ប្រភេទរីកចម្រើនបឋមនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ Sukhareva G.E.

ការប៉ុនប៉ងដើម្បីនាំយកជំងឺដូចជាជំងឺវិកលចរិកទៅជាចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននៅក្នុង ពេលវេលាខុសគ្នា. រោគវិទ្យាត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងទូលំទូលាយជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1911 ដោយ Eugen Bleuler ។ គាត់បានពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ និងប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិក ដែលនៅតែប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់ជំងឺសព្វថ្ងៃនេះ។

ប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិក

មានពីរប្រភេទចម្បងនៃជំងឺនេះបើយោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិក:

• paroxysmal - រីកចម្រើន;
• រីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រភេទ paroxysmal-progressive

Coat-like or paroxysmal-progressive schizophrenia គឺជាប្រភេទមធ្យមនៃវគ្គសិក្សារវាងទម្រង់ដែលកើតឡើងដដែលៗ និងបន្តហូរ។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកស្រួចស្រាវ spasmodic ។ ពួកវាកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយអាចមានរយៈពេលមិនកំណត់ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារ។

ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ អាយុដំបូង. តាមក្បួនទាំងនេះគឺជាកុមារ អាយុមត្តេយ្យសិក្សាក្នុងអំឡុងពេលនេះរោគសញ្ញាដំបូងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ពួកគេបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃភាពឯកោ និងឆ្ងាយពីសង្គម កុមារចូលចិត្តចំណាយពេលតែម្នាក់ឯង។ ខ្ញុំមានបញ្ហាក្នុងការមកលេង មត្តេយ្យហើយបន្ទាប់មកសាលារៀន។

ទាក់ទងនឹងវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកដូចអាវរោម អំឡុងពេលពីរត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងវា៖ ដំណាក់កាល និងអាវរោម។ រយៈពេលដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើង រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានខណៈពេលដែលនៅដំណាក់កាលដំបូង សញ្ញាដែលលេចឡើងមិនរំខានអ្នកជំងឺ និងអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់យ៉ាងខ្លាំងនោះទេ។ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅដំណាក់កាលផ្លាស់ទីទៅរយៈពេលមួយទៀត - អាវរោម។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពដូចជាការយល់ឃើញ ការយល់ច្រឡំ និងការលេចឡើងនៃ catatonia ។ អ្នកជំងឺ​ច្រើនតែ​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ឆេវឆាវ ហើយ​អាចមាន​អាកប្បកិរិយា​ចម្លែក​។

ដំណាក់កាលនិងអាវរោមឆ្លាស់គ្នា ពេលវេលានៃកំឡុងពេលនីមួយៗគឺបុគ្គល។ ក្នុងករណីខ្លះលក្ខខណ្ឌមួយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនត្រូវបានជំនួសដោយមួយផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងជម្រើសទីពីរការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលនៃអាវរោមកើតឡើងពេញមួយឆ្នាំហើយជួនកាលច្រើនដង។ កាលណាជំងឺមានរយៈពេលយូរ ចន្លោះពេលរវាងការផ្លាស់ប្តូរពីលក្ខខណ្ឌមួយទៅលក្ខខណ្ឌមួយទៀតកាន់តែខ្លី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញាវិជ្ជមានកាន់តែមានភាពរស់រវើក ហើយសញ្ញាអវិជ្ជមានកាន់តែស្រូបយកចិត្តមនុស្សកាន់តែខ្លាំង។ ជួនកាល សញ្ញាផលិតភាពអាចវិវត្តទៅជា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនិងមិនឈប់សូម្បីតែក្នុងដំណាក់កាល។

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន និងការពារការចាប់ផ្តើមនៃវគ្គផ្លូវចិត្តមួយផ្សេងទៀត (អាវរោម)។ សម្រាប់ការព្យាបាល តាមក្បួនមួយ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើ ប្រសិនបើចាំបាច់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក៏ដូចជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ប្រភេទរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរ

ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ នៅអាយុខុសគ្នារយៈពេលអាយុពីរគឺងាយរងគ្រោះបំផុត - វ័យជំទង់និងក្រោយ 23 ឆ្នាំ។ កាន់តែញឹកញាប់ពី លំហូរបន្តបុរសទទួលរងពីជំងឺ pathology ខណៈពេលដែលស្ត្រីគឺងាយនឹងប្រភេទ paroxysmal ។ ទាក់ទង រូបភាពគ្លីនិកវាមួយផ្នែកអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃប្រភេទដែលរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងនោះ ជំងឺនេះបានឈានដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វា នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតនេះ ទោះបីជាវាមិនចុះខ្សោយច្រើនក៏ដោយ។ ការធូរស្បើយគឺកម្រណាស់ ហើយមានតែការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងបន្ត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ ស្ថានភាពនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការលើកលែងដោយឯកឯងដូចជានៅក្នុងប្រភេទ paroxysmal មិនត្រូវបានសង្កេតឃើញទេ។

ជំងឺនេះជាធម្មតាវិវត្តបន្តិចម្តងៗ ដោយចាប់ផ្តើមពី ការផ្លាស់ប្តូរផ្ទាល់ខ្លួននិងរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានដែលពាក់ព័ន្ធ។ ភាពទន់ខ្សោយខាងសតិអារម្មណ៍ និងផ្លូវចិត្តត្រូវបានសង្កេតឃើញ អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាព្រងើយកណ្តើយចំពោះអ្វីៗទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅជុំវិញពួកគេ។ បន្តិចក្រោយមក ភាពរំជើបរំជួលកើនឡើង និងសូម្បីតែការឈ្លានពានចំពោះអ្នកដទៃអាចនឹងកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីនោះ សញ្ញាវិជ្ជមានលេចឡើង ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រឡំ ក្នុងអំឡុងពេលនេះជំងឺនេះឈានដល់កម្រិតកំពូល។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ រោគសាស្ត្រនាំឲ្យមានពិការភាពវិកលចរិកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ វគ្គសិក្សាមិនអំណោយផលបំផុតត្រូវបានអង្កេតជាមួយ ការចាប់ផ្តើមដំបូងជំងឺ, ក្នុង វ័យជំទង់. ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, សាហាវ paranoid ឬ ទម្រង់សាមញ្ញជំងឺវិកលចរិកជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រភេទកើតឡើងវិញ។

យោងតាមការពិពណ៌នាអំពីប្រភេទនេះវាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីវ័យកណ្តាលភាគច្រើន (អាយុ 20-40 ឆ្នាំ) ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃដំណាក់កាលផ្លូវចិត្តដ៏រស់រវើក និងធ្ងន់ធ្ងរ បន្ទាប់ពីនោះការលើកលែងទោសរយៈពេលយូរកើតឡើង។ រោគសញ្ញាកាតព្វកិច្ចរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ ហើយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈចាប់ផ្តើមត្រូវបានសង្កេតឃើញតែបន្ទាប់ពីវគ្គផ្លូវចិត្តជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែលការធូរស្បើយកើតឡើងបន្ទាប់ពីវគ្គទី 1 ឬទី 2 អ្នកជំងឺហាក់បីដូចជាមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ Psychoses អាចមានជម្រើសអភិវឌ្ឍន៍បី៖

• Oneiric catatonia, ស្ថានភាពនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងទាំងនៅក្នុងភាពស្រពិចស្រពិល។ អ្នកជំងឺអាច យូរដើម្បីស្ថិតក្នុងទីតាំងដែលមិនស្រួល និងខុសពីធម្មជាតិ រដ្ឋនេះច្រើនតែអមដោយភាពស្លូតបូត ពោលគឺភាពស្ងៀមស្ងាត់ពេញលេញ។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែរាងកាយយកទីតាំងមិនស្រួលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការបញ្ចេញទឹកមុខផងដែរដែលវាក្លាយជាដូចជារបាំងមុខ។ Catatonia ក៏អាចបង្ហាញពីភាពរំជើបរំជួល សកម្មភាពស្តេរ៉េអូ និងការឈ្លានពានដោយអន្ទះអន្ទែងលេចឡើង។ អ្នកជំងឺអាចបំបែកនិងបំផ្លាញអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងផ្លូវរបស់គាត់;
• ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត-paranoid បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការភ័យខ្លាចនិងការថប់បារម្ភ។ សេចក្តី​ច្រឡោត​នៃ​ឧបេក្ខា និង​ទោសៈ ព្រម​ទាំង​ការ​បំភាន់​ដោយ​ពាក្យ​សំដី ក៏​កើត​ឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោស លទ្ធភាពនៃការងារនៅតែមាន ទោះបីជាមានការថយចុះបន្តិចក៏ដោយ។ ការលើកលែងទោសត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រោយទុទិដ្ឋិនិយមបន្តិច;
• ជំងឺវិកលចរិក bipolar ក្នុងករណីនេះវគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងអារម្មណ៍និងផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍។ ករណីជាញឹកញាប់នៃការធ្វើអត្តឃាតកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃវគ្គផ្លូវចិត្តនេះ។ ជារឿយៗមានការឆ្លាស់គ្នារវាង manic និង ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត. ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ អ្នកជំងឺ​មាន​ការ​រំខាន​ដល់​ការ​និយាយ ឆាប់​គិត និង​មិន​ពេញលេញ​នៃ​ការ​គិត អវត្តមាន​ក្នុង​ចិត្ត និង​ការ​គេង​មិន​លក់​។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងជម្រៅនៃការងើបឡើងវិញ និងធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក្នុងដំណើរនៃជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យលើ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ សំខាន់គឺរបៀប ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាមួយអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ។ សម្រាប់ករណីនីមួយៗ សំណុំថ្នាំផ្សេងគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិកណាមួយដែលគ្របដណ្តប់។ ថ្នាំ Antipsychotic តែងតែជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល ហើយអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា ពួកគេត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, nootropics, វីតាមីន, សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ល។

ដំណើរ​នៃ​ការ​រីក​ចម្រើន ឬ​ដំណើរ​នៃ​ដំណើរ​នៃ​ដំណើរ​ការ?!
វចនានុក្រមឆោតល្ងង់នៃចិត្តវិទ្យាឆ្កួត (TDPT) ។
http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/tsptt.s...
TSPT -

វឌ្ឍនភាព (lat. progredior - ឆ្ពោះទៅមុខ (i.e. to flow - sameps)) ។ លក្ខណៈនៃសញ្ញា ជំងឺ​ផ្លូវចិត្តកើតឡើងតាមប្រភេទនីតិវិធី ទាំង endogenous (schizophrenia) និងសរីរាង្គមួយចំនួន (ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ជំងឺវង្វេងវ័យចាស់, Pick's and Alzheimer's disease ជាដើម)។ P. អាចមានស្ថិរភាព និងបន្ត ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មានវគ្គបន្តជាមួយនឹងការឈប់ និងការលើកលែងទោស។ ឧទាហរណ៏នៃវគ្គសិក្សារីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់គឺជាទម្រង់ដែលត្រូវគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺផ្លូវចិត្ត atrophic ។ ការវិវត្តនៃប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង paroxysmal, ជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ, និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើអ្នកយល់ទេថា Progressive ជាអ្វី?
ពីស្ទ្រីមទាំងមូលនៃពាក្យនេះ, ខ្ញុំបានដឹងថាគំនិតនៃការរីកចម្រើនអាចត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុងដោយពាក្យដែលអាចយល់បានជាទូទៅលំហូរ។ ហើយជាការពិត -
ជំងឺវិកលចរិកយឺត- នេះគឺដូចគ្នានឹងជំងឺវិកលចរិកដែលមានការរីកចម្រើនទាបស្របតាម TSPT ដូចគ្នា។
តើ​នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​ចង់​ជំនួស​គំនិត​សាមញ្ញ និង​ច្បាស់​លាស់​ដោយ​ពាក្យ​អសុរោះ និង​មិន​អាច​យល់​បាន​សម្រាប់​អ្នក​ដទៃ​បង្ហាញ​ពី​ស្ថានភាព​លំបាក​ទេ? ជំងឺផ្លូវចិត្ត! ហើយនេះអនុវត្តមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកនិពន្ធនៃ TSPT នេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកវិកលចរិតទាំងអស់ជាទូទៅ។
ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលនិយមន័យនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត។

"សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងតាមប្រភេទនីតិវិធី" -
អ្វីដែលសញ្ញានេះនៅតែជាអាថ៌កំបាំង។ ជាក់ស្តែង សញ្ញានេះគឺថាមានអ្វីមួយកំពុងលេចធ្លាយនៅកន្លែងណាមួយ។
"ដំណើរការតាមប្រភេទនីតិវិធី" -
កន្សោមដ៏ស្រស់ស្អាតណាស់។ វាជាការគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដើម្បីដឹងថាប្រភេទនៃលំហូរផ្សេងទៀតនៅទីនោះក្រៅពី "នីតិវិធី" (ដំណើរការក៏ជាពាក្យមានន័យដូចនៃគំនិតនៃលំហូរ។ នោះគឺលំហូរទៅតាមប្រភេទលំហូរ។ )?
នោះគឺអវត្តមានទាំងស្រុងនៃអត្ថន័យណាមួយ។

“ដំណើរទៅមុខ (វគ្គ) អាចមានស្ថិរភាព បន្ត ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនេះ ក៏មានវគ្គបន្ត (វគ្គបន្ត) ជាមួយនឹងការឈប់ និងការលើកលែង។ ឧទាហរណ៏នៃវគ្គសិក្សាបន្តបន្ទាប់គ្នា (វគ្គសិក្សាដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់) គឺជាទម្រង់ដែលត្រូវគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺផ្លូវចិត្ត atrophic ។ ការវិវត្ត (វគ្គសិក្សា) នៃប្រភេទទីពីរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង paroxysmal, ជំងឺវិកលចរិកឡើងវិញ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូច្នេះហើយ មនុស្សដែលបង្កើត TSPTs បែបនេះបានបង្ខំមនុស្សផ្សេងទៀត ហើយសរសេរសៀវភៅសិក្សាអំពីចិត្តវិទ្យា។
ស្រមៃថានរណាម្នាក់កំពុងផ្តល់ការណែនាំដល់ពួកគេ៖ តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្វីដែលត្រូវធ្វើ របៀបព្យាបាលកាន់តែត្រឹមត្រូវ។ នេះគឺជាបញ្ជីនៃអំណាចរបស់ DUTPS (ពីការអំពាវនាវរបស់ខ្ញុំទៅកាន់ Meni Mazuzu សូមមើល -
មតិរបស់ជនជាតិអ៊ីស្រាអែល។

1. Epstein Shmuel ។ ប្រឆាំងនឹង NMP និង GTC និងសម្រាប់ PMVSI នៅក្នុង SSU! (NWO - លំដាប់ពិភពលោកថ្មី, GTC - សកលភាវូបនីយកម្មនៃមនុស្សជាតិ, PMVSI - គោលការណ៍នៃសេរីភាពជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើបាននៃបុគ្គល, SGU - ប្រព័ន្ធ រចនាសម្ព័ន្ធរដ្ឋ) http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/prnmpi...
http://samlib.ru/editors/e/epshtejn_s_d/prnmpi2...

2. Epstein Shmuel ។ ប្រឆាំងនឹង YU និងសម្រាប់ Summerhill! (YU - Juvenile Justice, Summerhill គឺជាសាលាឥតគិតថ្លៃនៅប្រទេសអង់គ្លេស)។

ការ​ញៀន​ថ្នាំ​មាន​ពីរ​ប្រភេទ គឺ​ពី​កំណើត និង​ទទួល។
មូលហេតុនៃការញៀនថ្នាំពីកំណើតគឺជាការប្រើថ្នាំរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
មូលហេតុនៃការញៀនថ្នាំ
- តំណពូជ។ បើទោះជាម្តាយមិនបានប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គាត់មានអារម្មណ៍ថាមានចំណង់ចង់បានពួកគេ នោះកូននឹងមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការ ភាពពេញវ័យក្លាយជាអ្នកញៀនថ្នាំ ឬអ្នកញៀនថ្នាំ។
- រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងឥទ្ធិពលនៃមិត្តភក្តិ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ឥឡូវ​នេះ​អះអាង​ថា ក្លឹប ឬ​ថ្នាំ​ទន់​មិន​ញៀន​និង​មិន​មែន​ជា​ថ្នាំ​ញៀន។ ជាការពិតណាស់នេះមិនមែនជាការពិតទេ។ ថ្នាំទាំងអស់សុទ្ធតែញៀន។ មានតែខ្លះខ្លាំងជាង និងលឿនជាង ហើយខ្លះទៀតខ្សោយជាង និងយឺតជាង។ ភាពខុសគ្នាគឺថាតើកុមារមានពេលវេលាដើម្បីបោះបង់គ្រឿងញៀនមុនពេលការញៀនកើតឡើងឬអត់។ យ៉ាងណាមិញ តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺតែងតែ (!) ប្តូរពីថ្នាំទន់ទៅថ្នាំរឹងជាង។
- បរិយាកាសគ្រួសារមិនអំណោយផល។ រឿងអាស្រូវឬការលែងលះរបស់ឪពុកម្តាយ។
- ខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ សេចក្តីស្រឡាញ់ និងការអប់រំត្រឹមត្រូវពីឪពុកម្តាយ។

រោគសញ្ញានៃការញៀនថ្នាំ

កុមារដែលមានការញៀនថ្នាំពីកំណើតពួកគេតែងតែកើតមកទន់ខ្សោយខ្លាំង មានទម្ងន់ទាប ស្រៀវស្រើប ងងុយគេង មានបញ្ហាដំណេក។ ពួកគេ​អាច​ស្ងប់ស្ងាត់​បាន​លុះត្រាតែ​ម្តាយ​ដែល​ញៀន​ថ្នាំ ដោយ​បាន​លេប​ថ្នាំ​មួយ​កម្រិត​ទៀត បំបៅ​កូន​ដោយ​ទឹកដោះ។
ការញៀនថ្នាំរបស់កុមារគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងការញៀនស្រាក្នុងវ័យកុមារ ដោយសារកុមារកម្រត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ មិនដូចគ្រឿងស្រវឹង។ ជាធម្មតា គ្រឿងញៀនត្រូវបានចែកចាយក្នុងចំណោមក្មេងជំទង់ ដោយសារពួកគេអាចបង់ថ្លៃបានច្រើនជាងកុមារតូចៗ។
ការបង្ហាញនៃការញៀនគ្រឿងញៀនចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់អាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗអារម្មណ៍នៅពេលថ្ងៃ៖ ពីធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង/ឬ ឆេវឆាវ ទៅជារីករាយ រីករាយ ស្វាហាប់ ប្រហែលជាធ្លាក់ក្នុងអន្លង់ស្នេហ៍។ លើសពីនេះទៅទៀត ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយឡើយ។
-ការរំខាននៃការគេងនិងចង្វាក់ធម្មតានៃការភ្ញាក់និងការសម្រាក. ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ កុមារងងុយគេង និងងងុយគេង ហើយនៅពេលល្ងាច ត្រឡប់មកពីដើរវិញ ផ្ទុយទៅវិញ គាត់មានភាពរីករាយ និងពោរពេញដោយថាមពល។ វាពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការគេង ហើយនៅពេលព្រឹកគាត់មិនអាចក្រោកពីដំណេកបានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត រឿងនេះកើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដនៅពេលគាត់ត្រឡប់មកផ្ទះពីការដើរលេង ឬពិធីជប់លៀង។
-ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការញ៉ាំ និងចំណង់អាហារមានការរីកចម្រើន. ក្មេងជំទង់នេះមិនឃ្លានអាហារពេញមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកពីដើរលេងវិញ គាត់បានបបួលអាហារ ញ៉ាំច្រើនខុសពីធម្មជាតិ និងលោភលន់ខ្លាំង។ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតានៅពេលចាកចេញ ការពុលគ្រឿងញៀន.
- ភ្លាមៗនោះ ក្មេងជំទង់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើការសិក្សា សាលារៀន ឬចំណង់ចំណូលចិត្តដែលគាត់មាន ចំណាប់អារម្មណ៍ ចំណេះដឹង និងជីវិតក្នុងគ្រួសារ។ ពួកគេមិនខ្វល់ពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅផ្ទះ និងនៅសាលានោះទេ។ ប៉ុន្តែមានចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះតន្ត្រីធ្ងន់ ក្នុង​ស្ថានភាព​ដ៏​ល្អពិបាកយល់។ វាជួយពួកគេឱ្យរួចផុតពីគំនិតឥតឈប់ឈរអំពីគ្រឿងញៀន ឬផ្ទុយទៅវិញជួយពួកគេឱ្យសម្រេចបាននូវស្ថានភាពជាក់លាក់មួយកំឡុងពេលស្រវឹងគ្រឿងញៀន។
- ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការសន្ទនាសំណួរ-ចម្លើយ. វាត្រូវចំណាយពេលយូរខុសពីធម្មជាតិដើម្បីឱ្យកុមារឆ្លើយសំណួរមួយ។ ពេលខ្លះវាអាចគួរឱ្យអស់សំណើចនៅពេលដែលសំណួរ "តើអ្នកឈ្មោះអ្វី?" មកមុន៖ "ខ្ញុំ?" ការពន្យារពេលប្រហែលជាមិនតែងតែជាការផ្អាកទេ។ ក្មេងជំទង់អាចចាប់ផ្តើមនិយាយអ្វីទាំងអស់ជុំវិញខ្លួន និងជុំវិញខ្លួន រហូតដល់គាត់យល់សំណួរនេះដោយខ្លួនឯង។
-ការឈ្លានពានមានការរីកចម្រើន។ជា​ពិសេស​ដើម្បី​ឆ្លើយ​តប​នឹង​ការ​ហាមប្រាម​របស់​មាតាបិតា​លើ​ការ​ដើរ។ ការឈ្លានពានអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កុមារចាប់ផ្តើមបង្ហាញការចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុង subcultures, ចាប់តាំងពីដោយមានជំនួយពីពួកគេគាត់អាចបង្ហាញពីការប្រឆាំងរបស់គាត់ទៅសង្គម, ដោយសារតែគាត់មានអារម្មណ៍ថានៅខាងក្រៅវារួចទៅហើយ។
-កុមារចាប់ផ្តើមនិយាយពាក្យស្លោកប្លែកៗ. ពួកគេត្រូវការពាក្យស្លោកមិនមែនសម្រាប់ការបញ្ចេញមតិដោយខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែដើម្បីលាក់ និងអ៊ិនគ្រីបទំនាក់ទំនង។ ដូច្នេះគ្មាននរណាម្នាក់យល់ពីអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយនោះទេ។
- អ្នកដែលប្រើថ្នាំចាក់នឹងតែងតែពាក់អាវដៃវែង និង/ឬ ខោ​វែងដើម្បីលាក់កន្លែងចាក់ថ្នាំ. អ្នកដែលជក់កញ្ឆានឹងបញ្ចេញក្លិនជាក់លាក់។ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីគាត់បានជក់បារី។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលជក់បារី anasha ការឡើងក្រហមនៃច្រមុះនិងថ្ពាល់លេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាមេអំបៅ។
- ការផ្លាស់ប្តូរសិស្សគឺបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់. នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹង ពួកវាត្រូវបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង ឬផ្ទុយទៅវិញ ពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង និងមានប្រតិកម្មយឺតៗចំពោះពន្លឺ។
- ហើយទីបំផុតកុមារចាប់ផ្តើម លួចពីផ្ទះនិងពី វត្ថុរបស់មនុស្ស, ដើម្បី​លក់​ពួកគេ​យក​ប្រាក់​ចំណូល​ទៅ​ទិញ​ថ្នាំ​មួយ​គ្រាប់​ទៀត។ បន្តិចម្ដងៗ ភាពអន់ថយនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈកើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការញៀនថ្នាំ

