Ajutised luumurrud. Ajutise luu vigastuste tüübid

Haiguse põhjused ja kulg. Seda tüüpi Traumad on praegu üsna haruldased. Püramiidi murd ajaline luu võib areneda järgmistel põhjustel:

Kolju luude vigastused;

Koljupõhja murd;

Lõua vigastus, mis on põhjustatud sellele kukkumisest ja kõva eseme tabamisest.

Kliiniline pilt.

Ajutise luu pikisuunaline murd iseloomustab asjaolu, et vigastuse tagajärjel tekib ülaosa piirkonnas luumurd luu osad väline kuulmekäik ja terviklikkuse rikkumine Trummiõõs. Selle luumurru põhjuseks on kolju külgmine vigastus.

Pikisuunalise luumurru korral on peamised sümptomid järgmised:

Verejooks väliskuulmekäigust;

Lõhe kuulmekile;

Peaaegu täielik kuulmise säilimine;

Täielik funktsionaalsus säilinud vestibulaarne aparaat;

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljutamine kõrvakanalist.

Ajutise luu põikmurd- see on luumurd, mille korral murrujoon asetseb üle oimusluu püramiidi. Selle kahjustuse põhjuseks on kolju esi- või kuklaosa trauma.

Põiksuunalise luumurru korral on peamised sümptomid järgmised:

Töö sisekõrv tõsiselt häiritud;

Välise kuulmekäigu verejooks puudub;

Mõjutatud poole näonärvi halvatus või parees.

Diagnostika. Vastavalt ülaltoodud haiguse sümptomitele saame kindlaks teha, millist tüüpi ajalise luumurduga on tegemist: piki- või põiksuunalise luumurruga. Samuti täiendavaid meetodeid uuringud võimaldavad täpset diagnoosi teha.

Röntgenülesvõte oimusluudest Schülleri, Mayeri ja Stenversi järgi, samuti CT skaneerimine ajalised luud.

Temporaalsete luude kiiritusdiagnostika võimaldab palju täpsemalt määrata oimuluu püramiidi murru tüüpi, samuti selle asukohta ja koljuluude kahjustuse kogu ulatust.

Nimme (seljaaju) punktsioon.

Tserebrospinaalvedelik kogutakse sisse nimmepiirkond. Seda tehakse selleks, et välistada erinevate infektsioonide lisandumine, mis võib põhihaiguse (vigastuse) kulgu oluliselt komplitseerida.

Kõrva otoskoopiline uuring ja kõrva videotomikroskoopiline uuring.

Kaasas kõrvakontroll meditsiiniline standard iga kõrva-nina-kurgu patsiendi uuringud mis tahes seisundi ja diagnoosi kindlakstegemiseks. Sel juhul tuleks see uuring läbi viia selle keerulise diagnoosi selgitamiseks. Fakt on see, et verised probleemid kõrvast ei ole alati oimusluu püramiidi murru tagajärg. Mõnikord võivad need olla gripijärgse bulloosse kõrvapõletiku või nakkusliku iseloomuga põletiku tagajärg.

Ravi.

Esmaabi ja transport kõrva-nina-kurguhaiguste haiglasse.

Selle vigastuse saamisel on vaja peatada kannatanu pea liikumine või liikumine, et olukord ei halveneks. Patsiendi viimisel haigla intensiivravi osakonda tuleb vältida “šokke”, kehaliigutusi ja peaasendi muutusi.

Ravi haiglas.

Ravi taktika kõrva-nina-kurguhaiguste haiglas määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, kellel on enamasti lisaks kuulmisorganitele ka keskvigastus. närvisüsteem. Reeglina valitakse operatiivne (kirurgiline) ravitee, millele järgneb antibakteriaalne, desensibiliseeriv ja sümptomaatiline ravi.

Ärahoidmine Temporaalse luu püramiidi murd ei esine, kuna võimalikku vigastust ei saa ennustada. Ainus viis, kuidas inimene end kaitsta saab, on kasutada mootorrattaga, jalgrattaga sõites kiivrit ja ehitusplatsil viibides spetsiaalset ehituskiivrit.

Koljupõhja luumurrud on ühed ohtlikumad ja raskemad vigastused. Neid täheldatakse sagedamini juhtimisel aktiivne pilt noorte või keskealiste ja sotsiaalselt vähekindlustatud inimeste elu. Need vigastused moodustavad 4%. koguarv(traumaatiline ajukahjustus).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löögid alalõug või pähe, liiklusõnnetused, sportimine (eriti ekstreemsport), kõrgelt kukkumine, hädaolukorrad tootmises jne Selles artiklis tutvustame teile pakkumise tüüpe, sümptomeid, meetodeid esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ning saate seda õigeaegselt ja õigesti esitada vajalikku abi ohver, suurendades tema võimalusi luumurru soodsaks tulemuseks.

