Mis põhjustab kopsuturset. Miks turse tekib

- on üks kõige enam ohtlikud seisundid isik. Selle olemuse mõistmiseks tasub öelda paar sõna kopsude endi kohta. Need on torude kompleks, mis sarnaneb ulatuslikule võrgule. Mõned torud on õõnsad, teised näivad olevat kangasse sukeldatud. See hõlmab ka veresooni, sidekiude, rakkudevahelist vedelikku. Ühiselt nimetatakse seda interstitsiumiks. Nii et kopsuturse ajal ületab vedeliku sisaldus, mis sisaldub vahetult interstitsiumis, normi.

Ekstravaskulaarne vedelik kipub kopsudesse kogunema, mis võib lõppeda isegi surmaga. Seetõttu tuleks esimeste tursenähtude ilmnemisel kasutusele võtta meetmed, sest kui turse on välkkiire, saabub surm paari minuti jooksul. Samuti on äge turse, mida iseloomustab kahe- või kolmetunnine areng. Ja ka pikaleveninud - see võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Põhjused

Peaaegu alati on kopsuturse põhjused kas patoloogia või südame talumatu koormus (sel juhul nimetatakse turset kardiogeenseks). Seetõttu tekib kopsuvereringes stagnatsioon, kopsude veresooned hakkavad kokku kukkuma. Sellised haigused nagu diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon (nn südamepuudulikkuse tüübid) või vasaku vatsakese düsfunktsioon võivad põhjustada turset. Toksilise turse põhjuseks on alveolo-kapillaaride membraanide kahjustus vastavate ainete (näiteks alkohol või arseen) poolt. Kõik tooted allergiline võib põhjustada allergilist turset.

Lisaks võivad turset põhjustada südamehaigused, müokardiinfarkt – ühesõnaga kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused; tuberkuloos, krooniline bronhiit, kopsupõletik - kopsuhaigused; gripp, äge larüngiit, leetrid - haigused, mida iseloomustab joobeseisund; samuti mürgistus sagedased kõrvetised, kontrollimatu vastuvõtt narkootikume ja isegi näiteks ujumise ajal vette sattumist.

Sümptomid

Kopsuturse tunnused võivad olla erinevad ja ka need arenevad erinevalt, oleneb, kas inimesel on turse - pikaajaline või kiire. Kui turse areneb aeglaselt, tekib esmalt õhupuudus. Pealegi pole sellel põhjust - kiire hingamine piinab pingutuse ajal ja isegi pika puhkeolekus. Sageli hakkab pearinglus häirima ja kui algul olid need põgusad rünnakud, siis aja jooksul muutuvad need sagedamaks ja pikemaks. Ja siis tuleb unisus, väsimus, inimene tunneb end ülekoormatuna. Need on kopsuturse esimesed sümptomid ja neid ei tohiks ignoreerida.

Kiiret turset iseloomustab selle kiire areng, sagedamini juhtub see öösel. Inimene ärkab ootamatult, sest hakkab tunduma, et teda lämmatatakse. Punnis, siis kramplik köha, erutusest hullem. Röga hakkab erituma, mis muutub järk-järgult vedelamaks. Rinnast võib kuulda raginat või isegi vilistamist. Nägu muutub tavaliselt kahvatuks, osaliselt paanika tõttu. Rünnak kestab 25 minutit. Selliste kopsuturse sümptomitega on vaja kohe abi.

Diagnostika

Tavaliselt saab esimesed häirekellad tuvastada röntgenikiirte abil. rind. Kui ohtu pole, on inimese kopsud normaalse välimusega (tumedad alad). Kui on oht, siis on pildil võimalik jälgida eredaid välju, mis pole tüüpilised terved kopsud. Kui arst nägi hägustumist, on vaja kopsuturse sügavamat diagnoosi. Peaks kliinikus jälgima – võib-olla kopsualveoolid vedelikuga täidetud. Nendel juhtudel on täiendavad testid või isegi rõhu mõõtmine sisse kopsuveresooned. Viimane protsess, kuigi mitte eriti meeldiv – kaela nähtavatesse veenidesse sisestatakse toru –, võimaldab see aga täpselt tuvastada turse põhjused.

Esmaabi

Igaüks peaks suutma osutada esmaabi kopsuturse korral. Kuna rünnak algab tavaliselt siis, kui patsient on pikali, tuleb esimese sammuna aidata võtta poolistuv asend. Keele alla pannakse nitroglütseriini tablett, seda tuleb imeda. Kui see ei aita, võite anda teise, kuid mitte varem kui 10 minuti pärast (ainult päevas - mitte rohkem kui kuus tabletti). Ühesõnaga, esimene samm on lämbumisest vabanemine.

Kui rõhk on suurenenud, siis ülemine osa puusad, võite rakendada žguti (20 minuti pärast tuleb need eemaldada!). See on vajalik selleks, et vähendada verevoolu südame paremasse külge ja kokkuvõttes vältida pulmonaalvereringe rõhutõusu, mis võib tekkida tulevikus. Samuti aitab sissehingamine alkoholiaurudega: lastele kasutage kolmkümmend protsenti alkoholi, täiskasvanutele - seitsekümmend.

Ravi

Pärast patsiendi haiglasse viimist (sageli on see osakond intensiivravi) vältimatu abi on vere laskmine, diureetikumide kasutuselevõtt, hapnikumaski kasutamine. Tavaliselt pärast selliseid meetmeid seisund stabiliseerub ja algab täielik ravi kopsuturse. Nüüd peate kõrvaldama mitte sümptomid, vaid turse põhjuse. Arstid jälgivad pidevalt hingamist, pulssi, rõhku. Kuid kõigepealt tehakse kindlaks turse olemus. Kui see on kardiogeenne, siis määratakse ravimid, mis kõrvaldavad südamepuudulikkuse. Juhtudel, kui sellest ei piisa, võib määrata diureetikume.

Kui kopsuturse on põhjustatud mis tahes infektsioonist, peab patsient läbima antibakteriaalse ja viirusevastase ravi. Sageli on ette nähtud ärevusvastased ravimid. Need on edukaks stressijuhtimiseks hädavajalikud. See pole mitte ainult meeleseisundi pluss, vaid kasu ka füüsilisele - vähenevad veresoonte spasmid, väheneb õhupuudus, koevedeliku tungimine läbi kapillaar-alveolaarmembraani normaliseerub.

Oluline on alustada ravi õigeaegselt, sest vähimagi viivituse tõttu hapnikunälg, sealhulgas aju nälgimine - elutähtis organ.

Eriti raskeks peetakse kopsuturset. Seal on erinevaid viise lahendusi sellele probleemile, kuid paljud arstid soovitavad seda kasutada rahvameditsiin koos kopsutursega.

Põhjused ja sümptomid

Üldiselt sellist seisundit ei arvestata iseseisev haigus. Tõenäoliselt kaasneb see teiste patoloogiliste protsessidega kehas. Selliste muutuste tagajärjel tekib hüpoksia. Kliiniliselt võib see avalduda tsüanoosi ja lämbumisena.

Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • haigused, millega kaasneb valgusisalduse vähenemine veres;
  • haigused, mille korral infektsioon siseneb vereringesse;
  • trombemboolia kopsuarteri;
  • südame-veresoonkonna haigused mida iseloomustab vere stagnatsioon;
  • suurte vedelike veenisisesed infusioonid;
  • mõne üleannustamine meditsiinilised preparaadid;
  • mürgistus mürgiste ainetega;
  • mürgid;
  • kopsuhaigused.

Põhimõtteliselt ilmnevad sümptomid üsna järsult ja arenevad väga kiiresti. Kopsuturse peamised nähud on:

  • rõhuv, pigistav valu rinnus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest;
  • õhupuudus rahuolekus, kiire hingamine;
  • terav tunneõhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • sagedane köha;
  • vererõhu hüpped;
  • vahutava roosa röga eritumine köhimisel;
  • rohke higi, sinine või kahvatu nahka;
  • segasus, agitatsioon, surmahirm, täielik teadvusekaotus ja seejärel kooma.

Kuidas leevendada kopsuturset kodus

Traditsiooniline meditsiin on rikas mitmesuguste retseptide poolest. Need aitavad rünnakut peatada ja sümptomeid leevendada. Tuleb meeles pidada, et retsepti järgimine ja annustamine peavad olema väga selged. On mõned tõhusad rahvaviisid, kuidas ravida kopsuturset rahvapärased abinõud Majad.

Kirss

Kirsivarte keetmine aitab seisundit leevendada. Ravimi ettevalmistamiseks võtke:

  • 1 supilusikatäis kirsivarsi,
  • klaasi keeva veega.

Vala varred keeva veega ja keeda paar minutit. Seejärel lase jahtuda. Võtke 3 korda päevas 1/3 tassi kohta. Kestus - 1-2 kuud.

Linane

Abi tursete ja linaseemnete vastu. Ravimi ettevalmistamiseks vajate:

  • 1 liiter vett
  • 4 tl linaseemneid.

Valage seemned veega ja keetke 5 minutit. Eemaldage anum tulelt ja mähkige teki sisse. Lase tõmmata mitu tundi. Seejärel kurna ja lisa maitse järgi sidrunimahla. Joo pool klaasi 5-6 korda päevas. Annuste vaheline intervall on 2-3 tundi. Vastuvõtmise kestus - kuu. Kuid esimesed tulemused on märgatavad pärast esimest teist nädalat.

Maitsetaimed

Võtke võrdsetes osades:

  • lagritsajuur,
  • kadaka vili,
  • leemju juur,
  • äke juur,
  • klaas vett.

Segage kõik ürdid ja valage külm vesi. Lase seista 6 tundi. Seejärel lase keema tõusta ja keeda veel 15 minutit. Kurna. Võtke veerand tassi neli korda päevas.

Kas saate teha teise ravitasu. Selleks vajate:

Võtke kõik maitsetaimed võrdselt. Jahvata need ja vala supilusikatäis segu veega. Keeda 5 minutit. Seejärel lase umbes tund seista ja kurna. Jooge saadud kogus päevas 3-4 annusena.

Nad märgivad rakenduse ja sellise kollektsiooni tõhusust:

  • lagritsa juur - 30 g,
  • rukkilille lilled - 30 g,
  • karulaugu lehed - 40 g,
  • klaas vett.

Segage kõik ja eraldage supilusikatäis. Vala klaasi keeva veega ja jätke umbes veerand tundi. Võtke üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Kell kopsuturse ravi rahvapäraste ravimitega on vaja jälgida oma keha reaktsiooni dekoktide vastuvõtmisele. Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga.

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse on mitut tüüpi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist. Kõige kuulsamad on mürgised, allergilised, kardiogeensed, pikaajalised ja teised. Alles pärast sümptomite uurimist saab raviprotsessi alustada.

Kopsuturse on kehas esinev patoloogia, mille korral vedelik lekib kehasse kopsukude ja aveoolid alates veresooned. Reeglina on haigusega kahjustatud elundi gaasivahetus häiritud ja algavad olulised muutused. Kopsuturse võib olla iseseisev haigus ja mõne muu haiguse tagajärg (näiteks müokardiinfarkt, mitraalstenoos, hüpertensioon ja teised).

Enamik levinud põhjused kopsuturse välimus on neerupuudulikkus, ajukahjustus, hemorraagia, teatud ravimite (aspiriin, metadoon, heroiin) üleannustamine, mõned infektsioonid viiruslikku päritolu, rasedate naiste eklampsia jt.

Alustama õige ravi, on vaja keha uurida, kuna haigusel on väljendunud sümptomid. Esiteks tekib puhkeolekus õhupuudus, mis järk-järgult suureneb kehaline aktiivsus. Samuti kopsuturse lisatud vajutav tunne rindkere piirkonnas ja õhupuudus. Sel põhjusel ilmnevad sageli jäsemete pearinglus ja nõrkus, mistõttu on vaja patsiendile puhkust pakkuda.

