Kerge entsefaliidi vorm. Haigused, millega tehakse diferentsiaaldiagnostikat

Entsefaliit: põhjused, nähud, ravi, ennetamine - puukide kaudu leviv, viiruslik

Antiikaja teadlased pidid olema kokku puutunud sellise raske patoloogiaga nagu entsefaliit, kuid kuna meditsiinialased teadmised olid alles lapsekingades, täpsed meetodid diagnoosi ei pandud ja mikroorganismide kohta polnud üldse ideid, siis aju põletikulised protsessid, millega sageli kaasnes kehatemperatuuri tõus, omistati lihtsalt palavikule, teadvuse muutusele, mille üle keegi ei imesta. päeval.

Arstiteaduse arenguga on kogunenud piisavalt tõendeid selle kohta, et põletik on võimalik mitte ainult silmaga nähtav kudedes, aga ka siseorganites ning aju pole erand. Neuroloogilised sümptomid taustal eredad märgid joove ja palavik võimaldavad kahtlustada entsefaliiti juba patsiendi läbivaatusel, kuigi haiguse täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Ajupõletiku põhjused ja vormid on üsna mitmekesised, kuid erilise koha hõivab puukentsefaliit, mis on ohtlik iseseisev haigus, mis viib sageli traagilise tulemuseni. Anname puukentsefaliiti Erilist tähelepanu veidi madalam.

Vaatamata kõigile entsefaliidi põhjuste ja tüüpide mitmekesisusele on selle ilmingud üsna stereotüüpsed raske kurss haigus, kuid kui põletik närvikude kaasneb teiste vaevustega, entsefaliiti kui sellist polegi nii lihtne ära tunda. Juhtub näiteks, et teadvuse muutus, peavalu, oksendamine ja muud ajuhäda nähud on tingitud joobeseisundist, palavikust, dehüdratsioonist. Üldiselt, kui entsefaliit on teiste tõsiste haiguste sekundaarne ja areneb nende tüsistusena, saab patsient selleks ajaks juba piisavalt lai valik ravimeid ja haiglal on võimalus kiiresti läbi viia asjakohased uuringud. Seda ei saa öelda ajukahjustuse erivormi - puukentsefaliidi kohta. Puugihammustus ei tekita igaühel soovi seda nakkuse suhtes uurida ja siis võib haigus ootamatult tabada.

Ajukoe põletik on raske protsess, mis halvimal juhul määrab surma ja parimal juhul drastilisi muutusi aktiivsuses. närvisüsteem ja seaduslik puue. Suhteliselt soodne tulemus entsefaliidi korral, kuigi seda juhtub, on üsna haruldane, seega ei tohiks ajukahjustusega seotud kahtlasi sümptomeid jätta arsti tähelepanuta.

Põletiku tüübid ja põhjused ajus

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

1. entsefaliit nakkuslikku päritolu(viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus).
2. Mürgine entsefaliit erinevate mürkidega mürgituse korral.
3. Autoimmuunne entsefaliit.
4. Vaktsineerimisjärgne.

Enamasti põhjustavad entsefaliiti ajju sattunud viirused või bakterid. vere- või lümfivooluga. Mõned mikroorganismid valivad kohe närvikoe enda jaoks soodsaimaks elupaigaks (neurotroopsed viirused), teised satuvad sinna mõne muu lokaliseerimisega nakkushaiguse raske käigu ajal.

Gripi, leetrite, HIV-nakkuse, punetiste või tuulerõugete korral on ajukahjustus sekundaarne ja iseloomulik nende haiguste rasketele vormidele, samas kui marutaudi, herpese, puukentsefaliit Esialgu valivad nad oma elutegevuseks närvikoe, mõjutamata seejuures teisi organeid. Enamik neurotroopseid viiruseid kipuvad põhjustama haiguse epideemilisi puhanguid, millel on selge hooajalisus ja geograafilised tunnused. Kuumades riikides, kus on palju verdimevaid putukaid, taigas, kus puukide aktiivsus on väga kõrge, registreeritakse entsefaliidi puhanguid üsna sageli, seega on inimeste seas tähelepanelik. meditsiinitöötajad nendes piirkondades on perioodidel äärmiselt kõrge maksimaalne risk nakatumisest ja elanikkonda teavitatakse võimalikud tagajärjed haigus ja aktiivselt vaktsineeritud.

viirusliku puukentsefaliidi valdava leviku kaart

Bakteriaalne entsefaliit on mõnevõrra harvem, võib tekkida koos mädane põletik ja osalemine pia mater'i protsessis (meningoentsefaliit).

Peamiseks nakkusteeks ajju peetakse hematogeenseks (koos verevooluga), kui pärast sääse- või puugihammustust satuvad viirused vereringesse ja suunatakse närvikoesse. Samuti pole välistatud kontakt-leibkonna viisülekanne, õhu kaudu (herpes), seedetrakti kaudu, kui infektsioon siseneb seedetrakti kaudu (enteroviirused).

Mikroobid ei ole aga alati ajukahjustuse põhjuseks. Mõnel juhul areneb entsefaliit erinevate mürkide toksiliste mõjude taustal ( raskemetallid, vingugaas), autoimmuunprotsess, allergiline reaktsioon.

Sagedased vaktsineerimised, vaktsineerimiskavas märgitud tähtaegade mittejärgimine võivad samuti põhjustada ajuaine põletikku. Kõige ohtlikumad selles osas on DTP vaktsiinid, rõugete ja marutaudi vastu, mis võivad sisaldada elusaid mikroorganisme ja teatud tingimustel põhjustada tüsistusi ajukahjustuste näol.

Sageli ei ole võimalik haiguse täpset põhjust kindlaks teha, seetõttu võetakse arvesse ka entsefaliidi lokaliseerimist, levimust ja kulgu. Kui põletikuline protsess algas algselt ajus ja muutused piirduvad närvikoega, nimetatakse entsefaliiti. esmane. Sel juhul on enamasti süüdlane neurotroopne viirus. O teisejärguline entsefaliit nad ütlevad siis, kui on eeldused aju hilisemaks kaasamiseks patoloogilisesse protsessi teiste haiguste puhul: rasked leetrid või gripp, immuunsushäired, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunprotsess, HIV-nakkus jne. Nende vormide valik kajastub ka patsiendi edasine ravitaktika.

Põletikuline protsess võib mõjutada peamiselt aju valget ainet ( leukoentsefaliit), või hall (koor), siis räägitakse sellest polioentsefaliit. Nii valge kui ka halli aine põletik koos juhtivusega närvirajad esindab kõige rohkem raske vorm ajukahjustus - panentsefaliit. Mõnel juhul on kaasatud mitte ainult aju aine, vaid ka selle membraanid, eriti vaskulaarne, seda seisundit nimetatakse meningoentsefaliidiks.

Mis juhtub entsefaliidiga?

Muutused närvikoes entsefaliidi korral on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Aju põletikuliste muutuste tähtsus kehale ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks neile nende ohtu veel kord meelde tuletada.