Selliste vigastuste korral tekib kuklaluu, sphenoidi, etmoidi või ajalise luu luumurd. Nende vigastuste oht ei seisne mitte ainult luumurrudes, vaid ka kõrge riskiga läheduses asuvate elundite terviklikkuse rikkumine. Selliste elutähtsate funktsioonide tagamiseks oluliste elundite nagu pea ja selgroog, määrab selliste luumurdude lisamise hädaolukorra lahendamise nimekirja, kuna nende esinemine kujutab peaaegu alati ohtu elule. Koljupõhja murd võib olla iseseisev vigastus või koos võlvi luude kahjustusega (ligikaudu 50–60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Oma olemuselt jagunevad kraniaalvõlvi luumurrud:

lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võib kaasneda epiduraalsete hematoomide ilmnemine ja ajukelme veresoonte kahjustus;
killustunud - luumurru tekkimisel moodustuvad mitmed killud, mis võivad vigastada aju membraane ja kudesid (aju muljumine, subduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid);
surutud - fragment surutakse (sukeldatakse) koljuõõnde ja põhjustab samasuguseid kahjustusi kui peenestatud luumurd.

Asukoha järgi jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

ees kraniaalne lohk;
keskmine kraniaalne lohk;
tagumine kraniaalne lohk.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt tekivad 50–70% juhtudest luumurrud keskmise koljuõõne piirkonnas. Sõltuvalt rikkejoone iseloomust võivad need olla põikisuunalised, pikisuunalised või kaldus.

Kahjustuse mehhanismid

Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb koljupõhja luude murdudega aju kõvakesta rebend. Sel juhul toimub suhtlus suus, ninas, paranasaalsed siinused nina, keskkõrva ja silmakoopa õhuga väliskeskkond. See võib põhjustada mikroobsete ainete sisenemist ja ajukoe nakatumist, traumajärgse pneumotsefaalia ilmnemist ning tserebrospinaalvedeliku lekkimist kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninavedelik).

Eesmise koljuõõne luumurdude korral tekib periorbitaalse koe koes hemorraagia ("prillide sümptom" või "kähriku silmad"). Kui perforeeritud plaat ja rakud purunevad etmoidne luu Tserebrospinaalvedelik võib nina kaudu lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle koljuosa mõnede luumurdude korral on kahjustused nägemis-, okulomotoorsed ja haistmisnärvid. Selliste vigastustega võivad kaasneda samaaegsed vigastused aju dientsefaalsetes osades.

Sümptomid

Selle koljuosa luumurdude sümptomite raskus ja iseloom sõltuvad luumurru asukohast ja ajustruktuuride kahjustuse astmest. Vigastuse hetkel kaotab kannatanu teadvuse. Selle kestus sõltub vigastuse raskusastmest - see võib väljenduda lühiajalise minestamise või pikaajalise koomana. Moodustades intrakraniaalne hematoom enne teadvuse kaotust võib esineda lühike valgustusperiood, millega ei tohiks eksida kerge märk vigastused.

Põhikolju luumurru tavalised tunnused on järgmised:

lõhkemine, mis tekib progresseeruva ajuturse tõttu;
"prillide sümptom";
erinevad pupillide läbimõõdud;
õpilased ei reageeri valgusele;
oksendada;
nina või kõrva liköörröa (verega);
tahtmatu urineerimine;
südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või kiirenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon;
segadus;
agitatsioon või liikumatus;
vereringe- ja hingamishäired (ajutüve kokkusurumise tõttu).

Ajutise luu püramiidi murrud

Selliste vigastuste korral võivad vead olla pikisuunalised, põikisuunalised, diagonaalsed ja apikaalsete eraldustega. Põikmurd provotseerib näonärvi halvatust, vestibulaaraparaadi talitlushäireid ning täielikku kuulmis- ja maitsekaotust. Pikisuunaliste luumurdude korral on kahjustatud näonärvi kanal, sise- ja keskkõrv. Sel juhul areneb osaline kuulmislangus, kuulmekile rebend, veritsus ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine kõrvast, hemorraagia oimuslihase piirkonnas ja kõrva taga. Kui proovite pead pöörata, muutub verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on sellistel ohvritel rangelt keelatud oma pead pöörata.

