Scarlet palavik lastel: sümptomid, vormid, ravi, erinevus teistest haigustest. Scarlet palaviku kliinik: põhjused, sümptomid, haiguste diagnoosimine, ravi ja ennetamine Scarlet palaviku nakkushaigused

Lööve keha nahal, kurguvalu ja soojust on paljude lapsepõlves esinevate infektsioonide sümptomid. Üks neist nakkushaigustest on sarlakid. See on väga levinud lapsepõlves ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on paljud vanemad mures küsimuste pärast - kuidas laps nakatub sarlakitesse ja kuidas selle haigusega lööve välja näeb, kuidas lastel esineb sarlakeid ja kuidas selline nakkus on ohtlik ja paljud teised.

Mis see on

Scarlet palavik on äge infektsioon, mida põhjustavad A-rühma kuuluvad hemolüütilised streptokokid. Sellistel bakteritel võib olla toksiline ja septiline, aga ka allergiline toime inimorganismile, kuna toodetakse spetsiaalset mürgine aine- erütrotoksiin.

Scarlet palavik edastatakse mitte ainult õhus lendlevate tilkade kaudu, aga ka riiete ja asjade kaudu

Just see toksiin põhjustab kõiki sarlakitele iseloomulikke sümptomeid. Väikeste veresoonte laienemise tõttu tekib lastel lööve ning erütrotoksiiniga kokkupuutest põhjustatud epidermise surm põhjustab tugevat naha koorumist.

Kuidas see edastatakse?

A-rühma streptokokid kanduvad kandjatelt ja haigetelt tervetele lastele peamiselt õhus levivate tilkade kaudu. Bakterid levivad aevastades või köhides, seega on haige lapse lähedased inimesed eriti ohustatud nakatuda. Patogeeni edasikandumine on võimalik ka riiete, saastunud mänguasjade või toidu kaudu.

Kellest võite nakatuda?

Streptokokid võivad põhjustada sarlakeid, kui nad satuvad lapse kehasse:

• Scarlet palaviku all kannatav inimene, kes on nakkuse esimestel päevadel eriti nakkav.
• Isik, kes põeb farüngiiti või tonsilliidi, kui need haigused on põhjustatud A-rühma streptokokkidest.
• Hiljuti paranenud inimene, sest bakterite eraldumine keskkonda jätkub kuni kolm nädalat pärast seisundi paranemist.
• Hemolüütilise streptokoki kandja, kellel puuduvad haiguse sümptomid. Bakterid võivad elada nina ja kurgu limaskestal ning samas ei põhjusta selle kandjas sarlakeid, kuid olla ohtlikud teistele inimestele.

Streptokoki kandja ei pruugi kunagi haigestuda sarlakitesse, kuid sellesse nakatunud laps võib raskelt haigestuda

Inkubatsiooniperiood

Esimesed haigusnähud ilmnevad keskmiselt 3-7 päeva pärast nakatumist. Kõige sagedamini kestab inkubatsiooniperiood lastel kaks kuni kolm päeva. Mõnikord vähendatakse seda üheks päevaks või isegi mitmeks tunniks. Harvadel juhtudel võib inkubatsiooniperioodi pikendada kaheteistkümne päevani.

Mitu päeva on laps nakkav?

Haige laps hakkab sarlakite patogeeni keskkonda viima alates nakkuse esmakordsest ilmnemisest. Nakkuslik periood võib olla erineva pikkusega - mitu päeva või mitu nädalat. Kui sarlakid kulgevad tüsistusteta ja last ravitakse antibiootikumidega, siis 7-10 päeva pärast lakkab ta teistele nakkavast.

Kas täiskasvanu võib lapselt nakatuda?

Scarlet palavikku diagnoositakse kõige sagedamini 2–10-aastastel lastel. Enamikul juhtudel põhjustab haigus eluaegse immuunsuse, seetõttu, kui täiskasvanul oli selline infektsioon lapsepõlves, ei teki sarlakeid sageli pärast kokkupuudet haige lapsega. Täiskasvanute immuunsuse vähenemise korral on haiguse kordumine võimalik.

Täiskasvanu, kellel pole kunagi varem olnud sarlakeid, võib selle saada lapselt

Kui täiskasvanul pole varem esinenud sarlakeid, võib ta nakatuda haige lapse õhus levivate tilkade kaudu. Täiskasvanueas sarlakite raskusaste võib siiski olla erinev. Esineb nii kustutatud vorme kui ka väga raske kuluga toksilist sarlakeid.

Sümptomid

esialgne etapp Scarlet palavik on enamikul lastel lühike ja kestab vähem kui päeva. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga ja kurguvalu ilmnemisega. Esitatakse peamised sarlakite tüüpilise vormi tunnused lastel:

• Üldise mürgistuse sümptomid. Haigus avaldub peavalude, palaviku, üldise halb enesetunne, erutuvuse (harvem letargia), oksendamise, valutavad lihased ja liigesed ning tahhükardia.
• Täpne lööve, mis ilmneb haiguse esimesel või kolmandal päeval.
• Kurguvalu, mille kulg võib olla raskem kui tavalise kurguvalu korral.
• Keele muutus, mille tõttu seda nimetatakse vaarikaks. Sarlakitega keel on algul kaetud valkja kattega, kuid teisel kuni neljandal päeval alates kliiniliste ilmingute algusest muutub see helepunaseks. See näitab teralisust, kui papillid suurenevad.
• Naha koorumine, mis ilmneb ligikaudu 1-2 nädalat pärast haiguse esmaseid ilminguid (asendab löövet). Jalalabadel ja peopesadel koorub nahk suurtes osades maha, kerel, kõrvadel ja kaelal tekib väike koorumine, mida nimetatakse pityriaasiks.

Lisateavet haigusega kaasnevate sümptomite kohta saate järgmisest videost.

Kuidas lööve välja näeb?

Lööve ilmneb arvukate punaste või erkroosade täppidena. Lööbe lokaliseerimist esindavad peamiselt näopiirkond (põskedel), kubemepiirkond, jäsemete painutuspinnad, aga ka torso külgmised alad.

Samal ajal küünarnukkide piirkonnas, käte all ja ka põlvede all lööve pakseneb, moodustades tumepunased triibud (seda nimetatakse Pastia sümptomiks). Nasolabiaalseks kolmnurgaks nimetatud piirkonnas pole sarlakitega löövet ja selle näoosa nahk on kahvatu (nii avaldub Filatovi sümptom).

Lööve hakkab kaduma 3-7 haiguspäeval

Nasolabiaalne kolmnurk koos sarlakitega ei katu lööbega, vaid vastupidi, muutub kahvatuks

Kui vajutate spaatliga mõõdukalt sarlakite lööbele, muutub täppide värv selgemaks, kuid tugeval peopesaga vajutamisel lööve kaob ja nahk tundub kollakas (seda ilmingut nimetatakse "peopesa sümptomiks"). Lööbega beebi nahk tundub puudutamisel nagu liivapaber.

3-7 päeva pärast ilmumist hakkab lööve kaduma, jättes maha koorumise. Koorimine on eriti väljendunud kätel - nahk eemaldatakse sõrmeotstest suurtes piirkondades, nagu kindad. Pärast sellist löövet ei jää pigmentatsiooni.

Kui lööve kaob, hakkab beebi nahk kooruma ja kooruma.

Kuidas kurguvalu avaldub?

Ninaneelu limaskestadele sattunud streptokokk settib mandlitele ja hakkab eritama toksiini, mis on sarlakite kurguvalu põhjustaja. Lapse kurk muutub erkpunaseks (tänu raske põletik seda pilti nimetatakse "leegitsevaks neeluks") ja mandlid kaetakse mädase hambakatuga.

Siin on mõned fotod sarlakitega lapse kurgust:

Sarlakitega mandlid omandavad mädase katte

Kurk muutub helepunaseks sarlakite palavikuga

Kui kaua temperatuur püsib

Palavik on üks kõige enam tavalised sümptomid esialgne etapp sarlakid. Temperatuur tõuseb järsult 38-40°C-ni. Mõnel lapsel tekivad selle temperatuuri tõusu tõttu febriilsed krambid. Enamiku laste temperatuuri langust täheldatakse kolmandast kuni viienda haiguspäevani.

