រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។ ជំងឺរបេងចំពោះកុមារ៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ស្ថានភាពរាតត្បាតទាក់ទងនឹងជំងឺរបេងក្នុងប្រទេសរបស់យើងបង្កឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ កុមារដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ក៏ដូចជាអ្នកដែលទទួលរងពីលក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំពីកំណើត ឬទទួលបាន ងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

ការពិគ្រោះយោបល់ចុងក្រោយ

Victoria សួរ៖

ប្តីខ្ញុំមានជំងឺរបេង ហើយមិនបានព្យាបាលជាប្រចាំ។ នៅផ្ទះជាមួយកូនតូច គាត់ទើបចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ ខ្ញុំខ្លាចថាគាត់អាចឆ្លងដល់ក្មេងៗហើយគេមិនបានយកគាត់ជាបន្ទាន់ទេ។ ខ្ញុំហៅឡានពេទ្យម្ដងទៀត គាត់មិនព្រមទៅពេទ្យ យើងមិនចង់ទៅណាទេ ផ្ទះជារបស់ប្ដីខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចដាក់គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យដោយរបៀបណា ហើយតើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច? វាមានរាងបើកចំហ

ចម្លើយ អ្នកប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្រ្តនៃវិបផតថល "health-ua.org":

Victoria អ្នកត្រូវស្វែងរកផ្លូវចេញពីស្ថានភាពនេះ ព្រោះការរស់នៅជាមួយប្តីរបស់អ្នកមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ប្រាប់គាត់អំពីស្ថានភាព និងសុំសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ម៉ារីយ៉ាសួរ៖

ជំរាបសួរ កូនស្រីខ្ញុំអាយុ 3 ខែ គាត់បៅទឹកដោះម្តាយ BCG ធ្វើនៅមន្ទីពេទ្យសម្ភព ប៉ាខ្ញុំកំពុងព្យាបាលនៅគ្លីនិចជំងឺរបេងរយៈពេល 6 ខែ គាត់ចេញចុងសប្តាហ៍។ យើងរស់នៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ប៉ុន្តែវាមិនអីទេ មិនអាចមើលមុខគ្នាបានទេ យោងតាមការសិក្សា RCT ចុងក្រោយ រូបភាពរបស់គាត់បង្ហាញថា បន្ថែមពីលើរចនាសម្ព័ន្ធធ្ងន់ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ ផ្ចិតតែមួយនៃការបង្រួមនៃជាលិកាសួតជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាមានបែហោងធ្មែញរលួយជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុរាវពីមុនមក។ ការហូរទឹករំអិលបាក់តេរីអំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេល 4 ខែ។
១) តើកូនអាចឆ្លងមេរោគបានទេ? ខ្ញុំបារម្ភពីនាងខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខ្ញុំមិនចង់បង្អត់ឪពុកខ្ញុំពីសុភមង្គលក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយនាងទេ?
២) តើត្រូវចាត់វិធានការបង្ការអ្វីខ្លះ លើកលែងតែការសម្អាតប្រចាំថ្ងៃ ខ្យល់ចេញចូល និងចានដាច់ដោយឡែក?
3) តើហានិភ័យនៃការឆ្លងគឺខ្ពស់ជាងដោយសារតែបែហោងធ្មែញរលួយឬ?
អរគុណសម្រាប់ចម្លើយ។

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

ម៉ារីយ៉ាជាទីគោរព! អ្នកយល់ស្ទើរតែគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែវិធានការសំខាន់ដើម្បីការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម (ដោយមិនគិតពីការបញ្ចេញបាក់តេរី) គឺត្រូវផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដល់កុមារពេញមួយរយៈពេលនៃការទំនាក់ទំនង។ បាទ/ចាស ហើយអ្នកក៏មានសិទ្ធិទទួលថ្នាំគីមីផងដែរ។ ដូច្នេះមានជម្រើសមួយណាថ្លៃជាង។ តើវាមានន័យក្នុងការឆ្លងកូនស្រីរបស់អ្នកទេ? តើវាអាចទៅរួចទេ? ពេលនាងក្លាយជាមនុស្សពេញវ័យ នាងនឹងមិននិយាយថាអរគុណចំពោះ “សេចក្តីសប្បុរស” របស់អ្នកឡើយ។ កូនមានសិទ្ធិមានសុខភាពល្អ និងអាយុវែង!!! បញ្ឈប់ការទាក់ទងរហូតដល់ឪពុកជាសះស្បើយ។ ចំពោះកុមារតូចៗ ជំងឺរបេងងាយនឹងស្លាប់ និងលឿនណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញ មនុស្សពេញវ័យអាចខ្ជះខ្ជាយអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ ជីតាអាចឃើញចៅស្រីរបស់គាត់ ប៉ុន្តែគាត់គ្មានសិទ្ធិរស់នៅជាមួយអ្នកក្នុងតំបន់ដូចគ្នា ឬមើលថែកូនទេ។ ប្រសិនបើឈើមិនត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ្នកជំងឺ នេះមានន័យថារកមិនឃើញ ហើយមិនមានន័យថាពួកគេមិននៅទីនោះទេ។ មិនបានរកឃើញ mycobacteria ទេ។ គិតអំពីពាក្យថា "មិនត្រូវបានបង្ហាញ" - ប្រសិនបើព្រះច័ន្ទមិនអាចមើលឃើញនៅលើមេឃនៅពេលថ្ងៃនោះវាមិនមានន័យថាវាមិននៅទីនោះទេ។ វាអាចមើលឃើញនៅពេលយប់។ Mycobacteria មិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងអវត្តមាននៅក្នុងមនុស្ស - នេះគឺជា ប្រភេទផ្សេងគ្នា. កុំឈឺ។

Elena សួរថា:

សួស្តី! សូមបញ្ជាក់សំណួរមួយចំនួន។
1. តើការធ្វើតេស្ត Mantoux អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែការឆ្លងមេរោគ mycobacteria ប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺរបេងខ្លួនឯងទេ?
2. តើអាចឆ្លងឬឆ្លងពីអ្នកដែលឆ្លងជំងឺរបេងដែរឬទេ? ឬមានតែពីអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហ?
3. អ្វី វិធីសាស្រ្តជំនួសតើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លង និងជំងឺអាចប្រើសម្រាប់ក្មេងអាយុ 2.5 ឆ្នាំជំនួស Mantoux បានទេ? តើសម្ភារៈវិនិច្ឆ័យអ្វី (ឈាម?) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ PCR ហើយអ្វីដែលបង្ហាញពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន៖ ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺ? តើដូចគ្នាទៅនឹងការធ្វើតេស្ត ImmunoChrome-antiMT-Express ដែរឬទេ? ហើយតើតេស្ត Suslov ជាអ្វី? ហើយតើមានអត្ថន័យ ឬភាពខុសគ្នានៅក្នុងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ អាស្រ័យលើវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ BCG ដែរឬទេ?
សូមអរគុណ!

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

1. ការធ្វើតេស្ត Mantoux មានគោលបំណងកំណត់សកម្មភាពនៃការឆ្លងមេរោគរបេង ហើយមិនមានបំណងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែករយៈពេលនៃការឆ្លងពីជំងឺនេះបានតែលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនិងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
2. អាចឆ្លងបានតែពីអ្នកឈឺប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកឆ្លងគឺជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ តួនាទីនៃទម្រង់បើកចំហ និងបិទនៃជំងឺរបេងក្នុងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងគឺអាស្រ័យលើទីតាំង។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បិទជិតនៃជំងឺរបេងសួត ក្នុង 30% នៃករណី គឺជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគសម្រាប់អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយពួកគេ។ គំនិតនៃការបិទក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយដំណោះស្រាយនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងឯកោនៃកូនកណ្តុរ នៅពេលដែលមិនមាន fistulas និងមិនមានការបញ្ចេញសារធាតុនៃកូនកណ្តុរ គឺមិនឆ្លងទេ។
3. មិនមានជម្រើសសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Mantoux នៅឡើយទេ។ មាតិកាព័ត៌មាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR (សម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណរយៈពេលនៃការឆ្លងមេរោគ MTB) នៅក្នុងទម្រង់ដែលវាត្រូវបានស្នើឡើងនៅថ្ងៃនេះមិនលើសពី 20-30% ទេ។ វ៉ាក់សាំង MBT ឬមេរោគឆ្លងត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ "ការកំណត់" PCR ផ្សេងៗគ្នា ហើយត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងអភិវឌ្ឍ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបុគ្គលគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវានឹងមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រ ប៉ុន្តែមិនមែនជាលក្ខណៈទ្រង់ទ្រាយធំទេ។ សម្រាប់ការអនុវត្តដ៏ធំ ការស្រាវជ្រាវខ្នាតធំដែលមានតម្លៃថ្លៃ និង "ការធ្វើតេស្តលក្ខខណ្ឌសាកល្បង" គឺចាំបាច់។
មាតិកាព័ត៌មាននៃការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺ 70-80% ហើយជាមួយនឹង immunochromatography ក្នុងពេលដំណាលគ្នាយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនមាតិកាព័ត៌មាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ tuberculin អាចកើនឡើងត្រឹមតែ 8% ប៉ុណ្ណោះ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន មាតិកាព័ត៌មាននៃ immunochromatography ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លងគឺមានតែ 8% !!!
ការធ្វើតេស្តរបស់ Suslov គឺជាវិធីសាស្ត្រ photohistochemical៖ complexone និង tuberculin ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដំណក់ឈាមនៅលើស្លាយកញ្ចក់ ដែលផ្តល់ជាដុំពក - ផ្អែកលើលក្ខណៈនៃគំរូ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើង - វិជ្ជមាន សង្ស័យ ឬ លទ្ធផលអវិជ្ជមាន. ការបង្កើតលំនាំអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងលក្ខណៈបរិយាកាស។ ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្ត្រ Suslov ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរបេង (យោងទៅតាមការសិក្សានៅគ្លីនិករបស់យើង - វិធីសាស្រ្តចៃដន្យពិការភ្នែក) មិនលើសពី 50% ចំពោះកុមារដែលឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium - 23.8% ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងណែនាំការធ្វើតេស្តសម្រាប់ ការពិនិត្យទ្រង់ទ្រាយធំ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលក្ខណៈបុគ្គលអំពីរយៈពេលនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះកុមារ។

Oksana សួរថា:

សួស្តី! ខ្ញុំបានពិពណ៌នារឿងរបស់យើងអំពីភាពស្មុគស្មាញ BCG 2011-01-20 00:07:22 ។ ដូច្នេះតាំងពីពេលនោះមក មានការប្រែប្រួលតិចតួច រន្ធគូថមិនជាសះស្បើយទេ គេបន្តប្រញាប់ប្រញាល់ទៅមន្ទីរពេទ្យ! ពួកគេបានធ្វើការស្កេន CT នៃសរីរាង្គទ្រូង។ ការពិពណ៌នា៖ វត្តមាននៃកូនកណ្តុររីកធំនៅក្នុង តំបន់ axillaryនៅខាងឆ្វេងរហូតដល់ ៨.៦ * ៩.៨ * ៨.៦ ម។ មានការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ (តូច) នៅក្នុងឫសនៃសួត (ក្រុម broncho-pulmonary) ។ mediastinum ខាងលើត្រូវបានពង្រីក TTI 0.45 (n ដល់ 0.37) សួតមានខ្យល់ និងនៅជាប់នឹង ជញ្ជាំងទ្រូងលើផ្ទៃទាំងមូល។ មិនមានការឡើងក្រាស់នៃ pleural ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវទេ។ លំនាំសួតត្រូវបានពង្រឹង និងពង្រឹងបន្តិច។ គ្មានថ្នាំង intrapulmonary ការបង្កើត ឬ foci នៃការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេត្រូវបានរកឃើញទេ។ ឫសនៃសួតត្រូវបានបង្រួមដោយសារតែកូនកណ្តុររីកធំ ទងសួតសំខាន់មើលទៅធម្មតា។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ជំងឺ lymphadenopathy ។ ការពង្រីក LN ។ គ្មានស្រមោលផ្ដោត និងជ្រៀតចូលត្រូវបានរកឃើញ។ ធីម៉ូមេហ្គាលី។
យើងបានជួបគ្រូពេទ្យ៣នាក់ ហើយបាននិយាយថាមិនមានអ្វីខុសនោះទេ។ យើងមានគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរបេង ២ នាក់ក្នុងតំបន់យើង ម្នាក់និយាយថាអ្វីៗធ្ងន់ធ្ងរណាស់ អ្នកត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយលេបថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេង ៤ គ្រាប់។ ម្នាក់ទៀតនិយាយថាមិនមានអ្វីខុសទេ ហើយថែមទាំងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ isoniazid ដែលយើងកំពុងលេបពី 0.05 ទៅ 0.03 ។ អ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មចំនួន ៤ នាក់ និងអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មប្រចាំតំបន់នៅមន្ទីរពេទ្យរួមជាមួយពួកគេបានមើលវា ហើយនិយាយថាមិនឃើញអ្វីសោះ។ ប្រាប់ខ្ញុំតើការសន្និដ្ឋានរបស់យើងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា ជឿអ្នកណា? មួយសប្តាហ៍មុនពេលពិនិត្យ កុមារឈឺ (ហៀរសំបោរ ក្អក) តើការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដែរឬទេ? ហើយសំខាន់បំផុតនោះ វគ្គសិក្សាដ៏ស្មុគស្មាញនៃ BCG អាចវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង!!! សូមអរគុណ។

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

បាទ Oksana ជាអកុសល ជម្ងឺ BCG-itis ដែលព្យាបាលមិនបានល្អ ឬមិនបានព្យាបាលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងក្នុងតំបន់។ ខ្ញុំបានណែនាំការព្យាបាល "... ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេង 2 មុខ (isoniazid និង pyrazinamide) រួមជាមួយ hepatoprotectors វីតាមីន និងបាក់តេរីមានប្រយោជន៍ + សម្រាប់ fistula ច្បាស់ណាស់ !!! ឡេដែលមានផ្ទុក 20% dimexide + 0.45 rifampicin ក្នុង 100 ក្រាមនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់យ៉ាងហោចណាស់ 2-4 ខែ" ប្រសិនបើខ្ញុំបានរកឃើញសំណួររបស់អ្នកសម្រាប់ខែមករាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ សូមចំណាំ៖ rifampicin មាននៅក្នុង lotions ហើយ isoniazid និង pyrazinamide ត្រូវចាប់ផ្តើមតាមមាត់។ ហើយអ្នក ដូចដែលខ្ញុំយល់ពីសំបុត្រនោះ យកតែ isoniazid ទេ? អ្នកអាចអានអំពីផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG នៅទីនេះ http://health-ua.com/articles/2492.html ។ ពីបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី៖“ ការព្យាបាលផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរបេងយោងទៅតាមគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺរបេងក្រៅជាមួយនឹងការធ្វើបុគ្គលអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីធ្វើការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលកុមារ (មនុស្សវ័យជំទង់) សម្រាប់ផលវិបាកគឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងព្យាបាលនៅផ្ទះ នោះរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍ អ្នកគួរតែពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរបេងកុមារដែលធ្វើការព្យាបាល។ អ្នកមិនអាចអង្គុយនៅផ្ទះរាប់ខែដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ហើយកាត់បន្ថយ! កម្រិតថ្នាំ (តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី?!) ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអ្វីដែលមិនបានជាសះស្បើយ! fistula នៅពេលកុមារធំឡើងកម្រិតថ្នាំកើនឡើង។ ការពិពណ៌នាអំពីកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីវត្តមាននៃកូនកណ្តុររីកធំ (តូច) នៃក្រុម bronchopulmonary ។ ចំពោះអ្នកណាជឿនោះ ខ្ញុំអាចនិយាយបានតែក្រោយពីពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកកំពុងសួរអំពីទំនាក់ទំនងរវាងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងការផ្លាស់ប្តូរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ដូច្នេះតើមានការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែរឬទេ? អ្នកជំនាញវិទ្យុសកម្មប្រចាំតំបន់មិនបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ពួកគេទេ? ជាថ្មីម្តងទៀតខ្ញុំទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកចំពោះការពិតដែលថា fistulas ត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយជាច្រើនខែ (3-6) - ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាមួយនឹងថ្នាំ 2 គ្រាប់ (isoniazid + pyrazinamide ឬ isoniazid + ethambutol) តាមរយៈ មាត់ + មួយភាគបី (rifampicin) ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទម្រង់ជាឡេ និងម្សៅ។ នៅក្នុងករណីនៃ fistula ជាប់លាប់ ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ជាសះស្បើយ។ តើអ្នករស់នៅឯណា?

Tatiana សួរថា:

ជំរាបសួរ! ខ្ញុំមានអាយុ 19 ឆ្នាំ ក្នុងខែមេសា ឆ្នាំនេះ ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមេរោគ TB infiltative ដោយមិនពុករលួយ CD+ និងធន់នឹងថ្នាំប្រភេទទីមួយ គ្រូពេទ្យប្រាប់ថាដំណើរការលើសួតមិនធំទេ មកដល់ថ្ងៃនេះខ្ញុំប្រើថ្នាំ , បន្ទាប់ពី 3 ខែ។ ខ្ញុំបានថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីព្យាបាល សក្ដានុពលវិជ្ជមាន វប្បធម៌មិនទាន់មកដល់ទេ ប៉ុន្តែគេធ្វើបាន២ខែហើយ។ គ្រប់ពេលនេះខ្ញុំបានទាក់ទងជាមួយបងប្រុសខ្ញុំ គាត់អាយុ១៤ឆ្នាំ។ ពេលដឹងថាខ្ញុំឈឺ ខ្ញុំក៏ចាប់ផ្តើមរស់នៅបន្ទប់ដាច់ដោយឡែក ខ្ញុំមានចានដាច់ដោយឡែក រាល់ពេលដែលគេយករ៉ែថ្មខៀវ និងខ្យល់ចេញចូលផ្ទះល្វែង លាងវាដោយសារធាតុ bleach ។ខ្ញុំបារម្ភពីសុខភាពរបស់បងប្រុសខ្ញុំជាញឹកញាប់។ កើតជំងឺផ្តាសាយ គេថតកាំរស្មីអ៊ិច អ្វីៗគឺល្អ គាត់បានលេបថ្នាំ isoniazid រយៈពេល៣ខែ ចាក់ថ្នាំ immunomodulator ប៉ុន្តែគេមិនអោយ mantu ទេ ព្រោះនៅក្រុងយើងអត់មាន tuberculin អ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីការពារ គាត់មិនឲ្យគាត់ឈឺទៅថ្ងៃអនាគត?ហើយធ្វើម៉េចដើម្បីរក្សាអភ័យឯកសិទ្ធិគាត់?
អរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ!

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

សួស្តី Tatyana! ដើម្បីបង្កើនសុវត្ថិភាពរបស់សាច់ញាតិដែលរស់នៅក្នុងកន្លែងរស់នៅដូចគ្នា វាត្រូវបានណែនាំអោយរក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងអនាម័យផ្លូវដង្ហើម។ សាច់ញាតិគួរតែប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើម នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នក ប្រសិនបើការហូរចេញបាក់តេរីនៅតែបន្ត។ តាមឧត្ដមគតិ ញែកអ្នកចេញពីគ្រួសាររបស់អ្នក! ម៉េចក៏នៅផ្ទះមិននៅពេទ្យ?! សាច់ញាតិមិនអាចនៅលើឧបករណ៍ដកដង្ហើមបានច្រើនថ្ងៃ! ក្នុងអំឡុងពេលនៃការនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយ mycobacteria អ្នកត្រូវតែពាក់មារៈបង់រុំវេជ្ជសាស្ត្រ/របាំងដែលអាចចោលបាននៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសាច់ញាតិ។ នៅពេលក្អក និងកណ្ដាស់ ត្រូវខ្ទប់មាត់ និងច្រមុះ (ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលទាំងមូល ដោយមិនគិតពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការបញ្ចេញបាក់តេរី) ប្រើកន្សែង/ក្រណាត់ដែលអាចចោលបាន ហើយមាប់មគពួកវា ស្របតាមតម្រូវការនៃច្បាប់បច្ចុប្បន្ន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់); ប្រើធុងដែលអាចចោលបានដើម្បីស្ដោះទឹកមាត់ចេញ។ អ្នកអាចខ្ទប់មាត់ និងច្រមុះរបស់អ្នក នៅពេលក្អក និងកណ្តាស់ដោយប្រើខ្នងដៃរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីនេះ ត្រូវព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគភ្លាមៗ ហើយលាងវាជាមួយសាប៊ូ។ កាត់បន្ថយពេលវេលានៃការទំនាក់ទំនងជាមួយសាច់ញាតិ - នេះនឹងក្លាយជាកង្វល់ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកចំពោះសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរំខានទំនាក់ទំនងជាមួយបងប្រុសរបស់អ្នក និងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត ពួកគេគួរតែប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងទាំងមូល ដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃភាពប្រែប្រួលនៃ mycobacterial របស់អ្នក។ អ្នកគួរតែនៅខាងក្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយជៀសវាងការមកលេង កន្លែងសាធារណៈកុំប្រើមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ ប្រើខ្យល់ធម្មជាតិ និងមេកានិចជាមួយថ្នាំ hepafilters នៅផ្ទះ។ ដើម្បីរក្សាអភ័យឯកសិទ្ធិក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារជំងឺ គឺចាំបាច់ អាហារូបត្ថម្ភល្អ។សម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន (សាច់ ឈីក្រុម Fulham buckwheat គ្រាប់ធញ្ញជាតិ) និងខ្លាញ់ធម្មជាតិ (ប៊ឺប្រចាំថ្ងៃ) ជៀសវាងភេសជ្ជៈដូចជា កូកា-កូឡា បន្ទះសៀគ្វី អាហាររហ័ស ហើយកុំទាក់ទងអ្នកដោយគ្មានឧបករណ៍ដកដង្ហើម។ នេះគឺជារូបភាពដ៏ស្រស់ស្អាត។

Albina សួរ៖

ជំរាបសួរ!សូមជួយប្រាប់ខ្ញុំផង ថាតើអាចឲ្យឪពុកខ្ញុំឃើញ និងលេងជាមួយកូនប្រុសរបស់ខ្ញុំបានទេ ពោលគឺជាមួយចៅប្រុសរបស់គាត់ ព្រោះឪពុកខ្ញុំមានជំងឺរបេងយូរហើយ ហើយថ្មីៗនេះគាត់បានទទួលការព្យាបាលយូរណាស់ 8 ចូលពេទ្យរាប់ខែ តែគាត់ពិតជាចង់ទៅមើលថែចៅប្រុសដំបូងមែន តែខ្លាចមានឆ្លងមេរោគ??? ប្រាប់ខ្ញុំថាធ្វើម៉េច ខ្ញុំមិនចង់ធ្វើបាបប៉ា... (តែខ្ញុំក៏ខ្លាចកូនខ្លាំងដែរ

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

អាល់ប៊ីណា! អាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរសួត សកម្មភាពជំងឺរបេងប្រភេទណាដែលឪពុកមាន អាចមានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការទំនាក់ទំនង - ពីការហាមឃាត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ (អ្នកអាចមើលឃើញពីចម្ងាយនៅពេលពាក់ឧបករណ៍ដកដង្ហើម) ដល់ដោយសង្ខេប។ លើកកូននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក (ដូចដែលពួកគេនិយាយ កាន់គាត់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នកបន្តិច) ដោយពាក់ឧបករណ៍ដកដង្ហើម និងសេរីភាពពេញលេញនៃការទំនាក់ទំនង។ សូមទាក់ទងលោកឪពុកអ្នកជាមួយនឹងសំណួរនេះព្រោះ... លទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺរបស់កុមារអាចត្រូវបានព្យាករណ៍ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលដឹងពីលក្ខណៈនៃជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺរបេងរ៉ាំរ៉ៃ នោះហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់កុមារគឺខ្ពស់ ទោះបីជាឪពុក "មិនបញ្ចេញ" បាស៊ីលីក៏ដោយ។ ចំនួនបាក់តេរីតិចតួចនៅក្នុងកំហាកប្រហែលជាមិនចូលទៅក្នុងកញ្ចក់ទៅកាន់ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍នោះទេ។ ប្រសិនបើឪពុកពិតជាចង់ចិញ្ចឹមចៅប្រុសរបស់គាត់មែននោះ ទារកគួរតែលេបថ្នាំ isoniazid ក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការក៏នឹងមិនការពារពីលទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺដែរ។ កុមារមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងជំងឺរបេង។ ចំពោះកុមារតូចៗ របាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺងាយរងគ្រោះ ដូច្នេះការឆ្លងណាមួយបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយ។ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំងឺរបេងរបស់ឪពុក ហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យនិយាយថា ប៉ាមិនអាចទាក់ទងកូនដោយហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តបានទេ កូនត្រូវប្រាប់ការពិតទៅឪពុក ដោយថ្លឹងថ្លែងពីអ្វីដែលសំខាន់ជាងសម្រាប់កូន មិនមែនធ្វើបាបប៉ា ឬសម្លាប់កូនទេ? សុំទោសចំពោះភាពឃោរឃៅ ប៉ុន្តែប្រសិនបើឪពុកសុំទំនាក់ទំនងជាមួយកូន ប្រហែលជាគាត់យល់ខុសអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់ ឬអ្នកនិយាយបំផ្លើសគ្រោះថ្នាក់។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរបេង ឬគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយអ្នកស្វែងរកដំណោះស្រាយត្រឹមត្រូវ។

ណាតាលីយ៉ាសួរ៖

ការបំភ្លឺចំពោះសំណួរមុន។ - មេដោះធ្វើការជាក្រុមក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ចុងក្រោយមុនពេលឈប់សម្រាកឈឺ - តើកូនរបស់ខ្ញុំទៅណា?
ដើម្បីជៀសវាងលទ្ធផល Mantoux ដែលមានលក្ខខណ្ឌវិជ្ជមាន ខ្ញុំចង់រង់ចាំ 2 ខែជាមួយវា (10 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងចុងក្រោយរបស់កុមារជាមួយមេដោះ) - តើខ្ញុំត្រូវទេ?
កុមារមានអាឡែស៊ី (ជំងឺរលាកស្បែក atopic) ហើយពិបាកទ្រាំសូម្បីតែថ្នាំសាមញ្ញ ... ខ្ញុំមិនចង់ព្យាបាលផលវិបាកនៃការការពារជំងឺរបេងទេ

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

សួស្តីណាតាលីយ៉ា! បាទ នេះជាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ សម្រង់៖ "... ដើម្បីជៀសវាងលទ្ធផល Mantoux វិជ្ជមានតាមលក្ខខណ្ឌ។" មិនមានលទ្ធផល Mantoux វិជ្ជមានតាមលក្ខខណ្ឌទេ។ មានប្រតិកម្មគួរឱ្យសង្ស័យ អវិជ្ជមាន និងវិជ្ជមាន។ Mantoux តែងតែជាការធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយ។ ដោយពិចារណាថាការធ្វើតេស្តនេះគឺ intradermal លទ្ធផលនៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (!!!) នៃជំងឺរលាកស្បែកអាចកើនឡើង 2-3 មីលីម៉ែត្រឬត្រូវបានអមដោយការហើមធ្ងន់ធ្ងរនិង hyperemia នៃស្បែកក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូច្នេះ Mantu គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលដែលមិនមានកន្ទួលលើស្បែក។ រង់ចាំ 10 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការទាក់ទងជាមួយមេដោះ? ដើម្បីអ្វី? តើនេះផ្តល់អ្វី? 2 ខែ - នេះគឺជារយៈពេលអប្បបរមាបន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងក្នុងអំឡុងពេលដែលមនុស្សម្នាក់អាចឈឺ។ តើអ្នកចង់ពិសោធន៍លើកូនរបស់អ្នក - តើគាត់នឹងឈឺឬអត់? នៅពេលដែលជំងឺកើតឡើង អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 ឬ 2 ថ្នាំទៀតទេ ប៉ុន្តែ 5-6 ឬច្រើនជាងនេះ។ ហានិភ័យនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ mycobacteria នៅតែមាននៅក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ទៀត។ មនុស្សគ្រប់រូបតែងតែមានហានិភ័យនេះ។ ស្ថានភាពត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធំនិងភាពឆេវឆាវនៃការឆ្លងមេរោគដែលជាលទ្ធផល។ ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយបាក់តេរីបង្កជំងឺ ដែលមេដោះត្រូវបានប៉ះពាល់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ គឺជាហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សា។ បាទ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែឈឺទេបន្ទាប់ពីបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់បែបនេះដើម្បីកំណត់ថាអ្នកណានឹងឈឺ និងអ្នកណាមិនកើតនោះទេ។ មានតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលកម្រិតនៃហានិភ័យនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ មិនចង់ព្យាបាលផលវិបាកនៃការបង្ការជំងឺរបេងទេ? មួយណា? តើអ្នកចង់ព្យាបាលជំងឺរបេងទេ? ឬមានកូនឈឺ?

Murad សួរ៖

ជំរាបសួរ
1. ប្រសិនបើកុមារបានឆ្លងជំងឺរបេង តើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗ ឬអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលពេញវ័យ?
2. តើអាចឆ្លងពីអ្នកដែលមានជំងឺរបេងបានដែរឬទេ?

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ (ការឆ្លង) ជាមួយនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium អ្នកអាចឬមិនឈឺជាមួយនឹងជំងឺរបេង។ អ្នកណាដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ (កោសិកា T តិចតួច និងមុខងាររបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ) អ្នកដែលមានបញ្ហាតំណពូជ។ យូរស្រូបបាក់តេរីបង្កជំងឺមួយចំនួនធំ អ្នកដែលញ៉ាំមិនសូវល្អ និងមិនទៀងទាត់ ដែលជួបប្រទះភាពតានតឹង អ្នកដែលរស់នៅក្នុងតំបន់សើម និងមានខ្យល់ចេញចូលមិនសូវល្អ ដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅបែបសង្គម អ្នកញៀនថ្នាំ គ្រឿងស្រវឹង ជនចំណាកស្រុក មនុស្សដែលគ្មានទីលំនៅអចិន្ត្រៃយ៍។ល។ ក្រុមហានិភ័យ ពិតណាស់គឺជាកុមារ ចាប់តាំងពីការបង្កើតសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ចប់នៅឡើយ។ កត្តាហានិភ័យខាងលើនីមួយៗអាចលេចឡើងគ្រប់ពេលវេលា និងបង្កឱ្យមានជំងឺរបេង។ ការបង្ការសំខាន់នៃជំងឺរបេងក្នុងកុមារគឺការចុះសម្រុងគ្នា ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ការសិក្សា អាហាររូបត្ថម្ភ ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ អារម្មណ៍វិជ្ជមាន គ្រួសារពេញលេញ។ល។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគកុមារ គាត់នឹងជួយកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលកូនប្រុសរបស់អ្នកមាន និងផ្តល់ដំបូន្មានសម្រាប់អនាគត។ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺណាដែលមានទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេងសួត។ ជាការពិតណាស់ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនឹងកាន់តែខ្ពស់ជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងយូរជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេង។

ស្នេហាសួរថា:

សួស្តី!
ខ្ញុំមានស្ថានភាពបែបនេះ! នៅពេលកូនស្រីរបស់ខ្ញុំបានទទួលការពិនិត្យសុខភាពនៅអាយុ 1 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត Mantoux របស់នាង 13 មីលីម៉ែត្រ (គ្រូពេទ្យកុមារហាក់ដូចជាមានការសង្ស័យ) ខ្ញុំត្រូវបានបញ្ជូនទៅទទួល FGL ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យបន្ថែមជាច្រើន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងពីជំងឺរបេងនៃសួតខាងឆ្វេង S1 នៅខាងឆ្វេងទំហំ 1 គុណនឹង 1.2 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសួត។ BC គឺអវិជ្ជមានទាំងអស់។ ពីមុនក្នុងអំឡុងពេល PME នៅកន្លែងធ្វើការគ្មានអ្វីត្រូវបានបង្ហាញទេ។ បន្ទាប់ពីបានមើលឯកសារ R-archive គ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាបានសន្និដ្ឋានថាជំងឺរបេងមានតាំងពីឆ្នាំ 2010 ហើយអាចមើលឃើញនៅក្នុងរូបថត។ កាលពីឆ្នាំមុន ខ្ញុំបានសម្រាលបានកូនស្រីម្នាក់។ ទាំងនោះ។ ខ្ញុំបានចំណាយពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូលជាមួយនឹងជំងឺរបេង ហើយសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង ឥឡូវនេះកូនស្រីរបស់ខ្ញុំគឺ 1.2 ។ អរគុណព្រះជាម្ចាស់ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានស្ងប់ស្ងាត់តាំងពីឆ្នាំ 2010 ដោយផ្អែកលើរូបថត។ កូនប្រុសរបស់ខ្ញុំឥឡូវនេះមានអាយុ ៨ ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្ត manta របស់គាត់មានភាពវិជ្ជមានតាំងពីឆ្នាំ 2009 ។ ដោយវិធីនេះនៅពេលដែលគាត់មានអាយុ 1,5 ខែគាត់មាន lymphadenitis ស្រួចស្រាវដោយមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ ទើបអាចសង្គ្រោះបាន ប៉ុន្តែអ្វីៗបានសម្រេចហើយ! កុមារត្រូវបានពិនិត្យ, diascenes ទាំងពីរគឺអវិជ្ជមាន, កាំរស្មីអ៊ិច, ការធ្វើតេស្តគឺល្អ, ប៉ុន្តែកូនប្រុសរបស់ Mantoux មាន 19 មីលីម៉ែត្រ។ ឥឡូវនេះកុមារទាំងពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបង្ការ។ ខ្លួនខ្ញុំផ្ទាល់បានលេបថ្នាំ (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) អស់រយៈពេលជិត 2 ខែហើយ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនឹងមកដល់ឆាប់ៗនេះ។ គ្រូពេទ្យបាននិយាយថា បើមិនមានការរីកចម្រើនទេ ពួកគេនឹងផ្តល់ការវះកាត់។ ជាការពិតណាស់ ខ្ញុំយល់ថាវាពិបាកក្នុងការនិយាយនេះតាមអ៊ីនធឺណិត ប៉ុន្តែនៅតែ៖ ខ្ញុំមានសំណួរ៖
1. តើស្ថិតិទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះមានអ្វីខ្លះដែលអាចនឹងឈឺម្ដងទៀត???

2. តើខ្ញុំមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណាសម្រាប់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ខ្ញុំ ទោះបីជាមិនមានការរកឃើញ BC ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែបារម្ភ។

3. តើជំងឺ lymphadenitis របស់កូនប្រុសខ្ញុំនៅអាយុ 1.5 ខែអាចទាក់ទងបានទេ? ជាមួយនឹងជំងឺរបស់ខ្ញុំ, i.e. តើនេះអាចជាផលវិបាកនៃ BCG ទេ???

4. តើកូនស្រីរបស់ខ្ញុំគួរទទួលបាន BCG ទេ??? យ៉ាងណាមិញ ខ្ញុំមិនបានដឹងអ្វីពីជំងឺរបស់ខ្ញុំរហូតដល់កូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុមួយឆ្នាំ។

5. តើខ្ញុំអាចឈឺបានប៉ុន្មានឆ្នាំ??? ពេទ្យក៏ប្រាប់ដែរថា មើមមានក្រាស់តើនេះមានន័យដូចម្តេច???

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

1. តើស្ថិតិទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះមានអ្វីខ្លះដែលអាចនឹងឈឺម្ដងទៀត??? បន្ទាប់ពីការយកចេញនូវមើមតូចតែមួយ វាមិនមានហានិភ័យនៃការកើតជំងឺនោះទេ ប្រសិនបើមិនមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត ដូចជាការប៉ះពាល់ជាមួយឧបករណ៍បញ្ចេញបាក់តេរី ការផលិតគ្រោះថ្នាក់ការងារ (ធូលីស៊ីម៉ងត៍។ល។) 2. តើខ្ញុំមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុនណា? មនុស្សជាទីស្រលាញ់ ទោះបីជាមិនមានជំងឺរបេងឯកោក៏ដោយ ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែបារម្ភ។ អ្នកពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដទៃ 3. តើការរលាក lymphadenitis របស់កូនប្រុសខ្ញុំនៅ 1.5 ខែអាចទាក់ទងបានទេ? ជាមួយនឹងជំងឺរបស់ខ្ញុំ, i.e. តើនេះអាចជាផលវិបាកនៃ BCG ទេ??? តើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ lymphadenitis គឺជាអ្វី? ប្រហែលជាវាគឺជា BCG បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ 4. តើកូនស្រីរបស់ខ្ញុំគួរទទួលបាន BCG ទេ??? យ៉ាងណាមិញ ខ្ញុំមិនបានដឹងអ្វីពីជំងឺរបស់ខ្ញុំរហូតដល់កូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុមួយឆ្នាំ។ បាទ ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង និងដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មរយៈពេល 2 ខែ។ ជំងឺរបេងដោយគ្មានសញ្ញានៃសកម្មភាពនៃដំណើរការជាក់លាក់មួយ ហើយផលវិបាកមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់បរិស្ថាន 5. តើខ្ញុំអាចឈឺបានប៉ុន្មានឆ្នាំ? ពេទ្យក៏ប្រាប់ដែរថា មើមមានក្រាស់តើនេះមានន័យដូចម្តេច??? Tuberculoma ត្រូវបានបញ្ចប់ TB ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរសំណល់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ការវះកាត់គឺជាជម្រើសជាពិសេស thoracic ។ អ្នកអាចរស់នៅដោយសុភមង្គលរយៈពេល 100 ឆ្នាំជាមួយនឹងជំងឺរបេង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។

ម៉ារីយ៉ាសួរ៖

ជំរាបសួរ Vera Alexandrovna!
ខ្ញុំឈ្មោះម៉ារីយ៉ា ខ្ញុំបានរកឃើញអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកនៅលើគេហទំព័រមួយដែលអ្នកបានឆ្លើយ
ចំពោះសំណួរនៅក្នុងវេទិកា។
កូនស្រីរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 2 ខែ យើងបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG នៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ហើយឥឡូវនេះគាត់បាន
ជំងឺ lymphadenitis ខាងឆ្វេង - ជាផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះ។ យើងត្រូវបានចាត់តាំង
ការព្យាបាល - refampicin, isoniazid, lymphomiazone, galstena - ខាងក្នុងនិង
ខាងក្រៅ មួន Troumel C និង មួន syntomycin លាយជាមួយ 10
គ្រាប់ថ្នាំ refampicin ។
សូមប្រាប់ខ្ញុំថាតើជំងឺនេះអាចព្យាបាលដោយគ្មាន
វះកាត់?

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

សួស្តីម៉ារីយ៉ា។ វាអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរមិនទាន់រលាយ ហើយរាងកាយនឹងមិនអាចព្យាបាលកូនកណ្តុរបានដោយដាក់កំបោរទៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ប្រសិនបើការរលាយកើតឡើង មាតិកានៃកូនកណ្តុរត្រូវបូមចេញដោយប្រើសឺរាុំង ហើយចាក់ថ្នាំ streptomycin ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ថាតើការព្យាបាលផ្លូវមួយណានឹងប្រព្រឹត្តទៅ - ស្នាមសង្វារ ការស្រូបយកពេញលេញ ឬស្រទាប់កំបោរ និងការបំប្លែងកូនកណ្តុរទៅជាគ្រួស។ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងចំនួន 2 - isoniazid និង pyrazinamide ។ Rifampicin អាចត្រូវបានប្រើជំនួស pyrazinamide ។ ជម្រើសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ប៉ុន្តែ pyrazinamide ជ្រាបចូលបានល្អជាងចូលទៅក្នុងម៉ាស់ករណីនៃកូនកណ្តុរ។ Galstena និង lymphomyosot អាចត្រូវបានទុកចោលប៉ុន្តែលើសពីនេះទៀតវីតាមីននៃក្រុម B និង បាក់តេរីមានប្រយោជន៍(bifiform, linex ជាដើម) ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តការបង្ហាប់ដែលមាន 20 ក្រាមនៃ dimexide + 80 ក្រាមនៃទឹក + 0.45 rifampicin ទៅស្បែកខាងលើកូនកណ្តុរ។ Syntomycin emulsion ជាមួយ rifampicin ត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានដំបៅ ឬ fistula ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានពិនិត្យកុមារ! ការពិគ្រោះយោបល់និម្មិតគឺគ្រាន់តែជាក្រុមហ៊ុនផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។

Ksana សួរ៖

សួស្តី! ខ្ញុំពិតជាត្រូវការដំបូន្មានលើបញ្ហានេះ៖ ក្មេងប្រុសនោះបានចូលសាលាមត្តេយ្យតាំងពីអាយុ ១,៥ ឆ្នាំជាមួយកូនស្រីរបស់ខ្ញុំ គ្មានបុគ្គលិកសាលាមត្តេយ្យណាម្នាក់ត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាម្តាយរបស់គាត់ឈឺដោយជំងឺរបេងទេ! កូនអាយុ៥ឆ្នាំហើយ ព្រោះសំណាងអាក្រក់កូនគាត់ឈឺ! 3ខែចុងក្រោយគាត់ឈឺយូរ2ដង គាត់យកវិញ្ញាបនបត្រពីពេទ្យពីជំងឺរលាកទងសួត!?! ឥឡូវនេះពួកគេនៅ Lugansk ដើម្បីព្យាបាល។ មនុស្សគ្រប់រូប (ស្ទើរតែគ្រប់គ្នា) នៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យបានធ្វើតេស្តកាលពី 1,5 ខែមុន វាគឺអវិជ្ជមានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ឥឡូវនេះកុមារ និងគ្រូបង្រៀនទាំងអស់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមដោយការចាក់ម្រាមដៃ និងការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ តើនេះគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនិយាយដោយទំនុកចិត្តថាមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អឬឈឺទេ? តើយើងនឹងចុះឈ្មោះទេ? តើត្រូវតាមដានកុមារញឹកញាប់ និងរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើម្តាយប្រព្រឹត្តត្រឹមត្រូវទេ ពេលនាងនៅស្ងៀមអំពីការដែលក្មេងប្រុសមានជំងឺបែបនេះក្នុងគ្រួសារ? តើក្មេងប្រុសនេះអាចទៅសាលាមត្តេយ្យធម្មតាបានទេ? តើធ្វើដូចម្តេចទើបក្មេងប្រុសមានជំងឺរលាកទងសួត២ដង ??? ហើយក្មេងប្រុសនេះក៏បានចូលរៀនថ្នាក់រាំដែរ (ក្នុងក្រុមមានប្រហែល 30 នាក់) តើអ្នកណានឹងរាយការណ៍នៅទីនោះ ហើយតើចាំបាច់ត្រូវមានវិធានការណ៍អ្វីនៅទីនោះ? សូមអរគុណជាមុន

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

រយៈពេលអប្បបរមាបន្ទាប់ពីការឆ្លងជំងឺរបេង Bacillus ក្នុងអំឡុងពេលដែលមនុស្សម្នាក់មិនអាចឈឺគឺ 2 ខែ។ នេះគឺជារយៈពេលអប្បបរមាក្នុងអំឡុងពេលដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux អាចផ្លាស់ប្តូរពីអវិជ្ជមានទៅជាវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះ មនុស្សម្នាក់គួរតែប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងរយៈពេល 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃការឈឺបន្ទាប់ពី 2 ខែ។ និងច្រើនទៀតបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនង។ ក្នុងករណីដែលមិនមានគម្លាតណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាព Manta អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 6 ខែ។ ហើយបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើទំនាក់ទំនងជាមួយកុមារដែលជំងឺរបេងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនោះសំណួរថាតើ ការព្យាបាលបង្ការទំនាក់ទំនងទាំងអស់ត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃការពុល tubintoxication មនុស្សចាប់ផ្តើមផ្តាសាយឬទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួតញឹកញាប់។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា ប្រតិកម្មប៉ារ៉ាស៊ីហ្វិកនៃរាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគរបេង។ ចំពោះករណីនីមួយៗនៃការរកឃើញជំងឺរបេង វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ការជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅកាន់ស្ថានីយ៍អនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ដែលកម្មកររបស់ពួកគេ រួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យស្រុក អនុវត្តការងារនៅប្រភពនៃការឆ្លង។ ដោយផ្ទាល់ អ្នកមិនចាំបាច់ចាត់វិធានការចំពោះម្តាយផ្សេងទៀតទេ។

Lyudmila សួរថា:

អរុណសួស្តី កូនរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 14 ឆ្នាំ មួយសប្តាហ៍មុន ការពិនិត្យពេញមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកស្រុក ទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុររីកធំនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃកញ្ចឹងក។ CT scan មិនបានបង្ហាញអ្វីផ្សេងក្រៅពីថ្នាំង ប៉ុន្តែអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពី foci ។ calcification ថ្នាំងត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ histology ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺមហារីក លទ្ធផល៖ ទិន្នន័យសម្រាប់ដំណើរការ neoplastic លេខ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ រូបភាពនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ lymphadenitis granulomatous នៃ etiologies ផ្សេងៗ. ឈាម, រូបថត, ការធ្វើតេស្ត Mantoux មិនបង្កឱ្យមានការសង្ស័យទេ។ គ្រូពេទ្យគ្រាន់តែយល់ច្រឡំដោយសារតែមានជាតិសរសៃប៉ុណ្ណោះ ហើយដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននេះនាងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយើងថា៖ ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុង។ នាងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំហើយបញ្ជូនយើងទៅផ្ទះ។ ស្រង់និងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន ហើយនាងបញ្ជូនកូនខ្ញុំទៅមន្ទីរព្យាបាលជំងឺរបេងរយៈពេលប្រាំមួយខែ! តើវាពិតជាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តការបង្ការនៅផ្ទះ? ហេតុអ្វីខ្ញុំគួរប្រថុយ ការឆ្លងឡើងវិញកូនរបស់ខ្ញុំ? លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្នុងការសន្និដ្ឋានវាត្រូវបានសរសេរថា៖ គាត់អាចចូលរៀនបាន គាត់ក៏មិនត្រូវបានព្យួរពីការអប់រំកាយដែរ។ តើយើងអាចលេបថ្នាំទាំងនេះដោយមិនទៅគ្លីនីកជំងឺរបេងបានទេ? សូមអរគុណ។

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

Lyudmila! ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងគឺជាថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតមានឡើង ដែលគ្រូពេទ្យអាចកត់សម្គាល់បានទាន់ពេលវេលាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសង្កេតមើលកុមារជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀត កុមារបែបនេះត្រូវការរបបជាក់លាក់មួយ អាហារូបត្ថម្ភ ពេលយប់គ្រប់គ្រាន់ និងការគេងពេលថ្ងៃជាកាតព្វកិច្ច ការដកបន្ទុកការងារនៅសាលា ការព្យាបាលដោយចលនាជាមួយនឹងសំណុំលំហាត់ដកដង្ហើម ការប៉ះពាល់អតិបរមាទៅនឹងខ្យល់ស្រស់ និងការកំណត់ការទាក់ទងជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ ទាំងនោះ។ របៀបរស់នៅគួរតែមានគោលបំណងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលមិនអាចរៀបចំបានពេញលេញនៅក្នុងសាលាទំនើប។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនអាចអនុញ្ញាតឱ្យទៅសិក្សានៅផ្ទះបានទេព្រោះមិនមានបែបនេះទេ។ ឯកសារបទដ្ឋានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង។ មិនចាំបាច់និយាយអំពីហានិភ័យនៃការឆ្លងឡើងវិញនៅក្នុងគ្លីនិកជំងឺរបេងនោះទេ។ កូនរបស់អ្នកបានឆ្លងនៅកន្លែងខុស។ ហើយកន្លែងណា - អ្នកមិនដឹងទេ។ ប្រហែលជាមិត្តរួមផ្ទះ ឬសាច់ញាតិម្នាក់របស់អ្នក។ ក្នុងករណីនេះ dispensary នឹងមានសុវត្ថិភាពជាង។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងដែលអ្នកសរសេរអំពីវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដទៃទេ ប៉ុន្តែកូនខ្លួនឯងមិនត្រូវការការងារសាលាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនោះទេ។ តាមឧត្ដមគតិសាលាអនាម័យ។

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

អាឡិច! អ្នកមិនមានសិទ្ធិហាមឃាត់កុមារដែលមានសុខភាពល្អពីការចូលរៀននៅមតេយ្យទេ ទោះបីជាគាត់រស់នៅក្នុងគ្រួសារដែលមានអ្នកជំងឺរបេងក៏ដោយ (តើពួកគេរស់នៅជាមួយកុមារឬអត់?)។ TB មិនឆ្លងតាមរបៀបដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយទេ ជាឧទាហរណ៍ ដែលទំនាក់ទំនងមួយគឺគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីទទួលបានជំងឺរបេង អ្នកត្រូវការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ និងយូរ។ ការជួបដោយចៃដន្យនៅតាមផ្លូវនឹងមិននាំឱ្យមានជំងឺទេ។ ផ្លូវនៃការចម្លងជំងឺរបេងគឺបែបនេះ ដែលអតិសុខុមប្រាណអាចចូលទៅក្នុងខ្លួនបានតែជាមួយដំណក់ទឹកនៃកំហាករបស់អ្នកជំងឺ តាមរយៈទឹកដោះគោដែលមានមេរោគ និងខ្លះទៀតប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងត្រូវតែ "ក្អក" ដោយផ្ទាល់លើគាត់ ហើយមិនមែនតែម្នាក់ឯងម្តងនោះទេ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺបរិមាណនៃការឆ្លងតែមួយ និងការអនុលោមតាមច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងសាធារណៈ។ សព្វថ្ងៃនេះគ្មាននរណាម្នាក់អាចធានាថានរណាម្នាក់នឹងមិនឆ្លងជំងឺរបេងទេ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានទំនាក់ទំនងដែលគេស្គាល់ក៏ដោយ។ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលកើតជំងឺរបេងដឹងពីប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ដូច្នេះការដឹងថានរណាឈឺ ផ្ទុយទៅវិញជួយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នក ការរក្សាចម្ងាយពីកូនឈឺ ប៉ុន្តែមិនមែនមកពីកូនដែលមានសុខភាពល្អទេ អាចជាការការពារ។

ឌីម៉ាសួរ៖

ជំរាបសួរ។ សូមប្រាប់ខ្ញុំ កុមារអាយុ 3 ឆ្នាំដែលឈឺជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទៅសាលាមត្តេយ្យសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរបេងតើវាមានតម្លៃបញ្ជូនកូនប្រសិនបើគាត់មិនមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

ការឆ្លងជំងឺរបេងដោយមិនបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គមិនមែនជាជំងឺនោះទេ។ នេះគឺជារយៈពេលដែលកុមារដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយល្អបង្កើតតុល្យភាពរវាងការឆ្លងមេរោគ និងភាពស៊ាំ។ កុមារបែបនេះមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាពួកគេងាយនឹងផ្តាសាយញឹកញាប់ក៏ដោយ។ ការផ្តាសាយញឹកញាប់ កាត់បន្ថយភាពស៊ាំ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបន្តពូជយ៉ាងសកម្មនៃ bacilli របេងនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ ដូច្នេះ កុមារដែលឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium (MBT) គឺជាក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺរបេង។ មិនដូចកុមារដែលមិនឆ្លងទេ ពួកគេត្រូវការអាហារូបត្ថម្ភបន្ថែមជាមួយនឹងរបបអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីន។ ការព្យាបាលពិសេសថ្ងៃនិងការការពារហ្មត់ចត់នៃ ARVI ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយកុមារដែលឆ្លងមេរោគ MBT ដែលមានសុខភាពល្អគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដទៃទេ ពួកគេមិនមែនជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ និងមិនបញ្ចេញសារធាតុ mycobacteria ទៅក្នុងបរិស្ថាន។ ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG និងសក្ដានុពលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux នៅក្នុងកូនប្រុសរបស់អ្នកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់ចម្លើយជាមួយនឹងអំណះអំណាងដែលគួរឱ្យជឿជាក់បន្ថែមទៀត។

Valentina សួរថា:

ជំរាបសួរ។ កូនរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 4 ឆ្នាំ យើងបានទាក់ទងជាមួយក្មេងស្រីម្នាក់ (អាយុ 5 ឆ្នាំ) ដែលគ្រួសារទាំងមូលទទួលរងនូវជំងឺរបេង ទម្រង់បើកចំហ(កាលពីប៉ុន្មានសប្តាហ៍មុន ម្តាយរបស់ក្មេងស្រីនេះបានស្លាប់ (ដោយសារជំងឺរបេងចំហ) ក្មេងស្រីនេះត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្រួសារនេះ ប៉ុន្តែយូរមកហើយ នាងមានទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេដោយធម្មជាតិ គ្រាន់តែនាងត្រូវបានគេយកចេញពីគ្រួសាររបស់នាងបន្ទាប់ពី fluorogram ទេ ជំងឺរបេងត្រូវបានគេរកឃើញ ទោះបីជាប្អូនស្រីរបស់គាត់ (អាយុ 2 ឆ្នាំ)) ក៏ឆ្លងជំងឺរបេងក្នុងទម្រង់បើកចំហដែរ។ ខ្ញុំមានសំណួរមួយ៖ តើ fluorogram អាចខុសដែរឬទេ? បង្ហាញវា ហើយឆ្លងទៅមនុស្ស (បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ក្មេងស្រីនេះតែងតែក្អក ហើយកាលពីម្សិលមិញនាងក្អក (ដូចដែលវាប្រែចេញ) នៅពេលយើងទាក់ទងជាមួយនាង ដែលនាងបានផ្តល់រង្វាន់ដល់យើង កូនរបស់ខ្ញុំក៏ចាប់ផ្តើមក្អកនៅពេលព្រឹក) ?សូមប្រាប់ខ្ញុំផង ខ្ញុំបារម្ភខ្លាំងណាស់ តើគាត់អាចឆ្លងមេរោគនេះដល់យើងទេ តើគាត់អាចថតកាំរស្មីអ៊ិចលើកូនខ្ញុំ ហើយមិនទាក់ទងជាមួយក្មេងស្រីនេះទៀតទេ???

ចម្លើយ Strizh Vera Alexandrovna:

ជូនចំពោះ Valentina! កុមារតូចកម្រមានទម្រង់ជំងឺរបេង ដែលអាចក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងដល់អ្នកដទៃ។ កុមារដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងមិនដើរតាមផ្លូវទេ ប៉ុន្តែស្ថិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ កុមារដែលមាន fluorogram ធម្មតាមិនអាចជាប្រភពនៃជំងឺរបេងបានទេ។ ការក្អកចំពោះកុមារភាគច្រើនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្តាសាយ ឬការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ ជំងឺរបេងអាចកើតឡើងដោយគ្មានសញ្ញានៃជំងឺ។ ប្រសិនបើកុមារមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង នោះការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គត្រូវបានថត។ ប្រហោងទ្រូង. ប្រសិនបើអ្នកបានទាក់ទងជាមួយកុមារដែលមានសុខភាពល្អដែលរស់នៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅនៃការឆ្លងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមិនបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺរបេងទេ វាគ្មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ប្រសិនបើកុមារដែលមានសុខភាពល្អបន្តទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺរបេង ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺនឹងកើនឡើង។ អ្នកអាចបន្តទំនាក់ទំនងជាមួយកុមារដែលមានសុខភាពល្អដែលម្តាយបានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង ប្រសិនបើមិនមានអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេងក្នុងគ្រួសារ (ឬទំនាក់ទំនងរបស់កុមារជាមួយពួកគេត្រូវបានរំខាន)។

ជំងឺរបេង- នេះគឺជាជំងឺឆ្លងជាក់លាក់មួយ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជំងឺរបេង Mycobacterium ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់គ្រប់ប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គរបស់មនុស្ស និងសត្វ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ វត្តមាននៃការស្រវឹង និងការបង្កើត foci ជាក់លាក់នៃការរលាក។ .

មនុស្សជាច្រើនជឿថាជំងឺរបេងគឺនៅកន្លែងណាមួយនៅទីនោះ ក្នុងពន្ធនាគារ ក្នុងចំណោមអ្នកគ្មានផ្ទះសម្បែង និងអ្នកញៀនស្រា ប៉ុន្តែខ្ញុំសូមធានាចំពោះអ្នកថាការឆ្លងនេះគឺនៅជិតបំផុត ហើយវាមានច្រើនណាស់។ ជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួនធំដែលមានអាយុខុសគ្នា ភេទ ស្ថានភាព និងប្រាក់ចំណូលនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក។ តារាល្បីមួយចំនួន និងអ្នកមានច្រើនក៏ទទួលរង ឬកើតជំងឺរបេងដែរ ពួកគេគ្រាន់តែមិននិយាយអំពីវាសម្រាប់ហេតុផលច្បាស់លាស់។

មនុស្សភាគច្រើនក៏ភ្ញាក់ផ្អើលដែរ ដែលកុមារក៏កើតជំងឺរបេងដែរ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រឹមតែឈឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ក្លាយជាពិការដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺរបេង ហើយជាអកុសលត្រូវស្លាប់។ កូនៗរបស់យើងអាចជួបប្រទះនឹងមេរោគរបេងនៅគ្រប់ទីកន្លែង៖ នៅផ្ទះ ពេលភ្ញៀវមក ឬសាច់ញាតិឈឺ នៅជិតផ្ទះ ពេលទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជិតខាងឈឺ ក្នុង ការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ- លក្ខខណ្ឌទូទៅ។ ហើយនៅក្នុងហាងផងដែរនៅពេលទៅញ៉ាំបង្អែមនៅឧទ្យានលេងក្នុងប្រអប់ខ្សាច់ក្នុងក្រុមកុមារដែលគ្រូអាចឈឺហើយនៅពេលខ្ចីសៀវភៅពីបណ្ណាល័យ។ មានករណីនៃជំងឺចំពោះកុមារដែលរស់នៅក្នុងផ្ទះល្វែងដែលមនុស្សម្នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង។ មានឧទាហរណ៍ជាច្រើន។

កុមារងាយនឹងឆ្លងជំងឺរបេងដោយសារតែភាពស៊ាំមិនល្អឥតខ្ចោះរបស់ពួកគេ។ អ្នកឯកទេសផ្នែក phthisiology ភាគច្រើនមានមតិមួយ៖ ជំងឺរបេងចំពោះកុមារអាចកម្ចាត់បានលុះត្រាតែជំងឺរបេងក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានលុបចោល។ រហូតទាល់តែមានរឿងនេះកើតឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវអនុវត្តការងាររបស់អង្គការដ៏ធំសម្បើមលើការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងបង្ការជំងឺរបេងក្នុងចំណោមប្រជាជនកុមារនៃប្រទេសដែលមានស្ថានភាពមិនអំណោយផលជាមួយជំងឺរបេង។ នៅក្នុងប្រទេសបែបនេះនៅអាយុ 14 ឆ្នាំ 70% នៃកុមារបានឆ្លងជំងឺរបេងរួចហើយ (ដោយគ្មានការបង្ហាញនៃជំងឺ) ។ រាល់ភាគដប់នៃពួកគេវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺរបេងក្នុងអំឡុងពេលពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ ហើយឆ្លងទៅអ្នកដទៃ។ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលពិបាកបំបែកណាស់។ នេះប្រហែលជាមូលហេតុដែលជំងឺរបេងតែងតែកើតមាន...

ស្ថិតិខ្លះ!

ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅជុំវិញពិភពលោក ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យការស្រាវជ្រាវលើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺរបេងក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃជំងឺរបេងនៅលើពិភពលោក។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) កំពុងព្យាយាមគ្រប់គ្រងជំងឺរបេងនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនជុំវិញពិភពលោក ប៉ុន្តែក្នុងដំណាក់កាលនេះ ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសមិនអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន។ ការរីករាលដាលស្របគ្នានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងបានបន្ថែមប្រេងឥន្ធនៈទៅក្នុងភ្លើង។

ដូច្នេះ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្សប្រមាណ ៩លាននាក់នៅលើពិភពលោកធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេង ហើយប្រហែលមួយលានកន្លះបានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង (យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក)។ ហើយរាល់មនុស្សទីបីនៅលើពិភពលោកត្រូវបានឆ្លងជំងឺរបេង (វត្តមាននៃធាតុបង្កជំងឺរបេងនៅក្នុងខ្លួនដោយមិនបង្ហាញពីជំងឺដោយខ្លួនឯង) ។

យើងអាចនិយាយអំពីជំងឺរាតត្បាតនៅពេលដែលឧប្បត្តិហេតុនៃករណីដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មីឈានដល់ជាង 50 នាក់ក្នុង 100 ពាន់នាក់។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេង៖

កម្រិតនៃសេដ្ឋកិច្ចរបស់ប្រទេស;
ការរីករាលដាលនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការញៀនគ្រឿងញៀន;
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងដែលធន់នឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង;
ស្ថានភាពអេកូឡូស៊ី។

អត្រាកើតជំងឺរបេងខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ អត្រាកើតជំងឺរបេងក្នុងកុមារកាន់តែខ្ពស់។

មិនមានស្ថិតិពិតប្រាកដអំពីឧប្បត្តិហេតុនៃកុមារនៅលើពិភពលោកទេ ប៉ុន្តែអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំថា ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារនៅលើពិភពលោកមានចាប់ពី 1 ទៅ 10 ករណីថ្មីក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងកុមារ 100 ពាន់នាក់ (ទិន្នន័យត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ ១០ ឆ្នាំចុងក្រោយ) ។

នៅក្នុងប្រទេសរីកចម្រើន (បណ្តាប្រទេសនៃសហភាពអឺរ៉ុប សហរដ្ឋអាមេរិក ជប៉ុន) អត្រាកើតលើកុមារមានកម្រិតទាបណាស់ ជួនកាលមានករណីដាច់ពីគេ ហើយជារឿយៗពួកគេនាំចូលពីប្រទេសដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺរបេង។ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាហ្រ្វិកអត្រានៃកុមារអាចឈានដល់ 200 ហើយនៅក្នុងតំបន់អាហ្វ្រិកក្រីក្រមួយចំនួនសូម្បីតែរហូតដល់ 800 នាក់ក្នុង 100 ពាន់កុមារ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ី (ឥណ្ឌា ចិន ហ្វីលីពីន អាហ្វហ្គានីស្ថាន វៀតណាម និងប្រទេសដទៃទៀត) ។

វាត្រូវបានគេដឹងថា 85% នៃករណីជំងឺរបេងទាំងអស់នៅលើពិភពលោកកើតឡើងនៅអាហ្វ្រិក និងអាស៊ី។

នៅក្នុងប្រទេស CIS ក៏មានការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេង និងអត្រាខ្ពស់នៃកុមារអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំផងដែរ៖

កាហ្សាក់ស្ថាន និងកៀហ្ស៊ីស៊ីស្ថាន - ប្រហែល 30 នាក់ក្នុង 100 ពាន់កុមារ។
ម៉ុលដាវី - ប្រហែល 20 នាក់ក្នុង 100 ពាន់នាក់ជាកុមារ។
ប្រទេសរុស្ស៊ី - ជាមធ្យម 15 នាក់ក្នុង 100 ពាន់នាក់;
អាមេនី - ជាមធ្យម 10 នាក់ក្នុង 100 ពាន់កុមារ
អ៊ុយក្រែននិងហ្សកហ្ស៊ី - ពី 8 ទៅ 10 នាក់ក្នុង 100 ពាន់កុមារ។

តិចតួច ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺបុរាណបំផុត។. ការផ្លាស់ប្តូរមើមជាក់លាក់នៅក្នុងឆ្អឹងត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងម៉ាំមីរបស់ផារ៉ាអុងនៅក្នុងពីរ៉ាមីតនៃ Theops ។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយអ្នកនិពន្ធ និងវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនសតវត្សកន្លងមក ប៉ុន្តែភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយ Robert Koch តែនៅថ្ងៃទី 24 ខែមីនា ឆ្នាំ 1882 ដែលជាមូលហេតុដែលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងត្រូវបានគេហៅថាយ៉ាងពេញនិយម។ ដំបងរបស់ Koch. ហើយថ្ងៃទី 24 ខែមីនាគឺជាទិវាជំងឺរបេងពិភពលោក។
ប្រជាជនបានហៅការទទួលទានជំងឺរបេងតាំងពីបុរាណកាលមកម្ល៉េះ។នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ "ខ្ជះខ្ជាយនៅចំពោះមុខភ្នែករបស់យើង" ដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងការស្រវឹងជំងឺរបេងយូរ។

ជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ. ពីមុនវាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺរបេងមិនប៉ះពាល់ដល់សក់និងក្រចកនោះទេប៉ុន្តែ ឆ្នាំមុនបញ្ហានេះត្រូវបានសិក្សា ហើយលទ្ធភាពនៃជំងឺរបេងដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងជាក់លាក់មួយ។ដោយសារតែការរលាករបេងគឺជាក់លាក់ចំពោះជំងឺរបេងប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនកើតឡើងក្នុងដំណើរការផ្សេងទៀតទេ។ TO ជំងឺជាក់លាក់រួមទាំងរោគស្វាយ និងរោគឃ្លង់។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងវាស់មិនគិតជាថ្ងៃ និងសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែគិតជាខែ និងឆ្នាំ។ ជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺបញ្ចប់វគ្គសិក្សាទាំងមូល បើមិនដូច្នេះទេ របេង bacillus សម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលអ្នកជំងឺបានលេបរួចហើយ។

Chamomile បានក្លាយជានិមិត្តរូបនៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។នៅឆ្នាំ 1912 ព្រឹត្តិការណ៍សប្បុរសធម៌លើកទីមួយត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដើម្បីរៃអង្គាសថវិកាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ហើយដើម្បីជាការថ្លែងអំណរគុណចំពោះអ្នកដែលបានបរិច្ចាគ ក្មេងស្រីបានចែកចាយផ្កាខាត់ណាពណ៌ស។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសួត

សួត និងសរីរាង្គនៃប្រហោងទ្រូងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតដោយជំងឺរបេង។ចាប់តាំងពីនេះគឺជាច្រកផ្លូវនៃការឆ្លងដែល Koch bacillus ភាគច្រើនដោះស្រាយព្រោះជំងឺរបេងត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងករណីភាគច្រើនដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់។

សួត- សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសំខាន់កើតឡើង - ការស្រូបយកអុកស៊ីសែន និងការដកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីឈាម។

សួតមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង ដោយកាន់កាប់ភាគច្រើនរបស់វា។ ជាធម្មតាសួតត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់។ លំហូរខ្យល់ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូលឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងមែកធាង bronchial នៃសួតនិង alveoli ។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងនៅក្នុង acinus ដែលជាអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃដើមឈើ bronchial:

bronchi ចម្បង,
lobar bronchi,
ទងសួតផ្នែក និង lobular,
acinus (bronchiole, alveolus, សរសៃឈាម) ។

សួតខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងមានរូបរាង និងទំហំខុសគ្នា៖ ខាងឆ្វេងតូចចង្អៀត និងវែងជាង ខាងស្តាំគឺធំជាង និងខ្លីជាង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបែហោងធ្មែញទ្រូងក៏មានបេះដូងភាគច្រើនផងដែរ។

សួតខាងស្តាំមានបី lobes (ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម) ហើយសួតខាងឆ្វេងមាន lobes ពីរ (ខាងលើ និងខាងក្រោម)។ ជំងឺរបេងភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងលើនៃសួត។

សួតនីមួយៗចែកចេញជាផ្នែកៗ សួតខាងស្តាំមាន 10 ចម្រៀក ហើយផ្នែកខាងឆ្វេង - 9. នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ និងក្នុងការអនុវត្ត វាជាទម្លាប់ក្នុងការកំណត់ផ្នែកជាអក្សរឡាតាំង S និងចង្អុលបង្ហាញលេខចម្រៀក។

តួលេខនេះបង្ហាញពីដ្យាក្រាមនៃការបែងចែកសួតទៅជា lobes និងចម្រៀក។

ឫសសួត- ការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដែលភ្ជាប់សួតទៅនឹងសរីរាង្គ mediastinal ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃឫសសួត៖

bronchus ចម្បង,
សរសៃឈាមសួតនិងសរសៃឈាមវ៉ែន,
នាវា lymphatic និងថ្នាំង,
សរសៃសរសៃប្រសាទ។

ឫសនៃសួតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ pleura ហើយរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រទាំងអស់នៃឫសសួតត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយជាលិកាភ្ជាប់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកាភ្ជាប់នៃ mediastinum ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ ដំណើរការឆ្លងឆ្លងពីសួតទៅសរីរាង្គនៃ mediastinum ។

សរីរាង្គ mediastinal៖

mediastinum ខាងមុខ -ក្រពេញ thymus សរសៃឈាម កូនកណ្តុរ intrathoracic;
mediastinum កណ្តាល -បេះដូង, aorta, trachea, bronchi សំខាន់, ឈាមនិងសរសៃឈាម lymphatic, កូនកណ្តុរ intrathoracic;
mediastinum ក្រោយ -បំពង់អាហារ សរសៃប្រសាទ vagus, បំពង់ lymphatic thoracic (មួយនៃនាវា lymphatic ធំបំផុត), នាវានិងកូនកណ្តុរ។

ផ្លេរ៉ា

សួតនីមួយៗត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ pleura ។

ផ្លេរ៉ា- នេះគឺជាសរីរាង្គគូដែលកំណត់សួតចេញពីទ្រូង។ pleura គឺជាថង់ពីរស្រទាប់។ ស្រទាប់ទាំងពីរបង្កើតជាគម្លាតរវាងខ្លួនគេ ដែលជាធម្មតាមានផ្ទុកសារធាតុរាវ pleural រហូតដល់ទៅ 2 មីលីលីត្រ។ ស្លឹកគឺជាភ្នាសស៊ែរ ដែលនៅក្នុងជញ្ជាំងមាន capillaries និង lymphatic ជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការផលិតសារធាតុរាវ pleural និងការជម្លៀសរបស់វាចេញពីបែហោងធ្មែញ។

ផងដែរនៅក្នុង visceral pleura មានរន្ធញើសរបស់ Kohn ដែលភ្ជាប់បែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយសួត។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង pleura ឬការខូចខាតរបស់វា បែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងស្រទាប់នៃ pleura ជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុរាវ (pleurisy) ឬខ្យល់ (pneumothorax) ។

ស្រទាប់នៃ pleura:

pleura parietal- ជាប់នឹងទ្រូង
pleura visceral- នៅជិតសួតដោយផ្ទាល់

ជាធម្មតារវាង pleura parietal និង visceral មានចន្លោះ - sinuses pleural:

costophrenic sinus- ចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនី និងដ្យាក្រាម ដែលជាប្រហោងឆ្អឹងធំជាងគេ;
costomediastinal sinus- ចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនី និង mediastinum មានទំហំតូច;
phrenic-mediastinal sinus- ចន្លោះរវាង mediastinum និង diaphragm ។

មុខងារនៃប្រហោងឆ្អឹង pleural- កន្លែងទំនេរអំឡុងពេលដកដង្ហើមចូល សម្រាប់ការពង្រីកសួតដោយសេរី។

គំនូរព្រាង បែហោងធ្មែញ pleural, ទិដ្ឋភាពខាងមុខ។

មុខងារនៃ pleura:

ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើមផ្តល់សម្ពាធអវិជ្ជមាន (សម្ពាធខាងក្រោមបរិយាកាស) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកដង្ហើម;
ការការពារសួតពីការកកិត o ទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើម បរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural រួមចំណែកដល់ការរអិលនៃស្រទាប់ pleural ដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកអំឡុងពេលដកដង្ហើម;
ការថែរក្សាសួតនៅក្នុងស្ថានភាពត្រង់។

កូនកណ្តុរ intrathoracic

កូនកណ្តុរ intrathoracic ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុតដោយជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។
ពួកគេមានទីតាំងនៅ mediastinum ។

ក្រុមនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic:

paratracheal,
tracheobronchial ។
bifurcation,
bronchopulmonary ។

ទំហំធម្មតានៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺពី 7 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រហើយចំពោះកុមារប្រហែល 2 មីលីម៉ែត្រ ពួកវាមើលមិនឃើញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេង

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរបេង Mycobacterium

ដាក់នៅក្នុងឋានានុក្រមនៃ microorganisms	ដែន	បាក់តេរី
	ប្រភេទ	បាក់តេរី Actinobacteria
	ថ្នាក់	បាក់តេរី Actinobacteria
	បញ្ជាទិញ	ថ្នាំ Actinomycetes
	រង	Corynebacteria
	គ្រួសារ	មេរោគ Mycobacteria
	ពូជ	មេរោគ Mycobacteria
	ប្រភេទសត្វដែលបង្កជំងឺដល់មនុស្ស	Mycobacterium នៃប្រភេទមនុស្ស (Mycobacterium tuberculosis)
		មីកូបាក់តេរី បូវីន (Mycobacterium bovis)
		Mycobacterium នៃប្រភេទមធ្យម (Mycobacterium africanum)
		មេរោគ Mycobacterium របស់សត្វស្លាប (Mycobacterium avium) បង្កជំងឺនេះកម្រណាស់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ និងធ្ងន់ធ្ងរ។
តើវាមើលទៅដូចអ្វី		កំណាត់ថេរស្តើងៗមានទំហំចាប់ពី 1.5 ដល់ 4 មីរ៉ូ ដោយ 0.4 មីក្រូ។ មារៈបង់រុំធម្មតា និងរបាំងដែលអាចចោលបានគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទាក់ទងជាមួយ Koch bacilli ដោយសារតែពួកវាតូចណាស់ ហើយជ្រាបចូលតាមរន្ធញើសនៃរបាំងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការការពារផ្ទាល់ខ្លួនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺរបេងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើមពិសេសដែលមានលក្ខណៈ 3M ។
លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ	ជញ្ជាំងកោសិកាកំណត់ភាពធន់នៃ mycobacteria ទៅនឹងកត្តាផ្សេងៗ។	ជញ្ជាំងកោសិកាមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញ មានបីស្រទាប់៖ ស្រទាប់ខាងក្រៅ (lipid, មានអាស៊ីត mycolic) បង្កើតជា microcapsule; ស្រទាប់ tuberculopeptide; ស្រទាប់ polysaccharide ។ ស្រទាប់ទាំងអស់ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយរន្ធញើសនិងបណ្តាញដែលអន្តរកម្មរវាងកោសិកា mycobacterial និងបរិស្ថានកើតឡើង - អាហារូបត្ថម្ភការបញ្ចេញជាតិពុល។ ជញ្ជាំងកោសិកាមានផ្ទុកនូវអង់ទីហ្សែន (ជាតិពុលខាងក្រៅ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំនៃប្រតិកម្មយឺតប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស និងកត្តាខ្សែដែលកំណត់ពីមេរោគនៃ mycobacterium (សមត្ថភាពក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយមនុស្ស) ។
លក្ខណៈសម្បត្តិនៃជំងឺរបេង Mycobacterium	ធន់នឹងអាស៊ីត ធន់នឹងអាល់កាឡាំង ធន់នឹងជាតិអាល់កុល	ពួកគេបន្តសកម្មភាពជីវិតរបស់ពួកគេក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីត អាល់កាឡាំង និងអាល់កុល ។
	អត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់នៅក្នុង បរិស្ថាន	ជំងឺរបេង Mycobacterium គឺមានភាពអត់ធ្មត់ និងសាហាវណាស់។ នៅក្នុងបរិយាកាសសើម និងពន្លឺតិច wand របស់ Koch អាចរស់នៅបានដប់ឆ្នាំ។ រស់នៅបានល្អក្នុងទឹកដោះគោ។ ជំងឺរបេង Mycobacterium អាចរស់នៅក្នុងធូលីដីអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយពួកវានៅតែបន្តមានពេលវេលាដូចគ្នានៅក្នុងធូលីបណ្ណាល័យ។ ជំងឺរបេង bacilli រស់នៅក្នុងដីប្រហែល 2 ខែក្នុងទឹករហូតដល់ 5 ខែនិងនៅក្នុងលាមកសត្វអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ Bacillus របស់ Koch គឺមានភាពធន់នឹងការត្រជាក់និងកំដៅនៅពេលដែល sputum របស់អ្នកជំងឺរបេងត្រូវបានដាំឱ្យពុះការស្លាប់នៃ mycobacteria កើតឡើងតែបន្ទាប់ពី 5-10 នាទីហើយនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យវាមិនស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 30 នាទីទេ។
	Polymorphism (ភាពប្រែប្រួល, ភាពខុសគ្នានៃទម្រង់)	ទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរបេង Mycobacterium អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សក្នុងពេលតែមួយ៖ ដំបងរាង - សកម្មបំផុត; គ្រាប់, filamentous, coccal - រដ្ឋកម្រិតមធ្យមនៃ mycobacteria; ទម្រង់ដែលអាចត្រងបាន និង L - អសកម្មជាបណ្ដោះអាសន្ន ក្រោមលក្ខខណ្ឌអំណោយផល ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់ដំបង។
	ការសម្របខ្លួនទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង	នៅ របៀបមិនត្រឹមត្រូវ។ការព្យាបាល ឬការស្រូបយកមិនល្អនៅក្នុងពោះវៀន ទម្រង់ជំងឺរបេងដែលធន់ទ្រាំនឹងគីមីកើតឡើងជាញឹកញាប់ ដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងមួយចំនួន ដែលធ្វើឲ្យការព្យាករណ៍សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរបេងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
	មាប់មគ	ការសម្លាប់មេរោគប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានសារធាតុក្លរីន និងអំឡុងពេលព្យាបាលរ៉ែថ្មខៀវ។
	សមត្ថភាព Aerobic	សម្រាប់ជីវិតរបស់ mycobacteria ក្នុងករណីភាគច្រើន អុកស៊ីសែនគឺចាំបាច់ ប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ anaerobic (កង្វះអុកស៊ីសែន) ពួកគេក៏នឹងមានអារម្មណ៍ល្អផងដែរ។ ដូច្នេះ mycobacteria ក៏អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា facultative anaerobes ផងដែរ។
ការបន្តពូជ	ការបន្តពូជកើតឡើងតាមរយៈការបែងចែកកោសិកា	ពួកវាគុណនឹងយឺត ៗ ការបែងចែកមួយមានរយៈពេលរហូតដល់ 18 ម៉ោង (សម្រាប់ការប្រៀបធៀបការបែងចែក staphylococci មានរយៈពេលជាមធ្យម 10 នាទី) ។ សម្រាប់ការរីកសាយនៃ mycobacteria បន្ថែមពីលើពេលវេលារបបសីតុណ្ហភាពក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ - ល្អបំផុត 37 អង្សាសេ។
ការលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម		ឧបករណ៍ផ្ទុក Löwenstein-Jensen រឹងផ្អែកលើស៊ុត។ វាដុះក្នុងរយៈពេលយូរគឺពី ២ ទៅ ៣ ខែ។ អាណានិគមស្ងួត ជ្រីវជ្រួញ លឿង (ទម្រង់ R) ត្រូវបានរកឃើញ ជួនកាលអាណានិគមរលោងមានសំណើម (ទម្រង់ S) អាចមើលឃើញ។
ការលូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម		មធ្យមរាវ agar-based ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ inculating mycobacteria នៅក្នុងបរិធាន BACTEK ។ វាលូតលាស់ក្នុងរយៈពេល 10-20 ថ្ងៃ។ អាណានិគមអាចមើលឃើញនៅក្រោមពន្លឺ fluorescent ។

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរបេង

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មគឺជាប្រភពចម្បងនៃការឆ្លង៖
វិធីសាស្រ្តបំបែកបាក់តេរី របេង ទៅក្នុងបរិយាកាស៖
- សម្រាប់ជំងឺរបេងនៃសួតនិងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ - អំឡុងពេលក្អក, កណ្តាស់, ការនិយាយ, ការប្រើចាន, ការថើប, ល;
- ក្នុងករណីជំងឺរបេងស្បែក - ទំនាក់ទំនងជាមួយតំបន់នៃស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរបេងក៏ដូចជារបស់របរសំលៀកបំពាក់និងរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ។
- ក្នុងករណីជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងនិងកូនកណ្តុរ - នៅក្នុងវត្តមាននៃ fistulas (ការបញ្ចេញខ្ទុះតាមរយៈស្បែក) ជំងឺរបេង mycobacterium អាចទទួលបាននៅលើស្បែកនៃទំនាក់ទំនងនិងរបស់របរសំលៀកបំពាក់និងរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ។
- នៅក្នុងជំងឺរបេងពោះវៀន ជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក;
- សម្រាប់ជំងឺរបេង ប្រព័ន្ធ genitourinary- Bacillus របស់ Koch ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស.
- ជាមួយនឹងជំងឺរបេងដាច់ដោយឡែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងភ្នែក ការបញ្ចេញសារធាតុ mycobacteria មិនកើតឡើងទាល់តែសោះ។
សត្វដែលមានជំងឺរបេង(ជាពិសេសសត្វគោ ជ្រូកហ្គីណេសត្វឆ្កែ ឆ្មា និងសត្វកកេរផ្សេងទៀតអាចទទួលរងពីជំងឺរបេង) ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងក៏ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេផងដែរ៖
- ជាមួយនឹងលាមក,
- ជាមួយទឹកដោះគោនិងសាច់។

ផ្លូវនៃការចម្លងជំងឺរបេង

ផ្លូវអាកាស- ផ្លូវសំខាន់នៃការឆ្លងជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងករណីនេះ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយផ្ទាល់តាមរយៈការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្មអំឡុងពេលកណ្តាស់ ក្អក និយាយ ឬដកដង្ហើមជ្រៅ។

នៅ ផ្លូវខ្យល់ - ធូលីការឆ្លងជំងឺរបេងកើតមានតិចជាញឹកញាប់។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ mycobacteria មានភាពអត់ធ្មត់ជាពិសេសនៅក្នុងបរិស្ថានហើយនៅតែបន្តក្នុងរយៈពេលយូរនៅក្នុងធូលី។ តាមរយៈការស្រូបភាគល្អិតធូលីដែល Bacillus របស់ Koch បានជាប់ ការឆ្លងមេរោគរបេងអាចកើតមានទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

ផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភ- ក៏ជាផ្លូវនៃការឆ្លងជំងឺរបេងញឹកញាប់ដែរ ជំងឺរបេង Mycobacterium ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមរយៈមាត់ជាមួយនឹងទឹកដោះគោ សាច់ពីសត្វឈឺដែលមិនបានឆ្លងកាត់ត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលកំដៅនៅពេលប្រើចានដែលមិនបានព្យាបាល (នៅក្នុងហាងកាហ្វេ និងភោជនីយដ្ឋាន ចានកម្រត្រូវបានគេដាំឱ្យពុះ ឬត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ)។ ប្រសិនបើអនាម័យដៃមិនគ្រប់គ្រាន់ បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុដែលនៅជាប់នឹង Koch (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីធ្វើដំណើរក្នុងការដឹកជញ្ជូន ជណ្តើរយន្ត លេងក្នុងប្រអប់ខ្សាច់ ទំនាក់ទំនងជាមួយក្រដាសប្រាក់ និងកាក់) ការឆ្លងជំងឺរបេងក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភនៃការឆ្លងមេរោគគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកុមារចាប់តាំងពី ដៃកខ្វក់នៅក្នុងមាត់ - នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ពួកគេ ប៉ុន្តែភាពស៊ាំនៃពោះវៀនរបស់កុមារគឺមិនល្អឥតខ្ចោះ។

ផ្លូវ Transplacental- ការឆ្លងពីម្តាយទៅកូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយសាររបាំងសុកខ្លាំងគឺកម្រណាស់។ នេះអាចទៅរួចប្រសិនបើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺរបេង ការផ្សព្វផ្សាយ (រីករាលដាល) ជំងឺរបេង ដែលទទួលរងនូវការរំលោភលើរបាំងសុក (ឧទាហរណ៍ ការដាច់រហែកសុកដោយផ្នែក)។ ក្នុងករណីនេះកុមារបានកើតមកជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងពីកំណើត។ ជំងឺរបេងពីកំណើតចំពោះកុមារគឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយជារឿយៗមាន ការស្លាប់. អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាអំពីករណីដាច់ស្រយាលនៃជំងឺរបេងពីកំណើតពីម្តាយដែលមានសុខភាពល្អ វាអាចទៅរួចនៅពេលដែលម្តាយឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ របាំងសុកត្រូវបានរំខាន ហើយភាពស៊ាំរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ឧទាហរណ៍ វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នាដូចជាការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ការឆ្លងមេរោគ TORCH និងអ្នកដទៃ) ។

វិធីចម្រុះ- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីដែល bacilli របេងចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរបេង។

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរបេង- នេះគឺជាលំនៅដ្ឋាន សមូហភាព ឬស្ថាប័នដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មជាមួយនឹងការបញ្ចេញជំងឺរបេង mycobacterium ទៅក្នុងបរិស្ថានរស់នៅ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មដោយគ្មានការបញ្ចេញបាក់តេរី ប្រសិនបើកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬស្ត្រីបំបៅដោះកូន ឬអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍មក ទំនាក់ទំនងជាមួយគាត់។
ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីជំងឺរបេងចំពោះកុមារត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង foci នៃការឆ្លងមេរោគរបេងបែបនេះ។

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

កត្តារោគរាតត្បាត(វត្តមាននៃទំនាក់ទំនងជាក់ស្តែងរបស់កុមារជាមួយមនុស្សឬសត្វដែលមានជំងឺរបេងសកម្មការទទួលទានទឹកដោះគោឬសាច់ពីសត្វឈឺ);
កត្តាជីវសាស្ត្រ និងវេជ្ជសាស្ត្រ៖
- កង្វះការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់កុមារ ជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងប្រទេសដែលមានស្ថានភាពមិនអំណោយផលជាមួយជំងឺរបេង;
- ការឆ្លងជំងឺរបេងក្នុងវ័យកុមារភាពប្រតិកម្មវិជ្ជមាននិង hyperergic នៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ឬ Diaskintest (ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺរបេង);
- ទំនោរហ្សែន- វត្តមាននៃជំងឺរបេងនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃមនុស្សជំនាន់ចាស់;
- វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍, ជំងឺអេដស៍ចំពោះកុមារ,ក៏ដូចជាកំណើតនៃទារកពីម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ទោះបីជាកុមារមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។
- លក្ខខណ្ឌស្ត្រេស(ឧទាហរណ៍ ការប្រឡងជាប់ ការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ ការលើសទម្ងន់នៅសាលា និងកីឡា ការរំលូតកូន ឬការសម្រាលកូនជាដើម);
- វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា៖
  - ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ (រលាកច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ, រលាក sinusitis, adenoiditis, tonsillitis និងផ្សេងទៀត),
  - ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺហឺត bronchial, រលាកទងសួតញឹកញាប់និងជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរលាកទងសួត cystic fibrosis និងផ្សេងទៀត),
  - ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, autoimmune thyroiditis និងផ្សេងទៀត),
  - ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal (ជំងឺរលាកថ្លើមមេរោគ, dyskinesia biliary, gastritis, ដំបៅ peptic នៃក្រពះនិង duodenum និងផ្សេងទៀត),
  - ជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះកុមារ (ភាពស៊ាំពីកំណើត, ជំងឺ oncologicalឈាម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត លក្ខខណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យប្រើរយៈពេលយូរនៃថ្នាំ glucocorticosteroids និងថ្នាំដទៃទៀតដែលកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ - cytostatics),
កត្តាសង្គម:
- អាហារូបត្ថម្ភមិនសមតុល្យ, មិនត្រឹមត្រូវ, មិនទៀងទាត់របស់កុមារ;
- ការញៀនស្រាឬការញៀនគ្រឿងញៀននៅក្នុងឪពុកម្តាយរបស់កុមារ ទម្លាប់អាក្រក់ (រួមទាំងការជក់បារី) នៅក្នុងកុមារខ្លួនឯង;
- ការស្នាក់នៅរបស់ឪពុកម្តាយរបស់កុមារនៅក្នុងពន្ធនាគារ;
- កុមារដែលគ្មានផ្ទះសម្បែង;
- កុមារមកពីជំរក សាលាឡើងជិះ និងក្រុមកុមារបិទជិតផ្សេងទៀត;
- គ្រួសារធំនិងគ្រួសារដែលមានចំណូលទាប;
- កុមារដែលមកពីប្រទេសដែលមានស្ថានភាពមិនអំណោយផលដោយជំងឺរបេង (អាហ្វ្រិក ប្រទេសខ្លះនៅអាស៊ី និងតំបន់ផ្សេងទៀត) និងកុមារដែលមានការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ។

តើអ្វីកំណត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេង?

វត្តមាននៃប្រភពនៃជំងឺរបេងនិងអតិសុខុមប្រាណរបស់កុមារ;
កម្រិតនៃការបញ្ចេញបាក់តេរីនៃជំងឺរបេង Mycobacterium នៅប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ និងកម្រិតនៃការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។
វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុងកុមារដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃកម្លាំងការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង;
អាយុរបស់កុមារ (ក្មេងជាងវ័យ ហានិភ័យកាន់តែច្រើនឈឺ ក៏ជាវ័យជំទង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ អំឡុងពេលមានការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន)
រយៈពេលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយធាតុបង្កជំងឺរបេង;
មេរោគនៃធាតុបង្កជំងឺខ្លួនវា (សកម្មភាព mycobacterial សមត្ថភាពក្នុងការបង្កជំងឺ);

តើជំងឺរបេងឆ្លង និងឆ្លងដល់កុមារដោយរបៀបណា?

ទំនាក់ទំនងដំបូងនៃរាងកាយរបស់កុមារជាមួយ MTB បញ្ចប់ជាក្បួននៅក្នុងការឆ្លងបឋម ឬការឆ្លងមេរោគរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ការឆ្លងមេរោគរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ:

វត្តមាននៃប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះ tuberculin (ការធ្វើតេស្ត Mantoux ឬ Diaskintest) ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
អវត្ដមាននៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរបេង,
អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលថតកាំរស្មី និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការសិក្សាសម្រាប់ជំងឺរបេង,
ការពារភាពស៊ាំ។

រោគសាស្ត្រ និងយន្តការនៃការឆ្លងមេរោគរបេង

ទំនាក់ទំនងនៃធាតុបង្កជំងឺរបេងនៅលើភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ tonsilsកន្លែងដែលកោសិកាភាពស៊ាំ (lymphocytes, macrophages, monocytes និង phagocytes ផ្សេងទៀត) ចូល។ ប្រតិកម្មការពារនិង phagocytose (ស្រូបយក) ពួកវានៅដំណាក់កាលនេះ ប្រសិនបើវាមានភាពស៊ាំល្អ និងអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនតូច ការឆ្លងជំងឺរបេងប្រហែលជាមិនកើតឡើងទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ Koch bacilli ចូលទៅក្នុងសួត។
ការបញ្ចូលជំងឺរបេង Mycobacterium ចូលទៅក្នុង alveoli នៃសួត.
ការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីតាមរយៈជញ្ជាំងនៃ alveoli នេះ។មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ណាមួយកើតឡើងនៅក្នុងពួកវាទេ។
ការចូលនៃ mycobacteria ចូលទៅក្នុងរលាក lymphatic និងកូនកណ្តុរដែលជាកន្លែងដែលពួកគេបន្តពូជ។ ការឆ្លងមេរោគអាចស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរយៈពេលយូរ ជួនកាលពេញមួយជីវិតរបស់ម៉ាក្រូសរីរាង្គ - ស្ថានភាពនៃការឆ្លងមេរោគរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់។
រយៈពេលនៃបាក់តេរី(ការចរាចរនៃជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងចរន្តឈាម) នឹងបន្តប្រហែល 2 សប្តាហ៍ ធាតុបង្កជំងឺរបេងមិនកើនឡើងក្នុងឈាមទេ។
ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគដោយជាលិកានិងសរីរាង្គនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺរបេងបឋម ឬការឆ្លងមេរោគរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
ជំងឺរបេង Mycobacterium ក៏អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹករងៃ និងសួតតាមវិធីផ្សេងទៀត៖ តាមរយៈ tonsils ភ្នាសរំអិលដែលខូចនៃមាត់ ឬ nasopharynx ពោះវៀន បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ពីកន្លែងដែលវាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ។
ការបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែនៅជុំវិញ mycobacteria មួយ tuberculous tuberculous (granuloma) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមាន necrosis cheesy (caseosis) និងការរលាក perifocal ។
ស្ថានភាពនៃការឆ្លងមេរោគ Mycobacterium tuberculosis -អវត្ដមាននៃការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ granuloma ដោះស្រាយឬត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ហើយ MBT នៅខាងក្នុង granuloma ប្រែទៅជាទម្រង់ L ( mycobacteria dormant) ។
ជំងឺរបេង- នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលសម្រាប់ម៉ាក្រូសារពាង្គកាយ ការឆ្លងមេរោគរបេងអាចដំណើរការឡើងវិញជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងសកម្មបន្ទាប់បន្សំ ការត្រឡប់នៃជំងឺរបេង Mycobacterium កើតឡើង - ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ L ទៅជាទម្រង់រាងជាដំបង។

អាស្រ័យលើយន្តការនៃជំងឺរបេង ទម្រង់នៃជំងឺរបេងខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ទម្រង់បឋមនៃជំងឺរបេង- ជំងឺរបេងដែលវិវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលដំបូងនៃជំងឺរបេង Mycobacterium ចូលទៅក្នុងខ្លួន ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារ។
ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺរបេង- ទម្រង់នៃជំងឺរបេងដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់អសកម្មនៃ mycobacteria ក៏ដូចជាអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងម្តងហើយម្តងទៀតរបស់មនុស្សជាមួយនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេង។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះកើតមានចំពោះមនុស្សធំ និងកុមារ ជាពិសេសក្នុងវ័យជំទង់។

ការផ្លាស់ប្តូរ histological នៅក្នុងជំងឺរបេង

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការជំងឺរបេង៖

ដំណាក់កាល Hyperplastic- ការរីកសាយនៃជាលិកា lymphoid;
ដំណាក់កាល Granulomatous- ការលេចចេញជាដុំសាច់របេង កោសិកាយក្សអេពីដេលីអ៊ីត នៃ Pirogov-Langhans (សូចនាករនៃជំងឺរបេង ដែលមានវត្តមានស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺរបេង ប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងជំងឺរបេង miliary tuberculosis និងជំងឺរបេងក្នុងមេរោគអេដស៍ទេ - មនុស្សវិជ្ជមាន);
ដំណាក់កាល exudative- នាវាមួយចំនួនធំត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ បរិមាណសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ឧទាហរណ៍ការកើតឡើងនៃ pleurisy ។
ដំណាក់កាល Caseosis- ជម្ងឺ necrosis caseous (cheesy) ដែលក្នុងនោះការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើង ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតបែហោងធ្មែញ។ ហើយនៅពេលដែលដំណើរការជំងឺរបេងបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម ផលវិបាកនៃជំងឺរបេងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ - ដូចជា hemoptysis ឬ ការហូរឈាមក្នុងសួត។
ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតខ្ទុះ- ចំនួនដ៏ធំនៃកោសិកា epithelioid យក្ស នឺត្រុងហ្វាល និង lymphocytes ត្រូវបានរកឃើញ ការបំផ្លាញដ៏ធំនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត ករណី - ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺរបេង ដែលបន្សល់ទុកនូវការផ្លាស់ប្តូររបេងសំណល់ធំនៅក្នុង ទម្រង់នៃជំងឺរបេង fibrous-cavernous ។
ដំណាក់កាលផលិតភាព (ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតដុំសាច់)- ជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានធាតុកោសិកាតូចៗមួយចំនួនត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងករណីនេះ ស្លាកស្នាមនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺរបេងកើតឡើង ពោលគឺការជាសះស្បើយនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ដំណាក់កាលនេះមានវត្តមាននៅក្នុងទម្រង់ណាមួយនៃដំណើរការជំងឺរបេង ជំងឺរបេងមិនបាត់ដោយគ្មានដាននោះទេ ការផ្លាស់ប្តូរសំណល់តែងតែត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ fibrosis ។ (ជាលិកាភ្ជាប់ដែលជំនួសតំបន់នៃជាលិកាសរីរាង្គធម្មតាឬ adhesion) ។

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការជំងឺរបេង៖

ដំណាក់កាលជ្រៀតចូល- ការផ្លាស់ប្តូរមើមស្រស់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខូចខាតជាលិកា;
ដំណាក់កាលបំបែកជាលិកាសួត- ការបង្កើតការបំផ្លិចបំផ្លាញ (បែហោងធ្មែញ);
ដំណាក់កាលបង្រួម- ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃដំណើរការជំងឺរបេងអំឡុងពេលព្យាបាល ឬការជាសះស្បើយដោយឯកឯង។
ដំណាក់កាល Resorption ឬស្លាកស្នាម- ការជាសះស្បើយនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរបេងជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងនៃការរលាក។

ភាពស៊ាំក្នុងជំងឺរបេង

នៅពេលឆ្លងជំងឺរបេង ការផ្លាស់ប្តូរស្មុគ្រស្មាញកើតឡើងនៅកម្រិតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងដំណើរការ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ B-lymphocytes និងកោសិកាប្លាស្មា T-lymphocytes ។ នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ងាយកើតជំងឺរបេងជាងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ២០០ ដង។ មេរោគអេដស៍ជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើប្រព័ន្ធ T-system នៃភាពស៊ាំ ជាពិសេសកោសិកា CD4 ដោយកាត់បន្ថយចំនួនរបស់ពួកគេ ដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ T ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយបាក់តេរី, មេរោគ, អូតូអ៊ុយមីន, oncological និងជំងឺជាច្រើនទៀត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង immunoglobulins នៃប្រភេទ A, M, G ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រយៈពេលភ្ញាស់នៃជំងឺរបេង- ពី 2-3 ខែដល់រាប់សិបឆ្នាំ។

ប្រភេទនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ការបែងចែកទៅជាបើកចំហនិង ទម្រង់បិទបច្ចុប្បន្នជំងឺរបេងមិនត្រូវបានគេធ្វើតេស្តនៅលើពិភពលោកទេ។ ឥឡូវនេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកជា៖

ជំងឺរបេងដោយគ្មានការបញ្ចេញបាក់តេរី ឬ "BK-" នៅពេលពិនិត្យលាមករបស់អ្នកជំងឺ (មីក្រូស្កុប និងវប្បធម៌) ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ
ជំងឺរបេងជាមួយនឹងការបញ្ចេញបាក់តេរី ឬ "BK+" - ជំងឺរបេង bacilli ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកំហាករបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺរបេងអាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃដំណើរការជំងឺរបេង៖

ជំងឺរបេងសកម្ម -ការផ្លាស់ប្តូរ "ស្រស់" ត្រូវបានរកឃើញ មានសញ្ញានៃសកម្មភាពសំខាន់នៃជំងឺរបេង Mycobacterium ។ នៅលើការថតកាំរស្មី ជំងឺរបេងសកម្មមានអាំងតង់ស៊ីតេទាប ហើយនៅក្នុងឌីណាមិក វាផ្តល់ថាមវន្តវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងគ្លីនិក - វត្តមាននៃការស្រវឹងនិង រោគសញ្ញាទ្រូង.
ជំងឺរបេងអសកម្ម -ការផ្លាស់ប្តូរសំណល់បន្ទាប់ពីជំងឺរបេង (RTB) ។ ជំងឺរបេងសកម្មអាចក្លាយទៅជាអសកម្មជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ឬការព្យាបាលដោយឯកឯង (ការព្យាបាលជំងឺរបេងដោយខ្លួនឯង)។ ជំងឺរបេងដែលព្យាបាលដោយឯកឯងត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព។ ការផ្លាស់ប្តូរជំងឺរបេងអសកម្មបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពិសេសនោះទេ ពួកគេត្រូវតែត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើង។ នៅលើការថតកាំរស្មី ការផ្លាស់ប្តូរអសកម្មគឺខ្លាំង អាចមានផ្ទុកជាតិកាល់ស្យូម ហើយមិនផ្លាស់ប្តូរថាមវន្តទេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ។

ចំពោះកុមារ ដុំសាច់ និងដំបៅ Gon ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសួត និងកូនកណ្តុរ intrathoracic ដែលជាធម្មតាបំផុតសម្រាប់ជំងឺរបេងដែលព្យាបាលដោយឯកឯង។ កុមារដែលមានការរកឃើញបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលវិធានការបង្ការការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរបេង។

ដូចគ្នានេះផងដែរអាស្រ័យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រករណីនៃជំងឺរបេងត្រូវបានសម្គាល់:

ជំងឺរបេងដែលទើបនឹងកើត- ពីមុនអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលជំងឺរបេងទេ។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរបេង- អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែដំណើរការជំងឺរបេងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ជារឿយៗការកើតឡើងវិញកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងមួយចំនួនចំពោះរាងកាយ ឬការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរបេង។
ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីសម្រាក- ពីមុនអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែបានឈប់ប្រើថ្នាំនេះលើសពី 1 ខែ។ ការរំខានណាមួយក្នុងការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់ធន់នឹងជំងឺរបេង!

អាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃជំងឺរបេង bacillus ទម្រង់នៃជំងឺរបេងត្រូវបានសម្គាល់៖

ជំងឺរបេងដែលងាយរងគ្រោះ- ជំងឺរបេង Bacillus មិនមានភាពធន់ទ្រាំ (ធន់ទ្រាំ) ចំពោះថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងណាមួយឡើយ។
ជំងឺរបេងដែលធន់ទ្រាំនឹងគីមី- mycobacterium ដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះមានភាពធន់នឹងថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់មួយប្រភេទ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ចំនួនករណីនៃជំងឺរបេងដែលធន់ទ្រាំនឹងគីមីកំពុងកើនឡើង វឌ្ឍនភាពធរណីមាត្ររួមទាំងក្នុងចំណោមកុមារ។ អាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែល Koch bacillus មានភាពធន់នឹង ប្រភេទនៃជំងឺរបេងដែលធន់នឹងគីមីត្រូវបានសម្គាល់៖
- Monoresistant (ចំពោះថ្នាំណាមួយ),
- ធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ - ធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងជាច្រើន,
- ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ (MRTB) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលរួមមាន isoniazid និង rifampicin,
- ជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំយ៉ាងទូលំទូលាយ (XDR) គឺមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង isoniazid, rifampicin, aminoglycoside និង fluoroquinolone ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរបេងជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនល្អ។

ភាពធន់នឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើវប្បធម៌នៃ sputum ឬសម្ភារៈជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកដោយការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលថ្នាំ។

វាមិនតែងតែអាចទទួលបានធាតុបង្កជំងឺដោយខ្លួនឯងចំពោះកុមារនោះទេ ដូច្នេះជំងឺរបេងដែលធន់នឹងគីមីចំពោះកុមារអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃការតស៊ូនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងបរិយាកាសរបស់កុមារ ដែលទារកទំនងជាបានឆ្លងមេរោគនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរបេងយោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការជំងឺរបេង៖

ជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនបានបញ្ជាក់

គឺជាទម្រង់នៃជំងឺរបេង ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងជំងឺរបេងដោយមើលមិនឃើញ។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុកឧ. ការផ្លាស់ប្តូរមើមធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គដែលបានពិនិត្យណាមួយឡើយ។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងលើកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីពុល។

រោគសញ្ញានៃទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ និងមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ឪពុកម្តាយមិនកត់សំគាល់ពីការប្រែប្រួលនៃស្ថានភាពរបស់កុមារទេ ដូច្នេះទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះចំពោះកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រណាស់ ទោះបីជាជំងឺនេះជារឿងធម្មតាក៏ដោយ។ វាពិបាកសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការពន្យល់ថាកុមារកំពុងទទួលរងនូវជំងឺរបេងដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញទេ ពីព្រោះការបញ្ជាក់តែមួយគត់នៃជំងឺរបេងគឺការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់ tuberculin (ការធ្វើតេស្ត Mantoux និង Diaskintest) ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ជំងឺរបេងអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រីករាលដាល និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ការកើតឡើងនៃជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនជាក់លាក់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការបន្តពូជយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការរីករាលដាលនៃ mycobacteria នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃ exotoxin ជំងឺរបេងក្នុងបរិមាណច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនបានបញ្ជាក់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺរបេងក្រៅសួតពីព្រោះជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់។

ជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើម

ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic- ទម្រង់បឋមមួយក្នុងចំណោមទម្រង់ចម្បងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារតូចៗ។ កូនកណ្តុរ intrathoracic តែមួយ ឬក្រុមទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរនៅលើម្ខាង ឬទាំងសងខាងអាចរងផលប៉ះពាល់។ វាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារតូចៗ ដោយសារការបង្ហាប់យ៉ាងសំខាន់នៃទងសួតដោយការរីកធំនៃកូនកណ្តុរខាងក្នុងអាចធ្វើទៅបាន។
អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការរលាកនិងទំហំនៃដំបៅមាន ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic (TBHLU):
- ទម្រង់តូច ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic - ជាញឹកញាប់ asymptomatic មានវគ្គសិក្សាអំណោយផល។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះ ការកើនឡើងតិចតួចនៃកូនកណ្តុរតែមួយកើតឡើង ដំណាក់កាល hyperplastic និង granulomatous នៃការរលាកគ្របដណ្តប់លើពួកវា។ ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អាចត្រូវបានខកខានដោយការថតកាំរស្មីធម្មតា។ រោគវិទ្យានេះ។អាចមើលឃើញកាន់តែប្រសើរនៅលើចំណិត tomography ដែលបានគណនា។
- ទម្រង់នៃការជ្រៀតចូល -កូនកណ្តុរត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងទំហំពី 10 ទៅ 20 មីលីម៉ែត្រខណៈពេលដែលដំណាក់កាល granulomatous និង exudative នៃការរលាកគ្របដណ្ដប់ហើយការបង្រួមនៃទងសួតកើតឡើង។
- ទម្រង់ដុំសាច់ -ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ក្រុមទាំងអស់នៅលើភាគីទាំងពីរត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ទំហំរបស់ពួកគេគឺច្រើនជាង 20 មីលីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងកូនកណ្តុរដំណាក់កាលនៃ exudation និង caseosis គ្របដណ្ដប់ ពោលគឺ suppuration នៃកូនកណ្តុរកើតឡើង។ ទម្រង់នេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាលំហូរនៃខ្ទុះចូលទៅក្នុងទងសួត (កុមារអាចថប់ដង្ហើមជាមួយនឹងម៉ាសទាំងនេះ) ឬការបង្ហាប់ពេញលេញនៃទងសួតមួយ ឬច្រើន (ការដួលរលំនៃផ្នែកនីមួយៗនៃសួត - atelectasis) ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយ។ ខ្យល់នៃសួត។
កាំរស្មីអ៊ិចរបស់កុមារអាយុ 2 ឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ វាលសួតគឺគ្មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញទេ មានការពង្រីកឫសនៃសួតនៅខាងស្តាំដោយសារតែការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរខាងក្នុង។

ស្មុគស្មាញជំងឺរបេងបឋម (PTC)- ទម្រង់ចម្បងនៃជំងឺរបេង ដែលកើតឡើងជាចម្បងក្នុងវ័យកុមារភាព ដែលជាទម្រង់នៃជំងឺរបេងទូទៅបំផុតមួយចំពោះកុមារតូចៗ។ ការព្យាករណ៍ជាធម្មតាអំណោយផល (អាស្រ័យលើពេលវេលា ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់) ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការស្ទះនៃ bronchial patency ។ ជាមួយនឹងស្មុគ្រស្មាញជំងឺរបេងបឋម ការបង្ហាញយ៉ាងរស់រវើកនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងជំងឺរបេងត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។
ធាតុផ្សំនៃស្មុគស្មាញជំងឺរបេងបឋម៖
- ជំងឺ lymphadenitis- ការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរ intrathoracic មួយ ឬច្រើន
- ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ- ការខូចខាតដល់នាវាឡាំហ្វាទិច;
- ផលប៉ះពាល់បឋម- ការខូចខាតដល់ផ្នែកមួយនៃសួត។
សមាសធាតុទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។
ស្ទាបស្ទង់កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងរបស់កុមារអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ស្មុគស្មាញជំងឺរបេងបឋមទ្វេភាគី។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពី foci នៃការជ្រៀតចូលនៅក្នុង lobes ខាងលើនៃសួតទាំងពីរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឫសសួតដែលរីកធំ (កូនកណ្តុររីកធំ) ។

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វអាចជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ ជាពិសេសជារឿយៗចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ foci នៃការរលាក tuberculous នៅក្នុងមួយនៃសួតដែលត្រូវបានកំណត់មិនលើសពីពីរផ្នែកនៃសួតដែលមានទំហំតិចជាង 10 ម។ កន្លែងសំណព្វសម្រាប់ដំបៅគឺចុងនៃសួត។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺរបេងប្រសព្វ ដំណាក់កាល granulomatous នៃការរលាកជាមួយនឹងការ exudation បន្តិចដើរតួនាទីសំខាន់បំផុត។ ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះទេ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ foci ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល ការពិនិត្យបង្ការ. នេះគឺជាទម្រង់អំណោយផលបំផុតមួយនៃជំងឺរបេង។
ឌីជីថល fluorography នៃសរីរាង្គទ្រូង។ រោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺរបេងប្រសព្វ lobe ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង។នៅខាងឆ្វេងនៅផ្នែកខាងលើ ស្រមោលប្រសព្វដាច់ស្រយាលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលំនាំសួតដែលប្រសើរឡើង។

ជំងឺរបេងជ្រៀតចូលជាញឹកញាប់វាគឺជាអនុវិទ្យាល័យ។ កើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។ ទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំណាក់កាលនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល (ការបង្កើតសារធាតុរាវ) និង caseosis ។ ជួនកាលការបំផ្លាញជាលិកាសួត (បែហោងធ្មែញ) ត្រូវបានកំណត់នៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូល។ គ្រាប់ពូជ foci នៃជំងឺរបេងនៅជុំវិញការជ្រៀតចូលខ្លួនវាក៏ដូចជានៅតាមបណ្តោយឡាំហ្វាទិចឬសរសៃឈាម។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេង ជារឿយៗជាមួយនឹងការបញ្ចេញជំងឺរបេង Mycobacterium អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាម ឬហូរឈាមក្នុងសួត ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតបែហោងធ្មែញ "មិនជាសះស្បើយ" ជំងឺរបេង។
ការស្ទាបស្ទង់កាំរស្មី X នៃសរីរាង្គទ្រូង និងផ្នែក tomography គណនាមួយចំនួននៃ lobes ខាងលើនៃសួតរបស់ក្មេងជំទង់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺរបេងជ្រៀតចូលនៃស្រទាប់ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំជាមួយនឹងការបំផ្លាញ និងការចម្លងរោគ។ នៅផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំមានការជ្រៀតចូលតូចមួយជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាលិកាសួត និង foci អាំងតង់ស៊ីតេទាបនៅជុំវិញ។ ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចទាំងនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃ tomograph ដែលបានគណនាជាងការថតកាំរស្មីធម្មតា។

ការផ្សព្វផ្សាយជំងឺរបេងសួត- ទម្រង់ជំងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរ និងរីករាលដាល ដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកច្រើនជាងពីរនៃសួត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ foci ជាច្រើន ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជញ្ជាំងស្តើង។ ការរីករាលដាលនៃ foci ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្សព្វផ្សាយកើតឡើងនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម (ជំងឺរបេងផ្សព្វផ្សាយ hematogenous) ឬនាវា lymphatic (ជំងឺរបេងផ្សព្វផ្សាយ lymphogenous) ។ ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះអាចជាដំណើរការបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ។ កុមារក៏ទទួលរងពីទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះនៅគ្រប់វ័យ។
ការស្ទាបស្ទង់កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងរបស់កុមារអាយុ 10 ឆ្នាំជាមួយ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរបេងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ រោគរបេងនៃសួតទាំងពីរ។ នៅទូទាំងផ្នែកទាំងអស់នៃសួត foci ជាច្រើននៃទំហំ និងអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំងឺរបេង pleurisy- នេះគឺជាការរលាកមើមនៃ pleura ដែលភាគច្រើននៅម្ខាង។ វាអាចដាច់ដោយឡែក ឬជាផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជំងឺរបេងផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗវាគឺជាការបង្ហាញពីជំងឺរបេងបឋមក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយវិវត្តន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានទំនាក់ទំនងដ៏ធំជាមួយអ្នកជំងឺរបេង។ កុមារទទួលរងពីទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះជាមធ្យម 10% នៃករណី ក្មេងជំទង់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។

វាពិបាកក្នុងការបែងចែកជំងឺនេះពី serous ឬ purulent pleurisy ធម្មតា វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែធ្វើការ puncture (puncture) នៃ pleural cavity ជាមួយនឹងការសិក្សាបន្ថែមអំពីសមាសធាតុកោសិកានៃសារធាតុរាវ pleural ក៏ដូចជាការពិនិត្យ histological នៃ pleural ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ជាជំងឺដែលមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងខ្លួនវា ជួនកាលវាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនជាក់លាក់ បង្កើតជាភាពស្អិតជាប់ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ជំងឺរបេងអាចត្រលប់មកជាទម្រង់ជំងឺរបេងធម្មតាវិញ។

ម្តាយជាច្រើនមានការសង្ស័យថាតើត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងទារកដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងឬយ៉ាងណា ពីព្រោះគាត់នៅតូចណាស់ ហើយវ៉ាក់សាំងនេះនៅមានជីវិត ដោយមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ហើយទោះបីជាជម្រើសតែងតែអាស្រ័យលើឪពុកម្តាយក៏ដោយ ក៏គ្រប់គ្នាគួរតែដឹងពីអ្វីដែលពួកគេកំពុងបដិសេធ ឬយល់ព្រម។ វ៉ាក់សាំង BCG មិនការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង 100% នោះទេ ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការឈឺរបស់កុមារ ជាពិសេសនៅវ័យក្មេង នៅពេលដែលភាពស៊ាំរបស់កុមារមានភាពមិនល្អឥតខ្ចោះខាងសរីរវិទ្យា។

ផលប៉ះពាល់ដែលរំពឹងទុកពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG៖

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេង;
ក្នុងករណីឆ្លងមេរោគ ភាពស៊ាំបន្ទាប់ពី BCG កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងសកម្ម យោងតាមស្ថិតិ កុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការជំងឺរបេង 7 ដងតិចជាងកុមារដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
បើទោះជាយ៉ាងណាជំងឺរបេងសកម្មមានការវិវឌ្ឍន៍ នោះកុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការមិនឈឺជាមួយនឹងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺរបេងទេ។
កម្រណាស់ ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ និងច្រើនរបស់កុមារជាមួយឧបករណ៍បញ្ចេញបាក់តេរី ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស៊ាំ កុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការអាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងទម្រង់ជំងឺរបេងធម្មតា ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះកុមារបែបនេះគឺខ្ពស់ជាង និង ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរសំណល់ធំគឺល្អជាង។

តើការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផ្តល់ដោយរបៀបណា?

1. ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសប៉ុណ្ណោះ។
2. វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ពនលាយថ្នាំវ៉ាក់សាំង និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់តាមការណែនាំ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាពួកគេអាចខុសគ្នា។
3. វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ចន្លោះផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលទីបីនៃស្មាខាងឆ្វេង ស្បែកត្រូវបានព្យាបាលជាមុនជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល 70% និងស្ងួតដោយប្រើកប្បាសក្រៀវ។
4. វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងកម្រិតខាងក្នុងតែប៉ុណ្ណោះ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការជ្រៀតចូលពណ៌សជាមួយនឹង "សំបកក្រូចឆ្មា" ដែលវាស់ពី 4 ទៅ 7 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ ផលវិបាកមួយចំនួន (BCG-itis) អាចវិវត្ត។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង?

នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដំបូង វាអាចមានសញ្ញាសម្គាល់ពីការចាក់ ប៉ុន្តែជាមធ្យមបន្ទាប់ពីមួយខែ ប្រតិកម្មនឹងលេចឡើងនៅទីនោះ ហើយនេះគឺជារឿងធម្មតា។

ប្រតិកម្មស្បែកធម្មតានៅកន្លែងចាក់ BCG (តាមលំដាប់នៃការបង្ហាញ)៖

ចំណុចក្រហម;
papule (ត្រា);
vesicle (vesicle) និង pustule (អាប់ស);
សំបក (លឿង);
ស្នាម (ស្នាម) ។

ទំហំនៃធាតុស្បែកទាំងនេះមិនលើសពី 10 ម។ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកទាំងនេះមិនអាចប៉ះ ព្យាបាលដោយថ្នាំកមួន ថ្នាំសម្លាប់មេរោគជាដើម។

ស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ 12 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកដំបូង និង 3-6 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងចំពោះកុមារ?

សូចនាករសំខាន់នៃការបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងចំពោះកុមារគឺជាស្លាកស្នាមដែលនៅតែមាននៅកន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំង។ លើសពីនេះទៅទៀត ស្ថិតិបានបង្ហាញថា ទំហំស្លាកស្នាម BCG កាន់តែធំ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងកាន់តែខ្ពស់។ ហើយប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនមានដាននៅសល់ទេបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំទទួលរងនូវការធ្វើតេស្ត Mantoux អវិជ្ជមានគ្រូពេទ្យកុមារអាចផ្តល់ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG បន្ថែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីទទួលថ្នាំបង្ការ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ដែលត្រូវតែខុសគ្នាពីការឆ្លងជំងឺរបេង។

តើវ៉ាក់សាំង BCG ប្រភេទណាខ្លះ?

នៅអតីតសហភាពសូវៀតចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ទី 30 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយវ៉ាក់សាំង BCG ផលិតនៅប្រទេសរុស្ស៊ី (Stavropol) ត្រូវបានគេប្រើ។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ វ៉ាក់សាំងនេះបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់វា។

ប៉ុន្តែមានច្រើនទៀតនៅក្នុងពិភពលោក ក្រុមហ៊ុនផលិតវ៉ាក់សាំងជំងឺរបេង៖

ដាណឺម៉ាក;
ប្រទេសបារាំង;
ប្រទេសប៉ូឡូញ;
ប្រទេសអង់គ្លេស;
អាឡឺម៉ង់និងអ្នកដទៃ។

វ៉ាក់សាំងទាំងអស់នេះមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងហ្សែនរបស់ពួកគេ ពោលគឺពួកគេជាប្រភេទ BCG ខុសៗគ្នា។ នេះប្រហែលជាមូលហេតុដែលវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់មួយមានប្រសិទ្ធភាពជាងនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុងចំពោះតំបន់ផ្សេងទៀត។

ប្រភេទ BCG ទាំងនេះមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងមេរោគ (សកម្មភាព) ប្រសិទ្ធភាព និងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃវ៉ាក់សាំង។ យោងតាមលក្ខណៈទាំងនេះវ៉ាក់សាំងពីក្រុមហ៊ុនផលិតអ៊ឺរ៉ុបគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមកហើយវ៉ាក់សាំង ផលិតកម្មរុស្ស៊ីមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិមួយចំនួន។

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃប្រភេទវ៉ាក់សាំង BCG

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ	ប្រភេទអឺរ៉ុបនៃ BCG	ប្រភេទ BCG របស់រុស្ស៊ី
មេរោគ	ខ្ពស់	មធ្យម
ប្រតិកម្មប្រតិកម្ម(សមត្ថភាពក្នុងការបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ)	ខ្ពស់	មធ្យម
ប្រសិទ្ធភាព	ខ្ពស់	មធ្យម
ផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង	ភាគរយខ្ពស់នៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ lymphadenitis 1.5-4% នៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការទាំងអស់។	ប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃផលវិបាក - មានតែ 0.01-0.02% នៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការទាំងអស់។
តម្លៃ	តម្លៃខ្ពស់ 20 ដងខ្ពស់ជាងវ៉ាក់សាំង BCG របស់រុស្ស៊ី	វ៉ាក់សាំងថោក។

ដូចដែលយើងឃើញហើយ វ៉ាក់សាំងរុស្សី ទោះបីមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ការជំងឺរបេងក៏ដោយ គឺមានសុវត្ថភាពជាងថ្នាំនៅអឺរ៉ុប។

ប្រទេសមួយចំនួនបានបោះបង់ចោលការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដ៏ចាំបាច់រួចហើយ ប៉ុន្តែនេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមិនមានការរីករាលដាលនៅក្នុងតំបន់។ ដូច្នេះហើយ នៅប្រទេសអង់គ្លេស ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានលុបចោលជាច្រើនដង និងបន្តជាបណ្តោះអាសន្ន នៅពេលដែលការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរបេងត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រទេស។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង វាមិនត្រឹមត្រូវទេក្នុងការនិយាយអំពីការបោះបង់ចោល BCG ពីព្រោះការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងបច្ចុប្បន្នកំពុងរីករាលដាលយ៉ាងពេញទំហឹង។

BCG និងផលវិបាក តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?

បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ផលវិបាកផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបាន។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់គឺជារឿងធម្មតាជាង ហើយអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ (1:1000000) អាចធ្វើទៅបាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។ ជារឿយៗ ផលវិបាកកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងលើកដំបូង ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឬកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍វគ្គសិក្សាដ៏ស្មុគស្មាញនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG៖

វត្តមាននៃ contraindications ក្នុងអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ាន់ស្មានមិនដល់ ឬកើតឡើងក្នុងទម្រង់លាក់កំបាំង។
លក្ខណៈបុគ្គលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វា;
predisposition ហ្សែន (វាកើតឡើងថាផលវិបាកដូចគ្នានៃ BCG កើតឡើងនៅក្នុងសមាជិកនៃគ្រួសារតែមួយកូនភ្លោះ);
វត្តមាននៃទំនាក់ទំនងជំងឺរបេង ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាមួយ BCG;
មេរោគខ្ពស់។ និង reactogenicity នៃប្រភេទវ៉ាក់សាំង BCG ។

ចូរយើងសម្រេចចិត្តថានៅពេលណាដែលអ្នកមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំង BCG បាន។

contraindications ដាច់ខាត៖

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
ភាពស៊ាំចុះខ្សោយពីកំណើត;
រយៈពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន;
ករណីនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃ BCG នៅក្នុងគ្រួសារឬអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុន;
ការឆ្លងជំងឺរបេង ( តេស្តវិជ្ជមាន Mantoux), ជំងឺរបេងសកម្ម, ជំងឺអតីតកាល។

contraindications ផ្សេងទៀតគឺបណ្តោះអាសន្ន។

តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង BCG?

ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញ	មូលហេតុនិងរោគសាស្ត្រ	តើវាមើលទៅដូចអ្វី	ផែនការព្យាបាល
អាប់ស "ត្រជាក់"	អភិវឌ្ឍ 1-8 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ហេតុផលតែមួយគត់សម្រាប់ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺការជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ក្រោមស្បែកយ៉ាងជ្រៅ ជាជាងការគ្រប់គ្រងការចាក់វ៉ាក់សាំងខាងក្នុង។ ការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការនាំឱ្យមានការរលាកជាក់លាក់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។	ការជ្រៀតចូល (ការបង្រួម) ដែលមានទំហំធំជាង 10 មីលីម៉ែត្រ យូរ ៗ ទៅអាប់សអាចបង្កើតនិងបើកដោយបញ្ចេញមាតិកាពណ៌ប្រផេះ - លឿងដែលគ្មានក្លិន។ អាប់សបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាត្រជាក់ព្រោះវាគ្មានការឈឺចាប់ស្បែកនៅលើវាមិនក្តៅហើយមិនមានប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយទេ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារមិនអន់ថយទេ កុមារលូតលាស់ និងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមអាយុរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ ស្លាកស្នាមដ៏ធំមួយដែលស្រដៀងនឹងផ្កាយកើតឡើងនៅកន្លែងនៃអាប់ស។	អាប់ស "ត្រជាក់" ច្រើនតែដោះស្រាយ ឬបើកដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែបើគ្មានការព្យាបាលទេ វាអាចវិវត្តទៅជាដំបៅជុំវិញអាប់ស ឬរាលដាលការឆ្លងមេរោគ BCG តាមរយៈនាវា lymphatic ទៅកូនកណ្តុរ ដែលជាកន្លែងរលាក lymphadenitis ។ ផែនការព្យាបាល៖ មួន hydrocortisone; មួនដែលមាន rifampicin និង dimexide; ការបូមខ្ទុះជាមួយសឺរាុំង; ការព្យាបាលវះកាត់ក្នុងទម្រង់នៃការបើកអាប់ស (ក្នុងករណីគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស) ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺជាមធ្យម 1-3 ខែ។
ជំងឺ lymphadenitis	ក្នុងស្ថានភាពដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចទប់ទល់នឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់បាន បាក់តេរី BCG ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការរលាកជាក់លាក់នៅទីនោះ ដែលស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរបេង។	ផលវិបាកនេះវិវត្តន៍ពី 2-8 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងច្រើនបំផុត ផលវិបាកទូទៅមួយ។វ៉ាក់សាំង BCG ជាពិសេសពូជអ៊ឺរ៉ុប។ ក្រុមនៃកូនកណ្តុរណាមួយអាចរងផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាតំបន់ដែលនៅខាងឆ្វេងត្រូវបានប៉ះពាល់៖ axillary; supra- និង subclavian ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានពង្រីកទំហំលើសពី 10 ម.ម, គ្មានការឈឺចាប់, ក្រាស់, ស្បែកនៅលើវាមានសភាពខ្លាំង ឬពណ៌ខៀវ។ កូនកណ្តុរច្រើនតែលេចចេញ ហើយអាចបើកដោយខ្លួនឯង បង្កើតជា fistula ដល់ស្បែក (ឆ្លងកាត់) ជាមួយនឹងការបញ្ចេញខ្ទុះយ៉ាងច្រើន។ កូនកណ្តុរមួយក្រុម ឬច្រើននៃក្រុមមួយ ឬសូម្បីតែកូនកណ្តុរនៃក្រុមជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារនិងការអភិវឌ្ឍន៍របស់គាត់មិនរងទុក្ខទេ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ ការថតកាំរស្មី និង palpation ក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ហាញពីការបង្កើតកំណក (ដូចជាគ្រួស) - ការផ្លាស់ប្តូរសំណល់។	ការព្យាបាលនៃផលវិបាកបែបនេះគឺចាំបាច់ព្រោះដោយគ្មានវាក្រុមផ្សេងទៀតនៃកូនកណ្តុរអាចរងផលប៉ះពាល់។ fistula ដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបើកដោយឯករាជ្យនៃកូនកណ្តុរមិនជាសះស្បើយយូរទេ។ ផែនការព្យាបាល៖ *ការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង* : isoniazid និង/ឬ rifampicin; pyrazinamide មិនត្រូវបានប្រើទេព្រោះថាសំពាធ BCG មានភាពធន់នឹងវាដំបូង។ *ខាងក្រៅ* - មួនជាមួយ rifampicin និង dimexide; *ការវះកាត់* : ការបើកកូនកណ្តុរ suppurative ការយកចេញនៃ calcifications ធំនិងដូច្នេះនៅលើ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 3-6 ខែ។
ដំបៅដំបៅ	ផលវិបាកដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ BCG នៅលើស្បែក; នៅក្នុងរូបរាង និងលក្ខណៈនៃការរលាក ដំបៅលើផ្ទៃគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរបេងស្បែក។ មូលហេតុគឺភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។	ផលវិបាកនេះកើតឡើង 1-3 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ នៅកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំវ៉ាក់សាំងដំបៅបង្កើតជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងគ្នា តំបន់នៃស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់មានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 10 ម។ ការយំ ការក្រហាយ និងការធ្លាក់ចេញនៃកន្ទួលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដំបៅអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង បង្កើតជាស្លាកស្នាមធំ រាងមិនទៀងទាត់ ឬស្លាកស្នាមជាច្រើន។	*ខាងក្រៅ* - ប្រោះជាមួយម្សៅ isoniazid; មួនប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (Levomekol និងផ្សេងទៀត); ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ដំបៅរយៈពេលយូរ និងផ្ទៃធំ *លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង* (isoniazid និង/ឬ rifampicin)។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺជាមធ្យម 3 ខែ។
ស្លាកស្នាម Keloid	ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំង។ ស្លាកស្នាម keloid គឺជាការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់។	វាវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅកន្លែងដែលមិនបានបញ្ជាក់។ ពីរបីខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ការបង្រួមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 10 មីលីម៉ែត្រលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ BCG ស្បែកនៅពីលើវាមានពណ៌ស ខៀវ ឬមិនផ្លាស់ប្តូរ។ វាបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការរមាស់ថេរ ការដុត និងឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។	ការចាក់ថ្នាំ glucocorticoids (hydrocortisone); ចាក់ជាមួយដំណោះស្រាយ lidase; ការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការកាត់ចេញស្លាកស្នាមអាចនាំឱ្យមានការរីកធំនិងការរីកចម្រើនរបស់វា។
រលាកឆ្អឹង BCG	ផលវិបាកដ៏កម្រមួយដែលកំណត់ដោយការរីករាលដាលនៃសំពាធវ៉ាក់សាំងពាសពេញរាងកាយទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។	ភាពស្មុគស្មាញនេះក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ 12-18 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកជាក់លាក់នៃឆ្អឹងណាមួយ ឆ្អឹងកែងជើងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ *រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖* ការឈឺចាប់; ការរំខានចលនា; ការបង្កើត fistula ។	ការព្យាបាលនៃផលវិបាកបែបនេះគឺដូចគ្នានឹងជំងឺរបេងសកម្មដែរ ជាមួយនឹងរបបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងស្តង់ដារ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 12 ខែ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។
ការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅ	ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ BCG ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលវ៉ាក់សាំងទៅក្នុងឈាម និងការរីករាលដាលរបស់វាពាសពេញរាងកាយ។	ការវិវត្តនៃផលវិបាកនេះគឺកម្រណាស់ (1: 1,000,000) វគ្គនៃការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរបេង miliary ។	ការព្យាបាលគឺដូចគ្នានឹងជំងឺរបេង miliary ដែរ។

ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានចំពោះកុមារ, អ្វីដែលត្រូវធ្វើ, អ្វីដែលត្រូវរំពឹង?

នៅសាលារៀន ពួកគេបានឲ្យកុមារធ្វើតេស្ដ Mantoux នោះមានស្នាមប្រេះមួយបានលេចចេញមក ហើយពួកគេបានបញ្ជូនពួកគេទៅគ្លីនិកជំងឺរបេង។ ឪពុកម្តាយជាច្រើនចាប់ផ្តើមភ័យស្លន់ស្លោក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានទាំងអស់សុទ្ធតែជាជំងឺរបេងទេ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រាន់តែជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យ និង ការបង្ការដែលអាចកើតមានជំងឺរបេងក្នុងកុមារ។ យ៉ាងណាមិញ ប្រតិកម្ម Mantoux មិនត្រឹមតែបង្ហាញពីជំងឺរបេងសកម្មប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានការឆ្លងមេរោគរបេងទៀតផង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាល មនុស្សពេញវ័យស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានឆ្លងជំងឺរបេង និងឆ្លងកាត់ការបង្ការប្រចាំឆ្នាំ fluorography ។ ហើយចំពោះកុមារ វិធីសាស្ត្រតែមួយគត់នៃការពិនិត្យបង្ការជំងឺរបេងគឺការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ពីព្រោះរោគសញ្ញាជារឿយៗលេចឡើងតែក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងរីករាលដាលនៃជំងឺ នៅពេលដែលវាយឺតពេល។

តោះសម្រេចចិត្ត ការធ្វើតេស្ត Mantoux វិជ្ជមាន- នេះគឺជាវត្តមាននៃការបង្រួមណាមួយ (papules) វាស់ 5 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះឬវត្តមាននៃពពុះណាមួយ (vesicles) នៅកន្លែងនៃគំរូ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តពិតជាវិជ្ជមាន នោះអ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគ។

តើមានអ្វីកំពុងរង់ចាំកុមារនៅមន្ទីរព្យាបាលរោគរបេង?

1. ការស្ទង់មតិអំពីវត្តមាននៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺរបេង វត្តមាននៃការត្អូញត្អែរ ជំងឺពីមុន និងដូច្នេះនៅលើ។
2. ការពិនិត្យសុខភាពជាដំបូងនៃការវាយតម្លៃលើស្លាកស្នាម BCG, palpation នៃកូនកណ្តុរ, ការស្តាប់សួតជាដើម។
3. ថ្នាក់ប្រតិកម្ម tuberculin សម្រាប់ឆ្នាំទាំងអស់ វត្តមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG និង ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមហានិភ័យលើជំងឺរបេង។ ប្រសិនបើកុមារពិតជាស្ថិតក្នុងក្រុមនេះ នោះគ្រូពេទ្យជំងឺរបេងនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យអប្បបរមាជាចាំបាច់។
4. ស្ទាបស្ទង់កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង។
5. ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្តថ្លើម។
6. ការវាយតម្លៃលទ្ធផលដែលទទួលបាននិងការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ prophylaxis isoniazis ។
7. ការចេញវេជ្ជបញ្ជានិងការពិពណ៌នាលម្អិតនៃច្បាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ ការជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំ វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ hepatoprotectors (Karsil, Gepabene និងផ្សេងទៀត) និងវីតាមីន B ។
8. ការចេញវិញ្ញាបនបត្រវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់ក្រុមកុមារ។
9. ត្រូវបានណែនាំនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមប្រចាំខែដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពធន់នឹងថ្នាំ។
10. ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរបេងសកម្មកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺ នាយកដ្ឋានកុមារមន្ទីរពេទ្យប្រឆាំងជំងឺរបេង។

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរបេងចំពោះកុមារ លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគរួមបញ្ចូលគ្នា

1. ជំងឺរបេង គឺជារោគសាស្ត្ររួមផ្សំគ្នាទូទៅបំផុតរបស់កុមារដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។

2. ការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍កំពុងរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងនៅទូទាំងពិភពលោកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។

3. បច្ចុប្បន្ននេះមានការរីករាលដាលដាច់ដោយឡែកពីជំងឺរបេងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។

4. ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យតែងតែធ្វើឱ្យគ្នាទៅវិញទៅមកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

5. កុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ទទួលរងនូវជំងឺរបេងញឹកញាប់ជាងកុមារដែលគ្មានមេរោគអេដស៍ 170-250 ដង,និងកុមារដែលមានជំងឺអេដស៍ - 700-800 ដង។

6. កុមារកើតពីម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺរបេង និងឈឺ 20-30 ដងញឹកញាប់ជាងកុមារពីម្តាយដែលមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាពួកគេមិនឆ្លងក៏ដោយ ដោយសារតែ៖

កុមារបែបនេះ កុំចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ឬត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងយឺត;
ញឹកញាប់ជាងកុមារដទៃទៀត ទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺរបេង ឪពុកម្តាយអាចក្លាយជានរណា;
មានភាពស៊ាំមិនល្អឥតខ្ចោះ ដោយសារតែម្តាយអាចផ្តល់ឱ្យតិចតួចក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។
មាន រោគវិទ្យាផ្សេងៗ ទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពស្មុគស្មាញ (ទម្ងន់មិនគ្រប់, ការផ្លាស់ប្តូរ hypoxic, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជាដើម) ។

7. ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងចំពោះកុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍៖

ការត្អូញត្អែរនៃការស្រវឹងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរបេងគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ - ការសម្រកទម្ងន់, កូនកណ្តុររីកធំ, ភាពទន់ខ្សោយជាដើម។
រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរបេងគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារដែលមានជំងឺអេដស៍ - ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកសួត Pneumocystis និងជំងឺរលាកសួតផ្សិត។ ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើ CT ឬ MRI នៃសួត ហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាជារឿយៗមិនផ្តល់រូបភាពត្រឹមត្រូវ។
កម្រណាស់ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺអេដស៍ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។
ការធ្វើតេស្ត Mantoux ចំពោះកុមារបែបនេះគឺស្ទើរតែតែងតែអវិជ្ជមានសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរបេងសកម្មក៏ដោយ។

8. លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺអេដស៍៖

មេរោគអេដស៍ផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺរបេង ជាលទ្ធផល រូបភាពវិទ្យុសកម្ម atypical គ្លីនិក និង histological ។
កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទទួលរងពីជំងឺទូទៅ និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេង (miliary, របេងផ្សព្វផ្សាយ, រលាកស្រោមខួររបេង)។
ទម្រង់ Extrapulmonary នៃជំងឺរបេងត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់: ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ កូនកណ្តុរ mesenteric ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ភ្នែកជាដើម។
ជាញឹកញាប់ពួកគេទទួលរងពីទម្រង់ "បិទ" នៃជំងឺរបេង។
នៅលើការពិនិត្យ histological នៅក្នុងសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ការផ្លាស់ប្តូរធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរបេងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ពិសេសនៃសំណាកនោះ ជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។
កុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ទំនងជាទទួលរងពីទម្រង់ដែលធន់ទ្រាំនឹងគីមីនៃជំងឺរបេង។

9. តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះមេរោគអេដស៍អំឡុងពេលមានជំងឺរបេង?
ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃ T-lymphocytes និងការកើនឡើងនៃការផ្ទុកមេរោគ - សូចនាករនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំ ជំងឺរបេងនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទៅដំណាក់កាលនៃជំងឺអេដស៍។

10. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះកុមារ?

ការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្ត នៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរប្រឆាំងជំងឺរបេង ឬនាយកដ្ឋានព្យាបាលមេរោគអេដស៍ចំពោះកុមារ។
ការព្យាបាលជំងឺរបេងត្រូវតែអនុវត្តរួមជាមួយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ហាត(ការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់មេរោគ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយជីវិត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចរស់នៅបានពេញមួយជីវិត)។
ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា មុនពេលឆ្លងជំងឺរបេង វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលឿនជាង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
ប្រសិនបើកុមារបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍មុនពេលកើតជំងឺរបេង បន្ទាប់មក ចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបប HAART ជាមួយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ព្រោះថ្នាំមួយចំនួនមិនត្រូវគ្នាជាមួយថ្នាំ rifampicin ទេ។
កម្រិតថ្នាំ និងរបបព្យាបាល ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងគឺដូចគ្នាទៅនឹងគ្មានមេរោគអេដស៍ដែរ។
ការលំបាកក្នុងការព្យាបាលកុមារបែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុង ការអត់ធ្មត់ខ្សោយថ្នាំ "ធ្ងន់" មួយចំនួនធំ។

11. តើការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរបេងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍គឺជាអ្វី?

អត្រាមរណភាពខ្ពស់ពីជំងឺរបេងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរកឃើញយឺត និងវគ្គធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគទាំងពីរនេះ។
ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញទាន់ពេលវេលា ជំងឺរបេងត្រូវបានព្យាបាល ហើយស្ថានភាពភាពស៊ាំរបស់កុមារត្រូវបានប្រសើរឡើង។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរបេងត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃមេរោគអេដស៍ ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលបានរំខានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍។

12. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍?

ការចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ពេញមួយជីវិត ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេរោគអេដស៍ កុមារអាចរក្សាបាននូវស្ថានភាពភាពស៊ាំល្អ និងសមត្ថភាពទប់ទល់នឹងជំងឺរបេង។
ការសង្កេតលើកុមារបែបនេះដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរបេង ពួកគេទទួលថ្នាំបង្ការ isoniazid ក្នុងកម្រិត 10 mg/kg ក្នុងមួយថ្ងៃ សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា HAART ហើយបន្ទាប់មកតាមកាលកំណត់ និងដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់សម្រាប់ជំងឺរបេង (ការធ្វើតេស្ត X-ray និង Mantoux រៀងរាល់ 6 ខែម្តង)។
ការពិនិត្យជាទៀងទាត់របស់ឪពុកម្តាយចំពោះជំងឺរបេង (fluorography) ។
ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG កុមារដែលមានមេរោគអេដស៍ជាដាច់ខាត contraindicated ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងជាមួយឱសថបុរាណ ហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍។

វិធីសាស្រ្តបុរាណជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេងត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅលើពិភពលោកតាំងពីបុរាណកាលមក។ ហើយមុននេះ សូម្បីតែមុនពេលបង្កើតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក៏ដោយ ជាគោលការណ៍ជំងឺរបេងត្រូវបានព្យាបាលតែជាមួយវិធីសាស្ត្រទាំងនេះប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែយើងកុំភ្លេចថាតើអត្រាមរណៈដោយសារជំងឺរបេងមានកម្រិតណា។ ពីមុន ការទទួលទានត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន ហើយអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់បានស្លាប់ លើកលែងតែករណីដែលការជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺរបេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណក៏ដោយ។

ឱសថសម័យទំនើបមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើវិធីបុរាណក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេងនោះទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងមិនឱ្យប្រើវាជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការព្យាបាល។ ថ្នាំទាំងអស់នេះគួរតែបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ហើយបន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយ ហើយមិនមែននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនោះទេ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរបេងមិនអាចព្យាបាលបានតែជាមួយឱសថបុរាណ?

មិនមានវិធីសាស្រ្តតែមួយទេ ក្រៅពីថ្នាំជាក់លាក់មួយ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង bacillus របស់ Koch ។
វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ ឬបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ មុនពេលដែលផលវិបាកនៃដំណើរការជំងឺរបេងលេចឡើង នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
ក្នុងអំឡុងពេលពិសោធន៍ជាមួយ ឱសថបុរាណអ្នកជំងឺបន្តឆ្លងទៅអ្នកផ្សេងទៀតនៅជុំវិញគាត់;
ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទាំងមូល (ឧទាហរណ៍ សត្វខ្លាឃ្មុំ និងខ្លាញ់ផ្សេងទៀតអាចនាំឱ្យថ្លើមមានជាតិខ្លាញ់)។

ហេតុអ្វីបានជាវិធីឱសថបុរាណមិនអាចប្រើនៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺរបេង?

ឧបករណ៍ដូចជា aloe ផលិតផលសត្វឃ្មុំ (ទឹកឃ្មុំ, propolis, ចាហួយរាជ) គឺជាសារធាតុរំញោចធម្មជាតិដ៏មានឥទ្ធិពលនៃដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការរលាកពួកគេជំរុញដំណើរការរលាកហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញពួកគេជំរុញដំណើរការព្យាបាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ biostimulants ទាំងនេះអាចជំរុញការបង្កើតនៃចំនួនដ៏ធំនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលការពារការ resorption នៃការផ្លាស់ប្តូររបេងនិងរួមចំណែកដល់ការបង្កើតនៃការផ្លាស់ប្តូរសំណល់ធំនៃជំងឺរបេង។ ប៉ុន្តែនៅពេលប្រើ aloe និងទឹកឃ្មុំក្នុងអំឡុងពេល "ស្ងប់ស្ងាត់" នៃដំណើរការវាមានឥទ្ធិពលល្អណាស់លើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងការថយចុះនៃការផ្លាស់ប្តូរសំណល់។
ការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ ការបរិភោគសត្វ "កម្រនិងអសកម្ម" ផ្សេងៗ (សត្វឆ្កែ ខ្លាឃ្មុំ សត្វអូដ្ឋ។ល។) ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើថ្លើម។ ប៉ុន្តែការប្រើខ្លាញ់បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយថ្នាំកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះបន្តិច។

វាត្រូវបានណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយឱ្យប្រើផងដែរ។ ម្សៅ cricket mole ពួកវាហាក់ដូចជាធន់នឹងជំងឺរបេង ហើយកោសិកាភាពស៊ាំ និងអង់ស៊ីមរបស់ពួកគេមានសមត្ថភាពបំផ្លាញ Koch bacilli ។ ខ្ញុំជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ មិនដឹងពីករណីនៃការជាសះស្បើយតែមួយករណីទេ ពេលលេបថ្នាំ Medvedka ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៃជំងឺរបេងកម្រិតខ្ពស់ដោយសារការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយ Medvedka ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ផឹក Medvedok ផឹកសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកវានឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេប៉ុន្តែស្របគ្នានឹងការប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរបេងហើយមិនមែនជំនួសឱ្យពួកគេ។

អ្នកខ្លះណែនាំឱ្យប្រើដង្កូវនាងជាមួយវ៉ូដកា ផឹកទឹកដែលមានជាតិដែកគោល ញ៉ាំសាច់សត្វ ផឹកទឹកនោមក្មេងៗ ញ៉ាំក្រមួន និងសកម្មភាពចម្លែកៗជាច្រើនទៀត។ ប្រសិនបើជំងឺរបេងមានភាពងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល តើពួកគេនឹងចាប់ផ្តើម “ពុល” យ៉ាងសម្បើមដល់អ្នកជំងឺរបេងទាំងអស់ដែលមានថ្នាំគ្រាប់នៅទូទាំងពិភពលោកអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ?

មុននឹងសម្រេចចិត្តប្រើវិធីប្រជាប្រិយ ឬផ្លូវការ អ្នកត្រូវគិតមួយរយដង ពីព្រោះជំងឺរបេងមិនមែនជាជំងឺដែលអ្នកអាចលេងសើច និងខ្ជះខ្ជាយពេលវេលានោះទេ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការឆ្លងមេរោគដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

Isoniazid ការចង្អុលបង្ហាញនិងផលប៉ះពាល់

អ៊ីសូនីហ្សីដ- នេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium (លើកលែងតែ bacillus ធន់នឹងវា) ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពបាក់តេរី (មានន័យថាវាអាចសម្លាប់មេរោគ) តែប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង វាមិនមានឥទ្ធិពលលើអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀតទេ។

អ៊ីសូនីហ្សីដ isonicotinic acid hydroside (HINA) និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅក្នុងក្រុមរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ isoniazid និងរបៀបដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារ:

ការការពារក្នុងក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺរបេង (ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជម្ងឺរបេង ការធ្វើតេស្ត Mantoux វិជ្ជមាន។
ការការពារជំងឺរបេងចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ - 10 mg/kg ទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 6-9 ខែ។
ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ - 5-8 mg / kg ទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 3-6 ខែ។
ការព្យាបាលវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនៃវ៉ាក់សាំង BCG - 5-10 mg / kg ទំងន់រាងកាយសម្រាប់រយៈពេល 3-6 ខែ។
រួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរបេងសកម្មដែលងាយនឹងប្រតិកម្ម isoniazid ។

Isoniazid អាចមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ដំណោះស្រាយចាក់ និងស៊ីរ៉ូសម្រាប់កុមារ។ ដូសទាំងមូលនៃថ្នាំត្រូវតែលេបមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំ isoniazid៖

1. ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល(ផលវិបាកទូទៅបំផុត)៖

វិលមុខ;
ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍និងការភ្លេចភ្លាំង;
ការប្រកាច់ (អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក);
រលាកសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ; .
7. ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី, ការហូរឈាមស្បូន;
- ជំងឺ gynecomastia ចំពោះបុរស (ការលូតលាស់នៃក្រពេញ mammary);
- បានកើនឡើង ចំណង់ផ្លូវភេទនៅបុរសនិងស្ត្រី។
បន្ទាប់ពីអានការណែនាំសម្រាប់ isoniazid យ៉ាងលម្អិត មនុស្សធម្មតានឹងរន្ធត់ចិត្តដោយសារផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវគឺតិចជាងការបដិសេធច្រើន ពោលគឺមកពីជំងឺរបេងដែលមិនបានព្យាបាល។ ហើយទោះបីជា ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលប្រតិកម្មថ្នាំមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ហើយវាជាច្រើនអាចការពារបាន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំ isoniazid?
- ថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាងនៅពេលលេបចូល ពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង;
- isoniazid គួរតែត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីអាហាររួចលាងជាមួយកែវរាវ អាចជាទឹកដោះគោ ឬទឹកផ្លែឈើ (មិនមែនតែតែ)។
- ការទទួលទានវីតាមីន B ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជួយលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ វីតាមីន B6 (pyridoxine) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុល។
- ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ isoniazid ជាមួយ hepatoprotectors (Carsil, Hofitol, Gepabene និងផ្សេងទៀត) ឬ phospholipids សំខាន់ៗ (Essentiale, Livolife និងផ្សេងទៀត) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមពុល។
"Scrofula" ចំពោះកុមារនិងជំងឺរបេងតើពួកគេមានអ្វីដូចគ្នា?
កុមារខ្លះមានកន្លែងស្រក់ទឹកភ្នែក ដោយមានជញ្ជីងពណ៌លឿង-មាសនៅខាងក្រោយត្រចៀក អមដោយការរមាស់ និងអារម្មណ៍ឆេះ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា scrofula ។
វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានប្រកែកអស់ជាច្រើនឆ្នាំអំពីមូលហេតុនៃ scrofula ។ ភាគច្រើនមានទំនោរជឿថានេះជាការសម្ដែង ជំងឺរលាកស្បែក atopicឬ diathesis និងខ្លះទទូចលើមូលហេតុមើមនៃ scrofula ។ ជាទូទៅ អ្នកទាំងពីរអះអាងថា scrofula ភាគច្រើនជាការបង្ហាញអាឡែស៊ីលើស្បែក។
តើ scrofula គឺជាអ្វី?
Sclofuloderma -នេះគឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ scrofula ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែកត្រូវបានប៉ះពាល់។ តំបន់ nodular នៃការរលាកបង្កើតនៅក្រោមស្បែកដែលកើនឡើងបន្តិចម្តងនិង fester ។ បនា្ទាប់មកខ្ទុះមកលើផ្ទ្រស្បែក - ដូេចនះ oozing ។ នៅពេលដែលខ្ទុះស្ងួត សំបកក៏បង្កើតបាន។
តើ scrofula និងជំងឺរបេងមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅតែច្រើនបំផុត មូលហេតុទូទៅ scrofula ចំពោះកុមារគឺជា diathesis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងអាហារ (ដូចជាប្រូតេអ៊ីន) ។ ហើយជំងឺរបេងគឺគ្រាន់តែជាមូលហេតុមួយនៃ scrofula ។
Scrofula អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងស្បែកឬប្រតិកម្ម paraspecific (អាឡែស៊ីសំខាន់) ទៅនឹងជាតិពុលរបេង។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាកុមារដែលមានជំងឺ scrofula ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងសកម្ម។
ដូច្នេះប្រសិនបើកុមារវិវត្តន៍ទៅជា scrofula វាជាការប្រសើរក្នុងការពិនិត្យបន្ថែមទៀតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរបេង (ការធ្វើតេស្ត Mantoux, កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ការកោសស្បែកតាមដោយការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង) ។
មានសុខភាពល្អ!

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងនៃរាងកាយដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺបាក់តេរី Koch bacillus ដែលដាក់ឈ្មោះតាមអ្នករកឃើញរបស់វា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនោះទេ ពោលគឺវាមាន រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនពី 3 ខែទៅ 1 ឆ្នាំ។

នេះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃទម្រង់ជំងឺរបេងជាក់លាក់. សរីរាង្គគោលដៅអាចជា សួត តម្រងនោម ខួរក្បាល ពោះវៀន ភ្នែក។ វាប៉ះពាល់ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។

ជំងឺរបេងក្នុងវ័យកុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសព្រោះវាកាន់តែពិបាកទ្រាំ និងមានផលវិបាកច្រើន។

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងគឺការទំនាក់ទំនងរបស់កុមារជាមួយអ្នកជំងឺ។ តាមក្បួននេះគឺជាសមាជិកគ្រួសារម្នាក់។ ជំងឺនេះឆ្លងតាមតំណក់ខ្យល់តាមគ្រួសារ មធ្យោបាយអាហារូបត្ថម្ភ ក៏ដូចជាពីម្តាយទៅទារក. កត្តារួមចំណែកអាចរួមមានៈ

ការថយចុះភាពស៊ាំដោយសារតែញឹកញាប់ ផ្តាសាយ, ការឆ្លងមេរោគអេដស៍, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងថ្នាំ antibacterial;
កង្វះភាពស៊ាំសកម្មដែលកើតឡើងប្រសិនបើកុមារមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងសមស្រប។
បរិយាកាសសង្គមមិនអំណោយផល។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺ

ជំងឺរបេង Mycobacterium មានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងទាំងនៅក្នុងបរិស្ថាន និងក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

គ្របដណ្ដប់ដោយសំបកការពារ បាក់តេរី របេងអាចមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគ ហើយមិនបង្កជាជំងឺឡើយ ប្រសិនបើវាមានភាពស៊ាំល្អ។

ការឈ្លានពានលើរាងកាយមនុស្ស mycobacteria ដំបូងចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចហើយ lymphocytes គឺជាកោសិកាដំបូងដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា។ ប្រសិនបើពួកគេបរាជ័យក្នុងការទប់ទល់នឹងកិច្ចការនោះ មេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយរាលដាលដល់សរីរាង្គតាមរយៈចរន្តឈាម។

ការតាំងលំនៅនៅក្នុងសរីរាង្គគោលដៅ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺបង្កើតបានជាកោសិកាដែលប្រមូលផ្តុំគ្នាក្នុងទម្រង់ជាដុំពក - granuloma ។ វាខុសគ្នាពី granulomas ដែលអមជាមួយជំងឺផ្សេងទៀតដោយវត្តមាននៅចំកណ្តាលនៃដំបៅ necrotic ដែលមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃឈីក្រុម Fulham ។ នៅពេលដែលការបង្កើតទាំងនេះផ្ទុះឡើង Koch bacilli ជាច្រើនបានរាយប៉ាយពាសពេញរាងកាយឬចូលទៅក្នុងជាលិកានៅជិតនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការបង្កើតដុំពកចាប់ផ្តើមបំបែក ហើយបន្ទាប់មកកាន់តែក្រាស់ ស្លាកស្នាម និង calcifies ពោលគឺក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយអំបិលកាល់ស្យូម។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

នៅដើមដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាជំងឺនេះមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។នោះគឺវាស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាល prodromal ។ វាអាចមានរយៈពេលពី 6 ខែទៅមួយឆ្នាំ។

សញ្ញាតែមួយគត់អាចជាប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមាន។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ កុមារចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ពួកគេបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការស្រវឹងជំងឺរបេង៖

ការថយចុះសកម្មភាពរបស់កុមារ;
វិលមុខ, ឈឺក្បាល;
ចំណង់អាហារមិនល្អ ការសម្រកទម្ងន់;
សីតុណ្ហភាព៖ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅកម្រិតទាប សីតុណ្ហភាពលោតឡើងដល់ 39° flash;
បង្កើនការបែកញើស ជាពិសេសនៅពេលយប់។ បាតដៃ និងជើង ជាពិសេសញើសខ្លាំង;
ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៃក្រុមជាច្រើន។ ពួកវាទន់ហើយគ្មានការឈឺចាប់។

សញ្ញាបឋមទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងគ្រប់ប្រភេទ។

រោគសញ្ញា

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនៃការស្រវឹងជំងឺរបេង, ស្មុគ្រស្មាញជំងឺរបេងបឋមមានការវិវត្ត។ វាអាចបង្កើតបាននៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់សួតត្រូវបានប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីនេះ បាក់តេរី ជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានខ្យល់ចេញចូលបានល្អបំផុតនៃសួត ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងវា និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក។ វាលូតលាស់ ហើយភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្លាស់ទីទៅកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ បណ្តាលឱ្យរលាកនៅទីនោះផងដែរ។ ជាធម្មតា ដំណើរការនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានភាពស៊ាំទាប។ វាអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។

សញ្ញានៃជំងឺរបេងសួតចំពោះកុមារនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ គឺជារោគសញ្ញាដូចគ្នានៃការស្រវឹង ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ ៣៧.៥°។ ជារឿយៗការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះអាចច្រឡំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកជំងឺមានដង្ហើមខ្លី និងក្អក។ ការក្អករបស់កុមារដែលមានជំងឺរបេងប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេល - ច្រើនជាង 3 សប្តាហ៍។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះវាស្ងួតបន្ទាប់មកផ្តល់ផ្លូវឱ្យសើម។

សញ្ញាលក្ខណៈគឺការផលិត sputum ជាមួយនឹងឈាម។

កុមារទាំងនេះស្គមស្លេកស្លាំង ហើយថ្ពាល់របស់គេឡើងក្រហម។ ពន្លឺដ៏ឈឺចាប់លេចឡើងនៅក្នុងភ្នែក។

នៅពេលដែលកូនកណ្តុរនៃ mediastinum និងឫសនៃសួតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ ជំងឺរលាកទងសួតមានការវិវត្ត។ រោគសញ្ញាខាងលើត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅចន្លោះស្មា ហៀរសំបោរ ដកដង្ហើមចេញជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់បំពង់ bronchial ឬ trachea ដោយកូនកណ្តុររីកធំ។

ការក្អកក៏អមដំណើររោគសាស្ត្រនេះផងដែរ។ វាស្ងួត និង paroxysmal ដែលនឹកឃើញដល់ការក្អកមាន់។ លំនាំសរសៃឈាមវ៉ែនលេចឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃទ្រូង។

ការចាត់ថ្នាក់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺដែល អាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយ។. វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែល mycobacterium ឆ្លងតាមរយៈចរន្តឈាម។ អាស្រ័យលើប្រព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់មានប្រភេទជាច្រើន។

ជំងឺរបេង ប្រព័ន្ធសួត រួមទាំង៖

ស្មុគស្មាញជំងឺរបេងបឋម.
ជំងឺរលាកទងសួត.
ជំងឺរបេងនៃទងសួត, សួត, រលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ y.
ជំងឺរបេង pleurisy.
ជំងឺរបេងសួត:
- ប្រសព្វ- ការបង្កើតតំបន់ដំបៅតូចៗនៅក្នុងជាលិកាសួត (ក្នុង 1 ផ្នែក);
- រូងភ្នំ- បែហោងធ្មែញនៅក្នុងសួតដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាក;
- fibrocavernous. មានការបង្រួមនៃបែហោងធ្មែញនិងជាលិកាសួតនៅក្បែរនោះ;
- ក្រិនថ្លើម- ជាលិកាសួតត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលបណ្តាលឱ្យសួតបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា;
- ផ្សព្វផ្សាយ- ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគរបេង ដែលក្នុងនោះមានដំបៅប្រសព្វជាច្រើនលេចឡើងក្នុងសួត។ បន្ទាប់មកការឆ្លងមេរោគធ្វើដំណើរតាមរយៈឈាមនិង lymph ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត;
- យោធា- ប្រភេទនៃជំងឺរបេងដែលផ្សព្វផ្សាយដែលក្នុងនោះ foci ជាច្រើនដែលបង្កើតនៅក្នុងសួតមានទំហំតូច។
- ជ្រៀតចូល- កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតតំបន់នៃការរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួតជាមួយនឹង necrosis នៅកណ្តាល;
- របេង- នេះជាការរលាកមើមក្នុងកន្សោមធំជាង១០មីលីម៉ែត្រ។

រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតចំពោះកុមារអាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ។ ប៉ុន្តែនៅតែមានសញ្ញានៃការបង្ហាញគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក: ក្អក, ហៀរសំបោរ, ដង្ហើមខ្លី, ឈឺទ្រូង។

ជំងឺរបេង Meningeal . ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតភ្នាសនៃខួរក្បាលកើតឡើង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ អារម្មណ៍មិនល្អ គ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្អួត និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ជំងឺរបេងនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៅក្នុងវេនត្រូវបានបែងចែកជា:

ជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នង- ដំណើរការនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 1 ឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើនរោគសញ្ញាកើនឡើង។ លេចឡើង ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នានិងភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់យកទីតាំងបង្ខំ។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ និងឥរិយាបថរបស់គាត់។ ទ្រូងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំង, កោងនៃឆ្អឹងខ្នងមានការរីកចម្រើន;
ជំងឺរបេងរួមគ្នាលក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ស្បែកនៅលើវាក្រាស់ ក្តៅពេលប៉ះ ហើយហើមត្រូវបានគេបញ្ចេញសំឡេង។ ទីមួយមានការលំបាកក្នុងការបត់បែន និងពង្រីកសន្លាក់ បន្ទាប់មកវាក្លាយជាអចល័តទាំងស្រុង។ ស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានរំខាន;
ជំងឺរបេងឆ្អឹងអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹង ហើយជាលទ្ធផល ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គ។ គួរកត់សម្គាល់ថាមូលហេតុនៃជំងឺរបេង ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងបន្ថែមពីលើទូទៅ
មូលហេតុនៃជំងឺរបេងគឺលើសទម្ងន់នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

ជំងឺរបេងតម្រងនោម . រោគសញ្ញារបស់វាគឺឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ ការឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច ឈាមក្នុងទឹកនោម និងការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅ។

ជំងឺលុយពីស. ក្នុងចំនោមកុមារ រោគសញ្ញាស្បែកទូទៅបំផុតគឺ chancre របេង៖ ដំបូងដុំពកក្រហមលេចឡើងនៅលើស្បែក ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាដំបៅ។ វាគ្មានការឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែកូនកណ្តុរដែលនៅជិតវាក្លាយជារលាក។

ប្រភេទមួយទៀតនៃជំងឺរបេងស្បែករបស់កុមារគឺការផ្លាស់ប្តូររបស់វានៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ស្បែកនៅលើវាក្លាយជាពណ៌ខៀវបន្ទាប់មកដំបៅ។ ទម្រង់បែបនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ដុំតូចៗក៏អាចលេចឡើងនៅលើមុខ និងកផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកចុចលើពួកវា ពួកវាប្រែជាពណ៌លឿង។

ជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ចំពោះកុមារ វាត្រូវបានអមដោយការរីកធំដោយគ្មានការឈឺចាប់។ ពួកគេជាទូរស័ព្ទចល័ត។ នៅពេលដែលការរលាកកើនឡើង ពួកវាប្រេះបែកបង្កើតជា fistula ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល។ Hyperthermia រហូតដល់ 40° ហើយឈឺក្បាលលេចឡើង។ កូនកណ្តុរ submandibular ចង្កា និងមាត់ស្បូនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។

ជំងឺរបេងពោះវៀន អមដោយការឈឺពោះ ការរំខាននៃចលនាពោះវៀន លាមកមានឈាម និងការកើនឡើងកម្តៅ។ ស្ថានភាពទូទៅក៏មានការរំខានផងដែរ។

ជំងឺរបេងនៃភ្នែក បណ្តាលឱ្យថយចុះការមើលឃើញ, photophobia, និងទឹកភ្នែក។ ភាពខ្មៅ ឬព្រិលៗ និងការឈឺចាប់លេចឡើង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាជំងឺរបេងអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់បើកចំហ ពោលគឺជាមួយនឹងការបញ្ចេញ bacillus របស់ Koch ទៅក្នុងបរិស្ថាន ហើយជាលទ្ធផល ជាមួយនឹងការឆ្លងបន្ថែមទៀតនៃមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ វាក៏អាចស្ថិតក្នុងទម្រង់បិទជិត ដែលបាក់តេរីមិនចូលទៅក្នុងលំហខាងក្រៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ជំងឺរបេងចំពោះកុមារ - ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកមួយចំនួន.

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។កំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរជាក់លាក់នៃដំណើរការ។ តាមក្បួនវាមានលក្ខណៈទូទៅ។ ពីការផ្តោតសំខាន់ មីក្រូសារពាង្គកាយបង្កជំងឺធ្វើដំណើរតាមចរន្តឈាមទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ថានភាពរបស់កុមារ។ កុមារបែបនេះជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងរលាកស្រោមខួរ និងសូម្បីតែជំងឺ sepsis ។

នៅក្មេងចាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែជឿនលឿន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំណើរការដោយការពារការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅរបស់វា។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ។

ក្មេងកាន់តែតូច គាត់កាន់តែទ្រាំទ្រនឹងជំងឺនេះ។ នេះគឺដោយសារតែភាពពិសេសនៃរាងកាយរបស់កុមារ៖ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់វានៅតែមិនទាន់ពេញវ័យ មិនទាន់មានទម្រង់នៅឡើយ ដោយសារតែបញ្ហានេះ វាមិនអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគបានពេញលេញនោះទេ។

អាយុដ៏សំខាន់បន្ទាប់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺវ័យជំទង់. វាក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់នៃការឆ្លងរាលដាល ដែលប៉ះពាល់ដល់សួត និងខួរក្បាល។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃអរម៉ូនដែលនាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៅក្នុងរាងកាយហើយជាលទ្ធផលការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺ។

ទម្រង់នៃជំងឺដែលកើតមានតែចំពោះកុមារគឺជំងឺរបេងពីកំណើត។

ការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកកើតឡើងពីម្តាយឈឺតាមរយៈសុក ឬនៅពេលកូនលេបទឹកភ្លោះ។ ក្នុងករណីនេះ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានផ្ទេរជាចម្បងតាមរយៈចរន្តឈាមទៅកាន់ថ្លើមរបស់ទារក ដែលការផ្តោតអារម្មណ៍ដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ.

ទារកទាំងនេះកើតមិនគ្រប់ខែ. បន្ទាប់ពីមួយខែរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមលេចឡើង: hyperthermia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់បារម្ភ។ រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមវិវត្តយ៉ាងលឿន។ ជារឿយៗការបង្ករោគធ្វើឱ្យរលាកស្រទាប់ខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះមានសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ភាពតានតឹងក្នុងសាច់ដុំក និងការហូរចេញពីត្រចៀក។

ប្រភេទជំងឺរបេងក្នុងវ័យកុមារដែលកើតមានបំផុតគឺការខូចខាតជាលិកាសួត។ ជំងឺរបេងសួតចំពោះកុមារកើតឡើងក្នុង 80% នៃករណី។ ដូច្នេះរូបរាងនៃការក្អកនៅក្នុងកុមារដែលមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលមួយខែហើយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគួរតែជូនដំណឹងដល់ឪពុកម្តាយនិងក្លាយជាសញ្ញាដើម្បីពិនិត្យទារក។

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការបង្ការជំងឺរបេងគឺវ៉ាក់សាំង BCG ។ វាគឺជាការចុះខ្សោយនៃជំងឺរបេង bacillus ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតគឺមិនសូវឈ្លានពាន។ វ៉ាក់សាំង BCG-M ត្រូវបានប្រើសម្រាប់វា។ វ៉ាក់សាំងដំបូងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅប្រទេសបារាំងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 20 នៃសតវត្សទី 20 ។

ពេលវេលាចាក់វ៉ាក់សាំង BCG:

អនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតនៅថ្ងៃទី 3-7 នៃជីវិត;
RV1 (នោះគឺ 1 revaccination) ត្រូវបានអនុវត្តនៅ 7 ឆ្នាំ;
RV2 ត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 14 ឆ្នាំចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

ភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពី 2 ខែនិងការពារកុមារពីជំងឺរបេងអស់រយៈពេល 4 ឆ្នាំ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ ដោយសារជំងឺរបេងអាចជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ពួកគេ។

វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មា។. ទីមួយការហើមបន្តិចលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ បន្ទាប់មកវាប្រែទៅជា pustule - ពពុះជាមួយរាវ។ pustule ផ្ទុះបង្កើតជាដំបៅតូចមួយ។ ដំបៅក្លាយជាក្រអូមមាត់។ បន្ទាប់ពី 6 ខែ ស្លាកស្នាមកើតឡើងនៅកន្លែងរបស់វា។ គាត់ វាគួរតែមានទំហំ 5-8 ម។. នេះបង្ហាញពីការចាក់វ៉ាក់សាំងជោគជ័យ។

ជួនកាលបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងហើយគ្មានដាននៅសល់ទេ។ នេះអាចបង្ហាញពីភាពស៊ាំពីកំណើតចំពោះជំងឺនេះ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីទទួលថ្នាំបង្ការជំងឺរបេងអាចរួមមានៈ:

អាប់សត្រជាក់;
BCGit;
ស្លាកស្នាម keloid ។

ការប្រឆាំងនឹង BCG:

ប្រសិនបើក្នុងចំណោមទំនាក់ទំនងរបស់កុមារមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង;
ប្រសិនបើម្តាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
ជំងឺស្រួចស្រាវណាមួយ;
ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ; neoplasms;
មុនអាយុ; ទំងន់រាងកាយតិចជាង 2,5 គីឡូក្រាម;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺប្រតិកម្ម Mantoux ។ នេះមិនមែនជាវ៉ាក់សាំងដែលការពារកូនរបស់អ្នកពីជំងឺនោះទេ។ នេះគឺជាសូចនាករដែលបង្ហាញថាទារកឈឺឬអត់។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានដាក់នៅកណ្តាលទីបីនៃកំភួនដៃ. Tuberculin ត្រូវបានគេចាក់ដែលជាសារធាតុច្រោះនៃ mycobacteria ដែលបានសម្លាប់។ វាមានផ្ទុក tuberculoprotein ដែលដើរតួជាអាឡែហ្សីន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intradermally ហើយ "សំបកក្រូចឆ្មា" បង្កើតនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

លទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃមិនលឿនជាងក្រោយ 48 ម៉ោង។:

ប្រសិនបើការបង្រួម (papule) តិចជាង 5 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនេះបង្ហាញពីប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន។
5mm-10mm - ប្រតិកម្មគឺគួរឱ្យសង្ស័យ;
ប្រសិនបើទំហំនៃ papule លើសពី 10mm នោះប្រតិកម្មត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន ហើយអាចជាសញ្ញានៃជំងឺរបេង។

វាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យសើមឬជូត "ប៊ូតុង" ដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការផ្សាំ។

គួរកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្ត Mantoux វិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី BCG ។

ការហាមឃាត់សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Mantoux៖

hyperthermia;
អាឡែរហ្សីនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
ប្រកាច់;
ជំងឺស្បែក;
ចត្តាឡីស័ក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរីបង្កជំងឺនៅក្នុងបរិស្ថានរបស់រាងកាយ ក៏ដូចជានៅក្នុងសរីរាង្គគោលដៅ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងនៃជំងឺនេះជួយដោះស្រាយវាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ពេលខ្លីជាមួយនឹងការខូចខាតតិចតួចដល់រាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារគឺខ្លាំងណាស់ កម្រនឹងទៅដោយគ្មានប្រតិកម្ម Mantoux. វាត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើមពីអាយុ 1 ឆ្នាំ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ហើយក៏អ្នកដែលឆ្លងមេរោគនេះដែរ ប៉ុន្តែមិនឈឺខ្លួនឯងទេ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតរួមមាន:

Fluorography, ថតកាំរស្មី, tomography ។
វិធីសាស្រ្តបាក់តេរី។ វាមាននៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងបរិយាកាសផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ដំបូងបង្អស់វាគឺជា phlegm ។ ក៏ដូចជា punctate ពីបែហោងធ្មែញ pleural និងពោះ, សន្លាក់, និងកូនកណ្តុរ។ សម្រាប់ការវិភាគ សារធាតុរាវ cerebrospinal មាតិកានៃរបួស និង fistulas ឈាម និងទឹកនោមអាចត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការស្រាវជ្រាវបាក់តេរីគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលរសើបគួរសម។ ចំនួនបាក់តេរីតិចតួចគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តវាចេញ។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការសិក្សាវត្ថុរាវក្នុងខ្លួនណាមួយ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់ DNA នៃបាក់តេរី។ នីតិវិធីនេះគឺត្រឹមត្រូវណាស់ដែលវាអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតគឺអវិជ្ជមាន។
ការឆ្លុះទងសួត។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមានតម្លៃតិចតួច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរក៏ដូចជាជាលិកាសួតនៅពេលបើកទ្រូង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះកុមារ យូរណាស់។. វាមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺរបេង bacillus និងស្ដារសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅពេលដែលបាក់តេរីប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះក្រៅកោសិកា។ មនុស្សគឺឆ្លង។

ដំណាក់កាលទី 1 នៃការព្យាបាល លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង. ទាំងនេះរួមមាន: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol និងផ្សេងៗទៀត។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងមានជាតិពុលតិចបំផុត។ របបព្យាបាលត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្នាំបែបនេះ។ ការព្យាបាលដោយ antibacterial ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា. សម្រាប់ការរលាក exudative និង necrotic ការព្យាបាលដោយ UHF ការស្រូបចូល និង electrophoresis ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលអនាគត អ៊ុលត្រាសោន ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក និងឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើដើម្បីដោះស្រាយការជ្រៀតចូល ស្តារជាលិកា និងព្យាបាលរបួស។

កម្មវិធីដែលត្រូវការ ថ្នាំ immunostimulatingដើម្បីបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែរក្សារបបសមរម្យ ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅពេលដែលដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះចូលទៅក្នុងទម្រង់បិទជិត ការព្យាបាលជំងឺរបេងនៅផ្ទះក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺគ្មានប្រយោជន៍ អនុវត្ត វិធីសាស្រ្តវះកាត់ . នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកនៃសរីរាង្គ ឬតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងគឺជាដំណើរការដ៏ទូលំទូលាយមួយដែលទាមទារការអត់ធ្មត់ និងការអនុវត្តត្រឹមត្រូវគ្រប់ដំណាក់កាលរបស់វា។ វាស្មុគស្មាញ ពោលគឺវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយពីគ្រប់ទិសទីតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ វាត្រូវតែចងចាំថាការរកឃើញជំងឺមុននេះវាកាន់តែងាយស្រួលនិងលឿនក្នុងការដោះស្រាយវា។

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដំបូង.

ការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជារឿងសំខាន់ ហើយប្រហែលជាជំហានដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ហើយអ្នកមិនគួរធ្វេសប្រហែសឡើយ។

បង្កើនភាពស៊ាំរបស់កុមារ- ដំណាក់កាលសំខាន់ទីពីរនៃការបង្ការ។ អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព, ពង្រឹង, រឹង, របៀបត្រឹមត្រូវ។ការងារ និងការសម្រាកគឺជាគន្លឹះ ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អទារក។

ក៏ដើរតួក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺផងដែរ។ ការរកឃើញដំបូងមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគ និងការនៅដាច់ដោយឡែកពីគេជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីការពារការឆ្លងនៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃប្រជាជន។

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ហើយជាអកុសលវាមានការឆ្លងខ្លាំង។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនអ្នកឆ្លងជំងឺនេះកំពុងកើនឡើង។ ហេតុដូច្នេះ យកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការការពារជំងឺរបេង. យ៉ាងណាមិញ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាជាងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។

S.I.Kochetkova, T.N.Tataurova

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Nizhny Novgorod

ករណីជំងឺរបេងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរបេងពីកំណើតគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យកុមារ និងសម្ភព-រោគស្ត្រីគួរតែដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់វាចំពោះកុមារ។ យោងតាមអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្ននេះមានព័ត៌មានអំពីការពិពណ៌នាអំពីករណីមួយពាន់នៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារក (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999) ។

ការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកកើតឡើងជាចម្បងតាមពីរវិធី៖ hematogenous, transplacental ឬតាមរយៈការបញ្ចូល និងសេចក្តីប្រាថ្នានៃសារធាតុរាវ amniotic, ទឹករំអិលចេញពីប្រឡាយកំណើតឆ្លងមេរោគ Mycobacterium tuberculosis ។

ជាមួយនឹងផ្លូវ hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន mycobacteria ជ្រាបចូលពីម្តាយទៅទារកតាមរយៈសរសៃទងផ្ចិតចូលទៅក្នុងថ្លើមឬតាមរយៈ ductus venosus Auranzii នៅក្នុង បេះដូងស្តាំនិងសួត។ តម្រូវការជាមុនដ៏សំខាន់សម្រាប់ផ្លូវ hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគគឺការខូចខាតដល់សុកដោយ mycobacteria ប៉ុន្តែសរសៃឈាមរបស់សុកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុតកំណកឈាម និងទារកមិនឆ្លង។ ផ្លូវ transplacental នៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគគឺទំនងជាជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់ផ្សព្វផ្សាយនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងម្តាយ (នៅក្នុងការរីករាលដាល hematogenous នៃជំងឺរបេងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) ។ ករណីនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្ទុះជំងឺរបេង hematogenous ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងទម្រង់ជា exudative pleurisy និង spondylitis ។ ជាមួយនឹងផ្លូវ hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគ, ផលប៉ះពាល់ចម្បងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នៃវិបផតថលនៃថ្លើម, mesenteric និង, តិចជាញឹកញាប់កូនកណ្តុរ intrathoracic ។

នៅក្នុងវិធីទីពីរ - អាហារ - កុមារបានឆ្លងមេរោគនៅពេលដែលប្រឡាយកំណើតត្រូវបានឆ្លងជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺរបេងប្រដាប់បន្តពូជហើយដូច្នេះពួកគេច្រើនតែជួបប្រទះភាពគ្មានកូនដូច្នេះជំងឺរបេងពីកំណើតគឺកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ការមានផ្ទៃពោះដំណើរការទៅខាងក្រៅជាធម្មតា ហើយការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ឬអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ជាមួយនឹងផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ ការផ្តោតសំខាន់ចម្បងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួត ត្រចៀកកណ្តាល និងពោះវៀន។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរបេងពីកំណើតគឺមានភាពចម្រុះ និងត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនរបស់វា ធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគនៅក្នុងម្តាយ រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើទារកឆ្លងមេរោគឆាប់ នោះម្តាយនឹងជួបប្រទះនូវការរលូតកូន ឬសម្រាល។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះនៅតែបន្ត នោះកុមារកើតមិនគ្រប់ខែ ដោយមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ អវត្ដមាននៃ contraindications កុមារត្រូវបានចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង BCG ។ ប៉ុន្តែនៅចុងសប្តាហ៍ទី 2 ស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ ចំណង់អាហារថយចុះ សន្លឹម ងងុយដេក គ្រុនក្តៅ ស្រកទម្ងន់ dyspepsia លេចឡើង ថ្លើម លំពែង កូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុងរីកធំ ហើយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង។ ជម្ងឺខាន់លឿង រោគសញ្ញាឬសដូងបាត និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងពីកំណើតគឺពិបាកធ្វើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងពោះវៀន, ទូទៅ, ការឆ្លងមេរោគ mycoplasma, pneumocystis, sepsis, រោគស្វាយពីកំណើត, ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

យើងធ្វើបទបង្ហាញពីការសង្កេតជំងឺរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេងទូទៅពីកំណើត។

Roman B. កើតនៅថ្ងៃទី 3 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 1999 នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពលេខ 4 ពីការមានផ្ទៃពោះលើកទីពីររបស់គាត់ ក្នុងពលកម្មរយៈពេល។ ម្តាយដែលជាហ្គីបសីរសីមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់នោះទេ។ ពិន្ទុ Apgar - 9 ពិន្ទុ។ ស្ថានភាពនៅពេលកើតគឺពេញចិត្ត។ ទំងន់ - 2850 ក្រាម, កម្ពស់ - 46 សង់ទីម៉ែត្រ, រង្វង់ក្បាល - 33 សង់ទីម៉ែត្រ, រង្វង់ទ្រូង - 34 សង់ទីម៉ែត្រ។ អនុវត្តទៅទ្រូងនៅថ្ងៃទី 2 ។ ទងផ្ចិតបានដាច់នៅថ្ងៃទី 3 ។ ថ្ងៃទី 07/05 បានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ។

ម្តាយស្ម័គ្រចិត្តចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីកំណើត។ នាងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅផ្ទះ ហើយមានគ្រុនក្តៅ។

កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅមត្តេយ្យនៅថ្ងៃទី 5 មន្ទីរពេទ្យទីក្រុងលេខ 1 ដោយឪពុកដែលមានការត្អូញត្អែរពីភាពមិនស្រួលនៅក្នុងកុមារនិងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38 ° C ។ ម៉ាស់របស់វាគឺ 2680 ក្រាម។

ស្ថានភាពនៅពេលចូលរៀនគឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម យំខ្លាំង ហើយញ័រដៃជើង។ រោគសញ្ញា Meningeal គឺអវិជ្ជមាន។ ស្បែក - ជាមួយ tint icteric, ស្អាត; acrocyanosis, pastiness នៃពោះខាងក្រោម។ កូនកណ្តុរផ្នែកខាងក្នុងគឺតូច បត់បែន ចល័ត។ fontanelle ធំ - 232 សង់ទីម៉ែត្រ, មិនប៉ោង, ដកដង្ហើមតាមច្រមុះពិបាក។ ការគោះលើសួតបានបង្ហាញថាមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ ដកដង្ហើមខ្លាំង ហើយមិនឮសំឡេងថប់ដង្ហើមឡើយ។ អត្រាដង្ហើម - 50 ក្នុងមួយនាទី, សំឡេងបេះដូង - ចង្វាក់, ច្បាស់លាស់, អត្រាបេះដូង - 140 ក្នុងមួយនាទី។ ក្រពះហើម។ របួសទងផ្ចិតស្ថិតនៅក្រោមសំបក។ ថ្លើមលាតសន្ធឹង 2 សង់ទីម៉ែត្រពីក្រោមក្លោងទ្វារ។

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ៖ Hb - 199 ក្រាម / លីត្រ; ពណ៌ ប៉ុក - 0.94; អេ - 6.3 · 1012/l; thrombus - 365 · 109 / លីត្រ; លេ - 9.4 · 109/l; អ្នកបរិភោគដំបង។ - 14%; បែងចែក។ - 53%; អ៊ីយ៉ូស -2%; កូនកណ្តុរ។ - 25%; monoc.-8%; ESR - 14 មម / ម៉ោង។

ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ៖ គ្មានពណ៌; តម្លាភាព; ពេញ; ប្រូតេអ៊ីន - 0.099‰, ឡេ។ - 2-4 នៅក្នុងចំណុចនៃទិដ្ឋភាព, ស៊ីឡាំង - hyaline ។

ប្រតិកម្ម Mantoux ជាមួយ 2 TE គឺអវិជ្ជមាន។ ការថតកាំរស្មី X នៃទ្រូងនៅពេលចូល - ការហើមនៃវាលសួតការថយចុះតម្លាភាពនៅក្នុងផ្នែក medial ប្រឆាំងនឹងលំនាំ pulmonary និងឫសខាងស្តាំមិនខុសគ្នា។

ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប - 224 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ កើនឡើងដោយសារតែប៊ីលីរុយប៊ីនដោយឥតគិតថ្លៃ - 209 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ; ការកើនឡើង AST - 1.56 ឯកតា; AlAT - 1.25 គ្រឿង; LDH - 41,4 គ្រឿង; glutamine transferase - 2.49 គ្រឿង។ នៅក្នុងឈាម អាស៊ីតរំលាយអាហារ; pH - 7.15; គ្លុយកូស - 5,8 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។

មិនមាន microflora ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ទឹកនោម ឬស្រាទេ។ ជំងឺរបេង Mycobacterium មិនត្រូវបានគេញែកចេញពីឫសនៃអណ្តាតនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ, hyperbilirubinemia ត្រូវបានធ្វើឡើង។ លោកុប្បត្តិមិនច្បាស់ទេ។ សម្គាល់ ជំងឺរលាកខួរក្បាល perinatalរយៈពេលស្រួចស្រាវ; រោគសញ្ញាលើសឈាម។

ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: cefazolin - 150,000 គ្រឿង។ 2 ដង intramuscularly, immunoglobulin, ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុល, trental, riboxin, cytochrome, choleretic ។

ស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជាមួយ

នៅថ្ងៃទី 3 នៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគាត់កាន់តែមានភាពស្ងប់ស្ងាត់សីតុណ្ហភាព 38-39 អង្សាសេនៅក្នុងសួតមាន rales សើម tachycardia សម្លេងបេះដូង muffled ថ្លើមត្រូវបានពង្រីក។

នៅថ្ងៃទី 6 នៃការស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការយំដ៏ឈឺចាប់និងការបោះចោលក្បាលបានលេចឡើង។ ការពិនិត្យសារធាតុរាវ cerebrospinal: គ្មានពណ៌; តម្លាភាព; ប្រតិកម្ម Pandi +; ប្រូតេអ៊ីន - 0,26‰; cytosis 22/3; កូនកណ្តុរ។ - 5%; អព្យាក្រឹត - 1% ។

ម្តាយកុមារត្រូវបានចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពលេខ៤ម្តងទៀតនៅថ្ងៃទី១៦ កក្កដា ។ ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីគឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់ គ្រុនក្តៅខ្លាំង. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺ endometritis ក្រោយឆ្លងទន្លេ, sepsis, septic pneumonia" ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

នៅថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្ត - ការផុតពូជនៃស្បូននិងបំពង់។

នៅថ្ងៃទី 21 ខែកក្កដាការស្លាប់បានកើតឡើងដោយសារតែរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ - ជំងឺរបេងរីករាលដាល hematogenous ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សួត ថ្លើម លំពែង កូនកណ្តុរ និងស្បូន។ ផលវិបាក - sepsis, septicopyemia, រោគសញ្ញា DIC ។

នៅថ្ងៃទី 23 ខែកក្កដាមន្ទីរពេទ្យសម្ភពបានជូនដំណឹងទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារថាម្តាយបានស្លាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយជំងឺរបេង។

ស្ថានភាពរបស់កុមារ បើទោះបីជាការបន្សាបជាតិពុលខ្លាំង និងការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគក៏ដោយ ក៏នៅតែបន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន៖ សន្លឹម, acrocyanosis, សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហើយថ្លើម និងលំពែងត្រូវបានពង្រីក។ Cephobid និង gentamicin និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

26.07 បានពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាមួយនឹង 2 TE, ការធ្វើតេស្ដកាំរស្មីអ៊ិចម្តងទៀត ការវាយលុកឆ្អឹងខ្នង និងការពិនិត្យឫសនៃអណ្តាតសម្រាប់ជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការរកឃើញកាំរស្មីអ៊ិច - ការហើមសួតទ្វេភាគី, ជំងឺរលាកសួតខាងស្តាំ, ការរលាកផ្នែកនៃសួតខាងស្តាំ, ជំងឺរលាកសួតនៅខាងឆ្វេង, ជំងឺបេះដូង។ ការវិភាគសារធាតុរាវ cerebrospinal: ប្រូតេអ៊ីន 0.85‰; cytosis - 63/3; កូនកណ្តុរ។ - 4%; អព្យាក្រឹត - 16%; ប្រតិកម្មរបស់ Pandey ++++; គ្លុយកូស - 2 mmol / l ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងព្យាបាលរោគត្រូវបានពិគ្រោះម្តងទៀតអំពីមូលហេតុនៃជំងឺកុមារ អ៊ីសូនីហ្សីត 20 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ ថ្នាំ streptomycin ថ្នាំ rifampicin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយនៅថ្ងៃទី 23 នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ការស្លាប់បានកើតឡើងដោយសារ រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក - ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន, រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរ, រលាកសួតទ្វេភាគី, រលាកសួតនិងខួរក្បាល, necrotizing ulcerative enterocolitis, ascites, រលាកថ្លើម, ប្រហែលជាជំងឺរបេង។ ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្នុងស្បូន។

ការសន្និដ្ឋានរោគសាស្ត្រ - ជំងឺរបេង hematogenous (transplacental) ពីកំណើតដែលមានដំបៅ សរីរាង្គខាងក្នុង: ថ្លើម, សួត, កូនកណ្តុរ, លំពែង, តម្រងនោម, ស្មុគស្មាញដោយការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។ ការហើមនៃជាលិកានិងភ្នាសនៃខួរក្បាល។ ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal ។

ជាការពិតណាស់ ករណីដែលបានពិពណ៌នាអំពីការស្លាប់របស់កុមារដោយជំងឺរបេងពីកំណើតគឺកម្រមាននៅក្នុងការអនុវត្ត។ ក្នុងការសង្កេតនេះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងនោះទេ គ្លីនិកសម្ភពនាងមិនដែលឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចពីមុនមកទេ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព anamnesis មិនត្រូវបានប្រមូលដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរបេង (ទំនាក់ទំនងដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងការត្អូញត្អែរនិងស្ថានភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ។ នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពឡើងវិញ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកសួតឬ? ដោយគ្មានកាំរស្មីអ៊ិច។

ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនស្គាល់របស់ម្តាយនិងអវត្តមាននៃការ contraindications កុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG-m ដែលបង្កើនល្បឿននៃការឆ្លងជំងឺរបេង។

មានតែនៅថ្ងៃទីបីប៉ុណ្ណោះដែលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពបានរាយការណ៍ពីការស្លាប់របស់ម្តាយនិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរោគសាស្ត្រ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីបានពិគ្រោះនៅថ្ងៃទី 5 ហើយការព្យាបាលជាក់លាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលពិគ្រោះលើកទី 2 នៅថ្ងៃទី 7 នៅពេលដែលកុមារស្ថិតក្នុងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ pathoanatomical ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ sepsis, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន, septicopyemia, ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគី, ulcerative necrotizing enterocolitis, ជំងឺរលាកថ្លើមនៃ etiology tuberculous ដែលអាចកើតមាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាតបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិភាគរោគរបេងពីកំណើតជាអាទិភាពមួយ។

ករណីដែលបានពិពណ៌នាបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាតើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ និងសម្ភពក្នុងការចងចាំពីលទ្ធភាពនៃជំងឺរបេងក្នុងម្តាយ និងកូន ដើម្បីចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឲ្យមនុស្សជាច្រើនភ័យខ្លាច ហើយបង្ខំពួកគេឱ្យឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជំងឺរបេងឥតឈប់ឈរ។ បន្ថែមលើក្តីបារម្ភនោះគឺថា bacillus របស់ Koch អាចឆ្លងមិនត្រឹមតែមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេ ជំងឺរបេងចំពោះកុមារក៏មិនមែនជារឿងចម្លែកដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត រោគសាស្ត្រក្នុងវ័យកុមារមានភាពស្មុគស្មាញជាងរោគសាស្ត្រមនុស្សពេញវ័យ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញារបស់វាចំពោះកុមារ ឪពុកម្តាយគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ រាងកាយដែលមិនមានទម្រង់មិនអាចទប់ទល់នឹងជំងឺនេះបានគ្រប់គ្រាន់ទេ ដូច្នេះការឆ្លងនឹងវាយប្រហារជាលិការបស់រាងកាយកាន់តែលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺរបេង រោគវិទ្យាត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។

កុមារដែលឆ្លងមេរោគមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា។ ស្មុគ្រស្មាញជំងឺរបេងបឋមរួមបញ្ចូលនូវអ្វីដែលហៅថារោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ ខណៈពេលដែល foci នៃរោគវិទ្យាមិនទាន់អាចមើលឃើញនៅឡើយ អ្នកជំងឺបង្ហាញការស្រវឹងនៃជំងឺរបេង ហើយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើបាក់តេរីទើបតែចាប់ផ្តើមរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ នោះរោគសញ្ញានៃការឆ្លងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងរួមមាន៖

ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងរយៈពេលយូរ;
ការថយចុះចំណង់អាហារ;
ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល;
សុខភាពខ្សោយថេរ;
ការកើនឡើងបែកញើស;
បញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍;
ស្បែកស្លេក;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅលើបាតដៃ និងបាតជើង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗអារម្មណ៍។

ការឆ្លងមេរោគរបេងចំពោះកុមារបង្កឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ នៃការស្រវឹងដែលសម្គាល់វាពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលត្រូវការពេលវេលាតិចតួចដើម្បីអភិវឌ្ឍ។ ការបង្ហាញខ្លាំងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

ពីមុនជំងឺរបេងសួតចំពោះកុមារត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅក្នុងការបង្ហាញបុរាណរបស់វា ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះជារឿយៗជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ។

ធ្វើតេស្តជំងឺរបេងតាមអ៊ីនធឺណិតដោយឥតគិតថ្លៃ

ពេលវេលាកំណត់៖ ០

កិច្ចការ 0 ក្នុងចំណោម 17 បានបញ្ចប់

ព័ត៌មាន

សាកល្បងផ្ទុក...

លទ្ធផល

ពេលវេលាត្រូវបានបញ្ចប់

អបអរសាទរ! លទ្ធភាពដែលអ្នកនឹងកើតជំងឺរបេងគឺជិតដល់សូន្យ។

ប៉ុន្តែកុំភ្លេចថែរក្សារាងកាយរបស់អ្នក និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ អ្នកនឹងមិនខ្លាចជំងឺអ្វីឡើយ!
យើងក៏សូមណែនាំឱ្យអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ។
មានហេតុផលក្នុងការគិត។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយឱ្យច្បាស់ថាអ្នកមានជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពបែបនេះ ប្រសិនបើវាមិនមែនជា Koch bacilli នោះច្បាស់ជាមានអ្វីមួយខុសចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។ យើងណែនាំអ្នកឱ្យឆ្លងកាត់ភ្លាមៗ ការពិនិត្យសុខភាព. យើងក៏សូមណែនាំឱ្យអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ ការរកឃើញជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលដំបូង.
ទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់!

លទ្ធភាពដែលអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ Koch bacilli គឺខ្ពស់ណាស់ ប៉ុន្តែវាមិនអាចធ្វើការវិភាគពីចម្ងាយបានទេ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាបន្ទាន់ ហើយទទួលការពិនិត្យសុខភាព! យើងក៏សូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ ការរកឃើញជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលដំបូង.

ជាមួយនឹងចម្លើយ
ជាមួយនឹងសញ្ញាមើល

កិច្ចការទី 1 នៃ 17

1 .

តើរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការហាត់ប្រាណខ្លាំងដែរឬទេ?

កិច្ចការទី 2 នៃ 17

2 .

តើអ្នកធ្វើតេស្តជំងឺរបេងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា (ឧទាហរណ៍ Mantoux)?
កិច្ចការទី 3 នៃ 17

3 .

តើអ្នកសង្កេតមើលអនាម័យខ្លួនឯងយ៉ាងហ្មត់ចត់ទេ (ងូតទឹក ដៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ និងក្រោយពេលដើរ។ល។)?
កិច្ចការទី 4 នៃ 17

4 .

តើអ្នកថែរក្សាភាពស៊ាំរបស់អ្នកទេ?
កិច្ចការទី 5 នៃ 17

5 .

តើមានសាច់ញាតិ ឬសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺរបេងដែរឬទេ?
កិច្ចការទី 6 នៃ 17

6 .

តើអ្នករស់នៅ ឬធ្វើការក្នុងបរិយាកាសមិនអំណោយផល (ឧស្ម័ន ផ្សែង ការបំភាយសារធាតុគីមីពីសហគ្រាស)?
កិច្ចការទី 7 នៃ 17

7 .

តើអ្នកស្ថិតក្នុងបរិយាកាសសើម ធូលី ឬផ្សិតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
កិច្ចការទី 8 នៃ 17

8 .

តើអ្នកអាយុប៉ុន្មាន?
កិច្ចការទី 9 នៃ 17

9 .

តើអ្នកជាភេទអ្វី?
កិច្ចការ 10 នៃ 17

10 .

ថ្មីៗនេះអ្នកមានអារម្មណ៍នឿយហត់ដោយគ្មានហេតុផលជាក់លាក់ទេ?
កិច្ចការទី 11 នៃ 17

11 .

តើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខាងផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្តទេ?
កិច្ចការទី 12 នៃ 17

12 .

តើអ្នកបានសម្គាល់ឃើញចំណង់អាហារខ្សោយមួយរយៈពេលថ្មីៗនេះទេ?
កិច្ចការទី 13 នៃ 17

13 .

តើអ្នកធ្លាប់សង្កេតឃើញការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសុខភាពរបស់អ្នកដែរឬទេ? អាហារច្រើន។?
កិច្ចការទី 14 នៃ 17

14 .

តើថ្មីៗនេះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរយៈពេលយូរដែរឬទេ?
កិច្ចការទី 15 នៃ 17

15 .

តើអ្នកកំពុងមានបញ្ហាក្នុងការគេងយឺតមែនទេ?
កិច្ចការទី 16 នៃ 17

16 .

តើអ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញការកើនឡើងបែកញើសនាពេលថ្មីៗនេះទេ?
កិច្ចការ 17 នៃ 17

17 .

តើអ្នកសង្កេតឃើញថាខ្លួនឯងមើលទៅមិនសូវមានសុខភាពទេ?

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងបំផុតដែលលេចឡើងគឺរោគសញ្ញាប្រតិកម្មប៉ារ៉ាស៊ីហ្វិក។ ជំងឺរបេងបឋមចំពោះកុមារធ្វើឱ្យរាងកាយផលិតអង្គបដិប្រាណពិសេស ដែលបណ្តាលឱ្យ Koch bacillus ឆ្លងពីឈាមទៅកាន់ប្រព័ន្ធ macrophage ។ កោសិកាបែបនេះមានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គមនុស្សជាច្រើន ដែលនេះជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាតែងតែលេចឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រតិកម្ម paraspecific មិនបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងខ្លួនរយៈពេលយូរទេ ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញាបែបនេះចំពោះកុមារបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបាត់ខ្លួននៃប្រតិកម្មប៉ារ៉ាស៊ីហ្វិក មិនមែនមានន័យថាកម្ចាត់ជំងឺនេះទេ ព្រោះការព្យាបាលរបស់វាត្រូវការពេលច្រើនទៀត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលដំបូងចំពោះកុមាររួមមានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមនៅក្នុងខ្លួន៖

ប្រតិកម្ម paraspecific ពិតប្រាកដមិនមែនជាការរលាកដោយសារតែការឆ្លងជំងឺរបេងនោះទេប៉ុន្តែការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកានៅក្នុងសរីរាង្គមួយចំនួនដែលក្លាយជាផលវិបាកនៃធាតុបង្កជំងឺរបេងចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺរបេង ទំហំនៃការឆ្លងមេរោគ និងវត្តមាននៃផលវិបាក។ ការឆ្លងមេរោគធាតុបង្កជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នាចំពោះកុមារបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។

ការឆ្លងជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល ប៉ុន្តែការវាយលុកចម្បងគឺធ្លាក់ទៅលើសរីរាង្គដែលការឆ្លងរាលដាល។

ជំងឺរបេងមានទម្រង់ជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលជំងឺនេះវិវត្ត។ អាស្រ័យលើទម្រង់ដែលទទួលបានមាន លក្ខណៈពិសេសផ្សេងៗរោគសាស្ត្រចំពោះកុមារ។ រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់បឋមកើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការឆ្លង ទោះបីជារយៈពេលទាំងនេះមានភាពមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងបឋមគឺខ្លីណាស់ នោះទំនងជាជំងឺនេះបំផ្លាញរាងកាយលឿនពេក។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ឆ្លងដល់កូនកណ្តុរ ហើយលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគនេះ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។

មានប្រភេទជំងឺរបេងផ្សេងៗគ្នាចំពោះកុមារ ដូច្នេះសូមពិចារណាពីចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺរបេង៖

ការស្រវឹងជំងឺរបេងកំពុងក្លាយជារឿងធម្មតាហើយ។ ទម្រង់នេះលេចឡើងនៅពេល ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនៅពេលដែល foci ពេញលេញនៃការឆ្លងមេរោគមិនទាន់បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ សុខភាពមិនល្អត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការកើនឡើងបន្តិចប៉ុន្តែថេរនៃសីតុណ្ហភាពនៅពេលល្ងាច។ អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងឈឺក្បាលលេចឡើង។ ប្រសិនបើមានការបង្ហាញណាមួយនៃការស្រវឹងជំងឺរបេង រាងកាយរបស់កុមារនឹងត្រូវពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលមានមេរោគ។
ស្មុគស្មាញជំងឺរបេងបឋមនៃសួត។ បាក់តេរីធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតបង្កើតជាការរលាកតូចមួយដែលក្លាយជាចំណុចសំខាន់នៃជំងឺនេះ។ យូរ ៗ ទៅការរលាករាលដាលទៅតំបន់នៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះមាន សមត្ថភាពល្អ។ដើម្បីព្យាបាលខ្លួនឯង។ វ៉ាក់សាំង BCG ដែលបច្ចុប្បន្នមានជាសាធារណៈ អាចការពារការវិវត្តនៃដំបៅ។ យោងតាមស្ថិតិកុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការគឺមិនសូវមានទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះទេ។ ភាពធន់នឹងជំងឺធម្មជាតិក៏នឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងផងដែរ។
ការឆ្លងមេរោគ tuberculous នៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺរបេងក្នុងវ័យកុមារគឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ នៅពេលដែលថ្នាំងមួយចំនួនតូចត្រូវបានឆ្លងដោយគ្មានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះរោគសាស្ត្រកើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញ។ កំឡុងពេលព្យាបាល សារធាតុ hyaline លេចឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ហើយជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានជំនួសដោយគ្រាប់កំបោរ (calcifications)។ ប្រសិនបើការឆ្លងមានផលវិបាក នោះការឆ្លងរាលដាលទៅតំបន់ក្បែរនោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ផលវិបាកលេចឡើងនៅពេលកុមារឆ្លងមេរោគក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ វាកើតឡើងដោយសារតែសរីរាង្គដែលបានបង្កើតឡើងមិនពេញលេញ យន្តការការពារដែលមិនបានអភិវឌ្ឍ និងភាពស៊ាំមិនទាន់ពេញវ័យ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់។
ជំងឺរលាកទងសួតរបេង។ ជំងឺនេះរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ visceral thoracic ។ ថ្នាំង trachea និង bronchial ក៏ងាយនឹងឆ្លងដែរ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះកូនកណ្តុរនៃឫសសួតចាប់ផ្តើមរលាក។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ កុមារមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ហើយនៅពេលដែលរោគសាស្ត្រវិវត្តន៍ អ្នកជំងឺក្អកជាពីរសម្លេង ដោយសារតែការបង្ហាប់នៃទងសួត។ ទារកច្រើនតែជួបប្រទះនឹងការថប់ដង្ហើម អមដោយ cyanosis ដកដង្ហើមមិនស្មើគ្នា ហើមស្លាបច្រមុះ និងដកចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនី។ ដើម្បីធ្វើឱ្យទារកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលទារកត្រូវបានដាក់នៅលើពោះរបស់គាត់ហើយកូនកណ្តុរដែលមានមេរោគត្រូវបានរុញទៅមុខ។
ជំងឺរបេងពីកំណើត។ ទម្រង់នេះគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា ករណីបែបនេះត្រូវបានគេស្គាល់។ រោគសាស្ត្រពីកំណើត មានន័យថាទារកត្រូវបានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយម្តាយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ត្រីម្នាក់បានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែជួនកាលរោគសាស្ត្រដែលទទួលរងការឈឺចាប់ភ្លាមៗមុនពេលមានផ្ទៃពោះក៏ប៉ះពាល់ដល់ទារកផងដែរ។ ទារកមានការពិបាកដកដង្ហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ អសកម្ម បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងថ្លើម និងលំពែងរីកធំ ហើយជួនកាលរលាកភ្នាសនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ជំងឺរបេងជ្រៀតចូល។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺបន្ទាប់បន្សំ ការរលាកលេចឡើងនៅលើសួតជាមួយនឹងការបង្កើត infiltrates ហើយដំបៅឆ្លងកាត់ការបំបែកជាករណី។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ឡើងកំដៅរាងកាយ និងក្អកខ្លាំង។ សញ្ញាបន្ថែមនៃជំងឺរបេងដែលជ្រៀតចូលគឺការឈឺចាប់នៅចំហៀង និងក្អកមានឈាម។ រាល់អ្នកជំងឺទីពីរដែលមានជំងឺនេះទទួលរងនូវទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ asymptomatic ក៏កើតឡើងដែរ ហើយស្ថានភាពអន្តរកាលអាចធ្វើទៅបានរវាងជម្រើសទាំងពីរនេះ។
ជំងឺរបេងយោធា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបង្ហាញ ទម្រង់ស្រួចស្រាវជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺរបេង miliary, capillaries គឺជាអ្នករងទុក្ខដំបូង ហើយបន្ទាប់មក tubercles លេចឡើងនៅលើសរីរាង្គ ហើយទាំងសួត និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះ។ ទម្រង់នេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងកុមារ ហើយមនុស្សពេញវ័យទទួលបានវាតិចជាងញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរបេង miliary: ក្អកសើមភាពទន់ខ្សោយឥតឈប់ឈរនៅក្នុងខ្លួន ដង្ហើមខ្លី និងគ្រុនក្តៅ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមានលក្ខណៈបន្ដិចម្ដងៗ ហើយមានសភាពកាន់តែខ្លាំងឡើង ឬថយចុះ។
ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល ដោយសារតែការបញ្ចូលធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងពួកវា។ ទម្រង់នេះគឺជាទម្រង់មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺរបេងក្រៅសួត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺបែបនេះលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងមេរោគរហូតដល់ការវិវត្តន៍ពេញលេញនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមិនបង្ហាញសញ្ញាណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ការឡើងកំដៅនៃរាងកាយ ឈឺក្បាល ក្អួត បញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទ cranial ច្របូកច្របល់ និងរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី និងសូម្បីតែខ្វិន។
ជំងឺរបេងសួតគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានវ័យជំទង់រួចទៅហើយនៅពេលឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលដែលនៅក្នុងសួត ភ្នាក់ងារបង្ករោគ បណ្តាលឱ្យរលាកជាលិកាសួត។ ការរលាកបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន និងក្អកញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើវិសាលភាពនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ទម្រង់បែបបទនៃរោគសាស្ត្រនេះពិបាកព្យាបាលណាស់ ប៉ុន្តែការកំណត់ទាន់ពេលវេលានៃវត្តមាននៃជំងឺនេះនឹងធ្វើឱ្យកិច្ចការកាន់តែងាយស្រួល។ ប្រសិនបើកុមារតូចម្នាក់បានឆ្លងជំងឺរបេងសួត នោះ foci ឆ្លងឆ្លងទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់កុមារ។
ជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមិនបានបញ្ជាក់ត្រូវបានសន្មត់ថានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការស្រវឹងនៃជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានរកឃើញការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយទេនោះអ្វីៗដែលនៅសល់គឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារ ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងការបង្ហាញអាឡែស៊ី។ រោគសញ្ញាវិវត្តយឺត ៗ ហើយក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ឪពុកម្តាយកម្រកត់សម្គាល់ជំងឺនេះទាន់ពេលវេលាដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវព្យាបាលទម្រង់កម្រិតខ្ពស់រួចហើយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើទម្រង់នៃជំងឺរបេងក្រៅសួតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពេញលេញ។
ជំងឺរបេងនៃប្រព័ន្ធ osteoarticular ។ ជំងឺនេះតែងតែអមដោយជំងឺរបេងសួត។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្ចីដែលលូតលាស់ និងប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ និងឆ្អឹងខ្នង។ អ្នកជំងឺលេចឡើង ការរលាក purulentការប្រមូលផ្តុំខ្ទុះនៅក្នុងជាលិកា របួសតូច ប៉ុន្តែជ្រៅ ហើយនៅពេលដែលខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ហាប់ ខ្វិនក៏អាចកើតមានដែរ។
ជំងឺរបេងតំរងនោម គឺជាទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងក្រៅសួត។ ការឆ្លងមេរោគត្រូវបាននាំមកដោយឈាមអំឡុងពេលមានជំងឺរបេងបឋម។ ទីមួយ ការឆ្លងមេរោគប៉ះពាល់ដល់ medulla បណ្តាលឱ្យបែហោងធ្មែញនិង foci នៃការពុកផុយលេចឡើងហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីជ្រៅទៅក្នុងតម្រងនោមហើយរាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាង។ បន្ទាប់ពីកម្ចាត់ជំងឺនេះស្លាកស្នាមនៅតែមាននៅលើរាងកាយ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់ជំងឺរបេងក្នុងតំបន់ ការធ្វើឱ្យប្រតិកម្មប៉ារ៉ាស៊ីហ្វិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ pathology មានសក្តានុពលដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលឯករាជ្យ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងឱសថ វិធីជាច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងបានលេចចេញមក។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃពួកគេ៖

គំរូ Mantu ។ ចំពោះវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ប្រធានបទត្រូវបានចាក់ថ្នាំ tuberculin ដែលមានផ្ទុកនូវចំនួនតិចតួចនៃជំងឺនេះ។ ដោយផ្អែកលើប្រតិកម្មរបស់រាងកាយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាតើភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺអាចទប់ទល់នឹងជំងឺរបេងបានដែរឬទេ។ គំរូ manta ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ analogue ល្អ។ Diaskintest ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្ត tuberculin បែបនេះ។
ការពិនិត្យ fluorographic ។ ដោយប្រើវិទ្យុសកម្មពិសេស ឧបករណ៍បង្ហាញរូបភាពពហុស្រទាប់នៃសួត។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ពេលណា លទ្ធផលវិជ្ជមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវខាងលើ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺ។
ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរី។ លាមករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមិនមានប្រជាប្រិយភាពជាពិសេសមិនដូចនៅអឺរ៉ុបទេ។
ការឆ្លុះទងសួត។ នីតិវិធីនេះគឺពិបាកក្នុងការអនុវត្តប៉ុន្តែវាផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវណាស់ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដោយសារតែលទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់នៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវវត្តមាននៃជំងឺនិងទម្រង់របស់វាវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់វិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ជំងឺរបេងគឺជារោគសាស្ត្រដែលមិនអំណោយផល ហើយបញ្ហានេះមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់ផលវិបាកនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លងរបស់វាផងដែរ។ ជំងឺនេះត្រូវបានចម្លងតាមវិធីជាច្រើន ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការឆ្លងគឺឆ្លងតាមខ្យល់។ លក្ខណៈពិសេសនេះធ្វើឱ្យសូម្បីតែការប្រាស្រ័យទាក់ទងសាមញ្ញជាមួយអ្នកដែលមានមេរោគមានគ្រោះថ្នាក់។

ជាការពិតណាស់ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកទាំងស្រុងពីការឆ្លងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមានវិធានការបង្ការមួយចំនួនដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងបានយ៉ាងច្រើន។

វិធានការបែបនេះរួមមានៈ

អនុវត្តការធ្វើតេស្ត tuberculin និងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង;
ការសន្ទនាអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ និងការសន្ទនាអំពីហានិភ័យនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកឆ្លង។
តាមដានកុមារដែលមានហានិភ័យ (រស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអ្នកឆ្លងច្រើន ឬទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺជាប្រចាំ);
ផ្តល់ឱ្យអ្នកឆ្លងនូវលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាល និងកម្រិតទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។

ការការពារជំងឺរបេងដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG និងការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ឪពុកម្តាយខ្លះខ្លាចមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង បដិសេធមិនអោយកូនរបស់ពួកគេចាក់ថ្នាំបែបនេះ។ សកម្មភាពបែបនេះបង្កគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាយុជីវិតកុមារទៀតផង ហើយផលវិបាកកើតឡើងកម្រណាស់ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ វាមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនពីការចាក់ថ្នាំបង្ការជាជាងគ្រោះថ្នាក់ ហើយវិធានការបែបនេះបានជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាច្រើនរួចទៅហើយ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេងគឺ Bacillus របស់ Koch ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញប្រព័ន្ធមេរោគបន្តិចម្តងៗ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បាក់តេរីចូលក្នុងខ្លួនតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ ប៉ុន្តែមានវិធីផ្សេងទៀតសម្រាប់ Bacillus របស់ Koch ដើម្បីឆ្លងដល់មនុស្សម្នាក់។ កុមារឈឺភាគច្រើនបានឆ្លងមេរោគដោយសារការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺ ដោយសារបាក់តេរីដែលចូលទៅក្នុងខ្យល់ដំបូង ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ។

ក៏មានមូលហេតុខាងក្រោមនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ៖

តាមរយៈប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដោយសារតែអាហារដែលទទួលបានពីសត្វឈឺ;
ការឆ្លងមេរោគនៃ conjunctiva នៃភ្នែក;
ការឆ្លងមេរោគទៅកុមារពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះតាមរយៈសុក ឬដោយសារការខូចខាតដល់សុកអំឡុងពេលសម្រាល។

វាក៏មានហេតុផលដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាគឺជាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្ករោគក្នុងខ្លួន។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្លាយទៅជាងាយរងគ្រោះដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តាបែបនេះ៖

predisposition ពីកំណើត;
ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ;
ស្ថានភាពស្ត្រេស;
អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងគឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារក្នុងស្ថានភាពរស់នៅមិនអំណោយផលគឺធំជាងកុមារមកពីគ្រួសារដែលមានជីវភាពធូរធារ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលជំងឺរបេងលើកុមារ អនុវត្តតាមសេណារីយ៉ូជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រៀបធៀបកម្រិតនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ ស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដោយជ្រើសរើសច្រើនបំផុត វិធីសមរម្យការព្យាបាល។

ការព្យាបាលមានពីរប្រភេទ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរបេង ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេង។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយ និងវត្តមាននៃផលវិបាក។ ជាមធ្យម ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលប្រាំមួយខែ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលអ្នកជំងឺលេបថ្នាំអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
IN ទម្រង់ដែលកំពុងដំណើរការជំងឺរបេង ការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់យកជំងឺរបេងចេញមិនជំនួសការព្យាបាលដោយថ្នាំទេ ពួកវាបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការព្យាបាលកុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការមិនអើពើនឹងវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជានាំឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការជាសះស្បើយ ហើយជួនកាលបដិសេធរាល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ ដូច្នេះឪពុកម្តាយត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបន្ថែមក៏អាចធ្វើទៅបានដែរប្រសិនបើពួកគេមិនផ្ទុយនឹងវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដូច្នេះ ឪពុកម្តាយខ្លះបន្ថែមការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណ ឬការអធិស្ឋានសម្រាប់ជំងឺរបេង។

សំណួរ៖ តើអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺរបេងប៉ុណ្ណា?

ពេលវេលាកំណត់៖ ០

ការរុករក (លេខការងារតែប៉ុណ្ណោះ)

កិច្ចការ 0 ក្នុងចំណោម 14 បានបញ្ចប់

ព័ត៌មាន

ការធ្វើតេស្តនេះនឹងបង្ហាញអ្នកពីរបៀបដែលអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺរបេង។

អ្នកបានធ្វើតេស្តរួចហើយ។ អ្នកមិនអាចចាប់ផ្តើមវាម្តងទៀតបានទេ។

សាកល្បងផ្ទុក...

អ្នកត្រូវតែចូល ឬចុះឈ្មោះ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការសាកល្បង។

អ្នកត្រូវតែបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមដើម្បីចាប់ផ្តើមមួយនេះ:

លទ្ធផល

ពេលវេលាត្រូវបានបញ្ចប់

អបអរសាទរ! តើអ្នកសុខសប្បាយទេ?

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតជំងឺរបេងនៅក្នុងករណីរបស់អ្នកគឺមិនលើសពី 5% ទេ។ អ្នកគឺជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ បន្តតាមដានអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់អ្នកតាមរបៀបដដែល ហើយគ្មានជំងឺណាមួយមករំខានអ្នកឡើយ។
មានហេតុផលក្នុងការគិត។

អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនអាក្រក់សម្រាប់អ្នកទេ ក្នុងករណីរបស់អ្នក ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតជំងឺរបេងគឺប្រហែល 20% ។ យើងណែនាំអ្នកឱ្យថែរក្សាភាពស៊ាំ លក្ខខណ្ឌរស់នៅ និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយអ្នកក៏គួរតែព្យាយាមកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផងដែរ។
ស្ថានភាពច្បាស់ណាស់ទាមទារការអន្តរាគមន៍។

ក្នុងករណីរបស់អ្នក អ្វីៗគឺមិនល្អដូចដែលយើងចង់បាននោះទេ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ Koch bacilli គឺប្រហែល 50% ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានបទពិសោធន៍ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេង! វាក៏ល្អប្រសើរផងដែរក្នុងការត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ ស្ថានភាពរស់នៅ និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ហើយអ្នកក៏គួរតែព្យាយាមកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផងដែរ។
ដល់ពេលបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ហើយ!

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយដំបង Koch ក្នុងករណីរបស់អ្នកគឺប្រហែល 70%! អ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនល្អណាមួយលេចឡើង ដូចជាអស់កម្លាំង ចំណង់អាហារខ្សោយ ឬការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយបន្តិច ពីព្រោះទាំងអស់នេះអាចក្លាយជា រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេង! យើងក៏សូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្ពស់ឱ្យអ្នកធ្វើការត្រួតពិនិត្យសួត និងធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺរបេង។ លើសពីនេះ អ្នកត្រូវថែរក្សាភាពស៊ាំ ស្ថានភាពរស់នៅ និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយអ្នកក៏គួរតែព្យាយាមកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផងដែរ។

ជាមួយនឹងចម្លើយ
ជាមួយនឹងសញ្ញាមើល

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ។ ជំងឺរបេងចំពោះកុមារ៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការពិគ្រោះយោបល់ចុងក្រោយ

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសួត

ផ្លេរ៉ា

កូនកណ្តុរ intrathoracic

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេង

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរបេង

ផ្លូវនៃការចម្លងជំងឺរបេង

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

តើអ្វីកំណត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេង?

តើជំងឺរបេងឆ្លង និងឆ្លងដល់កុមារដោយរបៀបណា?

រោគសាស្ត្រ និងយន្តការនៃការឆ្លងមេរោគរបេង

ការផ្លាស់ប្តូរ histological នៅក្នុងជំងឺរបេង

ភាពស៊ាំក្នុងជំងឺរបេង

ប្រភេទនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរបេងយោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការជំងឺរបេង៖

ជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនបានបញ្ជាក់

ជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើម

BCG និងផលវិបាក តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?

ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានចំពោះកុមារ, អ្វីដែលត្រូវធ្វើ, អ្វីដែលត្រូវរំពឹង?

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរបេងចំពោះកុមារ លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគរួមបញ្ចូលគ្នា

ការព្យាបាលជំងឺរបេងជាមួយឱសថបុរាណ ហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍។

Isoniazid ការចង្អុលបង្ហាញនិងផលប៉ះពាល់

"Scrofula" ចំពោះកុមារនិងជំងឺរបេងតើពួកគេមានអ្វីដូចគ្នា?

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

រោគសញ្ញា

ការចាត់ថ្នាក់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរបេងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង

ការព្យាបាល

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់

ករណីជំងឺរបេងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ធ្វើតេស្តជំងឺរបេងតាមអ៊ីនធឺណិតដោយឥតគិតថ្លៃ

ព័ត៌មាន

លទ្ធផល

អបអរសាទរ! លទ្ធភាពដែលអ្នកនឹងកើតជំងឺរបេងគឺជិតដល់សូន្យ។

មានហេតុផលក្នុងការគិត។

ទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់!

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

12 .

13 .

14 .

15 .

16 .

17 .

ការការពារជំងឺរបេងចំពោះកុមារ

សំណួរ៖ តើអ្នកងាយនឹងកើតជំងឺរបេងប៉ុណ្ណា?

ការរុករក (លេខការងារតែប៉ុណ្ណោះ)

ព័ត៌មាន

លទ្ធផល

អបអរសាទរ! តើអ្នកសុខសប្បាយទេ?

មានហេតុផលក្នុងការគិត។

ស្ថានភាព​ច្បាស់​ណាស់​ទាមទារ​ការ​អន្តរាគមន៍។

ដល់ពេលបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ហើយ!

ស្ថានភាពច្បាស់ណាស់ទាមទារការអន្តរាគមន៍។