistused. Sageli areneb kopsupõletik, tekivad kopsuabstsessid.
• Ebapiisav hingamine. Kuna on rikkumine ainevahetusprotsess hapniku ja süsinikdioksiidi vahel kopsudes.
• Südamepuudulikkus. Haiguse raske käigu korral täheldatakse kopsurõhu tõusu. Sellega seoses on parema vatsakese ja aatriumi suurenemine. Järk-järgult muutuvad kõik südameosakonnad. Seetõttu on südame verevarustuse rikkumine.
• Kirurgilise plaani tüsistused. Kui õõnsus, mis asub suure bronhi lähedal, on rebenenud, võib õhk sellesse tungida. Tekib pneumotooraks. Kui alveoolide vaheline vahesein on kahjustatud, tekib verejooks.

Kopsuemfüseem - elu prognoos

Milline on emfüseemiga elu prognoos? Kui kaua nad täpselt elavad, on võimatu öelda. Kõik sõltub haiguse olemusest ja selle ravist.

Siiski tuleb kohe öelda, et sellest haigusest on võimatu täielikult taastuda. Haiguse eripära on pidev progresseerumine. Isegi kui ravi on olemas.

Kui pöörduda õigeaegselt abi saamiseks raviasutusse ja järgida kõiki protseduure, pidurdub haigus veidi. Seisund paraneb ja puue taandub.

Kui emfüseem tekkis tänu sellele, et ensüümsüsteemi kaasasündinud plaanis oli defekt, siis siin ei saa keegi positiivset prognoosi anda.

Soodsad tulemustegurid:

• Haiguse tuvastamine varases staadiumis
• Haigus on kerge
• Patsient järgib rangelt arstide määratud dieeti
• Täielik suitsetamisest loobumine

Emfüseemi ennetamine

Emfüseemi vältimiseks peate tegema järgmist:

1. Lõpetage tubakatoodete kasutamine.
2. Kopsuhaiguste õigeaegne ravi, et vältida haiguse arengut.
3. Tegemine tervislik eluviis elu aitab parandada seisundit ja hoida keha terves vormis. Spordiga tegelemine, hingamisharjutuste tegemine, värskes õhus jalutamine, vannis käimine – kõik see aitab kaasa bronhide ja kopsude normaalsele talitlusele.
4. Selleks, et kopsud oleksid terved, tuleb sagedamini metsas olla, hingata sisse männiokkade tervistavaid aroome. Samuti kasulik ja mereõhk. Sellised kohad aitavad kaasa kopsude avanemisele ja küllastavad verd hapnikuga.
5. Jälgige oma dieeti. See peab sisaldama värskeid puuvilju. Samuti peaksid olema toidud, milles on palju vitamiinielemente ja toitaineid.

Järeldus

Ja sellega me emfüseemist rääkimise lõpetame. Nüüd teate, mis see on ja kuidas seda ravida. Mõelge peamistele sümptomitele ja põhjustele. Pisut puudutasime ka selle haiguse eluea prognoosi. Tulevikus võivad selle haiguse ülevaated olla madalamad.

Neiu läks isa haigusega arsti juurde: «Hiljuti seisis mu pere silmitsi diagnoosiga: emfüseem. Minu isa, kes on kõigest 60-aastane, jäi haigeks. Haigus areneb kiiresti. Kui ohtlik see haigus on?

Emfüseem on patoloogiline tõus kopsumaht. Selle haiguse all kannatab kuni 4% elanikkonnast, enamasti vanemad mehed.

Haiguse tekkimise oht:

1. vadakuvalgu puudulikkusega seotud kaasasündinud vormid. Sagedamini avastatud Põhja-Euroopa elanikel;
2. suitsetajatel on 15 korda suurem risk emfüseemi tekkeks kui mittesuitsetajatel, passiivne suitsetamine on sama ohtlik;
3. mikrotsirkulatsiooni häired kopsukudedes;
4. ja alveoolid;
5. kutsetegevus, mis on seotud bronhide ja alveolaarkoe rõhu järkjärgulise suurenemisega,

Nende tegurite mõjul kahjustub kopsu elastne kude ja selle võime õhuga täituda kaob.

Bronhioolide ja alveoolide venitamine, nende suurus suureneb.

Silelihased venivad, veresoonte seinad muutuvad õhemaks, toitumine acinuses (kopsukoe väikseimad moodustised), kus toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel, on häiritud, organismis tekib hapnikuvaegus. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib nende ventilatsiooni, ilmnevad õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.

Hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks kaasatakse aktiivselt hingamislihaseid.

Emfüseem on peaaegu alati selliste haiguste tagajärg nagu bronhiit,. Ja ainult harvadel juhtudel on haigus pärilik. See areneb patsiendi jaoks märkamatult. Sümptomid ilmnevad kopsukoe olulise kahjustusega, mistõttu on emfüseemi varajane diagnoosimine keeruline. Kui krooniliste kopsuhaiguste remissiooniperioodidel õhupuudus tugevnes ja ägenemiste ajal oli füüsiline aktiivsus järsult piiratud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõik need sümptomid võivad viidata emfüseemi esmaste sümptomite tekkele.

Reeglina hakkab õhupuudus patsienti häirima 50-60 aasta pärast. Alguses ilmneb see füüsilise koormuse ajal, hiljem ja puhkeolekus. Õhupuuduse rünnaku ajal muutub nägu roosaks. Patsient istub reeglina ettepoole kallutades, hoides sageli enda ees oleva tooli seljatoest kinni. Emfüseemiga väljahingamine on pikk, mürarikas, patsient voldib huuled toruga, püüdes hingamist kergendada. Sissehingamisel ei teki patsientidel raskusi ja väljahingamine on väga raske. Omaduse tõttu välimusõhupuuduse rünnakuga kutsutakse emfüseemi all kannatavaid patsiente mõnikord "roosadeks puffideks".

Köha tekib pärast õhupuudust, mis eristab emfüseemi bronhiidist. Köha ei ole pikaajaline, röga on napp ja selge. Rind on laienenud, justkui külmunud inspiratsiooni peale. Sageli nimetatakse seda piltlikult tünnikujuliseks. Emfüseemi iseloomulik sümptom on kehakaalu langus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.

Kopsude ülaosad tõmbuvad supraklavikulaarsetes piirkondades välja, laienevad ja vajuvad roietevahelistesse ruumidesse. Sõrmed muutuvad nagu trummipulgad. Ninaots, kõrvanibud, küüned muutuvad sinakaks. Haiguse arenedes muutub nahk ja limaskestad kahvatuks, sest väikesed kapillaarid ei täitu verega ja tekib hapnikunälg.

Nagu ma ütlesin, kannatavad selle patoloogia all sagedamini mehed, eriti kui nad töötavad ohtlikes tööstusharudes kõrge taseõhusaaste.

Teine haiguse arengut provotseeriv tegur, eriti geneetilise eelsoodumusega, on suitsetamine, kuna nikotiin aktiveerib hingamisteedes hävitavate ensüümide vabanemist.

Oluline on arvestada vanusega seotud muutustega. Eaka inimese vereringe muutub aastatega, suureneb tundlikkus õhumürkide suhtes, kopsukude taastub pärast kopsupõletikku aeglasemalt.

Kõigepealt teostada tippvoolumõõtmine, mis määrab mahulise väljahingamise kiiruse ja spiromeetria, mis paljastab muutuse kopsude hingamismahus ja hingamispuudulikkuse astmes. Viimane viiakse läbi spetsiaalse seadmega - spiromeetriga, mis registreerib sissehingatava (väljahingatava) õhu mahu ja kiiruse.

Rindkere organite röntgenuuringud paljastavad laienenud õõnsused ja määravad kopsumahu suurenemise. Kompuutertomograafia - kopsude suurenenud "õhulisus". Emfüseem jaguneb mitmesse kategooriasse. Voolu olemuse järgi - äge (seda võib põhjustada treeningstress, bronhiaalastma rünnak; vajab kirurgiline ravi) ja krooniline (muutused kopsudes toimuvad järk-järgult ja täielikku ravi on võimalik saavutada varajases staadiumis).

Päritolu järgi - primaarne (organismi kaasasündinud iseärasuste tõttu iseseisev haigus, diagnoositakse isegi vastsündinutel; raskesti ravitav, sekundaarne emfüseem progresseerub samuti kiiresti (obstruktiivsete kopsuhaiguste tõttu kroonilises vormis; viib puudeni).

Vastavalt anatoomilistele tunnustele on olemas panacinar(põletiku puudumisel täheldatakse hingamispuudulikkust), periatsinaarne(areneb tuberkuloosiga), peri-cicatricial(avaldub kopsude fibroossete koldete ja armide läheduses) ja nahaalune(naha alla tekivad õhumullid) moodustub.

Kõige ohtlikum bulloosne(mulliline) kuju, milles moodustub üks suur õhuga täidetud õõnsus. Kopsudes tekivad põletikulised ja mädased protsessid (krooniline abstsess, tuberkuloos). Bulloosse emfüseemi oht on seotud härja pindmise kesta tugeva hõrenemisega (moodustised õhumullide kujul kopsukoes), mille purunemine on võimalik teravad tilgad rõhk rinnus (köha). Tekib ohtlik seisund nimetatakse pneumotooraksiks, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja südameseiskust.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt pulmonoloogi või terapeudi järelevalve all. Haiglaravi on näidustatud raske hingamispuudulikkuse ja tüsistuste (kopsuverejooks, pneumotooraks) korral.

Kuputamiseks põletikuline protsess antibiootikumid on ette nähtud. Bronhiaalastma või hingamisraskustega bronhiidi korral on näidustatud bronhe laiendavad ravimid ( teofülliin, beroduaal, salbutamool). Röga eritumise hõlbustamiseks - mukolüütikumid ( ambrobeen, lazolvaan, atsetüültsüsteiin, flumütsiin). Gaasivahetuse parandamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse seda hapnikuravi. See ravimeetod seisneb õhu sissehingamises vähendatud hapnikusisaldusega 5 minuti jooksul. Seejärel hingab patsient samal ajal normaalse hapnikusisaldusega õhku. Seanss sisaldab kuut sellist tsüklit üks kord päevas 15-20 päeva jooksul.

Emfüseemiga patsiendi toitumine

Tasakaalustatud toitumine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja eemaldada kehast toksiine. Hingamispuudulikkuse korral kasutage suur hulk süsivesikud võivad põhjustada veelgi suuremat hapnikupuudust. Seetõttu on soovitatav järgida madala kalorsusega dieeti. Dieet - murdosa, 4-6 korda päevas.

Rasvad - vähemalt 80-90 g Need võivad olla köögiviljad ja või, kõrge rasvasisaldusega piimatooted.

Valgud - kuni 120 g päevas. Munad, igasugune liha, vorstid, mere- ja jõekala, mereannid, maks.

Süsivesikud - ca 350 g Puuviljad, marjad, juurviljad, jahuleib jäme lihvimine, kallis.

Jookidest - mahlad, kumiss, kibuvitsakompott.

Soola piiramine (kuni 6 g) tursete ja südametegevuse tüsistuste ennetamiseks.

Emfüseemiga patsientide dieet ei tohiks sisaldada alkoholi, toidurasvu, kõrge rasvasisaldusega kondiitritooteid.

Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Klassikaline, segmentaalne (silitamine, sõtkumine, hõõrumine) ja punktmassaaž (surve teatud kehapunktidele) aitavad röga väljutada ja bronhe laiendada.

Oluline roll on füsioteraapial. Spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt hingamislihaste tugevdamiseks viiakse läbi 15 minutit 4 korda päevas. See sisaldab harjutusi diafragmaalse hingamise ja selle rütmi treenimiseks:

• Patsient teeb sügava ja pika väljahingamise läbi toru, mille üks ots on veepurgis. Veetõke tekitab väljahingamisel survet.
• Lähteasend: seistes, jalad õlgade laiuselt. Patsient hingab sügavalt sisse ja väljahingamisel sirutab käed enda ette ja kummardub ette. Väljahingamise ajal peate kõhtu tõmbama.
• Lähteasend: lamades selili, käed kõhul. Väljahingamisel suruge kätega alla kõhu eesseinale.
• Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Hingake õhku väikeste puhangutena läbi kokku surutud huulte. Sel juhul ei tohiks põsed täis puhuda.
• Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Seejärel hingake ühe terava tõukega läbi avatud suu välja. Väljahingamise lõpus voldi huuled toruks.
• Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Sirutage käed ette, seejärel suruge sõrmed rusikasse. Tooge käed õlgadele, sirutage need aeglaselt külgedele ja pöörduge uuesti õlgadele. Korrake 2-3 korda, seejärel hingake jõuliselt välja.

Prognoos

Emfüseem viib pöördumatud muutused kopsude kudede struktuuris. Võib-olla parema vatsakese südamepuudulikkuse, müokardi düstroofia, alajäsemete turse, astsiidi areng. Seetõttu sõltub prognoos otseselt ravi alustamise õigeaegsusest ja kõigi meditsiiniliste soovituste rangest rakendamisest. Vajalike ravimeetmete puudumisel haigus progresseerub ja põhjustab puude, hiljem invaliidsuse.

Emfüseemi tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Kuid kõiki ravimeetmeid järgides on võimalik haiguse arengut aeglustada ja elukvaliteeti parandada.

Emfüseemi ennetamine

Peamine ennetusmeede on nikotiinivastane propaganda. Suitsetamisest loobumine, mis hävitab kopsude struktuuri, on kõige tõhusam viis haiguse ennetamiseks. Tuletan meelde, et suitsuses ruumis viibimine, nn passiivne suitsetamine, on veelgi ohtlikum kui tubakasuitsu sissehingamise protsess.

Tegelege aktiivse spordiga (ujumine, jooksmine, suusatamine, jalgpall), tehke hingamisharjutusi, jalutage värskes õhus, külastage leiliruumi. Kopsu tervisele on väga kasulikud jalutuskäigud metsas ja soolatiikide läheduses. Õhk, mis on küllastunud männiokkade ja soola aroomiga, avab kopsud ja küllastab verd hapnikuga.

Rahvapärased retseptid

Kartulijuure keetmisega "vormis" inhalatsioonil on rögalahtistav ja lõõgastav toime bronhide lihastele. Limaskesta põletuste vältimiseks ei tohi vedeliku temperatuur ületada 85°C. Protseduuri läbiviimiseks võtke paar kartulit, peske need, pange kastrulisse ja keetke pehmeks. Seejärel tõsta pott tulelt, aseta taburetile, kata end rätikuga ja hinga 10–15 minutit auru sisse.

Õhu küllastamine majoraani, tilli, eukalüpti, pune, koirohu, tüümiani, salvei, kummeli, küpressi, seedri eeterlike õlide meditsiiniliste komponentidega parandab emfüseemi all kannatavate patsientide seisundit.

Kasutage peenpihustamiseks spetsiaalset seadet (hajutit) või tavalist aroomipõletit (5-8 tilka eetrit 15 ruutmeetri ruumi kohta). Samu õlisid kasutatakse jalgade, peopesade ja rindkere hõõrumiseks. Selleks 1 spl. lusikatäis jojoba-, taime- või oliiviõli, lisada 2-3 tilka eetrit või mitme õli segu.