Tursed, hemorraagia, põletikuliste vererakkude (leukotsüütide) kogunemine, membraanide hävimine ja neuronite endi protsessid põhjustavad pöördumatud muutused, ja närvikoe vähene taastumisvõime ei anna patsientidele võimalust soodsaks tulemuseks ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.

Sageli on kahjustatud subkortikaalsete tuumade, valgeaine, pikliku medulla ja varre struktuurid, seetõttu ei piirdu ilmingud ainult aju sümptomitega ja sellise entsefaliidi asendamatud kaaslased on halvatus, hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid jne.

Peale kahju närvirakud, patsiendi seisundit raskendab suurenev ajuturse, mis kindlasti kaasneb iga põletikuga, olenemata selle olemusest ja asukohast. Suurenenud turse aju ei mahu hästi sisse kolju, tõuseb ja patsiendi seisund järk-järgult halveneb. Koos elutähtsate närvikeskuste kahjustustega turse võib entsefaliidi korral lõppeda surmaga.

Kell bakteriaalne infektsioon põletik muutub sageli mädaseks, levides pia mater'ile. Sellistel juhtudel moodustub lisaks ajukoes mädase sulandumise fookustele omamoodi “kork” või, nagu nad seda ka kutsuvad, “mädane kork”, mis ümbritseb niigi kannatavat aju. See seisund on väga-väga ohtlik ja arstiabiga viivitamine võib maksta elusid.

Entsefaliidi ilmingud

Entsefaliidi tunnused määratakse põhjuse, põletikukolde lokaliseerimise, haiguse kulgemise järgi, kuid enamasti väljenduvad need fokaalsete neuroloogiliste muutuste taustal ja üldised sümptomid ajukahjustus. Need sisaldavad:

• , sageli intensiivne, üle kogu pea, ilma selge lokaliseerimiseta.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, mis võimaldab patoloogiat välistada seedetrakti aju kasuks.
• Teadvuse häired - kergest uimasusest kuni koomani koos reaktsiooni kadumisega välistele stiimulitele.
• Palavik, mille puhul temperatuur ületab reeglina 38 kraadi künnist ja seda on raske vähendada, kuna see on seotud aju vastavate struktuuride kahjustusega.

Entsefaliidi fokaalsed sümptomid on eelnevalt määratud ajuosaga, milles patoloogilised muutused on kõige rohkem väljendunud. Seega võivad patsiendid kaotada võime väikeaju kaasamisel liigutusi koordineerida, nägemine halveneb kuklasagara kahjustusega, väljendunud muutused intellektuaalne sfäär ja käitumuslikud reaktsioonid kaasnevad otsmikusagara põletikuga.

Entsefaliit võib tekkida nn abordiva vormina, kui ajukahjustuse sümptomid piirduvad mõõduka valuga peas ja kaelakangestusega. Selliste sümptomite, palaviku, hingamisteede või seedetrakti infektsiooni nähtude esinemisel on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku, et välistada ajupatoloogia.

Puukentsefaliit

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on seda lihtne näha enamik Teave selle teema kohta on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, mis on iseseisev haigus, mõjutab absoluutselt terveid inimesi igas vanuses ja soost ning nakkusetekitajaga nakatumise hooajalisus ja massiline olemus nõuavad, et haiguse olemuses on vaja liikuda mitte ainult. tervishoiutöötajatele, aga ka ohustatud inimestele.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid ka suudab ta igaveseks voodisse aheldada. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ja jääkmõjud ja ohtlikud tagajärjed võivad elusid radikaalselt muuta väikemees kaugeltki mitte parim.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmusid 19. sajandi lõpus. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul on juba tehtud laiaulatuslikke teadusuuringuid, mis on vilja kandnud: isoleeriti haigusetekitaja (viirus), tuvastati kandja (puuk) ja kliiniline pilt välja töötatud on haigused, lähenemisviisid ravile ja, mis on väga oluline, ennetusmeetmed.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi areng ja Kaug-Ida eelmise sajandi 30ndatel nõudis tööstuse areng ja piiri tugevnemine nendesse piirkondadesse kvalifitseeritud personali sissevoolu ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega tõi kaasa ümberasustamise. tohutu hulk inimesed, kellele piirkonna kliima ja looduslikud iseärasused osutusid võõraks. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi eestvedamisel ekspeditsioon, mille liikmed jõudsid entsefaliidi olemuse uurimisele.

koera- ja taigapuugid – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele ja Habarovski neuroloogide aktiivsele abile, kes teadsid ohtlik haigus, tehti kindlaks nii nakkuse tekitaja, kelleks osutus viirus, kui ka kõige tõenäolisem kandja - iksodiidipuuk, kelle lemmikelupaigaks on taigapiirkonnad.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Nende hulgas, keda mõjutab salakaval infektsioon on ka palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes tegid valdkonna uuringuid. Niisiis, üks puukentsefaliidi viirusliku olemuse avastajatest, parlamendisaadik Tšumakov, nakatus surnud patsiendi lahkamise käigus. äge vorm Haigus muutus krooniliseks ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäiretele jätkas akadeemik Tšumakov aktiivset tööd pikki aastaid, ja pärandas oma keha aastakümneid esinenud entsefaliidi kroonilise vormi uurimiseks. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistööd, arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati Jaapani entsefaliidi levitamises piirkonnas, kuid süüdistus oli vale ja 1937. a. puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning seda leidub paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti tõsine Kaug-Ida elanikel, kus esinemissagedus rasked tüsistused ja surmajuhtumeid on eriti palju.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, veistel, kes on puukide toiduallikaks, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suveperioodile. Selle süüdlased on ka ixodid-puugid, kes pärast pikka talvist talveund maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et puuk võib ise majja “tuleda”: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tunnetada kontsentratsiooni muutust süsinikdioksiid keskkonnas ja soojuskiirguses, puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere nahani, aksillaarsed tsoonid. Kuna putukate sülg sisaldab aineid, millel on antikoagulant ja anesteetilised omadused, siis ei pruugi hammustus kohe märgatav olla, nii et selle sääse või kääbuse kombel maha harjamine ei toimi. Veelgi enam, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja sellele järgnevat haiguse arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilad. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete ka linna piirides puude varjus jalutada.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toore kitse või kitse söömisel. lehmapiim. See juhtub lastel, kellele antakse erafarmist pärit toorpiima. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui tegemist on kõige väiksemaga.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeainet, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalsed närvid, seljaaju juured, põhjustades pareesi ja halvatust, tundlikkuse muutusi. Erinevate ajustruktuuride kaasamine võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste ja haiguse raske kulgemise risk ning 60 aasta pärast on surma tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi nakkus, esineb ka puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Varjatud kulgemise lõpuks nõrkus, nõrkus, kehavalud, palavik, st paljudele omased sümptomid nakkushaigused, seetõttu on puugihammustuse fakti tuvastamine nii oluline, sest entsefaliiti pole sellistel juhtudel nii lihtne kahtlustada.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid entsefaliit:

1. Palavikuline.
2. Meningeaalne.
3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata närvisüsteemi kahjustuse erinevate sümptomite üksikasjalikule kirjeldusele, tasub tähelepanu juhtida kolme peamise sündroomi areng patsientidel:

1. Üldine nakkav iseloom.
2. Meningeaalne.
3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud

Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka mujale parenhümaalsed elundid, samuti mõju veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustuse ja koljusisese rõhu suurenemisega. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krampe, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja avaldub halvatuse, pareesi, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi tundlikkuse ja funktsiooni halvenemise, konvulsiivse sündroomina.

