មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ។ ការរលាកនៃភ្នាសរំអិល

ជំងឺរលាកសួត ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកសួត តែងតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ សូម្បីតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ។ តើយើងអាចនិយាយអ្វីខ្លះអំពីកុមារ។ សូម្បីតែឥឡូវនេះ ទោះបីជាមានការអភិវឌ្ឍន៍នៃឧស្សាហកម្មឱសថ ការបង្កើតថ្នាំសំលាប់មេរោគជំនាន់ថ្មីក៏ដោយ វាមានភាគរយខ្ពស់នៃផលវិបាក និងជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 4 ក្នុងចំណោមមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមប្រជាជនបន្ទាប់ពីជំងឺបេះដូង ជំងឺមហារីក និងការពុល។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារមិនតែងតែលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ ជំងឺនេះគឺ insidious, វាអាចលាក់សម្រាប់ខណៈពេលមួយ, បន្ទាប់មកភ្លាមប្រកាសខ្លួនឯង។ ជួនកាលវាក្លែងបន្លំដូចជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។

ប៉ុន្តែវាកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលមិនមាន សញ្ញាផ្លូវដង្ហើម(ជំងឺរលាកសួតលាក់) ។ ការបាត់បង់ពេលវេលាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផលវិបាកការស្លាប់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលឪពុកម្តាយត្រូវតែដឹងពីរបៀបដើម្បីសម្គាល់ជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងកុមារ, មានគំនិតនៃសញ្ញាភ្លឺនិងស្ងាត់, អ្វីដែលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

1. សីតុណ្ហភាព។ សញ្ញា​មិន​ច្បាស់លាស់​ពេក ព្រោះ​វា​ច្រើន​តែ​បង្ហាញ​ខ្លួន​ឯង​ជាមួយ​នឹង​បញ្ហា​សុខភាព​ផ្សេង​ទៀត។ ការសង្ស័យគួរតែកើតឡើងប្រសិនបើវាលើសពី 38 ° C លើសពីបីថ្ងៃជាប់គ្នា។ ក្នុងទម្រង់ខ្លះ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៤០-៤១ អង្សាសេ។
2. ក្អក។ ជាធម្មតាវាជ្រៅ, ធ្ងន់, កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។
3. ហើម ចុងទាបបំផុត។, ត្រីកោណ nasolabial ពណ៌ខៀវ។ ពួកវាជាលទ្ធផលនៃជំងឺឈាមរត់។
4. ការថប់បារម្ភ, ភ័យ, whims ឬសន្លឹមមិនសមហេតុផល, សន្លឹម។ កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ក្នុងករណីនេះ ដោះស្រាយជាមួយ whims ដោយល្បិចកល ឬផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តបរាជ័យ។
5. ភាពអត់ដង្ហើម។ ការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកសួតគួរតែកើតឡើងប្រសិនបើកុមារថ្ងូរ ដកដង្ហើមលឿន ខណៈពេលកំពុងតានតឹង សាច់ដុំមុខជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ការដកដង្ហើមញាប់ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការដកដង្ហើមដែលមានប្រេកង់លើសពី 60 ដងក្នុងមួយនាទី។ ការដកដង្ហើមដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលមានអាយុលើសពី 1,5 ឆ្នាំប្រហែល 50 ដងក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទី។
6. ស្រកទម្ងន់ ខ្វះចំណង់អាហារ។ ការបដិសេធអាហារជាទៀងទាត់។ ពេលខ្លះទម្ងន់ធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
7. ញាក់, បែកញើសកើនឡើង។

កម្រមានរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការសង្កេតយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានរហូតដល់ទៅ 4-5 សញ្ញាផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែមានលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យតិចតួច អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

តើកុមារអាចមានជំងឺរលាកសួតដោយមិនមានគ្រុនក្តៅទេ?

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺមិនតែងតែទេដែលធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះវាច្រើនតែច្រឡំជាមួយ ផ្តា​ស់​សាយ​ធម្មតា. បនា្ទាប់មកនេះប្រែទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពី សរីរាង្គខាងក្នុង. ដូចគ្នានេះផងដែរ, អវត្ដមាននៃសីតុណ្ហភាពបង្ហាញពីភាពទន់ខ្សោយនៃរាងកាយ, អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដែលគ្មានគ្រុនក្តៅ៖

• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ;
• ដង្ហើមខ្លី;
• ពណ៌ខៀវ, pallor នៃមុខ;
• ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ;
• ការបដិសេធអាហារ។

ជួនកាលជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត សីតុណ្ហភាពលេចឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ឬសូម្បីតែសប្តាហ៍។ ហេតុផលសម្រាប់ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនេះនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺការប្រើប្រាស់មិនសមហេតុផល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី.

រលាកសួត ឬរលាកទងសួត?

រោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមគឺស្រដៀងគ្នា។ ទាំងនេះជាចម្បង ក្អក ដកដង្ហើមខ្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា។ ដូច្នេះសំណួរកើតឡើងជាញឹកញាប់តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺរលាកទងសួតពីជំងឺរលាកសួត។

តាមពិតទៅ ការធ្វើបែបនេះនៅផ្ទះគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ស្ទើរតែមិនអាចទៅរួច។ អ្នកឯកទេសផងដែរក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យនឹងមិនអាចដាក់ភ្លាមៗបានទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ពួកគេនឹងធ្វើការសន្មត់ ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬពិនិត្យ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់៖

• តើសីតុណ្ហភាពប៉ុន្មាន, រយៈពេលប៉ុន្មាន, ភាពប្រែប្រួល;
• ធម្មជាតិនៃការក្អក (ផ្ទៃ, ជ្រៅ, ស្ងួត, សើម, ពេលវេលានៃការកាន់តែខ្លាំង);
• ដកដង្ហើម (ជ្រៅ, រាក់, ហួច);
• លាមក (ពណ៌, ភាពទៀងទាត់, ភាពទៀងទាត់);
• វត្តមាន និងពណ៌នៃទឹកកាមប្រសិនបើមាន។

គួរតែកត់ត្រាទិន្នន័យទាំងអស់នៅលើក្រដាស ដើម្បីកុំឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំ។ ដោយផ្អែកលើកំណត់ត្រាទាំងនេះ វានឹងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការតាមដានសក្ដានុពល ធ្វើការវិនិច្ឆ័យបឋម ដែលនឹងជួយសន្សំសំចៃពេលវេលា និងជួយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានលឿនជាងមុន។

តើវាជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណាចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ?

យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ទារកមិនគ្រប់ខែមានជំងឺរលាកសួតពីកំណើតក្នុង 10% នៃករណី។ លើសពីនេះ សូចនាករនេះមិនអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ប្រទេសទេ ស្ថានភាពបរិស្ថាន. ជាដំបូង តួលេខមហន្តរាយត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។ ប្រព័ន្ធខាងក្នុងសារពាង្គកាយ។ ទារកដែលកើតចន្លោះពី 32 ទៅ 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះគឺងាយរងគ្រោះជាពិសេស។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគ: ពោះវៀន, មុនសម្រាលឬក្រោយសម្រាល, ក៏ដូចជាលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា។ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ រោគសាស្ត្រ ពិការភាព។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតគឺកាំរស្មីអ៊ិច។ វាបង្ហាញពីកន្លែងដាច់ភ្លើង ធម្មជាតិនៃ foci និងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ប្រសិនបើមាន។ ប៉ុន្តែផងដែរ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចមិនល្អឥតខ្ចោះទេ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅលើរាងកាយរបស់កុមារ។

ដើម្បីកំណត់ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ ពួកគេក៏ប្រើផងដែរ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលរកឃើញកម្រិតនៃជាតិស្ករ, អង់ស៊ីមថ្លើម;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• ការពិនិត្យមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃឈាម;
• sputum bronchoscopy ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើអាយុ រោគសញ្ញា រយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការដោយគ្មានគ្រុនក្តៅដោយក្អក ស្ថានភាពរបស់កុមារមិនប្រសើរឡើង រាងកាយចុះខ្សោយ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីពិនិត្យ sputum ។

ចំណាត់ថ្នាក់

វាពិបាកក្នុងការសម្គាល់ជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែវាកាន់តែពិបាកក្នុងការកំណត់ប្រភេទរបស់វា។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន: ទីកន្លែងនៃប្រភពដើម ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ទម្រង់ etiology និងវគ្គសិក្សា។ អាស្រ័យលើទម្រង់ដែលបានកំណត់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

តាមទីកន្លែងដើម

• ក្រៅមន្ទីរពេទ្យ

មានជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ ដែលត្រូវបានគេហៅថាអ្នកជំងឺក្រៅផ្ទះ។ នោះគឺជំងឺនេះមិនលេចឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

• មន្ទីរពេទ្យ

និងបែងចែករវាងជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ (មន្ទីរពេទ្យ) ។ វាលេចឡើងនៅក្នុងកុមារ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

• ផ្លូវដង្ហើម

នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវទម្រង់នៃសេចក្តីប្រាថ្នាដែលជាលទ្ធផលនៃសារធាតុបរទេសដែលមានមេរោគចូលទៅក្នុងសួត។ ឧទាហរណ៍ ក្អួតអាចចូលកំឡុងពេល ប្រតិបត្តិការវះកាត់ឬការបាត់បង់ស្មារតី។

យោងទៅតាមទម្រង់នៃជំងឺ

• ជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ

ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺស្រួចស្រាវឬ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរលាកផ្លូវដង្ហើម កំណត់ដោយភាពងងឹតនៃតំបន់នៃសួត (foci) ។ អាចកើតឡើងនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់។ វាចាប់ផ្តើមដោយញាក់ ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 38-38.5°C។ ក្អកស្ងួតជួនកាលលេចឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ sputum purulent. ការឈឺទ្រូងដែលអាចកើតមាន។

• ជំងឺរលាកសួតផ្នែក

យោងតាមសញ្ញាវាអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីប្រភេទសត្វប្រសព្វនោះទេប៉ុន្តែវាមានខ្នាតធំ។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ សួត ឬផ្នែកមួយត្រូវបានប៉ះពាល់។

• ជំងឺរលាកសួត Croupous

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រភេទនៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារនៃមត្តេយ្យនិង អាយុសិក្សា. ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំវាកើតឡើងកម្រណាស់។ ប្រភេទ​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​៖ សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់ ៣៩-៤០ អង្សារ​សេ វិលមុខ ញាក់ ឈឺក្បាល ក្អួត។ ការក្អកមានរយៈពេលខ្លីបណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូង។

• អន្តរការី

មួយនៃទម្រង់ស្មុគស្មាញនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួត។ វាអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា៖ មេរោគ និងផ្សិត ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុល ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំ ឥទ្ធិពលវិទ្យុសកម្ម។

យោងទៅតាមវគ្គនៃជំងឺ

វាត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនិងភាពភ្លឺនៃរោគសញ្ញា។ មានតែទម្រង់ពីរប៉ុណ្ណោះនៅទីនេះ៖

• ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ

ដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការបង្ហាញយ៉ាងរស់រវើក និងរោគសញ្ញា ក្នុងករណីភាគច្រើនមាន ប្រភពដើមឆ្លង. ភ្នាក់ងារបង្ករោគសំខាន់ៗគឺ pneumococci, mycoplasma, streptococcus ។ កម្រមានមូលហេតុផ្សេងទៀត។ រយៈពេលរហូតដល់ 4-6 សប្តាហ៍។

• ជាប់គាំង

ទម្រង់​យឺត​ដែល​អាច​វិវឌ្ឍ​ជាមួយ​នឹង​ការ​រលាក​ប្រសព្វ ឬ​ផ្នែក​នៃ​សួត។ រយៈពេលលើសពី 4-6 សប្តាហ៍។

ដោយ etiology

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅតាម etiology នៃប្រភពដើម។ វាគឺជានាងដែលមានឥទ្ធិពលចម្បងលើជម្រើសនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ អ្នកអាចទស្សន៍ទាយមេរោគដោយវិធីដែលជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមចំពោះកុមារ។ ប៉ុន្តែ លទ្ធផលពិតប្រាកដនឹងត្រូវបានដឹងតែបន្ទាប់ពី ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ឈាម។

• ជំងឺ SARS

នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺរលាកសួត Chlamydial, mycoplasma, legionella ។ រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ។

ជំងឺ Chlamydia ជារឿយៗត្រូវបានក្លែងបន្លំជា otitis, laryngitis, រលាកទងសួត។ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់គាត់ សីតុណ្ហភាពទាប៣៧-៣៨ អង្សាសេ, ឈឺ​សាច់ដុំងងុយដេក និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
នៅក្នុងការរលាក mycoplasmal រោគសញ្ញាចម្បងគឺ: ឈឺបំពង់ក, ខ្សោយ, ក្អកស្ងួតនិង ឈឺក្បាល.
Legionella មិនត្រូវបានចម្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សទេ។ 10 ថ្ងៃដំបូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្ងៃ incubation ។ ប្រសិនបើភាពស៊ាំត្រូវបានចុះខ្សោយនោះរយៈពេលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 2 ថ្ងៃ។ នៅពេលនេះ ជំងឺរលាកសួតដែលមិនមានរោគសញ្ញាដំបូង ទទួលបានសញ្ញាដំបូង: ឈឺក្បាល ខ្សោយ។ បន្ទាប់មកសីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ ៤០-៤១ អង្សាសេ។

