Kopsuturse leevendamine. Kopsuturse suurenenud läbilaskvuse tõttu

Kopsuturse on eluohtlik, väga raske ja äge valulik seisund, mis on seotud rakuvälise (interstitsiaalse) vedeliku ebanormaalse kogunemisega kopsukoesse ja alveoolidesse. See tähendab, et õhu asemel, mis peaks kopsuvesiikulitesse sattuma, tungib neisse vesi ning inimene, kes ei saa hingata, lämbub sõna otseses mõttes ja sureb. Seetõttu käsitleme selles artiklis täiskasvanu ja lapse kopsuturse ravi põhjuseid, tagajärgi ja ajastust, selle sümptomeid ja märke ning hädaabi algoritmi.

Mis on kopsuturse

Kopsuturse väljendub äkilises ja ägedas õhupuudustundes, mis kaasneb lämbumise ja (sinise) nahaga. Ebanormaalne vedeliku kogus kopsudes põhjustab terav rikkumine selle õige tsirkulatsioon, gaasivahetuse protsessi häired, hingamisfunktsiooni vähenemine ja hapnikuvaeguse kiire tekkimine südame struktuurides, kuna kopsurakud on täielikult varustatud õhuga, vere hapnikuga küllastumine ja rakkudest toksiliste ainevahetusproduktide eemaldamise protsess on häiritud.

Selle sordid

Põhjustava teguriga seostatakse kahte peamist turset:

Eristage patoloogia kahte vormi (ja etappi):

• Vahereklaam. Kopsu ebanormaalne protsess hakkab edenema, kui suureneb transudaadi maht, mis vabaneb väikestest anumatest kopsukoe rakkudevahelisse ruumi. Pärast seda on häiritud ainevahetusprotsess, rakkude ja veresoonte funktsioonid.
• Alveolaarne. See on turse hilises staadiumis, kui läbi kapillaaride seinte imbunud vedelik nende vahele jääb kudede rakud tungib kopsualveoolidesse. Tingimustes, kui kõik alveolaarsed vesiikulid on vedelikuga täidetud, katkeb hingamine, hapnik ei täida kopse - keha sureb.

Vastavalt patsiendi seisundi halvenemise kiirusele ja sümptomite suurenemisele eristatakse teatud etappe:

Kell kroonilised patoloogiad sageli tekib öösel turse, mis on seotud pika lamamisasendiga. Trombembooliaga (südame või kopsude peamise veresoone trombide ummistus) halveneb patsiendi seisund igal ajal järsult.

Nüüd räägime kopsuturse sümptomitest südamepuudulikkuse ja teiste puhul. südameprobleemid.

Kuidas tuvastada märk endas

Välkkiire turse korral arenevad kõik patoloogia sümptomid ootamatult, kasvavad kiiresti ja patsiendi päästmine on sageli võimatu. Pikaajalise vormi korral ei teki turse kõik sümptomid nii kiiresti, seega on reaalne võimalus patsienti aidata. Halvenemisprotsess sõltub turse interstitsiaalse vormi ülemineku kiirusest alveolaarsesse vormi.

Esmased märgid

Peamised eelseisva ohu märgid (tavaliselt interstitsiaalses staadiumis):

• vajutades, pigistades valu rinnus tõttu terav puudus hapnik, nagu juhtub uppumisel;
• arvu suurenemine hingamisteede liigutused, sümptomite sagenemine (düspnoe) puhkeolekus koos raskustega nii sisse- kui ka väljahingamisel;
• raske aste (ebanormaalselt kiire südamelöök, alates 120 lööki minutis);
• kuivade raalikate mahu suurenemine koos märgade järkjärgulise ilmumisega.

Patoloogia edasine areng

Patoloogia edasine progresseerumine (üleminek alveolaarsele vormile):

• paroksüsmaalne lämbumistunne, mis süveneb, kui patsient lamab selili; sel põhjusel püüavad patsiendid peopesadele toetudes istuda ja ette kallutada (ortopnea);
• hingamine kiireneb veelgi, muutub pinnapealseks;
• niiskete räikude rohkus, mullitav ja eemalt kuuldav;
• nahk on kaetud kleepuva higiga ja külmade higipiiskadega;
• Naha toon muutub mullaseks, hallikaslillaks, nahaaluste veresoonte võrgustiku läbipaistvusega;
• suust hakkab väljuma vahutavat röga, mis on punase sissetungi tõttu sageli roosakas vererakud(rasketel juhtudel läheb vaht läbi nina).

Kuni mitmeliitrine vahutamine tekib siis, kui kopsuvesiikuleid täitev rakuväline vedelik reageerib õhu ja pindaktiivse ainega – ainega, mis vooderdab alveoole seestpoolt. Samal ajal peatub praktiliselt vere hapnikuga küllastumise protsess ja tekib lämbumine. Patsient lämbub ja ahmib õhku.

• taju on häiritud, vererõhk langeb, see muutub, tekib paanikaseisund surmahirmuga, üleminekuga koomasse.

Lugege allpool kopsuturse põhjuste kohta.

Millistele haigustele ja häiretele võib sümptom viidata?

Kopsuturse ei kehti üksikisiku kohta patoloogilised protsessid esineb isoleeritult, kuid on kriitilisse staadiumisse jõudnud sisehaiguste tõsine tüsistus. Turse etioloogia (päritolu) on väga erinev ja patogenees pole täielikult mõistetav.

Samas teraapias erirühm eraldama sisehaigused, mille puhul tursed arenevad eriti sageli:

1. Raske südamehaigus vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (vatsakeste infarkt) ja verepeetus väikeses (kopsu) vereringes - veresoonte tee paremast vatsakesest läbi kopsude aatriumi ja tagasi: koos, (ebanormaalne kasv sidekoe müokardi töötavate lihaskiudude asendamine), kodade virvendusarütmia, südameblokaad.
2. Südame struktuuride defektid. Neist kõige sagedasemad - ja.
3. (kahjustused ja rebend).
4. Pneumotooraks(õhu tungimine pleura ruumi vigastuse ajal);
5. Hingamiskeskuse äge düsfunktsioon (rike).(seisund astma, hingamisteede obstruktsioon võõrkeha poolt).
6. erinevat päritolu.

Lisaks täheldatakse patoloogiat järgmisi tingimusi ja teatab:

• kopsupõletik, progresseeruv kopsuemfüseem, raske, pikaajaline astmahoog;
• püogeensete bakterite sisenemine üldisesse vereringevõrku (vere mürgistus või sepsis);
• raske mürgistus, infektsioonid;
• anafülaktiline šokkägeda allergiaga ravimite, toodete, kemikaalide suhtes;
• kesknärvi tüvede kahjustused;
• (veresoone valendiku blokeerimine trombiga);
• haigused, mis põhjustavad valgusisalduse vähenemist veres (haigused või neerude nõrk aktiivsus).

Kopsuturse võib tekkida järgmistel tingimustel:

• suurte ravimite intravenoosne infusioon ilma urineerimist stimuleerimata;
• teatud ravimite (beetablokaatorid, apressiin) suurte annuste võtmine;
• kopsukoe kiirguskahjustused, narkootikumide tarvitamine, uppumine, mägismaal viibimine.

Kuidas sellega toime tulla

Kopsuturse on seisund, mis kujutab endast äärmist ohtu elule, mis sageli lõppeb inimese surmaga, mistõttu esineb hingamispuudulikkuse esmaseid ilminguid (eriti südame- ja kopsuhaigused) tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või mobiilne elustamine. Seetõttu uurime välja, millest koosneb kopsuturse kiirabi ja milline on toimingute algoritm.

Kiireloomuline abi

Esimesed abinõud, mida sugulased, kolleegid, sõbrad ja kopsutursega möödujad enne kiirabi saabumist võtsid:

1. Kui inimene pole teadvust kaotanud, istutatakse ta ettevaatlikult nii, et rindkere võtab vertikaalse asendi.
2. Avatud aknad (sooja ilmaga), ventilatsiooniavad - külmaga.
3. Keerake lahti kõik riideesemed, mis avaldavad survet rinnale ja pingutavad kõhtu (lipsud, rihmad, vööd, teksapüksid, mis on vöökohalt pingul, naistel - lõigake kleit, kui see sobib tihedalt rinnale).
4. Nad annavad patsiendile tableti lahustamiseks (keele all) ja liigse vedeliku eemaldamiseks tursunud kudedest.
5. Need annavad inimesele võimaluse hingata läbi alkoholiaurude vahu eraldumise kustutamiseks. Kodus, kontoris, tänaval võib marli leotada 96% piiritusega, nii et inimene hingab sellest läbi.

Tuleb selgelt mõista, et nitroglütseriin põhjustab sageli järsu ja väga sügava rõhulanguse ja teadvuse kaotuse, mis halvendab olukorda. Seetõttu manustatakse kõiki nitroglütseriini sisaldavaid ravimeid, jälgides pidevalt vererõhku.

Kõige parem on kasutada keelealuseid pihusid (Nitrospray), mis on hädaolukorras tõhusamad – ravimi toime kiireneb ja annust on lihtsam varieerida kui tablettide võtmisel.

Haiglaravi

Spetsialistid võtavad järgmised sammud:

1. Nad küllastavad kopse ja veri hapnikuga, tehes hapnikuinhalatsioone (100%) läbi 96% alkoholilahuse, sisestades kanüülid ninakäikudesse või rakendades maski vahutamise hävitamiseks. Eriti ähvardavas olukorras tehakse hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon - kopsude sundventilatsioon.
2. Morfiinvesinikkloriidi 2-5 mg süstitakse intravenoosselt (vajadusel - 10-20 minuti pärast - uuesti). Morfiin leevendab ärevust närvisüsteem ja surmahirm, õhupuuduse ilmingud, laiendab südame, aju, kopsu veresooni, alandab vererõhku kopsude keskarteris. Opiaadid ei kasutata madala vererõhk ja ilmne hingamispuudulikkus. Kui patsiendi hingamine on pärsitud, määratakse morfiini antagonist naloksoon.
3. Reite ülemisele kolmandikule kantakse pehmelt vajutavad žgutid (kontrollides, et pulss peab olema tunda), eemaldades need 10-20 minuti pärast, vähendades aeglaselt survet. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu südame paremasse kambrisse ja vähendada survet.
4. Kasutage nitroglütseriini ettevaatlikult patsientidel, kellel on müokardi isheemia sümptomid (rakusurm nende verevoolu halvenemise tõttu) ja südame töö aktiveerimiseks vere pumpamiseks. Esiteks manustatakse patsiendile 0,5 mg keele alla (varem veega niisutatud suhu, kuna limaskestad kuivavad turse ajal). Pärast seda süstitakse ravim aeglaselt veeni (1% lahus) läbi tilguti, mitte kiiremini kui 15-25 mcg minutis, suurendades annust järk-järgult. Kõik tegevused viiakse läbi pidevalt jälgides rõhku (ei lase süstoolsel langeda alla 100-110).
5. Kardiogeense šoki tekkega kasutatakse Dobutamiini (50 mg naatriumkloriidi lahuses 250 ml mahus) intravenoosselt, mis suurendab südame väljundi mahtu, suurendab südamelihase kontraktsiooni ja tõstab vererõhku normaalseks. numbrid. Sellel on spetsiifiline ja kasulik omadus - koos müokardi kontraktsioonide aktiivse stimuleerimisega laiendab see südame, aju, neerude, soolte veresooni, parandades nende vereringet. Dobutamiini manustatakse tilguti kaudu kiirusega 175 mikrogrammi minutis, annust aeglaselt suurendades kuni 300 mikrogrammini.
6. Diureesi suurendamiseks ja stagnatsiooni vähendamiseks viige kindlasti läbi diureetiline ravi venoosne veri kopsudes ja laiendada mahtuvuslikke (venoosseid) veresooni, et vähendada südame koormust. Intravenoosselt, annuses 40-60 mg, määratakse furosemiid, suurendades annust järk-järgult 200 mg-ni, Bumetamiid, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Südame löögisageduse tugeva tõusu, kodade virvendusarütmia korral kasutatakse südameglükosiide, süstides intravenoosselt 0,05% lahust (mahus 0,5–0,75 ml), 0,025% (0,5–0,75 ml) 5% glükoosi või naatriumkloriidiga. Kuid glükosiide ei kasutata ägeda südameinfarkti korral, kui atrioventrikulaarne avaus kitseneb või sulgub, kui rõhk on suurenenud, kuna need võivad põhjustada pöördreaktsioone, mis viivad läbi teatud füsioloogilised mehhanismidödeemi süvendamiseks. Seetõttu kui halvem seisukord südamelihas, seda ettevaatlikumalt kasutatakse südameglükosiide.
8. (südame kontraktsioonide ohtlik aeglustumine) - Atropiin.

Kaasaegse meditsiini praktikas ei kasutata enam kopsuturse leevendamiseks kuni 500 ml verelaskmist, kuid see meetod on tõhus ja võib olla ainus pääste olukorras, kus muud meditsiinilised võimalused pole saadaval.

Rasket ja eluohtlikku seisundit, mille korral vedelik koguneb kopsukoesse, nimetatakse kopsuturseks. Patoloogia ilmneb erinevad põhjused, kuid sellel on alati mitmeid iseloomulikke väljendunud sümptomeid. Kui probleem on tuvastatud, tuleb ravi kohe alustada. Kuna paljud elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Hiline diagnoos ja enneaegne arstiabi võib lõppeda surmaga.

Kopsuturse on kopsupuudulikkus, millega kaasneb transudaadi rikkalik vabanemine kapillaaridest kopsudesse. Patoloogia tekib veresoonte suurenenud rõhu ja vedeliku sisenemise tagajärjel alveoolidesse ja kopsudesse. Tursega kaasneb gaasivahetuse rikkumine ning atsidoosi ja kudede hüpoksia areng. Vedeliku kogunemist soodustab onkootilise vererõhu langus ja hüdrostaatilise vererõhu tõus.

Haigus võib esineda igas vanuses inimestel. Iga inimene, kes on oma tervisele tähelepanelik, saab selle probleemi kindlaks teha. Patsiendid tunnevad ägedat õhupuudust ja tugevat lämbumist. Koos puudumisega elustamine inimene lämbub.

Sageli põhjustab kopsuturse surma ja nõuab seetõttu viivitamatut haiglaravi ja erakorralist professionaalset abi. Alveoolide kiire täitumine vedelikuga takistab hapniku liikumist. Kopsutursega inimene tunneb ägedat hapnikupuudust ja hakkab lämbuma. Seda juhtub ka öösel.

Probleemi provotseerivad mitmesugused negatiivsed protsessid kehas.

Sageli on turse vererõhu muutuse tagajärg, kui see langeb või tõuseb.

Patoloogia võib olla komplikatsioon mitmesugused haigused pediaatrias, pulmonoloogias, kardioloogias, uroloogias, günekoloogias ja gastroenteroloogias. Kopsuturse õige ravi valimiseks peab arst uurima haiguse patofüsioloogiat, sümptomeid ja olemust.

Probleemi põhjuseks võivad olla südamehaigused, infusioonravi ilma diureetikume kasutamata, rindkere vigastused, haigused hingamisteed, maksa- või neerupuudulikkus, kokkupuude toksiliste ainetega. Mõnikord on provotseerivateks teguriteks ägedad nakkushaigused ja rasked neuroloogilised haigused.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjustest eristatakse kahte tüüpi kopsuturset: kardiogeenset ja mittekardiogeenset.

Kardiogeenne tüüp tekib siis, kui esineb südame vasaku vatsakese puudulikkus ja vereringehäired veresoontes, mis on seotud vere ülekandega südamest kopsudesse ja vastupidi. Patoloogia peamised põhjused on: südamehaigused, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia. Diagnoosi kinnitamiseks mõõdavad patsiendid rõhku kopsude kapillaarides, mis tõuseb üle 30 mm Hg. Kõige sagedamini esineb kopsuturse voodihaigetel öösel.

Selle patoloogia peamised põhjused on: südame- ja veresoonte defektid, müokardiit, äge vasaku vatsakese puudulikkus, müokardiinfarkt, vere staas ja südamedefektid.

