វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេង។ តើវ៉ាក់សាំង BCG ការពារជំងឺរបេងដែរឬទេ?

យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោកមានកុមារប្រហែលកន្លះលាននាក់ធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេង ហើយប្រហែល 80 ពាន់នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេបានស្លាប់។ និង យើងកំពុងនិយាយមិន​ត្រឹម​តែ​អំពី​តំបន់​ក្រីក្រ​ដែល​មាន​ថ្នាំ​ដែល​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​ខ្សោយ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ (ដូច​ជា​បណ្តា​ប្រទេស​នៃ​ទ្វីប​អាហ្រ្វិក ឬ​អាស៊ី) ប៉ុន្តែ​ក៏​អំពី "ការ​បំភ្លឺ" អឺរ៉ុប​ផង​ដែរ​អំពី​រដ្ឋ អតីតសហភាព. ហើយខណៈពេលដែលការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងនៅតែបន្តកើតមាននៅក្នុងសង្កាត់របស់យើង វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវិធានការបង្ការ។ ទីមួយគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែលទារកទើបនឹងកើតត្រូវការ។

ជំងឺរបេង៖ មនោសញ្ចេតនា និងការពិតអាក្រាត

នៅពេលខ្លះ អាយុប្រាក់ការប្រើប្រាស់ (ហើយនេះគឺជាឈ្មោះហួសសម័យសម្រាប់ជំងឺរបេង) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ "ស្នេហា" - ពួកគេបានក្រៀមស្វិតពីវារសាត់ទៅឆ្ងាយរលាយភ្លាមៗនៅចំពោះមុខភ្នែករបស់យើងហើយនៅទីបំផុតអ្នកតំណាងដ៏ភ្លឺបំផុតនៃពិភពសិល្បៈនៅពេលនោះបានស្លាប់: សិល្បករ អ្នកនិពន្ធ អ្នករាំ សិល្បករ និងអ្នកតំណាងផ្សេងទៀត bohemia ជាពិសេសនៅអឺរ៉ុប។

ពិតហើយ ពួកគេមិនបានស្លាប់ទាល់តែសោះ ដោយសារជំងឺរបេងនៅក្នុងឆ្នាំទាំងនោះ ជាពិសេស "ឆន្ទៈ" ចំពោះមនុស្សដែលមានអង្គការផ្លូវចិត្តល្អ ឬអ្នកមានទេពកោសល្យពីសិល្បៈ។ ប៉ុន្តែដោយសារមនុស្សទាំងអស់នេះ តាមក្បួនមួយ ជាមនុស្សមិនចេះខ្វល់ខ្វាយ និងក្រីក្របំផុតក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅច្របូកច្របល់ ញ៉ាំមិនសូវបានល្អ ប៉ុន្តែពួកគេជក់បារី និងផឹកច្រើន ហើយក៏ចូលចិត្តប្រមូលផ្តុំគ្នានៅក្នុងក្រុមហ៊ុនដែលមានមនុស្សច្រើននៅក្នុងសិក្ខាសាលា ហាងសិល្បៈ និងអក្សរសាស្ត្រ។ កន្លែងផឹកស៊ី និងល។ ពោល​គឺ​និយាយ​ភាសា​របស់​គ្រូពេទ្យ ពួកគេ​មាន​ភាពស៊ាំ​ខ្សោយ​ខ្លាំង ហើយ​មាន​ចេតនា​នៅ​កន្លែង​ដែល​ជំងឺ​របេង​អាច​រាលដាល​។

ការពិតគឺគ្មានមនោសញ្ចេតនាទាំងស្រុង៖ ដូចនៅសតវត្សទី 19 ដូច្នេះនៅសតវត្សទី 20 និងនៅក្នុង សតវត្សទី XXIជំងឺរបេងគឺជា និងនៅតែជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ។ ដែល "វាយប្រហារ" ជាចម្បងលើមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

បូហ៊ីមីបច្ចុប្បន្នមិនមែនជារបស់មួយក្នុងចំណោមពួកគេទៀតទេ ប៉ុន្តែកុមារ និងមនុស្សចាស់។ សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំបានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសតវត្សទី 19 ប៉ុន្តែសូម្បីតែឥឡូវនេះការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងកើតឡើងស្ទើរតែតិចជាងមួយសតវត្សកន្លះមុន។ ហើយមនុស្ស រួមទាំងអ្នកតូចបំផុត និងគ្មានការការពារបំផុត នៅតែស្លាប់ដោយសារវា។

សព្វថ្ងៃនេះ ជំងឺរបេងគឺជាមូលហេតុចម្បងទីពីរនៃការស្លាប់ដោយសារភ្នាក់ងារបង្ករោគណាមួយ ទីពីរគឺជំងឺអេដស៍។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សជាមធ្យម 8 លាននាក់នៅលើពិភពលោកបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេងជារៀងរាល់ឆ្នាំ (ជិត 500,000 នាក់ជាកុមារ!) ប្រហែលមួយភាគបីនៃពួកគេបានស្លាប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃអាជ្ញាធរសុខភាពពិភពលោកយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងមិនត្រឹមតែការព្យាបាលប្រជាជនប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងវិធានការបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀត រដ្ឋជាង 60 បានណែនាំការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ជាកាតព្វកិច្ច។ ហើយនៅទីនេះភាពចម្លែកគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយកើតឡើង:

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាជាអាវុធដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង bacillus របស់រាងកាយ តាមពិតវាមិនជួយសង្គ្រោះពីការឆ្លងជំងឺ និងពីការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីនោះទេ។ បន្ទាប់មកតើវាមានន័យយ៉ាងណា?

ដើម្បីឆ្លើយសំណួរនេះ អ្នកនឹងត្រូវរៀនមេរៀនខ្នាតតូចក្នុងមីក្រូជីវវិទ្យា។

ការការពារខ្លួនរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង

ជំងឺរបេង គឺជាជំងឺឆ្លងដ៏ចំណាស់បំផុតមួយ ដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis (បើមិនដូច្នេះទេ៖ tubercle bacillus ឬ Koch bacillus) ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សួត។

Heinrich Koch គឺជាមីក្រូជីវវិទូជនជាតិអាល្លឺម៉ង់ដ៏អស្ចារ្យម្នាក់។ វាគឺសម្រាប់គាត់ដែលពិភពលោកជំពាក់ "អ្នកស្គាល់គ្នា" មិនត្រឹមតែជាមួយ tubercle bacillus ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានបាក់តេរីដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតពីរផ្សេងទៀតផងដែរ - ជាមួយ bacillus ។ អង់ត្រាក់និងជំងឺអាសន្នរោគ vibrio ។ ប៉ុន្តែវាគឺសម្រាប់ការងារដ៏ធំសម្បើមលើការសិក្សាអំពីជំងឺរបេងដែល Koch បានទទួលរង្វាន់ រង្វាន់ណូបែលហើយ wand ខ្លួនវាបានចាប់ផ្តើមដាក់ឈ្មោះរបស់គាត់។

មនុស្សឈឺ ពេលដកដង្ហើម ធ្វើអោយខ្យល់ជុំវិញខ្លួនពោរពេញដោយបាក់តេរីបង្កជំងឺ ដែលត្រូវបានស្រូបចូលដោយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើចំនួនបាក់តេរីរបេងដែលបានចូលក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានបរិមាណច្រើនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឆ្លង និងការបន្តពូជ ហើយប្រសិនបើរាងកាយរបស់គាត់មិនបានផ្តល់ការស្តីបន្ទោសសមរម្យទេនោះ បន្តិចម្តងៗមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះប្រែទៅជាធម្មតានៅក្នុងហាងជំងឺរបេងស្រុក។ .

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (ប៉ុន្តែមិនមានន័យថាជានិច្ចទេ!) សួតទទួលរង - ដោយសារតែបាក់តេរីចូលទៅក្នុងសួតនៅពេលដែលយើងដកដង្ហើមពួកគេជាធម្មតា "ចាក់ឬស" នៅទីនោះបំផ្លាញជាលិកាសួតបន្តិចម្តង ៗ និងបំពុលរាងកាយរបស់យើងជាមួយនឹងជាតិពុល។

តើរាងកាយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគយ៉ាងដូចម្តេច?វាប្រែថាបាក់តេរីបង្កជំងឺណាមួយរួមទាំង tubercle bacillus ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអាចត្រូវបានវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធពីរ: នៅលើដៃមួយដោយអង្គបដិបក្ខ (ដែលត្រូវបានផលិតដោយសារការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែលផលិតក្នុងទារកទើបនឹងកើត) និង ម្យ៉ាងវិញទៀតដោយភាពស៊ាំកោសិកាក្នុងតំបន់។

ហើយចំពោះការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង តួនាទីនៃ "វីយូឡុងទីមួយ" នៅទីនេះគឺមិនត្រូវបានលេងដោយអង្គបដិប្រាណទេ (នោះគឺមិនមែនដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ) ប៉ុន្តែដោយភាពស៊ាំនៃកោសិកា។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាស្ទើរតែអវត្តមានចំពោះមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងស្ថានភាពលំបាក រាងកាយចុះខ្សោយ ជួបប្រទះកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងការគេង ក៏ដូចជាជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ សូម្បីតែភាពញឹកញាប់នៃការបន្ត ខ្យល់​បរិសុទ្ធប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ភាពស៊ាំកោសិកា! នៅពេលដែលយើងចំណាយពេលនៅខាងក្រៅកាន់តែច្រើន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងកាន់តែរឹងមាំ។

ហើយប្រសិនបើក្នុងស្រុកបែបនេះ ភាពស៊ាំកោសិការាងកាយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់មកការឆ្លងមេរោគរបេងនិងការវិវត្តយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺកើតឡើងសូម្បីតែក្នុងករណីដែលរាងកាយត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយវ៉ាក់សាំង BCG ទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនចូលចិត្តអក្សរកាត់ដែលមិនស្គាល់ សូមពន្យល់៖ BCG គឺព្យញ្ជនៈ "Bacillus Calmette-Guérin" (Calmette-Guérin); ដូចឈ្មោះបង្កប់ន័យ វ៉ាក់សាំងនេះមានឈ្មោះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រពីរនាក់ដែលបង្កើតវា។

វ៉ាក់សាំង BCG ជោគជ័យដំបូងបង្អស់ត្រូវបានទទួលដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកាល់ម៉ែត និងហ្គ័ររីនក្នុងឆ្នាំ ១៩១៩ បន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវ ពិសោធន៍ សាកល្បង និងកំហុសអស់រយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំយ៉ាងយូរ និងមានការព្យាយាម។ ពីរឆ្នាំក្រោយមក ពួកគេបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដំបូងដល់ទារកទើបនឹងកើត។ ហើយនៅឆ្នាំ 1923 គណៈកម្មាធិការអនាម័យនៃសម្ព័ន្ធប្រជាជាតិបានប្រកាសជាផ្លូវការ កម្មវិធីធំទូលាយវ៉ាក់សាំងនៅគ្រប់ប្រទេស។

ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មិនមែនជាមធ្យោបាយធានាការពារមួយរយភាគរយប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងនោះទេ អ្នកអាចឈឺបាន បើទោះបីជាអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកសំណួរឡូជីខលកើតឡើង: ហេតុអ្វីបានជាចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប្រសិនបើវាមិនជួយអ្នកពីជំងឺនេះ?

