ជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx ។ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ pharynx

កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកនៃ pharyNX

បំពង់ក (pharynx) តំណាងឱ្យផ្នែកដំបូងនៃបំពង់រំលាយអាហារ ដែលស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងមាត់ និងបំពង់អាហារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ pharynx គឺជាផ្នែកមួយនៃបំពង់ដកដង្ហើមដែលខ្យល់ឆ្លងកាត់ពីប្រហោងច្រមុះទៅ larynx ។

pharynx លាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដល់កម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI ដែលជាកន្លែងដែលវារួមតូចចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ប្រវែងនៃ pharynx ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ 12-14 សង់ទីម៉ែត្រហើយមានទីតាំងនៅខាងមុខឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។

នៅក្នុង pharynx, ផ្នែកខាងលើ, ក្រោយ, ផ្នែកខាងមុខនិងជញ្ជាំងក្រោយអាចត្រូវបានសម្គាល់។

ជញ្ជាំងខាងលើនៃ pharynx- តុដេក (fornixpharyngis)- ភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រៅនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក basilar នៃឆ្អឹង occipital និងរាងកាយនៃឆ្អឹង sphenoid ។

ជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynxនៅ​ជាប់គ្នា បន្ទះឆ្អឹងខ្នង (laminaprevertebralis) fascia មាត់ស្បូន និងត្រូវគ្នាទៅនឹងសាកសពនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនខាងលើទាំងប្រាំ។

ជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynxនៅជិតសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ, សរសៃ jugular ខាងក្នុង, vagus, hypoglossal, សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal, ប្រម៉ោយអាណិតអាសូរ, ស្នែងធំនៃឆ្អឹង hyoid និងចាននៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត។

ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ pharynxនៅផ្នែកខាងលើនៅក្នុងតំបន់នៃ nasopharynx តាមរយៈ choanae វាទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញច្រមុះនៅផ្នែកកណ្តាលវាទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញមាត់។

ផ្នែកបីត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pharyngeal (រូបភាព 3.1):

ខាងលើ - ធ្នូ ឬ nasopharynx(pars nasalis, epipharynx);

អង្ករ។ ៣.១.នាយកដ្ឋាននៃ pharynx: 1 - nasopharynx; 2 - oropharynx; 3 - laryngopharynx

មធ្យម - ផ្នែកមាត់, ឬ oropharynx(pars oralis, mesopharynx);

ទាប - ផ្នែកអញ្ចាញធ្មេញ ឬ laryngopharynx(pars laryngea, hypopharynx) ។

ច្រមុះហៀរសំបោរ (nasopharyngs, epipharyngs)- មានទីតាំងនៅពីក្លោងទ្វារ ដល់កម្រិតក្រអូមមាត់រឹង។ ទំហំ anteroposterior របស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយជាញឹកញាប់ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 1 ។ (អាត្លង់តា) ។ជញ្ជាំងខាងមុខរបស់នាងត្រូវបានកាន់កាប់ choanae (choanae)ទាក់ទងវាជាមួយប្រហោងច្រមុះ។ នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៅសងខាងនៅកម្រិតនៃចុងក្រោយនៃ turbinates ទាបគឺមានរាងជាចីវលោ ការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory,ទំនាក់ទំនង pharynx ជាមួយបែហោងធ្មែញ tympanic ។ ខាងលើ និងខាងក្រោយ ការបើកទាំងនេះមានកំណត់ រមៀលបំពង់,បង្កើតឡើងដោយជញ្ជាំង cartilaginous លេចចេញនៃបំពង់ auditory ។ នៅពីក្រោយឆ្អឹងជំនីរ និងមាត់បំពង់ auditory នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃ nasopharynx មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ហោប៉ៅ pharyngeal (fossa Rosenmulleri),ដែលក្នុងនោះមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphadenoid ។ ការបង្កើត lymphadenoid ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា tonsils tubal ។នៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ nasopharynx គឺ III ឬ pharyngeal (nasopharyngeal), tonsil ។ Hypertrophy នៃ tonsil នេះ។ (ការលូតលាស់ adenoid)អាចគ្របដណ្តប់ដោយផ្នែកឬទាំងស្រុង choanae ដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ឬមាត់បំពង់ auditory រំខានដល់មុខងាររបស់វា។ tonsil pharyngeal ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អតែក្នុងវ័យកុមារភាព; ជាមួយនឹងអាយុ, បន្ទាប់ពី 14 ឆ្នាំ, វា atrophies ។ ព្រំដែនរវាងកំពូលនិង ផ្នែកកណ្តាល pharynx គឺជាប្លង់នៃក្រអូមមាត់រឹង ផ្លូវចិត្តលាតសន្ធឹងទៅក្រោយ។

មាត់ស្បូន (ឬសដូងបាត)ពង្រីកពីកម្រិតនៃក្រអូមមាត់រឹង ដល់កម្រិតច្រកចូលទៅបំពង់ក។ ជញ្ជាំងក្រោយនៃផ្នែកនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងតួនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីបី។ ពីខាងមុខ oropharynx ទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញមាត់តាមរយៈ pharynx ។ Zev (fauces)ការកំណត់

មកពីខាងលើ ក្រអូមមាត់ទន់,បាត - ឫសនៃអណ្តាតនិងពីភាគី palatoglossal (ផ្នែកខាងមុខ)និង palatopharyngeal (ក្រោយ) arches ។

ក្រអូមមាត់ទន់ (palatum molle)- ការបន្តនៃក្រអូមមាត់រឹង គឺជាចានដែលអាចចល័តបាន ដែលនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ព្យួរចុះទៅមូលដ្ឋាននៃអណ្តាត។ ក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងដោយសាច់ដុំ និង aponeurosis នៃបណ្តុំសរសៃពួរ។ នៅ​ចុង​ខាង​ក្រោយក្រអូមមាត់ទន់ ថយក្រោយចុះក្រោម រួមជាមួយនឹងឫសនៃអណ្តាតកំណត់ការបើកនៃ pharynx ( isthmus faucium ) ។ចុងដោយឥតគិតថ្លៃនៃក្រអូមមាត់ទន់ដែលពន្លូតក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលត្រូវបានគេហៅថា អណ្តាត (uvula) ។

នៅសងខាងវាំងននក្រអូមមាត់ឆ្លងកាត់ជាពីរ។ មួយ (ខាងមុខ) ទៅឫសនៃអណ្តាត - palatoglossal (arcus palatoglossus),មួយទៀត (ក្រោយ) ចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx - palatopharyngeal (arcus palatopharyngeus) ។ពីផ្ទៃក្រោយនៃ palatoglossal arch ចាកចេញបានសម្តែងក្នុងកម្រិតផ្សេងគ្នា, ស្តើង ផ្នត់ត្រីកោណភ្នាស mucous (រាងត្រីកោណ)ឬ ផ្នត់របស់គាត់។នៅក្រោមគម្របនៃភ្នាសរំអិល ក្រអូមមាត់ទន់មានបន្ទះ aponeurotic ក៏ដូចជាសាច់ដុំមួយចំនួនដែលលេង។ តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងសកម្មភាពនៃការលេប:

* សាច់ដុំលាតសន្ធឹងក្រអូមមាត់ទន់ (m. tensor veli palatini),លាតសន្ធឹងក្រអូមមាត់ទន់ផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែក pharyngeal នៃបំពង់ auditory;

* សាច់ដុំដែលលើកវាំងននក្រអូមមាត់ (m. Levator veli palatini),លើកក្រអូមមាត់ទន់ បង្រួម lumen នៃការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory;

* សាច់ដុំ palatoglossus (m.palatoglossus)ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង palatoglossal arch, ភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃក្រោយនៃអណ្តាតហើយ, នៅពេលដែលភាពតានតឹង, បង្រួម pharynx, នាំយក arches ខាងមុខខិតទៅជិតឫសនៃអណ្តាត;

សាច់ដុំ palatopharyngeal (m. palatopharyngeus)ដែលមានទីតាំងនៅ palatopharyngeal arch ភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx នៅពេលដែលមានភាពតានតឹងនាំមក palatopharyngeal arches និងទាញផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx និង larynx ។ នៅចន្លោះក្រអូមមាត់នៅផ្នែកម្ខាងៗនៃ pharynx មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃរាងត្រីកោណ - tonsillar niche (tonsillar fossa ឬ bay), (fossa tonsillaris),ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ constrictor កំពូលនៃ pharynx និង pharyngeal fascia ។ ការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំបំផុតនៃជាលិកា lymphoid មានទីតាំងនៅ tonsillar niches - I និង II ឬ tonsils palatine (tonsilae palatinae)(រូបភាព 3.2) ។

អង្ករ។ ៣.២. Oropharynx: 1 - uvula; 2 - palatoglossal (ផ្នែកខាងមុខ) arch; 3 - tonsils ក្រអូមមាត់; 4 - ក្រអូមមាត់ (ផ្នែកខាងក្រោយ)

បែងចែក យំ(ផ្ទៃក្នុង) និង ចំហៀងផ្ទៃខាងក្រៅនៃក្រអូមមាត់, បង្គោលខាងលើ និងខាងក្រោមរបស់វា។ ផ្ទៃយំប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញ pharyngeal និងមានប្រឡាយជ្រៅ 16-18 ដែលហៅថា គ្រីប,ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ tonsil និងមានសាខានៃលំដាប់ទីមួយ ទីពីរ ទីបី និងសូម្បីតែទី 4 (រូបភាព 3.3) ។ ការបើកចំហរខាងក្រៅនៃគ្រីប មើលទៅដូចជាការបិទបើក - lacunae,ដែលក្នុងនោះមាតិកាតូចៗនៃ epidermal ជួនកាលកកកុញ។ epithelium integumentary នៃជញ្ជាំងនៃ crypts នៃ tonsils មានទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិកា lymphoid លើវិសាលភាពធំ។ គ្រីបត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែច្រើននៅក្នុងតំបន់នៃប៉ូលខាងលើនៃ tonsils, lumen របស់ពួកគេមាន desquamated epithelium, lymphocytes, leukocytes, បាក់តេរី, សំណល់អាហារ។ ផ្ទៃចំហៀងនៃ tonsils ក្រអូមមាត់គ្របដណ្តប់ដោយភ្នាសជាលិកាភ្ជាប់សរសៃក្រាស់ហៅថា pseudocapsule(កន្សោមក្លែងក្លាយ) កម្រាស់ដែលឈានដល់ 1 ម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទះនៃ fascia មាត់ស្បូន។ សរសៃជាលិកាភ្ជាប់ចេញពី pseudocapsule ចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ tonsils - ត្របែក។សាខា Trabeculae និងបង្កើតជាបណ្តាញរង្វិលជុំក្រាស់នៅក្នុង parenchyma នៃ tonsil ដែលក្នុងនោះមានកោសិកា lymphocytes ជុំវិញចង្កោមស្វ៊ែរនៃកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃ lymphocytes ដែលហៅថា ឫសគល់។លើសពីនេះទៀតមានកោសិកាផ្សេងទៀត - mast, ប្លាស្មា។ រវាងជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx និង pseudocapsule នៃ tonsil មានទីតាំងនៅ ជាលិកា paratonsillar,កាន់តែរីកចម្រើននៅក្នុងប៉ូលខាងលើនៃ palatine tonsil ។ pseudocapsule អវត្តមាននៅក្នុងបង្គោលខាងក្រោម និងលើផ្ទៃ pharyngeal នៃ tonsil ។

អង្ករ។ ៣.៣.រចនាសម្ព័ន្ធនៃ palatine tonsil:

1 - lacuna; 2 - follicle; 3 - កន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ (pseudocapsule); 4 - trabecula

ក្នុងតំបន់ បង្គោលកំពូលនៃ tonsilជួនកាលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តរាងត្រីកោណដែលការបង្កើត lymphoid មានទីតាំងនៅ - ស៊ីនុសនៃ Tourtoile,ដែលអាចបន្តជា lobe បន្ថែមនៃ tonsil ចូលទៅក្នុងក្រអូមមាត់ទន់ (រូបភាព 3.4) ។ ជម្រៅដ៏អស្ចារ្យនិង tortuosity នៃ lacunae នៅក្នុងប៉ូលខាងលើជាញឹកញាប់រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនិង foci នៃការឆ្លងមេរោគ purulent មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ នៅចម្ងាយប្រហែល 2.8 សង់ទីម៉ែត្រពីបង្គោលខាងលើនៃ tonsil គឺជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង ហើយ carotid ខាងក្រៅគឺប្រហែល 4.1 សង់ទីម៉ែត្រ។

អង្ករ។ ៣.៤.ផ្នែកមួយនៃ palatine tonsils ដែលមានទីតាំងនៅក្រាស់នៃក្រអូមមាត់ទន់ (ប្រហោងឆ្អឹងរបស់ Tourual)

បង្គោលទាបនៃ tonsilព្យួរនៅលើឫសនៃអណ្តាត, ត្រូវបាន soldered យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងជញ្ជាំងចំហៀងនិងមានការពិបាកក្នុងការបំបែកក្នុងអំឡុងពេល tonsillectomy ។ ពីបង្គោលទាបនៃ tonsil នៅចម្ងាយ 1.1-1.7 សង់ទីម៉ែត្រគឺជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងហើយ carotid ខាងក្រៅមានទីតាំងនៅចម្ងាយ 2.3-3.3 សង់ទីម៉ែត្រ។ កត្តាសំខាន់មួយពីទស្សនៈនៃរោគវិទ្យាគឺថាការបញ្ចេញចោល ការគ្រីបជ្រៅ និងមែកធាង វាត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយដោយសារតែភាពតូចចង្អៀត ជម្រៅ និងការបែកមែករបស់វា ក៏ដូចជាដោយសារតែការរួមតូចនៃមាត់របស់គ្រីប (lacunae) ដែលមួយចំនួននៅក្នុងផ្នែក anteroinferior នៃ palatine tonsil ត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ ដោយផ្នត់នៃភ្នាសរំអិល - ផ្នត់របស់ទ្រង់។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីទាំងនេះនៃ tonsils palatine រួមជាមួយនឹងទីតាំងនៃ tonsils palatine នៅក្នុងតំបន់នៃប្រសព្វនៃបំពង់អាហារ និងផ្លូវដង្ហើម បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង tonsils ទាំងនេះ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃគ្រីបលើកលែងតែ tonsils ក្រអូមមាត់មិនត្រូវបានបង្ហាញនៅកន្លែងផ្សេងទេ។

hypopharynx (laryngopharyngs, hypopharyngs)- ចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនៃគែមខាងលើនៃ epiglottis និងឫសនៃអណ្តាត រួមតូចចុះក្រោមក្នុងទម្រង់ជាចីវលោ ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ hypopharynx ស្ថិតនៅខាងក្រោយនៃ larynx និងផ្នែកខាងមុខនៃ IV, V, និង VI cervical vertebrae ។ នេះគឺជាផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុតនៃបំពង់ក។ នៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃ laryngopharynx នៅឫសនៃអណ្តាតមានទីតាំងនៅ IV ឬ tonsil lingual (tonsilla lingvalis)(រូបភាព 3.5) ។

អង្ករ។ ៣.៥. tonsil lingual: 1 - tonsil lingual; 2 - epiglottis; 3 - ផ្នត់សំលេង; 4 - ចន្លោះ interarytenoid, 5 - aryepiglottic fold, 6 - vestibular fold, 7 - valekula

នៅក្រោមការភ្ជាប់នៃ epiglottis, laryngopharynx ចូលទៅក្នុង larynx ។ នៅជ្រុងនៃច្រកចូលនៃបំពង់ក រវាងជញ្ជាំងនៃបំពង់ក និងជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx ពីកំពូលទៅបាត នៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង មានប្រហោងរាងកោណនៃ pharynx ដែលត្រូវបានគេហៅថា ហោប៉ៅរាង pear (recessus piriformis)- ពួកគេយកអាហារចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ពីខាងមុខច្រកចូលទៅបំពង់កត្រូវបានកំណត់ដោយ epiglottis ពីចំហៀង - ដោយ scoop-epiglottic folds ។

ជញ្ជាំងនៃ pharynx ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយភ្នាសចំនួនបួន:

fibrous (tunica fibrosa);

ជាលិកាភ្ជាប់ (tunica adventitia); សាច់ដុំ (tunica muscularis);

mucous (tunica mucosa) ។

រវាងសាច់ដុំ និងភ្នាសរំអិល មានស្រទាប់ submucosal ដែលកំណត់ដោយវត្តមាននៅក្នុងវា។ ជាលិកាសរសៃដូច្នេះស្រទាប់នេះត្រូវបានគេហៅថា ស្រោបសរសៃ។នៅខាងក្រៅសាច់ដុំត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ស្តើងជាងមុន - ដំណើរផ្សងព្រេងដែលស្ថិតនៅលើជាលិកាភ្ជាប់រលុង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការចល័តនៃ pharynx ទាក់ទងទៅនឹងការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រជុំវិញ។

ភ្នាស mucous pharynx គឺជាការបន្តនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ និងមាត់ ហើយខាងក្រោមវាឆ្លងចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ larynx និង esophagus ។ នៅផ្នែកខាងលើនៃ pharynx នៅជិត choanae ភ្នាសរំអិលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ciliated ពហុជួរនៅកណ្តាលនិងខាងក្រោម - ជាមួយ epithelium ពហុជួររាបស្មើ។ ភ្នាសរំអិលនៃ pharynx មានក្រពេញទឹករំអិលជាច្រើនហើយនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយមានការប្រមូលផ្តុំតូចៗនៃជាលិកា lymphoid ក្នុងទម្រង់ជា tubercles នៅលើភ្នាស mucous ដែលមានទំហំ 1-2 មម - គ្រាប់ lymphoid ។ភ្នាសរំអិលនៅទីនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងជាមួយភ្នាសសាច់ដុំ ហើយមិនបង្កើតជាផ្នត់ទេ។

ស្រទាប់សាច់ដុំ pharynx ត្រូវបានផ្សំឡើងដោយសរសៃ striated និងត្រូវបានតំណាងដោយ សាច់ដុំរាងជារង្វង់និងបណ្តោយ,បង្រួមនិងលើកបំពង់ក។

constrictors បីបង្រួម pharynx: ខាងលើកណ្តាលនិងខាងក្រោម។ សាច់ដុំទាំងនេះមានទីតាំងនៅពីលើចុះក្រោមក្នុងទម្រង់ជាចានដែលគ្របដណ្ដប់គ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងលក្ខណៈក្រឡាក្បឿង។

