អ្វីដែលចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ មានរាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម: អ្វីដែលត្រូវធ្វើ? ជំនួយសម្រាប់ទារក

រាងកាយ​បរទេសវ ផ្លូវដង្ហើម

រាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីសាកសពបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលចូល និងពេលដកសាកសពបរទេសចេញ មានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត ដោយសារហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ភ្លាមៗនៃការ asphyxia និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

មូលហេតុ

សាកសពបរទេសជាធម្មតាចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈមាត់ ធម្មជាតិ. ផងដែរ សាកសពបរទេសអាចចូលពីក្រពះពោះវៀន អំឡុងពេលមានចលនាឡើងវិញ (ចលនាចូល ទិសដៅបញ្ច្រាស) មាតិកាក្រពះ ការវាររបស់ដង្កូវ ការជ្រៀតចូលនៃដង្កូវនាងនៅពេលផឹកទឹកពីអាងស្តុកទឹក។

នៅពេលក្អក រាងកាយបរទេសចេញពីទងសួត ដែលពីមុនបានទៅដល់នោះ អាចចូលទៅក្នុងបំពង់ក។ ក្នុងករណីនេះការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការ asphyxia កើតឡើង។

មូលហេតុភ្លាមៗនៃការចូលទៅក្នុងរាងកាយបរទេសគឺមុតស្រួច ដកដង្ហើមជាមួយនឹងការដែលរាងកាយបរទេសផ្លាស់ទីទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាគ្លីនិកអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា។ នៅពេលស្រូបចូល និងឆ្លងកាត់រាងកាយបរទេសតាមរយៈបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវកើតឡើង៖ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម ក្អកប្រកាច់ គ្រុនឈាម។ ស្បែក, dysphonia, កន្ទួលនៅក្នុងទម្រង់នៃចំណុចនៅលើស្បែកនៃមុខ។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃការថប់ដង្ហើម។ ការ​ស្រូប​យក​រាងកាយ​បរទេស​ដ៏​ធំ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្លាប់​ភ្លាមៗ​ដោយ​សារ​ខ្យល់​ដង្ហើម។ សាកសពបរទេសតូចៗផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកកាន់តែមិនសូវច្បាស់បន្ទាប់ពីរាងកាយបរទេសផ្លាស់ទីទៅក្នុងទងសួត បន្ទាប់មករយៈពេលនៃផលវិបាកចាប់ផ្តើម។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃផលវិបាក: ដកដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ ក្អក paroxysmalដូចជានៅក្នុងការក្អកមាន់, dysphonia ដល់វិសាលភាពនៃ aphonia ។ ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចង្អុល ការឈឺចាប់អាចលេចឡើងនៅខាងក្រោយ sternum ដែលកាន់តែខ្លាំងអំឡុងពេលក្អក និងចលនាភ្លាមៗ។ ល្បាយនៃឈាមអាចមើលឃើញនៅក្នុង sputum ។

នៅពេលដែលសាកសពបរទេសធំចូល ការថប់ដង្ហើមអាចវិវត្តភ្លាមៗ និងកើនឡើងជាលំដាប់។

ធម្មជាតិនៃការដកដង្ហើម និងការក្អកគឺអាស្រ័យលើការដាក់សាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយ ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍។ ការពិនិត្យរាងកាយរួមមានការវាយតម្លៃ ស្ថានភាពទូទៅ, ការគោះ , auscultation , និយមន័យ សំឡេងញ័រការប្រែពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានធម្មតា។ ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ bronchopulmonary ។ ការសិក្សាឧបករណ៍: ការថតកាំរស្មី និង fluoroscopy នៃទ្រូង, bronchography ។

ប្រភេទនៃជំងឺ

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម សាកសពបរទេសនៃ larynx, trachea និង bronchi ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។

សកម្មភាពអ្នកជំងឺ

អ្នកជំងឺដែលមានការស្រូបចូលរាងកាយបរទេសដែលបានបញ្ជាក់ ឬមានការសង្ស័យថាមានសេចក្តីប្រាថ្នាត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការព្យាបាល

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​មិន​ប្រើ​ថ្នាំ​រួម​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​រាង​កាយ​សម្រាប់​ការ​រលាក​ដែល​កើត​ឡើង​ ប្រព័ន្ធ bronchopulmonaryអនុវត្តការព្យាបាលដោយដកដង្ហើម; ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្រាប់ការក្រិនរឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖ ថ្នាំ antibacterial, ថ្នាំ hyposensitizing; ការព្យាបាលរោគសញ្ញា(antitussive, expectorant, antipyretic); ដង្ហើមចូល។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​មាន​ការ​យក​សាកសព​បរទេស​ចេញ​កំឡុង​ពេល​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ដោយ​ការ​វះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនៃការអន្តរាគមន៍គឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃវត្ថុបរទេសអាយុរបស់អ្នកជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក (ការថត laryngoscopy ដោយផ្ទាល់, tracheobronchoscopy ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ Friedel bronchoscope, fibrobronchoscopy, tracheotomy, thoractomy) ។ មេដែកត្រូវបានប្រើដើម្បីយករូបធាតុបរទេសចេញពីលោហធាតុ។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងទំហំនៃរាងកាយបរទេសការដាក់របស់វាភាពទាន់ពេលវេលានិងភាពពេញលេញនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងការផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពដល់គាត់។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាក

ការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃ tracheobronchitis, ស្រួចស្រាវនិង ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ភាពតានតឹងទ្វេភាគី pneumothorax, អាប់សក្នុងសួត, ដុំពក mediastinal ទូលំទូលាយ, ហូរឈាមពី នាវាដ៏អស្ចារ្យ mediastinum, sepsis; តាមរយៈការខូចខាតដល់ជញ្ជាំង bronchial; ការស្លាប់ភ្លាមៗជាលទ្ធផលនៃ asphyxia ។

ការបង្ការ

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

និយមន័យ

ចំណាត់ថ្នាក់នៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

Etiology នៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

រោគសាស្ត្រនៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

គ្លីនិកសម្រាប់សាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

សាកសពបរទេសនៃ larynx បណ្តាលឱ្យស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃអ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺការដកដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ ក្អកមាន់ស្រួច paroxysmal dysphonia ដល់កម្រិតនៃ aphonia ។ ជាមួយនឹងរាងកាយបរទេសចង្អុល, ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងគឺអាចធ្វើទៅបាន, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការក្អកនិង ចលនាភ្លាមៗហើយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមលេចឡើងនៅក្នុង sputum ។ ការស្ទះសួតកើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែលសាកសពបរទេសធំចូល ឬកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ប្រសិនបើសាកសពបរទេសចង្អុលជាប់នៅក្នុងបំពង់ក ដោយសារតែការវិវត្តនៃប្រតិកម្មហើម។

សាកសពបរទេសនៅក្នុង trachea បណ្តាលឱ្យក្អក convulsive reflex, ដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់និងជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាមិនសប្បាយចិត្តរបស់កុមារ។ សំឡេងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ Stenosis ពីថេរនៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង larynx ក្លាយជា paroxysmal ដោយសារតែការ protrusion នៃរាងកាយបរទេសមួយ។ ការចាក់ឆ្នោតនៃរាងកាយបរទេសត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយរោគសញ្ញានៃ "pop" ដែលត្រូវបានគេឮពីចម្ងាយហើយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់នៃរូបកាយបរទេសដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរនៅលើជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់និងនៅលើផ្នត់សំលេងដែលបិទជិតការពារការដកចេញ។ នៃរាងកាយបរទេសអំឡុងពេលដកដង្ហើម និងក្អកដោយបង្ខំ។ សាកសពបរទេសផ្លោងបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការច្របាច់កនៅក្នុង glottis និងការវិវត្តនៃការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរំខានផ្លូវដង្ហើមមិនត្រូវបានគេនិយាយដូចទៅនឹងសាកសពបរទេសនៅក្នុងបំពង់កនោះទេ ហើយត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ laryngospasm ដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះរាងកាយបរទេសជាមួយនឹងផ្នត់សំលេង។ ការដកខ្លួនចេញរាងកាយបរទេសត្រូវបានរារាំងដោយយន្តការសន្ទះបិទបើកនៃមែកធាង tracheobronchial (បាតុភូត "ធនាគារជ្រូក") ដែលមាននៅក្នុងការពង្រីក lumen នៃផ្លូវដង្ហើមក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមចូលនិងបង្រួមវាអំឡុងពេល exhalation ។ សម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងសួតនាំរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។ លក្ខណៈសម្បត្តិបត់បែន ជាលិកាសួតកម្លាំងនៃសាច់ដុំនៃដ្យាក្រាម និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមជំនួយចំពោះកុមារមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយករាងកាយបរទេសចេញទេ។ ទំនាក់ទំនងរបស់រាងកាយបរទេសជាមួយនឹងផ្នត់សំលេងអំឡុងពេលក្អកបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ glottis ហើយការដកដង្ហើមដោយបង្ខំជាបន្តបន្ទាប់ម្តងទៀតនាំរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។ នៅក្នុងករណីនៃសាកសពបរទេសនៅក្នុង trachea, tint boxy នៃសំឡេង percussion ត្រូវបានកំណត់, ការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើមនៅទូទាំងសួតទាំងមូល, និងក្នុងអំឡុងពេលថតកាំរស្មី, ការកើនឡើងតម្លាភាពនៃសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុង bronchus រោគសញ្ញាប្រធានបទទាំងអស់ឈប់។ សំលេងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ការដកដង្ហើមមានស្ថេរភាព ក្លាយជាឥតគិតថ្លៃ ផ្តល់សំណងដោយសួតទីពីរ ទងសួតដែលមិនគិតថ្លៃ ការវាយប្រហារដោយការក្អកក្លាយជាកម្រ។ រាងកាយបរទេសបានជួសជុលនៅក្នុង bronchus មូលហេតុដំបូង រោគសញ្ញាតិចតួចជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជ្រាលជ្រៅជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។ សាកសពបរទេសធំត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង bronchi សំខាន់, តូចៗជ្រាបចូលទៅក្នុង lobar និង segmental bronchi ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃរាងកាយបរទេស bronchial អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរាងកាយបរទេសនេះនិងកម្រិតនៃការស្ទះនៃ lumen bronchial នេះ។ មាន bronchostenosis បីប្រភេទ៖ ជាមួយនឹង atelectasis ពេញលេញ ជាមួយនឹងផ្នែកមួយ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ឆ្ពោះទៅរកស្ទះ bronchus អាំងតង់ស៊ីតេមិនស្មើគ្នានៃស្រមោលនៃសួតទាំងពីរ គែមនៃឆ្អឹងជំនី ភាពយឺតយ៉ាវ ឬអចល័តនៃលំហនៃ diaphragm នៅពេលដកដង្ហើមនៅផ្នែកម្ខាងនៃ bronchus ស្ទះត្រូវបានកត់សម្គាល់; ជាមួយនឹងខ្យល់, ស្ទះសួតនៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

Auscultation កំណត់ការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម និងការញ័រសំលេង យោងទៅតាមទីតាំងនៃរាងកាយបរទេស និងការដកដង្ហើម។
ការវិវត្តនៃផលវិបាក bonchopulmonary ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការចុះខ្សោយនៃខ្យល់ជាមួយនឹងការដកចេញនៃតំបន់សំខាន់ៗនៃ parenchyma pulmonary ពីការដកដង្ហើម; ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃ bronchi និងការឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ IN កាលបរិច្ឆេទដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រាថ្នានៃរាងកាយបរទេស, asphyxia, laryngeal edema, និង atelectasis ភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ bronchus ស្ទះ។ Atelectasis ចំពោះកុមារ អាយុដំបូងមូលហេតុ ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងដកដង្ហើម។
រលាកទងសួត រលាកសួតស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ និងអាប់សក្នុងសួតអាចវិវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

ការព្យាបាលសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការវះកាត់

របាំងនៃ laryngeal ជួយសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការឆ្លងកាត់នៃ fiberscope ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ tracheotomy សម្រាប់សាកសពបរទេស aspirated:
asphyxia ដោយសារតែសាកសពបរទេសធំបានជួសជុលនៅក្នុង larynx ឬ trachea;
ការបញ្ចេញសំឡេងនៃ laryngitis subglottic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលសាកសពបរទេសត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ subglottic ឬវិវត្តបន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅពេលយករាងកាយបរទេសចេញ;
អសមត្ថភាពក្នុងការយករាងកាយបរទេសដ៏ធំមួយតាមរយៈ glottis ក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy ខាងលើ;
ankylosis ឬការខូចខាតដល់ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យយកចេញនូវរាងកាយបរទេសដោយ laryngoscopy ដោយផ្ទាល់ ឬ bronchoscopy ខាងលើ។
tracheotomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅគ្រប់ករណីទាំងអស់ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់នៃការស្លាប់ដោយការថប់ដង្ហើម ហើយមិនមានលទ្ធភាពបញ្ជូនគាត់ទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសនោះទេ។
ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើអន្តរាគមន៍ thoracic ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់សាកសពបរទេសដែលចង់បាន។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ thoracotomy៖
ចលនារបស់រាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុង ជាលិកាសួត;
រាងកាយបរទេសបានចូលទៅក្នុង bronchus បន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យដើម្បីយកវាចេញក្នុងអំឡុងពេល rigid endoscopy និង fibrobronchoscopy;
ហូរឈាមតាមផ្លូវដង្ហើមពេលព្យាយាម ការដកយកចេញដោយអង់ដូស្កុបរាងកាយ​បរទេស;
ភាពតានតឹង pneumothorax ក្នុងអំឡុងពេលសេចក្តីប្រាថ្នានៃសាកសពបរទេសចង្អុលនិងការបរាជ័យនៃការយកចេញ endoscopic របស់ពួកគេ;
ការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងជ្រៅ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ផ្នែកនៃសួតនៅក្នុងតំបន់ដែលរាងកាយបរទេសត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (ការយកចេញនៃតំបន់រងផលប៉ះពាល់នៃសួតរួមជាមួយនឹងរាងកាយបរទេសនៅក្នុងករណីបែបនេះការពារការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរ suppurative ទូលំទូលាយនៅក្នុងជាលិកាសួត) ។
ក្នុងចំណោម ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅពេលដកសាកសពបរទេសចេញ ការដកដង្ហើមដកដង្ហើម ស្ទះបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម (ការឆ្លុះទ្វារមាស) រលាកទងសួត ហើមបំពង់ក រលាកសួត ឬផ្នែករបស់វា ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយសារការហត់នឿយ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អកនិង paresis នៃ diaphragm ។
នៅពេលដែលយកសាកសពបរទេសចង្អុលចេញ ការជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងទងសួត ការស្ទះសួតក្រោមស្បែក ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម mediastinal, pneumothorax, ហូរឈាម, ការរងរបួសដល់ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ក, បំពង់ខ្យល់ និងទងសួតអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាករណ៍នៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម

បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូល សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមហើយដើរតាមផ្លូវ ឈ្មោះវេជ្ជសាស្រ្ត- សេចក្តីប្រាថ្នា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សាបឋមត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។នេះ​ដោយសារ​តែ​ពេល​កំពុង​លេង ក្មេងៗ​ចាប់​អារម្មណ៍​នឹង​ភ្លក់​របស់​ក្មេង​លេង​ដែល​ពួកគេ​ចូលចិត្ត។ ក្មេងតូចៗដាក់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងមាត់របស់ពួកគេដែលមកដល់ដៃ នោះហើយជាមូលហេតុដែលដើម្បីការពារកុមារពីគ្រោះថ្នាក់ ចាំបាច់ត្រូវដកប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងទាំងអស់ដែលមានផ្នែកតូចៗចេញពីបន្ទប់កុមារ។

ក្នុងវ័យកុមារភាពគ្រោះថ្នាក់គឺថាកុមារមិនអាចពន្យល់ពីអ្វីដែលបានកើតឡើងនោះទេ។ ហើយក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ការពិតនៃសារធាតុបរទេសដែលចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនឹងច្បាស់នៅពេលដែលជំងឺរួមគ្នាកើតឡើង។

វត្ថុនៅក្នុងសួតទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែករារាំង lumen bronchial, រំខានដល់ចលនានៃខ្យល់, បណ្តាលឱ្យរលាកនិងដំណើរការ purulent នៅក្នុងផ្លូវ pulmonary ។

ទំហំនៃរាងកាយបរទេសកំណត់កន្លែងដែលវានឹងទៅ: ចូលទៅក្នុង trachea, bronchi ឬសួត។ បន្ទាប់ យើងនឹងពិនិត្យមើលគ្រោះថ្នាក់នៃវត្ថុចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាសាកសពបរទេសនៅក្នុងសួតមានគ្រោះថ្នាក់ និងរបៀបសម្គាល់ស្ថានភាព?

