វដ្តបេះដូង។ Atrial systole និង diastole

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង

នៅក្នុងមនុស្ស និងថនិកសត្វដទៃទៀត ក៏ដូចជាសត្វស្លាប បេះដូងមានបន្ទប់បួន និងរាងកោណ។ បេះដូងមានទីតាំងនៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេង ប្រហោងទ្រូងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ mediastinum ផ្នែកខាងមុខនៅលើកណ្តាលសរសៃពួរនៃ diaphragm រវាងខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ បែហោងធ្មែញ pleural, បានជួសជុលនៅលើធំ សរសៃឈាមហើយត្រូវបានរុំព័ទ្ធក្នុងថង់ pericardial ធ្វើពីជាលិកាភ្ជាប់ ដែលសារធាតុរាវមានវត្តមានជានិច្ច ផ្តល់សំណើមដល់ផ្ទៃបេះដូង និងធានាការកន្ត្រាក់ដោយសេរីរបស់វា។ ប្រហោងឆ្អឹងរឹងបែងចែកបេះដូងទៅជាពាក់កណ្តាលខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ហើយមាន atria ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង និង ventricles ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ តាមរបៀបនេះ បេះដូងខាងស្តាំ និងបេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានសម្គាល់។

atrium នីមួយៗទាក់ទងជាមួយ ventricle ដែលត្រូវគ្នាតាមរយៈ atrioventricular orifice ។ នៅច្រកទ្វារនីមួយៗមានសន្ទះបិទបើកដែលគ្រប់គ្រងទិសដៅនៃលំហូរឈាមពី atrium ទៅ ventricle ។ សន្ទះបិទបើកគឺជាស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ ដែលមានគែមម្ខាងជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃរន្ធដែលភ្ជាប់ ventricle និង atrium ហើយម្ខាងទៀតព្យួរដោយសេរីចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ។ សរសៃ Tendon ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែមទំនេរនៃសន្ទះបិទបើក ហើយចុងម្ខាងទៀតដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ ventricle ។

នៅពេលដែល atria ចុះកិច្ចសន្យា ឈាមហូរដោយសេរីចូលទៅក្នុង ventricles ។ ហើយនៅពេលដែល ventricles ចុះកិច្ចសន្យា ឈាមជាមួយនឹងសម្ពាធរបស់វា លើកគែមសេរីនៃសន្ទះបិទបើក ពួកវាមកប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមក និងបិទរន្ធ។ សរសៃ Tendon រារាំងសន្ទះបិទបើកមិនឱ្យងាកចេញពី atria ។ នៅពេលដែល ventricles កន្ត្រាក់ឈាមមិនចូលទៅក្នុង atria ទេប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរសៃឈាម។

នៅក្នុង ostium atrioventricular នៃបេះដូងខាងស្តាំមានសន្ទះ tricuspid (tricuspid) នៅខាងឆ្វេង - សន្ទះ bicuspid (mitral) ។

លើសពីនេះទៀតនៅកន្លែងដែល aorta និង pulmonary artery ចេញពី ventricles នៃបេះដូង។ ផ្ទៃខាងក្នុងនាវាទាំងនេះមាន semilunar ឬហោប៉ៅ (ក្នុងទម្រង់ជាហោប៉ៅ) វ៉ាល់។ ផ្លុំនីមួយៗមានហោប៉ៅបី។ ឈាមដែលផ្លាស់ទីពី ventricle សង្កត់ហោប៉ៅប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងនៃនាវានិងឆ្លងកាត់ដោយសេរីតាមរយៈសន្ទះបិទបើក។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៃ ventricles ឈាមពី aorta និង pulmonary artery ចាប់ផ្តើមហូរចូលទៅក្នុង ventricles ហើយជាមួយនឹងចលនាបញ្ច្រាសរបស់វាបិទសន្ទះហោប៉ៅ។ សូមអរគុណដល់សន្ទះបិទបើក ឈាមក្នុងបេះដូងធ្វើចលនាក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ៖ ពី atria ទៅ ventricles ពី ventricles ទៅសរសៃឈាម។

ឈាមចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំពី vena cava ខ្ពស់និងទាបនិងសរសៃឈាមបេះដូងខ្លួនឯង (ប្រហោងឆ្អឹង); សរសៃឈាមសួតចំនួនបួនហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ventricles ផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់នាវា: ខាងស្តាំ - សរសៃឈាមសួតដែលបែងចែកជាពីរសាខាហើយដឹកឈាមសរសៃឈាមទៅសួតខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងពោលគឺឧ។ ចូលទៅក្នុងឈាមរត់សួត; ventricle ខាងឆ្វេងផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់ aortic arch ដែលនៅតាមបណ្តោយនោះ។ ឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។

ជញ្ជាំងបេះដូងមានបីស្រទាប់៖

• ខាងក្នុង - endocardium គ្របដណ្តប់ដោយកោសិកា endothelial
• កណ្តាល - myocardium - សាច់ដុំ
• ខាងក្រៅ - epicardium ដែលមានជាលិកាភ្ជាប់និងគ្របដណ្តប់ដោយ epithelium serous

នៅខាងក្រៅបេះដូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយភ្នាសជាលិកាភ្ជាប់ - ថង់ pericardial ឬ pericardium ជួរផងដែរជាមួយ ខាងក្នុង epithelium សេរ៉ូម។ រវាង epicardium និងថង់បេះដូងមានបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ។

កំរាស់នៃជញ្ជាំងសាច់ដុំគឺធំបំផុតនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង (10-15 មម) និងតូចបំផុតនៅក្នុង atria (2-3 មម) ។ កម្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងស្តាំគឺ 5-8 ម។ នេះគឺដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេមិនស្មើគ្នានៃការងារនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូងដើម្បីរុញឈាម។ ventricle ខាងឆ្វេងបូមឈាមចូលទៅក្នុង ventricle ប្រព័ន្ធក្រោមសម្ពាធខ្ពស់ ដូច្នេះហើយមានជញ្ជាំងសាច់ដុំក្រាស់។

លក្ខណៈសម្បត្តិនៃសាច់ដុំបេះដូង

សាច់ដុំបេះដូង myocardium ខុសគ្នាទាំងរចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈសម្បត្តិពីសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វាមានសរសៃ striated ប៉ុន្តែមិនដូចសរសៃនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង សរសៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នាដោយដំណើរការ ដូច្នេះការរំភើបចិត្តពីផ្នែកណាមួយនៃបេះដូងអាចរីករាលដាលដល់សរសៃសាច់ដុំទាំងអស់។ រចនាសម្ព័ន្ធនេះត្រូវបានគេហៅថា syncytium ។

ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងគឺមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ មនុស្សម្នាក់មិនអាច តាមឆន្ទៈបញ្ឈប់បេះដូងឬផ្លាស់ប្តូរអត្រារបស់វា។

បេះដូងដែលយកចេញពីរាងកាយរបស់សត្វ ហើយដាក់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ យូរកិច្ចសន្យាតាមចង្វាក់។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិកម្ម។ ស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃបេះដូងគឺបណ្តាលមកពីការកើតឡើងតាមកាលកំណត់នៃការរំភើបនៅក្នុងកោសិកាពិសេសនៃបេះដូងដែលជាចង្កោមដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃ atrium ខាងស្តាំហើយត្រូវបានគេហៅថាមជ្ឈមណ្ឌលនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មបេះដូង។ ភាពរំភើបដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃមជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាសាច់ដុំទាំងអស់នៃបេះដូងហើយបណ្តាលឱ្យពួកគេចុះកិច្ចសន្យា។ ជួនកាលមជ្ឈមណ្ឌលស្វ័យប្រវត្តិកម្មបរាជ័យបន្ទាប់មកបេះដូងឈប់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ក្នុងករណីបែបនេះ ឧបករណ៍រំញោចអេឡិចត្រូនិកខ្នាតតូចត្រូវបានផ្សាំនៅលើបេះដូង ដែលបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីមកបេះដូងជាទៀងទាត់ ហើយវានឹងចុះកិច្ចសន្យារាល់ពេល។

ការងារបេះដូង

សាច់ដុំបេះដូងដែលមានទំហំប៉ុនកណ្ដាប់ដៃ និងមានទម្ងន់ប្រហែល ៣០០ ក្រាម ដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់ពេញមួយជីវិត ធ្វើការចុះកិច្ចសន្យាប្រហែល ១០០ ពាន់ដងក្នុងមួយថ្ងៃ និងបូមឈាមបានច្រើនជាង ១០ ម៉ឺនលីត្រ។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បែបនេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង, កម្រិតខ្ពស់ដំណើរការមេតាបូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុងវា និងលក្ខណៈចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់របស់វា។

បេះដូង​មនុស្ស​លោត​តាម​ចង្វាក់​ក្នុង​ប្រេកង់ ៦០-៧០ ដង​ក្នុង​មួយ​នាទី។ បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នីមួយៗ (ស៊ីស្តូល) ការសំរាកលំហែកើតឡើង ( diastole ) ហើយបន្ទាប់មកផ្អាកក្នុងកំឡុងពេលដែលបេះដូងសម្រាកហើយកន្ត្រាក់ម្តងទៀត។ វដ្តបេះដូងមានរយៈពេល 0.8 វិនាទី ហើយមានបីដំណាក់កាល៖

1. ការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial (0.1 វិ)
2. ការកន្ត្រាក់ ventricular (0.3 វិ)
3. ការសំរាកលំហែនៃបេះដូងជាមួយនឹងការផ្អាកមួយ (0.4 វិ) ។

ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងនោះពេលវេលានៃវដ្តនីមួយៗថយចុះ។ នេះកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែការធ្វើឱ្យខ្លីនៃការផ្អាកបេះដូងទាំងមូល។

លើសពីនេះទៀតតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូងសាច់ដុំបេះដូងទទួលបានឈាមប្រហែល 200 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទីក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធម្មតារបស់បេះដូងហើយនៅពេលផ្ទុកអតិបរមាលំហូរឈាមសរសៃឈាមអាចឈានដល់ 1.5-2 លីត្រ / នាទី។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ 100 ក្រាមនៃម៉ាសជាលិកានេះគឺច្រើនជាងសម្រាប់សរីរាង្គផ្សេងទៀតលើកលែងតែខួរក្បាល។ វាក៏បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអស់កម្លាំងនៃបេះដូងផងដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់នៃ atria ឈាមត្រូវបានច្រានចេញពីពួកគេចូលទៅក្នុង ventricles ហើយបន្ទាប់មកនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុង aorta និង សរសៃឈាមសួត. នៅពេលនេះ atria ត្រូវបានសម្រាកហើយពោរពេញទៅដោយឈាមដែលហូរទៅពួកគេតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពី ventricles សម្រាកកំឡុងពេលផ្អាកពួកគេបំពេញដោយឈាម។

