ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

លក្ខខណ្ឌបន្ទាន់ដែលត្រូវការបន្ទាន់ អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះទាន់ពេលវេលាដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាចម្បងរបស់វា។ រោគសញ្ញា (សញ្ញា) អាចមានលក្ខណៈជាក់លាក់ ប៉ុន្តែពួកវាក៏អាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត (រោគសញ្ញា atypical) ឬពួកគេអាចអវត្តមានទាំងស្រុង។

ជំងឺ myocardial infarction គឺ ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ necrosis នៃផ្នែកមួយនៃជាលិកានៃសាច់ដុំបេះដូង។ រោគសាស្ត្រនេះអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង ឬដាច់រហែក សរសៃឈាមបេះដូង ខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលបង្កហានិភ័យពិតប្រាកដដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

សាច់ដុំបេះដូង

សាច់ដុំបេះដូង- សាច់ដុំបេះដូង ដែលជាស្រទាប់កណ្តាលក្រាស់បំផុតនៃជញ្ជាំងបេះដូងនៃឆ្អឹងកង ដែលបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំ striated ដែលស្រទាប់ទាំងនោះឆ្លងកាត់។ ជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមបេះដូង។

myocardium ឈានដល់កម្រាស់ដ៏ធំបំផុតរបស់វានៅក្នុង ventricle នៃបេះដូងនៅក្នុង amniotes នៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់វាឬនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងដែលទាក់ទងនឹងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។ លក្ខណៈពិសេសនៃ myocardium គឺការកន្ត្រាក់ដោយស្វ័យប្រវត្តិតាមចង្វាក់ដែលកើតឡើងពេញមួយជីវិតរបស់រាងកាយ ជំនួសដោយការសម្រាក។

មូលហេតុនៃជំងឺ myocardial infarction

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ myocardial infarction គឺ atherosclerosis ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនទាំងមូលនៃផែនដីក្នុងកម្រិតធំជាង ឬតិចជាងនេះ។ លើសពីនេះទៀតហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction កើនឡើងប្រសិនបើកត្តាខាងក្រោមមាន:

• បុរស;
• តំណពូជ;
• កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមលើសពី 5 mmol / l ឬលើសពី 200 mg / dl;
• អសកម្មរាងកាយនិងលើសទម្ងន់;
• ការជក់បារីគឺជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់បំផុត;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសពី 140/90 mm Hg);
• ជំងឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម.

លើសពីនេះទៀតកត្តាហានិភ័យមួយគឺវត្តមាននៃការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងសាច់ញាតិផ្ទាល់ (ឪពុកម្តាយជីដូនជីតា) ជាពិសេសអាយុក្រោម 55 ឆ្នាំ;

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction

ការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ myocardial infarction គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction អាស្រ័យលើទំហំ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃតំបន់ infarction នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង និងលើលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ necrosis (necrosis) នៃតំបន់ធំនៃ myocardium (សាច់ដុំបេះដូង) ។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction យើងបែងចែកដំណាក់កាលជាច្រើនដែលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់ (សញ្ញា) ។

ដើម្បីទទួលស្គាល់ជំងឺ myocardial infarction វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីការបង្ហាញនៃជំងឺនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

រយៈពេល prodromal នៃជំងឺ myocardial infarction (ស្ថានភាពមុន infarction) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារ angina កាន់តែអាក្រក់ (ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង): ការវាយប្រហារកាន់តែយូរ កាន់តែឈឺចាប់ និងឆ្លើយតបកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងថ្នាំ។

នៅក្នុងអំឡុងពេល preinfarction អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការកើនឡើងនៃ angina pectoris (angina pectoris) គួរតែជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ និងបណ្តាលឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាអាចជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺគាំងបេះដូង។ ក្នុងករណីខ្លះ មិនមានរយៈពេលមុនពេលកើតគាំងបេះដូងទេ ហើយការគាំងបេះដូងកើតឡើងភ្លាមៗពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុត។

រយៈពេលស្រួចស្រាវបំផុតនៃជំងឺ myocardial infarction កើតឡើងបន្ទាប់ពីស្ថានភាព preinfarction ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូង (necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង) ដូចនេះ។

រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុតគឺ៖ ការឈឺចាប់ - កើតឡើងភ្លាមៗ និងមានរយៈពេលពី ៣០ នាទីទៅច្រើនម៉ោង (ជួនកាលពេញមួយថ្ងៃ)។ ការវាយប្រហារការឈឺចាប់រយៈពេលយូរបង្ហាញថា ការគាំងបេះដូងចាប់យកតំបន់ថ្មីកាន់តែច្រើនឡើងនៃសាច់ដុំបេះដូង។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ប្រែប្រួលពីករណីមួយទៅករណីមួយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរ ការដុត។ ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូង ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយ sternum និងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។ ការឈឺចាប់រាលដាល (សាយភាយ) ទៅស្មាខាងឆ្វេង ទៅខាងក្រោយ ចន្លោះស្មា ដល់ក និងថ្គាមក្រោម។

កម្រណាស់ ការឈឺចាប់លាតសន្ធឹងចុះក្រោមទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ iliac fossa ឬភ្លៅ ក្នុងករណីបែបនេះ ការឈឺចាប់ក្នុងការគាំងបេះដូងច្រើនតែច្រឡំជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គ។ បែហោងធ្មែញពោះ. ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការឈឺចាប់អាចស្រាលខ្លាំង (អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរង សរសៃសរសៃប្រសាទការជំរុញការឈឺចាប់) ។

មានតែក្នុងករណីកម្របំផុត ការឈឺចាប់ក្នុងការគាំងបេះដូងគឺអវត្តមាន។ រដ្ឋទូទៅអ្នកជំងឺ - ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបង្កើតការឈឺចាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងមានអារម្មណ៍ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរការថប់បារម្ភការដកដង្ហើមខ្លីលេចឡើងអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការខ្វះខ្យល់។

ស្បែករបស់អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក គ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់។ សម្ពាធឈាមឡើងដំបូង ហើយបន្ទាប់មកធ្លាក់ចុះ។ អ្នកអាចជួបប្រទះការវិលមុខ ឬសូម្បីតែដួលសន្លប់។

រោគសញ្ញា Atypical នៃជំងឺ myocardial infarction

ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺ myocardial infarction អាចមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី ពោលគឺបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងផ្សេងទៀត (មិននៅពីក្រោយ sternum) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការឈឺចាប់នៃការគាំងបេះដូងច្រើនតែច្រឡំជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់នៃជំងឺផ្សេងៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃការគាំងបេះដូង។

ឧទាហរណ៍បែងចែកទម្រង់ពោះនៃជំងឺ myocardial infarction ដែលក្នុងនោះការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះហើយត្រូវបានអមដោយ hiccups ក្អួតចង្អោរ ហើមពោះ និងឈឺពោះ។

ក្នុងករណីកម្រ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅថ្គាមទាប បំពង់ក ឬក។ ក្នុងករណីខ្លះ ការដកដង្ហើមខ្លីៗ (ទម្រង់ជំងឺហឺត) ឬការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង (ទម្រង់ចង្វាក់បេះដូង) អាចគ្របដណ្តប់លើរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការគាំងបេះដូង។

នៅក្នុងទម្រង់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃការគាំងបេះដូង រោគសញ្ញាដូចជា ចង្អោរ វិលមុខ និងដួលសន្លប់។

រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction

រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃការគាំងបេះដូងមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះតំបន់ infarction ត្រូវបានកំណត់ពីជាលិកាដែលនៅរស់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃអំឡុងពេលនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដង្ហើមខ្លី ខ្សោយ) និងគ្រុនក្តៅ (រហូតដល់ ៣៨.៥ អង្សាសេ)។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការគាំងបេះដូងអាចកើតមានឡើងវិញ ឬផលវិបាកមួយនៃការគាំងបេះដូងអាចនឹងកើតឡើង។

រយៈពេល subacute នៃជំងឺ myocardial infarction

រយៈពេល subacute នៃ infarction ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតចុងក្រោយនៃតំបន់ infarct និងការជំនួសនៃជាលិកាដែលស្លាប់ជាមួយនឹងស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។ រយៈពេល subacute មានរយៈពេលមួយខែឬច្រើនជាងនេះ។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺរក្សាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយសីតុណ្ហភាពបាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ សម្ពាធឈាមក៏កើនឡើងជាលំដាប់។

បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាម សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកអាចកើនឡើងបន្តិច ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាម diastolic នៅតែខ្ពស់ ("លើសឈាមសរសៃឈាមខួរក្បាល")។ ការវាយប្រហារ Angina បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងអាចឈប់ - នេះមានន័យថាការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ angina pectoris ត្រូវបានបិទទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើ angina pectoris នៅតែបន្ត មានហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងវិញនៃការគាំងបេះដូង។

រយៈពេលក្រោយការឆ្លងនៃជំងឺ myocardial infarction

រយៈពេល postinfarction អនុវត្តតាមរយៈពេល subacute នៃ infarction និងមានរយៈពេលប្រហែល 6 ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ស្លាកស្នាមនៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទាំងស្រុងនៅកន្លែងនៃការរលាក ហើយសាច់ដុំបេះដូងដែលនៅសល់ចាប់ផ្តើមដំណើរការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងថយចុះ ហើយជីពចរ និងសម្ពាធឈាមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction ប្រសព្វតូច និងធំ

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction តូច ជាទូទៅគឺខ្សោយ និងច្បាស់ជាងរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction ធំ។ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតូច រោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនសូវបញ្ចេញសម្លេង ក៏ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនសូវច្បាស់ និងថយចុះ សម្ពាធ​ឈាមបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ ជាទូទៅ ការប្រកាច់តូចតាចត្រូវបានអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺងាយស្រួលជាងការស្ទះសរសៃឈាមធំ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការឈឺទ្រូង មិនត្រឹមតែដោយសារតែការឈឺចាប់ណាមួយតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែក្នុងករណីខ្លះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលផងដែរ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការឈឺទ្រូងគួរតែសម្រាក។

មុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ គេអាចប្រើវិធីព្យាបាលតាមផ្ទះបាន - បន្ធូរអារម្មណ៍ (valerian), រំខាន (ម្នាងសិលាលាបលើកន្លែងឈឺចុកចាប់) ជាដើម។ ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ការវាយប្រហារឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលតម្រូវឱ្យមានការធូរស្រាលជាបន្ទាន់។ ដើម្បីធ្វើបែបនេះបាន ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទំនើបយ៉ាងពេញលេញ និយមចាក់តាមសរសៃឈាម។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ myocardial infarction គឺជាការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ - ហើមសួត។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, tachycardia, ចង្វាក់ gallop, rales សើមនិងស្ងួតច្រើនក្រៃលែងនៅក្នុងសួតត្រូវបានឮ។

ការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction

ដើម្បីកុំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃការគាំងបេះដូង គ្រូពេទ្យបញ្ជូនមនុស្សម្នាក់ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃមន្ទីរពេទ្យ។ ហើយកាន់តែលឿនកាន់តែប្រសើរ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់តែក្នុងអំឡុងពេលពីរបីម៉ោងដំបូងដោយការណែនាំការត្រៀមលក្ខណៈពិសេសវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរំលាយ thrombus "ស្រស់" និងស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។

បន្ទាប់មកការបង្កើតកំណកឈាមថ្មីគួរតែត្រូវបានរារាំង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើថ្នាំដែលបន្ថយការកកឈាម។ មធ្យោបាយដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតមួយគឺអាស៊ីត acetylsalicylic ពោលគឺអាស្ពីរីនធម្មតា។ វាជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាក និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។

ជារឿយៗថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដែលមានន័យថាពួកគេជួយសង្គ្រោះកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងពីការស្លាប់កាត់បន្ថយទំហំនៃ necrosis ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេធ្វើឱ្យការងាររបស់បេះដូងកាន់តែសន្សំសំចៃដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មិនត្រឹមតែថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺគាំងបេះដូង។ ជាពិសេស វិធីសាស្ត្ររាតត្បាត រួមមាន ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ Angioplasty ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបរាជ័យ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ.

ក្នុងករណីមួយផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងអាចស្នើឱ្យធ្វើការវះកាត់កាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ នៅថ្ងៃដំបូង ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងគឺត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលនេះបេះដូងដែលខូចប្រហែលជាមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងតិចតួចបានទេ។ ពីមុនជាបុរសដែលកើតជំងឺគាំងបេះដូង មិនបានក្រោកពីដំណេកអស់ជាច្រើនសប្តាហ៍។

សព្វថ្ងៃនេះរយៈពេលនៃការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែនៅតែយ៉ាងហោចណាស់បីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង អ្នកត្រូវដេកលើគ្រែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយ, ក្រោកឡើងនៅពេលក្រោយ, ដើរ។ ការងើបឡើងវិញចាប់ផ្តើម ការសម្របខ្លួនទៅនឹងជីវិតថ្មី "ក្រោយការឆ្លង" ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction

ប្រហែល 15-20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction បានស្លាប់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ 15% ទៀត - នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អត្រាមរណភាពសរុបនៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction - 30-35% (នៅសហរដ្ឋអាមេរិក - 140 នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ភាគច្រើននៃការស្លាប់នៅមន្ទីរពេទ្យកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូង ដូច្នេះវិធានការព្យាបាលសំខាន់ៗត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងបានបង្ហាញថាការស្ដារឡើងវិញនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងអំឡុងពេល 4-6 ម៉ោងដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction រួមចំណែកដល់ការកំណត់ទំហំរបស់វា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកន្ត្រាក់ក្នុងតំបន់ និងទូទៅនៃ ventricle ខាងឆ្វេង កាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកនៅមន្ទីរពេទ្យ (ជំងឺខ្សោយបេះដូង ស្ទះសរសៃឈាមសួត ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) និង មរណៈ។

ការស្ដារឡើងវិញនៃ perfusion ក្នុងអំឡុងពេល 1-2 ម៉ោងដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction គឺមានប្រយោជន៍ជាពិសេស។ ការស្ដារឡើងវិញយឺតនៃ perfusion ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាល myocardial និងការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការ arrhythmias (ប៉ុន្តែមិនកំណត់ទំហំនៃ infarct) ។

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction

ដោយមិនគិតពីវិសាលភាពនៃការខូចខាត ischemic ក្នុងអំឡុងពេល myocardial infarction អ្នកជំងឺត្រូវការ រយៈពេលវែងការស្តារនីតិសម្បទា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់មនុស្សត្រូវបានពង្រឹងហើយការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គរបស់វាត្រូវបានផ្តល់សំណង។

ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងគួរតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងកើតឡើងជាបីដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលទី 1 គឺការជាសះស្បើយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការផ្ទេរជំងឺនេះ នៅពេលដែលរយៈពេលដ៏សំខាន់បានបញ្ចប់ ហើយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។

សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺទទួលខុសត្រូវបំផុត។ ជាធម្មតានេះគឺពីរបីថ្ងៃនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ - ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកលើគ្រែដ៏តឹងរ៉ឹងបំផុត។

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction នៅដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើមនៅពេលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ ហើយមិនត្រឹមតែអាចដើរដោយឯករាជ្យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចយកឈ្នះលើឧបសគ្គដ៏សាមញ្ញដូចជាឧទាហរណ៍ ការឡើងជណ្តើរជាដើម។

ការជាសះស្បើយពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺគឺអាស្រ័យលើឥរិយាបថត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលនេះ។ ក្រោយមកទៀតគឺការព្យាបាលបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ក្នុងដំណាក់កាលថែទាំ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction ការស្តារនីតិសម្បទាមានសារៈសំខាន់ណាស់ ព្រោះនេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីត្រឡប់ទៅរក ជីវិតធម្មតា។ហើយក្នុងករណីជាច្រើន ការស្តារឡើងវិញពេញលេញ។

សំណួរ និងចម្លើយលើប្រធានបទ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល"

សំណួរ៖អរុណសួស្តី! តើការវិលមុខអាចមានរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង ស្ថានភាពស្រដៀងនឹងមនុស្សស្រវឹង?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនៃការគាំងបេះដូង, លក្ខណៈបុគ្គលអ្នកជំងឺ អាយុរបស់គាត់ កត្តានៃការចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងការជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។

សំណួរ៖ខ្ញុំបាន stenting ក្នុងឆ្នាំ 2014 ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ល្អ។ ខ្ញុំ​មិន​អាច​ដេក​ផ្អៀង​ខាង​ស្តាំ​បាន​មួយ​សប្តាហ៍​ទេ បេះដូង​ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្តើម​លោត វាយ​ក្បាល​ខ្ញុំ​ចូល​ត្រចៀក។ ក្រោកឈរឡើងឬបង្វិល - អ្វីគ្រប់យ៉ាងឆ្លងកាត់។ តើវាអាចជាអ្វី ហើយវាមានគ្រោះថ្នាក់?

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ អ្នកត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ទល់មុខជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យ។

សំណួរ៖ក្នុងអំឡុងពេល stenting ការគាំងបេះដូងបានកើតឡើង។ 1.5 ខែបានកន្លងផុតទៅហើយ ការឈឺចាប់នៅតែកើតមានក្នុងពេលដើរ និងហាត់ប្រាណតិចតួច។ តើវានឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន? ឬទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតម្តងទៀត ហើយទៅពិនិត្យនាវា។

ចម្លើយ៖ជំរាបសួរ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគាំងបេះដូង និងការអនុវត្តអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមសម្រាប់ការជាសះស្បើយ។

សំណួរ៖ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ ទ្រូងឆេះចេញ។ ខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់ថាទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ អញ្ចឹងទេ?

ចម្លើយ៖ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ក្នុង​ទ្រូង​យូរ​អាច​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​គាំង​បេះដូង។

សំណួរ៖ម្តាយរបស់ខ្ញុំ (អាយុ 59 ឆ្នាំ) មានជំងឺ myocardial infarction យ៉ាងទូលំទូលាយកាលពីប្រាំមួយខែមុន។ ឥឡូវនេះខ្ញុំព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺទ្រូងញឹកញាប់។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ angina pectoris ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ រួមទាំងថ្នាំ betaloc និង isoptin ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀតបានលុបចោលថ្នាំទាំងនោះ ដោយនិយាយថាវាមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយអាចដាំបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍បាន។ ប្រាប់ខ្ញុំតើវាពិតទេ?

ចម្លើយ៖វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃបេះដូងរបស់ម្តាយអ្នក។ ថ្នាំដូចជា isoptin ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង (ម្តាយរបស់អ្នកពិតជាមានស្ថានភាពនេះចាប់តាំងពីការគាំងបេះដូងគឺធំ), hypotension, ប្រភេទមួយចំនួននៃ arrhythmias ដូច្នេះទំនងជាគ្រូពេទ្យទីពីរដែលបានលុបចោលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

សំណួរ៖តើ​ការ​រលាក​សាច់ដុំ​បេះដូង​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​នៃ​ជញ្ជាំង​ក្រោយ​នៃ​បេះដូង (​ស្រួចស្រាវ​ជាមួយនឹង​ការ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង 3 Q នៃ​បំពង់​ខ្យល់ diaphragmatic ទាប​) ប្រឆាំង​នឹង​ផ្ទៃខាងក្រោយ​នៃ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​? ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយឆ្លងទន្លេ? តើអ្វីជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត? ជាទូទៅអ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

ចម្លើយ៖ការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ភាគច្រើន សូម្បីតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមសង្កេតមើលអ្នកជំងឺ មិនអាចបង្កើតការព្យាករណ៍ណាមួយនៅពេលនេះបានទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងទូលំទូលាយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើបេះដូងហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបេះដូង (ប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ) ។ លើសពីនេះ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសនៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូង។

សំណួរ៖យាយខ្ញុំអាយុ៧៤ឆ្នាំ គាំងបេះដូងដំបូង ( ការស្លាប់គ្លីនិក) នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពួកគេបានធ្វើការសន្និដ្ឋាន: ការរំលោភលើមុខងារ LV ក្នុងតំបន់, LV myocardial hypertrophy, aortic atherosclerosis, ប្រភេទ 1 diastolic dysfunction ។ ឥឡូវនេះនាងនៅផ្ទះ - នាងដើរដោយខ្លួនឯងហើយធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយខ្លួនឯង។ តើអាចធ្វើអ្វីបានបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូងមកលើនាងនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯង ហើយតើអ្វីទៅដែលមិនអាចទៅរួចទេ?

ចម្លើយ៖ជីដូនរបស់អ្នកអាចធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនត្រូវការការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយច្រើនពីនាង (លើកទម្ងន់ ឡើងជណ្តើរ។ល។)។ នាងក៏មិនគួរបារម្ភខ្លាំងពេកដែរ។ អ្វីផ្សេងទៀតដែលនាងអាចធ្វើបាន និងមានសកម្មភាពខ្លះក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់នាងដែរ។

បេះដូងដែលមានជំងឺ ischemia ធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងហោចណាស់ម្តងនឹងមិនដូចគ្នាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃការវាយប្រហារសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់មួយ អ្នកត្រូវតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍សាមញ្ញអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ myocardial infarction: រយៈពេលស្រួចស្រាវនិងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ

ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺបែងចែកទម្រង់ផ្សេងៗនៃ ischemia ឈ្មោះនៃជំងឺអាចខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ ដោយចាប់ផ្តើមដោយ angina pectoris មានស្ថេរភាព និងបញ្ចប់ដោយការវាយប្រហារនៃ necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង។ និយមន័យនៃរោគវិទ្យាដោយ ECG អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃ ischemia ។ ដំណើរការ necrotic នៃសាច់ដុំបេះដូងអាចពិបាកកំណត់ជាងការបរាជ័យនៃជញ្ជាំងខាងមុខព្រោះវាមិនតែងតែត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើ electrocardiogram ។

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺបេះដូង និងរោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀត អមដោយផលវិបាកជាច្រើន និងជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមនៃការបង្កើត necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានសម្គាល់:

• ការខូចខាតដល់សរសៃសាច់ដុំ។នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើលំហូរឈាមធម្មតាតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូង, ischemia ជាប់លាប់កើតឡើង។ កង្វះអុកស៊ីសែនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃ cardiomyocytes នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពួកគេចាប់ផ្តើមដួលរលំ។ សរសៃដែលនៅរស់មានប្រតិកម្មទៅនឹង ischemia ការឈឺចាប់កើតឡើង។ ដំណាក់កាលមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 2-3 ថ្ងៃ។
• រយៈពេល ការបង្ហាញស្រួចស្រាវសញ្ញាគ្លីនិក។អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ischemia តំបន់ផ្សេងគ្នា necrosis ឬការខូចខាតជាលិកាបន្តិចបន្តួចអាចកើតឡើង។

យកចិត្តទុកដាក់! វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមសញ្ញាលក្ខណៈដូចជា៖ ឈឺចុកចាប់នៅខាងក្រោយ sternum ខ្លាចស្លាប់ វិលមុខ។

ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកនៅតែបន្តកើតមាន។ ការបកស្រាយ ECGជួយរកឃើញរលក Q pathological តំបន់ ischemic ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើបរិវេណនៃតំបន់ necrotic ។

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ គឺជាអ្នកដឹកនាំដែលមិនមានជម្លោះនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក។

• AMI នៅក្នុងដំណាក់កាល subacute ។មានស្ថេរភាពចុងក្រោយនៃជាលិកាសាច់ដុំ។ តំបន់នៃ necrosis កាន់តែច្បាស់ហើយតំបន់ដែលខូចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​និយាយ​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់​ថា​តើ​ដំណាក់កាល​នេះ​មាន​រយៈពេល​យូរ​ប៉ុណ្ណា។ ជាធម្មតារយៈពេលរបស់វាគឺរហូតដល់ 3 ខែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។
• ដំណាក់កាលស្លាកស្នាម។សញ្ញានៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុត ទីបំផុតបាត់ទៅវិញ អ្នកជំងឺឈប់រំខានដោយការសង្កត់ ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum វិលមុខ និងភាពទន់ខ្សោយ។ យន្តការបន្សាំបង្កប់ន័យការបង្កើតជាលិកាសរសៃនៅកន្លែងនៃដំបៅដែលរងផលប៉ះពាល់។ តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អ hypertrophy ព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ការថយចុះនៃតំបន់មុខងារនៃបេះដូង។

ប្រសិនបើការសន្និដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដែលពិពណ៌នាអំពីការវាយប្រហារដោយ ischemic នោះអ្នកគួរមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។

សំខាន់! ការបង្ហាញកម្រិតស្រាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលសមស្របអាចក្លាយជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងរបស់វា។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយគឺការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង អមដោយការឆក់ cardiogenic ។

ជំងឺ myocardial infarction: មូលហេតុនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការកើតឡើងដោយឯកឯងនៃការគាំងបេះដូងគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ មនុស្សម្នាក់អាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពជាទម្លាប់រហូតដល់ការឈឺចាប់ដែលឆេះនៅខាងក្រោយធ្វើឱ្យគាត់ភ្ញាក់ផ្អើល។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកជំងឺនេះថាជាជំងឺ polyetiological ហើយប្រកែកថា AMI ត្រូវបានបង្កើតឡើងលុះត្រាតែមានកត្តាដែលអាចកើតមាន។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវគឺ atherosclerosis ។

មូលហេតុនៃ ischemia គឺជាការស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូង៖

• កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង;
• បន្ទះ atherosclerotic ។

etiology នៃ IHD អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ (ទាក់ទងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម);
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• រោគសាស្ត្រនៃឈាម (hypercoagulation, thrombosis);
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ទម្លាប់​អាក្រក់;
• អាយុកម្រិតខ្ពស់និងវត្តមាននៃជំងឺ concomitant នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AMI ចាំបាច់រួមបញ្ចូលទាំង electrocardiogram ដែលនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រ។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើល leukocytosis neutrophil ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនៃជំងឺ myocardial infarction, របស់វា។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវត្រូវបានផលិតដោយការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីនៃ necrosis នៅក្នុងឈាម (CPK-MB, tropinin, myoglobin) ។

តើ necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូងលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅលើ ECG

ការបង្ហាញនៃជំងឺនៅលើ electrocardiogram អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ ទំហំរបស់វា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ necrotic ។ នៅក្នុងវេន, មានសញ្ញាទូទៅសម្រាប់ទម្រង់ភាគច្រើននៃជំងឺនេះ។

"Q-infarction" - ជាមួយនឹងការបង្កើតរលក Q pathological ជួនកាលស្មុគស្មាញ QS ventricular (ជាញឹកញាប់ធំ - ប្រសព្វធំ infarction myocardial infarction)

ECG ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង necrotic មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន:

• នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការខូចខាត: ការកើនឡើងនៃផ្នែក ST ខាងលើ isoline រលក R មានការថយចុះទំហំនៃរលក Q pathological អាស្រ័យលើការបង្កើត necrosis នៅដំណាក់កាលនេះវាអាចអវត្តមាន។
• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖ ការថយចុះបន្តិចនៃផ្នែក S-T រូបរាងនៃរលក Q pathological រលក T អវិជ្ជមាន។
• ដំណាក់កាលទីបីនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក: ទីមួយរលក T អវិជ្ជមានដែលមានទំហំធំមានវត្តមាននៅលើ ECG នៅពេលដែលវាងើបឡើងវិញវាថយចុះហើយកើនឡើងដល់អ៊ីសូលីន។
• នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃស្នាមសង្វារ រូបរាងធម្មតានៃអេឡិចត្រូតបេះដូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ រលក Q អាចរលាយបាត់ ផ្នែក S-T ត្រឡប់ទៅអ៊ីសូលីន រលក T ក្លាយជាវិជ្ជមាន។

ការងើបឡើងវិញ ប្រតិបត្តិការធម្មតា។បេះដូងបន្ទាប់ពី AMI គឺជាបុគ្គល។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន សញ្ញានៃជំងឺបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយវត្តមានរបស់វានៅក្នុង anamnesis គឺស្ទើរតែមិនអាចបង្កើតបាននៅលើ ECG ហើយចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត រលក Q pathological អាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈនៃការគាំងបេះដូងមិនមែន Q?

ដំបៅ​ប្រសព្វ​តូច​ងាយ​ទ្រាំ​ជាង​ទម្រង់​ប្រសព្វ​ធំ​នៃ​ជំងឺ។ សញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈនៃទម្រង់មិនមែន Q នៃជំងឺនេះ មិនសូវច្បាស់ទេ។ ប្រហែលជាមានការឈឺចាប់ផ្នែកខាងក្រោយបន្តិច ដែលស្រដៀងនឹងការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

"មិនមែន Q-infarction" - មិនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃរលក Q ដែលបង្ហាញដោយធ្មេញ T អវិជ្ជមាន (ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជំងឺ myocardial infarction តូច)

សំខាន់! ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, electrocardiogram ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយគ្មានរលក Q pathological ។

មនុស្សមួយចំនួនដែលបានជួបប្រទះទម្រង់តូចនៃដុំសាច់ myocardial ដឹងអំពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ឧទាហរណ៍ ការពិនិត្យសុខភាព។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើរលក T ដែលនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនេះផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងវាក្លាយជាពីរ - humped ឬ serrated ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

ដោយសាររោគសញ្ញានៃ ischemia អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង មានករណីជាច្រើននៅពេលដែល necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេច្រឡំថាជា angina pectoris ។

មុននឹងបន្តការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាម វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើអេឡិចត្រូតបេះដូង ដែលជួយបង្កើតប្រភេទជំងឺ៖

• គ្រឿងទេស។ការស្ទះកើតឡើង សរសៃឈាម thrombus ឬបន្ទះ atherosclerotic ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាត ischemia transmural ទៅសាច់ដុំបេះដូង។
• AMI ដោយគ្មានការកាត់បន្ថយផ្នែក ST ។ ECG នៃប្រភេទនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ necrotic ។ នៅពេលជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វតូចៗ ផ្នែក ST គឺនៅកម្រិតធម្មតា ហើយរលក Q pathological គឺអវត្តមានញឹកញាប់បំផុត។ ភាពខុសគ្នាពី angina pectoris គឺវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់នៃ necrosis ។

ករណីធម្មតានៃជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង និងការ irradiation ទៅស្មាខាងឆ្វេង ក, ធ្មេញ, ត្រចៀក, ឆ្អឹងកង, ថ្គាមទាប។

សំខាន់! នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅនៃ "ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង" ដែលអាចមានឬគ្មានការកើនឡើង ST-segment នៅលើ electrocardiogram ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងប្រមូលពាក្យបណ្តឹង ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត ដែលជួយបែងចែកភាពឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ និង necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង។

ជំងឺ Myocardial infarction: របៀបផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាគាំងបេះដូង អ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

សំខាន់! "ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅខាងក្រោយ sternum ពីមុនមក នេះគឺពិបាកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis ។ ភាពជោគជ័យបន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលជំនួយដំបូងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ខណៈពេលដែលបុគ្គលិកពេទ្យទៅអ្នកជំងឺ ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពមានដូចខាងក្រោម៖

• អ្នកជំងឺត្រូវតែសម្រាកទាំងស្រុង សម្រាប់ការនេះ គួរតែយកទីតាំងផ្ដេក ដោះសម្លៀកបំពាក់តឹងៗ បើកបង្អួច បង្កើតបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់នៅក្នុងបន្ទប់។
• អ្នកអាចព្យាយាមបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ វាអាចកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងបានបន្តិច។
• ជំនួយដំបូងមិនសំដៅលើថ្នាំពិសេស (thrombolytics, anticoagulants) ពួកគេគួរតែត្រូវបានយកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវាជាការប្រថុយប្រថានណាស់ក្នុងការផ្តល់ថ្នាំបែបនេះដល់អ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯង;

ដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការបង្កើតបន្ទះខ្លាញ់នៅក្នុងនាវា។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំពីក្រុមថ្នាំ Statin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

• ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​គាំងបេះដូង អ្នកជំងឺ​គួរតែ​ចាប់ផ្តើម​ម៉ាស្សា​ដោយ​ប្រយោល​ភ្លាមៗ ដែល​បង្ហាញ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ការ​សង្កត់​ដើមទ្រូង​ចំនួន ៣០ ជួនកាល​វា​អាច​ចាំបាច់​។ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត។

ការវាយប្រហារនៃ AMI ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុងដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។ ដើម្បីបងា្ករការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ការព្យាបាលជាក់លាក់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសំណុំថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង និងការពារជាលិកាសាច់ដុំពីការសម្ដែងនៃ ischemia ។

ផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

ទោះបីជាមិនមានសញ្ញានៃ necrosis នៅតែមាននៅលើ electrocardiogram ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ពេញចិត្តក៏ដោយ អ្នកគួរតែពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីដកចេញពីផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

AMI អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា:

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ផលវិបាកជិតបំផុតគឺការឆក់ cardiogenic;
• (ជាផលវិបាកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង);
• រោគសញ្ញារបស់ Dressler (ការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីនដល់សាច់ដុំបេះដូង);
• ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់និងដំណើរការ (arrhythmias, ស្ទះ) ។

ជារឿយៗ ផលវិបាកកើតមានរួចហើយនៅក្នុងម៉ោងដំបូង និងថ្ងៃនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ

ឱសថនៃសតវត្សរ៍ទី 21 មិននៅស្ងៀមទេវាសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវបញ្ហានៃអ្នកជំងឺបេះដូងនីមួយៗ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមានថ្នាំមួយចំនួនដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូងស្តារសម្លេងសរសៃឈាមនិងការពារជាលិកាពីការវិវត្តនៃ ischemia ។ ជំនួយដំបូងបានត្រឹមត្រូវដែលបានផ្តល់ជូនក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

សញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

មនុស្សដំបូងដែលទទួលរងពី necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូងចងចាំការបង្ហាញរបស់វាជាយូរមកហើយ។ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាអាចមានភាពស្រពិចស្រពិល អាស្រ័យលើវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា ឬជាមួយនឹងទម្រង់ប្រសព្វតូចនៃជំងឺនេះ។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាអាចពិបាកក្នុងការយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយនឹងបេះដូង។ ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាថយចុះ ហើយដូច្នេះមនុស្សខ្លះអត់ធ្មត់នឹងជំងឺនេះដោយស្ងប់ស្ងាត់ "នៅលើជើងរបស់ពួកគេ" ។

តាមពិតអ្នកត្រូវបានយកឈ្នះដោយការវាយប្រហារនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ ប្រសិនបើ៖

• សញ្ញានៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុតគឺការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum នៃធម្មជាតិដែលឆេះ និងសង្កត់ ដែលផ្តល់ដល់ដៃឆ្វេង ស្មា ក ថ្គាម។ អាចត្រូវបានអមដោយការរំលាយអាហារ, រមួលក្រពើ, ស្ពឹកអវយវៈ។

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction អាស្រ័យលើទម្រង់ (ធម្មតាឬ atypical) នៃជំងឺនិងទំហំនៃការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។

• សញ្ញាលក្ខណៈនៃ ischemia: វិលមុខ, ខ្សោយ, ដង្ហើមខ្លី, អស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។ ញើសត្រជាក់លេចឡើង មនុស្សម្នាក់អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារមិនអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលធ្លាប់ស្គាល់បានទេ។
• លោត (វាអាចធ្លាក់ចុះឬកើនឡើងដល់តម្លៃសំខាន់) ជីពចរកាន់តែញឹកញាប់ មានការរំភើបខ្លាំងចំពោះស្ថានភាព និងជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់។ ជួនកាលសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងមានសញ្ញានៃការស្រវឹងនៃរាងកាយជាមួយនឹងភាគល្អិតនៃជាលិកាដែលស្លាប់។

វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកនៃជំងឺនេះមានសារៈសំខាន់ (ពោះ, ជំងឺហឺត, collaptoid, arrhythmic ជាដើម) ។ អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ ការចង្អោរ ឬក្អកអាចកើតមានឡើង ដែលនាំមកនូវការលំបាកបន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។

យកចិត្តទុកដាក់! ករណីត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការសង្ស័យថាមានរោគសាស្ត្រនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ឬសួត ប៉ុន្តែមានតែការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីសញ្ញានៃដុំសាច់បេះដូង។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទាន់ពេលវេលានោះ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង ដែលនាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃឈាមមិនអនុវត្តចំពោះលក្ខខណ្ឌដែល "នឹងឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង" ។ ការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ sternum មិនតម្រូវឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញទេ។ សូម្បីតែការផ្តោតអារម្មណ៍តូចមួយនៃ necrosis អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃបេះដូង។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction មានគោលបំណងការពារ និងលុបបំបាត់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការឆក់ cardiogenic ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមានច្រើនណាស់។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលទាមទារការប្រើប្រាស់ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង៖

• nitroglycerin ក្នុងកម្រិតស្តង់ដារនៃ 0.4 មីលីក្រាម (ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃសកម្មភាពវាត្រូវបានណែនាំឱ្យដាក់នៅក្រោមអណ្តាតរហូតដល់ 3 គ្រាប់អាចប្រើបាន);
• beta-blockers ដែលប្រឆាំងនឹង ischemia និងជួយការពារផ្នែកខ្លះនៃបេះដូងពី necrosis (ថ្នាំស្តង់ដារគឺ Metoprolol និង Atenolol);
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលមានដំណើរការ necrotic សំខាន់ ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា morphine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ជំងឺ myocardial infarction គឺមានគ្រោះថ្នាក់ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់សម្រាប់ផលវិបាករបស់វា។ ដើម្បីស្តារជាលិកាដែលខូច និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូងដែលមានជំងឺ ការព្យាបាលពិសេសមួយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេយកឥតឈប់ឈរ ហើយមិនត្រឹមតែក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ សម្រាប់ការបង្ការការកើតឡើងវិញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• Thrombolytics (streptokinase, urokinase) ។ធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺនេះច្រើនតែមានការរំលោភលើលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមបេះដូង ដែលត្រូវបានស្ទះដោយដុំឈាមកក។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។កាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូង។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ narcotic analgesics

• ថ្នាំ Anticoagulants និង Antiaggregants ។ស្តង់ដារនៃការព្យាបាលរួមមានថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ការពេញនិយមបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺអាស៊ីត acetylsalicylic ។ វាត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង gastritis និងជំងឺហឺត bronchial ។
• នីត្រាត។វាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការប្រើ nitroglycerin ក្នុងនាទីដំបូងនៃការវាយប្រហារ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាលើការការពារ cardiomyocytes ពី ischemia ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វា ហានិភ័យនៃផលវិបាក រួមទាំងការឆក់ cardiogenic ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍គ្លីនិកទាំងអស់នោះ អ្នកអាចជៀសវាងបានច្រើន។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់. ប្រវត្តិនៃ AMI ធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ងាយរងគ្រោះ។ សូម្បីតែសកម្មភាពរាងកាយតូចតាចក៏អាចនាំឱ្យមានការធូរស្បើយឡើងវិញដែរ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែងាយស្រួល អ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យជំងឺបេះដូងបានផ្តល់ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីឱ្យជីវិតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីទទួលរងការគាំងបេះដូងក្លាយទៅជាដូចគ្នា អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ បានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយ AMI - នោះមិនមែនទាំងអស់ទេ។ ផលិតផលបង្កគ្រោះថ្នាក់អាហារូបត្ថម្ភ ការងាររាងកាយធ្ងន់ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ និងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នាអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ល្បឿននៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅជុំវិញពិភពលោកបានបង្កើតការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការការពារជំងឺ myocardial infarction គឺការថែរក្សាសុខភាពនិង រូបភាពសកម្មជីវិត ការឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី អាហាររូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ បង្កប់ន័យតែអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ៖

• ផលិតផលជាមួយ មាតិកាទាបកូលេស្តេរ៉ុល;
• ផ្លែឈើស្រស់, បន្លែ, berries, ដែល, ដោយមានជំនួយពីចំនួនដ៏ច្រើននៃវីតាមីន, រួមចំណែកដល់ការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃបេះដូង;
• ទាមទារ របបអាហារពិសេសដោយបង្កប់ន័យការបដិសេធពីរបបអាហារនៃអាហាររហ័ស បន្ទះសៀគ្វី នំកែកឃឺ។ល។
• ការបដិសេធមិនផឹកស្រានិងកាហ្វេ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់តែងតែគៀបបេះដូងរបស់គាត់ គាត់មានដង្ហើមខ្លីបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណបន្តិច អវយវៈស្ពឹក ឬលោតសំពាធ - នេះអាចជាកណ្តឹងប្រកាសអាសន្នក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការការពារជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យអ្នកតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដែលរួមមានៈ

• កម្ចាត់ ទម្លាប់​អាក្រក់(ជាតិនីកូទីនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សរសៃឈាម និងបេះដូង កាហ្វេបង្កើនតម្រូវការអុកស៊ីសែន);
• លំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម ( ជម្រើសដ៏អស្ចារ្យនឹងមានការដើរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់);
• កង្វះភាពតានតឹង ការបណ្តុះបណ្តាលវិធីសាស្រ្តសម្រាក;
• រក្សាទម្ងន់នៅក្នុងបទដ្ឋាន;
• ការវាស់វែងតាមកាលកំណត់នៃសម្ពាធឈាម និងជីពចរ។

AMI គឺងាយស្រួលក្នុងការជៀសវាងជាងការព្យាបាលវាពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកនៅពេលក្រោយ។ ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានទម្លាប់ធ្វើការហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ចូរញ៉ាំ អាហារត្រឹមត្រូវ។ហើយ​ព្យាយាម​មើល​ជីវិត​ដោយ​វិជ្ជមាន ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​គឺ​មាន​តិច​ជាង​ធម្មតា​។

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ, របៀបស្តារនីតិសម្បទា

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗអាចប្រព្រឹត្តទៅតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ មនុស្សខ្លះស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺ ischemia ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយក្នុងពេលតែមួយធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេដោយស្ងៀមស្ងាត់។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យជៀសវាងភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់ ពួកគេខ្លះថែមទាំងចាប់ផ្តើមដាក់ពាក្យសុំពិការភាពទៀតផង។ កីឡាដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនឹងជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវបង្កប់ន័យ៖

• បន្ទុកថាមវន្តកម្រិតមធ្យម (រត់, ជិះស្គីឬ rollerblading, ជិះកង់, ហែលទឹក);
• លំហាត់ដកដង្ហើម (ឧទាហរណ៍លំហាត់របស់ Strelnikova);
• យូហ្គាឥណ្ឌា។

ប៉ុន្តែលំហាត់ប្រាណឋិតិវន្តជាមួយនឹងការផ្ទុកធ្ងន់នៅលើស្នូលត្រូវបាន contraindicated categorically ។

យកចិត្តទុកដាក់! ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់អាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំផងដែរថាវាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមកាយសម្ព័ន្ធមិនលឿនជាងនៅដំណាក់កាលនៃការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ជំងឺ myocardial infarction គឺជាការបង្ហាញមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។នេះគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ necrosis (necrosis) នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនស៊ីគ្នារវាងតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់បេះដូង និងសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ជូនវា។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការកើតឡើង

ក្នុង 98% នៃករណី, atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលចិញ្ចឹមបេះដូងមានបញ្ហាក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺ myocardial infarction ។ យន្តការនៃការកើតឡើងនៃបន្ទះនិងកំណកឈាមត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក "IHD" ។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតបន្ទះមួយវាដំបៅបន្តិចម្តង ៗ ក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយស្នាមប្រេះដែលផ្លាកែតប្រញាប់ប្រញាល់។ បន្ទះនេះកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, នៅចំណុចនេះនៅក្នុង lumen នៃសរសៃឈាម, កំណកឈាមអាចបង្កើតបាន។

បន្ទះឬដុំសាច់អាចបិទ lumen នៃនាវា ឬ thrombus អាចផ្ដាច់ និងបិទ lumen នៃនាវាធំមួយទៀត (thrombosis) ។ សរសៃឈាមអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបន្ទះសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ក្នុងករណីខ្លះ សរសៃឈាមបេះដូងទាំងបីត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែអាចមានបន្ទះដាច់ពីគេ។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុខាងក្រោម ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរសរសៃឈាមបេះដូង - vasospasm ។ មានករណីនៃជំងឺ myocardial infarction ដោយគ្មាន atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃឈាមក៏ដើរតួក្នុងយន្តការនៃការគាំងបេះដូងផងដែរ - បង្កើនមុខងារ coagulation ការបញ្ចេញអរម៉ូនស្ត្រេស (អាដ្រេណាលីន) ទៅក្នុងឈាម។

ជំងឺ Myocardial infarction ប៉ះពាល់ដល់បុរសញឹកញាប់ជាង ប៉ុន្តែនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ ហានិភ័យនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រី និងបុរសគឺត្រូវបានប្រៀបធៀប។ អេ ទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះការគាំងបេះដូងគឺនៅក្មេងជាង ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សវ័យក្មេង។ ការគាំងបេះដូងគឺជាមូលហេតុមួយនៃពិការភាពក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction

មាន 5 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ: preinfarction, ស្រួច, ស្រួច, subacute, postinfarction ។

រយៈពេល preinfarction

វាអាចមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅ 1,5 ខែ។ ជាធម្មតានៅពេលនេះ ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងកាន់តែញឹកញាប់ អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងបង្ការទាន់ពេលវេលា ការគាំងបេះដូងអាចត្រូវបានជៀសវាង។

រយៈពេលស្រួចស្រាវបំផុត។

កើតឡើងភ្លាមៗ។ មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់រូបភាពគ្លីនិក៖

• ឈឺចាប់ (ឈឺចាប់). នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 90% នៃករណី។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅខាងក្រោយ sternum លាតសន្ធឹងទៅស្មាខាងឆ្វេង ស្មា ឆ្អឹងកង និងថ្គាមក្រោម។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់អាចមានរយៈពេល 2-3 ម៉ោងប៉ុន្តែវាកើតឡើងដែលវាមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺក្នុងពេលតែមួយមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។ ដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺ myocardial infarction វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំ nitroglycerin (2 គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត) ជាមួយនឹងចន្លោះពេល 5 នាទី និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ណាមួយ។ ក្នុងករណីនេះតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីហៅកងពលតូច ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅគ្លីនិកឯកទេស;
• ជំងឺហឺត. រូបភាពគ្លីនិកប្រហាក់ប្រហែលនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial - អ្នកជំងឺជួបប្រទះការពិបាកដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី, មិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង។ វ៉ារ្យ៉ង់នេះច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ និងក្នុងជំងឺដែលកើតឡើងដដែលៗ។
• ពោះ. វាចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះ អមដោយចង្អោរ ក្អួតដោយមិនបានធូរស្រាល ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងសម្ពាធឈាមទាប។ ទម្រង់នេះជួនកាលត្រូវបានគេច្រឡំថាជាជំងឺពោះស្រួចស្រាវ (ពោះស្រួចស្រាវ);
• arrhythmic. វ៉ារ្យ៉ង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូង - ការកើនឡើងរបស់វា (tachycardia), ភាពមិនប្រក្រតីឬការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (ប្លុក atrioventricular) និងការបាត់បង់ស្មារតី;
• ខួរក្បាល. រោគសញ្ញានាំមុខក្នុងករណីនេះគឺការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ, ការចុះខ្សោយនៃស្មារតី។ ជារឿយៗនេះបណ្តាលឱ្យខ្វិន;
• Atypical. វាត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ;
• រោគសញ្ញា. ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃលំហូរនេះមនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ ការគាំងបេះដូងត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅលើ electrocardiogram និងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមពិសេស។

រយៈពេលស្រួចស្រាវ

រយៈពេលរបស់វាគឺ 10 ថ្ងៃចាប់ពីពេលនៃការ infarction ។ វាគឺនៅពេលនេះដែលការបង្កើតចុងក្រោយនៃតំបន់ necrosis កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការស្លាប់កោសិកា myocardial និងការបង្កើតស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើម។ ដូចនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុត អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ រយៈពេលនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយសញ្ញា ដំណើរការរលាក- ក្តៅខ្លួន ចង្អោរ ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមស្របជាមួយនឹងការរលាក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង ដូចជាការឆក់ ការហើមសួត ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី។

រយៈពេល Subacute

វាមានរយៈពេលប្រហែល 8 សប្តាហ៍។ នៅពេលនេះស្នាមត្រូវបានបង្រួម, ជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្តូរទៅសម្រាកពាក់កណ្តាលគ្រែ និងអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយបឋមក្នុងទម្រង់នៃលំហាត់ព្យាបាលនៅក្នុងវួដក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូនៃលំហាត់ព្យាបាល។

រយៈពេល Postinfarction

វាមានរយៈពេលប្រាំមួយខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅរបៀបពហុគ្លីនីក។ នៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការកើតឡើងនៃការគាំងបេះដូងទីពីរមិនអាចបដិសេធបានទេ។ នេះអាចកើតឡើងទាំងពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ វា​អាច​នឹង​បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​គាំង​បេះដូង​កើតឡើង​ដដែលៗ ជំងឺ​ខ្សោយ​បេះដូង ឬ​ការ​ឈឺ​ទ្រូង​ដែល​កំពុង​សម្រាក។

ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាជាច្រើន ដែលសំខាន់បំផុតគឺ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ធម្មតា ការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូតបេះដូង និងការធ្វើតេស្តឈាមពិសេសដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់កោសិកាបេះដូង។

រូបភាពបុរាណនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការឈឺចាប់យូរ ខ្លាំង ច្របាច់នៅពីក្រោយ sternum ដោយមិនគិតពីទីតាំងរាងកាយ។ វាត្រូវបានអមដោយការបែកញើស, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់, ជាញឹកញាប់សង្កេតឃើញនៅក្នុង ម៉ោងព្រឹក. ការឈឺចាប់មិនបាត់ទេបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin ។

ការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction

រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗចូលរួមក្នុងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction: ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ មន្ទីរពេទ្យ ពហុគ្លីនីក មន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសកម្មភាពរបស់អ្នកឯកទេសគឺសំដៅលុបបំបាត់ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ផលវិបាកដែលកើតចេញពីជំងឺនេះពីប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសកម្ម ពង្រីករបបម៉ូទ័រ និងរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction វិធានការព្យាបាលសំខាន់គឺសំដៅកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ និងលុបបំបាត់ផលវិបាកដែលកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងៗត្រូវបានគេប្រើរួមទាំង សារធាតុ​ញៀន. ក៏ប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយឈាមកកមានលក្ខណៈធម្មតា បំបាត់ការស្ទះសរសៃឈាម។ នៅ​ចុងបញ្ចប់ ដំណាក់កាលស្ថានីអ្នកជំងឺត្រូវតែបម្រើខ្លួនឯងយ៉ាងពេញលេញ ដោយឯករាជ្យឡើងជណ្តើរ 1-2 ជើង ហើយដើរខ្លីៗជាច្រើនជំហានក្នុងពេលថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតដោះស្រាយបញ្ហានៃផែនការផ្លូវចិត្តនិងគរុកោសល្យ។ ការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាព និងការអនុវត្តគឺជាគោលដៅចម្បង។ វាត្រូវតែចងចាំថាស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងមិនអាចរលាយបាត់បានទេហើយបេះដូងនឹងត្រូវរៀនពីរបៀបអនុវត្តមុខងាររបស់វាក្នុងលក្ខខណ្ឌថ្មី។

ភាពជោគជ័យភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើឆន្ទៈ ការតស៊ូ សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេស។

ការងើបឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់

បន្ថែមពីលើការទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវតែចូលរួមជាប្រព័ន្ធក្នុងលំហាត់ព្យាបាល មានអារម្មណ៍ឆេវឆាវ ញ៉ាំអាហារដោយសមហេតុផល។ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ ហើយធ្វើតាមរបបដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងគ្លីនិក។

បនា្ទាប់មកនៅផ្ទះអ្នកអាចចូលរួមដោយឯករាជ្យក្នុងការព្យាបាលរាងកាយ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីទម្លាប់បេះដូងទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ។ មធ្យោបាយដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះគឺ លំហាត់ពេលព្រឹក លំហាត់ព្យាបាល ការដើរតាមកម្រិត។

ការដើរគឺជាលំហាត់ប្រាណដ៏ល្អបំផុត

ការដើរដោយប្រើថ្នាំគឺសំខាន់បំផុត សមាស​ភាគលំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា។ ការដើរគឺជាវិធីធម្មជាតិសម្រាប់មនុស្សជុំវិញខ្លួន។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពបណ្តុះបណ្តានៅលើរាងកាយនិងជួយស្តារមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ការដើរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចំណង់អាហារ ពង្រឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម និងបង្កើនសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត។

លើសពីនេះទៀតការដើរធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់ហើយបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍វិជ្ជមាន: រីករាយ, អារម្មណ៍ល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដើរ ដូចជាសកម្មភាពសាច់ដុំផ្សេងទៀត ត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលា ចម្ងាយ និងល្បឿន។

ផ្លូវដើរដំបូងគឺ 500-1000 ម៉ែត្រក្នុងល្បឿន 70-80 ជំហានក្នុងមួយនាទី។ បន្ទាប់មកចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 3 រយៈពេលនៃការដើរអាចកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ 200-300 ម៉ែត្របន្ទាប់ពីមួយខែ។ ថ្នាក់ធម្មតា។ការដើរតាមកម្រិត រួមជាមួយនឹងការបង្កើនចម្ងាយ អ្នកអាចបង្កើនល្បឿនដល់ 90-100 ជំហានក្នុងមួយនាទី។ នៅពេលអនាគត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដើរពី 4 ទៅ 8 គីឡូម៉ែត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ពេលដើរ អ្នកត្រូវសម្រាកពេលអង្គុយ ឬឈរ (1-2 នាទី)។ ថ្នាក់ទាំងអស់គួរតែប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ជីពចរ និងសុខុមាលភាព។

ការដើរគួរតែធ្វើឡើងនៅគ្រប់អាកាសធាតុ ប៉ុន្តែក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់ខ្លាំង ឬក្តៅ វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬជំនួសដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងផ្ទះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នដៃនិងជើងត្រជាក់។

ការដើរដោយដូសគឺល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមមិនលឿនជាង 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារឬមិនលើសពី 1 ម៉ោងមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។ មុនពេលដើរ អ្នកគួរតែសម្រាករយៈពេល 7-10 នាទី បន្ទាប់មករាប់ជីពចររយៈពេល 1 នាទី ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើចលនា។

អាហារូបត្ថម្ភនិងរបបអាហារ

• របបអាហារ cardio រួមមានអាហារជាច្រើនដែលប្រើក្នុងជំងឺ atherosclerosis ។ នេះគឺជាការប្រើប្រាស់បន្លែផ្លែឈើសម្បូរវីតាមីននំបុ័ងជាមួយកន្ទក់។
• វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើផលិតផលដែលបណ្តាលឱ្យហើមពោះនិងឈរខ្ពស់នៃ diaphragm ។
• អាហារត្រូវបានគេយក 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាហារពេលល្ងាចគួរតែមានពន្លឺមិនលើសពី 3 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
• លើសពីនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ការទទួលទានអំបិលតុដល់ 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អំបិលមានទ្រព្យសម្បត្តិនៃការរក្សាទឹក; លើសពីនេះទៀតសមាសធាតុរបស់វាក្នុងបរិមាណច្រើនហួសប្រមាណអាចមានឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បានលើការងាររបស់ myocardium ដែលខូច។
• អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ការទទួលទានជាតិទឹកដល់ 1000-1200 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ រួមទាំងវគ្គសិក្សាដំបូងផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction, electrosleep ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនៃឥទ្ធិពល sedative ទូទៅលើរាងកាយ, ការព្យាបាលដោយទឹកក្នុងទម្រង់ជាផ្កាឈូកព្យាបាលផ្សេងៗ, បន្ទប់ 2 និង 4 កាបូនឌីអុកស៊ីត, អ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត, ងូតទឹកអុកស៊ីសែន (សម្រាប់អវយវៈ។ )

ការងូតទឹកកាបូន "ស្ងួត" ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៅតំបន់បេះដូងមានប្រសិទ្ធភាព។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការបង្ការជំងឺ myocardial infarction

ការព្យាបាលដោយចលនា

• រូបមន្ត៖ ស្លឹកស្ត្របឺរីព្រៃ ៥០ ក្រាម, cinnamon rose hips ។
  លាយគ្រឿងផ្សំចាក់ 0.5 លីត្រ ទឹកឆ្អិនដាក់​ក្នុង​ទឹក​ក្ដៅ​ឧណ្ហៗ​រយៈពេល ១៥ នាទី រួច​យក​ចេញ ហើយ​សំពាធ បន្ទាប់​ពី​ត្រជាក់​ពេញ។ ច្របាច់យកម៉ាសចេញ ហើយយកទឹកឆ្អិនទៅបរិមាណដើម។
  យក 1/2-1/4 ពែង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
• រូបមន្ត៖ ២០ ក្រាមនៃឫស valerian កំទេចស្មៅ motherwort ផ្លែឈើ cumin ទឹកពុះ ១ ពែង។
  លាយគ្រឿងផ្សំ។ ទី 1 លីត្រ ការប្រមូលចាក់ទឹករំពុះដាក់ក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 15 នាទី។ ទទូច 30 នាទី។ ប៉ះពាល់, ច្របាច់វត្ថុធាតុដើម។
  យក 1 កែវមុនពេលចូលគេង។
• រូបមន្ត៖ ផ្កា hawthorn 20 ក្រាម, ជា root valerian chopped, ឱសថនិទាឃរដូវ adonis 15 ក្រាម, ទឹករំពុះ 1 ពែង។
  លាយគ្រឿងផ្សំឱ្យបានហ្មត់ចត់ 1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ទឹករំពុះលើការប្រមូលផ្តុំទុករយៈពេល 40 នាទីក្នុងកន្លែងក្តៅមួយសំពាធច្របាច់វត្ថុធាតុដើមចេញ។
  យក 1/2 ពែង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលព្រឹកនិងមុនពេលចូលគេង។
• រូបមន្ត៖ ផ្កា immortelle ដីខ្សាច់ 2 ផ្នែក ផ្កា tansy ធម្មតា 1 ផ្នែកនៃ elecampane (ឫស) ឫស dandelion ឱសថ 5 ផ្នែកនៃ wort ផ្លូវ John 3 ផ្នែកនៃឱសថ sage ឱសថ 0.5 លីត្រនៃទឹករំពុះ។
  លាយគ្រឿងផ្សំទាំងអស់ 3 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ទឹករំពុះលើការប្រមូលផ្តុំហើយទទូចនៅក្នុង thermos រយៈពេល 10 ម៉ោង។ ប៉ះពាល់ infusion ។
  ផឹក infusion ក្នុង 3 ដូសក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ, មុនពេលអាហារ។
• រូបមន្ត៖ ដើមអាដូនីស ៥ ក្រាម, ឱសថខាន់លឿងប្រផេះ, ផ្កា sainfoin, ទឹកដាំពុះ ១ ពែង។
  ចាក់ទឹករំពុះលើការប្រមូលផ្តុំ, ដាំឱ្យពុះរយៈពេល 10 នាទី, ចាក់ចូលទៅក្នុងកែវមួយទុកឱ្យត្រជាក់។
  យក 1/2 ពែង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ ៦ ខែ។
• រូបមន្ត៖ ស្លឹក blueberry blackberry ២៥ ក្រាម, ស្មៅ motherwort ធម្មតា, ស្លឹក mistletoe ពណ៌ស ១៥ ក្រាម, ស្មៅ marsh cudweed, ស្លឹកឈើក្រអូប ២០ ក្រាម។
  លាយគ្រឿងផ្សំទាំងអស់ ចាក់ទឹកឆ្អិន 0.5 លីត្រ ដាក់ក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 15 នាទី បន្ទាប់មកយកចេញ ហើយសំពាធ បន្ទាប់ពីត្រជាក់ទាំងស្រុង។ យកទឹកឆ្អិនទៅបរិមាណដើម។
  យក 1/2 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។
• រូបមន្ត៖ 20 ក្រាមនៃកោណហប, ឱសថ yarrow, ឱសថ valerian officinalis, ស្លឹកប្រទាលកន្ទុយក្រពើ, ម្សៅពោត, ទឹករំពុះ 1 ពែង។
  2 tbsp ។ លីត្រ ការប្រមូលចាក់ទឹករំពុះ, បិទគំរប, ទទូចនៅលើទឹកងូតទឹកមួយ។ ត្រជាក់, សំពាធ, ច្របាច់វត្ថុធាតុដើម។
  យក 1/2 ពែង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលព្រឹក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
• រូបមន្ត៖ ផ្កា ragwort ស្លឹកធំ ២០ ក្រាម, ស្មៅ sainfoin ១០ ក្រាម, ទឹកឆ្អិន ១ លីត្រ។
  ចាក់ល្បាយជាមួយទឹក, ទទូចនៅក្នុងទឹកងូតទឹកមួយសម្រាប់ 5-7 នាទី, សំពាធ, ច្របាច់ចេញវត្ថុធាតុដើម។
  យក 1/2 ពែង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលព្រឹក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។
• រូបមន្ត៖ ផ្លែ hawthorn 2 ផ្នែក, ឱសថ adonis 6 ផ្នែក, ស្លឹកឈូកផ្កាឈូករ័ត្ន 3 ផ្នែក, ទឹកតែ kopek 2 ផ្នែក, ផ្លែស្ត្របឺរី 6 ផ្នែក, ទឹកឆ្អិនត្រជាក់ 1 កែវ។
  2 tsp ការប្រមូល, ចាក់ទឹក, ទុកសម្រាប់ 2 ម៉ោង, ចាក់ទឹករំពុះនិងដាក់ក្នុងទឹកងូតទឹកសម្រាប់ 5 នាទី។ ប៉ះពាល់, ច្របាច់វត្ថុធាតុដើម។
  យក 1 កែវ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 10 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។
• រូបមន្ត: ឱសថបែងចែកស្មើគ្នានៃតែ kopeechnik, ឱសថនៃនិទាឃរដូវ adonis, ស្លឹក rosemary, ផ្កាឡាវេនឌឺ, ផ្កាកើនឡើង, ស្មៅ buckwheat, 2 CUPS ទឹករំពុះ។
  3 សិល្បៈ។ លីត្រ ការប្រមូលចាក់ទឹករំពុះ, ទទូចរហូតដល់ត្រជាក់។ ប៉ះពាល់, ច្របាច់វត្ថុធាតុដើម។
  យក 1/2 ពែង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 10 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។

ការព្យាបាលជាមួយធញ្ញជាតិ

គ្រាប់ធញ្ញជាតិពន្លកមានសារធាតុចិញ្ចឹម និងធាតុដានច្រើនជាងធញ្ញជាតិធម្មតា។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណុះគ្រាប់ធញ្ញជាតិបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមនិងជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្មវាកើនឡើងច្រើនដង។ លើសពីនេះទៀតពន្លកមានធាតុដាន។ នៅពេលប្រើពន្លកសម្រាប់អាហារ រាងកាយរបស់មនុស្សចំណាយថាមពលតិចជាងច្រើនលើការរំលាយអាហារ និងការបង្រួមរបស់វាបើធៀបទៅនឹងផលិតផលដែលទទួលបានពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិស្ងួត។

អាហារនេះអនុវត្តមុខងារសំខាន់មួយនៅពេលធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ចាប់តាំងពីការរួមគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្ម សារធាតុចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងទទួលបានសារធាតុសរីរាង្គ និងសារធាតុរ៉ែសកម្មច្រើនដង។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីបណ្តុះគ្រាប់ធញ្ញជាតិនៅផ្ទះ។

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុត និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺការកំប៉ុង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះយកពាង mayonnaise គ្រាប់ធញ្ញជាតិ (2/3 ពាង) មារៈបង់រុំនិងខ្ទះកែវ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិត្រូវបានព្យាបាលមុន និងសម្លាប់មេរោគ (ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.25% នៃប៉ូតាស្យូម permanganate ហើយបន្ទាប់មកជាមួយទឹករំពុះ) ចាក់ 2/3 នៃកំប៉ុងហើយបំពេញវាដោយទឹក។ ទឹកក៏ត្រូវតែត្រូវបានបន្សុតជាមុន និងសំបូរទៅដោយធាតុដានផងដែរ ចាប់តាំងពីគុណភាពនៃគ្រាប់ដំណុះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើគុណភាពទឹក។

បន្ទាប់ពី 10-12 ម៉ោងទឹកដែលនៅសល់ត្រូវបានបង្ហូរចេញគ្រាប់ពូជស្រូវសាលីត្រូវបានដាក់នៅលើថាសកញ្ចក់មួយដែលនៅលើមារៈបង់រុំបួនស្រទាប់ដែលមានសំណើមដោយទឹកដែលសំបូរទៅដោយត្រូវបានដាក់។

ពីខាងលើគ្រាប់ធញ្ញជាតិត្រូវបានគ្របដោយមារៈបង់រុំ 4 ស្រទាប់ទៀតហើយទុកចោលរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។ ពន្លកគួរមានប្រវែង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដើម្បី​ធ្វើ​ដូច្នេះ​បាន អ្នក​ត្រូវ​ការ​ក្តារ​បន្ទះ ឬ​ថាស (ធ្វើពីដែកអ៊ីណុក ដែកអ៊ីណុក ឬ​ផ្លាស្ទិក​ថ្នាក់​អាហារ) ដែលមាន​កម្ពស់​ជញ្ជាំង 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ។

គ្រាប់ធញ្ញជាតិលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងពន្លឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចរៀបចំអំពូល Backlight ជាមួយនឹងចង្កៀងនៃប្រភេទ "Flora" ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ (ស្រូវសាលី oats ស្រូវសាលី rye ។ បនា្ទាប់ពីដាក់គ្រាប់ធញ្ញជាតិរួច វាគួរតែត្រូវបានគ្របដោយមារៈបង់រុំពីលើ ហើយចាក់ទឹករហូតទាល់តែមារៈបង់រុំសើម។ បន្ទាប់ពីការហើមនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានបន្ថែមម្តងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសំណើមនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រចាំថ្ងៃ។ វាមិនគួរស្ងួតទេ។ បន្ទាប់​មក គ្រាប់​ធញ្ញជាតិ​ដែល​ពន្លក​រួច​ត្រូវ​លាង​សម្អាត​និង​បរិភោគ។

សូមអានបន្ថែមអំពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិដំណុះនៅក្នុងផ្នែកដែលត្រូវគ្នា។

ជំងឺ Myocardial infarction គឺជាស្ថានភាពស្លាប់ដែលកំណត់ដោយការស្លាប់ជាលិកា ឬ necrosis នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំបេះដូង។ មូលហេតុនៃដំណើរការ pathological ស្ថិតនៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាម។ ជាធម្មតា ជម្ងឺបែបនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកំណកឈាមនៃនាវាដែលចិញ្ចឹមសរីរាង្គ។ ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ myocardial infarction កម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រគឺច្បាស់ណាស់ ស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដូច្នេះអ្នកមិនអាចស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការហៅឡានពេទ្យ។

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃជំងឺ myocardial infarction ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃជំងឺ fermentemia គឺជាលក្ខណៈ។ គ្លីនិកនៃជំងឺនេះបង្ហាញសញ្ញាជាក់លាក់នៃស្ថានភាពនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ECG បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត រោគសាស្ត្រនៃប្រភេទ ischemic ត្រូវបានរកឃើញ ដែលត្រូវបានគេហៅថា "ការគាំងបេះដូងពណ៌ស" ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ជាមួយនឹងវត្តមាននៃកូរ៉ូឡាឬសដូងបាត។

តើពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច៖

1. តាមពេលវេលានៃរូបរាង;
2. ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសរីរាង្គនិងសាច់ដុំរបស់វា;
3. ដោយវិសាលភាពនៃប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ pathological;
4. ដោយធម្មជាតិនៃលំហូរ។

Panatomy បង្ហាញថាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺ myocardial infarction ជាធម្មតាកាន់កាប់តំបន់ខាងលើនៃបេះដូង ជញ្ជាំងក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle នៅខាងឆ្វេង និងផ្នែកខាងមុខនៃ septum រវាង ventricles ពោលគឺតំបន់នៃសរីរាង្គដែលជួបប្រទះ។ បន្ទុកមុខងារខ្លាំង និងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការខូចខាត atherosclerotic ច្រើនជាងនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀត។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ ventricle នៅខាងឆ្វេង និងតំបន់ក្រោយនៃ septum រវាង ventricles ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic គ្របដណ្តប់ប្រម៉ោយចម្បងនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅខាងឆ្វេងឬផ្នែកទាំងពីរនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រ៖

• រយៈពេល prodromal ឬមុនពេលគាំងបេះដូង;
• មុតស្រួចបំផុត;
• ហឹរ;
• ស្រួចស្រាវ;
• ក្រោយឆ្លងទន្លេ។

រាល់អំឡុងពេលនៃការបង្កើតជំងឺនេះមានរោគសញ្ញារបស់វា ហើយទាមទារការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ។ លើសពីនេះទៀតមានការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃរោគវិទ្យា។

តារាងចម្រុះ។

មានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ រូបភាពគ្លីនិក និងប្រភេទនៃជំងឺកាន់តែច្បាស់។ លក្ខណៈទាំងនេះនៃរោគវិទ្យាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ របបអាហារ និងការណែនាំផ្សេងទៀតដល់អ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈ

រយៈពេល prodromal នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ ឬរោគសញ្ញាប្រភេទជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះអាចមានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅមួយខែ ជួនកាលវាអាចមានរយៈពេល 2 ខែ។ ការផ្លាស់ប្តូរ Histological ចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ 2-7 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគវិទ្យា។

រោគសញ្ញា៖

1. ភាពទន់ខ្សោយ, បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម;
2. ការឈឺចាប់ angio;
3. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរការឈឺចាប់ក៏ដូចជាអាំងតង់ស៊ីតេ;
4. ប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងការទទួលយក "Nitroglycerin" ក្លាយជាខុសគ្នា;
5. ការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ myocardial infarction ជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរណាស់ ជួនកាលច្រើនខែត្រូវតែឆ្លងកាត់សម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃជំងឺ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតមានតែ 10-15 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ព្រោះស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយការព្យាបាលមិនអាចពន្យារពេលបានទេ។

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុតនៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 3-5 ម៉ោង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេផ្តល់ cardiogram ក្នុងអំឡុងពេលនេះ នោះការពិនិត្យនឹងបង្ហាញសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុង myocardium ។ គ្លីនិកនៃជំងឺក្នុងករណីនេះអាចមានជម្រើសជាច្រើន។

• ប្រភេទនៃការឈឺចាប់ឬរន្ធគូថ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះភាគច្រើនប្រហែល 90-92% ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពីក្រោយ sternum ចំពោះមនុស្សដែលមានចរិតឆេះ។ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់នៃដៃខាងឆ្វេង, ក, ឆ្អឹងកង, ថ្គាមពីខាងក្រោម។ ស្ថានភាពនេះអមជាមួយអ្នកជំងឺប្រហែល 30 នាទី ការកើនឡើងនៃការស្រើបស្រាល ការភ័យខ្លាច និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់ត្រាបន្ថែម។ ជំងឺផ្លូវចិត្ត. ដើម្បីបញ្ឈប់ភាពមិនស្រួលនេះដោយមានជំនួយពី "Nitroglycerin" មិនដំណើរការទេ។
• ទម្រង់នៃជំងឺហឺត។ ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងជំងឺហឺត bronchial ដែរ។ រូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការពិបាកដកដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃព្រឹត្តិការណ៍នេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ឬជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងទីពីរ។
• ជម្រើសពោះ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការខូចខាត necrotic ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងពោះនិងក្អួត, រាគ, ចង្អោរលេចឡើង។ ពូជនេះពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់ ព្រោះរោគសញ្ញាបែបនេះបង្ហាញថាទំនងជាមានការពុលដល់រាងកាយ ឬជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

• រូបរាង arrhythmic ។ ការបង្ហាញនៃប្រភេទនេះអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺចង្វាក់បេះដូង, ការស្ទះរបស់វា។ ជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺឬការដួលសន្លប់។
• រោគវិទ្យានៃខួរក្បាល។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ រូបភាពគ្លីនិកមើលទៅដូចជាវិលមុខ ឈឺក្បាល ពិបាកនិយាយ ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​ក្នុង​ការ​ដើរ​របស់​មនុស្ស​ម្នាក់​ក៏​គួរ​តែ​ជូន​ដំណឹង​។

ក្នុងករណីពិសេស មិនមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងជំងឺ myocardial infarction អ្នកជំងឺមិនត្អូញត្អែរទេ ហើយសញ្ញានៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញតែដោយជំនួយពី ECG ប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺនេះនៅក្នុងជំងឺបេះដូងជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចំណាយពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ - វាគឺស្លាប់។

វគ្គស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction មិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់ 10-13 ថ្ងៃ។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងទម្រង់នៃនិយមន័យច្បាស់លាស់នៃព្រំដែននៃការខូចខាត myocardial ដោយ necrosis និងការបង្កើតស្លាកស្នាមបង្ហាញពីដំណាក់កាលនេះ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ៖

1. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយមនុស្ស។
2. ការកើនឡើងនៃកម្រិត ESR និងបរិមាណសរុបនៃ leukocytes ។
3. សកម្មភាពខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជា troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase និងប្រូតេអ៊ីន cardiospecific ។
4. ការផ្លាស់ប្តូរលើលក្ខណៈ cardiogram នៃអំឡុងពេលនៃជំងឺ myocardial infarction (ផ្នែក ST ក៏ដូចជារលក T និង Q ត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងថាមវន្តវិជ្ជមាន) ។

ដំណាក់កាល subacute នៃជំងឺ myocardial infarction ជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែល 2 ខែ ហើយបញ្ចប់ដោយការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាម។ បន្តិចម្ដងៗស្ថានភាពរបស់មនុស្សត្រលប់មកធម្មតាវិញការបង្ហាញទាំងអស់នៃជំងឺបាត់រួមទាំងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជួនកាលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាផលវិបាក។ ក្នុងចំណោមនោះ មានជំងឺរលាកសួត រលាកស្រោមបេះដូង គ្រុនក្តៅ ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងសួត បង្កឱ្យកើត pleurisy ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់លេចឡើង ក៏ដូចជាកន្ទួលដូចជា urticaria ។

ដំណាក់កាល postinfarction មានរយៈពេលប្រហែល 6 ខែ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ រាងកាយសំខាន់សម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតនៃមុខងាររបស់វា ហើយមានការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាស្លាកស្នាម។

ចាប់តាំងពីបរិមាណនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះការលេចឡើងនៃ angina pectoris កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃសរីរាង្គនៃវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលនេះ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ myocardial infarction កើតឡើងវិញ។

ការស្តារនីតិសម្បទារួមមានការរឹតបន្តឹង និងច្បាប់មួយចំនួនធំដែលត្រូវតែគោរព។ របបអាហារ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃធម្មតា ការមិនរាប់បញ្ចូលការហួសកម្លាំងផ្លូវចិត្ត និងច្រើនទៀតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងការណែនាំរបស់គាត់។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានគណនាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមានរយៈពេលយូរណាស់។ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងលក្ខណៈនៃដំណើរនៃជំងឺ myocardial infarction នៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់គឺដូចគ្នា ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ ICD-10 រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺត្រូវបានកត់ត្រាជាលេខកូដ-l21 ។ មានកំណត់ចំណាំមួយចំនួនទៀតទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលក្រោយឆ្លងទន្លេ និងផលវិបាកមួយចំនួននៃរោគសាស្ត្រនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction អាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការក្នុងទម្រង់ atypical នោះវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណធម្មជាតិរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះ កំណត់ micropreparation និងសិក្សាការ nuances ទាំងអស់របស់វាបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ។ រាល់វិធានការវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ក៏ដូចជាដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈពិសេសរបស់វា និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាក។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង៖

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ស្គាល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលជាច្រើន។ Palpation ដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យតំបន់ទ្រូង បង្ហាញពីចំណុចនៃ myocardium ។ ជាធម្មតាតំបន់នេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃចន្លោះ intercostal ទីប្រាំនៅខាងឆ្វេងដែលកាត់កែងទៅនឹងតំបន់ clavicle ។

Percussion ពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះជញ្ជាំង sternum ដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃសរីរាង្គសំខាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពបែបនេះនៅក្នុង myocardial infarction, ជំងឺជាក់លាក់មិនត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលដែលសកម្មភាពបេះដូងរបស់មនុស្សមានការខកចិត្តជាលទ្ធផលនៃការជាប់គាំងឬការពង្រីកនៃ ventricle មួយ (ច្រើនតែខាងឆ្វេង) បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងជួសជុលការផ្លាស់ទីលំនៅនៃព្រំដែននៃសាច់ដុំនៃសរីរាង្គទៅខាងឆ្វេង។

Auscultation គឺជាវិធីសាស្រ្តពិសេសមួយនៃការស្តាប់បេះដូង ដែលក្នុងអំឡុងពេលនោះ សំលេងរំខានត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការរបស់សរីរាង្គ។ មានច្បាប់មួយចំនួនដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលអមជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ។

ការ​ថត​រូប​ដោយ​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​មាន​តម្លៃ​ថ្លៃ ប៉ុន្តែ​ទិន្នន័យ​នៃ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​មាន​ព័ត៌មាន​ច្រើន​ណាស់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើបែបបទបែបនេះតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តហើយអ្នកឯកទេសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការឌិកូដ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យបែបនេះ ពិតណាស់គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញសូម្បីតែការខូចខាតតិចតួចបំផុតចំពោះសរីរាង្គ។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះអ្នកអាចរកឃើញការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។

ECG ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​ផ្តល់​ព័ត៌មាន និង​មិន​ថ្លៃ​បំផុត ដូច្នេះ​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ញឹកញាប់​ជាង​វិធី​ផ្សេង​ទៀត។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនអាចប្រកែកបានមួយទៀតនៃបច្ចេកទេសនេះគឺលទ្ធភាពនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅផ្ទះ ដែលជួយសន្សំសំចៃពេលវេលាយ៉ាងច្រើន។

Scintigraphy គឺជាវិធីសាស្រ្តពិនិត្យដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ចាប់តាំងពីសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលសារធាតុពិសេសទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់មនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ហើយតែក្នុងករណីដែល cardiogram មិនបង្ហាញលទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

Echocardiography ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃតំបន់សរីរាង្គដែលទទួលរងការផ្លាស់ប្តូរ necrotic ដើម្បីសិក្សាលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលមានបញ្ហា ដើម្បីរកមើលកំណកឈាម និងស្ថានភាពនៃសន្ទះបេះដូង។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មាន ហើយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺស្រដៀងគ្នា។

សញ្ញាសម្គាល់ឈាមសម្រាប់កំណត់ជំងឺ myocardial infarction ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។ ចាប់តាំងពីបែបនេះ ដំណើរការរោគសាស្ត្រចាំបាច់ត្រូវបានអមដោយការស្លាប់របស់ cardiomycytes បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកជំងឺអាចរកឃើញធាតុនៅក្នុងប្លាស្មាដែលក្នុងករណីដែលគ្មានដំបៅបែបនេះមិនគួរនៅទីនោះហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរ necrotic ។ នៅក្នុង myocardium ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ការគាំងបេះដូងជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ មានផលវិបាកដំបូងនិងយឺត។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីទីមួយនោះគេអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងឬ 2-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ផលវិបាកនៃដំណាក់កាលដំបូង៖

1. ការដាច់នៃជាលិកានៃសរីរាង្គសំខាន់;
2. ឆក់នៃប្រភេទ cardiogenic;
3. សរសៃឈាមបេះដូង;
4. thromboembolism;
5. ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺ arrhythmias ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាក៏ដូចជាការទប់ស្កាត់ និង extrasystole ។ កត្តាអវិជ្ជមានទាំងនេះធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍នៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយអាចនាំឱ្យមានការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃសកម្មភាពរបស់សរីរាង្គ។

ការមករដូវយឺតអាចនឹងត្រូវបានអមដោយបញ្ហានៅក្នុង pleura, pericardium ឬសួត។ ជារឿយៗមានករណីឈឺនៃសន្លាក់ស្មានៅខាងឆ្វេង។ អ្នកជំងឺមួយក្រុមតូចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះក្លាយទៅជាភ័យ សង្ស័យ ញាប់ញ័រ ហើយជារឿយៗធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះមាននៅក្នុងស្ថេរភាពនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅកន្លែងនៃការរួមតូចរបស់វាក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលអាចទ្រាំទ្របាន។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវការ ជំនួយផ្លូវចិត្តនិងនៅក្នុងការងើបឡើងវិញរាងកាយផងដែរ។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការប្រើថ្នាំនៃសកម្មភាពជាច្រើនដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គ។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះទាំងស្រុង ពួកគេនឹងប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction ដដែលៗ ហើយស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ជំងឺនេះជារឿងធម្មតានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលជាច្រើន - ពីបរិស្ថានវិទ្យារហូតដល់របៀបរស់នៅរបស់មនុស្ស។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាបេះដូង ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានណាមួយនៅក្នុងការងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលរោគទាំងនេះទាន់ពេល។ បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង អ្នកត្រូវតាមដានរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក និងគ្រប់គ្រងគ្រប់ជំហាន ដើម្បីកុំឱ្យឧបទ្ទវហេតុកើតឡើងម្តងទៀត។