Esmaabi ägeda mürgistuse korral. Ägeda mürgistuse ravi põhimõtted haiglaeelses staadiumis Erakorraline arstiabi ägeda mürgistuse korral

1. Mõiste "äge mürgistus" määratlus.

2. Vaated allergilised reaktsioonid, renderdamise põhimõtted erakorraline abi.

3. Sündroomi hooldus äge mürgistus.

4. Allergiliste reaktsioonide vältimatu abi põhimõtted.

5. Anafülaktiline šokk, kliinilised ilmingud.

6. Erakorralise abi algoritm anafülaktilise šoki korral.

ÄGEDA MÜRGISTUSE ÜLDRAVI
Kliinilises toksikoloogias terapeutilised sekkumised üldine kord mängida juhtiv roll enamiku ägedate mürgistuste korral.
Üldised erakorralised meetmed ägeda mürgistuse korral on järgmised:
- edasise kehasse sisenemise lõpetamine ja imendumata mürgi eemaldamine;
- imendunud mürgi kiirenenud väljutamine organismist;
- spetsiifiliste antidootide (antidootide) kasutamine;
- patogeneetilised ja sümptomaatiline ravi( elutähtsate asjade taastamine ja hooldamine olulisi funktsioone organism, homöostaas, eliminatsioon individuaalsed sümptomid ja joobeseisundi sündroomid).

MEETMED EDASISE KEHA SISSE SISSEMISE LÕPETAMISEKS JA IENDUMATA MÜRGISTUSE EEMALDAMISEKS:

a) inhalatsioonimürgistuse korral - gaasimaski panemine, nakatunud piirkonnast evakueerimine, vajadusel suu-neeluõõne loputamine ja silmade veega pesemine, desinfitseerimine;
b) kui mürk satub nahale - mehaaniline eemaldamine, vajadusel töötlemine spetsiaalsete degaseerimislahustega või pesemine vee ja seebiga, millele järgneb täielik desinfitseerimine;
c) subkutaanse või intramuskulaarne süstimine ravimite või mürgiste ainete toksilised annused - immobiliseerimine, lokaalne külm 6-8 tundi, 5 ml 0,5% novokaiini lahuse süstimine süstekohta 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinilahusega;

d) kui mürk satub silma - peske neid kohe jooksva veega (10-15 minutit);

e) mürgi allaneelamisel (suukaudne mürgistus) - oksendamise esilekutsumine, maoloputus, soolestiku puhastamine, adsorbentide manustamine.
Enne nende meetmete võtmist on soovitatav manustada suukaudselt keemiline vastumürk, sadestades antud mürgine aine või selle inaktiveerimine oksüdatiivsete reaktsioonide kaudu.
Oksendamise provokatsioon kiireim meetod, mida saab kohe rakendada. Kahjuks pole see meetod piisavalt tõhus. See on vastunäidustatud koomas (kohene lämbumisoht maosisu sissehingamise tõttu), südamehaigetele (võib põhjustada kollapsit), eakatele ateroskleroosiga patsientidele (ajuverejooksu oht), emfüseemiga patsientidele (pneumotooraksi oht), ja rasedatel naistel (sünnitusvalude oht). Samuti seda meetodit suhteliselt vastunäidustatud patsientidele, kes on neelanud suures koguses kontsentreeritud söövitavaid aineid (mao perforatsiooni oht), inimestele, kes on alla neelanud õlidestillaate (mürgise aine sissehingamise oht Hingamisteed järgneb keemiline kopsupõletik). Oksendamise esilekutsumiseks võib kasutada apomorfiini subkutaanset manustamist annuses 6-9 mg. Enne apomorfiini manustamist antakse patsiendile 1-3 klaasi vett. Pärast 2 kuni 3 klaasi vee andmist saate esile kutsuda oksendamise, mis ärritab refleksiivselt keelejuurt. Võimalusel on parem teha maoloputus.
Maoloputus kõige tõhusam meede imendumata mürgiste ainete eemaldamiseks maost. Maoloputus on efektiivne, kui seda kasutatakse esimese 6 tunni jooksul ja mõnikord isegi 12 tundi pärast mürgistust. Kui maoloputus tehakse varakult, esimestel tundidel, on sellel otsustav mõju mürgistuse kujunemisele. Maoloputus on aga söövitavate ainetega mürgituse korral vastunäidustatud ja ohtlik, sest sondi sisseviimine võib põhjustada verejookse või söögitoru ja mao perforatsiooni. Enne maoloputust elimineeritakse eluohtlikud seisundid, krambid, tagatakse piisav kopsude ventilatsioon, eemaldatakse suust eemaldatavad proteesid. Ohvrid, kes on sees kooma, samuti tõenäoliste ortostaatilise nähtusega, magu pestakse vasakpoolses asendis. Loiva neelamisega ja köha refleksid hingetoru on soovitav eelnevalt intubeerida täispuhutava mansetiga toruga.
Sondiga maoloputus viiakse läbi 10–15 liitri toatemperatuuril (18–20 °C) veega kuni 0,3–0,5 liitriste portsjonitena (nii et mao sisu ei satuks soolestikku), kasutades süsteemi. mis koosneb lehtrist mahuga vähemalt 0,5 l, ühendustorust, pirniga teest ja paksust maosondist (läbimõõt vähemalt 1 cm). Sondi õige sisestamise indikaator on maosisu vabanemine lehtrist, mis on langetatud mao tasemest allapoole. Pesemine toimub sifooni põhimõttel. Veega täitmise hetkel on lehter mao kõrgusel, siis tõuseb 30-50 cm.Seejärel lehter laskub alla, pesuveed kurnatakse ja protseduuri korratakse. Õhk ei tohi süsteemi siseneda. Kui sondi läbilaskvus on häiritud, kinnitatakse süsteem tee kohale ja tehakse kummist pirnile mitu teravat kokkusurumist. Magu pestakse "puhtaks" veeks. Keemiliste uuringute jaoks võetakse mao sisu või esimene portsjon pesu.
Pärast loputamise lõpetamist sisestatakse sondi kaudu adsorbent (3-4 supilusikatäit aktiivsütt 200 ml vees) ja lahtistit: õli (150-200 ml vaseliiniõli) või soolalahust (20-30 g naatrium- või magneesiumsulfaati 100 ml vees; narkootiliste mürkidega mürgituse korral tuleks kasutada naatriumsulfaati, psühhomotoorse agitatsiooni korral magneesiumsulfaati). Enne maost eemaldamist pigistatakse sond patsiendi suhu. Pärast maoloputust tehakse puhastus- või sifooniklistiir.
Kui sondiga maoloputus pole võimalik, põhjustab oksendamist neelu mehaaniline ärritus pärast 3-5 klaasi vee joomist (korrata 2-3 korda). See protseduur on vastunäidustatud teadvuse nõrgenemise, mürgituse korral mürgiste mürkidega, bensiiniga.
Lahtistid kasulik mitte ainult imendunud toksilise aine eemaldamiseks, vaid ka juba imendunud mürgise aine või isegi sapi või soole limaskesta kaudu eritunud mürgise aine bioloogilise muundumise tulemusena tekkinud saaduste eemaldamiseks. Need ravimid on vastunäidustatud ägeda mürgistuse korral söövitavate ainetega.
Mürgise ainega immutatud riided tuleb viivitamatult seljast võtta, et peatada mürgise aine naha kaudu imendumise protsess. Nahk tuleb seebi ja veega hästi puhastada, pestes vähemalt 15 minutit, eelistatavalt duši all.
Mürgiste ainete eemaldamise kiirendamine. Sel eesmärgil kasutatakse sunddiureesi, hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi, hemoperfusiooni ja kunstlikku hüperventilatsiooni.
sunnitud diureesüks peamisi ravimeetmeid, mida praegu kasutatakse mürgistuse korral neerude kaudu erituvate ainetega.
Kuna mürgiste ainete neerude kaudu eritumise mehhanismiga on seotud paljud tegurid, on sunnitud diureesi jaoks vajalikud mitmed tingimused: normaalne funktsionaalne võime neerud; normaalne kardiotsirkulatsiooni funktsioon; normaalne elektrolüütiline tasakaal; toksiline aine peab erituma peamiselt neerude kaudu, saavutama kõrge seerumikontsentratsiooni, olema vaba või väga labiilne seos valkudega ja vähese lipiidide lahustuvusega.
Sunnitud diurees on näidustatud ainult mürgistuse korral dialüüsitavate ainetega, mis erituvad neerude kaudu.
Sunddiureesi saab esile kutsuda hüperosmolaarsete lahuste (sunnitud osmootse diureesi) või suured hulgad isotoonilised lahused, furosemiidi lisamisega või ilma. Nagu osmootselt toimeaine kasutatakse karbamiidi, mannitooli. Kui hüperosmolaarse aine intravenoosse perfusiooni kiirus ületab selle eritumist neerude kaudu, suureneb plasma ja interstitsiaalse vedeliku osmolaarsus. Nendes tingimustes võib iatrogeenselt indutseeritud osmootne plasma hüpertensioon määrata vee ülekande rakusektorist interstitsiaalsesse või intravaskulaarsesse sektorisse, põhjustades raku dehüdratsiooni. Seda nähtust saab vältida, kui intravenoosselt manustatud hüperosmolaarsete lahuste kogus ei ületa naistel 6 liitrit ja meestel 8 liitrit päevas.
Sunnitud diurees sisaldab kolme etappi: vee eellaadimine, diureetikumide manustamine ja elektrolüütide lahuste asendusinfusioon.
Esialgne veekogus saavutatakse 1,5-2 liitri vedeliku (hemodez, 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus jne) infusiooniga. Seejärel süstitakse intravenoosselt 10-15 minutiks mannitooli lahust (1-1,5 g kehakaalu kg kohta) või furosemiidi (lasix) - 80-200 mg (8-20 ml 1% lahust), misjärel jätkub elektrolüüdilahuse infusioon (4-5 g kaaliumkloriidi, 6 g naatriumkloriidi, 10 g glükoosi 1 liitris vees) mahus, mis vastab tunnise diureesile. Vajadusel korratakse tsüklit 6-8 tunni pärast. Diureesi sundimise ajal süstitakse intravenoosselt 10-20 ml 10% kloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust. Juhtudel, kui uriini eritumine ei suurene 5-tunnise perioodi jooksul, manustatakse Lasixit intravenoosselt annuses 200-400 mg või rohkem. Kui Lasixi manustamine ei põhjusta diureesi, peatatakse vedeliku perfusioon ja viiakse läbi ekstrarenaalsed puhastusmeetodid. Sõltuvalt mürgise aine omadustest kasutatakse leelistavaid ühendeid (naatriumvesinikkarbonaadi molaarne lahus, kuni uriini pH jõuab väärtuseni 7,8-8,5) või hapestamiseks mõeldud ühendeid (ammooniumkloriid, esialgu annuses 1,5 g). lisatakse perfusioonilahustele. esimeses 1000 ml perfusioonilahuses peaks uriini pH olema umbes 5).
Sunddiurees on vastunäidustatud kollapsi, ägeda südamepuudulikkuse, kroonilise II-III staadiumi südamepuudulikkuse, kopsuturse, ägeda südamepuudulikkuse korral. neerupuudulikkus(anuuria). Mürgistuse korral nefrotoksiliste mürkidega (etüleenglükool, soolad raskemetallid jne), on eelistatav kasutada Furosemnd (Lasix). Sunddiureesi läbiviimisel on vajalik sisend- ja väljundvedeliku koguse range arvestus! Te ei tohiks püüda saada rohkem kui 8-10 liitrit uriini päevas, mis võib põhjustada pöördumatuid nihkeid keha homöostaasis;
Hemodialüüsüks kõige enam tõhusad meetodid mis kiirendab mürgiste ainete väljutamist organismist.
peritoneaaldialüüs. KOOS Dialüüsitavate toksiliste ainete eliminatsiooni kiirendamiseks võib kasutada peritoneaaldialüüsi. Võrreldes hemodialüüsiga on peritoneaaldialüüsi eeliseks see, et see on odav, ei nõua keerukaid seadmeid ja seda pole keeruline teostada. Kuid selle tehnika puuduseks on see, et selle efektiivsus on palju väiksem kui hemodialüüsi efektiivsus ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu ei kasutata peritoneaaldialüüsi laialdaselt. See on ette nähtud mitmekordse süstimisega kõhuõõnde kateetri kaudu (iga 30-45 minuti järel pärast eelmise osa eemaldamist) 2-3 liitrit steriilset elektrolüüdilahust, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C - järgmise koostisega dialüüsivedelik: naatriumkloriid - 6 g, kaaliumkloriid - 0,3 g, kaltsiumkloriid - 0,3 g, naatriumvesinikkarbonaat - 7,5 g, glükoos - 6 g 1 liitri vee kohta. Peritoneaaldialüüsi operatsioon on võimalik mis tahes tingimustes kirurgiline osakond.
Praegu on hemosorptsioon laialt levinud.

