Sinus arrhythmia ទីតាំងបញ្ឈរ eos ។ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ៖ ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់

គម្លាត EOS ទៅខាងស្តាំត្រូវបានកត់ត្រាប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +90 ដល់ +180 ដឺក្រេ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវមូលហេតុដែលវាកើតឡើង និងអ្វីដែលជាលេខធម្មតា។

នៅពេល deciphering electrocardiogram ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយក្នុងចំណោមប៉ារ៉ាម៉ែត្រគឺ EOS - អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ សូចនាករនេះឆ្លុះបញ្ចាំងដោយប្រយោលអំពីទីតាំងនៃសរីរាង្គនេះនៅក្នុងទ្រូង។

atria និង ventricles នៃបេះដូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ impulses ដែលបន្តពូជតាមរយៈប្រព័ន្ធ conduction ។ នៅពេលថត cardiogram សញ្ញាអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ខាងក្នុងសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រា។

ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការវាស់វែង បេះដូងត្រូវបានតំណាងតាមគ្រោងការណ៍ជាអ័ក្សកូអរដោនេបីវិមាត្រ។

នៅក្នុងការបន្ថែមសរុប កម្លាំងជំរុញបង្កើតជាវ៉ិចទ័រអគ្គិសនីដែលដឹកនាំ។ វាត្រូវបានព្យាករលើយន្តហោះបញ្ឈរខាងមុខ។ នេះគឺជា EOS ។ ជាធម្មតាអ័ក្សអគ្គិសនីស្របគ្នានឹងកាយវិភាគវិទ្យា។

តើទីតាំងធម្មតារបស់វាគួរជាអ្វី?

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបេះដូងគឺ ventricle ខាងឆ្វេងរបស់វាមានទម្ងន់ច្រើនជាងខាងស្តាំ។ ដូច្នេះការរំជើបរំជួលអគ្គិសនីនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរីរាង្គគឺខ្លាំងជាង។

តាមក្រាហ្វិក នេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការពិតដែលថាអ័ក្សត្រូវបានដឹកនាំតាមអង្កត់ទ្រូងទៅខាងឆ្វេង និងចុះក្រោម។ ប្រសិនបើយើងក្រឡេកមើលការព្យាករនៃវ៉ិចទ័របន្ទាប់មក ខាងឆ្វេងបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ពី +30 ទៅ +70 ដឺក្រេ។ នេះគឺជាតម្លៃធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

ទីតាំងនៃអ័ក្សគឺអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃសរីរវិទ្យា។

ទិសដៅនៃ EOS ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ល្បឿនជំរុញ។
• សមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា។
• លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្នង, ទ្រូង, សរីរាង្គខាងក្នុងដែលធ្វើអន្តរកម្មជាមួយបេះដូង។

ដោយសារកត្តាទាំងនេះតម្លៃធម្មតានៃអ័ក្សមានចាប់ពី 0 ដល់ +90 ដឺក្រេ។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ EOS អាចស្ថិតនៅក្នុងមុខតំណែងមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ធម្មតា - មុំនៃគម្លាតពីអ័ក្សកូអរដោនេគឺពី +30 ដល់ +70 ដឺក្រេ។
• កម្រិតមធ្យម - ពី +15 ដល់ +60 ។
• បញ្ឈរ - រវាង +70 និង +90 ។ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​មនុស្ស​ស្គម​ដែលមាន​ទ្រូង​តូច​ចង្អៀត​។
• ផ្ដេក - ពី ០ ដល់ + ៣០ ដឺក្រេ។ វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានដើមទ្រូងធំទូលាយ ជាមួយនឹងកម្ពស់ទាប។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, គម្លាត EOS ទៅខាងស្តាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ មួយឆ្នាំ ឬពីរឆ្នាំ វាផ្លាស់ទីទៅទីតាំងត្រង់។ បន្ទាប់ពីកុមារឈានដល់អាយុ 3 ឆ្នាំអ័ក្សជាធម្មតាសន្មតថាជាទីតាំងធម្មតា។

នេះគឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃបេះដូងជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងម៉ាស់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

ហេតុអ្វីបានជានាងផ្លាស់ទីទៅខាងស្តាំ?

គម្លាតច្បាស់វ៉ិចទ័រអគ្គិសនីពីអ័ក្សរបស់វាជួនកាលបណ្តាលមកពីដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន (ការមានផ្ទៃពោះ ការវិវត្តនៃដុំសាច់។ល។)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះមានន័យថាវត្តមាននៃការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។

ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអាចកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺ Ischemic ។ ការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium មានការរីកចម្រើន។
• ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅក្នុងសាខានៃសរសៃឈាមសួត។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការ vasoconstriction ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។
• ជំងឺ myocardial infarction ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ ischemic, necrosis ជាលិកាវិវត្តដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។
• ការបើករវាង atrium ខាងឆ្វេងនិង ventricle រួមតូច (stenosis) ដែលនាំឱ្យមានភាពតានតឹងយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃសរីរាង្គនិង hypertrophy ជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។
• ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (ការស្ទះសរសៃឈាមសួត) ។
• Arrhythmia គឺជាការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង អមដោយការរំជើបរំជួលនៃ atria ។
• ការកើតឡើងនៃជំងឺសួតនៃប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះ ventricle ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ នៅក្នុងថ្នាំ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា " cor pulmonale».
• ការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃ myocardium ដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គនៅក្នុង ផ្នែក​ខាងស្តាំ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះអ័ក្សអគ្គិសនីក៏ deviates ។

ហើយការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សទៅខាងស្តាំក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងខ្លាំងនៃរាងកាយ។ នេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់បេះដូង។

នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើត EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅផ្នែកខាងស្តាំ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង (ការរំលោភលើការឆ្លងកាត់នៃចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈបណ្តុំនៃកោសិកាបេះដូង) នោះការពិនិត្យបន្ថែមលើទារកត្រូវបានអនុវត្ត។

រោគសាស្ត្របេះដូង គឺជាជំងឺពីកំណើត ឬទទួលបានក្នុងកំឡុងជីវិត ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពីមុន ឬដោយសារការកើនឡើងនៃកម្លាំងរាងកាយ។

ជាឧទាហរណ៍ អត្តពលិកដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការកើនឡើងនៃម៉ាស និងបរិមាណនៃ ventricle ខាងឆ្វេង (hypertrophy) ។

សញ្ញានៃភាពលំអៀងនៅលើ ECG

មុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនី និងទិសដៅរបស់វាគឺជាលក្ខណៈចម្បងនៅពេល deciphering ECG ។

ការបកស្រាយនៃ cardiogram ត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់ប្រើគ្រោងការណ៍ពិសេសនិងតារាងដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS ។

អ្នកវិភាគពិនិត្យធ្មេញ QRS នៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូង។ នេះគឺជាសំណុំនៃសញ្ញាណដែលបង្ហាញ និងបង្ហាញរាងប៉ូលនៃ ventricles ។

រលក QRS កំណត់លក្ខណៈនៃការកន្ត្រាក់ ឬសម្រាករបស់ពួកគេ។ R - ធ្មេញតម្រង់ឡើងលើ (វិជ្ជមាន) Q, S - អវិជ្ជមាន ឬតម្រង់ចុះក្រោម។ Q គឺមុន R និង S បន្ទាប់ពីវា។ ដោយសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យបេះដូងវិនិច្ឆ័យពីរបៀបដែលអ័ក្សកំពុងផ្លាស់ប្តូរ

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំកើតឡើងប្រសិនបើ R ធំជាងនៅក្នុងការនាំមុខទីបីជាងដំបូង។ ប្រសិនបើទំហំខ្ពស់បំផុតនៃ R គឺនៅក្នុងការនាំមុខទីពីរនោះ EOS ត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងធម្មតា។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទំនោរផ្លាស់ប្តូរ EOS ទៅខាងស្តាំលើ ECG នោះការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ជាទូទៅ សូចនាករនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃម៉ាសនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ រូបភាពបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសាច់ដុំបេះដូងប្រសិនបើមាន។
• . វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពដែលមើលឃើញពេញលេញនៃស្ថានភាពនៃ myocardium ។
• . ប្រើក្នុងវត្តមាននៃ tachycardia នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។
• cardiogram អេឡិចត្រូនិចជាមួយនឹងការផ្ទុកបន្ថែម (ឧទាហរណ៍) - ដើម្បីកំណត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• Angiography - បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការងាររបស់សរសៃឈាមបេះដូង។

តើខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភ ហើយតើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច?

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនមែនជាជំងឺទេវាគ្រាន់តែបង្ហាញពីវត្តមានដែលអាចកើតមាននៃរោគសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យបេះដូងជឿថា មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងស្តាំគឺ hypertrophy នៃសាច់ដុំបេះដូង។

ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងស្តាំត្រូវបានរកឃើញការពិនិត្យបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រសិនបើជំងឺណាមួយត្រូវបានកំណត់។

ជាធម្មតា គម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៃ EOS នៅលើអេឡិចត្រូតមិនបង្ហាញសញ្ញាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានតែការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងមុំវ៉ិចទ័រ (រហូតដល់ +900) ដែលអាចជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាមួយនឹងសូចនាករនេះ ការគាំងបេះដូងអាចកើតឡើង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរភ្លាមៗទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅ EOS វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងជំងឺបេះដូង និងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញអ្នកឯកទេសនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងរៀងរាល់នាទី។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺជាផលបូកនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គ។ នៅពេលថត ECG អេឡិចត្រូតនីមួយៗនៃប្រព័ន្ធកត់ត្រាការរំភើបដែលឆ្លងកាត់នៅចំណុចដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើយើងផ្ទេរតម្លៃទាំងនេះទៅប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រតាមលក្ខខណ្ឌ យើងអាចយល់ពីរបៀបដែលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្ថិតនៅ និងគណនាមុំរបស់វាដោយគោរពតាមសរីរាង្គខ្លួនវា។

តើ electrocardiogram ត្រូវបានគេយកយ៉ាងដូចម្តេច?

ការថត ECG ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយ ការពារឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការជ្រៀតជ្រែកអគ្គិសនីផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់យ៉ាងស្រួលនៅលើសាឡុងជាមួយនឹងខ្នើយនៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់។ ដើម្បីថត ECG អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្ត (4 នៅលើអវយវៈនិង 6 នៅលើទ្រូង) ។ electrocardiogram ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងាត់។ ក្នុងករណីនេះភាពញឹកញាប់និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់ត្រា។ វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃសរីរាង្គដែរឬទេ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សូមបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

តើអ្វីប៉ះពាល់ដល់ទីតាំងរបស់ EOS?

មុននឹងពិភាក្សាអំពីទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី អ្នកគួរតែយល់ពីអ្វីដែលប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់បេះដូង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនេះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។ ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូងគឺជាសរសៃសាច់ដុំ atypical ដែលតភ្ជាប់ ផ្នែកផ្សេងៗសរីរាង្គ។ វាចាប់ផ្តើមពីថ្នាំង sinus ដែលស្ថិតនៅចន្លោះមាត់នៃ vena cava ។ លើសពីនេះទៀត Impulse ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ atrium ខាងស្តាំ។ ដំបងបន្ទាប់ត្រូវបានយកដោយបាច់របស់ Gis ដែលបង្វែរយ៉ាងលឿនទៅជាជើងពីរ - ឆ្វេងនិងស្តាំ។ នៅក្នុង ventricle សាខានៃបាច់របស់ទ្រង់ភ្លាមៗចូលទៅក្នុងសរសៃ Purkinje ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងទាំងមូល។

កម្លាំងជំរុញដែលចូលមកបេះដូងមិនអាចគេចផុតពីប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់ myocardium បានទេ។ នេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងការកំណត់ដ៏ល្អ ប្រតិកម្មរសើបចំពោះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការរំខានណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធ conduction អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាដែលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាភ្លាមៗនៅលើ electrocardiogram ។

ជម្រើសទីតាំង EOS

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាបេះដូងរបស់មនុស្សមាន atria ពីរនិង ventricles ពីរ។ រង្វង់ពីរនៃឈាមរត់ (ធំ និងតូច) ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ជាធម្មតាម៉ាសនៃ myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេងគឺធំជាងផ្នែកខាងស្តាំ។ ក្នុងករណីនេះ វាបង្ហាញថា កម្លាំងរុញច្រានទាំងអស់ដែលឆ្លងកាត់ ventricle ខាងឆ្វេងនឹងខ្លាំងជាងបន្តិច ហើយអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងជាក់លាក់ឆ្ពោះទៅរកវា។

ប្រសិនបើអ្នកផ្ទេរទីតាំងនៃសរីរាង្គផ្លូវចិត្តទៅជាប្រព័ន្ធសំរបសំរួលបីវិមាត្រ វានឹងច្បាស់ថា EOS នឹងមានទីតាំងនៅមុំពី +30 ទៅ +70 ដឺក្រេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តម្លៃទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចស្ថិតនៅចន្លោះពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ ហើយនេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញបេះដូងក៏ជាបទដ្ឋានផងដែរ។ ហេតុអ្វីបានជាមានភាពខុសគ្នាបែបនេះ?

ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

មានបទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗចំនួនបីនៃ EOS ។ ជួរធម្មតាគឺពី +30 ដល់ +70 °។ ជម្រើសនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺបញ្ឈរ, ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស asthenic ស្តើង។ ក្នុងករណីនេះតម្លៃមុំនឹងប្រែប្រួលពី +70 ទៅ +90 °។ អ័ក្សអេឡិចត្រិចផ្តេកនៃបេះដូងបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលខ្លី អ្នកជំងឺដែលសាងសង់យ៉ាងក្រាស់។ នៅក្នុងកាតរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្គាល់មុំ EOS ពី 0 ទៅ + 30 °។ ជម្រើសទាំងនេះនីមួយៗគឺជាបទដ្ឋាន ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវណាមួយឡើយ។

ទីតាំងរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

ស្ថានភាព​ដែល​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​បង្វែរ​មិន​មែន​ជា​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ electrocardiogram អាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងការងាររបស់ រាងកាយសំខាន់. ជំងឺដូចខាងក្រោមនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ conduction:

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;

Cardiomyopathy នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;

ពិការភាពពីកំណើត។

ដោយដឹងពីរោគសាស្ត្រទាំងនេះ គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងអាចកត់សម្គាល់បញ្ហាបានទាន់ពេលវេលា និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលចុះឈ្មោះគម្លាតនៃ EOS អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ ECG ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង នៅពេលដែលសរីរាង្គមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានពេញលេញ។ ការវិវត្តនៃស្ថានភាពបែបនេះជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេដែលអមដោយរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការយ៉ាងលំបាក។ ជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែក្រាស់ដែលនាំទៅដល់ការបំពានដែលមិនអាចជៀសបាននៃការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ orifice ។ ក្នុងករណីនេះមានការក្រិននៃ lumen នៃសន្ទះបិទបើកដែលមានទីតាំងនៅច្រកចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមធម្មតា។ ផ្នែកមួយរបស់វាជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលបណ្តាលឱ្យវាលាតសន្ធឹងហើយជាលទ្ធផលការបង្រួមជញ្ជាំងរបស់វា។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់នៅក្នុង EOS ដែលជាលទ្ធផលនៃការដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ

ស្ថានភាពនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា hypertrophy នៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះកើតមាននៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ)។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យ ventricle ខាងស្តាំរីកធំ។ ដំបូងបង្អស់វាគួរអោយកត់សំគាល់ពីការក្រិននៃសរសៃឈាមសួត។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក tricuspid ក៏អាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្របែបនេះដែរ។

តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ EOS?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ ventricle មួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពនេះគឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរហើយជាក្បួនមិនត្រូវការ ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់គ្រូពេទ្យបេះដូង។ គ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដគឺការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបិទនៃបាច់របស់ទ្រង់។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ត្រូវបានរំខាន ដែលមានន័យថា មានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនិងការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះ EOS អាចត្រូវបានបដិសេធទាំងនៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ។ មូលហេតុនៃការស្ទះអាចជាជំងឺ myocardial infarction ដំបៅឆ្លងនៃសាច់ដុំបេះដូង ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ អេឡិចត្រូតបេះដូងធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះហើយអាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគិតគូរពីកត្តាសំខាន់ៗទាំងអស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន (pacemaker) ដែលនឹងបញ្ជូនកម្លាំងដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ហើយដោយហេតុនេះអាចធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ?

ជាដំបូងវាមានតម្លៃពិចារណាថានៅក្នុងខ្លួនវាគម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយ។ ទីតាំងនៃ EOS អាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺកាន់តែជិត។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុង electrocardiogram មនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចទទួលស្គាល់បទដ្ឋាន និងរោគវិទ្យា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែម។ នេះអាចជាអេកូស្កុបសម្រាប់ការសិក្សាគោលដៅនៃស្ថានភាពនៃ atria និង ventricles ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានទាមទារ អ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺ។

សរុបមក ចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានគូសបញ្ជាក់៖

តម្លៃធម្មតានៃ EOS គឺជាចន្លោះពេលពី +30 ដល់ +70 °។

ទីតាំងផ្ដេក (ពី 0 ទៅ +30 °) និងបញ្ឈរ (ពី +70 ដល់ +90 °) ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងគឺ តម្លៃត្រឹមត្រូវ។ហើយកុំនិយាយអំពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

គម្លាតនៃ EOS ទៅឆ្វេង ឬស្តាំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង ហើយចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ដែលបង្ហាញនៅលើ cardiogram មិនអាចកំណត់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ ប៉ុន្តែជាហេតុផលដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យដែលធានានូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងវាជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់របស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងការឆ្លងកាត់ ECG នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរូបរាង ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាយន្តការសរីរាង្គដ៏សំខាន់ដែលផ្តល់មុខងារផ្សេងៗ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, សូចនាករផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ, គម្លាតដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺផ្សេងៗ។

លក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូង

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) ត្រូវបានគេយល់ថាជាសូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីធម្មជាតិនៃលំហូរនៃដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ និយមន័យនេះ។ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងវិស័យជំងឺបេះដូង ជាពិសេសជាមួយ។ អ័ក្សអគ្គិសនីឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមត្ថភាពអេឡិចត្រូឌីណាមិកនៃបេះដូង ហើយស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រ។

និយមន័យនៃ EOS គឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែវត្តមាននៃប្រព័ន្ធដឹកនាំមួយ។ វាមានផ្នែកជាលិកាដែលជាសមាសធាតុនៃសរសៃសាច់ដុំ atypical ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់ពួកគេគឺការពង្រឹង innervation ដែលចាំបាច់ដើម្បីធានាឱ្យមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃចង្វាក់បេះដូង។

ប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេហៅថា ព្រោះវាស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ដែលការជំរុញសរសៃប្រសាទកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃ myocardium ។ នៅពេលអនាគត កម្លាំងរុញច្រានផ្លាស់ទីតាមថ្នាំង atrioventricular ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលបន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុងបាច់របស់ទ្រង់។ ធាតុនៃប្រព័ន្ធ conduction នេះមានសាខាជាច្រើនដែលសញ្ញាសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ អាស្រ័យលើវដ្តនៃចង្វាក់បេះដូង។

ជាធម្មតា ម៉ាសនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងលើសពីខាងស្តាំ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសរីរាង្គនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលសាច់ដុំមានថាមពលច្រើន។ ក្នុងន័យនេះ សរសៃប្រសាទនៅតំបន់នេះក៏ខ្លាំងជាង ដែលពន្យល់ពីទីតាំងធម្មជាតិនៃបេះដូង។

អ័ក្សទីតាំងអាចប្រែប្រួលពី 0 ទៅ 90 ដឺក្រេ។ ក្នុងករណីនេះសូចនាករពី 0 ទៅ 30 ដឺក្រេត្រូវបានគេហៅថាផ្ដេកហើយទីតាំងពី 70 ទៅ 90 ដឺក្រេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS ។

ធម្មជាតិនៃស្ថានភាពអាស្រ័យលើបុគ្គល លក្ខណៈសរីរវិទ្យាជាពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយ។ OES បញ្ឈរត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ និងមានរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយ asthenic ។ ទីតាំងផ្ដេកគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់មនុស្សខ្លីដែលមានទ្រូងធំទូលាយ។

បេះដូង​ក៏​ដូច​ជា​សរីរាង្គ​មនុស្ស​ដទៃ​ទៀត​ដែរ ត្រូវ​បាន​គ្រប់​គ្រង​ដោយ​កញ្ចប់​នៃ​កម្លាំង​រុញច្រាន​ចេញ​មក​ពី​ខួរក្បាល​តាម​រយៈ​ខួរក្បាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. ជាក់ស្តែង ការរំលោភលើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងណាមួយនាំឲ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាវ៉ិចទ័រសរុបនៃកម្លាំងរុញច្រានទាំងអស់ដែលបានសង្កេតនៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃសរីរាង្គនេះក្នុងវដ្តនៃការកន្ត្រាក់មួយ។ ភាគច្រើនវាស្របគ្នានឹងអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រ។

បទដ្ឋានសម្រាប់អ័ក្សអគ្គិសនីគឺជាទីតាំងដែលវ៉ិចទ័រមានទីតាំងនៅតាមអង្កត់ទ្រូង ពោលគឺតម្រង់ចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះអាចខុសពីបទដ្ឋាន។ យោងទៅតាមទីតាំងនៃអ័ក្សគ្រូពេទ្យបេះដូងអាចរៀនបានច្រើនអំពីការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងនិងបញ្ហាដែលអាចកើតមាន។

អាស្រ័យ​លើ​កាយ​សម្បទា​របស់​មនុស្ស​មាន​ តម្លៃសំខាន់បីនៃសូចនាករនេះ។ដែលនីមួយៗស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។

• ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរូបរាងកាយធម្មតា មុំរវាងកូអរដោនេផ្តេក និងវ៉ិចទ័រនៃសកម្មភាពអេឡិចត្រូឌីណាមិកគឺពី 30 °ទៅ 70 °។
• សម្រាប់ asthenics និងមនុស្សស្តើងតម្លៃធម្មតានៃមុំឈានដល់ 90 °។
• និយាយឱ្យខ្លីមនុស្សក្រាស់ផ្ទុយទៅវិញតម្លៃនៃមុំទំនោរគឺតិចជាង - ពី 0 °ទៅ 30 °។

ដូច្នេះទីតាំងនៃ EOS ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃរាងកាយហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗបទដ្ឋាននៃសូចនាករនេះគឺមានលក្ខណៈបុគ្គល។

ទីតាំងដែលអាចធ្វើបាននៃ EOS ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបថតនេះ៖

ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, គម្លាតនៃវ៉ិចទ័រនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំបេះដូងមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែអាចបង្ហាញថាក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ. ទីតាំងរបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើន៖

• កាយវិភាគសាស្ត្រសរីរាង្គនាំឱ្យ hypertrophy ឬ;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធ conductive នៃសរីរាង្គជាពិសេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដឹកនាំសរសៃប្រសាទទៅ ventricles;
• cardiomyopathy ដោយសារតែហេតុផលផ្សេងៗ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលយូរ;
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាជំងឺស្ទះសួត ឬជំងឺហឺត bronchial អាចនាំឱ្យមានគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងស្តាំ។

បន្ថែមពីលើហេតុផលខាងលើ គម្លាត EOS បណ្តោះអាសន្នអាចបណ្តាលឱ្យមានបាតុភូតដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងបេះដូង: ការមានផ្ទៃពោះ, ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ), ដុំសាច់ក្នុងពោះ។

របៀបកំណត់នៅលើអេឡិចត្រូក្រាម

មុំ EOS ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយដែលត្រូវបានសិក្សានៅ។ សម្រាប់គ្រូពេទ្យបេះដូង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺសំខាន់ សូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យដែលមានតម្លៃមិនធម្មតា បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ដោយសិក្សា ECG របស់អ្នកជំងឺអ្នករោគវិនិច្ឆ័យអាចកំណត់ទីតាំងនៃ EOS ដោយពិចារណា ធ្មេញនៃ QRS complexដែលបង្ហាញពីការងាររបស់ ventricles នៅលើក្រាហ្វ។

ការកើនឡើងនៃរលក R នៅក្នុងទ្រូង I ឬ ​​III នាំមុខនៃក្រាហ្វបង្ហាញថាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំរៀងគ្នា។

នៅក្នុងទីតាំងធម្មតានៃ EOS ទំហំដ៏ធំបំផុតនៃរលក R នឹងត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការនាំមុខទ្រូង II ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងនីតិវិធីបន្ថែម

ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន គម្លាត EOS ទៅខាងស្តាំនៅលើ ECG មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនវាទេ ប៉ុន្តែបម្រើ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនដំណើរការនៃមុខងាររបស់វា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសញ្ញានេះបង្ហាញថា ventricle ខាងស្តាំ និង/ឬ atrium ខាងស្តាំរីកធំខុសពីធម្មតា។ហើយការស្វែងរកមូលហេតុនៃ hypertrophy បែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែត្រឹមត្រូវ នីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលមានមាតិកាព័ត៌មានខ្ពស់បំផុតដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គមួយ;
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងអាចបង្ហាញពីជំងឺ myocardial hypertrophy;
• អនុវត្តប្រសិនបើ បន្ថែមពីលើគម្លាត EOS ក៏មានការរំខានចង្វាក់ផងដែរ។
• ECG នៅក្រោមភាពតានតឹងជួយក្នុងការរកឃើញនៃ ischemia myocardial;
• Coronary Angiography (CAG) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅ សរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចនាំទៅដល់ជម្រាលនៃ EOS ផងដែរ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះកើតឡើង

គម្លាតយ៉ាងច្បាស់នៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងស្តាំអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ ឬរោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង. លក្ខណៈនៃការស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងឈាម។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននាំឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ។
• ពីកំណើតឬទទួលបាន. នេះគឺជាឈ្មោះដែលបានផ្តល់ឱ្យការរួមតូចនៃនាវាដ៏ធំនេះដែលការពារការចេញឈាមធម្មតាពី ventricle ខាងស្តាំ។ នាំឱ្យមានការកើនឡើងស៊ីស្តូលីក សម្ពាធ​ឈាមហើយជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial hypertrophy ។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation. សកម្មភាពអគ្គិសនីចៃដន្យនៃ atria ដែលជាលទ្ធផលអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ. កើតឡើងនៅពេលដែលមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសួត ឬរោគសាស្ត្រនៃទ្រូង ដែលនាំឱ្យអសមត្ថភាពនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដើម្បីធ្វើការពេញលេញ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងស្តាំកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យ hypertrophy របស់វា។
• ពិការភាព atrial septal. វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងវត្តមាននៃរន្ធនៅក្នុង septum រវាង atria ដែលតាមរយៈនោះឈាមអាចត្រូវបានបង្ហូរចេញពីផ្នែកខាងឆ្វេងទៅខាងស្តាំ។ ជាលទ្ធផលជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមសួតវិវត្ត។
• សន្ទះបិទបើក mitral- រវាង atrium ខាងឆ្វេង និង ventricle ខាងឆ្វេង ដែលនាំអោយមានការលំបាកក្នុងលំហូរឈាម diastolic ។ សំដៅ​ទៅ​លើ​អំពើ​អាក្រក់​ដែល​បាន​ទទួល។
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត. វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកកឈាមដែលបន្ទាប់ពីកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ ផ្លាស់ទីតាមប្រព័ន្ធឈាមរត់និង។
• ជំងឺលើសឈាមសួតបឋម- ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​សួត ដែល​បណ្តាល​មក​ពី​មូលហេតុ​ផ្សេងៗ ។

បន្ថែមពីលើចំណុចខាងលើ EOS លំអៀងទៅខាងស្តាំអាចជាផលវិបាកនៃការពុលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ។ ប្រសិទ្ធភាព somatotropic នៃថ្នាំបែបនេះត្រូវបានសម្រេចដោយឥទ្ធិពលនៃសារធាតុដែលមាននៅក្នុងពួកវានៅលើប្រព័ន្ធចរន្តនៃបេះដូងហើយដូច្នេះពួកគេអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់វា។

អ្វី​ដែល​ត្រូវធ្វើ

ប្រសិនបើ electrocardiogram បង្ហាញពីទំនោរនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ វាគួរតែ ដោយមិនបង្អង់យូរ សូមធ្វើការពង្រីកបន្ថែមទៀត ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យនៅវេជ្ជបណ្ឌិត. អាស្រ័យលើបញ្ហាដែលបានកំណត់អំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែស៊ីជម្រៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

បេះដូងគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុត។ រាងកាយ​មនុស្សដូច្នេះហើយ ស្ថានភាពរបស់គាត់គួរតែជាកម្មវត្ថុនៃការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង។ ជាអកុសល វាត្រូវបានចងចាំជាញឹកញាប់តែនៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមឈឺចាប់។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពបែបនេះ យ៉ាងហោចណាស់គួរតែនៅជាប់ អនុសាសន៍ទូទៅសម្រាប់ការការពារជំងឺបេះដូង៖ បរិភោគត្រឹមត្រូវ កុំធ្វេសប្រហែសរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ហើយយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ប្រសិនបើនៅក្នុងលទ្ធផលនៃ electrocardiogram មានកំណត់ត្រានៃគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែស៊ីជម្រៅគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃបាតុភូតនេះ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃសរីរាង្គ។

សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើ ECG ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ផ្សេងៗនៃទ្រូង ហើយដើម្បីស្វែងរកទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី វាអាចតំណាងឱ្យវា (ទ្រូង) ក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រ។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានគណនាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលនៃការឌិកូដនៃ ECG ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់បានបូកសរុបតម្លៃនៃរលក Q, R និង S នៅក្នុងការនាំមុខ 1 បន្ទាប់មករកឃើញផលបូកនៃតម្លៃនៃរលក Q, R និង S ក្នុងនាំមុខ 3 ។ បន្ទាប់មកគាត់យកលេខដែលទទួលបានពីរហើយគណនាអាល់ហ្វា - មុំយោងទៅតាមតារាងពិសេស។ វាត្រូវបានគេហៅថាតារាងស្លាប់។ មុំនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលវាត្រូវបានកំណត់ថាតើទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺធម្មតា។

វត្តមាននៃគម្លាតដ៏សំខាន់នៃ EOS ទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំគឺជាសញ្ញានៃការរំលោភលើបេះដូង។ ជំងឺដែលបង្កឱ្យមានគម្លាត EOS ស្ទើរតែតែងតែត្រូវការការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីកម្ចាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន EOS ប្រកាន់យកទីតាំងធម្មជាតិជាង ប៉ុន្តែជួនកាលវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុងបានទេ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺធម្មតា។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្របគ្នានឹងអ័ក្សកាយវិភាគវិទ្យា រាងកាយនេះ។. បេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ - ចុងទាបរបស់វាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងទៅខាងឆ្វេង។ ហើយអ័ក្សអគ្គិសនី ដូចជាកាយវិភាគវិទ្យា គឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ហើយទំនោរចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាគឺពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វា EOS

ទីតាំងនៃអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រ និងអគ្គិសនីក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា។ Asthenics (មនុស្សស្គម កម្ពស់និងអវយវៈវែង) បេះដូង (ហើយតាមអ័ក្សរបស់វា) មានទីតាំងនៅបញ្ឈរជាងហើយនៅក្នុង hypersthenics (មនុស្សខ្លីដែលមានសំណង់រឹងមាំ) - ផ្ដេកច្រើនជាង។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា៖

៖ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីវា។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើក្នុងជំងឺបេះដូង និងត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង electrocardiogram ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃដំណើរការអគ្គិសនីដែលកំណត់សាច់ដុំបេះដូងក្នុងចលនា និងទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវរបស់វា។

តាមទស្សនៈរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូង ទ្រូងគឺជាប្រព័ន្ធសំរបសំរួលបីវិមាត្រដែលបេះដូងត្រូវបានរុំព័ទ្ធ។ ការកន្ត្រាក់នីមួយៗរបស់វាត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីមួយចំនួនដែលកំណត់ទិសដៅនៃអ័ក្សបេះដូង។

តម្លៃធម្មតានិងមូលហេតុនៃការបំពាន

ទិសដៅនៃសូចនាករនេះអាស្រ័យលើកត្តាសរីរវិទ្យានិងកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ទីតាំង +59 0 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានមធ្យម។ ប៉ុន្តែជម្រើសស្តង់ដារធ្លាក់ចូលទៅក្នុងជួរធំទូលាយពី +20 0 ដល់ +100 0 ។

ក្នុងស្ថានភាពសុខភាព អ័ក្សអគ្គិសនីប្តូរទៅខាងឆ្វេងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• នៅពេលនៃការដកដង្ហើមជ្រៅ;
• នៅពេលដែលទីតាំងរាងកាយផ្លាស់ប្តូរទៅផ្ដេក សរីរាង្គខាងក្នុងបញ្ចេញសម្ពាធលើ diaphragm;
• ជាមួយនឹង diaphragm ឈរខ្ពស់ - សង្កេតឃើញនៅក្នុង hypersthenics (ខ្លី, មនុស្សខ្លាំង) ។

ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករទៅខាងស្តាំក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ:

• នៅចុងបញ្ចប់នៃដង្ហើមជ្រៅមួយ;
• នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយទៅបញ្ឈរ;
• នៅក្នុង asthenics (មនុស្សខ្ពស់និងស្តើង) ទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS គឺជាបទដ្ឋាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើ ECG

electrocardiogram គឺជាឧបករណ៍សំខាន់សម្រាប់កំណត់ EOS ។ ដើម្បី​រក​ឃើញ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទីតាំង​អ័ក្ស វិធីសាស្ត្រ​សមមូល​ពីរ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ។ វិធីសាស្ត្រទី 1 ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងដោយអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្ត្រទីពីរគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យបេះដូង និងអ្នកព្យាបាលរោគ។

ការរកឃើញអាល់ហ្វាអុហ្វសិត

តម្លៃនៃមុំអាល់ហ្វាបង្ហាញដោយផ្ទាល់នូវការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS ក្នុងទិសដៅមួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ដើម្បីគណនាមុំនេះ សូមស្វែងរកផលបូកពិជគណិតនៃរលក Q, R និង S នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារទីមួយ និងទីបី។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាស់កម្ពស់ធ្មេញជាមីល្លីម៉ែត្រ ហើយនៅពេលបន្ថែមតម្លៃវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាននៃធ្មេញជាក់លាក់មួយត្រូវបានយកមកពិចារណា។

តម្លៃនៃផលបូកនៃធ្មេញពីការនាំមុខដំបូងត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ័ក្សផ្ដេកនិងពីទីបី - នៅលើបញ្ឈរមួយ។ ចំនុចប្រសព្វនៃបន្ទាត់លទ្ធផលកំណត់មុំអាល់ហ្វា។

និយមន័យដែលមើលឃើញ

វិធីសាមញ្ញ និងមើលឃើញកាន់តែច្រើនដើម្បីកំណត់ EOS គឺដើម្បីប្រៀបធៀបរលក R និង S នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារទីមួយ និងទីបី។ ប្រសិនបើតម្លៃដាច់ខាតនៃរលក R នៅក្នុងការនាំមុខមួយគឺធំជាងតម្លៃនៃរលក S នោះគេនិយាយអំពីប្រភេទ R-type ventricular complex។ ប្រសិនបើផ្ទុយមកវិញ ស្មុគស្មាញ ventricular ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទ S ។

នៅពេលដែល EOS បង្វែរទៅខាងឆ្វេង រូបភាពនៃ RI - SIII ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមានន័យថា R-type នៃ ventricular complex នៅក្នុងការនាំមុខទីមួយ និង S-type នៅក្នុងទីបី។ ប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងស្តាំនោះ SI - RIII ត្រូវបានកំណត់នៅលើ electrocardiogram ។

ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ

តើ​វា​មាន​ន័យ​យ៉ាង​ណា​បើ​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​បង្វែរ​ទៅ​ខាង​ឆ្វេង? អុហ្វសិត EOS មិនមែនទេ។ ជំងឺឯករាជ្យ. នេះគឺជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងឬប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់វាដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងបង្ហាញពីការបំពានបែបនេះ៖

• ការកើនឡើងនៃទំហំនៃ ventricle ខាងឆ្វេង - hypertrophy (LVH);
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើកនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដោយសារតែ ventricle ត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងបរិមាណឈាម;
• ប្លុកបេះដូង ដូចជាប្លុកសាខាខាងឆ្វេង (វាមើលទៅដូចនេះនៅលើ ECG ដែលអ្នកអាចរៀនពីអត្ថបទផ្សេងទៀត);
• ការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។

ជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយ levogram មួយ។

ប្រសិនបើគម្លាតនៃ EOS ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ នោះអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺដូចជា៖

បន្ថែមពីលើជំងឺ ថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យស្ទះប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម

ការរកឃើញនៅលើគម្លាត cardiogram នៃ EOS នៅក្នុង ខាងឆ្វេងមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ។ ដើម្បីកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ណាមួយកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ការសិក្សាឧបករណ៍បន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។

