លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារតូចៗ។ លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមក្នុងកុមារ

លក្ខណៈពិសេស ទ្រូងកំណត់ជាមុននូវលក្ខណៈរាក់ៗនៃការដកដង្ហើមរបស់ទារក ប្រេកង់ខ្ពស់របស់វា ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងការផ្អាកមិនត្រឹមត្រូវរវាងការស្រូប និងដង្ហើមចេញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជម្រៅនៃការដកដង្ហើម (សមត្ថភាពដាច់ខាត) ពោលគឺបរិមាណខ្យល់ដែលត្រូវបានស្រូបចូលគឺតិចជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាងរយៈពេលជាបន្តបន្ទាប់នៃកុមារភាពនិងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជាមួយនឹងអាយុ, សមត្ថភាពផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង។ អត្រាដកដង្ហើមរបស់កុមារកាន់តែខ្ពស់ កាន់តែទាប។

នៅក្នុងកុមារ អាយុដំបូងតម្រូវការអុកស៊ីសែនគឺខ្ពស់ (បង្កើនការរំលាយអាហារ) ដូច្នេះធម្មជាតិរាក់ ៗ នៃការដកដង្ហើមត្រូវបានទូទាត់ដោយប្រេកង់របស់វា។ ទារកទើបនឹងកើតហាក់ដូចជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃដង្ហើមខ្លីថេរ (ដង្ហើមខ្លីខាងសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត) ។

ការបង្កើនល្បឿននៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលគាត់ស្រែកយំ អំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ រលាកទងសួត ឬរលាកសួត។ សមត្ថភាពដកដង្ហើមនាទីគឺជាសមត្ថភាពនៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមគុណនឹងប្រេកង់។ វាបង្ហាញពីកម្រិតនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃសួត។ តម្លៃដាច់ខាតរបស់វាចំពោះកុមារគឺតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។

ការកំណត់សមត្ថភាពសំខាន់គឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 5-6 ឆ្នាំដោយប្រើ spirometer ។ កំណត់ ចំនួនអតិបរមាខ្យល់ដែលត្រូវបានដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងបំពង់ spirometer បន្ទាប់ពីការបំផុសគំនិតអតិបរមា។ សមត្ថភាពសំខាន់កើនឡើងតាមអាយុ ហើយក៏កើនឡើងដោយសារការហ្វឹកហាត់។

សមត្ថភាពដកដង្ហើមនាទីដែលទាក់ទង (ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) ជាលទ្ធផលនៃការបង្កើនល្បឿននៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារគឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ពីកំណើតដល់ 3 ឆ្នាំ - 200 មីលីលីត្រនៅអាយុ 11 ឆ្នាំ - 180 មីលីលីត្រសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 100 មីលីលីត្រ។

ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺ diaphragmatic ឬពោះចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំការដកដង្ហើមត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា - diaphragmatic-thoracic ហើយចាប់ពីអាយុ 8-10 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុសវាគឺជាពោះ។ ក្មេងស្រីវាគឺជា thoracic ។ ចង្វាក់ដង្ហើមក្នុងកុមារតូចគឺមិនស្ថិតស្ថេរ ការផ្អាករវាងដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញគឺមិនស្មើគ្នា។ នេះគឺដោយសារតែការអភិវឌ្ឍមិនពេញលេញនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម និងការបង្កើនភាពរំភើបនៃអ្នកទទួលទ្វារមាស។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ដែលទទួលការរំញោចន្របតិកមមពីសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួតរបស់ទារកគឺខ្លាំងជាងចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សធំ។ វាមានបីដំណាក់កាល៖ ១) ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ- ការផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈ alveoli នៃសួតរវាងខ្យល់បរិយាកាស (ខ្យល់ខាងក្រៅ) និងខ្យល់សួត; 2) ការដកដង្ហើមសួត- ការផ្លាស់ប្តូររវាងខ្យល់នៃសួតនិងឈាម (ទាក់ទងនឹងការសាយភាយឧស្ម័ន); 3) ជាលិកា (ខាងក្នុង) ការដកដង្ហើម - ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងឈាមនិងជាលិកា។

ការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៃទ្រូង សួត និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌដែលគាត់លូតលាស់។ ដើម្បីពង្រឹងវានិងការអភិវឌ្ឍធម្មតានៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមដើម្បីការពារជំងឺផ្លូវដង្ហើមវាចាំបាច់ដែលកុមារចំណាយពេលយូរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ក្នុងរដូវរងានិងរដូវក្តៅ។ មានប្រយោជន៍ជាពិសេសគឺហ្គេមក្រៅ កីឡា លំហាត់ប្រាណ សកម្មភាពក្រៅ និងខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំនៃបន្ទប់ដែលកុមារនៅ។

អ្នក​គួរ​ឧស្សាហ៍​បញ្ចេញ​ខ្យល់​ក្នុង​បន្ទប់​កំឡុង​ពេល​សម្អាត ហើយ​ពន្យល់​ឪពុកម្តាយ​អំពី​សារៈសំខាន់​នៃ​ព្រឹត្តិការណ៍​នេះ។

ការបង្កើតប្រព័ន្ធដង្ហើមក្នុងកុមារចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 3-4 នៃអត្ថិភាពនៃស្បូន។ ដោយ 6 សប្តាហ៍ ការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងកុមារបង្កើតសាខានៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមលំដាប់ទីពីរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះការបង្កើតសួតចាប់ផ្តើម។ នៅសប្តាហ៍ទី 12 នៃរយៈពេល intrauterine តំបន់នៃជាលិកាសួតលេចឡើងនៅក្នុងទារក។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា - AFO នៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារមានការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលទារកលូតលាស់។ ការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់ណាស់។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការដកដង្ហើម.

ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ ដោយសារតែរន្ធច្រមុះ និងបំពង់ច្រមុះទាំងមូលតូច និងតូចចង្អៀត។ ភ្នាស mucous នៃ nasopharynx គឺឆ្ងាញ់ និងប្រឡាក់ដោយសរសៃឈាម។ វាងាយរងគ្រោះជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ចុងច្រមុះច្រើនតែអវត្តមាន;

នៅពេលដែលទារកធំឡើង nasopharynx ក៏កើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ នៅអាយុ 8 ឆ្នាំ ទារកនឹងវិវឌ្ឍរន្ធច្រមុះទាប។ នៅក្នុងកុមារ ប្រហោងឆ្អឹង paranasalមានទីតាំងខុសពីមនុស្សពេញវ័យ ដោយសារការឆ្លងអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

ចំពោះកុមារ ការរីកធំនៃជាលិកា lymphoid ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង nasopharynx ។ វាឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅអាយុ 4 ឆ្នាំហើយចាប់ពីអាយុ 14 ឆ្នាំវាចាប់ផ្តើមដំណើរការបញ្ច្រាស។ tonsils គឺជាប្រភេទតម្រងការពាររាងកាយពីការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកុមារជារឿយៗឈឺក្នុងរយៈពេលយូរនោះជាលិកា lymphoid ខ្លួនវាក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជារឿយៗកុមារទទួលរងពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

បំពង់ក

ចំពោះកុមារតូចៗ បំពង់កគឺតូចចង្អៀត និងមានរាងជាចីវលោ។ មានតែពេលក្រោយប៉ុណ្ណោះដែលវាក្លាយជាស៊ីឡាំង។ ឆ្អឹងខ្ចីគឺទន់ glottis ត្រូវបានរួមតូចហើយខ្សែសំលេងខ្លួនឯងខ្លី។ នៅអាយុ 12 ឆ្នាំខ្សែសំលេងរបស់ក្មេងប្រុសកាន់តែវែងជាងក្មេងស្រី។ នេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៅក្នុងក្មេងប្រុស។

ត្រសក់

រចនាសម្ព័ន្ធនៃ trachea ក៏ខុសគ្នាចំពោះកុមារដែរ។ ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត វាតូចចង្អៀត និងរាងជាចីវលោ។ នៅអាយុ 15 ឆ្នាំផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ខ្យល់ឈានដល់ 4 ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន. នៅពេលនេះប្រវែងនៃបំពង់ខ្យល់កើនឡើងទ្វេដងគឺ 7 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះកុមារវាទន់ណាស់ដូច្នេះនៅពេលដែល nasopharynx ត្រូវបានរលាកវាជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាប់ដែលបង្ហាញថាខ្លួនវាជាជំងឺក្រិន។

ទងសួត

ទងសួតខាងស្តាំគឺដូចជាការបន្តនៃ trachea ហើយខាងឆ្វេងផ្លាស់ទីទៅចំហៀងនៅមុំមួយ។ ហេតុ​ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​ក្នុង​ករណី​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍ វត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុង nasopharynx ពួកគេច្រើនតែបញ្ចប់នៅ bronchus ខាងស្តាំ។

កុមារងាយនឹងរលាកទងសួត។ ត្រជាក់ណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យរលាកទងសួត, ក្អកធ្ងន់ធ្ងរ, សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់និងការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅរបស់ទារក។

សួត

សួតរបស់កុមារឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលពួកគេធំឡើង។ ម៉ាស់ និងទំហំនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមទាំងនេះកើនឡើង ហើយភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាក៏កើតឡើងផងដែរ។ ចំពោះកុមារ មានជាលិកាយឺតតិចតួចនៅក្នុងសួត ប៉ុន្តែជាលិកាកម្រិតមធ្យមត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ និងមានសរសៃឈាម និង capillaries មួយចំនួនធំ។

ជាលិកាសួតមានឈាមពេញ និងមានខ្យល់តិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នៅអាយុ 7 ឆ្នាំការបង្កើតអាស៊ីនីបានបញ្ចប់ហើយរហូតដល់អាយុ 12 ឆ្នាំការលូតលាស់នៃជាលិកាដែលបានបង្កើតឡើងនៅតែបន្ត។ នៅអាយុ 15 ឆ្នាំ alveoli កើនឡើង 3 ដង។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងអាយុ, ម៉ាសនៃជាលិកាសួតនៅក្នុងកុមារកើនឡើងហើយធាតុយឺតកាន់តែច្រើនលេចឡើងនៅក្នុងវា។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរយៈពេលទារកទើបនឹងកើត ម៉ាសនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងប្រហែល ៨ ដងនៅអាយុ ៧ ឆ្នាំ។

បរិមាណឈាមដែលហូរតាមសរសៃឈាមសួតគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកាសួត។

ទ្រុងឆ្អឹងជំនី

ការបង្កើតទ្រូងចំពោះកុមារកើតឡើងនៅពេលដែលពួកគេធំឡើង ហើយបញ្ចប់ត្រឹមតែជិត 18 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ យោងទៅតាមអាយុរបស់កុមារបរិមាណនៃទ្រូងកើនឡើង។

នៅក្នុងទារក sternum មានរាងជាស៊ីឡាំង ចំណែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទ្រូងមានរាងពងក្រពើ។ ឆ្អឹងជំនីររបស់កុមារមានទីតាំងនៅក្នុងវិធីពិសេសមួយ ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ កុមារអាចផ្លាស់ប្តូរពី diaphragmatic ទៅជាដង្ហើមទ្រូងដោយមិនឈឺចាប់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារ

កុមារមានអត្រាផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង ដោយចលនាដកដង្ហើមកាន់តែញឹកញាប់ ក្មេងកាន់តែតូច។ ចាប់ពីអាយុ 8 ឆ្នាំ ក្មេងប្រុសដកដង្ហើមញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមពីវ័យជំទង់ ក្មេងស្រីចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមញឹកញាប់ជាងមុន ហើយស្ថានភាពនៃកិច្ចការនេះនៅតែបន្តពេញមួយរយៈពេលទាំងមូល។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសួតចំពោះកុមារវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោមៈ

• បរិមាណសរុបនៃចលនាផ្លូវដង្ហើម។
• បរិមាណខ្យល់ដែលស្រូបចូលក្នុងមួយនាទី។
• សមត្ថភាពសំខាន់នៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

ជម្រៅនៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារកើនឡើងនៅពេលពួកគេធំឡើង។ បរិមាណនៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារគឺខ្ពស់ជាងពីរដងធៀបនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ សមត្ថភាពសំខាន់កើនឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយ ឬលំហាត់ប្រាណកីឡា។ សកម្មភាពរាងកាយកាន់តែច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរលំនាំនៃការដកដង្ហើមកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

IN ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់កុមារប្រើតែផ្នែកមួយនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត។

សមត្ថភាពសំខាន់កើនឡើងនៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃទ្រូងកើនឡើង។ បរិមាណ​ខ្យល់​ដែល​សួត​អាច​បញ្ចេញ​បាន​ក្នុង​មួយ​នាទី​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា កម្រិត​ផ្លូវដង្ហើម។ តម្លៃនេះក៏កើនឡើងផងដែរនៅពេលដែលកុមារធំឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃមុខងារសួត។ មាតិកា កាបូន​ឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្យល់ដកដង្ហើមរបស់សិស្សសាលាគឺ 3.7% ខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យតម្លៃនេះគឺ 4.1% ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការសិក្សាប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូល anamnesis ។ សិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប័ណ្ណពេទ្យអ្នកជំងឺតូចតាច ហើយពាក្យបណ្តឹងត្រូវបានបញ្ជាក់។ បន្ទាប់​មក គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​អ្នក​ជំងឺ ស្តាប់​សំឡេង​ទាប ផ្លូវអាកាសជាមួយនឹង stethoscope ហើយប៉ះពួកវាដោយម្រាមដៃរបស់គាត់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រភេទនៃសម្លេងដែលបានបង្កើត។ បន្ទាប់មកការប្រឡងប្រព្រឹត្តទៅតាមក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោម៖

• ម្តាយត្រូវបានសួរថាតើការមានគភ៌រីកចម្រើនយ៉ាងដូចម្តេច ហើយថាតើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលទារកឈឺក្នុងរយៈពេលខ្លីមុនពេលរូបរាងនៃបញ្ហាជាមួយនឹងផ្លូវដង្ហើម។
• ពួកគេពិនិត្យទារកដោយយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃការដកដង្ហើមប្រភេទនៃការក្អកនិងវត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិល។ មើលពណ៌ ស្បែក cyanosis របស់ពួកគេចង្អុលបង្ហាញ កង្វះអុកស៊ីសែន. រោគសញ្ញាសំខាន់មួយគឺការដកដង្ហើមខ្លីៗ ការកើតឡើងរបស់វាបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។
• វេជ្ជបណ្ឌិតសួរឪពុកម្តាយថាតើកុមារជួបប្រទះការផ្អាករយៈពេលខ្លីក្នុងការដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេងដែរឬទេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមានលក្ខណៈធម្មតា នោះវាអាចបង្ហាញពីបញ្ហានៃធម្មជាតិសរសៃប្រសាទ។
• កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត ឬជំងឺសួតផ្សេងទៀត។ កាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែលើកុមារតូចៗ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នីតិវិធីនេះ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម វាត្រូវបានណែនាំអោយពិនិត្យកុមារដោយប្រើឧបករណ៍ឌីជីថល។
• ការពិនិត្យដោយប្រើ bronchoscope ។ វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតនិងការសង្ស័យនៃរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុង bronchi ។ ដោយប្រើ bronchoscope រាងកាយបរទេសត្រូវបានយកចេញពីសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។
• ការធ្វើ tomography គណនាត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្ត្រនេះ ទោះបីមានតម្លៃថ្លៃក៏ដោយ ក៏ត្រឹមត្រូវបំផុត។

សម្រាប់កុមារតូច bronchoscopy ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. នេះលុបបំបាត់ការរងរបួសផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេលពិនិត្យ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ ខុសពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារពួកគេបន្តលូតលាស់រហូតដល់អាយុប្រហែល 18 ឆ្នាំ។ ទំហំរបស់ពួកគេ សមត្ថភាពសំខាន់ និងទម្ងន់កើនឡើង។

ចំពោះកុមារវាកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 3-4 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងពីផ្នែកខាងដើមនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង៖ ទីមួយ - បំពង់ខ្យល់ ទងសួត អាស៊ីនី (អង្គភាពមុខងារនៃសួត) ស្របជាមួយនឹងស៊ុមឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ខ្យល់ និងទងសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់មកឈាមរត់ និង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃសួត។ ដោយកំណើត, នាវានៃសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចទៅហើយ, ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងពិតប្រាកដ, ប៉ុន្តែពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ, ការសម្ងាត់នៃកោសិកានៃផ្លូវដង្ហើមនេះ។ ក្រោយពេលកើត ជាមួយនឹងការយំ និងដង្ហើមដំបូងរបស់ទារក សារធាតុរាវនេះត្រូវបានស្រូប និងក្អក។

ប្រព័ន្ធ surfactant មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ Surfactant គឺជា surfactant ដែលត្រូវបានសំយោគនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ និងជួយឱ្យសួតពង្រីកក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមដំបូង។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការដកដង្ហើម ខ្យល់ដែលស្រូបចូលត្រូវបានសម្អាតភ្លាមៗពីធូលីដី និងភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងច្រមុះ ដោយសារសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត ទឹករំអិល សារធាតុសម្លាប់បាក់តេរី និង secretory immunoglobulin A។

ជាមួយនឹងអាយុ, ផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដែលគាត់ត្រូវតែរស់នៅ។ ច្រមុះរបស់ទារកទើបនឹងកើតមានទំហំតូច បែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច រន្ធច្រមុះតូចចង្អៀត ហើយរន្ធច្រមុះខាងក្រោមមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។ គ្រោងឆ្អឹងឆ្អឹងខ្ចីនៃច្រមុះគឺទន់ណាស់។ ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះត្រូវបាន vascularized សម្បូរបែបជាមួយនឹងសរសៃឈាមនិង lymphatic ។ នៅអាយុ 4 ឆ្នាំ រន្ធច្រមុះខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាលិការូង (cavernous) នៃច្រមុះរបស់កុមារវិវត្តបន្តិចម្តងៗ។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមច្រមុះគឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ពួកគេក្នុងការដកដង្ហើមតាមមាត់ ចាប់តាំងពីបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយអណ្តាតដ៏ធំមួយដែលរុញច្រាន epiglottis ពីខាងក្រោយ។ ដូច្នេះ ក្នុង​ការ​រលាក​ច្រមុះ​ស្រួចស្រាវ ពេល​ដកដង្ហើម​តាម​ច្រមុះ គឺ​ពិបាក​ខ្លាំង។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុង bronchi និងសួត។

ការវិវត្តនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ក៏កើតឡើងបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំដូច្នេះចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការផ្លាស់ប្តូរការរលាកគឺកម្រណាស់។ ដូច្នេះ, ជាង កូនតូចជាងច្រមុះរបស់គាត់កាន់តែសម្របខ្លួនទៅនឹងកំដៅ ធ្វើឱ្យសើម និងបន្សុទ្ធខ្យល់។

pharynx របស់ទារកទើបនឹងកើតគឺតូចនិងតូចចង្អៀត។ ចិញ្ចៀន pharyngeal នៃ tonsils ស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះ ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់មិនលាតសន្ធឹងហួសពីគែមនៃក្រអូមមាត់នោះទេ។ នៅដើមឆ្នាំទី 2 នៃជីវិត ជាលិកា lymphoid មានការវិវឌ្ឍន៍ខ្លាំង ហើយ tonsils ក្រអូមមាត់ចាប់ផ្តើមលាតសន្ធឹងហួសពីគែមនៃ arches ។ នៅអាយុ 4 ឆ្នាំ tonsils ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល (ការឆ្លងមេរោគនៃសរីរាង្គ ENT) ភាពខ្លាំងរបស់ពួកគេអាចលេចឡើង។

តួនាទីសរីរវិទ្យានៃ tonsils និងរង្វង់ pharyngeal ទាំងមូលគឺការច្រោះ និង sedimentation នៃ microorganisms ដែលចេញមកពីបរិស្ថាន។ ជាមួយនឹងការទំនាក់ទំនងយូរជាមួយភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណ ឬការត្រជាក់ភ្លាមៗរបស់កុមារ មុខងារការពារនៃ tonsils ចុះខ្សោយ ពួកវាឆ្លងមេរោគ ហើយការរលាកស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេវិវត្តន៍ទៅតាមរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា។

កើនឡើង tonsils nasopharyngealភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទាក់ទងជាមួយ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងការ intoxication នៃរាងកាយត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Hypertrophy នៃ palatine tonsils នាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ; ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ tonsils ចំពោះកុមារ, malocclusion pseudocompensatory ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ភាគច្រើន ជំងឺញឹកញាប់នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើចំពោះកុមារមាន rhinitis ស្រួចស្រាវនិងឈឺបំពង់ក។

បំពង់កក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានរចនាសម្ព័ន្ធរាងជាចីវលោ មានឆ្អឹងខ្ចីទន់។ glottis នៃ larynx មានទីតាំងនៅកម្រិតនៃ IV cervical vertebra ហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅកម្រិតនៃ VII cervical vertebra ។ បំពង់កគឺតូចចង្អៀត ភ្នាសរំអិលដែលគ្របដណ្ដប់លើវាមានឈាម និងសរសៃឈាម lymphatic ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។ ជាលិកាយឺតរបស់វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ភាពខុសគ្នានៃការរួមភេទនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ larynx លេចឡើង ភាពពេញវ័យ. ចំពោះក្មេងប្រុស ក្រអូមមាត់កាន់តែច្បាស់ ជំនួសឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត ហើយនៅអាយុ 13 ឆ្នាំ វាមើលទៅដូចជាបំពង់ករបស់បុរសពេញវ័យទៅហើយ។ ហើយចំពោះក្មេងស្រីនៅអាយុ 7-10 ឆ្នាំរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់កក្លាយទៅជាស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ស្ត្រីពេញវ័យ។

រហូតដល់អាយុ 6-7 ឆ្នាំ glottis នៅតែតូចចង្អៀត។ ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំខ្សែសំលេងរបស់ក្មេងប្រុសក្លាយទៅជាវែងជាងក្មេងស្រី។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធតូចចង្អៀតនៃ larynx និងការអភិវឌ្ឍល្អនៃស្រទាប់ submucosal ចំពោះកុមារតូច, ដំបៅរបស់វា (laryngitis) គឺជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការចង្អៀត (stenosis) នៃ glottis និងរូបភាពនៃ croup ជាមួយនឹងការពិបាកដកដង្ហើម។ ជាញឹកញាប់អភិវឌ្ឍ។

បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលទារកកើតមក។ គែមខាងលើនៃសេក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន IV (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី VII) ។

bifurcation នៃ trachea គឺខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ភ្នាស mucous នៃ trachea គឺឆ្ងាញ់និង vascularized សម្បូរបែប។ ជាលិកាយឺតរបស់វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ គ្រោងឆ្អឹងឆ្អឹងចំពោះកុមារគឺទន់, lumen នៃ trachea រួមតូចយ៉ាងងាយស្រួល។ ចំពោះកុមារតាមអាយុ បំពង់ខ្យល់លូតលាស់បន្តិចម្តងៗក្នុងប្រវែង និងទទឹង ប៉ុន្តែការលូតលាស់ទាំងមូលរបស់រាងកាយលើសពីការលូតលាស់នៃបំពង់ខ្យល់។

ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមសរីរវិទ្យា lumen នៃ trachea ផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលក្អកវាថយចុះប្រហែល 1/3 នៃទំហំឆ្លងកាត់និងបណ្តោយរបស់វា។ មានក្រពេញសម្ងាត់ជាច្រើននៅក្នុង mucosa tracheal ។ ការសម្ងាត់របស់ពួកគេគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃបំពង់ខ្យល់ជាមួយនឹងស្រទាប់ក្រាស់ 5 មីក្រូន ល្បឿននៃចលនាទឹករំអិលពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅ (10-15 មីលីម៉ែត្រ / នាទី) ត្រូវបានធានាដោយ epithelium ciliated ។

ជារឿយៗកុមារជួបប្រទះនឹងជំងឺ tracheal ដូចជា tracheitis រួមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ larynx (laryngotracheitis) ឬ bronchi (tracheobronchitis) ។

ទងសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់កំណើតរបស់កុមារ។ ភ្នាសរំអិលរបស់ពួកវាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងសរសៃឈាម ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ទឹករំអិល ដែលផ្លាស់ទីពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅក្នុងល្បឿន 0.25 - 1 សង់ទីម៉ែត្រ/នាទី។ ទងសួតខាងស្តាំគឺដូចជាការបន្តនៃ trachea វាធំទូលាយជាងខាងឆ្វេង។ កុមារមិនដូចមនុស្សពេញវ័យទេ មានភាពយឺត និង សរសៃសាច់ដុំ bronchi ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ មានតែអាយុទេដែលប្រវែងនិងទទឹងនៃ lumen នៃ bronchi កើនឡើង។ នៅអាយុ 12-13 ឆ្នាំប្រវែងនិង lumen នៃ bronchi សំខាន់កើនឡើងទ្វេដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទារកទើបនឹងកើត។ ជាមួយនឹងអាយុ, សមត្ថភាពនៃ bronchi ដើម្បីទប់ទល់នឹងការដួលរលំក៏កើនឡើង។ ភាគច្រើន រោគវិទ្យាទូទៅចំពោះកុមារមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ ជារឿយៗកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកទងសួតដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការរួមតូចនៃ bronchi ។ ប្រហែលជាអាយុមួយឆ្នាំវាអាចវិវត្ត ជំងឺហឺត bronchial. ដំបូងបង្អស់វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរោគសញ្ញាពេញលេញឬ ការស្ទះដោយផ្នែក, រលាកទងសួត។ បន្ទាប់មកសមាសធាតុអាឡែស៊ីកើតឡើង។

ភាពតូចចង្អៀតនៃ bronchioles ក៏ពន្យល់ពីការកើតឡើងញឹកញាប់នៃ atelectasis pulmonary ចំពោះកុមារតូច។

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតទម្ងន់នៃសួតគឺតូចនិងមានបរិមាណប្រហែល 50-60 ក្រាមនេះគឺ 1/50 នៃទំងន់របស់វា។ បនា្ទាប់មកទម្ងន់នៃសួតកើនឡើង 20 ដង។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជាលិកាសួតត្រូវបានបំប្លែងបានល្អ វាមានជាលិកាភ្ជាប់រលុងច្រើន ហើយជាលិកាសួតយឺតមិនសូវអភិវឌ្ឍទេ។ ដូច្នេះជារឿយៗជំងឺស្ទះសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះកុមារដែលមានជំងឺសួត។ អាស៊ីនី ដែលជាអង្គភាពផ្លូវដង្ហើមមុខងារនៃសួត ក៏ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចដែរ។ alveoli នៃសួតចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍតែពីសប្តាហ៍ទី 4-6 នៃជីវិតរបស់កុមារ; ការបង្កើតរបស់ពួកគេកើតឡើងរហូតដល់ 8 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពី 8 ឆ្នាំ, សួតកើនឡើងដោយសារតែទំហំលីនេអ៊ែរនៃ alveoli ។

ស្របជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួន alveoli រហូតដល់ 8 ឆ្នាំ ផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួតកើនឡើង។

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សួត 4 ដំណាក់កាលអាចត្រូវបានសម្គាល់:

ខ្ញុំមករដូវ - ពីកំណើតដល់ 2 ឆ្នាំ; ការលូតលាស់ខ្លាំងនៃ alveoli សួត;

រយៈពេល II - ពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ; ការអភិវឌ្ឍដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃជាលិកាយឺត, ការលូតលាស់យ៉ាងសំខាន់នៃ bronchi ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូល peribronchial នៃជាលិកា lymphoid;

រយៈពេល III - ពី 5 ទៅ 7 ឆ្នាំ; ភាពចាស់ទុំចុងក្រោយនៃ acinus;

រយៈពេល IV - ពី 7 ទៅ 12 ឆ្នាំ; ការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃម៉ាសសួតដោយសារភាពចាស់ទុំ ជាលិកាសួត.

សួតខាងស្តាំមានបី lobes: ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម ហើយសួតខាងឆ្វេងមានពីរ៖ ខាងលើ និងខាងក្រោម។ នៅពេលកើតមក ផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង មិនសូវមានការអភិវឌ្ឍន៍ទេ។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំទំហំនៃ lobes នីមួយៗត្រូវគ្នានឹងគ្នាទៅវិញទៅមកដូចជាមនុស្សពេញវ័យ។

បន្ថែមពីលើការបែងចែក lobar សួតក៏មានផ្នែកមួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការបែងចែកនៃ bronchi ផងដែរ។ មាន 10 ផ្នែកនៅក្នុងសួតខាងស្តាំនិង 9 នៅក្នុងសួតខាងឆ្វេង។

ចំពោះកុមារ ដោយសារលក្ខណៈនៃការបញ្ចេញខ្យល់ មុខងារបង្ហូរ និងការជម្លៀសសារធាតុសំងាត់ចេញពីសួត ដំណើរការរលាកច្រើនតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោម (នៅក្នុងផ្នែក basal-apical - ផ្នែកទី 6) ។ វានៅទីនេះដែលលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកមិនល្អនៅក្នុងទីតាំង supine ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារក។ កន្លែងមួយទៀតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសុទ្ធនៃការរលាកចំពោះកុមារគឺផ្នែកទី 2 នៃ lobe ខាងលើនិងផ្នែក basal-posterior (ទី 10) នៃ lobe ខាងក្រោម។ អ្វីដែលគេហៅថាជំងឺរលាកសួត paravertebral មានការរីកចម្រើននៅទីនេះ។ lobe កណ្តាលក៏រងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ផ្នែកខ្លះនៃសួត៖ ពាក់កណ្តាលក្រោយ (ទី៤) និងពាក់កណ្តាលទាប (ទី៥) - មានទីតាំងនៅតំបន់កូនកណ្តុរ bronchopulmonary ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលក្រោយមកទៀតបានក្លាយទៅជារលាក ទងសួតនៃផ្នែកទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាប់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបិទយ៉ាងសំខាន់នៃផ្ទៃផ្លូវដង្ហើម និងការវិវត្តនៃភាពខ្សោយសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

មុខងារនៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារ

យន្តការនៃដង្ហើមដំបូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅពេលចាប់កំណើតចរន្តឈាមទងផ្ចិតឈប់។ សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែន (pO 2) ថយចុះ សម្ពាធកាបូនឌីអុកស៊ីត (pCO 2) កើនឡើង ហើយទឹកអាស៊ីតនៃឈាម (pH) ថយចុះ។ កម្លាំងជំរុញកើតឡើងពីឧបករណ៍ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរសៃឈាម carotidនិង aorta ទៅមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការជំរុញពីអ្នកទទួលស្បែកទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម ដោយសារលក្ខខណ្ឌនៃការស្នាក់នៅរបស់កុមារ។ បរិស្ថាន. គាត់ចូលកាន់តែច្រើន ខ្យល់ត្រជាក់ជាមួយនឹងសំណើមតិច។ ឥទ្ធិពល​ទាំងនេះ​ក៏​ធ្វើឱ្យ​រលាក​ដល់​មជ្ឈមណ្ឌល​ផ្លូវដង្ហើម ហើយ​កុមារ​ដកដង្ហើម​ដំបូង​។ និយតករផ្នែកខាងក្រៅនៃការដកដង្ហើមគឺ hema- និង baroreceptors នៃការបង្កើត carotid និង aortic ។

ការបង្កើតដង្ហើមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ចំពោះកុមារនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត, ភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់។ ទារកមិនគ្រប់ខែតែងតែជួបប្រទះការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម (ការឈប់ដកដង្ហើម)។

ទុនបំរុងអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនមានកំណត់ ពួកវាមានរយៈពេល 5-6 នាទី។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែរក្សាការផ្គត់ផ្គង់នេះដោយការដកដង្ហើមថេរ។ តាមទស្សនៈមុខងារ មានពីរផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម៖ ចរន្ត (bronchi, bronchioles, alveoli) និងផ្លូវដង្ហើម (acini with afferent bronchioles) ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងខ្យល់បរិយាកាស និងឈាមនៃ capillaries នៃសួត។ . ការសាយភាយនៃឧស្ម័នបរិយាកាសកើតឡើងតាមរយៈភ្នាស alveolar-capillary ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធឧស្ម័ន (អុកស៊ីសែន) នៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល និង សរសៃឈាមវ៉ែនហូរតាមសួត សរសៃឈាមសួតពី ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង។

ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធរវាងអុកស៊ីសែន alveolar និងអុកស៊ីសែនក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺ 50 mmHg ។ សិល្បៈ។ ដែលធានាការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែនពី alveoli តាមរយៈភ្នាស alveolar-capillary ចូលទៅក្នុងឈាម។ នៅពេលនេះកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្ទេរពីឈាមដែលក៏ស្ថិតនៅក្នុងឈាមក្រោមសម្ពាធខ្ពស់។ កុមារមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការដកដង្ហើមខាងក្រៅបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដោយសារតែការវិវត្តន៍បន្តនៃផ្លូវដង្ហើម acini នៃសួតបន្ទាប់ពីកំណើត។ លើសពីនេះទៀត កុមារមាន anastomoses ជាច្រើនរវាងសរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមសួត និង capillaries ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការ shunting (ការតភ្ជាប់) នៃឈាមដែលឆ្លងកាត់ alveoli ។

មានសូចនាករមួយចំនួននៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅដែលកំណត់មុខងាររបស់វា: 1) ខ្យល់សួត; 2) បរិមាណសួត; 3) យន្តការដកដង្ហើម; 4) ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន pulmonary; 5) សមាសភាពឧស្ម័ន ឈាមសរសៃឈាម. ការគណនានិងការវាយតម្លៃនៃសូចនាករទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងសមត្ថភាពបម្រុងនៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុខុសគ្នា។

ការពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម

នេះគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែអាចរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ការត្អូញត្អែរ និងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ ថាតើកុមារបានប្រើថ្នាំណាមួយ និងរបៀបដែលពួកគេប៉ះពាល់ដល់សក្ដានុពល។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកតើ​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​អ្វី​ខ្លះ​នៅ​ថ្ងៃ​នេះ។ ព័ត៌មាននេះគួរតែទទួលបានពីម្តាយ ឬអ្នកថែទាំកូន។

ចំពោះកុមារ ជំងឺសួតភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដោយការហៀរសំបោរ។ ក្នុងករណីនេះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការឆក់។ រោគសញ្ញាឈានមុខគេទីពីរនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមគឺការក្អក លក្ខណៈដែលកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺជាក់លាក់មួយ។ រោគសញ្ញាទីបីគឺដង្ហើមខ្លី។ ចំពោះកុមារតូចៗដែលមានដង្ហើមខ្លី ចលនាងក់ក្បាល និងហើមស្លាបច្រមុះអាចមើលឃើញ។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ មនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ការដកផ្នែកដែលអនុលោមតាមទ្រូង ការដកពោះ និងទីតាំងបង្ខំ (អង្គុយដោយជំនួយពីដៃ - ក្នុងករណីជំងឺហឺត bronchial) ។

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យច្រមុះ មាត់ បំពង់ក និងបំពង់ករបស់កុមារ បែងចែកការក្អកដែលមានស្រាប់។ Croup នៅក្នុងកុមារត្រូវបានអមដោយ laryngeal stenosis ។ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង croup ពិត (រោគខាន់ស្លាក់) នៅពេលដែលការរួមតូចនៃ larynx កើតឡើងដោយសារតែខ្សែភាពយន្ត diphtheritic និង croup មិនពិត(subglottic laryngitis) ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ spasm និងហើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកបំពង់ក។ croup ពិតមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃខណៈពេលដែល croup ក្លែងក្លាយកើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ជាញឹកញាប់នៅពេលយប់។ សំឡេងជាមួយ croup អាចឈានដល់ aphonia ជាមួយនឹងរបកគំហើញដ៏មុតស្រួចនៃកំណត់ចំណាំ sonorous ។

ការក្អកដោយក្អកមាន់ក្នុងទម្រង់ paroxysm (paroxysmal) ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ (ដង្ហើមចូលខ្ពស់យូរ) ត្រូវបានអមដោយការឡើងក្រហមនៃមុខនិងក្អួត។

ការក្អក Bitonal (សម្លេងសំខាន់រដុប និងសម្លេងទីពីរតន្ត្រី) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ និងដុំសាច់នៅក្នុងកន្លែងនេះ។ ការក្អកស្ងួតឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ pharyngitis និង nasopharyngitis ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីសក្ដានុពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃការក្អក ថាតើការក្អកបានរំខានអ្នកពីមុន តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះកុមារ និងរបៀបដែលដំណើរការនៅក្នុងសួតបានបញ្ចប់ ថាតើកុមារមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជម្ងឺរបេងដែរឬទេ។

នៅពេលពិនិត្យកុមារវត្តមាននៃជំងឺ cyanosis ត្រូវបានកំណត់ហើយប្រសិនបើវាមានវត្តមាននោះធម្មជាតិរបស់វា។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការកើនឡើងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ជាពិសេសជុំវិញមាត់ និងភ្នែក នៅពេលដែលកុមារស្រែក ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ក្មេងអាយុក្រោម 2-3 ខែអាចមានទឹករំអិលចេញពីមាត់នៅពេលពិនិត្យ។

យកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងនៃទ្រូងនិងប្រភេទនៃការដកដង្ហើម។ ប្រភេទពោះការដកដង្ហើមនៅតែមាននៅក្នុងក្មេងប្រុសរហូតដល់ពេញវ័យ។ ចំពោះក្មេងស្រីចាប់ពីអាយុ 5-6 ឆ្នាំប្រភេទទ្រូងនៃការដកដង្ហើមលេចឡើង។

ចំនួនចលនាផ្លូវដង្ហើមក្នុងមួយនាទីត្រូវបានរាប់។ វាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។ ចំពោះកុមារតូចៗ ចំនួននៃការដកដង្ហើមត្រូវបានរាប់នៅពេលសម្រាកនៅពេលពួកគេកំពុងគេង។

ដោយភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើមនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយជីពចរវត្តមានឬអវត្តមាននៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ។ ដោយធម្មជាតិនៃការដកដង្ហើមខ្លីការខូចខាតមួយឬមួយផ្សេងទៀតចំពោះប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ។ ការពិបាកដកដង្ហើមគឺជាការបំផុសគំនិតនៅពេលដែលការឆ្លងកាត់នៃខ្យល់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើមានការពិបាក (croup, រាងកាយបរទេស, cysts និងដុំសាច់នៃបំពង់អាហារ, ការរួមតូចពីកំណើតនៃ larynx, trachea, ទងសួត, អាប់ស retropharyngeal ជាដើម) ។ នៅពេលដែលកុមារស្រូបចូល មានការដកថយនៃតំបន់ epigastric, intercostal spaces, subclavian space, jugular fossa, tension m ។ sternocleidomastoideus និងសាច់ដុំគ្រឿងបន្លាស់ផ្សេងទៀត។

ការដកដង្ហើមខ្លីក៏អាចផុតកំណត់ផងដែរនៅពេលដែលទ្រូងហើមហើយស្ទើរតែមិនចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមហើយក្រពះផ្ទុយទៅវិញចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីនេះការដកដង្ហើមវែងជាងដង្ហើមចូល។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានការដកដង្ហើមខ្លីចម្រុះផងដែរ - ដង្ហើមចេញ - ដង្ហើមនៅពេលដែលសាច់ដុំនៃពោះនិងទ្រូងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។

ការដកដង្ហើមខ្លីៗ (ដង្ហើមខ្លីផុតកំណត់) ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់ឫសនៃសួតដោយកូនកណ្តុររីកធំ ជ្រៀតចូលផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ និងទងសួត។ ដង្ហើមគឺឥតគិតថ្លៃ។

ការពិបាកដកដង្ហើមគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម។

Palpation នៃទ្រូងរបស់កុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃទាំងពីរដើម្បីកំណត់ការឈឺ ភាពធន់ទ្រាំ (ភាពរឹងមាំ) និងការបត់បែនរបស់វា។ កម្រាស់ក៏ត្រូវបានវាស់ផងដែរ។ ផ្នត់ស្បែកនៅលើតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃទ្រូងដើម្បីកំណត់ការរលាកនៅម្ខាង។ នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់, ការឡើងក្រាស់នៃផ្នត់ស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅការគោះទ្រូង។ ជាធម្មតា កុមារគ្រប់វ័យទទួលការគោះដូចគ្នាទាំងសងខាង។ ជាមួយនឹងដំបៅផ្សេងៗនៃសួត សម្លេងគោះផ្លាស់ប្តូរ (រិល ប្រអប់ ជាដើម)។ ការ​គោះ​សណ្ឋានដី​ក៏​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ផង​ដែរ។ មានស្តង់ដារទាក់ទងនឹងអាយុសម្រាប់ទីតាំងនៃសួត ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរដោយសាររោគសាស្ត្រ។

បន្ទាប់ពីការគោះប្រៀបធៀប និងសណ្ឋានដី ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាធម្មតាចំពោះកុមាររហូតដល់ 3-6 ខែការដកដង្ហើមខ្សោយបន្តិចត្រូវបានគេឮពី 6 ខែទៅ 5-7 ឆ្នាំ - ដង្ហើមមិនល្អហើយចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 10-12 ឆ្នាំវាច្រើនតែផ្លាស់ប្តូរ - រវាង puerile និង vesicular ។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រសួត លំនាំនៃការដកដង្ហើមជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ប្រជ្រុយស្ងួត និងមានសំណើម និងសំឡេងកកិត pleural អាចត្រូវបានគេឮ។ ដើម្បីកំណត់ការបង្រួម (ការជ្រៀតចូល) នៅក្នុងសួត វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃ bronchophony ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលសំឡេងត្រូវបានឮនៅក្រោមតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃសួត។ នៅពេលដែលសួតរឹងនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ ការកើនឡើង bronchophony ត្រូវបានឮ។ ជាមួយនឹង caverns និង bronchiectasis ការកើនឡើង bronchophony ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការចុះខ្សោយនៃ bronchophony ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural (effusion pleurisy, hydrothorax, hemothorax) និង (pneumothorax) ។

ការសិក្សាឧបករណ៍

ចំពោះជំងឺសួត ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតគឺកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីនេះ ការថតកាំរស្មី ឬ fluoroscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការសិក្សាទាំងនេះនីមួយៗមានសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសួតយកចិត្តទុកដាក់លើតម្លាភាពនៃជាលិកាសួត រូបរាងនៃភាពងងឹតផ្សេងៗ។

TO ការស្រាវជ្រាវពិសេសរួមបញ្ចូល bronchography - វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការចាក់ថ្នាំ contrast ចូលទៅក្នុង bronchi ។

សម្រាប់ការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំ fluorography ត្រូវបានគេប្រើ ដែលជាវិធីសាស្ត្រផ្អែកលើការសិក្សាអំពីសួត ដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់កាំរស្មីអ៊ិចពិសេស និងលទ្ធផលទៅនឹងខ្សែភាពយន្តថតរូប។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតរួមមាន tomography គណនា ដែលធ្វើឱ្យវាអាចពិនិត្យលម្អិតអំពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ mediastinal, ឫសនៃសួត និងមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង bronchi និង bronchiectasis ។ នៅពេលប្រើអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ ការសិក្សាលម្អិតនៃជាលិកានៃបំពង់ខ្យល់ និងទងសួតធំត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយគឺការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូប រួមទាំងការឆ្លុះមើលច្រមុះ និងផ្នែកក្រោយរបស់វា (ការពិនិត្យច្រមុះ និងផ្នែករបស់វា) ដោយប្រើសំណាកច្រមុះ និងបំពង់អាហារ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើ spatulas ពិសេស (ដោយផ្ទាល់ laryngoscopy) ហើយ larynx ត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើកញ្ចក់ laryngeal (laryngoscope) ។

Bronchoscopy ឬ tracheobronchoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ខ្សែកាបអុបទិក។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងដកចេញ សាកសពបរទេសពី bronchi និង trachea ការបង្ហូរចេញនៃការបង្កើតទាំងនេះ (ការបឺតទឹករំអិល) និងការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់ពួកគេការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

វាក៏មានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាការដកដង្ហើមខាងក្រៅដោយផ្អែកលើការកត់ត្រាក្រាហ្វិកនៃវដ្តផ្លូវដង្ហើម។ កំណត់ត្រាទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មក pneumotachometry ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ស្ថានភាពនៃចរន្ត bronchial ។ ស្ថានភាពនៃមុខងារខ្យល់នៅក្នុងកុមារឈឺអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រលំហូរកំពូល។

ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ វិធីសាស្រ្តសិក្សាឧស្ម័ន (O 2 និង CO 2) នៅក្នុងឈាម capillary របស់អ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍មីក្រូ Astrup ត្រូវបានប្រើ។

Oxygenography ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវាស់វែង photoelectric នៃការស្រូបយកពន្លឺតាមរយៈ auricle ។

ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តស្ត្រេស ការធ្វើតេស្តជាមួយការសង្កត់ដង្ហើមពេលស្រូបចូល (តេស្តស្ត្រេន) និងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលអង្គុយ (20-30 ដង) ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អមិនមានការថយចុះនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទេ។ ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមចេញដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលការដកដង្ហើមនៅលើអុកស៊ីសែនត្រូវបានបើក។ ក្នុងករណីនេះការតិត្ថិភាពនៃខ្យល់ exhaled កើនឡើង 2-4% ក្នុងរយៈពេល 2-3 នាទី។

ពិនិត្យលាមករបស់អ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍: ចំនួន, មាតិកានៃ leukocytes, erythrocytes, កោសិកា epithelial squamous, ខ្សែទឹករំអិល។

សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមធានានូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងរាងកាយមនុស្ស និងបរិស្ថានរបស់វា។ បើគ្មានដង្ហើមក៏គ្មានជីវិតដែរ។ មនុស្សម្នាក់ស្រូបយកអុកស៊ីសែនពីខ្យល់ដែលគាត់ស្រូបចូល ហើយបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីត និងចំហាយទឹក។ ការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ ដោយសារតែអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងខ្លួន ដំណើរការអុកស៊ីតកម្មកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា និងជាលិកានៃរាងកាយ ដែលតំណាងឱ្យផ្នែកសំខាន់នៃការរំលាយអាហារ។ កាបូនឌីអុកស៊ីតដែលត្រូវបានបញ្ចេញជាលទ្ធផលនៃការកត់សុីត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយតាមរយៈសួតអំឡុងពេល exhalation ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់ពួកគេ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលសម្គាល់ពួកគេពីសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមាររួមមានភាពទន់ភ្លន់នៃជាលិការបស់ពួកគេ ភាពងាយរងគ្រោះបន្តិចបន្តួចនៃភ្នាសរំអិលដែលតម្រង់ជួរផ្លូវដង្ហើម និងភាពសំបូរនៃឈាម និងទឹករងៃនៅក្នុងភ្នាសរំអិល និងជញ្ជាំងនៃផ្លូវដង្ហើម។

ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ចាប់ផ្តើមពីប្រហោងច្រមុះ និងច្រមុះ មានលក្ខណៈតូចចង្អៀតចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ពីខាងក្នុងដោយភ្នាសរំអិលដ៏ឆ្ងាញ់។ បែហោងធ្មែញច្រមុះចំពោះកុមារតូចគឺតូច និងមិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍ ហើយមិនមាន glabella ទាល់តែសោះ។ ប្រដាប់បន្តពូជច្រមុះក៏មិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍គ្រប់គ្រាន់ដែរ។ ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខពួកគេក៏អភិវឌ្ឍ និងបង្កើតបានត្រឹមអាយុ 15 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះភាគច្រើនកំណត់ការជ្រៀតចូលកាន់តែងាយស្រួលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ (តាមស្ថិតិ កុមារទំនងជាពីរដងច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យក្នុងការកើតជំងឺផ្តាសាយ) ក៏ដូចជាបញ្ហាដកដង្ហើមដោយសារដំណើរការរលាកផ្សេងៗនៅក្នុងច្រមុះ។ ដូច្នេះដោយមានការហៀរសំបោរ កុមារតូចៗជួបប្រទះនឹងការពិបាកដកដង្ហើម ដែលចាំបាច់ត្រូវមានការចូលរួមពីសាច់ដុំជំនួយក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមនៃស្លាបច្រមុះ ហើយចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ - ក្នុងការដកដង្ហើមតាមមាត់។ កាលៈទេសៈចុងក្រោយបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលជាពិសេសសម្រាប់ការណែនាំនៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់និងការជ្រៀតចូលនៃភាគល្អិតធូលីចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

pharynx ចំពោះកុមារតូចនៅតែតូចចង្អៀត។ Tonsils នៅក្នុងកុមារចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ឆ្ពោះទៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំទី 1 នៃជីវិត។ ជារឿយៗកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺពិសេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា adenoids ពោលគឺការលូតលាស់ ប្រភេទពិសេសជាលិកា lymphatic (adenoid) ដែលបង្កើតបានជា tonsils នៃ pharynx ។ ជា​ញឹកញាប់​បំផុត ការលូតលាស់ adenoidកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 4 ទៅ 10 ឆ្នាំ ទោះបីជាវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ក៏ដោយ។

ការកើនឡើងនៃបំពង់កនៅក្នុងកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាប់ពីអាយុ 5 ឆ្នាំនៅពេលដែលការពង្រឹងរបស់វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រួចទៅហើយ។ មុខងារសរីរវិទ្យា. ប៉ុន្តែជាពិសេស ការលូតលាស់នៃបំពង់កកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ចាប់ពីអាយុ ១៣-១៤ឆ្នាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃបំពង់ក ទៅតាមភេទគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃភាពពេញវ័យទំហំនៃបំពង់កនៅក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីគឺមិនខុសគ្នាច្រើនពីបំពង់ករបស់មនុស្សពេញវ័យទេ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនិងការពង្រីកនៃខ្សែសំលេងពិតប្រាកដក៏ដូចជាជាមួយនឹងការពង្រឹងឆ្អឹងខ្ចីនៃ larynx សម្លេងនៃសម្លេងកើនឡើង។ ការអភិវឌ្ឍនិងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់បែហោងធ្មែញជិតខាងនៃ nasopharynx ផ្លាស់ប្តូរភាពឯកោនិង timbre របស់វា។ នៅពេលកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ កម្រិតសំឡេងរបស់ពួកគេកើនឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ ក្មេងជំទង់ជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងរបស់ពួកគេ ដែលជាពិសេសនៅក្នុងក្មេងប្រុស ("ការបាក់ឆ្អឹងនៃសម្លេង")។ ខាងក្រៅ ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពស្អកមួយយ៉ាងងាយប្រែទៅជា falsetto ។ ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃលំហូរឈាម និងការហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃខ្សែសំលេង។ ក្នុងវ័យជំទង់ជាបន្តបន្ទាប់ ក៏ដូចជាក្នុងវ័យពេញវ័យ ការបញ្ចេញសំឡេងខុសៗគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុរស និងស្ត្រី។ សម្រាប់ក្មេងប្រុស សំឡេងលេចធ្លោគឺសំឡេងទ្រូង ហើយសម្រាប់ក្មេងស្រី - សំឡេងបំពង់ក។

ភារកិច្ចមួយនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺការថែរក្សាការការពារនិងការអភិវឌ្ឍធម្មតានៃសម្លេងរបស់ពួកគេ។ ជាទូទៅ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលទាក់ទងនឹងអនាម័យផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់អាច និងគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ទាំងស្រុងដើម្បីការពារសំឡេងរបស់ពួកគេ (ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់ផ្សេងទៀត ការបណ្តុះបណ្តាលសំឡេងនៅពេលរៀននិយាយ និងច្រៀង ការគ្រប់គ្រង និងរក្សាធូលីដី។ ភ្នាសរំអិលស្អាត ការពារជំងឺផ្តាសាយ។ល។) មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍឧបករណ៍សំលេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ គឺការបង្រៀនពួកគេឱ្យចេះច្រៀង ក៏ដូចជាការសូត្រឱ្យខ្លាំងជាមួយនឹងភាពតានតឹង និងម៉ូឌុលត្រឹមត្រូវ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាកាយសម្ព័ន្ធបែបនេះនៃបរិធានសំលេងក៏លើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍនៃទ្រូងនិងសួតផងដែរ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្រួយបារម្ភអំពីការការពារ និងការអភិវឌ្ឍន៍ឧបករណ៍សំលេងគឺចាំបាច់នៅគ្រប់វ័យ នោះពួកគេមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ នៅពេលដែលសម្លេងផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ កុមារា និងកុមារី មិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យច្រៀងច្រើនឡើយ ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យមានការរំខាន និងធុញទ្រាន់នឹងឧបករណ៍សំលេងរបស់ពួកគេ។ ការភ្លេចការផ្តល់នេះអាចនាំឱ្យ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: បាតុភូតរលាកនៅក្នុងបំពង់ក ជាពិសេសការខូចខាតខ្សែសំលេង ខូចសំលេង។ល។ ក្នុងករណីមានការឡើងក្រហមក្នុងបំពង់ក និងរលាកនៃខ្សែសំលេង ការច្រៀងគួរតែត្រូវបានហាមឃាត់ ហើយការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗគួរតែត្រូវបានលុបចោល។ .

ភ្នាស mucous នៃ trachea ចំពោះកុមារគឺឆ្ងាញ់ណាស់, permeated ច្រើនជាមួយនឹង capillaries និងបានអភិវឌ្ឍជាលិកាយឺត។

lumen នៃ bronchi ចំពោះកុមារគឺតូចចង្អៀតជាងនៅមនុស្សពេញវ័យ; សរសៃសាច់ដុំ និងសរសៃយឺតនៃទងសួតនៅតែត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ទងសួតចំពោះកុមារក៏មានភ្នាសរំអិលដែលឆ្ងាញ់ជាង ហើយត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងសរសៃឈាម។

ទាំងអស់នេះបង្ហាញថា trachea និង bronchi ចំពោះកុមារគឺងាយរងគ្រោះជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការជ្រៀតចូលនៃភាគល្អិតធូលី ក៏ដូចជាអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ (បង្កជំងឺ) ចូលទៅក្នុងពួកវា បង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងកុមារបើធៀបនឹងមនុស្សពេញវ័យ។

សួតរបស់កុមារនៅតែមិនទាន់អភិវឌ្ឍ។ Alveoli ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានទំហំតូចជាង 3-4 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ដូច្នេះអង្កត់ផ្ចិតជាមធ្យមនៃ alveoli ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ 0.07 មីលីម៉ែត្រហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាមាន 0.2 ម។ បន្តិចម្តង ៗ មានតែអាយុប៉ុណ្ណោះដែលទំហំនៃ alveoli កើនឡើង។ capillaries នៃសួតចំពោះកុមារត្រូវបានអភិវឌ្ឍច្រើនជាងសរសៃឈាមធំ ៗ ហើយ lumen នៃ capillaries គឺធំទូលាយជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការលូតលាស់សួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់កើតឡើងពេញមួយកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ ប៉ុន្តែពួកវាលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃជីវិត និងអំឡុងពេលពេញវ័យ ពោលគឺចាប់ពីអាយុ 12 ដល់ 16 ឆ្នាំ រួមបញ្ចូល។ ការលូតលាស់នៃសួតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអំឡុងពេលពេញវ័យតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសអំពីអនាម័យផ្លូវដង្ហើមចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ជាពិសេសចាប់តាំងពីស្ថានភាពមិនមានអនាម័យនៅអាយុនេះបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជំងឺសួត ជាពិសេសជំងឺរបេង។

សម្រាប់ការវិវត្តន៍នៃសួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសាច់ដុំទ្រូងគឺចាំបាច់ជាពិសេស។ សាច់ដុំទាំងនេះត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចជាងចំពោះកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ដូច្នេះ កង្វះលំហាត់ប្រាណនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវត្តនៃទ្រូង និងសួត។

ទ្រូង​លូតលាស់​យ៉ាង​លឿន​បំផុត​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់​ក្នុង​វ័យ​ពេញវ័យ នៅពេលដែល​សាច់ដុំ​ផ្លូវដង្ហើម​លូតលាស់​ខ្លាំង​។ បើនិយាយពីបរិមាត្រ ទ្រូងរបស់ក្មេងប្រុសក្នុងគ្រប់រដូវគឺធំជាងក្មេងស្រី លើកលែងតែអាយុពី 13 ទៅ 15 ឆ្នាំ នៅពេលដែលក្មេងស្រីចាប់ផ្តើមពេញវ័យយ៉ាងសកម្ម និងនៅពេលដែលដំណើរការលូតលាស់ទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងពួកគេ។

លក្ខណៈពិសេសដែលបានពិពណ៌នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេចំពោះកុមារកំណត់ពីធម្មជាតិនៃចលនាផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេ។ ការដកដង្ហើមរបស់កុមារគឺរាក់ជាង ហើយក្នុងពេលតែមួយញឹកញាប់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ចំនួនដង្ហើមក្នុងមួយនាទីគឺ៖
- នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត - 30-44 ដង;
សម្រាប់កុមារអាយុ 5 ឆ្នាំ - 26 ដង;
- សម្រាប់ក្មេងជំទង់អាយុ 14-15 ឆ្នាំ - 20 ដង;
- សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 16-18 ដង។

ក្នុងអំឡុងពេលចលនា, ហាត់ប្រាណនិង ពលកម្មរាងកាយអត្រាដកដង្ហើមកើនឡើង។ ការដកដង្ហើមរបស់កុមារមិនត្រឹមតែមានលក្ខណៈស្រើបស្រាលប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមិនស្មើគ្នា មិនចង្វាក់ និងអាចផ្លាស់ប្តូរដោយហេតុផលផ្សេងៗ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការសម្របសម្រួលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម និងការរំភើបបន្តិចនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេនៅក្នុង medulla oblongata ។ ក្នុងអំឡុងពេល 5-6 ឆ្នាំដំបូង កុមារផ្លាស់ប្តូរដង្ហើមជ្រៅៗជាមួយដង្ហើមរាក់ ហើយចន្លោះពេលរវាងដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញមានរយៈពេលខុសៗគ្នា។ ជម្រៅមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការដកដង្ហើមរបស់កុមារមាន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យតាមទស្សនៈអនាម័យ ព្រោះវាមិនអាចផ្តល់ខ្យល់ចេញចូលបានគ្រប់គ្រាន់នៃសួតចំពោះកុមារ។ នេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតចំពោះកុមារ ដែលជាសូចនាករនៃសមត្ថភាពសួត និងកម្លាំងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។

សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតចំពោះកុមារអាយុ 5 ឆ្នាំគឺជាមធ្យម 800-1,000 cm3 ។ ទិន្នន័យទាំងនេះគឺទាក់ទងគ្នា ចាប់តាំងពីសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតនៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់ៗ អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពសុខភាព រាងកាយ កម្រិតនៃការបណ្តុះបណ្តាលជាដើម។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតបានទទួលទិន្នន័យតិចជាង។ ហេតុដូច្នេះហើយ អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅទីនេះគឺមិនមែនច្រើនទេ តួលេខដាច់ខាតដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៃអាយុជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែជាដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរពួកវាតាមអាយុ។ ការកើនឡើងដ៏ធំបំផុតនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់អំឡុងពេលពេញវ័យ ពោលគឺអាយុចន្លោះពី 14 ទៅ 17 ឆ្នាំ។ ការកើនឡើងនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត ជាទូទៅកើតឡើងរហូតដល់អាយុ 20 ឆ្នាំ ទោះបីជាប៉ុន្មានឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ វាអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលសមស្រប។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាដោយសារតែការដកដង្ហើមរាក់ ៗ នៅក្នុងកុមារផ្នែកសំខាន់នៃខ្យល់ដែលស្រូបចូលមិនទៅដល់ vesicles pulmonary ។ កាលៈទេសៈនេះក៏បញ្ជាក់ពីការពិតនៃខ្យល់សួតមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ និងដាក់ចេញនូវតម្រូវការសម្រាប់ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរបំផុតក្នុងខ្យល់ស្រស់ក្នុងស្ថានភាពនៃចលនាសកម្ម និងធានាឱ្យមានខ្យល់អាកាសល្អក្នុងផ្ទះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពញឹកញាប់ និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម ដែលយកដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យ មិនអាចប្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃបរិមាណខ្យល់នៃសួតនោះទេ។ ដំណោះស្រាយត្រឹមត្រូវចំពោះសំណួរនេះត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្វីដែលគេហៅថា បរិមាណនៃការដកដង្ហើម ពោលគឺបរិមាណនៃការដកដង្ហើមគុណនឹងចំនួនដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ បរិមាណដង្ហើមមួយនាទីឡើងដល់ ១០ លីត្រ (១០,០០០ ស.ម.៣) ទោះបីជាវាអាចតិចជាងក៏ដោយ។ ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ បរិមាណនៃការដកដង្ហើមមានតិច វាគឺ៖
- ក្នុងទារកទើបនឹងកើត - 650-700 cm3;
- សម្រាប់កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំ - 2,600 cm3;
- សម្រាប់កុមារអាយុ 5 ឆ្នាំ - 5,800 cm3;
- សម្រាប់ក្មេងជំទង់អាយុ 12 ឆ្នាំ - 8000 cm3;
- សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 10,000 cm3 ។

ការរំលាយអាហារថាមពលចំពោះកុមារគឺខ្លាំងជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងន័យនេះ កុមារត្រូវការខ្យល់ច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតដែលថាបរិមាណនៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងនាទីទាក់ទងទៅនឹងទំងន់រាងកាយ 1 គីឡូក្រាមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់គឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យហើយវាថយចុះនៅពេលដែលពួកគេធំឡើង។ ដូច្នេះបរិមាណនាទីនៃសួតទាក់ទងនឹង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយគឺ:
- យ ទារក- ២២០ ស.ម ៣
ក្មេងអាយុ 6 ឆ្នាំ - 168 សង់ទីម៉ែត្រ;
- ក្នុងក្មេងជំទង់អាយុ 14 ឆ្នាំ - 128 cm3;
- ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ 96 cm3 ។

តម្រូវការសម្រាប់ខ្យល់ចេញចូលកាន់តែច្រើននៃសួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសាងសង់ និងការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា និងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។

ចលនាដកដង្ហើមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយទាំងមូល។ ដូច្នេះចលនានៃសាច់ដុំ diaphragm និង intercostal មានឥទ្ធិពលម៉ាស្សាលើ thoracic និង ប្រហោងពោះ. ដង្ហើមកាន់តែជ្រៅ ប្រសិទ្ធភាពម៉ាស្សានេះនឹងកាន់តែខ្លាំង។ ប៉ុន្តែក្រៅពីនេះ ចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមប៉ះពាល់ដល់រាងកាយតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេស្គាល់។

ការផ្លាស់ប្តូរ​ការ​ស្រូប​ចូល និង​ដង្ហើមចេញ​ក៏​ប៉ះពាល់​ដល់​ការងារ​ផ្លូវចិត្ត​ផងដែរ។ ពេល​គិត​ខ្លាំង ដង្ហើម​ត្រូវ​សង្កត់​បន្តិច។ ការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញ និងសង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នក ហើយវាចុះខ្សោយ និងស្រុតចុះនៅពេលអ្នកស្រូបចូល។ ពីនេះវាច្បាស់ថាពេលណា ដកដង្ហើមលឿនការគិតផ្តោតអារម្មណ៍ ហើយជាទូទៅការងារផ្លូវចិត្តប្រកបដោយផលិតភាពគឺពិបាកណាស់។ ដូច្នេះមុននឹងចាប់ផ្តើមការងារផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យដង្ហើមរបស់អ្នកស្ងប់។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការដកដង្ហើមតាមចង្វាក់ត្រឹមត្រូវលើកកម្ពស់ការងារផ្លូវចិត្តដែលប្រមូលផ្តុំ។

ការបន្តទៅអនាម័យផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជាដំបូងយើងគួរតែចង្អុលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំជាប្រចាំសម្រាប់ការលូតលាស់ធម្មតានៃទ្រូង។ រឿងសំខាន់ក្នុងទិសដៅនេះគឺ៖ ទីតាំងរាងកាយត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសពេលអង្គុយនៅតុ និងនៅផ្ទះពេលរៀបចំមេរៀន លំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់រាងកាយផ្សេងទៀតដែលអភិវឌ្ឍសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងចលនានៃទ្រូង។ មានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងន័យនេះគឺកីឡាដូចជាហែលទឹក ជិះទូក ជិះស្គី និងជិះស្គី។

ការបង្រៀនកុមារឱ្យដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវក៏ជាការផ្តល់អនាម័យដ៏សំខាន់មួយផងដែរ។ ការដកដង្ហើមត្រឹមត្រូវ។- នេះជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ឯកសណ្ឋាន, ការដកដង្ហើមតាមចង្វាក់។ ការដកដង្ហើមត្រឹមត្រូវគឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមច្រមុះប៉ុណ្ណោះ។ ដកដង្ហើមនៅ បើកមាត់វាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការហៀរសំបោរ ឬជាមួយនឹងបាតុភូតរលាកផ្សេងទៀតនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ឬជាមួយនឹងការលូតលាស់ adenoid នៅក្នុង nasopharynx ។ នៅពេលដកដង្ហើមតាមច្រមុះ របាំងមួយប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ និងភាគល្អិតធូលីចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ លើសពីនេះ នៅពេលដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ខ្យល់បរិយាកាសត្រជាក់ត្រូវបានកំដៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ ហើយចូលទៅក្នុងបំពង់ក និងផ្លូវដង្ហើមក្រោមដោយមិនត្រជាក់ ដែលកើតឡើងនៅពេលដកដង្ហើមតាមមាត់។ ដូច្នេះការដកដង្ហើមតាមច្រមុះការពារកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ពីជំងឺនៃជំងឺរលាកទងសួត និងជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៃផ្លូវដង្ហើមជ្រៅ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការដកដង្ហើមតាមច្រមុះនៅពេលដើរយ៉ាងលឿនក្នុងរដូវរងា ដោយសារការដកដង្ហើមចូលកាន់តែជ្រៅ ហើយការដកដង្ហើមតាមមាត់ធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមត្រជាក់ខ្លាំង។

ខ្យល់ស្ងួត ដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យរលាកផ្លូវដង្ហើម ថយចុះនៅពេលដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ដោយសារខ្យល់សើមក្នុងប្រហោងច្រមុះតាមរយៈភ្នាសរំអិលដែលមានសំណើម។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ដែលជាសញ្ញានៃរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ធានាបាននូវការដកដង្ហើមតាមចង្វាក់ និងជម្រៅធំ ដែលវាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើខ្យល់សួត។

តម្រូវការសំខាន់មួយសម្រាប់អនាម័យផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ គឺតម្រូវការបង្រៀនកុមារឱ្យដើរ និងឈរក្នុងទីតាំងត្រង់ ព្រោះនេះជួយពង្រីកដើមទ្រូង សម្រួលដល់ដំណើរការនៃសួត និងធានាឱ្យមានការដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅ។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលដែលរាងកាយពត់ខ្លួន ស្ថានភាពបញ្ច្រាសត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរំខានដល់សកម្មភាពធម្មតា និងការអភិវឌ្ឍនៃសួត ហើយពួកគេស្រូបយកខ្យល់តិច និងជាមួយអុកស៊ីសែន។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការរៀបចំជីវិតប្រចាំថ្ងៃនិង ការងារសិក្សាកុមារ និងក្មេងជំទង់ត្រូវតែដោះស្រាយ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសដើម្បីធានាថាពួកគេចំណាយពេលច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ហើយការស្នាក់នៅរបស់ពួកគេនៅក្នុងនោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងចលនា។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការ រដូវក្តៅហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ក្នុងអំឡុងពេលវិស្សមកាលរដូវរងា សូមនាំកុមារ និងក្មេងជំទង់ទៅ dachas ជំរុំត្រួសត្រាយ សាលាព្រៃឈើ ជាកន្លែងដែលពួកគេអាចមានខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។

ក្នុងរដូវរងារសម្រាប់កុមារ មុន អាយុសិក្សាវាចាំបាច់ក្នុងការនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់យ៉ាងហោចណាស់ 5 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃមិនមែនជាប់ៗគ្នាទេប៉ុន្តែនៅចន្លោះពេលដោយលើកលែងតែសាយសត្វធ្ងន់ធ្ងរក្រោម 15 °ជាពិសេសនៅពេលមានខ្យល់។ សម្រាប់កុមារអាយុបឋមសិក្សា - យ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោង និងសម្រាប់វ័យសិក្សាជាន់ខ្ពស់ - យ៉ាងហោចណាស់ 3 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យសិស្សានុសិស្សនៅក្នុងសាលារៀននូវឱកាសដើម្បីសម្រាករវាងមេរៀន ជាពិសេស ការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំ, នៅលើគេហទំព័រសាលា។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការរក្សាខ្យល់នៅក្នុងផ្ទះល្វែង និងថ្នាក់រៀនជានិច្ច និងជាប្រព័ន្ធ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីបញ្ចេញខ្យល់ក្នុងបរិវេណលំនៅដ្ឋាន និងសាលារៀន។

ទាំងអស់ខាងលើ វិធានការអនាម័យបន្ថែមពីលើសារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម គឺជាផ្នែកមួយនៃ មធ្យោបាយសំខាន់ការឡើងរឹងនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងមិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការការពារជំងឺនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងរដូវរងារ និងរដូវផ្ការីក។ ដូច្នេះហើយ ចំណុចខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នេះ៖ សម្លៀកបំពាក់សមហេតុផលសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ស្របតាមរដូវកាល ការថែរក្សាស្បែករឹង និងការទម្លាប់បន្តិចម្តងៗនៃរាងកាយទៅនឹងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការលួងលោម និងការជៀសវាងដោយភ័យខ្លាចនៃខ្យល់ស្រស់គឺជាកត្តាចម្បងមួយដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃដំបៅ catarrhal នៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម (

ការបង្កើតប្រព័ន្ធ tracheopulmonary ចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 3-4 នៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង។ រួចហើយនៅសប្តាហ៍ទី 5-6 នៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង សាខាលំដាប់ទីពីរលេចឡើង ហើយការបង្កើត lobes បីនៃសួតខាងស្តាំ និង lobes ពីរនៃសួតខាងឆ្វេងត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលលូតលាស់ទៅក្នុងសួតតាមបណ្តោយទងសួតបឋម។

នៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅសប្តាហ៍ទី 6-8 នៃការអភិវឌ្ឍន៍អ្នកប្រមូលសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដើមឈើ bronchial លូតលាស់ bronchi ចម្រៀកនិងផ្នែករងលេចឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ទី 11-12 នៃការអភិវឌ្ឍន៍តំបន់នៃជាលិកាសួតមានវត្តមានរួចហើយ។ ពួកវារួមជាមួយនឹង segmental bronchi សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន បង្កើតជាផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃសួត។

នៅចន្លោះខែទី 4 និងទី 6 ការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នៅក្នុងទារកនៅអាយុ 7 ខែ ជាលិកាសួតទទួលបានលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធប្រឡាយ porous;

នៅ 8-9 ខែនៃរយៈពេល intrauterine ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃអង្គភាពមុខងារនៃសួតកើតឡើង។

កំណើតរបស់កុមារតម្រូវឱ្យមានដំណើរការភ្លាមៗនៃសួតក្នុងអំឡុងពេលនេះជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការដកដង្ហើមការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗកើតឡើងនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមជាពិសេសផ្នែកផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។ ការបង្កើតផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃសួតកើតឡើងមិនស្មើគ្នា។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបរិធានផ្លូវដង្ហើមនៃសួត ស្ថានភាព និងការត្រៀមខ្លួននៃខ្សែភាពយន្ត surfactant ស្រទាប់លើផ្ទៃសួតគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការរំលោភលើភាពតានតឹងលើផ្ទៃនៃប្រព័ន្ធ surfactant នាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារតូចៗ។

ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត កុមាររក្សាសមាមាត្រនៃប្រវែង និងទទឹងនៃផ្លូវដង្ហើម ដូចជាទារក នៅពេលដែល trachea និង bronchi ខ្លី និងធំជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយទងសួតតូចចង្អៀត។

pleura គ្របដណ្តប់សួតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺក្រាស់ជាង, រលុង, មាន villi និង outgrowths ជាពិសេសនៅក្នុង grooves interlobar ។ foci រោគសាស្ត្រលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ មុនពេលសំរាលកូន សួតត្រូវបានរៀបចំដើម្បីអនុវត្តមុខងារផ្លូវដង្ហើម ប៉ុន្តែធាតុផ្សំនីមួយៗស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ ការបង្កើតនិងភាពចាស់ទុំនៃ alveoli កំពុងដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស សរសៃសាច់ដុំតូចៗកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញ និងរបាំងការពារ។ មុខងារកំពុងត្រូវបានលុបចោល។

បន្ទាប់ពីបីខែរយៈពេល II ត្រូវបានសម្គាល់។

1. រយៈពេលនៃកំណើនខ្លាំង lobes សួត(ពី 3 ខែទៅ 3 ឆ្នាំ) ។
2. ភាពខុសគ្នាចុងក្រោយនៃទាំងអស់។ ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary(ពី 3 ទៅ 7 ឆ្នាំ) ។

ការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃ trachea និង bronchi កើតឡើងនៅឆ្នាំទី 1-2 នៃជីវិត ដែលថយចុះក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ ហើយទងសួតតូចលូតលាស់ខ្លាំង ហើយមុំសាខានៃទងសួតក៏កើនឡើងផងដែរ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃ alveoli កើនឡើង ហើយផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួតកើនឡើងទ្វេដងតាមអាយុ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 8 ខែអង្កត់ផ្ចិតនៃ alveoli គឺ 0.06 ម, ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ - 0,12 មម, ក្នុងរយៈពេល 6 ឆ្នាំ - 0,2 មម, ក្នុងរយៈពេល 12 ឆ្នាំ - 0,25 ម។

នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការលូតលាស់និងភាពខុសគ្នានៃធាតុជាលិកាសួតនិងសរសៃឈាមកើតឡើង។ សមាមាត្រនៃបរិមាណភាគហ៊ុននៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗគឺស្មើគ្នា។ រួចទៅហើយនៅអាយុ 6-7 ឆ្នាំសួតគឺជាសរីរាង្គដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញហើយមិនអាចបែងចែកពីសួតរបស់មនុស្សធំបានទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ

ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងលើ ដែលរួមមានច្រមុះ ប្រហោងឆ្អឹង បំពង់ក បំពង់ Eustachian និងផ្នែកខាងក្រោម ដែលរួមមានបំពង់ក បំពង់ក ទងសួត។

មុខងារសំខាន់នៃការដកដង្ហើមគឺ បញ្ចេញខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត សម្អាតធូលីដី ការពារសួតពី ផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់បាក់តេរី មេរោគ ភាគល្អិតបរទេស។ លើសពីនេះ ផ្លូវខ្យល់ក្តៅ និងធ្វើឱ្យខ្យល់ដែលស្រូបចូល។

សួតត្រូវបានតំណាងដោយថង់តូចៗដែលមានខ្យល់។ ពួកគេភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក។ មុខងារសំខាន់នៃសួតគឺស្រូបយក ខ្យល់បរិយាកាសអុកស៊ីសែន និងការបញ្ចេញឧស្ម័នទៅក្នុងបរិយាកាស ជាចម្បង ធ្យូងថ្មអាសុីត។

យន្តការដកដង្ហើម។ នៅពេលស្រូបចូល ដ្យាក្រាម និងសាច់ដុំទ្រូងកន្ត្រាក់។ ការដកដង្ហើមចេញក្នុងវ័យកាន់តែចាស់កើតឡើងដោយអកម្មក្រោមឥទ្ធិពលនៃការទាញយឺតនៃសួត។ ជាមួយនឹងការស្ទះ bronchial, emphysema និងផងដែរចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ការដកដង្ហើមសកម្មកើតឡើង។

ជាធម្មតា ការដកដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រេកង់ដែលបរិមាណនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការចំណាយថាមពលអប្បបរមានៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតអត្រាផ្លូវដង្ហើមគឺ 30-40 ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ - 16-20 ក្នុងមួយនាទី។

នាវាសំខាន់នៃអុកស៊ីសែនគឺអេម៉ូក្លូប៊ីន។ នៅក្នុងសរសៃឈាមសួត អុកស៊ីសែនភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីន បង្កើតជាអុកស៊ីហ៊្សែន។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់គភ៌គ្របដណ្ដប់។ នៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតវាត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងរាងកាយប្រហែល 70% នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 2 - 50% ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់ទារកមានសមត្ថភាពក្នុងការចងអុកស៊ីហ្សែនយ៉ាងងាយស្រួល និងពិបាកក្នុងការបញ្ចេញវាទៅជាលិកា។ នេះជួយកុមារក្នុងវត្តមាននៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។

ការដឹកជញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីតកើតឡើងក្នុងទម្រង់រលាយ តិត្ថិភាពឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនប៉ះពាល់ដល់មាតិកានៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។

មុខងារផ្លូវដង្ហើមមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងឈាមរត់សួត។ នេះគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។

ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើម autoregulation ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលដែលសួតលាតសន្ធឹងអំឡុងពេលស្រូបចូល មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមត្រូវបានរារាំង ហើយការដកដង្ហើមចេញត្រូវបានជំរុញកំឡុងពេលដកដង្ហើមចេញ។ ការដកដង្ហើមជ្រៅ ឬអតិផរណាដោយបង្ខំនៃសួតនាំឱ្យមានការពង្រីកការឆ្លុះនៃទងសួត និងបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលដែលសួតដួលរលំ និងត្រូវបានបង្ហាប់ ទងសួតនឹងរួមតូច។

IN medulla oblongataមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមមានទីតាំងនៅ ពីកន្លែងដែលបញ្ជាទៅសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមមក។ ទងសួត​ពង្រីក​នៅ​ពេល​អ្នក​ស្រូប​ចូល ហើយ​ខ្លី និង​រួម​តូច​ពេល​អ្នក​ដកដង្ហើម​ចេញ។

ទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារនៃការដកដង្ហើម និងចរន្តឈាមលេចឡើងចាប់ពីពេលដែលសួតរីកធំឡើង អំឡុងពេលដង្ហើមដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត នៅពេលដែលទាំង alveoli និងសរសៃឈាមរីកធំ។

ជំងឺផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា មុខងារផ្លូវដង្ហើមនិងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃច្រមុះរបស់កុមារ

ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ រន្ធ​ច្រមុះ​មាន​រយៈពេល​ខ្លី ច្រមុះ​ត្រូវ​បាន​សំប៉ែត​ដោយ​សារ​តែ​គ្រោង​ផ្ទៃមុខ​ដែល​អភិវឌ្ឍ​មិន​គ្រប់គ្រាន់។ រន្ធច្រមុះគឺតូចចង្អៀត conchae ត្រូវបានក្រាស់។ រន្ធច្រមុះត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញត្រឹមអាយុ 4 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ ប្រហោងច្រមុះមានទំហំតូច។ ភ្នាសរំអិលគឺរលុងណាស់ ហើយផ្គត់ផ្គង់បានល្អជាមួយនឹងសរសៃឈាម។ ដំណើរការរលាកនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ edema ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះនៃ lumen នៃរន្ធច្រមុះ។ ទឹករំអិលច្រើនតែនៅទ្រឹងក្នុងរន្ធច្រមុះ។ វាអាចស្ងួតបង្កើតជាសំបក។

នៅពេលដែលច្រមុះបិទ ដង្ហើមខ្លីអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ កុមារមិនអាចបឺតសុដន់បាន ថប់បារម្ភ បោះបង់ចោលសុដន់ ហើយនៅតែឃ្លាន។ កុមារដោយសារតែពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមតាមមាត់របស់ពួកគេ ការឡើងកំដៅនៃខ្យល់ចូលត្រូវបានរំខាន ហើយភាពងាយនឹងផ្តាសាយកើនឡើង។

ប្រសិនបើការដកដង្ហើមតាមច្រមុះមានការចុះខ្សោយនោះ មានការខ្វះខាតការរើសអើងនៃក្លិន។ នេះនាំឱ្យបាត់បង់ចំណង់អាហារ ក៏ដូចជាការរំលោភលើគំនិតនៃ បរិស្ថានខាងក្រៅ. ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះគឺជាសរីរវិទ្យា ការដកដង្ហើមតាមមាត់គឺជាសញ្ញានៃជំងឺច្រមុះ។

គ្រឿងបន្សំនៃប្រហោងច្រមុះ។ បែហោងធ្មែញ paranasal ឬ sinuses ដូចដែលពួកគេត្រូវបានគេហៅថាគឺជាកន្លែងមានកំណត់ដែលពោរពេញទៅដោយខ្យល់។ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary (maxillary) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ Ethmoidal - នៅអាយុ 12 ឆ្នាំផ្នែកខាងមុខត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនៅអាយុ 19 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃបំពង់ nasolacrimal ។ បំពង់ nasolacrimal ខ្លីជាងមនុស្សពេញវ័យ សន្ទះបិទបើករបស់វាមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយច្រកចេញមានទីតាំងនៅជិតជ្រុងនៃត្របកភ្នែក។ ដោយសារលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ ការឆ្លងរាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពីច្រមុះទៅថង់ភ្ជាប់។

លក្ខណៈពិសេសនៃ pharynxទារក

pharynx ចំពោះកុមារតូចគឺធំទូលាយដែល tonsils palatine ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចដែលពន្យល់ពីករណីកម្រនៃការឈឺបំពង់កក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ tonsils ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងពេញលេញនៅអាយុ 4-5 ឆ្នាំ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត, hyperplasia ជាលិកាអាល់ម៉ុង។ ប៉ុន្តែមុខងាររបាំងរបស់វានៅអាយុនេះគឺទាបណាស់។ ជាលិកា​អាល់ម៉ុន​ដែល​ដុះ​លើស​អាច​ងាយ​នឹង​ឆ្លង​មេរោគ ដែល​ជា​មូលហេតុ​ដែល​កើត​មាន​ជំងឺ​ដូចជា tonsillitis និង adenoiditis។

បំពង់ Eustachian បើកចូលទៅក្នុង nasopharynx ហើយភ្ជាប់វាទៅត្រចៀកកណ្តាល។ ប្រសិនបើការឆ្លងឆ្លងពី nasopharynx ទៅត្រចៀកកណ្តាលនោះ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis កើតឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃបំពង់កទារក

បំពង់កក្នុងកុមារមានរាងជាបំពង់ និងជាផ្នែកបន្ថែមនៃ pharynx ។ ចំពោះកុមារវាមានទីតាំងស្ថិតនៅខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យហើយមានការរួមតូចនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid ដែលចន្លោះ subglottic ស្ថិតនៅ។ glottis ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយខ្សែសំលេង។ ពួកវាខ្លី និងស្គម នេះជាទំនួលខុសត្រូវចំពោះសំឡេងខ្ពស់ និងសូរសៀងរបស់កុមារ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃ larynx ក្នុងទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងតំបន់នៃ subglottic space គឺ 4 ម, នៅអាយុ 5-7 ឆ្នាំ - 6-7 ម, ដោយ 14 ឆ្នាំ - 1 សង់ទីម៉ែត្រ លក្ខណៈពិសេសនៃ larynx ចំពោះកុមារគឺ: របស់វា។ lumen តូចចង្អៀត អ្នកទទួលសរសៃប្រសាទជាច្រើន ងាយនឹងកើតមានការហើមនៃស្រទាប់ submucosal ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ឆ្អឹងខ្ចីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើតជាមុំស្រួចស្រាវចំពោះក្មេងប្រុសអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំចាប់ពីអាយុ 10 ឆ្នាំ បំពង់កបុរសធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃ tracheaទារក

trachea គឺជាការបន្តនៃ larynx ។ វាធំទូលាយនិងខ្លីស៊ុម tracheal មាន 14-16 ចិញ្ចៀនឆ្អឹងខ្ចីដែលត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយភ្នាសសរសៃជំនួសឱ្យបន្ទះចុងយឺតក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ វត្តមាននៃសរសៃសាច់ដុំមួយចំនួនធំនៅក្នុងភ្នាសរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង lumen របស់វា។

កាយវិភាគសាស្ត្រ បំពង់ខ្យល់នៃទារកទើបនឹងកើតមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន IV ហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI-VII ។ ចំពោះកុមារ វាធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងៗ ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរបស់វា ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ទីបី ចំពោះកុមារអាយុ 12 ឆ្នាំ - នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង V-VI ។

ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើម physiological, lumen នៃ trachea ផ្លាស់ប្តូរ។ អំឡុងពេលក្អក វាថយចុះ 1/3 នៃទំហំឆ្លងកាត់ និងបណ្តោយរបស់វា។ ភ្នាស mucous នៃ trachea គឺសម្បូរទៅដោយក្រពេញដែលបញ្ចេញអាថ៌កំបាំងដែលគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃ trachea ជាមួយនឹងស្រទាប់ក្រាស់ 5 microns ។

epithelium ciliated ជំរុញចលនានៃទឹករំអិលក្នុងល្បឿន 10-15 mm/min ពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ trachea ចំពោះកុមាររួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការរលាករបស់វា - tracheitis ដែលត្រូវបានអមដោយការក្អករដុបនិងទាបដែលនឹកឃើញពីការក្អក "ដូចជានៅក្នុងធុង" ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដើមឈើ bronchial របស់កុមារ

ទងសួតនៅក្នុងកុមារត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលកើត។ ភ្នាសរំអិលរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងសរសៃឈាម ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ស្លេស ដែលផ្លាស់ទីក្នុងល្បឿន 0.25-1 សង់ទីម៉ែត្រ/នាទី។ លក្ខណៈពិសេសនៃ bronchi ចំពោះកុមារគឺថាសរសៃយឺតនិងសាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។

មែកធាង bronchial សាខាទៅ bronchi នៃលំដាប់ទី 21 ។ ជាមួយនឹងអាយុចំនួនសាខានិងការចែកចាយរបស់ពួកគេនៅតែថេរ។ ទំហំនៃទងសួតផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនិងអំឡុងពេលពេញវ័យ។ ពួកវាត្រូវបានផ្អែកលើ semirings cartilaginous នៅដើម កុមារភាព. ឆ្អឹងខ្ចី Bronchial គឺមានភាពបត់បែនខ្លាំង អាចបត់បែនបាន ទន់ និងងាយស្រួលផ្លាស់ទីលំនៅ។ ទងសួតខាងស្តាំគឺធំជាងខាងឆ្វេង ហើយជាការបន្តនៃបំពង់ខ្យល់ ដូច្នេះសាកសពបរទេសត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងវា។

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃកុមារ, epithelium columnar ជាមួយនឹងឧបករណ៍ ciliated ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង bronchi ។ ជាមួយនឹង hyperemia នៃ bronchi និងការហើមរបស់ពួកគេ lumen របស់ពួកគេថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់ការបិទពេញលេញរបស់វា) ។

ការលូតលាស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ រំញោចក្អកនៅក្នុងកុមារតូចមួយដែលអាចនាំឱ្យមានការស្ទះនៃ bronchi តូចជាមួយនឹងស្លសហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៃជាលិកាសួតនិងការរំខាននៃមុខងារសម្អាតនៃ bronchi នេះ។

ជាមួយនឹងអាយុ, នៅពេលដែល bronchi លូតលាស់, lumen ធំទូលាយនៃ bronchi លេចឡើង, និង glands bronchial ផលិតភាពសម្ងាត់ viscous តិច។ ជំងឺស្រួចស្រាវប្រព័ន្ធ bronchopulmonary បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកុមារតូច។

លក្ខណៈពិសេសនៃសួតនៅក្នុងកុមារ

សួតចំពោះកុមារ ដូចជាមនុស្សពេញវ័យដែរ ត្រូវបានបែងចែកជា lobes និង lobes ជាផ្នែកៗ។ សួតមានរចនាសម្ព័ន្ធ lobular ផ្នែកនៅក្នុងសួតត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយចង្អូរតូចចង្អៀត និងផ្នែកនៃជាលិកាភ្ជាប់។ អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់គឺ alveoli ។ ចំនួនរបស់ពួកគេចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺតិចជាង 3 ដងក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ Alveoli ចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ពីអាយុ 4-6 សប្តាហ៍ការបង្កើតរបស់ពួកគេកើតឡើងរហូតដល់ 8 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពី 8 ឆ្នាំ សួតរបស់កុមារកើនឡើងដោយសារតែទំហំលីនេអ៊ែររបស់ពួកគេ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួតក៏កើនឡើង។

រយៈពេលដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងការវិវត្តនៃសួត:

1) ពីកំណើតដល់ 2 ឆ្នាំនៅពេលដែលការលូតលាស់ខ្លាំងនៃ alveoli កើតឡើង;

2) ពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំនៅពេលដែលជាលិកាយឺតមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង bronchi ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូល peribronchial នៃជាលិកាសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង;

3) ពី 5 ទៅ 7 ឆ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើង សមត្ថភាពមុខងារសួត;

4) ពី 7 ទៅ 12 ឆ្នាំនៅពេលដែលការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃម៉ាស់សួតកើតឡើងដោយសារតែការចាស់ទុំនៃជាលិកាសួត។

តាមកាយវិភាគវិទ្យា សួតខាងស្តាំមានបី lobes (ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម)។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំទំហំនៃ lobes នីមួយៗត្រូវគ្នានឹងគ្នាទៅវិញទៅមកដូចជាមនុស្សពេញវ័យ។

បន្ថែមពីលើ lobar ការបែងចែកផ្នែកត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងសួត: នៅក្នុងសួតខាងស្តាំមាន 10 ផ្នែកនៅខាងឆ្វេង - 9 ។

មុខងារសំខាន់នៃសួតគឺការដកដង្ហើម។ វាត្រូវបានគេជឿថាខ្យល់ 10,000 លីត្រឆ្លងកាត់សួតជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អុកស៊ីសែនស្រូបចេញពីខ្យល់ដែលស្រូបចូល ធានានូវដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើន; សួតចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទ។

មុខងារផ្លូវដង្ហើមនៃសួតត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្ម- សារធាតុ surfactant ដែលមានឥទ្ធិពលបាក់តេរីផងដែរ ការពារសារធាតុរាវមិនឱ្យចូលទៅក្នុង alveoli សួត។

សួតយកឧស្ម័នកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសួតចំពោះកុមារគឺភាពមិនពេញវ័យនៃ alveoli ពួកគេមានបរិមាណតិចតួច។ នេះត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើម: ជាង កូនតូចការដកដង្ហើមរបស់គាត់កាន់តែរាក់។ អត្រាផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ 60 ហើយក្នុងវ័យជំទង់វាមានចលនាផ្លូវដង្ហើម 16-18 ក្នុងមួយនាទី។ ការអភិវឌ្ឍសួតត្រូវបានបញ្ចប់នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ។

ច្រើនបំផុត ជំងឺផ្សេងៗអាចរំខានដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ៗរបស់កុមារ។ ដោយសារលក្ខណៈនៃការបញ្ចេញខ្យល់ មុខងារបង្ហូរ និងការជម្លៀសសារធាតុសំងាត់ចេញពីសួត ដំណើរការរលាកជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោម។ វាកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពដេកលើទារកដោយសារតែមុខងារបង្ហូរទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺរលាកសួត Paravisceral ភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកទីពីរនៃ lobe ខាងលើ ក៏ដូចជានៅក្នុងផ្នែក basal-posterior នៃ lobe ខាងក្រោម។ ជារឿយៗផ្នែកកណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំអាចរងផលប៉ះពាល់។

ការសិក្សាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច bronchological ការកំណត់សមាសភាពឧស្ម័នក្នុងឈាម កម្រិត pH ឈាម ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ ការសិក្សាអំពីអាថ៌កំបាំង bronchial, tomography គណនា។

ដោយភាពញឹកញាប់នៃការដកដង្ហើម និងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយជីពចរ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការដកដង្ហើមត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ (សូមមើលតារាងទី 14) ។