Hüpertensioon. Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon)

Arteriaalne hüpertensioon ( arteriaalne hüpertensioon) on pikaajaline tõus vererõhküle 140/90 mm Hg. See võib põhjustada südameinfarkti arengut ja. Elustiili muutmisel aga keeldudes halvad harjumused ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine võib normaliseerida vererõhku ja vähendada tüsistuste riski.

Põhjused

Arteriaalne hüpertensioon võib olla teatud haiguste sümptomiks (sekundaarne arteriaalne hüpertensioon) või iseseisev haigus- hüpertensioon.

Täpsed põhjused hüpertensioon teadmata, kuid selle arengut soodustavad tegurid on kindlaks tehtud:

• Pärilikkus

Mõne inimese geenides on juba eelsoodumus haigusele, kuid see ei arene alati välja. Seda saab vältida, kontrollides alltoodud tegureid.

• Ülekaaluline

See ei puuduta kaalu, vaid kehamassiindeksit (KMI). See arvutatakse, võttes arvesse pikkust ja kaalu. Kui teie KMI on normist kõrgem, peaksite kaaluma kehakaalu langetamist, et vähendada hüpertensiooni ja ka teiste haiguste riski.

• Ületarbimine lauasool

Soolarikka toidu söömine aitab kaasa kõrgele vererõhule.

Suitsetamine põhjustab veresoonte seinte paksenemist ning suurendab ka südameinfarkti ja insuldi riski.

• Alkohol

Vererõhu tõus on seotud alkoholi tarbimisega. Rohkem kui ühe klaasi veini või ühe pudeli õlle joomine päevas võib põhjustada kõrge vererõhu.

• Passiivne elustiil

Surve tõuseb inimestel, kes liiguvad vähe. Igapäevased pooletunnised jalutuskäigud võivad riski vähendada arteriaalne hüpertensioon.

• Stress

Konfliktid, mured, ülekoormus tööl, vähene puhkus ja uni võivad põhjustada suurenenud survet.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon esineb paljude haiguste korral:

• neeruhaigus
• Neerupealiste haigused
• Hormonaalsed häired
• Vaskulaarsed haigused
• obstruktiivne sündroom Uneapnoe
• Teatud ravimite võtmine

Rõhu tõusu põhjuse väljaselgitamine võimaldab arsti poolt määratud teste. See võib olla verd või rohkem komplekssed uuringud. Igal juhul on lähenemine individuaalne.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Vererõhu tõus ei avaldu kuidagi. Silmade ees lendavad värelevad või valud kuklas, millest sageli kirjutatakse ─ need ei ole arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Ainus viis selle tuvastamiseks tuleb perioodiliselt mõõta oma survet.

Tüsistused

Mida sa teha saad

Oluline on mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka elustiili muutmine.

• Proovige oma kaalu kohandada vastavalt KMI standarditele.
• Eelista puuvilju, köögivilju, mereande ning piira loomsete rasvade ja kiirete süsivesikute (koogid, küpsised jne) tarbimist.
• Ärge sööge toitu koos suurepärane sisu sool (suitsuliha, konservid, pooltooted jne) Soola tarbimist tuleks püüda vähendada 5 grammi päevas (pool teelusikatäit).
• Peate proovima suitsetamisest loobuda.
• Alkoholi tuleks tarbida mõõdukalt.
• Vaja rohkem liikuda. Varu vähemalt 30 minutit päevas füüsiliseks tegevuseks. Võimalusel käi ujumas, sõida rattaga.
• Oluline on vältida, ärge unustage puhata, piisavalt magada.

Oluline on võtta ravimeid vastavalt arsti juhistele. Kui arvate, et teil on ravi tõttu tekkinud mõni kõrvaltoime, ärge lõpetage seda ise, vaid rääkige sellest oma arstile.

Pärast rõhu normaliseerumist jätkake ravimite võtmist. Lõppude lõpuks normaliseerus see ravimite tõttu. Ravi eesmärk on toetada normaalne rõhk selle asemel, et suurendada.

Ärge unustage tulla arsti vastuvõtule ja võtta ühendust, kui enesetunne halveneb.

Mida saab teie arst teha

Arst uurib teid, määrab arteriaalse hüpertensiooni tüübi, määrab selle raskusastme ja valib vajaliku ravi.

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus mis kannatab suur hulk kaasaegsed inimesed.

Raskus seisneb selles, et paljud patsiendid eiravad ennetavad meetmed Ja tervislikul viisil elu.

On vaja teada, mis on arteriaalne hüpertensioon, et õigeaegselt alustada raviprotseduure, vältides surmaga tulvil ulatuslikke tüsistusi.

Keha veresoonte süsteem sarnaneb puuga, kus aordiks on tüvi, mis hargneb arteriteks, mis jagunevad väikesteks oksteks - arterioolideks.

Nende ülesanne on viia veri kapillaaridesse, mis varustavad toitainete ja hapnikuga iga inimkeha rakku. Pärast hapniku ülekandmist verre naasevad nad venoossete veresoonte kaudu uuesti südamesse.

Selleks, et veri voolaks läbi veenide ja arterite süsteemi, peate kulutama teatud koguse energiat. Verevoolu ajal veresoonte seintele mõjuv jõud on rõhk.

Rõhk sõltub südame tööst ja arterioolidest, mis on võimelised lõõgastuma, kui teil on vaja vererõhku alandada, või kokku tõmbuda, kui peate seda suurendama.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab püsiv tõus süstoolne rõhk kuni 140 mm Hg. st ja rohkem; ja diastoolne rõhk kuni 90 mm Hg. Art. ja veel.

Vererõhu muutuste perioodid on järgmised:

1. langeb kella 1-st kuni 5-ni hommikul,
2. tõuseb 6-8 hommikul,
3. langeb 23.00-00.00.

Rõhk muutub vanusega:

• näitajad lastel on 70/50 mm Hg. Art.,
• eakate näitajad on üle 120/80.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Paljudel juhtudel ei ole võimalik mõista, kuidas arteriaalne hüpertensioon tekkis. Sel juhul räägivad nad esmasest. Mõned arstid usuvad, et primaarse hüpertensiooni stimuleerivad tegurid on:

• soola kogunemine neerudesse,
• vasokonstriktorite olemasolu veres,
• hormonaalne tasakaalutus.

Ligikaudu 10% inimestest tekib tõsine hüpertensioon teatud ravimite kasutamise või mõne muu haiguse tõttu. Sellist arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks.

Eraldage kõige rohkem levinud põhjused hüpertensioon:

1. neeruhaigus,
2. renovaskulaarne hüpertensioon,
3. neerupealiste kasvaja,
4. feokromotsütoom,
5. Ravimite kõrvaltoimed
6. Suurenenud vererõhk raseduse ajal.

Kui neerud säilitavad palju soola, suureneb vedeliku maht kehas. Selle tulemusena suureneb vererõhk ja maht. Neerud toodavad ka ensüümi reniini, mis mängib võtmerolli vererõhu näitude määramisel.

Reniin suurendab ka aldosterooni tootmist, mille eest vastutav hormoon vastupidine imemine vesi ja sool.

Raske renovaskulaarne hüpertensioon on üsna haruldane, see mõjutab järgmisi inimrühmi:

• vanad inimesed,
• suitsetajad,
• Väikesed lapsed.

Renovaskulaarset hüpertensiooni diagnoositakse süstimise teel kontrastaine arterisse või veeni ja sellele järgnev neerude verevoolu uurimine röntgenikiirgusega.

Neerupealised on kaks nääret, mis eritavad paljusid hormoone, sealhulgas aldosterooni, mis asuvad iga neeru ülaosas. Aldosteroon, mida toodavad neerupealised, reguleerib soola ja vee tasakaal organismis.

Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustab neerupealiste kasvaja aldosterooni tootmise suurenemist, mis aitab kaasa vee ja soola säilimisele kehas, suurendades seeläbi survet. Seda tüüpi arteriaalne hüpertensioon mõjutab kõige rohkem naisi. noor vanus. On täiendavaid sümptomeid:

• tugev janu,
• rikkalik urineerimine.

Teine haruldane hüpertensiooni tüüp on feokromütsütoom, mis on põhjustatud teist tüüpi neerupealiste kasvajast. Samal ajal toodetakse kõhunäärmes rohkem adrenaliini.

Adrenaliin on hormoon, mis aitab kehal stressiolukordadele täielikult reageerida. Sellel hormoonil on järgmised omadused:

1. kiirendab südamelöögid,
2. suurendab survet
3. soodustab vere transporti lihastesse alajäsemed.

Feokromotsütoomi korral põhjustab adrenaliin:

• sagedased südamelöögid,
• värin,
• soojust.

Teatud ravimid ja ained võivad vererõhku tõsta, näiteks:

1. steroidid,
2. antipüreetikumid,
3. glütserhape.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Nagu teate, on arteriaalsel hüpertensioonil teine ​​​​nimi "vaikne tapja", kuna selle sümptomid pikka aegaüldse ei paista. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi insuldi ja südameinfarkti põhjuseid.

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

1. vajutades peavalu mis esineb katkendlikult
2. Vile või tinnitus
3. Minestus ja peapööritus
4. "kärbsed" silmis,
5. kardiopalmus,
6. Suruvad valud südame piirkonnas.

Hüpertensiooniga võivad väljenduda põhihaiguse sümptomid, eriti neeruhaiguse korral. Ainult arst saab valida ravimeid hüpertensiooni raviks.

Arteriaalne hüpertensioon aitab suuresti kaasa arterite kõvenemisele. Suur surve veresoonte seintele põhjustab nende tundlikkust rasvade elementide komplekti suhtes. See protsess nimetatakse ateroskleroosiks.

Aja jooksul kutsub ateroskleroosi ilmnemine esile arterite valendiku ahenemise ja stenokardia. Alajäsemete arterite ahenemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

• valu,
• jäikus kõndimisel.

Samuti tekivad hüpertensiooni tõttu verehüübed. Seega, kui tromb sisse koronaararter, siis viib see südameinfarktini ja kui see on unearteris, siis insuldini.

Arteriaalne hüpertensioon, mille ravi kaua aega ei teostata, viib sageli moodustumiseni ohtlik komplikatsioon- aneurüsmid. Seega ulatub arteri sein välja. Aneurüsm rebeneb sageli, põhjustades:

1. sisemine verejooks
2. aju verejooks,
3. insult.

Püsiv vererõhu tõus on arterite deformatsiooni põhjus. lihaskiht, millest tekivad arterite seinad, hakkab paksenema, surudes kokku anuma. See takistab vere ringlemist anuma sees. Aja jooksul põhjustab silma veresoonte seinte paksenemine osalist või täielikku pimedust.

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tõttu on alati kahjustatud süda. Kõrgsurve stimuleerib südamelihast pingutama, et tagada kudede piisav hapnikuga küllastumine.

See seisund põhjustab südame suurenemist. Varases staadiumis on laienenud südamel rohkem jõudu, et optimaalselt kõrge rõhu all verd arteritesse pumbata.

Kuid aja jooksul võib laienenud südamelihas nõrgeneda ja muutuda jäigaks, lakkades täielikult hapnikuga varustamast. Vereringe peab tagama aju pideva toitainete ja hapnikuga varustatuse.

Kui inimkeha tunneb ajju siseneva vere hulga vähenemist, lülituvad kiiresti sisse kompensatsioonimehhanismid, need suurendavad survet ning süsteemidest ja elunditest kantakse veri ajju. Toimuvad järgmised muudatused:

• süda hakkab kiiremini lööma
• alajäsemete ja kõhupiirkonna veresooned on vähenenud,
• ajju voolab rohkem verd.

Nagu teate, võivad hüpertensiooniga aju hapnikuga varustavad arterid kitseneda, kuna neisse koguneb rasvataolisi aineid. Seega suureneb insuldi oht.

Kui ajuarterid ummistuvad vähe aega, siis tekib eraldi ajuosa verevarustuse katkestus. See nähtus meditsiinis nimetatakse seda mikroinsultiks.

Isegi kui seisund kestab vaid minuti, nõuab see viivitamatut ravi meditsiiniline sekkumine. Kui ravi ei toimu, on see täis täieõigusliku insuldi teket. Korduvad mikroinsuldid põhjustavad aju funktsioonide nõrgenemist. Nii tekib hüpertensiooniga inimestel dementsus.

Iga neer koosneb miljonitest pisikestest filtritest, mida nimetatakse nefroniteks. Iga päev läbib üle pooleteise tuhande liitri verd neerude kaudu, kus jäätmed ja toksiinid filtreeritakse ja väljutatakse uriiniga. Kasulik materjal vereringesse minema.

Kõrge vererõhk muudab neerud raskemaks. Lisaks vähendab nefronite väikeste veresoonte kahjustus filtreeritud vere mahtu. Mõne aja pärast viib see neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni.

Seega eritub valk uriiniga enne vereringesse naasmist. Jääkained, mis vajavad väljutamist, võivad sattuda vereringesse. See protsess põhjustab ureemiat ja seejärel neerupuudulikkust, mis nõuab pidevat dialüüsi ja vere puhastamist.

Nagu varem mainitud, allosas silmamuna asub suur hulk veresooned mis on kõrge vererõhu suhtes väga tundlikud. Pärast mitu aastat kestnud hüpertensiooni võib alata silma võrkkesta hävimise protsess. Deformatsioon võib olla tingitud:

• kolesterooli kogunemine veresoontesse
• ebapiisav vereringe
• lokaalne verejooks.

Arteriaalset hüpertensiooni ei diagnoosita reeglina pärast ühekordset rõhu mõõtmist, välja arvatud juhul, kui see on kõrgem kui 170-180 / 105-110 mm Hg. Art.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mõõtmised määratud aja jooksul. Arvesse tuleb võtta asjaolusid, mille käigus mõõtmised tehakse. Rõhk läheb kõrgemaks

• pärast suitsetamist või kohvi joomist,
• stressi taustal.

Kui täiskasvanu vererõhk on üle 140/90 mm Hg. Art., siis tehakse kordusmõõtmine reeglina aasta pärast. Inimestel, kelle rõhk on 140/90 kuni 160/100 mm Hg. st, tehakse uuesti mõõtmine lühikese aja pärast. Kõrge diastoolse rõhuga 110 kuni 115 mm Hg. Art. on vaja kiiret ravi.

Eakatel inimestel tekib mõnikord harvaesinev hüpertensioon, mida nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks. Süstoolse rõhu näitajad, üle 140 mm Hg. Diastoolne rõhk püsib umbes 90 mm Hg. st või madalam. Seda tüüpi Seda haigust peetakse ohtlikuks, kuna see kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse.

Lisaks vererõhu mõõtmisele peaks arst kontrollima muutusi teistes elundites, eriti kui rõhk on pidevalt kõrgetel väärtustel.

Silmad on inimkeha ainus organ, milles veresooned on selgelt nähtavad. Ereda valgusvoo abil uurib arst silmapõhja spetsiaalse aparaadiga - oftalmoskoobiga, mis võimaldab selgelt näha veresoonte ahenemist või laienemist.

Arst näeb väikesed praod, hemorraagiad, mis on kõrge vererõhu tagajärjed.

Ülevaatus hõlmab ka:

1. kuulata stetoskoobiga südamehääli
2. südame suuruse mõõtmine palpatsiooniga,
3. Elektrokardiogrammi kasutamine aitab uurida südame elektrilist aktiivsust ja ka hinnata selle suurust.

Välja arvatud instrumentaalne uurimine, arst määrab:

• uriini uurimine neeruinfektsioonide välistamiseks,
• veresuhkru test,
• vereanalüüs kolesterooli määramiseks.

Ebanormaalse vererõhu sihtorganiteks on silmapõhi, neerud ja veresooned.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Möödunud sajandi 1950. aastate paiku registreeris farmaatsiatööstus uute antihüpertensiivsete ravimite rühmade tootmise ja sünteesi kasvu.

Varem hõlmas hüpertensiooni ravi:

1. soolavaba dieet
2. kirurgilised sekkumised,
3. fenobarbitaal stressi leevendajana.

On andmeid, et 1940. aastate alguses oli haiglas igal kolmandal-neljandal kohal hüpertensiooni või selle tagajärgedega patsient. IN viimased aastad Läbi on viidud suur hulk uuringuid, mis on viinud arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse suurenemiseni. Märkimisväärselt on langenud surmajuhtumite arv ja tõsiseid tagajärgi haigused.

Venemaal ja Euroopa riikides parim meditsiinitöötajad töötas uurimistöö kallal ja kinnitas seda ainult uimastiravi kõrge vererõhk võimaldab vähendada riski:

1. südame-veresoonkonna haigus,
2. lööki
3. surmavad tagajärjed.

Mõned inimesed on aga veendunud, et arteriaalset hüpertensiooni ravimitega ei ravita, kuna see vähendab elukvaliteeti ja põhjustab erinevate kõrvalnähtude teket kuni depressiivsete seisunditeni välja.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvalmõjud, kuid uuringud näitavad, et vererõhku langetavate ravimite kasutamisel registreeritakse kõrvaltoimeid vaid 5-10% patsientidest.

Olemasolev vererõhku langetavate ravimite rühmade mitmekesisus võimaldab arstil ja patsiendil valida kõige rohkem optimaalne ravi. Arst peab patsienti hoiatama võimalikest kõrvalmõjud kasutatud ravimid.

Diureetikumid või vererõhu ravimine, suurendades vee ja soola eritumist neerude kaudu. Seega luuakse veresoonte lõdvestumine.

Diureetikume peetakse vanimaks antihüpertensiivsete ravimite rühmaks. Neid ravimeid on kasutatud alates 20. sajandi 50. aastatest. Nüüd kasutatakse neid ka laialdaselt, sageli koos teiste ravimitega.

Beetablokaatorid ilmusid 1960. aastatel. Ravimite abil raviti stenokardiat. Beeta-blokaatorid vähendavad vererõhku, toimides närvisüsteemile. Nad blokeerivad beeta-närvi retseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Selle tulemusena muutub südame löögisagedus vähem aktiivseks ja südamest minutis väljutatava vere maht väheneb, mis vähendab survet. Beeta-blokaatorid alandavad ka mõne hormooni toimet, seega normaliseerub ka rõhk.

Kuna beetablokaatorid võivad perifeerseid veresooni ahendada, ei soovitata neid inimestele, kellel on ülemiste või alajäsemete vereringehäired.

Kaltsiumikanali blokaatorid on rühm ravimeid, mis blokeerivad kaltsiumi voolu lihasrakkudes. Seega väheneb nende kontraktsioonide sagedus. Kõik lihasrakud vajavad kaltsiumi, kui see puudub, siis ei saa lihased normaalselt kokku tõmbuda, veresooned lõdvestuvad ja verevool paraneb, mis alandab survet.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige rohkem kaasaegne rühm ravimid. Angiotensiin II on tõhus vasokonstriktor, selle süntees toimub neeruensüümi reniini mõjul. Angiotensiin II peamine omadus on see, et see stimuleerib aldosterooni tootmist, mis aeglustab vee ja soola eritumist neerude kaudu.

Angitensiin II retseptoreid blokeerivad ravimid. Hüpertensiooni ravi ei ole täielik ilma nende ravimiteta, sest need:

1. vältida edasist vasokonstriktsiooni
2. hõlbustada liigse vee ja soola eemaldamist kehast.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse laialdaselt ravi AKE inhibiitoritega. Ravimite abil toimub ühendite vahekorra muutus bioloogiliselt vasodilateeriva kasuks toimeaineid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on neeruhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu hüpertensioon.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? See on haigus, mida iseloomustavad vererõhu näitajad üle 140 mm Hg. Art. sel juhul külastavad patsienti peavalud, pearinglus ja iiveldus. Kõiki tekkinud sümptomeid saab kõrvaldada ainult spetsiaalselt valitud raviga.

Põhjused

Kuni tänaseni täpsed põhjused, mis võib põhjustada essentsiaalset arteriaalset hüpertensiooni, pole teada. On järgmised riskitegurid:

• pärilikkus;
• Mitte õige toitumine;
• halvad harjumused;
• rasvade ainevahetuse rikkumine;
• neeruhaigus;
• diabeet;
• stress;
• passiivne eluviis.

Haiguse klassifikatsioon

Jooksul diagnostiline uuring patoloogiliste tegurite koondumiskohta on väga raske kindlaks teha, põhjustades tõusu survet. Patogeneesis on ka erinevusi, võttes arvesse haiguse sorte. Saadaval järgmine klassifikatsioon arteriaalne hüpertensioon:

1. Pulmonaalne essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon - peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni liigiks, mis on haruldane, kuid kujutab endast suurt ohtu inimeste elule. Seda vaevust on sümptomite järgi väga raske kindlaks teha ja veelgi raskem ravida. Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon moodustub kopsuveresoonkonna resistentsuse suurenemise ja selle tagajärjel ebapiisava verevoolu tõttu.
2. Pahaloomuline. Sellise arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ilmnevad vererõhu tõusuna kuni 220/130. on radikaalne muutus silmapõhjas ja ketta turse oftalmiline närv. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, on seda tüüpi arteriaalset hüpertensiooni võimalik ravida.
3. Renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haiguste tekke põhjused on selliste patoloogiate olemasolu nagu vaskuliit, veresoonte ateroskleroos, pahaloomulised moodustised neerudes. Haiguse patogenees taandub iseloomuliku rõhu moodustumisele, mida võib kujutada normaalse süstoolse ja kõrgendatud diastoolse vererõhu korral.
4. Labiilne arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haiguste puhul on iseloomulik rõhu perioodiline normaliseerumine. Selle arteriaalse hüpertensiooni vormi all kannatavaid patsiente ei nimetata patsientideks, kuna see seisund ei ole patoloogia. Mõnel juhul normaliseerub vererõhk teatud aja jooksul.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ja selle liigid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline protsess, mis on seotud vererõhu normaliseerimisega seotud elundite haigustega. Sellel on järgmine klassifikatsioon:

1. Hemodünaamiline - seotud hemodünaamiliste seisundite rikkumistega suurte veresoonte orgaanilise patoloogia tõttu. See sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vorm tekib aordikambri seinte skleroosi, aordi koarktatsiooni, aordiklapi puudulikkuse tõttu.
2. Neurogeenne. Seda tüüpi sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon tekib perifeerse närvisüsteemi haiguste, ajuvigastuste, ateroskleroosi tõttu.
3. Endokrinopaatia. Seda sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormi täheldatakse neerupealiste, hüpofüüsi, difuusse toksilise struuma hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral.
4. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon tekib tänu järgmistel põhjustel: neerupõletik, nende kokkusurumine, neerukivitõbi. Nefrogeense arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb äkiline ilmumine, kiire ja sageli pahaloomuline kulg. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon jaguneb kahte tüüpi: renovaskulaarne ja parenhümaalne.
5. Ravim. Seda sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormi seostatakse vererõhku tõstvate ravimite kasutamisega.

Sümptomid

Enne arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tekkimist kulgeb see ilma teatud ilminguteta. Selle haiguse ainus sümptom on kõrge vererõhk. Hüpertensiooni patogenees taandub peavalude tekkele kuklas ja otsmikul, pearinglusele ja ebaloomulikule helile kõrvades.

Sihtorgani kahjustus

Seda tüüpi arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ilmnevad kõige esimesena, kuna ülitundlikkus need elundid rõhu suurendamiseks. Vereringehäirete esimest etappi iseloomustab peavalu ja pearingluse teke. Seejärel on patsiendil nõrkus, silmade ees vilkuvad mustad täpid, raskused kõnel. Sellised sümptomid häirivad inimest hiline staadium haigus. Lisaks võivad tekkida tüsistused nagu ajuinfarkt ja hemorraagia.

Südamepuudulikkus

Sel juhul väheneb haiguse patogenees vasaku vatsakese suurenemiseni kompenseeriva reaktsiooni tõttu, mille eesmärk on normaliseerida seina pinget. Selle tulemusena suurenenud järelkoormus, südamepuudulikkus. Südamekahjustusega pole neid kõige rohkem soodsad prognoosid, sest sellised muutused tema töös on südamepuudulikkuse tekke põhjused, äkilised surmav tulemus ja ventrikulaarsete rütmihäirete areng. iseloomulikud sümptomid serveeri:

• kopsuturse;
• hingamisraskused treeningu ajal kehaline aktiivsus;
• südame astma.

Mõnel juhul põhjustab arteriaalne hüpertensioon lastel ja täiskasvanutel valu südame piirkonnas. teatud tegelane. Nad võivad külastada puhkeseisundis või emotsionaalses ülepinges olevat inimest ilma füüsilist tegevust tegemata. Esitatud valude rinnus peamine ilming on nende kõrvaldamise võimatus nitroglütseriini abil.

Selle patogenees patoloogiline protsess mõnel patsiendil väheneb õhupuuduse tekkeni varajases staadiumis haigus pärast treeningut väikesed koormused või puhkeasendis. Kõik see viitab iseloomulikud muutused südamelihas ja südamepuudulikkus. Sellise haigusega on inimestel alajäsemete tursed, mille põhjuseks on naatriumi- ja veeioonide peetus organismis.

Kui kahjustus on mõjutanud neere, siis uriinianalüüsi läbimisel leitakse selles valk, samuti täheldatakse mikrohematuuriat ja silindruriat. Väga harva hõlmab haiguse patogenees neerupuudulikkuse tekkimist.

Silmakahjustus

Mitte nii sageli mõjutab see laste ja täiskasvanute arteriaalne hüpertensioon nägemist, mille tulemuseks on valgustundlikkuse vähenemine ja pimedus. Kui kõrge vererõhu taustal on nägemiskahjustus, on patsientidel silmade ees mustad täpid, udu või loor. Selliste muutuste põhjused on võrkkesta vereringe rikkumine. Tüsistused võivad ilmneda diploopia, nägemiskahjustuse või täieliku nägemise kaotusena.

Peavalu

Seda sümptomit peetakse arteriaalse hüpertensiooni kõige tavalisemaks. Ta teeb patsiendile muret igal kellaajal päeval või öösel. See võib olemuselt lõhkeda ja keskenduda kuklasse ja seejärel levida kogu peapiirkonnas. Suurenenud peavalu arteriaalse hüpertensiooni korral tekib köhimisel, pea kallutamisel. Sellega võib kaasneda silmalaugude ja näo turse. Sel juhul massaaži tegemisel paraneb arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vere väljavool veenides ja see põhjustab vere väljavoolu vähenemist. valu sündroom kuni selle täieliku kadumiseni.

On juhtumeid, kui kirjeldatud haiguse taustal esinevad peavalud on pea enda või kõõluste pinges pehmete lihaste tagajärg. Sellise valu sündroomi moodustumine toimub pärast psühho-emotsionaalset või füüsilist ülekoormust. Reeglina on selline valu oma olemuselt pigistav või pingutav. Arteriaalse hüpertensiooni all kannataval patsiendil on iiveldustunne, pearinglus. Pikaajalise valu korral on iseloomulik lakkamatu valu, patsiendid kogevad ärrituvust, suurenenud tundlikkust. karmid helid, muutuvad nad tüütuks.

Haiguse etapid

Sest õige seadistus selle patoloogilise protsessi etapid, on vaja kasutada klassifikatsiooni. See sõltub sihtorgani kahjustusest. Haigusel on kolm etappi.

Lihtne

Seda etappi iseloomustab kerge tõus BP 180/100 mmHg Art. rõhu tase on ebastabiilne. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi puhkeajal normaliseeruvad vererõhu näitajad. Haiguse fikseerimise tõttu tõuseb rõhk paratamatult. Väga sageli ei kurda inimesed oma tervisega seotud häirete tekke üle. Aga selleks kerge staadium neil on oma sümptomid:

• peavalu;
• müra kõrvades;
• halb uni;
• vaimne langus;
• pearinglus;
• ninaverejooks.

Reeglina ei esine vasaku vatsakese hüpertroofia ilminguid, EKG-l puuduvad kõrvalekalded, neerufunktsioon ilma patoloogilised muutused silmapõhja ei muudeta.

Keskmine

Seda etappi iseloomustab kõrgem ja stabiilsem vererõhu tase. See võib ulatuda 180–105 mm Hg-ni. Art. patsientidel on sageli peavalu, pearinglus, valu südame piirkonnas, kellel on stenokardia.

Seda etappi iseloomustavad tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Haiguse patogenees on järgmisi märke sihtorgani kahjustus:

• vasaku hüpertroofia;
• I-tooni nõrgenemine südame tipus;
• aktsent II toon aordil;
• mõnel patsiendil, EKG sümptomid subendokardi isheemia.

Keskmise suhtes närvisüsteem toimuvad mitmesugused ilmingud veresoonte puudulikkus, ajuinsuldid mööduv ajuisheemia. Silmapõhja jaoks toimub lisaks arterioolide vähendamisele ka veenide kokkusurumine, nende suurenemine, hemorraagia, eksudaadid. Selles etapis väheneb verevool neerudes ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Kuid uriini analüüsimisel on neid ilminguid võimatu tuvastada.

raske

Seda haiguse staadiumi iseloomustavad sagedased vaskulaarsed õnnetused. Need tekivad vererõhu olulise ja stabiilse tõusu, samuti arterioskleroosi ja suuremate veresoonte ateroskleroosi progresseerumise tõttu. Selles etapis jõuab vererõhk 230–120 mm Hg. Art. vererõhu spontaanset normaliseerumist ei toimu. Raske staadiumis mõjutab haigus järgmisi organeid:

• süda - moodustuvad stenokardia, vereringepuudulikkus, müokardiinfarkt, rütmihäired;
• aju - moodustuvad isheemilised ja hemorraagilised südameinfarktid, entsefalopaatia;
• silmapõhja;
• neerud - madal verevool ja glomerulaarfiltratsioon.

Riskitegurid

Praegu sõltub kirjeldatud haiguse tõsidus otseselt riskifaktoritest. Risk seisneb kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkes kõrge vererõhu taustal. Võttes arvesse esitatud tüsistusi, diagnoositakse arteriaalse hüpertensiooni tagajärgede prognoos. Haiguse kulgu ja prognoosi halvendavad järgmised riskitegurid:

• vanus - meestel pärast 50 aastat, naistel pärast 60 aastat;
• suitsetamine;
• kõrge kolesterool;
• pärilik tegur;
• ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• diabeet.

Esitatud riskifaktorid on kõrvaldatavad (korrigeeritavad) ja ei pruugi olla korrigeeritavad. Esimest tüüpi riskifaktoreid iseloomustavad suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine, füüsiline passiivsus. Korrigeerimata riskitegurid on rass, perekonna ajalugu ja vanus.

Võttes arvesse arteriaalse hüpertensiooni astet ja haigust soodustavaid tegureid, prognoositakse järgmise 10 aasta jooksul selliste tüsistuste teket nagu südameinfarkt või insult.

Kell kerge aste arteriaalne hüpertensioon ja riskifaktorite puudumine, tüsistuste teke südame-veresoonkonna süsteemist järgmiseks 10 aastaks miinimumini. Üheaastase mitteravimiraviga ja oma elustiili ülevaatamisega on võimalik seda patoloogilise protsessi aste kõrvaldada. Kui rõhunäidud on suuremad kui 140/90 mm Hg. Art., Siis määratakse uimastiravi.

Keskmise riskiastmega kaasneb arteriaalse hüpertensiooni taustal tüsistuste teke 10 aasta jooksul suhtega 20%. II astme arteriaalset hüpertensiooni ravitakse samamoodi nagu 1. astmega, kuid siin korrigeeritakse ka dünaamika kontrolli kuueks kuuks. Kui vererõhu ja selle stabiilse säilimise tulemused on halvad, viiakse läbi uimastiravi.

Riskitegurid kõrge aste millega kaasneb tüsistuste teke 30% ulatuses. Sellises olukorras on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooniga patsient täielik diagnostika kombinatsioonis mittemedikamentoosse raviga.

Väga juures kõrge riskiga patsiendile antakse kiirabi diferentsiaaldiagnostika arteriaalne hüpertensioon ja ravimid.

Diagnostilised meetodid

Alles pärast hoolikat uurimist saab tõhus teraapia ja kõrvaldada kõik selle haiguse ilmingud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos põhineb järgmised tüübid uuringud:

• EKG, glükoosianalüüs ja üldine analüüs veri;
• Neerude ultraheliuuring, uurea taseme määramine, kreatiniinisisaldus veres, üldine uriinianalüüs - viiakse läbi, et välistada haiguse tekke neerude olemus;
• Feokromotsütoomi kahtluse korral on soovitatav teha neerupealiste ultraheliuuring;
• hormoonide analüüs, kilpnäärme ultraheli;
• aju MRI;
• Konsultatsioon neuroloogi ja oftalmoloogiga.

Tõhus teraapia

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peab toimuma arsti pideva järelevalve all. Tema peab panema täpne diagnoos, täitma täiendav diagnostika, mis hõlmab kontrollimist:

• silmapõhja;
• neerufunktsioon;
• südame töö.

Pärast seda saab spetsialist määrata antihüpertensiivse ravi, määrata mitmesuguseid tüsistusi. Reeglina hospitaliseeritakse patsiendid, kellel diagnoositi arteriaalse hüpertensiooni sündroom esimest korda, et läbi viia kõik vajalikud uuringud ja ravi valik.

Mitteravimite ravi

1. Suitsetamisest loobumiseks. On väga oluline muuta oma elustiili, sellised muutused on suurepärane südame-veresoonkonna haiguste ennetamine.
2. kõrvaldamine lisakilod. Kõrge vererõhu levinud põhjus on ülekaal Seetõttu on dieedil selles küsimuses oluline roll. Lisaks mõjutab tasakaalustatud ja õige toitumine soodsalt selliseid riskifaktoreid nagu suhkurtõbi, müokardi hüpertroofia.
3. Vähendatud soola tarbimine. Käimasolevate uuringute kohaselt aitab vähendatud soolakogus 4,5 g-ni päevas vähendada süstoolset vererõhku 4-6 mm Hg võrra. Art.
4. Kangete jookide ebaoluline tarbimine.
5. Spetsiaalselt välja töötatud dieet. Teie dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, kõrge magneesiumi, kaaliumi, kaaliumi, kala, mereande. Lisaks hõlmab dieet piiratud loomsete rasvade tarbimist.
6. Aktiivne elustiil. Siin on 3-4 korda nädalas 30 minutit kiirkõnni väga kasulik. Isomeetriliste koormuste tegemisel võite esile kutsuda vererõhu tõusu.

Ravi

Ravi ravimitega tuleb määrata, võttes arvesse järgmisi soovitusi:

1. Ravi algab väikeste ravimite annustega.
2. Koos puudumisega terapeutiline toime on vaja asendada ühe ravimi kasutamine teisega. Kraadide vaheline intervall peaks olema alla 4 nädala, eeldusel, et mitte kiire langus PÕRGUS.
3. Ravimite kasutamine pikatoimeline 24-tunnise toime saavutamiseks ühekordse annusega.
4. Seadmete optimaalse kombinatsiooni rakendamine.
5. Ravi peaks olema püsiv. Ravimi kasutamine kursustel ei ole lubatud.
6. Tõhus vererõhu kontroll aastaringselt aitab kaasa ravimite annuse ja koguse järkjärgulisele vähendamisele.

Ennetavad tegevused

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

1. Kui pereliikmetel on see haigus ja te olete üle 30-aastane, peate regulaarselt mõõtma oma survet.
2. Loobu suitsetamisest ja alkoholist.
3. Järgida tuleks madala rasva- ja soolasisaldusega dieeti.
4. Treeni õues.
5. Vältige erinevaid stressirohke olukordi.
6. Toetus normaalkaalus keha.

Arteriaalse hüpertensiooniga võib inimene elada normaalset elu. täisväärtuslikku elu, kuid tingimusel, et järgitakse kõiki kirjeldatud soovitusi. Vererõhu kontroll on sel juhul üks peamisi komponente edukas ravi haigus. Seetõttu proovige haigust mitte alustada ja külastage õigeaegselt arsti, et vältida mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon- sekundaarne hüpertensiivne seisund, mis areneb vererõhku reguleerivate organite patoloogia tagajärjel. Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab püsiv kulg ja resistentsus antihüpertensiivsele ravile, areng. väljendunud muutused sihtorganites (südame- ja neerupuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia jne). Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vaja ultraheli, angiograafiat, CT-d, MRI-d (neerud, neerupealised, süda, aju), uuringuid biokeemilised parameetrid ja verehormoonid, vererõhu jälgimine. Ravi seisneb algpõhjuse meditsiinilises või kirurgilises ravis.

Üldine informatsioon

Erinevalt sõltumatust essentsiaalsest (primaarsest) hüpertensioonist on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon neid põhjustanud haiguse sümptom. Hüpertensiooni sündroom kaasneb enam kui 50 haigusega. hulgas koguarv Hüpertensiivsetest seisunditest on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni osakaal ligikaudu 10%. Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavad tunnused, mis võimaldavad eristada seda essentsiaalsest hüpertensioonist (hüpertensioon):

• Patsientide vanus kuni 20 aastat ja üle 60 aasta;
• Arteriaalse hüpertensiooni järsk areng koos püsivalt kõrge vererõhuga;
• Pahaloomuline, kiiresti progresseeruv kulg;
• Sümpatoadrenaalsete kriiside areng;
• etioloogiliste haiguste ajalugu;
• Nõrk reaktsioon standardravile;
• Suurenenud diastoolne rõhk neerude arteriaalse hüpertensiooni korral.

Klassifikatsioon

Primaarse etioloogilise seose järgi jaguneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon järgmisteks osadeks:

neurogeenne(kesknärvisüsteemi haiguste ja kahjustuste tõttu):

• tsentraalne (trauma, ajukasvajad, meningiit, entsefaliit, insult jne)
• perifeersed (polüneuropaatiad)

Nefrogeenne(neeru):

• interstitsiaalne ja parenhümaalne (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos, nefroskleroos, hüdronefroos, süsteemne erütematoosluupus, polütsüstiline)
• renovaskulaarne (ateroskleroos, neerude veresoonte düsplaasia, vaskuliit, tromboos, neeruarteri aneurüsmid, kasvajad, mis suruvad kokku neerude veresooni)
• segatud (nefroptoos, neerude ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad)
• renopriin (seisund pärast neeru eemaldamist)

Endokriinne:

• neerupealised (feokromotsütoom, Conni sündroom, neerupealiste koore hüperplaasia)
• kilpnääre (hüpotüreoidism, türotoksikoos) ja kõrvalkilpnääre
• hüpofüüsi (akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi)
• klimakteeriline

Hemodünaamiline(põhjustatud kaotusest peamised laevad ja südamed):

• aortoskleroos
• vertebrobasilaarsete ja unearterite stenoos
• aordi katarakt

Annustamisvormid mineraal- ja glükokortikoidide, progesterooni ja östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite, levotüroksiini, soolade võtmisel raskemetallid, indometatsiin, lagritsapulber jne.

Sõltuvalt vererõhu suurusest ja püsivusest, vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastmest, silmapõhja muutuste olemusest eristatakse sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni 4 vormi: mööduv, labiilne, stabiilne ja pahaloomuline.

Mööduvat arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab ebastabiilne vererõhu tõus, silmapõhja veresoontes muutusi ei toimu ja vasaku vatsakese hüpertroofiat praktiliselt ei tuvastata. Labiilse arteriaalse hüpertensiooni korral esineb mõõdukas ja ebastabiilne vererõhu tõus, mis iseenesest ei vähene. Märgitakse kerge vasaku vatsakese hüpertroofia ja võrkkesta vasokonstriktsioon.

Stabiilset arteriaalset hüpertensiooni iseloomustavad püsiv ja kõrge vererõhk, müokardi hüpertroofia ja väljendunud vaskulaarsed muutused silmapõhjas (angioretinopaatia I-II aste). Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab järsult tõusnud ja stabiilne vererõhk (eriti diastoolne > 120-130 mm Hg), äkiline, kiire areng, raskete veresoonte tüsistuste oht südamest, ajust, silmapõhjast, mis määravad halb prognoos.

Vormid

Nefrogeenne parenhüümne arteriaalne hüpertensioon

Kõige sagedamini on sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon nefrogeense (neerulise) päritoluga ja seda täheldatakse ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, polütsüstoosi ja neerude hüpoplaasia, podagra ja diabeetilise nefropaatia, vigastuste ja neerutuberkuloosi, amüloidoosi, SLE, nefroliiti kasvajate,.

Nende haiguste algstaadiumid esinevad tavaliselt ilma arteriaalse hüpertensioonita. Hüpertensioon areneb koos neerukoe või -aparaadi tõsise kahjustusega. Neeruarteriaalse hüpertensiooni tunnusteks on peamiselt haigete noor vanus, aju- ja koronaarsed tüsistused, kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine, käigu pahaloomuline olemus (koos krooniline püelonefriit– 12,2% krooniline glomerulonefriit- 11,5% juhtudest).

Parenhümaalse neeru hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse neerude ultraheli, uriinianalüüsi (avastatakse proteinuuria, hematuuria, silindruria, püuuria, hüpostenuuria - madal erikaal uriin), kreatiniini ja uurea määramine veres (tuvastatakse asoteemia). Neerude sekretoorse-ekskretoorse funktsiooni uurimiseks tehakse isotoopide renograafia, urograafia; lisaks - angiograafia, neerude veresoonte ultraheli, neerude MRI ja CT, neerude biopsia.

Nefrogeenne renovaskulaarne (vasorenaalne) arteriaalne hüpertensioon

Renovaskulaarne või vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon areneb arteriaalse neeru verevoolu ühe- või kahepoolsete häirete tagajärjel. 2/3 patsientidest on renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks neeruarterite aterosklerootilised kahjustused. Hüpertensioon areneb koos valendiku ahenemisega neeruarter 70% või rohkem. Süstoolne vererõhk on alati üle 160 mm Hg, diastoolne - üle 100 mm Hg.

Renovaskulaarset hüpertensiooni iseloomustab äkiline või järsk halvenemine voolud, tundlikkuse puudumine ravimteraapia, pahaloomuliste kasvajate suur osakaal (25% patsientidest).

Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnostilised tunnused on: ultraheli ja urograafiaga määratud süstoolne müra neeruarteri projektsiooni kohal - ühe neeru vähenemine, aeglustades kontrastaine eritumist. Ultrahelil - neerude kuju ja suuruse asümmeetria ehhoskoopilised märgid, mis ületavad 1,5 cm Angiograafia tuvastab kahjustatud neeruarteri kontsentrilise ahenemise. Neeruarterite kahepoolne ultraheliuuring määrab neerude peamise verevoolu rikkumise.

Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi puudumisel on patsientide 5-aastane elulemus ligikaudu 30%. Patsientide levinumad surmapõhjused: ajuinfarkt, müokardiinfarkt, äge neerupuudulikkus. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse nii medikamentoosset ravi kui kirurgilised tehnikad: angioplastika, stentimine, traditsioonilised operatsioonid.

Olulise stenoosiga pikaajaline kasutamine medikamentoosne ravi ei ole õigustatud. Meditsiiniline teraapia annab lühikese ja katkendliku efekti. Peamine ravi on kirurgiline või endovaskulaarne. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni korral paigaldatakse intravaskulaarne stent, mis laiendab neeruarteri luumenit ja takistab selle ahenemist; anuma kitsendatud osa ballooni laienemine; rekonstrueerivad sekkumised neeruarterisse: resektsioon anastomoosiga, proteesimine, veresoonte möödaviigu anastomoosid.

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom, hormoone tootv kasvaja, mis areneb neerupealise medulla kromafiinirakkudest, moodustab 0,2–0,4% kõigist sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormidest. Feokromotsütoomid eritavad katehhoolamiine: norepinefriini, epinefriini, dopamiini. Nende kulg kaasneb arteriaalse hüpertensiooniga, perioodiliselt arenevate hüpertensiivsete kriisidega. Lisaks hüpertensioonile kaasnevad feokromotsütoomidega tugevad peavalud, suurenenud higistamine ja südamelööke.

Feokromotsütoom diagnoositakse, kui kõrge sisaldus katehhoolamiinide sisaldust uriinis, tehes diagnostilisi farmakoloogilisi teste (testid histamiini, türamiini, glükagooni, klonidiiniga jne). Kasvaja lokaliseerimise selgitamiseks võimaldab neerupealiste ultraheli, MRI või CT. Neerupealiste radioisotoopide skaneerimine võimaldab määrata feokromotsütoomi hormonaalset aktiivsust, tuvastada neerupealiseväliselt paiknevaid kasvajaid, metastaase.

Feokromotsütoomi ravitakse eranditult kirurgiliselt; enne operatsiooni korrigeeritakse arteriaalset hüpertensiooni α- või β-blokaatoritega.

Primaarne aldosteronism

Arteriaalne hüpertensioon Conni sündroomi või primaarse hüperaldosteronismi korral on põhjustatud aldosterooni tootvast neerupealise koore adenoomist. Aldosteroon soodustab K- ja Na-ioonide ümberjaotumist rakkudes, vedelikupeetust organismis ning hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni teket.

Hüpertensioon praktiliselt ei allu meditsiinilisele korrigeerimisele, esineb myasthenia gravis'e rünnakuid, krambid, paresteesia, janu, noktruria. Hüpertensiivsed kriisid on võimalikud ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (südame astma, kopsuturse), insuldi, südame hüpokaleemilise halvatuse tekkega.

Primaarse aldosteronismi diagnoos põhineb aldosterooni, elektrolüütide (kaalium, kloor, naatrium) plasmataseme määramisel. Veres on aldosterooni kõrge kontsentratsioon ja selle kõrge eritumine uriiniga, metaboolne alkaloos (vere pH - 7,46-7,60), hüpokaleemia (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

Aldosteroomist põhjustatud pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral tehakse kirurgilist ravi, mis võimaldab normaliseerida või oluliselt vähendada vererõhku 50-70% patsientidest. Enne operatsiooni määratakse hüponaatriumdieet, ravi aldosterooni antagonistiga - spironolaktooniga, mis leevendab hüpokaleemiat ja arteriaalset hüpertensiooni (25-100 mg iga 8 tunni järel).

Sündroom ja Itsenko-Cushingi tõbi

Endokriinne arteriaalne hüpertensioon areneb 80% -l Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomiga patsientidest. Hüpertensioon on põhjustatud glükokortikoidhormoonide hüpersekretsioonist neerupealiste koore poolt (hüperkortikism) ning seda iseloomustab stabiilne kriisivaba kulg, resistentsus antihüpertensiivsele ravile ning süstoolse ja diastoolse vererõhu proportsionaalne tõus. Teine iseloomulik haiguste ilming on cushingoidne rasvumine.

Itsenko-Cushingi sündroomi / haigusega suureneb 11 ja 17-OKS, kortikotropiini, hüdrokortisooni tase veres. 17-KS ja 17-OKS eritumine uriiniga suureneb. Kortikosteroomi ja hüpofüüsi adenoomi vaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks tehakse neerupealiste, hüpofüüsi MRI ja CT, neerupealiste ultraheli- ja radioisotoopide skaneerimine, kraniogramm. Hüperkortisolismi ja sellest põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni ravi võib olla meditsiiniline, kirurgiline või kiiritusravi.

Aordi koarktatsioon

Aordi koarktatsioon on aordi kaasasündinud väärareng, mis väljendub selle segmentaalses ahenemises, mis takistab suure ringi verevoolu. Aordi koarktatsioon on arteriaalse hüpertensiooni haruldane vorm.

Aordi koarktatsioonist põhjustatud sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral esineb vererõhu erinevus kätes (tõusnud) ja jalgades (normaalne või madal), vererõhu tõus vanuses 1-5 aastat ja selle stabiliseerumine pärast. 15 aastat, pulsatsiooni nõrgenemine või puudumine reiearterites, suurenenud südameimpulss, süstoolsed kahinad tipus, südamepõhjas, unearterites. Aordi koarktatsiooni diagnoos põhineb kopsude ja rindkere organite radiograafial, aortograafial, ehhokardiograafial. Tugeva stenoosiga viiakse läbi kirurgiline ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimvormid

Arteriaalse hüpertensiooni ravimvormide areng võib põhjustada veresoonte spasme, vere viskoossuse suurenemist, naatriumi ja veepeetust, ravimite toimet reniin-angiotensiini süsteemile jne, fenüülefriin), võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine põhjustab arteriaalse hüpertensiooni arengut vedelikupeetuse ja vasodilateeriva toimega prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid stimuleerivad reniin-angiotensiini süsteemi ja põhjustavad vedelikupeetust. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon areneb 5% naistest, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tritsükliliste antidepressantide sümpaatilise närvisüsteemi stimuleeriv toime võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni teket. Glükokortikoidide kasutamine tõstab vererõhku, kuna suureneb veresoonte reaktiivsus angiotensiin II suhtes.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjuse ja vormi kindlakstegemiseks vajab kardioloog patsiendi ravimi ajaloo üksikasjalikku kogumist, koagulogrammi analüüsi ja vere reniini määramist.

Neurogeenne arteriaalne hüpertensioon

Neurogeenset tüüpi arteriaalset hüpertensiooni põhjustavad aju või seljaaju kahjustused entsefaliidiga, kasvajad, isheemia, traumaatiline ajukahjustus jne. Lisaks vererõhu tõusule iseloomustavad neid tugevad peavalud ja pearinglus, tahhükardia, higistamine, süljeeritus. , vasomotoorsed nahareaktsioonid, kõhuvalu, nüstagm, krambid.

Diagnoosimisel kasutatakse ajuangiograafiat, aju CT-d ja MRI-d, EEG-d. Neurogeense tüüpi arteriaalse hüpertensiooni ravi on suunatud aju patoloogia kõrvaldamisele.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon): põhjused, nähud, ravi, mis on ohtlik?

Kas olete kunagi kuulnud haigusest, mis ei alga? See on hüpertensioon. Tõepoolest, selle haiguse all kannatavad inimesed ei mäleta, millal ja kuidas see kõik algas. Seda seetõttu, et see areneb erilisel viisil. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Veelkord peamise kohta

Arteriaalne on vere rõhk inimese arteriaalsetes veresoontes. Eristama:

• Süstoolne (ülemine) - näitab vererõhu taset südame kokkutõmbumise ajal.
• Diastoolne (madalam) - näitab vererõhu taset südame lõõgastumise ajal.

III etapp - "sihtorganites" täheldatakse keerulisi muutusi, suureneb nägemisnärvi, südame- ja neerupuudulikkuse kahjustuse tõenäosus.

Esmase ja sekundaarse kohta

Tekke (päritolu) järgi on arteriaalne hüpertensioon

1. – Vererõhk tõuseb ilmse põhjuseta.
2. - Vererõhu tõus on seotud konkreetse haigusega ja on üheks sümptomiks.

Essentsiaalset tüüpi arteriaalne hüpertensioon esineb 90-95% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni otsest põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid on palju tegureid, mis suurendavad oluliselt selle arengu riski. Need on meile kõigile väga tuttavad:

• füüsiline passiivsus (istuv eluviis);
• Rasvumine (85% ülekaalulistest inimestest on essentsiaalne hüpertensioon);
• Pärilikkus;
• D-vitamiini puudus;
• Ülitundlikkus soola (naatriumi) suhtes;
• Liigne alkoholitarbimine;
• Suitsetamine;
• Stress.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni puhul saab probleemi allika sel juhul tuvastada, kuna hüpertensioon on teatud patoloogiliste seisundite ja haiguste tagajärg, mis on seotud teatud rõhu reguleerimisega seotud organitega. Seda diagnoositakse hüpertensiivsetel patsientidel 5-10% juhtudest.

Sümptomaatiline hüpertensioon võib areneda neerude, kardiovaskulaarsete, neurogeensete, endokriinsete ja meditsiinilistel põhjustel.

Neeru arteriaalse hüpertensiooni süüdlased võivad olla krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, urolitiaas, tsüstid, adhesioonid, kasvajad. , aordiklapi puudulikkus provotseerib kardiovaskulaarset hüpertensiooni. , kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, polüneuriit aitavad kaasa neurogeense hüpertensiooni tekkele.

Endokriinne areneb Conni sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve, akromegaalia, hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi, hüperparatüreoidismi tagajärjel. Narkootikumide arteriaalne hüpertensioon on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste vahendite, antidepressantide, amfetamiinide kasutamisega.

Sõltuvalt sekundaarse hüpertensiooni tekke põhjusest on vererõhul mitmeid tunnuseid. Näiteks neeruhaiguste korral suureneb diastoolne vererõhk suuremal määral, rikkudes vere liikumist läbi veresoonte, suureneb süstoolne rõhk ja endokriinsüsteemi organite kahjustusega omandab arteriaalne hüpertensioon süstool-diastoolse iseloomu.

Pulmonaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhk on inimkehale halastamatu. Väikseimgi rike tema süsteemis on täis hüpertensiivseid tüsistusi. Näiteks puhkeolekus kopsuarteri pagasiruumis ei tohiks rõhk ületada 25 mm Hg. Art. Kui indikaator on kõrgem, räägime juba kopsuvereringe hüpertensioonist (seda nimetatakse ka pulmonaalseks).

Sellel on neli kraadi:

• I aste LH - 25 kuni 50 mm Hg.
• II aste PH - 51 kuni 75 mm Hg.
• III aste PH - 76 kuni 110 mm Hg.
• IV aste PH - üle 110 mm Hg.
• See on ka esmane ja sekundaarne.

Insuldid on 7 korda tõenäolisemad.

Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole, kui teil on muret:

1. Sage ;
2. Pearinglus;
3. Pulseerivad aistingud peas;
4. "Kärbsed" silmades ja müra kõrvus;
5. Valu südame piirkonnas;
6. Iiveldus ja nõrkus;
7. Jäsemete turse ja näo turse hommikul;
8. Jäsemete tuimus;
9. Seletamatu ärevustunne;
10. Ärrituvus, kangekaelsus, ühest äärmusest teise paiskumine.

Muide, mis puudutab viimast punkti, siis arteriaalne hüpertensioon jätab tõesti jälje inimese psüühikasse. On olemas isegi spetsiaalne meditsiiniline termin "hüpertensiivne iseloom", nii et kui inimesel on järsku raske suhelda, ärge proovige teda paremaks muuta. Põhjus peitub haiguses, mida tuleb ravida.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensioon, millele ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib elu oluliselt lühemaks muuta.

Kuidas elada üha kauem?

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vaja alustada elustiili muutmise ja mittemedikamentoosse raviga. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooni sündroom. Sellistel juhtudel on ette nähtud ka haiguse ravi, mille sümptomiks oli hüpertensioon).

Nüüd on vaja märkida üks oluline nüanss. Kõik mitteravimiravi aspektid, mida arutatakse edaspidi, on seotud arteriaalse hüpertensiooni sekundaarse ennetamisega. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse seda kasutada patsientidele, kellel on juba diagnoositud hüpertensioon. Kui teil pole soovi liituda arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ridadega, peate lihtsalt tegema esmase ennetamise, mis tähendab selle salakavala haiguse ennetamist ja hõlmab kõiki samu mitteravimiravi lähenemisviise.

Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus

On tõestatud, et regulaarne treening vähendab süstoolset ja diastoolset vererõhku 5-10 mm Hg võrra. Art. Proovige treenida vähemalt 3 korda nädalas 30-45 minutit. Asi pole kurnavates treeningutes. Võite minna jalutuskäikudele, ujuda tiigis või basseinis, sõita rattaga ja isegi lihtsalt aias tööd teha. Sellised meeldivad tegevused toetavad südame-veresoonkonna süsteemi, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja aitavad alandada kolesterooli.

Soodne töö- ja puhkerežiim

Väga sageli soovitavad arstid kehalist aktiivsust vaheldumisi lõõgastumise ja lõõgastumise perioodidega. Lemmikkirjanduse lugemine, meeldiva muusika kuulamine, täiendav päevane uni võib tuua palju kasu. Kui režiimi järgitakse, normaliseeritakse närvisüsteemi funktsioonid ja vaskulaarsed reaktsioonid.

Loobu suitsetamisest ja alkoholist

Millegipärast nikotiinitilgast surnud vaese hobuse näide paneb vähesed inimesed järjekordsest pahvist välja tulema. Kuid see kirg hävitab keha tõesti. Nikotiinist hakkab süda kiirelt lööma, mis viib. See raskendab oluliselt elutähtsa organi tööd. Suitsetavatel inimestel on kaks korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna probleemidesse. See sõltuvus suurendab oluliselt haigestumise riski. Isegi kui vererõhk on normaliseerunud, on suitsetamist jätkavatel inimestel siiski suurem risk südame isheemiatõve tekkeks. Sellest harjumusest loobumine on kohustuslik!

Peaksite oma suhtumise alkoholi uuesti läbi vaatama. On "rahustav" arvamus, et selle vastuvõtt laiendab veresooni. Tõepoolest, lühikest aega see juhtub, kuid siis tuleb nende pikk. Selline "veresoonte mäng" laienemiseks - ahenemine raskendab oluliselt neerude tööd. Nad hakkavad halvemini filtreerima ja puhastama verd kahjulikest ainevahetusproduktidest. Kas arvate, et see on teie tervisega riskimist väärt?

Kaalu normaliseerimine

Teda tuleb jälgida! Teadlased on tõestanud tihedat seost kõrgenenud vererõhu ja ülekaalu vahel. Selgub, et 5 lisakilo kaotamisega langeb süstoolne vererõhk 5,4 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne - 2,4 mm Hg võrra. Art. Peaksite piirama soola, rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist. Toidus peaks olema rohkem madala rasvasisaldusega taimseid ja piimatooteid.

Kaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust:

1. Vähendage toidu kalorisisaldust;
2. Suurendage energiakulusid.

Ainult juhul, kui mitteravimravi on ebaefektiivne, täiendatakse seda ravimitega.

Tähtis! Ainult arst saab esialgse diagnoosi tulemuste põhjal välja kirjutada ühe või teise ravimi, mis aitab vähendada survet ja avaldab kasulikku mõju riskiteguritele. Nolinocere'i meditsiiniline põhimõte ("ära kahjusta") on asjakohane ka neile, kes üritavad tegeleda farmakoloogilise amatöörtegevusega.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiiniline ravi

Diureetikumid (diureetikumid)

• hüpotiasiid;
• indapamiid;
• Indapamiidi retard;
• Xipamiid;
• Triamtereen.

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja mida patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini algab hüpertensiooni ravi nendega, tingimusel et suhkurtõve ja podagra vormis pole vastunäidustusi.

Need suurendavad organismis toodetava uriini hulka, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume määratakse sageli koos teiste ravimitega,.

Alfa blokaatorid

• joksasosiin;
• prasosiin;
• Terasosiin.

Ravimitel on kõrge tolerantsus. Need mõjutavad soodsalt vereplasma lipiidide profiili, ei mõjuta veresuhkru taset, alandavad vererõhku ilma südame löögisageduse olulise tõusuta, kuid neil on üks väga oluline kõrvalmõju. Esimese annuse nn toime, kui horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel on võimalik pearinglus ja teadvusekaotus. Ortostaatilise hüpotensiooni (seda nimetatakse seda seisundit) vältimiseks esimese annuse korral peate esmalt tühistama diureetikumid, võtma ravimit minimaalses annuses ja proovima seda teha enne magamaminekut.

Beetablokaatorid

• atenolool;
• betaksolool;
• bisoprolool;
• karvedilool;
• metoprolool;
• Nadolol;

Kõik need ravimid on väga tõhusad ja ohutud. Nad blokeerivad närvisüsteemi mõju südamele ja vähendavad selle kontraktsioonide sagedust. Selle tulemusena südame löögisagedus aeglustub, see hakkab töötama säästlikumalt ja vererõhk langeb.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

• kaptopriil;
• perindopriil;
• ramipriil;
• trandolapriil;
• fosinopriil;
• Enalapriil.

Need ravimid on väga tõhusad. Patsiendid taluvad neid hästi. vältida angiotensiin II, vasokonstriktsiooni põhjustava hormooni, moodustumist. Tänu sellele laienevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk langeb. Nende ravimite võtmisel väheneb nefropaatia tekke oht suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste surma taustal.

Angiotensiin-II antagonistid

• valsartaan;
• irbesartaan;
• kandesartaan;
• Losartaan.

Selle ravimirühma eesmärk on juba mainitud angiotensiin II blokeerimine. Need on ette nähtud juhtudel, kui ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ei ole võimalik, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad need angiotensiin II mõju veresoontele, aitavad kaasa nende laienemisele ja alandavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid on mõnel juhul tõhusamad kui AKE inhibiitorid.

kaltsiumi antagonistid

• verapamiil;
• diltiaseem;
• nifedipiin;
• Norvask;
• Plendil.

Kõik selle rühma ravimid, suurendades nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientidele kergesti talutavad. Neil on üsna lai valik positiivseid omadusi koos väikese vastunäidustuste loeteluga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada arteriaalse hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja vanuserühmade patsientidel. Hüpertensiooni ravis on need kõige nõudlikumad kombineeritud ravis.

Arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb rangelt järgida mittemedikamentoosseid ravimeetodeid, võtta iga päev antihüpertensiivseid ravimeid ja mõõta vererõhku.

Teraapia "puhkus" ei ole lubatud: niipea, kui rõhk jõuab taas kõrgele tasemele, muutuvad "sihtorganid" taas haavatavaks ning suureneb südameataki ja insuldi oht. Ravi ei piirdu ühe kursusega. See on pikk ja järkjärguline protsess, nii et peate olema kannatlik ja järgima rangelt ekspertide soovitusi, siis särab maailm taas erksate värvidega ja täitub uute elujaatavate helidega.

Video: hüpertensioon programmis "Ela tervena!"

Video: loengud arteriaalse hüpertensiooni kohta