Kopsuturset saab määrata välimus haige inimene. Nahk muutub tavapärasest kahvatumaks, pinnale ilmub niiskus. peal esialgne etapp ilmneb kuiv vilistav hingamine, mis on märk vedeliku kogunemisest kahjustatud elundisse.

Haiguse järgmise etapiga kaasneb õhupuuduse rünnaku järsk tõus, mis areneb järsult lämbumiseks. Samuti eredad märgid alveolaarne turse võib esineda sinist keelt, naha tumenemist. Närvisüsteem patsient on väga ärevil, teda haarab hirmutunne võimaluse ees surmav tulemus jne.

Loomulikult ei tohiks te mingil juhul ravida laste kopsuturset üksi, kuna see on täis negatiivsed tagajärjed. Enne arstide saabumist on vaja anda patsiendile mugav asend, kaitsta teda raske füüsilise koormuse eest. Võimalusel varustada patsienti hapnikuga (läbi maski või spetsiaalse ninakateetri). Pärast seda tuleb intravenoosselt manustada spetsiaalset lahust. Selleks peate segama glükoosi (250 ml), C-vitamiini (10 ml), strofantiini (1 ml), insuliini (14 ühikut), difenhüdramiini (4 ml), furosemiidi (40 ml) ja tagama ravimi sisenemise. haige inimese keha aeglaselt.

Tuleb märkida, et haigus võib esineda mitte ainult inimestel. Koera kopsuturse on üsna tavaline patoloogia, mis nõuab kohustuslik ravi. Reeglina on kõigepealt vaja kindlaks teha haiguse staadium, kuna raske staadium nõuab ühte kompleksi, esialgne aga teist. Üldised soovitused võtavad suukaudselt või intravenoossed ravimid mis parandavad vedeliku väljavoolu kahjustatud elundist (diureetikumid). Sepsise korral on soovitatav läbida antibiootikumikuur, mis aitab taastada kopsufunktsiooni ja kõrvaldada haiguse põhjuse. Raske ja väljendunud hüpoksia korral kasutavad spetsialistid kunstlik ventilatsioon, mille tõttu see normaliseerub hingamisprotsess isik.

Kopsuturse vältimiseks on vaja tervislik eluviis elu, mis on paljude haiguste hea ennetamine. Samuti on soovitatav vältida üleannustamist ravimid, raske füüsiline koormus jne.

Kuidas ravida kopsuturset

Meie kopsud on organ, mis toob hapnikku kehasse ja sealt välja. süsinikdioksiid(niinimetatud väline hingamine). See on võimalik ainult teatud struktuuri ja normaalne töö kopsud. AT tervislik seisund neil on poorid, mille kaudu õhk sissehingamisel siseneb. Mõnikord on just need poorid täidetud vedelikuga, mis ei lase õhul neid täita. piisav hapnikku. Rakud ei funktsioneeri täielikult.

Kopsuturse sümptomid ja tagajärjed

Kopsuturse korral on inimesel hingamisraskused, siis pole õhupuudus lihtsalt kerge jalutuskäik või füüsiline pingutus, kuid pidevalt, mis tahes liigutustega ja isegi puhkeasendis. Kui teil on kodus stetoskoop, siis pärast kopsude kuulamist on kuulda urisemist ja vilistavat hingamist. Mida tugevam on õhupuudus, seda keerulisem on turse vorm. Lisaks põhjustab hapnikupuudus pearinglust ja üldist nõrkust. Harvadel juhtudel tekib lämbumine.

Kopsuturse haiguse põhjused

Siin on kaks tegurit:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest tingitud kopsuturse. Kaasasündinud või omandatud haigused võivad põhjustada halb vereringe ja vererõhu tõus veresoontes. Kopsudes veri seisab, osa plasmast läheb läbi veresoonte seinte kopsuõõnde.
  2. Haigused siseorganid. Neeruprobleemid (filtratsiooni ei toimu, veres on palju vedelikku ja see koguneb kopsudesse), ajukahjustus (näärmete talitluse eest vastutava ajuosa kahjustus sisemine sekretsioon vee-soola tasakaalu kontrollimine)
  3. Narkootiliste ainete (heroiin, kokaiin) üledoos ja individuaalne allergia teatud ravimite suhtes (kuni aspiriinini!)
  4. Verehüüve kopsuveenis või -arteris (see häirib vereringet ja vere staasi kopsudes)

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse ravi toimub eranditult ambulatoorselt. Haiguse algfaasis on eemaldamiseks ette nähtud diureetikumid liigne vedelik pluss südameravimid (kui haigus on põhjustatud südameprobleemidest).

Kui turse progresseerub, manustatakse intravenoosselt diureetikume. Muudel juhtudel kõrvaldatakse probleem, mis põhjustab turset. Kui patsiendi seisund halveneb, on ette nähtud kopsude kunstlik ventilatsioon. Kui kopsuspasm tekib äkki, tehakse trahheotoomia.

Äge kopsuturse on vere- ja lümfiringe rikkumine, mis põhjustab vedeliku aktiivset väljumist kapillaaridest nimetatud elundi kudedesse, mis lõpuks kutsub esile gaasivahetuse rikkumise ja põhjustab hüpoksiat. Äge turse suureneb kiiresti (rünnaku kestus on pool tundi kuni kolm tundi), mistõttu isegi õigeaegselt alustades elustamine surma ei ole alati võimalik vältida.

Kuidas areneb äge kopsuturse?

Äge kopsuturse - paljude patsientide surmapõhjus - tekib kopsukoesse imbumise tagajärjel, kus seda kogutakse sellises koguses, et õhu läbipääsu võimalused vähenevad oluliselt.

Esialgu on nimetatud turse sama iseloomuga kui teiste organite turse. Kuid kapillaare ümbritsevad struktuurid on väga õhukesed, mille tõttu hakkab vedelik kohe alveoolide õõnsusse sisenema. Muide, see ilmub ka pleuraõõnde, kuid palju vähemal määral.

Haigused, mis võivad põhjustada ägedat kopsuturset

Äge kopsuturse on paljude haiguste puhul surmapõhjus, kuigi mõnel juhul on seda siiski võimalik ravimite abil peatada.

Patoloogiad, mis võivad provotseerida kopsuturset, hõlmavad patoloogiaid südame-veresoonkonna süsteemist, sealhulgas südamelihase kahjustus koos hüpertensiooniga, sünnidefektid ja ummikud süsteemses vereringes.

Mitte vähem levinud kopsuturse põhjused on erineva etioloogiaga rasked koljukahjustused, samuti meningiit, entsefaliit ja mitmesugused ajukasvajad.

On loomulik eeldada kopsuturse põhjust selliste haiguste või kahjustuste korral nagu kopsupõletik, sissehingamine mürgised ained, rindkere trauma, allergilised reaktsioonid.

Kirurgilised patoloogiad, mürgistus ja põletused võivad samuti põhjustada kirjeldatud turset.

Kopsuturse tüübid

Patsientidel täheldatakse kõige sagedamini kahte peamist, radikaalselt erinevat tüüpi kopsuturset:

  • kardiogeenne ( südame turse kopsud), mis on põhjustatud vere stagnatsioonist kopsudes;
  • mittekardiogeenne, põhjustatud suurenenud läbilaskvusest, nimetatud organi ägedast kahjustusest või ägedast respiratoorse distressi sündroomist;
  • mittekardiogeense tüübiga seotud toksilist turset käsitletakse eraldi.

Kuid hoolimata asjaolust, et nende põhjused on erinevad, võib neid turseid olla sarnaste tõttu väga raske eristada kliinilised ilmingud rünnak.

Kopsuturse: sümptomid

Kopsuturse korral õigel ajal osutatav kiirabi annab patsiendile siiski võimaluse ellu jääda. Selleks on oluline teada kõiki selle patoloogia sümptomeid. Need ilmuvad üsna eredalt ja on kergesti diagnoositavad.

  • Rünnaku arengu alguses patsient sageli köhib, tema häälekähedus suureneb, nägu, küüneplaadid ja limaskestad muutuvad tsüanootiliseks.
  • Suureneb lämbumine, millega kaasneb pigistustunne rinnus ja suruv valu. Leevenduseks on patsient sunnitud istuma ja mõnikord ette kummarduma.
  • Väga kiiresti ilmnevad ka peamised kopsuturse tunnused: kiire hingamine, mis muutub kähedaks ja mullitavaks, ilmnevad nõrkus ja pearinglus. Kaela veenid paisuvad.
  • Köhimisel eritub roosakas vahune röga. Ja kui seisund halveneb, võib see ninast välja paista. Patsient on hirmul, tema meel võib olla segaduses. Jäsemed ja seejärel kogu keha saavad külmast niiskest higist märjaks.
  • Pulss kiireneb 200 löögini minutis.

Toksilise kopsuturse tunnused

Veidi teistsugune pilt on toksiline kopsuturse. Selle põhjuseks on mürgistus barbituraatide, alkoholiga ja mürkide tungimine kehasse, raskemetallid või lämmastikoksiidid. Põletada kopsukude, ureemia, diabeetiline, võib samuti provotseerida kirjeldatud sündroomi. Seetõttu peaks sellistes olukordades esinev tugev lämbumishoog kahtlustama kopsuturset. Nendel juhtudel peab diagnoos olema põhjalik ja pädev.

Mürgine turse esineb üsna sageli ilma iseloomulikud sümptomid. Näiteks ureemiaga, väga vähe väliseid märke valu rinnus, kuiv köha ja tahhükardia näol ei vasta pildile, millega näha röntgenuuring. Sama olukord on tüüpiline toksilise kopsupõletiku ja metallikarboniitidega mürgituse korral. Ja lämmastikoksiididega mürgitamisega võivad kaasneda kõik ülalkirjeldatud ödeemi nähud.

Esmane mitteravimiline abi kopsuturse korral

Kui patsiendil on kopsutursega kaasnevad sümptomid, tuleb talle osutada erakorralist abi juba enne haiglasse lubamist. intensiivravi osakonnas. Vajalikud tegevused viis läbi kiirabi teel haiglasse.


Arstiabi kopsuturse korral

Rünnakuga kaasnevate ilmingute mitmekesisus on viinud tõsiasjani, et meditsiinis kasutatakse palju ravimeid, mis võivad leevendada ägedat kopsuturset. Surma põhjus võib sel juhul peituda mitte ainult patoloogilises seisundis endas, vaid ka vales ravis.

Morfiin on üks tursete raviks kasutatavatest ravimitest. See on eriti efektiivne, kui rünnaku põhjustas hüpertensioon, mitraalstenoos või ureemia. Morfiin vähendab õhupuudust, surudes alla hingamiskeskust, leevendab pingeid ja ärevust patsientidel. Kuid samal ajal on ta võimeline suurenema intrakraniaalne rõhk, miks rakendus seda häiretega patsientidel aju vereringe peaks olema väga ettevaatlik.

Hüdrostaatilise intravaskulaarse rõhu vähendamiseks kopsuturse korral kasutatakse Lasixit või Furosemiidi intravenoosselt. Ja kopsude verevoolu parandamiseks kasutatakse hepariinravi. Hepariini manustatakse boolusena (boolusena) annuses kuni 10 000 RÜ intravenoosselt.

Kardiogeenne turse nõuab lisaks südameglükosiidide ("nitroglütseriin") ja mittekardiogeensete glükokortikoidide kasutamist.

Tugev valu leevendatakse ravimite "Fentanyl" ja "Droperidool" abil. Kui rünnak on võimalik peatada, alustatakse põhihaiguse ravi.

Kopsuturse: tagajärjed

Isegi kui kopsuturse leevendamine õnnestus, ei lõpe ravi sellega. Pärast sellist kogu organismi jaoks äärmiselt rasket seisundit tekivad patsientidel sageli tõsised tüsistused, kõige sagedamini kopsupõletiku kujul, mida on antud juhul väga raske ravida.

Hapnikunälg mõjutab peaaegu kõiki ohvri organeid. Selle kõige tõsisemad tagajärjed võivad olla tserebrovaskulaarne õnnetus, südamepuudulikkus, kardioskleroos ja isheemilised kahjustused elundid. Need seisundid ei saa ilma pideva ja tõhustatud meditsiinilise abita hakkama, hoolimata peatunud ägedast kopsutursest on need surma põhjuseks. suur hulk haige.

Enamasti täheldatakse sellist reaktsiooni südame- ja veresoontehaiguste korral, mis läheneb nendel juhtudel oma olemuselt ja kliinilisteks ilminguteks südame astma sündroomiga. Kopsuturset koos juba märgitud patogeneetiliste teguritega põhjustavad ka muud mehhanismid: kopsukapillaaride suurenenud läbilaskvus ja muutused vereplasma koostises. Esmaabi on haiguse äkilise alguse puhul väga oluline, seetõttu käsitleme seda küsimust üksikasjalikult.

Kopsuturse arengu sümptomid

Kopsuturse tekib äkki - öösel, une ajal, kui patsient ärkab lämbumisseisundis või päeval füüsilise pingutuse või erutusega. Paljudel juhtudel on rünnaku esilekutsujad sagedase köhimise, niiskete räikude suurenemise näol kopsudes. Rünnaku algusega võtab patsient vertikaalne asend, nägu väljendab hirmu ja segadust, omandab kahvatuhalli või hallikas-tsüanootilise tooni. Hüpertensiivse kriisi ja ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral võib see olla järsult hüpereemiline ja südamepuudulikkuse korral võib sellel olla iseloomulik "mitraal" (põskedel tsüanootiline punetus).

Kopsuturse sümptomitega patsient tunneb piinavat lämbumist, millega sageli kaasneb pigistustunne või vajutades valu rinnus.

Hingamine kiireneb järsult, eemalt on kuulda mullitavat vilistavat hingamist, sageneb köha, millega kaasneb suure hulga heleda või roosa vahuse röga eraldumine.

Rasketel kopsuturse juhtudel voolab suust ja ninast vahtu.

Tursega patsient ei suuda kindlaks teha, mis on tema jaoks raskem - sissehingamine või väljahingamine; õhupuuduse ja köha tõttu ei suuda ta rääkida.

Tsüanoos suureneb, kaela veenid paisuvad, nahk kattub külma kleepuva higiga.

Kopsuturse morfoloogilised tunnused

Kopsuturse tagajärjeks on veresoonte suurenenud läbilaskvus ja vere vedela osa ekstravasatsioon alveoolide luumenisse. Valgurikas transudaat vahutab õhuga kokkupuutel jõuliselt, mille tagajärjel suureneb kopsuturse ajal järsult selle maht, väheneb oluliselt kopsude hingamispind ja tekib lämbumise oht. Vahu maht võib sel juhul olla 10-15 korda suurem kui transudaadi kogus ja ulatuda 2-3 liitrini. See vabastatakse ülaosa kaudu Hingamisteed verise vahutava röga kujul.

Südamehaiguste korral on kopsukapillaaride läbilaskvuse suurenemine kopsuturse patogeneesis vähetähtis tegur, kuid muude patoloogiliste seisundite, näiteks kopsupõletiku või fosgeenimürgistuse korral võib see tegur saada määravaks. Plasma valkude taseme langus oluline roll kopsuturse ilmnemisel koos nefriidiga.

Kopsuturse diagnoosimine

Kopsude kuulamisel rünnaku alguses, kui interstitsiaalses (interstitsiaalses) koes võivad esineda tursed, võivad sümptomid olla nõrgad:

  • määratakse vaid väike arv väikeseid mullitavaid ja üksikuid suuri mullitavaid ralesid.
  • Rünnaku ajal kostavad mitmesuguses suuruses rohked märjad räiged erinevaid saite kopsud.
  • Nende piirkondade hingamine nõrgeneb, löökpillide heli lüheneb.
  • Lühenenud löökpillide helipiirkonnad võivad vahelduda kastiheli aladega (mõnede kopsusegmentide atelektaas ja teiste äge emfüseem).

Röntgenuuring turse ajal paljastab kopsuväljade läbipaistvuse vähenemise taustal laienenud kopsujuured, suured fookusvarjud, millel on ähmased kontuurid; võib näha efusiooni pleura õõnsus.

Väljendatud muutused koos kopsutursega on leitud südame-veresoonkonna süsteemi uurimisel. Pulss on tavaliselt järsult kiirenenud, sageli kuni 140-150 lööki minutis. Rünnaku alguses on see rahuldava täidlusega, rütmiline (muidugi juhul, kui patsiendil enne rünnakut rikkumisi polnud). südamerütm). Harvematel ja reeglina väga rasketel juhtudel esineb terav bradükardia. Kontrollimisel, palpatsioonil, löökpillidel ja kuulamisel ilmnevad sümptomid, mis ei sõltu niivõrd rünnakust endast, vaid haigusest, mille vastu kopsuturse tekkis. Reeglina avarduvad südame tuhmuse piirid vasakule, toonid on kurdid, sageli ei ole kuulda mürarikka hingamise ja tugeva vilistava hingamise tõttu. Vererõhk sõltub algtasemest, mis võib olla normaalne, kõrge või madal.

Kell pikk kursus kopsuturse, vererõhk tavaliselt langeb, pulsi täituvus nõrgeneb, seda on raske tunda. Hingamine muutub pinnapealseks, harvemaks, võtab patsient horisontaalne asend tal pole jõudu flegma välja köhida. Kopsutursest tingitud surm saabub lämbumisest. Mõnikord kestab kogu rünnak, mis lõpeb patsiendi surmaga, mitu minutit (välguvorm). Kuid enamasti kestab see mitu tundi ja peatub alles pärast jõulisi terapeutilisi meetmeid. Väga oluline on mitte unustada kopsuturse lainelise kulgemise võimalust, kui rünnakust välja võetud ja korraliku järelevalveta jäetud patsiendil tekib korduv tõsine atakk, mis sageli lõppeb surmaga.

Lämbumishoog, millega kaasneb mullitav hingamine, vahuse vedela röga eraldumine, kopsudes rohkelt niisked räiged, on nii iseloomulikud, et nendel juhtudel pole kopsuturse diagnoosimine keeruline. Haiguse röntgenisümptomid on mediastiinumi varju laienemine, kopsuväljade läbipaistvuse vähenemine, kopsujuurte laienemine, Kerley jooned (märk interlobulaarsete vaheseinte tursest - horisontaalsed paralleelsed ribad 0,3). -0,5 cm pikkused väliskõrvalkoobaste lähedal või piki interlobar pleurat), pleuraefusioon. Kuid isegi ilma röntgenuuringuta on bronhiaalastma astmahoogu, millega kaasneb vilistav hingamine järsult pikenenud väljahingamise, vähese viskoosse röga taustal, raske segi ajada kopsutursega.

Kopsuturse diferentsiaalsed sümptomid

Mõnel juhul ei ole kopsuturse ja südameastma eristamine nii lihtne. Viimasega pole ohtralt vahutavat röga ja mullitavat hingamist, niisket räiget kostab peamiselt alumised sektsioonid kopsud. Siiski tuleb meeles pidada, et kopsuturse ei esine alati kõigi näidatud iseloomulike sümptomitega: röga ei ole alati vedel ja vahune, mõnikord eritab patsient ainult 2-3 tilka värvitut, roosat või isegi kollakat limaskesta röga. Kopsudes esinevate märgade räigude arv võib olla väike, kuid tavaliselt kostavad mullitavad räiged eemalt.

Esineb ka lämbumishooge, millega ei kaasne ei kihisev hingamine, niisked räiged kopsudes või rögaeritus, vaid kopsuturse röntgenpilt. See võib sõltuda vedeliku valdavast kogunemisest interstitsiaalsesse koesse, mitte aga alveoolidesse. Muudel juhtudel, kui tõsine seisund haiguslik puudumine ühised märgid kopsuturse võib olla tingitud bronhide ummistusest röga poolt. Südame- või neeruhaigust põdeva patsiendi tõsine lämbumishoog peaks põhjustama meditsiinitöötaja mõtle kopsuturse võimalusele.

Toksilise kopsuturse sümptomid

Palju vähem levinud on toksiline kopsuturse, mis võib olla mürgistuse tagajärg:

  • sõjaväe mürgid,
  • pestitsiidid,
  • barbituraadid,
  • alkohol
  • samuti tööalane mürgistus bensiiniaurude, lämmastikoksiidide, metallide karbonüülidega (süsinikmonooksiidi ühendid rauaga, nikliga jne),
  • arseen
  • või ureemia tagajärg,
  • maksa- või diabeetiline kooma,
  • põletada.

Nendel juhtudel kliiniline pilt koosneb kopsuturse iseloomulikest sümptomitest või patoloogiline protsess(ülemiste hingamisteede infektsioon, kooma, põletushaigus jne) ja kopsuturse enda sümptomid.

Tuleb meeles pidada, et toksiline kopsuturse esineb sagedamini kui südameturse ilma tüüpiliste kliiniliste ilminguteta. Niisiis iseloomustab ureemia korral toksilist kopsuturset sageli lahknevus füüsilise läbivaatuse nappide andmete vahel (ei pruugi olla mullitavat hingamist, tõsist tsüanoos, rohkelt niiskeid räigeid kopsudes) ja väljendunud tüüpiliste tursenähtude vahel röntgenpildil. läbivaatus.

Vaesus kliinilised sümptomid kopsuturse (täheldatud on ainult kuiv köha, valu rinnus, tahhükardia) raskekujulise haiguse taustal. üldine seisund patsiendil on tüüpiline toksiline kopsupõletik ja kopsuturse metallikarbonüülidega mürgistuse korral. Radioloogiliselt leitakse nendel juhtudel iseloomulik laia fookuse, konfluentse, häguste varjude piirjoontega muster neil juhtudel koos kopsuväljade hajusa hägustumisega. Samal ajal võib näiteks lämmastikoksiididega mürgituse korral esineda üksikasjalik kliiniline pilt lämbumise, tsüanoosi, mürarikka hingamise, sidrunkollase ja mõnikord roosaka vahuse röga, tuhmuspiirkondade muutusega. ja kastiline heli löökpillide ajal, rohked erineva suurusega märjad räiged kuulates kopsud, tahhükardia, vererõhu langus, summutatud südamehääled.

Kopsuturse tüsistuste sümptomid

Paljudel patsientidel põhjustab pikaajaline südamehaigus pikaajalist vereringepuudulikkust; parema vatsakese südamepuudulikkuse märkimisväärne suurenemine ja patsiendi seisundi tõsidus ravi ajal nõuavad aga patsiendilt erakorraline abi. Tavaliselt on sellistel juhtudel krooniline südamepuudulikkus tingitud reumaatilisest südamehaigusest, infarktijärgsest kardioskleroosist või cor pulmonale juures krooniline bronhiit, pneumoskleroos, emfüseem (mõnikord - raske rasvumise taustal). Seisundi olulise halvenemise põhjus südame, peamiselt parema vatsakese puudulikkuse nähtuste kiire suurenemisega on südamepuudulikkusega reumaatilise protsessi ägenemine, korduvate südamelihase infarktide tekkimine patsientidel, kellel on isheemiline haigus süda ja kardioskleroos, kopsupõletiku liitumine.

Kontrollimisel juhib tähelepanu iseloomulik välimus raske dekompensatsiooni seisundis südamehaige, kes võtab sunniviisilise ülendatud positsioon. Pilkupüüdvad märgid krooniline puudulikkus vereringe, tsüanoos, õhupuudus, tursed; sageli täheldatakse õõnsuste vesitõbe, maksa suurenemist. Südame uurimisel ilmneb raske patoloogia defekti, sageli tüsistunud kardioskleroosi kujul. kodade virvendusarütmia suure pulsipuudusega.

