Ecg ទីតាំងផ្ដេក eos ។ គម្លាត Eos ទៅការព្យាបាលខាងឆ្វេង

កាលបរិច្ឆេទចេញផ្សាយអត្ថបទ៖ ០៥/១៤/២០១៧

អត្ថបទអាប់ដេតចុងក្រោយ៖ 12/21/2018

ពីអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀនពីអ្វីដែល EOS គឺជាអ្វី វាគួរតែមានលក្ខណៈដូចនៅក្នុងបទដ្ឋាន។ នៅពេលដែល EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងបន្តិច - តើនេះមានន័យយ៉ាងណា វាអាចបង្ហាញពីជំងឺអ្វីខ្លះ។ តើការព្យាបាលអ្វីដែលអាចត្រូវបានទាមទារ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃសរីរាង្គ។

សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើ ECG ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ផ្សេងៗនៃទ្រូង ហើយដើម្បីស្វែងរកទិសដៅ អ័ក្សអគ្គិសនីអ្នកអាចស្រមៃមើលវា ( ទ្រូង) ក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រ។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានគណនាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងក្នុងវគ្គសិក្សា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់បានបូកសរុបតម្លៃនៃរលក Q, R និង S នៅក្នុងការនាំមុខ 1 បន្ទាប់មករកឃើញផលបូកនៃតម្លៃនៃរលក Q, R និង S ក្នុងនាំមុខ 3 ។ បន្ទាប់មកគាត់យកលេខដែលទទួលបានពីរហើយគណនាអាល់ហ្វា - មុំយោងទៅតាមតារាងពិសេស។ វាត្រូវបានគេហៅថាតារាងស្លាប់។ មុំនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលវាត្រូវបានកំណត់ថាតើទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺធម្មតា។

វត្តមាននៃគម្លាតដ៏សំខាន់នៃ EOS ទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំគឺជាសញ្ញានៃការរំលោភលើបេះដូង។ ជំងឺដែលបង្កឱ្យមានគម្លាត EOS ស្ទើរតែតែងតែត្រូវការការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីកម្ចាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន EOS ប្រកាន់យកទីតាំងធម្មជាតិជាង ប៉ុន្តែជួនកាលវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុងបានទេ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺធម្មតា។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្របគ្នានឹងអ័ក្សកាយវិភាគវិទ្យា រាងកាយនេះ។. បេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ - ចុងទាបរបស់វាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងទៅខាងឆ្វេង។ ហើយអ័ក្សអគ្គិសនី ដូចជាកាយវិភាគវិទ្យា គឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ហើយទំនោរចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាគឺពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ។

ទីតាំងនៃអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រ និងអគ្គិសនីក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា។ នៅក្នុង asthenics (មនុស្សស្តើងដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់និងអវយវៈវែង) បេះដូង (ហើយតាមអ័ក្សរបស់វា) មានទីតាំងនៅបញ្ឈរជាងខណៈពេលដែលនៅក្នុង hypersthenics (មិនមែន មនុស្សខ្ពស់។រាងកាយរឹងមាំ) - ផ្ដេកបន្ថែមទៀត។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា៖

ការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងឬ ផ្នែក​ខាងស្តាំ- នេះគឺជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង ឬជំងឺផ្សេងៗ។

មុំអវិជ្ជមាន អាល់ហ្វាបង្ហាញពីគម្លាតទៅខាងឆ្វេង៖ ពី -90 ទៅ 0 ដឺក្រេ។ អំពីគម្លាតរបស់វាទៅខាងស្តាំ - តម្លៃពី +90 ទៅ +180 ដឺក្រេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការដឹងពីលេខទាំងនេះទាល់តែសោះ ព្រោះក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានលើការឌិកូដ ECG អ្នកអាចរកឃើញឃ្លាថា "EOS ត្រូវបានច្រានចោលទៅខាងឆ្វេង (ឬខាងស្តាំ)"។

ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង - រោគសញ្ញាធម្មតា។បញ្ហាជាមួយផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរីរាង្គនេះ។ វា​អាច​ជា:

• hypertrophy (ការរីកធំលូតលាស់) នៃ ventricle ខាងឆ្វេង (LVH);
• - ការរំលោភលើដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះ៖

រោគសញ្ញា

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS មិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេ។

ជំងឺដែលអមជាមួយវាក៏អាចជារោគសញ្ញាផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ECG សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ - ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អនោះអ្នកអាចរៀនអំពីវាហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានលុះត្រាតែការឌិកូដ cardiogram ប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលជំងឺទាំងនេះនៅតែធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី៖

ប៉ុន្តែយើងធ្វើម្តងទៀតម្តងទៀត - រោគសញ្ញាមិនតែងតែលេចឡើងទេពួកគេតែងតែវិវត្ត ដំណាក់កាលចុងជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃគម្លាតនៃ EOS ECG ត្រូវបានវិភាគយ៉ាងលម្អិត។ ពួកគេក៏អាចចាត់តាំង៖

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិត ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាល

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងមិនតម្រូវឱ្យមាន ការព្យាបាលជាក់លាក់ព្រោះវាគ្រាន់តែជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយទៀត។

វិធានការទាំងអស់គឺសំដៅលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ។

ការព្យាបាល LVH អាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ myocardial

ការព្យាបាលការស្ទះនៃសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ - ។ ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូង ការងើបឡើងវិញនៃការវះកាត់ឈាមរត់ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រឡប់មកធម្មតាវិញលុះត្រាតែទំហំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានត្រឡប់មកធម្មតាវិញ ឬដំណើរការ impulse តាមរយៈ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេង តើនេះមានន័យយ៉ាងណា អ្នកត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងវិភាគប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិក។

សូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រ

ដោយប្រើអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង គ្រូពេទ្យបេះដូងវាយតម្លៃដំណើរការអគ្គិសនីដែលកំណត់សាច់ដុំបេះដូងក្នុងចលនា។ ទិសដៅនៃ EOS អាស្រ័យលើកត្តាកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាផ្សេងៗ។ អត្រាជាមធ្យមសូចនាករគឺ +590 ។ ជាធម្មតាតម្លៃ EOS ប្រែប្រួលរវាង +200 ... +1000 ។

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ក្នុង​បន្ទប់​ឯកទេស​ដែល​ត្រូវ​បាន​ការពារ​ពី​ការ​ជ្រៀត​ជ្រែក​អគ្គិសនី​ផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវដេកលើគ្រែ ខ្នើយមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមក្បាល។ ដើម្បីថត ECG អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្ត។ ទិន្នន័យត្រូវបានកត់ត្រាអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ឧបករណ៍ចុះបញ្ជីប្រេកង់ និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង រួមទាំងទីតាំងរបស់ EOS និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀត។

នៅ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេលដែល៖

• ការដកដង្ហើមជ្រៅ;
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ;
• លក្ខណៈពិសេសនៃរាងកាយ (hypersthenic) ។

EOS ផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាមួយ៖

• ចុងបញ្ចប់នៃដង្ហើមជ្រៅ;
• លក្ខណៈរាងកាយ (asthenic) ។

ទីតាំងនៃ EOS ត្រូវបានកំណត់ដោយម៉ាស់ 2 ផ្នែកនៃ ventricle ។និយមន័យនៃសូចនាករដែលកំពុងពិចារណាត្រូវបានអនុវត្តដោយ 2 វិធីសាស្រ្ត។

ក្នុងករណីដំបូង អ្នកឯកទេសរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុំអាល់ហ្វា។ តម្លៃនៃសូចនាករសំខាន់ត្រូវបានគណនាដោយប្រើតារាងពិសេសយោងទៅតាម Died ។

ក្នុងករណីទី 2 អ្នកឯកទេសប្រៀបធៀបរលក R និង S នៅក្នុងការនាំមុខ 1 និង 3 ។ គម្លាតយ៉ាងខ្លាំងនៃ EOS ក្នុងទិសដៅណាមួយមិនមែនជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យទេ។

អ័ក្សអគ្គិសនីដែលប្តូរទៅខាងឆ្វេងបង្ហាញពីបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

• hypertrophy ventricular ខាងឆ្វេង;
• មុខងារខ្សោយនៃសន្ទះ ventricular ខាងឆ្វេង;
• ប្លុកបេះដូង។

បាតុភូតខាងលើនាំឱ្យមានការងារមិនត្រឹមត្រូវនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ គម្លាតណាមួយនៃ EOS បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដូចជា ischemia, CHF, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ការគាំងបេះដូង។ ការស្ទះនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃសរីរាង្គសំខាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

ប្រសិនបើគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលើ cardiogram ការពិនិត្យឧបករណ៍បន្ថែមនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើអេឡិចត្រូតបេះដូងពេលដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ឬជិះកង់ហាត់ប្រាណ។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនកម្រិតនៃការលើសឈាម ventricular ត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរំខាន EOS ត្រូវបានច្រានចោល ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ Holter ECG ។ ទិន្នន័យត្រូវបានកត់ត្រាពេញមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើជាលិកា myocardial ត្រូវបាន hypertrophied យ៉ាងខ្លាំងនោះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមានជំនួយពី angiography នៃសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់នាវាក្នុងអំឡុងពេល ischemia បច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់។ Echocardioscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ស្ថានភាពនៃ atria និង ventricles នៃបេះដូង។

ការព្យាបាលនៃបាតុភូតដែលកំពុងពិចារណាគឺសំដៅលុបបំបាត់ជំងឺចម្បង។ ស្ថានភាពបេះដូងខ្លះត្រូវបានព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំត្រឹមត្រូវនិងនាំមុខ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។

នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធដំណើរការត្រូវបានរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនោះ ការប្តូរឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍នេះបញ្ជូនសញ្ញាទៅ myocardium ដែលបណ្តាលឱ្យវាចុះកិច្ចសន្យា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាតុភូតដែលកំពុងពិចារណាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្សទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងនៃអ័ក្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (តម្លៃធំជាង +900) នេះអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង។ អ្នកជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជាបន្ទាន់​ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង. ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះ ការពិនិត្យតាមកាលវិភាគប្រចាំឆ្នាំដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ។

ការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំ

គម្លាតអ័ក្សទៅខាងស្តាំមិនមែនជារោគវិទ្យាឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែជា រោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គ្លីនិកបែបនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងមិនធម្មតានៃ atrium ខាងស្តាំ ឬ ventricle ។ បន្ទាប់ពីរកឃើញ ហេតុផលពិតប្រាកដការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនធម្មតានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម៖

1. 1. អ៊ុលត្រាសោន - ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គសំខាន់។
2. 2. កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង - បង្ហាញពីជំងឺ myocardial hypertrophy ។
3. 3. ECG ប្រចាំថ្ងៃ - អនុវត្តជាមួយការរំខានចង្វាក់ concomitant ។
4. 4. ECG កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ - ជួយរកមើលជំងឺ myocardial ischemia ។
5. 5. CAG - ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅនៃ CA ។

គម្លាតអ័ក្សទៅខាងស្តាំអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1. 1. Ischemia គឺជារោគសាស្ត្រដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ដែលក្នុងនោះមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ជំងឺ​នេះ​អាច​ឈាន​ទៅ​រក​ការ​គាំងបេះដូង​។
2. 2. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលទទួលបាន ឬពីកំណើត - ដោយសារតែការរួមតូចនៃកប៉ាល់ លំហូរចេញធម្មតានៃឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំឈប់ ដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
3. 3. ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation - អាចបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
4. 4. រ៉ាំរ៉ៃ cor pulmonale- សង្កេតឃើញជាមួយនឹងមុខងារសួតខ្សោយ រោគសាស្ត្រនៃទ្រូង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ hypertrophy អាចវិវត្ត។
5. 5. វត្តមាននៃរន្ធនៅក្នុង septum រវាង atria ដែលតាមរយៈឈាមត្រូវបានច្រានពីឆ្វេងទៅស្តាំ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
6. 6. Valve stenosis - បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ថា​ជា​ការ​រួម​តូច​នៃ​ការ​បើក​រវាង ventricle ខាង​ឆ្វេង​និង atrium ដែល​ត្រូវ​គ្នា​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​លំហូរ​ឈាម diastolic មាន​ការ​លំបាក​។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានទទួល។
7. 7. Thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួត - បង្កឡើងដោយការកកឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងនាវាធំ។ បន្ទាប់មកពួកវាផ្លាស់ទីតាមប្រព័ន្ធដោយរារាំងសរសៃឈាមនិងសាខារបស់វា។
8. 8. ជំងឺលើសឈាម pulmonary បឋមដែលត្រូវបានអមដោយ សម្ពាធ​ខ្ពស់ឈាមសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង។ ពាក្យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​យ៉ាង​សកម្ម​ទាំង​ក្នុង​ផ្នែក​បេះដូង និង​ក្នុង​ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់បំផុត រាងកាយ​មនុស្ស.

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញអ្នកឯកទេសនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងរៀងរាល់នាទី។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺជាផលបូកនៃទាំងអស់។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីសង្កេតឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គ។ នៅពេលថត ECG អេឡិចត្រូតនីមួយៗនៃប្រព័ន្ធចុះបញ្ជីការឆ្លងកាត់ការរំភើបនៅចំណុចដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើយើងផ្ទេរតម្លៃទាំងនេះទៅប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រតាមលក្ខខណ្ឌ យើងអាចយល់ពីរបៀបដែលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្ថិតនៅ និងគណនាមុំរបស់វាដោយគោរពតាមសរីរាង្គខ្លួនវា។

មុននឹងពិភាក្សាអំពីទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី អ្នកគួរតែយល់ពីអ្វីដែលប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់បេះដូង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនេះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។ ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងគឺ atypical សរសៃសាច់ដុំភ្ជាប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំង sinus ដែលស្ថិតនៅចន្លោះមាត់នៃ vena cava ។ លើសពីនេះទៀត Impulse ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ atrium ខាងស្តាំ។ ដំបងបន្ទាប់ត្រូវបានយកដោយបាច់របស់ទ្រង់ដែលបង្វែរយ៉ាងលឿនទៅជាជើងពីរ - ឆ្វេងនិងស្តាំ។ នៅក្នុង ventricle សាខានៃបាច់របស់ទ្រង់ភ្លាមៗចូលទៅក្នុងសរសៃ Purkinje ដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងទាំងមូល។

ជម្រើសទីតាំង EOS

ischemia បេះដូង;

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;

Cardiomyopathy នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;

ពិការភាពពីកំណើត។

តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ EOS?

តម្លៃធម្មតានៃ EOS គឺជាចន្លោះពេលពី +30 ដល់ +70 °។

ទីតាំងផ្ដេក (0 ទៅ +30°) និងបញ្ឈរ (+70 ទៅ +90°) ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងគឺ តម្លៃត្រឹមត្រូវ។ហើយកុំនិយាយអំពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

គម្លាត EOS ទៅឆ្វេង ឬស្តាំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង ហើយទាមទារការណែនាំពីអ្នកឯកទេស។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ដែលបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram មិនអាចកំណត់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ ប៉ុន្តែជាហេតុផលដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យដែលធានានូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងវាជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់របស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងការឆ្លងកាត់ ECG នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរូបរាង ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាគំនិតមួយដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវ៉ិចទ័រសរុបនៃកម្លាំងអេឡិចត្រូឌីណាមិកនៃបេះដូង ឬសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់វា ហើយអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងអ័ក្សកាយវិភាគវិទ្យា។ ជាធម្មតា សរីរាង្គនេះមានរូបរាងរាងកោណ ដឹកនាំដោយចុងតូចចង្អៀតចុះក្រោម ទៅមុខ និងទៅខាងឆ្វេង ហើយអ័ក្សអគ្គិសនីមានទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ពោលគឺវាក៏តម្រង់ចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង ហើយនៅពេល ព្យាករលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេ វាអាចស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +0 ដល់ +90 0។

ការសន្និដ្ឋាន ECG ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា ដែលបង្ហាញពីទីតាំងខាងក្រោមណាមួយនៃអ័ក្សបេះដូង៖ មិនវង្វេង មានពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ពាក់កណ្តាលផ្ដេក បញ្ឈរ ឬ ទីតាំងផ្ដេក. ខិតទៅជិតទីតាំងបញ្ឈរអ័ក្សស្ថិតនៅក្នុងមនុស្សស្តើង រូបវិទ្យា asthenicនិងទៅផ្ដេក - នៅក្នុងមុខរឹងមាំ, ស្តុកទុកនៃរូបវិទ្យា hypersthenic ។

ជួរនៃទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺធម្មតា។

ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG អ្នកជំងឺអាចឃើញឃ្លាដូចខាងក្រោម: "ចង្វាក់ sinus, EOS មិនត្រូវបានច្រានចោល ... " ឬ "អ័ក្សនៃបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ" ដែលមានន័យថាបេះដូង។ កំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

ក្នុងករណីមានជំងឺបេះដូង អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង រួមជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ECG ដំបូងបំផុតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ ហើយនៅពេលធ្វើការបកស្រាយ ECG ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនោះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី។

គម្លាតពីបទដ្ឋានគឺជាគម្លាតនៃអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង និងយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេង ទៅខាងស្តាំ និងយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំ ក៏ដូចជាវត្តមានរបស់មិនមែនប្រហោងឆ្អឹង។ ចង្វាក់​បេះ​ដូង.

របៀបកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនី

ការកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សនៃបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារដោយ deciphering ECG ដោយប្រើតារាងពិសេសនិងដ្យាក្រាមយោងទៅតាមមុំ α ("អាល់ហ្វា") ។

វិធីទីពីរដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺដើម្បីប្រៀបធៀបស្មុគស្មាញ QRS ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំភើបនិងការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរលក R មានអំព្លីទីតធំជាងនៅក្នុងទ្រូង I ជាងនៅ III នោះមាន levogram ឬគម្លាតអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើមានច្រើនជាងនៅក្នុង III ជាងនៅក្នុង I នោះ រូបស្តាំ។ ជាធម្មតា រលក R គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុង lead II ។

មូលហេតុនៃគម្លាតពីបទដ្ឋាន

គម្លាតអ័ក្សទៅស្តាំឬទៅឆ្វេងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញពីជំងឺដែលនាំទៅដល់ការរំខានដល់បេះដូង។

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងច្រើនតែវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចកើតឡើងជាធម្មតាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលចូលរួមក្នុងកីឡា ប៉ុន្តែច្រើនតែវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ នេះគឺជាការកើនឡើងនៃម៉ាសសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការរំលោភលើការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាករបស់វា ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងទាំងមូល។ Hypertrophy អាចបណ្តាលមកពីជំងឺបែបនេះ៖

• cardiomyopathy (ការកើនឡើងនៃម៉ាសនៃ myocardium ឬការពង្រីកបន្ទប់បេះដូង) ដែលបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺ ischemicបេះដូង, postinfarction cardiosclerosis ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ myocardial បន្ទាប់ពី myocarditis ( ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកាបេះដូង)
• ឈរយូរ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងតួលេខសម្ពាធខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ;
• ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន ជាពិសេសការក្រិនរឹង (រួមតូច) ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ (បិទមិនពេញលេញ) សន្ទះ aorticនាំឱ្យមានការរំខាននៃលំហូរឈាម intracardiac ហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងឆ្វេង;
• ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតជារឿយៗជាមូលហេតុនៃគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងក្នុងកុមារ;
• ការរំលោភលើការដឹកនាំនៅតាមបណ្តោយជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់ - ការរាំងស្ទះពេញលេញឬមិនពេញលេញដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេងខណៈពេលដែលអ័ក្សត្រូវបានច្រានចោលហើយចង្វាក់នៅតែប្រហោងឆ្អឹង។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បន្ទាប់មក ECG ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយគម្លាតអ័ក្សប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានដោយវត្តមាននៃចង្វាក់ដែលមិនមែនជា sinus ផងដែរ។

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងស្តាំគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាននៅពេលធ្វើ ECG ចំពោះទារកទើបនឹងកើតហើយក្នុងករណីនេះវាអាចកើតឡើង។ គម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចអ័ក្ស។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គម្លាតបែបនេះជាក្បួនគឺជាសញ្ញានៃជម្ងឺបេះដូងខាងស្តាំ ដែលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺបែបនេះ៖

• ជំងឺ ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary- ជំងឺហឺត bronchial យូរ, ធ្ងន់ធ្ងរ រលាកទងសួតស្ទះ, emphysema, នាំឱ្យមានការកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមនៅក្នុង capillaries សួតនិងបង្កើនការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងស្តាំ;
• ពិការភាពបេះដូងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្ទះ tricuspid (tricuspid) និងសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃឈាមសួតដែលលាតសន្ធឹងពី ventricle ខាងស្តាំ។

កម្រិតនៃភាពលើសឈាម ventricular កាន់តែច្រើន អ័ក្សអគ្គិសនីកាន់តែមានគម្លាតពីគ្នាទៅខាងឆ្វេង និងយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញា

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងខ្លួនឯងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះទេ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសុខុមាលភាពលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រសិនបើជំងឺ myocardial hypertrophy នាំឱ្យមាន ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ hemodynamics និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង

នៃសញ្ញានៃជំងឺដែលអមដោយគម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ, ឈឺក្បាល, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង, ហើមនៃចុងទាបបំផុតនិងនៅលើមុខ, ដង្ហើមខ្លី, ជំងឺហឺតជាដើម។ គឺជាលក្ខណៈ។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបេះដូងមិនល្អណាមួយលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ ECG ហើយប្រសិនបើទីតាំងមិនប្រក្រតីនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram ការពិនិត្យបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងកុមារ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ហេតុផលសម្រាប់គម្លាតដោយ អ័ក្ស ECGបេះដូងទៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ គ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា វិធីសាស្រ្តបន្ថែមស្រាវជ្រាវ៖

1. អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតដើម្បីវាយតម្លៃ ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណ ventricular hypertrophy ក៏ដូចជាកំណត់កម្រិតនៃការរំលោភលើមុខងារ contractile របស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ជំងឺបេះដូងពីកំណើត។
2. ECG ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (ការដើរនៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ - ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់) អាចរកឃើញជំងឺ myocardial ischemia ដែលអាចជាមូលហេតុនៃគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនី។
3. ការត្រួតពិនិត្យ ECG 24 ម៉ោងក្នុងករណីដែលមិនត្រឹមតែរកឃើញគម្លាតអ័ក្សប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានវត្តមាននៃចង្វាក់ដែលមិនមែនមកពីថ្នាំង sinus ពោលគឺមានការរំខានចង្វាក់។
4. កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង - ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ធ្ងន់ធ្ងរ ការពង្រីកស្រមោលបេះដូងគឺជាលក្ខណៈ។
5. Coronary angiography (CAG) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់អំពីលក្ខណៈនៃដំបៅសរសៃឈាមក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង a.

ការព្យាបាល

ដោយផ្ទាល់គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីមិនត្រូវការការព្យាបាលទេព្រោះនេះមិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាអ្នកជំងឺមានរោគសាស្ត្របេះដូងមួយឬផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើជំងឺណាមួយត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបន្ថែមនោះ ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

សរុបសេចក្តីមក គួរកត់សំគាល់ថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឃើញនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG ឃ្លាថាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនស្ថិតក្នុងទីតាំងធម្មតាទេ នេះគួរតែជូនដំណឹងដល់គាត់ និងជំរុញឱ្យគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីរកមូលហេតុ។ នៃ ECG បែបនេះ - សញ្ញាមួយទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាមិនកើតឡើងក៏ដោយ។

http://cardio-life.ru

☆

ជាមួយនឹងទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS រលក S ត្រូវបានគេប្រកាសច្បាស់បំផុតនៅក្នុងការនាំមុខ I និង aVL ។ ECG ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ លក្ខណៈដោយការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង 65-90 ក្នុងមួយនាទី។ ទីតាំងរបស់ EOS គឺធម្មតា ឬបញ្ឈរ។

ចង្វាក់ sinus ទៀងទាត់ - ឃ្លានេះមានន័យថាចង្វាក់បេះដូងធម្មតាពិតប្រាកដដែលត្រូវបានបង្កើតនៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (ប្រភពសំខាន់នៃសក្តានុពលអគ្គិសនីនៃបេះដូង) ។

ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង (LVH) គឺជាការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំង និង/ឬការរីកធំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ មុខតំណែងទាំងប្រាំ (ធម្មតា ផ្ដេក ពាក់កណ្តាលផ្ដេក បញ្ឈរ និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។

តើទីតាំងបញ្ឈរនៃអ័ក្សបេះដូងនៅលើ ECG មានន័យដូចម្តេច?

និយមន័យ "ការបង្វិលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងជុំវិញអ័ក្ស" អាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងល្អនៅក្នុងការពិពណ៌នាអំពី electrocardiograms ហើយមិនមែនជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

ស្ថានភាពគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលជាមួយនឹងទីតាំងដែលមានស្រាប់នៃ EOS គម្លាតយ៉ាងខ្លាំងរបស់វាកើតឡើងនៅលើ ECG ។ ក្នុងករណីនេះគម្លាតភាគច្រើនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការបិទផ្លូវ។ ៦.១. រលក P. ការវិភាគនៃរលក P ពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់ទំហំរបស់វា ទទឹង (រយៈពេល) រូបរាង ទិសដៅ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការនាំមុខផ្សេងៗ។

រលកអវិជ្ជមានជានិច្ចនៃវ៉ិចទ័រ P ត្រូវបានព្យាករលើផ្នែកវិជ្ជមាននៃការនាំមុខភាគច្រើន (ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់ទេ!)

៦.៤.២. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរលក Q នៅក្នុងការនាំមុខផ្សេងៗ។

វិធីសាស្រ្តកំណត់ទីតាំងរបស់ EOS ។

នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ ECG គឺជាការកត់ត្រាថាមវន្តនៃបន្ទុកអគ្គីសនីអរគុណដែលបេះដូងរបស់យើងដំណើរការ (នោះគឺវាចុះកិច្ចសន្យា) ។ ការរចនានៃក្រាហ្វទាំងនេះ (ពួកវាត្រូវបានគេហៅថានាំមុខ) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - អាចមើលឃើញនៅលើអេឡិចត្រូត។

ECG គឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង ការសិក្សាដោយសុវត្ថិភាពវាត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សពេញវ័យ កុមារ និងសូម្បីតែស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

អត្រាបេះដូងមិនមែនជាជំងឺ ឬរោគវិនិច្ឆ័យទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាអក្សរកាត់សម្រាប់ "អត្រាបេះដូង" ដែលសំដៅលើចំនួននៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងក្នុងមួយនាទី។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលើសពី 91 ចង្វាក់ / នាទីពួកគេនិយាយអំពី tachycardia; ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងគឺ 59 ចង្វាក់ / នាទីឬតិចជាងនេះគឺជាសញ្ញានៃ bradycardia ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS): ខ្លឹមសារ, បទដ្ឋាននៃទីតាំងនិងការរំលោភបំពាន

មនុស្សស្គមជាធម្មតាមានទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS ខណៈពេលដែលមនុស្សក្រាស់ និងមនុស្សធាត់មានទីតាំងផ្ដេក។ ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម គឺជាបទដ្ឋាន និងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ទាមទារការព្យាបាលជាកំហិត។ atrial flutter - ប្រភេទនៃ arrhythmia នេះគឺស្រដៀងទៅនឹង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation. ជួនកាលមាន polytopic extrasystole - នោះគឺការជំរុញដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេមកពីផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូង។

Extrasystole អាចត្រូវបានគេហៅថាការរកឃើញ ECG ទូទៅបំផុតលើសពីនេះទៅទៀតមិនមែន extrasystole ទាំងអស់គឺជាសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលគឺចាំបាច់។ ការស្ទះ Atrioventricular, ការទប់ស្កាត់ A-V (AV) - ការរំលោភលើកម្លាំងរុញច្រានពី atria ទៅ ventricles នៃបេះដូង។

ការរាំងស្ទះនៃជើង (ឆ្វេងស្តាំឆ្វេងនិងស្តាំ) នៃបាច់របស់គាត់ (RBNG, BLNG) ពេញលេញ, មិនពេញលេញ - នេះគឺជាការរំលោភលើដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយប្រព័ន្ធ conduction ក្នុងកម្រាស់នៃ myocardium ventricular នេះ។

ដោយច្រើនបំផុត មូលហេតុទូទៅ hypertrophy គឺជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ពិការបេះដូង និងជំងឺបេះដូង hypertrophic ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅជាប់នឹងការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមវេជ្ជបណ្ឌិតចង្អុលបង្ហាញ - "ជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់" ឬ "ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់" ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial, ស្លាកស្នាមគឺជាសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction នៅពេលដែលបានផ្ទេរ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលក្នុងគោលបំណងការពារការគាំងបេះដូងទីពីរ និងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺឈាមរត់ក្នុងសាច់ដុំបេះដូង (atherosclerosis)។

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺចាំបាច់។ ECG ធម្មតាចំពោះកុមារអាយុ 1-12 ខែ។ ជាធម្មតាការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូងអាស្រ័យលើអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ (ការកើនឡើងនៃការយំ, ការថប់បារម្ភ) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមកនេះមាននិន្នាការច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះ។

នៅពេលដែលទីតាំងរបស់ EOS អាចនិយាយអំពីជំងឺបេះដូង?

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញពីចំនួនសរុបនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គបីវិមាត្រ ហើយដើម្បីគណនាទិសដៅរបស់ EOS គ្រូពេទ្យបេះដូងតំណាងឱ្យទ្រូងជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេ។

ប្រសិនបើយើងបញ្ចាំងអេឡិចត្រូតទៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេតាមលក្ខខណ្ឌ នោះយើងក៏អាចគណនាមុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនី ដែលនឹងស្ថិតនៅកន្លែងដែលដំណើរការអគ្គិសនីខ្លាំងបំផុត។ ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង គឺជាផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលរួមមានសរសៃសាច់ដុំ atypical ។

ECG ធម្មតា។

ការកន្ត្រាក់ Myocardial ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (នេះជាមូលហេតុដែលចង្វាក់ត្រឹមត្រូវនៃបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេហៅថា sinus) ។ ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃ myocardium គឺជាប្រភពថាមពលដ៏មានឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនី ដែលមានន័យថា ការផ្លាស់ប្តូរចរន្តអគ្គិសនីដែលកើតឡើងមុនការកន្ត្រាក់បេះដូងកើតឡើងនៅក្នុងវាដំបូងបង្អស់នៅក្នុងបេះដូង។

ការបង្វិលបេះដូងជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយជួយកំណត់ទីតាំងនៃសរីរាង្គក្នុងលំហ ហើយក្នុងករណីខ្លះគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ នៅក្នុងខ្លួនវាទីតាំងនៃ EOS មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ពិការភាពទាំងនេះអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានជាទូទៅបំផុតគឺជាលទ្ធផលនៃគ្រុនក្តៅ rheumatic ។

ក្នុងករណីនេះការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានទាមទារ។ គ្រូពេទ្យកីឡាមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាលទ្ធភាពនៃការបន្តកីឡា។

ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំ (RVH) ។ ឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសួត ដែលជាកន្លែងដែលវាសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន។

ដូចទៅនឹង ventricle ខាងឆ្វេងដែរ RVH ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ និង cardiomyopathies ។

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រ Cybernetics និងព័ត៌មានវិទ្យា សាកលវិទ្យាល័យស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ី បានដាក់ឈ្មោះតាម N.I. Pirogov

ធ្វើការលើផ្នែក ការប្រើប្រាស់ថាមពលនៃ word processor ដើម្បីដំណើរការ និងបង្ហាញព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្ត

ការងារនេះត្រូវបានធ្វើដោយសិស្សនៃក្រុម 243 Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

មូស្គូ ឆ្នាំ ២០១៤

ទូទៅអំពី ECG

ECG គឺជាការកត់ត្រាពីភាពខុសគ្នាសក្តានុពលរវាងអេឡិចត្រូតពីរដែលដាក់នៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេឡិចត្រូតទាំងពីរនេះត្រូវបានគេហៅថា electrocardiographic lead ហើយបន្ទាត់ត្រង់ស្រមើលស្រមៃដែលភ្ជាប់អេឡិចត្រូតទាំងពីរត្រូវបានគេហៅថាអ័ក្សនៃសំណនេះ។ ការនាំមុខអាចជា bipolar និង unipolar ។ នៅក្នុងការនាំមុខ bipolar ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលនៅក្រោមអេឡិចត្រូតទាំងពីរ។ នៅក្នុង unipolar នាំមុខនៅក្រោមអេឡិចត្រូតមួយ (សកម្ម) ការផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលប៉ុន្តែមិនស្ថិតនៅក្រោមទីពីរ (ព្រងើយកណ្តើយ) មួយ។

ដើម្បីចុះឈ្មោះ ECG អេឡិចត្រូតព្រងើយកណ្តើយត្រូវបានទទួលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអេឡិចត្រូតពីដៃឆ្វេង ដៃស្តាំ និងជើងឆ្វេង។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាសូន្យអេឡិចត្រូត (អេឡិចត្រូតរួមបញ្ចូលគ្នា, ស្ថានីយកណ្តាល) ។

ECG នាំមុខ។

ជាធម្មតា 12 នាំមុខត្រូវបានប្រើ។ ពួកវាត្រូវបានផ្សំជាពីរក្រុម៖

អវយវៈទាំងប្រាំមួយនាំមុខ (អ័ក្សរបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ)

ក្បាលទ្រូងប្រាំមួយ (អ័ក្ស - នៅក្នុងយន្តហោះផ្តេក) ។

នាំមុខពីអវយវៈ។

ការនាំមុខអវយវៈត្រូវបានបែងចែកជាបីប៉ូឡា (ស្តង់ដារនាំមុខ I, II និង III) និងបី unipolar (ការនាំមុខដែលបានពង្រឹង aVR, aVL និង aVF) ។

នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារអេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម: I - ដៃឆ្វេងនិងដៃស្តាំ II - ជើងឆ្វេងនិងដៃស្តាំ, III - ជើងឆ្វេងនិងដៃឆ្វេង។

នៅក្នុងការនាំមុខដែលប្រសើរឡើង អេឡិចត្រូតសកម្មត្រូវបានដាក់៖ សម្រាប់នាំមុខ aVR - នៅខាងស្តាំដៃ (R - ស្តាំ) សម្រាប់ lead aVL - នៅខាងឆ្វេងដៃ (L - left) សម្រាប់ lead aVF - នៅលើជើងខាងឆ្វេង (F - foot ) អក្សរ "V" នៅក្នុងឈ្មោះនៃការនាំមុខទាំងនេះមានន័យថាពួកគេវាស់តម្លៃសក្តានុពល (ស្លឹកឈើ) នៅក្រោមអេឡិចត្រូតសកម្មអក្សរ "a" មានន័យថាសក្តានុពលនេះត្រូវបានពង្រឹង (បន្ថែម) ។

ការពង្រឹងត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែការពិតដែលថាអេឡិចត្រូតដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈដែលកំពុងសិក្សាត្រូវបានដកចេញពីអេឡិចត្រូតសូន្យ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុង aVF នាំមុខអេឡិចត្រូតរួមបញ្ចូលគ្នាពីដៃស្តាំនិងដៃឆ្វេងដើរតួជាអេឡិចត្រូតសូន្យ) .

នៅ​លើ ជើងស្តាំអេឡិចត្រូតដីត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ច។

សុដន់នាំមុខ។

ដើម្បីទទួលបានការនាំមុខ unipolar ទ្រូង អេឡិចត្រូតត្រូវបានដាក់នៅចំណុចដូចខាងក្រោម:

• ចន្លោះ intercostal ទីបួននៅខាងស្តាំនៃ sternum

• ចន្លោះ intercostal ទីបួននៅខាងឆ្វេងនៃ sternum,

• រវាង V2 និង V4,

• ចន្លោះ intercostal ទីប្រាំនៅលើបន្ទាត់ midclavicular ខាងឆ្វេង;

• នៅកម្រិតបញ្ឈរដូចគ្នានឹង V4 ប៉ុន្តែរៀងគ្នាតាមបណ្តោយបន្ទាត់ខាងមុខ និង midaxillary ។

អេឡិចត្រូតព្រងើយកណ្តើយគឺជាអេឡិចត្រូតសូន្យធម្មតា។

ECG នៅក្នុងការនាំមុខនីមួយៗគឺជាការព្យាករនៃវ៉ិចទ័រសរុបទៅលើអ័ក្សនៃការនាំមុខនេះ។ ដូច្នេះ ការនាំមុខផ្សេងគ្នាដូចដែលវាមាន អនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ ទាំងដប់ពីរ ECG ដឹកនាំរួមគ្នាបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង; បន្ថែមពីលើពួកវា ជួនកាលការនាំមុខបន្ថែមត្រូវបានប្រើ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងស្តាំទ្រូងខាងស្តាំនាំមុខ V3R, V4R និងផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើ។ ការនាំមុខបំពង់អាហារអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃ atria ដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើ ECG ធម្មតា។

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ ECG តេឡេម៉ែត្រ ជាធម្មតាមួយត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ Holter ខ្សែនាំមុខដែលបានកែប្រែពីរត្រូវបានប្រើ។

តម្លៃនាំមុខ

ហេតុអ្វីបានជាមានអ្នកដឹកនាំច្រើនម្ល៉េះ? EMF នៃបេះដូងគឺជាវ៉ិចទ័រនៃ EMF នៃបេះដូងនៅក្នុងពិភពបីវិមាត្រ (ប្រវែងទទឹងកម្ពស់) ដោយគិតគូរពីពេលវេលា។ នៅលើខ្សែភាពយន្ត ECG រាបស្មើ យើងអាចមើលឃើញតែតម្លៃ 2 វិមាត្រប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះ cardiograph កត់ត្រាការព្យាករណ៍នៃ EMF នៃបេះដូងនៅលើយន្តហោះណាមួយទាន់ពេលវេលា។

យន្តហោះរាងកាយប្រើក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រ។

អ្នកដឹកនាំនីមួយៗកត់ត្រាការព្យាករផ្ទាល់របស់វាអំពី EMF នៃបេះដូង។ ការនាំមុខ 6 ដំបូង (ស្តង់ដារ 3 និង 3 ពង្រឹងពីចុងបំផុត) ឆ្លុះបញ្ចាំងពី EMF នៃបេះដូងនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថាយន្តហោះខាងមុខហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 30 ° (180 ° / 6 នាំមុខ។ = 30°) ។ ការបាត់ 6 នាំឱ្យបង្កើតជារង្វង់មួយ (360°) ត្រូវបានទទួលដោយការបន្តអ័ក្សនាំមុខដែលមានស្រាប់ឆ្លងកាត់កណ្តាលទៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃរង្វង់។

ទ្រូងចំនួន 6 ឆ្លុះបញ្ចាំងពី EMF នៃបេះដូងនៅក្នុងយន្តហោះផ្ដេក (ឆ្លងកាត់) (វាបែងចែករាងកាយរបស់មនុស្សទៅជាពាក់កណ្តាលខាងលើ និងខាងក្រោម)។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ជំងឺ myocardial infarction): ប្រហោងឆ្អឹង interventricular, កំពូលនៃបេះដូង, ផ្នែកក្រោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ល។

 អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS)

ប្រសិនបើយើងគូសរង្វង់មួយ ហើយគូសបន្ទាត់កាត់កណ្តាលរបស់វាដែលត្រូវគ្នានឹងទិសដៅនៃស្តង់ដារបី និងអវយវៈដែលបានពង្រឹងចំនួនបី យើងទទួលបានប្រព័ន្ធកូអរដោនេ 6-axis ។ នៅពេលថត ECG នៅក្នុងការនាំមុខទាំង 6 នេះ ការព្យាករណ៍ចំនួន 6 នៃ EMF សរុបនៃបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រា ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រ និងអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាការព្យាករនៃវ៉ិចទ័រអគ្គិសនីសរុបនៃ ECG QRS complex (វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពរំភើបនៃ ventricles នៃបេះដូង) ទៅលើយន្តហោះខាងមុខ។ តាមបរិមាណ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយមុំ α រវាងអ័ក្សខ្លួនវា និងវិជ្ជមាន (ស្តាំ) ពាក់កណ្តាលនៃអ័ក្ស I នៃការនាំមុខស្តង់ដារ ដែលមានទីតាំងនៅផ្ដេក។

ច្បាប់សម្រាប់កំណត់ទីតាំងរបស់ EOS នៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខមានដូចខាងក្រោម៖ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្របគ្នានឹងការនាំមុខ 6 ដំបូង ដែលធ្មេញវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រា ហើយកាត់កែងទៅនឹងការនាំមុខ ដែលនៅក្នុងនោះ។ ទំហំនៃធ្មេញវិជ្ជមានគឺស្មើនឹងទំហំនៃធ្មេញអវិជ្ជមាន។ ឧទាហរណ៍ពីរនៃការកំណត់អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទ។

ជម្រើសសម្រាប់ទីតាំងអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង៖

ធម្មតា៖ 30°> α< 69°,

បញ្ឈរ៖ 70° > α< 90°,

ផ្ដេក៖ 0° > α< 29°,

គម្លាតអ័ក្សស្រួចទៅខាងស្តាំ៖ 91° > α< ±180°,

គម្លាតអ័ក្សស្រួចទៅខាងឆ្វេង៖ 0° > α< −90°.

ជាធម្មតា អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា (in មនុស្សស្គមតម្រង់ទិសបញ្ឈរកាន់តែច្រើនពីតម្លៃមធ្យម និងសម្រាប់ធាត់ - ច្រើនផ្ដេក)។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម (ការលូតលាស់) នៃ ventricle ខាងស្តាំ អ័ក្សនៃបេះដូងងាកទៅខាងស្តាំ។ ជាមួយនឹងបញ្ហានៃចរន្តអគ្គិសនី អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាគឺ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ. ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការបិទទាំងស្រុងនៃសាខាខាងមុខនៃសាខាខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់មានគម្លាតយ៉ាងខ្លាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង (α ≤ −30°) សាខាក្រោយទៅខាងស្តាំ ( α ≥ +120 °) ។

ការទប់ស្កាត់ពេញលេញនៃសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។ EOS ត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេង (α ≅ − 30°) ចាប់តាំងពី រលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង aVL ហើយសមភាពនៃរលកត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង lead II ដែលកាត់កែងទៅនឹង aVL ។

ការទប់ស្កាត់ពេញលេញនៃសាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។ EOS ត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំ (α ≅+120°) ចាប់តាំងពី រលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង lead III ហើយសមភាពនៃរលកត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង lead aVR ដែលកាត់កែងទៅ III ។

រលកនៅក្នុង ECG

ECG ណាមួយមានធ្មេញ ចម្រៀក និងចន្លោះពេល។

ធ្មេញគឺជាប៉ោង និងប្រហោងនៅលើ electrocardiogram ។ ធ្មេញខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់នៅលើ ECG៖

P (កន្ត្រាក់បេះដូង atrial),

Q, R, S (ធ្មេញទាំង 3 បង្ហាញពីការកន្ត្រាក់នៃ ventricles)

T (ការសម្រាកនៃ ventricles),

U (រលកមិនអចិន្ត្រៃយ៍ កម្រកត់ត្រា) ។

ផ្នែកមួយនៅលើ ECG គឺជាផ្នែកនៃបន្ទាត់ត្រង់ (isoline) រវាងធ្មេញពីរដែលនៅជាប់គ្នា។ តម្លៃខ្ពស់បំផុតមានផ្នែក P-Q និង S-T ។ ឧទាហរណ៍ផ្នែក P-Q ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការពន្យាពេលនៃដំណើរការរំភើបនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular (AV-) ។

ចន្លោះពេលមានធ្មេញ (ធ្មេញស្មុគស្មាញ) និងផ្នែកមួយ។ ដូច្នេះចន្លោះពេល = ធ្មេញ + ចម្រៀក។ សំខាន់បំផុតគឺចន្លោះពេល P-Q និង Q-T ។

P-ធ្មេញ

ជាធម្មតា រលករំភើបរីកសាយភាយចេញពីថ្នាំង sinus តាមបណ្តោយ myocardium ខាងស្តាំ ហើយបន្ទាប់មក atrium ខាងឆ្វេង ហើយវ៉ិចទ័រ atrial depolarization សរុបត្រូវបានដឹកនាំជាចម្បងចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។ ដោយសារតែវាប្រឈមមុខនឹងបង្គោលវិជ្ជមាននៃសំណ II និងបង្គោលអវិជ្ជមាននៃ aVR រលក P ជាធម្មតាវិជ្ជមាននៅក្នុងសំណ II និងអវិជ្ជមាននៅក្នុង aVR ។

ជាមួយនឹងការរំជើបរំជួលឡើងវិញនៃ atria (ចង្វាក់បេះដូង atrial ទាបឬ AV nodal) រូបភាពបញ្ច្រាសត្រូវបានអង្កេត។

QRS ស្មុគស្មាញ

ជាធម្មតា រលកនៃការរំជើបរំជួលរាលដាលយ៉ាងលឿនតាមរន្ធខ្យល់។ ដំណើរការនេះអាចបែងចែកជាពីរដំណាក់កាល ដែលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទិសដៅលេចធ្លោជាក់លាក់នៃវ៉ិចទ័រសរុប។ ទីមួយ មានការបែកខ្ញែកនៃ septum interventricular ពីឆ្វេងទៅស្តាំ (វ៉ិចទ័រ 1) ហើយបន្ទាប់មក depolarization នៃ ventricles ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ (វ៉ិចទ័រ 2) ។ ដោយសារតែរលកនៃ depolarization លាតសន្ធឹង ventricle ខាងឆ្វេងក្រាស់សម្រាប់រយៈពេលយូរជាង ventricle ខាងស្តាំស្តើង វ៉ិចទ័រ 2 បែរមុខទៅខាងឆ្វេង និងថយក្រោយ។ នៅក្នុងទ្រូងខាងស្តាំដឹកនាំដំណើរការពីរដំណាក់កាលនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយធ្មេញវិជ្ជមានតូចមួយ (រលក septal r) និងរលក S ជ្រៅ ហើយនៅក្នុងទ្រូងខាងឆ្វេងនាំមុខ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុង V6) វាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយធ្មេញអវិជ្ជមានតូចមួយ។ (septal q wave) និងរលក R ដ៏ធំមួយ។ នៅក្នុងការនាំមុខ V2-V5 ទំហំនៃរលក R កើនឡើងជាលំដាប់ រាង S ថយចុះ។ ការនាំមុខដែលទំហំនៃរលក R និង S គឺប្រហែលស្មើគ្នា (ជាធម្មតា V3 ឬ V4) ត្រូវបានគេហៅថាតំបន់ផ្លាស់ប្តូរ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ រូបរាងរបស់ QRS complex នៅក្នុងអវយវៈដឹកនាំមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង អាស្រ័យលើទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (ទិសដៅនៃពេលវេលាជាមធ្យមនៃវ៉ិចទ័រ depolarization ventricular សរុបនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ) . ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺពី -30 * ទៅ + 100 * ក្នុងករណីផ្សេងទៀតពួកគេនិយាយអំពីគម្លាតនៃអ័ក្សទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានមួយប៉ុន្តែច្រើនតែបណ្តាលមកពី hypertrophy ventricular ខាងឆ្វេង, ការស្ទះនៃសាខា anterior នៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់, infarction myocardial ទាប។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំក៏ជារឿងធម្មតាដែរ (ជាពិសេសចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេង) ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំ ការដាច់នៃជញ្ជាំងក្រោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេង dextrocardia សួតផ្នែកខាងឆ្វេង ការស្ទះនៃសាខាក្រោយ។ នៃជើងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

ការតំណាងមិនពិតនៃគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីអាចកើតឡើងនៅពេលដែលអេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ។

T-ធ្មេញ

ជាធម្មតា រលក T ត្រូវបានដឹកនាំក្នុងទិសដៅដូចគ្នានឹង QRS complex (ស្របទៅនឹង QRS complex)។ នេះមានន័យថាទិសដៅលេចធ្លោនៃវ៉ិចទ័រ ventricular repolarization គឺដូចគ្នាទៅនឹងវ៉ិចទ័រ depolarization របស់ពួកគេ។ ដោយពិចារណាថា depolarization និង repolarization គឺផ្ទុយពីដំណើរការអគ្គិសនី ភាពឯកទិសនៃរលក T និង QRS complex អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថា repolarization ផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងរលក depolarization (នោះគឺពី endocardium epicardial និងពី apex ។ ទៅមូលដ្ឋាននៃបេះដូង) ។

U-ធ្មេញ

រលក U ធម្មតាគឺជារលករាងមូលតូច (តិចជាង ឬស្មើ 0.1 mV) ដែលដើរតាមរលក T ក្នុងទិសដៅដូចគ្នា។ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃរលក U ច្រើនតែបណ្តាលមកពី ថ្នាំ(quinidine, procainamide, disopyramide) និង hypokalemia ។

រលក Tall U បង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃ torsades de pointes ។ រលក U អវិជ្ជមាននៅក្នុងទ្រូងនាំមុខ - ជានិច្ច សញ្ញារោគសាស្ត្រ; វាអាចដើរតួជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ myocardial ischemia ។

ការវិភាគ ECG

គ្រោងការណ៍ទូទៅនៃការឌិកូដ ECG

ការបកស្រាយ ECG

ពិនិត្យភាពត្រឹមត្រូវនៃការចុះឈ្មោះ ECG

នៅដើមនៃកាសែត ECG នីមួយៗត្រូវតែមានសញ្ញាក្រិតតាមខ្នាត - អ្វីដែលគេហៅថា control millivolt ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះនៅដើមដំបូងនៃការថតវ៉ុលស្តង់ដារនៃ 1 មីលីវ៉ុលត្រូវបានអនុវត្តដែលគួរតែបង្ហាញគម្លាត 10 មមនៅលើកាសែត។ ដោយគ្មានសញ្ញាក្រិតតាមខ្នាត ការថត ECG ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាធម្មតា យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំនោមស្តង់ដារ ឬអវយវៈដែលបានបន្ថែម អំព្លីទីតគួរតែលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រ ហើយនៅក្នុងទ្រូងនាំមុខ -8 ម។ ប្រសិនបើអំព្លីទីតទាបជាងនេះ ត្រូវបានគេហៅថាកាត់បន្ថយវ៉ុល ECG ដែលកើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។

ការវិភាគចង្វាក់បេះដូង និងដំណើរការ៖

ការវាយតម្លៃភាពទៀងទាត់នៃចង្វាក់បេះដូង

ភាពទៀងទាត់នៃចង្វាក់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយចន្លោះពេល R-R ។ ប្រសិនបើធ្មេញស្ថិតនៅចម្ងាយស្មើគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក ចង្វាក់ត្រូវបានគេហៅថាទៀងទាត់ ឬត្រឹមត្រូវ។ ការប្រែប្រួលនៃរយៈពេលនៃចន្លោះពេល R-R បុគ្គលត្រូវបានអនុញ្ញាតមិនលើសពី ± 10% នៃរយៈពេលជាមធ្យមរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើចង្វាក់គឺ sinus វាជាធម្មតាត្រឹមត្រូវ។

រាប់អត្រាបេះដូង (HR)

ការ៉េធំត្រូវបានបោះពុម្ពនៅលើខ្សែភាពយន្ត ECG ដែលនីមួយៗមាន 25 ការ៉េតូចៗ (5 បញ្ឈរ x 5 ផ្ដេក) ។ សម្រាប់ការគណនាចង្វាក់បេះដូងរហ័ស ចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ។រាប់ចំនួនការ៉េធំរវាងធ្មេញពីរដែលនៅជាប់គ្នា R - R ។

ក្នុងល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់ 50 mm/s: HR = 600 /(ចំនួនការ៉េធំ)។ នៅល្បឿនខ្សែក្រវ៉ាត់ 25 mm/s: HR = 300/(ចំនួនការ៉េធំ)។

នៅលើការហួសប្រមាណ ចន្លោះពេល ECG R-R គឺប្រហែល 4.8 កោសិកាធំដែលក្នុងល្បឿន 25 mm / s ផ្តល់ឱ្យ 300 / 4.8 = 62.5 bpm ។

ក្នុងល្បឿន 25 mm/s កោសិកាតូចៗនីមួយៗស្មើនឹង 0.04 s ហើយក្នុងល្បឿន 50 mm/s វាគឺ 0.02 s ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់រយៈពេលនៃធ្មេញ និងចន្លោះពេល។

ជាមួយនឹងចង្វាក់មិនទៀងទាត់ អត្រាបេះដូងអតិបរមា និងអប្បបរមាត្រូវបានពិចារណាតាមរយៈពេលនៃទំហំតូចបំផុត និងធំបំផុត។ ចន្លោះពេល R-Rរៀងៗខ្លួន។

ការកំណត់ប្រភពនៃការរំភើប

ម៉្យាងទៀតពួកគេកំពុងស្វែងរកកន្លែងដែលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនស្ថិតនៅ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ atria និង ventricles ។ ពេលខ្លះនេះគឺជាដំណាក់កាលដ៏លំបាកបំផុតមួយ ពីព្រោះការរំខានផ្សេងៗនៃការរំភើបចិត្ត និងដំណើរការអាចរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងស្និទ្ធស្នាល ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យខុស និង ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ. ដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃភាពរំជើបរំជួលនៅលើ ECG អ្នកត្រូវដឹងពីប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូងឱ្យបានល្អ។

ការកំណត់អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

នៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃវដ្តអំពី ECG វាត្រូវបានពន្យល់ពីអ្វីដែលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ។

ការវិភាគនៃរលក atrial P ។

ជាធម្មតានៅក្នុងការនាំមុខ I, II, aVF, V2 - V6 រលក P គឺតែងតែវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងការនាំមុខ III, aVL, V1, រលក P អាចជាវិជ្ជមាន ឬ biphasic (ផ្នែកនៃរលកគឺវិជ្ជមាន, ផ្នែកគឺអវិជ្ជមាន) ។ នៅក្នុង aVR នាំមុខ រលក P តែងតែអវិជ្ជមាន។

ជាធម្មតារយៈពេលនៃរលក P មិនលើសពី 0.1 s ហើយទំហំរបស់វាគឺ 1.5-2.5 ម។

គម្លាតរោគសាស្ត្រនៃរលក P៖

រលក P ខ្ពស់ដែលមានរយៈពេលធម្មតាក្នុងការនាំមុខ II, III, aVF គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ខាងស្តាំ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង cor pulmonale ។

បំបែកជាមួយកំពូល 2 រលក P ពង្រីកនៅក្នុងនាំមុខ I, aVL, V5, V6 គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ខាងឆ្វេង ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងពិការភាពសន្ទះបិទបើក mitral ។

ចន្លោះពេល P-Q: ធម្មតា 0.12-0.20 s ។

ការកើនឡើងនៃចន្លោះពេលនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular (ប្លុក atrioventricular, ប្លុក AV) ។

ការទប់ស្កាត់ AV គឺ 3 ដឺក្រេ:

ខ្ញុំសញ្ញាបត្រ - ចន្លោះពេល P-Qពង្រីក ប៉ុន្តែរលក P នីមួយៗមានស្មុគ្រស្មាញ QRS ផ្ទាល់ខ្លួន (មិនមានស្មុគស្មាញដែលលាតសន្ធឹងទេ) ។

II ដឺក្រេ - ស្មុគ្រស្មាញ QRS មួយផ្នែកធ្លាក់ចេញ, i.e. មិនមែនរលក P ទាំងអស់សុទ្ធតែមាន QRS complex ផ្ទាល់ខ្លួនទេ។

សញ្ញាបត្រ III - ការបិទផ្លូវពេញលេញនៅក្នុងថ្នាំង AV ។ atria និង ventricles ចុះកិច្ចសន្យានៅក្នុងចង្វាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដោយឯករាជ្យពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទាំងនោះ។ ចង្វាក់ idioventricular កើតឡើង។

ការវិភាគនៃស្មុគស្មាញ QRST ventricular:

ការវិភាគស្មុគស្មាញ QRS ។

រយៈពេលអតិបរមានៃស្មុគស្មាញ ventricular គឺ 0.07-0.09 s (រហូតដល់ 0.10 s) ។ រយៈពេលកើនឡើងជាមួយនឹងការរារាំងណាមួយនៃជើងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

ជាធម្មតា រលក Q អាច​ត្រូវ​បាន​កត់ត្រា​នៅ​ក្នុង​ការ​នាំមុខ​អវយវៈ​ស្តង់ដារ និង​បន្ថែម​ទាំងអស់ ក៏ដូចជា​នៅក្នុង V4-V6 ។ ទំហំនៃរលក Q ជាធម្មតាមិនលើសពី 1/4 នៃកម្ពស់រលក R ហើយរយៈពេលគឺ 0.03 s ។ នាំមុខ aVR ជាធម្មតាមានរលក Q ជ្រៅ និងធំទូលាយ និងសូម្បីតែស្មុគស្មាញ QS ។

រលក R ដូចជា Q អាច​ត្រូវ​បាន​កត់ត្រា​នៅ​ក្នុង​ការ​នាំ​មុខ​អវយវៈ​ទាំង​អស់​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ប្រសើរ​ឡើង។ ពី V1 ទៅ V4 អំព្លីទីតកើនឡើង (ខណៈពេលដែលរលក rV1 អាចអវត្តមាន) ហើយបន្ទាប់មកថយចុះនៅក្នុង V5 និង V6 ។

រលក S អាចមានអំព្លីទីតខុសគ្នាខ្លាំង ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនលើសពី 20 មម។ រលក S ថយចុះពី V1 ទៅ V4 ហើយអាចអវត្តមានក្នុង V5-V6។ នៅក្នុងកិច្ចការ V3 (ឬរវាង V2 - V4) "តំបន់អន្តរកាល" (សមភាពនៃធ្មេញ R និង S) ត្រូវបានចុះបញ្ជីជាធម្មតា។

ការវិភាគនៃផ្នែក RS-T

ផ្នែក ST (RS-T) គឺជាផ្នែកពីចុងបញ្ចប់នៃស្មុគស្មាញ QRS ដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរលក T ។ ផ្នែក ST ត្រូវបានវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅក្នុង CAD ព្រោះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខ្វះអុកស៊ីសែន (ischemia) នៅក្នុង myocardium ។

ជាធម្មតាផ្នែក S-T ស្ថិតនៅក្នុងអវយវៈនាំមុខនៅលើ isoline (± 0.5 mm) ។ នៅក្នុងការនាំមុខ V1-V3 ផ្នែក S-T អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឡើងលើ (មិនលើសពី 2 ម) និងនៅក្នុងការនាំមុខ V4-V6 - ចុះក្រោម (មិនលើសពី 0.5 មម) ។

ចំណុចផ្លាស់ប្តូរនៃស្មុគស្មាញ QRS ទៅផ្នែក S-T ត្រូវបានគេហៅថាចំណុច j (ពីពាក្យប្រសព្វ - ការតភ្ជាប់) ។ ឧទាហរណ៍ កម្រិតនៃគម្លាតនៃចំណុច j ពី isoline ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myocardial ischemia ។

ការវិភាគរលក T ។

រលក T ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃ repolarization នៃ myocardium ventricular ។ នៅក្នុងការនាំមុខភាគច្រើនដែល R ខ្ពស់ត្រូវបានកត់ត្រា រលក T ក៏មានភាពវិជ្ជមានផងដែរ។ ជាធម្មតា រលក T តែងតែវិជ្ជមាននៅក្នុង I, II, aVF, V2-V6 ជាមួយនឹង TI> TIII និង TV6> TV1។ នៅក្នុង aVR រលក T គឺតែងតែអវិជ្ជមាន។

ការវិភាគចន្លោះពេល Q-T ។

ចន្លោះ Q-T ត្រូវបានគេហៅថា systole អគ្គិសនីនៃ ventricles ពីព្រោះនៅពេលនេះគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃ ventricles នៃបេះដូងមានការរំភើប។ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីរលក T រលក U តូចមួយត្រូវបានកត់ត្រាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីនៃ myocardium ventricular បន្ទាប់ពី repolarization របស់ពួកគេ។

ការសន្និដ្ឋានអេឡិចត្រូដ។

គួររួមបញ្ចូលៈ

ប្រភពចង្វាក់ (ប្រហោងឆ្អឹងឬអត់) ។

ភាពទៀងទាត់នៃចង្វាក់ (ត្រឹមត្រូវឬអត់) ។ ជាធម្មតា ចង្វាក់ sinus គឺត្រឹមត្រូវ ទោះបីជាការស្ទះផ្លូវដង្ហើមអាចធ្វើទៅបានក៏ដោយ។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

វត្តមាននៃរោគសញ្ញាចំនួន ៤៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់

  ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ

  hypertrophy និង / ឬការកកស្ទះនៃ ventricles និង atria

  ការខូចខាត myocardial (ischemia, dystrophy, necrosis, ស្នាម)

studfiles.net

ទីតាំងអ័ក្ស

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ventricle ខាងឆ្វេងមានម៉ាសធំជាងខាងស្តាំ។

នេះមានន័យថាដំណើរការអគ្គិសនីខ្លាំងជាងនេះកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង ហើយតាមនោះ អ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានដឹកនាំនៅទីនោះ។

ប្រសិនបើយើងចង្អុលបង្ហាញនេះជាដឺក្រេបន្ទាប់មក LV ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃ 30-700 ជាមួយនឹងតម្លៃនៃ + ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ស្តង់ដារ ប៉ុន្តែ​គួរ​និយាយ​ថា​មិនមែន​គ្រប់​គ្នា​មាន​ការ​រៀបចំ​អ័ក្ស​នេះ​ទេ។

វាអាចមានគម្លាតលើសពី 0-900 ជាមួយនឹងតម្លៃនៃ + ព្រោះវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសន្និដ្ឋាន៖

• គ្មានគម្លាត;
• ទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ;
• ទីតាំងពាក់កណ្តាលផ្ដេក។

ការសន្និដ្ឋានទាំងអស់នេះគឺជាបទដ្ឋាន។

ទាក់ទងនឹង លក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់មកពួកគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងមនុស្សដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់និងសំណង់ស្តើង EOS ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរហើយចំពោះមនុស្សដែលមានកម្ពស់ទាបហើយក្នុងពេលតែមួយពួកគេមានភាពរឹងមាំ EOS មានទីតាំងពាក់កណ្តាលផ្ដេក។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមើលទៅដូចជាគម្លាតយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបដិសេធ

នៅពេលដែល EOS ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេង នេះអាចមានន័យថាមានជម្ងឺមួយចំនួនដូចជា LV hypertrophy ។

នៅក្នុងរដ្ឋនេះ, បែហោងធ្មែញត្រូវបានលាតសន្ធឹង, កើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ ជួនកាលនេះបណ្តាលមកពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺផងដែរ។

ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ hypertrophy គឺ:

បន្ថែមពីលើ hypertrophy មូលហេតុចម្បងនៃគម្លាតអ័ក្សខាងឆ្វេងគឺការរំខានដល់ដំណើរការខាងក្នុង ventricles និងការស្ទះនៃប្រភេទផ្សេងៗ។

ជាញឹកញាប់ដោយមានគម្លាតបែបនេះ ការស្ទះនៃជើងឆ្វេងរបស់ទ្រង់ ពោលគឺ សាខាខាងមុខរបស់វា ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចំពោះគម្លាតរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ នេះអាចមានន័យថាមានការកើនឡើងនៃលំពែង។

រោគសាស្ត្រនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺបែបនេះ៖

ក៏ដូចជាជំងឺលក្ខណៈនៃ LV hypertrophy៖

• ischemia នៃបេះដូង;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;
• cardiomyopathy;
• ការស្ទះពេញលេញនៃជើងខាងឆ្វេងរបស់ទ្រង់ (សាខាក្រោយ) ។

នៅពេលដែលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំក្នុងទារកទើបនឹងកើតនោះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។

វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាមូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological ទៅខាងឆ្វេងឬស្តាំគឺ ventricular hypertrophy ។

ហើយកម្រិតនៃរោគវិទ្យានេះកាន់តែច្រើន EOS កាន់តែច្រើនត្រូវបានច្រានចោល។ ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សគ្រាន់តែជាសញ្ញា ECG នៃប្រភេទជំងឺមួយចំនួន។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ទាន់ពេលវេលានូវសូចនាករនិងជំងឺទាំងនេះ។

គម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយទេ រោគសញ្ញាបង្ហាញដោយខ្លួនវាពី hypertrophy ដែលរំខានដល់ hemodynamics នៃបេះដូង។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ ឈឺក្បាល ឈឺទ្រូង ហើមចុង និងមុខ ថប់ដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លី។

ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានៃធម្មជាតិនៃបេះដូង, អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ electrocardiography ជាបន្ទាន់។

និយមន័យនៃសញ្ញា ECG

អក្សរស្តាំ។ នេះគឺជាទីតាំងដែលអ័ក្សស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 70-900 ។

នៅលើ ECG នេះត្រូវបានបង្ហាញជារលក R ខ្ពស់នៅក្នុងស្មុគស្មាញ QRS ។ ក្នុងករណីនេះ រលក R នៅក្នុង lead III លើសពីរលកក្នុង lead II ។ មានស្មុគ្រស្មាញ RS នៅនាំមុខ I ដែល S មានជម្រៅធំជាងកម្ពស់ R ។

ឡេវ៉ូក្រាម។ ក្នុងករណីនេះទីតាំងនៃមុំអាល់ហ្វាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 0-500 ។ ECG បង្ហាញថានៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារ I ស្មុគស្មាញ QRS ត្រូវបានបង្ហាញជាប្រភេទ R ហើយនៅក្នុង lead III ទម្រង់របស់វាគឺ S-type ។ ក្នុងករណីនេះធ្មេញ S មានជម្រៅធំជាងកម្ពស់ R ។

ជាមួយនឹងការបិទសាខាក្រោយនៃជើងឆ្វេងរបស់ទ្រង់ មុំអាល់ហ្វាគឺធំជាង 900។ នៅលើ ECG រយៈពេលនៃស្មុគស្មាញ QRS អាចកើនឡើងបន្តិច។ មានរលក S ជ្រៅ (aVL, V6) និងរលក R ខ្ពស់ (III, aVF) ។

នៅពេលរារាំងសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងរបស់ទ្រង់តម្លៃនឹងចាប់ពី -300 និងច្រើនជាងនេះ។ នៅ​លើ សញ្ញា ECGទាំងនេះគឺជារលក R ចុង (នាំមុខ aVR) ។ Leads V1 និង V2 អាចមានរលក r តូច។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ QRS complex មិនត្រូវបានពង្រីកទេ ហើយទំហំនៃធ្មេញរបស់វាក៏មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែរ។

ការរាំងស្ទះនៃសាខាខាងមុខនិងក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងរបស់ទ្រង់ (ការបិទទាំងស្រុង) - ក្នុងករណីនេះអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងឆ្វេងហើយអាចមានទីតាំងនៅផ្ដេក។ នៅលើ ECG នៅក្នុងស្មុគ្រស្មាញ QRS (នាំ I, aVL, V5, V6) រលក R ត្រូវបានពង្រីក ហើយផ្នែកខាងលើរបស់វាត្រូវបានគូស។ នៅជិតរលក R ខ្ពស់គឺជារលក T អវិជ្ជមាន។

វាគួរតែត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចប្រែប្រួលក្នុងកម្រិតមធ្យម។ ប្រសិនបើគម្លាតមានភាពមុតស្រួចនោះ នេះអាចមានន័យថា វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃធម្មជាតិបេះដូង។

និយមន័យនៃជំងឺទាំងនេះចាប់ផ្តើមដោយ ECG ហើយបន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រដូចជា echocardiography, radiography, coronary angiography ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ហើយ ECG ជាមួយនឹងបន្ទុក និងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃយោងទៅតាម Holter អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

www.dlyaserdca.ru

តើ electrocardiogram ត្រូវបានគេយកយ៉ាងដូចម្តេច?

ECG ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយ ការពារឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការជ្រៀតជ្រែកអគ្គិសនីផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់យ៉ាងស្រួលនៅលើសាឡុងដោយមានខ្នើយនៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់។ ដើម្បីថត ECG អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្ត (4 នៅលើអវយវៈនិង 6 នៅលើទ្រូង) ។ electrocardiogram ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងាត់។ ក្នុងករណីនេះភាពញឹកញាប់និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់ត្រា។ វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គឬអត់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សូមបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

តើអ្វីប៉ះពាល់ដល់ទីតាំងរបស់ EOS?

មុននឹងពិភាក្សាអំពីទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី អ្នកគួរតែយល់ពីអ្វីដែលប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់បេះដូង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនេះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។ ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូងគឺជាសរសៃសាច់ដុំ atypical ដែលភ្ជាប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំង sinus ដែលស្ថិតនៅចន្លោះមាត់នៃ vena cava ។ លើសពីនេះទៀត Impulse ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ atrium ខាងស្តាំ។ ដំបងបន្ទាប់ត្រូវបានយកដោយបាច់របស់ទ្រង់ដែលបង្វែរយ៉ាងលឿនទៅជាជើងពីរ - ឆ្វេងនិងស្តាំ។ នៅក្នុង ventricle សាខានៃបាច់របស់ទ្រង់ភ្លាមៗចូលទៅក្នុងសរសៃ Purkinje ដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងទាំងមូល។

កម្លាំងជំរុញដែលចូលមកបេះដូងមិនអាចគេចផុតពីប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់ myocardium បានទេ។ នេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងការកំណត់ដ៏ល្អ ប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការរំខានណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធ conduction អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាដែលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាភ្លាមៗនៅលើ electrocardiogram ។

ជម្រើសទីតាំង EOS

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាបេះដូងរបស់មនុស្សមាន atria ពីរនិង ventricles ពីរ។ រង្វង់ពីរនៃឈាមរត់ (ធំ និងតូច) ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ជាធម្មតាម៉ាសនៃ myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេងគឺធំជាងផ្នែកខាងស្តាំបន្តិច។ ក្នុងករណីនេះ វាបង្ហាញថាកម្លាំងរុញច្រានទាំងអស់ដែលឆ្លងកាត់ ventricle ខាងឆ្វេងនឹងខ្លាំងជាងបន្តិច ហើយអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនឹងត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងជាក់លាក់ឆ្ពោះទៅរកវា។

ប្រសិនបើអ្នកផ្ទេរទីតាំងនៃសរីរាង្គផ្លូវចិត្តទៅជាប្រព័ន្ធសំរបសំរួលបីវិមាត្រ វានឹងច្បាស់ថា EOS នឹងមានទីតាំងនៅមុំពី +30 ទៅ +70 ដឺក្រេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តម្លៃទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងក៏អាចស្ថិតនៅចន្លោះពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ ហើយនេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញបេះដូងក៏ជាបទដ្ឋានផងដែរ។ ហេតុអ្វីបានជាមានភាពខុសគ្នាបែបនេះ?

ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

មានបទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗចំនួនបីនៃ EOS ។ ជួរធម្មតាគឺពី +30 ដល់ +70 °។ វ៉ារ្យ៉ង់នេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។ អ័ក្សអគ្គិសនីបញ្ឈរនៃបេះដូងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សស្គមស្គាំង។ ក្នុងករណីនេះតម្លៃមុំនឹងមានចាប់ពី +70 ដល់ +90 °។ អ័ក្សអគ្គិសនីផ្តេកនៃបេះដូងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលសាងសង់យ៉ាងខ្លី។ នៅក្នុងកាតរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្គាល់មុំ EOS ពី 0 ទៅ + 30 °។ ជម្រើសទាំងនេះនីមួយៗគឺជាបទដ្ឋាន ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវណាមួយឡើយ។

ទីតាំងរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

ស្ថានភាព​ដែល​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​បង្វែរ​មិន​មែន​ជា​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ electrocardiogram អាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងការងាររបស់ រាងកាយសំខាន់. ជំងឺដូចខាងក្រោមនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ conduction:

ischemia បេះដូង;

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;

Cardiomyopathy នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;

ពិការភាពពីកំណើត។

ដោយដឹងពីរោគសាស្ត្រទាំងនេះ គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងអាចកត់សម្គាល់បញ្ហាទាន់ពេលវេលា និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ. ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលចុះឈ្មោះគម្លាតនៃ EOS អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ ECG ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតា វាកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង នៅពេលដែលសរីរាង្គមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានពេញលេញ។ វាមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃស្ថានភាពបែបនេះនៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលអមដោយរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការយ៉ាងលំបាក។ ជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែក្រាស់ដែលនាំទៅដល់ការបំពានដែលមិនអាចជៀសបាននៃការឆ្លងកាត់នៃ Impulse តាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ orifice aortic ។ ក្នុងករណីនេះមានការស្ទះនៃ lumen នៃសន្ទះបិទបើកដែលមានទីតាំងនៅច្រកចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមធម្មតា។ ផ្នែកមួយរបស់វាជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលបណ្តាលឱ្យវាលាតសន្ធឹងហើយជាលទ្ធផលការបង្រួមជញ្ជាំងរបស់វា។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់នៅក្នុង EOS ដែលជាលទ្ធផលនៃការដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ

ស្ថានភាព​នេះ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ពី​ការ​លើសឈាម​នៃ​បំពង់​ខ្យល់​ខាងស្តាំ​។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួន ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមាន ventricle ខាងស្តាំរីកធំផងដែរ។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៅទីនេះវាមានតម្លៃកត់សម្គាល់ការស្ទះនៃសរសៃឈាមសួត។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក tricuspid ក៏អាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាដែរ។

តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ EOS?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ ventricle មួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពនេះគឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរហើយជាក្បួនមិនតម្រូវឱ្យមាន ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់គ្រូពេទ្យបេះដូង។ គ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដគឺការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបិទនៃបាច់របស់ទ្រង់។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយ myocardium ត្រូវបានរំខាន ដែលមានន័យថា មានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនិងការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះ EOS អាចត្រូវបានបដិសេធទាំងទៅខាងឆ្វេងនិងទៅខាងស្តាំអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ។ ជំងឺ myocardial infarction អាចជាមូលហេតុនៃការស្ទះ, ការ​ឆ្លង​មេរោគសាច់ដុំបេះដូង ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ electrocardiogram ធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហេតុដូច្នេះហើយ អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល ដោយគិតគូរពីគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់។ កត្តាសំខាន់. ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ វា​អាច​នឹង​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​ដំឡើង​ឧបករណ៍​វាស់​ល្បឿន (pacemaker) ដែល​នឹង​បញ្ជូន​កម្លាំង​ដោយផ្ទាល់​ទៅ​សាច់ដុំ​បេះដូង ហើយ​ដោយ​ហេតុនេះ​អាច​ផ្តល់ ការងារធម្មតា។សរីរាង្គ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ?

ជាដំបូងវាមានតម្លៃពិចារណាថានៅក្នុងខ្លួនវាគម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយ។ ទីតាំងនៃ EOS អាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺកាន់តែជិត។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុង electrocardiogram មនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើដោយគ្មានការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចទទួលស្គាល់បទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រ ហើយបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែម។ នេះអាចជាអេកូស្កុបសម្រាប់ការសិក្សាគោលដៅនៃស្ថានភាពនៃ atria និង ventricles ការត្រួតពិនិត្យ សម្ពាធ​ឈាមនិងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានទាមទារ អ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺ។

សរុបមក ចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានគូសបញ្ជាក់៖

តម្លៃធម្មតានៃ EOS គឺជាចន្លោះពេលពី +30 ដល់ +70 °។

ទីតាំងផ្ដេក (ពី 0 ដល់ +30 °) និងបញ្ឈរ (ពី +70 ដល់ +90 °) ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងគឺជាតម្លៃដែលអាចទទួលយកបាន ហើយមិនបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។

គម្លាត EOS ទៅឆ្វេង ឬស្តាំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង ហើយទាមទារការណែនាំពីអ្នកឯកទេស។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ដែលបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram មិនអាចកំណត់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ ប៉ុន្តែជាហេតុផលដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យដែលធានានូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងវាជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់របស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងការឆ្លងកាត់ ECG នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការលេចឡើងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះ។

វ៉ិចទ័រលទ្ធផលនៃលំយោលជីវអគ្គិសនីទាំងអស់នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា អ័ក្សអគ្គិសនី. ភាគច្រើនវាស្របគ្នានឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ សូចនាករនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការវិភាគទិន្នន័យ ECG ដើម្បីវាយតម្លៃភាពលេចធ្លោនៃផ្នែកមួយនៃបេះដូង ដែលអាចជា សញ្ញាប្រយោល។ជំងឺលើសឈាម myocardial ។

សូមអាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

អ័ក្សអគ្គិសនីធម្មតានៃបេះដូង

ទិសដៅនៃអ័ក្សបេះដូងត្រូវបានគណនាជាដឺក្រេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើវត្ថុដូចជាមុំអាល់ហ្វា។វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ផ្ដេកដែលត្រូវបានគូរតាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ដើម្បីកំណត់វាអ័ក្សនៃការនាំមុខ ECG ដំបូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅកណ្តាលនៃ Einthoven ។ នេះ​គឺ​ជា​ត្រីកោណ ដែល​បញ្ឈរ​របស់​វា​គឺ​ដៃ​ដែល​បែក​ទៅ​ម្ខាង និង​ជើង​ឆ្វេង។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអ័ក្សអគ្គិសនីមានចាប់ពី 30 ទៅ 70 ដឺក្រេ។នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាងខាងស្តាំដូច្នេះកម្លាំងជំរុញកាន់តែច្រើនចេញពីវា។ ទីតាំងនៃបេះដូងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងរូបវិទ្យា normosthenic ហើយ ECG ត្រូវបានគេហៅថា normogram ។

គម្លាតទីតាំង

មិនតែងតែមានការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃអ័ក្សបេះដូងនៅលើ electrocardiogram គឺជាសញ្ញានៃរោគវិទ្យា។ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គម្លាតរបស់វាមានសារៈសំខាន់ជាជំនួយ និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្កើតបឋមនៃការសន្និដ្ឋាន។

ត្រូវហើយ។

Rightogram (អាល់ហ្វា 90 - 180) នៅលើ ECG កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃម៉ាស់ myocardium នៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ជំងឺខាងក្រោមនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះ:

• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• រលាកទងសួត;
• ជំងឺហឺត bronchial;
• ការរួមតូចនៃប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមសួត, ច្រកទ្វារមាស;
• ការបរាជ័យនៃឈាមរត់ជាមួយនឹងការកកស្ទះនៅក្នុងសួត;
• ការបញ្ចប់នៃការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រាន (រារាំង) នៃជើងខាងឆ្វេងនៃ Giss;
• thrombosis នៃសរសៃឈាមសួត;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម។

ឆ្វេង

ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សអគ្គិសនី (អាល់ហ្វាពី 0 ដល់ដក 90) កើតឡើងជាញឹកញាប់. នាំទៅគាត់។ នេះអាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

របៀបកំណត់ដោយ ECG

ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្ស មេពីរ aVL និង aVF ត្រូវតែពិនិត្យ។ ពួកគេត្រូវការវាស់ធ្មេញ R. ជាធម្មតា ទំហំរបស់វាគឺស្មើគ្នា។ ប្រសិនបើវាខ្ពស់នៅក្នុង aVL និងអវត្តមាននៅក្នុង aVF នោះទីតាំងគឺផ្ដេក ហើយបញ្ឈរវានឹងជាមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។

គម្លាតអ័ក្សឆ្វេងនឹងកើតឡើងប្រសិនបើ R នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារទីមួយគឺធំជាង S នៅក្នុងទីបី។ Rightogram - S1 លើសពី R3 ហើយប្រសិនបើ R2, R1, R3 មានទីតាំងនៅតាមលំដាប់ចុះនោះនេះគឺជាសញ្ញានៃបទដ្ឋាន។ សម្រាប់ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀត តារាងពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម

ប្រសិនបើ ECG បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សទៅស្តាំ ឬឆ្វេង នោះវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ប្រសិនបើមានតែមុំអាល់ហ្វា pathological ហើយមិនមានការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៅលើ ECG ទេនោះអ្នកជំងឺមិនជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមទេជីពចរនិងសម្ពាធគឺធម្មតាបន្ទាប់មកស្ថានភាពនេះមិនតម្រូវឱ្យមានសកម្មភាពបន្ថែមទៀតទេ។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ។

សញ្ញាដែលមិនអំណោយផលជាងនេះ គឺរូបភាពខាងស្តាំក្នុងជំងឺសួត ក៏ដូចជារូបខាងឆ្វេង រួមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សនៃបេះដូងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានគេដឹងហើយមានគម្លាតយ៉ាងសំខាន់នៃអ័ក្សដែលមានរោគសញ្ញាបេះដូងនោះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃបាតុភូតនេះ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីអាចទៅខាងឆ្វេង និងទៅខាងស្តាំ អាស្រ័យលើ ventricles នៃបេះដូងដែលសកម្មលើសលុប។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ ECG គឺជាសញ្ញាប្រយោលនៃជំងឺ myocardial hypertrophy ហើយត្រូវបានពិចារណាក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសូចនាករផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរអំពីការងាររបស់បេះដូងការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងកុមារ អាយុក្មេងអក្សរខាងស្តាំ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យាមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍។

អានផងដែរ។

ការបិទជើងដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៃបាច់របស់ទ្រង់បង្ហាញពីគម្លាតជាច្រើននៅក្នុងការងាររបស់ myocardium ។ វាគឺខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ពេញលេញ និងមិនពេញលេញ សាខា សាខាខាងមុខ ធ្នឹមពីរ និងបី។ តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការទប់ស្កាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ? តើអ្វីជាសញ្ញា និងការព្យាបាល ECG? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះចំពោះស្ត្រី? ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? តើ​ការ​រារាំង​នៃ​បណ្តុំ​របស់​ទ្រង់​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ឬ?

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយនៃអេឡិចត្រូតបេះដូង។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងជំងឺបេះដូង និងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញអ្នកឯកទេសនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងរៀងរាល់នាទី។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺជាផលបូកនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គ។ នៅពេលថត ECG អេឡិចត្រូតនីមួយៗនៃប្រព័ន្ធកត់ត្រាការរំភើបដែលឆ្លងកាត់នៅចំណុចដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើយើងផ្ទេរតម្លៃទាំងនេះទៅប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រតាមលក្ខខណ្ឌ យើងអាចយល់ពីរបៀបដែលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្ថិតនៅ និងគណនាមុំរបស់វាដោយគោរពតាមសរីរាង្គខ្លួនវា។

តើ electrocardiogram ត្រូវបានគេយកយ៉ាងដូចម្តេច?

ការថត ECG ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយ ការពារឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការជ្រៀតជ្រែកអគ្គិសនីផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់យ៉ាងស្រួលនៅលើសាឡុងដោយមានខ្នើយនៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់។ ដើម្បីថត ECG អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្ត (4 នៅលើអវយវៈនិង 6 នៅលើទ្រូង) ។ electrocardiogram ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងាត់។ ក្នុងករណីនេះភាពញឹកញាប់និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់ត្រា។ វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃសរីរាង្គឬអត់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ សូមបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

តើអ្វីប៉ះពាល់ដល់ទីតាំងរបស់ EOS?

មុននឹងពិភាក្សាអំពីទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី អ្នកគួរតែយល់ពីអ្វីដែលប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់បេះដូង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនេះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។ ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូងគឺជាសរសៃសាច់ដុំ atypical ដែលភ្ជាប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ។ វាចាប់ផ្តើមពីថ្នាំង sinus ដែលស្ថិតនៅចន្លោះមាត់នៃ vena cava ។ លើសពីនេះទៀត Impulse ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ atrium ខាងស្តាំ។ ដំបងបន្ទាប់ត្រូវបានយកដោយបាច់របស់ Gis ដែលបង្វែរយ៉ាងលឿនទៅជាជើងពីរ - ឆ្វេងនិងស្តាំ។ នៅក្នុង ventricle សាខានៃបាច់របស់ទ្រង់ភ្លាមៗចូលទៅក្នុងសរសៃ Purkinje ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងទាំងមូល។

កម្លាំងជំរុញដែលចូលមកបេះដូងមិនអាចគេចផុតពីប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់ myocardium បានទេ។ នេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងការកំណត់ដ៏ល្អ ប្រតិកម្មរសើបចំពោះការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការរំខានណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធ conduction អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាដែលនឹងត្រូវបានកត់ត្រាភ្លាមៗនៅលើ electrocardiogram ។

ជម្រើសទីតាំង EOS

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាបេះដូងរបស់មនុស្សមាន atria ពីរនិង ventricles ពីរ។ រង្វង់ពីរនៃឈាមរត់ (ធំ និងតូច) ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ជាធម្មតាម៉ាសនៃ myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេងគឺធំជាងផ្នែកខាងស្តាំ។ ក្នុងករណីនេះ វាបង្ហាញថា កម្លាំងរុញច្រានទាំងអស់ដែលឆ្លងកាត់ ventricle ខាងឆ្វេងនឹងខ្លាំងជាងបន្តិច ហើយអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងជាក់លាក់ឆ្ពោះទៅរកវា។

ប្រសិនបើអ្នកផ្ទេរទីតាំងនៃសរីរាង្គផ្លូវចិត្តទៅជាប្រព័ន្ធសំរបសំរួលបីវិមាត្រ វានឹងច្បាស់ថា EOS នឹងមានទីតាំងនៅមុំពី +30 ទៅ +70 ដឺក្រេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តម្លៃទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចស្ថិតនៅចន្លោះពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ ហើយនេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញបេះដូងក៏ជាបទដ្ឋានផងដែរ។ ហេតុអ្វីបានជាមានភាពខុសគ្នាបែបនេះ?

ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

មានបទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗចំនួនបីនៃ EOS ។ ជួរធម្មតាគឺពី +30 ដល់ +70 °។ ជម្រើសនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺបញ្ឈរ, ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស asthenic ស្តើង។ ក្នុងករណីនេះតម្លៃមុំនឹងប្រែប្រួលពី +70 ទៅ +90 °។ អ័ក្សអេឡិចត្រិចផ្តេកនៃបេះដូងបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលខ្លី អ្នកជំងឺដែលសាងសង់យ៉ាងក្រាស់។ នៅក្នុងកាតរបស់ពួកគេវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្គាល់មុំ EOS ពី 0 ទៅ + 30 °។ ជម្រើសទាំងនេះនីមួយៗគឺជាបទដ្ឋាន ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវណាមួយឡើយ។

ទីតាំងរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង

ស្ថានភាព​ដែល​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​បង្វែរ​មិន​មែន​ជា​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ electrocardiogram អាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គសំខាន់បំផុត។ ជំងឺដូចខាងក្រោមនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ conduction:

ischemia បេះដូង;

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;

Cardiomyopathy នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;

ពិការភាពពីកំណើត។

ដោយដឹងពីរោគសាស្ត្រទាំងនេះ គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងអាចកត់សម្គាល់បញ្ហាបានទាន់ពេលវេលា និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលចុះឈ្មោះគម្លាតនៃ EOS អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅលើ ECG ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតា វាកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង នៅពេលដែលសរីរាង្គមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានពេញលេញ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការវិវត្តនៃស្ថានភាពបែបនេះជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងការកើនឡើងនៃ viscosity ឈាម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការយ៉ាងលំបាក។ ជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែក្រាស់ដែលនាំទៅដល់ការបំពានដែលមិនអាចជៀសបាននៃការឆ្លងកាត់នៃ Impulse តាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ orifice aortic ។ ក្នុងករណីនេះមានការស្ទះនៃ lumen នៃសន្ទះបិទបើកដែលមានទីតាំងនៅច្រកចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមធម្មតា។ ផ្នែកមួយរបស់វាជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលបណ្តាលឱ្យវាលាតសន្ធឹងហើយជាលទ្ធផលការបង្រួមជញ្ជាំងរបស់វា។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់នៅក្នុង EOS ដែលជាលទ្ធផលនៃការដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ

ស្ថានភាពនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា hypertrophy នៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យ ventricle ខាងស្តាំរីកធំ។ ដំបូងបង្អស់វាគួរអោយកត់សំគាល់ពីការក្រិននៃសរសៃឈាមសួត។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក tricuspid ក៏អាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្របែបនេះដែរ។

តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ EOS?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ ventricle មួយឬមួយផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពនេះគឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរហើយជាក្បួនមិនត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីគ្រូពេទ្យបេះដូងទេ។ គ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដគឺការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបិទនៃបាច់របស់ទ្រង់។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈ myocardium ត្រូវបានរំខាន ដែលមានន័យថា មានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនិងការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះ EOS អាចត្រូវបានបដិសេធទាំងនៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ។ មូលហេតុនៃការស្ទះអាចជាជំងឺ myocardial infarction, ដំបៅឆ្លងនៃសាច់ដុំបេះដូង, ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ electrocardiogram ធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះហើយអាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយគិតគូរពីកត្តាសំខាន់ៗទាំងអស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន (pacemaker) ដែលនឹងបញ្ជូនកម្លាំងដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ហើយដោយហេតុនេះធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ EOS ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ?

ជាដំបូងវាមានតម្លៃពិចារណាថានៅក្នុងខ្លួនវាគម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនមែនជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយ។ ទីតាំងនៃ EOS អាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺកាន់តែជិត។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុង electrocardiogram មនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើដោយគ្មានការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចទទួលស្គាល់បទដ្ឋាន និងរោគវិទ្យា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែម។ នេះអាចជាអេកូស្កុបសម្រាប់ការសិក្សាគោលដៅនៃស្ថានភាពនៃ atria និង ventricles ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតនៃអ្នកជំងឺ។

សរុបមក ចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានគូសបញ្ជាក់៖

តម្លៃធម្មតានៃ EOS គឺជាចន្លោះពេលពី +30 ដល់ +70 °។

ទីតាំងផ្ដេក (ពី 0 ដល់ +30 °) និងបញ្ឈរ (ពី +70 ដល់ +90 °) ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងគឺជាតម្លៃដែលអាចទទួលយកបាន ហើយមិនបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។

គម្លាតនៃ EOS ទៅឆ្វេង ឬស្តាំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង ហើយចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ដែលបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram មិនអាចកំណត់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ ប៉ុន្តែជាហេតុផលដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យដែលធានានូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងវាជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់របស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងការឆ្លងកាត់ ECG នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរូបរាងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាន់ពេលវេលានិងជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកណាមួយនៅក្នុងតំបន់នេះ។