-Chromatography- ការកំណត់វត្តមាននៃផលិតផលបំបែកថ្នាំនៅក្នុងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត។
- ការវិភាគ immunosorbent ភ្ជាប់ - និយមន័យច្បាស់លាស់វត្តមាននៃសមាសភាពបរិមាណ និងគុណភាពនៃជាក់លាក់ សារធាតុ​ញៀនឬផលិតផលបំបែករបស់ពួកគេ ឬអង្គបដិប្រាណចំពោះពួកគេនៅក្នុងឈាម។
- Chromatospectrometry- ការកំណត់វត្តមានផលិតផលបំបែកថ្នាំក្នុងទឹកនោម។ វិធីសាស្រ្តគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។
- វិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅបរទេស ការពិនិត្យ immunochromatographic នៃសេរ៉ូមឈាមអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អង្គបដិប្រាណទៅនឹងថ្នាំ។

ការព្យាបាលការញៀនថ្នាំ

ជាអកុសល មិនមានការព្យាបាល 100% សម្រាប់ការញៀនថ្នាំនោះទេ។ ម៉េច កូនវែងប្រើថ្នាំកាន់តែធ្ងន់ ការព្យាបាលកាន់តែពិបាក។ ការ​ព្យាបាល​ការ​ញៀន​ថ្នាំ​រឹង​ជា​ធម្មតា​មិន​បាន​ជោគជ័យ​ទេ ហើយ​បើ​ទោះ​បី​ជា​ជោគជ័យ​ក៏​ដោយ លទ្ធផលវិជ្ជមានការបែកបាក់ និងការកើតឡើងវិញកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ការព្យាបាលរួមមានថ្នាំនិង ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ បង្កើតការមិនចូលចិត្តថ្នាំ និងជួសជុលការមិនចូលចិត្តនេះ។ ក្នុងការព្យាបាលការញៀនថ្នាំ បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដើម្បីកម្ចាត់ការញៀនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាសង្គមត្រូវបានទាមទារ។

ការទប់ស្កាត់ការញៀនគ្រឿងញៀន

ថែរក្សាកូនរបស់អ្នក និងកុំប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។ ត្រូវដឹងពីជុំវិញរបស់កូនអ្នក។ រៀបចំកម្មវិធីអប់រំអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃគ្រឿងញៀន។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទលំហូរ ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែងហៅថា ការវិវត្តបឋម គឺជាការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការខ្សោះជីវជាតិ ចាប់ផ្តើមពីពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយឈ្មោះនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ - ប្រភេទរីកចម្រើន ពោលគឺកើនឡើងជាលំដាប់។ ជម្រើសសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមមិនច្បាស់លាស់នៃការវាយប្រហារ និងការសង្គ្រោះរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ក៏ដូចជា អវត្តមានពេញលេញរោគសញ្ញា។ សកម្មភាពជំងឺអាចថយចុះ។ តួលេខបង្ហាញពី 15% នៃករណីដែលមានប្រភេទរីកចម្រើនបឋម ជំងឺ​រាំ​ុ​រ៉ៃភាគច្រើននៅក្នុងបុរសវ័យកណ្តាល និងវ័យចំណាស់។

សញ្ញានៃប្រភេទវគ្គសិក្សា MS

ប្រភេទរីកចម្រើនបឋមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៅអាយុ 35-40 ឆ្នាំ។ ទាំងបុរស និងស្ត្រី ងាយនឹងកើតជំងឺដូចគ្នា វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាចំពោះមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺក្រិនច្រើនប្រភេទដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំជំងឺនេះមានដំណើរការរីកចម្រើនជាលំដាប់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលខុសពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
• ការចែកចាយស្មើគ្នារវាងភេទទាំងពីរ
• PPMS ច្រើនតែនាំទៅរកពិការភាពមុនពេលប្រភេទ relapsing-remitting

ប្រហែលជាទិដ្ឋភាពមិនសប្បាយចិត្តបំផុតនៃប្រភេទ MS ដែលកំពុងរីកចម្រើនដំបូងគឺការឆ្លើយតបទាបចំពោះការព្យាបាល។ សកល ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបន្តស្ថិតក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍។

ដោយសារមិនមានការកើតឡើងវិញ ឬការធូរស្បើយនៅក្នុង PPMS នោះ ពិការភាពប្រព័ន្ធប្រសាទមានផលប៉ះពាល់ជាបន្តបន្ទាប់។ ដូចទៅនឹងប្រភេទ MS ផ្សេងទៀតដែរ វាមិនអាចទស្សន៍ទាយពីកម្រិត កម្រិត និងទីតាំងនៃជំងឺបានទេ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាបឋមនៃ MS ការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចម្តង ៗ បន្តលេចឡើងបន្ទាប់ពីការរកឃើញដំបូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភេទរីកចម្រើនបឋមនៃ MS

គ្រូពេទ្យភាគច្រើនមក និយមន័យទូទៅហើយហៅជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទថាជាជំងឺដែលស្មុគស្មាញបំផុត និងអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ សូម្បីតែការពិតដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទរីកចម្រើនបឋមអាចជាការពិបាក។ មានតែបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាច្រើនដូចជាការសង្កេតនិងកត់សម្គាល់បន្តិចម្តង ៗ ដំបៅសរសៃប្រសាទបើគ្មានការរីករាលដាលច្បាស់លាស់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទេ មនុស្សម្នាក់អាចសង្ឃឹមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញា PPMS

- ពិបាកដើរ
- ខ្សោយឬរឹងនៅក្នុងជើង
- អតុល្យភាព

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតមានផ្សេងទៀត:

• បញ្ហានៃការនិយាយ
• ពិបាកលេប
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ
• ការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអារម្មណ៍អស់កម្លាំង
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន
• បញ្ហាប្លោកនោម

មូលហេតុនៃ PPMS៖
ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺនេះ ជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ដូចជំងឺដទៃទៀតនៃថ្នាក់នេះ ការបង្ហាញគ្លីនិកវិវឌ្ឍដោយសារតែការផលិតអង្គបដិប្រាណអូតូអ៊ុយមីន ឬការរីកសាយនៃកោសិកាស្វ័យភាព ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញជាលិការាងកាយធម្មតា។ ហេតុផលទូទៅអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោកកំពុងសិក្សាពីប្រភពដើមនៃជំងឺនេះរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ ការវាយប្រហារនៃស្រទាប់ការពារនៃ myelin នៅក្នុងខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបង្កើតការរលាកនិងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណើររីកចម្រើនបឋមនៃ MS ការរលាកគឺមិនសំខាន់ទេ។ ដូចគ្នានេះដែរមិនអាចនិយាយអំពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទបានទេ។ ការរំខាននៃសញ្ញានៅក្នុងចុងសរសៃប្រសាទរួមចំណែកដល់រូបរាង រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ. បន្ទះនៃទម្រង់ជាលិកាស្លាកស្នាម។ តាមពិត ស្លាកស្នាមគឺជាការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់ ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាបន្ទាប់ពីការខូចខាត។ នៅពេលនិយាយអំពីរបួសស្បែកយើងប្រើកាន់តែច្រើន ឈ្មោះទូទៅ- ស្លាកស្នាម។ នៅលើដៃម្ខាង វាបានជាសះស្បើយយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែភាពទន់ខ្សោយទាំងមូលនៃជាលិកាស្លាកស្នាមស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិមុខងារដែលកាត់បន្ថយរបស់វា។

ការព្យាបាល PPMS៖
ថ្នាំជាមូលដ្ឋានជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល MS ។ ជាអកុសលសម្រាប់ PPMS ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពតិចបំផុត។ នេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ។ ដោយពិចារណាថាការធូរស្បើយនិងការរលាកមិនមែនជាកត្តាបែងចែកនៅក្នុង MS រីកចម្រើនបឋម វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនប្រើថ្នាំជាមូលដ្ឋានទេ។ ថ្នាំទាំងនេះគ្រាន់តែបន្ទន់ការរលាក និងកាត់បន្ថយចំនួននៃការកើតឡើងវិញ។ តាមពិតមិនមានថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាល MS ដែលកំពុងរីកចម្រើនបឋមនោះទេ។ ដូច្នេះការងារទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីព្យាយាមគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ពួកគេក៏យកចិត្តទុកដាក់លើការថែរក្សា និងរក្សារបៀបរស់នៅប្រកបដោយគុណភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ MS ។

ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ ប្រភេទនេះ។ជួយជាមួយ៖
- នៅក្នុងសុន្ទរកថា
- លេប
- អនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ
- របបអាហារ និងលំហាត់ប្រាណ

ការស្តារនីតិសម្បទាត្រឹមត្រូវ របៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ និង លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយជួយរក្សាសម្លេងដ៏សំខាន់នៅកម្រិតអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន។

ទំព័រ 16 នៃ 22

ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ដំណើរការ paroxysmal ភាគច្រើនដែលនៅសេសសល់រហូតដល់អាយុចាស់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់ paroxysmal-រីកចម្រើននៃជំងឺ (159 ការសង្កេត) ។
នៅពេលចាត់អ្នកជំងឺទៅក្រុមដែលកំពុងពិចារណា ច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖ គោលការណ៍ខាងក្រោមការជ្រើសរើស: ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ, អាយុក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យលើសពី 60 ឆ្នាំនិងវគ្គនៃជំងឺនេះពេញមួយរយៈពេលរបស់វានៅក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារដែលបានកំណត់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្ហាញគ្លីនិក និងដំណើរនៃជំងឺបានប្រែទៅជាមានភាពចម្រុះខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើលក្ខណៈទាំងនេះ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗត្រូវបានបង្ហាញជាឧទាហរណ៍ ក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពដែលបានបង្កើតឡើង និងសក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារដែលបានសង្កេតឃើញទូទាំងជំងឺ (ពី 2 ទៅ 40 ឆ្នាំ) នៅក្នុងការចែកចាយរបស់ពួកគេតាមអាយុ ក៏ដូចជានៅក្នុងរោគសញ្ញា។ លក្ខណៈ និងប្រភេទគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្ត។ វាបានប្រែក្លាយថាប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកទាំងអស់នេះនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive ដែលនីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីទិដ្ឋភាពជាក់លាក់នៃសកម្មភាពរបស់វគ្គសិក្សា។ ដំណើរការជំងឺ, កុំ​តែង​តែ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​និង​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​គ្នា​។ ទ្រព្យសម្បត្តិនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal នេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងវិភាគលំនាំនៃឌីណាមិករបស់វានៅក្នុងយន្តហោះតែមួយទេ ដែលយើងអាចអនុញ្ញាតនៅពេលបកស្រាយថាមវន្តនៃទម្រង់ដែលកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ជាវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់ និងជំនួសដំណាក់កាលនីមួយៗ។ ដោយអនុលោមតាមការពិតគ្លីនិកដែលបានសង្កេត ផ្លូវនៃការវិភាគដាច់ដោយឡែកនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងលើនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal ហើយមានតែការប៉ុនប៉ងជាបន្តបន្ទាប់នៅឯការរួមបញ្ចូល និងការពិភាក្សារបស់ពួកគេបានប្រែក្លាយកាន់តែគ្រប់គ្រាន់។
សូចនាករសំខាន់នៃការវិវត្តនៃដំណើរការវិកលចរិកគឺដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងថាមវន្តនៃការផ្លាស់ប្តូរឱនភាពដែលបង្កើតជាលទ្ធផលនៃជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការលើកលែងទោស ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនក្នុងក្រុមនេះ ពួកគេបានឈានដល់តែប៉ុណ្ណោះ កម្រិតមធ្យមទោះបីជារយៈពេលនៃជំងឺនេះ និងចំនួនដ៏ច្រើននៃការវាយប្រហារដែលបានទទួលដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ដោយ។ ដូច្នេះនៅពេលដែល ការវាយតម្លៃរួមការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ដោយផ្អែកលើការគិតតែពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃកង្វះជំងឺវិកលចរិកក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារដូចទៅនឹងជំងឺនេះ គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការមួយដែលមានការវិវត្តន៍តិចតួច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារដែលបានបន្តដល់វ័យចំណាស់ ភាពខុសប្រក្រតីនៃផលិតភាពដែលនៅសេសសល់ច្រើនតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការធូរស្បើយ ដែលវត្តមានរបស់វាធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃពីវិសាលភាពពិតនៃពិការភាព។ ក្នុងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារបន្ទាប់ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានបង្ហាញពីភាពសុចរិតផ្លូវចិត្តទូទៅគ្រប់គ្រាន់ និងកម្រិតដែលពេញចិត្តនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងតម្រូវការ។ ជីវិត​ប្រចាំថ្ងៃ. ជំនាញពីមុន ទម្រង់លក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយាពីមុន និងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃដែលមានមុនពេលការវាយប្រហារត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចបញ្ចូលយ៉ាងពេញលេញទៅក្នុងជីវិតមុនរបស់ពួកគេ។
ដូច្នេះការកើនឡើងនៃចំនួនការវាយប្រហារនៅក្នុង អាយុយឺតតាមក្បួនមួយមិនត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន។
ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយភាពស្លូតបូត ភាពរឹងម៉ាំ ដំណើរការផ្លូវចិត្តនិងការថយចុះនៃអារម្មណ៍។ ពួកគេភាគច្រើនបង្ហាញពីការខ្វះខាតនៃការចង់ប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត និងការដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាសូម្បីតែនៅក្នុងគ្រួសារក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺខ្លះរស់នៅក្នុងវ័យចាស់ នៅ​តែ​ឯង. អាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទៀងទាត់ ភាពឯកោមួយចំនួន និងបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់បទប្បញ្ញត្តិដ៏តឹងរឹងនៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងសកម្មភាព។ ភាពជាប់លាប់ក្នុងការអនុលោមតាម ការរឹតបន្តឹងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងភាពឯកោនៃរបបដែលជួយដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ ភាពធ្ងន់ធ្ងរហួសហេតុទាក់ទងនឹងបញ្ហាតូចតាចជាមួយនឹងភាពរសាត់ ប្រតិកម្មអារម្មណ៍កង្វះភាពឯកឯង និងភាពរស់រវើកបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវចរិតលក្ខណៈនៃការដើរលេងដែលចង់ដឹងចង់ឃើញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តទេ ពួកគេភាគច្រើនរក្សាបាននូវសមត្ថភាពការងារមានកម្រិត ឬសូម្បីតែពេញលេញរហូតដល់ អាយុចូលនិវត្តន៍ហើយក្រោយមក។ អ្នកខ្លះរក្សាចំណាប់អារម្មណ៍ពីមុនរបស់ពួកគេ (ការប្រមូល ការទស្សនារោងកុន ការតាំងពិពណ៌។ល។)។ មនសិការនៃជំងឺនេះជាក្បួនត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺបានរំលឹកឡើងវិញពីការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពីមុនរបស់ពួកគេដោយមានការផ្សះផ្សាខ្លះ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះបាននិយាយដោយពេញចិត្តចំពោះពួកគេ។ ជីវិត​ពិតក្នុងវ័យចាស់ ជារឿយៗបង្ហាញពីសុទិដ្ឋិនិយម និងរៀបចំផែនការផ្សេងៗសម្រាប់អនាគត។ សង្កេតឃើញនៅក្នុងការលើកលែងទោស ជាពិសេសនៅដើមដំបូង និងក្នុងករណីជាមួយ ការវាយប្រហារញឹកញាប់, ភាពខុសប្រក្រតីដែលផលិតបានជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ចំពោះផលប៉ះពាល់ និង ការបង្ហាញ neurotic. មានតែម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ ត្រូវបានគេរកឃើញថា មានការភាន់ច្រលំ ដោយមិនមានការកកើតនៃជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់។
ច្រើនទៀត ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបញ្ជាក់បុគ្គលនៅក្នុងការលើកលែងទោសត្រូវបានរកឃើញត្រឹមតែ 1/5 ប៉ុណ្ណោះ។ ចំនួនសរុបអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមនេះ៖ ជាដំបូងមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តទូទៅ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ការលើកទឹកចិត្ត ភាពយឺតយ៉ាវ ភាពអស់សង្ឃឹម កម្រិតនៃចំណាប់អារម្មណ៍ ភាពស្រពិចស្រពិល និងលក្ខណៈពិសេសនៃភាពមិនពេញវ័យផ្លូវចិត្ត។
ជារឿយៗជំងឺដែលនៅសេសសល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញ - ភាពភ័យស្លន់ស្លោ, ភាពភ័យស្លន់ស្លោ - ភ័យស្លន់ស្លោនិង catatonic មូលដ្ឋាន។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសំណួរចម្បងដែលបានពិភាក្សានៅទីនេះអំពីគំរូនៃថាមវន្តនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងការវិភាគថយក្រោយ រយៈពេលវែងវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive ដូចនៅក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយ Bleuler (1911), G. Huber (1979) វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការលេចចេញនូវជំងឺវិកលចរិក និងការស៊ីជម្រៅរបស់វាបានកើតឡើងជាចម្បងលើ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺ។ នៅក្នុងការសង្កេត 86% ការបង្កើតពិការភាពដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារលើកទី 1-3 នៃជំងឺវិកលចរិកហើយនៅពេលអនាគតពិការភាពនេះមិនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានប្រែទៅជាខុសគ្នា។
ក្នុងករណីភាគច្រើនសូម្បីតែជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃជំងឺអវិជ្ជមានមុនពេលការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកដំបូងនិងការបង្កើតចុងក្រោយនៃពិការភាពវិកលចរិករួចហើយនៅក្នុងការលើកលែងទោសលើកដំបូងរយៈពេលនៃរយៈពេលនេះគឺ 3-7 ឆ្នាំ។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ដែលពិការភាពបានបន្តកាន់តែស៊ីជម្រៅបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារលើកទី 2 ឬទី 3 រយៈពេលនៃការកើនឡើងនៃការបង្ហាញឱនភាពនីតិវិធីគឺវែងជាង និងអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃចន្លោះពេលអន្តរកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើតជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបញ្ចប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺរបស់យើងទាំងអស់ ជាពិសេសនៅវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។
នៅក្នុងប្រមាណ 65% នៃអ្នកជំងឺ ការបង្កើតចុងក្រោយនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបញ្ចប់មុនអាយុ 40 ឆ្នាំ; នៅអាយុក្រោយការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានបានបញ្ចប់ក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺ ហើយនៅអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺតែ 8,6% ប៉ុណ្ណោះ។
នៅអាយុក្រោយ បើប្រៀបធៀបជាមួយចន្លោះពេលអន្តរកាល មានច្រើនទៀត នៅវ័យក្មេង(រួមជាមួយការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន) ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន ជាពិសេសជាមួយនឹងជម្រៅតូចមួយនៃពិការភាព សូម្បីតែការកែលម្អគុណភាពនៃការលើកលែងទោសក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ។ បាតុភូត asthenic ដែលបានសង្កេតពីមុនបានថយចុះ ឬបាត់ទៅវិញ ហើយរោគសញ្ញាផលិតភាពដែលនៅសេសសល់ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងការលើកលែងពីមុនត្រូវបានរលូនចេញ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការលើកលែងទោសដំបូង ភាពងងុយគេងទូទៅ និងការធ្លាក់ចុះនៃអារម្មណ៍បានយកឈ្នះ នោះនៅក្នុងដំណាក់កាលអន្តរកាលចុង ភាពរឹងមាំ ភាពរីករាយ និងសុទិដ្ឋិនិយមជាញឹកញាប់លេចឡើង សមត្ថភាពទូទាត់បានកើនឡើង និង ការសម្របសម្រួលសង្គម. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដូចគ្នានៅក្នុងគុណភាពនៃការលើកលែងទោស និងសមត្ថភាពទូទាត់សំណងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរក្នុងអំឡុងពេលការលើកលែងទោសរយៈពេលវែងដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការវាយប្រហារ។
សូចនាករមួយទៀតនៃការវិវត្តន៍ឬកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការ paroxysmal-progressive គឺរយៈពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកនិងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺ។
ដូចដែលយើងបានបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញនិង paroxysmal-progressive នៃជំងឺនេះ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថេរភាពដែលទាក់ទង។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាដោយមិនគិតពីចំនួនសរុបនៃការវាយប្រហារដែលកើតឡើងនៅទូទាំងជំងឺឬការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់របស់ពួកគេនៅក្នុងរយៈពេលអាយុជាក់លាក់ (ការថយចុះនៅអាយុ 40-49 ឆ្នាំកើនឡើងបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ) ការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លី (1-6 ។ ខែ) គ្របដណ្តប់យ៉ាងច្បាស់នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ) ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តបុគ្គលមិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយនិន្នាការផ្សេងៗក្នុងការកែប្រែរោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាពដែលបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល paroxysmal schizophrenia (ភាពស្មុគស្មាញឬភាពសាមញ្ញនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តនៃការវាយប្រហារ) ។ ពីទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញវាដូចខាងក្រោមថានៅក្នុងករណីនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal ពិតប្រាកដនៃជំងឺវិកលចរិករយៈពេលនៃការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៅទូទាំងជំងឺនេះគឺមានស្ថេរភាពណាស់ហើយមិនអាចចាត់ទុកថាជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពនោះទេ។ ដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍. ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាយើងបានរកឃើញថានៅក្នុងទម្រង់ paroxysmal ដែលប្រែទៅជាជំងឺវិកលចរិក ការវាយប្រហាររយៈពេលវែង និង "រយៈពេលវែងបន្ថែម" គឺជារឿងធម្មតាជាង យើងអាចសន្មត់ថាសូចនាករនេះគឺស្ថិតនៅក្នុង ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។ទាក់ទងទៅនឹងនិន្នាការទូទៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ paroxysmal ។
ទិន្នន័យសំខាន់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីលំនាំនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive ត្រូវបានទទួលដោយការវិភាគទំនាក់ទំនងរវាងការចែកចាយនៃការវាយប្រហារតាមអាយុ និងសក្ដានុពលនៃរោគសញ្ញាឱនភាព។ វាគឺជាពេលដែលការប្រៀបធៀបប៉ារ៉ាម៉ែត្រព្យាបាលទាំងពីរនេះដែលថាវត្តមាននៃនិន្នាការខុសគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងថាមវន្តនៃការបង្ហាញនៃដំណើរការវិកលចរិក paroxysmal ត្រូវបានបង្ហាញដែលជាក់ស្តែងបំផុត លក្ខណៈពិសេសទម្រង់នេះ។
លក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តដោយកំណត់ច្បាស់លាស់ពេញមួយរយៈពេលរបស់វា គឺជាការចែកចាយមិនស្មើគ្នានៃការវាយប្រហារតាមអាយុ។ ភាគច្រើនការវាយប្រហារផ្លូវចិត្ត - 57.2% នៃចំនួនសរុបនៃការវាយប្រហារ (1592) - ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើសពីអាយុ 50 ឆ្នាំខណៈពេលដែលនៅអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំពួកគេមាន 23.1% និងនៅអាយុក្រោម 49 - 19.7% ។ ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបទិន្នន័យទាំងនេះជាមួយនឹងគំរូដែលបានបង្កើតឡើងនៃសក្ដានុពលនៃការបង្ហាញអវិជ្ជមាននៃជំងឺនោះ លទ្ធផលដែលទទួលបានគឺពិបាកក្នុងការបកស្រាយដោយពន្លឺនៃគំនិតប្រពៃណីអំពីការវិវត្តន៍ដូចជំហាននៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive ។ ដូចដែលគេដឹងស្រាប់ ការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំរូនៃសក្ដានុពលនៃជំងឺ យោងទៅតាមការកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការវាយប្រហារដោយកំហឹងគឺជៀសមិនរួច អមដោយការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃរោគសញ្ញាកង្វះជាជំហានៗ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ លទ្ធផលនៃការវិភាគបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថា សក្ដានុពលនៃជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-រីកចម្រើន - ភាពកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៅពេលដែលការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងវិញ - ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះពោលគឺជាចម្បងនៅក្នុង អ្នកជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យកណ្តាល។ ភាគច្រើននៃការវាយប្រហារដែលកើតឡើងតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ម៉្យាងទៀត នៅអាយុក្រោយៗទៀត សកម្មភាពនៃដំណើរការវិកលចរិកដូចការវាយប្រហារនៅតែបន្តបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង និងបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែខ្លាំងក្លាតែនៅក្នុងការបង្កើតការវាយប្រហារប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែល "ទំនោរបំផ្លិចបំផ្លាញ" នៃដំណើរការជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាព ឬសូម្បីតែចុះខ្សោយ។ និងអាចត្រូវបានផ្តល់សំណង។ វាកើតឡើងពីនេះដែលគំរូនៃវគ្គដូចជំហាន ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាលដែលមានជំងឺវិកលចរិក ឬការតាមដានរយៈពេលខ្លី មិនអាចដើរតួជាលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សាពេញមួយវគ្គនៃជំងឺនេះបានទេ។ .
ការវិភាគលើរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះបានធ្វើឱ្យវាអាចស្រមៃបានកាន់តែពេញលេញអំពីគំរូនៃការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive និងកំណត់ដំណាក់កាលសំខាន់ពីរក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ដំណាក់កាលទី 1 ស្របពេលជាមួយនឹងមនុស្សវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ គឺជាដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive យ៉ាងពិតប្រាកដនៅក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារ furnace លក្ខណៈនៃទម្រង់នេះ ពោលគឺការវាយប្រហារដែលបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃរោគសញ្ញាកង្វះ (ការបង្កើតរបស់ពួកគេត្រូវបានបញ្ចប់នៅក្នុង 65.8% នៃអ្នកជំងឺ 159 នាក់ដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ) ។ ដំណាក់កាលទីពីរ - ដំណាក់កាលនៃស្ថេរភាពផ្នែកខ្លះនៃការវិវត្តនៃដំណើរការ - កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន (ក្នុង 2/3 នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 40-49 ឆ្នាំហើយនៅសល់ - បន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ) ។
ការបង្កើតដំណើរការក្នុង 65.8% នៃអ្នកជំងឺ 159 នាក់ត្រូវបានបញ្ចប់មុនអាយុ 40 ឆ្នាំ មានតែ 25.6% នៃអ្នកជំងឺ 159 នេះប៉ុណ្ណោះដែលបានបញ្ចប់ការបង្កើតពិការភាពនៅអាយុ 40-49 ឆ្នាំ និងក្នុង 8.6% លើសពី 50 ឆ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលនេះ និន្នាការខុសគ្នានៅក្នុងសក្ដានុពលនៃការបង្ហាញដំណើរការដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញបំផុត៖ នៅលើដៃមួយ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃយន្តការបង្កើតការប្រកាច់ និងម្យ៉ាងវិញទៀត ការចុះខ្សោយ ស្ថេរភាព និងសំណងមួយផ្នែកនៃកង្វះ។ ការផ្លាស់ប្តូរ។ ថាមវន្ត ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃដំណើរការ paroxysmal schizophrenic នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃវគ្គសិក្សារបស់វាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះនិន្នាការខុសគ្នាពីរដែលបានពិពណ៌នានោះទេ។
នៅដំណាក់កាលនៃស្ថេរភាពផ្នែកខ្លះនៃការវិវត្តនៃដំណើរការដូចការវាយប្រហារ ការបែកបាក់គ្នាជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងការកើនឡើងនៃការបង្កើតការវាយប្រហារ និងការផ្លាស់ប្តូរភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ។
ទិដ្ឋភាពនេះ។ រយៈ​ពេល​វែង paroxysmal-progressive schizophrenia ពោលគឺ សំណួរនៃសក្ដានុពលនៃបញ្ហាផលិតភាពនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានលះបង់ ការសិក្សាពិសេសអិលអូ ស៊ូដារ៉ាវ៉ា។ អ្នកនិពន្ធបានរកឃើញថា ជារឿយៗរូបភាពព្យាបាលនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅអាយុក្រោយៗទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅដំណាក់កាលឆ្ងាយនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ ភាពខុសគ្នានៃនិន្នាការនៃសក្ដានុពលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានបង្ហាញ រួមទាំងទំនោរទៅរកភាពសាមញ្ញ ឬភាពស្មុគស្មាញរបស់វា។ នៅក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-រីកចម្រើន (159 នាក់) ជំងឺនេះដំណើរការជាទម្រង់នៃការវាយប្រហាររចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តគឺដូចគ្នានៅទូទាំងដំណើរការវិកលចរិកទាំងមូល (វគ្គសិក្សានៃប្រភេទ "cliché" នៅក្នុងទម្រង់នៃ ប្រភេទដូចគ្នានៃ depressive-hallucinatory, depressive-paranoid attacks, acute attacks paraphrenia ជាដើម)។ នៅក្នុង 49% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចុង, នៅដំណាក់កាលយូរអង្វែងនៃជំងឺ, មានការថយចុះបន្តិចម្តងនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារ; ហើយក្នុង 31% រូបភាពព្យាបាលនៃការវាយប្រហារដែលកើតឡើងនៅអាយុក្រោយៗមកកាន់តែស្មុគស្មាញ។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀតភាពស្មុគស្មាញនៃគំរូនៃការវាយប្រហារបានកើតឡើងដោយសារតែរូបរាងនិងការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនៃការចុះឈ្មោះមួយផ្សេងទៀត - រោគសញ្ញាភ័យស្លន់ស្លោឬ hallucinatory-paranoid; នៅពេលជាមួយគ្នានោះរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលនៃការវាយប្រហារកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយបញ្ជីនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកឬការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តនៃការវាយប្រហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាក្បួនមានតែនៅក្នុងរយៈពេលនៃការវិវត្តន៍ប៉ុណ្ណោះពោលគឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាពវិកលចរិកដែលបានបង្កើតឡើងនិងមានស្ថេរភាព។
ដូច្នេះដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយនៅដំណាក់កាលឆ្ងាយនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive សកម្មភាពនៃដំណើរការអាចនៅតែមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តនិងដោយគ្មានបាតុភូតនៃការកើនឡើងពិការភាព។ លើសពីនេះទៅទៀត លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃដំណើរការជំងឺដែលបន្តដល់អាយុចាស់ ត្រូវបានបង្ហាញ៖ ការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារជាញឹកញាប់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងករណីភាគច្រើនជាមួយនឹងភាពសាមញ្ញនៃរូបភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មានការបែកបាក់គ្នាដែលគេស្គាល់រវាងការកើនឡើងនៃការវាយប្រហារ និងភាពលេចធ្លោនៃទំនោរចុះសម្រុងគ្នានៃរោគសញ្ញា និងការបង្កើតរោគសញ្ញាក្នុងការវាយប្រហារ ដែលបង្ហាញក្នុងការកាត់បន្ថយរូបភាពគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារដល់កម្រិតនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាននៃការវិភាគនៃគំរូនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សារយៈពេលវែងបំផុតនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive អនុញ្ញាតឱ្យយើងរស់នៅលើអ្វីដែលសំខាន់បំផុតតាមទស្សនៈរបស់យើង ការផ្តល់។
ការសន្និដ្ឋានចម្បងដែលកើតឡើងពីទិន្នន័យដែលទទួលបានគឺថាការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះទាក់ទងនឹងសូចនាករសំខាន់របស់វា - ការបង្កើតពិការភាពដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ទាំងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វានិងនៅក្នុង រយៈពេលនៃការកើនឡើងរបស់វា។ ដូច្នេះនៅក្នុងវគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive នៃជំងឺវិកលចរិក យើងអាចបែងចែកដំណាក់កាលដាច់ដោយឡែកនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាដោយលក្ខខណ្ឌ - ដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការ និងដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយជាក់ស្តែង និងស្ថេរភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។ ស្ថេរភាពនៃសក្ដានុពលនៃដំណើរការជាមួយនឹងការកើតមានឡើងវិញនៃការវាយប្រហារដែលបន្តពេញមួយវគ្គនៃជំងឺនេះ គឺមិនមែនជាធម្មជាតិពេញលេញ និងពេញលេញដូចនៅក្នុងទម្រង់បន្តនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាតែនៅក្នុងការបញ្ចប់នៃការរីកលូតលាស់នៃពិការភាពវិកលចរិកនិងក្នុងករណីខ្លះផងដែរនៅក្នុងការចុះខ្សោយនៃជំងឺវិកលចរិកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារហើយអនុលោមតាមនេះនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃការវាយប្រហារដោយកំហឹងដែលកើតឡើងដំបូងទៅជាឥទ្ធិពលសុទ្ធសាធ។ ដំណាក់កាល។
សារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីលំនាំនៃដំណើរដូចការវាយប្រហារនៃជំងឺនេះ គួរតែត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាពដែលមានស្ថេរភាព យន្តការនៃការបង្កើតការវាយប្រហារមិនត្រឹមតែមិនបញ្ឈប់ ឬចុះខ្សោយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ។ កាន់តែច្បាស់។ ស្មុគ្រស្មាញបែបនេះ និងចំពោះវិសាលភាពមួយចំនួនដែលផ្ទុយពីសក្ដានុពល ជំងឺគ្លីនិករារាំងការពិចារណាលើលំនាំនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive នៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងទម្រង់នៃវដ្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍លីនេអ៊ែរតែមួយ។ ការពិតនេះដែលបង្ហាញពីឯករាជ្យភាពជាក់លាក់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិក paroxysmal-progressive នៅក្នុងថាមវន្តរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការសិក្សាស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតនៅកម្រិតជីវសាស្រ្ត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាមិនត្រឹមតែក្នុងការសិក្សាជីវសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន និងអនាគតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងការវាយតម្លៃព្យាករណ៍នៃដំណើរការជំងឺវិកលចរិក paroxysmal ឬក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាព្យាបាល និងសង្គមមួយចំនួនផងដែរ។