Kardiogeense ödeemi peamised nähud on:

• kasvav köha;
• lämbumine;
• kudede hüperhüdratsioon;
• hingeldus;
• vahuse röga eraldamine;
• kuiv vilistav hingamine;
• ebastabiilne vererõhk;
• tahhükardia ja tugev valu rinnus.

Kardiogeenne tüüp kulgeb kiiresti ja patsiendile esmaabi andmiseks on väga vähe aega. Sellel liigil on kõrgeim suremus.

Mittekardiogeenne tüüp põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja vedeliku tungimist läbi kopsukapillaaride seina. Alveoolid on täidetud vedelikuga ja gaasivahetus on häiritud. Patoloogia areneb neerupuudulikkuse, sepsise, pneumoskleroosi, maksatsirroosi, kopsuvähi ja narkomaaniaga. Samuti on ohus inimesed, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet. pikka aega. Mittekardiogeense ödeemi kinnituseks on hea rõhk ja südame väljund.

Allergiline

Esineb ülitundlikkuse korral teatud allergeenide suhtes. Probleemi võivad esile kutsuda ravimid või putukahammustused. Kui põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, allergiline turse võib tekkida anafülaktiline šokk ja surm.

Kopsuturse arengu mehhanismi iseloomustab kiirus ja ilma hädaabi tagajärjed võivad olla surmavad. Iseloomulikud tunnused on paistetus erinevad valdkonnad keha: silmalaud, huuled, ninaneelu, nägu, kõri. See seisund tekib äkki, algab naha punetuse ja sügelusega. Seejärel tekib kompressioon rindkere piirkonnas, vilistav hingamine, õhupuudus ja õhupuudus. Harva võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ning rooja- ja kusepidamatus.

Ainus tõhus meetod Ravi eesmärk on allergeeni kõrvaldamine. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb see istuda.

Vürtsikas

Areneb äge turse kopsud väga kiiresti kuni umbes 4 tundi. Isegi kiirete elustamismeetmetega ei ole alati võimalik surmavat tulemust ära hoida. See juhtub seetõttu, et kopsudesse koguneb nii palju seerumit, et hingamine muutub peaaegu võimatuks. Mõnel juhul saab rünnaku peatada ravimite abil.

Peamised patoloogiat provotseerivad tegurid on: anafülaksia ja müokardiinfarkt. Samuti võib see tekkida raskete peavigastuste, entsefaliidi ja meningiidi tagajärjel.

vaheleht

Südame astma on interstitsiaalse kopsuturse ilming. Seda seisundit võib provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress. Põhimõtteliselt annab probleem tunda öösel. Esimene äratus on kerge köha. Kuid nad ei pööra talle tähelepanu ja probleem süveneb: tekib õhupuudus ja inimene ei saa sügavalt hingata. Siis sellepärast hapnikunälg ilmub peavalu ja peapööritus. Nahale ilmub higi, algab rikkalik süljeeritus ja nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks.

Haigus allub ravile hästi. Aga puudumisel õigeaegne ravi läheb sisse ohtlik etapp- alveolaarne.

Karmiin

Karmiini kopsuturse sai oma nime kopsukoe iseloomuliku punase värvuse tõttu. Ilmub see probleem hingamisliigutuste piiramise ja vere kopsudest väljutamise hilinemise tagajärjel. Anumates on vere stagnatsioon ja intrakapillaarse rõhu tõus. Selline turse on üsna tavaline keha üldise hüpotermia korral.

Kopsuturse klassifikatsioon

Igal haigusel on oma klassifikatsioonikood. Kopsutursele on määratud mikroobne kood numbriga 10. Haiguse klassifikatsioon sõltub kopsuturse põhjustest. See võib olla membraaniline ja hüdrostaatiline.

Esimest provotseerivad erineva päritoluga toksiinid, seetõttu nimetatakse seda sageli mürgiseks. Esineb bensiini, liimi sissehingamisel ja mürgitamisel arseeni, alkoholi, barbituraatoritega. See on sageli asümptomaatiline ja avastatakse alles pärast röntgenikiirgust. Haiguse kulg on üsna keeruline ja juba esimestel minutitel võib tekkida hingamis- või südameseiskus. Aju funktsioon on häiritud.

Teine võib ilmneda südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena. Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed. Harva esineb probleem kaasasündinud südamehaigusega väikelastel. Ilmub haiguste ajal, millega kaasneb rõhu tõus.

Vastavalt kopsuturse tüsistuste vormile kasutatakse järgmist patoloogiatüüpide klassifikatsiooni:

• Alveolaarne. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, mis toob kaasa surma.
• Vahereklaam. See reageerib ravile hästi.

Raskusastme klassifikatsioon on järgmine:

• Esimene ehk hariduseelne. Seda iseloomustab hingamissageduse ja -rütmi häire, ilmneb õhupuudus.
• Teiseks. Ilmub vilistav hingamine, õhupuudus suureneb.
• Kolmandaks. Sümptomid intensiivistuvad ja on teistele inimestele kuuldavad isegi eemalt.
• Neljandaks. Turse väljendunud sümptomid.

Kopsuturse patogenees

Patoloogia patogenees toimub sõltuvalt haigusest erineval viisil. Kopsuturse nähud võivad üksteisest erineda ja avalduda iga haiguse puhul erinevalt. Tavaliselt sisaldab hingamissüsteem 600 ml verd. Seda mahtu kontrollib onkootiline rõhk. Vedeliku läbitungimise kiirust läbi kapillaaride seinte reguleerib hüdrostaatiline rõhk. Teatud tegurite mõjul väheneb onkootiline rõhk ja tõuseb hüdrostaatiline rõhk ning häirub alveolokapillaarse membraani läbilaskvus, mis põhjustab hingamiselundi järsu turse.

Kõige sagedamini tekib kopsuturse südamehaigustega. Varases lapsepõlves hakkavad arenema vereülekandega seotud veresoonte patoloogiad. Vanusega areneb veresoonte haigus südamepuudulikkuseks. mitraalklapp.

Südamehaiguste algfaasis veresoonte süsteem vedelik filtreeritakse interstitsiaalsetesse kudedesse. Vereringe on häiritud, verevool aeglustub. Siis suureneb seinte läbilaskvus, rakud täidetakse valguelementidega. Vedelik ühineb hapnikuga ja moodustab vahuse massi, mis takistab hapniku voolu. Rõhk tõuseb ja tekib hüpoksia. Suurenenud mikrotsirkulatsiooni rikkumine väikeses ringis ja eksudaadi efusioon suureneb.

Selgub tsükliline ring - südamepuudulikkus kutsub esile turse ja see omakorda aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Negatiivsed muutused on kõigis kapillaarides ja kõige väiksemates veresoontes, mis koos tagavad vere liikumise südamest kopsudesse.

Hingamisorgani ödeemi patogenees liigitatakse järgmiselt:

• Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia. Probleemi põhjus on parema vatsakese talitlushäire, mille tagajärjeks on kopsuturse.
• Hüpertensioon. Protsess kulgeb sarnaselt, ainsa erinevusega, et selles osalevad aordiklapid.
• Kopsuturse pärast operatsiooni. Hingamissüsteemi aktiivsus väheneb, mis võib esile kutsuda seisvaid protsesse ja vedeliku kogunemist.
• Hüpotermia, hirmud, füüsiline ülepinge ja närvisüsteemi üleerutus provotseerivad osa vere kogunemist kopsudesse.

Traumaatiline ajukahjustus. Südamepuudulikkus ja kopsuturse arenevad.

Kopsuturse diagnoosimine

Diagnoos on eriti oluline kopsuturse korral. Sest see sõltub sellest, kui õiged on ravimeetmed. Ainus erand on patsiendi viibimine tõsine seisund ja ta vajab erakorralist stabiliseerimist. Kui patsient on stabiilne, tehakse pärast tema üldise füüsilise seisundi hindamist instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Esialgse diagnoosi saab teha patsiendi läbivaatuse käigus järgmiste märkide põhjal:

• tõsine seisund;
• iseloomulikud kaebused;
• kaela veenide turse;
• tugev higistamine, naha värvimuutus.

Tehke veregaaside uuring. Haiguse algstaadiumis esineb kerge hüpokapnia, millega kaasneb süsinikdioksiidi (PaCO2) osarõhu ja hapniku osarõhu langus. arteriaalne veri(PaO2). Hilises staadiumis PaO2 väheneb ja PaCO2 tõuseb. Biokeemiline vereanalüüs (uurea, üldvalk, maksaanalüüsid, kreatiniin, koagulogrammid) aitab eristada probleemi põhjuseid.

Patsiendid teevad kardiogrammi, mille määravad sageli müokardi isheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia. Seda tüüpi uuring on vajalik haiguse kardiaalse olemuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Kopsutursega tehke kindlasti röntgen. Radiograafia määrab elundi läbipaistvuse vähenemise ja kopsuväljade difuusse tumenemise. Piltidel saab spetsialist määrata kopsujuurte laienemise ja südame piirid. Hingamisorgani keskosas, alveolaarset tüüpi patoloogiaga, visualiseeritakse tumenemine, mis on kuju poolest sarnane liblikaga. Mõnikord esineb pleura efusioon. Kardiogeense või mittekardiogeense tüübi eristamine võimaldab kopsuarteri kateteriseerimist. Selle jaoks sisse kopsuarter Vererõhu mõõtmiseks sisestatakse kateeter.

Kopsuturse jaoks on informatiivsem CT. Seda uurimismeetodit eelistatakse südame turse. Uuringu käigus ilmneb intralobulaarse ja interlobulaarse interstitsiumi paksenemine elundi ülemises osas. Samuti määratakse kopsukoe värvuse muutus, mis näitab selle vedelikuga täitumist.

Kopsuturse sümptomid

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et sellel ei ole alati väljendunud sümptomeid. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas kopsuturset ära tunda. Mõnikord eelneb sellele pearinglus, nõrkus, peavalu, vilistav hingamine ja kuiv köha. Selliseid sümptomeid täheldatakse kopsutursega paar tundi enne rünnakut, kui elundi koe rakud on vedelikuga täidetud.

Kardiogeense tüübi sümptomite suurenemine on võimalik paar päeva enne rünnakut. Südame astma tekib öösel või koidikul. Õhupuudus peaks tekitama ärevust, sest just teda peetakse esimeseks häirekellaks. Siis on köha, hingamisraskused ja lämbumine. Haiguse progresseerumisel seguneb vedelik alveoolides õhuga. Selle tulemusena ilmneb märg köha, millega kaasneb roosa vahutava röga eraldumine. Hingamine muutub kähedaks.

Maksa- või neerusüsteemi häireid põhjustav kopsuturse väljendub patsiendil puhkeajal väljendunud õhupuuduses ja kiires südamelöögis.

Interstitsiaalse ödeemi iseloomulikud tunnused on tugev higistamine, küünte ja huulte tsüanoos. See tõstab ka vererõhku. Hingamine intensiivistub ja sellega kaasneb vilistav hingamine.

Alveolaarse tüübiga on olemas hingamispuudulikkus, hajus tsüanoos, õhupuudus, kaelaveenide turse ja näo turse. Isegi teatud kaugusel on mullitavad märjad räiged selgelt kuuldavad.

Igat tüüpi hingamiselundite turse korral ilmneb segasus ja letargia, pulss muutub keermeliseks ja hingamine on pinnapealne. Esineb suurenenud higistamine, külmad jäsemed ja naha kahvatus. Vererõhk langeb, pulss on nõrk. Patsiendi märkmed kõrgendatud tunneärevus, puue ja nõrkus.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja uurida, millised on kopsuturse sümptomid, ja seejärel määrata ravi.

Haiguse tagajärjed

Iga inimene peab teadma, kui ohtlik on hingamiselundi turse. Kuna kopsuturse võib olla tõsiseid tagajärgi. Teatud tegurite mõjul viib see vedeliku vabanemiseni kopsukude mis ei imendu tagasi.

Sageli sureb kopsuturse tagajärjel. Pärast rünnaku peatamist ja lämbumise vältimist algab ravi. Ravi puudumisel võib patoloogia esile kutsuda selliseid tüsistusi nagu korduv kopsupõletik. Pikaajaline hingamispuudulikkus mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid: aju vereringe on häiritud, areneb kardioskleroos ja isheemiline kahjustus elundid. Haigused nõuavad pidevat meditsiinilist ravi.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Kardiogeenne šokk. Vedeliku kogunemise tõttu hingamiselund vanematel inimestel tekib südamepuudulikkus. Elundite verevarustus väheneb. Kuni 90% juhtudest lõppevad kõik patsiendi surmaga.
• Asüstool. Südamesüsteem lõpetab täielikult oma tegevuse. Südameinfarkti või kopsuarteri trombemboolia probleemi esilekutsumine. Südame astma kutsub esile kopsuturse ja halvendab patsiendi seisundit.
• Pneumotooraks. Arendab ödeemi taustal. Seda iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde.

Õigeaegne ravi annab positiivse prognoosi edasine areng sündmused. Spetsialistide järelevalve all toimuv ravi peatab elundikahjustused ja kopsupõletiku arengu.

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse korral tuleb patsientidele esmalt anda esmaabi. Nad on rahunenud, sest stress halvendab üldist seisundit. Selleks, et tagada vere väljavool alajäsemetesse, istub ta. Samuti vähendab see asend rinnus surumist ja parandab gaasivahetust. Patsiendid köhivad sageli välja röga koos kopsutursega ja istuvas asendis on lämbumisoht minimaalne.

Hapniku vabaks juurdepääsuks avage kindlasti aknad. Läheduses patsiendi seisund halveneb. Patsiendi pulssi ja hingamist jälgitakse pidevalt. Suurenenud rõhu korral antakse talle nitroglütseriini tablett. Kui patsient on teadvuseta või tal on madal vererõhk, on see ravim talle vastunäidustatud. Kliinilise surma nähtude ilmnemisel teostada kaudne massaaž süda, kuni kiirabi saabub.

Pärast kopsuturse rünnaku lõpetamist algab peamine ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist võivad ravi tähtajad olla erinevad. Kõigi arstide kliiniliste soovituste järgimine tagab seisundi stabiliseerimise ja tüsistuste vältimise.

Kiireloomuline abi

Kohale jõudes teeb kiirabi meeskond EKG. Seejärel tarnitakse spetsiaalse maski kaudu niisutatud hapnikku. See kopsutursega patsiendi hapnikuga varustamise meetod vähendab vahutamist. Kopsuturse korral asetab kiirabi meeskond patsiendile kaks kateetrit, et kontrollida rõhku kopsudes ja arterites. Hapnikupuuduse kõrvaldamiseks läbivad patsiendid hapnikravi.

Pärast esmaabi andmist otsustavad kiirabiarstid, mida edasi teha. Enamasti transporditakse patsient haiglasse osakonda intensiivravi.

Ettevalmistused

Kopsuturse korral põhineb ravi tablettide ja ravimite kasutamisel. Kopsuturse leevendamiseks määratakse patsientidele intravenoosne nitroglütseriin. Turse vähendamiseks ja vastupidise venoosse kulgemise vähendamiseks määratakse neile diureetikumid (furosemiid). Naatriumnitroprussiid aitab tõhusalt neutraliseerida südame koormust.

Sõltuvalt põhihaigusest kasutatakse promedooli või morfiini (südameprobleemide korral), deksametasooni, suprastini või prednisolooni (allergiate korral). Siseorganite haigusi ravitakse antibiootikumidega. Mõned ravimid nagu ganglioblokaatorid (trimetafaan, asametooniumbromiid). häid tulemusi. Nad vähendavad kiiresti survet väikeses ringis ja stabiliseerivad patsientide seisundit.

Ravi kodus

ise ravida see haigus ei ole seda väärt. Rakendus traditsiooniline meditsiin see on soovitatav taastusravi ajal pärast haiglaravi. Kodused vahendid aitavad ainult siis, kui inimene teab, kuidas nende abiga turset leevendada.

Kodune ravi toimub taotluse alusel ravimtaimede keetmised ja surub. Mee ja aniisiga valmistatud keetmisel on suurepärased rögalahtistavad omadused. Seda keetmist juuakse tühja kõhuga mitu korda päevas. Samuti lai rakendus leitud etanooli alkoholi sissehingamiseks. Alkoholi aurud muudavad hingamise lihtsamaks.

Aitab tõhusalt lahendada linaseemnete keetmise probleemi. Seda tarbitakse vähemalt kuus korda, pool klaasi korraga. Kirsivarte ja linaseemnete keetmine aitab vältida patoloogiat.

Vahueemaldajad

Selle patoloogia põhiprobleemiks on vahutava vedeliku moodustumine, mis raskendab hingamist. Seetõttu on kopsuturse korral vahutõrjevahendite võtmine kohustuslik. Universaalne vahend vahu tagasimaksmiseks on etüülalkohol. Sel eesmärgil kasutatakse niisutatud etanooliga õhuinhalatsioone. Teine tõhus vahend pakkudes kiire tegevus, on antifomsilaan.

Kopsuturse ravi peaks olema süstemaatiline. See viib jätkusuutlike tulemusteni.

Kopsuturse prognoos ja ennetamine

Kopsuturse korral on prognoos äärmiselt tõsine. Ilma kiireloomulise elustamiseta saabub surm 100% juhtudest. Kõigepealt tuleb lämbumine, siis kooma ja surm. Alveolaarset tüüpi suremus ulatub kuni 50% -ni ja müokardiinfarkti korral üle 90%. Samuti tuleb märkida, et isegi pärast rünnaku peatamist võivad tekkida tüsistused. Isegi pärast probleemi põhjuse kõrvaldamist võib tekkida retsidiiv.

Soodne tulemus on võimalik varajase ravi ja varajane avastamine põhihaigus. Südameprobleemidega peavad patsiendid ravima oma põhihaigust. Praktikas on tõestatud, et see vähendab tüsistuste ja äkksurma riski.

Enneaegse arstiabi otsimise prognoos on suure tõenäosuse tõttu ebasoodne surmav tulemus.

pealik ennetav meede patoloogia on kõigi arsti soovituste range järgimine. Seetõttu on vaja pidevalt ravimeid võtta. Samuti on soovitatav järgida dieeti, minimeerida soola tarbimist ( päevamäär mitte rohkem kui 5 mg). Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada 2 liitrit päevas. On vaja läbi viia ennetustegevus nakkushaigused, allergia ja hoolikalt rakendada mürgiseid ravimeid.

On vaja normaliseerida füüsilist ja hingamisteede koormust. Tasub end kaitsta igasuguste psühho-emotsionaalsete häirete eest. Korduva turse korral on vaja läbi viia isoleeritud vere ultrafiltratsiooni protseduur. Keha negatiivsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks ja nende kiireks kõrvaldamiseks peate regulaarselt arsti juurde minema.

Äge kopsupuudulikkus või kopsuturse on tõsine gaasivahetuse rikkumine elundites, mis on tingitud transudaadi sisenemisest kapillaaridest kopsukoesse. See tähendab, et vedelik satub kopsudesse. Kopsuturse on patoloogiline seisund millega kaasneb äge hapnikupuudus kogu kehas.

Olemas erinevaid vorme turse haiguse arengu põhjuste ja selle väljakujunemise aja järgi.

Liigid vastavalt arengukiirusele

• Äge areng. Haigus avaldub 2-3 tunni jooksul.
• Pikaajaline turse. Haigus kestab kaua, mõnikord päeva või rohkemgi.
• Välguvool. See tuleb täiesti ootamatult. Surmav tulemus kui paratamatus saabub mõne minuti pärast.

Kopsuturse klassikalisi põhjuseid on mitmeid.

Niisiis, mittekardiogeenne turse on põhjustatud erinevat tüüpi südametegevusega mitteseotud põhjused. See võib olla haigused, neerud, mürgistus toksiinidega, vigastused.

Kardiogeenne turse on põhjustatud südamehaigustest. Tavaliselt tekivad seda tüüpi haigused müokardi, arütmiate, südamedefektide ja vereringehäirete taustal.

Eelsoodumuslikud tegurid

• Sepsis. Seejärel sisenevad toksiinid vereringesse.
• erinevate infektsioonide või vigastuste alusel.
• Teatud ravimite annuste ületamine.
• Elundite kiirguskahjustus.
• Narkootikumide üleannustamine.
• Kõik südamehaigused, eriti nende ägenemise ajal.
• Sagedased krambid.
• Kopsuhaigused nagu bronhiaalastma, emfüseem.
• Tromboflebiit ja veenilaiendid trombembooliaga seotud veenid.
• Madal valgusisaldus veres, mis väljendub maksatsirroosis või muudes maksa- ja neerupatoloogiates.
• Õhurõhu järsk muutus ronimisel suur kõrgus.
• Hemorraagilise pankreatiidi ägenemine.
• Võõrkeha sattumine hingamisteedesse.

Kõik need tegurid kokku või ükshaaval võivad olla tugevaks tõukejõuks kopsuturse tekkeks. Nende haiguste või seisundite ilmnemisel on vaja jälgida patsiendi tervislikku seisundit. Jälgige tema hingamist ja üldist elutegevust.

Kavandatavast videost saate teada, kuidas me oma kopse kahjustame.

Diagnostika

Vajalike esmaste elustamismeetmete võtmiseks ja patsiendi ravimiseks on vajalik haiguse õige diagnoos.

Lämbumishoo ja kopsuturse ajal visuaalsel uurimisel tuleb tähelepanu pöörata välimus patsiendi ja keha asend.

Rünnaku ajal eristuvad selgelt erutus ja hirm. Ja lärmakas hingamine koos vilistava hingamise ja vilistamisega on kaugelt selgelt kuulda.

Uuringu käigus täheldatakse väljendunud või bradükardiat ning mullitava hingamise tõttu on süda halvasti kuuldav.

EKG ja pulssoksümeetria tehakse sageli lisaks rutiinsetele uuringutele. Nende uurimismeetodite põhjal teeb arst diagnoosi.

Kopsuturse korral registreeritakse elektrokardiogrammil rütmihäired. Ja vere hapnikuga küllastumise määramise meetodiga eristatakse hapniku taseme järsku langust.

Kopsuturse: ravi

Kopsutursega patsiendi ravi viiakse läbi haiglas intensiivravi osakonnas. Ravi sõltub suuresti patsiendi ja tema seisundist individuaalsed omadused organism.

Ravi põhimõtted

• Hingamise erutuvuse vähenemine
• Südamelihase suurenenud kontraktsioonid
• Vereringe mahalaadimine väikeses ringis
• Vere küllastumine hapnikuga - hapnikuravi - hapniku ja alkoholi segust
• Närvisüsteemi rahustamine rahustitega
• Vedeliku eemaldamine kopsudest diureetikumide abil
• Põhihaiguse ravi
• Antibiootikumide kasutamine sekundaarse infektsiooni korral
• Südame tööd parandavate ravimite kasutamine

Tingimustes statsionaarne ravi kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Narkootilised analgeetikumid ja neuroleptikumid, näiteks morfiin, fentanüül fraktsionaalselt, intravenoosselt.
• Diureetikumid, näiteks Lasix, Furosemiid.
• Kardiotoonilised glükosiidid, näiteks Strofantin, Korglikon.
• Bronhide spasmolüütikumid: eufilliin, aminofülliin.
• Hormonaalsed preparaadid - glükokortikoidid, näiteks Prednisoloon intravenoosselt.
• Laia toimespektriga antibiootikumid. Kõige populaarsemad kasutusviisid on tsiprofloksatiin ja imipeneem.
• Kui valgusisaldus veres on madal, kasutatakse doonorivere plasmat infusiooni teel.
• Kui turse on põhjustatud trombembooliast, tuleb seda kasutada intravenoosselt.
• Vererõhu langusega kasutatakse Dobutamiini või Dopamiini.
• Madala pulsisageduse korral kasutatakse Atropiini.

Kõik erinevatel eesmärkidel kasutatavate ravimite annused ja kogused määratakse patsiendile individuaalselt. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse eripärast, patsiendi immuunsuse seisundist. Enne arstiga kohtumist ei tohi neid ravimeid kasutada, kuna see halvendab olukorda.

Pärast rünnaku eemaldamist ja hingamisfunktsiooni taastamist võib ravi rakendada. Nende kasutamist võib alustada pärast arstiga konsulteerimist tema keelu puudumisel.

Tõhusaks meetodiks sellises ravis on rögalahtistava toimega dekoktide, tõmmiste ja teede kasutamine. See aitab eemaldada kehast seroosset vedelikku.

Ravi ajal on vaja suunata meetmeid mitte ainult patsiendi füüsilise ja füsioloogilise seisundi parandamiseks. Peab mehe välja viima stressirohke seisund parandades tema emotsionaalset seisundit.

Igasugune ravi kopsuturse ajal peab toimuma raviarsti range järelevalve all. Ravi esimesel perioodil manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt alates suukaudsest manustamisest ravimid väga raske.

Vältimatu abi osutamine

Kopsutursega inimesele esmaabi andmiseks on mitmeid viivitamatuid meetmeid. Sellise abi puudumine võib patsiendi seisundit halvendada.

Hapnikunälja ärahoidmine on arstide esmane ülesanne. Vastasel juhul on rünnaku tagajärjed pöördumatud.

Vältida aitab päästetöötajate hästi koordineeritud töö ja lähedaste õige tegutsemine raske tüsistus ja tagajärjed pärast hingamispuudulikkuse rünnakut.

Kopsuturse: prognoos

Tuleb mõista, et prognoos pärast kopsuturse põdemist on harva soodne. Elulemus, nagu juba mainitud, ei ületa 50%.

Samal ajal on paljud pärast ravi täheldanud mõningaid kõrvalekaldeid. Kui kopsuturse tekkis müokardiinfarkti taustal, ületab suremus 90%.

Ellujäämise korral peaksid arstid jälgima rohkem kui aasta. Põhihaiguse jaoks, mille tõttu tekkis kopsuturse, on hädavajalik rakendada tõhusat ravi.

Kui algpõhjust ei kõrvaldata, on kordumise tõenäosus 100%.

Igasugune ravi on suunatud turse eemaldamisele ja selle kordumise ärahoidmisele.

Ainult õiged ja õigeaegsed ravimeetmed võivad anda soodsa prognoosi. Varajane patogeneetiline ravi algstaadiumis, põhihaiguse õigeaegne avastamine ja õige ravi aitavad anda soodsa prognoosi haiguse tulemusele.

Kopsuturse ennetamine

Ennetavad meetmed võitluses kopsuturse vastu on õigeaegne ravi haigused, mis põhjustavad turset. Põhjuste kõrvaldamine on ennetamine.

Tervislik eluviis, ohutuseeskirjade järgimine kahjulike ainete, mürkide ja toksiinidega töötamisel, ravimite annuste järgimine, kuritarvitamise, ravimite ja ülesöömise puudumine - kõik see ennetavad meetmed mis aitab vältida kopsupuudulikkuse rünnakuid.

juuresolekul kroonilised haigused, hüpertensiooniga tuleb heauskselt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Täiendav ennetusmeede on hooldus, õige toitumine ja aktiivne elustiil.

Rünnaku toimumise hetke välistamist ei saa garanteerida, kuna pole võimalik teha garanteeritud kindlustust nakkuse või vigastuse vastu, küll aga on võimalik selle alguse riski vähendada. Tuleb meeles pidada, et kopsuturse õigeaegne ravi on päästetud elu.6

Kopsuturse, mille põhjused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised, on ohtlik haigus, mis ohustab patsiendi elu.

Seetõttu, kui inimesel on see sümptom, on vaja kiiret visiiti arsti juurde.

Kokkupuute tõttu tekib kopsuturse väline tegur, mis mõjutab kogunemist seroosne vedelik alveoolides, mis põhjustab süsinikdioksiidi ja hapniku vahetuse rikkumist. Kops võib paisuda vere stagnatsiooni või kopsu struktuuri kahjustusega.

See sümptom on väga eluohtlik. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad. Sageli kopsu turse põhjustab surma.

Kopsud moodustavad alveoolid on õhukesed kotikesed, mis on vooderdatud väikeste veresoontega. Kui tekib turse, täidetakse need vedelikuga, mis põhjustab häireid elundi töös ja hapniku vahetust süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena tekib kõigi elundite hapnikunälg.

Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi kopsuturset: hüdrostaatiline ödeem ja membraaniturse.

Hüdrostaatiline ja membraanne turse

Selle probleemi põhjused on üsna erinevad. See hõlmab kõiki inimkeha haigusi või seisundeid, mille puhul kopsudes on rõhk suurenenud.

Reeglina on need südamehaigused (omandatud või kaasasündinud), südameklappide haigused, tromboos, kopsupuudulikkus ja -emboolia, kasvajad (eriti pahaloomulised), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne südamehaigus.

Seda tüüpi kopsuturse võib tekkida nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside tõttu, seega pole see välistatud kopsupõletiku ja sepsise korral. Lisaks tekib membraani turse kahjulike aurudega mürgitamisel, näiteks klooriga, vingugaas või elavhõbedat. Sageli on põhjuseks sattumine mao sisu alveoolidesse.

Turse võib tekkida vee tungimise tõttu alveoolidesse, samuti võõrkehade hingamisteedesse sattumise tagajärjel.

Turse südamehaiguste korral

Kaasasündinud või omandatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral ei ole välistatud võimalus kopsuturse tekkeks. Selle põhjuseks on ebapiisav vereringe, mis põhjustab rõhu tõusu. Kui veri on pikka aega veresoonte seintes, hakkab selle plasma tungima alveoolidesse ja kogunema sinna.

Kopsuturse esineb sageli inimestel, kellel on äge infarkt müokard, infarktijärgne kardioskleroos või aterosklerootiline, südamedefekt (omandatud ja kaasasündinud), vasaku vatsakese düsfunktsioon, samuti diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon.

Mürgistus ja kopsuhaigused

Kui kahjustatud on kopsualveoolid kahjulikud ained või agressiivsed ühendid, võib see põhjustada organi turset ja patsiendi surma. See juhtub siis, kui inimene hingab sisse mürgiseid gaase või mürki, samuti kui teatud ravimeid võetakse valesti.

Muud mürgistuse tüübid, mis võivad põhjustada kopsuturset, hõlmavad uimasti- või alkoholimürgitust. Sarnane reaktsioon on võimalik teatud ainete allergiaga. Sageli põhjustab kopsuturse inimese surma.

Nakatumine organismis viib ka mürgistuseni toksiinidega. See võib põhjustada ka kopsude turset. Seega võib ohtlik sümptom tekkida sepsise, gripi, kroonilise tonsilliidi, ägeda larüngiidi ja läkaköha korral.

Haigused, mis mõjutavad elundit ennast, võivad põhjustada kopsuturset. Sarnane juhtub siis, kui krooniline bronhiit, kopsukasvajad, tuberkuloos, bronhiaalastma ja kopsupõletik.

Mõnikord põhjustavad probleemid mitte ainult kopsu enda, vaid ka teiste organite probleeme. Näiteks võib vedeliku kogunemine tekkida neerude ja maksa ebaõige töö tõttu. Kui selleks on eelsoodumus, võib turse tekkida isegi füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

kliimamuutus

Aklimatiseerumisel peate olema äärmiselt ettevaatlik. See kehtib eriti nende kohta, kes kavatsevad teha reisi järsu kliimamuutusega või minna kõrgele mägedesse. Eksperdid märgivad, et sageli võivad kogeda need, kes otsustavad esimest korda suurele kõrgusele ronida suuri probleeme kehaga, sealhulgas kopsuturse. Reeglina märgitakse seda siis, kui inimene ületab 3,5 tuhande meetri kõrguse märgi merepinnast. Kui sellega on seotud märkimisväärne füüsiline aktiivsus, suureneb märkimisväärselt risk kõige kohutavama stsenaariumi tekkeks.

Kui inimene ronib mäkke, siis see ei tähenda, et probleem avaldub kohe. Enamasti möödub turse tekkeni umbes kolm päeva, alles siis ilmnevad esimesed märgid. Eriline riskirühm on inimesed, kellel on kroonilised vaevused hingamissüsteemi või vereringe probleemid. Samal ajal on patsiendil mõnda aega kuiv köha, suur nõrkus ja kurguvalu.

Kõrgmäestiku jaoks on see sümptom väga ohtlik. Kopsuturse korral pole kaugeltki alati võimalik kiiresti kliiniku poole pöörduda. Sel juhul võib turse tekkida väga kiiresti ja patsiendi surm muutub vältimatuks.

Esimene asi, mida sellises olukorras teha, on soojendamisprotseduurid. Sel juhul tuleb inimene pikali panna, kuid pea tuleb veidi üles tõsta. Valusümptomid tuleb eemaldada sobivate ravimitega. Joogiks soovitatakse hapendatud vett. Võimalusel tuleb patsienti varustada täiendava hapnikuga.

Spetsialistide abi on sel juhul äärmiselt vajalik, vastasel juhul on patsiendi ellujäämisvõimalused minimaalsed.

Kuidas kopsuturset ära tunda?

See probleem avaldub mitmes iseloomulikud tunnused nii et seda pole raske diagnoosida. Sõltuvalt kopsuturse sümptomite arengu kiirusest ja patogeneesist võib haiguse jagada neljaks etapiks.

Turse lähenemisest annavad märku õhupuudus, kiire hingamine ja pulss, köhimine ja vilistav hingamine kurgus. Kui patsient vajutab rinnale, põhjustab see valu. Hilisemat etappi iseloomustatakse sagedased südamelöögid külm higi ja raske hingamine. Inimene püüab olla rohkem istuvas asendis, sest nii muutub hingamine palju lihtsamaks.

Kui algul valitseb kuiv köha, siis arenenud staadiumis muutub see märjaks. Samal ajal on kuulda vilistavat hingamist ja ilmub roosakas röga, mis võib lõpuks nina kaudu välja tulla.

Ägedat kopsuturset iseloomustab mullitav, vahelduv ja vali hingamine. Niipea kui kopsuturse suureneb, ilmnevad tingimata muud sümptomid (rõhu langus, nõrk pulss ja teadvusekaotus).

Kopsuturse kõik etapid ilmnevad erineva kiirusega. Siin sõltub palju sellest, kui kiiresti toimub vedeliku kogunemine alveoolidesse. Kui me räägime välkkiirest tursest, siis kõik toimub nii kiiresti, et isegi Kiirabi mõnikord ei õnnestu patsienti päästa. Sümptomite järkjärgulise arenguga on patsiendil või tema lähedastel võimalus ja aeg otsida kvalifitseeritud abi spetsialistidelt.

Turse tagajärjed

Kui inimesel on hingamisteede turse sümptomid, on see üsna ohtlik ja võib põhjustada surma. Sel põhjusel nõuab kopsuturse kiiret visiiti kliinikusse ravi saamiseks.

Tuleb meeles pidada, et see haigus põhjustab sageli kogu organismi hapnikunälga ja põhjustab siseorganite talitlushäireid. See on eriti ohtlik ajule.

Kopsuturse õigeaegse ravi prognoos on üsna soodne. Enamasti lõpeb kõik hästi. Kui meditsiinilist abi ei anta, on isegi turse aeglase arengu korral surma tõenäosus äärmiselt suur. Tõenäoliselt sureb patsient asfüksiasse.

Mis õigeaegse ja õige ravi, kopsuturse allub ravile hästi, paljud patsiendid paranevad täielikult ja edaspidi probleeme ei esine. Ainus juhtum kui arstid ei saa garanteerida positiivset tulemust, on see kopsuturse, mis on kombineeritud kardiogeense šokiga. Sellises olukorras on taastumine üsna haruldane.

Kopsuturse- ootamatult tekkiv sündroom, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kopsudesse (interstitsiumis, kopsualveoolides), millele järgneb gaasivahetuse rikkumine kopsudes ja hüpoksia (hapnikupuudus veres) areng, avaldub naha tsüanoos (tsüanoos), tugev lämbumine (õhupuudus).

Kopsuturse võib areneda mitte ainult vasaku vatsakese puudulikkusega, vaid ka kopsupõletikuga, võõrkehade ilmnemisega bronhides ja atmosfäärirõhu järsu langusega. Kopsuturse on äge seisund vajavad erakorralist abi, kuna sümptomid arenevad nii kiiresti, et ebasoodne tulemus võib tekkida üsna kiiresti. Äkki, sageli öösel, tekib stenokardiahoo taustal patsiendil terav õhupuudus (kuni lämbumiseni), ilmneb kuiv köha, mis asendub kiiresti märja köhaga koos vahuse, verise rögaga. Patsient võtab sunniviisilise poolistuva või istumisasend, jalgade langetamine, käte toetamine voodil, toolil, hingamises osalevad abilihased. Tekib üldine erutus, tekib surmahirmu tunne. Nahk muutub tsüanootiliseks. Kopsudes kostavad erineva suurusega niisked räiged kõikidel väljadel, hingamisliigutuste sagedus tõuseb 40-45 hingamisliigutuseni minutis.

Kopsud on paarisorgan, mis osaleb gaasivahetuses vere ja kopsualveoolide vahel. Osaleb gaasivahetuses: seinad kopsu alveoolid(õhukese seinaga kott) ja kapillaaride seinad (ümbritsevad alveoole). Kopsuturse tekib vedeliku väljumise tagajärjel kopsukapillaaridest (tingituna kõrge vererõhk või madal verevalgusisaldus) kopsualveoolides. Veega täidetud kopsud kaotavad oma funktsionaalse võimekuse.

Kopsuturse on olenevalt põhjusest kahte tüüpi:

• hüdrostaatiline turse- areneb haiguste tagajärjel, mis põhjustavad intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu tõusu ja vere vedela osa vabanemist anumast interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveooli;
• membraanne turse- areneb toksiinide (endogeensete või eksogeensete) toimel, mis rikuvad alveoolide seina ja / või kapillaari seina terviklikkust, millele järgneb vedeliku vabanemine ekstravaskulaarsesse ruumi.

Esimest tüüpi kopsuturse esineb sagedamini, see on seotud südame-veresoonkonna haiguste, millest üks on südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt), kõrge esinemissagedusega.

Kopsuturse kulg on alati raske, prognoos väga tõsine. Isegi koos positiivne tulemus ravi korral on retsidiiv alati võimalik.

Kopsuturse tekkemehhanismid

Kopsuturse areneb kolme peamise mehhanismi kaudu:

• Suurenenud hüdrostaatiline rõhk(veremahu suurenemine). Kopsuvereringe moodustumisel osalevate kapillaaride rõhu äkilise suurenemise tagajärjel on kapillaari seina läbilaskvus häiritud, millele järgneb vere vedel osa vabanemine kopsu interstitsiaalsesse koesse, kusjuures mis lümfisüsteem ei suuda toime tulla (tühjendada), mille tagajärjel on alveoolid vedelikuga küllastunud. Veega täidetud alveoolid ei ole võimelised gaasivahetuses osalema, see põhjustab ägedat hapnikupuudust veres (hüpoksia), millele järgneb sinine kude (süsinikdioksiidi kogunemine) ja tugeva lämbumise sümptomid.
• Vähenenud onkootiline ( madal tase valk) vererõhk. Onkootilise vererõhu ja onkootilise rõhu vahel on erinevus interstitsiaalvedeliku, ja selle erinevuse võrdlemiseks läheb anumast vedelik rakuvälisesse ruumi (interstitsiumi). Seega areneb kopsuturse koos selle kliiniliste ilmingutega.
• Alveolokapillaarse membraani otsene kahjustus. Löögi tagajärjel erinevatel põhjustel, on kahjustatud alveolokapillaarse membraani valgu struktuur, vedeliku väljumine interstitsiaalsesse ruumi, millele järgneb ülaltoodud tagajärjed.

Kopsuturse põhjused

• Dekompenseeritud südamehaigus, millega kaasneb vasaku südame puudulikkus ja kopsuvereringe stagnatsioon (mitraalklapi defektid, müokardiinfarkt). Selgete defektide korral, mida arstiabi ajal ei osutata, suureneb rõhk kopsuvereringes (kapillaarides) koos võimaliku kopsuturse tekkega vastavalt suurenenud hüdrostaatilise vererõhu mehhanismile. Samuti on kopsuvereringe stagnatsiooni põhjused: kopsuemfüseem, bronhiaalastma;
• Kopsuarteri või selle harude trombemboolia. Patsientidel, kellel on eelsoodumus verehüüvete tekkeks ( hüpertooniline haigus, veenilaiendid alajäsemed või teised), teatud ebasoodsate tingimuste korral tekib tromb või rebeneb juba olemasolev tromb ära. Verevoolu kaudu võib tromb jõuda kopsuarterisse või selle harudesse ning trombi läbimõõdu ja veresoone läbimõõdu kokkulangemisel tekib ummistus, mis põhjustab rõhu tõusu kopsuarteris? 25 mm / Hg suurendab vastavalt rõhku kapillaarides. Kõik ülaltoodud mehhanismid põhjustavad hüdrostaatilise rõhu tõusu kapillaarides ja kopsuturse arengut;
• toksiinid(endogeensed või eksogeensed) ja haigused, millega kaasnevad toksiinide vabanemine, mis võivad häirida alveolokapillaarse membraani terviklikkust. Nende hulka kuuluvad: teatud ravimite (apressiin, mielosan, fentanüül jt) üleannustamine, bakteriaalsete endotoksiinide toksiline toime sepsise (infektsioonid vereringes), ägedad kopsuhaigused (kopsupõletik), kokaiini, heroiini sissehingamine ja üleannustamine, kiirguskahjustused. kopsudele ja teistele.. Alveolokapillaarse membraani kahjustus põhjustab selle läbilaskvuse suurenemist, vedeliku vabanemist ekstravaskulaarsesse ruumi ja kopsuturse teket;
• Haigused, millega kaasneb valgusisalduse langus veres(madal onkootiline rõhk): maksahaigus (tsirroos), neeruhaigus koos nefrootilise sündroomiga ja teised. Kõigi ülalnimetatud haigustega kaasneb onkootilise vererõhu langus, need aitavad ülaltoodud mehhanismi kohaselt kaasa kopsuturse võimalikule arengule;
• Rindkere vigastus, sündroom pikaajaline kokkusurumine(krahhi sündroom), pleuriit (pleura põletik), pneumotooraks (õhk pleuraõõnes);
• kontrolli alt väljas lahuste intravenoosne infusioon, ilma sunnitud diureesita (Furosemiid), põhjustab hüdrostaatilise vererõhu tõusu koos võimaliku kopsuturse tekkega.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse sümptomid ilmnevad ootamatult, enamasti öösel (seotud patsiendi lamamisasendiga) ja algavad järgmiste ilmingutega:

• Tugeva valuliku lämbumise (õhupuuduse) rünnakud, mis süvenevad lamavas asendis, mistõttu patsient peab võtma sundasendi (istuv või lamav), arenevad hapnikupuuduse tagajärjel;
• Raske düspnoe areneb patsiendil puhkeolekus (st ei ole seotud füüsilise aktiivsusega);
• Survevalu rinnus hapnikupuuduse tõttu;
• Hingamise järsk suurenemine (pindmine, mullitav, eemalt kuuldav) on seotud hingamiskeskuse stimuleerimisega süsinikdioksiidiga, mis pole eraldunud;
• Kiire südametegevus hapnikupuuduse tõttu;
• Esiteks köha ja seejärel köha koos väljendunud vilistava hingamise ja vahutava rögaga, roosa;
• Patsiendi näonahk, hall - sinakas värv, millele järgneb teiste kehaosade suurenemine, on seotud süsinikdioksiidi akumuleerumise ja verest vabanemise rikkumisega;
• Külm kleepuv higi ja naha kahvatus, arenevad vere tsentraliseerimise tulemusena (perifeeriast keskele);
• Kaela veenid paisuvad, mis tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel;
• Võimalik on vererõhu tõus;
• Patsiendi teadvus on segaduses, kui seda ei osutata arstiabi ajal, kuni teadvuse puudumiseni;
• Pulss nõrk, niitjas.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse on hädaolukord, seetõttu tuleb selle esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi. Ravi toimub intensiivravi osakonnas valvearsti pideva järelevalve all.

Kopsutursega patsient vajab erakorralist arstiabi, mida tehakse haiglasse transportimisel:

• Andke patsiendile poolistuv asend;
• Hapnikravi: hapnikumaski pealekandmine või vajadusel kopsude intubatsioon koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga;
• Asetage venoossed žgutid reie ülemisele kolmandikule, kuid nii, et pulss ei kaoks (mitte rohkem kui 20 minutiks), eemaldatakse žgutid järk-järgult lõdvestades. Seda tehakse selleks, et vähendada voolu südame paremale küljele, et vältida rõhu edasist suurenemist kopsuvereringes;
• Nitroglütseriini tablett keele alla;
• Valu leevendamiseks intravenoosne manustamine narkootilised valuvaigistid (Morfiin 1% 1 ml);
• Diureetikumid: Lasix 100 mg IV.

Ravi erakorralise meditsiini osakonnas, ravi toimub hemodünaamika (pulss, rõhk) ja hingamise range pideva jälgimise all. Raviarst määrab ravi individuaalselt, sõltuvalt kliinikust ja kopsuturse põhjustanud põhjusest. Peaaegu kõigi ravimite kasutuselevõtt viiakse läbi kateteriseeritud subklavia veeni kaudu.

Kopsuturse raviks kasutatavate ravimite rühmad:

• Hapniku sissehingamine kombineerituna etüülalkohol, kasutatakse kopsudes tekkinud vahu kustutamiseks;
• Nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine, 1 ampull lahjendatud soolalahusega, tilkade arv minutis, sõltuvalt vererõhu tasemest. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on kopsuturse, millega kaasneb kõrge vererõhk;
• Narkootilised analgeetikumid: Morfiin - 10 mg IV, fraktsionaalselt;
• Kopsuturse korral, millega kaasneb vererõhu langus, manustatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks dobutamiini või dopamiini preparaate;
• Kopsuembooliast põhjustatud kopsuturse korral manustatakse hepariini 5000 U veeni, seejärel 2000-5000 U tunnis, lahjendatuna 10 ml füsioloogiline soolalahus, antikoagulandi toime jaoks;
• Diureetilised ravimid: Furosemiid algul 40 mg, vajadusel korrake annust, sõltuvalt diureesist ja vererõhust;
• Kui kopsutursega kaasneb madal südametegevus, manustatakse Atropiini intravenoosselt kuni 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glükokortikoidid: Prednisoloon 60-90 mg IV boolus, koos bronhospasmiga;
• Vere valgu puudulikkuse korral määratakse patsientidele värske külmutatud plasma infusioon;
• Kell nakkuslikud protsessid(sepsis, kopsupõletik või muud), on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, imipeneem).

Kopsuturse ennetamine

Kopsuturse ennetamine seisneb kopsuturset põhjustavate haiguste varajases avastamises ja tõhus ravi. Südamepatoloogiate (südame isheemiatõbi, hüpertensiivne haigus, ägedad südame rütmihäired, südamerikked) kompenseerimine aitab ära hoida esikohal oleva kopsuturse, südamegeneesi teket.

Samuti peaksid kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid järgima dieeti, mis sisaldab: päevane tarbimine lauasool ja tarbitud vedelik, rasvaste toitude väljajätmine, välistamine kehaline aktiivsus, kuna see süvendab õhupuudust. Kroonilised kopsupatoloogiad (emfüseem, bronhiaalastma) on kopsuturse põhjuste osas teisel kohal. Nende kompenseerimiseks peab patsient kinni pidama järgides soovitusi: viibida raviarsti pideva järelevalve all, toetav teraapia sisse ambulatoorsed seaded, 2 korda aastas haiglaravi läbiviimiseks, et vältida võimalikke patsiendi seisundit halvendavaid tegureid (ägedad hingamisteede haigused, kokkupuude erinevate allergeenidega, suitsetamisest loobumine ja teised). Ägedate kopsuhaiguste (kopsupõletik) ennetamine või varajane ja efektiivne ravi erinevat päritolu) ja muud kopsuturset põhjustavad seisundid.