Haiguse raskusaste

Olenevalt vanusest, immuunseisundist ja kliiniline pilt Scarlet palavik lapsel esineb:

• Lihtne. Mürgistussümptomid sellel kursusel on kerged, palavik ei ületa +38,5 °C, mandlid võivad olla ilma naastudeta ning lööve on vähem hele ja rikkalik. Kerge vorm kulgeb kiiremini – neljandaks-viiendaks päevaks normaliseerub temperatuur ja kõik ägedad sümptomid kaovad. Tänapäeval diagnoositakse seda vormi lastel sagedamini kui teisi.
• Keskmise raskusega. Haigus algab ägedalt, temperatuur tõuseb +40°C-ni, laps kaebab peavalude, nõrkuse, oksendamise, kiire pulsi üle. Sellises vormis lööve on üsna rikkalik, selle värvus on hele, neelu ja mandlid on kaetud mädase kattega. Temperatuuri langust ja ägedate sümptomite kadumist täheldatakse seitsmendal või kaheksandal haiguspäeval.
• Raske. IN praegune aeg see vorm areneb harva. Raske mürgistuse tõttu nimetatakse sellist sarlakeid septiliseks või mürgiseks. Lisaks on sarlakite raske vorm nekrootiline, kui lapsel tekib mandlite nekrootiline põletik ning lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Raskete vormide korral tuleb lapsed haiglasse viia.

Scarlet palavik lapsel võib olla kerge, raske ja mõõdukalt raske.

Ebatüüpiline sarlakid

Mõnel lapsel esineb infektsioon ebatüüpiliselt (areneb varjatud vorm). Arstid eristavad lisaks tüüpilisele ka järgmisi sarlaki vorme:

• Kustutatud. Sellega on joove kerge, kurguvalu katarraalne ning lööve kahvatu, napp ja kaob üsna kiiresti.
• Ekstrabukaalne. Sellise sarlaki korral satuvad streptokokid lapse kehasse kahjustatud naha kaudu.
• Scarlet palavik ilma lööbeta. Sellise infektsiooni korral on kõik sarlakid sümptomid olemas, kuid nahal pole lööbeid.

Mitu korda nad haigestuvad

Enamasti tekib inimesel pärast sarlakite põdemist immuunsus streptokokkide poolt toodetud erütrotoksiini suhtes, mistõttu lapsed põevad sellist infektsiooni sageli kord elus. Siiski, kuigi väga harva, esineb haigus korduvaid juhtumeid.

Enamikul inimestel tekib sarlakid ainult üks kord elus.

Antitoksilise immuunsuse ülekandumine sarlakeid põdenud emalt lapsele pärast sündi põhjustab vastsündinutel harva esinevaid sarlakeid. Laps on sellise nakkuse eest kaitstud ema immuunsusega kuus kuud pärast sündi.

Ravi

Enamikku sarlakeid põdevaid lapsi ravitakse kodus. Haiglaravi on vajalik ainult raske vormi või tüsistuste korral, aga ka mõnes muus olukorras (näiteks kui internaatkooli laps haigestub või haige lapse peres on lastega töötavaid inimesi, kuid neid ei ole võimalik isoleerida).

Režiim

Kuni temperatuur langeb, peaks laps magama jääma. Lisaks on ägeda faasi ajal oluline järgida dieeti ja suurendada joomise režiimi. Lapsele antakse toitu poolvedelal või vedelal kujul, valgurikkaid toite on piiratud. Sarlakite palaviku all kannatav laps peaks palju jooma. Parim on anda soe jook näiteks teed.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi sarlakid hõlmavad kindlasti ka antibiootikume. Lastele määratakse sageli ravimeid penitsilliini seeria tableti või siirupi kujul, näiteks amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav, retarpen. Kasutamise kestuse ja annuse määrab arst, kuid tavaliselt kestab antibiootikumravi 7-10 päeva.

Lisaks antakse lapsele vitamiinipreparaate ja allergiavastaseid ravimeid ning raske mürgistuse korral soovitatakse infusioonravi (glükoosi ja teisi ravimeid manustatakse intravenoosselt). Kuristamiseks kasutage kummelitõmmist, furatsiliini lahust, soodalahust, saialilletõmmist ja muid antiseptikume.

Scarlet palavikuga lastele määratakse antibiootikumid

Sarlakite ravis saab kasutada homöopaatiat ja rahvapäraseid ravimeid, nagu abistamismeetodid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kas on võimalik last vannitada

Pesemine sarlakid ajal ei ole keelatud. Vastupidi, lapsi tuleks vannitada, sest see vähendab naha sügelust ja väldib lööbe kriimustamist. Siiski on oluline järgida mõnda reeglit:

• Vannis olev vesi ei tohiks olla liiga kuum ega väga jahe.
• Kui lapsel on palavik, asendatakse vann pühkides.
• Nahka ei tohi hõõruda pesulapi ega käsnaga.
• Seebivahu mahapesemiseks on parem duši all käimise asemel loputada vahukulbiga.
• Pärast vannitamist ei ole soovitatav last rätikuga kuivatada. Parem on vett kuivatada, mähkides lapse lina või mähkmesse.

Tüsistused

Tüsistuste risk väheneb märkimisväärselt õigeaegse antibiootikumravi korral. Südame-, liigeste- ja neerukahjustuste tekkes suur tähtsus on lapse keha sensibiliseeriv (suurenenud allergiline tundlikkus erütrotoksiini suhtes).

Komarovski arvamus

Kuulus lastearst kohtas oma praktikas üsna sageli sarlakeid. Komarovsky juhib vanemate tähelepanu järgmistele nüanssidele:

• Streptokokid on nende suhtes väga tundlikud penitsilliini antibiootikumid, seetõttu paraneb pärast mitut ravimiannust sarlakitega laste seisund selgelt.
• Kui lapsel on penitsilliini talumatus, pole see ka probleem, sest streptokokid on tundlikud paljude teiste antimikroobsete ravimite suhtes.
• Scarlet palavikku võib nimetada haiguseks, mille puhul antibiootikumide õigeaegne manustamine tagab eduka tulemuse. Kui sellist infektsiooni ei ravita, on see võimalik rasked tüsistused(neeru- ja südamekahjustus).
• Ravi ei tohi katkestada niipea, kui lapse seisund paraneb. Oluline on kursus läbida antimikroobne ravim arsti poolt määratud.
• Antimikroobsete ainete õigeaegse manustamise tõttu surevad streptokokid lapse kehas mõnikord väga kiiresti ja immuunsus nende toksiinide suhtes ei jõua areneda. See on korduvate haiguste põhjus, mis Komarovski sõnul on lihtsamad kui esimene nakatumine.
• Streptokokk võib siseneda lapse kehasse mitte ainult kurgu kaudu. On juhtumeid, kus nakatumine toimub naha haavade kaudu. Sel juhul tekivad lapsel kõik sarlakite tunnused (ainult kurguvalu ei teki). Ravi on sama, mis tavalise sarlaki puhul.
• Sarlakite palavikuga laps ei tohiks mõnda aega pärast haigestumist teiste inimestega kokku puutuda, kuna korduv kokkupuude streptokokkidega võib põhjustada allergiaid ja muid tüsistusi. Komarovsky soovitab alustada koolis või lasteaias pärast sarlakeid mitte varem kui 3 nädalat.

Laste sarlakite kergeid ja kõige mõõdukamaid vorme saab kodus ohutult ravida. Lapsed isoleeritakse 10 päeva, pärast mida, kui nende seisund on rahuldav, lubatakse neil jalutama minna.

Tagajärjed

Tänapäeval on sarlakitega lapse prognoos enamasti soodne. Kui laps on paranenud, on oluline jälgida tema heaolu, et kiiresti tuvastada võimalikud tüsistused. Tähelepanu tuleb pöörata uriini värvusele (muutub neerukahjustusega, muutudes sarnaseks “lihaleibaga”) ja kaebustele liigesevalu kohta.

Arstid peaksid ühe kuu jooksul jälgima mõõdukat kuni rasket sarlakeid. Kui 3 nädalat pärast paranemist lapse läbivaatusel, vere- ja uriinianalüüsidel kõrvalekaldeid ei ilmne, lõpetatakse dispanservaatlus. Olles tuvastanud murettekitavad sümptomid sarlakid põdenud lapsel, suunatakse ta nefroloogi või reumatoloogi juurde uuringutele.

Ärahoidmine

Teadaolevalt pole sarlakite eest kaitsvaid vaktsiine. Lapsi ja täiskasvanuid, kes pole varem haiged, saab kaitsta nakkuse eest järgmiste meetmetega:

• Pereliikmete nakatumise vältimiseks on oluline läbi viia regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus ruumis, kus viibib haige laps.
• Sarlakitega lapse eest peab hoolitsema üks inimene, kellel on soovitatav kasutada selleks ettenähtud riideid ja marli maski.
• Haigele lapsele tuleks anda eraldi rätik, oma nõud, taskurätik, mänguasjad ja muud asjad, millega terved pereliikmed kokku ei peaks puutuma.

Kui laps on kokku puutunud sarlakid põdeva inimesega ja tal pole varem sellist nakkust esinenud, tuleb ta lasterühmast 7 päevaks isoleerida. Pärast nädalast kodus olemist võib selline laps kooli naasta ( me räägime O Põhikool) või lasteaeda.

• Sümptomid ja ravi

sarlakid- vürtsikas infektsioon. See väljendub väikese lööbe, joobeseisundi ja kurguvaluna. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi, kuid selle haiguse ohvriks võivad saada ka täiskasvanud. Kõik sarlaki tunnused ja sümptomid on põhjustatud erütrotoksiin (kreeka keelest "punane toksiin").

See on mürgine aine, mis toodab seda tüüpi streptokokk. Olles korra põdenud sarlakeid, tekib inimesel immuunsus beetahemolüütilise streptokoki suhtes. Seetõttu ei ole enam võimalik uuesti sarlakitesse nakatuda.

Mis on sarlakite põhjus?

sarlakid on nakkushaigus, mille põhjustab mikroorganism. Sel juhul on haiguse põhjustajaks A-rühma streptokokk. Seda nimetatakse ka beeta-hemolüütiliseks streptokokiks. Sellel bakteril on sfääriline kuju. See eritab Dicki toksiini, mis põhjustab mürgistust (keha mürgistus toksiinidega) ja väikest löövet (eksanteem). Sadestub inimese limaskestadele. Nad paljunevad kõige sagedamini ninaneelus, kuid võivad elada nahal, sooltes ja tupes. Enda kaitsmiseks võivad bakterid luua enda ümber kapsli ja neil on kalduvus moodustada kobaraid – kolooniaid.

Mõnel inimesel võib streptokokk A olla osa mikrofloorast. See tähendab, et see eksisteerib rahumeelselt koos inimkehaga, põhjustamata haigusi. Kuid pärast stressi, hüpotermiat, kui immuunsus langeb, hakkavad streptokokid aktiivselt paljunema. Samal ajal mürgitavad nad keha oma toksiinidega.

Nakkuse leviku allikas sarlakitega on inimene. See võib olla:

1. Patsient, kellel on sarlakid, tonsilliit või streptokokkne farüngiit. Selline inimene on esimestel haiguspäevadel teistele ohtlik.
2. Taastuv on inimene, kes on haigusest paranenud. Ta võib veel mõnda aega eritada streptokokke. Selline vedu võib kesta kuni kolm nädalat.
3. Terve kandja on inimene, kellel puuduvad haigustunnused, kuid tema ninaneelu limaskestal elavad A-rühma streptokokid, mis satuvad keskkonda. Selliseid inimesi on päris palju, kuni 15% kogu elanikkonnast.

Peamine ülekandetee sarlakid - õhus levivad. Rääkides, köhides või aevastades eralduvad bakterid koos sülje- ja limapiiskadega. Nad sisenevad ülaosa limaskestale hingamisteed terve inimene. Streptokokid võivad leida uue peremehe muul viisil. Näiteks mänguasjade, voodipesu ja rätikute, halvasti pestud nõude, toidu kaudu. On esinenud juhtumeid, kus nakatumine sündis sünnikanali kaudu sünnitanud naistel.

Sarlakite epidemioloogia.

Tänapäeval peetakse seda haigust lapsepõlve nakkuseks. Enamik patsiente on alla 12-aastased. Kuid haigus võib esineda ka täiskasvanutel. Kuid kuni üheaastased lapsed praktiliselt ei haigestu. See on tingitud asjaolust, et nad pärisid ema immuunsuse.

Patsienti peetakse nakkavaks haiguse esimesest kuni 22. päevani. On arvamus, et ta võib nakatada teisi päev enne esimeste sümptomite ilmnemist. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on streptokokid juba suurtes kogustes ninaneelus ja vabanevad vestluse ajal. Kuid keha immuunrakud hoiavad olukorda endiselt kontrolli all, nii et haiguse tunnused ei ole märgatavad.

Haiguse haripunkti täheldatakse septembris-oktoobris ja talvel, kui lapsed naasevad puhkuselt kooli või lasteaeda. IN suveaeg haigete arv väheneb.

Suurema rahvastikutiheduse tõttu on haigestumus suurem linnades. Linnalapsed kogevad seda haigust koolieelses ja varases koolieas ning omandavad immuunsuse. Ja sisse maapiirkonnad Täiskasvanud saavad sageli ka sarlakeid, kui nad on kokku puutunud sarlakitega.

Scarlet palaviku epideemiad esinevad iga 3-5 aasta tagant. Viimastel aastakümnetel on sarlakid muutunud palju kergemaks haiguseks. Kui varem ulatus suremus sellest 12-20%ni, siis nüüd ei küündi see tuhandeni protsendini. See on tingitud antibiootikumide kasutamisest sarlakid, vähendades stafülokoki toksilisust. Kuid mõned teadlased väidavad, et "pahaloomulise" sarlaki epideemiad esinevad iga 40-50 aasta tagant. Kui tüsistuste ja suremuse määr tõuseb 40% -ni.

Millised on sarlaki tunnused ja sümptomid lastel?

Scarlet palavik lastel põhjustab tõsist mürgistust erütrogeense streptokoki toksiiniga. Selle toime põhjustab kõik haiguse ajal kehas esinevad muutused.

Haiguse algus on alati äge. Temperatuur tõuseb järsult 38-39°-ni. Laps muutub loiuks, tunneb end väga nõrgana, peavalu ja iiveldus. Sageli kaasneb sellega korduv oksendamine. Õhtuks hakkab ilmnema iseloomulik lööve. Selle funktsioone arutatakse allpool.

Lapsed kurdavad kurguvalu, eriti allaneelamisel. Suulae muutub punaseks, mandlid suurenevad oluliselt ja kaetakse valkja kattega. See on tingitud asjaolust, et streptokokid A koloniseerivad mandleid ja paljunevad seal intensiivselt. Seetõttu areneb streptokoki tonsilliit peaaegu alati sarlakid.

Lümfisõlmed, mis asuvad nurkade tasemel alalõug, suurendada ja haiget teha. Lümfi vooluga satuvad ninaneelu toksiinid ja bakterid neisse, põhjustades põletikku.

Kui haav või sisselõige toimib infektsiooni sisenemispunktina, siis kurguvalu ei teki. Muud sarlakitele iseloomulikud sümptomid püsivad.

Milline näeb välja sarlakitega laps (fotol)?

Üldine seisund meenutab külmetust (palavik, nõrkus)
Sarlakite esimesed tunnid on sarnased gripi või muu ägeda haigusega.

Nahalööve
Kuid umbes päeva pärast ilmneb spetsiifiline lööve ja muud välised sümptomid. Sarlakite palavikuga seotud löövet nimetatakse eksanteemiks. Seda põhjustab erütrogeenne toksiin, mis on osa A-rühma streptokoki eritatavast eksotoksiinist.

Erütrotoksiin põhjustab naha ülemiste kihtide ägedat põletikku. Lööve on keha allergiline reaktsioon.

Mõne iseloomuliku välistunnuse järgi saab sarlakeid eristada teistest nakkushaigustest. Esimesed väikesed vistrikud tekivad kaelale ja torso ülaosale. Nahk muutub punaseks ja karedaks. Järk-järgult, 2-3 päeva jooksul, levivad lööbe elemendid kogu kehas. Lööve kestab mitu tundi kuni viis päeva. Seejärel ilmub selle asemele koorimine. See on streptokoki toksiini poolt mõjutatud epidermise rakkude vabanemine.

Sümptomid näol
Beebi nägu muutub pundunud ja paistes. Esimest korda lapsele otsa vaadates tõmbab tähelepanu kahvatu piirkond huulte ümber. See kontrasteerub teravalt punaste põskede ja karmiinpunaste huultega. Silmad säravad palavikuliselt.

Kuidas näeb keel välja sarlakitega?

Kuidas näeb välja nahalööve sarlakitega?

Kokkupuude A-rühma streptokoki toksiiniga põhjustab kõigi väikeste veresoonte laienemist. Sel juhul lekib toksiini sisaldav lümf läbi kapillaaride seinte. Tekib naha turse ja põletik ning tekib lööve.

Sümptomite nimi	Kirjeldus	Kuidas see välja näeb?
Nahalööve	Lööve vistriku kujul, roseoolid on väga väikesed ja erkroosa värvusega, heledama keskosaga. Suurus 1-2 mm.
Vistrikud	Nad tõusevad üle naha pinna. See on peaaegu märkamatu, kuid nahk tundub katsudes kare, nagu liivapaber. Seda nähtust nimetatakse "shagreen-nahaks".
Kuiv ja sügelev nahk	Iseloomulik sarlakitele. Vistrike ümber on punetus. Seda seetõttu, et nahk on põletikuline. Elemendid on väga väikesed ja asetsevad nii tihedalt, et praktiliselt ühinevad.
Lööve keha nahal	rohkem väljendunud keha külgedel, kubeme-, kaenla- ja tuharavoltides, seljal ja alakõhus. Seda seletatakse asjaoluga, et lööbe elemendid ilmnevad seal, kus higistamine on tugevam ja nahk õhem. Beeta-hemolüütilise streptokoki toksiinid eemaldatakse nahapooride kaudu.
Nahavoltide tumenemine	Nahavoltidesse(kaela-, küünarnuki- ja põlvekõverused) leitakse tumedad triibud, mis vajutades ei kao. See on tingitud asjaolust, et anumad muutuvad hapramaks ja tekivad väikesed hemorraagid.
Valge dermograafism	Valge rada tekib, kui vajutate lööbele või hõõrute seda nüri esemega. See on tähtis diagnostiline märk, mida nimetatakse "valgeks dermograafismiks".
Kahvatu nasolabiaalne kolmnurk	Kogu näo nahal esinevate löövete taustal nasolabiaalse kolmnurga "puhas", lööbeta ala
Üksikud roseoolid ei ole näol näha	Lööve on nii peen, et põsed tunduvad ühtlaselt punased.
Lööve kestab 3-5 päeva	Mõnikord vaid paar tundi. Seejärel kaob see tumedaid pigmendilaike jätmata.
7-14 päeva pärast algab naha koorumine	Algul nendes kohtades, kus lööve oli intensiivsem – kehavoltides. Näol on koorimine korras, kätel ja jalgadel lamelljas. See on tingitud naharakkude surmast ja ülemise kihi - epidermise - eraldumisest.
Peopesade ja taldade nahk koorub kihiti	Nende piirkondade epiteelirakkude tiheda seose tõttu. Koorimine algab küüne vabast servast, seejärel liigub sõrmeotsteni ja katab kogu peopesa. Lööbe kadumine ja taastumine on tingitud antikehade kuhjumisest organismis. Nad seovad toksiine ja leevendavad toksikoosi sümptomeid.

Millised on sarlakid sümptomid täiskasvanutel?

Scarlet palavikku peetakse lastehaiguseks. See on tingitud asjaolust, et 18-20-aastaselt on enamikul inimestel juba tekkinud immuunsus streptokokkide vastu. Kuid haiguspuhangud esinevad ka täiskasvanute seas. Eriti sageli kinnistes rühmades: üliõpilaselamutes, sõjaväelaste seas.

Praegu ei ole täiskasvanute seas tõsised epideemiad tavalised. Enamasti esinevad need streptokoki farüngiidi kujul ilma lööbeta.

Täiskasvanute sarlakid ei pruugi olla nii selged kui lastel. Sageli on lööve kehal märkamatu ja ebaoluline ning kaob mõne tunniga. See raskendab diagnoosi panemist.

Scarlet palavik täiskasvanutel algab ägedalt ja sellel on palju ühist kurguvaluga. Muutused ninaneelus on tingitud sellest, et beetahemolüütiline streptokokk paljuneb kõige intensiivsemalt just selles piirkonnas. See põhjustab limaskestade hävitamist. Suulae ja keele intensiivne punane värvus on seletatav asjaoluga, et väikesed veresooned laienevad bakterite eritatavate toksiinide mõjul. Samuti tekivad:

• tugev kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel
• mandlitele tekib valkjaskollane kate, võivad tekkida mädased kolded ja haavandid
• submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad põletikuliseks

Täiskasvanutel suurenevad kiiresti üldise mürgistuse sümptomid - mürgistus streptokoki toksiiniga:

• kõrge temperatuur, sageli kuni 40°
• nõrkus ja tugev peavalu
• iiveldus ja korduv oksendamine haiguse esimestel tundidel

Neid põhjustab Dicki toksiin, mis siseneb vereringesse ja levib nakkust kogu kehas. See põhjustab väiksemaid allergiline lööve. Nahk muutub kuivaks, karedaks ja ilmneb sügelus. Löövetel on samad omadused nagu lastel:

• näole ilmub esimene lööve
• ala ninast kuni lõuani on lööbeta ja väga kahvatu
• Suurem osa roseoolast leidub kehavoltides ja pubi kohal
• täheldatakse dermograafiat - pärast vajutamist valge märk, mis on märgatav 15-20 sekundi jooksul
• rasketel juhtudel võib lööve omandada sinaka varjundi. Selle põhjuseks on väikesed nahaalused hemorraagiad.

Streptococcus A võib siseneda kehasse sisselõigete ja põletuste kaudu. Sel juhul on lööve rohkem väljendunud haava lähedal, kus bakterid on settinud. Mõjutatud piirkonna lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Seda seetõttu, et nad püüavad nakkuse levikut edasi lükata. Neis, nagu filtrites, kogunevad mikroorganismid ja nende lagunemissaadused.

Mis on sarlakite inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on aeg alates beetahemolüütilise streptokoki kehasse sisenemisest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni. Seda haiguse perioodi nimetatakse ka latentseteks. Inimene on juba nakatunud, kuid bakterite hulk pole veel suur ja neil pole märgatavat mõju.

Scarlet palaviku inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 12 päeva. Enamikul juhtudel 2 kuni 7 päeva. Kestus sõltub immuunsuse seisundist ja kehasse sattunud streptokokkide arvust.

Sel perioodil settivad streptokokid ülemiste hingamisteede limaskestale ja paljunevad seal intensiivselt. Keha immuunrakud püüavad neid hävitada ja algul saavad nad oma ülesandega hakkama. Organism hakkab tootma spetsiaalseid antikehi haigusega võitlemiseks.

Kuid siis saabub hetk, mil streptokokke on liiga palju ja nad eraldavad intensiivselt toksiine, õõnestades keha jõudu. Inimese immuunsüsteem ei suuda nendega ise toime tulla ja ravi on vajalik.

Kuidas sarlakeid ennetada?

Sarlakite eest kaitsmiseks tuleb vältida suhtlemist sarlakeid põdevate patsientide ja stafülokoki kandjatega. Kuid kahjuks pole see alati võimalik. Lõppude lõpuks näevad kandjad välja täiesti terved.

Enda ja oma lapse kaitsmiseks peate teadma, kuidas haigus edasi kandub.

• õhus- nakatumine toimub suhtlemise teel, samas ruumis viibides
• toit (toitumine)- stafülokokid satuvad toidule, mida terve inimene seejärel tarbib
• kontakti- bakterite edasikandumine haigelt inimeselt tervele inimesele majapidamistarvete, mänguasjade, riiete kaudu

Scarlet palavik ei ole nii nakkav kui teised nakkushaigused, näiteks tuulerõuged. Võite olla haigega samas ruumis ja mitte nakatuda. Vastuvõtlikkus haigustele sõltub immuunsusest.

Peamised ennetusmeetmed: patsientide tuvastamine ja isoleerimine. Meeskond, kus patsient asus, on 7 päeva karantiini. Kui laps läks lasteaeda, siis neid lapsi, kes pole haigega kokku puutunud, rühma ei võeta. Nad viiakse ajutiselt üle teistesse rühmadesse.

Sel perioodil kontrollitakse iga päev kõiki kontaktis olnud lapsi või täiskasvanuid. Lasterühmades võetakse iga päev temperatuuri ning uuritakse kurku ja nahka. See on vajalik äsja nakatunud inimeste kiireks tuvastamiseks. Pöörake erilist tähelepanu märkidele hingamisteede infektsioon ja kurguvalu. Kuna see võib olla esimene sarlaki sümptom.

Haigega kokku puutunud lapsi ei lubata lasteaeda ja kahte esimesse kooli klassi 7 päeva jooksul pärast kokkupuudet. See on vajalik tagamaks, et laps ei ole nakatunud.

Sarlakite palavikuga patsient isoleeritakse ja võetakse meeskonda 22 päeva pärast haiguse algust või 12 päeva pärast kliinilist paranemist.

Kõigile, kes patsiendiga suhtlesid, määratakse Tomicide. Ravimit tuleb kuristada või pihustada 4 korda päevas pärast sööki 5 päeva jooksul. See aitab vältida haiguse arengut ja vabaneda streptokokkidest, mis võivad olla sattunud ninaneelu.

Kõige sagedamini toimub ravi kodus. Haiglasse saadetakse patsiendid, kellel on haiguse raske kulg ja juhtudel, kui on vaja vältida väikelaste nakatumist või määratud elukutsete töötajaid. Need on inimesed, kes töötavad lastega, meditsiiniasutustes ja toitumissektoris. Nad on haiglas vähemalt 10 päeva. Veel 12 päeva pärast paranemist selliseid inimesi meeskonda ei lubata.

Kui peres laps haigestub, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• välistada suhtlemine teiste lastega
• asetage patsient eraldi ruumi
• Lapse eest peab hoolitsema üks pereliige
• Ärge peske oma lapse riideid teiste pereliikmete pesuga
• varustada eraldi nõud, voodipesu, käterätikud, hügieenitarbed
• töödelge mänguasju põhjalikult desinfitseeriva lahusega ja loputage seejärel jooksva veega

Tuba, kus patsient asub, desinfitseeritakse. See on märgpuhastus 0,5% klooramiini lahusega. Samuti peate regulaarselt keetma haige inimese riideid ja nõusid. Sellised meetmed aitavad vältida streptokoki levikut ja teiste nakatumist.

Dispanseri registreerimine

Streptokoki edasikandumise vältimiseks on patsiendid kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist arsti järelevalve all. 7 päeva ja kuu pärast tehakse kontrollvere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel tehakse kardiogramm. Kui analüüsid baktereid ei tuvasta, eemaldatakse inimene dispanseri registrist.

Millised on sarlakite võimalikud tagajärjed?

Kõik sarlakite tüsistused on seletatavad seda põhjustava bakteri omadustega. Beeta-hemolüütiline streptokokk avaldab kehale kolmekordset mõju:

• mürgine- mürgid bakteriaalsete mürkidega. Dicki toksiin mõjutab südant, veresooni, närvisüsteemi, neerupealiste koort, valkude ja vee-mineraalide ainevahetus on häiritud
• allergiline- bakterite lagunemise tulemusena tekkivad valgud põhjustavad allergilist reaktsiooni. Seda tegurit peetakse kõige ohtlikumaks
• septik- levib koos vereringega üle keha ja põhjustab erinevates organites mädaseid põletikukoldeid.

Statistika kohaselt tekivad tüsistused 5% patsientidest. Sellest arvust ligi 10% moodustavad südamekahjustused (endokardiit, müokardiit). Teisel kohal 6% - püelonefriit (neerupõletik). Kolmandal kohal on sinusiit (siinuste põletik).

Tüsistused pärast sarlakeid jagunevad varajaseks ja hiliseks.

Sarlakite varased tüsistused ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Jaotamisega seotud tagajärjed nakkusprotsess ja beetahemolüütilise streptokoki levik.

Võib olla:

• nekrotiseeriv tonsilliit - streptokoki põhjustatud hävitamine võib põhjustada mandlite limaskestade piirkondade surma
• paramügdala abstsess- mäda kogunemine ninaneelu limaskesta alla mandlite ümber
• lümfadeniit- lümfisõlmede põletik, mis on tingitud bakterite ja lagunemissaaduste kogunemisest neisse
• kõrvapõletik- keskkõrvapõletik
• farüngiit- neelu seinte põletik
• sinusiit- ninakõrvalkoobaste põletik
• mädased kolded(abstsessid) maksas ja neerudes
• sepsis- veremürgitus

Mürgine. Streptokoki toksiin põhjustab kõrvalekaldeid südamekudedes, mida nimetatakse mürgiseks südameks. Selle seinad paisuvad, pehmenevad ja süda suureneb. Pulss aeglustub, rõhk langeb. Tekib õhupuudus ja valu rinnus. Need nähtused on lühiajalised ja kaovad pärast seda, kui organismis on kogunenud piisav kogus toksiini siduvaid antikehi.

Allergiline. Organismi allergiline reaktsioon bakterile ja selle toksiinidele põhjustab ajutist neerukahjustust. Selle raskusaste sõltub organismi individuaalsest reaktsioonist ja sellest, kas ta on selle bakteriga varem kokku puutunud.
Allergia ilmingud hõlmavad veresoonte kahjustusi. Need muutuvad rabedaks ja tekib sisemine verejooks. Nendest on eriti ohtlik ajuverejooks.

Sarlakite hilised tüsistused

Hilised tagajärjed kõige ohtlikumad ja on seotud keha sensibiliseerimisega - allergiatega. Selle tulemusena ründavad immuunsüsteemi rakud enda kangad ja elundid. Kõige tõsisemad allergilised tüsistused:

1. Südameklapi kahjustus- õiges suunas verevoolu tagavad klapid paksenevad. Samal ajal muutub kude rabedaks ja puruneb. Südame vereringe on häiritud ja tekib südamepuudulikkus. Avaldub õhupuudusena ja valutav valu rinnus.
2. Sünoviit- seroosne põletik liigesed - allergia tagajärg, ilmneb haiguse teisel nädalal. Mõjutatud on sõrmede ja jalgade väikesed liigesed. See väljendub turse ja valuna. Kaob ise ilma ravita.
3. Reuma- lüüasaamine suured liigesed, ilmneb 3-5 nädala pärast. Lisaks jäsemete valule võivad ilmneda ka südame tüsistused. Reuma c loeb kõige levinumaks ja ebameeldivamaks sarlaki tüsistuseks.
4. Glomerulonefriit- neerukahjustus. Pärast taastumist tõuseb temperatuur 39°-ni. Alaseljas ilmnevad tursed ja valu. Uriin muutub häguseks ja selle kogus väheneb. Enamikel juhtudel streptokoki glomerulonefriit ravitav ja möödub jäljetult. Kuid kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib tekkida neerupuudulikkus.
5. Korea- ajukahjustus, mis tekib 2-3 nädalat pärast paranemist. Esimesed ilmingud: põhjuseta naer ja nutt, rahutu uni, hajameelsus ja unustamine. Hiljem ilmnevad kontrollimatud liigutused jäsemetes. Nad on kiired ja segased. Koordinatsioon, kõnnak ja kõne on häiritud. Mõnel juhul suudab aju häirunud funktsiooni kompenseerida, mõnel juhul jääb liigutuste ebaühtlus kogu eluks.

Hilised tüsistused pärast sarlakeid tekivad kõige sagedamini siis, kui nakkushaigust raviti iseseisvalt ilma antibiootikumideta või diagnoos tehti valesti.

Tüsistuste ennetamine - sarlaki õige ja õigeaegne ravi. Esimeste haigusnähtude korral peate konsulteerima arstiga. Antibiootikumide, allergiavastaste ravimite võtmine ja rohke vedeliku joomine on usaldusväärne kaitse tüsistuste eest.

Kas sarlakid on nakkav ja kuidas see edasi kandub?

Scarlet palavik on nakkav haigus. Selle saamiseks peate suhtlema kellegagi, kellel on tonsilliit, sarlakid või streptokokkinfektsiooni kandja. Ohtlikud on ka patsiendi keskkonnast pärit inimesed, kellel on diagnoositud äge tonsilliit, nasofarüngiit või bronhiit. Enamasti eritavad nad ka hemolüütilist streptokokki.

Infektsioonil on neli mehhanismi:

1. Õhus- nakatumine toimub kokkupuutel patsiendi või kandjaga. Lasterühmades levib haigus kiiresti. Köhides või rääkides moodustub õhus aerosool väikestest patogeeni sisaldavatest süljepiiskadest. Kui bakterid satuvad terve inimese ülemiste hingamisteede limaskestale, koloniseerivad nad esmalt mandlid(tangid) ja hakkavad tootma toksiini. Aja jooksul levivad nad ümbritsevatesse kudedesse ja piirkondlikesse Lümfisõlmed.
2. Kodune- patsiendi kasutatavate majapidamistarvete kaudu. Mänguasjad, nõud ja voodipesu võivad saada nakkusallikaks, kui haige inimese sülg või limased eritised nendega kokku puutuvad. Kuigi streptokokk kaotab oma ohtlikud omadused V keskkond, võib see põhjustada infektsiooni. See juhtub siis, kui tolmustest esemetest pärit mikroorganism satub terve inimese suhu või ninna. Bakter, kord sisse soodsad tingimused, kinnituvad ninaneelu limaskestale, hakkavad aktiivselt paljunema ja tootma toksiine. Seetõttu on väga oluline teostada pidevat desinfitseerimist ruumis, kus ta viibib, ja vältida tema asjade jagamist.
3. Toit (toitumine)- kui küpsetamisel satuvad sellele bakterid, siis võib selline roog saada neile kasvulavaks ja kasvulavaks. Sellega seoses on eriti ohtlikud piimatooted, mida ei keeta, ja erinevad tarretised. Sellist toitu süües satub see kohe kehasse suur hulk mikroorganismid. Nad jäävad nina-neelu limaskestale ja põhjustavad haigusi. Seetõttu pööratakse nii palju tähelepanu kokkade ja teiste köögitöötajate testimisele bakterite kandmise suhtes.
4. Kahjustatud naha kaudu- haavad, põletused, kahjustatud suguelundite limaskestad, emaka sisekesta pärast sünnitust - võivad saada infektsiooni sisenemispunktiks. Sel juhul paljuneb stafülokokk mitte mandlites, vaid kahjustatud koel. See põhjustab lööbe koondumist haava ümber ja lähedalasuvate lümfisõlmede põletikku.

Kas ma pean sarlakite puhul antibiootikume kasutama?

Scarlet palavik on üks nakkustest, mida ei põhjusta viirus, vaid bakter. Ja kui antibiootikumid ei mõjuta viirust ega aita kaasa kiirele taastumisele, on sel juhul olukord erinev.

Antibiootikumid võitlevad tõhusalt streptokokkidega. Ühe päeva jooksul pärast ravi algust on võimalik peatada infektsiooni levik kogu kehas. Bakterid surevad ja lõpetavad toksiinide tootmise. Patsient tunneb end palju paremini. Seetõttu on sarlaki puhul antibiootikumid kohustuslikud. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest:

• kergetel juhtudel on penitsilliinid ja makroliidid ette nähtud lastele mõeldud tablettide või suspensioonide kujul: Erütromütsiin, Azimed, Asitromütsiin. Ravi periood - 10 päeva
• mõõdukate vormide korral - penitsilliin intramuskulaarsete süstide kujul: oksatsilliin 10 päeva
• rasketes vormides - I-II põlvkonna tsefalosporiinid: klindamütsiin, vankomütsiin 10-14 päeva. Manustatakse intravenoosselt

Tänu antibakteriaalne raviõnnestus muuta sarlakid surmavast infektsioonist suhteliselt kergeks haiguseks. Sarlakite antibiootikumid võimaldavad vältida eluohtlikke tüsistusi. Lisaks muudavad need inimese epideemia seisukohast teistele ohutuks. Ta lakkab olemast nakkav.

Kuidas ravida sarlakeid?

Kui teil on sarlakid, peate voodis olema 3-7 päeva. Selle kestus sõltub patsiendi seisundist ja haiguse omadustest.

Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Nad saadetakse haiglasse järgmistel juhtudel:

• juures raske kurss haigused
• lastekodude ja internaatkoolide lapsed
• patsiendid peredest, kus on isikuid, kes töötavad koolieelsetes lasteasutustes, haiglates, kaubandustöötajad ja Toitlustamine, aga ka teisi määratud elukutsete esindajaid
• patsiendid peredest, kus on alla 10-aastased lapsed, kellel ei ole esinenud sarlakeid
• kui patsienti ei ole võimalik isoleerida ja tema hooldust korraldada

Sarlakite ravi põhineb antibiootikumidel. Kuid kiireks taastumiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Paralleelselt määratakse ka teisi ravimeid:

1. Antiallergilised (antihistamiinsed) ravimid - allergiate ilmingute ja keha allergilisuse tõttu tekkida võivate tüsistuste kõrvaldamiseks: Loratadiin, Tsetriin;
2. Antipüreetikumid - temperatuuri normaliseerimiseks ja peavalude leevendamiseks: paratsetamool, ibuprofeen;
3. Veresoonte seina tugevdamine - toksiini mõju kõrvaldamiseks vere kapillaaridele: Ascorutin, Galascorbin;
4. Kohalikud sanitaarvahendid - preparaadid ninaneelu puhastamiseks bakteritest: loputamine Chlorophyllipti, Furatsiliiniga;
5. Kell raskes seisundis patsiendile manustatakse intravenoosselt soolalahused ja glükoos. See on vajalik säilitamiseks vee-soola tasakaal ja toksiinide kiire eemaldamine.

Scarlet palavikuga kurguvalu kiireks ravimiseks ja mandlite puhastamiseks streptokokkidest on ette nähtud füsioteraapia.

1. Mandlite kiiritamine UV-kiirtega - need hävitavad bakterite valke ja põhjustavad nende surma.
2. Sentimeeterlaine (CW) mandliravi – mandlite ravi mikrolainetega.
3. Magnetlaserteraapia parandab vereringet ja tagab immuunrakkude suurenenud aktiivsuse.
4. UHF-ravil on põletikuvastane toime ja see kiirendab paranemist.
5. KUF teraapia – tapab mikroorganisme, puhastab mandlid hambakatust.

Dieet sarlakid

Patsiendi toitumine peaks olema suunatud keha tugevuse säilitamisele, infektsioonikindluse suurendamisele ja allergeensuse vähendamisele. Toit peaks olema kergesti seeditav. Samuti on vaja meeles pidada, et kurguvalu süveneb allaneelamisel. Seetõttu peaksid nõud olema poolvedelad ja püreestatud. Arstid soovitavad terapeutiline dieet nr 13, mis on ette nähtud nakkushaiguste korral. Sa pead sööma sageli - 4-5 korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed.

Kui neerude tüsistusi pole, peate jooma 2-2,5 liitrit vedelikku päevas. See aitab eemaldada toksiini kehast uriiniga.

Scarlet palaviku seisundit aitavad leevendada taimsed ravimid ja rahvapärased abinõud. Pakume mitmeid kõige enam tõhusad retseptid.

1. Kuristage taimsete keetmistega. Selleks sobivad suurepäraselt kummel, saialill, salvei ja eukalüpt. Valmistage 2 supilusikatäit ühte toodet klaasi keeva veega, laske jahtuda, kurnake.
2. Pese mädarõikajuur ja riivi see. Vala liiter kuuma keedetud vett ja jäta kolm tundi. Kasutage loputamiseks 5-6 korda päevas.
3. Võtke pool klaasi värskelt pressitud peedimahla, lisage teelusikatäis mett ja õunasiidri äädikas ja pool klaasi sooja vett. Kasutage loputamiseks iga kahe tunni järel.
4. Vala pool klaasi saialilleõisi kuuma veega ja hauta veevannis 30 minutit. Laske jahtuda ja kandke losjoonina lööbepiirkondadele.
5. Ingveripulber ja lagrits. Segage vahekorras üks kuni üks. Valage supilusikatäis segu klaasi keeva veega ja laske pooleks tunniks tõmmata. Kurna ja joo ühe hooga.
6. Jahvata teelusikatäis taruvaiku ja sega klaasi piimaga. Soojendage veevannis 15 minutit. Joo õhtul, pärast kõri loputamist.
7. Valmistage sidrunhappe lahus. Lahjendage lusikatäis toodet klaasis soojas vees ja kuristage iga 1,5-2 tunni järel ja pärast sööki. Sidrunhape pärsib streptokokki ja kiirendab taastumist. Samuti võite kogu päeva imeda sidruniviile.
8. Pese peterselli juur hästi ja riivi või haki peeneks. Vala üks supilusikatäis keeva veega ja jäta 20 minutiks. Kurna ja joo 2-3 supilusikatäit 4 korda päevas.
9. Hapud puuvilja- ja marjamahlad: sidrun, jõhvikas, pohl – tugevdavad suurepäraselt organismi ja tapavad baktereid. Päevas tuleb juua 2-3 klaasi mahla või puuviljajooki. Joo soojalt väikeste lonksudena pärast sööki.

Kas peaksite end vaktsineerima sarlakite vastu?

Tänapäeval puudub spetsiifiline vaktsiin sarlakite ja teiste A-rühma streptokokkide põhjustatud haiguste vastu.Selle põhjuseks on asjaolu, et nende mikroorganismide variante on tohutult palju. Farmaatsiaettevõtted Nad üritavad välja töötada vaktsiini sarlakite vastu. Täna see möödub Kliinilistes uuringutes, kuid see pole veel müügil.

Sarlakite vastase vaktsiinina kasutatakse mõnikord järgmist:

• Intravenoosne polüspetsiifiline immunoglobuliin G. See vahend on valmistatud doonorite verest ja seda antakse inimestele, kelle keha ei tooda piisavalt antikehi. See tagab passiivse immuunsuse: bakterite ja toksiinide eest kaitsvaid valke ei toodeta iseseisvalt, vaid sisestatakse valmis kujul.
• Streptokoki toksoid. Ravim on valmistatud nõrgestatud, neutraliseeritud Dicki toksiinist. Toode paneb organismis tootma stafülokokkide ja nende toksiinide vastaseid antikehi. Suurendab organismi võimet võidelda infektsiooniga ja vähendada joobeseisundit haiguse ajal. Süstitakse subkutaanselt abaluu piirkonda, kui on olnud kokkupuude patsiendiga.
• Püobakteriofaag polüvalentne/sekstofaag. Võtta suu kaudu 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul või kasutada kompressidena. See aitab tõsta immuunsust ja lahustab streptokokke ja muid baktereid.

Kuid need ravimid ei anna 100% garantiid, et nakatumist ei esine. Lisaks on neil üsna lühike toimeaeg - mitmest nädalast ühe aastani. Nende ravimite kasutamise vastunäidustuseks võib olla ülitundlikkus nende komponentide suhtes. Need võivad põhjustada üldisi allergilisi reaktsioone, millest kõige raskem on anafülaktiline šokk. Seetõttu on vajalik, et inimene jääks pärast ravimi manustamist ühe tunni jooksul arsti järelevalve alla.

Sarlakite ennetamisel jääb põhirolliks immuunsüsteemi üldine tugevdamine. Toitev toit, mis on rikas valgurikka toidu ja vitamiinide poolest, kehaline aktiivsus ja keha kõvenemine. Need meetmed kaitsevad keha streptokokkide infektsioonide ja muude haiguste eest.

Artikli sisu

Sarlakite ajaloolised andmed

Sarlakite etioloogia

Sarlakite epidemioloogia

Sarlakite patogenees ja patomorfoloogia

Scarlet palaviku kliinik

Standardvormid

Ebatüüpilised vormid

Sarlakite diagnoosimine

Sarlakite spetsiifiline diagnoos

Scarlet palaviku diferentsiaaldiagnoos

Sarlakite ravi

Sarlakite ennetamine

Scarlet palavik on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad üldise mürgistuse sümptomid, kurguvalu ja nahalööve.

Etioloogia. Haiguse tekitajaks on A-grupi β-hemolüütiline streptokokk, mille eripäraks on eksotoksiini tootmise võime. Otsustav roll haiguse esinemisel on antitoksilise immuunsuse tasemel. Kui see on madal või puudub, põhjustab streptokoki sissetoomine sarlakid. Tugeva antitoksilise immuunsusega streptokoki infektsioon esineb kurguvalu või farüngiidi kujul. Patogeen on üsna stabiilne väliskeskkond, võib toiduainetes püsida pikka aega.

Epidemioloogia. Nakkuse allikaks on sarlakid või muu streptokokkhaigusega patsient, kandja (β-hemolüütiline streptokokk.

Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on õhus levivad tilgad. Võimalik on kontakt-leibkonna ülekandemehhanism või toidutee, mis realiseerub peamiselt piima, piimatoodete ja kreemide kaudu.

Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed kannatavad sageli sarlaki all. 1. eluaastal on haigus haruldane emalt saadud kõrge antitoksilise immuunsuse tiitri tõttu.

Nakkusindeks on umbes 40%. Pärast nakatumist püsib tugev antitoksiline immuunsus.

Patogenees. Sissepääsuvärav haigustekitaja jaoks on palatine mandlid, väikelastel tõttu nende väljatöötamisel neelu mandlid või ülemiste hingamisteede limaskest. Harvadel juhtudel võib streptokokk sattuda kehasse läbi naha haava või põletuspinna. Haiguse areng on seotud patogeeni toksilise, septilise (põletikulise) ja allergilise toimega. Streptokoki invasiooni kohas moodustub põletikuline fookus. Lümfi- ja veresoonte kaudu tungib patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja põhjustab nende kahjustusi. Eksotoksiini sisenemine verre põhjustab joobeseisundi sümptomite tekkimist. Patogeeni iseloomustab naha väikseimate perifeersete veresoonte, autonoomse närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi selektiivne kahjustus.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 12 päeva. Haigus algab ägedalt: kehatemperatuur tõuseb, üldine nõrkus, halb enesetunne, kurguvalu, sageli oksendamine. Esimesel päeval, harvem teise alguses, tekib nahale lööve, mis levib kiiresti näole, kaelale, torsole ja jäsemetele (joonis 71 värvi k.a.). Scarlet palaviku lööve on naha hüpereemilisel taustal üksteise lähedal paiknevate väikeste teravate elementidena. Lööve on intensiivsem kehakülgedel, alakõhus, jäsemete painutuspindadel ja loomulikes nahavoltides. Nahk on kuiv, katsudes kare ja kerge survega ilmneb püsiv valge dermograafilisus. Patsiendi põsed on hüpereemilised, põskede ereda värvuse taustal paistab selgelt silma Filatovi kirjeldatud kahvatu, lööbega katmata nasolaabiaalne kolmnurk.

Sarlakite pidev sümptom on tonsilliit - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Tüüpiline mandlite, uvula, kaare ere hüpereemia ("leekiv kurk"). Protsessi kaasatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Need suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valulikuks. Haiguse esimestel päevadel on keel kaetud paksult valge kattega, alates 2-3. päevast hakkab see selgeks muutuma, muutub erkpunaseks, teraliseks, meenutab küpseid vaarikaid. ("vaarikakeel").Üldise mürgistuse raskusaste vastab haiguse tõsidusele.

Sageli täheldatakse sümptomeid "sarlakid": tahhükardia, mis vaheldub bradükardiaga, summutatud südamehääled, süstoolne kahin ja mõnikord ka südamepiiride laienemine.

Haiguse äge periood kestab 4-5 päeva, seejärel paraneb haigete seisund. Koos lööbe kadumisega ja temperatuuri langusega kaob kurguvalu järk-järgult. Haiguse 2. nädalal tekib peopesadele, sõrmedele ja varvastele lamellkoorimine ning kehale pityriaasilaadne koorumine. Imikutel ei ole koorimine väljendunud.

Vere poolel täheldatakse leukotsütoosi, neutrofiiliat, eosinofiiliat ja suurenenud ESR-i.

Lisaks tüüpilistele vormidele võib esineda ebatüüpilised vormid haigused. Kustutatud vorm kulgeb ilma palavikuta, kurguvalu on katarraalne, tuim, lööve on kerge, napp, paikneb sageli ainult voltidel.

Kell ekstrafarüngeaalne vorm(põletus, haav ja sünnitusjärgne sarlakid) lööve ilmneb esmases fookuses ja on nendes kohtades kõige enam väljendunud. Kurguvalu puudub, võib täheldada orofarünksi kerget hüpereemiat. Piirkondlik lümfadeniit esineb sissepääsu värava piirkonnas, kuid on vähem väljendunud kui tüüpilise sarlaki puhul.

Hüpertoksiline Ja hemorraagiline vorm Praegu neid praktiliselt ei leita.

Tüsistused. Esinevad varased (bakteriaalsed) ja hilised (allergilised) tüsistused. Esimesse rühma kuuluvad mädane emakakaela lümfadeniit, kõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, osteomüeliit. Allergilised tüsistused tekivad 2. haigusnädalal ja nendega kaasnevad liigeste (sünoviit), neerude (difuusne glomerulonefriit) ja südame (müokardiit) kahjustus.

Laboratoorsed diagnostikad. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks on oluline isoleerida β-hemolüütiline streptokokk orofarünksi limakultuurides, määrata antistreptolüsiin-O, teiste streptokoki ensüümide ja antitoksiinide tiiter ning analüüsida verd RPHA suhtes yersinia diagnosticum'iga (paarisseerum). ). Võetakse verd V haiguse alguses - hiljemalt lööbe 3. päeval, siis uuesti 7-9 päeva pärast. Diagnoosi kinnitab spetsiifiliste antikehade tiitri tõus 10-14. haiguspäevaks 4 korda või enam. IN üldine analüüs veres on neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR.

Ravi. Scarlet palavikuga patsiente saab ravida kodus. Haiglaravi viiakse läbi haiguse raske käigu korral, tüsistuste tekkega või Kõrval epidemioloogilised näidustused.

Kodune ravi nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet ja kohustuslik laboratoorsed uuringud veri ja uriin haiguse 10. ja 21. päeval. Elektrokardiogramm tehakse 2-3 nädalat pärast kliinilist taastumist.

Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud voodirežiim. Toit peaks vastama lapse vanusele ning sisaldama piima- ja taimseid tooteid. Soovitatav on juua rohkelt kangendatud jooke.

Olenemata haiguse tõsidusest määratakse antibiootikumid, peamiselt penitsilliin ( amoksitsilliin, ampitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin) 5-7 päeva vanuses annuses.

Kui teil on penitsilliinide talumatus, kasutatakse makroliidide rühma antibiootikume ( erütromütsiin, roksitromütsiin, midekamütsiin, sumamed) või 1. põlvkonna tsefalosporiinid ( tsefaleksiin, tsefasoliin, tsefadroksiil) vanusega seotud annustes. Pärast antibiootikumravi lõppu manustatakse seda üks kord intramuskulaarselt bitsilliin-5 annuses 20 000 ühikut/kg.

Sellel on spetsiifiline bakteritsiidne toime grampositiivsete kokkide vastu Toitsiid Seda kasutatakse välispidiselt kurgu kuristamiseks või niisutamiseks. Üheks loputamiseks kasutatakse 10-15 ml lahust või 5-10 ml niisutamiseks. Loputage pärast sööki 5-6 korda päevas. Võib kasutada loputamiseks furatsiliini lahus(1: 5000) või muud desinfitseerivad lahused.

Antibiootikumravi efektiivsuse parandamiseks on soovitatav välja kirjutada Wobenzym - immunomoduleeriva ja detoksifitseeriva toimega multiensüümne ravim. Hea efekt Seda täheldatakse eriti bakteriaalsete lüsaatide kasutamisel Imudon.

Hoolitsemine. Hoolitsemisel tuleks suurt tähelepanu pöörata ruumi regulaarsele tuulutamisele ja süstemaatilisele märgpuhastusele. Oluline on hoolitseda suu limaskesta eest. Kuna koorimine võib põhjustada naha sügelust, tuleks lapsel küüned lühikeseks lõigata, et vältida kriimustamist. Arvestades nefriidi tekkimise võimalust, peab õde jälgima urineerimismahtu ja patsiendi uriini iseloomu.

Rasketel haigusjuhtudel võõrutus- ja sümptomaatiline ravi. Tüsistuste ravi viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud skeemidele.

Ärahoidmine. Haiguse immunoprofülaktikat ei ole välja töötatud. Sarlakite spetsiifiliseks ennetamiseks kontaktisikute hulgas kasutage toitsiid kurgu kuristamise või niisutamise näol 4-5 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Nakkuse leviku tõkestamiseks isoleeritakse patsiendid haigestumise hetkest 10 päevaks. Koolieelsetes lasteasutustes ja kahes esimeses kooliastmes käivad taastujad lubatakse taastumisperioodil tekkivate tüsistuste võimaluse tõttu lasterühma pärast 12-päevast täiendavat isolatsiooni (mitte varem kui 22. päeval haiguse algusest) .

Sündmused koldes. Lapsed, kes on kokku puutunud sarlakeid põdeva isikuga, käivad koolieelses lasteasutuses ja kahes esimeses kooliastmes, kuuluvad eraldamisele 7 päevaks. Nad paigutatakse arsti järelevalve alla igapäevase termomeetria ning naha ja limaskestade uurimisega. Vanemad lapsed on meditsiinilise järelevalve all 7 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Kui laps on kodusel ravil, alluvad kontaktlapsed ja täiskasvanud (töötavad piimatööstuses, hooldekodus, kirurgia- ja sünnitushaiglates) 17 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all. Kaminat ventileeritakse ja märgpuhastatakse seebi-soodalahusega.

Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 2–10 aastat.

Sarlakite põhjustajaks on A-rühma streptokokk, mis võib põhjustada ka neerukahjustusi (glomerulunofriit), kurguvalu, krooniline tonsilliit, reuma ja muud haigused. Scarlet palavik tekib siis, kui streptokokiga nakatumise ajal puudub selle vastu immuunsus.

Nakkuse allikas- patsient, kellel on sarlakid, tonsilliit või "tervislik" stereptokokkide kandja. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 1 kuni 10 päeva. Laps loetakse nakkavaks päev enne esimeste sümptomite ilmnemist ja järgmised 2–3 nädalat.

Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu (aevastamise, suudlemise jne kaudu). Lisaks võib sarlakitesse nakatuda toidu, ühiskasutatavate nõude, riiete kaudu või lihtsalt ukselingist kinni hoides, mille avas eelnevalt täiesti terve välimusega nakkuskandja.

Mis toimub?

Limaskestale sattudes põhjustab streptokokk põletikulisi muutusi ninaneelus. Mikroob toodab suures koguses mürgist ainet – erütrotoksiini. Verre sattudes hävitab see toksiin punaseid vereliblesid ja põhjustab mürgistust (kogu keha mürgistust). Selle toimel laienevad väikesed veresooned kõigis elundites, sealhulgas nahas ja limaskestades, mis põhjustab iseloomuliku lööbe ilmnemist. Erütrotoksiin põhjustab naha välimise kihi – epidermise – surma, mis toob kaasa naha tugeva koorumise.

Esimese haigusnädala lõpuks hakkab tekkima immuunsus streptokoki suhtes. Antikehade süntees ja akumuleerumine, nende toksiinidega seondumine viib toksikoosi ilmingute vähenemiseni ja kõrvaldamiseni ning lööbe järkjärgulise kadumiseni.

Kuidas see avaldub?

Scarlet palavik algab ägedalt: temperatuuri järsu tõusuga kuni 39º C. Laps kaebab peavalu, iivelduse, tugeva halb enesetunne ja tugevat valu neelamisel.

Esimese päeva lõpus ja teise päeva alguses tekib väike sügelev lööve, mis mõne tunni jooksul katab peaaegu kogu keha. Oluliseks sarlaki tunnuseks on lööbe paksenemine tumepunaste triipude näol nahavoltidel loomulike voltide kohtades - kubemevoltides, kaenlaalustes, küünarnukkides. Nahk tundub väga kuiv ja tundub nagu liivapaber.

Patsiendi suhu vaadates on näha helepunast põletikulist limaskesta, mädaseid ladestusi mandlitel ja karmiinpunast keelt järsult laienenud papillidega. Arstid iseloomustavad seda kurgu seisundit väljendiga "leekiv kurk".

Näol paikneb lööve põskedel ning vähemal määral otsmikul ja oimukohtadel, samas kui nasolaabiaalne kolmnurk jääb kahvatuks ja lööbeelementideta ( iseloomulik tunnus sarlakid).

3-5 päeva pärast muutub nahk kahvatuks ja algab tugev koorumine, mis on eriti väljendunud lapse peopesadel: nahk eemaldatakse neilt nagu kindad.

Tüsistused :

• lümfadeniit (lümfisõlmede kahjustus);
• mädane kõrvapõletik (kõrvapõletik);
• allergiline neeruhaigus - glomerulonefriit,
• liigesepõletik - artriit, sünoviit;
• südamekahjustus - allergiline müokardiit;
• kopsupõletik (kopsupõletik).

Võttes väheneb komplikatsioonide tõenäosus märkimisväärselt täiskursus antibiootikumid.

Pärast sarlakeid säilib tavaliselt eluaegne immuunsus. Sellegipoolest uuesti nakatumine Sarlakeid tuleb ikka ette. Arstid on veendunud, et selles on liiga aktiivne teraapia – haigus neutraliseeritakse nii kiiresti, et immuunsus ei jõuagi tekkida.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse kokkupuute põhjal sarlakeid põdeva, tonsilliidi põdeva patsiendiga, iseloomuliku lööbe ja kurgukahjustuste esinemisel.

Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus. Raskete ja keeruliste sarlakite vormidega lapsed paigutatakse haiglasse.

Voodirežiimi tuleb järgida 7-10 päeva. Streptokoki kasvu pärssimiseks kasutatakse 10-päevase kuuri jooksul antibiootikume. Lisaks on ette nähtud kuristamine furatsilliini lahusega, kummeli, saialille ja eukalüpti infusioonidega. Kasutatakse ka allergiavastaseid ravimeid ja vitamiine.

Prognoos on soodne.

Pärast paranemist on vaja hoolikalt jälgida lapse heaolu, uriini värvust (glomerulonefriidi korral muutub uriin “lihalõhe” värviks, mis on seotud vere vabanemisega) ja pöörata tähelepanu valu ilmnemine liigestes. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida sarlaki tüsistusi.

Ärahoidmine

Lapsed, kes on haigega kokku puutunud ja ei ole varem põdenud sarlakeid, pääsevad koolieelsesse kooli või kahte esimesse kooli klassi pärast seitsmepäevast kodust isolatsiooni. Korteris, kus patsient asub, viiakse läbi ruumide korrapärane märgpuhastus ja ventilatsioon.

Sarlakite vastu vaktsiini ei ole.