តើ hyperthyroidism ជាអ្វី? រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រី មូលហេតុ ការបង្ហាញ និងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលវះកាត់ hyperthyroidism

Hyperthyroidism គឺជាស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម និងការបញ្ចេញអរម៉ូនក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត. ស្ថានភាពនេះមានឈ្មោះផ្សេងទៀត - thyrotoxicosis ។

តាមព្យញ្ជនៈវាមានន័យថាពុល (toxicosis) ។ ជាមួយនឹង hyperthyroidism រោគសញ្ញាគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះការពុលនេះ ពោលគឺលើសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងឈាម។

តួនាទីរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងខ្លួន

ប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រពេញ ការសម្ងាត់ខាងក្នុងដែលផលិតអរម៉ូន។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាមពាសពេញរាងកាយ។ អ័រម៉ូននីមួយៗប៉ះពាល់ដល់កោសិកាជាក់លាក់ ដោយហេតុនេះធ្វើនិយ័តកម្មមុខងារ សរីរាង្គខាងក្នុងនិងធានានូវទំនាក់ទំនងអន្តរកម្ម និងអន្តរកម្មប្រកបដោយការសម្របសម្រួលរបស់ពួកគេ។

ក្រពេញ endocrine ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនិងជាមួយ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទដូច្នេះអរម៉ូនណាមួយត្រូវបានសំយោគ បរិមាណដែលត្រូវការនិងក្នុងរយៈពេលដែលត្រូវការ។ សូមអរគុណដល់ការនេះរាងកាយបន្តដំណើរការស្របតាមការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅនិង បរិស្ថានខាងក្នុង. មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលគាត់អាចមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ក្រពេញមួយសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬផ្ទុយទៅវិញ បរិមាណលើសអរម៉ូន សកម្មភាពសំខាន់នៃសារពាង្គកាយទាំងមូលត្រូវបានរំខាន។

អេ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ័រម៉ូនជាច្រើនត្រូវបានផលិត ដែលសំខាន់គឺ triiodothyronine (T 3) និង thyroxine (T 4) ដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត ហើយមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងរបស់វា (ថង់)។ លក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃក្រពេញគឺការទទួលទានអ៊ីយ៉ូត 120-150 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

សកម្មភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើ TSH (អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងខួរក្បាល និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពភាគច្រើន។ ក្រពេញ endocrine. នៅពេលចាំបាច់ វាបង្កើនការបញ្ចេញ TSH ដែលបណ្តាលឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបញ្ចេញអរម៉ូនរបស់វាកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើវាមិនអាចដំណើរការបានកាន់តែខ្លាំងនោះជាលិការបស់វាចាប់ផ្តើមលូតលាស់ជាលទ្ធផលដែលក្រពេញកើនឡើងក្នុងទំហំ។ ក្រពេញផ្សេងទៀត ដូចជាក្រពេញបន្តពូជ និងក្រពេញ Adrenal ក៏ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់វាដែរ។

មូលហេតុនៃ hyperthyroidism

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកនាំឱ្យមានការកើនឡើង ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយ និងចំពោះរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នានៃ hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ pathological:

• នាងមាន hyperthyroidism បឋម
• នៅក្នុង pituitary - អនុវិទ្យាល័យ
• នៅក្នុង hypothalamus - ទីបី

មានទ្រឹស្តីជាច្រើនអំពីមូលហេតុនៃ hyperthyroidism៖

• ការរំលោភលើសមត្ថភាពបន្សាំនៃរាងកាយក្រោមភាពតានតឹង។ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍ដែលច្បាស់លាស់ និងអូសបន្លាយ ដែលក្នុងចំណោមហេតុផលផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺ 80% ។ ការផ្លាស់ប្តូរញឹកញាប់ការស្នាក់នៅក្នុងតំបន់ពេលវេលាផ្សេងៗគ្នា ការផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគការងារក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកម្លាំងពលកម្មខ្លាំង (ផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្ត) ភាពតានតឹង ការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ (តម្រងនោម បេះដូង សរីរាង្គរំលាយអាហារ)។
• ជំងឺឆ្លងទូទៅស្រួចស្រាវឬរលាករ៉ាំរ៉ៃ។
• ការរលាកនៃជាលិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្លួនឯង ជួនកាលកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ ឬកត្តាបំផ្លាញ (ត្រជាក់ របួស វិទ្យុសកម្ម)។
• កត្តាអូតូអ៊ុយមីន។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺការបង្កើតអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។

កត្តា​ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន​ predisposition ហ្សែន, អតុល្យភាព ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំនៅក្នុងជំងឺ ជាលិកាភ្ជាប់(ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, collagenosis - ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, lupus erythematosus និងអ្នកដទៃ), ស្ត្រី។

រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis ។ វារួមបញ្ចូលទាំងជំងឺដូចជា:

• សាយភាយជាតិពុល (ជំងឺមូលដ្ឋាន, ជំងឺ Graves ') - ការលូតលាស់ឯកសណ្ឋាននៃជាលិកាក្រពេញជាមួយ បង្កើនការបញ្ចេញចោលអរម៉ូន។
• ពកកពុល Nodular- ការបង្កើតមួយ (អាដេណូម៉ា) ឬច្រើន។ ថ្នាំងដាច់ឆ្ងាយដែលផលិតអរម៉ូនដោយមិនគិតពីឥទ្ធិពលនៃ TSH ។ ទម្រង់នេះច្រើនកើតលើស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ។ Adenoma មាន 45-75% នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់។
• - aseptic ឬ ការរលាកឆ្លងជាលិកាក្រពេញ។

ការកើនឡើងនៃមុខងាររបស់ក្រពេញអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន ការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំអរម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬអរម៉ូនផ្សេងទៀតដែលយកក្នុងការព្យាបាល ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺហឺត bronchial, collagenosis ជាដើម), ដោយសារតែដុំសាច់អូវែ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកធម្មតា និងការរកឃើញមន្ទីរពិសោធន៍៖ កម្រិតខ្ពស់នៃ T4 និង T3 ឥតគិតថ្លៃ និង មាតិកាទាប TSH (តិចជាង 0,1 ក្នុងមួយលីត្រ) ។ សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃជំងឺ Graves គឺជាការរកឃើញអង់ទីករទៅនឹង TSH ។

មានអ្នកជំងឺដែល ការកើនឡើង TSHមិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃ T3 និង T4 ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា subclinical thyrotoxicosis (ប្រសិនបើវាមិនមែនដោយសារតែការប្រើថ្នាំ, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។

ដីល្បាប់ធម្មតា។ TSH ខ្ពស់។ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ T3 និង T4 ខ្ពស់ ច្រើនតែជាលក្ខណៈនៃ adenoma pituitary ដែលផលិត TSH ឬនិយាយអំពី រោគសញ្ញាកម្រភាពធន់នឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ការបង្ហាញគ្លីនិក - រោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន:

• អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ឈាមហូរពេញមុខ និងក្បាល កំដៅខ្លាំងពេក។
• បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការនោម និងបរិមាណទឹកនោម។
• ការកើនឡើងនៃផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចឹងកគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវភេទ

ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការថយចុះនៃការមានកូន () ។ ចំពោះបុរស ជួនកាលវាបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការថយចុះនៃកម្លាំង ការទប់ស្កាត់ការបង្កកំណើតរបស់មេជីវិតឈ្មោល (ភាពគ្មានកូន)។

• ស្រក​ទម្ងន់

ការសម្រកទម្ងន់អាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើង ចំណង់អាហារដែលមិនអាចរំលាយបាន និងបង្កើនការទទួលទានអាហារ ប៉ុន្តែមនុស្សវ័យក្មេងអាចជួបប្រទះការឡើងទម្ងន់ដោយសារតែ បង្កើនចំណង់អាហារ. ក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ផ្ទុយទៅវិញ ចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ រហូតដល់ការឃ្លានអាហារ (ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់) ភាពញឹកញាប់នៃការបន្ទោរបង់មានការកើនឡើង ប៉ុន្តែរាគកម្រនឹងកើតមានណាស់។

• ញ័រ

ការញ័រគឺជាជំងឺទីមួយ រោគសញ្ញាដំបូង thyrotoxicosis វាអាចមានទាំងកំឡុងពេលចលនា និងពេលសម្រាក ការផ្ទុះអារម្មណ៍បង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ដៃ អណ្តាត ត្របកភ្នែក មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ រាងកាយទាំងមូលអាចញ័រ។

• ការបែកញើសលើសលប់

បែកញើស និងសំណើម មុខក្រហម គ្រុនរាងកាយ (រហូតដល់ 37.5 0) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនការរំលាយអាហារ (សូមមើល) ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចឡើងដល់តម្លៃខ្ពស់។ បាតដៃនៅក្នុងជំងឺ thyrotoxicosis មានពណ៌ក្រហម ក្តៅ និងមានសំណើម ផ្ទុយទៅនឹងត្រជាក់ ពណ៌ធម្មតា និងបាតដៃដែលមានសំណើម។ ជំងឺស្វ័យភាព(ជាមួយ neuroses) ។

• រោគសញ្ញានៃធម្មជាតិ neurasthenic កើតឡើង

ដូចជា ភាពច្របូកច្របល់ ភាពច្របូកច្របល់ អារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ (ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សពីភាពរំជើបរំជួលទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត), ទឹកភ្នែក, ការថប់បារម្ភដោយមិនបានជំរុញ, ការភ័យខ្លាច, ឆាប់ខឹង, ការរំខានដំណេក។ ការភ័យខ្លាចដែលឈ្លក់វង្វេង, សកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណ។ ជារឿយៗមានការភ័យខ្លាចក្នុងសង្គម, cardiophobia, claustrophobia ។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹងឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង, pallor ស្បែកញ័រចុងម្រាមដៃ ខ្លាចស្លាប់) ។

• ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ទាំងនេះរួមមាន - អារម្មណ៍នៃការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង ការថយចុះនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងរហូតដល់ 100 ក្នុងរយៈពេល 1 នាទីជាមួយនឹង ទម្រង់ស្រាលនិងរហូតដល់ 140 និងញឹកញាប់ជាងនេះ - ក្នុងទម្រង់មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ ការរំលោភបំពាន ចង្វាក់​បេះ​ដូង, ស៊ីស្តូលិកកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមជាមួយនឹង diastolic ធម្មតាឬកាត់បន្ថយបន្តិច (160 - 180 និង 70 - 60 mm Hg) ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារនិងតម្រូវការកើនឡើងនៃ myocardium (សាច់ដុំបេះដូង) សម្រាប់អុកស៊ីសែន, dystrophy របស់វាវិវត្តហើយជាលទ្ធផលជំងឺខ្សោយបេះដូងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានពិការភាពបេះដូង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូង ឬជំងឺលើសឈាម - hyperthyroidism បង្កើនល្បឿននៃការកើតឡើងនៃ arrhythmias ។ លក្ខណៈ sinus tachycardiaគឺថាជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយតូចមួយ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយវាមានវត្តមានសូម្បីតែនៅក្នុងសុបិនក៏ដោយ។

• ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំនិងអស់កម្លាំង

អ្នកជំងឺមើលទៅស្លេកស្លាំង ឈឺសាច់ដុំ និង ខ្សោយសាច់ដុំធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការឡើងជណ្តើរ ឡើងភ្នំ លើកទម្ងន់ សូម្បីតែក្រោកពីជង្គង់ ឬធ្វើ ដើរលេងមនុស្សក្លាយជាការលំបាក។ កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនាំទៅរកការស្រូបយកកាល់ស្យូមមិនល្អ ហើយការបាត់បង់របស់វារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

ជម្រើសប៉ុន្តែលក្ខណៈគឺ រោគសញ្ញាភ្នែក, សំខាន់គឺ៖

• ហើមនិងបង្កើនសារធាតុពណ៌នៃត្របកភ្នែក;
• exophthalmos (protrusion គ្រាប់ភ្នែក) និងការកើនឡើងនៃការប្រេះស្រាំ palpebral ដោយសារតែការបើកភ្នែកធំទូលាយ; មុខបង្ហាញពីការភ័យខ្លាច ការភ័យខ្លាច ឬការភ្ញាក់ផ្អើល។
• ការព្រិចភ្នែកដ៏កម្រ និងការចល័តមានកំណត់នៃគ្រាប់ភ្នែក;
• ជំងឺ convergence - ពិបាកក្នុងការនាំយកភ្នែកទៅកណ្តាលនៅពេលពិចារណាវត្ថុនៅចម្ងាយជិតស្និទ្ធដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃសម្លេងនៃក្រុមមួយ។ សាច់ដុំភ្នែកជាងមួយផ្សេងទៀត;
• photophobia ការកើនឡើង lacrimation ឬផ្ទុយទៅវិញភាពស្ងួតនៃ conjunctiva ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ keratitis (ការរលាកនៃកញ្ចក់ភ្នែក) panophthalmitis (ការរលាកនៃភ្នាសនៃភ្នែកទាំងអស់) ។

រោគសញ្ញាភ្នែកកើតឡើងក្នុង hyperthyroidism ក្នុង 45% នៃករណី។

ការបង្ហាញនៃជំងឺ hyperthyroidism ចំពោះស្ត្រីគឺដូចគ្នានឹងបុរសដែរ។ លើសពីនេះទៀតចំពោះស្ត្រី ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើវដ្តរដូវ - អូវែរ ភាពគ្មានកូន ការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ កំណើតមិនគ្រប់ខែ. មក​រដូវ​មាន​សភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់ អម​ដោយ​ការឈឺចាប់ និង​ហើមពោះ ក្អួត​។ ដួលសន្លប់, សីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

ដោយច្រើនបំផុត ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ thyrotoxicosis គឺជាវិបត្តិ thyrotoxic នៅពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃ hyperthyroidism កាន់តែអាក្រក់ អ្នកបង្កហេតុគឺ៖

• កង្វះការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ
• ដំណើរការឆ្លងនិងរលាករួមគ្នា
• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ ឬសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ។
• ការព្យាបាលវះកាត់ hyperthyroidism ឬការព្យាបាល អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មប្រសិនបើស្ថានភាព euthyroid មិនត្រូវបានសម្រេចពីមុន

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនិងវះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សប្រារព្ធឡើង៖

1. ជាមួយនឹងការសាយភាយ (ដោយគ្មានវត្តមានថ្នាំង) ពកកពុលនៃទំហំតូច។
2. ក្នុងនាមជាការព្យាបាលត្រៀមមុនពេលវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis ជាពិសេសនៅពេល ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ។
3. ប្រសិនបើមាន contraindications ទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់, ដោយសារតែជំងឺ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាល៖ ការលុបបំបាត់ការបង្ហាញនៃជំងឺ thyrotoxicosis និងការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃ TSH និង T# ជាមួយ T4 ។

• ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ រួមមានការឈប់ជក់បារី។ ការធ្លាក់ចុះ សកម្មភាពរាងកាយការបដិសេធនៃការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូតរហូតដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃអរម៉ូន។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងមូលហេតុដែលនាំឱ្យ thyrotoxicosis ។ ជាធម្មតាការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង thyreostatics ។

សម្រាប់គោលបំណងនេះថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:

• thyreostatics - mercazolil, metizol, thiamazole, propylthiouracil, រារាំងការបង្កើត thyroxine នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការបំប្លែង T 4 ពី T 3 នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ; ថ្នាំទាំងនេះក៏ទប់ស្កាត់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ។ Propylthioruacil ដោយសារតែតូចជាង ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើ hematopoiesis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងអ្នកជំងឺដែលមាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលពីការប្រើប្រាស់ឱសថបីដំបូង;

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីស្ថានភាពគឺដូចដែល Merkazolyl មិនអាចរកបានពីអ្នកផ្គត់ផ្គង់ប្រហែលមួយឆ្នាំ Tyrozol (Tiamazol) (អាល្លឺម៉ង់) អាចរកបាន។

• beta-blockers ដែលជួយធ្វើឱ្យធម្មតា ឬកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងជួយដល់កម្រិតខ្លះក្នុងការកាត់បន្ថយការបង្កើត T 4 ពី T 3 ។
• ថ្នាំ sedatives (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ។

ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត

ជាលើកដំបូង អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានទទួលនៅឆ្នាំ 1934 ដោយ Enrico Fermi ។ នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ពួកគេបានរកឃើញការអនុវត្តនៅទសវត្សរ៍ទី 40 នៃសតវត្សទី 20 ។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺពកកពុល អ៊ីសូតូបត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 1941 ដោយ Saul Hertz ។ ហើយ Samuel Seidlin នៅខែមីនាឆ្នាំ 1943 បានប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងការរីករាលដាល។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីវាទាំងអស់បានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1982 នៅ Obninsk នៅវិទ្យាស្ថានវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្ត្រនៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត។

ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 28 ឆ្នាំ ជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ វាគឺជាជម្រើសមួយ។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់. ការប្រើប្រាស់តែមួយនៃវត្ថុរាវ ឬនៅក្នុងកន្សោមនៃអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនាំទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងកោសិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​មិន​ធានា​ពី​ការ​ព្យាបាល​ក្រោយ​ពេល​ប្រើ​ថ្នាំ​ដំបូង​ឡើយ​។ ពេលខ្លះវាត្រូវតែអនុវត្តឡើងវិញ។

ការព្យាបាលវះកាត់មាននៅក្នុងការដកថ្នាំងចេញ (ប្រសិនបើវាមួយ) ប៉ុន្តែជាក្បួន សរុបរង (80 - 90%) ការវះកាត់ឬការដកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ (វិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសសម្រាប់ជំងឺ Graves) ។ ពីមុន អន្តរាគមន៍វះកាត់តាមរយៈ thyreostatics ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតអរម៉ូនត្រូវបានសម្រេច។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រសម្រាប់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា

ជំងឺ Graves

វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សជាមួយនឹង thyreostatics មុនពេលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មឬ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ជួនកាលពួកវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះ thyreostatics សម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែឬមួយឆ្នាំដែលអាចនាំឱ្យមានការលើកលែងទោស។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ thyreostatic ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយភេទបុរស ការជក់បារី និងអាយុក្មេង។

ថ្នាំ Tirazol គឺជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប លើកលែងតែស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសដំបូង។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនអត់ឱនបុគ្គល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិបត្តិ thyrotoxic មួយ។

ការព្យាបាលដោយ monotherapy គឺជាកម្រិតតូចមួយនៃ thyreostatics ក្រោមការគ្រប់គ្រងប្រចាំខែនៃអរម៉ូន។ គ្រោងការណ៍ "ប្លុកនិងជំនួស" គឺជា thyreostatic កម្រិតខ្ពស់និងកម្រិតទាបនៃ L-thyroxine ។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងពីលទ្ធភាព ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល thyreostatics ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះគឺជាជម្ងឺខាន់លឿងរូបរាង លាមកស្រាលទឹកនោមងងឹត ឈឺសន្លាក់ ឬពោះ រមាស់ស្បែក។

ពកកពុល Nodular ឬ Multinodular

ទីមួយ មុនពេលធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា អ្នកជំងឺទទួលបាន thyreostatics ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃហានិភ័យ ឬជំងឺបេះដូងរួមគ្នា ថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានបន្ថែម។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ ប្រសិនបើជ្រើសរើស ការព្យាបាលវះកាត់ការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

ជំងឺ thyrotoxicosis subclinical

នៅពេលដែលមានមុខងារ hyperfunction នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុន្តែភ្លឺ ការបង្ហាញគ្លីនិក thyrotoxicosis មិនអាចមើលឃើញទេ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ យុទ្ធសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុតគឺត្រូវគិតគូរពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ (ក្មេង វ័យកណ្តាល) និងកម្រិតនៃការថយចុះនៃអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ សព្វថ្ងៃនេះ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងកម្រិតពីរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ thyrotoxicosis subclinical:

• ទី 1 - TSH 0.1-0.39 mU d / l,
• ទី 2 - TSH< 0,1 мЕ д\л.

នៅពេលវាយតម្លៃស្ថានភាព វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែក thyrotoxicosis subclinical ពីលក្ខខណ្ឌថាមវន្តដែលអមដោយការថយចុះរយៈពេលខ្លី (ពីរបីខែ) នៃ TSH (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ ជំងឺ​ផ្លូវចិត្តរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary) ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TSH ជាមួយនឹងការថយចុះព្រំដែនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ (នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលការបំផ្លាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្លាយជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ thyrotoxicosis បណ្តោះអាសន្នឧទាហរណ៍។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន, ដុំសាច់) ។

ភាពអាចរកបាន ពកក nodularនិង thyrotoxicosis subclinical នៃដឺក្រេទី 2 បង្ហាញពីការតែងតាំងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត scintigraphy ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះផងដែរអ៊ុលត្រាសោនជាមួយ dopplerography អាចជាព័ត៌មាន។

អង់ទីករទទួល TSH គឺជាការធ្វើតេស្តជម្រើសដើម្បីបញ្ជាក់ពីដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន (thyroiditis ឬ autoimmune goiter) ។

ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thyrotoxicosis subclinical អេកូនៃ COP និងការត្រួតពិនិត្យ Holter ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលអាចកើតមាន - densitometry ។

ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានជំងឺ thyrotoxicosis subclinical ដំណាក់កាលទី 2 ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ thyrotoxicosis និងដំបៅដែលបានបង្ហាញដោយគ្លីនិក។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង(ជំងឺ myocardial dystrophy, arrhythmias, myocardial ischemia)។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ thyrotoxicosis subclinical ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំចាប់ផ្តើមប្រសិនបើពួកគេមាន ជំងឺរួមគ្នាបេះដូង និងសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន ឬការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន។

ការព្យាបាលវ័យក្មេង<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

នៅក្នុងជំងឺ Graves ការជ្រើសរើសអាចរវាង beta-blockers ឬ thyreostatics ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំ thyreostatic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលើសពីមួយឆ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការត្រួតពិនិត្យប្រចាំខែនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅក្នុងជំងឺ Graves មានភាពយឺតយ៉ាវ ថ្នាំ beta-blockers មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពពី thyreostatics ទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងវត្តមាននៃ pathologies concomitant នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមាន thyrotoxicosis subclinical ថ្នាក់ទី 1 នោះការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ហើយវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់ការវិវត្តនៃ thyrotoxicosis បញ្ចេញសម្លេង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ TSH, T4, T3 ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះរៀងរាល់ 6-12 ខែ។

ការព្យាបាលជំងឺ thyrotoxicosis subclinical អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

• ថ្នាំ Thyrostatics គឺជាថ្នាំដំបូងសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺ Graves និង thyrotoxicosis subclinical នៃសញ្ញាបត្រទី 2 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានរោគសាស្ត្រដូចគ្នានិង thyrotoxicosis subclinical នៃសញ្ញាបត្រទី 1 ។ ជម្រើសមួយអាចជាការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម (ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ខ្សោយនៃ thyreostatics ការកើតឡើងវិញនៃ thyrotoxicosis ឬរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម) ។
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពកកពុលច្រើនប្រភេទ ឬ thyrotoxic adenoma ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានជំងឺ thyrotoxicosis subclinical 1 ឬ 2 ការព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មគឺល្អជាង។ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបនេះមិនអាចទៅរួច (អ្នកជំងឺដែលស្រុតចុះខ្លាំង ឬអ្នកដែលមានពកកធំ ច្របាច់ក) ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ thyreostatics ពេញមួយជីវិតគឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺពកកធំ, មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, រោគសញ្ញាបង្ហាប់, hyperparathyroidism concomitant ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thyrotoxicosis subclinical ។
• ក្នុងចំណោម thyreostatics ក្នុង thyrotoxicosis subclinical, កម្រិតទាប (5-10 mg) នៃ Thiamazole ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងការកំណត់កម្រិត ALT និង AST ត្រូវបានទាមទារ។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សចាស់ផងដែរ មុនពេលការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលវះកាត់ ប្រសិនបើពួកគេមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
• មុនពេលការព្យាបាលដោយអ៊ីសូតូប ដើម្បីការពារការហើមនៃជាលិកា retrobulbar ថ្នាំ glucocorticoids (prednisone) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជក់បារី និងអ្នកដែលមានជំងឺគន្លងដែលអាចមើលឃើញ។
• បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូង ដើម្បីរកមើលជំងឺ hypothyroidism ឬ hyperthyroidism កើតឡើងវិញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
• ប្រសិនបើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការវះកាត់ វាទាមទារការព្យាបាលជំនួស (L-thyroxine)។
• ការព្យាបាលវះកាត់ដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែមួយត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ hemithyroidectomy (ការដកដុំពកនៃក្រពេញចេញ) ជាមួយនឹងការវះកាត់យក isthmus ។ ជាមួយនឹងជំងឺពកកដែលមានជាតិពុលច្រើនប្រភេទ ឬជំងឺ Graves ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្ត។

វិបត្តិក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

វិបត្តិ Thyrotoxic ត្រូវបានគេយល់ថាជាសំណុំនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងភ្លាមៗនិងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះតួនាទីជាក់លាក់មួយត្រូវបានចាត់តាំងចំពោះការថយចុះនៃសមត្ថភាពទូទាត់របស់រាងកាយ។ T3 និង T4 នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនដែលត្រូវបានកាន់កាប់នៅពេលនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនយ៉ាងខ្លាំងចូលទៅក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងកោសិកា។ គ្លីនីកមានគ្រុនក្តៅ (រហូតដល់ 40-41 ដឺក្រេ) បែកញើស ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូង រូបរាងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូង (ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ)។ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងវិបត្តិ thyrotoxic គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការសង្គ្រោះភ្លាមៗដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលនៃការសិក្សាកម្រិតអរម៉ូន។

គោលដៅនៃការព្យាបាល៖

• ការថយចុះកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចរាចរ;
• ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនលើគោលដៅគ្រឿងកុំព្យូទ័រ,
• ការថែរក្សាមុខងារសំខាន់,
• ការលុបបំបាត់កត្តាបង្កវិបត្តិ,
• ការព្យាបាលមូលហេតុនៃ thyrotoxicosis ។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការផលិតអរម៉ូន thyreostatics, Methimazole ឬ Propylthiouracil ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយសារមិនមានសារធាតុ thyreostatics សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដោយ parenteral ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ nasogastric ។ ដោយសារ thioorestatics មានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការបញ្ចេញអរម៉ូនសំយោគរួចហើយ ការត្រៀមអ៊ីយ៉ូតក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ៖ ដំណោះស្រាយរបស់ Lugol ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូតនៅក្រោមអណ្តាត ឬតាមរន្ធគូថក្នុងដំណក់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6 ម៉ោង។ ការចាប់ផ្តើមនៃការទទួលស្វាគមន៍របស់ពួកគេ - មិនលឿនជាងមួយម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃការណែនាំនៃ thyreostatics ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត លីចូមកាបូណាតគឺជាជម្រើសជំនួស។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការដកក្រពេញចេញក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺបេះដូង និងសួត ឬការខ្សោយតំរងនោម។

Beta-blockers បន្សាបឥទ្ធិពលគ្រោះថ្នាក់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើសរសៃឈាម និងបេះដូង។ ថ្នាំ Propranolol ដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេឬសម្រាប់ contraindications, Reserpine, Esmolol ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ពួកគេ។

សារធាតុ radiopaque Iopromide ដែលមានអ៊ីយ៉ូត និង glucocorticoids ដែលកាត់បន្ថយការបំប្លែង T3 ទៅ T4 អាចត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយចរន្តឈាមរបស់អរម៉ូនក្នុងឈាម ទៅកាន់ការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ។

ពួកគេក៏តស៊ូជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផងដែរ៖ ពួកគេបន្ថយគ្រុនក្តៅជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (parcetomol) ការបំពេញជាតិទឹកនៃការបាត់បង់ជាតិទឹក (ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃ dextrose អេឡិចត្រូលីត) ។

Thyrotoxicosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ប្រសិនបើនៅក្នុងត្រីមាសទី 1 ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន TSH ទាប (តិចជាង 0.1 mU d / l) នោះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ T3 និង T4 ដោយឥតគិតថ្លៃ។ ដើម្បីបំបែកជំងឺ Graves ពីជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងផ្ទៃ ការធ្វើចរាចរអង្គបដិប្រាណទៅ TSH ត្រូវបានពិនិត្យ។ Hyperthyroidism ចំពោះស្ត្រីត្រូវតែបញ្ឈប់ ដូច្នេះទារកមិនទទួលរងពីជំងឺ hypothyroidism ។

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ កម្រិតថ្នាំ thyreostatic ត្រូវបានជ្រើសរើសដែលទុកកម្រិតនៃ T4 ដោយឥតគិតថ្លៃកើនឡើងក្នុងកម្រិតមធ្យម ដោយមិនមានការធ្វើធម្មតាពេញលេញនៃ TSH ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំ Tyrozol ត្រូវបានអនុវត្ត នោះកម្រិតរបស់វាគឺតិចតួចបំផុត ក្រោមការគ្រប់គ្រងប្រចាំខែជាកាតព្វកិច្ចនៃអរម៉ូន។ ជារឿយៗនៅក្នុងត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ការដកខ្លួនចេញដោយឯកឯងកើតឡើង ហើយ thyreostatic ត្រូវបានលុបចោល។

ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ត្រីមាសទី 1 គឺ Propylthiouracil សម្រាប់ 2 និង 3 - Timazol ។ ក្នុងករណីមានវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ thyrotoxicosis ការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺពី thyreostatics ឬការមិនអត់ឱនរបស់ពួកគេ ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅត្រីមាសទី 2 បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយជំនួស L-thyroxine ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងពិតប្រាកដ។ នៅក្នុង hyperthyroidism អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបណ្តោះអាសន្ន thyreostatics មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

ជំងឺ thyrotoxicosis ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ និងបំផ្លិចបំផ្លាញ

• Thyrotoxicosis បណ្តាលមកពីថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានអនុវត្តលើថ្នាំ beta-blockers ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Thiamazole ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Amiodarone អាចនាំឱ្យមានជំងឺ thyrotoxicosis ដែលទាក់ទងនឹងអ៊ីយ៉ូត ឬបំផ្លាញ។ ក្នុងករណីទី 1 ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ Thiamazole ទីពីរ - ជាមួយ glucocorticosteroids ។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
• Thyrotoxicosis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាក្រពេញអាស្រ័យលើគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការអាចត្រូវការថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតឬ glucocorticosteroids ។ Thyreostatics ត្រូវបាន contraindicated ។

ជាតិពន្ធុវិទ្យា

ការព្យាបាលដោយឱសថនៃ hyperthyroidism គឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែបានតែដោយការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងជាមធ្យោបាយដោះស្រាយបន្ថែមចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សសំខាន់។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះអ្នកអាចរៀបចំ infusion នៃឱសថ:

• ហ្សីហ្សូនីកអ៊ឺរ៉ុបដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងមានប្រសិទ្ធិភាព sedative បញ្ចេញសម្លេងល្អជាង motherwort និងឫស valerian - 3 ស្លាបព្រា។
• wormwood ឬ Chernobyl ប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទជាថ្នាំ sedative - 2 tablespoons;
• ស្មៅអង្កាញ់; វាមានប្រសិទ្ធិភាព sedative និងប្រឆាំងនឹងការរលាកស្រាល - 2 tablespoons;
• មានអារម្មណ៍ថាជា root burdock chopped ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃការស្រវឹង - 1 tablespoon;
• ឫសនៃ peony គេចខ្លួនឬឫស Maryin ដែលធ្វើអោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់កាត់បន្ថយការឈឺក្បាលហើយក៏មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ - 1 ស្លាបព្រា។

ឱសថរុក្ខជាតិត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃ hyperthyroidism 1 ស្លាបព្រានៃល្បាយត្រូវបានបង្កាត់នៅក្នុងចាន enamel ជាមួយ 200 ក្រាមនៃទឹកក្តៅ (60 0) និង infused រយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់មកវាត្រូវបានត្រងនិងយកជាបីដូសក្នុងកម្រិតស្មើគ្នា 10 នាទីមុនពេលអាហារ។ . ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ 3 tablespoons ត្រូវបានណែនាំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សម្នាក់គួរតែចងចាំជានិច្ចថានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការព្យាបាលជាមួយឱសថប្រជាប្រិយគឺសំដៅលើការធ្វើឱ្យធម្មតា (ក្នុងកម្រិតខ្លះ) មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការកែលម្អការគេងប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីព្យាបាលជំងឺដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិឱសថគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការណែនាំពីអ្នកជំនាញខាង endocrinologist!

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនេះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ វាអាចទៅរួចក្នុងការអភិវឌ្ឍមុខងារថយចុះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម ឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់។ នេះត្រូវបានផ្តល់សំណងជាបន្តបន្ទាប់ដោយការទទួលទានថេរនៃ thyroxine នៅក្នុងគ្រាប់ - អរម៉ូននៃក្រពេញ។

ក្រពេញនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដែលមានអាតូមអ៊ីយ៉ូត។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា អ៊ីយ៉ូតគឺជាធាតុសំខាន់មួយនៅក្នុងរាងកាយ ហើយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារ ការគ្រប់គ្រងកម្តៅ ចរាចរឈាម និងផ្សេងៗទៀត។ តាមក្បួនមួយ ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតញឹកញាប់ជាងបុរស (8:1)។ នៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺមានការតំរែតំរង់នៃដំណើរការបន្តពូជរហូតដល់ភាពគ្មានកូន។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងមុខងារសំខាន់របស់វា។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាក្រពេញធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន ហើយមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ក។ វាមានពីរ lobes និងសរសៃចងតូចចង្អៀត - isthmus ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយនៅ 3-5 សប្តាហ៍នៃការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌ហើយចាប់ផ្តើមដំណើរការអរម៉ូនពីម្តាយ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 10 ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនដោយខ្លួនឯង។ បទប្បញ្ញត្តិនៃការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ។ វាផលិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីក្រពេញភីតូរីសដែលរំញោចការសំងាត់នៃ T3 និង T4 ។

មុខងារសំខាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលរួមមាន T3 និង T4 ។ ទាំងនេះគឺជាសមាសធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការជាច្រើន។ បន្ថែមពីលើខាងលើ អ័រម៉ូនរួមចំណែកដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពផ្លូវចិត្ត។

នៅពេលដែលមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជា hypothyroidism និង hyperthyroidism ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ទាំង​នេះ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ពី​គ្នា​ទៅ​វិញ​ទៅ​មក​ដោយ​សារ​កត្តា​ដើម​កំណើត។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាពិសេសជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បច្ចុប្បន្នគឺជាតំបន់សិក្សាជាក់ស្តែងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ពីព្រោះស្ថិតិជាង 70% នៃចំនួនប្រជាជនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញានេះ។ Hypothyroidism និង hyperthyroidism អាចជាជំងឺឯករាជ្យ និងទទួលបាន។ ពិចារណាលើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល ការព្យាករណ៍ និងចំណុចសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលអ្នកជំងឺគួរដឹង។

មានប្រភពពិសេសដើម្បីសិក្សា hyperthyroidism ឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត វេទិកាដែលពោរពេញទៅដោយការពិនិត្យ ការត្អូញត្អែរ និងដំបូន្មានផ្សេងៗលើការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

ដំណាក់កាលនៃ hyperthyroidism

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។

បែងចែក៖

• hyperthyroidism បឋម ឬ subclinical ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ asymptomatic និងត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែប៉ុណ្ណោះ;
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់បន្សំ ឬបង្ហាញឱ្យឃើញគឺបណ្តាលមកពីភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីស ហើយភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានរូបភាពគ្លីនិក កូដ T3 និង T4 គឺធម្មតា ប៉ុន្តែ TSH ត្រូវបានបន្ទាប។
• hyperthyroidism កម្រិតទីបីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីស។

TSH ក្នុង hyperthyroidism subclinical នឹងត្រូវបានកើនឡើងហើយ T3 និង T4 នឹងស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។

Hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: រោគសញ្ញា

Hyperthyroidism មានរោគសញ្ញាគ្លីនិកច្រឡំ ដូច្នេះហើយជារឿយៗវាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងចំណង់អាហារល្អ;
• tachycardia;
• នៅដំណាក់កាលដំបូងមានការញ័រស្រាល (ញ័រ) នៃអវយវៈ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការញ័រកាន់តែខ្លាំងនិងកើតឡើងពាសពេញរាងកាយ;
• ស្បែកមានសំណើមក្តៅ;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ខ្សោយសាច់ដុំ;
• នោមញឹកញាប់និងរាគ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត ការអត់ធ្មត់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពស្ត្រេស;
• ភាពរីករាយស្រួច, អមដោយការអស់កម្លាំងយូរ;
• បង្កើនសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត;
• ឆាប់ខឹង, ទឹកភ្នែក;
• ក្រចកផុយ និងជ្រុះសក់ ដោយសារជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត សញ្ញានៃជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

• ចំពោះស្ត្រី, វដ្តរដូវត្រូវបានបាត់បង់រហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃ amenorrhea, ការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងក្រពេញ mammary;
• ចំពោះបុរស, ថាមពលបាត់បន្តិចម្តង ៗ ចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ;
• មុខងារថ្លើមត្រូវបានចុះខ្សោយដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើម;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal;
• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរហូតដល់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

Hyperthyroidism: មូលហេតុ

Hyperthyroidism អាចមានពីកំណើតឬទទួលបាន។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីកំណើតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីម្នាក់បានទទួលរងនូវជំងឺនេះឬជាកត្តាតំណពូជ។

Hyperthyroidism កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ មូលហេតុចម្បងគឺប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនចំពោះឫសនៃក្រពេញ។ ប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺដូចខាងក្រោមៈ ពកកពុល ឬជំងឺ Basedow's ពកកច្រើន និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ មានករណីនៅពេលដែល hypothyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pituitary adenoma ។ ដោយសារក្រពេញភីតូរីសផលិតអរម៉ូន TSH នៅពេលដែលដុំសាច់កើតឡើង ការបញ្ចេញទឹកកាមកើនឡើង ដែលនាំឲ្យមានការកើនឡើងនៃការផលិត T3 និង T4 ។

សាយភាយជាតិពុល

DTG ឬ Basedow's disease គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដោយសារតែការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើង។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះគឺការលេចឡើងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ភ្នែកប៉ោង) ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងគឺជាការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅពេលដែលអង្គបដិប្រាណចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងរបស់វា។ ជាលទ្ធផល thyrotoxicosis (hyperthyroidism) លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ។

ពកកច្រើនប្រភេទ

ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថាថ្នាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំងចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនក្នុងបរិមាណគ្មានដែនកំណត់ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ តាមក្បួនមួយ hyperthyroidism ទីពីរដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះគឺជាប្រធានបទដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន

ជាមួយនឹងជំងឺនេះរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបំផ្លាញប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះការបង្កើតអង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីនអាចវិវឌ្ឍន៍ស្របគ្នាដូចជាជំងឺ Basedow ។ ដោយសារអង្គបដិប្រាណក្នុងករណីនេះនៅតែមានទំនោរបំផ្លាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បន្ទាប់ពីការកើនឡើងរបស់វា ការថយចុះរបស់វាកើតឡើង។ ក្នុង​ជំងឺ​នេះ ជំងឺ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ចំពោះ​បុរស​ជា​ជំងឺ​បណ្ដោះអាសន្ន ហើយ​វិវឌ្ឍន៍​ខណៈ​ក្រពេញ​រីកធំ។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាចរួមបញ្ចូលគ្នានូវ hypo និង hyperthyroidism ។

hyperthyroidism និងមានផ្ទៃពោះ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបញ្ចេញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាមិនមែនជាការគំរាមកំហែងទេ ហើយបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា ជាពិសេសបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។ ប៉ុន្តែច្រើនជាងម្តងមានករណីនៅពេលដែល hyperthyroidism នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានកត្តាខាងក្រៅនិងខាងក្នុងផ្សេងៗបានវិវត្តទៅជាជំងឺគ្លីនិកដែលត្រូវការការព្យាបាល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែល autoimmune hyperthyroidism មិនចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ ព្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះ ស្ត្រីមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំងក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់នាង។

hyperthyroidism បណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលជំរុញដល់ក្រពេញភីតូរីស ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

សូម្បីតែមានករណីដែល hyperthyroidism ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងសត្វដទៃទៀត។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាជំងឺនេះឱ្យបានទូលំទូលាយនិងស្វែងរកវិធីសាស្រ្តល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាល hyperthyroidism ។ គ្លីនិកក្នុងករណីនេះផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តទំនើបទាំងអស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

Hyperthyroidism: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើ hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្ហាញពីខាងលើនោះអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ជារឿយៗ ដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យបេះដូង អ្នកជំនាញខាង urologist និងអ្នកឯកទេសដទៃទៀត ដែលនាំឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ អ្នកជំនាញខាង endocrinologist នឹងពិនិត្យខាងក្រៅក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ស៊ើបអង្កេតវា រៀបចំការស្ទង់មតិលម្អិតទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ ថាតើវាមានរយៈពេលប៉ុន្មាន ហើយដូច្នេះនៅលើ។ បន្ទាប់មកគាត់សំដៅទៅលើស៊េរីនៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់ hyperthyroidism ។ ការវិភាគខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាមនិង TSH;
• អ៊ុលត្រាសោនចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• បើចាំបាច់ ECG ត្រូវបានអនុវត្ត;
• ប្រវត្តិពេញលេញនៃការព្យាបាលពីមុន (លុះត្រាតែវាជា hyperthyroidism បឋម) ។

Hyperthyroidism: ការព្យាបាល

ការព្យាបាល hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តជាច្រើនអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ បែងចែក៖

• ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត;
• ការព្យាបាលដោយវះកាត់;
• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តខាងលើគ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំអោយប្រើឱសថបុរាណ។ ការព្យាបាល hyperthyroidism ជាមួយនឹងឱសថ folk ពិតណាស់នឹងមិនលុបបំបាត់ជំងឺនេះទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែនឹងរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ វាក៏គួរអោយចងចាំផងដែរថារបបអាហារជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលសំខាន់ដែរ។ វារួមបញ្ចូលផលិតផលស្ពៃក្តោបផ្សេងៗ (ស្ពៃក្តោបស ស្ពៃក្តោបចិន ស្ពៃក្តោប រ៉ាឌី និងផ្សេងៗទៀត) មិនរាប់បញ្ចូលអាហារសមុទ្រទាំងអស់ពីរបបអាហារ លើកលែងតែប្រភពទឹកទន្លេ។ ត្រីបែបនេះមិនមានជាតិអ៊ីយ៉ូតទេ។ ជាទូទៅ អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលរារាំងការសម្ងាត់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាត្រូវបានគេប្រើតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលជំងឺនេះមិនទាន់វិវត្តទៅជាទម្រង់ផ្សេងទៀត។ ជាធម្មតា ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ hyperthyroidism ដែលមានសារធាតុ beta-bolcators រាងកាយ antithyroid អរម៉ូន anabolic ។

ករណីទាំងនោះនៅពេលដែល hyperthyroidism ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ ទាំងក្រពេញទាំងមូល ឬមួយរបស់វាត្រូវបានយកចេញ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាត។

អ៊ីយ៉ូតនៅក្នុង hyperthyroidism ត្រូវបានគេប្រើវិទ្យុសកម្ម។ វាត្រូវបានគេប្រើជាគ្រាប់ ឬក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយទឹក វាបំផ្លាញកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតដែលខូចបន្តិចម្តងៗ ដែលបញ្ចេញអរម៉ូនលើស។ នៅក្នុង hyperthyroidism កន្សោមមួយត្រូវបានគេប្រើដែលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទប់ស្កាត់ neoplasms ទាំងអស់។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រើដូចខាងក្រោម: ការបញ្ចូលនៃផ្កាកុលាបព្រៃ, hawthorn, cinquefoil ពណ៌ស។ ពួកវាមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការរក្សារាងកាយ និងជំរុញវាជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមបន្ថែម។ + វីតាមីនក្នុង hyperthyroidism ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងពីអាហារ និងតែបែបនេះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថា hyperthyroidism គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយមិនមានការព្យាបាលទេ។ រោគ​សញ្ញា​ជា​សះស្បើយ ការ​រលាក​ធូរស្រាល ប៉ុន្តែ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​តែងតែ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវក្នុង hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សូមទៅជួបអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ទាន់ពេលវេលា និងមិនធ្វើឱ្យវាហួសប្រមាណជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរបបអាហារផ្សេងៗ និងឱសថបុរាណដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ hyperthyroidism អ្នកអាចអានការពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺដែលបានជួបប្រទះជំងឺនេះជួនកាលផ្តល់ដំបូន្មានដល់រូបមន្តដែលមានប្រយោជន៍។

ដំណឹងដ៏សំខាន់ និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតអំពីការព្យាបាលភាពគ្មានកូន និង IVF ឥឡូវនេះនៅក្នុងឆានែល Telegram របស់យើង @probirka_forum ចូលរួមជាមួយយើង!

ជាមួយនឹង hyperthyroidism អ័រម៉ូនទាំងនេះច្រើនពេកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានពន្លឿន។ ជាអកុសល នេះមិនល្អទេ។

អ្នកជំនាញរបស់យើង - អ្នកជំនាញខាង endocrinologist នៃគ្លីនិកនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវអាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត Tatyana Karamysheva.

បេះដូងកំពុងលោត ដៃញ័រ

Hyperthyroidism ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា thyrotoxicosis គឺជាស្ថានភាពមិនល្អមួយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មនុស្សដែលទទួលរងពីវាត្អូញត្អែរពីចង្វាក់បេះដូងខ្លាំង ឆាប់ខឹងខ្លាំងពេក ភាពទន់ខ្សោយ សក់ជ្រុះ ភាពអត់ធ្មត់ខ្សោយ ការញ័រដៃ ញ័រដៃ។ មនុស្សជាច្រើនបានស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ទោះបីជាពួកគេញ៉ាំច្រើនក៏ដោយ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនតែអាចសម្គាល់ hyperthyroidism ដោយគ្រាន់តែមើលអ្នកជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែម្នាក់ឯងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់សម្រាប់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - T3 និង T4 ក៏ដូចជាសម្រាប់អរម៉ូនភីតូរីស - TSH ។ កម្រិតដំបូងនៃ hyperthyroidism ត្រូវបានកើនឡើង, ទីពីរគឺថយចុះ។ បើដូច្នេះមែន អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ ដូច្នេះការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេកអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ រួមទាំងការរំខានចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ គាំងបេះដូង ខ្សោយតម្រងនោម។

ពិតឬបណ្តោះអាសន្ន?

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យច្បាស់លាស់ជាបន្តបន្ទាប់។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ថាតើមនុស្សម្នាក់មាន hyperthyroidism ពិតឬអត់។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹង vesicles តូចៗ។ នៅខាងក្នុងពួកវា អ័រម៉ូនត្រូវបានផលិត ដែលបន្ទាប់មកជ្រាបចូលតាមជញ្ជាំងកោសិកា និងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ជាមួយនឹង hyperthyroidism ពិតប្រាកដ អរម៉ូនទាំងនេះច្រើនពេកត្រូវបានសំយោគ ពោលគឺក្រពេញធ្វើការយ៉ាងសកម្មពេក។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Graves ឬជំងឺ Graves ផងដែរ។

ប៉ុន្តែរូបភាពអាចខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរលាក នោះភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងកោសិការបស់វាកើនឡើង ហើយអរម៉ូនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមលឿនជាងការចាំបាច់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផលិតរបស់វាមិនកើនឡើងទេដែកផលិតវាច្រើនដូចធម្មតា។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបែបនេះជាធម្មតាជាបាតុភូតរយៈពេលខ្លី ដែលជារឿយៗអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ឬទាមទារការកែតម្រូវតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលជំងឺ Graves គឺពិបាកជាង។ ដើម្បីបែងចែករវាងពួកវា អ្នកត្រូវការការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមសម្រាប់អង្គបដិប្រាណចំពោះអ្នកទទួល TSH ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាជួយឱ្យយល់ថាតើមានថ្នាំងនៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើមាន ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ - scintigraphy ជាមួយអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្ម។ សូមអរគុណដល់គាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយល់បានថាតើក្រពេញទាំងមូលដំណើរការយ៉ាងសកម្មពេក ឬមានតែថ្នាំងប៉ុណ្ណោះ។ ជាអកុសល នៅក្នុងករណីចុងក្រោយ ការព្យាបាលអាចដំណើរការបាន - ថ្នាំទំនើបសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនធ្វើសកម្មភាពលើថ្នាំងនោះទេ។ ប្រសិនបើក្រពេញទាំងមូល "ឆេះ" គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ thyreostatics កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកម្រិតនៃ leukocytes ក្នុងឈាមអាចថយចុះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែដោយការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក។ ភាពស៊ាំរបស់យើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ leukocytes ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយតូចមួយតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង។ បើ​អ្នក​មាន​អាការ​តឹង​បំពង់ក ហៀរ​សំបោរ​បន្តិច អ្នក​គួរតែ​ធ្វើតេស្ត​ឈាម​ភ្លាម​។ តើចំនួនកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកទាបទេ? ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗព្រោះហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃបាក់តេរីគឺខ្ពស់ណាស់។

កាត់បន្ថយផលិតកម្ម

គ្រោងការណ៍មួយទៀត៖ ដោយមានជំនួយពី thyreostatics ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបាន "បិទ" ទាំងស្រុងមួយរយៈ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺលេបថ្នាំជាមួយនឹងអរម៉ូនសំយោគរបស់នាងរៀងរាល់ព្រឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តនេះច្រើនតែបង្កឱ្យមានការងឿងឆ្ងល់៖ អរម៉ូនរបស់ពួកគេមិនត្រឹមតែគ្រប់គ្រាន់ទេ - ច្រើនពេក ហើយសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមពីលើពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលបែបនេះធ្វើឱ្យយល់បាន។ ក្រពេញ "បិទ" មានឱកាសសម្រាកនិងងើបឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ថ្នាំដែលបង្ក្រាបនាងនាងអាចចាប់ផ្តើមធ្វើការជាធម្មតា (ជាការពិតណាស់ថ្នាំដែលមានអរម៉ូនត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ) ។

អតិបរមា - 2 ឆ្នាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ក្រពេញអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង ហើយបន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនរបស់វាអស់មួយជីវិត។ ប៉ុន្តែជារឿយៗផ្នែកមួយនៃក្រពេញត្រូវបានទុកចោលហើយក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយជំនួសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ជម្រើសនៃការវះកាត់គឺការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម នៅពេលដែលសកម្មភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្ក្រាបជាអចិន្ត្រៃយ៍ ដោយមានជំនួយពីកាំរស្មីវិទ្យុ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាទន់ភ្លន់ជាង ដូច្នេះជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តលើមនុស្សចាស់ ឬមនុស្សដែលមានស្មារតីទន់ខ្សោយ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់បាន។ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាកចេញពីផ្នែកនៃក្រពេញធ្វើការនោះនៅពេលអនាគតអ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំជាមួយនឹងអរម៉ូនរបស់វា។ ជាការពិតណាស់នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវភាពមិនស្រួលមួយចំនួនប៉ុន្តែវាតូចណាស់ជាពិសេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ hyperthyroidism ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ខ្លាចការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ទេ - ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញវាចាំបាច់។

មនុស្សជាច្រើនគិតថា hyperthyroidism ចាំបាច់ត្រូវបានអមដោយជំងឺ endocrine ophthalmopathy ឬជាទូទៅភ្នែកប៉ោង។ តាមពិតទៅ ទាំងនេះគឺជាជំងឺពីរផ្សេងគ្នាដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ពួកវាពិតជាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដូច្នេះការពង្រីកភ្នែកគឺជាហេតុផលដ៏ល្អដើម្បីងាកទៅរកអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

នេះជាអ្វីដែលអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ជាដំបូង ចាប់តាំងពី hyperplasia ផ្តល់នូវអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក និងធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ ជាលទ្ធផលសកម្មភាពមុខងាររបស់ក្រពេញកើនឡើងហើយការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើងដែលជាលទ្ធផលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

សញ្ញាដំបូងនៃ hyperthyroidism ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនជាក់លាក់ហើយអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះពួកគេរហូតដល់មានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងការប្រកាច់នៃក្រុមសាច់ដុំមានច្រើនលើសលប់ ភាពរំភើប អស់កម្លាំង ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ បង្កើនការឆាប់ខឹង អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ចាប់តាំងពីអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាចម្បង ដំណើរការសរសៃប្រសាទកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ ហើយជារឿយៗអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ។ នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើងដល់ទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ អ្នកជំងឺត្រូវងាកទៅរកគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះក្រពេញត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំជាមួយនឹងការ palpation របស់វាជាក្បួនការឡើងក្រាស់ឯកសណ្ឋាននៃ parenchyma ភាពស្ថិតស្ថេរនៃការបត់បែនត្រូវបានកំណត់វាផ្លាស់ទីបានយ៉ាងងាយស្រួលមិនត្រូវបាន soldered ទៅស្បែកដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាក។

ជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺនេះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងកើតឡើងដែលកាន់តែពិបាកក្នុងការកែតម្រូវ។

ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅនៅក្នុង hyperthyroidism

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ trophic នៅក្នុងកោសិកា ហើយនៅក្នុង thyrotoxicosis ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពកោសិកា និងភាពខុសគ្នាកើតឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូរសក់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពផុយស្រួយរបស់ពួកគេការបាត់បង់ច្រើនពេកការទំពែក។ វាយនភាពសក់ក្លាយជាទន់ ស្តើង មានជាតិខាញ់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពនៃអរម៉ូនលើសនៅលើក្រពេញ sebaceous ដែលរំញោចការសំងាត់នៃ sebum ដោយពួកគេ។ អ័រម៉ូនក៏ដើរតួរលើឫសសក់ដែរ ហើយវាហួសកម្រិតជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារអាហារូបត្ថម្ភរបស់សក់ខ្លួនឯង។

ការផ្លាស់ប្តូរភ្នែកគឺជាសញ្ញាជាក់លាក់មួយនៃ hyperthyroidism ។ រោគសញ្ញាភ្នែកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺ thyrotoxicosis ។ ពួកវាជាផលវិបាកនៃការកើនឡើងសម្លេងនៃសាច់ដុំភ្នែក ការដកថយនៃជាលិកាគន្លង និងត្របកភ្នែកខាងលើ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់មាន exophthalmos ច្រើនតែទ្វេភាគី ដែលកើតឡើងនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយបន្ទាប់មករីកចម្រើន ហើយវាត្រូវបានអមដោយពន្លឺភ្លឺច្បាស់នៅក្នុងភ្នែក។ បន្ថែមពីលើ exophthalmos សញ្ញាផ្សេងទៀតលេចឡើង:

• រោគសញ្ញារបស់ Graefe - ពេលសម្លឹងចុះក្រោម ត្របកភ្នែកខាងលើនៅខាងក្រោយខាងក្រោម ហើយឆ្នូតពណ៌សលេចឡើង។
• រោគសញ្ញារបស់ Kocher - ភាពយឺតយ៉ាវនៃត្របកភ្នែកទាបនៅពេលមើលចុះក្រោម;
• រោគសញ្ញារបស់ Delrymple - ការប្រេះស្រាំ palpebral ធំទូលាយ;
• រោគសញ្ញា Shtelvag - មិនព្រិចភ្នែកញឹកញាប់;
• សញ្ញារបស់ Möbius គឺការបញ្ចូលគ្នាមិនច្បាស់ ជាមួយនឹងការបង្រួមសិស្ស ភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរងាកចេញពីកណ្តាល។

Infiltration ophthalmopathy គឺជារោគសញ្ញាភ្នែកទីពីរដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃនៃគន្លង និងសាច់ដុំដោយ autoantibodies ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ edema ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ក្នុងអំឡុងពេលចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកទៅស្តាំ និងឆ្វេង និងឡើងលើ និងចុះក្រោម ការឈឺចាប់កើតឡើង ខណៈពេលដែលខ្សាច់ និងការមើលឃើញទ្វេត្រូវបានមានអារម្មណ៍។ សញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុង thyrotoxicosis ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនៅក្នុង hyperthyroidism ក៏មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដែរ។ ទីមួយ មនុស្សដែលមានរោគវិទ្យានេះមើលទៅក្មេងជាងអាយុរបស់ពួកគេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាស្បែកគឺស្តើង, velvety, ឆ្ងាញ់, ស្នាមជ្រួញបង្កើតយឺត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឈឺរយៈពេលយូរនោះការផ្លាស់ប្តូរស្បែកគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ជំងឺរលាកស្បែកដែលជ្រៀតចូលត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការឡើងក្រាស់និងក្រាស់នៃស្បែកនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃជើងទាបនិងជើង។ ស្បែក​នៅ​កន្លែង​នេះ​នឹង​មិន​ចូល​ទៅ​ជា​ផ្នត់​ទេ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការហើមជើងខាងក្រោមជាមួយនឹង hyperemia ភ្លឺអាចកើតឡើង។

Psychosomatics ក្នុង hyperthyroidism

កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយបង្កើនចំនួននៃការជំរុញសរសៃប្រសាទ និងល្បឿននៃការដំណើរការរបស់វា។ អតុល្យភាពនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការរំភើបដែលប៉ះពាល់ដល់អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺសកម្មភាពសរសៃប្រសាទរបស់គាត់។ ជាដំណើរការបន្ទាប់បន្សំ សរីរាង្គខាងក្នុងរងទុក្ខដោយសារតែការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិនៃការងាររបស់ពួកគេ។

Psychosomatics ក្នុង hyperthyroidism គឺជារោគសាស្ត្រនៃសកម្មភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែការរំលោភលើសកម្មភាពធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ មនុស្សវិវត្តន៍ទៅជាឆាប់ខឹង ភាពអន្ទះអន្ទែង ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេក - អ្នកជំងឺមិនអាចដេកលក់ក្នុងរយៈពេលយូរ ឬគេងមិនលក់ ជារឿយៗភ្ញាក់ឡើង។ ចំណង់អាហារកើនឡើង ប៉ុន្តែមនុស្សស្គម ហើយជារឿយៗចង់ញ៉ាំ។

ការប្រញាប់ប្រញាល់នាំឱ្យមានការរំលោភលើរបបទូទៅនៃថ្ងៃការរំលោភលើរបបអាហារ។ ទាំងនេះអាចជាការបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញារាគ, dyspeptic ។ ជារឿយៗមានការត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ ដូចជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ដោយសារការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sedative ឬ antispasmodics សម្រាប់ការឈឺចាប់នោះរោគសញ្ញាទាំងអស់នឹងរលាយបាត់ដែលបញ្ជាក់ពី psychosomatics ។

ស្ត្រី​អាច​មាន​ភាពមិនប្រក្រតី​នៃ​ការ​មក​រដូវ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ជំងឺ​ប៉ូ​លី​ម​ណូ​រា​ក ការ​ហូរ​ឈាម​។ នៅអាយុក្រោយ អាចមានការពន្យាពេលអស់រដូវ។

ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានលក្ខណៈ psychosomatic នៅក្នុងធម្មជាតិ, បន្ទាប់មកនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ hyperthyroidism ពួកគេបានបាត់ដោយគ្មានការព្យាបាលពិសេស។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរនូវទំនោរទៅរកការវិលមុខក្នុង hyperthyroidism ។ នេះគឺដោយសារតែបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃទីតាំងរាងកាយ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្រោកពីដំណេកភ្លាមៗ ឈាមត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកខាងក្រោម ហើយបេះដូងមិនមានពេលឆ្លើយតបទេ ពីព្រោះការកន្ត្រាក់របស់វាមានប្រេកង់ខ្ពស់រួចទៅហើយ - វិលមុខ ឬបាត់បង់។ មនសិការកើតឡើង។ វាងាយស្រួលក្នុងការកែតម្រូវប្រសិនបើបន្ទុកត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើ។

សីតុណ្ហភាពក្នុង hyperthyroidism

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសំខាន់ៗស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស។ បទប្បញ្ញត្តិនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយក៏អាស្រ័យលើពួកគេផងដែរ ទោះបីជាមិនដោយផ្ទាល់តាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលនៃ thermoregulation ប៉ុន្តែដោយប្រយោលតាមរយៈសកម្មភាពនៃសរីរាង្គគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងជាលិកា។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការបែកញើសលើសលប់។ នេះពិតជាបញ្ហាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើនការរំលាយអាហារ ហើយជាពិសេសការរំលាយអាហារ basal ដូច្នេះថាមពលដ៏ធំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានចំណាយលើការផលិតកំដៅ។ ក្នុងករណីនេះ ការបង្កើតកំដៅមានប្រៀបជាងការផ្ទេរកំដៅ។

ការបង្កើនភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃប្រសាទ និងល្បឿននៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំ ហើយការញ័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បាតុភូតនេះក៏បង្កើនការបង្កើតកំដៅ និងកាត់បន្ថយការផ្ទេរកំដៅផងដែរ។

ជាលទ្ធផលនៃបាតុភូតទាំងនេះអ្នកជំងឺមានស្បែកក្តៅ, មានសំណើម, ថ្ងាសក្តៅ។ សីតុណ្ហភាពនៅក្នុង hyperthyroidism ត្រូវបានកើនឡើង ជួនកាលឡើងដល់ 37 ដឺក្រេ ឬខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍នេះទេ លើកលែងតែការបែកញើសច្រើនពេក។ ប៉ុន្តែជួនកាលសីតុណ្ហភាពចាប់ផ្តើមរំខានដល់អ្នកជំងឺហើយវាមិនធ្លាក់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ antipyretic ទេព្រោះយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វាមិនមែនជាចំណុចកណ្តាលទេ។

ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានេះ អ្នកត្រូវលុបបំបាត់មូលហេតុខ្លាំង ពោលគឺកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

សម្ពាធក្នុង hyperthyroidism

សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ពួកគេបង្កើនអត្រាបេះដូង ទិន្នផលបេះដូង ភាពរំភើប និងដំណើរការ myocardial ។

ជាមួយនឹងការលើសនៃអរម៉ូន, បេះដូងទទួលរងមុន។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង បរិមាណឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ ដូច្នេះសម្ពាធឈាមក្នុង hyperthyroidism កើនឡើង ជាចម្បង systolic ដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កម្រិតនៃការកើនឡើងរបស់វាត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមបែបនេះ មិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមទេ ព្រោះយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វាខុសគ្នា។

ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺថាជា tachycardia ហើយមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការរំភើបប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅពេលសម្រាកផងដែរដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃ hyperthyroidism ។

ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយ thyrotoxicosis ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុង myocardium អាចលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការរំលោភលើភាពរំជើបរំជួលធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើ electrocardiogram ការកើនឡើងវ៉ុលនៃធ្មេញត្រូវបានរកឃើញពួកគេមានភាពមុតស្រួចជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លី។ ការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុងទម្រង់នៃ extrasystole, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ Extrasystoles កើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាអត្រាបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងបន្ថែម។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូងពេលវេលាសម្រាប់ diastole - "សល់" នៃបេះដូង - គឺខ្លីណាស់ហើយនេះរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាទាំងនេះអាចនាំអោយមានការខូចខាតសរីរាង្គក្នុងរយៈពេលយូរ ដូចជាការកកក្នុងត្រចៀក ដូច្នេះហើយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះមុនពេលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះកើតឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងហើមក្នុង hyperthyroidism

ប្រព័ន្ធ genitourinary ខ្លួនវាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជំងឺជួបប្រទះការត្អូញត្អែរ។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែបទប្បញ្ញត្តិនៃសកម្មភាពរបស់ប្លោកនោម និងតម្រងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុង hyperthyroidism គឺ neurogenic នៅក្នុងធម្មជាតិ។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនសរសៃប្រសាទ ជួនកាលសូម្បីតែក្លែងក្លាយ ដែលចេញមកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ទៅកាន់សរសៃសរសៃប្រសាទ efferent ដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃសរីរាង្គទឹកនោម ហើយបន្ទាប់មកពីសរីរាង្គនៅតាមបណ្តោយផ្លូវ afferent ទៅមជ្ឈមណ្ឌល cortical ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកជំងឺ "សកម្ម" អាចនឹងមានការរំខានដោយការកើនឡើងនៃការនោម។

ចំពោះការបែងចែករាវមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ ការកើនឡើងបែកញើសរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃតម្រូវការជាតិទឹក ហើយនេះនាំឱ្យមានជាតិទឹកលើស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានផ្តល់សំណងនោះមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងតុល្យភាពទឹកទេ។ ការហើមនៅក្នុង hyperthyroidism បង្ហាញពីដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ បន្ទាប់មក រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឡើងក្រាស់នៃស្បែកនៅលើជើងខាងក្រោម ការហើមជើងខាងក្រោម ក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺចាប់លេចឡើង។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការហើមគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ hyperthyroidism ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ករណីស្មុគស្មាញបែបនេះមិនកើតឡើងទេ។

ការចាល់ជាតិក្នុង hyperthyroidism

ការខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ មានការកើនឡើងនៃការផលិតទឹកក្រពះ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនល្អដូចជាការច្រាលទឹកក្រពះ និងក្រហាយទ្រូង។ សម្លេងកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ក៏ចូលរួមផងដែរ ហើយ sphincter esophageal ខាងក្រោមសម្រាក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការចាល់ជាតិកើតឡើងដោយឯកឯង ជួនកាលជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ - ទំនោរ។ ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ​គឺ​ជា​ថ្នាំ​ព្យាបាល​រោគ​សញ្ញា​សម្រាប់​ការ​ក្រហាយ​ទ្រូង។

ក្រពេញ Exocrine ក៏ទទួលរងពីជំងឺ thyrotoxicosis ផងដែរ។ លំពែង​មាន​មុខងារ​ខ្វះខាត ហើយ​ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និង​កាបូអ៊ីដ្រាត​ត្រូវ​បាន​រំលាយ​មិនបាន​ល្អ។

ការផ្លាស់ប្តូរថ្លើមនៅក្នុង hyperthyroidism ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់, ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ដោយសារតែបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទមិនត្រឹមត្រូវ។ ថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផលិតផលរំលាយអាហារពុល និងផលិតផលបំបែកអរម៉ូន ដែលរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់វា។ ដូច្នេះ, ការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃ parenchyma ថ្លើមមានការរីកចម្រើន។ តាមគ្លីនិក នេះអាចបង្ហាញឱ្យឃើញជាមួយនឹងរូបរាងនៃជម្ងឺខាន់លឿង រមាស់ ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - ការកើនឡើងនៃ bilirubin សរុបដោយសារតែដោយផ្ទាល់។ រូបរាងនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាសញ្ញាមិនអំណោយផលនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះហើយជាផលវិបាកដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចការពារទាំងស្រុងនូវផលវិបាកនៃជំងឺនេះក៏ដូចជាលុបបំបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់។

ការត្រួតពិនិត្យច្បាស់លាស់នៃមុខងាររបស់ក្រពេញនាពេលអនាគតគឺចាំបាច់។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​គឺ​ជា​លក្ខណៈ​ពិសេស និង​ជាក់លាក់​សម្រាប់​ជំងឺ​នេះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវខកខានសញ្ញាដំបូងនិងស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលា។ វេជ្ជបណ្ឌិតណាម្នាក់អាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ ហើយក្នុងករណីមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ជំហានសំខាន់មួយគឺត្រូវគ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ក្រពេញធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃក្រពេញ endocrine ។ នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់វាគឺដំណើរការនៃការរំលាយអាហារទូទៅ (ការផ្លាស់ប្តូរ) និង thermoregulation ការរំញោចនៃការស្រូបយកអុកស៊ីហ៊្សែននិងដំណើរការនៃភាពខុសគ្នាការអភិវឌ្ឍនៃសមត្ថភាពបញ្ញានិងការបង្កើតពេញលេញនៃរាងកាយ (ភាពពេញវ័យ) និងភាពស៊ាំ។

ដំណើរការនៃ hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបង្កឱ្យមានការផលិត TG ច្រើនពេក (អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) ដោយសារតែការបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន (ដំណើរការមេតាប៉ូលីស) បង្កឱ្យមានស្ថានភាពស្រដៀងនឹងការពុល - thyrotoxicosis ។

វាអាចត្រូវបានទទួលមរតក, លេចឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពនិងទទួលបាន, អភិវឌ្ឍនៅគ្រប់អាយុ។ Hyperthyroidism ចំពោះស្ត្រីកើតឡើង 5 ដងញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង "ពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិ" ។

កំណើតនៃ hyperthyroidism

យោងទៅតាមការបង្រៀនរបស់ព្រះពុទ្ធសាសនា ព្រះសង្ឃទីបេបានអះអាងថា hyperthyroidism គឺជាផលិតផលនៃ "Slime" និង outraged "ខ្យល់" ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការដែលបង្កើតការប្រមូលផ្តុំនៃស្លសនិងថាមពលអវិជ្ជមាននៅក្នុងបំពង់កនិងការបង្កើតនៃ "អាក្រក់" ឈាមបណ្តាលឱ្យ។ ការពុលនៃរាងកាយ។

ចំពោះទឹករំអិល សំណួរដ៏ធំមួយ (នៅក្នុងថ្នាំទីបេ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សំដៅលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃទឹករំអិល) ប៉ុន្តែអ្នកចិត្តសាស្រ្តសម័យទំនើប និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តយល់ស្របនឹង "ខ្យល់ដែលរំខាន" ដែលបង្ហាញពីធាតុផ្សំនៃអារម្មណ៍របស់មនុស្ស។

យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិទីបេ មនុស្សដែលប្រមូលផ្តុំការអាក់អន់ចិត្ត និងអារម្មណ៍អវិជ្ជមាននៅក្នុងខ្លួនពួកគេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ខំឱ្យលាក់ពួកគេ ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ។

សន្ធិសញ្ញាទំនើបមិនបដិសេធរឿងនេះទេ ហើយបន្ថែមមនុស្សគួរឱ្យរំភើប និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅទីនេះ ដែលធ្លាប់មានរបួសផ្លូវចិត្ត និងស្ត្រេស។ វាគឺជាសញ្ញាទាំងនេះដែលថាក្នុង 95% នៃករណីបណ្តាលឱ្យការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។ អ្វីដែលពិតជាពន្យល់ពីអាទិភាពនៃការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបស់ស្ត្រី។

បុរសវិទ្យាសាស្រ្ត - Adolf Basedow, Graves និង Plummer បានសង្ខេបសមាសធាតុវិទ្យាសាស្រ្តនៃការបង្កើតនៃការវិវត្តនៃ hyperthyroidism ដោយសារតែ:

1. ការបង្កើតដុំពកពុលដែលបង្កើនទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាលទ្ធផលក្នុង 80% នៃករណី យោងតាមលោក Bazedov ការបញ្ចេញអរម៉ូនច្រើនពេកចាប់ផ្តើម។
2. ការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេកដោយកោសិកានៃ neoplasms ជាច្រើនដែលវិវត្តនៅលើក្រពេញ។
3. Adenoma ពុលដែលវិវត្តនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងផលិតអរម៉ូនក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន - ជំងឺ Plummer ។

ជួនកាលក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយ៖ ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេក ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតយូរក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាល ឬរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញភីតូរីស។

រោគសញ្ញា hyperthyroidism ចំពោះស្ត្រីនិងបុរស

រោគសញ្ញានៃ hyperthyroidism, រូបថត

ភាពខុសគ្នានៃសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃ hyperthyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺដោយសារតែកត្តាជាច្រើនដូចជារយៈពេលនៃដំណើរការ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ភេទ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រី ការកើតឡើងជាទូទៅក្នុងកំឡុងពេលជាក់លាក់ណាមួយ - ក្នុងវ័យពេញវ័យ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយពេលសម្រាលកូន កំឡុងពេលផុតពូជនៃមុខងារបង្កើតកូន។ រោគសញ្ញាលេចឡើង៖

• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ខណៈពេលដែលរបបអាហារធម្មតា និងបន្ទុកមិនផ្លាស់ប្តូរ។ វាស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះដែលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ជាដំបូងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការសិក្សាមួយដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងដើម្បីកំណត់កម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
• ការបែកញើសមិនសមហេតុផល និងការលេចចេញនូវភាពក្តៅក្រហាយពេញរាងកាយ។ នេះគឺដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (interferon) ដែលបំផ្លាញការឆ្លងមេរោគណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ដែលមិនអាចបណ្តាលមកពីអាហារូបត្ថម្ភ ឬលំហាត់ប្រាណ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និង hematopoietic ។
• ការញ័រពាសពេញរាងកាយមិនអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រ atherosclerotic និងសរសៃប្រសាទដែលបង្កហេតុ។
• ការថយចុះនៃកម្លាំងបែបនេះដែលពួកគេមិនគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែដើម្បីអនុវត្តបន្ទុកតូចតាចធម្មតា។
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរំភើបចិត្តជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល subcortical ។
• ជំងឺដែលមិនអាចពន្យល់បានដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា asthenoneurotic (អវត្ដមាននៃស្មារតី, ការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លឹបភ្លែតៗ, ការថយចុះការចងចាំ) ។
• លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការព្យាយាមរបស់រាងកាយក្នុងការដក thyroxins និង thyronins លើសដោយឯករាជ្យ ដែលរំលាយបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុករាវ។
• ការបង្ហាញដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃអរម៉ូនដែលញុះញង់ក្នុងឈាម។ ជួនកាលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនធានានូវភាពបញ្ច្រាសនៃដំណើរការនោះទេ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារផ្លូវភេទចំពោះបុរស ដែលបណ្តាលមកពីកំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិពុល ដែលរារាំងការសម្ងាត់នៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។

អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍នឹងកំណត់ភ្លាមៗនូវសញ្ញាខាងក្រៅនៃ hyperthyroidism ដែលសូម្បីតែមនុស្សជិតស្និទ្ធនឹងអ្នកជំងឺ និងអ្នកជំងឺខ្លួនឯងក៏មិនអាចកត់សម្គាល់បានដែរ។ គាត់គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនតំបន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងទំហំនៃក។ ការហើមលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ។ មុខងារផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរំខាន ហើយការលេបគឺពិបាក ការលូតលាស់របស់ក្រពេញគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជាដំបូងការបង្ហាញពីសញ្ញានៃភ្នែកប៉ោង (exophthalmos) គឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ លើសពីនេះទៅទៀត ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឡើងប៉ោងដោយផ្ទាល់គឺអាស្រ័យទៅលើការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺ និងការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងកត់សំគាល់ថាការព្រិចភ្នែកកាន់តែតិចទៅៗ។ នេះគឺដោយសារតែការបាត់បង់នូវភាពប្រែប្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែកទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ ដែលជារឿយៗនាំអោយមានការរលាកនៃ conjunctiva និងការរលាកនៃកែវភ្នែក។

ភ្នែកប៉ោង - សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរូបថត

វត្តមានរបស់ exophthalmos បង្កឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារនៃការស្នាក់នៅរបស់ភ្នែកដែលជាលទ្ធផលដែលអ្នកជំងឺបែបនេះពិបាកណាស់ក្នុងការពិចារណាសូម្បីតែវត្ថុនៅចម្ងាយជិត។

កំហាប់ខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម និងបេះដូង ដោយបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាសញ្ញានៃជំងឺ myocardial dystrophy - arrhythmia និងឈឺបេះដូង។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះប៉ុន្តែដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាគ្លីនិក។ វាអាចស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hyperthyroidism

នៅក្នុងការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយមានការចូលរួមពីវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជាច្រើនក្នុងការពិគ្រោះយោបល់។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដំឡើងប្រើ:

• ការពិនិត្យសរីរាង្គដោយអ៊ុលត្រាសោន។
• ការសិក្សា Scintigraphic នៃស្ថានភាពមុខងារនៃក្រពេញ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងឈាមដោយអង់ស៊ីម immunoassay, fluorescent, ការសិក្សា chemifluorometric និងវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប។
• ការសិក្សា Immunofluorescence ដើម្បីស្វែងរកអង្គបដិប្រាណចំពោះជាលិកាសរីរាង្គ។
• ការស្កេនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។
• CT នៃតំបន់មាត់ស្បូនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ neoplasms nodular ។

ថ្នាំ Tyrozol និង Endorm សម្រាប់ការព្យាបាល hyperthyroidism, រូបថត

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អ្នកអាចធ្វើបានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ពិធីការសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ hyperthyroidism ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញរោគវិនិច្ឆ័យនិងកម្រិតនៃវត្តមានអ័រម៉ូននៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូលដោយការកែតម្រូវការទទួលទានភ្នាក់ងារអរម៉ូន។

យុទ្ធសាស្ត្រឱសថមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងរក្សាលំនឹងកម្រិតធម្មតារបស់វា។ ដំណើរការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលបច្ចេកទេសវះកាត់ (ការវះកាត់ពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៃវិធីសាស្ត្របើកចំហ ឬឡាស៊ែររាតត្បាតតិចតួច) និងការព្យាបាល hyperthyroidism ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូត ដែលទាំងអស់នេះមានហានិភ័យ និងគុណសម្បត្តិរៀងៗខ្លួន។ ជួនកាលការផ្សំមួយត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។

ជាការពិតណាស់ រឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ hyperthyroidism គឺថ្នាំដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អ។ កិតើកិតើ និងវគ្គនៃការចូលរៀន ជាសញ្ញារៀងៗខ្លួន។

អ្នកមិនគួរធ្វើបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេ ចាប់តាំងពីដំណើរការបញ្ច្រាស់ និងមិនអាចត្រឡប់វិញគឺអាចធ្វើទៅបាន ការលើសនៃអរម៉ូនអាចប្រែទៅជាកង្វះរបស់វា - hypothyroidism ដែលគំរាមកំហែងអ្នកជំងឺជាមួយនឹងថ្នាំពេញមួយជីវិត។

ថ្នាំមូលដ្ឋាន

• ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ការសំយោគអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Tyrozol, Thiamazole, Metizol, Mercazolil, Carbimazole ឬ Propylthiouracil ។ វា​គឺ​ជា​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​នៃ​ថ្នាំ​ទាំង​នេះ​ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ឥទ្ធិពល​ផ្ទុយ។
• ការរៀបចំថ្នាំ beta-blockers - Betaxolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol ជាដើម ថ្នាំខ្លួនឯងមិនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃ hyperthyroidism ទេ គោលបំណងរបស់ពួកគេគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការចុះខ្សោយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ រោគសញ្ញា - ពួកគេកាត់បន្ថយសញ្ញានៃ tachycardia និងការបង្ហាញការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង, ធ្វើឱ្យសម្ពាធធម្មតានិងលក្ខខណ្ឌ arrhythmic ។
• ថ្នាំ "Endonorm" ក្នុងការព្យាបាល hyperthyroidism ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាមុខងារនៃក្រពេញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំ sedatives - Valoserdin, Persen ឬ Novo-Passit ។ នេះនឹងជួយធ្វើឱ្យដំណេកធម្មតា កាត់បន្ថយការភ័យ និងការពារការបែកបាក់ផ្លូវចិត្ត។
• នៅក្នុងហ្សែនអូតូអ៊ុយមីន (ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal) នៃ hyperthyroidism ការត្រៀមលក្ខណៈ glucocorticoid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Prednisolone ឬ Dexamethasone ។
• ជាមួយនឹងការហត់នឿយ, អមដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងនិងរាគ, ការត្រៀមលក្ខណៈ anabolic - "Methandriol" ឬ "Methandienone" អាចត្រូវបានណែនាំ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ hyperthyroidism ចំពោះស្ត្រី, កត្តានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ labile ច្រើនជាងបុរសត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនី។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំងងុយគេង axiolytics ដែលកាត់បន្ថយអារម្មណ៍និងស្ងប់ស្ងាត់ - ថ្នាំ sedative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

លទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺដោយសារតែអវត្តមាននៃការព្យាបាលណាមួយនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានទាល់តែសោះ ដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយបេះដូង thyrotoxic (ជំងឺស្មុគស្មាញនៃមុខងារសរសៃឈាមបេះដូង) ឬវិបត្តិ thyrotoxic (សន្លប់) ។

វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដោយសារតែកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់ - ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមការវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាវិបត្តិ។ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយបន្ទុកធ្ងន់ ជំងឺឆ្លង និងភាពតានតឹង។ រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃការលូតលាស់ - ពីស្ថានភាពគ្រុនក្តៅនិងសន្លប់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់និងស្លាប់។

ផលវិបាកនៃ hyperthyroidism អាចមានភាពចម្រុះខ្លាំង ដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធណាមួយនៃរាងកាយ ដោយសារជាលិកា និងកោសិកាទាំងអស់របស់វាពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនដែលពឹងផ្អែកលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះអាចចាប់ផ្តើមដោយការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ និងបញ្ចប់ដោយការបាត់បង់មុខងារបន្តពូជទាំងស្រុងទាំងចំពោះស្ត្រី និងបុរស។

វិធានការ​បង្ការ

ការការពារជំងឺគឺសាមញ្ញ និងអាចធ្វើទៅបាន។ រួមបញ្ចូល - ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺពីកំណើតចំពោះជំងឺ endocrine ។

ពង្រឹងភាពស៊ាំដោយការឡើងរឹង ចាប់តាំងពីជំងឺផ្តាសាយគឺជាកត្តាជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ បរិភោគត្រឹមត្រូវ និងជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ។