ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ bronchiectasis នៃសួតនឹងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីផលវិបាក។ Bronchiectasis: ទម្រង់រោគសញ្ញានិងវិធីនៃការព្យាបាល

ជំងឺ Bronchiectasis - ដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរ pathological ការពង្រីកឬការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ bronchi ដែលជាលទ្ធផលនៃចំនួនដ៏ច្រើននៃខ្ទុះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ។ ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយបែបនេះ សរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានគេហៅថា bronchiectasis ។

Bronchiectasis គឺជាជំងឺឯករាជ្យដែលអាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែសួតមួយ ឬផ្នែករបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរាលដាលដល់សរីរាង្គទាំងពីរទៀតផង។ ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានរំខានដោយសារជំងឺនេះ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ intrabronchial ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន hemoptysis ជាប់លាប់។

ក្រុមហានិភ័យចម្បងគឺកុមារចាប់ពីអាយុប្រាំឆ្នាំ និងមនុស្សវ័យក្មេងរហូតដល់អាយុម្ភៃប្រាំឆ្នាំ។

Etiology

រហូតមកដល់ពេលនេះ នៅក្នុងឱសថមិនមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះទេ។ គេគ្រាន់តែដឹងថា បាក់តេរីផ្សេងៗអាចបង្កឱ្យមានជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យយល់ស្របលើអ្វីដែលអាចជាដីមានជីជាតិសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ពួកគេបែងចែកកត្តា etiological ដូចខាងក្រោម:

• predisposition ហ្សែន;
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍឬរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត;
• ផ្ទេរទៅ អាយុដំបូងការឆ្លងផ្សេងៗ ផ្លូវដង្ហើម.

មូលហេតុដែលទទួលបាននៃជំងឺនេះគឺច្រើនដងច្រើនដងច្រើនជាងជំងឺពីកំណើត។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើកុមារ ដោយសារពួកគេអាចឈឺ ឬពិបាកជាមួយជំងឺនេះ ដោយមានផលវិបាកជាច្រើន។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះគឺដូចដែលវាបង្ហាញខ្លួនវាជាលើកដំបូង ក្អកហើយនៅខាងក្នុងរាងកាយចាប់ផ្តើមបង្កើតដំណើរការនៃការបង្កើន bronchi ។ ទាំងអស់នេះរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងដង់ស៊ីតេនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនិងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងវា។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជញ្ជាំងមានប្រភពចេញពីដំណើរការរលាកនៅក្នុងភ្នាស mucous និងបញ្ចប់ដោយការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសាច់ដុំដែលភ្ជាប់ពួកវាទៅនឹងសរីរាង្គ។ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intrabronchial គឺដោយសារតែការបង្ហាប់នៃទងសួតពីខាងក្រៅ ឧទាហរណ៍ កូនកណ្តុររីកធំ ឬការប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានពីខាងក្នុងនៃរាងកាយបរទេស។ ដោយសារតែដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះ សួតមិនត្រូវបានសម្អាតគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយនេះជាកត្តាអំណោយផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ។

ពូជ

លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់នៃ bronchiectasis គឺជាទម្រង់នៃការពង្រីកសរីរាង្គដែលអាចជា:

• ស៊ីឡាំង។ ជារឿយៗលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃសារធាតុរាវ purulent មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គដែលជាមូលហេតុដែលស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនពិបាកខ្លាំងទេ។
• កាត់ឱ្យច្បាស់។ "អង្កាំ" លេចឡើងនៅពេលដែលបែហោងធ្មែញរាងពងក្រពើជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើទងសួតមួយក្នុងពេលតែមួយដែលក្នុងនោះមានខ្ទុះឬកំហាកជាច្រើនត្រូវបានប្រមូល។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរជាងទម្រង់មុន;
• saccular ។ ការពង្រីកបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើទងសួតមួយ ហើយជាបាល់។ ទម្រង់នេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង ពិការភាព​ពី​កំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត។ នៅក្នុងថង់ស្វ៊ែរ បរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវ purulent អាចកកកុញ ដែលទំហំរបស់វាកើនឡើង។ នេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានតូច អារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលដកដង្ហើម;
• spindle-shaped - ដែលក្នុងនោះអង្កត់ផ្ចិតនៃ bronchiectasis តូចចង្អៀតបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជា bronchus ដែលមានសុខភាពល្អ។ ទម្រង់នេះមិនផ្តល់លទ្ធភាពនៃការបង្កើតការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ;
• លាយបញ្ចូលគ្នា - នៅពេលដែលអ្នកជំងឺម្នាក់អាចជួបប្រទះ bronchiectasis នៃទម្រង់ផ្សេងៗ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាក ឬជំងឺដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសួត។ វគ្គនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើចំនួន និងទំហំនៃ bronchiectasis ។

ជំងឺនេះមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែ bronchiectasis មិនបាត់ទៅតាមពេលវេលា។ ក្នុងករណីបែបនេះស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ សរុបអាចមានពីរ៖

• ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះអាចមាន ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ពីការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃសញ្ញានៃជំងឺ និងការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះយ៉ាងច្រើន។ មន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់អាចត្រូវការជាចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការស្វែងរកជំនួយមិនទាន់ពេលវេលាជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញ។ ភាពញឹកញាប់នៃការ exacerbations គឺបុគ្គលសុទ្ធសាធ និងអាចត្រូវបានសម្តែងពីមួយ ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ រហូតដល់ច្រើនដងក្នុងមួយខែ;
• ការលើកលែងទោស។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញា។ បុគ្គល​នោះ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​សុខភាព​ល្អ ធ្វើ​អាជីវកម្ម និង​ការងារ​ធម្មតា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គមានវត្តមាន ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិបាកដកដង្ហើម ឬមិនស្រួលនោះទេ។

តាមរយៈការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ bronchiectasis អាចជា:

• ឯកតោភាគី បំផ្លាញតែផ្នែកមួយនៃសួត។ ទាំងនេះគ្រាន់តែជាទម្រង់ពីកំណើតប៉ុណ្ណោះ។
• ទ្វេភាគី - ជាមួយនឹងការចែកចាយទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសួត។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាជំងឺត្រូវបានបែងចែកជាដឺក្រេ:

• ដំបូង ដែលក្នុងនោះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងអតិបរមាពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ មិនមែនញឹកញាប់ជាងនេះទេ។ អ្នកជំងឺមិនត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញានិងដឹកនាំជីវិតធម្មតា;
• មធ្យម - កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃជំងឺនេះកើតឡើងរហូតដល់ប្រាំដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាបត្រនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងអំឡុងពេលបែបនេះមនុស្សម្នាក់បាត់បង់សមត្ថភាពការងារមួយរយៈ។ ទឹករំអិលជាច្រើនត្រូវបានផលិត ហើយពិបាកដកដង្ហើម។ បន្តនៅក្នុងការលើកលែងទោស សកម្មភាពការងារប៉ុន្តែមានការក្អក;
• ធ្ងន់។ ក្នុងករណីនេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែលរៀងរាល់ពីរបីខែម្តង។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ក្អកមានខ្ទុះនិងឈាម។ ស្បែកមានសភាពស្លេក ដោយមានពណ៌ខៀវស្រងាត់ ដែលមានន័យថាការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា។ អ្នក​ដែល​មាន​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នេះ ត្រូវ​បាន​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​បាន​ល្អ​បំផុត។ ពេលវេលាសម្រាកគឺខ្លី សកម្មភាពការងារមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញពេញលេញទេ។
• ធ្ងន់ធ្ងរណាស់ - មិនមានរយៈពេលនៃការដកថយនៃ bronchiectasis ទេ។ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រលប់មកធម្មតាវិញទេ។ មានភាពស្មុគស្មាញក្នុងទម្រង់និង។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់មិនត្រឹមតែដោយការបង្ករោគជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយការបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផងដែរ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់ធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាក។ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃលំហូរស្របគ្នានៃ purulent ឬជំងឺរលាកសួត, រោគសញ្ញានៃ bronchiectasis ត្រូវបានយល់ច្រឡំយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកថយនៃជំងឺនេះ, រោគសញ្ញាមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍, រៀងគ្នា, អ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ bronchiectasis គឺ:

• ក្អក (មាននៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់) ។ ការក្អក អាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការផលិត sputum ទាំងក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វា និងជាមួយនឹងភាពមិនបរិសុទ្ធនៃខ្ទុះ ឬឈាម។ រោគសញ្ញានេះអាចលេចឡើងដោយឯកឯងឧទាហរណ៍នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ;
• ដកដង្ហើមធំ;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ស្រក​ទម្ងន់;
• ការបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ;
• ស្បែកស្លេក;
• ការស្រវឹងនៃរាងកាយ;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង ទ្រូង;
• ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ មានតែចំពោះកុមារប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាក

Bronchiectasis មានការរីកចម្រើននៅក្នុងសួត ប៉ុន្តែផលវិបាកគឺ៖

• សួត;
• extrapulmonary ។

ក្រុមដំបូងនៃផលវិបាករួមមាន:

• ហូរឈាមនៅក្នុងសួត;
• ជំងឺរលាកសួតអាប់ស (សួតពោរពេញដោយខ្ទុះ);
• gangrene សរីរាង្គ;
• ការរំលោភលើការឆ្លងកាត់ខ្យល់តាមរយៈ bronchi ។ មានដង្ហើមខ្លីថេរ, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់;

• ការបញ្ចូលបាក់តេរីពុលចូលទៅក្នុងឈាម ();
• ដែលក្នុងនោះប្រូតេអ៊ីនប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់វា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធានការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ bronchiectasis បន្ថែមលើការពិនិត្យទូទៅនៃអ្នកជំងឺរួមមាន:

• ការវាយតម្លៃនៃការក្អក, កំហាក;
• ការថតកាំរស្មី;
• bronchography;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ;
• ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម;
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់ ENT ។

ការព្យាបាល

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ ការព្យាបាលជំងឺ bronchiectasis រួមមានៈ

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍;
• ឱសថ folk ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយត្រូវបានដឹកនាំទៅ៖

• ដើម្បីសម្អាត bronchi ពីសារធាតុរាវ purulent ឬ sputum;
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម;
• ការលុបបំបាត់បាក់តេរី;
• បើចាំបាច់ - ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• សំអាតរាងកាយនៃជាតិពុល។

ការវះកាត់ក្នុងករណីខ្លះអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងស្រុងពីជំងឺ bronchiectasis ។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ដែលអាចដំណើរការបាន បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះត្រូវបានយកចេញ។ កម្រណាស់ ភាគច្រើនដោយសារតំណពូជ ទងសួតអាចលេចឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយឯករាជ្យអំពីការវះកាត់ បន្ទាប់ពីបានស្តាប់ការព្យាករណ៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងស្ថានភាពសុខភាពក្នុងករណីវះកាត់ ឬគ្មានវា។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ bronchiectasis គឺសំដៅជាចម្បងក្នុងការបន្ថយកំហាកកំឡុងពេលក្អក។ ពួកគេអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ ប៉ុន្តែមិនគួរប្រើដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនឡើយ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតនឹងជាកម្មវិធី៖

• ម្សៅគ្រាប់ពូជ flax;
• decoction ខ្ទឹម;
• ទឹកការ៉ុត;
• tincture នៃស្លឹក aloe ។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការសម្រាប់ bronchiectasis រួមមាន:

• ការការពារការថយចុះកម្តៅ;
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានជាតិអាល់កុលនិងជាតិនីកូទីន;
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនត្រឹមតែជំងឺសួត, ប៉ុន្តែក៏មានដំណើរការរលាកណាមួយនៅក្នុងខ្លួន;
• ញ៉ាំអាហារសម្បូរវីតាមីន និង សារធាតុចិញ្ចឹម;
• ការទទួលទានទឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ការពិនិត្យគ្លីនិកពេញលេញយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអត្ថបទជាមួយ ចំណុចវេជ្ជសាស្រ្តចក្ខុវិស័យ?

ឆ្លើយតែប្រសិនបើអ្នកមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

Bronchiectasis គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រនៃផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទងសួត (bronchiectasias) ដែលកើតឡើងពីកត្តាផ្សេងៗនិងការប្រមូលផ្តុំជាបន្តបន្ទាប់នៃ sputum purulent នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ Bronchiectasis (ICB code 10 - J47) ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់គុណភាពជីវិត ហើយថែមទាំងអាចឈានទៅដល់ពិការភាព ដូច្នេះហើយ វាជាការសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព។

Etiology

នៅក្នុង etiology វិទ្យាសាស្រ្តដែលសិក្សាពីប្រភពដើមនិងមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ pathologies មានភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើនអំពីឯករាជ្យភាពនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមចាប់តាំងពី bronchiectasis កើតឡើងជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនិងជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត។ ផ្នែកពង្រីកបែបនេះនៃ bronchi ជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាអនុវិទ្យាល័យ។ Primary bronchiectasis គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លង និងរលាកសួត។ អ្នកប្រាជ្ញខ្លះបានចាត់ទុកលក្ខខណ្ឌនេះថាជា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃការរលាកសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធមិនបានរកឃើញការគាំទ្រយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ទស្សនៈរបស់ពួកគេទេ ចាប់តាំងពី bronchiectasis វិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងមិនមែននៅក្នុងសួត parenchyma នោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងតំបន់នៃដើមឈើ bronchial ។

ការកំណត់ច្បាស់លាស់នៃការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃជំងឺ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមបានក្លាយជាអំណះអំណាងសំខាន់ក្នុងការពិចារណាលើរោគសាស្ត្រដាច់ដោយឡែកពីជំងឺផ្សេងទៀតនៃសួត។ នៅក្នុងការបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ ទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលើការងើបឡើងវិញពេញលេញនៃអ្នកជំងឺមួយក្រុមដែលស្រទាប់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃទងសួតត្រូវបានដកចេញ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ អក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រហើយការអនុវត្តបានបង្កើតប្រពៃណីមួយដើម្បីពិចារណាជំងឺសួត bronchiectasis ដោយឡែកពីគ្នា។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការចាត់ថ្នាក់នៃ bronchiectasis នៃសួតដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នាធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានកាន់តែត្រឹមត្រូវដែលមាន តម្លៃជាក់ស្តែងសម្រាប់ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ ករណីនីមួយៗមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រភេទនៃ bronchiectasis ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ដំណាក់កាលរបស់វា និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរលាក។ មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ bronchial:

• រាងស៊ីឡាំង។ តាមក្បួនមួយពួកគេកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសួតផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយ sclerosis នៃជញ្ជាំងនៃ bronchi នេះ។ Bronchiectasis មានទទឹងដូចគ្នានៃ lumen នៅទូទាំងប្រវែងរបស់វាទំហំរបស់វាតូចដូច្នេះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ វគ្គនៃជំងឺនេះជាមួយនឹង bronchiectasis គឺមិនពិបាកពេកទេ។
• អង្កាំ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៅក្នុងសែលនៃ bronchus នៃបែហោងធ្មែញដែលមានទីតាំងនៅជាប់ៗគ្នាដែលតាមការពិនិត្យលម្អិតនៅលើ bronchogram ស្រដៀងនឹង rosary ឬ beads ។ បែប ការរលាក purulentរត់កាន់តែពិបាក។
• សាគុល ពួកគេគឺជា protrusions នៃជញ្ជាំង bronchus មានរាងពងក្រពើឬ រាងមូល. ការពង្រីក Bronchiectatic អាចឈានដល់ទំហំធំ។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃជាលិកាសួត។
• Fusiform ។ Bronchiectasis ក្លាយជាតូចចង្អៀតបន្តិចម្តង ៗ ហើយចូលទៅក្នុងទងសួតដែលមានទំហំធម្មតា។ តាមក្បួនមួយវត្តមាននៃខ្ទុះជាមួយនឹងផ្នែកបន្ថែមបែបនេះមិនត្រូវបានរកឃើញទេហើយការដកដង្ហើមមិនពិបាកទេ។
• លាយ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាសួត, បង្កឡើងដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរបេង, COPD, អាប់ស, រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ជាមួយនឹងចំនួនដ៏ធំនិងទំហំធំនៃ bronchiectasis នៃទម្រង់ផ្សេងៗការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ bronchiectasis ទាំងស្រុង ដូច្នេះជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដោយគ្រាន់តែយកវាចេញ។ តំបន់រងការខូចខាតសួត។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យា bronchiectasis ។ នៅសល់នៃពេលវេលា, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាល:

• ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក។ លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការប្រមូលផ្តុំធំនៃខ្ទុះ, ក្អក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនងាកទៅរកការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវទេ ការរលាកនៃសួតអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាល។ ដំណាក់កាលនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះកើតឡើងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំហើយខ្លះទៀត - ច្រើនដងក្នុងមួយខែ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ bronchiectasis គឺការមិនគោរពតាម វិធានការ​បង្ការ.
• ការលើកលែងទោស។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃ bronchiectasis នេះ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺសួតកម្រិតស្រាលអាចធ្វើការបាន ធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម មិនមានបញ្ហាដកដង្ហើម និងមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ។ អ្នកដែលមាន bronchiectasis ច្រើនមានរោគសញ្ញាអំឡុងពេលសម្រាក ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមក្អកស្ងួតដែលអាចកើតមាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរ bronchiectasis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចកើតមានតែនៅម្ខាង ឬក្នុងផ្នែកមួយនៃសួត ឬរាលដាលទៅទាំងពីរ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកជាច្រើននៃដើមទងសួត។ បែងចែក bronchiectasis តែមួយ និងច្រើន ឯកតោភាគី និងទ្វេភាគី។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេ។ ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ bronchiectasis ថាស្រាល មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិនិត្យមើលរូបភាពទាំងមូល។ តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ តើរយៈពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពការងារកើតឡើង។ ការចាត់ថ្នាក់ប្រហាក់ប្រហែល៖

1. ដំណាក់កាលងាយស្រួល។ ភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាលនៃ bronchiectasis គឺរហូតដល់ 2 ក្នុងមួយឆ្នាំដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយគឺមិនមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័សកើតឡើង។
2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺសួត។ រោគសាស្ត្រ Bronchiectatic កាន់តែអាក្រក់រហូតដល់ 5 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ កំហាកត្រូវបានក្អកក្នុងបរិមាណច្រើន ហើយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមលេចឡើង។ មុខងារត្រូវបានបាត់បង់។ រោគសញ្ញាខ្លះនៅតែបន្តកើតមាន សូម្បីតែអំឡុងពេលសម្រាក។
3. ដំណាក់កាលលំបាក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនៃសួត, រូបរាងអំឡុងពេលក្អកសើមជាមួយ sputum ។ ការធូរស្បើយមិនមានរយៈពេលយូរទេ អ្នកជំងឺមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងទេ។ តាមក្បួនមួយរហូតដល់ស្ថានភាពមានស្ថេរភាពអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
4. ជំងឺរលាកទងសួតស្មុគ្រស្មាញ។ ទម្រង់នេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគវិទ្យា bronchiectasis ដែលបង្កជំងឺផ្សេងៗ ដូច្នេះហើយ សូម្បីតែអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក៏ដោយ មានសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

Bronchiectasis អាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងចំពោះកុមារ និងក្នុងវ័យចាស់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សវ័យក្មេង។ បុរសភាគច្រើនមានជំងឺ។ ទិន្នន័យកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្របង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារតែ bronchiectasis នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមខាងឆ្វេង។ Bronchiectasis នៅក្នុងសួតលេចឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ - ភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃសួត (ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ហោប៉ៅពិការភ្នែក), ផ្ទេរ។ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, predisposition ហ្សែន។

វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា bronchiectasis ច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីមានរបួសជាច្រើនក្នុងវ័យកុមារភាព។ ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ការពិតដែលថាកុមារជាច្រើនបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងមិនធ្លាក់ខ្លួនជាជនរងគ្រោះដោយសារជំងឺសួតដែលបានទទួលនោះ ទំនងជានិយាយអំពី predisposition ហ្សែន. ភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃស្រទាប់ bronchial ជាលិកាសួត និងសាច់ដុំដែលមិនទាន់អភិវឌ្ឍ ដំណើរការមិនល្អនៃយន្តការការពាររួមចំណែកដល់ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យ bronchiectasis ។ នៅ​លើ ពេលនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនអាចនិយាយយ៉ាងច្បាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើត bronchiectasis នោះទេ ដូច្នេះសំណួរនៃមូលហេតុនៃរោគសួតនៅតែបើកចំហ។

រោគសាស្ត្រ - តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលមានជំងឺ?

តើ bronchiectasis ចាប់ផ្តើមដោយរបៀបណា ហើយតើវារីកចម្រើនយ៉ាងដូចម្តេច? ប្រវត្តិនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរំលោភលើ patency នៃ bronchi នេះ។ មុខងារនៃការបង្ហូរទឹក (ការសម្អាតសរីរាង្គ) មិនត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាទេ ខ្ទុះនៅផ្នែកខ្លះនៃដើមទងសួត។ Empyema កើតឡើង - ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ purulent នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើម ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះនៃ lumen bronchial ។ វត្តមានយូរនៃ empyema នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុង bronchi - រូបរាងនៃ bronchiectasis ។ រាងផ្សេងគ្នាការស្លាប់នៃជាលិកា ciliated ដែលអនុវត្តមុខងារបង្ហូរ។ បន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញ ស្ថានភាពធម្មតា។ភាពប្រែប្រួលនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសួតនៅតែបន្តកើតមាន ដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការ suppurative នៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។

រោគសាស្ត្រនៃ bronchiectasis ក្នុងពេលតែមួយអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលោភនៅក្នុងតំបន់នៃសួតដែលដំណើរការមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ យន្តការនៃការរំពឹងទុកត្រូវបានរំខានដោយសារតែការពិតដែលថាសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមមិនអាចបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់ធម្មតា។ ជាលទ្ធផល ការជាប់គាំងនៃ sputum កើតឡើងនៅក្នុង bronchi ខាងក្រោម ហើយមានខ្ទុះបន្ថែមទៀត ដោយសារតែទំនាញផែនដី ហូរចេញពី ការបែងចែកខាងលើដើមឈើបណ្តាលឱ្យ bronchiectasis ។ ការជាប់គាំងនៃការសំងាត់ និងការចុះខ្សោយនៃការរំពឹងទុក ក៏ដូចជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងរោគសាស្ត្រនៃមុខងារការពារក្នុងតំបន់ នាំឱ្យមានការឆ្លងនៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង bronchiectasis ។

គ្លីនិក - រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis គឺស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ ឬរលាកទងសួត purulent ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃដំណាក់កាល exacerbation គឺការក្អកសើម និងការហូរចេញនូវចំនួនច្រើននៃកំហាកដែលមានខ្ទុះ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។ អាថ៌កំបាំងច្រើនតែមានក្លិនមិនល្អ។ រហូតដល់ 200 មីលីលីត្រនៃខ្ទុះអាចត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃ (ច្រើនជាងនេះក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ) ជួនកាលមានជាតិពុលក្នុងឈាម។ ការក្អកត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, exacerbations នៃ bronchiectasis មានដូចនោះ។ ច​រិ​ក​លក្ខណៈដូចជាការថប់ដង្ហើម ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ ៣៨ អង្សារ។

ជាញឹកញាប់មានការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការថយចុះនៃការអនុវត្ត, ភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង, ការសម្រកទម្ងន់បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ កុមារដែលមាន bronchiectasis ពីកំណើតមានការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាកោសិកាមិនអាចបែងចែកជាធម្មតាដោយសារតែអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ កុមារទទួលរងពីការសម្រកទម្ងន់, យឺតយ៉ាវក្នុងការលូតលាស់, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ bronchiectasis ជាទៀងទាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក - ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះ, អាប់ស, ភាពស្លេកស្លាំង, sepsis, pleurisy ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមលេចឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាសួត cor pulmonale ។ អ្នកជំងឺខ្លះវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ bronchiectasis ការហូរឈាមសួតត្រូវបានកត់ត្រា។

គោលការណ៍រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសាររោគសញ្ញានៃជំងឺ bronchiectasis គឺស្រដៀងនឹងជំងឺសួតផ្សេងទៀត វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. នៅពេលដែលសញ្ញានៃរោគវិទ្យាលេចឡើង មនុស្សម្នាក់ត្រូវទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគដែលសម្រេចចិត្តលើការពិនិត្យបន្ថែម និងសំដៅទៅអ្នកជំនាញខាងសួត។ អ្នកឯកទេសប្រមូល anamnesis អនុវត្ត ការត្រួតពិនិត្យបឋម. វារួមបញ្ចូលៈ

1. អធិការកិច្ច ស្ថានភាពរាងកាយ. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ដែលជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺ bronchiectasis, pallor នៃស្បែក, bulging នៃ epidermis ឬផ្ទុយមកវិញ, ការដកថយរបស់វារវាងឆ្អឹងជំនីរអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ថារូបរាងជារឿយៗមិនបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ bronchiectasis ទេ។
2. បុក។ គ្រូពេទ្យ​សួត​ចុច​ម្រាមដៃ​របស់គាត់ ដោយ​កំណត់​លក្ខណៈ​នៃ​សំឡេង​។ នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺ bronchiectasis សម្លេងគោះត្រូវបានរិល។
3. Auscultation ។ ការស្តាប់សួតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សំលេងរំខានខាងរោគសាស្ត្រលើ bronchiectasis, ភាពរឹងនៃផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ sputum នៅក្នុង bronchiectasis, លក្ខណៈនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានឮ។

ទិន្នន័យដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យមិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ដូច្នេះការសិក្សាបន្ថែមកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច, ឆ្លុះទងសួត, ឆ្លុះទងសួត។ ម្នាក់ៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃការប្រព្រឹត្ត និងផ្តល់ឱ្យ ព​ត៌​មាន​សំខាន់ដើម្បីកំណត់ bronchiectasis នៃសួត។ បន្ថែមទៀតអំពីនីតិវិធីទាំងនេះ៖

1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃពន្លឺ។ នីតិវិធីចំណាយពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ កាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលំនាំនៃសួត, តំបន់នៃជំងឺរលាកសួត, ដើម្បីសម្គាល់ដុំពក។ វាក៏កំណត់កម្រិតសំឡេងផងដែរ។ ជាលិកាមុខងារសរីរាង្គ, ការផ្លាស់ប្តូរដែលជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃ bronchiectasis ។
2. Spirometry ។ ការសិក្សាអំពីការដកដង្ហើមដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត។ នីតិវិធីមានរយៈពេល 15-20 នាទីក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺដកដង្ហើមតាមមាត់។ ស្ពែរ៉ូក្រាមត្រូវបានកត់ត្រា ដែលមានទិន្នន័យអំពីសមត្ថភាពសួត បរិមាណដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញ និងផ្សេងៗទៀត។ ការ​ពិនិត្យ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ស្ទះ ហើយ​ផ្អែក​លើ​លទ្ធផល​ដែល​ទទួល​បាន​អាច​សន្និដ្ឋាន​បាន​ថា​មាន​បញ្ហា​ផ្លូវដង្ហើម។ ទាំងអស់នេះអាចបង្ហាញពី bronchiectasis នៃសួត។
3. ការឆ្លុះទងសួត។ នីតិវិធី​គឺ​ជា​ការពិនិត្យ​សួត​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ពិសេស​ដែល​បំពាក់​ដោយ​កាមេរ៉ា​ដែល​ពិនិត្យ​លើ​បំពង់​ខ្យល់ និង​ទងសួត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចូល bronchoscope fiberoptic អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត និងឈឺចាប់ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានហើយពីរបីថ្ងៃមុន - ថ្នាំ sedative ។ នីតិវិធីជាមួយវីដេអូមានរយៈពេលមិនលើសពី 10 នាទី។ នៅក្នុង bronchiectasis គ្រូពេទ្យសួតរកឃើញ mucosa រលាក ប៉ុន្តែមិនមែន bronchiectasis ទេប៉ុន្តែទិន្នន័យ bronchoscopy អនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានបឋមអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
4. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការពិនិត្យសួតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ bronchiectasis ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលអ្នកជំងឺស្រូបចូលមុនពេលថតរូប។ វានឹងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវតំបន់នៃទងសួតដែលរីកធំ ទំហំ និងរូបរាងរបស់វា។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការសិក្សាទាំងនេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីវត្តមាននៃជំងឺ bronchiectasis សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយក៏ដូចជាការតែងតាំង ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់វិធានការវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតគឺចាំបាច់។ កាតព្វកិច្ច ការវិភាគទូទៅឈាមដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ leukocytes នៅក្នុងដំណើរការរលាក។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលអ្នកជំងឺ bronchiectasis ទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំង។ ការវិភាគឈាមជីវគីមីជួយកំណត់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយសូម្បីតែមុនពេលមានសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសួត។

ជាមួយនឹង bronchiectasis ការវិភាគ sputum គឺចាំបាច់។ ការសិក្សានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ។ នៅក្នុងការវិភាគនៃ sputum, ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជំងឺសួត។ ការកំណត់អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកម្ចាត់ពួកវា។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង bronchiectasis ECG ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលពិនិត្យបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis គួរតែពិនិត្យមុខងារបេះដូងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ bronchiectasis អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដែលនឹងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីដំណើរនៃជំងឺនេះ។ នេះនឹងការពារការកើតឡើងនៃផលវិបាកហើយជានិច្ចកាលសម្របខ្លួនការព្យាបាលទៅនឹងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន។

ការព្យាបាល bronchiectasis

របបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការណែនាំទូទៅសម្រាប់ព្យាបាលរោគ bronchiectasis ។ កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង bronchi និងប្រេវ៉ាឡង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ, សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកដើរតួនាទីក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis កម្រិតស្រាល ឬមធ្យម។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វាគឺការការពារដំណាក់កាល exacerbation ឬការដកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ។ ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅក្នុងករណីនៃការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទិសដៅសំខាន់របស់វា៖

• អនាម័យនៃដើមឈើ bronchial ។ ការសម្អាតផ្លូវដង្ហើមពីកំហាក និងអព្យាក្រឹត microflora អរិភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកចេញនូវដំណាក់កាល exacerbation យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការលេបថ្នាំ និងមីក្រូរៀបចំក្នុងទម្រង់ស្រូបចូល គ្រាប់ថ្នាំ ការចាក់មានគោលបំណងបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាព ការបញ្ចេញទឹករំអិល អនាម័យនៃផ្លូវដង្ហើម។
• លំហាត់ដកដង្ហើម។ អនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលល្អជាងមុន និងការវិលត្រឡប់នៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមធម្មតា។
• ញ័រទ្រូងម៉ាស្សា។ ធ្វើឱ្យរាវនិងយកខ្ទុះចេញ។

ទៅវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ bronchiectasis រួមមានការណែនាំថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ bronchi ដោយប្រើ bronchoscope ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយចលនា។ ការព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីកែលម្អសុខភាពសួត រួមមានវិទ្យុសកម្មមីក្រូវ៉េវពន្លឺ ការប៉ះពាល់ជាមួយ វាលម៉ាញេទិក ប្រេកង់ខ្ពស់។, electrophoresis ជាមួយកាល់ស្យូមក្លរួ។

នៅដំណាក់កាលនៃការ exacerbation អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍ថែទាំសម្រាប់ជំងឺ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាជួយអ្នកជំងឺពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ដំណើរការថែទាំរួមបញ្ចូលនូវប្រតិបត្តិការថែទាំខាងក្រោម៖ ជួយអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការបន្ទោរបង់នៃកំហាក ចានពិសេសបង្រៀនពីរបៀបប្រើវាដោយឯករាជ្យ និងពន្យល់ពីគោលដៅនៃការព្យាបាល ពិនិត្យស្ថានភាព អនុវត្តការជូតសើមលើស្បែក ចែកចាយថ្នាំ និងផ្សេងៗទៀត។

ការស្តារនីតិសម្បទា

វិធានការស្តារនីតិសម្បទានៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ (លំហាត់កាយសម្បទា) បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល bronchiectasis ។ លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយគ្រូក្នុងការអង្គុយ, ដេក, ឈរ។

គោលដៅនៃការស្តារនីតិសម្បទា:

• ពង្រឹងរាងកាយ;
• ការរំញោចនៃការបញ្ចេញ sputum purulent;
• បណ្តុះបណ្តាលសាច់ដុំដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដកដង្ហើម;
• ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត;
• ការពង្រឹង myocardium;
• ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃខ្យល់សួត;

ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការហូរឈាមសួត ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ និងការរីករាលដាលខ្លាំងនៃខ្ទុះនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាធ្វើការវះកាត់នោះទេ។ ការព្យាបាលដោយរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើមិនលើសពីពីរ bronchi នៅក្នុង lobe មួយនៃសួតត្រូវបានពង្រីក រូបរាង និងទំហំមានសារៈសំខាន់។ ក្នុងករណីជាច្រើន ហានិភ័យត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនសមហេតុផល។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង bronchiectasis ច្រើននៅលើភាគីទាំងសងខាងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវក្នុង cor pulmonale, amyloidosis, ខូចទ្រង់ទ្រាយជ្រៅនិងវ័យក្មេង។

ថ្នាំ

ឱសថគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាល bronchiectasis ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្អាត bronchi នៃ sputum, បំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម, លុបបំបាត់ដំណើរការរលាក, បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងសំអាតរាងកាយនៃជាតិពុល។ ក្នុង bronchiectasis ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin ។ គឺជាផ្នែកមួយនៃ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, បំផ្លាញ microflora បង្កជំងឺរារាំងការលូតលាស់នៃមេរោគ។
2. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក - អាស្ពីរីន, Ibuprofen, ប៉ារ៉ាសេតាមុល។ បំបាត់ការរលាក កាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
3. ថ្នាំ Mucolytic - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine ​​​​។ ធ្វើ​ឱ្យ​ទឹក​រំអិល​ហូរ​ចេញ និង​ងាយ​ស្រួល​ក្នុង​ការ​បណ្តេញ​ចេញ។
4. β2-agonists ជ្រើសរើស - Berodual, Salbutamol, Terbutaline ។ ពង្រីកផ្លូវដង្ហើម បំបាត់ការស្ពឹក ជំរុញការក្អក។

មុនពេលព្យាបាល bronchiectasis ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំដែលបានជ្រើសរើស។ មួយចំនួនខាងលើ ថ្នាំត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺសួតដ៏ស្មុគស្មាញ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូច្នេះការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងដោយពួកគេត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេល exacerbations និងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការដកយកចេញនៃ bronchiectasis ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ មុននឹងប្រើវិធីព្យាបាលទាំងនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ រូបមន្តប្រជាប្រិយសម្រាប់ bronchiectasis:

1. Flax ជាមួយទឹកឃ្មុំ។ គ្រាប់ពូជ flax (100 ក្រាម) ត្រូវបានកិនជាទម្រង់ស្ងួតលាយជាមួយទឹកឃ្មុំកន្លះលីត្រ។ ខ្ទឹមសពីរបីខ្ទឹមត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងល្បាយ។ ជាមួយនឹងរោគវិទ្យា bronchiectasis មធ្យោបាយដោះស្រាយត្រូវបានប្រើរាល់ពេលមុនពេលញ៉ាំអាហារសែសិបនាទីមុន។ Sputum ចេញមកកាន់តែងាយស្រួល ភាពស៊ាំកើនឡើង។
2. decoction ខ្ទឹម។ ខ្ទឹមសចិញ្ច្រាំចេញពីក្បាលទាំងមូលត្រូវបានលាយជាមួយទឹកដោះគោមួយភាគបួននៃទឹកដោះគោ។ ល្បាយនេះត្រូវបានដាំឱ្យពុះរយៈពេលជាច្រើននាទី។ ត្រង decoction សម្រាប់ bronchiectasis គឺស្រវឹងមុនពេលញ៉ាំអាហារក្នុងស្លាបព្រាមួយ។ ល្បាយ​នេះ​ធ្វើ​ឲ្យ​ស្លេស្ម​ស្តើង និង​ធ្វើ​ឲ្យ​ដកដង្ហើម​ស្រួល​ជាង។
3. ល្បាយទឹកដោះគោការ៉ុត។ មួយភាគបួននៃទឹកដោះគោឆ្អិននិងទឹកការ៉ុតត្រូវបានលាយជាមួយទឹកឃ្មុំ 50 ក្រាម។ ល្បាយនេះត្រូវបាន infused រហូតដល់ 6 ម៉ោង, ជាទៀងទាត់វាត្រូវតែត្រូវបាន stirred ។ វាត្រូវបានកំដៅរហូតដល់ 50 ដឺក្រេ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ infusion បំបាត់ការលេចឡើងនៃ bronchiectasis បំបាត់ការក្អក។
4. អាឡូ។ infusion នៃរុក្ខជាតិនេះត្រូវបានរៀបចំជាមួយស្រា: ស្លឹក mashed scalded ត្រូវបានបន្ថែមទៅ 500 មីលីលីត្រនៃគ្រឿងស្រវឹង។ ល្បាយនេះត្រូវបានចាក់រយៈពេល 4 ថ្ងៃ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺ bronchiectasis អ្នកត្រូវប្រើថ្នាំ infusion មួយសប្តាហ៍រហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាករណ៍

ពិចារណាថាការខូចទ្រង់ទ្រាយ bronchiectasis មិនត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងដោយគ្មាន អន្តរាគមន៍វះកាត់, អ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍លើ៖ តើអ្នកជំងឺរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា? ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សការយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់ចំពោះដំណើរនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃការវិវត្តនៃ bronchiectasis នៃសួតមនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅបានយូរប្រសិនបើគាត់ប្រើវិធានការបង្ការហើយងាកទៅរកការព្យាបាលបែបអភិរក្សទាន់ពេលវេលានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសាស្ត្រ Bronchiectatic គឺជាជំងឺដែលនាំឱ្យមានពិការភាព។ ការបរាជ័យសួត, pneumothorax និងផលវិបាកផ្សេងទៀតដូច្នេះការព្យាករណ៍សម្រាប់ការមិនអើពើរោគសញ្ញានិងកង្វះការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនបានក្លាយទៅជាមិនអំណោយផល។ នៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់ការជាសះស្បើយពេញលេញពីជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺ bronchiectasis គឺក្នុងវិសាលភាពកាន់តែធំក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាល។ ក្នុងនាមជាវិធានការបង្ការ ការសម្រាកតាមកាលកំណត់នៅក្នុង sanatoriums ត្រូវបានណែនាំ ដែលភាពធន់របស់រាងកាយកើនឡើង និងហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគមានការថយចុះ។ វិធានការផ្សេងទៀតដើម្បីការពារ bronchiectasis នៃសួត:

• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ផ្តាសាយការឆ្លងមេរោគតាមមាត់;
• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់និងការពិនិត្យ;
• ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់;
• ការចាក់ថ្នាំបង្ការ;
• ការជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ។

ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្លាំងក្នុងការបង្ការរោគ bronchiectasis បានបង្ហាញពីរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកជំងឺធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ដែលមានទាំងអស់។ ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយសារធាតុ។ ត្រូវប្រាកដថាផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ជៀសវាងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ ប្រៃ និងចៀន។ គួរតែបញ្ឈប់ការផឹកស្រាទាំងស្រុង។ អាហារសម្បូរវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដែលមានជំងឺ bronchiectasis នឹងបង្កើនភាពស៊ាំ និងកាត់បន្ថយការស្រវឹង កាត់បន្ថយជំងឺសួត។

កម្រណាស់ ការពង្រីកទងសួតគឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត។

ប្រេកង់. ប្រេវ៉ាឡង់នៃ bronchiectasis យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាមានចាប់ពី 0.3 ទៅ 1.2% ។ ជំងឺនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើម កុមារភាព. បុរសឈឺ 3 ដងញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។

មូលហេតុនៃ bronchiectasis, bronchiectasis

Bronchiectasis ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ ជាញឹកញាប់ក្មេង និងកុមារ (បន្ទាប់ពីផ្តាសាយ ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល រាងកាយបរទេស) មនុស្សពេញវ័យ និងមនុស្សចាស់មិនសូវជាញឹកញាប់ (មានរោគស្វាយ រោគ actinomycosis មហារីកទងសួត កម្រកើតជំងឺរបេង) ហើយបុរសទំនងជាងាយនឹងកើត ឈឺ។

ការពង្រីកទងសួតត្រូវបានពន្យល់ពីមុនដោយការពិតដែលថាជាលិកាចន្លោះប្រហោងនៃសួតលាតសន្ធឹងរលាកដែលផ្លាស់ប្តូរហើយលើសពីនេះទៀតអាចពង្រីកបានពីខាងក្នុង។ ក្អកកន្ត្រាក់ជញ្ជាំងនៃទងសួត (ស្រដៀងទៅនឹងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃអ្វីដែលគេហៅថា traction និង pulsion diverticula នៃបំពង់អាហារ) ។

ថ្មីៗនេះ ទងសួតដែលពង្រីកត្រូវបានពន្យល់ជាចម្បងដោយការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រនៃកម្លាំងយឺតធម្មតា។ ជាមួយនឹងដំបៅជ្រៅនៃតំបន់សួតជាមួយនឹងការបាត់បង់កម្លាំងយឺតរបស់វា (ជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត interstitial) ជាធម្មតារួមជាមួយនឹងទងសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការស្ទះរបស់វា ជាប់គ្នា ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃសួត ដោយសារតែការអនុលោមតាមទាបនៃទ្រូង។ លាតសន្ធឹងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការទាញយឺតរបស់ពួកគេ (ជួនកាលសូម្បីតែដល់កម្រិតនៃការដាច់រហែក alveoli) រួមទាំងជញ្ជាំងនៃទងសួត ដូចជាការឡើងកម្រិត ដូច្នេះការលាតសន្ធឹងនៃជាលិកាយឺតនៃសួតដែលនៅសល់។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ ផ្នែកជិតខាងហើម ពោលគឺវាចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺស្ទះសួត។ គ្រុនផ្តាសាយ ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល - មូលហេតុទូទៅនៃ bronchiectasis - នាំឱ្យមិនត្រឹមតែរលាកទងសួតជ្រៅប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរនិងការខូចខាតដល់ជាលិកាយឺតផងដែរ។ ជំងឺរលាកសួត interstitial ម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងដំបៅនៃការផ្គត់ផ្គង់ សរសៃឈាមសួតជាពិសេសរំលោភលើការបត់បែននៃជាលិកាខណៈពេលដែលជាមួយ ជំងឺរលាកសួត lobarដំបៅត្រូវបានកំណត់ចំពោះការហូរចេញនៅក្នុង alveoli ។

Bronchiectasis គឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការខូចខាតផ្នែកយោធាចំពោះជញ្ជាំង bronchial ឬ atelectasis រយៈពេលយូរ ក៏ដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើមនៃសួតផងដែរ។ ដូច្នេះ bronchiectasis គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ broncho-pulmonary ទាំងមូលជាញឹកញាប់ pleura និងមិនត្រឹមតែ bronchi បែបនេះទេ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏លេចធ្លោនៃ bronchiectasis នៅក្នុង lobes ខាងក្រោមត្រូវបានពន្យល់ដោយការបញ្ចេញចោលកាន់តែអាក្រក់ និងទំនោរកាន់តែខ្លាំងក្នុងការស្ទះនៃទឹករំអិល bronchial នៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃសួត ដែលកម្លាំង tensile នៃភាពតានតឹងយឺតគឺខ្លាំងជាង ដែលជាមូលហេតុដែល emphysema កាន់តែច្បាស់នៅទីនេះ។ ទីតាំងលេចធ្លោនៃ bronchiectasis នៅក្នុងសួតខាងឆ្វេងត្រូវបានពន្យល់ដោយការឆ្លងកាត់តិចតួចនៃខ្យល់រួចទៅហើយនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាតាមរយៈ bronchus ខាងឆ្វេងដោយសារតែការរួមតូចជាងរបស់វាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងខាងស្តាំនិងការបង្ហាប់នៃ bronchus ដោយសាខានៃសរសៃឈាមសួតនិង បេះដូង ( សួតខាងស្តាំផ្ទុយទៅវិញ ជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងមេរោគតាមខ្យល់ - pneumococci, tubercle bacillus)។
ការពង្រីក bronchial អាចអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការស្ទះនៃ bronchus នេះ; យោងតាមការសង្កេតគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ក្នុងការពិសោធន៍លើសត្វកាន់តែឆាប់។ ការពង្រីកទងសួតអាចបាត់ទៅវិញ ដែលបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាមុខងារក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ខណៈពេលដែល bronchiectasis ជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺក្នុងតំបន់ដែលមានលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃទងសួត និងសួត វាកាន់តែត្រឹមត្រូវក្នុងការភ្ជាប់សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យទៅនឹងប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ និងឥទ្ធិពល neuroreflex និងការរំខាននៃបទប្បញ្ញត្តិកណ្តាល រួមទាំងការរំលោភលើ broncho-pulmonary trophism ។ គ្មានការសង្ស័យទេថា bronchospasm ដែលមានកន្លែងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ bronchiectasis និងជំងឺហឺត bronchial វិវត្តន៍ដោយផ្លូវ neuroreflex ក្នុងការរំលោភលើសកម្មភាព cortical ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ lobes ខាងក្រោមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយ bronchiectasis លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងសួតខាងឆ្វេង lobe ទាបត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអណ្តាត នៅខាងស្តាំ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ lobe កណ្តាល។
ជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញ bronchiectasis មាន granulation ឬជាលិកា fibrous ដែលជំនួសស្រទាប់សាច់ដុំហើយជារឿយៗធម្មតាផ្សេងទៀត ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធ; នៅជុំវិញ bronchi, ជំងឺ fibrosis ប្រព័ន្ធ (ពី atelectasis!) និងតំបន់នៃជំងឺរលាកសួតស្រស់ត្រូវបានរកឃើញ។

ចំណាត់ថ្នាក់.

Bronchiectasis ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• នៅក្នុងរូបរាង - ស៊ីឡាំង, saccular, រាង spindle, លាយ;
• ដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សា - ភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ការលើកលែងទោស;
• ប្រេវ៉ាឡង់ - ឯកតោភាគីទ្វេភាគី (ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមផ្នែក);
• វគ្គសិក្សា - ស្រាល, មធ្យម, ធ្ងន់ធ្ងរ, ស្មុគ្រស្មាញ (ការហូរឈាមសួត, អាមីឡូឌីសនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, cor pulmonale) ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ bronchiectasis, bronchiectasis

ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាចម្បងទៅនឹងការក្អកជាប់រហូតជាមួយនឹងការបញ្ចេញនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃកំហាក putrefactive ដល់ការកើនឡើងគ្រុនក្តៅជាមួយនឹងការរក្សាកំហាក និងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៅក្នុងសួត ដែលបង្ហាញដោយ foci នៃការដកដង្ហើមជាប់រហូត។
កំហាកមានសភាពថ្លា មានបីស្រទាប់ ជួនកាលមានដល់ទៅ ១លីត្រ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ ច្រើនតែមានផ្ទុកឈាម។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លី ដូចជាជំងឺគ្រុនចាញ់ បន្ទាប់ពីជើងត្រជាក់។ ការឆ្លងមេរោគកម្រិតទាប ប្រហែលជាដោយសារតែការស្ទះទងសួតម្តងហើយម្តងទៀត ឬក្នុងទម្រង់ជាគ្រុនក្តៅច្រើនថ្ងៃ ជាមួយនឹងការរក្សាកំហាក purulent ជាប់លាប់ ដោយមានជាញឹកញាប់ការពេញចិត្ត។ ស្ថានភាពទូទៅ. គ្រុនក្តៅខ្លាំងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លី cyanosis កើតឡើងជាមួយនឹងការ exacerbations ជំងឺរលាកសួត, ដូច្នេះលក្ខណៈ, ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនិងសម្រាប់ការវិវត្តនៃ bronchiectasis ។

អ្នកជំងឺរក្សាអាហាររូបត្ថម្ភដែលពេញចិត្តក្នុងរយៈពេលយូរ។ មុខមានពណ៌ស៊ីអ៊ីតបន្តិច ដោយមានសរសៃស្បែកតូចៗរីកធំ។ សរសៃកហើមពីការក្អកថេរ; ម្រាមដៃច្រើនតែមានទម្រង់ជាស្គរ។
ទ្រូងគឺ emphysematous, ការចល័តរបស់វាត្រូវបានកំណត់, ច្រើនតែនៅលើផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅលេចធ្លោ។ សំឡេង Percussion ជាធម្មតាមានលក្ខណៈ boxy ការ muffling ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការរលាក perifocal ធំ និងជាពិសេសជាមួយនឹងដំបៅ pleural ។ ការដកដង្ហើម bronchial, bronchovesicular ឬចុះខ្សោយត្រូវបានឮជាមួយនឹង foci នៃ rales សំណើម, ជាធម្មតាបញ្ចេញសម្លេងនៃទំហំមធ្យមនិងធំ, ជាញឹកញាប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកកិត pleural, ជាញឹកញាប់សម្រាប់ឆ្នាំនៅក្នុងកន្លែងតែមួយ, ជាពិសេសជាញឹកញាប់នៅខាងឆ្វេងនៅក្រោម scapula តាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary ។ តាមបណ្តោយគែមខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនៅខាងមុខ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាប្រចាំបង្ហាញពីសួត emphysematous, ធ្ងន់ឬងងឹតនៅលើ diaphragm ក្នុងទម្រង់ជាត្រីកោណដែលមាន apex នៅច្រកទ្វារនៃសួត, មិនសូវជាញឹកញាប់រចនាសម្ព័ន្ធ "Honeycomb" កោសិកា, សូម្បីតែកម្រិតសារធាតុរាវនៅក្នុង bronchiectasis បែហោងធ្មែញ។ រូបភាពច្បាស់លាស់ខ្លាំងរួចទៅហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ bronchography កម្រិតពណ៌បន្ទាប់ពីការបំពេញ bronchus ជាមួយ iodine, បង្ហាញពីការពង្រីក saccular ឬរាងស៊ីឡាំង, flask-shaped, varicose ឬរូបរាងនៃ bunch នៃទំពាំងបាយជូមួយ; ទងសួតមានរូបរាង "ដើមឈើស្លឹក" ជំនួសឱ្យ "ដើមឈើរដូវរងា" ធម្មតា។ alveoli ខ្លួនឯងដោយសារតែជំងឺស្ទះសួតនៅតែមិនពោរពេញទៅដោយម៉ាស់ផ្ទុយ។ ការរក្សាទុក iodolipol នៅក្នុង bronchi លើសពី 1-3 ថ្ងៃដែលត្រូវបានរកឃើញដោយ bronchiectasis បង្ហាញពីការរំលោភលើមុខងារជម្លៀសរបស់ bronchi ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រេងអ៊ីយ៉ូតត្រូវបាន decomposed បន្ថែមទៀតដោយអង់ស៊ីមសួត និងស្រូបយក។ ការផ្លាស់ប្តូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជា leukocytosis neutrophil និងបង្កើនល្បឿន ESR អំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើង។

វគ្គសិក្សា, ទម្រង់និងផលវិបាកនៃ bronchiectasis, bronchiectasis

Bronchiectasis អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីជំងឺកញ្ជ្រឹល និងក្អកមាន់ (ចំពោះកុមារ) បន្ទាប់ពីគ្រុនផ្តាសាយ ការពុលជាមួយនឹងឧស្ម័នយោធា សេចក្តីប្រាថ្នារបស់រាងកាយបរទេស។ ជាធម្មតា bronchiectasis ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ រាប់ឆ្នាំ និងរាប់ទសវត្សរ៍ ហើយរយៈពេលអាចត្រូវបានបែងចែកតាមគ្រោងការណ៍: ដើមដំបូង សិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតនៅក្នុង ទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះមួយផ្នែកដោយសារតែការ bronchography រយៈពេលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគជាប់លាប់នៃបែហោងធ្មែញ bronchiectasis និង រយៈពេលយឺត, dystrophic, សម្បូរទៅដោយផលវិបាក។

រយៈពេលដំបូងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅឬការអនុវត្តតិចតួច សុខភាពពេញលេញជំងឺរលាកទងសួតម្តងហើយម្តងទៀត ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកសួត រលាកសួត ស្ងួត ឬទំនោរទៅរក "ជំងឺផ្តាសាយ" ម្តងហើយម្តងទៀត "គ្រុនក្តៅ" ជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅរយៈពេលពីរថ្ងៃ និងរលាកទងសួតជាបន្តបន្ទាប់ ជាពិសេសនៅរដូវត្រជាក់ ជួនកាល ហៀរសំបោរដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ និងកំហាកលក្ខណៈ។ Sputum ត្រូវបានលាក់មិនជាប់លាប់ ជាធម្មតាមាន mucous ឬ mucopurulent ។ អ្វីដែលគេហៅថា bronchiectasis ស្ងួតកើតឡើងដោយគ្មាន sputum ។ ជារឿយៗមានសញ្ញានៃការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal - ហៀរសំបោរជាប់លាប់រួមជាមួយនឹងការក្អកជាប់លាប់ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗជំងឺរលាក sinusitis ត្រូវបានលាក់) ជួនកាលការផ្ទុះនៃជំងឺរលាកទងសួត។

រយៈពេលនៃការបញ្ចេញសម្លេងនៃ bronchiectasis ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃសញ្ញាបុរាណ: ការបញ្ចេញបរិមាណដ៏ច្រើននៃកំហាកបីស្រទាប់ជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ, វត្តមាននៃការដកដង្ហើមញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួត។ ម្រាមដៃស្គរ"ល។

រយៈពេលយឺតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ purulent ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញនិងការកើនឡើង cachexia ។ មានតំបន់រលាកថ្មីនៅជុំវិញ bronchiectasis ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៅក្នុង; suppuration, ពេលខ្លះធម្មជាតិនៃ gangrene, ការហូរឈាមក្នុងសួត, pyopneumothorax, ការវិវត្តនៃ pneumosclerosis និងអ្វីដែលគេហៅថាមហារីក bronchiectasis, ផុសចេញពីជញ្ជាំងនៃ bronchus ពង្រីកនៅលើមូលដ្ឋាននៃ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃជាលិកា (ក្នុងករណីផ្សេងទៀតផ្ទុយទៅវិញមហារីក bronchogenic បឋមនាំឱ្យ bronchiectasis ទីពីរ); នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ bronchiectatic ដំណើរការ actinomycotic (actinomycosis ទីពីរនៃសួត) ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។

កង្វះអាហារូបត្ថម្ភទូទៅ និងដំណើរការមេតាបូលីសនាំឱ្យ cachexia និងជាញឹកញាប់ទៅ degeneration amyloid នៃសរីរាង្គ, ជាចម្បងទៅ amyloid nephrosis ដែលត្រូវបានបង្ហាញដំបូងដោយ albuminuria ហើយក្រោយមកអាចនាំឱ្យមាន ខ្សោយតំរងនោមនិងការស្លាប់ដោយសារជំងឺ uremia ។ Bronchiectasis គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជម្ងឺ amyloid nephrosis ដែលក្នុងករណីមានការខូចតំរងនោមនៃមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់ អ្នកគួរតែគិតពីជំងឺ bronchiectasis ជាដំបូង។
ផលវិបាក purulent-septic នៃដំបៅសួតអាចជា mediastinitis, អាប់សខួរក្បាល, soopticopyemia ។

ជំងឺរលាកសួតដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូងខាងស្តាំ ដូចជានៅក្នុងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនស្មុគស្មាញ មានការវិវឌ្ឍន៍តិចជាងមុន ជាក់ស្តែងដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃបញ្ហាមេតាបូលីស purulent ។

ជារឿយៗ bronchiectasis ពីកំណើតត្រូវបានលាក់ ហើយបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ ដូចជា bronchiectasis ធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ bronchiectasis, bronchiectasis

សម្រាប់ការទទួលស្គាល់ត្រឹមត្រូវនៃ bronchiectasis មួយគួរតែចងចាំអំពីភាពញឹកញាប់ និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនល្អរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលជាញឹកញាប់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ទោះបីជាមានជំងឺកម្រិត និងស្មុគស្មាញក៏ដោយ ជំងឺសួត និងក្រៅសួតផ្សេងទៀត ជារឿយៗត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ខុស។

ជាពិសេសជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis ពួកគេត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ខុស ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ(គួរចងចាំថាក្នុងចំនោមបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងដែលមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ ឬមានការហូរឈាមក្នុងសួតម្តងហើយម្តងទៀត ភាគច្រើនគឺជាអ្នកដែលមានជំងឺ bronchiectasis) "ផ្តាសាយ" ម្តងហើយម្តងទៀត ឬជំងឺគ្រុនចាញ់ (ដោយសារគ្រុនក្តៅ ជួនកាលកើនឡើងរយៈពេលខ្លីក្នុងសីតុណ្ហភាពដោយមាន ឬគ្មានសញ្ញា។ ការខូចខាតផ្លូវដង្ហើម), pleurisy ស្ងួតកើតឡើងម្តងទៀតនិងជំងឺរលាកសួត (ជំនួសឱ្យ bronchiectasis សំខាន់) ។

ជាញឹកញាប់វត្តមាននៃ hemoptysis, ក្អកយូរ, គ្រុនក្តៅនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងសួត។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺរបេង lobes ខាងលើត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ កំហាកតិចត្រូវបានលាក់ទុក ហើយវាគ្មានក្លិនមិនល្អ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចច្បាស់លាស់ សញ្ញា auscultatory ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់មិនល្អ hemoptysis កើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅ ដំបៅនៃ larynx, ពោះវៀនគឺជាលក្ខណៈ, មិនមាន sinusitis ដែលជារឿងធម្មតានៅក្នុង bronchiectasis, ទំនោរទៅ catarrh "ត្រជាក់" ។

ជារឿយៗ មានតែអាប់ស ឬដំបៅនៃសួតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ខុស។ ជំងឺហឺត bronchialអាប់សក្នុងខួរក្បាល (មេតាស្តាទិច) រលាកសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ (នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទអាមីឡូអ៊ីត); ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ នៅក្នុងករណីនៃ bronchiectasis មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដំបៅសំខាន់នៃសួតត្រូវបានខកខាន។

វាមិនអាចទៅរួចទេដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ bronchiectasis តែប៉ុណ្ណោះ: វាចាំបាច់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញរយៈពេលនិង ផលវិបាកដែលអាចកើតមានជំងឺព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងខ្លាំងសម្រាប់ការបង្កើតសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំ សញ្ញាគ្លីនិកការពង្រីក bronchial ក៏អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺ bronchiectasis ទីពីរ ជំងឺនេះអាចផ្អែកលើមហារីកសួត bronchogenic, aortic aneurysm ជាដើម ។ កោសិកាមហារីកនិងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតរួមចំណែកដល់ការទទួលស្គាល់ត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ការព្យាករណ៍និងសមត្ថភាពការងារ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchiectasis ក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ រយៈពេលវែងនៅតែអាចរក្សារាងកាយបានយ៉ាងទូលំទូលាយ ជាពិសេសក្នុងរដូវក្តៅ និងនៅពេលស្នាក់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុអំណោយផល។ ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាទៀងទាត់។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃមានរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ រាប់ចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង ដែលកម្រត្រូវបានទទួលស្គាល់ត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះ។

bronchiectasis ដែលមិនអំណោយផលតាមការព្យាករណ៍គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទ្វេភាគី, ទូទៅ, saccular, lobe ទាប, ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal, ជាមួយនឹងការផ្ទុះឡើងនៃ febrile ញឹកញាប់, ជាមួយនឹងច្រើនក្រៃលែងនៃទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច, ជាមួយនឹងវត្តមាននៃ sinusitis purulent, ការអភិវឌ្ឍនៃម្រាមដៃនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ drumsticks ។

ការស្លាប់កើតឡើងដោយសារជំងឺរលាកសួត ជំងឺ gangrene និងអាប់សក្នុងសួត ការហូរឈាមក្នុងសួត អាប់សខួរក្បាល អាមីឡូឌីស ជំងឺខ្សោយបេះដូងសួត។

ការការពារនិងព្យាបាលជំងឺ bronchiectasis, bronchiectasis

ដើម្បីការពារ bronchiectasis វាចាំបាច់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ (ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់។ មុខងារផ្លូវដង្ហើម និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពធម្មតា។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទជាទូទៅ។

នៅដើមដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ bronchiectasis ការដាក់ថ្នាំ pneumothorax ព្យាបាលគឺត្រឹមត្រូវតាមទ្រឹស្ដី ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តតាមគ្លីនិកទេ ហើយគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង atelectasis និងជំងឺរលាកសួត interstitial នៅក្នុង រយៈពេលដំបូងជំងឺ។
ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងនៃ bronchiectasis និងពន្យឺតដំណើរនៃជំងឺនេះ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៃ sinusitis, caries ធ្មេញ; អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀត ជៀសវាងការត្រជាក់ និងអនុវត្តរបបអនាម័យ។ ការឡើងរឹងដោយប្រយ័ត្នប្រយែងគឺត្រូវបានណែនាំ ដូចជានៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅ ការព្យាបាលជាមួយ koumiss នៅក្នុងខ្យល់ steppe ស្ងួត ការព្យាបាលអាកាសធាតុនៅឆ្នេរសមុទ្រភាគខាងត្បូងនៃ Crimea និងស្ថានីយ៍អាកាសធាតុផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ sputum purulent, ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានគេប្រើ, ដូចជាជាមួយនឹងអាប់សសួត។ វិធានការទូទៅ - ការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់, សម្រាក, អាហារូបត្ថម្ភ - មានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ; ការដាក់បញ្ចូលថ្លើម (ឬសារធាតុចម្រាញ់ចេញពីឆៅរបស់វា) ក្នុងអាហារក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ការចុះខ្សោយនៃអាមីឡូអ៊ីត។ ការបង្ហូរតាមទីតាំង និងការបឺតតាម bronchoscope គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅទីនេះ ដោយសារតែការបាត់បង់សកម្មភាព peristaltic នៃ bronchi ។

Bronchography អាចមាន រួមជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង តម្លៃឱសថ. អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យគឺការគ្រប់គ្រងតាមពោះវៀនរបស់ Penicillin រួមផ្សំជាមួយ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងស៊ុលហ្វូណាមីត។

ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាវិធីរ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានដំបៅឯកតោភាគី និងមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើន។ ប្រតិបត្តិការ Palliativeមិនផ្តល់ឥទ្ធិពលច្រើនទេ។
ការព្យាបាល bronchiectasis បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានដូចគ្នាដោយគិតគូរពីតម្រូវការនិងលទ្ធភាពនៃការជះឥទ្ធិពលលើជំងឺមូលដ្ឋាន (មហារីក bronchogenic ជាដើម) ។

មួយ​នៃ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា bronchiectasis នៃសួត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃរោគវិទ្យានេះ bronchi នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើនឆ្លងកាត់ការពង្រីកជាលំដាប់ដោយសារតែការបំផ្លាញជញ្ជាំងដែលមានស្រទាប់សាច់ដុំនិងយឺត។ ជំងឺនេះជារឿងធម្មតាហើយមានចំនួន 15-35% នៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងសួត។

តើអ្វីទៅជា bronchiectasis

នៅស្នូលរបស់វា bronchiectasis គឺជាជំងឺដែលទទួលបាន។ សញ្ញាសម្គាល់ដែលជាដំណើរការ suppurative ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា purulent endobronchitis ។ ក្នុងអំឡុងពេលរោគវិទ្យានេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ bronchi នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃផ្នែកបន្ថែមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ជាលទ្ធផលមុខងាររបស់ពួកគេត្រូវបានបាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ រួមទាំងនៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមសួត។

Bronchiectasis គឺ ជំងឺឯករាជ្យដែលក្នុងនោះ ដំណើរការរលាក និងជំងឺ fibrosis អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងជាលិកា bronchopulmonary ។ ប៉ុន្តែ ជំងឺនេះ។ជាញឹកញាប់អនុវត្ត ការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំជំងឺឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗ bronchiectasis បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់អន្តរកាលដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈលក្ខណៈច្រើនបំផុត។ មិនដូចការឆ្លងនិងការរលាកមិនប៉ះពាល់ដល់សួត parenchyma ទេប៉ុន្តែផ្នែកដែលត្រូវគ្នាដែលមានទីតាំងនៅដើមឈើ bronchial ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មូលហេតុពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃ bronchiectasis មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។ ជាញឹកញាប់វត្តមានរបស់មីក្រូសរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តា etiological ។ ភាគច្រើននៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគគឺអាចព្យាបាលបាន។ ហេតុដូច្នេះហើយ ពួកគេគឺជាមូលហេតុនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ bronchiectasis ទេ។

សូមអានផងដែរ៖

tracheitis ស្រួចស្រាវ

ការបង្កើត bronchiectasis ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពអន់ថយនៃហ្សែននៃធាតុនិងជាលិកានៃ bronchi ។ ជារឿយៗមានសាច់ដុំរលោង ឆ្អឹងខ្ចី និងជាលិកាយឺតដែលមិនទាន់អភិវឌ្ឍ។ នេះគឺដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃជញ្ជាំង bronchial ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមិនដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ទេ។ យន្តការការពារដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានៃ bronchiectasis

ភាពខុសគ្នារវាងនេះ ឬថា bronchiectasis គឺជាទម្រង់ដែលទទួលបានដោយ bronchi កំឡុងពេលពង្រីក។ វា​ជា​រាង​ស៊ីឡាំង រាង​ពងក្រពើ និង​រាង​ចម្រុះ។ ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺត្រូវបានកំណត់តាមអំពើចិត្តដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃទម្រង់អន្តរកាល ឬកម្រិតមធ្យម។

នៅ​ក្នុង​ការ​អនុលោម​តាម វគ្គសិក្សាព្យាបាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ bronchiectasis គឺស្រាល ធ្ងន់ធ្ងរ ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ។ ការរីករាលដាលនៃដំណើរការបង្ហាញពីវត្តមាននៃ bronchiectasis ឯកតោភាគីឬទ្វេភាគី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្នែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលពិនិត្យត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធូរស្បើយ ឬការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់បុរស 60-65% នៃករណីទាំងអស់។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺពិបាកក្នុងការកំណត់។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយ។ ដូច្នេះការបង្កើតការបង្ហាញដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរសួតគឺអាចធ្វើទៅបានតែលើមូលដ្ឋាននៃប្រវត្តិសាស្រ្តហ្មត់ចត់និងការសាកសួរ។

ជារឿយៗកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ bronchiectasis គឺជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានផ្ទេរក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃការក្អកដែលបំបែក sputum purulent. កំហាក​ដែល​មាន​ច្រើន​បំផុត​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ចេញ​នៅ​ពេល​ព្រឹក ហើយ​ពេល​អ្នក​ជំងឺ​ស្ថិត​ក្នុង​ទីតាំង​បង្ហូរ​។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ទឹកកាមទទួលបានក្លិនស្អុយ។ បរិមាណកំហាកដែលលាក់កំបាំងនៅពេលថ្ងៃឈានដល់ 500 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

សូមអានផងដែរ៖

អាប់សសួតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃការហូរឈាមក្នុងសួត និង hemoptysis ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យ។ ពេលខ្លះពួកគេបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ bronchiectasis ស្ងួត នៅពេលដែលមិនមាន suppuration នៅក្នុង bronchi ពង្រីក។ រាល់អ្នកជំងឺទី 3 ទទួលរងនូវការដកដង្ហើមខ្លីៗដែលកើតឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរប៉ះពាល់ដល់សួត។

នៅពេលដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ វាត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង។ នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការត្អូញត្អែរអំពីជំងឺទូទៅត្រូវបានទទួលជាញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាសន្លឹម សមត្ថភាពការងាររបស់គាត់ថយចុះ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើង ដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនស្រួលដោយសារក្លិនស្អុយនៃកំហាក។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ការប៉ះទង្គិចតូចមួយនៃ diaphragm និងការកម្រិតនៃការចល័តរបស់វានៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ តាមរយៈ auscultation វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ rales bubbling ធំនិងមធ្យមដែលថយចុះបន្ទាប់ពីការក្អកឬបាត់ទាំងស្រុង។ នៅក្នុងវិធីដូចគ្នានេះដែរវត្តមាននៃការពិបាកដកដង្ហើមត្រូវបានកំណត់។

ការថតកាំរស្មីធម្មតាបង្ហាញពីលក្ខណៈកោសិកានៅក្នុងគំរូសួតដែលប្រសើរឡើង។ ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួតត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណថយចុះនិងស្រមោលបង្រួម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងព្រំដែន interlobar - moorings ក្នុងទិសដៅនៃ lobes ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ច្រើនទៀត លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ត្រូវបានទទួលដោយ bronchography ដែលក្នុងនោះភាពផ្ទុយគ្នាពេញលេញនៃសួតត្រូវបានអនុវត្ត។ មែកធាង bronchial ឆ្លងកាត់អនាម័យយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងការធូរស្រាលក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ suppuration ។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការ suppuration ការពិនិត្យ bronchoscopic ជាក់លាក់ ផ្នែកសួត. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះឌីណាមិកនៃដំណើរការរលាកនិង suppurative ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។