• ergometry កង់ (electrocardiogram ពេលដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ឬជិះកង់ហាត់ប្រាណ)។ តេស្តដើម្បីរកមើល ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោន។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនកម្រិតនៃការលើសឈាម ventricular និងការរំលោភលើមុខងារ contractile របស់ពួកគេត្រូវបានវាយតម្លៃ។
• ការត្រួតពិនិត្យ ECG របស់ Holter 24 ម៉ោង។ cardiogram ត្រូវបានយកចេញនៅពេលថ្ងៃ។ ចាត់តាំងក្នុងករណីមានការរំខានចង្វាក់ ដែលត្រូវបានអមដោយគម្លាតនៃ EOS ។
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាលិកា myocardial ការកើនឡើងនៃស្រមោលបេះដូងនៅក្នុងរូបភាពត្រូវបានអង្កេត។
• Angiography នៃសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• អេកូស្កុប។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដោយចេតនានូវស្ថានភាពនៃ ventricles និង atria របស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងនៃទីតាំងធម្មតានៅក្នុងខ្លួនវាមិនមែនជាជំងឺទេ។ នេះគឺជាសញ្ញាដែលកំណត់ដោយជំនួយនៃការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំលោភលើការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។

Ischemia ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺ cardiopathies មួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់បន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនាំទៅរកការធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានទាមទារ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធ conduction ត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចចាំបាច់ត្រូវប្តូរឧបករណ៍ pacemaker ដែលនឹងបញ្ជូនសញ្ញាដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ myocardium ហើយបណ្តាលឱ្យវាចុះកិច្ចសន្យា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គម្លាតមិនមែនជារោគសញ្ញាគំរាមកំហែងនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ័ក្សផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាភ្លាមៗឈានដល់តម្លៃលើសពី 90 0 នោះវាអាចបង្ហាញពីការស្ទះនៃជើងនៃបាច់ Hiss និងគំរាមកំហែងជាមួយនឹងការគាំងបេះដូង។ អ្នកជំងឺបែបនេះតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ គម្លាតច្បាស់ និងច្បាស់នៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងមើលទៅដូចនេះ៖

ការរកឃើញការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះត្រូវបានរកឃើញ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យបន្ថែម និងកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ។ electrocardiography ដែលបានកំណត់ពេលប្រចាំឆ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញភាពមិនធម្មតានៃការងាររបស់បេះដូងទាន់ពេលវេលាហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS): ខ្លឹមសារ, បទដ្ឋាននៃទីតាំងនិងការរំលោភបំពាន

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាពាក្យដែលប្រើក្នុងជំងឺបេះដូង និងរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញពីចំនួនសរុបនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គបីវិមាត្រ ហើយដើម្បីគណនាទិសដៅនៃ EOS គ្រូពេទ្យបេះដូងតំណាងឱ្យទ្រូងជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេ។

អេឡិចត្រូតនីមួយៗនៅពេលថត ECG ចុះឈ្មោះការរំភើបចិត្តជីវសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ myocardium ។ ប្រសិនបើយើងបញ្ចាំងអេឡិចត្រូតទៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេតាមលក្ខខណ្ឌ នោះយើងក៏អាចគណនាមុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនី ដែលនឹងស្ថិតនៅកន្លែងដែលដំណើរការអគ្គិសនីខ្លាំងបំផុត។

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង ហើយហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ EOS?

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង គឺជាផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលរួមមានសរសៃសាច់ដុំ atypical ។ សរសៃទាំងនេះត្រូវបានខាងក្នុងយ៉ាងល្អ និងផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃសរីរាង្គ។

ការកន្ត្រាក់ Myocardial ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (នេះជាមូលហេតុដែលចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ បេះដូងមានសុខភាពល្អហៅថា sinus) ។ ពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង កម្លាំងរំជើបរំជួលអគ្គិសនីឆ្លងទៅថ្នាំង atrioventricular និងបន្តតាមបណ្តុំរបស់ទ្រង់។ បាច់នេះឆ្លងកាត់នៅក្នុង septum interventricular ដែលវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងស្តាំឆ្ពោះទៅ ventricle ខាងស្តាំ និងជើងខាងឆ្វេង។ ជើង​ឆ្វេង​នៃ​បាច់​របស់​ទ្រង់​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ពីរ​សាខា គឺ​ខាង​មុខ និង​ក្រោយ។ សាខាខាងមុខមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃ septum interventricular នៅក្នុងជញ្ជាំង anterolateral នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ សាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់មានទីតាំងនៅកណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ septum interventricular ជញ្ជាំងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ យើង​អាច​និយាយ​បាន​ថា សាខា​ខាង​ក្រោយ​គឺ​នៅ​ខាង​ឆ្វេង​ផ្នែក​ខាង​មុខ។

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃ myocardium គឺជាប្រភពថាមពលដ៏មានឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនី ដែលមានន័យថា ការផ្លាស់ប្តូរអគ្គិសនីដែលកើតឡើងមុនការកន្ត្រាក់បេះដូងកើតឡើងនៅក្នុងវាដំបូងបង្អស់នៅក្នុងបេះដូង។ ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពាននៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាយ៉ាងខ្លាំងដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

ម៉ាសនៃសាច់ដុំបេះដូងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាធម្មតាធំជាងម៉ាសនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ដូច្នេះដំណើរការអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងគឺខ្លាំងជាងសរុបហើយ EOS នឹងត្រូវបានដឹកនាំជាពិសេសទៅវា។ ប្រសិនបើយើងព្យាករណ៍ពីទីតាំងនៃបេះដូងនៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេ នោះ ventricle ខាងឆ្វេងនឹងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ +30 + 70 ដឺក្រេ។ នេះនឹងជាទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាស្រ័យលើបុគ្គល លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងរាងកាយ, ទីតាំងនៃ EOS នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ:

• ដូច្នេះ EOS ក្នុងជួរពី + 70 ដល់ + 90 ដឺក្រេនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទីតាំងបញ្ឈរ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សខ្ពស់ស្គម - asthenics ។
• ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សខ្លីដែលមានដើមទ្រូងធំទូលាយ - hypersthenics ហើយតម្លៃរបស់វាមានចាប់ពី 0 ទៅ +30 ដឺក្រេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗគឺមានលក្ខណៈបុគ្គល ជាក់ស្តែងមិនមានសារធាតុ asthenics ឬ hypersthenics សុទ្ធទេ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាប្រភេទរាងកាយកម្រិតមធ្យម ដូច្នេះអ័ក្សអគ្គិសនីក៏អាចមានតម្លៃមធ្យម (ពាក់កណ្តាលផ្ដេក និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ)។

មុខតំណែងទាំងប្រាំ (ធម្មតា ផ្ដេក ពាក់កណ្តាលផ្ដេក បញ្ឈរ និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។

ដូច្នេះនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដវាអាចនិយាយបានថា "EOS គឺបញ្ឈរចង្វាក់គឺ sinus ចង្វាក់បេះដូងគឺ 78 ក្នុងមួយនាទី" ដែលជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។

ការបង្វិលបេះដូងជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយជួយកំណត់ទីតាំងនៃសរីរាង្គក្នុងលំហ ហើយក្នុងករណីខ្លះគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។

និយមន័យ "ការបង្វិលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងជុំវិញអ័ក្ស" អាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងល្អនៅក្នុងការពិពណ៌នាអំពី electrocardiograms ហើយមិនមែនជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

នៅពេលដែលទីតាំងរបស់ EOS អាចនិយាយអំពីជំងឺបេះដូង?

នៅក្នុងខ្លួនវាទីតាំងនៃ EOS មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានជម្ងឺមួយចំនួនដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សនៃបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងទីតាំងរបស់ EOS នាំទៅដល់៖

1. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
2. ជំងឺបេះដូង ហ្សែនផ្សេងៗគ្នា(ជាពិសេសជំងឺបេះដូងរីកធំ)។
3. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
4. ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង។

គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង

ដូច្នេះ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង (LVH) ពោលគឺឧ។ ការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា ដែលមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរយៈពេលវែង ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងសរសៃឈាមយ៉ាងសំខាន់ចំពោះលំហូរឈាម ដែលជាលទ្ធផលដែល ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវតែចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងកម្លាំងខ្លាំងជាងមុន ម៉ាសសាច់ដុំនៃ ventricle កើនឡើង ដែលនាំទៅរកភាពខ្លាំងរបស់វា។ ជំងឺ Ischemic, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, cardiomyopathies ក៏បណ្តាលឱ្យមានការលើសឈាមនៃ ventricular ខាងឆ្វេងផងដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុង myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេង - មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃគម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង

លើសពីនេះទៀត LVH មានការរីកចម្រើននៅពេលដែលបរិធាន valvular នៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានខូចខាត។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការក្រិននៃមាត់នៃ aorta ដែលក្នុងនោះការបង្ហូរឈាមចេញពី ventricle ខាងឆ្វេងគឺពិបាក, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក, នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃឈាមត្រឡប់ទៅ ventricle ខាងឆ្វេង, ផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ពិការភាពទាំងនេះអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានញឹកញាប់បំផុតគឺជាលទ្ធផលនៃមុន។ ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់. ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអត្តពលិកអាជីព។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតកីឡាដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ ដើម្បីសម្រេចថាតើអាចបន្តលេងកីឡាបានដែរឬទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការរំលោភលើដំណើរការ intraventricular និងការស្ទះបេះដូងផ្សេងៗ។ គម្លាតអ៊ីមែល អ័ក្សនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងរួមជាមួយនឹងសញ្ញា ECG មួយចំនួនទៀតគឺជាសូចនាករមួយនៃការស្ទះនៃសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

គម្លាត EOS ទៅខាងស្តាំ

ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular hypertrophy (RVH) ។ ឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសួត ដែលជាកន្លែងដែលវាសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលអមដោយជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ដូចជាជំងឺហឺត bronchial ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃក្នុង វគ្គសិក្សាវែងបណ្តាលឱ្យ hypertrophy ។ ការស្ទះសរសៃឈាមសួត និងកង្វះសន្ទះ tricuspid នាំឱ្យកើតជំងឺលើសឈាមខាងស្តាំ។ ដូចនៅក្នុងករណីនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, RVH ត្រូវបានបង្កឡើង ជំងឺ ischemicជំងឺបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺបេះដូង។ គម្លាតនៃ EOS ទៅខាងស្តាំកើតឡើងជាមួយនឹងការបិទទាំងស្រុងនៃសាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរ EOS ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram?

គ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងលើអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS តែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សបម្រើតែជាសូចនាករបន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលដែលអ័ក្សនៃបេះដូងងាកហួស តម្លៃធម្មតា។(ពី 0 ដល់ +90 ដឺក្រេ) អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងការសិក្សាមួយចំនួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS គឺ myocardial hypertrophy ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hypertrophy នៃផ្នែកមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោន។ ជំងឺណាមួយដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សបេះដូងត្រូវបានអមដោយសញ្ញាគ្លីនិកមួយចំនួន ហើយទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម។ ស្ថានភាពគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលជាមួយនឹងទីតាំងដែលមានស្រាប់នៃ EOS គម្លាតយ៉ាងខ្លាំងរបស់វាកើតឡើងនៅលើ ECG ។ ក្នុងករណីនេះគម្លាតភាគច្រើនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការបិទផ្លូវ។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេវាសំដៅទៅលើសញ្ញា electrocardiological និងតម្រូវឱ្យមានជាដំបូងនៃការទាំងអស់ស្វែងរកមូលហេតុនៃការកើតឡើងនេះ។ មានតែគ្រូពេទ្យបេះដូងទេដែលអាចកំណត់តម្រូវការនៃការព្យាបាល។

ប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងឬទៅខាងស្តាំ - តើនេះមានន័យយ៉ាងណា?

