ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង: ការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទា។ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នង

រោគសាស្ត្រជាច្រើនដោយផ្ទាល់ ឬក្នុងភាពឯកោប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺបែបនេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួននិងរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់គឺទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យា៖ ប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការទំនាក់ទំនងជាមួយឆ្អឹងខ្នង និងបរិស្ថានជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យខួរក្បាលងាយនឹងរងរបួស។ សមតឹងនៃសរសៃឈាមនិង ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្វើឱ្យខួរក្បាលងាយនឹងហើម។

ជំងឺទូទៅបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរួមមាន:

• ជំងឺ myelopathy ដែលមិនមានរបួស។

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

កើតឡើងជាមួយនឹងការបង្ហាប់បញ្ឈរនៃឆ្អឹងខ្នង។ ការដាច់នៃសរសៃចង និងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងនាំទៅដល់ការប៉ះទង្គិចនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដំបៅ​បែបនេះ​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​មាន​ប្រហោង​មាត់ស្បូន ឬ​ប្រឡាយ​តូច​ចង្អៀត។ រោគសញ្ញាកើតឡើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃដំបៅ។

សំខាន់! ការបុកខួរក្បាលនៅកម្រិត 1,2,3 ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូននាំឱ្យស្លាប់ ប្រសិនបើការសង្គ្រោះមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

នៅពេលដែលខួរក្បាលត្រូវបានកំទេចនៅកម្រិតទាបនៃឆ្អឹងខ្នងវានាំឱ្យបាត់បង់អារម្មណ៍។ អាស្រ័យលើអត្រានៃការហើម ការបាត់បង់អារម្មណ៍អាចវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងវានឹងពេញ។ នៅពេលអនាគតសញ្ញាលេចឡើងអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលនៃការឆក់ការឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងអស់នៅក្រោមកម្រិតនៃដំបៅបាត់។ អ្នកជំងឺមាន៖

• ការនោមទាស់;
• ការស្ទះពោះវៀន;
• ការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការពង្រីកក្រពះ។

បន្ទាប់ពី 7-14 ថ្ងៃ, សរសៃពួររោគសាស្ត្រនិងការឆ្លុះបញ្ចាំង flexor លេចឡើង, សម្លេងនៃក្រពះនិងប្លោកនោមមានលក្ខណៈធម្មតា, ប្រតិកម្ម vasomotor កើតឡើងនិង ការកើនឡើងបែកញើស. ប្រសិនបើខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ផ្នែកខ្លះ មុខងារម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញខ្លះ។ ការព្យាបាលរួមមានការថែទាំឆ្អឹង។

ជំងឺ myelopathy ឆ្លងដែលមិនប៉ះទង្គិច

ជំងឺ Myelopathy នៃធម្មជាតិដែលមិនប៉ះទង្គិចរួមមានជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស:

• ការហូរឈាម;
• necrosis ក្រោយឆ្លងមេរោគ;
• អាប់ស;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។

ដុំសាច់

ដុំសាច់មានទីតាំងនៅ៖

• នៅខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (astrocytoma, hemangioblastoma, ependymoma);
• នៅលើផ្ទៃនៃខួរក្បាល (meningioma, neurofibroma);
• នៅក្នុងលំហ epidural (ជាធម្មតា metastases, lipomas, chordomas, lymphomas) ។

ដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់, រូបរាងនៃបញ្ហាម៉ូទ័រនិងអារម្មណ៍, ភាពមិនដំណើរការ សរីរាង្គអាងត្រគាក. ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការវះកាត់។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Arachnoiditis

រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឡើងក្រាស់នៃភ្នាស arachnoid ។ បង្ហាញដោយការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់។ វាអាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីរលាក រលាកស្រោមខួរ ការណែនាំថ្នាំមួយចំនួនទៅក្នុងលំហ subarachnoid អន្តរាគមន៍វះកាត់។

អាប់ស

ការរលាក purulent អាចបង្កឱ្យមានជំងឺស្បែកនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង, ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងចន្លោះ epidural, osteomyelitis, រលាក endocarditis បាក់តេរី។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្រុនក្តៅភាពតានតឹងនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនៃខ្នង។ ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃ paraparesis និងការបាត់បង់អារម្មណ៍។ ការព្យាបាលជំងឺ purulent នៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺដើម្បីបង្ហូរអាប់ស, ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការខ្វិនពេញលេញ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម

រោគសាស្ត្រគឺជាមូលហេតុនៃដំបៅ ischemic និង hemorrhagic ។ ទម្រង់ទូទៅរួមមាន hemangioma សរសៃឈាមវ៉ែន។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់រមួលដែលកើនឡើងនៅក្នុងទីតាំងដេក។ ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាម, រោគសញ្ញាកើនឡើង។

នៅក្នុង arteriovenous angiomas រោគសញ្ញានៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងមានទម្រង់នៃការបង្ហាប់ជាលិកាយឺតនៅក្នុងដុំសាច់។ ជាមួយនឹងដុំឈាមកក ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងមុខងារម៉ូទ័រខ្សោយ និងសតិអារម្មណ៍លេចឡើង។ ការព្យាបាលមានវិធីសាស្រ្ត endovascular នៃការ obliteration សរសៃឈាម។

ដំណើរការ Ischemic នៅក្នុងខួរក្បាលបានយកឈ្នះលើជំងឺឬសដូងបាត។ ក្នុងករណីភាគច្រើននាវានៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់។ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើលទ្ធភាពទូទាត់សងនៃចរន្តឈាម។ តំបន់មាត់ស្បូន និងចង្កេះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅ។

ការចុះខ្សោយរួមគ្នា

ជំងឺនេះវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះវីតាមីន B12 ។ ដំបូងអ្នកជំងឺមានការរំលោភលើការសម្របសម្រួល, ភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈ។ នៅពេលអនាគត paraparesis ជាមួយ ataxia មានការរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចជាសះស្បើយស្ទើរតែទាំងស្រុង។

វិទ្យុសកម្ម Myelopathy និងក្រោយឆ្លង

ជំងឺ myelopathy វិទ្យុសកម្មមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាច្រើនឆ្នាំសម្រាប់ដុំសាច់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺនេះវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ នៅក្នុងខួរក្បាលការផ្លាស់ប្តូរ pathological នាំឱ្យមានការបង្កើតតំបន់នៃ necrosis នៃសារធាតុពណ៌សនិងពណ៌ប្រផេះ។ រោគសញ្ញា ជំងឺវិទ្យុសកម្មខួរឆ្អឹងខ្នងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ។

បន្ទាប់ពីជំងឺមេរោគ myelopathy ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ រោគវិទ្យាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺអេដស៍, retroviruses, poliomyelitis, herpetic myelitis ។

រោគសញ្ញានៃ paraparesis រ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញានេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅ degenerative តំណពូជ។ Paraparesis ជាមួយនឹងជំងឺចលនាគឺជាសញ្ញានៃជំងឺបែបនេះ:

• spondylosis មាត់ស្បូន;
• lumbar stenosis នៃឆ្អឹងខ្នង;
• ជំងឺ myelitis ឆ្លង;
• demyenilizing myelopathy ។

ជំងឺឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការរឹងនៃចលនា, ស្ពឹកដៃ, ឈឺ, paraparesis និងចលនាខ្សោយ។ ការព្យាបាលរួមមានការពាក់ corsets ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ពួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​តាម​គ្លីនិក​ដោយ​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ជើង និង​គូទ ស្ពឹក និង​ខ្សោយ។ ជំងឺ myelitis ឆ្លងអាចវិវត្តជាមួយ រោគវិទ្យាផ្សេងៗគ្នាខួរក្បាល ដំណើរការឆ្លង(ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម) ។ បន្ទាប់ពី ជំងឺឆ្លងអ្នកជំងឺអាចមានការស្ពឹកដៃ និងជើង ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍នៅលើប្រម៉ោយ ឈឺខ្នង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ រោគសាស្ត្រអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលមកពីមេរោគផ្សេងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រវិវត្តន៍ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ herpes (cytomegalovirus, Epstein-Barr), mycoplasma ។ Paraparesis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាដៃគូញឹកញាប់នៃជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការតែងតាំងថ្នាំ corticosteroid, immunoglobulins, ការបញ្ចូលសមាសធាតុឈាម។

Demyenilizing myelopathy មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, បញ្ហាពណ៌សនៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់, ataxia មានការរីកចម្រើន, ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក, ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងទាមទារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ. ដុំសាច់ អាប់ស ការចុះខ្សោយរួមគ្នា រលាកស្រោមខួរក្នុងជំងឺរបេង រោគស្វាយ និងជំងឺ mycoses អាចព្យាបាលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលសម្រាប់ spondylosis មាត់ស្បូន,

ខួរឆ្អឹងខ្នង - សមាស​ភាគប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​ក​ណ្តា​ល។ វាមានទីតាំងនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដែលបង្កើតឡើងដោយការបើកនៃឆ្អឹងកង។ វាចាប់ផ្តើមពី foramen occipital ធំនៅកម្រិតនៃការ articulation នៃដំបូង ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាមួយនឹងឆ្អឹង occipital ។ វាបញ្ចប់នៅព្រំដែននៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីមួយ និងទីពីរ។ មានពីរក្រាស់៖ មាត់ស្បូន ទទួលខុសត្រូវគ្រប់គ្រងអវយវៈខាងលើ lumbosacral គ្រប់គ្រងអវយវៈក្រោម។

មាន 8 មាត់ស្បូន, 12 thoracic ឬ thoracic, 5 lumbar ឬ lumbar, 5 sacral ឬ sacral, 1-3 coccygeal ចម្រៀក។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនវាមានពណ៌ស (ផ្លូវខ្សែសម្រាប់កម្លាំងរុញច្រាន) និងពណ៌ប្រផេះ (សរសៃប្រសាទខ្លួនឯង) បញ្ហា។ សារធាតុប្រផេះមានក្រុមជាច្រើននៃណឺរ៉ូនដែលហៅថាស្នែងដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នាខាងក្រៅរបស់ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារមួយចំនួន៖ ស្នែងខាងមុខមានសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រដែលគ្រប់គ្រងចលនាសាច់ដុំ កោសិកាក្រោយទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួលគ្រប់ប្រភេទដែលចេញមកពីរាងកាយ និងនៅពេលក្រោយ ( មានតែនៅក្នុងតំបន់ thoracic) ផ្តល់ការបញ្ជាដល់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង និងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ សញ្ញានៃជំងឺអាចខុសគ្នា មានរូបភាពគ្លីនិកខុសគ្នាខ្លាំង។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតខួរក្បាល ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា និងរចនាសម្ព័ន្ធ (សារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះ) ដែលវាបានបំពាន។ ក្នុងករណីនេះប្រសិនបើការខូចខាតមិនឆ្លងកាត់អង្កត់ផ្ចិតទាំងមូលទេនោះភាពរសើបនឹងរលាយបាត់នៅម្ខាងហើយមុខងារម៉ូទ័រនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។

• យើងណែនាំអ្នកឱ្យអាន៖ .

ដោយក្រុមសរសៃប្រសាទដែលខូច

ការខូចខាតដល់ណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនៃស្នែងខាងមុខនាំឱ្យមានការរីកសាយ មុខងារម៉ូទ័រនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកទាំងនេះ។ ការបំពាននៅក្នុងតំបន់នៃក្រុមក្រោយនៃសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្នែកទាំងនេះ។ ការខូចខាតដល់ស្នែងក្រោយបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងមុខងារនៃក្រពះពោះវៀននិងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ប្រសិនបើដំណើរការរោគវិទ្យាបានប៉ះនឹងសារធាតុពណ៌សនោះ ផ្លូវដែលកម្លាំងរុញច្រានឆ្លងកាត់រវាងរចនាសម្ព័ន្ធខ្ពស់ និងខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានរំខាន។ បន្ទាប់ពីនេះ, ការរំលោភបំពានជាលំដាប់នៃ innervation នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយមនុស្សមានការរីកចម្រើន។

រោគសញ្ញានៃរបួសឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា

ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​ជំនឿ​ដ៏​ពេញ​និយម ការ​របួស​ខួរ​ក្បាល​មិន​តែង​តែ​ស្លាប់​ទេ។ ការស្លាប់កើតឡើងតែនៅក្នុងករណីនៃការដាច់រហែកទាំងស្រុងឬពាក់កណ្តាលនៃអង្កត់ផ្ចិតនៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូនប្រាំដំបូង - នេះគឺដោយសារតែទីតាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងពួកគេ។ ទាំងអស់។ ការសម្រាកពេញលេញកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់សរុបនៃភាពប្រែប្រួល, សកម្មភាពម៉ូទ័រនៅក្រោមកន្លែងរងរបួស។ ការរងរបួសទៅផ្នែក coccygeal និង sacral ចុងក្រោយនឹងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើសរីរាង្គអាងត្រគាក: ការនោមដោយអចេតនា ការបន្ទោរបង់។

របួស

ការរងរបួសមានប្រហែល 80-90% នៃជំងឺទាំងអស់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពួកគេក្រោកឡើងនៅក្នុង ស្ថានភាព​រស់នៅ, កីឡា, គ្រោះថ្នាក់, នៅកន្លែងធ្វើការ។ ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តារបួស, ការបង្ហាប់, ការផ្លាស់ទីលំនៅឬ ការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងៗឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលលើកទម្ងន់លើស ក្លនអាចបង្កើតបាន។ ឌីស intervertebral- ការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្ចីចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង អមដោយការបង្ហាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធ CNS ខ្លួនឯង និងឫសសរសៃប្រសាទ។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស ការខូចខាត SM ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួច ការប៉ះទង្គិចត្រូវបានអង្កេត ជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យម៉ូតូខូចអារម្មណ៍ និងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគឺជាមូលហេតុនៃការដាច់រហែកទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។

• សូមអានផងដែរ៖.

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺដែលមានរយៈពេលវែង និងរីកចម្រើនបន្តិចនៃគ្រប់ប្រភេទនៃភាពប្រែប្រួល និងចលនា។ រោគសញ្ញាអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយ ជាមួយនឹងការងារ sedentary យូរ។

Hernia និងការឆ្លងមេរោគ

ជារឿយៗក្លនលូនជាលទ្ធផលបានបង្ហាប់ឫសក្រោយនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង - នេះនាំឱ្យឈឺចង្កេះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានចលនារំខាន។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការពត់ខ្លួន លើកទម្ងន់ សម្រាកលើផ្ទៃដែលមិនស្រួល។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកនៃភ្នាស SM រោគសញ្ញាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកជាច្រើន ជួនកាលដល់ទាំងអស់ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ គ្លីនីកអាចស្រដៀងនឹង sciatica ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាបានលាតសន្ធឹងលើសពី 2-3 ផ្នែក។មានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 39-40 ដឺក្រេជាញឹកញាប់ការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលចូលរួមអ្នកជំងឺអាចក្លាយទៅជាភ្លេចភ្លាំងនិងបាត់បង់ស្មារតី។

• ត្រូវប្រាកដថាអាន៖

ជំងឺ poliomyelitis មេរោគប៉ះពាល់ទាំងស្រុងលើស្នែងខាងមុខដែលមានកោសិកាសរសៃប្រសាទ - នេះនាំឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ ហើយទោះបីជាបន្ទាប់ពី 4-6 ខែការស្ដារឡើងវិញនៃ innervation អាចធ្វើទៅបានដោយសារតែសរសៃប្រសាទដែលបានបម្រុងទុកអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាពេញមួយជីវិត។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

គ្រប់គ្រាន់ ជំងឺដ៏កម្រទាក់ទងនឹងជំងឺឈាមរត់។ ផ្នែកនីមួយៗមានសរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានរារាំងការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង។ គ្លីនិកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចស្រដៀងនឹងការដាច់រហែកនៃពាក់កណ្តាលអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបាននាំអោយដោយរបួសនោះទេ។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic, ជំងឺលើសឈាមកាលពីមុន ការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចធ្វើទៅបាន។

ជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងទៅជាពិការភាពជាប់លាប់និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ទំហំមិនសំខាន់នៃ foci រោគសាស្ត្របណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃ tetraplegia, paraplegia និងភាពប្រែប្រួលចុះក្រោមពីការផ្តោតអារម្មណ៍, ដោយសារតែតាមរយៈតំបន់តូចមួយ។ ផ្នែកឆ្លងកាត់ស្ទើរតែទាំងអស់នៃម៉ូទ័រ efferent និងផ្លូវអារម្មណ៍ afferent ឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺជាច្រើន ជាពិសេសជំងឺដែលអមដោយការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងពីខាងក្រៅ គឺអាចត្រឡប់វិញបាន ដូច្នេះហើយ ដំបៅស្រួចស្រាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងមានរចនាសម្ព័ន្ធចម្រៀក និងខាងក្នុងអវយវៈ និងដងខ្លួន។ សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងចំនួន 31 គូបានចាកចេញពីវា ដែលធ្វើឱ្យការវិនិច្ឆ័យកាយវិភាគសាស្ត្រមានលក្ខណៈសាមញ្ញ។ ដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអនុញ្ញាតឱ្យមានព្រំដែននៃភាពប្រែប្រួលនៃភាពប្រែប្រួល, ខ្វិននិងរោគសញ្ញាធម្មតាផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះចំពោះជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការពិនិត្យអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺតម្រូវឱ្យប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម រួមមាន MRI, CT, myelography, CSF analysis និងការសិក្សាអំពីសក្តានុពលដែលបង្កឡើងដោយ somatosensory ។ ដោយសារភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ និងដំណោះស្រាយកាន់តែប្រសើរ CT និង MRI កំពុងជំនួស myelography ស្តង់ដារ។ NMR ផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃជាពិសេសអំពីរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សមាមាត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិក

អង្គការសកលនៃប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងយោងតាមគោលការណ៍ somatic ធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង (សូមមើលជំពូកទី 3, 15, 18) ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបណ្តោយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតាមបណ្តោយព្រំដែនខាងលើបំផុតនៃប្រកាន់អក្សរតូចធំនិង ភាពមិនដំណើរការនៃម៉ូទ័រ. ទន្ទឹមនឹងនេះ ទំនាក់ទំនងរវាងសរីរាង្គឆ្អឹងកង (ឬចំណុចសម្គាល់លើផ្ទៃរបស់វា ដំណើរការឆ្អឹងខ្នង) និងផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមពួកវា ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបកស្រាយតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ រោគសញ្ញានៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានពិពណ៌នាយោងទៅតាមផ្នែកដែលពាក់ព័ន្ធជាជាងឆ្អឹងខ្នងដែលនៅជាប់គ្នា។ កំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង ខួរឆ្អឹងខ្នងលូតលាស់យឺតជាងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ដូច្នេះខួរឆ្អឹងខ្នងបញ្ចប់នៅខាងក្រោយតួនៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីមួយ ហើយឫសរបស់វាមានទិសដៅចុះក្រោមខ្លាំងជាង ដើម្បីឈានដល់រចនាសម្ព័ន្ធអវយវៈ ឬសរីរាង្គខាងក្នុង។ innervated ដោយពួកគេ។ ច្បាប់មានប្រយោជន៍ ថាឫសមាត់ស្បូន (លើកលែងតែ CVIII) ចាកចេញពីប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការបើកនៅពីលើសាកសពឆ្អឹងខ្នងរៀងៗខ្លួនខណៈពេលដែលឫស thoracic និង lumbar ទុកនៅក្រោមឆ្អឹងខ្នងនៃឈ្មោះដូចគ្នា។ ផ្នែកមាត់ស្បូនខាងលើស្ថិតនៅខាងក្រោយសាកសពឆ្អឹងខ្នងដែលមានលេខដូចគ្នា ផ្នែកមាត់ស្បូនខាងក្រោមគឺជាផ្នែកមួយខ្ពស់ជាងឆ្អឹងកងដែលត្រូវគ្នា ផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកងមានពីរចម្រៀកខ្ពស់ជាង ហើយផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងកងមានបី។ ផ្នែក lumbar និង sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង [(ទម្រង់ចុងក្រោយនៃ cerebral cone (conus medullaris)] ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយឆ្អឹងកង ThIX - LI ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការចែកចាយនៃដំណើរការ extramedullary ផ្សេងៗ ជាពិសេសនៅក្នុង spondylosis វាចាំបាច់ក្នុងការវាស់វែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អង្កត់ផ្ចិត sagittal ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង. ជាធម្មតានៅកម្រិតមាត់ស្បូននិង thoracic តួលេខទាំងនេះគឺ 16-22 មម; នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង LI-LIII - ប្រហែល 15-23 មមនិងខាងក្រោម - 16-27 ម។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរបួសឆ្អឹងខ្នងគឺការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅខាងក្រោមព្រំដែនដែលរត់តាមរង្វង់ផ្ដេកនៅលើប្រម៉ោយ ពោលគឺ "កម្រិតនៃការរំខានដល់អារម្មណ៍" និងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈដែលកើតឡើងដោយការធ្លាក់ចុះនៃសរសៃ cortico-ឆ្អឹងខ្នង។ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ ជាពិសេស paresthesias អាចលេចឡើងនៅជើង (ឬមួយជើង) និងរាលដាលឡើងលើ ដែលដំបូងបង្អស់ផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃ polyneuropathy មុនពេលព្រំដែនអចិន្ត្រៃយ៍នៃការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ foci រោគសាស្ត្រដែលនាំទៅដល់ការសម្រាកនៅក្នុង corticospinal និង bulbospinal tracts នៅកម្រិតដូចគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យ paraplegia ឬ tetraplegia អមដោយការកើនឡើងនៃ សម្លេងសាច់ដុំនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរជ្រៅ ក៏ដូចជារោគសញ្ញារបស់ Babinski ។ ការពិនិត្យលម្អិតជាធម្មតាបង្ហាញពីបញ្ហាផ្នែកមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលនៅជិតកម្រិតខាងលើនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (hyperalgesia ឬ hyperpathy) ក៏ដូចជា hypotension, atrophy និងដាច់ឆ្ងាយដាច់ស្រយាលនៃការឆ្លុះសរសៃពួរជ្រៅ។ កម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការនៃភាពរសើប និងរោគសញ្ញានៃផ្នែក ប្រហែលបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅឆ្លង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកណ្តាលខ្នង ជាពិសេសនៅកម្រិត thoracic គឺជាសញ្ញានៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រឹមត្រូវ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ interscapular អាចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង។ ការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់បង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ។ ជាមួយនឹងការចូលរួមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម - conus medulla ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅឆ្លងស្រួចស្រាវ ចុងអាចមានលក្ខណៈ hypotonous ជាជាង spastic ដោយសារតែការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នង។ ស្ថានភាពនេះអាចបន្តកើតមានរហូតដល់ច្រើនសប្តាហ៍ ហើយជួនកាលត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាដំបៅផ្នែកធំមួយ ប៉ុន្តែក្រោយមកការឆ្លុះត្រឡប់មានកម្រិតខ្ពស់។ នៅក្នុងដំបៅឆ្លងស្រួចស្រាវ ជាពិសេសអ្នកដែលបង្កឡើងដោយ infarction ភាពខ្វិនតែងតែកើតឡើងមុនដោយចលនាខ្លីៗ ឬ myoclonic នៅក្នុងអវយវៈ។ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតនៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ ជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ និងវត្តមាននៃកម្រិតនៃបញ្ហារសើប គឺការមិនដំណើរការស្វយ័ត ដែលជាចម្បងការនោម។

កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបែងចែកជាលក្ខណៈគ្លីនិករវាងដំបៅខាងក្នុង (ខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង) និងដំបៅបង្ហាប់ខាងក្រៅ ប៉ុន្តែច្បាប់ភាគច្រើនគឺប្រហាក់ប្រហែល ហើយមិនមានភាពជឿជាក់ខុសគ្នាពីមួយផ្សេងទៀតនោះទេ។ សញ្ញាដែលផ្តល់សក្ខីកម្មក្នុងការពេញចិត្តនៃដំណើរការ pathological extramedullary រួមមានការឈឺចាប់ radicular; រោគសញ្ញាពាក់កណ្តាលឆ្អឹងខ្នង Brown-Séquard (សូមមើលខាងក្រោម); រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ណឺរ៉ូនម៉ូទ័រគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងផ្នែកមួយ ឬពីរ ជាញឹកញាប់មិនស៊ីមេទ្រី។ សញ្ញាដំបូងការចូលរួមនៃការរលាក cortico-ឆ្អឹងខ្នង; ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងផ្នែក sacral; ការផ្លាស់ប្តូរដំបូង និងច្បាស់លាស់នៅក្នុង CSF ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការឈឺចាប់ការដុតដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្ទើរតែមិនច្បាស់លាស់ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំ-សន្លាក់ ការរក្សាភាពរសើបនៅក្នុង perineum ផ្នែក sacral ការចាប់ផ្តើមយឺត និងរោគសញ្ញាសាជីជ្រុងមិនសូវច្បាស់ សមាសភាព CSF ធម្មតា ឬផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចជាធម្មតាជាលក្ខណៈនៃ ដំបៅ intramedullary ។ "ភាពជាប់គាំងនៃផ្នែក sacral" មានន័យថាការរក្សាការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់ និងការរំញោចសីតុណ្ហភាពនៅក្នុង sacral dermatomes ជាធម្មតាពី SIII ដល់ SV ។ ជាមួយនឹងតំបន់ rostral ខាងលើកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល។ តាមក្បួននេះគឺជាសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននៃដំបៅ intramedullary អមដោយការចូលរួមនៃសរសៃខាងក្នុងបំផុតនៃផ្លូវ spinothalamic ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់សរសៃខាងក្រៅបំផុតដែលផ្តល់នូវអារម្មណ៍ខាងក្នុងនៃ sacral dermatomes ។

រោគសញ្ញា Brown-Sequard គឺជាស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញានៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងពាក់កណ្តាលដែលបង្ហាញដោយការបាត់បង់សាច់ដុំ-សន្លាក់ និងរំញ័រ (ជ្រៅ) រួមជាមួយនឹងការបាត់បង់ការឈឺចាប់ផ្ទុយគ្នា និងសីតុណ្ហភាព (ផ្ទៃខាងលើ) ភាពប្រែប្រួល។ ព្រំដែនខាងលើភាពមិនប្រក្រតីនៃការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ 1-2 ផ្នែកខាងក្រោមកន្លែងដែលខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងចាប់តាំងពីសរសៃនៃផ្លូវ spinothalamic បន្ទាប់ពីការបង្កើត synapse នៅក្នុង ស្នែង​ខ្នងឆ្លងចូលទៅក្នុងទងផ្ចិតទល់មុខ, កើនឡើង។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាផ្នែកក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់។ សាច់ដុំ atrophyការផុតពូជនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ ពួកវាជាធម្មតាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី។

foci រោគវិទ្យា ដែលកំណត់ចំពោះផ្នែកកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឬប៉ះពាល់ដល់វា ជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងផ្នែកចំហាយដែលឆ្លងកាត់នៅកម្រិតនេះ។ ដំណើរការទូទៅបំផុតនៃប្រភេទនេះគឺការប៉ះទង្គិចជាមួយនឹងរបួសឆ្អឹងខ្នង, សឺរាុំងមីលៀ, ដុំសាច់និងដំបៅសរសៃឈាមនៅក្នុងអាងនៃផ្នែកខាងមុខ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង. នៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាប់ពាក់ព័ន្ធ រោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នងកណ្តាលត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៃដៃ ដែលកាន់តែច្បាស់ជាងភាពទន់ខ្សោយនៃជើង និងជំងឺសតិអារម្មណ៍ដែលមិនទាក់ទងគ្នា (ការឈឺចុកចាប់ ពោលគឺការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការចែកចាយក្នុងទម្រង់ជាមួកនៅលើស្មា។ និងកខាងក្រោម ដោយមិនប្រើថ្នាំសន្លប់ ពោលគឺការបាត់បង់អារម្មណ៍ប៉ះប៉ូវ និងជាមួយនឹងការរក្សានូវភាពប្រែប្រួលនៃរំញ័រ)។

ដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ ឬខាងក្រោមរាងកាយ C បង្ហាប់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលបង្កើតជា cauda equina និងបណ្តាលឱ្យមាន paraparesis asymmetric flaccid ជាមួយ areflexia ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយប្លោកនោម និងពោះវៀន។ ការចែកចាយនៃរោគសតិអារម្មណ៍ ប្រហាក់ប្រហែលនឹងគ្រោងនៃអាបមួយ ឈានដល់កម្រិត L" ហើយត្រូវគ្នាទៅនឹងតំបន់នៃ innervation នៃឫសដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុង cauda equina ។ ការកន្ត្រាក់របស់ Achilles និងជង្គង់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬអវត្តមាន។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗរាលដាលដល់ perineum ឬភ្លៅ។ នៅក្នុងដំណើរការ pathological នៅក្នុងតំបន់នៃកោណនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ចេញតិចជាងជាមួយនឹងដំបៅនៃ cauda equina, និងការរំខាននៃមុខងារនៃពោះវៀននិងប្លោកនោមកើតឡើងមុននេះ; មានតែការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles ប៉ុណ្ណោះដែលបាត់ទៅវិញ។ ដំណើរការបង្ហាប់អាចចាប់យកទាំង cauda equina និង conus ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ហើយបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាមួយនឹង hyperreflexia និងរោគសញ្ញារបស់ Babinski ។

រោគសញ្ញា foramen magnum បុរាណត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃក្រវ៉ាត់ស្មានិងដៃបន្ទាប់មកដោយភាពទន់ខ្សោយនៃជើងដូចគ្នានិងចុងក្រោយដៃផ្ទុយ។ ដំណើរការ Volumetric នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះជួនកាលផ្តល់នូវការឈឺចាប់ suboccipital ដែលលាតសន្ធឹងដល់កនិងស្មា។ ការចង្អុលបង្ហាញមួយផ្សេងទៀតនៃដំបៅមាត់ស្បូនខ្ពស់គឺរោគសញ្ញារបស់ Horner ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមផ្នែក TII ។ ជំងឺមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myelopathy "ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" ភ្លាមៗដោយគ្មានរោគសញ្ញាពីមុន។ ទាំងនេះរួមមានការធ្លាក់ឈាមអេពីឌូរ៉ាល់, hematomyelia, ការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការរីករាលដាលនៃស្នូល pulposus, subluxation នៃឆ្អឹងខ្នង។

ការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង

ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដុំសាច់នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋម និងមេតាទិច ហើយចាត់ថ្នាក់ទៅជា extradural ("epidural") និង intradural ហើយក្រោយមកទៀតចូលទៅក្នុង intra- និង extramedullary (សូមមើលជំពូក 345) ។ ដុំសាច់ Epidural ដែលកើតឡើងពី metastases នៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងជាប់គ្នាគឺជារឿងធម្មតាជាង។ Metastases ពីក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញ mammary និងសួត ព្រមទាំង lymphomas និង plasmacytic dyscrasias ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ទោះបីជាការវិវត្តន៍នៃការបង្ហាប់ epidural metastatic នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានពិពណ៌នាស្ទើរតែគ្រប់ទម្រង់ក៏ដោយ។ ដុំសាច់សាហាវ. រោគសញ្ញាដំបូងនៃការបង្ហាប់អេពីឌូរ៉ាល់ ជាធម្មតាការឈឺខ្នងក្នុងមូលដ្ឋាន ជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការដេកចុះ ហើយធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់នៅពេលយប់។ ជារឿយៗពួកវាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការក្អក កណ្តាស់ និងហៀរសំបោរ។ ជារឿយៗ ការឈឺចាប់ និងការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់នៅលើ palpation មុនរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាច្រើនសប្តាហ៍។ រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាធម្មតាវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ ការបង្ហាញដំបូងនៃរោគសញ្ញានៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងគឺភាពទន់ខ្សោយជាលំដាប់នៅក្នុងអវយវៈដែលនៅទីបំផុតទទួលបានសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ myelopathy ឆ្លងជាមួយ paraparesis និងកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល។ កាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ ឬផ្ទុះឡើង ឬការបាក់ឆ្អឹងក្នុងកម្រិតមួយដែលស្របជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបួសឆ្អឹងខ្នង។ ការស្កេន radionuclide ជាលិកាឆ្អឹងកាន់តែផ្តល់ព័ត៌មាន។ CT, MRI, និង myelography នៅតែជាវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការមើលឃើញការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង។ តំបន់នៃការពង្រីកស៊ីមេទ្រីផ្តេក និងការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានបង្ហាប់ដោយការបង្កើតរោគសាស្ត្រ extramedullary គឺអាចកត់សម្គាល់បាននៅតាមបណ្តោយព្រំដែននៃការបិទផ្លូវនៃលំហ subarachnoid ដែលជាធម្មតាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្អឹងកងដែលនៅជាប់គ្នា (រូបភាព 353-1) ។

កាលពីមុន ការវះកាត់ laminectomy ជាបន្ទាន់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង extramedullary ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការណែនាំនៃកម្រិតថ្នាំ corticosteroids កម្រិតខ្ពស់ និងការដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប្រភាគបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពមិនតិចនោះទេ។ លទ្ធផលច្រើនតែអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃដុំសាច់ និងកម្រិតវិទ្យុសកម្មរបស់វា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ paraparesis ជារឿយៗមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ corticosteroids ។ ជាមួយនឹងការមិនពេញលេញមួយចំនួន រោគសញ្ញាដំបូងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់គឺសមរម្យជាង ការវះកាត់ប៉ុន្តែក្នុងករណីនីមួយៗ ការវិភាគបុគ្គលនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺត្រូវបានទាមទារ ដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ ទីតាំងនៃការរាលដាលផ្សេងទៀត និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ព្យាបាល​ណា​ក៏ដោយ​ត្រូវ​បាន​ជ្រើសរើស​យក​មក​ប្រើ​នោះ គួរតែ​ចាប់ផ្តើម​វា​ភ្លាម​ៗ ហើយ​ប្រើ​ថ្នាំ corticosteroids ភ្លាម​ៗ​តាម​ការ​សង្ស័យ​ថា​មានការ​បង្ហាប់​ឆ្អឹងខ្នង​។

ដុំសាច់ក្រៅខាងក្នុងខាងក្នុងទំនងជាមិនសូវបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង និងវិវត្តយឺតជាងដំណើរការរោគសាស្ត្រក្រៅប្រព័ន្ធ។ ជាទូទៅគឺ meningiomas និង neurofibromas; hemangiopericytomas និងដុំសាច់មហារីកស្រោមខួរផ្សេងទៀតគឺកម្រណាស់។ ជាដំបូង ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រតិកម្មរ៉ាឌីកាល់ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ asymmetric ជាធម្មតាកើតឡើង។ CT និង myelography បង្ហាញពីគំរូលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្ងាយពីគ្រោងនៃដុំសាច់ដែលស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ។ ដុំសាច់ intramedullary បឋមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូក 345 ។

ជំងឺ myelopathies ការបង្ហាប់ neoplastic នៃគ្រប់ប្រភេទដំបូងនាំឱ្យមានការកើនឡើងបន្តិចនៃមាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុង CSF ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការបិទពេញលេញនៃចន្លោះ subarachnoid កំហាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុង CSF កើនឡើងដល់ 1000-10000 mg / l ដោយសារតែ ការពន្យាពេលក្នុងចរាចរនៃ CSF ពីថង់ caudal ទៅចន្លោះ subarachnoid intracranial ។ Cytosis ជាធម្មតាទាបឬអវត្តមាន, ការពិនិត្យ cytologicalមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហាញកោសិកាសាហាវនោះទេ មាតិកាគ្លុយកូសស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ប្រសិនបើដំណើរការនេះមិនត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលរីករាលដាល (សូមមើលជំពូកទី 345)។

អាប់ស epidural ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាប់សអេពីឌូរ៉ាល់គឺអាចព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសនៅដំណាក់កាលដំបូង (សូមមើលជំពូកទី 346)។ Furunculosis នៃតំបន់ occipital, bacteremia, ក៏ដូចជាការរងរបួសខ្នងតិចតួច predispose ការកើតឡើងនៃអាប់សមួយ។ អាប់ស epidural អាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃការវះកាត់ ឬ របួសចង្កេះ. មូលហេតុនៃការបង្កើតអាប់ស

អង្ករ។ ៣៥៣-១. Sagittal MRI បង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្ហាប់នៃរាងកាយ vertebral TXII ដោយ metastatic adenocarcinoma (ព្រួញ) និងការបង្ហាប់ និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ (ចូលរួមដោយ Shoukimas G., M.D., Department of Radiology, Massachusetts General Hospital ។ )

ដែលនៅពេលដែលវាកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ បង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង បម្រើជាជំងឺពុកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺពុកឆ្អឹងជាធម្មតាតូច ហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានរកឃើញនៅលើការថតកាំរស្មីធម្មតា។ សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះតែគ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងឈឺខ្នងស្រាលជាមួយនឹងភាពទន់ភ្លន់ក្នុងតំបន់ទៅនឹង palpation; ក្រោយមកការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់លេចឡើង។ ការកើនឡើង អាប់សបានបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយរោគសញ្ញានៃដំបៅឆ្លងរបស់វាលេចឡើង ជាធម្មតាជាមួយនឹងការរំខានពេញលេញនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះការបង្រួមយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយ laminectomy និងការបង្ហូរទឹកគឺត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការដាំដុះសម្ភារៈ purulent ។ ការបង្ហូរទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ ជារឿយៗនាំទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ granulomatous និង fibrous រ៉ាំរ៉ៃ ដែលអាចត្រូវបានក្រៀវជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប៉ុន្តែដែលបន្តដើរតួជាដំណើរការបង្ហាប់។ ជំងឺរបេង អាប់ស purulentជាទូទៅកាលពីអតីតកាលនៅតែត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺឬសដូងបាតនៃឆ្អឹងខ្នងនិង hematomyelia ។ ជំងឺ myelopathy ឆ្លងកាត់ស្រួចស្រាវ ដែលវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលជាច្រើននាទី ឬច្រើនម៉ោង និងអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចបណ្តាលមកពីការហូរឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (hematomyelia), subarachnoid និង epidural space។ ប្រភពនៃជម្ងឺក្រោយគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម ឬហូរឈាមចូលទៅក្នុងដុំសាច់ កំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាមួយនឹងថ្នាំ warfarin ប៉ុន្តែជារឿយៗការធ្លាក់ឈាមកើតឡើងដោយឯកឯង។ ជំងឺឬសដូងបាតអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរបួសតូចតាច ការប៉ះទង្គិចចង្កេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមជាមួយនឹងថ្នាំ warfarin និងបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ hematological ។ ការឈឺខ្នង និងការឈឺចាប់តាមរ៉ាឌីកាល់ ជារឿយៗកើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមនៃភាពទន់ខ្សោយជាច្រើននាទី ឬច្រើនម៉ោង ហើយត្រូវបានប្រកាសថាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យសន្មត់ឥរិយាបថចម្លែកនៅពេលធ្វើចលនា។ hematoma Epidural នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម lumbar ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ជង្គង់និងការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles ខណៈពេលដែលជាមួយនឹង hematomas retroperitoneal មានតែការឆ្លុះជង្គង់ជាធម្មតាធ្លាក់ចុះ។ ជាមួយនឹង myelography ដំណើរការ volumetric ត្រូវបានកំណត់; នៅលើ CT ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ដោយសារកំណកឈាមមិនអាចសម្គាល់ពីជាលិកាឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា។ កំណកឈាមអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមដោយឯកឯង ឬដោយសារកត្តាដូចគ្នាទៅនឹងការធ្លាក់ឈាមក្នុងអេពីឌូរ៉ាល់ ហើយនៅក្នុងចន្លោះ subdural និង subarachnoid ផ្តល់នូវការបញ្ចេញសម្លេងពិសេស។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. នៅក្នុងការធ្លាក់ឈាមតាម epidural, CSF ជាធម្មតាមានភាពច្បាស់លាស់ ឬមានកោសិកាឈាមក្រហមតិចតួច។ ជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាត subarachnoid CSF មានការបង្ហូរឈាមដំបូង ហើយក្រោយមកទទួលបានពណ៌លាំលឿងត្នោតដែលលេចចេញដោយសារតែវត្តមានសារធាតុពណ៌នៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀត pleocytosis និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី។

ការលេចចេញនៃឌីសស្រួចស្រាវ។ ឌីស herniated នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយ (សូមមើលជំពូកទី 7) ។ ការលេចចេញនៃឌីសនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ឬ cervical ទំនងជាមិនសូវបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង ហើយជាធម្មតាមានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីរបួសឆ្អឹងខ្នង។ degeneration មាត់ស្បូន ឌីស intervertebralជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម osteoarthritic ជាប់គ្នា បណ្តាលឱ្យមាន subacute spondylitis-compressive cervical myelopathy ដែលបានពិភាក្សាខាងក្រោម។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាពីរ ទម្រង់ព្យាបាល: ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឬ cauda equina ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នង ankylosing spondylitis ការបង្ហាប់នៃផ្នែកមាត់ស្បូនអំឡុងពេលការបំផ្លាញនៃ cervical apophyseal ឬសន្លាក់ atlantoaxial ក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ផលវិបាកនៅលើខួរឆ្អឹងខ្នងដែលកើតឡើងជាធាតុផ្សំនៃការខូចខាតសន្លាក់ទូទៅនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជារឿយៗត្រូវបានគេមើលរំលង។ subluxation ផ្នែកខាងមុខនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនឬ atlas ទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីពីរ (CII) អាចនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងសូម្បីតែការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពី របួសស្រាលដូចជា whiplash ឬ myelopathy បង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃ ស្រដៀងទៅនឹង spondylosis មាត់ស្បូន។ ការបំបែកដំណើរការ odontoid ពី CII អាចបណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងខ្ពស់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃប្រសព្វមាត់ស្បូន ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលចលនា flexion ។

ជំងឺ myelopathy neoplastic មិនបង្ហាប់

ការ​រាលដាល​ក្នុង​សរសៃ​ពួរ ការ​រលាក​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខួរ​ក្បាល និង​ការ​រលាក​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម។ ជំងឺ Myelopathies នៅក្នុងជំងឺសាហាវគឺភាគច្រើនជាការបង្ហាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្មានការទប់ស្កាត់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅលើការសិក្សាផ្នែកវិទ្យុសកម្មទេនោះ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល, ជំងឺ myelopathy paracarcinomatous និង myelopathy វិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកមេតាស្ទិក និងជំងឺ myelopathy រីកចម្រើន លក្ខណៈមិនបង្ហាប់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ myelography ។ CT ឬ MRI, ភាគច្រើនទំនងជា metastasis intramedullary; មិនសូវកើតមានក្នុងស្ថានភាពនេះគឺជំងឺ myelopathy paraneoplastic (សូមមើលជំពូក 304) ។ ការឈឺខ្នងភាគច្រើនតែងតែបម្រើជារោគសញ្ញាដំបូង ទោះបីមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំ អមដោយប៉ារ៉ាសិត spastic រីកចម្រើន និងមិនសូវជាញឹកញាប់គឺ paresthesia ។ ការបាត់បង់ភាពរសើបឬភាពជាប់គាំងរបស់វានៅក្នុងផ្នែក sacral ដែលជាលក្ខណៈនៃផ្ទៃក្នុងច្រើនជាងការបង្ហាប់ខាងក្រៅគឺកម្រណាស់ ខណៈដែល paraparesis asymmetric និងការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃភាពប្រែប្រួលគឺជាច្បាប់។ ជាមួយនឹង myelography, CT និង NMR, ខួរឆ្អឹងខ្នង edematous អាចមើលឃើញដោយគ្មានសញ្ញានៃការបង្ហាប់ខាងក្រៅ: ក្នុងស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺ CT និង myelography ផ្តល់រូបភាពធម្មតា; NMR មានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការបែងចែកការផ្តោតអារម្មណ៍មេតាស្ទិកពីដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលបឋម (រូបភាព 353-2)។ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ជាធម្មតាមានប្រភពចេញពីមហារីកសួត មិនសូវញឹកញាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ និងដុំសាច់រឹងផ្សេងទៀត (សូមមើលជំពូកទី 304)។ Melanoma មេតាស្ទិចកម្របណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅហើយជាធម្មតាកើតឡើងជាដុំសាច់ខាងក្នុង។ រោគសាស្ត្រ មេតាស្តាស៊ីស គឺជាថ្នាំងដែលមានទីតាំង eccentrically តែមួយ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកាលៈទេសៈសមស្រប។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីក ដែលជាទម្រង់ទូទៅនៃការចូលរួមរបស់ CNS នៅក្នុង ជំងឺ oncologicalមិនបណ្តាលឱ្យ myelopathy ទេលុះត្រាតែមានការជ្រៀតចូល subpial រីករាលដាលពីឫសដែលនៅជាប់គ្នាកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យ nodules និងការបង្ហាប់បន្ទាប់បន្សំឬការជ្រៀតចូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

អង្ករ។ ៣៥៣-២. រូបភាព Sagittal NMR នៃផ្នែកបន្ថែម fusiform នៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននៅក្នុងដុំសាច់ intramedullary ។

ដុំសាច់លេចឡើងជាសញ្ញាដង់ស៊ីតេទាប (បង្ហាញដោយព្រួញ)។ (ចូលរួមដោយ Shoukimas G., M.D., Department of Radiology, Massachusetts General Hospital ។ )

រោគសញ្ញា cauda equina មិនពេញលេញ និងគ្មានការឈឺចាប់ អាចបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលនៃឫស carcinomatous (សូមមើលជំពូក 345) ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលនិង ការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀត CSF នៅទីបំផុតបង្ហាញកោសិកាសាហាវ មាតិកាប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង ហើយក្នុងករណីខ្លះការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូស។

ជំងឺ myelopathy necrotizing រីកចម្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកស្រាលកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់យឺតនៃជំងឺមហារីក ជាធម្មតានៅក្នុងដុំសាច់រឹង។ រូបភាព myelographic និង CSF ជាធម្មតាជាធម្មតានៅក្នុងស្រាអាចមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងបន្តិច។ Subacute spastic paraparesis វិវត្តន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ asymmetry ។ វាត្រូវបានអមដោយ paresthesias នៅចុងបំផុតដែលរីករាលដាលរហូតដល់ការបង្កើតកម្រិតនៃបញ្ហារសើបហើយក្រោយមក - មុខងារប្លោកនោម។ ផ្នែកជិតខាងមួយចំនួននៃខួរឆ្អឹងខ្នងក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myelopathy វិវត្តន៍យឺតយ៉ាវដោយសារការធ្វើឱ្យមានមីក្រូសរសៃឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាម (សូមមើលជំពូកទី 345) ។ ជារឿយៗវាបង្ហាញពីបញ្ហារោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលខួរឆ្អឹងខ្នងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មសម្រាប់គោលបំណងនៃផលប៉ះពាល់ព្យាបាលលើរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតដូចជាកូនកណ្តុរនៃ mediastinum ជាដើម។ ការបែងចែកពី paracarcinomatous myelopathy និង intramedullary metastasis គឺពិបាកលុះត្រាតែមានប្រវត្តិច្បាស់លាស់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុន។

ជំងឺ myelopathy រលាក

ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ, ជំងឺ myelitis ឆ្លងនិង necrotizing myelopathy ។ នេះគឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលទាក់ទងគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកខាងក្នុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃទៅ 2-3 សប្តាហ៍។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតជារោគសញ្ញានៃដំបៅឆ្លងឆ្អឹងខ្នងពេញលេញ (ជំងឺ myelitis ឆ្លង) ក៏ដូចជាវ៉ារ្យ៉ង់ដោយផ្នែករួមទាំង myelopathy posterior columnar ជាមួយ paresthesias កើនឡើងនិងកម្រិតនៃការបាត់បង់នៃភាពប្រែប្រួលរំញ័រ; ការកើនឡើង, ជំងឺ spinothalamic លើសលុប; រោគសញ្ញា Brown-Sequard ជាមួយនឹង paresis ជើង និងជំងឺសរសៃប្រសាទ contralateral នៃប្រភេទ spinothalamic ។ ក្នុងករណីជាច្រើនហេតុផលគឺ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស. ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឆ្លងកាត់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺឆ្អឹងខ្នង ការវិវត្តន៍នៃ paraparesis និង paresthesias asymmetric ascending paresthesias នៅក្នុងជើង ក្រោយមកដៃក៏ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះផងដែរ ដូច្នេះហើយជំងឺនេះអាចច្រឡំថាជារោគសញ្ញា Guillain-Barré។ ដើម្បី​មិន​រាប់​បញ្ចូល​លក្ខណៈ​នៃ​ការ​បង្ហាប់​នៃ​ដំបៅ​នោះ វា​ជា​ការ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​សិក្សា​ផ្នែក​វិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន CSF មាន 5-50 lymphocytes ក្នុង 1 មម; ជួនកាលកោសិកាច្រើនជាង 200 ក្នុង 1 មមត្រូវបានរកឃើញ ជួនកាលកោសិកាប៉ូលីម័រហ្វូនុយក្លេអ៊ែរគ្របដណ្ដប់។ ដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់នៅផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្រោម ប៉ុន្តែខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរងផលប៉ះពាល់ស្ទើរតែគ្រប់កម្រិត។ ជំងឺ myelitis មាត់ស្បូនដែលរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានពិពណ៌នា ភាគច្រើនលើស្ត្រីវ័យចំណាស់។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺក្រិនច្រើន (សូមមើលជំពូកទី 348)។

