Glomerulonefriit - mis see on, põhjused, nähud, sümptomid ja ägeda vormi ravi. Üksikute morfoloogiliste vormide ravi

Glomerulonefriidi diagnoos täiskasvanud patsientidel on väga ohtlik tervislik seisund. Glomerulonefriit on immunoloogiliste haiguste kompleks, mis mõjutab neere. Patoloogia mõjutab glomerulaarfiltrit, kaasates patoloogilisse protsessi veelgi neeru interstitsiaalset kudet koos protsessi edasise progresseerumisega, mille tulemuseks on sklerootiliste muutuste teke neerukoes ja edasine neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi haiguslugu (mcb 10)

Selle patoloogia tuvastas ja kirjeldas esmakordselt arst nimega Bright R. aastal 1827. Selline haigus sai oma "looja" nime, mille järel ilmus kahekümnendal sajandil üksikasjalikum kirjeldus ja klassifikatsioon. Selle tulemusena jagati haigus etappideks ja kursuse tüübiks. Ja alles pärast meditsiinipraktika biopsia sisestatud, alles siis sai võimalikuks haigust patogeneesi seisukohalt uurida.

Praegu on neeruhaiguste glomerulonefriidi kaasaegse klassifikatsiooni järgi (ICB kood N00 - N08) palju kliinilisi vorme.

Glomerulonefriidi kliinilised vormid, klassifikatsioon

Klassifikatsioon näeb ette patoloogia jagamise vormideks, haiguse faasideks vastavalt protsessi morfoloogiale.

Kliiniliste vormide klassifikatsiooni järgi eristatakse:

• Nefrootiline vorm;
• varjatud vorm;
• Hüpertensiivne;
• hematuriline;
• segatud;

Nagu enamik kroonilisi haigusi, jaguneb glomerulonefriit kulgemise faasideks ägenemise faasiks, mil neerufunktsioon järsult väheneb, ilmnevad ägedad sümptomid ja suurenevad muutused neeru parenhüümi struktuuris. Ja ka - remissiooni staadium. Sel perioodil haigus taandub, neerufunktsioon võib taastuda ja sümptomid taanduvad.

Vastavalt nende morfoloogiale, st neerukoes toimuvale spetsiifilisele protsessile, eristatakse glomerulonefriidi mitut vormi, näiteks kiiresti progresseeruvat neeruglomerulonefriidi. See haiguse kui terviku eraldamise põhimõte määrab patsiendi edasise ravi.

Glomerulonefriit, patogenees

Glomerulonefriidi haiguse arengus on mitmeid teooriaid. Ühel neist, rohkem kui teistel, on õigus elule ja ta on immuunne. Sellise patoloogia arengumehhanismi peetakse mõnes kirjandusallikas immuunsüsteemi moodustumise ühe lüli geneetiliseks anomaaliaks. Selle tulemusena on nefroni (neeru funktsionaalse üksuse) mõnes osas taastumisprotsessid häiritud. Ehk siis lihtsustatult öeldes hakkab inimese enda immuunsüsteem neerukudet pidama võõraks (antigeeniks) ja selle tulemusena ründab seda, kuna hävitab näiteks organismi sattunud viiruse.

Glomerulonefriit, kliinik

Selle haiguse ilmingud on mitmed peamised sümptomid:

• Reeglina tekib patsiendil näo, üla- ja alajäsemete turse;
• Hüpertensiooni sümptom avaldub rõhu kontrollimatu tõusu kujul. Sellist hüpertensiooni ei saa ravimiteraapia abil klassikaliselt kohandada;
• Vererakkude (erütrotsüüdid) ilmumine uriinis, mida võib palja silmaga näha vere lisandite kujul uriinis, samal ajal kui uriin on "lihajääkide" värviga, näiteks hematuurilise patoloogia korral. glomerulonefriit, (ülevaated). Samuti ilmub uriiniga märkimisväärne kogus valku. See seisund on seletatav filtreerimisprotsessi rikkumisega neeru glomerulites, mis on tingitud nende struktuuri rikkumisest.

Ja ka kõige rohkem raske sümptom ilmingud glomerulonefriit on aju. See seisund avaldub epilepsiaga sarnaste krampide rünnakutena, kuid seda nimetatakse eklampsiaks.

Kui haigus areneb kiiresti, suurenevad sümptomid kiiresti. Samal ajal peaksid glomerulonefriidiga patsiendid läbima püsiva ravi arstlik läbivaatus ja statsionaarne ravi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja arvukalt laboriuuringuid ja pädevate spetsialistide olemasolu. Esiteks kogutakse patsiendi kaebused, seejärel viiakse läbi objektiivne uuring. Pärast seda viiakse läbi kliiniline ja laboratoorne uuring. Uriinis tuvastatakse hematuuria tunnused Mikrohematuuria - protsessi alguses ehk makrohematuuria - haiguse ägedas vormis.

Valgu eritumine uriiniga on ka glomerulonefriidi haiguse arengu diagnostiline märk. Järgmisena viige läbi uuring kliinilise vereanalüüsi ja neeruproovide biokeemiliste parameetrite kohta. ESR-i suurenemine, leukotsüütide sisaldus veres, üldvalgu vähenemine, lipoproteiinide, lämmastiku, kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine näitab neerupatoloogia olemasolu. Ja streptokoki antikehade analüüs kallutab diagnoosi täpsemalt glomerulonefriidi suunas.

Pärast seda viiakse läbi rida instrumentaalseid uuringuid, kasutades ultraheli, neerude radiograafiat (ekskretoorne urograafia), kompuutertomograafia. Kui on vaja selgitada protsessi arengu vahetut põhjust, võetakse biopsia materjal. Selleks võetakse ultraheli kontrolli all tükk neerukoest ja saadetakse histoloogilisele uuringule.

Pärast diagnoosi tegemist algab ravi.

Glomerulonefriit (ICB kood 10), ravi

Sellise diagnoosiga patsient tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud osakonda ja olla voodirežiimil. Pevzneri nr 7a kohane dietstool on ette nähtud soola ja valgu piiranguga.

Kuid ravi peamine suund on immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamine. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid (prednisoloon) ja tsütostaatikume (asatiopriin). Samuti kasutatakse abistava ravi eesmärgil antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kuid enne ravi jätkamist ja diagnoosi panemist on vaja üksikasjalikult mõista haiguse põhjuseid. Glomerulonefriidi võimalike põhjuste kohta kirjeldame üksikasjalikumalt järgmises artiklis.

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad streptokoki iseloomuga haigused glomerulonefriidi arengut. Kuid on ka teisi infektsioone ja nende tüsistusi. Arvukad tegurid, mis võivad provotseerida sellise raske patoloogia nagu glomerulonefriit, ilmnemise põhjused, nimelt haiguse arengu patogenees, omavad mitut teooriat.

Glomerulonefriidi arengu teooriad (patogenees)

Selle haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid, kuid glomerulonefriidi peamine põhjus ja peamine teooria on immunoloogiline. Niisiis, patogeneetiliselt areneb haigus selle teooria kohaselt ägeda või kroonilise infektsiooni fookuse taustal, mis võib paikneda erinevaid kehasid mitte ainult neerudes. Streptokokk on tavaliselt nakkuse allikas. Kuid on võimalik ka streptokoki pneumoonia ja meningiidi põhjustaja ning toksoplasma, malaaria plasmoodium, mõnede viirusliku etioloogiaga infektsioonide ilmnemine.

Neerude protsessi arengu immunoloogilise teooria olemus on immunoloogiliste komplekside moodustumine vereringes. Need kompleksid tekivad kokkupuutel erinevate bakteritega ja kehas esinevate nakkusprotsessidega, millele immuunsüsteem reageerib, luues tekkiva antigeeni vastu antikehi. Lisaks võib antigeen olla nii endogeenne (keha sees) kui ka eksogeenne (väljastpoolt). Organismi antigeenina võib tajuda nii mikroorganismi kui ka esmasisseviidud ravimit, toksiine, raskmetallide sooli. Samuti võib teie enda keha mis tahes põhjusel tajuda enda kude neerud antigeenina.

Lisaks ringleb saadud immuunkompleks süsteemses vereringes, läbides glomerulaarfiltrid, kus need kinni hoitakse ja ladestuvad, mis põhjustab hilisemaid glomerulaarfiltri koe ja neerude muude osade kahjustusi.

Või kui antikehad ilmuvad otse neerukoesse, näivad nad ründavat ja hävitavat tuvastatud antigeeni (filtratsiooniglomerulid), põhjustades põletikku ning edasist kahju ja hävimist. Selline põletik viib mikroveresoonte vereringes hüperkoagulatsiooniprotsesside aktiveerumiseni (suurenenud koagulatsioon). Seejärel liituvad reaktiivse põletiku protsessid. Pärast seda asendub glomerulaarkude sidekoega ja tegelikult sureb. Kõik see viib neeru filtreerimisfunktsiooni kadumiseni ja neerupuudulikkuse edasise arenguni.

Teine teooria glomerulonefriidi ilmnemise kohta on pärilik, see tähendab, et sellel haigusel on eelsoodumus geneetilisel joonel. Seda nimetatakse ka Alporti sündroomiks. Seda sündroomi iseloomustab domineeriv pärilikkuse tüüp, kõige sagedamini meessoost liinis koos hematuurilise glomerulonefriidi ilmingutega, selle patoloogia kombinatsiooniga päriliku kurtusega.

Glomerulonefriit: haiguse põhjused

Kaasaegne meditsiin tuvastab järgmised glomerulonefriidi esinemise võimalikud põhjused ja soodustavad tegurid:

• Ägeda või kroonilise infektsiooni, sagedamini streptokoki, kolde olemasolu kehas, kuid võimalik on patogeeni ja stafülokokkide, gonokokkide, malaaria plasmoodiumi, toksoplasma ja teiste esinemine. Kuid ainult mikroorganismid võivad sellist haigust põhjustada. Glomerulonefriidi teket võivad esile kutsuda mitmesugused viirused ja isegi seeninfektsioonid;
• Erinevate väga mürgiste kemikaalide mõju organismile põhjustab sklerootilisi muutusi neerukoes ja võib-olla isegi ägeda neerupuudulikkuse väljakujunemist koos keerulise kokkupuute ja süsteemsete kahjustustega;
• Keha allergia tekitamine uute kasutamise kaudu ravimid mida pole varem organismi viidud. Ja ka see ilming on tüüpiline süvenenud allergilise anamneesiga patsientidele;
• Vaktsiinide kasutuselevõtt - glomerulonefriidi põhjused lastel;
• Süsteemsete haiguste, nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised, esinemine, mille korral tekib üldine kahjustus;
• Vead toitumises suures koguses madala kvaliteediga säilitusainete kasutamise näol.

Glomerulonefriit: põhjused, sümptomid, eelsoodumuslikud tegurid

Eeldustegurid, mis võivad kaudselt põhjustada glomerulonefriidi tekkimist, on järgmised:

• Pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega on tõsine tegur, mis põhjustab sellise patoloogia arengut tulevikus. See on tingitud asjaolust, et hüpotermia tagajärjel tekib kogu kehas refleksiivselt veresoonte spasm, et säästa energiat;
• Aitab kaasa ka haiguse glomerulonefriidi ilmnemisele, patsiendil on süsteemsete ainevahetushäirete tõttu 2. ja 1. tüüpi suhkurtõbi;
• Naiste puhul on eelsoodumuseks sünnitus ja/või emakaõõne kuretaaž (avatud sissepääsuvärav nakkusprotsessi ja hematogeensel teel nakatumise jaoks).

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi põhjused

Loomulikult on kaasaegses kliinilises praktikas ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus streptokokkinfektsioon. Koos sellega ilmneb vaktsineerimise tulemusena lastel glomerulonefriit (sümptomid, põhjused, ravi), kuna just seda kontingenti vaktsineeritakse rutiinselt.

Kuid sageli usuvad paljud, et ägeda ja kroonilise protsessi arengu põhjused peaksid olema radikaalselt erinevad. Aga ei ole. Protsessi sõltuvus on puhtalt individuaalne. Samas ka põhjused krooniline glomerulonefriit, reeglina pikk aeglane protsess organismis.

Igal juhul suureneb glomerulonefriidi oht, kui esinevad eelsoodumuslikud tegurid, kui keha puutub kokku streptokoki või mõne muu infektsiooniga, samuti kui on eelsoodumus allergilistele protsessidele. Kuid keegi pole kaitstud autoimmuunse protsessi esinemise eest. Seetõttu tasub järgmises artiklis kaaluda haiguse glomerulonefriidi esinemise etioloogiat (põhjused, ravi).

Etioloogia

Tegelikult on glomerulonefriidi esinemise peamine etioloogiline tegur hemolüütiline streptokokk. Niisiis, glomerulonefriidi etioloogia, patogenees ja kliinik sõltuvad sellest, millal ja kui tõsiselt streptokokkinfektsioon kanti.

Mõni nädal enne glomerulonefriidi esimeste nähtude ilmnemist on patsiendil stenokardia, streptokokk-tonsilliit, farüngiit ja mitmesugused nahakahjustused. Veelgi enam, protsessi arengut neerudes ei pruugita mõnda aega täheldada. Streptokoki lüüasaamine võib alata ka näiteks südame-veresoonkonna süsteemiga ja seejärel algab glomerulonefriit.

Sel juhul on glomerulonefriidil, etioloogial ja patogeneesil lähtepunkt endostreptolüsiin A nefritogeense streptokoki ilmnemise näol, mis on peamine antigeen, millele immuunsüsteem reageerib, käivitades pöördumatu protsessi. Selle tulemusena tekivad immuunkompleksid (antigeen - antikeha), mis ladestuvad filtreerimissüsteemi neerutuubulitele, mis põhjustab neerukoe struktuuri rikkumist ja viib normaalse neerukoe asendamiseni sidekoega.

Selline etioloogia või pigem protsessi arenguetapid määravad kliinilise pildi, mis sõltuvalt kahjustuse astmest erineb sümptomite poolest. Järgmisena käsitleme kõiki glomerulonefriidi võimalikke ilminguid, nii tüüpilisi kui ka ebatüüpilisi.

Sümptomid

Iga haigust saame kahtlustada, kui on mingeid sümptomeid, kliiniline pilt. Glomerulonefriit pole erand. Reeglina ei lase selle haiguse ilmingud kaua oodata ja ilmnevad näiteks üks kuni kolm nädalat pärast kurguvalu või streptokokkinfektsiooniga tonsilliidi tekkimist. Kokkuvõttes on sümptomid üksteisega sarnased, kuid sõltuvalt kursuse vormist ja protsessi iseloomust võivad need erineda. Sellest tulenevalt sõltub patsiendi edasine ravi.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel

Haigus algab järsult, kohe pärast farüngiidi või tonsilliidi põdemist. Patsiendil on kogu organismi mürgistuse sümptomid kujul pidev tunne iiveldus, perioodiline oksendamine, üldine märkimisväärne nõrkus, isutus või isutus, palavik.

Glomerulonefriidi spetsiifilisemad ilmingud ühinevad üldise joobeseisundiga:

• Tuim või valutav valu nimmepiirkonnas, mis on iseloomulik neerukahjustusele;
• Samuti paisuvad kehatüve ülemise poole (näo) ja alajäsemete tursed;
• Klassikaline hüpertensiooniravi ei saa kontrollida vererõhu tõusu, mis ei vähene;
• Kahvatus nahka;
• Vähenenud igapäevane diurees, vähendades filtreerimist neerude glomerulites;
• Uriin omandab iseloomuliku punase värvuse, kirjanduses kirjeldatakse seda kui "lihajääkide" värvi, mis on tingitud neeru filtreerimisaparaadi mikroveresoonte kahjustusest.

Ülaltoodud sümptomitest on glomerulonefriidi kõige iseloomulikumad ilmingud, näiteks klassikaline triaad. See on kohustuslike hüpertensiivsete ilmingute, kuseteede ja ödeemi sündroomi olemasolu patsiendil. Igal neist on mitmeid teistest eristavaid tunnuseid, mis on sümptomite ja haiguste poolest sarnased. Kuseteede sündroom avaldub praktiliselt puuduva urineerimisena. Patsient kaebab oluliselt vähenenud uriinikoguse üle, mis võib ulatuda umbes viiekümne milliliitrini päevas (oliguuria või anuuria). Uriinil on iseloomulik punane värv. See põhjustab valu nimmepiirkonnas.

Glomerulonefriiti iseloomustab hüpertensiivse sündroomi esinemine, mis väljendub püsiva vererõhu tõusu kujul, mis ei allu ravimite korrigeerimisele. Sel juhul võivad numbrid olla vahemikus 130/90 kuni 170/120 mm. rt. Art. Diastoolne rõhk tõuseb samal määral kui süstoolne. Kõrgeimad rõhunäitajad ilmnevad kohe haiguse alguses, pärast mida võivad need langeda, kuid jääda siiski kõrgemaks võrreldes normaalsed näitajad. Koos rõhu tõusuga ilmneb kiire südametegevus, objektiivsel uurimisel kuulab arst teise tooni aktsenti üle aordi. Surve tõus tekib kehas vedelikupeetuse ja naatriumi tõttu. Hüpertensioonile järgneb unehäired, peavalud, nägemise vähenemine ja iiveldus. Tekib turse.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi sümptomid

Kliinilise kulgemise järgi jaguneb glomerulonefriit ägedaks ja krooniliseks. Isegi sisse üldiselt nende kliinik on sarnane, kuid sellel on mõned omadused ja erinevused.

Ägeda glomerulonefriidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel on oma, erinevad kroonilisest. Kursuse selline kliiniline variant avaldub kuseteede, hüpertensiivse, turse ja aju sündroomina. Samuti jaguneb äge glomerulonefriit varjatud glomerulonefriidiks (sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel on üldiselt sarnased). See ägeda kulgemise vorm on levinud ja sageli muutub haiguse krooniliseks kuluks. Varjatud glomerulonefriiti iseloomustab järkjärguline algus ja sellel puuduvad väljendunud kliinilised tunnused, vaid kerge õhupuudus ja alajäsemete turse. See kestab kaks kuni kuus kuud.

Samuti on ägeda glomerulonefriidi tsükliline vorm, mida iseloomustavad peavalu, valu nimmepiirkonnas, turse, õhupuudus ja loomulikult hematuuria. Toimub rõhu tõus. See seisund kestab kuni kolm nädalat, pärast mida suureneb igapäevase diureesi maht, mille tulemusena rõhk väheneb ja turse kaob. Samal ajal väheneb uriini tihedus järsult.

Iga äge glomerulonefriit, mis ei ole ühe aasta jooksul paranenud, loetakse automaatselt krooniliseks.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid täiskasvanutel on sõltuvalt haiguse staadiumist järgmised. Kroonilises käigus on neist kaks:

• Kompensatsioonistaadium, mille jooksul on neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioon suhteliselt puutumatu. See võib ilmneda ainult valkude esinemise tõttu uriinis ja punastes verelibledes.
• Nagu ka neerude dekompensatsiooni staadium, mil kuseteede viimased võimalused on häiritud, mille tagajärjeks on hüpertensioon, tursed.
• Sõltuvalt sellest, millised kroonilise glomerulonefriidi tunnused on ülekaalus, eristatakse mitmeid vorme: nefrootiline, hüpertooniline, latentne, hematuriline ja segatud.

Glomerulonefriit lastel: sümptomid

Lapsepõlves on haiguse algus alati vägivaldne ja spontaanne paar nädalat pärast kurguvalu või vaktsineerimist. Lastel on kliinilised ilmingud eredad ja väga sageli areneb äge glomerulonefriit.

Glomerulonefriidi iseloomulikud tunnused lastel on järgmised: väljendunud näo ja jalgade turse, rõhu tõus, lapsepõlvele mitteomane, pisaravus, letargia, une- ja isutushäired, iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad. Adekvaatse ravi korral toimub täielik taastumine pooleteise kuni kahe kuu pärast.

Krooniline glomerulonefriit lastel esineb sageli hematuurilise vormi kujul.

Glomerulonefriidi diagnoosimise, sümptomite ja rahvapäraste ravimitega ravimise kohta saate lugeda meie järgmisest artiklist.

Diagnostika

Reeglina võimaldavad need selgelt väljendunud kliinilise pildi ja õige anamneesi kogumise korral (andmed hiljutise infektsiooni kohta) soovitada glomerulonefriidi diagnoosi. Kuid mitte kõik pole tegelikkuses alati nii lihtne ja kaugel "raamatutest". Sageli isegi äge glomerulonefriit, diagnoos, ravi, seda raskem kustutatud kliinilise pildi tõttu. Seetõttu analüüsime kõiki võimalikke meetodeid selle haiguse õigeks diagnoosimiseks.

Kaebused ja ajaloo võtmine

Sõltumata sellest, kas kliinilised ilmingud kustutatakse või mitte, sillutatakse tee diagnoosini ennekõike kaebuste kogumise kaudu. Tüüpilised sümptomid on sel juhul vererõhu järsk tõus, silmalaugude, näo ja alajäsemete turse. Patsient võib kaevata valu nimmepiirkonnas, õhupuudust, külmavärinaid, palavikku. Selge märk, mis viitab patoloogilisele protsessile neerudes, on hematuria ja urineerimishäired. Sageli märgib patsient iseseisvalt uriini ebatavalist värvi, samuti päevas eritunud uriini koguse vähenemist.

Glomerulonefriidi analüüsid, näitajad

Illustreerivad uuringud glomerulonefriidi diagnoosimisel on laboriuuringud. Kui kahtlustatakse glomerulonefriidi patoloogiat, on patsiendi verepildid ligikaudu järgmised: kliinilises vereanalüüsis on ESR-i tõus, leukotsütoos koos eosinofiilide arvu suurenemisega ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline vereanalüüs annab järgmised näitajad: glomerulonefriidi üldvalgu sisaldus vereseerumis väheneb, a-globuliinide tõus, jääklämmastiku, kreatiniini, uurea ja kolesteroolisisalduse tõus. Samuti tuvastatakse streptokoki vastaste antikehade (antistreptolüsiin O, antistreptokinaas) tiitri tõus.

Vajalik ja väga informatiivne on glomerulonefriidi uriinianalüüs, mille näitajad ületavad normi suuremal määral. Seal on märkimisväärne kogus valku, suur hulk punaseid vereliblesid, mille tõttu uriin muutub tumepunaseks. Iseloomulik on ka silindrite olemasolu. Uriini erikaal suureneb, kuid võib jääda vastuvõetavasse vahemikku.

Samuti peate Nechiporenko ja Zimnitski järgi spetsiaalsete uriinianalüüside abil välja selgitama, milline uriin glomerulonefriidiga on.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Üks tänapäeval levinumaid meetodeid on meetod ultraheli diagnostika. Ultraheli abil saab tuvastada neerude suuruse suurenemist ja struktuurimuutused neerukude.

Radioisotoopide angiograafia hindab veresoonkond neerukude, neerude funktsionaalne võimekus ja nende elujõulisus. Selleks viiakse patsiendi kehasse spetsiaalsed ained, mis on võimelised kiirgama radioaktiivseid kiiri ja on omamoodi sildid, mille abil määratakse neerude seisund.

Glomerulonefriidi kahtluse korral on elektrokardiograafia ja silmapõhja uurimine kohustuslik. Hüpertensiooni ilmingute välistamine hüpertensiooni sümptomitega.

Täpsemaks diagnoosimiseks ja haiguse konkreetse vormi määramiseks kasutatakse biopsiat. Biopsia endoskoobi abil võetakse tükk neerukoest ja saadetakse histoloogilisele uuringule, kus tehakse lõplik diagnoos. See protseduur on omamoodi glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika nende kulgemise ja vormide järgi, et määrata kindlaks edasise ravi taktika.

Kroonilise glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika

Kõige raskem on õige diagnoos, eriti kui kliinik ei vasta täielikult patoloogiale. Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostika on suunatud konkreetse haiguse tuvastamisele. Samuti viiakse glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoos läbi hüpertensiooni ja neerude amüloidoosi, neerukoe tuberkuloosse protsessi vahel.

Püelonefriiti on kergem eristada glomerulonefriidist olulise hematuuria ja selle tunnuste järgi. Glomerulonefriidi korral esinevad muutunud erütrotsüüdid uriinis ja sees rohkem. Samuti ei esine püelonefriidil vereseerumis iseloomulikke streptokoki antikehi ja uriinikultuuris leidub baktereid.

Hüpertensioon on raskem. Aga siin aitab silmapõhja uuring. Hüpertensiooniga toimub silmapõhja veresoontes muutus, mida glomerulonefriidi korral ei juhtu. Samuti on südamelihase vähem väljendunud hüpertroofia, väiksem kalduvus glomerulonefriidi hüpertensiivsetele kriisidele. Iseloomulikud muutused uriinis koos glomerulonefriidiga (hematuria) ilmnevad palju varem kui rõhu tõus.

Glomerulonefriit erineb neerude amüloidoosist varasema või praeguse tuberkuloosi, artriidi, kroonilise sepsise, kopsude mädase patoloogia ja teiste organite amüloidoosi puudumise tõttu. Diagnoosi lõplikuks kinnituseks on neerukoe biopsia tulemused koos histoloogilise järeldusega.

Tuleb meeles pidada, et glomerulonefriidi ödeem erineb teistest patoloogiatest. Kuid kliinilised ilmingud ei ole usaldusväärsed ning laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat tuleks pidada kõige usaldusväärsemateks diagnostilisteks tunnusteks. Samuti tuleb diagnoosi diferentseerimine läbi viia mitte ainult teiste patoloogiatega, vaid ka kroonilise protsessiga ägedaga. Nende patsientide ravi on erinev. Ja sõltuvalt kliinilistest vormidest valitakse ravi. Kliinilise kulgemise olemasolevate variantide väljaselgitamiseks kaalume järgmises artiklis glomerulonefriidi klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon

Piisava ravi läbiviimiseks on vaja mõista, millised on glomerulonefriidi vormid ja astmed. Sel eesmärgil on loodud palju selle patoloogia klassifikatsioone.

Glomerulonefriit jaguneb vastavalt kulgemisele, staadiumidele ja kliinilistele vormidele. Samuti vastavalt esinemise põhjustele (bakteriaalne infektsioon, viiruslik, algloomade esinemine organismis ja tuvastamata), nosoloogilise vormi järgi, patogeneesi järgi (immunoloogiliselt määratud ja määramata). Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki ülaltoodud klassifikatsioone.

Glomerulonefriidi kliiniline klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon on kõige populaarsem meditsiinipraktika, kuna patoloogia kulgemise variant ja edasine ravitaktika määratakse kindlaks sümptomite ilmingutega patsiendil ja nende kogumiga. See glomerulonefriidi jaotus on taskukohane meetod kliinilise kulu määramiseks, kuna puudub vajadus ulatusliku ja kuluka diagnostika järele. Ja nii eristatakse järgmisi glomerulonefriidi variante:

• Varjatud variant, kui haigusel ei ole väljendunud kliinilisi ilminguid, välja arvatud hematuria ja vererõhu väikesed hüpped. Sageli on see valik iseloomulik glomerulonefriidi kroonilisele kulgemisele.
• Glomerulonefriidi kulgemise hematuurilist varianti iseloomustab peaaegu isoleeritud hematuria (punaste vereliblede esinemine uriinis suuremal või vähemal määral) ilma proteinuuria ja muude sümptomiteta.
• Esineb ka hüpertensiivset glomerulonefriiti, nimelt selle kulgu varianti, mil glomerulonefriit avaldub suuremal määral vererõhu tõusuna. Samal ajal on kuseteede sündroom halvasti väljendatud. Rõhk võib ulatuda 180/100 ja 200/120 mm Hg piirini ning võib ka päeva jooksul oluliselt kõikuda. Kursuse hüpertensiivne variant on reeglina juba ägeda glomerulonefriidi latentse vormi väljakujunemise tagajärg. Selle tulemusena arenevad vasaku vatsakese hüpertroofilised muutused, arst kuulab teise tooni aktsenti üle aordi. Selline hüpertensioon ei muutu sageli pahaloomuliseks.
• Kõige sagedamini esineb nefrootilise kuluga glomerulonefriiti. Selle kursuse variandi iseloomulikud tunnused on selle sündroomi (valgu suurenenud eritumine uriiniga) kombinatsioon neerukoe põletiku tunnustega.

Kursuse segavarianti iseloomustab nefrootilise sündroomi kombinatsioon hüpertensiivsega. Sellest tulenevalt on nende kahe sündroomi kliinilised ilmingud iseloomulikud.

Klassifitseerimisel haiguse faaside järgi on samuti suur kliiniline tähtsus. Nagu enamiku kroonilise kuluga patoloogiate puhul, eristatakse ägenemise ja remissiooni faasi.

Glomerulonefriidi morfoloogilised variandid

Morfoloogiline klassifikatsioon näeb ette glomerulonefriidi jagunemise histoloogide histoloogilise järelduse järgi. Glomerulonefriidi morfoloogilised vormid lastel on sarnased täiskasvanute omadega. Morfoloogia järgi klassifitseeritakse järgmised glomerulonefriidi vormid:

• Kroonilise glomerulonefriidi levinuim morfoloogiline vorm on mesangioproliferatiivne glomerulonefriit, mille kliinilised sümptomid on järgmised. Sel juhul tekib püsiv hematuuria ja meestel esineb sedalaadi neerukahjustusi sagedamini, muul viisil võib sellist vormi nimetada ka glomerulonefriidi hematuuriliseks vormiks. Vererõhu tõus on üsna haruldane. Morfoloogilise struktuuri järgi iseloomustab seda vormi immuunkomplekside ladestumine neerude glomeruli mesangiumi ja endoteeli struktuuridesse. Kliiniliselt on see vorm võrreldav nefrootilise vormiga ja harvem hüpertensiivne, samuti nefropaatiaga, mis esineb Bergeri tõve nime all.
• Samuti on membraanne glomerulonefriit. Selline glomerulonefriit ei ole elanikkonna hulgas laialt levinud, umbes viis protsenti. Sel juhul viiakse läbi immunoloogiline uuring, mille kaudu tuvastatakse glomerulite väikestes veresoontes fibriini niidid ja IgM ja IgG ladestused. Kõrval kliinilised ilmingud see variant kulgeb üsna aeglaselt ja sellel on sellele iseloomulik proteinuuria või võimalik nefrootilise sündroomi ilming. Kuigi see vorm kulgeb aeglaselt, on see eelmise vormiga võrreldes vähem optimistlik.
• Mesangiokapillaarset või membranoproliferatiivset glomerulonefriiti täheldatakse ligikaudu kahekümnel protsendil juhtudest koos basaalmembraani, nimelt mesangiumi kahjustusega. Immunoloogiliselt tuvastatakse glomerulite kapillaarides immunoglobuliinide A ja G ladestused, mille tulemusena muutub glomerulaartuubulite epitelisatsioon. See vorm on omasem naissoost. Sümptomite järgi on ilmingud iseloomulikud nefrootilisele sündroomile, esineb ka märkimisväärne hematuria ja valgukadu uriinis. See vorm kipub edenema.
• Kuna see protsess algab pärast mitmesuguseid nakkusprotsesse, võib seda täiskasvanutel nimetada streptokokijärgseks glomerulonefriidiks.
• Klassifikatsioonis eristatakse ka morfoloogilist glomerulonefriiti lipoidse nefroosi kujul. See patoloogia on tüüpiline lastele. Glomerulite tuubulites tuvastatakse lipiidid. Sellel vormil on glükokortikoidide ravis hea prognoos.

Ja morfoloogilise klassifikatsiooni järgi on fibroplastiline glomerulonefriit. See vorm avaldub skleroosi ja fibroosi difuussete protsessidena kõigis neerude glomerulaarstruktuurides. Selle tulemusena domineerivad düstroofiaprotsessid. Krooniline neerupuudulikkus areneb üsna kiiresti.

Morfoloogilised vormid iseloomustavad kroonilist glomerulonefriiti, mille klassifikatsiooni on kirjeldatud eespool. Teised kroonilise glomerulonefriidi kulgemise nüansid leiate järgmisest artiklist.

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit (mikroobne kood N03) on patoloogia, mis mõjutab immuunkompleksi kahjustuse kaudu neerude glomerulaaraparaati, mis põhjustab hematuuriat ja hüpertensiooni.

Krooniline glomerulonefriit (mcb 10) arengu põhjused, patogenees

See glomerulonefriidi kulgu variant võib areneda ägeda haiguse tagajärjel või iseseisvalt kohe kroonilises vormis. Krooniline glomerulonefriit on sagedasem kui äge glomerulonefriit ja mõjutab enamasti neljakümne kuni neljakümne viie aasta vanuseid mehi.

Esinemise põhjustel erineb kulgemise krooniline vorm vähe ägedast, kuid kroonilises vormis muutuvad oluliseks viirusnakkused, nagu B-hepatiidi viirus, herpesinfektsioon ja tsütomegaloviirus. Samuti on üheks xp-glomerulonefriidi (mcb 10 N03) põhjuseks ravimite ja raskmetallide soolade allaneelamine. Ja loomulikult on suure tähtsusega eelsoodumuslikud tegurid - hüpotermia, traumad, alkohoolsete jookide süstemaatiline tarbimine, liigselt kahjulikud töötingimused.

Patogeneesis mängivad juhtivat rolli immuunhäired, mis pikaajalise kokkupuute korral põhjustavad põletikku neerukoe glomerulaaraparaadis. Või võib välistest teguritest sõltumata välja kujuneda autoimmuunne neerukahjustuse protsess, mille põhjuseks on asjaolu, et organismi immuunsüsteem tajub glomerulaarmembraane võõrkehana ehk antigeenina. Samuti mõjutavad glomerulonefriidi teket mitmed protsessid, mis moodustuvad immuunmehhanismide toimimise tulemusena. Seega kahjustab tekkiv proteinuuria neerukoe tuubuleid, intraglomerulaarse rõhu suurenemine veresoontes põhjustab nende läbilaskvuse suurenemist ja hävimist.

Kroonilise glomerulonefriidi (ICB kood 10 N03) haiguse histoloogilist pilti iseloomustab täielik turse, neerukoe fibroosi esinemine, filtreerimislüli täielik atroofia, mis põhjustab neeru kortsumist. Selle tulemusena vähenevad ja vähenevad nende suurus. Kui on glomeruleid, mis on oma funktsiooni säilitanud, on need oluliselt suurenenud.

Krooniline glomerulonefriit, sündroomid

Klassifikatsiooni järgi on mitmeid sündroome, mis on iseloomulikud kroonilise glomerulonefriidi kliinilisele kulgemisele:

• Hematuuria sündroom avaldub vere lisandite kujul uriinis või uriinis, mis on täielikult määrdunud verega.
• Hüpertensiivne sündroom mõjutab patsiendi seisundit vererõhu järsu ja püsiva tõusu kaudu, mida on ravimitega raske korrigeerida, ja selle iseseisvat langust. Survetõusu võib korrata kuni mitu korda päevas.
• Nefrootiline sündroom on sellele haigusele iseloomulik ja väljendub suure valgu kaduna uriinis.
• Eraldatud on ka latentne krooniline neerude glomerulonefriit, üks selle salakavalamaid ilminguid. See tüüp kulgeb ilma tüüpiliste kliiniliste tunnusteta ja võib sageli patsiendi jaoks märkamatult põhjustada kaebuste puudumise ja selle tulemusena ravi puudumise tõttu kroonilise neerupuudulikkuse väljakujunemist.
• Segasündroom ühendab hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide esinemise koos tugeva tursega.

kuidas eraldi vaade määrata alaäge glomerulonefriit selle käigus. Sellel on pahaloomuline kulg. Prognoosiliselt on see patoloogia ebasoodne. Patsiendid surevad neerupuudulikkuse tõttu kuue kuu kuni pooleteise kuu jooksul.

Diagnostika

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos tehakse põhjaliku uuringu põhjal. Lisaks rutiinsele kaebuste ja anamneesiandmete kogumisele on diagnoosi seadmisel võtmetähtsusega uurimine laboratoorsete analüüside ja instrumentaalsete meetodite abil.

Lisaks paljudele tavalistele uuringutele on vaja läbi viia järgmised peamised diagnostilised meetmed:

• Uriini üldanalüüs, proovid Nechiporenko ja Zimnitski järgi, igapäevase proteinuuria määramine (valgu eritumine uriiniga päevas).
• Vere biokeemiline analüüs neeruproovide (uurea, kreatiniin, jääklämmastik, kusihape) määramisega, samuti vereseerumi ja selle fraktsioonide üldvalgu arvestamine.
• Määrake immunogramm.
• Silmaarst uurib silmapõhja.
• Läbi radioloogilised meetodid neerufunktsiooni ohutuse kindlakstegemiseks tehke ekskretoorset urograafiat.
• Samuti viiakse läbi kuseteede radionukliidne uuring, sisestades kehasse spetsiaalset ainet, mis näib tähistavat patoloogilisi piirkondi.
• Loomulikult kuseteede ultraheliuuring, et uurida neerude struktuuri ja suurust.
• Võib kasutada kompuutertomograafiat või MRI-d.

Kokkuvõtteks ja kroonilise glomerulonefriidi morfoloogilise tüübi määramiseks tehakse ultraheli kontrolli all histoloogiliseks uurimiseks neeru biopsia.

Sõltuvalt sellest, milline sündroom valitseb, samuti protsessi progresseerumise astmest ja kulgemise morfoloogilisest variandist, valitakse sobiv ravi. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja seda tehakse neerude funktsionaalse võime säilitamiseks.

Kuid pahaloomulise ja kiiresti progresseeruva kursusega on ette nähtud agressiivne neljakomponendiline ravi, mis koosneb glükokortikoididest, tsütostaatikumidest, plasmafereesist ja antikoagulantidest. Selline ravi viiakse läbi absoluutselt tõestatud immuunprotsessi korral neerudes.

Samuti antakse kroonilise glomerulonefriidi korral soovitusi dieedi (tabel nr 7 a), päevarežiimi (haiguse ägenemise ajal on voodis), edasise elustiili kohta.

Kroonilise glomerulonefriidi prognoos

Sellise haiguse ilmnemine patsiendil põhjustab väga sageli ja kiiresti suhteliselt noores eas puude, kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemise, mis halvendab elukvaliteeti ja isegi surma.

Sõltuvalt haiguse vormidest ja staadiumist saab teha täpsema eluea prognoosi. Järgmises artiklis kirjeldame glomerulonefriidi võimalikke olemasolevaid etappe ja vorme.

Vormid ja etapid

Ükskõik milline olemasolevad liigid glomerulonefriidil on oma jaotus vormideks ja etappideks, sõltuvalt kliinilisest käigust. Krooniline glomerulonefriit on haiguse kestuse ja selle kulgemise mitmekesisuse tõttu suurem.

Ägeda glomerulonefriidi vormid

Ägeda glomerulonefriidi korral on ka patoloogilise protsessi kulgemise vormid, neid eristatakse kahel:

• Esimest võib seostada ägeda tsüklilise vormiga. Seda iseloomustab ägedad ilmingud ja haiguse kiire algus. Patsiendi sümptomid ja kaebused väljenduvad suurel määral. Temperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, urineerimishäired, uriin muutub punaseks, ilmneb oksendamine. Eriti rasketel juhtudel kulgevad urineerimishäired kuni selle puudumiseni mitu päeva, millele järgneb äge neerupuudulikkus. Kuigi tavaliselt on see kliinilise kulgu variant soodne taastumise prognoos.
• Teine vorm on varjatud või, teisisõnu, pikaleveninud. See väljendub sümptomite arenemise pika järkjärgulise algusena ja kogu patoloogilise perioodi pikaajalise kuluna kuuest kuust ühe aastani. Kliinilised ilmingud on samad, mis ägedal tsüklilisel vormil, need suurenevad ainult järk-järgult ja võivad mõnda aega avalduda vaid mõne sümptomina.
• Iga äge glomerulonefriit, mille dünaamika ja taastumine aasta jooksul ei ole positiivne, loetakse automaatselt krooniliseks.

Krooniline glomerulonefriit, etapid

See haigus kroonilises vormis on kliinilise kulgemise järgi suurema alajaotusega kui äge. Sõltuvalt protsessi "kõrgusest" jaguneb krooniline glomerulonefriit järgmisteks etappideks või faasideks:

• Protsessi aktiivne staadium, mida iseloomustab patoloogilise protsessi kiire progresseerumine neerudes ja erksad sümptomid. See etapp on jagatud veel kolmeks:
• Haiguse kõrgperiood;
• Sümptomite nõrgenemise periood;
• Ja kliinilise remissiooni staadium;
• Kroonilise glomerulonefriidi mitteaktiivne staadium avaldub sümptomite kliinilise ja laboratoorse taandumisena.

Samuti eraldada terminali etapp haigused. Seda võimalust kaalutakse kroonilise neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisel.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb tingimuslikult veel kaheks etapiks vastavalt organismi võimele taastada neerufunktsioon:

• Kompensatsiooni staadium, mil keha alles tuleb tekkinud patoloogiaga toime ja neer jätkab tööd, kuigi selle struktuuris on olulisi häireid.
• Ja protsessi dekompenseerimise etapp. Seda iseloomustab kõigi kompensatsioonimehhanismide kahjustamine ja see avaldub neerupuudulikkuse kujul.

Kroonilise glomerulonefriidi kliinilised vormid

Krooniline glomerulonefriit võib esineda mitmes kliinilises suunas, kui ühel või teisel määral domineerivad teatud sümptomid. Eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi kliinilisi variante:

• Latentne glomerulonefriit;
• Nefrootiline;
• hematuriline;
• Segatud;
• Hüpertensiivne;
• Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki voovalikuid.

Krooniline glomerulonefriit, nefrootiline vorm, on selle patoloogia kulgemise kõige levinum variant. Nefrootiline vorm avaldub oluliste proteinuuria näitajatega (rohkem kui 3,5 grammi kohta päevane kogus uriin). See sümptom on sageli peaaegu ainus ilming ja ilmneb glomerulaarkoe kahjustuse tagajärjel. Vere seerumis võib tuvastada üldvalgu vähenemist, globuliinide, lipiidide sisalduse suurenemist ja hüperkolesteroleemiat.

Kliiniliselt saab nefrootilist sündroomi hinnata välimus patsient. Nägu on turse, kahvatu, valitseb naha kuivus. Patsiendid ei ole aktiivsed, kõnes ja tegevuses ilmnevad inhibeerimisprotsessid. Raskete vormide väljakujunemise korral võib esineda vedeliku kogunemist pleura- või kõhuõõnde, tekib oliguuria (vähe uriini). Sellised nähtused on provotseeriv tegur erinevate nakkushaiguste tekkes ja arengus.

Kroonilise glomerulonefriidi hematuurilist vormi iseloomustab ainult vere olemasolu uriinis. See võib avalduda makro- ja mikrohematuuriana. Valgu eritumine uriiniga on tühine. Muud sümptomid tavaliselt puuduvad. Hematuriline krooniline glomerulonefriit areneb aeglaselt.

Krooniline glomerulonefriit, hüpertensiivne kursuse variant, avaldub vererõhu hüppe kujul, mis ilmneb perioodiliselt. Lisaks ei kurda patsient millegi üle, uriinis tuvastatakse laboris väike kogus valku. Haigus progresseerub märkamatult ja avastatakse juhuslikult, juba siis, kui esineb südame vasaku vatsakese hüpertroofia ja silmapõhja veresooned. Selline haiguse kulg viib patsiendi aeglaselt kroonilise neerupuudulikkuseni. Krooniline glomerulonefriit, hüpertensiivne vorm, selliste patsientide haiguslugu on täis kardioloogia ja oftalmoloogia uuringuid, kuna võib tekkida südamepuudulikkus ja võrkkesta irdumine.

Kroonilise glomerulonefriidi tekkimisel moodustab varjatud vorm haiguse varjatud kulgu. See patoloogia on aastaid olnud asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida alles pärast kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Kõige ebaolulisemad ilmingud võivad olla valgu kadu uriinis, harva hematuria, madal arteriaalse hüpertensiooni ja tursete arv, mida patsient ei pea oluliseks.

Haiguse segavorm hõlmab nime põhjal kõiki võimalikke ilminguid. Edeneb kiiresti.

Krooniline difuusne glomerulonefriit on samuti üks selle haiguse vorme, kuid kuulub teise klassifikatsiooni ja esineb sagedamini sekundaarselt, st mõne teise patoloogia (septilise endokardiidi) tüsistusena.

Kõik ülaltoodud vormid on olemas selleks, et valida optimaalne ravi, mille meetodeid arutatakse hiljem.

Ravi

Kroonilise glomerulonefriidi kompleksseks raviks on vaja mitte ainult uimastiravi, vaid ka dieetravi ja spaaravi kasutamist. Haiguse ägenemise staadiumis on vajalik haiglaravi. Vaatame lähemalt võimalik ravi ja haiguse prognoos krooniline glomerulonefriit: saab ravida või mitte.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi, sümptomaatilise ravi ravimid

Ravi õigeks valimiseks on vaja täpselt kindlaks määrata haiguse kliinilise kulgu vorm. Erinevad vormid nõuavad individuaalset lähenemist ravile.

Kui patsiendil on krooniline latentse kuluga glomerulonefriit, st kui päevases uriinikoguses on vähem kui üks gramm valku ja hematuria nõrgad ilmingud (kuni kaheksa erütrotsüüti vaatevälja kohta), neerufunktsiooni säilimine, Kasutusel on kellamäng, delagil ja trental. Selliste ravimite ravikuur on kuni kolm kuud.

Aeglaselt progresseeruva hematuurilise vormi puhul kasutatakse kuni kuu aega membraani stabilisaatoreid (dimefosfaanilahus), sama delagili ja vitamiini E. Samuti on võimalik kuni neljaks kuuks teraapiasse lisada indometatsiini või voltareeni. Asendamatuks kasutamiseks on ravimid trental ja/või kellamäng.

Glomerulonefriidi hüpertensiivse vormiga on ravi keerulisem. Kuna see vorm areneb pidevalt ja pidevalt kõrgenenud vererõhk on põhjustatud neerude verevoolu häiretest (nõiaring), on vaja kasutada ravimeid, mis normaliseerivad neerude hemodünaamilisi protsesse (kellad, trental, pikaajaline kasutamine paljudel). aastat). Kasutatakse ka teraapias nikotiinhape, β-blokaatorid, diureetikumid, kaltsiumi agonistid.

Nefrootilise vormiga kroonilise glomerulonefriidi avastamisel, isegi ilma hüpertensiooni ja neerupuudulikkuseta, tuleb rakendada aktiivset ravi. Seda tüüpi ravi hõlmab glükokortikoidide ja tsütostaatikumide kasutamist. Neljakomponendilisel ravil on märkimisväärne terapeutiline toime. Seda vormi iseloomustab ka hüperkoagulatsioon, seda arvestades on ette nähtud antikoagulandid.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi patogeneetilised meetodid

Selleks, et määrata ravi, mis on suunatud haiguse arengu mehhanismide kõrvaldamisele, tuleb arvestada kroonilise glomerulonefriidi patogeneesiga.

Niisiis on glomerulonefriidi ravis juhtivad ravimid glükokortikoidid, tsütostaatilised ravimid, antikoagulandid ja plasmaferees. Seda ravi kasutatakse juhtudel, kui haiguse progresseerumisprotsess on aktiivne ning suur tüsistuste oht ja oht patsiendi elule.

Selle ravi või neljakomponendilise raviskeemi puhul on mõned näidustused: patoloogilise protsessi märkimisväärne aktiivsus neerukoes, nefrootilise sündroomi esinemine isegi hüpertensiooni puudumisel, väikesed morfoloogilised muutused neerude glomerulaaraparaadis. . On mitmeid raviskeeme. Täiskasvanute aktiivse protsessiga nefriidi korral kasutatakse prednisolooni annuses 0,5–1 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta kaheksa nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult ja ravi jätkatakse kuni pool aastat. Sarnane ravi kroonilise glomerulonefriidi korral lastel, kuid skeemil on oma nüansid. Sellisel juhul määratakse prednisoloon kuni neljaks päevaks ja seejärel tehakse neljapäevane paus.

Samuti kasutatakse "impulssravi" kõige aktiivsema protsessi juuresolekul neerudes koos patoloogia kiire progresseerumisega.

Kuid nagu iga teraapia, antud ravi sellel on mitmeid kõrvaltoimeid: Itsenko-Cushingi sündroomi areng, osteoporoosi areng, maohaavand koos võimaliku verejooksu tekkega.

Kroonilist glomerulonefriiti tuleb ravida koos glükokortikoididega, immuunsüsteemi pärssivate ravimitega. Nende hulka kuuluvad tsüklofosfamiid, kloorambutsiil ja teised.

Glomerulonefriidi ravimiseks ja antikoagulantide kasutamiseks peaksite võtma arvesse ka kogu patogeneetilist protsessi. Selline valitud ravim on hepariin päevases annuses kuni viisteist tuhat ühikut, mida eraldab rohkem kui neli süsti. Ravi efektiivsust hinnatakse hüübimisaja pikendamisega pärast mitut annust.

Kaudselt mõjutavad kellahelinad trombotsüütide agregatsiooni vastase aine tootmist glomerulaarfiltri veresoonte seinas. Selle kliinilised toimed hõlmavad neerude verevoolu paranemist.

Samal eesmärgil on ette nähtud ka atsetüülsalitsüülhape.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Põletikulise protsessi ja valuvaigistava toime vähendamiseks kasutan glomerulonefriidi ravis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA) - ibuprofeen, indometatsiin, voltaren.

Protsessi nõrga aktiivsusega võib glükokortikoidide alternatiivina välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Näiteks on indometatsiin näidustatud patsientidele, kellel on uriiniga valkude eritumine ja neerufunktsiooni säilimine. Kuid isegi siin on vastunäidustusi. Samuti lähevad nad patoloogilise protsessi aktiveerimise korral üle kortikosteroididele.

Plasmafereesi kasutatakse glomerulonefriidi ravi ühe komponendina. See on näidustatud kiiresti progresseeruva haiguse raviks, samuti sekundaarse glomerulonefriidi ilmnemisel teiste süsteemsete patoloogiate taustal.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi üldpõhimõtted

Koos ravimitega tuleb järgida ka dieeti. Selleks on ette nähtud tabel nr 7a, kus antakse soovitusi soola koguse vähendamiseks toidus ja ka neerude valgukoormuse vähendamiseks.

Sanatoorset ravi soovitatakse patsientidele, kellel on varjatud protsessi kulg või kerge nefrootilise sündroomiga haiguse remissioon. Seda on võimalik kasutada kroonilise glomerulonefriidi kompleksravis rahvapäraste ravimitega. Kuid selline ravi tuleb arstiga kokku leppida vastavalt käimasolevale ravimteraapiale, et mitte halvendada seisundit.

Kas kroonilist glomerulonefriiti on võimalik igavesti ravida

Kroonilise glomerulonefriidi haiguse prognoos on üldiselt ebasoodne ja patoloogilise protsessi ravi toimub ainult neerufunktsiooni languse pidurdamiseks, puude edasilükkamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Kõik sõltub haiguse vormist ja ravist. Kuid mitte harva põhjustab glomerulonefriit puude või isegi surma.

Seetõttu on vastus küsimusele, kas kroonilist glomerulonefriiti saab ravida, ühemõtteline.

Äge glomerulonefriit

See patoloogia mõjutab enamikul juhtudel noori ja seda iseloomustab immuunse päritoluga neerude glomerulaaraparaadi põletik koos kõigi neerustruktuuride edasise kaasamisega protsessi.

Ägeda glomerulonefriidi etioloogia ja patogenees

Reeglina areneb glomerulonefriit pärast ägedaid streptokokkinfektsioone, nagu tonsilliit, tonsilliit ja teised. Samuti on võimalik kindlaks teha, et patsient on hiljuti põdenud kopsupõletikku, difteeria või viirusnakkusi. Glomerulonefriidi võimalik areng malaariaplasmoodiumiga kokkupuute tagajärjel ja pärast vaktsiinide kasutuselevõttu. Kuid suuremal määral sõltub sellise patoloogia esinemine beeta-hemolüütilisest streptokokist, nimelt rühmast A. On mitmeid provokatiivseid seisundeid, nagu hüpotermia, niiske kliima, pikaajaline kokkupuude kahjulike töötingimustega.

Teisteks etioloogilisteks teguriteks võivad olla erinevad ravimid, mis viidi organismi esmakordselt, mitmesugused keemilised ühendid ja muud allergeenid, individuaalse talumatuse ja immunoloogilise protsessi aktiveerumise korral.

Glomerulonefriidi tekke patogeneetiline mehhanism on immuunreaktsioon antigeen-antikeha kompleksi moodustumisel ja nende ladestumisel neerude glomerulite veresoonte seinale. Selle tulemusena tekivad kapillaari seinas põletikulised protsessid - vaskuliit.

Kõik glomerulonefriidi ilmingud ilmnevad paar nädalat pärast haigust.

Äge glomerulonefriit, kliinik

Äge glomerulonefriit areneb järsult, erksate kliiniliste ilmingutega. Patsiendid kurdavad valu nimmepiirkonnas, mis levib mõlemalt poolt. Ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid: kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, üldine nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Patsiendid märkavad uriini koguse järsku vähenemist päevas, areneb oliguuria. Samuti muutub uriini värvus, see muutub punaseks (“lihalõhnade värv”). Haiguse progresseerumisel võib tekkida anuuria (uriini täielik puudumine). Tavaliselt viitab selline sümptom ägeda neerupuudulikkuse arengule.

Turse on tüüpiline ilming. Patsientidel tekib mitte ainult alajäsemete, vaid ka näo turse. Silmalaugud paisuvad, nahk muutub selgelt kahvatuks. Koos arenguga rasked tingimused vedeliku kogunemine võib toimuda keha loomulikes õõnsustes: rindkereõõnes, kõhuõõnes, südame piirkonnas. Seda tüüpi turseid iseloomustab nende ilmumine hommikul ja õhtul turse väheneb. Paar nädalat pärast haiguse algust paistetus kaob.

Teine oluline ägeda glomerulonefriidi ilming on vererõhu tõus. See tekib järsult haiguse alguses ja jõuab numbriteni kuni 180 süstoolset ja kuni 120 diastoolset mm Hg. Selline sümptom nagu hüpertensioon võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist: kopsuturse, vasaku vatsakese hüpertroofia, epilepsiahoogude esinemine, kuid erineva iseloomuga (eklampsia). See mõiste, eklampsia, tekib ajukoe, nimelt motoorsete keskuste turse tõttu. See väljendub teadvusekaotuse, akrotsüanoosi (jäsemete ja näo tsüanoos), krampide või kõigi lihaste toonuse suurenemises.

Äge glomerulonefriit, sündroomid ja vormid

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib ägeda glomerulonefriidi jagada kahte vormi:

• Esimene on tsüklilise voolu äge vorm. Seda iseloomustab haiguse spontaanne kiire algus, erksad kliinilised ilmingud. Sellise kursuse prognoos on soodne, kuna see lõpeb patsiendi täieliku taastumisega.
• Teine on pikaleveninud vorm, millega kaasneb patoloogilise protsessi aeglane areng ja sümptomite järkjärguline ilmnemine. Sellel vormil on pikk kursus, kuuest kuust kuni ühe aastani.
• Ägedat glomerulonefriiti iseloomustab nefrootilise sündroomi esinemine. See väljendub suure koguse valgu eritumises uriiniga, sellele vastava vereseerumi vähenemise, lipiidide sisalduse suurenemise ja turse kujul.
• Toimub üleminek ägedalt glomerulonefriidilt alaägedale glomerulonefriidile, mis kipub seisundit kiiresti halvendama. Ja ka, kui protsess hilineb, võib see muutuda krooniliseks protsessiks.
• Äge difuusne glomerulonefriit on samuti äge vorm, kuid see võib olla ka krooniline.

Ägeda glomerulonefriidi tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad ja raskemad tüsistused on: äge neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, ajuturse koos eklampsia tekkega, hemorraagiline insult, erineva raskusastmega retinopaatia kuni võrkkesta eraldumiseni.

Kuidas diagnoositakse ägedat glomerulonefriiti (soovitused)

Glomerulonefriidi diagnoos põhineb patsiendi kaebuste kogumisel, nakkushaiguste esinemise väljaselgitamisel paar nädalat enne sümptomite ilmnemist, arsti objektiivsel läbivaatusel ning kliinilisel ja laboratoorsel diagnostikal. Nagu ka instrumentaalõpingud.

Uriini üldanalüüsis on leukotsüütide arvu suurenemine, uriini tihedus, kõrge valgu eritumine (1 kuni 20 grammi liitri kohta), hematuuria. Samuti viiakse läbi uriinianalüüs Zimnitski järgi.

Vere kliinilises analüüsis täheldatakse hemoglobiinisisalduse langust, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Biokeemiline vereanalüüs peegeldab neerukahjustuse olemasolu: uurea, kreatiniini taseme tõusu, kusihappe. Proteinogramm näitab valgu kadu organismis: üldvalgu vähenemist vereseerumis ja albumiinis.

Immunogrammi läbiviimisel on võimalik tuvastada suurenenud immunoglobuliinide kogust, suurenenud streptokoki antikehade tiiter haiguse korral - äge streptokokijärgne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika instrumentaalsete meetodite abil algab ultraheliuuringuga. Samuti on võimalik teha röntgenikiirgust kontrastainega. Uurige silmapõhja veresooni ja tehke EKG. Kokkuvõtteks, jaoks täpne diagnoos teha neerude punktsioonibiopsia.

Kõik selle haiguse soovitused põhinevad statsionaarsel ravil ja õigeaegsel diagnoosimisel. Ägeda glomerulonefriidi patoloogia arenguga lastel on kliinilised soovitused suunatud vanemate õigeaegsele pöördumisele meditsiinilise abi saamiseks, et vältida haiguse progresseerumist ja lapse puude teket või protsessi kroonilisust. Seetõttu vajab haigus kiiret ravi, mille meetodeid käsitletakse järgmises artiklis.

Ravi

Ägeda glomerulonefriidi peamine teraapia on loomulikult ravimid, kuid selleks on vaja järgida õiget toitumist.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral

Pevzneri järgi on välja töötatud spetsiaalsed dieedid. Ägeda glomerulonefriidi korral kasutatakse dietstooli nr 7, 7a ja 7b. Nende dieetide põhiolemus on soola terav piiramine toiduainetes, valgurikaste toitude, vee ja vedeliku tarbimise piiramine.

Haiguse alguses on soovitatav süüa kõrge glükoosisisaldusega toite. Nimelt viissada grammi suhkrut päevas, viiesaja milliliitri tee või puuviljamahlaga päevas. Lisaks on dieedis ette nähtud arbuusid, apelsinid, kõrvitsad, kartulid, mis koos tähistavad peaaegu täielikku naatriumi puudumist toidus. Samuti on patsientidel soovitatav kaaluda igapäevast diureesi. Selle dieedi puhul peaks tarbitava vedeliku kogus olema ligikaudu võrdne eritunud uriini kogusega.

Tabelite määramise järjekord: haiguse alguses on ette nähtud tabel nr 7a, sellest peetakse kinni ühe nädala jooksul, seejärel minnakse üle kuuks tabelile nr 7b, pärast mida süüakse vastavalt tabelile nr. 7 aastaks. Kuid kõike ülaltoodut arvestades peaks toitumine ägeda glomerulonefriidi korral olema tasakaalustatud.

Mitte ainult dieeti, vaid ka ranget voodirežiimi, samuti vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust.

Äge glomerulonefriit, ravi, ravimid

Ägeda glomerulonefriidi peamine ravi on ravimid. Juhul, kui tuvastatakse glomerulonefriidi täpne seos varem ülekantud haigusega streptokokkinfektsiooniga. Antibakteriaalse ravina kasutatakse oksatsilliini pool grammi kuni neli korda päevas intramuskulaarse süstina või erütromütsiini veerand grammi sama kasutussagedusega.

Ägeda glomerulonefriidi ravis on oluline punkt selle kasutamine immunosupressiivne ravi. Selline ravi on näidustatud hüpertensiivse sündroomi puudumisel, pikaajalise patoloogia kulgemise ja ägeda neerupuudulikkuse nähtude korral. Ülemäärase aktiivsuse ja protsessi progresseerumise korral määrake glükokortikoidid, nagu prednisoloon või metüülprednisoloon. Vastuvõtukursus on poolteist kuni kaks kuud annusega üks milligramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast teatud manustamisperioodi vähendatakse annust järk-järgult ja pärast seda ravim tühistatakse.

On veel üks ravimite rühm, mille efektiivsus on parem kui glükokortikoidid, kuid nende kasutamine peaks olema põhjendatud prednisolooni vähese ravitoimega. Sellised ravimid on tsütostaatikumid. Nende hulka kuuluvad tsüklofosfamiid ja asatiopriin. Esimest võetakse poolteist - kaks milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, asatiopriini manustatakse kaks kuni kolm milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kursuse kestus on kuni kaheksa nädalat, pärast mida hinnatakse ravi efektiivsust ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult minimaalse säilitusannuseni. Ülaltoodud ravi on ägeda glomerulonefriidi etiotroopne ravi.

Iga patsienti ravitakse individuaalselt. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi nii glükokortikoidide kui ka tsütostaatikumidega. Äge glomerulonefriit lastel, patogeneetiline ravi ja sümptomaatiline ravi on peaaegu samad, mis täiskasvanutel, välja arvatud lapse vanusest sõltuvad annused.

Äge glomerulonefriit, abistav ravi

Kuid vaja on ka toetavat ravi. Neeru parenhüümi, nimelt glomerulite vereringe ja toitumise parandamiseks kasutatakse antikoagulante ja antiagregante. Sellised ravimid on hepariin, kellamäng ja trental.

Lisaks, kui patsiendil on vererõhu tõus, määratakse kaltsiumi agonistid, nagu verapamiil, või AKE inhibiitorid, kapoteen.

Iga sündroomi käsitletakse peaaegu eraldi. Turse korral piiratakse vedelikku loomulikult ja määratakse diureetikumid (salureetikumid):

• Kõige tavalisem on furosemiid nelikümmend kuni kaheksakümmend milligrammi päevas;
• Veroshpiron säilitab vere kaaliumi ja ei eemalda seda. Võtke kuni kakssada milligrammi päevas.
• Hüpotiasiidi määratakse kuni sada mg päevas.
• Samuti on sümptomaatiline ravi suunatud hematuuria nähtuste kõrvaldamisele, mille ilmingud ei kao pärast kokkupuudet peamise patogeneetilise raviga. Sel eesmärgil määratakse aminokaproonhape tablettide kujul või intravenoosselt tilgutiga seitsmeks päevaks. Lisaks on dikünooni võimalik kasutada intramuskulaarselt. Haiguse ägeda glomerulonefriidi ravi põhimõtteid kirjeldab teaduskonnateraapia üksikasjalikumalt, näidates ära ravimite annused ja nende mitmekesisuse.

Tüsistused, nagu äge südamepuudulikkus ja ajutursest tingitud eklampsia, nõuavad kiiret elustamist ja neid tuleb ravida teatud tingimustel intensiivravi osakonnasõige varustusega.

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine

Selle seisundi ennetamise meetmed on alati suunatud peamiselt kõigi eelsoodumuste tegurite kõrvaldamisele, kroonilise infektsioonikolde ravile ja hüpotermia vältimisele. Ägenenud allergilise anamneesi korral on see seisund eriti omane lastele, keelduda vaktsineerimisest, seerumite manustamist ja ravimite manustamist organismi esimest korda ilma tundlikkuse testita, et vältida ägedat ravimist põhjustatud glomerulonefriidi. .

Ägedat glomerulonefriiti on alati raskem ravida kui ennetada. Eriti kui me räägime nefrootilise glomerulonefriidi kohta, mida kirjeldatakse järgmises artiklis.

Seetõttu tuleks iga patoloogia, mis võib provotseerida glomerulonefriidi ilmnemist, õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et see ei areneks nii keeruliseks haiguseks.

Nefrootiline glomerulonefriit

Glomerulonefriit on haigus, millel on palju vorme, etappe ja etappe. Haigusel on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline. Ja see on krooniline haiguse kulgu kestuse ja kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu, millel on mitu klassifikatsiooni ja jaotust.

Kroonilise glomerulonefriidi vormid

Krooniline glomerulonefriit jaguneb selle kliiniliste ilmingute mitmeks vormiks, mis antud juhul domineerivad. Eraldage:

• hematuriline vorm, mis avaldub vere lisandite kujul uriinis;
• hüpertensiivne, mida iseloomustab domineeriv vererõhu tõus;
• varjatud vorm, mis kliiniliselt väljendub isoleeritud kuseteede sündroomina;
• segatud, võib kombineerida mitmeid kliiniliste ilmingute vorme;
• ja glomerulonefriidi nefrootiline vorm.
• Uurime üksikasjalikult nefrootilist vormi, selle kliinilisi ilminguid, diagnoosi ja ravi.

Nefrootiline sündroom glomerulonefriidi korral, patogenees

Selle sündroomi esinemissagedus on umbes kakskümmend protsenti. See vorm on neerukoes esinevate immunoloogiliste reaktsioonide jada, mille puhul uriinis ilmneb faktor, mis annab luupustestile positiivse reaktsiooni ja avaldub sümptomaatiliselt polüsündroomselt.

Peamine kliiniline ilming sel juhul on proteinuuria. Valgu kadu uriinis võib esineda olulisel määral, rohkem kui 3,5

grammi päevases uriinikoguses, on see omane haiguse algusele ja mõõdukas, kalduvus vähendada proteinuuriat hilised etapid glomerulonefriit, võttes arvesse neerufunktsiooni langust.

Selline sümptom nagu proteinuuria peegeldab otseselt glomerulonefriidi nefrootilist varianti. Selle olemasolu tähendab neerude glomerulaaraparaadi varjatud kahjustust. Nefrootiline glomerulonefriit või selle haiguse sündroom areneb pikaajalisel kokkupuutel patoloogilise teguriga, mille tagajärjel suureneb glomerulaarfiltri alusmembraani läbilaskvus. Seejärel hakkavad verevalk ja plasma läbima kahjustatud membraani. See omakorda põhjustab veelgi suuremaid struktuurseid häireid neerutorukeste epiteelis, mis süvendab patoloogilist protsessi veelgi.

Nefrootiline glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel, sümptomid

Haiguse peamine sümptom on valgu eritumine uriiniga. Neerude ja kapillaaride glomerulite tuubulite interstitsiumi muutuste tagajärjel. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse märkimisväärne kogus valku, võib esineda leukotsüütide arvu suurenemist, lokaalse põletikulise protsessi märgina saab tuvastada silindreid. Biokeemiline vereanalüüs tõestab valgu kadu, ilmneb hüpoproteineemia, albumiini hulga vähenemine ja globuliinide suurenemine. Samuti täheldatakse hüperlipideemiat, hüperkolesteroleemiat ja triglütseriidide kasvu. Koagulogrammis on näha fibrinogeeni suurenemist, mis võib põhjustada tüsistusi tromboosi kujul. Haigus on nii kiire kui ka aeglase progresseerumisega, kuid selle tulemusena viib see siiski kroonilise neerupuudulikkuse väljakujunemiseni.

Nefrootilise vormiga kroonilise glomerulonefriidiga patsient kaebab näo, silmalaugude, alajäsemete turse säärte ja jalgade piirkonnas. Uurimisel võite märgata naha kahvatust ja nende kuivust. Selliste patsientide kõne on pärsitud, nad ei ole aktiivsed. Häiritud on urineerimisfunktsioon, mis väljendub oliguuriana (oluliselt vähenenud uriini hulk päevas). Sündroomi raske kulgemise korral võib vedelik koguneda pleuraõõnde, astsiidi tekkega kõhuõõnde ja isegi perikardisse.

Kõigi sümptomite ja patogeneetiliste tegurite kombinatsioon põhjustab üldiste immuunvastuste märkimisväärset vähenemist, mis põhjustab suurenenud tundlikkust erinevate infektsioonide suhtes, mis võivad põhihaiguse kulgu komplitseerida.

Glomerulonefriidi nefrootiline ja nefriitiline vorm lastel

Lastele on iseloomulik kroonilise glomerulonefriidi manifestatsioon nefrootilise sündroomi kujul, mis on sarnane täiskasvanute omaga, ja nefriitiline.

Glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga lastel omab mõningaid sarnasusi nefrootilise sündroomiga. Kuid peamine erinevus on sündroomi patogenees. See ilmneb neerukoe põletikulise protsessi tagajärjel, mille põhjuseks võib olla mitte ainult glomerulonefriit, vaid ka muud patoloogilised seisundid. See väljendub mitte ainult proteinuuria, vaid ka hematuuria, hüpertensiooni esinemise ja eriti perifeerse turse korral.

Nende sündroomide kombinatsioon on tüüpiline nii lastele kui ka täiskasvanutele, eriti haiguse kroonilises käigus. Kuid enamasti on peamine diagnoos lastel glomerulonefriit, nefrootiline vorm.

Glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, ravi

Selle haigusvormi ravi eesmärk on vähendada membraanide läbilaskvust ja valgukadu. Sel juhul jäävad glomerulonefriidiga patsientide ravi üldpõhimõtted alles.

Nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidi dieet on Pevzneri järgi seitsmendal kohal, sõltuvalt haiguse staadiumist erinevate variatsioonidega (7a, 7b või 7).

Sama dietstool on ette nähtud difuusse glomerulonefriidi korral, mida käsitleme artiklis hiljem.

Hajus glomerulonefriit

Neeruhaiguse difuusne glomerulonefriit on koond- ja üldnimetus ning viitab ainult mõlema neeru koe kahjustuse ulatusele.

Määrake äge ja krooniline difuusne glomerulonefriit.

Äge difuusne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel

See patoloogia areneb nakkushaiguste (tonsilliit, kopsupõletik jne) tagajärjel, mis on kõige sagedamini põhjustatud A-rühma streptokokkinfektsioonist. On olemas võimalused hajusa glomerulonefriidi tekkeks raske hüpotermia tagajärjel, eriti kõrge õhuniiskuse tingimustes. samuti pärast vaktsiinide või seerumite sissetoomist.

Esinemise etioloogia kinnitab haiguse patogeneesi. See tähendab, et glomerulonefriit ei teki nakkusprotsessi alguses, vaid paari nädala pärast, mida kinnitab hemolüütilise streptokoki vastaste vereantikehade olemasolu just ägeda glomerulonefriidi alguses.

Krooniline difuusne glomerulonefriit, patofüsioloogia, vormid

Seda tüüpi glomerulonefriit on tavaline patoloogia ja areneb pikaajalise ägeda glomerulonefriidi tagajärjel. Võimalik on ka iseseisev haiguse algus, mis avastatakse kõige sagedamini juhuslikult ennetavate uuringute käigus, kuna see kulgeb sageli varjatult, väikeste muutustega patsiendi üldises seisundis või laboris. Raseduse ravimata nefropaatia tagajärjel võib tekkida krooniline kulg. Tänapäeval on kroonilise glomerulonefriidi üks olulisemaid põhjusi autoimmuunmehhanism. Selle tulemusena tekivad neerukoe valkude vastu antikehad, mis hävitavad selle, põhjustades lokaalset põletikku ja hävitavaid muutusi.

Selline glomerulonefriit on Brighti tõve vorm.

Samuti jaguneb krooniline glomerulonefriit selle morfoloogiliste vormide järgi:

• membraanne glomerulonefriit;
• Krooniline difuusne mesangioproliferatiivne glomerulonefriit;
• Membranoproliferatiivne;
• fibroplast;
• Fokaalse glomerulaarskleroosi vorm;
• Lipoidne nefroos.

Kõige tavalisem vorm on difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit. Patoloogia avastatakse noores eas, sagedamini meessoost elanikkonnas. Seda vormi iseloomustab hematuria ja see tekib immuunkomplekside akumuleerumise tagajärjel neerude glomerulaarfiltri väikeste veresoonte endoteeli all, nimelt mesangiumis. See vorm on prognostiliselt soodne ja kulgeb healoomulisena.

Hajus glomerulonefriit, ravi

Selle patoloogia vormiga silmitsi seisvate inimeste kõige huvitavam küsimus on ravi. Ägeda ja kroonilise difuusse glomerulonefriidi ravis on teatud nüansse, kuid selliste patsientide ravi üldpõhimõtted jäävad kehtima.

On olemas patogeneetiline ravi, mis on suunatud otseselt haiguse põhjuste mõjutamisele ja kõrvaldamisele, sümptomaatiline, mis viiakse läbi, kui patsiendil esineb haiguse üks või teine ​​ilming, tüsistuste ja haiguse retsidiivide ennetamine ning terapeutiline ja kaitsev režiim, kasutades dieeti ja statsionaarne viibimine.

Peamised ravimid, mida kasutatakse difuusse glomerulonefriidi korral (äge ja krooniline), on kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, antibakteriaalsed ravimid ja sümptomaatilise ravi vahendid. Sama ravi nõuab difuusset proliferatiivset glomerulonefriidi ja mis tahes muud kroonilise kulgemise vormi.

Samuti on vaja meeles pidada eelsoodumuslike tegurite, nagu hüpotermia ja kahjulikud töötingimused, mõju välistamist. Viige läbi kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne puhastamine ja õigeaegne raviägedad protsessid organismis, sealhulgas äge glomerulonefriit, et vältida selle üleminekut kroonilisele kulgemisele. Sellel on tähtsust ennetavate uuringute läbiviimine varjatud vormi õigeaegseks tuvastamiseks, mida käsitleme järgmises artiklis.

Latentne glomerulonefriit

Latentne glomerulonefriit on üks kroonilise glomerulonefriidi kliinilise kulgemise vorme. See valik on väga salakaval, sest pikka aega võib kulgeda patsiendi jaoks peaaegu asümptomaatiliselt, mistõttu on selle õigeaegne diagnoosimine keeruline ja ravi viibib.

See kliiniline vorm on teiste seas kõige levinum. Kliiniliselt patsiendile nr nähtavad põhjusedärevuse, turse puudumise, hüpertensiooni korral on patsient töövõimeline. Neerupatoloogiale viitavad ainult väikesed mikrohematuuria või valgu kadu uriinis. Harva võivad patsiendid kurta lühiajalisi kõrge vererõhu episoode, kergeid turseid, mis ei pruugi häirida, samuti üldist nõrkust ja valu nimmepiirkonnas.

Varjatud glomerulonefriidi prognoos on suhteliselt soodne, kuna haigus kulgeb krooniliselt ja põhjustab peaaegu alati kroonilist neerupuudulikkust, kuid edeneb piisava ravi korral halvasti. Seetõttu toob patsientide foorum latentse glomerulonefriidi patoloogia puhul näitena paljusid nende endi haiguslugusid, mille eluprognoos on üsna soodne. On vaja ainult kinni pidada ravirežiimist, milles saab muu hulgas kasutada traditsioonilist meditsiini. Selle kohta, kuidas traditsiooniline meditsiin glomerulonefriidi korral aitab, analüüsime artiklis edasi.

Glomerulonefriit on haigus, mis vajab pidevat jälgimist ja ravi. Selle patoloogia ravi spetsialistide arsenalis on arvukalt võimsa toimega ravimeid. Kuid lisaks põhiteraapiale on olemas ka abiteraapia, mis sisaldab glomerulonefriidi tasusid vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele, dieeti, kuurortravi, päevakava jne.

Glomerulonefriidi alternatiivne ravi

Seda tüüpi ravi on vaid põhiravi abistav osa ja raviarst võib seda määrata või soovitada pärast üksikasjalikku läbivaatust. Glomerulonefriidi ravimtaimed üksinda ei tule haigusega toime, vaid võivad selle prognoosi ainult halvendada.

Kuid tuleb märkida, et kollektsioonid ja dekoktid mõjutavad positiivselt haiguse kulgu, vähendavad põletikku neerudes ja organismis üldiselt, samuti aitavad kaasa taastumisprotsessidele ja vedeliku eemaldamisele kehast ning vähendavad toksilisi aineid. mõnede peamise ravimteraapia ravimite mõju.

Eraldi on palju tasu ja ravimtaimede retsepte, mis võivad aidata võidelda glomerulonefriidi vastu. Vaatleme mõnda neist.

Uroloogilises praktikas on üsna tavaline neerukollektsioon, mis sisaldab jahubanaani, Korte, kibuvitsamarjad, saialill, raudrohi, järjestus. Seda tõmmist soovitatakse võtta kolm korda päevas pool klaasi.

Samuti pakkus rahvameditsiin välja linaseemnete, äkete, kaselehtede keetmise retsepti. Keetmise mõju ilmneb ühe klaasi päevas pikaajalisel kasutamisel.

Hästi väljakujunenud selleri neerupatoloogiaga võitlemise küsimustes. Selle taime mahla tuleb värskelt manustada iga päev viisteist milliliitrit. Kuid on võimalik võtta mitte ainult sellerimahla. Soovitage kõrvitsa mahla, kask joogirežiimile vastavas koguses. Selline jook on hea alternatiiv jookidele nagu tee glomerulonefriidi korral.

Maisi stigmad on alati head abilised neeruhaiguste korral. Selleks tee tõmmis vahekorras teelusikatäis toorainet poole liitri keeva vee kohta, võid lisada ka kirsi hobusesabasid. Pärast seda nõutakse puljongit mitu tundi ja võetakse üks magustoidulusikas kuni neli korda päevas. Sellel vahendil on diureetiline toime, see vähendab turse raskust.

Samuti on maitsvad retseptid. Selleks tuleb võtta üks klaas mett, sada grammi viigimarju, paar sidrunit ja kreeka pähklid, glomerulonefriidi korral parandab selline ravim neerufunktsiooni. Seda tuleks võtta segatud jahvatatud toorainena, kaks supilusikatäit tühja kõhuga üks kord päevas.

Teena kasutatakse astelpajuokste keedust. Selle taastavaid omadusi kasutatakse paljudes meditsiiniharudes.

Laialdaselt kasutatakse glomerulonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega. Selleks valmistatakse keetmine ühest kuhjaga lusikatäiest toorainest ja veerand liitrist keedetud kuumast veest. Valmistatud puljong tuleb jagada neljaks annuseks.

Lisaks rahvapärastele abinõudele peaksite meeles pidama igapäevast rutiini ja eritoitumist.

Dietstool glomerulonefriidiga

Glomerulonefriidiga arst määrab spetsiaalse dieedi, mille on kunagi välja töötanud toitumisspetsialist Pevzner. Selle toidu kõigi alamliikide (7a, 7b) põhiidee on valgu, soola, vürtside piiramine. Loomulikult on alkohol välistatud. Tabel nr 7a on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi või kroonilise protsessi ägenemise korral. Tabel nr 7b on jätk eelmisele, kui on saavutatud haiguse remissioon.

Valmistamisviis on peamiselt keedetud ja hautatud, võid võtta kergelt praetud toite ilma paneerimata. Liha ja kala tuleks eelnevalt keeta ning puljongit ei tohi tarbida, kuna sinna koguneb ekstraheerivaid aineid.

• lahja linnuliha, kala, eelistatavalt meri, veiseliha;
• hapnemata kondiitritooted, munad, piiratud;
• madala rasvasisaldusega hapupiim ja piimatooted;
• enamik köögivilju, marju ja puuvilju mis tahes kujul;
• suhkur, mesi, teravili, pasta;
• kuni kakskümmend grammi võid päevas, kui seda lisatakse valmistoitudele;
• rafineeritud taimeõli toiduvalmistamiseks;
• puu- ja köögiviljamahlad, mis on lahjendatud veega võrdsetes osades.

Keelatud kasutada toidus järgmised tooted ja nõud:

• suitsutatud ja marineeritud, isegi omatehtud;
• pooltooted ja vorstid tehase tootmine;
• puljongid, margariin, vürtsid ja vürtsikad toidud;
• seened, hapuoblikas, herned, oad, redis, sibul ja küüslauk;
• rasvane liha (sealiha), rasvane kala;
• gaseeritud joogid, kange must tee, kohv, kuum šokolaad;
• alkohoolsed joogid sõltumata tugevusest.

Tuleb märkida, et dieet on koostatud nii, et see võtab arvesse kõiki keha vajadusi toitainete, vitamiinide ja valkude järele, kuid samal ajal minimeerib neerude koormust.

Ärge unustage päevarežiimi ja selliseid meditsiiniasutusi nagu sanatoorium (glomerulonefriit), rahvapärased abinõud on ka haiguse vastases võitluses abistavad. Kuid enne kuurordisse minekut peaksite saavutama glomerulonefriidi stabiilse remissiooni ja konsulteerima spetsialistiga.

Igapäevane režiim peaks selle patoloogiaga olema õrn. Sportimine glomerulonefriidiga, eriti ägeda ja kroonilise ägenemisega, on vastunäidustatud. Vastasel juhul peate sümptomite nõrgenemise perioodil, sõltuvalt spordialast, konsulteerima oma arstiga.

Selle haiguse väljakujunemise korral tuleb patsienti korralikult hooldada, eriti kui esineb tüsistusi ja protsess on kiiresti progresseeruv.

Selleks, et teada saada, millist hooldust on vaja glomerulonefriidiga patsientidele, peaksite tutvuma järgmise artikli materjaliga.

Glomerulonefriidi eest hoolitsemine

Glomerulonefriidi korral on vajalik pidev patsiendihooldus, eriti olukordades, kus glomerulonefriidi kroonilised ja ägedad seisundid ägenevad, samuti selle haiguse tüsistuste korral. Reeglina pakuvad sellist abi meditsiinitöötajad, kuna patsiendid on haiglas.

Glomerulonefriidi õendusabi

Õe tööülesannete hulka ei kuulu mitte ainult arsti ettekirjutuste täitmine ja manipulatsioonide tegemine, vaid ka patsientidele sobivate tingimuste loomine nende kiireks paranemiseks. Õe õigest tegevusest sõltuvad mugavus, ravi, toitumine ja ravi efektiivsus. Töö keskmine meditsiinipersonal sisaldab mitmeid punkte - see on abistamine paranemisel, patsiendi üldise seisundi parandamine, ennetavad meetmed ja seisundi leevendamine patsiendile kannatusi toovate tüsistuste korral.

Lisaks sellele, et õde täidab kõiki vajalikke arsti korraldusi laboriuuringuteks kandjate kogumiseks, patsiendi ettevalmistamiseks konkreetseks diagnostiliseks toiminguks, samuti ravimite vahetuks manustamiseks, kuulub tema tööülesannete hulka tableti võtmise sageduse jälgimine. ravimid ja patsiendi üldise seisundi jälgimine. Samal ajal on glomerulonefriidi põetamine täiskasvanutel ja lastel rida abinõusid ja dünaamilist jälgimist. Haige kõrval on valves õde, kelle ülesandeks on jälgida haigete seisundit. Patsient võib erinevatel kellaaegadel esitada teatud kaebused otse õele, kes omakorda edastab need andmed arstile. Samuti kuuluvad selle funktsioonide hulka glomerulonefriidi all kannatavate patsientide vererõhu ja temperatuuri pidev mõõtmine ning igapäevase diureesi arvutamine.

Arvestada tuleb ka asjaoluga, et glomerulonefriidi õendusabi seisneb ka toitumise ja toidukordade kvaliteedi hindamises. Õde jälgib raviarsti dietstooli soovituste täitmist. Ja toitumisvigade või selle mittevastavuse tuvastamise korral viib see läbi patsiendi või tema sugulastega režiimi järgimise selgitustööd.

Õendusabi sekkumised glomerulonefriidi korral

Kõik retseptide loetelus märgitud toimingud teostab õde. Peamised sekkumised on intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid ravimid. Samuti valmistab õde vajadusel diagnoosimisel, eriti radiograafia ja muude meetodite abil patsiendi ette järgmiselt:

• Selgitada patsiendile uuringuks ettevalmistamise põhimõtet;
• Uuringu eelõhtul jälgige neljanda dieedi tabeli järgimist;
• Enne protseduuri kontrollige lahtisti tarbimist või tehke soole klistiir;

Kuna glomerulonefriidi korral jälgitakse patsiendi seisundit pidevalt uriinianalüüside abil, õde selgitab:

• kuidas vedelikku koguda;
• millisel ametikohal ja mis kellaajal;
• kuidas märgistada kogutud uriiniga anum;
• õpetada, kuidas patsient saab iseseisvalt koguda andmeid päevase uriinierituse kohta.

Meditsiinitöötajate üks peamisi ülesandeid on kiirabi glomerulonefriidiga. Selle haigusega kaasneb tugev turse, hüpertensioon ja muud tüsistused, mis võivad välimust provotseerida hädaolukord. Kuid võttes arvesse asjaolu, et õde on pidevalt patsientidega koos, sõltub patsiendi seisundi edasine prognoos tema esialgsetest tegevustest. Ja nii on glomerulonefriidi korral arstiabi standard raskete tüsistuste spontaanseks ilmnemiseks:

• Eklampsia väljakujunemise korral püütakse vältida keele hammustamist (hammaste vahele pannakse taskurätik või kummeeritud ese). Samuti manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt magneesiumsulfaadi 25 protsenti lahust ja 20-30 milliliitrit 40 protsenti glükoosi;
• Krambisündroom eemaldatakse sibazoniga;
• Liiga kõrge vererõhu korral vähendatakse seda naatriumnitroprussiidiga 10 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta minutis või labetalooliga. Furosemiidi on võimalik kasutada, nifedipiinil on hea toime keele alla või intravenoosselt;
• Kuid alati ennekõike teavitab õde ägedate seisundite ilmnemisest arsti.

Juhtudel, kui patsient on kodus glomerulonefriidi patoloogiaga, saab kliinikus ja õendusabi osutada vastavalt kokkulepitud riigiabi, või eraviisiliselt koostöös äristruktuuridega.

Muidugi nõuab glomerulonefriidi haigus pidevat ja mitte ainult ravi ajal, vaid ka ennetamise ajal, mille tegevus on järgmine artikkel.

Ärahoidmine

Igasugust patoloogilist seisundit meditsiinis saab ja tuleb ennetada, see kehtib ka glomerulonefriidi kohta. Põhitõed ennetavad meetodidägeda ja kroonilise glomerulonefriidi korral on samad.

Glomerulonefriidi esmane ja sekundaarne ennetamine

Ennetusmeetmed võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks.

Glomerulonefriidi esmane ennetamine on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada selle haiguse esinemist inimestel, kellel on teatud tegurite olemasolu tõttu eelsoodumus selle tekkeks. See tähendab, et kahjulike töötingimuste korral on vaja neid muuta, vältida hüpotermiat ja pikaajalist kokkupuudet niiske külma kliimaga. Samuti ärge süstige narkootikume esimest korda ilma nende jaoks sobivat testi tegemata inimestel, kellel on kõrge keha allergia. Sama kehtib ka vaktsineerimise ja erinevate seerumite kasutuselevõtu kohta. Kui ilmneb streptokoki infektsiooni fookus, alustage kohe ravi ja kõigi elundite ja süsteemide, sealhulgas neerude seisundi dünaamilist jälgimist. Treeni regulaarselt ennetavad uuringud ja viia läbi kuseteede ultraheliuuring.

Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse kordumise vältimist, kui see esineb kasvõi üks kord (see kehtib ägeda glomerulonefriidi kohta) või selle progresseerumise (kroonilise kulgemise korral). Selleks peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, vähendama füüsilist aktiivsust ja välistama aktiivsed spordialad. Töötingimused on vaja muuta soodsamateks, samuti tuleb regulaarselt läbida ettenähtud ravi ja nefroloogi jälgimine, näidustuste olemasolul haiglasse hospitaliseerida.

Glomerulonefriidi ennetamisel on oluline sanatoorse ravi roll, õigeaegne taastusravi pärast glomerulonefriidi. See programm on ette nähtud perioodiks pärast ägeda glomerulonefriidi põdemist, samuti kroonilise glomerulonefriidi taastusraviks sümptomite nõrgenemise ning kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamisega. See on kompleks terapeutiline võimlemine ja harjutused seisundi stabiliseerimiseks, ummikute vähendamiseks, neerude verevoolu, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse parandamiseks ja patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. Nagu ka dietstoli järgimine ja mõne taimse ravimi või traditsioonilise meditsiini võtmine spetsialisti järelevalve all ja ainult tema määramisel ja soovitustel. Iga harjutuste komplekt määratakse individuaalselt vastavalt konkreetsele programmile.

Kuid igasugune taastusravi ja ennetamine peaks toimuma asjatundlikult, järelevalve all ja spetsialisti nõusolekul, kuna teatud käitumisreeglite mittejärgimine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste teket. Millised tüsistused võivad tekkida, kirjeldame järgmises artiklis.

Glomerulonefriidi tüsistused

Nii äge kui ka krooniline glomerulonefriit võivad provotseerida tõsiste tüsistuste teket ja põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Glomerulonefriidi peamised tüsistused täiskasvanutel

Reeglina võivad ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi progresseeruva käigu korral tekkida tüsistused. Näiteks kontrollimatu hüpertensiooni või anuuria ja muude selle haigusega kaasnevate sümptomite ja sündroomide tekke korral. Mis on ohtlik glomerulonefriit:

• Võib tekkida äge neerupuudulikkus;
• Ägeda südamepuudulikkuse ilmnemine;
• Ajuturse kutsub esile eklamptilise seisundi arengu;
• Vere hüübimise rikkumise tõttu areneb tromboos ja oht kopsuemboolia tekkeks;
• Aju hemorraagilist insulti täheldatakse ka glomerulonefriidi tüsistusena;
• Pikaajalise kõrge vererõhu tõttu ilmneb retinopaatia, mis muutub võrkkesta eraldumiseks;

Glomerulonefriidi tagajärjed

Selle haiguse kahjulikud tagajärjed hõlmavad patsiendi puude tekkimist neerufunktsiooni täieliku kaotuse ja sunnitud püsiva hemodialüüsi tagajärjel. Arvestada tuleb pideva jälgimise ja statsionaarse ravi vajadusega, mis on tingitud haiguse ägenemise ilmnemisest ja piirangutest patsiendi elus. Samuti võib mõnede tüsistuste tekkimisel, kui keha ei reageeri käimasolevatele erakorralistele meetmetele ja ravile, tekkida patsiendi surm. Samuti ei täheldata surmavat tulemust mitte ainult pärast näiteks eklampsia rünnaku või aju hemorraagia tekkimist, vaid ka kõigi kompensatsioonimehhanismide rikete ja dekompensatsiooni alguse tagajärjel. Näiteks pikaajaline kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi ja süvendab haiguse kulgu. Sellest ja paljust muust räägime järgmises artiklis.

rõhk glomerulonefriidi korral

Arteriaalne hüpertensioon glomerulonefriidi korral on selle ägeda ja kroonilise kulgemise lahutamatu sümptom.

Rõhk ägeda glomerulonefriidi korral

Äge glomerulonefriit avaldub lisaks erinevatele sümptomitele ka vererõhu tõusus. Reeglina ei saavuta rõhk kõrgeid näitajaid, samas kui süstoolne võib olla umbes 180 ja diastoolne umbes 120 mm Hg. Samal ajal ei kesta hüpertensioon kaua ja reageerib üsna hästi meditsiinilisele korrektsioonile. Kuid ka kõrge vererõhu korral võib äge vasaku vatsakese puudulikkus areneda edasi kopsuturse ja selle tulemusena põhjustavad müokardi hüpertroofilisi protsesse. Samuti on võimalik, et see mõjutab aju selle koe turse tõttu, mis kutsub esile eklampsia rünnaku.

Vererõhu tõusu mehhanism kroonilise glomerulonefriidi korral

Kroonilise glomerulonefriidi puhul on ka sümptom vererõhu tõus ja selle sümptomi olemasolul eristatakse peamisena isegi üht glomerulonefriidi kliinilist vormi, hüpertensiivset. Haiguse arengu alguses tõuseb glomerulonefriidi korral vererõhk veidi, vererõhu tõusu episoodid on harvad ja patsiendid otsivad harva abi. Patoloogia edenedes muutub hüpertensioon stabiilseks, diastoolne rõhk tõuseb eriti sageli ja jõuab kõrgele tasemele. Kuigi haiguse kulg on aeglane, kipub see progresseeruma. Selle tulemusena tekib glomerulonefriidi patoloogias neerupuudulikkus.

See sümptom toob kaasa palju häireid ja tüsistusi. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb retinopaatia, nägemisnärvi turse ja võrkkesta irdumine. Samuti ilmnevad peavalud, valud südame piirkonnas, rütmihäired.

Juba vererõhu tõstmise mehhanism põhineb liigsel vedeliku kogunemisel organismi, sh vereringesse, mille tulemusena suureneb ringleva vere maht, mis paneb südamelihase aktiivsemalt kokku tõmbuma, et “sõita”. ” saadud maht kogu vereringes. Pärast seda moodustub perifeerne veresoonte resistentsus, mis halvendab olukorda veelgi. Selle tulemusena on süda sunnitud läbi suruma niigi märkimisväärse koguse verd, kuid lisaks sellele peab ta ületama ka veresoone seina suurenenud vastupanu. Samuti aktiveerub samal ajal koagulatsioon ja fibriini ladestumine neerutuubulites, mille tulemusena suureneb kapillaaride resistentsus neerudes, veri pakseneb, mida on raskem läbi suruda väikestest veresoontest ja ring sulgub. .

Need nähtused kroonilise glomerulonefriidi korral tekivad üsna pikka aega, kuid viivad pidevalt püsiva hüpertensioonini. Tuleb märkida, et glomerulonefriidi mis tahes patoloogia korral ei ole pulss indikatiivne sümptom, ainult siis, kui südamepuudulikkus pole moodustunud.

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos

Ägeda glomerulonefriidi suurenenud rõhu korral on prognoos selle haiguse suure ravitavuse tõttu üsna soodne. Selle tulemusena kaob koos patoloogiaga ka hüpertensiooni sümptom.

Kroonilise kulgemise korral on patoloogia keerulisem. On vaja valida sümptomaatiline ravi, mis korrigeerib survet ja seda rangelt järgida. Sealhulgas on sellistele patsientidele palju piiranguid. Ja millised, loe edasi.

Piirangud

Glomerulonefriit on tõsine haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist ravile. Võttes arvesse patogeneesi, nõuab glomerulonefriit patsientidelt kõigi elustiili, toitumise, igapäevase rutiini reeglite järgimist, milles on palju piiranguid. Peamisi analüüsime küsimusele vastamise viisis.

Kas glomerulonefriidiga on võimalik sporti mängida?

Sümptomite nõrgenemise staadiumis haigus näeb ette taastusravi füsioteraapia harjutuste vormis, et tõsta kogu keha toonust, parandada neerude verevarustust ja uriini väljavoolu. Kuid kui patsient tegeles enne haigust profispordiga, on suurenenud füüsiline aktiivsus kroonilises vormis vastunäidustatud ja ägeda glomerulonefriidi korral on see piiratud kuni paranemise hetkeni. Spordivõistlustel ja meistrivõistlustel ei saa osaleda aasta pärast ägeda haiguse põdemist ja kroonilise haigusega kogu elu.

Loomulikult on iga juhtum ainulaadne ja sellele tuleb läheneda individuaalselt ning enne füüsilist tegevust konsulteerida spetsialistiga.

Kas glomerulonefriidi korral on võimalik seemneid süüa?

Selle haiguse jaoks välja töötatud dieeditabelite, nimelt nr 7, nr 7a, nr 7b järgi on päevalilleseemned toidus vastunäidustatud. Kuna toode on rasvane ja ka praetud, mis ei vasta kogu glomerulonefriidi dieedi põhikontseptsioonile.

Kas glomerulonefriiti saab iseseisvalt ravida?

Glomerulonefriit on haigus, mille puhul on näidustatud hädavajalik hospitaliseerimine, kuna see võib põhjustada patsiendile mitmesuguseid eluohtlikke seisundeid. Eneseravi katsete korral võib patsiendi seisund järsult halveneda, mis toob kaasa korvamatuid tagajärgi, arvukalt raskeid tüsistusi või isegi surmav tulemus. Ja ägeda protsessi korral - selle üleminek krooniliseks. Seetõttu on kõige parem usaldada glomerulonefriidi ravi spetsialistidele.

Kas glomerulonefriidi tekkimisel on võimalik alkoholi juua?

Alkohol on iga neeruhaiguse korral kohutav vaenlane, kuna see avaldab keha eritusfunktsioonile suurt koormust. Glomerulonefriidi korral glomerulaarfiltri tõsise kahjustuse korral, mille tagajärjel on keha jääkainete filtreerimise protsess raskendatud. Seega, kui neerud on koormatud ka alkoholi laguproduktidega, võib esile kutsuda palju tõsiseid seisundeid, sealhulgas ägeda neeru- või südamepuudulikkuse teket.

Üks levinumaid küsimusi on küsimus raseduse võimaluse kohta glomerulonefriidiga, mida arutame järgmises artiklis.

Glomerulonefriit raseduse ajal

Rasedatel naistel esineb äge glomerulonefriit üsna harva, tõenäoliselt glükokortikoidide suurenenud tootmise tõttu. Harvadel juhtudel esineb ka kroonilise glomerulonefriidi ägenemist, kuid raseduse ajal esineb patoloogia ja see raskendab oluliselt raseduse kulgu.

Kuidas tekib glomerulonefriit raseduse ajal

Mitmed teadlased on läbi viinud uuringuid patsientidega, kes kannatasid raseduse ajal hilise preeklampsia all. Neerude punktsioonibiopsia tulemusena ilmnesid morfoloogiliselt glomerulonefriidi nähud kõigil uuritud naistel. Seetõttu võib oletada, et glomerulonefriit võib peituda preeklampsia maski all ja võib-olla isegi provotseerida selle algust raseduse ajal.

Reeglina esineb rasedate naiste glomerulonefriit hüpertensiivsete, nefrootiliste ja segasündroomide tunnustega.

Glomerulonefriidi hüpertensiivne vorm raseduse korral on paljude nii raseduse kui ka naise tervisega seotud tüsistuste oht. Pideva hüpertensiooni taustal võib abort tekkida lühiajaliselt, hilisematel rasedusperioodidel põhjustavad sellised katkestused massilist. emaka verejooks. Samuti suureneb perifeersete veresoonte spasmist tingitud pidevalt häiritud verevoolu tõttu emakasisese kasvupeetuse oht. Tuleb märkida kõrge riskiga preeklampsia ja eklampsia esinemine raseduse ajal, võrreldes seda haigust põdevate naiste tavapärase seisundiga. Eklampsia väljakujunemine on oht lootele ning ohustab ka ema tervist ja isegi elu.

Glomerulonefriidi taustal raseduse ajal nefrootilise sündroomiga on ka ebasoodne prognoos. Selle kliinilise vormiga kaasneb massiivne proteinuuria, hüperkolesteroleemia ja turse, mis võivad areneda kuni anasarkani. Sellises keha kriitilises seisundis võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine koos verejooksu tekkega ja võimalikud loote sünnieelse surma juhtumid.

Samuti võivad naised, kellel on raseduse ajal membraanne nefropaatia, kogeda rasked tüsistused. Selle patoloogiaga kaasneb ja seda komplitseerib väikeste neeruveresoonte ja seejärel neeruveenide tromboos, mis võib esile kutsuda ägeda neerupuudulikkuse, samuti põhjustada trombi eraldumist ja kopsuembooliat.

Glomerulonefriit: kas saate sünnitada või mitte

Glomerulonefriidi esinemise korral raseduse kandmise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt kõigi diagnostiliste andmete põhjal ja ainult haiglas. Kuid kokkuvõttes võime kindlalt öelda, et glomerulonefriidi esinemine on suur sünnitusabi tüsistuste oht, mida naine peaks enne sünnitust täielikult teadma.

Samuti tunnevad glomerulonefriidi all kannatavad naised muret sünnitusviisi pärast: kas glomerulonefriidiga on võimalik iseseisvalt sünnitada või mitte. Nagu tiinuse puhul, on selline otsus nii nefroloogiliste kui ka sünnitusabi ja üldsomaatiliste tegurite kombinatsioon. Naine tuleb eelnevalt hospitaliseerida kolmanda akrediteerimisastmega sünnitushaiglasse, kus sünnituse läbiviimise otsustab konsiilium. Üldiselt soovitatakse sünnitust alati läbi viia konservatiivselt, st loomulikult ja ainult rangete näidustuste järgi, et jätkata operatiivset sünnitust.

Foorumitest saate ka palju huvitavat teavet. Glomerulonefriidi raseduse kohta räägib naiste foorum teile esmalt. Kuid te ei tohiks kõike öeldut täielikult usaldada, kuna iga juhtum on ainulaadne ja vajab individuaalset kliinilist analüüsi.

Prognoos

Glomerulonefriidi haiguse prognoos sõltub suuresti haiguse käigust (äge või krooniline), kliinilisest vormist, progresseerumisest jne.

Ägeda glomerulonefriidi prognoos

Ägeda glomerulonefriidi väljakujunemise prognoos sõltub suuresti ka selle kliinilisest kulgemisest, kuid tervise ja elu seisukohalt on see kroonilise kulgemisega võrreldes soodsam. Kuid sageli, kui äge glomerulonefriit on alanud või uimastiravile halvasti alluv ja kestab kauem kui aasta, võib see muutuda krooniliseks ja selle tulemusena muutub taastumise prognoos. Iseenesest paraneb äge protsess üsna produktiivselt, mille tulemuseks on taastumine. Kuid isegi pärast seda peab patsient jätkama jälgimist ja režiimi järgimist veel aasta, et välistada üleminek kroonilisele haigusele.

Kroonilise patoloogia prognoos

Kroonilise glomerulonefriidi tekke korral prognoosid muutuvad sõltuvalt kliinilisest ja morfoloogilisest vormist. Seega on hematuurilise glomerulonefriidi elueaprognoos suhteliselt soodne, kuid igal juhul tekib krooniline neerupuudulikkus kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul, kui järgitakse kõiki soovitusi ja regulaarset ravi.

Autoimmuunse glomerulonefriidi haiguse korral sõltub prognoos neerukoe kahjustuse määrast ja protsessi progresseerumisastmest. Patoloogia krooniline kulg on kõige sagedamini põhjustatud kehas esinevast autoimmuunprotsessist. Neerude töö pikendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks peab patsient läbima pideva ravi. Taastumine sellises olukorras ei toimu.

Prioriteetne probleem glomerulonefriidi korral

Et mõista võimalikke paranemisvõimalusi või haiguse pikaajalist soodsat kulgu, tuleks arvesse võtta glomerulonefriidi patogeneesi. Tõepoolest, patoloogilise protsessi tulemusena tekib immuunpuudulikkus ja glomerulaartuubulite põletik. Samuti on vaja arvesse võtta kõiki haiguse käigus tekkinud riskitegureid ja tüsistusi. Hüpertensiivse vormi esinemise korral on alati oht patoloogiliste protsesside tekkeks kardiovaskulaarsüsteemis või võrkkesta patoloogias.

Kõik kroonilise haiguse vormid võivad põhjustada puude ja see on glomerulonefriidi peamine probleem. Samuti tuleb meeles pidada, et neerupuudulikkus ja neeru täielik kokkutõmbumine võivad alati areneda, mis toob kaasa selle funktsiooni täieliku kaotuse. Ja nagu teate, ilma see keha elu on võimatu ja sellised patsiendid peavad läbima regulaarset hemodialüüsi ja elundite siirdamine pole välistatud - need on potentsiaalsed glomerulonefriidi probleemid.

Tekkiv glomerulonefriit toob patsiendi probleeme peamiselt ebamugavustunde kujul, mis seisneb vajaduses dünaamilise kliinilise vaatluse, ravi ja püsidiagnostika. Muutub ka tavapärane elurütm, palju on piiranguid kehalisele aktiivsusele, toitumisele jne.

Tuleb meeles pidada, et ainult ägedal glomerulonefriidil on võimalus täielikuks taastumiseks ja krooniline, olenevalt kulgemise vormist, viib alati kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni ja isegi patsiendi surmani. Ja selle haiguse puhul on kõige ebameeldivam see, et patoloogia mõjutab kõige sagedamini noort vanust, eriti väikesed lapsed, enamasti mehed. Glomerulonefriidi esinemine lapsel halvendab tema tervise ja elu edasist prognoosi. Järgmises artiklis käsitleme üksikasjalikumalt glomerulonefriidi kulgu lapsepõlves.

Glomerulonefriit lastel

Glomerulonefriit on polüetioloogiline haigus, millega kaasnevad neerukoe, peamiselt glomerulite, immuunpõletiku elemendid. Enamasti on see patoloogia olemuselt kahepoolne ja tekib nakkusliku teguri tagajärjel.

Glomerulonefriit lastel, etioloogia

Ärge kandke maha ja soodustavaid tegureid, nagu pikaajaline hüpotermia, külma ja niiske kliima mõju.

Kõik ülaltoodud võimalused käivitavad antikehade tootmise ja immuunkomplekside ladestumise vaskulaarsele endoteelile ja neeruglomerulite membraanidele. Selle tulemusena protsess lokaalne põletik glomerulaaraparaadis.

Glomerulonefriidi sündroomid lastel, patogenees, klassifikatsioon

Sõltuvalt erinevatest ilmingutest, nii kliinilistest kui morfoloogilistest, samuti kulgemise käigus, järgmised tüübid Glomerulonefriit lastel:

• Patogeneesi järgi:
• Primaarne variant immuunkompleksi olemasoluga, mida iseloomustab äge algus ja taastumine ravi ajal ühe aasta jooksul.
• Ja sekundaarne glomerulonefriit lastel, mille patogenees on autoimmuunne variant koos enda keha põletikuliste immuunprotsesside tekkega enda neeruveresoonte ja glomerulaarmembraanide endoteeli vastu.
• Samuti liigitatakse need kulgemise järgi ägedaks ja krooniliseks protsessiks;
• Etapid jagunevad ägenemise, remissiooni staadiumiks, mis omakorda jaguneb täielikuks ja mittetäielikuks;

Kliinilise kulgemise vormidest, mida muidu nimetatakse sündroomideks, on esitatud:

• Nefrootiline
• Hematuriline
• segatud

Vastavalt neerude funktsionaalsele seisundile:

• Salvestatud funktsiooniga
• Neerufunktsiooni kahjustusega

Ja morfoloogiliste tunnuste järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Proliferatiivne glomerulonefriit lastel
• Mitteproliferatiivne.
• Uurime üksikasjalikumalt laste sündroome või kliinilise kulgemise vorme.

Glomerulonefriit lastel, kliinilised vormid

Nefrootiline vorm või sündroom mõjutab lapsi vanuses üks kuni seitse aastat. Patoloogiline glomerulonefriit kogumassis katab meessoost rohkem kui naissoost. Kliiniliselt väljendub see sündroom märkimisväärse turse kujul, mis võib süveneda ja esineda rinnaõõnes, perikardiõõnes ja kõhuõõnes. Samuti on üldise mürgistuse sümptomid, iiveldus, nõrkus, letargia, naha kahvatus. Objektiivse uurimise käigus märgib arst maksa suuruse suurenemist, laboriuuringus tuvastatakse märkimisväärne proteinuuria ja võib ilmneda hematuuria. Kliinilises vereanalüüsis suur jõudlus ESR, leukotsütoos, vereseerumi biokeemilises uuringus - hüperlipideemia, hüpoproteineemia.

Hematurilise sündroomiga laste glomerulonefriidi kliinik avaldub mõõduka turse kujul, mis paikneb sagedamini näol, kaalulangus ja mis kõige tähtsam - vererõhu tõus. Hüpertensioon võib ilmneda mõne tunni pärast ja kesta kuni mitu päeva. Lapsel võib olla peavalu, iiveldus, palavik. Arsti objektiivne uurimine märgib tahhükardia, summutatud südamehelide olemasolu. Samuti esineb hüpertensiivsel kujul kuseteede sündroom, millega kaasneb vere ja valgu esinemine uriinis. Patsiendi laboratoorsel uuringul tuvastatakse leukotsütoos, ESR-i suurenemine ja hüperkoagulatsioon. See vorm on tüüpiline vanuserühmale viie aasta pärast.

Kui lapsel on kliinilise kulgemise segavorm, on haiguse sümptomid järgmised: vererõhu tõus koos kalduvusega progresseerumisele, turse levik alajäsemetel, näol ja palju muud. Arst märgib lapse maksa suuruse suurenemist, samuti keha mürgistuse sümptomeid ( palavik keha, iiveldus, oksendamine, nõrkus, füüsiline tegevusetus). Samuti väljendub laste poststreptokokk-glomerulonefriit kuseteede sündroomina, mis viitab glomerulaaraparaadi tõsisele kahjustusele.

Glomerulonefriidiga laste ravi ja dispanservaatlus

Lähenemine ravile, eriti lapsepõlves, on kompleksne ja suunatud etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mõjule, samuti sümptomaatilisele ravile.

Statsionaarne ravi range voodirežiimiga.

Dieedi tabel number 7a (b).

Antibiootikumravi penitsilliinide või makroliididega, kui see on talutav.

Antikoagulantide kasutamine - kellamäng, hepariin, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Sümptomaatiline ravi seisneb vererõhu langetamises ja stabiliseerimises, turse vähendamises ja päevase uriinikoguse suurendamises.

Pärast kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamist või täielikku taastumist on laps pikka aega nefroloogide järelevalve all ja järgib vajalikke soovitusi.

Selliste haiguste puhul nagu püelonefriit, laste glomerulonefriit on tulevikuprognoos sageli soodne. Kuid glomerulonefriidi kordumise episoodi korral viie aasta jooksul pärast selle paranemist peetakse patoloogiat krooniliseks. Pikaajaline krooniline glomerulonefriit või kiiresti progresseeruv põletik viib alati varem või hiljem kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Sageli kasutavad vanemad, kellel on lastel diagnoositud glomerulonefriit, foorumit vihjena, mida selles olukorras teha. Väärib märkimist, et selle patoloogiaga on vaja haiglast spetsialiseeritud abi otsida, kuna pediaatria peab laste glomerulonefriiti üsna raskeks patoloogiaks, millega ei saa kodus iseseisvalt toime tulla.

See on kahesuunaline autoimmuunhaigus neerud, sagedamini nakkav etioloogia, glomerulaaraparaadi esmase kahjustusega. Sel juhul kannatavad vähemal määral ja tavaliselt sekundaarselt neerutuubulid ja interstitsiaalne kude. Määrake äge, sageli kiiresti progresseeruv ja krooniline glomerulonefriit.

Glomerulonefriit koos püelonefriidiga ja urolitiaas on üks levinumaid neeruhaigusi. Ukrainas on ägeda nefriidi esinemissagedus 100 tuhande elaniku kohta linnas 10,9 ja külas 13,8, kroonilise - vastavalt 15,1 ja 21,9. Viimastel aastatel on nii kogu maailmas kui ka Ukrainas täheldatud glomerulonefriidiga patsientide arvu kasvu. Ukrainas on ägeda glomerulonefriidi levimus ligikaudu 90 juhtu 100 000 elaniku kohta. Glomerulonefriidi meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse määravad valdavalt noorte inimeste kahjustus, kulgemise raskus ja sageli ka ebasoodne prognoos. Glomerulonefriidi suremus on erinevates riikides vahemikus 3,1 kuni 5-6 inimest 1 miljoni inimese kohta aastas, maksimaalne määr esineb 20-40 aasta vanuses.

Äge glomerulonefriit esineb sagedamini külma ja niiske kliimaga riikides. Valdavalt haigestuvad 5–12-aastased lapsed ja noormehed ning üle 60-aastased on mitte rohkem kui 1% patsientidest. Meestel esineb äge glomerulonefriit kaks korda sagedamini kui naistel, kuid 45 aasta pärast on see erinevus tasandatud.

Glomerulonefriidi põhjus sagedamini esineb A-rühma hemolüütilise streptokoki nn nefritogeenseid tüvesid (äge poststreptokokiline glomerulonefriit), mis hõlmavad peamiselt tüvesid 1, 4, 12 ja 25, harvemini - 13, 20, 39 jne. 12. tüvi on sagedamini glomerulonefriidi väikeste epideemiate põhjus pärast hingamisteede haigusi, samas kui teised põhjustavad haiguse juhuslikke juhtumeid.

Äge glomerulonefriit tekib peamiselt pärast ägedaid hingamisteede haigusi, tonsilliiti, tonsilliidi ägenemist, farüngiiti, keskkõrvapõletikku, muid kroonilise infektsiooni koldeid ja ka pärast pustuloosseid nahahaigusi. Sarlakite osatähtsus selle arengus on viimasel ajal oluliselt vähenenud. Lisaks streptokokkinfektsioonile võivad ägeda glomerulonefriidi põhjustajaks saada ka teised bakteriaalsed patogeenid, eriti stafülokokk, pneumokokk. kahvatu treponema, algloomad (malaaria, skistosomiaas jne) ja viirusnakkused. Seega on B-hepatiidi viiruse antigeen enamikul juhtudel membraanse glomerulonefriidi põhjus. Samuti on kindlaks tehtud teiste viiruste nefrotropism - C-hepatiit, Epstein-Barr, tsütomegaloviirused.

Ägeda mitte-streptokokk-nakkusjärgse glomerulonefriidi korral ei eelne infektsioon (üldine (sepsis), ülemiste hingamisteede, kopsude jne) sageli mitte ainult neeruhaiguse tekkele, vaid püsib organismis ka kuni selle avaldumiseni.

Glomerulonefriidi teket soodustavateks teguriteks peetakse hüpotermiat ja kõrget õhuniiskust. Need võivad olla ka vigastused, operatsioonid, sünnitus, alkoholi kuritarvitamine, liigne füüsiline aktiivsus. Äge glomerulonefriit võib tekkida pärast vaktsineerimist, seerumite, ravimite, toksiliste ainete, eriti alkoholi (eriti selle surrogaatide) manustamist.

Ägeda glomerulonefriidi patogenees põhineb immunopatoloogilistel mehhanismidel:

• immuunkompleks (80-90% juhtudest),
• autoimmuunne antibasaalsete glomerulaarmembraani antikehadega (10-20%).

Immuunkompleksi glomerulonefriit põhjustada immuunkomplekse, mille hulgas sõltuvalt moodustumise kohast eristatakse kahte võimalust:

• glomerulonefriit tsirkuleerivate immuunkompleksidega, mis moodustuvad veresoonkonnas ja jäävad teist korda neerudesse;
• glomerulonefriit, mis on põhjustatud immuunkomplekside lokaalsest moodustumisest otse glomerulites.

Immuunkomplekside koostises olevad antigeenid võivad olla nii eksogeense kui ka endogeense päritoluga. Tsirkuleerivate immuunkomplekside poolt põhjustatud glomerulonefriidi neerukahjustuse olemus ja määr sõltuvad nende suurusest, lokaliseerimisest glomerulites, glomerulaarkudesid kahjustava toime astmest ja iseloomust, samuti fagotsüütiliste süsteemide aktiivsusest. Immuunkompleksid aktiveerivad hüübimisfaktorit (Hagemani faktor) ja neerude kaudu eritumisel aktiveerivad lokaalselt vere hüübimissüsteemi. Monotsüüdid on ka olulised immuunpõletiku vahendajad glomerulites. Teatud rolli mängib geneetiline eelsoodumus, mida tõendab glomerulonefriidi seos teatud antigeenidega. Geneetilised tegurid mõjutavad ka haiguse progresseerumise kiirust ja selle prognoosi. Eraldatud on mitmeid streptokoki antigeene, mis immuunkomplekside osana läbivad positiivse laengu tõttu kergesti basaalmembraani. Nefritogeensed streptokokid sisaldavad neurominidaase, mis on võimelised muutma oma immunoglobuliinide, eriti klassi B, antigeenset struktuuri ja suurendama seeläbi nende immunogeensust.

Kell autoimmuunne glomerulonefriit peamiseks kahjustavaks teguriks on glomerulaarmembraani antigeenide vastased antikehad, mis sageli ristreageerivad tubulaarse basaalmembraani antigeenidega. Kell terved inimesed glomerulaarse basaalmembraani antigeenid, mis on moodustatud selle kollageenglükoproteiinidest, erituvad uriiniga. Glomerulonefriidi tekkeks on vajalik kokkupuude immunokompetentsete rakkudega, kui nad sisenevad süsteemsesse vereringesse, mis tekib infektsioonide, eriti viiruslike, toksiliste ainete, isheemia ja immunogeneetiliste tegurite mõjul.

Glomerulonefriidi progresseerumist määravad mitteimmunoloogilised mehhanismid, eelkõige arteriaalne hüpertensioon põhjustab näiteks valgumolekulide deformatsiooni ning endoteliotsüütide ja podotsüütide väikeste protsesside kahjustusi ning see toob kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemise ja proteinuuria suurenemise. Vähendades aferentsete arterioolide resistentsust ja suurendades transkapillaarset rõhku, põhjustab arteriaalne hüpertensioon glomeruli isheemilist skleroosi.

Intrarenaalsete veresoonte skleroos määrab suures osas glomerulonefriidi prognoosi, kuna see blokeerib glomeruli ja viib kahjustatud osa asendamiseni armkoega. Rõhk neerude glomerulites võib tõusta ilma arteriaalse hüpertensioonita või eelneda sellele. See kehtib ka intrarenaalse veresoonte skleroosi kohta, mille olulisemad patogeneetilised mehhanismid on hüperkoagulatsioon ja glomerulaartromboos. Glomerulaarskleroosi tekkimine kiirendab valkude hüperfiltratsiooni selle olulise sisalduse korral toidus, aga ka proteinuuria üle 2 g päevas.

Haiguse algperioodil muutuvad neerud vähe. Kuid juba 2. haigusnädala keskpaigast on nii nende pinnal kui ka "lõikekohal" näha pilti nn kirjust neerust; teele ilmuvad ka punased triibud või väikesed terad.

Neerude konsistents on pehme, kapsel eemaldatakse kergesti. Biopsia elusandmed viitavad glomerulaarhüpereemia ja eksudatiivsete muutuste ülekaalule haiguse alguses ning seejärel endoteeli endokapillaarsele proliferatsioonile koos kapillaari valendiku ja vähemal määral ka eksokapillaarse tsooni ahenemisega. Mõnel juhul sisaldavad glomerulaarkapsel ja tuubulite valendik valdavalt valgueksudaati, teistel - erütrotsüütide eksudaati. Glomerulaarkapillaaride basaalmembraani kahjustused on tavaliselt ebaolulised ja piirduvad nende fookuse paksenemisega endoteeli proliferatsiooni kohtades, mõnikord ka lõhenemisega. Tubulite epiteel on paistes, ilmneb hüaliini degeneratsiooni ilming. Sageli täheldatakse interstitsiaalse koe mõõdukat infiltratsiooni. Pärast taastumist, mõni kuu pärast haiguse algust, täheldatakse histoloogiliste muutuste täielikku taandumist.

Äge glomerulonefriit tekib tavaliselt 5.-21. päeval pärast infektsiooni või hüpotermiat, kuid mõnel juhul täheldatakse varasemat (peamiselt mitte-streptokokk-nefriidi korral) ja hilisemat arengut. Mõnikord ei leita haiguse põhjust. Seda seletatakse sageli eelmise nakkusprotsessi loid vähese sümptomaatilise käiguga, tuvastamata infektsioonikolde esinemisega.

Ägeda glomerulonefriidi klassikalist kliinilist pilti iseloomustab sümptomite triaadi kiire tekkimine: turse, hematuuria, arteriaalne hüpertensioon.

Sageli väheneb diurees, paljud patsiendid kurdavad nõrkust, peavalu, seljavalu (sagedamini valutavad, harvemini teravad). Need sümptomid on kõige tõenäolisemalt seotud neerukapsli venitamisega nende mahu suurenemise tõttu, mis ilmneb haiguse alguses.

Lisaks võib täheldada kopsutursest tingitud õhupuudust ja suurt pleuraefusiooni.

Turse, sageli haiguse esimene sümptom, areneb kiiresti, ilmudes esmalt näole, eriti silmade ümbrusesse, seejärel luudele, torsole ja õõnsustesse. Turse raskusaste võib olla erinev. Võimalik on varjatud turse, mida saab määrata ainult süstemaatilise kaalumisega. Turse võib ilmneda mõne aja pärast haiguse algusest.

Arteriaalne hüpertensioon tekib tavaliselt 60–85% patsientidest samaaegselt turse ja muutustega uriinis. Vererõhk tõuseb sageli veidi - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., 2/3 patsientidest kestab selline tõus vähem kui 1 kuu, sageli - mitu päeva, harva - kauem.

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse tunnused pärast kurguvalu, SARS-i. Patsiendil diagnoositakse proteinuuria, mille tase ei ületa 3 g päevas, koos erütrotsütuuria ja silindruriaga. Erütrotsüturia on haiguse tavaline sümptom. Intensiivsuse järgi eristatakse makrohematuuriat (eraldub verevärvi uriin) ja hematuuria komponenti, kui punaste vereliblede arv on 5 * 10 1 ml uriinis või rohkem uriinisetetes. Mõnel patsiendil määratakse leukotsüturia koos lümfotsüütide ülekaaluga.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid püsivad 2–6 nädalast kuni 2–6 kuuni või kauem. Kõigi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumine 42 kuu jooksul näitab täielik remissioon; 5 aasta jooksul pole uriinis muutusi - umbes taastumisest. Kuseteede sündroomi, nefrootilise sündroomi tuvastamine pärast 12 kuu möödumist haiguse algusest tähendab, et glomerulonefriidi äge vorm on muutunud krooniliseks.

Kuidas ravida glomerulonefriiti?

Glomerulonefriidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmistele põhimeetoditele:

• haiglaravi nefroloogilises (terapeutilises) osakonnas;
• mitte range voodirežiim turse ja / või ägeda hüpertensiivse reaktsiooni perioodil;
• vedelikupiirang kuni 1000 ml (täiskasvanutele), lauasool kuni 3 g päevas, valk kuni 80 g päevas kuni 2 nädalat;
• antihüpertensiivne ja diureetiline ravi (diureetikumide patogeneetiliselt põhjendatud väljakirjutamine);
• trombotsüütidevastane ravi (aspiriin 75-150 mg päevas või dipüridamool 225-300 mg päevas 3-6 nädala jooksul);
• antikoagulantravi (7-14 päeva jooksul);
• antibiootikumravi (kui esineb bakteriaalse infektsiooni tunnuseid ja mõned arstid soovitavad kõigil streptokokijärgse glomerulonefriidi juhtudel); penitsilliinid, tsefalosporiinid jne;
• tüsistuste või kaasuvate haiguste ravi.

Antibiootikumide määramine on näidustatud patsientidele, kellel ägedale glomerulonefriidile eelnes streptokokkinfektsioon (tonsilliit, sarlakid) või mõni muu teadaoleva etioloogiaga nakkushaigus (kopsupõletik jne). eriti energiline antibiootikumravi tuleb määrata patsientidele, kellel on haiguse nefrootiline variant. Soovitatav on läbi viia vastava materjali bakterioloogiline uuring (nasofarüngeaalne tampoon, röga), mis hõlmab nii mikroorganismide liigilise koostise kui ka nende tundlikkuse määramist ravimitele. Kuid isegi enne antibiotakogrammi tulemuste saamist tuleks välja kirjutada bensüülpenitsilliin ja poolsünteetilised penitsilliinid.

Pärast antibiogrammi saamist tehakse ravis vastavad kohandused ja jätkatakse seda kuni 14-20 päeva ning aktiivse infektsiooni püsimisel fookuses kauem. Penitsilliinide talumatuse korral kasutatakse laialdaselt makroliide (erütromütsiin, klaritromütsiin jne).

Glomerulonefriidi ravi antibiootikume tuleks kombineerida desensibiliseerivate ainete (kaltsium, suprastin, difenhüdramiin, fenkarool, diasoliin) ja vitamiinide (eriti askorbiinhappe) määramisega. Haiguse esimestest päevadest alates on vaja desinfitseerida suuõõne ja ninaneelu infektsioonikolded ravimite antimikroobse ravi, inhalatsioonide ja füsioterapeutiliste meetmete abil.

Turse vähendamiseks ja vererõhu alandamiseks on ette nähtud diureetikumid. Eelistada tuleks salureetikume, mis ei anna mitte ainult diureetikumi, vaid ka hüpotensiivset toimet, mõjutavad soodsalt südamepuudulikkust. Tiasiiddiureetikumid on vähem tõhusad.

Säilitades neerude lämmastikku eritava funktsiooni, on soovitatav kasutada aldosterooni antagoniste (veroshpiron, aldagon). Need, nagu AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), on eriti näidustatud arteriaalse hüpertensiooni ja vereringepuudulikkuse korral (lühikursused kuni 7 päeva). Arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse puudumisel on näidustatud osmootsed diureetikumid (20% mannitooli lahus intravenoosselt).

patogeneetiline glomerulonefriidi ravi mille eesmärk on kõrvaldada autoimmuunne protsess, intravaskulaarne koagulatsioon nihkub. Enamikul glomerulonefriidi patogeneetilise ravi vahenditest (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, hepariin, plasmaferees) on lai toimespekter, need häirivad homöostaatilisi protsesse ja põhjustavad sageli tüsistusi.

Glükokortikosteroidid ja tsütostaatilised immunosupressandid on näidustatud nefrootilise sündroomi korral, kui remissiooni ei toimu ja kõik aktiivse autoimmuunprotsessi tunnused neerudes püsivad. Üldised näidustused GCS määramiseks ägeda glomerulonefriidi korral on väljendunud tegevus neeruprotsess, nefrootilise sündroomi esinemine ilma raske arteriaalse hüpertensiooni ja hematuriata, ägeda nefriidi pikaajaline kulg.

Tsüklofosfamiidiga pulssravi läbiviimisel tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• raske luuüdi supressiooni vältimiseks peab annus vastama glomerulaarfiltratsiooni kiirusele (GFR), kuna tsüklofosfamiidi metaboliidid erituvad neerude kaudu;
• 10. ja 14. päeval pärast pulssravi on vaja rangelt kontrollida leukotsüütide taset;
• iivelduse ja oksendamise vältimiseks on soovitatav kasutada serotoniini retseptori antagoniste: cerucal, zofran, deksametasoon;
• ennetama toksiline toime tsüklofosfamiidi metaboliidid limaskestal põis sagedase urineerimise stimuleerimine (suurenenud vedeliku tarbimine sees).

Näidustused hepariini määramiseks ägeda glomerulonefriidi korral:

• haiguse nefrootiline variant, mille arengus mängib olulist rolli intravaskulaarne koagulatsioon fibriini ladestumisega neeru glomerulites;
• ägeda neerupuudulikkuse tekkimine ägeda glomerulonefriidi korral;
• DIC hüperkoaguleeruvas faasis.

Ravi hepariiniga on 6-8 nädalat; vajadusel võib ravi pikendada kuni 3-4 kuuni. Pärast ravi lõppu 2-3 kuud on soovitatav kasutada kaudseid antikoagulante (fenüliin). Hepariini efektiivne kasutamine on keeruline kõrgsagedus kõrvaltoimed, peamiselt verejooks

Ägeda glomerulonefriidi pika kulgemise korral, eriti nefrootilise sündroomi korral, on näidustatud neerude mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamine: dipüridamool, trental, atsetüülsalitsüülhape, mida sageli kombineeritakse curangiliga.

Märkimisväärse proteinuuriaga on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin või voltaren, ibuprofeen), mille toime on seletatav mitte ainult glomerulaarsete kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega valgumolekulide jaoks, vaid ka rõhu vähenemisega kapillaarides, samuti viimase filtreerimispind.

Milliseid haigusi võib seostada

To sagedased tüsistusedägeda glomerulonefriidi hulka kuuluvad neeru-, äge vasaku vatsakese puudulikkus ja (ARF). Hüpertensiivse entsefalopaatia ja eklampsia esinemissagedus on viimastel aastatel vähenenud 2-3,3%-ni. Entsefalopaatia võib tekkida vererõhu järsu ja olulise tõusu korral. Selle esilekutsujad on väljakannatamatu peavalu, iiveldus, agiteeritus, lühiajaline amauroos, suurenenud kõõluste refleksid, positiivne sümptom Babinsky. Seejärel kaotab patsient ootamatult teadvuse, ilmnevad epileptilised krambid, pupillid laienevad. Rünnak kestab 3-5 minutit ja seda saab korrata mitu korda päevas.

Neerueklampsiat põhjustavad angiospasm, ajuturse ja suurenenud intrakraniaalne rõhk. Silmapõhja uurimisel tuvastatakse võrkkesta ja nägemisnärvi pea turse.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus raskendab haiguse kulgu patsientidel arteriaalne hüpertensioon, eriti eakatel, kaasuvate südame- ja kopsuhaiguste esinemisel. Viimastel aastatel on selle tüsistuse esinemissagedus oluliselt vähenenud.

AKI esineb sagedamini lastel ja eakatel. Morfoloogilised uuringud On kindlaks tehtud, et glomerulonefriidiga patsientidel ei põhjusta seda mitte tuubulite epiteeli nekrootiline protsess, mis on iseloomulik teise etioloogiaga ägedale neerupuudulikkusele, vaid funktsionaalse parenhüümi vähenemine, peamiselt olulise endoteeli turse tõttu. ja glomerulaarkapillaaride ummistus trombide poolt.

Glomerulonefriidi ravi kodus

Kõik ägeda glomerulonefriidiga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Haiglas peavad nad olema voodirežiimil kuni turse, arteriaalse hüpertensiooni ja oliguuria täieliku kadumiseni. Vähemalt 2-nädalase voodirežiimi järgimine on vajalik ka haiguse monosündroomse variandi korral, kuna sooja teki all voodis viibimine tagab keha ühtlase soojenemise ja parandab neerude tööd. Voodirežiim tühistatakse kohe, kui hematuria või erütrotsüturia kaob või oluliselt väheneb. Voodirahu kestus on keskmiselt 3-4 nädalat, kuid haiguse raske käigu ja tüsistuste korral võib see kesta 1,5-2 kuud.

Patsiendid, kellel on äge glomerulonefriit koos isoleeritud kuseteede sündroomiga ilma arteriaalse hüpertensioonita haiguse esimestel päevadel, peaksid piirama valgu tarbimist 60-80 g-ni piisava asendamatute aminohapete ja soola sisaldusega - kuni 3-5 g päevas. Valgu piiramist näidatakse, võttes arvesse selle kadu, see tähendab päevase proteinuuria kogust, lauasoola on piiratud 2 g-ga päevas, rasvade ja lihtsüsivesikute kogust on mõnevõrra vähendatud (dieet nr 7).

Tarbitud vedeliku kogus ei tohiks ületada päevase diureesi väärtust rohkem kui 300-400 ml. Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse vedeliku piiramine südamepuudulikkuse astme järgi. Valk peab sisaldama kõiki asendamatuid aminohappeid, mis määrab vajaduse lisada dieeti kanamunad, keedetud liha ja kala. Ekstraheerivaid aineid sisaldavad toidud (puljong, kalasupp, tarretis jne) on vastunäidustatud.

Hematuria või olulise erütrotsütuuria korral on soovitatav süüa kaltsiumirikkaid toite (lõss, kaltsineeritud pehme juust, apelsinimahl). Parandamiseks maitseomadus toidus on lubatud kasutada nõrka äädikat, keedetud ja praetud sibulat, paprikat, kuiva tilli, jõhvikaid, köömneid. Kõiki köögivilju ja puuvilju võib tarbida toorelt, praetult või hautatult, liha ja kala võib praadida alles pärast eelnevat keetmist.

Raske nefrootilise sündroomi ja kõrge arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele 1-2 päeva jooksul võib soovitada paastuda ja vältida vedeliku tarbimist. Pärast ekstrarenaalsete sümptomite ja kuseteede sündroomi kadumist, välja arvatud kerge proteinuuria, on soovitatav järgida ülaltoodud dieeti veel 1-2 kuud, misjärel viiakse patsiendid üle üldisele vitamiinirikkale dieedile (eriti askorbiinhape) ja lauasoola mõõduka piiranguga (kuni 8-10 g).

Ägeda glomerulonefriidiga patsientide sanatoorne ravi on vastunäidustatud 12 kuu jooksul alates haiguse algusest.

Haiguse soodsa kulgemise korral, kui puuduvad tursed, arteriaalne hüpertensioon, muutused uriinis, ei tohi patsient 2-3 aasta jooksul teha rasket füüsilist tööd, töötada välitingimustes, niiskes, külmas ruumis, eriti öösel külmetada, üle kuumeneda, üle töötada.

Patsientidel, kellel on olnud äge glomerulonefriit, a dispanseri vaatlus teha 3 aasta jooksul pärast esimest normaalset uriinianalüüsi. Dispanservaatlus hõlmab uuringut, uuringut, vererõhu kontrolli, üldist uriinianalüüsi, päevase proteinuuria määramist, uriinisetete kvantitatiivset uurimist. Samad uuringud, aga ka üldine vereanalüüs, tuleks läbi viia pärast külmetushaigusi, hüpotermiat, vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi.

Kui kahtlustatakse retsidiivi, on soovitatav teha täielik biokeemiline vereanalüüs. Kui analüüsid halvenevad, paigutatakse patsiendid haiglasse. Enne patsiendi ambulatoorselt registreerimisest eemaldamist tuleb lisaks ülaltoodud uuringutele määrata GFR, verevalgu spekter ja kolesteroolitase.

Millised ravimid glomerulonefriidi raviks?

• - annuses 0,075 kuni 0,1 g päevas;
• - keskmiselt 2 g päevas;
• - 0,25-0,5 g päevas sees;
• - 300 000 - 400 000 RÜ päevas intramuskulaarselt iga 4 tunni järel;
• (fraktsioneerimata) - annuses 15 000 - 40 000 ühikut päevas (jagatuna 3-4 annuseks), aeg-ajalt spetsiaalsed näidustused arst - 50 000 - 60 000 RÜ päevas;
• - sees tablettidena 0,025-0,05 g 2-3 korda päevas 25-30 päeva jooksul;
• - 40-80 mg päevas suukaudselt 4-5 päeva jooksul, millele järgneb 1-2-päevane paus, ebapiisava toime korral suurendatakse ravimi annust 120-160 mg-ni päevas;
• - 4-8 mg suu kaudu 3-4 korda päevas;
• - 10 mg 3 korda päevas;
• - 0,2-0,3 g päevas;
• - annuses 0,1-0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Glomerulonefriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Glomerulonefriidi ravi rahvapärased abinõud ei suuda anda piisavat mõju, kui taimseid ravimeid kasutatakse iseseisva ravimeetodina. Tavaliselt muutub glomerulonefriit haiglaravi ja tugevatoimeliste ravimite määramise põhjuseks. Kui protsessi raskusaste on taandunud, võib raviarst määrata patsiendile näiteks diureetikume, mille valmistamisel lähtutakse:

• kaselehed ja -pungad,
• maasika lehed,
• rukkilille lilled,
• maisipulgad,
• surnud mesilased.

Glomerulonefriidi ravi raseduse ajal

Glomerulonefriit ei kuulu rasedate naiste levinud haiguste kategooriasse. Glomerulonefriidi esinemissagedus rasedate naiste seas on vaid 0,1-0,2%. Tähelepanuväärne on see, et kolm aastat pärast taastumist ei soovita arstid ägeda glomerulonefriidi põdenud naistel rasestuda, et mitte kutsuda esile retsidiivi.

Kui glomerulonefriidi avaldumist või kordumist raseduse ajal ei olnud võimalik vältida, on soovitatav järgida järgmisi ravipõhimõtteid:

• režiim, mis võimaldab teil veeta päeva puhata voodis;
• toitumises on oluline piirata soola ja vedeliku kogust (ägeda neerupõletiku korral kuni 3 g soola päevas; kui tursed kaovad, võib soola tarbimist veidi suurendada); parenteraalselt manustatud vedeliku kogus peaks vastama eelmisel päeval eraldatud diureesile, millele lisandub veel 700 ml vedelikku;
• ei ole soovitatav piirata valgu tarbimist, mis on üldiselt soovitatav glomerulonefriidiga patsientidele; sel juhul on põhjendatud dieet, mis sisaldab suurenenud kogust valku (120-160 g päevas);
• kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi, etioloogilist ravi ei ole vaja, kuna ägedat glomerulonefriiti esineb harva.

Sümptomaatilise neeru hüpertensiooni medikamentoosne ravi on peamiselt kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, diureetikumid, alfa-blokaatorid. Rasedatel naistel on samal eesmärgil võimalik kasutada füsioteraapiat: "krae" tsooni galvaniseerimist või endonasaalset elektroforeesi. Ultraheli neerupiirkonnal impulsskiirguse režiimis on väljendunud vasotroopne toime (laiendab veresooni) ja põletikuvastane, desensibiliseeriv toime. Need meetodid võivad annuseid vähendada antihüpertensiivsed ravimid mis on oluline raseduse ajal.

Kell glomerulonefriidi ravi kroonilises vormis kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (teonikol, trental, chimes või nikospan). Ei ole välistatud hepariini kasutamine subkutaanselt 20 000 ühikut päevas.

Vastunäidustatud kaudsed antikoagulandid, sest need võivad põhjustada lootel ja vastsündinul hemorraagilist sündroomi, protrombiini taseme langust ja surma.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on glomerulonefriit

Uriini üldanalüüsis leitakse erütrotsüturiat, hüaliinseid silindreid, mõnevõrra harvemini - granuleeritud ja epiteelilisi, mõnikord vahajaid. Leukotsüturia ei ole iseloomulik ja on oma raskusastmelt märgatavalt madalam kui erütrotsüturia ning sellega ei kaasne bakteriuuriat.

Proteinuuria kõigub märkimisväärses vahemikus, kuid enamikul patsientidest ei ületa see 3 g päevas.

Üldine vereanalüüs näitab mõningaid tunnuseid sõltuvalt glomerulonefriidi vormist:

• arteriaalse hüpertensiooni ja / või hematuuriaga nefrootilise sündroomi korral väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus veidi, reeglina suureneb ESR;
• mõnikord täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, ESR normaliseerub koos teiste perifeerse vere näitajatega.

Neerude funktsionaalse seisundi uurimisel haiguse alguses on võimalik lühiajaline glomerulaarfiltratsiooni langus ja kreatiniini taseme tõus veres, sagedamini raske nefrootilise sündroomiga. Seroloogilised testid võivad kinnitada hiljutise streptokoki infektsiooni fakti.

Immunoloogiline vereanalüüs näitab sageli immunoglobuliinide ja ringlevate immuunkomplekside sisalduse suurenemist, mõnikord ka reumatoidfaktorit.

Ägeda glomerulonefriidi diagnoos ilmneb iseloomuliku sündroomide triaadi ilmnemisel (kuseteede erütrotsütuuria, turse ja hüpertensiivne ülekaal) pärast infektsiooni, eriti pärast tonsilliidi ja farüngiiti, isegi kui anamneesis ei ole neeruhaigust.

Ägedat glomerulonefriiti on kuseteede sündroomiga palju raskem ära tunda, kuid ilma hematuria ja ekstrarenaalsete sümptomiteta. Seetõttu tema jaoks varajane diagnoosimine haiguste puhul, mis sageli eelnevad ägeda nefriidi tekkele ja esimestel päevadel pärast neid, tuleks teha uriinianalüüs. Proteinuuria ja eriti erütrotsüturia avastamine viitab ägeda nefriidi tekke võimalusele ja nõuab selliste patsientide täiendavat jälgimist diagnoosi kinnitamiseks.

Ägedat glomerulonefriiti tuleb eelkõige eristada kroonilise glomerulonefriidi ägenemisest infektsiooni või hüpotermia tagajärjel. Kroonilise glomerulonefriidi ägenemisest annab tunnistust sügavam neerufunktsiooni kahjustus ja nende suuruse vähenemine vastavalt ultraheli- ja röntgenuuringutele. AT rasked juhtumid diagnoosi saab kinnitada ainult neeru biopsiaga.

Ägedale glomerulonefriidile omane raske hematuuria nõuab diferentsiaaldiagnoosi kroonilise glomerulonefriidi, interstitsiaalse nefriidi, neerukasvaja või sarnase variandiga. kuseteede, kuseteede tuberkuloos, samuti urolitiaas.

Glomerulonefriidi ravi algab täieliku läbivaatusega, haiguse vormi väljaselgitamisega, eristamisega teistest haigustest, sest erinevatel juhtudel on vajalik individuaalselt valitud ravi. Esimeste haigusnähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim süvendab olukorda, põhjustab ohtlikke tüsistusi.

Tuvastatud isik vajab kiiret hospitaliseerimist haigla ravi- või nefroloogiaosakonda.

Seal peab patsient olema kuni turse ja hüpertensiooni kadumiseni (umbes kaks nädalat). Patsient vajab pidevat voodipuhkust, et normaliseerida kuseelundi glomerulite tööd, diureesi ja välistada südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus.

Terapeutiline dieet

Terapeutiline toitumine kiirendab taastumist, vähendab sümptomite raskust. Selleks piirake lihtsate süsivesikute, valkude tarbimist, välistage vürtsid, maitseained. Toit peaks olema tasakaalus vitamiinide ja mineraalide poolest, mõõdukas kalorsusega. Joogirežiim määrab arst sõltuvalt päevase uriinierituse kogusest.

Meditsiinilised ravimeetodid

Kui streptokokk kahjustab elundit, määratakse penitsilliini rühma antibiootikumid. Süstid tehakse mitu nädalat, vajadusel pikendatakse kursust. Ravirežiim hõlmab penitsilliini sisseviimist 500 000 RÜ kuus korda päevas iga 4 tunni järel, oksatsilliini - 500 milliliitrit 4 korda päevas iga 6 tunni järel.

Autoimmuunprotsesside pärssimiseks, põletiku fookuse kõrvaldamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Ravimeid kasutatakse kõrge vererõhu ja tursete puudumisel, on ette nähtud kasutamiseks neerupuudulikkuse korral koos glomerulonefriidiga. Prednisolooni võetakse peaaegu kaks kuud, annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel.

Tsütostaatikumid on alternatiiviks hormonaalsetele ainetele. Need on ette nähtud hormoonide suhtes resistentsete nefrootilise sündroomi või hüpertensiooni tekkega. Kõige populaarsemad on asatiopriin ja tsüklofosfamiid. Algannus on ette nähtud esimeseks 1-2 kuuks. Pärast selle vähendamist poole võrra jätkub vastuvõtt veel kuus kuud.

Glomerulonefriidi korral viiakse ravi läbi trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega. Alustuseks manustatakse hepariini 24 tunni jooksul 25 000-30 000 milliliitrit. Vastuvõtu kestus on kaks kuud, arsti äranägemisel võib seda pikendada nelja kuuni. Curantil - populaarne ravim disaggregantide rühmad. Võimeline normaliseerima glomerulaarfiltratsiooni, alandama vererõhku. MSPVA-d aitavad kaasa kaasaegsele neeruravile: vähendavad vere hüübimist, omavad immunosupressiivset toimet. Ravimid on ette nähtud pikaajalise proteinuuria, turse ilmnemise, kõrge vererõhu, uriini eritumise probleemide korral.

Ravi Ortofeniga on soovitatav, kui patsiendil puuduvad seedetrakti haigused. See on ette nähtud annuses 75 kuni 150 milligrammi päevas. Vastuvõtu kestus on üks kuni kaks kuud.

Sümptomite kõrvaldamine

Kuidas ravida väljendunud sümptomitega glomerulonefriiti? Selleks kasutatakse spetsiaalset ravi:

• Hüpertensioon. Nifedipiini kasutatakse vererõhu alandamiseks. Pideva püsiva hüpertensiooni korral manustatakse Kapoteni tablette keele alla.
• Turse. See elimineeritakse furosemiidi või hüpotiasiidi (diureetikumid) abil. Seda tuleks võtta mitte rohkem kui 5 päeva. Tavaliselt piisab sellest ajast turse leevendamiseks.
• Erütrotsüütide patoloogiline langus. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud aminokaproonhape. Seda tuleks võtta mitte rohkem kui nädal. Kaugelearenenud haiguse korral manustatakse ravimit intravenoosselt.

Progresseeruva haiguse ravi

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on äärmiselt ohtlik. Ravi on sel juhul ebaefektiivne isegi suurte ravimite annuste korral. Hea tulemus on tsütostaatikumide kasutamine koos glükokortikoidhormoonidega. Immuunkomplekside, kogunenud toksiinide ja toksiinide eemaldamiseks kehas kasutatakse selliseid glomerulonefriidi ravimeetodeid nagu hemodialüüs ja plasmaferees.

Krooniliste haiguste ravi

Neerude glomerulonefriit remissiooni ajal nõuab kontrolli. Te ei saa külmuda, üle kuumeneda, üle pingutada, sealhulgas füüsiliselt. Arstid keelavad kuumades poodides ja öösel töötamise. Külmetushaiguste korral on vajalik kiire ja korrektne ravi arsti järelevalve all, et vältida põhihaiguse ägenemist.

Toitumisprobleemid

Kroonilise põletiku korral peate järgima sama dieeti nagu ägenemise ajal. Turse ja vererõhu tõusu puudumisel on lubatud toidule lisada maitseaineid (küüslauk, pipar) ja soola.

Narkootikumide ravi

Penitsilliini rühma antibiootikume võetakse haiguse arengu varases staadiumis, et desinfitseerida kroonilise tonsilliidi või endokardiidiga nakatumise koldeid. Nefrootilise või varjatud vool alla kahe aasta kestev haigus, määrake glükokortikoidhormoonid. Tõhusad ravimid, millel on elundi minimaalne kahjustus. Prednisoloon määratakse suhtega üks gramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kursus on 4 või 8 nädalat. Hüpertensiooni, neerupuudulikkuse, segatud haiguse kulgu korral on selliste ravimitega ravi glomerulonefriidi raviks keelatud.

Tsütostaatikumid on ette nähtud ülalnimetatud ravimite talumatuse korral või kui haigus on kaasas kõrgsurve, põletik kulgeb segakujul. Vastunäidustuste puudumisel võib patsienti ravida prednisolooni ja tsütostaatikumiga.

Trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante kasutatakse kuseteede filtreerimisfunktsiooni parandamiseks, samuti verehüüvete tekke vältimiseks. Patsiendile on ette nähtud hepariini kuur süstide kujul kahe kuu jooksul, pärast mida kasutatakse Curantilit raviks. Tema ametisse nimetamine kestab vähemalt aasta. Ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Selline ravi on vastunäidustatud hematuria ja seedetrakti probleemide korral.

Mõõduka hematuuria, varjatud nefrootilise kuluga erütrotsüturia korral on näidustatud MSPVA-d. Patsiendile määratakse Indometatsiin 3-6 nädala jooksul. Järk-järgult vähendades annust, tühistatakse ravim.

Haiguse sümptomid võivad igal patsiendil olla erinevad. Seetõttu määratakse sümptomaatiline ravi individuaalselt. Kasutatakse ka fütoteraapiat. Õigesti valitud tõmmised ja keetmised võivad vähendada neerupõletikku, -rõhku, omada diureetilist ja detoksifitseerivat toimet.

Kõige populaarsemad retseptid:

1. Kaselehed. Kaks väikest lusikatäit kuiva lehti pannakse 300 ml keevasse vette. Pärast nõudmist juua kuni viis korda päevas.
2. Takjajuur. 10 g risoomi valatakse 200 milliliitri värskelt keedetud veega, keedetakse veevannis, tuli lülitatakse välja ja nõutakse. Seejärel kasutage pool klaasi kolm korda päevas.
3. Pohla lehed. Paar supilusikatäit hakitud ürte valatakse 250 ml keeva veega ja valmistatakse vastavalt eelmisele retseptile.

Progresseeruva või kroonilise glomerulonefriidi alternatiivset ravi võib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema positiivseid soovitusi.

Põletiku raviskeemid

Kas glomerulonefriiti saab ravida ühe ravimiga? Põhimõtteliselt on neerupõletikuga ette nähtud kompleksne ravi. On erinevaid raviskeeme. Kõige ratsionaalsemaks peetakse neljakomponendilist ravi, sealhulgas selliseid ravimeid:

• Prednisoloon (1 mg/kg kehakaalu kohta päevas);
• Hepariin (20 000 RÜ 24 tunni jooksul);
• Tsüklofosfamiid (2-3 mg / kg päevas);
• Curantil (400 kuni 600 mg päevas).

Ravimid määratakse kaheks kuuks, vajadusel pikendatakse kursust. Kui patsient on paranemas, vähendatakse ravimite annust järk-järgult kuni säilitusannuseni.

Loodus + teraapia

Glomerulonefriidi sanatoorne ravi on soovitatav patsiendi taastumisperioodil, koos jääkmõjud haigused. Kroonilise haigusega inimestele näidatakse kuurorte, kuid mitte ägenemise ajal. Puhkamine on hädavajalik kuumas ja kuivas kliimas, mis suurendab higistamist. Tänu sellele väljuvad lämmastikuühendid kehast, neerud hakkavad hästi toimima.

Selline ravi on vastunäidustatud raske hematuuria, haiguse ägenemise korral.

Mis on ohtlik patoloogia

Ägeda põletiku korral, eriti kiire progresseerumisega, võib areneda nefroentsefalopaatia, neeru- ja südamepuudulikkus, pimedus ja äkiline insult. Ebaefektiivse ravi korral on sageli vajalik plasmaferees, vereülekanne.

Kõik glomerulonefriidi vormid ei ole täielikult ravitavad, mistõttu paljud patsiendid jäävad püsivalt puudega. Sest täielik ravi haiguse esimeste ilmingute korral on vaja konsulteerida arstiga, läbida täielik kontroll ja ärge jätke tähelepanuta spetsialistide soovitusi. Tavaliselt sisaldab raviskeem Prednisolooni, Curantili, tsütostaatikume ja muid ravimeid, mille annus määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Glomerulonefriit on haigus, mille korral neerukude on kahjustatud. Selle haiguse korral on kahjustatud peamiselt neeru glomerulid, mille puhul toimub esmane vere filtreerimine. Selle haiguse krooniline kulg viib järk-järgult neerude võime kaotuseni täita oma funktsiooni - puhastada verd mürgistest ainetest koos neerupuudulikkuse tekkega.

Mis on neeru glomerulus ja kuidas neerud töötavad?

Mis on neeru glomerulus?
Neeru glomerulites verevool aeglustub, kuna vere vedel osa koos veres lahustunud elektrolüütide ja orgaaniliste ainetega imbub läbi poolläbilaskva membraani Bowmani kapslisse (mis nagu ümbris katab neeru glomeruli igast küljest ). Glomerulist erituvad vere rakulised elemendid koos ülejäänud vereplasma kogusega neeruveeni kaudu. Bowmani kapsli luumenis nimetatakse filtreeritud vereosa (ilma rakuliste elementideta) primaarseks uriiniks.

Mis on Bowmani kapsel ja neerutuubulid (Henle silmus)?
Kuid lisaks mürgistele ainetele lahustub selles uriinis palju kasulikke ja elutähtsaid aineid - elektrolüüte, vitamiine, valke jne. Selleks, et kõik organismile kasulik jõuaks tagasi verre ja kõik kahjulik väljutaks lõpliku uriiniga, läbib esmane uriin torusüsteemi (Henle silmus, neerutuubul). See toimub püsivad protsessid primaarses uriinis lahustunud ainete läbimine neerutuubuli seina kaudu. Pärast neerutuubuli läbimist säilib primaarne uriin oma koostises mürgised ained(mis vajavad organismist eemaldamist) ja kaotab need ained, mis ei kuulu eemaldamisele.

Mis juhtub uriiniga pärast selle filtreerimist?
Pärast filtreerimist eritub lõplik uriin neerutorukese kaudu neeruvaagnasse. Sellesse kogunev uriin voolab järk-järgult kusejuhi valendikusse põide.

Mis juhtub glomerulonefriidiga neerudes?

1. Sest põletikuline reaktsioon glomerulite veresoonte seinale tekivad järgmised muutused:

• Neeruglomeruluse veresoonte sein muutub rakuliste elementide jaoks läbilaskvaks
• Moodustuvad mikrotrombid, mis ummistavad glomerulite veresoonte luumenit.
• Mõjutatud glomerulite veresoonte verevool aeglustub või isegi peatub.
• Vererakud sisenevad Bowmani kapsli luumenisse.
• Bowmani kapsli luumenis olevad vererakud ummistavad selle valendiku.
• Vererakud ummistavad luumenit neerutuubulid.
• Kogu vere ja primaarse uriini filtreerimise protsess kahjustatud nefronis on häiritud (nefron on kompleks: neeru glomerulus + Bowmani kapsel + neerutuubulid).

1. Neeru glomeruli verevoolu halvenemise tõttu muutub selle veresoonte luumen tühjaks ja asendub sidekoega.
2. Neerutuubulite ummistumise tagajärjel vererakkude poolt muutub nende luumen tühjaks ja seinad kleepuvad kokku kogu nefroni asendumisega sidekoega.
3. Nefronite järkjärguline "surm" viib filtreeritud vere mahu vähenemiseni, mis on neerupuudulikkuse põhjus.
4. Neerupuudulikkus toob kaasa mürgiste ainete kogunemise verre ja organismile vajalik ainetel pole aega järelejäänud neerude nefroneid verre tagastada.

Ülaltoodust selgub, et neerude häirete põhjuseks on põletikuline protsess, mis areneb neeru glomerulites. Nüüd lühidalt neeru glomerulite põletiku põhjustest.

1. Levinud nakkushaigused

• stenokardia, tonsilliit
• sarlakid
• nakkav endokardiit
• septilised tingimused
• pneumokoki kopsupõletik
• kõhutüüfus
• meningokoki infektsioon
• mumps (mumps)
• tuulerõuged (tuulerõuged)
• Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioonid

1. Reumaatilised ja autoimmuunhaigused:

• süsteemne erütematoosluupus (SLE)
• süsteemne vaskuliit
• Schönlein-Henochi haigus
• pärilik kopsu-neeru sündroom

1. Vaktsineerimine ja verekomponentide ülekanne

1. Aine mürgistus:

• Mürgistus orgaaniliste lahustitega
• alkohoolsed joogid
• elavhõbeda mürgistus

1. kiiritusravi, kiiritushaigus

Kroonilise glomerulonefriidi tüübid ja sümptomid

1. Latentne- kõige levinum (moodustab umbes 45% kõigist kroonilise glomerulonefriidi juhtudest). Ilmub väljendamata välised sümptomid: mõõdukas turse ja vererõhu tõus. Laboratoorsete uuringute andmetel ilmneb rohkem: üldine uriinianalüüs näitab valgu, erütrotsüütide ja leukotsüütide suurenenud taset.

2. Hematuriline- haruldane vorm (mitte rohkem kui 5% patsientide koguarvust). Avaldub järgmises väliseid märke: roosa või punane uriin. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse muutunud erütrotsüütide arvu suurenemine.

3. Hüpertensiivne- tavaline vorm (umbes 20% kogu esinemissagedusest). Avaldub järgmises välised sümptomid: vererõhu pidev tõus, päevase eritunud uriini mahu suurenemine, öine tung urineerida. Uriini üldanalüüsis tuvastatakse suurenenud valgusisaldus ja muutunud erütrotsüüdid, uriini tihedus on veidi alla normi või normi alumisse piiri.

4. Nefrootiline- tavaline vorm (umbes 25%). Haigus avaldub järgmiselt väliseid märke: kõrge vererõhk, tugev turse, päevase eritunud uriini koguse vähenemine. Laboratoorsed märgid sisse üldine uriinianalüüs: suurenenud uriini tihedus, suurenenud valgusisaldus uriinis; vere keemia paljastab: üldvalgu vähenemine (peamiselt albumiini tõttu), vere kolesteroolitaseme tõus.

5. Segatud (nefrootiline-hüpertooniline)- mida iseloomustavad kahe ülalkirjeldatud vormi sümptomid: nefrootiline ja hüpertensiivne.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimise meetodid

Igat tüüpi kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid:

Kroonilise glomerulonefriidi etapid

Dekompensatsiooni staadium- seotud neerufunktsiooni kahjustusega (dekompensatsiooni staadium) haiguse progresseerumisega. Neerufunktsiooni kahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadium.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine

Ägeda glomerulonefriidi laboratoorsed tunnused:
Üldine uriinianalüüs:
Uriini värvus: roosa, punane, lihavärv Muutunud erütrotsüüdid: olemas, palju Silindrid: erütrotsüüdid, granuleeritud, hüaliinsed Uriini tihedus: suurenenud / vähenenud või normaalne (olenevalt haiguse staadiumist) Valk: leitud olevat normaalsest oluliselt kõrgem (sümptom on iseloomulik igat tüüpi haigustele)
Zimnitski test:
Igapäevase uriinierituse suurenemine/vähendamine Uriini tiheduse suurenemine / vähenemine Zimnitski testi parameetrid sõltuvad kroonilise glomerulonefriidi staadiumist ja haiguse vormist.
Vere keemia:
Vere valgusisalduse vähenemine (albumiinisisalduse vähenemise tõttu) C-reaktiivse valgu tuvastamine Suurenenud vere kolesteroolitase Sialhapete tuvastamine Lämmastikuühendite taseme tõus veres (tüüpiline haiguse kaugelearenenud staadiumis)
Immunoloogiline vereanalüüs:
antisteptolüsiin O (ASL-O) tiitri tõus, suurenenud antistreptokinaas, suurenenud antihüaluronidaasi tase, suurenenud antidesoksüribonukleaas B; kogu IgG ja IgM gammaglobuliinide sisalduse suurenemine komplementfaktorite C3 ja C4 taseme langus

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Kroonilise glomerulonefriidi terviseprognoos

Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimisega aktiivse ravi korral paraneb oluliselt haiguse kulg, neerupuudulikkus ei arene või selle alguse aeg hilineb oluliselt.

Immuunaktiivsuse pärssimisega ravi ajal on tõendeid täieliku remissiooni kohta (haiguse edukas paranemine).

Millised on kroonilise glomerulonefriidi tunnused lastel?

• Haiguse kliiniline pilt võib olla väga erinev.
• Krooniline glomerulonefriit on kõige sagedasem kroonilise neerupuudulikkuse põhjus lastel (välja arvatud vastsündinutel).
• Kuni 40% kõigist laste hemodialüüsi ja neerusiirdamise juhtudest tehakse kroonilise glomerulonefriidi korral.

Kroonilise glomerulonefriidi peamised põhjused lastel:

• Enamikul juhtudel on põhjused teadmata. Haigus areneb kui esmane krooniline, ehk enne seda ei olnud lapsel ägedat glomerulonefriiti.
• Krooniliste infektsioonikollete (haiged hambad, põletikulised mandlid), raske hüpovitaminoosi, hüpotermia ja alatoitumise irratsionaalse ravi roll ägeda glomerulonefriidi ajal ei ole välistatud.
• Teatud rolli mängib aeglane vool nakkuslikud protsessid Märksõnad: tsütomegaloviiruse infektsioon, B-hepatiit, paragripp jne.
• Kaasasündinud häired neerukoe struktuuris.
• Pärilikud immuunpuudulikkused(immuunsüsteemi nõrgenenud funktsioon geneetiliste häirete tõttu).

• nefrootiline (turse-proteinaarne);
• hematuriline;
• segatud.

• Haigus areneb ägedalt pärast hüpotermiat, tonsilliiti, ägedat hingamisteede infektsiooni, vaktsineerimist või ilma nähtava põhjuseta.
• Peamised sümptomid on turse ja valgu olemasolu uriinis.
• Haigus kulgeb pikka aega, paranemisperioodid asendatakse uute ägenemistega. Järk-järgult areneb krooniline neerupuudulikkus.

• Tavaliselt kaebusi ei ole – laps tunneb end hästi.
• Uriinis leidub väike kogus erütrotsüüte ja valku. Mõnikord püsivad sellised muutused 10-15 aastat ilma sümptomiteta.
• Leitakse palju lapsi krooniline tonsilliit(mandlite põletik) ja muud kroonilised infektsioonikolded.
• Perioodiliselt võivad tekkida tursed, seljavalu, peavalu, väsimus, kõhuvalu.
• Mõnel lapsel kaasneb haigusega aneemia, kahvatus ja vererõhu tõus.
• Kui sümptomid püsivad pikka aega, on kroonilise neerupuudulikkuse oht.

• Iseloomustab vere ja valgu lisandite kombinatsioon uriinis, tursed, vererõhu tõus.
• Kõrge vererõhu ilmingud: peavalud ja peapööritus, alaseljavalu, letargia, ärrituvus, nägemise ähmastumine, mõnikord krambid.
• Sageli on aneemia, kahvatus.
• Haigus on raske, krooniline neerupuudulikkus tekib väga varakult.

Kuidas toimub kroonilise glomerulonefriidi all kannatavate laste dispanservaatlus?

Dispanservaatlus toimub kuni lapse üleviimiseni täiskasvanute kliinikusse:

• Krooniline püelonefriit. Haigus, mille puhul põletik areneb peamiselt vaagnas, tupplehtedes, neerude torukujulises süsteemis.
• Amüloidoos. Haigus, mille puhul neeruvähi korral on häiritud valkude ja süsivesikute ainevahetus

  Kas glomerulonefriidi korral on võimalik alkoholi juua?

  Alkoholi tarbimine mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning neerud pole erand. Alkohol võib kroonilise glomerulonefriidi kulgu süvendada, seetõttu on soovitatav sellest täielikult loobuda. Tabu kehtib ka gaseeritud jookide kohta.
  

  Kas glomerulonefriidiga on võimalik arbuuse süüa?

  Kroonilise glomerulonefriidi all kannatavad inimesed võivad arbuuse süüa. Kuid kuna need sisaldavad palju vedelikku, määratakse arbuuside soovitatav maksimaalne tarbitav kogus sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Konsulteerige oma arstiga. Mõnikord on kroonilise glomerulonefriidi korral isegi soovitatav korraldada mahalaadimise "arbuusi" päevi.
  varjatud vorm- prognoos on soodne;
• hematuriline ja hüpertooniline vorm- prognoos on tõsine;
• segatud ja proteinuuriline vorm- prognoos on ebasoodne.

on autoimmuunne neeruhaigus. Sellise haiguse tulekuga mõjutavad neerude või glomerulid. Sümptomitel ja ravil on mõned nüansid. Seega, kui ilmneb glomerulonefriit, ravivad arstid patsienti järk-järgult regulaarse täieliku läbivaatusega.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on glomerulonefriidi nähud seotud südamepuudulikkusega:

• hingeldus;
• südame astma.

Sel juhul moodustub haigus teatud inimeste kategoorias, kellel varem ei olnud südamega probleeme.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Tema omakorda määrab vere- ja uriinianalüüsid, samuti neerubiopsia. Selle tulemused on diagnoosimisel kesksel kohal.

Kui haigus on endiselt olemas, siis vastavalt uriinianalüüsi tulemustele jälgitakse punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) ja valku. Haiguse arengu esimese 10 päeva jooksul on valk üsna kõrge. Muutuse dünaamika jälgimiseks tuleb teha mitu korda uriinianalüüsi.

Kui patsiendil kahtlustatakse haigust, on väga oluline seda mitte segi ajada krooniline vorm haigused. Peaasi on teada ajavahemikku haiguse algusest kuni selle muutumiseni ägedaks vormiks. Ägeda glomerulonefriidi korral on see intervall kuni 3 nädalat ja kui krooniline haigus süveneb, kulub see mitu päeva.

Sel juhul eristatakse järgmisi kliinilisi vorme:

• Glomerulonefriidi kõige levinum vorm on nefrootiline. Seda iseloomustavad ka põletikulise neerukahjustuse tunnused. Haiguse arengu ajal võib pikka aega täheldada nefrootilise sündroomiga seotud sümptomeid. Seejärel hakkavad ilmnema glomerulonefriidi sümptomid. Kroonilise neerupuudulikkuse korral nefrootiline sündroom väheneb, kuid vererõhk tõuseb.
• Üsna sageli avaldub ka glomerulonefriidi varjatud vorm. Peamiselt kerge nefrootilise sündroomi korral jääb vererõhk samaks ja tekib turse. Sümptomite kestus on sageli üle 20 aasta, kuid ureemia teket ei saa vältida. Ureemia on vastavalt veremürgitus, järk-järgult toimub kogu keha mürgistus vere kaudu.
• Hüpertensiivne vorm esineb 20% patsientidest, kellel on krooniline glomerulonefriit. See ilmneb ägeda glomerulonefriidi varjatud vormi tõttu. Üsna pikka aega on patsiendil märk hüpertensioonist ja kuseteede sündroomi pole praktiliselt märgata. 24 tunni jooksul on vererõhu järsk muutus. Seda võib mõjutada erinevad põhjused. Selle haigusvormi ajal moodustub südame vasaku vatsakese hüpertroofia, silmapõhja muutub neuroretiniidi kujul, kuid hüpertensioon ei muutu pahaloomuliseks.
• Segavorm tähendab kroonilise glomerulonefriidi nefrootiliste ja hüpertensiivsete sümptomite ilmnemist.
• Hematuriline vorm moodustub 10% kroonilise glomerulonefriidi juhtudest. Uriinianalüüside tulemused näitavad verd.

Kõik selle haiguse vormid võivad mõnikord korduda. Enamasti juhtub see kevad- ja sügishooajal.

Kui glomerulonefriidi tekke ajal meetmeid ei võeta, liigub haigus viimasele staadiumile - sekundaarsesse kortsusse.

Põhjused

Glomerulonefriidi põhjused:

• süsteemsed haigused;
• kokkupuude;
• mitmesugused infektsioonid, tonsilliidi, sepsise, kõhutüüfuse, sarlakid, viiruslik hepatiit B;
• seerumite või vaktsiinide manustamine;
• alkohol, plii, elavhõbe ja orgaanilised lahustid.

Glomerulonefriit hakkab avalduma 4 nädalat pärast mõjutegureid.

Režiim

Kell äge staadium glomerulonefriit patsient on kohustatud viivitamatult haiglasse ja määrama vajalikud ravimid. Patsiendi režiim on sageli voodi, kuid see toimub ka rangelt voodis, see sõltub pildi tõsidusest. Neerude normaalseks toimimiseks vajab patsient ühtseid kütte- ja temperatuuritingimusi.

Ägeda glomerulonefriidi korral peab patsient olema haiglas umbes kuu aega, kuni ägedad sümptomid kaovad. Kui sellest ajast ei piisa, pikendatakse ravi.

Remissiooni ajal ei saa te raske füüsilise tegevusega tegeleda. Temperatuurirežiim peab olema õrn.

Dieet

Mängib olulist rolli glomerulonefriidi ravis. Seda määravad spetsialistid, see viiakse läbi koos ravimite raviga, võttes arvesse haiguse vormi ja staadiumi. Kui glomerulonefriidi vorm on segatud või nefrootiline, ei tohiks naatriumkloriidi kehas olla rohkem kui 2,5 grammi päevas. Ärge mingil juhul kasutage soola, toit peab olema ilma selle sisuta.

Kui patsient ei põe turseid ja neerude eritusfunktsioonid on normaalsed, siis peab patsiendi toit sisaldama vajalikus koguses loomset valku. Selles on palju fosforit sisaldavaid aminohappeid. Selle toitumise abil saavutatakse lämmastiku tasakaal normaalne seisund ja valk taastub.

Kui inimesel on esimene, siis tuleb valku sisaldavad toidud täielikult välja jätta. Peate sööma toite, mis sisaldavad süsivesikuid.

Kui patsient põeb kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivset vormi, ei ületa naatriumkloriidi annus 4 grammi päevas. Dieet sisaldab selliseid komponente, milles on vajalik arv süsivesikuid ja valke.

Latentse glomerulonefriidi korral ei ole toidupiiranguid. Peaasi, et toit oleks mitmekesine, kangendatud ja terviklik.

Lisaks on glomerulonefriidi tekkega vaja süüa kiudaine- ja kaaliumirikkaid toite.

Ravi

Kuidas ravida glomerulonefriiti? Sellise haigusega nagu glomerulonefriit valitakse ravi individuaalselt. Selle haiguse raviskeemid seisnevad selles, et patsiendi dieeti tuleb lisada vitamiinid A, B ja C. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja rangelt järgida soolavaba dieeti, see aitab kaasa soodsale seisundile. tervisest. Kui neerude seisundi näitajad on normaalsed, võib vedelikuna kasutada nõrga punase juure teejooki.

Kui patsiendil koos glomerulonefriidi sümptomitega tekib oksendamine, näitab see naatriumkloriidi kadu. Sel juhul peate toidule lisama veidi soola.

Lisaks asjaolule, et patsient peab järgima ravimteraapiat ja dieeti, on vaja jälgida naha hügieeni. Haiguse arengu ajal täheldatakse sügelust. Ureemiaga tekivad lamatised, seda tuleb hoolikalt jälgida.

Kui haiguse perioodil tekib infektsioon, lisatakse täiendavasse raviskeemi antibiootikumid, nagu Lomflox, Ciprolet ja Avilox. Need aitavad kaasa kuseteede infektsioonide suurenemisele ja on ka ennetavad kuseteede infektsioonide ravi.

Glomerulonefriidiga patsientidel on võimalus saada spaa ravi. Kuurortide külastamine peab toimuma ainult nende kliimavööndis. Nefroloogilistes sanatooriumides saab ravida järgmisi kodanike kategooriaid:

• patsiendid, kes said taastumisperioodil neerusiirdamise;
• stabiilse nefrootilise sündroomiga patsiendid;
• inimesed, kellel on krooniline glomerulonefriit ilma suurenenud ja turseteta.

Ainult spetsialist määrab konkreetse sanatooriumi ja patsiendile sobiva kliimavööndi, kus toimub kompleksravi. See on üsna vastutusrikas asi. Tänu sanatoorsele ravile kulgeb taastumine palju kiiremini.

Haiguse mitmekomponendilised raviskeemid

Glomerulonefriidi ravi viiakse läbi kolme skeemi abil:

• Ponticelli skeem - sel juhul viib pulssravi läbi Prednisoloon annuses 1 tuhat mg päevas. Seda tehakse 3 päeva, pärast mida ülejäänud 27 päeva on 30 mg päevas. Prednisolooni tuleb perioodiliselt vahetada tsütostaatikumiga. Seejärel järgmise kuu jooksul klorambutsiili 0,2 mg.
• Steinbergi skeem - see hõlmab järgmise protseduuri rakendamist: üks kord kuus aasta jooksul süstige intravenoosselt selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid 1000 mg. Seejärel peate ravimit võtma kahe aasta jooksul üks kord iga 3 kuu järel ja järgmise kahe aasta jooksul - üks kord iga 6 kuu järel.
• Neljakomponendiline skeem. Prednisoloon 30 mg päevas 60 päeva jooksul. Järk-järgult peate andma kehale puhkust. Tsütostaatikum on ette nähtud kuni sihtremissioonini. Hepariin 5 tuhat ühikut. 4 korda päevas kuu aja jooksul. Asendage see järk-järgult Asperiiniga. Dipüridamool 400 mg. See meetod sobib suurepäraselt kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi korral.

Ravi on paljude vormide jaoks üsna keeruline protsess. Sellest tulenevalt on inimestel, kes endiselt oma töötegevust teostavad, puue. On väga oluline jälgida patsienti taastumise ajal ja dispanseris viibimise ajal.

etnoteadus

Haiguse ravi toimub mitmes etapis. Paralleelselt ravimteraapiaga on soovitatav ravida rahvapäraste ravimitega. Taastumisperioodil või kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse rahvapärast ravimit. Taimsete ravimite abil saavad patsiendid saavutada järgmised efektid:

• diureetikum;
• põletikuvastane;
• antikoagulant;
• allergiavastane.

Arstide soovitusel hõlmab traditsioonilise meditsiini abiga ravi looduslike fütokomponentide kombinatsiooni ja annuse õiget valikut. Selle tulemusena saavutatakse vajalik toniseeriv ja diureetiline toime. Taimne ravi aitab vähendada ravimite koormust inimorganismile.