Palavikuline vorm haigus on iseloomustatud soodne prognoos ja kiiret paranemist. See on kõige rohkem pehme vorm puukentsefaliidi kulg, mis tekivad vähese või üldse mitte viiruse poolt närvikoe kahjustusega. Sümptomid on palavik, ühiseid jooni nakkusprotsess(iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks iseloomulikele sümptomitele võib tuvastada ka muutusi tserebrospinaalvedelikus. Lüüasaamise märgid ajukelme kangete kaelalihaste ja muude meningeaalsete sümptomite näol saab iga eriala tervishoiutöötaja kergesti kindlaks teha, seetõttu ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. Meningeaalset vormi peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalude kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalse puukentsefaliidi vorm neuroloogilised häired kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasem ja samal ajal kõige rängem. Suremus sellega ulatub 40% -ni Kaug-Ida tüüpi infektsiooniga. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Lisaks ajupoolkeradele on võimalikud ajutüve, seljaaju juurte ja perifeersete närvide kahjustused. Nende juhtumitega kaasneb püsiv halvatus, tugev valusündroom ja need põhjustavad paratamatult tõsiseid häireid, mis muutuvad varem terve inimene puudega inimesel, kes on voodihaige, ei saa liikuda ega isegi rääkida. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed halvatuse jms kujul. Lastel täheldatakse tüsistusi sagedamini kui täiskasvanutel. konvulsiivne sündroom ja hüperkinees – jäsemete, pea, torso tahtmatud liigsed liigutused, mis mõnikord kestavad kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, metsade külastamise andmetel ja puugihammustuse olemasolul. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid , mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana annetada verd, milles saab tuvastada leukotsüütide tõusu, kiirenenud ESR-i, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on nii oluline läbi viia seroloogilised uuringud antikehade otsimine.

Sama oluline on analüüslikööri, milles lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle väljavool rõhu all näitab intrakraniaalne hüpertensioon. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks koomas ja talitlushäirete korral piklik medulla see manipuleerimine on vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kerge palavikuga haigusvormiga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult selle eemaldamine kehalt leidmisel, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puugi nakatumise osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku haiglaravi osakonnas intensiivravi. Patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi, minimeerides kõikvõimalikke ärritajaid. Tasakaalustatud toitumine mängib olulist rolli, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedesüsteemi talitlushäire.

Määratud ravi hõlmab:

Video: mida teha pärast entsefaliidi põdemist?

Puukentsefaliidi ennetamine

Reegel "haigust on lihtsam ennetada kui ravida" toimib väga hästi seoses puukide kaudu levivad infektsioonid, ja seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukolletes ülima tähtsusega.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline ennetus seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, nõutav on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitav jätta eluruumidest eemale;
2. Hea näha nii tihti kui võimalik nahka mitte ainult endale, vaid ka teistelt küsima, sest peanahka, selga, kukla taga on üsna problemaatiline isegi peegli abil hoolikalt uurida;
3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või ühendust võtma raviasutus (traumapunkt, kiirabijaam). Kodus tuleks “vereimeja” väljavõtmiseks hammustuskohta määrida taimeõliga ja puuk kinni püüda pintsettide või niidiga, siduda ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat välja. nahka. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest ära ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb selle haiguse suhtes endeemiliste piirkondade elanikkonna ja külastajate vaktsineerimises. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu on pööratud isikutele, kelle kutsetegevus on seotud puugielupaigas viibimisega.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju on siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisele fookusele lahkumist või enne epideemiahooaja algust. Puukentsefaliidi vastu võib vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeeritult standardskeem, mis tähendab vähemalt ühte revaktsineerimist. Erakorraline profülaktika viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esinevad ajus, kuigi palju harvemini, sekundaarsed põletikulised protsessid, mis raskendavad teiste haiguste kulgu - vereloomesüsteemi kasvajad, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel võib puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada entsefaliidi väljakujunemise ravi tulemusi.

Video: entsefaliit saates "Ela tervena!"

Entsefaliit on põletikuline protsess, mis esineb aju hallis või valges aines. Selle põhjuseks võib olla viirus, bakteriaalne protsess ja isegi allergiline reaktsioon manustatud seerumile või vaktsiinile. Entsefaliidi infektsiooni sümptomid võivad ilmneda ootamatult, kui ei olnud vaktsineerimist, putukahammustust või muud ilmset põhjust. Need võivad olla nn skleroseeriv panentsefaliit või Economo entsefaliit, mille põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Kuidas entsefaliiti diagnoositakse? Nakkusliku protsessi sümptomid:

1. Selline entsefaliit algab tavaliselt prodromaalsete nähtustega: köha, kurguvalu, nohu. Võib esineda lööve ja muid iseloomulikke ilminguid tuulerõuged, leetrid või punetised, või haigusele eelneb mädane protsess.

2. entsefaliit: tugev peavalu, mis tavaliselt lokaliseerub eesmine piirkond või võtab üle kogu pea. Seda süvendab pea pööramine, äkilised liigutused. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning viimane võib olla äkiline, ilma iivelduseta, rikkalik ja pärast seda ei parane.

3. Söögiisu väheneb ja sageli on võimatu patsiendile juua anda. Täiskasvanud patsiendid, kes on teadvusel ja saavad aru, et on vaja juua, kardavad seda teha iivelduse või oksendamise tõttu.

4. Kasvav nõrkus, unisus.

5. Pearinglus.

6. Fotofoobia.

Need nähud on väga sarnased meningiidi tunnustega ja isoleeritud meningiiti saab entsefaliidist või meningoentsefaliidist eristada ainult MRT abil.

Entsefaliidi sümptomid on järgmised:

Krambid, sageli koos hingamisseiskusega, korduvad;

Inimene võib muutuda ebaadekvaatseks, agressiivseks, seejärel suureneb unisus kuni koomani;

Mõnikord suureneb unisus nii kiiresti, et 6-8 tunni pärast ei saa patsienti äratada;

Võib esineda hingamishäireid: sage (rohkem kui 20 minutis) või, vastupidi, harva (8-10 minutis), mõnikord võite märgata, et hingetõmmete vahed on ebavõrdsed;

Strabismus;

kõnnaku ebakindlus;

Tuimus jäsemetes, hanenaha tunne;

Urineerimisraskused, kui on tung, kuid tualetti pole võimalik minna;

Paralüüs või parees (mittetäielik halvatus);

neelamishäire;

Näo ja pupillide asümmeetria viitab ka entsefaliidile;

Entsefaliidil võib esineda ka muid ilminguid, näiteks kuulmise või nägemise vähenemine.

