Eristatakse järgmisi psühhopaatia liike. Erinevate psühhopaatia vormide sümptomid

Psühhopaatia klassifikatsioonid on väga erinevad. Kõiki psühhopaatia liike üritati vähendada kaheks - erututavaks ja inhibeeritud; seal oli kirjeldusi, sealhulgas rohkem kui tosin tüüpi. RHK-10 sisaldab järgmisi tüüpe.

Skisoidne isiksusehäire(skisoidset psühhopaatiat) RHK-10 järgi iseloomustavad järgmised iseloomuomadused: võimetus kogeda naudingut (anhedoonia); emotsionaalne külmus ja võimetus väljendada sooje või vaenulikke tundeid teiste suhtes; nõrk reaktsioon kiitusele ja umbusaldamisele; vähene huvi seksuaalvahekorra vastu teistega; kalduvus endast fantaseerida (autistlik fantaseerimine) ja enesevaatlusele (kümblus sisemaailm); lähedaste usalduslike kontaktide puudumine teistega; raskused üldtunnustatud käitumisnormide mõistmisel ja assimileerimisel, mis väljendub ekstsentrilistes tegevustes.

Kõige silmatorkavam iseloomuomadus on eraldatus ja vähene seltskondlikkus (lapsepõlvest peale eelistasid nad mängida üksi). Sageli elavad nad oma ebatavaliste huvide ja hobide järgi, mille alal võivad nad edu saavutada (ainulaadne teave kitsas tööstuses, sügav huvi filosoofiliste ja religioossete küsimuste vastu, ebatavalised kogud jne). Hobid ja fantaasiad täidavad sisemaailma, olles peaaegu alati teistele suletud. Fantaasiad on mõeldud iseendale ja on ambitsioonikad või erootilised (välise aseksuaalsusega). Emotsionaalne vaoshoitus näeb välja nagu külmus, kuigi sisemised kogemused võivad olla tugevad ja sügavad. Mitteametlikke emotsionaalseid kontakte on raske luua. Intuitsiooni puudumine väljendub võimetuses mõista teiste inimeste soove, hirme, kogemusi. Kalduvus mittekonformismile – ei meeldi käituda "nagu kõik teised". Raske on taluda olukordi, kus on vaja kiiresti ja valimatult luua mitteametlikke kontakte, aga ka kõrvaliste inimeste sunniviisilist tungimist oma sisemaailma.

dissotsiatiivne isiksusehäire(ebastabiilset tüüpi psühhopaatia, antisotsiaalne isiksusehäire) tunnustatakse RHK-10 järgi järgmiste tunnuste järgi: teiste tunnete eiramine ja empaatiavõime puudumine - võime tungida oma kogemustesse; vastutustundetus ja sotsiaalsete normide, reeglite ja kohustuste eiramine; võimetus säilitada teistega stabiilseid suhteid; madal tolerantsus frustratsiooni suhtes (suutmatus saada seda, mida soovite); agressiivsete puhangute, sealhulgas jõhkruse, lihtsus; süütunde puudumine ja võimetus õppida minevikust, eriti karistustest; kalduvus süüdistada kõiges teisi ja nuriseda ebaõnnestumiste üle; pidev ärrituvus.

Peamiseks tunnuseks on pidev janu kerge meelelahutuse ja naudingute järele, jõudeelu, vältides igasugust tööd, õppimist, mis tahes kohustuste täitmist, nii sotsiaalseid kui perekondlikke. Alates noorukieast tõmbavad neid asotsiaalsed ettevõtted, alkohol ja narkootikumid. Seksuaalelu on ainult naudingu allikas. Nad ei suuda armuda ega kiinduda sugulastesse ja sõpradesse. Nad on oma tuleviku suhtes ükskõiksed – nad elavad olevikus. Tahtejõuetu ja argpüksid püüavad põgeneda igasuguste raskuste ja murede eest. Nad taluvad üksindust halvasti – nad ei suuda end millegagi hõivata. Hooletusse jätmise, eestkoste puudumise ja range kontrolli olukord osutub kahjulikuks.

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire(emotsionaalselt labiilne psühhopaatia tüüp, plahvatuslik, afektiivne, impulsiivne, erutuv, epileptoidne psühhopaatia) vastavalt RHK-10-le esindab kombineeritud rühma erinevate emotsionaalse sfääri häiretega. Vene psühhiaatrias on tavaks eristada kahte lähedast, kuid mitte identset tüüpi.

Plahvatuslik (afektiivselt labiilne) psühhopaatia mida iseloomustavad emotsionaalsed pursked vähimagi provokatsiooni korral, kuid viha asendub kergesti pisarate, sõimu ja asjade loopimisega – oigamine, agressiivsus teiste suhtes – enesevigastamine, enesetapukatse. Meeleolu muutub sageli, mis toob kaasa rahutuse, keskendumisvõime puudumise, hajutatuse. Nad on täiesti ohjeldamatud, keevad üles vähimagi märkuse või vastulause peale, reageerivad emotsionaalsele tagasilükkamisele ja igasugusele stressile äärmiselt valusalt.

Epileptoidne psühhopaatia erineb selle poolest, et lisaks plahvatuslikkusele (kalduvus ohjeldamatutele afektiivsetele reaktsioonidele koos agressiooni ja autoagressiooniga) esineb perioodiliselt düsfooria seisundeid - sünge-pahatahtlikku meeleolu, mille käigus patsiendid otsivad midagi, mis häiriks kogunenud kurjust. Düsfooria kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Vägivaldsetele afektiivsetele reaktsioonidele eelneb tavaliselt algselt allasurutud ärrituse järkjärguline ülekeemine. Kires lähevad nad kakluste ajal hulluks – suudavad tekitada suuri kahjusid. Mõnikord tulevad päevavalgele kalduvuse häired, kõige sagedamini sadistlikud ja masohhistlikud kalduvused. Nad tunnevad naudingut nõrkade, kaitsetute, neist sõltuvate ja tagasilöömisvõimetute piinamisest, peenelt mõnitamisest või julmalt peksmisest. Sageli armastavad nad lapsepõlvest peale loomi piinata ja tappa. Kuid nad võivad saada sensuaalset naudingut, tehes endale haiget sigarettide põletamisel tekkinud sisselõigete või põletustega. Alkoholi mürgistus on sagedamini düsfoorilised. Nad armastavad end tundetuseni purju juua. Suitsiidikatsed võivad olla nii demonstratiivsed, et kedagi nendega šantažeerida, kui ka düsfooria ajal tegeliku enesetapu kavatsusega.

Histriooniline isiksusehäire(hüsteeriline psühhopaatia), vastavalt RHK-10-le, saab diagnoosida enesedramatiseerimise kalduvuse, käitumise teatraalsuse, emotsioonide liialdatud väljendamise korral; sugestiivsus, kerge vastavus teiste mõjule; pealiskaudne ja labiilne efektiivsus; enesekesksus sooviga endale kõik andestada ja mitte arvestada teiste huvidega; pidev soov olla hinnatud ja kerge haavatavus; janu olukordade järele, kus saad olla keskkonna tähelepanu keskpunktis; manipuleeriv käitumine (igasugune manipuleerimine) oma eesmärkide saavutamiseks.

Loetletud iseloomuomadustest torkab silma pidev soov olla keskkonna tähelepanu keskpunktis, demonstratiivsus, pretensioonikus. Selleks kasutavad nad isegi etendusi, mis kujutavad enesetapukatseid. Soovitatavus, mida sageli väga rõhutatakse, on tegelikult väga selektiivne: soovitada saab ainult seda, mis ei ole vastuolus egotsentriliste püüdlustega. Kuid nõuete tase on kõrge: nad nõuavad palju rohkem, kui nende võimed ja võimalused lubavad. Raske vaimse trauma mõjul võivad tekkida hüsteerilised psühhoosid - hämariku olekud, pseudodementsus jne.

Anancaste (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire(psühhasteeniline psühhopaatia) RHK-10 järgi iseloomustab otsustamatus, pidevad kahtlused; liigne ettenägelikkus seoses sündmuste võimaliku ohtliku või ebameeldiva käiguga; perfektsionism (st soov saavutada alati kõrgeimaid tulemusi, teha kõike parimal viisil olenemata juhtumi väiksusest); vajadus tehtut uuesti kontrollida; äärmuslik hõivatus pisiasjade detailidega ja laiema vaatenurga kaotamine; äärmine kohusetundlikkus, täpsus, murelikkus, mis segab nautimist; pedantsus ja konventsionaalsus koos piiratud võimega väljendada sooje tundeid; jäikus ja kangekaelsus, nõudes, et teised järgiksid nende kehtestatud korda; soovimatute mõtete ja impulsside ilmumine, mis aga ei küüni tõsise kinnisideedeni; vajadus planeerida iga tegevus ette kõige ebaolulisemates detailides.

Peaaegu pidevalt täheldatakse obsessiivseid mõtteid, liigutusi, rituaale, hirme, enda väljamõeldud "märke" ja "keelusid", kas intensiivistuvad või nõrgenevad (näiteks tähtsatel puhkudel kandke alati samu riideid, kõndige ainult ühte marsruuti, mitte puudutage mis tahes miks must jne). Pedantsus, soov kõike peensusteni ette näha ja ette planeerida, väiklane reeglite järgimine on kompensatsiooniks pidevale hirmule tuleviku – enda ja oma lähedaste ees. Teised kompensatsioonimehhanismid võivad olla liialdatud: otsustamatus, kui see juba on otsus muutub kannatamatuseks, häbelikkuseks – ootamatuks ja tarbetuks tõrjumiseks. Seda tüüpi psühhopaatia avaldub tavaliselt alates koolieast, kuid intensiivistub siis, kui nad hakkavad elama iseseisvalt ning peavad vastutama enda ja teiste eest.

Ärevus ("vältiv") isiksusehäire(tundlik psühhopaatia) vastavalt RHK-10 kriteeriumidele võib ära tunda pideva sisemise pinge ja ärevuse tunde järgi; häbelikkus ja alaväärsustunne, enesekindlus; pidevad katsed teistele meeldida ja olla nende poolt aktsepteeritud; ülitundlikkus kriitikale väljastpoolt; kalduvus keelduda teistega suhete loomisest, kuni nad on kindlad, et neid ei kritiseerita; isiklike manuste väga piiratud ring; kalduvus liialdada potentsiaalne oht ja igapäevaste olukordade risk, vältides mõnda neist, mis aga ei ulatu stabiilsete foobiateni (obsessiivsed hirmud); piiratud eluviisis, mis võimaldab teil end turvaliselt tunda.

Suur muljetavaldavus ja alaväärsustunne on kaks peamist omadust. Nad näevad endas palju puudujääke ning kardavad saada naeruvääristamist ja hukkamõistu. Nende eraldatus on puhtalt väline – võõrastest ja võõrastest olukordadest tarastuse tagajärg. Nendega, kellega nad on harjunud ja keda usaldatakse, on nad üsna seltskondlikud. Väljakannatamatu on olukord, kus nad saavad teiste pahatahtliku tähelepanu objektiks, kui nende mainele langeb vari või neid süüdistatakse ebaausalt. Nad on altid depressiivsetele reaktsioonidele, mille käigus nad võivad järk-järgult ja salaja enesetappu ette valmistada või on võimelised tegema ootamatuid meeleheitlikke tegusid, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi (kuni raskete vigastuste tekitamiseni või kurjategijate tapmiseni).