បំពង់កផ្នែកខាងលើ (m. constrictor pharyngis superior)មានរាងបួនជ្រុង ចាប់ផ្តើមពីមុខឆ្អឹង sphenoid និងថ្គាមទាប។ បណ្តុំសាច់ដុំរត់ផ្តេកតាមជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ទៅខាងក្រោយ ហើយចូលរួម

ជាមួយនឹងបណ្តុំនៃសាច់ដុំនៃភាគីផ្ទុយ, បង្កើតផ្នែកខាងលើនៃ suture មធ្យមនៃ pharynx នេះ។

constrictor បំពង់កកណ្តាល (m. constrictorpharyngis medius)ចាប់ផ្តើមពីស្នែងនៃឆ្អឹង hyoid ទៅផ្នែកខាងក្រោយរាងជាកង្ហាររហូតដល់ថ្នេរនៃ pharynx គ្របដណ្តប់ផ្នែកខ្លះនៃ constrictor ខាងលើ ហើយខាងក្រោមគឺនៅក្រោម constrictor ខាងក្រោម។

constrictor បំពង់កទាប (m. constrictor pharyngis inferior)ចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid ពីស្នែងខាងក្រោម និងគែមក្រោយនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតទៅក្រោយ ហើយនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលនៃ pharynx បង្កើតជាថ្នេរ pharyngeal ជាមួយនឹងការភ្ជាប់របស់វា។

សាច់ដុំបណ្តោយលើកបំពង់ករបស់ពួកគេ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលសាច់ដុំពីរ៖ stylopharyngeal (m. stylopharyngeus)និង palatopharyngeal (m. pharyngopalatinus) ។

ជញ្ជាំងក្រោយនិងក្រោយនៃ pharynx មានព្រំប្រទល់ជាប់ ចន្លោះ peripharyngeal (spatium parapharyngeum),ដែលពួកគេបែងចែក ចន្លោះ retropharyngealនិង ចន្លោះ peripharyngeal ក្រោយ។

លំហ pharyngeal (spatium retropharyngeum)(រូបភព 3.6) មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន សាច់ដុំដែលគ្របដណ្ដប់ពួកវា និងបន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន។ វា។

គឺតូចចង្អៀត

ចន្លោះដែលពោរពេញទៅដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង។ កន្លែងខាងក្រោយនេះមានកំណត់ បន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន (lamina praevertebralis),នៅពីមុខ - ដោយមានគម្របជាលិកាភ្ជាប់និងភ្នាសរំអិលនិងពីចំហៀងជាមួយនឹង fascia និងសរសៃ - ជុំវិញតំបន់នៃនាវាធំនិងសរសៃប្រសាទនៃក។ ជាតិសរសៃលេប -

អង្ករ។ ៣.៦.ចន្លោះ pharyngeal៖

1 - បន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន; 2 - សរសៃនៃលំហ pharyngeal

ចន្លោះជើងចាប់ផ្តើមពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ហើយចុះទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ចូលទៅក្នុងជាលិកា retroesophageal ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង mediastinum posterior ។ លំហ parapharyngeal ចំហៀង (spatium lateropharyngeum)(រូបភព 3.7) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង នៅពីមុខវាត្រូវបានកំនត់ដោយផ្នែកខាងក្នុងនៃសាខាថ្គាមក្រោម នៅខាងក្នុង - ដោយសាច់ដុំ pterygoid medial នៅខាងក្រោយ។

បន្ទះ Prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន នៅផ្នែកខាងក្រោយ

ស្លឹកជ្រៅនៃ fascia នៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ លំហ parapharyngeal ក្រោយត្រូវបានបែងចែកដោយសាច់ដុំ stylopharyngeal ទៅជាផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ លំហ parapharyngeal ខាងក្រោយលាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលចុះក្រោម ដែលវាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង mediastinum ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃ pharynx អនុវត្តពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ និង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (រូបភាព 3.8) ។

អង្ករ។ ៣.៧.ចន្លោះ parapharyngeal ចំហៀង៖

1 - សាច់ដុំ pterygoid medial; 2 - បន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូន; 3 - ក្រពេញ parotid; 4 - ថ្គាមទាប; 5 - បំពង់កក្រអូមមាត់

អង្ករ។ ៣.៨.ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតាមបំពង់ក៖

1 - សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ចុះមក; 2 - សរសៃឈាម maxillary; 3 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ; 4 - សរសៃឈាម carotid ទូទៅ; 5 - សរសៃឈាមអារទែ; 6 - សរសៃឈាមក្រអូមមាត់កើនឡើង; 7 - សរសៃឈាមមុខ; 8 - សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់។

សរសៃឈាម pharyngeal ascendens (a. pharyngea ascendens)- សាខាកណ្តាលនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលនៃ pharynx ។

សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ឡើង (a.palatina ascendens)- សាខានៃសរសៃឈាមមុខ (a. facialis),ដែលមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅផងដែរ។

សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ចុះ (ក. palatina descendens)- សាខានៃសរសៃឈាម maxillary ដែលជាសាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ។

ផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសាខា pharyngeal ។ សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតទាប (a. thyreoidea inferior) -សាខានៃដើមទីរ៉ូអ៊ីត។ បំពង់ក palatine ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយ៖ ascending pharyngeal artery (a. pharyngea ascendens), សរសៃឈាម palatine ascendens (a. palatina ascendens)និង សាខា tonsil នៃសរសៃឈាមមុខ (r. tonsillaris a. facialis)(រូបភាព 3.8) ។

សរសៃនៃ pharynx ទម្រង់ ខាងមុខនិង plexus pharyngeal ក្រោយ (plexus pharyngeus anterior និង posterior),ដែលមានទីតាំងនៅក្រអូមមាត់ទន់ និងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជញ្ជាំងក្រោយ និងក្រោយនៃបំពង់ក រៀងគ្នាឈាមពីពួកវាត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុង សរសៃ jugular ខាងក្នុង (v. jugularis interna) ។

លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ ពី pharynx មក ជ្រៅនិង មាត់ស្បូនខាងក្រោយ កូនកណ្តុរ. កូនកណ្តុរ pharyngeal ត្រូវបានបែងចែកទៅជា lateral និង median ដែលត្រូវបានរកឃើញជាក្បួនមានតែចំពោះកុមារប៉ុណ្ណោះ។ ការបង្កើត Lymphadenoid នៃ pharynx រួមទាំង tonsils ទាំងអស់នៃ pharynx មិនមាននាវា adductor ទេ។

ខាងក្នុងនៃ pharynx ។ សរសៃប្រសាទ Maxillary (សាខាទីពីរ សរសៃប្រសាទ trigeminal), សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal, សរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំ, សរសៃប្រសាទ vagusនិង ប្រម៉ោយ អាណិតអាសូរ ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើត សរសៃប្រសាទ pharyngeal plexus (plexus pharyngeus),ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយនិងជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx ។ plexus នេះផ្តល់នូវម៉ូទ័រ និងអារម្មណ៍ខាងក្នុងនៃ pharynx ។

ម៉ូទ័រខាងក្នុងនៃ pharynx ខាងលើត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយ សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal (n. glossopharyngeus),ផ្នែកកណ្តាលនិងខាងក្រោម - សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ (n. laryngeus reccurens),សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ។

ការជ្រាបចូលដ៏រសើបនៃ pharynx ខាងលើត្រូវបានអនុវត្តដោយសាខាទីពីរនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal កណ្តាល - ដោយសាខានៃសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal និងផ្នែកខាងក្រោម - ដោយសាខាខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កំពូលពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ vagus ។

៣.២. សរីរវិទ្យា​គ្លីនិក​នៃ​ផារីងៀ

pharynx ដែលជាផ្នែកមួយនៃបំពង់អាហារ និងផ្លូវដង្ហើម ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងមុខងារសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម៖ ទង្វើនៃការបរិភោគ(បឺត និងលេប) ផ្លូវដង្ហើម, ការពារ, resonator និងការនិយាយ។

ការញ៉ាំនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានជំនួយពីសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃការជញ្ជក់។ នៅ ការជញ្ជក់ សរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញមាត់បង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមានក្នុងរង្វង់ 100 mm Hg ដោយសារតែការដែលសារធាតុរាវត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់។ ក្រអូមមាត់ទន់នៅពេលបឺតត្រូវទាញចុះក្រោម ហើយចូលទៅជិតឫសនៃអណ្តាត បិទប្រហោងមាត់ពីខាងក្រោយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ បន្ទាប់ពីការបឺតវត្ថុរាវចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ ការជញ្ជក់ និងការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន ហើយសកម្មភាពនៃការលេបកើតឡើង បន្ទាប់មកការដកដង្ហើមបន្ត។

ហើយសារធាតុរាវត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់វិញ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបន្ទាប់ពីទំពារវាបង្កើតបាន។ bolus អាហារនៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃអណ្តាត។ សម្ពាធជាលទ្ធផលនៅលើឫសនៃអណ្តាតបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពនៃការលេប - constrictors នៃ pharynx កិច្ចសន្យាក្នុងទម្រង់នៃការ peristalsis សាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់និង palatine arches ។ លេប - សំរបសំរួលស្មុគស្មាញ សកម្មភាពឆ្លុះបញ្ចាំងដែលផ្លាស់ទីអាហារពីមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ សកម្មភាពនៃការលេបរួមមានសាច់ដុំនៃអណ្តាត, pharynx និង larynx, ចលនានៃការដែលកើតឡើងនៅក្នុងការប្រគុំតន្ត្រីនិងនៅក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ។ នៅក្នុងសកម្មភាពនៃការលេប បីដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់ ដោយបន្តបន្ទាប់គ្នាដោយគ្មានការរំខាន៖ មាត់- បំពាន, pharyngeal- មិនស្ម័គ្រចិត្ត (លឿន) និង បំពង់អាហារ -ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត (យឺត) ។

ដំណាក់កាលទី 1 នៃទង្វើនៃការលេបគឺបំពាន - ដោយលើកអណ្តាត អាហារ bolus ផ្លាស់ទីហួសពីក្លោងទ្វារខាងមុខ - ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ខួរក្បាលខួរក្បាល ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែកម្លាំងរុញច្រានចេញពី Cortex ទៅឧបករណ៍លេប។ ដំណាក់កាលទីពីរ - ចលនានៃអាហារ bolus នៅតាមបណ្តោយ pharynx ទៅច្រកចូលទៅ esophagus - គឺជាការមិនស្ម័គ្រចិត្ត, វាគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកទទួលនៃក្រអូមមាត់ទន់និង pharynx ត្រូវបានរលាក។ ការខូចខាតចំពោះការទទួលភ្នាស mucous នៃ pharynx ខាងលើអាចរំខានដល់សកម្មភាពនៃការលេប ដោយសារតែធ្នូន្របតិកមមត្រូវបានរំខាន។ បាតុភូតនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ខ្លាំងនៃ mucosa pharyngeal ។ នៅដើមដំណាក់កាលទី 2 នៃ larynx កើនឡើង epiglottis សង្កត់លើឫសនៃអណ្តាតនិងចុះមកបិទច្រកចូលនៃ larynx នេះ; ឆ្អឹងខ្ចី arytenoid បញ្ចូលគ្នា ក៏ដូចជាផ្នត់ vestibular រួមតូចនៃ vestibular larynx ។ ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃ palatine arches, constrictor ខាងលើនៃ pharynx, bolus អាហារផ្លាស់ទីទៅផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx នេះ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ ក្រអូមមាត់ទន់ងើបឡើង ហើយត្រូវបានទាញមកវិញ សង្កត់ទៅនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ដោយហេតុនេះបំបែក nasopharynx ចេញពី oropharynx ។ នៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx, constrictors កណ្តាលនិងខាងក្រោមគ្របដណ្តប់ bolus អាហារនិងផ្លាស់ទីវាចុះក្រោម។ សូមអរគុណដល់ការកើនឡើងនៃ larynx ឆ្អឹង hyoid និង pharynx ចលនានៃ bolus អាហារត្រូវបានសម្របសម្រួល។ ដំណាក់កាលទីបី - ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តយូរ - វិធីសាស្រ្តនៃ bolus អាហារទៅច្រកចូលទៅបំពង់អាហារបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះនៃច្រកចូលបំពង់អាហារនិងចលនាសកម្មនៃ bolus នៅតាមបណ្តោយបំពង់អាហារដោយសារតែការកន្ត្រាក់ peristaltic នៃសាច់ដុំរបស់វា។ បន្ទាប់ពី pharynx ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីអាហារ bolus ទីតាំងដើមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពលេបគឺ 6-8 វិ។ សកម្មភាពនៃការញ៉ាំប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន

មុខងារសរីរវិទ្យានៅក្នុងរាងកាយ: ការដកដង្ហើម, ចរាចរឈាម, ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។

យន្តការសម្រាប់លេបសារធាតុរាវគឺខុសគ្នាខ្លះ។ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃជាន់នៃមាត់, អណ្តាតនិងក្រអូមមាត់ទន់, ខ្លាំងណាស់ សម្ពាធ​ខ្ពស់សារធាតុរាវនោះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារផ្នែកខាងលើដែលសម្រាក ហើយទៅដល់បំពង់អាហារដោយមិនមានការចូលរួមពីបំពង់អាហារ និងសាច់ដុំបំពង់អាហារ។ ដំណើរការនេះមានរយៈពេល 2-3 វិនាទី។

នៅលើផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រអូមមាត់ទន់ ជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ផ្ទៃ lingual នៃ epiglottis មានក្លិនរសជាតិខ្ចាត់ខ្ចាយ ដោយសារ pharynx បំពេញមុខងាររសជាតិ។ រសជាតិមាន ៤ ប្រភេទ៖ ១) ផ្អែម ២) ជូរ ៣) ប្រៃ និង ៤) ជូរចត់។ ការរំញោចរសជាតិត្រូវបានបញ្ជូន ខ្សែស្គរ (chorda tympani), glossopharyngeal (n. glossopharyngeus)និង វង្វេង (n. vagus)សរសៃប្រសាទ។ ចំពោះកុមារ ផ្ទៃចែកចាយនៃអារម្មណ៍រសជាតិគឺទូលំទូលាយជាងមនុស្សពេញវ័យ។

មុខងារនិយាយ pharynx មាននៅក្នុងសម្លេងដែលកើតឡើងនៅក្នុង larynx ។ ការបង្កើតនៃ timbre នៃសំលេងកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃ larynx, pharynx, ច្រមុះ, paranasal sinuses និងមាត់។ larynx បង្កើតសំឡេងនៃកម្ពស់ជាក់លាក់មួយនិងកម្លាំង។ ការបង្កើតស្រៈ និងព្យញ្ជនៈកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងមាត់ និងក្នុងកម្រិតតិចជាងនៅក្នុងប្រហោងនៃ pharyngeal ។ នៅពេលបញ្ចេញសំឡេងស្រៈ ក្រអូមមាត់ទន់ បំបែកច្រមុះចេញពីប្រហោងមាត់ ព្យញ្ជនៈត្រូវបានបញ្ចេញដោយក្រអូមមាត់ទន់។

ពិការភាពពីកំណើតនៃក្រអូមមាត់រឹង ការកើតឡើងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ និងបំពង់អាហារ (adenoids, polyps, neoplasms, ហើមនៃភ្នាសរំអិល, paresis និងខ្វិននៃក្រអូមមាត់ទន់ជាដើម) នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង timbre ។ នៃ​សំឡេង - ច្រមុះ (rhinolalia)និងការបំប្លែងសំឡេងនិយាយ។ ភាពក្រអឺតក្រទមមានពីរប្រភេទ - បើក (រមាស aperta)និង បិទ (rhinolalia clausa) ។ជាមួយនឹងច្រមុះបើកចំហ បំពង់ច្រមុះ និង oropharynx មិនត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទាំងស្រុងនោះទេ ហើយគម្លាតដ៏ធំទូលាយមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងពួកវា ដែលតាមរយៈនោះ ចរន្តខ្យល់សំខាន់ត្រូវបានតម្រង់ចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។ ច្រមុះបើកចំហត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីកំណើត

ការមិនបិទនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់ ពិការភាពនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់ ក្រអូមមាត់ទន់ខ្លី paresis និងខ្វិននៃក្រអូមមាត់ទន់។

នៅពេលដែលឧបករណ៍បំពងសម្លេងច្រមុះត្រូវបានបិទ ច្រមុះដែលបិទជិតកើតឡើង។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង adenoids, លាយ cicatricial នៃក្រអូមមាត់ទន់ជាមួយនឹងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ, neoplasms, polyps choanal ។

នៅក្នុងមុខងារផ្លូវដង្ហើម pharynx ពាក់ព័ន្ធនឹងនាយកដ្ឋានទាំងអស់។

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់តាមច្រមុះ វាំងននក្រអូមមាត់ព្យួរចុះក្រោមដោយសេរី ប៉ះឫសនៃអណ្តាត ដែលជាលទ្ធផលដែលបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានបំបែកចេញពីបែហោងធ្មែញ pharyngeal ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហូរចូលច្រមុះត្រូវបានរំខាន ការដកដង្ហើមកើតឡើងតាមមាត់ វាំងននក្រអូមមាត់ឡើង អណ្តាតរាបស្មើ និងធ្លាក់ចុះ ឆ្លងកាត់ស្ទ្រីមខ្យល់។

ការសម្រាកអំឡុងពេលគេងនៃសាច់ដុំនៃ pharynx, ក្រអូមមាត់ទន់និងអណ្តាតគឺជាមូលហេតុចម្បង ការស្រមុក (ronchopathy),ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានក្រអូមមាត់ទន់ និងក្រអូមមាត់ពន្លូត ក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លុះនៃ pharyngeal និងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់ និងក្រអូមមាត់ទន់ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលផឹកស្រា និងជក់បារី។ ច្រើន

ការកើតឡើងនៃការស្រមុកត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការរំលោភលើការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការបង្កើត polyps ច្រមុះជាមួយនឹង adenoids កោងនៃច្រមុះ ការកើនឡើងទំងន់រាងកាយចំពោះមនុស្សដែលមានកខ្លីនិងក្រាស់។ល។

មុខងារការពារ pharynx ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថានៅពេលដែលរាងកាយបរទេសឬសារធាតុដែលឆាប់ខឹងខ្លាំង (ឥទ្ធិពលគីមីនិងកម្ដៅ) ចូលទៅក្នុងវាការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃ pharynx កើតឡើង lumen របស់វារួមតូចដែលពន្យារពេលការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃសារធាតុដែលឆាប់ខឹង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សាច់ដុំដែលស្ថិតនៅខាងលើរាងកាយបរទេសសម្រាក ដែលរួមចំណែកដល់ការរុញទៅខាងក្រៅរបស់វា។

នៅក្នុង pharynx ខ្យល់បន្តឡើងកំដៅបន្ទាប់ពីប្រហោងច្រមុះ ហើយត្រូវបានសម្អាតធូលី ដែលជាប់នឹងទឹករំអិលដែលគ្របលើជញ្ជាំងនៃ pharynx ហើយរួមជាមួយវាត្រូវបានយកចេញដោយការ expectoration ឬលេប និងបន្សាបនៅក្នុង រលាកក្រពះពោះវៀន. ទឹករំអិល និងទឹកមាត់មានអង់ស៊ីម lysosomal និងរំលាយអាហារ អ្នកសម្របសម្រួល អង្គបដិប្រាណ ធាតុដាន និងវីតាមីន។ Leukocytes និង lymphocytes ក៏មានតួនាទីការពារផងដែរ ដោយជ្រៀតចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ និង pharynx ពីសរសៃឈាមនៃភ្នាស mucous និងជាលិកា lymphadenoid ។

៣.៣. សរីរវិទ្យានៃ LYMPHADENOID PHARYNGEAL RING

ជាលិកា Lymphadenoid (lymphatic, lymphoid) ត្រូវបានតំណាងដោយរចនាសម្ព័ន្ធបីប្រភេទ: (1) ម៉ាស់នៃ lymphocytes ចាស់ទុំ ដែលក្នុងនោះមានកម្រ (2) follicles ដែលមានរាងស្វ៊ែរ (រាងពងក្រពើ) ជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់នៃការប្រមូលផ្តុំនៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ ភាពចាស់ទុំនៃ lymphocytes និង (3) ជាលិកាភ្ជាប់ reticular ក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធកោសិកានៃ trabeculae គាំទ្រដល់ការប្រមូលផ្តុំ lymphocytes ។

រចនាសម្ព័ន្ធ lymphatic នៃរាងកាយត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម:

ជាលិកា lymphatic នៃលំពែងនិងខួរឆ្អឹង, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្លូវនៃលំហូរឈាមទូទៅ; នាងជាកម្មសិទ្ធិ របាំង lymphatic;

កូនកណ្តុរស្ថិតនៅលើផ្លូវនៃលំហូរកូនកណ្តុរ; ពួកគេត្រូវបានសំដៅទៅ របាំង lymphointerstitial ។នៅក្នុងកូនកណ្តុរ, អង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតក្នុងអំឡុងពេលឆ្លង;

tonsils រួមជាមួយនឹងគ្រាប់ lymphoid នៃ pharynx និង larynx, បំណះរបស់ Peyer និង follicles ពោះវៀនទោលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា របាំង lymphoepithelial,ដែលជាកន្លែងដែល lymphocytopoiesis និងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណកើតឡើង ក៏ដូចជាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងបរិយាកាសខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃរាងកាយ។

ឧបករណ៍ lymphoid នៅក្នុង pharynx មានទីតាំងនៅ annular ទាក់ទងនឹងវាត្រូវបានគេហៅថា "lymphadenoid pharyngeal ring" ដោយ Waldeyer-Pirogov ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ tonsils palatine ពីរ (I និង II), pharyngeal ឬ nasopharyngeal (III), lingual (IV) និង tubal ពីរ (V-VI) ។ (រូបភាព 3.9) ។

មានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphoid នៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនិងចំហៀងនៃ pharynx, នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង pyriform និងនៅក្នុងតំបន់នៃ ventricles នៃ larynx នេះ។

មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលបែងចែក tonsils palatine ពីទម្រង់ lymphoid ផ្សេងទៀតនៃ pharynx ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ tonsils ក្រអូមមាត់កាន់កាប់កន្លែងពិសេសមួយនៅក្នុងសរីរវិទ្យានិងរោគវិទ្យានៃរង្វង់ lymphadenoid pharyngeal ។ សញ្ញាទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម។

នៅក្នុង tonsils ក្រអូមមាត់មាន lacunae ដែលប្រែទៅជាគ្រីបដែលបែកចេញដូចដើមឈើរហូតដល់ 4-5 ការបញ្ជាទិញនិងពង្រីកដល់កម្រាស់ទាំងមូលនៃ tonsil ខណៈពេលដែល tonsils lingual និង pharyngeal មិនមានគ្រីបទេប៉ុន្តែ furrows ឬ crevices ។ ដោយគ្មានសាខា។

អង្ករ។ ៣.៩.គ្រោងការណ៍នៃរង្វង់ pharyngeal lymphadenoid: 1 - ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់; 2 - pharyngeal tonsil (adenoids); 3 - tonsil ភាសា; 4 - tonsils បំពង់

Lymphoepithelial symbiosis មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា: នៅក្នុង tonsils ទាំងអស់លើកលែងតែ palatine វាលាតសន្ធឹងតែលើផ្ទៃរបស់វា។ នៅក្នុង palatine tonsils ម៉ាស lymphoid មានទំនាក់ទំនងជាមួយ epithelium នៅលើផ្ទៃធំនៃជញ្ជាំងនៃគ្រីប។

epithelium នៅទីនេះអាចជ្រាបចូលបានយ៉ាងងាយស្រួលសម្រាប់ lymphocytes និង antigen ក្នុងទិសដៅផ្ទុយ ដែលជំរុញការផលិតអង្គបដិប្រាណ។

tonsils ក្រអូមមាត់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោម - ស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់គ្របដណ្តប់ tonsil ពីចំហៀង។ បង្គោលទាប និងផ្ទៃ pharyngeal នៃ tonsil គឺមិនមានកន្សោមទេ។ បំពង់ក pharyngeal និង lingual tonsils មិនមានកន្សោមទេ។

នៅក្នុងជាលិកា paratonsillar នៃប៉ូលខាងលើនៃ palatine tonsils ជួនកាលមានទីតាំងនៅ ក្រពេញទឹករំអិលរបស់ Weberដែលមិនទាក់ទងជាមួយគ្រីប។

ជាលិកា Lymphadenoid ឆ្លងកាត់ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសតាមពេលវេលា។ tonsil នៃ pharyngeal មានការជាប់ពាក់ព័ន្ធចាប់ពីអាយុ 14-15 ឆ្នាំ tonsil lingual ឈានដល់ការអភិវឌ្ឍអតិបរមានៅអាយុ 20-30 ឆ្នាំ។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃ tonsils ក្រអូមមាត់ក៏ចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 14-15 និងបន្តរហូតដល់អាយុចាស់។

មុខងារសំខាន់នៃ tonsils,ដូចជាសរីរាង្គ lymphatic ផ្សេងទៀត - កូនកណ្តុរ, លំពែង, បំណះរបស់ Peyer នៃពោះវៀន។ល។ ការបង្កើត lymphocyte- lymphopoiesis ។ Lymphopoiesis កើតឡើងនៅកណ្តាលនៃ follicles (មជ្ឈមណ្ឌលមេរោគ),បន្ទាប់មក ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ កោសិកា lymphocytes ត្រូវបានរុញទៅបរិវេណ

follicles ពីទីនេះពួកគេចូលទៅក្នុងផ្លូវ lymphatic និងលំហូរ lymphatic ទូទៅក៏ដូចជានៅលើផ្ទៃនៃ tonsils នេះ។ បន្ថែមពីលើ follicles ការបង្កើត lymphocytes ក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា lymphoid ជុំវិញ follicles ។

ការសិក្សាអំពីតួនាទី immunological នៃ tonsils ក្រអូមមាត់បានបង្ហាញពីការចូលរួមរបស់ពួកគេ។ ការបង្កើតភាពស៊ាំ(ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) ជាពិសេសនៅក្នុង អាយុក្មេង. នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពិតដែលថាទីតាំងនៃ tonsils ក្រអូមមាត់នៅលើផ្លូវនៃច្រកចូលសំខាន់សម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗនិងផលិតផលពុលធានានូវទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនៃភ្នាស mucous នៃ tonsils ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារបាក់តេរីហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, មូលដ្ឋាន។ ការបង្កើតភាពស៊ាំ។ រចនាសម្ព័នរបស់គ្រីប - ភាពតូចចង្អៀតនិងភាពច្របូកច្របល់របស់ពួកគេ ផ្ទៃរួមដ៏ធំនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ - រួមចំណែកដល់ទំនាក់ទំនងយូរអង្វែងនៃអង់ទីហ្សែន និងជាលិកា lymphoreticular នៃ tonsil ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ) បំពង់កក្រអូមមាត់នៅក្នុង លក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាកុំនាំទៅរកការចាក់ថ្នាំបង្ការជាអចិន្ត្រៃយ៍ដ៏សំខាន់នៃរាងកាយ។ បំពង់ក palatine បង្កើតបានតែផ្នែកតូចមួយនៃបរិធាន lymphoepithelial ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ សមត្ថភាពនៃ tonsils ក្រអូមមាត់ដើម្បីបង្កើតអង្គបដិប្រាណត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុតក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលពេញវ័យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជាលិកា tonsil អាចរក្សាមុខងារនេះបាន។

tonsils palatine អនុវត្ត មុខងារលុបបំបាត់។ចូលរួមក្នុងការយកចេញនៃ lymphocytes លើស។ ការ៉េធំទំនាក់ទំនងនៃជាលិកា lymphadenoid ជាមួយ epithelium នៅក្នុង crypts ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ lymphocytes តាមរយៈផ្ទៃនៃភ្នាស mucous នៃ tonsils នេះ, រក្សាកម្រិតថេរនៃ lymphocytes នៅក្នុងឈាម។

អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនទទួលស្គាល់ មុខងារអង់ស៊ីម tonsils នៃ pharyngeal ring ជាពិសេស tonsils palatine ។ ការវិភាគជីវគីមីធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃ tonsils ក៏ដូចជាក្នុងការធ្វើចំណាកស្រុក lymphocytes ។ អង់ស៊ីមផ្សេងៗ- អាមីឡែស លីប៉ស ផូស្វ័រ ផូស្វាត ជាដើម ដែលមាតិកាកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការពិតនេះបញ្ជាក់ពីការចូលរួមរបស់ palatine tonsils ក្នុង ការរំលាយអាហារតាមមាត់។

ចិញ្ចៀន lymphadenoid pharyngeal មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រពេញ endocrine - ជាមួយ thymus, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, លំពែង, ក្រពេញ Adrenal ។ ទោះបីជា tonsils ក្រអូមមាត់មិនមាន មុខងារនៃប្រព័ន្ធ endocrineទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ

ការភ្ជាប់គ្នានៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស - ក្រពេញ adrenal - ជាលិកា lymphatic ជាពិសេសមុនពេលពេញវ័យ។

pharynx (pharynx) ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងផ្នែកដំបូង បំពង់​រំលាយអាហារនិងផ្លូវដង្ហើម។ វាគឺជាសរីរាង្គប្រហោងដែលបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំ fascia និងតម្រង់ជួរពីខាងក្នុងជាមួយនឹងភ្នាសរំអិល។ pharynx ភ្ជាប់បែហោងធ្មែញនៃច្រមុះនិងមាត់ជាមួយ larynx និង esophagus តាមរយៈបំពង់ auditory pharynx ទំនាក់ទំនងជាមួយត្រចៀកកណ្តាល។ បែហោងធ្មែញ pharyngeal ត្រូវបានព្យាករបញ្ឈរលើមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង occipital និង sphenoid ដោយផ្ដេកទៅលើសាកសពនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនចំនួនប្រាំមួយ។ ផ្នែកបីត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុង pharynx: ផ្នែកខាងលើគឺជា nasopharynx, កណ្តាលមួយគឺ oropharynx និងផ្នែកខាងក្រោមគឺ laryngopharynx (រូបភាព 2.1) ។

អង្ករ។ ២.១.

(ទិដ្ឋភាពខាងក្នុង) ។

1 - ជម្រាលនៃលលាដ៍ក្បាល; 2 - roller នៃមាត់ pharyngeal នៃបំពង់ auditory; 3 - ហោប៉ៅ nasopharyngeal; 4 - សាច់ដុំ stylohyoid; 5 - មាត់ pharyngeal នៃបំពង់ auditory; 6 - វាំងននក្រអូមមាត់; 7 - ក្រអូមមាត់ក្រោយ (ផ្នត់ palatopharyngeal), 8 - tonsil lingual; 9 - ឫសនៃអណ្តាត; 10 - ផ្នត់ pharyngeal-epiglottic; 11 - scoop-epiglottic fold; 12 - ភ្នាស mucous នៃបំពង់អាហារ; 13 - trachea; 14- បំពង់អាហារ; 15 - ប្រហោងឆ្អឹងរាងដូច pear; lb - ផ្នត់នៃសរសៃប្រសាទនៃ laryngeal; 17 - ច្រកចូលនៃបំពង់ក; 18 - laryngopharynx (hypopharynx); 19 - epiglottis; 20 - oropharynx, (mesopharynx); 21 - uvula នៃក្រអូមមាត់ទន់; 22 - nasopharynx (epipharynx); 23 - ផ្នត់ tubal-pharyngeal; 24 - coulter; 25- សរសៃប្រសាទ vagus; 26 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង; 27 - សរសៃ jugular ខាងក្នុង; 28 - choanae ។

ច្រមុះចេញពី pharynx (nasopharynx ឬ epipharynx) ដំណើរការមុខងារផ្លូវដង្ហើម ជញ្ជាំងរបស់វាមិនដួលរលំ និងគ្មានចលនា។ នៅផ្នែកខាងលើតុដេកនៃ nasopharynx ត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដែលមានព្រំប្រទល់នៅលើមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង occipital និងផ្នែក anteroinferior នៃឆ្អឹង sphenoid នៅខាងក្រោយ - ជាមួយ C និង C នៅខាងមុខមាន choanas ពីរនៅលើ ជញ្ជាំងចំហៀងនៅកម្រិតនៃចុងក្រោយនៃ conchas ច្រមុះទាប មានការបើក pharyngeal រាងចីវលោនៃបំពង់ auditory ។ ពីខាងលើ និងពីក្រោយ ការបើកទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរនាំងបំពង់ដែលបង្កើតឡើងដោយជញ្ជាំង cartilaginous លេចចេញនៃបំពង់ auditory ។ ពីគែមខាងក្រោយនៃបំពង់រំកិលចុះក្រោមមានផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលដែលក្នុងនោះបណ្តុំសាច់ដុំ (m.salpingopharyngeus) ត្រូវបានដាក់ពីសាច់ដុំខាងលើដែលបង្ហាប់ pharynx ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹង peristalsis នៃបំពង់ auditory ។ នៅពីក្រោយផ្នត់នេះ និងមាត់បំពង់ auditory នៅជញ្ជាំងផ្នែកម្ខាងនៃបំពង់ច្រមុះ មានកន្លែងសម្រាកមួយ - ហោប៉ៅ pharyngeal ឬ fossa របស់ Rosenmuller ដែលជាធម្មតាមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphadenoid ។ ការបង្កើត lymphadenoid ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា " tonsils tubal" - tonsils ទីប្រាំនិងទីប្រាំមួយនៃ pharynx ។

នៅលើព្រំដែនរវាងជញ្ជាំងខាងលើនិងខាងក្រោយនៃ nasopharynx គឺ pharyngeal (ទីបីឬ nasopharyngeal) tonsil ។

ជាធម្មតា tonsil pharyngeal ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អតែក្នុងវ័យកុមារភាពប៉ុណ្ណោះ (រូបភាព 2.2) ។ តាំងពីពេញវ័យមកនាង

ក - រូបភាពគ្លីនិក: 1 - ស្ពានច្រមុះពង្រីក; 2 - បើកមាត់ឥតឈប់ឈរ; 3 - មុខពន្លូត (dolichocephaly), ខ - ទីតាំងនៃបន្លែ adenoid នៅក្នុង nasopharynx: 4 - ការ obturation នៃ adenoids choanal (ផ្នែក sagittal) ។

វាចាប់ផ្តើមថយចុះហើយនៅអាយុ 20 ឆ្នាំលេចឡើងជាបន្ទះតូចមួយនៃជាលិកា adenoid ដែលបន្តទៅ atrophy តាមអាយុ។ ព្រំដែនរវាងផ្នែកខាងលើ និងផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx គឺជាប្លង់នៃក្រអូមមាត់រឹង ផ្លូវចិត្តលាតសន្ធឹងទៅក្រោយ។

ផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx និង - oropharynx (mesopharynx) ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃទាំងខ្យល់និងអាហារ; នៅទីនេះ ផ្លូវដកដង្ហើម និងផ្លូវរំលាយអាហារឆ្លងកាត់។ នៅខាងមុខ oropharynx មានរន្ធមួយ - pharynx ដែលនាំទៅដល់ប្រហោងមាត់ (រូបភាព 2.3) ជញ្ជាំងខាងក្រោយរបស់វាមានព្រំប្រទល់លើ Ssh ។ pharynx ត្រូវបានចងដោយគែមនៃក្រអូមមាត់ទន់ ក្រអូមមាត់ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ និងឫសនៃអណ្តាត។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃក្រអូមមាត់ទន់មានការពន្លូតនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការហៅថា uvula ។ នៅក្នុងផ្នែកក្រោយៗ ក្រអូមមាត់ទន់បំបែក និងឆ្លងចូលទៅក្នុងក្រអូមមាត់ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ ដែលក្នុងនោះសាច់ដុំត្រូវបានបង្កប់។ នៅពេលដែលសាច់ដុំទាំងនេះកន្ត្រាក់ ក្លនទល់មុខចូលទៅជិតគ្នា ដើរតួជា sphincter នៅពេលលេប។ នៅក្នុងក្រអូមមាត់ទន់បំផុតមានសាច់ដុំដែលលើកវាហើយសង្កត់វាប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx (m.levator veli palatini) ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនេះ lumen នៃបំពង់ auditory ពង្រីក។ សាច់ដុំទីពីរនៃក្រអូមមាត់ទន់ លាតសន្ធឹងហើយលាតសន្ធឹងទៅសងខាង ពង្រីកមាត់នៃបំពង់ auditory ប៉ុន្តែបង្រួម lumen របស់វានៅក្នុងផ្នែកដែលនៅសល់ (m.tensor veli palatini) ។

ចន្លោះក្រអូមមាត់នៅក្នុង niches រាងត្រីកោណមានទីតាំងនៅ tonsils ក្រអូមមាត់(ទីមួយនិងទីពីរ) ។ រចនាសម្ព័ន្ធ histological នៃជាលិកា lymphadenoid នៃ pharynx គឺដូចគ្នា; រវាងសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ (trabeculae) មានម៉ាស់ lymphocytes ដែលមួយចំនួនមានទម្រង់ជាចង្កោមស្វ៊ែរ ហៅថា follicles (រូបភាព 2.4)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរចនាសម្ព័ន្ធនៃ tonsils ក្រអូមមាត់មានលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗ។ ផ្ទៃខាងក្រៅនៃ palatine tonsils ប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញ pharyngeal និងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ epithelium squamous stratified ។ មិនដូច tonsils ផ្សេងទៀតនៃ pharynx, tonsil palatine នីមួយៗមានចន្លោះជ្រៅ 16-18 ហៅថា lacunae ឬ crypts ។ ផ្ទៃខាងក្រៅនៃ tonsils ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx តាមរយៈភ្នាស fibrous ក្រាស់ (ចំនុចប្រសព្វនៃ cervical និង buccal fascia) ដែលនៅក្នុងគ្លីនិកត្រូវបានគេហៅថា tonsil capsule ។

នៅចន្លោះកន្សោមនៃ tonsil និង fascia pharyngeal គ្របដណ្តប់សាច់ដុំ មានសរសៃ paratonsillar រលុង ដែលជួយសម្រួលដល់ការយកចេញនៃ tonsil ក្នុងអំឡុងពេល tonsillectomy ។ សរសៃជាលិកាភ្ជាប់ជាច្រើនឆ្លងកាត់ពីកន្សោមទៅ parenchyma នៃ tonsil ដែលត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នាដោយ crossbars (trabeculae) បង្កើតជាបណ្តាញរង្វិលជុំក្រាស់។ កោសិកានៃបណ្តាញនេះត្រូវបានបំពេញដោយម៉ាស់នៃ lymphocytes (ជាលិកា lymphoid) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមូលដ្ឋានទៅជា follicles (lymphatic ឬ nodular, ជាលិកា) បង្កើតជាជាលិកា lymphadenoid ទាំងមូល។ កោសិកាផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅទីនេះផងដែរ - កោសិកា mast កោសិកាប្លាស្មា។ល។ Follicles គឺជាការប្រមូលផ្តុំរាងស្វ៊ែរនៃ lymphocytes ក្នុងកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំខុសៗគ្នា។

Lacunae ជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ tonsil មានសាខានៃលំដាប់ទីមួយទីពីរទីបីនិងសូម្បីតែទីបួន។ ជញ្ជាំងនៃ lacunae ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous ដែលត្រូវបានច្រានចោលនៅកន្លែងជាច្រើន។ នៅក្នុង lumen នៃ lacunae រួមជាមួយនឹង epithelium ដែលរហែកចេញដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃអ្វីដែលហៅថា tonsil plugs, microflora, lymphocytes, neutrophils ជាដើមតែងតែមាន។

កត្តាសំខាន់មួយពីទស្សនៈនៃរោគសាស្ត្រគឺថាការបង្ហូរចេញ (បង្ហូរ) នៃ lacunae ជ្រៅនិងមែកធាងត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួលដោយសារតែភាពតូចចង្អៀតជម្រៅនិងសាខារបស់ពួកគេក៏ដូចជាដោយសារតែការរួមតូចនៃមាត់របស់ lacunae ។ ផ្នែកខ្លះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់នៅផ្នែកខាងមុខនៃ palatine tonsil ផងដែរ។ ផ្នត់រាបស្មើនៃភ្នាសរំអិល (ផ្នត់របស់ His) ដែលជាផ្នែកមួយពង្រីកនៃក្លោងទ្វារខាងមុខ។

នៅពីលើប៉ូលខាងលើនៃ amygdala គឺជាផ្នែកមួយនៃ amygdala

អង្ករ។ ២.៣.

(ផ្នែក sagittal) ។

1 - ក្រអូមមាត់រឹង; 2 - វាំងននក្រអូមមាត់; 3 - ច្រមុះហៀរសំបោរ; 4 - ច្រមុះ "ខ្ពស់ជាង"; 5 - fistula នៃ sinus សំខាន់; 6 ប្រហោងឆ្អឹងសំខាន់; 7 - choana; 8 - tubal-palatine fold; 9 - មាត់ pharyngeal នៃបំពង់ auditory; 10 - nasopharyngeal (pharyngeal) tonsil; 11 - ហោប៉ៅ pharyngeal; 12 - roller បំពង់; 13 - arch of the atlas (1 cervical vertebra); 14 - nasopharynx; 15 - ផ្នត់ tubal-pharyngeal; 16 - uvula នៃក្រអូមមាត់ទន់; 17 - ផ្នត់មាត់ - អណ្តាត (ក្រអូមមាត់ខាងមុខ); 18 - palatine tonsil; 19 - palatopharyngeal (ក្រអូមមាត់ក្រោយ) arch; 20 - oropharynx; 21- epiglottis; 22 - បំពង់ក - pharynx; 23 - ឆ្អឹងខ្ចី cricoid; 24 - បំពង់អាហារ; 25 - trachea; 26 - ឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត (តំបន់មុំផ្លែប៉ោមរបស់អ័ដាម); 27 - បែហោងធ្មែញនៃបំពង់ក; 28 - រាងកាយនៃឆ្អឹង hyoid; 29 - សាច់ដុំ maxillofacial; 30 - សាច់ដុំចង្កា-hyoid; ៣១- សាច់ដុំចង្កា; 32 - vestibule នៃមាត់; 33 - បែហោងធ្មែញមាត់; 34 - concha ច្រមុះទាប; 35 - concha ច្រមុះកណ្តាល; ៣៦- ប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ។

1 - គ្រីប (lacuna); 2 - ឫស lymphoid; 3 - កន្សោមជាលិកាភ្ជាប់; 4 - មាត់នៃគម្លាត (គ្រីប) ។

ផ្ទៃ​មុខ​ដែល​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​សរសៃ​រលុង ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា supra-almond fossa (fossa supratonsillarae)។ lacunae ខាងលើនៃ amygdala បើកចូលទៅក្នុងវា។ ការវិវត្តនៃជំងឺ paratonsillitis ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃតំបន់នេះ។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីខាងលើ បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃបង្គោលខាងលើនៃ amygdala គឺមិនអំណោយផលជាពិសេសនៅក្នុងរឿងនេះ; តាមក្បួនវាគឺនៅទីនេះដែលការរលាកភាគច្រើនកើតឡើង។

ជួនកាលនៅក្នុងតំបន់នៃប៉ូលខាងលើផ្នែកមួយនៃ palatine tonsil អាចស្ថិតនៅក្នុងក្រអូមមាត់ទន់ខាងលើ tonsil (tonsil គ្រឿងបន្លាស់ខាងក្នុងយោងទៅតាម B.S. Preobrazhensky) ដែលគ្រូពេទ្យត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវះកាត់ tonsillectomy ។

ជាលិកា Lymphadenoid ក៏មានវត្តមាននៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ក្នុងទម្រង់ជាទម្រង់តូចៗ (punctate) ហៅថា granules ឬ follicles ហើយនៅពីក្រោយ palatine arches នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx មានរនាំងនៅពេលក្រោយ។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលផ្តុំតូចៗនៃជាលិកា lymphadenoid ត្រូវបានរកឃើញនៅច្រកចូលទៅនៃ larynx និងនៅក្នុង sinuses pyriform នៃ pharynx ។ នៅឫសនៃអណ្តាតគឺជា tonsil (ទីបួន) នៃ pharynx ដែលតាមរយៈជាលិកា lymphoid អាចភ្ជាប់ទៅនឹងបង្គោលខាងក្រោមនៃ palatine tonsil (ជាមួយ tonsillectomy ជាលិកានេះត្រូវតែយកចេញ) ។

ដូច្នេះការបង្កើត lymphadenoid មានទីតាំងនៅ pharynx ក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀន៖ tonsils ក្រអូមមាត់ពីរ (ទីមួយនិងទីពីរ) បំពង់ពីរ (ទីប្រាំនិងទីប្រាំមួយ) pharyngeal មួយ (nasopharyngeal ទីបី) មួយ lingual (ទីបួន) និងការប្រមូលផ្តុំតូចជាងនៃ ជាលិកា lymphadenoid ។ ពួកគេទាំងអស់បានរួមគ្នាហើយបានទទួលឈ្មោះ "lymphadenoid (lymphatic) ចិញ្ចៀន pharyngeal នៃ Valdeyra-Pirogov" ។

ផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx គឺ larynx និង pharynx a (hypopharynx) ។ ព្រំដែនរវាង oropharynx និង laryngopharynx គឺជាគែមខាងលើនៃ epiglottis និងឫសនៃអណ្តាត; ចុះក្រោម បំពង់ករតូចចង្អៀតក្នុងទម្រង់ជាចីវលោ ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx មានទីតាំងនៅពីមុខ C, v-Cv cervical vertebrae ។ ច្រកចូលនៃបំពង់ក បើកនៅខាងមុខ និងខាងក្រោម hypopharynx ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃច្រកចូលនៃបំពង់ក រវាងវា និងជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx មានរន្ធបិទបើករាងសាជីនៅខាងក្រោម - ហោប៉ៅរាងដូចផ្លែ pear (រណ្តៅប្រហោងឆ្អឹង) ដែលនៅតាមបណ្តោយអាហារ bolus ឆ្ពោះទៅច្រកចូល។ បំពង់អាហារ (រូបភាព 2.5) ។

ផ្នែកសំខាន់នៃ pharynx ខាងក្រោម (hypopharynx) មានទីតាំងនៅខាងក្រោយនៃ larynx ដូច្នេះជញ្ជាំងខាងក្រោយរបស់វាគឺជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ pharynx ។ ជាមួយនឹង laryngoscopy ដោយប្រយោល មានតែផ្នែកខាងលើនៃ pharynx ខាងក្រោមប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញ រហូតដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃហោប៉ៅរាងដូចផ្លែ pear ហើយនៅខាងក្រោមជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយនៃ pharynx មានទំនាក់ទំនងគ្នា ហើយគ្រាន់តែខុសគ្នានៅពេលដែលអាហារឆ្លងកាត់។

1 ប្រហោងឆ្អឹងរាងដូចផ្លែ pear; 2 - epiglottis; 3 - ផ្នត់ aryepiglottic; 4- ផ្នត់សំឡេង; 5 - ផ្នត់ vestibular ។

ជញ្ជាំងនៃ pharynx មានបួនស្រទាប់។ វាត្រូវបានផ្អែកលើភ្នាស fibrous ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ពីខាងក្នុងដោយបែហោងធ្មែញ pharyngeal ជាមួយនឹងភ្នាស mucous និងខាងក្រៅដោយស្រទាប់សាច់ដុំ។ សាច់ដុំដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ស្តើងជាងមុន - adventitia ដែលស្ថិតនៅលើជាលិកាភ្ជាប់រលុង ដែលធានាដល់ការចល័តរបស់ pharynx ទាក់ទងទៅនឹងការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រជុំវិញ។

mucosa នៃ pharynx និងនៅផ្នែកខាងលើរបស់វានៅជិត choanae ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ciliated ពហុជួរស្របតាមមុខងារផ្លូវដង្ហើមនៃ nasopharynx នៅកណ្តាលនិងខាងក្រោម - epithelium squamous stratified ។ នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ pharynx ជាពិសេសនៅក្នុង nasopharynx នៅលើផ្ទៃ pharyngeal នៃក្រអូមមាត់ទន់នៅលើឫសនៃអណ្តាតនិង tonsils មានក្រពេញ mucous ជាច្រើន។

ភ្នាស fibrous នៃ pharynx នៅផ្នែកខាងលើត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកសំខាន់នៃឆ្អឹង occipital បន្ទះ medial នៃដំណើរការ pterygoid និងទៅឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។

ចុះក្រោម ភ្នាសសរសៃប្រែជាស្តើងបន្តិច ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងភ្នាសយឺតស្តើង ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង hyoid និងចាននៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត។ ពីចំហៀងនៃ pharynx ស្រទាប់ fibrous ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយភ្នាស mucous ខាងក្រៅ - ជាមួយស្រទាប់សាច់ដុំ។

ស្រទាប់សាច់ដុំនៃ pharynx មានសរសៃ striated ហើយត្រូវបានតំណាងដោយសាច់ដុំរាងជារង្វង់ និងបណ្តោយដែលបង្ហាប់ និងលើក pharynx ។ pharynx ត្រូវបានបង្ហាប់ដោយ constrictors បី - ខាងលើកណ្តាលនិងខាងក្រោម។ សាច់ដុំទាំងនេះត្រូវបានដាក់ពីកំពូលទៅបាតក្នុងទម្រង់ជាចានដែលគ្របដណ្តប់គ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងលក្ខណៈជាក្រឡាក្បឿង។ សាច់ដុំ constrictor pharyngeal ដ៏អស្ចារ្យមានដើមកំណើតនៅពីមុខឆ្អឹង sphenoid និង mandible ត្រលប់ទៅពាក់កណ្តាលនៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ ដែលវាបង្កើតជាផ្នែកខាងលើនៃ suture pharyngeal មធ្យម។ សាច់ដុំកណ្តាលដែលបង្ហាប់ pharynx ចាប់ផ្តើមពីស្នែងនៃឆ្អឹង hyoid និង ligament stylohyoid ទៅជារាងកង្ហារនៅខាងក្រោយទៅ pharyngeal suture ផ្នែកខ្លះគ្របដណ្តប់សាច់ដុំខាងលើដែលបង្ហាប់ pharynx ហើយខាងក្រោមមានទីតាំងនៅក្រោមសាច់ដុំខាងក្រោមដែលបង្ហាប់។ pharynx ។ សាច់ដុំនេះចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid ស្នែងខាងក្រោម និងគែមក្រោយនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោយ ហើយតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលនៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយបង្កើតជាថ្នេរ pharyngeal ជាមួយនឹងការភ្ជាប់របស់វា។ ខាងលើ សាច់ដុំ constrictor pharyngeal ខាងក្រោមគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្រោមនៃ constrictor pharyngeal កណ្តាល; ខាងក្រោម បាច់របស់វាមានមុខងារជា constrictor នៃ esophagus ។

pharynx ត្រូវបានលើកឡើងដោយសាច់ដុំបណ្តោយពីរ - stylo-pharyngeal (ចម្បង) និង palatopharyngeal បង្កើតជាក្លោងទ្វារក្រោយ។ ការចុះកិច្ចសន្យា, សាច់ដុំនៃ pharynx អនុវត្តប្រភេទនៃចលនា peristaltic; pharynx នៅ​ពេល​លេប​ឡើង​ហើយ​ដូច្នេះ bolus អាហារ​ផ្លាស់ទី​ចុះ​ទៅ​មាត់​នៃ​បំពង់​អាហារ​។ លើសពីនេះទៀត constrictor ខាងលើផ្តល់ឱ្យបាច់សាច់ដុំទៅបំពង់ auditory និងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងមុខងាររបស់វា។

រវាងភ្នាស mucous នៃជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ និង fascia prevertebral គឺជាចន្លោះ pharyngeal ក្នុងទម្រង់ជារន្ធសំប៉ែតដែលពោរពេញទៅដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង។ ពីចំហៀង ចន្លោះ pharyngeal ត្រូវបានកំណត់ដោយសន្លឹក fascial ដែលទៅជញ្ជាំងនៃ pharynx ពី fascia prevertebral ។ ចាប់ផ្តើមពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ចន្លោះនេះឆ្លងកាត់ពីក្រោយ pharynx ទៅកាន់បំពង់អាហារ ដែលជាលិការបស់វាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងជាលិកា retroesophageal ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងជាលិកានៃ mediastinum posterior ។ លំហ pharyngeal ត្រូវបានបែងចែក sagittally ទៅជា symmetrical halves ពីរ ដោយ septum មធ្យម។ ចំពោះកុមារ, នៅជិត septum មធ្យម, មានកូនកណ្តុរដែលនាវាឡាំហ្វាទិចហូរចេញពី tonsils ក្រអូមមាត់, ផ្នែកក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះនិងមាត់; ជាមួយនឹងអាយុ, ថ្នាំងទាំងនេះ atrophy; ចំពោះកុមារ ពួកគេអាចបង្កើតជាអាប់ស retropharyngeal ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃ pharynx មានចន្លោះ peripharyngeal ពោរពេញដោយជាតិសរសៃ (រូបភាព 2.6) ដែលបាច់ neurovascular ឆ្លងកាត់ និងកូនកណ្តុរសំខាន់នៃកញ្ចឹងកស្ថិតនៅ។

ប្រវែងនៃ pharynx របស់មនុស្សពេញវ័យចាប់ពីចុងរបស់វាទៅចុងទាបគឺ 14 (12-15) សង់ទីម៉ែត្រទំហំឆ្លងកាត់នៃ pharynx គឺធំជាង anteroposterior និងជាមធ្យម 4.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ខ្ញុំ - ទំពារកណ្ដុរ; 2 - ថ្គាមទាប; 3 - សរសៃឈាម alveolar ខាងក្នុង; 4 - VII (មុខ) សរសៃប្រសាទ; 5 - ក្រពេញ parotid ។ 6 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ; 7 - សរសៃមុខក្រោយ; 8 - fascia parotid; 9 - សរសៃ jugular ខាងក្នុងនិង glossopharyngeal (IX) សរសៃប្រសាទ; 10 - សរសៃប្រសាទបន្ថែម (XI); II - សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងនិងសរសៃប្រសាទ vagus (X); 12 - ថ្នាំងអាណិតអាសូរមាត់ស្បូនខាងលើ; 13 - atlas ជាមួយ fascia prevertebral; 14 - សាច់ដុំវែងនៃក្បាលនិងក; 15 - សរសៃប្រសាទ hyoid (XII); 16 - palatine tonsil; 17 - ដំណើរការ styloid; 18 - សាច់ដុំ pterygoid ខាងក្នុង; 19 - ចន្លោះ peripharyngeal ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសំខាន់នៃ pharynx បានមកពីសរសៃឈាមឡើងលើ pharyngeal (a.pharyngica ascendens - សាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ - a.carotis externa) សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ឡើង (a.platina ascendens - សាខានៃសរសៃឈាមមុខ - a.facialis ដែលចេញមកពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅផងដែរ) សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ចុះមក (aa.palatina descendens - សាខានៃសរសៃឈាម maxillary - a.maxillaris ដែលជាសាខាចុងក្រោយនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ) ។ pharynx ខាងក្រោមត្រូវបានចុកដោយផ្នែកពីសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតទាប (a.thyreoidea inferior - សាខានៃសរសៃឈាម subclavian - a.sub-clavia - នៅខាងឆ្វេងនិងប្រម៉ោយ brachiocephalic - truncus brachiocephalicus - នៅខាងស្តាំ) ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ tonsils ក្រអូមមាត់ត្រូវបានអនុវត្តពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅជាមួយនឹងជម្រើសផ្សេងៗ (រូបភាព 2.7) ។

51186 0

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃ pharynx

សណ្ឋានដី

pharynx គឺជាប្រព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារ រួមមាន epithelial, glandular, connective tissue lymphoid, muscle and nerve structures ដែលផ្តល់នូវមុខងារផ្លូវដង្ហើម លេប ការពារ immunobiological សំលេង resonator និង articulation functions។

pharynx ចាប់ផ្តើមពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ហើយលាតសន្ធឹងទៅគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI ដែលជាកន្លែងដែលវារួមតូចក្នុងលក្ខណៈរាងជាចីវលោ ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ វាមានរាងជាបំពង់ទឹក បើកផ្នែកខាងមុខ៖ នៅផ្នែកខាងលើ - ឆ្ពោះទៅរក choanae នៅផ្នែកកណ្តាល - ឆ្ពោះទៅ pharynx នៅខាងក្រោម - ឆ្ពោះទៅច្រកចូលទៅ larynx ។ pharynx តូចចង្អៀតចុះក្រោមឆ្លងកាត់បំពង់អាហារនៅកម្រិត sphincter បំពង់អាហារខាងលើ. sphincter នេះមានទីតាំងនៅចម្ងាយពី incisors ថ្គាមខាងលើនៅ 17-18 សង់ទីម៉ែត្រនិងមានប្រវែង 25-30 ម។ នៅពីក្រោយ pharynx គឺជាសាកសពនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលមានសាច់ដុំជ្រៅនៃកញ្ចឹងកគ្របដណ្តប់ពួកគេនិង fascia prevertebral ។

ជាមួយនឹងការថតដោយ pharyngoscopy បែហោងធ្មែញមាត់ ជញ្ជាំងក្រោយ និងក្រោយនៃ oropharynx ក្រអូមមាត់ទន់ ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់ និងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងទៀតអាចមើលឃើញ (រូបភាពទី 1)។

អង្ករ។ ១.បែហោងធ្មែញមាត់និង isthmus នៃ pharynx (យោងទៅតាម I. Dmitrienko, 1998): 1 - បបូរមាត់ខាងលើ; 2 - ថ្នេរក្រអូមមាត់; 3 - ផ្នត់ pterygomandibular; 4 - pharynx; 5 - frenulum នៃបបូរមាត់ខាងក្រោម; 6 - បបូរមាត់ទាប; 7 - ភាសា; 8 - ក្លោងទ្វារមាត់ (ក្លោងទ្វារខាងមុខ); 9 - palatine tonsil; 10 - palatopharyngeal arch (ក្លោងទ្វារក្រោយ); 11 - supra-almond fossa; 12 - អណ្តាត; 13 - ក្រអូមមាត់ទន់; 14 - ក្រអូមមាត់រឹង; 15 - ស្ករកៅស៊ូ; 16 - vestibule នៃមាត់; 17 - frenulum នៃបបូរមាត់ខាងលើ

pharynx ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងលើកណ្តាលនិងផ្នែកខាងក្រោម។

ផ្នែកកំពូល, ឬ nasopharynx(រូបភាពទី 2) លាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដល់កម្រិតនៃក្រអូមមាត់ទន់ (17) ។ តុដេករបស់វាមានព្រំប្រទល់នៅលើមេ (7, 8) និងមួយផ្នែកនៅលើ ឆ្អឹង occipitalជញ្ជាំងខាងក្រោយ - ជាមួយឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន I និង II (14, 16) ។ ផ្នែកខាងមុខតាមរយៈ choanae បំពង់ nasopharynx បើកចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។ នៅលើផ្ទៃក្រោយនិងក្រោយនៃ nasopharynx មានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphadenoid ដែលបង្កើតបានជា បំពង់ក pharyngeal(ដប់មួយ) ។ នៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx នៅកម្រិតនៃចុងក្រោយនៃ turbinates ទាបគឺ ការបើកច្រមុះនៃបំពង់ auditory(15) ដែលព័ទ្ធជុំវិញខាងលើ និងខាងក្រោយ rollers បំពង់(13) លេចចេញចូលទៅក្នុង lumen នៃ nasopharynx នេះ។

អង្ករ។ ២. pharynx នៅក្នុងផ្នែក sagittal (យោងទៅតាម I. Dmitrienko, 1998): 1 - frontal sinus; 2 - cockscomb; 3 - ចាន Sieve បាន; 4 - ការធ្វើឱ្យជ្រៅនៃឆ្អឹងចម្បង; 5 - pituitary fossa; 6 - ផ្នែកខាងក្រោយនៃកែប; 7 - ប្រហោងឆ្អឹងនៃឆ្អឹងសំខាន់; 8 - ជម្រាលនៃឆ្អឹងចម្បង; 9 - ច្រមុះផ្នែកខាងលើ; 10 - ច្រមុះកណ្តាល; 11 - បំពង់ក pharyngeal; 12 - ផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx (nasopharynx); 13 - ការកើនឡើង pharyngeal នៃបំពង់ auditory; 14 - ផ្នែកខាងមុខនៃអាត្លាស; 15 - ការបើក nasopharyngeal នៃបំពង់ auditory; 16 - រាងកាយនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីពីរ; 17 - ក្រអូមមាត់ទន់; 18 - ប្រហោងមាត់; 19 - oropharynx; 20 - epiglottis; 21 - laryngopharynx និងបំពង់អាហារខាងលើ; 22 - ចានឆ្អឹងខ្ចី cricoid; 23 - trachea; 24 - ផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្ចី arytenoid; 25 - ឆ្អឹងខ្ចីរាងស្នែង; 26 - vestibule នៃ larynx នេះ; 27 - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; 28 - ផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid; 29 - ផ្នត់សំលេង; 30 - ventricle នៃ larynx; 31 - បត់ vestibule; 32 - ភ្នាសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; 33 - ឆ្អឹង hyoid; 34 - សាច់ដុំ maxillofacial; 35 - សាច់ដុំចង្កា-hyoid; 36 - ថ្គាមទាប; 37 - ឫសនៃអណ្តាតនិង tonsil អណ្តាត; 38 - រន្ធពិការភ្នែក; 39 - សាច់ដុំចង្កា; 40 - អណ្តាតខាងក្រោយ; 41 - ចុងអណ្តាត; 42 - បបូរមាត់ទាបនៃមាត់; 43 - vestibule នៃមាត់; 44 - បបូរមាត់ខាងលើនៃមាត់; 45 - ក្រអូមមាត់រឹង; 46 - ច្រមុះទាប; 47 - vestibule នៃច្រមុះ; 48 - concha ច្រមុះទាប; 49 - កម្រិតនៃច្រមុះ; 50 - សំបកច្រមុះមធ្យម; 51 - ឆ្អឹងច្រមុះ; 52 - ច្រមុះហៀរសំបោរ; 53 - ឆ្អឹងខ្នងច្រមុះនៃឆ្អឹងខាងមុខ

ការបើកច្រមុះនៃបំពង់ auditory ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលមេកានិកលើពួកវា និងរួមចំណែកដល់ការបើក ឬបិទរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃការលេប និងដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ ទម្រង់ទាំងនេះរួមមាន: តូចចង្អៀត tubal-palatine fold mucous និង ផ្នត់ tubal-pharyngealដែលក្នុងនោះបណ្តុំនៃសរសៃសាច់ដុំស្ថិតនៅ កំពូល pharyngeal constrictor. នៅពីក្រោយផ្នត់បំពង់-pharyngeal នៅមាត់បំពង់ auditory គឺ ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃ pharynxនៅក្នុងភ្នាស mucous ដែលមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphadenoid ( ភាពលេចធ្លោនៃបំពង់ auditory, ១៣) ជាមួយនឹង hyperplasia ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង tonsil tubal.

ផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx, ឬ oropharynxព្រំប្រទល់ខាងមុខនៅលើ pharynx (រូបភាព 1, 4 ) ដែលត្រូវបានកំណត់ពីខាងលើដោយក្រអូមមាត់ទន់ (វាំងននក្រអូមមាត់។ 13) ពីចំហៀង ក្លោងទ្វារក្រោយ(10) ខាងក្រោម - ឫសនៃអណ្តាត។ ចន្លោះផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយគឺ tonsils ក្រអូមមាត់(៩). ក្រអូមមាត់ទន់គឺជាការបន្តនៃក្រអូមមាត់រឹង និងជាបន្ទះសាច់ដុំចល័តខ្លាំង ដែលនៅចំកណ្តាលគឺ ពងស្វាស(អូវុល, ១២) នៅពេលសម្រាក ក្រអូមមាត់ទន់ព្យួរដោយសេរីដល់ឫសនៃអណ្តាត ដោយបន្សល់ទុកនូវទំនាក់ទំនងដោយឥតគិតថ្លៃរវាង nasopharynx និង oropharynx ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលេប ឬពេលបញ្ចេញសំឡេង “k” ឬ “x” វាំងននក្រអូមមាត់ត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ហើយញែកវាចេញពី nasopharynx ដោយ hermetically ។

ជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx និងតំបន់នៃ palatine tonsils គឺមានសារៈសំខាន់ព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យ។ ចំហៀងគឺជាបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។ នៅជិតបំផុតទៅនឹង palatine tonsil មានទីតាំងនៅ សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងចម្ងាយដែលពីប៉ូលខាងលើនៃ tonsil គឺជាមធ្យម 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះវាមានទីតាំងនៅជិត tonsil ឬភ្លាមៗនៅក្រោមកន្សោមរបស់វា ដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណាក្នុងពេលធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុង តំបន់នេះ។ បង្គោលទាបនៃ tonsil គឺនៅកម្រិត សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅដែលមានចម្ងាយ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីវា នៅកម្រិតនេះ ដូចជា សរសៃឈាមធំ, របៀប មុខ, ភាសា, ក្រអូមមាត់ឡើងដែលទៅមុខ។ នៅទីនេះចាកចេញនិង សរសៃឈាម tonsillar.

ផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx, ឬ laryngopharynxគឺជាផ្នែកដ៏សំខាន់បំផុតដែលមានមុខងារនៃ pharynx ព្រោះវានៅទីនេះដែលផ្លូវដង្ហើម និងបំពង់អាហារឆ្លងកាត់ និងដំណាក់កាលស្ម័គ្រចិត្តនៃទង្វើនៃការលេបបញ្ចប់។ hypopharynx ចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនៃគែមខាងលើនៃ epiglottis (សូមមើលរូបភាពទី 2, 20 ) និង​ចុះ​ក្រោម​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ចីវលោ​មួយ ស្ថិត​នៅ​ខាងក្រោយ​ឆ្អឹងកង​មាត់ស្បូន IV, V និង VI ។ នៅក្នុង lumen នៃផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា ពីខាងក្រោម និងខាងមុខ ច្រកចូលដែលបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងខ្ចី និងសរសៃចងនៃ larynx protrudes ទៅក្រោយ - vestibule នៃ larynx នេះ។(២៦). នៅផ្នែកម្ខាងនៃ vestibule មានប្រហោងប្រហោងជ្រៅដែលលាតសន្ធឹងចុះក្រោម ( ហោប៉ៅរាង pear) ដែលនៅកម្រិតនៃចាននៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid (22) និងនៅពីក្រោយវាត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅ វគ្គសិក្សាទូទៅការចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ (21) ។ នៅពេលសម្រាក បែហោងធ្មែញនៃផ្លូវនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដួលរលំ។ នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ដែលបង្កើតឡើងដោយឫសនៃអណ្តាតគឺជា tonsil lingual (37) ។

មូលដ្ឋាននៃ pharynx គឺ ស្រទាប់សរសៃមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមភ្នាសរំអិលដែល pharynx ត្រូវបានជួសជុលទៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ភ្នាស mucous នៃ pharynx មានក្រពេញ mucous ជាច្រើន។ ស្រទាប់ submucosal ភ្លាមៗនៅជាប់នឹងស្រទាប់ fibrous មាន nodules lymphoid ដែល lymphoid ចូលតាមរយៈដាច់ដោយឡែក។ នាវា lymphaticទៅកាន់កូនកណ្តុរ submandibular ខាងក្រៅ។

ស្រទាប់សាច់ដុំ pharynx ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមពីរនៃសាច់ដុំ striated - ម៉ាស៊ីនបង្ហាប់និង អ្នកលើកបំពង់ក។ constrictors ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមជាបីក្រុមដែលរៀបចំរាងជារង្វង់នៃសរសៃដែលបង្កើតជា constrictors ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម។ សាច់ដុំដែលលើក pharynx រត់តាមបណ្តោយ; នៅផ្នែកខាងលើពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល; ការចុះក្រោមពួកវាត្រូវបានត្បាញចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ pharynx នៅកម្រិតផ្សេងគ្នាហើយដូច្នេះធានាបាននូវការចល័ត peristaltic របស់វាទាំងមូល។

សាច់ដុំបណ្តោយដ៏សំខាន់បំផុតនៃ pharynx គឺ pharyngopalatine, styloid, pterygoid អន់ជាង និងខាងក្រៅ, styloglossal, geniolingual, geniohyoidល. សាច់ដុំដែលលើកមុខងារ pharynx ក្នុងអន្តរកម្មជិតស្និទ្ធជាមួយសាច់ដុំខាងក្រៅនៃ larynx និងរួមគ្នាជាមួយពួកគេចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការលេប។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការបញ្ចេញទឹករងៃ

ប្រព័ន្ធនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងការបញ្ចេញទឹករងៃនៃ pharynx គឺមានសារៈសំខាន់ព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង ចាប់តាំងពីមុខងារនៃ trophic និងភាពស៊ាំនៃ pharynx និងដំណើរការ pathological ជាច្រើនដែលកើតចេញពីតំបន់នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធនេះ។

ប្រភពសំខាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ pharynx គឺ សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅផ្តល់ប្រម៉ោយធំៗ ដែលចិញ្ចឹមសរីរាង្គនៃប្រហោងមាត់ និង pharynx ( ខាងក្នុង maxillary, lingual និងមុខខាងក្នុងសរសៃឈាម) ។ សាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាមទាំងនេះគឺ៖ សរសៃឈាម pharyngeal កំពូលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងលើនៃ pharynx; ឡើងលើ palatineដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅវាំងននក្រអូមមាត់ បំពង់ក និងបំពង់ auditory; សរសៃឈាមក្រអូមមាត់ចុះក្រោមការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតុដេកនៃបែហោងធ្មែញមាត់; សរសៃឈាម pterygopalatineនិង សរសៃឈាម pterygopalatineផ្គត់ផ្គង់ជញ្ជាំងនៃ pharynx និងបំពង់ auditory; ភាសាខាងក្រោយ, ចិញ្ចឹមភ្នាស mucous, tonsil lingual, epiglottis និង arch palatine ផ្នែកខាងមុខ។

tonsils ក្រអូមមាត់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីប្រភពចំនួនបួន: lingual, pharyngeal កំពូលនិងសរសៃឈាម palatine ពីរ។ ជារឿយៗ កប៉ាល់ដែលផ្តល់អាហារដល់ tonsils ក្រអូមមាត់ចូលទៅក្នុង parenchyma របស់វាតាមរយៈ pseudocapsule មិនមែនក្នុងទម្រង់ជាមែកតូចៗដែលកកយ៉ាងលឿននៅពេលប្រេះទេ ប៉ុន្តែមានដើមធំមួយ ឬច្រើនដែលបែកចេញពី tonsil បន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលទៅក្នុងវា។ សាខាបែបនេះអំឡុងពេលវះកាត់ tonsillectomy គឺពិបាកក្នុងការបឺតឈាម ហើយត្រូវការបច្ចេកទេសពិសេសដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយសាខា សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតលើស.

សរសៃនៃ pharynxបង្កើត plexuses ពីរដែលប្រមូលឈាមពីស្ទើរតែទាំងអស់នៃនាយកដ្ឋានរបស់វា។ ក្រៅឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ plexus មានទីតាំងនៅជាចម្បងលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជញ្ជាំងក្រោយនិងក្រោយនៃ pharynx ។ ដោយ anastomoses ជាច្រើនវាភ្ជាប់ទៅនឹង plexus venous ទីពីរ - submucosal- និង anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃនៃមេឃ, សាច់ដុំជ្រៅនៃកនិងជាមួយ plexus venous vertebral ។ សរសៃ pharyngeal veins ចុះតាមជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx អមជាមួយសរសៃឈាម pharyngeal ចុះក្រោម ហើយបញ្ចូលគ្នាជាមួយ trunks មួយ ឬច្រើនចូលទៅក្នុង សរសៃ jugular ខាងក្នុងឬ​ហូរ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សាខា​មួយ​របស់​វា (ភាសា, ទីរ៉ូអ៊ីត​ខ្ពស់, មុខ)។

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច pharynx មានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញបំផុតដែលនៅលើដៃមួយគឺដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនក្រៃលែងដល់សរីរាង្គនេះនិងនៅលើដៃផ្សេងទៀតចំពោះការពិតដែលថា pharynx និង esophagus ស្ថិតនៅក្នុងផ្លូវនៃភ្នាក់ងារបរិស្ថានដែលត្រូវការជីវសាស្រ្ត។ គ្រប់គ្រងដើម្បីដកចេញ ឬបញ្ឈប់កត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងន័យនេះតួនាទីដ៏សំខាន់បំផុតជាកម្មសិទ្ធិរបស់ដុំសាច់ lymphoid ទោលនៃ pharynx ដែលបង្កើតជា "ចិញ្ចៀន" ពីរ (រូបភាពទី 3) ។

អង្ករ។ ៣.គ្រោងការណ៍នៃការបង្កើត lymphoid ទោលនៃ pharynx: ចិញ្ចៀនខាងក្រៅ: 1 - កូនកណ្តុរ pharyngeal; 2 - កូនកណ្តុរ stylomastoid; 3 - កូនកណ្តុរនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx; 4 - នៅពីក្រោយថ្នាំង mastoid នៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid; 5 - ថ្នាំង bifurcation នៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅ; 6 - ថ្នាំង mastoid បឋម; 7 - កូនកណ្តុរ submandibular; 8 - កូនកណ្តុរ jugular-hyoid; 9 - កូនកណ្តុរ sublingual; ចិញ្ចៀនខាងក្នុង: 10 - tonsils ក្រអូមមាត់; 11 - បំពង់ក pharyngeal; 12 - tonsil ភាសា; 13 - បំពង់ក tubar

