Imporditud ja kodumaiste DTP-vaktsiinide koostis: mida on parem vaktsineerimiseks valida? Mida sisaldab DTP vaktsineerimine.

Meie kallid lugejad on kaua oodanud ja lõpuks oodanud. Täna hakkame üksikasjalikult analüüsima vaktsiinide koostist. Meile heideti sageli ette, et räägime teooriast, samas kui praktika on karm asi ja väidetavalt ei võitle just selle teooriaga.

Et mitte olla teoreetikud nii olulises küsimuses, analüüsisime 27 enimlevinud vaktsiini koostisi. rahvakalender RF. Me ei lisanud entsefaliidi, tulareemia ja muude endeemiliste haiguste vastu suunatud vaktsiine ning võib-olla leiate ka muid Vene Föderatsioonis samade haiguste jaoks registreeritud vaktsiinide versioone. Kuid me ei võtnud eesmärgiks turu täielikku ülevaadet ja analüüsi jaoks piisas kõige populaarsematest.

27 vaktsiini, mille valemeid analüüsisime (tootjate poolt)

1. Imporditud

ABBOTT BIOLOGICALS, B.V.:

- "Influvac";

GlaxoSmithKline Biologicals:

- "Infanrix",

- "Infanrix-hexa",

- "Polyorix",

- Priorix,

- "Varilrix";

MERCK SHARP & DOHME, Corp.:

- "Rotatek";

- "Prevenar-13";

SANOFI PASTEUR, Inc.:

- "Pentax"

- "Vaxigripp",

- Menactra.

2. Kodune:

MTÜ Microgen:

Tuberkuloosi vaktsiin BCG,

- "Sovigripp",

- "Grippol",

Punetiste vaktsiin (2 erinevat preparaati erinevatest tehastest),

Leetrite + mumpsi vaktsiin,

Leetrite monovaktsiin (2 erinevat koostist erinevatest taimedest).

"Fort" (SPbNIIVS):

- Ultrix.

MTÜ Petrovax Pharm:

- Grippol Plus.

Combiotech NPK:

B-hepatiidi viiruse (HBV) vaktsiin.

Binnopharm:

- "Regevac V".

FNCIRIP neid. M.P. Chumakov RAS:

- BiVac poliomüeliidi (OPV).

"Nanolek":

- "POLYMILEX" (IPV).

Oma loos peame kinni järgmisest plaanist:

Vaatame kõigepealt vaktsiini koostisi, rühmitades ained nende funktsioonide järgi.

Seejärel arvutame välja, kui paljud näidatud vaktsiinid sisaldavad neid komponente.

Ja lõpuks analüüsime üksikasjalikult kõige hirmutavamaid müüte erinevate komponentide kohta.

Kuid kõigepealt vaatleme toksikoloogia põhimõisteid. Lõppude lõpuks on oluline omada ettekujutust, kuidas mürgid kehale mõjuvad, et mõista, kas vaktsiinid sisaldavad tõesti midagi, mis võib mürgitada.

Toksikoloogia

Toksikoloogia (kreeka keelest toxicon - ma ja logod- doktriin ) - meditsiini haru, mis uurib elusorganismi ja mürgi koostoime seaduspärasusi .

Viimase rolliks võib olla peaaegu iga keemiline ühend, mis on kehasse sattunud koguses, mis võib põhjustada elutähtsate funktsioonide rikkumisi ja ohustada elu. Mida väiksem aine kogus (doos) põhjustab häireid organismi elutalitluses, seda mürgisemaks ainet peetakse. Ainet, mis väikeses koguses allaneelamisel põhjustab mürgistuse või surma, nimetatakse mürgiks.

ma- võõras (eksogeenne) keemiline ühend, mis häirib biokeemiliste protsesside normaalset kulgu organismis.

Toksilisus- aine omadus põhjustada mürgistust.

Minimaalne surmav annus- vähemalt ühe inimese surma põhjustanud mürgiannus.

Minimaalne toksiline annus- väikseim kogus mürki, mis võib põhjustada mürgistuse kliinilise pildi ilma surmav tulemus.

Mürgistus - patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kehas toimuvate füsioloogiliste biokeemiliste protsesside rikkumisest mürgiga kokkupuute tagajärjel, mis väljendub kliiniliste sündroomide kompleksis, füsioloogilistes ja morfoloogilistes muutustes. Vastavalt aktsepteeritud terminoloogiale nimetatakse mürgistuseks tavaliselt ainult neid mürgistusi, mis on põhjustatud väljastpoolt kehasse sattunud "eksogeensetest" mürkidest.

Surmav süntees- toksilise aine metaboliitide moodustumine, mille toksilisus on suurem kui esmane aine.

Ohutu võib olla isegi mürk, mille annus on mitu korda väiksem kui mürgine. Surmav veedoos päevas on iga inimese jaoks individuaalne, kuid keskmiselt on see 6-7 liitrit. Laste puhul on see näitaja 2 korda väiksem.

Lauasoola surmav annus arvutatakse inimese kehakaalu alusel, 3 grammi soola 1 kg kehakaalu kohta. Näiteks 60 kg kaaluvale inimesele on surmav annus soola 180 grammi.

Toksikoloogia ülesanded

Üldtoksikoloogia põhineb doktriinil mürgiste ainete liikumisest organismis: nende sisenemise, jaotumise, metaboolse transformatsiooni (biotransformatsiooni) ja eritumise viisid.

Esimene ülesanne Toksikoloogia on selliste kemikaalide toksiliste omaduste avastamine ja iseloomustamine, mis võivad põhjustada loomade või inimeste kehas patoloogilisi muutusi, samuti nende omaduste tekkimise, kõige selgemini avaldumise ja kadumise tingimuste uurimine.

Mürgi koostoimet kehaga uuritakse kahes aspektis:

Kuidas aine mõjutab keha (toksikodünaamika),

Mis juhtub ainega organismis (toksikokineetika).

Teine ülesanne Toksikoloogia on uuritava kemikaali toksilise toime tsooni määramine (toksikomeetria). Mürgise aine ühekordse (ägeda) toime lävi - minimaalne läviannus, põhjustades muutusi organismi elutegevuses, väljudes adaptiivsete füsioloogiliste reaktsioonide piiridest.

Keskmine surmav (surmav) annus (LD50)- 50% (100%) katseloomade surma põhjustav mürgikogus teatud manustamisviisiga (suu kaudu, nahale jne) 2 nädala jooksul pärast jälgimist. Seda väljendatakse aine milligrammides 1 kg looma kehakaalu kohta (mg / kg), sissehingamisel - milligrammides 1 kuupmeetri kohta. meeter õhku (mg/m?).

Ägeda toksilise toime tsoon- keskmise surmava annuse ja ühekordse toime läve suhe. Väärtus, mis iseloomustab kemikaali toksilist ohtu. Mida suurem see väärtus, seda ohutum on aine.

Toksilist toimet saab hinnata, määrates funktsionaalse või struktuurimuutused elundid ja süsteemid. Niisiis kolmas ülesanneÜldtoksikoloogia on mürgistuse kliiniliste ja patomorfoloogiliste tunnuste uurimine erinevatel viisidel, mil mürk satub kehasse. Mürgistust võib käsitleda kui keha keemilist vigastust ning toksikoloogi ülesanne on tuvastada selle vahetu lokaliseerimine ja organismi üldine reaktsioon.

Suur teoreetiline ja praktiline tähtsus on mürgi "selektiivse toksilisuse" määratlusel, st selle võimel kahjustada teatud rakke või kudesid suuremal määral, mõjutamata seejuures teisi, millega see otseselt kokku puutub. Sellise teabe hankimine on vajalik tõhusate antidootide (antidootide) ja muude ravimeetodite leidmiseks, samuti mürgistuse ennetamise viiside leidmiseks.

Neljas ülesanne Toksikoloogia on aluse väljatöötamine katses saadud andmete ekstrapoleerimiseks inimestele, kuna toksilisuse näitajad ei sõltu mitte ainult mürgi omadustest, vaid ka liigist, soost, vanusest ja organismi individuaalsest tundlikkusest selle suhtes. . .

Kliinilises toksikoloogias kasutatakse seda mõistet traditsiooniliselt tingimuslik surmav annus, mis vastab minimaalsele doosile, mis põhjustab inimese surma ühekordsel kokkupuutel selle ainega. Surmava annuse katseline määramine ei ole võimalik. Seda väärtust saab reeglina määrata ligikaudselt, kuna see registreeritakse juhusliku või tahtliku ägeda mürgistuse korral anamnestiliste või muude, tavaliselt kaudsete andmete alusel.

Informatiivsem eesmärk andmed keemiliste ühendite toksilise kontsentratsiooni kohta veres patsiendid (mcg/mL või mEq/L) said at eriuuringud mürgistusravi keskuste keemilis-toksikoloogilistes laborites. Kliinilise toksikomeetria peamised parameetrid on:

Mürkide lävikontsentratsioon veres, mille juures tuvastatakse esimesed mürgistuse sümptomid;

Kriitiline kontsentratsioon, mis vastab kasutusele võetud kliiniline pilt mürgistus;

Surmav kontsentratsioon, mille juures surma.

Antigeenid

Antigeenid See on vaktsiinide peamine toimeaine. Reeglina on need teatud patogeenile iseloomulikud valgud ja/või polüsahhariidid, mis ei ole inimorganismile mürgised.

Sõltuvalt vaktsiinide tüübist (üksikasjalik plokis "Immuunsus"., peatükk "Nii erinevad vaktsiinid"), saab antigeene esitada erineval viisil:

Elusate nakkusetekitajate struktuurikomponentidena ( BCG vaktsiinid, punetiste, leetrite, mumpsi vaktsiin, OPV);

Surmatud nakkusetekitajate struktuurikomponentidena (IPV, täisrakuline läkaköha vaktsiin);

Surmatud patogeenidest eraldatud antigeenid (Influvac, läkaköha atsellulaarne vaktsiin);

Surmatud patogeenidest eraldatud antigeenid, mis on konjugeeritud kandevalguga ("Menactra");

Geneetiliselt muundatud sünteesitud antigeenid rakukultuur, ilma patogeeni osaluseta (vaktsiin B-hepatiidi vastu).

Kokkuvõttes: vaktsiinide koostises on kas patogeenide üksikud antigeenid või patogeenid ise koos kõigi nende sarvede ja kabja antigeenidega täies mahus ning immuunsüsteem jätab nende kurjategijate “portree” või “erimärgid” meelde, et neid isiklikult ära tunda. neid nendega kohtudes ja neutraliseerida.

Tähtis! Täpselt samad eritunnused (antigeenid) on metsikutel vaktsiinidega kontrollitavatel infektsioonidel. Vaktsineerimisel tutvustame oma immuunsüsteemi kontrollitud tingimustes antud infektsiooni antigeenide kohta käiva teabega. See teebki vaktsineerimise nii tõhusaks.

Enamik antigeene on keerulise struktuuriga ained. Vaktsineerimise efektiivsuse tagamiseks on oluline, et antigeenid säilitaksid oma struktuuri ja jääksid sarnaseks metsikute tüvede antigeenidega. See on vajalik õige immuunvastuse tekkeks.

Kui vaktsiinide koostises olevate antigeenide struktuur on katki, tunneb immuunsüsteem erinevalt metsiku patogeeni antigeenist muutunud antigeeni ära. Vaktsineerimise soovitud efekt ei toimi ja metsiku nakkusega kohtudes ei tunne vaktsiini jaoks saadud antikehad skaute "pilgu järgi" ära. Seetõttu lisatakse vaktsiinidele erinevaid komponente, et tagada antigeenide muutumatus ja säilimine. Peamised neist on puhvrid, säilitusained, stabilisaatorid.

Vaktsiinides sisalduvad antigeenid ei ole mürgised. Siin on looduslikud "looduslikud" antigeenid, mis võivad olla väga mürgised. Näiteks teetanuse või difteeria toksiinid. Need on valgud, mille väikesest kontsentratsioonist piisab organismi funktsioonide häirimiseks. See tähendab, et need on mürgid selle sõna täies tähenduses. Difteeria- ja teetanusevaktsiinid sisaldavad neutraliseeritud toksiine, mis ei ole võimelised mürgitust tekitama, kuid on piisavad immuunvastuse tekitamiseks.

Puhvrid

Antigeenide struktuuri stabiilsuse säilitamiseks on väga oluline selline parameeter nagu pH (lahuse happesus). Vaktsiini kogu säilivusaja jooksul on vaja hoida pH antud tasemel. PH stabiliseerimiseks kasutatakse puhvreid. Need on soolade vesilahused, mis säilitavad teatud (antud vaktsiini jaoks optimaalse, tavaliselt füsioloogilise) pH. Soola liig või puudumine võib muuta ka antigeeni struktuuri ja vähendada vaktsineerimise efektiivsust.

Samuti kasutatakse puhverlahuseid peaaegu kõigis vaktsiini valmistamise etappides, et lõpptootes sisalduks nende jälgi. Paljudes vaktsiinides on soolad kas välja kirjutatud põhikoostises või on näidatud, et vaktsiin sisaldab "puhverkomponente". Igas vesilahuses (ja ka kehas) esinevad soolad ioonide kujul ja on täiesti eristamatud teistest sama nimega, kolmanda osapoole päritolu ioonidest.

Soolad võivad olla anorgaanilised või orgaanilised. Lisaks võib puhver sisaldada vähesel määral leeliseid ja orgaanilisi happeid, mida kasutatakse tiitrimiseks (pH väärtuste peenreguleerimiseks).

Tähtis! Naatrium, kaalium, magneesium, kaltsium, fosfaat ja kloriid on enamiku kehareaktsioonide võtmeioonid. Ilma nendeta on võimatu:

energia metabolism (fosfaat ja magneesium),

Närviimpulsi juhtimine

lihaste kontraktsioon (kaalium, kaltsium, naatrium),

Keha sisemise püsivuse säilitamine (naatrium ja kloriid).

See, et mõnes juhendis ei ole puhvri koostist täpsustatud, ei tähenda, et tervishoiuministeerium ei annaks. Tootja esitab toimiku teistes osades täieliku tootmise kirjelduse ja seal mainitakse koostist rohkem kui üks kord. Asjaolu, et juhendis on lihtsalt kirjas "puhver", peegeldab tõsiasja, et naatrium, kaalium, fosfaadid, kloriidid pole ohutuse kontekstis isegi mainimist väärt, kuna need on inimkeha jaoks kõige levinumad ioonid.

Statistika puhverkomponentide mainimise kohta uuritud vaktsiinides (mainimiste arv sulgudes):

naatriumkloriid (11),

naatriumfosfaatdihüdrohüdraat (8),

kaaliumdivesinikfosfaat (5),

kaaliumkloriid (4),

magneesiumkloriid (1),

kaltsiumkloriid (1),

Magneesiumsulfaat (1).

Samuti näete vaktsiinide koostises (sulgudes mainimiste arvu meie loendis):

Naatriumhüdroksiid (2) - leelis. Tuletage meelde, et seda kasutatakse puhverlahuste pH reguleerimiseks. Kontsentreeritud kujul on see võimas oksüdeerija ja sellega töötamine on ohtlik, kuid tiitrimiseks kasutatakse ohutut kontsentratsiooni. Lõpplahuses pärast tiitrimist naatriumhüdroksiidi enam ei ole: see laguneb ioonideks ja lakkab eksisteerimast eraldiseisva ühendina.

Äädikhape (1). Veevaba äädikhape on äärmiselt ohtlik söövitav aine. Alla 30% lahjendusega ei ole see enam ohtlik ja kontsentratsioonis 5–8% kasutatakse maitseainena (lauaäädikas). Vesilahuste valmistamisel saab seda kasutada ka lahuse pH reguleerimiseks naatriumhüdroksiidi vastupidise toimega, nii et need käivad tavaliselt paarikaupa.

Merevaikhape (1) ja naatriumtsitraat (naatriumsidrunhape) (1). Neid kasutatakse ka vaktsiinide tootmisel puhverlahuste pH reguleerimiseks.

Kõik need lahuses olevad ühendid dissotsieerivad ("lõhkuvad") ioone, mis on normaalsed osalised inimkeha ainevahetuses, nimelt Krebsi tsüklis – ühes elusrakkudes toimuvas põhiprotsessis.

On uudishimulik, et vaktsineerimise vastased ei kirjuta oma kohutavaid nimekirju koostades, et nende ühendite lahustumisel tekkivad ioonid on kõige levinumad. Inimkeha, aga sellest, et vaktsiinid sisaldavad puhasti! Jah, naatriumtsitraat võib olla osa klaasipuhastusvahendist, aga see on ka maitseaine ja ka tüüpiline ravimite komponent (näiteks dehüdratsiooniks) või annetatud vere antikoagulant. Pole enam nii hirmus?

Suhkrud, mitmehüdroksüülsed alkoholid, valgud

Vaktsiinidele lisatakse stabilisaatoritena suhkruid, mitmehüdroksüülseid alkohole, valke või nende segusid, mis vabanevad lüofilisaadina, nii et antigeenide struktuur ei häiri. Lahuse või suspensiooni kujul toodetud vaktsiinides neid aineid ei leidu.

Meie loend sisaldab:

laktoos (6), piimasuhkur. Mitte mürgine. Sisaldub rinnapiim, enamik ravimeid, fuflomütsiinid, homöopaatia.

Sahharoos (5), roosuhkur/peedisuhkur. Mittetoksiline, glükoosi ja fruktoosi allikas. Inimkehas sünteesivad seda kõhunääre ja limaskest peensoolde. Üks punetiste vaktsiini annus sisaldab 25 mg sahharoosi, mis on 240 korda vähem kui teelusikatäis suhkrus.

Maltoos (1) on veel üks suhkur, mida leidub linnastes ja mõnes puuviljas. Mitte mürgine. Imendub kehasse.

Želatiin (5) on loomset päritolu valk, see on rangelt kontrollitud, sealhulgas allikas (millisest piirkonnast need loomad pärinevad, kust valk saadakse).

Albumiin (3) on inimese seerumi peamine valk ja ka selle kvaliteeti kontrollitakse tingimata. Farmakopöas on selle kohta artikleid. Seda saadakse annetatud inimese plasmast. Seda saab töödelda ja sellisel kujul lisada hüdrolüsaadi kujul vaktsiinide koostisesse.

Sorbitool ehk sorbitool (4) ja mannitool (2). mitmehüdroksüülsed alkoholid. Mitte mürgine. Suukaudsel manustamisel põhjustab 40-50 grammi sorbitooli lahtistavat toimet. Seedetraktist siseneb see maksarakkudesse, kus see muutub fruktoosiks, seejärel glükoosiks, seejärel glükogeeniks. Keha poolt toodetud. Magusainetena kasutatakse kunstlikku sorbitooli ja mannitooli. Kõrval keemiline struktuur need on väga sarnased lihtsate suhkrutega ja võivad seetõttu petta magususe eest vastutavaid retseptoreid. Need on osa infusioonilahustest ("Sorbilact", "Rheosorbilact", "Reogluman" - plasmat asendavad ained) koos kaaliumkloriidi, kaltsiumkloriidi, magneesiumkloriidi, naatriumlaktaadi ja naatriumkloriidiga. Kõik need ühendid olid varem loetletud puhverlahuseid käsitlevas jaotises. Pange tähele, et need lahused süstitakse otse verre! Sorbilact sisaldab 200 mg sorbitooli 1 ml kohta! Üks annus tuulerõugete vaktsiini (Varylrix) sisaldab 6 mg sorbitooli ja 8 mg mannitooli.

Lüofiliseerimine- vee eemaldamise protsess, mis põhineb selle külmutamisel lahusest. Selle protsessi produkt on pulber, mis sisaldab alglahuses sisalduva "kuiva jääki", mida tuleb enne kasutamist lahjendada. Kuivatatud kujul säilitatakse vaktsiine kauem, need on säilitustingimuste rikkumiste suhtes vastupidavamad, mis suurendab nende kasutamise ohutust.

Sööde, aminohapped, rakud

Tuletame meelde, et geneetiliselt muundatud vaktsiinide jaoks on vaja kasvatada geneetiliselt muundatud rakkude kultuuri, mille DNA-sse on sisse ehitatud teave soovitud antigeeni tootmise "retsepti" kohta. Näiteks B-hepatiidi viiruse vastase vaktsiini tootmiseks on vaja kasvatada palju pärmirakke, mis sünteesitakse tootja “juhiste” järgi. HBsAg- üks selle viiruse tekitaja viirusvalkudest.

Lisaks on viirusvaktsiinide tootmiseks vaja kasvatada palju rakke, mis seejärel nakatatakse nõrgestatud viirustega. Rakud toimivad substraadina vaktsiiniviiruste paljunemisel, mis seejärel lahusest eraldatakse ja lisatakse vaktsiinile elusal või inaktiveeritud (“tapetud”) kujul.

Bakteriaalsete vaktsiinide puhul tuleb paljundada baktereid ise. BCG puhul hoitakse baktereid elus ja terverakulise läkaköha vaktsiini puhul tapetakse nad enne lõpptooteni jõudmist.

Kõigil neil juhtudel on vaja saavutada raku- või bakterikultuuri aktiivne paljunemine. Selleks paigutatakse asutajarakud ("seeme") paljunemiseks mugavatesse tingimustesse, mis on iga tootjatüübi jaoks optimaalselt valitud.

Kultuurikeskkond on toitainete segu, mida rakud vajavad aktiivseks paljunemiseks. See peab olema esialgu steriilne, et tootmisprotsessis ei kasvaks midagi üleliigset. Viirusvaktsiinide valmistamisel on vaja välistada ka kolmandate osapoolte viiruste sissepääs, selleks juhitakse sööde läbi 20 nanomeetriste pooridega filtrite, millest ükski teadusele teadaolev viirus läbi ei pääse. Kokku on meil tootmise alguseks toitelahus saastevaba.

Algset rakukultuuri kontrollitakse enne töös kasutamist ja kontrollitakse mitu korda üle, et see on just see kultuur, mida vaja on, ega see ei sisalda võõrmikroorganisme. Sellise kontrolli protsess ei ole meelevaldne, see on farmakopöa kohaselt heaks kiidetud ja fikseeritud eeskirjadega.

Mõnda vaktsiini ei toodeta mitte rakukultuuris, vaid “munadel” (viirusosakesed süstitakse viljastatud kanamunadesse ja need paljunevad seal). Sellised vaktsiinid on näiteks gripp või puukentsefaliit. Nende kanade tervist, kelle embrüoid on plaanis kasutada vaktsiinide tootmiseks, jälgitakse vähemalt kolm põlvkonda järjest ning alles pärast kolmanda põlvkonna tingimusteta häid tulemusi saab neid kasutada.

Toitainekultuuri sööde (PCS)- see on steriilne vesilahus glükoosi, aminohapete, vitamiinide ja muu standardiseeritud segu toitaineid. Seda kasutatakse tootmise kõige esimeses etapis ja eemaldatakse puhastusprotsessi käigus. Väikestes kontsentratsioonides on alles vaid väikesed jäljed.

Kui vaktsiini koostis ütleb "keskkond", ei tähenda see, et vaktsiinis vedelevad tükid kehale võõras rakud. Rakud on need, mis elavad toitainekultuurisöötmes. Ja see ei sisalda midagi mürgist, sest vastasel juhul surevad selles elavad rakud! Ja see on just see, mida tootjad kõige vähem soovivad. Kokku võivad lõpptootesse sattuda vaid jäljed algse toitainekultuurisöötme madala molekulmassiga komponentidest, mida tootmisprotsessi käigus täielikult ei eemaldatud.

Vaktsiinist ei ole ohtu inimese nakatuda kolmandate isikute mikroorganismidega, kuna kolmanda osapoole mikroorganismid - halvim vaenlane vaktsiini tootja, kuna igasugune saastumine (potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide sissetoomine) võib viia partii surmani ja see selgub protsessianduritest koheselt. Kõik tootmiseks kasutatud lahused filtreeritakse hoolikalt steriilseks. Selle tulemusena paljuneb söötmes ainult see, mis on ette nähtud tehnoloogiaga.

Ja pärast tootearenduse etapi lõppu eemaldatakse kõik mittevajalikud. Suured (rakusuurused) osakesed filtreeritakse välja mitmes etapis, nii et lõpplahusesse jäävad vaid vajalikud komponendid, näiteks viirusosakesed ja see, milles need on lahustunud.

Filtrid farmaatsiatööstusele

Kokku on toitainekultuurisöödet mainitud 5 juhendis kolmelt erinevalt (Euroopa) tootjalt.

Lisaks märgivad mõned tootjad aminohapped (6) ja naatriumglutamaati (4) eraldi. Kasvukeskkonnas rikastatakse aminohappeid, et rakud kasvaksid kiiremini (ja kuna aminohapped on lahustuvad, ei saa neid lahusest eraldada). Pärast lihatüki söömist laguneb seedetraktis olev valk aminohapeteks, mis sellisel kujul imenduvad vereringesse ja serveerivad. ehitusmaterjal valkude jaoks inimkehas. Naatriumglutamaat on samuti aminohape, seda leidub valkude osana kõigis elusorganismides. Kuna see aminohape on väga demoniseeritud, käsitleme seda üksikasjalikumalt hiljem.

Antibiootikumid ja antiseptikumid

Lihtsalt meenutamaks, et" kui kasutatakse antimikroobset säilitusainet, tuleb tõendada selle mõju puudumist vaktsiini ohutusele või efektiivsusele» . Keegi ei vabasta ohtlik toode Turule.

Üldiselt on antibiootikume ja antiseptikume vaja peamiselt vaktsiinide puhul, mille viaal on mõeldud mitmeks doosiks, et vältida riknemist pärast avamist, kui lahuse steriilsus on rikutud (see toimub kohe avamisel). Suundumus on üheannuseliste pakendite poole ning antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamisest loobumine, kuid praegu lisatakse neid vajadusel madalas, mittetoksilises, kuid efektiivses kontsentratsioonis.

Lisaks saab antibiootikume kasutada tootmise vahepealsetes etappides, näiteks keskkonnas, kus kasvavad rakud, mis toodavad rekombinantset valku – antigeeni. Sel juhul kontrollib tootja antibiootikumide jääkide olemasolu ja juhised võivad sisaldada hoiatussilti, näiteks " Vaktsiini valmistamisel kasutatakse antibiootikume (streptomütsiini, neomütsiini ja polümüksiin B-d), kuid neid ei ole lõpptootes tuvastatavas koguses.". See fraas tähendab seda tundlikkust olemasolevaid meetodeid ei piisa jälgede jäädvustamiseks, mis on peenelt väikesed.

Antiseptikute hulgas kohtasime sagedamini kui teised mertiolaat, teise nimega timerosaal, teise nimega tiomersaal (2 kuni 6) ja fenoksüetanool (3). Selgitame, et 4 mertiolaadiga vaktsiini puhul on koostised registreeritud nii, et tootja saab seda komponenti lisada või mitte (praegune koostis peaks kajastuma partii dokumentatsioonis ja pakendis). Varem kasutati seda komponenti kõikjal, kuid tänapäeval loobutakse sellest. Kuna "elavhõbe" teeb muret kõigile, siis järgmistes plokkides peatume sellel lähemalt.

Fenoksüetanool kasutatakse laialdaselt nii kosmeetikas kui ka keemiatööstuses, kuna on tõhus vastu lai valik mikroorganismid. Rakendatud kontsentratsioonides on see mittetoksiline.

Meie valikus olevatest antibiootikumidest leiti ainult neomütsiinsulfaati (4), gentamiinsulfaati (3) ja kanamütsiini (1). Me ei eita, et need komponendid, nagu ka kõik antibiootikumid, võivad põhjustada allergiline reaktsioon. Kuid see võib esineda ka õuntel, seega me seda ohtu pikemalt ei käsitle. Parem on meenutada, et neomütsiini kasutatakse laialdaselt veterinaarmeditsiinis ja sama FDA lubab kasutada piima, kui see sisaldab alla 0,15 mg / l neomütsiini, ja vasikaliha, kui see sisaldab alla 0,25 mg / kg neomütsiini. Gentamütsiinid on suur rühm ühise toimemehhanismiga antibiootikume ja neid kasutatakse laialdaselt, kuigi tänapäeval peetakse neid aegunuks.

Antibiootikumide puhas aine on inimesele ohtlik, mistõttu on ravimeid tootvates tehastes, kus on oht nende ainetega kokku puutuda, rakendatud kõrgendatud ohutusabinõusid, et kaitsta nende töötajate tervist. tehnoloogiline protsess.

Ja te ei saa antibiootikume võtta ilma otsese näidustuse ja arsti retseptita. Kuid kontsentratsioonid, milles neid vaktsiinides kasutatakse, seda ei tee terapeutiline toime(ei tööta) ja veelgi enam ei ole mürgised.

Formaldehüüd ja fenool

See kantakse hammastele, mida keha ise toodab formaldehüüd, ja toidus on, aga siiski on ta õudusfilmide peategelane.

• Niisiis, pirnis - vähemalt 38 mg / kg formaldehüüdi.
• Keskmises pirnis (umbes 200 grammi) - 7,6 mg formaldehüüdi.
• DTP vaktsiinis - maksimaalselt 50 mikrogrammi formaldehüüdi (see on 0,05 mg).
• See tähendab, et DTP vaktsiinis on formaldehüüdi 152 korda vähem kui keskmise suurusega pirnis.

Oletame, et jäite vahele

DTP vaktsineerimiseks võetakse kasutusele läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, mis sisaldab tapetud läkaköha mikroobide ning difteeria ja teetanuse toksoidide suspensiooni, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidgeelile.

Tähtis: Anatoksiinid on toksiinidest saadud preparaadid, kuid neil puuduvad väljendunud toksilised omadused. Sellised ained aitavad kaasa algse toksiini antikehade tootmisele organismis. Toksoidid saadakse toksiinide pikaajalisel hoidmisel soojas ja lahjendatud formaliinilahuses.

Läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini jaoks on mitu võimalust:

• teetanuse adsorbeeritud vedelik - "AKDS";
• "Bubo-Kok";
• "Tetrakok".

Vene ravim

Kodumaine ravimitootja FSUE NPO Microgen pakub DTP-d.

1 ml preparaadi koostis:

• läkaköha mikroobirakud - 20 miljardit;
• difteeria toksoid - 30 flokuleerivat ühikut (FU);
• teetanuse toksoid - 10 antitoksiini siduvat ühikut.

Säilitusainena kasutati mertiolaati (tiomersaali). See on elavhõbeda metallorgaaniline ühend. Kasutatakse seene vastu ja antiseptikuna, lisatakse seepidele, ninaspreidele, oftalmoloogilistele toodetele jne. Mertiolaat on mürgine ja on allergeen, mutageen, teratogeen ja kantserogeen. Aine on eriti ohtlik, kui see satub organismi koos toiduga, naha kaudu või sissehingamisel.

66 mg/kg subkutaanselt süstitud ainet on hiirtele surmav annus. Ühes vaktsineerimisannuses (standardne 0,5 ml) - 0,05 mg mertiolaati. Eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast vaktsiini manustamist vastsündinutele on 3-7 päeva. Kuu aja pärast väheneb elavhõbedaühendite tase organismis algsele tasemele.

Tiomersaal on laste vaktsiini komponendina keelatud Euroopa Liidus, USA-s ja mitmetes teistes riikides. Kuigi uuringute tulemused näitasid, et mertiolaati sisaldavate preparaatide tagasilükkamine ei mõjutanud autismi esinemissagedust, hoolimata väidetest, et selle haiguse esinemise ja elavhõbedaühendite lastele vaktsiini säilitusainena kasutuselevõtu vahel on otsene seos.

Pange tähele, et DTP vaktsineerimine on saadaval ainult kuni vanuseni 3 aastat 11 kuud ja 29 päeva. 4 ja kuni 5 aasta, 11 kuu ja 29 päeva pärast kasutatakse ADS-anatoksiini. Üle 6-aastastele lastele on loodud ADS-m-anatoksiin.

Venemaa ettevõte "Combiotech" on välja töötanud ja toodab ravimit "Bubo-Kok", mille üks vaktsineerimisannus sisaldab:

• Bordetella pertussis (formaliiniga tapetud läkaköha mikroobid) - 10 miljardit;
• teetanuse toksoid - 5 EL;
• difteeria toksoid - 15 FU;
• HBS-valk (B-hepatiidi põhjustaja peamine pinnaantigeen) - 5 mcg.

Säilitusainena kasutati 0,01% mertiolaati.

Belgia variandid

1 annuse (0,5 ml) Belgia ravimi Infanrix (INFANRIX ™) koostis ettevõttelt GlaxoSmithKline J07A X:

1. difteeria toksoid Corynebacterium diphteriae -st - vähemalt 30 MIE;
2. Clostridium tetani teetanuse toksoid - mitte vähem kui 40 MIE;
3. Puhastatud läkaköha antigeenid:

• detoksifitseeritud läkaköha toksiin Bordetella pertussist - 25 mcg;
• filamentne hemaglutiniin - 25 mcg;
• pertaktiin (valk välimine membraan) - 8 mcg.

Anatoksiinid inaktiveeritakse ja puhastatakse.

Muud komponendid:

• alumiiniumhüdroksiid ja fosfaat - esimene suurendab organismi immuunvastust, teine ​​on vajalik vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks;
• 2-fenoksüetanool - etüleenglükoolmonofenüüleeter, suurtes annustes mõjutab kesknärvisüsteemi;
• formaldehüüd on säilitusaine, kantserogeenne loomadele ja võib-olla ka inimestele;
• polüsorbaat 80 on vähetoksiline emulgaator;
• naatriumkloriid - lauasool;
• süstevesi.

"Infanrix IPV" (INFANRIX ™ IPV) struktuur sisaldab lisaks inaktiveeritud poliomüeliidi viiruseid, tüvesid:

tüüp 1 (Mahoney);

tüüp 2 (MEF-1);

tüüp 3 (Saukett).

"Infanrix ™ HEXA" (Infanrix ™ HEXA) on lisaks poliomüeliidi tüvedele täiendatud B-hepatiidi pinnaantigeeniga.

Prantsusmaa

Prantslased firmast SanofiAventis Pasteur pakuvad oma DPT vaktsiini analoogi - Pentaxim.

Ravim on mõeldud lapse kaitsmiseks mitte ainult läkaköha difteeria, aga ka teetanuse, vaid ka lastehalvatuse ja isegi hemofiilse infektsiooni eest. Viimane mõjutab kesknärvisüsteemi, hingamiselundeid, võib tekitada organismis mädakoldeid.

Prantsusmaal valmistatud vaktsiini ühe doosi koostis ja annus on toksoidide (difteeria ja teetanuse) ja läkaköha antigeeni poolest sarnane Belgia Infanrixiga.

Lisaks sisaldab Pentaxim inaktiveeritud poliomüeliidi viirust:

Tüüp 1 - 40 ühikut;

2 tüüpi - 8 ühikut;

3 tüüpi - 32 ühikut.

Prantsuse analoogi "AKDS" abikomponendid:

• alumiiniumhüdroksiid - 0,3 mg;
• formaldehüüd - 12,5 mcg;
• Hanki sööde - 199 * - 0,05 ml - kompleksne kahekomponendiline aminohapete segu (Hanksi sööde ja M 199 sööde). Fenoolpunane on DPT-tüüpi preparaatidest välja jäetud;
• fenoksüetanool - 2,5 µl - on kantserogeen, see mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi, reproduktiivsüsteemi;
• süstevesi kuni 0,5 ml;
• äädikhape (võimalik, et naatriumhüdroksiid) - kuni pH 6,8 - 7,3.

Kompositsioon sisaldab ka:

• 10 mikrogrammi Haemophilus influenzae b-tüüpi polüsahhariidi;
• 42,5 mg sahharoosi;
• 0,6 mg trometamooli (atsideemiavastane aine).

Teine DTP vaktsiini prantsuskeelne versioon on Tetracoccus (tootja – Pasteur Meyer Sir & Waxin), mille 1 annus sisaldab vähemalt:

1. 30 RÜ puhastatud difteeria toksoidi;
2. 60 RÜ puhastatud teetanuse toksoidi;
3. 4 RÜ Bordetella pertussis.

See sisaldab ka inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiini (1, 2, 3 tüüpi tüvesid). Nagu abiained kasutatud:

• alumiiniumhüdroksiid;
• formaldehüüd;
• 2-fenoletanool.

Uimastite asendatavuse ja vastastikuse täiendavuse küsimus

Esimest korda tehakse DPT vaktsiin inimesele 3 kuu vanuselt. Seejärel korratakse seda veel 2 korda pooleteisekuulise intervalliga. Lisaks antakse vaktsiini pooleteise aasta vanuselt. Seejärel - vanuses 6-7, 14 aastat ja juba täiskasvanud - tehakse difteeria- ja teetanusevastane revaktsineerimine ADS-m-ga.

Arvestades, et vaktsiini koostis vastu erinevad tootjad erineb, on oluline arvestada, milliste haiguste ennetamiseks see või teine ​​ravim on ette nähtud, samuti vaktsineerimisskeemid konkreetsete infektsioonide vastu.

DTP-vaktsineerimise tagajärjed: normaalne ja kriitiline Milline reaktsioon DTP vaktsineerimisele on norm ja mis on tüsistus? DTP vastunäidustused - mida iga vanem peaks teadma DTP vaktsineerimine, lastehalvatus, hepatiit. Vaktsineerimine kombineeritud preparaatidega

3.4. Rutiinseks immuniseerimiseks kasutatavate kodumaiste ja välismaiste vaktsiinide koostis

Praeguseks on Venemaa piisavalt registreerinud või registreerimisel suur hulk imporditud vaktsiinid. Nende koostis on paljuski sarnane kodumaised analoogid Venemaal aga ei toodeta mitmeid vaktsiine. Nende vaktsiinide koostise tundmine on vajalik, et olla teadlik võimalikest kõrvaltoimetest ja ettevaatusabinõudest nende manustamisel.

Esiteks on siin nimekiri vaktsiinidest, mida saab kasutada suurte "välditavate" nakkuste ärahoidmiseks.

Tabel 17 Loetelu kodumaistest ja välismaistest vaktsiinidest, mida kasutatakse teatud haiguste ennetamiseks nakkushaigused.

Nagu esitatud loetelust näha, saab praktiseeriv arst tegeleda üsna suure vaktsiinide rühmaga ja mitmete infektsioonide (näiteks B-hepatiidi) ennetamiseks lisaks kodumaisele 3-4 imporditud vaktsiiniga. pakutakse.

Ühest küljest võimaldab see mitmekesisus arstil valida parimad immuniseerimisvõimalused ja teisest küljest tingib vajaduse üksikasjalikult uurida erinevate vaktsiinide omadusi, võrreldes mitte ainult vaktsiinis kasutatava antigeeni kvaliteeti. ja selle valmistamismeetodit, aga ka muid vaktsiini komponente.

Selleks peame vajalikuks lühike teave nii kodumaiste kui ka imporditud vaktsiinide koostise kohta.

3.4.1. Vaktsineerimiskalendris sisalduvate vaktsiinide koostis

Kodused vaktsiinid

Kõigepealt anname kirjelduse kodumaistest vaktsiinidest, mida kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lisaks anname soovitusi vaktsiinide manustamisviisi kohta, pidades seda üsna oluliseks punktiks õiges vaktsineerimise korraldamises.

Tabel 18 Vaktsineerimiskalendris sisalduvate kodumaiste vaktsiinide koostis.

Vaktsiinide kõrvaltoimete põhjuste analüüs näitab, et tähelepanuta ei tohiks jätta vaktsiinide manustamistehnika juhiste ranget järgimist. Pealegi sõltub immuunsuse teke otseselt ka vaktsiini manustamismeetodi järgimisest. Arvestades selle probleemi tähtsust praktik Vaatame seda lähemalt.

Tabel 19 Vaktsineerimiskavas sisalduvate kodumaiste vaktsiinide kasutuselevõtu meetodid ja annused.

Imporditud vaktsiinid

Venemaal kasutatakse mitmeid välismaiste suurte ettevõtete toodetud vaktsiine. Selleks, et tutvustada arste nende vaktsiinide koostisega, esitame nende nimekirja.

Tabel 20 Mõnede imporditud vaktsiinide koostis.

Kui kodumaiste vaktsiinidega meditsiinitöötajad me peame iga päev kohtuma ja seetõttu peaksid teadmised vaktsiinide kasutuselevõtu tehnikast olema üsna täielikud, mis puutub importravimitesse, siis see on endiselt võõras valdkond. See nõuab, et arstid ja õed omandaksid imporditud ravimitega töötamise oskused.

Kõrvalekalded vaktsineerimistehnikast

Ei mingit kõrvalekallet õige tehnika vaktsineerimine, kuna see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

AT meditsiiniülikoolid tulevastele arstidele öeldakse, et mürgiste ainete sisaldus vaktsiinides on tühine.

Samas "unustatakse" mainida, et lastel on tundlikkus kahjulikud ained kümme korda kõrgem kui täiskasvanutel ning elavhõbeda ja alumiiniumi kombineeritud sissetoomisel on organismile kahjulikum mõju.

Ja immunoloogi, arstiteaduste doktori G. B. Kirillicheva sõnul on vaktsiinis sisalduvate mürkide toksiline toime monomanustamisel kümme korda suurem kui nende toksilisus, mis tuleneb vaktsiinide toimemehhanismist.

Olukorda raskendab asjaolu, et vaktsiinide koostises olevad mürgid satuvad kehasse reeglina ebaloomulikul viisil - süstimise teel, s.o. kohe siseneda vereringesse, mööda limaskestadest - looduslikud kaitsebarjäärid. Lõppude lõpuks on see sellisel viisil - läbi seedetrakti või ülemise limaskestade hingamisteed- enamik nakkusohtlikke patogeene siseneb meie kehasse.

Kui pöörduda laste vaktsineerimiskava poole, siis näeme, et lapse organismi sattuvate mürgiste ainete koguhulk on väga suur, samas tuleb arvestada, et elavhõbe tungib aju lipiididesse ja koguneb sinna, kuna mille tulemusena on elavhõbeda eemaldamise periood ajust kaks korda pikem kui verest.

Kodumeditsiinis kasutatakse säilitusainena mertiolaati (orgaaniline elavhõbedatõrjevahend), mis tuleb meile välismaalt ja on tehniline (mitte meditsiinis kasutamiseks).

Kui sa ikka usud, et neid on maagiliselt"maksimaalselt puhastatud" vaktsiinid, tutvuge vaktsiinide koostisega.

Haigused ja nende vastaste vaktsiinide koostis:

B-hepatiit: Geneetiliselt muundatud vaktsiin. Vaktsiin sisaldab hepatiidiviiruse geenide fragmente, mis on põimitud pärmirakkude geneetilisse aparatuuri, alumiiniumhüdroksiidi, timerosaali või mertiolaati;

Tuberkuloos: BCG, BCG-M. Vaktsiin sisaldab elus Mycobacterium tuberculosis, naatriumglutamaat (naatriumglutamaat);

Difteeria: adsorbeeritud toksoid. Säilitusained mertiolaat või 2-fenoksüetanool. Anatoksiin adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidile, inaktiveeritud formaldehüüdiga. Sisaldub DTP-s, ADS-M-is, ADS-is ja AD-s;

Läkaköha: Sisaldab formaliini ja mertiolaati. Läkaköha "antigeen" ei ole üks, see on komponent, mis sisaldab mõlemat pestitsiidi üsna tuvastatavas koguses (500 µg/ml formaliini ja 100 µg/ml elavhõbedasoola). Sisaldub DTP-s;

Teetanus: Teetanuse toksoid koosneb puhastatud toksoidist, mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidgeelile. Säilitusaine - mertiolaat. Sisaldub DTP-s, ADS-M-is, ADS-is;

Lisaks kasutatakse DTP, ADS-M, ADS ja AD valmis, lõplikes vormides sama mertiolaati täiendavalt säilitusainena.

Lastehalvatus: Vaktsiin sisaldab elusad viirused poliomüeliit (3 tüüpi), kasvatatud Aafrika roheliste ahvide neerurakkudel ( kõrge riskiga ahviviirus SV 40) või polioviiruse nõrgestatud elustüved kolme tüüpi kasvatatud MRC-5 rakuliinil, mis on saadud aborteeritud lootelt saadud materjalist, polümüksiini või neomütsiini jälgedest;

Lastehalvatus: inaktiveeritud vaktsiin. Sisaldab MRC-5 rakuliinil kasvatatud viiruseid, mis on saadud aborteeritud loote materjalist, fenoksüetanooli, formaldehüüdi, Tween-80, albumiini, veise seerumit;

Leetrid: Vaktsiin sisaldab elus leetrite viirus, kanamütsiini monosulfaat või neomütsiin. Viirust kasvatatakse vutiembrüotel.

Punetised: Vaktsiin sisaldab elus punetiste viirus kasvatatud aborditud inimloote rakkudel (sisaldab võõr-DNA-d), veise seerum.

Epideemiline mumps (mumps): Vaktsiin sisaldab elav viirus. Viirust kasvatatakse vutiembrüote rakukultuuris. Vaktsiin sisaldab väikeses koguses suurt seerumi valku veised, vutimunavalge, monomütsiin või kanamütsiinmonosulfaat. Stabilisaatorid - sorbitool ja želatoos või LS-18 ja želatoos.

Mantouxi test (Pirquet test): Inimese ja veise tüvede tapetud mycobacterium tuberculosis (tuberkuliin), fenool, tween-80, trikloroäädikhape, etüülalkohol, eeter.

Gripp: tapetud või elus gripiviiruse tüved(viirust kasvatatakse kanaembrüotel), mertiolaat, formaldehüüd (mõnes vaktsiinis), neomütsiin või kanamütsiin, kanavalk.

Lisateavet vaktsiinides sisalduvate komponentide kohta:

Mertiolaat või Timerosaal- elavhõbedaorgaaniline ühend (elavhõbedasool), mida muidu nimetatakse naatriumetüülelavhõbeda tiosalilaadiks, kuulub pestitsiidide hulka. See on väga mürgine aine, eriti koos vaktsiinides sisalduva alumiiniumiga, mis võib hävitada närvirakke. Mitte keegi ei ole KUNAGI läbi viinud uuringuid, mille eesmärk on hinnata mertiolaadi kasutuselevõtu tagajärgi lastele;

Formaliini- tugev mutageen ja allergeen. Allergeenide hulka kuuluvad: urtikaaria, Quincke turse, rinopaatia (krooniline nohu), bronhiaalastma, astmaatiline bronhiit, allergiline gastriit, koletsüstiit, koliit, erüteem, nahalõhed jne. Mitte keegi ei ole KUNAGI läbi viinud uuringuid formaliini manustamise tagajärgede hindamiseks. lastele;

fenool- protoplasmaatiline mürk, eranditult mürgine kõigile keharakkudele. Toksilistes annustes võib see põhjustada šokki, nõrkust, krampe, neerukahjustusi, südamepuudulikkust ja surma. Supresseerib fagotsütoosi, mis nõrgendab esmast ja peamist immuunsuse taset - rakulist. KEEGI ei ole KUNAGI läbi viinud uuringuid, mille eesmärk on hinnata fenooli kasutuselevõtu tagajärgi lastele (eriti korrati Mantouxi testiga);

Twin-80- ta on polüsorbaat-80, ta on polüoksüetüleensorbitaanmonooleaat. Sellel on teadaolevalt östrogeenne toime, nimelt põhjustas see intraperitoneaalse süstina vastsündinud emastele rottidele 4.–7. päeval manustatuna östrogeenset toimet (viljatus), millest mõnda täheldati mitu nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Meestel pärsib see testosterooni tootmist. Keegi ei ole KUNAGI läbi viinud uuringuid, mille eesmärk on hinnata Twin-80 kasutuselevõtu tagajärgi lastele;

alumiiniumhüdroksiid. See kõige sagedamini kasutatav adsorbent võib põhjustada allergiaid ja autoimmuunhaigusi (autoimmuunsete antikehade tootmine tervete kehakudede vastu). Pange tähele, et paljude aastakümnete jooksul ei ole seda adjuvanti soovitatav kasutada laste vaktsineerimiseks. Uuringuid, mille eesmärk on hinnata alumiiniumhüdroksiidi kasutuselevõtu tagajärgi lastele, ei ole KEEGI ega MITTE KUNAGI läbi viidud.

Tuleb mõista, et ülal on loetletud ainult vaktsiinide põhikomponendid; vaktsiinide koostisosade täielik loetelu on teada ainult nende tootjatele.

Arsti või tervishoiuametniku kinnitus, et vaktsiin on ohutu.

Valgetes kitlites ametnikega vesteldes ei tasu eksida, eeldades, et nemad teavad vaktsineerimise teemat sinust paremini. Kas ennast või oma last vaktsineerida või mitte - see on sinu ja ainult sinu otsustada. Enamik arste pole kunagi vaktsiinide koostise vastu huvi tundnud. Kuid enamikul juhtudel nad oma lapsi ei vaktsineeri.

Kõik nende avaldused on ainult soovituslikud. Venemaal pole ükski vaktsineerimine kohustuslik.

Millegipärast arvatakse, et olenemata sellest, millise otsuse inimene või lapsevanem vaktsineerimise osas tegi, vastutab ta ja ainult tema enda, oma lapse ja teiste laste elu ja tervise eest, mille kohta palutakse tal vastavale paberile alla kirjutada. . Väga kummaline seisukoht... Meditsiiniametnikud peaksid ju vastutama, eriti vaktsineerimise puhul!

Üha enam inimesi üle maailma hakkab mõistma vaktsineerimise ja vaktsineerimisega kaasnevaid ohte.

Siin näiteks USA-s palub arst, kes nõuab vaktsineerimist, vanematel sellisele paberile alla kirjutada:

Mina, _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tean, et vaktsiinid sisaldavad tavaliselt järgmisi koostisosi:

eluskude: seaveri, hobuseveri, küüliku aju, koera neerud, ahvi neerud, ahvi neerurakkude püsiliini VERO rakud, pestud lambavere erütrotsüüdid, kanaembrüod, kana munad, pardimunad, vasikavadak, veise loote vadak, sea pankrease näärmekaseiini hüdrolüsaat, MRC5 valgujäägid, inimese diploidsed rakud(inimlapse abordist)
Timerosaal elavhõbe (mertiolaat)
Fenoksüetanool (autode antifriis)
Formaldehüüd
Formaliin (lahus surnukehade säilitamiseks surnukuuris)
Skvaleen (peamine lõhnakomponent inimese väljaheites)
Fenoolpunane indikaator
Neomütsiinsulfaat (antibiootikum)
Amfoteritsiin B (antibiootikum)
Polümüksiin B (antibiootikum)
alumiiniumhüdroksiid
alumiiniumfosfaat
ammooniumsulfaat
sorbitool
Tributüülfosfaat
Beetapropiolaktoon
Želatiin (valgu hüdrolüsaat)
hüdrolüüsitud želatiin
Glütserool
Naatriumglutamaat
Kaaliumdifosfaat
Kaaliummonofosfaat
Polüsorbaat 20
Polüsorbaat 80

Usun siiski, et neid koostisosi on täiskasvanu või lapse kehasse süstimisel ohutu.

ma tean seda pikaajaline kasutamine vaktsiinis põhjustas timerosaali elavhõbedakomponent lastel püsivaid närvisüsteemi kahjustusi ja et USA-s toimusid selle pärast kohtuasjad, mis lõppesid. rahaline hüvitis sandistatud lapsed.

Ma tean, et "vaktsineerimisjärgne autism" on tingitud toksiline vigastus närvisüsteem on USAs kasvanud 1500%!!! Sest alates 1991. aastast on laste vaktsineerimiste arv kahekordistunud ja vaktsineerimiste arv ainult kasvab. Kuni 1991. aastani oli vaktsineerimisjärgse autismiga vaid üks laps 2500-st ja nüüd on 166 lapsest vaid üks laps.

Samuti tean, et mõned vaktsiinid võivad olla saastunud Simian Virus 40 (SV 40) tüvega ja mõned teadlased on seda SV 40 seostanud mitte-Hodgkini lümfoomi (valgeverelise vähi) ja mesotelioomi kasvajatega nii katseloomadel kui ka inimestel.

Ma vannun, et see vaktsiin ei sisalda timerosaali ega Simian Virus 40 ega ühtegi muud elusviirust. Samuti usun, et soovitatavad vaktsiinid on alla 5-aastastele lastele täiesti ohutud.

Tean ka seda, et tehniliselt on võimatu teha gripivaktsiini viiruse pideva mutatsiooni tõttu ja sellest tulenevalt ENNE epideemiat vaktsiini toota võimatust.

Küll aga võtan endale kõik riskid vaktsiini juurutamisel, mille valmistamisega mul isiklikult midagi peale hakata pole ja olen vaid juhtkonna tahte täitja, mis käsib kõiki vaktsineerida.

Olen teadlik, et kellegi teise tellimuse täitmine ei vabasta mind kuidagi isiklikust vastutusest, mida olen valmis tüsistuste korral kandma koos oma isikliku varaga teise inimese vaktsineerimisega, sh valmisolekuga toetada puudega inimest. laps eluks ajaks ja kompenseerida eluaegne puue, samuti minu isiklik tervis ja nende laste tervis.

Arsti või ametniku number ja allkiri:

______________________

Kui arst nõuab vaktsineerimist, tooge talle sarnane paber - laske tal see kõigepealt allkirjastada ja seejärel proovige nõuda.

Värskendus: oktoober 2018

Praegu tehakse Venemaal aktiivset vaktsineerimisvastast propagandat. See teeb elanikkonnale suurt kahju, kahjuks pole kõik sellest teadlikud, vaid alluvad meedia “partidele”. See propaganda kannab juba oma kohutavat vilja.

See sai alguse 80ndate lõpus. Erinevate intervallidega vaktsineerimisest massilise keeldumise tulemusena levivad difteeria epideemiad, leetrid,. Lõppude lõpuks on need, kes ei ole vaktsineeritud, nakatuvad ja kannavad nakkust.

Vaktsineerimine on raskete nakkushaiguste (viirus- ja bakteriaalne) ennetamise meetod antigeense materjali viimisega organismi, mille tulemusena moodustub selle haiguse vastu immuunsus.

Küsimus, kas lapsi vaktsineerida, seisab silmitsi iga lapsevanemaga kohe pärast lapse sündi. Ja sellele on ainult üks vastus - kui vastunäidustusi pole, kui laps on terve, siis tuleb vaktsineerida!

Sageli tehakse lastele mitu vaktsineerimist korraga (näiteks DTP sisaldab kohe 3 komponenti). See on vastuvõetav ja mitte hirmutav, kuigi paljud kardavad seda, kuid sageli nad ise ei tea, miks. Terve lapse immuunsüsteemi jaoks on see täiesti normaalne. Seda arutatakse üksikasjalikumalt allpool.

Mõne patogeeni puhul moodustub stabiilne immuunsus koheselt, teiste jaoks on vajalik revaktsineerimine, st antigeeni korduv manustamine stabiilse immuunsuse säilitamiseks.

Natuke ajalugu

Isegi iidsetel aegadel kasutati nakatamist Indias ja Hiinas. Kui nakkushaigusega kaasnes mullide ilmumine inimkehale, võtsid nad neist vedelikku ja süstisid tervetele inimestele. Muidugi ei olnud see iidsetel aegadel alati ohutu ja sellisel viisil nakatumine tekkis sageli, kuna patogeen ei olnud inokulaadis nõrgenenud. Aga algus oli tehtud.

Kui me ei räägi iidsetest aegadest, siis Inglismaal märgati, et lehmarõugetesse haigestunud lüpsjad ei põdenud hiljem rõugeid. Ka Edward Jenner teadis sellest märgist ja otsustas seda kontrollida. Kõigepealt vaktsineeris ta lapse lehmarõugete vastu ja mõne aja pärast süstiti talle rõugete tekitajat. Laps ei jäänud haigeks. See oli vaktsineerimise algus. Kuid termin ise ilmus palju hiljem, selle pakkus välja Louis Pasteur, ta suutis ka toota esimesi vaktsiine nõrgestatud mikroorganismidega.

Venemaal ilmusid vaktsineerimised Katariina II valitsemisajal

Vaktsiinide tüübid

1. Elusvaktsiin - elus nõrgestatud mikroorganism toimib antigeenina, nende hulka kuuluvad vaktsiinid lastehalvatuse (tilkade kujul), punetiste, mumpsi vastu.
2. Inaktiveeritud vaktsiin- antigeenina toimib kas tapetud mikroorganism või selle osad, näiteks rakusein. Nende hulka kuuluvad vaktsiinid läkaköha, meningokokkinfektsiooni ja marutaudi vastu.
3. Toksoidid - inaktiveeritud (ei põhjusta inimorganismile kahju) toksiin, mis toodab patogeeni, toimib antigeenina. Nende hulka kuuluvad teetanuse ja difteeria vastane vaktsineerimine.
4. Biosünteetilised vaktsiinid- saadud geenitehnoloogia tehnoloogiate, näiteks B-hepatiidi vastase vaktsiini tulemusena.

Immuunsüsteemi töö vaktsineerimise ajal

Immuunsüsteem on meie keha valvur. Ta reageerib igale tulnukaagendile. Sellise aine (antigeeni) sisenemisel aktiveerub immuunsüsteem, tekib bioloogiliselt aktiivsete ainete mass, suureneb luuüdi leukotsüütide tootmine ja tekivad antikehad. Antikehad on spetsiifilised erinevatele antigeenidele. Seega võivad need antikehad püsida pikka aega või kogu elu ja see võimaldab teil kaitsta keha selle antigeeni patogeensete mõjude eest. Kui siseneb sama võõrkeha, hävitavad olemasolevad antikehad selle.

Sellel põhinebki vaktsiini toimepõhimõte - organismi viiakse antigeen (nõrgestatud või tapetud patogeen või osa sellest). Immuunsüsteem aktiveerub, tekib selle patogeeni antikehade tootmine. Need antikehad püsivad inimkehas pikka aega, kaitstes seda selle haiguse eest. Samal ajal inimene ei haigestu, kuna nõrgenenud mikroorganism ja veelgi enam tapetud või osa sellest ei saa põhjustada haiguse arengut. Kui tulevikus puutub inimene kokku selle haiguse tekitajaga, siis kui nakkustekitaja kehasse satub, ründavad olemasolevad antikehad neid mikroorganisme kohe ja hävitavad need. Seega haigus ei arene.

Vaktsiini manustamise viisid

Intramuskulaarne

Kõige sagedamini kasutatakse vaktsiinide manustamisel. Inimese keha lihased on hästi varustatud verega, mis tagab immuunrakkude suurepärase sisenemise kiiruse antigeeni süstimiskohta ja see tagab kiireima immuunsuse tekke. Kaugus nahast vähendab kohalike kõrvaltoimete riski. Alla 3-aastaste laste vaktsineerimine toimub reie eesmise-lateraalse pinnaga. Tuharalihasesse ei soovitata sisestada, kuna nahaaluse rasvakihi paksus tuharatel on suur ja vaktsineerimisnõelad lühikesed, sel juhul manustatakse subkutaanselt, mitte intramuskulaarselt. Samuti on alati oht sattuda istmikunärvi. 2 aasta pärast, kuid parem 3 aasta pärast, on lubatud vaktsiine manustada deltalihasesse (õla piirkonnas, õlavarreluu pea projektsioonis).

Intradermaalne ja dermaalne

Tuberkuloosi (BCG) ja tulareemia vaktsiine manustatakse nahasiseselt ning varem on tehtud ka rõugetevastast vaktsiini. Traditsiooniline sisestuskoht on õlavarre või küünarvarre painutuspind. Vaktsiini õige sisseviimisega moodustub "sidrunikoor". See näeb välja nagu väikeste süvenditega valkjas laik, nagu sidrunikoorel, sellest ka nimi.

Subkutaanne

Sel viisil manustatakse gangrenoosseid või streptokokkide toksoide ning seda meetodit saab kasutada ka elusvaktsiinide manustamisel. Kuna sel juhul immuunsuse tekke kiirus väheneb, ei ole soovitatav sellisel viisil manustada marutaudi ja B-hepatiidi vaktsiine. See manustamisviis muutub eelistatavamaks ka veritsushäiretega patsientidel, kuna subkutaansel manustamisel on verejooksu oht suur. madalam kui intramuskulaarsel manustamisel.

Suu kaudu (suu kaudu)

Seega, vastavalt Venemaa laste ennetava vaktsineerimise ajakavale, elusvaktsiin poliomüeliidi vastu 1 aasta pärast. Teistes riikides antakse vaktsiini ka suu kaudu vastu kõhutüüfus. Kui vaktsiinil on halb maitse, seda pakutakse suhkrutükil.

Aerosool (nina kaudu, intranasaalne)

Ühel kodumaistel gripivaktsiinidel on selline manustamisviis. See tagab kohaliku immuunsuse ilmnemise infektsiooni sissepääsu väravas. Immuunsus on ebastabiilne.

Vaktsiinide samaaegne manustamine

Mõni on hirmul, et mõnel juhul manustatakse mitut vaktsiini korraga. Kuid te ei tohiks seda karta. Paljude aastate kogemuste põhjal ei too see kaasa mingeid tüsistusi. Ainsad vaktsiinid, mida ei saa samaaegselt teha, on koolera ja kollapalaviku vastu.

Vaktsiinide koostis

Vaktsiini koostises võib lisaks peamisele toimeainele (antigeenile) olla säilitusainet, sorbenti, stabilisaatorit, mittespetsiifilisi lisandeid ja täiteainet.

Mittespetsiifilised lisandid hõlmavad substraadi valku, kus viirusvaktsiini kultiveeriti, antibiootikumi mikroskoopilisi koguseid ja loomseid seerumivalke, kui neid kasutati vajalike rakukultuuride kultiveerimiseks.

Säilitusaine on iga vaktsiini osa. Selle olemasolu on vajalik lahuse steriilsuse tagamiseks. Nende kohaloleku tingimuse seadsid WHO eksperdid.

Stabilisaatorid ja täiteained ei ole kohustuslikud komponendid, kuid mõnel juhul leidub neid vaktsiinides. Kasutatakse ainult neid stabilisaatoreid ja täiteaineid, mis on lubatud inimkehasse viimiseks.

Kõik, mis puudutab vaktsineerimise vastunäidustusi

Pärast küsimust “milliseid vaktsineerimisi lastele tehakse?” on noorte emade jaoks järgmine küsimus “millised on vastunäidustused?”. See küsimus väärib suurt tähelepanu, seega kaalume kõiki võimalikke aspekte.

AT Sel hetkel vastunäidustuste loetelu väheneb. Sellel on loogiline seletus.

• Paljude aastate vaatluse ja uurimistöö tulemusena on leitud, et infektsioonid, mille vastu lapsi vaktsineeritakse, on palju raskemad inimestel, kes olid varem vaktsineerimisele vastunäidustatud. Näiteks alatoidetud lastel, kes on nakatunud tuberkuloosi, on haigus palju raskem. Läkaköhaga nakatunutel on suurem risk surra. Punetised on patsientidel palju raskemad diabeet ja gripp patsientidel bronhiaalastma. Selliste laste vaktsineerimise keelamine tähendab nende seadmist suuresse ohtu.
• WHO järelevalve all läbi viidud uuringud on näidanud, et vaktsineerimisjärgne periood kulgeb sellistel lastel samamoodi nagu tervetel lastel. Samuti leiti, et vaktsineerimise tulemusena krooniliste taustahaiguste kulg ei halvene.
• Tänu vaktsiinitootmistehnoloogia täiustamisele on suudetud oluliselt vähendada toidu kiudainete ja valkude sisaldust, mis võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Näiteks paljudes vaktsiinides on munavalgu sisaldus viidud miinimumini ja seda isegi ei määrata. See võimaldab selliseid vaktsiine manustada lastele, kes on munavalge suhtes allergilised.

On mitut tüüpi vastunäidustusi:

• Tõelised vastunäidustused- need on need, mis on loetletud vaktsiinide annotatsioonides ja on saadaval tellimuste ja rahvusvaheliste soovituste kujul.
• Vale – nad pole sisuliselt nemad. Need on vanemate väljamõeldised või traditsioonide tõttu. Näiteks osa arste millegipärast ikka usub perinataalne entsefalopaatia vastunäidustus, kuigi see pole nii.
• Absoluutne - kui need on, siis vaktsineerimine, isegi kui see on kalendris kohustuslike vaktsineerimiste hulgas kirjas, laps ei vaktsineerita.
• Suhteline - need on tõega seotud vastunäidustused, kuid lõpliku otsuse vaktsineerimise kohta teeb arst, võrreldes iga otsuse riske. Näiteks kui olete allergiline munavalge, gripivaktsiini tavaliselt ei tee, kuid ohtliku epideemiaolukorra korral on allergia risk väiksem kui grippi haigestumise risk. Teistes riikides pole see isegi vastunäidustuseks, seal tehakse lihtsalt allergiaohtu vähendavaid ettevalmistusi.
• Ajutine - näiteks SARS lapsel või kroonilise haiguse ägenemine, pärast lapse paranemist on vaktsiini sisseviimine lubatud.
• Püsiv - neid ei eemaldata kunagi, näiteks lapse esmane immuunpuudulikkus.
• Üldine – need kehtivad kõikide vaktsineerimiste kohta, näiteks vaktsineerida ei tohi, kui on palavik või laps põeb ägedat haigust.
• Privaatne - need on sellised vastunäidustused, mis puudutavad vaid mõnda vaktsineerimist, kuid lubatud on ka muud vaktsiinid.

Tõelised vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele:

Kõrvaltoimed

Vaktsineerimine on immunobioloogiline ettevalmistus, mis põhjustab kehas soovitud muutusi tõsiste nakkushaiguste vastu immuunsuse kujunemise näol, kuid võib esineda ka kõrvaltoimeid.

Sageli on emad mures, et lapse kehatemperatuur tõuseb pärast vaktsineerimist või tekivad lokaalsed reaktsioonid, kuid te ei tohiks muretseda, kui reaktsioon ei muutu ülemääraseks.

Kõrvaltoime on organismi normaalne reaktsioon, see peegeldab immuunsuse kujunemise protsessi pärast võõra antigeeni sisenemist lapse kehasse. Kui need reaktsioonid ei ole väga väljendunud, on see ühtlane positiivne hetk, rääkides immuunsüsteemi kõrgest aktiivsusest. Kuid nende puudumine ei tähenda, et tekib ebapiisav immuunsus, see on ainult omapära immuunsüsteemi reaktiivsus.

Kui ilmneb tõsine kõrvaltoime, näiteks temperatuuri tõus üle 40 kraadi, tuleb sellest koheselt arsti teavitada. Kuna lisaks lapse abistamisele peab arst täitma mitmeid dokumente ja esitama need eriasutustele, kes kontrollivad vaktsiinide kvaliteeti. Kui selliseid juhtumeid on mitu, konfiskeeritakse vaktsiinipartii ja seda kontrollitakse hoolikalt.

Väga oluline on meeles pidada nende kõrvaltoimete tüüpilist olemust. Näiteks kui on teada, et lastel võib pärast punetiste vastu vaktsineerimist tekkida liigeste kerge turse, siis sel perioodil gastriidi ägenemisel ei ole vaktsineerimisega mingit pistmist. Vaktsineerimiseks pole vaja erinevaid kokkusattumusi "maha kanda".

Samuti on teada kõrvaltoimete esinemissagedus. Näiteks vaktsiini viiruslik hepatiit 7% juhtudest annab see lokaalse reaktsiooni ja punetiste vaktsiin 5% -l on organismi üldine kõrvalreaktsioon.

Vastavalt riikliku vaktsiinide ja seerumite standardimise ja kontrolli instituudi kontrolli tulemustele, ajal 8 aastat tüsistused pärast mis tahes vaktsiinide kasutuselevõttu oli umbes 500 ! Samas läkaköha suremus on 4000 100 000 kohta.

vaktsineerimisvastane

Vaktsineerimisvastasus on sotsiaalne liikumine, mis seab kahtluse alla vaktsiinide tõhususe ja ohutuse.

Esimest korda hakati sellest rääkima 19. sajandi lõpus. AT kaasaegne maailm olukorda halvendavad tellitud ajakirjanduse teated ja paljud amatööride poolt Internetis kirjutatud ebausaldusväärsed artiklid. Enamik inimesi, kes ei mõista, mis on kaalul, ei mõista immunoloogias midagi, hindab probleemi liiga enesekindlalt. Teiste "nakatamine" nende valede hinnangutega.

Kummutame anti-vaxxers müüdid:

"Apteekrite ja arstide vandenõu"

Millegipärast usuvad mõned, et arstid ja apteekrid üritavad vaktsiinidega raha teenida. Aga miks on vaktsiinid äärmuslikud? Iga farmaatsiaharu või muu valdkond on kellelegi kuidagi tulus, kuid millegipärast on selles mõne inimese jaoks "süüdi" ainult vaktsineerimine. Ja vaktsiini tootmise peamine eesmärk oli ja jääb - ohtlike nakkushaiguste ennetamine, mitte kasum.

Vaktsiini ebaõnnestumine

Statistika ütleb muud. Haigusjuhtumid vaktsineeritute seas on haruldased ja kui haigus areneb, kulgeb see kerges vormis. Kuid vaktsineerimata inimene, kes seisab silmitsi nakkuskandjaga, haigestub tõenäosusega, et see läheneb 100%.

Meenutagem, millised epideemiad olid kõikjal maailmas, rõugete ajal ja kui palju inimesi suri. Kuid selle vastane vaktsiin muutis olukorda radikaalselt. Ainult tänu enam kui 30-aastasele universaalsele vaktsineerimisele pole rõugete tekitajaga nakatumise juhtumeid registreeritud.

Vaktsineerimise vajaduse eitamine

Kui puuduvad andmed esinemissageduse kohta, arvavad vaktsineerimisvastased ekslikult, et need infektsioonid on üsna haruldased. Kuid see on ka viga. Laste B-hepatiidi esinemissagedus üle 6-aastase aktiivse vaktsineerimise on langenud 9-lt 100 tuhande kohta 1,6-le 100 tuhande kohta.Kuid samas on see näitaja endiselt kõrge, sest vaktsineerimisest keelduvate vanemate arv on vähenenud. vaktsineerimiskalendri järgi, alla üheaastastele või üldse keelduvatele lastele, väga suur. Ja see viib elanikkonna mitteimmuunse kihi moodustumiseni ja need on nende nakkuste potentsiaalsed kandjad.

Väide vaktsiini kõrvalmõjudest

Sellega seoses on üks naeruväärsemaid väiteid, et vaktsiinid sisaldavad autismi põhjustavaid elavhõbedaühendeid. Alustame sellest, et inimkehas võib leida peaaegu kõiki perioodilisuse tabeli elemente ja elavhõbe ei ole seal viimasel kohal. Selliseid ühendeid saame igapäevaselt koos toiduga mikrodoose. Ja vaktsiinides on seda ühendit veelgi väiksemates kogustes ja see täidab säilitusaine rolli. Rääkimata sellest, et sellised eksogeensed tegurid ei saa üldjuhul kuidagi mõjutada autismi väljanägemist. Isegi arstitudeng teab selle haiguse etioloogiast rohkem kui vaktsineerimisvastased, sest sellise jama mitte väitmiseks piisaks minimaalsetest teadmistest. Just teadmatusest tekivad sellised kuulujutud epilepsia ja muude haiguste kohta. Tuletage meelde tüüpilisi kõrvaltoimeid – ärge süüdistage vaktsiini selles, mis oleks juhtunud ilma selleta.

Vaktsineerimine hävitab immuunsüsteemi

Järjekordne rumalus inimestelt, kes ei tea, kuidas immuunsüsteem töötab. Oleme juba öelnud, et immuunsüsteem aktiveerub vaktsineerimise ajal, seda ei tasu korrata, ma arvan.

Meeldetuletus vanematele

• Vaktsineerimispäeval ja järgmisel päeval ei ole soovitatav ujuda ja kõndida. Kuna hüpotermia ja kokkupuude suure hulga inimestega võivad põhjustada lapsel OVRI-d. Esimesel 2 päeval tekib immuunsüsteemil aktiivselt immuunsus sissetoodud antigeenide suhtes ja täiendavat immuunkoormust pole vaja, immuunsüsteem ei pruugi lihtsalt hakkama saada ja tekib ARVI.
• Kui lapse temperatuur tõuseb üle 37,5, siis tuleb anda palavikuvastast ravimit ja konsulteerida arstiga.
• Kui ilmus lokaalne reaktsioon, siis võib antihistamiinikumide võtmine aidata, kuid enne lapsele ravimite andmist pidage nõu oma arstiga!
• Vaktsiini sisseviimise ajal peab laps olema terve. Viimase haigestumise lõpust peab mööduma vähemalt 2 nädalat. Lapse peaks lastearst üle vaatama ja peaks olema normaalne jõudlus vere ja uriini üldine analüüs.

Venemaa laste ennetava vaktsineerimise kalender

Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu

Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, täiskasvanud vanuses 18 kuni 55 aastat, varem vaktsineerimata

Leetrite vaktsineerimine

Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat (kaasa arvatud) ja alla 35-aastased (kaasa arvatud) täiskasvanud, mitte haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord, teadmata leetrite vastu vaktsineerimist

Punetiste vaktsineerimine

Lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat, naised vanuses 18 kuni 25 aastat (kaasa arvatud), ei ole haiged, vaktsineerimata, vaktsineeritud üks kord punetiste vastu, kellel puudub teave punetiste vastu vaktsineerimise kohta

Vaktsineerimine gripi vastu

• Lapsed vanuses 6 kuud, õpilased 1-11 klassis
• erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide üliõpilased
• teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja haridusorganisatsioonid, transport, kommunaalkulud)
• rasedad naised
• üle 60-aastased täiskasvanud
• ajateenijad
• isikud kroonilised haigused sealhulgas kopsuhaigused, südame-veresoonkonna haigused, ainevahetushäired ja ülekaalulisus