• បាក់តេរី

បង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ ថង់ alveolar ក្លាយទៅជារលាក ស្លស ខ្ទុះ និងសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងពួកវា ដែលការពារការផ្លាស់ប្តូរពេញលេញនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត និងអុកស៊ីសែន។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគ៖

• klebsiella;
• Staphylococcus aureus (ជំងឺរលាកសួតដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ);
• ជំងឺរលាកសួត;
• Pseudomonas aeruginosa ។

រោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អាស្រ័យទៅលើធាតុបង្កជំងឺដោយផ្ទាល់។

• ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ

ជំងឺនេះបង្កឡើងដោយ៖ មេរោគ parainfluenza, cytomegalovirus, rotavirus, មេរោគកញ្ជ្រឹល, ជំងឺអុតស្វាយ, គ្រុនផ្តាសាយ A, B. បីថ្ងៃដំបូងដំបៅមេរោគកើតឡើង បន្ទាប់មកវាចូលរួម។ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី. ភាពស្មុគ្រស្មាញនៃទម្រង់នេះគឺថា រោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានក្លែងបន្លំជាជំងឺផ្តាសាយ៖ ញាក់ ក្តៅខ្លួន ក្អក និងហៀរសំបោរ ឈឺក្បាល។ ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអូសបន្លាយ ជារឿយៗនាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ផលវិបាក។

តាមទីតាំង

• ដៃស្តាំ

ប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតដោយសារតែនៅជិតនៃ bronchus មេ។ ការ​ឆ្លង​បាន​ចុះ​មក​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស រោគ​សញ្ញា​ច្បាស់​ជា​ភ្លឺ ពិបាក​ដក​ដង្ហើម​ធ្ងន់ធ្ងរ ក្អក ហឺត អ្នក​ជំងឺ​មិន​មាន​ខ្យល់​គ្រប់គ្រាន់។ ទម្រង់ bronchialជំងឺរលាកសួតអាចមានតំបន់ដែលមាន ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាជំងឺ។

• ផ្នែកខាងឆ្វេង

ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញារលោង, ការស្រវឹងកម្រិតមធ្យម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការសិក្សាអំពីដំបៅនៅផ្នែកខាងក្រោម និងខាងក្រោយនៃសួតមានភាពស្មុគស្មាញដោយទីតាំងជិតស្និទ្ធនៃបេះដូង។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ​ប្រភេទ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​គណនា​ត្រូវបាន​ប្រើប្រាស់​ជា​ញឹកញាប់​ដើម្បី​ពិនិត្យ​។

• ទ្វេភាគី

ទម្រង់ស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺនេះ ដែលជារឿយៗបង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ជារឿយៗវាគឺជាលទ្ធផលនៃខ្យល់មេកានិច។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ដកដង្ហើមដកដង្ហើម ការស្រវឹង។ ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ការព្យាបាលបន្ទាន់ចាប់តាំងពីផ្នែកនៃជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

• ជំងឺរលាកសួតរ៉ាឌីកាល់

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកគឺនៅក្នុងតំបន់ basal នៃសួត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារនៃទម្រង់នេះគឺបណ្តាលមកពី pneumococci ។ វាអាចជាផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង រោគសញ្ញាក្នុងករណីនេះគឺខុសគ្នា។ សញ្ញាទូទៅ៖ ក្អកមានកំហាកច្រើន បែកញើស ក្តៅខ្លួនខ្លាំង ខ្សោយ។

ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដូចដែលវាទាមទារ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា, របៀប, ការត្រួតពិនិត្យថេរ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យ៖

• អាយុរហូតដល់ 3 ឆ្នាំ;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាម;
• ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ពិការភាព;
• ផលវិបាកនៃជំងឺ។

នេះក៏រាប់បញ្ចូលទាំងស្ថានភាពមិនអំណោយផលរបស់គ្រួសារផងដែរ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់ (ឬវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតដែលបានមកតាមទូរស័ព្ទ) សង្ស័យពីសមត្ថភាពរបស់គ្រួសារក្នុងការព្យាបាលកុមារនោះ វាជាការឆ្លាតវៃជាងក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យ។ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំងឺរលាកសួត ជាចម្បងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ វគ្គសិក្សា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃផលវិបាក។

ការព្យាបាលដោយ antibacterial

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងជាដំបូងបំផុត។ ដរាបណាអ្នកជំងឺបានចូលមន្ទីរពេទ្យ ហើយមិនទាន់មានលទ្ធផលតេស្តនៅឡើយ វេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីកុំឱ្យខាតពេលយូរ អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ជួរធំទូលាយមួយ។សកម្មភាព (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax) ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីការវិភាគដែលទទួលបាន។ នៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ បានជ្រើសរើសឱសថទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងមេរោគជាក់លាក់មួយ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំជំនាន់ថ្មី រាងកាយរបស់កុមារកាន់តែមានភាពរសើបចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៃជំនាន់មុនៗ។

យកចិត្តទុកដាក់!ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ដូច្នេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ កាត់បន្ថយស្ថានភាព និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

អាចរួមបញ្ចូលៈ

• ថ្នាំ antipyretic;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំ mucolytic;
• ថ្នាំ bronchodilators;
• ថ្នាំស្ពឹក។

កុមារដែលខ្សោយអាចត្រូវការវីតាមីនចម្រុះ សារធាតុ immunomodulators និងភ្នាក់ងារពង្រឹងទូទៅផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលដោយចលនា

វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់រូបក្រៅពី ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតែងតាំងការព្យាបាលដោយចលនា។ ពួកគេមានគោលបំណងពន្លឿនការងើបឡើងវិញរក្សា ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

តើនីតិវិធីអ្វីខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ដង្ហើមចូល។ នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត, nebulizers ultrasonic ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការដកដង្ហើមខ្លីនិងដកដង្ហើម, Berodual, Pulmicort ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ expectoration នៃ sputum, expectorants, ទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានប្រើ។
2. Electrophoresis ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំរបស់ក្រុមផ្សេងៗ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ការដកដង្ហើម, កម្ចាត់ sputum ។
3. ការព្យាបាលដោយចលនា UHF វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជំរុញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកាត់បន្ថយការរលាកកាត់បន្ថយការហើម។
4. ម៉ាស្សា ទ្រូង. វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបង្ហូរ bronchial ។
5. លំហាត់ព្យាបាល លំហាត់ដកដង្ហើម។

ការព្យាបាលដោយចលនាមាន contraindications មួយចំនួន: វត្តមាន ដុំសាច់សាហាវគ្រុនក្តៅ កំណកឈាមខ្សោយ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះស្មុគស្មាញតែងតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

តើជំងឺរលាកសួតត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

តើ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ប៉ុន្មាន​ត្រូវបាន​ព្យាបាល​ចំពោះ​កុមារ​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ភាពធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ ធាតុបង្កជំងឺ និង​ភាព​គ្រប់គ្រាន់​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​។ ភាពប្រសើរឡើងដំបូងក្នុងស្ថានភាពជាធម្មតាអាចកត់សម្គាល់បាននៅថ្ងៃទី 3 នៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច: សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ ការដកដង្ហើមបានរលូន។

ការងើបឡើងវិញពេញលេញជាមួយ ទម្រង់ស្រាលប្រហែលជាក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចមានពី 48-60 ថ្ងៃ។ ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួតគឺពី 2 ទៅ 3 ខែ។

ការព្យាបាលនៅផ្ទះ

ថាតើវាអាចទៅរួចក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនៅផ្ទះឬអត់ អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ទម្រង់ប្រសព្វនៅក្នុងករណីជាច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យទេ វាអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែការពិគ្រោះ និងពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុ 3 ឆ្នាំឬក្មេងជាងនេះនោះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត ត្រូវតែលេបជាមួយ prebiotics ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពនៃ microflora ពោះវៀន។

នៅផ្ទះការព្យាបាលកុមារក៏មានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងរោគសញ្ញាផងដែរ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ប្រសព្វ ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ក្រុមប៉េនីស៊ីលីនច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់ (ឧទាហរណ៍ Flemoxin Solutab)។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ expectorants, antipyretics, antihistamines ត្រូវបានណែនាំ។ របៀបព្យាបាលកុមារនៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។

សំខាន់!ក្នុងការព្យាបាលកុមារដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prebiotics ត្រូវបានណែនាំបន្ថែម។ ពួកគេនឹងជួយការពារ dysbacteriosis ដែលជាការរំលោភលើ microflora ពោះវៀន។ ថ្នាំពេញនិយម: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz ។

ប្រយ័ត្ន! កុំធ្វើបាប!

បំណងប្រាថ្នាដើម្បីជួយរាងកាយរបស់កុមារឱ្យទប់ទល់នឹងជំងឺដំបូន្មានរបស់អ្នកដទៃនិងព័ត៌មានដែលមិនបានបញ្ជាក់ជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានអាកប្បកិរិយាមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ឪពុកម្តាយ។ សកម្មភាពខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

1. កក់ក្តៅ​ឡើង។ វា​និយាយ​អំពីអំពីវិធីសាស្រ្តផ្ទះទូទៅ: ពាង, plasters mustard, បំណះពិសេសបានបង្ហាញខ្លួនឥឡូវនេះ។ នេះ​ក៏​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​បង្ហាប់​ផង​ដែរ ដែល​តម្រូវ​ការ​ដែល​អ្នក​ត្រូវ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​។
2. ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឯករាជ្យឬផ្លាស់ប្តូរក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសូមប្រើ analogues ។
3. ឱសថក្អកតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯង។ ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅ glance ដំបូង, Pertusin, សុីរ៉ូឬថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ។

មិន​ចង់​ដឹកនាំ រូបភាពសកម្មជីវិត, ទស្សនា កន្លែង​សាធារណៈសួនច្បារ សួនកុមារ រហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ អ្នកជំងឺត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ។ សម្រាប់សកម្មភាពកម្សាន្ត ហ្គេមស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សកម្មភាពកើនឡើងអាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើម ក្អកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនប៉ុន្តែក្នុងទម្រង់កម្រណាស់។ កាន់តែញឹកញាប់ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ដែលនឹងក្លាយទៅជាផលវិបាក។ ជំងឺរលាកសួតកម្រឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស ច្រើនតែជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ។

តើជំងឺរលាកសួតឆ្លងដោយរបៀបណា?

• ដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាស;
• តាមរយៈរបស់របរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង និងរបស់ផ្សេងៗទៀត។

រយៈពេល incubation ចំពោះកុមារធំមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតវាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។

ការងើបឡើងវិញ

វានឹងមិនអាចស្តារកុមារឡើងវិញបានទេបន្ទាប់ពីរលាកសួតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងបន្សល់ទុកនូវសញ្ញារបស់វា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងប៉ុន្មានខែខាងមុខ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការថយចុះកម្តៅ ដើម្បីជៀសវាងកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន។ ការឆ្លងណាមួយអាចនាំឱ្យមានការផ្ទុះឡើងទីពីរ ឬផលវិបាក។

ទិសដៅសំខាន់នៃការស្តារនីតិសម្បទា៖

• ការបណ្តុះបណ្តាលនិងរក្សាចង្វាក់នៃការដកដង្ហើម;
• ពង្រឹងភាពស៊ាំជាមួយនឹងផលិតផល folk និងឱសថ;
• ការបង្កើនល្បឿននៃ resorption នៃ exudate ។

ការក្អកបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួតអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវាមិនគួរបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ទេ។ ក្អកស្ងួត ហៀរសំបោរ ពិបាកបំបែក គួរប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

វិធានការ​បង្ការ

ផ្លូវនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យ. វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការការពារមនុស្សម្នាក់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុបរទេស ដី ទឹក។ ប៉ុន្តែមនុស្សគ្រប់រូបអាចចាត់វិធានការមួយចំនួនដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ។

ការការពារ៖

1. ការទទួលវីតាមីន និងភ្នាក់ងារពង្រឹងក្នុងគោលបំណងបង្កើនភាពស៊ាំ។
2. ដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់, ចាក់ផ្សាយបន្ទប់។
3. ភាពឯកោរបស់មនុស្សឈឺ កន្លែងផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងផ្ទះ រក្សា microclimate ។
4. លំហាត់ដកដង្ហើម។ វាមាននៅក្នុងដង្ហើមជ្រៅ និង exhalations, បំប៉ោងប៉េងប៉ោង។ ប្រភេទនៃការបង្ការនេះគឺសមរម្យសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ។
5. ម៉ាស្សា។ សាកសមសម្រាប់គ្រប់វ័យ។ វាមាននៅក្នុងការ patting តំបន់ទ្រូង, ត្រដុស។
6. អនាម័យ​ផ្ទាល់ខ្លួន។ ត្រូវប្រាកដថាលាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូ។ បន្ទាប់ពីទស្សនាស្ថាប័នសាធារណៈ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលាងជមែះ ឬស្រោចស្រពច្រមុះដោយទឹកអំបិល មធ្យោបាយពិសេស (Aquamaris, Aqualor)។
7. ការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កុមារដែលងាយនឹងកើតជំងឺ broncho-pulmonary ញឹកញាប់។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការជ្រើសរើសកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការដើរ និងលេង។ វាចាំបាច់ដើម្បីការពារកុមារពីផ្សែងបារី ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សួត និងរាងកាយទាំងមូល។ ប្រសិនបើ​តំបន់​នោះ​មានការ​បំពុល គួរតែ​ចេញទៅ​ក្រៅ​ធម្មជាតិ​ឱ្យបាន​ញឹកញាប់​តាម​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន ដើរ​ក្នុង​ខ្យល់​បរិសុទ្ធ​។

សួតនីមួយៗមាន lobes (ខាងស្តាំមានបី ខាងឆ្វេងមានពីរ)។ នៅក្នុងវេនពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាចម្រៀកដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកតូចជាងនិងតូចជាងរហូតដល់ alveoli ។ នេះ​ជា​ការ​តំណាង​ឱ្យ​ងាយ​ស្រួល​នៃ​រចនាសម្ព័ន្ធ​នៃ​សួត ដូច្នេះ​វា​ច្បាស់​ថា​អ្វី​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ហានិភ័យ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត "ឯកតា" តូចបំផុតនៃសួត - alveoli - ក្លាយជារលាក។ វាស្ថិតនៅក្នុងពពុះតូចៗទាំងនេះដែលដំណើរការនៃការដកដង្ហើមកើតឡើង - ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត នៅពេលដែល alveoli រលាក ដកដង្ហើមពិបាក សរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយទទួលរងពីការខ្វះអុកស៊ីហ្សែន ដែលមិនមែនច្រើនបំផុតទេ។ នៅក្នុងវិធីដ៏ល្អបំផុតប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់កុមារ។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ជំងឺរលាកសួតគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់កុមារនៅទូទាំងពិភពលោក។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជំងឺនេះបានឆក់យកជីវិតទារកជាងមួយលាននាក់ ដែលស្មើនឹង 18% នៃការស្លាប់របស់កុមារ។ ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះទារកអាយុក្រោមប្រាំមួយខែ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលទេ ផលវិបាកដូចជា៖ pleurisy (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរវាងស្រទាប់ទាំងពីរនៃសួត) ការបំផ្លាញសួត (ការបំផ្លាញជាលិកា) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូង (ជំងឺឈាមរត់ទាក់ទងនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែន) អាចកើតឡើង។ ផលវិបាកទាំងនេះច្រើនតែនាំឱ្យស្លាប់។

ដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារដោយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចជាជំងឺដទៃទៀត) អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ជាពិសេសចំពោះកុមារ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺរបស់កុមារស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសួត អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ ប្រសិនបើមិត្តភ័ក្តិបានព្យាបាលកូនរបស់នាងដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន អ្នកមិនចាំបាច់ជឿថាវាតែងតែជួយនោះទេ។ ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលមកពីមេរោគផ្សេងៗ ហើយថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើរឿងនេះ។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារច្រើនតែបណ្តាលមកពី microflora ផ្ទាល់របស់ពួកគេ (staphylococci, Escherichia coli) ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ការថយចុះកម្តៅ និងជំងឺរលាកសួត។ ជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីមិនឆ្លងទេ ប៉ុន្តែជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគដែលបង្កឡើងដោយ pneumococci ត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺរលាកសួត atypical គឺដាច់ឆ្ងាយ, ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ Chlamydia និង mycoplasmas ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមដោយផ្អែកលើការខូចខាតសួត:

ប្រសព្វ - ដំបៅដែលមានទំហំ 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើង;

ចម្រៀក - ផ្នែកមួយឬច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់;

croupous (lobar) - lobe ទាំងមូលនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់;

បង្ហូរ - ការរួបរួមនៃ foci តូចៗជាច្រើនចូលទៅក្នុងធំជាងមួយ។

លើសពីនេះទៀតជំងឺរលាកសួតអាចជាឯកតោភាគី (ខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ) ទ្វេភាគី។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជម្ងឺរលាកសួតច្រើនតែជាជំងឺឯករាជ្យ ចំណែកកុមារ (ជាពិសេសអាយុក្រោមពីរឆ្នាំ) វាជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺមុនៗ ដូចជាគ្រុនផ្តាសាយ ឬ SARS ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានលេងដោយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - វាកាន់តែខ្សោយ។ ហានិភ័យកាន់តែច្រើនជំងឺ។

ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតកុមារកាន់តែតូចវាកាន់តែពិបាក។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺអាយុ លក្ខណៈសរីរវិទ្យា. នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត ជាលិកាសួតផ្លូវ​ដង្ហើម​ខ្សោយ និង​ខ្សោយ។ ដូច្នេះជំងឺនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនៅក្នុងទារកវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំច្រើនតែទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ (ក្នុងករណីស្រាល ការព្យាបាលនៅផ្ទះអាចធ្វើទៅបាន) ទារករហូតដល់ប្រាំមួយខែតែងតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគ្រប់ម៉ោង។

ជំងឺមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, rickets, ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ពិការភាពបេះដូង, កង្វះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ជំងឺ SARS

នេះ។ ប្រភេទពិសេសជំងឺ​ដែល​ច្រើន​កើត​លើ​កុមារ​អាយុ​ពី​ប្រាំមួយ​ខែ​ដល់​ប្រាំ​ឆ្នាំ។ ការរលាកនៃសួតគឺបណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia និង mycoplasma ។ វាដំណើរការខុសគ្នាជាង ទម្រង់ធម្មតា។. ដូច្នោះហើយការព្យាបាលគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ SARS ស្រដៀងនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ កុមារមានកណ្តាស់ ឈឺបំពង់ក ហៀរសំបោរ។ សីតុណ្ហភាពប្រហែលជាមិនមានទាល់តែសោះ។ ក្អកស្ងួត ហត់នឿយ ដូចករណីដែរ។ រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ. ការដកដង្ហើមនៅក្នុងសួតក៏មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនិងការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ SARS គឺពិបាក - ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព sputum ត្រូវបានយក។ បើក កាលបរិច្ឆេទដំបូងជំងឺនេះពិបាករកឃើញ - នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់របស់វា។

SARS ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសពីជំងឺរលាកសួតធម្មតា។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​អ្វី​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​មេរោគ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដំណើរនៃជំងឺនេះខុសគ្នាអាស្រ័យលើអាយុនិងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺ៖

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចឡើងដល់ 39.5 ដឺក្រេ ទោះបីជាពេលខ្លះវាមិនមែនទាល់តែសោះ។ ភាពប្លែកនៃជំងឺនេះគឺថាការព្យាយាមបញ្ចុះសីតុណ្ហភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬផ្តល់លទ្ធផលរយៈពេលខ្លី (ត្រឹមតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ)។

ការថយចុះចំណង់អាហារ។ កុមារស្ទើរតែទាំងអស់ចាប់ផ្តើមបដិសេធអាហារ។ ទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសុំដោះ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវការវា ជាជាងដើម្បីធ្វើឱ្យពួកគេស្ងប់ - ពួកគេបឺតទឹកដោះគោយឺត។ នេះមិនត្រឹមតែអនុវត្តចំពោះជំងឺរលាកសួតប៉ុណ្ណោះទេ - កង្វះចំណង់អាហារចំពោះកុមារគឺជាសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាព។

ការរំខាននៃ CNS ។ នៅពេលកុមារមានជំងឺរលាកសួត អាកប្បកិរិយារបស់គាត់បានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។ ភាពងងុយដេក ភាពស្ងប់ស្ងាត់មិនធម្មតា ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពច្របូកច្របល់ ទឹកភ្នែក។

ចំពោះទារក រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺរលាកសួត "មនុស្សពេញវ័យ" ដូចជាការក្អកខ្លាំង និងការឈឺទ្រូង អាចអវត្តមានទាំងស្រុង។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ, rales នៅក្នុងសួតមិនត្រូវបានរកឃើញ។ សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារគឺពិបាកណាស់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ

ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ

សីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ សីតុណ្ហភាពអាចឡើងដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ ចំពោះកុមារខ្លះវាឡើងដល់ 39.5 ដឺក្រេហើយខ្លះទៀត 37.2 ។ ជួនកាលក៏មានកង្វះសីតុណ្ហភាពផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនដូចជំងឺផ្តាសាយនិង SARS ទេវាពិបាកក្នុងការទម្លាក់វាហើយក្រៅពីនេះវាជួយក្នុងរយៈពេលខ្លី - បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង hyperthermia ត្រលប់មកវិញ។

ដកដង្ហើមញាប់។ ដង្ហើមខ្លីគឺជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត មិនត្រឹមតែចំពោះកុមារប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

ដង្ហើមលើសពី 60 នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត (រហូតដល់ 2 ខែ);

ដង្ហើមលើសពី 50 នៅក្នុងទារករហូតដល់មួយឆ្នាំ;

ដង្ហើមច្រើនជាង 40 នៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ។

ការដកស្បែកចេញ។ ចំពោះទារកដែលមានជំងឺរលាកសួត ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងជំនីរស្ទើរតែតែងតែលិច។ វាងាយស្រួលក្នុងការកត់សម្គាល់ប្រសិនបើអ្នកដោះសំលៀកបំពាក់កុមារ - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធូរស្បើយ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងជំនីនៅពេលដែលដកដង្ហើមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

Cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ។ ចំពោះទារក ជារឿយៗមានជំងឺរលាកសួត តំបន់រវាងបបូរមាត់ និងច្រមុះប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានប្រកាសនៅពេលបឺតសុដន់ទារក យំ កណ្តាស់ ក្អក។

ជាដំបូងរោគសញ្ញានៃ toxicosis លេចឡើង - ចំណង់អាហារមិនល្អស្រក់ទឹកមាត់ ឬ ស្រក់ទឹកភ្នែក។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយក៏កើនឡើង ស្លាបច្រមុះហើម ដកដង្ហើម និងជីពចរលឿន។ ការក្អកអាចលេចឡើងតែនៅថ្ងៃទីប្រាំនៃជំងឺនេះ។

កុមារក្នុងវ័យសិក្សា និងក្មេងជំទង់ឈឺដូចមនុស្សធំដែរ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញានៃ ARVI ទូទៅបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃមានការប្រសើរឡើង ហើយការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមិនទាន់ពេលវេលា។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ, សីតុណ្ហភាពកើនឡើង, ក្អកនិងឈឺទ្រូងលេចឡើង។

ប្រសិនបើ​ជំងឺ​រលាក​សួត​បង្កឡើង​ដោយ​ដង្កៀប​របស់ Friedlander រោគសញ្ញាលក្ខណៈជំងឺរលាកសួតត្រូវបានអមដោយក្អួត និងរាគ។ ការក្អកចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ។ ជាធម្មតា ជំងឺរលាកសួតបែបនេះកើតឡើងជាជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងក្រុមកុមារ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតជំងឺរលាកសួត nosocomial ជាធម្មតាកើតឡើង (សញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិត) ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនមិនអាចបដិសេធបានទេ - ក្នុងករណីនេះមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការឆ្លងនៃរាងកាយរបស់ម្តាយ។

ជំងឺរលាកសួតអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយម្តាយដែលយកចិត្តទុកដាក់ណាមួយ។ សញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរគឺ៖ គ្រុនក្តៅដែលមានរយៈពេលលើសពីបីថ្ងៃ ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ដកដង្ហើមមិនស្មើគ្នាក្នុងសួត។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកគួរព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដោយខ្លួនឯងនោះ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ការប្រើវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយនឹងចំណាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ពេល​ស្តាប់​ហើយ​គោះ​សួត គ្រូពេទ្យ​រក​ឃើញ សញ្ញាខាងក្រោមជំងឺរលាកសួត៖ ដង្ហើមខ្លី លក្ខណៈនៃជំងឺនេះ នៅកន្លែងរលាក ការដកដង្ហើមខ្សោយ ឬមិនឮទាល់តែសោះ។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកអាចមើលឃើញតំបន់ងងឹតនៃសួត ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីដំណើរការរលាក។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយ

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តោតមិនត្រឹមតែលើ រូបភាពគ្លីនិកនិងទិន្នន័យការធ្វើតេស្ត ប៉ុន្តែក៏នៅលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតផងដែរ។ ចំពោះកុមារ ជាពិសេសកុមារតូចៗ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការគិតគូរពីទិន្នន័យនៃការសិក្សាអំពីអតិសុខុមប្រាណជាលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ ព្រោះថាអតិសុខុមប្រាណខុសដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺរលាកសួតអាចត្រូវបានគេសាបព្រោះពីកំហាក និងច្រមុះ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត

ចំពោះកុមារក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យដែរ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ពោលគឺសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ និង foci នៃការរលាកត្រូវបានលុបចោល។ ទោះបីជាមានព័ត៌មានខាងក្រោមក៏ដោយ ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង - អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើប្រាស់ឱសថ folk ក៏មិនអាចទទួលយកបានដែរ - មិនត្រឹមតែពួកគេមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បានទេ ហើយពេលវេលានឹងត្រូវបាត់បង់ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរភ្លេចថា កុមារសម័យទំនើបច្រើនតែមានអាលែហ្សី ហើយពួកគេអាចឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលតាមបែបរុក្ខជាតិតាមរបៀបដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។

ដើម្បីបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំទាំងនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិង រលាកក្រពះពោះវៀនសូម្បីតែមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ មិនត្រូវនិយាយពីកុមារទេ វាគួរតែត្រូវបានយល់ថា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺសួតដោយគ្មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ប្រភេទថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត អាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះការព្យាបាលកុមារ ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង៖ ប៉នីសុីលីន ប៉នីសុីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគ (អាម៉ុកស៊ីឡាវ អាម៉ុកស៊ីស៊ីលីន អាម៉ុកស៊ីលីន ជាដើម) ម៉ាក្រូលីត (រ៉ូវ៉ាមីស៊ីន អេរីត្រូម៉ីស៊ីន អាហ្សីត្រូម៉ីស៊ីន ជាដើម) សេហ្វាឡូស្ប៉ូរីន (ស៊ីហ្វូរ៉ូស៊ីម សេផាលេកស៊ីន។ cefoperazone, ceftriaxone ។ល។) .d.) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ aminoglycosides, imipinems ។ ជួនកាលថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