រង្វង់ខាងក្រៅរួមបញ្ចូលទាំងកូនកណ្តុរជាច្រើននៅក (1-9) ។ ក្នុង ចិញ្ចៀនខាងក្នុង(ចិញ្ចៀនរបស់ Pirogov - Waldeyer) រួមមាន pharyngeal (11), tubal (13), palatine (10) និង lingual (12) tonsils, ផ្នត់ក្រោយនៃ pharynx និង granules នៃជញ្ជាំងក្រោយរបស់វា។

tonsils ក្រអូមមាត់មាន stroma និង parenchyma (រូបភាព 4) ។

អង្ករ។ ៤. palatine tonsil (tonsilla palatina), ខាងស្តាំ, ផ្នែកផ្ដេក, ទិដ្ឋភាពកំពូល (យោងទៅតាម I. Dmitrienko, 1998): 1 - tonsil sinus; 2 - pharyngeal-palatine arch; 3 - គ្រីប (lacunae); 4 - កូនកណ្តុរ; 5 - glossopharyngeal arch; 6 - mucosa មាត់; 7 - ក្រពេញទឹករំអិល; 8 - បាច់នៃជាលិកាភ្ជាប់; 9 - ជាលិកា lymphoid; 10 - សាច់ដុំនៃ constrictor ខាងលើនៃ pharynx

stroma គឺជាបណ្តុំជាលិកាភ្ជាប់ (8) រាងកង្ហារ បង្វែរចេញពីស្រទាប់ភ្ជាប់ គ្របដណ្តប់ tonsil ពីចំហៀងចំហៀង បែងចែក parenchyma នៃ tonsil ទៅជា lobules ចំនួនដែលអាចឈានដល់ 20 ។ កោសិកានៃ reticular ជាលិកាមានលក្ខណៈសម្បត្តិ phagocytic និងស្រូបយកយ៉ាងសកម្មនូវប្រភេទផ្សេងៗនៃការរួមបញ្ចូល (ផលិតផលនៃការពុកផុយនៃជាលិកា បាក់តេរី និងភាគល្អិតបរទេស) ជ្រៀតចូលទៅក្នុងបរិធាន lacunar នៃ tonsils (3) ។ tonsils palatine ចេញជាមួយ lobules របស់ពួកគេនៅក្នុង niches ដែលខុសគ្នានៅក្នុងទីតាំងសណ្ឋានដីផ្សេងគ្នា (រូបភាពទី 5) និងមានសារៈសំខាន់ព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យ។

អង្ករ។ ៥.គ្រោងការណ៍នៃបំរែបំរួលនៃ niches នៃ palatine tonsils (យោងទៅតាម Escat E., 1908): a - tonsil fossa រាងទៀងទាត់; ខ - ពិសេសនៃ tonsil មានទីតាំងនៅខាងលើនិងចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃក្រអូមមាត់ទន់ (sinus tortualis); គ - ទម្រង់ pseudo-atrophic នៃ tonsil ជាមួយនឹងទីតាំងពិតប្រាកដរបស់វានៅក្នុង sinus tortualis; 1 - ក្រអូមមាត់ទន់; 2, 3 - palatine recess (sinus tortualis); 4 - ផ្នែកខាងក្នុងនៃ tonsil មួយ; 5 - ផ្នែកសំខាន់នៃ tonsil

បំពង់ក pharyngealគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបង្រួបបង្រួមនៃចិញ្ចៀន lymphadenoid Pirogov-Waldeyer ។ មុខងាររបស់វារួមមានការការពារជីវសាស្រ្តនៃប្រហោងឆ្អឹងចម្បង ប្រហោងឆ្អឹង ethmoidal និងបំពង់ auditory ។ លើសពីនេះទៀត amygdala នេះគឺជាកន្លែងការពារភាពស៊ាំនៃរចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល។ ឧបករណ៍ Lymphadenbid នៃ nasopharynx ដែលរួមបញ្ចូលផងដែរ។ tonsils tubalប្រតិកម្មទៅនឹងការដាក់បញ្ចូលទឹករំអិលតាមច្រមុះជាមួយនឹងប្រតិកម្មភាពស៊ាំដូចគ្នានឹង tonsils ក្រអូមមាត់។ តួនាទីការពាររបស់វាត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសក្នុងវ័យកុមារភាព ដែលអាមីហ្កាដាឡានេះត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។ ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំ tonsils tubar ឆ្លងកាត់ដំណើរការនៃការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់ ហើយនៅអាយុ 16-20 ឆ្នាំពួកគេស្ទើរតែដាច់រលាត់ទាំងស្រុង។

ខាងក្នុងនៃ pharynx

pharynx គឺខាងក្នុង pharyngeal plexus សរសៃប្រសាទ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ anastomoses ជាច្រើនរវាងសាខា វង្វេង, glossopharyngeal, គ្រឿងបន្លាស់និង សរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ. លើសពីនេះទៀតនៅក្នុង innervation នៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្របុគ្គលនៃប្រព័ន្ធ pharyngeal-esophageal, trigeminal, hypoglossal, សរសៃប្រសាទ laryngeal ដ៏ប្រសើរ, parasympathetic(លេខាធិការ), អាណិតអាសូរ(trophic) និង ប្រកាន់អក្សរតូចធំ(gustatory) សរសៃ សរសៃប្រសាទមុខ. ភាពសម្បូរបែបនៃ innervation នៃ pharynx នេះគឺដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញខ្លាំងនិងភាពខុសគ្នានៃមុខងាររបស់វា។ ខាងក្នុងស្វ័យភាពមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការធានានូវមុខងាររបស់ pharynx, innervation នេះគឺពិតជាមួយជាមួយនឹង innervation ស្វយ័តនៃ esophagus ។ ការអាណិតអាសូរខាងក្នុង pharynx និង esophagus ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកមាត់ស្បូន បង្គោលព្រំដែន.

សរីរវិទ្យានៃ pharynx

គោលការណ៍នៃប្រព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងាររបស់រាងកាយអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាប្រព័ន្ធ pharyngeal-esophageal ជាអង្គការមុខងារតែមួយដែលមានសមាសធាតុអន្តរកម្ម។ ស្មុគ្រស្មាញទាំងនេះរួមមានការទំពារ, លេប (បំពង់អាហារ), បំពង់ខ្យល់, resonator, រសជាតិ, ការការពារ។ ស្មុគ្រស្មាញចុងក្រោយនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រព័ន្ធការពារមេកានិចនិង immunobiological ។ មុខងារនៃស្មុគស្មាញដែលបានរាយខាងលើត្រូវបានធ្វើសមកាលកម្មយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការអនុវត្តទាំងប្រតិកម្ម somatic និង vegetative និង immunobiological ។ ការបាត់បង់មុខងារទាំងនេះនាំឱ្យមានការមិនស៊ីគ្នារវាងយន្តការនៃអន្តរកម្មរបស់ពួកគេ។

ស្មុគ្រស្មាញទំពារ

ស្មុគ្រស្មាញនេះរួមមាន បន្ថែមពីលើប្រព័ន្ធទំពារនៃថ្គាម ក្រពេញទឹកមាត់ ក្រពេញនៃភ្នាស mucous នៃប្រហោងមាត់ និង pharynx អណ្តាត ក្រអូមមាត់។ល។ ស្មុគស្មាញទំពារគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរីរវិទ្យានៃ pharynx នេះ។ ដោយសារវាជាតំណទីមួយ និងសំខាន់ដែលរៀបចំផលិតផលអាហារសម្រាប់ចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។

ស្មុគ្រស្មាញលេបនិង mechanoprotective

ស្មុគ្រស្មាញទាំងនេះធានាបាននូវការផ្សព្វផ្សាយនៃ bolus អាហារចូលទៅក្នុង lumen នៃបំពង់អាហារ។ នៅពេលដែលការឆ្លុះលេបកើតឡើង ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់ និង pharynx កើតឡើង ដែលធានានូវភាពឯកោនៃផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx ពី nasopharynx និងការពារអាហារពីការចូលទៅក្នុងក្រោយ ( ដំណាក់កាលដំបូង មុខងារការពារ pharynx) ។

នៅពេលនេះ bolus អាហារផ្លាស់ទីទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pharyngeal, ដំណាក់កាលនៃមុខងារការពារកើតឡើង, ក្នុងអំឡុងពេលដែល larynx កើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ច្រកចូលទៅវាស្ថិតនៅពីលើអាហារ bolus ហើយ epiglottis ដូចជាសន្ទះបិទបើកចុះមក ហើយបិទច្រកចូលនៃបំពង់ក។ សាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្ចី arytenoid នាំមកជាមួយគ្នា និងបិទផ្នត់សំលេង រារាំងច្រកចូលទៅ subglottic space។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចូល bolus អាហារចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន។ លើសពីនេះទៀតដោយការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃកណ្តាលបន្ទាប់មក constrictor pharyngeal ទាប bolus អាហារឬសារធាតុរាវលេបចូលទៅក្នុងផ្នែក retrolaryngeal នៃ pharynx ។ ទំនាក់ទំនងនៃ bolus អាហារជាមួយអ្នកទទួលនៃផ្នែកនៃ pharynx នេះនាំឱ្យមានការសំរាកលំហែនៃសាច់ដុំនៃច្រកចូលទៅបំពង់អាហារដែលជាលទ្ធផលនៃចន្លោះប្រហោងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្រោម bolus អាហារដែលក្នុងនោះ bolus អាហារ។ ត្រូវបានរុញដោយ constrictor បំពង់កទាប។ ជាធម្មតា លំហូរបញ្ច្រាសនៃ bolus អាហារពី laryngopharynx ចូលទៅក្នុង oropharynx គឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែការចុចបន្តនៃអណ្តាតប្រឆាំងនឹងក្រអូមមាត់និងជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។ V. I. Voyachek ហៅតាមន័យធៀបថាដំណើរការទាំងមូលនៃទង្វើលេបទឹកមាត់ និងការឆ្លាស់គ្នាជាមួយមុខងារផ្លូវដង្ហើមនៃបំពង់កថា "យន្តការនៃកុងតាក់ផ្លូវដែក"។

មុខងារ resonator និង articulatory នៃ pharynx

មុខងារ resonator និង articulatory នៃ pharynx ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតសំលេងនិងធាតុ articulatory នៃការនិយាយនិងចូលរួមក្នុងការធ្វើឱ្យបុគ្គលនៃលក្ខណៈពិសេស timbre នៃសំឡេងនេះ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃ pharynx (ដំណើរការ volumetric និងរលាក, ខាងក្នុងខ្សោយនិង trophism) នាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសម្លេងធម្មតា។ ដូច្នេះ ដំណើរការស្ទះនៅក្នុង nasopharynx ដែលរារាំង ឬរារាំងទាំងស្រុងនូវការឆ្លងកាត់នៃសំឡេងចូលទៅក្នុងប្រដាប់បន្តក់តាមច្រមុះ បណ្តាលឱ្យមានការលេចចេញនូវអ្វីដែលគេហៅថា ច្រមុះបិទ(rhinolalia clausa) ។ ផ្ទុយទៅវិញ គម្លាតនៃបំពង់ច្រមុះ និងលទ្ធភាពនៃការផ្តាច់វាចេញពី oropharynx ដោយសារតែការបាត់បង់មុខងារ obturator នៃក្រអូមមាត់ទន់ ក្រអូមមាត់ និង constrictor កណ្តាលនៃ pharynx នាំឱ្យការពិតដែលថាការនិយាយក៏ក្លាយទៅជាច្រមុះហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ។ ជា ច្រមុះបើកចំហ(rhinolalia operta) ។ សំឡេងបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្ពឹកមុនពេលវះកាត់ដើម្បីយក tonsils ក្រអូមមាត់ចេញ។

ស្មុគស្មាញ Immunobiological

ដោយជួបប្រទះកត្តានៃធម្មជាតិអង់ទីហ្សែននៅលើអាហារ និងផ្លូវដង្ហើម ឧបករណ៍ lymphadenoid នៃ pharynx បង្ហាញពួកវាទៅនឹងឥទ្ធិពលជាក់លាក់ ហើយដោយហេតុនេះដកហូតលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺរបស់ពួកគេ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាភាពស៊ាំក្នុងតំបន់។ កត្តាដែលជំរុញដំណើរការភាពស៊ាំក្នុងរាងកាយត្រូវបានគេហៅថា អង់ទីហ្សែន.

មានមតិមួយអំពីមុខងារមួយទៀតនៃ palatine និង nasopharyngeal tonsils ដែលយោងទៅតាមការបង្កើត lymphadenoid ទាំងនេះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងក្រពេញភីតូរីស និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដើរតួជាក្រពេញក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការសម្ងាត់ផ្ទៃក្នុងចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ រាងកាយរបស់កុមារ. នៅអាយុ 7 ឆ្នាំ មុខងារនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយជាបណ្តើរៗ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មិនទាន់មានភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញដើម្បីគាំទ្រមតិនេះទេ។

សរីរាង្គនៃអារម្មណ៍រសជាតិ

សរីរាង្គនៃរសជាតិគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គញ្ញាណទាំងប្រាំដែលបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍នៃរសជាតិនៅពេលដែល chemoreceptors ឯកទេសនៃអណ្តាតនិងបែហោងធ្មែញមាត់មកប៉ះនឹងសារធាតុរសជាតិ។ chemoreceptors ទាំងនេះត្រូវបានតំណាងដោយអ្វីដែលគេហៅថា ពន្លករសជាតិ(រសជាតិ) ។ សរសៃប្រសាទ​សតិអារម្មណ៍​ចូលទៅ​ជិត​ពន្លក​រសជាតិ រួម​ជាមួយនឹង​ការជំរុញ​ត្រូវបាន​បញ្ជូនទៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​រសជាតិ​នៃ​ដើម​ខួរក្បាល (តាមរយៈ ខ្សែស្គរដែលចូលខាងក្នុង 2/3 នៃអណ្តាត និង សរសៃប្រសាទ glossopharyngealផ្តល់ភាពរសើបនៃរសជាតិដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃអណ្តាត)។ ពន្លក​រសជាតិ​មាន​ចំនួន​តិច​ជាង​នៅ​លើ​ជញ្ជាំង​ pharyngeal ក្រោយ ក្រអូមមាត់​ទន់ និង​ក្នុង​មាត់។

ទ្រឹស្តីនៃរសជាតិ. ទ្រឹស្តីរបស់ J. Rehnquist (1919) និង P. P. Lazarev (1920) សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ Rehnquist ជឿថាការយល់ឃើញរសជាតិត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែសកម្មភាពគីមីនៃសារធាតុដែលរលាយក្នុងទឹកនៅលើ protoplasm នៃកោសិការសជាតិនិងចុងសរសៃប្រសាទហើយគាត់បានសន្មតថាតួនាទីសំខាន់ក្នុងការលេចឡើងនៃអារម្មណ៍រសជាតិទៅនឹងបាតុភូតនៃការស្រូបយកនិងការបង្កើត។ ភាពខុសគ្នាសក្តានុពលរវាង protoplasm នៃកោសិកា និងបរិស្ថានរបស់វា។ ដោយមិនគិតពី Rehnquist ទេ P.P. Lazarev បានដាក់ចេញនូវគំនិតនេះបើយោងតាមនោះ។ អារម្មណ៍រសជាតិកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកើតឡើងនៃភាពខុសគ្នាសក្តានុពលមួយនៅព្រំដែននៃភ្នាសនៃកោសិការសជាតិ។ សក្តានុពលទាំងនេះគឺផ្អែកលើអ៊ីយ៉ុងនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលមានភាពរសើបខ្លាំងដែលមាននៅក្នុង glomeruli រសជាតិ ហើយត្រូវបានរលួយនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុរសជាតិ។

អូតូរីន ​​រោគវិទ្យា។ នៅក្នុង និង។ Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. ប៉ាសឈីនីន

pharynx គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រឡាយអាហារនិងក្នុងពេលតែមួយ ផ្លូវដង្ហើមភ្ជាប់​ប្រហោង​មាត់ និង​បំពង់​អាហារ ព្រម​ទាំង​ប្រហោង​ច្រមុះ និង​បំពង់ក។ ដោយសារផ្លូវនៃអាហារ និងខ្យល់ប្រសព្វគ្នានៅក្នុង pharynx វាមានឧបករណ៍សម្រាប់បំបែកមួយពីមួយទៀត ហើយសំខាន់បំផុតគឺដើម្បីការពារភាគល្អិតនៃអាហារ ឬទឹកពីការចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃ pharynx

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ pharynx គឺជាបំពង់រាងចីវលោប្រហែល 10-15 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយច្រមុះនិងមាត់និងបំពង់ក។ ជញ្ជាំងខាងលើនៃ pharynx ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងកន្លែងនេះនៅលើលលាដ៍ក្បាលមាន protrusion ពិសេស - tubercle pharyngeal ។ នៅពីក្រោយ pharynx គឺជាឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដូច្នេះព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pharynx ត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិតរវាងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI និង VII: នៅទីនេះវាតូចចង្អៀតឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ សរសៃឈាមធំ ៗ (សរសៃឈាម carotid, សរសៃ jugular ខាងក្នុង) និងសរសៃប្រសាទ (សរសៃប្រសាទ vagus) គឺនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx នៅសងខាង។

យោងតាមសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខ pharynx វាត្រូវបានបែងចែកជា 3 ផ្នែក: ខាងលើ - ច្រមុះកណ្តាល - មាត់ - និងខាងក្រោម - laryngeal ។

ច្រមុះហៀរសំបោរ
ផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx (nasopharynx) បម្រើតែខ្យល់ប៉ុណ្ណោះ។ ពីប្រហោងច្រមុះ ខ្យល់ចូលទៅក្នុងផ្នែកនេះនៃ pharynx តាមរយៈរន្ធធំៗចំនួន 2 ដែលហៅថា choanae ។ មិនដូចផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ pharynx ជញ្ជាំងនៃផ្នែកច្រមុះរបស់វាមិនដួលរលំទេព្រោះវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងឆ្អឹងជិតខាង។

មាត់ស្បូន
ផ្នែកមាត់នៃ pharynx (oropharynx) គឺនៅកម្រិតនៃបែហោងធ្មែញមាត់។ មុខងារនៃផ្នែកមាត់របស់ pharynx ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា ពីព្រោះទាំងអាហារ និងខ្យល់ឆ្លងកាត់វា។ កន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរពីមាត់ទៅ pharynx ត្រូវបានគេហៅថា pharynx ។ ពីខាងលើ pharynx ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នត់ព្យួរ (វាំងននក្រអូមមាត់) បញ្ចប់នៅកណ្តាលដោយអណ្តាតតូចមួយ។ ជាមួយនឹងចលនាលេបនីមួយៗ ក៏ដូចជានៅពេលបញ្ចេញសំឡេងព្យញ្ជនៈអញ្ចាញធ្មេញ (g, k, x) និងកំណត់ចំណាំខ្ពស់ វាំងននក្រអូមមាត់ងើបឡើង និងបំបែក nasopharynx ពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃ pharynx ។ នៅពេលដែលមាត់ត្រូវបានបិទ uvula ជាប់នឹងអណ្តាតយ៉ាងតឹងហើយបង្កើតជាខាងក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់ការរឹតបន្តឹងចាំបាច់ដែលការពារការយារធ្លាក់នៃថ្គាមទាប។

ផ្នែកនៃ Laryngeal នៃ pharynx
ផ្នែកនៃ larynx នៃ pharynx គឺជាផ្នែកទាបបំផុតនៃ pharynx ដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយនៃ larynx ។ នៅលើជញ្ជាំងខាងមុខរបស់វាមានច្រកចូលទៅបំពង់ក ដែលត្រូវបានបិទដោយ epiglottis ផ្លាស់ទីដូចជា "ទ្វារលើក" ។ ផ្នែកខាងលើធំទូលាយនៃ epiglottis ចុះមកជាមួយនឹងចលនាលេបនីមួយៗ ហើយបិទច្រកចូលនៃបំពង់ក ដោយការពារអាហារ និងទឹកមិនឱ្យចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ទឹក និងអាហារផ្លាស់ទីតាមផ្នែកនៃបំពង់ក ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។

អន្តរកម្មនៃ pharynx ជាមួយបែហោងធ្មែញ tympanic

នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx នៅសងខាងមានការបើកនៃ auditory tube ដែលភ្ជាប់ pharynx ជាមួយ tympanic cavity ។ ក្រោយមកទៀតសំដៅទៅលើសរីរាង្គនៃការស្តាប់ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការដឹកនាំសំឡេង។ ដោយសារតែការប្រាស្រ័យទាក់ទងនៃបែហោងធ្មែញមាត់ត្រចៀកជាមួយ pharynx សម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ tympanic គឺតែងតែស្មើនឹងបរិយាកាសដែលបង្កើតបានជា លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជូនរំញ័រសំឡេង។ មនុស្សគ្រប់រូបប្រាកដជាធ្លាប់ជួបប្រទះនូវឥទ្ធិពលនៃការតឹងត្រចៀកនៅពេលឡើងយន្តហោះ ឬឡើងលើជណ្តើរយន្តល្បឿនលឿន៖ សម្ពាធខ្យល់ជុំវិញផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសម្ពាធក្នុងប្រហោងក្នុងមាត់ស្បូនមិនមានពេលវេលាដើម្បីកែខ្លួននោះទេ។ ត្រចៀក "ដាក់" ការយល់ឃើញនៃសំឡេងត្រូវបានរំខាន។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ការស្តាប់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ, ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ ចលនាលេប(យំ ឬបឺតជញ្ជក់មាត់)។ ជាមួយនឹងការលេប ឬស្រូបនីមួយៗ ការបើកបំពង់ត្រចៀកនឹងបើក ហើយផ្នែកមួយនៃខ្យល់ចូល។ បែហោងធ្មែញ tympanic.

រចនាសម្ព័ន្ធនិងអត្ថន័យនៃ tonsils

នៅក្នុងផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx មានទម្រង់សំខាន់ៗដូចជា tonsils ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធ lymphoid (ភាពស៊ាំ) ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅលើវិធីនៃការណែនាំដែលអាចធ្វើទៅបានទៅក្នុងខ្លួន សារធាតុបរទេសឬអតិសុខុមប្រាណនិងបង្កើតប្រភេទនៃ "ប៉ុស្តិ៍យាម" នៅលើព្រំដែននៃបរិយាកាសខាងក្នុងនិងខាងក្រៅសម្រាប់សារពាង្គកាយ។

tonsil pharyngeal unpaired មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃ arch និង posterior wall នៃ pharynx ហើយ tonsils tubal ដែលត្រូវបានផ្គូផ្គងមានទីតាំងនៅជិតរន្ធ pharyngeal នៃ auditory tube ពោលគឺនៅកន្លែងដែល microbes រួមជាមួយនឹងខ្យល់ស្រូបចូល។ បំពង់ផ្លូវដង្ហើម និងបែហោងធ្មែញ tympanic ។ ការរីកធំនៃ tonsil pharyngeal (adenoids) និងការរលាករ៉ាំរ៉ៃរបស់វាអាចនាំឱ្យកុមារពិបាកដកដង្ហើមធម្មតា ដូច្នេះវាត្រូវបានដកចេញ។

នៅតំបន់ pharyngeal នៅតាមព្រំដែននៃប្រហោងមាត់ និង pharynx ក៏មាន tonsils palatine ផ្គូផ្គងផងដែរ - នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx (ជួនកាលគេហៅថា tonsils ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ) - និង tonsil ភាសា - នៅលើឫសនៃ អណ្តាត។ tonsils ទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពាររាងកាយពីអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលចូលតាមមាត់។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃ tonsils ក្រអូមមាត់ - ស្រួចស្រាវឬ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ(ពី lat. tonsilla - tonsil) - វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្រួមច្រកចូលទៅក្នុង pharynx និងធ្វើឱ្យពិបាកលេបនិងនិយាយ។

ដូច្នេះនៅក្នុងតំបន់នៃ pharynx ប្រភេទនៃចិញ្ចៀនមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពី tonsils ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយ។ tonsils ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ នៅពេលដែលរាងកាយលូតលាស់ និងចាស់ទុំ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំង pharyngeal

មូលដ្ឋាននៃជញ្ជាំង pharyngeal ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយភ្នាស fibrous ក្រាស់ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ពីខាងក្នុងដោយភ្នាស mucous និងពីខាងក្រៅ - ដោយសាច់ដុំនៃ pharynx ។ ភ្នាសរំអិលនៅក្នុងផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium ciliated - ដូចគ្នាទៅនឹងប្រហោងច្រមុះ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ភ្នាស mucous ទទួលបានផ្ទៃរលោង និងមានក្រពេញ mucous ជាច្រើនដែលបង្កើតអាថ៌កំបាំង viscous ដែលរួមចំណែកដល់ការរអិលនៃ bolus អាហារអំឡុងពេលលេប។

ក្នុងចំណោមសាច់ដុំនៃ pharynx, បណ្តោយនិងរាងជារង្វង់ត្រូវបានសម្គាល់។ ស្រទាប់រាងជារង្វង់កាន់តែច្បាស់ និងមានសាច់ដុំកំភួនចំនួន 3 (constrictors) នៃ pharynx ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅ 3 ជាន់ ហើយការកន្ត្រាក់ជាប់គ្នារបស់ពួកគេពីកំពូលទៅបាតនាំឱ្យរុញច្រានអាហារចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ សាច់ដុំបណ្តោយពីរនៅពេលលេប ពង្រីក pharynx ហើយលើកវាឆ្ពោះទៅរកអាហារ។ សាច់ដុំនៃ pharynx ធ្វើការរួមគ្នាជាមួយនឹងចលនាលេបនីមួយៗ។

តើការលេបយ៉ាងដូចម្តេច

ការ​លេប​គឺជា​សកម្មភាព​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ​ដែល​ជា​លទ្ធផល​ដែល​គ្រាប់​អាហារ​ត្រូវ​បាន​រុញ​ចេញ​ពី​ប្រហោង​មាត់​ទៅ​ក្នុង​ pharynx ហើយ​បន្ទាប់​មក​ផ្លាស់ទី​ទៅ​កាន់​បំពង់​អាហារ។ ការលេបចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរលាកអាហារនៃអ្នកទទួលនៃប្រហោងមាត់ និងជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ។ សញ្ញាពីអ្នកទទួលចូលទៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលលេបដែលមានទីតាំងនៅ medulla oblongata (ផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល) ។ ពាក្យបញ្ជាពីកណ្តាលត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃប្រសាទដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសាច់ដុំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលេប។ គ្រាប់អាហារដែលបង្កើតឡើងដោយចលនានៃថ្ពាល់ និងអណ្តាត ត្រូវបានសង្កត់ទៅលើក្រអូមមាត់ ហើយរុញឆ្ពោះទៅរក pharynx ។ ផ្នែកនៃទង្វើនៃការលេបនេះគឺបំពាន ពោលគឺតាមសំណើរបស់អ្នកលេប ​​វាអាចត្រូវបានផ្អាក។ នៅពេលដែល bolus អាហារឈានដល់កម្រិតនៃ pharynx (នៅលើឫសនៃអណ្តាត) ចលនាលេបក្លាយទៅជាមិនស្ម័គ្រចិត្ត។

ការលេបរួមមានសាច់ដុំនៃអណ្តាត ក្រអូមមាត់ទន់ និង pharynx ។ អណ្តាតរុញច្រានអាហារ ខណៈពេលដែលវាំងននក្រអូមមាត់ងើបឡើង និងចូលទៅជិតជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។ ជាលទ្ធផលផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx (ផ្លូវដង្ហើម) ត្រូវបានបំបែកទាំងស្រុងពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ pharynx ដោយមធ្យោបាយនៃវាំងននក្រអូមមាត់។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ សាច់ដុំកលើកបំពង់ក (នេះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយចលនានៃការបញ្ចេញនៃបំពង់ក - អ្វីដែលគេហៅថាផ្លែប៉ោមរបស់អ័ដាម) ហើយឫសនៃអណ្តាតសង្កត់លើ epiglottis ដែលចុះមកនិងបិទច្រកចូល។ ទៅ larynx ។ ដូច្នេះនៅពេលលេប ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបិទ។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំនៃ pharynx ខ្លួនវាចុះកិច្ចសន្យាជាលទ្ធផលដែល bolus អាហារផ្លាស់ទីទៅក្នុងបំពង់អាហារ។

តួនាទីរបស់ pharynx នៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើម

នៅពេលដកដង្ហើម ឫសនៃអណ្តាតត្រូវសង្កត់លើក្រអូមមាត់ បិទច្រកចេញពីប្រហោងមាត់ ហើយអេពីក្លូទីសងើបឡើង បើកច្រកចូលបំពង់ក ដែលជាកន្លែងស្ទ្រីមខ្យល់ចេញចូល។ ខ្យល់ឆ្លងកាត់ពី larynx តាមរយៈ trachea ទៅកាន់សួត។

ក្អកជាប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយ

ប្រសិនបើដំណើរការនៃការលេបត្រូវបានរំខានដោយការនិយាយ ការសើចពេលកំពុងញ៉ាំ ទឹក ឬអាហារអាចចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម - ចូលទៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនល្អខ្លាំង ហើយចូលទៅក្នុងបំពង់ក ដែលនាំឱ្យកើតមានការក្អកប្រកាច់ខ្លាំង។ ក្អក ប្រតិកម្មការពារបង្កឡើងដោយការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃ larynx ជាមួយនឹងភាគល្អិតអាហារនិងរួមចំណែកដល់ការយកចេញនៃភាគល្អិតទាំងនេះពីផ្លូវដង្ហើម។

ជំនួសឱ្យការសន្និដ្ឋាន

pharynx មានការវិវត្តន៍យូរមកហើយ។ គំរូដើមរបស់វាគឺជាឧបករណ៍របស់ត្រីដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញនៅពេលដែលសត្វបានចុះចតទាក់ទងនឹងការដកដង្ហើមខ្យល់។

ក្នុងចំណោមមុខងាររបស់ pharynx ក៏មាន resonator មួយផងដែរ។ ភាពប្លែកនៃ timbre នៃសំលេងគឺភាគច្រើនដោយសារតែលក្ខណៈបុគ្គលនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ pharynx នេះ។ នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្សការបង្កើតក្រពេញ endocrine ជាច្រើន - ទីរ៉ូអ៊ីត parathyroid និង thymus - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pharynx ។

ដូច្នេះទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ pharynx មានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនិងដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។

30989 0

(pharyngs) គឺជាផ្នែកដំបូងនៃបំពង់រំលាយអាហារ និងផ្លូវដង្ហើម។ បែហោងធ្មែញ pharyngeal ( cavitas pharingis) (រូបភាពទី 1) ភ្ជាប់បែហោងធ្មែញមាត់និងបែហោងធ្មែញច្រមុះជាមួយនឹងបំពង់អាហារនិង larynx ។ លើសពីនេះទៀតវាទំនាក់ទំនងតាមរយៈបំពង់ auditory ជាមួយត្រចៀកកណ្តាល។ pharynx មានទីតាំងនៅខាងក្រោយប្រហោងនៃច្រមុះ មាត់ និងបំពង់ក ហើយលាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដល់ចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI ។ pharynx គឺជាបំពង់ធំទូលាយប្រហោង បង្រួញក្នុងទិសដៅ anteroposterior រួមតូចនៅពេលវាឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ។ នៅក្នុង pharynx ជញ្ជាំងខាងលើ ខាងក្រោយ និងក្រោយអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រវែងនៃ pharynx ជាមធ្យម 12-14 សង់ទីម៉ែត្រ។

អង្ករ។ 1. បំពង់ក, ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយ។ (ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx ត្រូវបានយកចេញ): 1 - choanae; 2 - ផ្នែក basilar នៃឆ្អឹង occipital; 3 - បំពង់ក pharyngeal; 4 - ដំណើរការ styloid; 5 - septum នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ; 6 - roller បំពង់; 7 - ការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory; 8 - roller នៃសាច់ដុំដែលលើកវាំងននក្រអូមមាត់; 9 - ផ្នត់ tubal-pharyngeal; 10 - ក្រអូមមាត់ទន់; 11 - ឫសនៃអណ្តាត; 12 - epiglottis; 13 - ច្រកចូលបំពង់ក; 14 - ផ្នែកមាត់នៃ pharynx; 15 - ផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx; 16 - ហោប៉ៅ pharyngeal

មាន 3 ផ្នែកនៅក្នុង pharynx: ច្រមុះ (nasopharynx); មាត់ (oropharynx); guttural (larynx) ។ ផ្នែកខាងលើនៃ pharynx ដែលនៅជាប់នឹងមូលដ្ឋានខាងក្រៅនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានគេហៅថា pharyngeal vault ។

បំពង់កច្រមុះ(pars nasalis pharyngis) គឺ កំពូល pharynx និងខុសគ្នាពីផ្នែកផ្សេងទៀតដែលជញ្ជាំងខាងលើនិងផ្នែកក្រោយរបស់វាត្រូវបានជួសជុលនៅលើឆ្អឹងហើយដូច្នេះមិនដួលរលំ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ pharynx គឺអវត្តមានចាប់តាំងពីផ្នែកខាងមុខនៃ nasopharynx ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រហោងច្រមុះតាមរយៈ choanae ពីរ។ នៅលើជញ្ជាំងចំហៀងនៃផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx នៅកម្រិតនៃចុងក្រោយនៃសំបកខាងក្រោមមានចីវលោរាងជាគូ។ ការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditoryដែលត្រូវបានចងនៅខាងក្រោយ និងខាងលើ ប្រដាប់បង្វិលបំពង់ (torus tubarius). roller នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការ protrusion នៃឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ auditory ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែ pharyngeal ។ ពីបំពង់រមៀលចុះក្រោមទៅខ្លី ផ្នត់ tubal-pharyngealភ្នាសរំអិល (plica salpingopharyngea) ។ មុនពេលផ្នត់នេះភ្នាស mucous បង្កើតជា roller សាច់ដុំ, ការលើកវាំងននក្រអូមមាត់ (torus levatorius)គ្របដណ្តប់សាច់ដុំនៃឈ្មោះដូចគ្នា។ នៅតាមបណ្តោយគែមខាងមុខនៃ roller នេះលាតសន្ធឹង tubal-palatine fold (plica salpingopalatina). នៅពីក្រោយ roller បំពង់, ភ្នាស mucous បង្កើតជាទ្រង់ទ្រាយធំ, មិនទៀងទាត់ ហោប៉ៅ pharyngeal (recessus pharyngeus)ជម្រៅដែលអាស្រ័យលើការវិវត្តនៃ tonsils tubal ។ នៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជញ្ជាំងខាងលើទៅខាងក្រោយរវាងការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ pharynx មានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphoid - បំពង់ក (Adenoid) បំពង់ក (tonsilla pharyngealis). ចំពោះកុមារ វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍដល់កម្រិតអតិបរិមា ហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាឆ្លងកាត់ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស។ ទីពីរ ជាគូ ការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា lymphoid ស្ថិតនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ pharynx នៅពីមុខការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory ។ នេះ។ ដុំសាច់បំពង់ក (tonsilla tubaria). រួមគ្នាជាមួយ tonsils មាត់ និង lingual tonsils និង laryngeal lymphoid nodules, pharyngeal និង tubal tonsils បង្កើតបានជា ចិញ្ចៀន lymphoid pharyngeal (anulus lymphoideus pharngis). នៅលើតុដេកនៃ pharynx នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលនៅជិតកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជញ្ជាំងខាងលើទៅខាងក្រោយពេលខ្លះមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តជុំ - pharyngeal bursa (bursa pharyngealis).

ផ្នែកមាត់នៃ pharynx(pars oralis pharyngis) កាន់កាប់ចន្លោះពីក្រអូមមាត់ទន់ទៅច្រកចូលនៃបំពង់ក និងទំនាក់ទំនងតាមរយៈ pharynx ជាមួយនឹងប្រហោងមាត់ ដូច្នេះផ្នែកមាត់មានជញ្ជាំងចំហៀង និងខាងក្រោយតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវគ្នាទៅនឹងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីបី។ ផ្នែកមាត់នៃ pharynx មានមុខងារជាកម្មសិទ្ធិរបស់ទាំងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងផ្លូវដង្ហើម ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការវិវត្តនៃ pharynx ។ នៅពេលលេប ក្រអូមមាត់ទន់ រំកិលផ្ដេក ញែកបំពង់ច្រមុះចេញពីផ្នែកមាត់ ហើយឫសនៃអណ្តាត និង epiglottis បិទច្រកចូលនៃបំពង់ក។ នៅពេលដែលទូលំទូលាយ បើកមាត់ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx អាចមើលឃើញ។

ផ្នែកនៃ Laryngeal នៃ pharynx(pars laryngea pharyngis) មានទីតាំងនៅខាងក្រោយនៃ larynx នៅកម្រិតពីច្រកចូលទៅ larynx រហូតដល់ដើមបំពង់អាហារ។ វាមានជញ្ជាំងខាងមុខ ខាងក្រោយ និងចំហៀង។ នៅខាងក្រៅទង្វើនៃការលេប, ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយមានទំនាក់ទំនង។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx គឺ ភាពលេចធ្លោនៃ laryngea (prominentia laryngea)ខាងលើដែលជាច្រកចូលទៅបំពង់ក។ នៅសងខាងនៃជណ្ដើរមានរណ្តៅជ្រៅ - ហោប៉ៅរាង pear (recessuspiriformis)ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងកណ្តាលដោយការលេចចេញនៃ laryngeal និងនៅផ្នែកខាងក្រោយ - ដោយជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx និងគែមក្រោយនៃចាននៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត។ ហោប៉ៅរាង pear ត្រូវបានបែងចែក សរសៃប្រសាទ laryngeal fold (plica nervi laryngei)ជាពីរផ្នែក - ផ្នែកខាងលើតូចជាង និងផ្នែកខាងក្រោមធំជាង។ សរសៃប្រសាទនៃ laryngeal ឆ្លងកាត់ផ្នត់។

nasopharynx នៃទារកទើបនឹងកើតគឺតូចណាស់និងខ្លី។ ក្លោងទ្វារនៃ pharynx ត្រូវបានរុញភ្ជាប់ និងទំនោរទៅខាងមុន ទាក់ទងទៅនឹងតំបន់មាត់របស់វា។ លើសពីនេះ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត pharynx គឺខ្លីជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយ velum នៃក្រអូមមាត់មានទំនាក់ទំនងជាមួយច្រកចូលនៃ larynx ។ ក្រអូមមាត់ទន់គឺខ្លីនៅពេលលើកហើយមិនឈានដល់ជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ។ tonsils លេចចេញយ៉ាងខ្លាំងចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ pharyngeal នៃទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory គឺនៅជិតគ្នា ហើយស្ថិតនៅទាបជាងមនុស្សពេញវ័យ នៅកម្រិតនៃក្រអូមមាត់រឹង។ ថង់ pharyngeal ក៏ដូចជា Ridges និង tubal-palatine folds ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងនៃ pharynx នេះ។ជញ្ជាំងនៃ pharynx មានភ្នាស mucous ស្រទាប់ fibrous ភ្នាសសាច់ដុំនិង fascia buccal-pharyngeal គ្របដណ្តប់វា។

ភ្នាស mucous(tunica mucosa) ផ្នែកច្រមុះនៃ pharynx ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ciliated ពហុជួរ ហើយផ្នែកមាត់ និង laryngeal ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ squamous stratified ។ IN submucosalដែលមានទីតាំងនៅ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃលាយបញ្ចូលគ្នា (muco-serous - នៅក្នុង nasopharynx) និង mucous (នៅក្នុងផ្នែកនៃមាត់និង laryngeal) glands, ducts ដែលបើកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pharyngeal នៅលើផ្ទៃនៃ epithelium នេះ។ លើសពីនេះទៀតមានការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal ដុំសាច់ lymphoidដែលភាគច្រើនបង្កើតបានជា tonsils pharyngeal និង tubal ។ រវាង nodules គឺតូចជាច្រើន។ ក្រពេញ ប្រភេទចម្រុះ . នៅទីតាំងនៃ tonsil pharyngeal ភ្នាស mucous នឹងផ្តល់ឱ្យ spurs ចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ tonsil បង្កើតចំនួននៃផ្នត់និង dimples ។ នៅក្នុងភាពស្រអាប់នៃ tonsil pharyngeal មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ការគ្រីប tonsillar (criptae tonsillares)បំពង់ណាដែលបើក ក្រពេញចម្រុះដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះដុំសាច់ lymphoid ។

submucosa ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ។ នៅក្នុងស្រទាប់នៃភ្នាសរំអិលរបស់វា សរសៃយឺតជាច្រើនត្រូវបានបង្កប់។ ជាលទ្ធផល បែហោងធ្មែញ pharyngeal ផ្លាស់ប្តូរទំហំរបស់វាកំឡុងពេលឆ្លងកាត់អាហារ។ នៅជិតប្រសព្វជាមួយបំពង់អាហារ pharynx រួមតូច។ នៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតរបស់វា ភ្នាស mucous គឺរលូន និងមានជាពិសេសសរសៃយឺតជាច្រើន ដែលធានាការឆ្លងកាត់នៃអាហារ bolus ។

Pharyngobasilar fascia(fascia pharyngobasilaris) បង្កើតបានជាមូលដ្ឋានសរសៃនៃ pharynx ។ នៅផ្នែកខាងលើ វាត្រូវបានពង្រឹងដោយបណ្តុំនៃសរសៃ collagen ដែលចូលទៅវាក្នុងទម្រង់ជាសរសៃចងពីបំពង់ pharyngeal tubercle គែមនៃជំរៅខាងក្រៅនៃប្រឡាយ carotid និងពីបន្ទះ membranous នៃ auditory tube ។ fascia នេះចាប់ផ្តើមនៅលើមូលដ្ឋានខាងក្រៅនៃលលាដ៍ក្បាលតាមបណ្តោយបន្ទាត់ដែលឆ្លងកាត់ tubercle pharyngeal នៃឆ្អឹង occipital ឆ្លងកាត់តាមបណ្តោយផ្នែក basilar នៃឆ្អឹងនេះ ផ្នែកខាងមុខទៅនឹងការភ្ជាប់នៃស្រទាប់ជ្រៅនៃសាច់ដុំខាងមុខនៃក។ លើសពីនេះ បន្ទាត់នៃការចាប់ផ្តើមនៃ fascia បត់ទៅមុខ និងខាងក្រៅ កាត់ពីរ៉ាមីតនៅពីមុខជំរៅខាងក្រៅនៃប្រឡាយ carotid ។ ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមនិងបន្តទៅឆ្អឹងខ្នងរាងក្រូចឆ្មារ។ ពីទីនេះ ខ្សែនេះបង្វែរទៅមុខ និង medialy ហើយរត់តាមបណ្តោយ sphenoid-stony synchondrosis នៅពីមុខឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ auditory ទៅមូលដ្ឋាននៃបន្ទះ medial នៃដំណើរការ pterygoid នៃឆ្អឹង sphenoid ។ បន្ទាប់មកវាដើរតាមបន្ទះ medial នៃដំណើរការចុះក្រោម និងផ្នែកខាងមុខតាមបណ្តោយ raphe pterygomandibularis ដល់ចុងក្រោយនៃ linea mylohyoidea mandibulae ។ នៅក្នុងសមាសភាពនៃ pharyngeal-basilar fascia បន្ថែមពីលើបាច់ collagen មានសរសៃយឺតជាច្រើន។

ស្រទាប់សាច់ដុំនៃ pharynx( tunica muscularis pharyngis ) មានពីរក្រុមនៃសាច់ដុំ striated: constrictors - constrictors ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅរាងជារង្វង់និង អ្នកលើក pharynxរត់តាមបណ្តោយ។ constrictors នៃ pharynx ទម្រង់ជាគូរួមមាន constrictors ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម (រូបភាព 2) ។

អង្ករ។ 2. សាច់ដុំនៃ pharynx, ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយ:

1 - tubercle pharyngeal នៃឆ្អឹង occipital; 2 - pharyngeal-basilar fascia; 3 - constrictor ខាងលើនៃ pharynx; 4 - សាច់ដុំ tubal-pharyngeal; 5 - constrictor ជាមធ្យមនៃបំពង់កមួយ; 6 - ស្នែងខាងលើនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត; 7 - ចាននៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត; 8 - ស្រទាប់រាងជារង្វង់នៃភ្នាសសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារ; 9 - ស្រទាប់បណ្តោយនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារ; 10 - ស្នែងធំនៃឆ្អឹង hyoid; 11 - សាច់ដុំ pterygoid medial; 12 - សាច់ដុំ stylo-pharyngeal; 13 - ដំណើរការ styloid

1. កំពូល pharyngeal constrictor (m. constrictor pharyngis superior) ចាប់ផ្តើមពីបន្ទះ medial នៃដំណើរការ pterygoid ( ផ្នែក pterygopharyngeal, pars pterygopharyngea), ពី pterygo-mandibular suture ( ផ្នែក buccal-pharyngeal, pars buccopharyngea), បន្ទាត់ maxillofacial ( ផ្នែក maxillary-pharyngeal, pars mylopharyngea) និងពីសាច់ដុំឆ្លងកាត់នៃអណ្តាត ( ផ្នែក glossopharyngeal, pars glossopharyngea) បណ្តុំសាច់ដុំដែលបានចាប់ផ្តើមនៅលើទម្រង់ដែលបានរាយបញ្ជីបង្កើតជាជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ហើយបន្ទាប់មក arcuately ដឹកនាំ posteriorly និង medialy បង្កើតជញ្ជាំងក្រោយរបស់វា។ នៅពីក្រោយខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល ពួកវាជួបជាមួយបណ្តុំនៃភាគីផ្ទុយ ដែលពួកវាបង្កើតជាសរសៃពួរ ដេរប៉ារីងហ្គីស (raphe pharyngis)ចេញពីបំពង់ pharyngeal tubercle នៅកណ្តាលជញ្ជាំងខាងក្រោយទាំងមូលនៃ pharynx ទៅ esophagus ។ គែមខាងលើនៃ constrictor ខាងលើនៃ pharynx មិនឈានដល់មូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដូច្នេះនៅផ្នែកខាងលើ (សម្រាប់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ) ជញ្ជាំងនៃ pharynx គឺគ្មានភ្នាសសាច់ដុំនិងត្រូវបានបង្កើតឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។ pharyngeal-basilar fascia និងភ្នាស mucous ។

2. កន្សោម pharyngeal កណ្តាល (t. constrictor pharynges medius) ចាប់ផ្តើមពីកំពូលនៃស្នែងធំនៃឆ្អឹង hyoid ( ផ្នែក carob-pharyngealសាច់ដុំ pars ceratopharyngea) និងពីស្នែងតិចជាង និងសរសៃចង stylohyoid ( ផ្នែក cartilaginous, pars chondropharyngea) បណ្តុំសាច់ដុំខាងលើឡើងលើ ដោយផ្នែកខ្លះគ្របដណ្ដប់លើផ្នែកខាងលើនៃ pharynx (នៅពេលមើលពីខាងក្រោយ) បណ្តុំកណ្តាលទៅផ្តេកថយក្រោយ (ស្ទើរតែគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងដោយ constrictor ខាងក្រោម) ។ បាច់នៃផ្នែកទាំងអស់បញ្ចប់នៅថ្នេរនៃ pharynx នេះ។ រវាង constrictors កណ្តាលនិងផ្នែកខាងលើគឺជាបាច់ខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ stylo-pharyngeal ។

3. ការរឹតបន្តឹង pharyngeal ទាប (m. constrictor pharynges ទាបជាង) ចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid ( ផ្នែក cricopharyngeal, pars crycopharyngea) ពីបន្ទាត់ oblique និងផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតដែលនៅជាប់នឹងវា និងពីសរសៃចងរវាងឆ្អឹងខ្ចីទាំងនេះ ( ផ្នែកទីរ៉ូអ៊ីត, pars thyropharyngea) បណ្តុំសាច់ដុំដើរថយក្រោយក្នុងទិសដៅឡើងលើ ផ្ដេក និងចុះក្រោម ដោយបញ្ចប់នៅផ្នែកដេរនៃ pharynx ។ constrictor ទាប​គឺ​ធំ​ជាង​គេ​ដែល​គ្រប​ដ​ណ្ត​ប់​ពាក់​ក​ណ្តា​ល​ទាប​នៃ​ផ្នែក​ក​ណ្តា​ល​មួយ​។

មុខងារ៖ រួមតូច បែហោងធ្មែញ pharyngeal ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់រុញច្រានអាហារ (រូបទី 3) ។

អង្ករ។ 3. សាច់ដុំនៃ pharynx, ទិដ្ឋភាពចំហៀង:

1 - សាច់ដុំរឹតបន្តឹងវាំងននក្រអូមមាត់; 2 - សាច់ដុំដែលលើកវាំងននក្រអូមមាត់; 3 - pharyngeal-basilar fascia; 4 - ដំណើរការ styloid; 5 - ពោះក្រោយនៃសាច់ដុំ digastric (កាត់ផ្តាច់); 6 - constrictor ខាងលើនៃ pharynx; 7 - សាច់ដុំ awl-lingual; 8 - សរសៃចង stylohyoid; 9 - សាច់ដុំ stylo-pharyngeal; 10 - constrictor ជាមធ្យមនៃបំពង់កមួយ; 11 - សាច់ដុំ hyoid-lingual; 12 - ស្នែងដ៏ធំមួយនៃឆ្អឹង hyoid; 13 - ភ្នាសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; 14 - ផ្នែក crico-pharyngeal នៃ constrictor ខាងក្រោមនៃ pharynx នេះ; 15 - បំពង់អាហារ; 16 - trachea; 17 - ឆ្អឹងខ្ចី cricoid; 18 - សាច់ដុំ cricothyroid; 19 - ឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត; 20 - ឆ្អឹង hyoid; 21 - សាច់ដុំ maxillofacial; 22 - ពោះផ្នែកខាងមុខនៃសាច់ដុំរំលាយអាហារ; 23 - បន្ទាត់ oblique នៃថ្គាមទាប; 24 - ដេរភ្ជាប់ pterygomandibular; 25 - ទំពក់ pterygoid; 26 - ដំណើរការ pterygoid

ទៅសាច់ដុំដែលលើកនិង ពង្រីក pharynx, រួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម។

1. សាច់ដុំ Stylo-pharyngeal(t. stylopharyngeus) ចាប់ផ្តើមពីដំណើរការ styloid នៅជិតឫសរបស់វា ចុះក្រោម និង mediaally ទៅផ្ទៃ posterolateral នៃ pharynx, ជ្រៀតចូលរវាង constrictors ខាងលើ និងកណ្តាលរបស់វា។ សរសៃសាច់ដុំទៅគែមនៃ epiglottis និងឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត។

មុខងារ៖ លើកនិងពង្រីក pharynx ។

2. សាច់ដុំ palatopharyngeal(t. palatopharyngeus) ។

Buccal-pharyngeal fasciaគ្របដណ្តប់សាច់ដុំកន្ត្រាក់ពីខាងក្រៅ។ សាច់ដុំ buccal មានដើមកំណើតនៅកន្លែងតែមួយជាមួយនឹង constrictor កំពូលនៃ pharynx ( ការដេរភ្ជាប់ pterygomandibular) ដូច្នេះ fascia ពីសាច់ដុំ buccal ឆ្លងកាត់ទៅផ្នែកខាងលើហើយបន្ទាប់មកទៅ constrictors ផ្សេងទៀតនៃ pharynx ។

នៅពីក្រោយ pharynx គឺជាសាច់ដុំជ្រៅនៃក (សាច់ដុំវែងនៃក្បាលនិងក) និងសាកសពនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនដំបូង។ នៅទីនេះ រវាង fascia buccal-pharyngeal ដែលគ្របដណ្តប់ pharynx ពីខាងក្រៅនិង parietal នៃ fascia intracervical មាន unpaired ។ ចន្លោះ pharyngeal កោសិកា(spatium retropharyngeum) មាន សារៈសំខាន់ជាកន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការបង្កើតអាប់ស pharyngeal ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃ pharynx គឺជាកោសិកាមួយគូ ចន្លោះ parapharyngeal ចំហៀង(spatium lateropharyngeum) បានកំណត់ដោយជញ្ជាំងចំហៀងនៃ pharynx ក្រោយមក - ដោយសាច់ដុំ pterygoid សាច់ដុំដែលរឹតបន្តឹងវាំងននក្រអូមមាត់និងសាច់ដុំដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការ styloid នៅខាងក្រោយ - ដោយសន្លឹក parietal នៃ fascia intracervical ។ ចន្លោះទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្រោមឈ្មោះ ចន្លោះ peripharyngeal(spatium peripharyngeum) ។ ដំណើរការនៃ fascia intracervical នៅក្នុងវាសម្ងាត់ ទ្វារមាសងងុយគេង(ទ្វារមាស carotica) ដែលក្នុងនោះសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង សរសៃ jugular ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ vagus មានទីតាំងនៅ។

បង្គោលខាងលើគឺនៅជាប់នឹងផ្ទៃក្រោយនៃផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងសរសៃឈាម carotid ទូទៅនៅពីមុខវាគឺជាបំពង់ក (រូបភាពទី 4) ។

អង្ករ។ 4. Syntopy នៃ pharynx, ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយ:

1 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ; 2 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង; 3 - សរសៃប្រសាទ laryngeal ខ្ពស់; 4 - សរសៃឈាមមុខ; 5- សរសៃឈាមអារទែ; 6 - សាខាខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កំពូល; 7 - សាខាខាងក្រៅនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កំពូល; 8 - សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់; 9 - សរសៃ jugular ខាងក្នុង; 10 - សរសៃឈាម carotid ទូទៅ; 11 - សរសៃប្រសាទ vagus; 12 - lobe ខាងស្តាំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; 13 _ trachea; 14 - ស្រទាប់បណ្តោយនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារ; 15 - សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ; 16 - ក្រពេញ parathyroid; 15 - សរសៃឈាមមាត់ស្បូនកើនឡើង; 16 - ក្រពេញ parathyroid ទាប; 17 - ថ្នេរនៃ pharynx; 18 - constrictor ទាបនៃ pharynx; 19 - constrictor មធ្យមនៃ pharynx; 20 - constrictor ខាងលើនៃ pharynx

នាវានិងសរសៃប្រសាទ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ pharynx មកពីប្រព័ន្ធ សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ ascending pharyngeal, ascending palatine and descending palatine arteries។ ផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx លើសពីនេះទៀតទទួលបានសាខាពី សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតលើស. សរសៃ intraorganic នៃ pharynx បង្កើតនៅក្នុង submucosa និងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្នាសសាច់ដុំ plexuses សរសៃឈាមវ៉ែនពីកន្លែងដែលឈាមហូរតាមសរសៃ pharyngeal ចូលទៅក្នុងសរសៃ jugular ខាងក្នុងឬដៃទន្លេរបស់វា។

នាវា Lymphatic នៃ pharynx ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីបណ្តាញ lymphocapillary ដែលមានទីតាំងនៅគ្រប់ស្រទាប់នៃជញ្ជាំង pharyngeal ។ នាវា efferent ទៅ pharyngeal (ផ្នែកខ្លះទៅផ្ទៃមុខ) និងជាចម្បងទៅ កូនកណ្តុរជ្រៅនៃមាត់ស្បូនខាងមុខ.

ខាងក្នុងនៃ pharynx ត្រូវបានអនុវត្តដោយសាខានៃ vagus, សរសៃប្រសាទ glossopharyngealនិងផ្នែកមាត់ស្បូននៃប្រម៉ោយអាណិត ដែលបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយ និងចំហៀងនៃ pharynx សរសៃប្រសាទ pharyngeal plexus.

កាយវិភាគសាស្ត្រមនុស្ស S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. ស៊ីប៊ុលគីន