ក្នុងករណីខ្លះ necrosis គឺជ្រៅអាចកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែនិងចាប់យកតំបន់ជាប់គ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង; ក្រោយមកទៀតនៅពេលដំណាលគ្នានឹងថយចុះទំហំទៅជាខ្សែ glial ស្តើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានសំដៅថាជាជំងឺ myelopathy necrotizing រីកចម្រើន។ ជួនកាលខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងមូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ (necrotic panmyelopathy) ។ ប្រសិនបើដំបៅ necrotic ឆ្លងកាត់កើតឡើងមុន ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរលាកសរសៃប្រសាទអុបទិក នោះលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Devic ឬជំងឺអុបទិក។ មនុស្សម្នាក់ទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ថាដំណើរការបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើនហើយពួកវាជាច្រើនគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់របស់វា។ ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus និងអ្នកដទៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក៏អាចអមដោយជំងឺ myelitis ផងដែរ។ ដំណើរការ demyelinating ក្រោយឆ្លងមេរោគជាធម្មតាមានវគ្គ monophasic ហើយម្តងម្កាលកើតឡើងវិញ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាផ្សេងៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់កម្រិតដូចគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង (សូមមើលជំពូកទី 347)។

myelopathy ពុល។ ជួនកាលជំងឺ myelopathy ដែលមិនរលាកមានជាតិពុលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិក។ វា​មាន​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​ជប៉ុន​ហើយ​គឺ​ដោយសារ​ការ​ទទួល​ទាន​អ៊ីយ៉ូដូក្លរអ៊ីដ្រូស៊ីគីណូលីន។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែពួកគេជាច្រើនមាន paresthesia ជាប់លាប់។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Arachnoiditis ។ ពាក្យមិនជាក់លាក់នេះសំដៅទៅលើការរលាក ដែលអមដោយការឡើងក្រាស់នៃសរសៃអំបោះ និងសរសៃ ដែលអាចនាំទៅដល់ការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទ និងជួនកាលខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជម្ងឺ Arachnoiditis ជាធម្មតាជាផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ឬផលប៉ះពាល់ពីការចាក់ថ្នាំ radiopaque ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ CSF អាចរកឃើញ លេខធំកោសិកា និងកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកដំណើរការរលាកថយចុះ។ អេ រយៈពេលស្រួចស្រាវគ្រុនក្តៅបន្តិចគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការឈឺចាប់ radicular asymmetric ទ្វេភាគីដែលបញ្ចេញសម្លេងបំផុត នៅចុងបំផុត ក៏មានសញ្ញានៃការបង្ហាប់ឫសផងដែរ ដូចជាការបាត់បង់ការឆ្លុះ។ វាហាក់បីដូចជាការឈឺខ្នង និងរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់ច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចង្កេះជាងអ្វីដែលពួកគេគួរតែជា។ លើសពីនេះទៀត arachnoiditis មិនមែនជាជំងឺមួយទេ។ មូលហេតុទូទៅការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង (សូមមើលជំពូកទី 7) ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស; អ្នកជំងឺខ្លះមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ laminectomy ។ ដុំគីស arachnoid meningeal ជាច្រើនដែលមានទីតាំងនៅតាមឫសសរសៃប្រសាទអាចជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត។ ការរីកធំដុំគីសទាំងនេះបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬលាតសន្ធឹងនៃឫសសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និង ganglia ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល។

infarction ខួរឆ្អឹងខ្នង

ដោយសារសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយជាធម្មតានៅដដែលក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយត្រូវបានប៉ះពាល់ម្តងម្កាលដោយ angiitis ឬ embolism នោះការដាច់សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើនបណ្តាលមកពី ischemia បន្ទាប់បន្សំដល់ការស្ទះសរសៃឈាមឆ្ងាយ។ Thrombosis ឬ aortic dissection បណ្តាលឱ្យមានការគាំងឆ្អឹងខ្នងដោយការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ និងកាត់ផ្តាច់លំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ។ infarction ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលនៅជិត ដើមទ្រូងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរវាងសាខាឆ្អឹងខ្នងធំនៃ aorta, សរសៃឈាម Adamkevich ពីខាងក្រោមនិងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខពីខាងលើ។ រោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង anterior ជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ apoplektiformly ឬត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដែលជាលទ្ធផលនៃការគៀបនៃ aorta ជិត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងរយៈពេលពី 24 ទៅ 72 ម៉ោង ដែលធ្វើឲ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។ មានរបាយការណ៍ដាច់ស្រយាលនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងជំងឺសេរ៉ូម និងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌តាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ harbinger គឺឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលចាក់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីបំណែកមីក្រូទស្សន៍នៃឌីស herniated ដែលមាន nucleus pulposus អាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីមានរបួសតិចតួច ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលកីឡា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានជំនួសដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ paraplegia និងរោគសញ្ញានៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់ដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅមួយម៉ោង។ ជាលិកា Pulpous ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ ហើយជារឿយៗនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនៃរាងកាយ vertebral ដែលនៅជាប់គ្នា។ ផ្លូវនៃការជ្រៀតចូលរបស់វាពីវត្ថុធាតុឌីសចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹង និងពីទីនោះទៅខួរឆ្អឹងខ្នងនៅតែមិនច្បាស់លាស់។ ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញារបួសខ្សែឆ្លងដោយចៃដន្យ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម (AVM) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដ៏លំបាកបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពប្រែប្រួលនៃគ្លីនិករបស់វា។ នៅក្នុងការសម្ដែងរបស់វា វាអាចស្រដៀងទៅនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការបង្ហាប់ neoplastic ។ AVMs ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ thoracic និង lumbar នៃខួរឆ្អឹងខ្នងហើយកើតឡើងចំពោះបុរសវ័យកណ្តាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបង្ហាញរាងជារោគសញ្ញានៃរបួសខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមិនពេញលេញ ដែលអាចកើតឡើងជាដំណាក់កាល និងបន្តទៅជា subacutely ស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើន និងអមដោយរោគសញ្ញានៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធទ្វេភាគីនៃ corticospinal រលាក spinothalamic និងជួរឈរក្រោយក្នុងបន្សំផ្សេងៗ។ អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពីជំងឺ paraparesis ហើយមិនអាចដើរបានច្រើនឆ្នាំ។ ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺបាល់អាចវិវត្តន៍ទៅជារោគសញ្ញាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវតែម្នាក់ឯងដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមដែលស្រដៀងនឹងជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ។ អ្នកផ្សេងទៀតមានការ exacerbations ធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺឆ្អឹងខ្នង ឬការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការគៀបជាប់គ្នា ស្រដៀងទៅនឹងការស្ទះប្រឡាយចង្កេះ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺពិពណ៌នាអំពីការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ក្នុងទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយ និងអំឡុងពេលមករដូវជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សំឡេងរំខាននៅក្រោមតំបន់ AVM កម្រឮណាស់ ប៉ុន្តែពួកគេគួរតែត្រូវបានព្យាយាមរកមើលនៅពេលសម្រាក និងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានប្រូតេអ៊ីន CSF កើនឡើងបន្តិច ហើយខ្លះមាន pleocytosis ។ ការហូរឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិង CSF គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹង myelography និង CT ដំបៅត្រូវបានរកឃើញក្នុង 75-90% នៃករណីប្រសិនបើចន្លោះ dorsal subarachnoid ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងទីតាំងដេករបស់អ្នកជំងឺ។ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ AVMs ភាគច្រើនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការជ្រើសរើសឆ្អឹងខ្នង angiography ដែលជានីតិវិធីដែលត្រូវការបទពិសោធន៍ច្រើន។

មូលហេតុនៃជំងឺ myelopathy បណ្តាលមកពី AVM (ដែលមិនហូរឈាម) មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ ជាក់ស្តែង វាត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការមិនរលាក necrotic អមដោយ ischemia ។ Necrotic myelopathy ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង AVM dorsal ជាមួយនឹងរោគសញ្ញារីកចម្រើននៃដំបៅ intramedullary ។ ចាប់តាំងពីដំណើរការ necrotic ណាមួយនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានអមដោយ neovascularization និងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនាវា មានមតិផ្ទុយគ្នាអំពីមូលដ្ឋាន pathoanatomical នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមនេះ។

ជំងឺ myelopathy រ៉ាំរ៉ៃ

Spondylosis ។ ពាក្យ​នេះ​សំដៅ​លើ​ពាក្យ​ស្រដៀង​គ្នា​មួយ​ចំនួន ការផ្លាស់ប្តូរ degenerativeឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងឫសដែលនៅជាប់គ្នា។ ទម្រង់មាត់ស្បូនកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សចាស់ ច្រើនតែកើតលើបុរស។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ: 1) ការរួមតូចនៃចន្លោះនៃឌីស intervertebral ជាមួយនឹងការបង្កើត hernias នៃ nucleus pulposus ឬ protrusion នៃ fibrous ring នេះ; 2) ការបង្កើត osteophytes នៅលើ dorsal នៃរាងកាយ vertebral;

3) subluxation ផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នង; និង 4) hypertrophy នៃ ligament ឆ្អឹងខ្នង dorsal និង dorsolateral facet joints (សូមមើលសន្លឹក 7) ។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង ធម្មជាតិប្រតិកម្មប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ពិតប្រាកដនោះទេ។ កត្តាសំខាន់បំផុត រោគសញ្ញាដំបៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, គឺជា "របារឆ្លងកាត់ spondylitis" ដែលបង្កើតឡើងដោយ osteophytes ដុះចេញពីផ្ទៃ dorsal នៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងដែលនៅជាប់គ្នា; osteophytes ទាំងនេះផ្តល់នូវការបង្ហាប់ផ្តេកទៅផ្ទៃ ventral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង (រូបភាព 353-3, a និង b) ។ ការលូតលាស់នៃ "ឈើឆ្កាង" នៅក្នុងទិសដៅក្រោយដែលអមដោយការផ្លាស់ប្តូរ hypertrophic នៅក្នុងសន្លាក់និងការលុកលុយរបស់វានៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទជារឿយៗនាំឱ្យមានរូបរាងនៃរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់។ អង្កត់ផ្ចិត sagittal នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងក៏ថយចុះជាលទ្ធផលនៃឌីស protrusion, hypertrophy, ឬ bulging នៃ ligament ឆ្អឹងខ្នង dorsal ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលការពង្រីកក។ ទោះបីជាភ័ស្តុតាងវិទ្យុសកម្មនៃ spondylosis ជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សចាស់ក៏ដោយ ក៏មានមនុស្សតិចណាស់ដែលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ myelopathy ឬ radiculopathy ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរួមតូចពីកំណើតនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺជាធម្មតាឈឺចាប់នៅកនិងស្មា, រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងនៃចលនា; ការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងដៃដែលជារឿយៗរាលដាលដល់ផ្នែក CV-CVI ។ ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗនៃប៉ារ៉ាសិតប៉ារ៉ាសិត ជួនកាលមិនស្មើគ្នា ហើយជារឿយៗ paresthesias នៅជើង និងដៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ភាពរសើបរំញ័រនៅផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ជួនកាលព្រំដែននៃការរំលោភលើភាពរំញ័រនៅផ្នែកខាងលើនៃទ្រូងត្រូវបានកំណត់។ ការ​ក្អក និង​ភាពតានតឹង​ច្រើន​តែ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ភាព​ទន់​ខ្សោយ​នៅ​ជើង និង​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ដៃ ឬ​ក្រវ៉ាត់​ស្មា។ ជាញឹកញាប់ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកនៅលើដៃ ការដាច់រលាត់នៃសាច់ដុំដៃ ការកើនឡើងនៃការឆ្លុះសរសៃពួរជ្រៅនៅលើជើង និងរោគសញ្ញា Babinsky មិនស្មើគ្នាក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។ ជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រជឿនលឿនខ្លាំង ការជម្រុញចាំបាច់ក្នុងការនោម ឬនោមទាស់នឹងលេចឡើង។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅលើដៃជាញឹកញាប់ថយចុះជាពិសេសពីសាច់ដុំ biceps នៃស្មាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការបង្ហាប់នៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នងនៃ CV-CVI ឬការចូលរួមនៃឫសនៃឈ្មោះដូចគ្នានៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជំងឺរ៉ាឌីកាល់, ជំងឺ myelopathic ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃ myelopathy មាត់ស្បូន, paresthesias នៅជើងនិងដៃ, និងសាច់ដុំដៃ atrophy ។ Spondylosis ក៏ជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការលំបាកក្នុងការដើរចំពោះមនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាការកើនឡើងដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃការឆ្លុះសរសៃពួរជាមួយនឹង ចុងទាបបំផុត។និងការឆ្លុះបញ្ចាំង Babinski ។

នៅលើការថតកាំរស្មី, spondylitis "ធ្នឹម", ការរួមតូចនៃចន្លោះ intervertebral, subluxations, ការផ្លាស់ប្តូរនៃកោងធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងការថយចុះនៃអង្កត់ផ្ចិត sagittal នៃប្រឡាយទៅ 11 មមឬតិចជាងឬទៅ 7 មមជាមួយនឹងការពង្រីកកត្រូវបានរកឃើញ ( សូមមើលរូប ៣៥៣-៣, ក)។ CSF ជាធម្មតាធម្មតា ឬមានប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងបន្តិច។ ការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងគឺការសិក្សាអំពីសក្តានុពលនៃការបញ្ចេញសារធាតុ somatosensory ដែលបង្ហាញពីល្បឿនដំណើរការធម្មតានៅតាមបណ្តោយសរសៃវិញ្ញាណគ្រឿងបរិក្ខារធំ និងការពន្យាពេលក្នុងការដំណើរការកណ្តាលនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជម្ងឺ spondylosis មាត់ស្បូន ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានដំបៅ

អង្ករ។ ៣៥៣-៣. ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ក - ការថតកាំរស្មីនៅពេលក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលបង្ហាញពីការបង្កើត spondylitis "crossbar" ជាលទ្ធផលនៃការតភ្ជាប់នៃឆ្អឹងកងខ្នង CVI - CVII (បង្ហាញដោយព្រួញ); ខ - ការស្កែន CT ផ្តេករបស់អ្នកជំងឺដូចគ្នានៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង CVI បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹកទៅក្នុងលំហ subarachnoid ។ ដំណើរការ osteophyte បង្រួមនិងខូចទ្រង់ទ្រាយខួរឆ្អឹងខ្នង (បង្ហាញដោយព្រួញ) ។ (មានការអនុញ្ញាតពី Shoukimas G" M.D., Department of Radiology, Massachusetts General Hospital ។

Nia នៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្រោយ amyotrophic, ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទនិងការថយចុះនៃការរួមបញ្ចូលគ្នា subacute, ការវះកាត់មាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការពិតដែលថា spondylosis ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។ ជារឿយៗមានការប្រសើរឡើងបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះ ដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់មួយផ្នែកនៃការបង្ហាប់ spondylolytic ប៉ុន្តែភ្លាមៗនោះ myelopathy ដោយសារមូលហេតុមូលដ្ឋានចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនម្តងទៀត។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការរំខានបន្តិចម្តងៗក្នុងដំណើរ និងអារម្មណ៍អាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈខុសឆ្គងចំពោះជំងឺ polyneuropathy ។

នៅ វគ្គសិក្សាងាយស្រួលជំងឺ ការសម្រាក និងការមិនចល័តនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាមួយនឹង corset ទន់មានប្រសិទ្ធភាព; ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការអូសទាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានបញ្ហាការដើរធ្ងន់ធ្ងរ ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃ ឬបញ្ហាមុខងារប្លោកនោម ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំពកឆ្អឹងខ្នងស្ទើរតែទាំងស្រុង (យោងទៅតាម myelography និង CT) ។

ការក្រិនឆ្អឹងចង្កេះ (សូមមើលជំពូកទី 7 ផងដែរ) គឺជាការបង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃបណ្តោះអាសន្ននៃ cauda equina ជាធម្មតាដោយសារតែការរួមតូចពីកំណើតនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតចង្កេះ ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការរីករាលដាលនៃឌីស និង spondylitis ។ ធ្វើលំហាត់ប្រាណភាពតានតឹងធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងគូទ ភ្លៅ និងកំភួនជើង ជាធម្មតារីករាលដាលនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ sciatic; ការឈឺចាប់ទាំងនេះបានធូរស្រាលនៅពេលសម្រាក ហើយដូច្នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងការបញ្ជាក់បណ្តោះអាសន្ននៃប្រភពដើមសរសៃឈាម។ នៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ ធៀបនឹងស្ថានភាពនៃការសម្រាក ការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរជ្រៅ និងអារម្មណ៍ត្រូវបានកំណត់ ខណៈពេលដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាអំពីសរសៃឈាមនោះទេ។ ការក្រិននៃឆ្អឹងចង្កេះ និងឆ្អឹងកងកស្បូនជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា ហើយអតីតហាក់ដូចជាបណ្តាលឱ្យមានវត្តមានតាមកាលកំណត់នៃ fasciculations នៅចុងទាបបំផុតនៅក្នុង spondylosis មាត់ស្បូន។

ជំងឺ myelopathy degenerative និងតំណពូជ។ គំរូដើមនៃជំងឺតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបួសខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ ataxia របស់ Friedreich ដែលជាជំងឺ autosomal recessive រីកចម្រើនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ ataxia នៃចុងទាបបំផុតនិងដើមដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាក៏មានការញ័រដោយចេតនា ភាពឆ្គងនៅក្នុងដៃ ហើយក្រោយមកទៀតគឺ dysarthria ។ Kyphoscoliosis និង pes cavus គឺជារឿងធម្មតា។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ, ភាពទន់ខ្សោយ, រោគសញ្ញារបស់ Babinsky និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃអារម្មណ៍រំញ័រនិងសាច់ដុំ-សន្លាក់ត្រូវបានបង្ហាញ។ ទម្រង់បែកខ្ញែក និងស្រាលនៃជំងឺនេះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ដែលកើតឡើងរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត រួមទាំងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ (ទម្រង់ Strumpel-Loren) ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលខួរក្បាលជាមួយនឹង ataxia និង olivopontocerebellar atrophy ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស៊ីមេទ្រីដោយគ្មានការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីក (ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ) អាចត្រូវបានសង្ស័យ។ វាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសុទ្ធ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាជាមួយនឹងការចូលរួមក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃ cortico-spinal, cortico-bulbar tracts និងកោសិកានៃស្នែងផ្នែកខាងមុខ។ សញ្ញាគ្លីនិក និងអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកនៃ fasciculations និង denervation សាច់ដុំ ដែលបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រ គាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (សូមមើលជំពូក 350 និង 354) ។

Subacute រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន B12 ។ ជំងឺ myelopathy ដែលអាចព្យាបាលបាននេះបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃ spastic និង atactic paraparesis ជាមួយនឹង polyneuropathy ហើយជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ paresthesias ចុងនៅជើងនិងដៃ។ ការកើតឡើងដែលអាចកើតមានរបស់វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំនៅក្នុងករណីដែលស្រដៀងទៅនឹង spondylosis មាត់ស្បូន, ជំងឺ myelopathy degenerativeជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយឺត និងស៊ីមេទ្រីជំងឺក្រិនឆ្អឹងខ្នងច្រើនជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយឺត។ ដំណើរការ pathological ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិង សរសៃប្រសាទអុបទិកក៏ដូចជាខួរក្បាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ មាតិកាទាបវីតាមីន B និងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម តេស្តវិជ្ជមាន Schilling ។ ស្ថានភាពនេះ និងការខ្សោះជីវជាតិអាហារនៅជិតវាត្រូវបានពិចារណានៅក្នុង Ch ។ 349. មានមតិផ្ទុយគ្នាអំពីថាតើកង្វះ folate ឬវីតាមីន E អាចនាំអោយមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ។ ក្នុងករណីកម្រ ជំងឺក្រិនច្រើន និងជំងឺ myelopathy ខ្វះ B12 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នា។

សឺរាុំងមីលៀ។ Syringomyelia គឺជាជំងឺ myelopathy រីកចម្រើនដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៅផ្នែកកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជារឿយៗជំងឺនេះមានលក្ខណៈ idiopathic ឬវិវឌ្ឍន៍ (សូមមើលជំពូកទី 351) ប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលមកពីរបួស ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលបឋម ការបង្ហាប់ខាងក្រៅជាមួយនឹង necrosis ឆ្អឹងខ្នងកណ្តាល arachnoiditis hematomyelia ឬ necrotizing myelitis ។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នៃភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ដំណើរការចាប់ផ្តើមដោយផ្នែកកណ្តាលនៃមាត់ស្បូនហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលរហូតដល់ medulla oblongata និងចុះទៅកម្រិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជារឿយៗ បែហោងធ្មែញមានទីតាំងនៅ eccentrically ដែលកំណត់ពីរោគសញ្ញានៃដំណើរការឯកតោភាគី ឬភាពមិនស្មើគ្នានៃការឆ្លុះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតីនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតារបស់ Arnold-Chiari ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺ myelomeningocele ការចាប់អារម្មណ៍ basilar (platybasia), Magendie atresia និង Dandy-Walker cysts (សូមមើលជំពូក 351) ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ syringomyelia ស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃដំបៅកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងខាងលើ ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងនៃបែហោងធ្មែញរោគសាស្ត្រ និងភាពមិនប្រក្រតីដែលពាក់ព័ន្ធដូចជា Arnold-Chiari ។ ការបង្ហាញបុរាណរួមមាន: 1) ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃប្រភេទដែលបែកគ្នា (ការបាត់បង់ការឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវ tactile និង vibration) នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃក ស្មា និងអវយវៈខាងលើ (ការចែកចាយដូចជា "cape" ឬ "cape") ជាមួយ ការចូលរួមដែលអាចកើតមាននៃដៃ; 2) សាច់ដុំនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃក, ក្រវ៉ាត់ស្មា, អវយវៈខាងលើ, ដៃជាមួយនឹងការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងមិនស្មើគ្នានិង 3) ខ្ពស់ kyphoscoliosis thoracic. កាន់តែញឹកញាប់ រោគសញ្ញាកើតឡើង asymmetrically ក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះឯកតោភាគីនៃភាពប្រែប្រួល។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់មុខមានការថយចុះ។ ដោយសារតែការខូចខាតដល់ស្នូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃប្រសាទ trigeminalនៅកម្រិតនៃផ្នែកខាងលើនៃមាត់ស្បូន។ ការឈឺក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការក្អក និងការឈឺចាប់នៅកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃ Arnold-Chiari ។

នៅក្នុងករណី idiopathic រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ឬមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយរីកចម្រើនមិនស្មើគ្នា ដែលជារឿយៗបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមិនក្លាយជាជនពិការ ហើយជាងពាក់កណ្តាលនៅតែជាប់គាំងដោយរទេះរុញ។ ថ្នាំស្ពឹករួមចំណែកដល់រូបរាងនៃរបួស រលាក និងដំបៅ trophic នៅលើចុងម្រាមដៃ។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជម្ងឺ ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ neurogenic (សន្លាក់ Charcot) នៃសន្លាក់ស្មា កែងដៃ និងជង្គង់ជារឿយៗមានការវិវឌ្ឍន៍។ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោម ឬ hyperreflexia គឺបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៃសន្លាក់ craniovertebral ។ Syringobulbia គឺជាលទ្ធផលនៃផ្នែកបន្ថែមនៃបែហោងធ្មែញទៅកម្រិតនៃ medulla oblongata និងពេលខ្លះស្ពាន; ជាធម្មតាបែហោងធ្មែញកាន់កាប់ផ្នែកខាងក្រោយ

អង្ករ។ ៣៥៣-៤។ A. ការព្យាករផ្តេក 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការណែនាំភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹកទៅក្នុងលំហ subarachnoid បង្ហាញ តំបន់មាត់ស្បូនខួរឆ្អឹងខ្នងព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាក់ងារផ្ទុយ។ សារធាតុ​នេះ​ក៏​បាន​បំពេញ​ប្រហោង​ក្នុង​ពោះវៀនធំ (បង្ហាញ​ដោយ​ព្រួញ)។ B. រូបភាព NMR sagittal របស់អ្នកជំងឺដូចគ្នាបង្ហាញពីប្រហោងឆ្អឹង និងការរីកធំនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (បង្ហាញដោយព្រួញ)។ (ចូលរួមដោយ Shoukimas G., M.D., Department of Radiology, Massachusetes General Hospital ។ )

ផ្នែកនៃ tegmentum នៃខួរក្បាល។ អ្នកក៏អាចសង្កេតមើលការខ្វិននៃក្រអូមមាត់ទន់និង ខ្សែសំលេង, dysarthria, nystagmus, វិលមុខ, atrophy អណ្តាត និង រោគសញ្ញា Horner ។

ការរីកធំយឺតនៃបែហោងធ្មែញនាំឱ្យមានការរួមតូចឬការរាំងស្ទះពេញលេញនៃចន្លោះ subarachnoid ។ បែហោងធ្មែញអាចដាច់ដោយឡែកពីប្រឡាយកណ្តាល ប៉ុន្តែជាធម្មតាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃសញ្ញាគ្លីនិក និងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនរីកធំអំឡុងពេល myelography ក៏ដូចជាដោយលទ្ធផលនៃការស្កេន CT ដែលធ្វើឡើងពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃ metrizamide ឬកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹកផ្សេងទៀត។ ភ្នាក់ងារចូលទៅក្នុងលំហ subarachnoid (រូបភាព 353-4, ក) ។ បែហោងធ្មែញ Cystic ត្រូវបានគេមើលឃើញល្អបំផុតជាមួយនឹង MRI tomography (សូមមើលរូប 353-4, ខ) ។ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតី ការសិក្សាបន្ថែមអំពីប្រសព្វមាត់ស្បូន គឺចាំបាច់។

ការព្យាបាល​មាន​គោលបំណង​បង្រួម​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ដើម្បី​ការពារ​ការ​ខូចខាត​ជា​បន្តបន្ទាប់ និង​ការ​បង្រួម​ប្រឡាយ​ឆ្អឹងខ្នង ប្រសិនបើ​ខួរឆ្អឹងខ្នង​ត្រូវបាន​ពង្រីក​។ នៅពេលដែលការពង្រីកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានៃ Arnold-Chiari, laminectomy និង decompression suboccipital ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ផ្ទាំង។ Tedema និងរោគស្វាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺកម្រមានណាស់សព្វថ្ងៃនេះ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវតែចងចាំនៅពេល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរោគសញ្ញារបួសឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើន។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងស្ងួត គឺជាការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ន និងកើតឡើងដដែលៗ ជាចម្បងនៅជើង និងមិនសូវជាញឹកញាប់នៅមុខ ខ្នង ទ្រូង ពោះ និងដៃ។ នៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ, ataxia សរុបនៃការដើរនិងជើងលេចឡើង, ដោយសារតែការបាត់បង់នៃអារម្មណ៍នៃទីតាំងមួយ។ ក្នុង 15-30% នៃអ្នកជំងឺ, paresthesia, ជំងឺមុខងារប្លោកនោម, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះនិងក្អួត (វិបត្តិ visceral) ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈភាគច្រើននៃផ្ទាំង dorsal គឺការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីចុងទាបបំផុត ការរំខាននៅក្នុងអារម្មណ៍នៃទីតាំង និងភាពប្រែប្រួលនៃរំញ័រ។ តេស្តវិជ្ជមាន Romberg, ការរំខានដល់ pupillary ទ្វេភាគី, រោគសញ្ញារបស់ Argyle Robertson (អវត្ដមាននៃ pupillary constriction កំឡុងពេលបំភ្លឺជាមួយនឹងការរក្សាទុកប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះកន្លែងស្នាក់នៅ) ។

របួសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងការបង្ហាប់បន្ទាប់បន្សំរបស់វានៅក្នុងរោគសាស្ត្រឆ្អឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកស្តីពីរបួសឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង (សូមមើលជំពូកទី 344)។

គោលការណ៍ទូទៅសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវឬ tetraplegia

នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ paraplegia អាទិភាពត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការការពារនៃដំបៅបន្ទាប់បន្សំនៃផ្លូវទឹកនោម។ មានការបត់បែននៃប្លោកនោមជាមួយនឹងការនោម, អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការបំពេញរបស់វាទេហើយដូច្នេះវាមានលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់ m ។ detrusor ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងរបស់វា។ វិធានការស្តារប្រព័ន្ធទឹកនោម រួមមានការបង្ហូរប្លោកនោម និងការការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ នេះត្រូវបានសម្រេចបានល្អបំផុតដោយការបញ្ជូនតាមបំពង់ខ្យល់ដែលធ្វើឡើងដោយបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាព។ វិធីសាស្រ្តជំនួសគឺជាការបង្ហូរទឹករយៈពេលវែងដោយប្រើប្រព័ន្ធបិទជិត ប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងយ៉ាងពិតប្រាកដ ប្រេកង់ខ្ពស់។ផលវិបាកនៃការឆ្លងក៏ដូចជាការបង្ហូរចេញ suprapubital ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅស្រួចស្រាវ ជាពិសេសអ្នកដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នង ជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលសរសៃឈាមបេះដូងពិសេស ដោយសារជំងឺលើសសម្ពាធឈាម paroxysmal ឬ hypotension ហើយការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយគឺចាំបាច់ដើម្បីកែតម្រូវគម្លាតក្នុងបរិមាណឈាមចរាចរ។ ភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅឆ្អឹងខ្នងទាំងស្រុងគឺជាដំបៅស្ត្រេសនៃពោះវៀន និងក្រពះ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការព្យាបាលដោយ cimetidine និង ranitidine មានប្រសិទ្ធភាព។

ដំបៅខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតមាត់ស្បូនខ្ពស់ បណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមមេកានិក នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា ដែលទាមទារ ខ្យល់សិប្បនិម្មិត. ជាមួយនឹងការមិនពេញលេញ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងសូចនាករនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតនៃ 10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ទ្រូងហើយដើម្បីបញ្ឈប់ atelectasis និងភាពអស់កម្លាំងជាពិសេសនៅពេលដែលដំបៅដ៏ធំត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្រោមកម្រិត CIV ដែលជា corset ។ ជាមួយនឹងសម្ពាធអវិជ្ជមានអាចត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ (ជាមួយនឹងអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នង ប្រើឧបករណ៍ endoscope) បន្តដោយ tracheostomy ធានាថា trachea មានសម្រាប់ខ្យល់ចេញចូល និងបឺត។ វិធីសាស្រ្តថ្មីដ៏ជោគជ័យមួយគឺការរំញោចអគ្គិសនីនៃសរសៃប្រសាទ phrenic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅកម្រិត Su ឬខ្ពស់ជាងនេះ។

នៅពេលដែលរូបភាពគ្លីនិកមានស្ថេរភាព ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងការកសាងផែនការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការរំពឹងទុកពិតប្រាកដ។ កម្មវិធីខ្លាំងក្លាតែងតែបង្កើតលទ្ធផលល្អចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល ហើយអាចឱ្យពួកគេត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញដើម្បីបន្តជីវិតធម្មតារបស់ពួកគេ។

នីតិវិធីខ្លះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងដោយមានជំនួយពីអ្នកដទៃ។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ immobilization: ការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃស្បែកនៅលើតំបន់នៃការបង្ហាប់, sepsis urological និងអស្ថិរភាពស្វយ័តបង្កើតលក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ អ្នកជំងឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឱ្យបានញឹកញាប់ ប្រើក្រែមបន្ទន់ស្បែក និងពូកទន់។ គ្រែនៃការរចនាពិសេសធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបង្វែររាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងច្រើនទៀត ការចែកចាយឯកសណ្ឋានទំងន់រាងកាយដោយគ្មានបន្ទុកលើសនៅលើឆ្អឹង។ ប្រសិនបើផ្នែក sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបម្រុងទុក នោះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការបញ្ចេញចោលប្លោកនោមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ទីមួយ អ្នកជំងឺបត់ជើងតូចដោយឆ្លុះបញ្ជាំងរវាងការបញ្ចូលបំពង់បូម ហើយក្រោយមករៀនបញ្ចុះទឹកនោមដោយប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើវត្តមាននៃបរិមាណទឹកនោមដែលនៅសេសសល់អាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ នីតិវិធីវះកាត់ឬការដាក់បំពង់បូមក្នុងផ្ទះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវតាមដានមុខងារពោះវៀន និងធានាចលនាពោះវៀនយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ដើម្បីជៀសវាងការស្ទះពោះវៀន។

ការលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និង bradykinesia កើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចលើផ្ទៃអវិជ្ជមាន ការរំខានដល់ប្លោកនោម ឬពោះវៀន ឬការវះកាត់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ឬផ្នែកខាងលើ។ លើសឈាម អាចត្រូវបានអមដោយការឡើងក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ និង បែកញើសខ្លាំងនៅតំបន់ខាងលើកម្រិតនៃដំបៅ។ យន្តការទាំងនេះ ជំងឺស្វ័យភាពមិនច្បាស់គ្រប់គ្រាន់។ ជាលទ្ធផលការតែងតាំង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ប៉ុន្តែថ្នាំ beta-blockers មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ tracheal aspiration; វាអាចត្រូវបានជៀសវាងជាមួយនឹងការណែនាំនៃកម្រិតតូចមួយនៃ atropine ។ ផលវិបាកដ៏ខ្លាំងមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺការស្ទះសរសៃឈាម សរសៃឈាមសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ immobilization; វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខួរក្បាល, ចិញ្ចឹមវានិងសែល, បញ្ជូនព័ត៌មាន។ មុខងារចម្បងខួរឆ្អឹងខ្នង - ដើម្បីបញ្ជូនថាមពលចូលយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅកាន់សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ វាមានច្រើនប្រភេទ សរសៃសរសៃប្រសាទតាមរយៈការដែលសញ្ញា និងកម្លាំងជំរុញទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ជូន។ មូលដ្ឋានរបស់វាគឺសារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះ៖ ពណ៌សត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ ពណ៌ប្រផេះមានកោសិកាប្រសាទ។ សារធាតុពណ៌ប្រផេះមានទីតាំងនៅស្នូលនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ខណៈពេលដែលសារធាតុពណ៌សព័ទ្ធជុំវិញវាទាំងស្រុង និងការពារខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។

ជំងឺឆ្អឹងខ្នងគឺខុសគ្នា ហានិភ័យធំមិន​ត្រឹម​តែ​សម្រាប់​សុខភាព​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​សម្រាប់​ជីវិត​មនុស្ស​ផង​ដែរ។ សូម្បីតែគម្លាតតិចតួចនៃធម្មជាតិបណ្តោះអាសន្ន ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដូច្នេះ ឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវអាចបំផ្លាញខួរក្បាលដល់ការអត់ឃ្លាន និងបង្កឱ្យមានដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនកត់សំគាល់ពីរោគសញ្ញានៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ រោគសញ្ញាស្ទើរតែទាំងអស់ដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរ។

ច្រើនបំផុត រោគសញ្ញាស្រាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងគឺវិលមុខ, ចង្អោរ, ការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ ជាលិកាសាច់ដុំ. អាំងតង់ស៊ីតេនៃជំងឺអាចមានកម្រិតមធ្យម និងប្រែប្រួល ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។ តាមវិធីជាច្រើន ពួកគេពឹងផ្អែកលើនាយកដ្ឋានជាក់លាក់ណាមួយដែលបានឆ្លងកាត់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ និងអ្វីដែលជំងឺកំពុងវិវត្ត។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង៖

• ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងអវយវៈឬផ្នែកនៃរាងកាយ;
• ឈឺខ្នងខ្លាំងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង;
• ការបញ្ចេញចោលដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងនៃពោះវៀនឬប្លោកនោម;
• ការបាត់បង់ឬដែនកំណត់នៃចលនា;
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសន្លាក់និងសាច់ដុំ;
• ខ្វិននៃអវយវៈ;
• អាមីតូត្រូហ្វី។

រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសារធាតុណាដែលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងមិនអាចមើលរំលងបានទេ។

គំនិតនៃការបង្ហាប់មានន័យថាជាដំណើរការដែលការច្របាច់, ច្របាច់ខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមួយចំនួន។ ការផ្លាស់ទីលំនៅឬការខូចទ្រង់ទ្រាយណាមួយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតែងតែរំខានដល់ដំណើរការរបស់វា។ ជារឿយៗជំងឺដែលមនុស្សចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពបង្កឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដល់ខួរក្បាលទៀតផង។

ដូច្នេះ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ឬ sinusitis អាចបណ្តាលឱ្យកើតអាប់ស។ នៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គ ENT ការឆ្លងមេរោគអាចចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។ យ៉ាងលឿន ការឆ្លងមេរោគបានទៅដល់ខួរក្បាលខួរក្បាល ហើយបន្ទាប់មកផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចក្លាយជាមហន្តរាយ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ធ្ងន់ធ្ងរ រលាក sinusitis ឬដំណាក់កាលយូរនៃជំងឺ រលាកស្រោមខួរ និងរលាកខួរក្បាលកើតឡើង។ ការព្យាបាលនៃជំងឺបែបនេះគឺស្មុគស្មាញផលវិបាកមិនតែងតែអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

ការហូរឈាមក្នុងតំបន់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដោយព្យុះនៅទូទាំងឆ្អឹងខ្នង។ រឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងពីការរងរបួស ស្នាមជាំ ឬក្នុងករណីមានការស្តើងធ្ងន់ធ្ងរនៃជញ្ជាំងនៃនាវាជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទីតាំងអាចជាកន្លែងណាមួយ ជាញឹកញាប់តំបន់មាត់ស្បូនទទួលរងនូវភាពទន់ខ្សោយបំផុត និងមិនមានការការពារច្រើនបំផុតពីការខូចខាត។

ការវិវត្តនៃជំងឺដូចជា osteochondrosis ជំងឺរលាកសន្លាក់ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់ផងដែរ។ Osteophytes នៅពេលដែលពួកគេលូតលាស់ ដាក់សម្ពាធលើខួរឆ្អឹងខ្នង ក្លនឆ្អឹងខ្នង intervertebral មានការរីកចម្រើន។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺបែបនេះខួរឆ្អឹងខ្នងទទួលរងនិងបាត់បង់មុខងារធម្មតារបស់វា។

ដូចនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយនៃរាងកាយ ដុំសាច់អាចលេចឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមិនមែនជារឿងសាហាវទេដែលសំខាន់ ព្រោះដុំសាច់ទាំងអស់មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ តម្លៃត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យទីតាំងនៃ neoplasm នេះ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ៖

1. ក្រៅម៉ោង;
2. intradural;
3. intramedullary ។

Extradural គឺមានគ្រោះថ្នាក់ និងសាហាវបំផុត មានទំនោរទៅរកការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កើតឡើងនៅក្នុងជាលិការឹងនៃភ្នាសខួរក្បាលឬនៅក្នុងរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។ ដំណោះស្រាយ​វះកាត់​កម្រ​នឹង​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ហានិភ័យ​ដល់​ជីវិត។ ប្រភេទនេះក៏រួមបញ្ចូលដុំសាច់នៃក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញ mammary ផងដែរ។

Intradural ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្រោមជាលិការឹងនៃស្រទាប់ខួរក្បាល។ ដុំសាច់ទាំងនេះគឺ neurofibromas និង meningiomas ។

ដុំសាច់ intramedullary ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្ទាល់នៅក្នុងខួរក្បាលខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងសារធាតុសំខាន់របស់វា។ ភាពសាហាវគឺសំខាន់។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MRI ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងជាការសិក្សាដែលផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ដុំសាច់ទាំងអស់មានរឿងមួយដូចគ្នា៖ ការព្យាបាលបែបសាមញ្ញគ្មានប្រសិទ្ធភាព និងមិនបញ្ឈប់ការរាលដាល។ ការព្យាបាលគឺសមរម្យតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជោគជ័យ។

ក្លនលូន intervertebral កាន់កាប់ទីតាំងឈានមុខគេក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ protrusions បឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងតែយូរ ៗ ទៅវាក្លាយជាក្លនលូន។ ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការដាច់រហែកនៃសង្វៀនសរសៃកើតឡើង ដែលដើរតួជាអ្នកជួសជុលសម្រាប់ស្នូលឌីស។ ដរាបណាចិញ្ចៀនត្រូវបានបំផ្លាញ មាតិកាចាប់ផ្តើមហូរចេញ ហើយជារឿយៗបញ្ចប់នៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើ ក ក្លនលូន intervertebralប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង, myelopathy កើត។ ជំងឺមានន័យថាការខូចមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជួនកាលក្លនលូនមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេហើយមនុស្សមានអារម្មណ៍ធម្មតា។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ ខួរឆ្អឹងខ្នងជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការ ហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទមួយចំនួន៖

• ឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍;
• អាស្រ័យលើមូលដ្ឋាន ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើអវយវៈ;
• ស្ពឹក, ខ្សោយ;
• ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, ជាញឹកញាប់អាងត្រគាក;
• ការឈឺចាប់រាលដាលពីចង្កេះទៅជង្គង់ ចាប់ភ្លៅ។

សញ្ញាបែបនេះជាធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដែលផ្តល់ថាក្លនលូនឈានដល់ទំហំគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។ ការព្យាបាល​ជា​ញឹកញាប់​គឺ​ជា​ការព្យាបាល​ដោយ​ការ​តែងតាំង​ថ្នាំ និង​ការព្យាបាលដោយ​ចលនា​។ ករណីលើកលែងគឺមានតែនៅក្នុងករណីដែលមានសញ្ញានៃការបរាជ័យក្នុងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងឬក្នុងករណីមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ myelopathy ដែលមិនបង្ហាប់គឺជាជំងឺស្មុគស្មាញនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ មានពូជជាច្រើនប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងពួកវា។ សូម្បីតែ MRI ក៏មិនតែងតែបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកបានត្រឹមត្រូវដែរ។ លទ្ធផលនៃការស្កេន CT តែងតែបង្ហាញរូបភាពដូចគ្នា៖ ការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាដោយគ្មានសញ្ញាណាមួយនៃការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងពីខាងក្រៅ។

Necrotizing myelopathy ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកជាច្រើននៃឆ្អឹងខ្នង។ ទម្រង់​នេះ​គឺ​ជា​ប្រភេទ​នៃ​អេកូ​នៃ​មហារីក​ដ៏​សំខាន់​មួយ​ដែល​បាន​យកចេញ​ដោយ​ការធ្វើ​មូលដ្ឋានីយកម្ម។ យូរ ៗ ទៅវាបណ្តាលឱ្យកើត paresis និងបញ្ហានៃសរីរាង្គអាងត្រគាកចំពោះអ្នកជំងឺ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលមានដុំសាច់មហារីករីកចម្រើននៅក្នុងខ្លួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មហារីកបឋមមានទីតាំងនៅក្នុងសួត ឬនៅក្នុងក្រពេញទឹកដោះ។

ការព្យាករណ៍ដោយគ្មានការព្យាបាល: មិនលើសពី 2 ខែ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបានជោគជ័យ និងទាន់ពេលវេលា នោះអាយុជីវិតគឺរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។ ការស្លាប់ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ដំណើរការទាំងនេះមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ មុខងារខួរក្បាលមិនអាចស្តារឡើងវិញបានទេ។

ជំងឺ myelopathy រលាក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ arachnoiditis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាប្រភេទមួយ។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាត្រូវតែនិយាយថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមិនតែងតែត្រឹមត្រូវទេហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយគ្លីនិក។ ការពិនិត្យលម្អិត និងគុណភាពគឺត្រូវបានទាមទារ។ កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្ទេរ otitis, sinusitis ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។ Arachnoiditis មានការរីកចម្រើននៅក្នុងភ្នាស arachnoid ដែលជាភ្នាសមួយក្នុងចំណោមភ្នាសទាំងបីនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការ​ឆ្លង​មេរោគ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ជំងឺ​រលាក​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ផ្សេង​ទៀត។ ជំងឺដូចជាជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវត្រូវការ អន្តរាគមន៍ភ្លាមៗនិងបង្កើតប្រភពនៃការឆ្លង។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយ paresis កើនឡើង, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនិងលូតលាស់នៅក្នុងអវយវៈ។

ជំងឺ myelopathy ឆ្លងត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែពិសេស។ អ្នកជំងឺមិនអាចតែងតែយល់ និងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់បានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត មូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគគឺ Herpes zoster ជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញ និងត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

infarction ខួរឆ្អឹងខ្នង

សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន សូម្បីតែគំនិតនេះគឺមិនច្បាស់ដូចជាការដាច់រលាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការរំលោភយ៉ាងខ្លាំងនៃឈាមរត់ឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើមស្រេកឃ្លានមុខងាររបស់វាមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យដំណើរការ necrotic ។ មានកំណកឈាម aorta ចាប់ផ្តើម exfoliate ។ ស្ទើរតែគ្រប់នាយកដ្ឋានជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលតែមួយ។ តំបន់ដ៏ធំត្រូវបានគ្របដណ្តប់, ការរលាក ischemic ទូទៅមានការរីកចម្រើន។

សូម្បី​តែ​ស្នាម​ជាំ ឬ​របួស​បន្តិច​បន្តួច​ដល់​ឆ្អឹងខ្នង​ក៏​អាច​ជា​មូលហេតុ​ដែរ។ ប្រសិនបើមានក្លនឆ្អឹងខ្នង intervertebral រួចហើយនោះវាអាចដួលរលំក្នុងករណីមានរបួស។ បន្ទាប់មកភាគល្អិតរបស់វាចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ បាតុភូតនេះមិនត្រូវបានរុករក និងយល់បានតិចតួចទេ វាមិនមានភាពច្បាស់លាស់នៅក្នុងគោលការណ៍នៃការជ្រៀតចូលនៃភាគល្អិតទាំងនេះទេ។ មានតែការពិតនៃការរកឃើញភាគល្អិតនៃជាលិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញនៃ nucleus pulposus នៃឌីសប៉ុណ្ណោះ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងបែបនេះយោងទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ:

• ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗទៅនឹងការបរាជ័យនៃជើង;
• ចង្អោរ;
• ការធ្លាក់ចុះសីតុណ្ហភាព;
• ឈឺក្បាលខ្លាំង;
• ដួលសន្លប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែដោយមានជំនួយពី MRI ការព្យាបាលគឺព្យាបាល។ ជំងឺដូចជាការគាំងបេះដូង វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់វាឱ្យទាន់ពេលវេលា និងបញ្ឈប់ការខូចខាតបន្ថែមទៀត។ ការព្យាករណ៍ជារឿយៗមានភាពវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

Osteochondrosis ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាឃាតករនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ជំងឺ និងផលវិបាករបស់វាកម្រនឹងត្រលប់មកស្ថានភាពដែលអាចអត់ឱនបាន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា 95% នៃអ្នកជំងឺមិនដែលអនុវត្ត prophylaxis, មិនទៅជួបអ្នកឯកទេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ស្វែងរកជំនួយតែនៅពេលដែលការឈឺចាប់មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានជីវិត។ ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលបែបនេះ osteochondrosis បង្កឱ្យមានដំណើរការដូចជា spondylosis រួចទៅហើយ។

Spondylosis គឺជាលទ្ធផលចុងក្រោយ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការរំលោភបណ្តាលឱ្យ (osteophytes) ដែលទីបំផុតបង្ហាប់ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ សម្ពាធ​អាច​ខ្លាំង ហើយ​បង្ក​ឱ្យ​ស្ទះ​ប្រឡាយ​កណ្តាល។ Stenosis គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុត ដោយហេតុផលនេះ សង្វាក់នៃដំណើរការអាចចាប់ផ្តើមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ spondylosis ច្រើនតែមានរោគសញ្ញា ហើយមានគោលបំណងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលល្អបំផុតអាចទទួលយកបាន ប្រសិនបើនៅទីបញ្ចប់វាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាព និងពន្យារការវិវត្តនៃជម្ងឺ spondylosis បន្ថែមទៀត។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ច្រាស spondylosis ។

ឈឺចង្កេះ

គំនិតនៃការក្រិនរឹង តែងតែមានន័យថា ការច្របាច់ និងការរួមតូចនៃសរីរាង្គ ឆានែល នាវា។ ហើយស្ទើរតែតែងតែមានការក្រិនរឹង បង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។ ជម្ងឺក្រិនចង្កេះគឺជាការរួមតូចដ៏សំខាន់នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងចុងសរសៃប្រសាទទាំងអស់របស់វា។ ជំងឺនេះអាចជា រោគវិទ្យាពីកំណើត, និងទទួលបាន។ Stenosis អាចបណ្តាលមកពីដំណើរការជាច្រើន៖

• osteophytes;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកង;
• ក្លនលូន;
• protrusions ។

ជួនកាលភាពមិនធម្មតាពីកំណើតធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ Stenosis អាចស្ថិតនៅក្នុងនាយកដ្ឋានណាមួយ វាអាចគ្របដណ្តប់ផ្នែកនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។ ស្ថានភាពនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ដំណោះស្រាយគឺត្រូវវះកាត់ជាញឹកញាប់។