តើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងយ៉ាងដូចម្តេច? សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។

មុននឹងបង្រួបបង្រួមជាសរសៃឈាមមួយ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្តល់ដំណើរការទៅផ្នែកខាងលើបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើមពីពួកគេ - មួយផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយពីរ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ ផ្នែកខាងមុខ គឺជាសរសៃឈាមដែលបញ្ចេញ anastomoses ដែលមានទីតាំងនៅបណ្តោយ។ ខួរឆ្អឹងខ្នង.

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រព័ន្ធពីរ: carotid (carotid) សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។ ការចូលរៀន ឈាមកំពុងមកតាមរយៈ carotid ពីរ សរសៃឈាម vertebral ពីរ និងលំហូរចេញតាមរយៈពីរ សរសៃ jugular. ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនិងសាខារបស់វា។

សរសៃឈាម Carotid

សាខាសរសៃឈាមទូទៅ carotid ចូលទៅខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង និងមកពី ប្រហោងទ្រូង. នាវាខាងស្តាំចាប់ផ្តើមពីប្រម៉ោយ brachiocephalic និងខាងឆ្វេង - ពី arch aortic ។ សរសៃឈាមទាំងនេះផ្តល់លំហូរឈាមភាគច្រើនទៅកាន់ខួរក្បាល - ប្រហែល 75% ។

សាខាមួយនៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅគឺជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង។ នៅផ្នែកខាងឆ្វេងវាមានប្រភពចេញពី aorta ហើយនៅខាងស្តាំវាចេញពីសរសៃឈាម subclavian ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅក្នុងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលកំណកឈាមដាច់ចេញពីផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង វាច្រើនតែជ្រាបចូលទៅក្នុងសាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងឆ្វេង ហើយមិនមែនចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខាងស្តាំ carotid នោះទេ។ សរសៃឈាមខាងក្នុង carotid ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial តាមរយៈប្រឡាយដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

សាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងគឺជាសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលនិងខាងមុខ។ ទីមួយនៃពួកវាទៅតាមបណ្តោយចង្អូរនៅពេលក្រោយរវាងផ្នែកទាំងបីនៃខួរក្បាល: parietal, frontal, temporal ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ និងខាងមុខទទួលបានឈាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា ហើយបន្ទាប់មកចែកចាយវាក្នុងចំណោមសរសៃឈាមដែលតភ្ជាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ខួរក្បាលពីនាវាទាំងនេះប្រើប្រាស់ប្រហែល 15% នៃបរិមាណឈាម 20-25% នៃអុកស៊ីសែនដែលស្រូបចូល។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខគឺជាសរសៃឈាមបន្តតែមួយនៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាឈានដល់កោណស្ថានីយ បន្ទាប់ពីនោះវាធ្វើរង្វិលជុំ ហើយទៅខាងក្រោយខួរឆ្អឹងខ្នង (ចង្កេះ)។ បន្ទាប់មកនាវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំណើរការឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ ដូច្នេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាមអាកទែរខាងមុខមួយ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយពីរ។

ផ្លូវនៃសរសៃឈាមរបស់សត្វឆ្អឹងខ្នងចេញពីនាវា subclavian នៃប្រហោងទ្រូង។ បន្ទាប់មកពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃសាខាឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។ នៅក្នុងតំបន់នៃទីមួយ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនពួកវាទុកវាចោល ក្រោយមកពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងខួរក្បាល តាមរយៈ occipital foramen magnum ។ ពួកវាបង្កើតជាអាង vertebrobasilar ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកក្រោយនៃខួរក្បាល៖ cerebellum, medulla oblongata, ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។

យោងតាមប្រភពផ្សេងៗដំណើរការឆ្អឹងខ្នងផ្តល់ 15-30% នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងចង្អូរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងចុះមក។ ពួកវាមិនមែនជានាវាបន្តដាច់ដោយឡែកពីគ្នានោះទេ ប៉ុន្តែជាច្រវាក់នៃសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្តល់ anastomoses ។ ឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងពួកវាអាចដំណើរការក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ខាងក្រោយ សរសៃឈាម cerebellarអាចផ្តល់ឱ្យ ឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។

នាវានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial មានទីតាំងនៅតំបន់ medulla oblongata ។ នៅកន្លែងនៃព្រំដែនរបស់វា និងស្ពាននៃខួរក្បាល ដំណើរការឆ្អឹងខ្នងបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងប្រម៉ោយតែមួយនៃសរសៃឈាម basilar ។ នៅផ្នែកខាងមុខនៃស្ពាននៃនាវា basilar វាបំបែកជាពីរសាខាក្រោយនៃខួរក្បាល។

ដំណើរការឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយទទួលឈាមពីដៃទន្លេនៃអាង ក៏ដូចជា៖

• ពីសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមួយឬច្រើននៅក្នុងតំបន់ក;
• ពីប្រម៉ោយខែល-costal-cervical នៃសរសៃឈាម subclavian;
• ពី segmental intercostal, នាវា lumbar ។

ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន ប្រសិនបើមាន osteophyte ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការទំនាក់ទំនងនៃសរសៃឈាម carotid, vertebral

ការតភ្ជាប់នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងជាមួយនឹងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងតាមរយៈរង្វង់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ឈ្មោះទីពីររបស់វាគឺរង្វង់វីលីស។

រង្វង់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជំនួយពីសរសៃឈាមខាងក្រោម៖

• សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ (ពីប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង);
• ភ្ជាប់នាវាក្រោយ (ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង);
• សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល (ពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង);
• សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ (ពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង);
• សរសៃឈាមទំនាក់ទំនងខាងមុខ (ពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង) ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខទាំងពីរដំណើរការ anastomose អរគុណចំពោះនាវាទំនាក់ទំនងខាងមុខ។ នាវាខួរក្បាលកណ្តាលទាំងពីរទាក់ទងជាមួយសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយតាមរយៈសរសៃឈាមទំនាក់ទំនងក្រោយ ដែលនីមួយៗជាដំណើរការនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ខួរក្បាល

គោលបំណងសំខាន់នៃរង្វង់វិលវល់គឺធានា និងរក្សាបាននូវលំហូរឈាមល្អបំផុតនៅក្នុងខួរក្បាល។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការរំលោភបំពាននៅក្នុងប្រព័ន្ធមួយ សំណងកើតឡើងតាមរយៈប្រព័ន្ធនៃ anastomoses ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ

សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល៖

• Cortex ខួរក្បាល, ផ្នែកជាក់លាក់នៃសារធាតុ subcortical ពណ៌សនៃផ្នែកខាងមុខ, lobes parietal;
• ផ្នែកខាងលើនៃ precentral, postcentral gyrus;
• ផ្លូវ olfactory;
• ក្បាល, ផ្នែកខាងក្រៅនៃស្នូល caudate;
• ផ្នែកខាងមុខនៃ corpus callosum;
• ផ្នែកខាងមុខនៃស្នូល lenticular (lenticular);
• ជើងខាងមុខនៃកន្សោមខាងក្នុង។

ដំណើរការ cortical នៃនាវានេះឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្រៅនៃអឌ្ឍគោលដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល

នាវាខួរក្បាលកណ្តាលផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល៖

• Cortex ខួរក្បាល សារធាតុ subcortical ពណ៌សនៃផ្នែកសំខាន់នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល;
• ជង្គង់, ផ្នែកខាងមុខពីរភាគបីនៃ pedicle នៃកន្សោមខាងក្នុង;
• ផ្នែកខ្លះនៃ caudate, nuclei lenticular;
• រស្មីមើលឃើញ;
• ផ្នែក parietal;
• មជ្ឈមណ្ឌល Wernicke នៃតំបន់ខាងសាច់ឈាម;
• កណ្តាល, ផ្នែកខាងមុខទាប;
• នៅ​ចុង​ខាង​ក្រោយតំបន់ខាងមុខ;
• ចំណិតកណ្តាល។

នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតខួរក្បាល សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលបញ្ចេញសាខាជាច្រើនដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងម៉ាសខួរក្បាលភ្លាមៗ ហើយផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជង្គង់ ផ្នែកខាងមុខពីរភាគបីនៃជើងក្រោយនៃកន្សោមខាងក្នុង។ ផ្នែកជាក់លាក់ lenticular, ស្នូល caudate ។

សាខាដ៏ជ្រៅបំផុតមួយគឺជានាវានៃស្នូល lentiform ដែលជារាងកាយ striatum ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធនៃសាខា thalamostriatal ។ នេះគឺជាប្រភពសំខាន់មួយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ ganglia basal ដែលជាកន្សោមខាងក្នុង។

សាខាមួយទៀតគឺសរសៃឈាមអាកទែរខាងមុខ។ នាវានេះជារឿយៗចាកចេញពី carotid សរសៃឈាមខាងក្នុង. ដំណើរការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដល់ choroid plexuses អាចផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ caudate ស្នូល lenticular តំបន់ម៉ូទ័រនៃកន្សោមខាងក្នុង បណ្តុំ Graziole និងមជ្ឈមណ្ឌល Wernicke នៃតំបន់ខាងសាច់ឈាមផងដែរ។

នាវាជាច្រើនមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលនៅក្នុងចង្អូរនៅពេលក្រោយ។ កប៉ាល់ខាងសាច់ឈាម ខាងមុខ ខាងក្រោយ មធ្យម ចិញ្ចឹមផ្នែកខាងសាច់ឈាម។ សរសៃឈាម parietal ខាងមុខ, posterior ផ្គត់ផ្គង់ lobe parietal ។ ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានចុកដោយប្រម៉ោយទូទៅធំទូលាយដែលបំបែកទៅជាសាខាជាច្រើន: អ័រតូ - ផ្នែកខាងមុខ, សរសៃឈាមនៃ sulcus precentral, សរសៃឈាមកណ្តាលនៃ sulcus ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនត្រឹមតែដល់ Cortex ខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់កន្សោមខាងក្នុងផងដែរ សារធាតុពណ៌ស ជាពិសេសនៅក្រោម Cortex នៃផ្នែកខាងលើនៃ lobule កណ្តាល ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់អាងនៃសាខា cerebral ខាងមុខ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

1. Cortex ខួរក្បាល, សារធាតុ subcortical ពណ៌សនៃតំបន់ occipital, ផ្នែកក្រោយនៃ parietal, lobes ខាងសាច់ឈាម;
2. អ៊ីប៉ូតាឡាមូស;
3. ផ្នែកខាងក្រោយនៃ tubercle អុបទិក;
4. corpus callosum;
5. ស្នូល caudate;
6. រាងកាយ Lewis;
7. ផ្នែកនៃពន្លឺដែលមើលឃើញ;
8. ជើងនៃខួរក្បាល។

អាហារូបត្ថម្ភនៃដើមខួរក្បាល cerebellum ត្រូវបានអនុវត្តដោយ vertebral, posterior cerebral vessels និង basilar artery។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងបង្កើតបានជាសរសៃឈាម basilar ។ វាផ្តល់ឈាមទៅកាន់ cerebellum, pons នៃខួរក្បាល។ អាហារូបត្ថម្ភនៃទីមួយត្រូវបានអនុវត្តដោយនាវា cerebellar បីគូ។ ពីរក្នុងចំនោមពួកគេគឺជាដំណើរការនៃសរសៃឈាម basilar ហើយមួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាដំណើរការធំបំផុតនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។

សាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងរួបរួមគ្នាបង្កើតជាសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយទាំងពីរនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដំណើរការដោយឡែកពីគ្នានៅសងខាង ដូចជាសាខា cerebellar ទាបទាំងពីរ។

ការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង៖

• ផ្នែកខាងក្រោយនិងខាងក្រោមនៃ cerebellum;
• medulla;
• ផ្នែកខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការផ្គត់ផ្គង់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយខ្នង៖

1. ផ្នែកខាងលើនៃខួរក្បាល medulla oblongata;
2. ផ្នែកខាងក្រោមនៃ cerebellum ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលគឺអវត្តមាននៃប្រព័ន្ធ "ច្រកចេញចូល" ។ សាខារបស់នាវាមិនជ្រាបចូលទៅក្នុង medulla ដូចនៅក្នុងស្ថានភាពជាមួយសរីរាង្គផ្សេងទៀតទេ។ ពួកវាលាតសន្ធឹងលើផ្ទៃនៃ medulla ដោយផ្តល់សាខាស្តើងជាច្រើននៅមុំខាងស្តាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធានាឱ្យមានលំហូរឈាមឯកសណ្ឋាននៅលើយន្តហោះទាំងមូលនៃខួរក្បាលដោយបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការធ្វើសរសៃឈាមនៃ Cortex ខួរក្បាល។

មិនមានសរសៃឈាមធំ ៗ នៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាលទេ សរសៃឈាមតូចៗ សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមអារទែ។ បណ្តាញធំទូលាយបំផុតនៃនាវាមានវត្តមាននៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសក៏ដូចជានៅក្នុងសារធាតុ subcortical ពណ៌ស។

សរសៃឈាមធំ ៗ នៃខួរក្បាលមានទីតាំងនៅជម្រៅនៃភ្នាស arachnoid រវាងសន្លឹក parietal និង visceral ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងថេរ: ពួកគេត្រូវបានព្យួរនៅលើភ្នាស arachnoid និងគាំទ្រដោយសាខារបស់ពួកគេនៅចម្ងាយជាក់លាក់មួយពីខួរក្បាល។ នៅក្នុងករណីនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ខួរក្បាលឧទាហរណ៍នៅពេលដែល ខ្លែងហើរខ្លាំងរបួស, ហូរឈាមអាចវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការលាតសន្ធឹង, រហែកនៃសាខាតភ្ជាប់។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង

ប្រភពសំខាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញនៃលលាដ៍ក្បាលឆ្អឹងខ្នង។ សាខានៃ vertebral, cervical, subclavian arteries ក៏ដូចជា intercostal posterior, lumbar, and sacral lateral vessels ចាកចេញពីផ្នែក extracranial ។ ចុងក្រោយនៃពួកវាបង្កើតជាដំណើរការឆ្អឹងខ្នងពួកគេជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intervertebral តាមរយៈ intervertebral foramina ។

បន្ទាប់មកដោយបានផ្ដល់សាខាទៅឆ្អឹងខ្នង, ថ្នាំងឆ្អឹងខ្នង, ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរសៃឈាម radicular ស្ថានីយ។ ពួកវាមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់ ខ្លះទៀតបង្កើតជាបណ្តាញសរសៃឈាម ឬផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ dura mater ។ សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលបានទៅដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ខាងក្រោយ ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងអាហារូបត្ថម្ភនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ដូច្នេះអាហារូបត្ថម្ភនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្តល់ដោយដំណើរការឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ និងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នៃខ្នង។

សរសៃឈាម vertebral ចាប់ផ្តើមពីសរសៃឈាម subclavian ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាចេញពីទ្រូង។ យោងតាមចលនារបស់វាត្រូវបានបែងចែកជា 4 ផ្នែក:

1. ផ្នែក prevertebral;
2. ផ្នែកក;
3. ផ្នែកអាត្លង់ទិក;
4. ផ្នែកនៃ intracranial ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្តល់សាខាដូចខាងក្រោមៈ

• នាវាសាច់ដុំ។ សរសៃឈាមត្រូវបានដឹកនាំទៅសាច់ដុំមាត់ស្បូន prevertebral ។
• នាវាឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាចាកចេញពីដំណើរការឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់ foramina មាត់ស្បូនចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងចិញ្ចឹមខួរឆ្អឹងខ្នងភ្នាស។
• សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ នាវាមួយគូ វាចេញដំណើរពីផ្នែកម្ខាងៗនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាលខាងលើ foramen magnum ។ នាវាឆ្អឹងខ្នងចុះមក ហើយចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ទៅដល់តំបន់នៃ cauda equina ។ ចិញ្ចឹមខួរឆ្អឹងខ្នង, ភ្នាស។ សរសៃឈាមខាងក្រោយទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកក៏ដូចជាជាមួយសាខារ៉ាឌីកាល់នៃដំណើរការ lumbar, vertebral, intercostal ។
• សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ វាមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងមុខនៃ foramen magnum ។ វាធ្លាក់ចុះ នៅកន្លែងដែលការលាបពណ៌ពីរ៉ាមីតត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនាវាដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានៅម្ខាង។ នាវាដែលមិនបានភ្ជាប់ចុះមកនៅតាមបណ្តោយប្រេះកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់ខាងមុខ។ ផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងនិងភ្នាស, ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសាខា radicular នៃ vertebral, lumbar, ដំណើរការ intercostal ។
• សរសៃឈាមអាកទែរ cerebellar ខាងក្រោម។ សាខាកប៉ាល់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកក្រោយនៃអឌ្ឍគោល cerebellar ផ្តល់សាខាមួយចំនួនដល់ choroid plexus នៃ ventricle ទីប្រាំ medulla oblongata និង cerebellum ។
• ផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម vertebral ចូលទៅក្នុងសាខា meningeal ពួកគេផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល សំបក​រឹង cranial posterior foramen ។
• ដំណើរការឆ្អឹងខ្នងក្រោយទាំងពីរត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងនាវា dorsal ខាងមុខតាមរយៈប្រម៉ោយសរសៃឈាមផ្តេក។ មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នងពួកគេបង្កើតជារង្វង់សរសៃឈាម។ គាត់មានដំណើរការកាត់កែងដែលលាតសន្ធឹងតាមខួរឆ្អឹងខ្នង។ មាន anastomoses ច្រើនរវាងនាវានៃផ្នែកផ្សេងៗដំណើរការនៃផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ពួកវាបង្កើតជាបណ្តាញ capillary ហើយនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្រាស់ជាងពណ៌ស។
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង។ សរសៃឈាមវ៉ែននៃផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយរបស់វា គឺប្រហែលកន្លែងដែលសរសៃឈាមអាកទែរស្ថិតនៅ។ បណ្តាញសរសៃឈាមធំ ៗ មានទីតាំងនៅបណ្តោយស្រដៀងនឹងសរសៃឈាម។ ពួកវាភ្ជាប់នៅផ្នែកខាងលើជាមួយនឹងសរសៃនៃមូលដ្ឋាន cranial ចូលទៅក្នុង venous តែមួយ។ សរសៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ plexuses នៃសរសៃនៃឆ្អឹងខ្នងហើយស្របទៅតាមសរសៃនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ជំងឺនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ, ជាក្បួន, មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃ atherosclerosis ទេ។ ការបរាជ័យរបស់ពួកគេអាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសរសៃឈាម, ស្ទះសរសៃឈាម។ ជាទូទៅ ការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃ ischemia និងការស្ទះនៃនាវាផ្សេងទៀត។ ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម ការ​វះកាត់​សរសៃឈាម​ដែល​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​រ៉ាឌីកាល់ និង​ប៉ះពាល់​ដល់​លំហូរ​ឈាម​ផ្ទាល់​ទៅ​ផ្នែក​ខាង​មុខ និង​ផ្នែក​ឆ្អឹងខ្នង​។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic ប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង thoracic ដែលនៅជិតការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

ការ​រលាក​ខួរ​ក្បាល​មាន​មូលហេតុ​មួយ​ចំនួន​៖

• ជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ;
• ប្រតិកម្មភាពស៊ាំក្នុងជំងឺសេរ៉ូម;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងនាវា។

ក្នុងករណីចុងក្រោយ អ្នកជំងឺមានការឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលចាក់សេរ៉ូមកម្រិតពណ៌។

ការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងអាចនាំអោយមានម៉ូទ័រ រោគសតិអារម្មណ៍។