Eesmised koljuõõnde murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja nina liköörröa. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidluu rakkude purunemisel tekib subkutaanne emfüseem ja nahale tekivad villid.

Keskmise koljuõõnde murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolne aurikulaarne liquorröa, mis tekib kuulmekile rebenemise tagajärjel, ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, oimuslihase piirkonda ja kõrva taha tekivad verevalumid, näonärvi funktsioonid ja maitsetundlikkus on häiritud.

Tagumise lohu murrud

Selliste luumurdude korral tekivad kannatanul verevalumid ühe või mõlema kõrva taha ning häired on näo-, abducens- ja kuulmisnärvid. Ohvrite elutähtsad funktsioonid on häiritud olulised elundid. Sabanärvide rebenemisel või muljumisel tekib keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigest osutamisest. Kui kahtlustate sellist kahju, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Pärast seda tuleb läbi viia järgmised tegevused:

Asetage ohver selili ilma padjata. Keha tuleb fikseerides immobiliseerida ülemine osa ja pea.
Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, tuleb ta asetada selili, kuid poole pöördega (keha alla asetada riidepadi) ja pea küljele kallutada, et vältida oksesse lämbumist.
Töödelge peahaava antiseptikumiga ja kandke steriilse sidemega aseptiline side.
Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
Avage hingamist ja vereringet piiravad riided.
Koos puudumisega hingamishäired ohvrile võib anda Analgin’i koos difenhüdramiiniga.
Kandke külma pähe.

Pärast kiirabi saabumist ja transpordi ajal kuni raviasutus teostatakse järgmisi tegevusi:

Manustatakse diureetikume (Lasix), südametegevust toetavaid ravimeid (Sulfocamphocaine, Cordiamin) ja glükoosilahust. Massiivse verejooksu korral manustatakse diureetikumi asemel želatinooli või polüglutsiini lahust.
Hingamishäirete tunnuste korral hingatakse hapnikku läbi maski.
Motoorse erutuse ilmnemisel manustatakse Suprastini.
Valuvaigistite kasutamine võib olla ettevaatlik ja ainult suurte verejooksude ja hingamisteede probleemide puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, kuna need võivad esile kutsuda hingamishäireid.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate koljupõhja luude murdumist, tuleb kutsuda kiirabi ja viia patsient raviasutusse. Edaspidi vajab ta neurokirurgi ravi ning neuroloogi, otolaringoloogi ja silmaarsti konsultatsiooni. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral on koljupõhja luumurdude tuvastamiseks vajalik uuring. Arstlik läbivaatus sisaldab:

ohvri läbivaatus ja küsitlemine;
vigastuse asjaolude väljaselgitamine;
neuroloogiline uuring;
õpilaste läbivaatus;
keele kõrvalekallete olemasolu tuvastamine keskjoon ja hammaste irve sümmeetria;
pulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);

Ravi

Koljupõhja luumurdude ravi tuleks läbi viia neurokirurgia osakonnas neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi osavõtul. Varases staadiumis määratakse mädaste tüsistuste tekke vältimiseks antibiootikumid. lai valik toimel desinfitseeritakse ninaneelu ja keskkõrv (nad sisendavad antibakteriaalsed ained). Mädaste protsesside tekkega viiakse läbi antibiootikumide täiendav endolumbaraalne manustamine (subarahnoidaalsesse ruumi). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomütsiini, polümüksiini või pärast analüüsi (kultuuri) valitud ravimit, et määrata kindlaks taimestiku tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestalt võetud tampoon.

Edasise ravi taktika määrab luumurru raskus, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kergete ja mõõdukalt raskete vigastuste korral, mille puhul on liquorröa võimalik kõrvaldada ilma operatsioonita.

Patsiendil soovitatakse järgida ranget voodirežiimi ülendatud positsioon pea, takistades tserebrospinaalvedeliku vabanemist. Turse vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsiooniravi. Selleks iga 2-3 päeva tagant lumbaalpunktsioon(seljaajuvedeliku eemaldamine punktsioonist nimmepiirkonnas) ja sama palju hapnikku süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalne insuflatsioon). Lisaks on ödeemi kõrvaldamiseks ette nähtud diureetikumid (Diacarb, Lasix).

Kirurgia

Näidustused neuro kirurgia on järgmised juhtumid:

aju struktuuride kokkusurumise või kahjustuse olemasolu;
peenestatud luumurru olemasolu;
suutmatus peatada likvorröa ninast konservatiivsete meetoditega;
mädaste tüsistuste retsidiivid.

Ülaltoodud juhtumid võivad kujutada otsest ohtu elule ja neid saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Selle teostamiseks tehakse kraniotoomia. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud ala spetsiaalse plaadi või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist taastusravi, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Selle koljuosa luumurdude tagajärgede olemus sõltub nende raskusastmest, mädaste tüsistuste olemasolust ja kaasnevad haigused. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või pikaajalised.

Otsesed tagajärjed ilmnevad vigastuse ajal. Need sisaldavad:

moodustumine - väikesed vere kogunemised võivad iseenesest laheneda, kuid suured suruvad ajukoe kokku ja nõuavad kirurgilist eemaldamist;
ajukoe kahjustus – olenevalt sellise kahjustuse asukohast võib kaduda nägemine, kuulmine või hingamine;
mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustada abstsesside teket või teket.

Selliste vigastuste pikaajalised tagajärjed tekivad mõni aeg pärast taastumist. Tavaliselt on see periood mitu kuud kuni 5 aastat. Nende väljanägemise põhjuseks on ajukoe mittetäielik taastumine või armide moodustumine luumurru piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised tagajärjed hõlmavad järgmisi tüsistusi.

Lastel tekivad traumade tõttu koljuluude luumurrud palju sagedamini kui täiskasvanutel. Koljuvõlvi ja koljupõhja läbiv oimusluu on kahjustuste sageduselt neljandal kohal – pärast parietaalset, frontaalset ja kuklaluud. Selle sees on Trummiõõs, mis on seotud helivibratsiooni edastamisega kõrvast ajju. Sellest luust läbivad ka olulised veresooned ja närvid.

Ajutise luu murdu iseloomustab eelkõige kitsas kahjustusjoon, kuna selle vigastuse korral ei nihkuta luufragmente kunagi. Erand on võimalik ainult siis, kui ketendavas osas on luumurd, mille käigus võivad killud oluliselt liikuda. Kuid siiski on see kõigist võimalikest luumurdudest kõige lihtsam, mis peaaegu kunagi ei nõua kirurgiline sekkumine.

Kõik selle piirkonna luumurdude juhtumid jagunevad kolme tüüpi: pikisuunalised, põikisuunalised, segatud. Kõige sagedamini esinevad pikisuunalised - kuni 90% juhtudest.

Loe ka:

Peamised märgid, mille järgi pikisuunalist luumurdu saab ära tunda, on järgmised:

pärast vigastust voolab veri kõrvast. Mõnikord võib vere asemel voolata tserebrospinaalvedelik (CSF);
kuulmine halveneb, kuid tasakaal ei ole rikutud. Palju harvemini võib tekkida täielik kurtus;
mõne aja pärast võib turse tagajärjel tekkida näo halvatus.

Enne saabumist ei tohi lapse kõrvaga manipuleerida arstiabi teostada ei saa. Verejooks võib olla väga tõsine, kui luumurd on mastoid(oimuluu alumises osas) - alles siis on vaja sisestada tihe tampoon, võimalusel steriilsest vatist. Kuid kõrva loputamine ei ole mingil juhul lubatud, kuna see on otsene nakatumise tee.

Veritsust ei pruugi olla, kuid sel juhul tekib naha alla kõrva taha verevalum (Battle’i sümptom) – see on samuti viide varajaseks arstivisiidiks.

Kui pärast peatraumat muutub laps täiesti kurdiks, tal on tasakaaluhäired, pearinglus, oksendamine (valikuline) ja koheselt halvab pool nägu löögi küljelt, viitab see põikmurrule. Loetletud sümptomeid saab tuvastada, kui ohver on teadvusel. Kuid sagedamini kaotavad inimesed pärast sellist kahjustust teadvuse pikka aega - mitu tundi või isegi päeva. CSF lekib ninast, kuid kõrvast eritist ei tule.

Segajuhtumeid iseloomustavad kõik loetletud sümptomid - liquorröa ja veritsus nii kõrvades kui ka ninas, kohe või hiljem ilmnev halvatus jne.

Diagnoos ja ravi

Info uudishimulikele vanematele:

Täpne "oimuluumurru" diagnoos ja kahjustuse tüüp tehakse kindlaks pärast hoolikat radiograafiat vähemalt kolmes projektsioonis. Eriti rasked juhtumid peate kasutama kompuutertomograafiat.

Pärast sellise luumurru saamist on vaja ravida ainult statsionaarselt, arstide pideva järelevalve all. Pikisuunalise luumurru raviks piisab enamasti kolmesuunalisest ravist:

verejooks või liquorröa;

Kõrv puhastatakse “kuivalt”, kasutades vatihoidjat või imemisseadet. Peale puhastamist kantakse peale steriilne side, mida ei saa eemaldada ei päeval ega öösel. Tavalise taastumise käigus eraldumine peatub mõne päeva jooksul.

näo halvatus;

Ravige suposiitidega glükokortikoididega. Hilinenud halvatus allub hästi ravimitele ja taandub enamasti kohe, kui turse taandub.

kuulmispuue.

Pikisuunalise luumurru tagajärjel tekkiv kurtus on juhtiva iseloomuga, st põhjustatud helijuhtivuse rikkumisest - kuulmisluude ühendus trumliõõnes on häiritud. Juhtiv kurtus laheneb enamasti spontaanselt. Ainult ühel juhul neljast jääb kuulmislangus alles ja seda saab ravida vaid abiga erioperatsioon- tümpanoplastika.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on üks eluohtlikumaid olukordi, mis tekib siis, kui kolju on kahjustatud. Täpsemalt vastutab iga ajuosa teatud funktsioonide eest, mis aitavad meil ühiskonnas kohaneda. Esimesel kohal kliinilise pildi raskusastmes on ajalise luu murd.

Luumurd on selle terviklikkuse rikkumine mõju all välised tegurid.Ajutise luumurru võib anatoomiliselt jagada järgmised tüübid: põiki, pikisuunaline, ebatüüpiline. Kolju temporaalne osa kaitseb aju oimusagarat erinevat tüüpi kahjustuste eest, mis teeb mitmeid selliseid olulisi funktsioone kui taju ja mõistmine suuline kõne, esemed, helid ja lõhnad.

Luumurdude põhjused täiskasvanutel ja lastel

Kõige levinumad põhjused, mis võivad selliseid sümptomeid põhjustada:

Löök nüri või raske esemega pähe;
Kukkumine (kõrguselt, mootorrattaga, trepist);
mitmesugused autoõnnetused;
IN sõja aeg ei saa välistada sellist põhjust nagu kuulihaav.

Lastel võib oimuluu murd tekkida täpselt samadel põhjustel kui täiskasvanutel, esikohal on siiski sporditraumad. Selliste vigastuste oht seisneb selles, et mõne aja pärast võivad ilmneda täiendavad sümptomid, kui lapse tervisega on väga raske midagi ette võtta. Seega, kui teie laps on vigastatud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et veenduda, et teie laps pole ohus.

Koljumurruga lapse kliinilised nähud ilmnevad üsna kiiresti. Haiglasse vastuvõtmisel: väliselt kuulmekäiku tserebrospinaalvedelik vabaneb ja seejärel täheldatakse adhesioonide ja armide teket. Võimalik on nekroosiga fookuste moodustumine. Suletud luumurd Ajutine luu on ohtlik, kuna enamikul juhtudel täheldatakse neuroloogiliste sümptomite ilmnemist luufragmentide süvendamise sügavuse tõttu.

Märgid ja sümptomid

Ajutise luumurru kliinikut iseloomustavad mitmed iseloomulikud sümptomid, millest ei saa mööda vaadata.

Esiplaanile tuleb järgmine:

Koordinatsiooni kaotus ruumis (ohver koperdab, kukub, toetub seinale, ei saa sirgelt seista);
Kuulmisteravus väheneb (isegi kuni kurtuseni);
Tuvastatakse ka Battle'i sümptom.

Lahingu tunnuseks on ulatuslikud hemorraagid postaurikulaarses piirkonnas, neid iseloomustavad ebakorrapärane kuju ja läbimõõt 5 mm või rohkem. Selle sümptomiga kaasneb verejooks välisest kuulmekäigust. Lisaks verejooksule sisse keskkond Juhtub sisemine verejooks. See viib hematoomi moodustumiseni.

Rohkem raskeid olukordi, on võimalik näha kõrvakanalist välja voolamas tserebrospinaalvedelikku. Parees pole välistatud näo närvid, ja kõik tänu sellele, et juhtivad kiud närvikude murru ajal muljutud. Põhimõtteliselt on see 15-20% kõigist juhtudest. Võimalik on diagnoosida sensorineuraalne kuulmislangus.

Kui luumurdu ei ravita, siis nädala pärast protsess edeneb ja saab diagnoosida näolihaste halvatuse. Kui keskkõrva luud on kahjustatud, ei saa vältida sellist tüsistust nagu juhtiv kuulmislangus.

Murdemehhanism: killud kahjustavad külgnevaid membraane ja medulla. Sel juhul on tagajärjed väga tõsised: kuulmise ja nägemise kaotus. Eespool loetletud tagajärjed on koheselt tuvastatavad. Sellel on ka pikaajalised tagajärjed.

Need ilmnevad paar nädalat hiljem (võivad tekkida viis aastat või rohkem) pärast seda, kui ohver on hakanud taastuma. Selle põhjuseks võib olla: närvikoe mittetäielik taastumine vigastuse või armide tekkekohas ning aju varustavad närvid ja veresooned on kokku surutud.

Peenestatud luumurru tagajärjed:

näolihaste halvatus;
Võimalik, et tekkida entsefalopaatia, samuti erinevate funktsioonide häired (alates desorientatsioonist ruumis kuni enesehooldusoskuste kaotamiseni);
Epilepsia või epilepsiahoogude tekkimine;
Selle edenedes areneb ajurabandus.

Temporaalse luu püramiidi murd

Temporaalluu püramiidil on nii piki- kui ka põikisuunalised murrud. Vigastuse mehhanism on järgmine: luumurd ilmneb väliskuulmekanali ülemistes luuosades. Trummiõõne terviklikkus on kahjustatud. Pikisuunaline tekib külgmise vigastuse tagajärjel. Peppered - vigastuse tõttu esi- ja kuklaluu piirkonnas.

Selle luumurru sümptomid on järgmised:

Kuulmine on täielikult säilinud;
Verejooks kõrvast keskkonda;
Pearinglus, kõnnaku ebakindlus ja kannatanu puudub;
Tserebrospinaalvedelikku saab kõrvakanalist eraldada koos verega.

Temporaalse luu squama lineaarne murd

Sellises olukorras tekib sageli arteri rebend koos hematoomi moodustumisega.Aja jooksul avaldub oimusluu squama luumurd fokaalsete epilepsiahoogudena. Üsna sageli võib täheldada verejooksu väliskuulmekäigust või ninast, samuti positiivseid meningeaalseid sümptomeid.

Esmaabi kahjustuste korral

Esmaabi eesmärk on peatada verejooks väliskuulmekäigust. Vaja on teha tamponaad steriilse vatikattega aseptiline side. Kannatanu haiglasse toimetamiseks tuleb ta transportida lamades ja tagada täielik liikumatus. Haiglas endas, kui suureneb intrakraniaalne rõhk, on näidustatud lumbaalpunktsioon.

Taastusravi ja taastumine

Kompleksne taastusravi põhineb selliste meetodite kombinatsioonil nagu füsioteraapia, psühhoteraapia ja intravaskulaarne võõrutusravi. Mis puudutab uimastiravi, siis selle eesmärk on parandada ja taastada ainevahetusprotsesse vestibulaar-kuulmisanalüsaatori kahjustatud piirkondades, samuti leevendada põletikulisi protsesse.

Määratud ravimid:

kudede hapnikuvarustuse parandamine (Trental, Cavinton, Reopoliglucin lahus);
paranemisprotsesside parandamine (näiteks vitamiinid C, B, E);
dehüdratsiooni ravimid (Manitol, Diacarb);
rahustid (emarohi);
sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tuvastamisel kasutatakse antibiootikume;
juures äge periood pearinglus, tuleb välja kirjutada Betaserc.

Koos ravimid näidustatud emakakaela-krae piirkonna massaažiks või füsioteraapia. Kui patsiendil on subjektiivne müra, kasutatakse transkutaanset elektrilist stimulatsiooni. Ravikuur on kuni kümme seanssi 15-20 minutit.

Sellise olukorra vältimiseks peate meeles pidama üht lihtsat reeglit: kus iganes te olete, peate meeles pidama ja järgima ettevaatusabinõusid (tööl, kodus, tänaval, autos teel). Pidage seda meeles ja hoiatage oma lähedasi ja lapsi alati ettevaatlikkusele. Ole tervislik!

Vigastuse tagajärjed

Üldiselt sõltub seisund täielikult luumurru enda tõsidusest. Kombineeritud vigastused põhjustavad sageli kohese surma. Ulatusliku hematoomi ja selle surve tõttu ajule saabub lähipäevil surm.Harva võib kannatanu täielikult taastuda.

Jäänused järgmised sümptomid peavalu, koordinatsiooni kaotuse, kurtuse ja epilepsiahoogude ilmnemise näol. Tasub meeles pidada, et kui oimusluu on kahjustatud, võivad tekkida vigastuse pöördumatud tagajärjed, mis võivad muuta kannatanu puudega.

Kasutaja hinnang: 5,00 / 5

5.00 5-st - 1 häält

Täname, et hindasite seda artiklit. Avaldatud: 25. aprill 2017

Peavigastused on ühed kõige tõsisemad inimeste elule ja tervisele, eriti kui tagajärjeks on kolju terviklikkuse kahjustus. Lapse ajalise luumurru tagajärjed võivad kesta kogu elu ja olla üsna ettearvamatud.

Sageli tekib luumurd mõne välisteguri mõjul. Temporaalluu kaitseb aju oimusagarat, mis vastutab kõne mõistmise, aga ka esemete, helide ja lõhnade tajumise eest erinevate kahjustuste eest.

Kõige tavalisem Luumurdude põhjused on välismõjud:

Raske vigastus nüri eseme või millegi raske tõttu.
Kõrgelt kukkumine, millega kaasneb löök ajalisesse piirkonda.

Samuti piisavalt ühine põhjus Lapsed saavad erinevaid spordivigastusi. Selliste vigastuste peamine oht on see sümptomid võivad aja jooksul laieneda, ja seisundi halvenemine ja erinevaid tagajärgi võib ilmneda üsna pika aja pärast.

Arvestades, et lapsed kasvavad ja arenevad pidevalt, on võimalik tagajärgede likvideerimiseks aega mööda lasta ja edaspidi on tervise taastamine üsna problemaatiline.

Just sel põhjusel tuleb iga, isegi esmapilgul kõige ebaolulisema vigastuse korral näidata last spetsialistile ja veenduda, et elule ja tervisele pole kahju.

Raske vigastuse korral on esimesed luumurru tunnused ilmsed ja üsna hirmutavad: kõrv eraldub kuulmekäigust.

Sümptomid

Ajutise luumurruga kaasnevad mitmed sümptomid, millest ei saa mööda vaadata. Nad ütlevad, et olukord on tõsine ja kiireloomuline vajadus pöörduda spetsialisti poole vältima tõsiseid probleeme tervisega tulevikus.

Sümptomid sõltuvad vigastuse tüübist ja tekkinud kahjustusest. Samal ajal kokku kliiniline pilt rasketel juhtudel on see sarnane.

Esiteks ilmuvad need:

ruumilise orientatsiooni kaotus, liikumis- ja koordinatsioonihäired;
kuulmispuue;
Ilmub lahingu sümptom verejooks kõrva piirkonnas naha all millega kaasneb verejooks kõrvakanalist läbi kahjustatud kuulmekile;
väljendada .

Hemorraagiad kõrva piirkonnas tekivad tavaliselt tingitud auricle Ja üle 5 mm, on enamasti ebakorrapärase kujuga.

Kui te ei ravi luumurdu ega ürita patsiendi seisundit parandada, võib tekkida näolihaste halvatus.

Peenestatud luumurd

Kui löök oli piisavalt tugev, võib see juhtuda murd koos kildude moodustumisega. Samuti on ajumurd.

Luu fragmendid rikuvad koe ja lähedalasuvate membraanide terviklikkust.

Sellise vigastuse korral võivad tekkida kohe sümptomid, mis jäävad kogu eluks: nägemise ja kuulmise kaotus.

Ilmub kohe pärast vigastust.

Samuti võivad mõne aja pärast ilmneda kõrvalsümptomid.

Tähtaeg on piiramatu ja isegi kolme aasta pärast võivad tekkida vigastuse tagajärjed- selle põhjuseks on sageli armide teke ja sellele järgnev veresoonte kokkusurumine või närvikudede ja -kiudude mittetäielik taastumine.

Seda tüüpi luumurdude peamised tagajärjed on järgmised:

Miimika halvatus.
Entsefalopaatia, ruumiline desorientatsioon, oskuste kaotus.
Epilepsia.
Insult.

Kõik need tagajärjed võivad ilmneda kas samaaegselt või järk-järgult vastavalt vigastuse progresseerumisele ja patoloogia arengule.

Temporaalse luu püramiidi murd

Seda tüüpi luumurde on kahte tüüpi:

pikisuunaline - moodustub külgmise vigastuse tagajärjel;
põiki - tekib pärast otsmiku või pea tagaosa vigastust.

Trauma avaldub järgmiselt: kuulmekäiku häiritud luuosade murd, ja toimub ka kuulmekile hävimine.

Kui otsmik on vigastatud, võib see ka olla etmoidse luu ilmne murd.

Sellise luumurru korral ilmnevad kõige selgemalt järgmised sümptomid:

Verejooks kõrvast keskkonda.
Tserebrospinaalvedeliku välimus koos kõrvakanali verega.
Kuulmine säilib ja seda ei kahjustata.
Koordinatsioonivõimet ei kao.

Temporaalse luu lamerakujuline luumurd

Seda tüüpi luumurdude korral moodustub arteri rebenemise tõttu sageli hematoom.

Seda tüüpi vigastuste kõige iseloomulikum tunnus on sümptomite järkjärguline suurenemine. epilepsiahood, samuti verejooks ninast ja kõrvast ning meningeaalsete sümptomite avaldumine.

Esmaabi

Esmaabi andmise põhiülesanne on tagada kannatanule täielik puhkus, samuti vältida infektsiooni sattumist võimaliku kahjustuse piirkonda.

Selleks tuleb kõrvaaugust veritsedes teha ennekõike steriilse vatiga tamponaad või peale kanda puhas ja steriilne side.

Kõik kannatanu liigutused, sealhulgas haiglasse, tuleb läbi viia lamavas asendis, tagades täieliku liikumatuse.

Haiglas endas, kui avastatakse suurenenud intrakraniaalne rõhk, võib teha lumbaalpunktsiooni.

Ravi

Ravi määrab otse spetsialist, kui esmane läbivaatus ohver, sest ainult arst saab röntgenpildil otseselt kindlaks teha, kuidas luumurd välja näeb.

See otsustatakse sõltuvalt patsiendi seisundist, vigastuse astmest ja tüübist ning selle taustal arenevatest tagajärgedest otsus kirurgilise sekkumise vajaduse ja otstarbekuse kohta või ravimteraapia.

Kirurgilist sekkumist saab teha avatud kolju-ajukahjustuse korral, samuti luufragmentide ümberpaigutamise ja võõrkehade eemaldamise eesmärgil.

Võib ka toota intrakraniaalsete hematoomide avamine ja väljapumpamine.

Vigastuse raskusaste võib jagada järgmisteks osadeks:

Esimene aste – patsiendi teadvus on selge ja häirimatu, aju töötab tõrgeteta, närvisüsteem ja lihaste funktsioonid ei ole rikutud.
Teiseks on neuroloogilised kõrvalekalded ja võimalik on lühiajaline teadvusekaotus.
Kolmas aste - närvisüsteemi toimimise tõsised või pöördumatud häired, mille korral patsient langeb koomasse; aju struktuuri häired on kergesti tuvastatavad.

Ravi esimesel etapil patsient võib määrata taastava ravi, mis aitab kaasa seisundi normaliseerumisele, samuti vajalik protseduur valuvaigisti.

Üldteraapia hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada ajuosade, aga ka pehmete kudede turse.

Ravimid valitakse nii, et taastumine toimub järgmiselt:

Neuroloogiliste sümptomite leevendamine. B-rühm, nootroopikumid ja neuroprotektorid on ette nähtud.
Valu leevendamine narkootikumide ja ravimitega sõltuvalt patsiendi seisundist.
Kõrvaldage iiveldus antiemeetiliste ravimitega.
Kui ohvri käitumine on sobimatu, kasutatakse rahusteid - bensodiasepiinseid rahusteid või tugevaid uinuteid.

Pärast haiglast väljakirjutamist patsienti peab jälgima neuroloog, samuti läbima perioodiliselt taastusravi kursusi krooniliste peavalude ja muude närvisüsteemi häirete korral.

Taastusravi

Põhjalik taastusravi pärast põhiravi koosneb intravaskulaarse ravi kombinatsioonist.

Organismi ravimite hoolduse eesmärk on parandada ainevahetust kahjustatud piirkondades, samuti keha funktsioonide taastamine ja võimalike põletike kõrvaldamine.

hulgas ravimid, mis on ette nähtud taastusravi perioodidel, võime esile tõsta Trentali, Cavintoni, B-vitamiini kompleksi, Manitori või Diacarbi, aga ka Betaserci.

Koos ravimteraapia kursusega on vaja läbida massaaži- ja harjutusravi kursus.

Järeldus

Artiklis käsitletakse ajalise luumurru põhjuseid, selged sümptomid, samuti meetodeid vajalik ravi see vigastus.