ការវិភាគ Sputum ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺមានរយៈពេលច្រើនជាងមួយថ្ងៃដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយសិក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់កុមារនិងផ្តោតលើរូបភាពគ្លីនិក។ ប្រសិនបើក្រោយ 48 ម៉ោង (in លក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវ- 24 ម៉ោង) មិនមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុង ស្ថានភាពទូទៅនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលមានបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់កុមារឈឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងភ្នាក់ងារ mucolytic ដែលសម្របសម្រួលការបញ្ចេញ sputum ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំ Mucolytic បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ acetylcysteine ​​​​(mukomist, ACC, mucobene, fluimucil), ដេរីវេនៃអាល់កាឡូអ៊ីត vasicin (bisolvon, bromhexine, mucosalvan) ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំបែបនេះហាក់ដូចជាគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ ដោយផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការផ្សំថ្នាំមួយចំនួន។

ប្រសិនបើកុមារមានសីតុណ្ហភាព អ្នកមិនចាំបាច់បញ្ចុះភ្លាមៗទេ ដោយឃើញសញ្ញាសម្គាល់ ៣៧ អង្សារ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងជួយឱ្យរាងកាយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ ដូច្នេះវាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការទម្លាក់វាចុះតែនៅពេលដែលវាលើសពី 38 ដឺក្រេប៉ុណ្ណោះ។ ការណែនាំនេះមិនអនុវត្តចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ និងចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់មានការប្រកាច់ក្នុងកម្រិតទាបពីមុនមកនោះទេ។

រាល់វេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគោរពយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ព្យាបាលនៅផ្ទះ និងនៅមន្ទីរពេទ្យ

ឪពុកម្តាយជាច្រើនបារម្ភថាការព្យាបាលនឹងធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលតាមផ្ទះក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ នៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តកត្តាខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណា។

អាយុរបស់កុមារ។ ចំពោះទារក ជំងឺរលាកសួតគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើកុមារមិនទាន់មានអាយុ 3 ឆ្នាំ គ្រូពេទ្យណែនាំការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ អ្នកមិនគួរបដិសេធរឿងនេះទេ: ផលវិបាកនៃជំងឺចំពោះទារកអាចខុសគ្នារហូតដល់ការឈប់ដកដង្ហើមភ្លាមៗ។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើង វាជាការប្រសើរសម្រាប់កុមារឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជុំវិញម៉ោងរហូតដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំឈឺនោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសទម្រង់នៃការព្យាបាល។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ ឬវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ពួកគេអាចនឹងផ្តល់ការស្នាក់នៅដើម្បីព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺរលាកសួតធម្មតា អ្នកអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន។ ប៉ុន្តែវាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការព្យាបាល lobar (croupous) នៅផ្ទះ - នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

វាគឺជាកត្តាទាំងនេះដែលមានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តចូលមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះប៉ុន្តែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

រយៈពេលនៃការព្យាបាល

តើការព្យាបាលនឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ ប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃសារពាង្គកាយផងដែរ។ ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្តរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមានវគ្គស្មុគស្មាញ មានផលវិបាក ហើយក្នុងករណីជំងឺ SARS ការព្យាបាលអាចយូរជាងនេះ។ ជួនកាលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពេញមួយខែ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះមិនមានផលវិបាកទេ ហើយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ ការជាសះស្បើយពេញលេញ (រហូតដល់រោគសញ្ញាបាត់ទាំងស្រុង) កើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯង ហើយមិនស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសទេ ផលវិបាកអាចជារឿងគួរឲ្យអាណិតណាស់។

ថែទាំកុមារឈឺ

ជាការពិតណាស់ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹង ការត្រៀមលក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្ត. ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើនេះអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ ការថែទាំត្រឹមត្រូវ។, អាហារសុខភាព។ ទាំងអស់នេះនឹងជួយឱ្យអ្នកឆាប់ជាសះស្បើយ។

ដោយសារថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលខ្សោយរួចទៅហើយចំពោះកុមារ ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ពន្លឺ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានកាឡូរីខ្ពស់។ ទារកមិនគួរណែនាំអាហារថ្មីនៅពេលនេះទេ ហើយកុមារដែលមានវ័យចំណាស់គួរត្រូវបានផ្តល់សាច់ឆ្អិន ធញ្ញជាតិ ស៊ុបបន្លែ ផ្លែឈើ និងបន្លែ។ អាហារ​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់​ច្រើន​គឺ​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលកុមារកំពុងជួសជុលហើយសុំម្ហូបជាក់លាក់មួយអ្នកមិនគួរដាក់កម្រិតគាត់ក្នុងបំណងប្រាថ្នានេះទេ។ ការត្រៀមអង់ស៊ីមគួរតែត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

កុមារឈឺត្រូវការការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន

កុមារត្រូវទទួលបានសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់។ នៅអាយុបីឆ្នាំបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែឈានដល់បីលីត្រ។ អ្នកអាចផ្តល់ទឹកស្អាត (មិនមានជាតិកាបូន), ទឹកផ្លែឈើ, តែ, compote, ទឹកដោះគោ។ ប្រសិនបើកុមារផឹករាវតិចតួច ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ការខះជាតិទឹកអាចធ្វើទៅបាន ដែលរាងកាយទាំងមូលនឹងរងទុក្ខ។ លើសពីនេះ ការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញទឹករំអិល។

ជាមួយកុមារ ទារកបញ្ហានេះកាន់តែស្មុគស្មាញ។ សម្រាប់រាល់គីឡូក្រាមនៃទំងន់គួរតែមាន 150 មីលីលីត្រនៃរាវ។ ប្រសិនបើទារកបើក ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាជាការលំបាកក្នុងការតាមដាន។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​គាត់​បឺត​សុដន់​បាន​ល្អ ការ​បត់ជើង​តូច​ធម្មតា​នោះ​មាន​ទឹកដោះ​គ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើទារកមានចំណង់អាហារមិនល្អហើយមិនចង់បឺតទឹកដោះគោនោះវាត្រូវតែស្រវឹងពីស្លាបព្រា។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីកុមារបែបនេះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភច្រើនពេកអំពីរឿងនេះទេ - បើចាំបាច់សារធាតុរាវនឹងត្រូវចាក់តាមសរសៃឈាម។

ជាការពិតណាស់វាពិបាកក្នុងការដាក់កុមារឱ្យគេងប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតនេះគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ នៅសីតុណ្ហភាពការសម្រាកលើគ្រែគឺចាំបាច់។ អ្នកមិនចាំបាច់ដេកទេ - អ្នកអាចអង្គុយបាន។ អ្នកត្រូវប្រាកដថាក្រណាត់គ្រែ និងសំលៀកបំពាក់ស្អាត។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការស្លៀកពាក់ឱ្យកុមារក្តៅពេកទេ។ អ្នកនឹងត្រូវភ្លេចអំពីការ swaddling ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺ - ការដកដង្ហើមគឺពិបាករួចទៅហើយហើយការរុំធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដើមទ្រូង និងក្បាលគួរតែត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច សម្រាប់ការនេះ អ្នកអាចដាក់ខ្នើយបន្ថែម។

បរិយាកាសគួរតែស្ងប់ស្ងាត់ - គ្មានភ្ញៀវពន្លឺភ្លឺការសន្ទនាខ្លាំង ៗ ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាសីតុណ្ហភាព 20-22 ដឺក្រេនៅក្នុងបន្ទប់។ ខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់ជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះកុមារគួរតែនៅក្នុងបន្ទប់ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគ្របដោយភួយក្តៅកុមារគួរស្លៀកពាក់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនគួរមានសេចក្តីព្រាងទេ។ នៅរដូវក្តៅវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញទៅក្រៅជាមួយកុមារទៅយ៉ - ខ្យល់ស្រស់មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺរលាកសួត។

កុមារដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវតែងូតទឹក។ ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងបន្ទប់ទឹកទេប៉ុន្តែនៅក្រោមផ្កាឈូកសម្រាប់ពីរបីនាទី។ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ កុមារគួរត្រូវបានជូតដោយកន្សែងសើម។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ក្នុងល្បឿននៃការងើបឡើងវិញ នៅក្នុងវិធីវិជ្ជមានពិសេស ការព្យាបាលដោយចលនា. លើសពីនេះទៀតវាជួយជៀសវាងផលវិបាក។ កាយសម្ព័ន្ធត្រូវតែធ្វើដោយកុមារទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ។

កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលនឹងជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះ

អ្វី​ដែល​សាមញ្ញ​បំផុត​គឺ​ការ​ដេក​លើ​គ្រែ ដែល​ពួកគេ​ចាប់ផ្តើម​ធ្វើ​តាំងពី​ម៉ោង​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​។ ជំងឺរលាកសួតជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍មិនល្អ (និងសូម្បីតែឈឺចាប់) នៅក្នុងទ្រូង នៅផ្នែកម្ខាងដែលដំណើរការរលាកស្ថិតនៅ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺទាំងកុមារ និងមនុស្សធំ ព្យាយាមគេងទល់មុខគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយ ភាពមិនស្រួល. ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែនេះ ដំណើរការ adhesive អាចអភិវឌ្ឍ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត adhesion pleural ។

កុមារត្រូវតែត្រូវបានបង្វែរពីពេលមួយទៅម្ខាងទៅម្ខាងក៏ដូចជានៅខាងក្រោយ។ ទោះបីជាគាត់ជាក្មេងជំទង់រួចហើយក៏ដោយ អ្នកនៅតែត្រូវគ្រប់គ្រងដំណើរការនេះ។

ប្រហែលថ្ងៃទីបីនៃជំងឺ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមលំហាត់ដកដង្ហើម។ នៅពេលអនុវត្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណអ្នកជំងឺគួរតែដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើពោះរបស់គាត់ហើយដកដង្ហើមជ្រៅ - យ៉ាងហោចណាស់ដប់ប្រាំដង។ នៅពេលដែលកុមារកាន់តែងាយស្រួល ហើយគាត់ចាប់ផ្តើមក្រោកពីដំណេក អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់នេះ៖ ដកដង្ហើមវែងៗ លើកដៃឡើងយឺតៗ ហើយបន្ទាបវាដោយដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗ។ លំហាត់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ដប់ដង។

ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។ ការសង្កេតនៃឱសថស្ថាន. បន្ទាប់ពីការផ្ទេរជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវគ្រូពេទ្យកុមារគួរតែតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមាររយៈពេលមួយឆ្នាំទៀត។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានគេយកប្រហែលរៀងរាល់ពីរខែម្តង។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសួតការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃទ្រូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ស្ថានភាពនៃរាងកាយក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតផងដែរ: អ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំ, អាឡែរហ្សី, គ្រូពេទ្យសួត, អ្នកឯកទេស ENT ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកសួត

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួតគឺ pneumococcus ។ ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះគឺឆ្លង និងឆ្លងតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ ភាពស៊ាំទៅនឹង serotype pneumococcal ដែលត្រូវបានផ្ទេរត្រូវបានរក្សាទុក។ វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតមានផ្ទុកនូវអង់ទីហ្សែននៃបាក់តេរីនៃប្រភេទសេរ៉ូមទូទៅបំផុត។

សព្វថ្ងៃនេះប្រហែលមួយរយប្រភេទនៃ pneumococcus ត្រូវបានគេស្គាល់ ដែលមួយភាគបួនត្រូវបានបញ្ជូនបន្តពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។ គោលបំណងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួត។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការបង្កើតភាពស៊ាំក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលខ្លី: រហូតដល់ប្រាំឆ្នាំ។

វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកសួតដ៏ល្បីល្បាញបំផុតគឺ Pneumo-23 (ប្រទេសបារាំង) និង Prevenar (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ ទីមួយត្រូវបានធ្វើសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំទីពីរ - ពីពីរខែ។ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ ឬក្រោមស្បែក។ ប្រតិកម្មមិនល្អអាចជាៈ ហើម ក្រហម ឈឺនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ក្នុងចំនួនតិចតួចនៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងនៅថ្ងៃដំបូង។ ការបង្ហាញក្នុងតំបន់ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ជម្លោះអំពីថាតើវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើវ៉ាក់សាំងនេះមិនធូរស្រាលទេ។ វាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីចាំបាច់នោះទេ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យធ្វើវាចំពោះកុមារដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក កុមារទាំងអស់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតនៅក្នុង ដោយមិនបរាជ័យ. ក្នុងករណីណាក៏ដោយវាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការណែនាំវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់មួយដោយខ្លួនឯង - អ្នកពិតជាគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំរបស់អ្នក។

ការការពារជំងឺរលាកសួត

ជាដំបូង កុមារត្រូវតែមានភាពស៊ាំល្អ។ វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើរបបអាហារ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ដែលឪពុកម្តាយជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់។ កុមារគួរទទួលបានផ្លែឈើស្រស់ប្រចាំថ្ងៃ ចានបន្លែ ផលិតផលទឹកដោះគោ សាច់។ ទារកគឺជាទឹកដោះរបស់ម្តាយ។

