លើសឈាម។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (លើសឈាម)

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ( ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) គឺជាការកើនឡើងរយៈពេលវែង សម្ពាធ​ឈាមលើសពី 140/90 mm Hg ។ វាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងនិង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក ចូរបដិសេធ ទម្លាប់​អាក្រក់ហើយ​ការ​លេប​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​សម្ពាធ​ឈាម​មាន​ភាព​ប្រក្រតី និង​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ផលវិបាក។

មូលហេតុ

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួន (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ) ឬ ជំងឺឯករាជ្យ─លើសឈាម។

ហេតុផលពិតប្រាកដ ជំងឺលើសឈាមមិនស្គាល់ ប៉ុន្តែកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង៖

• តំណពូជ

មនុស្សមួយចំនួនមានទំនោរទៅរកជំងឺនៅក្នុងហ្សែនរបស់ពួកគេរួចហើយ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែវិវត្តន៍នោះទេ។ វាអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការគ្រប់គ្រងកត្តាដែលបានរាយខាងក្រោម។

• លើសទម្ងន់រាងកាយ

យើងមិននិយាយអំពីទម្ងន់ទេ ប៉ុន្តែអំពីសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ។ វាត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីកម្ពស់និងទម្ងន់។ ប្រសិនបើ BMI របស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតា អ្នកគួរតែពិចារណាការសម្រកទម្ងន់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម ក៏ដូចជាជំងឺផ្សេងៗទៀត។

• ការប្រើប្រាស់ហួសកំរិត តារាង​អំបិល

ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិប្រៃច្រើន បង្កើនសម្ពាធឈាម។

ការជក់បារីនាំឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមឡើងក្រាស់ ហើយថែមទាំងបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

• គ្រឿងស្រវឹង

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ ការផឹកស្រាច្រើនជាងមួយកែវ ឬស្រាបៀរមួយដបក្នុងមួយថ្ងៃអាចនាំឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។

• របៀបរស់នៅអកម្ម

សម្ពាធឈាមកើនឡើងចំពោះមនុស្សដែលផ្លាស់ទីតិចតួច។ ការដើរប្រចាំថ្ងៃកន្លះម៉ោងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម.

• ភាពតានតឹង

ជម្លោះ ការព្រួយបារម្ភ ការងារលើសទម្ងន់ កង្វះការសម្រាក និងការគេងអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទីពីរកើតមានក្នុងជំងឺជាច្រើន៖

• ជំងឺតម្រងនោម
• ជំងឺក្រពេញ Adrenal
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន
• ជំងឺសរសៃឈាម
• រោគសញ្ញាស្ទះ គេងមិនដកដង្ហើម
• លេបថ្នាំមួយចំនួន

ការធ្វើតេស្តដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងជួយកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ វាអាចជាឈាមឬច្រើនជាងនេះ។ ការស្រាវជ្រាវស្មុគ្រស្មាញ. ក្នុងករណីនីមួយៗវិធីសាស្រ្តគឺបុគ្គល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

មិនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមទេ។ ចំណុចភ្លឺនៅពីមុខភ្នែក ឬការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយក្បាល ដែលជារឿយៗត្រូវបានសរសេរអំពី មិនមែនជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនោះទេ។ ផ្លូវ​តែមួយគត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវាគឺដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាទៀងទាត់។

ផលវិបាក

តើ​អ្នក​អាច​ធ្វើអ្វី​បាន

វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែដើម្បីលេបថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកទៀតផង។

• ព្យាយាមកែតម្រូវទម្ងន់របស់អ្នកឱ្យស្របតាមស្តង់ដារ BMI ។
• ផ្តល់ចំណូលចិត្តចំពោះផ្លែឈើ បន្លែ អាហារសមុទ្រ និងកំណត់ការទទួលទានខ្លាញ់សត្វ និងកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (នំខេក ខូឃី ជាដើម)។
• អ្នកមិនគួរញ៉ាំអាហារជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។អំបិល (សាច់ជក់បារី អាហារកំប៉ុង ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច។
• អ្នកត្រូវព្យាយាមឈប់ជក់បារី។
• ជាតិអាល់កុលគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកម្រិតមធ្យម។
• ត្រូវការផ្លាស់ទីបន្ថែមទៀត។ ចំណាយពេលយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃលើសកម្មភាពរាងកាយ។ បើអាចទៅហែលទឹក ឬជិះកង់។
• សំខាន់ត្រូវចៀសវាង កុំភ្លេចសម្រាក និងគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការលេបថ្នាំរបស់អ្នក ដូចដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកបានបង្កើតផលរំខានណាមួយដោយសារការព្យាបាលរបស់អ្នក សូមកុំបញ្ឈប់វាដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

បន្តលេបថ្នាំបន្ទាប់ពីសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, វាគឺច្បាស់ណាស់ដោយសារតែការប្រើថ្នាំដែលវាត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺការគាំទ្រ សម្ពាធធម្មតា។និងមិនកាត់បន្ថយការកើនឡើង។

កុំភ្លេចមកជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហាសុខភាពរបស់អ្នក។

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើបាន

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យអ្នក កំណត់ប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម កំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងជ្រើសរើសការព្យាបាលចាំបាច់។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលរងទុក្ខ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃមនុស្សសម័យទំនើប។

ការលំបាកគឺថាអ្នកជំងឺជាច្រើនធ្វេសប្រហែស វិធានការ​បង្ការនិង នៅក្នុងវិធីដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។

ចាំបាច់ត្រូវដឹងពីអ្វីដែលជាជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ដើម្បីចាប់ផ្តើមនីតិវិធីព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ជៀសវាងផលវិបាកក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់រាងកាយគឺដូចជាដើមឈើដែល aorta គឺជាប្រម៉ោយដែលសាខាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលបែងចែកជាសាខាតូចៗ - សរសៃឈាមអារទែ។

ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺបញ្ជូនឈាមទៅកាន់ capillaries ដែលផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនដល់គ្រប់កោសិកានៃរាងកាយមនុស្ស។ បន្ទាប់ពីអុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្ទេរទៅក្នុងឈាម ពួកវាត្រូវត្រលប់ទៅបេះដូងម្តងទៀតតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។

ដើម្បីឱ្យឈាមហូរតាមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម បរិមាណថាមពលជាក់លាក់មួយត្រូវតែត្រូវបានចំណាយ។ កម្លាំងដែលធ្វើសកម្មភាពនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអំឡុងពេលលំហូរឈាមគឺជាសម្ពាធ។

សម្ពាធអាស្រ័យលើដំណើរការរបស់បេះដូង និងសរសៃឈាមអាកទែរ ដែលអាចសម្រាកបាន ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបន្ថយសម្ពាធឈាម ឬចុះកិច្ចសន្យាប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនវា។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម គឺជាលក្ខខណ្ឌកំណត់ដោយការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ សម្ពាធស៊ីស្តូលិករហូតដល់ 140 mm Hg ។ សតវត្សរ៍ឬច្រើនជាងនេះ; និងសម្ពាធ diastolic រហូតដល់ 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និង​ច្រើន​ទៀត។

មានដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាម៖

1. ថយចុះពីម៉ោង 1 ដល់ម៉ោង 5 ព្រឹក
2. កើនឡើងពីម៉ោង 6 ដល់ 8 ព្រឹក
3. ថយចុះពីម៉ោង ២៣ ដល់ ០០ យប់។

សម្ពាធឈាមប្រែប្រួលតាមអាយុ៖

• សូចនាករចំពោះកុមារគឺ 70/50 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ,
• សូចនាករសម្រាប់មនុស្សចាស់គឺច្រើនជាង 120/80 ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន វា​មិន​អាច​យល់​ពី​របៀប​ដែល​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​បាន​កើត​ឡើង។ ក្នុងករណីនេះពួកគេនិយាយអំពីបឋម។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនជឿថា កត្តាជំរុញនៃជំងឺលើសឈាមបឋមគឺ៖

• ការប្រមូលផ្តុំអំបិលនៅក្នុងតម្រងនោម,
• វត្តមាននៃសារធាតុ vasoconstrictor នៅក្នុងឈាម;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ប្រហែល 10% នៃមនុស្សមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬវិវត្តទៅជាជំងឺផ្សេងទៀត។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។

ពួកគេគូសបញ្ជាក់ច្រើនបំផុត ហេតុផលទូទៅជំងឺលើសឈាម៖

1. ជំងឺតម្រងនោម,
2. ជំងឺលើសឈាម Renovascular,
3. ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal
4. Pheochromocytoma,
5. ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ
6. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើ​តម្រងនោម​រក្សា​ជាតិ​អំបិល​ច្រើន បរិមាណ​នៃ​ជាតិ​ទឹក​ក្នុង​ខ្លួន​នឹង​កើនឡើង​។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមនិងបរិមាណកើនឡើង។ តម្រងនោមក៏ផលិតអង់ស៊ីម renin ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់កម្រិតសម្ពាធឈាម។

Renin ក៏បង្កើនការផលិត aldosterone ដែលជាអរម៉ូនទទួលខុសត្រូវចំពោះ ការបូមបញ្ច្រាសទឹកនិងអំបិល។

ជំងឺលើសឈាម renovascular ធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់ ហើយប៉ះពាល់ដល់ក្រុមមនុស្សដូចខាងក្រោម៖

• មនុស្សចាស់,
• អ្នកជក់បារី
• កុមារតូចៗ។

ជំងឺលើសឈាម Renovascular ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការគ្រប់គ្រង ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ឬសរសៃវ៉ែន និងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃលំហូរឈាមក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។