Enda jaoks peate meeles pidama järgmist: kui sellised sümptomid ilmnevad taustal normaalne temperatuur, see tõuseb alles siis, see võib tähendada, et inimesel on insult. Neid haigusi eristatakse sageli ainult lumbaalpunktsioon ja MRI pildid.

on põletikuline protsess, mis toimub ajus.

Entsefaliiti on tavaks eristada esmane ja teisejärguline . Omakorda esmane tüüp Haigused hõlmavad mitut tüüpi entsefaliiti: puukide kaudu leviv , epideemia , sääsk , herpeetiline jne. Sekundaarne entsefaliit avaldub teiste haiguste taustal: leetrid , aju , toksoplasmoos ja jne.

Haigus on klassifitseeritud vastavalt selle etioloogiale ja patogeneesile: tavaks on eristada entsefaliiti. nakkav , allergiline , nakkuslik-allergiline , mürgine . Kell polüentsefaliit aju halli aine kahjustus leukoeitsefaliit - valge aine. Kui inimesel on valge ja halli aine kahjustus, siis sel juhul on see olemas panentsefaliit .

Samuti on olemas hajus ja piiratud entsefaliit ning kulgemise järgi jaguneb haigus vürtsikas , alaäge ja krooniline

epideemiline entsefaliit

See haigus tekib kokkupuutel filtreeritava viirusega. Nakatumine toimub kontakti või õhus olevate tilkade kaudu. Sel juhul võib inkubatsiooniperiood kesta päevast kahe nädalani. Viirus siseneb kehasse ja nakatab aju. Aju aines ja membraanides areneb põletik, mis avaldub hüperemia . peal äge staadium haiguse areng inimestel, kehatemperatuuri järsk tõus 38 ° C-ni. Kui termoregulatsiooni keskused on mõjutatud, võib temperatuur olla kõrgem. peamise sümptomina epideemiline entsefaliit inimest vaadeldakse väljendunud rikkumine uni: inimene viibib pidevalt sees või kannatab unetuse all. Samuti võib täheldada unisust päevasel ajal ja unepuudust öösel. Teiste entsefaliidi sümptomitena tuleb märkida okulomotoorsete häirete esinemine, mittespetsiifilise iseloomuga vere põletikuline reaktsioon. Haiguse äge faas kestab umbes kaks-kolm nädalat, pärast mida umbes pooltel juhtudel paraneb inimene täielikult või osaliselt. Veel 50% juhtudest muutub haigus krooniliseks. Sellisel juhul koonduvad entsefaliidi sümptomid väriseva halvatuse tunnustega. Samuti võib inimene kogeda muutusi psüühikas. Haiguse kroonilises vormis võib entsefaliit edasi areneda, mille tagajärjeks on puue.

Tavaliselt ette nähtud epideemilise entsefaliidi raviks ravimid Koos viirusevastane toime, dehüdreerivad ja desensibiliseerivad ained, vitamiinid.

Puukentsefaliit

See haigus on eranditult hooajaline, esineb kevadel ja suvel. Peamiseks nakkusallikaks on metsaaladel elavad iksodiidipuugid. Puukentsefaliit avaldub pärast viiruse tungimist kehasse nakatunud puugi hammustuse tõttu. Harvematel juhtudel toimub nakatumine toidu kaudu, näiteks pärast nakatunud loomade piima joomist. Haiguse peiteaeg võib kesta 8 kuni 20 päeva; kui hammustus tabab pead, siis inkubatsiooniperiood lüheneb ja kestab 4 kuni 7 päeva. Haigus algab ägeda kuluga: inimest vaevab oksendamine, tugev peavalu, valgusfoobia. Kehatemperatuur tõuseb järsult, ulatudes 39-40 ° C-ni. Mõnikord esineb puukentsefaliidi korral korduv hüpertermia. Sellisel juhul on entsefaliidi sümptomid veelgi rohkem väljendunud. Patsiendil ilmneb sklera, neelu, naha hüperemia, mitmesugused düspeptilised häired. Vereanalüüsides on tõus leukotsütoos , lümfopeenia . Eriti tõsistel juhtudel võivad olla kahjustatud hingamislihased ja ilmneda bulbaarsed häired.

Puukentsefaliidil on mitu kliinilised vormid: lastehalvatus , meningeaalne , polioentsefalomüeliit , peaaju ja kustutatud .

Kell meningeaalne puukentsefaliidi vormis ilmnevad väljendunud meningeaalsed sümptomid. Inimestel tekivad aju ja selle membraanide põletiku tõttu teadvusehäired, epilepsia krambid, deliirium, . Võib esineda krampide ilminguid koos nende ülemineku tõenäosusega üldiseks krambihooks.

Entsefaliidiga polioentsefalomüeliit vormid patsiendil avalduvad lõtv halvatusõlavöötme, kaela lihased. Bulbari ja kesta häirete võimalik ilming.

Patsientidel, kellel on täielik müeliit entsefaliidi vorm, kaela, käte halvatus ja patsiendi pea ripub ebaloomulikult rinnal sümptomitena. Inimese tundlikkus ei ole häiritud, kuid ilmneb motoorsete funktsioonide rike. Kell kustutatud puukentsefaliidi vorm kahe kuni nelja päeva jooksul, jälgitakse patsienti, neuroloogilised sümptomid arteriaalse hüpertensiooni perioodilised rünnakud ei ilmne, kuid esinevad. Samuti paistab silma edev haiguse vorm, mille puhul esinevad teatud lihasrühmade perioodilised tõmblused. Põhimõtteliselt on see käte ja kaela lihased.

Jaapani entsefaliit

Jaapani entsefaliit (teine ​​nimi - ) kutsub esile viiruse, mida sääsed talletavad ja kannavad. Viiruste kandjad võivad mõnikord olla linnud, inimesed. Sel juhul kestab inkubatsiooniperiood kolm kuni kakskümmend seitse päeva. Haigus hakkab avalduma ägedalt: kehatemperatuur tõuseb järsult 40 ° C-ni ja kõrgemale, langemata umbes 10 päeva. Patsienti ärritab üldine halb enesetunne, külmavärinad, nõrkus, tugevad peavalud, oksendamine, lihasvalu. Esineb näonaha hüpertermia, keele kuivus, magu on tugevalt sisse tõmmatud. Võimalikud on ka patsiendi südametegevuse ja teadvuse häired. Esineb ülemiste jäsemete painutajate ja samal ajal alajäsemete sirutajalihaste toonuse tõus. Mõnikord esinevad mõne lihase tõmblused, perioodilised krambid. Rasketel juhtudel võib haigus avalduda bulbaarne halvatus. Selle haigusega sureb umbes 50% juhtudest.

