ប៉ាតង់ foramen ovale ក្នុងបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើត ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ៖ បញ្ហាដែលត្រូវព្យាបាល? តើអ្វីទៅជាប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើត តើនៅពេលណាដែលវាគួរបិទ? ការវះកាត់បេះដូងសម្រាប់ទ្វារមាសបើកចំហ។

បើក បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងគឺជារន្ធតូចមួយដែលមានទីតាំងនៅ septum ដោយផ្ទាល់រវាង atria ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតាពួកគេមិនគួរទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកដើម្បីកុំឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមនិង សរសៃឈាមវ៉ែនក៏ដូចជាការធ្លាក់ចុះសម្ពាធ។ លក្ខខណ្ឌនេះ។គឺជាបាតុភូតរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារក្នុងវ័យជាក់លាក់មួយ ហើយកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ជួនកាលជំងឺនេះមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយផ្សេងៗក្នុងការងារ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងត្រូវការការព្យាបាល។

វត្តមាននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តរាងពងក្រពើគឺជារឿងធម្មតាទេព្រោះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះខណៈពេលដែលសួតរបស់ទារកមិនដំណើរការហើយរាងកាយរបស់វាត្រូវការអុកស៊ីសែនបន្ថែមឈាមត្រូវបានផ្ទេរទៅ atrium ខាងឆ្វេងតាមរយៈរន្ធនេះ។ អវត្ដមាននៃបំពង់បែបនេះនៅក្នុងដំណើរការ ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនអាចនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ និងសូម្បីតែការស្លាប់របស់កុមារមុនពេលកើត ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវា។

នៅពេលទារកដកដង្ហើមដំបូង ការងារចាប់ផ្តើម ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមហើយសួតរបស់គាត់ពង្រីកភ្លាមៗ។ សម្ពាធកើនឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង បញ្ឈប់លំហូរឈាមតាមរន្ធ foramen ovale ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ពងស្វាស foramen នៅក្នុងបេះដូងគួរតែបិទក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពដែលបានគ្រោងទុកលើកក្រោយ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាវាមិនបានកើតឡើងទេ ហើយគ្រូពេទ្យប្រាប់ឪពុកម្តាយអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ទារក។ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលមិនបិទជិតក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាលមួយចំនួន ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យកុមារដ៏ល្បីល្បាញ E.O. Komarovsky ណែនាំឪពុកម្តាយកុំឱ្យភ័យស្លន់ស្លោហើយកុំងាកទៅរក វិធានការរ៉ាឌីកាល់. នៅក្នុងស្នាដៃរបស់គាត់គាត់បានសង្កត់ធ្ងន់លើការពិតដែលថាស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់មិនមានការបិទភ្លាមៗនៃរន្ធនៅក្នុងបេះដូង septum ហើយវាអាចនៅតែមាន។ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។បើករហូតដល់អាយុប្រាំឆ្នាំ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការឆ្លងកាត់ដែលមិនបានបិទនៅក្នុង septum រវាង atria ទាំងពីរអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតាសម្រាប់ពេលខ្លះវាមានកត្តាផ្សេងទៀតក្នុងការកើតឡើងនៃពិការភាពរាងកាយ។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងៗ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន:

• ការជក់បារីនិងផឹកស្រា ភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៃការវិវត្តនៃពោះវៀន (រួមទាំងការឆ្លងមេរោគ);
• លេបថ្នាំដោយមិនជាប់លាប់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត;
• កត្តាតំណពូជ។

ប្រសិនបើកុមារកើតមិនគ្រប់ខែ នេះក៏បង្កើនហានិភ័យដែលរន្ធនៅក្នុងបេះដូងនឹងមិនបិទ ហើយឈាមនឹងត្រូវបានផ្ទេរតាមរយៈវាជាមួយនឹង pulsation ខ្សោយ។ នៅ ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងការអភិវឌ្ឍនៃសាច់ដុំបេះដូង ការបើកដ៏មុតស្រួចនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបានតភ្ជាប់ពីមុនអាចកើតឡើងដោយសារតែការលាតសន្ធឹងបណ្តោះអាសន្ននៃអង្គជំនុំជម្រះនៃ atria ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញា

ក្នុងករណីខ្លះរន្ធមិនជាសះស្បើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃជីវិត។ ប្រសិនបើក្មេងជំទង់មានបង្អួចបិទជិត នោះពិការភាពនេះប្រាកដជានៅជាមួយគាត់ជារៀងរហូត។ ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់? ជាការពិត យោងតាមស្ថិតិផ្លូវការ បាតុភូតនេះអមជាមួយយ៉ាងហោចណាស់ 25% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យធ្វើការពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការរឹតបន្តឹងត្រូវបានដាក់លើកីឡាខ្លាំងៗ និងសកម្មភាពដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរាងកាយថេរ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ពីព្រោះវត្តមានរបស់ foramen ovale បើកចំហនៅក្នុងបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចនាំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។

ភាគច្រើនមិនសូវកើតមានទេ គឺជាករណីដែលមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់នៃជំងឺ នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងក្រោមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល និងទំនោរទៅរកការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• phlebeurysm;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃ;

• លើស កម្រិតធម្មតា។បរិមាណឈាមនៅក្នុងសួត;
• ការមិនអត់ឱនក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;
• arrhythmia និងដង្ហើមខ្លី;
• ស្ពឹកនៃអវយវៈ;
• ការចុះខ្សោយនៃចលនា ផ្នែកផ្សេងគ្នាសាកសព;
• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ (ជាធម្មតាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោន);
• ការដួលសន្លប់ជាប្រព័ន្ធនៃ etiology មិនស្គាល់។

ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន ជំងឺ​នេះ​កើត​ឡើង​យឺតៗ ហើយ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះ​វា​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​ចៃដន្យ។ ការពិនិត្យសុខភាពនិងពិនិត្យ។ កង្វះនៃសញ្ញាជាក់លាក់ក៏ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការស្វែងរកមូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ ព្រោះរោគសញ្ញាខាងលើកើតឡើងក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

បង្អួចបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងកម្របង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពមនុស្ស ហើយស្ទើរតែគ្មានផលប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមរស់ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យគុណភាពរបស់វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប៉ុន្តែ រោគវិទ្យានេះ។រួមគ្នាជាមួយអ្នកដទៃ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម សរសៃ varicose និង thrombophlebitis អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលរួមមាន:

• ជំងឺ myocardial infarction;
• infarction តម្រងនោម;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

លើសពីនេះ ការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលអាចកើតមានឡើង ដែលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការចងចាំ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អសមត្ថភាពរាងកាយ ស្ពឹកអវយវៈ និងពិការភាពក្នុងការនិយាយ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបាត់ដោយគ្មានដាន។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព ការធ្លាក់ទឹកចិត្តបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញ ប៉ុន្តែវាមិននាំមកនូវភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយណាមួយដល់មនុស្សនោះទេ នោះ ការព្យាបាលពិសេសមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់ផលវិបាកតិចតួច ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំផ្សេងៗការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃជ្រៅ។

ក្នុងករណីខ្លះពិការភាពអាចត្រូវបានកែដំរូវតាមរយៈការវះកាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗប្រើបំណះដែលអាចស្រូបយកបានពិសេសដែលជាបំណះបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់បង្អួចរាងពងក្រពើ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ, ជាលិកាភ្ជាប់លូតលាស់, ដែលជាបន្តបន្ទាប់បិទបំពង់រវាង atria នេះ។

ការព្យាករណ៍

ជំងឺនេះជាទូទៅមានការព្យាករណ៍ល្អ ប៉ុន្តែដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកផ្សេងៗ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតាមកាលកំណត់ (ជាពិសេសចំពោះទារកទើបនឹងកើត) និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងគឺត្រូវបានទាមទារ។ អ្នក​ក៏​គួរ​ចៀសវាង​ការ​អស់កម្លាំង​ខាង​រាង​កាយ និង​ភាព​តានតឹង​កើនឡើង​ផងដែរ​។

ច្បាប់ដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះក្មេងជំទង់។ ឪពុកម្តាយមិនគួរបញ្ជូនកូនរបស់ពួកគេទៅថ្នាក់ប្រដាល់ ឬក្បាច់គុននោះទេ ហើយវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការជៀសវាងការប្រកួតនៅសាលាប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ដោយផ្តល់វិញ្ញាបនបត្រជាមុនអំពីវត្តមាននៃពិការភាពពីកំណើត។