របបអាហាររបស់កុមារគួរតែត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបដែលរាងកាយទទួលបានវីតាមីន មីក្រូ និងម៉ាក្រូដែលវាត្រូវការ។ ប្រសិនបើកុមារមិនទទួលបាន សារធាតុចិញ្ចឹមប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់គាត់រងទុក្ខ ហើយរាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងមេរោគបានឡើយ។

ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេដាក់ឱ្យគេងនៅម៉ោង 9 ព្រឹកបន្ទាប់មកនៅម៉ោង 12 អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើអ្វីដែលគាត់ចង់បាននៅពេលថ្ងៃនោះរាងកាយនឹងជួបប្រទះភាពតានតឹងជានិច្ច។ ដូច្នេះកុមារត្រូវដាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅពេលជាក់លាក់មួយ (ការគេងពេលថ្ងៃត្រូវតែមាន) ចែកចាយពេលវេលាសម្រាប់ការសិក្សានិងហ្គេម។ កុមារមិនគួរធុញទ្រាន់ខ្លាំងទេ។

ការរលាកសួត - ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត កុំស្ទាក់ស្ទើរ ឬប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង - អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអ្នកអាចកម្ចាត់ជំងឺរលាកសួតដោយគ្មានផលវិបាក - នេះជាការពិតសម្រាប់ជំងឺណាមួយ។

ភាពជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដគឺអាចយល់បាន ប្រហែលជាភាគច្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ ដែលជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុត ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលបានផ្លាស់ប្តូរពីកន្លែងដំបូងទៅកណ្តាល និងសូម្បីតែទៅបាតនៃបញ្ជីក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់។ . ប៉ុន្តែនេះមិនផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាធ្ងន់ធ្ងរចំពោះជំងឺរលាកសួតនោះទេ ចាប់តាំងពីការព្យាករណ៍ដ៏ល្អរបស់វាអាស្រ័យទៅលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ដំបូងបង្អស់អ្វីដែលជាជំងឺរលាកសួត។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1980 ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីថា "ស្រួចស្រាវ ការ​ឆ្លង​មេរោគសួត parenchyma ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬទិន្នន័យរាងកាយនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វឬ infiltrative នៅលើវិទ្យុសកម្ម។ នេះ​មិន​មាន​ន័យ​ថា​ជំងឺ​រលាក​សួត​មិន​អាច​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​គ្មាន​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​នោះ​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជា "ស្តង់ដារមាស" ចាប់តាំងពីពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃជំងឺរលាកសួត - ជំងឺបាក់តេរីភាគច្រើន - ពីដំបៅមេរោគសុទ្ធសាធនៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម (រលាកទងសួតនិងរលាកទងសួត) ដែលជាពិសេសត្រូវបានបង្ហាញដោយការព្យាបាលជោគជ័យរបស់ពួកគេដោយគ្មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ .

រោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះជំងឺរលាកសួត វត្តមាននៃការក្អកគឺជារឿងធម្មតា ហើយសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺស្រួចស្រាវមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម(ORZ) ក៏ដូចជាក្នុងករណីភាគច្រើន សីតុណ្ហភាព> 38 ° C (ករណីលើកលែង - ទម្រង់ atypicalក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត) ដោយគ្មានការព្យាបាលវាមានរយៈពេល 3 ថ្ងៃឬយូរជាងនេះខណៈពេលដែលមានជំងឺរលាកទងសួតសីតុណ្ហភាពជាធម្មតា<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

ភារកិច្ចដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារដែលមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោមពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃសញ្ញាខាងក្រោមយ៉ាងហោចណាស់មួយដែលអាចសម្គាល់បានយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលពិនិត្យកុមារ៖

ការកើនឡើងឬពិបាក (ស្ទះ) នៃការដកដង្ហើម, ដកកន្លែងដែលអាចបត់បែនបាននៃទ្រូង;

កាត់បន្ថយសំឡេងគោះ;

វត្តមាននៃការដកដង្ហើម។

ភារកិច្ចទីពីរគឺដើម្បីបែងចែកជំងឺរលាកសួតពីជំងឺរលាកទងសួតដែលជាដំបៅមេរោគភាគច្រើននៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយនៃជំងឺរលាកសួតគឺការដកដង្ហើមកើនឡើង វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែញឹកញាប់ ការខូចខាតសួតកាន់តែទូលំទូលាយ និងកុមារកាន់តែតូច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសញ្ញានេះគឺមានសារៈសំខាន់តែក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះដែលជាលក្ខណៈនៃ croup និងរលាកទងសួតរួមទាំង។ ស្ទះ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអត្រាផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម (ក្នុង 1 នាទី) យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួត៖ ≥60 ចំពោះកុមារអាយុ 0-2 ខែ ≥50-2-12 ខែអាយុ ≥40-1-4 ឆ្នាំ។ ការស្ទះទងសួតដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់មិនរាប់បញ្ចូលជាធម្មតា (បង្កឡើងដោយ pneumococci, Haemophilus influenzae, streptococci) ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ ហើយកើតឡើងតែក្នុងទម្រង់ atypical និងការឆ្លងមេរោគ nosocomial ប៉ុណ្ណោះ។

ការបន្ថយសំឡេងគោះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែវាកើតឡើងតែក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី ដូច្នេះការអវត្តមានរបស់វាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកសួតនោះទេ។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះដុំពកតូចៗ ឬ crepitating rales ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងលើកន្លែងនៃដំបៅ និងចុះខ្សោយ និង/ឬដង្ហើម bronchial - ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែអវត្តមានរបស់ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទេ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកសួតធម្មតាក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការដកដង្ហើមគឺអវត្តមាន។ ម៉្យាងវិញទៀត rales ត្រូវបាន auscultated ស្មើៗគ្នានៅក្នុងសួតទាំងពីរ ក៏ដូចជាការស្ទះ គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកទងសួត ប៉ុន្តែមិនមែនជាជំងឺរលាកសួតទេ៖ rales ស្ងួតត្រូវបានរកឃើញតែក្នុង 10% ហើយ rales សើមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់។ ពួកវាមិនស្មើគ្នា (ភាគច្រើនមានទម្រង់ atypical) ។

ចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតដោយយោងតាមទិន្នន័យរូបវន្តខាងលើអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតិចជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីនោះ ក្បួនដោះស្រាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើសញ្ញាដែលស្នើឡើងដោយ WHO គួរតែត្រូវបានប្រើ (រូបភាព) ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទំនងជាបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជំងឺរលាកសួត។ អវត្ដមាននៃកាំរស្មីអ៊ិច ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់ពួកគេគឺត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។

ក្បួនដោះស្រាយដោះលែងគ្រូពេទ្យកុមារពីតម្រូវការក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្វះព័ត៌មាន។ វាកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសលប់នៃជំងឺរលាកសួត និងកាត់បន្ថយចំនួននៃការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនសមហេតុផល។ ភាពប្រែប្រួលរបស់វាគឺ 94% និងភាពជាក់លាក់របស់វាគឺ 95% ។

តើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដល់កម្រិតណា? Leukocytosis 10-15·10 9 / l ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ croup រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ។ ដូច្នេះដោយខ្លួនវាផ្ទាល់វាមិនបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីទេហើយមិនត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។ ប៉ុន្តែចំនួន leukocytes ក្រោម 10 10 9 /l មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកសួតទេ វាជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយ Haemophilus influenzae និង mycoplasma ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត coccal ក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ លេខ Leukocytosis ខាងលើ 15 10 9 /l (និង/ឬចំនួននឺត្រុងហ្វាលដាច់ខាត≥10 10 9 /l និង/ឬចាក់≥ 1.5 10 9 /l) ធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតទំនងជាខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការកើនឡើងនៃ ESR លើសពី 30 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង លេខទាបមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកសួតនោះទេប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះជំងឺរលាកទងសួត។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាសម្គាល់បន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កម្រិតគឺ> 30 mg/l ក៏ដូចជាកម្រិត procalcitonin> 2 ng/ml អនុញ្ញាត 90% ដើម្បីដកចេញ។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស. ប៉ុន្តែកម្រិតទាបនៃសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត ដែលជាញឹកញាប់ atypical ដូច្នេះតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់

សំខាន់​បំផុត លក្ខណៈចាត់ថ្នាក់ជំងឺរលាកសួតគឺជាកន្លែងនៃការកើតឡើងរបស់វា — ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីសហគមន៍ និងពីមន្ទីរពេទ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង etiology ហើយដូច្នេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍កើតឡើងចំពោះកុមារក្នុងស្ថានភាពធម្មតានៃជីវិតរបស់គាត់ ជំងឺរលាកសួត nosocomial កើតឡើងបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 72 ម៉ោង ឬក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចេញពីទីនោះ។ ជំងឺរលាកសួតរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយឡែកពីគ្នា ជំងឺរលាកសួតដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុង 72 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាពោះវៀន។ វាក៏មានជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) (ដំបូង - 72 ម៉ោងដំបូងនិងយឺត) និងជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកដែលមានស្ថានភាពភាពស៊ាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺរលាកសួតធម្មតាដែលបង្កឡើងដោយរុក្ខជាតិ coccal ឬបាក់តេរី ពួកគេមើលទៅលើកាំរស្មីអ៊ិចជា foci សួត ឬ infiltrates នៃរូបរាងដូចគ្នាដោយស្មើភាពជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។ តាមគ្លីនិក ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅ ឧស្សាហ៍ពុល ជាញឹកញាប់មានការដកដង្ហើមស្រាលក្នុងតំបន់ និងរិលនៃសម្លេងគោះ។ ជំងឺរលាកសួត Atypical ដែលបង្កឡើងដោយ mycoplasma, chlamydia និង, កម្រ, pneumocystis លេចឡើងជា inhomogeneous infiltrates ដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ឬ foci ផ្សព្វផ្សាយ; ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពសម្បូរបែបនៃ rales សំណើម bubbling ល្អ, crepitations នៅលើភាគីទាំងសងខាង, ជាធម្មតា asymmetrical ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការផ្តោត pneumonic ។ អវត្ដមាននៃ toxicosis គឺជាលក្ខណៈទោះបីជាប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាពអាចត្រូវបានប្រកាសដូចជានៅក្នុង mycoplasmosis ឬអវត្តមាន (ចំពោះកុមារអាយុ 1-6 ខែដែលមានជំងឺ Chlamydia) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានកំណត់ដោយ toxicosis, ជំងឺខ្សោយបេះដូង pulmonary, វត្តមាននៃផលវិបាក (pleurisy, ជំងឺឆ្លង - ការឆក់ពុលទម្រង់ប្រសព្វគឺ fraught ជាមួយការបំផ្លាញសួត) ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺរលាកសួតដែលមិនស្មុគ្រស្មាញភាគច្រើនដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ ភាពស្មុគស្មាញ - ក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។ វគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីដែលគ្មានឌីណាមិកបញ្ច្រាសក្នុងលក្ខខណ្ឌពី 1,5 ទៅ 6 ខែ។

Etiology នៃជំងឺរលាកសួត

វា​ត្រូវ​បាន​កាត់​ដោយ​ការ​លំបាក​ខ្លាំង​ណាស់, ដោយ​សារ​តែ​វា​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ភាព​ឯកោ​នៃ​ធាតុ​បង្ក​ជំងឺ​ពី​បរិស្ថាន​មាប់មគ​ធម្មតា; ដូច្នេះ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមដោយផ្អែកទៅលើទិន្នន័យអំពីភាពញឹកញាប់នៃ etiology ជាក់លាក់មួយនៅអាយុដែលបានផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកសមស្រប (សូមមើលខាងក្រោម)។ ការរកឃើញមេរោគ pneumotropic (pneumococci, Haemophilus influenzae, strepto- និង staphylococci) ឬ flora ពោះវៀន ក៏ដូចជាមេរោគ, mycoplasmas, chlamydia, ផ្សិត, pneumocysts នៅក្នុង sputum មិនបង្ហាញពីតួនាទីរបស់វាជាភ្នាក់ងារបង្ករោគទេ។ ការដឹកជញ្ជូនរបស់ពួកគេគឺជាច្បាប់ជាជាងករណីលើកលែង។ ការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ pneumotropic គឺមានសារៈសំខាន់ដែលទាក់ទង ព្រោះវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវណាមួយ (ការធ្វើឱ្យសកម្មប៉ូលីកូឡាលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។ ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណក្នុងឈាមកាន់តែគួរឱ្យទុកចិត្ត ថ្នាក់ IgMទៅ mycoplasma និង Chlamydia trachomatis ក្នុងកម្រិតទាបជាង C. pneumoniae ។ ទិន្នន័យខាងក្រោមស្តីពី etiology បាក់តេរីនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដែលមានអាយុខុសគ្នាគឺផ្អែកលើការសិក្សាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺ ឬអង់ទីហ្សែនរបស់វាក្នុងការវាយលុកសួត និង បែហោងធ្មែញ pleural, អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺ Chlamydia និង mycoplasma, ស្មុគ្រស្មាញភាពស៊ាំនៃជំងឺរលាកសួត។