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មិនជួយសង្រ្គោះទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យផ្លុំទន់

ការពិតគឺថាជំងឺរបេងមាន ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា- ពី​កម្រិត​ស្រាល​ទៅ​ជា​ការ​ស្លាប់ ដែល​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច​បំផុត​គឺ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​របេង។ ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ទោះបីជាវាមិនធានាការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺក៏ដោយ ស្ទើរតែទាំងស្រុងមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់។ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់ជំងឺរបេង។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ទារកដែលទទួលថ្នាំបង្ការតាំងពីតូចតាមទ្រឹស្តីអាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេងគ្រប់ពេលវេលាក្នុងជីវិតរបស់គាត់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនគាត់នឹងមិនស្លាប់ទេ ហើយនឹងមិនទទួលបានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់គាត់ឡើយ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងពោងសុវត្ថិភាពនៅក្នុងឡាន - ជាការពិតណាស់វាមិនធានាថាអ្នកបើកបរនឹងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ (វាមិនមានភារកិច្ចបែបនេះទេ!) ប៉ុន្តែវាស្ទើរតែនឹងជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់គាត់ប្រសិនបើ គ្រោះថ្នាក់កើតឡើង។

វ៉ាក់សាំងខ្លួនឯងមានអាយុកាលជិតមួយរយឆ្នាំមកហើយ មានការប្រែប្រួលជាច្រើនជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាតិចតួច ហើយអ្វីដែលសំខាន់គឺគ្មានអ្វីក្រៅពី "ស្រាក្រឡុក" នៃ bacilli tubercle ខ្សោយនោះទេ។ ប្រតិកម្មទៅនឹងបាក់តេរីជំងឺរបេង "ដាំ" រាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណពិសេសដែលការពារមនុស្សម្នាក់ពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ។

នេះគឺជាប្រភេទនៃ "លំហាត់កងទ័ព" - រាងកាយហ្វឹកហាត់លើសត្រូវដែលខ្សោយដើម្បីទប់ទល់នឹងសត្រូវបច្ចុប្បន្ននាពេលអនាគតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

តើវ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផ្តល់នៅពេលណា និងដោយរបៀបណា?

សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងប្រទេសជាង 60 នៃពិភពលោក ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គឺជាកាតព្វកិច្ច រួមទាំងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើកុមារកើតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនោះ តាមក្បួនមួយ នៅទីនោះនៅថ្ងៃទីបីនៃជីវិតរបស់ទារក គ្រូពេទ្យនឹងចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដល់គាត់។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមានការប្រឆាំងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងជាលក្ខណៈប្រភេទ ពួកគេត្រូវតែ (!) ចេញការបដិសេធជាឯកសារជាមុនសិន។

ហេតុអ្វីបានជាចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតដោយមិនអនុញ្ញាតឱ្យទារកទើបនឹងកើតមានភាពរឹងមាំ?នៅទីនេះ "អំបិល" ទាំងមូលគឺដើម្បីជំរុញឱ្យទារកចុះខ្សោយ ("tamed" និងមិនមានគ្រោះថ្នាក់) បាក់តេរីមុនពេលគាត់មានពេលវេលាដើម្បី "យក" សកម្ម bacilli tubercle "ព្រៃ" ពីខ្យល់នៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ វាត្រូវបានធានាថានេះអាចត្រូវបានធ្វើបានតែក្នុងលក្ខខណ្ឌរហូតដល់កុមារបានចាកចេញពីជញ្ជាំងនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ប៉ុន្តែ​អ្នក​គ្រាន់​តែ​បោះ​ជំហាន​ជាមួយ​ទារក​ចូល​តាម​ផ្លូវ ចូល​ទៅ​ក្នុង​ការ​ដឹក​ជញ្ជូន ចូល​ទៅ​ក្នុង​បរិវេណ​ណា​មួយ​ជាដើម។ - ហានិភ័យនៃការស្រូបចូលបរិមាណជាក់លាក់នៃ tubercle bacilli គឺខ្ពស់ណាស់រួចទៅហើយ។ ហើយប្រសិនបើ "រស់" បាក់តេរីពិតចូលក្នុងខ្លួន នោះអត្ថន័យនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការនឹងបាត់ទៅវិញភ្លាមៗ។ ពេលនេះរាងកាយដ៏តូចរបស់ក្មេងនឹងត្រូវប្រយុទ្ធនឹងជំងឺរបេងដោយមិនចាំបាច់ "ហ្វឹកហាត់" ...

តើវ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារយ៉ាងដូចម្តេច?ដំណើរការនៃការផ្សាំកើតឡើងដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងដោយមធ្យោបាយនៃការចាក់ថ្នាំ intradermal ជាក្បួនចូលទៅក្នុងតំបន់នៃកំភួនដៃខាងឆ្វេងនៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ deltoid ។ មួយសន្ទុះក្រោយមក ចំណុចក្រហមលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ មូសខាំ. មួយសន្ទុះក្រោយមក កន្លែងនេះប្រែទៅជាពពុះតូចមួយ ដែលបន្ទាប់មកបានផ្ទុះឡើង នៅកន្លែងរបស់វា ដំបៅតូចមួយលេចឡើង ដែលជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈ ដោយបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមនៅលើស្បែក។

ប្រសិនបើនេះជាអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះកូនរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG អ្នកអាចរីករាយដោយស្មោះថាការចាក់វ៉ាក់សាំងបានដំណើរការយ៉ាងច្បាស់ "ដូចជាការងារនាឡិកា" ។ រូបរាងនៃស្នាមឆ្កូតបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថារាងកាយរបស់កុមារបានឆ្លើយតបយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅនឹង "ការប្រជុំ" ជាមួយ tubercle bacilli និងបានបង្កើតអង្គបដិប្រាណពិសេស។ អេ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតស្លាកស្នាមនឹងមានទំហំធំជាង 5 ម។

ប្រសិនបើស្លាកស្នាមគឺស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (តូចពេក) ឬវាមិននៅទីនោះទាល់តែសោះ វាមានន័យថារាងកាយមិនបានឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យកុមារនឹងធ្វើ "ការស៊ើបអង្កេត" និងបង្កើតមូលហេតុដែលវ៉ាក់សាំងមិនចាក់ឬស។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយវានឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតនៅអាយុប្រហែល 6 - 6,5 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងណាមួយលើកលែងតែករណីលើកលែងមួយ!

មានមនុស្ស 2% នៅលើពិភពលោកដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺរបេង។ ពួកគេអាចដូចជាមនុស្សនៅរស់ទាំងអស់ ចាប់បានជំងឺរបេង bacillus ប៉ុន្តែពួកគេមិនដែលសូម្បីតែមានបំណងប្រាថ្នាដ៏ខ្លាំងក៏ដោយ ក៏មិនអាចឆ្លងជំងឺរបេងបានដែរ។ ពួកគេគឺជាម្ចាស់នៃអភ័យឯកសិទ្ធិពីកំណើតដ៏រឹងមាំ។ សារពាង្គកាយរបស់ពួកគេក៏មិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែរ - ពួកគេមិនត្រូវការវាទេ។

ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG

Alas ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងមិនត្រឹមតែមានប៉ុណ្ណោះទេ ភាគីវិជ្ជមាន. ហើយមិនមែនគ្រប់សារពាង្គកាយរបស់កុមារទាំងអស់ឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ និងដោយសុវត្ថិភាពចំពោះវ៉ាក់សាំងនោះទេ។

ដោយសារធម្មជាតិរបស់វា វ៉ាក់សាំងគឺជា "ភួង" នៃបាក់តេរីផ្ទាល់ (ទោះបីជាចុះខ្សោយ) ជួនកាលមានករណីនៅពេលដែលរាងកាយរបស់កុមារមិនបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងការឆ្លងទេ ប៉ុន្តែបែរជាឈឺពីវា។ ករណីទាំងនេះកម្រមានណាស់! ប៉ុន្តែ​វា​កើត​ឡើង ហើយ​ឪពុក​ម្តាយ​ត្រូវ​ដឹង​អំពី​វា។

តើផលវិបាកអវិជ្ជមានអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប្រសិនបើរាងកាយមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងវ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារវា? ឧទាហរណ៍ ទារកអាចកើតជំងឺ lymphadenitis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលថ្នាំបង្ការ។ ឬកន្លែងចាក់ថ្នាំនឹងរលាក ប្រសិនបើវ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បែក (ដូចការរំពឹងទុក) ប៉ុន្តែចាក់ក្រោមស្បែក។ ប៉ុន្តែយើងនិយាយម្តងទៀត - ករណីបែបនេះកម្រកើតមានណាស់ ទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយ។ ហើយទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយ វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនបង្អង់យូរដើម្បីបង្ហាញទារកទៅគ្រូពេទ្យកុមារ (និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺផងដែរ) ដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ និងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺដែលបានកើតឡើង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ BCG មិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅពេលកើតដោយសារមូលហេតុខ្លះ?

ក្នុងស្ថានភាពនេះ កាលៈទេសៈសំខាន់គឺការពិតដូចតទៅ៖ តើកូនរបស់អ្នកបានឆ្លងមេរោគ tubercle bacilli ក្នុងប៉ុន្មានខែមុន ឬច្រើនឆ្នាំហើយឬនៅ? ដើម្បីស្វែងយល់ អ្នកត្រូវការ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន នោះនៅមិនទាន់មាន bacilli tubercle នៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកនៅឡើយ។ ហើយនេះមានន័យថាការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG សម្រាប់ កូននេះ។នៅតែពាក់ព័ន្ធ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន (ហើយវាធ្លាក់ក្នុងកម្រិតធម្មតា) នោះកូនរបស់អ្នកមានសំណាង៖ នៅពេលដែលគាត់បាន "ជួប" បាក់តេរី "ព្រៃ" សកម្ម ហើយភាពស៊ាំរបស់គាត់បានទប់ទល់នឹងពួកគេយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ ដោយបានបង្កើតអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ " សមរភូមិពិតប្រាកដ" ហើយមិនមែនក្នុងអំឡុងពេល "លំហាត់" ដែលការចាក់ថ្នាំបង្ការនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ វាលែងមានចំណុចណាមួយក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងទៀតហើយ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវធ្វើជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

អវត្ដមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ការជួបជាមួយ bacilli tubercle ប្រែទៅជា "រ៉ូឡែតរុស្ស៊ី" - ប្រហែលជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងដោះស្រាយដោយសុវត្ថិភាពដោយខ្លួនឯងនិងអាចទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺប៉ុន្តែជម្រើសបញ្ច្រាសមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទេ។ ចេញ...

តើ​កុមារ​ដែល​ឆ្លង​មេរោគ​នេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​អ្នក​ដទៃ​ដែរ​ឬ​ទេ?

យើងទាំងអស់គ្នាពិតជាខ្មាស់អៀនណាស់។ ជាពិសេសឪពុកម្តាយរបស់កុមារតូចៗ។ ហើយនៅពាក្យ "កុមារដែលឆ្លងមេរោគ" (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងឮវាចូល មត្តេយ្យនៅសួនកុមារក្បែរផ្ទះ ឬក្នុងទីធ្លាសាលា) យើងប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដោយធម្មជាតិ។

ប្រសិនបើយើងឮឃ្លានេះពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរបស់យើង។ កូនខ្លួនឯង- បន្ទាប់មកនៅក្នុងភាពភ័យរន្ធត់ យើងចាប់ផ្តើមគូរខ្លួនយើងភ្លាមៗនូវរូបភាព "ខ្មៅ" នៃអនាគតគ្រួសាររបស់យើង "ប្រើប្រាស់" ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីអ្នកដែលយើងមានទំនាក់ទំនងប្រចាំថ្ងៃ (មិត្តរួមថ្នាក់ អ្នកជិតខាង មិត្តភក្តិ។ល។) នោះយើងកាន់តែភ័យស្លន់ស្លោដោយមិនដឹងខ្លួន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ៖

កូន​មើម​គឺ​គ្រាន់​តែ​ជា​ទារក​ដែល​បាន​ផ្ទុក​បាក់តេរី​មើម​ក្នុង​ខ្លួន។ ប៉ុន្តែគាត់មិនមានវិធីណាទេ - មិនឆ្លងនិងមិនមានគ្រោះថ្នាក់! មានមនុស្សរាប់រយរាប់ពាន់នាក់បានឆ្លងនៅជុំវិញយើង។ មនុស្សមួយចំនួនធំរស់នៅលើផែនដី ហើយមិននឹកស្មានថាពួកគេឆ្លងជំងឺរបេងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិតនេះមិនមានន័យថាជំងឺខ្លួនឯងទេ! ភាពស៊ាំ និងអង្គបដិប្រាណរបស់យើងពីការទទួលថ្នាំបង្ការគឺពិតជាជោគជ័យក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ និងការពារបាក់តេរីពីការរីកធំធាត់។ ហើយស្ថានភាពនេះអាចមានរយៈពេលយូរតាមដែលអ្នកចង់បាន។

នៅពេលដែលឆ្លងជំងឺរបេង Bacillus មានតែ 10-15% នៃកុមារ (ចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង BCG) កើតជំងឺរបេង ហើយនេះគឺប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអើពើ។

ប្រសិនបើអ្នកយល់ច្រលំបន្តិច ស្រមៃមើលស្ថានភាព៖

នៅបន្ទាប់និងជាលទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមវាបានប្រែក្លាយថាកុមារជាក់លាក់មួយ (សូមហៅគាត់ថា Kolya ដើម្បីភាពច្បាស់លាស់) ត្រូវបានឆ្លងបំពង់ ... ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រកាសដូចខាងក្រោមដល់សាច់ញាតិរបស់ Kolya: "កូនប្រុសរបស់អ្នក" បានយកដំបងរបស់ Koch ។ យើង​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ការព្យាបាល​ការពារ​ដល់​គាត់ (​មាន​ប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែ​មិន​ប្រាកដថា​គ្មាន​សុវត្ថិភាព​ទេ​)​។ ហើយយើងមិនអាចធ្វើអ្វីបានឡើយ ហើយរាងកាយរបស់គាត់ដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេ 85% នឹងទប់ទល់នឹងជំងឺនេះដោយខ្លួនឯង។ វាអាស្រ័យលើអ្នក - តើអ្នកជ្រើសរើសអ្វី?

ដូច្នេះប្រសិនបើឪពុកម្តាយសម្រេចចិត្តមិនព្យាបាល នោះក្មេងប្រុសមានឱកាស 10-15 ក្នុងចំនោមមួយរយដើម្បីកើតជំងឺរបេង។ ហើយតាមនោះ មានឱកាសប្រហែល 85-90 ដែលគាត់នឹងកម្ចាត់ជំងឺនេះ ដោយមានជំនួយពីអង្គបដិប្រាណ (ផលិតបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង BCG) និងតាមរយៈភាពស៊ាំកោសិការបស់គាត់ .... ការដាក់ទារកឱ្យព្យាបាល ឬទុកចោលតែម្នាក់ឯងដើម្បីចូលរួម "ខ្លួនឯង - ការការពារ" គឺជាបញ្ហាឪពុកម្តាយ។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងថា ដរាបណាជំងឺរបេងមិនទាន់វិវត្តទៅជាដំណាក់កាល និងទម្រង់ជាក់លាក់ កុមារដែលឆ្លងជំងឺរបេងមិនឆ្លង និងគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃនោះទេ។ បើគ្រប់គ្រាន់ និង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាត្រូវបានអនុវត្ត - បន្ទាប់មកជំងឺក្នុង 100% នៃករណីត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងសាមញ្ញសូម្បីតែមុនពេលដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍សកម្មរបស់វា។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយជំងឺរបេង ក៏ដូចជាដើម្បីទាក់ទងវាជាមួយ "ផែនទី" នៃឧប្បត្តិហេតុនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង វាជាទម្លាប់ក្នុងការធ្វើតេស្ដ Mantoux () សម្រាប់កុមារជារៀងរាល់ឆ្នាំ និង X-ray fluorography សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

ស្នាមជើងជំងឺរបេងក្នុងសិល្បៈ

យើងបានពិភាក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG សម្រាប់សុខភាពទារកទើបនឹងកើត (តាមពិតទៅ សម្រាប់កុមារគ្រប់វ័យ)។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ ពិភពលោកទំនើបដែលក្នុងនោះមនុស្សមួយចំនួនធំធ្វើចំណាកស្រុកឆ្ងាយហួសពីពួកគេ ឧបមាថា ទីជម្រកជាទម្លាប់ ការនាំយកមកជាមួយពួកគេមិនត្រឹមតែរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជំងឺផងដែរ ការការពារកុមារពីគ្រប់ប្រភេទនៃការឆ្លងដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់បានក្លាយទៅជាពាក់ព័ន្ធជាពិសេស។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ញុំមិនចង់បញ្ចប់សម្ភារៈនៅលើកំណត់ចំណាំដ៏តានតឹងបែបនេះទេ។ អញ្ចឹង... ចូលសិល្បៈវិញ! តើអ្នកដឹងទេថា:

នៅពេលដែលព្រះ Sandro Botticelli ធ្វើការលើគំនូរ "កំណើតនៃភព Venus" យុវជន Florentine ឈ្មោះ Simonetta Vespucci បានថតឱ្យគាត់។ វិចិត្រករបានចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះគំរូរបស់គាត់ - ផុយស្រួយ, ល្អក់, ស្ទើរតែគ្មានទំងន់។ នេះជារបៀបដែលគាត់ស្រមៃ Venus របស់គាត់ ...

សព្វ​ថ្ងៃ ដើម្បី​ក្រាប​សំពះ​នៅ​ចំពោះ​មុខ​ទេពកោសល្យ​របស់ Botticelli អ្នក​កោតសរសើរ​នៃ​គំនូរ​របស់​គាត់​បាន​មក​ទីក្រុង Florence ទៅ​វិចិត្រសាល Uffizi ។

វាមិនទំនងទេដែលសិល្បករបានដឹងថាពិរុទ្ធជននៃរូបភាពទន់ភ្លន់មិនគួរឱ្យជឿរបស់ Simonetta គឺ ... ជំងឺរបេង! ចាប់តាំងពីនាងបានស្លាប់នៅអាយុ 22 ឆ្នាំ។ ក្មេងស្រីបានស្លាប់ ហើយជំងឺរបស់នាងនៅតែស្ថិតលើផ្ទាំងក្រណាត់របស់ចៅហ្វាយនាយដ៏អស្ចារ្យបំផុត សព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញណាម្នាក់ គ្រាន់តែសម្លឹងមើលរូបភាព នឹងស្គាល់ក្មេងស្រីនោះភ្លាមៗ ដោយមិននឹកស្មានដល់ ដោយស្មាឆ្វេងដែលអវត្តមានជាក់ស្តែង។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដំបៅរបេងនៃក្រវ៉ាត់ស្មា។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅសតវត្សរ៍ទី 15 ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានប្រើប្រាស់រួចហើយនោះអ្នកស្រុកដ៏ស្រស់ស្អាតបំផុតម្នាក់នៃទីក្រុង Florence គឺ Simonetta នឹងនៅតែមានឱកាសក្លាយជាវីរនារីនៃគំនូរដ៏ប្រណិតរបស់ចៅហ្វាយនាយក្រុមហ៊ុន Renaissance ។ ទោះបីជានេះនៅតែជាសំណួរ៖ តើ Botticelli គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នឹងមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងដោយក្មេងស្រីនេះទេប្រសិនបើរូបភាពដ៏ទន់ភ្លន់របស់នាងមិនត្រូវបាន "ស៊ី" ដោយ bacillus tubercle ...

តើវ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងដំបូងត្រូវបានផ្តល់នៅពេលណា? មាន​ចំនួន​ដ៏ច្រើន​នៃ​ជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុង​បរិស្ថាន។ ពួកគេមិនតែងតែអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺនេះទេ ពីព្រោះការជំរុញគឺចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមវា (លក្ខខណ្ឌរស់នៅមិនអំណោយផល កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ)។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះជំងឺរបេង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត សំណួរតែងតែកើតឡើងថាហេតុអ្វីបានជាវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងត្រូវបានគេហៅថា BCG ពីព្រោះឈ្មោះនេះមិនទាក់ទងទៅនឹងឈ្មោះជំងឺ ឬ bacillus ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុនោះទេ។ នៃជំងឺ។ Albert Calmette Tajani និង Marie Camille Guérin គឺជាអ្នករកឃើញរបស់វា ការបកប្រែឈ្មោះរបស់ពួកគេទៅជាឡាតាំងផ្តល់ឈ្មោះ BCG ជាលទ្ធផល។

ហើយឥឡូវនេះ ចូរយើងស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជាការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារមនុស្សម្នាក់ពីការឆ្លង។ ជាការពិតណាស់ វាមិនអាចផ្តល់ការការពារពេញលេញបានទេ ប៉ុន្តែវាអនុញ្ញាតឱ្យនៅពេលដែលប្រឈមមុខនឹងជំងឺ ដើម្បីសម្រាលដំណើររបស់វា។ ចាប់តាំងពីកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់ទេហើយមានប្រតិកម្មតាមរបៀបពិសេសចំពោះជំងឺនេះ។ ជាលទ្ធផល គេអាចសង្កេតមើលការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺរបេង ដែលមាន រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរហើយច្រើនតែស្លាប់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនេះចំពោះកុមារ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។

ឪពុកម្តាយតែងតែឆ្ងល់ថាតើពួកគេគួរចាក់វ៉ាក់សាំងដែរឬទេ?

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការនៅក្នុង កាលបរិច្ឆេទដំបូងចាំបាច់ព្រោះអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងនៅក្នុងប្រទេសមានកម្រិតខ្ពស់។ ក្រោយមក ការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចឱ្យសារពាង្គកាយតូចមួយអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង mycobacteria ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន និងបន្សាបពួកវា។ អ្នកត្រូវយល់ថា អ្នកអាចឈឺមិនត្រឹមតែតាមរយៈការទាក់ទងជាមួយអ្នកឈឺ ឬរស់នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គមប៉ុណ្ណោះទេ។ ដោយសារអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ ការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើងពីអ្នកផ្ទុកមេរោគ (មិនទទួលរងពីទម្រង់ជំងឺរបេងបើកចំហទេ) ព្រោះវាគឺជាមនុស្សទាំងនេះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការផ្តោតអារម្មណ៍លាក់កំបាំងនៃការឆ្លងមេរោគ។ យ៉ាងណាមិញ មធ្យោបាយសំខាន់នៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះគឺការចម្លងនៃ MBT ដោយក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន។

វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងជំងឺរបេងការពាររាងកាយពីការឆ្លងជំងឺរបេងរយៈពេល 15-20 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីការផុតកំណត់នៃពាក្យនេះ សមត្ថភាពនេះបានបាត់ទៅវិញ និងមិនអាចស្ដារឡើងវិញបានទេដោយការណែនាំកម្រិតបន្ទាប់។ ជាអកុសល វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងការពារការស្លាប់ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្តែមិនធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកជំងឺ និងអត្រានៃការឆ្លងបានយ៉ាងច្រើននោះទេ។

អ្នកណាចាក់វ៉ាក់សាំង

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវតែអនុវត្ត៖

1. កុមារដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំដែលរស់នៅឬដែលនឹងរស់នៅក្នុងស្ថានភាពលំបាកជាមួយ កម្រិតខ្ពស់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ។
2. កុមារអាយុក្រោមប្រាំពីរឆ្នាំរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងទាប ប៉ុន្តែរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌលំនៅដ្ឋានមិនអំណោយផល។
3. មនុស្សទាំងអស់ដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺរបេងដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតរុស្ស៊ី ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេល 3-7 ថ្ងៃនៃជីវិតមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាទារកអត់ធ្មត់ជាធម្មតាវាមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មហឹង្សាទេ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកមិនអាចខ្លាចការណែនាំវ៉ាក់សាំងនោះទេ ព្រោះការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងមានគោលបំណងការពារកុមារពីទម្រង់នៃការឆ្លងដ៏សាហាវ។ មុខងារបន្ថែមសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ការផ្លាស់ប្តូរដោយមិនមានការបង្ហាញឱ្យឃើញទៅជាជំងឺសកម្មក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។

ឪពុកម្តាយថ្មីមួយចំនួនគិតថាកូនក្រោយពេលកើតមានទំនាក់ទំនងតូចចង្អៀត ដូច្នេះហើយមិនអាចជួបជាមួយ mycobacteria បានទេ។

ប៉ុន្តែជាអកុសល នេះមិនមែនជាករណីនោះទេ ដោយសារតែ ភាគច្រើនចំនួនប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ mycobacteria ហើយអាចឆ្លងទៅមនុស្សដែលនៅជុំវិញពួកគេ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយវ៉ាក់សាំងចំនួនពីរ៖

• BCG-M.

វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផ្តល់ដល់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អ និងពេញវ័យ។ ប្រសិនបើកុមារកើតមិនគ្រប់ខែ ឬមានទំងន់រាងកាយទាប នោះការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរៀបចំ BCG-M ដែលមានចំនួនអតិសុខុមប្រាណតិចជាង (ស្ទើរតែពាក់កណ្តាល) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង BCG ។ BCG-M ក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើកុមារដែលមានភាពស្លេកស្លាំងផងដែរ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារាងកាយទន់ខ្សោយរបស់កុមារមិនមានកម្លាំងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបរិមាណ antigens ដែលត្រូវបានណែនាំយ៉ាងពេញលេញ។

ដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រសើរឡើង

នៅពេលដែលកុមារមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងមុនពេលត្រូវបានរំសាយចេញនៅផ្ទះការចាក់វ៉ាក់សាំងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗនៅពេលដែលឱកាសបានកើតឡើងហើយនឹងមិនមាន contraindications ទេ។

ចំពោះ​កុមារ វ៉ាក់សាំង​របេង​ត្រូវ​បាន​ចាក់​នៅ​ផ្នែក​ខាង​លើ​នៃ​ដៃ។ បន្ទាប់ពីការកំណត់រួច គ្មានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយកើតឡើងទេ ហើយបន្ទាប់ពីមួយខែ ឬកន្លះខែ ស្នាមរបួសតូចមួយនឹងកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដែលវាជាសះស្បើយបន្តិចម្តងៗ។ ស្លាកស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដែលទំហំអាចឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 10 មីលីម៉ែត្រ។ វាផ្តល់សក្ខីកម្មដល់ការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលផ្តល់លទ្ធផល។ ក្នុងករណីដែលគ្មានភស្តុតាងឯកសារនិងភស្តុតាងនៃអ្នកដែលគ្មានការអនុញ្ញាតអំពីការប្រព្រឹត្តឬអវត្តមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះចម្លើយចំពោះសំណួរអាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងជាក់លាក់ដោយស្លាកស្នាម (អវត្តមានរបស់វាបង្ហាញថាការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនត្រូវបានអនុវត្ត) ។

យោងតាមផែនការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានអនុម័ត ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BCG ក៏ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារនៅអាយុ 7 និង 14 ឆ្នាំ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមាន គំរូវិជ្ជមានម៉ាន់ទូ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដូចគ្នា subcutaneously នៅក្នុងស្មា។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តដូចទារកទើបនឹងកើត បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយ ស្នាមសង្វារកើតឡើង បន្ទាប់ពីនោះកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux អវិជ្ជមានរហូតដល់ 30 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តគឺអវត្តមាននៃការឆ្លងនិងជំងឺពីមុន។ យោងតាមផែនការចាក់វ៉ាក់សាំងវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 23 និង 29 ឆ្នាំ។ មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ត Mantoux ចាក់ 2 TU និងសង្កេតមើលប្រតិកម្មបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ។ វាគឺនៅពេលនេះ (នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាន) ដែលការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែមិនលើសពីដប់បួនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះនៃការប្រព្រឹត្ដ, មនុស្សពេញវ័យគួរតែជាកម្មវត្ថុនៃការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការបំភ្លឺនៃ contraindications ។

contraindications សម្រាប់ពួកគេអាចជា:

• ការធ្វើតេស្ត Mantoux វិជ្ជមានឬគួរឱ្យសង្ស័យឬវេនរបស់វា;
• ជំងឺរបេងដែលបានផ្ទេរ;
• វត្តមាននៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល;
• ជំងឺបេះដូង;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ endocrine;
• neoplasms សាហាវ;
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពី BCG ដំបូង។

យន្តការចាក់ថ្នាំ

កន្លែងដែលទទួលយកជាទូទៅនៃការណែនាំគឺស្មាគឺតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលទីបី។ ការណែនាំនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែ subcutaneously វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យគ្រប់គ្រង intradermally ឬ intramuscularly ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលជាកន្លែងដែលត្រូវអនុវត្តការកំណត់នៅក្នុងស្មាតាមបណ្តោយ ហេតុផលជាក់លាក់មិនអាចទៅរួច ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តនៅភ្លៅ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង papule ពណ៌សសំប៉ែតត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្នុងទំហំឈានដល់ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ វាមានវត្តមាននៅលើស្បែករយៈពេល 20-30 នាទីហើយបន្ទាប់មកវារលាយដោយខ្លួនឯង។ វាគឺជាសូចនាករទាំងនេះដែលបង្ហាញថាឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវស្របតាមច្បាប់ទាំងអស់។

បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពី 1-1,5 ខែប្រតិកម្មកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ការបង្កើត papule អាប់សនិងក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលការបង្កើតស្នាម) ។ រយៈពេលនៃរោគសញ្ញាមានចាប់ពី 3 សប្តាហ៍ទៅ 3 ខែ។ គ្រប់ពេលវេលានេះ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យសិតសក់ ជូត ព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ លាបថ្នាំទៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ពោលគឺដំណើរការនៃការបង្កើតស្លាកស្នាម នេះជាភស្តុតាងផ្ទាល់ដែលថាការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តវាម្តងទៀត។

មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចទេ ប្រសិនបើតំបន់ដែលចាក់ថ្នាំបង្ការបានក្លាយទៅជា hyperemic ។ យ៉ាងណាមិញការឡើងក្រហមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មធម្មតានៃរាងកាយ។ hyperemia មានកម្រិតអាចមានវត្តមានពេញមួយពេលនៅពេលដែលមាន suppuration កើតឡើង វត្តមានរបស់វានៅពេលណាមួយផ្សេងទៀតបង្ហាញពីជំងឺមួយចំនួន និងតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ សូមចំណាំថា ប្រសិនបើមានការឡើងក្រហម វាគួរតែស្ថិតនៅត្រង់កន្លែងចាក់ថ្នាំប៉ុណ្ណោះ ហើយកុំទៅតំបន់ដែលនៅជាប់នឹងស្បែក។

យកគំរូដើម្បីធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង

ការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមាននៃដំបៅរបេងត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ វាមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ ចាប់តាំងពីពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយ ការរៀបចំ immunobiological មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រង ដែលមានសមត្ថភាពបង្កើតភាពធន់នឹង ប្រភេទជាក់លាក់ការឆ្លង។ វាប្រៀបដូចជាការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ី គោលបំណងគឺដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាព កងកម្លាំងការពាររាងកាយសម្រាប់ជំងឺរបេង។ ចាប់តាំងពីកុមារអាយុក្រោមដប់បួនឆ្នាំ ការពិនិត្យ fluorographic សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺនេះ។ត្រូវបានហាមឃាត់ ពួកគេកំពុងរៀបចំគំរូពិសេសនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តរបស់វា ឱសថមួយត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុង ពួកគេមាន tuberculin (ការព្យួរដែលមានបំណែកនៃសំបក MBT) ។ ក្នុងករណីរបស់យើង tuberculin ដើរតួជាអាឡែហ្សីនដែលត្រូវបានផ្តល់ភារកិច្ចក្នុងការបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការចុះឈ្មោះលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃចាប់ពីពេលកំណត់។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ "ប៊ូតុង" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើស្បែកនៃកំភួនដៃដែលក្នុងអំឡុងពេលប្រតិកម្មប្រែទៅជា papule ដែលមើលទៅដូចជាមូសខាំ។

ចំពោះកុមារដែលចាក់វ៉ាក់សាំងមុនអាយុ 5 ឆ្នាំ ប្រតិកម្មគឺវិជ្ជមាន ហើយមានទំហំចាប់ពី 5 ទៅ 17 មីលីម៉ែត្រ (ពួកវាថយចុះតាមពេលវេលា)។

ប្រសិនបើស្ថានភាពកើតឡើងនៅពេលដែលមិនមានប្រតិកម្មចំពោះការធ្វើតេស្តដែលកំពុងបន្តនោះ ត្រូវតែប្រកាសថាវ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងមិនទាន់បានបំពេញភារកិច្ចរបស់ខ្លួនទេ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងទៀត។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃប្រតិកម្ម Mantoux (រហូតដល់ 5 ឆ្នាំ) គឺ:

• ទំហំលើសនៃ papule ដែលមានទំហំលើសពី 6 មម;
• វត្តមាននៃពពុះបន្ថែមនៅជុំវិញ papule;
• រូបរាងនៃពណ៌ស្បែកដែលលាតសន្ធឹងពណ៌ក្រហមពីកន្លែងចាក់ថ្នាំទៅកែងដៃ;
• ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញាខាងលើមួយ ស្ថានភាពកើតឡើងដែលបង្ហាញពីការឆ្លង រាងកាយរបស់កុមារ. ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានគេហៅថាវេននៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី។ ក្នុងករណីមានការបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងគោលបំណងបង្ការ ព្រោះក្នុងករណីបែបនេះជំងឺអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 12 ខែក្នុង 15% នៃករណី។ ការព្យាបាលនេះ។មានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ព្រោះវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីព្យាបាលវា។

ជាលទ្ធផល វាអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ថា ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺចាំបាច់ ហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រប់ប្រភេទប្រធានបទនៃចំនួនប្រជាជន។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក និង វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនេះ ជំងឺឆ្លងទាមទារ ការការពារប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាដំបូង នេះអនុវត្តចំពោះទារកអាយុមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ដែលនៅតែមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ដូច្នេះការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើរួចហើយ មន្ទីរពេទ្យសម្ភពនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ - នៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេង mycobacterium ឬ "Koch's wand" (M.tuberculosis) អាចចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកទើបនឹងកើតតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖ ជាមួយនឹងខ្យល់ដែលស្រូបចូល ដោយការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុរបស់អ្នកជំងឺ ឬសូម្បីតែនៅក្នុងស្បូន (ភ្នាក់ងារបង្ករោគជ្រាបចូលតាមសុក។ ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារក) ។ មុនពេលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនអាចមានរយៈពេលពី 4 ទៅ 14 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ តើទារកទើបនឹងកើតត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដែរឬទេ? ចាំបាច់។ ការពារទាំងអស់គ្នា ទារកដែលមានសុខភាពល្អកើតនៅអាយុ។

សមាសភាពនៃវ៉ាក់សាំង

ឪពុកម្តាយគួរតែស្គាល់ឈ្មោះថ្នាំបង្ការជំងឺរបេងសម្រាប់កុមារ និងគិតគូរពីលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។ ឈ្មោះនៃវ៉ាក់សាំងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានសរសេរជាអក្សរ Cyrillic - "BCG" ។ ប៉ុន្តែ​នៅ​ដើម​វា​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ជា​អក្សរ​ឡាតាំង - BCG (Bacillus Calmette-Guerin)។ បាក់តេរី​នេះ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ឈ្មោះ​តាម​មីក្រូជីវសាស្ត្រ​កាល់ម៉ែត និង​ពេទ្យសត្វ Guérin។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទាំងនេះបានធ្វើការអស់រយៈពេល 13 ឆ្នាំដើម្បីបង្កើតសារធាតុចម្រាញ់ចេញពីពពួក mycobacterium ខ្សោយមួយចំនួន (Micobacteria bovis) ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ។ គោក្របី. ពីប្រភេទទាំងនេះ វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផលិត។

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន៖ បារាំង ដាណឺម៉ាក ជប៉ុន និងប្រទេសផ្សេងៗទៀត។ វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ប្រហែល 100 ឆ្នាំមកហើយ។ សមាសភាពនៃឱសថដែលផលិតជាច្រើនរួមមានប្រភេទសំខាន់ៗចំនួនបីនៃ mycobacteria ក្នុងចំណោមបួនប្រភេទ៖

• Pasteurovsky 1173 R2 (បារាំង);
• "ដាណឺម៉ាក ១៣៣១" (ដាណឺម៉ាក);
• Glaxo 1077;
• "តូក្យូ ១៧២" (ជប៉ុន) ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីវ៉ារ្យ៉ង់ពីរនៃវ៉ាក់សាំងត្រូវបានប្រើ:

• BCG - ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អ (ដូសតែមួយ);
• BCG-m - ចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ទារកដែលខ្សោយ និងកើតមិនគ្រប់ខែ (1/2 ដូស)។

កម្រណាស់ (2%) ទារកអាចមានភាពធន់នឹងជំងឺ mycobacteria ពីកំណើត។ កុមារបែបនេះមិនកើតជំងឺរបេងទេ។

សារៈសំខាន់នៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG

ប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយសម្រាល បុគ្គលិកពេទ្យមានគម្រោងចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ដល់កុមារ។ ឪពុកម្តាយមានសំណួរសមហេតុសមផលអំពីមូលហេតុដែល BCG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដែលទើបនឹងកើត? គ្រូពេទ្យកុមារគួរតែពន្យល់ថាវាត្រូវធ្វើចំពោះទារកព្រោះនៅប្រទេសរុស្ស៊ីវាអាចទៅរួចក្នុងការឆ្លងជំងឺរបេងនៅកន្លែងជាច្រើន។

យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 65-70% នៃកុមារមត្តេយ្យបានឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium ។ ប៉ុន្តែអរគុណ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ BCG កម្រណាស់ដែលកុមារណាម្នាក់ឈឺជាមួយវា។ នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រង អង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតដែលការពារកុមារ ទោះបីជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់ក៏ដោយ។

នៅក្នុងប្រទេសដែលមិនសូវអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន ជំងឺរបេងគឺ ជំងឺទូទៅ. ដោយគិតពីការកើនឡើងនៃដំណើរការចំណាកស្រុកក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងកំពុងក្លាយជាពាក់ព័ន្ធជាពិសេស។

សំណួរអំពីឪពុកម្តាយញឹកញាប់

ម្តាយជាច្រើនជាពិសេស primiparas ចាប់អារម្មណ៍នឹងចម្លើយចំពោះសំណួរខាងក្រោម។

• នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត ប្រសិនបើគាត់កើតមកទាន់ពេល និងមានសុខភាពល្អ គឺធ្វើឡើងពី 3 ទៅ 4 ថ្ងៃក្រោយពេលកើត។
• តើពួកគេទទួលថ្នាំបង្ការនៅឯណា?វ៉ាក់សាំង​ត្រូវ​បាន​ចាក់​បញ្ចូល​ទៅក្នុង​ដៃ​ខាងលើ​របស់​ទារក​ទើបនឹងកើត។ កុមារដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំមួយដូស។ ទារកជាធម្មតាអត់ធ្មត់បានល្អ។ ជួនកាលអាចមានការឡើងក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតា។
• តើការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងទៀតនៅពេលណា?ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ (ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ) យោងតាមចន្លោះពេលដែលបានណែនាំត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ។

តារាងពេលវេលាចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតអាចរកបាននៅក្នុងតារាង។

តារាង - គ្រោងការណ៍ចាក់ថ្នាំបង្ការ BCG

ការធ្វើតេស្ត tuberculin (ប្រតិកម្ម Mantoux) គឺចាំបាច់មុនពេលចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារទាំងអស់ លើកលែងតែទារកទើបនឹងកើត។

អ្នកណាមិនធ្វើ BCG

អង្គការសុខភាពពិភពលោក និងក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីបានចេញផ្សាយបញ្ជី contraindications សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួនរបស់កុមារ។ ពោលគឺ៖

• ទំងន់កំណើតទាប;
• របួសពីកំណើត;
• មេរោគអេដស៍របស់ម្តាយ;
• វត្តមាននៃដុំសាច់មួយ;
• ជម្ងឺខាន់លឿង hemolytic;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺ lymphadenitis ។

បន្ទាប់ពីឈានដល់ ទម្ងន់ធម្មតា។ឬការជាសះស្បើយពីរបួស ឬការឆ្លង កុមារទំនងជាត្រូវបានផ្តល់ភាពទន់ភ្លន់ ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG(1/2 ដូស) ។ មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារនិងទទួលបានអនុសាសន៍របស់គាត់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាមិនគួរចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតក្នុងពេលតែមួយជាមួយ BCG នោះទេ។

តើការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងដោយមិនគិតថ្លៃ។ លើសពីនេះទៀតការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានធ្វើនៅផ្ទះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតពិសេសទៅផ្ទះ។ សេវានេះត្រូវបានបង់។ នីតិវិធីខ្លួនវាត្រូវបានអនុវត្តជាបួនជំហាន។

1. យោងតាមការណែនាំដំណោះស្រាយថ្នាំត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងសឺរាុំង tuberculin ពិសេស (0.2 មីលីលីត្រ) ។
2. មុនពេលចាក់ថ្នាំ 0.1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីសឺរាុំង។
3. កន្លែងចាក់ថ្នាំនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃស្មារបស់ទារកទើបនឹងកើត (ឬកុមារអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ) ត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុល និងស្ងួត។
4. លាបស្បែកឱ្យស្រាល ខាងក្នុងស្មា, ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 0.1 មីលីលីត្រនៃថ្នាំ (មួយដូស) ។

នៅ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រឹមត្រូវ។ papule តូចមួយ (7-8 មម) លេចឡើងដែលដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលដាច់ដោយឡែកនៃគ្លីនិច។ ប្រសិនបើមានតែមួយនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ បន្ទប់ព្យាបាលបន្ទាប់មកពួកគេបង្កើតកាលវិភាគដែលបង្ហាញពីថ្ងៃសម្រាប់តែការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប៉ុណ្ណោះ។

តើវ៉ាក់សាំងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន ហើយមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា? ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើតធ្វើឱ្យសកម្មការសំយោគអង្គបដិប្រាណទៅនឹង mycobacteria ប៉ុន្តែភាពស៊ាំនឹងមិនមាន "ពេញមួយជីវិត" ទេ។ រយៈពេល ភាពស៊ាំខ្លាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺពីប្រាំមួយទៅប្រាំពីរឆ្នាំ។ ដូច្នេះកុមារនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងទៀត (ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ) ហើយជួនកាលនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅអាយុ 14 ឆ្នាំ។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការគឺកម្រណាស់។

អាប់សនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ ធម្មតាឬអត់

បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំវ៉ាក់សាំងកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះ។ ឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងជាមុនអំពីវឌ្ឍនភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ រូបរាងនៃ papule ហើយបន្ទាប់មកអាប់សនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំមិនគួរគួរឱ្យភ័យខ្លាចទេ។ នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ។

ការជាសះស្បើយនៃអាប់សជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 ខែ។ កម្រណាស់ កុមារខ្លះអាចមាន សីតុណ្ហភាព subfebrile(37.2-37.6 ° C), ជាលទ្ធផលនៃការ suppuration និងការ intoxication ។ ក្នុងករណីនេះកុមារត្រូវផ្តល់ភេសជ្ជៈដើម្បីបង្កើនការលុបបំបាត់ជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។

អ្នក​ក៏​គួរ​ធ្វើ​តាម របៀបសមហេតុផលថ្ងៃ, ថែរក្សាអនាម័យរាងកាយ។ អ្នក​អាច​ងូត​ទឹក និង​សើម​អាប់ស ប៉ុន្តែ​ដោយ​មិន​បាច់​ចំហុយ ទឹក​ក្តៅនិងដោយមិនប្រើក្រណាត់បោកគក់។ អ្នកគួរតែដឹងពីអ្វីដែលត្រូវព្យាបាលអាប់សជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង និង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមិន​ចាំបាច់។ យូរ ៗ ទៅវានឹងជាសះស្បើយហើយស្នាមតូចមួយ (ស្នាម) នឹងលេចឡើង។ នេះ​ជា​របៀប​ដែល​ស្នាម​របួស​ដែល​ក្ដៅ​ខ្លួន​ជា​ធម្មតា​ជា​សះស្បើយ។

ប្រសិនបើកុមារមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះវ៉ាក់សាំង ហើយមិនមានស្លាកស្នាម (ស្នាម) នេះបង្ហាញថាការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺអវិជ្ជមាន ក៏ដូចជាប្រតិកម្មទៅនឹងវ៉ាក់សាំង នោះអ្នកត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងទៀត។ ឬអនុវត្តការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ យោងទៅតាមកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចំពោះកុមារគឺកម្រណាស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេលេចឡើង ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ផលវិបាកជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ។ ផលវិបាកនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការអាចជាក្នុងស្រុក និងទូទៅ។

• ជំងឺ lymphadenitis ។ ប្រភេទនៃភាពស្មុគស្មាញនេះ (ការរលាកនៃកូនកណ្តុរ) គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់។ Mycobacteria ពីកន្លែងចាក់វ៉ាក់សាំងចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលក្លាយទៅជារលាក។ នៅពេលដែលតម្លៃ កូនកណ្តុររលាកឈានដល់ 10 មមឬច្រើនជាងនេះ ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។
• រលាកឆ្អឹង។ ហេតុផលគឺការណែនាំអំពីវ៉ាក់សាំងដែលមានគុណភាពទាប ឬការរំលោភលើនីតិវិធីចាក់វ៉ាក់សាំង។
• អាប់ស។ កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ប្រសិនបើវ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក ជាជាងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។
• ការបង្កើតដំបៅ។នៅពេលដែលអាប់សប្រែទៅជាដំបៅដែលមានទំហំ 10 មមឬច្រើនជាងនេះជាពិសេស ការព្យាបាលក្នុងតំបន់. មូលហេតុអាចជាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះថ្នាំ ឬការបំពានអនាម័យ ជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងត្រូវបានណែនាំ។
• ការបង្កើតស្លាកស្នាម keloid ។ស្លាកស្នាម hyperemic និង hypertrophied ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ម្តងហើយម្តងទៀតនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ BCG មិនត្រូវបានធ្វើចំពោះកុមារបែបនេះទេ។
• ជំងឺរបេងនៃឆ្អឹង។វា​អាច​វិវត្តន៍​ទៅ​ដោយ​កង្វះ​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ​ទៅ​ពីរ​ឆ្នាំ​បន្ទាប់​ពី​ចាក់​វ៉ាក់សាំង។ នេះកើតឡើងកម្រណាស់ យោងតាមស្ថិតិប្រូបាប៊ីលីតេគឺ 1: 200,000 ។
• ការឆ្លងមេរោគទូទៅ។វាកើតឡើងជាផលវិបាកមួយនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាកើតឡើងក្នុងកុមារមួយលាននាក់។

contraindications សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញតាមកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារនៅអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះកុមារមួយចំនួន វាត្រូវបានលុបចោលដោយសារហេតុផលខាងក្រោម៖

• ការឆ្លងមេរោគ;
• អាឡែស៊ី;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• hemoblastosis;
• ដុំសាច់;
• ជំងឺរបេង;
• ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានឬគួរឱ្យសង្ស័យ;
• ផលវិបាកនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង (ជំងឺ lymphadenitis);
• ទទួលថ្នាំការពារ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

តើខ្ញុំត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងដែរឬទេ?

គុណសម្បត្តិនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គឺថាកុមារនឹងត្រូវបានការពារពីជំងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជួនកាលប្រែទៅជា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ. ទោះបីជាឆ្លងមេរោគក៏ដោយ កុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការ ផ្ទុកជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ស្រាល ហើយគាត់មិនវិវត្តន៍បែបនោះទេ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬជំងឺរបេងផ្សព្វផ្សាយ ដែលស្ទើរតែតែងតែស្លាប់។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្ដ អ្នកអាចរកឃើញការពិនិត្យជាច្រើនអំពីអត្ថប្រយោជន៍ ឬគ្រោះថ្នាក់នៃការទទួលថ្នាំបង្ការ។ ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតក៏មានភាពផ្ទុយគ្នាដែរ។ ដូច្នេះ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យកុមារអំពីសុខភាពរបស់ទារក និងត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ភាពស៊ាំ នៅពេលដែលអាប់សកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដែលជាបទដ្ឋាន។ ផលវិបាកដែលកម្រកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺជាគុណវិបត្តិតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេងដែលជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលជារឿយៗអមដោយផលវិបាក។

បោះពុម្ព

ជំងឺជាច្រើនដែលពីមុនបានឆក់យកជីវិតកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យរាប់ពាន់នាក់ ឥឡូវនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ការបង្ការជំងឺរបេងគឺជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាលើកដំបូងធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ប៉ុន្តែមានមតិមួយក្នុងចំនោមឪពុកម្តាយថានេះគឺជាហានិភ័យដែលមិនចាំបាច់ចំពោះសុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

តើការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG គឺជាអ្វី

BCG គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ "Bacillus Koch Gener" វាក៏ជាវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1920 វាជាវប្បធម៌ចុះខ្សោយនៃ bacilli របស់ Koch ដែលដាំដុះក្នុងបរិយាកាសមិនអំណោយផល។ រដ្ឋចុះខ្សោយរបស់ពួកគេមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្កជំងឺនោះទេប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះអតិសុខុមប្រាណបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការពារនៃរាងកាយ។ ឥឡូវនេះ សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង បាក់តេរី Mycobacterium bovis ត្រូវបានគេប្រើ ដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់មនុស្សផលិតអង្គបដិប្រាណ។ វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាខ្វះខាត ប៉ុន្តែមិនមានជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការការពារជំងឺរបេងទេ។

អ្នកណាចាក់វ៉ាក់សាំង

មនុស្សម្នាក់មានសិទ្ធិបដិសេធការចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កូនរបស់គាត់ជាមួយនឹង BCG ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបង្ហាញថា ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងត្រូវធ្វើ៖

1. ប្រសិនបើកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំនឹងទៅជាមួយឪពុកម្តាយរបស់គាត់ទៅកាន់តំបន់ដែលមានស្ថានភាពរោគរាតត្បាតមិនអំណោយផល ដែលជាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរបេងខ្ពស់ក្នុងចំណោមអ្នកស្រុក។
2. កុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំទាំងអស់ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនអំណោយផលសម្រាប់ជីវិត។
3. មនុស្សពេញវ័យ កុមារដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យទាក់ទងជាមួយអ្នកផ្ទុកជំងឺរបេង ដែលមិនឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ.
4. ការចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចទេ ប៉ុន្តែជាការចង់បានខ្ពស់។

ទារកទើបនឹងកើត

ក្រោយពេលកើត កូនត្រូវប្រឈមមុខភ្លាមៗ បរិមាណដ៏ច្រើន។អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺ Koch របស់ Koch ដូច្នេះការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានធ្វើ 3-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី វាផលិតអង្គបដិប្រាណដែលការពាររាងកាយរបស់ទារកបន្ថែមទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បញ្ជាក់​ថា នេះ​ជា​ការ​ការពារ​ជំងឺ​របេង ហើយ​មិនមែន​ជា​ការ​ការពារ​១០០%​ពី​ជំងឺ​នេះ​ទេ ។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរឬផលវិបាកបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺតិចតួចបំផុត។ ភាគច្រើន បរទេសការចាក់វ៉ាក់សាំងជាកាតព្វកិច្ច ឪពុកម្តាយមិនអាចសរសេរការលើកលែងបានទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងមានរយៈពេល 15-20 ឆ្នាំបន្ទាប់មកមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញប៉ុន្តែការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានបង្ហាញថាការអនុវត្តនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺអវិជ្ជមាន

យោងតាមស្តង់ដារនៃប្រទេស CIS ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 7 ឆ្នាំម្តង។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពបន្ទាប់មកនៅអាយុ 7, 14 ឆ្នាំ។ សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ មេរោគ mycobacteria ដែលមិនឆ្លងត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមាន ប្រតិកម្មតបនៅលើ mantoux (ការចាក់ tuberculin) ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន ឬគួរឱ្យសង្ស័យ ផលវិបាកពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ពីមុនត្រូវបានសង្កេតឃើញ សំណួរកើតឡើងនៃការរារាំងចំពោះនីតិវិធីនេះ។

វិធីចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេង

ឪពុកម្តាយខ្លះចង់ឱ្យប្រាកដថាការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកូនរបស់ពួកគេស្របតាមច្បាប់ទាំងអស់ដោយអនុលោមតាមលក្ខណៈជាក់លាក់នៃនីតិវិធី។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រឹមត្រូវត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

1. វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែយកសឺរាុំងថ្មីដែលអាចចោលបាន ដែលជាម្ជុលកាត់ខ្លី។
2. តំបន់នៃស្បែកត្រូវបានលាតសន្ធឹងមុនពេលបញ្ចូល។
3. ចំនួនតិចតួចនៃថ្នាំត្រូវបានចាក់ដើម្បីពិនិត្យមើលការបញ្ចូលត្រឹមត្រូវនៃម្ជុល។
4. ប្រសិនបើវាជា intradermal (មិនបានចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ, សរសៃឈាមវ៉ែន, នៅក្រោមស្បែក) បន្ទាប់មកវ៉ាក់សាំងដែលនៅសល់ត្រូវបានចាក់។

ប្រសិនបើសកម្មភាពទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ papule ផ្ទះល្វែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 10 មមគួរតែលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់។ ពណ៌ស. ប្រភេទនេះនឹងមានរយៈពេល 20 នាទីបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំត្រូវបានស្រូបយក។ papule ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង BCG intradermally ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិតជានឹងប្រាប់អ្នកអំពីសកម្មភាពដែលមិនអាចអនុវត្តបាន ដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ប្រតិកម្មទៅនឹង BCG

បន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តន៍ទៅជាធម្មតា ឬ ប្រតិកម្មមិនធម្មតា. ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក្រោមក្លៀកខាងឆ្វេង អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក ព្រោះនេះបង្ហាញពីផលវិបាកបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ គ្រូពេទ្យច្បាស់ជាព្រមានអ្នកថា កន្លែងចាក់ថ្នាំមិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំអ្វីបានទេ ព្រោះមេរោគឆ្លងគឺខ្សោយណាស់ ហើយអាច ថ្នាំសំលាប់មេរោគគ្រាន់តែស្លាប់។ ប្រតិកម្មធម្មតានៅគ្រប់អាយុកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

1. បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ ដុំពកស្រាល (papule) លេចឡើង។ វាឡើងលើស្បែកបន្តិច ហើយឆាប់ដោះស្រាយ។
2. លើសពីនេះ ពពុះដែលមានអង្គធាតុរាវពណ៌លឿងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពី 3-4 ខែវាគួរតែផ្ទុះ, មុខរបួសក្លាយជាគ្របដណ្តប់ជាមួយសំបកមួយ។ វាចេញមកហើយបង្កើតឡើងវិញច្រើនដង។
3. ប្រាំមួយខែក្រោយមក មុខរបួសបានជាសះស្បើយ ហើយកុមារមានស្នាមឆ្ងាញ់រហូតដល់ 10 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

អ្នកណាមិនគួរចាក់វ៉ាក់សាំង

វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងមានផ្ទុកជំងឺខ្សោយដែលមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែមាន contraindications មួយចំនួនដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវ៉ាក់សាំង BCG:

1. អ្នកមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សបានទេ។ កាត់បន្ថយភាពស៊ាំ.
2. ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ។ មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលថាការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនោះទេ ប៉ុន្តែមានការស្រាវជ្រាវតិចតួចលើប្រធានបទនេះ ដូច្នេះសុវត្ថិភាពក៏មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរ។
3. វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើវ៉ាក់សាំងទេ ប្រសិនបើប្រតិកម្មមិនល្អកើតឡើងបន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំពីមុន។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG

ក្នុងករណីភាគច្រើនបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ វាមិនមានទេ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមាន. វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។ វិធី​តែមួយគត់ការពាររាងកាយពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានគុណភាព, ប្រូបាប៊ីលីតេនៃ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលតូចខ្លាំងណាស់។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេនៅតែលេចឡើង ប្រតិកម្មធម្មតានៃរាងកាយទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងនឹងត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG

តាមក្បួនមួយបាតុភូតនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម: កន្លែងចាក់ថ្នាំប្រែទៅជាពណ៌ក្រហមបន្ទាប់មកគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកក្រាស់ដែលខ្ទុះចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ប្រតិកម្ម​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ធម្មតា​នៅ​ពេល​ទទួល​បាន​ថ្នាំ​បង្ការ​ជំងឺ​របេង។ ក្រហមអាចបន្តរហូតដល់ចប់ថ្នាំ។ មុខរបួសចាប់ផ្តើមរមាស់ដោយសារតែការតស៊ូរបស់អតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ ជូតកន្លែងចាក់ដោយប្រើសំឡីស្ងួត ឬបង់រុំ កុំប្រើ ថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីកុំសម្លាប់ជំងឺរបេងខ្សោយ។

អាប់ស

រូបរាងនៃអាប់ស (អាប់ស) បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG កើតឡើងលុះត្រាតែថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ (ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានចាក់ថ្នាំ intradermal ប៉ុន្តែនៅក្រោមស្បែក intramuscularly) ។ ការបង្ហាញស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើង 4-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងពួកគេនឹងមើលទៅដូចជាហើមនៅពេលដែលចុចពួកវាលេចឡើង។ ការឈឺចាប់, ដំបៅស្បែកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការឆ្លងមេរោគពីអាប់សអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ បង្កឱ្យរលាក lymphadenitis ដែលនាំឱ្យរលាក និងរីកធំ។ នៅពេលដែលអាប់សលេចឡើង កុមារត្រូវបង្ហាញជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។

ជំងឺ lymphadenitis

ផលរំខាននេះកើតឡើង 1-6 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក្លៀកខាងឆ្វេង ជួនកាលនៅពីលើឆ្អឹងកងនៅខាងក្រោមវា។ ថ្នាំងដែលរលាកមើលទៅដូចជាចំណុចក្រហម-ស្វាយ ក្រាស់ដល់ការប៉ះ មានអង្កត់ផ្ចិត 2-5 សង់ទីម៉ែត្រ បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយ ពួកវាប្រែជាទន់ បន្ទាប់មកខ្ទុះគួរតែចេញពីពួកគេ។ ក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ 9 ខែ ការជាសះស្បើយកើតឡើង ស្លាកស្នាមរាងផ្កាយនៅតែស្ថិតនៅកន្លែងរលាក។ រួមជាមួយនឹងជំងឺ lymphadenitis អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ រោគសញ្ញាខាងក្រោម:

• ភាពស្លេកស្លាំង;
• សីតុណ្ហភាព subfebrile;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ការពង្រីកថ្លើម;
• ឡើង​ទម្ងន់;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅ

ក្នុង​ករណី​មួយ​ក្នុង​មួយ​លាន ការ​ឆ្លង​មេរោគ BCG ទូទៅ​កើត​ឡើង។ ប្រតិកម្ម​ចំហៀង​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​នេះ​គឺ​ពិបាក​ខ្លាំង​ណាស់ ជួនកាល​អាច​បណ្ដាល​ឲ្យ​ស្លាប់។ ឥទ្ធិពលនេះមិនមែនដោយសារការឈ្លានពាននៃមេរោគនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារការចុះខ្សោយពីកំណើត។ ភាពស៊ាំរបស់កុមារ. ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ BCG ទូទៅអ្នកគួរតែធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗ - ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំង៖

• អ្នកមិនអាចសើមកន្លែងចាក់ថ្នាំបានទេ។
• ងូតទឹកឱ្យកុមារដោយកន្សែងសើម ការពារវ៉ាក់សាំង។

តម្លៃ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានអនុវត្តដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតបន្ទាប់មកនៅសាលារៀន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទុកចិត្តគ្រូពេទ្យរដ្ឋ អ្នកអាចទៅគ្លីនិកឯកជន ទិញថ្នាំដោយខ្លួនឯង (នាំចូល ឬក្នុងស្រុក) ហើយបង់ថ្លៃចាក់ថ្នាំ។ តម្លៃនៃ BCG គឺប្រហែលក្នុងជួរដូចគ្នា៖

1. ជំងឺរបេង វ៉ាក់សាំង BCG-mជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ 0,025 មីលីក្រាម 5 កុំព្យូទ័រ - តម្លៃគឺ 369 រូប្លិ៍។
2. វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេង BCG ជាមួយនឹងកម្រិត 50 mcg លេខ 5 - តម្លៃគឺ 409 rubles ។
3. Imuron-Vak លេខ 10 - តម្លៃ 3000 rubles ។

វីដេអូ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរបេងគ្មានប្រយោជន៍រយៈពេល 60 ឆ្នាំ ថ្ងៃទី 31 ខែសីហា ឆ្នាំ 2015

ស្ទើរតែប្រជាជនទាំងមូលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium ប៉ុន្តែមានតែ 0.07% ប៉ុណ្ណោះដែលឈឺ។ តើការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចជួយបានទេ? ថ្ងៃនេះខ្ញុំនឹងនិយាយអំពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ហើយហេតុអ្វីបានជាវ៉ាក់សាំង BCG បន្តផ្ទាល់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។

សូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចាំបាច់ក៏ដោយ យោងទៅតាមវិទ្យាស្ថានជំងឺរបេងក្នុងឆ្នាំ 1955 អត្រានៃការឆ្លងនៃប្រជាជនសហភាពសូវៀតគឺ:
- អាយុមត្តេយ្យសិក្សា - 20%
- ក្មេងជំទង់ 15 - 18 ឆ្នាំ - 60%
- អាយុលើសពី 21 ឆ្នាំ - 98%
ទន្ទឹមនឹងនេះការវិវត្តនៃជំងឺរបេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុង 0.2% នៃអ្នកឆ្លង។

ដោយគិតពីស្ថានភាពរោគរាតត្បាតវាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តចាក់វ៉ាក់សាំងជាកាតព្វកិច្ចចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងសំពាធ BCG បន្តផ្ទាល់ ដោយហេតុថាមេរោគ mycobacteria ដែលត្រូវបានសម្លាប់នោះ មិនអាចបង្កើតការចងចាំផ្នែកភាពស៊ាំបានទេ។ "ការចុះខ្សោយ" នៃ mycobacteria ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបន្តពូជរបស់វាម្តងហើយម្តងទៀតនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃធាតុបង្កជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលខាងក្នុង mycobacterium ជាមួយនឹងឈាមរាលដាលពាសពេញរាងកាយបង្កើតជា foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងកូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយហេតុនេះរក្សាបាននូវភាពស៊ាំខ្លាំងពី 2 ទៅ 7 ឆ្នាំ។ នេះគឺជាភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់រវាងការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG និងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ផ្សេងទៀត ដែលអាចបង្កើតការចងចាំ immunological ដោយមិនមានការបង្កើតស្រទាប់រស់នៅនៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃ BCG ។ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងនេះទាំងនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី និងជុំវិញពិភពលោក មិនបានការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងទីតាំងផ្លូវការរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ មិនការពារការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG និងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងទេ លើកលែងតែជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចាំបាច់ដល់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងប្រទេសដែលមានជំងឺរបេងខួរក្បាលចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានកត់ត្រាច្រើនជាង 1 ករណីក្នុង 10 លាននាក់ (ទំព័រ 14) ។ ដូច្នេះនៅប្រទេសរុស្ស៊ីជំងឺរបេងខួរក្បាលចំពោះកុមារត្រូវបានចុះបញ្ជី 4 ដងតិចជាងកម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញ - មានតែ 5 ករណីប៉ុណ្ណោះក្នុង 142 លាននាក់ (ទំ។ 103) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនលុបចោលការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ចាំបាច់នោះទេ។ ប៉ុន្តែ​ម្យ៉ាងវិញទៀត ឪពុកម្តាយ​មាន​សិទ្ធិ​បដិសេធ​។​ WHO ណែនាំ​ច្រើនជាង​!

ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើននៅអឺរ៉ុបបានលុបចោលការចាក់វ៉ាក់សាំងជាសកល។ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1998 ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាកំហិតលើទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបោះបង់ចោល ដោយសារ "មិនមានភស្តុតាងគួរឱ្យទុកចិត្តនៃប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់" ។ ប្រទេសហ្វាំងឡង់បានបោះបង់ចោល BCG ក្នុងឆ្នាំ 2006 ដោយសារតែការផ្ទុះឡើងនៃផលវិបាក។ សហរដ្ឋអាមេរិក និងហូឡង់មិនដែលប្រើ BCG លើមាត្រដ្ឋានដ៏ធំនោះទេ។ នេះគឺជាផែនទីនៃទ្វីបអឺរ៉ុប ដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងជាកំហិតមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ (អាល្លឺម៉ង់ បារាំង អូទ្រីស ស្វីស ហូឡង់ ន័រវែស សាធារណរដ្ឋឆេក។ល។)៖

រោគរបេង និងអត្រាមរណៈបានធ្លាក់ចុះជាយូរមុនពេលបង្កើតវ៉ាក់សាំង។ ជំងឺរបេងបានចាប់ផ្តើមបាត់ពីប្រទេសអង់គ្លេសនៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1850 នៅពេលដែលការរីកចម្រើនដ៏វឹកវរនៃទីក្រុងត្រូវបានបញ្ចប់។ ច្បាប់សុខភាពសាធារណៈបានក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកែលម្អអនាម័យ ស្តង់ដារអគារថ្មី និងការលុបបំបាត់តំបន់អនាធិបតេយ្យ។ ផ្លូវត្រូវបានពង្រីក បំពង់លូ និងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលដាច់ដោយឡែក ហើយអ្នកស្លាប់ត្រូវបានកប់នៅខាងក្រៅទីក្រុង។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបង្កើតវ៉ាក់សាំងក៏ដោយ នៅក្នុងប្រទេសដែលមិនធ្លាប់ប្រើ BCG នៅក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ សហរដ្ឋអាមេរិក) អត្រាដូចគ្នានៃការថយចុះនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចនៅក្នុងប្រទេសដែលមាន ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាកាតព្វកិច្ច(តំណភ្ជាប់) ។

ដូច្នេះប្រសិនបើកុមាររស់នៅក្នុងគ្រួសារដែលមានជីវភាពធូរធារ និងក្នុងលំនៅដ្ឋានទំនើប ទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់ និងមានសុវត្ថិភាពក្នុងសង្គម ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG អាចត្រូវបានគេបោះបង់ចោលដោយសុវត្ថិភាព ព្រោះហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងនឹងខ្ពស់ជាងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

PS: គំនិតរបស់ខ្ញុំត្រូវបានចែករំលែកដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺនៃប្រទេសរុស្ស៊ី៖

ពីបទសម្ភាសន៍ជាមួយប្រធាន Phthisiologist នៃប្រទេសរុស្ស៊ី Pyotr Yablonsky៖

— ឪពុកម្តាយជាច្រើនបដិសេធ BCG ដែលជាប្រតិកម្ម Mantoux ។ តើអ្នកមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាចំពោះរឿងនេះ?
“នៅពេលមួយ ការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះបានជួយសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតរាប់លាននាក់ពីជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជំងឺរបេង។ ជាមួយគ្នានេះ អត្រាកើតជំងឺរបេងនៅតែថយចុះ។ មានយន្តការជាច្រើនដើម្បីការពារទារកទើបនឹងកើតពីការទាក់ទងជាមួយអ្នកជម្ងឺរបេង។ លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមស្ថិតិទាំងអ្នកឯកទេសនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Scandinavian របស់យើងសមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍និង ផលវិបាកដែលអាចកើតមានមិនពេញចិត្តនឹង BCG ទេ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលទី 1 នៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន វានឹងមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារឡើងវិញបានទេ ការចង្អុលបង្ហាញដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រតិកម្ម Mantoux ។ ហើយបន្ទាប់មកបដិសេធទាំងស្រុងនូវការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះ។

ជាវនិងតាមដានខ្ញុំនៅលើ Facebook និង VKontakte: