បើកបង្អួចសរសៃឈាម។ បើកបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូង: មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល

កាលបរិច្ឆេទចេញផ្សាយអត្ថបទ៖ ០២/១០/២០១៧

អត្ថបទបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ 12/18/2018

ពីអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀន: ក្នុងករណីណាដែលបើក បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន ហើយក្នុងករណីខ្លះមានពិការភាពបេះដូង។ តើ​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​ចំពោះ​ស្ថានភាព​នេះ តើ​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​អាច​កើត​បាន​ទេ? វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍។

បង្អួចរាងពងក្រពើគឺជាប្រឡាយ (រន្ធ, វគ្គសិក្សា) នៅក្នុងតំបន់នៃ septum interatrial នៃបេះដូង, ផ្តល់នូវទំនាក់ទំនងឯកតោភាគីរវាងបែហោងធ្មែញនៃ atrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ វាគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្បូនដ៏សំខាន់សម្រាប់ទារក ប៉ុន្តែក្រោយពេលកើតវាត្រូវតែបិទ (ធំឡើង) ដោយសារតែវាក្លាយជាមិនចាំបាច់។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនកើតឡើងទេ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា patent foramen ovale ។ ជាលទ្ធផល ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលខ្វះអុកស៊ីហ្សែនបន្តហូរចេញពី atrium ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខាងឆ្វេង។ វា​មិន​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សួត​ទេ ដែល​វា​ត្រូវ​ច្រាន​ចេញ​ពី​ពាក់កណ្តាល​ខាងស្តាំ​នៃ​បេះដូង​ដើម្បី​ឆ្អែត​ដោយ​អុកស៊ីហ្សែន ប៉ុន្តែ​ភ្លាមៗ​នៅពេលដែល​វា​ទៅដល់​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង វា​រាលដាល​ពាសពេញ​រាងកាយ​។ វានាំទៅ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន- hypoxia ។

ការបើកទ្វារក្រោយកំណើតគឺជាការបំពានតែមួយគត់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើ។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ (ជំងឺ)៖

• ជាធម្មតានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់ បង្អួចបើកហើយអាចដំណើរការតាមកាលកំណត់។
• ការលូតលាស់កើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែជាលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះកុមារម្នាក់ៗ។ ធម្មតាចំពោះកុមារ អាយុជាងមួយឆ្នាំឆានែលនេះត្រូវតែបិទ។
• វត្តមាននៃតំបន់បើកចំហតូចមួយនៃបង្អួចរាងពងក្រពើចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 1-2 ឆ្នាំកើតឡើងក្នុង 50% ។ ប្រសិនបើមិនមានការបង្ហាញនៃជំងឺនេះទេនេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ធម្មតា។
• ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញានៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតហើយប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើដំណើរការចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំនេះគឺជារោគសាស្ត្រ - ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍បេះដូង។
• សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ បង្អួចគួរតែបិទ។ ប៉ុន្តែនៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយនៅគ្រប់អាយុវាអាចបើកបានទោះបីជាវាធំឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតក៏ដោយ - នេះតែងតែជារោគសាស្ត្រ។

បញ្ហានេះអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។

តើបង្អួចរាងពងក្រពើប៉ាតង់សម្រាប់អ្វី?

បេះដូង​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ​ចុះ​កិច្ចសន្យា​ទៀងទាត់ និង​ផ្តល់​ឈាម​រត់​ទៅ​គ្រប់​សរីរាង្គ​ទាំងអស់ លើកលែងតែ​សួត ។ ឈាមដែលសម្បូរដោយអុកស៊ីហ្សែន ទៅដល់ទារកពីសុក តាមរយៈទងផ្ចិត។ សួត​មិន​ដំណើរការ​ទេ ហើយ​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​ដែល​មិន​បាន​អភិវឌ្ឍ​នៅក្នុង​ពួកវា​មិន​ទាក់ទង​នឹង​បេះដូង​ដែល​បង្កើត​នោះ​ទេ។ ដូច្នេះឈាមរត់ក្នុងទារកឆ្លងកាត់សួត។

នេះគឺជាអ្វីដែលបង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ដែលបង្ហូរឈាមពីបែហោងធ្មែញនៃ atrium ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខាងឆ្វេងដែលធានានូវចរន្តឈាមរបស់វាដោយមិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ភាពបារម្ភរបស់វាគឺថារន្ធនៅក្នុង septum រវាង atria ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសន្ទះបិទបើកនៅផ្នែកម្ខាងនៃ atrium ខាងឆ្វេង។ ដូច្នេះបង្អួចរាងពងក្រពើមានសមត្ថភាពផ្តល់ការទំនាក់ទំនងផ្លូវតែមួយរវាងពួកវា - ពីស្តាំទៅឆ្វេងប៉ុណ្ណោះ។

លំហូរឈាមក្នុងស្បូនរបស់ទារកកើតឡើងតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

1. ឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនហូរតាមសរសៃឈាមទងផ្ចិតចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់ទារក។
2. តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ atrium ខាងស្តាំដែលមានច្រកចេញពីរ: តាមរយៈ សន្ទះ tricuspidចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំនិងតាមបង្អួចរាងពងក្រពើ (ការបើកនៅក្នុង septum រវាង atria) ចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង. នាវានៃសួតត្រូវបានបិទ។
3. ការកើនឡើងសម្ពាធអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ រុញច្រានសន្ទះបង្អួចរាងពងក្រពើ ហើយផ្នែកមួយនៃឈាមត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។
4. ពីវាឈាមចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងដែលធានាចលនារបស់វាចូលទៅក្នុង aorta និងសរសៃឈាមទាំងអស់។
5. តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងទងផ្ចិត ឈាមចូលទៅក្នុងសុក ដែលជាកន្លែងដែលវាលាយជាមួយម្តាយ។

បង្អួចរាងពងក្រពើ - រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ផ្តល់ចរន្តឈាមដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ប៉ុន្តែ​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​កូន​មក វា​មិន​គួរ​មាន​មុខងារ​ទេ ហើយ​វា​ធំ​ឡើង​ជា​លំដាប់។

ការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៃរោគវិទ្យា

នៅពេលកើត សួតរបស់ទារកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។ ដរាបណាទារកទើបនឹងកើតដកដង្ហើមដំបូង ហើយពួកគេត្រូវបានបំពេញដោយអុកស៊ីសែន សរសៃឈាមសួតបើក ហើយឈាមរត់ចាប់ផ្តើម។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ ឈាមរបស់ទារកត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួត។ ជាលទ្ធផលបង្អួចរាងពងក្រពើក្លាយជាការបង្កើតដែលមិនចាំបាច់ដែលមានន័យថាវាត្រូវតែជាសះស្បើយ (បិទ) ។

នៅពេលដែលវាកើតឡើង - ដំណើរការនៃការរីកធំធាត់

ដំណើរការនៃការបិទបង្អួចរាងពងក្រពើកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនីមួយៗ វាអាចដំណើរការបានទៀងទាត់ ឬឥតឈប់ឈរ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីកំណើតសម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញខាងឆ្វេងនៃបេះដូងគឺខ្ពស់ជាងនៅខាងស្តាំនោះសន្ទះបិទបើកទ្វារបិទទ្វារចូលហើយឈាមទាំងអស់នៅតែមាននៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។

កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត

កូនកាន់តែតូច បង្អួចរាងពងក្រពើកាន់តែបើកញឹកញាប់ - ប្រហែល 50% នៃកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ នេះគឺជាបាតុភូតដែលអាចទទួលយកបានហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃសួតនិងនាវារបស់ពួកគេនៅពេលកើត។ នៅពេលដែលកុមារធំឡើង ពួកវាពង្រីក ដែលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ ទាបជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយខាងឆ្វេង សន្ទះបិទបើកកាន់តែតឹង ដែលគួរតែត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំ (ជាប់នឹងជញ្ជាំងបង្អួច) នៅក្នុងទីតាំងនេះសម្រាប់ជីវិត។

កុមារនៃឆ្នាំទីពីរនៃជីវិត

វាកើតឡើងថាបង្អួចរាងពងក្រពើបិទតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ (នៅសល់ 1-3 មម) ដោយ 12 ខែ (15-20%) ។ ប្រសិនបើកុមារបែបនេះមានការរីកចម្រើនជាធម្មតាហើយមិនមានការត្អូញត្អែរទេនេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតពីបទដ្ឋាននោះទេប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការសង្កេតហើយក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំវាគួរតែបិទទាំងស្រុង។ បើមិនដូច្នោះទេវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។

មនុស្សពេញវ័យ

ជាធម្មតាចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ បង្អួចរាងពងក្រពើគួរតែត្រូវបានបិទ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុង 20% វាមិនដែលជាសះស្បើយឬបើកឡើងវិញពេញមួយជីវិត (ហើយបន្ទាប់មកគឺពី 4 ទៅ 15 ម។

ហេតុផលប្រាំមួយសម្រាប់បញ្ហា

ហេតុផលសំខាន់ៗចំនួនប្រាំមួយ ដែលបង្អួចរាងពងក្រពើមិនជាសះស្បើយ ឬបើក៖

1. ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារក (វិទ្យុសកម្ម, សារធាតុពុល, ថ្នាំ, hypoxia ខាងក្នុងស្បូន និងវ៉ារ្យ៉ង់ស្មុគស្មាញផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ) ។
2. តំណពូជ (តំណពូជ) ។
3. ភាពមិនគ្រប់ខែ។
4. ការអភិវឌ្ឍខ្សោយ (dysplasia) ជាលិកាភ្ជាប់និងពិការភាពបេះដូង។
5. ជំងឺ bronchopulmonary ធ្ងន់ធ្ងរ និង thromboembolism សរសៃឈាមសួត.
6. អចិន្ត្រៃយ៍ ភាពតានតឹងរាងកាយ(ឧទាហរណ៍ ការយំ ឬក្អកសម្រាប់កុមារតូច ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង និងកីឡាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)។

រោគសញ្ញានិងរោគសាស្ត្រ

ការហូរចេញនៃឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីហ្សែនតាមរយៈអូវុល foramen បើកចំហចូលទៅក្នុងបេះដូងនាំឱ្យមានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ - hypoxia ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃពិការភាពកាន់តែធំ ការបញ្ចេញទឹករំអិលកាន់តែធំ និងកាន់តែរឹងមាំ hypoxia ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា និងការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

ប្រហែល 70% នៃប្រជាជនដែលមានប្រឡាយបើកចំហមិនមានការតវ៉ាទេ។ នេះគឺដោយសារតែទំហំតូចនៃពិការភាព (តិចជាង 3-4 មម) ។

របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ - អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង (អេកូបេះដូង) ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការអនុវត្តវាជាពីររបៀប៖ ស្តង់ដារ និងការធ្វើផែនទី Doppler ។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំហំនៃពិការភាពនិងធម្មជាតិនៃជំងឺឈាមរត់។

ការព្យាបាល

ក្នុងការសម្រេចចិត្តសំណួរអំពីតម្រូវការនៃការព្យាបាលនិងជម្រើស វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតកត្តាពីរត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

1. តើមានរោគសញ្ញា ឬផលវិបាកអ្វីខ្លះ៖

• ប្រសិនបើបាទ/ចាស ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដោយមិនគិតពីទំហំនៃពិការភាព។
• បើមិនដូច្នេះទេ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

1. តើវិមាត្រនៃពិការភាព និងបរិមាណនៃការបញ្ចេញឈាមតាមអេកូ៖ ប្រសិនបើគេបញ្ចេញសម្លេង (លើសពី 4 ម.

បង្អួចរាងពងក្រពើអាចត្រូវបានបិទយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើនីតិវិធីដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានស្នាមវះតែមួយតាមរយៈការដាល់នៃសរសៃឈាមធំមួយ។

ការព្យាករណ៍

វគ្គសិក្សា asymptomatic នៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារមិនបង្កការគំរាមកំហែងនិងការរឹតបន្តឹងណាមួយក្នុង 90-95% ទេ។ នៅក្នុង 5-10% នៅពេលដែលស្រទាប់នៅលើភាពមិនប្រក្រតីនេះ។ កាលៈទេសៈមិនអំណោយផល(ជំងឺសួត ជំងឺបេះដូង ការងារលំបាក) ការកើនឡើងជាលំដាប់ពិការភាព, ជាលទ្ធផល ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងផលវិបាក។ អ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ជាសះស្បើយក្នុង 99% ។ មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារទាំងអស់ដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយធ្វើការអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង។

សំណួរទាំងអស់ទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងរបស់ទារកបានចោទជាសំណួរ និងការភ័យខ្លាចជាច្រើនក្នុងចំណោមឪពុកម្តាយ ពីព្រោះបេះដូងគឺជាមូលដ្ឋាននៃជីវិតរួមជាមួយនឹងខួរក្បាល ហើយប្រសិនបើមានពិការភាពនៅក្នុងវា សូម្បីតែតូចមួយក៏ដោយ នេះធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ ជារឿយៗ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតសរសេរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ប៉ាតង់ foramen ovale ឬ oval" ហើយឪពុកម្តាយជឿថាកុមារមានពិការភាពបេះដូង ភ័យស្លន់ស្លោ ហើយចាប់ផ្តើមភ័យស្លន់ស្លោរត់ទៅរកគ្រូពេទ្យ ហើយស្វែងរកតាមថ្ងូរ។ នៃព័ត៌មាន។ សព្វថ្ងៃនេះ ជាមធ្យមទារករហូតដល់ 70% ទទួលបានការសន្និដ្ឋានបែបនេះក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ប៉ុន្តែតើបង្អួចនេះជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីបានជាវាបើក?

ឈាមរត់របស់ទារក
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមានការរីកចម្រើនដំបូង បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅអាយុ 3 សប្តាហ៍ ហើយនៅ 5 ឬ 6 វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោនដោយសារតែការកន្ត្រាក់ចង្វាក់របស់វា។ ជាការពិតណាស់ វានៅតែកំពុងអភិវឌ្ឍ និងបង្កើត ប៉ុន្តែវាបានទប់ទល់នឹងមុខងារចម្បងរបស់វារួចហើយ ដោយជំរុញឱ្យឈាមតាមសរសៃឈាម។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចរន្តឈាមរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃមានលក្ខណៈពិសេស ដោយហេតុថាសួតត្រូវបានបិទ ដោយសារពួកគេមិនដកដង្ហើម។ លើសពីនេះ ចរន្តឈាមរបស់ទារកមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងនាវានៃសុក និងម្តាយ ទោះបីជាពួកវាមិនលាយបញ្ចូលគ្នា ហើយនីមួយៗមានឈាមរៀងៗខ្លួនក៏ដោយ។ ដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនដល់ខួរក្បាល និងរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់ ប៉ុន្តែដើម្បីអនុវត្តចរាចរឈាមដោយគ្មានការចូលរួមពីសួត (ខណៈពេលដែលមុខងាររបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដោយសុក) រចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃបេះដូងគឺចាំបាច់។

បង្ហាញរូបភាព

ឥឡូវនេះប្រៀបធៀបជាមួយនេះ។

បង្ហាញរូបភាព

ដូច្នេះឈាមនៅក្នុងបេះដូងឆ្លងកាត់ផ្លូវវាងដោយឆ្លងកាត់ចរន្តឈាមសួតហើយដូច្នេះមានការបើកបន្ថែមជាច្រើននៅក្នុងវា - ductus ductus និងបង្អួចរាងពងក្រពើ។ តាមរយៈបំពង់ ឈាមហូរចេញពីបេះដូងឆ្លងកាត់សរសៃឈាមសួត ចូលទៅក្នុងអ័រតា ហើយតាមរយៈបង្អួចរាងពងក្រពើ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង ម្តងទៀតដោយសារតែការពិតដែលថាសួតត្រូវបានបិទពីការដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើប្រហោងនេះមិនមានទេ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងនឹងត្រូវផ្ទុកលើសទម្ងន់ ហើយកុមារនឹងមិនអាចរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងស្បូនបានទេ។ ឈាមពីផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងចិញ្ចឹមខួរក្បាល និងផ្នែកក្បាល ផ្តល់ឱកាសឱ្យពួកគេលូតលាស់ និងអភិវឌ្ឍ ខណៈដែលផ្នែកខាងឆ្វេង "ចិញ្ចឹម" នៅសល់នៃរាងកាយ។

នៅពេលសម្រាលកូន ឈាមរត់របស់កុមារមានការផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋាន និងយ៉ាងខ្លាំង ductus ductus និងបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេ ដូច្នេះពួកគេត្រូវតែរលាយបាត់ (និយាយម្យ៉ាងទៀត បិទ) ហើយចរន្តឈាមនឹងត្រូវបានកសាងឡើងវិញ។ ប្រភេទ "មនុស្សពេញវ័យ" ថ្មីរួចហើយ។ នេះកើតឡើងដោយសារតែការពង្រីកសួត ការដកដង្ហើម ការយំដំបូង និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមសួត។ តើអ្នកចាំទេថានៅក្នុងសួត អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺផ្លូវផ្សេងទៀត - តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ឈាមចេញពីសួត ហើយវាជាសរសៃឈាម ហើយសរសៃឈាមសួតប្រមូលពីរាងកាយទាំងមូល។ សរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើអោយវាសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួត។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានបិទជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកពិសេសមួយដូចជាទ្វារ ហើយគែមនៃសន្ទះបិទបើកយ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរន្ធ។

ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត ការបិទមុខងារកើតឡើង - នោះគឺទ្វារបិទ ប៉ុន្តែការរីកធំធាត់ពេញលេញរបស់វា និងការបង្កើតប្រហោងឆ្អឹងដែលពេញលក្ខណៈកើតឡើងនៅក្នុង ពេលវេលាខុសគ្នា- ពីពីរខែទៅមួយឆ្នាំ។ ជួនកាលវាកើតឡើងយូរជាងនេះរហូតដល់ 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ។ នេះគឺពិតជា បាតុភូតធម្មតា។. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនគ្រប់កុមារទាំងអស់មានបង្អួចដែលបិទទាំងស្រុងនៅថ្ងៃកំណើតដំបូងនោះទេ។ វាអាចមានទំហំធំជាងសន្ទះបិទបើកបន្តិច វាប្រហែលជាមិនសមតឹងទេ ដែលជាមូលហេតុដែលពិការភាពពិសេសនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង - បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត LLC ។
ការមិនដំណើរការនៃសន្ទះបិទបើក និងបង្អួចរាងពងក្រពើ កើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានចំពោះទារកពេញវ័យផងដែរ។ មូលហេតុនៃបាតុភូតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរំខានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន, toxicosis, hypoxia ទារក។ លើសពីនេះទៀត ហានិភ័យនៃការទទួលបាន OOO គឺខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីដែលជក់បារី និងផឹកស្រាមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀតការអភិវឌ្ឍន៍នៃបង្អួចបើកចំហក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបរិស្ថានវិទ្យាមិនអំណោយផលភាពតានតឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងឥទ្ធិពលនៃតំណពូជ។

ជាលទ្ធផលវាត្រូវបានរំលោភបំពាន ការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា។សន្ទះបិទបើកនៅក្នុងតំបន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើ វាមិនមានពេលវេលាដើម្បីលូតលាស់ដល់ទំហំនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនោះទេ ហើយជាលទ្ធផល គឺនៅពេលដង្ហើមដំបូងរបស់ទារក និងការចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃចរន្តឈាមសួត។ គាត់មិនអាចគ្របដណ្តប់រន្ធទាំងស្រុងបានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហក៏កើតឡើងជាមួយច្រើនទៀត បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាជាងគ្រាន់តែជាពិការភាពមុខងារ។ ជួនកាលជាមួយនឹងជំងឺដែលផ្ទុកលើសចំណុះនៃបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង បង្អួចនឹងមិនបិទដើម្បីបន្ថយស្ថានភាពនោះទេ - វាដើរតួជារន្ធសង្គ្រោះ ដោយសារតែផ្នែកណាមួយនៃឈាមត្រូវបានដកចេញ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងបន្ទប់។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃបឋម (ជាជំងឺបេះដូង) ឬអនុវិទ្យាល័យ (ជាលទ្ធផលនៃជំងឺ) ជំងឺលើសឈាមសួតជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួត (នេះគឺជាពិការភាពបេះដូង) ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមសួតឬការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្ទះបេះដូង។ ទាំងនេះគឺជាជំនួយបេះដូងទាំងអស់ ដែលប៉ាតង់ foramen ovale កើតឡើង។

តើស្ថានភាពនេះបង្ហាញខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?
ទោះបីជាមានទំហំតូចនៃពិការភាពក៏ដោយនេះគឺជាកូនធម្មតាទាំងស្រុងដែលមិនមានពិការភាព។ រដ្ឋនេះ។មិនត្រូវបានពិចារណាដូច្នេះវានឹងមិនមានការបង្ហាញណាមួយឡើយ។ OOO ត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ ដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់កុមារទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំជាផ្នែកនៃ សំបុត្រកំណើត. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងទំហំពិការភាពធំគ្រប់គ្រាន់មានមួយចំនួន រោគសញ្ញាតូចតាចដែលផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវសិទ្ធិក្នុងការសង្ស័យពីពិការភាពនេះ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

Cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ឬបបូរមាត់ជាមួយនឹងការយំខ្លាំង ការស្រែក ការហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាព។ ពេល​នៅ​ម្នាក់​ឯង វា​បាត់​ទៅ​ហើយ កូន​ក៏​ធ្វើ​ដូច​ធម្មតា។
- ញឹកញាប់ ផ្តាសាយរលាកសួតញឹកញាប់ ឬរលាកទងសួត។
- ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងផ្លូវចិត្ត ឬ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយធៀបនឹងមិត្តភក្ដិ។
- ស្តាប់ការរអ៊ូរទាំបេះដូង
- ការវាយប្រហារជាប្រព័ន្ធនៃការបាត់បង់ស្មារតី, ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, អស់កម្លាំងលឿន, ការអភិវឌ្ឍនៃអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លី។
សញ្ញាបីចុងក្រោយកើតឡើងនៅពេលដែលពិការភាពមានទំហំធំណាស់។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាកុមារមានបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមិនបានបិទនោះ គាត់នឹងបញ្ជូនគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងអ៊ុលត្រាសោន។

តើយើងត្រូវធ្វើអ្វី?
នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ប៉ាតង់ foramen ovale" វាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហា សកម្មភាពបន្ថែមទៀតឪពុកម្តាយ គ្រូពេទ្យកុមារ និងប្រហែលជាគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ជាដំបូង ពិការភាពដែលមានទំហំរហូតដល់ 4-5 ម.ម មិនគួរបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភនោះទេ ព្រោះជាទូទៅពួកវាបិទយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងងាយស្រួលក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ពួកគេគ្រាន់តែត្រូវការការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនតាមកាលកំណត់។ ឪពុកម្តាយនឹងសង្កេតមើលសុខុមាលភាព និងស្ថានភាពរបស់ទារក និងល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាជាធម្មតា អ្វីៗទាំងអស់នេះដំណើរការល្អ ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍អ្វីទាំងអស់។

ជាមួយនឹងទំហំបង្អួចធំជាងនេះ ប្រហែលជារៀងរាល់ប្រាំមួយខែទៅមួយឆ្នាំម្តង អ្នកនឹងធ្វើអេកូបេះដូងដើម្បីកំណត់ទំហំនៃពិការភាព។ ប្រសិនបើវាថយចុះ គ្រូពេទ្យក៏នឹងណែនាំថាអ្នករង់ចាំ ហើយមិនធ្វើអ្វីសោះ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយឯកឯងនៃពិការភាពគឺខ្ពស់ណាស់។ លើសពីនេះទៀតសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់នៃ atrium ខាងឆ្វេងគឺតែងតែខ្ពស់ជាងនៅខាងស្តាំហើយឈាមតាមរយៈបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហជាធម្មតានឹងមិនហូរចូលទៅក្នុងតំបន់បន្ថែមទៀត។ សម្ពាធ​ខ្ពស់ហើយសន្ទះបិទបើកនឹងត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងតឹង បូកដោយសារតែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំង ពិការភាពនឹងថយចុះ។ ដូច្នេះសម្រាប់ពិការភាពពី 5 ទៅ 7 មិល្លីម៉ែត្រ មានតែការត្រួតពិនិត្យសកម្មនៃពិការភាពគឺចាំបាច់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារ ពិការភាពនឹងលេចឡើងតែនៅពេលដែលមានភាពតានតឹង ការថប់បារម្ភ នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងកើនឡើង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, នេះអាចកើតឡើងនៅពេល ក្អកខ្លាំងហាត់​ប្រាណ​ដោយ​ការ​សង្កត់​និង​សង្កត់​ដង្ហើម​របស់​អ្នក មុជទឹក។ ដូច្នេះហើយ ភាគច្រើនទំនងជាគ្រូពេទ្យនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យក្មេងបែបនេះហែលទឹក ចូលរួមក្នុងការលើកទម្ងន់ ឬជ្រើសរើសវិជ្ជាជីវៈដែលទាក់ទងនឹងកីឡាខ្លាំងនោះទេ ដូចជាអ្នកមុជទឹក អ្នកបើកយន្តហោះ អ្នករុករករ៉ែ។

ប្រសិនបើទំហំនៃពិការភាពលើសពី 7-10 ម, ជំងឺធម្មតានៃពិការភាពបេះដូងអាចលេចឡើង - ASD - atrial septal defect ។ បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា gaping ។ បន្ទាប់មក កុមារត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង ហើយសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់ ដើម្បីកែខៃស្បូន។ តាមរយៈ សរសៃ femoralបំពង់បូមដែលមានចានពិសេសមួយ occluder ត្រូវបានបញ្ចូល វាបិទ និងផ្សាររន្ធ។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតនៃបង្អួចរាងពងក្រពើគឺលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងវា - តាមរយៈពិការភាព embolus ជ្រាបចូលទៅក្នុងតំបន់មិនធម្មតា - នាវានៃក្បាល។ ជាសំណាងល្អវាកម្រកើតឡើងណាស់។

ដូច្នេះការសន្និដ្ឋាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ooo" មិនមែនជាជំងឺបេះដូងទេ ទំហំរបស់វាមានដល់ទៅ 7 មីលីម៉ែត្រ ហើយវាមិនត្រូវការការវះកាត់បេះដូងទេ។ វា​មិន​រំខាន​ដល់​ជីវិត​របស់​កុមារ ហើយ​ក៏​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​សុខភាព​របស់​គាត់​ដែរ ប្រសិនបើ​គាត់​មាន​របៀប​រស់នៅ​ធម្មតា​ដោយ​មិន​មាន​ការ​លេង​កីឡា​ខ្លាំង​ដូច​ជា​ការ​ឡើង​ភ្នំ Everest ឬ​ការ​ជ្រមុជទឹក​រយៈពេល​ប្រាំមួយ​ខែ​។
ពិការភាពអាចអនុញ្ញាតបានរហូតដល់ 2 ឆ្នាំក្នុង 90% វាបិទក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះកុមារខ្លះ វាអាចបន្តរហូតដល់ 5 ឆ្នាំ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍តាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ កុមារនៅ OOO ដឹកនាំជីវិតកុមារធម្មតា មិនចាំបាច់រញ៉េរញ៉ៃលើពួកគេ និងផ្លុំធូលីដីចេញពីពួកគេនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរផ្តល់ឱ្យពួកគេទៅជាបីផ្នែកក្នុងពេលតែមួយនោះទេ - ចាំបាច់ត្រូវដាក់បន្ទុក និងកុំផ្ទុកលើសទម្ងន់។ កូនង៉ែត។

OOO តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងអ៊ុលត្រាសោន ប៉ុន្តែវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តវាម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ការធ្វើអ៊ុលត្រាសោនញឹកញាប់ជាងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ - នេះគឺជាភាពតានតឹងបន្ថែមសម្រាប់កុមារ ហើយលទ្ធផលមិនបង្ហាញទេ។

ទំនើប នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសូម្បីតែគម្លាតតូចតាច ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ និងជាលិកានៃរាងកាយ។ ឱកាសបែបនេះជួយឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលចាំបាច់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលការរកឃើញមិនតម្រូវឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលភ្លាមៗឬ អន្តរាគមន៍វះកាត់. នេះជាការគួរចងចាំសម្រាប់ឪពុកម្តាយវ័យក្មេងដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃការភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលដែលបានជូនដំណឹងថាមានរន្ធតូចមួយនៅកន្លែងនៃសារគភ៌នៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

ជាញឹកញាប់នៅពេលពន្យល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានគេហៅថាបង្អួចរាងពងក្រពើប៉ាតង់។

ផ្ទៃខាងក្រោយកាយវិភាគសាស្ត្រ

រយៈពេល intrauterine នៃការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ កូនដែលមិនទាន់កើតចំណាយក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ។

ដូច្នោះហើយ មិនចាំបាច់មានដង្ហើមសកម្មទេ ហើយសួតស្ថិតក្នុងសភាពបិទជិត។ ទារក​ទទួល​បាន​អុក​ស៊ី​សែន​តាម​រយៈ​កប៉ាល់​ទងផ្ចិត​ពី​ម្តាយ។

បេះដូងដំបូងមានបន្ទប់ចំនួន 4 ហើយត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីធ្វើការនៅក្នុងរង្វង់ទាំងពីរនៃឈាមរត់ ប៉ុន្តែ ជាលិកាសួតមិនដំណើរការ។ ដូច្នេះ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានបិទយ៉ាងសកម្មពីសកម្មភាព ហើយសម្រាប់ជំនួយជីវិត និងការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គគភ៌ ធម្មជាតិផ្តល់នូវការបញ្ចេញឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង និងបន្តតាមប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅគ្រប់រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងរវាងអន្តរទ្វីបនេះត្រូវបានគេហៅថា បង្អួចរាងពងក្រពើ ឬ foramen (foramen ovale)។

តើវាជារោគសាស្ត្រទេ?

ជាមួយនឹងកំណើតរបស់ទារក និងការយំលើកដំបូង (ស្រូបចូល) សួតរីកធំ ជម្រាលសម្ពាធរវាងបន្ទប់បេះដូងផ្លាស់ប្តូរ ហើយបង្អួចរបស់ទារកនឹងបិទ។ បនា្ទាប់មកជាលិកាភ្ជាប់លូតលាស់នៅកន្លែងនេះដោយបន្សល់ទុកតែរន្ធមួយ។

មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលដំណើរការបិទត្រូវបានពន្យារពេល។ រន្ធនៅតែបើកចំហរហូតដល់អាយុ 2 ឆ្នាំក្នុង 50% នៃកុមារនិងរហូតដល់ 5 ឆ្នាំក្នុង 25% នៃកុមារ។ ប្រមាណជារៀងរាល់មនុស្សពេញវ័យទីបួនដល់ទីប្រាំមួយក្នុងចំនួនប្រជាជនអាចរស់នៅដោយសុខសាន្ត ដោយមិនដឹងពីវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតាបែបនេះនៅក្នុងបេះដូង។

ដោយផ្អែកលើការសិក្សាផ្សេងៗ វេជ្ជបណ្ឌិតបានយល់ស្របថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះវត្តមាននៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាង atria មិនមែនជាការពិតនៃវត្តមាននៃពិការភាពនោះទេ ប៉ុន្តែជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ រូបភាពគ្លីនិកនិងទំហំនៃរន្ធបើកចំហបំផុត។

តើពេលណាដែលអ្នកមិនគួរព្រួយបារម្ភ?

ប្រសិនបើរន្ធរបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងតំបន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 7 មីលីម៉ែត្រនោះមិនមានការបង្ហាញនៃជំងឺទេនោះការធ្វើអន្តរាគមន៍បេះដូងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតាមពេលវេលាកំណត់។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយ អេកូ-CG ម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃទំហំនៃបង្អួចបើក។

ប្រសិនបើរន្ធមិនបិទក្នុងខែដំបូង និងមានទំហំព្រំដែន (5-6 mm) គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារក្នុងបេះដូង វីតាមីន និងនីតិវិធីស្តារឡើងវិញ។ ជំនួយថ្នាំបែបនេះ ការរៀបចំដ៏ល្អនៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងអាហារូបត្ថម្ភជួយពន្លឿនដំណើរការនៃការរីកធំធាត់នៃទំនាក់ទំនងតូចរវាង atria ។

សញ្ញាដែលអាចកើតមាន

បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជា cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial អំឡុងពេលបំបៅ យំរបស់ទារក ឬការតឹងក្នុងពេលលាមក។ ក្មេង​មិន​ឡើង​ទម្ងន់​គ្រប់​គ្រាន់ មាន​រាង​ស្រឡូន និង​មិន​បៅ​ដោះ​បាន​ល្អ។

ជាញឹកញាប់ ការបើកគភ៌រវាង atria ក្លាយជាការរកឃើញតែនៅពេលស្តាប់សំឡេងបេះដូង និង/ឬធ្វើអេកូបេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមិនមានការត្អូញត្អែរពីឪពុកម្តាយរបស់ទារកនោះទេ។

វិធានការ​បង្ការ

បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៃទំហំតូចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់ធម្មតារហូតដល់អាយុជាក់លាក់មួយរបស់កុមារ។ នៅពេលដែលទារកធំឡើង រន្ធគួរតែបិទដោយខ្លួនឯង។

ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃហ្សែន ឬការរំខាននៃ ontogenesis ពោះវៀនអាចក្លាយជាហេតុផលដែលការពារ ការលូតលាស់ធម្មតា។និងមុខងាររបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត។ ហេតុ​ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​ពេល​កំពុង​ពពោះ​កូន អ្នក​ម្តាយ​គួរ​តែ​គិត​ពិចារណា របបអាហារត្រឹមត្រូវ។អាហារូបត្ថម្ភ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ការប្រើប្រាស់វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់សម្ភព-រោគស្ត្រី។

ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើមានវិមាត្រសំខាន់ៗ hemodynamically (ជាមួយនឹងការលាយឈាម) មិនមានការថយចុះនៃ lumen នៃការទំនាក់ទំនងតាមពេលវេលាទេនោះកុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។

បច្ចេកទេសថ្មីធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការដំឡើង "បិទ" ពិសេស (occluder) យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងតិចតួចបំផុត។ តាមរយៈស្នាមប្រេះតូចមួយនៅក្នុងនាវា femoral ក្រោមការគ្រប់គ្រងផ្នែករឹង ដោយមានជំនួយពីខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ ការផ្សាំសំយោគត្រូវបាននាំយកទៅ interatrial septum ដែលបិទទំនាក់ទំនងរបស់ទារកដែលមានស្រាប់។

ការព្យាករណ៍

ករណីដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណភាគច្រើននៃ PFO ចំពោះទារកទើបនឹងកើត កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយបញ្ចប់ដោយការបិទទាំងស្រុងនៃការទំនាក់ទំនងអន្តរទ្វីបក្នុង 2-5 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ដោយមិនមានការចែកចាយ ហេតុផលជាក់ស្តែងសម្រាប់​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ។

អូវុល foramen បើកចំហដែលមានទំហំតូច ត្រូវបានគេចាត់ទុករួចហើយចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ថាជា MARS (ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍បេះដូងតិចតួច) ហើយអាចកំណត់សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ និងកីឡាខ្លាំងសម្រាប់ពួកគេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប៉ាតង់ foramen ovale ចំពោះកុមារមិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតទេ។ មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេពេលឮ។ ពេលខ្លះការជាសះស្បើយពីវាគឺជាបញ្ហានៃពេលវេលានិងការធំឡើង។

ការភ័យខ្លាចរបស់ឪពុកម្តាយភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពល្ងង់ខ្លៅនៃធម្មជាតិនៃភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងនេះ។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតអំពីភាពមិនធម្មតានេះ របៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

តើអ្វីទៅជាប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូង?

អាច ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនកុមារមិនដកដង្ហើមសួតរបស់គាត់មិនចូលរួមក្នុងចរន្តឈាមទេ។

អុកស៊ីសែន និង ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយសារធាតុគភ៌ត្រូវបានចែកចាយទៅសរីរាង្គតាមវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលហៅថា choreal៖

1. ពីសុក ឈាមសរសៃឈាមចូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានទីតាំងនៅទងផ្ចិតនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា។ បំពង់នៃ arantius,
2. ចូលទៅក្នុង vena cava ទាបដែលជាកន្លែងដែលវាលាយជាមួយឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន;
3. បន្ទាប់មកឈាមតាមរយៈនាវានេះនិង vena cava កំពូលចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ;
4. បន្ទាប់មកតាមរយៈ ovale foramen បើកចំហនៅក្នុង septum interatrial ដោយមានជំនួយពីសន្ទះបិទបើកឈាមចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង;
5. បន្ថែមទៀត - ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងនិង aorta ។

ដូច្នេះ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហមានតួនាទីសំខាន់មួយនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដោយមានជំនួយរបស់វា ឈាមរាលដាលដល់ខួរក្បាល និង ខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់សួតដែលមិនទាន់ដំណើរការ។

បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារនៅពេលចាប់ផ្តើមការងារ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម, ចរាចរឈាម choreal ក្លាយជាគ្មានការអះអាង។ ដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង ដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃមុខងារសួត បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានបិទដោយសន្ទះបិទបើក: វាត្រូវបានសង្កត់ដោយមេកានិចប្រឆាំងនឹង septum interatrial រារាំងបង្អួចរាងពងក្រពើ។

ប្រសិនបើទីតាំងនេះត្រូវបានរក្សាទុកបន្ទាប់ពីរយៈពេលពី 2 ខែទៅ 5 ឆ្នាំ រន្ធត្រូវបានធំឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់ ហើយនៅសល់តែរន្ធតូចមួយ ជាធម្មតាអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់បូម។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការនៃការលាយជាលិកាត្រូវបានរំខានហើយបង្អួចមិនបិទទាំងស្រុងទេ។

ហេតុផលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទ

ហេតុអ្វីបានជាបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទជុំវិញបរិវេណទាំងមូលរបស់វា? វាកើតឡើងប្រសិនបើទំហំសន្ទះបិទបើកមិនត្រូវគ្នានឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រម៉ែត្រនៃរន្ធដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ការរំខានដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនេះ កើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន ដែលអ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ដូចខាងក្រោម៖

• ការជក់បារីនិងផឹកស្រា សារធាតុគីមីម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ,
• ការថយចុះនៃសន្ទះបិទបើកដោយសារតែការកើតមិនគ្រប់ខែរបស់កុមារ,
• ទំនោរហ្សែន,
• dysplasia តភ្ជាប់។

តើ​រោគ​សញ្ញា​ធម្មតា​នៅ​ពេល​ណា តើ​វា​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៅ​ពេល​ណា?

ប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុង ហើយនៅតែបើកចំហ បញ្ហាឈាមរត់ម្តងម្កាលអាចកើតឡើង។ ចំពោះការរំខានណាមួយនៃសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូងជាមួយនឹងការកើនឡើងភាពតានតឹង សាច់ដុំពោះ(អំឡុងពេលយំ ក្អក ឬលេងសកម្ម) សន្ទះបិទបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ដំណើរការនេះកើតឡើងដោយមើលមិនឃើញ ហើយជាក្បួនមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេ។

ប៉ាតង់ foramen ovale មិនមែនជាជំងឺបេះដូងទេ។ប្រសិនបើវាមានវត្តមាន, គម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធបេះដូងពី បទដ្ឋានសរីរវិទ្យាដែលមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំនាញចាត់ទុកវាជា MARS - ភាពមិនធម្មតាតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃបេះដូង ហើយមិនចាត់ថ្នាក់វាជារោគសាស្ត្រទេ។

គម្លាតនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់៖ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំវាកើតឡើងក្នុង 50% នៃករណីនៃការត្អូញត្អែរនៃជំងឺបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - រហូតដល់ 25% ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីបេះដូងចំនួន 1100 ដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1930 ដែលរៀបចំដោយ T. Thompson និង W. Evans គឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ យោងទៅតាមពួកគេភាពមិនធម្មតានេះគឺជាលក្ខណៈនៃ 35% នៃអ្នកដែលបានពិនិត្យ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ 6% នៃបេះដូងមានអង្កត់ផ្ចិតនៃរាងពងក្រពើបើកចំហរដែលមានទំហំរហូតដល់ 7 សង់ទីម៉ែត្រ (3% ជាទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់អាយុ 2 ខែ នៅសល់ 3% ជារបស់មនុស្សពេញវ័យ)។

អង្កត់ផ្ចិតនៃប៉ាតង់ foramen ovale អាចមានចាប់ពី 3 mm ដល់ 19 mm អាស្រ័យលើអាយុរបស់មនុស្ស និងទំហំបេះដូងរបស់គាត់។ ប៉ុន្តែភាពមិនធម្មតានេះមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារោគសាស្ត្រនៅលើមូលដ្ឋាននេះទេ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការបង្កើត ដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងទម្រង់នៃការដួលសន្លប់ដោយគ្មានមូលហេតុ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសួត។

លក្ខណៈពិសេសនៃចរន្តឈាមជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានមុខងារ

បង្អួចរាងពងក្រពើមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងខាងឆ្វេងខាងក្នុងនៃ atrium ខាងស្តាំមានរាងជារន្ធ និងមានអង្កត់ផ្ចិតជាមធ្យម 4.5 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើករបស់វា បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហធានាបាននូវទិសដៅនៃលំហូរឈាមតែពីរង្វង់តូចប៉ុណ្ណោះ។ នៃ hemodynamics ទៅធំមួយ septum ការពារ shunt ខាងក្រោយនៃឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំ។

ការហូរចេញឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងគឺមិនថេរ ហើយកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញ និងករណីដាច់ពីគេ។

ពិនិត្យឡើងវិញពីអ្នកអានរបស់យើង!

រោគសញ្ញានៃបង្អួចនេះជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលចំពោះអ្នកកាន់របស់វាក្នុងវ័យកុមារភាព ផលវិបាកអាចកើតឡើងតែក្នុងវ័យពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។ IN ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់រាងកាយ, វាមិននាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់។ ការបញ្ចេញឈាមពីបន្ទប់ atrial មួយទៅបន្ទប់មួយទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការកើនឡើងសកម្មភាពរាងកាយនៅលើសាច់ដុំពោះ។

• ការរំលោភលើសម្ពាធនៃសន្ទះបិទបើកបង្អួចជាមួយនឹងការលូតលាស់យឺតរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងបេះដូងទាំងមូល;
• ជំងឺ concomitant ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ ក្នុងករណីនេះ សម្ពាធលើសន្ទះបិទបើកពីផ្នែកម្ខាងនៃ atrium នេះឡើងខ្ពស់ជាងផ្នែកខាងឆ្វេង សម្ពាធលើសន្ទះបិទបើកចុះខ្សោយ ហើយបង្អួចបើកដោយមេកានិច។

ជំងឺដែលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធខាងស្តាំ រួមមានដូចខាងក្រោម៖

1. ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ,
2. ជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង,
3. រោគសាស្ត្របេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នា។

លើសពីនេះទៀតបាតុភូតនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំគឺចាំបាច់។

នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ពេលខ្លះសូម្បីតែចាំបាច់។

ដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃជំងឺលើសឈាម pulmonary បឋមកំណត់លក្ខណៈដោយ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់នៅក្នុងសួត ផ្នែកនៃឈាមពីរង្វង់សួតត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ នេះធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ៖ ដង្ហើមខ្លី ក្អក ខ្សោយ ដួលសន្លប់។ ពេល​ខ្លះ​បើក​បង្អួច​រាង​ពង​ក្រពើ ជួយ​សង្គ្រោះ​ជីវិត​ក្នុង​ជំងឺ​នេះ ។

រោគសញ្ញានិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះកុមារ ការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើច្រើនតែមិនមានការបង្ហាញទេ គឺជាគម្លាតរោគសញ្ញាពីបទដ្ឋាន ហើយដំណើរការយឺតៗ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាតិចតួច និងបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងពាក្យបណ្តឹងដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងករណីខ្លះមាន ឈឺក្បាលប្រកាំងញឹកញាប់និងរោគសញ្ញា hypoxemia គ្រូគង្វាល (រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងទីតាំងឈរនិងការបាត់ខ្លួនរបស់វានៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងផ្ដេក) ។

ការរកឃើញរោគសញ្ញាបែបនេះនៅក្នុងកុមារគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទាក់ទងគ្រូពេទ្យបេះដូងដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន:

1. ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។វិធីសាស្រ្តមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះ ការបង្ហាញខាងក្រៅភាពខុសប្រក្រតីតិចតួចអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះបម្រើតែដើម្បីបង្កើតការសង្ស័យនៃគម្លាតដោយគិតគូរពីពាក្យបណ្តឹងអំពីរោគសញ្ញាខាងលើ។ ឈាម​ដែល​បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​រអ៊ូរទាំ​នៃ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​បន្លឺ​សំឡេង។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី
2. អេកូស៊ីជី. វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ បើកបង្អួចមិន​ត្រឹម​តែ​ពេល​ដែល​អ្នក​ជំនាញ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ញឹក​ញាប់​ដោយ​ចៃដន្យ​ពេល​ឆ្លង ការពិនិត្យទូទៅ. នេះគឺជាករណីទូទៅមួយ នៅពេលដែលការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើមានភាពមិនច្បាស់លាស់។
3. ECG ត្រូវបានអនុវត្តជាពីរទីតាំងនៃរាងកាយ:នៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងបន្ទាប់ពីធ្វើលំហាត់រាងកាយ។
4. ការថតកាំរស្មី។ដោយមានជំនួយពីនេះ។ ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍កំណត់ភាពមិនដំណើរការនៃបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមនៅក្នុងបន្ទប់ atrial ខាងស្តាំ ជាលទ្ធផល លទ្ធភាពនៃបង្អួចរាងពងក្រពើចាប់ផ្តើមដំណើរការ។
5. អេកូបេះដូងពីរវិមាត្រ Transthoracic ។ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ាតង់ foramen ovale ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជួយមើលឃើញចលនានៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក និងកំណត់អវត្ដមាននៃរោគបេះដូងរួមគ្នា។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រឹមតែអាចកំណត់ពីវត្តមានរបស់ ovale foramen បើកចំហប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ល្បឿន និងបរិមាណនៃលំហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេល shunt ពី atrium មួយទៅ atrium មួយទៀត។
6. ការពិនិត្យអេកូបេះដូង. ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្អួចដែលមានមុខងារចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការពន្លិចបំពង់អាហារទៅក្នុងបំពង់អាហារក្នុងទីតាំងជិតបំផុតទៅនឹងបេះដូង ដើម្បីមើលឃើញវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
   ដើម្បីកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចបើកចំហ កម្រិតពណ៌នៃពពុះត្រូវបានប្រើ៖ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវត្តមាននៃពពុះនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងរបស់ពួកគេនៅខាងស្តាំក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរឈាមរវាង atria ។
7. ការស៊ើបអង្កេតបេះដូង។វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ត្រឹមត្រូវ​បំផុត ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​ការ​ឈ្លានពាន​បំផុត​ដែរ។ វាត្រូវបានគេប្រើមុនពេលវះកាត់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស និងពាក់ព័ន្ធនឹងការជំរុញការស៊ើបអង្កេតតាមរយៈសរសៃឈាមទៅកាន់បេះដូងដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការមើលឃើញលម្អិត និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
8. អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ព្រំដែនពិតប្រាកដនៃបង្អួចបើក និងទំហំរបស់វា។ សាកសមសម្រាប់ទាំងទារកទើបនឹងកើត និងក្មេងចាស់។

ការព្យាបាលនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង

ប្រសិនបើដំណើរការនៃបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងរោគសញ្ញាខាងលើទេនោះវាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេហើយភាពមិនប្រក្រតីតិចតួចមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតពីបទដ្ឋាននោះទេ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងភ្នាក់ងារ antiplatelet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន ឬដើម្បីការពារផលវិបាក thromboembolic ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលករណី pathological គឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

សូចនាករសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រតិបត្តិការគឺបរិមាណនៃឈាម shunted និងរបស់វា។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ប្រសិនបើបរិមាណតូចហើយមិនមានផលវិបាកទេនោះការវះកាត់បេះដូងមិនចាំបាច់ទេ។

ប្រសិនបើការហូរចេញឈាមពី atrium ខាងឆ្វេងទៅខាងស្តាំគឺទៀងទាត់ នោះអ្នកជំនាញកំណត់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺថាជារោគសាស្ត្រ។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង,
• ជំងឺលើសឈាមសួត,
• ជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ជាមួយនឹងផលវិបាក,
• ការពន្យាពេលរាងកាយរបស់កុមារ។

ភាគច្រើននៅក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់ដែលមានរបួសទាបត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - កាំរស្មីអ៊ិច ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូល occluder តាមរយៈសរសៃមួយដែលបើកចូលទៅក្នុងបេះដូងនិងគ្របដណ្តប់បង្អួចបើកចំហដូចជាបំណះមួយ។ ដើម្បីណែនាំឧបករណ៍ចូលទៅក្នុងខ្លួន សរសៃឈាមអាងត្រគាកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ សន្លាក់កែងដៃឬក, បន្ទាប់ពីធ្វើការចាក់ម្ជុល។

ការវិវត្តនៃ occluder ទៅកាន់ ovale foramen បើកចំហត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយកាំរស្មីអ៊ិចនិងអេកូស្កុប។

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្ត អន្តរាគមន៍ដោយសមហេតុផលដោយមិនប្រើបច្ចេកទេសដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ទ្រូង,
• ការបញ្ឈប់បេះដូងបណ្តោះអាសន្ន,
• ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនិងឈាមរត់;
• ដោយគ្មានការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះកុមារត្រលប់ទៅចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតវិញ។ មិនមានការរឹតបន្តឹងឬ contraindications ទេ។

ផលវិបាក, ផលវិបាក

1. គ្រោះថ្នាក់ចម្បងជាមួយ ovale foramen បើកចំហអាចជា embolism paradoxical ។បាតុភូតនេះគំរាមកំហែងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនរួមគ្នា៖ កំណកឈាមដែលដាច់ចេញឆ្លងកាត់បង្អួចបើកចំហចូលទៅក្នុង រង្វង់ធំ hemodynamics និងការស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់សម្រាប់ជីវិតអាចកើតឡើង ដែលពិតជានឹងនាំទៅដល់ការស្លាប់។
   ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទដែលលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់។
2. គ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ រលាក endocarditis septic ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានមុខងារ។
3. TIA - បណ្តោះអាសន្ន ការវាយប្រហារ ischemic . នេះគឺជាការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃចរន្តឈាមនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាល។ TIA ត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទដែលដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
4. មានគ្រោះថ្នាក់គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឪពុកម្តាយដែលកូនរបស់ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប៉ាតង់ foramen ovale គួរតែអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ:

• សូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាបញ្ចេញសម្លេងវាចាំបាច់ក្នុងការចុះឈ្មោះកុមារជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ គ្រូពេទ្យគួរតែតាមដានកុមារឱ្យបានទៀងទាត់។
• ប៉ាតង់ foramen ovale នៅក្នុងបេះដូងនិងកីឡាអមដោយបន្ទុកធ្ងន់គឺមិនឆបគ្នា។ លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយមិនគួរមានលំហាត់កម្លាំង និងភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនៃសាច់ដុំពោះ។ កុមារគួរត្រូវបានការពារពីការរត់ អង្គុយ លោត និងអ្វីៗដែលអាចបង្ករឱ្យមានការរំខាន។
• អ្នកគួរតែរៀបចំទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងរយៈពេលនៃសកម្មភាព និងការសម្រាករបស់កុមារ។ អ្នកត្រូវបញ្ចូលការគេងក្នុងកាលវិភាគរបស់អ្នក។
• រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្តិចពង្រីកសាច់ដុំជើងរបស់អ្នក ដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននាពេលអនាគត។ យកចិត្តទុកដាក់លើមុខតំណែងដែលកុមារអង្គុយ។ បង្រៀនគាត់ឱ្យអង្គុយជាមួយនឹងទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជើងរបស់គាត់: ពួកគេមិនគួរត្រូវបានចងឬបត់ឆ្លងកាត់។
• វិធីល្អបំផុតដើម្បីទប់ស្កាត់នៅពេលអនាគតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មដើម្បីការពារការជាប់គាំងនៃឈាម អវយវៈក្រោមនិងការពារជំងឺសរសៃឈាម។
• អ្នកជំនាញណែនាំដំណើរការរឹងនិងស្តារឡើងវិញ។
• កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ការឈប់សម្រាកប្រចាំឆ្នាំនៅរមណីយដ្ឋានមួយ និងការដើរជាទៀងទាត់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់គឺត្រូវបានទាមទារ។
• ថែរក្សា បរិមាណគ្រប់គ្រាន់ផឹកដែលកុមារគួរទទួលទានជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

កុំឱ្យកូនរបស់អ្នកកត់សម្គាល់ពីការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់គាត់ - នេះអាចនាំឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោនិងបង្កើនការភ័យ។ នេះនឹងមិនជួយកែលម្អស្ថានភាពរបស់គាត់ទេ។

បើកបង្អួចរាងពងក្រពើ (រន្ធ) នៅក្នុងបេះដូង: មូលហេតុ, ការបិទ, ការព្យាករណ៍

យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃប៉ាតង់ foramen ovale (PFO) នៅក្នុងបេះដូងមានភាពខុសគ្នា។ ប្រភេទអាយុ. ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់ធម្មតា ព្រោះយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន ប្រហោងរាងពងក្រពើត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារក 40%។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ភាពមិនធម្មតានេះកើតឡើងក្នុង 3.65% នៃចំនួនប្រជាជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមានពិការភាពបេះដូងច្រើន បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 8.9% នៃករណី។

តើ "បង្អួចរាងពងក្រពើ" នៅក្នុងបេះដូងគឺជាអ្វី?

បង្អួចរាងពងក្រពើគឺជាការបើកដែលមានសន្ទះបិទបើកដែលមានទីតាំងនៅ septum រវាង atria ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់បំផុតរវាងភាពមិនធម្មតានេះគឺថា បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានបំពាក់ដោយសន្ទះបិទបើក និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់នៃ fossa រាងពងក្រពើនៃបេះដូង ខណៈពេលដែលជាមួយនឹង ASD ផ្នែកនៃ septum ត្រូវបានបាត់។

ទីតាំងនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូង

ចរាចរឈាមនៅក្នុងទារកនិងតួនាទីនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ

ចរន្តឈាមនៅក្នុងទារកកើតឡើងខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកត្រូវបានគេហៅថា "គភ៌" (ផ្លែឈើ) រចនាសម្ព័ន្ធដែលដំណើរការនៅក្នុង ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង. ទាំងនេះរួមមាន បង្អួចរាងពងក្រពើ បំពង់ខ្យល់ និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលសាមញ្ញមួយ: ទារកមិនដកដង្ហើមខ្យល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលមានន័យថាសួតរបស់វាមិនចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការឆ្អែតឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។

ចលនាឈាមរត់ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងគភ៌

ប៉ុន្តែរឿងដំបូងជាដំបូង៖

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតដកដង្ហើមដំបូងរបស់គាត់សម្ពាធចូល នាវាសួតកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល តួនាទីសំខាន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើ ដើម្បីបង្ហូរឈាមចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានកម្រិតចេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតជាក្បួនសន្ទះបិទបើកទាំងស្រុងដោយឯករាជ្យជាមួយជញ្ជាំងនៃរន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យទាល់តែសោះថា អូវុល foramen ដែលមិនបិទជិតបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំនៃជីវិតរបស់កុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលទំនាក់ទំនងរវាង atria អាចបិទនៅពេលក្រោយ។ ជារឿយៗមានករណីដែលដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ត្រឹមអាយុ 5 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

វីដេអូ៖ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារក និងទារកទើបនឹងកើត

បង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទដោយខ្លួនឯង តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មូលហេតុចម្បងនៃរោគវិទ្យានេះគឺជាកត្តាហ្សែន។វាត្រូវបានបង្ហាញថាជំងឺសន្ទះប៉ាតង់នៅតែបន្តកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានទំនោរទៅរក dysplasia ជាលិកាភ្ជាប់ ដែលត្រូវបានទទួលមរតក។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលនៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការថយចុះនៃកម្លាំង និងការបង្កើតកូឡាជែននៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់អាចត្រូវបានរកឃើញ (ការចល័តសន្លាក់ pathological, ការថយចុះនៃការបត់បែនស្បែក, prolapse ("sagging") នៃសន្ទះបេះដូង) .

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តាផ្សេងទៀតក៏មានឥទ្ធិពលលើការមិនបិទបង្អួចរាងពងក្រពើដែរ:

1. បរិស្ថានមិនអំណោយផល;
2. លេបថ្នាំខ្លះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំ. ជា​ញឹកញាប់ រោគវិទ្យានេះ។បណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិត prostaglandins នៅក្នុងឈាមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបិទបង្អួចរាងពងក្រពើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំ NSAIDs គឺមានគ្រោះថ្នាក់ កាលបរិច្ឆេទយឺតកាយវិការដែលជាហេតុផលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទ;
3. ផឹកស្រានិងជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
4. កំណើតមិនគ្រប់ខែ (រោគសាស្ត្រនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ)។

ប្រភេទនៃបង្អួចរាងពងក្រពើយោងទៅតាមកម្រិតនៃការមិនរលាយ

• ប្រសិនបើទំហំនៃរន្ធមិនលើសពី 5-7 មីលីម៉ែត្រនោះជាធម្មតាក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការរកឃើញនៃបង្អួចរាងពងក្រពើគឺជាការរកឃើញកំឡុងពេលថតអេកូ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជាប្រពៃណីថាសន្ទះបិទបើកការពារប្រឆាំងនឹងលំហូរត្រឡប់មកវិញនៃឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជម្រើសនេះគឺមិនសំខាន់ hemodynamically ហើយលេចឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់។
• ជួនកាលមានករណីនៅពេលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើមានទំហំធំ (លើសពី 7-10 មម) ដែលទំហំនៃសន្ទះបិទបើកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់រន្ធនេះ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាជាទម្លាប់ក្នុងការនិយាយអំពីបង្អួចរាងពងក្រពើ "ចន្លោះប្រហោង" ដែល សញ្ញាគ្លីនិកប្រហែលជាមិនខុសពី ASD ទេ។ ដូច្នេះ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ព្រំដែនគឺបំពានណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងក្រឡេកមើលវាតាមទស្សនៈកាយវិភាគវិទ្យា នោះជាមួយនឹង ASD មិនមានសន្ទះបិទបើកទេ។

តើជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅ ទំហំ​តូចបង្អួចរាងពងក្រពើ ការបង្ហាញខាងក្រៅអាចអវត្តមាន។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ nonunion នេះ។

សម្រាប់​កុមារ ទារកជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហវាជាលក្ខណៈ:

មនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសាស្ត្រក៏អាចជួបប្រទះបបូរមាត់ពណ៌ខៀវជាមួយ៖

1. សកម្មភាពរាងកាយដែលពោរពេញដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ( ការពន្យាពេលយូរដកដង្ហើម, ហែលទឹក, មុជទឹក);
2. ធ្ងន់ ពលកម្មរាងកាយ(ការលើកទម្ងន់ កាយសម្ព័ន្ធកាយសម្ព័ន្ធ);
3. សម្រាប់ជំងឺសួត ( ជំងឺហឺត bronchial, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, with hacking cough);
4. ប្រសិនបើមានអ្នកដទៃ។

ជាមួយនឹងរន្ធរាងពងក្រពើដែលបញ្ចេញសម្លេង (ច្រើនជាង 7-10 មម) ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺមានដូចខាងក្រោម:

• ដួលសន្លប់ញឹកញាប់;
• រូបរាងនៃស្បែកពណ៌ខៀវទោះបីជាមានកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ។ សកម្មភាពរាងកាយ;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• វិលមុខ;
• ការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់កុមារ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាគឺជាស្តង់ដារ "មាស" និងជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនេះ។ ជាធម្មតាសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ៖

1. មិនដូច ASD នៅពេលដែល ovale foramen បើក វាមិនមែនជាអវត្ដមាននៃផ្នែកនៃ septum ដែលត្រូវបានបង្ហាញនោះទេ ប៉ុន្តែមានតែការស្តើងរាងក្រូចឆ្មារប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញ។
2. សូមអរគុណដល់ Doppler អ៊ុលត្រាសោនពណ៌ អ្នកអាចមើលឃើញ "ការវិល" នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់បង្អួចរាងពងក្រពើ ក៏ដូចជាការបញ្ចេញឈាមបន្តិចបន្តួចពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។
3. ជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃ foramen ovale មិនមានសញ្ញានៃការរីកធំនៃជញ្ជាំង atrium ដូចធម្មតាសម្រាប់ ASD នោះទេ។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ អ៊ុលត្រាសោនការធ្វើតេស្តបេះដូង ធ្វើឡើងមិនមែនតាមរយៈទ្រូងទេ ប៉ុន្តែគេហៅថា អេកូបេះដូង transesophageal ។ នៅ ការសិក្សានេះ។ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលជាលទ្ធផលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃបេះដូងអាចមើលឃើញកាន់តែល្អ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពជិតខាងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបំពង់អាហារ និងសាច់ដុំបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនេះគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ នៅពេលដែលការមើលឃើញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រពិបាក។

អេកូបេះដូង transesophageal គឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានកំណត់អត្តសញ្ញាណ LLC

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ៖

• electrocardiogram អាចបង្ហាញសញ្ញានៃបណ្តុំសាខា ក៏ដូចជាការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុង atria ។
• ជាមួយនឹងរាងពងក្រពើធំ ការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងអាចធ្វើទៅបាន (ការរីកធំបន្តិចនៃ atria) ។

តើរោគសាស្ត្រមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?

1. អ្នកដែលមានហានិភ័យគួរជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំង ក៏ដូចជាជ្រើសរើសវិជ្ជាជីវៈដូចជា អ្នកមុជទឹកស្គី អ្នកមុជទឹក និងអ្នកមុជទឹក។ វាត្រូវបានបង្ហាញថានៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យានេះលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍វាគឺធំជាង 5 ដងក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។
2. លើសពីនេះទៀតប្រភេទនៃមនុស្សនេះអាចអភិវឌ្ឍដូចជាបាតុភូតមួយ។ បាតុភូតនេះ។ប្រហែលជានៅក្នុងមនុស្សដែលមានទំនោរទៅកប៉ាល់នៃចុងខាងក្រោម។ ដុំពកដែលដាច់ចេញពីជញ្ជាំងនៃនាវាអាចចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធតាមរយៈ ovale foramen ។ ជាលទ្ធផល ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល បេះដូង តម្រងនោម និងសរីរាង្គដទៃទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បើ​កំណក​ឈាម​ធំ វា​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​ស្លាប់​។
3. វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអ្នកដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានប៉ាតង់ទំនងជានឹងវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជា។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា microthrombi អាចបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងនៃសន្ទះបិទបើក។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការការពារផលវិបាក

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអំណោយផលនៃរោគវិទ្យានិងជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃបង្អួចរាងពងក្រពើយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង ការព្យាបាលជាក់លាក់មិន​ត្រូវការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រភេទមនុស្សនេះគួរ ចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងពិនិត្យបេះដូងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

• ដោយពិចារណាលើលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដុំឈាមកក អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យក៏គួរតែពិនិត្យមើលសរសៃវ៉ែននៃអវយវៈខាងក្រោមផងដែរ (ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុង lumen នៃនាវា)។
• នៅពេលអនុវត្តណាមួយ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពងស្វាសបើកចំហ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការស្ទះសរសៃឈាម ពោលគឺ៖ បង់រុំយឺតនៃចុងខាងក្រោម (ពាក់ ការបង្ហាប់ hosiery) ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាច្រើនម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ (អ្នកត្រូវដឹងអំពីវត្តមាននៃពិការភាព និងព្រមានគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក)។
• វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលកាលវិភាគការងារ និងសម្រាក ក៏ដូចជាកម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើ sanatorium (electrophoresis ជាមួយម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម អ្នកជំងឺទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម (សូចនាករដូចជាសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ, ពេលវេលា thrombin ផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, សន្ទស្សន៍ prothrombin មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស) ។ ផងដែរនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការសង្កេតដោយ hematologist និង phlebologist គឺចាំបាច់។

ជួនកាលអ្នកជំងឺដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale បង្ហាញសញ្ញានៃការរំខានដល់ដំណើរការបេះដូងយោងទៅតាមទិន្នន័យ ECG ក៏ដូចជាមិនស្ថិតស្ថេរ។ សម្ពាធសរសៃឈាម. ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ អ្នកអាចប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយដំណើរការមេតាបូលីសប្រសើរឡើងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំបេះដូង៖

1. ថ្នាំដែលមានម៉ាញ៉េស្យូម ("Magne-B6", "Magnerot");
2. ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ ("Panangin", "Carnitine", វីតាមីន B);
3. ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យដំណើរការជីវថាមពលនៅក្នុងបេះដូង ("Coenzyme") ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើបង្អួចរាងពងក្រពើមានអង្កត់ផ្ចិតធំដែលមានឈាមហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។

IN បច្ចុប្បន្នការវះកាត់ endovascular បានរីករាលដាល។

ខ្លឹមសារនៃអន្តរាគមន៍គឺថាបំពង់បូមស្តើងមួយត្រូវបានដំឡើងតាមរយៈសរសៃ femoral ដែល សរសៃឈាមបញ្ជូនទៅ atrium ខាងស្តាំ។ ចលនារបស់បំពង់បូមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើម៉ាស៊ីន X-ray ក៏ដូចជា ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonicបានដំឡើងតាមរយៈបំពង់អាហារ។ នៅពេលដែលតំបន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានទៅដល់ អ្វីដែលគេហៅថា occluders (ឬ grafts) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំពង់បូម ដែលជា "បំណះ" ដែលគ្របដណ្តប់រន្ធចន្លោះ។ ឧបសគ្គតែមួយគត់នៃវិធីសាស្រ្តគឺថា occluders អាចបណ្តាលឱ្យក្នុងស្រុក ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងជាលិកាបេះដូង។

ការបិទ endovascular នៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូង

ក្នុងន័យនេះនៅក្នុង ថ្មីៗនេះប្រើបំណះដែលអាចស្រូបយកបាន BioStar ។ វាត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់បូមហើយបើកដូចជា "ឆ័ត្រ" នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ atrium ។ ចំនុចពិសេសនៃបំណះគឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់បំណះនេះទៅនឹងរន្ធនៅក្នុង septum វារលាយក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ហើយបង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានជំនួស ជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរាងកាយ។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ហើយបានរីករាលដាលរួចទៅហើយ។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

សម្រាប់បង្អួចរាងពងក្រពើតិចជាង 5 មីលីម៉ែត្រការព្យាករណ៍ជាធម្មតាអំណោយផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ រន្ធរាងពងក្រពើមានអង្កត់ផ្ចិតធំមួយត្រូវទទួលការកែតម្រូវដោយការវះកាត់។

មានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានពិការភាព

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការផ្ទុកនៅលើបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាកើតឡើងដោយសារហេតុផលជាច្រើន៖

• បរិមាណឈាមចរាចរកើនឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះវាលើសពីកម្រិតដំបូង 40% ។
• ស្បូនដែលកំពុងលូតលាស់ចាប់ផ្តើមកាន់កាប់ ភាគច្រើន បែហោងធ្មែញពោះហើយកាន់តែខិតជិតដល់ការសំរាលកូន វាដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងលើ diaphragm ។ ជាលទ្ធផល ស្ត្រីមានដង្ហើមខ្លី។
• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្វីដែលគេហៅថា "រង្វង់ទីបីនៃឈាមរត់" លេចឡើង - placental-uterine ។

កត្តាទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាបេះដូងចាប់ផ្តើមលោតលឿនហើយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។ ដោយសារតែនេះ, ស្ត្រីដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនេះអាចជួបប្រទះផលវិបាកមិនល្អ។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​មាន​រោគសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង។

តើយុវជនដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale ទទួលយកចូលក្នុងជួរកងទ័ពដែរឬទេ?

ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងករណីភាគច្រើនភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងនេះកើតឡើងដោយគ្មាន រោគសញ្ញាគ្លីនិក, យុវជនដែលមានប៉ាតង់ foramen ovale ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ B ជាមួយនឹងភាពសមស្របមានកម្រិតសម្រាប់ការបម្រើយោធា. នេះជាចម្បងដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការសន្និដ្ឋាន

ដោយសារការអភិវឌ្ឍន៍ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមការស្រាវជ្រាវ និងការរកឃើញនៃភាពមិនប្រក្រតីដូចជា patent foramen ovale បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានរកឃើញថាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានជូនដំណឹងថាពួកគេមានបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ ហើយពួកគេក៏ត្រូវដឹងពីការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនក្នុងការងាររាងកាយ ក៏ដូចជាក្នុងការជ្រើសរើសវិជ្ជាជីវៈផងដែរ។

វត្តមានរបស់ ovale foramen ដ៏ធំមួយដែលជា analogue នៃពិការភាព atrial septal សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការកែវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺ។