ជំងឺ Meniscus និងការព្យាបាល។ មុខងារសរីរវិទ្យានៃ meniscus

សន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី patella និង ឆ្អឹងភ្លៅ . ផ្ទៃនៃឆ្អឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកា cartilaginous ជាមួយនឹងសរសៃចងដ៏រឹងមាំមួយចំនួន។ ការរអិលក្នុងអំឡុងពេល flexion-extension នៃជង្គង់ត្រូវបានផ្តល់ដោយវត្តមាននៃ សារធាតុរាវរួមគ្នា និង synovium . ក្នុងអំឡុងពេលចលនា ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់អាស្រ័យលើសរសៃចង សាច់ដុំនៃសន្លាក់ និងឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់ - menisci . ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលសន្លាក់ត្រូវបានខូចខាត និងជាពិសេស menisci ។

meniscus - នេះគឺជាបន្ទះឆ្អឹងខ្ចីនៅចន្លោះសន្លាក់ ធ្វើឲ្យសន្លាក់ជង្គង់មានលំនឹង និងដើរតួជាប្រភេទស្រូបទាញ។ នៅពេលអ្នកដើរ menisci កិច្ចសន្យានិងផ្លាស់ប្តូររូបរាង។ Menisci ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ។ ក្រៅ ឬ ចំហៀង ស្រដៀងនឹងអក្សរ O ចល័តច្រើនជាងខាងក្នុង ហើយទំនងជាមិនសូវរងរបួស។ meniscus ខាងក្នុងឬ medial , ឋិតិវន្តកាន់តែច្រើននិងភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃចងខាងក្នុងនៅពេលក្រោយ សន្លាក់ជង្គង់ដែលមានរាងស្រដៀងនឹងអក្សរ C. meniscus medial ទំនងជាត្រូវបានរងរបួសរួមជាមួយសរសៃចង។ menisci ត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយសរសៃចងឆ្លងកាត់នៅពីមុខសន្លាក់។

របួស meniscus- នេះគឺជាប្រភេទនៃការរងរបួសសន្លាក់ជង្គង់ទូទៅបំផុត ដែលភាគច្រើនកើតមានចំពោះបុរស និងអត្តពលិក មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់

របួស Meniscal កើតឡើង ស្រួចស្រាវ និង រ៉ាំរ៉ៃ រៀងគ្នា រោគសញ្ញានៃការខូចខាត meniscus ខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។ ការបង្ហាញសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

• អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ខ្លាំង ជាដំបូងនៃជង្គង់ទាំងមូល បន្ទាប់មកការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម អាស្រ័យលើដែល meniscus ត្រូវបានខូចខាត ពីខាងក្រៅ ឬ ខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់;
• ចលនាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ ឬមានអារម្មណ៍ទេ។ ឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលដែលជើងកោង នៅពេលអ្នកព្យាយាមតម្រង់ត្រង់ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។
• សន្លាក់កើនឡើងក្នុងបរិមាណដែលជាសូចនាករដែលការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។
• នៅពេលដែល unbending, អារម្មណ៍ចុចលេចឡើង, ការជ្រៀតចូលនៃកន្សោមនិងការហូរចេញជាលទ្ធផលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាដោយដៃ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះនៃការរងរបួស meniscal លេចឡើងនៅ 2-3 សប្តាហ៍នៃជំងឺ;
• នៅពេលជួសជុលសន្លាក់ជង្គង់នៅមុំ 150 ដឺក្រេ ហើយព្យាយាមពត់ជើង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។
• ជាមួយនឹងការខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចុកចាប់ក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលចុះជណ្តើរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួស menscal

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការសាកសួរលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺ និងការពិនិត្យ។ ដោយសារតែតម្លាភាពនៃ meniscus ទៅកាំរស្មីអ៊ិច fluoroscopy មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជួយបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬ បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging .

ការព្យាបាលការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសនៃសន្លាក់ជង្គង់និង meniscus, superimposed ជួសជុលផ្លូវដែក ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យរបួស។

បើចាំបាច់ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសន្លាក់ជង្គង់ហើយអនុវត្ត ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស. ការបង់រុំម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដកចេញ - ការព្យាបាលដោយការស្តារនីតិសម្បទា។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សបរាជ័យនោះ MRI ត្រូវបានណែនាំ ( បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging ) បើចាំបាច់ arthroscopy នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានធ្វើ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមានរបួសទាប ដែលបានក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប និងការព្យាបាលនៃទម្រង់ជាច្រើននៃរោគវិទ្យាក្នុងសន្លាក់ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស"។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួស meniscal នេះក៏ជាការព្យាបាលដំណាលគ្នាផងដែរ។ Arthroscopy- នេះគឺជាការសិក្សាអំពីបែហោងធ្មែញរួមគ្នាដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិកពិសេស ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ដុំសាច់ដែលខូចត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយគ្នា។ ប្រសិនបើការដេរមិនអាចធ្វើទៅបានក៏ដូចជាប្រសិនបើការខូចខាតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក extravascular ពេញលេញឬ ការដកយកចេញដោយផ្នែក meniscus ។ ការដក meniscus ឬ ការកាត់ស្បូនភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ក្នុង 80% នៃករណី វាអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេល arthroscopy ក្នុងករណីផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យត្រូវបង្ខំឱ្យងាកទៅរក arthrotomy ពោលគឺឧ។ ប្រតិបត្តិការបើក។

ប្រសិនបើ arthroscopy មិនអាចប្រើបាន។ ការវាយដំនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលដំណោះស្រាយត្រូវបានណែនាំ។ បន្ទាប់មក ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសពិសេស ដុំសាច់ដែលច្របាច់កត្រូវបានកាត់បន្ថយ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវស្ថិតក្នុងទីតាំងងាយនៅលើតារាង orthopedic។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របួសត្រូវតែបង្កើតចលនាដែលបញ្ច្រាសនៃចលនាទាំងនោះដែលនាំឱ្យមានរបួស។ ដរាបណា meniscus ចូលនឹងកន្លែង ចលនាទាំងអស់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពី meniscus ត្រូវបានកំណត់ការព្យាបាលមិនបញ្ចប់ទេ។ ដើម្បីជួសជុលជើង បន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្ត ហើយជើងដែលរងរបួសត្រូវពត់នៅមុំជាក់លាក់មួយនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។

រយៈពេលនៃការ immobilization បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃការខូចខាត meniscus និងការដាក់ gypsum គឺ 3 សប្តាហ៍។ បនា្ទាប់ពីដកម្នាងសិលាចេញតែងតាំងនិង លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា . ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានការស្ទះម្តងហើយម្តងទៀតនៃសន្លាក់ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ការខូចខាត meniscal រ៉ាំរ៉ៃ។ របួស meniscus ចាស់ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ដែលហៅថា synovitis មានការឈឺចុកចាប់ជាប្រចាំនៅក្នុងសន្លាក់ ដែលកើនឡើងនៅពេលដើរ និងជាពិសេសនៅពេលចុះជណ្តើរ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាន ជំងឺរួមគ្នាបំផ្លាញសន្លាក់ជង្គង់ ដូចជាការកាត់ផ្ទៃសន្លាក់ ឬ។ ស្ថានភាពនេះស្ទើរតែតែងតែនាំឱ្យមានការស្ទះញឹកញាប់នៃសន្លាក់។ មានតម្រូវការក្នុងការដកចេញ សាច់ដុំសន្លាក់ » វះកាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បង់រុំតឹង ឬម្នាងសិលាលាបលើជើង។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណដំបូង។

វេជ្ជបណ្ឌិត

ថ្នាំ

ការការពារការរងរបួស menscal

ជាវិធានការបង្ការសម្រាប់ការខូចខាត meniscus ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលរត់ ដើរ ឡើងលើ និងចុះជណ្តើរ។ ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងដែលមានស្ថេរភាពជាងមុន។ អត្តពលិកនៅពេលលេងកីឡាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើបង់រុំពិសេស ( បន្ទះជង្គង់ ) ប្រសិនបើមិនអាចប្រើវាបាន អ្នកអាចបង់រុំសន្លាក់ជង្គង់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង បង់រុំយឺត . ការការពាររបួស meniscus ជៀសវាងការរងរបួសក្នុង 9 ក្នុងចំណោម 10 ករណី។

ផលវិបាកនៃការរងរបួស menscal

ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញវាអាចទៅរួចក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosisការពាក់ឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់មិនគ្រប់ខែ ឬការស្ទះនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅពេលធ្វើចលនា។ អ្នកអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាល។

របបអាហារ អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ការខូចខាត meniscus

បញ្ជីប្រភព

• Traumatology និង Orthopedics / មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ ក្នុង 3 ភាគ។ v.2 / Ed ។ ខាងត្បូង។ Shaposhnikov ។ - M. : Medicine, 1997. -592s ។
• ការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់អត្តពលិកបន្ទាប់ពីការរងរបួសនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal Bashkirov V.F. - ទីក្រុងម៉ូស្គូ៖ វប្បធម៌រាងកាយ និងកីឡា ឆ្នាំ ២០០៤ - ២៤០ ទំ។
• របួសកីឡា។ ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការបង្ការនិងការព្យាបាល / ed ។ ed ។ Renström P.A.F.H. - Kyiv, "អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិក", ឆ្នាំ 2003 ។

ការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់

តើរបួសជង្គង់ជាអ្វី?

ក្នុងចំណោម ការខូចខាតខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ របួស meniscusយកកន្លែងដំបូង។ យោងតាម ​​CITO Sports and Ballet Injury Clinic ដែលភាគច្រើនជាអត្តពលិកដែលមានរបួសនេះច្រើនតែត្រូវបានព្យាបាល ការរបួស meniscal មាន 60.4% នៃមនុស្ស 3019 នាក់ដែលក្នុងនោះ 75% គឺជាអ្នកជំងឺដែលមានរបួសនៃ meniscus ខាងក្នុង 21% មានរបួសនិង ជំងឺនៃ meniscus ខាងក្រៅនិង 4% - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ menisci ទាំងពីរ។ សមាមាត្រនៃការរងរបួស menscal គឺ 4: 1 រៀងគ្នា។ នេះ​គឺ​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ពឹង​ផ្អែក​របស់​អ្នក​ជំងឺ​និង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង (arthroscopy និង​វិធី​សា​ស្រ្ត​ផ្សេង​ទៀត​) ។ ដូច្នេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ menisci ត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងអត្តពលិកនិងបុគ្គល ពលកម្មរាងកាយអាយុ 18 ដល់ 40 ឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ ការដាច់រហែកនៃ meniscus កើតឡើងកម្រដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា។ ការខូចខាត meniscus ចំពោះបុរសគឺជារឿងធម្មតាជាងស្ត្រី - ក្នុងសមាមាត្រនៃ 3: 2 ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ស្មើគ្នា។

អ្វីដែលធ្វើឱ្យ / បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់:

មូលហេតុនៃការដាច់នៃ meniscus គឺជាការរងរបួសដោយប្រយោលឬរួមបញ្ចូលគ្នាដែលអមដោយការបង្វិលជើងខាងក្រោមទៅខាងក្រៅ (សម្រាប់ meniscus medial) medially (សម្រាប់ meniscus ខាងក្រៅ) ។ លើសពីនេះទៀតការខូចខាតដល់ menisci គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងផ្នែកបន្ថែមលើសលប់នៃសន្លាក់ពីទីតាំងកោងការចាប់ពង្រត់និងការដាក់ជើងទាបមិនសូវជាញឹកញាប់នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរបួសដោយផ្ទាល់ (ការប៉ះទង្គិចគ្នានៅលើគែមនៃជំហានឬភាពទាក់ទាញជាមួយ វត្ថុផ្លាស់ទីមួយចំនួន) ។ ការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ម្តងហើយម្តងទៀត (ស្នាមជាំ) អាចនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃនៃ meniscus (meniscopathy) និងបន្តទៅការដាច់រហែករបស់វា (បន្ទាប់ពីការអង្គុយឬវេនមុតស្រួច) ។ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុង meniscus អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃ microtrauma រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ, ការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសប្រសិនបើក្រោយមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវដើរច្រើនឬធ្វើការនៅពេលឈរ។ ជាមួយនឹងយន្តការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរងរបួស បន្ថែមពីលើ menisci កន្សោម បរិធានសរសៃចង រាងកាយដែលមានជាតិខ្លាញ់ ឆ្អឹងខ្ចី និងសមាសធាតុខាងក្នុងផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់ត្រូវបានខូចខាតជាធម្មតា។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលខូចខាតដល់ menisci នៃសន្លាក់ជង្គង់:

មានប្រភេទនៃការរងរបួស menscal ដូចខាងក្រោម:

• ការផ្ដាច់នៃ meniscus ពីកន្លែងភ្ជាប់នៅក្នុងតំបន់នៃស្នែងក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនិងតួនៃ meniscus នៅក្នុងតំបន់ paracapsular;
• ការដាច់នៃស្នែងក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនិងរាងកាយនៃ meniscus នៅក្នុងតំបន់ transchondral;
• បន្សំផ្សេងៗគ្នានៃការខូចខាតដែលបានរាយបញ្ជី;
• ការចល័តហួសប្រមាណនៃ menisci (ការដាច់នៃសរសៃចង intermeniscal, degeneration នៃ meniscus);
• ការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃនិងការចុះខ្សោយនៃ menisci (ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងឋិតិវន្ត meniscopathy - ជង្គង់ varus ឬ valgus);
• degeneration cystic នៃ menisci (ជាចម្បងខាងក្រៅ) ។

ទឹកភ្នែក Meniscus អាចពេញលេញ មិនពេញលេញ បណ្តោយ ("ការស្រោចទឹក") ឆ្លងកាត់, បំណះ, បែកខ្ញែក។