ទារកទើបនឹងកើត. វិសាលគម etiological នៃជំងឺរលាកសួតភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគ (តារាងទី 1) ។ ជារឿយៗ ជំងឺរលាកសួតមានប្រភពទឹកស្អុយ។ មេរោគ​ផ្លូវដង្ហើម​អាច​បង្ក​ឱ្យ​រលាក​ផ្លូវដង្ហើម​ខាងលើ ឬ​រលាក​ទងសួត​ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែ​វា​ច្រើនតែ​ស្មុគស្មាញ​។ ជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីឬរូបរាងនៅក្នុងសួតនៃ atelectasis និងតំបន់នៃការហើមដែលក៏ត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតផងដែរ។

កុមារ 1-6 ខែ. នៅអាយុនេះជំងឺរលាកសួតពីរប្រភេទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយ C. trachomatis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ ក្អក staccato tachypnea ពពុះតូចៗ អវត្តមាននៃការស្ទះ ជំងឺ leukocytosis (ជារឿយៗមានជំងឺរបេង miliary)។ នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត - ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសពីម្តាយនិងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ជំងឺរលាកសួត Staphylococcal កម្រកើតមាននៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ - ចំពោះកុមារនៃខែដំបូងនៃជីវិតនិងភាពស៊ាំចុះខ្សោយជាញឹកញាប់មានជំងឺ nosocomial ដែលបណ្តាលមកពីប្រភេទដែលធន់ទ្រាំនឹងប៉នីសុីលីនហើយជារឿយៗចំពោះថ្នាំ methicillin ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ aerogenic, foci confluent ជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹង necrosis លេចឡើងនៅក្នុងសួត, ជាមួយនឹង sepsis, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុង interstitium អមដោយការបង្កើតអាប់ស។ Leukocytosis > 25 · 10 9 / l គឺជាលក្ខណៈ។ ជំងឺរលាកសួតដោយស្រួចស្រាវ អាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងជំងឺពុល គ្រុនក្តៅខ្លាំង ដង្ហើមខ្លី ឬជារោគសញ្ញាជាមួយនឹងរូបភាពនៃជំងឺរលាកទងសួត។ ដំណើរការបាក់តេរីដល់ពេលកំណត់ រុក្ខជាតិពោះវៀនច្រើនតែធន់នឹងជំងឺ (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa) ក៏ដូចជា anaerobes ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាគឺត្រឹមត្រូវ កម្រនឹងចាកចេញ lobe ខាងលើ; នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស វាមើលទៅដូចជាស្រមោលមិនដូចគ្នា ដែលជារឿយៗមានព្រំប្រទល់ទាប។ ដំណោះស្រាយនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានអូសបន្លាយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ជាក់ពីការរកឃើញនៃ dysphagia (សង្កេតមើលការបំបៅ!) ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារបង្ហាញពីការចាល់ជាតិអាស៊ីតនិងភាពមិនធម្មតានៃបំពង់អាហារ។

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគពីកុមារដែលមានវ័យចំណាស់នៅក្នុងគ្រួសារ ហើយបណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិ coccal ឬបាក់តេរី។ នៅអាយុនេះ ជំងឺរលាកសួតដោយសារភាពស៊ាំនឹងជំងឺ cystic fibrosis គឺជារឿងធម្មតា ដូច្នេះកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកសួតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យក្នុងទិសដៅនេះ។

IN អាយុ 6 ខែ - 5 ឆ្នាំ។ភាគច្រើននៃជំងឺរលាកសួតមានលក្ខណៈធម្មតា ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយ pneumococci, 5-10% ដោយ Haemophilus influenzae type b; មានតែ 10-15% - mycoplasma និង C.pneumoniae ។ ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងដោយមិនស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងជំងឺ toxicosis កម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែនៅអាយុនេះវាច្រើនតែត្រូវបានអមដោយការបង្កើត foci ធំ បន្ទាប់មកដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការបង្កើតបែហោងធ្មែញពោះវៀនដែលជារឿយៗអមដោយ pleurisy ។ ធម្មតា ជំងឺរលាកសួត lobarធម្មតារបស់ក្មេងជំទង់។ ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Haemophilus influenzae type b កើតឡើងជាក់ស្តែងរហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំ វាត្រូវបានអមដោយការជ្រៀតចូលដូចគ្នាជាមួយនឹង pleurisy និងការបំផ្លាញ។ leukocytosis ទាបនិង ESR, ការបញ្ចេញឬសដូងបាតជួយឱ្យសង្ស័យ។ ជំងឺរលាកសួត Streptococcal បណ្តាលមកពីក្រុម A hemolytic streptococcus វិវត្តទៅជា lymphogenously ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុង pharynx - ច្រើនតែចំពោះកុមារអាយុ 2-7 ឆ្នាំ។ សមាសធាតុ interstitial បញ្ចេញសម្លេងគឺជាលក្ខណៈជាមួយ foci នៅក្នុងសួតទាំងពីរ (ជាញឹកញាប់ជាមួយបែហោងធ្មែញ), pleurisy ។ រូបភាពគ្លីនិកជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដ៏ហឹង្សាគឺមិនអាចបែងចែកបានពីជំងឺរលាកសួត pneumococcal ។

កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុ 5-17 ឆ្នាំ។នៅអាយុនេះ pneumococcus នៅតែជាភ្នាក់ងារមូលហេតុតែមួយគត់នៃជំងឺរលាកសួតធម្មតាដែលមានត្រឹមតែ 40-60% នៃជំងឺរលាកសួតទាំងអស់ ខណៈដែលជំងឺរលាកសួតដែលនៅសេសសល់គឺ atypical ដែលបណ្តាលមកពី mycoplasma និង chlamydia ។ M. pneumoniae បណ្តាលឱ្យមានរហូតដល់ 45% នៃជំងឺរលាកសួតទាំងអស់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ លក្ខណៈ៖ ក្អក ពពុះតូចៗ ច្រើនតែមិនស៊ីមេទ្រី ការឡើងក្រហមនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា catarrhal scanty, inhomogeneous infiltrate, ចំនួនកោសិកាឈាមសធម្មតា និង ESR កើនឡើងបន្តិច។ សីតុណ្ហភាពលើសពី 39°C ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការព្យាបាលយឺត (9-12 ថ្ងៃ)។ C. pneumoniae នៅអាយុនេះបណ្តាលឱ្យ 15-25% នៃជំងឺរលាកសួត, ពេលខ្លះវាត្រូវបានផ្សំជាមួយ pharyngitis និង lymphadenitis មាត់ស្បូន; លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅការវិវត្តនៃ bronchospasm ។ ការផ្លាស់ប្តូរឈាមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ បើគ្មានការព្យាបាលទេវាហូរអស់រយៈពេលយូរ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ etiology នេះត្រូវបានគាំទ្រដោយអង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ IgM (micro-ELISA) ក្នុងកម្រិត 1:8 និងខ្ពស់ជាងនេះ, IgG - 1:512 និងខ្ពស់ជាងនេះ ឬការកើនឡើង 4 ដងក្នុងកម្រិតរបស់វា។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត. Pneumococci នៃប្រភេទមួយចំនួន staphylococci, H.influenzae type b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, serrations បណ្តាលឱ្យមាន synpneumonic purulent pleurisy និង suppurating infiltrates ដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងការបំផ្លាញបែហោងធ្មែញនៅក្នុងសួត។ ការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ភាពស៊ាំបឋម ភាពមិនគ្រប់ខែ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ) ឬប្រសិទ្ធភាពនៃការបោសសំអាត bronchial (cystic fibrosis, រាងកាយ​បរទេសសេចក្តីប្រាថ្នានៃអាហារ។ល។) ធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែធ្ងន់។ មុនពេលបំបាត់អាប់ស suppuration ត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅជាប់លាប់ និង leukocytosis neutrophilic វាត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយ serous-fibrinous metapneumonic pleurisy ដែលមានលក្ខណៈ immunopathological ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅ 5-7 ថ្ងៃ, ការកើនឡើង ESRនៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺ។

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ដំណើរការផ្សព្វផ្សាយ (pneumocystosis, chlamydia ចំពោះកុមារអាយុ 0-6 ខែ) ។ ផលវិបាកនៃការពុល(ការរំខានពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, បេះដូង, microcirculation, ស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន, ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular coagulation (DIC)) អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ និងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរសំណង (hypercoagulability, oliguria, ការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរតិចជាង 25%, កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងជាតិដែកសេរ៉ូម, អាស៊ីតទូទាត់សង) ការកែតម្រូវដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

យុទ្ធវិធីនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibacterial សម្រាប់ជំងឺរលាកសួតគួរតែយកទៅក្នុងគណនីទំនង etiology នៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនអំពីភាពមិនអាចទៅរួចក៏ដោយ។ និយមន័យពិតប្រាកដក្រមសីលធម៌នៃជំងឺរលាកសួត យោងតាមទិន្នន័យគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្មមានសុពលភាព ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅឯគ្រែអ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនអាចគូសបញ្ជាក់អំពីជួរនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ (យ៉ាងហោចណាស់ "ធម្មតា" និង "អាតូប") និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ វិសាលគមសមស្រប។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពក្រោម 38 ° C បន្ទាប់ពីការព្យាបាល 24-36 ម៉ោង (ជាមួយនឹងទម្រង់ស្មុគស្មាញ - បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនិងស្ថានភាពក្នុងតំបន់) ។

ឱសថទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដោយជោគជ័យលើកុមារ ប៉ុន្តែតម្រូវការជាមុនសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលគឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺយឺត។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

កូនកាន់តែតូច គាត់កាន់តែងាយនឹងកើតជំងឺផ្សេងៗ។ ហេតុផលគឺភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃសារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា។ លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុដែលប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺ:

• ការបង្កើតប្រព័ន្ធដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់ អស្ថិរភាពមុខងាររបស់វា;
• តូចជាងមនុស្សពេញវ័យ, lumen នៃផ្លូវដង្ហើម;
• ភាពមិនពេញលេញនៃជាលិកាសួត;
• ភាពឆ្ងាញ់នៃភ្នាស mucous ស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម;
• ភាពសម្បូរបែបនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងភ្នាស mucous;
• ការដកដង្ហើមពោះដែលរារាំងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នជាមួយណាមួយសូម្បីតែបញ្ហាតិចតួចជាមួយពោះវៀន;
• ភាពមិនពេញវ័យទូទៅនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួតកើនឡើងក្នុងករណីដែលទារកកើតមក ឬទម្ងន់មិនគ្រប់ ដោយមាន ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិតនិងកង្វះការថែទាំគុណភាព។ កុមារដែលធំឡើងជាមួយឪពុកម្តាយដែលជក់បារីទំនងជាឈឺ។

ធាតុបង្កជំងឺ endogenous និង exogenous

ជំងឺរលាកសួតជាជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polyetiology - ភាពខុសគ្នានៃធាតុបង្កជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួត។ នៅកន្លែងដំបូងដែលមានប្រេកង់គឺ mycoplasma ពួកគេត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែមួយភាគបីនៃកុមារឈឺ។ រាល់កុមារទីបួនដែលមានជំងឺរលាកសួត ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ។

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺក៏ខុសគ្នាអាស្រ័យលើអាយុ និងកត្តាបរិស្ថាន។ ចំពោះកុមារដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយកុមារដទៃទៀត និងមិនបានចូលសាលាមត្តេយ្យ ដំណើរការរលាកច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសួត។ មត្តេយ្យនិង សិស្សសាលាបឋមសិក្សារងផលប៉ះពាល់ដោយ mycoplasma ។ Chlamydia គឺជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះចំពោះសិស្សសាលាវ័យជំទង់។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគខាងក្រៅ (ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបរិស្ថាន) និងអ្នកតំណាងនៃ microflora បាក់តេរីខាងក្នុងនៃច្រមុះ (ភ្នាក់ងារបង្ករោគ)។ កត្តា endogenousអាចជាការក្អួតចង្អោរ និងក្រហាយទ្រូង (ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ - staphylococcus aureus និង កូលី) កត្តាជាច្រើនអាចធ្វើឱ្យបាក់តេរីរបស់អ្នកសកម្ម៖

• ការថយចុះកម្តៅ;
• avitaminosis;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ផ្តាសាយ។

ទម្រង់បឋម (croupous) វិវត្តន៍បន្ទាប់ពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ហើយការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំចំពោះកុមារ។ ការ​រលាក​សួត​អាច​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ចុះ​មក ហើយ​មិន​ត្រឹម​តែ​បាក់តេរី​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​មេរោគ​ផង​ដែរ ។ ប្រភេទខ្លះនៃជំងឺរលាកសួតមាន។ ជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំ () គឺជារឿងធម្មតាជាង។

ការ​រលាក​ដែល​បណ្តាល​មក​ពី​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​មន្ទីរពេទ្យ (មន្ទីរពេទ្យ) strain ក្នុង​កុមារ​ដែល​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយសារ​ជំងឺ​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​គឺ​ជា​ពិសេស​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។ ការឆ្លងមេរោគ Nosocomial មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំដោយប្រើ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ធាតុបង្កជំងឺ;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• ជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក (តែមួយឬ ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគី, focal, lobar ជាដើម) ។

ការចាត់ថ្នាក់បែងចែកជំងឺរលាកសួតទៅជាឯកតោភាគី និងទ្វេភាគី។ល។ នៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញនោះ រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (។ល។)។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​អាច​ស្រដៀង​នឹង​រូបភាព​គ្លីនិក​នៃ​ជំងឺ​ផ្លូវ​ដង្ហើម​ផ្សេង​ទៀត ដូច្នេះ​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. ណាមួយ សូម្បីតែសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃជំងឺនេះ គួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះជំងឺរលាកសួតលើកុមារវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ផលវិបាក សូម្បីតែការស្លាប់ក៏គួរភ័យខ្លាចដែរ។

ពិបាកដកដង្ហើម

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសួត - អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមខ្លាំងនិងលឿន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាលិកាសួតដែលរលាកមិនអាចចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននិងធ្លាក់ចេញពីដំណើរការផ្លូវដង្ហើម។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ដើម្បីបង្កើតអុកស៊ីសែនដែលបាត់ អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើចលនាផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមទៀត ដកដង្ហើមធ្ងន់ តានតឹង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ កុមារបំប៉ោងរន្ធច្រមុះ ប្រែជាស្លេក ហើយបន្ទាប់មកតំបន់នៃត្រីកោណ nasolabial ទទួលបានពណ៌ខៀវខ្ចី។

ជំងឺផ្តាសាយយូរ

ឪពុកម្តាយគួរត្រូវបានជូនដំណឹងដោយជំងឺផ្តាសាយបន្តកើតមានលើសពីមួយសប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានអមដោយសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនាំមកនូវការធូរស្រាលបណ្តោះអាសន្ន: សីតុណ្ហភាពវិលត្រលប់ទៅទីតាំងរបស់វាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់បំផុតរហូតដល់ 40 អង្សាសេកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 6-7 ឆ្នាំ។ នេះគឺជាការឆ្លើយតបការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគ។ ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារតូចៗអាចត្រូវបានអមដោយសីតុណ្ហភាពដែលមិនលើសពីកម្រិត subfebrile ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នេះ​គឺ​ជា​គ្រោះថ្នាក់​ព្រោះ​ជំងឺ​រលាក​សួត​អាច​ក្លែង​ក្លាយ​ជា​ជំងឺ​ផ្តាសាយ​ទូទៅ។

ក្អក

រោគសញ្ញាអាចជា អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នានិងតួអក្សរក្នុងករណីខ្លះមានការក្អកស្ងួតអស់រយៈពេលជាយូរហើយចំពោះកុមារដែលឈឺផ្សេងទៀតការក្អកខ្លាំង paroxysmal ក្នុងជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវវាថប់ដង្ហើម។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងការក្អកសមល្មម ដែលអំឡុងពេលនោះតំបន់ nasolabial ប្រែជាស្លេកហើយទទួលបានពណ៌ប្រផេះ។ សីតុណ្ហភាពអាចឡើងដល់ 38°C ឬច្រើនជាងនេះ។ ទារក​ដកដង្ហើម​តាម​មាត់ ព្រោះ​ការ​ហូរ​ចូល​តាម​ច្រមុះ​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ​ដោយសារ​ការ​ហើម​នៃ​ភ្នាស​ច្រមុះ​។

ចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាពួកគេមិនអាចដកដង្ហើមបានជ្រៅ។ ការប៉ុនប៉ង ដកដង្ហើមបញ្ចប់ដោយការក្អកស្លាក់។

ទម្រង់ Atypical

ក្នុងករណីភាគច្រើន វាត្រូវបានច្រឡំថាជាជំងឺរលាកទងសួត ហើយត្រូវបានព្យាបាលទៅតាមនោះ។ បនា្ទាប់មកភាពមិនស៊ីសង្វាក់ក្នុងការព្យាបាលអាចនាំទៅរកភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនិងការកើតឡើងវិញនៃការរលាក។ ការស្តាប់ដោយប្រើ phonendoscope មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នោះទេ ច្រើនទៀត វិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់រោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យ

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺក៏ដូចជា ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។, មិននាំទៅរកអ្វីដែលល្អ។ ទារកដែលឈឺត្រូវបង្ហាញទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានទូលំទូលាយ។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ។ សម្រាប់នេះអ្នកត្រូវការ:

• ពិនិត្យកុមារឱ្យបានពេញលេញដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់;
• ស្តាប់សួត;
• ឆ្លងកាត់ការថតកាំរស្មីអ៊ិច;
• ធ្វើតេស្តឈាម។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាពីរការព្យាករ (ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ) ដើម្បីវាយតម្លៃឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានថាតើសួតត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការរលាកប៉ុន្មាន។ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងមិនត្រឹមតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវផងដែរ។ បើគ្មាននេះទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលចាំបាច់។

ព័ត៌មានពីឪពុកម្តាយនឹងបំពេញបន្ថែមរូបភាពគ្លីនិកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កូនកាន់តែតូច មាតាបិតាគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាព ដើម្បីឱ្យកូនអាចឆ្លើយសំណួរគ្រូពេទ្យជំនួសកូន នៅពេលសញ្ញាដំបូងបានលេចចេញ ថាតើមានក្អកឬអត់។ល។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារអាចព្យាបាលបានតែតាមការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ឱសថបុរាណ ត្រជាក់ និងប៉ូវកំលាំង គ្រាន់តែជាការបន្ថែមលើការព្យាបាលសំខាន់ប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់៖

• ឈប់ប្រើថ្នាំ;
• តាមការសំរេចចិត្តរបស់ខ្លួន ជំនួសថ្នាំមួយជាមួយថ្នាំមួយទៀត។
• បង្កើនឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាថ្នាំសំខាន់នៃការព្យាបាល។ ភាពងាយនឹងបង្ករោគចំពោះការរៀបចំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺតូចតាចបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃនៃការលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ចន្លោះពេលរវាងការលេបថ្នាំ (ការចាក់) ត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖ ដូសពីរដងមានន័យថា ដូសបន្ទាប់ពី ១២ ម៉ោង មួយដង ៣ ដង - បន្ទាប់ពី ៨ ម៉ោង។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលចង់បាន។ សារធាតុសកម្មថ្នាំក្នុងឈាម បើមិនដូច្នេះទេប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនឹងថយចុះ។

អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយូរជាងវគ្គនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា (មួយសប្តាហ៍សម្រាប់ cephalosporins និង penicillins 5 ថ្ងៃសម្រាប់ macrolides) ដោយសារតែ dysbacteriosis អាចវិវត្ត។

ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃចំណង់អាហារយើងអាចនិយាយបានថាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព

ថ្នាំ Antipyretic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការចូលរៀនតែនៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 38 ° C ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំនិងលើសពី 39 ° C បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើកុមារសូម្បីតែ សីតុណ្ហភាព subfebrileការប្រកាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ថ្នាំ antipyretic គឺចាំបាច់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាចនិយាយបានប្រសិនបើ៖

• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចំណង់អាហារ;
• ការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល ដង្ហើមខ្លីថយចុះ;
• សីតុណ្ហភាពបានធ្លាក់ចុះ។

ប្រសិនបើរឿងនេះមិនបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនោះវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការព្យាបាលបន្ថែម

ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្តើង sputum និងជួយសម្រួលដល់ expectoration របស់វា។ បន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពរបស់កុមារ ភេសជ្ជៈសម្បូរបែប៖ នៅពេលដែលរាងកាយខ្វះជាតិទឹក ទឹករំអិលកាន់តែក្រាស់ ធ្វើឱ្យពិបាកក្អក។ ដើម្បីរក្សាកម្លាំងអាចត្រូវបានចាត់តាំង ស្មុគស្មាញវីតាមីន. ការថែទាំនិងអាហារូបត្ថម្ភគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាល។ កុមារត្រូវធានាភាពស្អាត និងសំណើមនៅក្នុងបន្ទប់។ អាហារគួរតែមានពន្លឺ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារអាយុក្រោមបីឆ្នាំត្រូវបានព្យាបាលតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ៖ នៅអាយុនេះ ទារកមិនទាន់មានភាពស៊ាំខ្លាំងទេ ការការពាររបស់រាងកាយចុះខ្សោយ ដូច្នេះបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាពគួរតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

កុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីដែល:

• មិនមានលទ្ធភាពនៃការថែទាំនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៅផ្ទះទេ។
• កុមារស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺរលាកសួតអមជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទូចឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីដែលគ្មានហេតុផលទាំងនេះ។

គ្រោះថ្នាក់ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកសួត

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺរលាកសួតគឺការអភិវឌ្ឍន៍។ គ្រោះថ្នាក់ និងផលវិបាកផ្សេងទៀតរួមមានៈ

• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, អមដោយជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• ស្ថានភាពប្រកាច់;
• ជំងឺ sepsis;
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural;
• ការឆក់ឆ្លង - ពុល។

ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះត្រូវបានសង្ស័យ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានស្វែងរក ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតកំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះ។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

នៅ សីតុណ្ហភាពតូចគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត កុមារមិនគួរត្រូវបានគេនាំទៅគ្លីនីកនោះទេ ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការ "ចាប់" ជំងឺឆ្លងមួយចំនួនទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នៅ រោគសញ្ញាដំបូងអ្នកត្រូវហៅពេទ្យកុមារស្រុកមកផ្ទះ ហើយស្រាប់តែលេចចេញមក សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់និងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត - ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់នឹងជួយព្យាបាលកុមារពីជំងឺរលាកសួត និងជៀសវាងផលវិបាក និងការកើតឡើងវិញ។ ដើម្បីកែលម្អសុខភាព វិធានការបង្ការគឺជាការចាំបាច់។

ផ្នែកផ្លូវដង្ហើមនៃសួតគឺជារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ bronchi ស្ថានីយ - ផ្លូវដង្ហើម បំពង់ alveolar និង alveoli ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺ 15-20 ក្នុងកុមារ 1,000 នាក់ចាប់ពីអាយុ 1 ឆ្នាំដល់ 3 ឆ្នាំ - 5-6 ក្នុង 1,000 កុមារ កត្តាដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារអាចជា ជំងឺដូចខាងក្រោម: រោគសាស្ត្រនៃសេចក្តីប្រាថ្នា perinatal, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺបេះដូងពីកំណើតជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់, រដ្ឋ immunodeficiency ។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ កត្តាដែលអាចកើតមានគឺ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ការជក់បារីអកម្ម និងសកម្ម ការថយចុះកម្តៅ។

យោងតាម ​​etiology ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• បាក់តេរី;
• មេរោគ;
• mycoplasma;
• rickettsial;
• ផ្សិត;
• អាឡែស៊ី;
• ជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងពីការឈ្លានពានរបស់ helminth;
• ជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តារាងកាយ និងគីមី។

មាន ៧ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី៖

• ជំងឺរលាកសួត;
• ខ្ទះចៀន;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hemophilic;
• streptococcal;
• staphylococcal;
• ក្រុមនៃជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Proteus និង Escherichia coli ។

ជំងឺរលាកសួតមេរោគទូទៅបំផុតគឺ៖

• ជំងឺរលាកសួតជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ;
• ជំងឺរលាកសួត adenovirus;
• ជំងឺរលាកសួត parainfluenza;
• ជំងឺរលាកសួត sonic ផ្លូវដង្ហើម។

យោងទៅតាមមូលហេតុ និងយន្តការនៃការកើតឡើង ជំងឺរលាកសួតបឋម និងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានសម្គាល់។ ក្រោយមកទៀតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ broncho-pulmonary និងផ្សេងទៀត។ ជំងឺ somaticកូន។

ចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ បន្ថែមពីលើភ្នាក់ងារបាក់តេរី ឬមេរោគ កត្តាមួយចំនួនគឺចាំបាច់៖

• ទឹករំអិលចូលទៅក្នុងសួតពីផ្លូវដង្ហើមខាងលើ - ផ្លូវ aerogenic;
• ការបញ្ចូលមីក្រូសរីរាង្គចូលទៅក្នុង bronchi;
• ការបំផ្លាញយន្តការការពារនៃផ្លូវដង្ហើម;
• hematogenous, ផ្លូវ lymphogenous នៃការឆ្លងមេរោគ។

នៅពេលដែលជំងឺរលាកសួតកើតឡើងចំពោះកុមារ ខ្យល់នៃសួត និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានរំខាន អាហារូបត្ថម្ភរបស់ ventricular myocardium ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ យោងតាមវិសាលភាពនៃដំបៅរលាកសួតអាចជា segmental, lobar, សរុប, ឯកតោភាគី និងទ្វេភាគី។ Hypoxia ជាមួយនឹង hypercapnia ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំខានទាំងការដកដង្ហើមខាងក្រៅ សួត និងជាលិកា ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួតគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត ទំហំ និងប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ (bronchopneumonia) ដំណើរការគឺស្រួចស្រាវឬ subacute ហើយវិវត្តនៅថ្ងៃទី 5-7 នៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវក្នុងទម្រង់នៃរលកទីពីររបស់វា។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ឈឺក្បាល;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងឬនៅក្រោម blades;
• ក្អក;
• ការកើនឡើងនៃការស្រវឹង។

នៅពីលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានសម្លេងគោះខ្លីៗ ជាមួយនឹងការ auscultation - bronchophony ការដកដង្ហើមចុះខ្សោយ ពេលខ្លះ crepitus ។ តាមវិទ្យុសកម្ម ការកើនឡើងនៃលំនាំសួតរវាង foci នៃការរលាក និងឫសនៃសួតត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម, leukocytosis neutrophil ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងការកើនឡើងនៃ ESR ។

ជំងឺរលាកសួតផ្នែក

នៅក្នុងករណីនៃផ្លូវ hematogenous នៃការរីករាលដាល, ផ្នែកមួយឬច្រើននៃសួតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ ជាធម្មតាផ្នែកដែលត្រឹមត្រូវត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ជំងឺរលាកសួតផ្នែកចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវដោយមានគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញ ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅតំបន់ទ្រូង ពេលខ្លះក្នុងពោះ ក្អកកម្រណាស់។ រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមលេចឡើង ទិន្នន័យគោលបំណងត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ ជំងឺរលាកសួតផ្នែកបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលកំពុងបន្ត ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងគឺស្រាល។ ជំងឺរលាកសួតជាផ្នែកត្រូវបានបង្ហាញដោយវិទ្យុសកម្មនៅក្នុង foci ដាច់ដោយឡែកដែលបញ្ចូលគ្នា ហើយបន្ទាប់មកចាប់យកផ្នែកទាំងមូល។

ជំងឺរលាកសួត Croupous

ដំណើរការរលាកចាប់យកដុំពកនៃសួត ឬផ្នែករបស់វា និង pleura ។ កើតឡើងកម្រណាស់។ ជារឿយៗបណ្តាលមកពី pneumococcus ។ ការចាប់ផ្តើមគឺមុតស្រួច។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយវិលមុខ, សុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន, ឈឺក្បាលស្រួច។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៤០-៤១ អង្សាសេ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការញាក់។ ការក្អកក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងគឺកម្រណាស់ ស្ងួតបន្ទាប់មក - ជាមួយនឹងការបញ្ចេញ sputum ច្រេះ។ Cyanosis និងដង្ហើមខ្លីលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជារឿយៗ កុមារវិវត្តន៍ទៅជារោគសញ្ញានៃពោះ ដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅផ្ចិត ហើមពោះ និងក្អួត។ មានបួនដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួត lobar ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង - ដំណាក់កាលនៃជំនោរ, - សម្លេងគោះខ្លីជាមួយនឹងម្លប់ tympanic, ការដកដង្ហើមខ្សោយ, crepitus ត្រូវបានឮជាទៀងទាត់។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ hyperemia នៃមុខមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ; ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ. នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ, ការធ្វើឱ្យខ្លីនៃសម្លេងគោះ, ការដកដង្ហើម bronchial, bronchophony ត្រូវបានកំណត់។ ដកដង្ហើមមិនឮទេ។ ដំណាក់កាលទីបី វិវឌ្ឍន៍នៅថ្ងៃទី 4-7 - ការក្អកកាន់តែខ្លាំងសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះជាញឹកញាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ សំឡេង​គោះ​ត្រូវ​ប្រើ​ជា​សំឡេង​អណ្តែត​សំឡេង crepitus លេច​ឡើង។

នៅដំណាក់កាលទីបួន - ដំណាក់កាលនៃដំណោះស្រាយ, - ការថយចុះសីតុណ្ហភាព, ក្អកញឹកញាប់មានការដកដង្ហើមដែលមានទំហំខុសៗគ្នាច្រើន។ សូមអានបន្ថែមអំពីការដកដង្ហើមនៅទីនេះ។ នៅលើការថតកាំរស្មី, ដំណាក់កាលនៃដំណើរការត្រូវបានកំណត់ផងដែរ: នៅដំណាក់កាលដំបូង - ការពង្រឹងលំនាំសរសៃឈាម, ដែនកំណត់នៃការចល័ត diaphragm; នៅដំណាក់កាលទី 2 ស្រមោលក្រាស់លេចឡើងដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង lobes ជាមួយនឹងការចូលរួមរបស់ root និង pleura; នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ការជ្រៀតចូលបាត់បន្តិចម្តង ៗ ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត croupous មាន leukocytosis នឺត្រុងហ្វាលស្រួចជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងដែលជាការបង្កើនល្បឿននៃ ESR ។ ជំងឺរលាកសួត Lobar កើតឡើងជាធម្មតាចំពោះកុមារតូចៗ។ ជាធម្មតារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដំណាក់កាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដំណើរការរលាក. ក្នុងករណីនៃការព្យាបាលមិនសមហេតុផល វគ្គបន្តនៃជំងឺកើតឡើង។

ជំងឺរលាកសួត interstitial

ជំងឺរលាកសួត interstitial កើតឡើងជាមួយនឹងមេរោគ, mycoplasmal, pneumocystis, ផ្សិត និង ការឆ្លងមេរោគ staphylococcal. ជារឿយៗជំងឺរលាកសួតនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីចំពោះកុមារមិនគ្រប់ខែ និងទារកទើបនឹងកើត ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ dystrophy ។ ស្ថានភាពភាពស៊ាំនៅក្នុងកុមារ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមអាចធ្វើទៅបានលើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាការរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ មាន​ការ​ក្អក​ខ្លាំង​ដែល​មាន​កំហាក​មាន​ក្លិន​ស្អុយ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត interstitial ការហើមទ្រូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Percussion - tympanitis ។ សម្លេង crepitating និងស្ងួតតែមួយត្រូវបានឮប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមខ្សោយ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីជំងឺស្ទះសួត ការជ្រៀតចូល perebronchial កោសិកានៃលំនាំ interstitial-vascular ។ នៅលើផ្នែកនៃឈាម leukocytosis ការកើនឡើងនៃ ESR ត្រូវបានរកឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្ម។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺ៖

• ប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព;
• សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម: ដង្ហើមខ្លី, cyanosis, ការចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមនៃសាច់ដុំជំនួយ;
• គម្លាត auscultatory និង percussion ជាប់លាប់ពីសួត;
• វិទ្យុសកម្ម - ប្រសព្វ, ចម្រៀក, ស្រមោលជ្រៀតចូល lobar;
• នៅលើផ្នែកនៃឈាម: leukocytosis, neutrophilia, ការកើនឡើង ESR;
• ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយ etiological ដែលកំពុងដំណើរការ។

វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើ etiology អាយុ និងវត្តមានរបស់ផ្សេងៗគ្នា ជំងឺរួមគ្នា. ជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស។ Staphylococcus aureusឬបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។ វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតអាប់សដំបូងការបំបែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកចូលទៅក្នុង pleura និងការកើតឡើងនៃ pyopneumothorax ជាមួយនឹងដំណើរយ៉ាងលឿននៃជំងឺនេះ។

នៅក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតជំងឺរលាកសួតមានការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ។ មានជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបាននិងពោះវៀននៃទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬការស្រេកទឹកនៃទឹកភ្លោះដែលមានមេរោគ ខណៈដែលការប្រាថ្នាអាចមានទាំងក្នុងស្បូន និងខាងក្នុង។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជំងឺរលាកសួតជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ atelectasis ក៏ដូចជាការបំផ្លាញជាលិកាសួត។

តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតអាចត្រូវបានលេងដោយ predisposition ទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាឡែស៊ីនៃកត្តាខាងក្រៅនិងការកើតឡើងនៃការរលាក catarrhal នៃភ្នាស mucous ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតទាំងនេះការបន្ថែមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតគឺជាលក្ខណៈ។ វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវការតួអក្សរកើតឡើងដដែលៗ។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ rickets ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងញឹកញាប់ជាង ហើយមានវគ្គបន្តបន្ទាប់ទៀត។ ចំពោះកុមារដែលមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ក្នុងករណីមានទម្រង់មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ កុមារជាកម្មវត្ថុ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ. កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត - នៅគ្រប់ទម្រង់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញ និងមាន៖

• ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ etiotropic;
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្នុងការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការ bronchial;
• ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយ និងមធ្យោបាយដែលធានាការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។
• ការតែងតាំងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការដកដង្ហើមជាលិកា;
• ការប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។

អាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ និងតម្រូវការនៃរាងកាយរបស់កុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រវឹងអាហារគួរតែទន់ភ្លន់ដោយមេកានិចនិងគីមី។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការក្អក អាហារដែលមានភាគល្អិតដែលអាចបញ្ចេញបានគឺត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ សារធាតុរាវបន្ថែមក្នុងទម្រង់ជាភេសជ្ជៈត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ការនេះ decoctions នៃព្រៃបានកើនឡើង, blackcurrant, ទឹកផ្លែឈើត្រូវបានប្រើ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យ ទឹកកាមត្រូវបានគេយក ជូតសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី បន្ទាប់មកការព្យាបាល etiotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ - យកទៅក្នុងគណនីលទ្ធផលនៃភាពប្រែប្រួល sputum ទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ពេលណា​ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ថ្នាំ macrolides ជំនាន់ថ្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកសួត nosocomial, cephalosporins នៃជំនាន់ទីពីរ, ទីបីនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមបម្រុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀននោះ macrolides ជំនាន់ថ្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - spiromycin, roxithromycin, azithromycin ។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ cephalosporins នៃជំនាន់ទី 3 និងទី 4 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគចម្រុះ អន្តរកម្មនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និង staphylococcus រួមជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ ប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយ γ-globulin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 3-6 មីលីលីត្រ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងស្មុគស្មាញមួយតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

• cephalosporins;
• cephalosporins បូក aminoglycosides ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ mucolytic, bronchodilators, ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunocorrective ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលការសម្ងាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង ផ្លូវដង្ហើមវាចាំបាច់ក្នុងការយកចេញនូវមាតិកានៃ nasopharynx, នៃ larynx, bronchi ធំ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង glycosides បេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - strophanthin ក៏ដូចជា sulfakamphokain ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងក្រោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ, លំហាត់ដកដង្ហើម, វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបង្ហូរនៃទងសួត ភ្នាក់ងារត្រូវបានគេប្រើដែលបង្កើនការសំងាត់របស់ sputum ឬ liquefy ។

អ្នករំពឹងទុក៖

• សូដ្យូម benzoate
• អាម៉ូញ៉ូមក្លរីត
• ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត
• ថ្នាំ Bromhexine
• Terpinhydrate
• thermopsis
• N-acetylcystine
• មូកាល់ទីន
• Pertusin
• ឫស marshmallow
• ឫស licorice
• ដើមទ្រូង Elixir
• ផ្លែឈើ anise
• ទុក coltsfoot

ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ bronchospasm ត្រូវបានប្រើ។ Euphyllin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពួកគេ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺអំណោយផល។ អ្នក​ដែល​បាន​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ព្យាបាល​ជា​សះស្បើយ​ត្រូវ​យក​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍កុមារមិនគួរទៅមើលកន្លែងថែទាំកុមារទេ។ កុមារអាយុក្រោមប្រាំមួយខែត្រូវបានពិនិត្យម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ខែដំបូងបន្ទាប់មកពីរដងក្នុងមួយខែ; ពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរខែ - ម្តងរៀងរាល់ដប់ថ្ងៃក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយខែ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំទៅបីឆ្នាំ - ម្តងក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់មក - ម្តងរៀងរាល់បីខែ។

កុមារត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist និង pulmonologist បន្ទាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ - មួយខែបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់មក - ម្តងក្នុងមួយត្រីមាស។ ការស្តារនីតិសម្បទានៅក្នុងនាយកដ្ឋាននៃមន្ទីរពេទ្យឬនៅក្នុង sanatoriums គឺល្អបំផុត។ របៀបត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អតិបរមានៃខ្យល់ស្រស់។ លំហាត់ដកដង្ហើមប្រចាំថ្ងៃ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែសមហេតុផលសម្រាប់អាយុសមស្រប។ ការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករបុគ្គល។ ការព្យាបាលដោយរំញោចត្រូវបានអនុវត្តដោយវគ្គសិក្សា 2-3 សប្តាហ៍ម្តងហើយម្តងទៀត: សូដ្យូម nucleate, methyluracil, dibazol, ginseng, aloe, eleutherococcus infusion, វីតាមីន B សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនៃទងសួតនិងឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ឫស marshmallow, ស្លឹក peppermint, ឱសថ sage, root elecampane, coltsfoot, ផ្កាលីនដិនដើមស្រល់ thyme ជាដើម ចំពោះកុមារងាយនឹងកើត ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, បានអនុវត្តជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ដ៏អស្ចារ្យ។ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ plasters mustard, អាល់កាឡាំងនិង phytoinhalations, បង្ហាប់ត្រូវបានប្រើ, កម្មវិធី ozoceriteនៅលើទ្រូង។ ការម៉ាស្សាទ្រូងត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួត ការព្យាបាលនៅ sanatorium ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុង sanatoriums ក្នុងតំបន់ ក៏ដូចជានៅក្នុងរមណីយដ្ឋាន Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos និងឆ្នេរសមុទ្រភាគខាងត្បូងនៃ Crimea ។

contraindications ទៅនឹងការព្យាបាល sanatorium គឺ:

• សកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធ broncho-pulmonary;
• សញ្ញានៃស្ថានភាពជំងឺហឺត;
• វត្តមាននៃ cor pulmonale ។

ឆ្ពោះទៅរកការការពារបឋមទាក់​ទង របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិតរបស់ឪពុកម្តាយ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់នៃគ្រោះថ្នាក់លើទារកក្នុងផ្ទៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅកូនដោយសមហេតុផល នីតិវិធី tempering ។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំរួម​មាន៖

• ការការពារនិងការព្យាបាល CVD;
• ការចូលមន្ទីរពេទ្យនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់កុមារដែលមានជំងឺរលាកសួតជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមុន;
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, rickets, រដ្ឋ immunodeficiency;
• ការស្តារឡើងវិញនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ។