Antibiootikumid. Antibiootikumide kasutamine

Antibiootikum on eluvastane aine – ravim, mida kasutatakse elusorganismide, tavaliselt mitmesuguste patogeensete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Antibiootikumid jagunevad erinevatel põhjustel paljudesse tüüpidesse ja rühmadesse. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi kasutusala.

1. Olenevalt päritolust.

• Looduslik (looduslik).
• Poolsünteetiline - tootmise algfaasis saadakse aine looduslikust toorainest ja seejärel jätkatakse ravimi kunstlikku sünteesimist.
• Sünteetiline.

Rangelt võttes on antibiootikumid ainult looduslikust toorainest saadud ravimid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab mõiste "antibiootikum" igat tüüpi ravimeid, mis suudavad võidelda elusate patogeenidega.

Millest on valmistatud looduslikud antibiootikumid?

• hallitusseentest;
• aktinomütseedidest;
• bakteritest;
• taimedest (fütontsiidid);
• kalade ja loomade kudedest.

2. Olenevalt mõjust.

• Antibakteriaalne.
• Kasvajavastane.
• Seenevastane.

3. Vastavalt mõjuspektrile teatud arvule erinevatele mikroorganismidele.

• Kitsa toimespektriga antibiootikumid.
  Need ravimid on raviks eelistatavad, kuna need toimivad spetsiifiliselt teatud tüüpi(või rühma) ja ei pärsi patsiendi keha tervislikku mikrofloorat.
• Laia toimespektriga antibiootikumid.

4. Bakterirakule avalduva toime olemuse järgi.

• Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
• Bakteriostaatikumid – peatavad rakkude kasvu ja paljunemise. Seejärel peab keha immuunsüsteem iseseisvalt toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Neile, kes õpivad antibiootikume, klassifikatsioon keemiline struktuur on määrav, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

1. Penitsilliin on aine, mida toodavad Penicillium liiki kuuluvate hallitusseente kolooniad. Looduslikel ja kunstlikel penitsilliini derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterite rakuseinad, mis viib nende surma.

Patogeensed bakterid kohanduvad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks. Uue põlvkonna penitsilliinidele on lisatud tasobaktaami, sulbaktaami ja klavulaanhapet, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude sees hävimise eest.

Kahjuks tajub organism penitsilliini sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootikumide rühmad:

• Loodusliku päritoluga penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasi eest, ensüümi, mida toodavad modifitseeritud bakterid ja mis hävitab antibiootikumi.
• Poolsünteetilised materjalid – vastupidavad bakteriaalsetele ensüümidele:
  biosünteetiline penitsilliin G - bensüülpenitsilliin;
  aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitsilliin);
  poolsünteetiline penitsilliin (metitsilliini, oksatsilliini, kloksatsilliini, dikloksatsilliini, flukloksatsilliini preparaadid).

2. Tsefalosporiin.

Kasutatakse penitsilliini suhtes resistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Tänapäeval on teada 4 tsefalosporiinide põlvkonda.

1. Tsefaleksiin, tsefadroksiil, tseporiin.
2. Tsefamesiin, tsefuroksiim (Aksetiil), tsefasoliin, tsefakloor.
3. Tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftizadiim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
4. Tsefpirom, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilised reaktsioonid keha.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ajal tüsistuste vältimiseks, ENT-haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

2. Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime – takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad otse põletikukohas.
hulgas kaasaegsed antibiootikumid makroliide peetakse kõige vähem toksilisteks ja põhjustavad minimaalselt allergilisi reaktsioone.

Makroliidid kogunevad kehasse ja neid kasutatakse lühikeste 1-3-päevaste kuuridena. Neid kasutatakse sisemiste ENT-organite, kopsude ja bronhide põletike ning vaagnaelundite infektsioonide ravis.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

3. Tetratsükliin

Loodusliku ja kunstliku päritoluga ravimite rühm. Neil on bakteriostaatiline toime.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tulareemia, hingamisteede ja kuseteede. Ravimi peamine puudus on see, et bakterid kohanevad sellega väga kiiresti. Tetratsükliin on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse paikselt salvide kujul.

• Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
• Poolsentiitsed tetratsükliinid: kloortetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

4. Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on väga toksilised bakteritsiidsed ravimid, mis toimivad gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgenenud immuunsusega. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei "tööta" surnud kudedes ja halva vereringega organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

5. Levomütsetiin

Ravim, millel on bakteriostaatiline toimemehhanism bakteriaalsete patogeenide vastu. Kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonid.

Klooramfenikooliravi ebameeldiv kõrvalnäht on luuüdi kahjustus, mis häirib vererakkude tootmist.

6. Fluorokinoloonid

Laia toimespektriga ja võimsa bakteritsiidse toimega preparaadid. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi katkestamine, mis põhjustab nende surma.

Fluorokinoloone kasutatakse nende tugevate kõrvalmõjude tõttu silmade ja kõrvade paikseks raviks. Ravimid mõjutavad liigeseid ja luid ning on vastunäidustatud laste ja rasedate ravis.

Fluorokinoloone kasutatakse järgmiste patogeenide vastu: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningokokk, mycobacterium tuberculosis.

Ravimid: levofloksatsiin, gemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

7. Glükopeptiidid

Antibiootikum segatüüpi mõju bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku liikide vastu ja bakteriostaatiline toime streptokokkide, enterokokkide ja stafülokokkide vastu.

Glükopeptiidi preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8. Tuberkuloosivastased antibiootikumid
Ravimid: ftivasiid, metasiid, salusiid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9. Seenevastase toimega antibiootikumid
Nad hävitavad seente rakkude membraanistruktuuri, põhjustades nende surma.

10. Leepravastased ravimid
Kasutatakse leepra raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11. Kasvajavastased ravimid - antratsükliinid
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12. Linkosamiidid
Oma raviomadustelt on nad väga lähedased makroliididele, kuigi keemilise koostise poolest on nad täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: Delacin S.

13. Antibiootikumid, mida kasutatakse meditsiinipraktika, kuid ei kuulu ühtegi tuntud klassifikatsiooni.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Ravimite tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide klassifikatsioon rühmade kaupa, tabelis jaotatakse teatud tüüpi anti bakteriaalsed preparaadid sõltuvalt keemiline struktuur.

Peamine klassifikatsioon antibakteriaalsed ravimid viiakse läbi sõltuvalt nende keemilisest struktuurist.

Esimest korda sõnastas ja rakendas Paul Ehrlich selgelt 19.-20. sajandi vahetusel idee otsida mikroorganisme kahjustavaid, kuid inimesele kahjutuid aineid. Ehrlich võrdles selliseid aineid "võlukuuliga". Sünteetiliste värvainete derivaatide hulgast avastati esimesed "võlukuuli" omadustega ained, mida kasutati süüfilise ravis ja hakati nimetama "keemiaraviks" ning raviprotsessi nimetati keemiaraviks. Tänapäeva igapäevaelus mõistetakse keemiaravi all ainult vähiravi, mis ei vasta päris tõele. Tuleb tunnistada, et ideaalset "võlukuuli" tõenäoliselt ei leita, kuna teatud annustes võib mis tahes aine (isegi lauasool) inimkehale kahjulikku mõju avaldada. Kuid mikroorganisme neutraliseerivate ravimite otsimine jätkus. Veidi hiljem õppisid teadlased kasutama oma eesmärkidel sellist nähtust nagu bakterite vastandus (antagonism). Mis see on? Fakt on see, et bakterid on looduses levinud peaaegu kõikjal (pinnases, vees jne), nagu ka teised elusolendid, on nad sunnitud omavahel võitlema olemasolu eest. Ja selle võitluse peamine relv on teatud tüüpi bakterite toodetud spetsiaalsed ained, millel on kahjulikku mõju teistele tüüpidele. Neid aineid nimetatakse antibiootikumid.