ក្នុងករណីភាគច្រើន សាកសពបរទេសចូលទៅក្នុងទងសួតខាងស្តាំ និងសួត។ នេះគឺដោយសារតែបរិមាណដ៏ធំ សួតខាងស្តាំនិងទីតាំងរបស់វា។ ភាគល្អិត​ដែល​ដាក់​នៅ​ក្នុង​មែក​ទងសួត​តូច​កម្រ​បង្ក​ជា​រោគ​សញ្ញា​យ៉ាង​សំខាន់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការក្អកដ៏កម្រមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលត្រូវបានសន្មតថាជាជំងឺផ្តាសាយ។

ស្ថានភាពនេះពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះភាគល្អិតបរទេសអាចរារាំង lumen ទងសួតបានទាំងស្រុង។

ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ធម្មតាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងសួតក៏ដោយ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនឹងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា៖

ភាគច្រើន សញ្ញាអាក្រក់- អវត្ដមាននៃការក្អក នេះមានន័យថារាងកាយបរទេសបានរារាំងផ្លូវដង្ហើមទាំងស្រុង។

នៅពេលដែលភាគល្អិតមានទំហំធំល្មម ពួកគេអាចរារាំងការផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់ទៅសួតទាំងស្រុង ដែលអាចនាំទៅដល់ លទ្ធផលស្លាប់. រោគសញ្ញានៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត៖

1. សម្បុរស្បែកប្រែប្រួល ទទួលបានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ខៀវ។
2. អសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើម។
3. ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការក្អក paroxysmal ។
4. អ្នកជំងឺកំពុងកាន់បំពង់ក។
5. ស្អក បាត់បង់សំឡេងទាំងស្រុង។
6. ដកដង្ហើមញាប់ញ័រ។
7. ថប់ដង្ហើម។
8. ការបាត់បង់ស្មារតី។

វត្ថុដែលមានផ្ទៃមិនស្មើគ្នា ពេលលេបចូលរួមចំណែកច្រើនជាងអ្នកដទៃក្នុងដំណើរការរលាក ដោយសារទឹករំអិលត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើពួកវា បាក់តេរីនឹងរលាយ ហើយពួកវាអាចបង្ករបួសដល់រលាកទងសួត។ ប្រូតេអ៊ីនបរទេសបង្កឱ្យមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺមកពីភាគល្អិតអាហារដែលអាចរលួយទៅជាគ្រាប់តូចៗ។មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអាហារចូលក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ការស្រង់ចេញរបស់វាគឺពិបាកជាង ហើយភាគល្អិតរលួយយ៉ាងលឿន ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក purulent ។

នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងបំពង់ bronchial ជំងឺដូចខាងក្រោមវិវត្ត:

1. ជំងឺស្ទះសួត។
2. រលាកទងសួតស្ទះ។
3. ហើម​សួត។
4. ការរលាកសួត។
5. រលាកទងសួត purulent ។
6. Bronchiectostasis ។

ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ bronchial តូចវាអាចទៅរួច ការខូចខាតមេកានិកការឆ្លងមេរោគ និងការរីកសាយនៃជាលិកាសួត។

ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានសេចក្តីប្រាថ្នា អ្នកត្រូវតែទាក់ទងអ្នកជំនាញផ្នែកសួត ដែលបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួច នឹងកំណត់ថាតើមានរាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមឬអត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ដំបូង​ឡើយ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​បណ្តឹង​របស់​ជនរងគ្រោះ។ ប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងកុមារ បន្ទាប់មកលើរឿងរបស់មនុស្សពេញវ័យអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង។ ប្រសិនបើការពិតនៃសេចក្តីប្រាថ្នាមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេនោះដោយគ្មានវត្តមាន រោគសញ្ញាខាងក្រៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចពិបាក។

ទីមួយ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចលឺ៖ ដកដង្ហើម ហួច ដកដង្ហើមខ្សោយ ឬពិបាកដកដង្ហើម។ប្រសិនបើ bronchial lumen ត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងនោះអ្នកឯកទេសនឹងមិនឮអ្វីទាំងអស់។ បន្ទាប់មក វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ការថតកាំរស្មី។
2. កាំរស្មីអ៊ិច។
3. ការថតកាំរស្មីអ៊ិច។

បើក កាំរស្មីអ៊ិចវត្ថុនិងអាហារដែលបានចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមមិនតែងតែអាចមើលឃើញទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការជ្រាបចូល កាំរស្មីអ៊ិចឬជាមួយនឹងការបង្កើត edema ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសួត, គ្របដណ្តប់រាងកាយបរទេស។

ច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងជាការថតចម្លង។ អាស្រ័យលើស្ថានភាព និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។

សម្រាប់កុមារ ការឆ្លុះអេកូត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យមួយផ្សេងទៀតគឺប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់នៃនីតិវិធី។

សកម្មភាពបន្ទាន់

តើ​អ្នក​គួរ​ធ្វើ​អ្វី​មុន​គេ បើ​អ្នក​មាន​សេចក្តី​ប្រាថ្នា? ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើ​គាត់​ដឹងខ្លួន​ហើយ​មិន​ថប់​ទេ គាត់​ត្រូវ​សម្អាត​បំពង់ក​ឱ្យ​បានល្អ​។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាភាគល្អិតអាចនៅតែមាននៅក្នុង ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមត្រូវការហៅ រថយន្តសង្គ្រោះឬទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើ​ការ​ក្អក​បន្ទាប់​ពី​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម​អម​ដោយ​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លី និង​មាន​ជំងឺ​ត្រអក​លើ​មុខ ជំនួយ​ខាងក្រោម​គួរ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ជូន៖

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យគោះលើខ្នង ទីតាំងបញ្ឈរដូច្នេះ ភាគល្អិតនឹងលិចកាន់តែទាប!ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកនៅពេលដោះស្រាយកុមារ។ ប្រសិនបើ​វត្ថុ​រាង​មូល​បុក នោះ​កុមារ​អាច​ត្រូវ​ក្រឡាប់ ហើយ​គោះ​លើ​ខ្នង ប្រហែលជា​វត្ថុ​នឹង​ធ្លាក់​ចេញ​ដោយ​ខ្លួនឯង។

ការ​ថែទាំ​សុខភាព

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការបញ្ចូលរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងសួត និងទងសួតទាមទារ អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ដូច្នេះនៅសញ្ញាដំបូងនៃសេចក្តីប្រាថ្នា វាចាំបាច់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយខណៈពេលដែលរង់ចាំវាជួយអ្នកជំងឺយកវត្ថុចេញពីផ្លូវដង្ហើម។

ការ​ព្យាបាល​ការ​ប្រាថ្នា​មាន​ន័យ​ថា​យក​ភាគល្អិត​បរទេស​ចេញ​ពី​ផ្លូវដង្ហើម ។ ប្រសិនបើភាគល្អិតបរទេសចូលទៅក្នុង larynx វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយករាងកាយបរទេសចេញដោយដៃឬដោយប្រើ laryngoscopy ។ ប្រសិនបើសាកសពបរទេសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង trachea នីតិវិធី tracheoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការលំបាកដ៏ធំបំផុតក្នុងការយកចេញនូវរាងកាយបរទេសគឺ bronchoscopy - ការស្រង់ចេញ ភាគល្អិតល្អ។ពី bronchi និង tracts bronchial ។ ជារឿយៗនីតិវិធីនេះត្រូវធ្វើម្តងទៀតច្រើនដង ជាពិសេសប្រសិនបើវត្ថុនោះមានសភាពទ្រុឌទ្រោមខ្លាំង ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអាហារបានចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

ដូច្នេះវានឹងមិននៅសល់ទេ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមានសេចក្តីប្រាថ្នា អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាភាគល្អិតបានចូលទៅក្នុងសួត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endoscopic បន្ថែមពីលើការយករាងកាយបរទេសចេញ ខ្ទុះ និងទឹករំអិលដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង bronchial lumen ត្រូវបានបូមចេញ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ដុំ​សាច់​សួត​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ ចាប់​តាំង​ពី​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ភាព​ស្លូត​បូត និង ដុំសាច់សាហាវ. បន្ទាប់ពីយកវត្ថុចេញពីផ្លូវដង្ហើម។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានផ្អែកលើការលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃសេចក្តីប្រាថ្នា - ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក។

សាកសពបរទេសចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈ បែហោងធ្មែញមាត់នៅពេលស្រូបចូល។ ពួកវាមានះថាក់យា៉ងខាំងណាស់ព្រោះវាអាចរារាំងការចូលរបស់ខ្យល់ចូលក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជំនួយដំបូងហើយហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើវត្ថុតូចមួយត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង bronchi, ក ដំណើរការរលាកនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការ suppuration ។

មូលហេតុ

សាកសពបរទេសនៅក្នុងបំពង់ក បំពង់ខ្យល់ ឬទងសួត ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងលើទារកដែលដាក់វត្ថុតូចៗនៅក្នុងមាត់របស់ពួកគេ ហើយអាចស្រូបចូលបាន។ ក្នុងករណីនេះ ការកន្ត្រាក់នៃការឆ្លុះនៃសាច់ដុំនៃ trachea និង bronchi អាចកើតឡើង ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការបញ្ចូលវត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងទងសួតរបស់កុមារត្រូវការជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការនិយាយ ឬសើចនៅពេលកំពុងញ៉ាំ ក៏ដូចជាការក្អួតចូលទៅក្នុងទងសួតអំឡុងពេលពុល ឧទាហរណ៍ជាមួយ ការស្រវឹង. ក្នុងករណីចុងក្រោយ ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

រោគសញ្ញា

វត្ថុ​បរទេស​ដែល​ឈប់​នៅ​ក្នុង​បំពង់ក​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ពិបាកដកដង្ហើម;
• កង្វះខ្យល់;
• cyanosis ជុំវិញច្រមុះនិងមាត់;
• ញ័រក្អកខ្លាំង;
• នៅក្នុងកុមារ - ក្អួត, lacrimation;
• ការឈប់ដកដង្ហើមខ្លីៗ។

សញ្ញាទាំងនេះអាចបាត់ ហើយត្រលប់មកវិញម្តងទៀត។ ជាញឹកញាប់ សំលេងស្អក ឬបាត់ទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសមានទំហំតូច ការដកដង្ហើមខ្លីលេចឡើងជាមួយនឹងការហត់នឿយជាមួយនឹងការដកដង្ហើមដោយសំលេងរំខាន ការដកផ្នែកខាងក្រោម និងខាងលើឆ្អឹងជំនីរ និងចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនី។ ចំពោះទារក រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់នៅពេលបំបៅ ឬយំ។

ប្រសិនបើវត្ថុធំចូលក្នុងបំពង់ក សញ្ញានៃការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានអមដោយ cyanosis និងភាពរំជើបរំជួលរបស់ជនរងគ្រោះ។ ប្រសិនបើ​ស្បែក​មាន​ពណ៌​ខៀវ​កំឡុង​ពេល​ធ្វើ​ចលនា​រាលដាល​ដល់​ដងខ្លួន និង​អវយវៈ​មាន​ ដកដង្ហើមលឿននៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ការរារាំង ឬភាពច្របូកច្របល់នៃម៉ូទ័រលេចឡើង នេះបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ដោយគ្មានជំនួយ មនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី ប្រកាច់ និងឈប់ដកដង្ហើម។

សញ្ញានៃការរួមតូចនៃ lumen tracheal: ក្អក paroxysmal ក្អួតនិង cyanosis នៃមុខ។ នៅពេលក្អក អ្នកតែងតែអាចឮសំឡេងដែលកើតឡើងនៅពេលដែលវត្ថុបរទេសត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅពេលដែល trachea ត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ឬវត្ថុបរទេសជាប់គាំងនៅក្នុងខ្សែសំលេង ការថប់ដង្ហើមកើតឡើង។

តូច សាកសពបរទេសអាចចូលទៅក្នុង bronchi មួយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងខ្យល់ស្រូប។ ជាញឹក​ញាប់ ជនរងគ្រោះ​មិន​បាន​ដាក់​ពាក្យ​បណ្តឹង​ណាមួយ​ឡើយ​ពីដំបូង។ បន្ទាប់មកដំណើរការ purulent កើតឡើងនៅក្នុង bronchi ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមិនកត់សំគាល់ថាកុមារបានស្រូបវត្ថុតូចមួយនោះគាត់មានការរីកចម្រើន ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ bronchi មិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាល។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បញ្ជូនទៅ​សង្គ្រោះ​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ភ្លាមៗ​។ ការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ ការឆ្លុះទងសួតសរសៃកញ្ចក់គឺជាការចាំបាច់ជាញឹកញាប់ - ការពិនិត្យលើទងសួត និងទងសួតដោយប្រើបំពង់ស្តើងដែលអាចបត់បែនបានដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូ និងឧបករណ៍ខ្នាតតូច។ ដោយប្រើនីតិវិធីនេះវត្ថុបរទេសត្រូវបានយកចេញ។

មនុស្សពេញវ័យអាចព្យាយាមក្អកវត្ថុបរទេស មុនពេលជំនួយមកដល់។ ដំបូងអ្នកត្រូវដកដង្ហើមវែងៗ ដែលវាកើតឡើងនៅពេលអ្នកបិទភ្នែករបស់អ្នក។ ខ្សែសំលេង. នៅពេលដកដង្ហើមចេញ លំហូរខ្យល់ដ៏មានឥទ្ធិពលអាចរុញចេញមកក្រៅ វត្ថុបរទេស. ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបានជ្រៅទេ អ្នកត្រូវដកដង្ហើមខ្យល់ដែលនៅសល់ក្នុងសួតរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើការក្អកមិនមានប្រសិទ្ធភាព សម្ពាធមុតស្រួចត្រូវបានអនុវត្តដោយកណ្តាប់ដៃទៅកាន់តំបន់នៅក្រោម sternum ។ វិធី​មួយ​ទៀត​គឺ​ត្រូវ​ផ្អៀង​ទៅ​ក្រោយ​កៅអី​យ៉ាង​លឿន។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដោយមានដង្ហើមខ្លីខ្លាំង ការដកថយនៃ subclavian fossa ការកើនឡើង cyanosis ជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានជួយដោយមនុស្សម្នាក់ទៀត។ អ្នកអាចធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

1. ចូលទៅជិតជនរងគ្រោះពីខាងក្រោយ ហើយជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោមនៃបាតដៃរបស់អ្នក ធ្វើការរុញយ៉ាងមុតស្រួចជាច្រើននៅលើខ្នងនៅកម្រិតនៃគែមខាងលើនៃ blades ។
2. ប្រសិនបើវាមិនអាចជួយបានទេ សូមរុំដៃរបស់អ្នកជុំវិញជនរងគ្រោះ ហើយដាក់កណ្តាប់ដៃរបស់អ្នក។ ផ្នែកខាងលើពោះ ខ្ទប់កណ្តាប់ដៃម្ខាងទៀត ហើយចុចយ៉ាងលឿនពីបាតទៅកំពូល។

ប្រសិនបើ​សញ្ញា​គំរាមកំហែង​អាយុជីវិត​លេចឡើង​ក្នុង​កុមារ ជំនួយ​ដំបូង​មាន​ដូច​ខាងក្រោម​៖

1. ទារកនៅលើ ពេលខ្លីបង្វែរ​គាត់​ឲ្យ​បែរ​ខ្នង​ដាក់​លើ​ខ្នង។
2. ដាក់កូនដោយពោះរបស់គាត់នៅលើភ្លៅខាងឆ្វេងរបស់មនុស្សពេញវ័យ សង្កត់ជើងរបស់គាត់ដោយដៃម្ខាង ហើយទះដៃលើខ្នងរបស់គាត់ដោយដៃម្ខាងទៀត។
3. ទារកអាចត្រូវបានដាក់នៅលើ កំភួនដៃខាងឆ្វេងចាប់គាត់ដោយស្មា ហើយទះគាត់នៅលើខ្នង។

ប្រសិនបើគ្មានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ ជនរងគ្រោះអាចដកដង្ហើមបាន វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តបច្ចេកទេសដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់នោះទេ ព្រោះវាអាចនាំអោយមានចលនារបស់វត្ថុបរទេស ហើយធ្វើអោយវាជាប់គាំងនៅក្នុងតំបន់នៃខ្សែសំលេង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចូល សន្លប់ហើយមិនដកដង្ហើម ត្រូវតែធ្វើ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត. ទ្រុងឆ្អឹងជំនីគួរតែចាប់ផ្តើមត្រង់។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេវាមានន័យថារាងកាយបរទេសបានរារាំងការផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់ទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបត់លើចំហៀងរបស់គាត់ ដោយទ្រូងរបស់គាត់បែរមុខទៅអ្នក សង្កត់គាត់ក្នុងទីតាំងនេះ ហើយអនុវត្តការផ្លុំជាច្រើននៅក្នុងតំបន់ interscapular ។ បន្ទាប់មក​គាត់​ត្រូវ​បើក​ខ្នង ហើយ​ពិនិត្យ​មាត់​។

ប្រសិនបើវត្ថុបរទេសមិនត្រូវបានដកចេញទេ ដៃទាំងពីរត្រូវបានដាក់នៅលើពោះខាងលើ ហើយការរុញយ៉ាងមុតស្រួចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងទិសដៅពីបាតទៅកំពូល។ រាងកាយបរទេសណាមួយនៅក្នុងមាត់ត្រូវបានដកចេញ ហើយការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបន្តរហូតដល់ស្មារតីត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ប្រសិនបើមិនមានជីពចរសូមចាប់ផ្តើម ម៉ាស្សាដោយប្រយោល។បេះដូង ដែលគួរមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទី ឬរហូតដល់ស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះមានភាពប្រសើរឡើង។

គ្រូពេទ្យកុមារ E. O. Komarovsky និយាយអំពីរាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម៖

ជួយអ្នកជំងឺដែលមានការប្រាថ្នាចង់បានរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម៖