ក្រពេញ Adrenal គឺជាក្រពេញពីរដែលបញ្ចេញអរម៉ូនជាច្រើន រួមទាំង aldosterone ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃតម្រងនោមនីមួយៗ។ Aldosterone ដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal គ្រប់គ្រងអំបិល និង តុល្យភាពទឹក។នៅក្នុងសារពាង្គកាយ។

ក្នុងករណីកម្របំផុត ដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal បង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម aldosterone ដែលជំរុញការរក្សាទឹក និងអំបិលក្នុងរាងកាយ ដោយហេតុនេះបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ជំងឺលើសឈាមប្រភេទនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី ក្មេង. មានរោគសញ្ញាបន្ថែម៖

• ស្រេកទឹកខ្លាំង
• ការនោមច្រើនពេក។

ប្រភេទជំងឺលើសឈាមដ៏កម្រមួយទៀតគឺ pheochromytoma ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ប្រភេទមួយទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ លំពែងផលិតអរម៉ូន adrenaline កាន់តែច្រើន។

Adrenaline គឺជាអរម៉ូនដែលជួយរាងកាយឆ្លើយតបយ៉ាងពេញលេញចំពោះស្ថានភាពស្ត្រេស។ អរម៉ូននេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

1. បង្កើនល្បឿន ចង្វាក់បេះដូង,
2. បង្កើនសម្ពាធឈាម
3. ជំរុញការដឹកជញ្ជូនឈាមទៅសាច់ដុំ អវយវៈក្រោម.

ជាមួយនឹង pheochromocytoma, adrenaline បណ្តាលឱ្យ:

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់,
• ញ័រ,
• កំដៅ។

ថ្នាំ និងសារធាតុមួយចំនួនអាចបង្កើនសម្ពាធឈាម ឧទាហរណ៍៖

1. ស្តេរ៉ូអ៊ីត,
2. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ,
3. អាស៊ីត glyceric ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមានឈ្មោះទីពីរ "ឃាតករស្ងាត់" ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញារបស់វា។ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។កុំបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។ ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការគាំងបេះដូង។

ជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាម មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការចុច ឈឺក្បាលដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់,
2. ខ្សឹបឬរោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក
3. វិលមុខនិងដួលសន្លប់,
4. "អណ្តែតទឹក" នៅក្នុងភ្នែក,
5. Cardiopalmus,
6. សង្កត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម រោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋានអាចត្រូវបានបង្ហាញ ជាពិសេសចំពោះជំងឺតម្រងនោម។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

ការលើសឈាមសរសៃឈាម ភាគច្រើនរួមចំណែកដល់ការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាម។ សម្ពាធដ៏អស្ចារ្យនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនាំឱ្យពួកគេងាយនឹងប្រមូលផ្តុំនៃធាតុខ្លាញ់។ ដំណើរការនេះ។ហៅថា atherosclerosis សរសៃឈាម។

យូរ ៗ ទៅរូបរាងនៃជម្ងឺ atherosclerosis ធ្វើឱ្យមានការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមនិង angina pectoris ។ ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់,
• ភាពរឹងនៅពេលដើរ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការកកឈាមកើតឡើងដោយសារតែជំងឺលើសឈាម។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានកំណកឈាម សរសៃឈាម​បេះដូងនោះវានាំឱ្យគាំងបេះដូង ហើយប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ដល់ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការព្យាបាល យូរមិនត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការបង្កើត ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់- សរសៃឈាមអារទែ។ ដូច្នេះជញ្ជាំងសរសៃឈាមប៉ោង។ ជារឿយៗ​ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​៖

1. ការហូរឈាមខាងក្នុង,
2. ការហូរឈាមខួរក្បាល,
3. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់រហូត គឺជាមូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាម។ ស្រទាប់សាច់ដុំពីដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងចាប់ផ្តើមក្រាស់បង្រួមនាវា។ នេះរារាំងឈាមមិនឱ្យចរាចរនៅខាងក្នុងនាវា។ យូរ ៗ ទៅការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងភ្នែកនាំឱ្យងងឹតដោយផ្នែកឬពេញលេញ។

បេះដូងតែងតែរងផលប៉ះពាល់ដោយសារតែការលើសឈាមសរសៃឈាមយូរ។ សម្ពាធ​ខ្ពស់ជំរុញសាច់ដុំបេះដូងឱ្យធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ដើម្បីធានាបាននូវភាពតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា។

ស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំនៃបេះដូង។ នៅដំណាក់កាលដំបូង បេះដូងរីកធំមានកម្លាំងកាន់តែច្រើនដើម្បីបូមឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមល្អបំផុតក្រោមសម្ពាធខ្ពស់។

ប៉ុន្តែយូរៗទៅ សាច់ដុំបេះដូងដែលរីកធំអាចចុះខ្សោយ និងរឹង លែងផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនបានពេញលេញ។ ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់ត្រូវតែធានាបាននូវការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនជាប្រចាំដល់ខួរក្បាល។

ប្រសិនបើរាងកាយរបស់មនុស្សមានអារម្មណ៍ថាមានការថយចុះនៃបរិមាណឈាមដែលចូលទៅក្នុងខួរក្បាល នោះយន្តការទូទាត់សងត្រូវបានបើកយ៉ាងលឿន ពួកវាបង្កើនសម្ពាធ ហើយឈាមពីប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គត្រូវបានផ្ទេរទៅខួរក្បាល។ ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមកើតឡើង៖

• បេះដូងចាប់ផ្តើមលោតលឿន
• សរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតនិងតំបន់ពោះចុះកិច្ចសន្យា,
• ឈាមកាន់តែច្រើនទៅខួរក្បាល។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនអាចរួមតូចដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុខ្លាញ់នៅក្នុងពួកវា។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រសិនបើសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានស្ទះ ពេលវេលា​តិចតួចបន្ទាប់មកមានការសម្រាកនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃខួរក្បាល។ បាតុភូតនេះ។នៅក្នុងឱសថពួកគេហៅវាថា microstroke ។

ទោះបីជាលក្ខខណ្ឌមានរយៈពេលត្រឹមតែមួយនាទីក៏ដោយវាទាមទារភ្លាមៗ អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្ត, នេះគឺ fraught ជាមួយការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពេញលេញ។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលម្តងហើយម្តងទៀតនាំឱ្យមុខងារខួរក្បាលចុះខ្សោយ។ នេះជារបៀបដែលជំងឺវង្វេងកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។

តម្រងនោមនីមួយៗត្រូវបានផលិតចេញពីតម្រងតូចៗរាប់លានដែលហៅថា nephrons ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឈាមជាងមួយពាន់កន្លះលីត្រឆ្លងកាត់តម្រងនោម ដែលកាកសំណល់ និងជាតិពុលត្រូវបានច្រោះ និងបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ សម្ភារៈមានប្រយោជន៍ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។

សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់​ធ្វើ​ឱ្យ​តម្រងនោម​ធ្វើការ​កាន់តែ​ខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀតការខូចខាតដល់នាវាតូចៗនៅក្នុង nephrons កាត់បន្ថយបរិមាណឈាមដែលបានច្រោះ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងារតម្រងនៃតម្រងនោម។

ដូច្នេះ ប្រូតេអ៊ីន​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​តាម​ទឹកនោម​មុន​នឹង​ត្រឡប់​ទៅ​ចរន្ត​ឈាម​វិញ។ កាកសំណល់ដែលត្រូវការលុបអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានជំងឺ uremia ហើយបន្ទាប់មកទៅការខ្សោយតំរងនោម ដែលតម្រូវឱ្យមានការលាងឈាមជាប្រចាំ និងការបន្សុទ្ធឈាម។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើនៅខាងក្រោម គ្រាប់ភ្នែកមានចំនួនដ៏ច្រើន។ សរសៃឈាមដែលមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់ពីជំងឺលើសឈាមជាច្រើនឆ្នាំ ដំណើរការនៃការបំផ្លាញរីទីណាអាចនឹងចាប់ផ្តើម។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចបណ្តាលមកពី៖

• ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម,
• ឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់,
• ការហូរឈាមក្នុងតំបន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាក្បួនមិនត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការវាស់សម្ពាធតែមួយទេ លើកលែងតែនៅពេលដែលវាលើសពី 170-180/105-110 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីកាលៈទេសៈក្នុងអំឡុងពេលដែលការវាស់វែងត្រូវបានយក។ សម្ពាធកើនឡើង៖

• បន្ទាប់ពីជក់បារីឬផឹកកាហ្វេ
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹង។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សពេញវ័យលើសពី 140/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ បន្ទាប់មកការវាស់វែងម្តងហើយម្តងទៀតជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសម្ពាធឈាមពី 140/90 ដល់ 160/100 mmHg ។ st, ការវាស់វែងម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី។ ជាមួយនឹងសម្ពាធ diastolic ខ្ពស់ពី 110 ទៅ 115 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សចាស់វិវត្តន៍ទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដ៏កម្រមួយ ដែលហៅថា isolated systolic hypertension។ សូចនាករសម្ពាធស៊ីស្តូលិកលើសពី 140 mmHg ។ សម្ពាធ Diastolic នៅតែ 90 mm Hg ។ st ឬទាបជាង។ ប្រភេទនេះ។ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បន្ថែមពីលើការវាស់សម្ពាធឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ជាពិសេសប្រសិនបើការអានសម្ពាធឈាមមានកម្រិតខ្ពស់ជានិច្ច។

ភ្នែកគឺជាសរីរាង្គតែមួយគត់នៃរាងកាយមនុស្ស ដែលសរសៃឈាមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ដោយប្រើស្ទ្រីមពន្លឺ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យផ្ទៃភ្នែកដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - កែវភ្នែក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីការរួមតូច ឬពង្រីកសរសៃឈាម។

គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញ ស្នាមប្រេះតូចៗការហូរឈាមដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម។

ការត្រួតពិនិត្យក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ៖

1. ស្តាប់សំឡេងចង្វាក់បេះដូងដោយប្រើ stethoscope,
2. វាស់ទំហំបេះដូងដោយ palpation,
3. ការប្រើអេឡិចត្រូតបេះដូងជួយសិក្សាពីសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង និងប៉ាន់ស្មានទំហំរបស់វា។

ក្រៅពីនេះ។ ការសិក្សាឧបករណ៍, វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ពិនិត្យទឹកនោមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម,
• ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម,
• តេស្តឈាមរកកូលេស្តេរ៉ុល។

Fundus តម្រងនោម និងសរសៃឈាម គឺជាសរីរាង្គគោលដៅសម្រាប់សម្ពាធឈាម pathological ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ប្រហែលទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ ឧស្សាហកម្មឱសថបានកត់ត្រាការកើនឡើងនៃការផលិត និងការសំយោគក្រុមថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

ពីមុន ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមរួមមានៈ

1. របបអាហារគ្មានអំបិល
2. អន្តរាគមន៍វះកាត់,
3. phenobarbital ជាថ្នាំបន្ថយភាពតានតឹង។

មានព័ត៌មានថានៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1940 រាល់គ្រែទីបីឬទីបួននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាន់កាប់ដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមឬផលវិបាករបស់វា។ IN ឆ្នាំមុនការសិក្សាមួយចំនួនធំត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ចំនួនអ្នកស្លាប់ឥឡូវនេះបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ។

ល្អបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុប បុគ្គលិកពេទ្យធ្វើការលើការស្រាវជ្រាវ និងបញ្ជាក់តែប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្ពាធឈាមខ្ពស់ធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ:

1. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង,
2. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,
3. ការស្លាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនជឿថា ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំបានទេ ព្រោះវាកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត និងនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ រួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។

ថ្នាំស្ទើរតែទាំងអស់មាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលប៉ុន្តែការសិក្សាបង្ហាញថា នៅពេលប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរាយការណ៍តែចំពោះអ្នកជំងឺ 5-10% ប៉ុណ្ណោះ។

ប្រភេទដែលមានស្រាប់នៃក្រុមថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺជ្រើសរើសច្រើនបំផុត ការព្យាបាលល្អបំផុត. វេជ្ជបណ្ឌិតមានកាតព្វកិច្ចព្រមានអ្នកជំងឺអំពីលទ្ធភាព ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលថ្នាំដែលប្រើ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬព្យាបាលសម្ពាធឈាមដោយបង្កើនការបញ្ចេញទឹក និងអំបិលរបស់តម្រងនោម។ នេះបង្កើតការសម្រាកនៃសរសៃឈាម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រុមចាស់បំផុតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទី 20 ។ ឥឡូវនេះពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ ជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំ Beta Blockers ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល angina pectoris ។ ថ្នាំ beta blockers កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ពួកវារារាំងឥទ្ធិពលនៃសរសៃប្រសាទបេតានៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាលទ្ធផល ចង្វាក់បេះដូងកាន់តែសកម្ម ហើយបរិមាណឈាមដែលបូមចេញពីបេះដូងក្នុងមួយនាទីថយចុះ ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមថយចុះ។ ថ្នាំ Beta Blockers ក៏កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនមួយចំនួនផងដែរ ដូច្នេះសម្ពាធឈាមក៏មានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។

ដោយសារតែថ្នាំ beta blockers អាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាឈាមរត់នៃចុងខាងលើ ឬខាងក្រោមនោះទេ។

Calcium channel blockers គឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមថ្នាំដែលរារាំងលំហូរនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ។ ដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទាំងអស់។ កោសិកាសាច់ដុំត្រូវការជាតិកាល់ស្យូម ប្រសិនបើវាអវត្តមាន នោះសាច់ដុំមិនអាចកន្ត្រាក់បានធម្មតា នាវាសម្រាក និងលំហូរឈាមប្រសើរឡើង ដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល Angiotensin II គឺច្រើនបំផុត ក្រុមទំនើបថ្នាំ។ Angiotensin II គឺជាថ្នាំ vasoconstrictor ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ការសំយោគរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមឥទ្ធិពលនៃ renin ដែលជាអង់ស៊ីមតម្រងនោម។ Angiotensin II មានលក្ខណៈសម្បត្តិសំខាន់ក្នុងការជំរុញការផលិត aldosterone ដែលពន្យារពេលការបញ្ចេញទឹក និងអំបិលដោយតម្រងនោម។

ថ្នាំដែលរារាំងអ្នកទទួល angiotensin II ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានថ្នាំទាំងនេះទេ ព្រោះវា៖

1. ការពារការរួមតូចនៃសរសៃឈាម,
2. ជួយសម្រួលដល់ការយកទឹក និងអំបិលដែលលើសចេញពីរាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំសមាមាត្រនៃសមាសធាតុផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការ vasodilating ជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្ម. ឱសថក្នុងក្រុមនេះជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដោយសារជំងឺតម្រងនោម ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។

តើជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺជាអ្វី? នេះគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការអានសម្ពាធឈាមលើសពី 140 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺមានការឈឺក្បាល វិលមុខ និងមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត។ មានតែការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលបានកើតឡើង។

មូលហេតុ

រហូតដល់​ថ្ងៃនេះ ហេតុផលពិតប្រាកដមូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​សំខាន់​មិន​ទាន់​ដឹង​នៅឡើយ​ទេ​។ កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• តំណពូជ;
• ទេ។ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។;
• ទម្លាប់​អាក្រក់;
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់;
• ជំងឺតម្រងនោម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ភាពតានតឹង;
• របៀបរស់នៅអសកម្ម។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

ក្នុងអំឡុងពេល ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យវាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ទីតាំងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃកត្តា pathological, បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ។ កត្តាបង្កជំងឺក៏ខុសគ្នាដែរ អាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ។ មាន ចំណាត់ថ្នាក់បន្ទាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម៖

1. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗក្នុងសួតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលកម្រ ប៉ុន្តែបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរោគសញ្ញា ហើយថែមទាំងពិបាកព្យាបាលថែមទៀត។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត ហើយជាលទ្ធផល លំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។
2. សាហាវ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរហូតដល់ 220/130។ មានការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៅក្នុង fundus និងឌីស edema សរសៃប្រសាទអុបទិក. ប្រសិនបើ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ទាន់​ពេល នោះ​វា​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺលើសឈាម​សរសៃឈាម​ប្រភេទ​នេះ​បាន​។
3. លើសឈាមសរសៃឈាម Renovascular ។ មូលហេតុនៃការបង្កើតប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដូចជា vasculitis, vascular atherosclerosis, ទម្រង់សាហាវនៅក្នុងតម្រងនោម។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះការបង្កើតសម្ពាធលក្ខណៈដែលអាចត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកធម្មតានិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម diastolic ។
4. លើសឈាមសរសៃឈាម Labile ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធតាមកាលកំណត់។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនេះមិនត្រូវបានគេហៅថាឈឺទេ ព្រោះស្ថានភាពនេះមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ក្នុងរយៈពេលមួយ សម្ពាធឈាមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

រោគសញ្ញាលើសឈាមសរសៃឈាម និងប្រភេទរបស់វា។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទីពីរគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម។ វាមានចំណាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

1. Hemodynamic - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃលក្ខខណ្ឌ hemodynamic ដោយសារតែ pathology សរីរាង្គនៃនាវាធំ។ ទម្រង់​នៃ​ការ​លើស​សម្ពាធ​សរសៃឈាម​អាក់ទែរ​ដែល​មាន​រោគសញ្ញា​នេះ​កើតឡើង​ដោយសារ​ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម​នៃ​ជញ្ជាំង​នៃ​អង្គ​ជំនុំ​ជម្រះ​ aortic ការ​គាំង​នៃ​អ័រតា​ និង​ភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​សន្ទះ​បិទ​បើក​។
2. សរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម រោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ របួសខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
3. ជំងឺ endocrinopathic ។ ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​តាម​រោគសញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ដុំ​សាច់​សកម្ម​របស់​អ័រម៉ូន​នៃ​ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញ Pituitary និង​ពកក​ពុល។
4. លើសឈាមសរសៃឈាម Nephrogenic ។ ប្រភេទ​នៃ​ជំងឺ​លើសឈាម​សរសៃឈាម​អាក់ទែរ​ដែល​មាន​រោគសញ្ញា​នេះ​កើតឡើង​ដោយសារ​ ហេតុផលខាងក្រោម: ការរលាកនៃតម្រងនោម, ការបង្ហាប់របស់ពួកគេ, គ្រួសក្នុងតម្រងនោម. ការលើសឈាមសរសៃឈាម Nephrogenic ត្រូវបានអមដោយ រូបរាងភ្លាមៗវគ្គសិក្សាលឿន និងជាញឹកញាប់សាហាវ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម Nephrogenic ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺ renorenal និង parenchymal ។
5. ឱសថ។ ទម្រង់​នៃ​ការ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​តាម​រោគសញ្ញា​នេះ​ត្រូវបាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ការ​លេបថ្នាំ​ដែល​បង្កើន​សម្ពាធ​ឈាម​។

