ចង្វាក់ sinus ទីតាំងផ្ដេក eos ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះទ្រឹស្តីនៃនិយមន័យ

និយមន័យនៃ "វេន អ័ក្សអគ្គិសនីបេះដូងជុំវិញអ័ក្ស" អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការពិពណ៌នាអំពី electrocardiograms ហើយមិនមែនជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ ប្រសិនបើអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងងាកទៅខាងស្តាំ មុំអាល់ហ្វានឹងត្រូវបានកំណត់ក្នុងរង្វង់ 70-90 °។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញពីតម្លៃសរុប ការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីលំហូរសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គបីវិមាត្រ ហើយដើម្បីគណនាទិសដៅនៃ EOS គ្រូពេទ្យបេះដូងតំណាងឱ្យទ្រូងជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេ។ ប្រសិនបើយើងបញ្ចាំងអេឡិចត្រូតទៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេតាមលក្ខខណ្ឌ នោះយើងក៏អាចគណនាមុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនី ដែលនឹងស្ថិតនៅកន្លែងដែលដំណើរការអគ្គិសនីខ្លាំងបំផុត។

ទីតាំងផ្ដេកនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (e.o.s.)

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង គឺជាផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលរួមមានអ្វីដែលគេហៅថា atypical សរសៃសាច់ដុំ. សរសៃទាំងនេះត្រូវបានខាងក្នុងយ៉ាងល្អ និងផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃសរីរាង្គ។ ការកន្ត្រាក់ Myocardial ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងថ្នាំង sinus (នេះជាមូលហេតុដែល ចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ។បេះដូងមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេហៅថា sinus) ។

សាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់មានទីតាំងនៅកណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ septum interventricular ជញ្ជាំងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ប្រព័ន្ធដំណើរការ myocardial គឺជាប្រភពដ៏មានឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនី ដែលមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរអគ្គិសនីកើតឡើងនៅក្នុងវាដំបូងបង្អស់នៅក្នុងបេះដូង មុន ការកន្ត្រាក់បេះដូង. ម៉ាសនៃសាច់ដុំបេះដូងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាធម្មតាធំជាងម៉ាសនៃ ventricle ខាងស្តាំ។

ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សខ្ពស់ស្គម - asthenics ។ ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សខ្លីដែលមានដើមទ្រូងធំទូលាយ - hypersthenics ហើយតម្លៃរបស់វាមានចាប់ពី 0 ទៅ +30 ដឺក្រេ។ ទីតាំងទាំងប្រាំ (ធម្មតា ផ្ដេក ពាក់កណ្តាលផ្ដេក បញ្ឈរ និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អហើយមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។

នៅក្នុងខ្លួនវាទីតាំងនៃ EOS មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានជម្ងឺមួយចំនួនដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សនៃបេះដូង។ ពិការភាពទាំងនេះអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានញឹកញាប់បំផុតគឺជាលទ្ធផលនៃមុន។ ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់. ក្នុងករណីនេះការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានទាមទារ។ គ្រូពេទ្យកីឡាមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាលទ្ធភាពនៃការបន្តកីឡា។

ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំ (RVH) ។ ឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសួត ដែលជាកន្លែងដែលវាសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន។ គ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងលើអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS តែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សបម្រើតែជាសូចនាករបន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS គឺ myocardial hypertrophy ។ ស្ថានភាពគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលនៅក្នុងទីតាំងដែលមានស្រាប់នៃ EOS របស់វា។ គម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៅលើ ECG ។ ក្នុងករណីនេះគម្លាតភាគច្រើនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការបិទផ្លូវ។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេវាសំដៅទៅលើសញ្ញា electrocardiological និងតម្រូវឱ្យមានជាដំបូងនៃការទាំងអស់ស្វែងរកមូលហេតុនៃការកើតឡើងនេះ។ យកចិត្តទុកដាក់! យើងមិនមែនជា #171; គ្លីនិក #187; និងមិនចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផ្តល់ សេវាវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកអាន។

ការប្រែប្រួលនៃរូបរាងនៃស្មុគស្មាញ QRS នៅលើ ECG ធម្មតាអាចបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃលំដាប់នៃដំណើរការ intraventricular ឬទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យានៃបេះដូងនៅក្នុងទ្រូង។ ជាមួយ RaVF=SaVF មុំ a=0° ពោលគឺ AQRS នៅព្រំដែននៃទីតាំងផ្ដេក និងគម្លាតទៅខាងឆ្វេង។ រលក TIII និង PIII មានកម្រិតទាប ហើយជួនកាលអវិជ្ជមាន ឬអ៊ីសូអេឡិចត្រិច។

វ៉ិចទ័ររំភើបនៃ ventricular លទ្ធផលគឺជាផលបូកនៃវ៉ិចទ័ររំភើបចិត្តចំនួនបី៖ interventricular septum, apex និង base នៃបេះដូង។ វ៉ិចទ័រនេះមានការតំរង់ទិសជាក់លាក់មួយនៅក្នុងលំហ ដែលយើងបកស្រាយក្នុងប្លង់បី៖ ផ្នែកខាងមុខ ផ្ដេក និង sagittal ។ នៅក្នុងពួកវានីមួយៗ វ៉ិចទ័រលទ្ធផលមានការព្យាករផ្ទាល់ខ្លួន។ ការផ្លាស់ប្តូរមុំអាល់ហ្វាក្នុង 0 #8212; ដក 30° បង្ហាញពីគម្លាតយ៉ាងមុតស្រួចនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត levogram មុតស្រួច។

ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើនៅក្នុង I standard lead យើងមាន S-type នៃ ventricular complex ហើយនៅក្នុង III lead នៃ R-type នៃ QRS complex នោះអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានបង្វែរទៅខាងស្តាំ (rightogram ) សាមញ្ញ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានសរសេរជា SI-RIII ។ វ៉ិចទ័ររំភើប ventricular លទ្ធផល ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ ដូច្នេះទិសដៅរបស់វាស្របគ្នានឹងទិសដៅនៃអ័ក្ស II នៃការនាំមុខស្តង់ដារ។

ក្នុងករណីនេះគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានរកឃើញដោយការវិភាគរលក R និង S នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារ I និង III ។ ជាការពិតណាស់នេះមិនមានន័យថានៅក្នុងធម្មតាឬឧទាហរណ៍ទីតាំងបញ្ឈរនៃអ័ក្សអគ្គិសនីការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៅក្នុង myocardium ventricular មិនអាចកើតឡើង។ ដូចនៅក្នុងករណីនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, RVH ត្រូវបានបង្កឡើង ជំងឺ ischemicជំងឺបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺបេះដូង។ ក្នុងករណីខ្លះ electrocardiogram បរាជ័យក្នុងការស្វែងរកលក្ខខណ្ឌដែលបានពិពណ៌នាសម្រាប់កំណត់ទីតាំងអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

អ្នកទស្សនាគេហទំព័រផ្សេងទៀតកំពុងអាន៖

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង: បទដ្ឋាននិងគម្លាត

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង #8212; ពាក្យទាំងនោះដែលត្រូវបានជួបប្រទះជាលើកដំបូងនៅពេល deciphering electrocardiogram ។ នៅពេលដែលពួកគេសរសេរថាជំហររបស់នាងគឺធម្មតា អ្នកជំងឺពេញចិត្ត និងសប្បាយចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសន្និដ្ឋានជារឿយៗសរសេរអំពីអ័ក្សផ្ដេក អ័ក្សបញ្ឈរ គម្លាតរបស់វា។ ដើម្បីកុំឱ្យជួបប្រទះការថប់បារម្ភដែលមិនចាំបាច់ វាគឺមានតម្លៃមានគំនិតអំពី EOS: តើវាជាអ្វី និងអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់ស្ថានភាពរបស់វា ដែលខុសពីធម្មតា។

គំនិតទូទៅនៃ EOS #8212; តើ​នេះ​ជា​អ្វី

វាត្រូវបានគេដឹងថាបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលការងារមិនចេះនឿយហត់របស់វាបង្កើតឱ្យមានកម្លាំងអគ្គិសនី។ ពួកវាមានប្រភពនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ - នៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងបន្ទាប់មកជាធម្មតាការរំភើបចិត្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ទៅ atria និង ventricles រីករាលដាលតាមបណ្តោយចរន្ត។ បាច់សរសៃប្រសាទហៅថា បាច់នៃទ្រង់ តាមមែក និងសរសៃរបស់វា។ សរុបមក នេះត្រូវបានបង្ហាញជាវ៉ិចទ័រអគ្គិសនីដែលមានទិសដៅ។ EOS #8212; ការព្យាករនៃវ៉ិចទ័រនេះទៅលើយន្តហោះបញ្ឈរខាងមុខ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគណនាទីតាំងរបស់ EOS ដោយកំណត់ទំហំនៃរលក ECG នៅលើអ័ក្សនៃត្រីកោណ Einthoven ដែលបង្កើតឡើងដោយស្តង់ដារ ECG នាំមុខពីអវយវៈ៖

• ទំហំនៃរលក R ដកទំហំនៃរលក S នៃការនាំមុខទីមួយត្រូវបានគ្រោងនៅលើអ័ក្ស L1;
• តម្លៃស្រដៀងគ្នានៃទំហំធ្មេញនៃការនាំមុខទីបីត្រូវបានដាក់នៅលើអ័ក្ស L3;
• ពីចំណុចទាំងនេះ កាត់កែងត្រូវបានកំណត់ឆ្ពោះទៅរកគ្នាទៅវិញទៅមក រហូតដល់ពួកគេប្រសព្វគ្នា;
• បន្ទាត់ពីកណ្តាលនៃត្រីកោណទៅចំណុចប្រសព្វគឺជាកន្សោមក្រាហ្វិកនៃ EOS ។

ទីតាំងរបស់វាត្រូវបានគណនាដោយបែងចែករង្វង់ដែលពិពណ៌នាអំពីត្រីកោណ Einthoven ទៅជាដឺក្រេ។ ជាធម្មតា ទិសដៅនៃ EOS ប្រហែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីទីតាំងនៃបេះដូងនៅក្នុងទ្រូង។

EOS ទីតាំងធម្មតា #8212; តើ​នេះ​ជា​អ្វី

កំណត់ទីតាំងរបស់ EOS

• ល្បឿន និងគុណភាពនៃសញ្ញាអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ ការបែងចែករចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង
• សមត្ថភាពរបស់ myocardium ក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា;
• ការផ្លាស់ប្តូរ សរីរាង្គខាងក្នុងដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់បេះដូង និងជាពិសេសប្រព័ន្ធដឹកនាំ។

នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមិនមាន បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសុខភាព អ័ក្សអគ្គិសនីអាចកាន់កាប់ធម្មតា មធ្យម បញ្ឈរ ឬ ទីតាំងផ្ដេក.

វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតានៅពេលដែល EOS ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 0 ដល់ +90 ដឺក្រេ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ EOS ធម្មតាមានទីតាំងនៅចន្លោះ +30 និង +70 ដឺក្រេ។ កាយវិភាគសាស្ត្រ វាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។

ទីតាំងមធ្យម - ពី +15 ទៅ +60 ដឺក្រេ។

នៅលើ ECG រលកវិជ្ជមានគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងទីពីរ aVL, aVF នាំមុខ។

ទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS

នៅពេលដាក់បញ្ឈរអ័ក្សអគ្គិសនីស្ថិតនៅចន្លោះ +70 និង +90 ដឺក្រេ។

វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានដើមទ្រូងតូចចង្អៀត កម្ពស់ និងស្តើង។ តាមកាយវិភាគសាស្ត្របេះដូង "ព្យួរ" នៅក្នុងទ្រូងរបស់ពួកគេ។

នៅលើ ECG រលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង aVF ។ អវិជ្ជមានជ្រៅ - ក្នុង aVL ។

ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS

ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS គឺចន្លោះពី +15 ទៅ -30 ដឺក្រេ។

វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានរាងកាយលើសទម្ងន់ - ទ្រូងធំទូលាយ កម្ពស់ខ្លី ឡើងទម្ងន់។ បេះដូងរបស់មនុស្សបែបនេះ "កុហក" នៅលើ diaphragm ។

នៅលើ ECG, aVL មានរលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតខណៈពេលដែល aVF មានរលកអវិជ្ជមានជ្រៅបំផុត។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង #8212; តើ​វា​មានន័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច

គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង - ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងជួរពី 0 ទៅ -90 ដឺក្រេ។ រហូតដល់ -30 ដឺក្រេនៅតែអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានប៉ុន្តែគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងនេះបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរឬ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏មានអត្ថន័យទីតាំងនៃបេះដូង។ ឧទាហរណ៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការ exhalation ជ្រៅបំផុត។

លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអមដោយគម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង៖

• hypertrophy នៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង - ដៃគូនិងផលវិបាកនៃរយៈពេលយូរមួយ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម;
• ការរំលោភបំពាន ការបិទផ្លូវនៅជើងខាងឆ្វេង និងសរសៃនៃបាច់របស់ទ្រង់។
• infarction myocardial ventricular ខាងឆ្វេង;
• ពិការភាពបេះដូងនិងផលវិបាករបស់ពួកគេដែលផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង;
• cardiomyopathy ដែលរំខានដល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• myocarditis - ការរលាកក៏រំខានដល់ការកន្ត្រាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំនិងដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺ myocardial dystrophy;
• ប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ការពារវាពីការចុះកិច្ចសន្យាធម្មតា និងរំខានដល់ដំណើរការខាងក្នុង។

ទាំងនេះ និង ជំងឺស្រដៀងគ្នាហើយលក្ខខណ្ឌនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញឬម៉ាសនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ជាលទ្ធផលវ៉ិចទ័ររំភើប យូរជាងនេះទៅទៀត។នៅផ្នែកខាងឆ្វេង ហើយអ័ក្សងាកទៅខាងឆ្វេង។

នៅលើ ECG នៅក្នុងការនាំមុខទីពីរ, ទីបី, រលក S ជ្រៅគឺជាលក្ខណៈ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ #8212; តើ​វា​មានន័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច

Eos ត្រូវបានច្រានចោលទៅខាងស្តាំប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +90 ដល់ +180 ដឺក្រេ។

ហេតុផលដែលអាចកើតមានចំពោះបាតុភូតនេះ៖

• ការរំលោភលើដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅតាមបណ្តោយសរសៃនៃបាច់របស់ទ្រង់, សាខាខាងស្តាំរបស់វា;
• ជំងឺ myocardial infarction នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ;
• ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងស្តាំដោយសារតែការរឹតបន្តឹង សរសៃឈាមសួត;
• រោគសាស្ត្រនៃសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលគឺ " cor pulmonale", កំណត់លក្ខណៈដោយការងារខ្លាំងនៃ ventricle ខាងស្តាំ;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម - ធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងថយចុះនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• PE - ការស្ទះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសាខានៃសរសៃឈាមសួតនៃប្រភពដើម thrombotic ជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសួតត្រូវបានថយចុះ, នាវារបស់ពួកគេ spasm ដែលនាំឱ្យមានការផ្ទុកនៅលើបេះដូងខាងស្តាំ;
• ជំងឺបេះដូង mitral valve stenosis បណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះនៅក្នុងសួតដែលជាមូលហេតុ ជំងឺលើសឈាមសួតនិងបង្កើនការងារនៃ ventricle ខាងស្តាំ;
• dextrocardia;
• emphysema - ផ្លាស់ប្តូរ diaphragm ចុះក្រោម។

នៅលើ ECG នៅក្នុងការនាំមុខទីមួយ រលក S ជ្រៅត្រូវបានកត់សម្គាល់ ខណៈពេលដែលទីពីរ ទីបីវាតូច ឬអវត្តមាន។

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺប៉ុណ្ណោះហើយមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះគួរតែយល់ពីមូលហេតុ។

តើអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាអ្វី?

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាគំនិតមួយដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវ៉ិចទ័រសរុបនៃកម្លាំងអេឡិចត្រូឌីណាមិកនៃបេះដូង ឬសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់វា ហើយអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងអ័ក្សកាយវិភាគវិទ្យា។ ជាធម្មតា សរីរាង្គនេះមានរូបរាងរាងកោណ ដឹកនាំដោយចុងតូចចង្អៀតចុះក្រោម ទៅមុខ និងទៅខាងឆ្វេង ហើយអ័ក្សអគ្គិសនីមានទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ពោលគឺវាក៏ត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង ហើយនៅពេល ព្យាករលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេ វាអាចស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +0 ដល់ +90 0។

ការសន្និដ្ឋាន ECG ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាដែលបង្ហាញពីទីតាំងខាងក្រោមណាមួយនៃអ័ក្សនៃបេះដូង: មិនត្រូវបានច្រានចោលមានទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរពាក់កណ្តាលផ្ដេកបញ្ឈរឬផ្ដេក។ ខិតទៅជិតទីតាំងបញ្ឈរអ័ក្សគឺស្តើង មនុស្សខ្ពស់។ រូបវិទ្យា asthenicនិងទៅផ្ដេក - មុខរឹងមាំ និងរឹងមាំនៃរូបរាងកាយ hypersthenic ។

ជួរនៃទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺធម្មតា។

ឧទាហរណ៍នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG អ្នកជំងឺអាចឃើញឃ្លាដូចខាងក្រោម: "ចង្វាក់ sinus, EOS មិនត្រូវបានច្រានចោល ... " ឬ "អ័ក្សនៃបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ" ដែលមានន័យថាបេះដូង។ កំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺបេះដូង អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង រួមជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោម ECG ដំបូងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ ហើយនៅពេលណា។ ការបកស្រាយ ECGគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែកំណត់ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី។

គម្លាតពីបទដ្ឋានគឺជាគម្លាតអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង និងភ្លាមៗទៅខាងឆ្វេង ទៅខាងស្តាំ និងភ្លាមៗទៅខាងស្តាំ ព្រមទាំងវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងដែលមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹង។

របៀបកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនី

ការ​កំណត់​ទីតាំង​អ័ក្ស​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​នៃ​ការ​វិនិច្ឆ័យ​មុខងារ​ដោយ​ការ​សម្រេច ECG ដោយ​ប្រើ​តារាង​និង​ដ្យាក្រាម​ពិសេស​នេះ​បើ​យោង​តាម​មុំ α ("អាល់ហ្វា")។

វិធីទីពីរដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺដើម្បីប្រៀបធៀបស្មុគស្មាញ QRS ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំភើបនិងការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរលក R មានអំព្លីទីតធំជាងនៅក្នុងទ្រូង I ជាងនៅ III នោះមាន levogram ឬគម្លាតនៃអ័ក្សទៅខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើមានច្រើនជាងនៅក្នុង III ជាងនៅក្នុង I នោះ រូបស្តាំ។ ជាធម្មតា រលក R គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុង lead II ។

មូលហេតុនៃគម្លាតពីបទដ្ឋាន

គម្លាតអ័ក្សស្តាំឬឆ្វេងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចបង្ហាញពីជំងឺដែលនាំទៅដល់ការរំខានដល់បេះដូង។

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងជារឿយៗវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចកើតឡើងជាធម្មតាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលចូលរួមក្នុងកីឡា ប៉ុន្តែច្រើនតែវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ នេះគឺជាការកើនឡើងនៃម៉ាសនៃសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការរំលោភលើការកន្ត្រាក់និងការសំរាកលំហែរបស់វាដែលចាំបាច់សម្រាប់ ប្រតិបត្តិការធម្មតា។បេះដូងទាំងមូល។ Hypertrophy អាចបណ្តាលមកពីជំងឺបែបនេះ៖

• cardiomyopathy (ការកើនឡើងនៃម៉ាសនៃ myocardium ឬការពង្រីកបន្ទប់បេះដូង) ដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំង, ភាពមិនប្រក្រតី។ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, postinfarction cardiosclerosis ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃ myocardium បន្ទាប់ពី myocarditis (ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកាបេះដូង);
• ឈរយូរ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងតួលេខសម្ពាធខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ;
• ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន ជាពិសេសការក្រិនរឹង (រួមតូច) ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ (ការបិទមិនពេញលេញ) នៃសន្ទះ aortic ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមក្នុងបេះដូង ហើយដូច្នេះ បន្ទុកកើនឡើងទៅ ventricle ខាងឆ្វេង;
• ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតជាញឹកញាប់ជាមូលហេតុនៃការគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងនៅក្នុងកុមារ;
• ការរំលោភលើការប្រព្រឹត្ដតាមបណ្តោយជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់ - ការទប់ស្កាត់ពេញលេញឬមិនពេញលេញដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃ ventricle ខាងឆ្វេងខណៈពេលដែលអ័ក្សត្រូវបានច្រានចោលហើយចង្វាក់នៅតែប្រហោងឆ្អឹង។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បន្ទាប់មក ECG ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយគម្លាតអ័ក្សប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានវត្តមាននៃចង្វាក់ដែលមិនមែនជា sinus ផងដែរ។

គម្លាតនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងស្តាំគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាននៅពេលធ្វើ ECG ក្នុងទារកទើបនឹងកើតហើយក្នុងករណីនេះវាអាចមានគម្លាតយ៉ាងខ្លាំងនៃអ័ក្ស។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គម្លាតបែបនេះជាក្បួនគឺជាសញ្ញានៃជម្ងឺបេះដូងខាងស្តាំ ដែលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺបែបនេះ៖

• ជំងឺ ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary- វែង ជំងឺហឺត bronchial, ធ្ងន់ រលាកទងសួតស្ទះ, emphysema, នាំឱ្យមានការកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតនិងបង្កើនការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងស្តាំ;
• ពិការភាពបេះដូងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្ទះ tricuspid (tricuspid) និងសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃឈាមសួតដែលលាតសន្ធឹងពី ventricle ខាងស្តាំ។

កម្រិតនៃភាពលើសឈាម ventricular កាន់តែច្រើន អ័ក្សអគ្គិសនីកាន់តែមានគម្លាតពីគ្នាទៅខាងឆ្វេង និងយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញា

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងខ្លួនឯងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះទេ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសុខុមាលភាពលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រសិនបើជំងឺ myocardial hypertrophy នាំឱ្យមាន ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ hemodynamics និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង

នៃសញ្ញានៃជំងឺដែលអមដោយគម្លាតនៃអ័ក្សនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំ, ឈឺក្បាល, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង, ហើមគឺជាលក្ខណៈ។ ចុងទាបបំផុត។និងនៅលើមុខ, ដង្ហើមខ្លី, ជំងឺហឺត។ល។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបេះដូងមិនល្អណាមួយលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ ECG ហើយប្រសិនបើទីតាំងមិនប្រក្រតីនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram ការពិនិត្យបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងកុមារ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ហេតុផលសម្រាប់គម្លាតដោយ អ័ក្ស ECGបេះដូងទៅឆ្វេង ឬស្តាំ គ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម៖

1. អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងគឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃ ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណ ventricular hypertrophy ក៏ដូចជាកំណត់កម្រិតនៃការរំលោភលើមុខងារ contractile របស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការពិនិត្យទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ រោគវិទ្យាពីកំណើតបេះដូង។
2. ECG ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (ការដើរនៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ - ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់) អាចរកឃើញជំងឺ myocardial ischemia ដែលអាចជាមូលហេតុនៃគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនី។
3. ការត្រួតពិនិត្យ ECG រយៈពេល 24 ម៉ោងក្នុងករណីដែលមិនត្រឹមតែរកឃើញគម្លាតអ័ក្សប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានវត្តមាននៃចង្វាក់ដែលមិនមែនមកពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែរ ពោលគឺមានការរំខានដល់ចង្វាក់។
4. កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង - ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ធ្ងន់ធ្ងរ ការពង្រីកស្រមោលបេះដូងគឺជាលក្ខណៈ។
5. Coronary angiography (CAG) - ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃដំបៅ សរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងជំងឺ ischemic a.

ការព្យាបាល

ដោយផ្ទាល់គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីមិនត្រូវការការព្យាបាលទេព្រោះនេះមិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាអ្នកជំងឺមានរោគសាស្ត្របេះដូងមួយឬផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើជំងឺណាមួយត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបន្ថែមនោះ ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

សរុបសេចក្តី គួរកត់សម្គាល់ថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឃើញនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG ឃ្លាថាអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនស្ថិតក្នុងទីតាំងធម្មតាទេ នេះគួរតែជូនដំណឹងដល់គាត់ និងជំរុញឱ្យគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីរកមូលហេតុ។ នៃ ECG បែបនេះ - សញ្ញាមួយទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាមិនកើតឡើងក៏ដោយ។

ទីតាំងធម្មតានៃ EOS និងមូលហេតុនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វា។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាគំនិតដែលបង្ហាញពីដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។ ទិសដៅនៃ EOS បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គីសនីសរុបដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការយកចេញនៃ electrocardiogram អេឡិចត្រូតនីមួយៗចាប់យកប្រតិកម្មជីវអគ្គិសនីនៅក្នុងផ្នែកដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងនៃ myocardium ។ បន្ទាប់មក ដើម្បីគណនាទីតាំង និងមុំរបស់ EOS គ្រូពេទ្យបង្ហាញទ្រូងជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេ ដើម្បីដាក់បញ្ចាំងសូចនាករអេឡិចត្រូតនៅលើវានាពេលអនាគត។ ប្រហែលជាទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS បញ្ឈរ និងជម្រើសមួយចំនួនទៀត។

សារៈសំខាន់នៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនបេះដូងសម្រាប់ EOS

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃសាច់ដុំបេះដូង គឺជាសរសៃសាច់ដុំ atypical ដែលភ្ជាប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ និងជួយឱ្យវាចុះកិច្ចសន្យាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការចាប់ផ្តើមរបស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅចន្លោះមាត់នៃ vena cava ដូច្នេះហើយចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ចង្វាក់បេះដូងប្រហោងឆ្អឹង។ នៅពេលដែលការរំញោចកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង sinus, myocardium ចុះកិច្ចសន្យា។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធដំណើរការបរាជ័យ អ័ក្សអគ្គិសនីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វា ព្រោះវានៅទីនោះដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់កើតឡើងមុនពេលកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។

ទិសដៅអ័ក្សនិងអុហ្វសិត

ដោយសារទម្ងន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃសាច់ដុំបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អគឺធំជាងផ្នែកខាងស្តាំ ដំណើរការអគ្គិសនីទាំងអស់កើតឡើងនៅទីនោះកាន់តែខ្លាំង។ ដូច្នេះអ័ក្សនៃបេះដូងត្រូវបានបែរទៅរកគាត់។

ទីតាំងធម្មតា។ ប្រសិនបើយើងដាក់ទីតាំងនៃបេះដូងទៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេដែលបានស្នើនោះ ទិសដៅនៃ ventricle ខាងឆ្វេងពី +30 ដល់ +70 ដឺក្រេនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតា។ ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យលើលក្ខណៈរបស់មនុស្សម្នាក់ៗដូច្នេះបទដ្ឋានសម្រាប់សូចនាករនេះគឺ មនុស្សផ្សេងគ្នាជួរគឺពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ។

ទីតាំងផ្ដេក (ពី 0 ទៅ +30 ដឺក្រេ) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ cardiogram នៅក្នុងមនុស្សខ្លីដែលមាន sternum ធំទូលាយ។

ទីតាំងបញ្ឈរ។ EOS ស្ថិតនៅក្នុងជួរពី +70 ទៅ +90 ដឺក្រេ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សខ្ពស់ដែលមានទ្រូងតូចចង្អៀត។

មានជំងឺដែលអ័ក្សត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ:

គម្លាតទៅខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើអ័ក្សងាកទៅខាងឆ្វេង នេះអាចបង្ហាញពីការកើនឡើង (hypertrophy) នៃ ventricle ខាងឆ្វេង ដែលបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់របស់វា។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលកើតឡើង យូរនៅពេលដែលឈាមពិបាកឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផល ventricle ខាងឆ្វេងធ្វើការយ៉ាងលំបាក។ គម្លាតទៅខាងឆ្វេងកើតឡើងជាមួយនឹងការរាំងស្ទះផ្សេងៗ ដំបៅនៃបរិធាន valvular ។ ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងរីកចម្រើន នៅពេលដែលសរីរាង្គមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានពេញលេញ អេឡិចត្រូតបេះដូងក៏ជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សទៅខាងឆ្វេងផងដែរ។ ជំងឺទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យ ventricle ខាងឆ្វេងធ្វើការសម្រាប់ការពាក់, ដូច្នេះជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែក្រាស់, ការជំរុញតាមរយៈ myocardium ឆ្លងកាត់កាន់តែអាក្រក់, អ័ក្ស deviates ទៅខាងឆ្វេង។

អុហ្វសិតទៅខាងស្តាំ។ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺបេះដូង។ វាអាចជាជំងឺបេះដូង, ជំងឺ ischemic, ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសាច់ដុំបេះដូង។ គម្លាតខាងស្តាំក៏បណ្តាលមកពីបញ្ហាបែបនេះជាមួយនឹងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមដូចជាស្ទះសួត ជំងឺហឺត bronchial ។

សូចនាករស្តង់ដារ EOS

ដូច្នេះនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, ទិសដៅនៃអ័ក្សនៃបេះដូងអាចធម្មតា, ផ្ដេក, បញ្ឈរ, ចង្វាក់បេះដូងគឺ sinus ទៀងទាត់។ ប្រសិនបើចង្វាក់មិនមែនជា sinus នោះវាបង្ហាញពីជំងឺ។ ចង្វាក់ sinus គឺមិនទៀងទាត់ - នេះគឺជាសូចនាករនៃជំងឺនេះប្រសិនបើវានៅតែបន្តកើតមានក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើម។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សបេះដូងទៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូង សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅ EOS ប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងអាចកំណត់ជំងឺ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការសិក្សាបន្ថែមជាបន្តបន្ទាប់។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS): ខ្លឹមសារ, បទដ្ឋាននៃទីតាំងនិងការរំលោភបំពាន

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) គឺជាពាក្យដែលប្រើក្នុងជំងឺបេះដូង និង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ, ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងបង្ហាញពីចំនួនសរុបនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គបីវិមាត្រ ហើយដើម្បីគណនាទិសដៅនៃ EOS គ្រូពេទ្យបេះដូងតំណាងឱ្យទ្រូងជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេ។

អេឡិចត្រូតនីមួយៗនៅពេលថត ECG ចុះឈ្មោះការរំភើបចិត្តជីវសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ myocardium ។ ប្រសិនបើយើងបញ្ចាំងអេឡិចត្រូតទៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេតាមលក្ខខណ្ឌ នោះយើងក៏អាចគណនាមុំនៃអ័ក្សអគ្គិសនី ដែលនឹងស្ថិតនៅកន្លែងដែលដំណើរការអគ្គិសនីខ្លាំងបំផុត។

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង ហើយហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ EOS?

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង គឺជាផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលរួមមានសរសៃសាច់ដុំ atypical ។ សរសៃទាំងនេះត្រូវបានខាងក្នុងយ៉ាងល្អ និងផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់ស្របគ្នានៃសរីរាង្គ។

ការកន្ត្រាក់ Myocardial ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង (ដែលជាមូលហេតុដែលចង្វាក់ត្រឹមត្រូវនៃបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេហៅថា sinus) ។ ពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង កម្លាំងរំជើបរំជួលអគ្គិសនីឆ្លងទៅថ្នាំង atrioventricular និងបន្តតាមបណ្តុំរបស់ទ្រង់។ បាច់នេះឆ្លងកាត់នៅក្នុង septum interventricular ដែលវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងស្តាំឆ្ពោះទៅ ventricle ខាងស្តាំ និងជើងខាងឆ្វេង។ ជើង​ឆ្វេង​នៃ​បាច់​របស់​ទ្រង់​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ពីរ​សាខា គឺ​ខាង​មុខ និង​ក្រោយ។ សាខាខាងមុខមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃ septum interventricular នៅក្នុងជញ្ជាំង anterolateral នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ សាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់មានទីតាំងនៅកណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ septum interventricular ជញ្ជាំងក្រោយនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ យើង​អាច​និយាយ​បាន​ថា សាខា​ខាង​ក្រោយ​គឺ​នៅ​ខាង​ឆ្វេង​ផ្នែក​ខាង​មុខ។

ប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃ myocardium គឺជាប្រភពថាមពលដ៏មានឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនី ដែលមានន័យថា ការផ្លាស់ប្តូរអគ្គិសនីដែលកើតឡើងមុនការកន្ត្រាក់បេះដូងកើតឡើងនៅក្នុងវាដំបូងបង្អស់នៅក្នុងបេះដូង។ ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពាននៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាយ៉ាងខ្លាំងដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅពេលក្រោយ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

ម៉ាសនៃសាច់ដុំបេះដូងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាធម្មតាធំជាងម៉ាសនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ដូច្នេះដំណើរការអគ្គិសនីដែលកើតឡើងនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងគឺខ្លាំងជាងសរុបហើយ EOS នឹងត្រូវបានដឹកនាំជាពិសេសទៅវា។ ប្រសិនបើយើងព្យាករណ៍ពីទីតាំងនៃបេះដូងនៅលើប្រព័ន្ធកូអរដោណេ នោះ ventricle ខាងឆ្វេងនឹងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ +30 + 70 ដឺក្រេ។ នេះនឹងជាទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាស្រ័យលើបុគ្គល លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងរាងកាយ, ទីតាំងនៃ EOS នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ:

• ដូច្នេះ ទីតាំងបញ្ឈរ EOS នឹងត្រូវបានពិចារណាក្នុងចន្លោះពី +70 ដល់ +90 ដឺក្រេ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សបេះដូងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សខ្ពស់ស្គម - asthenics ។
• ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សខ្លីដែលមានដើមទ្រូងធំទូលាយ - hypersthenics ហើយតម្លៃរបស់វាមានចាប់ពី 0 ទៅ +30 ដឺក្រេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ជាក់ស្តែងមិនមានសារធាតុ asthenics ឬ hypersthenics សុទ្ធទេ ច្រើនតែទាំងនេះជាប្រភេទរាងកាយកម្រិតមធ្យម ដូច្នេះអ័ក្សអគ្គិសនីក៏អាចមានតម្លៃមធ្យម (ពាក់កណ្តាលផ្ដេក និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ)។

មុខតំណែងទាំងប្រាំ (ធម្មតា ផ្ដេក ពាក់កណ្តាលផ្ដេក បញ្ឈរ និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមិនមានរោគសាស្ត្រទេ។

ដូច្នេះនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដវាអាចនិយាយបានថា "EOS គឺបញ្ឈរចង្វាក់គឺ sinus ចង្វាក់បេះដូងគឺ 78 ក្នុងមួយនាទី" ដែលជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។

ការបង្វិលបេះដូងជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយជួយកំណត់ទីតាំងនៃសរីរាង្គក្នុងលំហ ហើយក្នុងករណីខ្លះគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។

និយមន័យ "ការបង្វិលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងជុំវិញអ័ក្ស" ប្រហែលជាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការពិពណ៌នាអំពី electrocardiograms ហើយមិនមែនជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

នៅពេលដែលទីតាំងរបស់ EOS អាចនិយាយអំពីជំងឺបេះដូង?

នៅក្នុងខ្លួនវាទីតាំងនៃ EOS មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានជម្ងឺមួយចំនួនដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សនៃបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងទីតាំងរបស់ EOS នាំទៅដល់៖

1. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
2. ជំងឺបេះដូង ហ្សែនផ្សេងៗគ្នា(ជាពិសេសជំងឺបេះដូងរីកធំ)។
3. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
4. ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង។

គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង

ដូច្នេះគម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង (LVH) ពោលគឺឧ។ ការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា ដែលមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមរយៈពេលវែង ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងសរសៃឈាមយ៉ាងសំខាន់ចំពោះលំហូរឈាម ដែលជាលទ្ធផលដែល ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវតែចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងកម្លាំងខ្លាំងជាងមុន ម៉ាសសាច់ដុំនៃ ventricle កើនឡើង ដែលនាំទៅរកភាពខ្លាំងរបស់វា។ ជំងឺ Ischemic, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, cardiomyopathies ក៏បណ្តាលឱ្យមានការលើសឈាមនៃ ventricular ខាងឆ្វេងផងដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុង myocardium នៃ ventricle ខាងឆ្វេង - មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃគម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង

លើសពីនេះទៀត LVH មានការរីកចម្រើននៅពេលដែលបរិធាន valvular នៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានខូចខាត។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការក្រិននៃមាត់នៃ aorta ដែលក្នុងនោះការបង្ហូរឈាមចេញពី ventricle ខាងឆ្វេងគឺពិបាក, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក, នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃឈាមត្រឡប់ទៅ ventricle ខាងឆ្វេង, ផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ពិការភាពទាំងនេះអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានជាទូទៅបំផុតគឺជាលទ្ធផលនៃគ្រុនក្តៅ rheumatic ។ ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអត្តពលិកអាជីព។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតកីឡាដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ ដើម្បីសម្រេចថាតើអាចបន្តលេងកីឡាបានដែរឬទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការរំលោភលើដំណើរការ intraventricular និងការស្ទះបេះដូងផ្សេងៗ។ គម្លាតអ៊ីមែល អ័ក្សនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងរួមជាមួយនឹងសញ្ញា ECG មួយចំនួនទៀតគឺជាសូចនាករមួយនៃការស្ទះនៃសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

គម្លាត EOS ទៅខាងស្តាំ

ការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំអាចបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំ (RVH) ។ ឈាមចេញពី ventricle ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសួត ដែលជាកន្លែងដែលវាសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម អមដោយជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ដូចជាជំងឺហឺត bronchial ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានដំណើរវែងឆ្ងាយ បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺលើសឈាម។ ការស្ទះសរសៃឈាមសួត និងកង្វះសន្ទះ tricuspid នាំឱ្យកើតជំងឺលើសឈាមខាងស្តាំ។ ដូចទៅនឹង ventricle ខាងឆ្វេងដែរ RVH ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ និង cardiomyopathies ។ គម្លាតនៃ EOS ទៅខាងស្តាំកើតឡើងជាមួយនឹងការបិទទាំងស្រុងនៃសាខាក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរ EOS ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram?

គ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងលើអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS តែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ទីតាំងនៃអ័ក្សបម្រើតែជាសូចនាករបន្ថែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលដែលអ័ក្សនៃបេះដូងងាកហួស តម្លៃធម្មតា។(ពី 0 ដល់ +90 ដឺក្រេ) អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងការសិក្សាមួយចំនួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS គឺ myocardial hypertrophy ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ hypertrophy នៃផ្នែកមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោន។ ជំងឺណាមួយដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សបេះដូងត្រូវបានអមដោយចំនួននៃ សញ្ញាគ្លីនិកនិងទាមទារការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម។ ស្ថានភាពគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលជាមួយនឹងទីតាំងដែលមានស្រាប់នៃ EOS គម្លាតយ៉ាងខ្លាំងរបស់វាកើតឡើងនៅលើ ECG ។ ក្នុងករណីនេះគម្លាតភាគច្រើនបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការបិទផ្លូវ។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេវាសំដៅទៅលើសញ្ញា electrocardiological និងតម្រូវឱ្យមានជាដំបូងនៃការទាំងអស់ស្វែងរកមូលហេតុនៃការកើតឡើងនេះ។ មានតែគ្រូពេទ្យបេះដូងទេដែលអាចកំណត់តម្រូវការនៃការព្យាបាល។

គេហទំព័រ - វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្តការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យនៃឯកទេសទាំងអស់។ អ្នកអាចសួរសំណួរអំពី "ekg ទីតាំងផ្ដេក eos"និងទទួលបានដោយឥតគិតថ្លៃ ការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតវេជ្ជបណ្ឌិត។

សំណួរ និងចម្លើយសម្រាប់៖ ecg ទីតាំងផ្ដេក eos

2015-08-28 09:09:20

ម៉ារីណាសួរថា៖

ជំរាបសួរ! ខ្ញុំមានអាយុ 24 ឆ្នាំ ហើយបានចូលប្រឡូកក្នុងវិស័យកីឡាជាយូរមកហើយ។ លទ្ធផលនៃ ECG បានដាស់តឿនខ្ញុំ យោងទៅតាម ECG: 81 ដងក្នុងមួយនាទី។ ទីតាំងផ្ដេក EOS: 5 ដឺក្រេ; ការផ្លាស់ប្តូរ Myocardial នៅក្នុងតំបន់ septal ផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle ខាងឆ្វេង (ភាពខុសគ្នា ជំងឺមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយ) ។

ទទួលខុសត្រូវ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំ​មិន​គិត​ថា​នៅ​អាយុ 24 ឆ្នាំ​អ្នក​អាច​មាន​ជំងឺ​សរសៃ​ឈាម​រត់​បាន​ទេ​លើក​លែង​តែ​ប្រហែល​ជា ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតសរសៃឈាមបេះដូង។ ខ្ញុំមិនឃើញអ្វីខុសជាមួយលទ្ធផលទេ។

2015-04-15 10:07:16

អាឡិចសាន់ត្រាសួរថាៈ

អរុណសួស្តី! ខ្ញុំមានផ្ទៃពោះ 33 សប្តាហ៍។ ខ្ញុំបានធ្វើ EKG ។ នេះគឺជាលទ្ធផល។
ចង្វាក់គឺ ectopic lower atrial, ត្រឹមត្រូវ, ចង្វាក់បេះដូង 78. ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ។ ការទប់ស្កាត់ AV 1 ដឺក្រេ។ សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុង myocardium នៅក្នុងតំបន់ septal ផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។
តើនេះធ្ងន់ធ្ងរទេ? តើខ្ញុំអាចសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង និងនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពធម្មតាបានទេ? អរគុណ​សំរាប់​ការ​ឆ្លើយតប​របស់​អ្នក។

ទទួលខុសត្រូវ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ ខ្ញុំ​មិន​ឃើញ​មាន​អ្វី​ដែល​ទាមទារ​ឲ្យ​មាន​អន្តរាគមន៍​ទេ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំក៏នឹងធ្វើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង និងការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG 24 ម៉ោង។ តើអ្នកមានពាក្យបណ្តឹងទេ? តើមានការបាត់បង់ស្មារតីឬស្ថានភាពមុន syncope ទេ? តើចន្លោះ PQ មួយណាដែលអ្នកមានបំណង?

2014-06-08 13:08:00

សួរ Zharikova Victoria:

អ្នកជំងឺមានអាយុ 51 ឆ្នាំអាយុ 14 ឆ្នាំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។ បានប្រកាសអំពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តយ៉ាងជ្រៅដែលបានជួបប្រទះ, ផ្តល់ ECG បេះដូង: ចង្វាក់ sinus, ចង្វាក់បេះដូង 69 ក្នុងមួយនាទី, ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ។ តើមានបញ្ហាអ្វីជាមួយបេះដូង - ការគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ តើ​មាន​បទពិសោធន៍​ផ្លូវ​ចិត្ត​ប៉ះពាល់​ទេ?

ទទួលខុសត្រូវ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ យោងតាម ​​"ការពិពណ៌នា" នៃ ECG នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយអ្វីអំពី បញ្ហាដែលអាចកើតមានដោយបេះដូង អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានពិពណ៌នាគឺធម្មតា។ ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យអ្វីនោះទេ។ ការពិត​នៃ​ការ​មាន​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​គឺជា​កត្តា​ហានិភ័យ​សម្រាប់​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង និង​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​ទៀត​ បញ្ហាសរសៃឈាម. អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ។

2013-12-15 17:29:02

Aizhan សួរថា:

សួស្តី! នៅលើ ECG ខ្ញុំត្រូវបានគេផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម: ចង្វាក់ sinus, GSS - 7561, ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ។ PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 HR 7561 ក្នុង 1 នាទី។ R > R > R
I II III
Transition zone V 3 Voltage គឺធម្មតា តើនេះមានន័យដូចម្តេច? តើវាគំរាមកំហែងអ្វី? ខ្ញុំមានអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ទម្ងន់ 52 គីឡូក្រាម។ ជំងឺ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេ ស្ករធម្មតា pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃតាំងពីឆ្នាំ 1999 សូមអរគុណទុកជាមុន។

2013-11-02 08:46:56

Natalia សួរថា:

អរុណសួស្តី ខ្ញុំមានអាយុ 37 ឆ្នាំ ខ្ញុំមានគាំងបេះដូងញឹកញាប់ ខ្ញុំបានធ្វើ EKG, Sinus tachycardia ជាមួយនឹងអត្រាបេះដូង 92 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

2012-10-12 10:50:25

Oksana សួរថា:

ជំរាបសួរប្តីរបស់ខ្ញុំបានធ្វើ ECG នៃបេះដូងហើយនេះគឺជាការសន្និដ្ឋាន: ចង្វាក់ sinus ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង 86 / នាទី, ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS, ការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនៅក្នុង ជញ្ជាំងខាងក្រោយ left ventricle!តើនេះមានន័យដូចម្តេច ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់គាត់?គាត់ធ្វើការជាជាងភ្លើង!!!អរគុណសម្រាប់ចម្លើយ

2011-07-17 00:03:44

ជំនឿសួរថាៈ

ពេលវេលាល្អនៃថ្ងៃ! សាច់ញាតិ​ខាង​ប្រុស​របស់​យើង​អាយុ​៤៥​ឆ្នាំ​ទើប​មាន​ពង​កូន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាតើមាន hyperkalemia ដោយ ecg? សូមកំណត់ថាតើមានឬអត់,
នេះគឺជាលទ្ធផល ecg
នេះគឺជាលទ្ធផល ecg,

ចង្វាក់ - ប្រហោងឆ្អឹង, ត្រឹមត្រូវ;
HR-66;
ទីតាំង EOS: 11 ផ្ដេក (N+0-29deg.)
PQ រយៈពេល៖ ១៥៤
QRS: 92
QT/QT corr: 448
រលក T: + ក្នុង 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
ការរំខានចង្វាក់៖ មិនត្រូវបានរកឃើញ

ចំណាំ៖ SV2+RV5=3.96
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ចង្វាក់គឺ sinus ត្រឹមត្រូវ។ ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS សញ្ញានៃ LV hypertrophy

ទទួលខុសត្រូវ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ យោងទៅតាម ECG (ជាពិសេសដោយមិនបានឃើញខ្សែភាពយន្ត) វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់មាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវទៅធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម។ QT មានរយៈពេលយូរ។

2010-06-08 14:39:38

អ៊ីរីណាសួរ៖

អរុណសួស្តី! សូមបកស្រាយលទ្ធផលនៃ ECG ខ្ញុំមានអាយុ 19 ឆ្នាំ កម្ពស់ 163 ទម្ងន់ 68។ ចង្វាក់ Sinus ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ។ បំប្លែងការផ្លាស់ប្តូរ myocardium, ការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតំបន់ anterior-septal នៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ លទ្ធផលរង្វាស់៖ HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9 , NK ១២

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita សួរថា:

សួស្តី! ប្តីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 55 ឆ្នាំ។ នៅខែសីហាឆ្នាំនេះ គាត់បានទៅពិនិត្យនៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងរាតត្បាត និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃ "មន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកដាក់ឈ្មោះតាម N.A. Semashko" នៅ Simferopol ជាកន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ៖
ជំងឺ Myocardiofibrosis ។ រោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយនៃថ្នាំង sinoantrial ។ ដំណាក់កាលបណ្តោះអាសន្ន SA ប្លុក II ។ ទម្រង់ paroxysmal នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation flutter; ក្រុម supraventicular extrasystole; atrial tachycardia មិនស្ថិតស្ថេរ។ CH I ស្ត។

ពាក់ព័ន្ធ៖ ដំបៅក្រពះក្រពះ, ការលើកលែងទោស។

លទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍:
12
ការវិភាគឈាមទូទៅ៖ Er.- 4.0 x 10 /l; Hb - 131 ក្រាម / លីត្រ; ស៊ីភីយូ-0.98;
9 9
Lei - 7.3x10 / l; ប្លាកែត - 250-x10 / លីត្រ; ESR - 12 មម / ម៉ោង; អ៊ី - 2%, ទំ - 1%, s - 60%, លីត្រ - 29%, ម - 8%, Hematocrit - 0,42 ។
ការសិក្សាអំពីឈាមជីវគីមី៖ គ្លុយកូស - 3.8 mm/l; ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប - 15,0 មម / លីត្រ; ត្រង់ - 5.0 មម / លីត្រ; ដោយប្រយោល - 10.0 មម / លីត្រ; អ៊ុយ - 5,7 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ; អាសូតអ៊ុយ - 2.6 mmol / l;
សូដ្យូម - 136 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ; ប៉ូតាស្យូម - 3.85 mmol / l; Creatinine - 0,10 mmol / l; AST - 0.61 mmol / l; ALT - 0.44 mmol / l; កូលេស្តេរ៉ុល - 6.0 mmol / l ។
COAGULOGRAM៖
សន្ទស្សន៍ Prothrombin - 100%, fibrinogen A - 2.2 ក្រាម / លីត្រ,
fibrinogen B - 0 ក្រាម / លីត្រ; ពេលវេលាកែច្នៃ - 1 នាទី; fibrin - 10 មីលីក្រាម; Thrombotest - សញ្ញាបត្រ VI; ពេលវេលានៃ St. យោងតាមលី-ស - ៨ នាទី។ ៣៤ វិ; តេស្តអេតាណុល - ០ ។

ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ៖ ពណ៌ - លឿង; ដង់ស៊ីតេទំនាក់ទំនង - ១០២០; ប្រតិកម្ម - ជូរ; ប្រូតេអ៊ីន - រកមិនឃើញ; គ្លុយកូស - អវិជ្ជមាន; Epithelium - 0-1 ក្នុង s / s, ការផ្លាស់ប្តូរ - 0-1 ក្នុង s / s; Leukocytes - ឯកតាក្នុង p / zr; Erythrocytes - 0--1 ក្នុង p / sp ។

ប្រភេទឈាម៖ O (1) RH: pos ។

RW ពី 18.08.2009

អេឡិចត្រិកឌីយ៉ូក្រាមពី ១៧.០៨.២០០៩៖ ចង្វាក់ស៊ីនុស។ ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ។ ក្រុម supraventricular extrasystole ។

WG OGK លេខ 334 ចុះថ្ងៃទី 11.08.2009៖ ស្រមោលប្រសព្វ និងជ្រៀតចូលមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ឫសគឺធំទូលាយនិងក្រាស់។ បេះដូង​ត្រូវ​បាន​រីក​បន្តិច​ដោយ​សារ​តែ ventricle ខាងឆ្វេង​, aorta ត្រូវ​បាន​ពន្លូត​។

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងពី 11.08.2009: LA - 3.6 សង់ទីម៉ែត្រ; KDR LV - 6.2 សង់ទីម៉ែត្រ; KSR LV - 4.4 សង់ទីម៉ែត្រ; ZS LV - 0.9 សង់ទីម៉ែត្រ; MZHP - 1.0 សង់ទីម៉ែត្រ; ប្រភាគច្រានចេញ - 55%; PZh - 3.6 សង់ទីម៉ែត្រ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: បង្រួមពីកំណើត អង្កត់ធ្នូបន្ថែមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ LV ។ ការពង្រីកនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, បរិមាណលើសនៅពេលពិនិត្យ, ការកើនឡើងនៃ ventricular ខាងឆ្វេង eccentric, កត្តា myocardial គឺធម្មតា។ មុខងារ Systolic, diastolic មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ Septal fibrosis, fibrosis នៃ annulus, ជញ្ជាំងនៃឫស aortic ដែលមិនពង្រីក។ Thrombi, ខិត្តប័ណ្ណ mitral និង septal ផ្នែកខាងមុខដែលមិនមែនជាបុរាណនៃសន្ទះ tricuspid ដោយគ្មាន regurgitation ជាក់ស្តែង។ មិនមានជំងឺលើសឈាមសួតទេ។ ផ្នែកខាងស្តាំគឺនៅដដែល។

XM ECG ពី 17.08.2009: ចង្វាក់ sinus ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងវគ្គញឹកញាប់នៃការលោត - ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង atrial tachycardia មិនស្ថិតស្ថេរ។ វគ្គញឹកញាប់នៃការទប់ស្កាត់ដំណាក់កាល SA - II ជាមួយនឹងការផ្អាកអតិបរមា 1900 msec ។

CORONAROGRAPHY ពី 17.08.2009: Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដំបៅសំខាន់ៗ hemodynamically នៃសរសៃឈាមបេះដូងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត: sotohexal, ipaton, magne I6, kimacef + ដំណោះស្រាយរាងកាយ, afobazole ។

លក្ខខណ្ឌពេលបញ្ចេញ៖ ពេញចិត្ត។ មិនមានការត្អូញត្អែរទេ។
BP 120/80 mmHg

អនុសាសន៍៖
1. ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនៅកន្លែងស្នាក់នៅ។
2. Sotohexal 40 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. Ipaton 0.25 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. Magne B6 - 1 t 2 r / ឃ។
5. Afobazole 1 t 3 r / d - 1 ខែ។
6. Bilobil 1 caps 3 r / d - 1 ខែ។
7. Vestibo 16 mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - 1 ខែ។
8. ធ្វើការត្រួតពិនិត្យ Holter ម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 1.5 - 2 ខែចាប់ពី
ការប្រឹក្សាតាមដាននៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងរាតត្បាត និង
រោគវិទ្យា។

សូមអភ័យទោសចំពោះការពិពណ៌នាដ៏ទូលំទូលាយបែបនេះ ខ្ញុំមិនដឹងថាវាសមរម្យឬអត់ទេ។

អ្នកឯកទេសនៃគ្លីនិកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាយើងរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថាប្តីរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។
ខ្ញុំមិនសួរយោបល់របស់ពួកគេទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំចង់ស្តាប់យោបល់របស់អ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតផងដែរ តើវាចាំបាច់ប៉ុណ្ណា ហើយតើមានវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះដែរឬទេ? ហើយ​ប្រសិនបើ​យើង​ដាក់​ឧបករណ៍​ជំរុញ​ល្បឿន​រួចហើយ នោះ​ម៉ូដែល​ពីរ​បន្ទប់​មួយ​ណា​ដែល​ល្អ​ជាង​ដើម្បី​ផ្តល់​ចំណូលចិត្ត​ដើម្បី​អាច​ដំណើរការ រូបភាពពេញជីវិតមិនរាប់បញ្ចូល លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ, ការកំសាន្តល។
Rhapsody និង Symphony pacemakers ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅ Simferopol ផលិតកម្មបារាំង. ប៉ុន្តែពួកគេនិយាយថា មានម៉ូដែលដែលមានតម្លៃថ្លៃជាងនៃឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន ដែលមានមុខងារច្រើន។ តើពួកគេផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

ខ្ញុំនឹងដឹងគុណ និងដឹងគុណដោយស្មោះចំពោះចម្លើយ។

ទទួលខុសត្រូវ Selyuk Mariana Nikolaevna:

សួស្តី Lolita
ចំពោះ​អ្នក​ផលិត​ចង្វាក់បេះដូង​វិញ វា​ចាំបាច់​ជាដំបូង​ក្នុង​ការ​សម្រេចចិត្ត​ថាតើ​វា​នឹង​មាន​បន្ទប់​មួយ ឬ​ពីរ។ ឧបករណ៍ជំរុញល្បឿនតែមួយបន្ទប់ គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចធ្វើសកម្មភាព និងបង្កើតបន្ទប់បេះដូងតែមួយ (atrium ឬ ventricle)។ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបែបនេះគឺសាមញ្ញបំផុត។ ឧបករណ៍នេះអាចគ្រប់គ្រងប្រេកង់បាន ម្យ៉ាងវិញទៀតវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រេកង់នៅពេល លំហាត់ប្រាណនិងដោយគ្មានបទប្បញ្ញត្តិប្រេកង់ នោះគឺវាបន្តបង្កើតនៅប្រេកង់កំណត់មួយ។ សព្វថ្ងៃនេះ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៃបន្ទប់តែមួយត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការបង្កើត ventricle ខាងស្តាំក្នុងអំឡុងពេល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងបន្ថែមលើការបង្កើត atrium ខាងស្តាំក្នុងជម្ងឺ sinus syndrome (SSS) ។ សម្រាប់សូចនាករផ្សេងទៀត ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពីរបន្ទប់ត្រូវបានប្រើ (ជារឿយៗក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញា SSSU) ។
ក្នុងចំណោមបន្ទប់មួយ និងពីរមាន ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យ. ពេលខ្លះពួកគេខុសគ្នាតែនៅក្នុងតម្លៃប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែសំណួរនេះនឹងត្រូវបានឆ្លើយបានប្រសើរជាងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងដែលពិនិត្យប្តីរបស់អ្នកជាពិសេស (វាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាក់លាក់មួយចំនួននៃប្តីរបស់អ្នកទាំងពីរហើយគួរតែផ្អែកលើ បទពិសោធន៍ព្យាបាលគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងជាមួយនឹងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនជាក់លាក់ និងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការជាក់លាក់មួយ)។ ប៉ុន្តែ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើសូចនាករដែលខ្ញុំបានគូសបញ្ជាក់ជាដិត។ ជាមួយនឹងកូលេស្តេរ៉ុលបែបនេះ ជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងលឿន… កំរិត​ទាបស្ករក៏មិនមែនជាសូចនាករល្អដែរ។ បាទ/ចាស ហើយ PTI គឺខ្ពស់សម្រាប់ករណីរបស់អ្នក។ ហើយរឿងសំខាន់ - ឃ្លានៅឯការឆក់ - លក្ខខណ្ឌគឺពេញចិត្តមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ដូច្នេះហើយ អ្វីទាំងអស់ខាងលើបានឈប់កើតឡើង (មានន័យថា ការព្យាបាលបានកើតឡើង) ឬតើអ្នកជំងឺគ្រាន់តែធុញទ្រាន់នឹងការត្អូញត្អែរ……?

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃសរីរាង្គនេះក្នុងចំនោមពួកគេគឺជានិយមន័យនៃ EOS ។ អក្សរកាត់នេះសំដៅទៅលើសូចនាករនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

ការពិពណ៌នានិងលក្ខណៈ

និយមន័យនៃ EOS គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញប៉ារ៉ាម៉ែត្រអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ តម្លៃដែលកំណត់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺជាសូចនាករសង្ខេបនៃដំណើរការជីវអគ្គិសនីដែលកើតឡើងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់បេះដូង។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបេះដូង ទិសដៅរបស់ EOS គឺសំខាន់។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គបីវិមាត្រដែលមានបរិមាណ។ ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងឱសថត្រូវបានតំណាង និងកំណត់នៅក្នុងក្រឡាចត្រង្គកូអរដោនេនិម្មិត។ សរសៃ myocardial Atypical ក្នុងអំឡុងពេលការងាររបស់ពួកគេបង្កើតកម្លាំងអគ្គិសនីយ៉ាងខ្លាំង។ វា​គឺ​ជា​ប្រព័ន្ធ​អាំងតេក្រាល​ដែល​មាន​ចរន្ត​អគ្គិសនី។ វាគឺមកពីទីនោះដែលកម្លាំងរុញច្រានអគ្គិសនីមានប្រភពដែលបណ្តាលឱ្យមានចលនានៃផ្នែកនៃបេះដូង និងកំណត់ចង្វាក់នៃការងាររបស់វា។ សម្រាប់ប្រភាគនៃវិនាទីមុនពេលកន្ត្រាក់ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈអគ្គិសនីលេចឡើង ដែលបង្កើតជាទំហំនៃ EOS ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ EOS ចង្វាក់ sinus បង្ហាញ cardiogram មួយ; សូចនាករត្រូវបានយកដោយឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលមានអេឡិចត្រូតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេម្នាក់ៗចាប់យកសញ្ញាជីវអគ្គិសនីដែលបញ្ចេញដោយផ្នែកនៃ myocardium ។ ដោយ​ការ​បញ្ចាំង​អេឡិចត្រូត​ទៅ​លើ​ក្រឡាចត្រង្គ​មួយ​ក្នុង​បី​វិមាត្រ មុំ​នៃ​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​ត្រូវ​បាន​គណនា​និង​កំណត់។ វាឆ្លងកាត់កន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការអគ្គិសនីសកម្មបំផុត។

គំនិតនិងលក្ខណៈពិសេស

មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងវាផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វានៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។

នេះមិនតែងតែបង្ហាញពីជំងឺ និងជំងឺនោះទេ។ នៅ រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រ សមាសភាពរាងកាយ EOS គម្លាតពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ (+30 ... +90 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន ជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus ធម្មតា)។

ទីតាំងបញ្ឈររបស់ EOS ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +70 ដល់ +90 ដឺក្រេ។ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​មនុស្ស​ស្គម​ជាមួយ​ កម្ពស់(asthenics) ។

ប្រភេទកម្រិតមធ្យមនៃសមាសភាពរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ដូច្នោះហើយទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរឧទាហរណ៍វាក្លាយជាពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅបែបនេះមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេពួកគេមាននៅក្នុងមនុស្ស មុខងារធម្មតា។សារពាង្គកាយ។

ឧទាហរណ៍នៃពាក្យនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG អាចស្តាប់ទៅដូចនេះ: "EOS គឺបញ្ឈរ ចង្វាក់គឺ sinus ចង្វាក់បេះដូងគឺ 77 ក្នុងមួយនាទី" ។ - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាពាក្យ "ការបង្វិល EOS ជុំវិញអ័ក្ស" ដែលអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុង electrocardiogram មិនបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ គម្លាតបែបនេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។

មានក្រុមនៃជំងឺដែល EOS បញ្ឈរគឺជាលក្ខណៈ:

• ischemia;
• cardiomyopathy នៃធម្មជាតិផ្សេងៗគ្នាជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់ពង្រីក;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត។

ចង្វាក់ sinus នៅក្នុងរោគសាស្ត្រទាំងនេះត្រូវបានរំខាន។

ទីតាំងឆ្វេងនិងស្តាំ

នៅពេលដែលអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចូល ខាងឆ្វេងហើយ myocardium របស់គាត់គឺ hypertrophied (LVH) ។ នេះគឺជាគម្លាតជាក់លាក់ទូទៅបំផុត។ រោគសាស្ត្របែបនេះដើរតួជារោគសញ្ញាបន្ថែម និងមិនឯករាជ្យ ហើយបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃការងាររបស់វា។

បញ្ហាទាំងនេះលេចឡើងជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមយូរ។

ការបំពាននេះត្រូវបានអមដោយបន្ទុកដ៏សំខាន់នៅលើនាវាដែលបញ្ជូនឈាមទៅសរីរាង្គដូច្នេះការកន្ត្រាក់នៃ ventricle កើតឡើងជាមួយនឹងកម្លាំងហួសប្រមាណសាច់ដុំរបស់វាកើនឡើងនិង hypertrophy ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង ischemia, cardiomyopathy ជាដើម។

ទីតាំងខាងឆ្វេងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនិង LVH ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងការរំលោភលើប្រព័ន្ធ valvular ខណៈពេលដែលចង្វាក់ sinus នៃការកន្ត្រាក់ក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ។ រោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើដំណើរការដូចខាងក្រោមៈ

• នៅពេលដែលការចេញឈាមពី ventricle គឺពិបាក;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសន្ទះ aortic នៅពេលដែលឈាមខ្លះហូរចូលទៅក្នុង ventricle ហើយផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ការរំលោភបំពានដែលបានសម្គាល់ - ទទួលបានឬពីកំណើត។ ជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃដំបូង - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលបានផ្ទេរ។ ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃ ventricle ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះមនុស្សដែលចូលរួមក្នុងកីឡា។ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ថាតើវានឹងបណ្តាលឱ្យ សកម្មភាពរាងកាយការខូចខាតដែលមិនអាចជួសជុលបានចំពោះសុខភាព។

ការបង្វែរទៅខាងឆ្វេងក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃចរន្តខាងក្នុង ventricle ក្នុងអំឡុងពេលស្ទះបេះដូង។

ដំណើរការ hypertrophic នៃ ventricle ខាងស្តាំ (HRH) អមជាមួយគម្លាតខាងស្តាំនៃ EOS ។ ផ្នែកខាងស្តាំបេះដូង​មាន​តួនាទី​ដឹក​ឈាម​ទៅ​សួត ដែល​វា​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​អុកស៊ីហ្សែន។ BPH គឺជាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ជំងឺហឺត ដំណើរការស្ទះរ៉ាំរ៉ៃក្នុងសួត។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរ វាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុង ventricle ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសាស្ត្រគឺដូចគ្នាទៅនឹងគម្លាតខាងឆ្វេង: ischemia, ចង្វាក់រំខាន, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, cardiomyopathy និងការស្ទះ។

ផលវិបាកនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ និងលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វា។

ការផ្លាស់ប្តូរ EOS ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ cardiogram ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងនិង ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលគម្លាតនៅខាងក្រៅជួរធម្មតាដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ។

ដំណើរការ និងកត្តាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សបេះដូង អមដោយរោគសញ្ញាដែលបានបញ្ជាក់តាមគ្លីនិក ទាមទារ ការស្ទង់មតិបន្ថែមក្នុង ដោយមិនបរាជ័យ. ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទៅកាលៈទេសៈនៅពេលដែលជាមួយនឹងសូចនាករស្ថេរភាពពីមុននៃគម្លាតអ័ក្សការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ECG កើតឡើងភ្លាមៗឬចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរំខាន។ នេះគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការបិទ។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, គម្លាតនៃ EOS មិនត្រូវការ វិធានការព្យាបាលវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ cardiological ដែលទាមទារជាដំបូងនៃការទាំងអស់កំណត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងនេះ។ មានតែគ្រូពេទ្យបេះដូងទេដែលសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលគឺចាំបាច់ក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗឬអត់។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង - ពាក្យទាំងនោះដែលត្រូវបានជួបប្រទះជាលើកដំបូងនៅពេល deciphering electrocardiogram ។ នៅពេលដែលពួកគេសរសេរថាជំហររបស់នាងគឺធម្មតា អ្នកជំងឺពេញចិត្ត និងសប្បាយចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសន្និដ្ឋានជារឿយៗសរសេរអំពីអ័ក្សផ្ដេក អ័ក្សបញ្ឈរ គម្លាតរបស់វា។ ដើម្បីកុំឱ្យជួបប្រទះការថប់បារម្ភដែលមិនចាំបាច់ វាគឺមានតម្លៃមានគំនិតអំពី EOS: តើវាជាអ្វី និងអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់ស្ថានភាពរបស់វា ដែលខុសពីធម្មតា។

គំនិតទូទៅនៃ EOS - តើវាជាអ្វី

វាត្រូវបានគេដឹងថាបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលការងារមិនចេះនឿយហត់របស់វាបង្កើតឱ្យមានកម្លាំងអគ្គិសនី។ ពួកវាមានប្រភពនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ - នៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង បន្ទាប់មកជាធម្មតា ការរំជើបរំជួលអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ទៅកាន់ atria និង ventricles រាលដាលតាមបណ្តុំសរសៃប្រសាទ conductive ដែលហៅថាបណ្តុំរបស់ទ្រង់ តាមមែក និងសរសៃរបស់វា។ សរុបមក នេះត្រូវបានបង្ហាញជាវ៉ិចទ័រអគ្គិសនីដែលមានទិសដៅ។ EOS គឺជាការព្យាករនៃវ៉ិចទ័រនេះទៅលើយន្តហោះបញ្ឈរខាងមុខ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគណនាទីតាំងរបស់ EOS ដោយកំណត់ទំហំនៃរលក ECG នៅលើអ័ក្សនៃត្រីកោណ Einthoven ដែលបង្កើតឡើងដោយស្តង់ដារ ECG នាំមុខពីអវយវៈ៖

• ទំហំនៃរលក R ដកទំហំនៃរលក S នៃការនាំមុខទីមួយត្រូវបានគ្រោងនៅលើអ័ក្ស L1;
• តម្លៃស្រដៀងគ្នានៃទំហំធ្មេញនៃការនាំមុខទីបីត្រូវបានដាក់នៅលើអ័ក្ស L3;
• ពីចំណុចទាំងនេះ កាត់កែងត្រូវបានកំណត់ឆ្ពោះទៅរកគ្នាទៅវិញទៅមក រហូតដល់ពួកគេប្រសព្វគ្នា;
• បន្ទាត់ពីកណ្តាលនៃត្រីកោណទៅចំណុចប្រសព្វគឺជាកន្សោមក្រាហ្វិកនៃ EOS ។

ទីតាំងរបស់វាត្រូវបានគណនាដោយបែងចែករង្វង់ដែលពិពណ៌នាអំពីត្រីកោណ Einthoven ទៅជាដឺក្រេ។ ជាធម្មតា ទិសដៅនៃ EOS ប្រហែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីទីតាំងនៃបេះដូងនៅក្នុងទ្រូង។

ទីតាំងធម្មតារបស់ EOS - តើវាជាអ្វី

កំណត់ទីតាំងរបស់ EOS

• ល្បឿននិងគុណភាពនៃការបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីតាមរយៈការបែងចែករចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធចរន្តនៃបេះដូង,
• សមត្ថភាពរបស់ myocardium ក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា;
• ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុង ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃបេះដូង និងជាពិសេសលើប្រព័ន្ធដឹកនាំ។

នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមិនមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ អ័ក្សអគ្គិសនីអាចកាន់កាប់ទីតាំងធម្មតា មធ្យម បញ្ឈរ ឬផ្ដេក។

វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតានៅពេលដែល EOS ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 0 ដល់ +90 ដឺក្រេ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ EOS ធម្មតាមានទីតាំងនៅចន្លោះ +30 និង +70 ដឺក្រេ។ កាយវិភាគសាស្ត្រ វាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។

ទីតាំងមធ្យម - ពី +15 ទៅ +60 ដឺក្រេ។

នៅលើ ECG រលកវិជ្ជមានគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងទីពីរ aVL, aVF នាំមុខ។

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL ។

ទីតាំងបញ្ឈរនៃ EOS

នៅពេលដាក់បញ្ឈរអ័ក្សអគ្គិសនីស្ថិតនៅចន្លោះ +70 និង +90 ដឺក្រេ។

វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានដើមទ្រូងតូចចង្អៀត កម្ពស់ និងស្តើង។ តាមកាយវិភាគសាស្ត្របេះដូង "ព្យួរ" នៅក្នុងទ្រូងរបស់ពួកគេ។

នៅលើ ECG រលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង aVF ។ អវិជ្ជមានជ្រៅ - ក្នុង aVL ។

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS

ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS គឺចន្លោះពី +15 ទៅ -30 ដឺក្រេ។

វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានរាងកាយលើសទម្ងន់ - ទ្រូងធំទូលាយ កម្ពស់ខ្លី ឡើងទម្ងន់។ បេះដូងរបស់មនុស្សបែបនេះ "កុហក" នៅលើ diaphragm ។

នៅលើ ECG, aVL មានរលកវិជ្ជមានខ្ពស់បំផុតខណៈពេលដែល aVF មានរលកអវិជ្ជមានជ្រៅបំផុត។

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង - តើវាមានន័យយ៉ាងណា

គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង - ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងជួរពី 0 ទៅ -90 ដឺក្រេ។ រហូតដល់ -30 ដឺក្រេនៅតែអាចចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋានប៉ុន្តែគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងនេះបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរឬការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងទីតាំងនៃបេះដូង។ ឧទាហរណ៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការ exhalation ជ្រៅបំផុត។

លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអមដោយគម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង៖

• hypertrophy នៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង - ដៃគូនិងផលវិបាកនៃការលើសឈាមសរសៃឈាមយូរ;
• ការរំលោភបំពាន ការបិទផ្លូវនៅជើងខាងឆ្វេង និងសរសៃនៃបាច់របស់ទ្រង់។
• infarction myocardial ventricular ខាងឆ្វេង;
• ពិការភាពបេះដូងនិងផលវិបាករបស់ពួកគេដែលផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង;
• cardiomyopathy ដែលរំខានដល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• myocarditis - ការរលាកក៏រំខានដល់ការកន្ត្រាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំនិងដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺ myocardial dystrophy;
• ប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ការពារវាពីការចុះកិច្ចសន្យាធម្មតា និងរំខានដល់ដំណើរការខាងក្នុង។

ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នានេះ និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញ ឬម៉ាសនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ជា​លទ្ធផល វ៉ិចទ័រ​រំភើប​ធ្វើ​ដំណើរ​យូរ​ជាង​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ឆ្វេង ហើយ​អ័ក្ស​ងាក​ទៅ​ខាង​ឆ្វេង។

នៅលើ ECG នៅក្នុងការនាំមុខទីពីរ, ទីបី, រលក S ជ្រៅគឺជាលក្ខណៈ។

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF> R aVF ។

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ - តើវាមានន័យយ៉ាងណា

Eos ត្រូវបានច្រានចោលទៅខាងស្តាំប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី +90 ដល់ +180 ដឺក្រេ។

ហេតុផលដែលអាចកើតមានចំពោះបាតុភូតនេះ៖

• ការរំលោភលើដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅតាមបណ្តោយសរសៃនៃបាច់របស់ទ្រង់, សាខាខាងស្តាំរបស់វា;
• ជំងឺ myocardial infarction នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ;
• ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងស្តាំដោយសារតែការរួមតូចនៃសរសៃឈាមសួត;
• រោគសាស្ត្រនៃសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជាផលវិបាកនៃ "cor pulmonale" ត្រូវបានកំណត់ដោយការងារខ្លាំងនៃ ventricle ខាងស្តាំ;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម - ធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងថយចុះនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• PE - ការស្ទះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសាខានៃសរសៃឈាមសួតនៃប្រភពដើម thrombotic ជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសួតត្រូវបានថយចុះ, នាវារបស់ពួកគេ spasm ដែលនាំឱ្យមានការផ្ទុកនៅលើបេះដូងខាងស្តាំ;
• ជំងឺបេះដូង mitral ស្ទះសន្ទះបិទបើកដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះនៅក្នុងសួតដែលបណ្តាលឱ្យលើសឈាមសួតនិងការងារកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ;
• dextrocardia;
• emphysema - ផ្លាស់ប្តូរ diaphragm ចុះក្រោម។

នៅលើ ECG នៅក្នុងការនាំមុខទីមួយ រលក S ជ្រៅត្រូវបានកត់សម្គាល់ ខណៈពេលដែលទីពីរ ទីបីវាតូច ឬអវត្តមាន។

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអ័ក្សនៃបេះដូងមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌនិងជំងឺប៉ុណ្ណោះហើយមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះគួរតែយល់ពីមូលហេតុ។

កាលបរិច្ឆេទបោះពុម្ពផ្សាយ៖ ០៥/១៤/២០១៧

អត្ថបទបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 12/21/2018

ពីអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀនពីអ្វីដែល EOS ជាអ្វី តើវាគួរមានលក្ខណៈបែបណាក្នុងបទដ្ឋាន។ នៅពេលដែល EOS ត្រូវបានបង្វែរទៅខាងឆ្វេងបន្តិច - តើនេះមានន័យយ៉ាងណា វាអាចបង្ហាញពីជំងឺអ្វីខ្លះ។ តើការព្យាបាលអ្វីដែលអាចត្រូវបានទាមទារ។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃសរីរាង្គ។

សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើ ECG ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ផ្សេងៗនៃទ្រូង ហើយដើម្បីស្វែងរកទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី វាអាចតំណាងឱ្យវា (ទ្រូង) ក្នុងទម្រង់ជាប្រព័ន្ធកូអរដោណេបីវិមាត្រ។

ទិសដៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនីត្រូវបានគណនាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងក្នុងវគ្គសិក្សា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់បានបូកសរុបតម្លៃនៃរលក Q, R និង S នៅក្នុងការនាំមុខ 1 បន្ទាប់មករកឃើញផលបូកនៃតម្លៃនៃរលក Q, R និង S ក្នុងនាំមុខ 3 ។ បន្ទាប់មកវាយកលេខដែលទទួលបានទាំងពីរ ហើយគណនាអាល់ហ្វា - មុំពី តារាងពិសេស. វាត្រូវបានគេហៅថាតារាងស្លាប់។ មុំនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលវាត្រូវបានកំណត់ថាតើទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងគឺធម្មតា។

វត្តមាននៃគម្លាតដ៏សំខាន់នៃ EOS ទៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំគឺជាសញ្ញានៃការរំលោភលើបេះដូង។ ជំងឺដែលបង្កឱ្យមានគម្លាត EOS ស្ទើរតែតែងតែត្រូវការការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីកម្ចាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន EOS ប្រកាន់យកទីតាំងធម្មជាតិជាង ប៉ុន្តែជួនកាលវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុងបានទេ។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ទីតាំងនៃអ័ក្សអគ្គិសនីគឺធម្មតា។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងស្របគ្នានឹងអ័ក្សកាយវិភាគវិទ្យា រាងកាយនេះ។. បេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ - ចុងទាបរបស់វាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងទៅខាងឆ្វេង។ ហើយអ័ក្សអគ្គិសនី ដូចជាកាយវិភាគវិទ្យា គឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ហើយទំនោរចុះក្រោម និងទៅខាងឆ្វេង។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាគឺពី 0 ទៅ +90 ដឺក្រេ។

ទីតាំងនៃអ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រ និងអគ្គិសនីក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា។ Asthenics ( មនុស្សស្គមជាមួយនឹងកម្ពស់ខ្ពស់និងអវយវៈវែង) បេះដូង (ហើយតាមអ័ក្សរបស់វា) មានទីតាំងនៅបញ្ឈរជាងហើយនៅក្នុង hypersthenics (មនុស្សខ្លីដែលមានសំណង់រឹងមាំ) - ផ្ដេកច្រើនជាង។

បទដ្ឋាននៃមុំអាល់ហ្វាអាស្រ័យលើរូបវិទ្យា៖

ការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃអ័ក្សអគ្គិសនីទៅខាងឆ្វេងឬ ផ្នែក​ខាងស្តាំ- នេះគឺជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង ឬជំងឺផ្សេងៗ។

មុំអវិជ្ជមាន អាល់ហ្វាបង្ហាញពីគម្លាតទៅខាងឆ្វេង៖ ពី -90 ទៅ 0 ដឺក្រេ។ អំពីគម្លាតរបស់វាទៅខាងស្តាំ - តម្លៃពី +90 ទៅ +180 ដឺក្រេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការដឹងពីលេខទាំងនេះទាល់តែសោះ ព្រោះក្នុងករណីមានការរំលោភលើការឌិកូដ ECG អ្នកអាចរកឃើញឃ្លាថា "EOS ត្រូវបានច្រានចោលទៅខាងឆ្វេង (ឬខាងស្តាំ)"។

ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង

គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេង - រោគសញ្ញាធម្មតា។បញ្ហាជាមួយផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរីរាង្គនេះ។ វា​អាច​ជា:

• hypertrophy (ការរីកធំលូតលាស់) នៃ ventricle ខាងឆ្វេង (LVH);
• - ការរំលោភលើដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះ៖

រោគសញ្ញា

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ EOS មិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេ។

ជំងឺដែលអមជាមួយវាក៏អាចជារោគសញ្ញាផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ECG សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ - ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អនោះអ្នកអាចរៀនអំពីវាហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានលុះត្រាតែការឌិកូដ cardiogram ប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលជំងឺទាំងនេះនៅតែធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអ័ក្សអគ្គិសនី៖

ប៉ុន្តែយើងធ្វើម្តងទៀតម្តងទៀត - រោគសញ្ញាមិនតែងតែលេចឡើងទេពួកគេតែងតែវិវត្ត ដំណាក់កាលចុងជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃគម្លាតនៃ EOS ECG ត្រូវបានវិភាគយ៉ាងលម្អិត។ ពួកគេក៏អាចចាត់តាំង៖

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិត ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាល

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ គម្លាតនៃអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាក់លាក់នោះទេព្រោះវាគ្រាន់តែជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតប៉ុណ្ណោះ។

វិធានការទាំងអស់គឺសំដៅលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EOS ។

ការព្យាបាល LVH អាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ myocardial

ការព្យាបាលការស្ទះនៃសាខាខាងមុខនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ - ។ ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូង ការងើបឡើងវិញនៃការវះកាត់ឈាមរត់ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។

អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងត្រឡប់មកធម្មតាវិញលុះត្រាតែទំហំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ឬដំណើរការ impulse តាមរយៈ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។