ប្រសិនបើអ្នកមិនរាប់បញ្ចូលហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាំងអស់ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អមដោយជំងឺបន្ទាប់មកអ្នកអាចរស់នៅស្ទើរតែពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកដោយមិនចាំបញ្ហានេះ។ រោគវិទ្យាមិនមែនជាឧបសគ្គចំពោះការមានផ្ទៃពោះនិង ការសម្រាលកូនធម្មជាតិប៉ុន្តែស្ត្រីត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីរបស់នាងនៅក្នុង កាតព្វកិច្ច. ក្នុងវ័យចាស់ ជួនកាលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យខ្សោយបេះដូង ដូច្នេះពីពេលមួយទៅពេលមួយ អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាប្រចាំ និងអនុវត្តការការពារជាមួយនឹង ថ្នាំឬឱសថបុរាណ។

ជាមួយនឹងរូបរាងរបស់វានៅក្នុងថ្នាំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនឪពុកម្តាយវ័យក្មេងកាន់តែចាប់ផ្តើមរៀនពីវេជ្ជបណ្ឌិតថា បង្អួចរាងពងក្រពើរបស់ទារកនៅតែបើកចំហ។ ដោយបានឮការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ អ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោឡើយ ព្រោះទារកមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអារម្មណ៍របស់ម្តាយ។ ឪពុកម្តាយទាំងអស់គួរតែដឹងពីអ្វីដែលប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារមានន័យ, រោគសញ្ញាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគវិទ្យា, ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់និងអ្វីដែលជាវិធីដើម្បីលុបបំបាត់វា។

ពងស្វាស foramen នៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកខ្លះមិនបិទជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកក្រោយពេលកើត។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ

នៅក្នុងតំបន់នៃ ventricle ខាងឆ្វេងបង្អួចត្រូវបានបិទដោយអរគុណដល់សន្ទះបិទបើកតូចមួយដែលទីបំផុតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលទារកកើត។ នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតចាប់ផ្តើមយំជាលើកដំបូង សួតបើក លំហូរឈាមទៅកាន់ពួកគេកើនឡើង ហើយសម្ពាធក្នុង atrium ខាងឆ្វេងកាន់តែខ្លាំង ហើយបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគ្របដោយសន្ទះបិទបើក។ យូរ ៗ ទៅវាក្លាយជាការបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរឹងមាំជាមួយ septum interatrial ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំណុចសំខាន់គឺថារាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះរឿងនេះនៅពេលកើតនោះទេ។

ឪពុកម្តាយជាច្រើនមានការភ័យខ្លាច បាតុភូតស្រដៀងគ្នាហើយពួកគេសួរគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារនឹងបិទ។ តាមពិតទៅ វារារាំងចរន្តឈាមមិនឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះវាត្រូវតែបិទបន្តិចម្តងៗ។ វាកើតឡើងតាមរយៈការរីកលូតលាស់នៃសន្ទះបិទបើកទៅគែមនៃ interatrial septum ។

ប៉ាតង់ foramen ovale គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង មិនមែនជាជំងឺបេះដូងនោះទេ។

រយៈពេលនៃដំណើរការនេះគឺខុសគ្នាសម្រាប់កុមារទាំងអស់ - សម្រាប់រន្ធខ្លះបិទភ្លាមៗ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំឬពីរឆ្នាំ និងសម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំ។ នេះគឺជារឿងធម្មតាទេ ហើយប្រសិនបើមិនមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទេនោះ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភនោះទេ។

ជួនកាលវាកើតមានឡើងថាទំហំសន្ទះបិទបើកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបិទបាំងគម្លាតទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុង​កាលៈទេសៈ​បែប​នេះ ពងស្វាស​ដែល​បើកចំហ​នៅ​ក្នុង​បេះដូង​របស់​មនុស្ស​ពេញវ័យ ឬ​កុមារ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ដោយសារ​រោគសាស្ត្រ​នេះ​នៅមាន​សម្រាប់​ជីវិត​។ បាតុភូត​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ជំងឺ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​ក្នុង​ភាព​ចាស់​ទុំ​នៃ​បេះដូង។

កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ នៅពេលឈានដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ ទទួលបានក្រុមពិការទីពីរ។

វីដេអូពន្យល់ពីអ្វីដែលបង្អួចរាងពងក្រពើស្ថិតនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារក និងទារកទើបនឹងកើត៖

ហេតុអ្វីបានជាបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទ?

ពងស្វាសបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាបាតុភូតធម្មជាតិពិតៗ ចាប់តាំងពីពេលដែលកូនមានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ វាចាំបាច់ណាស់សម្រាប់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើដំណើរការមិនបានបិទ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារនោះវាមានតម្លៃគិតអំពីវា។ ចូរយើងពិចារណាថាហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យានេះអាចកើតឡើង:

• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បញ្ហានេះគឺជាតំណពូជ ដែលត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងពីសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយ។
• ប្រសិនបើក្នុងពេលសម្រាលកូន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានអនុញ្ញាតឱ្យខ្លួននាងផឹកស្រាជាប្រចាំ ឬជក់បារីញឹកញាប់។
• បញ្ហាអាចបណ្តាលមកពីបរិយាកាសមិនល្អដែលស្ត្រីរំពឹងចង់បានកូន។
• ប្រសិនបើ អនាគតម្តាយបរិភោគមិនត្រឹមត្រូវ;

ក្នុងករណីភាគច្រើន បញ្ហាគឺបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន ហើយត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយ។

• ជាមួយនឹងភាពតានតឹងជាទៀងទាត់និង រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលក្នុងនោះស្ត្រីម្នាក់ស្នាក់នៅពេលកំពុងសម្រាលកូន។
• ប្រសិនបើមាន ការពុលពុលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• នៅពេលកូនកើតមុនកាលវិភាគ។

ប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារមិនបានបិទទេនោះគាត់ត្រូវតែត្រូវបានចុះឈ្មោះនិងត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយអ្នកឯកទេស។

តើ​គម្លាត​បង្ហាញ​ខ្លួន​ដោយ​របៀប​ណា?

អ្វីក៏ដោយដែលមនុស្សម្នាក់ប្រឈមមុខនឹងជំងឺ ពួកគេទាំងអស់បង្ហាញខ្លួនឯងខុសគ្នា និងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ ការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទំហំនៃរន្ធ:

• ប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារគឺពី 2 មីលីម៉ែត្រទៅ 7 មីលីម៉ែត្រនោះគម្លាតបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសំខាន់ហើយធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ខ្លាំង។ សកម្មភាពរាងកាយ;

ទម្លាប់​អាក្រក់​របស់​ម្តាយ​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​វិវត្តន៍​នៃ​ភាពមិនប្រក្រតី​នៃ​បេះដូង​របស់​ទារក​

• វាកើតឡើងថាគម្លាតរវាង atria គឺពី 7 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រ; នៅក្រោមកាលៈទេសៈបែបនេះសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ហើយជាក់ស្តែងមិនខុសពីរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atrial septal ទេ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃបេះដូងបង្ហាញរាងវាដូចខាងក្រោម:

• នៅពេលដែលកុមារយំ តានតឹង ឬក្អក ត្រីកោណ nasolabial ចុងច្រមុះ ឬចុងម្រាមដៃអាចប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។
• ស្បែករបស់កុមារបែបនេះគឺស្លេកជាងអ្នកដទៃដែលមិនមានរោគសាស្ត្រ។
• ទារកក៏មានអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាអាស្រ័យលើទំហំនៃរន្ធ

ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ដែល​មាន​រោគ​សាស្ត្រ​នេះ បបូរមាត់​ក៏​អាច​ប្រែ​ពណ៌​ខៀវ​ក្នុង​កាលៈទេសៈ​ខ្លះ​ដែរ​៖

• នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កាន់ដង្ហើមរបស់គាត់រយៈពេលយូរ ហែលទឹក ឬមុជទឹក នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីបែបនេះសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។
• ដោយសារតែសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងសួត;
• ប្រសិនបើមានរោគបេះដូងផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើទំហំបង្អួចលើសពី 7 មីលីម៉ែត្រនោះរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រមានដូចខាងក្រោម:

• ការបាត់បង់ស្មារតីជាប្រព័ន្ធកើតឡើង;
• ស្បែកប្រែទៅជាពណ៌ខៀវសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅទូទាំងរាងកាយ, វិលមុខ;
• កុមារ​អាច​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​ខ្លាំង​នៅ​ពី​ក្រោយ​មិត្ត​ភក្តិ​របស់​គាត់។

ស្បែករបស់ទារកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងមានពណ៌ស្លេក។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតាមស្តង់ដារ គ្រូពេទ្យបេះដូងមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ាតង់ foramen ovale ចំពោះកុមារបានទេ ព្រោះមិនមានសម្លេងរអ៊ូរទាំបេះដូងនៅពេលស្តាប់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា មាននីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• Echocardiography (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) ។ សូមអរគុណចំពោះការសិក្សានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចយល់បានថា តើចរន្តឈាមកើតឡើងក្នុងទិសដៅណា លំហូរឈាមប៉ុន្មានរវាង atria ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ព្រមទាំងកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ចំណុចទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេ អ្នកឯកទេសយល់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
• ការថតអេកូបេះដូងផ្ទុយ។ នីតិវិធីនេះបង្ហាញថាតើមានប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារឬមនុស្សពេញវ័យ។ ដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជាតិអំបិលតាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើមានគម្លាត នោះប្រតិកម្មនឹងកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយគ្រូពេទ្យនឹងឃើញពីរបៀបដែលពពុះខ្យល់ជ្រាបចូលតាមរន្ធនេះពី atrium មួយទៅមួយទៀត។

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណលម្អិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ

• អេកូបេះដូង Transesophageal ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញច្បាស់ពីកន្លែងដែលគម្លាតស្ថិតនៅនិងទំហំប៉ុនណា។ នីតិវិធីក៏កំណត់ថាតើមានផលវិបាកដូចជា ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្ទះបេះដូង កំណកឈាម ឬការរីកធំនៃបេះដូង។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ វាបង្ហាញពីទំហំនៃបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងកំណត់ថាតើឈាមនៅទ្រឹងក្នុងសួតដែរឬទេ។

ហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យាមានគ្រោះថ្នាក់?

ពងស្វាសបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ ហើយនេះគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនបិទបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ នោះមានហេតុផលដើម្បីទាក់ទងគ្រូពេទ្យបេះដូង។

មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទេ ព្រោះភាពមិនធម្មតាបែបនេះស្ទើរតែមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាព ឬអាយុសង្ឃឹមរបស់បុគ្គលនោះទេ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតបង្អួចប៉ាតង់ទាមទារឱ្យមានការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកកឈាមដែលជាមូលហេតុដែលអាចមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល ដែលអាចនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• មុខងារខ្សោយនៃបេះដូងបណ្តាលឱ្យតំបន់នៃជាលិកាសាច់ដុំស្លាប់ ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ។
• ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមកោសិកាតម្រងនោមអាចស្លាប់ - ការស្ទះសរីរាង្គនឹងកើតឡើង។
• ប្រសិនបើ​មាន​បញ្ហា​ឈាម​រត់​ក្នុង​ខួរក្បាល មនុស្ស​ម្នាក់​អាច​មាន​ការ​និយាយ​មិន​ប្រក្រតី បាត់បង់​ការចងចាំ និង​ស្ពឹក​នៅ​ចុង​ចុង​ខាងលើ និង​ខាងក្រោម​។ រោគសញ្ញាមានរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាមិនថាការព្យាបាលបែបណាដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនោះហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងនេះនឹងមិនថយចុះទេ។

ប្រសិនបើកុមារមានពាក្យបណ្តឹងគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ប្រសិនបើប៉ាតង់ foramen ovale ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាននៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកនោះមុនពេលកុមារមានអាយុ 5 ឆ្នាំ ទេ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនេះវាអាចបិទដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ ហើយរោគវិទ្យាមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍តាមមធ្យោបាយណាមួយ ហើយមិនរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតារបស់កុមារទេ នោះមិនចាំបាច់ព្យាបាលបញ្ហានោះទេ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាស្រាលមានវត្តមាន ហើយផលវិបាកជាមួយនឹងការកើតនៃជំងឺថ្មីមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះ ទេ។ ការវះកាត់មិនត្រូវបានចាត់តាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធូរស្រាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។ មួយ​នៃ​ភាគច្រើន ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងក្រុមថ្នាំនេះគឺ Warfarin ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺយក ថ្នាំនេះ។បន្ទាប់មកចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចតាមដានស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostasis ដើម្បីជៀសវាងការបង្កើត។

នៅអាយុ 5 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងភាគច្រើន អូវុល foramen បិទ។

• អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antiplatelet ឬថ្នាំ antiplatelet ផងដែរ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទូទៅបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅក្នុងប្រភេទនេះគឺថ្នាំអាស្ពីរីនដែលត្រូវតែលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកម្រិត 3-5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធីព្យាបាលនេះ វាអាចការពារបាន។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនការកកឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។

ប្រសិនបើប្រហោងឆ្អឹងក្នុងបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនទាន់បានបិទ ហើយរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ នោះការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃរន្ធគូថបើកចំហគឺចាំបាច់។ ពេញមួយប្រតិបត្តិការ វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស កាំរស្មីអ៊ិច និងអេកូ។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយសារតែរន្ធរាងពងក្រពើធំនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានដោះលែងជារៀងរហូតពីរោគវិទ្យា

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ovale foramen បើកចំហនៅក្នុងបេះដូង

រាងពងក្រពើដែលមានមុខងារតូចមួយនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមិនរំខានដល់សកម្មភាពសង្គមឬការងារពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវជៀសវាងការលេងកីឡាខ្លាំង សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង និងវិជ្ជាជីវៈដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយវា។

ការមិនបិទបង្អួចរាងពងក្រពើធំទាមទារ អន្តរាគមន៍វះកាត់. រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងការរលាក endocarditis បាក់តេរី អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជាទៀងទាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមនុស្សម្នាក់អាចបន្តរស់នៅដោយមិនកំណត់ខ្លួនឯងនៅក្នុងអ្វីទាំងអស់។

តើមានអ្វីលាក់បាំងនៅពីក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ប៉ាតង់ foramen ovale"? តើ​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នេះ​បង្ក​ការ​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត​ឬ​ទេ? តើអ្វីបណ្តាលឱ្យវា? តើវាជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា? តើវាត្រូវការការព្យាបាលអ្វី? សំណួរទាំងនេះ និងសំណួរផ្សេងទៀតពីវិបផតថលត្រូវបានឆ្លើយដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងខ្ពស់បំផុត ប្រភេទគុណវុឌ្ឍិអ្នកឯកទេសជំងឺបេះដូងទីក្រុងឯករាជ្យនៅ Gomel Irina Zabiran.

1. តើប៉ាតង់ foramen ovale គឺជាជំងឺបេះដូងមែនទេ?

- ទេ ប៉ាតង់ foramen ovale ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាភាពមិនប្រក្រតីតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃបេះដូង។ កុមារទាំងអស់កើតមកមានរន្ធនៅចន្លោះ atria ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ ដោយមានសន្ទះបិទបើក។ នៅក្នុងទារកពេញអាយុដែលមានសុខភាពល្អជាមួយ លក្ខខណ្ឌធម្មតា។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប៉ាតង់ foramen ovale ជាធម្មតាបិទ និងឈប់ដំណើរការក្នុងរយៈពេល 12 ខែដំបូងនៃជីវិត។ ជួនកាលដំណើរការនៃការពង្រីក "បង្អួច" ចំណាយពេលរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។ មានករណីនៅពេលដែលបង្អួចនៅតែបើករហូតដល់ 5 ឆ្នាំនិងសូម្បីតែពេញមួយជីវិត។

2. តើភាពមិនប្រក្រតីនេះជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

- អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាគឺខ្ពស់ណាស់។ យោងតាមស្ថិតិ 40-50% នៃកុមារដែលមានសុខភាពល្អអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំនិងពី 10 ទៅ 35% (យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗ) នៃប្រជាជនពេញវ័យមានប៉ាតង់ foramen ovale ។

3. តើអ្វីជាមូលហេតុនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ?

- ដូចដែលខ្ញុំបានកត់សម្គាល់រួចហើយ កុមារទាំងអស់កើតមកមានប៉ាតង់ foramen ovale ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនសន្ទះបិទបើកយ៉ាងតឹងហើយបិទទាំងស្រុង ជាលិកាភ្ជាប់- បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហរបាត់។ ជួនកាលរន្ធបិទដោយផ្នែកឬមិនបិទទាល់តែសោះ។ ហើយបន្ទាប់មកនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ក្អក ហៀរសំបោរ យំ ស្រែក ភាពតានតឹងនៅខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះ) ឈាមត្រូវបានបង្ហូរចេញពីបន្ទប់ atrial ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។ មូលហេតុចម្បងនៃរោគវិទ្យានេះគឺជាកត្តាហ្សែន។វាត្រូវបានបង្ហាញថាពិការភាពនៃសន្ទះ valvular នៅតែបន្តកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានទំនោរទៅរក dysplasia ជាលិកាភ្ជាប់ពីតំណពូជ (បញ្ហានៃការវិវត្តនៃជាលិកាភ្ជាប់) ។ ការថយចុះនៃកម្លាំង និងការបង្កើតកូឡាជែននៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចល័តនៃសន្លាក់ pathological, ការថយចុះនៃការបត់បែនស្បែក, prolapse ("sagging") នៃសន្ទះបេះដូង, myopia ជាដើម។

មិនមែនសហជីព Foramen ovale ចំពោះកុមារអាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចជា៖

- ការប៉ះពាល់នឹងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនល្អ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

- ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិត prostaglandins នៅក្នុងឈាមដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបិទបង្អួចរាងពងក្រពើ);

ផឹកស្រានិងជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;

– កំណើតមិនគ្រប់ខែ(ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាង)។

នៅមនុស្សពេញវ័យ ការបើកសន្ទះបិទបើកបង្អួចរាងពងក្រពើអាចបង្កឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយសំខាន់ៗ។ ហានិភ័យគឺអត្តពលិកដែលចូលរួមក្នុងការលើកទម្ងន់ ចំបាប់ កាយសម្ព័ន្ធអត្តពលិក ក៏ដូចជាអ្នកមុជទឹក និងអ្នកមុជទឹកដែលជ្រមុជទឹកដល់ជម្រៅដ៏សំខាន់។ យូ ប្រូបាប៊ីលីតេចុងក្រោយការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺខ្ពស់ជាង 5 ដង។

4. តើអ្វីជាផលវិបាក និងផលវិបាកដែលពោរពេញដោយបង្អួចរាងពងក្រពើ?

“មនុស្សភាគច្រើនដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនេះ មិនដឹងពីវា ហើយដឹកនាំជីវិតធម្មតា។ ប៉ាតង់ foramen ovale ជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ hemodynamic និងមិនមាន ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើសុខភាពមនុស្ស។ ភាពស្មុគស្មាញអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហត្រូវបានពង្រីកទំហំ។ ដូច្នេះប្រសិនបើវាលើសពី 7-10 មមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត (យោងទៅតាមអេកូ) ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងបេះដូងកើនឡើង។ នេះអាចបង្កឱ្យមានការកកើតកំណកឈាមដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាសញ្ញានៃអន្តរកាល។ ការវាយប្រហារ ischemicឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction, infarction តំរងនោម។

5. តើ​មាន​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​គេ​អាច​សង្ស័យ​ពី​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​នេះ?

- ភាគច្រើន ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យ ឬមានផលវិបាកផ្សេងៗ។ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានប៉ាតង់មិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅជាក់លាក់ទេ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងយឺតៗ ពេលខ្លះវាអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាស្កែន។

សញ្ញាប្រយោលនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអាចជា: pallor ធ្ងន់ធ្ងរឬ cyanosis នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃបបូរមាត់និង nasolabial ត្រីកោណក្នុងអំឡុងពេលភាពតានតឹងរាងកាយ (យំ, ស្រែក, ក្អក, straining, ងូតទឹកកុមារ); ទំនោរទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់និងរលាក bronchopulmonary; ការថយចុះនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់កុមារ ( ចំណង់អាហារមិនល្អការឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់); ការស៊ូទ្រាំលំហាត់ប្រាណទាបដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម(tachycardia និងដង្ហើមខ្លី); ការដួលសន្លប់ភ្លាមៗនិងរោគសញ្ញា ឈាមរត់ខួរក្បាល(ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានសរសៃ varicose, thrombophlebitis នៃចុងទាបបំផុតនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។

អ្នកជំងឺដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale អាចជួបប្រទះការឈឺក្បាលញឹកញាប់, ឈឺក្បាលប្រកាំង, រោគសញ្ញា hypoxemia postural - ការវិវត្តនៃដង្ហើមខ្លីនិងការថយចុះតិត្ថិភាព។ ឈាមសរសៃឈាមអុកស៊ីសែននៅក្នុងទីតាំងឈរជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងផ្ដេក។

6. តើគេរកឃើញប៉ាតង់ foramen ovale នៅអាយុប៉ុន្មាន?

- ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនធម្មតានេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារអាយុ 5-6 ឆ្នាំ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យកុមារចាប់ផ្តើមពិនិត្យពួកគេមុនពេលចូលរៀន។ ពួកគេស្តាប់ការរអ៊ូរទាំបេះដូង ដែលដល់អាយុនេះលែងចាត់ទុកថាធម្មតាទៀតហើយ ហើយបញ្ជូនអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទៅ ការពិនិត្យបន្ថែម. ដូចគ្នានេះផងដែរ, អូវុល foramen បើកចំហជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសដែលមានអាយុពី 15-17 ឆ្នាំក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរបស់មនុស្សដែលមានអាយុមុនការចុះឈ្មោះ។

7. តើវិធីសាស្រ្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនធម្មតានេះ?

- បង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ត្រូវ​បាន​ប្រើ ការសិក្សាឧបករណ៍និងវិធីសាស្រ្តនៃការមើលឃើញ៖ ECG (ពេលសម្រាក និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ) អេកូបេះដូងធម្មតា និង Doppler បន្ថែមដោយការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌នៃពពុះ និងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹង (Valsalva maneuver) ការថតកាំរស្មីទ្រូង ការពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញបេះដូង។

ជាមួយនឹងការបើក foramen ovale អាចមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង electrocardiogram ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើ atrium ខាងស្តាំ។ ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើប៉ាតង់។ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មការរីកធំនៃបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង និងការបង្កើនបរិមាណឈាមនៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមនៃសួត។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សធំ ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការរកឃើញប៉ាតង់ foramen ovale គឺការធ្វើអេកូបេះដូង transesophageal ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងពិការភាព atrial septal - ពិការភាពបេះដូងពិតប្រាកដ។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុត ប៉ុន្តែច្រើនទៀត វិធីសាស្រ្តឈ្លានពានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ - ការស៊ើបអង្កេតបេះដូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេល ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសវះកាត់បេះដូង។

8. តើ​ការ​ព្យាបាល​អ្វី​ដែល​បង្អួច​រាង​ពង​ក្រពើ​ត្រូវ​ការ​ប៉ាតង់?

- ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញានៃបង្អួចរាងពងក្រពើទេ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 4-5 ឆ្នាំ បង្អួចអាចបិទដោយខ្លួនឯង។

អ្នកជំងឺដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale និងប្រវត្តិនៃការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមនិងភ្នាក់ងារ antiplatelet (warfarin, អាស្ពីរីន) ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការកកឈាម។

តម្រូវការក្នុងការលុបបំបាត់ប៉ាតង់ foramen ovale ត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនៃឈាម shunted និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​តិចតួច នោះ​មិនមាន​រោគសាស្ត្រ​រួម​គ្នា និង​ផលវិបាក​នោះ​ទេ ការវះកាត់​មិន​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ឡើយ​។

ក្នុងករណីមានការហូរចេញតាមរោគសាស្ត្រនៃឈាមពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង ការប៉ះទង្គិចផ្នែកចុងនៃសរសៃឈាមដែលរងទុក្ខដោយកាំរស្មីអ៊ិចទាបនៃអូវុល foramen បើកចំហត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងអេកូស្កុបដោយប្រើ occluder ពិសេសដែលនៅពេលបើក ដោតរន្ធទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការត្អូញត្អែរតិចតួចអំពីដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភបន្ថែមដល់សាច់ដុំបេះដូង (magne B6, panangin, analogues នៃ L-carnitine, coenzyme Q) ។

9. តើការណែនាំរបៀបរស់នៅបែបណាដែលគួរធ្វើតាមប្រសិនបើ foramen ovale បើក?

វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាកុមារធ្វើតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ហើយមិនទទួលរងពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារប្រូតេអ៊ីន ទទួលទាន បរិមាណគ្រប់គ្រាន់បន្លែ និងផ្លែឈើ។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកមិនគួរចាប់ផ្តើមការបង្ករោគណាមួយទេសូម្បីតែអ្នកដែលហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់ក៏ដោយ: ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃបេះដូង។ ក្មេងចាស់ដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានប៉ាតង់ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការហែលទឹក ការមុជទឹកស្គី និងប្រភេទមួយចំនួននៃសកម្មភាពរាងកាយដែលតម្រូវឱ្យទប់ដង្ហើមរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងបែបនេះវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកមុជទឹកនិងអ្នកមុជទឹកបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ នៅពេលដែលចុះដល់ជម្រៅយ៉ាងលឿន ឧស្ម័នដែលរលាយក្នុងឈាមប្រែទៅជាពពុះដែលអាចជ្រាបចូលតាមបង្អួចរាងពងក្រពើ ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមនាំឱ្យស្លាប់។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះដែរអ្នកដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើប៉ាតង់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈទាក់ទងនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ (អាកាសយានិក អវកាសយានិក ជាងម៉ាស៊ីន អ្នកបញ្ជូន អ្នកបើកបរ ប្រតិបត្តិករ អ្នកមុជទឹក បុគ្គលិកនាវាមុជទឹក កម្មករ caisson)។ ការ​មុជទឹក​កម្សាន្ត​ក៏​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដែរ។

ការវះកាត់ដែលបានធ្វើឡើងសម្រាប់បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតរបស់ពួកគេដោយគ្មានការរឹតបន្តឹង។ ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដោយបាក់តេរី។

វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន សរសៃ varicose, thrombophlebitis, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ចាប់តាំងពីពួកគេអាចវិវត្តទៅជា embolism paradoxical ។ ប្រសិនបើ​រកឃើញ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កកឈាម គ្រូពេទ្យ​នឹង​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ថ្នាំ​បន្ថយ​ឈាម​។

នៅពេលធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពងស្វាសបើកចំហ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការកកស្ទះសរសៃឈាម ពោលគឺការបង់រុំយឺតនៃចុងទាបបំផុត (ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់បង្ហាប់) និងការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាច្រើនម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនេះ។

សម្ភាសដោយ Irina Bareyko

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ បេះដូងមានបន្ទប់ចំនួន 4 ដែលពីរត្រូវបានបំបែកដោយ septum ក្រាស់ដែលការពារមិនឱ្យឈាមហូរពីឆ្វេងទៅស្តាំ។ ជួនកាលបំណែកតភ្ជាប់ត្រូវបានកែប្រែហើយប្រែទៅជាគម្លាតដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ។ បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងគឺ ជំងឺពីកំណើតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតការបើករវាង atrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ រោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលមកពី កត្តាតំណពូជហើយក្នុងករណីកម្របំផុត ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលរំខានដល់លំហូរឈាមត្រឹមត្រូវតាមបន្ទប់បេះដូង។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ វត្តមាននៃគម្លាតនៅក្នុងបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែប្រសិនបើភាពខុសប្រក្រតីកើតឡើងនៅពេលវ័យចំណាស់នោះ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះជំងឺនេះមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ទ្វារមាសបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារជាធម្មតាត្រូវបានបិទដោយសន្ទះបិទបើកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុង atrium ទីមួយហើយត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងជញ្ជាំងនៃ septum ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះសន្ទះបិទបើកតូចពេកដើម្បីបិទគម្លាត ហើយបន្ទាប់មករោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

មូលហេតុនៃពងស្វាសបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារអាយុ 6-7 ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើន:

• បរិស្ថានវិទ្យាអាក្រក់;
• តំណពូជ;
• ទម្លាប់អាក្រក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការប្រើថ្នាំហាមឃាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ភាពតានតឹង។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ រោគសាស្ត្រវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលបង្កើនភាពតានតឹងនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ហើយដោយហេតុនេះ បើកសន្ទះបិទបើកទៅខាងឆ្វេង។ ដំណើរការបែបនេះរួមមាន ជំងឺឥតឈប់ឈរសួត ជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន។

ពងស្វាសបើកចំហក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភពីវេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ ប៉ុន្តែការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងគឺចាំបាច់យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើតម្រូវការនេះមិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណាទេ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅអាយុចាស់ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

ការបញ្ចេញពងអូវុល foramen នៅក្នុងបេះដូងរបស់មនុស្សពេញវ័យគឺជាផលវិបាកនៃការធ្វេសប្រហែស បច្ចេកទេសព្យាបាលនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឬកង្វះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញមួយជីវិតដែលបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ។ ជួនកាលពិការភាពត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យអ្នកដទៃ នៅពេលដែលភាពមិនប្រក្រតីនៃ septum interatrial ត្រូវបានរកឃើញ ហើយតាមនោះ សន្ទះបិទបើក។

អូវុល foramen បើកចំហនៅក្នុងបេះដូងមានរោគសញ្ញាស្រាល ឬបញ្ចេញសំឡេង អាស្រ័យលើទំហំនៃរន្ធ។ ជាមួយនឹងគម្លាតមិនលើសពី 5-7 មីលីម៉ែត្រគ្មានសញ្ញាណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេលើកលែងតែបបូរមាត់ពណ៌ខៀវ () បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណនិងភាពស្លេកនៃមុខ។

រោគសញ្ញានៃមុខរាងពងក្រពើបើកចំហយ៉ាងសកម្មលេចឡើងនៅពេលដែលគម្លាតរវាង atrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមានច្រើនជាង 7 - 10 មម:

• ពណ៌ខៀវជាទៀងទាត់នៃបបូរមាត់និងតំបន់ជុំវិញមាត់ដោយមិនគិតពីសកម្មភាពពីមុន;
• ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ;
• ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលចលនា;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការដួលសន្លប់ដែលមិនបានរំពឹងទុក;
• ឈឺក្បាលប្រកាំងនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឈឺក្បាល;
• ផ្តាសាយញឹកញាប់;
• រូបរាងនៃកំណកឈាម;
• VSD - ;
• ស្ពឹកនៃអវយវៈ;
• ការកើនឡើងបរិមាណឈាមនៅក្នុងសួត។

ការ​ទទួល​បាន​ពណ៌​ខៀវ​ស្លេក​នៅ​លើ​បបូរមាត់ និង​តំបន់​មាត់​គឺជា​សូចនាករ​សំខាន់​នៃ​រោគសាស្ត្រ ជាពិសេស​ប្រសិនបើ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ ស្បែកបង្ហាញ​ខ្លួន​ដោយ​ខ្លួន​វា​បន្ទាប់​ពី​កាន់​ដង្ហើម​របស់​អ្នក​នៅ​ក្រោម​ទឹក ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ធ្ងន់​ៗ ព្រម​ទាំង​ជំងឺ​បេះដូង និង​សួត​ផ្សេង​ទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យា។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំហំនៃគម្លាត និងហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខរាងពងក្រពើចំហនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍តែប៉ុណ្ណោះ:

• អ៊ុលត្រាសោ () នៃបេះដូងតាមរយៈបំពង់អាហារដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណលម្អិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង;
• ការស៊ើបអង្កេតបែហោងធ្មែញនៃបេះដូងដើម្បីពិនិត្យមើលការប្រេះស្រាំ interatrial និងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• electrocardiogram ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីអន្តរកម្មនៃផ្នែកទាំងអស់នៃបេះដូង;
• ដើម្បីសិក្សាលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមនៅជិតបង្អួចរាងពងក្រពើ;
• កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញ atria រីកធំនៅលើរូបភាពប្រសិនបើមានរន្ធធំរវាងពួកវា;
• ការស្កេនពីរជាន់ ដែលអ្នកអាចស្វែងយល់អំពីភាពយឺតយ៉ាវនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត និងកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃដុំឈាមកក។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមាន contraindications មួយចំនួន ហើយមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងកំណកឈាម។ ការខ្សោយតំរងនោម, ស្ទះសរសៃឈាម និងស្ទះសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រមិនត្រូវគ្នានឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះ ការពិនិត្យមួយប្រភេទទៀតត្រូវបានប្រើ - អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង។

ការពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកជំងឺ មិនអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្របានទេ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យប្រញាប់ទៅពិនិត្យផ្នែកដែលខូច។

ប្រសិនបើទំហំនៃគម្លាតនេះមិនសំខាន់ ហើយមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលរំខានដល់គុណភាពនៃជីវិត ការប្រើថ្នាំ និង ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

• បង្កើនភាពស៊ាំ មុខងារការពាររាងកាយដោយសារតែការឡើងរឹង;
• ទទួលយក ងូតទឹកត្រជាក់និងក្តៅដើម្បីជំរុញបេះដូង;
• រៀបចំការដើរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់;
• ទស្សនាយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ;
• កុំរំខាននាឡិកាជីវសាស្រ្ត;
• ប្រើប្រាស់តែប៉ុណ្ណោះ អាហារដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលសាច់ចៀន ភេសជ្ជៈកំប៉ុង និងអាហាររហ័សពីផ្សារទំនើប។
• ចូលរួមក្នុងការព្យាបាលរាងកាយ។

ប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការសរីរាង្គនិង លោតស្រួចសម្ពាធ។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យបេះដូងមានស្ថេរភាព៖

• ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានម៉ាញ៉េស្យូម;
• វីតាមីន និង ថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអន្តរកម្មរវាងបន្ទប់បេះដូង;
• ថ្នាំគ្រាប់ដែលជំរុញការផលិតថាមពលនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃបេះដូង។

ប្រសិនបើការបើកមានទំហំធំ ហើយលំហូរឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដោយរំពឹងថាការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានរារាំង។ ពេលខ្លះមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ បង់រុំយឺតនៅលើចុងខាងក្រោម និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលរារាំងដំណើរការកំណកឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់, ឆ្លងកាត់ សរសៃ femoralបំណះត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រើបំពង់បូមចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ ពេល​លេប​ចូល វា​បើក​ឡើង​ជា​រាង​ឆ័ត្រ ហើយ​គ្រប​លើ​ផ្ទៃ​រន្ធ។ ក្នុងរយៈពេលមួយខែ បំណះត្រូវបានជួសជុល និងធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងនៃគម្លាត។ ដូច្នេះ អូវុល foramen បើកចំហនៅក្នុងបេះដូងបិទ។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំតែនៅពេល ករណីលំបាកនៅពេលដែលទំហំនៃគម្លាតបង្ហាញពីផលវិបាក និងត្រូវបានគេសំដៅថាជាជំងឺបេះដូង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើបំណះគឺជាការច្នៃប្រឌិតនៅក្នុង ឱសថរុស្ស៊ីប៉ុន្តែអាចអនុវត្តបានយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការអន្តរាគមន៍បែបនេះមិនមានទេដោយសារកាលៈទេសៈខាងក្រៅនោះឧបករណ៍បិទជិតត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងបំណះ។

ដុំពកនៅខាងក្នុងរាងកាយបើកជារាងពងក្រពើ ហើយគ្របបាំងបង្អួចរាងពងក្រពើទាំងស្រុង។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ ពីព្រោះការរលាកនៃជាលិកាជុំវិញ occluder អាចកើតឡើង។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយប្រើបំណះ។

ប្រសិនបើកំណកឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង ការព្យាបាលនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហត្រូវបានកំណត់ដោយការសង្កេតថេរដោយ phlebologist និងការត្រួតពិនិត្យការកកឈាម។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ សូម្បីតែគម្លាតបន្តិចក្នុងបន្ទប់បេះដូងអាចនាំឱ្យកើតជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំទៅដល់ ស្លាប់​មួយរំពេច. ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកត្រូវជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយច្រើនពេក រួមទាំងការមុជទឹក ត្រូវត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកឈាមសម្រាប់រូបរាងនៃកំណកឈាម និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតគឺ៖

• ជំងឺ decompression ដែលបំផ្លាញជញ្ជាំងកោសិកា; សរសៃឈាមនិងនាំឱ្យខ្វិន, ស្លាប់;
• paradoxical embolism, ក្នុងអំឡុងពេលដែលកំណកឈាមដាច់, ស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់ៗនិងបង្កើតការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់ប្រសិនបើវាធំ;
• រលាក endocarditis septic ប៉ះពាល់ដល់បណ្តាញបេះដូងនិងបណ្តាលឱ្យស្លាប់;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលដុំឈាមបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺ myocardial infarction ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះ សរសៃឈាមបេះដូងស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង;
• infarction តម្រងនោមដោយសារតែការស្ទះនៃនាវាដែលត្រូវគ្នា;
• ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាល ដែលមុខងារម៉ូទ័រ និងសូរសព្ទត្រូវបានខូចខាត និងការថយចុះការចងចាំកើតឡើង។

អ្នកជំងឺត្រូវមានកាតព្វកិច្ចព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីរោគសាស្ត្រពីកំណើត ដូច្នេះហានិភ័យនៃផលវិបាកអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់អាចចាប់ផ្តើមត្រូវបានលុបចោល។

ការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមតម្រូវការរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ពងស្វាសបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងនឹងមានភាពអំណោយផលណាស់។ អ្នកអាចជឿជាក់លើភាពជាប់បានយូរ និងមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើការលើសទម្ងន់ លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយកុំមុជនៅក្រោមទឹក ហើយព្យាយាមហោះហើរតិចតាមយន្តហោះ។ សកម្មភាពណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងកើនឡើងនៅលើប្រព័ន្ធឈាមរត់និងផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យមានផលវិបាក។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ដោយសារតែបង្អួចរាងពងក្រពើធំ កម្ចាត់ពិការភាពជារៀងរហូត និងមិនធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់ពួកគេប្រឈមនឹងហានិភ័យអំឡុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការពួកគេធ្វើ រូបភាពពេញជីវិត និងបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ពួកគេអាចភ្លេចអំពីការរឹតបន្តឹងពីមុនៗក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើទំហំនៃគម្លាតមិនលើសពីដែនកំណត់ធម្មតានោះការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះរោគសាស្ត្រក្នុងកម្រិតធំជាងនេះស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងហើយមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគំរាមកំហែងតែដោយផលវិបាកដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យា។

ក្រុមហានិភ័យ

មាន​វិជ្ជាជីវៈ​មួយ​ចំនួន​ដែល​អាច​ជះ​ឥទ្ធិពល​យ៉ាង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​សុខភាព​របស់​មនុស្ស​ដែល​មាន​ប៉ាតង់ foramen ovale នៅ​ក្នុង​បេះដូង។

វាជារឿងគួរឲ្យសោកស្ដាយដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលានៃរោគវិទ្យា ឬអាកប្បកិរិយាធ្វេសប្រហែសចំពោះសុខុមាលភាពផ្ទាល់ខ្លួននាំទៅដល់ការស្លាប់។ ហើយទាំងអស់ដោយសារតែការពន្លិចឬការឡើងខ្លាំង កំណកឈាមអាចបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាម រារាំងនាវា និងបង្ហាញពីការស្លាប់ភ្លាមៗ។

អ្នកដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងគួរតែដកចេញនូវវិជ្ជាជីវៈខាងក្រោម និងសូម្បីតែចំណង់ចំណូលចិត្តតែម្តងគត់ពីជីវិតរបស់ពួកគេ៖

• អ្នកបើកយន្តហោះ;
• អវកាសយានិក;
• អ្នកមុជទឹក;
• អ្នកមុជទឹក;
• អ្នក​ជ្រមុជទឹក;
• អ្នកបើកបរ;
• អ្នកបើកបរ;
• នាវិកនាវាមុជទឹក;
• កម្មករ caisson;
• បុគ្គលិកយោធា។

នៅពេលបម្រើក្នុងជួរកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធ ទាហានទាហានត្រូវអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយយ៉ាងខ្លាំងក្លាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ចាប់តាំងពីលេខ ចំនួនស្លាប់នៅក្នុងជួរកងទ័ពបានកើនឡើង ហើយមូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺជំងឺបេះដូង ការពិនិត្យសុខភាពបានចាប់ផ្តើមពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទាហាននីមួយៗ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានពងស្វាសបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង ពួកវាក្លាយទៅជាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់សេវា ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលដើម្បីជៀសវាងការដាច់កំណកឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាម ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

រោគសាស្ត្របេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការបង្កើតបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហមិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងខ្ជាប់ខ្ជួនចំពោះរបបព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកថែរក្សាខ្លួនអ្នក កុំធ្វើខ្លួនហួសហេតុពេក មិនរាប់បញ្ចូលការលេងកីឡា ហើយញ៉ាំភ្លាមៗនៅពេលមានភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះ នោះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ទាំងស្រុង។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងរស់នៅបានយូរ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រថុយប្រថាន ដោយដឹងពីជំងឺរបស់អ្នក ហើយមុជនៅក្រោមទឹក ជិះយន្តហោះ ឬជួបប្រទះនឹងសកម្មភាពរាងកាយដ៏ស្វិតស្វាញ នោះអ្នកអាចទស្សន៍ទាយបានជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេ 80% នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម ដែលនឹងបណ្តាលឱ្យមានពិការភាព ឬស្លាប់។

បេះដូងរបស់មនុស្ស (រូបថតនៃសរីរាង្គអាចមើលឃើញខាងក្រោម) រួមមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ ពួកវាត្រូវបានបំបែកដោយជញ្ជាំងនិងសន្ទះបិទបើក។ បន្ទាប់ យើងនឹងស្វែងយល់ពីរបៀបដែលវាដំណើរការ។ រាងកាយនេះ។ហើយ​តើ​ជំងឺ​បេះដូង​ប្រភេទ​ណា​ដែល​អាច​មាន។

ឈាមរត់

ពី vena cava ទាប និងល្អ លំហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ បន្ទាប់មកឈាមឆ្លងកាត់សន្ទះ tricuspid ដែលមាន 3 petals ។ បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ។ តាមរយៈសន្ទះបិទបើក និងប្រម៉ោយ លំហូរចូល សរសៃឈាមសួតហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសួត។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងនៅទីនោះ បន្ទាប់ពីនោះឈាមត្រឡប់ទៅ atrium ខាងឆ្វេងវិញ។ បន្ទាប់មកតាមរយៈ bivalve សន្ទះបិទបើក mitralវាមានពីរ lobes វាជ្រាបចូលទៅក្នុង atrium ។ បន្ថែមទៀតឆ្លងកាត់ សន្ទះ aortic, លំហូរចូលទៅក្នុង aorta ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

Vena cava ចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ហើយសរសៃ pulmonary ចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ប្រម៉ោយសួត (សរសៃឈាម) និង ascending aorta ផុសចេញពី ventricles រៀងគ្នា។ atrium ខាងឆ្វេង និង ventricle ខាងស្តាំ គឺជាធាតុដែលបិទរង្វង់តូច ហើយ atrium ខាងស្តាំ និង ventricle ខាងឆ្វេងគឺ រង្វង់ធំឈាមរត់ សរីរាង្គខ្លួនវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធនៃសមាសធាតុនៃ mediastinum កណ្តាល។ ភាគច្រើននៃផ្ទៃខាងមុខនៃបេះដូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសួត។ ជាមួយនឹងប្រម៉ោយសួតដែលចេញនិងអ័រតាក៏ដូចជាផ្នែកចូលនៃសួតនិងវីណាកាវ៉ាសរីរាង្គត្រូវបានគ្របដោយប្រភេទនៃ "អាវ" - pericardium នៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលមានបរិមាណតិចតួច។ សារធាតុរាវសេរ៉ូមនិងកាបូបមួយ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីរោគសាស្ត្រ

ភារកិច្ចចម្បងមួយនៃឱសថសព្វថ្ងៃនេះគឺការព្យាបាលជំងឺបេះដូង។ យោងតាមស្ថិតិ អត្រាមរណភាពពីជំងឺ CVD កំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅទូទាំងពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការសិក្សាអំពីមូលហេតុនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង បានបង្ហាញថា មួយចំនួននៃពួកគេបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ខ្លះទៀតជាតំណពូជ ឬពីកំណើត។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់។ តាមក្បួនមួយ pathologies បែបនេះមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងនិងត្រូវបានបង្ហាញទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេល ការពិនិត្យបង្ការ. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានមួយចំនួន រោគសាស្ត្រពីកំណើត, រូបភាពគ្លីនិកដែលច្បាស់។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍នៅពេលផងដែរ។ ការបើកតូចចង្អៀតនៅក្នុង aorta កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង សម្ពាធ​ឈាមនៅផ្នែកខាងលើនិងថយចុះនៅតំបន់ខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រពីកំណើតបែបនេះ ផលវិបាកអាចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរន្ធណាមួយនៅក្នុង septum ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អូវុល foramen បើកចំហនៅក្នុងបេះដូងអាចនឹងមិនជាសះស្បើយហើយបំពង់ botal (នាវាដែលភ្ជាប់ aorta និងសរសៃឈាមអារទែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) អាចនៅតែមាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាពទាំងនេះ ល្បាយនៃសរសៃឈាមអាកទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើង ដែលជាលទ្ធផលដែលអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចែកចាយពាសពេញរាងកាយ។ ជាលទ្ធផល, cyanosis នៃអវយវៈនិងមុខចាប់ផ្តើម, ដង្ហើមខ្លី, គន្លឹះនៃម្រាមដៃជាពិសេសពង្រីកនិងក្លាយជា។ ស្គរ. លើសពីនេះទៀតកម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង។ ការតិត្ថិភាពនៃឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនក៏ត្រូវបានរារាំងដោយ aplasia ឬ hypoplasia នៃសរសៃឈាមសួត។

ប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូង

វាដំណើរការនៅក្នុងមនុស្សក្នុងអំឡុងពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ពងស្វាសបើកចំហរបស់កុមារជាធម្មតាជាសះស្បើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះវាមិនកើតឡើងទេ។ ទីតាំងនៃរន្ធគឺ interatrial septum ។ អូវុល foramen បើកចំហជាមួយនឹងការមិនបិទអាចបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ, cyanosis នៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ nasolabial, tachycardia និងដង្ហើមខ្លី។ ការដួលសន្លប់ភ្លាមៗ ឈឺក្បាល រោគសាស្ត្រ bronchopulmonary និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

អូវុល foramen បើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សូមអរគុណចំពោះវត្តមាននៃការបើកនេះ បរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមសុកដែលមានអុកស៊ីហ្សែនចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងពីខាងស្តាំ។ ក្នុងករណីនេះ លំហូរឆ្លងកាត់សួតដែលមិនដំណើរការ មិនដំណើរការ ធានានូវអាហារូបត្ថម្ភធម្មតានៃក្បាល និងករបស់ទារក ការអភិវឌ្ឍន៍ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា

បើក foramen ovale ក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាមួយ លក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់ការអភិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតាបិទក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងកើតឡើងខុសគ្នាចំពោះមនុស្សគ្រប់រូប។ នៅដប់ពីរខែបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងទារកបិទក្នុង 40-50% នៃករណី។ វត្តមាននៃរន្ធដែលមិនបិទបន្ទាប់ពីឆ្នាំទី 1 ឬទី 2 នៃជីវិតសំដៅទៅលើពិការភាពតិចតួចក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរាង្គ (រោគសញ្ញា MARS) ។ ពងស្វាសបើកចំហចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 25-30% នៃករណី។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់គួរសមនេះកំណត់ពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានេះសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតទំនើប។

ដំណើរការលាយ

ទារកទើបនឹងកើតតែងតែមានទ្វារមាសបើកចំហ។ បន្ទាប់ពីការស្រូបចូលដោយឯកឯងដំបូង ចរន្តឈាមនៃសួតត្រូវបានបើក (វាចាប់ផ្តើមដំណើរការពេញលេញ)។ យូរ ៗ ទៅបង្អួចរាងពងក្រពើរបស់កុមារគួរតែជាសះស្បើយ។ នេះកើតឡើងដោយសារតែច្រើនទៀត សម្ពាធ​ខ្ពស់នៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងធៀបនឹងខាងស្តាំ។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នាសន្ទះបិទបើក។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបាន overgrown ទាំងស្រុងជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។ នេះជារបៀបដែលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហរបស់កុមារបាត់។

មូលហេតុនៃបញ្ហា

ក្នុងករណីខ្លះបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកទេ។ ជាលទ្ធផល, នៅក្រោមកាលៈទេសៈមួយចំនួន, ឧទាហរណ៍, នៅពេលដែលយំ, ក្អក, ភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃបែហោងធ្មែញពោះ, ស្រែក, ឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេងពីខាងស្តាំ។

ហេតុផលដែលមានឥទ្ធិពលលើការពិតដែលថាបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងមិនជាសះស្បើយគឺមិនតែងតែច្បាស់លាស់ទេ។ មានការយល់ឃើញយ៉ាងទូលំទូលាយថា ពិការភាពនេះបណ្តាលមកពីតំណពូជ ពិការភាពពីកំណើត និងការមិនគ្រប់ខែ។ ហេតុផលក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ dysplasia ជាលិកាភ្ជាប់ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន កត្តាខាងក្រៅការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មាន​ផង​ដែរ លក្ខណៈហ្សែនដោយសារតែការដែលអង្កត់ផ្ចិតសន្ទះគឺតូចជាងរន្ធ។ នេះនឹងបង្កើតឧបសគ្គដល់ការបិទទាំងស្រុងរបស់វា។ ពិការភាពនេះអាចរួមជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសន្ទះ tricuspid ឬ mitral ។

កត្តាហានិភ័យ

បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងអាចបើកចូលបាន។ អាយុចាស់ទុំ. ឧទាហរណ៍ សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់អត្តពលិក។ ជាពិសេសនេះអនុវត្តចំពោះអ្នកលើកទម្ងន់ អ្នកចំបាប់ និងអ្នកហាត់កាយសម្ព័ន្ធ។ បញ្ហានៃបង្អួចបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរសម្រាប់អ្នកមុជទឹកនិងអ្នកមុជទឹក។ ចាប់តាំងពីពួកគេជ្រមុជទឹកដល់ជម្រៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើនឡើង 5 ដង។

ដំណើរការនៃបង្អួចរាងពងក្រពើអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ផ្ទុយទៅវិញ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះនៃគ្រែសរសៃឈាមសួត ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombophlebitis នៅក្នុង អវយវៈក្រោមឬនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកជាមួយនឹងវគ្គនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតកាលពីអតីតកាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃ hemodynamics

បាតនៃ fossa រាងពងក្រពើនៅផ្នែកខាងឆ្វេងខាងក្នុងនៃជញ្ជាំង កាមេរ៉ាខាងស្តាំគឺជាកន្លែងដែលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។ វិមាត្រ (ជាមធ្យមគឺ 4.5 មម) អាចប្រែប្រួល។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេឈានដល់ 19 ម។ តាមក្បួនរន្ធមានរាងដូចរន្ធ។ បង្អួចបើកចំហមិនដូចពិការភាពនៅក្នុង septum interatrial ខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើករបស់វា។ វាធានានូវភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃការទំនាក់ទំនងរវាងអង្គជំនុំជម្រះ លទ្ធភាពនៃការបង្ហូរឈាមទាំងស្រុងក្នុងទិសដៅមួយ (ពីរង្វង់តូចទៅរង្វង់ធំ)។

អ្នកជំនាញមានមតិចម្រុះ សារៈសំខាន់គ្លីនិករន្ធ។ បង្អួចបើកចំហអាចនឹងមិនបង្កឱ្យមានការរំខាន hemodynamic និងមិនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែវត្តមាននៃសន្ទះបិទបើកដែលការពារលំហូរឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំនិងទំហំតូចរបស់វា។ ភាគច្រើនអ្នកដែលមានពិការភាពនេះមិនដឹងអំពីវត្តមានរបស់វាទេ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណបង្អួចបើកចំហនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាមួយ ជំងឺលើសឈាមសួត ប្រភេទចម្បងមាន, ជាក្បួន, ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានលើស ការផ្លាស់ប្តូរពីស្តាំទៅឆ្វេងកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ពេលបាត់ចូល ទិសដៅបញ្ច្រាសបន្ទាប់ពីបរិមាណឈាមជាក់លាក់មួយ hypoxemia និងការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាល (TIA) មានការរីកចម្រើន។ ជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតកើនឡើង។ ជាពិសេស ផលវិបាកដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic, paradoxical embolism, renal and myocardial infarction អាចវិវត្ត។

រោគសញ្ញា

ជាទូទៅ បង្អួចដែលបើកមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈណាមួយឡើយ។ ការបង្ហាញខាងក្រៅ. ជាធម្មតា បាតុភូតនេះ។វាដំណើរការយឺតៗ ក្នុងករណីដ៏កម្រ អមដោយរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត។

សញ្ញាលក្ខណៈ

ការបង្ហាញដោយប្រយោលនៃដំណើរការនៃបង្អួចបើកចំហរួមមាន pallor ឬ cyanosis ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ nasolabial ឬបបូរមាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ។ ភាពតានតឹងរាងកាយ, predisposition ទៅផ្តាសាយញឹកញាប់និងរលាក រោគសាស្ត្រ bronchopulmonary, យឺត ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ. ក្រោយមកទៀតមានន័យថា ឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់ ចំណង់អាហារមិនល្អ។ល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, វត្តមានរបស់ foramen ovale បើកចំហត្រូវបានបង្ហាញដោយការស៊ូទ្រាំមិនល្អក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (tachycardia និងដង្ហើមខ្លី), សន្លប់ភ្លាមៗនិងសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្រោយមកទៀតមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង, អ្នកដែលមានសរសៃ varicose, thrombophlebitis នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងចុងទាបបំផុត។

អ្នក​ដែល​មាន​បង្អួច​បើក​ច្រើន​តែ​មាន​ការ​ឈឺ​ក្បាល និង​ឈឺក្បាល​ប្រកាំង។ ជាញឹកញាប់ លក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញា hypoxemia postural ដែលក្នុងនោះការដកដង្ហើមខ្លីកើតឡើងហើយការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមសរសៃឈាមថយចុះក្នុងទីតាំងឈរ។ ការធូរស្រាលកើតឡើងនៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងផ្ដេក។

នៅក្នុងការអនុវត្ត ភាពស្មុគស្មាញនៃបង្អួចបើកចំហគឺកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញណាស់។ ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាម paradoxical (វាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់រោគសាស្ត្រ) នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល លក្ខណៈគឺជាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៅក្នុង នៅវ័យក្មេងអ្នកជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន ECG, អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើការពិនិត្យបែហោងធ្មែញ និងការថតកាំរស្មី។ ប្រសិនបើមានពិការភាព ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើ electrocardiogram ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើផ្នែកខាងស្តាំនៃសរីរាង្គដែលជាសំណួរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ បើកបង្អួចសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃការកើនឡើងបរិមាណឈាមនៅលើគ្រែសរសៃឈាមសួត និងការកើនឡើងនៃបន្ទប់បេះដូងខាងស្តាំអាចត្រូវបានរកឃើញ។

នៅពេលពិនិត្យកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ អេកូបេះដូងពីរវិមាត្រ transthoracic ត្រូវបានប្រើ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដោយមើលឃើញនូវវត្តមាន និងអង្កត់ផ្ចិតនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ ទទួលបានរូបភាពក្រាហ្វិកនៃចលនានៃខិត្តប័ណ្ណតាមពេលវេលា ហើយក៏មិនរាប់បញ្ចូលពិការភាពនៅក្នុង septum interatrial ផងដែរ។ សូមអរគុណដល់ Doppler echocardiography នៅក្នុងរបៀបពណ៌ និងក្រាហ្វិក វាអាចរកឃើញលំហូរឈាមដែលមានភាពច្របូកច្របល់ ល្បឿន និងបរិមាណប្រហាក់ប្រហែលនៃ shunt ។

ដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ប្រភេទអេកូដែលមានព័ត៌មានច្រើនត្រូវបានប្រើ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រ transesophageal បន្ថែមដោយការធ្វើតេស្ត straining និង bubble contrast ។ ក្រោយមកទៀតជួយកែលម្អការមើលឃើញនៃបង្អួចដែលបើកចំហអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វិមាត្រពិតប្រាកដក៏ដូចជាការវាយតម្លៃនៃធាតុបង្កជំងឺ។ ការស៊ើបអង្កេតសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់។ ការសិក្សាបេះដូងនេះធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសវះកាត់បេះដូង។

វិធានការព្យាបាល

អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាមិនល្អបង្អួចបើកចំហអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរន្ធសកម្មនៅក្នុងវត្តមាននៃករណីនៃការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នឬប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធជាមួយនឹងថ្នាំ disaggregants និង anticoagulants (ដូចជាអាស្ពីរីន, Warfarin និងផ្សេងទៀត) ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃផលវិបាក thromboembolic ។ ជាវិធីសាស្រ្តនៃការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល INR (សមាមាត្រអន្តរជាតិ) ត្រូវបានប្រើដែលនៅពេលដែលបង្អួចបើកគួរតែស្ថិតនៅក្នុង 2-3 ឯកតា។ តម្រូវការក្នុងការលុបបំបាត់រន្ធត្រូវបានកំណត់ស្របតាមបរិមាណនៃឈាមដែលបានច្រានចេញនិងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាមួយនឹង shunt តូចមួយនៅពេលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហគឺ 2 មឬនៅក្នុងតំបន់នៃសូចនាករនេះ, អន្តរាគមន៍វះកាត់, ជាក្បួន, មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីមានលំហូរឈាមត្រលប់ក្រោយធ្ងន់ធ្ងរ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានរបួសទាបត្រូវបានណែនាំ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យអេកូ និងកាំរស្មីអ៊ិច។ កំឡុងពេលអន្តរាគមន៏ ឧបករណ៍បិទបាំងពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ ដែលនៅពេលបើក វាបិទបង្អួចទាំងស្រុង។

ការព្យាករណ៍

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនិងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអេកូ។ បន្ទាប់ពីការបិទភ្ជាប់ endovascular ត្រូវបានអនុវត្ត, អ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញដោយគ្មានការរឹតបន្តឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំមួយខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃការរលាក endocarditis បាក់តេរី។

ការបិទទ្វាររាងពងក្រពើប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយវិធីសាស្ត្រ endovascular គឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន platypnea ជាមួយនឹងការបញ្ចេញលំហូរឈាមពីស្តាំទៅឆ្វេង។ វិធានការបង្ការដើម្បីការពាររោគពីកំណើតជាច្រើនមានដូចខាងក្រោម៖ ធ្វើតាមរបបអាហារ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី និងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

ទីបំផុត

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។ ជាពិសេស ទាំងនេះរួមមានអ្នកដែលមានសរសៃ varicose, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល, thrombophlebitis, រោគសួតរ៉ាំរ៉ៃ និង predisposition ទៅនឹងការវិវត្តនៃ paradoxical embolism ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តតាមដានរបបអាហារ និងលំហាត់ប្រាណរបស់អ្នក។