ÄGEDA MÜRGISTUSTE VÄLJAARVI PÕHIMÕTTED

Ägeda eksogeense mürgistuse vältimatu abi seisneb järgmiste ravimeetmete kombineeritud rakendamises: toksiliste ainete kiirendatud eemaldamine organismist (aktiivse võõrutusmeetodid); kiire spetsiifilise (antidoodi) ravi kasutamine, mis muudab soodsalt mürgise aine metabolismi organismis või vähendab selle toksilisust; sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada organismi funktsioone, mida see mürgine aine valdavalt mõjutab.

Ägeda mürgistuse diagnoos põhineb haigust põhjustanud kemikaali tüübi kindlaksmääramisel "selektiivse toksilisuse" kliiniliste ilmingute põhjal ja selle hilisemal tuvastamisel laboratoorse keemilis-toksikoloogilise analüüsi abil.

Keha aktiivse võõrutusmeetodid. Suukaudselt manustatud mürgiste ainetega mürgituse korral on kohustuslik ja erakorraline meede maoloputus läbi sondi. Maoloputuseks kasutatakse 12-15 liitrit toatemperatuuril (18-20 °C) vett 300-500 ml portsjonitena. Raske joobeseisundiga patsientidel, kes on teadvuseta(mürgitus unerohu, fosfororgaaniliste insektitsiididega jne), pestakse magu uuesti 2-3 korda esimesel päeval pärast mürgistust, kuna sügava kooma seisundis resorptsiooni järsu aeglustumise tõttu tekib märkimisväärne kogus imendumata toksilist ainet. aine võib ladestuda seedetrakti. Loputuse lõpus süstitakse makku lahtistina 100-150 ml 30% naatriumsulfaadi või vaseliiniõli lahust. Toksiliste ainete adsorptsiooniks seedetraktis, Aktiveeritud süsinik veega (pudruna, üks supilusikatäis sees enne ja pärast maoloputust) või 5-6 tabletti Carboleni.

Patsiendi koomas olekus köha ja kõrireflekside puudumisel pestakse mao pärast hingetoru eelnevat intubatsiooni täispuhutava mansetiga toruga, et vältida oksendamise hingamisteid. Oksendajate (apomorsriini) määramine ja oksendamise esilekutsumine neelu tagumise seina ärrituse tõttu on vastunäidustatud varases lapsepõlves (kuni 5-aastastel), uinumisel või teadvuseta olekus patsientidel, samuti inimestele, kes on mürgitatud cauterizing mürkidega.

Maohammustuste, ravimite toksiliste annuste subkutaanse või intramuskulaarse süstimise korral manustatakse paikselt külma 6-8 tunniks. Näidatud on ka 0,3 ml 0,1% adrenaliinilahuse sisestamine süstekohta ja jäseme ümmargune novokaiini blokaad ülalpool. toksiinide allaneelamise koht. Žguti paigaldamine jäsemele on vastunäidustatud.

Mürgistuse konservatiivse ravi peamine meetod on meetod sunnitud diurees, põhineb osmootsete diureetikumide (uurea, mannitool) või salureetikumide (furosemiid või lasix) kasutamisel ja on näidustatud enamiku mürgistuste korral, kui mürgiste ainete eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Meetod sisaldab kolme järjestikust etappi: veekoormus, diureetikumi intravenoosne manustamine ja elektrolüütide lahuste asendusinfusioon. Raske mürgistuse korral tekkiv hüpovoleemia kompenseeritakse esialgu plasmaasendavate lahuste (polüglütsiin, hemodez) ja 5% glükoosilahuse intravenoosse süstimisega mahuga 1-1,5 liitrit. Samal ajal määratakse mürgise aine kontsentratsioon veres ja uriinis, elektrolüütide tase ja hematokrit. Patsientidele antakse püsikusekateeter, et mõõta uriini eritumist tunnis.

Karbamiid 30% lahuse või 15% mannitooli lahuse kujul süstitakse intravenoosselt 10-15 minuti jooksul annuses 1 g/kg. Osmootse diureetikumi manustamise lõpus jätkatakse vee laadimist elektrolüüdilahusega, mis sisaldab 1 liitri lahuse kohta 4,5 g kaaliumkloriidi, 6 g naatriumkloriidi ja 10 g glükoosi. Lahuse intravenoosse manustamise kiirus peaks vastama diureesi kiirusele (800-1200 ml / h). Seda tsüklit korratakse vajadusel 4-5 tunni pärast, kuni mürgine aine on vereringest täielikult eemaldatud ja organismi osmootne tasakaal taastub. Furosemiidi manustatakse intravenoosselt annuses 80-200 mg. Tuleb meeles pidada, et selle korduval kasutamisel on võimalik elektrolüütide (eriti kaaliumi) märkimisväärne kadu; seetõttu on sunnitud diureesiga ravi ajal ja pärast seda vaja jälgida elektrolüütide (kaalium, naatrium, kaltsium) sisaldust veres ja hematokriti, millele järgneb kompenseerimine vee ja elektrolüütide tasakaalu tuvastatud rikkumiste eest.

Sunnitud diureesi meetodit ei kasutata ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (püsiv kollaps), kongestiivse südamepuudulikkuse, oliguuriaga seotud neerufunktsiooni kahjustuse, asoteemiaga komplitseeritud mürgistuste korral. Üle 50-aastastel patsientidel on sunnitud diureesi efektiivsus märkimisväärselt vähenenud.

Plasmaferees on üks lihtsamaid ja tõhusamaid võõrutusvahendeid. Seda toodetakse kas tsentrifuugide või spetsiaalsete separaatorite abil. Tavaliselt eemaldatakse umbes 1,5 liitrit plasmat, asendades selle soolalahustega. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekkimisel tuleb eemaldatud plasma asendada ka värskelt külmutatud plasmaga koguses 0,5-1 l (vähemalt).

Hemodialüüs seadet kasutades on kunstneer tõhus meetod mürgistuse raviks dialüüsitavate toksiliste ainetega, mis võivad tungida läbi dialüüsi poolläbilaskva membraani. Meetodit kasutatakse erakorralise abinõuna mürgistuse varajases toksikogeenses perioodil, mil mürk määratakse verest, et kiirendada selle eemaldamist organismist. Vere mürkidest puhastamise kiiruse (kliirensi) osas on hemodialüüs 5-6 korda kõrgem kui sunnitud diureesi meetod. Tavaliselt kasutatakse hemodialüüsi laialdaselt mitmesuguste nefrotoksiliste mürkide põhjustatud ägeda neerupuudulikkuse ravis. Hemodialüüsi kasutamise vastunäidustuseks on äge kardiovaskulaarne puudulikkus (kollaps, kompenseerimata toksiline šokk). Hemodialüüsi operatsioon viiakse läbi "kunstliku neeru" osakondades või mürgistuse raviks spetsialiseeritud keskustes.

Peritoneaaldialüüs kasutatakse toksiliste ainete eliminatsiooni kiirendamiseks, millel on omadus ladestuda rasvkoes või seonduda kindlalt plasmavalkudega. Peritoneaaldialüüsi operatsioon on võimalik igas kirurgilises haiglas. Ägeda mürgistuse korral tehakse peritoneaaldialüüs katkendlikul meetodil pärast õmblemist. kõhu seina spetsiaalne fistul, mille kaudu süstitakse polüetüleenkateetri abil kõhuõõnde järgmise koostisega dialüüsivedelikku: naatriumkloriid - 8,3 g, kaaliumkloriid - 0,3 g, kaltsiumkloriid - 0,3 g, magneesiumkloriid - 0,1 g, glükoos -6 g 1 liitri destilleeritud vee kohta; Lahuse pH määratakse sõltuvalt mürgise aine reaktsiooni tüübist, lisades naatriumvesinikkarbonaati (happelises reaktsioonis), et saada selle 2% lahust või glükoosi (aluselises reaktsioonis), et saada selle 5% lahus. Steriilset dialüüsivedelikku, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C, süstitakse 2 liitrit ja vahetatakse iga 30 minuti järel. Peritoneaaldialüüs ei jää toksiliste ainete kliirensi poolest alla sunddiureesi meetodile ja seda saab kasutada samaaegselt. selle meetodi oluliseks eeliseks on selle kasutamise võimalus ilma kliirensi efektiivsust vähendamata isegi ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.Peritoneaaldialüüs on vastunäidustatud kõhuõõne väljendunud liimimisprotsessi ja pikkade rasedusperioodide tõttu.

Detoksifitseeriv hemosorptsioon - patsiendi vere perfusioon läbi spetsiaalse kolonni (detoksifitseerija) aktiivsöe või muud tüüpi sorbendiga on tõhus meetod mitmete toksiliste ainete eemaldamiseks kehast.

Operatsioon retsipiendi vere asendamiseks doonori verega(OZK) on näidustatud ägeda mürgistuse korral teatud kemikaalidega, mis põhjustavad methemoglobiini moodustumist, pikaajalist koliinesteraasi aktiivsuse vähenemist, massilist hemolüüsi jne. annetanud verd, kuid parem piisava hulga punaste verelibledega. Vere eemaldamiseks ohvrilt kateteriseeritakse reie suur pindmine veen; annetatud verd kantakse üle kerget survet ka kateetri kaudu ühte kubitaalveeni. Süstitud ja võetud vere mahu täpne vastavus on vajalik; asenduskiirus ei tohiks olla suurem kui 40-50 ml/min. Kateetrite tromboosi vältimiseks manustatakse intravenoosselt 5000 ühikut hepariini. Naatriumtsitraati sisaldava doonorivere kasutamisel süstitakse intramuskulaarselt 10 ml kaltsiumglükonaadi 10% lahust iga 1000 ml ülekantud vere kohta. Pärast operatsiooni on vaja kontrollida ja korrigeerida vere elektrolüütide ja happe-aluse seisundit. OZK efektiivsus mürgiste ainete eemaldamisel on oluliselt madalam kui kõigi ülaltoodud aktiivse võõrutusmeetodite puhul. Ägeda südamehaiguse korral on operatsioon vastunäidustatud veresoonte puudulikkus.

Spetsiifiline (antidoot) ravi

1. Inaktiveeriv toime toksilise aine füüsikalis-keemilisele seisundile seedetraktis: näiteks sorbentide (munavalge, aktiivsüsi, sünteetilised sorbendid) sattumine makku, mis takistavad mürkide resorptsiooni (keemilised kontaktantidoodid).

2. Spetsiifiline füüsikaline ja keemiline koostoime mürgise ainega keha humoraalses keskkonnas (parenteraalse toime keemilised antidoodid): näiteks tiooli ja kompleksi moodustavate ainete (unitiool, EDTL) kasutamine lahustuvate ühendite (kelaatide) moodustamiseks. metallidega ja nende kiirenenud eritumine uriiniga sunddiureesi teel.

3. Mürgiste ainete biotransformatsiooni radade kasulik muutmine antimetaboliitide kasutamise kaudu: näiteks etüülalkoholi kasutamine metüülalkoholiga mürgituse korral ja etüleenglükool, mis võimaldab aeglustada nende ühendite ohtlike metaboliitide ("surmav süntees") - formaldehüüdi, sipelg- või oksaalhappe - teket maksas.

4. Soodne muutus biokeemilistes reaktsioonides, millesse mürgised ained organismis sisenevad (biokeemilised antidoodid): näiteks mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühenditega koliinesteraasi reaktivaatorite (dipiroksiim) kasutamine, mis võimaldab katkestada mürkide seose ensüümid.

5. Farmakoloogiline antagonism toimides samadele keha biokeemilistele süsteemidele (farmakoloogilised antidoodid). Seega võimaldab antagonism atropiini ja atsetüülkoliini, proseriini ja pahhükarpiini vahel kõrvaldada paljud mürgistuse ohtlikud sümptomid nende ravimitega. Spetsiifiline (antidoot)teraapia säilitab oma efektiivsuse ainult ägeda mürgistuse varases "toksikogeenses" faasis ja seda saab kasutada ainult siis, kui saadakse usaldusväärne kliiniline ja laboratoorne diagnoos vastava mürgistuse tüübi kohta. Vastasel juhul võib antidoot ise avaldada kehale toksilist mõju.

6. Mürgivastaste seerumite kasutamine loomsete toksiinide toksiliste mõjude vähendamiseks (immunoloogilised antidoodid): näiteks madudevastane polüvalentne seerum.

Sümptomaatiline ravi määratakse joobeseisundi kliiniliste ilmingute põhjal.

ELEKTRIVIGASTUS. Kahe elektrijuhtme üheaegsel puudutamisel võivad tekkida kahjustused; enamasti on üks poolustest maandatud, samas piisab maanduseta pooluse puudutamisest hea kontaktiga maapinnaga (vesi, märjad jalanõud, naelatallad, märg pinnas). Kahjustuse raskusastme määrab voolu tugevus ja suund, kokkupuute kestus.

Üldised ilmingud kokkupuutel madalpingevooluga (alla 500 V) on rohkem väljendunud kui kõrgepingevooluga (üle 1000 V) kokkupuutel; kohalikud ilmingud on kõrgepingevooluga kokkupuutel rohkem väljendunud.

Sümptomid. Voolu üldine mõju on vooluga kokku puutunud jäseme lihaste järsk kramplik kokkutõmbumine. Kõrge pinge ja voolutugevuse korral - teadvusekaotus, hingamisseiskus, arütmia, kodade virvendusarütmia, südame asüstoolia, mõnikord müokardi virvendus. Südamehäired on võimalikud isegi paar päeva pärast kokkupuudet vooluga (EKG), samuti kahjustatud jäseme veresoonte tromboos. Mõnikord võib kannatanu vigastuskohast eemale visata, mille tulemuseks on luude ja siseorganite tõsine kahjustus. Kohalikud ilmingud on tingitud elektrienergia muundamisest soojusenergiaks koos põletuste tekkega. Voolu sisenemise ja väljumise kohas moodustuvad augulised ümarad "voolujäljed", mille keskel on kolmanda astme põletus või isegi söestunud. Neid elektrimärke ümbritseb kärjekujuliselt rebenenud nahk (koevedelik plahvatab voolu hetkel).

Diagnoos pandud sündmuskoha ülevaatuse ja "metoktoka" olemasolu põhjal.

Ravi kiireloomuline. Erand voolu mõjust, kui hingamine ja süda seiskuvad - kunstlik hingamine, suletud südamemassaaž. Kõigil juhtudel erakorraline haiglaravi. Põletuste ravi vastavalt üldpõhimõtetele.

Tüsistused. Võimalik on müoglobinuuria, millega kaasneb laialdane lihaste lagunemine, anuuria.

Prognoos on alati väga tõsine, eriti eakatel ja seniilsetel inimestel.

UPPUMINE JA SEOTUD TINGIMUSED

Patofüsioloogia Ligikaudu 90% uppunutest aspireerivad vett kopsudesse. Nii mage kui ka soolase vee aspireerimine põhjustab ventilatsiooni ja perfusiooni suhte rikkumise ning kopsude venoosse verega ülevoolu tõttu raske hüpokseemia. Ilma aspiratsioonita uppumisel tekib apnoe tagajärjel hüpokseemia. Nakatunud ja saastunud vesi halvendab olukorda bronhioolide obstruktsiooni ja patogeenidega nakatumise tõttu.

Muud uppumise ja sellega seotud seisunditega kaasnevad muutused hõlmavad plasma elektrolüütide tasakaalu häireid ja veremahu muutusi, kuigi need on pärast edukat elustamist väga harvad. Plasma osmolaarsuse vähenemine võib põhjustada punaste vereliblede ägedat hemolüüsi. CO 2 sisalduse suurenemine organismis on vähem levinud kui hüpokseemia. Hüpokseemia ja harva hemoglobinuuria põhjustavad neerufunktsiooni häireid.

Ravi uppumislähedastes olukordades

Hingamisteede avatuse, hingamise ja vereringe kiireim võimalik taastamine. Tuleb meeles pidada, et hüpotermia on kesknärvisüsteemi kaitsefaktor ja elustamist ei tohiks katkestada enne, kui ohver on soojendatud.

Eemaldage kannatanu võimalikult kiiresti veest. Vigastuse kahtluse korral tagage pea ja kaela immobiliseerimine.

Hingamisteede kaitse hingetoru intubatsiooniga, kui patsient on teadvuseta või koormatud.

Hüpokseemia korrigeerimine vajaduse korral hapniku lisamisega abistava ventilatsiooniga (positiivne väljahingamise lõpprõhk).

Südame löögisageduse jälgimine.

Veenile juurdepääsu tagamine.

Plasma elektrolüütide, neerufunktsioonide ja CBS-i uurimine dünaamikas.

Naatriumvesinikkarbonaadi määramine metaboolse atsidoosi korral on näidustatud rasketel juhtudel.

Kehatemperatuuri kontroll ja vajadusel patsiendi soojendamine.

Prognoos Ellujäämist negatiivselt mõjutavad tegurid: pikaajaline kokkupuude veega, tõhusa kardiovaskulaarse elustamise viivitus, märkimisväärne metaboolne atsidoos, asüstool ja/või fikseeritud pupillide laienemine vastuvõtul, madal punktisumma (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

Hädaabi nõudnud õnnetuste hulgas tervishoid, on laialt levinud äge mürgistus. See on tingitud asjaolust, et moodustumise tulemusena tohutu hulk olme- ja meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavate ainete tõttu on kõikjal maailmas välja kujunenud nn "toksiline olukord".
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel satub Euroopa riikides üldiselt mürgitusega haiglatesse üks inimene tuhande elaniku kohta ja 1 protsent neist patsientidest sureb. Võrdle: haiglaravi müokardiinfarkti tõttu, mis on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi veresoonte haigused, on umbes 0,8 inimest tuhande elaniku kohta. Ägeda mürgistuse ohvrite arv ületab tunduvalt liiklusõnnetustes hukkunute arvu.
Äge mürgistus viitab haigustele, mille tulemus sõltub esmaabi kvaliteedist ja selle osutamise ajast. Ajafaktor on siin ülioluline. Mürgistuskliiniku iseärasused nõudsid tervishoiuasutustelt eriteenuste loomist.
Mürgistus tekib mürgiste (toksiliste) ainete toimel. Aga mis on mürk? See on organismile võõras ühend, mis mõjutab negatiivselt normaalsete biokeemiliste protsesside kulgu ja põhjustab häireid füsioloogilised funktsioonid kuni surmani. Mürgisuse aste sõltub sellest, kui palju on aine minimaalsetes annustes võimeline häirima organismi elutegevust – mida väiksem on mürgistust põhjustava keemilise ühendi doos, seda suurem on selle mürgisus. Üks ja sama keemiline aine võib olenevalt annusest olla nii ravim kui ka mürk, mis andis kuulsal keskaja arstil Paracelsusel põhjust väita: kõik on mürk ja mitte milleski pole mürki.
Ägedad mürgistused jagunevad tavaliselt majapidamisteks (meil moodustavad need kuni 80%), tööstuslikuks (2%), bioloogiliseks ja toiduks. Kodune mürgistus, jagunevad omakorda alkohoolseteks, juhuslikeks ja suitsidaalseteks.
Alkoholimürgitus tekkida siis, kui ülekasutamine alkohol, juhuslik - põhjustatud ekslikust allaneelamisest keemilised ained ja meditsiinilised preparaadid; suitsiidne - enesetapu eesmärgil mürgiste ainete võtmise tulemus (tavaliselt vaimselt tasakaalustamata inimestel).
Tööalase mürgistuse põhjuseks on kõige sagedamini ohutusnõuete eiramine, ebatäiuslikkus tehnoloogilised protsessid, samuti õnnetused keemiatehastes ja laborites.
Bioloogiline mürgistus tekib siis, kui taimemürgid satuvad kehasse ja neid hammustavad mürgised putukad ja maod.
Toidumürgitus on seotud halva kvaliteediga toidu tarbimisega.
Esmaabi põhimõte ägeda mürgistuse korral. Kõik meetmed on suunatud mürgiste ainete mõju peatamisele, mürgi kiirele eemaldamisele organismist, selle peamiste organite (aju, süda, kopsud, neerud) aktiivsuse säilitamisele, milleks pestakse kohe magu (3-4 klaasi vett annuse kohta, protseduuri korratakse 2 korda), mille järel ohver viidi kiiresti haiglasse.
Hetkel sees suuremad linnad toksikoloogilised meeskonnad saadetakse ohvritele hädaabi andma.

Alkoholimürgitus (etüülalkohol)- narkootiline mürk, mis suurtes annustes võtmisel põhjustab mitte ainult joobeseisundit, vaid ka ägedat mürgistust.
Sümptomid. Näo punetus. Pupillid on kitsendatud. Hingamine aeglane, hingetorus urisemisega. Pulss on sagedane, vererõhk langeb. Eritub ninast ja suust suur hulk lima ja sülg. Tahtmatu väljaheide ja urineerimine. Lühiajaline põnevus asendub adünaamia, krampide ja seejärel teadvuseta seisundiga. Nahk on kahvatu, niiske külm higi. Surm võib tekkida hingamiskeskuse halvatuse tõttu.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Kude eemaldab suust ja ninast lima. Kui patsient on teadvusel, puhastatakse ta magu andes 3-4 klaasi vett ja kutsutakse esile oksendamine, vajutades teelusikatäit keelejuurele. Seejärel tehke hapniku sissehingamine, jooge kanget teed või kohvi. Teadvuseta patsientidel tehakse maoloputus meditsiinitöötajad. Enne saabumist asetatakse patsient ilma padjata, eelistatavalt kõhuli, pea pööratakse küljele, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse. Nad annavad sulle nuusutamist ammoniaak.

Keha reaktsioon alkoholivastase ravimi Antabuse (Teturam) võtmisele.
Sümptomid. Pärast ravi Antabusega põhjustab alkoholi tarbimine terava vegetatiivse-vaskulaarse reaktsiooni: külmavärinad, õhupuudus, südamepekslemine, surmahirmu tunne, naha punetus. Reaktsioon lõpeb järk-järgult ja 1-2 tunni pärast tekib uni. Rasketel juhtudel - sügisel vererõhk, teadvusekaotus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, naha terav kahvatus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Enne saabumist asetatakse patsient horisontaalsesse asendisse. Nad annavad hapnikku. Kui hingamine on häiritud, tehakse kunstlikku hingamist "suust suhu".

Atropiini mürgistus- alkaloid, mida leidub mõnes looduslikus taimes (belladonna, dope, henbane). Kõik taimeosad on mürgised.
Sümptomid. Mürgistuse raskusaste sõltub kehasse sattunud mürgi kogusest. Kerge mürgistuse korral on tunda suukuivust, neelamine on häiritud. Hääl on kähe, vaikne, nägemine häiritud. Näonahk muutub punaseks, õhupuudus, oksendamine, mõnikord deliirium, hallutsinatsioonid. Pulss on sagedane. Raske mürgistuse korral tekib motoorne ja vaimne põnevus, pulss on nõrk ja vererõhk langeb. Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Saadaval surma hingamiskeskuse halvatuse tõttu.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Enne tema saabumist pestakse patsiendi kõhtu. Pesemine toimub kuni "puhta" vee ilmumiseni, ilma toidujäätmete lisanditeta. Seejärel - rikkalik hapniku sissehingamine.
Hospitaliseerimine terapeutilises (toksikoloogilises) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

belladonna mürgistus täheldatud pärast selle viljade kasutamist.
Sümptomid. Erutus, visuaalsed hallutsinatsioonid, naha punetus, pupillide järsk laienemine. Teadvus on segaduses, pulss on sagedane, kõht on paistes. Krambid on võimalikud.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Patsiendi magu pestakse toatemperatuuril veega (1-2 liitrit) koos oksendamise esilekutsumisega. Hapnikravi.
Hospitaliseerimine sisse terapeutiline osakond. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Antifriisi mürgistus- antifriisi segu, mis sisaldab etüleenglükooli, on tüüpiline autojuhtidele, kuna just nemad kasutavad seda kõige sagedamini.
Sümptomid. Kui antifriis siseneb kehasse, tekib kerge joobeseisund. 5-8 tunni pärast tekib tugev kõhuvalu ja janu. Esineb oksendamist, kuni ninani välja, pearinglust. Pulss kiireneb. Pupillid laienevad, hingamine on häiritud. Sageli nägemine halveneb. Nahk on kuiv, punetav. Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus, krambid.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Enne tema saabumist ~ rikkalik maoloputus veega (1-2 liitrit annuse kohta) koos oksendamise esilekutsumisega.
Hospitaliseerimine terapeutilises (toksikoloogilises) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Atsetooni mürgistus. Aine allaneelamisel iseloomulikud sümptomid alkoholimürgistus: oksendamine, naha tsüanoos, südamepekslemine, limaskestade punetus. Atsetooni aurudega mürgituse korral - peavalud, minestamine, silmade ja ülemiste hingamisteede limaskestade ärritus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Sisemise mürgistuse korral - tugev maoloputus toatemperatuuril veega (joomine) koos oksendamise esilekutsumisega; atsetooni sissehingamisel loputage silmi veega. Nad annavad hapnikku. Minestamise korral pakutakse ammoniaaki nuusutada.
Hospitaliseerimine terapeutilises osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Barbituraadi mürgistus(luminal, veronal, medinal, barbamiil, nembutal ja teised unerohud).
Sümptomid. Vahetult pärast unerohtude võtmist tekib inimesel nõrkus, uimasus ja mürgistus. Siis tuleb sügav unistus koomasse langemas. Pupillid on kitsendatud, ei reageeri valgusele. Naha punetus. Südame aktiivsuse langus. Ohvri suhu ja ninna koguneb lima ja sülg. Tahtmatu roojamine ja urineerimine. Tulevikus tekib kopsuturse, hingamisteede halvatus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Patsiendi magu pestakse toatemperatuuril veega (1-2 liitrit) koos oksendamise esilekutsumisega. Kannatanu asetatakse horisontaalasendisse, kaelarihm ja vöö vabastatakse, pea tõstetakse üles, antakse kohvi või teed. Piim on sellistel juhtudel vastunäidustatud, kuna see kiirendab mürgise ravimi voolu soolestikku ja takistab selle eemaldamist kehast. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, saab teda päästa ainult kvalifitseeritud meditsiiniabi. Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb ennekõike vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse, selleks eemaldatakse salvrätikuga suust lima, eemaldatakse proteesid, tuuakse keel välja. Aeg-ajalt anna ammoniaaki nuusutada. Hingamise seiskumise korral kasutage kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse".

Bensiini mürgistus tekib selle aurude sissehingamisel või aine sattumisel makku.
Sümptomid. Iiveldus, oksendamine, pearinglus, südame löögisageduse tõus. Suust - bensiini lõhn. Kõhuvalu, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel - krambid, kooma.
Esmaabi. Kannatanu viiakse gaasistatud ruumist välja ja kutsutakse kiiresti arst. Bensiini allaneelamisel pestakse magu oksendamise esilekutsumiseks veega. Hapnikravi. Kui hingamine peatub, teha kunstlikku hingamist.
Hospitaliseerimine terapeutilises (reanimatsiooni) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Happe mürgistus(lämmastik, äädikhape, väävelhape, vesinikkloriid, oksaalhape, sipelghape, viinhape, karbool). Need ained on ka kauteriseeriva toimega, põhjustavad kudede nekroosi, nii et nad toksiline toime mida suurendab kudede lagunemisel tekkivate toksiliste saaduste imendumine.
Sümptomid. Teravad valud suus, piki söögitoru ja maos. Uurimisel leitakse huulte, keele ja suu limaskesta põletusi. Rikkalik süljeeritus, oksendamine koos vere seguga. Kõri turse tõttu on hingamine häiritud, võimalik on lämbumine. Sageli on šokk, kollaps. Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu võib surm tekkida.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Oksendamise esilekutsumiseks peske patsiendi kõhtu rohke veega. Eemaldage lima suust salvrätikuga. Kui hingamine on häiritud, tehakse kunstlikku hingamist "suust ninani".

Mürgistus söövitavate leelistega(seebikivi, seebikivi, kustutamata lubi, ammoniaak, roheline seep). Leeliste allaneelamisel tekivad ka suu, neelu, söögitoru ja mao põletused.
Sümptomid. Valu suus, neelus, piki söögitoru ja kõhus. Mõnikord söögitoru-mao verejooks. Kõri turse, valušokk.
Esmaabi- nagu happemürgituse puhul.

Arseeni mürgistus. Kui see siseneb makku, tekib seedetrakti mürgistuse vorm.
Sümptomid. Kõhuvalu, oksendamine, metallimaitse suus. Väljaheide on lahtine ja sagedane.
Rasketel juhtudel - kooma, krambid, hingamisteede halvatus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Oksendamise esilekutsumiseks peske patsiendi kõhtu toatemperatuuril veega. Kunstlik hingamine - vastavalt näidustustele.
Kiireloomuline hospitaliseerimine terapeutilises (reanimatsiooni) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Nikotiini mürgistus. Märkimisväärse koguse sigarettide suitsetamine põhjustab mürgistust. Surmav ühekordne nikotiini annus on 120 grammi. Mürk mõjutab siseorganid ja aju.
Sümptomid. Peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, süljeeritus. Käte ja jalgade värisemine. Mõnikord - teadvusekaotus. Pulss on alguses aeglane, seejärel kiirenenud, pupillid on ahenenud, nägemine häiritud. Krambid. kooma.
Esmaabi. Kannatanu viiakse välja või viiakse välja Värske õhk. Pese kõhtu. Rakendage hapnikravi. Andke kohvi või kanget teed. Rasketel juhtudel haiglaravi terapeutilises osakonnas.

Pachykarpiini mürgistus võimalik ravimi üleannustamise korral.
Sümptomid. Enamasti ilmnevad need 2-3 tundi pärast ravimi sissevõtmist: pearinglus, õhupuuduse tunne, pupillide laienemine, nägemise hägustumine, kõhuvalu, psühhomotoorne agitatsioon, naha kahvatus. Tulevikus areneb teadvuse häire, tekib kooma. Võimalik südameseiskus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Oksendamise esilekutsumiseks peske patsiendi kõhtu toatemperatuuril veega. Kui ohver on koomas, teevad maoloputust ainult meditsiinitöötajad. hapniku sissehingamine. Lõplikes tingimustes - elustamismeetmed: kunstlik hingamine, kaudne massaaž südamed.
Hospitaliseerimine terapeutilises (reanimatsiooni) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Süsinikmonooksiidi mürgistus juhtub igapäevaelus ja tööl gaasilekke tagajärjel.
Sümptomid. Patsiendid kurdavad pearinglust, peavalu, iiveldust, oksendamist, valu rinnus, kuiva köha, pisaravoolu. Naha punetus. Sageli - visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid. Raske mürgistuse korral - õhupuudus, agiteeritus, tahtmatu urineerimine, roojamine, südametegevuse nõrgenemine, halvenenud aju vereringe, kooma. Surm võib tekkida hingamiskeskuse halvatuse tõttu.
Esmaabi. Kannatanu viiakse värske õhu kätte. Tehke hapniku sissehingamine. Nad annavad teile ammoniaagi nuusutamise. Kiiresti kutsuda arst. Ülemised hingamisteed puhastatakse limast ja tehakse kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse".
Hospitaliseerimine terapeutilises (reanimatsiooni) osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Mürgitus kloroformiga (metafoss, karbofoss) tekib siis, kui need ravimid satuvad makku, hingamisteedesse või nahale.
Sümptomid. pearinglus, iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, ähmane nägemine, limaeritus suust ja ninast. Õhupuudus, niisked räiged kopsudes. Rasketel juhtudel - teadvusetus, krambid, hingamis- ja südametegevuse häired.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Kannatanu eemaldatakse kahjustatud piirkonnast. Eemaldada saastunud riided. Suud loputatakse veega, pestakse ka saastunud nahka. Kui mürgine aine satub makku, pestakse seda toatemperatuuril veega (5-6 korda 3-4 klaasi veega) koos oksendamise esilekutsumisega. Teadvuseta patsientidel teevad maoloputust ainult meditsiinitöötajad. Terava hingamisraskuse korral tehakse kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninna", olles eelnevalt puhastanud ülemised hingamisteed süljest ja limast salvrätikuga.
Hospitaliseerimine terapeutilises (toksikoloogilises) osakonnas. Transport kanderaamil, lamavas asendis (pea on küljele pööratud, et vältida okse sattumist hingamisteedesse).

Toidumürgitus. Levinud mürgistusallikad on tugevaid toksiine (valguloomulisi mürke) tootvate mikroobidega saastunud toiduained. Tooted võivad saastuda nii ladustamise kui ka toiduvalmistamise ajal. Kõige sagedamini nakatuvad hakkliha, hakkliha ja kala.
Sümptomid ilmuvad tavaliselt 2-4 tundi pärast sööki ja mõnikord ka päev hiljem. Valu kogu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuur tõuseb järsult. Keha mürgistus kasvab, väljendub naha kahvatuses, vererõhu languses ja pulsi nõrgenemises. Rasketel juhtudel tekib lihaste halvatus, samuti on häiritud südametegevus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Mitu korda pestakse patsiendi kõhtu enne toidujäätmeteta vee ilmumist oksendamise esilekutsumisega. Anna rikkalik jook(vesi), hoiduma esimesel päeval toidust. Ohvrit soojendatakse soojenduspatjadega. Hospitaliseerimine kiirabis.

Botulism- mürgistus pärast liha, kala, bakteritega saastunud köögiviljakonservide söömist.
Sümptomid. Pärast 2-8 päeva pärast saastunud toidu söömist ilmnevad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Aga peamine omadus botulism - kesknärvisüsteemi kahjustus: lühiajaline erutus asendub depressiooniga, tekib adünaamia, hääl kaob, neelamine on häiritud. Rasketel juhtudel soole parees ja Põis, hingamisteede ja südametegevuse rikkumine, nägemine. Haigus areneb kiiresti. Kui te ei osuta kiiret arstiabi, võib patsient järgmise 5 päeva jooksul surra.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Peske kannatanu kõhtu rikkalikult.
Peamine ravi on botuliinivastase seerumi erakorraline manustamine, seega tuleb kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Mürgistus mürgiste seentega.
Sümptomid mürgistus avaldub 6-8 tundi pärast allaneelamist: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, pearinglus. Temperatuur langeb, nägemine on häiritud. Mürgistuse suurenemisega - õhupuudus, krambid, deliirium, teadvusekaotus.
Esmaabi. Kiiresti kutsuda arst. Ohvri kõhtu pestakse ohtralt, misjärel antakse talle kanget teed, kaetakse tekiga ja soojendatakse soojenduspatjadega.
Hospitaliseerimine terapeutilises osakonnas. Transport kanderaamil lamavas asendis.

Mürgistuse ennetamine. Isikliku hügieeni reeglid, kui neid rangelt järgitakse, kaitsevad usaldusväärselt inimese elu mürgiste ja nakkusohtude eest: te ei saa kasutada ravimeid ilma arsti retseptita; on vaja rangelt järgida toidukaupade kogumise, ladustamise ja töötlemise nõudeid; kemikaalide käitlemise juhiseid tuleb hoolikalt järgida.

Sildid: Äge mürgistus, etanool, antabus, antifriis, bensiin, tugevad happed, söövitavad leelised, nikotiin, vingugaas, toidumürgitus, botulism, mürgised seened

Äge mürgistus on üsna levinud oht, mis võib varitseda iga inimest. Seetõttu peame olema teadlikud sellistel juhtudel võetavatest meetmetest. Korralikult antud esmaabi võib sageli päästa kannatanu elu. Mürgistus on eriline patoloogiline seisund Inimkeha, milles rõhutakse elutähtsat olulised elundid ja nende funktsionaalne aktiivsus mõningate toksiinide mõjul.

Toksiinid on kõik mürgised ained, millel võib olla kahjulik mõju. Peamised neist on ravimid, mis on võetud juhiseid rikkudes, mitmesugused madala kvaliteediga toiduained, kodukeemia jne.
Kodune mürgistus

Kõige sagedamini toimub igapäevaelus mürgistus järgmiste ainetega:

1. Ravimid. Lapsed, kes on võtnud ravimid jätsid käeulatusse nii täiskasvanud kui ka inimesed, kes tahtsid sooritada enesetappu ja võtsid selleks suure annuse tugevatoimelisi ravimeid.

2. Kodukeemia vahendid. Selline mürgistus on iseloomulik ka lastele ja lisaks neile inimestele, kes tegid teatud tööd ohutusabinõusid nõuetekohaselt järgimata.

3. mürgised taimed. Mürgituse võivad saada nii lapsed kui täiskasvanud, kes neid teadmatusest sõid.
4. Halva kvaliteediga tooted toitumine. Oht on aegunud toit, aga ka see, mida on hoitud ebaõigetes tingimustes.
Võimalikud mürgistusskeemid

Mürgised ained võivad inimesesse tungida täiesti erineval viisil.
Nii et peamine sisenemistee on seedesüsteemi kaudu. Ravimid, kodukeemia (pestitsiidid ja väetised), puhastusvahendid ja erinevad lahustid, äädikas jne. tungida allaneelamise kaudu.

Mõned mürgised elemendid, nagu süsinikmonooksiid ja mõned aurud, võivad olla sissehingamisel mürgised.

Samuti on teatud rühm ohtlikke aineid, mis võivad otse nahapinnaga kokku puutuda, näiteks mürk-luuderohi.

Sümptomid

Ägeda mürgistuse korral võivad ilmneda erinevad sümptomid, mis on üksteisest väga erinevad. Siiski on ühised märgid mis väljenduvad ägeda mürgistusena: iiveldus ja/või oksendamine, samuti üldine depressioon. Kui inimene on mürgitatud ravimitega või mõne muu mõjuga ainega närvisüsteem, tal on suurenenud ärevus samuti segadus.
Patsient peab andma esmaabi nii kiiresti kui võimalik ja võtma vajalikke meetmeid, olenemata mürgise aine tüübist.
Esmaabi

Kõigepealt helista kiirabi. Vastake dispetšeri küsimustele võimalikult rahulikult ja selgelt. Enne arstide meeskonna saabumist on oluline täpselt aru saada, kui palju mürgist ainet kannatanu kehasse sattus. Kui laps on mürgitatud, ei saa ta teile vajalikku teavet anda, seega peate kõik kodukeemia ja kõik ravimid ise üle kontrollima. Võib juhtuda, et saate tuvastada mürgistuse põhjustanud aine.

Kui sümptomid on põhjustatud mürgiste elementide sissehingamisest, saate ainult peatada kannatanu kokkupuute mürgise ainega ja viia ta värske õhu kätte.
Kui inimene on läbi mürgitatud seedetrakt, on oluline teha maoloputus. Selleks on vaja lahustada paar kaaliumpermanganaadi kristalli kolmes liitris vees ja juua saadud lahus patsiendile. Pärast seda on oksendamine põhjustatud mehaanilisest mõjust keelejuure punktile. Oluline on meeles pidada, et sellist manipuleerimist ei saa teha alla kuueaastaste laste puhul, neil võib see põhjustada reflektoorset südameseiskust.

Lisaks ei tohiks teadvusekaotuse korral esile kutsuda oksendamist, kuna see võib põhjustada lämbumist.
Juhul, kui mürgistuse põhjustab mõne kemikaali organismi sattumine, tehakse ka maoloputus. Kui on usaldusväärset teavet selle kohta, mis mürgistuse põhjustas, tuleb patsiendile anda neutraliseerivaid aineid. Näiteks hapete toimet summutavad nõrgad leeliseline lahus. Selle valmistamiseks lahustage teelusikatäis söögisoodat pooles klaasis soojas vees. Kui mürgistuse põhjuseks olid leeliselised ained, tuleks kannatanule anda piima.

Kui kõik sümptomid olid põhjustatud toksiinide tungimisest läbi nahka, eemaldage need salvrätikuga ja seejärel loputage nahapiirkonda jooksva veega. Seejärel tuleb kontaktpunkt katta puhta lapiga.
Teave arstidele

Koostage kiirabitöötajate abistamiseks lühike haiguslugu. On vaja näidata ohvri vanus, kas tal on tervisenäitajaid ja allergilisi reaktsioone ravimitele. Oluline on selgitada mürgituse toimumise aeg ja asjaolud, toksiinide tüüp ja nende sattumise viisid.

Mürgistus- valulik seisund, mis on põhjustatud mürgiste ainete sattumisest organismi.

Mürgitust tuleks kahtlustada, kui terve meesäkitselt halb enesetunne kohe või pärast seda lühikest aega peale söömist või joomist, ravimite võtmist, samuti riiete, nõude ja torustiku puhastamist erinevate kemikaalidega, ruumide töötlemist putukaid või närilisi hävitavate ainetega jne. Järsku võib tekkida üldine nõrkus kuni teadvusekaotuseni, oksendamine, krambid õhupuudus, näonahk võib muutuda kahvatuks või siniseks. Mürgistuse vihje tugevneb, kui mõni kirjeldatud sümptomitest või nende kombinatsioon ilmneb inimrühmal pärast ühist sööki või tööd.

Mürgistuse põhjused võivad olla: ravimid, toiduained, kodukeemia, taime- ja loomamürgid.

Mürgine aine võib sattuda kehasse erinevatel viisidel: läbi seedetrakti, hingamisteed, nahk, sidekesta, mürgi sisseviimisega süstimise teel (subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt).

Mürgi poolt tekitatud kahjustused võivad piirduda esimese otsese kehaga kokkupuute kohaga ( kohalik tegevus), mis on väga haruldane. Kõige sagedamini imendub mürk ja avaldab kehale mõju üldine tegevus(resorptiivne), mis väljendub üksikute organite ja kehasüsteemide valdavas kahjustuses.

Mürgistuse esmaabi üldpõhimõtted

• 1. Kutsuge kiirabi.
• 3. Abinõud organismist eemaldamiseks, mitte imendunud mürk.
• 4. Meetodid juba imendunud mürgi eemaldamise kiirendamiseks.
• 5. Spetsiifiliste antidootide (antidootide) kasutamine.

1. Ägeda mürgistuse korral peate viivitamatult helistama " kiirabi". Varustama kvalifitseeritud abi on vaja määrata mürgituse põhjustanud mürgi tüüp. Seetõttu tuleb kiirabi meditsiinipersonalile esitamiseks salvestada kogu kahjustatud isiku väljavool, samuti ohvri lähedusest leitud mürgijäägid (sildiga tabletid, iseloomuliku lõhnaga tühi viaal, avatud ampullid , jne.).

2. Elustamismeetmed hädavajalik südame- ja hingamisseiskumise korral. Jätkake nendega ainult pulsi puudumisel unearter, ja pärast oksendamise eemaldamist suuõõne. Need meetmed hõlmavad mehaanilist ventilatsiooni (ALV) ja rindkere kompressiooni. Kuid kõiki mürgistusi ei saa teha. On mürke, mis eralduvad väljahingatavas õhus (FOS, klooritud süsivesinikud) kannatanu hingamisteedest, mistõttu võivad elustamisaparaadid nendega mürgitada.

3. Läbi naha ja limaskestade imendumata mürgi eemaldamine organismist.

a) Kui mürk siseneb läbi silma naha ja sidekesta.

Kui mürk satub sidekestale, on parem silma loputada puhas vesi või piima, et haige silma pesuvesi ei satuks tervesse.

Kui mürk satub läbi naha, tuleb kahjustatud piirkonda joaga pesta kraanivesi 15-20 minuti jooksul. Kui see pole võimalik, tuleb mürk eemaldada mehaaniliselt vatitikuga. Ei ole soovitatav nahka intensiivselt alkoholi või viinaga töödelda, vatitiku või pesulapiga hõõruda, kuna see viib naha kapillaaride laienemiseni ja mürkide suurenenud imendumiseni läbi naha.

b) Kui mürk siseneb suu kaudu kiirabi on vaja kiiresti kutsuda ja ainult siis, kui see pole võimalik või kui see viibib, saab edasi minna maoloputus veega ilma sondita. Kannatanule antakse juua mitu klaasi. soe vesi ja seejärel kutsuda esile oksendamine, ärritades sõrme või lusikaga keelejuurt ja kraani. Vee kogumaht peaks olema piisavalt suur, kodus - vähemalt 3 liitrit, sondiga magu pestes kasutage vähemalt 10 liitrit.

Maoloputuseks on parem kasutada ainult puhast sooja vett.

Tubeless maoloputus (kirjeldatud eespool) on ebaefektiivne ning mürgistuse korral kontsentreeritud hapete ja leelistega on see ohtlik. Fakt on see, et okses ja maoloputuses sisalduv kontsentreeritud mürk puutub uuesti kokku suuõõne ja söögitoru limaskesta kahjustatud piirkondadega ning see põhjustab nende elundite tõsisemat põletust. Eriti ohtlik on väikelastele teha maoloputus ilma sondita, kuna on suur tõenäosus okse või vee aspiratsiooni (sissehingamise) hingamisteedesse, mis põhjustab lämbumist.

Keelatud:

• 1) kutsuda esile teadvuseta isikul oksendamist;
• 2) kutsuda esile oksendamist mürgistuse korral tugevate hapete, leeliste, samuti petrooleumi, tärpentiniga, kuna need ained võivad lisaks põhjustada neelu põletusi;
• 3) peske magu leeliselahusega ( joogisoodat) happemürgistuse korral.

See on tingitud asjaolust, et hapete ja leeliste koosmõjul eraldub gaas, mis makku kogunedes võib põhjustada mao seina perforatsiooni või valušoki.

Mürgistuse korral hapete, leeliste, raskmetallide sooladega antakse ohvrile juua ümbristavad vahendid. See on tarretis, jahu või tärklise vesisuspensioon, taimeõli, vahustatud keedetud külm vesi munavalged(2-3 valku 1 liitri vee kohta). Nad neutraliseerivad osaliselt leeliseid ja happeid ning moodustavad sooladega lahustumatuid ühendeid. Järgneva maoloputusega läbi sondi kasutatakse samu vahendeid.

Väga hea mõju mis saadakse mürgitatud inimese makku aktiivsöe süstimisel. Aktiivsöel on paljusid mürgiseid aineid kõrge sorptsiooni (absorptsiooni) võime. Ohvrile antakse seda 1 tablett 10 kg kehamassi kohta või valmistatakse söesuspensiooni kiirusega 1 supilusikatäis söepulbrit klaasi vee kohta. Kuid tuleb meeles pidada, et söe sorptsioon ei ole tugev, kui see on pikka aega maos või soolestikus, võib mürgine aine vabaneda aktiivsöe mikroskoopilistest pooridest ja hakata verre imenduma. Seetõttu on pärast aktiivsöe võtmist vaja võtta lahtistit. Mõnikord antakse esmaabi andmisel aktiivsütt enne maoloputust ja seejärel pärast seda protseduuri.

Vaatamata maoloputusele võib osa mürgist sattuda peensoolde ja seal imenduda. Mürgi seedetraktist läbipääsu kiirendamiseks ja seeläbi selle imendumise piiramiseks kasutatakse soolalahuseid lahtisteid (magneesiumsulfaat – magneesium), mida on kõige parem manustada sondi kaudu pärast maoloputust. Mürgistuse korral rasvlahustuvate mürkidega (bensiin, petrooleum) kasutatakse selleks vaseliiniõli.

Mürgi eemaldamiseks jämesoolest on kõigil juhtudel näidustatud puhastavad klistiirid. Peamine sooleloputusvedelik on puhas vesi.

4. Imendunud mürgi eemaldamise kiirendamise meetodite rakendamine nõuab spetsiaalse varustuse ja koolitatud personali kasutamist, seetõttu kasutatakse neid ainult haigla spetsialiseeritud osakonnas.

5. Rakendatakse antidoote meditsiinipersonal kiirabi või haigla toksikoloogiaosakonda alles pärast kannatanut mürgitanud mürgi määramist

Lapsed saavad mürgituse peamiselt kodus, kõik täiskasvanud peaksid seda meeles pidama!