Meditsiiniterminoloogia tunnused

Nii et neid on antibiootikumid- need on loodusliku päritoluga ained ja keemiaravi ravimid on kunstlikult loodud sarnase toimega ained, mida kombineeritakse üldnimetuse "antibakteriaalsed ravimid" alla. Terminoloogia eripärad võivad mittespetsialistile raskusi tekitada. Mõnikord võib apteegis kuulda, kuidas ostja otsib apteekrilt vastust: "Kas BISEPTOL (või näiteks CIPROFLOXACIN) on antibiootikum või mitte?" Fakt on see, et mõlemad need ravimid on antibakteriaalsed ravimid keemiaravi ravimite rühmast. Kuid patsiendi jaoks erinevused antibiootikumid ja keemiaravi ravimid ei ole väga olulised.

Mis seal on antibiootikumid?

Oluline on teada, et inimese rakkude eluprotsessid erinevad põhimõtteliselt bakteriraku eluprotsessidest. Erinevalt vesinikperoksiidist ja etüülalkoholist avaldavad antibiootikumid selektiivset toimet bakterite elutähtsatele protsessidele, pärssides neid ega mõjuta rakkudes toimuvaid protsesse. Inimkeha. Seetõttu praegu teada antibiootikumid klassifitseeritakse nende toimemehhanismi ja keemilise struktuuri alusel. Nii üksi antibiootikumid pärssida bakteriraku välismembraani (membraani) sünteesi – inimrakus puudub täielikult struktuur. Kõige olulisemad neist ravimitest on antibiootikumid penitsilliinide, tsefalosporiinide ja mõnede teiste ravimite rühmad. teised antibiootikumid pärsivad bakterirakkude poolt valkude sünteesi erinevaid etappe: need on ravimid, mis kuuluvad tetratsükliinide (DOKSÜTSÜKLIIN), makroliidide (ERYTROMÜTSIIN, KLARITROMÜTSIIN, ASITROMÜTSIIN jt), aminoglükosiidide (STREPTOMÜTSIIN, GENTAMITSIIN, AMIKATSIIN) rühma. Antibiootikumid erinevad oluliselt oma peamise omaduse – antibakteriaalse toime poolest. Iga antibakteriaalse ravimi juhend sisaldab bakterite loetelu, millele ravim toimib - selle toime spekter; üksi antibiootikumid toimivad paljudele bakteritüüpidele, teised ainult üksikud liigid mikroobid Kahjuks ei ole veel avastatud antibakteriaalseid ravimeid, mis pärsiksid samaaegselt nii bakterite kui viiruste elutähtsat aktiivsust, kuna nende mikroorganismide struktuuri ja metaboolsete omaduste erinevused on fundamentaalsed. Ravimid, mis on võimelised viirustele mõjuma, on hoolimata viimaste aastate märkimisväärsetest edusammudest ikka veel selgelt ebapiisavad ja nende tõhusus on suhteliselt madal.

Kuidas mikroorganismid arendavad resistentsust antibiootikumide suhtes

Kõik elusolendid, sealhulgas bakterid, kohanevad kiiresti ebasoodsate tingimustega väliskeskkond. Antibiootikumiresistentsuse kujunemine on sellise kohanemise üks ilmekamaid näiteid. Võib väita, et varem või hiljem suudavad mis tahes tüüpi bakterid välja arendada resistentsuse mis tahes antibakteriaalse ravimi suhtes. Resistentsuse kujunemine toimub seda kiiremini, mida suuremas mahus antud ainet kasutatakse. Kuna bakteritel tekib antibiootikumide suhtes resistentsus, on inimkond sunnitud leiutama uusi ravimeid. Seetõttu võime eeldada, et kui täna kirjutame ohjeldamatult kõigile lastele välja antibakteriaalseid ravimeid, siis homme pole meil lapselapsi lihtsalt millegagi ravida. Selle võidujooksu ajal tekivad ühiskonnas huvide konfliktid. Ühiskond tervikuna on huvitatud antibakteriaalse ravi kulude vähendamisest ning tasakaalu säilitamisest ravi kulukuse ja efektiivsuse vahel. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja kasutamist piirata antibiootikumid ranged näidustused, mis väldivad tarbetuid kulutusi uute ravimite väljatöötamiseks ja tootmiseks. Tootjad antibiootikumid vastupidi, nad on huvitatud müügimahu suurendamisest (näidustuste laiendamise kaudu), mis toob vältimatult kaasa mikroorganismide ravimiresistentsuse kiirema leviku ja sellest tulenevalt vajaduse välja töötada üha uusi ja uusi ravimeid. Kahjuks massiline ja kontrollimatu kasutamine antibiootikumid on juba põhjustanud mikroorganismide laialdase resistentsuse nende suhtes. Pealegi on Venemaal kontrollimatu kasutamine antibiootikumid(neid saab apteegi käsimüügis müüa, mis on rahvusvahelised eeskirjad vastuvõetamatu) on kombineeritud rahapuudusega tervishoiu jaoks. Tänapäeval on meie riigis enamik levinumate infektsioonide patogeene resistentsed selliste ravimite suhtes nagu BISEPTOL, GENTAMITSIIN ja tetratsükliini rühma ravimid. PENITSILLAINI, AMPCILLINI ja AMOKSITSILLINI olukord on nende ravimite suhtes tundlik vaid üks mikroorganism - pneumokokk. Seetõttu peab arst ravitava ravimi valimiseks teadma mitte ainult seda, mis patogeen infektsiooni põhjustab, vaid ka seda, millise ravimi suhtes see patogeen on tundlik. Näib, et seda probleemi saab hõlpsasti lahendada laboriuuringutega. Aga paraku, kui seda rakendatakse kaasaegsed meetodid uuringute põhjal saab vastuse alles 2–3 päeva pärast. Selle tulemusena in päris elu antibiootikumid empiiriliselt ette kirjutatud, s.t. olemasoleva praktilise kogemuse põhjal. Kuid isegi kõige säravam arst ei saa iseseisvalt koguda kogemusi kõigi võimalike kasutamise kohta antibiootikumid ja ütlevad enesekindlalt, et ravim A on parem kui ravim B. Lisaks tuleb arvestada, kui laialt levinud on bakterite resistentsus konkreetse ravimi suhtes konkreetses geograafilises piirkonnas. Arst peab paratamatult tulemustele lootma eriuuringud, nende kriitilist analüüsi, ülemaailmset ja riiklikku kogemust, samuti ekspertide väljatöötatud soovitusi ravistandardite kohta.

Eesmärk antibiootikumid

Pärast kõike seda, mis on öeldud, on see täiesti ilmne antibiootikumid tuleks kasutada ainult bakterite põhjustatud infektsioonide korral. Raskete ja eluohtlike nakkushaiguste (näiteks meningiit – ajukestade põletik, kopsupõletik – kopsupõletik jne) haiglas lasub vastutus õige valiku tegemise eest täielikult arstil, kes lähtub vaatlusest. patsiendi andmed ja eriuuringute tulemused. Kergete infektsioonide puhul, mis esinevad "kodus" (ambulantses) seisundis, on olukord põhimõtteliselt erinev. Arst vaatab lapse üle ja kirjutab välja ravimid, vahel kaasnevad sellega selgitused ja vastused küsimustele, vahel mitte. Sageli palutakse arstil välja kirjutada antibiootikum. Sellistes olukordades on arstil mõnikord psühholoogiliselt lihtsam retsepti välja kirjutada, mitte riskida oma mainega ja raisata aega sellise retsepti sobimatuse selgitamisele. Seetõttu ärge kunagi paluge oma arstil välja kirjutada antibiootikumid, seda enam, et peale arsti lahkumist on tavaliselt kodune nõustamine, kõned sugulastele ja sõpradele ning alles siis otsustatakse lapsele anda antibiootikumid või mitte.

Kuidas ja millal kasutada antibiootikumid

Vaatame mõnda olukorda, mis kahtlemata huvitab kõiki vanemaid. Antibiootikumid hingamisteede infektsioonide jaoks. Selles olukorras peavad vanemad kõigepealt selgelt mõistma, et:

• eelkooliealiste laste loomulik hingamisteede infektsioonide esinemissagedus on 6–10 episoodi aastas;
• kohtumine antibiootikumid Iga nakkusepisood paneb lapse kehale liigse koormuse.

Usaldusväärne väliseid märke või lihtne ja odav laboratoorsed meetodid Kahjuks ei ole võimalik eristada hingamisteede infektsioonide viiruslikku ja bakteriaalset olemust. Samas on teada, et äge nohu (nohu) ja äge bronhiit (bronhide limaskesta põletik) on peaaegu alati põhjustatud viirustest ning tonsilliit (mandlite ja neelupõletik), äge kõrvapõletik (kõrvapõletik). ) ja sinusiit (paranasaalsete siinuste limaskesta põletik) ) olulisel osal juhtudest - bakterid. On loomulik eeldada, et läheneb antibakteriaalne raviüksikud ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid peaksid veidi erinema. Ägeda riniidi (nohu) ja bronhiidi korral antibiootikumid ei ole näidatud. Praktikas juhtub kõik erinevalt: üks kuni kaks päeva kõrgendatud temperatuur ja lapse köha, saavad vanemad reeglina kergesti hakkama ilma lapsele andmata antibiootikumid. Kuid hiljem pinged kasvavad, vanemad on kõige rohkem mures küsimuse pärast, kas bronhiit muutub keeruliseks kopsupõletikuga. Siinkohal väärib märkimist, et sellise tüsistuse tekkimine on võimalik, kuid selle sagedus praktiliselt ei sõltu eelmisest annusest antibiootikumid. Tüsistuste tekke peamised tunnused on seisundi halvenemine (kehatemperatuuri edasine tõus, köha suurenemine, õhupuuduse ilmnemine sellises olukorras peate viivitamatult helistama arstile, kes otsustab, kas). ravi tuleb kohandada. Kui seisund ei halvene, kuid oluliselt ei parane, siis on retsepti määramiseks ilmselge põhjus antibiootikumid ei, sellegipoolest ei suuda mõned vanemad sel perioodil seda taluda ja hakkavad "igaks juhuks" oma lastele narkootikume andma. Mida saab sel juhul öelda? Eesmärk antibiootikumid Lapsed ei tohiks asendada oma vanematele “palderjani” retsepti! Eriti tuleb märkida, et see väga populaarne ametisse nimetamise kriteerium antibiootikumid viirusnakkuste puhul - kõrgendatud temperatuuri hoidmine 3 päeva - pole absoluutselt õigustatud. Palaviku loomulik kestus lastel hingamisteede viirusinfektsioonide ajal varieerub märkimisväärselt 3 kuni 7 päevani, kuid mõnikord kauem. Pikem säilitamine nn madala palavikuga palavik(37,0-37,5 ° C) võib olla tingitud paljudest põhjustest. Sellistes olukordades püütakse saavutada kehatemperatuuri normaliseerimine, määrates järjestikused erinevad kursused antibiootikumid on määratud läbikukkumisele ja viivitavad patoloogilise seisundi tõelise põhjuse väljaselgitamist. Viirusnakkuse tüüpiline kulg on ka köha püsimine paranemise ajal üldine seisund ja kehatemperatuuri normaliseerimine. Seda tuleb meeles pidada antibiootikumid- ei ole köhavastased ravimid. Selles olukorras on vanematel piisavalt võimalusi kasutada rahvapäraseid köhavastaseid ravimeid. Köha on loomulik kaitsemehhanism, kaob see haiguse sümptomitest viimasena. Kui aga lapse intensiivne köha kestab 3–4 nädalat või kauem, tuleb otsida selle põhjus. Ägeda keskkõrvapõletiku korral on antibakteriaalse ravi taktika erinev, kuna selle haiguse bakteriaalse olemuse tõenäosus ulatub 40–60%. Seda arvestades võib üks võimalik lähenemine olla määramine antibiootikumid kõigile haigetele inimestele (see lähenemine oli Põhja-Ameerikas kuni viimase ajani laialt levinud). Ägedat kõrvapõletikku iseloomustab intensiivne valu esimese 24-48 tunni jooksul, seejärel paraneb enamikul lastel seisund märkimisväärselt ja haigus taandub iseenesest vaid mõnel patsiendil püsivad haiguse sümptomid. On huvitavaid arvutusi, mis näitavad, et kui antibiootikumid välja kirjutatud kõigile ägeda kõrvapõletikuga lastele, siis saavad nad veidi abi (palavikuperioodi ja valu kestuse vähendamine) osutada ainult neile patsientidele, kellel ei pidanud haigusest iseseisvalt kiiret taanduma. Ainult 1 laps 20-st saab selline olla. Mis saab ülejäänud 19 lapsest? Kaasaegsete penitsilliini grupi ravimite nagu AMOKSITSILLIIN või AMOKSITSILLIIN/KLAVULANAATI võtmisel ei juhtu 2-3 lapsel kõhulahtisust või nahalööbeid, mis kaovad kiiresti pärast ravimite ärajätmist, kuid paranemine ei kiirene. Nagu bronhiidi puhul, eesmärk antibiootikumid keskkõrvapõletiku puhul ei takista mädaste tüsistuste teket. Kõrvapõletiku keerulised vormid arenevad sama sagedusega kui lastel, kes said antibiootikumid, ja need, kes neid ei saanud. Praeguseks on välja töötatud teistsugune ametisse nimetamise taktika antibiootikumidägeda keskkõrvapõletikuga. Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada kõigile alla 6 kuu vanustele lastele ka siis, kui ägeda kõrvapõletiku diagnoos on küsitav (väikese lapse kõrva valulikkust pole nii lihtne välja selgitada). vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, küsitava diagnoosiga (või ülikerge kulg), retsepti väljakirjutamine antibiootikumid saab edasi lükata ja piirduda vaatlusega – see on nn äraootav lähenemine. Kui seisund ei parane 24-48 tunni jooksul, tuleb alustada antibiootikumravi. Loomulikult esitatakse sel juhul vanematele kõrgendatud nõudmisi. Kõigepealt peate oma käitumist arstiga arutama ja selgitama, millistele haigusnähtudele peate tähelepanu pöörama. Peaasi, et oleks võimalik objektiivselt hinnata valu dünaamikat, selle suurenemist või vähenemist ning märgata õigeaegselt uute haigusnähtude ilmnemist - köha, lööve jne. Vanematel peaks olema võimalus telefoni teel arstiga ühendust võtta ja tuleks ette valmistada antibiootikumid lai valik toimingud näiteks antibiootikumid penitsilliini seeria(Lisaks tuleks seda küsimust arstiga arutada). Üle 2-aastastel lastel on eelistatud strateegia esmane jälgimine, välja arvatud juhul, kui raske kurss(temperatuur üle 39 kraadi C, tugev valu) haigus. Loomulikult tuleb vaatluse ajal lastele anda valuvaigisteid ja vajadusel palavikualandajaid. Kopsupõletiku diagnoosimisel või selle patoloogia tõsiste kahtluste korral erineb antibakteriaalse ravi taktika kahest eelnevast juhtumist. Teatud vanuserühmadele lastele on iseloomulikud domineerivate patogeenide teatud tunnused. Nii võivad 5–6-aastaselt mõnede teadlaste hinnangul kuni 50% kopsupõletiku juhtudest olla põhjustatud viirustest. Vanemas eas väheneb oluliselt kopsupõletiku viirusliku olemuse tõenäosus ja suureneb bakterite roll kopsupõletiku tekkes. Siiski kõigis vanuserühmad Selle haiguse tavaline põhjustaja on pneumokokk. Just pneumokoki iseloomu suure tõenäosuse ja raskete haiguste riski tõttu on kopsupõletik absoluutne näidustus antibakteriaalse ravi määramiseks. Kergete bakteriaalsete infektsioonide korral, mis kipuvad iseenesest taanduma, on positiivne mõju antibiootikumid väljendatud vähesel määral

Antibakteriaalse ravi põhiprintsiibid

Antibakteriaalse ravi põhiprintsiipide esiletoomiseks piisab kiirest pilgust ülaltoodud näidetes antibakteriaalse ravi omadustele:

• Kiire kohtumine enamasti tõhusad ravimid juhtudel, kui nende mõju on tõestatud.
• Rakenduse maksimaalne vähendamine antibiootikumid kõigil muudel juhtudel.

Valik antibiootikumid

Sündmuste loogika kohaselt järgneb pärast antibakteriaalse ravi määramise näidustuste kindlaksmääramist ravimite valiku etapp. Praegu on Venemaal meditsiiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud umbes 50 erinevat antibakteriaalset ravimit. On üsna ilmne, et valik õige ravim raviks üksikud haigused nõuab märkimisväärset erialased teadmised, esiteks iga ravimi toimespektri ja teiseks üksikute nakkushaiguste kõige tõenäolisemate tekitajate kohta. Aga on üldsätted mida peavad teadma nii arstid kui ka noorte patsientide vanemad. Räägime kõrvalnähtude tekkimise võimalusest pärast ravimi võtmist ning võtmise piirangutest või keeldudest üksikud ravimid. Kohe tuleb teha reservatsioon, et kõik keelud on suhtelised, kuna in kriitilised olukorrad, juuresolekul tõeline oht elu, võib arst isegi lastele keelatud ravimi välja kirjutada. Uute ravimite puhul on reeglina piirangud nende kasutamisele vastsündinutel ja alla 2–6 kuu vanustel lastel. Selliseid piiranguid seletatakse uute ravimite kasutamise kogemuse puudumisega nooremate vanuserühmade lastel ja vanusega seotud füsioloogia tunnustega seotud soovimatute mõjude tekke riskiga. Sellistes olukordades näitavad ravimite juhised lihtsalt, et puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta nooremate vanuserühmade lastele. Arst peab ravimi väljakirjutamisel iseseisvalt hindama kasu ja võimaliku kahju vahekorda. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis esinevad 10–15% patsientidest, kui nad võtavad kõik antibiootikumid hõlmavad seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, lahtine väljaheide- kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, mitmesugused nahalööbed. Tavaliselt kaovad need nähtused pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilma tagajärgedeta. Teine kõrvaltoimete rühm hõlmab allergilisi reaktsioone (nahalööbest anafülaktilise šokini), need on kõige tüüpilisemad penitsilliini rühma ravimite puhul, neid esineb teiste rühmade ravimitega väga harva. Mõnikord ütlevad vanemad, et nende laps on kõige suhtes allergiline. Iga konkreetse olukorra hoolikal analüüsimisel selgub peaaegu alati, et see pole nii. Kõige tõsisemad kõrvalnähud hõlmavad elundite ja süsteemide spetsiifilisi kahjustusi, mis arenevad üksikute ravimite mõjul. Kuigi kaasaegsed ravimid väljatöötamisetapis läbivad nad äärmiselt range kontrolli, mõnikord saab selliseid kahjustusi tekitada alles mitu aastat pärast uimastitarbimise algust. Seetõttu on nooremate vanuserühmade (ja rasedate) laste jaoks lubatud kasutada ainult neid ravimeid, mida on aastaid hästi uuritud.

Antibakteriaalsed ravimid, mis on eriti ohtlikud lastele

Kõigi kaasaegsete hulgas antibiootikumid Eristada tuleks kolme ravimirühma, mille väljakirjutamine on võimalik ainult äärmuslikes olukordades. Esiteks räägime LEVOMYCETIN'ist. Selle ravimi võtmisel (mõnikord piisab ühest tabletist) võib tekkida aplastiline aneemia (luuüdi hematopoeetiliste protsesside täielik pärssimine), mis paratamatult viib surma. Hoolimata asjaolust, et see tüsistus areneb äärmiselt harva, ei võimalda kaasaegne meditsiinilise arengu tase lapsi isegi kokku puutuda. minimaalne risk. Praegu ei ole olukordi, kus klooramfenikooli ei saaks asendada tõhusama ja ohutu ravim. Lastel ei tohi kasutada tetratsükliini rühma antibakteriaalseid ravimeid (TETRACYCLICLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLIIN), mis häirivad hambaemaili teket. Olulised ja olulised ravimid ei ole lastel kasutamiseks heaks kiidetud. paljutõotav rühm fluoritud kinoloonid, mis on nime järgi hõlpsasti tuvastatavad – need kõik sisaldavad lõppu “-floksatsiin” (NORFLOKSATSIIN, PEFLOKSASIIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN jne). Sellesse rühma kuuluvad ravimid on eelistatud (valikuravimid) kuseteede infektsioonide ja sooleinfektsioonide ravis. Uusimad fluorokinoloonid (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) on väga tõhusad hingamisteede infektsioonide vastu. Fluorokinoloonide kasutamise piiramise põhjus lastel on eksperimentaalne leid: leiti, et need häirivad ebaküpsetel loomadel (koertel) liigesekõhre moodustumist. Sellega seoses oli fluorokinoloonide meditsiinipraktikas ilmumise hetkest alates nende kasutamine lastel keelatud. Seejärel hakati fluorokinoloone järk-järgult kasutama igas vanuses lastel eluohtlike infektsioonide korral, kui patogeenid osutusid resistentseks kõigi teiste ravimite suhtes. Fluorokinoloone ei kasutatud aga lastel suurtes kogustes, mis võis põhjustada kahjustusi kõhrekoe nad ei ole registreeritud. Hoolimata fluorokinoloonide rühma tähtsusest ja lubadustest nakkushaiguste ravis, ei tule nende piiramatu kasutamine lastel kõne alla. Mitte nii kategooriliselt, kuid siiski tuleks tungivalt soovitada piirata sulfoonamiidide ja kombineeritud ravim trimetoprim + sulfametoksasool, üldtuntud kui BISEPTOL. Kui sulfoonamiidid puhtal kujul on praktikast peaaegu kadunud, on biseptool endiselt väga populaarne. Selle ravimi kasutamise piiramiseks kõikides vanuserühmades on mitu põhjust: ravim ainult pärsib bakterite kasvu, kuid ei hävita neid. Enamiku nakkushaigusi põhjustavate bakterite hulgas on nende resistentsus BISEPTOLE suhtes laialt levinud. Ja lõpuks, see ravim, kuigi äärmiselt haruldane, võib siiski põhjustada tõsiseid naha- ja maksakahjustusi ning pärssida vereloomet. Võib öelda, et BISEPTOLi negatiivsete mõjude tõenäosus kaalub üles selle äärmiselt kahtlased positiivsed omadused.

Müüdid antibiootikumide kohta

Niisiis, antibiootikumid loomulikult võib see põhjustada väga spetsiifilisi soovimatuid reaktsioone. Kuid lisaks nende tõelistele pattudele kuuleme mõnikord ka selgelt teenimatuid süüdistusi. Üsna sageli räägitakse võimest mitte ainult populaarteaduses, vaid ka eriartiklites kui millestki täiesti ilmsest antibiootikumid pärssida immuunsust. Sellised väited on täiesti põhjendamatud. Arvukad uuringud on selgelt kindlaks teinud, et ükski neist pole meditsiinipraktikas kasutamiseks heaks kiidetud antibiootikumid kui seda kasutatakse terapeutilised annused ei pärsi immuunsüsteemi. Järgmine äärmiselt valus probleem: mõjutamine antibiootikumid soole mikrofloora ja düsbakterioosi kohta. Siinkohal tasub öelda paar sõna teemal, mis väljub käesoleva artikli raamidest. Enam-vähem püsiv koostis soolestiku mikrofloora laps areneb esimese 6–12 elukuu jooksul ja mõnikord ka kauem, olenevalt toitumisviisist. Sel perioodil iseloomustab seedetrakti funktsiooni ebastabiilsus ja sagedased rikkumised(valu, puhitus, kõhulahtisus) ning soolestiku mikrofloora liigid ja kvantitatiivne koostis – enam-vähem väljendunud kõrvalekalded keskmistest väärtustest. Kõige üldisemal kujul nimetatakse kirjeldatud muutusi mikrofloora koostises düsbioosiks. Siiski ei ole siiani olnud veenvaid tõendeid selle kohta, milliseid muutusi soolestiku mikrofloora koostises tuleks pidada patoloogilisteks. Tänapäeval kasutatavad normi- ja patoloogiakriteeriumid on meelevaldsed ning avalikkuse erakordsel huvil düsbioosi probleemi vastu pole tõsist alust. Vastuvõtu taustal antibiootikumid soolestiku mikrofloora koostis muutub paratamatult, pealegi kõige võimsama tarbimise ajal. antibakteriaalsed ained(3-IV põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravimid, karbapeneemid - IMIPENEM või MEROPENEM) saate isegi soolestikku lühikese aja jooksul steriliseerida. Tõenäoliselt võib seda nimetada düsbioosiks, kuid kas sellel on praktilist tähtsust? Kui last miski ei häiri, siis absoluutselt mitte midagi. Kui laps võtmise ajal antibiootikumid Kõhulahtisuse tekkimisel on vaja võrrelda põhihaiguse raskusastet ja antibakteriaalse ravi vajadust seedetrakti häire raskusastmega. Peate ravikuuri kas taluma ja lõpetama või selle tühistama. antibiootikum kuni kõhulahtisus lõpeb. Pärast antibakteriaalse ravimi kasutamise katkestamist normaliseerub soolefunktsioon peaaegu alati kiiresti, kuid väga väikestel lastel võib taastumisprotsess viibida. Peamine korrigeerimismeetod peaks olema toitumise optimeerimine, võib võtta "kasulikke" lakto- ja bifidobaktereid sisaldavaid bioloogilisi tooteid, kuid mitte mingil juhul ei tohiks proovida olukorda parandada uute väljakirjutamisega; antibiootikumid. Düsbioosi mõistega on seotud idee soolestikus elavate seente kasvu vältimatust aktiveerumisest, mis võib võtmisel põhjustada nakkushaigusi. antibiootikumid. Näiteks suguelundite limaskestale või edasi palatine mandlid Võib tekkida kodujuustu sarnane kergesti eemaldatav lahtine kate, samal ajal kui inimese enesetunne halveneb. Tõepoolest, immuunpuudulikkusega patsientidel, kannatusi onkoloogilised haigused veres või AIDS-iga patsientidel, pikaajalise intensiivravi taustal antibiootikumid võib tekkida seeninfektsioon. Seetõttu tuleb neile mõnikord määrata ennetavad kursused seenevastased ravimid. Muudes olukordades on seennakkuste ennetamine (eriti NISTATINiga) mõttetu, kuna selliseid infektsioone peaaegu kunagi ei esine. Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et antibakteriaalsed ravimid on ainsad tõhusad vahendid nakkushaiguste ravi. Kuid kahjuks tekib bakterite kiire resistentsuse teke antibiootikumid, mis on põhjustatud bakteriaalsete preparaatide ebaratsionaalsest kasutamisest, viib viimaste efektiivsuse kiire kadumiseni. Seetõttu on koos põhimõtteliselt uute toimemehhanismidega ravimite otsimisega vaja arstide, apteekrite ja patsientide ühiseid jõupingutusi, et tõhustada ravimi kasutamist. antibiootikumid ja nende säilitamine tuleviku jaoks.

Head päeva, kallis sõber! Artikkel keskendub antibiootikumide õigele kasutamisele. Antibakteriaalsed ravimid on ravimid, ilma milleta oleksid paljud tänapäeval edukalt ravitavad nakkushaigused surmavad. Näiteks kopsupõletik. Kui varem suri sellesse tohutult palju inimesi, siis nüüd on üldarsti haiglaosakonnas kopsupõletikku surm lubamatu, eriti kui tegu oli noormehega. Seetõttu on need ravimid inimkonnale suureks kasuks. Oma eksisteerimise jooksul on nad päästnud miljoneid elusid. Nüüd on need ravimid Venemaa apteekides vabalt saadaval. Nende kättesaadavus on pluss, kuid on ka miinus - paljud inimesed ostavad neid ise ja kasutavad neid "juhuslikult". Seetõttu ei pruugi ravimi tulemus olla ootuspärane. Niimoodi ANTIBIOOOTIKUTE ÕIGE KASUTAMINE Ma ütlen teile selles artiklis. Mine!

Video teemal:

Kõigepealt tasub määratleda antibakteriaalsed ravimid ja antibiootikumid.

Kui ta seda väga lihtsalt ütleb, siis ANTIBAKTERIAALSED RAVIMID- ained, mis hävitavad baktereid või aitavad peatada bakterite jagunemist. A ANTIBIOOTIKUD- see on üks ravimite rühmadest, mis on osa antibakteriaalsetest ravimitest, mille eripära on see, et neid moodustavad elusorganismid (bakterid, seened jne).

Väärib märkimist, et bakterite hulka EI OLE viirused ja seened. Sellest tuleb teha oluline järeldus: antibakteriaalsed ravimid, sh sealhulgas antibiootikumid, aitavad infektsiooni vastu(infektsioon on haigus, mida põhjustavad mikroobid, mille hulka kuuluvad üherakulised seened, bakterid ja viirused), PÕHJUSLIK AINULT BAKTERID. Viiruste ja seente vastu EI AIDA MISGIGI. Seetõttu ei aita need näiteks herpese puhul. Aga kopsupõletikuga jah. Sest see haigus põhjustatud bakteritest.

Antibiootikume on päris palju erinevad rühmad ravimid. Kõik need ei toimi mitte kõikidele mikroorganismidele, vaid konkreetsetele. Näiteks on selline bakter - Kochi võlukepp(põhjustab tuberkuloosi). Ravim rifampitsiin hävitab selle, kuid amoksitsilliin mitte. Kuna bakter ei ole viimase suhtes tundlik (st on resistentne antibiootikumi toimele). Lihtsalt mõned antibiootikumid hävitada baktereid, hävitades selle seina(BAKTERITSIDILISED antibiootikumid) ja teised aeglustavad bakterite jagunemist ja takistavad seeläbi nende levikut kogu kehas(BAKTERIOSTAATILISED antibiootikumid).

See oli väga lühike ekskursioon antibiootikumide juurde. Teda oli vaja selleks, et mõista, mis narkootikumid need on. Ja nüüd ANTIBAKTERIAALSETE RAVIMI KASUTAMISE REEGLID. Lõppude lõpuks on need ravimid võimas tööriist, mida saame neid reegleid kasutades täiel määral ära kasutada või kasutada seda nagu "püssiga ahvi", kes peab end kõige targemaks ja püüab end pimesi ravida, teadmata relvast midagi. Kuid ta võib end kogemata maha lasta. Ja seda tuleb vältida.

Reegel nr 1.Antibiootikume tuleb KASUTADA RANGELT VASTAVALT NÄIDUSTUSELE.

Peamine näidustus antibiootikumide kasutamiseks on tõsine BAKTERIAALNE infektsioon. See on bakteriaalne, mitte viiruslik ega seenhaigus. Näiteks kopsupõletikku põhjustavad harvad erandid bakterid. Seetõttu on sel juhul näidustatud antibiootikumid. Aga gripiga esimestel päevadel ei, sest grippi põhjustab vastav viirus. Antibiootikumid ei mõjuta neid.

Tõsiste infektsioonide kohta. Mul on sõpru, kes võtavad külmetuse vastu antibiootikume. Siit meenub habemega nali: “Kui külmetushaigust ravid, siis paraneb see 7 päevaga. Ja kui te seda ei ravi, kaob see nädalaga." Külm (Arsti sõnul äge hingamisteede infektsioon- ORI) - See on haigus, millega meie keha saab ise hakkama ilma antibiootikumideta.. Lisaks pole tõsiasi, et seda põhjustavad bakterid, on ka viiruste põhjustatud riniit (nina limaskesta põletik, millega kaasneb nohu). Selgub, et see on kohvipaksu ennustamine. Samuti ei tohiks unustada, et sama antibiootikumi kasutamine ei kao jälgi jätmata. Bakterid harjuvad nendega ja lõpuks ravim ei toimi. Olukord sarnaneb prussakate peibutustega. Esimest korda mõjub mürk väga võimsalt korteri hooletutele elanikele. Putukate arv väheneb järsult. Kuid alles jäävad need üksused, mis osutusid mürgi suhtes tundetuks. See paljuneb ja on palju prussakaid, kes pole sellele mürgile vastuvõtlikud. Ja peate ostma teise toote. Sama juhtub antibiootikumidega.

Seetõttu tuleks antibiootikume kasutada nakkuste puhul, mis tõesti ohustavad tervist – kopsupõletik, põiepõletik, püelonefriit, mädapõletik jne. Ja nohu läheb palavikuvastaste ravimitega nädalaga iseenesest.

Reegel nr 2. Esimestel päevadel kasutatakse LAIA SPEKTRIGA ravimeid ja järgnevatel päevadel neid, mille suhtes taimestik (bakterid) on tundlik.

Väga oluline reegel, mida kahjuks saab täiel määral rakendada vaid raviasutuses. Fakt on see, et on antibiootikume, mis tapavad PALJU erinevaid mikroobe (näiteks ravim amoksitsilliin), ja on neid, mis toimivad üksikutele liikidele (näiteks tuberkuloosivastased ravimid toimivad ainult Kochi batsillile). Nakkushaiguse alguses TEADMATU , millist tüüpi bakterid haiguse põhjustasid (ja baktereid on tohutult palju). Sellepärast kasutada ravimeid, mis tapavad võimalikult palju erinevaid BAKTERID. Ja nad loodavad, et selle tulemusena aatomiplahvatus"Nakkuse põhjustanud "pahad bakterid" surevad süütute seas. See on ka ennustamine, kuid paremat väljapääsu pole. Sel hetkel ei eksisteeri.

Kõige tõestatud variant on ENNE antibiootikumide võtmise alustamist võtke kehasöödet kus infektsioon esineb, kultuuri jaoks (näiteks haava mädane sisu). Kooritu asetatakse toitekeskkonnale, kus mõne päeva pärast kasvavad bakterid. Nii saate kindlaks teha, kes täpselt infektsiooni põhjustas, bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes (teisisõnu, Milline kõigist antibiootikumidest hävitab kõige paremini konkreetseid haigust põhjustavaid baktereid?). Niipea kui uuringu tulemused teatavaks saavad, määratakse uued antibiootikumid, mis selektiivsemalt hävitavad "kurje" baktereid. Analüüs võtab keskmiselt 3-4 päeva. Loomulikult teevad nad seda ainult sisse raviasutus, ja mitte kõigil juhtudel. Seetõttu saavad nad enamasti hakkama laia toimespektriga antibiootikumiga, mis valitakse eksperimentaalselt (juhuslikult).

Reegel nr 3. Kolme päeva reegel.

Selle reegli kohaselt määratakse antibiootikumi efektiivsus 3 PÄEVA pärast selle väljakirjutamise kuupäevast. Ravimi kasutamine lõpetatakse 3 PÄEVA pärast haiguse sümptomite kadumist.

Kui pärast antibiootikumiravi alustamist 3 päeva jooksul haiguse sümptomid vähenevad: palavik lakkab, nõrkusaste, köha, õhupuudus jne väheneb, see tähendab, et ANTIBIOOTIK TOIMIB bakteritele ja on tõhus. Kolmas päev alates vastuvõtmise kuupäevast– viimane päev, mil sümptomid PEAVAD vähenema. Kui seda ei juhtu (palavik, köha, õhupuudus, nõrkus, lihasvalu jne püsivad), on vaja antibiootikumi VAHETA ERINEVA toimemehhanismiga (näiteks bakteritsiidne bakteriostaatiliseks) vastu ka LAI tegevusspekter. Asendamine on vajalik, kuna ravim oli vale. Sattusin sellisele, mille vastu bakterid on juba immuunsed. Ja nakkushaiguse korral on see oluline varajane algus teraapia. Te ei saa kaua oodata, kuni infektsioon levib organismis veelgi kaugemale, mis juhtub mikroorganismidele mittemõjuva ravimi võtmisel.

Antibiootikumid katkestatakse tavaliselt pärast seda 3 päeva pärast kõigi nakkussümptomite lakkamist(palavik, õhupuudus, nõrkus, köha jne). Mõnel juhul jätkub vastuvõtt veelgi (raskete nakkushaiguste korral, mida ravitakse haiglas).

Reegel#4. Antibiootikumide võtmine tundide kaupa.

Antibiootikumide tarbimine tuleks jagada tundide kaupa. Mis tahes antibiootikumi annotatsioonis jaotises "Farmakokineetika" on näidatud ravimi toime kestus. Näiteks ravim amoksitsilliin kestab umbes 6-8 tundi. Selleks, et antibiootikum bakteritele PIDEVALT MÕJUKS, tuleb seda pidevalt kasutada. Konkreetse näite puhul iga 8 tunni järel, s.o. 3 korda päevas rangelt kella järgi. Võtame 8 tunni järel intervalli: 7:00, 15:00, 23:00. Kui ravim toimib iga 12 tunni järel, tuleb seda võtta 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Loodan, et põhimõte on selge. Samuti saate keskenduda poolestusaja indikaatorile. Aga ma soovitan kõige lihtsam variant: ravimi mis tahes annotatsioonis on näidatud, millises annuses ja MITU KORDA PÄEVAS peate antibiootikumi võtma. Jagage 24 tundi seal näidatud annuste arvuga ja selgub, milliste ajavahemike järel peate ravimit võtma. Näiteks näidatakse seda 6 korda päevas - 24 tundi: 6 = 4 tundi. Seetõttu peate iga 4 tunni järel võtma antibiootikumi. Kui on näidatud üks kord päevas - iga 24 tunni järel jne. Oluline reegel, mida paljud ei järgi. Kui aga ravimi kontsentratsioon veres ei ole konstantne, võib see kaasa tuua asjaolu, et mõnel tunnil ei avalda ravim bakteritele mõju. Ja see võib viia mikroorganismide VASTUPIDUSE tekkeni ravimi hävitava toime suhtes. Seda ei saa lubada.

Reegel nr 4.Narkootikumide kasutamine koos antibiootikumidega nakkushaiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ka teisi ravimeid koos antibiootikumidega. Näiteks kopsupõletiku puhul on peamised sümptomid palavik, õhupuudus, köha koos röga ja võimalik valu rinnus. PALAVIKU kõrvaldamiseks kasutatakse palavikku alandavaid ravimeid, rögaga KÖHA korral - MUKOLÜÜTIKUD röga kiiremaks eraldumiseks, RINNAVALUD - VALULEEVENDUS (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d, mis on ühtlasi nii palaviku- kui põletikuvastased). See on vajalik nii patsiendi seisundi leevendamiseks kui ka kiireks taastumiseks.

Reegel nr 5. Pärast antibiootikumikuuri on näidustatud soolestiku mikrofloora taastamine probiootikumidega.

Reegel, mida enamik inimesi kunagi ei järgi. Fakt on see, et antibiootikumid, lisaks "Halvad" bakterid nakatavad ka "häid" baktereid mida leidub meie seedetraktis. Kasulike bakterite kogumit nimetatakse normaalseks MICROFLORAks. See mikrofloora täidab massi kasulikud funktsioonid – kaitseb seedetrakti"kahjulike" bakterite kasvust selles konkurentsi tõttu, moodustab mõningaid vitamiine, osaleda teatud toitainete seedimises, stimuleerida immuunsüsteemi jne. Antibiootikumide kasutamisel sureb ka osa sellest mikrofloorast, kuna ravim toimib mitut tüüpi bakteritele (laia spektriga). Ja see viib soole düsbakterioosi tekkeni. Seisund ei pruugi avalduda mingil moel, kuid võib ka põhjustada seedetrakti infektsioonide teket (kuna surnud mikrofloora asemel on palju kahjulikud bakterid", mis täidavad soolte tühje kohti), düspeptilised häired(puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, toitainete imendumise halvenemine), vähenenud immuunsus. Soole düsbioos ei ole haigus, see võib olla erineval määral- kergest kuni tugevani. Kuid kindel on see pärast antibiootikumide võtmist areneb see välja 99,9% juhtudest. Selle vältimiseks PÄRAST ANTIBIOOTIKURISI kasutatakse PROBIOOTIKUID– elusaid kasulikke baktereid sisaldavad preparaadid. Näiteks selliste ravimite hulka kuuluvad Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin jne. Antibiootikumi manustamine peaks toimuma alates päevast, mil antibiootikumi manustamine katkestati ja kestus on vähemalt 21 päeva. Surnute asemele astuvad uued kasulikud bakterid ravimis. Ja düsbioos kõrvaldatakse.

Reegel nr 6. Antibiootikumide kombinatsiooni kasutamisel on vaja kasutada erineva toimemehhanismi ja kõrvaltoimega ravimeid.

See reegel on mõeldud rohkem arstidele. Kuna antibiootikumide kombinatsioone toodetakse tõsiste nakkushaiguste korral, mida tuleb ravida haiglas. Kuid üldiseks arenguks võib arvestada, et samade kõrvaltoimetega antibiootikumide kasutamisel võivad tekkida organismi soovimatud reaktsioonid ravimile. Ja ka seda, et erineva toimemehhanismiga ravimite efektiivsus on suurem kui sama toimega antibiootikumide kasutamisel.

Reegel nr 7. Kui antibiootikumide efektiivse kasutamise kestus on üle 10 päeva, vahetatakse see vastupidise toimemehhanismiga ravimi vastu.

Siinkohal tuleb märkida, et ägedate infektsioonide korral, mida ravitakse kodus, ei ole antibiootikumi võtmine tavaliselt pikem kui 5-10 päeva. Pikaajalist kasutamist kasutatakse juba raviasutuses, kui selleks on näidustused. Seetõttu on sellel tavainimesega vähe pistmist. Sellest mitu päeva ja millises annuses tasub kasutada antibiootikumi. Parem on usaldada teavet, mis on märgitud ravimi annotatsioonis.

Võite kasutada ka immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid. Kui soovid. Samuti ei tohi unustada, et sama infektsiooni (näiteks külmetushaiguse) puhul EI SAA PIDEVALT kasutada sama antibiootikumi. See viib selleni, et mikrofloora harjub sellega. Ja selle tulemusena mingil hetkel ravim ei tööta. Seega, kui kasutate sama antibiootikumi rohkem kui 3-4 korda, on parem asendada see mõne teise rühma ravimiga, millel on samuti lai toimespekter.

Loodan, et teave oli teile kasulik. Nüüd teate, kuidas seda võimsat infektsioonivastast vahendit - antibiootikume - õigesti kasutada. Ole terve, kallis sõber.

Antibiootikumid on ravimite rühm, millel on kahjulik või hävitav toime nakkushaigusi põhjustavatele bakteritele. Nagu viirusevastased ained Seda tüüpi ravimeid ei kasutata. Olenevalt võimest teatud mikroorganisme hävitada või pärssida on olemas erinevad antibiootikumide rühmad. Lisaks saab seda tüüpi ravimeid klassifitseerida nende päritolu, bakterirakkudele avalduva toime olemuse ja mõne muu omaduse järgi.

üldkirjeldus

Antibiootikumid kuuluvad antiseptiliste bioloogiliste ravimite rühma. Need on hallitanud ja kiirgavate seente, aga ka teatud tüüpi bakterite jääkproduktid. Praegu on teada rohkem kui 6000 looduslikku antibiootikumi. Lisaks on kümneid tuhandeid sünteetilisi ja poolsünteetilisi. Kuid praktikas kasutatakse ainult umbes 50 sellist ravimit.

Peamised rühmad

Kõik sellised praegu olemasolevad ravimid on jagatud kolme suurde rühma:

• antibakteriaalne;
• seenevastane;
• kasvajavastane.

Lisaks jagunevad seda tüüpi ravimid vastavalt tegevussuunale järgmisteks osadeks:

• aktiivne grampositiivsete bakterite vastu;
• tuberkuloosivastane;
• aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu;
• seenevastane;
• helmintide hävitamine;
• kasvajavastane.

Klassifikatsioon mikroobirakkudele avalduva toime tüübi järgi

Sellega seoses on kaks peamist antibiootikumide rühma:

• Bakteriostaatiline. Seda tüüpi ravimid pärsivad bakterite arengut ja paljunemist.
• Bakteritsiidne. Selle rühma ravimite kasutamisel hävitatakse olemasolevad mikroorganismid.

Tüübid keemilise koostise järgi

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse on sel juhul järgmine:

• Penitsilliinid. See on vanim rühm, kellega tegelikult sai selle uimastiravi suuna arendamine alguse.
• Tsefalosporiinid. Seda rühma kasutatakse väga laialdaselt ja see on erinev kõrge aste resistentsus β-laktamaaside hävitava toime suhtes. Nii nimetatakse spetsiaalseid ensüüme, mida eritavad patogeensed mikroorganismid.
• Makroliidid. Need on kõige ohutumad ja üsna tõhusad antibiootikumid.
• Tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede raviks.
• Aminoglükosiidid. Neil on väga lai toimespekter.
• Fluorokinoloonid. Madala mürgisusega bakteritsiidsed preparaadid.

Neid antibiootikume kasutatakse kaasaegses meditsiinis kõige sagedamini. Lisaks neile on veel mõned: glükopeptiidid, polüeenid jne.

Penitsilliini rühma antibiootikumid

Seda tüüpi ravimid on absoluutselt igasuguse antimikroobse ravi alus. Eelmise sajandi alguses ei teadnud keegi antibiootikumidest. 1929. aastal avastas inglane A. Fleming kõige esimese sellise ravimi – penitsilliini. Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb valkude sünteesi pärssimisel patogeeni rakuseintes.

Peal praegu Penitsilliini antibiootikume on ainult kolm peamist rühma:

• biosünteetiline;
• poolsünteetiline;
• poolsünteetiline laia spektriga.

Esimest tüüpi kasutatakse peamiselt stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide jne põhjustatud haiguste raviks. Selliseid antibiootikume võib välja kirjutada näiteks selliste haiguste korral nagu kopsupõletik, nakkuslikud kahjustused nahk, gonorröa, süüfilis, gaasigangreen jne.

Antibiootikumid penitsilliini rühm poolsünteetilisi kasutatakse kõige sagedamini raskete stafülokokkinfektsioonide raviks. Sellised ravimid on teatud tüüpi bakterite (nt gonokokid ja meningokokid) suhtes vähem aktiivsed kui biosünteetilised. Seetõttu viiakse enne nende määramist tavaliselt läbi sellised protseduurid nagu patogeeni isoleerimine ja täpne tuvastamine.

Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga poolsünteetilisi penitsilliini, kui traditsioonilised antibiootikumid (klooramfenikool, tetratsükliin jne) patsienti ei aita. Sellesse sorti kuuluvad näiteks üsna sageli kasutatavad amoksitsilliini rühma antibiootikumid.

Neli põlvkonda penitsilliinid

Meditsiinis Tänapäeva praktikas kasutatakse penitsilliini rühma nelja tüüpi antibiootikume:

• Esimene põlvkond on looduslikku päritolu ravimid. Seda tüüpi ravimitel on väga kitsas kasutusala ja nad ei ole penitsillinaaside (β-laktamaaside) suhtes väga vastupidavad.
• Teine ja kolmas põlvkond on antibiootikumid, mis on bakterite hävitavatele ensüümidele palju vähem vastuvõtlikud ja seetõttu tõhusamad. Ravi nende kasutamisega võib toimuda üsna lühikese aja jooksul.
• Neljandasse põlvkonda kuuluvad penitsilliini rühma laia toimespektriga antibiootikumid.

Tuntuimad penitsilliinid on poolsünteetilised ravimid ampitsilliin, karbenitsilliin, asotsilliin, samuti biosünteetiline bensüülpenitsilliin ja selle durantsed vormid (bitsilliinid).

Kõrvalmõjud

Kuigi selle rühma antibiootikumid kuuluvad madala toksilisusega ravimite hulka, on nad koos kasulik mõju võib avaldada ka negatiivset mõju inimkehale. Nende kasutamisel on kõrvaltoimed järgmised:

• sügelus ja nahalööve;
• allergilised reaktsioonid;
• düsbakterioos;
• iiveldus ja kõhulahtisus;
• stomatiit.

Penitsilliinid ei saa kasutada samaaegselt teise rühma antibiootikumidega - makroliididega.

Amoksitsilliini rühma antibiootikumid

See sort antimikroobsed ained Termin "penitsilliinid" viitab penitsilliinidele ja seda kasutatakse nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakteritega nakatumisest põhjustatud haiguste raviks. Selliseid ravimeid saab kasutada nii laste kui ka täiskasvanute raviks. Kõige sagedamini on amoksitsilliinil põhinevad antibiootikumid ette nähtud hingamisteede infektsioonide ja erinevate seedetrakti haiguste korral. Neid võetakse ka urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Amoksitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse ka erinevate pehmete kudede infektsioonide ja nahka. Need ravimid võivad põhjustada samu kõrvaltoimeid nagu teised penitsilliinid.

Tsefalosporiinide rühm

Selle rühma ravimite toime on ka bakteriostaatiline. Nende eelis penitsilliinide ees on hea resistentsus β-laktamaaside suhtes. Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid jagunevad kahte põhirühma:

• parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes);
• võetakse suu kaudu.

Lisaks jagunevad tsefalosporiinid järgmisteks osadeks:

• Esimese põlvkonna ravimid. Neil on kitsas toimespekter ja neil ei ole praktiliselt mingit mõju gramnegatiivsetele bakteritele. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid edukalt streptokokkide põhjustatud haiguste ravis.
• Teise põlvkonna tsefalosporiinid. Tõhusam gramnegatiivsete bakterite vastu. Nad on aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu, kuid neil ei ole praktiliselt mingit mõju eeterokokkidele.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimid. See ravimite rühm on β-laktamaaside toime suhtes väga vastupidav.

Selliste ravimite nagu tsefalosporiini antibiootikumide peamiseks puuduseks on see, et suukaudsel manustamisel ärritavad need väga seedetrakti limaskesta (välja arvatud ravim Cephalexin). Seda tüüpi ravimite eeliseks on see, et põhjustatud kõrvaltoimete arv on võrreldes penitsilliinidega palju väiksem. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tsefalotiin ja tsefasoliin.

Tsefalosporiinide negatiivne mõju kehale

Selle seeria antibiootikumide võtmisel mõnikord esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

• negatiivne mõju neerudele;
• hematopoeetilise funktsiooni rikkumine;
• erinevat tüüpi allergiad;
• negatiivne mõju seedetraktile.

Makroliidide rühma antibiootikumid

Muuhulgas klassifitseeritakse antibiootikumid toime selektiivsuse astme järgi. Mõned neist on võimelised negatiivselt mõjutama ainult patogeeni rakke, mõjutamata seejuures inimkudesid. Teised võivad mõjutada patsiendi keha toksiline toime. Makroliidirühma ravimeid peetakse selles osas kõige ohutumaks.

Selle sordi antibiootikume on kaks peamist rühma:

• loomulik;
• poolsünteetiline.

Makroliidide peamised eelised hõlmavad bakteriostaatilise toime kõrgeimat efektiivsust. Need on eriti aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Muuhulgas ei mõjuta makroliidid negatiivselt seedetrakti limaskesta ja seetõttu on need sageli saadaval tablettidena. Kõik antibiootikumid mõjutavad ühel või teisel määral immuunsussüsteem inimene. Mõned tüübid on masendavad, mõned on kasulikud. Makroliidide rühma kuuluvatel antibiootikumidel on patsiendi kehale positiivne immunomoduleeriv toime.

Populaarsed makroliidid on Azitromütsiin, Sumamed, Erütromütsiin, Fuzidin jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid

Seda tüüpi ravimid avastati esmakordselt eelmise sajandi 40ndatel. Kõige esimese tetratsükliiniravimi eraldas B. Duggar 1945. aastal. Seda nimetati "klorotetratsükliiniks" ja see oli vähem toksiline kui teised sel ajal eksisteerinud antibiootikumid. Lisaks osutus see väga tõhusaks ka selle mõju poolest patogeenidele tohutu hulk väga ohtlikud haigused (näiteks kõhutüüfus).

Tetratsükliine peetakse mõnevõrra vähem toksilisteks kui penitsilliinid, kuid neil on kehale negatiivsem mõju kui makroliidantibiootikumidel. Seetõttu asendatakse neid hetkel aktiivselt viimastega.

Tänapäeval kasutatakse eelmisel sajandil avastatud ravimit "Klortetratsükliin" kummalisel kombel väga aktiivselt mitte meditsiinis, vaid põllumajanduses. Fakt on see, et see ravim võib kiirendada seda kasutavate loomade kasvu peaaegu kaks korda. Ainel on selline toime, kuna looma soolestikku sattudes hakkab see aktiivselt suhtlema selles sisalduva mikroflooraga.

Lisaks ravimile "Tetratsükliin" kasutatakse meditsiinipraktikas sageli selliseid ravimeid nagu "Metatsükliin", "Vibramütsiin", "Doksütsükliin" jne.

Tetratsükliini antibiootikumide põhjustatud kõrvaltoimed

Keeldumine seda tüüpi ravimite laialdasest kasutamisest meditsiinis on peamiselt tingitud asjaolust, et neil võib olla inimkehale mitte ainult kasulik, vaid ka negatiivne mõju. Näiteks võivad tetratsükliini rühma antibiootikumid pikaajalisel kasutamisel häirida laste luude ja hammaste arengut. Lisaks suhtlemisel inimese soolestiku mikroflooraga (koos väärkasutamine), provotseerivad sellised ravimid sageli seenhaiguste teket. Mõned teadlased väidavad isegi, et tetratsükliinidel võib olla meeste reproduktiivsüsteemile pärssiv mõju.

Aminoglükosiidide rühma antibiootikumid

Seda tüüpi preparaatidel on patogeenile bakteritsiidne toime. Aminoglükosiidid, nagu penitsilliinid ja tetratsükliinid, on üks vanimaid antibiootikumide rühmi. Need avati 1943. aastal. Järgnevatel aastatel kasutati seda tüüpi ravimeid, eriti streptomütsiini, laialdaselt tuberkuloosi raviks. Eelkõige on aminoglükosiidid tõhusad gramnegatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide vastu. Muuhulgas on mõned selle seeria ravimid aktiivsed ka algloomade vastu. Kuna aminoglükosiidid on palju toksilisemad kui teised antibiootikumid, määratakse neid ainult raskete haiguste korral. Need on tõhusad näiteks sepsise, tuberkuloosi, paranefriidi raskete vormide, abstsesside korral. kõhuõõnde jne.

Väga sageli määravad arstid aminoglükosiide, nagu neomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin jne.

Fluorokinolooni rühma ravimid

Enamikul seda tüüpi antibiootikumide ravimitel on patogeenile bakteritsiidne toime. Nende eeliste hulka kuulub esiteks kõrgeim aktiivsus suure hulga mikroobide vastu. Nagu aminoglükosiidid, võib fluorokinoloone kasutada tõsiste haiguste raviks. Kuid need ei avalda inimorganismile nii negatiivset mõju kui esimesed. Fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Esimene põlvkond. Seda tüüpi kasutatakse peamiselt patsientide statsionaarseks raviks. Esimese põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse maksa-, sapiteede, kopsupõletiku jne infektsioonide korral.
• Teine põlvkond. Need ravimid, erinevalt esimestest, on grampositiivsete bakterite vastu väga aktiivsed. Seetõttu on need ette nähtud ka raviks ilma haiglaravita. Teise põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse väga laialdaselt sugulisel teel levivate haiguste puhul.

Selle rühma populaarsed ravimid on norfloksatsiin, levofloksatsiin, gemifloksatsiin jne.

Niisiis, saime teada, millisesse rühma antibiootikumid kuuluvad, ja selgitasime välja, kuidas need täpselt klassifitseeritakse. Kuna enamik neist ravimitest võivad põhjustada kõrvaltoimeid, tuleks neid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.