Muud entsefaliidi vormid

Gripi taustal avaldub see gripi entsefaliit (teine ​​nimi - toksiline-hemorraagiline ). Seda tüüpi ajupõletiku korral ilmnevad gripi tunnuste taustal neuroloogilised sümptomid. Entsefaliidi peamised sümptomid on tugevad peavalud, iiveldus,. Liigutades silmamune, tunneb inimene valu. Võib esineda valu seljas, käte lihastes, jalgades, aga ka väljumiskohtades. kolmiknärv. Gripi entsefaliit võib esile kutsuda anoreksiat, unehäireid.

Sest meningoentsefaliit iseloomulikud on pareesi, halvatuse, kooma ilmingud, samuti võib mõnel juhul täheldada epilepsiahooge. Kell juurdeentsefaliit e, mis võib tekkida umbes 3-5 päeva pärast patsiendil lööbe tekkimist, on peamiselt valgeaine kahjustus nii peas kui ka selgroog. Selle entsefaliidi vormi arenguga halveneb patsientide seisund uuesti, kehatemperatuur tõuseb. Entsefaliidi sümptomid võivad sel juhul olla erinevad. Seetõttu kaebavad mõned patsiendid selle üle üldine ilming nõrkus, unisus, mis võib muutuda koomaks. Teistel patsientidel esineb deliirium ja teadvusehäired, epilepsiahood, nad võivad perioodiliselt olla erutunud. Võimalik halvatus, hemiparees, näo- ja nägemisnärvi kahjustus.

Entsefaliit avaldub ka tuulerõugeid põdevatel patsientidel. Sellisel juhul ilmnevad haiguse sümptomid 2-8. päeval. Närvisüsteem on kahjustatud. Entsefaliidi algus on äge: on võimalik halvatus, parees, epilepsiahood, hüperkinees. Koordinatsioon võib olla häiritud ja mõnel juhul kahjustuvad nägemisnärvid.

Entsefaliidi diagnoosimine

Erinevate vormide entsefaliidi diagnoosimise meetoditena kasutatakse tserebrospinaalvedeliku uuringut. Entsefaliidi korral täheldatakse selles lümfotsüütilist pleotsütoosi, valgusisalduse mõõdukat tõusu. välja voolama tekib kõrge rõhu all. Samuti tehakse vereanalüüs. Entsefaliidi korral täheldatakse ESR-i suurenemist, leukotsütoosi. EEG uuringus hajusate mittespetsiifiliste muutuste esinemisel. Magnetresonantstomograafia näitab hüpodensi kohalikud muutused aju. Lisaks nendele uuringutele viiakse läbi bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid, et tuvastada viirus - haiguse põhjustaja.

Entsefaliidi ravi

Pärast diagnoosi » on kehtestatud, tuleb patsient koheselt paigutada haiglasse - neuroloogiliste või nakkushaiguste osakonda. Patsiendi jaoks on oluline järgida kõige rangemat voodirežiimi ja olla spetsialisti pideva järelevalve all.

Ravi esimesel etapil kasutatakse dehüdratsioonivahendeid. Kui patsiendil on väljendunud meningeaalne ja entsefaliitne märgid (eriti tugevad peavalud ja lihasvalu, oksendamine,), määratakse talle süst isotooniline lahus naatriumkloriid. Paralleelselt nende ravimitega määratakse ka B vitamiinid .

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse seda raviks ja need ravimid, mis aktiveerivad selle tootmist; kasutatakse ravis ja desensibiliseerivates ainetes.

Puukentsefaliidi ravis in äge periood haigused kehtivad , ning tutvustada ka inaktiveeritud kultuurivaktsiini puukentsefaliidi vastu. Polühooajalise entsefaliidi korral on näidustatud kohene haiglaravi. Lisaks nendele ravimitele kasutatakse seda haigusvormi.

Kui patsiendil on tõsine seisund, rakendatakse viivitamatult intensiivravi. Epilepsiahoo korral on võimalik ravimit manustada ().

Mikrotsirkulatsiooni ja dehüdratsiooni protsessi aktiveerimiseks entsefaliidi ravis . Gripi entsefaliidi korral on edukalt kasutatud glükokortikoide.

Herpeetilise entsefaliidiga patsiendid on ette nähtud esimestel ravipäevadel. Väga oluline on enne metsa või mägisesse metsatukka minekut korralikult riietuda. Putukatele kergesti ligipääsetavaid kehaosi ei maksa lahti jätta: särgil olgu pikad kitsad varrukad, oluline on peakatte olemasolu. Ka sellisel reisil tasub kaasa võtta vahendeid verdimevate putukate vastu.

Oluline on kontrollida pärast metsa minekut: eriti sageli kleepuvad puugid kaela, kubemesse, kõrvad, kaenlas. Ärge jooge suure nakkusohuga loomade piima. Puuki ei tohi muljuda, sest entsefaliit võib nakatuda ka siis, kui kätel on väikesed lõhed.

Kui inimene tunneb end pärast piirkonda reisimist halvasti suurenenud risk entsefaliidi infektsiooni korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Allikate loetelu

• Lobzin Yu. V., Pilipenko V. V., Gromyko Yu. N. Meningiit ja entsefaliit. - Peterburi: 2001.
• Närvihaiguste diferentsiaaldiagnostika / Toim. G.A. Akimova, M.M. Üksi. - Kirjastus "Hippokrates", 2001.
• Leonova G.N. Puukentsefaliit: aktuaalsed aspektid. M.: Kirjastaja I.V. Balabanov, 2009.
• Pokrovski V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danil-kin B.K. nakkushaigused ja epidemioloogia. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
• Khodos H. G. Närvihaigused.- Moskva.-2001.

entsefaliit - põletikuline kahjustus aju. Reeglina provotseerivad selle ohtliku patoloogia progresseerumist lastel ja täiskasvanutel nakkusetekitajad. Arstid eristavad aju primaarset ja sekundaarset entsefaliiti. Esmane progresseerub iseenesest, sekundaarne aga erinevate vaevuste taustal – leetrid, toksoplasmoos, gripp jne.

Primaarne entsefaliit hõlmab järgmisi vorme:

• sääsk;
• puukide kaudu leviv;
• epideemiline või letargiline entsefaliit;
• viiruslik entsefaliit;
• herpeetiline.

Aju entsefaliiti iseloomustavad ajunähud, joobeseisundi sündroom, samuti ühe või mitme ajuosa kahjustus korraga. Väärib märkimist, et igal patoloogia tüübil on oma "lemmik" lokaliseerimine.

Entsefaliit on väga ohtlik patoloogia, millel pole soo ja vanuse piiranguid. See võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Seetõttu on patoloogia progresseerumisele viitavate esimeste märkide ilmnemisel oluline diagnoosi ja ravi saamiseks viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega. Kui piisavat ravi ei teostata, võivad entsefaliidi tagajärjed olla kahetsusväärsed.

Etioloogia

Entsefaliidi progresseerumise tavaline põhjus on neuroinfektsioon. Väärib märkimist, et haiguse etioloogia sõltub otseselt selle tüübist. Niisiis, viirusliku entsefaliidi progresseerumise põhjused on: nakatunud putukate hammustus (tavaliselt on kandjad sääsed või puugid), viiruse tungimine kehasse, marutaudi. Mikroobsed haigustüübid provotseerivad või.

sekundaarsed vaated areneda taustal:

• Ja nii edasi.

Kuidas viirus inimkehasse siseneb:

• putukahammustus (hematogeenne tee);
• otsese kontaktiga;
• toitumisviis;
• lennumarsruut.

Sümptomid

Entsefaliidi sümptomid sõltuvad mitmest tegurist:

• nakkustekitaja;
• patoloogilise protsessi käigu tunnused;
• kahjustuse asukohad.

Kuid arstid tuvastavad sümptomid, mis on ühised kõigile entsefaliidi vormidele. Kuna entsefaliit on nakkuspatoloogia, iseloomustab seda väljendunud joobeseisundi sündroom. Samuti täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• temperatuuri tõus kuni kriitilised väärtused;
• seedetrakti töö rikkumine;
• peavalu;
• kägistamine;
• iseloomulik sümptom on epilepsiahoogude esinemine.

Liigid

Epideemia

Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda tüüpi ka letargiliseks entsefaliidiks A. See tüüp mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Haiguse esimene sümptom on temperatuuri kiire tõus kriitilise tasemeni - kuni 40 kraadi. Patsient märgib, et on tugev peavalu, samuti valu sündroom liigeste piirkonnas. Letargilise entsefaliidi korral ei ole teadvuse rikkumine välistatud. Järk-järgult täiendavad kliinilist pilti järgmised tunnused:

• hüpersomnia;
• liigne higistamine;
• rikkumine hingamisfunktsioon;
• strabismus;
• düstoopia;
• Patsient hakkab hullama.

Letargiline entsefaliit on väga ohtlik, kuna see areneb kiiresti ja võib põhjustada patsiendi surma, kui seda ei tehta õigeaegselt. piisav ravi. Selle diagnoosiga patsientide ravi viiakse läbi statsionaarsed tingimused et arstid saaksid pidevalt jälgida nende üldist seisundit. Letargiline entsefaliit on üks kõige sagedamini diagnoositud vorme.

Puukentsefaliit

See tüüp viitab primaarsele viirusliku entsefaliidile. Reeglina diagnoositakse seda kevad-suvehooajal. Viirus kandub edasi metsades elava nakatunud puugi hammustusega. Seda haigust diagnoositakse täiskasvanutel ja lastel. Väärib märkimist, et ohus on just lapsed, kes armastavad mängida aedades, metsades ja muudel "haljasaladel". Kehasse sattudes jõuab viirus koos vereringega sihtorganisse – ajju, kus see hakkab aktiivselt arenema. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• fotofoobia;
• peavalu;
• oksendamise tung. Väärib märkimist, et oksendamist on väga raske kõrvaldada;
• palavik (kuni kriitiliste näitajateni);
• kaela lihasstruktuuride halvatus.

Jaapani entsefaliit

Nakkuse kandja on nakatunud sääsk. Inkubatsiooniperiood on kolm kuni 27 päeva. Haiguse sümptomid:

• palavik (üle 40 kraadi);
• külmavärinad;
• iiveldus;
• kägistamine;
• valu sündroom;
• teadvuse häired;
• jalgade ja käte tõmblemine;
• krambid koos krampidega;
• lastel täheldatakse sageli kraniaalnärvide kahjustusi.

Suremus on üsna kõrge. Kõige sagedamini surevad patsiendid haiguse progresseerumise esimesel nädalal.

gripi vorm

Edeneb gripi taustal. Diagnoositud täiskasvanutel ja lastel. Peamised sümptomid:

• peavalu;
• nõrkus;
• unisus;
• palavik;
• kaalukaotus;
• iiveldus ja oksendamine.

Sageli viib seda tüüpi viiruslik entsefaliit koomasse.

Leetrite entsefaliit

Seda patoloogiavormi diagnoositakse sagedamini lastel, kuna see areneb paar päeva pärast leetrite löövet (leetrid on lapsepõlve haigus).

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, on palavik, nõrkus, stuupor. Kuid seda kliinilist pilti ei täheldata alati. On juhtumeid, kui patsient, vastupidi, on erutunud, meeleheitel ja tal on epilepsiahood. Seda tüüpi patoloogia mõjutab kraniaalnärve, mis põhjustab põiki või halvatust.

Tuulerõuge entsefaliit

Tuulerõugete taustal täheldatakse tuulerõugete tüüpi patoloogiat. Seda haigust diagnoositakse sagedamini lastel. Tuulerõugete entsefaliidi progresseerumisel mõjutab kesknärvisüsteem. Patsient muutub loiuks, ta on pidevalt unine. Hiljem täheldatakse jäsemete halvatust, epilepsiahooge. Tunnusjoon tuulerõugete tüüpi haigus - liigutuste koordineerimise rikkumine.

Ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik, kuna tuulerõugete entsefaliit võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Herpeetiline tüüp

Patoloogia põhjustaja on herpesviirus. Peamine "sihtmärk" on ajukoor. Kiire vool ei ole selle tüübi jaoks tüüpiline. Peamised sümptomid:

• palavik;
• kägistamine;
• peavalu;
• teadvuse häire.

Haiguse progresseerumisel täiendavad kliinikut järgmised sümptomid:

• inimeste liigutused on kaootilised;
• afaasia;
• apraksia.

Teraapia

Haiguse diagnoosimist ja ravi lastel ja täiskasvanutel viib läbi nakkushaiguste arst. Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient koheselt haiglasse, nakkushaiguste osakonda. Näidustatud on range voodirežiim. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt.

Raviplaan töötatakse välja rangelt individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, kursuse raskust ja ka üldine seisund patsient. Jaapani või puukentsefaliidi diagnoosimisel määratakse patsiendile gammaglobuliin ja muud viirusevastased ravimid. Antibiootikumid on mädaste protsesside raviplaanis. On näidatud, et see viib läbi võõrutusravi.

Raviplaani saab täiendada järgmiste ravimitega:

• trental;
• glükokortikosteroidid (ajuturse ravi);
• krambivastased ained;
• valuvaigistid.

Vaktsineerimine

Patoloogia õigeaegse ennetamise korral ei pea haigust ravima. Üks tõhusamaid kaitsemeetodeid on entsefaliidivastane vaktsineerimine. Nakatunud putuka hammustuse eest ta muidugi päästa ei saa, küll aga päästab ta tagajärgede eest. Toimeaine Vaktsiin sisaldab mitteelusat entsefaliidi viirust. See viiakse vereringesse, kus see ära tuntakse immuunsüsteem ja hakkab selle vastu aktiivselt antikehi välja töötama.

Kõige sagedamini manustavad arstid patsientidele kultiveeritud, puhastatud, kontsentreeritud, inaktiveeritud kuivvaktsiini. Seda võib manustada lastele alates 3. eluaastast, aga ka täiskasvanutele. Kuid on ka vastunäidustusi:

• entsefaliidivastast vaktsiini ei saa manustada ägedate vaevuste korral. Vaktsineerida on lubatud ainult üks kuu pärast täielikku taastumist;
• vaktsineerimise vastunäidustuseks on lapse kandmine;
• ärge vaktsineerige inimesi, kes on saanud muid vaktsineerimisi vähem kui kuu aega tagasi;
• toiduallergia on ka vaktsineerimise vastunäidustus, samuti allergia ravimid;
• haigused sidekoe;
• kroonilised haigused, mis on vaktsineerimise ajal ägedas staadiumis.

Oluline on kaaluda vastunäidustusi, sest kui teid vaktsineeritakse vähemalt ühe neist seisunditest, võite põhjustada üldise seisundi halvenemist.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Tserebraalne entsefaliit on ajuhaigus, millega kaasneb põletikulised reaktsioonid ja selle põhjuseks on infektsiooni, viiruse või võõrvalgu tungimine aju ainesse ja närvisüsteemi mõjutamine.

Aju entsefaliidi levinuimatest põhjustest on isoleeritud juhtpositsioonil olevad viirused (sääseviirus, puukentsefaliit).

Entsefaliidi edasikandumiseks on kaks võimalust:

1. Verdimeva putuka (puuk, komor) hammustuse korral.
2. Nakatunud looma piima juues.

Seda rühma iseloomustavad looduslikud kolded, kevad-suvine hooajalisus.

Enteroviirused (Coxsackie, ECHO) võivad samuti olla patogeenid. Enteroviiruse entsefaliiti iseloomustab oksendamine, jäsemete halvatus, epilepsiahood. Herpesviirused (herpes simplex viirus, herpes zoster, tsütomegaloviiruse infektsioon), retroviirused, müksoviirused (gripiviirus, paragripp).

Rohkem kui kaheksakümmend protsenti elanikkonnast on nakatunud herpes simplex viirusega, kuid see on uneseisundis, niipea kui immuunsüsteem vähendab oma aktiivsust, hakkab see aktiveeruma. Praeguseks on tendents marutaudiviirust põhjustava entsefaliidi tekkele. Meningoentsefaliidi tekkega võivad mükobakterid, spiroheedid, streptokokid, meningokokid, riketsiad saada aju entsefaliidi põhjustajateks.

Sordid

Ajastuse järgi võib aju entsefaliit olla primaarne ja sekundaarne:

On olemas järgmised entsefaliidi vormid:

1. bakteriaalne - tekib erinevate bakterite tungimise tõttu ajju, mis hakkavad selle rakke hävitama, riskirühmaks on vähenenud immuunsusega inimesed, eakad, vastsündinud.
2. seente entsefaliit - lüüasaamine on võimalik ainult kaasuva patoloogia, näiteks HIV-nakkuse, olemasolul. Candida perekonna seeni on väga raske ravida, seetõttu põhjustab see reeglina surma.
3. viiruslik entsefaliit areneb viiruse aju struktuuridesse tungimise taustal, mille tüüp sõltub kliinilisest pildist. See valik võib olla tüsistusena, näiteks vaktsineerimisel.

Kui loote eraldi rühma peaaju entsefaliidi klassifikatsiooni järgi vastavalt põletiku olemusele, on tavaks eristada järgmist:

• nekrootiline;
• hemorraagiline;
• granulomatoosne;
• segatud;
• mädane entsefaliit.

Nekrootilist kahjustust iseloomustab tervete kudede nekroosipiirkondade esinemine. Kõige sagedamini paiknevad nekroosikolded oimusagaras. Hemorraagilist entsefaliiti iseloomustavad veenide ja kapillaaride kahjustused, millel on täpne või mitu hemorraagiat.

Materjali mikroskoopilisel uurimisel iseloomustab granulomatoosset entsefaliiti põletikurakkude konglomeraadi kuhjumine. Aju mädane entsefaliit areneb kõige sagedamini peatraumadega, kui ajju satub püogeenne floora ja tekib mädanik.

Diagnoos ja ravi

Entsefaliidi diagnoosimine on väga raske. Erinevad tüübid selle patoloogia puhul on algsed sarnased kliinilised ilmingud, mis muudab nende eristamise seadistamiseks väga keeruliseks täpne diagnoos haige.

Praeguseks on kõige informatiivsem patsiendi tserebrospinaalvedeliku uuring.

Seljaaju punktsiooni tegemiseks tuleb patsient asetada kõvale lauale, alajäsemed tuleb viia makku, patsient peaks need kätega kinni panema. Enamasti tehakse punktsioon, kui patsient istub, keerab käed enda ümber, jalgade toetamiseks on jalgade all tool.

Sellisel juhul peaks patsiendi selg olema maksimaalselt painutatud. Arst viib läbi ettevalmistused: torkekoha töötlemine, käte töötlemine, steriilsed kindad. Aitab arsti õde, näitab ta, kus asub niudeluu lülisammas, tõmbab joone alla ja arst leiab koha, kus punktsioon tehakse.

Punktsioon tehakse kolmanda ja neljanda vahel nimmelüli täiskasvanutel, lastel tehakse need teise ja kolmanda selgroolüli vahele. Nõel sisestatakse ettenähtud kohta, liigutades seda sissepoole, kuni see tundub ebaõnnestumisena. Mandriin eemaldatakse ja entsefaliidi korral voolab tserebrospinaalvedelik kõrge rõhu all välja. Punktaat võetakse kolme steriilsesse katseklaasi.

Üks konteiner saadetakse bakterioloogiline uuring. Veel üks katseklaas rakkude koostise uurimiseks. Kolmas saadetakse seroloogilisele uuringule. Entsefaliidi korral tekib lisaks avastamisele pleotsütoos, valgu koguse suurenemine. suurenenud summa leukotsüüdid ja / või neutrofiilid, on võimalik tuvastada erütrotsüüte, mille tõttu tserebrospinaalvedelik muutub punaseks.

Lisaks on iseloomulik suhkru taseme tõus tserebrospinaalvedelikus. Seroloogiliste reaktsioonide läbiviimisel on tõenäoline, et tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada patogeeni antikehi, mille abil saab tuvastada ja panna täpset diagnoosi.

Lisaks peate võtma üldine analüüs veri, milles on nähtavad põletikulise protsessi tunnused kehas: ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.

Samuti on vaja läbi viia kompuutertomograafia, magnetiliselt resonantstomograafia, kus on näha erineva tiheduse ja intensiivsusega fookusmuutusi.

Samuti peate silmapõhja uuringuga konsulteerima silmaarstiga. Arst suudab tuvastada kongestiivseid nägemisnärvi kettaid, mis viitab ajustruktuuride kahjustusele.

Vere võtmine steriilsuse tagamiseks on hädavajalik, et tuvastada või, vastupidi, mitte tuvastada patogeensed mikroorganismid ringlevad veres ja provotseerivad haiguse arengut.

Praegu on seroloogilisi reaktsioone hakatud aktiivselt juurutama: RN, RSK, RPHA, ELISA.

Täpsemaks ja detailsemaks diagnoosimiseks tuleb kokku leppida neuroloogi vastuvõtuga.

Entsefaliidi raviks on mõned põhimõtted:

• otsene mõju patogeenile;
• ajuturse ja turse aktiivne ennetamine;
• hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni reguleerimine;
• sümptomaatiline ravi.

Etiotroopne ravi on suunatud patogeenile endale. Reeglina on see viirusevastane ravi. Kui patsiendil on herpeetiline entsefaliit, kasutatakse atsükloviiri. See ravim madala toksilisusega ja väga tõhus. Tsütomegaloviiruse infektsiooniga kasutatakse gantsükloviiri. Antibakteriaalne ravi on näidustatud meningoentsefaliidi diagnoosimiseks.

Eelistatakse penitsilliini antibiootikume. Kui tuvastatakse aju viirusliku entsefaliidi diagnoos, tuleb viirusevastase aktiivsuse stimuleerimiseks kasutada interferoone.

Patogeneetiline teraapia on suunatud joobeseisundi sümptomite, tursete ja aju struktuuride ja aine turse vastu võitlemisele, vee-elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu korrigeerimisele. Detoksifitseerimisravi eesmärgil kasutatakse kaltsiumkloriidi, naatriumkloriidi, viieprotsendilise glükoosilahuse, hemodezi, polüdezi lahuseid.

Kõik see manustatakse intravenoosselt. Lisaks on vaja lisada B-rühma vitamiine, askorbiinhape. Ajuturse vastu võitlemiseks manustatakse mannitooli, lasixi (furosemiid) ja glükokortikosteroide (prednisoloon). Aju ainevahetuse parandamiseks, kõigi kudede, sealhulgas aju hüpoksia vastu võitlemiseks on ette nähtud piratsetaam ja tserebrolüsiin.

Sümptomaatiline ravi on suunatud üksikute nähtude ravile seda haigust. Krambihoogude vältimiseks kasutatakse diasepaami, karbamasepiimi, fenobarbitaali, ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Kui peavalu algab järsu temperatuuri tõusuga, siis tasub kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu analgin, difenhüdramiin. Allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks määratakse parenteraalselt antihistamiinikumid, näiteks suprastin, difenhüdramiin.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineva ajuentsefaliidi tunnusteks on üldised nakkuslikud, üldised aju-, meningeaalsed (erijuhtudel) ja fokaalsed tunnused.

Tavalised nakkussümptomid täiskasvanutel on järgmised:

• üldine impotentsus;
• halb enesetunne;
• purunemine.

Iseloomustab unehäired, söögiisu vähenemine. Valud on lihastes, liigestes, luudes. Kehatemperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni ja kõrgemale, ilmnevad külmavärinad. Võib-olla on iseloomulik rinorröa areng, kuivus, higistamine, valu kurgus. Sellele rühmale võib omistada ka düspeptilise sündroomi (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, korin). Kliinilises ja biokeemilises vereanalüüsis võib näha muutusi, mis on iseloomulikud mitte ainult entsefaliidile, vaid ka mis tahes muule somaatilisele patoloogiale.

Tavalised aju sümptomid on järgmised: peavalu, iiveldus, oksendamine, mittesüsteemne pearinglus, vaimsed häired, generaliseerunud epilepsiahood. Iseloomulik on teadvuse häire, mis võib olla tingitud selle rõhumisest (uimastamine, peatamine, kooma) või selle muutumisest (petted, hallutsinatsioonid).

Meningeaalsete nähtude hulka kuuluvad: sümptomite kolmik (peavalu, oksendamine, palavik), kaela kangus, positiivne sümptom Kernig, Brudzinsky ja Lessage.

Fokaalseid sümptomeid iseloomustavad: lokaalne tundlikkuse häire, lihasjõu vähenemine, hüpotoonilisus, lihaste hüpertoonilisus, kõnehäired. Patsient ei suuda midagi lugeda, ühtegi sõna kirjutada, lakkab objekte ära tundma ega ütle, milleks need on mõeldud.

Iseloomustab liigutuste koordinatsiooni häired, mälu vähenemine või selle kaotus kuni amneesiani, kohin kõrvades, silmamuna liigutused, funktsioonide kontrolli halvenemine vaagnaelundid, mida mõjutab CNV.

Haiguse sümptomid vastsündinutel

Laste aju entsefaliidi kliinik tuleks määrata protsessi kestuse, selle lokaliseerimise ja kombinatsiooniga teise haigusega või see on iseseisev haigus.

Sageli juhtub, et vähesed inimesed suudavad kohe eristada hiirte aju entsefaliiti tavalisest külmetusest. Haigusel võivad olla erinevad ilmingud. Algul on vastsündinul võimalik tuvastada tavalise ägeda respiratoorse haiguse tunnuseid, mitte aga aju entsefaliiti.

Entsefaliidi nähud imikutel:

• epideemiline entsefaliit: strabismus, ptoos, unisus ja apaatia;
• ka herpeetilisel entsefaliidil on oma sümptomid: iseloomulik on epilepsiahoog, esiplaanil üldised nakkussümptomid ja siis kõik muu, halvatus ja parees.

Ennetamine ja prognoos

Selle haiguse ennetamine jaguneb mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks.

Entsefaliidi mittespetsiifiliseks ennetamiseks on vaja läbi viia sanitaar- ja kasvatustööd elanikkonnaga, selgitada arengu põhjuseid, esimesi sümptomeid, mida teha haiguse tunnuste ilmnemisel, on vaja inimesi kaitsta. ja ruumid võimalikelt kandjatelt, et suunata jõud näriliste vastu võitlemiseks.

Spetsiifiline profülaktika on suunatud selliste rühmade vaktsineerimisele, kes oma tegevuse iseloomu tõttu peavad asuma enteemilistes entsefaliidi piirkondades.

Kerge patoloogia kulgemise ja õigeaegse ravi korral täheldatakse kiiret taastumist. Kell keskmine aste raskusastmega, taastusravi periood võib kesta kuni 6 kuud, tüsistused võivad tekkida siis, kui ebaõige ravi režiimi ja ettevaatusabinõusid mitte järgides. Rasketel juhtudel võivad tekkida tüsistused ja surmav tulemus. Samal ajal areneb entsefaliidi taustal leukoentsefalopaatia.

Pärast haigust on mitmeid muid tüsistusi:

• mittesüsteemne pearinglus, peavalud;
• meningiidi areng;
• kuulmislangus, nägemise kaotus;
• väikeaju aktiivsuse häired raputava kõnnaku kujul, liigutuste koordineerimise häired;
• hingamissüsteemi seiskumine, seejärel surm;
• kusepidamatus;
• langus vaimne tegevus, mälu;
• psüühikahäire.

Haiguse tagajärjed sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest, aga ka patsiendi enda vanusest.

Video