ជារឿយៗរាងកាយរបស់ meniscus ត្រូវបានខូចខាតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃការខូចខាតទៅស្នែងក្រោយឬផ្នែកខាងមុខ ("ការស្រោចទឹកអាចគ្រប់គ្រង") ការខូចខាតដាច់ដោយឡែកចំពោះស្នែងក្រោយគឺមិនសូវកើតមានទេ (25-30%) ហើយស្នែងខាងមុខគឺ សូម្បីតែអ្នករងរបួសតិចជាញឹកញាប់ (9% យោងតាម ​​I. A. Vitiugov) ។ ការបំបែកអាចមានជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកដែលរហែកនិងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ទឹកភ្នែកនៃ meniscus medial ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បរិធាន capsular-ligamentous នៅពេលក្រោយ។ ជាមួយនឹងការរាំងស្ទះម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកដែលរហែកនៃ meniscus សរសៃចង cruciate ខាងមុខនិងឆ្អឹងខ្ចីនៃ condyle ខាងក្នុងនៃភ្លៅត្រូវបានរងរបួស (chondromalacia) ។

រោគសញ្ញានៃការរហែក meniscus នៅជង្គង់៖

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃការរងរបួស meniscus រយៈពេលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួស meniscal ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺពិបាកដោយសារតែមានរោគសញ្ញានៃការរលាកជាក់លាក់ដែលមានប្រតិកម្មដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសសន្លាក់ខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់តាមបណ្តោយគម្លាតថេរ រៀងគ្នា តំបន់ខូចខាត (រាងកាយ ស្នែងខាងមុខ) ការរឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃចលនា ជាពិសេសផ្នែកបន្ថែម ការ hemarthrosis ឬ effusion ។ ជាមួយនឹងរបួសតែមួយ ស្នាមជាំ ទឹកភ្នែក ការរំលោភបំពាន និងសូម្បីតែការប៉ះទង្គិចនៃ meniscus ដោយមិនរហែក និងបំបែកវាចេញពីកន្សោមគឺងាយនឹងជ្រាបចូល។ ពេលវេលាដែលកំណត់ទុកជាមុនសម្រាប់ការដាច់រហែកទាំងស្រុងនៃ meniscus ដែលមិនខូចខាតពីមុនគឺជាបាតុភូត degenerative និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងវា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រឹមត្រូវនៃការខូចខាតបែបនេះ ការស្តារឡើងវិញពេញលេញអាចសម្រេចបាន។

បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃបាតុភូតប្រតិកម្ម (បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ - រយៈពេល subacute) រូបភាពពិតនៃការខូចខាតត្រូវបានបង្ហាញដែលត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួនធម្មតា រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រវត្តិសមស្របនិងយន្តការនៃការរងរបួស: ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់និងការជ្រៀតចូលនៃកន្សោមនៅកម្រិតនៃចន្លោះសន្លាក់ជាញឹកញាប់ effusion និងការស្ទះនៃសន្លាក់។ ការធ្វើតេស្តការឈឺចាប់លក្ខណៈផ្សេងៗបញ្ជាក់ពីការខូចខាត។ ចំនួននៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានទំហំធំ។ ពត៌មានច្រើនបំផុតនៃពួកគេមានដូចខាងក្រោម: រោគសញ្ញាផ្នែកបន្ថែម (Rocher, Baikov, Landa ជាដើម); រ៉ូតារី (Steiman - Bragarda); រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ និងការធ្វើតេស្តមធ្យម។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាត meniscus ក៏ជាអ្វីដែលហៅថា ការធ្វើតេស្តសំលេង ពោលគឺ រោគសញ្ញានៃការរអិល និងរំកិល menisci និងការចុចអំឡុងពេលចលនាអកម្ម។ ធម្មតា និងសាមញ្ញបំផុតសម្រាប់ការទទួលស្គាល់ការដាច់នៃ meniscus medial គឺជាការស្ទះពិតនៃសន្លាក់ (ការដាច់នៃ meniscus នៃប្រភេទ "ចំណុចទាញនៃធុងទឹក") ។ ក្នុងករណីនេះសន្លាក់ត្រូវបានជួសជុលនៅមុំ 150-170 °អាស្រ័យលើទំហំនៃផ្នែកផ្លាស់ប្តូរនៃ meniscus ។ ការរាំងស្ទះ meniscus ពិតប្រាកដត្រូវតែខុសពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំន្របតិកមម ដែលជារឿយៗកើតឡើងដោយមានស្នាមជាំ ការខូចខាតដល់បរិធាន capsular-ligamentous និងការរំលោភលើសរីរាង្គខាងក្នុង (chondromalacia, chondromatosis, Koenig's disease, Hoffa's disease ជាដើម)។ យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីលទ្ធភាពនៃការរំលោភលើផ្នត់ pterygoid hypertrophied (plica alaris) នោះទេ។ មិនដូចការស្ទះនៃសន្លាក់ meniscus ទេ ការរំលោភទាំងនេះមានរយៈពេលខ្លី ងាយស្រួលលុបបំបាត់ គ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការហូរចេញ។

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្រៅ ការស្ទះនៃសន្លាក់កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ ដោយសារ meniscus ដោយសារតែភាពចល័តរបស់វា ជារឿយៗទទួលរងនូវការបង្ហាប់ជាជាងការបំបែក។ ក្នុងករណីនេះ meniscus ត្រូវបានកំទេចដោយ condyles articular ដែលជាមួយនឹងការរងរបួសម្តងហើយម្តងទៀតនាំឱ្យមាន degeneration និងជាញឹកញាប់ degeneration cystic របស់វា។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ discoid menisci ផ្លាស់ប្តូរ cystically ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈច្រើនបំផុតនៃការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្រៅគឺការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការបង្វិលខាងក្នុងនៃជើងទាប, ហើមនិងការជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់នេះ; រោគសញ្ញានៃការចុច ឬរំកិល ហើយមិនសូវជាមានរោគសញ្ញាស្ទះទេ។

រោគសញ្ញាជាច្រើនដែលបានរាយបញ្ជីនៃការរងរបួស meniscus ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងការរងរបួសនិងជំងឺផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់ជង្គង់ដូច្នេះការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានៃការដាច់រហែក meniscus ក្នុងករណីខ្លះបង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងសំខាន់។ ប្រវត្តិដែលបានប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់។ ការធ្វើតេស្តការឈឺចាប់ជាក្បួនមិនត្រូវបានរកឃើញទេមិនមានការរលាកនៃ synovium ទេ។ មានតែរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ Chaklin (ការធ្វើតេស្តកាត់ដេរ) ជួនកាលបាតុភូតសំឡេង (ចុចរមៀលការកកិត) ។ នៅលើការថតកាំរស្មីស្ទង់មតិ ការរួមតូចនៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃចន្លោះរួមជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosis ត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងករណីបែបនេះវិធីសាស្ត្រ paraclinical ជួយ។ ការលំបាកដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានជួបប្រទះជាមួយនឹងទម្រង់ atypical នៃ meniscus (discoid ឬបន្ត meniscus) ជាមួយនឹងរបួសរ៉ាំរ៉ៃ (meniscopathy) ការដាច់នៃបរិធាន ligamentous នៃ meniscus (hypermobile meniscus) និងការខូចខាតដល់ menisci ទាំងពីរ។

ឌីស្កូត ដែលភាគច្រើនលើសលុប ខាងក្រៅ meniscus ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាវិល (ចុចជង្គង់)។ ដោយសារភាពធំរបស់វា វាច្រើនតែត្រូវបានកំទេចដោយផ្ទៃសន្លាក់ ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬ cystic degeneration ។

មានបីដឺក្រេនៃការ degeneration cystic នៃ meniscus ខាងក្រៅ (យោងទៅតាម I. R. Voronovich) ។ សញ្ញាប័ត្រ I ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃជាលិកានៃ meniscus (cysts ត្រូវបានរកឃើញតែតាម histological) ។ ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម និងការជ្រៀតចូលនៃកន្សោមត្រូវបានកំណត់តាមគ្លីនិក។ នៅសញ្ញាបត្រទី II ការផ្លាស់ប្តូរ cystic ពង្រីកទៅជាលិកា meniscus និងតំបន់ capsular ។ តាមគ្លីនិក បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទាំងនេះ ការលេចចេញដោយមិនមានការឈឺចាប់តូចមួយត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកខាងមុខ-កណ្តាលនៃចន្លោះសន្លាក់ខាងក្រៅ ដែលថយចុះ ឬបាត់នៅពេលដែលសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានពង្រីក (ដោយសារតែចលនារបស់ meniscus ជ្រៅទៅក្នុងសន្លាក់)។ នៅសញ្ញាបត្រទី III, cyst ចាប់យកជាលិកា parameniscal; ការចុះខ្សោយនៃភ្នាសរំអិលកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញ cystic មិនត្រឹមតែនៅក្នុងជាលិកា meniscus ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងកន្សោមនិងសរសៃចងជុំវិញផងដែរ។ ការបង្កើតដូចដុំសាច់នេះឈានដល់ទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់ ហើយមិនបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលសន្លាក់ត្រូវបានពង្រីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដឺក្រេ II និង III មិនងាយស្រួលទេ។

microtrauma រ៉ាំរ៉ៃនៃ menisci ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទិន្នន័យ anamnestic និងគ្លីនិកមិនល្អ។ ជាមួយនឹងជំងឺ meniscopathy ជាធម្មតាមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង anamnesis ការឈឺចាប់លេចឡើងជាទៀងទាត់តាមបន្ទាត់នៃសន្លាក់, synovitis, atrophy នៃក្បាលខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ quadriceps femoris ។ Meniscopathy ក៏វិវឌ្ឍន៍ផងដែរក្នុងការរំលោភលើឋិតិវន្ត (valgus, ជង្គង់ varus, ជើងរាបស្មើ។ ល។ ) ។ Arthroscopy អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ degenerative: meniscus, ជាក្បួន, ត្រូវបានស្តើង, គ្មានពន្លឺចែងចាំង, tint ពណ៌លឿងជាមួយនឹងវត្តមាននៃការបង្ក្រាបនិង fibrillation ជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃគែមដោយឥតគិតថ្លៃ; ងាយរហែក ចល័តខ្លាំងពេក។ ការពិនិត្យ histological ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងជាមួយឧបករណ៍ស្កែនបង្ហាញពីការបង្ក្រាបនិងសំណឹកនៃស្រទាប់ផ្ទៃដែលនៅកន្លែងខ្លះ - foci នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅ។

Symptomatology សម្រាប់ការរងរបួសនៃ menisci ទាំងពីរមានផលបូកនៃសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងពួកវានីមួយៗ។ ការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះ menisci ទាំងពីរគឺកម្រណាស់។ កត្តាដែលអាចកើតមានគឺការដាច់នៃសរសៃចង intermeniscal ដែលនាំឱ្យមានការចល័ត pathological នៃ menisci និងរួមចំណែកដល់ការខូចខាតរបស់ពួកគេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដាច់រហែកនៃ menisci ទាំងពីរគឺពិបាក, ដូចដែលជាធម្មតាមានលើស រូបភាពគ្លីនិកការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្នុង។ កំហុសក្នុងការទទួលស្គាល់របួស meniscal គឺ 10-21% ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាត meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់:

ក្នុងករណីសង្ស័យនៃការខូចខាតដល់ menisci រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាទន់នៃឆ្អឹងខ្ចី integumentary ក៏ដូចជាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍: សាមញ្ញ និងផ្ទុយគ្នា arthrography, arthroscopy, thermopolarography, ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោ, ល

ដោយសារតែ arthroscopy មានតម្លៃថ្លៃ និងមិនមាននៅក្នុងគ្លីនិកជាច្រើន ការប្រើ arthroscopy កម្រិតពណ៌គឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។ ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារ radiopaque រាវ និងឧស្ម័នជាច្រើន ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតគឺការបញ្ចូលអុកស៊ីហ្សែនទៅក្នុងសន្លាក់ និងកម្រិតផ្ទុយគ្នាទ្វេ (អុកស៊ីហ្សែន + វីណូត្រាស្តាត ។ល។)។ ការចាក់អុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដោយអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងអស់នៃ asepsis និងបច្ចេកទេសមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើជាលិកានៃសន្លាក់និងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ការដាក់ជង់ជាច្រើនត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីកំណត់កន្លែងនៃការដាច់រហែកនៃ meniscus ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលអុកស៊ីសែនទៅក្នុងសន្លាក់ក្នុងបរិមាណ 120-150 មីលីលីត្រ (សម្ពាធខាងក្នុងមិនគួរលើសពី 150-180 មីលីម៉ែត្រ Hg) ការថតកាំរស្មីស្ទង់ចំនួនបីត្រូវបានគេយក: នៅផ្នែកខាងមុខ (អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់) ផ្នែកខាងក្រោយ។ ផ្នែកខាងមុខ (អ្នកជំងឺដេកលើពោះរបស់គាត់) និងទីតាំងក្រោយនៅពេលពត់សន្លាក់នៅមុំ 150-160 °។ សម្រាប់ការទទួលស្គាល់កាន់តែប្រសើរឡើងនៃការដាច់រហែកនៃ meniscus ការថតកាំរស្មីជាមួយបន្ទុកត្រូវបានបង្ហាញ ពោលគឺជាមួយនឹងការពង្រីកចន្លោះសន្លាក់ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ (យោងទៅតាម Yu. N. Mitelman)។

នៅលើ arthrogram, ស្រមោលត្រីកោណនៃ meniscus ខាងក្នុងគឺធម្មតា, ឯកសណ្ឋាន, ដោយគ្មានការរំខាន, មិនមានឧស្ម័ននៅក្រោម meniscus នេះ។ meniscus ខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងខ្លះនៃស្រទាប់ឧស្ម័នសំខាន់នៅក្រោមវាក៏ដូចជាវត្តមាននៃ "បន្ទះ" នៃឧស្ម័នឆ្លងកាត់ស្រមោលនៃ meniscus នៅជិតកន្សោម (ការព្យាករណ៍នៃប្រឡាយ popliteal) ។ Contrast arthrography បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ បន្ថែមពីលើការដាច់រហែកនៃ meniscus ប្រភេទ​ផ្សេង​គ្នារាងកាយ intraarticular, ផ្នត់ hypertrophied នៃភ្នាស synovial និងជំងឺរបស់វា, ការផ្លាស់ប្តូរ "ខ្នើយ" ជាតិខ្លាញ់ (ជំងឺរបស់ Goffey), chondromalacia និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី, ក៏ដូចជា degenerative-dystrophic និងដំណើរការដូចដុំសាច់។

ការព្យាបាល meniscus រហែកនៅជង្គង់៖

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃរបួស meniscal ជាធម្មតាមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ ការចាក់ម្ជុល ការលុបបំបាត់ការស្ទះនៃសន្លាក់ ការធ្វើឱ្យអវយវៈអវយវៈមានចលនាជាមួយនឹងការពុះក្នុងទីតាំងបន្ថែមរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ ការព្យាបាលដោយ desensitizing ការព្យាបាលដោយចលនា កាត់បន្ថយការកកស្ទះ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៃសាច់ដុំភ្លៅក្នុងទម្រង់ isometric ត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការទប់ស្កាត់ដែលមិនអាចដកចេញបានការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនជឿថាការដាច់រហែកប៉ារ៉ាកែបនៃ menisci នៅក្នុងតំបន់ capillary អំឡុងពេលរបួសបឋមអាចលូតលាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងស្លាកស្នាមខ្លាំងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសមរម្យដោយសារតែឈាមរត់បានល្អនៅក្នុងតំបន់នេះខណៈពេលដែលការប្រេះស្រាំនៅក្នុងតំបន់ cartilaginous មិនលូតលាស់ជាមួយគ្នា។

ជាមួយនឹងការរងរបួសម្តងហើយម្តងទៀតនិងការកើតឡើងវិញវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសគឺការព្យាបាលវះកាត់។ Meniscectomy គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសរហូតដល់អនុវិទ្យាល័យ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicនៅក្នុងសន្លាក់។ ថ្មីៗនេះ កលល្បិចនៃការដាក់ ថ្នេរបឋម meniscus ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬ subacute ។ បច្ចេកទេសនេះ គ្របដណ្តប់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស មិនទាន់រកឃើញការអនុវត្តន៍នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងនៅឡើយ ដោយសារខ្វះឧបករណ៍បច្ចេកទេសសមស្រប។

នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការរងរបួសនៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់, ជាប្រវត្តិសាស្រ្ត, 3 រយៈពេលអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• រយៈពេលខ្ញុំគឺ 30-40s;
• រយៈពេល II (prearthroscopic) - 50-70s
• រយៈពេល III - 80-90s - យុគសម័យ arthroscopic, រីកចម្រើនបំផុត, សន្យា។

នៅក្នុងអំឡុងពេលទី 1 វិធីសាស្រ្តនៃការដកយកចេញសរុបនៃ menisci បានយកឈ្នះ។ រ៉ាឌីកាល់សេរីបែបនេះ ដែលរីករាលដាលជាចម្បងនៅក្រៅប្រទេស បាននាំឱ្យមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានរយៈពេលវែងក្នុងទម្រង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosis ។

នៅសម័យទី II អ្នកជំនាញផ្នែកឆ្អឹងភាគច្រើនបានសន្និដ្ឋានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ឧបាយកលទំនេរ៖ ការដកផ្នែកដែលរហែកចេញ ហើយក្នុងករណីមានការដាច់រហែកទាំងស្រុង ការចាកចេញជាកាតព្វកិច្ចនៃតំបន់កន្សោមសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញនៃ menisci ។ វិធីសាស្រ្តនៃការជំនួសប្លាស្ទិចនៃ menisci កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្រៅប្រទេស ប្រតិបត្តិការនៃជម្រើសសម្រាប់ការរងរបួស meniscal ស្រស់គឺជាការកាត់នៃ meniscus ទាំងបើកចំហ និង arthroscopic ។ ការវះកាត់កែសម្ផស្សដោយផ្នែក arthroscopic ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ នាង​មាន អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗមុនពេល arthrotomy: atraumatic, asepsis ល្អប្រសើរជាងមុន។ល។

Meniscectomy ជាមួយ Arthrotomy ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់។ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តទៅភ្លៅ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ស្នាមវះប៉ារ៉ាប៉ាតេឡារខាងក្នុង និងខាងក្រៅត្រូវបានគេប្រើ ដែលបើចាំបាច់ អាចប្រែទៅជាប្រភេទ Payra រាងអក្សរ S បានយ៉ាងងាយស្រួល។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាមិនមានការខូចខាតដល់សរសៃចងក្រោយ។ ជាមួយនឹងការដាច់នៃស្នែងក្រោយនៃ meniscus ទិដ្ឋភាពដ៏ល្អបំផុតនៃសន្លាក់ត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងស្នាមវះ oblique នៅតាមបណ្តោយចន្លោះរួមគ្នានៃប្រភេទ Jones ។ នៅពេលដែល arthrotomy នៃសន្លាក់ជង្គង់, វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថា incisions ស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៅក្នុងស្បែក, fascia, ភ្នាស synovial ត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតនៅកម្រិតផ្សេងគ្នាដើម្បីការពារស្លាកស្នាម soldered រដុប; ជៀសវាងការធ្វើឱ្យរបួសតំបន់នៃការភ្ជាប់ស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃ meniscus ទៅនឹងកន្សោមដែលជាកន្លែងដែលមានបណ្តាញសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍ។ ប្រសិនបើតំបន់នេះត្រូវបានខូចខាតការឈឺចាប់យូរកើតឡើងតំបន់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃស្បែកនៃសន្លាក់ជង្គង់ហើយជាញឹកញាប់ ossification នៃកន្សោម។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលកាត់ស្នែងផ្នែកខាងមុខ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យរបួសសរសៃចងឆ្លងកាត់នៃ menisci ចាប់តាំងពីប្រសិនបើភាពសុចរិតរបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពាន meniscus ខាងក្រៅអាចរងទុក្ខជាបន្តបន្ទាប់។ ការពិនិត្យនៃសន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងកោងនៃអវយវៈ។ ផ្នែកដែលខូចនៃ meniscus ត្រូវបានដកចេញ ខណៈពេលដែលការចាប់ពង្រត់ ការបន្ថែម និងការរីកចំរើននៃជើងខាងក្រោមជួយដល់ផ្នែកខាងមុខ។ ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ meniscus ត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការប្រេះស្រាំសរុប, កំទេចឬការបង្កើតឡើងវិញរបស់វា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ meniscectomy សន្លាក់ត្រូវបានធ្វើអនាម័យ៖ សាកសពបរទេសត្រូវបានដកចេញ សរសៃចង ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ សាកសពខ្លាញ់ ហើយជាការពិតណាស់ meniscus មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានពិនិត្យ។ បន្ទាប់មកសន្លាក់ត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងដេរយ៉ាងតឹង។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាធម្មតាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រង; បង់រុំសំពាធត្រូវបានអនុវត្ត អវយវៈត្រូវបានដាក់នៅលើពត់ Beler ឬខ្នើយពិសេស។

ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍ជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលារយៈពេល 5-7 ថ្ងៃគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់បន្ទាប់ពីការស្ទះរយៈពេលយូរ (ដើម្បីលុបបំបាត់វា) ក៏ដូចជានៅពេលដកចេញ 2 menisci ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ synovitis ត្រូវបានព្យាបាល វិធានការត្រូវបានយកទៅស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវស្ថានភាពថាមវន្តនៃសន្លាក់ជង្គង់ (ចលនាដែលមិនដំណើរការដំបូងក្នុងសន្លាក់ដែលបានដំណើរការចាប់ពីថ្ងៃទី 2-3 លំហាត់សាច់ដុំ quadriceps femoris) ។ ថ្នេរត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទី 8-9 ម៉ាស្សា រំញោចសាច់ដុំអគ្គិសនី លំហាត់ទឹក ហើយក្នុងករណីខ្លះ UHF និងការព្យាបាលដោយមេដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការដើរលើឈើច្រត់ជាមួយនឹងការផ្ទុកច្រើនត្រូវបានបង្ហាញរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីគ្លីនីក។ សមត្ថភាពទូទៅក្នុងការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍កីឡា - បន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធភាគច្រើន លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់ meniscectomy គឺអំណោយផល។ អ្នកជំងឺ, ជាក្បួន, ត្រឡប់ទៅការងារពីមុនរបស់ពួកគេនិងកីឡា។ ជាមួយនឹង arthroscopic partial meniscectomy លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងការស្តារឡើងវិញត្រូវបានខ្លី 2-3 ដង។

ទាន់ពេល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ហើយការព្យាបាលវះកាត់អាចការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic នៅក្នុងសន្លាក់។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាខ្លះគួរត្រូវបានពិគ្រោះ ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសនៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់:

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស
• គ្រូពេទ្យវះកាត់
• គ្រូពេទ្យឆ្អឹង

តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីមួយទេ? តើអ្នកចង់ដឹងលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់, មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការការពារ, វគ្គនៃជំងឺនិងរបបអាហារបន្ទាប់ពីវា? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នក សិក្សាពីសញ្ញាខាងក្រៅ និងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរោគសញ្ញា ណែនាំអ្នក និងផ្តល់ ត្រូវការជំនួយនិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

របៀបទាក់ទងគ្លីនិក៖
ទូរស័ព្ទរបស់គ្លីនិករបស់យើងនៅគៀវ៖ (+38 044) 206-20-00 (ពហុឆានែល)។ លេខានៃគ្លីនិចនឹងជ្រើសរើសថ្ងៃ និងម៉ោងដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ កូអរដោនេ និងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រកមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់គ្លីនិកលើនាង។

(+38 044) 206-20-00

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុនមក។ ត្រូវប្រាកដថាយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ប្រសិនបើការសិក្សាមិនទាន់បានបញ្ចប់ យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ឬជាមួយសហការីរបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

អ្នក? អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្លាំង​ចំពោះ​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក។ មនុស្សមិនយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញាជំងឺហើយមិនដឹងថាជំងឺទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងឡើយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ជំងឺនីមួយៗមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ផ្ទាល់ខ្លួន ការបង្ហាញខាងក្រៅ- ត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាជំងឺ. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាទូទៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែទប់ស្កាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែ​ក៏​ដើម្បី​រក្សា​ចិត្ត​ឱ្យ​មាន​សុខភាព​ល្អ​ក្នុង​ខ្លួន និង​រាងកាយ​ទាំងមូល។

ប្រសិនបើ​អ្នក​ចង់​សួរ​គ្រូពេទ្យ​មួយ​សំណួរ សូម​ប្រើ​ផ្នែក​ពិគ្រោះ​យោបល់​តាម​អ៊ីនធឺណិត ប្រហែល​ជា​អ្នក​នឹង​រក​ឃើញ​ចម្លើយ​ចំពោះ​សំណួរ​របស់អ្នក​នៅទីនោះ ហើយ​អាន គន្លឹះថែរក្សាខ្លួនឯង. ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងផ្នែក។ ចុះឈ្មោះសម្រាប់ផងដែរ។ វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្ត អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីឱ្យទាន់សម័យជានិច្ច ព័ត៌មានចុងក្រោយនិងព័ត៌មានថ្មីៗនៅលើគេហទំព័រ ដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកតាមសំបុត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ជំងឺផ្សេងទៀតពីក្រុម ការរងរបួស ការពុល និងផលវិបាកមួយចំនួនទៀតនៃមូលហេតុខាងក្រៅ៖

ការដាច់នៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់- ការខូចខាតដល់ស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់ ដែលការពារសន្លាក់ ធានាការចល័តរបស់វា និងចែកចាយបន្ទុកស្មើៗគ្នាក្នុងពេលធ្វើចលនា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការខូចខាតបែបនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរស (ពីរដងញឹកញាប់ដូចចំពោះស្ត្រី) ទោះបីជាវាជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់ជាទូទៅក៏ដោយ។ អត្តពលិកអាជីពស្ថិតនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យពិសេស។

សូមចងចាំថា ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃការរងរបួស menscal គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងរោគសញ្ញាទាំងនោះ ការសម្រាកដោយផ្នែក(ទឹកភ្នែក) នៃបរិធាន capsular-ligamentous នៃសន្លាក់ជង្គង់ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។ គ្លីនិករបស់យើងបានផ្តល់ជំនួយយ៉ាងយូរ និងប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់របួស និងជំងឺ។ ប្រព័ន្ធ musculoskeletal. អ្នកឆាប់ទាក់ទងអ្នកឯកទេស ការព្យាបាលកាន់តែជោគជ័យ និងមានប្រសិទ្ធភាព!