ប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេង តើនេះមានន័យយ៉ាងណា អ្នកត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងវិភាគប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិក។

ដោយប្រើអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង គ្រូពេទ្យបេះដូងវាយតម្លៃដំណើរការអគ្គិសនីដែលកំណត់សាច់ដុំបេះដូងក្នុងចលនា។ ទិសដៅនៃ EOS អាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗ កត្តាសរីរវិទ្យា. អត្រាជាមធ្យមសូចនាករគឺ +590 ។ ជាធម្មតាតម្លៃ EOS ប្រែប្រួលក្នុងរង្វង់ +200។ +1000 ។

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ក្នុង​បន្ទប់​ឯកទេស​ដែល​ត្រូវ​បាន​ការពារ​ពី​ការ​ជ្រៀត​ជ្រែក​អគ្គិសនី​ផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺ​គេង​ផ្ងារ ខ្នើយ​ដាក់​ក្រោម​ក្បាល។ ដើម្បីថត ECG អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្ត។ ទិន្នន័យត្រូវបានកត់ត្រាអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧបករណ៍ចុះបញ្ជីប្រេកង់ និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង រួមទាំងទីតាំងរបស់ EOS និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀត។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេល៖

• ការដកដង្ហើមជ្រៅ;
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ;
• លក្ខណៈពិសេសនៃរាងកាយ (hypersthenic) ។

EOS ផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាមួយ៖

• ចុងបញ្ចប់នៃដង្ហើមជ្រៅ;
• លក្ខណៈរាងកាយ (asthenic) ។

ទីតាំងនៃ EOS ត្រូវបានកំណត់ដោយម៉ាស់ 2 ផ្នែកនៃ ventricle ។ និយមន័យនៃសូចនាករដែលកំពុងពិចារណាត្រូវបានអនុវត្តដោយ 2 វិធីសាស្រ្ត។

ក្នុងករណីដំបូង អ្នកឯកទេសរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុំអាល់ហ្វា។ តម្លៃនៃសូចនាករសំខាន់ត្រូវបានគណនាដោយប្រើតារាងពិសេសយោងទៅតាម Died ។

ក្នុងករណីទី 2 អ្នកឯកទេសប្រៀបធៀបរលក R និង S នៅក្នុងការនាំមុខ 1 និង 3 ។ គម្លាតយ៉ាងខ្លាំងនៃ EOS ក្នុងទិសដៅណាមួយមិនមែនជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យទេ។

អ័ក្សអគ្គិសនីដែលប្តូរទៅខាងឆ្វេងបង្ហាញពីបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

• hypertrophy នៃ ventricular ខាងឆ្វេង;
• មុខងារខ្សោយនៃសន្ទះ ventricular ខាងឆ្វេង;
• ប្លុកបេះដូង។

បាតុភូតខាងលើនាំឱ្យមានការងារមិនត្រឹមត្រូវនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ គម្លាតណាមួយនៃ EOS បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដូចជា ischemia, CHF, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ការគាំងបេះដូង។ ការស្ទះនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃសរីរាង្គសំខាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួន។

ប្រសិនបើគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលើ cardiogram នោះការពិនិត្យឧបករណ៍បន្ថែមលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើអេឡិចត្រូតបេះដូងពេលដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ឬជិះកង់ហាត់ប្រាណ។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនកម្រិតនៃការលើសឈាម ventricular ត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរំខាន EOS ត្រូវបានច្រានចោល ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ Holter ECG ។ ទិន្នន័យត្រូវបានកត់ត្រាពេញមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើជាលិកា myocardial ត្រូវបាន hypertrophied យ៉ាងខ្លាំង កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមានជំនួយពី angiography នៃសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់នាវាក្នុងអំឡុងពេល ischemia បច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់។ Echocardioscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ស្ថានភាពនៃ atria និង ventricles នៃបេះដូង។

ការព្យាបាលនៃបាតុភូតដែលកំពុងពិចារណាគឺសំដៅលុបបំបាត់ជំងឺចម្បង។ ស្ថានភាពបេះដូងខ្លះត្រូវបានព្យាបាល មធ្យោបាយវេជ្ជសាស្រ្ត. លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំត្រឹមត្រូវ និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធដំណើរការត្រូវបានរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនោះ ការប្តូរឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍នេះបញ្ជូនសញ្ញាទៅ myocardium ដែលបណ្តាលឱ្យវាចុះកិច្ចសន្យា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាតុភូតដែលកំពុងពិចារណាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្សទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងនៃអ័ក្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (តម្លៃធំជាង +900) នេះអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង។ អ្នកជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់​ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង. ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះ ការពិនិត្យតាមកាលវិភាគប្រចាំឆ្នាំដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ។

គម្លាតអ័ក្សទៅខាងស្តាំមិនមែនជារោគវិទ្យាឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែជារោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គ្លីនិកបែបនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ atrium ខាងស្តាំ ឬ ventricle ។ បន្ទាប់ពីរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តន៍នៃភាពមិនធម្មតានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម៖

1. 1. អ៊ុលត្រាសោន - ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គសំខាន់។
2. 2. កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង - បង្ហាញពីជំងឺ myocardial hypertrophy ។
3. 3. ECG ប្រចាំថ្ងៃ - អនុវត្តជាមួយការរំខានចង្វាក់ concomitant ។
4. 4. ECG កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ - ជួយរកមើលជំងឺ myocardial ischemia ។
5. 5. CAG - ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅនៃ CA ។

គម្លាតអ័ក្សទៅខាងស្តាំអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1. 1. Ischemia គឺជារោគសាស្ត្រដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ដែលក្នុងនោះមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ជំងឺ​នេះ​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​គាំងបេះដូង។
2. 2. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលទទួលបាន ឬពីកំណើត - ដោយសារតែការរួមតូចនៃកប៉ាល់ លំហូរចេញធម្មតានៃឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំឈប់ ដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
3. 3. ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation - អាចបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
4. 4. រ៉ាំរ៉ៃ cor pulmonale - សង្កេតឃើញជាមួយនឹងមុខងារសួតខ្សោយ, រោគសាស្ត្រនៃទ្រូង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ hypertrophy អាចវិវត្ត។
5. 5. វត្តមាននៃរន្ធនៅក្នុង septum រវាង atria ដែលតាមរយៈឈាមត្រូវបានច្រានពីឆ្វេងទៅស្តាំ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
6. 6. Valve stenosis - បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការរួមតូចនៃការបើករវាង ventricle ខាងឆ្វេង និង atrium ដែលត្រូវគ្នា ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់លំហូរឈាម diastolic ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានទទួល។
7. 7. Thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួត - បង្កឡើងដោយការកកឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងនាវាធំ។ បន្ទាប់មកពួកវាផ្លាស់ទីតាមប្រព័ន្ធដោយរារាំងសរសៃឈាមនិងសាខារបស់វា។
8. 8. បឋមសិក្សា ជំងឺលើសឈាមសួតដែលត្រូវបានអមដោយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។

អ័ក្សលំអៀងទៅខាងស្តាំគឺជាផលវិបាកនៃការពុលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ។ ឥទ្ធិពល somatotropic នៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងពួកវានៃសារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធចរន្តនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើ ECG ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគម្លាតនៃអ័ក្សទៅផ្នែកខាងស្តាំនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃអ្នកជំងឺគឺត្រូវបានទាមទារ។

មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គសំខាន់ និង EOS នៃ QRS complex។ ទំនាក់ទំនងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយឥទ្ធិពលនៃការដកដង្ហើម។ នៅពេលស្រូបចូល ដ្យាក្រាមធ្លាក់ចុះ បេះដូងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វា ដែលបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ EOS ទៅខាងស្តាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួត ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គសំខាន់ត្រូវបានអង្កេត។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលដែលដកដង្ហើមចេញ ដ្យាក្រាមកើនឡើង បេះដូងកាន់កាប់ ទីតាំងផ្ដេកផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង។

វាក៏មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃទិសដៅនៃ depolarization ventricular លើតម្លៃ EOS ផងដែរ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការទប់ស្កាត់ដោយផ្នែកនៃ LBPH ។ ក្នុងករណីនេះ កម្លាំងរុញច្រានចេញតាមបណ្ដោយ ventricle ខាងលើខាងឆ្វេង ដែលបង្កឱ្យមានការបង្វែរអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង។

ប្រសិនបើតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៅក្នុងសំណួរនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតផ្លាស់ប្តូរពីបទដ្ឋានទៅខាងស្តាំនោះមិនមានរោគសាស្ត្រទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​មិន​ចាត់​ទុក​ស្ថានភាព​នេះ​ថា​ជា​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ខាង​ស្ដាំ​ទេ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាមុំផ្លាត +100 - បាតុភូតធម្មតា។សង្កេតឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាច្រើន។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុអាក្រក់ និងនៅលើភ្នំ។

ប៉ុន្តែគម្លាតនៃអ័ក្សទៅខាងស្តាំនៅក្នុងទារកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរាំងស្ទះនៃ LBPH ។ ដូច្នេះនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបានពិចារណា រោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យការពិនិត្យពេញលេញលើអ្នកជំងឺតូចមួយត្រូវបានអនុវត្ត។

និងអាថ៌កំបាំងមួយចំនួន។

តើ​អ្នក​ធ្លាប់​ឈឺ​បេះដូង​ដែរ​ឬ​ទេ? ការវិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលថាអ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ ជ័យជំនះមិនស្ថិតនៅខាងអ្នកទេ។ ហើយជាការពិតណាស់អ្នកនៅតែរកមើល វិធីល្អ។ដើម្បីឱ្យបេះដូងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

បន្ទាប់មកអានអ្វីដែល Elena Malysheva និយាយនៅក្នុងកម្មវិធីរបស់នាងអំពី វិធីធម្មជាតិការព្យាបាលបេះដូង និងការបន្សុទ្ធសរសៃឈាម។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង - ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកឯកទេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការឌិកូដ cardiogram អាចបន្លាចអ្នកជំងឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ យ៉ាងណាមិញ មនុស្សម្នាក់ដែលនៅឆ្ងាយពីថ្នាំពេទ្យ ទំនងជាមិនដឹងថាអ្វីជាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនោះទេ ប៉ុន្តែពាក្យថា "គម្លាត" នឹងជូនដំណឹងដល់នរណាម្នាក់។

តោះមើលថាតើការសន្និដ្ឋាននេះមានន័យយ៉ាងណា ហើយថាតើវាមានតម្លៃក្នុងការបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ដែរឬទេ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានអង្កេតនៅលើ cardiogram របស់អ្នក។

1 អ័ក្សបេះដូង និង ECG

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

បេះដូងរបស់មនុស្សមានសមត្ថភាពចុះកិច្ចសន្យា។ កម្លាំង​អគ្គិសនី​បន្ត​គ្រប​ដណ្តប់​លើ​បន្ទប់​បេះដូង ដែល​មាន​ប្រភព​ចេញ​ពី​ថ្នាំង​ប្រហោង​ឆ្អឹង atrial។ ប្រសិនបើយើងតំណាងឱ្យដំណើរនៃកម្លាំងរុញច្រានទាំងនេះក្នុងទម្រង់ជាវ៉ិចទ័រដឹកនាំ នោះយើងអាចឃើញថាពួកគេមានទិសដៅស្រដៀងគ្នា។ ដោយការបូកសរុបទិសដៅនៃវ៉ិចទ័រ អ្នកអាចទទួលបានវ៉ិចទ័រសំខាន់មួយ។ នេះនឹងជាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារកំណត់ EOS យោងទៅតាម cardiogram ជាញឹកញាប់មើលឃើញប៉ុន្តែវាត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការធ្វើបែបនេះដោយប្រើតារាងពិសេស។ ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលស្មុគស្មាញ QRS នៅក្នុងការនាំមុខ I, II, III នៅលើ ECG អ្នកអាចមើលឃើញថា R II> RI> R III ដែលមានន័យថា EOS នៅលើ cardiogram គឺធម្មតា។

ប្រសិនបើវាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់អ័ក្សបេះដូងដោយមើលឃើញ គាត់កំណត់មុំអាល់ហ្វា ហើយគណនា EOS ពី តារាងពិសេស. ដោយមិនគិតពីវគ្គនៃការវាស់វែង យើងកត់សំគាល់ថាសម្រាប់ EOS ធម្មតា មុំអាល់ហ្វា (RII> RIII បន្ទាប់មកការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានដូចខាងក្រោមៈ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង។ គម្លាត EOS ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅពេល មុំអាល់ហ្វាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 00 ដល់ -900 ។

២ តើ​អ័ក្ស​នៃ​បេះដូង​«​ដើរ​ទៅ​ឆ្វេង​»​នៅ​ពេល​ណា?

គម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

ការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារអំពីគម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេតែងតែផ្តល់ហេតុផលឱ្យឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាអ័ក្សនៃបេះដូង "ទៅខាងឆ្វេង" ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនៃ EOS រហូតដល់ -190 ក៏ដូចជាទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈររបស់វា ក្នុងករណីខ្លះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទេ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, ខ្ពស់, ស្គម, នៅក្នុងអត្តពលិកដែលមានបេះដូងហ្វឹកហាត់, នៅក្នុងកុមារ asthenic, ជាមួយនឹងការឈរខ្ពស់នៃ diaphragm ។

ប្រសិនបើអ័ក្សបេះដូងត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនោះស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូងនោះមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវតែត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, រោគសញ្ញានេះជួនកាលអាចជា "កណ្តឹង" ដំបូងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាគម្លាតបន្តិចហើយប្រសិនបើមុំគឺពី -450 ទៅ -900 ពួកគេនិយាយអំពីគម្លាតយ៉ាងខ្លាំង។

3 មូលហេតុរោគសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរ EOS ទៅខាងឆ្វេង

លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គម្លាតបន្តិចនៃ EOS ទៅខាងឆ្វេងអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន ប្រសិនបើពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ជាងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានបង្ហាញពីជំងឺណាមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺទេ ហើយអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អ។ . ប្រសិនបើ EOS ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេង ឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ ECG តូច អ្នកជំងឺមានបញ្ហាសុខភាព លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ ដែលការផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សបេះដូងគឺជារឿងធម្មតាបំផុត៖

4 ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងគឺពិតជាអាចយល់បាន, ដោយសារតែសរីរវិទ្យាបន្ទប់នៃបេះដូងនេះគឺខ្លាំងបំផុតរួចទៅហើយនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃម៉ាស់។ ហើយនេះមានន័យថាវ៉ិចទ័រនៃបេះដូងនឹង "កាន់កាប់" យ៉ាងពិតប្រាកដ ventricle ខាងឆ្វេង។ ហើយ​ទំហំ​វា​នឹង​កើន​ឡើង​កាន់​តែ​ច្រើន EOS នឹង "ទៅ​ខាង​ឆ្វេង"។ រោគវិទ្យានេះ។កើតឡើងនៅ សម្ពាធ​ខ្ពស់ឬលើសឈាមសរសៃឈាម នៅពេលដែលបន្ទប់បេះដូងមិនអាចទប់ទល់បាន។ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់និងការផ្ទុក, ចាប់ផ្តើមដើម្បីទទួលបានទម្ងន់ប៉ះប៉ូវ - ទៅ hypertrophy ។ Hypertrophy ដែលជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម atherosclerotic, angina pectoris, ជំងឺហឺតបេះដូង, cardiomyopathies ។

5 ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ

ការរាំងស្ទះនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់

ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរវ៉ិចទ័របេះដូង និងគម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការស្ទះនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់ឬជាមួយនឹងការបិទនៃសាខាខាងលើរបស់វា - ខាងលើ។ មានសញ្ញា ECG ផ្សេងទៀត អរគុណដែលប្រភេទនៃ arrhythmia នេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការត្រួតពិនិត្យ Holter នៃ ECG ក៏នឹងជួយក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។

6 ទម្រង់ពិសេសនៃ tachycardia ventricular

ទម្រង់មួយចំនួននៃ tachycardia ventricular ក៏អាចបណ្តាលឱ្យតម្លៃ EOS ឆ្ងាយពីធម្មតា។

៧ ជំងឺបេះដូង

ពិការភាពបេះដូង រោគសញ្ញា ECG ដែលអាចជាអ័ក្សខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ដោយធម្មជាតិរបស់វាអាចមានទាំងពីកំណើត និងទទួលបាន។ ពិការភាពនៃ etiology ណាមួយដែលអមដោយការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកបេះដូងខាងឆ្វេងនឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា ECG នេះ។

ដោយផ្អែកលើហេតុផលខាងលើសម្រាប់គម្លាតនៃ EOS យើងអាចសន្និដ្ឋានថាការផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សបេះដូងមិនមែនជាសញ្ញា ECG ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ វាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នាកុំភ័យស្លន់ស្លោ! នៅ សុខភាព​ល្អអ្នកជំងឺដែលមាន ECG មានស្ថេរភាពអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប្រសិនបើមិនមានទិន្នន័យគាំទ្រលើការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាម បន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់ គម្លាតបន្តិចនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន! ប៉ុន្តែការសន្និដ្ឋានថានេះគឺជាបទដ្ឋានអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃអ្នកជំងឺហើយក្នុងករណីដែលគ្មានទិន្នន័យស្តីពីរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ តើការពិនិត្យអ្វីដែលគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សបេះដូង?

8 សំណុំនៃការពិនិត្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ

ការយកចេញនៃ cardiogram ម្តងហើយម្តងទៀត

1. ធ្វើម្តងទៀត ECG ។ វាជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការថត cardiogram ម្តងហើយម្តងទៀត ជាពិសេសប្រសិនបើការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS ត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូង ហើយ ECGs មុនគឺធម្មតា។ កំហុសក្នុងការអនុវត្តអេឡិចត្រូត ដែលអាចបង្ហាញលទ្ធផលខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ cardiograph មិនត្រូវបានបដិសេធទេ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រៀបធៀប ECG "ស្រស់" ជាមួយ cardiogram មុនដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង។
2. អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង។ ព័ត៌មានច្រើនបំផុតដើម្បីប្រាប់អំពីស្ថានភាពនៃបេះដូង បន្ទប់របស់វា ប្រភាគនៃការបញ្ចេញបេះដូង អំពីដំណើរឈាមតាមប្រហោងបេះដូង អាចអ៊ុលត្រាសោន ឬអេកូស្យូម។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យនេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយនឹង dopplerography ។
3. Holter ECG ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការដឹកនាំឬការរំខានចង្វាក់នោះការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG នឹងក្លាយជាជំនួយការដ៏ស្មោះត្រង់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការកត់ត្រាប្រចាំថ្ងៃនៃ cardiogram នឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត "ចាប់" arrhythmia ដើម្បីមើលថាតើផ្នែកណានៃបេះដូងចរន្តត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ដើម្បីធានាថាទិន្នន័យ Holter មិនត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំលម្អិតអំពីរបៀបប្រព្រឹត្តក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម Ambulatory

វាគួរតែយល់ថាការបង្វែរ EOS ទៅខាងឆ្វេងមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញា ECG ដែលអាចជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន និងជារោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើន។ ការសន្និដ្ឋានអំពីព័ត៌មានអ្វីដែលរោគសញ្ញានេះកើតឡើងអាចធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីមានភាពស្មុគស្មាញនៃដំណើរការវិនិច្ឆ័យ។

9 តើ​គួរ​ពត់​អ័ក្ស​ទៅ​ឆ្វេង​ឬ​ទេ?

តើការព្យាបាលចាំបាច់ទេ?

ក្នុងនាមជាសញ្ញា ECG ដាច់ដោយឡែកតែមួយគត់ - ទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការផ្សេងទៀតនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស, ជំងឺនេះ, ជាការពិតណាស់, ត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃអ័ក្សបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង ការជ្រើសរើសគ្រប់គ្រាន់គឺជាការចាំបាច់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម. ជាមួយនឹង arrhythmias - antiarrhythmic ថ្នាំឬប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ ការបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត។ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការព្យាបាលវះកាត់នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

Sinus bradycardia គម្លាតនៃ eos ទៅខាងឆ្វេង

តើអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាអ្វី?

គំនិតវេជ្ជសាស្រ្តនៃ "អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង" ត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវតែត្រូវបានគណនាដើម្បីកំណត់សមាសធាតុសរុបនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាព contractile របស់វា។ សរីរាង្គសំខាន់មានលក្ខណៈបីវិមាត្រ ហើយដើម្បីកំណត់ទិសដៅ EOS បានត្រឹមត្រូវ (ដែលមានន័យថា អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង) អ្នកត្រូវស្រមៃមើលទ្រូងមនុស្សជាប្រព័ន្ធដែលមានកូអរដោណេមួយចំនួន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មុំបានត្រឹមត្រូវជាងមុន។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ - នេះគឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងធ្វើ។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធចរន្ត

ប្រព័ន្ធដំណើរការបេះដូងគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកាសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ myocardial ដែលជាប្រភេទ atypical នៃជាតិសរសៃ។ សរសៃទាំងនេះមាន innervation ល្អ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គចុះកិច្ចសន្យាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាព contractile នៃបេះដូងកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង sinus, វាគឺនៅក្នុងតំបន់នេះដែល impulse អគ្គិសនីមានប្រភពដើម។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យហៅ sinus ចង្វាក់បេះដូងត្រឹមត្រូវ។

ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្នាំង sinus សញ្ញារំភើបត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ហើយបន្ទាប់មកវាទៅតាមបាច់របស់ទ្រង់។ បាច់បែបនេះមានទីតាំងនៅផ្នែកដែលរារាំង ventricles ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរជើង។ ជើងដែលចាកចេញទៅខាងស្តាំនាំទៅដល់ ventricle ខាងស្តាំ ហើយមួយទៀតប្រញាប់ទៅខាងឆ្វេង ត្រូវបានបែងចែកជាពីរសាខា - ក្រោយ និងខាងមុខ។ សាខា anterior រៀងគ្នាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់ anterior នៃ septum រវាង ventricles នេះ, នៅក្នុង anterolateral compartment នៃជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ សាខាក្រោយនៃបណ្តុំខាងឆ្វេងរបស់ទ្រង់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពីរភាគបីនៃផ្នែកបែងចែកដែលបំបែក ventricles នៃសរីរាង្គកណ្តាលនិងខាងក្រោមក៏ដូចជាជញ្ជាំង posterolateral និងខាងក្រោមដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ គ្រូពេទ្យ​ប្រាប់ថា​ផ្នែក​ខាង​មុខ​នៅ​ខាងស្តាំ​ក្រោយ​បន្តិច​។

ប្រព័ន្ធ conductive គឺជាប្រភពដ៏រឹងមាំដែលផ្គត់ផ្គង់សញ្ញាអគ្គិសនីដែលធ្វើឱ្យវាដំណើរការ។ នាយកដ្ឋានសំខាន់រាងកាយគឺធម្មតានៅក្នុងចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចគណនាការរំលោភបំពានណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះវានឹងមិនដំណើរការដោយខ្លួនឯងទេ។ ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងទារកទើបនឹងកើតអាចទទួលរងពីដំណើរការ pathological នៃធម្មជាតិនេះនៅក្នុង ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង. ប្រសិនបើគម្លាតកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃសរីរាង្គនោះអ័ក្សនៃបេះដូងអាចត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ មានបទដ្ឋានជាក់លាក់សម្រាប់ទីតាំងនៃសូចនាករនេះដែលយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញវត្តមានឬអវត្តមាននៃគម្លាត។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង? ទំងន់នៃជាលិកាសាច់ដុំនៃ ventricle នៅខាងឆ្វេងជាធម្មតាលើសពី ventricle ខាងស្តាំ។ អ្នកអាចរកមើលថាតើវ៉ិចទ័រផ្ដេកឬបញ្ឈរនៃការវាស់វែងដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺផ្អែកលើស្តង់ដារទាំងនេះ។ ដោយសារម៉ាសនៃសរីរាង្គត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នា វាមានន័យថាដំណើរការអគ្គិសនីត្រូវតែកើតឡើងកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង ហើយនេះបង្ហាញថា EOS ត្រូវបានដឹកនាំជាពិសេសទៅនាយកដ្ឋាននេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាករទិន្នន័យទាំងនេះនៅលើប្រព័ន្ធសំរបសំរួលដែលបានរចនាយ៉ាងពិសេសដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃ +30 ក៏ដូចជា +70 ដឺក្រេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សគ្រប់រូប សូម្បីតែកូនក្មេងក៏មានដែរ។ លក្ខណៈបុគ្គលរាងកាយ, លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ នេះបង្ហាញថាជម្រាលនៃ EOS នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចប្រែប្រួលក្នុងចន្លោះពី 0 ទៅ 90 ដឺក្រេ។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់តំបន់មួយចំនួននៃសូចនាករនេះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតានិងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់រាងកាយ។

តើទីតាំងអ័ក្សអគ្គិសនីមានអ្វីខ្លះ៖

1. ទីតាំងអគ្គិសនីពាក់កណ្តាលបញ្ឈរនៃបេះដូង;
2. ទីតាំងអគ្គិសនីដឹកនាំបញ្ឈរនៃបេះដូង;
3. ស្ថានភាពផ្ដេកនៃ EOS;
4. ការដាក់បញ្ឈរនៃអ័ក្សអគ្គិសនី។

គួរកត់សំគាល់ថាមុខតំណែងទាំងប្រាំអាចកើតឡើងចំពោះបុគ្គលដែលមាន សុខភាព​ល្អ. ការស្វែងរកមូលហេតុនៃលក្ខណៈពិសេសបែបនេះគឺងាយស្រួលណាស់ សរីរវិទ្យារបស់មនុស្សពន្យល់គ្រប់យ៉ាង។

• អ័ក្សផ្តេកនៃបេះដូងត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានរូបរាងមូល និងកម្ពស់ខ្លី ហើយបុគ្គលទាំងនេះក៏មាន sternum ធំទូលាយផងដែរ។ ប្រភេទនៃរូបរាងនេះត្រូវបានគេហៅថា hypersthenic ហើយសូចនាករទិសដៅ EOS ប្រែប្រួលពី 0 ទៅ +30 ដឺក្រេ។ ទីតាំងផ្ដេកនៃអ័ក្សអគ្គិសនី ជារឿយៗជាបទដ្ឋាន។
• ជួរនៃទីតាំងបញ្ឈរនៃសូចនាករនេះប្រែប្រួលក្នុងរង្វង់ 70 ឬ 90 ដឺក្រេ។ វ៉ិចទ័រ EOS បែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានប្រភេទរាងកាយ asthenic ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយស្តើង និងការលូតលាស់ខ្ពស់។

ដោយសារសមាសភាពរាងកាយរបស់មនុស្សមានភាពខុសប្លែកគ្នា វាជារឿងកម្រណាស់ក្នុងការជួបជាមួយនឹងមនុស្សធាត់សុទ្ធ ឬមនុស្សស្គមស្គាំង ជាធម្មតាប្រភេទនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្រិតមធ្យម ហើយទិសដៅនៃអ័ក្សបេះដូងអាចខុសពីតម្លៃធម្មតា ( ស្ថានភាពពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ឬទីតាំងពាក់កណ្តាលផ្ដេក) ។

ក្នុងករណីណាដែលវាជារោគវិទ្យាមូលហេតុនៃការរំលោភ

ជួនកាលទិសដៅនៃសូចនាករអាចមានន័យថាវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានរកឃើញ នោះអ្នកជំងឺមានជម្ងឺមួយចំនួន ជាពិសេសការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ ជារឿយៗការរំលោភបែបនេះក្លាយជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលជាលទ្ធផលដែលបែហោងធ្មែញនៃនាយកដ្ឋាននេះត្រូវបានលាតសន្ធឹងនិងបង្កើនទំហំ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺលើសឈាម និងជម្រាលមុតស្រួចនៃ EOS ទៅខាងឆ្វេង៖

1. ការខូចខាត Ischemic ដល់សរីរាង្គសំខាន់។
2. លើសឈាមសរសៃឈាម ជាពិសេសសម្ពាធធម្មតាកើនឡើងដល់តម្លៃ tonometer ខ្ពស់។
3. ជំងឺបេះដូង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃទំងន់នៃជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងនិងការពង្រីកនៃបែហោងធ្មែញទាំងអស់របស់វា។ ជំងឺនេះច្រើនតែលេចឡើងបន្ទាប់ពីភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocarditis ឬ cardiosclerosis ។
4. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
5. ភាពមិនធម្មតានៃសន្ទះ aortic ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬការក្រិនរបស់វា។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទនេះអាចត្រូវបានទទួលឬពីកំណើតនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ជំងឺបែបនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។
6. ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡាប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ជំងឺទាំងនេះក៏ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ផងដែរ។

បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេងអាចបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃដំណើរការនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃ ventricles ដែលជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងការស្ទះផ្សេងៗ។ តើវាជាអ្វីនិងអ្វីដែលគំរាមកំហែង - គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងពន្យល់។

ជាញឹកញយ ការស្ទះមួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ ដែលសំដៅលើរោគសាស្ត្រដែលផ្លាស់ប្តូរ EOS ទៅខាងឆ្វេង។

រដ្ឋផ្ទុយក៏មានមូលហេតុរបស់វាដែរ។ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅម្ខាងទៀត ខាងស្តាំ បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ មានជំងឺមួយចំនួនដែលបង្កឱ្យមានការរំលោភបែបនេះ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលនាំឱ្យមានទំនោរនៃ EOS ទៅខាងស្តាំ:

• ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសន្ទះ tricuspid ។
• Stenosis និងការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមសួត។
• ជំងឺលើសឈាមសួត។ ការបំពាននេះជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺផ្សេងៗដូចជា រលាកទងសួតស្ទះការខូចខាតសរីរាង្គ emphysema ក៏ដូចជាជំងឺហឺត bronchial ។

លើសពីនេះ ជំងឺដែលនាំទៅដល់ការប្តូរទិសអ័ក្សទៅឆ្វេងក៏អាចបណ្តាលឱ្យ EOS បត់ទៅស្តាំផងដែរ។

ផ្អែកលើបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យសន្និដ្ឋានថា ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូង គឺជាផលវិបាកនៃ ventricular hypertrophy ។ នៅក្នុងខ្លួនវា, ជំងឺបែបនេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺ, វាគឺជាសញ្ញានៃរោគវិទ្យាមួយផ្សេងទៀត។

បទដ្ឋានក្នុងកុមារ

ជាដំបូងគួរកត់សំគាល់ពីទីតាំងរបស់ EOS កំឡុងពេលបង្កើតកូនដោយម្តាយ។ ការមានផ្ទៃពោះផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃសូចនាករនេះព្រោះការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ស្បូនដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សសង្កត់លើ diaphragm ដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ និងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអ័ក្ស ដែលជាលទ្ធផលនៃទិសដៅរបស់វាអាចក្លាយទៅជាពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ពាក់កណ្តាលផ្ដេក ឬបើមិនដូច្នេះទេ អាស្រ័យលើស្ថានភាពដំបូងរបស់វា។

ចំពោះកុមារ សូចនាករនេះប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត គម្លាតដ៏សំខាន់នៃ EOS ទៅផ្នែកខាងស្តាំត្រូវបានរកឃើញ ដែលជាធម្មតាពិតជាធម្មតា។ នៅវ័យជំទង់មុំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃសមាមាត្រនៃទំងន់និងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃ ventricles នៃសរីរាង្គទាំងពីរក៏ដូចជាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃបេះដូងនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។

ក្មេងជំទង់ម្នាក់មានមុំ EOS ជាក់លាក់រួចហើយ ដែលជាធម្មតានៅតែបន្តពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។

រោគសញ្ញា

ការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីមិនអាចបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់នោះទេ។ អារម្មណ៍មិនល្អជាធម្មតាបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញ hypertrophic ដល់ myocardium ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយ ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ hemodynamics ហើយក៏នាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយត្រូវការការព្យាបាល។

• ឈឺចាប់នៅតំបន់ក្បាលនិងទ្រូង;
• បញ្ហាដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី, ថប់ដង្ហើម;
• ហើមនៃជាលិកានៃផ្នែកខាងក្រោម; អវយវៈខាងលើនិងតំបន់នៃមុខ;
• ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម;
• arrhythmia, tachycardia;
• ការរំខាននៃស្មារតី។

ការកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺបែបនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលទាំងអស់។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ បញ្ហាបេះដូងគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ជាធម្មតា គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ECG (electrocardiogram)។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំនោះទេ។ វ៉ិចទ័រលទ្ធផលនិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពនៃបេះដូងនិងគណនាគម្លាតនៅក្នុងការងាររបស់វា។ ប្រសិនបើការរំលោភបែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram នោះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវធ្វើការវាស់វែងបន្ថែមមួយចំនួនទៀត។

1. អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មាន. ដោយមានជំនួយពីការសិក្សាបែបនេះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ventricular hypertrophy, ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង និងវាយតម្លៃលក្ខណៈ contractile របស់វា។
2. កាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ទ្រូងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញវត្តមាននៃស្រមោលនៃបេះដូងដែលជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ។
3. ECG ក្នុងទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីរូបភាពគ្លីនិកក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានដែលទាក់ទងមិនត្រឹមតែអ័ក្សខ្លួនវាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងប្រភពដើមនៃចង្វាក់ដែលមិនមែនមកពីតំបន់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃទិន្នន័យចង្វាក់។
4. សរសៃឈាមបេះដូង ឬ CAG ។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈពិសេសនៃការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេល ischemia សរីរាង្គ។
5. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ECG អាចរកឃើញជំងឺ myocardial ischemia ដែលជាធម្មតាជាមូលហេតុនៃទិសដៅនៃ EOS ។

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍នៃអ័ក្សអគ្គិសនីនោះទេប៉ុន្តែជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការរំលោភបំពានបែបនេះ។

ការផ្លាស់ប្តូរមុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

គ្មានប្រភេទថ្នាំណាមួយនឹងជួយក្នុងករណីនេះទេ។ អ្នកត្រូវលុបបំបាត់ជំងឺដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺតែបន្ទាប់ពី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំបៅថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជួនកាលគេគួរធ្វើការវះកាត់។

ដើម្បីកំណត់ សមត្ថភាពមុខងារបេះដូងត្រូវតែរក្សា វិធីសាស្រ្តពិសេសការប្រឡង។ ប្រសិនបើវាប្រែថាមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធដំណើរការនៃសរីរាង្គនោះអ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោទេអ្នកត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ឱសថសព្វថ្ងៃនេះអាចលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការជំនួយក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

តើអ្វីទៅជាចង្វាក់ sinus នៅលើ ECG

បេះដូង​មនុស្ស​ជា​ប្រភេទ​កេះ​សម្រាប់​ការងារ​ផលិតភាព​នៃ​សារពាង្គកាយ​ទាំងមូល។ សូមអរគុណដល់ការជំរុញនៃសរីរាង្គនេះដែលត្រូវបានចេញជាទៀងទាត់ឈាមមានសមត្ថភាពចរាចរពាសពេញរាងកាយដោយធ្វើឱ្យរាងកាយមានសារធាតុសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើបេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា រាងកាយទាំងមូលនឹងដំណើរការប្រកបដោយផលិតភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកនៅតែត្រូវប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួនទៀត។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មកពិនិត្យសុខភាពជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយអ្នកឯកទេសមានការសង្ស័យថាមានអ្វីមួយមិនត្រឹមត្រូវចំពោះបេះដូងរបស់គាត់ នោះគាត់បញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ ECG ។ ចង្វាក់ sinus នៅលើ ECG គឺជាសូចនាករដ៏សំខាន់បំផុត ហើយផ្តល់ទិន្នន័យយ៉ាងច្បាស់អំពីស្ថានភាពពិតនៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់មនុស្ស។ អ្វីដែលពិតប្រាកដអាចត្រូវបានកំណត់ដោយមើល cardiogram វាមានតម្លៃពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅជាចង្វាក់ sinus

នៅក្នុងគំនិតរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ ចង្វាក់ sinus នៃ cardiogram គឺជាបទដ្ឋានសម្រាប់រាងកាយមនុស្ស។ ប្រសិនបើមានចន្លោះដូចគ្នារវាងធ្មេញដែលបង្ហាញនៅលើ cardiogram នោះកម្ពស់នៃជួរឈរទាំងនេះក៏ដូចគ្នាដែរ នោះមិនមានគម្លាតនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គសំខាន់នោះទេ។

ដូច្នេះ ចង្វាក់ sinus នៅលើ cardiogram មានដូចខាងក្រោម៖

• តំណាងក្រាហ្វិកនៃការលោតជីពចររបស់មនុស្ស;
• សំណុំនៃធ្មេញដែលមានប្រវែងខុសៗគ្នា ចន្លោះពេលខុសៗគ្នា បង្ហាញពីចង្វាក់ជាក់លាក់នៃការជំរុញបេះដូង។
• តំណាង schematic នៃការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង;
• សូចនាករនៃវត្តមានឬអវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងនិងសន្ទះបិទបើកនីមួយៗរបស់វា។

ចង្វាក់ sinus ធម្មតាមានវត្តមានតែនៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងមានចន្លោះពី 60 ទៅ 80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ វាគឺជាចង្វាក់នេះដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតាសម្រាប់រាងកាយមនុស្ស។ ហើយនៅលើ cardiogram វាត្រូវបានបង្ហាញដោយធ្មេញដែលមានទំហំដូចគ្នា ដែលមានទីតាំងនៅចម្ងាយដូចគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

វាគួរអោយចងចាំយ៉ាងច្បាស់ថាលទ្ធផលនៃ cardiogram អាចមានភាពត្រឹមត្រូវមួយរយភាគរយលុះត្រាតែមនុស្សនោះស្ងប់ស្ងាត់ទាំងស្រុង។ ស្ថានភាពស្ត្រេសនិង ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាសាច់ដុំបេះដូងចាប់ផ្តើមបញ្ចេញកម្លាំងរុញច្រានលឿនជាងមុន ដែលមានន័យថា វាពិតជាមិនអាចទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សនោះទេ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឌិកូដលទ្ធផលនៃ ECG

ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃ cardiogram ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ពិសេស។ អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្រ្ដមានគំនិតច្បាស់លាស់ថា សញ្ញាណាមួយនៅលើ cardiogram គឺជាបទដ្ឋាន និងមួយណាជាគម្លាត។ ការសន្និដ្ឋាននៃ ECG នឹងត្រូវបានកំណត់តែបន្ទាប់ពីការគណនាលទ្ធផលដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់គ្រោងការណ៍។ វេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលពិនិត្យ cardiogram របស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបកស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ នឹងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសូចនាករមួយចំនួនដូចជា៖

• កម្ពស់នៃរបារបង្ហាញចង្វាក់នៃការជំរុញបេះដូង;
• ចម្ងាយរវាងធ្មេញនៅលើ cardiogram;
• របៀបដែលសូចនាករនៃរូបភាព schematic ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង;
• តើអ្វីជាចម្ងាយជាក់លាក់ដែលសង្កេតឃើញរវាងជួរឈរដែលបង្ហាញជីពចរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹងពីអត្ថន័យនៃសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះ សិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអាចតម្រង់ទិសខ្លួនឯងយ៉ាងច្បាស់ថាតើប្រភេទណាដែលគួរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Cardiograms របស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានឌិគ្រីបតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា ប៉ុន្តែសូចនាករធម្មតាសម្រាប់មនុស្សខុសគ្នា ប្រភេទអាយុមិនអាចដូចគ្នាបានទេ។

តើបញ្ហាចង្វាក់ sinus អ្វីខ្លះអាចមើលឃើញនៅលើ ECG

ការអាន Electrocardiogram អាចចង្អុលបង្ហាញ សញ្ញាច្បាស់លាស់បញ្ហានៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។ ដោយមានជំនួយពីការសិក្សានេះ អ្នកអាចមើលឃើញថាតើមានចំណុចខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង ហើយតើប្រភេទនេះបង្កបញ្ហាសុខភាពអ្វីខ្លះ។ ដោយពិចារណាលើសូចនាករនៃ cardiogram របស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។ អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាច decipher វត្តមាននៃបញ្ហានៃធម្មជាតិដូចខាងក្រោម:

• sinus tachycardia នៅលើ ECG ដែលបង្ហាញពីការលើសនៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា;
• sinus arrhythmia នៅលើ ECG ដែលបង្ហាញថាចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងគឺវែងពេក។
• sinus bradycardia នៅលើ ECG ដែលបង្ហាញថាបេះដូងចុះកិច្ចសន្យាតិចជាង 60 ដងក្នុងមួយនាទី;
• វត្តមាននៃចន្លោះពេលតូចពេករវាងធ្មេញរបស់ cardiogram ដែលមានន័យថាការរំលោភលើថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង។

Sinus bradycardia គឺជាភាពមិនប្រក្រតីទូទៅ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីសុខភាពរបស់កុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយកត្តាជាច្រើន ដែលក្នុងនោះមានពិការភាពខាងសរីរវិទ្យា ឬគ្រាន់តែជាកត្តានៃភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃអាចលាក់បាំងបាន។

គម្លាតនៃ EOS ទៅខាងឆ្វេងក៏បង្ហាញថាការងាររបស់សរីរាង្គសំខាន់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវ។ ដោយបានកំណត់គម្លាតបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យបន្ថែម ហើយសុំឱ្យគាត់ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់មួយចំនួន។

ប្រសិនបើទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ នោះមានន័យថាបេះដូងមានទីតាំងធម្មតា ហើយនៅនឹងកន្លែងរបស់វា មិនមានភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីបទដ្ឋានដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរនៅក្នុងការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានឌិគ្រីប cardiogram ។

ប្រសិនបើទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះ វាមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រភ្លាមៗនោះទេ។ សូចនាករអ័ក្សបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលមានកម្ពស់ខ្លី ប៉ុន្តែមានស្មាធំទូលាយ។ ប្រសិនបើអ័ក្សបង្វែរទៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ ហើយនេះគឺជាការកត់សម្គាល់ខ្លាំង នោះសូចនាករបែបនេះអាចបង្ហាញពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ ការកើនឡើងនៃ ventricles ខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ។ ការតម្រឹមអ័ក្សខុសអាចបង្ហាញថាមានការខូចខាតចំពោះសន្ទះបិទបើកមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ័ក្សផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង នោះអ្នកទំនងជាមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវជំងឺ ischemia នោះអ័ក្សផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំ។ គម្លាតបែបនេះក៏អាចប្រាប់អំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។

អ្វីដែលអាចត្រូវបាននិយាយអំពីសូចនាករនៃបទដ្ឋាន

នៅ​លើ ECG sinusចង្វាក់គឺតែងតែនិងមិនបរាជ័យបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសូចនាករជាក់លាក់នៃបទដ្ឋាន។ មានតែការដឹងពីសូចនាករទាំងនេះទាំងស្រុងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចដោះស្រាយជាមួយ cardiogram របស់អ្នកជំងឺនិងផ្តល់ការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវ។

សូចនាករធម្មតាសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យគឺពិតជា កត្តាផ្សេងៗគ្នា. ប្រសិនបើយើងពិចារណាសំណួរនៃបទដ្ឋានសម្រាប់ប្រភេទអាយុផ្សេងៗគ្នា នោះពួកគេនឹងមានអ្វីមួយដូចនេះ៖

• ចំពោះកុមារពីកំណើតដល់ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការតំរង់ទិសនៃអ័ក្សគឺបញ្ឈរបេះដូងលោតជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងពី 60 ទៅ 150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី;
• ក្មេងអាយុពីមួយឆ្នាំដល់ប្រាំមួយឆ្នាំមានការតំរង់ទិសបញ្ឈរភាគច្រើននៃអ័ក្ស ប៉ុន្តែវាក៏អាចផ្ដេកបានដែរ ដោយមិនបង្ហាញពីគម្លាតពីបទដ្ឋាននោះទេ។ ចង្វាក់បេះដូងពី 95 ទៅ 128;
• កុមារចាប់ពីអាយុប្រាំពីរឆ្នាំនិងអ្នកតំណាង វ័យជំទង់នៅលើ cardiogram គួរតែមានទីតាំងធម្មតាឬបញ្ឈរនៃអ័ក្សបេះដូងគួរតែចុះកិច្ចសន្យាពី 65 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី;
• មនុស្សពេញវ័យគួរតែមានទិសដៅធម្មតានៃអ័ក្សនៅលើ cardiogram បេះដូងចុះកិច្ចសន្យានៅប្រេកង់ពី 60 ទៅ 90 ដងក្នុងមួយនាទី។

សូចនាករខាងលើស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងប៉ុន្តែប្រសិនបើវាខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនោះវាមិនតែងតែក្លាយជាសញ្ញានៃវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួននោះទេ។

ដោយសារតែអ្វី ការអាន ECG អាចខុសពីបទដ្ឋាន

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃ electrocardiogram មិនតែងតែត្រូវនឹងបទដ្ឋានទេ នោះមានន័យថាស្ថានភាពនៃរាងកាយបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• មនុស្សម្នាក់ទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាទៀងទាត់;
• អ្នកជំងឺជក់បារីក្នុងរយៈពេលយូរជាទៀងទាត់;
• មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទៀងទាត់ទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃស្ថានភាពស្ត្រេស;
• អ្នកជំងឺជារឿយៗប្រើថ្នាំ antiarrhythmic;
• មនុស្សម្នាក់មានបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជាការពិតណាស់បង្កើនល្បឿន ចង្វាក់បេះដូងឬយឺតពេកអាចបង្ហាញពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃ cardiogram មិនត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋាននោះ នេះអាចបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្ទះបិទបើក ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។

ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ស្ថិតនៅក្នុងបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងនោះអ្នកជំងឺមិនគួរព្រួយបារម្ភទេហើយគ្រូពេទ្យនឹងអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺរបស់គាត់មានសុខភាពល្អ។

ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងបញ្ចេញជាប្រចាំ ដែលបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះកិច្ចសន្យាត្រឹមត្រូវ និងបញ្ជូនសញ្ញាចាំបាច់ទូទាំងរាងកាយ។ ប្រសិនបើការជំរុញទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមិនទៀងទាត់ ដែលអាចត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងច្បាស់ដោយ cardiogram នោះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានហេតុផលទាំងអស់ដើម្បីសន្មត់ថាមនុស្សនោះមានបញ្ហាសុខភាព។ បន្ទាប់ពីសិក្សាអត្រាបេះដូងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ ហេតុផលពិតប្រាកដគម្លាតទាំងអស់ ហើយនឹងអាចផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយសមត្ថភាពដល់អ្នកជំងឺ។

ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់គួរតែឆ្លងកាត់ការសិក្សា ECG?

ចង្វាក់ sinus ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ ECG បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានគម្លាតនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងហើយក្នុងទិសដៅណាដែលបញ្ហាត្រូវបានអង្កេត។ ការសិក្សាបែបនេះជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់កុមារផងដែរ។ លទ្ធផលនៃ cardiogram ដែលបានអនុវត្តនឹងជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យទទួលបានព័ត៌មានដូចខាងក្រោម:

• ថាតើគាត់មានរោគសាស្ត្រនិងជំងឺនៃធម្មជាតិពីកំណើត;
• ដោយសារតែអ្វីដែលរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយបញ្ហាបេះដូងចាប់ផ្តើម;
• ថាតើរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សអាចក្លាយជាមូលហេតុនៃការរំខាននៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គសំខាន់;
• ថាតើបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងថាតើសន្ទះបិទបើករបស់វាដំណើរការត្រឹមត្រូវដែរឬទេ។

ចង្វាក់ sinus ធម្មតានៅលើ ECG ត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ធ្មេញដែលមានទំហំ និងរូបរាងដូចគ្នា ខណៈដែលចម្ងាយរវាងពួកវាក៏ដូចគ្នាដែរ។ ប្រសិនបើគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាននេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះ បុគ្គលនោះនឹងត្រូវពិនិត្យបន្ថែម។

ចង្វាក់ sinus នៅលើ cardiogram គួរតែស្របគ្នានឹងបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងហើយមានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលអាចចាត់ទុកថាមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើការរុញច្រានពីបេះដូងទៅប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតបង្វែរលឿនពេក ឬយឺត នោះវាមិនល្អទេ។ នេះមានន័យថាគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីមូលហេតុនៃបញ្ហា និងដោះស្រាយវា។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ. ប្រសិនបើចង្វាក់មិនស្មើគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើ cardiogram របស់ក្មេងជំទង់ នោះវាមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតរោគសាស្ត្រទេព្រោះស្ថានភាពបែបនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងភាពចាស់ទុំខាងសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ។

ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតាបន្ទាប់មកយក ការធ្វើតេស្តបន្ថែមហើយមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តឡើងវិញទេ។ ការងារធម្មតារបស់បេះដូង ក៏ដូចជាគម្លាតរោគសាស្ត្រ តែងតែត្រូវបានកត់ត្រាដោយ cardiogram ។

ចង្វាក់ sinus នៅលើ ECG គួរតែរលូន និងច្បាស់លាស់ ដោយគ្មានបន្ទាត់ខូច វែងពេក ឬ ចន្លោះពេលខ្លី. ប្រសិនបើសូចនាករដែលបានបង្ហាញគឺធម្មតា នោះយើងអាចនិយាយដោយសុវត្ថិភាពថាមនុស្សនោះមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ គម្លាតនៅក្នុង cardiogram គឺជាហេតុផលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើការសិក្សាបន្ថែម និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្ត។ មានតែបន្ទាប់ពី ការស្ទង់មតិបន្ថែមអ្នកអាចយល់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃគម្លាត ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ចង្វាក់ sinus ធម្មតាបង្ហាញ cardiogram ច្បាស់លាស់និងសូម្បីតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃទីតាំងនៃបន្ទាត់។ ការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមនឹងត្រូវបង់ទៅទីតាំងនៃអ័ក្សដោយគោរពតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃបទដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្តក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។