Vastavalt RHK-10 kriteeriumidele vastab sõltuv isiksusehäire ühele asteenilise psühhopaatia tüübist. Seda iseloomustab kalduvus nihutada vastutus enda eest teistele ja alluda täielikult selle inimese huvidele, kellest nad sõltuvad, jättes tähelepanuta oma soovid. Nad hindavad end abituks, saamatuks ja väljakannatamatuks. Neil on hirm olla hüljatud ja neil on selles suhtes pidev vajadus kindlustunde järele. Nad ei talu üksindust, tunnevad end tühjana ja abituna, kui sidemed sellega, kellest nad sõltusid, katkevad. Vastutus õnnetuste eest kandub üle teistele.

Segatüüpi isiksusehäireid diagnoositakse siis, kui kindlat tüüpi on raske kindlaks teha, kuna eri tüüpi tunnused on suhteliselt ühtlaselt esitatud. Täiesti “puhtad” psühhopaatia tüübid on aga suhteliselt haruldased – tüübi tuleks määrata valdavate tunnuste järgi. Täpselt nagu iseloomu rõhutamise puhul, segatüübid võib olla vahepealne (peamiselt pärilik, nt skisoid-epileptoidne psühhopaatia) või amalgaam (ühe tüübi endogeenne tuum kattub teise tüübi tunnustega pikaajalise toime tõttu kahjulik mõju keskkonda, näiteks põhiseaduslike tunnuste kohta emotsionaalne labiilsus lapsepõlves "perekonna iidoliks" kasvatades on histrioonilised, s.t hüsteerilised jooned üksteise peal).

Orgaaniline psühhopaatia on kõige sagedamini segatud, esitades emotsionaalselt labiilsete, histriooniliste ja dissotsiatiivsete tunnuste erinevaid kombinatsioone (st plahvatusohtlik, hüsteeriline ja ebastabiilne psühhopaatia). Orgaanilise psühhopaatia diagnoos põhineb järgmised märgid. Tal on anamneesis emakasisene, sünni ja varajase sünnitusjärgse (esimesed 2-3 eluaastat) kraniotserebraalsed traumad, ajuinfektsioonid ja neurointoksikatsioon. Selguvad neuroloogilised "mikrosümptomid": näo innervatsiooni asümmeetria, okulomotoorsed häired, ebaühtlased kõõluste ja naha refleksid, kerged dientsefaalsed häired. Kolju röntgenpildil on nähtavad luustumise kõrvalekalded ja suurenenud koljusisese rõhu tunnused, EEG-l selgelt väljendunud. hajusad muutused. Patopsühholoogiline uuring näitab tähelepanu häireid, kurnatust ülesannete kordamisel.

Muud psühhopaatia klassifikatsioonid. Välja on pakutud palju klassifikatsioone. Mõned neist on kirjeldavad - tüüpe eristavad kõige silmatorkavamad iseloomuomadused, teised lähtuvad teatud põhimõttest. Vene psühhiaatrias võib P. B. Gannushkini (1933) taksonoomia olla eeskujuks esimese ja teise tema õpilase O. V. Kerbikovi (1968), samuti B. V. Šostakovitši (1988) ja A. E. Lichko (1977) taksonoomia kohta.

P. B. Gannushkin kirjeldas mitut psühhopaatia rühma.

Tsükloidide rühma (põhiseaduslikult depressiivne, põhiseaduslikult erutatud, tsüklotüümne, emotsionaalselt labiilne) eristatakse domineeriva meeleolu iseärasuste järgi - pidevalt depressiivne, kõrgendatud, perioodiliselt või sageli muutuv. Asteenikute rühma (neurasteenikud, "liiga muljetavaldavad", psühhasteenikud) ühendas kalduvus kergesti kurnatuda ja "ärritatav nõrkus". Lisaks olid rühmad skisoidid, paranoidid, epileptoidid, hüsteerilised ja ebastabiilsed psühhopaadid jne, millest suurem osa on RHK-10-s samade või muude nimetuste all. O. V. Kerbikov võttis klassifitseerimiseks I. P. Pavlovi kõrgema närviaktiivsuse tüübid ja jagas psühhopaatia kõigepealt erutuvaks (plahvatusohtlikud, epileptoidsed) ja inhibeeritud (asteenikud, psühhasteenikud). Kuid „patoloogiliselt suletud” (st skisoidsed), hüsteeriline, ebastabiilne, seksuaalne ja mosaiikne (st segatud) psühhopaatia jäi valitud printsiibist eriti väljapoole. B. V. Šostakovitš kasutas süstemaatika jaoks psühholoogilist printsiipi: muutuste domineerimine mõtlemise sfääris (skisoidid, psühhasteenikud, paranoia), afektiivsete häirete (epileptoidid, erutuvuse, tsükloidid, hüsteerilised) või häirete sfääris. tahtlikud rikkumised(ebastabiilne, seksuaalne). A. E. Lichko ühendas psühhopaatia ja iseloomu rõhutamise süstemaatika, kirjeldades samu tüüpe, mis on kas normi variandid (aktsentuatsioonid) või jõuavad patoloogilise kõrvalekalde tasemeni (psühhopaatia).

Kuidas me teda nimetame, kui kohtame inimest, kelle käitumine ei vasta üldtunnustatud inimreeglitele? Täpselt nii, psühhopaat. Kes on psühhopaadid ja miks on nad ohtlikud ühiskonnale tervikuna ja igale inimesele eraldi? Kas psühhopaatiat saab ravida ja kas seda tuleks teha? Miks käituvad psühhopaadid antud olukorras erinevalt tavainimeste tegudest? Katsed neile küsimustele vastata on esitatud selles artiklis.

Psühhopaatia definitsioon

Psühhopaatia on iseloomu patoloogia, pealegi püsiv, mis ei ole tervetele inimestele omane. Psühhopaatia ilmneb sünnist või esimestel eluaastatel ja viitab vaimsetele isiksusehäiretele. Psühhopaatia saadab inimest kogu tema elu ning seda iseloomustavad ühelt poolt liialt väljendunud iseloomuomadused ning teiste joonte vähearendamine. Näiteks on inimene äärmiselt ärrituv ja erutuv, kuid tema käitumiskontroll on nõrgenenud. Või on inimene nõudeid ja egotsentrilisust ülehinnanud, samas kui tema võimeid ei hinnata adekvaatselt. Psühhopaatiad ei ole vaimuhaigused, kuid nad ei toimi indiviidi vaimse tervise normi variandina, st see seisund kuulub piirseisundite hulka.

Ühiskonnas täheldatakse sarnaseid iseloomuomadusi sageli tervetel inimestel, kuid need on tasakaalukad ja käitumine jääb sotsiaalsete normide raamidesse.

Iseloomuliku psühhopaatia eripäraks on dünaamika puudumine kogu elu jooksul, see tähendab, et psühhopaadi seisund ei halvene, kuid aja jooksul ei parane.

Statistika kohaselt esineb psühhopaatiat 1–2% kõigist inimestest ja kuritegelikes ringkondades suureneb selle esinemissagedus 25% -ni. Vaatamata sellele, et peaaegu kõik kurjategijad (maniakid, mõrvarid) on oma olemuselt psühhopaadid, ei tähenda see, et kõik erandita psühhopaadid on kurjategijad.

iseloomu rõhutamine

Tihti aetakse iseloomu rõhutamist ekslikult psühhopaatiaga, kuigi rõhuasetused ja psühhopaatia on täiesti erinevad asjad.

Kui psühhopaatia viitab psüühika piirseisunditele, siis rõhutamine on vaid normi variant, mida iseloomustab asjaolu, et inimese mõned isiksuseomadused on liiga tugevalt väljendunud, samas kui inimese üldladu jääb normi piiridesse. , mis näeb välja nagu disharmoonia. Iseloomu rõhutamine on üsna võimeline provotseerima erinevaid vaimne patoloogia(psühhoos, neuroos), hoolimata asjaolust, et iseenesest ei ole see seisund patoloogia.

Rõhuasetuse ilmnemiseks on vajalikud teatud tingimused, näiteks hariduse puudused, spetsiifiline sotsiaalne keskkond või psühholoogiline trauma.

Psühhopaatia põhjused

Praeguseks ei ole psühhopaatiat piisavalt uuritud, mistõttu on võimatu välja tuua peamist tegurit, mis selle väljanägemist soodustab. Tegelikult on see olek multifaktoriaalne, kuid alati on mõni päästik tegur, mis mõjutab tegelaste ladu suuremal määral.

Teatud iseloomuomadused või nende patoloogia on geneetiliselt programmeeritud, nii nagu välised omadused inimene (silmade ja juuste värv, kõrvade ja nina kuju jne). Ja kuigi igaüks meist oma elu jooksul veidi muutub, areneb, püüab ühes või teises inimrühmas koos eksisteerida, on paljud meie iseloomu omadused juba emakasisese eksistentsi staadiumis paika pandud.

Nii et põhimõtteliselt on psühhopaatia põhjused kaasasündinud, see tähendab, et inimene sünnib juba teatud tüüpi iseloomu või selle anomaaliaga. Kuid ka nende seisundite esinemisel mängivad rolli mitmesugused ebasoodsad olukorrad, mille puhul fikseeritakse ebanormaalne käitumine, mis süvendab kohanematust. Näiteks kasvas laps lastekodus või hiljem pandi inimene vangi, võeti kinni.

Rasked somaatilised haigused, näiteks ajukahjustus, võivad samuti esile kutsuda patoloogilise iseloomu muutuse. Seda hõlbustavad:

  • halb ökoloogia;
  • ajuinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
  • peavigastus;
  • ajukasvajad;
  • terav ja krooniline mürgistus(mürgitus mürkidega, nikotiiniga, alkoholiga, narkootikumidega);
  • kõrge ioniseeriv kiirgus.

Nende tegurite toimel tekivad ajus valulikud ja peaaegu pöördumatud muutused, närvisüsteemüldiselt, mis põhjustab tõsiseid vaimseid muutusi.

Nagu juba mainitud, pole välistatud psühhopaatia pärilik edasikandumine (kui vanematel on patoloogiline temperament, siis on võimalik, et sama juhtub ka nende lastega).

Eelsoodumuslikud tegurid lapsepõlves

Psühhopaatia arengut lastel soodustavad järgmised tegurid:

  • lapse "perest väljatõmbamine" (pikk viibimine sanatooriumis, näiteks tuberkuloosihaige või internaatkooli panemine);
  • ülekaitse, aidates kaasa valuliku enesetähtsuse kujunemisele;
  • ebapiisav tähelepanu oma lastele või selle täielik puudumine;
  • kasulapse "nihe" külili, kui ilmneb oma või "Tuhkatriinu" sündroom;
  • alaväärsuskompleksi tekkimine lapsel, mis on tingitud vanemate suurenenud tähelepanust teisele lapsele;
  • lapse/laste julm kasvatamine;
  • "iidoli" fenomen - kui laps tajub valusalt pere teiste laste eest hoolitsemist, nagu ta peab ennast "kõige - kõige rohkem".

Psühhopaatia klassifikatsioon

Nendel osariikidel on mitu klassifikatsiooni. On olemas järgmist tüüpi psühhopaatiat:

  • tuumapsühhopaatia, mis on määratud inimese põhiseadusliku tüübi järgi ja geneetiliselt määratud;
  • marginaalne psühhopaatia, mille määrab keskkond, kus laps kasvab ja inimeseks kujuneb (mängivad rolli sotsiaalsed põhjused: vanemate joobeseisund, lastekodu jne);
  • orgaanilised psühhopaatiad on põhjustatud ajukahjustustest, näiteks vigastustest ja ajuinfektsioonidest, sealhulgas emakasisest ja sünnitusest.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile, milles määravaks teguriks on erutus- või inhibeerimisprotsesside ülekaal ajukoores, eristatakse järgmisi psühhopaatia liike:

  1. Põnev psühhopaatia:
    • plahvatusohtlik;
    • epileptoid;
    • paranoiline;
    • hüsteeriline;
    • ebastabiilne;
    • hüpertüümiline.
  2. Inhibeeritav psühhopaatia
    • psühhasteeniline;
    • anancaste;
    • asteeniline;
    • tundlik skisoid;
    • geboid või emotsionaalselt tuim isiksus.

Eraldi veerg on mosaiikpsühhopaatia, mida iseloomustavad nende seisundite mitut tüüpi tunnused, teisisõnu - segapsühhopaatia.

Kliinilises praktikas kasutavad arstid psühhopaatia klassifikatsiooni vastavalt peamistele kliinilistele ilmingutele - vormidele, mis hõlmavad seksuaalset psühhopaatiat (seksuaalsed perverssused ja häired).

Psühhopaatiad jagunevad ka raskusastme järgi:

  • mõõdukas või 1 kraad, mis iseloomustab väljendunud hüvitist ja rikked esinevad ainult teatud olukordades;
  • raske või 2. aste, piisab vähimastki rikke põhjusest, kompensatsioon on ebastabiilne, psühhopaadid on pidevas konfliktis teistega;
  • raske või 3. aste, purunemiseks pole vähimatki põhjust vaja, psühhopaadid on täiesti kohanemisvõimetud, ei suuda perekonda luua, enesekriitika puudub täielikult.

Kliiniline pilt

Seda seisundit iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis on jagatud rühmadesse sõltuvalt psühhopaatia vormist. iseloomulikud tunnused psühhopaadid on:

Teiste manipuleerimine

Üks psühhopaatia juhtivaid sümptomeid on manipuleerimine lähedastega. Nende saavutamiseks kasutavad psühhopaadid kõiki võimalikke mõjutusi (karjumine, halb tuju või heaolu, väljapressimine ja enesetapu või päranduse kaotamise ähvardused).

Empaatia puudumine

Empaatia on inimese võime tunda kaasa lähedasele, loomale või taimele. Psühhopaatidel puudub täielikult kaastunne ja empaatia, nad on südametud, kuigi suudavad mõista kellegi teise valu. Vaevalt võib sellistelt isiksustelt kaastunnet oodata üheski olukorras (lähedaste, tänavalaste või kodutute loomade surm või haigus).

petlikkus

Selliseid isikuid eristavad patoloogilised valed, "tõeliste" lugude lood ja kui nad tunnistatakse vales süüdi, keelduvad nad kategooriliselt kõigest, mida varem räägiti.

Promiscuity intiimsuhetes

Kalduvus sellistele inimestele ja seksuaalsusele. Nad muutuvad kergesti, samas ei tunne kahetsust.

Sügavate tunnete puudumine

Psühhopaadid ei saa kogeda sügavaid tundeid: sügavat hirmu, ärevust, kiindumust. Sellised inimesed on täiesti võimetud kedagi (inimest, looma) armastama.

Kahetsuse puudumine

Psühhopaat, isegi kui tema enda süü on ilmne, nihutab selle teisele inimesele. Neil pole kahetsust, häbi, vabandust ega kahetsust.

Alkoholism/narkomaania

Selliseid inimesi iseloomustab sageli liialdus või nad muutuvad narkomaanideks.

Mehed on psühhopaadid

Meeste psühhopaatia ilminguid täheldatakse palju sagedamini kui vastassoost. Mehed - psühhopaadid - on võrreldamatud teesklejad ja neid eristab silmakirjalikkus. Kõik psühhopaatiliste meeste poolt teiste inimeste silmade läbi nähtavad tunded on ainult nähtavad, kuna sellised inimesed neid tegelikult ei koge, nad lihtsalt "mängivad" nendega. Lisaks on psühhopaatiaga mehed suurepärased manipulaatorid, sugulased ja kolleegid kannatavad nendega suhtlemise pärast. Eriti perekond ja lähedased naised. Abielu mehega – psühhopaadiga – on naise jaoks peaaegu alati tohutu psühholoogiline trauma. Seoses õrnema soo esindajatega on sellised mehed altid füüsilisele ja moraalsele vägivallale, sageli petavad naisi ja alandavad neid. Samuti iseloomustab selliseid mehi ebamoraalsus ja külmus, mis tähendab, et meespsühhopaatide isiklikus elus valitseb emotsionaalne kaos.

Sageli ei saa psühhopaatilised mehed aset leida ei hariduses ega tööalaselt, kuigi see pole nii siduv reegel. Range kontrolli all (vanemad) kohanduvad meespsühhopaadid karjääri osas suurepäraselt. See on edukad ettevõtjad, pädevad juhid, andekad korraldajad.

Naised on psühhopaadid

Naiste psühhopaatiat esineb palju vähem kui meestel, hoolimata sellest, mida "arenenud" isiksused meile selgitada püüavad. 1997. aasta statistika kohaselt leiti vanglas viibivatel naistel psühhopaatia tunnuseid vaid 15%-l vangidest, samas kui psühhopaatidest meesvangide osakaal on palju suurem ja ulatub 25–30. tugeva soo esindajatele. Ülaltoodud statistika põhjal panevad nad aastal toime ebaseaduslikke tegusid palju väiksema tõenäosusega afektiivne seisund. Naispsühhopaadid on aga altid kleptomaaniale, alkoholismile ja sõltuvusele psühhotroopsetest ravimitest, sageli ekslevad ja on seksuaalselt hulljulged. Pereelus on sellised naised skandaalsed, ohjeldamatud ja "plahvatusohtlikud". Naispsühhopaatide elu iseloomustab ebakõla, nad on kergesti "süttivad" ja kas neil on vähe või puudub igasugune kontroll oma emotsionaalsete puhangute üle, mis lõpuks võivad lõppeda depressiooniga. Samuti eristab selliseid naisi kalduvus melanhooliasse ja armastus "leinata - väänata".

Naised on psühhopaadid, põhiolemuselt enesekesksed, nad elavad vaid rahuldades oma soove, olles nende suhtes ükskõiksed avalikud reeglid käitumist ja sugulasi.

Kuid on ka apaatseid, endassetõmbunud naispsühhopaate. Sel juhul on õiglasel sool märkimisväärsed kompleksid või tugev, isegi valus sõltuvus. Selliste naiste - emade käitumine mõjutab nende lapsi negatiivselt, mis põhjustab nendes mitmesuguste piiripealsete või patoloogiliste vaimsete seisundite teket.

Lapsed on psühhopaadid

Psühhopaatia esmased ilmingud lastel ilmnevad kahe-kolmeaastaselt. Kuid psühhopaatia nähud esinevad reeglina sagedamini noorukitel. Lapse iseloomupatoloogiat on võimalik kahtlustada, kui tal puudub empaatia- ja kaasatundmisvõime, laps ei kahetse sobimatut käitumist, kuid juhtiv tunnus on julmus (teise laste või loomade suhtes). AT noorukieas esineb ühiskonna standarditesse mittesobimist, soovi sooritada ebamoraalseid tegusid, juua alkoholi või narkootikume, rikkuda seadust (vargus, huligaansus). Selliseid teismelisi registreeritakse sageli politsei lastetuppa.

Lapse - psühhopaadi tunnused:

  • laps kakleb, varastab või kahjustab pidevalt võõrast vara;
  • rikub vanemlikke keelde;
  • ei tunne end negatiivsete tegude pärast süüdi;
  • ükskõikne teiste inimeste tunnete suhtes;
  • õpib halvasti ning on õpingute ja hinnete suhtes ükskõikne;
  • vastutustundetu, ei taha millegi eest vastutada;
  • ei reageeri karistusähvardusele;
  • kartmatu, riskantne;
  • egotsentriline.

Erinevate psühhopaatia vormide sümptomid

Skisoid

Sellise iseloomuhäirega inimesed on kinnised, nende siseelu valitseb, nad eelistavad üksindust ning aktiivse suhtlemise asemel eelistavad lugeda, mõtiskleda looduse üle ja kaaluda kunstiteoseid. Sellistel isikutel puudub spontaansus ja impulsiivsus. Lisaks on skisoididel kas liigne tundlikkus (hüperesteesia) või emotsionaalne külmus (anesteesia). Sõltuvalt ühe või teise tundlikkuse tüübi levimusest jagunevad skisoidid 2 tüüpi: tundlikud (hüpersteetilised) ja ekspansiivsed (külmad, emotsionaalselt tuhmid).

Tundlike skisoidide hulka kuuluvad liiga tundlikud ja mimoosilaadsed isiksused. Nad kogevad nende kohta pikka aega negatiivseid märkusi, mis tahes, isegi väiksemaid solvanguid ja ebaviisakust. Sellised inimesed on ümbritseva maailma suhtes ettevaatlikud, nende kiindumused on piiratud. Nad on tagasihoidlikud, unistavad ja kurnavad kergesti, kuid ei kipu vägivaldselt emotsioone välja näitama ja on haigestumiseni uhked. Põhjalik töö, kuid ainult ühekülgne, kohusetundlik ja põhjalik. Skisoidide traumaatiliste tegurite toime põhjustab nende meelerahu kaotust, depressiooni ja letargiat.

Ekspansiivseid skisoide eristab otsustusvõime, kahtluste ja kõhkluste puudumine, teiste inimeste vaadete eiramine, suhete kuivus ja formaalsus. Vaatamata nõudlikule põhimõtete järgimisele on sellised isikud teiste saatuse suhtes täiesti ükskõiksed. Nende iseloomu nimetatakse raskeks või isegi vastikuks, nad on üleolevad, külmad ja empaatiavõimetud, südametud ja julmad. Samal ajal on seda tüüpi skisoidid kergesti haavatavad, kuid varjavad oskuslikult rahulolematust ja omaenda ebakindlust. Neil võib olla vihapurskeid ja impulsiivseid tegevusi vastuseks eluraskustele.

Väliselt puudub skisoididel emotsionaalsus, näoilmed ja vaimne paindlikkus, mistõttu nad näevad välja nagu robotid. Skisoidide ja neid ümbritsevate vahel on alati nähtamatu barjäär, mis ei lase neil seguneda "rahvahulgaga".

asteeniline

Psühhopaadid – asteenikud on kergesti kurnatud ja ärrituvad, arad, häbelikud ja äärmiselt muljetavaldavad isiksused, kalduvad enesevaatlusele. Asteenikute eneseteadvuses domineerivad rahulolematus iseendaga, enda alaväärsustunne, maksejõuetus, umbusk iseendasse, madal enesehinnang, sõltuvus teiste arvamustest, hirm eesseisvate raskuste ees. Nad kardavad vastutust, on passiivsed, passiivsed, alistuvad ja alluvad ning taluvad nurisemata kõiki solvanguid.

Mõned psühhopaadid – asteenikud on loiud ja otsustusvõimetud isiksused, väga kahtlustavad ja apaatsed või on pidevalt masenduses. Nad kuulavad tähelepanelikult oma keha vähimaidki aistinguid, mis sageli põhjustavad "organi neurooside" (kardioneuroosi) väljakujunemist. Asteenikud ei talu vere nägemist ja äkilisi temperatuurimuutusi, nad reageerivad väga valusalt ebaviisakusele / taktitundetusele ning on meteoroloogiliselt labiilsed. Kui nad pole millegagi rahul, siis nad kas vaikivad või nurisevad.

Omamoodi asteenilise psühhopaatiana eristatakse psühhasteenilist tüüpi, mida iseloomustab otsustamatus, ärevus ja liialdatud kahtlus. Psühhasteenikuid on kerge solvata, nad on häbelikud ja arad, kuid samas väga uhked. Neid eristab pidev endas “kaevamine”, obsessiivsed kahtlused ja hirmud. Igasugune, isegi väike muutus elus (töökoha või elukoha vahetus) suurendab nende ebakindlust ja ärevust. Teisest küljest on nad juhtivad ja distsiplineeritud isikud, mis mõnikord väljendub pedantsuses ja ebaolulisuses. Psühhasteenikud on suurepärased asetäitjad, kuid juhtidena ei ole nad jõukad (ei suuda ise otsuseid teha ja initsiatiivi võtta).

hüsteeriline

Neid inimesi iseloomustab oma emotsioonide ja kogemuste liialdatud demonstreerimine, sügav egotsentrism, vaimne tühjus, armastus välismõjude vastu. Kõik eelnev räägib nende vaimsest ebaküpsusest ja infantilismist. Nad püüavad keskkonnale muljet avaldada, ihkavad tunnustust. Selliseid psühhopaate iseloomustab Münchauseni sündroom (ilukirjandus, fantaasia, pseudoloogia), nende tunded on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Hüsteerikud panevad sageli toime ekstravagantseid tegusid, riietuvad eredalt ja isegi lärmakalt ning on võimetud tegema visadust ja pingutust nõudvat tööd. Samuti eelistavad nad elada jõudeelu täis meelelahutust ja saada sellest ainult naudingut, eputada ühiskonnas ja imetleda ennast, kipuvad "lairutama". Nad peavad end filosoofia ja kunsti tundjateks, kuigi nende teadmised pole sügavad. Nad püüavad olla tähelepanu keskpunktis, mis muudab võimatuks loomingulises või teaduslikus tegevuses edu saavutamise.

paranoiline

Selle psühhopaatia vormi tunnused on sarnased skisoidse tüübiga. Paranoiline - psühhopaadid ülehindavad oma "mina", kahtlustavad ja ärrituvad, kalduvad ülehinnatud ideede kujunemisele. Selliste isiksuste olemuses domineerib avameelsuse ja tahtejõu puudumine, ärrituvus kuni tegude afektsuseni, loogika ja mõistus on allasurutud. Paranooide eristab aga täpsus ja kohusetundlikkus, sallimatus ebaõigluse suhtes. Neid iseloomustab ka piiratud väljavaade ja huvide kitsus, otsekohesus ja otsuste inertsus. Teiste juhuslikes tegudes näevad nad alati vaenulikkust ja mingisugust salajast tähendust. Lisaks äärmisele egotsentrismile eristab neid ülespuhutud edevus ja kõrgendatud enesehinnang. Kuid kõik, mis on väljaspool omaenda "Egot", on absoluutselt ükskõikne. Vaatamata paranoiku pidevale vastandumisele teistele, on temas hästi varjatud sisemine rahulolematus. Sellised isikud on umbusklikud kuni kahtlustamiseni, nad usuvad, et neid ei austata, nad tahavad solvata ja riivata nende õigusi.

Eraldi on selline paranoiline psühhopaatia nagu ekspansiivsed paranoilised isiksused. Neid inimesi iseloomustab patoloogiline armukadedus, kalduvus konfliktidele, kohtuvaidlustele, tõe otsimine ja "reformism". Sellised isikud on täiesti enesega rahul, neil ei ole ebaõnnestumise korral piinlikkust ning võitlus "vaenlastega" ainult karastab neid ja annab neile energiat. Selliseid inimesi täheldatakse sageli usufanaatikute seas.

ebastabiilne

afektiivne

Afektiivse ringi psühhopaadid jagunevad ka kahte tüüpi: tsüklotüümsed ja hüpotüümsed. Tsüklotüümikud suhtlevad kergesti peaaegu iga inimesega, siirad, vastutulelikud, meeldivad, lihtsad ja loomulikud liikumisel. Nad ei varja oma tundeid, neid eristab lahkus, sõbralikkus, siirus ja soojus. Tavaelus on need inimesed - realistid, fantaasiad ja ebamäärased konstruktsioonid pole fantaasiatele ja unistustele iseloomulikud, nad aktsepteerivad elu selle tavapärasel kujul. Samuti eristuvad tsüklotüümikud ettevõtlikkuse, leplikkuse ja töökuse poolest. Kuid positiivne meeleolu muutub kergesti vastupidises suunas (pidevad meeleolumuutused).

Hüpotüümsed või depressiivsed psühhopaadid on alati negatiivses meeleolus (sündumus, meeleheide, rahulolematus kõigega ja ebaühtlus). Töös iseloomustatakse hüpotüümikuid kui kohusetundlikke, täpseid ja püüdlikke isiksusi, kuid nad püüavad alati näha kõiges ebaõnnestumisi/tüsistusi. Nad kogevad probleeme väga raskelt, suudavad kaasa tunda, kuid varjavad oma tundeid teiste inimeste eest. Neid iseloomustab pessimistlik suhtumine ja madal enesehinnang. Vestlustes ollakse vaoshoitud, arvamust ei avaldata. Nad usuvad, et neil ei saa definitsiooni järgi õigus olla, seetõttu on nad alati süüdi ja maksejõuetud.

erutav

Selliseid psühhopaate iseloomustab suurenenud ärrituvus, pidev vaimne stress ja plahvatuslik emotsionaalne reaktiivsus, mis mõnikord jõuab ebaadekvaatse vihahooni. Nad on teiste suhtes nõudlikud, äärmiselt isekad ja isekad, umbusklikud ja kahtlustavad. Sageli langevad düsfooriasse (kurja igatsus). Neid eristab kangekaelsus ja tülitsemine, konflikt ja domineerimine, ebaviisakus suhtlemisel ja agressiivsus vihas. Nad on altid tugevalt peksma ja isegi mõrvama.

Mosaiik

Selle häirevormiga psühhopaate iseloomustavad paljud erinevat tüüpi psühhopaatia tunnused, mis tähendab, et neil on ühiskonnas eksisteerimisel märkimisväärsed raskused. Teisisõnu, mosaiikpsühhopaatia on segapsühhopaatia, kui ühe või teise vormi juhtivaid sümptomeid on võimatu välja tuua.

Ravi

Psühhopaatia diagnoosimiseks kasutatakse ajufunktsioonide uuringut - tehakse elektroentsefalograafia ja psühhopaatia eritestid (neid saab teha iseseisvalt).

Iseloomuhäire ravi on vajalik ainult siis, kui patoloogilised tunnused on nii intensiivsed, et moodustavad eksistentsiaalse probleemi mitte ainult psühhopaadi lähikondlaste, vaid ka tema enda jaoks. Psühhopaatia ravi hõlmab psühhotroopsete ravimite määramist, selgitavat ja perekondlikku psühhoteraapiat, autotreeningut ja hüpnoosi.

Meditsiiniline ravi põhineb individuaalselt, võttes arvesse isiksuseomadusi ja psühhopatoloogilisi reaktsioone (psühhopaatia vorm).

Pidevate emotsionaalsete kõikumiste korral määratakse antidepressandid (Prozac, amitriptüliin), koos ärevusseisundid- rahustid (fenasepaam). Hüsteerilist psühhopaatiat ravitakse väikestes annustes antipsühhootikumidega (kloorpromasiin), pahatahtlikkust ja agressiivsust surutakse maha “tõsisemate” antipsühhootikumidega (haloperidool, triftasiin). Unehäirete korral soovitatakse tugeva rahustava toimega neuroleptikume (kloorprokseen), antisotsiaalse käitumise korral aga “käitumise korrigeerijaid” (neuleptiil, sonapaks).

Psühhopaadid - asteenikud peavad võtma stimulante (sydnocarb) või looduslikke (taimseid) ravimeid, millel on stimuleeriv toime (eleutherococcus, ženšenn, zamaniha).

Samuti on mis tahes vormis psühhopaatia korral vaja võtta multivitamiine, immunomodulaatoreid ja antioksüdante.

Oluline on meeles pidada, et psühhotroopsete ravimitega ravimisel on alkoholi ja narkootikumide kasutamine rangelt keelatud, kuna selline kombinatsioon võib põhjustada patsiendi surma.

Kogu dekompensatsiooni perioodiks koos ravi määramisega väljastatakse patsiendile puudetunnistus.

Küsimus Vastus

küsimus:
Mu poeg on joonud väga pikka aega (üle 10 aasta) ja kindlalt. Viimasel ajal on ta muutunud täiesti kontrollimatuks, "plahvatab" vähimagi märkuse peale, keeldub maja ümber tegemast ja hakkas minu vastu kätt tõstma. Kas ta on psühhopaat või on tal juba mingi vaimuhaigus? Mida teha?

Sa vastasid oma küsimusele. Kirjelduse järgi jah, teie poeg on psühhopaat ja alkohoolik (tagaselja pole võimalik teist diagnoosi panna). Muidugi vajab ta ravi ja suure tõenäosusega haiglas. Kuid tõenäoliselt ei nõustu alkohoolik vabatahtlikult haiglaraviga ega ka sellega ambulatoorne ravi(peab ju alkoholist loobuma). Teie puhul jääb üle vaid õiguskaitseorganitele pöördumine, kohus ja sundravi otsus. Inimene ei ole enam endine, sest alkohol hävitab närvisüsteemi ülikiiresti, kuid teatud ajaline haigusseisundi kompenseerimine pärast ravi on garanteeritud.

küsimus:
Mu abikaasal on täiesti ametlik diagnoos "erututav psühhopaatia", ta läbib perioodiliselt ravi, püüab end elus tagasi hoida, ei näita üles agressiivsust. Kas sellisest inimesest last sünnitada pole ohtlik? Kas psühhopaatia on pärilik?

Kui teie mees on oma diagnoosist teadlik ja üritab sellega võidelda, siis sünnitage ja ärge kõhelge. Psühhopaatia kui selline ei ole päritav, kuid on võimalik, et lapsel tekib närvisüsteemi talitlushäire, millega ei pruugi kaasneda iseloomuanomaalia.

küsimus:
Olen "krooniline unistaja" – nii räägivad mu sugulased ja isegi töökaaslased. Kuidas seda ravida, sest pidev unistamine on üks psühhopaatia tunnuseid?

Absoluutselt mitte. Unistamiseks mõeldud tablette pole veel leiutatud ja kas sellest on vaja lahti saada? Kui teie unistused segavad teid päriselus, peaksite need uuesti läbi mõtlema, ennast seadma tõelisi eesmärke ja proovige nendeni jõuda. Teie unistamine räägib heast kujutlusvõimest – suunake oma energia loomingulisse suunda, proovige maalimist, fotograafiat ja muid loomingulisi tegevusi ning saavutate tõelise edu.

Psühhopaatiad on ebanormaalsed isiksusevariandid või patoloogilised karakterid, mille puhul puuduvad mõned ja teised iseloomuomadused on liialdatud.

Selline individuaalsete karakteroloogiliste omaduste ebaühtlane areng - psüühika ebakõla - on psühhopaatia peamine sümptom ja avaldub juba varases eas. See puudutab ennekõike inimese emotsionaalseid-tahtelisi omadusi intellektuaalsete võimete suhtelise säilimisega. Psühhopaatiad tekivad närvisüsteemi kaasasündinud alaväärsusel, mille põhjuseks võib olla pärilikkus, kahjulik mõju jne. Psühhopaatia teke ja tuvastamine toimub aga suures osas mõju all. väliskeskkond, st ebaõige kasvatus, negatiivsed keskkonnamõjud, psühhogeensed vigastused, somaatilised haigused.