មូលហេតុនិងប្រភេទនៃការរងរបួស menscal

នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់មាន menisci មួយគូ - ខាងក្រៅ (ចំហៀង) និងខាងក្នុង (medial) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ meniscus ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺអសកម្មហើយត្រូវបានរងរបួសញឹកញាប់ជាងផ្នែកខាងក្រៅ។

មូលហេតុចម្បងនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក meniscus គឺជាចលនាបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសន្លាក់ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជើងទាបទាក់ទងទៅនឹងភ្លៅ (បត់ដោយជើងថេរ) និងការបត់បែនអតិបរមានៅក្នុងសន្លាក់ (ការអង្គុយជ្រៅ) ។ យន្តការនៃការរងរបួសនេះឈ្នះលើអត្តពលិក ដោយមានការដួលដោយចៃដន្យនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ នៅពេលដែលការរងរបួសមានលក្ខណៈកើតឡើងវិញ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងអត្តពលិកឬសកម្មភាពអាជីពជិះកង់) ការបត់បែនរបស់ meniscus ត្រូវបានខូច - នៅលើផ្ទៃឬ microcracks លេចឡើងក្នុងកម្រាស់របស់វាដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រេះឆា។

បន្ទាត់បង្ហូរទឹកភ្នែក meniscus អាចដំណើរការទាំងពីរឆ្លងកាត់ ( គម្លាតបញ្ឈរ) និងបណ្តោយ ( ការបំបែកផ្តេក) ឬជាទូទៅផ្នែកមួយនៃ meniscus អាចចេញពីកន្សោម (គម្លាតដូចជា "ធុងទឹក") ។ ជាមួយនឹងការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃប្រភេទនៃការខូចខាតរួមបញ្ចូលគ្នាកើតឡើង។ ប្រវែងនៃគម្លាតគឺពេញលេញឬដោយផ្នែក (ក្រោយ, ខាងមុខឬរាងកាយ) ។

ការដាច់រហែកគឺជាលក្ខណៈនៃ meniscus ដែលត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃជង្គង់ពោលគឺឧ។ meniscus medial ។ meniscus ខាងក្រៅច្រើនតែរងការខូចខាតដោយការបង្ហាប់ និងមានចរិតលក្ខណៈនៃការដាច់រលាត់មិនពេញលេញ ជួនកាលដុំពកនៃ meniscus ក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលដែល meniscus ត្រូវបានហែកចេញ វាក្លាយជាភ្នាក់ងារបង្ករបួសស្នាមសម្រាប់ផ្ទៃ cartilaginous នៃសន្លាក់ ហើយអាចនាំទៅដល់ការបំផ្លាញទូទៅរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមព្យាបាលការដាច់រហែកនៃសន្លាក់ជង្គង់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះ ផលវិបាកអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង (ពីជំងឺសន្លាក់រហូតដល់ពិការជាមួយនឹងការជំនួសសន្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់)។

ការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់មានដូចខាងក្រោម:

• ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅជង្គង់ដែលកាន់តែអាក្រក់ឡើងជាមួយនឹងការផ្ទុកទម្ងន់


• ស្រក​ទម្ងន់


• សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ជាង


• ការឈឺចាប់ និងពិបាកក្នុងការធ្វើចលនា (លេងកីឡា អង្គុយ ដើរឡើងលើជណ្តើរ។ល។)


• សន្លាក់ត្រូវបានពង្រីកដោយសារតែការហើមដែលមានប្រតិកម្ម


• នៅពេលដែលជើងត្រូវបានបត់ "ចុច" អាចត្រូវបានគេឮនៅក្នុងសន្លាក់

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅក្នុង meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់នោះរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ meniscus ពេលក្រោយមិនខុសពីរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ meniscus medial នោះទេ។ ការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈនៃដំណើរស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើមានរបួស meniscal រ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាគឺស្រាល។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះវិវឌ្ឍរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស វាមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនោះទេ ប៉ុន្តែវាមានភាពរញ៉េរញ៉ៃជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញនៃសន្លាក់ (អ្នកជំងឺមិនអាចពត់ ឬបត់ជើងបានទេ)។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃសន្លាក់ជង្គង់រោគសញ្ញាក្នុងករណីនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងបាតុភូតនៃ synovitis (វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា) ។

ប្រសិនបើរបួសជង្គង់កើតឡើង រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនជាក់លាក់ និងជាលក្ខណៈនៃការរងរបួសជង្គង់ភាគច្រើន ដូច្នេះការពិនិត្យហ្មត់ចត់នឹងចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់រហែក meniscus ។

ជំនួយដំបូងដល់អ្នកជំងឺដែលរងរបួសដោយមិនគិតពីភាពស្មុគស្មាញនៃការរងរបួសមានវិធានការដូចខាងក្រោមៈ

• ការបង្ហាប់ត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ហើយបន្ទាប់មកបង់រុំនៃបង់រុំយឺតមួយ។


• ដើម្បីឱ្យការហើមថយចុះ ជើងរបស់អ្នកជំងឺគួរតែកាន់កាប់ទីតាំងខាងលើកម្រិតនៃទ្រូងរបស់គាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការហើមអាចបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា (hemarthrosis) ឬ សារធាតុរាវសេរ៉ូម(synovitis) ។ ក្នុងករណីនេះការវាយដំនៃសន្លាក់ និងការយកចេញនៃសារធាតុរាវបង្គរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុត។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកឯកទេសកំណត់វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដូច្នេះពួកគេប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក chondroprotectors (សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី) វាអាចប្រើបច្ចេកវិទ្យា PRP និងការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសន្លាក់នៃការត្រៀមអាស៊ីត hyaluronic ។ ប្រសិនបើ​មានការ​ហើម​យ៉ាង​ខ្លាំង​នៃ​សន្លាក់ និង​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ hemarthrosis នោះ​សន្លាក់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ជាប់​គាំង (​ជួសជុល​ដោយ​ជំងឺ orthosis ឬ plaster បោះ) រយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើការរហែកនៅក្នុង meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានរកឃើញ នោះការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនឹងមានរយៈពេលយូរជាងនេះ ហើយការអវត្ដមានអាចមានតួអក្សរអូសបន្លាយ បន្ទាប់មកជំនួសដោយបង់រុំរួមគ្នា។ ប្រសិនបើការដាច់រហែកនៃ meniscus ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានកំណត់ ការព្យាបាលគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងការព្យាបាលនៃការដាច់រហែកនៃ meniscus ខាងក្រៅ។

នៅពេលផុតកំណត់នៃ រយៈពេលស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីការរងរបួស វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលកាយសម្បទា និងដើម្បីដកចេញនូវភាពអសកម្ម អនុវត្តវគ្គនៃលំហាត់កាយសម្បទា ម៉ាស្សា។ ការរងរបួសតែងតែត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការព្យាបាលត្រូវតែបំពេញបន្ថែមដោយការត្រដុសក្នុងតំបន់ដោយប្រើជែល ឬកមួនដោយផ្អែកលើ NSAIDs ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរបួស meniscus ចាស់ ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ ពីព្រោះរោគសាស្ត្របែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយចំពោះប្រភេទការខូចខាតមួយចំនួន ការបង្កើតដុំគីស meniscus ឬ cysts នៃផ្ទៃក្រោយនៃ ថង់សន្លាក់ (ដុំពករបស់ Becker) ។

ទឹកភ្នែក Meniscus: ការវះកាត់និងការស្តារនីតិសម្បទា

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានជោគជ័យ ឬធម្មជាតិនៃការខូចខាតមិនរារាំងតម្រូវការរបស់វា វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលដែល meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានរហែក ការព្យាបាលវះកាត់មាននៅក្នុងការអនុវត្ត arthroscopy អមដោយការច្របាច់តំបន់នៃការប្រេះឆា ហើយប្រសិនបើវាមិនអាចអនុវត្តបាននោះ យកតំបន់ដែលខូចចេញ (ការវះកាត់ផ្នែក)។

ការវះកាត់នៅលើ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តតិចតួចបំផុតហើយត្រូវបានគេហៅថា arthroscopy ។ ស្នាមវះតូចៗចំនួនពីរ (0.5 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ ដែលតាមរយៈនោះឧបករណ៍ចាំបាច់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ arthroscope - ឧបករណ៍បំពាក់ដោយកាមេរ៉ា ស្នប់សម្រាប់លាងសន្លាក់ ម៉ូនីទ័រ និងមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺ។ នៅពេលដំណាលគ្នាការដំឡើងដោយខ្លួនវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នាមវះដំបូងហើយទឹកអំបិលត្រូវបានចាក់តាមវា។ ស្នាមវះទីពីរគឺមានបំណងសម្រាប់ឧបាយកលរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural (នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ) ហើយជាមធ្យមរយៈពេលរបស់វាគឺ 25-30 នាទី។ ដោយគិតគូរពីស្នាមវះអប្បបរមាប្រសិទ្ធភាពកែសម្ផស្សដ៏ល្អឥតខ្ចោះត្រូវបានសម្រេច - មិនមានស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ទេ។

នៅពេលបញ្ចប់ការវះកាត់ អ្នកជំងឺមិនទទួលការផ្សាំសន្លាក់ទេ គាត់ចាប់ផ្តើមដើរបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (នៅថ្ងៃវះកាត់)។ ថ្នេរក្រោយការវះកាត់យកចេញពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើការបង្ហូរទឹកភ្នែក meniscal ត្រូវបានជួសជុលដោយ arthroscop នោះរោគសញ្ញានៃការរងរបួស meniscus បាត់ទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍។ សម្រាប់ភាពកម្ររបស់វា មនុស្សម្នាក់មិនអាចនិយាយអំពីហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាននោះទេ។ វា។ ការរលាកដែលអាចកើតមានសន្លាក់ប្រភេទ synovitis និងផលវិបាកកម្រនិងអសកម្មជាច្រើនទៀត ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬការខូចខាតសរសៃឈាម (ជាមួយនឹងការចូលទៅផ្នែកក្រោយនៃសន្លាក់)។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមលេងកីឡាក្នុងរយៈពេលមួយខែ តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសនៃគ្លីនិករបស់យើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់នៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់នៅក្នុងអ្នកជំងឺការវះកាត់តម្លៃនៃការអន្តរាគមន៍នឹងត្រូវបានប្រកាសភ្លាមៗ។ ពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកជំងឺឱ្យបានលម្អិតអំពីរបៀបដែលការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត របៀបនៃការស្តារនីតិសម្បទា និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលក្រោយ។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង អ្នកអាចទទួលបានដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេសចាំបាច់ទាំងអស់ រកមើលថាតើប្រភេទនៃការខូចខាតដល់ meniscus medial នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺ ការព្យាបាលនៃជំងឺបែបនេះ ក៏ដូចជាឆ្លងកាត់ជួរទាំងមូលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និង នីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទា។

ធ្វើការ​ណាត់ជួប

មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាមុនក្នុងបរិមាណនៃការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក និងជីវគីមី ដែលជា ECG ។ ប្រសិនបើមានជំងឺ ការពិនិត្យស្តង់ដារមុនពេលវះកាត់អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការណែនាំពីអ្នកឯកទេសដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃហានិភ័យនៃការគាំទ្រផ្នែកវះកាត់ និងថ្នាំស្ពឹក។ contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៅលើ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវនិងជំងឺឆ្លង, ការរលាកនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃជំនួយវះកាត់។ វាជាការមិនចង់ធ្វើប្រតិបត្តិការក្នុងអំឡុងពេល វ​ដ្ត​រដូវ(ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម) ។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើ chondroprotectors ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយចលនា (សុំការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក) ។

ប្រសិនបើការដាច់រហែកនៃ meniscus ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ ការព្យាបាលវះកាត់មិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទេ - ការចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ដែលបានពន្យារពេល និងការអន្តរាគមន៍ដែលបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចគ្មានប្រសិទ្ធភាព ហើយពេលខ្លះការស្តារឡើងវិញត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ប្រាំមួយខែ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួស meniscal

ការថតកាំរស្មី X ឬ CT (CT) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃរបួសសន្លាក់ជង្គង់។ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់រោគវិទ្យានៃជាលិកាទន់ (ឆ្អឹងខ្ចី, menisci, សរសៃចង), អ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) និងការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក (MRI) ត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងករណីខ្លះ arthroscope ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាខាងក្នុងសន្លាក់ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា arthroscopy រោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរ, អវត្តមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលកំពុងបន្តនិងអវត្តមាននៃរោគវិទ្យាអំឡុងពេលសិក្សា (MRI, CT, អ៊ុលត្រាសោននិងថតកាំរស្មី) ។

ការព្យាបាលនិងរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺនេះ។គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង។

ការការពារការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី

ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់ meniscus អ្នកត្រូវតែ:

• គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក។


• រត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងផ្លាស់ទីឡើងលើជណ្តើរយន្ត


• ស្ត្រី - ពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុកភាព (កែងជើងតូចនិងជំនួសស្បែកជើងទាប)


• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសអវយវៈ


• ក្នុងអំឡុងពេលលេងកីឡា សូមប្រើបង់រុំយឺត និងមធ្យោបាយស្រូបទាញផ្សេងៗ (បន្ទះជង្គង់ និងផ្សេងទៀត)

ឧបករណ៍ទំនើបរបស់គ្លីនិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសរបស់យើងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រប់ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់និងអវយវៈ។ យើងនឹងកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវវត្តមាននៃការដាច់រហែកនៃ meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការព្យាបាលនឹងគិតគូរពីកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចី និងត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗតាមមូលដ្ឋានបុគ្គល។ ប្រគល់សុខភាពរបស់អ្នកទៅកាន់អ្នកជំនាញ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យខ្លួនអ្នកធ្វើចលនាបានយ៉ាងងាយស្រួល និងមានទំនុកចិត្ត!

ធ្វើការ​ណាត់ជួប

របួស Meniscus របួសបិទសន្លាក់ជង្គង់។ ការប៉ះទង្គិចនៃ meniscus ត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃមុតស្រួច ឈឺសន្លាក់ក៏ដូចជាកំណត់ចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងវា។ យោងតាមស្ថិតិការរងរបួស meniscal កើតឡើងប្រហែល 80% នៃការរងរបួសខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ meniscus អត្តពលិក ឬមនុស្សដែលមានកម្លាំងពលកម្មរាងកាយដែលមានអាយុមិនលើសពី 45 ឆ្នាំ ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។


ការខូចខាតដល់ meniscus អាចនាំឱ្យមានការស្ទះនៃសន្លាក់ ( ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការបញ្ចេញមតិ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងនៃចលនាណាមួយនៅក្នុងវា។) ក្នុងករណីខ្លះការស្រមើលស្រមៃការងើបឡើងវិញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីនោះជាមួយនឹងចលនាឆ្គងណាមួយការកើតឡើងម្តងទៀតនៃការស្ទះនៃសន្លាក់ជង្គង់កើតឡើង ( ការ​កើត​ឡើង​វិញ) ការកើតឡើងវិញនៃការស្ទះជង្គង់អាចកើតឡើងច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬមួយថ្ងៃហើយតម្រូវឱ្យមានការអភិរក្សឬ ការព្យាបាលវះកាត់.

ហេតុការណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍

• ការរងរបួសដល់ meniscus ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺកម្រណាស់។
• ចំពោះស្ត្រី របួសប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកម្រជាងបុរសពីរដង។
• មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរហែក meniscus គឺរបួសជង្គង់ដោយប្រយោល។ របួសនេះកើតឡើងដោយសារការបង្វិលជើងផ្នែកខាងក្រោមមិនប្រក្រតី រួមជាមួយនឹងបន្ទុកខ្ពស់នៅលើសន្លាក់ជង្គង់។
• ជួនកាលការខូចខាតឬការដាច់នៃជាលិកា meniscus អាចកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការ degenerative រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សចាស់។
• រូបរាងរបស់ meniscus ប្រហាក់ប្រហែលនឹងចានរាងត្រីកោណ។
• ដុំសាច់ដែលរហែក នៅក្នុងករណីខ្លះអាចរួមផ្សំជាមួយនឹងសរសៃចងមុខដែលរហែក។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ជង្គង់

ចលនានៅក្នុងសន្លាក់គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងបីទិសក្នុងពេលតែមួយ។ បញ្ឈរ ( sagittal) នៃយន្តហោះ សន្លាក់ជង្គង់អាចធ្វើចលនានៃលក្ខណៈ flexion-extension ក្នុងរង្វង់ 130 - 150 ដឺក្រេ។ នៅក្នុងយន្តហោះពីរផ្សេងទៀត ( ផ្នែកខាងមុខនិងផ្ដេក) ចលនាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពត់ជង្គង់។ ចលនានៃការចាប់ពង្រត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងរង្វង់ 5 ដឺក្រេ ហើយការបង្វិលខាងក្នុង ឬខាងក្រៅក្នុងរង្វង់ 15 - 25 ដឺក្រេពីទីតាំងអព្យាក្រឹតនៃសន្លាក់។ ផងដែរនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តចលនាដោយប្រភេទនៃការរអិលនិងរមៀល។ ប្រភេទនៃចលនានេះត្រូវបានផលិតដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃ condyles នៃ tibia ទាក់ទងទៅនឹង femur នេះ។

ធាតុសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតសន្លាក់ជង្គង់:

• epiphyses នៃ femur និង tibia;
• បែហោងធ្មែញសន្លាក់;
• កន្សោមរួមគ្នា;
• ថង់ synovial;
• menisci;
• សរសៃចងរួមគ្នា។

Epiphyses នៃ femur និង tibia

ផ្ទៃសន្លាក់នៃ tibia និង femur ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីពីខាងលើ។ ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីគឺគ្មានអ្វីក្រៅពី hyaline ដែលមានកូឡាជែន ( ប្រូតេអ៊ីន - កម្លាំងជាលិកា chondrocytes ( កោសិកាឆ្អឹងខ្ចីសំខាន់ៗ) សារធាតុរាវជាលិកា សារធាតុសរីរាង្គ និងស្រទាប់មេរោគ ( ស្រទាប់នេះមានទីតាំងនៅ perichondrium និងធានាដល់ការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី) ជាមួយនឹងសកម្មភាពមេកានិចនៅលើសន្លាក់ជង្គង់អំឡុងពេលដើរបន្ទុកទាំងមូលត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅលើ chondrocytes, collagen និងស្រទាប់លូតលាស់។

ឆ្អឹងខ្ចី Hyaline មានកម្រាស់ 0.3 - 0.4 ម។ ជាមួយនឹងការកកិតឥតឈប់ឈរនៃផ្ទៃសន្លាក់ ឆ្អឹងខ្ចីតែងតែរលោង ហើយលក្ខណៈសម្បត្តិយឺតរបស់វាបន្តិចបន្ទន់ការប៉ះទង្គិចអំឡុងពេលចលនា ( មុខងារខ្នើយ).

ដូចគ្នានេះផងដែរ, patella ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតនៃសន្លាក់ជង្គង់។ patella គឺជាឆ្អឹងល្ង។ ប្រភេទនៃឆ្អឹងនេះទាក់ទងនឹងទីតាំងនៅខាងក្នុងសរសៃពួរ។ patella មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃសរសៃពួរនៃ quadriceps femoris និងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងចលនា extensor នៃជើងទាប។ ផ្នែកខាងក្នុងនៃ patella ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីដ៏ធំ ដែលមានទំហំដល់ទៅ 0.6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ patella គឺកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ femur និង tibia ទៅភាគី។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, patella បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃសាច់ដុំ, ចាប់តាំងពីសន្លាក់ជង្គង់ធ្វើការនៅលើគោលការណ៍នៃប្លុកមួយ។

បែហោងធ្មែញសន្លាក់

កន្សោមរួម

នៅក្នុងកន្សោមរួម ភ្នាសខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ភ្នាស synovial ។ផ្ទៃខាងក្នុងនៃកន្សោម articular ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយភ្នាស synovial ។ សំបកនេះគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃទាំងមូលនៃបែហោងធ្មែញសន្លាក់ លើកលែងតែផ្ទៃសន្លាក់នៃ epiphyses នៃ femur និង tibia ។ ភារកិច្ចចម្បងនៃ synovium គឺដើម្បីផលិត សារធាតុរាវ synovialដើម្បីចិញ្ចឹមជាលិកា cartilaginous នៃសន្លាក់ដោយសារតែការពិតដែលថាវាមាននាវាតូចៗជាច្រើន។ ដូចគ្នានេះផងដែរភ្នាស synovial បង្កើនការចល័តនៃសន្លាក់ការពារប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹងមេកានិចនិងក្នុងករណី ដំណើរការរលាកនៅក្នុង ជាលិកាឆ្អឹងមិនរីករាលដាលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ សែលនេះបង្កើតបានជាកំណើនពិសេស - វីឡា។ វីឡាបង្កើនផ្ទៃនៃភ្នាស synovial និងចូលរួមក្នុងការផលិតសារធាតុរាវ synovial ។
• ភ្នាសសរសៃ។នៅខាងក្រៅកន្សោមនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសសរសៃដែលមានសារធាតុ collagen ។ ភ្នាស fibrous បន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុង periosteum ។ ភ្នាស synovial ដូចជាភ្នាស fibrous បង្កើតជាថង់ synovial នៅកន្លែងជាច្រើនដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងសន្លាក់។

ថង់ synovial

ថង់ synovial ខាងក្រោមនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានសម្គាល់:

• suprapatellar bursaស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ quadriceps និង សរសៃពួរ. suprapatellar bursa ទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលទាំងស្រុងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសន្លាក់នោះគែមខាងលើនៃកន្សោមរួមគ្នាអាចកើនឡើងជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រពីលើគែមខាងលើនៃ patella ។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិង ទារកថង់ suprapatellar មិនដែលទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់ជង្គង់ទេ។
• ថង់ patella ជ្រៅ។ bursa subpatellar ជ្រៅស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃចង patellar និង epiphysis នៃ tibia ។
• Subcutaneous prepatellar bursaស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous រវាង patella ( នៅលើផ្ទៃខាងមុខ) និងស្បែក។ ថង់នេះអនុញ្ញាតឱ្យស្បែករអិលដោយសេរីនៅលើ patella ពេលដើរ។
• ថង់ Semimembranosusស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ semimembranosus និងក្បាលមួយនៃសាច់ដុំ gastrocnemius ។ ជួនកាលកាបូបនេះមានសារជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់ជង្គង់។
• ថង់សរសៃពួរគឺជាការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ popliteal ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោមពីរឆ្នាំ ថង់សាច់ដុំ popliteal អាចទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញរួម។

menisci

menisci មានរាងត្រីកោណ។ ពួកវានីមួយៗមានស្នែងខាងមុខ រាងកាយ និងស្នែងក្រោយ។ meniscus គឺបីភាគបួននៃសរសៃ collagen ដែលត្រូវបានតម្រង់ទិសនៅក្នុង ភាគីផ្សេងគ្នា. សរសៃ Collagen Radial ឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមកបង្កើតជាបណ្តាញដ៏រឹងមាំពិសេសដែលផ្តល់ឱ្យ meniscus នូវភាពធន់ទ្រាំចាំបាច់ចំពោះភាពតានតឹងមេកានិច។ សរសៃ collagen រាងជារង្វង់គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការចែកចាយបន្ទុកឯកសណ្ឋានក្នុងទិសដៅបណ្តោយ ហើយត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃ meniscus ។ ប្រភេទទីបីនៃ collagen ត្រូវបានតំណាងដោយ perforating strands ( សរសៃ) ខ្សែទាំងនេះមិនមានច្រើនទេ ប៉ុន្តែវាមានមុខងារសំខាន់ណាស់ - ពួកគេចងសរសៃ collagen រាងជារង្វង់ និងរ៉ាឌីកាល់ និងបង្កើនកម្លាំង។ គែមខាងក្រៅនៃ meniscus មានស្រទាប់កូឡាជែនក្រាស់ជាង ហើយភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយកន្សោមរួម ខណៈដែលគែមខាងក្នុងគឺចង្អុលបន្តិច ហើយប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញសន្លាក់។ គួរកត់សំគាល់ថាចំនួនតិចតួចនៃ elastin ក៏មានវត្តមាននៅក្នុង meniscus ( ប្រូតេអ៊ីនបត់បែនជាលិកា).

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត menisci ត្រូវបាន permeated ជាមួយបណ្តាញនៃសរសៃឈាមមួយប៉ុន្តែនៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតបណ្តាញនេះស្ទើរតែទាំងអស់បាត់។ menisci របស់មនុស្សពេញវ័យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតែផ្នែកខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ ហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួននាវាផ្គត់ផ្គង់មានការថយចុះ។

មាន 3 តំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ meniscus:

• តំបន់ក្រហមមានបណ្តាញនាវាតូចៗផ្ទាល់ខ្លួន។ តំបន់នេះមានទីតាំងនៅជិតកន្សោមរួម។
• តំបន់កម្រិតមធ្យមក្នុងកម្រិតតូចមួយទទួលបានអាហារពីតំបន់ក្រហម។
• តំបន់ពណ៌សកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមានពេញលេញនៃសរសៃឈាមដែលអាចចិញ្ចឹមជាលិកានៃ meniscus ។ តំបន់នេះត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយសារធាតុរាវ synovial ។

មាន menisci ពីរនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់នីមួយៗ:

• ផ្ទៃក្នុង ឬមជ្ឈិមសម័យ។ meniscus ខាងក្នុងនៅក្នុងរូបរាងរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងអក្សររុស្ស៊ី "C" ។ នៅលើដៃម្ខាង meniscus medial ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង tibia និងនៅលើដៃម្ខាងទៀតទៅគែមខាងក្រៅនៃ articular capsule ។ សរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ tibial ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយនៃ meniscus ខាងក្នុង។ ការកំណត់នៃការចល័តនៃ meniscus medial ដោយកន្សោម articular និងសរសៃចង tibial នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួននាំឱ្យមានការដាច់របស់វា។
• ខាងក្រៅឬចំហៀង។ meniscus ខាងក្រៅប្រហាក់ប្រហែលនឹងពាក់កណ្តាលរង្វង់នៅក្នុងរូបរាងនិងគ្របដណ្តប់ស្ទើរតែផ្នែកទាំងមូលនៃផ្ទៃខាងលើនៃ tibia ។ នៅជិតស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃ meniscus ខាងក្រៅគឺជាកន្លែងដែលសរសៃចងខាងមុខត្រូវបានភ្ជាប់។ សរសៃចង Menisco-femoral ( មុខ​និង​ក្រោយ), ភ្ជាប់ទៅនឹងស្នែងក្រោយនៃ meniscus ខាងក្រៅ, ឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងមុខបន្តិចនិងក្រោយទៅ ligament cruciate ក្រោយ។ មានជម្រើសមួយនៅពេលដែល meniscus ខាងក្រៅមានផ្ទៃធំជាងធម្មតានៃផ្ទៃ articular នៃទម្រង់ឌីស។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការខូចខាតដល់ meniscus ពេលក្រោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាង 7-10 ដងញឹកញាប់ជាង medial មួយ។ នេះដោយសារតែ meniscus ខាងក្រៅមិនត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងកន្សោមរួម ដែលកំណត់ការចល័តរបស់វា។

សរសៃចងនៃសន្លាក់

សរសៃចងខាងក្រោមនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានសម្គាល់:

• សរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ peroneal ( សរសៃចងខាងក្រៅ) ពីខាងក្រោមវាមានប្រភពចេញពីក្បាលនៃ fibula ហើយពីខាងលើវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង condyle ខាងក្រៅនៃ femur ។ សរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ peroneal នៅតែសម្រាកកំឡុងពេលបត់ និងតឹងអំឡុងពេលពង្រីក។ ភារកិច្ចចម្បងនៃសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំគឺដើម្បីកាន់ជើងខាងក្រោមនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវខាងសរីរវិទ្យា។ ផងដែរ សរសៃចងនេះចូលរួមក្នុងចលនាបង្វិល ( ការបង្វិល).
• សរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ tibial ( សរសៃចងខាងក្នុង) រួមចំណែកដល់ការរក្សាជើងទាប និងកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅហួសហេតុរបស់វាទៅខាងក្រៅ។ សរសៃចងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយ medial ( ខាងក្នុង) meniscus ។ រវាងសរសៃចងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ គឺជាស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកា adipose ។
• Oblique popliteal ligamentចេញពី condyle ខាងក្រៅនៃ femur obliquely ចុះហើយត្រូវបានត្បាញចូលទៅក្នុងកន្សោមនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ខាងក្រោមផងដែរ សរសៃចង popliteal oblique intertwins ជាមួយសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ semimembranosus ។ សរសៃ​ចង​នេះ​ពង្រឹង​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដល់​កន្សោម​រួម។
• Arcuate popliteal ligamentមានប្រភពចេញពី condyle ខាងក្រៅនៃ femur, ត្បាញចូលទៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃ ligament popliteal oblique, ភ្ជាប់ទៅនឹង condyle ខាងក្រៅនៃ tibia នេះ។ សរសៃចង arcuate ជួសជុលសន្លាក់ និងកំណត់វាពីការផ្លាស់ទីលំនៅច្រើនហួសប្រមាណ។
• សរសៃចង Patellaគឺជាការបន្តនៃសរសៃពួរនៃ quadriceps femoris ។ សរសៃពួរ quadriceps ដែលរត់ពីកំពូលនៃ patella ភ្ជាប់ទៅនឹង tuberosity tibial ។ ភាគច្រើននៃបណ្តុំនៃសរសៃ collagen ដែលបង្កើតជាសរសៃពួរនេះគឺជាសរសៃចង patellar ។ សរសៃចងនេះគ្របដណ្តប់ស្ទើរតែទាំងស្រុងលើផ្ទៃខាងមុខនៃ patella ។
• សរសៃចង patellar medialតាមពិតគឺជាការបន្តនៃសរសៃពួរ medial ( ខាងក្នុង) សាច់ដុំធំទូលាយនៃភ្លៅ។ ផ្នែកនៃសរសៃ collagen នៃសាច់ដុំ medial ធំទូលាយ ដែលចុះក្រោម បង្កើតជាសរសៃចងនេះ។
• សរសៃចងចំហៀងនៃ patella ។ភាគច្រើននៃបណ្តុំសរសៃពួរនៅពេលក្រោយ ( ក្រៅ) សាច់ដុំធំទូលាយនៃភ្លៅចុះក្នុងទិសដៅបញ្ឈរបង្កើតជាសរសៃចងទ្រទ្រង់ក្រោយនៃ patella ។
• សរសៃចងខាងមុខចូលរួមក្នុងការតភ្ជាប់នៃផ្ទៃនៃ condyle នៃ femur ជាមួយវាល intercondylar ខាងមុខ ( តំបន់រវាង condyles ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ) ទីប៊ី។ សរសៃចងនេះស្ថិតនៅចំកណ្តាលនៃសន្លាក់ជង្គង់។ សរសៃចងឆ្អឹងកងខាងមុខការពារជើងខាងក្រោមមិនឱ្យផ្លាស់ទីទៅខាងមុខ។ សរសៃចងខាងមុខនៃសន្លាក់ជង្គង់គឺងាយរងគ្រោះជាងផ្នែកក្រោយ។
• សរសៃចងឆ្អឹងកងក្រោយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយសរសៃចងខាងមុខ។ សរសៃចងឆ្អឹងកងក្រោយគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីរក្សា tibia មិនឱ្យផ្លាស់ទីទៅក្រោយឆ្ងាយពេក។ សរសៃចងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ពីខាងលើទៅ condyle ខាងក្នុងនៃ femur និងពីខាងក្រោមទៅ depression តូចមួយនៅក្នុង tibia ( វាល intercondylar ក្រោយ) សរសៃចងខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានគ្របដោយភ្នាស synovial ពីខាងលើ ហើយឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមកស្ទើរតែនៅមុំខាងស្តាំ។ សរសៃចង cruciate មានទីតាំងនៅខាងក្នុងសន្លាក់ និងមានសរសៃ collagen មួយចំនួនធំ ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវភាពរឹងមាំគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

មានសរសៃចងបីខាងក្រោមដែលពង្រឹង menisci:

• សរសៃចងឆ្លងកាត់នៃជង្គង់ភ្ជាប់ menisci ទាំងពីរនៅខាងមុខ។ សរសៃចងនេះគឺតែមួយគត់ដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទាំងពីរ menisci ហើយមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅណាមួយឡើយ។ ភាពលេចធ្លោ.
• សរសៃចងមុខ meniscofemoralមានប្រភពចេញពីផ្ទៃខាងមុខនៃ meniscus ខាងក្នុង បន្ទាប់មកឡើងលើចុះក្រោមទៅ condyle ខាងក្រៅនៃ femur ។
• សរសៃចងក្រោយ meniscofemoralនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែមក្រោយនៃ meniscus ខាងក្រៅ ហើយបន្តពីខាងលើទៅផ្ទៃខាងក្នុងនៃ condyle ខាងក្នុងនៃ femur ។

មូលហេតុនៃការរងរបួស menscal

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការរហែក meniscus:

• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;
• degenerative rupture ។

របួសបាក់បែក

តាមក្បួនមួយ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងក្រោមកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោមៈ

• សន្លាក់ជង្គង់កំពុងគាំទ្រ;
• នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់មានចលនាបង្វិលមួយ;
• សន្លាក់ត្រូវបានកោងបន្តិច។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបង្វិលនៃជើងទាប ប្រភេទនៃការខូចខាត meniscus ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្នុងអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការដាច់នៃ meniscus ខ្លួនវា, ការដាច់នៃសរសៃចងដែលជួសជុល meniscus, ក៏ដូចជាការដាច់នៃ meniscus ផ្លាស់ប្តូរ pathological ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការខូចខាតកើតឡើងតាមអ័ក្សបណ្តោយជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃផ្នែកកណ្តាលនៃ meniscus ។ ក្នុងករណីនេះ ស្នែងផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃ meniscus នៅដដែល។ គម្លាតនេះត្រូវបានគេហៅថា "ចំណុចទាញនៃធុងទឹក" ( ការខូចខាតនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងធុងទឹក។) ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការដាច់នៃស្នែងផ្នែកខាងមុខឬក្រោយនៃ meniscus កើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទូទៅបំផុតគឺទឹកភ្នែកឆ្លងកាត់នៅផ្នែកកណ្តាលនៃ meniscus នៅក្រោមសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ tibial ។
• ការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្រៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលជើងទាបត្រូវបានបង្វិលចូល។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យរបួសនេះគឺ atypical, ចាប់តាំងពី meniscus ចំហៀងមានភាពចល័តល្អគួរសម។

ទឹកភ្នែក degenerative

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ rupture degenerative នៃ meniscus គឺជារោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោម:

• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ ឬឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងអាចនាំឱ្យមិនត្រឹមតែដំបៅរលាកនៃភ្នាសនៃបេះដូង ( ទម្រង់បេះដូងនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) ប៉ុន្តែក៏មានដំបៅនៃសន្លាក់ធំៗ ដូចជាកែងដៃ ជង្គង់ និង/ឬកជើង។ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនលេចឡើង 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឈឺបំពង់ក ឬគ្រុនក្រហម។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ( ការខូចខាតដល់សន្លាក់ជាច្រើន។) មូលហេតុ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកន្សោមនៃសន្លាក់ជង្គង់និងនាំឱ្យមានការហើមនៃជាលិកា periarticular ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ menisci ហើយជាលទ្ធផលមានការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ។ សរសៃ Collagen នៃ meniscus បាត់បង់កម្លាំង និងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកធ្ងន់ៗ ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។
• រោគប្រគ្រីវជា​ជំងឺ​ស្រួចស្រាវ ឬ​រ៉ាំរ៉ៃ ដែល​បង្ហាញ​ពី​ការ​ធ្លាក់​ចូល​នៃ​គ្រីស្តាល់​អាស៊ីត​អ៊ុយរិក​ក្នុង​ជាលិកា និង​សន្លាក់។ គ្រីស្តាល់ទាំងនេះ ម្តងនៅក្នុងសន្លាក់ បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។ ក្នុងករណីខ្លះការរលាកនៃសន្លាក់ជង្គង់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចនាំអោយមានរបួសដល់ menisci ជាមួយនឹងគ្រីស្តាល់អាស៊ីត uric ។ សរសៃ collagen នៃ menisci ឆ្លងកាត់ការមិនដំណើរការ ( ការខូចខាតដល់កោសិកា និងសារធាតុអន្តរកោសិកា) ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្តើងនិងការបាត់បង់កម្លាំងរបស់ពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃ meniscus ខូចឬរហែក

នៅពេលដែលស្នែងខាងមុខត្រូវបានរហែក សន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានរារាំងតាមរបៀបដែលវាមិនអាចពង្រីកជង្គង់បានពេញលេញ។ ជនរងគ្រោះមិនអាចបញ្ចប់ការបន្ថែម 25 - 30ºចុងក្រោយបានទេ។ ប្រសិនបើការប្រេះស្រាំកើតឡើងយោងទៅតាមប្រភេទ "ការស្រោចទឹកអាចគ្រប់គ្រងបាន" នោះការរឹតបន្តឹងកំឡុងពេលបន្តកើតឡើងនៅ 10 - 15ºចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាត ឬការដាច់នៃស្នែងក្រោយ ឬតួនៃ meniscus ជាក្បួន ចលនាបត់ជើងត្រូវបានកំណត់ក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។

ការឈឺចាប់នៃ meniscus រហែកអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះនាំឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការដើរលើជើងដែលរងរបួស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ នេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រេះស្រាំ ឬការប៉ះទង្គិចនៃ menisci មួយឬពីរ រួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ epiphyses នៃ tibia នេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជួនកាលការឈឺចាប់មិននាំមកនូវភាពមិនស្រួលទេហើយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលអនុវត្តចលនាមួយចំនួនឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលចុះពីលើភ្នំឬជណ្តើរ។

បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃការឈឺចាប់ និងហើម ការមករដូវរ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើម ( បន្ទាប់ពី 15-20 ថ្ងៃ។) មានការឈឺចាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ហូរឈាមក្នុងសន្លាក់ ( ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសន្លាក់ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាក) ក៏ដូចជាការស្ទះនៃសន្លាក់ខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចងាកទៅរកការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួន។

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃទឹកភ្នែក meniscus:

• រោគសញ្ញារបស់ Baikov;
• រោគសញ្ញារបស់ Shteiman;
• រោគសញ្ញារបស់ Chaklin;
• រោគសញ្ញា Polyakov;
• រោគសញ្ញា Landau;
• រោគសញ្ញា Perelman;
• រោគសញ្ញារបស់ McMurray;
• រោគសញ្ញានៃ "ការស្ទះ" នៃសន្លាក់ជង្គង់។

រោគសញ្ញារបស់ Baikov

រោគសញ្ញារបស់ Shteiman

រោគសញ្ញា Chaklin
ដើម្បីកំណត់ការខូចខាតដល់ meniscus អ្នកអាចប្រើវ៉ារ្យ៉ង់ពីរនៃរោគសញ្ញា Chaklin ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។

ដើម្បីកំណត់ការខូចខាតដល់ meniscus រោគសញ្ញា Chaklin ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:

• ចុចលើរោគសញ្ញា។ចលនាបត់បែននិងផ្នែកបន្ថែមនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់នាំឱ្យមានការចុចលក្ខណៈនៅក្នុងតំបន់នៃ meniscus medial ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជើងទាបនៅក្នុងតំបន់នៃ meniscus ខាងក្នុងហាក់ដូចជារមៀលលើប្រភេទនៃឧបសគ្គមួយចំនួន។
• រោគសញ្ញានៃសាច់ដុំ sartorius ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យលើកជើងដែលលាតសន្ធឹងនោះ ការដាច់រលាត់នៃផ្នែកកណ្តាលនៃសាច់ដុំ vastus នៃ byrd អាចត្រូវបានរកឃើញ ( ការថយចុះនៃម៉ាសសាច់ដុំ) ក៏ដូចជាការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ sartorius ។

រោគសញ្ញា Polyakov

រោគសញ្ញា Landau

រោគសញ្ញា Perelman

ការធ្វើតេស្ត Perelman ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការខូចខាត meniscus:

• សញ្ញាជណ្តើរ។ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជង្គង់កើនឡើងនៅពេលចុះពីលើភ្នំ ឬជណ្តើរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាពង្រីកពេញលេញនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
• រោគសញ្ញា "ក្រៀមក្រំ" ។ពីមុនការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ galoshes ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដាក់ពួកវាដោយមិនប្រើដៃ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់លេចឡើងដោយសារតែចលនាបង្វិលនៃជើងទាប។

សញ្ញារបស់ McMurray

រោគសញ្ញានៃ "ការស្ទះ" នៃសន្លាក់ជង្គង់

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការស្ទះនៃសន្លាក់ជង្គង់ក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យាខាងក្នុងនៃសន្លាក់ផ្សេងទៀត។

ការដាច់រហែកនៃ meniscus ត្រូវតែខុសគ្នាពីជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការដាច់នៃសរសៃចង cruciate ខាងមុខ។នៅពេលដែលសរសៃចងខាងមុខត្រូវបានរហែក ក្នុងករណីខ្លះ សំឡេងជាក់លាក់មួយត្រូវបានឮនៅក្នុងជម្រៅនៃសន្លាក់ - ប្រេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការដាច់នៃសរសៃចង cruciate ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃ "subluxation" នៃជើងទាប anterior ឬទៅចំហៀង។ មិនដូចការរហែក meniscus ការរងរបួសនេះក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យ hemarthrosis ។ សញ្ញាសំខាន់នៃការដាច់រហែកនៃសរសៃចងខាងមុខនៅលើ palpation គឺជាអារម្មណ៍នៃការ "ធ្លាក់" ( ចាប់តាំងពីសរសៃចងនេះកាន់កាប់ទីតាំងកណ្តាលនៅក្នុងសន្លាក់) និងការកើតឡើងនៃអស្ថិរភាពនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
• កិច្ចសន្យាឆ្លុះបញ្ចាំងតំណាងឱ្យដែនកំណត់នៃចលនាអកម្ម។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអសមត្ថភាពក្នុងការពត់ឬតម្រង់សន្លាក់យ៉ាងពេញលេញ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់។ Reflex contracture អាចជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសដោយផ្ទាល់ផ្សេងៗ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់ជង្គង់។
• ជំងឺ Koenig ឬជំងឺ osteochondritis dissecans ។ជំងឺរបស់ Koenig បណ្តាលឱ្យបំណែកតូចមួយនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅលើផ្ទៃសន្លាក់ ដែលអាចផ្លាស់ទីទៅក្នុងប្រហោងនៃសន្លាក់ និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 15-30 ឆ្នាំ។ ជំងឺ Koenig អាចនាំឱ្យមានការស្ទះនៃសន្លាក់ជង្គង់ប្រសិនបើបំណែកនៃ patella ត្រូវបានបំបែក។
• ជំងឺរបស់ហ្គោហ្វបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃការរលាកនៃជាលិកា adipose ( រាងកាយរបស់ Goff) សន្លាក់ជង្គង់។ យូរ ៗ ទៅស្រទាប់ខ្លាញ់ត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុងដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការហើមក៏ដូចជាការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺរបស់ Hoff កំណត់ការបត់បែនពេញលេញ និងការពង្រីកនៃសន្លាក់ជង្គង់។ នៅពេលអនាគតជំងឺនេះនាំឱ្យមានការស្ទះនៃសន្លាក់។
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles នៃ tibia នេះ។ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃ condyle នៃ tibia ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ហើមនៃសន្លាក់ជង្គង់, ភាពប្រែប្រួលនៃជើងទាបនិង / ឬជើង។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលព្យាយាមឈរលើជើងដែលរងរបួស។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​សន្លាក់​ដោយ​បំណែក​ឆ្អឹង​កើតឡើង ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ ischemia ( ការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម) ជាលិកានិងត្រូវបានបង្ហាញដោយ pallor នៃជើងទាបនិងជើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួស menscal

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗដែលការរងរបួស meniscal អាចត្រូវបានរកឃើញគឺ:

• នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន;

នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន

គុណសម្បត្តិ វិធីសាស្រ្ត ultrasonicស្រាវជ្រាវ៖

• ភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់;
• ប្រសិទ្ធភាព;
• តម្លៃ​ទាប;
• ភាពងាយស្រួលនៃការអានលទ្ធផល;
• ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់និងភាពជាក់លាក់;
• ការមិនរាតត្បាត ( ភាពសុចរិតនៃជាលិកាមិនត្រូវបានសម្របសម្រួលទេ។).

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង meniscus ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោន៖

• ការដាច់នៃស្នែងក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនៃ menisci;
• ការចល័តហួសប្រមាណ;
• រូបរាងនៃដុំសាច់ meniscus ( បែហោងធ្មែញរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងមាតិកា);
• ការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃនិងការថយចុះនៃ menisci;
• ការផ្ដាច់នៃ meniscus ពីកន្លែងភ្ជាប់របស់វានៅក្នុងតំបន់នៃស្នែងក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនិងតួនៃ meniscus នៅក្នុងតំបន់ paracapsular ( តំបន់ជុំវិញកន្សោមរួម).

រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ menisci ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនសន្លាក់ជង្គង់៖

• ការរំលោភលើបន្ទាត់វណ្ឌវង្ក meniscus;
• វត្តមាននៃតំបន់ hypoechoic និងឆ្នូត ( តំបន់នៃដង់ស៊ីតេសូរស័ព្ទទាបដែលលេចឡើងងងឹតនៅលើអ៊ុលត្រាសោបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ);
• វត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា;
• សញ្ញានៃការហើម;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃចងក្រោយ។

CT ស្កេន

បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging

ការចាត់ថ្នាក់នៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរ meniscus ដែលមើលឃើញនៅលើ MRI (យោងទៅតាម Stoller):

1. meniscus ធម្មតា ( ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ);
2. រូបរាងនៅក្នុងកម្រាស់នៃ meniscus នៃសញ្ញាប្រសព្វនៃការកើនឡើងអាំងតង់ស៊ីតេដែលមិនឈានដល់ផ្ទៃនៃ meniscus នេះ;
3. រូបរាងនៅក្នុងកម្រាស់នៃ meniscus នៃសញ្ញានៃការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេ, ដែលមិនឈានដល់ផ្ទៃនៃ meniscus នេះ;
4. រូបរាងនៃសញ្ញានៃការកើនឡើងអាំងតង់ស៊ីតេដែលឈានដល់ផ្ទៃនៃ meniscus ។

អ្នកក៏អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួស meniscus ដោយមើលរូបរាងរបស់ meniscus ។ នៅក្នុងរូបថតធម្មតា នៅក្នុងយន្តហោះបញ្ឈរ meniscus មានរូបរាងស្រដៀងនឹងមេអំបៅ។ ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ meniscus អាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតរបស់វា។

រោគសញ្ញាសរសៃពួរទីបីក៏អាចជាសញ្ញានៃការរងរបួស meniscal ផងដែរ។ ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ meniscus ស្ថិតនៅក្នុង fossa intercondylar នៃ femur និងត្រូវបានអនុវត្តនៅជាប់នឹង ligament cruciate ក្រោយ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការសង្ស័យរបួស meniscus

លើសពីនេះទៀត ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនៃសន្លាក់ជង្គង់ វាចាំបាច់ក្នុងការលាបត្រជាក់។ សម្រាប់ការនេះ កញ្ចប់ទឹកកក ឬជ្រលក់ចូល ទឹក​ត្រជាក់ក្រមាឬមារៈបង់រុំ។ ការបង្ហាប់ត្រជាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅសន្លាក់ជង្គង់ដែលរងរបួសនៅកន្លែងឈឺចាប់បំផុត។ នីតិវិធីនេះ។វា​នឹង​ជួយ​ឱ្យ​កប៉ាល់​ផ្នែក​ខាងក្រៅ​តូច​ចង្អៀត និង​ជ្រៅ និង​ការពារ​ជាតិ​ទឹក​ពី​ការ​កកកុញ​ក្នុង​ប្រហោង​រួម ( ការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល) ដូចគ្នានេះផងដែរ, ត្រជាក់ជួយកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលការឈឺចាប់ហើយជាលទ្ធផលនឹងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ រយៈពេលនៃការបង្ហាប់ត្រជាក់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 - 15 នាទីប៉ុន្តែមិនលើសពី 30 នាទី។

ក្នុងករណីដែលរបួសរួមគ្នាកើតឡើង ហើយជនរងគ្រោះត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់

ការព្យាបាលរបួស menscal

វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរបួស meniscal:

• ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស;
• ការវះកាត់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ឧបាយកលដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ទះនៃសន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្តជា 4 ដំណាក់កាល:

• ដំណាក់កាលដំបូង។វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការអូសទាញ ( ការអូសទាញ) ជើងចុះក្រោម។ ការទាញជើងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃឬដោយជំនួយពីឧបករណ៍ភ្លាមៗ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះរង្វិលជុំបង់រុំឬក្រណាត់ក្រាស់ត្រូវបានដាក់នៅលើជើងដោយគ្របលើជើងខាងក្រោមពីខាងក្រោយហើយឆ្លងកាត់នៅខាងក្រោយជើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការអូសទាញដោយបញ្ចូលជើងចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំហើយចុចចុះក្រោម។
• ដំណាក់កាលទីពីរមាននៅក្នុងគម្លាតនៃជើងទាបក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹង meniscus រារាំង។ ក្នុងករណីនេះ លំហរួមនឹងពង្រីក ហើយ meniscus អាចត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ។
• ដំណាក់កាលទីបី។នៅដំណាក់កាលទី 3 អាស្រ័យលើការខូចខាតដល់ meniscus ខាងក្នុងឬខាងក្រៅចលនាបង្វិលនៃជើងខាងក្រោមខាងក្នុងឬខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្ត។
• ដំណាក់កាលទីបួនមានផ្នែកបន្ថែមដោយឥតគិតថ្លៃនៃសន្លាក់ជង្គង់ពេញលេញ។ ចលនាផ្នែកបន្ថែមគួរតែគ្មានការប្រឹងប្រែង។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលដោយ UHF ។ UHF ឬការព្យាបាលដោយប្រេកង់ខ្ពស់ជ្រុល គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាដែលមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយ។ វាលអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ជ្រុល ឬជ្រុល។ ការព្យាបាលដោយ UHF បង្កើនសមត្ថភាពរារាំងនៃកោសិកា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបង្កើតឡើងវិញ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជាលិកា meniscus ហើយក៏មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកកម្រិតមធ្យម ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការហើម។
• ការព្យាបាលដោយចលនា។លំហាត់ប្រាណព្យាបាល គឺជាលំហាត់ដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដោយមិនចាំបាច់ប្រើ ឬដោយប្រើឧបករណ៍ ឬគ្រាប់ផ្លោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ immobilization វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើលំហាត់អភិវឌ្ឍន៍ទូទៅដែលគ្របដណ្តប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះធ្វើចលនាសកម្មជាមួយនឹងអវយវៈទាបដែលមានសុខភាពល្អក៏ដូចជា លំហាត់ពិសេស- ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំ femoral នៃជើងដែលរងរបួស។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ដើម្បីកែលម្អការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលរងរបួស វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថយអវយវៈក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ ហើយបន្ទាប់មកលើកវាឡើង ដើម្បីផ្តល់ឱ្យវានូវទីតាំងខ្ពស់នៅលើការគាំទ្រពិសេស ( នីតិវិធីនេះជៀសវាងការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅចុងខាងក្រោម) នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការ immobilization បន្ថែមពីលើលំហាត់ពង្រឹងទូទៅ ចលនាបង្វិលសកម្មនៃជើងក្នុងសន្លាក់ធំ ក៏ដូចជាភាពតានតឹងជំនួសនៃសាច់ដុំទាំងអស់នៃអវយវៈក្រោមដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ( សាច់ដុំភ្លៅនិងជើង) វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ splint ចលនាសកម្មគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរបៀប sparing មួយ។
• ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា។ការម៉ាស្សាព្យាបាលគឺជាធាតុផ្សំមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញសម្រាប់ការរងរបួសនិងការដាច់រហែកនៃ meniscus ។ ការម៉ាស្សាព្យាបាលអាចជួយកែលម្អការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកា កាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត កាត់បន្ថយការហើមជាលិកា និងក៏ស្តារម៉ាសសាច់ដុំ សម្លេងសាច់ដុំ និងការបត់បែនផងដែរ។ ការម៉ាស្សាត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការ immobilization ។ នីតិវិធីនេះគួរតែចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃ femoral ខាងមុខ។ នៅដើមដំបូង ការម៉ាស្សាត្រៀមត្រូវបានអនុវត្ត ( ២-៣ នាទី។) ដែលមាននៅក្នុង stroking, kneading និង squeezing ។ បន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅការវាយកាន់តែខ្លាំងនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលរងរបួស បន្ទាប់ពីដាក់ខ្នើយតូចមួយនៅក្រោមវា។ បន្ទាប់ពីនោះ ការត្រដុសត្រង់ជង្គង់ និងរាងជារង្វង់ត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 4-5 នាទី។ នៅពេលអនាគតអាំងតង់ស៊ីតេនៃការម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានកើនឡើង។ នៅពេលធ្វើការម៉ាស្សានៅផ្នែកខាងក្រោយនៃសន្លាក់ជង្គង់ អ្នកជំងឺគួរតែដេកលើពោះរបស់គាត់ ហើយពត់ជើងនៅសន្លាក់ជង្គង់ ( នៅមុំ 40 - 60º) ការម៉ាស្សាត្រូវតែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការជំនួសសកម្ម ចលនាអកម្ម ជាមួយនឹងចលនាជាមួយនឹងការតស៊ូ។
• ទទួលភ្ញៀវ chondroprotectors ។ Chondroprotectors គឺ ការត្រៀមលក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្តដែលស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ Chondroprotectors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្កើតមិនត្រឹមតែការខូចខាតដល់ meniscus ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ជង្គង់ផងដែរ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រើ chondroprotectors មានឥទ្ធិពលលើការដាច់រហែកនៃ meniscus ទាំងរបួសនិង degenerative ។

Chondroprotectors ប្រើដើម្បីស្តារជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី

ការវះកាត់

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការ rupture meniscus:

• កំទេចជាលិកា cartilaginous នៃ meniscus;
• hemarthrosis;
• ការដាច់នៃស្នែងផ្នែកខាងមុខឬក្រោយនៃ meniscus;
• ការដាច់នៃរាងកាយរបស់ meniscus នេះ;
• ការដាច់នៃ meniscus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វា;
• ការបិទសន្លាក់ជង្គង់ម្តងហើយម្តងទៀត ជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនថ្ងៃ។

ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ការកាត់ស្បូនគឺជាការដកយកចេញដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃ meniscus ។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់នេះគឺចាំបាច់ក្នុងករណីមានការបំផ្លាញជាលិកា cartilaginous នៃ meniscus ដោយសារតែដំណើរការ degenerative ។ Meniscectomy ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរនៅពេលដែល meniscus ទាំងអស់ ឬភាគច្រើនត្រូវបានរហែកចេញ ឬនៅពេលដែលមានផលវិបាកផ្សេងៗលេចឡើង។ ប្រតិបត្តិការនេះមានគុណវិបត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន។ ការ​វះកាត់ Meniscectomy គឺជា​ប្រតិបត្តិការ​ដ៏​ឈឺចាប់​ខ្លាំង​ដែល​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​សន្លាក់​រ៉ាំរ៉ៃ​នៃ​ជង្គង់​។ ដូចគ្នានេះផងដែរគុណវិបត្តិមួយគឺការពិតដែលថាប្រតិបត្តិការវះកាត់នេះអាចជួយបានតែក្នុង 60 - 65% នៃករណី។
• ជួសជុល meniscusគឺទន់ភ្លន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ចម្បង​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ការ​រហែក​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង​ដើម្បី​រក្សា​នូវ​ជីវមេកានិច​ធម្មតា​នៃ​សន្លាក់​ជង្គង់។ ប្រតិបត្តិការដើម្បីស្តារ meniscus ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។

ការរហែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមួយនឹងអុហ្វសិតទៅកណ្តាល
ក្នុងករណីខ្លះការដាច់រហែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយ meniscus ហើយបន្ទាប់មកបំណែកនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី meniscus ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាដោយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ intercondylar នៃ tibia ។

អវត្ដមាននៃដំណើរការ degenerative នៅក្នុងជាលិកា cartilaginous នៃ meniscus នេះ។
លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ប្រតិបត្តិការស្តារឡើងវិញគឺអវត្តមាននៃដំណើរការ degenerative នៅក្នុង meniscus ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះនៅពេលអនាគតការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង meniscus នឹងបន្តបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។

ការដាច់រហែកបណ្តោយបញ្ឈរនៃ meniscus យោងទៅតាមប្រភេទនៃ "ការស្រោចទឹកអាចដោះស្រាយ"
ការខូចខាតកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់រាងកាយ meniscus និងប្រហាក់ប្រហែលនឹងទឹកអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការជួសជុល meniscus ជាមួយនឹងការដាច់រហែកបណ្តោយបញ្ឈរនៃ meniscus ផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅក្នុងករណីភាគច្រើន។

អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្ដារ meniscus ត្រូវបានអនុវត្តជាក្បួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុមិនលើសពី 40 - 45 ឆ្នាំ។ អាយុមានសារៈសំខាន់បំផុត ចាប់តាំងពីមនុស្សវ័យក្មេងដំណើរការបង្កើតឡើងវិញលឿនជាង។