Äge defitsiit südame parema vatsakese haigus tekib siis, kui see on ootamatult ülekoormatud kopsuvereringe veresoonte rõhu olulise suurenemise tõttu, näiteks kopsuarteri harude trombemboolia, pikaleveninud rünnaku korral. bronhiaalastmaägeda emfüseemi tekkega. Muudel juhtudel tekib parema vatsakese äge nõrkus südamelihase põletikuliste, degeneratiivsete haiguste või parema vatsakese alumise (postero-alumise) lokalisatsiooni müokardiinfarkti või isoleeritud parema vatsakese infarkti tagajärjel.

Südame parema vatsakese äge rike koos kopsutursega viib kiire areng ummikud veenides suur ring vereringe, verevoolu aeglustumine, venoosse rõhu tõus. Parema vatsakese ägeda puudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab dekompensatsiooni sümptomite kiire suurenemine.

  • Patsiendi seisund halveneb
  • ta eelistab hõivata kõrget positsiooni.
  • Tsüanoos on väljendunud, eriti limaskestade, nina ja jäsemete puhul.
  • Kaela veenide turse ja pulsatsioon on selgelt määratletud,
  • maks suureneb oluliselt, selle palpatsioon muutub valusaks.
  • Plesha sümptomit saab määrata - maksale vajutades ilmneb või suureneb kaelaveenide turse vedeliku nihkumise tõttu õõnesveeni.

Maksa äge ülevool verega ja selle suuruse suurenemine põhjustavad maksakapsli venitamist, mis sageli põhjustab kaebusi pidevate kaarekujuliste valude kohta paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas ning mõnikord viib koletsüstiidi või maohaiguse eksliku diagnoosini. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel ilmnevad parema südame dilatatsiooni ja ülekoormuse tunnused (südame piiride laienemine paremale, tahhükardia, süstoolne müra xiphoid protsessi kohal ja protodiastoolne galopi rütm, aktsent II toon kopsuarteril; EKG parema südame ülekoormuse tunnused). Vasaku vatsakese täiturõhu langus parema vatsakese puudulikkuse tõttu võib viia vasaku vatsakese minutimahu languseni ning arteriaalse hüpotensiooni ja isegi šoki tekkeni.

Esmaabi kopsuturse korral

Südame astma ja kopsuturse korral tuleb patsiendile anda kõrgendatud asend - istuda, jalad voodist alla lasta. Samal ajal toimub gravitatsiooni mõjul vere ümberjaotumine, selle ladestumine jalgade veenidesse ja sellest tulenevalt kopsuvereringe tühjendamine. Hapniku sissehingamine on kohustuslik, kuna igasugune kopsuturse põhjustab keha hapnikunälga. Kopsuturse ravimite ravi peaks olema suunatud hingamiskeskuse erutatavuse vähendamisele ja kopsuvereringe tühjendamisele.

Esmaabi eesmärk on morfiini kasutuselevõtt, millega on vaja alustada kardiaalse astmahoo ja kopsuturse ravi. Lisaks selektiivsele toimele hingamiskeskusele vähendab morfiin verevoolu südamesse ja stagnatsiooni kopsudes, vähendades vasomotoorsete keskuste erutatavust ning avaldab patsiendile üldist rahustavat toimet. Morfiini manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt fraktsionaalselt annuses 1 ml 1% lahust. 5-10 minuti jooksul pärast süstimist muutub hingamine lihtsamaks, patsient rahuneb.

Madala vererõhu korral manustatakse morfiini asemel esmaabina subkutaanselt 1 ml Promedoli 2% lahust, mis on nõrgem. Hingamisrütmi rikkumise (Cheyne-Stokesi tüüpi hingamine), hingamiskeskuse depressiooni (hingamine muutub pindmiseks, harvemaks, patsient võtab voodis madalama asendi) korral morfiini ei tohi manustada. Ettevaatus on vajalik ka juhtudel, kui haigushoo olemus on ebaselge (välistatud pole bronhiaalastma).

Kopsuturse ravi haiglas

Kopsude stagnatsiooni nähtuste vähendamiseks kasutavad nad diureetikumide kasutuselevõttu. Lasixi (furosemiid) kõige tõhusam intravenoosne joasüst. Südame astma korral alustage 40 mg-ga, kopsuturse korral võib annust suurendada 200 mg-ni. Intravenoossel manustamisel ei vähenda furosemiid mitte ainult tsirkuleeriva vere mahtu, vaid omab ka venodilateerivat toimet, vähendades seeläbi venoosset tagasivoolu südamesse. Mõju tekib mõne minutiga ja kestab 2-3 tundi.

Vere ladestamiseks perifeeriasse ja kopsuvereringe tühjendamiseks kopsuturse korral tilgutatakse intravenoosselt venoosseid vasodilataatoreid - nitroglütseriini või isosorbiiddinitraati. Ravimite esialgne manustamiskiirus kopsuturse ravis on 10-15 μg / min, iga 5 minuti järel suurendatakse manustamiskiirust 10 μg / min, kuni hemodünaamilised parameetrid paranevad ja vasaku vatsakese puudulikkuse nähud taanduvad või kuni süstoolne veri. rõhk langeb 90 mm Hg-ni. Art. Loomulikult intravenoosne manustamine vasodilataatorid nõuavad pidevat vererõhu taseme jälgimist. Vasaku vatsakese puudulikkuse esialgsete sümptomite ja parenteraalse manustamise võimatuse korral on see võimalik keelealune vastuvõtt nitroglütseriini tabletid iga 10-20 minuti järel või isosorbiiddinitraat iga 2 tunni järel.

Kodade tahhüarütmia esinemisel on näidustatud kiire digitaliseerimine, paroksüsmaalsete arütmiatega - elektriimpulssravi. Tugeva emotsionaalse taustaga arteriaalne hüpertensioon kasutatakse antipsühhootilist droperidooli - veeni süstitakse joana 2 ml 0,25% lahust. Kopsuturse korral arteriaalse hüpotensiooni taustal on näidustatud dopamiini intravenoosne tilgutamine.

Kopsuturse näidustatud ravi koos hapnikraviga ei anna sageli piisavat efekti: selle põhjuseks on peamiselt püsiva vahu moodustumine hingamisteedes, mis võib need täielikult blokeerida ja põhjustada patsiendi surma lämbumise tõttu. Otsene vahend kopsuturse vahu vastu võitlemiseks on "vahutavad ained" - ained, mis füüsikalis-keemilised omadused mis tagavad vahu purustava efekti. Lihtsaim neist vahenditest on alkoholiaur: vee asemel valatakse niisutajasse 70% piiritust, hapnik juhitakse läbi selle silindrist algkiirusega 2-3 liitrit ja mõne minuti pärast kiirusega 6 -7 liitrit hapnikku minutis. Patsient hingab alkoholi aurud hapnikuga läbi ninakateetri. Mõnikord pannakse maski alkoholiga niisutatud vatti. 10-15 minuti jooksul pärast seda, kui patsient hakkab alkoholiaurusid sisse hingama, võib mulliline hingamine kaduda. Muudel juhtudel ilmneb toime alles pärast 2-3-tunnist sissehingamist. Pidage meeles kõige lihtsamat, aga ka kõige vähemat tõhus meetod: alkoholi pihustamine patsiendi suu ette kasutades mis tahes taskuinhalaator või tavaline pihusti.

Kuna kopsuturse korral on ülemised hingamisteed sageli täidetud lima, vahuse eritisega, on vaja need välja imeda läbi imitoruga ühendatud kateetri. Spetsialiseeritud abi hõlmab vajadusel selliseid meetmeid nagu intubatsioon või trahheotoomia, kunstlik hingamine, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Kasutamist nõuab kopsuturse ja kardiogeense šoki kombinatsioon müokardiinfarkti korral kompleksne teraapia, sealhulgas rahalised vahendid, mis suurenevad vererõhk ja valuvaigistid.

Toksilise kopsuturse ravi

Toksilise kopsuturse ravi hõlmab lisaks kardiotroopsele ja diureetilisele ravile ka spetsiifilisi meetmeid põhjuslik tegur rünnaku põhjustanud (näiteks gaasiliste ainetega mürgituse korral viiakse patsient ennekõike ohutsoonist välja). Kopsukapillaaride suurenenud läbilaskvuse vähendamiseks manustatakse intravenoosselt prednisolooni või teisi glükokortikosteroide.

Kõik meditsiinilised meetmed viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi maksimaalset puhkevajadust. Seda ei saa teisaldada, kuna isegi kanderaamile kandmine võib põhjustada rünnaku ägenemise või taastumise. Haiglasse on võimalik transportida alles pärast rünnaku peatamist. Samas tuleb meeles pidada, et kopsuturse võib korduda, mitte jätta järelevalveta patsienti, kes pärast narkootiliste analgeetikumide ja droperidooli manustamist on tavaliselt uimastitest põhjustatud uneseisundis või uimastamises.

Haiglas kl toksiline turse kopse jälgitakse süstemaatiliselt ja ennetav ravi kopsuturse, sealhulgas kaitserežiim, soola ja vedeliku piiramine. Kroonilise südamepuudulikkuse nähtude korral kasutatakse vasodilataatoreid (peamiselt angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil jt), diureetikume, tahhüarütmia fibrillatsiooniga - südameglükosiide, vajadusel antihüpertensiivset ja stenokardiavastast ravi. Intensiivse diureetilise ravi läbiviimisel, et vältida tromboosi ja trombemboolilisi tüsistusi, kasutatakse hepariini subkutaanset manustamist ( tavaline annus- 10 000 RÜ 2 korda päevas).

Kopsuturse tüsistuste ravi

Kopsuturse vältimatu abi hõlmab südameglükosiidide (tahhüarütmia fibrillatsiooniga), kiiretoimeliste diureetikumide (Lasix), vajadusel valuvaigistite, antibiootikumide, Hepariini kasutamist, st sarnaselt ägeda parema vatsakese südamepuudulikkuse abiga. Pärast erakorralist abi tuleb raske südamepuudulikkusega patsient hospitaliseerida ravihaiglasse.

Parema vatsakese ägeda puudulikkuse ravi koos kopsutursega tuleb läbi viia, võttes arvesse dekompensatsiooni põhjustanud põhihaiguse olemust. Kui selle põhjustas kodade virvendusarütmia, on südame rütmi aeglustamiseks ja südame kontraktiilse funktsiooni parandamiseks vajalik südameglükosiidide kasutamine. peal haiglaeelne etapp Veeni süstitakse 1 ml 0,025% digoksiini joana, digitaliseerimist jätkatakse haiglas. Lasix (Furosemiid) toimib üsna kiiresti - parenteraalselt ja suukaudselt annuses 40-80 mg (1-2 tabletti). Parema vatsakese puudulikkuse kombinatsiooniga koos arteriaalne hüpotensioon on ette nähtud vasopressorid (tavaliselt dopamiin).

Loomulikult tuleks kopsuturse tüsistuste korral kardiotooniline ja diureetiline ravi kombineerida parema vatsakese puudulikkuseni viinud põhihaiguse raviga, näiteks kasutades

  • antikoagulandid trombemboolia raviks kopsuarterites,
  • ravimid, mis vähendavad bronhospasmi bronhiaalastma hoo ajal,
  • narkootilised analgeetikumid,
  • hepariin,
  • aspiriin
  • ja vastavalt näidustustele - trombolüüs müokardiinfarkti korral.

Patsient, kellel on äge parema vatsakese puudulikkus koos kopsutursega pärast erakorralist abi, tuleb hospitaliseerida ravihaiglasse. Põhihaiguse olemus ja staadium, mida komplitseerib äge parema vatsakese puudulikkus, samuti patsientide seisundi raskus, nõuavad enamikul juhtudel patsientide transportimist kanderaamil.