អ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។ តើអ្វីទៅជាបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារនិងរបៀបព្យាបាលវា។

វិទ្យាសាស្ត្រទំនើបបានបោះជំហានរហូតមកដល់ពេលនេះ ដែលវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពខុសប្រក្រតីតូចៗនៅកាលបរិច្ឆេទដំបូងបំផុត។ កំណើតនៃកូនគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូប។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ណាស់ ម្តាយ "ទើបនឹងបង្កើត" ដោយបានលឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត មានការភ័យស្លន់ស្លោ មិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វី? តោះសាកល្បងមើលថាតើភាពមិនប្រក្រតីបែបណា វាមកពីណា ហើយថាតើវាមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា។

តើពងស្វាសបើកចំហសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាអ្វី?

សរីរវិទ្យា រាងកាយសំខាន់មនុស្សម្នាក់មាន septum ដែលបែងចែកវាទៅជា atria ។ មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តរាងពងក្រពើនៅកណ្តាលនៃជាលិកា septum ។ នៅក្រោមការសម្រាកនេះគឺជាច្រកបើកចំហតូចបំផុតដែលមានសន្ទះបិទបើកឆ្ពោះទៅរក atrium ខាងឆ្វេង។ អង្កត់ផ្ចិតនៃរន្ធបើកចំហនេះគឺធំជាងបន្តិច 2 ម។

ហេតុអ្វីបានជា foramen ovale បើកនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត?

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅតែខ្សោយខ្លាំង ហើយសកម្មភាពជីវិតរបស់គាត់ដាក់លើវា។ បន្ទុកធ្ងន់. ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតយំ ក្អក ឬហៀរសំបោរ សម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង (ខាងស្តាំ) កើនឡើង។ រាងកាយដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនេះ ងាកទៅរកការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ពេលវាកើតឡើង អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញមានពណ៌ខៀវជុំវិញមាត់ទារក។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាច្រើនដំណើរការនៃការរឹតបន្តឹងសន្ទះបិទបើកត្រូវចំណាយពេលមួយឆ្នាំឬពីរឆ្នាំ។

បើក ovale foramen ក្នុងទារកទើបនឹងកើត: ធម្មតាឬរោគសាស្ត្រ?

បន្ទាប់ពីកំណើត សួតរបស់ទារកបើក ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើការ។ នៅដង្ហើមដំបូង ទឹកភ្លោះត្រូវបានជម្រះ និងពោរពេញដោយអុកស៊ីសែន។ នៅពេលនេះឈាមរត់ឈាមចាប់ផ្តើមអនុវត្តមុខងាររបស់វានៅក្នុងរង្វង់តូចមួយដែលឆ្លងកាត់សួត។ ឥឡូវនេះឈាមត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែនអរគុណដល់សួត ហើយមិនចាំបាច់បូមឈាមនៅខាងក្នុងបេះដូងតាមបង្អួចបើកចំហនោះទេ។ នៅពេលដែលរង្វង់តូចធ្វើការនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (atrium) សម្ពាធកើនឡើងកាន់តែខ្លាំងដែលរួមចំណែកដល់ការបិទសន្ទះបិទបើកនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ យូរ ៗ ទៅសាច់ដុំសន្ទះបិទបើកទៅ septum បេះដូង បង្អួចរាងពងក្រពើក្លាយជាផ្នែកនៃបេះដូង។

តើនៅពេលណាដែលទ្វារមាសបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា?

ការបិទទាំងស្រុង (ការរីកធំធាត់) អាចប្រែប្រួលពីបីខែទៅពីរឆ្នាំ។ ពីមុនបែបនេះ រោគវិទ្យាតូចតាចមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ ដូច្នេះច្រើនជាង 10% នៃមនុស្សពេញវ័យមានភាពមិនប្រក្រតីតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃបេះដូង។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងមិនចាត់ទុកភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះថាជាពិការភាពនោះទេ តាំងពីពេលនោះមក បច្ចេកវិទ្យាទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យ "ពិនិត្យ" បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតស្ទើរតែ 50% នៃកុមារដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំនៅតែមានសន្ទះបិទបើកនៅក្នុង septum នៃបេះដូង។

តើនៅពេលណាដែលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ?

ជាមួយ ចំណុចវេជ្ជសាស្រ្តចក្ខុវិស័យ បញ្ហាមិនមែនជាវត្តមាននៃបង្អួចបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងទេព្រោះវាដំណើរការតែនៅពេលដែលត្រូវការជាបន្ទាន់។ បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតក្លាយទៅជារោគសាស្ត្រនៅពេលដែល:

សន្ទះនេះនៅតែមានទំហំដូចពេលចាប់កំណើត ហើយបេះដូងរីកច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីបែបនេះ សន្ទះបិទបើកមិនអាចបិទទ្វាររាងពងក្រពើបានទាំងស្រុង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមថេររវាង atria ។
បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបន្ថែមទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺបេះដូងដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ និងការបើកសន្ទះបិទបើក។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

វេជ្ជបណ្ឌិតពិបាកឆ្លើយយ៉ាងច្បាស់នូវសំណួរអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពមិនធម្មតាបែបនេះ។

មានទ្រឹស្តីសំខាន់ៗចំនួនពីរដែលបានដាក់ចេញ៖

លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់មនុស្សប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមិនរីកពេញមួយជីវិតដោយគ្មានជំងឺរួមគ្នា។
ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកតូច (មិនដំណើរការ) ហើយមិនបានបិទទ្វាររាងពងក្រពើទាំងស្រុងទេ វាមានន័យថាការរំលោភបានកើតឡើងនៅក្នុងស្បូន។ ពួកគេអាចបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។

មូលហេតុខាងក្នុងនៃភាពមិនធម្មតា៖

ជំងឺបេះដូង;
តំណពូជនៃហ្សែន;
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយ;
ការកើតមិនគ្រប់ខែ (ទារកមិនគ្រប់ខែ) ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង, អាន;
ម្តាយទទួលរងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជំងឺឆ្លង ឬការពុលធ្ងន់ធ្ងរ; អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបំពុលអត្ថបទនឹងប្រាប់អ្នក។

កត្តាខាងក្រៅដែលបង្កើនហានិភ័យនៃសន្ទះបិទបើក៖

ផឹកស្រាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
ការជក់បារី;
លេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនលីចូម phenobarbital ។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ និងពិនិត្យមើលថាតើទារកមានការលូតលាស់ធម្មតាឬអត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែឆ្លងកាត់ ការពិនិត្យពិសេស. អំពីការប្រឡងបែបនេះត្រូវបានសរសេរនៅក្នុងអត្ថបទនិង។

តើធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាកុមារមានពងស្វាសបើក?

ការពិនិត្យពិសេសដើម្បីរកមើលភាពខុសប្រក្រតីតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ ជាករណីលើកលែងប្រសិនបើម្តាយមានរោគសាស្ត្របែបនេះ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត បញ្ហាត្រូវបានដឹងដោយចៃដន្យ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបន្ទាប់ ឬវិសាមញ្ញ។

រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញថាមានភាពមិនប្រក្រតីអាចរួមមានៈ

ចំពោះកុមារតូចៗ អំឡុងពេលក្អក យំ ព្យាយាម ពណ៌ខៀវលេចឡើងជុំវិញមាត់។ អេ ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់នាងឆ្លងកាត់;
មានការត្អូញត្អែរ (នៃធម្មជាតិខាងក្រៅ) នៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារ;
ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, មានភាពអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច, សន្លប់ដោយគ្មានមូលហេតុ, វិលមុខ;
ជារឿយៗបានកំណត់ទំនោរទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយ។

តើត្រូវការព្យាបាលបែបណាសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះ?

ប្រសិនបើជំងឺ hemodynamic មិនមានវត្តមានទេនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមណែនាំពីនីតិវិធីពង្រឹង និងសុខភាពទូទៅ ដូចជា៖

ការឡើងរឹង;
ការដើរប្រចាំថ្ងៃ;
របបអាហារមានតុល្យភាព។

ប្រសិនបើមានគម្លាតបន្តិចបន្តួចក្នុងដំណើរការ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង s, វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនូវវីតាមីន និងថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីទ្រទ្រង់សាច់ដុំបេះដូង។

ក្នុងករណីដែលភាពមិនប្រក្រតីកើតឡើងរួមជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានប្រតិបត្តិការដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចូលទៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាម femoral និងជួសជុលសន្ទះបិទបើកមួយរយៈដើម្បីឱ្យវាអាចជាប់នឹងសាច់ដុំនៃបេះដូង។

នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកមិនបំពេញមុខងារទប់ឈាមជាប់ជានិច្ចនោះ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថាពិការភាព atrial septal ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទារកបន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យក្រុមសុខភាព II ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមិនទាន់ជាប្រយោគនៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមិនលូតលាស់នៅអាយុ 5 ឆ្នាំ រន្ធនៅតែបើកចំហ ភាគច្រើនទំនងជាមនុស្សនោះនឹងរស់នៅជាមួយភាពខុសប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ រហូតដល់ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ (ការវិវត្តបន្ទាប់ពី 50-60 ឆ្នាំ) លេចឡើងភាពមិនធម្មតាបែបនេះនឹងមិនមានឥទ្ធិពលលើជីវិតមនុស្សទេ។

អ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ: Alexey Kulagin

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហចំពោះកុមារមិនមែនជាការកាត់ទោសទេ។ ពេលឮហើយ មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ ពេលខ្លះការជាសះស្បើយពីវាគឺជាបញ្ហានៃពេលវេលា និងធំឡើង។

ការភ័យខ្លាចរបស់ឪពុកម្តាយភាគច្រើនកើតចេញពីភាពល្ងង់ខ្លៅនៃធម្មជាតិនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនេះ។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតថាតើភាពខុសប្រក្រតីប្រភេទណា របៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

តើអ្វីទៅជាបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង

ដោយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូន កុមារមិនដកដង្ហើម សួតរបស់គាត់មិនចូលរួមក្នុងចរន្តឈាមទេ។

អុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយរបស់ទារកត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរីរាង្គតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា ហៅថា choreal៖

ពីសុក ឈាមសរសៃឈាមចូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានទីតាំងនៅទងផ្ចិតនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា។ បំពង់ arantian,
ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង vena cava ទាបដែលជាកន្លែងដែលវាលាយជាមួយឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន;
ឈាមបន្ថែមទៀតតាមរយៈនាវានេះនិង Vena cava កំពូល - ចូល atrium ខាងស្តាំ;
បន្ថែមទៀតតាមរយៈបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុង septum interatrial ដោយមានជំនួយពីសន្ទះបិទបើកឈាមចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង;
បន្ថែមទៀត - ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងនិង aorta ។

ដូច្នេះបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហមានតួនាទីសំខាន់មួយនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ដោយមានជំនួយរបស់វាឈាមត្រូវបានចែកចាយទៅក្បាលនិង ខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់សួតដែលមិនទាន់ដំណើរការ។

បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារនៅដើមដំបូងនៃការងារ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមឈាមរត់ choreal ក្លាយជាគ្មានការអះអាង។ ដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃការងាររបស់សួត បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានបិទដោយផ្នត់ដូចសន្ទះបិទបើក: វាត្រូវបានសង្កត់ដោយមេកានិចប្រឆាំងនឹង septum interatrial រារាំងបង្អួចរាងពងក្រពើ។

ប្រសិនបើទីតាំងនេះត្រូវបានរក្សាទុក បន្ទាប់ពីរយៈពេលពី 2 ខែទៅ 5 ឆ្នាំ រន្ធត្រូវបានធំឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់ ហើយនៅសល់តែរន្ធតូចមួយ ដែលជាធម្មតាមានអង្កត់ផ្ចិតបំពង់បូម។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការនៃការបំបែកជាលិកាត្រូវបានរំខានហើយបង្អួចមិនបិទទាំងស្រុងទេ។

ហេតុផលដែលបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបិទ

ហេតុអ្វីបានជាបង្អួចរាងពងក្រពើមិនត្រួតលើគ្នា? វាកើតឡើងប្រសិនបើទំហំសន្ទះបិទបើកមិនត្រូវគ្នានឹងតម្លៃម៉ែត្រនៃរន្ធនេះ។

ការរំលោភលើការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបែបនេះកើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ដូចខាងក្រោម:

ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ការថយចុះនៃសន្ទះបិទបើកដោយសារតែការកើតមិនគ្រប់ខែរបស់កុមារ,
ទំនោរហ្សែន,
dysplasia តភ្ជាប់។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាគឺជាបទដ្ឋាន, នៅពេលដែលរោគវិទ្យា

ប្រសិនបើ ovale foramen មិនបិទទាំងស្រុង ហើយនៅតែបើកចំហ ការរំខាននៃចរន្តឈាមអាចកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការរំលោភលើសម្ពាធណាមួយនៅក្នុងបេះដូងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃវ៉ុល សាច់ដុំពោះ(អំឡុងពេលយំ ក្អក ឬលេងសកម្ម) សន្ទះបិទបើក អនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ដំណើរការនេះមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេហើយជាក្បួនមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅទេ។

អូវុល foramen បើកចំហមិនមែនជាជំងឺបេះដូងទេ។ប្រសិនបើវាមានវត្តមាន គម្លាតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធបេះដូងពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលទន្ទឹមនឹងនោះ វាមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ អ្នកជំនាញចាត់ទុកវាជា MARS - ភាពមិនធម្មតាតូចមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បេះដូង ហើយមិនសន្មតថាវាជារោគសាស្ត្រទេ។

គម្លាតបែបនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់៖ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំវាកើតឡើងក្នុង 50% នៃករណីនៃការត្អូញត្អែរនៃជំងឺបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - រហូតដល់ 25% ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាលើបេះដូងចំនួន 1100 ដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1930 ដែលរៀបចំដោយ T. Thompson និង W. Evans អាចត្រូវបានគេហៅថាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ យោងទៅតាមពួកគេភាពមិនធម្មតានេះគឺជាលក្ខណៈនៃ 35% នៃការពិនិត្យ។ ក្នុងចំណោមបេះដូងទាំងនេះ 6% មានអង្កត់ផ្ចិតនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានទំហំរហូតដល់ 7 សង់ទីម៉ែត្រ (3% - ទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់ 2 ខែ 3% ទៀតជារបស់មនុស្សពេញវ័យដែលកំពុងសិក្សា)។

អង្កត់ផ្ចិតនៃរាងពងក្រពើបើកចំហអាចមានចាប់ពី 3 មមទៅ 19 មមអាស្រ័យលើអាយុរបស់មនុស្សនិងទំហំនៃបេះដូងរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែភាពមិនធម្មតានេះមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារោគសាស្ត្រនៅលើមូលដ្ឋាននេះទេ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការបង្កើត ដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងទម្រង់នៃការដួលសន្លប់ដោយគ្មានមូលហេតុ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមសួត។

លក្ខណៈពិសេសនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងបង្អួចរាងពងក្រពើដែលមានមុខងារ

បង្អួចរាងពងក្រពើស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងខាងឆ្វេងផ្នែកខាងក្នុងនៃ atrium ខាងស្តាំ មានរាងជារន្ធ និងមានអង្កត់ផ្ចិតជាមធ្យម 4.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធ valvular របស់វា បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហធានានូវទិសដៅនៃលំហូរឈាមតែពីរង្វង់តូចមួយប៉ុណ្ណោះ។ នៃ hemodynamics ទៅមួយធំ septum ការពារការ shunting បញ្ច្រាសនៃឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំ។

ការហូរចេញឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងគឺមិនស្ថិតស្ថេរ និងមានទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញ និងករណីបុគ្គល។

មតិយោបល់ពីអ្នកអានរបស់យើង!

បង្អួចរោគសញ្ញានេះជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលដល់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនរបស់វាក្នុងវ័យកុមារភាពទេ ផលវិបាកអាចកើតឡើងតែក្នុងវ័យពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃរាងកាយវាមិននាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់ទេ។ ការបញ្ចេញឈាមពីបន្ទប់បេះដូងមួយទៅបន្ទប់មួយទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការកើនឡើង សកម្មភាពរាងកាយដល់សាច់ដុំពោះ។

ការរំលោភលើសន្ទះបិទបើកដែលបិទបង្អួចជាមួយនឹងការលូតលាស់យឺតរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងបេះដូងទាំងមូល;
អមដោយជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ ក្នុងករណីនេះសម្ពាធលើសន្ទះបិទបើកពីផ្នែកម្ខាងនៃ atrium នេះឡើងខ្ពស់ជាងផ្នែកខាងឆ្វេង សម្ពាធនៃសន្ទះបិទបើកចុះខ្សោយ ហើយបង្អួចបើកដោយមេកានិច។

ជំងឺដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំរួមមាន:

ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ,
ជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង
រោគសាស្ត្រនៃបេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នា។

លើសពីនេះទៀតបាតុភូតនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំគឺចាំបាច់។

នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត អូវុល foramen បើកចំហគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ជួនកាលថែមទាំងចាំបាច់ទៀតផង។

ដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃជំងឺលើសឈាម pulmonary បឋមកំណត់លក្ខណៈដោយ សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសួត ផ្នែកនៃឈាមចេញពីរង្វង់តូចត្រូវបានច្រានចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ នេះធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាម និងបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ៖ ដង្ហើមខ្លី ក្អក ខ្សោយ ដួលសន្លប់។ ជួនកាលការបើក ovale foramen គឺជាការសង្គ្រោះជីវិតក្នុងស្ថានភាពនេះ។

រោគសញ្ញានិងរោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះកុមារ ការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើច្រើនតែមិនមានការបង្ហាញទេ គឺជាគម្លាតរោគសញ្ញាពីបទដ្ឋាន ហើយដំណើរការយឺតៗ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាតិចតួច និងបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងពាក្យបណ្តឹងដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងករណីខ្លះមាន ឈឺក្បាលប្រកាំងញឹកញាប់និងរោគសញ្ញានៃ hypoxemia គ្រូគង្វាល (រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីនៅក្នុងទីតាំងឈរនិងការបាត់ខ្លួនរបស់វានៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងផ្ដេក) ។

ការរកឃើញរោគសញ្ញាបែបនេះនៅក្នុងកុមារគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទាក់ទងគ្រូពេទ្យបេះដូងដើម្បីបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន៖

ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។វិធីសាស្រ្តនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះមានតែគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលអាចកត់សម្គាល់ពីការបង្ហាញខាងក្រៅនៃភាពមិនធម្មតាតិចតួច។ វិធីសាស្រ្តនេះបម្រើតែដើម្បីបង្កើតការសង្ស័យនៃគម្លាតដោយគិតគូរពីពាក្យបណ្តឹងអំពីរោគសញ្ញាខាងលើ។ ឈាមដែលបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងការរអ៊ូរទាំបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយការ auscultation ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី
អេកូបេះដូង. នៅក្នុងវិធីនេះ បង្អួចបើកចំហត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមតែប្រសិនបើភាពមិនធម្មតាមួយត្រូវបានសង្ស័យដោយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗដោយចៃដន្យនៅពេលដែលឆ្លងកាត់ការពិនិត្យទូទៅ។ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេនៅក្នុងវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើ។
ECG ត្រូវបានផលិតជាពីរទីតាំងនៃរាងកាយ៖ពេលសម្រាក និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ។
ការថតកាំរស្មី។ដោយមានជំនួយពីការសិក្សាឧបករណ៍នេះការរំលោភលើការងាររបស់បេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុង សម្ពាធឈាមនៅក្នុងអង្គជំនុំជម្រះ atrial ខាងស្តាំ ជាលទ្ធផល លទ្ធភាពនៃការចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ។
អេកូបេះដូងពីរវិមាត្រ Transthoracic ។វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ វាជួយឱ្យមើលឃើញចលនានៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកនិងកំណត់អវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងរួមគ្នា។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែបង្កើតវត្តមានរបស់ foramen ovale បើកចំហប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីកំណត់ល្បឿននិងបរិមាណនៃលំហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេល shunt ពី atrium មួយទៅមួយផ្សេងទៀត។
ធីអេ. ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្អួចដែលមានមុខងារចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការពន្លិចបំពង់អាហារទៅក្នុងបំពង់អាហារក្នុងទីតាំងជិតបំផុតទៅនឹងបេះដូង ដើម្បីឱ្យវាមើលឃើញបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ដើម្បីកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចបើកចំហ កម្រិតពណ៌នៃពពុះត្រូវបានប្រើ៖ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវត្តមាននៃពពុះនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងរបស់ពួកគេនៅខាងស្តាំក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដែលបង្ហាញពីលំហូរឈាមរវាង atria ។
ការស៊ើបអង្កេតបេះដូង។វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុត ប៉ុន្តែក៏ជាការឈ្លានពានបំផុតដែរ។ វាត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស ហើយរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ទីការស៊ើបអង្កេតតាមបណ្តោយសរសៃឈាមទៅបេះដូងដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការមើលឃើញលម្អិត និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ព្រំដែនពិតប្រាកដនៃបង្អួចបើក និងទំហំរបស់វា។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារធំ។

ការព្យាបាលនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង

ប្រសិនបើដំណើរការនៃបង្អួចរាងពងក្រពើមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងរោគសញ្ញាខាងលើទេនោះវាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេហើយភាពមិនប្រក្រតីតូចមួយមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតពីបទដ្ឋាននោះទេ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងភ្នាក់ងារ antiplatelet ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ ការវាយប្រហារ ischemicឬសម្រាប់ការការពារផលវិបាក thromboembolic រួចហើយចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃករណី pathological ក៏មានផងដែរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់.

សូចនាករសម្រាប់ការតែងតាំងការវះកាត់គឺបរិមាណនៃឈាមដែលឆ្លងកាត់និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ប្រសិនបើបរិមាណតូចហើយមិនមានផលវិបាកនោះការវះកាត់បេះដូងមិនចាំបាច់ទេ។

ប្រសិនបើការហូរចេញនៃឈាមពី atrium ខាងឆ្វេងទៅខាងស្តាំគឺទៀងទាត់នោះអ្នកជំនាញកំណត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺថាជា pathological ។

ក្នុងករណីបែបនេះការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺ ហេតុផលខាងក្រោម:

ជំងឺខ្សោយបេះដូង,
ជំងឺលើសឈាមសួត,
ជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ជាមួយនឹងផលវិបាក,
ការពន្យាពេលរាងកាយរបស់កុមារ។

ភាគច្រើននៅក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់ដែលមានរបួសទាបត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - កាំរស្មីអ៊ិច ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបញ្ចូលរន្ធបិទតាមសរសៃដែលបើកចូលទៅក្នុងបេះដូង និងបិទបង្អួចដែលបើកដូចបំណះ។ សរសៃឈាមអាងត្រគាកត្រូវបានប្រើដើម្បីណែនាំឧបករណ៍ចូលទៅក្នុងរាងកាយ, សន្លាក់កែងដៃឬក, បន្ទាប់ពីធ្វើការចាក់ចូលទៅក្នុងពួកគេ។

ការឈានទៅមុខនៃ occluder ទៅនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយវិទ្យុសកម្មនិងអេកូស្កុប។

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យផលិត អន្តរាគមន៍ rative ដោយមិនប្រើបច្ចេកទេសប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖

ការបើកទ្រូង,
ការបញ្ឈប់បណ្តោះអាសន្ននៃចង្វាក់បេះដូង,
ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនិងឈាមរត់,
ដោយគ្មានការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះកុមារត្រលប់ទៅចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតវិញ។ មិនមានការរឹតបន្តឹងឬ contraindications ទេ។

ផលវិបាក, ផលវិបាក

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអាចជាការស្ទះសរសៃឈាម។បាតុភូតនេះគំរាមកំហែងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរួមគ្នានៃសរសៃឈាមវ៉ែន៖ កំណកឈាមដែលដាច់ចេញឆ្លងកាត់បង្អួចបើកចំហចូលទៅក្នុងរង្វង់ធំនៃ hemodynamics និងការស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់សម្រាប់សកម្មភាពសំខាន់អាចកើតឡើងដែលប្រាកដជានឹងនាំឱ្យមានការស្លាប់។
ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទដែលលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់។
គ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ រលាក endocarditis septic ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារ បង្អួចរាងពងក្រពើ.
TIA - ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន. នេះគឺជាការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃចរន្តឈាមនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាល។ TIA ត្រូវបានអមដោយជំងឺនៃធម្មជាតិសរសៃប្រសាទដែលបាត់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
មានគ្រោះថ្នាក់ការបំពាន ឈាមរត់ខួរក្បាល.

មាតាបិតាដែលកូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានពងស្វាសដែលបើកចំហគួរធ្វើតាមគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះ៖

ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។កុមារត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ គ្រូពេទ្យគួរតែសង្កេតមើលកុមារឱ្យបានទៀងទាត់។
បើកបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងនិងកីឡាអមដោយបន្ទុកធ្ងន់គឺមិនឆបគ្នា។ លំហាត់រាងកាយមិនគួរមានលំហាត់កម្លាំង និងភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនៃសាច់ដុំពោះ។ រក្សាកូនរបស់អ្នកឱ្យឆ្ងាយពីការរត់ អង្គុយ លោត និងអ្វីផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានការរត់។
រៀបចំថ្ងៃរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងរយៈពេលនៃសកម្មភាព និងការសម្រាករបស់កុមារ។ ត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងកាលវិភាគ ការគេងពេលថ្ងៃ.
រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្តិចច្របាច់សាច់ដុំជើងដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននាពេលអនាគត។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមុខតំណែងដែលកុមារកំពុងអង្គុយ។ បង្រៀនគាត់ឱ្យអង្គុយជាមួយនឹងទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជើង: ពួកគេមិនគួរត្រូវបានរុំនិងបត់ឆ្លងកាត់។
វិធីល្អបំផុតដើម្បីទប់ស្កាត់នៅពេលអនាគតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅចល័តដើម្បីការពារការជាប់គាំងនៃឈាម អវយវៈក្រោមនិងការពារជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។
អ្នកជំនាញណែនាំដំណើរការពង្រឹង និងពង្រឹងទូទៅ។
កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។វិស្សមកាលប្រចាំឆ្នាំនៅរមណីយដ្ឋាន និងដើរទៀងទាត់ ខ្យល់បរិសុទ្ធ.
ថែរក្សា គ្រប់គ្រាន់ផឹកដែលកុមារគួរទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃៗ។

កុំឱ្យកូនរបស់អ្នកកត់សម្គាល់ពីការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់គាត់ - នេះអាចនាំឱ្យទារកមានការភ័យស្លន់ស្លោនិងការកើនឡើងនៃផ្ទៃខាងក្រោយសរសៃប្រសាទ។ នេះនឹងមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់គាត់ប្រសើរឡើងទេ។

- ការបិទមិនពេញលេញនៃ ovale foramen នៅក្នុង septum interatrial ដែលជាធម្មតាដំណើរការនៅក្នុងរយៈពេលនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងកើនឡើងនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial, ការថយចុះនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ, ដង្ហើមខ្លីនិង tachycardia, ដួលសន្លប់ភ្លាមៗ, ឈឺក្បាល, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់និងជំងឺ bronchopulmonary ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហរួមមាន ECG (ពេលសម្រាក និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ), អេកូបេះដូងធម្មតា និង Doppler, ថតកាំរស្មី, ពិនិត្យបែហោងធ្មែញបេះដូង។ ជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមអាចត្រូវបានប្រើ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការព្យាបាលវះកាត់ (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃពិការភាព) ។

ព័ត៌មានទូទៅ

អូវុល foramen បើកចំហគឺជាការទំនាក់ទំនងពីកំណើតរវាង atria ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដែលជាធាតុសំណល់នៃ foramen ovale នៃបេះដូងគភ៌។ ការបើក interatrial ជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកត្រូវបានដាក់ក្នុងស្បូននិងជា លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះ។ សូមអរគុណដល់បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហ ផ្នែកនៃសុក ឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនចូលពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង ឆ្លងកាត់សួតដែលមិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍ និងមិនមានមុខងារ និងធានាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាដល់ក និងក្បាលទារក ការវិវត្តនៃគភ៌។ ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅក្នុងទារកដែលមានសុខភាពល្អក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា អូវុល foramen ជាធម្មតាបិទ និងឈប់ដំណើរការនៅដើម 12 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ប៉ុន្តែការបិទរបស់វាកើតឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់គ្នា៖ ជាមធ្យមនៅអាយុ 1 ឆ្នាំ បង្អួចរាងពងក្រពើនៅតែបើកក្នុង 40-50% នៃកុមារ។ វត្តមាននៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហបន្ទាប់ពី 1-2 ឆ្នាំនៃជីវិតរបស់កុមារត្រូវបានគេសំដៅថាជាភាពមិនប្រក្រតីតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃបេះដូង (MARS - រោគសញ្ញា) ។ អ្នកជំងឺ វ័យកណ្ដាលអូវុល foramen បើកចំហត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 25-30% នៃករណី។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហកំណត់ពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានេះនៅក្នុងជំងឺបេះដូងសម័យទំនើប។

មូលហេតុនៃការបើកបង្អួចរាងពងក្រពើ

ទារកទាំងអស់កើតមកមានពងស្វាសបើកចំហ។ បន្ទាប់ពីដង្ហើមឯករាជ្យដំបូង ទារកទើបនឹងកើតបើក និងចាប់ផ្តើមដំណើរការពេញលេញនៃឈាមរត់សួត ហើយតម្រូវការសម្រាប់បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហរបាត់។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងខាងស្តាំនាំឱ្យមានការស្ទះនៃសន្ទះបិទបើក foramen ovale ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន សន្ទះបិទបើកយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាភ្ជាប់ - បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហរបាត់។ ពេលខ្លះរន្ធបិទដោយផ្នែក ឬមិនលូតលាស់ទាល់តែសោះ ហើយស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន (ដោយមានការហៀរសំបោរ យំ ស្រែក ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ) ឈាមត្រូវបានហូរចេញពីបន្ទប់បេះដូងខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង (បង្អួចរាងពងក្រពើដំណើរការ)។ .

ហេតុផលសម្រាប់ការបិទមិនពេញលេញនៃ foramen ovale មិនតែងតែច្បាស់លាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាការ predisposition តំណពូជ, ការមិនគ្រប់ខែរបស់កុមារ, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត, dysplasia ជាលិកាភ្ជាប់, ការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាអវិជ្ជមានអាចនាំឱ្យមានបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។ បរិស្ថានខាងក្រៅការជក់បារី និងការផឹកស្រាដោយស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយគុណធម៌ លក្ខណៈហ្សែនអង្កត់ផ្ចិតនៃសន្ទះបិទបើកអាចតូចជាងអង្កត់ផ្ចិតនៃរន្ធរាងពងក្រពើដែលនឹងការពារការបិទពេញលេញរបស់វា។

អូវុល foramen បើកចំហអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសន្ទះបិទបើក mitral ឬ tricuspid ដែលជា ductus arteriosus បើកចំហ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបើកសន្ទះបិទបើកនៃបង្អួចរាងពងក្រពើអាចជាការហាត់ប្រាណដ៏សំខាន់នៅក្នុងអត្តពលិកដែលចូលរួមក្នុងការលើកទម្ងន់ ចំបាប់ និងកាយសម្ព័ន្ធអត្តពលិក។ ពាក់ព័ន្ធជាពិសេសគឺបញ្ហានៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងអ្នកមុជទឹកនិងអ្នកមុជទឹកទៅជម្រៅសន្ធឹកសន្ធាប់និងមាន 5 ដងច្រើនជាងនេះ។ ហានិភ័យខ្ពស់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ decompression ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombophlebitis នៃចុងទាបបំផុត ឬឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចដែលមានប្រវត្តិនៃវគ្គ PE ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូងខាងស្តាំ និងរូបរាងនៃពងស្វាសបើកចំហដែលមានមុខងារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ hemodynamics ជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

អូវុល foramen បើកចំហមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ fossa រាងពងក្រពើនៅលើជញ្ជាំងខាងឆ្វេងផ្នែកខាងក្នុងនៃ atrium ខាងស្តាំ ជាញឹកញាប់មានទំហំតូច (ទំហំនៃក្បាលម្ជុល) និងរាងដូចរន្ធ។ ទំហំនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហជាមធ្យម 4.5 មីលីម៉ែត្រប៉ុន្តែអាចឈានដល់ 19 ម។ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហផ្ទុយទៅនឹងពិការភាព atrial septal មានរចនាសម្ព័ន្ធ valvular ដែលធានានូវភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃសារ interatrial សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញឈាមក្នុងទិសដៅតែមួយ (ពីចរាចរសួតទៅធំ) ។

សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃ ovale foramen បើកចំហគឺមិនច្បាស់លាស់។ អូវុល foramen បើកចំហអាចមិនបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ hemodynamic និងមិនអាច ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ដោយសារទំហំតូច និងវត្តមាននៃសន្ទះបិទបើក ដែលការពារការហូរឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានពងស្វាសបើកចំហ មិនដឹងពីភាពខុសប្រក្រតីនេះ និងនាំឱ្យជីវិតធម្មតា។

វត្តមាននៃពងស្វាស foramen បើកចំហចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតបឋមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាករណ៍អំណោយផលទាក់ទងនឹងអាយុសង្ឃឹមរស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្ពាធលើសនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំធៀបនឹងខាងឆ្វេងនៅបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហនាំឱ្យមានការកើតឡើងតាមកាលកំណត់នៃ shunt ពីស្តាំទៅឆ្វេងដែលឆ្លងកាត់បរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមនិងនាំឱ្យមាន hypoxemia, គ្រោះថ្នាក់ cerebrovascular បណ្តោះអាសន្ន (TIA), ការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត៖ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល paradoxical, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic, infarction myocardial, infarction តំរងនោម។

រោគសញ្ញានៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហមិនមានការបង្ហាញខាងក្រៅជាក់លាក់ទេ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាដំណើរការយឺតៗ ជួនកាលវាអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អ។ សញ្ញាប្រយោល។បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហអាចជា: ដុំពកស្រួចឬ cyanosis នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃបបូរមាត់និងត្រីកោណ nasolabial ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ (យំ, ស្រែក, ក្អក, straining, ងូតទឹកកុមារ); ទំនោរទៅរកការផ្តាសាយញឹកញាប់ និងរលាក ជំងឺ bronchopulmonary; ការថយចុះនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់កុមារ (ចំណង់អាហារមិនល្អការឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់) ការស៊ូទ្រាំទាបអំឡុងពេលហាត់ប្រាណរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លីនិង tachycardia); Syncope ភ្លាមៗ និងរោគសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ អាយុក្មេងជាមួយនឹងសរសៃ varicose, thrombophlebitis នៃចុងទាបបំផុតនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច) ។

អ្នកជំងឺដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើអាចជួបប្រទះការឈឺក្បាលញឹកញាប់, ឈឺក្បាលប្រកាំង, រោគសញ្ញា hypoxemia postural - ការវិវត្តនៃការដកដង្ហើមខ្លីនិងការថយចុះនៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃសរសៃឈាមនៅក្នុងទីតាំងឈរជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅ ទីតាំងផ្ដេក. ផលវិបាកនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហគឺកម្រណាស់។ Paradoxical embolism នៃ cerebral cerebral embolism ដែលធ្វើអោយភាពមិនធម្មតានេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងអាយុក្មេងជាងរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

ការសិក្សានៃ anamnesis និងការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺជារឿយៗមិនកំណត់ភ្លាមៗនូវវត្តមាននៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហនោះទេប៉ុន្តែអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានលទ្ធភាពនៃភាពមិនធម្មតានៃ septum interatrial នេះ (cyanosis នៃស្បែក, ដួលសន្លប់, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់។ ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ) ។ Auscultation ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃការរអ៊ូរទាំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃលំហូរឈាមមិនធម្មតាពីបន្ទប់សម្ពាធខ្ពស់ទៅបន្ទប់សម្ពាធទាប។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃបង្អួចរាងពងក្រពើ ការសិក្សាឧបករណ៍ និងវិធីសាស្ត្ររូបភាពត្រូវបានប្រើ៖ ECG (ពេលសម្រាក និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ), អេកូបេះដូងធម្មតា និង Doppler, កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ការពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញបេះដូង។

ជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើ ការផ្លាស់ប្តូរលេចឡើងនៅលើ electrocardiogram ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង ជាពិសេសនៅលើ atrium ខាងស្តាំ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានពងស្វាសបើកចំហអាចបង្ហាញសញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃការរីកធំនៃបន្ទប់បេះដូងខាងស្តាំ និងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារ អាយុដំបូងអេកូបេះដូងពីរវិមាត្រ transthoracic ត្រូវបានប្រើដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ដោយមើលឃើញនូវវត្តមាននៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនិងអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាទទួលបានរូបភាពក្រាហ្វិកនៃចលនានៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកទាន់ពេលវេលានិងមិនរាប់បញ្ចូលពិការភាព atrial septal ។ Doppler echocardiography នៅក្នុងរបៀបក្រាហ្វិក និងពណ៌ជួយបញ្ជាក់ពីវត្តមាន និងទំហំនៃប្រហោងឆ្អឹងបើកចំហ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណលំហូរឈាមដ៏ច្របូកច្របល់នៅក្នុងអូវុល foramen ល្បឿនរបស់វា និងបរិមាណប្រហាក់ប្រហែលនៃ shunt ។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ ការពិនិត្យអេកូ transesophageal ដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀត ដែលត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តកម្រិតពណ៌នៃពពុះ និងការធ្វើតេស្តសំពាធ (ការធ្វើតេស្ត Valsalva) ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។ កម្រិតពណ៌នៃពពុះជួយបង្កើនការមើលឃើញនៃរាងពងក្រពើដែលបើកចំហ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វិមាត្រពិតប្រាកដរបស់វា និងវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៃរោគសាស្ត្រ។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុត ប៉ុន្តែច្រើនទៀត វិធីសាស្រ្តឈ្លានពានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបង្អួចរាងពងក្រពើគឺការពិនិត្យមើលបេះដូង ដែលត្រូវធ្វើភ្លាមៗមុននឹងធ្វើការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសបេះដូង ។

អ្នកជំងឺដែលមានសរសៃ varicose, thrombophlebitis, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់វត្តមាននៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ។

ការព្យាបាលបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា asymptomatic បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន។ អ្នកជំងឺដែលមាន ovale foramen បើកចំហនៅក្នុងវត្តមាននៃវគ្គនៃការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នឬប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក thromboembolic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនិងភ្នាក់ងារ antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic acid) ។ វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគឺជាសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ដែលជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហគួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 2-3 ។

តម្រូវការដើម្បីលុបបំបាត់ foramen ovale បើកចំហត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនៃឈាម shunted និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញឈាមតិចតួច អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្ររួម និងផលវិបាក ការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ជាមួយនឹងការហូរចេញតាមរោគសាស្ត្រនៃឈាមពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញទាបនៃបង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងអេកូស្កុប ដោយប្រើឧបករណ៍បិទបាំងពិសេស ដែលនៅពេលបើក វាស្ទះរន្ធទាំងស្រុង។

ការព្យាករណ៍នៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

អ្នកជំងឺដែលមានពងស្វាសបើកចំហ ត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង និងអេកូបេះដូង។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបានអនុវត្តនៃ ovale foramen បើកចំហអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតដោយគ្មានការរឹតបន្តឹង។ ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានណែនាំដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដោយបាក់តេរី។ ឥទ្ធិពលដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃការបិទ endovascular នៃ foramen ovale បើកចំហត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លាទីនដែលមានការហូរចេញនៃឈាមពីស្តាំទៅឆ្វេង។

វិទ្យាសាស្ត្រមិននៅស្ងៀមទេ ហើយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យថ្មីធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យាដែលមិនស្គាល់ពីមុនមក។ សព្វថ្ងៃនេះឪពុកម្តាយជាច្រើនត្រូវបានគេប្រាប់ថាបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារគឺបើកចំហ។

មនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្ដើមមានការព្រួយបារម្ភ ហើយគិតអំពីអ្វីដែលអាចបង្កជំងឺនេះ។ មនុស្សគួរតែមានគំនិតទាំងនេះ ពីព្រោះកំទេចកំទីគឺជាជីវិតរបស់យើង ហើយសុខភាពរបស់ពួកគេគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។

ស្ត្រីត្រូវដឹងថា បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកគឺជារឿងធម្មតា ប្រសិនបើពួកគេនៅក្នុងស្បូនរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពីទារកកើតមកវានឹងបិទ។ ទារកត្រូវការវាដើម្បីទទួលបានចរន្តឈាមចាំបាច់ និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ្សែនដល់សារពាង្គកាយដែលកំពុងអភិវឌ្ឍ។ តើអ្វីជាបង្អួចនេះ មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល អ្នកនឹងរៀននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារ - ការពិពណ៌នា

បង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារ

នេះគឺជាឈ្មោះនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ septum នៅខាងក្នុងបេះដូងដែលមានវត្តមាននៅក្នុងកុមារទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍគភ៌ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ រឿងនេះគឺថានៅក្នុងទារក បេះដូងដំណើរការខុសពីទារក ឬមនុស្សពេញវ័យបន្តិច។

ជាពិសេសនៅក្នុង septum ដែលបំបែក atria មានរន្ធមួយហៅថាបង្អួចរាងពងក្រពើ។ វត្តមានរបស់វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសួតរបស់ទារកមិនដំណើរការហើយដូច្នេះឈាមតិចតួចចូលទៅក្នុងនាវារបស់ពួកគេ។

បរិមាណឈាមដែលនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានច្រានចេញពី atrium ខាងស្តាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃសួតនៅក្នុងទារកឆ្លងកាត់រន្ធចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅសរីរាង្គដែលធ្វើការកាន់តែសកម្មរបស់ទារក - ខួរក្បាលតម្រងនោម។ ថ្លើមនិងអ្នកដទៃ។ សន្ទះបិទបើកតូចមួយបំបែកបង្អួចបែបនេះពី ventricle ខាងឆ្វេង, មានភាពចាស់ទុំពេញលេញដោយការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។

នៅពេលដែលទារកដកដង្ហើមដំបូង ហើយសួតរបស់គាត់បើក បន្ទាប់មកឈាមក៏ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅរកពួកគេ ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅខាងក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ នៅពេលនេះ បង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានបិទដោយសន្ទះបិទបើក ហើយបន្ទាប់មកវារលាយបន្តិចម្តងៗជាមួយនឹង septum ។

ប្រសិនបើបង្អួចបិទមុនពេលកំណត់ សូម្បីតែនៅក្នុងស្បូន វាគំរាមកំហែងជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង និងសូម្បីតែការស្លាប់របស់កុមារ ដូច្នេះវត្តមាននៃរន្ធមួយមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទារក។ ការបិទបង្អួចកើតឡើងនៅក្នុងកុមារផ្សេងៗគ្នាតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងខ្លះសន្ទះបិទបើកលូតលាស់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនៅខ្លះទៀត - ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៅអាយុ 5 ឆ្នាំ។

ក្នុងករណីខ្លះទំហំនៃសន្ទះបិទបើកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបិទបង្អួចរាងពងក្រពើទាំងមូល ដែលជាមូលហេតុដែលរន្ធនេះនៅតែបើកចំហរបន្តិចសម្រាប់ជីវិត ហើយឈាមក្នុងបរិមាណតូចមួយត្រូវបានហូរចេញតាមកាលកំណត់ពីរង្វង់តូចចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 20-30% នៃកុមារ។ អូវុល foramen ដែលមិនបានបិទទាំងស្រុងក្រោយពេលកើត មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិការភាពនៅក្នុង septum ដែលបំបែក atria នោះទេ ព្រោះពិការភាពគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពិការភាពពីកំណើត ហើយ LLC ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាភាពមិនប្រក្រតីអនីតិជន ដែលតំណាងឱ្យលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុណ្ណោះ។

ជាមួយនឹងពិការភាព septal សន្ទះបិទបើកគឺអវត្តមានទាំងស្រុងហើយឈាមអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីឆ្វេងទៅស្តាំដែលជាគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ បែងចែករវាងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ និងពិការភាព septal ផ្សេងទៀត។ ភាពខុសគ្នាគឺថាបង្អួចបែបនេះតែងតែមានសន្ទះបិទបើកដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម។

ប្រសិនបើមានពិការភាពសន្ទះបិទបើកគឺអវត្តមានប៉ុន្តែមានរន្ធនៅក្នុង septum ដែលអាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ បង្អួចរាងពងក្រពើមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺបេះដូងទេវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាភាពមិនប្រក្រតីតិចតួចក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះទារក នេះមិនទាន់ជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ភាពមិនធម្មតាមិនគួរត្រូវបាននាំទៅរកផលវិបាកនោះទេ។

ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺអ្វីដែលគេហៅថា "ការស្ទះសរសៃពួរដោយចៃដន្យ" ក្នុងករណីដែលមិនមានការបិទបង្អួចយូរ។ Emboli គឺជាកំណកឈាមតូចៗ បាក់តេរី សូម្បីតែពងបែកដែលលេចចេញពី សរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតាមបង្អួច។

ប្រសិនបើពួកគេចូលទៅក្នុងនាវាដែលភ្ជាប់ទៅនឹងខួរក្បាលពួកគេអាចបង្កហេតុ ផលវិបាកនៃបាក់តេរីឬសូម្បីតែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើកុមារមិនមានហានិភ័យនៃការកកឈាមទេ ភាពមិនប្រក្រតីនៃបង្អួចអាចមានសុវត្ថិភាព។ វិមាត្រនៃបង្អួច៖

ប្រសិនបើទំហំបង្អួចស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ 2 - 3 មីលីម៉ែត្រនោះវាជារឿងធម្មតាទេនេះមិនមានន័យថាមានគម្លាតទេដូច្នេះវានឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។
ទំហំបង្អួចតូច - រហូតដល់ 5 - 7 ម។ ជាទូទៅគឺបង្អួច 4.5 - 5 ម។ រន្ធដែលមានទំហំ 7 ម.ម ឬច្រើនជាងនេះ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធំ ឬ "គម្លាត" ហើយត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។
ទំហំអតិបរមាអាចឡើងដល់ 19 ម។ យោងតាមការសិក្សា បង្អួចធំគឺមិនសូវមានច្រើនទេក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ។

ដើម្បីយល់ពីអត្ថន័យនៃបង្អួចនេះ ចូរយើងពិចារណាដោយសង្ខេបអំពីអ្វីដែលនាយកដ្ឋានបេះដូងរបស់កុមារមាន។ សូមចំណាំថា បេះដូងមនុស្សមានប្រហោងបួនដែលគេហៅថា «បន្ទប់បេះដូង»។ ទាំងនេះគឺជា atria ពីរ: ស្តាំនិងឆ្វេង; និង ventricles ពីរ: ស្តាំនិងឆ្វេង។

មុខងារសំខាន់មួយនៃបេះដូងគឺផ្តល់ D.C.ឈាមនៅក្នុងខ្លួន (មុខងារនេះត្រូវបានគេហៅថាបូម) ។ នេះគឺដោយសារតែការកន្ត្រាក់ថេរនៃសាច់ដុំបេះដូង។ នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងចុះកិច្ចសន្យា ឈាមចេញពីបន្ទប់បេះដូងត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលចេញពី ventricles នៃបេះដូង (សរសៃឈាម) ហើយនៅពេលដែលសម្រាក atria ពោរពេញទៅដោយឈាមដែលចេញពីសរសៃឈាមដែលហូរចូលទៅក្នុងបេះដូង ( សរសៃឈាមវ៉ែន) ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនាយកដ្ឋានខាងស្តាំ (atrium និង ventricle) និងខាងឆ្វេង (atrium និង ventricle) មិនទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកទេ។ atria ត្រូវបានបំបែកដោយ atrial septum និង ventricles ដោយ interventricular septum ។

ចរន្តឈាមនៅក្នុងទារកកើតឡើងខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃស្បូន, អ្វីដែលគេហៅថា "គភ៌" (គភ៌) រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងទារក។ ទាំងនេះរួមមាន អូវុល foramen, aortic និង venous ducts ។

រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលសាមញ្ញមួយ: ទារកមិនដកដង្ហើមខ្យល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានន័យថាសួតរបស់វាមិនចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម។ ប៉ុន្តែរឿងដំបូងជាដំបូង៖

ដូច្នេះ ឈាមដែលសំបូរទៅដោយអុកស៊ីហ៊្សែនចូលទៅក្នុងទារកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៃស្បូន ដែលមួយហូរចូលទៅក្នុងថ្លើម និងមួយទៀតចូលទៅក្នុង vena cava ទាបតាមរយៈអ្វីដែលគេហៅថា ductus venosus ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ ឈាមសរសៃឈាមសុទ្ធទៅដល់តែថ្លើមគភ៌ប៉ុណ្ណោះ ព្រោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាដំណើរការមុខងារ hematopoietic ដ៏សំខាន់ (សម្រាប់ហេតុផលនេះដែលថ្លើមកាន់កាប់ ភាគច្រើនពោះរបស់ទារក) ។

បន្ទាប់មក លំហូរឈាមចម្រុះពីរពីផ្នែកខាងលើ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ដែលជាកន្លែងអរគុណដល់ foramen ovale ដែលមានមុខងារ ឈាមភាគច្រើនចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។

ឈាមដែលនៅសល់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ប៉ុន្តែសំណួរកើតឡើង: ហេតុអ្វី? យ៉ាងណាមិញ យើងបានដឹងរួចមកហើយថា ចរន្តឈាមសួតនៅក្នុងទារកមិនដំណើរការមុខងារនៃអុកស៊ីហ្សែន (អុកស៊ីហ្សែនតិត្ថិភាព) នៃឈាមនោះទេ។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលមានទំនាក់ទំនងគភ៌ទីបីរវាង trunk pulmonary និង aortic arch - នេះគឺជាបំពង់ aortic ។ តាមរយៈវាឈាមដែលនៅសល់ត្រូវបានបង្ហូរចេញពីរង្វង់តូចទៅធំ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតដកដង្ហើមដំបូង សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល តួនាទីសំខាន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើ ដើម្បីបង្ហូរឈាមចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានកម្រិត។ ក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតជាក្បួនសន្ទះបិទបើកទាំងស្រុងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជញ្ជាំងនៃរន្ធ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមានន័យទាល់តែសោះថា អូវុល foramen ដែលមិនបិទជិតបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំនៃជីវិតរបស់កុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលទំនាក់ទំនងរវាង atria អាចបិទនៅពេលក្រោយ។ ជារឿយៗករណីត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ត្រឹមអាយុ 5 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

ការតែងតាំងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ

បេះដូងរបស់កុមារមានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូន ដូច្នេះការទំនាក់ទំនងរវាង atrium ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាដល់អាយុជីវិតរបស់ទារក។ ដូច្នេះហើយមានបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងទារក។ នៅពេលដែលទារកកើតមក ហើយចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ធ្វើឱ្យឈាមឆ្អែតជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន (O2) នៅក្នុងសួត ទំនាក់ទំនងនៃ atria ទាំងពីរមិនមានសារៈសំខាន់នោះទេ ហើយបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងចាប់ផ្តើមបិទបន្តិចម្តងៗ។

ពេលវេលានៃការបិទពេញលេញរបស់វាគឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែចំពោះកុមារភាគច្រើន បង្អួចរាងពងក្រពើបិទនៅអាយុប្រហែលមួយឆ្នាំ ហើយចំពោះកុមារខ្លះ (មិនតែងតែទេ) វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងបេះដូងបិទបន្ថែមទៀត។ កាលបរិច្ឆេទយឺត.
ដូច្នេះ អូវុល foramen បើកចំហគឺជាដំណាក់កាលធម្មតាមួយដែលបេះដូងរបស់កុមារវិវត្ត។

បេះដូងរបស់មនុស្សជាធម្មតាមានពីរផ្នែក។ ពួកគេម្នាក់ៗមានភាគថាសពី ជាលិកាភ្ជាប់. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ" មានន័យថារន្ធនៅក្នុង septum រវាង atria មិនបានបិទទាំងស្រុងទេ។ ប្រសិនបើពងស្វាសបើកចំហមិនមាននៅក្នុងទារក ឬបើវាមិនបើកចំហគ្រប់គ្រាន់ វាអាចនាំឱ្យគភ៌ស្លាប់។

ទោះបីជាអាចរស់បានក្នុងផ្ទៃម្តាយក៏ដោយ ក៏កូនស្លាប់ក្រោយពេលកើតដែរ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដែលគាត់កើតជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ។ ទារកទើបនឹងកើតគ្រប់រូបមានពងស្វាសបើកចំហ ដែលជាធម្មតាគួរតែបិទក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។

កម្រណាស់ ដំណើរការបិទមានរយៈពេលពីរ ឬ ឆ្នាំទៀត។. ពិការភាពអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនធម្មតាមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅឡើយ មូលហេតុរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនៅឡើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃពិការភាពនេះគឺ:

កំណើតរបស់កុមារមុនកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់ទុកជាមុននៅពេលដែលទារកមិនគ្រប់ខែ។
ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនល្អនៃបរិស្ថាន;
predisposition តំណពូជទៅនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុគីមីលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
ភាពតានតឹង និងអស្ថិរភាពញឹកញាប់ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ម្តាយរបស់កុមារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

វាត្រូវបានគេជឿថាឱកាសខ្ពស់បំផុតនៃភាពមិនធម្មតាចំពោះកុមារដែលម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនត្រូវបានរំលោភបំពាន។ ភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងឬ ថ្នាំ. នៅ កូនដែលមានសុខភាពល្អបង្អួចត្រូវបានបិទជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើក។ ដំណើរការនេះគឺយឺត។

ប្រសិនបើជាលទ្ធផលនៃកត្តាហ្សែន ទំហំនៃសន្ទះបិទបើកតូចជាងទំហំនៃបង្អួចនោះ ទ្វារក្រោយនៅតែបើកចំហ ប៉ុន្តែមុខងាររបស់បេះដូងមិនចុះខ្សោយទេ។ ប្រសិនបើកុមារបានអភិវឌ្ឍភាពមិនធម្មតានេះ ភាគច្រើនទំនងជាមិនអាចកម្ចាត់វាចេញបាន ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់សម្រាប់រឿងនេះទេ ព្រោះបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូងចំពោះកុមារស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលដល់ជីវិតរបស់ពួកគេ។

គេសង្កេតឃើញថា ភាពមិនប្រក្រតីនេះច្រើនតែសង្កេតឃើញលើទារកមិនគ្រប់ខែ។ វាត្រូវបានគេជឿថា ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង ឬការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដោយស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចដើរតួជាមូលហេតុ។ កត្តាផ្សេងទៀត៖

បរិស្ថានវិទ្យាអាក្រក់;
តំណពូជ;
ផលប៉ះពាល់គីមី;
ភាពតានតឹង។

ដោយសារតែលក្ខណៈហ្សែនសន្ទះបិទបើកដែលបិទបង្អួចគឺបន្តិច ទំហំតូចជាងគិតជាមិល្លីម៉ែត្រ ធៀបនឹងរន្ធ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលគាត់មិនអាចបិទវាបានទាំងស្រុង។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញហេតុផលទាំងនេះមួយចំនួនអាស្រ័យលើស្ត្រីខ្លួនឯងអាកប្បកិរិយារបស់នាង។

ប្រសិនបើនាងចង់ឱ្យកូនរបស់នាងកើតមកមានសុខភាពល្អនាងនឹងការពារខ្លួននាងពីកត្តាអវិជ្ជមានណាមួយ។ ប្រសិនបើមិនអាចជៀសផុតពីភាពមិនប្រក្រតីនោះ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា វាទំនងជានឹងនៅជាមួយគាត់ពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រវាប៉ះពាល់ដល់ការងារ និងសកម្មភាពគ្រួសារ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតានៃទារកទើបនឹងកើតការបិទសន្ទះបិទបើកកើតឡើងរួចហើយក្នុងរយៈពេល 3-5 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិត។ ការរីកធំនៃបង្អួចចំពោះកុមារគឺជាដំណើរការដ៏យូរជាងនេះ ដែលទាមទារពីពីរខែទៅពីរឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលបង្អួចមិនរីកធំអស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំហើយសូម្បីតែពេញមួយជីវិត។

ដូច្នេះបង្អួចនៅទារកមិនទាន់ជាហេតុផលសម្រាប់ការរំភើបចិត្តនិងការព្យាបាលភ្លាមៗនោះទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាបង្អួចរាងពងក្រពើមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្ស 35% ហើយក្នុង 6% នៃពួកគេអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 7 ម។ ក្នុងចំណោម 6% ទាំងនេះ ពាក់កណ្តាលគឺជាកុមារអាយុក្រោម 6 ខែ។

ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើបង្អួចមិនទាន់បិទហើយនៅអាយុ 5-10 ឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតប្រកាសថា "បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ"? ចំពោះកុមារ រន្ធអាចមិនបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយសារលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើក៖ តាមហ្សែន វាអាចតូចជាងធម្មតា។

រឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ និងចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិវឌ្ឍន៍ក្នុងស្បូន។ ពិការភាពដូចជាបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនសំដៅលើពិការភាពបេះដូងនោះទេ ប៉ុន្តែចំពោះភាពមិនប្រក្រតីតូចៗក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បេះដូង (អក្សរកាត់ថា MARS)។

នេះមានន័យថាការខូចខាតដែលមានស្រាប់មិនបង្កការគំរាមកំហែងធំដុំទេ។ មនុស្សរស់នៅរាប់ឆ្នាំដោយមិនបានសង្ស័យថាមានបញ្ហាខ្លះកើតឡើងក្នុងបេះដូង។

ស្ថានភាពដែលមានបញ្ហាមួយទៀតគឺ អូវុល foramen បើកចំហទាំងស្រុង នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើករវាង atria មិនដំណើរការមុខងាររបស់វាទាល់តែសោះ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាពិការភាព atrial septal ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង ចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ កុមារត្រូវបានចាត់ឱ្យក្រុមសុខភាព II ហើយបុរសវ័យក្មេងក្នុងវ័យយោធាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រុមសម្បទា "B" ដែលមានន័យថាកាយសម្បទាមានកម្រិតសម្រាប់ សេវាយោធា.

របៀបដែលជំងឺនេះបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។

នៅ ទំហំតូចបង្អួចរាងពងក្រពើ ការបង្ហាញខាងក្រៅអាចអវត្តមាន។ ដូច្នេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការមិនបិទអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ សម្រាប់កុមារ ទារកជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហគឺជាលក្ខណៈ:

បបូរមាត់ពណ៌ខៀវ, ចុងច្រមុះ, ម្រាមដៃពេលយំ, តឹង, ក្អក (cyanosis);
ប៉ាឡ័រ ស្បែក;
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្នុងទារក។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសាស្ត្រ, cyanosis នៃបបូរមាត់ក៏អាចលេចឡើងជាមួយនឹង:

សកម្មភាពរាងកាយដែលពោរពេញដោយការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត ( ការពន្យាពេលយូរដកដង្ហើម, ហែលទឹក, មុជទឹក);
ធ្ងន់ធ្ងរ ពលកម្មរាងកាយ(ថ្នាក់ក្នុងការលើកទម្ងន់ កាយសម្ព័ន្ធកាយសម្ព័ន្ធ);
ជាមួយនឹងជំងឺសួត (ជំងឺហឺត bronchial, cystic fibrosis, emphysema, atelectasis សួត, រលាកសួត, ជាមួយនឹងការ hacking ក្អក);
នៅក្នុងវត្តមាននៃពិការភាពបេះដូងផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងរន្ធរាងពងក្រពើដែលបញ្ចេញសម្លេង (ច្រើនជាង 7-10 មម) ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺមានដូចខាងក្រោម:

ដួលសន្លប់ញឹកញាប់;
រូបរាងនៃ cyanosis នៃស្បែកសូម្បីតែជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម;
ភាពទន់ខ្សោយ;
វិលមុខ;
ភាពយឺតយ៉ាវរបស់កុមារក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។

ជាធម្មតាទំហំនៃបង្អួចរាងពងក្រពើនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមិនលើសពីទំហំនៃក្បាលម្ជុលទេ ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសុវត្ថិភាពដោយសន្ទះបិទបើកដែលការពារការហូរចេញនៃឈាមពីសរសៃឈាមសួតទៅកាន់ផ្នែកធំ។

ជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហដែលមានទំហំចាប់ពី 4.5-19 ម.ម ឬការបិទសន្ទះបិទមិនពេញលេញ កុមារអាចជួបប្រទះគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន សញ្ញានៃ hypoxemia និងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic, infarction តំរងនោម, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល paradoxical និង myocardial infarction ។ .

ជាញឹកញាប់ បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺមិនមានរោគសញ្ញា ឬអមដោយរោគសញ្ញាស្រាល។ សញ្ញាប្រយោលនៃភាពមិនធម្មតានេះនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងដែលឪពុកម្តាយអាចសង្ស័យថាវត្តមានរបស់វាអាចជា:

ការលេចឡើងនៃ pallor មុតស្រួចឬ cyanosis ក្នុងអំឡុងពេលយំខ្លាំង, ស្រែក, straining ឬងូតទឹកកុមារ;
ការថប់បារម្ភឬសន្លឹមអំឡុងពេលបំបៅ;
ការឡើងទម្ងន់មិនល្អនិងចំណង់អាហារមិនល្អ;
អស់កម្លាំងលឿនជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ដង្ហើមខ្លីការកើនឡើងអត្រាបេះដូង);
predisposition របស់កុមារទៅញឹកញាប់ ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ bronchopulmonary;
ដួលសន្លប់ (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ) ។

នៅពេលពិនិត្យនៅពេលស្តាប់សំឡេងបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចុះឈ្មោះវត្តមាននៃ "សំលេងរំខាន" ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗគឺ៖

ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេអ្នកអាចបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ទំហំនៃបង្អួចដែលបើក។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកទើបនឹងកើត ឬចាស់នោះទេ។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃភាពមិនប្រក្រតី បន្ទាប់ពីនោះវេជ្ជបណ្ឌិតបានសម្រេចចិត្តរួចហើយថាតើត្រូវតាមដានស្ថានភាពបេះដូង ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

នៅពេលកំណត់ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពិចារណាលើសូចនាករខាងក្រោម៖

អាយុរបស់កុមារ;
ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺតូចតាច;
អមដោយជំងឺ;
ថាតើមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ;
តើមាន contraindications ទេ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ដែលធ្លាប់ជួបប្រទះករណីស្រដៀងគ្នានេះពីមុនមកក្នុងការអនុវត្តរបស់គាត់ ទើបអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារជំងឺនេះមិនបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសនោះ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលសិក្សាពីជំងឺ pathological ផ្សេងទៀត។

សញ្ញាខាងក្រោមគួរតែជំរុញឱ្យមានគំនិតក្នុងការបញ្ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង ៖

នៅក្រោមបន្ទុក, cyanosis នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់បបូរមាត់ត្រូវបានបង្ហាញ។
រហូតដល់អាយុ 10 ឆ្នាំកុមារអាចយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ - ទាំងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។
កុមារដែលមានអាយុពី 13 ទៅ 15 ឆ្នាំមានភាពរឹងប៉ឹងតិចជាងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ។
ដោយសារលំហូរឈាមមិនល្អ និងការផ្គត់ផ្គង់មិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម កុមារកើតជំងឺដូចជា រលាកសួត រលាកទងសួត។

ប្រសិនបើពិការភាពត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនោះ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ គ្មានការអន្តរាគមន៍ណាមួយត្រូវបានទាមទារ។
Echocardiography គឺជាស្តង់ដារមាស និងច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យានេះ។ សញ្ញាខាងក្រោមជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញ៖

មិនដូច ASD ទេ ជាមួយនឹងបង្អួចរាងពងក្រពើ មិនមែនអវត្ដមាននៃផ្នែកនៃ septum ត្រូវបានបង្ហាញនោះទេ ប៉ុន្តែមានតែការស្តើងរាងក្រូចឆ្មារប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញ។
សូមអរគុណដល់ការធ្វើសូរសព្ទពណ៌ Doppler មនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញ "រមួល" នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើក៏ដូចជាការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចពី atrium ខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។
ជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃ foramen ovale មិនមានសញ្ញានៃការរីកធំនៃជញ្ជាំង atrial ដូចធម្មតាសម្រាប់ ASD នោះទេ។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងមិនជាប់ ទ្រូងនិងអ្វីដែលគេហៅថា អេកូបេះដូង transesophageal ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលជាលទ្ធផលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃបេះដូងអាចមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើង។

នេះគឺដោយសារតែភាពជិតខាងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបំពង់អាហារ និងសាច់ដុំបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ នៅពេលដែលការមើលឃើញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រពិបាក។

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ:

នៅលើ electrocardiogram សញ្ញានៃការស្ទះនៃជើងនៃបាច់របស់គាត់ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃចរន្តនៅក្នុង atria អាចត្រូវបានរកឃើញ។
ជាមួយនឹងរាងពងក្រពើធំ អាចមានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង (ការរីកធំបន្តិចនៃបេះដូង)។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញា MARS មិនបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរ ឬផលវិបាកណាមួយឡើយ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានតំណាងដោយបន្ទុកជាក់លាក់មួយចំនួន។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុច្រើនឆ្នាំ ឈាមអាចហូរចេញនៅពេលមុជទឹក។ ក្អក paroxysmal, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ដែលត្រូវបានអមដោយការសង្កត់ដង្ហើម, តឹង។

កុមារបែបនេះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំមិនគួរចូលរួមក្នុងការមុជទឹកស្គី ការលើកទម្ងន់ និងការមុជទឹកសមុទ្រជ្រៅនោះទេ។ ដូច្នេះឪពុកម្តាយមិនគួរព្រួយបារម្ភប្រសិនបើកូនរបស់ពួកគេមាន PFO ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ រំខានដល់សរសៃឈាមមិនថាគាត់មានអាយុប៉ុន្មានទេអ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងល្អហើយការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

អូវុល foramen ចំហរចំពោះទារកទើបនឹងកើត មិនមែនជាមូលហេតុគួរឲ្យព្រួយបារម្ភនោះទេ! ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យរឿងនេះក្លាយជាការពិត គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យជៀសវាងការហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមដានសុខភាពរបស់អ្នក និងគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការកកឈាមមានកម្រិតខ្ពស់ គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម។

ប្រសិនបើទំហំនៃរន្ធមានទំហំធំ ហើយឈាមត្រូវបានបង្ហូរចេញពី atrium មួយទៅ atrium មួយទៀត ការវះកាត់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការណែនាំនៃបំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅចុងបញ្ចប់របស់វាគឺជាឧបករណ៍ពិសេសដែលបិទបង្អួចរាងពងក្រពើទាំងស្រុង។

អាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើគួរធ្វើការវះកាត់បែបនេះឬអត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានគេយកសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីការពារការរលាក endocarditis បាក់តេរី។ ដូច្នេះប្រសិនបើទារកមានអាយុត្រឹមតែ 1 ឆ្នាំហើយគាត់មាន LLC វាសមនឹងការរង់ចាំស្ថានភាពនេះអាចបាត់ទៅវិញ។

បើបានរក្សាទុកក៏មិនបាច់បារម្ភដែរ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្ត្រទំនើបក្នុងការព្យាបាលភាពមិនប្រក្រតីនេះ។ មានឱកាសទាំងអស់ដែលសុខភាពរបស់កុមារនឹងមិនរងទុក្ខ! ការព្យាបាល PFO មិនតែងតែត្រូវបានទាមទារទេ: ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 4-5 ឆ្នាំបង្អួចអាចបិទដោយខ្លួនឯង។

នៅអាយុចាស់ អ្នកក៏មិនគួរភ័យស្លន់ស្លោដែរ អ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត ECG និង EchoCG ។ គ្រូពេទ្យបេះដូងណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញហានិភ័យនៃការកកឈាម ការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់ត្រូវបានណែនាំ ដោយប្រើថ្នាំពិសេសដែលធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ក្នុងករណីបែបនេះដែរ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យចៀសវាងការតានតឹងខ្លាំងពេក ។
ប្រសិនបើរន្ធធំជាងធម្មតា ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ វាមាននៅក្នុងការណែនាំនៃបំពង់មួយដែលមាន "កាន់តែជិត" ពិសេសនៅចុងបញ្ចប់ដែលដកចេញទាំងស្រុងនូវគម្លាតរវាង atria ។

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីតាមដានទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារ, អាហារូបត្ថម្ភ, មិនឱ្យផ្ទុកលើសទម្ងន់របស់គាត់ (រួមទាំងនៅក្នុងផែនការផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍) ។ នៅក្នុងរបបអាហារ អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារប្រូតេអ៊ីន ញ៉ាំបន្លែ និងផ្លែឈើ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកមិនអាចដំណើរការណាមួយសូម្បីតែច្រើនបំផុត, នៅ glance ដំបូង, ការឆ្លងមេរោគតូចតាច។ ការបរាជ័យណាមួយនៃរាងកាយអាចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់បេះដូង។

បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហ បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់កុមារ ប្រសិនបើគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺដូចជា៖

ជំងឺលើសឈាមសួត;
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
thromboembolism ។

Thromboembolism គឺជាគ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់មួយចំពោះសុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់កុមារ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការទាំងអស់ដើម្បីការពារការកើតឡើងរបស់វា។

នៅពេលដែលកំណកឈាមចូល សរសៃឈាមសួតពួកវាត្រូវបានអនុវត្តទៅសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់:

កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ប្រសិនបើកំណកឈាមកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមនោះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើង។
នៅពេលដែលសរសៃឈាមអវយវៈត្រូវបានស្ទះ, ischemia របស់ពួកគេកើតឡើង, ពួកគេអាចស្លាប់។

ការកកឈាមកើនឡើង ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ហានិភ័យនៃការកកឈាម ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទ្រង់ទ្រាយធំ ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអសកម្មអស់រយៈពេលជាយូរ ជំងឺដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation;
aneurysm នៃសរសៃឈាមនិងបេះដូង។

ប្រសិនបើមានកត្តាទាំងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម)។ កម្រិតថ្នាំ និងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីនីមួយៗ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែកុមារដែលមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន ( ធីកភ័យ asymmetry នៃសាច់ដុំមុខ, ញ័រ, ប្រកាច់, ដួលសន្លប់) និង, បើចាំបាច់, ការការពារនៃការ embolism paradoxical ។

ពួកគេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន-រ៉ែ ស្មុគស្មាញ ថ្នាំសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភបន្ថែមនៃ myocardium:

ប៉ាណាងជីន
Magne B6,
អែលកា
ubiquinone,
ភ្នាក់ងារ antiplatelet (warfarin) ។

តម្រូវការដើម្បីលុបបំបាត់បង្អួចបើកចំហចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនៃឈាមដែលហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងនិងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើ hemodynamics ។ នៅ ការបំពានតិចតួចឈាមរត់ និងអវត្ដមាននៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ការព្យាបាលវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

មានករណីដែលវាត្រូវបានបង្ហាញ ដំណោះស្រាយវះកាត់ពិការភាព ប៉ុន្តែត្រូវតែមានហេតុផលល្អសម្រាប់រឿងនេះ។ ចាត់តាំងការវះកាត់ក្នុងករណីបែបនេះ៖

អង្កត់ផ្ចិតនៃបង្អួចបើកចំហគឺច្រើនជាង 9 មម;
ឈាមត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនជាងធម្មតា;
ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមឬសរសៃឈាមបេះដូងលេចឡើង;
អ្នកជំងឺមានសកម្មភាពតិចតួច;
មាន contraindications សម្រាប់ការទទួលយក ថ្នាំ.

អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតធំនៃបង្អួចរាងពងក្រពើជាមួយនឹងលំហូរឈាមចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។
អេ ពេលនេះការវះកាត់ endovascular បានរីករាលដាល។ ខ្លឹមសារនៃអន្តរាគមន៍គឺថា សរសៃ femoralបំពង់បូមស្តើងត្រូវបានដាក់ឆ្លងកាត់ សរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តទៅ atrium ខាងស្តាំ។

ការត្រួតពិនិត្យចលនារបស់បំពង់បូមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មី X ក៏ដូចជា ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ultrasonicបង្កើតឡើងតាមរយៈបំពង់អាហារ។ នៅពេលដែលតំបន់នៃបង្អួចរាងពងក្រពើត្រូវបានទៅដល់ អ្វីដែលគេហៅថា occluders (ឬ grafts) ត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់បូម ដែលជា "បំណះ" ដែលបិទរន្ធចន្លោះ។

ឧបសគ្គតែមួយគត់នៃវិធីសាស្រ្តគឺថា occluders អាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកក្នុងតំបន់នៅក្នុងជាលិកាបេះដូង។ ក្នុងន័យនេះនៅក្នុង ពេលថ្មីៗនេះបំណះដែលអាចស្រូបយកបាន BioStar ត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់បូមហើយបើកដូចជា "ឆ័ត្រ" នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ atrial ។ លក្ខណៈពិសេសនៃបំណះគឺសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញ។

បន្ទាប់ពីការភ្ជាប់បំណះនេះនៅក្នុងតំបន់នៃរន្ធនៅក្នុង septum វាត្រូវបានស្រូបក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃហើយ foramen ovale ត្រូវបានជំនួស ជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនសារពាង្គកាយ។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ហើយបានរីករាលដាលរួចទៅហើយ។

ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត endovascularly (ហៅផងដែរថាការបិទ transcatheter) ។ បំពង់បូមត្រូវបានតំឡើងនៅភ្លៅខាងស្តាំ ដែលតាមរយៈនោះ occluder ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបេះដូងតាមរយៈនាវាជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេស - ឧបករណ៍ដូចជាឆ័ត្រពីភាគីទាំងសងខាង។ បនា្ទាប់ពីឧបករណ៍បិទបើក រន្ធត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ដោយសុវត្ថិភាព ហើយបញ្ហានឹងរលាយបាត់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការអន្តរាគមន៍បែបនេះគឺជាក់ស្តែង: មិនចាំបាច់កាត់ដើមទ្រូង, បញ្ឈប់បេះដូង, ងាកទៅរកចរន្តឈាមសិប្បនិម្មិត, ប្រើថ្នាំសន្លប់ជ្រៅ។ ចំពោះកុមារដែលបានទទួលការវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូង ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារជំងឺរលាកទងសួតដោយបាក់តេរី។

ដូច្នេះ បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហរដែលរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត មិនមែនជាមូលហេតុនៃការជូនដំណឹងទាល់តែសោះ។ ប្រសិនបើបង្អួចមិនបានបិទបន្ទាប់ពី 2-5 ឆ្នាំ, គ្រូពេទ្យបេះដូងគួរតែត្រូវបានអង្កេតនិងពិគ្រោះយោបល់។ ការពិភាក្សាអំពីអ្វីដែលជា "បទដ្ឋាន" និងអ្វីដែលជា "រោគវិទ្យា" នៅតែកំពុងបន្ត។

ដូច្នេះករណីនីមួយៗនឹងមានលក្ខណៈបុគ្គល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពភាគច្រើនមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ឪពុកម្តាយជាច្រើនបារម្ភថា "រន្ធនៅក្នុងបេះដូង" ដូចដែលពួកគេហៅថា LLC នឹងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។ ជាការពិត បញ្ហាបែបនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកនោះទេ ហើយកុមារភាគច្រើនដែលមានបង្អួចបើកចំហមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ។

វាគ្រាន់តែជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំការរឹតបន្តឹងមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ទាក់ទងនឹងកីឡាខ្លាំង ឬវិជ្ជាជីវៈដែលបន្ទុកលើរាងកាយកើនឡើង។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការពិនិត្យទារករៀងរាល់ 6 ខែម្តងជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងជាមួយនឹងការសិក្សាអ៊ុលត្រាសោន។

ប្រសិនបើ ovale foramen នៅតែបើកចំហបន្ទាប់ពីថ្ងៃកំណើតទី 5 របស់កុមារវាទំនងជាថាវានឹងលែងបិទហើយកុមារនឹងមានវាពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសប្រក្រតីនេះស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលលើ សកម្មភាពការងារ. វានឹងក្លាយជាឧបសគ្គសម្រាប់តែការទទួលបានវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកមុជទឹក អ្នកបើកយន្តហោះ ឬអវកាសយានិក ក៏ដូចជាសម្រាប់សកម្មភាពកីឡាខ្លាំងៗ ឧទាហរណ៍ ការលើកទម្ងន់ ឬចំបាប់។

នៅសាលារៀន កុមារនឹងត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅក្រុមសុខភាពទីពីរ ហើយនៅពេលដែលក្មេងប្រុសដែលមាន LLC ត្រូវបានហៅឡើង ពួកគេនឹងត្រូវបានរាប់ជាក្រុម B (មានការរឹតត្បិតក្នុងការបម្រើយោធា)។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅអាយុលើសពី 40-50 ឆ្នាំវត្តមានរបស់ PFO រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាម។

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងបង្អួចបើកចំហនៅក្នុង septum រវាង atria ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ. ម្យ៉ាងទៀត មនុស្សពេញវ័យដែលមានបង្អួចបើកគឺទំនងជាជួបប្រទះនឹងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ហើយជារឿយៗជួបប្រទះនឹងការដកដង្ហើមខ្លីៗបន្ទាប់ពីក្រោកពីដំណេក ដែលនឹងបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រឡប់មកលើគ្រែវិញ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកដ៏កម្រនៃ PFO នៅក្នុង កុមារភាព embolism អាចកើតឡើង។ នេះគឺជាឈ្មោះដែលបានផ្តល់ឱ្យចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនៃពពុះឧស្ម័នភាគល្អិតនៃជាលិកា adipose ឬកំណកឈាមឧទាហរណ៍នៅក្នុងការរងរបួសការបាក់ឆ្អឹងឬ thrombophlebitis ។

នៅពេលដែល emboli ចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង ពួកវាធ្វើដំណើរទៅកាន់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល ជួនកាលស្លាប់។ វាកើតឡើងថាវត្តមានរបស់ foramen ovale ដែលមិនបានបិទបាំងអាចជួយកែលម្អសុខភាព។

នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសួតបឋមដែលក្នុងនោះដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ដង្ហើមខ្លី ភាពទន់ខ្សោយ ក្អករ៉ាំរ៉ៃ វិលមុខ និងដួលសន្លប់កើតឡើង។ តាមរយៈបង្អួចរាងពងក្រពើ ឈាមចេញពីរង្វង់តូចមួយផ្នែកឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងរន្ធធំ ហើយសរសៃឈាមសួតមិនត្រូវបានផ្ទុក។

ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះកុមារជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ គ្រូពេទ្យគួរតែសង្កេតមើលកុមារឱ្យបានទៀងទាត់។
បង្អួចរាងពងក្រពើបើកចំហនៅក្នុងបេះដូង និងកីឡាដែលអមដោយបន្ទុកធ្ងន់គឺមិនឆបគ្នា។ លំហាត់រាងកាយមិនគួរមានលំហាត់កម្លាំង និងភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនៃសាច់ដុំពោះ។
រក្សាកូនរបស់អ្នកឱ្យឆ្ងាយពីការរត់ អង្គុយ លោត និងអ្វីផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានការរត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីឱ្យមានតុល្យភាពរវាងរយៈពេលនៃសកម្មភាពនិងការសម្រាករបស់កុមារ។ អ្នកត្រូវបញ្ចូលការគេងក្នុងកាលវិភាគរបស់អ្នក។
រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្តិច ពង្រីកសាច់ដុំជើងរបស់អ្នក ដើម្បីការពារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននាពេលអនាគត។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមុខតំណែងដែលកុមារកំពុងអង្គុយ។ បង្រៀនគាត់ឱ្យអង្គុយជាមួយនឹងទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជើង: ពួកគេមិនគួរត្រូវបានរុំនិងបត់ឆ្លងកាត់។
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគតគឺត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មដើម្បីការពារការជាប់គាំងនៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម និងការពារជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។
អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យរឹងនិងនីតិវិធីពង្រឹងទូទៅ។
កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវការវិស្សមកាលប្រចាំឆ្នាំនៅរមណីយដ្ឋាន និងដើរទៀងទាត់ក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។
ថែរក្សាបរិមាណសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ដែលកុមារគួរទទួលទានក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនីមួយៗ។

កុំឱ្យកូនរបស់អ្នកកត់សម្គាល់ពីការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់គាត់ - នេះអាចនាំឱ្យទារកមានការភ័យស្លន់ស្លោនិងការកើនឡើងនៃផ្ទៃខាងក្រោយសរសៃប្រសាទ។ នេះនឹងមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់គាត់ប្រសើរឡើងទេ។ ត្រូវមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ អាកប្បកិរិយាល្អ និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកូនរបស់អ្នក។

ថែរក្សាការលួងលោមផ្លូវចិត្តរបស់គាត់។ ហើយយូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបង្អួចរាងពងក្រពើនៃបេះដូងរបស់គាត់នឹងនាំឱ្យមានការកើនឡើងរបស់វា។ រឿងសំខាន់គឺធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ។

មិនមានវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ការពារការបើក foramen ovale នោះទេ។ ដើម្បីឱ្យមនុស្សមិនមានការបិទទ្វាររាងពងក្រពើ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ៖

បោះបង់ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង;
បរិភោគប្រកបដោយសមហេតុផល និងមានតុល្យភាព (កំណត់ការទទួលទានអាហារចៀន ហឹរ ជក់បារី បរិភោគ ផលិតផលច្រើនទៀតជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។ជាតិសរសៃ (បន្លែ ផ្លែឈើ ឱសថ)។

ការការពារពិការភាពបេះដូងនៅក្នុងទារក (ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង) រួមបញ្ចូលគោលការណ៍មួយចំនួន។ ស្ត្រីត្រូវការ៖

ជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (ពីម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិចប្រតិកម្ម thermonuclear);
ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នា សារធាតុគីមី(គូនៃវ៉ារនីស, ថ្នាំលាប, មួយចំនួន ថ្នាំ);
ជៀសវាងការកើតឡើង ជំងឺឆ្លង(ជំងឺដូចជាស្អូចគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសដែលក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យ ពិការភាពពីកំណើតបេះដូង ថ្លង់ និងភ្នែកឡើងបាយ (ខូចខាតដល់កែវភ្នែក)

ជំងឺបេះដូងពីកំណើត (CHD) គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃបេះដូងដែលវិវត្តនៅ 2-8 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងក្នុង 5-8 ករណីក្នុងចំណោម 1000 ។

មូលហេតុរោគសាស្ត្រនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា។
គ្រូពេទ្យបេះដូង ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ
អព្ភូតហេតុទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មដោយ hiccups

ពិការភាពបេះដូងទូទៅបំផុតមួយគឺ បង្អួចបើករាងពងក្រពើ (FOA) ដែលជាភាពខុសប្រក្រតីតូចមួយដែលទំនាក់ទំនងរវាង atria ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងត្រូវបានរក្សាដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។ ជាការពិត ប្រហោងបេះដូងបែបនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពេញលេញនៃទារក ដូច្នេះទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់បានកើតមកជាមួយវា ហើយក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ជួនកាលច្រើនឆ្នាំវាធំឡើង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាកើតឡើងថារន្ធមិនធំទេ។ អាស្រ័យលើទំហំរបស់វាកម្រិតនៃការរំលោភលើដំណើរការឈាមរត់អាស្រ័យ។ ប្រសិនបើការបើកធំពេក ហើយមិនមានសន្ទះបិទភ្ជាប់រវាង atria នោះ វាមានពិការភាព atrial septal ។

ក្រៅពីអនុប្រធាននេះ នៅមានច្រើនទៀតរួមមាន៖

ប៉ាតង់ ductus arteriosus (PAD) នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលក្នុងនោះឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងសួត;
ពិការភាពនៃប្រម៉ោយ aortopulmonary - ការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនពេញលេញនៃ septum រវាង aorta និង trunk pulmonary;
ពិការភាព ventricular septal (VSD) - រន្ធដែលបំបែក ventricles ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង;
coarctation (បង្រួម) នៃ aorta;
ការក្រិនសរសៃឈាម (ការរួមតូច) នៃសន្ទះបិទបើកឬសរសៃឈាម។

មូលហេតុនៃជំងឺ ការអភិវឌ្ឍន៍ខុសសរីរាង្គខាងក្នុងស្បូន

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺបេះដូងមិនលេចឡើងដោយឡែកពីគ្នានោះទេប៉ុន្តែរួមគ្នា។ ឧទាហរណ៍ច្រើនបំផុត មូលហេតុទូទៅ cyanosis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត - tetrad របស់ Fallot រួមបញ្ចូលគ្នានូវ VSD ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ aortic និង hypertrophy ventricular ។

មូលហេតុនៃភាពមិនធម្មតានៃបេះដូង

ធម្មជាតិនៃជំងឺនេះនៅតែមិនច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់មូលហេតុដូចខាងក្រោមនៃ CHD:

កត្តាហ្សែន ពោលគឺ វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៅក្នុង anamnesis នៃសាច់ញាតិរបស់ទារក;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម;
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន;
ឆ្លងនិង ជំងឺមេរោគដែលស្ត្រីម្នាក់បានទទួលរងនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ;
របៀបរស់នៅមិនល្អ (ការញៀនថ្នាំ, ការជក់បារី, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង);
លេបថ្នាំមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ, ថ្នាំអំហ្វេតាមីន, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច);
កត្តាខាងក្រៅ (ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម) ។

សុខភាពរបស់ឪពុកគឺសំខាន់។ កត្តាហានិភ័យរួមមានៈ

ការមានផ្ទៃពោះយឺត;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine នៅក្នុងឪពុកម្តាយ;
ការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់នៅត្រីមាសទី 1;
ប្រវត្តិនៃទារកទើបនឹងកើត។

យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗនេះ កុមារនៃស្ត្រីធាត់មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតមកជាមួយនឹងជំងឺ CHD និងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។

រោគវិទ្យា គឺជាការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើត ឬទទួលបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង

ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនិងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើត។

បង្អួចរាងពងក្រពើដែលបើកចំហអាចមិនបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលយូរដោយមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភដល់ឪពុកម្តាយ។ ជាមួយនឹងការមិនបិទ និងទំហំធំនៃរន្ធ ការពិបាកដកដង្ហើម ស្បែកស្លេក ឬ cyanosis លេចឡើង មានការពន្យារពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។

ជាមួយនឹងពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ឪពុកម្តាយកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាមានអ្វីមួយខុសចំពោះកូន។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺបេះដូងគឺ។

Cyanosis គឺជាការប្រែពណ៌ខៀវនៃស្បែកដោយសារកង្វះអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃ CHD មានតែត្រីកោណ nasolabial ក៏ដូចជាអវយវៈនិងសូម្បីតែរាងកាយទាំងមូលអាចប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។
ថប់ដង្ហើម។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏នៅពេលដែលកុមារអសកម្មផងដែរ។
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃពិការភាពបេះដូងគឺ ញ័រទ្រូង, tachycardia ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងពិការភាពមួយចំនួនក៏មានការថយចុះនៃជីពចរ, bradycardia ។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក្នុងចំនោមនោះគឺជាស្ថានភាពទន់ខ្សោយទូទៅរបស់កុមារការខ្វះចំណង់អាហារងងុយដេកស្រែកក្នុងសុបិន។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរការខ្វះខ្យល់ការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពិការភាពត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការរអ៊ូរទាំបេះដូងគួរឱ្យសង្ស័យនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគាត់ពិតជានឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង (echocardiography) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសន្ទះបិទបើកនិងសាច់ដុំនៃបេះដូង។

ជា វិធីសាស្រ្តបន្ថែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្ត៖

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច រួមទាំងការប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ (ventriculography);
electrocardiogram (ECG) ក៏ដូចជាពូជរបស់វា (ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់) ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky ណែនាំថា អ្នកប្រាកដជាត្រូវពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ ប្រសិនបើការរអ៊ូរទាំបេះដូងដែលគួរឱ្យសង្ស័យមិនបាត់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ ខណៈដែលស្បែកពណ៌ខៀវស្លេក និងអវយវៈត្រជាក់ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជា LLC មានគ្រោះថ្នាក់?

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតា ពងស្វាស foramen ជាធម្មតាបិទចន្លោះពី 2 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។

អស់រយៈពេលជាយូរមក ពិការភាពនេះត្រូវបានគ្រូពេទ្យចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពល្អ ដែលមនុស្សអាចរស់នៅបាន។ ជីវិតពេញលេញហើយថែមទាំងលេងកីឡាទៀតផង។ សព្វថ្ងៃនេះមតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបែងចែក។ យើងពិតជាអាចនិយាយបានថា កុមារដែលមានបង្អួចរាងពងក្រពើ និងការរអ៊ូរទាំបេះដូងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការមិនបិទទ្វារមាសគឺការស្ទះសរសៃពួរ paradoxical អមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺបាក់តេរី។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាជាញឹកញាប់ ovale foramen បើកចំហត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពមួយផ្សេងទៀត - ការគាំងបេះដូងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតហើយនេះគឺ fraught ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាក cardioembolic ។

ដូច្នេះ កុមារដែលមានជំងឺ CHD ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស និងការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ពួកគេត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងកីឡាមួយចំនួន:

ការមុជក្នុងទឹក;
ការលើកទម្ងន់;
មុជទឹកទៅជម្រៅដ៏អស្ចារ្យ;
លំហាត់ផ្សេងទៀតដែលអមដោយការសង្កត់ដង្ហើម ឬសំពាធ។

ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ CHD អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ប្រសិនបើកុមារមិនមានភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតក្រៅពី PFO នោះរន្ធមិនលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រមិនមានបញ្ហាឈាមរត់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់មិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជំងឺបេះដូង គ្រូពេទ្យកុមារនឹងជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ

យូរ ៗ ទៅទំហំនៃរង្វង់រាងពងក្រពើថយចុះ។ ថ្នាំ Anticoagulants ដែលជាថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមស្តើង អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម។

ជាមួយនឹងទំហំដ៏ធំនៃ foramen ovale (7-10 មម) មនុស្សម្នាក់គួរតែនិយាយអំពីពិការភាព atrial septal ។ រន្ធបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "gaping" ក្នុងករណីនេះបញ្ហានៃការវះកាត់យកចេញនៃភាពមិនធម្មតាត្រូវបានសម្រេច។

ការព្យាបាលវះកាត់ទំនើបនៃ PFO ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំពង់ពិសេស (បំពង់បូម) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនៅចុងបញ្ចប់មានសន្ទះបិទបើកដែលបិទទ្វាររាងពងក្រពើទាំងស្រុង។ ស្វែងយល់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមក្រោយពេលសម្រាលកូន

អ្នកនឹងចាប់អារម្មណ៍អត្ថបទទាំងនេះ៖

យកចិត្តទុកដាក់!

ព័ត៌មានដែលបានផ្សព្វផ្សាយនៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកទស្សនាគេហទំព័រមិនគួរប្រើវាជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ! អ្នកកែសម្រួលគេហទំព័រមិនណែនាំថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ ការកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលនៅតែជាសិទ្ធិផ្តាច់មុខរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក! ចាំតែប៉ុណ្ណឹង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញហើយការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះទាំងស្រុង!