Hermafroditism inimestel: põhjused, sümptomid, ravi. Vale hermafroditism - sugunäärmete düsgeneesi anomaalia

Vale hermafroditism on haigus, millega kaasneb sugunäärme arengu rikkumine mõlemast soost isikul. Selle tulemusena õnnestub inimesel visualiseerida nii näärme arengut kui ka talitlust, mis on omane mõlemale soole.
Meditsiinis on selliseid muutusi kahte tüüpi. See võib olla tõeline suguelundite segastruktuur koos munandite ja munasarjade olemasoluga. Sagedamini ilmneb vale seisund, mis väljendub väliste suguelundite ja sisemiste suguelundite struktuuri lahknevuses.

Vale hermafroditismi moodustavate põhjustena tuuakse välja ebasoodsate tegurite mõju naisele raseduse ajal. Günekoloogia toob esile kõige kriitilisemad perioodid, mil toimub peamiste organite ja süsteemide, sealhulgas seksuaalsete, munemine ja moodustumine. Just patogeenne mõju nendel perioodidel kutsub esile pöördumatute muutuste arengu.
Need sisaldavad:

• Ema kasutamine raseduse ajal ravimid, millel on androgeenne toime või mis sisaldavad suurtes annustes progesterooni.
• Tüdrukute kehas esinevad androgeeni sekreteerivad kasvajad, mis muudavad hormonaalset tausta, paistavad silma veres.
• Androgeensete hormoonide geneetiliselt määratud hüperproduktsiooni areng lapse kehas.
• Adrenogenitaalne sündroom kaasasündinud vormis, mis avaldub sünnieelsel perioodil.

Naiste vale hermafroditism

Androgenitaalne sündroom naistel on palju harvem. Selle arengut iseloomustab meessuguhormoonide suurenenud süntees, mis põhjustab erinevate süsteemide toimimise häireid. Siseorganites on tüüpiline struktuur naistele iseloomulik. Naiste hermafroditism avaldub asjaolus, et munasarjad on täielikult välja arenenud ja kõik muutused on seotud väliste suguelunditega. Suurte häbememokkade suurus väheneb, samas kui kliitor võib oluliselt ületada standardväärtused. Mõnel juhul, eriti esimesel korral pärast sündi, võib sugu olla raske määrata. Raske tervisega on häbeme sulandumine võimalik. Modifitseeritud kliitori taustal paistab ureetra silma.

Hermafroditismi välisnähud naistel

Manifestatsiooniga kaasnevad:

1. Lihaste arengu tugevdamine koos laiade õlgade ilmumise ja taljejoone silumisega. Sportides tekib lihasmass lühikese ajaga.
2. Helitugevuse suurenemine juuksepiir. Peened velluskarvad muutuvad järk-järgult tihedamaks, värvus on must ja kasvutempo on intensiivne. Patsiente iseloomustab karvade ilmumine kõhu valge joone piirkonnas, huule ja lõua kohal. Sel juhul kaob pubis ühtlane kontuur.
3. Järk-järgult väheneb hääle tämber. Patoloogia arenedes muutuvad need kõrvalekalded selgemaks.
4. Patsiendid muudavad oma käitumist, rohkem nagu mees. See häirib seksuaalset käitumist, mis tekitab külgetõmbe naissoost, teistega suheldes esineb häbelikkust. muutumas maitse eelistus riiete valimisel ja välimuse eest hoolitsemisel. Sageli võib neid naisi näha pükstes ja volüümikates kampsunites, mis varjavad nende figuuri. Juukselõikused on lühemad, meik võib täielikult puududa.

Meeste pseudohermafroditism

Vale meeste pseudohermafroditism on tõsine seisund mida iseloomustab munandikotti ja peenise moodustumise rikkumine. Munandikott on väike suurus, mida võib segi ajada krüptorhidismi arenguga. Ainult palpatsiooni ja ultraheli skaneerimise ajal tuvastatakse normaalne suurus täielikult arenenud lisanditega munandid. Välissuguelundid sarnanevad väliselt naisega. Peenise suurus on ebaoluline ja mõnel juhul ei ulatu see ureetrast kaugemale. Munandikotti kuju meenutab voldimist suurte häbememokkade kujul.
Sekundaarsed seksuaalomadused on:

1. Juuste kehv areng. Keha karvad on koheva iseloomuga, heleda varjundiga ja väikese paksusega. Need võivad olla veidi näos, samas kui peale puberteeti mehel habet ja kõrvetised ei teki. Kehal, nagu ka suguelunditel, pole juuksepiiri.
2. Nibud on vähearenenud, peripapillaarsed väljad ei ole piisavalt väljendunud. Moodustub väike rind.
3. Lihased on nõrgalt väljendunud. Isegi spordi taustal moodustuvad naissoost tüüpi lihased.
4. Meestel ilmub vöökoht koos vaagna laienemisega. Rasva ladestused lokaliseeritud peamiselt puusadel, õlavöö on kitsas.
5. Käitumine muutub naiselikumaks, hääl peenemaks ja näojooned rafineeritumaks.

Diagnostika

Peal varajased staadiumid Alati ei ole võimalik kohe diagnoosi panna. Vastsündinute välissuguelundite muutusi võib olla raske eristada normist. Seetõttu on oluline läbi viia beebi põhjalik uurimine, eriti kui peres on olnud sarnaseid juhtumeid või esinevad riskifaktorid. Patoloogiat on vaja kahtlustada selliste sümptomite tuvastamisel nagu hüpertroofiline kliitor, häbememokad, mis meenutavad munandikotti. nahavolt mis katab tupe sissepääsu.
Peamiseks diagnostikameetodiks peetakse praegu ultraheliuuringut. Naiste valehermafroditismi uurimise käigus on võimalik tuvastada arenenud emakaga munandite või munasarjade olemasolu.
Kohustuslik samm on neerupealiste seisundi kontrollimine, kuna need võivad olla patoloogia moodustumise tagajärg. Rasketel diagnostilistel juhtudel tehakse laparoskoopia, millele järgneb kahtlaste elementide biopsia. Tähtis roll karüotüpiseerimine võib mängida patsiendi kromosoomide uurimist ja trisoomiate tuvastamist. Saadud andmete põhjal on otsustamisel günekoloogide, endokrinoloogide, uroloogide või geneetikute edasise juhtimistaktika küsimus.

Ravi

Psühhoteraapia on valede ravimisel oluline osa meeste hermafroditism naistel või naiste hermafroditism meestel. See on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on tuvastatud seksuaalse taju rikkumiste tunnused.
Ravi meetodi valik sõltub suuresti põhjusest, mis selle arenguni viis antud olek samuti raskusaste patoloogiline protsess. Ainult hormoonide taseme ja suguelundite seisundi andmete põhjal on küsimus edasine ravi. Meeste ja naiste vale hermafroditismi ravi põhineb hormoonravil.

Hormoonravi põhimõte

Hormoonravi on suunatud võimalik parandus muutub, millal varajane algus väliseid defekte reproduktiivsüsteemi organite arengus on võimalik lühikese aja jooksul parandada ilma kirurgiline sekkumine.

Lisaks aitab varasem ravi välistada sellega seotud probleemide teket vaimne sfäär. Ravi on pikaajaline ja mõnel juhul jätkub see naistel kuni menopausi eeldatava alguseni või kogu eluks, kusjuures protsessi dünaamikat tuleks regulaarselt hinnata.
Hormoonravi peamised eesmärgid on:

• Suguhormoonide suhte reguleerimine.
• Töö normaliseerimine kilpnääre ja selle tasakaalustamatuse sündroomid.
• Neerupealiste piisava funktsionaalse taseme tagamine.
• Hüpofüüsi rakkude korrigeerimine.

Kirurgiline sekkumine

See ravimeetod on näidustatud raskete kosmeetilised defektid. Peamiste eesmärkide hulgas, mis kannab kirurgiline ravi vale hermafroditism meestel, eristatakse peenise suuruse suurenemist, millele järgneb selle kuju sirgendamine. Naiste hermafroditismi ravi naistel hõlmab häbememokkade plastilist kirurgiat.
Mõnel juhul vajavad mehed krüptorhidismi raviks ja tuubuli või munandikoti kõrvalekallete parandamiseks operatsiooni.
Hormonaalse aktiivsusega kasvajaprotsessi juuresolekul eemaldatakse need kuded ümbritsevate struktuuride, näiteks munandite või munasarjade võimaliku radikaalse ekstsisiooniga.

Tüsistused

Kõige levinumate tagajärgede hulgas on järgmised:

• Rikkumine reproduktiivfunktsioon koos viljatusega.
• Tavalise seksuaalvahekorra puudumine.
• Patoloogiad seksuaalkäitumisel.
• Raskused urineerimisel.
• Inimese vähene kohanemine ühiskonnas.

Patoloogia varajane avastamine aitab vähendada haigestumise riski rasked tüsistused või nende väljendus.

Video: Hermafroditismi psühhosomaatika

Loodus jagas inimorganismid selgelt mees- ja naisorganismideks. Erinevus ei ilmne mitte ainult suguelundite struktuuris, vaid ka välisandmetes. Hääl, juuste kasvu muster, piimanäärmed, rasvade jaotus ja lihasmassi on tihedalt seotud suguhormoonide ülekaaluga. Kuid mõnikord on väliste andmete põhjal raske kindlaks teha, kas tegemist on mehe või naisega. Nii et hermafroditism võib avalduda.

Soo järgi eristamise rikkumiste mitmekesisus

Ilmumise ajastuse järgi jaguneb hermafroditism:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Esimene sõltub sellest sünnieelne areng laps ja vaagnaelundite õige moodustamine. Omandatud areneb, kui kahjustatakse hormoone tootvaid organeid, millele järgneb sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine (näiteks hüpofüüsi kahjustus, neerupealiste koore hüperplaasia).

Samuti on kaks peamist hermafroditismi tüüpi:

• tõsi, äärmiselt haruldane meditsiinipraktika registreeritud on umbes 200 juhtumit;
• vale, mis on mees ja naine.

Suguelundid arenevad poistel mesonefrilisest kanalist ja tüdrukute paramesonefrilisest kanalist. Juba 3 nädalaselt embrüo areng algab soole vastavate elundite munemine.

Paramasonefriline kanal moodustab emaka, lisandid ja tupe. Mesonefriline kanal atroofeerub. Kui mõlemast soost suguelundite alged kehas jätkavad kooseksisteerimist, siis kujuneb välja tõeline kaasasündinud hermafroditism.

Naiste vale hermafroditism areneb mõnevõrra erinevalt. Põhjuseks on ensüümsüsteemi defekt, mis põhjustab kortisooli sünteesi rikkumist loote neerupealise koores ja androgeenide liigset tootmist. Siseorganid - emakas, munasarjad - arenevad normaalselt, kuid hormoonide mõjul tekivad välissuguelundid meessoost mustris.

Mis vahet sellel on tõeline hermafroditism valest?

Seda saab seletada suguelundite struktuuri põhjal. Kui indiviidil leitakse mõlemast soost näärmeid, nimetatakse seda seisundit tõeliseks hermafroditismiks.

Sugunäärmete asukoht võib olla erinev:

• kahepoolne - mõlemal küljel on munasari ja munand;
• ühepoolne - ühel küljel on isase ja naise sugunäärmed, teisel - ainult üks neist;
• külgmised - mõlemal küljel on oma tüüpi sugunäärmed - üks emane ja üks isane;
• kahepoolne - sugunäärme koosneb osaliselt munasarja ja munandi koest.

Vale hermafroditism on nais- ja meessoost. Samal ajal säilis vastav karüotüüp mõlemal sugupoolel. Naistel on 46XX, meestel 46XY. Kuid väliselt lisanduvad sootunnused vastassoost.

Erinevat tüüpi hermafroditismi ilmingud

Tõeline hermafroditism

Tõelisel hermafroditismil on mitmesuguseid ilminguid. Selle olemasolu ei ole alati lapse sündimisel kindlaks määratud. Mõnikord välimus suguelundid võimaldavad teil määrata sugu, kuid kasvamise perioodil lisamärgid. Patsiendid taotlevad esimest korda arstiabi kui puberteedieas on naiste suguelundite alaareng, kui haridus- ja sotsiaalne kujunemine toimus tüdrukuna.

Visuaalselt moodustuvad tõelise hermafroditismiga suguelundid nelja tüüpi:

1. Valdavalt naissoost tüüp - kliitor on veidi suurenenud, vagiina ava on säilinud, on eraldi suu kusiti.
2. Kliitor on laienenud suuruseni, mis muudab selle peenise sarnaseks, võib esineda nahavolte, mis jäljendavad eesnahk, kusiti suu ja tupe sissepääs asuvad eraldi.
3. Ureetral on väljapääs tuppe, seal on väike peenis, mõnikord - eesnääre.
4. Suguelundid eristuvad meestepoolele - kusiti väljub peenise peast, on munandikott. Kuid paralleelselt on vähearenenud tupp ja emakas.

Munand võib paikneda erinevates kohtades:

• munandikotti;
• häbememokad meenutav nahavolt;
• kubemekanalis;
• kõhuõõnde.

Sageli saadaval kubemesong. Seemnetorukesed on tavaliselt atroofeerunud, kuid mõnel hermafrodiidil on spermatogenees säilinud. 25% juhtudest registreeritakse.

Puberteedieas tekivad virilisatsiooni tunnused, areng võib kulgeda vastavalt biseksuaalsele tüübile. Hääl jääb madalaks, figuuris on nii naise kui ka mehe jooni, karvad kasvavad meheliku mustriga, on piimanäärmeid. menstruaalverejooks suguelundite naissoost tüüpi arenguga on neil tavaline vaade kui domineerib meestüüp, ilmub menstruatsiooni perioodiks uriinis veri.

Soolise eristamise rikkumine mõjutab sotsiaalset käitumist, toob kaasa biseksuaalsuse, homoseksuaalsuse, transseksuaalsuse.

Naiste vale hermafroditism

Patoloogia areng toimub neerupealiste koore hüperplaasia ja adrenogenitaalse sündroomi tekkega.

Haigus on seotud neerupealiste koore kasvajaga või kortikaalse aine kaasasündinud hüperplaasiaga. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kasvaja võib tekkida igas vanuses ja kaasasündinud vorm on pärilik. Patoloogial võib olla mitu vormi, mis erinevad kliinilisest pildist:

• virilne;
• soola kaotamine;
• hüpertensiivne;
• virilny koos palavikuperioodidega.

Androgeenide liigse sünteesi ilming on väliste seksuaalomaduste kujunemine. Sellistel patsientidel on hermafroditismi nähud, mis muudavad nad meeste sarnaseks:

• madal hääl;
• arenenud lihased;
• meessoost häbemekarvade kasv;
• liigsed kehakarvad - hüpertrichoos;
• vuntsid ja habe.

Samal ajal suureneb anaboolsete hormoonide hulk. Seetõttu esineb adrenogenitaalse sündroomiga lastel kiire kasv. Kuid luude epifüüside luustumise tsoonide varajase sulgemise tõttu peatub kasv 9–13-aastaselt täielikult, tavaliselt ei ületa see 145 cm.

Noorematel lastel koolieas keha on ebaproportsionaalselt arenenud: keha on pikk, pea on suur ja jäsemed on lühikesed. Kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomi korral võib kliitor olla hüpertrofeerunud.

Välimuse muutused toovad kaasa probleeme psühholoogilises sfääris – sellised lapsed võivad olla häbelikud, vähesuhtlevad, intellektuaalse alaarenguga, vähenenud või suurenenud seksuaalsusega.

Soola raiskav vorm areneb vastsündinutel 2-3 arengunädalal. Samal ajal täheldatakse dehüdratsiooni sümptomeid, laps oksendab pidevalt. Vedelikukadu ei saa allaneelamisega kõrvaldada. Näojooned terituvad, nahk muutub kuivaks, turgor väheneb, jume muutub roosast maalähedaseks. Rasketel juhtudel tekib perifeerse vereringe puudulikkus, veresoonte kollaps, esinevad krambid, häired südamerütm. Naatrium ja kloor sellisel kujul erituvad tugevalt uriiniga.

Hüpertensiivse vormiga kliiniline pilt mida iseloomustavad krambid arteriaalne hüpertensioon, mis on resistentne antihüpertensiivsete ravimite toimele, kuid seda saab korrigeerida prednisolooni määramisega. püsiv kõrge vererõhk mõjutab sihtorganite seisundit: täheldatud iseloomulik muutus neerude veresooned, silmapõhja, südame vasaku vatsakese laienemine.

Kui adrenogenitaalne sündroom on reproduktiivses eas kasvaja tagajärg, areneb naine välja järgmised sümptomid:

• või menstruaaltsükli häire;
• kliitori hüpertroofia;
• hüpertrichoos;
• piimanäärmete atroofia;

Vale hermafroditismi tõsidus määrab edasise taktika. Kui leitakse sooline lahknevus, on vaja läbi viia uuring ja vajalik ravi.

Tõelise soo kindlakstegemise viisid

Ka lapse sünnil 3-4 päeva sünnitusmajas tehakse vereanalüüs, et tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid - kilpnäärme alatalitlus, tsüstiline fibroos. Need patoloogiad võivad mõjutada vaimne areng, kuid õigeaegselt määratud raviga saab kliinilisi ilminguid korrigeerida või ära hoida.

Kui pärast lapse sündi on raskusi soo määramisega, viiakse läbi täiendav uuring.

Välisel läbivaatusel tekib kahtlus, kas kliitor on hüpertrofeerunud, häbememokad meenutavad munandikotti, tupe sissepääs on kaetud nahavoldiga või puudub. Mõnikord võivad munasarjad paikneda häbememokkades. Ureetra väljalaskeava võib asuda kliitori põhjas. ultraheli siseorganid näitab emaka, munasarjade olemasolu või nende puudumist. Samuti peetud ultraheliuuringud neerupealised.

Nõustamist viivad ühiselt läbi mitme eriala arstid - günekoloog, uroloog, endokrinoloog ja geneetik.

Järgmiste uuringute abil saate täpselt kindlaks määrata kõrvalekallete soo ja põhjused:

• määrab kromosoomide komplekti;
• sugukromatiini analüüs;
• hormoonide taseme uuring: testosteroon, östrogeen, 17-kortikosteroon, folliikuleid stimuleeriv ja teised.

Tõeline hermafroditism kinnitas diagnostiline laparoskoopia ja sugunäärmete biopsia. Histoloogiline uuring aitab luua koe seisundit, see vastab munasarjadele või munanditele.

Võimalused soolise ebakõla kõrvaldamiseks

Nende soost teadlikkus ilmneb 2-aastastel lastel. Edasi vaimne ja sotsiaalne areng toimib selle teadmise järgi. Suguelundite struktuuri ja oma soo välimuse vaheline lahknevus toob kaasa tõsise psühholoogilise ülepinge. Seetõttu on oluline ebanormaalne soo teke võimalikult varakult diagnoosida ja valida korrektsioonitehnika.

Hermafroditismi ravitakse hormonaalsete ja kirurgilised meetodid. Tõelise hermafroditismi korral määrab taktika väliste suguelundite raskusastme järgi. Kui need on moodustatud tüübi 1-3 järgi, siis lahendatakse küsimus emase kasuks. Suguelundite moodustumise tüübi 4 korral on sugu meessoost.

Väärhermafroditismiga laste kasvatus toimub vastavalt naise tüüp. Hüpertrofeerunud kliitori eemaldamine toimub 1-3-aastaselt. Operatsioon võib hõlmata sulanud häbememokkade eraldamist, tupe sissepääsu moodustamist. Mõnikord, kui tupp on nakatunud, võib osutuda vajalikuks selle plastiline operatsioon, mis tehakse kõhukelme klapist.

Hormonaalne ravi seisneb kortikosteroidide määramises, mis pärsivad ACTH liigset sünteesi. Samal ajal pärsitakse androgeenide tootmist neerupealiste poolt. Naiste märkide ilmnemiseks on need ette nähtud. Võib kasutada kombinatsioone suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis seab normaalseks hormonaalne tsükkel. Ebapiisava kasvu korral on ette nähtud somatotroopne hormoon.

Hormonaalsed häired menopausi ajal kõrvaldatakse asendusravi määramisega.

Hermafroditismi ravi efektiivsus sõltub selle põhjustest, nähtude raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Mida varem seda tehakse, seda suurem on edu võimalus. Kuid mitte alati, isegi kuni 6-aastase soo korrigeerimisega, on tüdrukute täielik feminiseerimine võimalik saavutada.

Naistel tekkinud hermafroditismi nähtude ravis reproduktiivne vanus, parandusega hormonaalne taust hääl muutub pehmemaks, hüpertrichoosi, hirsutismi nähud kaovad. Tasapisi taastumas menstruaaltsükli. Hüpertrofeerunud kliitorit saab vähendada ainult kirurgiliselt.

Mõne patsiendi puhul võib käitumishälvete korrigeerimiseks olla vajalik psühholoogi ja psühhoterapeudi ravi.

See termin viitab sellisele sugunäärmete arengu patoloogiale, kui inimesel leitakse mõlemast soost anatoomiliselt ja funktsionaalselt arenenud näärmed. Hermafroditismi on kahte tüüpi: tõene ja vale. Tõeline hermafroditism ehk biseksuaalsus on mõlemast soost sugunäärmete olemasolu ühel indiviidil: munasarjas ja munandis või segastruktuuriga (ovotestis) sugunäärmetes. Vale hermafroditism ehk pseudohermafroditism on lahknevus väliste suguelundite struktuuri ja sugunäärmete olemuse vahel. Esineb vale naiste ja meeste pseudohermafroditismi.

Naiste vale hermafroditism on palju harvem. Selle hermafroditismi vormi põhjused on järgmised: sündimata lapse rase ema, kes võtab androgeenide või progesterooni annuseid; androgeeni sekreteeriva kasvaja esinemine emal; geneetiliselt määratud lapse androgeenide hüperproduktsioon, mis algas emakas - adrenogenitaalse sündroomi kaasasündinud vorm. Sisemised suguelundid (vagiina, emakas, munajuhad ja munasarjad) arenevad vastavalt naise tüübile, kuid samal ajal jäävad meeste seksuaalsete elementide alged taandamata. Välissuguelundid on arenenud mehele läheneval tüübil: kliitor on laienenud, sulandunud. keskmine joon häbememokad meenutavad munandikotti, kusiti ja tupe alumises kolmandikus ei ole eraldatud ning moodustavad urogenitaalsiinuse, mis avaneb laienenud kliitori all.

Meeste pseudohermafroditismi iseloomustavad pöördsuhted: meessoost sugunäärmete (munandite) olemasolul meenutavad välissuguelundid enam-vähem naiste ehitust. Uurimisel selgub väike peenis, mis meenutab suurenenud kliitorit, hüpospadiat. Sageli jaguneb munandikott kaheks keskjoonel kokku sulanud voldiks, mis meenutavad suuri suguelundeid.

Diagnostika need pahed on sageli rasked, eriti lapsepõlves. Seetõttu täheldatakse selliste laste kasvatamisel mõnikord vigu: naislaps kasvatatakse poisiks ja vastupidi.

Ravi. Defektsed munandid eemaldatakse kirurgiliselt nende pahaloomulisuse ohu tõttu. Androgeeni sekreteeriva kasvaja olemasolul on näidustatud selle eemaldamine. Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt ja sõltub hermafroditismi vormist. Plastilist kirurgiat kasutatakse ka välissuguelundite korrigeerimiseks, hormoonravi.

Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumine

Seksuaalse arengu (küpsemise) protsessi iseloomustab mitmete kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste esinemine tüdruku kehas, valmistades teda ette reproduktiivse funktsiooni rakendamiseks. Puberteedil on kaks faasi: esimene on puberteedieelne, mida iseloomustab kasvu "hüpe", sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine, suguelundite edasine areng ja lõpeb esimese menstruatsiooni ilmumisega. Teine faas algab menarhe perioodiga ja lõpeb seksuaalse ja somaatilise arengu lõppemisega. Seksuaalse arengu füsioloogiline protsess kulgeb teatud geneetiliselt kodeeritud järjestuses, mida soodustab peamiselt neuroendokriinsüsteem, eriti sugusteroidhormoonid.

Seksuaalse arengu rikkumised ei ole patoloogilise protsessi olemuse, kliinilise pildi, sümptomite ilmnemise aja ja manifestatsiooni poolest samad. Eristage järgmisi tüdrukute seksuaalse arengu rikkumisi:

enneaegne seksuaalne areng;

seksuaalse arengu hilinemine;

seksuaalse arengu häired puberteedieas;

seksuaalse arengu puudumine (sugunäärmete düsgenees, munasarjade aplaasia).

Etioloogia. Olulist rolli seksuaalarengu rikkumiste esinemisel mängivad patoloogilised protsessid, mis toimivad emakavälisel perioodil, sünnituse ajal ja vastsündinu perioodil (preeklampsia, abordi oht, sünnijõudude anomaaliad, loote lämbumine, traumad). keskne närvisüsteem, enneaegsus, loote hüpotroofia, nakkushaigused ja emade alkoholism jne). Erilisel kohal on lapsepõlves ja puberteedieas põdetud nakkushaigused. Haruldased arenguanomaaliate põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, munasarjade, neerupealiste neoplasmid ja tsüstid. Rikkumiste olemus võib olla orgaaniline või funktsionaalne.

"Hermafroditismi" definitsioon tähendab "biseksuaalsust", spetsiifilisus seisneb mõlema soo tunnuste esinemises ühes organismis. Loomamaailmas peetakse hermafroditismi nähtust üheks loomulikuks paljunemisprotsessiks. Botaanikas kasutatakse taimedes, mille hulgas domineerib hermafrodiit, mõistet "kahekojaline", kui samal taimel on nii isas- kui ka emasloom. emased lilled. Iseviljastumise võime on levinud olulisel osal ussidest, mõnel kalaliigil. Molluskid, vetikad, seened, koorikloomad on vaid mõned planeedi loomuliku hermafroditismi esindajad.

Mis on hermafroditism inimestel

Inimese hermafroditismi nimetatakse ebanormaalseks nähtuseks, kuna see on geneetiline ja hormonaalne seksuaalsfääri arengu defekt, mille korral kehas on märke mõlemast soost (kes on hermafrodiidid, vaata inimese fotot ülaltoodud organid).

Sageli on see haigus kaasasündinud. Harvem avastatakse kõrvalekaldeid vastupidise kuuluvuse suunas enneaegse seksuaalse arengu staadiumis. Täiskasvanueas võib hermafroditism tekkida hormonaalse ravi tagajärjel soovahetuse ajal.

Diagnoosi reklaamimise vastumeelsuse tõttu selliste kõrvalekalletega inimeste arvu statistika puudub. Hermafroditism on alati kaasas kaasuvad haigused, arenguanomaaliaid mitte ainult suguelunditel. Sageli diagnoositakse rikkumisi paralleelselt:

• südame-veresoonkonna süsteemist;
• skeleti anomaaliad.

Kaasas väljendunud, erineval määral:

• vaimsed ja vaimsed häired;
• rikkumised seksuaalses ja psühho-emotsionaalses sfääris;
• probleeme sotsiaalse kohanemisega.

Hermafroditismi põhjused

Hermafroditismile iseloomuliku defekti algpõhjus on mõju pärilikud tegurid. Teine koht kuulub väljastpoolt kahjustavatele teguritele. Pärilik hulka kuuluvad sugukromosoomide arvu ja kvaliteedi patoloogiad, geneetilised mutatsioonid mittesugukromosoomidel.

Faktoritele välismõju areneval lootel, hõlmavad järgmist:

• radioaktiivne kiirgus;
• mürgiste ainete kasutamine;
• alkoholi tarbimine;
• vastuvõtt hormonaalsed ravimid näidates .

Nende tegurite mõju on kõige ohtlikum raseduse kolmanda trimestri alguses.

Samuti võivad naiste või meeste hermafroditismi, olles veel raseda naise kehas, vallandada järgmised tegurid:

• hormonaalsed häired raseda naise kehas, mis esinevad suguhormoonide tootmise eest vastutavate hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigustega;
• vastassoost hormoonide liigne sisaldus lootes;
• loote emakasisene infektsioon;
• kasvajad ja neerupealiste ja munasarjade haigused.

Hermafroditismi sümptomid

Tõeline hermafroditism
meeste juuste kasv naistel
Hermafroditism 21-hüdroksülaasi kaasasündinud puudulikkuse korral

Järgnev on sümptomatoloogia, mis on levinud selle patoloogia kõigi tüüpide puhul (milline hermafroditism inimestel välja näeb, vt ülaltoodud fotot):

• varajane puberteet;
• defektid suguelundite moodustumisel:
  • peenis on vähearenenud, deformeerunud:
  • erinevad võimalused ureetra paigutamiseks kõhukelmesse, välja arvatud peenise pea:
    • munandikotti pole munandeid, need asuvad kas kõhuõõnes või nahavoltides, kopeerides häbememokad, või kubemekanalis;
    • hüpertroofia, kuni peenise suuruseni, kliitor;
• emase kromosoomikomplektiga isikute ebaküpsed piimanäärmed ja meessoost kromosoomikomplektiga isenditel rinnanäärmete areng;
• keha, kehakarvad, kõri standardid, mis ei vasta passi soole;
• seksuaalelu ebaõnnestumine;
• võimetus järglasi saada.

Klassifikatsioon

On tõene ja vale hermafroditism:

• Tõeline hermafroditism nähtus on puhtalt episoodiline. Avaldub hariduses Inimkeha mõlema soo näärmed (munand ja munasarjad).

Tõelise hermafroditismiga kromosoomikomponent on sagedamini naissoost, harvem meessoost. Kromosoomides on mosaiiksuse juhtumeid.

Näärmed on võimelised arenema iseseisvalt või mutatsioonilise sulandumise korral moodustuvad üheks näärmeks (ovotestis), mis sisaldab osaliselt mõlema näärme kudesid. Eristatakse tõelise hermafroditismi alamliiki - rist. Avaldub moodustamisel Inimkeha, samal ajal ühelt poolt isane (munand) nääre ja teiselt poolt emane (munasarja).

10% puhul on võimalik sugu tuvastada. 90% juhtudest on suguelundite struktuur kombineeritud. Seda on erinevates variatsioonides:

• Valitsevad naiste omadused:
  • on vagiina;
  • kliitor on oluliselt suurenenud;
• Peamised meeste omadused:
  • on peenise väike suurus, munandikott;
  • ühesarviline emakas ja tupp;
• suurendatud peenise suuruseni, asetatakse kliitor, tupp ja kusiti lahku;
• kusiti läheb tuppe, peenisesse väike suurus, mõnikord on eesnääre;
• on variante normaalselt moodustunud suguelunditega, kuid vastassoost sugunäärme olemasoluga.

Tõelise hermafroditismi sümptomatoloogia on varieeruv ja selle määrab sugunäärmekoe aktiivsus. Veerandil selle patoloogiaga patsientidest tekib ovulatsioon ja mõnel juhul säilib spermatogenees. Inimestel, kes on suguelundite struktuuris naissoost tüübile lähedased, on menstruatsioon, meessoost tüüpidel - menstruatsiooni ajal vere segunemine uriinis.

Patsientidel on suurema tõenäosusega raskusi enesemääratlemise ja ühiskonnas kohanemisega.

• Vale hermafroditism jagunevad meesteks ja naisteks.

Episoodide sagedus on suurem kui tõsi. Selle määrab inimesel tekkinud sugunäärmete moodustumine soo järgi temas tekkinud suguelunditele.

Naiste vale hermafroditism

Seda tüüpi patoloogiaga määratakse kehas munasarjad, kuid suguelundid, mida iseloomustavad maskuliiniseerivad tunnused:

• kliitor on oluliselt suurenenud, on suur häbememokkade kasvu võimalus;
• piimanäärmed välja töötamata;
• näol, rinnal on karvakasv;
• madal hääletämber;
• luustik ja lihased on tüüpilised meestele;
• vaimne enesetunnetus vastab mehele.

Meeste vale hermafroditism.

Välisorganid on visuaalselt sarnased naiste elunditega. Munandid ei lasku munandikotti, nende tõenäoline asukoht on kõhuõõs. Arenevad aeglaselt, patoloogiliselt. Peenis on vähearenenud, kõver. Ureetra ava on tugevalt nihkunud, mistõttu on urineerimine raskendatud. Piimanäärmete kuju on suurenenud, meenutades naisi. Struktuur häälepaelad, karvakasv iseloomustab naistüüpi. Figuuri struktuur ja naiste vaimne enesetunnetus.

Diagnostika

Kohe pärast biseksuaalsete välissuguelundite komplektiga lapse sündi võetakse meetmed soo kindlakstegemiseks: karüotüüpimine - soo määramine kromosoomide ja väikese vaagna ultraheli abil, sugunäärmete vastavuse kindlakstegemiseks. Pärast seda registreeritakse tsiviilsugu dokumentides ametlikult.

Vastavalt näidustustele võetakse 3-4. elupäeval vastsündinult vereanalüüs, et tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid, sh.

Diagnoosi kinnitamiseks uurib patsiente geneetik, endokrinoloog, günekoloog, uroloog.

Vanemad patsiendid, kellel on arenev patoloogia, alustavad uuringut:

• üldisest ülevaatusest;
• elu anamneesi kogumine, kaebused;
• hinnatakse suguelundite seisundit, samuti sekundaarsete seksuaalomaduste olemasolu ja arenguastet (juuksed ja kehaehitus, lihaste ja piimanäärmete areng);
• juhib tähelepanu üldine seisund tervis, nagu Suurepärane võimalus kaasuvad haigused;
• tehakse tupeuuring ja munandikotti palpatsioon.

Samuti toimus:

• karüotüpiseerimine on üks meetoditest varajane diagnoosimine patoloogiad, isegi loote emakasisese arengu perioodil. Kromosoomide koostise ja kvaliteedi uurimine. Määrab loote soo;
• sugukromatiini analüüs;
• vaagnaelundite ultraheliuuring, neerupealised ja kõhuõõs. Võimaldab teil määrata siseorganite seisundit, puudusi nende arengus, sugunäärmete olemasolu;
• magnetresonantstomograafia (MRI) edastab ülitäpset visuaalset teavet siseorganite seisundi ja asukoha kohta;
• Vere ja uriini laboratoorsed testid. Eesmärgil läbi viidud hormonaalse taseme määramine. Analüüside kuuluvuse määrab raviarst. Tavaliselt see:
  • testosteroon;
  • luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid;
  • östradiool;
  • glükokortikoidid;
• endoskoopiline uuring sisemised suguelundid;
• diagnostiline laparotoomia. Seda tehakse sugunäärmekoe võtmiseks histoloogiliseks analüüsiks.

Hermafroditismi ravi

Peamine eesmärk on patsiendi või tema enda valik seaduslikud esindajad tsiviilseks, mille alusel kompleksne ravi: kirurgiline rekonstrueerimine ja asendusravi hormonaalsed ravimid.

Narkootikumide ravi suguhormoonidega kestab kogu reproduktiivse eluperioodi:

• östradiooldipropionaati kasutatakse feminiseerumise suurendamiseks (" Proginova"), mikrofolliini; kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Janine ja teised;
• vahendid hormoonasendusraviks häirete korral, mis on tekkinud pärast menopausi algust ( Klimodien, Femoston);
• Isikutele, kelle haigus on põhjustatud kaasasündinud häirest steroidide tootmisel neerupealise koores, määratakse sünteetilised analoogid Glükokortikoid- ja mineralokortikoidhormoonid.
• mehelikuks muutmiseks - Testosterooni propionaat, Testenat, Sustanon-250, Omnadren.
• patsiendi kasvu stimuleerimiseks määratakse Turneri sündroomiga inimestele ravimeid kasvuhormoon ("Norditropiin" või analoogid);

Kirurgia

Üks neist kriitilised tegurid hermafroditismi ravis on kirurgilised abinõud võimalikult varakult, soovitavalt enne kaheaastaseks saamist, enne seksuaalteadvuse perioodi lõppu. Viimase abinõuna enne puberteedi algust, et kasvatada väljakujunenud soole vastav täisväärtuslik keha.

Kõigil naiste valehermafroditismi juhtudel on vaja valida hariduse naisversioon.

Edukas kirurgiline (feminiseeriv) plastiline kirurgia ja hormoonravi annavad kõik võimalused edukaks kohanemiseks naiseliku identiteediga. Kui organismis on kaks algelist munandit, on näidustatud nende eemaldamine, feminiseeriv plastiline kirurgia ja naistüübile vastav haridus, hormoonravi toel.

Vale hermafroditismi küsimust on raskem lahendada. Juhtum, kui organismis toimib vähemalt üks munand ja suguelundite ehitus sarnaneb meeste omaga, võimaldab patsienti koolitada vastavalt meessoost. Arvestades seda plastiline korrektsioon ja hormoonravi.

Vanematel patsientidel viiakse sookorrektsioon läbi psühhoseksuaalset suunda arvestades ning anatoomilisi ja funktsionaalsust seksuaalne sfäär.

Kui peenis on halvasti arenenud, kasutavad nad selle eemaldamist. Samuti eemaldatakse munandid, kuna on võimalus nende pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Eduka operatsiooni ja kompleksse hormoonravi korral on moodustumise võimalus naise keha piisavalt kõrge.

Peenise keskmise suurusega tehakse plastiline korrektsioon:

• peenise sirgendamine;
• kusiti väljund sellesse;
• munandikott moodustub inimese enda keha koest;
• tilk munandid sellesse;
• eemaldada naisorganid, kui need on olemas.

Naistel eemaldatakse hüpertrofeerunud kliitor ja tehakse häbememokkade plastiline operatsioon. Kõhukelme koest moodustub tupp. Kõik munandikude sisaldavad elundid eemaldatakse. Naiste omaduste kujundamiseks määrake glükokortikoidid, neerupealiste hormoonid, mis pärsivad androgeenide ja östrogeenide tootmist.

Patsiente pärast operatsiooni jälgib endokrinoloog. Näidustuse korral on vajalik psühhoterapeudi, seksuoloogi või psühholoogi konsultatsioon.

Võimalikud tüsistused

• Võimetus lapsi sünnitada.
• Ebatavaline seksuaalkäitumine:
  • Transvestism, homoseksuaalsus, transseksuaalsus, biseksuaalsus.
• Disadaptatsioon ühiskonnas.
• Urineerimispatoloogia ureetra vale asukohaga.
• Munandite ja munasarjade pahaloomulised kasvajad.

Kahjuks ei ole võimalik hermafroditismi täielikult välja ravida, kuid piisava korrektsiooni korral on elu prognoos soodne. Teraapia lahutamatu osa on psühholoogiline ja psühhoterapeutiline abi patsiendile. Endokrinoloogi pidev jälgimine. Pahaloomuline kasvaja, st degeneratsioon pahaloomuliseks, ebanormaalselt arenenud sugunäärmeks, võib prognoosi halvendada.

Seotud videod

Hermafroditism on suguelundite piirkonna patoloogia, kui inimesel on funktsionaalselt arenenud nii mehe kui naise suguelundid. Vale hermafroditismi tuleks siiski eristada tõelisest. Artiklis käsitleme tõelise ja vale naiste ja meeste hermafroditismi küsimust. Kuidas diagnoosida patoloogiat, kas haigust on võimalik ravida?

Loodus on jaganud inimkonna selgelt mees- ja naissoost pooleks. Mees erineb naisest väga väliselt ja sisemiselt. Seda erinevust soodustab suguhormoonide tootmine ja struktuur suguelundid. Teatud hormoonide taseme olemasolu tõttu kehas välised omadused inimene vastab selgelt soole.

Mehi kipub rohkem olema karm hääl, kehakarvade rohkus, kõrgelt arenenud lihasesse ja eriline kehaehitus (kitsad puusad, laiad õlad). Naistel on erinev kehaehitus ( laiad puusad, kitsad õlad, arenenud piimanäärmed), neid iseloomustab rohkem väljendunud rasvapolster. (Väliste) seksuaaltunnuste järgi võime kindlalt väita, et meil on mees või naine.

Märge! Ka meeste organismis on teatud osakaal naissuguhormoone, kuid ülekaalus on meessuguhormoonid.

Tõeline hermafroditism

Biseksuaalsete sugunäärmete sündroom on funktsionaalsete munasarjade ja munandite esinemine inimesel samaaegselt. Seda nimetatakse biseksuaalsuseks. Tõelise hermafroditismi korral toodavad näärmed võrdses koguses nii mees- kui ka naissuguhormoone.

Märge! 25% hermafrodiitidest on iseloomulik ovulatsioon koos menstruatsiooniga ja sperma tootmine samaaegselt.

Biseksuaalse sündroomi munasarjad ja munandid võivad paikneda eraldi või moodustada ühe sugunäärme: seda nimetatakse ovotestiks. Biseksuaalsuse patoloogiaga isikud võivad välja näha ükskõik millised:

• väljenduvad mehelikkuse sekundaarsed sootunnused;
• hääldatakse naiselikkuse sekundaarseid sootunnuseid;
• segatüüpi biseksuaalne tüüp - sootunnuste kombinatsioon;
• transseksuaalid - meeste suguelundite ja naiste näärmete kombinatsioon.

Seksuaalse arengu kõrvalekallete põhjused seda tüüpi pole veel teaduse poolt kindlaks määratud. Statistika järgi domineerib hermafrodiitide seas 60% naissoost ja 10% meessoost kariotüüpi, 30% kuulub segatüüpi.

Sündides on peaaegu kõigil biseksuaalsete sugunäärmete sündroomiga lastel segatud suguelundid. Ligikaudu 10% imikutest ilmnesid erinevad seksuaalomadused. Muid anomaaliaid hermafrodiitide kehaorganite struktuuris ei täheldata.

Märge! Selle haigusega on enesetuvastus häiritud. Patsient võib näidata sõltuvust transseksuaalsusest, homoseksuaalsusest, transvestismist või biseksuaalsusest.

Vale hermafroditism

Kuid sagedamini võite leida vale tüüpi hermafroditismi. Seda haigust defineeritakse järgmiselt: inimesel on anatoomiliselt väljendatud kuuluvus ühte sootüüpi, kuid tema sugunäärmed (sugunäärmed) vastavad teisele tüübile. Haigus mõjutab mõlemat sugupoolt.

Sümptomid:

• reproduktiivorganite anatoomiline patoloogia;
• arenenud piimanäärmed meestel;
• vuntsid ja habe naistel;
• meessoost peenise olemasolu naistel;
• munandite olemasolu naisel häbememokad;
• kehaehituse mittevastavus sootüübile;
• hääle kõla muutus;
• võimetus rasestuda;
• hilinenud puberteet.

Meestel väline ilming kõrvalekalded võivad olla peenise alaareng või kõverus, munandite puudumine munandikotis (need asuvad kõhukelme sees).

Patoloogia põhjused

Hälve võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud oleneb loote arengu iseärasustest vaagnaelundite moodustumise ajal. Omandatud hermafroditism moodustub hüpofüüsi, neerupealiste koore - hormoone tootvate organite - patoloogias.

Kaasasündinud väärareng määratakse loote kolmandal elunädalal, mil see hakkab tekkima reproduktiivsüsteem laps. Poiste ja tüdrukute suguelundid moodustuvad paramesonefrilistest ja mesonefrilistest kanalitest. Kui selles etapis ilmneb rike, hakkavad lootel ilmnema meeste ja naiste suguelundid. Seda patoloogiat põhjustab muutus kromosoomide koostises (karüotüüp) või muutus genoomis (kromosoomide osana).

Samuti põhjus ebaõige areng loote reproduktiivsüsteem võib muutuda mutatsiooniks embrüo kiiritamise või mürkidega (alkohol, narkootikumid, ema poolt võetud illegaalsed ravimid) mürgistuse tõttu. Olulise panuse embrüo genoomi mutatsioonisse annab ka ema nakatumine toksoplasma või muude viirustega.

Teine põhjus patoloogiline areng reproduktiivsüsteem loode on hormonaalsed häired ema või embrüo. See toob kaasa meessuguhormoonide ületootmise tüdrukutel ja naissuguhormoonide ületootmise poistel. Hormoonide tootmise eest vastutava hüpofüüsi rikkumine kutsub esile loote reproduktiivorganite struktuuri patoloogia.

Embrüo reproduktiivsüsteemi ebanormaalset struktuuri võib soodustada kasvaja lokaliseerimine emal, mille tõttu androgeenide tootmine muutub kontrollimatuks, või hormonaalsed ravimid raseduse ajal. kaasasündinud patoloogia lootel olev neerupealiste koor häirib ka hormoonide tootmist.

Naiste vale hermafroditism

Naissoost pool elanikkonnast on haigusele vähem vastuvõtlik kui mehed. Vale hermafroditismi peetakse patoloogiaks (haiguseks), mille puhul organism toodab ülemäärane summa androgeenid. Selle tulemusena arenevad naisel sisemised suguelundid (munasarjad) ja välimus meenutab meeste suguelundeid.

Lisaks patoloogiale on paljudel naistel väljendunud kehaehitus vastavalt mehelikule tüübile:

• arenenud lihased;
• rikkalik juuksepiir;
• madal hääletämber;
• käitumuslikud tunnused.

Sageli tajuvad selle kõrvalekaldega naised end meestena ja käituvad vastavalt sellele arusaamale.

Vale meeste hermafroditism

Selle patoloogiaga on inimesel hästi arenenud mehelikud näärmed (munandid), millel on nõrgalt väljendunud välised seksuaalomadused - need meenutavad rohkem naiste põhiseadust. Selle haiguse kehakuju sarnaneb naise tüübiga:

• juuksepiir on halvasti arenenud;
• hääle tämber on kõrge;
• lihased on nõrgalt väljendunud;
• naiste käitumise tüüp.

Sellise kõrvalekaldega mees identifitseerib end naisena.

Anomaalia visuaalne raskusaste sõltub kromosoomimutatsiooni avaldumisastmest - kliitori kergest suurenemisest kuni selle muutumiseni mehe peeniseks. On juhtumeid, kus vastsündinu sugu on valesti määratud reproduktiivsüsteemi ebanormaalse struktuuri tõttu. Hiljem selgus, et poisil olid emase munasarjad sees. Sageli identifitseerivad seda tüüpi mehed end homoseksuaalideks (passiivseteks).

On veel üks patoloogia vorm: mehel on naiselikku tüüpi välised suguelundid ja mehelikud sugunäärmed (gonaadid). Seda soodustab kuseteede ebanormaalne areng või krüptorhidism (munandid kõhuõõnes).

Mees võib olla naiselik, kuid tal puuduvad sisemised naise suguelundid. Samal ajal on patsiendil väljendunud sekundaarsed naiselikud seksuaalomadused - meheliku tüüpi karvakasvu puudumine ja arenenud piimanäärmete olemasolu. Mehe feminiseerumise aste sõltub naissuguhormoonide tootmise tasemest.

Arstid eristavad mehe feminiseerumise kolme astet:

• patsiendil on naiselik kehatüüp;
• patsiendi välimus on täielikult kooskõlas meheliku tüübiga;
• eunuhhi tüüp - arenemata kõrge hääletämber piimanäärmed ning karvade puudumine rinnal ja jalgadel.

Hermafroditismi ravi küsimuses ei pöördu nad mitte ainult haiguste ilmnemise korral (kõhukelme munandite kasvajad ja suutmatus normaalseks seksuaalvahekorraks), vaid ka sisemise harmoonia tunde saavutamiseks. Enamik patsiente kogeb ebaühtluse tõttu ebamugavust sisemaailma välimus.

Haiguse ravis kasutatakse mitmeid meetodeid:

• kirurgiline operatsioon;
• kirurgiline korrektsioon - väikeste kõrvalekalletega normist.

Lisaks operatsioonile määratakse patsiendile hormoonravi kuur ja ravimid, mis stimuleerivad hüpofüüsi. Igal juhul sõltuvad ravimeetodid individuaalsed omadused haiguse kulgu. Patsiendi sotsiaalsest isolatsioonist ülesaamisel on oluline roll psühhoterapeutilise mõjutamise meetoditel.

Diagnostika

Lapse reproduktiivsüsteemi arengu emakasisese anomaalia põhjuse tuvastamiseks küsib arst naiselt üksikasjalikult raseduse kulgu ja kogub andmeid:

• kas raseduse ajal esines tüsistusi;
• kas naine võttis lootele ohtlikke ravimeid;
• milliseid nakkushaigusi naine raseduse ajal põdes;
• kuidas ilmnes vastsündinu suguelundite ehituse anomaalia pärast sündi;
• lapse puberteediea tunnused.

Hermafroditismiga täiskasvanud inimesel tehakse kindlaks seksuaalkäitumise tunnused:

• kas on libiido;
• kas intiimkontaktidega on probleeme;
• kas viljatus on tuvastatud.

Järgmisena viib arst läbi visuaalse kontrolli - lihaste areng, karvakasv, väliste reproduktiivorganite struktuur, piimanäärmete turse määr. Arst kirjutab haigusloosse ka kasvunäitajad, kehakaalu, vererõhk patsienti ja uurib nahka.

TO laboratoorne diagnostika hõlmab kromosoomide – pärilikkuse informantide – uurimist. See on vajalik patsiendi geneetilise soo kindlakstegemiseks. Samuti uuritakse patsiendi veres ja uriinis üht või teist tüüpi hormoonide olemasolu.

Tähtis! Tõelise hermafroditismi diagnoosi kinnitab diagnostiline laparotoomia.

Mehi vaatab läbi uroloog. Vastuvõtul registreerib arst andmed väliste ja sisemiste reproduktiivorganite seisundi kohta. Uuritakse munandikotti, eesnääret (palpatsioon).

Ultraheli diagnostikal uuritakse patsiendile väikevaagna ja kõhuõõnde. Diagnoosimisel saate näha mehe munasarjade lokaliseerimist, märgata laskumata munandeid, määrata patoloogia sisemised süsteemid. See kõik on vajalik haiguse põhjuste kohta andmete kogumiseks. Kuid kõige üksikasjalikum pilt sisemine patoloogia saab MRI ja laparoskoopia abil.

Teraapia

Kas võltshermafroditismi on võimalik ravida? Patsientidele pakutakse hormoonravi, kuna patoloogia peamine põhjus on hormonaalsed häired. Pärast labori- ja riistvaradiagnostika tulemuste saamist määratakse ravi. Vastavalt teatud näärme hormoonide tootmise rikkumisele on ette nähtud ravimid:

• suguhormoonide korrigeerimine;
• kilpnäärme funktsioon;
• neerupealiste funktsionaalsus;
• hüpofüüsi korrigeerimine.

Väliste suguelundite ebanormaalse kuju korrigeerimiseks kasutatakse kirurgiat - peenise sirgendamine/suurendamine, naiste suguelundite anatoomilise patoloogia korrigeerimine. Mehed võivad läbida operatsiooni, mille käigus langetatakse munandid munandikotti, korrigeeritakse kuseteede anomaaliaid ja moodustatakse puuduv munandikotti keha biomaterjalist.

Kui mehe munandites on toimunud pahaloomuline muutus, siis need eemaldatakse. Samuti viiakse patsientidega läbi vaimse korrektsiooni kursus, et normaliseerida sootüübile vastava seksuaalkäitumise taju.

Tõelist hermafroditismi ravitakse ühte tüüpi – lihaseliste või naiselike – sugunäärmete elimineerimisega. Enne operatsiooni tehakse kindlaks patsiendi psühhoseksuaalne orientatsioon. Järgmisena tehakse väliste reproduktiivorganite plastiline kirurgia. Hormonaalse seisundi säilitamiseks võtab inimene paljunemisperioodil ravimeid: naised võtavad östrogeeni-progestiini ravimeid, mehed - androgeene. Välja arvatud ravimteraapia, peavad patsiendid olema pidevalt psühholoogi ja seksuoloogi järelevalve all – edukaks sotsialiseerumiseks.

Tüsistused

Kui hermafroditismiga patsient ei nõustu raviga, siis milleks võib selline otsus muutuda? Selle patoloogia tagajärjed:

• võimetus last eostada;
• normaalse seksuaalse kontakti võimatus;
• seksuaalkäitumise perverssused ja patoloogiad;
• antisotsiaalne käitumine, sotsialiseerumisraskused;
• kõhukelmes paiknevate munandite kasvajad;
• normaalse urineerimise võimatus koos kuseteede ebanormaalse struktuuri või asukohaga.

Tulemus

Kaasaegne meditsiin on vajalik varustus ja hermafroditismi korrigeerimise meetodid. Kõige sagedamini koos vale vorm Seda haigust ravitakse siis, kui normaalne seksuaalvahekord või lapse eostamine on võimatu. Teine põhjus arsti külastamiseks on kõhukelme valu, mis on tingitud keha sees asuvate munandite kasvaja tekkest. Siiski võib haigusega kaasneda tõsine vaimne või vaimne alaareng, väärastunud seksuaalkäitumine või libiido tõus. Õigeaegne pöördumine spetsialistidele (uroloog, psühholoog) aitab tuvastada patoloogiat ja taastada reproduktiivfunktsioon.