• វិធីសាស្ត្រ Arthroscopicគឺមានសុវត្ថិភាពបំផុត និងច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តដែលពេញចិត្តប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់របួស និងការដាច់រហែកនៃ meniscus ។ ចំពោះបញ្ហានេះ arthroscopy រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយការកាត់ផ្នែកដែលខូចនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី meniscus ។ មិនដូច arthrotomy វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យសន្លាក់ទាំងមូលទាំងមូល។ ដូចគ្នានេះផងដែរអត្ថប្រយោជន៍នៃ arthroscopy គឺរបួសតិចតួច។ ដើម្បីដេរ meniscus ម្ជុលពិសេសដែលមានខ្សែស្រឡាយដែលមិនអាចស្រូបយកបានត្រូវបានប្រើ ( polypropylene, capron, សូត្រ) តាមរយៈ arthroscope endoscope ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្កេតមើលដំណើរការនៃការវះកាត់នៅលើសន្លាក់តាមរយៈរន្ធតូចមួយ) នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសន្លាក់ជង្គង់ meniscus ដែលខូចត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នា។ តាមក្បួនមួយ រន្ធតូចៗចំនួនពីរគឺត្រូវការសម្រាប់ arthroscopy - មួយសម្រាប់ arthroscope និងមួយទៀតសម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់។ ថ្នេរនៅលើ meniscus គួរតែត្រូវបានដាក់កាត់កែងទៅនឹងបន្ទាត់រហែកសម្រាប់ការជួសជុលអតិបរមា។ វិធីសាស្ត្រ arthroscopic ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដាច់នៃស្នែងផ្នែកខាងមុខ ឬរាងកាយរបស់ meniscus ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 75 - 90% នៃករណី។
• ការជួសជុល meniscus នៅក្នុងសន្លាក់គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលទឹកភ្នែក meniscal ។ តាមពិតវិធីសាស្រ្តនេះមិនមែនជាការវះកាត់ទេ ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីអ្នកជួសជុលពិសេស។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវាមិនសូវមានរបួស។ សម្រាប់ការតោង meniscus អ្នកមិនចាំបាច់ប្រើទេ។ ឧបករណ៍ពិសេស (arthroscope) ក៏ដូចជាធ្វើការវះកាត់នៅតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ដើម្បីចូលប្រើវា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការស្ដារឡើងវិញនៃ meniscus កើតឡើងនៅក្នុងពេលវេលាតិចជាងជាមួយនឹង arthroscopy ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍រក្សាពិសេស ដែលអាចមានរាងព្រួញ ឬរាងដូចព្រួញ។ ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេចក្នុង 60 - 90% នៃករណី។
• ការប្តូរ Meniscusគឺជានីតិវិធីថ្លៃជាង។ ការប្តូរសរីរាង្គគឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីនៃការកំទេចទាំងស្រុងនៃជាលិកា meniscus ក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជាលិកា meniscus, អាយុចាស់, ក៏ដូចជាជំងឺមួយចំនួន, ការផ្លាស់ប្តូរ meniscus ត្រូវបាន contraindicated ។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនានៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់

ការងើបឡើងវិញនៃសមត្ថភាពការងារកើតឡើងជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 2 - 3 ខែ ហើយអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួន។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• ប្រភេទនៃការខូចខាត;
• កម្រិតនៃការខូចខាត;
• តំបន់ខូចខាត;
• វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់;
• វត្តមាននៃដំណើរការ degenerative រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជាលិកា cartilaginous នៃ meniscus នេះ។

meniscus រហែកគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ការរងរបួសខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ អត្តពលិកដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈច្រើនតែងាយនឹងវា ប៉ុន្តែការលេចឡើងនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងជាប្រចាំនៃចុងទាបបំផុតមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ មានពីរប្រភេទនៃ meniscus គឺខាងក្រៅ (ក្រោយ) និងខាងក្នុង (medial) ។ ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សពីដប់ប្រាំបីទៅសែសិបឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ ជំងឺនេះគឺកម្រណាស់។ ការដាច់នៃ meniscus medial នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជារឿងធម្មតាជាងផ្នែកខាងក្រៅ។ វាកម្រណាស់ដែល menisci ពីរនាក់ហែកក្នុងពេលតែមួយ។

មូលហេតុចំបងដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍ទៅៗ គឺការពត់ជើងខ្លាំងពេក ឬការប៉ះទង្គិចត្រង់ជង្គង់។ សញ្ញាដែលនិយាយអំពីការខូចខាតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលជាការកំណត់សំខាន់នៃចលនានៃសន្លាក់នៃអវយវៈដែលរងរបួស ការហើមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជើងដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃវគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាជាមូលដ្ឋានដូចជា ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម ការស្ទះម្តងហើយម្តងទៀតនៃសន្លាក់ និងការហូរចេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីការពិនិត្យ និង palpation របស់អ្នកឯកទេស ការពិនិត្យឧបករណ៍ ជាពិសេស MRI នៃសន្លាក់ ដើម្បីបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺនៅក្នុង meniscus ក្រោយ ឬ medial ។

ការព្យាបាលរួមមានការធានានូវការសម្រាកពេញលេញនៃអវយវៈដែលរងរបួស ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលដោយចលនា និងលំហាត់ប្រាណលំហាត់ប្រាណ។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនេះ ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដេរ meniscus ដោយប្រើថ្នេរ និងរចនាសម្ព័ន្ធពិសេស ក៏ដូចជាការដកយកចេញទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែករបស់វា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនៃការចល័តអវយវៈបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ អន្តរាគមន៍វះកាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទានៃការព្យាបាលដោយចលនា និងការម៉ាស្សាព្យាបាល។

Etiology

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរហែក meniscus គឺជាការរងរបួសដែលជើងខាងក្រោមត្រូវបានបង្វិលយ៉ាងខ្លាំងខាងក្នុងក្នុងករណីបែបនេះ meniscus ក្រោយត្រូវបានខូចខាតឬខាងក្រៅ - meniscus medial ត្រូវបានរហែក។ កត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតគឺ៖

• ការពត់កោងហួសប្រមាណនៃជង្គង់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃទំនាញផែនដី;
• ការចាប់ពង្រត់យ៉ាងខ្លាំងនៃជើងទាប;
• និង - មូលហេតុចម្បងនៃការដាច់រហែក degenerative ដែលក្នុងនោះការបង្កើត cysts ត្រូវបានអង្កេត;
• ការរងរបួសបន្ទាប់បន្សំ, ស្នាមជាំឬស្នាមប្រេះ;
• ការរមួលវែងនៅលើជើងមួយ;
• ដំណើរការលើផ្ទៃមិនស្មើគ្នា;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃមុខងារនៅក្នុងទម្រង់នៃភាពទន់ខ្សោយនៃសន្លាក់និងសរសៃចង;
• ការរលាកនៅក្នុងជង្គង់នៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃ។

ពូជ

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ menisci ត្រូវបានបែងចែកជា:

• medial - ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះ tibia និងកន្សោម articular;
• lateral - មានស្នែងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយដែលភ្ជាប់វាទៅនឹងសរសៃចង cruciate ។ meniscus ខាងក្រៅត្រូវបានរងរបួសតិចជាងផ្នែកខាងក្នុងជាច្រើនដង។

អាស្រ័យលើប្រភេទ និងទីតាំងនៃការខូចខាត ការដាច់រហែកនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• បណ្តោយបញ្ឈរ;
• patchwork oblique;
• ផ្ដេក;
• រ៉ាឌីកាល់ឆ្លងកាត់;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្នែងផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ;
• degenerative ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺការរងរបួសម្តងហើយម្តងទៀតនិងដំណើរការនៃភាពចាស់នៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមរយៈការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

លើសពីនេះទៀតការខូចខាតដល់ meniscus អាចពេញលេញឬដោយផ្នែកដោយមានឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការដាច់នៃស្នែងក្រោយនៃ meniscus medial គឺជារឿងធម្មតាជាងផ្នែកខាងមុខ។ នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ ឬការព្យាបាលមិនបានទាន់ពេលវេលា ការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចី និងសរសៃចងខាងមុខអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនឹងមានរយៈពេលយូរជាងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាគឺច្បាស់បំផុតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ ទម្រង់នេះបន្តប្រហែលមួយខែ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងមុតស្រួចនៃសញ្ញាដូចជា:

• ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• ហើមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ដែនកំណត់សំខាន់នៃការចល័តរួមគ្នា;
• រូបរាងនៃការប៉ះទង្គិចអំឡុងពេលអង្គុយ - បង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់មានការដាច់នៃស្នែងក្រោយនៃ meniscus medial;
• ហូរឈាមចូលទៅក្នុងសន្លាក់ - ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានេះត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃ meniscus medial ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ចាស់នៃការប្រេះស្រាំ ជំងឺនេះដំណើរការដោយការឈឺចាប់តិច។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃការឈឺកើតឡើងតែនៅពេលអនុវត្តការហាត់ប្រាណ។ ជារឿយៗមានភាពមិនអាចទៅរួចពេញលេញនៃការអនុវត្តចលនាឯករាជ្យ។ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃលំហូរ - ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការលុបបំបាត់។ ធម្មជាតិនៃជំងឺនេះក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថាវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់រហែកដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ (រោគសញ្ញានៃការដាច់រហែក meniscus គឺស្រដៀងនឹងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal) ។

ផលវិបាក

កង្វះនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ឬការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃ meniscus នាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អមួយចំនួន:

• - ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ, ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង;
• ដែនកំណត់នៃចលនាអកម្មនៃសន្លាក់;
• ភាពអសកម្មពេញលេញនៃសន្លាក់ - សម្រាប់ហេតុផលនេះមនុស្សម្នាក់បាត់បង់មុខងារម៉ូទ័រទាំងស្រុង។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានពិការភាព។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដាច់រហែកនៃ meniscus ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺកម្រិតនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសនៃតំបន់ដែលខូចនៃអវយវៈ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពី ហេតុផលដែលអាចកើតមានការកើតឡើងនៃជំងឺ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺពិសេសនេះ ការពិនិត្យឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការថតកាំរស្មីជាមួយកម្រិតពណ៌;
• អ៊ុលត្រាសោន - ធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញដំណើរការ degenerative, ruptures នៃផ្នែកខាងមុខឬក្រោយនៃ meniscus medial, វាយតម្លៃការចល័តរួមគ្នានិងកម្រិតនៃការហែក meniscus;
• MRI គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ដែលរហែកនៃសន្លាក់ជង្គង់។ វាធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅក្នុងទម្រង់នៃ meniscus ខូចក៏ដូចជាកន្លែងនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ - meniscus ក្រោយឬ medial;
• arthroscopy - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរ។

កំឡុងពេល វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគអ្នកឯកទេសចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺបែបនេះពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការរហែក meniscus ។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន - ការដាច់នៃសរសៃចង cruciate, contracture reflex, dissecting osteochondritis, ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles នៃ tibia នេះ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើសញ្ញាដំបូងនៃការរហែក meniscus កើតឡើង អ្នកគួរតែទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅ រថយន្តសង្គ្រោះ. ក្នុងការស្មានទុកជាមុននៃការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ជំនួយដំបូងត្រូវតែផ្តល់ដល់ជនរងគ្រោះ - ដើម្បីធានាបាននូវភាពអសកម្មពេញលេញនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ លាបត្រជាក់ដល់ជង្គង់ ប៉ុន្តែមិនលើសពីសាមសិបនាទី។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនថយចុះ ចូរចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះ meniscus និងវត្តមាននៃផលវិបាកដែលជាមូលហេតុដែលមិនត្រឹមតែការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការស្តារនីតិសម្បទាផងដែរនឹងត្រូវចំណាយពេលយូរ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលភាគច្រើនអាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មានវិធីព្យាបាលជាច្រើន៖

• អភិរក្ស;
• ការវះកាត់។

មូលដ្ឋាននៃការលុបបំបាត់ជំងឺបែបអភិរក្សគឺការព្យាបាលដោយចលនា ក្នុងកំឡុងពេលដែលរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយវាលអគ្គីសនីនៃប្រេកង់ជ្រុល។ លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានតិចទេ ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ លំហាត់ពង្រឹងជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ រួមមានវគ្គម៉ាស្សាដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម បំបាត់ការហើម និងការឈឺចាប់។ នៅពេលដែលស្ថានភាពនៃការចល័តនៃអវយវៈដែលរងរបួសមានស្ថេរភាពអាំងតង់ស៊ីតេនៃការម៉ាស្សាត្រូវបានកើនឡើង។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សន្លាក់ និងឆ្អឹងខ្ចី វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើ chondroprotectors ចាំបាច់ដើម្បីស្តារជាលិកាឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាក៏ដូចជាអវត្ដមាននៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនិងការជាសះស្បើយពេញលេញគឺច្រើនខែ។

ពួកគេងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដលុះត្រាតែវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពតាមការរំពឹងទុក ក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃដំណើរការចាស់នៃជំងឺនេះ។ អាស្រ័យលើ ក្រុមអាយុរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃផលវិបាក ទីតាំង និងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សា ប្រតិបត្តិការមួយក្នុងចំណោមប្រតិបត្តិការខាងក្រោមត្រូវបានចាត់តាំង៖

• meniscectomy - ការដកយកចេញទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃ meniscus ដែលខូច។ អន្តរាគមន៍បែបនេះគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់នៃឆ្អឹងខ្ចី, វត្តមាននៃ degeneration ឬផលវិបាកនៃជំងឺនេះ;
• ការស្ដារឡើងវិញនូវ meniscus - ប្រតិបត្តិការដើម្បីរក្សារចនាសម្ព័ន្ធនិងដំណើរការនៃ meniscus;
• arthroscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនៃការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arthroscopy និងការ stapling ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានអនុវត្ត។ បច្ចេកទេសនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលការដាច់រហែកនៃស្នែងក្រោយនៃ meniscus medial នោះទេ។
• transplantation - អាចអនុវត្តបានក្នុងករណីមានការបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃឆ្អឹងខ្ចី ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត;
• ការតោងខាងក្នុងនៃ meniscus - ដោយសារតែវិធីសាស្រ្តនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់នោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីអ្នកជួសជុលពិសេសរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រហែលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រភេទណាមួយ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការព្យាបាលដោយចលនា។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាឡើងវិញនៃការចល័តនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យពេញលេញរបស់អ្នកឯកទេស។ បច្ចេកទេសសំខាន់ៗដែលប្រើក្រោយពេលវះកាត់គឺ លំហាត់ព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងម៉ាស្សា។

ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃ meniscus ពេលក្រោយ ឬ medial បានផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមិនមានផលវិបាក។ ការឈឺចាប់បាត់ទៅវិញទាំងស្រុង ប៉ុន្តែជួនកាលការដើរមិនឈប់ឈរ ភាពខ្វិនបន្តិច និងការឈឺចុកចាប់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងបន្ទុកនៅលើជើង។