រោគសញ្ញា

មុនពេលមានផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម វាកើតឡើងដោយគ្មានការបង្ហាញជាក់លាក់។ រោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺលើសឈាម ផ្ទុះឡើងរហូតដល់ការកកើតឈឺក្បាលនៅខាងក្រោយក្បាល និងថ្ងាស វិលមុខ និងសំឡេងមិនប្រក្រតីនៅក្នុងត្រចៀក។

ការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ

ប្រភេទ​នៃ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​នេះ​កើត​ឡើង​ដំបូង​ដោយសារ​តែ​ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីសរីរាង្គទាំងនេះដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺឈាមរត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតការឈឺក្បាលនិងវិលមុខ។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយ លេចចេញនូវចំណុចខ្មៅនៅចំពោះមុខភ្នែក និងពិបាកនិយាយ។ រោគសញ្ញាបែបនេះរំខានដល់មនុស្សម្នាក់ ដំណាក់កាលចុងជំងឺ។ លើសពីនេះ ផលវិបាកដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការហូរឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការខូចខាតបេះដូង

ក្នុងករណីនេះការបង្ករោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការកើនឡើងនៃ LV ដោយសារតែប្រតិកម្មតបស្នងដែលមានបំណងធ្វើឱ្យភាពតានតឹងជញ្ជាំងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជាលទ្ធផល, ការកើនឡើងបន្ទាប់ពីផ្ទុកហើយជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើង។ ពេល​ខូច​ចិត្ត​ក៏​មិន​មាន​ច្រើន​ដែរ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងការងាររបស់វាគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងភ្លាមៗ លទ្ធផលស្លាប់និងការវិវត្តនៃភាពមិនដំណើរការនៃចង្វាក់ ventricular ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈបម្រើ៖

• ហើម​សួត;
• ពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអនុវត្ត សកម្មភាពរាងកាយ;
• ជំងឺហឺតបេះដូង។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ជំងឺ​លើស​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​ក្នុង​កុមារ និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺចាប់​នៅ​តំបន់​បេះដូង នៃធម្មជាតិជាក់លាក់មួយ។. ពួកគេអាចទៅសួរសុខទុក្ខមនុស្សម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពសម្រាក ឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើសកម្មភាពរាងកាយ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃការឈឺទ្រូងទាំងនេះគឺអសមត្ថភាពក្នុងការលុបបំបាត់ពួកគេជាមួយនឹង nitroglycerin ។

រោគសាស្ត្រនៃរឿងនេះ ដំណើរការរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ ដង្ហើមខ្លី ដំណាក់កាល​ដំបូងជំងឺបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ បន្ទុកស្រាលឬសម្រាក។ ទាំងអស់នេះចង្អុលបង្ហាញ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសាច់ដុំបេះដូង និងការបង្កើតជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ មនុស្សមានការហើមនៃចុងផ្នែកខាងក្រោម ដែលមូលហេតុគឺការរក្សាអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិនបើការខូចខាតបានប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម នោះនៅពេលធ្វើតេស្តទឹកនោម ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងនោះ ហើយ microhematuria និង cylindruria ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ កម្រណាស់ ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ការខូចខាតភ្នែក

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនេះចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃពន្លឺ និងពិការភ្នែក។ ប្រសិនបើមានពិការភ្នែកដោយសារសម្ពាធឈាមខ្ពស់ អ្នកជំងឺមានចំណុចខ្មៅនៅពីមុខភ្នែក អ័ព្ទ ឬស្បៃមុខ។ ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងរីទីណា។ ផលវិបាក​អាច​បង្ហាញ​ខ្លួន​ពួកគេ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​សញ្ញាប័ត្រ ភាព​មិន​ច្បាស់ ឬ​បាត់បង់​ការ​មើលឃើញ​ទាំងស្រុង។

ឈឺក្បាល

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាបំផុតជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ នាងរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃឬយប់។ វាអាចផ្ទុះនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្រោយក្បាល ហើយបន្ទាប់មករាលដាលពាសពេញតំបន់ក្បាលទាំងមូល។ ការកើនឡើងការឈឺក្បាលជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមកើតឡើងនៅពេលក្អក ឬផ្អៀងក្បាល។ នេះអាចត្រូវបានអមដោយការហើមត្របកភ្នែកនិងមុខ។ នៅពេលធ្វើការម៉ាស្សាក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយនេះនាំឱ្យមានការថយចុះ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់រហូតដល់ការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុង។

មានករណីនៅពេលដែលការឈឺក្បាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលបានបង្ហាញគឺជាលទ្ធផលនៃសាច់ដុំទន់នៃក្បាលខ្លួនវាផ្ទាល់ឬសរសៃពួរ។ ការបង្កើតរោគសញ្ញាឈឺចាប់បែបនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ឬរាងកាយ។ តាមក្បួនមួយ ការឈឺចាប់បែបនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការច្របាច់ ឬរឹតបន្តឹង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម មានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត និងវិលមុខ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់យូរ, ឥតឈប់ឈរ, អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆាប់ខឹងនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹង សំឡេងស្រួច, ពួកគេក្លាយជាក្តៅ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

សម្រាប់ ការកំណត់ត្រឹមត្រូវ។ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ pathological នេះត្រូវតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់។ វាអាស្រ័យលើការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅ។ មានបីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ពន្លឺ

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការកើនឡើងបន្តិចសម្ពាធឈាម 180/100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ កម្រិតសម្ពាធមិនស្ថិតស្ថេរ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម កម្រិតសម្ពាធឈាមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ដោយសារតែការជួសជុលនៃជំងឺនេះសម្ពាធកើនឡើងដោយជៀសមិនរួច។ ជារឿយៗមនុស្សមិនត្អូញត្អែរអំពីការវិវត្តនៃជំងឺណាមួយទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ ដំណាក់កាលស្រាលមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ៖

• ឈឺក្បាល;
• សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក;
• ការគេងមិនលក់;
• ការថយចុះសមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត;
• វិលមុខ;
• ឈាមចេញពីច្រមុះ។

តាមក្បួនមួយមិនមានការបង្ហាញនៃការលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង ECG មិនមានគម្លាតពីបទដ្ឋានទេមុខងារតំរងនោមគឺដោយគ្មាន ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រមូលនិធិមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

មធ្យម

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃកម្រិតសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងមានស្ថេរភាព។ វាអាចឡើងដល់ 180-105 mm Hg ។ សិល្បៈ។ អ្នកជំងឺតែងតែឈឺក្បាល វិលមុខ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងមាន angina pectoris នៅក្នុងធម្មជាតិ។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវិបត្តិលើសឈាមធម្មតា។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះណែនាំ តាមសញ្ញាការខូចខាតសរីរាង្គគោលដៅ៖

• hypertrophy ខាងឆ្វេង;
• ការចុះខ្សោយនៃសម្លេងដំបូងនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង;
• ការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេង II នៅលើ aorta;
• នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន - នៅលើ រោគសញ្ញា ECG subendocardial ischemia ។

ទាក់ទងនឹងកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទកំពុងកើតឡើង ការបង្ហាញផ្សេងៗ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល , ischemia ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ សម្រាប់ fundus បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយនៃ arterioles សរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានបង្ហាប់ការរីកធំរបស់វាកើតឡើងហើយការហូរឈាមនិង exudates កើតឡើង។ លំហូរឈាមតំរងនោម និងអត្រានៃការបន្សុទ្ធ glomerular ត្រូវបានកាត់បន្ថយសម្រាប់ដំណាក់កាលនេះ។ ប៉ុន្តែការបង្ហាញទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការវិភាគទឹកនោមទេ។

ធ្ងន់

ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមញឹកញាប់។ ពួកគេកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងមានស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនិង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមធំ ៗ ។ នៅដំណាក់កាលនេះសម្ពាធឈាមឡើងដល់ 230-120 mm Hg ។ សិល្បៈ។ មិនមានការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមដោយឯកឯងទេ។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្រោម៖

• បេះដូង - angina pectoris, ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់, ជំងឺ myocardial infarction, arrhythmias ត្រូវបានបង្កើតឡើង;
• ខួរក្បាល - ischemic និង hemorrhagic infarctions និង encephalopathy ត្រូវបានបង្កើតឡើង;
• មូលនិធិភ្នែក;
• តម្រងនោម - លំហូរឈាមទាបនិងតម្រង glomerular ។

កត្តាហានិភ័យ

បច្ចុប្បន្នភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើការពិតនៃហានិភ័យ។ ហានិភ័យគឺការបង្កើតផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម។ ដោយពិចារណាលើផលវិបាកដែលបានបង្ហាញការព្យាករណ៍នៃផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់ថាធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ និងការព្យាករណ៍របស់វា៖

• អាយុ - សម្រាប់បុរសបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីបន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំ;
• ការជក់បារី;
• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់;
• កត្តាតំណពូជ;
• ភាពធាត់;
• អសកម្មរាងកាយ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាហានិភ័យដែលបានបង្ហាញអាចត្រូវបានលុបចោល (អាចកែតម្រូវបាន) ហើយប្រហែលជាមិនអាចកែបាន។ ប្រភេទទីមួយនៃកត្តាហានិភ័យត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ការជក់បារី និងអសកម្មរាងកាយ។ កត្តាហានិភ័យដែលមិនអាចកែតម្រូវបានរួមមាន ពូជសាសន៍ ប្រវត្តិគ្រួសារ និងអាយុ។

ដោយគិតពីកម្រិតនៃការលើសឈាមសរសៃឈាម និងកត្តារួមចំណែកនៃជំងឺនេះ ការព្យាករណ៍មួយត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកកើតនៃផលវិបាកដូចជាការគាំងបេះដូង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខ។

នៅ កម្រិតស្រាលលើសឈាមសរសៃឈាម និងអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ ការបង្កើតផលវិបាក នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយជាអប្បបរមាសម្រាប់រយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំរយៈពេលមួយឆ្នាំ និងការពិនិត្យឡើងវិញនូវរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់កម្រិតនៃដំណើរការ pathological នេះ។ ប្រសិនបើការអានសម្ពាធលើសពី 140/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កម្រិតមធ្យមនៃហានិភ័យត្រូវបានអមដោយការបង្កើតផលវិបាកដោយសារតែការលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំក្នុងសមាមាត្រនៃ 20% ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនៃសញ្ញាបត្រទី 2 ត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងសញ្ញាបត្រទី 1 ប៉ុន្តែនៅទីនេះពួកគេក៏តាមដានឌីណាមិករយៈពេលប្រាំមួយខែផងដែរ។ ប្រសិនបើមានលទ្ធផលមិនល្អនៃសម្ពាធឈាមនិងការរក្សាស្ថេរភាពរបស់វានោះការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត។

កត្តាហានិភ័យ សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ត្រូវបានអមដោយការបង្កើតផលវិបាកក្នុងរយៈពេល 30% ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។

នៅខ្លាំងណាស់ ហានិភ័យ​ខ្ពស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលលើសឈាមសរសៃឈាម និងលេបថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែបន្ទាប់ពីការសិក្សាហ្មត់ចត់ទេដែលអ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបាន។ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងលុបបំបាត់រាល់ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមគឺផ្អែកលើ ប្រភេទខាងក្រោមការប្រឡង៖

• ECG ការវិភាគបរិមាណគ្លុយកូសនិង ការវិភាគទូទៅឈាម;
• អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃអ៊ុយ, creatinine ក្នុងឈាម, ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ - ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលធម្មជាតិនៃតំរងនោមនៃការបង្កើតជំងឺនេះ;
• អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា pheochromocytoma;
• ការវិភាគអរម៉ូន អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• MRI នៃខួរក្បាល;
• ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងគ្រូពេទ្យភ្នែក។

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមគួរតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ វាគឺជាគាត់ដែលត្រូវមានកាតព្វកិច្ចផ្តល់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។, ប្រតិបត្តិ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដែលរួមមានការត្រួតពិនិត្យ៖

• មូលនិធិ;
• មុខងារតម្រងនោម;
• ការងាររបស់បេះដូង។

បន្ទាប់ពីនេះអ្នកឯកទេសអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនិងកំណត់ប្រភេទផ្សេងៗនៃផលវិបាក។ តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលើកដំបូងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីអនុវត្តទាំងអស់ ការស្រាវជ្រាវចាំបាច់និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

1. ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះបម្រើជាការការពារដ៏ល្អនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
2. ការលុបបំបាត់ ផោនបន្ថែម. មូលហេតុទូទៅនៃជំងឺលើសឈាមគឺ លើសទម្ងន់ដូច្នេះរបបអាហារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងបញ្ហានេះ។ លើសពីនេះទៀត របបអាហារដែលមានតុល្យភាព និងត្រឹមត្រូវមានឥទ្ធិពលជន៍លើកត្តាហានិភ័យដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺ myocardial hypertrophy ។
3. កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលតុ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្ត ការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការប្រើប្រាស់អំបិលតុដល់ 4.5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកពី 4-6 mmHg ។ សិល្បៈ។
4. ការប្រើប្រាស់តិចតួចនៃភេសជ្ជៈខ្លាំង។
5. របបអាហារដែលបានរចនាជាពិសេស។ របបអាហាររបស់អ្នកគួរតែរួមបញ្ចូលបន្លែ ផ្លែឈើ អាហារដែលមានជាតិម៉ាញ៉េស្យូម ប៉ូតាស្យូម ប៉ូតាស្យូម ត្រី និងអាហារសមុទ្រ។ លើសពីនេះទៀត របបអាហារពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វមានកម្រិត។
6. របៀបរស់នៅសកម្ម។ ការដើរលឿន 30 នាទី 3-4 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍គឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់នៅទីនេះ។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់ isometric អ្នកអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពិចារណាលើអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំតូចៗ។
2. ជាមួយនឹងអវត្តមាន ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការជំនួសការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយជាមួយថ្នាំមួយទៀត។ ចន្លោះពេលរវាងដឺក្រេត្រូវតែតិចជាង 4 សប្តាហ៍ លើកលែងតែចាំបាច់ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនរក។
3. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការសម្ដែងយូរដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាព 24 ម៉ោងជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយ។
4. ការអនុវត្តការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អប្រសើរនៃឧបករណ៍។
5. ការព្យាបាលគួរតែជាអចិន្ត្រៃយ៍។ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងវគ្គសិក្សាទេ។
6. ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពេញមួយឆ្នាំជួយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ និងបរិមាណថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមរួមមានការណែនាំដូចខាងក្រោមៈ

1. ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារមានជំងឺនេះ ហើយអ្នកមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ នោះអ្នកត្រូវវាស់សម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។
2. ឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រា។
3. របបអាហារមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងអំបិលទាបគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។
4. ធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។
5. ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេសផ្សេងៗ។
6. គាំទ្រ ទម្ងន់ធម្មតា។សាកសព។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម មនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ ជីវិតពេញលេញប៉ុន្តែជាកម្មវត្ថុនៃការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ដែលបានពិពណ៌នាទាំងអស់។ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមក្នុងករណីនេះគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយ។ ការព្យាបាលជោគជ័យជំងឺ។ ដូច្នេះហើយ ព្យាយាម​កុំ​ឲ្យ​ជំងឺ​រីកចម្រើន ហើយ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ឲ្យ​បាន​ទាន់ពេលវេលា ដើម្បី​ចៀសវាង​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ផ្សេងៗ​។

រោគសញ្ញាលើសឈាមសរសៃឈាម- ជម្ងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាជាប់លាប់ និងការទប់ទល់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ការអភិវឌ្ឍន៍ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសរីរាង្គគោលដៅ (ខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោម, ជំងឺលើសឈាម encephalopathy ជាដើម) ។ ការកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតម្រូវឱ្យមានអ៊ុលត្រាសោន, ការថតរូបភាព, CT, MRI (តម្រងនោម, ក្រពេញ Adrenal, បេះដូង, ខួរក្បាល) ការសិក្សា។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនិងអរម៉ូនឈាម ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ ឬ​ការ​វះ​កាត់​ដើម្បី​ដោះ​ស្រាយ​មូលហេតុ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

មិនដូចជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសំខាន់ឯករាជ្យ (បឋម) ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទីពីរដើរតួជារោគសញ្ញានៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេ។ អាការជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាម អមជាមួយដំណើរនៃជំងឺជាង 50 ។ ក្នុងចំណោម ចំនួនសរុបលក្ខខណ្ឌជំងឺលើសឈាម សមាមាត្រនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញាគឺប្រហែល 10% ។ វគ្គនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាកទែររោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេខុសប្លែកពីជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗ (ជំងឺលើសឈាម):

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺគឺរហូតដល់ 20 ឆ្នាំនិងលើសពី 60 ឆ្នាំ;
• ការវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងកម្រិតសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាប់លាប់;
• សាហាវ, វគ្គសិក្សារីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ការអភិវឌ្ឍនៃវិបត្តិ sympathoadrenal;
• ប្រវត្តិនៃជំងឺ etiological;
• ការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការព្យាបាលស្តង់ដារ;
• ការកើនឡើងសម្ពាធ diastolic នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមតំណភ្ជាប់ etiological បឋម រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

សរសៃប្រសាទ(បណ្តាលមកពីជំងឺ និងដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)៖

• កណ្តាល (របួស, ដុំសាច់ខួរក្បាល, រលាកស្រោមខួរ, រលាកខួរក្បាល, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ល។)
• គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (polyneuropathies)

សារធាតុ Nephrogenic(តំរងនោម)៖

• interstitial និង parenchymal (pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, glomerulonephritis, amyloidosis, nephrosclerosis, hydronephrosis, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, ជំងឺ polycystic) ។
• renovascular (atherosclerosis, dysplasia សរសៃឈាមតំរងនោម, vasculitis, thrombosis, សរសៃឈាមតំរងនោម, ដុំសាច់បង្រួមសរសៃឈាមតំរងនោម)
• ចម្រុះ (nephroptosis, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃតម្រងនោមនិងសរសៃឈាម)
• renoprinic (លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការដកតម្រងនោមចេញ)

អង់ដូគ្រីន:

• adrenal (pheochromocytoma, រោគសញ្ញា Conn, ការកើនឡើងនៃក្រពេញ Adrenal) ។
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism, thyrotoxicosis) និង parathyroid
• ក្រពេញភីតូរីស (ជំងឺ acromegaly, ជំងឺ Itsenko-Cushing)
• អស់រដូវ

Hemodynamic(ដោយសារតែការបរាជ័យ នាវាដ៏អស្ចារ្យនិងបេះដូង):

• ជំងឺ aortosclerosis
• ការក្រិននៃសរសៃឈាម carotid និង vertebrobasilar
• carorctation នៃ aorta

ទម្រង់កិតើកិតើនៅពេលប្រើថ្នាំ Mineralo- និង glucocorticoids, progesterone- និងថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក estrogen, levothyroxine, អំបិល លោហធាតុធ្ងន់, indomethacin, ម្សៅ licorice ជាដើម។

អាស្រ័យលើទំហំនៃសម្ពាធឈាម ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង និងធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង fundus 4 ទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានសម្គាល់: បណ្តោះអាសន្ន, labile, ស្ថេរភាព និងសាហាវ។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងមិនស្ថិតស្ថេរនៃសម្ពាធឈាម ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវា fundus គឺអវត្តមាន ហើយការលើសឈាមនៃ ventricular ខាងឆ្វេងគឺមិនអាចរកឃើញបានទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម labile arterial hypertension មានការកើនឡើងកម្រិតមធ្យម និងមិនស្ថិតស្ថេរនៃសម្ពាធឈាមដែលមិនថយចុះដោយខ្លួនឯង។ មានការលើសកម្រិតស្រាលនៃ ventricle ខាងឆ្វេង និងការរួមតូចនៃនាវា retinal ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមមានស្ថេរភាព ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ សម្ពាធឈាមជាប់រហូត និងខ្ពស់ ជំងឺលើសឈាម myocardial និងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅក្នុងមូលនិធិ (angioretinopathy នៃ I - II ដឺក្រេ) ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសាហាវត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនិងមានស្ថេរភាពសម្ពាធឈាម (ជាពិសេស diastolic > 120-130 mm Hg), ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការអភិវឌ្ឍន៍លឿន, ហានិភ័យនៃផលវិបាកសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរពីបេះដូង, ខួរក្បាល, មូលនិធិ, ការកំណត់ ការព្យាករណ៍មិនល្អ.

ទម្រង់

លើសឈាមសរសៃឈាម Nephrogenic parenchymal

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាលើសឈាមសរសៃឈាមមានប្រភពដើមពី nephrogenic (តំរងនោម) ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង glomerulonephritis ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, តម្រងនោម polycystic និង hypoplastic, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, របួស និងជំងឺរបេងតំរងនោម, amyloidosis, SLE, ដុំសាច់។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងដោយគ្មានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកា ឬបរិធាននៃតម្រងនោម។ លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​តម្រងនោម​គឺ​ភាគច្រើន​គឺ​នៅ​វ័យ​ក្មេង​របស់​អ្នកជំងឺ អវត្តមាន​នៃ​ខួរក្បាល និង​ ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ធម្មជាតិសាហាវនៃវគ្គសិក្សា (ជាមួយ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ- ក្នុង 12.2% ជំងឺរលាក glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ- ក្នុង 11.5% នៃករណី) ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមក្នុងតំរងនោម parenchymal អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម និងការពិនិត្យទឹកនោមត្រូវបានប្រើ (ប្រូតេអ៊ីន ទឹកនោមផ្អែម ស៊ីលីនរូរៀ ភីយូរៀ អ៊ីប៉ូស្តេនូរី ត្រូវបានរកឃើញ - ទាប។ ទំនាញ​ជាក់លាក់ទឹកនោម), ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងឈាម (azotemia ត្រូវបានរកឃើញ) ។ ដើម្បីសិក្សាមុខងារ secretory-excretory នៃតម្រងនោម, isotope renography និង urography ត្រូវបានអនុវត្ត; លើសពីនេះទៀត - angiography, អ៊ុលត្រាសោនៃនាវាតំរងនោម, MRI និង CT នៃតម្រងនោម, ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម Nephrogenic renovascular (vasorenal)

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម Renovascular ឬ vasorenal វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំខានដោយឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីនៃលំហូរឈាមតំរងនោម។ ក្នុង 2/3 នៃអ្នកជំងឺ, មូលហេតុនៃការលើសឈាមសរសៃឈាម renovascular គឺការខូចខាត atherosclerotic ទៅសរសៃឈាមតំរងនោម។ ជំងឺលើសឈាមកើតឡើងនៅពេលដែល lumen រួមតូច សរសៃឈាមតំរងនោម 70% ឬច្រើនជាងនេះ។ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតែងតែលើសពី 160 mm Hg សម្ពាធឈាម diastolic តែងតែលើសពី 100 mm Hg ។

ជំងឺលើសឈាម Renovascular ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗឬ ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងលំហូរ, ភាពមិនច្បាស់ទៅនឹង ការព្យាបាលដោយថ្នាំសមាមាត្រខ្ពស់នៃវគ្គសិក្សាសាហាវ (ក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺ) ។

សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនគឺ៖ ការរអ៊ូរទាំ systolic ជុំវិញការព្យាករណ៍នៃសរសៃឈាមតំរងនោម ដែលកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន និងអ៊ុយរ៉ាក្រាម - ការថយចុះតំរងនោមមួយ ការថយចុះនៃភាពផ្ទុយគ្នា។ អ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញសញ្ញាអេកូស្កុបនៃភាពមិនស៊ីមេទ្រីក្នុងរូបរាង និងទំហំនៃក្រលៀនលើសពី 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ Angiography បង្ហាញពីការរួមតូចនៃសរសៃឈាមតំរងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនពីរដងនៃសរសៃឈាមតំរងនោមកំណត់ការរំលោភលើលំហូរឈាមតំរងនោមសំខាន់។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ការលើសឈាមសរសៃឈាម renovascular អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺគឺប្រហែល 30% ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺ: ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន ទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំ និង បច្ចេកទេសវះកាត់: angioplasty, stenting, ប្រតិបត្តិការបែបបុរាណ។

ជាមួយនឹង stenosis សំខាន់ ប្រើប្រាស់បានយូរការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺមិនសមហេតុផល។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្តល់នូវឥទ្ធិពលខ្លីនិងមិនជាប់លាប់។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺវះកាត់ ឬវះកាត់។ សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន សរសៃវ៉ែនត្រូវបានតំឡើងដើម្បីពង្រីក lumen នៃសរសៃឈាមតំរងនោម និងការពារការរួមតូចរបស់វា។ ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃផ្នែកតូចចង្អៀតនៃនាវាមួយ; អន្តរាគមន៍ស្ថាបនាឡើងវិញលើសរសៃឈាមតំរងនោម៖ ការវះកាត់ដោយប្រើ anastomosis, សិប្បនិម្មិត, ឆ្លងកាត់សរសៃឈាម anastomoses ។

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma ដែលជាដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូនដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាក្រូម៉ាហ្វីននៃក្រពេញ Adrenal medulla មានចំនួន 0.2% ទៅ 0.4% នៃទម្រង់ទាំងអស់នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ Pheochromocytomas បញ្ចេញ catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine ។ វគ្គសិក្សារបស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃវិបត្តិជំងឺលើសឈាមជាប្រចាំ។ បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាម pheochromocytomas បណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើនឡើងបែកញើសនិងចង្វាក់បេះដូង។

Pheochromocytoma ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលរកឃើញ មាតិកាខ្ពស់។ catecholamines ក្នុងទឹកនោមដោយធ្វើតេស្ដឱសថសាស្ត្ររោគវិនិច្ឆ័យ (ការធ្វើតេស្តជាមួយ histamine, tyramine, glucagon, clonidine ជាដើម)។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន MRI ឬ CT នៃក្រពេញ Adrenal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃដុំសាច់។ ដោយធ្វើការស្កែនអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញ Adrenal វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់សកម្មភាពអរម៉ូននៃ pheochromocytoma កំណត់ដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបន្ថែម adrenal និង metastases ។

Pheochromocytomas ត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងដោយការវះកាត់; មុនពេលវះកាត់ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើ α- ឬ β-adrenergic blockers ។

aldosteronism បឋម

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ Conn ឬ hyperaldosteronism បឋមគឺបណ្តាលមកពី adenoma ដែលផលិត aldosterone នៃក្រពេញ adrenal ។ Aldosterone ជំរុញការចែកចាយឡើងវិញនៃ K និង Na ions នៅក្នុងកោសិកា ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន និងការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ការលើសសម្ពាធឈាមគឺមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការកែតម្រូវថ្នាំទេ ការវាយប្រហារនៃជំងឺ myasthenia gravis, ប្រកាច់, paresthesia, ស្រេកទឹក និង nictruria ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វិបត្តិលើសឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវ (ជំងឺហឺតបេះដូង ហើមសួត) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងខ្វិនបេះដូង hypokalemic គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ aldosteronism បឋមគឺផ្អែកលើការកំណត់កម្រិតប្លាស្មានៃ aldosterone និងអេឡិចត្រូលីត (ប៉ូតាស្យូម ក្លរីន សូដ្យូម) ។ មានកំហាប់ខ្ពស់នៃសារធាតុ aldosterone នៅក្នុងឈាម និងការបញ្ចេញចេញក្នុងទឹកនោមខ្ពស់ ការរំលាយអាហារ alkalosis (pH ឈាម - 7.46-7.60), hypokalemia (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

ចំពោះការលើសឈាមសរសៃឈាមសាហាវដែលបណ្តាលមកពី aldosteroma ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមធម្មតាឬកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងក្នុង 50-70% នៃអ្នកជំងឺ។ មុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ របបអាហារអ៊ីប៉ូសូដ្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាល់ដូស្តេរ៉ូន - spironolactone ដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម និងលើសសម្ពាធឈាម (25-100 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង) ។

រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing និងជំងឺ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម endocrine កើតឡើងក្នុង 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ និងរោគសញ្ញារបស់ Cushing ។ ការលើសសម្ពាធឈាមគឺបណ្តាលមកពីការលាក់កំបាំងនៃអរម៉ូន glucocorticoid ដោយក្រពេញ adrenal (hypercortisolism) ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាថេរ គ្មានវិបត្តិ ភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងការកើនឡើងសមាមាត្រនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក និងឌីស្តូលីក។ ការបង្ហាញលក្ខណៈមួយទៀតនៃជំងឺនេះគឺការធាត់ Cushingoid ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា / ជំងឺរបស់ Itsenko-Cushing កម្រិតនៃ 11 និង 17-OCS, corticotropin និង hydrocortisone កើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ ការបញ្ចេញ 17-KS និង 17-OX ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោម។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាង corticosteroma និង pituitary adenoma ការស្កេន MRI និង CT នៃក្រពេញ adrenal ក្រពេញ pituitary ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននិងវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញ adrenal និង craniogram ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាល hypercortisolism និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីវាអាចជាថ្នាំ ការវះកាត់ ឬវិទ្យុសកម្ម។

ការ coarctation នៃ aorta

Coarctation of the aorta គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃ aorta ដែលបង្ហាញដោយការរួមតូចរបស់វា ដែលរារាំងលំហូរឈាមជាប្រព័ន្ធ។ Coarctation នៃ aorta គឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺលើសឈាម។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលបណ្តាលមកពីការ coarctation នៃ aorta មានភាពខុសប្លែកគ្នានៃសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានវាស់នៅក្នុងដៃ (ខ្ពស់) និងជើង (ធម្មតាឬទាប) ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅអាយុ 1-5 ឆ្នាំនិងស្ថេរភាពរបស់វាបន្ទាប់ពី 15 ឆ្នាំ, ការចុះខ្សោយឬអវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងសរសៃឈាម femoral, ការកើនឡើងនៃកម្លាំងបេះដូង, ការរអ៊ូរទាំ systolic នៅលើកំពូល, មូលដ្ឋាននៃបេះដូង, និងនៅលើសរសៃឈាម carotid ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ coarctation នៃ aorta គឺផ្អែកលើការថតកាំរស្មីនៃសួតនិងសរីរាង្គទ្រូង, aortography និង echocardiography ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃការក្រិនរឹងខ្លាំង ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ទម្រង់ដូសនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ការវិវត្តនៃទម្រង់ឱសថនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាម ការកើនឡើង viscosity នៃឈាម សូដ្យូម និងការរក្សាទឹក ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ជាដើម។ ជាតិ Ephedrine, phenylephrine) អាចបណ្តាលឱ្យលើសសម្ពាធឈាម។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវនិងការទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandins ដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានឥទ្ធិពលរំញោចលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin និងបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងក្នុង 5% នៃស្ត្រីដែលប្រើវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់។

ឥទ្ធិពលរំញោចនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ការប្រើប្រាស់ glucocorticoids បង្កើនសម្ពាធឈាមដោយសារតែការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មសរសៃឈាមចំពោះ angiotensin II ។

ដើម្បីបង្កើតមូលហេតុ និងទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ គ្រូពេទ្យបេះដូងត្រូវការការប្រមូលលម្អិតនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ការវិភាគនៃ coagulogram និងការកំណត់នៃ renin ឈាម។

លើសឈាមសរសៃឈាម Neurogenic

លើសឈាមសរសៃឈាមនៃប្រភេទ neurogenic គឺបណ្តាលមកពីដំបៅនៃខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយសារជំងឺរលាកខួរក្បាល ដុំសាច់ ដុំសាច់ ischemia របួសខួរក្បាល។ល។ បន្ថែមពីលើការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងវិលមុខ tachycardia បែកញើស។ , salivation, ប្រតិកម្មស្បែក vasomotor, ឈឺពោះ, nystagmus, ប្រកាច់ប្រកាច់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន angiography នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល CT និង MRI នៃខួរក្បាល និង EEG ។ ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនៃប្រភេទ neurogenic មានគោលបំណងលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រខួរក្បាល។

លើសឈាមសរសៃឈាម (លើសឈាម)៖ មូលហេតុ សញ្ញា ការព្យាបាល ហេតុអ្វីវាមានគ្រោះថ្នាក់?

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺដោយគ្មានការចាប់ផ្តើមទេ? នេះគឺជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ជាការពិតណាស់ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ មិនអាចចាំថាវាចាប់ផ្តើមនៅពេលណា និងដោយរបៀបណានោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែវាអភិវឌ្ឍតាមរបៀបពិសេស។ ប៉ុន្តែរឿងដំបូង។

ជាថ្មីម្តងទៀតអំពីរឿងសំខាន់

សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់មនុស្សត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមអារទែ។ មាន:

• ស៊ីស្តូលិក (ខាងលើ) - បង្ហាញពីកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនៅពេលបេះដូងចុះកិច្ចសន្យា។
• Diastolic (ទាបជាង) - បង្ហាញពីកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនៅពេលបេះដូងសម្រាក។

ដំណាក់កាលទី III - ការផ្លាស់ប្តូរស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង "សរីរាង្គគោលដៅ" លទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិកបេះដូងនិងតម្រងនោមខ្សោយកើនឡើង។

អំពីបឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា

យោងទៅតាមហ្សែនរបស់វា (ប្រភពដើម) ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចជា

1. - សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ បើគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
2. - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺជាក់លាក់មួយ និងជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញា។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនៃប្រភេទសំខាន់កើតឡើងក្នុង 90-95% នៃករណី។ មូលហេតុផ្ទាល់នៃជំងឺលើសឈាមបឋមមិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តរបស់វា។ ពួកគេស្គាល់យើងទាំងអស់គ្នា៖

• អសកម្មរាងកាយ (របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់);
• ភាពធាត់ (85% នៃអ្នកលើសទម្ងន់មានសម្ពាធឈាមសំខាន់);
• តំណពូជ;
• កង្វះវីតាមីន D;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងអំបិល (សូដ្យូម);
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក;
• ការជក់បារី;
• ភាពតានតឹង។

ចំពោះជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ ប្រភពនៃបញ្ហាក្នុងករណីនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ព្រោះការលើសសម្ពាធឈាមគឺជាផលវិបាកនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ និងជំងឺមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងសរីរាង្គមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអ្នកជំងឺលើសឈាមក្នុង 5-10% នៃករណី។

ជំងឺលើសឈាមតាមរោគសញ្ញាអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលតំរងនោម សរសៃឈាមបេះដូង សរសៃប្រសាទ ប្រព័ន្ធ endocrine និងថ្នាំ។

ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺតម្រងនោម polycystic urolithiasis ដុំគីស ការស្អិត ដុំសាច់អាចជាពិរុទ្ធនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោម។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល polyneuritis រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម neurogenic ។

ជំងឺ endocrine វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញា Conn, ជំងឺ Itsenko-Cushing, acromegaly, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperparathyroidism ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំពន្យារកំណើត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងអាំហ្វេតាមីន។

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានអង្កេត។ ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានជំងឺតំរងនោម តម្លៃ diastolic កើនឡើងដល់កម្រិតធំ ក្នុងករណីមានការរំខានក្នុងចលនាឈាមតាមសរសៃឈាម តម្លៃស៊ីស្តូលិកកើនឡើង ហើយក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine សរសៃឈាម។ ជំងឺលើសឈាមក្លាយជា systolic-diastolic នៅក្នុងធម្មជាតិ។

ជំងឺលើសឈាមសួត

សម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺគ្មានមេត្តាចំពោះរាងកាយមនុស្ស។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីតិចតួចបំផុតនៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់គាត់គឺពោរពេញដោយផលវិបាកលើសសម្ពាធឈាម។ ឧទាហរណ៍នៅពេលសម្រាកនៅក្នុងប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមសួតសម្ពាធមិនគួរលើសពី 25 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ប្រសិនបើសូចនាករខ្ពស់ជាងនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួត (ហៅផងដែរថាសម្ពាធឈាមសួត)។

វាមានបួនដឺក្រេ:

• ដំណាក់កាលទី I PH - ពី 25 ទៅ 50 mm Hg ។
• II ដឺក្រេ PH - ពី 51 ទៅ 75 mm Hg ។
• កម្រិត III នៃ PH - ពី 76 ទៅ 110 mm Hg ។
• កម្រិត IV នៃ PH - លើសពី 110 mm Hg ។
• វាក៏អាចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យផងដែរ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតា 7 ដង។

នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​វា​សំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​អំពី៖

1. ញឹកញាប់;
2. វិលមុខ;
3. អារម្មណ៍ញ័រនៅក្នុងក្បាល;
4. "អណ្តែតទឹក" នៅក្នុងភ្នែកនិងសំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក;
5. ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង;
6. ចង្អោរនិងខ្សោយ;
7. ហើមអវយវៈនិងហើមមុខនៅពេលព្រឹក;
8. ស្ពឹកនៃអវយវៈ;
9. អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភដែលមិនអាចពន្យល់បាន;
10. ឆាប់ខឹង, រឹងរូស, បោះពីចំណុចមួយទៅមួយទៀត។

ដោយវិធីនេះ ទាក់ទងនឹងចំណុចចុងក្រោយ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមពិតជាបន្សល់ទុកនូវសញ្ញារបស់វានៅលើចិត្តរបស់មនុស្ស។ មានសូម្បីតែពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តពិសេសមួយថា "តួអក្សរលើសឈាម" ដូច្នេះប្រសិនបើភ្លាមៗមនុស្សម្នាក់មានការពិបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងសូមកុំព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរគាត់ឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។ មូលហេតុគឺស្ថិតនៅក្នុងជំងឺដែលត្រូវព្យាបាល។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺលើសឈាមដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់អាចធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែខ្លី។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅបានយូរនិងយូរ?

វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក និងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។ (ករណីលើកលែងគឺរោគសញ្ញាជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ)។

ឥឡូវនេះវាចាំបាច់ដើម្បីកត់សម្គាល់ nuance សំខាន់មួយ។ គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ ដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម ទាក់ទងនឹងការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយថាមានជំងឺលើសឈាមដើម្បីការពារផលវិបាក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ចូលរួមជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមទេ នោះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវចូលរួមក្នុងការការពារបឋម ដែលបង្កប់ន័យការការពារជំងឺដ៏សាហាវនេះ និងរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តដូចគ្នាទាំងអស់ចំពោះការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ។

សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនិង diastolic ដោយ 5-10 mmHg ។ សិល្បៈ។ ព្យាយាមធ្វើលំហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេល 30-45 នាទី។ យើងមិននិយាយអំពីការហាត់ប្រាណដ៏លំបាកនោះទេ។ អ្នកអាចដើរលេង ហែលទឹកក្នុងស្រះ ឬអាងហែលទឹក ជិះកង់ និងសូម្បីតែសួនច្បារសម្រាប់ការសប្បាយ។ សកម្មភាពរីករាយបែបនេះជួយដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជំរុញដំណើរការមេតាបូលីស និងជួយកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។

របបការងារ និងសម្រាក

ជាញឹកញាប់ណាស់ គ្រូពេទ្យណែនាំអោយផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរាងកាយជាមួយនឹងកំឡុងពេលសម្រាក និងសម្រាក។ ការអានអក្សរសិល្ប៍ដែលអ្នកចូលចិត្ត ស្តាប់តន្ត្រីរីករាយ និងការងងុយគេងបន្ថែមនៅពេលថ្ងៃអាចនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។ ប្រសិនបើរបបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រតិកម្មសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។

ឈប់ជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង

សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន ឧទាហរណ៍នៃសេះក្រីក្រដែលងាប់ដោយសារការទម្លាក់ជាតិនីកូទីនធ្វើឱ្យមនុស្សតិចណាស់ដែលស្លាប់ដោយសារដុំពកមួយទៀត។ ប៉ុន្តែ​ចំណង់​ចំណូល​ចិត្ត​នេះ​ពិត​ជា​បំផ្លាញ​រាងកាយ។ ជាតិនីកូទីនធ្វើឱ្យបេះដូងលោតញាប់ ដែលនាំឱ្យ... នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់មួយ។ អ្នកដែលជក់បារីទំនងជាស្លាប់ពីរដងដោយសារបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង។ ការញៀននេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាសម្ពាធឈាមបានត្រឡប់មកធម្មតាវិញក៏ដោយ ក៏អ្នកដែលបន្តជក់បារីនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់ដើម្បីបំបែកទម្លាប់នេះ!

អ្នកគួរតែពិចារណាឡើងវិញនូវអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកចំពោះគ្រឿងស្រវឹង។ មានមតិ "ស្ងប់ស្ងាត់" ថាការប្រើប្រាស់របស់វាពង្រីកសរសៃឈាម។ ជាការពិតណាស់ រឿងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មករយៈពេលដ៏យូរបានកំណត់នៅក្នុង។ "ល្បែងនៃសរសៃឈាម" នេះរវាងការពង្រីកនិងការកន្ត្រាក់ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការងាររបស់តម្រងនោម។ ពួកគេចាប់ផ្តើមត្រងកាន់តែអាក្រក់ហើយសម្អាតឈាមនៃផលិតផលរំលាយអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ គិត​ទៅ​មើល​តើ​វា​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សុខភាព​ទេ?

ការធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតា។

អ្នកត្រូវចាំមើលគាត់! អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម និងទម្ងន់លើស។ វាប្រែថានៅពេលដែលអ្នកស្រក 5 ផោនបន្ថែមសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកថយចុះ 5.4 mmHg ។ សិល្បៈ។ និង diastolic - ដោយ 2.4 mm Hg ។ សិល្បៈ។ អ្នកគួរតែកំណត់ការទទួលទានអំបិល ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយរំលាយបាន។ របប​អាហារ​គួរ​មាន​ផលិតផល​ទឹកដោះគោ​ដែល​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់​ទាប និង​រុក្ខជាតិ​ច្រើន​ជាង។

មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើឱ្យទម្ងន់ធម្មតា៖

1. កាត់បន្ថយមាតិកាកាឡូរីនៃអាហារ;
2. បង្កើនការចំណាយថាមពល។

លុះត្រាតែការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

សំខាន់!មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយឬមួយផ្សេងទៀតដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងមានឥទ្ធិពលជន៍លើកត្តាហានិភ័យ។ គោលការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនៃ Nolinocere ("មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់") ក៏ពាក់ព័ន្ធសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងព្យាយាមចូលរួមក្នុងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រស្ម័គ្រចិត្ត។

ឱសថព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics)

• ថ្នាំ Hypothiazide;
• ថ្នាំ Indapamide;
• Indapamide ពន្យារកំណើត;
• ស៊ីប៉ាមីត;
• Triamterene ។

ថ្នាំទាំងនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញខ្លួនឯងថាជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងងាយស្រួលអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមដែលផ្តល់ថាមិនមាន contraindications ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។

ពួកគេបង្កើនបរិមាណទឹកនោមដែលរាងកាយបញ្ចេញចេញ ដែលយកទឹក និងសូដ្យូមលើស។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា

• Zhoxazosin;
• Prazosin;
• តេរ៉ាហ្សូស៊ីន។

ថ្នាំមានកំរិតខ្ពស់នៃការអត់ធ្មត់។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើទម្រង់ lipid នៃប្លាស្មាឈាម មិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយមិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូង ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់មួយ។ អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ឥទ្ធិពល​ដូស​ដំបូង​គឺ​ពេល​វិលមុខ និង​បាត់បង់​ស្មារតី​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ពេល​ផ្លាស់ទី​ពី​ផ្ដេក​ទៅ​ទីតាំង​បញ្ឈរ។ ដើម្បីជៀសវាងជំងឺលើសឈាម orthostatic (នេះជាឈ្មោះនៃស្ថានភាពនេះ) នៅកម្រិតដំបូង អ្នកត្រូវតែលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមុនសិន លេបថ្នាំក្នុងកម្រិតអប្បបរមា ហើយព្យាយាមធ្វើវាមុនពេលចូលគេង។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា

• អាតេណូឡូល;
• ថ្នាំ Betaxolol;
• ថ្នាំ Bisoprolol;
• Carvedilol;
• ថ្នាំ Metoprolol;
• ណាដូឡូល;

ថ្នាំទាំងអស់ដែលបានរាយបញ្ជីគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងមានសុវត្ថិភាព។ ពួកគេទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅលើបេះដូងនិងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់របស់វា។ ជាលទ្ធផល ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ វាចាប់ផ្តើមធ្វើការកាន់តែសន្សំសំចៃ ហើយសម្ពាធឈាមក៏ថយចុះ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង Angiotensin (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• រ៉ាមីព្រីល;
• ថ្នាំ Trandolapril;
• Fosinopril;
• អេណាឡាព្រីល។

ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ពួកគេត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។ រារាំងការបង្កើត angiotensin II ដែលជាអរម៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ សរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័ររីកធំ បេះដូងកាន់តែស្រាល ហើយសម្ពាធឈាមថយចុះ។ នៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ morphofunctional និងការស្លាប់ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អ្នកប្រឆាំង Angiotensin II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan ។

ក្រុមថ្នាំនេះមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ angiotensin II ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin មិនអាចធ្វើទៅបានទេព្រោះថ្នាំមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា។ ពួកគេក៏បន្សាបឥទ្ធិពលនៃ angiotensin II លើសរសៃឈាម ជំរុញការពង្រីក និងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំទាំងនេះក្នុងករណីខ្លះមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ ACE inhibitors ។

អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម

• Verapamil;
• ឌីលធីអាសេម;
• ថ្នាំ Nifedipine;
• Norvasc;
• ផ្លេនឌីល។

ថ្នាំទាំងអស់នៅក្នុងក្រុមនេះដោយការបង្កើនអង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេការពារការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាព និងងាយអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺ។ ពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិវិជ្ជមានយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងបញ្ជី contraindications តូចមួយដែលធ្វើឱ្យវាអាចប្រើវាយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៃប្រភេទគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា និងក្រុមអាយុ។ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម ពួកគេមានតម្រូវការច្រើនបំផុតក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា។

ចំពោះជំងឺលើសសម្ពាធឈាម វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមិនប្រើថ្នាំ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមគួរតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់។

"ការសម្រាក" ក្នុងការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ៖ ដរាបណាសម្ពាធឈានដល់កម្រិតកើនឡើងម្តងទៀត "សរីរាង្គគោលដៅ" នឹងក្លាយទៅជាងាយរងគ្រោះម្តងទៀត ហើយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងកើនឡើង។ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះវគ្គសិក្សាមួយទេ។ នេះគឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ និងបន្តិចម្តងៗ ដូច្នេះអ្នកត្រូវអត់ធ្មត់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកជំនាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង នោះពិភពលោកនឹងភ្លឺស្វាងម្តងទៀតជាមួយនឹងពណ៌ភ្លឺ ហើយពោរពេញទៅដោយសំឡេងដែលបញ្ជាក់ពីជីវិតថ្មី។

វីដេអូ៖ ជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្មវិធី “រស់ដើម្បីសុខភាព!”

វីដេអូ៖ ការបង្រៀនអំពីជំងឺលើសសម្ពាធឈាម