ពាក់កណ្តាលនៃបេះដូងរបស់មនុស្សពេញវ័យនីមួយៗបូមឈាមប្រហែល 70 មីលីលីត្រចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងការកន្ត្រាក់មួយដែលត្រូវបានគេហៅថាបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងរយៈពេល 1 នាទីបេះដូងបូមចេញឈាមប្រហែល 5 លីត្រ។ ការងារដែលអនុវត្តដោយបេះដូងអាចត្រូវបានគណនាដោយគុណបរិមាណឈាមដែលបញ្ចេញដោយបេះដូងដោយសម្ពាធដែលឈាមត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងសរសៃឈាម (នេះគឺ 15,000 - 20,000 គីឡូក្រាម/ថ្ងៃ)។ ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អនុវត្តការងាររាងកាយខ្លាំង នោះបរិមាណឈាមក្នុងមួយនាទីកើនឡើងដល់ 30 លីត្រ ហើយការងាររបស់បេះដូងក៏កើនឡើងទៅតាមនោះដែរ។

ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានអមដំណើរ ការបង្ហាញផ្សេងៗ. ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ត្រចៀក ឬ phonendoscope ទៅកាន់ទ្រូងរបស់មនុស្សនោះ អ្នកអាចឮសំឡេងចង្វាក់បេះដូង។ មានបីក្នុងចំនោមពួកគេ៖

• សំឡេងដំបូងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល ventricular systole និងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការញ័រនៃសរសៃសរសៃពួរនិងការបិទនៃសន្ទះខិត្តប័ណ្ណ;
• សំឡេងទីពីរកើតឡើងនៅដើមនៃ diastole ដែលជាលទ្ធផលនៃការបិទសន្ទះបិទបើក។
• សម្លេងទីបី - ខ្សោយណាស់វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយជំនួយពីមីក្រូហ្វូនដែលងាយរងគ្រោះ - កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបំពេញបំពង់ខ្យល់ដោយឈាម។

ការកន្ត្រាក់បេះដូងក៏ត្រូវបានអមដោយដំណើរការអគ្គិសនីដែលអាចត្រូវបានរកឃើញថាជាភាពខុសគ្នាសក្តានុពលជំនួសរវាងចំណុចស៊ីមេទ្រីនៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍នៅលើដៃ) និងកត់ត្រាជាមួយឧបករណ៍ពិសេស។ ការកត់ត្រាសំឡេងបេះដូង - phonocardiogram និងសក្តានុពលអគ្គិសនី - electrocardiogram ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ សូចនាករទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងគ្លីនិកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូង។

បទប្បញ្ញត្តិនៃបេះដូង

ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាស្រ័យលើឥទ្ធិពលនៃផ្ទៃក្នុងនិង បរិស្ថានខាងក្រៅ៖ ការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូម និងកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុង អរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរដ្ឋសម្រាកឬ ការងាររាងកាយ, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍។

បទប្បញ្ញត្តិភ័យនិងកំប្លែងនៃសកម្មភាពរបស់បេះដូងសម្របសម្រួលការងាររបស់វាជាមួយនឹងតម្រូវការរបស់រាងកាយនៅនីមួយៗ ពេលនេះដោយមិនគិតពីឆន្ទៈរបស់យើង។

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត បញ្ចូលបេះដូងខាងក្នុង ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។ សរសៃប្រសាទ ការបែងចែកអាណិតអាសូរបង្កើនភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង (ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលធ្វើការរាងកាយ)។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសម្រាក (អំឡុងពេលគេង) ការកន្ត្រាក់បេះដូងកាន់តែខ្សោយក្រោមឥទ្ធិពលនៃសរសៃប្រសាទ parasympathetic (vagus) ។
• បទប្បញ្ញត្តិ humoral នៃសកម្មភាពរបស់បេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពី chemoreceptors ពិសេសដែលមានវត្តមាននៅក្នុងនាវាធំដែលរំភើបនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពឈាម។ បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ កាបូន​ឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យអ្នកទទួលទាំងនេះឆាប់ខឹង និងធ្វើឱ្យការងាររបស់បេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។

  ជាពិសេស សំខាន់ក្នុងន័យនេះ adrenaline ចូលទៅក្នុងឈាមពីក្រពេញ adrenal និង បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលរលាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ។ Adrenaline បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង និងទំហំនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។

  អេឡិចត្រូលីតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការធម្មតានៃបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃអំបិលប៉ូតាស្យូម និងកាល់ស្យូមក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើស្វ័យប្រវត្តិកម្ម និងដំណើរការនៃភាពរំជើបរំជួល និងការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង។

  ការលើសនៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមរារាំងគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃសកម្មភាពបេះដូង ធ្វើសកម្មភាពអវិជ្ជមាន chronotropically (កាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង) inotropically (កាត់បន្ថយទំហំនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង) dromotropically (ធ្វើឱ្យខូចដល់ដំណើរការនៃការរំភើបនៅក្នុងបេះដូង) ងូតទឹកម៉ូត្រូត្រូពិច (កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃ សាច់ដុំបេះដូង) ។ ជាមួយនឹងការលើសនៃ K+ ions បេះដូងឈប់នៅក្នុង diastole ។ ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូងក៏កើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃមាតិកា K + អ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងឈាម (ជាមួយ hypokalemia) ។

  អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមលើសធ្វើសកម្មភាព ទិសដៅបញ្ច្រាស៖ ជាវិជ្ជមាន chronotropic, inotropic, dromotropic និង bathmotropic ។ ជាមួយនឹងការលើសនៃ Ca 2+ ions បេះដូងឈប់នៅក្នុង systole ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃមាតិកា Ca 2+ អ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាម ការកន្ត្រាក់បេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយ។

តុ។ បទប្បញ្ញត្តិ Neurohumoralសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ការងាររបស់បេះដូងក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើការរំភើបត្រូវបានបញ្ជូនទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលពីសរីរាង្គធ្វើការបន្ទាប់មកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរសៃប្រសាទដែលពង្រឹងមុខងារនៃបេះដូង។ ដូច្នេះ ឆ្លុះបញ្ចាំងការឆ្លើយឆ្លងរវាងសកម្មភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង សរីរាង្គផ្សេងៗនិងការងាររបស់បេះដូង។

Extrasystole គឺជាប្រភេទមួយនៃ arrhythmia, ការកន្ត្រាក់មិនគ្រប់ខែនៃបេះដូង។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតកម្លាំងជំរុញបន្ថែមនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic ឬ heterotopic នៃភាពរំភើប។

ប្រភេទនៃការរំខានដល់ការរំភើបនៃបេះដូង

ដោយគិតគូរដល់ទីកន្លែងនៃការកើតឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនី, extrasystoles គឺ:

atrial, ventricular, atrioventricular ។

Atrial extrasystole - តំបន់នៃការរំភើបគឺ atria ។ cardiogram បានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងករណីបែបនេះខុសពីធម្មតាក្នុងទំហំកាត់បន្ថយនៃរលក P ។ ប្រសិនបើកម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតាមួយលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំង atrioventricular នោះរលករំភើបមានទិសដៅមិនធម្មតា។ រលក P អវិជ្ជមានលេចឡើង។

Ventricular extrasystole - ការជំរុញបន្ថែមកើតឡើងតែនៅក្នុង ventricles មួយប៉ុណ្ណោះ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃ ventricle ពិសេសនេះ។ ប្រភេទនៃ extrasystole នៅលើ ECG ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរលក P, ការអូសបន្លាយចន្លោះពេលរវាង extrasystole និងការកន្ត្រាក់ធម្មតានៃបេះដូង។ ចន្លោះពេលមុនពេល extrasystole ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានខ្លី។ ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃ ventricles មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃ atria ទេ។

Atrioventricular extrasystole - ថ្នាំង atrioventricular ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាតំបន់នៃការរំភើប។ ក្នុងករណីនេះរលករំភើបនៅក្នុង atrium មានទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងធម្មតា។ ប៉ុន្តែការរំភើបតាមរយៈប្រម៉ោយនៃបាច់របស់ទ្រង់ តាមរយៈប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃ ventricles ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងវិធីធម្មតា។. Atrioventricular extrasystoles ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរលក P អវិជ្ជមានដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង ផ្នែកផ្សេងគ្នាថ្នាំង។

ខាងលើ ventricular extrasystole- នេះគឺជាឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនធម្មតានៃបេះដូងដែលកើតឡើងនៅក្នុង atria និង atrioventricular node ។ គ្រប់ប្រភេទនៃ extrasystoles ដែលលេចឡើងនៅក្នុង ផ្នែកខាងលើបេះដូង ពោលគឺនៅពីលើ ventricles - នេះគឺជា extrasystole supraventricular ។

Extrasystoles ដែលលេចឡើងនៅក្នុង foci ផ្សេងគ្នានិងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polymorphic ECG គឺ polytopic ។ យោងតាមចំនួន extrasystole ពួកគេអាចនៅលីវ ផ្គូផ្គង ឬជាក្រុម។ នៅពេលដែល extrasystole កើតឡើងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់បេះដូងធម្មតា bigeminy មានការរីកចម្រើន។

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូង

នៅក្នុងវិធីជាច្រើន, extrasystole បេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាសរសៃប្រសាទ។ ការពិតគឺថា ventricles នៃបេះដូងស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ។ ប្រសិនបើបេះដូងចុះខ្សោយ សរសៃប្រសាទ amplifying មិនត្រឹមតែបង្កើនកម្លាំង និងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងប៉ុណ្ណោះទេ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាវាបង្កើនភាពរំភើបនៃ ventricles ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃ extrasystole ។

តួនាទីដ៏សំខាន់នៅក្នុងយន្តការនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ត្រូវបានលេងដោយការរំខាន ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតក្នុងស្រុក ឬទូទៅ។ នៅពេលដែលកំហាប់ប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម ម៉ាញេស្យូម ផ្លាស់ប្តូរខាងក្នុង និងខាងក្រៅកោសិកា វាប៉ះពាល់ដល់ភាពរំភើបក្នុងកោសិកា និងរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។

ហេតុអ្វីបានជាការរំខានចង្វាក់កើតឡើង?

មូលហេតុនៃ extrasystole គឺជាការរំលោភលើភាពរំភើបនៃបេះដូង។ Extrasystole អមជាមួយជំងឺជាច្រើនដូចជា myocarditis, ជំងឺបេះដូង ischemic, cardiosclerosis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ពិការបេះដូង និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលករណីវាមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយពួកគេតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ហេតុផលផ្សេងទៀត៖

ឥទ្ធិពលឆ្លុះបញ្ចាំងពីខាងក្រៅ សរីរាង្គខាងក្នុង(សម្រាប់ cholecystitis, ជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ក្រពះ); ការប្រើប្រាស់ហួសកម្រិតនៃ glycosides បេះដូង, ការរំលោភលើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូង; អតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមម៉ាញេស្យូម; ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោច - បរិមាណដ៏ច្រើន។កាហ្វេ អាល់កុល ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង; សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់; neuroses, psychoneurosis, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង labile; ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine - thyrotoxicosis, hypothyroidism; ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺ supraventricular extrasystole ដែលជាផ្នែកមួយនៃ arrhythmias supraventricular គឺដូចគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានរាយខាងលើ។

Extrasystole ជាមួយ osteochondrosis ថ្មីៗនេះបានក្លាយទៅជារឿងធម្មតាមួយ។រូបរាងរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic thoracicឆ្អឹងខ្នង។ មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ឫសសរសៃប្រសាទនិង plexuses អាចត្រូវបានរំលោភបំពាន និងរំខានដល់ innervation នៃបេះដូង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

Extrasystole អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ 2-3 ខែមុនពេលកើត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រាងកាយរបស់ស្ត្រីជួបប្រទះភាពតានតឹងខ្ពស់បំផុត។ ការព្យាបាល extrasystole បេះដូងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមិនអាចទៅរួចទេដោយមិនស្វែងរកមូលហេតុហើយពួកគេអាចខុសគ្នា។ ហើយការព្យាបាលមិនគួរមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារកនោះទេ។ ដូច្នេះ​ត្រូវ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​បេះដូង​ជា​បន្ទាន់។

របៀបប្រតិកម្មទៅនឹងការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូង

មនុស្សមួយក្រុមមិនមានអារម្មណ៍ extrasystole ទាល់តែសោះ។ Arrhythmia ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ដោយ​ចៃដន្យ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ auscultation ដោយ​ការ​ថត cardiogram ពេល​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​សម្រាប់​ហេតុផល​ផ្សេង​ទៀត។ អ្នកជំងឺខ្លះយល់ថាវាត្រជាក់, ស្ទះបេះដូង, ញ័រ, ញ័រទ្រូង។ ប្រសិនបើក្រុម extrasystoles កើតឡើង រោគសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី អាចត្រូវបានអមដោយការវិលមុខបន្តិច និងអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់។

ក្នុងករណីភាគច្រើន extrasystoles តែមួយគឺគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ផលវិបាកមិនល្អអាចមានរយៈពេលខ្លី ញឹកញាប់ (6 - 8 ក្នុងមួយនាទី) ក្រុម និងពហុប្រធានបទ ការកាត់មិនធម្មតាបេះដូង។ ហេតុអ្វីបានជា extrasystole នៃប្រភេទទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់?

ជួនកាលវាត្រូវបាននាំមុខដោយប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរជាងនៃចង្វាក់បេះដូង - paroxysmal tachycardia ជាមួយនឹងចំនួននៃការកន្ត្រាក់រហូតដល់ 240 ក្នុងមួយនាទី និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់ដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនៃ myocardium ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដូចជា extrasystole អាចបង្កឱ្យមានជំងឺបេះដូង ventricular fibrillation ។

ដូច្នេះនៅពេលណាមួយ។ ភាពមិនស្រួលនៅតំបន់បេះដូង អ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

វិធីស្តារចង្វាក់បេះដូង

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល extrasystole និងដោយអ្វី? អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមដោយទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ដំបូងអ្នកត្រូវពិនិត្យ។ កំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន លុបបំបាត់កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ថ្នាំ Antiarrhythmic សម្រាប់ extrasystole គឺជាដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាល។ ពួកវាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ មធ្យោបាយដោះស្រាយដូចគ្នាអាចជួយអ្នកជំងឺម្នាក់ ប៉ុន្តែជាធម្មតានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ទៀតឡើយ។ Extrasystole កម្រតែមួយ ដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង មិនចាំបាច់ព្យាបាលទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polytopic extrasystole ដំបូងត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

សម្រាប់ ventricular extrasystoles, novocainamide, lidocaine, diphenine និង ethmozine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ Supraventricular extrasystole ត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើ verapamil, quinidine, propranolone និង analogues របស់វា - obsidan, anaprilin, inderal ។ Cardarone និង disopyramide មានសកម្មភាពនៅក្នុងប្រភេទទាំងពីរនៃ arrhythmia ។

ប្រសិនបើចង្វាក់ត្រូវបានរំខានដោយសារតែ bradycardia ការព្យាបាល extrasystole ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ belladonna, atropine និង aluent ត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំ beta blockers ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងករណីនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការប្រើជ្រុលឬការពុលជាមួយនឹង glycosides បេះដូង, ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមត្រូវបានប្រើ។

ការរំខានចង្វាក់ដែលបណ្តាលមកពី ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, គ្រប់គ្រងដើម្បីបញ្ឈប់ ថ្នាំ sedative. extrasystole នេះត្រូវបានព្យាបាល ឱសថ folk- infusions និង decoctions នៃឱសថ។ ប៉ុន្តែ​ពួកគេ​ត្រូវ​តែ​ប្រើ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ក៏​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​ដែរ។ hawthorn ក្រហមឈាម, motherwort, valerian officinalis, calendula និងពណ៌ខៀវ cyanosis មានឥទ្ធិពលល្អ។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការ arrhythmia ត្រូវបានរកឃើញ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលចង្វាក់បេះដូង នោះ extrasystole ពិតជានឹងស្រកទៅវិញ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវលះបង់អ្វីមួយ ឧទាហរណ៍ ផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅធម្មតារបស់អ្នក។

វីដេអូអំពីលំហាត់សម្រាប់ osteochondrosis និង extrasystole:

Extrasystole គឺជាទម្រង់ទូទៅនៃរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់មិនធម្មតាតែមួយ ឬច្រើននៃបេះដូងទាំងមូល ឬបន្ទប់នីមួយៗរបស់វា។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG, extrasystoles ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យដែលមានអាយុលើសពី 50-55 ឆ្នាំទាំងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងនិងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្រោយមកទៀត ចង្វាក់បេះដូង "បន្ថែម" មិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពទេ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាព ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ និងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

មូលហេតុនៃ extrasystole

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ វត្តមានរហូតដល់ទៅ 200 extrasystoles ក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន ប៉ុន្តែតាមក្បួនវាមានច្រើនជាងនេះ។ កត្តា Etiological arrhythmias មុខងារនៃធម្មជាតិ neurogenic (psychogenic) គឺ:

ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងអាល់កុល; ថ្នាំ; ការជក់បារី; ភាពតានតឹង; neuroses និងលក្ខខណ្ឌដូច neurosis; ផឹកកាហ្វេក្នុងបរិមាណច្រើន និងតែខ្លាំង។

Neurogenic cardiac extrasystole ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ បានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពាក់ព័ន្ធនឹងកីឡា និងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមករដូវ។ Extrasystoles នៃធម្មជាតិមុខងារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osteochondrosis ឆ្អឹងខ្នង។ dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាមល។

មូលហេតុនៃការកន្ត្រាក់វឹកវរនៃបេះដូងនៃធម្មជាតិសរីរាង្គគឺជាការខូចខាតណាមួយចំពោះ myocardium:

ពិការភាពបេះដូង; ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង; ជំងឺខ្សោយបេះដូង; cardiomyopathy; ការរលាកនៃភ្នាសនៃបេះដូង - endocarditis, pericarditis, myocarditis; ជំងឺ myocardial infarction; dystrophy នៃសាច់ដុំបេះដូង; cor pulmonale; សន្ទះបិទបើក mitral; ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង; ការខូចខាតបេះដូងដោយសារតែ hemochromatosis, sarcoidosis និងជំងឺផ្សេងទៀត; ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការរំខានចង្វាក់ពុលត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយ thyrotoxicosis, គ្រុនក្តៅ, ការស្រវឹងដោយសារតែការពុលនិង ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ, អាឡែស៊ី។ ពួកវាក៏អាចកើតមានជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំឌីជីថល, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំដទៃទៀត)។

មូលហេតុនៃ extrasystole អាចជាអតុល្យភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម ប៉ូតាស្យូម និងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនៅក្នុង cardiomyocytes ។

មុខងារកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូងដែលលេចឡើងក្នុង មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មាន ហេតុផលដែលអាចមើលឃើញត្រូវបានគេហៅថា idiopathic extrasystole ។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃ extrasystole

Extrasystoles ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំភើបចិត្ត heterotopic នៃ myocardium ពោលគឺប្រភពនៃកម្លាំងរុញច្រានមិនមែនជាឧបករណ៍ជំរុញចលនាសរីរវិទ្យា ដែលជាថ្នាំង sinoatrial នោះទេ ប៉ុន្តែប្រភពបន្ថែមគឺជាតំបន់ ectopic (heteropotic) នៃសកម្មភាពកើនឡើង ឧទាហរណ៍នៅក្នុង ventricles ថ្នាំង atrioventricular ។ , និង atria ។ កម្លាំងរុញច្រានមិនធម្មតាដែលបញ្ចេញចេញពីពួកវា និងរាលដាលពាសពេញ myocardium បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងដោយមិនបានគ្រោងទុក (extrasystole) ក្នុងដំណាក់កាល diastole ។

បរិមាណឈាមដែលបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល extrasystole គឺតិចជាងកំឡុងពេលកន្ត្រាក់ធម្មតានៃបេះដូង ដូច្នេះប្រសិនបើមានដំបៅរាលដាល ឬដំបៅនៃសាច់ដុំបេះដូង ការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ដែលមិនបានគ្រោងទុកនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណឈាមរត់ក្នុងមួយនាទី។ ការកន្ត្រាក់កាន់តែឆាប់កើតឡើងពីលើកមុន នោះការហូរចេញឈាមកាន់តែតិច។ នេះប៉ះពាល់ដល់ឈាមរត់សរសៃឈាមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់។

អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងសូម្បីតែ extrasystoles ញឹកញាប់មិនប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics ឬមានឥទ្ធិពលនោះទេប៉ុន្តែបានតែបន្តិច។ នេះកើតឡើងដោយសារតែយន្តការទូទាត់សង៖ ការកើនឡើងនៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បន្ទាប់ពីការមិនបានគ្រោងទុក ក៏ដូចជាការផ្អាកសំណងពេញលេញ ដោយសារតែបរិមាណចុង diastolic នៃ ventricles កើនឡើង។ យន្តការបែបនេះមិនដំណើរការនៅក្នុងជំងឺបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សារៈសំខាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា និងការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ arrhythmia ។ Ventricular extrasystole ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះជាលិកាបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃប្រភពនៃការរំភើប:

ventricular extrasystole ។ ប្រភេទ arrhythmia ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ ក្នុងករណីនេះ កម្លាំងរុញច្រានដែលចែកចាយតែទៅ ventricles អាចមានប្រភពដើមនៅផ្នែកណាមួយនៃសាខាបាច់ ឬនៅចំណុចនៃសាខារបស់វា។ ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial មិនត្រូវបានរំខានទេ។ Atrioventricular ឬ atrioventricular extrasystole ។ តិច។ កម្លាំងរុញច្រានវិសាមញ្ញមានប្រភពចេញពីផ្នែកខាងក្រោម កណ្តាល ឬផ្នែកខាងលើនៃថ្នាំង Aschoff-Tawar (ថ្នាំង atrioventricular) ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃ atria និង ventricles ។ បន្ទាប់មកពួកវារាលដាលឡើងទៅលើប្រហោងឆ្អឹង និង atria ក៏ដូចជាចុះទៅ ventricles បង្កហេតុ extrasystoles ។ ជំងឺបេះដូង atrial ឬ supraventricular extrasystole ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic នៃការរំភើបត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង atria ពីកន្លែងដែលការជំរុញបានរីករាលដាលដំបូងទៅ atria បន្ទាប់មកទៅ ventricles ។ ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃវគ្គនៃ extrasystole បែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃ paroxysmal ឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ventricular extrasystole

ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole

វាក៏មានជម្រើសសម្រាប់បន្សំរបស់ពួកគេផងដែរ។ Parasystole គឺជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលមានប្រភពពីរដំណាលគ្នានៃចង្វាក់ - sinus និង extrasystolic ។

Sinus extrasystole ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រ ដែលក្នុងនោះការជំរុញរោគសាស្ត្រត្រូវបានផលិតនៅក្នុងឧបករណ៍ជំរុញចលនាសរីរវិទ្យា - ថ្នាំង sinoatrial ។

ទាក់ទងនឹងមូលហេតុ៖

មុខងារ។ ពុល។ សរីរាង្គ។

អំពីចំនួនអ្នកបង្កើតល្បឿនរោគ៖

Monotopic (ការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយ) extrasystole ជាមួយ monomorphic ឬ polymorphic extrasystole ។ ពហុប្រធានបទ (foci ectopic ជាច្រើន) ។

ទាក់ទងនឹងលំដាប់នៃការកន្ត្រាក់ធម្មតា និងបន្ថែម៖

Bigemia គឺជាចង្វាក់បេះដូងដែលមានរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង "បន្ថែម" បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវសរីរវិទ្យានីមួយៗ។ Trigeminy គឺជារូបរាងនៃ extrasystole រៀងរាល់ពីរ systole ។ Quadrihymeny - ធ្វើតាមវិសាមញ្ញមួយ។ ចង្វាក់​បេះ​ដូងរាល់ systole ទីបី។ Allorhythmia គឺជាការឆ្លាស់គ្នាធម្មតានៃជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសខាងលើជាមួយនឹងចង្វាក់ធម្មតា។

ទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃកម្លាំងបន្ថែម:

ដើម។ ចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានកត់ត្រានៅលើកាសែត ECG មិនលើសពី 0.5 វិនាទី។ បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃវដ្តមុន ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ z ។ T. មធ្យម។ ជីពចរត្រូវបានកត់ត្រាមិនលើសពីបន្ទាប់ពី 0.5 វិនាទី។ បន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះនៃរលក T យឺត។ វាត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ភ្លាមៗមុនពេលរលក P ។

កម្រិតនៃ extrasystole អាស្រ័យលើចំនួននៃការកន្ត្រាក់ជាប់ៗគ្នា៖

ផ្គូផ្គង - ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតាធ្វើតាមជាគូក្នុងមួយជួរ។ ក្រុមឬ salvo - ការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ជាច្រើនក្នុងមួយជួរ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប ជម្រើសនេះត្រូវបានគេហៅថា tachycardia paroxysmal មិនស្ថិតស្ថេរ។

អាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង៖

កម្រ (មិនលើសពី 5 ការកន្ត្រាក់ក្នុងមួយនាទី) ។ មធ្យម (ពី 5 ទៅ 16 ក្នុងមួយនាទី) ។ ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 15 ការកន្ត្រាក់ក្នុងមួយនាទី) ។

រូបភាពគ្លីនិក

អារម្មណ៍ប្រធានបទនៅពេល ប្រភេទផ្សេងគ្នា extrasystole និង មនុស្សផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នា។ អ្នកដែលទទួលរងការខូចខាតបេះដូងសរីរាង្គមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់ "បន្ថែម" ទាល់តែសោះ។ មុខងារ extrasystole ដែលជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយអ្នកជំងឺដែលមាន dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការញ័រខ្លាំងនៃបេះដូងឬការវាយលុករបស់វាចូលទៅក្នុងទ្រូងពីខាងក្នុងការរំខានជាមួយនឹងការត្រជាក់និងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចង្វាក់។

extrasystoles មុខងារត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: ការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់, បែកញើស, pallor, អារម្មណ៍នៃការក្តៅឬខ្វះខ្យល់។

អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាបេះដូង «វិល ឬក្រឡាប់ បង្កក» ហើយបន្ទាប់មកអាច «លោតញាប់»។ បេះដូងត្រជាក់រយៈពេលខ្លី ប្រហាក់ប្រហែលនឹងអារម្មណ៍នៃការធ្លាក់ពីកម្ពស់យ៉ាងលឿន ឬចុះយ៉ាងលឿននៅលើជណ្តើរយន្តល្បឿនលឿន។ ជួនកាលការបង្ហាញខាងលើត្រូវបានអមដោយដង្ហើមខ្លីនិងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងការព្យាករណ៍នៃចុងបេះដូងមានរយៈពេល 1-2 វិនាទី។

ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole ដូចជាមុខងារភាគច្រើន ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលសម្រាក នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងដេក ឬអង្គុយ។ Extrasystoles នៃធម្មជាតិសរីរាង្គលេចឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយហើយកម្រនៅពេលសម្រាក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាម និងបេះដូង ការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ដោយមិនបានគ្រោងទុកនៃ volley ឬធម្មជាតិដំបូងកាត់បន្ថយលំហូរឈាមតំរងនោម ខួរក្បាល និងសរសៃឈាមបេះដូង 8-25% ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះទិន្នផលបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល, extrasystole ត្រូវបានអមដោយវិលមុខ, tinnitus និងការរំខានបណ្តោះអាសន្ន។ ឈាមរត់ខួរក្បាលនៅក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់ការនិយាយបណ្តោះអាសន្ន (ភាពអត់ឃ្លាន) ការដួលសន្លប់ និង paresis ផ្សេងៗ។ ជារឿយៗចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង extrasystoles បង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង នោះ extrasystole ធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃចង្វាក់បេះដូង។

ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលក៏ដោយ។ នៅក្នុងពួកគេ ជំងឺចង្វាក់បេះដូងបែបនេះអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រគឺបេះដូង, បេះដូងខាងក្រៅ, កត្តារួមបញ្ចូលគ្នា, ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកំណត់។ ការបង្ហាញគ្លីនិក extrasystoles ចំពោះកុមារគឺស្រដៀងនឹងពាក្យបណ្តឹងដែលធ្វើឡើងដោយមនុស្សពេញវ័យ។ ប៉ុន្តែ​ជា​ច្បាប់​ចំពោះ​កុមារ ភាព​មិន​ប្រក្រតី​បែប​នេះ​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ក្នុង ៧០% នៃ​ករណី​តែ​ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ​ទូទៅ​ប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាក

ជារឿយៗ Supraventricular extrasystole នាំឱ្យមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ទម្រង់ផ្សេងៗជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទម្រង់ ventricular - ទៅជា paroxysmal tachyarrhythmia, ventricular fibrillation (flicker) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ extrasystole

វត្តមានរបស់ extrasystoles អាចត្រូវបានសង្ស័យបន្ទាប់ពីការប្រមូលពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ នៅទីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីរកមើលថាតើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍រំខានជានិច្ចឬទៀងទាត់នៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង, ពេលវេលានៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ (អំឡុងពេលគេង, អំឡុងពេល។ ម៉ោងព្រឹក។

នៅពេលប្រមូល anamnesis វាចាំបាច់ត្រូវកត់សំគាល់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមឬជំងឺពីមុនដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកលើបេះដូង។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ជាមុននូវរូបរាងរបស់ extrasystoles ប្រេកង់ ពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃ "ចង្វាក់បេះដូង" ដែលមិនបានគ្រោងទុក ក៏ដូចជាលំដាប់នៃ extrasystoles ទាក់ទងទៅនឹងការកន្ត្រាក់បេះដូងធម្មតា។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

គ្លីនិកនិង ការធ្វើតេស្តជីវគីមីឈាម។ ការវិភាគជាមួយនឹងការគណនាកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃ extracardiac (មិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបេះដូង) នៃ extrasystole ។

ការសិក្សាឧបករណ៍៖

អេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG)- វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាតនៃការសិក្សាបេះដូង ដែលមានក្រាហ្វិកបង្កើតឡើងវិញនូវសក្តានុពលជីវអគ្គិសនីដែលបានកត់ត្រានៃសរីរាង្គដោយប្រើអេឡិចត្រូតកាត់ស្បែកជាច្រើន។ ដោយសិក្សាពីខ្សែកោង electrocardiographic មនុស្សម្នាក់អាចយល់ពីធម្មជាតិនៃ extrasystoles ប្រេកង់។ ការត្រួតពិនិត្យ Holter, ឬ ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ ECG- ការពិនិត្យបេះដូង, ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ, អរគុណ ឧបករណ៍ចល័តកត់ត្រា ECG ពេញមួយថ្ងៃ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកទេសនេះគឺថាទម្រង់រលក electrocardiographic ត្រូវបានកត់ត្រា និងរក្សាទុកនៅក្នុងអង្គចងចាំរបស់ឧបករណ៍ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ អ្នកជំងឺធ្វើបញ្ជីនៃរយៈពេលដែលបានកត់ត្រានៃសកម្មភាពរាងកាយ (ឡើងជណ្តើរ ដើរ) ក៏ដូចជាពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំ និងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ ឬអារម្មណ៍ផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ ដើម្បីរកឃើញ extrasystoles ការត្រួតពិនិត្យ Holter ខ្នាតពេញលេញត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែជាទូទៅមិនលើសពី 24 ម៉ោង។ ប្រភេទមួយផ្សេងទៀត - បំណែក - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការថតមិនទៀងទាត់និងកម្រ extrasystole ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ត ឬជាប់ៗគ្នាក្នុងរយៈពេលយូរជាងការត្រួតពិនិត្យពេញលក្ខណៈ។ ergometry កង់ – វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមាននៅក្នុងការកត់ត្រា ECG និងសូចនាករ សម្ពាធ​ឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយឥតឈប់ឈរ (ប្រធានបទឈ្នាន់កង់ ergometer ក្នុងល្បឿនខុសគ្នា) និងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ តេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ – ការសិក្សាមុខងារជាមួយនឹងបន្ទុក រួមមានការកត់ត្រាសម្ពាធឈាម និង ECG ពេលដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ។

ពីរ ការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ extrasystole ដែលកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយសកម្ម ដែលអាចមិនត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ ECG និង Holter ធម្មតា។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្របេះដូងរួមគ្នា អេកូស្តេរ៉េអូស្តង់ (អេកូ CG) និង បំពង់អាហារ ក៏ដូចជា MRI ឬស្ត្រេសអេកូ ស៊ីជី ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល extrasystole

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង ទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ectopic នៃការរំភើប។

extrasystole asymptomatic តែមួយនៃធម្មជាតិសរីរវិទ្យាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ Extrasystole ដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, សរសៃប្រសាទ, ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានលុបចោលដោយ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជំងឺមូលដ្ឋាននេះ។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺការប្រើថ្នាំ នោះការបញ្ឈប់របស់ពួកគេគឺត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាល extrasystole នៃធម្មជាតិ neurogenic ត្រូវបានអនុវត្តដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ sedative, ស្ងប់ស្ងាត់ និងជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងជាក់លាក់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ អារម្មណ៍ប្រធានបទ, polyotopic extrasystole ក្រុម, extrasystolic allorhythmia, ventricular extrasystoles នៃសញ្ញាបត្រ III-V, ការខូចខាត myocardial សរីរាង្គ និងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀត។

ជម្រើសនៃថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ ប្រសិទ្ធិភាពល្អ។ពួកគេផ្តល់ថ្នាំ novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine និងថ្នាំដទៃទៀត។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូងនៅក្នុង កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានកែសម្រួលបន្ទាប់មកប្តូរទៅការគាំទ្រ។ ថ្នាំមួយចំនួនពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមរបបមួយ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំត្រូវបានប្តូរទៅថ្នាំផ្សេងទៀត។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ extrasystole រ៉ាំរ៉ៃមានចាប់ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងសម្រាប់ទម្រង់ ventricular សាហាវត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់មួយជីវិត។

ទម្រង់ ventricular ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់បេះដូងដែលមិនបានគ្រោងទុករហូតដល់ 20-30 ពាន់ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីដែលគ្មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានឬការវិវត្តនៃផលវិបាកពីការព្យាបាលដោយ antiarrhythmic ត្រូវបានព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ។ វិធីមួយទៀត ការព្យាបាលវះកាត់ – ការវះកាត់បើកចំហនៅលើបេះដូងជាមួយនឹងការកាត់ចេញនៃការផ្តោត heterotopic នៃការរំភើបនៃការជំរុញបេះដូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍បេះដូងមួយផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ការជំនួសសន្ទះបិទបើក។

ជំរាបសួរ ឈ្មោះរបស់ខ្ញុំគឺ Alexey Shevchenko វាពិតជាមានសេចក្តីសោមនស្សរីករាយដែលខ្ញុំស្វាគមន៍អ្នកទស្សនាទាំងអស់មកកាន់ប្លុករបស់ខ្ញុំ” រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។" ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម គឺជាប្រធានបទមួយក្នុងចំណោមប្រធានបទដ៏ពេញនិយមបំផុត។ សង្គមទំនើប. ប៉ុន្តែក្រុមទូលំទូលាយបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺបេះដូងគឺការរំខានចង្វាក់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់នាំឲ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ទាំងមូល រួមទាំងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង៖

Extrasystole; tachycardia paroxysmal; Bradycardia; ជំងឺបេះដូង ventricular; atrial flutter; ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

ពួកគេទាំងអស់តំណាង ការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដជីវិតធម្មតា។ ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយ extrasystole ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ថាតើ extrasystole មានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ បុរសសម័យទំនើបនិងវិធីការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺមិនល្អនេះ ហើយក៏មិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ប្រសិនបើជំងឺនេះបានក្លាយជាដៃគូជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

extrasystoles តែមួយ ពោលគឺការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូងកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែ ហេតុអ្វី​បាន​ជា​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ជំងឺ​បេះដូង​នៅ​ទូទាំង​ភព​ផែនដី​បាន​ព្រមាន​ដោយ​មិន​នឿយហត់​អំពី​គ្រោះថ្នាក់​នៃ​ការ​បង្វែរ​ចង្វាក់​បេះដូង​បែបនេះ? យ៉ាង​ណា​មិញ តើ​យើង​មួយ​ណា​ផ្ដល់​អត្ថន័យ​ឲ្យ​ពាក្យ​គេ? គ្រាន់តែគិត, រំខានដាច់ឆ្ងាយ! តើវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទាំងស្រុងទេ?

វាប្រែថាមិនមែនអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញដូច្នេះ។ អានបន្ត ហើយអ្នកនឹងរៀនពីរបៀបដើម្បីស្គាល់ extrasystole របៀបព្យាបាលវា និងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលវាមាន។ រោគវិទ្យានេះ។. (អ្នក​អាច​អាន​អំពី​គ្រោះថ្នាក់​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត​មួយ​ទៀត​គឺ ischemia - នៅ​ទីនេះ)។

ការទទួលស្គាល់ extrasystole នៅដំណាក់កាលដំបូង

Extrasystoles អាចបង្កើតមិនត្រឹមតែនៅក្នុង ventricles នៃបេះដូងទេដូច្នេះពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចជា:

Ventricular, Supraventricular ។

ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតាដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ធម្មតានៃបន្ទប់បេះដូងគឺជា ventricular ដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើពួកវាកើតឡើងមុនការកន្ត្រាក់ធម្មតាបន្ទាប់ ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាចុង ventricular ។

Extrasystole គឺ៖

Paired ventricular - នៅពេលដែល extrasystoles ពីរកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាពី foci ពីរផ្សេងគ្នាដែលមួយស្ថិតនៅក្នុង ventricle, ventricular តែមួយ, ventricular ច្រើន, ក្រុម ventricular ឬ volley extrasystoles ventricular កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានភាពវឹកវរក្នុងរយៈពេលពីរបីវិនាទីពី កន្លែងផ្សេងគ្នាហើយចំនួនរបស់ពួកគេអាចលើសពីប្រាំក្នុងមួយវិនាទីពីប្រភពនីមួយៗ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន បេះដូងអាចចុះកិច្ចសន្យាច្រើនរយដងក្នុងមួយម៉ោង។ ទាំងនេះគឺជា extrasystoles ការកន្ត្រាក់មិនចាំបាច់នៃបេះដូង។ កើតឡើងនៅកន្លែងខុស ពេលខុស ទីបំផុតនាំទៅរកការបែកបាក់នៃយន្តការទាំងមូល។

ហេតុផលសម្រាប់ការកាត់មិនចាំបាច់បែបនេះគឺពិតជា banal ។ ក្នុងអំឡុងពេល extrasystole ចរន្តអគ្គិសនីមិនកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង sinoarterial ទេប៉ុន្តែមកពីប្រភពបន្ថែម។ ឧទាហរណ៍៖ ភាពតានតឹងហួសប្រមាណលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ឬអស់កម្លាំងរាងកាយ។

អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

បែកញើសភ្លាមៗ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងក្តៅ អមដោយការគាំងបេះដូង; អារម្មណ៍នៃការកន្ត្រាក់មិនរីករាយនៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃទ្រូង, នៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃបេះដូង (បង្ហាញពីការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ក្នុងអំឡុងពេលផ្អាកមួយ); សន្លប់​ពាក់កណ្តាល​ដោយ​មិន​មាន​អារម្មណ៍​តឹង​ក្នុង​ទ្រូង និង​ខ្វះ​ខ្យល់។

កត្តាសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ extrasystole

មូលហេតុនៃ extrasystole គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់មានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ extrasystole ដែលស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យបេះដូងជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ នេះ​បញ្ជាក់​ថា កត្តា​ចម្បង​ក្នុង​ការ​វិវត្តន៍​នៃ extrasystole បេះដូង គឺ​ការ​ខូច​មុខងារ​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ និង​ខួរក្បាល។

កត្តាសំខាន់មួយទៀតនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពដែលបណ្តាលមកពី extrasystoles អាចជាការរំលោភបំពាននៃទម្លាប់អាក្រក់ - ការទទួលទានភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងច្រើនតែ កាហ្វេ និងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

ការវាយប្រហារនៃ extrasystoles ក៏អាចកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានបំពុលដោយផលិតផលពុកផុយ - ជាតិពុល។ សេណារីយ៉ូនេះអាចកើតមានជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម និងតម្រងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

ការបំពាន កម្រិតអរម៉ូនដែលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ គឺជាកត្តាមួយទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង ischemic គឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការកើតឡើងនៃ foci នៃកម្លាំងជំរុញបន្ថែម។

តើ extrasystole គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

Extrasystoles ក៏កើតមានចំពោះកុមារតូចៗដែរ។ ជំងឺនេះជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានសកម្មភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅ បេះដូងមានសុខភាពល្អ, extrasystoles តែមួយសូមកុំគំរាមកំហែងអ្វីទាំងអស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានក្រុមមនុស្សដែលជំងឺនេះពិតជាមានគ្រោះថ្នាក់។

ក្រុមទី 1 គឺជាមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ IHD - ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃបេះដូង សរសៃឈាមបេះដូង. ការបំពាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់និងការកើតឡើងនៃ extrasystole ដែលយូរ ៗ ទៅហូរចូល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillationជាមួយនឹងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំទាំងអស់។

ក្រុមបន្ទាប់គឺមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង. ជាមួយនឹងជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះមុខងារបូមនៃបេះដូងត្រូវបានរំខានជាចម្បងហើយ extrasystoles ដែលកើតឡើងយ៉ាងវឹកវរនៅក្នុងយន្តការនៃឈាមរត់ចុះខ្សោយនាំឱ្យមានការបញ្ឈប់ពេញលេញរបស់វា។

អ្នកជំងឺដែលមានរបួសនិង ជំងឺឆ្លងបេះដូង។

Neurosis និងជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ provoke ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជាញឹកញាប់ osteochondrosis ធម្មតាក្លាយជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃ extrasystole ។

ក្រុមមួយទៀតគឺស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងភាពតានតឹងនៅលើ ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង, ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច ក្នុង 80% នៃករណី ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ហើយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្លាយជាការចងចាំរំខាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបនៃ extrasystole

មូលដ្ឋាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប- ការប្រមូលគុណភាពនៃ anamnesis (ការសាកសួរអ្នកជំងឺអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់គាត់) និង electrocardiogram នៃបេះដូង។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗនៅពេលសួរអ្នកជំងឺ៖

ស្ថានភាពអារម្មណ៍ ទំនាក់ទំនងរវាងភាពញឹកញាប់នៃ extrasystole និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងវត្តមាន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសដូចជា៖ ជំងឺ Hypertonic, VSD, osteochondrosis ទូទៅ។

ការស្តាប់សំឡេងបេះដូងដែលមានគុណភាពខ្ពស់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទ និងចាត់ថ្នាក់ចង្វាក់បេះដូងទៅតាមគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទសំខាន់មួយទៀតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arrhythmia គឺការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG ។ វិធីសាស្រ្តនៃការថត electrocardiogram គឺពិតជាល្អ ប៉ុន្តែវាក៏មានគុណវិបត្តិរបស់វាផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាមិនផ្តល់នូវរូបភាពដែលផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញនោះទេ ប៉ុន្តែការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃនៃអេឡិចត្រូតបេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍ Holter តូចមួយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើល cardiogram ទាំងពេលភ្ញាក់ និងសម្រាករាងកាយ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ extrasystole

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការខូចខាតបេះដូងក្នុងទម្រង់ជា extrasystole អាស្រ័យលើប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

extrasystoles ទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទាំងនៅក្នុង ventricles ឬនៅក្នុង atria ។ ប៉ុន្តែក៏មានល្បាយនៃពួកវាផងដែរ extrasystoles បែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា atrioventricular extrasystoles ។

Extrasystoles ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុង atria ឬ atrial septum ត្រូវបានគេហៅថា supraventricular extrasystoles ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផល, ការរកឃើញដំបូងនិងការលុបបំបាត់បុព្វហេតុអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

ជាអកុសល ventricular extrasystole គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ជំងឺនេះមានដំណើរការសាហាវបំផុត ផ្ទុយពីទម្រង់ supraventricular ហើយមានតែ ventricular extrasystoles តែមួយប៉ុណ្ណោះដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ពួកគេត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើ ECG ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃ extrasystoles ventricular បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ជាប់លាប់ដែលនាំឱ្យ flutter និងការវិវត្តនៃ ventricular fibrillation - ស្ថានភាពស្លាប់។

ការជ្រើសរើសប្រភេទនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

Extrasystole គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់នៃរាងកាយ - បេះដូង។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វា​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​ក្នុង​ការ​ចាប់ផ្តើម​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​អ្នកជំនាញ។ ដំបូងបង្អស់នេះគួរតែជាគ្រូពេទ្យបេះដូងដែលមានឯកទេសតូចចង្អៀតក្នុងវិស័យចង្វាក់បេះដូង។ ការ​កំណត់​មូលហេតុ​គឺជា​ចំណុច​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ជ្រើសរើស​ការព្យាបាល​ប្រឆាំង​ចង្វាក់​បេះដូង​ដែល​គ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលដែល arrhythmia បណ្តាលមកពីទម្លាប់អាក្រក់ ការបោះបង់វាក្លាយជាការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវបំផុត ទោះបីជាហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញតែងតែមានក៏ដោយ។

សម្រាប់ neuroses ផ្សេងៗប្រើ ថ្នាំ sedativeសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន វាលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។

សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃ extrasystole ជាដំបូងនៃការទាំងអស់លុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋានបន្ទាប់មកចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំរារាំងចង្វាក់បេះដូង។ ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃ extrasystole គឺ bisoprolol លើកលែងតែមនុស្សដែលទទួលរងពីចង្វាក់យឺត (bradycardia) ។

អវត្ដមាននៃថាមវន្តវិជ្ជមានពី ការព្យាបាលដោយថ្នាំ, បានប្រារព្ធឡើង អន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនដែលកំណត់ចង្វាក់បេះដូងត្រឹមត្រូវ។

ម៉េច មធ្យោបាយដោះស្រាយបន្ថែមគឺល្អក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃ extrasystole ជាតិពន្ធុវិទ្យា. Infusions និង decoctions នៃឱសថឱសថ soothe និងជួយកាត់បន្ថយការវាយប្រហារនៃ arrhythmia ។ កោណ Hop និង hawthorn មានប្រសិទ្ធិភាព sedative និង antiarrhythmic បញ្ចេញសម្លេង។

គូរសេចក្តីសន្និដ្ឋាន វាច្បាស់ណាស់ថា វិធីសាស្រ្តទាំងអស់គឺល្អ ប្រសិនបើពួកគេប្រើបញ្ចូលគ្នា។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអត្ថបទរបស់ខ្ញុំមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក និងជួយឆ្លើយសំណួរជាច្រើន។ ហើយខ្ញុំនឹងនិយាយលាអ្នកមួយភ្លែត។ ខ្ញុំទន្ទឹងរង់ចាំយោបល់ និងការចូលចិត្តរបស់អ្នក។ សុខភាពល្អ អតិថិជនជាទីរាប់អាន និងច្រើនទៀត។

ជម្រើសទី 1 ។

1. តើមុខងារអ្វីដែលវាមិនដំណើរការ? ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់? ក) ការគាំទ្រ និងចលនា ខ) ការដឹកជញ្ជូន គ) ផ្លូវដង្ហើម ឃ) បទប្បញ្ញត្តិ។

2. តើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមណា? ក) នៅក្នុងសរសៃឈាម b) នៅក្នុងសរសៃឈាម c) នៅក្នុង capillaries ។

3. តើសរសៃឈាមណាខ្លះដែលឈាមហូរយឺតជាងគេ? ក) នៅក្នុងសរសៃឈាម b) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន c) នៅក្នុង capillaries ។

4.តើឈាមរត់សួតចាប់ផ្តើមពីណា? ក) នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ ខ) នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង c) នៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ d) នៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។

5. ផ្នែកនៃបេះដូងដែលមានជញ្ជាំងសាច់ដុំក្រាស់បំផុត ក) atrium ខាងស្តាំ b) atrium ខាងឆ្វេង គ) ventricle ខាងឆ្វេង d) ventricle ខាងស្តាំ។

6. តើសន្ទះបេះដូងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពណានៅពេលដែល atria ចុះកិច្ចសន្យា? ក) ទាំងអស់ត្រូវបានបើក b) ទាំងអស់ត្រូវបានបិទ c) lunates ត្រូវបានបើកហើយសន្ទះបិទបើក d) semilunates ត្រូវបានបិទហើយសន្ទះបិទបើក។

7. ផ្នែកនៃបេះដូងដែលការសម្រាកកើតឡើងនៅពេលដែលឈាមត្រូវបានរុញចេញពីបេះដូង: ក) atrium ខាងឆ្វេង ខ) atrium ខាងស្តាំ c) ventricle ខាងឆ្វេង d) ventricle ខាងស្តាំ។

8. តើវាហូរក្នុងសរសៃឈាមណា? ឈាម deoxygenated? ក) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃរង្វង់តូច ខ) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន រង្វង់ដ៏អស្ចារ្យគ) នៅក្នុង aorta ឃ) នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃរង្វង់ប្រព័ន្ធ។

9. តើឈាមប្រភេទណាដែលហៅថាសរសៃឈាម? ក) ខ្វះអុកស៊ីសែន ខ) សម្បូរដោយអុកស៊ីហ្សែន គ) ដែលហូរតាមសរសៃឈាម។

10. តើភាពខ្លាំង និងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងមានការប្រែប្រួលយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេល សកម្មភាពរាងកាយ? ក) ថយចុះ និងចុះខ្សោយ ខ) កាន់តែខ្លាំង និងយឺត គ) កាន់តែខ្លាំង និងកាន់តែញឹកញាប់ ឃ) ចុះខ្សោយ និងកាន់តែញឹកញាប់។

ជម្រើសទី 2 ។

1.តើអ្វីទៅជាចរន្តឈាម? ក) ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយមនុស្ស ខ) លំហូរបន្តឈាមតាមរយៈប្រព័ន្ធបិទនៃសរសៃឈាម គ) ការផ្ទេរកោសិកាឈាមក្រហមពីសួតទៅជាលិកា ឃ) ការញ័រតាមចង្វាក់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

2. តើឈាមប្រភេទណាដែលហៅថាសរសៃឈាមវ៉ែន? ក) កង្វះអុកស៊ីសែន ខ) សម្បូរដោយអុកស៊ីហ្សែន គ) ដែលហូរតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

3. តើជីពចរគឺជាអ្វី? ក) ការរំញ័រតាមចង្វាក់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ខ) សម្ពាធឈាមនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម គ) ការកន្ត្រាក់នៃ atria ឃ) ការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ។

4. តើនាវាដែលមានសន្ទះបិទបើកមានឈ្មោះអ្វី? a) capillaries ខ) lymphatic គ) សរសៃឈាម ឃ) សរសៃវ៉ែន។

5. តើឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធចាប់ផ្តើមនៅឯណា? ក) នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ ខ) នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង c) នៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ d) នៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។

6. តើឈាមរត់សួតបញ្ចប់នៅឯណា? ក) នៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ខ) នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ c) នៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង d) នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។

៧- តើ​សរសៃឈាម​អាក់ទែរ​ហូរ​ចូល​ក្នុង​សរសៃឈាម​ណា​? ក) នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃរង្វង់តូច ខ) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃរង្វង់តូច គ) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃរង្វង់ធំ ឃ) នៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

8.0 ផ្នែកនៃបេះដូងដែលកន្ត្រាក់កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមត្រូវបានរុញចេញពីបេះដូង។ ក) atrium ខាងស្តាំ ខ) atrium ខាងឆ្វេង គ) ventricle ខាងឆ្វេង d) ventricle ខាងស្តាំ។

9.តើ​សន្ទះ​បេះដូង​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​បែបណា​នៅពេល​វា​សម្រាក​? ក) ទាំងអស់ត្រូវបានបើក b) ទាំងអស់ត្រូវបានបិទ c) lunates ត្រូវបានបើកហើយសន្ទះបិទបើក d) semilunates ត្រូវបានបិទហើយសន្ទះបិទបើក។

10. តើភាពខ្លាំង និងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងប្រែប្រួលនៅពេលប៉ះពាល់នឹង adrenaline យ៉ាងដូចម្តេច? ក) ថយចុះ និងចុះខ្សោយ ខ) កាន់តែខ្លាំង និងយឺត គ) កាន់តែខ្លាំង និងកាន់តែញឹកញាប់ ឃ) ចុះខ្សោយ និងកាន់តែញឹកញាប់។

ចម្លើយ៖ 1 var: a; វី; វី; ក; វី; ជី; a, b; ខ; ខ; វ. 2 var: b; មួយ a; ជី; ខ; វី; ខ; គ, ឃ; ជី; វ. 3 var: ក្នុង; វី; ក; ខ; វី; ក; ក; ខ; វី; ក. 4 var: ក្នុង; ខ; ជី; ក; ខ; a, c; ក; វី; ក; ក.

ដំណើរការដូចស្នប់។ ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនៃ myocardium (ភាពរំភើប, សមត្ថភាពក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា, ចរន្ត, ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម) វាអាចបូមឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលចូលក្នុងវាពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាផ្លាស់ទីដោយមិនឈប់ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម (សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) (0 mmHg នៅក្នុងសរសៃសំខាន់និង 140 mmHg នៅក្នុង aorta) ។

ការងាររបស់បេះដូងមានវដ្តបេះដូង - បន្តផ្លាស់ប្តូររយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់និងសម្រាកដែលត្រូវបានគេហៅថា systole និង diastole រៀងគ្នា។

រយៈពេល

ដូចដែលតារាងបង្ហាញ។ វដ្តបេះដូងមានរយៈពេលប្រហែល 0.8 វិនាទី ដោយសន្មតថាប្រេកង់កន្ត្រាក់ជាមធ្យមគឺពី 60 ទៅ 80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ Atrial systole ចំណាយពេល 0.1 s, ventricular systole - 0.3 s, diastole សរុបនៃបេះដូង - ពេលវេលាដែលនៅសល់ស្មើនឹង 0.4 s ។

រចនាសម្ព័ន្ធដំណាក់កាល

វដ្តនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងបេះដូង atrial systole ដែលមានរយៈពេល 0.1 វិនាទី។ diastole របស់ពួកគេមានរយៈពេល 0.7 វិនាទី។ ការកន្ត្រាក់ ventricular មានរយៈពេល 0.3 វិនាទី ការសម្រាករបស់ពួកគេមានរយៈពេល 0.5 វិនាទី។ ការសម្រាកទូទៅនៃបន្ទប់បេះដូងត្រូវបានគេហៅថាការផ្អាកទូទៅ ហើយក្នុងករណីនេះវាត្រូវចំណាយពេល 0.4 វិនាទី។ ដូច្នេះមានបីដំណាក់កាលនៃវដ្តបេះដូង៖

• atrial systole - 0.1 វិ។
• ventricular systole - 0.3 វិ។
• diastole បេះដូង (ការផ្អាកទូទៅ) - 0.4 វិ។

ការផ្អាកទូទៅមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តថ្មីគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបំពេញបេះដូងដោយឈាម។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ systole, myocardium គឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពសម្រាក, ហើយបន្ទប់នៃបេះដូងត្រូវបានបំពេញដោយឈាមដែលមកពីសរសៃឈាមវ៉ែន។

សម្ពាធនៅក្នុងបន្ទប់ទាំងអស់គឺប្រហែលដូចគ្នា ចាប់តាំងពីសន្ទះ atrioventricular បើក។ ភាពរំភើបកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង sinoatrial ដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ atria; ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធនៅពេលនៃ systole បរិមាណនៃ ventricles កើនឡើង 15% ។ នៅពេលដែល atrial systole បញ្ចប់, សម្ពាធនៅក្នុងពួកគេថយចុះ។

Atrial systole (កន្ត្រាក់)

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ systole ឈាមផ្លាស់ទីទៅ atria ហើយពួកគេត្រូវបានបំពេញជាបន្តបន្ទាប់។ ផ្នែករបស់វានៅសល់នៅក្នុងបន្ទប់ទាំងនេះ នៅសល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ventricles ហើយចូលទៅក្នុងវាតាមរយៈការបើក atrioventricular ដែលមិនត្រូវបានបិទដោយសន្ទះបិទបើក។

នៅពេលនេះ atrial systole ចាប់ផ្តើម។ ជញ្ជាំងនៃបន្ទប់តានតឹង, សម្លេងរបស់ពួកគេកើនឡើង, សម្ពាធនៅក្នុងពួកគេកើនឡើង 5-8 mm Hg ។ សសរស្តម្ភ lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលផ្ទុកឈាមត្រូវបានរារាំងដោយបាច់ annular នៃ myocardium ។ ជញ្ជាំងនៃ ventricles នៅពេលនេះត្រូវបានសម្រាក, បែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេត្រូវបានពង្រីកហើយឈាមពី atria ប្រញាប់ប្រញាល់នៅទីនោះតាមរយៈការបើក atrioventricular ដោយគ្មានការលំបាក។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺ 0.1 វិនាទី។ Systole ត្រួតលើចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាល ventricular diastole ។ ស្រទាប់សាច់ដុំនៃ atria គឺស្តើងណាស់ព្រោះវាមិនត្រូវការកម្លាំងច្រើនដើម្បីបំពេញបន្ទប់ជិតខាងដោយឈាម។

ventricular systole (កន្ត្រាក់)

នេះគឺជាដំណាក់កាលបន្ទាប់ ទីពីរនៃវដ្តបេះដូង ហើយវាចាប់ផ្តើមដោយភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ដំណាក់កាលវ៉ុលមានរយៈពេល 0.08 វិនាទីហើយនៅក្នុងវេនត្រូវបានបែងចែកជាពីរដំណាក់កាលបន្ថែមទៀត:

• វ៉ុលអសមកាល - រយៈពេល 0.05 វិ។ ការរំភើបនៃជញ្ជាំងនៃ ventricles ចាប់ផ្តើម, សម្លេងរបស់ពួកគេកើនឡើង។
• ការកន្ត្រាក់ isometric- រយៈពេល 0.03 វិ។ សម្ពាធក្នុងអង្គជំនុំជម្រះកើនឡើង និងឈានដល់តម្លៃសំខាន់ៗ។

ខិត្តប័ណ្ណឥតគិតថ្លៃនៃសន្ទះ atrioventricular ដែលអណ្តែតនៅក្នុង ventricles ចាប់ផ្តើមត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុង atria ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចទៅដល់ទីនោះបានទេដោយសារតែភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំ papillary ដែលលាតសន្ធឹងសរសៃពួរដែលកាន់សន្ទះបិទបើកនិងការពារពួកគេពីការចូលទៅក្នុង atria ។ នៅពេលសន្ទះបិទបើក និងទំនាក់ទំនងរវាងបន្ទប់បេះដូងឈប់ ដំណាក់កាលភាពតានតឹងនឹងបញ្ចប់។

ដរាបណាវ៉ុលឡើងដល់អតិបរិមារបស់វា រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ចាប់ផ្តើមមានរយៈពេល 0.25 វិនាទី។ systole នៃអង្គជំនុំជម្រះទាំងនេះកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់នៅពេលនេះ។ ប្រហែល 0.13 វិ។ ដំណាក់កាលនៃការបណ្តេញចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សមានរយៈពេល - ការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុង lumen នៃ aorta និង trunk pulmonary ក្នុងអំឡុងពេលដែលសន្ទះបិទបើកនៅជាប់នឹងជញ្ជាំង។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធ (រហូតដល់ 200 mmHg នៅខាងឆ្វេង និងរហូតដល់ 60 នៅខាងស្តាំ)។ ពេលវេលាដែលនៅសល់ធ្លាក់លើដំណាក់កាលនៃការច្រានចេញយឺត៖ ឈាមត្រូវបានច្រានចេញក្រោមសម្ពាធតិច ហើយក្នុងល្បឿនទាប atria ត្រូវបានសម្រាក ហើយឈាមចាប់ផ្តើមហូរចូលទៅក្នុងពួកគេពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ Ventricular systole ត្រូវបានដាក់នៅលើ atrial diastole ។

ពេលវេលាផ្អាកទូទៅ

Ventricular diastole ចាប់ផ្តើមហើយជញ្ជាំងរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមសម្រាក។ វាមានរយៈពេល 0.45 វិនាទី។ រយៈពេលនៃការសំរាកលំហែនៃបន្ទប់ទាំងនេះត្រូវបានដាក់លើ atrial diastole ដែលកំពុងបន្ត ដូច្នេះដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា និងហៅថាការផ្អាកទូទៅ។ តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ? ventricle កន្ត្រាក់, បញ្ចេញឈាមចេញពីបែហោងធ្មែញរបស់វាហើយសម្រាក។ ចន្លោះដែលកម្រមានសម្ពាធជិតសូន្យបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវា។ ឈាមព្យាយាមត្រលប់មកវិញ ប៉ុន្តែសន្ទះពាក់កណ្តាលតាមច័ន្ទគតិនៃសរសៃឈាមសួត និងអ័រតាបិទ រារាំងវាពីការធ្វើបែបនេះ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបញ្ជូនតាមនាវា។ ដំណាក់កាលដែលចាប់ផ្តើមដោយការសម្រាកនៃ ventricles និងបញ្ចប់ដោយការបិទ lumen នៃនាវាដោយ semilunar valves ត្រូវបានគេហៅថា protodiastolic និងមានរយៈពេល 0.04 វិនាទី។

បន្ទាប់ពីនេះ ដំណាក់កាលសម្រាក isometric ចាប់ផ្តើម មានរយៈពេល 0.08 វិនាទី។ សន្ទះបិទបើកនៃ tricuspid និង សន្ទះ mitralត្រូវបានបិទហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុង ventricles ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងពួកវាកាន់តែទាបជាង atria សន្ទះ atrioventricular បើក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ឈាមបានបំពេញ atria ហើយឥឡូវនេះហូរចូលទៅក្នុងបន្ទប់ផ្សេងទៀតដោយសេរី។ នេះគឺជាដំណាក់កាលនៃការបំពេញរហ័សដែលមានរយៈពេល 0.08 វិនាទី។ ក្នុងរយៈពេល 0.17 វិ។ ដំណាក់កាលនៃការបំពេញយឺតនៅតែបន្ត ក្នុងអំឡុងពេលដែលឈាមបន្តហូរចូលទៅក្នុង atria ហើយផ្នែកតូចមួយរបស់វាហូរតាមរន្ធ atrioventricular ចូលទៅក្នុង ventricles ។ ក្នុងអំឡុងពេល diastole នៃចុងក្រោយនេះឈាមចូលទៅក្នុងពួកគេពី atria ក្នុងអំឡុងពេល systole របស់ពួកគេ។ នេះគឺជាដំណាក់កាល presystolic នៃ diastole ដែលមានរយៈពេល 0.1 វិនាទី។ ដូច្នេះវដ្តនេះបញ្ចប់ហើយចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។

សំឡេងបេះដូង

បេះដូងបង្កើតសំឡេងស្រដៀងនឹងការគោះ។ ការវាយនីមួយៗមានសម្លេងសំខាន់ពីរ។ ទី 1 គឺជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ឬច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតការរអិលនៃសន្ទះបិទបើកដែលនៅពេលដែល myocardium មានភាពតានតឹងរារាំងការបើក atrioventricular ដូច្នេះឈាមមិនអាចត្រលប់ទៅ atria បានទេ។ សំឡេងលក្ខណៈមួយត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលគែមទំនេររបស់ពួកគេបិទ។ បន្ថែមពីលើសន្ទះបិទបើក, myocardium, ជញ្ជាំងនៃប្រម៉ោយសួតនិង aorta និងសរសៃពួរចូលរួមក្នុងការបង្កើតការឆក់។

សំឡេងទីពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល ventricular diastole ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃសន្ទះ semilunar ដែលរារាំងឈាមមិនឱ្យហូរត្រឡប់មកវិញរារាំងផ្លូវរបស់វា។ ការគោះត្រូវបានគេឮនៅពេលដែលពួកគេភ្ជាប់នៅក្នុង lumen នៃនាវាជាមួយនឹងគែមរបស់ពួកគេ។

បន្ថែមពីលើសម្លេងសំខាន់ៗមានពីរបន្ថែមទៀត - ទីបីនិងទីបួន។ ពីរ​ដំបូង​អាច​ស្តាប់​បាន​ដោយ​ប្រើ phonendoscope ខណៈ​ពីរ​ទៀត​អាច​ចុះឈ្មោះ​បាន​តែ​ប៉ុណ្ណោះ។ ឧបករណ៍ពិសេស.

ចង្វាក់បេះដូងមានសារៈសំខាន់ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ. ដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេវាត្រូវបានកំណត់ថាការរំខានបានកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃបេះដូង។ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ ការ​វាយ​ដំ​អាច​រំកិល​ឡើង​វិញ ស្ងាត់​ជាង ឬ​ខ្លាំង​ជាង ហើយ​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​សំឡេង​បន្ថែម និង​សំឡេង​ផ្សេង​ទៀត (ការ​ស្រែក ការ​ចុច សំឡេង​រំខាន)។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដោយសង្ខេបការវិភាគដំណាក់កាលនៃសកម្មភាពបេះដូង យើងអាចនិយាយបានថា ការងារស៊ីស្តូលិកត្រូវចំណាយពេលប្រហែលដូចគ្នា (0.43 s) ជាការងារ diastolic (0.47 s) ពោលគឺបេះដូងធ្វើការសម្រាប់ពាក់កណ្តាលជីវិត សម្រាកពាក់កណ្តាល និង ពេលវេលាវដ្តសរុបគឺ 0.9 វិនាទី។

នៅពេលគណនាពេលវេលាទាំងមូលនៃវដ្តអ្នកត្រូវចាំថាដំណាក់កាលរបស់វាត្រួតលើគ្នាដូច្នេះពេលវេលានេះមិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណាទេហើយជាលទ្ធផលវាបង្ហាញថាវដ្តបេះដូងមានរយៈពេលមិនមែន 0,9 វិនាទីទេប៉ុន្តែ 0,8 ។

បេះដូងដំណើរការតាមកាលកំណត់ - ដំណាក់កាលកន្ត្រាក់ (ស៊ីស្តូល) ត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលសម្រាក (ឌីស្តាតូល) ។ ផលបូកនៃចន្លោះពេល systolic និង diastolic បង្កើតជាកំឡុងពេលកន្ត្រាក់ T = t s + t d. ចន្លោះពេលនៃរយៈពេលត្រូវបានគេហៅថា ចង្វាក់បេះដូង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ប្រេកង់ជាមធ្យមគឺ f = 75 1/min ។ ដូច្នេះរយៈពេលនៃការងាររបស់បេះដូងគឺ៖

T = 1/f = 1 នាទី/75 = 60 s/75 = 0.8 វិ។

Systole គឺ 0.3 s, diastole គឺ 0.5 s ។

ស៊ីស្តូលបេះដូងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃ atria ។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃបរិមាណនៃអង្គជំនុំជម្រះទាំងនេះសម្ពាធកើនឡើងហើយឈាមហូរតាមរយៈសន្ទះ atrioventricular (atrioventricular) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ ventricular ។ នៅពេលដែល myocardium ventricular ចុះកិច្ចសន្យា នៅពេលដែលសម្ពាធកាន់តែខ្លាំងជាង atria សន្ទះបិទបើកទាំងនេះបិទ ហើយសម្ពាធនៅក្នុង ventricles កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅពេលដែលវាលើសសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម សន្ទះបិទបើកនៃ aorta និង pulmonary artery បានបើក ដែលឈាមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមប្រព័ន្ធ និងសួត។ ពេលវេលាដែលភាពតានតឹង ventricular កើតឡើងជាមួយនឹងសន្ទះបិទជិតត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាលភាពតានតឹងបេះដូង isometric ។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណនៃបន្ទប់ ventricular មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

នៅក្នុងការកន្ត្រាក់មួយ ventricle នីមួយៗបញ្ចេញឈាម 70-100 មីលីលីត្រ (70-100 សង់ទីម៉ែត្រ 3) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ផ្នែកនៃ Vc នេះត្រូវបានគេហៅថាបរិមាណស៊ីស្តូលិកនៃបេះដូង។ ដោយសារភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់គឺ f = 75 1/min បរិមាណនាទីនៃបេះដូង (អាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរឈាម ល្បឿនបរិមាណ) ត្រូវបានកំណត់ជាផលិតផលនៃបរិមាណស៊ីស្តូលិក និងប្រេកង់៖

Q = V ជាមួយ f = 7075 = 5250 ml/min = 5.25 លីត្រ/នាទី

នៅពេលដែលមានតម្រូវការក្នុងការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់រាងកាយ (ឧទាហរណ៍នៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយធ្ងន់) បរិមាណនាទីអាចកើនឡើង 3-4 ដងក្នុងបុគ្គលដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនិង 5-7 ដងក្នុងអត្តពលិក។ ខាងក្រោមនេះជារូបមន្តខាងលើ វាអាចទៅរួចដោយសារតែការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង f និងបរិមាណស៊ីស្តូលិក Vc ។ យន្តការទីមួយដើរតួជាការសម្រេចចិត្ត - ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់អាចកើនឡើង 3-3.5 ដងបរិមាណនាទីក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរឈានដល់ 200 មីលីលីត្រ។ កម្លាំងដែល myocardium វិវឌ្ឍន៍អាស្រ័យលើទំហំ និងរូបរាងរបស់បេះដូង។ ជាមួយនឹងការប្រហាក់ប្រហែលខ្លះ យើងអាចសន្មត់ថា ventricles មានរាងស្វ៊ែរ។ ដោយមិនសង្ស័យ ការសន្មត់បែបនេះណែនាំកំហុសទៅក្នុងលទ្ធផលនៃការគណនាបន្ថែមទៀត។ នៅក្នុងប្រហោងនៃ ventricles កម្លាំងសរុបធ្វើសកម្មភាពលើឈាម: F = = PS ដែល S ជាផ្ទៃ។ ដោយសារវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាផ្ទៃនេះមានរាងស្វ៊ែរបន្ទាប់មក S = 4пr 2 និងបរិមាណនៃបែហោងធ្មែញ V = 4пr 3/3 (r គឺជាកាំនៃបែហោងធ្មែញ ventricular) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាបរិមាណនៃ ventricles ប្រែប្រួលពី V 1 = 95 សង់ទីម៉ែត្រ 3 នៅដើម systole ទៅ 25 សង់ទីម៉ែត្រ 3 នៅចុងបញ្ចប់របស់វា។ កាំនៃ ventricle មុនពេលកន្ត្រាក់នឹងស្មើនឹង៖

r 1 == 2.83 សង់ទីម៉ែត្រ

នៅចុងបញ្ចប់នៃ systole:

r 2 = = 1.81 សង់ទីម៉ែត្រ

ផ្ទៃដែលត្រូវគ្នាគឺ៖

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 សង់ទីម៉ែត្រ 2 ; S 2 = 4пr 2 2 = 43.143.3 = 41 សង់ទីម៉ែត្រ 2

ទំហំនៃកម្លាំងនៅដើម systole (នៅសម្ពាធ 70 mm Hg = 9.3 kPa) ស្មើនឹង F 1 = 93.3 N ហើយនៅចុងបញ្ចប់ (នៅសម្ពាធ 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N. ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវិមាត្រធរណីមាត្រនៃអង្គជំនុំជម្រះនៃបេះដូងគឺដូចជានៅដើមនៃការកន្ត្រាក់កម្លាំងដ៏ធំមួយកើតឡើង។

បេះដូងអនុវត្តការងារមេកានិចដែលត្រូវបានចំណាយលើការកើនឡើង ថាមពលមេកានិចឈាមហូរកាត់បេះដូងខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ (សូមមើលរូបភាព 73)។

បន្ទាប់ពីឈាមឆ្លងកាត់បេះដូងខាងស្តាំ (Atrium ខាងស្តាំនិង ventricle) ថាមពលមេកានិចកើនឡើងដោយ E 1 = E 1 "- E 1" ហើយបន្ទាប់ពីខាងឆ្វេង - ដោយ E 2 = E 2 "- E 2" ។ ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានចំណាយ ការផ្លាស់ប្តូររួមថាមពល A =E 1 +E ២. ការគណនាបង្ហាញថាការងាររបស់បេះដូងខាងស្តាំ A P គឺប្រហែល 6 ដងតិចជាង Al ខាងឆ្វេង ហើយដូច្នេះការងារទាំងអស់: A = A P + A L = A L + A L = 7A L / 6 = 7 (E 2) / ៦.

ការផ្លាស់ប្តូរថាមពលមេកានិកអាចត្រូវបានតំណាងថាជាការកើនឡើងនៃសក្តានុពលនិងថាមពល kinetic: E 2 =E P2 +E K2 ។ ការកើនឡើងនៃថាមពលសក្តានុពលគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងមេកានិចលើឈាមពីជញ្ជាំងនៃបន្ទប់បេះដូង: E P2 = P "V - P"V ដែល P" និង P" គឺជាសម្ពាធឈាមនៅក្នុង aorta និង pulmonary veins រៀងគ្នា V គឺជាបរិមាណនៃឈាមដែលច្របាច់ ventricle ខាងឆ្វេង។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាការកន្ត្រាក់មួយ នោះ V = V C (V C គឺជាបរិមាណស៊ីស្តូលិក)។ ចាប់តាំងពីសម្ពាធឈាមនៅក្នុង aorta (ជាមធ្យម 100 mm Hg) គឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត (2-4 mm Hg) តម្លៃ P "V C អាចត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ហើយបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរថាមពលសក្តានុពល E P2 = P" V C. បង្កើនថាមពល kinetic:

E K2 =(mW") 2/2 - (mW") 2/2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

នៅទីនេះ W", W" គឺជាល្បឿនឈាមនៅក្នុង aorta និង pulmonary veins រៀងគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៃថាមពលមេកានិចនៃឈាមដែលឆ្លងកាត់បេះដូងខាងឆ្វេងនឹងស្មើនឹង:

E 2 = Р"V С + (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

ការបង្ហាញម៉ាស់តាមរយៈដង់ស៊ីតេ និងបរិមាណស៊ីស្តូលីករបស់វា៖ m = V C ការងារទាំងអស់ដែលធ្វើដោយបេះដូងកំឡុងពេលកន្ត្រាក់មួយអាចត្រូវបានតំណាង៖

ចូរយើងបង្ហាញពីតម្លៃដែលត្រូវគ្នានៃបរិមាណដែលរួមបញ្ចូលក្នុងរូបមន្តសម្រាប់ការងារ៖ សម្ពាធឈាមជាមធ្យម P" = 13 kPa, V = 70 ml, ដង់ស៊ីតេឈាម  = 10 គីឡូក្រាម / ម 3, ល្បឿនឈាមក្នុងអ័រតា W" = 0.5 m/s ក្នុងសរសៃប្រហែល 0.2 m/s ។ ការជំនួសតម្លៃដែលបានផ្តល់ឱ្យទាំងអស់យើងឃើញថាសម្រាប់ការកន្ត្រាក់មួយបេះដូងអនុវត្តការងារ A នៃលំដាប់នៃ 1.1 J. ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃការងាររបស់បេះដូងនឹងស្មើនឹង: A st = NA ដែល N ជា ចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូងក្នុងពេលថ្ងៃស្មើនឹងសមាមាត្រនៃរយៈពេលនៃថ្ងៃទៅនឹងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ N = 243600: 0.8 = 1.110 ៥. ដូច្នេះ A st = 1.110 5 1.1 = 1.2110 5 J. ការគណនាសាមញ្ញបង្ហាញថាក្នុងរយៈពេលជាមធ្យមរបស់មនុស្ស 75 ឆ្នាំ បេះដូងដំណើរការការងារប្រហែលស្មើនឹង 3.310 9 J ចាប់តាំងពីរយៈពេលនៃ systole គឺ t s = 00.3 s ថាមពលដែលបង្កើតឡើងដោយបេះដូងនឹងស្មើនឹង: N = A/ t s = = 1.1: 0.3 = 3.7 W ។

ចូរយើងកត់សម្គាល់កាលៈទេសៈសំខាន់មួយទៀត។ ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានចំណាយលើការបង្កើនថាមពល kinetic (បង្កើនល្បឿន) និងថាមពលសក្តានុពលនៃឈាម (ការបង្ហាប់បរិមាណរបស់វា) ។ ការគណនាបង្ហាញថាតម្លៃថាមពលសម្រាប់ចលនាឈាមគឺប្រហែល 1% នៃការផ្លាស់ប្តូរថាមពលទាំងអស់ ហើយ 99% ត្រូវបានចំណាយលើការបង្កើនថាមពលសក្តានុពល។ នេះមានន័យថាការងារសំខាន់របស់បេះដូងត្រូវបានចំណាយមិនមែនលើចលនាទេប៉ុន្តែនៅលើការបង្ហាប់បរិមាណនៃឈាម។

នៅពេលដែលបេះដូងដំណើរការ នៅពេលដែលឈាមចេញពី ventricles ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម សន្ទះបេះដូង និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមញ័រ។ ក្នុងករណីនេះសំឡេងដែលហៅថាសំឡេងបេះដូងកើតឡើង។ ជាការពិតវិសាលគមនៃសំឡេងទាំងនេះយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ខាងលើជាកម្មសិទ្ធិរបស់សំលេងរំខាន។ ប្រសិនបើមានការរួមតូចនៃការបើកដែលឈាមចូលទៅក្នុង aorta និងសរសៃឈាមសួត, ល្បឿននៃការឆ្លងកាត់ឈាមកើនឡើង, លើសពីការសំខាន់មួយ, និងសំលេងរំខានលេចឡើង។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេល diastole សន្ទះបេះដូងមិនបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយនៅពេលដែល ventricles សម្រាក ឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក។ លំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមតាមរយៈសន្ទះបិទជិតមានភាពច្របូកច្របល់ ដែលនាំឱ្យមានការរំខានផងដែរ។ ដូច្នេះការស្តាប់សំឡេងខាងលើបេះដូង (ការស្តាប់) អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរ pathomorphological នៅក្នុងបេះដូង។