Krambisündroomi põhjused lastel ja täiskasvanutel. Krambisündroom lastel ja selle arengu põhjused

- lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad tahtmatud lihaste kontraktsioonide äkilised rünnakud. Krambiline sündroom lastel esineb see osaliste või üldiste klooniliste ja tooniliste krampide tekkega koos teadvusekaotusega või ilma. Krambisündroomi põhjuste väljaselgitamiseks lastel on vaja konsulteerida lastearsti, neuroloogi ja traumatoloogiga; EEG, NSG, REG läbiviimine, kolju radiograafia, aju CT-uuring jne. Krambisündroomi leevendamine lastel nõuab krambivastaste ravimite manustamist ja põhihaiguse ravi.

Krambisündroomi põhjused lastel

Krambisündroom lastel on polüetioloogiline kliiniline sündroom. Vastsündinutel arenevad vastsündinute krambid on tavaliselt seotud kesknärvisüsteemi raskete hüpoksiliste kahjustustega (loote hüpoksia, vastsündinute asfüksia), intrakraniaalse sünnivigastusega, emakasisese või postnataalse infektsiooniga (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne). ), kaasasündinud anomaaliad aju areng (holoprosentsefaalia, hüdroanentsefaalia, lissentsefaalia, vesipea jne), loote alkoholisündroom. Krambid võivad olla ärajätusündroomi ilming lastel, kelle emad on alkoholi- ja narkosõltuvuses. Harva tekivad vastsündinutel nabahaava nakatumise tõttu teetanuse krambid.

hulgas ainevahetushäired, mis on krambisündroomi põhjus, tuleb esile tuua elektrolüütide tasakaaluhäired (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia), mis on leitud enneaegsetel imikutel, emakasisese hüpotroofia, galaktoseemia, fenüülketonuuriaga lastel. Toksiliste-ainevahetushäirete hulgas on eraldi hüperbilirubineemia ja sellega seotud vastsündinute kernicterus. Endokriinsete häiretega lastel võib tekkida krambisündroom - hüpoglükeemia suhkurtõve korral, hüpokaltseemia spasmofiilia ja hüpoparatüreoidismi korral.

Imikueas ja varakult lapsepõlves Laste krambisündroomi tekkes mängivad juhtivat rolli neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), nakkushaigused (ARVI, gripp, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sepsis), peatraumad, vaktsineerimisjärgsed tüsistused, epilepsia.

Vähem levinud põhjused konvulsiivne sündroom lastel, aju abstsess, kaasasündinud südamerikked, mürgistus ja mürgistus, pärilik degeneratiivsed haigused KNS, fakomatoos.

Teatav roll krambisündroomi esinemisel lastel on geneetilisel eelsoodumusel, nimelt metaboolsete ja neurodünaamiliste tunnuste pärandumisel, mis määravad alandatud krambiläve. Krambihoogusid võivad lapsel esile kutsuda infektsioonid, dehüdratsioon, stressirohked olukorrad, äkiline erutus, ülekuumenemine jne.

Krambisündroomi klassifikatsioon lastel

Päritolu põhjal eristavad nad lastel epileptilist ja mitteepileptilist (sümptomaatiline, sekundaarne) konvulsiivset sündroomi. Sümptomaatilised on febriilsed (nakkuslikud), hüpoksilised, metaboolsed, struktuursed (kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) krambid. Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad mitteepileptilised krambid muutuda epilepsiahoogudeks (näiteks pikaajaliste, üle 30-minutiste ravimatute krambihoogude korral, korduvad krambid).

Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud eristatakse osalisi (lokaliseeritud, fokaalseid) krampe, mis hõlmavad üksikuid lihasrühmi, ja generaliseerunud krampe (üldine krambihoog). Võttes arvesse lihaskontraktsioonide olemust, võivad krambid olla kloonilised ja toonilised: esimesel juhul asendavad skeletilihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise episoodid üksteist kiiresti; teises on pikaajaline spasm ilma lõõgastusperioodideta. Enamikul juhtudel esineb konvulsiivne sündroom lastel üldiste toonilis-klooniliste krampide korral.

Krambisündroomi sümptomid lastel

Tüüpiline generaliseerunud toonilis-klooniline kramp algab äkiliselt. Järsku kaotab laps kontakti väliskeskkonnaga; tema pilk muutub ekslevaks, silmamunade liigutused hõljuvad, seejärel on pilk fikseeritud ülespoole ja küljele.

Krambihoo toonilises faasis visatakse lapse pea taha, lõuad sulguvad, jalad sirutatakse, käed kõverdatud. küünarnuki liigesed, kogu keha pingestub. Esineb lühiajaline apnoe, bradükardia, kahvatus ja tsüanoos nahka. Generaliseerunud krambihoo kloonilist faasi iseloomustab hingamise taastumine, näo ja näo individuaalsed tõmblused. skeletilihased, teadvuse taastamine. Kui konvulsiivsed paroksüsmid järgnevad üksteise järel ilma teadvuse taastumiseta, peetakse seda seisundit kramplikuks.

Kõige tavalisem kliiniline vorm konvulsiivne sündroom lastel febriilsed krambid. Need on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat ja arenevad kehatemperatuuri tõusu taustal üle 38 ° C. Mürgistuse tunnused nakkuslik kahjustus aju ja selle membraanid puuduvad. Palavikuhoogude kestus lastel on tavaliselt 1-2 minutit (mõnikord kuni 5 minutit). Selle krambisündroomi variandi kulg lastel on soodne; Püsivad neuroloogilised häired reeglina ei arene.

Intrakraniaalse vigastusega lastel esineb kramplik sündroom koos fontanellide punnitamise, regurgitatsiooni, oksendamise, hingamishäirete ja tsüanoosiga. Sel juhul võivad krambid olla teatud näo või jäsemete lihasrühmade rütmilised kontraktsioonid või üldistatud toonilised kokkutõmbed. Neuroinfektsioonide korral domineerivad laste konvulsiivse sündroomi struktuuris tavaliselt toonilis-kloonilised krambid ja kaelalihaste jäikus. Hüpokaltseemiast põhjustatud teetaniat iseloomustavad krambid painutuslihastes ("sünnitusarsti käsi"), näolihastes ("sardooniline naeratus"), pülorospasm koos iivelduse ja oksendamisega ning larüngospasm. Hüpoglükeemia korral eelneb krambihoogude tekkele nõrkus, higistamine, jäsemete värisemine ja peavalu.

Epilepsia krambisündroomi korral lastel, tüüpiline rünnakule eelnev "aura" (külmavärinad, kuumus, pearinglus, lõhnad, helid jne). Tegelik epilepsiahoog algab lapse nutusega, millele järgneb teadvusekaotus ja krambid. Pärast rünnaku lõppu tuleb uni; peale ärkamist on laps pärsitud ega mäleta juhtunut.

Enamikul juhtudel põhineb konvulsiivse sündroomi etioloogia tuvastamine lastel ainult sellel kliinilised tunnused võimatu.

Krambisündroomi diagnoosimine lastel

Lastel esineva krambisündroomi multifaktoriaalse päritolu tõttu saavad selle diagnoosimist ja ravi teostada erineva profiiliga pediaatrilised spetsialistid: neonatoloogid, lastearstid, lasteneuroloogid, lastetraumatoloogid, laste silmaarstid, laste endokrinoloogid, elustamisarstid, toksikoloogid jne.

Otsustavaks punktiks laste krambisündroomi põhjuste õigel hindamisel on põhjalik anamneesi kogumine: päriliku koormuse ja perinataalse anamneesi selgitamine, varasemad haigused, vigastused, ennetavad vaktsineerimised jne. Sel juhul on oluline selgitada krambihoo olemus, selle esinemise asjaolud, kestus, sagedus, krambihoogudest väljumine.

Instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud. Läbiviimine lumbaalpunktsioon. Kui lastel tekib kramplik sündroom, on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline uuring kaltsiumi, naatriumi, fosfori, kaaliumi, glükoosi, püridoksiini ja aminohapete sisalduse kohta.

Krambisündroomi ravi lastel

Krambihoo korral tuleb laps asetada kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, kaelarihm lahti keerata ja tagada värske õhu juurdevool. Kui lapsel tekib esmakordselt krambisündroom ja selle põhjused on ebaselged, tuleb helistada kiirabi.

Vabaks hingamiseks tuleb suust eemaldada lima, toidujäänused või oksendamine, kasutades elektrilist imemist või mehhaaniliselt, ning teha sisse hapniku sissehingamine. Kui krampide põhjus on kindlaks tehtud, siis nende leevendamiseks viiakse läbi patogeneetiline ravi (kaltsiumglükonaadi lahuse sisseviimine hüpokaltseemia korral, magneesiumsulfaadi lahuse sisseviimine hüpomagneseemia korral, glükoosilahus hüpoglükeemia korral, palavikuvastased ravimid palavikukrampide korral jne).

Kuna aga kiireloomulises kliinilises olukorras ei ole alati võimalik läbi viia diagnostilist otsingut, leevendada kramplikku paroksüsmi, sümptomaatiline ravi. Esmaabina kasutatakse magneesiumsulfaadi, diasepaami, GHB ja heksobarbitaali intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Mõnda krambivastast ainet (diasepaam, heksobarbitaal jne) võib lastele manustada rektaalselt. Lisaks antikonvulsantidele määratakse ajuturse vältimiseks lastele dehüdratsiooniravi (mannitool, furosemiid).

Lapsed, kellel on teadmata päritolu konvulsiivne sündroom, krambid, mis tekivad nakkus- ja ainevahetushaiguste taustal või ajukahjustused, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.

Krambisündroomi prognoosimine ja ennetamine lastel

Febriilsed krambid lakkavad tavaliselt vanusega. Et neid hoiatada kordumine Raske hüpertermia ei tohiks olla lubatud, kui lapsel tekib nakkushaigus. Febriilsete krambihoogude epilepsiahoogudeks muutumise oht on 2–10%.

Muudel juhtudel hõlmab krambisündroomi ennetamine lastel loote perinataalse patoloogia ennetamist, põhihaiguse ravi ja lastearstide jälgimist. Kui laste konvulsiivne sündroom ei kao pärast põhihaiguse lakkamist, võib eeldada, et lapsel on välja kujunenud epilepsia.

Krambisündroom on keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad äkilised ja tahtmatud lihaskontraktsioonide rünnakud. Krambid ilmnevad neuronite rühma patoloogilise sünkroniseeritud aktiivsuse taustal ja võivad esineda nii täiskasvanul kui ka vastsündinud lapsel. Selle nähtuse põhjuse väljaselgitamiseks, samuti edasine ravi vajalik on meditsiiniline nõustamine.

Statistiliste uuringute järgi esineb lastel konvulsiivset sündroomi 17–25 juhul tuhandest. Koolieelikutel täheldatakse seda nähtust viis korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. Kus enamik krambid esinevad lapse esimesel kolmel eluaastal.

Krambihoogude tüübid: lühikirjeldus

Lihaste kokkutõmbed krampliku sündroomi ajal võivad olla lokaliseeritud või üldistatud. Lokaalsed (osalised) krambid levivad kindlale lihasrühmale. Seevastu generaliseerunud krambid hõlmavad patsiendi kogu keha ja nendega kaasneb vahu tekkimine suust, teadvusekaotus, tahtmatu roojamine või urineerimine, keele hammustamine ja vahelduv hingamisseiskus.

Sümptomite põhjal jagunevad osalised krambid järgmisteks osadeks:

1. Kloonilised krambid. Neid iseloomustavad rütmilised ja sagedased lihaste kokkutõmbed. Mõnel juhul aitavad need kaasa isegi kogelemise tekkele.
2. Toonilised krambid. Need hõlmavad peaaegu kõiki keha lihaseid ja võivad levida hingamisteedesse. Nende sümptomiteks on aeglased lihaste kokkutõmbed pika aja jooksul. Sel juhul sirutatakse patsiendi keha välja, käed on kõverdatud, hambad surutakse kokku, pea visatakse taha, lihased on pinges.
3. Kloonilis-toonilised krambid. See segatüüpi konvulsiivne sündroom. Meditsiinipraktikas täheldatakse seda kõige sagedamini kooma- ja šokiseisundis.

Sündroomi põhjused

Selle sündroomi arengu põhjused hõlmavad sünnidefektid ja tsentraalse patoloogia närvisüsteem, pärilikud haigused, kasvajad, düsfunktsioon südame-veresoonkonna süsteemist ja palju muud. Krambisündroom lastel esineb sageli tugeva emotsionaalse stressi taustal või järsk tõus kehatemperatuur.

Krambihoogude levinumad põhjused olenevalt inimese vanusest on toodud tabelis:

Võib järeldada, et konvulsiivse sündroomi ilmnemine nii täiskasvanutel kui ka lastel võib olla seotud mitmete põhjustega. Seetõttu põhineb tema ravi peamiselt selle sündroomi ilmnemise esile kutsunud teguri otsimisel.

Krambihood lapsel: omadused

Krambisündroomi sümptomid lastel ilmnevad rünnaku alguses. Lapse pilk muutub ühtäkki ekslevaks ja ta kaotab tasapisi kontakti ümbritseva maailmaga. Toonuse faasis võib lastel selle sündroomiga kaasneda pea tahapoole viskamine, lõualuude sulgemine, jalgade sirgendamine, käte painutamine küünarliigestest ja naha pleekimine.

Kõige levinumat krambihoogu lastel nimetatakse palavikuliseks. Reeglina areneb see kehatemperatuuri järsu tõusu taustal ja seda täheldatakse imikutel ja alla 5-aastastel lastel. Sel juhul puuduvad ajumembraanide nakkusliku kahjustuse tunnused. Febriilsete krambihoogude tulemus on enamikul juhtudel soodne. On vaja eristada üksikut palavikuhoogude juhtumit epilepsiast.

Vastsündinutel esineb krambisündroomi 1,4% täisealistest ja 20% enneaegsetest imikutest. See seisund esineb regurgitatsiooni, hingamisraskuste, oksendamise, tsüanoosiga ja enamasti ei ületa see 20 minutit. Selle sündroomi esinemine vastsündinutel nõuab viivitamatut uurimist, kuna see võib olla seotud sünnivigastuste, pärilikkuse ja muude teguritega.

Kiirabi

Krambihoogude korral võib erakorralist abi osutada igaüks. Kõige tähtsam on see, et ta tunneb ära epilepsiahoogude tüübi ja mõistab, millist eelmeditsiinilist abi kannatanule tuleb osutada. Patsiendi tõsiste kehakahjustuste vältimiseks peab esmaabi andja tegevus olema täpne ja järjepidev.

Esmaabi on selle sündroomi puhul väga oluline! Seda võib tinglikult pidada selle patoloogia ravi esimeseks etapiks, kuna selle puudumisel on surma võimalus.

Kujutage ette olukorda. Teie sõber, kellega te räägite, kukub ootamatult pikali. Tema silmad on lahti, käed kõverdatud ja torso välja sirutatud. Sel juhul muutub ohvri nahk kahvatuks ja hingamine praktiliselt peatub. Pealegi tekitab see maapinnale jõudes lisakahjustusi. Seetõttu on väga oluline, kui suudate reageerida, püüda vältida inimese kukkumist.

Kutsuge kohe kiirabi, täpsustades, et inimesel on krambid ja ta vajab erakorralist abi!

Seejärel peaksite patsiendile värske õhu andma. Selleks eemaldage liibuvad riided, keerake särgikrae lahti jne. Samuti on vaja talle suhu pista kokkuvolditud sall või väike rätik, et ta ei hammustaks keelt ega lõhuks hambaid. Pöörake kannatanu pea või kogu tema keha ühele küljele. Need toimingud on ennetav meede lämbumise vastu, sest sel viisil väljub võimalik oksendamine ilma kahjuta.

Märge! Väga oluline on eemaldada ohvrilt kõik esemed, mis võivad rünnaku ajal vigastusi tekitada. Pea alla võib panna midagi pehmet, näiteks padja.

Kui lapse krambihoole eelnes tugev nutt ja hüsteeria ning rünnaku ajal ilmneb jume muutus, minestamine või südamefunktsiooni häired, tuleb kannatanu hingamist vältida. Nimelt piserda oma nägu veega ja lase hingata ammoniaak, mähkige lusikas puhta riide sisse ja suruge selle käepide keelejuurele. Proovige last rahustada ja tähelepanu kõrvale juhtida.

Krambihoogude sündroomi ravi

Krambisündroomi ravi lastel ja täiskasvanutel algab selle väljanägemist põhjustanud teguri kindlaksmääramisega. Patsiendi läbivaatus ja isiklik läbivaatus viiakse läbi. Kui see sündroom tekib näiteks palaviku või nakkushaiguse tõttu, kaovad selle sümptomid pärast põhihaiguse ravi iseenesest.

Pärast esmaabi määravad arstid tavaliselt järgmise ravi:

1. Rahustite (Seduxen, Trioxazin, Andaxin) võtmine.
2. Krambisündroomi leevendamine raskete krampide ajal on võimalik ainult ravimite (Droperidool, naatriumoksübutüraat ja teised) intravenoosse manustamisega.
3. Sama oluline samm selle sündroomi ravis on õige toitumine, et taastada organismi normaalne toimimine.

"Krampide sündroomi" diagnoos näitab krampide olemasolu, mis võivad ilmneda paljude haiguste, vigastuste ja muude nähtuste taustal. Nende ilmnemisel on sõltuvalt nende ulatusest oluline pakkuda patsiendile nõuetekohast erakorralist abi ning kutsuda arst läbivaatusele ja ravile.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis avalduvad spasmidena. Need ilmuvad ootamatult ja kestavad mõnda aega. lühikest aega, kuid mõnel juhul korratakse neid teatud intervalliga. Sageli kutsutakse äge valu väikelastel ja eakatel inimestel. Kõige sagedamini mõjutavad kokkutõmbed alajäsemeid, eriti sääre- ja reielihaseid. Sageli ilmuvad need kätele, seljale, kõhule ja kaelale. Siseorganite spasmid on palju vähem levinud.

Lihaskrampe on mitut tüüpi, mis erinevad oma intensiivsuse ja kestuse poolest. Sellisega ebameeldiv tunne millega seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Neid tuleb igal juhul ravida, kuna need vähendavad elukvaliteeti, inimese sooritusvõimet ja mõjutavad isegi tema isiklikku elu.

Lisaks on teatud tüüpi spasmid, mis on konkreetsele omased vanuserühm. Seega on krambid vastsündinutel febriilsed ja täiskasvanutel osalised. Põhjused on erinevad. Krambid võivad tekkida treeningu ajal, alates kõrge temperatuur, öösel, kui kõik lihased on kõige lõdvestunud.

Tavaliselt kestavad lihasspasmid mõnest sekundist kahe minutini, kuid kui nende kestus on palju pikem, need korduvad või inimene kaotab teadvuse, tuleb ta viivitamatult raviasutusse toimetada. Eriti kiiresti tuleb seda teha osaliste spasmide korral, kuna need on märgiks ja võivad põhjustada lämbumist.

Etioloogia

Lihaskrambid tekivad tänu kõige erinevatel põhjustel, mis ei ole alati seotud haiguste või aju talitlushäiretega, mis tähendab, et need võivad avalduda täiesti tervel inimesel. Krambihoogude avaldumise peamised põhjused on:

• vitamiinide puudumine kehas;
• väike kogus vedelikku, mille tõttu inimene kaotab toitaineid, sealhulgas kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja paljusid teisi. Just sel põhjusel tekivad raseduse ajal krambid;
• liiga kõrgete temperatuuride mõju - sel ajal kaotab inimene tugeva higistamise tõttu palju vedelikku;
• kehv toitumine, mille puhul inimene tarbib toidus suures koguses valku;
• operatsioonijärgne periood;
• järsk temperatuurimuutus;
• intensiivne esinemine füüsiline harjutus, mille põhiosa on suunatud alajäsemetele, nii et professionaalsed sportlased on sageli selle häire suhtes vastuvõtlikud;
• ebamugav asend une ajal põhjustab öiseid krampe;
• tubaka ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine kõrge sisaldus kofeiini Sageli märkavad sellised inimesed tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid;
• liiga kõrge kehatemperatuur põhjustab vastsündinutel või rinnaga toidetavatel lastel krampe;
• vereringehäired ala- ja ülemistel jäsemetel;
• pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
• mõne kohaldamine raviained näiteks diureetikumid;
• vererõhu järsk tõus;
• närvisüsteemi mitmesugused haigused;
• onkoloogilised kasvajad ajus;
• aju vereringe ja hapnikuvarustuse rikkumine;
• raske rasedus, hiline rasedus või;
• ebapiisav ainevahetus;
• mitmesugused;
• kõrge veresuhkur koos;
• epilepsia - põhjustab osalisi ja toonilisi krampe;
• liiga kõrge kehakaal;
• töötingimused, kus inimene on sunnitud istuma või seisma mitu tundi korraga;
• kontakti mürgised taimed või putukahammustused;
• lülisamba ja intervertebraalsete ketaste kahjustus;
• mitmesugused nakkus- või viirushaigused, samuti nende enneaegne ravi.

Need tegurid aitavad kaasa öiste krampide või muude sortide ilmnemisele.

Krambid lapsel tekivad järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatas sellise häire all, tekivad lapsel palavikukrambid;
• aju patoloogiline struktuur;
• suhkurtõbi emal;
• vormimata närvisüsteem;
• vigastused sünnituse ajal;
• kõrge temperatuur lapsel;
• reaktsioonid vaktsineerimisele;
• kaltsiumi puudumine väikeses kehas.

Febriilsed krambid ei ole lapsele ohtlikud, kui need ei kesta kauem kui veerand tundi.

Sordid

Sõltuvalt algpõhjusest on need erinevad järgmised tüübid spasmiline lihaskontraktsioon:

• toonilised spasmid – võivad tekkida une ajal või treeningu ajal. Neid iseloomustab järkjärguline ja pikk kursus;
• kloonilised krambid - ilmnevad ajukoore talitlushäirete tõttu. Neid väljendatakse ühe või mitme lihase kiirete ja lühikeste kontraktsioonidega;
• toonilis-kloonilised spasmid - sisaldavad kahte ülaltoodud tüüpi ilminguid. Esiteks tekib tooniline kramp, millele järgneb kloonilised krambid;
• müoklooniline spasm - spasmid meenutavad kerget lihastõmblust, nagu tikk, tekivad ilma valuta ja mööduvad lühikese aja pärast iseenesest;
• palavikukrambid - esinevad vastsündinutel ja alla kuueaastastel lastel kõrge kehatemperatuuri taustal (üle 38 kraadi). Selliseid krampe tuleks eristada lapseea epilepsiast, mis esineb ilma palavikuta. Selliste kontraktsioonide ravi sõltub nende kestusest. Kergetel juhtudel piisab palaviku vähendamise vahenditest ja keerulistel juhtudel - spetsiaalsetest krambivastastest ainetest;
• osalised spasmid – võivad kesta kuni mitu minutit. Mõjutab üla- ja alajäsemeid, kehatüve ja pead. Üsna sageli esinevad epilepsiaga;
• atoonilised kokkutõmbed – pea järsk langus või alalõug(lihasnõrkus). Sageli väljendub lastel;
• alkohoolsed krambid – sageli väljenduvad mõni aeg pärast tarbimist suur kogus alkoholi sisaldavad joogid. Kõige sagedamini esinevad 7–48 tunni jooksul;
• meditsiinilised lühendid – narkootiliste ainete üleannustamine.

Vastavalt levimuse astmele on lihaste kokkutõmbed:

• lokaliseeritud - esineb teatud kehapiirkonnas, näiteks näol, üla- või alajäsemetel. Sel juhul on kaasatud üks või mitu lihast;
• generaliseerunud - seda iseloomustab kõigi lihaste krambid korraga, mis põhjustab sageli ohvri teadvuse kaotust.

Sümptomid

Sõltuvalt krampide põhjustest ja nende kestusest võivad sümptomid olla kas väikesed või ägedad:

• osaliste kontraktsioonide ajal täheldatakse mõjutatud kehaosas tõmblusi ja kipitust;
• segasus või täielik teadvusekaotus;
• unehäired;
• nägemisteravuse ajutine halvenemine;
• ebaselge kõne;
• suutmatus ohjeldada väljaheited ja uriin;
• näoilmete muutus.

Lapse palavikuhoogude sümptomid:

• pinge absoluutselt kõigis keha lihastes. Täheldatud ka seda tüüpi lihaste kontraktsioonide, näiteks tooniliste spasmide puhul;
• keha tõmblused krambi alguses on rütmilised, kuid järk-järgult krambid nõrgenevad ja kaovad (sageli täheldatakse ka klooniliste krampide korral);
• pea ja silmade tagasi viskamine;
• uriini ja väljaheidete kontrollimatu vabanemine atooniliste krampide ajal, kui kogu lapse keha on pingevabas olekus;
• hinge kinni hoides;
• nahale sinaka varjundi saamine;
• vähene reageerimine vanemate sõnadele ja tegudele.

Lastel kestavad febriilsed krambid harva üle viieteistkümne minuti. Kui rünnak kestab kauem, peate viivitamatult andma esmaabi ja kutsuma kiirabi. Väga harvadel juhtudel tekivad krambid korduvate episoodide korral. Rohkem kui pooltel lastest tekivad uuesti spasmid koos järgneva kehatemperatuuri tõusuga.

Tooniliste krampidega kaasnevad järgmised välised tunnused:

• lihased pinges piirini;
• terav valuaisting - see võib olla nii tugev, et inimene ei suuda nuttu tagasi hoida;
• painutatud käte ja sirgete jalgadega;
• pea tagasi viskamine;
• tihedalt kokku surutud hambad;
• teadvusekaotus, kuid seda esineb väga harvadel juhtudel.

Palavikust tingitud febriilsed krambid ei hõlma spetsiifilisi meetodeid Ravi - enamikul juhtudel piisab ainult palaviku alandamiseks. Lisaks tekib see reaktsioon pärast lapse kuueaastaseks saamist. Temperatuuri tõusuga seda sümptomit ei kaasne.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel taanduvad krambid iseenesest, kogeb inimene rünnaku ajal valu, mis tähendab, et kliinikus on vaja läbida uuringud. Kui lihaste kokkutõmbed tekivad esimest korda, peab patsient:

• rääkige raviarstile, milliseid sümptomeid ta tundis ja kui intensiivsed need olid, ja võimalikud põhjused krambid;
• võtta ja uurida vereanalüüsi;
• läbima riistvarauuringud, sealhulgas CT, MRI, EEG, mis määrab kõik häired siseorganite või süsteemide töös;
• väikese koguse tserebrospinaalvedeliku kogumine.

Need uuringud on mõeldud ka lastele, kellel on palavikuhood.

Lisaks on patsiendile ette nähtud täiendavad konsultatsioonid ja. Kõik diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud muude krambihoogude esilekutsuvate haiguste välistamisele või kinnitamisele.

Ravi

Kui kontraktsioonihood iseenesest ei taandu, tuleb kutsuda kiirabi, kes toimetab kannatanu edasiseks raviks meditsiiniasutusse. Enne arstide saabumist tuleb ise abi osutada, eriti lapse palavikukrampide korral. Sellisel juhul koosneb esmaabi krambihoogude korral sellistest protsessidest.

Krambisündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad perioodilised krambihood. Krambihoogude põhjused võivad aga olla erinevad. Krambisündroom areneb paljude kesknärvisüsteemi haiguste taustal.

Krambid on lühikesed, ajutised ajufunktsiooni häired, millega kaasnevad tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Toimuvad ka ajutised muutused, mille puhul reaalsuse tajumine on häiritud. Krambihoogude manifestatsioon häirib tavaline töö mitte ainult närvisüsteem, vaid ka seede-, eritus-, lihas- ja muud kehasüsteemid.

Millised haigused võivad põhjustada konvulsiivset sündroomi, esmaabi, sümptomid, ravi, selle seisundi põhjused, mis need on? Räägime sellest:

Miks tekib krampide sündroom? Seisundi põhjused

Krambihoogude põhjuseid võib olla palju. Esiteks on need kesknärvisüsteemi tõsised haigused, eriti: meningiit, entsefaliit, epilepsia või kasvaja esinemine. Sündroomi põhjused on sageli peavigastused, insultid, abstsessid ja ajuverejooksud.

Krambihoog täiskasvanul või lapsel võib tekkida raskmetallide mürgistuse tõttu, kui ägedad infektsioonid Koos raske kurss. Põhjuseks võib olla keha tõsine mürgistus, raske hüpotermia.

Vastsündinute konvulsioonsündroom tekib tavaliselt teatud ajustruktuuride ebapiisava arengu ja ebaküpsuse tõttu. Näiteks võib mittetäielikult moodustunud reguleerimiskeskus provotseerida krampide ilmnemist isegi keha kerge hüpotermia tõttu.
Tuleb märkida, et krambisündroom esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Lisaks võib ilmneda keha spastiline reaktsioon terved inimesed juures erinevad osariigid. Sageli täheldatakse koos äärmuslik olukord, raske alkoholimürgistus jne Nendel juhtudel on spastiline reaktsioon episoodiline, lühiajaline, kuid võib korduda.

Krambid on lokaalsed, generaliseerunud, toonilised, samuti kloonilised ja toonilis-kloonilised krambid.

Kuidas kramplik sündroom avaldub? Sümptomid ja esmaabi

Selleks, et anda inimesele esmaabi teda kahjustamata, peate kõigepealt teadma, mis täpselt põhjustas spastilise reaktsiooni. Vaatame mõningate krambihoogudega sageli esinevate haiguste sümptomeid ja uurime, kuidas patsienti enne arsti saabumist aidata:

Epilepsiahoog

See seisund väljendub patsiendi järsu kukkumises. Tema keha sirutub välja ja käed painduvad liigestest. Nahk muutub kahvatuks, hingamine on katkendlik, silmad avatud (pupillid ei reageeri valgusele), lõuad on tugevalt kokku surutud, võib täheldada vahutavat süljeeritust. Kui inimene kukub, võib ta viga saada, vigastada või muul viisil viga saada.

Abi osutamiseks asetage patsiendi keha alla midagi pehmet. Avage nööbid, rihmad, igasugused kinnitused. Pöörake patsiendi pea küljele, et ta ei lämbuks enda süljesse.

Keele hammustamise vältimiseks asetage lõugade vahele kokkuvolditud taskurätik, salvrätik või rätik. Kui tema hambad on tugevalt kokku surutud, ärge püüdke neid lahti suruda. Ärge asetage nende vahele kõvasid esemeid. Patsient võib nende tõttu hambad murda. Kuni krampide rünnak lõpeb, hoidke tema käsi ja jalgu. Ravimi Diazepam võtmine aitab vältida krampe.

Teetanuse krambid

Seda seisundit iseloomustavad tahtmatud närimisliigutused. Patsiendi nägu väänab kramplikuks grimassiks. Tekib hinge kinnipidamine, inimene kukub põrandale. Selle seisundi esmaabi osutab ainult kiirabiarst, kellele tuleb viivitamatult helistada. Teie tegevuse eesmärk on vältida inimese kukkumist ja vigastusi. Selle vältimiseks patoloogiline seisund, tehke teetanusevastane vaktsineerimine õigeaegselt.

Krambisündroom ajukasvajate korral

See seisund avaldub lokaalselt. Sageli areneb ajukasvaja ilma oluliste sümptomiteta. Üks ilmingutest, mis sellele viitab, võib olla konvulsiivne sündroom. Esmaabi andmisel vältige inimese kukkumist, istutage ta maha või asetage mugavamalt pikali. Kutsuge kohe kiirabi.

Kaltsiumi puudumisega veres

See seisund võib tekkida kilpnäärme patoloogiatega. Krambisündroom algab käte värisemisega, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus. Sel juhul vältimatut abi inimene ei vaja; Ennetama sarnased tingimused tuleb võtta meetmeid piisav ravi, kõrvaldades kaltsiumipuuduse.

Hüsteeriline seisund

Väga sageli ilmneb hüsteeria ajal kramplik sündroom. Mees hammustab huuli ja keelt. Tavaliselt väänab ta teatraalselt käsi. Võib tekkida krambihoog, tabada põrandat või seinu. Teadvust ta aga tavaliselt ei kaota. Esmaabi andmiseks peate andma talle rahusti. Ja mis kõige tähtsam, eemaldage pealtvaatajad. Üksi olles rahuneb inimene kiiresti maha ja krambid lakkavad. Kui hüsteeriline hoog ei kao pikka aega, kutsuge kiirabi.

Kuidas kramplikku sündroomi korrigeeritakse? Seisundi ravi

Nagu te mõistate, on võimalik päästa inimest krampide sündroomist alles pärast seda põhjustava peamise põhjuse kindlakstegemist. Näiteks palavikust, joobeseisundist, nakkushaigustest jms põhjustatud sündroom kaob pärast põhihaiguse paranemist.

Krambihoogude ravi hõlmab otseselt antikonvulsantide kasutamist. Need on ette nähtud, võttes arvesse krampliku seisundi etioloogiat. Seejärel teostada meditsiinilised sündmused normaliseerimiseks, põhifunktsioonide säilitamiseks - hingamine, vereringe.

Igal juhul on sellise seisundiga nagu kramplik sündroom vaja välja selgitada selle põhjus. Viige läbi diagnostika, tuvastage põhihaigus, määrake vajalik ravi võib-olla arst. Teie ülesandeks on patsient võimalikult kiiresti hooldada arstiabi. Ole tervislik!

Krambihoogude sündroomi kiirabi on sageli ainus viis inimese elu päästmiseks. See seisund väljendub tahtmatutes paroksüsmaalsetes lihaste kontraktsioonides, mis tekivad selle mõjul erinevat tüüpiärritajad.

Krambihoogude ilmnemine on seotud teatud neuronirühmade patoloogilise aktiivsusega, mis väljenduvad spontaansetes ajuimpulssides. Seetõttu võivad krambid tekkida nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Statistika näitab, et krambisündroom esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Pealegi registreeritakse seda kõige enam lapse esimesel kolmel eluaastal. Seda asjaolu seletatakse sellega, et lapsed sisse koolieelne vanus erutusreaktsioonid prevaleerivad inhibeerivate üle, kuna mõned ajustruktuurid on ebaküps.

Pärast renderdamist erakorraline abi Krambisündroomi korral peavad täiskasvanud ja lapsed läbima diagnostika, et selgitada välja krambi põhjustanud põhjused.

Lihaskontraktsioonidel krampide ajal on kahte tüüpi ilminguid:

1. Lokaliseeritud. Ainult üks lihasrühm tõmbub tahtmatult kokku.
2. Üldistatud. Krambid mõjutavad kogu inimkeha, millega kaasneb vahu tekkimine suus, minestamine, ajutine hingamisseiskus, tahtmatu soole või põie tühjenemine, keele hammustamine.

Sõltuvalt sümptomite avaldumisest jagatakse krambid 3 rühma.

Krambisümptomeid põhjustavad paljud põhjused. Pealegi iga vanusekategooria on oma eripärad.

Vaatame igas vanuserühmas haiguse tüüpilisi põhjuseid.

KOOS imikueas kuni 10 aastat:

• Kesknärvisüsteemi haigused;
• Kõrge kehatemperatuur;
• Peavigastus;
• Pärilikkusest põhjustatud patoloogilised häired ainevahetuses;
• Tserebraalne halvatus;
• Canavani ja Batteni haigused;
• Idiopaatiline epilepsia.

10 kuni 25 aastat:

• toksoplasmoos;
• Peavigastus;
• Kasvajaprotsessid ajus;
• Angioom.

25 kuni 60 aastat:

• Alkoholi kuritarvitamine;
• Kasvajad ja metastaaside areng ajus;
• Põletikulised protsessid ajukoores.

Pärast 60 aastat:

• Alzheimeri tõbi;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Ravimite üleannustamine;
• Tserebrovaskulaarsed haigused.

Märge!

Täiesti tervel täiskasvanul või lapsel võib tekkida kramplik sümptom. Põhjus antud juhul on pikaajaline stress või ohtlik olukord. Sel juhul toimub rünnak reeglina üks kord. Siiski ei saa välistada selle kordumist.

Vaatleme nende haiguste peamisi ilminguid.

• Epilepsia.

Epilepsiahoo ajal inimene kukub, keha omandab pikliku asendi, lõualuu tõmbub kokku, mille kaudu eraldub ohtralt vahust sülge. Pupillid ei reageeri valgusele. Detailne info Lugege epilepsiahoogude kohta siit.

• Palavik.

Kõrgel temperatuuril tekivad febriilsed krambid, mida täheldatakse “valge palaviku” perioodil.

Selliste krampide eripäraks on see, et need tekivad ainult kõrge kehatemperatuuri mõjul. Pärast nende vähendamist sümptom kaob.

Siit leiate kõike kõrge temperatuuri tüüpide ja selle vähendamise reeglite kohta.

• Meningiit, teetanus.

Antud nakkushaigused konvulsiivne sündroom ilmneb peamiste sümptomite taustal.

Meningiidi korral täheldatakse sagedase oksendamise taustal kloonilisi krampe.

Teetanuse korral inimene kukub, tema lõuad hakkavad liikuma, imiteerides närimist, hingamine muutub raskeks, nägu moondub.

• Hüpoglükeemia.

Tavaliselt ilmneb see lastel.

D-vitamiini ja kaltsiumi puudusega lapsel põhjustab haigus krampe. Sageli on rünnaku provokaator emotsionaalne stress või stress.

Selle haiguse iseloomulik sümptom on vähenenud näo lihased, mis väljendub nende tõmblemises.

• Afektiivsed-hingamistingimused.

Neid haigusi esineb sagedamini ka lastel, eriti alla kolmeaastastel. Esineb kõrge närvilise erutuvusega lastel emotsioonide väljendamisel: viha, valu, nutt või rõõm.

Huvitav fakt!

Paljud arstid seostavad palavikuliste ja afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemist epilepsia arengu algusega, kuna ajukeskused on nende kordumiseks juba valmis.

Vajadus esmaabi järele

Esmaabi krambi korral võib anda iga sündmust pealt näinud isik. See koosneb lihtsatest ja järjepidevatest toimingutest, mida tuleb teha kiiresti ja täpselt.

Lisaks peate mõistma, et kiirabi kutsumine on kohustuslik tegevus sellistes tingimustes. Kui teil pole aega telefonikõne, otsige abi läheduses olevatelt inimestelt. Dispetšeriga rääkides märkige ära epilepsiahoogude iseloom.

Mõelgem igat tüüpi konvulsiivse sündroomi esmaabi andmise toimingute algoritmile.

Märge!

Lihasspasmidega kaasneb kõige sagedamini kukkumine. Seetõttu on ennekõike vaja vältida inimese vigastusi eemaldamisega ohtlikud esemed ja pehmete asjade põrandale asetamine.

1. Keerake lahti kõik riideesemed, mida ohver võib kanda ja mis võivad piirata hingamist või takistada õhu vaba liikumist.
2. Kui teie lõuad pole kokku surutud, keerake kokku pehme riie väikesesse rulli ja sisestage see patsiendi suhu. Nii saate vältida keele hammustamist.
3. Võimalusel keerake inimene külili. Intensiivsete liigutuste korral fikseeri pea selles asendis: nii ei saa inimene oksendamise korral okse peale lämbuda.

Märge!

Kui patsiendi lõuad on tugevalt kokku surutud, ei tohi neid koe asetamiseks jõuga avada.

Kui enne rünnaku algust oli lapsel hüsteeria valju nutu ja karjumisega ning spasmi tulekuga muutus jume või oli südametegevus häiritud, on esmaabiks beebi hingamisprobleemide ennetamine. Selleks peate seda pihustama külm vesi või tooge nina juurde ammoniaagiga leotatud vatitups.

Edasine abistamine lapsele ja täiskasvanule toimub raviasutuses.

Arstid otsustavad, mida teha krampliku sündroomi raviks, alles pärast üksikasjalikku uurimist ja sündroomi põhjustanud põhjuse kindlakstegemist.

Ravi viiakse läbi mitmes suunas:

• Järgnevate krampide ennetamine krambivastaste ravimitega;
• Kaotatud funktsioonide taastamine, samuti hilisem hooldus korralik toimimine hingamis- ja vereloomeorganid;
• Sageli korduvate ja pikaajalised rünnakud Kõik ravimid manustatakse intravenoosselt;
• Kontrolli üle toitev toit nõrgenenud keha taastamiseks.

Arstiabi hõlmab ravi järgmiste ravimitega:

• diasepaam;
• fenütoiin;
• lorasepaam;
• Fenobarbitaal.

Nende ravimite toime põhineb närvikiudude erutatavuse vähendamisel.

Sõltumata valitud ravi tüübist soovitavad neuroloogid pärast esimest rünnakut pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et krambihoogudest kui sümptomist vabanemine on võimalik alles pärast neid põhjustanud haigusest täielikku taastumist.

KONVIIVUSE SÜNDROOM

Sümptomid: teadvusekaotus, toonilised, kloonilised, kloonilis-toonilised, lokaalsed või üldised, lühiajalised või pikaajalised krambid.

Põhjused: palavik, meningiit, entsefaliit, ajuturse, epilepsia, mürgistus, eksikoos, hüpoglükeemia, diselektrolüteemia jne.

Kohe

1. Sisesta suuavaja (spaatliga), puhasta suuõõne ja neelu, kinnitage keel. Anna ülendatud positsioon, kere peaotsa tõstmine 30 -35° nurga all.

Tagada juurdepääs värskele õhule ja võimalusel varustada niisutatud hapnikuga.

Läbitavuse taastamine hingamisteed, vähenemine intrakraniaalne rõhk hüpoksia ennetamine,

2. Diasepaam (Sibazon) 0,5%ühekordne lahus annust

0,3-0,5 mg/kg., üle 10-aastastele lastele - 2 ml IM (võib olla suupõhja lihastes) või IV, süstige aeglaselt 1 minuti jooksul soolalahusega.

3. Magneesiumsulfaadi 25% lahus 1 ml/eluaastas(mitte rohkem kui 10 ml), i.m. või IV soolalahuses (1:4) aeglaselt!

4. Kohene haiglaravi.

Krambivastane,

antihüpoksiline

tegevust.

Korduvate krampide korral

5. Naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahus 50-100 mg/kg(ühekordne annus) kuni 4 korda päevas IM või IV aeglaselt.

Krambivastane,

antihüpoksiline

tegevust.

6. 10% kaltsiumglükonaadi lahus annuses 1 ml/eluaasta kohta(mitte rohkem kui 10 ml) IM või IV aeglaselt.

Hüpokaltseemia sümptomite korral

7. 40% glükoosilahus 1-2 ml/kg lahjendatuna 1:4 0,9% NaCl lahuses intravenoosselt 1-2 minutiks

Hüpoglükeemia sümptomite korral

Ma järgnen-

Praegused sündmused

8. 1% tiopentaali, heksenaali lahus annuses 10 mg/kg kuni toime saavutamiseni, kuid mitte üle 15 mg/kg. IM või IV.

9. Krambiseisundi püsimisel - lihasrelaksandid, pikaajaline mehaaniline ventilatsioon

Kohtuvastase võitluse tugevdamine

varasemate ravimite kõrvaltoimed

Jälgige hingamisteede läbilaskvust!

Difteeria laudjas

Ambulatoorselt või nakkushaiguste osakonnas (ainult I astme laudjas).

1. Tagage juurdepääs jahedale ja niiskele õhule, emotsionaalsele rahule, soe jook, kuiv kuumus(sall) kaela piirkonnas.

2. Tagada nina hingamine (paiksed dekongestandid)

2. Kaltsiumglükonaat 0,25–0,5 g suu kaudu, jagatuna 3 annuseks.

3. Askorbiinhape, askorutiin 10 mg/kg suu kaudu.

4. Naatriumbromiid 2% või palderjanitinktuur, tilkade arv/eluaastas, suukaudselt.

5. Sooja auru või aerosooli inhalatsioonid (leeliselised) 2-4 korda päevas.

6. Soojad vannid jäsemetele.

Ärge kasutage aromaatseid tugevalõhnalisi tooteid, sinepiplaastreid, vältige ärritust, ebameeldivaid ja valulikke diagnostilisi ja raviprotseduure

II-III astme haiglas

Spetsiifiline teraapia

1. Kui kahtlustate laudja difteeria etioloogiat, alustage kohe difteeriavastase antitoksilise seerumi (ADS) manustamist.

Et vältida arengut anafülaktiline šokk esimene PDS-i süstimine viiakse läbi fraktsioonidena Bezredko meetodil

Alguses intradermaalselt süstitakse küünarvarre paindepinda 0,1 ml lahjendatud (1:100) hobuseseerum, 20 minuti pärast hinnatakse lokaalset reaktsiooni (reaktsioon loetakse negatiivseks, kui seerumi manustamiskoha hüperemia ja infiltratsioon ei ole läbimõõduga üle 0,9 cm); kui test on negatiivne, süstige subkutaanselt 0,1ml PDS õla piirkonnas.

30 min jooksul. hinnata üldine seisund Ja lokaalne reaktsioon, selle puudumisel kõik vajalik terapeutiline annus intramuskulaarselt või intravenoosselt (lahjenduses 1:10 ja mitte rohkem kui pool arvutatud annusest)

Esimene annus Kursuse annus

tuhat RÜ tuhat RÜ

Lokaliseeritud laudjas 15-20 20-40

Harilik laudjas 30-40 60-80

Eesmärk on siduda difteeriatoksiin antitoksilise seerumiga (antitoksiin)

Etiotroopne ravi

2. Samaaegselt seerumi manustamisega, mis on ette nähtud vanusepõhistes annustes antibiootikumid rühmadest: makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, Rulide), penitsilliinid, tsefalospariinid.

Antibiootikumikuuri kestus lokaliseeritud laudja puhul on 5-7 päeva, laialt levinud laudja puhul - 7-10 päeva

Patogeeni kõrvaldamiseks ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks

Kohe pärast diagnoosi

II ja III aste:

8. Hüdreeritud hapnikku.

9. Prednisoloon annuses 5-10 mg/kg päevas 3-4 annusena, IM või IV

10. Suprastin 2% lahus või difenhüdramiin 1% lahus 2–3 mg/kg jagatuna 2 annuseks, IM

11. Adrenaliin 0,1% lahus - 0,1 ml/eluaasta IM või IV.

Kiire sissepääs PICU-sse

Sedatsiooni ei tehta enne, kui hingamise toetamine on võimalik!

IV aste

12. Elustamisabi (hapnik, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon, vereringe korrashoid)

Kiire sissepääs PICU-sse!

Haiglas

II – III-IV kraadi juures (ravi viiakse läbi OAIT-s).

1. Pidev hapnikuga varustamine hapnikuga niisutatud.

2. Sissehingamine nebulisaatori kaudu 0,1% adrenaliini lahus, lahjendatud destilleeritud veega 1:10, 5-15 minutit iga 1,5-2 tunni järel, kuni stenoosi ilmingud vähenevad.

3. Prednisoloon 10 mg/kg/päevas või deksametasooni samaväärses annuses, jagatuna ühtlaselt 3 kuni 6 süstiks, IV boolus.

4. Difenhüdramiin 1% lahus või suprastini 2% lahus annuses 10 mg/kg/päevas, jagatud 4 süstiks IM või IV boolusena.

5. Eufillin 2,4% lahus 4-5 mg/kg/päevas intravenoosselt.

6. Kaltsiumglükonaat 10% lahus 1-2 ml/kg 10% glükoosilahuses intravenoosselt.

7. Rahustav ravi: sibazon 0,5% lahus ühekordse annusena 0,3 - 0,5 mg/kg;

GHB 20% lahus, kiirusega 50-100 mg/kg, IM või IV

8. Soe leeliselised inhalatsioonid 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahus hüdrokortisooni, aminofülliiniga 3-4 korda päevas. Viskoosse sekretsiooni korral - ambroksooli, atsetüültsüsteiini sissehingamine (ettevaatlikult), eritise õigeaegne ja hoolikas evakueerimine

Hüpoksia ennetamine, põletikuvastane, dekongestantravi.

Mukolüütiline toime

III aste

9. Hapnikuga varustamine. Pärast premedikatsiooni atropiini lahusega manustatakse 0,1%. üldanesteesia, otsene larüngoskoopia, hingetoru intubatsioon. Tulevikus - kopsuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ravi vastavalt vastavatele protokollidele

IV aste

10. Elustamisabi, tüsistuste ravi (ajuturse, mittekardiogeenne kopsuturse jne)

Märkus. Kõigi ravimite eelistatud manustamisviis on intravenoosne, kuna Valulikud IM süstid põhjustavad alati suurenenud hingamispuudulikkus(erand - õlilahused, suspensioonid, immunoglobuliinid jne). Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral määratakse antibiootikumid, eriti väikelastele.

Krambihoog – äkiline rünnak toonilised kokkutõmbed ja/või kloonilised tõmblused erinevad rühmad lihaseid. On olemas episündroomide tüübid:

Generaliseerunud krambihoog – kloonilis-tooniliste või toonilis-klooniliste krampidega jäsemetes kaasneb teadvusekaotus, respiratoorse arütmia, näo tsüanoos, vaht suust ja sageli keele hammustamine. 2-3 minutit rünnakut, millele järgneb kooma ja seejärel sügav uni või segasus. Pärast rünnakut on pupillid laienenud, ilma valgusreaktsioonita, tsüanoos ja naha liighigistamine, arteriaalne hüpertensioon, mõnikord fokaalsed neuroloogilised sümptomid (Toddi halvatus).

Lihtsad osalised krambihood – ilma teadvusekaotuseta, üksikute lihasrühmade kloonilised või toonilised krambid. Võimalik üldistada.

Komplekssete osaliste krambihoogudega kaasneb teadvuse häired, käitumise muutused koos motoorse aktiivsuse pärssimisega või psühhomotoorne agitatsioon. Rünnaku lõpus täheldatakse amneesiat. Sageli võib enne krambihoogu tekkida aura ( erinevad kujud"eimustused")

Mitu krambihoogu järjest – seeriad või staatused – on patsiendi eluohtlikud seisundid.

Epileptiline seisund- pikaajalise krambihoo fikseeritud seisund (üle 30 minuti) või mitu rünnakut, mis korduvad pärast seda lühikesed intervallid aeg, mille vahele patsient ei tule teadvusele või püsib pidev fookusmotoorse aktiivsus. On konvulsiivseid ja mittekonvulsiivseid staatuse vorme. Viimast tüüpi kuuluvad korduvad absansi krambid, düsfooria, hämariku olekud teadvus.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse ehtsa (“kaasasündinud”) ja sümptomaatilise epilepsia (insult, peavigastus, neuroinfektsioon, kasvajad, tuberkuloos, MAS-sündroom, ventrikulaarne fibrillatsioon, eklampsia) või mürgistuse vahel.

Episündroomi põhjuseid on DGE abil äärmiselt raske kindlaks teha.

Märge: Aminasiin ei ole krambivastane ravim. Magneesiumsulfaat on krambihoogude peatamisel ebaefektiivne. Hüpokaltseemiliste krampide korral: 10-20 ml 10% glükonaadi või kaltsiumkloriidi lahust. Hüpokaleemiliste krampide korral: panangiin, asparkam, nende analoogid intravenoosselt, kaaliumkloriid 4% intravenoosselt tilguti.

See on neurotoksikoosi, suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse üks ohtlikumaid tüsistusi.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Enamasti on krambid keha reaktsioon välisele ärritavad tegurid. Need avalduvad rünnakutena, mis kestavad erinevad ajad. Krambid on täheldatud epilepsia, toksoplasmoosi, ajukasvajate, vaimsete tegurite toimel vigastuste, põletuste ja mürgistuse korral. Krambid võivad olla põhjustatud ka ägedast viirusnakkused, ainevahetushäired, vesi ja elektrolüüdid (hüpoglükeemia, atsidoos, hüponatreemia, dehüdratsioon), talitlushäired endokriinsed organid(neerupealiste puudulikkus, hüpofüüsi talitlushäired), meningiit, entsefaliit, ajuveresoonkonna haigus, koomaseisundid, arteriaalne hüpertensioon.

Krambisündroom jaguneb päritolu järgi mitteepileptiliseks (sekundaarne, sümptomaatiline, krambid) ja epileptiliseks. Mitteepileptilised krambid võivad hiljem muutuda epilepsiaks.

Mõiste "epilepsia" viitab korduvatele, sageli stereotüüpsetele krambihoogudele, mis kestavad perioodiliselt mitu kuud või aastaid. Põhineb epilepsia, või krambid, valetab äkiline rikkumine ajukoore elektriline aktiivsus.

Epilepsiahoogu iseloomustavad krambid, teadvusehäired ning tundlikkuse ja käitumise häired. Erinevalt minestamisest võib epilepsiahoog tekkida olenemata kehaasendist. Rünnaku ajal naha värvus reeglina ei muutu. Enne krambihoo algust võib tekkida nn aura: hallutsinatsioonid, kognitiivsete võimete moonutused, kireseisund. Pärast aurat taastub tervislik seisund kas normaalseks või täheldatakse teadvusekaotust. Periood teadvusetus krambihoo ajal on pikem kui minestamise ajal. Sageli esineb uriini- ja roojapidamatust, vahu tekkimist suust, keele hammustamist ja kukkumisel tekkivaid verevalumeid. Suure jaoks epilepsiahoog mida iseloomustab hingamisseiskus, naha ja limaskestade tsüanoos. Rünnaku lõpus täheldatakse väljendunud hingamisteede arütmiat.

Rünnak kestab tavaliselt 1-2 minutit ja seejärel jääb patsient magama. Lühike uni põhjustab apaatsust, väsimust ja segadust.

Status epilepticus on üldiste krampide jada, mis esinevad lühikeste ajavahemike järel (mitu minutit), mille jooksul teadvusel ei ole aega taastuda. Status epilepticus võib tekkida varasema ajukahjustuse tagajärjel (näiteks pärast ajuinfarkti). Võimalik pikad perioodid apnoe. Krambi lõpus on patsient sügavas koomas, pupillid on maksimaalselt laienenud, valgusele reageerimata, nahk on tsüanootiline, sageli niiske. Nendel juhtudel on see vajalik kohest ravi, kuna korduvatest generaliseerunud krambihoogudest põhjustatud üldise ja aju anoksia kumulatiivne mõju võib põhjustada pöördumatut ajukahjustust või surma. Epileptilise seisundi diagnoosimine on lihtne, kui korduvad krambid on segatud koomaga.

Pärast ühekordset krambihoogu on näidustatud intramuskulaarne süstimine sibasoon (diasepaam) 2 ml (10 mg). Manustamise eesmärk on vältida korduvaid krampe. Krambihoogude seeriaga:

Vajadusel määrake hingamisteede avatus kunstlik ventilatsioon kopsud ligipääsetava meetodi abil (kasutades Ambu kotti või inspiratsioonimeetodit);

Vältida keele tagasitõmbumist;

Vajadusel taastage südame aktiivsus ( kaudne massaaž südamed);

Tagada piisav hapnikuga varustamine või juurdepääs värskele õhule;

Vältida pea ja torso vigastusi;

Punkeerida perifeerne veen, paigaldada kateeter, korraldada kristalloidlahuste infusioon;

Pakkuda füüsilised meetodid jahutamine hüpertermia ajal (kasutage märgasid linasid, jääkotte kaela ja kubemepiirkonna suurtel anumatel);

Krambisündroomi peatamiseks - 10-20 mg (2-4 ml) diasepaami (Sibazon) intravenoosne manustamine, mis on eelnevalt lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui toime puudub, manustatakse intravenoosselt naatriumhüdroksübutüraadi kiirusega 70-100 mg/kg kehamassi kohta, mis on eelnevalt lahjendatud 100-200 ml 5% glükoosilahusega. Manustada intravenoosselt, aeglaselt;

Kui krambid on seotud ajutursega, on õigustatud 8-12 mg deksametasooni või 60-90 mg prednisolooni intravenoosne manustamine;

Dekongestantravi hõlmab 20-40 mg furosemiidi (Lasix) intravenoosset manustamist, mis on eelnevalt lahjendatud 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

Peavalude leevendamiseks süstitakse intramuskulaarselt analgin 2 ml 50% lahust või baralgin 5,0 ml.

Status epilepticus, abi osutatakse vastavalt krambihoogude korral abi andmiseks antud algoritmile. Lisage teraapiasse:

Inhalatsioonanesteesia dilämmastikoksiidi ja hapnikuga vahekorras 2:1

Kui suurendatakse vererõhk tavalistest näitajatest kõrgemal on näidustatud 5 ml dibasooli 1% lahuse ja 2 ml papaveriini 2% lahuse, klonidiini 0,5-1 ml 0,01% lahuse intramuskulaarne või intravenoosne, aeglaselt lahjendatud 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahus, intramuskulaarne manustamine.

Elu esimeste krambihoogudega patsiendid tuleb nende põhjuse väljaselgitamiseks hospitaliseerida. Nii teadaoleva etioloogiaga konvulsiivse sündroomi kui ka postiktaalsete teadvuse muutuste leevenemise korral võib patsiendi jätta koju, kus seda jälgib kliinikus neuroloog. Kui teadvus taastub aeglaselt ja esinevad üldised aju- ja/või fokaalsed sümptomid, on näidustatud haiglaravi. Patsiendid, kellel on lõpetatud epileptiline seisund või mitmed krambihood, hospitaliseeritakse multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus on neuroloogilised ja intensiivravi osakonnas(osakond intensiivravi) ja arvatavasti traumaatilisest ajukahjustusest põhjustatud konvulsiivse sündroomi korral neurokirurgia osakonda.

Peamised ohud ja tüsistused on krambihoo ajal tekkiv lämbumine ja ägeda südamepuudulikkuse tekkimine.

Märge:

1. Aminasiin (kloorpromasiin) ei ole krambivastane aine.

2. Magneesiumsulfaati ja kloraalhüdraati ei kasutata praegu krampliku sündroomi leevendamiseks nende vähese efektiivsuse tõttu.

3. Heksenaali või naatriumtiopentaali kasutamine epileptilise seisundi leevendamiseks on võimalik ainult spetsialiseeritud meeskonna tingimustes, kui on olemas tingimused ja võimalus viia patsient vajadusel mehaanilisele ventilatsioonile (larüngoskoop, endotrahheaaltorude komplekt, ventilaator).

4. Hüpokaltseemiliste krampide korral manustatakse kaltsiumglükonaati (10-20 ml 10% lahust intravenoosselt) ja kaltsiumkloriidi (10-20 ml 10% lahust rangelt intravenoosselt).

5. Hüpokaleemiliste krampide korral manustada veeni panangiini (kaalium- ja magneesiumspartaati) 10 ml.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.