Alates (vt) psühhopaatiast erineb intellektuaalne turvalisus; alates vaimuhaigus- kasvava isiksusepuuduse puudumine; neuroosidest - selle pöördumatuse tõttu. Tõelisest või põhiseaduslikust psühhopaatiast tuleb eristada psühhopaatilisi seisundeid - püsivaid iseloomuanomaaliaid, mis tekivad elu jooksul pärast mitmesuguseid haigusi (ajuvigastused, epideemia, nakkushaigused jne.).

Psühhopaatia vorme eristatakse peamiselt teatud patoloogiliste iseloomuomaduste ülekaalu alusel.

Asteenilised psühhopaadid mida iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus, kartlikkus, otsustusvõimetus, samuti kerge vaimne ja füüsiline kurnatus. Nad ärrituvad kergesti, kuigi lühiajaliselt, ei suuda pikka aega pingutada ega pingutada. Sagedased häired une-, söögiisuhäired ja seedetrakti aktiivsus sunnivad neid pöörama suuremat tähelepanu oma füüsiline tervis. Valitseb madal tuju.

erutavad psühhopaadid(mõned nimetavad neid epileptoidseteks psühhopaatideks) iseloomustab liigne ärrituvus, mis ulatub mõnel juhul meeletu raevu rünnakuteni. Väikese asjana võivad sellised isikud solvata, peksa, isegi mõrva toime panna. Sellised seisundid tekivad neis eriti kergesti meeleolumuutuste perioodidel, mis tavaliselt väljenduvad melanhoolia ja vihana. Need inimesed on ebaviisakad, kättemaksuhimulised, kangekaelsed, kalduvad arvestama ainult oma arvamusega, despootlikud ja absurdsed. Nende hulgas on sageli inimesi, kes kuritarvitavad alkoholi või narkootikume, hasartmängijaid.

Timopaatia- Selle patsientide rühma peamine sümptom on püsivad meeleolumuutused. Hüpertüümid - pidevalt erinevad heas tujus, optimism, sageli hoolimatu suhtumine sellesse, mis on seadusevastane, samuti üleliigne energia, ettevõtlikkus, suur efektiivsus, mis aga võib hajuda ja seetõttu jääb alustatud töö sageli lõpetamata. Need inimesed on liikuvad, seltskondlikud, sageli ebatseremoonilised. Neile meeldib vaielda, nad ärrituvad kergesti, kuid rahunevad kiiresti. Hüpoimikud - pidevalt alanenud meeleoluga inimesed, kes näevad keskkonnas ainult negatiivset, tuimad või sünged pessimistid. Nad on alati kõigega rahulolematud ja ennekõike iseenesest langevad kergesti meeleheitesse. Suhtlematu, vähe suhtlev, ei meeldi endale tähelepanu tõmmata ja endast rääkida. Väliselt näevad nad sageli välja aeglased, sünged ja hõivatud.

Reaktiiv-labiilsed psühhopaadid eristuvad väga muutliku meeleolu poolest, mille muutused sõltuvad enamasti välistest, kuid sageli ka kõige ebaolulisematest põhjustest. Seetõttu on neil päeva jooksul mitu korda hea tuju asendatud masendusega.

Psühhasteenilised psühhopaadid(psühhasteenikud) eristuvad ärevuse, enesekindluse, kalduvuse pidevatele kahtlustele ja eneseanalüüsile. Iga eelseisev tegevus tekitab neis peegeldusi, mõnikord valusaid. Neil on sageli erinevaid obsessiivsed seisundid. Tulevik tõmbab alati raskusi ja ebaõnnestumisi täis psühhasteenikuid ning seetõttu on see nende jaoks tähendusrikkam kui hetkel toimuv. Inimestega suheldes on nad häbelikud ja kartlikud. Varem tähistati psühhasteeniliste psühhopaatide rühma mõistega "psühhasteenia".

Hüsteerilised psühhopaadid- püüdke alati näida teistele olulisemate isiksustena, kui nad tegelikult on. Samas on nad ise veendunud, et neil on mitmesuguseid olematuid voorusi ja nad püüavad pidevalt endale tähelepanu tõmmata. Neid iseloomustab poosimine, kalduvus fantaasiatele ja valedele, kapriissus ja meeleolu muutlikkus. Nende kiindumustel ja kogemustel puudub tavaliselt sügavus ning nende hinnangud ja teod sõltuvad täielikult juhuslikest asjaoludest ning võivad seetõttu olla diametraalselt vastupidised. Kangekaelsus ja ohjeldamatus on neis ühendatud suurenenud sugestiivsusega.

Skisoidsed psühhopaadid eristuvad eraldatuse, salastatuse, inimestega suhtlemise vajaduse puudumise poolest. Samas võib neis sageli leida rikkalikku siseelu, mis väljendub fantaasiates, sisekaemuses, nende ümber toimuva analüüsides, kuigi väliselt võivad nad tunduda ükskõiksed ümbritseva suhtes. Neid iseloomustab suurenenud solvumine ja haavatavus iseenda suhtes, kuid samas näitavad nad sageli emotsionaalset külmust kõige tavalisemate inimlike kogemuste suhtes.

Paranoilised psühhopaadid on enesekindlad, suurenenud enesehinnang, sihikindlus, kangekaelsus. Neile on võõrad kahtlused ja kõhklused. Need on äärmiselt kitsa silmaringiga inimesed, ülimalt ühekülgsed hinnangutes ja hinnangutes, kalduvad keskenduma väikesele hulgale ideedele, mis hakkavad seejärel nende mõtetes domineerima, tõrjudes välja kõik muu. Sellised ideed võivad olla väljamõeldised, võitlus väljamõeldud rikkumiste vastu, armukadedus, armastusavaldused jne. Nende elluviimiseks näitavad paranoilised psühhopaadid üles ebatavalist visadust ja ebaõnnestumine ainult suurendab seda. Nad arendavad sageli välja kaebama käitumise.

Mõju all välised tegurid- olemuselt psühhogeenne või somaatiline ja mõnikord ilma nähtava välise põhjuseta tekivad psühhopaatidel ägedad ja pikaajalised erinevate kliiniliste ilmingutega reaktiivsed seisundid (vt), neurootilised reaktsioonid (vt Neuroos) ja depressioon. Neid mööduvaid vaimseid häireid nimetatakse psühhopaatia dünaamikaks.

Psühhopaatia ennetamisel on suur tähtsus korralikku kasvatust ja patoloogilise isiksuse tunnustele vastav erialane orientatsioon. Psühhopaatia ravis on suur tähtsus (vt), samuti ravi (vt). Psühhopaadid vajavad seisundi halvenemise perioodidel psühhiaatri ja neuropatoloogi jälgimist ja ravi. Mõnel juhul on näidustatud ravi psühhiaatriahaiglas.

Psühhopaatiad (kreeka psüühikast - hing, vaimsed omadused ja paatos - kannatused, haigus; sünonüüm: patoloogilised tegelased, põhiseaduslik psühhopaatia, ebanormaalsed isiksusevariandid) - isiksuse karakteroloogilised tunnused (mille kujunemine toimub selle kujunemise hetkest), väljendub disharmoonias peamiselt emotsionaalselt - tahtejõulised omadused koos intellekti suhtelise ohutusega; need tunnused on olemuselt patoloogilised, kuna takistavad sellistel subjektidel enda ja ümbritsevate inimeste jaoks valutult väliskeskkonnaga kohanemist.

Mõiste "psühhopaatia" kriteeriumid. Omane psühhopaatidele patoloogilised omadused määravad ära kogu isiksuse struktuuri ja on enam-vähem püsivad. Üksikute elementaarsete ebakorrapärasuste ja kõrvalekallete olemasolu ühe või teise subjekti psüühikas üldiselt ei anna veel alust liigitada teda psühhopaadiks (P. B. Gannushkin). Psühhopaatia praktiline kriteerium on järgmine: psühhopaatilised isiksused on sellised ebanormaalsed isiksused, kelle ebanormaalsuse all kannatavad nad ise või ühiskond. Psühhopaatiad erinevad oligofreeniast kaasasündinud vaimse puudulikkuse puudumise poolest (psühhopaatide hulgas on ka andekaid inimesi). Progresseeruvatest vaimuhaigustest (skisofreenia, epilepsia, orgaanilised haigused) psühhopaatiat iseloomustab dementsuse, pöördumatu isiksuse defekti, progresseerumise puudumine.

Varem liigitati niinimetatud degeneratiivsed psühhoosid psühhopaatiaks. Seda terminit ei kasutata praegu vananenuna. Formaalselt viib degeneratiivsed psühhoosid psühhopaatiaga kokku mõlemale omase etioloogia geneetiline-konstitutsioonilise faktori poolt. Praegu klassifitseeritakse need psühhoosid valdavalt perekondlikuks (pärilikult ägenenud) skisofreeniaks, mis kulgeb aeglaselt, psühhopaatiliste muutustega, mida katkestavad korrapäratult ägedad rünnakud (vanade autorite poolt kirjeldatud degeneraatide luulupursked).

Psühhopaatiat tuleks eristada ka psühhopaatilistest seisunditest pärast traumaatilist ajukahjustust, nakkushaigusi, kesknärvisüsteemi mürgistusi ja endokrinopaatiat (vt Endokriin vaimsed sündroomid). Psühhopaatiliste muutuste näide on epideemilise entsefaliiti põdenud noorukite iseloomuhäired. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline kindlaks teha, et enne psühhopaatiliste muutuste ilmnemist kulges isiksuse areng normaalselt, muutused tekkisid pärast haigust. Psühhopaatiad erinevad neuroosidest isiksuse üldise ebaharmoonilise dispositsiooni poolest.

Psühhopaatiale on iseloomulik mõne inimese alaareng või teiste omaduste ülepaisutamine. terve inimene, kuid harmoonilisemas koosluses (E. A. Popov). Teisisõnu, psühhopaatiat iseloomustab isiksuse arengu osaline hilinemine (osaline düsontogenees). See avaldub peamiselt emotsioonide, tahte, ajendite vallas osalise infantilismi (juvenilismi), asünkroonsuse, ebatasasuse, arengupeetuse vormis ja viib närvisüsteemi patoloogiliste kaasasündinud tunnuste tekkeni koos püsivate häiretega põhiväärtuste vahekorras. signaalisüsteemide, ajukoore ja subkorteksi koostoimes.

Etioloogia. Psühhopaatia on polüetioloogiline. Osalise düsontogeneesi põhjused võivad olla pärilikud tegurid, emakasisene kokkupuude embrüo ja loote ohtudega, sünnitrauma, varase postnataalse perioodi patoloogia. Psüühika alaareng, lapsemeelsus väljendub suurenenud sugestiivsuses, kalduvuses liialdamisele ja ülearenenud fantaasias hüsteerilistel subjektidel, emotsionaalses ebastabiilsuses emotsionaalselt labiilsetel isikutel, tahte nõrkuses ebastabiilsetel psühhopaatidel, ebaküpses mõtlemises lapselike joontega, allutatud võimule. paranoiliste psühhopaatide puhul. Suur tähtsus psühhopaatia arengus ebasoodsate keskkonnatingimustega; ebaõige kasvatus, negatiivsed mõjud, psühhogeensed traumad võivad viia psühhopaatiliste tunnuste ägenemiseni. O. V. Kerbikovi sõnul on mõnel juhul psühhopaatia arengu juhtivaks teguriks põhiseaduslik tegur ("tuumapsühhopatiin"), teistel aga keskkonna psühhogeense mõju tegur ("patokarakteroloogiline areng").

Klassifikatsioon ja sümptomid. Psühhopaatia üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kõrgema närvitegevuse tüüpide doktriini valguses eristatakse järgmisi psühhopaatia põhitüüpe (samas on lisaks "puhastele" psühhopaatiatüüpidele ka üleminekuvorme).

Hüpotüümsed (põhiseaduslikult depressiivsed) psühhopaadid - pidevalt halva tujuga, sündinud pessimistid, alaväärsustundega, iseendaga rahulolematud, pikaajalise tahtepingevõimetu, kergesti meeleheite langemise, algatusvõimetu, probleemide suhtes väga tundlikud, kõike nägevad inimesed. sünge valgus, aeglane, väliselt sünge, sünge ja mitte jutukas.

Hüpertüümilised (põhiseaduslikult erutatud) psühhopaadid on pidevalt kõrgendatud meeleoluga, edevad, seltskondlikud, aktiivsed, liikuvad inimesed. Neid eristab pealiskaudsus ja huvide ebastabiilsus, hajutatus. Nende liialdatud plaanid viiakse harva lõpuni. Nende seltskondlikkus muutub liigseks jutukusele ja pidevaks meelelahutuse vajaduseks. Nad ei tee vahet lubatud ja keelatud vahel. Paljud neist on altid petlikkusele ja hooplemisele, samas kui teistes domineerib väljendunud edevus ja teatav ärrituvus, mis viib nad sagedaste vaidlusteni ("väljakannatamatud väitlejad"), vastuväidete korral - vihapurseteni.

Emotsionaalselt labiilseid (reaktiivselt labiilseid) psühhopaate iseloomustab äärmuslik meeleolu volatiilsus, mis kõigub kõige ebaolulisematel juhtudel. Terav märkus, mälestus kurvast sündmusest, mõte eelseisvast hädast põhjustavad depressiooni. Sellised isiksused jätavad sageli "kapriisse õrna" mulje; neid eristab emotsionaalsete nüansside rikkus, tunnete liikuvus, nad reageerivad tugevalt vaimsele traumale patoloogiliste reaktiivsete seisunditega.

Asteenilistele (põhiseaduslikult närvilistele) psühhopaatidele on iseloomulik kombinatsioon vaimsest erutuvusest, ärrituvusest, tundlikkusest koos suurenenud kurnatuse ja väsimusega. Ülekaalulise kurnatuse korral ilmneb üldine letargia, suutmatus pikaajaliseks pingutuseks ja usinaks tööks, otsustamatus, hajameelsus ja kalduvus hüpohondriale; tuju on tavaliselt masendunud. Erutuvuse ülekaaluga - ärrituvus, väljendunud oma puudulikkuse tunne koos liigse egotsentrismiga, suurenenud enesehinnang, mis võib põhjustada kokkupõrkeid teistega. Asteenikutele on omane kiire tootlikkuse langus, mille tulemusena töötavad ebaregulaarselt, impulssidena, alustavad sageli hästi, kuid annavad kiiresti alla, mis annab põhjust laiskuses süüdistada. Paljud neist on pelglikud, häbelikud, äärmiselt tundlikud ("mimoositaolised").

Psühhasteenilised psühhopaadid – vt Psühhasteenia.

Erututavaid (plahvatusohtlikke) psühhopaate iseloomustab äärmine ärrituvus, raevuhoogudeni jõudmine ning reaktsiooni tugevus ei vasta stiimuli tugevusele ja kvaliteedile. Ebaolulisel juhul võivad sellised isikud solvata, tekitada skandaali, muutuda vihas agressiivseks, peksa ja vigastada, ei lõpeta isegi enne tapmist; seetõttu leidub kohtupsühhiaatria praktikas sageli erutavaid psühhopaate. Neid iseloomustavad meeleoluhäired (düsfooria) pahatahtliku igatsuse vormis, mõnikord koos hirmuga. Nad on altid alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisele. Need on ühekülgsete, steeniliste (põnevate) afektidega inimesed, kes ei salli teiste arvamusi, püsivad, kangekaelsed, domineerivad, valivad, nõuavad kuulekust ja alistumist. Mõnel juhul taandub pahatahtlikkus ja agressiivsus nende jaoks tagaplaanile ning ilmneb liigne kalduvusjõud (kalduvusinimesed). Nende hulgas on mängureid ja raiskajaid, joodikuid, dipsomaaniake (purjus joodikud), inimesi, kes näitavad üles seksuaalset perverssust või kannatavad perioodiliste pidurdamatu hulkurihimu all (P. B. Gannushkin).

Hüsteerilisi (tunnustusnäljaseid) psühhopaate iseloomustab soov näida enda ja teiste silmis oluliste isiksustena, mis ei vasta tõelisi võimalusi ja nende õppeainete voorused. Hüsteerilisi psühhopaate iseloomustab teatraalsus, poosid, sageli pettus, kalduvus tahtlikule liialdamisele, liigne fantaasia, demonstratiivne käitumine. Need ühendavad suurenenud sugestiivsuse kangekaelsusega (hüsteeriline negativism). Hüsteeriliste psühhopaatide emotsioonid on ebastabiilsed ja pealiskaudsed; tugevad kiindumused asenduvad äratundmisjanuga, vaatajale mõeldud tegevusega, välise efekti järele. Nad ei põlga ära vahendeid endale tähelepanu tõmbamiseks, nad püüavad näida originaalsed, hämmastada teisi mingi haiguse ebatavaliste ilmingutega (krampide stseenid, minestamine), mängivad solvunult ja solvunult, räägivad oma kujuteldavatest õnnetustest ja õnnestumistest, ärge piirduge valesüüdistustega (näiteks , süüdistage neid ravinud arsti vägistamiskatses) ja enesesüüdistamisega (süüdistades endale kuritegusid, mida nad pole toime pannud). Tihti tulevad reaalsuse kaine hindamise asemel esile väljamõeldised, tegelik olukord asendub väljamõeldud omaga. Hüsteeriliste psühhopaatide psüühikat iseloomustab lapsemeelsus, ebaküpsus. Neid, kes ühendavad tunnustusjanu ülemäära rikkalike fantaasiate ja pettusega, nimetatakse pseudoloogideks (patoloogilised valetajad). Enamasti puudutavad väljamõeldised nende enda isiksust. Selline pettus pole sugugi alati huvitu: paljud saavad oma valedest käegakatsutavat kasu kelmuste, pettuse, šarlatanismi, kergeusklikelt inimestelt erinevate ettekäänetega raha välja petmise kaudu.

Paranoilised psühhopaadid (paranoidid) Neid iseloomustab kalduvus moodustada ülehinnatud ideid, mida iseloomustab kõigi teiste mõtete ja ideedega võrreldes tugevaim afektiivne värvus, mille tulemusena on need mõtted ja ideed subjekti vaimses elus ja tegevuses domineerival kohal. Paranoilise psühhopaadi peamine ülehinnatud idee on idee tema enda isiksuse erilisest tähtsusest. Neid iseloomustab äärmuslik egoism, liigne edevus, väljavaadete kitsas, visadus oma veendumuste kaitsmisel, mõtlemise allutamine afektidele (õige on ainult see, mida paranoia soovib ja meeldib: “ soov on mõtte isa). Paranoilised psühhopaadid püüavad näha oma soovide täitumist ja võitlevad nende vastu, kes on sellele vastu, arendades suurt energiat, teenides raha. suur hulk vaenlased, osa tõelistest, enamjaolt kujuteldav. Mõnikord paljastab selline psühhopaat leiutamissoovi, reformismi ja kõik, kes temaga ei nõustu, saavad tema vaenlaseks, kuna suurenenud usaldamatus ja kahtlused on üldiselt iseloomulikud paranoilistele psühhopaatidele. Kui teised ei tunnista psühhopaadi voorusi, siis ta satub teistega kokkupõrkesse ning ta ei anna järele veenmisele, ähvardustele ega taotlustele. Ebaõnnestumisest ammutab ta vaid jõudu edasiseks võitluseks. Tema reaktsioon võib väljenduda kohtuvaidluse (querulismi) vormis: ta alustab kohtuasja, protestib kohtuotsuste vastu, pöördub ajakirjanduse poole, seadusandlike kõrgeimate instantside poole. Paranoilise psühhopaadi mõtlemist iseloomustab lisaks afektidele allutamisele ka arutluskäik, mis väljendub kalduvuses mitmesugustele abstraktsetele konstruktsioonidele ja tõestatuks võetakse see, mis vajab veel tõestamist.

Ebastabiilsed (tahtejõuetu) psühhopaadid- kergesti järgivad nõrga tahtega inimesed, kes satuvad kergesti keskkonna, eriti halva mõju alla
halvad eeskujud, sugereeritav, vormitav, sügavate kiindumusteta, järjekindlaks sihipäraseks tegevuseks võimetu, laisk ja lohakas. Halva keskkonna mõjul muutuvad nad kergesti paadunud joodikuks, kuritarvitavad narkootikume. Haridus ja organiseeritud töö loovad tingimused nõrga tahtega psühhopaadi käitumise kontrollimiseks ja võimaldavad tal saada üsna kasulikuks ühiskonnaliikmeks.

Skisoidsed (patoloogiliselt endassetõmbunud) psühhopaadid eristuvad eraldatuse, salastatuse, reaalsusega kokkupuute rikkumisega, mida nende eraldatuse tõttu tajutakse äärmiselt subjektiivselt ja ebatäpselt. Neil puudub afektiivne resonants teiste inimeste kogemustele, mille mõistmine on neile raske; neil on raske leida adekvaatset kontaktivormi teistega. Iseloomulikud on suurenenud tundlikkuse ja haavatavuse kombinatsioon emotsionaalse külmuse, paradoksaalsete emotsionaalsete reaktsioonide ja käitumisega. Elus nimetatakse neid tavaliselt ekstsentrikuteks, originaalideks, kummalisteks, ekstsentrilisteks.

Suhtarvude kohta üksikud vormid psühhopaatiat saab hinnata järgmise statistika järgi (võttes arvesse sotsiaalselt ohtlikke tegusid sooritanud katsealuseid): Kohtupsühhiaatria Instituudis kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi läbinud psühhopaatide hulgas. prof. Serbski, erutuv - 20,4% ja hüsteeriline - 17,2%.

Ülaltoodud psühhopaatia klassifikatsioon on traditsiooniline, kuid mitte ainus. Ühes uusimas psühhopaatia süstemaatikas [Petrilovitš (N. Petrilowitsch, 1966)] on välja toodud järgmised psühhopaatide rühmad: hüpertüümid ja ekspansiivsed, depressiivsed, asteenilised, ebastabiilsed ja plahvatusohtlikud, ebakindlad, äratundmisjanulised, tahtejõuetu, fanaatilised. ja paranoiline, anancastes (obsessiivne), tundetu.

Psühhopaatia dünaamika väljendub meeleolumuutustes, patoloogilistes psühhogeensetes reaktsioonides (vastusena vaimsele traumale), patoloogiline areng isiksus (pikaajalised reaktiivsed seisundid), mis viib psühhopaatia dekompensatsioonini. Erututavatel psühhopaatidel tekivad kergesti vägivaldsed afektiivsed eritumised, hüsteerilistel psühhopaatidel - hüsteerilised psühhogeensed psühhoosid. Paranoiide (pettekujutiste sündroomid) täheldatakse sagedamini asteeniliste psühhopaatide, paranoiliste, hüsteerikute, skisoidide puhul. Depressioonid tekivad eriti kergesti depressiivsetel ja emotsionaalselt labiilsetel psühhopaatidel. Asteeniline hüpohondriaalne areng - asteenilisel, emotsionaalselt labiilsel, hüsteerilisel. Ülehinnatud leiutamine, reformism, querulianism – paranoiliste seas. Psühhopaatia hindamisel tuleb meeles pidada, et vanusega võivad osalise arengupeetuse nähtused siluda. Niisiis tasandub puberteedieas täheldatud arenguhüsteeria sageli hiljem ja isiksus muutub üsna tasakaalukaks. Isiksuse arenedes kaovad laste pseudoloogia ja osalised tahtehäired. Tahteline ebastabiilsus ja psühhopaatiline emotsionaalne külmus võivad olla noorukiea mööduv seisund.

Eristatakse isiksuse patokarakteroloogilist arengut, milles leitakse tihe seos keskkonnatingimustega (kasvatus, perehädad jne). Keskkonnategurite mõjul muudetakse kõrgema närvitegevuse tüüp, moodustuvad selle tüüpilised tunnused, mis muutuvad järk-järgult samaks, mis kaasasündinud põhiseadusliku psühhopaatia puhul, mis on psühhopaatilise isiksuse teatud struktuuri kujunemise aluseks. Näiteks võib asteenilise psühhopaatia teket soodustada pideva alandamise ja karistamise keskkond (O. V. Kerbikov).

Praktilisel arstil peavad olema teadmised psühhopaatia kliinikust ja dünaamikast niivõrd, et ta suudab seda diagnoosida ning suunata patsiendi ravile ja dünaamilisele vaatlusele neuropsühhiaatrilistesse dispanseritesse.

Ravi ja ennetamine psühhopaatia hõlmab psühhoteraapiat (vt), haridustegevust, tegevusteraapiat, füsioteraapiat, uimastiravi. Õige on väga oluline töörežiim ja korralikku erialast orientatsiooni, aidates kaasa vajalikule koolitusele närviprotsessid psühhopaat. Narkootikumide ravi on teisejärguline ja peab olema rangelt individuaalne, ühest skeemi ei saa anda. Düsfooria, afektiivse pinge ja ärevuse seisundid, librium (elenium), meprobamaat on näidustatud. Afektiivselt erutuv välja kirjutada kloorpromasiin, reserpiin, depressiivsete meeleolumuutustega - tofraniil (melipramiin) koos meprobamaadiga.

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis. Enamikul juhtudel tunnistatakse psühhopaate terve mõistusega. Ainult mõnel juhul (näiteks raske asteenilise psühhopaatia ja paranoia korral) on psühhopaatia aste nii sügav, et psühhopaati tunnistatakse hulluks.

- isiksusehäire, millega kaasneb ärrituvus, tülitsemine, konfliktid ja suurenenud agressiivsus. Käitumishäired on stabiilsed, ei allu tahtlikule pingutusele, raskendavad meeskonnas kohanemist ja loovad harmoonilisi lähisuhteid. Intelligentsus on salvestatud. Iseloomu muutus on stabiilne, ei allu sügavale korrigeerimisele ega edene elu jooksul, kuid võib traumaatiliste asjaolude mõjul süveneda. Hüvitise staadiumis võetakse meetmeid sotsiaalsete, isiklike ja tööjõu kohanemine. Dekompensatsiooni staadiumis kasutatakse psühhoteraapiat ja medikamentoosset ravi.

Põneva psühhopaatia arengu põhjused

Põneva psühhopaatia arengu põhjus on kaasasündinud või varases eas omandatud närvisüsteemi tunnused koos ebasoodsate välismõjudega. Kui patsiendi põhiseaduslikud tunnused muutuvad peamiseks käivitavaks teguriks, nimetatakse psühhopaatiat tuumaks. Kui patsiendi psühhopaatilised tunnused kujunevad välja ebasoodsate psühhogeensete mõjude mõjul, räägivad nad isiksuse patokarakterisest arengust või marginaalsest psühhopaatiast.

Tuumapsühhopaatia aluseks on bioloogilised tegurid: ebasoodne pärilikkus, raskendatud rasedus, raske sünnitus ja arenguhäired lapse esimestel eluaastatel. Piirkondlikku psühhopaatiat võivad provotseerida hooletus, pidevad konfliktid vanemate vahel, hariduspuudused, rasked ja pikaajalised haigused, kaasasündinud ja omandatud füüsilised defektid.

Põnevat psühhopaatiat võib esile kutsuda pidev alandamine, isiksuse jäme allasurumine, lapse tunnete ja huvide ignoreerimine või, vastupidi, imetlus, jumaldamine, kriitikavaba suhtumine tema tegudesse, soov rahuldada kõiki oma kapriise ja kapriise. . Sel juhul on oluline nii kokkupuute kestus kui ka lapse iseloomu omadused. erututav psühhopaatia areneb sagedamini ekstravertsetel, tormilise temperamendi ja nõrga tahtejõuga isiksustel või kangekaelsetel, järjekindlatel lastel.

Sotsiaalsete tingimuste õigeaegse muutumise ja psühholoogiliselt soodsa keskkonna loomisega peatub psühhopaatilise isiksuse kujunemise protsess, olemasolevad rikkumised stabiliseeruvad või muutuvad vähem väljendunud. Piirkondlikku psühhopaatiat iseloomustab suurem plastilisus. Nende puhul täheldatakse vähem väljendunud käitumishäireid ja paremat sotsiaalset kohanemist. Marginaalse psühhopaatia prognoos on soodsam kui tuumapsühhopaatia puhul.

Ergutava psühhopaatia sümptomid

Põneva psühhopaatia peamiseks sümptomiks on korduvad kontrollimatud vihapursked, mis ei ole olukorrale sobivad. Iga väiksemgi sündmus võib esile kutsuda järjekordse raevuhoo: valesti küpsetatud (patsiendi seisukohast) ja õigel ajal serveerimata hommikusöök, lapse halb hinnang, väike konflikt järjekorras või transpordis, juhtkonna mittenõustumine patsiendi seisukohaga. mõnel erialasel teemal jne. Tavaliselt on võimalik luua seos teiste käitumise ja vihasähvatuse vahel, kuid mõnel juhul võivad rünnakud tekkida spontaanselt, ilma väliste põhjusteta.

Hüvitise määr võib oluliselt erineda. Mõned patsiendid on hästi kohanenud, hoiavad perekondi ja töötavad pikka aega ühes kohas. Teised lõhuvad pidevalt suhteid, ei saa kellegagi läbi, vahetavad sageli töökohta või ei tööta üldse. Dekompensatsiooni põhjuseks on tavaliselt ägedad konfliktid ja pikaajaline stress: lahutus, isiklike suhete purunemine, vallandamine või töökaotuse oht, somaatiline haigus, rahalised raskused jne.

Ergutava psühhopaatia iseloomumuutused on märgatavad alates lapse esimestest eluaastatest. Lapsepõlves eristab patsiente ohjeldamatus, terav ja kiire emotsioonide muutumine, ohjeldamatus, suutmatus leida kompromisse, soov asuda juhtpositsioonile ja kalduvus agressiivsele käitumisele. Nad ei suuda oma emotsionaalseid reaktsioone kontrollida tahtliku pingutuse või olukorra teadliku analüüsiga. Ainus viis nende jaoks tekkinud probleemi lahendamine on konflikt, sageli karm, ähvarduste ja füüsilise jõu kasutamisega.

Vaatamata agressiooni ebaefektiivsusele, konfliktide sagedasele eskaleerumisele ja suhete halvenemisele teistega ei suuda patsiendid probleemide lahendamiseks leida muid, produktiivsemaid võimalusi. Nii lapsepõlves kui ka täiskasvanuna saavad nad kergesti vaenlasi, mis ei mõju nende isiklikele suhetele ja suhetele kõige paremini. sotsiaalne positsioon. Lapsepõlves kompensatsiooni saades osalevad nad sageli kaklustes ja huligaansetes tegudes ning täiskasvanuna satuvad nad seoses vägivallakuritegudega kohtu ette.

Lähikontaktides tulevad eriti esile sellised plahvatusohtlike psühhopaatide jooned nagu suurenenud nõudmised sugulastele ja sõpradele, vangistus, kahtlustus, usaldamatus, domineerimine, tülitsemine, isekus, võimetus arvestada teiste inimeste huvide ja tunnetega. Kireseisundis patsientide teadvus aheneb, nad muutuvad võimeliseks äärmiselt julmateks tegudeks, sealhulgas mõrvadeks. Mõnikord on kalduvus kujuneda sõltuvustele ja püsivalt kõrvalekalduvale käitumisele: alkoholism, narkomaania, hasartmängud, seksuaalsed perverssused, hulkumine jne.

Ergutava psühhopaatia diagnoos

Kõige tähtsam diagnostilised kriteeriumid on aastaid kestnud agressiivsus, konfliktsus ja kalduvus äkilistele vihapursketele säilinud intellekti ja võime oma tegevust kriitiliselt hinnata taustal. Psühhopaatilised tunnused on stabiilsed ega edene kogu elu jooksul. Isiksusehäireid iseloomustab totaalsus, globaalne ebakõla ning need takistavad patsiendi perekondlikku, sotsiaalset ja tööalast kohanemist.

Sageli on diferentsiaaldiagnostika vajalik kroonilisest konfliktist tingitud neurootilise taseme häirete korral (eriti raske psühholoogilise trauma korral lapsepõlves). Mõlemal juhul täheldatakse püsivaid isiklikke muutusi, mis muudavad professionaalse rakendamise ja isiklike suhete loomise keeruliseks. Sellistel juhtudel on otsustavaks kriteeriumiks isikliku transformatsiooni tõsidus ja terviklikkus. Isiksusehäired neurootiliste häirete puhul pole kunagi nii eredad ja globaalsed, ulatudes mõnikord psühhootilise tasemeni.

Põneva psühhopaatia ravi

Vaatamata psühhopaatia laialdasele levikule otsib psühhiaatritelt professionaalset abi vaid väike osa patsientidest, olles kompensatsiooniseisundis. Palju sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole dekompensatsiooni staadiumis, kui tekivad tüsistused: ainete kuritarvitamine, narkomaania, alkoholism, ägedad psühhootilised episoodid, depressiivsed häired jne. Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist lõpetab enamik patsiente psühhiaatri külastamise. ja arstil pole lihtsalt aega midagi teha.parandage psühhopaatilised häired.

Isegi regulaarsete psühhiaatri visiitide korral on erutava psühhopaatia ravi tohutu ülesanne. Tegelikult peab psühhiaater uuesti üles ehitama patsiendi isiksuse tuuma: tema väärtussüsteemi, eluhoiakud suhtumine endasse ja teistesse. Enamikul juhtudel on sellise probleemi lahendamine täiesti ebareaalne, seetõttu seisneb psühhopaatia teraapia praktikas suunatud mõjus kõige probleemsematele piirkondadele. Jämedate rikkumiste kõrvaldamine või leevendamine aitab kaasa pere ja sotsiaalne kohanemine patsiendile, mis omakorda suurendab jätkusuutliku hüvitise saavutamise võimalusi.

Enamik eksperte omistab psühhoteraapiale peamise rolli, pidades seda kõige rohkem tõhus viis kujundada patsiendi ja teiste inimeste suhete optimaalne stiil. Kasutatakse nii individuaalteraapiat kui ka rühmatunde. Seda usuvad väliseksperdid parim tulemus saavutatud pikaajalise süvapsühhoteraapia (psühhoanalüüsi) kasutamisega, kuid selle arvamuse objektiivseks hindamiseks pole veel piisavalt andmeid.

Ägedates traumaatilistes olukordades töötavad nad patsiendi hetkeseisundiga, aitavad patsiendil vähemalt osaliselt üle vaadata sisestandardid ja hoiakud, pakkuda psühholoogiline tugi. Psühholoogiline korrektsioon viiakse läbi taustal uimastiravi. Erutuvuse vähendamiseks määratakse neuroleptikumide rühma ravimid, depressiooni ja subdepressiooni korral kasutatakse meeleolu normaliseerimiseks antidepressante. Püsiva pahatahtliku düsfooria kõrvaldamiseks kasutatakse valproehapet, karbamasepiini.

Psühhopaatia on selgelt väljendunud antisotsiaalne isiksusehäire, mis loob tõsiseid takistusi ühiskonnas kohanemisel. Tavaliselt on selline iseloomuanomaalia kaasasündinud, kuid lõplikult fikseeritakse see noorukieas, misjärel see enam elu jooksul ei muutu.

Kui olete silmitsi psühhootilise häirega, ei aja te seda kunagi teiste vaimuhaigustega segi.

Kes on psühhopaadid?

Näide psühhopaatilisest isiksusest. Stseen filmist A Clockwork Orange.

Paljud psühhopaadid pole sugugi halastamatud kurjategijad. Vastupidi, sageli võivad nad olla edukad ärimehed, vastutustundlikud juhid, oma ala suurepärased spetsialistid. Psühhopaatiaga mehed on kuulsad oma väga kõrge intelligentsuse poolest, nad oskavad suurepäraselt raha teenida, neil on suurepärased kombed, mis loob sageli illusiooni normaalsusest. Psühhopaatilised naised on säravad ja kunstilised isiksused, kes naudivad meeste seas suurt edu.

Psühhopaatide probleem on nende absoluutne kõrgemate moraalsete tunnete puudumine. Psühhopaat ei tea, mis on südametunnistus, häbi või kaastunne. Ta ei suuda tunda armastust, kaastunnet, kiindumust. Kahjuks pole psühhopaatide jaoks selliseid mõisteid nagu ausus ja kahetsus.

Psühhootilised häired

Psühhopaatia või psühhootiline häire – isiksuseanomaalia (kaasasündinud või tekkinud varases lapsepõlves), iseloomu patoloogia, kõrgema närvitegevuse defekt, mis viib vaimse alaväärsuseni. Haiguse nimi pärineb kahest Kreeka sõnad: hing ja kannatus. Just psühhopaate võib nimetada "vaimuhaigeteks" selle sõna otseses tähenduses.

Orgaanilise ajukahjustuse tunnused psühhopaatias puuduvad, mis kaudselt kinnitab selle häirega patsiendi intellekti kõrget arengut. Rahvamajanduse kogutulu anomaaliad väljenduvad tavaliselt närviprotsesside (inhibeerimine ja erutus) väljendunud tasakaalustamatuses, nende erilises liikuvuses, mis tahes signaalisüsteemi ülekaalus või alamkoore ebapiisavas reguleerimises. Nende kõrvalekallete kombinatsioon erinevates kombinatsioonides määrab psühhopaatia vormi.

Psühhopaatilise isiksuse käitumine on väga muutlik, see muutub sõltuvalt häire vormist. Igasugune psühhopaatia areneb siis, kui bioloogiliselt kaasasündinud või varases lapsepõlves omandatud närvisüsteemi puudulikkus reageerib ebasoodsate välistingimustega. Psühhopaatiaga diagnoositud inimese iseloomustavaks tunnuseks on emotsionaalse ja tahte sfääri dissonants intellektuaalse turvalisusega. Sellise inimese psühhopaatilised omadused muudavad ühiskonnaga kohanemise väga keeruliseks ja ägeda psühhotrauma korral põhjustavad antisotsiaalset käitumist.

Psühhopaatia on pöörduv isiksuse defekt. Kui psühhopaat loob eluks soodsad tingimused, siis nende vaimsed anomaaliad siluvad oluliselt. Kuid me peame arvestama, et sellised inimesed kõnnivad alati normaalse käitumise piiril. Kõigis probleemsetes olukordades lagunevad psühhopaadid tingimata, mis on käitumusliku väära kohandumise ilming. Psühhopaati eristab ebaküps psüühika, infantiilsus, sugestiivsus, suur kalduvus liialdustele, kahtlus. Lisaks on psühhopaadid vägivallale ja kuritegevusele kalduvate inimeste seas peaaegu peamise koha peal.

Isegi kui psühhopaatia on täiesti lugupeetud kodanikule omane, jääb tema kalduvus kummalisele ja ebatavalisele käitumisele, aga ka äkilistele põhjuseta meeleolumuutustele alati sellise inimese lahutamatuks tunnuseks. Psühhopaatia olemasolu jätab alati jälje kogu elule.

Põhjused

Erinevat tüüpi psühhopaatiate tekkega kaasneb erinevate tegurite kombinatsioon, kuid üks neist on alati määrava tähtsusega.

Mõnikord on psühhopaatia esinemise juhtivaks teguriks põhiseaduse kaasasündinud tunnused ja mõnikord ühiskonna ja keskkonna psühhogeenne koostoime.

Psühhopaatia peamiste tegurite järgi on kolm rühma:

  1. Tuuma- või põhiseaduslik psühhopaatia. Haiguse peamiseks põhjuseks on pärilikkus või kehaehitus (st bioloogilised tegurid), kuid olulised on ka situatsioonilised tegurid (nt perekondlikud düsfunktsioonid);
  2. orgaaniline psühhopaatia. Sellise psühhopaatia põhjuseks on lapsepõlves omandatud kerge orgaaniline puudulikkus (MMD). Seda olulisemat rolli mängivad välised situatsioonilised tegurid, mida nõrgemalt väljendub orgaaniline anomaalia ise. Sellist psühhopaatiat nimetatakse sageli mosaiigiks.
  3. Ääre psühhopaatia. Bioloogiliste tegurite roll on minimaalne ning häire teke sõltub psühhogeensetest ja situatsioonilistest teguritest.

Sümptomid

Psühhopaatia, olenemata selle tüübist, on alati olnud üldised sümptomid. See häire peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

Diagnoos tehakse kolme ülaltoodud iseloomuliku tunnuse olemasolul.

Tuntud on viis peamist psühhopaatiat: asteeniline, skisoidne, hüsteeriline, paranoiline ja erututav psühhopaatia. Igal psühhopaatia tüübil on oma sümptomid:


Haiguse tunnused

Psühhopaatia eripära seisneb selles, et selle tunnused meestel ilmnevad palju sagedamini kui naistel. Kuid tänapäeva laste psühhopaatilised häired on palju levinumad, kui inimesed arvavad ( esmased märgid häired võivad olla märgatavad juba kolmeaastaselt).

Mehed psühhopaadid

Näide psühhopaatilisest isiksusest. Kaader filmist "The Shining".

Millised on psühhopaatia kõige levinumad ilmingud meestel? Selliste meeste kohta võib öelda, et nad kõik on teesklejad ja silmakirjatsejad. Nad lihtsalt kujutavad oma tundeid ega koge neid tegelikkuses. Sellistel meestel on alati tugev soov ümbritsevate inimestega manipuleerida. Need on külmad ja ebamoraalsed inimesed, nii et psühhopaatsete meeste isiklikus elus valitseb emotsionaalne ebakõla. Lähedased inimesed, aga ka töötajad, tekitavad pidevalt ainult ärevust ja kannatusi.

Eriti puudutavad need mehed naisi, kes on nendega isiklikes suhetes. Reeglina toovad armusuhted psühhopaatidega kaasa tõsise psühhotrauma. Nende meeste eripäraks on pidev naiste usalduse kuritarvitamine ja alandamine, arvukad mõttetud reetmised. Meespsühhopaatide seas on palju säravaid isiksusi, kellel on seadusega probleeme. Lähisuhe psühhopaadiga seab naise seksuaalse ja füüsilise väärkohtlemise ohtu.

psühhopaadid naised

Kuidas psühhopaatiline häire naistel avaldub? Naiste psühhootilise häire ilmingute tunnuseid on uuritud vähem kui meestel. See on tingitud asjaolust, et psühhopaatiat esineb naistel palju vähem. Naiste psühhopaatia uurijad väidavad, et tüüpiliste psühhopaatide käitumisel on oma eripärad. Seega ei ole naispsühhopaadid ikka veel nii agressiivsed ja julmad kui meespsühhopaadid. Lisaks panevad psühhopaatilised naised kireseisundis olles toime kuritegusid palju harvemini kui mehed.

Naiste psühhopaatiaga kaasnevad tavaliselt kleptomaania, alkoholism, sõltuvus teistest psühhoaktiivsetest ainetest, kalduvus hulkumale ja seksuaalsele ebaühtlusele. Psühhopaatiaga naiste antisotsiaalse käitumise sümptomid avastatakse juba üheteistkümnendal eluaastal. Kui aga liigsele seksuaalsele aktiivsusele tähelepanu ei pööra, ei erine psühhopaadid oma omaduste ja käitumise poolest peaaegu psühhopaatiat põdevatest meestest.

Psühhootiliste häiretega lapsed

Lapseea psühhopaatia esimesed märgid võivad ilmneda juba 2-3-aastaselt, kuid sagedamini esineb see noorukitel. Väikelapse psühhootiline häire võib väljenduda empaatiavõimetuses ja kaastundes, kahetsuse puudumises lubamatu käitumise pärast, kuid eriti selge märk on julmus teiste laste ja ka loomade suhtes.

Saanud küpseks, sellised lapsed "ei sobitu" ühiskonna standardite ja normidega. Neile meeldib pidevalt toime panna asotsiaalseid tegusid, tarvitada narkootikume või alkoholi, rikkuda seadusi (varastada, halvasti käituda). Noorukite psühhootiline häire viib tavaliselt politsei lastetuppa registreerimiseni, kuna nende vanemad on väga tõrksad arstide juurde minema.

Psühhopaatia tunnustega lapse peamised tunnused:

  • regulaarsed kaklused, vargused või teiste inimeste asjade kahjustamine;
  • vanemlike keeldude rikkumine, näiteks kodust põgenemine;
  • puudub süütunne negatiivsete tegude pärast;
  • ükskõiksus teiste tunnete suhtes;
  • ükskõiksus koolitulemuste suhtes;
  • näitab erksaid emotsioone, kui tahab hirmutada või tahtele allutada;
  • keeldub vastutust võtmast;
  • hirmu puudumine, teadlik riskisoov;
  • karistusähvardusele reageerimise puudumine;
  • üle kõige väärtustab isiklikke naudinguid.

Psühhopaatia on sageli maskeeritud kui "raske tegelane". Psühhopaatiaga inimene püüab manipuleerida teiste inimestega, eirates täielikult nende huve. Psühhopaat ei hooli teiste inimeste tunnetest, ta ei kahetse absoluutselt oma tegusid, isegi kõige erapooletumat. Psühhootiliste häiretega inimesed ei õpi kunagi oma käitumisest, kui neil on probleeme, ega püüa seda muuta. Nende käitumine on väga impulsiivne ja petlik, nad eiravad igasugust ohtu, nad on altid inimeste ja loomade julmale kohtlemisele.