រលាកខួរឆ្អឹងខ្នងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃក្លនលូន ឌីស intervertebralអាចបណ្តាលមកពីបំណែកមីក្រូទស្សន៍នៃ nucleus pulposus ដែលជាលទ្ធផលនៃ របួសស្រាល, សកម្មភាពរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកដោយ paraplegia ដែលជាដំបៅឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចវិវត្តទាំងភ្លាមៗនិងរហូតដល់មួយម៉ោង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកការស្ទះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខកើតឡើងភ្លាមៗ។ ចំពោះបុគ្គលខ្លះ រោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ ដែលធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. ការស្ទះភ្លាមៗជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែកំណកឈាម ហើយបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ភាពប្រែប្រួលចុះខ្សោយ។ បន្ទាប់មកអាចមានការខ្វិននៃសាច់ដុំនៃដៃ, ខ្វិន spastic នៃចុងទាបបំផុតដែលជាលទ្ធផលនៃការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃផ្លូវសាជីជ្រុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍភាពមិនប្រក្រតីក្នុងដំណើរការនៃរន្ធគូថ, ប្លោកនោម, ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅកម្រិតចម្រៀកនៃការស្ទះនៃនាវានេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ proprioceptive, tactile sensitivity ត្រូវបានបម្រុងទុក។ អវត្ដមាននៃការបែកញើសនៅលើផ្នែកដែលខ្វិននិងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់នៅជុំវិញការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគេច្រឡំថាជាការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ការស្ទះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយគឺកម្រណាស់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ infarction ចាប់យកផ្លូវក្រោយ, ស្នែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ពីរ៉ាមីតដោយផ្នែក។ ផ្លូវចំហៀង. ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅខាងក្រោមកម្រិតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ infarction, មានការខ្វិនសាច់ដុំ spastic, disorders ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នង ភ្នាស និងឫសរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយនាវាជាច្រើនដែលលាតសន្ធឹងនៅកម្រិតនៃកពីសរសៃឈាម vertebral, thyroid និង subclavian artery នៅកម្រិតនៃ thoracic និង lumbar ខួរឆ្អឹងខ្នង - ពីសាខានៃ aorta (សរសៃឈាម intercostal និង lumbar) ។ ច្រើនជាង 60 ផ្នែកដែលផ្គូផ្គង សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលបង្កើតឡើងនៅជិត intervertebral foramina មានអង្កត់ផ្ចិតតូចមួយ (150-200 មីក្រូ) និងផ្គត់ផ្គង់ឈាមតែទៅឫសនិងភ្នាសដែលនៅជាប់នឹងពួកគេ។ នៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនវា 5-9 សរសៃឈាមដែលមិនបានភ្ជាប់នៃទំហំធំ (400-800 មីក្រូ) ត្រូវបានចូលរួមដោយចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា ទាំងតាមរយៈខាងឆ្វេង ឬតាមរយៈផ្នែកខាងស្តាំនៃឆ្អឹងកងខ្នង។ សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា radiculomedullary ឬ trunk, នាវានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃឈាម radiculomedullary ធំគឺប្រែប្រួលនៅក្នុងចំនួននិងកើតឡើងនៅក្នុង តំបន់មាត់ស្បូនខួរឆ្អឹងខ្នងពី 2 ទៅ 5 នៅក្នុង thoracic - ពី 1 ទៅ 4 និងនៅចង្កេះ - ពី 1 ទៅ 2 ។

បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងលំហ subdural សរសៃឈាមទាំងនេះដែលឈានដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងបែងចែកទៅជា សាខាស្ថានីយពីរ - ខាងមុខនិងក្រោយ.

នាំមុខ តម្លៃមុខងារមានសាខាខាងមុខនៃសរសៃឈាម radiculomedullary ។ ឆ្លងកាត់ទៅផ្ទៃ ventral នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដល់កម្រិតនៃការប្រេះស្រាំឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ សាខានីមួយៗនៃសាខាទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាឡើង និងចុះមក បង្កើតជាប្រម៉ោយ ហើយជារឿយៗជាប្រព័ន្ធនៃនាវាដែលហៅថា សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។សរសៃឈាមនេះផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងមុខ 2/3 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារតែ សរសៃឈាម striated, តំបន់នៃការចែកចាយដែលជាតំបន់កណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពាក់កណ្តាលនីមួយៗត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមឯករាជ្យ។ មានសរសៃឈាមជាច្រើនក្នុងមួយផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នាវានៃបណ្តាញ intramedullary ជាធម្មតាមានមុខងារស្ថានីយ។ តំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្តល់ដោយសាខាមួយទៀតនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ - រង្វង់- និងសាខារបស់វា។ មិនដូចសរសៃឈាម striated ទេពួកគេមានបណ្តាញ anastomoses ដ៏សំបូរបែបដែលមាននាវាដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

ផ្នែកខាងក្រោយ ជាធម្មតាមានច្រើន (ជាមធ្យម 14) និងមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង សាខានៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឡូរីបង្កើតជាប្រព័ន្ធមួយ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយមែកខ្លីរបស់វាចិញ្ចឹមផ្នែកខាងក្រោយ (ខាងក្រោយ) ទីបីនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាម​ឆ្អឹងខ្នង​ខាង​មុខ​លាតសន្ធឹង​យ៉ាង​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ទៅ​ផ្នែក​មាត់ស្បូន​តែ​ប៉ុន្មាន​ប៉ុណ្ណោះ។ ខាងក្រោមនេះ វាមិនតំណាងឱ្យនាវាតែមួយទេ ប៉ុន្តែជាខ្សែសង្វាក់នៃ anastomoses នៃសរសៃឈាម radiculomedullary ធំៗជាច្រើន។ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា: នៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូននិងផ្នែកខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នងពីកំពូលទៅបាតនៅកណ្តាលនិងខាងក្រោម thoracic - ពីបាតទៅកំពូលនៅក្នុង lumbar និង sacral - ចុះក្រោមនិងឡើងលើ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ អាងសរសៃឈាមបញ្ឈរ និងផ្ដេកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងខុសគ្នា។

នៅក្នុងយន្តហោះបញ្ឈរ, អាងសរសៃឈាមចំនួន 3 នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានសម្គាល់:

1. ផ្នែកខាងលើ (cervico-dorsal) ការផ្តល់អាហារដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក C 1 - Th 3 ។

2. មជ្ឈិម ឬ មធ្យម - ចម្រៀក Th 4 - Th 8 ។

3. ខាងក្រោម ឬចង្កេះ - ខាងក្រោមផ្នែក Th 9 ។

ការឡើងក្រាស់នៃមាត់ស្បូនគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលមុខងារនៃអវយវៈខាងលើ និងមានសរសៃឈាមស្វ័យភាព។ នៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម មាត់ស្បូននៃខួរឆ្អឹងខ្នងមិនត្រឹមតែសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសរសៃឈាម occipital (សាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ) ក៏ដូចជាសរសៃឈាមមាត់ស្បូនជ្រៅនិងឡើង (សាខានៃសរសៃឈាម subclavian) ។ ជាលទ្ធផលអាងសរសៃឈាមខាងលើមានលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ចរាចរវត្ថុបញ្ចាំ។

វត្ថុបញ្ចាំនៅកម្រិតនៃអាងកណ្តាលគឺខ្សោយជាងហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែក Th 4 - Th 8 គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ តំបន់នេះងាយរងគ្រោះខ្លាំង និងជាកន្លែងជ្រើសរើសនៃការរងរបួស ischemic ។ តំបន់ thoracic កណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាតំបន់ផ្លាស់ប្តូររវាង thickenings ពីរតំណាងឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលមុខងារពិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមខ្សោយរបស់វាត្រូវគ្នាទៅនឹងមុខងារដែលមិនខុសគ្នា។

ការឡើងក្រាស់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងផ្នែកសាក្រាម៉ង់របស់វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមធំមួយ (រហូតដល់ 2 មីលីម៉ែត្រ) ដែលភាគច្រើនចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងរវាងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទី 1 និងទី 2 ។ ក្នុងករណីខ្លះ (ពី 4 ទៅ 25%) សរសៃឈាមបន្ថែមនៃ Desproges-Gotteron ដែលចូលទៅក្នុងប្រឡាយរវាងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ IV និង V ចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកោណនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

អាស្រ័យហេតុនេះ លក្ខខណ្ឌនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺមិនដូចគ្នាទេ។ ផ្នែកមាត់ស្បូន និងចង្កេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមប្រសើរជាងផ្នែក thoracic ។ វត្ថុបញ្ចាំត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅលើផ្ទៃក្រោយ និងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគឺមិនអំណោយផលបំផុតនៅចំណុចប្រសព្វនៃថ្លុកសរសៃឈាម។

នៅខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (នៅក្នុងយន្តហោះឆ្លងកាត់) តំបន់ 3 ដែលទាក់ទងគ្នា (ដាច់ដោយឡែក) នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. តំបន់ដែលចិញ្ចឹមដោយសរសៃឈាមកណ្តាល - សាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ វាកាន់កាប់ពី 2/3 ទៅ 4/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង រួមទាំងសារធាតុប្រផេះភាគច្រើន (ស្នែងខាងមុខ មូលដ្ឋានស្នែងក្រោយ ស្នែងក្រោយ ស្នែងក្រោយ សសររបស់ក្លាក) និងសារធាតុពណ៌ស (ទងផ្ចិតខាងមុខ។ ផ្នែកជ្រៅនៃផ្នែកក្រោយនិង ventral នៃខ្សែក្រោយ) ។

2. តំបន់ផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមនៃ sulcus posterior - សាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ រួមបញ្ចូលផ្នែកខាងក្រៅនៃស្នែងក្រោយ និងខ្សែក្រោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ បាច់របស់ Gaulle ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមប្រសើរជាងបាច់របស់ Burdach - ដោយសារតែសាខា anastomotic ពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្ទុយគ្នា។

3. តំបន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមរឹមដែលផុសចេញពី corona perimedullary ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាមតូចៗដែលជាវត្ថុបញ្ចាំនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ វាផ្តល់នូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃសារធាតុពណ៌សនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ក៏ដូចជាការតភ្ជាប់វត្ថុបញ្ចាំរវាងសរសៃឈាមបន្ថែម និងខាងក្នុង ពោលគឺ នាវានៃ pia mater និងសរសៃឈាមកណ្តាល និងផ្នែកខាងចុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ .

foci បន្ទន់ភាគច្រើននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្ទើរតែជានិច្ចនៅក្នុងអាងកណ្តាលហើយជាក្បួនពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ព្រំដែនពោលគឺឧ។ ជ្រៅនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ស។ អាងកណ្តាលដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយប្រភពមួយគឺងាយរងគ្រោះជាងតំបន់ដែលត្រូវបានចុកក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីសរសៃឈាមកណ្តាលនិងផ្នែកខាង។

លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន

សរសៃឈាមវ៉ែនដែលចូលទៅក្នុង plexus នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ជាមួយនឹងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់។ ការហូរចេញពីសរសៃរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុង plexus សរសៃឈាមវ៉ែន epidural ដែលទាក់ទងជាមួយ vena cava ទាបតាមរយៈ plexus សរសៃឈាមវ៉ែន paravertebral ។

សរសៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃរ៉ាឌីកាល់ ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយខ្នង (Suh Alexander, 1939)

បែងចែក ប្រព័ន្ធលំហូរចេញផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ. ផ្លូវហូរចេញកណ្តាល និងខាងមុខចេញជាចម្បងពីបណ្តុំពណ៌ប្រផេះ ស្នែងខាងមុខ និងបណ្តុំពីរ៉ាមីត។ ផ្លូវកាត់កែង និងក្រោយ ចាប់ផ្តើមពីស្នែងក្រោយ សសរក្រោយ និងសសរក្រោយ។

ការចែកចាយអាងសរសៃឈាមវ៉ែនមិនត្រូវគ្នានឹងការបែងចែកសរសៃឈាមអាកទែរទេ។ សរសៃនៃផ្ទៃ ventral បង្ហូរឈាមចេញពីតំបន់មួយ ដែលកាន់កាប់ផ្នែកខាងមុខទីបីនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ពីឈាមដែលនៅសល់ចូលទៅក្នុងសរសៃនៃផ្ទៃ dorsal ។ ដូច្នេះ អាងសរសៃឈាមវ៉ែនក្រោយគឺសំខាន់ជាងសរសៃឈាមអាកទែរក្រោយ ហើយផ្ទុយទៅវិញ អាងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងមុខមានទំហំតូចជាងសរសៃឈាមអាកទែរ។

សរសៃនៃផ្ទៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយបណ្តាញ anastomotic ដ៏សំខាន់មួយ។ ការភ្ជាប់សរសៃរ៉ាឌីកាល់មួយ ឬច្រើន សូម្បីតែសរសៃធំៗ ក៏មិនបណ្តាលឱ្យមានរបួស ឬខូចឆ្អឹងខ្នងដែរ។

Intravertebral epidural venous plexusមានផ្ទៃប្រហែល 20 ដងធំជាងការខូចខាតនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវគ្នា។ វាគឺជាផ្លូវគ្មានសន្ទះដែលលាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ឈាមអាចចរាចរបានគ្រប់ទិសទី។ plexuses ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរបៀបដែលនៅពេលដែលនាវាមួយបិទ ឈាមនឹងហូរចេញភ្លាមៗតាមវិធីមួយផ្សេងទៀត ដោយគ្មានគម្លាតពីបរិមាណ និងសម្ពាធ។ សម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ចូល ដែនកំណត់សរីរវិទ្យាអំឡុងពេលដកដង្ហើម កន្ត្រាក់បេះដូង ក្អកជាដើម វាត្រូវបានអមដោយកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការបំពេញសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងកំឡុងពេលបង្ហាប់នៃសរសៃ jugular ឬសរសៃវ៉ែននៃបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងស្បែកនៃ vena cava ទាបត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃ epidural venous plexus ដែលជាការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ជាលិកាភ្ជាប់នៅជុំវិញ plexus epidural ការពារសរសៃ varicose ។

ការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាបតាមរយៈ ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានប្រើនៅក្នុង venography intraosseous ឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីទទួលបានការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃ plexuses venous នៃ vertebrae ។

ទោះបីជានៅក្នុងគ្លីនីកជាញឹកញាប់វាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពឹងផ្អែកខ្លះនៃឈាមរត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅលើទូទៅ សម្ពាធ​ឈាមនិងរដ្ឋ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតនៃការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងស្វ័យប្រវត្តិនៃលំហូរឈាមឆ្អឹងខ្នង។

ដូច្នេះ ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលទាំងមូល មិនដូចសរីរាង្គដទៃទៀតទេ វាមានមុខងារការពារសរសៃឈាមអាកទែរ។

មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង តួលេខសម្ពាធឈាមអប្បបរមាខាងក្រោមដែលជំងឺឈាមរត់កើតឡើង (សម្រាប់ខួរក្បាល ទាំងនេះគឺជាតួលេខពី 60 ទៅ 70 mm Hg (J. Espagno, 1952)) វាហាក់បីដូចជាសម្ពាធពី 40 ទៅ 50 mm Hg មិនអាចមាននៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដោយគ្មានរូបរាងនៃ ischemic ឆ្អឹងខ្នងទេ។ ភាពមិនប្រក្រតី ឬការខូចខាត (C. R. Stephen et coll., 1956)

ថ្ងៃទី ១៦ ខែ មករា ឆ្នាំ ២០១១

ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមគូ។ នៅតំបន់មាត់ស្បូន ទាំងនេះគឺជាសាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមឡើងនៃក និងសរសៃឈាមជ្រៅនៃក។ សរសៃឈាមដូចគ្នាទាំងនេះផ្តល់នូវសាខាពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ នៅក្នុងតំបន់ thoracic ជាលិកានៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសាខានៃសរសៃឈាម intercostal និងនៅក្នុងតំបន់ lumbar ដោយសរសៃឈាម lumbar គូ។ សរសៃឈាម intercostal និង lumbar ផ្តល់សាខាដល់រាងកាយឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយផ្លូវ។ ពន្លកទាំងនេះ មែកធាងចូលរាងកាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈរន្ធសារធាតុចិញ្ចឹម។ នៅកម្រិតនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ សរសៃឈាមចង្កេះ និងសរសៃពួរ intercostal បញ្ចេញសាខាក្រោយ ដែលសាខាឆ្អឹងខ្នង (រ៉ាឌីកាល់) ត្រូវបានបំបែកភ្លាមៗ។ លើសពីនេះ សាខាសរសៃឈាមខាងចុង ផ្គត់ផ្គង់ឈាម ជាលិកាទន់ dorsal និង vertebral arches ។

នៅក្នុងរាងកាយឆ្អឹងកង សាខាសរសៃឈាមបែងចែក បង្កើតជាបណ្តាញសរសៃឈាមក្រាស់។ នៅជិតបន្ទះចុង hyaline វាបង្កើតជា lacunae សរសៃឈាម។ ដោយសារតែការពង្រីកគ្រែសរសៃឈាម ល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុង lacunae ថយចុះ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ trophism នៃផ្នែកកណ្តាលនៃឌីស intervertebral ដែលចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនមាន កប៉ាល់របស់ពួកគេផ្ទាល់ ហើយត្រូវបានចុកដោយ osmosis និងការសាយភាយតាមរយៈស្រទាប់ចុង hyaline ។

សរសៃចងបណ្តោយ និងស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ annulus fibrosus មាននាវា ផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានយ៉ាងល្អ និងចូលរួមក្នុង trophism នៃផ្នែកកណ្តាលនៃឌីស intervertebral ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៃតំបន់មាត់ស្បូនកើតឡើងពី subclavian ដើរតាមផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងទៅនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង C7 ចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃផ្នែកឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង C6 និងបន្តទៅមុខក្នុងប្រឡាយ។ . នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង C2 សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយចូលទៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់នៃអាត្លាស ពត់យ៉ាងខ្លាំង ដោយឆ្លងកាត់សន្លាក់ atlantooccipital ពីក្រោយ និងតាមក្នុងចង្អូរនៃសរសៃឈាម vertebral លើផ្ទៃខាងលើនៃផ្នែកខាងក្រោយ។ ជ្រុងនៃអាត្លាស។ ចេញពីវា សរសៃឈាមអាកទែរបត់ថយក្រោយ ឆ្លងកាត់សន្លាក់ atlantooccipital ពីក្រោយ ទម្លុះភ្នាស atlantooccipital ក្រោយ និងតាមចង្អូរ a.vertebralis នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃក្លោងទ្វារក្រោយនៃ atlas ចូលតាមរយៈ foramen magnum ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេចូលរួមនៅក្នុង ក. basilaris ដែលរួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតបង្កើតជារង្វង់របស់ Willis ។

សរសៃឈាម vertebral ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ plexus នៃសរសៃប្រសាទ sympathetic ដែលរួមគ្នាបង្កើតបាន។ សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង. សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងជុំវិញនោះ ដំណើរការនៅខាងមុខសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និងខាងក្រៅបន្តិចពីផ្ទៃក្រោយនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ជាមួយនឹងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងអាចខូចទ្រង់ទ្រាយ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃលំហូរឈាមខ្សោយនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងគឺការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេដោយសារតែការរលាកនៃសរសៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។

រង្វិលជុំនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃ arch នៃ atlas គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាបង្កើតទុនបម្រុងនៃប្រវែងជាក់លាក់មួយដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេល flexion និងការបង្វិលនៅក្នុងសន្លាក់ atlantooccipital ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមមិនត្រូវបានរំខាន។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយពីរចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ខាងលើគែមខាងមុខនៃ foramen magnum ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ដើរតាមការប្រេះស្រាំខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងពេញមួយប្រវែងរបស់វា ដោយផ្តល់សាខាទៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបរិមាត្រនៃប្រឡាយកណ្តាល។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយដើរតាមខ្សែបន្ទាត់នៃការចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃរ៉ាឌីកាល់ក្រោយនៅទូទាំងប្រវែងទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយធ្វើកាយវិភាគសាស្ត្ររវាងខ្លួនគេ និងសាខាឆ្អឹងខ្នងដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង intercostal និង lumbar ។

Anastomoses រវាងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយផ្តល់សាខាដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលរួមគ្នាបង្កើតបានជាមកុដនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នាវានៃមកុដផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់ខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលនៅជាប់នឹង pia mater ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅប្រហែល 80% នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង: ទងផ្ចិតផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ស, ស្នែងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ, សារធាតុនៃខួរក្បាល។ នៅជុំវិញប្រឡាយកណ្តាល និងផ្នែកខ្លះនៃខ្សែក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ស

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ភាគច្រើននៃខ្សែក្រោយ និងផ្នែក dorsal នៃទងផ្ចិតក្រោយ។ បាច់របស់ Gol ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីអាងទាំងពីរនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ហើយបាច់របស់ Burdakh ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តែពីសរសៃឈាមចំហៀងរបស់វា។

ផ្នែកនៃសារធាតុខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅតំបន់សំខាន់រវាងអាងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខនិងក្រោយគឺជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដ៏អាក្រក់បំផុត: មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ សារធាតុនៃខួរក្បាលនៅក្នុងរង្វង់នៃប្រឡាយកណ្តាល រួមទាំង posterior commissure ក៏ដូចជាស្នូលរបស់ Clarke ។

ដូច្នេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងគឺបែងចែកជាផ្នែក ប៉ុន្តែមានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកូមឌុលឡារីបន្ថែម៖ សាខាឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃឈាម intercostal ទីបួន សាខាឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃឈាម intercostal 11-12 (Adamkiewicz artery) និងផ្នែកខាងក្រោមនៃសរសៃឈាម radiculomedullary បន្ថែម (Deproj - សរសៃឈាមហ្គេតតុន) ។ ក្រោយមកទៀតចាកចេញពីសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង ហើយរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង lumbar caudal និងឫសរបស់វាឈានដល់កោណ និង epiconus នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃឈាមទាំងបួននេះដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងធាតុរបស់វា។ សាខាឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ជាជំនួយ ប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសាខាឆ្អឹងខ្នងដ៏សំខាន់មួយ សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការប៉ះប៉ូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលខ្សោយ។

នៅតាមបណ្តោយប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង វាក៏មានតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្ត ដែលមានទីតាំងនៅព្រំប្រទល់នៃថ្លុកនៃសរសៃឈាម radiculomedullary បន្ថែម។ ដោយសារចំនួននៃក្រោយ និងកម្រិតនៃការចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង ទីតាំងនៃតំបន់សំខាន់គឺមិនដូចគ្នានៅក្នុងមុខវិជ្ជាផ្សេងៗគ្នាទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តំបន់បែបនេះរួមមានផ្នែកខាងលើ 5-7 ផ្នែក thoracic តំបន់នៃខួរក្បាលខាងលើ lumbar thickening និងតំបន់ស្ថានីយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ឫសនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទ Nageotte (ផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងពីថ្នាំងឆ្អឹងខ្នងទៅកន្លែងដែល "cuff" នៃសរសៃប្រសាទទុករឹង។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ) ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ពីប្រភពពីរ៖ សាខារ៉ាឌីកាល់នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ ឆ្ពោះទៅទិសខាងចុង។

នៅក្នុងតំបន់នៃ "ជំរកទឹក" នៃសន្លាក់ទាំងនេះមានតំបន់ឫសជាមួយនឹងការថយចុះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាម. ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅតាមសាខាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ណាមួយជាចម្បងបណ្តាលឱ្យ ischemia នៃតំបន់ពិសេសនេះ។

នៅក្នុងសាកសពឆ្អឹងខ្នង ផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងអ្នកប្រមូលដែលទៅផ្ទៃខាងក្រោយនៃសាកសព ទុកវាចោល ហើយបន្ទាប់មកហូរចូលទៅក្នុង plexus vertebral ខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខ។ ផ្នែកតូចមួយនៃសរសៃវ៉ែននៃរាងកាយ vertebral ចេញតាមរន្ធសារធាតុចិញ្ចឹម ហើយហូរចូលទៅក្នុង plexus venous ខាងក្រៅផ្នែកខាងមុខ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចេញពីឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្នង។

ផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃ plexus សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយសាខាឆ្លងកាត់បង្កើតជារង្វង់សរសៃឈាមវ៉ែននិង anastomose ជាមួយ plexus សរសៃឈាមខាងក្នុងក្រោយ។ នៅក្នុងវេន សរសៃវ៉ែនខាងក្នុង និងខាងក្រៅក៏ធ្វើកាយវិការជាមួយគ្នា ហើយបង្កើតជាសាខា intercostal នៃចង្កេះ និងក្រោយ។ លំហូរចុងក្រោយចូលទៅក្នុងសរសៃ unpaired និង semi-unpaired ប៉ុន្តែត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយ anastomoses ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធនៃ vena cava ទាបនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ សរសៃវ៉ែន 2-5 ខាងលើក៏ហូរចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលមិនទាន់បានភ្ជាប់ និងពាក់កណ្តាលដែលមិនមានគូ ដែលនាំឈាមទៅកាន់ប្រព័ន្ធនៃសរសៃ vena cava កំពូល ហើយសរសៃ lumbar ទាបជាង 2-3 រត់ caudally និងបង្កើតជាប្រម៉ោយ iliac-lumbar ខ្លី និងក្រាស់។ ដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ iliac ធម្មតា។ ដូច្នេះ plexus venous នៃឆ្អឹងខ្នងគឺជា caval-caval anastomosis ។ ជាមួយនឹងលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃ vena cava ទាប សម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃ plexuses vertebral អាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងនាំឱ្យមានសរសៃ varicose នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងការរំខាន trophic មិនត្រឹមតែជាលិកានៃជាលិការប៉ុណ្ណោះទេ។ ផ្នែកឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែក៏មានសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ឫស cauda equina និងសូម្បីតែកោណនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

anastomoses រវាង plexuses សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងនិងខាងក្រៅគឺជាសរសៃនៃ intervertebral foramen ។ សរសៃពួរ intervertebral នីមួយៗមាន 4 សរសៃ សរសៃឈាមមួយ និង សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង. ឈាមចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងសរសៃរ៉ាឌីកាល់ ដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៃឆ្អឹងកងខ្នង ឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឆ្អឹងខ្នង។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាមាន arterio-venous anastomoses រវាងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ shunt arteriovenous បែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់ ពួកវាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងជួនកាលពួកគេផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម។ ការហូរចេញដ៏ធំនៃឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមវ៉ែនបណ្តាលឱ្យមានលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនមិនគ្រប់គ្រាន់ សរសៃ varicose និង edema ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន dystrophy និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង

មុនពេលសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងរួបរួមគ្នាបង្កើតជាសរសៃឈាម basilar ពួកវាបញ្ចេញសាខាទៅផ្នែកខាងលើបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ហើយផ្តល់ការកើនឡើងដល់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខមួយ និងក្រោយពីរ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ គឺជាសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅបណ្តោយតាមបណ្តោយប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយបង្កើតបានជា anastomoses ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយទទួលបានឈាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតផ្សេងៗ ហើយចែកចាយវាក្នុងចំណោមសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ (arteria spinalis anterior) ដំណើរការក្នុងទម្រង់ជាសរសៃឈាមបន្តមួយនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខ (នៅក្នុង sulcus មធ្យម ការប្រេះស្រាំ) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងចុះទៅកោណស្ថានីយ។ បន្ទាប់មកវាធ្វើរង្វិលជុំឆ្ពោះទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយភ្ជាប់ជាមួយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ (arteriae spinales posterior)។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយចុះមកក្នុងចង្អូរក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅជិតច្រកចេញនៃឫសក្រោយ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយមិនមែនជានាវាបុគ្គលបន្តនោះទេ ប៉ុន្តែជាខ្សែសង្វាក់ anastomotic នៃសរសៃឈាមតូចៗ ដែលឈាមសរសៃឈាមអាចចរាចរក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ ជួនកាល សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ ផ្តល់ឈាមតាមសរសៃឈាមតាមសាខាទៅសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។

បន្ថែមពីលើដៃទន្លេពីអាងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយទទួលបានឈាមពី៖

• សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលកើតចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមួយ ឬទាំងពីរនៅក
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត costocervical trunk នៃសរសៃឈាម subclavian
• សរសៃឈាម intercostal និង lumbar segmental (ក្រោមកម្រិតនៃ Th3 vertebral body)

តាំងពីកំណើតរបស់មនុស្សមក ផ្នែកនីមួយៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់គូរបស់វា ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ក្រោយមកទៀត មានតែសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ 5-8 ប៉ុណ្ណោះដែលនៅសេសសល់ ដែលរត់ជាមួយឫសខាងមុខទៅសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ហើយសរសៃឈាម 4-8 រត់ជាមួយឫសក្រោយទៅសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ នៅចន្លោះពេលមិនស្មើគ្នា។ សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខមានទំហំធំជាងសរសៃឈាមក្រោយ។ សរសៃឈាមធំជាងគេក្នុងចំណោមសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដ៏អស្ចារ្យ ឬសរសៃឈាមអាដាមខេវិច (សរសៃឈាមអាកទែររ៉ាឌីកាលីសម៉ាណា) ។ សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ធំ (Adamkiewicz artery) ជាធម្មតាអមជាមួយឫសសរសៃប្រសាទ L2 ខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង តាមផ្លូវរបស់វាទៅកាន់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងជាផ្នែកៗ ដាច់រលាត់បន្ទាប់ពីមករដូវ ការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូងមនុស្ស, មិនបាត់ទាំងស្រុង។ ពួកវាផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ឫសសរសៃប្រសាទ ថ្នាំងឆ្អឹងខ្នង និង dura mater ។

1 - សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង 2 - សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ C4-C5, 3 - សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ C6-C8, 4 - ឆ្អឹងជំនីរមាត់ស្បូន, 5 - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - មាត់ស្បូន, 6 - សរសៃឈាម carotid ធម្មតា។ 7 - ប្រម៉ោយ brachial, 8 - aorta, 9 - សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ 10 - សរសៃឈាម intercostal ក្រោយ Th4-Th6, 11 - សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ធំ (Adamkevich), 12 - សរសៃឈាម intercostal ក្រោយ Th9-L1 ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខបញ្ចេញ sulcocommissural (sulcocomissurales) និងសាខា circumflexae (circumflexae) នៅចន្លោះពេលខ្លី។ ប្រហែល 200 សាខា sulcocommissural រត់ផ្តេកតាមរយៈ ការប្រេះស្រាំកណ្តាល ផ្នែកខាងមុខ (fissura mediana anterior) នៃខួរឆ្អឹងខ្នង កង្ហារនៅពីមុខ commissure ខាងមុខ (commissura alba) ទាំងសងខាង ហើយផ្គត់ផ្គង់សារធាតុប្រផេះ និងសារធាតុពណ៌សជុំវិញ រួមទាំងផ្នែកនៃជួរឈរខាងមុខ។ សាខាស្រោមសំបុត្រផ្តល់ឱ្យ anastomoses ដែលមានសាខាដូចគ្នាពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយបង្កើតជាមកុដសរសៃឈាម (vasocorona) ។ សាខាខាងមុខរបស់វាផ្គត់ផ្គង់ខ្សែ anterolateral និងនៅពេលក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង រួមទាំងភាគច្រើននៃ tracts ពីរ៉ាមីតនៅពេលក្រោយ។ រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយគឺ ទងផ្ចិតក្រោយ និងផ្នែកនៃស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការបង្ហូរសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរឆ្អឹងខ្នង

capillaries នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលនៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះបង្កើតជាក្រុមដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងជួរឈរនៃសរសៃប្រសាទផ្តល់ឈាមទៅសរសៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ភាគច្រើននៃសរសៃទាំងនេះរត់ដោយកាំរស្មីឆ្ពោះទៅរកផ្នែកខាងក្នុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃដែលមានទីតាំងនៅជិតកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដំបូងរីករាលដាលតាមបណ្តោយ ហើយរត់ស្របទៅនឹងប្រឡាយកណ្តាល មុនពេលចាកចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងជម្រៅនៃ sulcus មធ្យមខាងមុខ ឬក្រោយរបស់វា។ នៅលើផ្ទៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃវ៉ែនបង្កើតជា plexuses ដែលផ្តល់ឈាមទៅសរសៃវ៉ែនប្រមូលតាមបណ្តោយដែលបត់ចូល សរសៃឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ។ អ្នកប្រមូលសរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងក្រោយមានទំហំធំជាង វាបង្កើនទំហំឆ្ពោះទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពីអ្នកប្រមូលសរសៃឆ្អឹងខ្នង ឈាមហូរតាមសរសៃរ៉ាឌីកាល់កណ្តាល និងក្រោយ (អាចមានពី 5 ទៅ 11 នៅផ្នែកម្ខាងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នង) ចូលទៅក្នុង plexus venous vertebral ខាងក្នុង (plexus venosus vertebralis internus)។

1 - សំណាញ់​ពីងពាង, 2 - dura mater 3 - សរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅក្រោយ, 4 - សរសៃឆ្អឹងខ្នងក្រោយ 5 - សរសៃឈាមកណ្តាលក្រោយ 6 - សរសៃឆ្អឹងខ្នងក្រោយខ្នង 7 - សរសៃ sulcocommissural 8 - សរសៃឈាមវ៉ែន, 9 - periosteum, 10 - សរសៃរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ និងក្រោយ, 11 - សរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខ; 12 - សរសៃ intervertebral 13 - សរសៃឈាមវ៉ែន 14 - សរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅផ្នែកខាងមុខ, 15 - សរសៃ basal-vertebral, 16 - សរសៃឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។

សរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្នុងដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាភ្ជាប់រលុង និងជាលិកា adipose ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ subdural និងជា analogue នៃប្រហោងឆ្អឹងនៃ dura mater នៃខួរក្បាល។ plexus venous នេះទាក់ទងជាមួយ sinuses ទាំងនេះនៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលតាមរយៈ foramen magnum ។ លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនក៏កើតឡើងតាមរយៈសរសៃ intervertebral តាមរយៈ foramen intervertebral ។ តាមរយៈសរសៃ intervertebral ឈាមចូលទៅក្នុង plexus venous vertebral ខាងក្រៅ (plexus venosus vertebralis externus) ។ plexus នេះ, ក្នុងចំណោមផ្សេងទៀត, ផ្គត់ផ្គង់ឈាម venous ទៅ vein unpaired, ដែលតភ្ជាប់ vena cava កំពូលនិងទាបជាងទៅខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្នង។

រោគសញ្ញាដោយសារតែដំបៅនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង

សរសៃឈាម​ខាង​មុខ​និង​ក្រោយ​ជា​ធម្មតា​មិន​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​ដោយ​ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម​ទេ។ សរសៃឈាម​ខាង​មុខ​និង​ក្រោយ​អាច​រង​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ដោយ​ការ​រលាក​សរសៃ​ឈាម​ឬ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការដាច់សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ ischemia ជាមួយនឹងការស្ទះដែលមានស្រាប់ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្ងាយ។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរ បណ្តាលឱ្យរលាកឆ្អឹងខ្នងដោយការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ និងការរំខាននៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ។ ការគាំងបេះដូង (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic) ជាធម្មតាវិវឌ្ឍនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅជាប់នឹងខួរឆ្អឹងខ្នង thoracic រវាងសាខាឆ្អឹងខ្នងធំនៃ aorta, សរសៃឈាម Adamkevich ពីខាងក្រោម និងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីខាងលើ។

មូលហេតុនៃ ischemia និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង:

• stenosis នៃមាត់នៃសរសៃឈាម segmental
• ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមផ្នែកឬសាខារបស់វាដោយឌីស herniated ខាងមុខ ចំហៀង ឬក្រោយ
• crus នៃរោគសញ្ញា diaphragm

ការ​រលាក​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​អាច​កើតឡើង​ជាមួយនឹង​ជំងឺ​សរសៃឈាម​ប្រព័ន្ធ ប្រតិកម្ម​ភាពស៊ាំ​ក្នុង​ជំងឺ​សេរ៉ូម និង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​តាម​សរសៃឈាម​របស់​ភ្នាក់ងារ​កម្រិត​ពណ៌​។ ជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នានៃសរសៃឈាម ភាពច្របូកច្របល់នៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងគឺជាការឈឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌។

ការ​រលាក​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​បំណែក​មីក្រូទស្សន៍​នៃ​ឌីស herniated ដែល​មាន​ខ្លឹមសារ​ជា nucleus pulposus អាច​វិវឌ្ឍ​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​បន្ទាប់​ពី​មាន​របួស​តិចតួច ដែល​ជារឿយៗ​ទទួល​បាន​អំឡុងពេល​លេង​កីឡា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្រួចស្រាវ ដែលត្រូវបានជំនួសដោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរោគសញ្ញានៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងដែលវិវត្តន៍ពីច្រើននាទីទៅមួយម៉ោង។ ជាលិកា Pulpous ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ ហើយជារឿយៗនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនៃរាងកាយ vertebral ដែលនៅជាប់គ្នា។ ផ្លូវនៃការជ្រៀតចូលរបស់វាពីវត្ថុធាតុថាសចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹង និងពីទីនោះទៅខួរឆ្អឹងខ្នងនៅតែមិនច្បាស់លាស់។ ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញារបួសឆ្អឹងខ្នងដោយចៃដន្យ។

ការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភ្លាមៗ ដូចជា apoplexy ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញានៃការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ ដែលធ្វើឲ្យពិបាកក្នុងការបង្កើត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. ភ្លាមៗ ជាធម្មតាដោយសារតែកំណកឈាម ការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃផ្នែកមាត់ស្បូននៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលក្នុងទម្រង់ជា paresthesia និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីមានបញ្ហាសតិអារម្មណ៍ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាខ្វិននៃសាច់ដុំដៃ (យោងទៅតាមប្រភេទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) និងសាច់ដុំនៃជើង (តាមប្រភេទកណ្តាល) ដោយសារតែការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដំណើរការពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខ្នង។ ខ្សែ។

វាក៏មានការរំលោភលើមុខងារនៃប្លោកនោមនិងរន្ធគូថ (មុខងារ សរីរាង្គអាងត្រគាក) និងការថយចុះនៃការឈឺចាប់ និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពនៅកម្រិតចម្រៀកនៃការស្ទះសរសៃឈាមអារទែឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺជាធម្មតារក្សាបាននូវភាពរសើប និង tactile sensitivity ។ កង្វះការបែកញើស (anhidrosis) នៅលើផ្នែកដែលខ្វិននៃរាងកាយអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាពិសេសនៅពេលដែល សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់ បរិស្ថានដែលក្លែងធ្វើរូបភាពនៃការឆ្លងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ

ការស្ទះ (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមួយ ឬទាំងពីរនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគឺកម្រណាស់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីវាទាក់ទងនឹងផ្នែកក្រោយ និងស្នែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ក៏ដូចជាផ្នែកក្រោយៗទៀត។ ផ្លូវពីរ៉ាមីត. នៅខាងក្រោមកម្រិតនៃការរលាកខួរឆ្អឹងខ្នង អ្នកជំងឺមានបញ្ហារសើបដូចជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងថ្នាំស្ពឹក សាច់ដុំ spastic paresis និងជំងឺឆ្លុះ។

ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកតាមបណ្តោយប្រវែងនិងតាមបណ្តោយអង្កត់ផ្ចិត។

1. ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វា។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយគូ ក៏ដូចជាដោយសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នង។

មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមអាកទែរខាងមុខមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរ និងសាខាដែលលាតសន្ធឹងពីផ្នែក intracranial ហៅថា សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង ដែលឆាប់បញ្ចូលគ្នា និងបង្កើតជាប្រម៉ោយធម្មតាដែលរត់ចុះក្រោមតាមបណ្តោយ sulcus ផ្នែកខាងមុខនៃផ្ទៃ ventral នៃ ខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរដែលមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងរត់តាមបណ្តោយផ្ទៃ dorsal នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយផ្ទាល់នៅឫសក្រោយ; សរសៃឈាមនីមួយៗមានដើមស្របគ្នាពីរ ដែលមួយស្ថិតនៅចំកណ្តាល ហើយមួយទៀតគឺនៅជាប់នឹងឫសក្រោយ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលកើតចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង; ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងលើនៃមាត់ស្បូនតែ 2-3 ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែនៅទូទាំងផ្នែកឆ្អឹងខ្នង ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នង ដែលនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន និងផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកងទទួលបានឈាមពីសាខានៃឆ្អឹងកងខ្នង និងកើនឡើង។ សរសៃឈាមមាត់ស្បូន (ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម subclavian) និងខាងក្រោម - ពីសរសៃឈាម intercostal និង lumbar ដែលកើតឡើងពី aorta ។ សរសៃឈាម dorso-spinal ចេញពីសរសៃឈាម intercostal ហើយបែងចែកទៅជាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ។ សរសៃឈាមអាកទែររ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ ឆ្លងកាត់សរសៃពួរ intervertebral រួមជាមួយនឹងឫសសរសៃប្រសាទ។ ឈាមពីសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខនិងពីក្រោយ - ទៅឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខមានទំហំតូចជាងសរសៃឈាមក្រោយ ប៉ុន្តែវាធំជាង។ ចំនួនសរសៃឈាមប្រែប្រួលពី 4 ទៅ 14 (ជាធម្មតា 5-8) ។ នៅតំបន់មាត់ស្បូន ក្នុងករណីភាគច្រើនមាន 3. ផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង thoracic (ពី TYN ដល់ TNUP) ត្រូវបានចុកដោយសរសៃឈាមស្តើង 2-3 ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃ thoracic, lumbar និង sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាម 1-3 ។ ធំបំផុតនៃពួកវា (អង្កត់ផ្ចិត 2 ម) ត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមនៃចង្កេះក្រាស់ឬសរសៃឈាមអាដាមខេវិច។ ការបិទសរសៃឈាមអាកទែរនៃការឡើងក្រាស់ផ្តល់នូវរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 10 ហើយជួនកាលពីផ្នែក thoracic ទី 6 វាចិញ្ចឹមផ្នែកខាងក្រោមទាំងមូលនៃខួរក្បាលដែលពុះ។ សរសៃឈាមរបស់ Adamkevich ចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាមានឫសមួយពី TYUSH ទៅ NY ជាញឹកញាប់ជាមួយ THX, THX1 ឬ THXI ដែលជាឫស thoracic ក្នុង 75% នៃករណី - នៅខាងឆ្វេងនិងក្នុង 25% - នៅខាងស្តាំ។

ក្នុងករណីខ្លះ ក្រៅពីសរសៃឈាមរបស់ Adamkiewicz សរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានរកឃើញដែលចូលពីឫស TYP, TYV, ឬ ​​TIX និងសរសៃឈាមដែលចូលពី LU lumbar ឬ 81 root sacral ដែលផ្គត់ផ្គង់កោណ និង epiconus នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នេះគឺជាសរសៃឈាមរបស់ Desproges-Hutteron ។ មានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ក្រោយប្រហែល 20; ពួកវាមានទំហំតូចជាងផ្នែកខាងមុខ។

ដូច្នេះមានកម្រិតសំខាន់បីនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយប្រវែង: TP-TPP; TUSH-THX; យូ-៨១។

2. ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយអង្កត់ផ្ចិត។ ពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមុន សរសៃឈាមកណ្តាលមួយចំនួនធំចេញនៅមុំខាងស្តាំមួយ (a.a. cepbahns) ដែលឆ្លងកាត់តាមឆ្អឹងខ្នង sulcus ផ្នែកខាងមុខ ហើយនៅជិត commissure ពណ៌ប្រផេះមុន បញ្ចូលសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងខាងស្តាំ ឬក្នុង ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងរបស់វា។ សរសៃឈាមកណ្តាលផ្គត់ផ្គង់ស្នែងផ្នែកខាងមុខ មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ ជួរឈររបស់ក្លាក ជួរឈរខាងមុខ និងភាគច្រើននៃជួរឈរក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខផ្គត់ផ្គង់ប្រហែល 4/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយចូលក្នុងតំបន់នៃស្នែងក្រោយ ហើយបន្ថែមពីលើពួកវា ចិញ្ចឹមស្ទើរតែទាំងស្រុងនូវជួរឈរក្រោយ និងផ្នែកតូចមួយនៃសសរក្រោយ។ ដូច្នេះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយផ្គត់ផ្គង់ប្រហែល 1/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមក និងទៅសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ដោយមានជំនួយពីសរសៃអាកទែរផ្តេកដែលរត់តាមបណ្តោយផ្ទៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងបង្កើតជារង្វង់សរសៃឈាមនៅជុំវិញវា - Oise sogopa ។ កាត់កែងទៅនឹងចិញ្ចៀននេះគឺជាប្រម៉ោយជាច្រើនដែលចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរវាងកប៉ាល់នៃផ្នែកជិតខាងក៏ដូចជារវាងកប៉ាល់នៃផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមាន anastomoses ច្រើនក្រៃលែងដែលបណ្តាញ capillary ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្រាស់នៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះជាងពណ៌ស។

ខួរឆ្អឹងខ្នងមានប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង។ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលហូរចេញផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង មានទឹកហូរប្រហែលនឹងកន្លែងដូចគ្នាទៅនឹងសរសៃឈាម។ បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនដែលទទួលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនពីសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដំណើរការក្នុងទិសដៅបណ្តោយដែលស្រដៀងនឹងសរសៃឈាមអាកទែរ។ នៅផ្នែកខាងលើពួកវាភ្ជាប់ជាមួយសរសៃនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដែលបង្កើតជាសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ត។ សរសៃនៃខួរឆ្អឹងខ្នងក៏មានទំនាក់ទំនងជាមួយសរសៃវ៉ែននៃឆ្អឹងខ្នងផងដែរហើយតាមរយៈពួកវា - ជាមួយនឹងសរសៃនៃបែហោងធ្មែញរាងកាយ។

ជំងឺ myeloischemia សរសៃឈាម Vertebrogenic

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ myeloischemia នៃប្រភពដើមឆ្អឹងខ្នងគឺបណ្តាលមកពី osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងចង្កេះ។ ជំងឺសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងអាចកើតមានឡើងទាំងស្រួចស្រាវដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរីកសាយនៃឌីស) និងបន្តិចម្តង ៗ រ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹង "ការលូតលាស់" នៃផ្នែកក្រោយការរីករាលដាលនៃសរសៃចងពណ៌លឿងនិងការបង្ហាប់បន្តិចម្តង ៗ នៃនាវា) ។ ជារឿយៗរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងយន្តការរបស់ពួកគេជាធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំង។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃ myeloischemia សរសៃឈាម តួនាទីដ៏សំខាន់ជាពិសេសត្រូវបានលេងដោយការថយចុះនៃទំហំនៃ intervertebral foramina ដែលតាមរយៈសរសៃឈាម radiculomedullary ឆ្លងកាត់។ ជាមួយនឹង osteochondrosis ឌីសរាបស្មើ, ដោះស្រាយ, ដែលនៅក្នុងខ្លួនវានាំឱ្យមានការរួមតូចនៃ foramen intervertebral ។ "ភាពធូររលុង" នៃឆ្អឹងកង, ការចល័តរោគសាស្ត្រ, អស្ថិរភាព (pseudospondylolysis) រួមចំណែកដល់ការបង្ហាប់នៃនាវាដែលជាផលវិបាកនៃការចុះខ្សោយនៃការជួសជុល។ ឧបករណ៍សរសៃចងឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសនៅក្នុង osteochondrosis មាត់ស្បូន។ ការលូតលាស់ដែលមានប្រតិកម្មស្របគ្នានៃជាលិកាឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចីជាមួយនឹងការបង្កើត osteophytes និង neoarthroses ធ្វើឱ្យការបើកទាំងនេះកាន់តែតូចចង្អៀត។ ចលនាណាមួយនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ហើយទោះបីជាវាមិនត្រូវបានជួសជុលគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ) ដែលរួមបញ្ចូលសូម្បីតែការរួមតូចបំផុតនៃ foramen intervertebral បង្កើនការបង្ហាប់នៃនាវានិងឫសដែលឆ្លងកាត់នៅទីនេះ។

បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើនាវាជាមួយនឹងការបង្ហាប់របស់វានិងការថយចុះលំហូរឈាមដែលជាក្បួនក៏មានសមាសធាតុឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរ - ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមកើតឡើងដោយសារតែការរលាកនៅលើគ្រែតូចចង្អៀត។ វាដូចគ្នា។

បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​ភាព​ខ្សោយ​សរសៃឈាម​បណ្តោះអាសន្ន។ សរសៃឈាមអាកទែរ និងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានបង្ហាប់ជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលដែលឌីសចង្កេះខាងក្រោមរីក។ ដូច្នេះនៅក្នុង myeloischemia សរសៃឈាម vertebrogenic រោគសាស្ត្រ medullary អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃដំណើរការសំខាន់ - ឆ្អឹងកងខ្នង។ រោគសាស្ត្រសរសៃឈាមក្នុងករណីទាំងនេះវាចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃដោយគិតគូរពីមូលហេតុដើមនៃការរងទុក្ខ - រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នង។ វិធីសាស្រ្តពីមុខតំណែងបែបនេះទៅនឹងការរងទុក្ខដ៏ស្មុគស្មាញនេះនឹងផ្តល់នូវការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគ្រប់គ្រាន់។

1. ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម radiculomedullary នៃការឡើងក្រាស់នៃមាត់ស្បូន។ ជំងឺនេះជាធម្មតាវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីការរងរបួសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃក្បាល (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង "របួសរបស់អ្នកមុជទឹក") ។ ការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគៀក មានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ការបាត់បង់ស្មារតីមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការរំខាននៃចលនាអាចជា កម្រិតខុសគ្នាភាពធ្ងន់ធ្ងរ: ពី paresis ស្រាលទៅ tetraplegia ពេញលេញ។ ប្រភេទនៃភាពរសើបដែលលើសលុបទទួលរង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការតំរែតំរង់ដ៏ល្អនៃរោគសញ្ញា។ ឥទ្ធិពលសំណល់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយ paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃផ្នែកចុងនៃដៃ និងសញ្ញាពីរ៉ាមីតស្រាលនៅលើជើង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីយ៉ូត្រូហ្វីកនៅពេលក្រោយក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ទៅជាការខូចទ្រង់ទ្រាយរ៉ាំរ៉ៃនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូន។

2. ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម radiculomedullary ផ្នែកខាងមុខដ៏ធំនៃ Adamkevich ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើទឹកដីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ វត្តមានឬអវត្តមាននៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់បន្ថែម (សរសៃឈាម Deproj-Gutteron) នៅលើសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់មេឌុលឡារីខាងលើ ឬខាងក្រោម។ លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន - រោគសញ្ញានៃ "ការបន្ទោរបង់មិនទៀងទាត់" នៃខួរឆ្អឹងខ្នង (រោគសញ្ញា myelogenous intermittent claudication), អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់, ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង, paresthesias ដែលលាតសន្ធឹងដល់ perineum, រាងកាយទាប, ភាពបន្ទាន់ក្នុងការនោម។ ទាំងអស់នេះបាត់ភ្លាមៗជាមួយនឹងការសម្រាក។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង និងការចុះខ្សោយនៃ pulsation នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - សញ្ញា pathognomonic នៃ peripheral claudication (ជំងឺ Charcot) ។ សញ្ញាសម្គាល់គឺជា​ប្រវត្តិ​នៃ​ការ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឈឺ​ខ្នង​ទាប​ដែល​កើតឡើង​ដដែលៗ។ ការពិនិត្យគោលបំណង ជាក្បួនបង្ហាញពីរោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នង។

ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមរបស់ Adamkevich ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការលើកធ្ងន់ ការបើកបរញ័រយូរ ចលនាឆ្គង។ មានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវនៃ paraparesis ទាបរហូតដល់ plegia ។ ខ្វិនគឺមានភាពទន់ខ្សោយ។ ទីមួយ មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ការខ្វិន​ខ្វិន​ខ្វិន បន្ទាប់មក​រោគសញ្ញា​នៃ​ការខ្វិន​ខ្វិន​អាច​នឹង​ចូលរួម​។ ណារុ-

ប្រភេទនៃភាពរសើបនៃអារម្មណ៍កំពុងញ័រនៅតាមបណ្តោយប្រភេទ conductive ម្តងម្កាលក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ភាពប្រែប្រួលជ្រៅក៏ថយចុះផងដែរ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកនៃប្រភេទកណ្តាលឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាលក្ខណៈ។ ជំងឺ trophic នៅក្នុងទម្រង់នៃ bedsores ចូលរួមនៅដំណាក់កាលដំបូង។ Hypotrophy នៃសាច់ដុំជើងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយឺត ៗ ភាពមិនដំណើរការនៃ sphincters នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកមានស្ថេរភាពជាពិសេស។

3. ការបរាជ័យនៃសរសៃឈាម radiculomedullary ទាបនៃ Deprozh-teron ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមនេះកើតឡើងជា myelogenous ឬជារោគសញ្ញារបស់ Verbiest (រោគសញ្ញារបស់ Verbiest) ។ នៅពេលដែលដើរ, paresthesia ឈឺចាប់លេចឡើងនៅក្នុងជើង, រីករាលដាលទៅតំបន់ perineal ។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងចូលរួម។ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានភាពចង្អៀតនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមបន្ថែមដែលទៅជាមួយឫសនៃ LY ឬ 81 រោគសញ្ញានៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងកើតឡើង។ កម្រិតខុសគ្នាភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖ ពីការខ្វិនកម្រិតស្រាលនៃសាច់ដុំបុគ្គលរហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃ epiconus ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ anogenital, ឆ្អឹងអាងត្រគាកសរុបនិងជំងឺម៉ូទ័រ - រោគសញ្ញានៃអ្វីដែលគេហៅថា paralyzing sciatica (de Cez et al ។ ) ។ ជាធម្មតា ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់រយៈពេលយូរ ឬបាតុភូតនៃការបញ្ចេញទឹកកាមបណ្តោះអាសន្ន ភាពខ្វិននៃសាច់ដុំនៃជើង និងគូទកើតឡើង។ ក្រុមសាច់ដុំ peroneal ទទួលរងញឹកញាប់ជាងមុន (អ្នកជំងឺមិនអាចឈរនិងដើរនៅលើកែងជើងរបស់គាត់) មិនសូវជាញឹកញាប់ក្រុម tibial (គាត់មិនអាចឈរនិងដើរលើម្រាមជើងរបស់គាត់); ជើងព្យួរឬផ្ទុយទៅវិញត្រូវប្រើទម្រង់ កែងជើង. Hypotonia គ្របដណ្តប់សាច់ដុំនៃជើងទាប, ភ្លៅ, គូទ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles អាចបាត់បង់ ឬរក្សាទុក។ ការរមួលសាច់ដុំជើងជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ លក្ខណៈគឺជាការវិវត្តនៃ paresis នៅក្នុង myotomes ស៊ីមេទ្រី (YY 81.811) ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់។ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ anogenital ។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ថាមវន្តនិងធម្មជាតិនៃដំណើរការខុសគ្នាពីការបង្ហាប់ radiculomyelopathies ជាមួយនឹង asymmetry នៃដំបៅរបស់ពួកគេនិងស្ថេរភាពនៃការឈឺចាប់ radicular ។ ដូច្នេះមានយន្តការពីរនៃការខូចខាតឫសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ paresis សាច់ដុំជើង: ការបង្ហាប់ radiculopathy និង compression-ischemic radiculopathy ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបើយោងតាម ​​​​A. A. Skoromts និង Z. A. Grigoryan រោគសញ្ញានៃការខ្វិននៃ myotomes 1-2 អាចកើតឡើងពី ischemia នៃឫសតែមួយឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ischemia នៃផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់រ៉ាឌីកាល់នៃការខ្វិន sciatica ដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺម្ខាង។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ - សរសៃឈាម radiculo-ischemia រោគសញ្ញានៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការរំខានផ្នែកនិងដំណើរការនៃភាពប្រែប្រួលលេចឡើងយ៉ាងច្បាស់។ Paresis គ្របដណ្តប់តំបន់ធំទូលាយ។ ជារឿយៗមានសញ្ញាជើងខាងរោគសាស្ត្រទ្វេភាគី សូម្បីតែជាមួយនឹងការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles ក៏ដោយ។

4. ការខូចខាតសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ ជំងឺ Ischemic នៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ ជារឿយៗវិវត្តនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុង thoracic និងសូម្បីតែតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងចង្កេះ។ រោគសញ្ញាឈានមុខគេនៃដំបៅដាច់ពីគេនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ គឺជាជំងឺសតិអារម្មណ៍។ គ្រប់ប្រភេទនៃអារម្មណ៍ទទួលរង។ មានការរំខានផ្នែកនៃភាពរសើប, ការឆ្លុះបញ្ចាំង procrioceptive ធ្លាក់ចេញដោយសារតែការខូចខាតដល់ស្នែងក្រោយ។ ataxia រសើបកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើអារម្មណ៍នៃសាច់ដុំរួមគ្នា។ សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ផ្លូវពីរ៉ាមីតត្រូវបានបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយនៅកម្រិតនៃផ្នែកមាត់ស្បូនដោយសារតែភាពប្លែកនៃសរសៃឈាមនៃបាច់ហ្គូលនិង Burdach ស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញាប្លែកកើតឡើង។ តាមគ្លីនិក វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបាត់បង់អារម្មណ៍ជ្រៅនៅក្នុងដៃជាមួយនឹង ataxia រសើប ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវអារម្មណ៍ជ្រៅនៅក្នុងជើង។ នេះត្រូវបានផ្សំជាមួយ hemiparesis ឆ្អឹងខ្នង spastic, ពេលខ្លះជាមួយនឹងការរំខានផ្នែកអារម្មណ៍។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងអាងសរសៃឈាមផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនាំឱ្យមាន ischemia នៃតំបន់ផ្សេងៗគ្នាទាំងនៅក្នុងដើមនិងអង្កត់ផ្ចិត។ ក្នុងករណីខ្លះមានតែសារធាតុពណ៌ប្រផេះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយនៅក្នុងផ្សេងទៀត - ពណ៌ប្រផេះនិងស។ Ischemia អាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកមួយ ឬទាំងពីរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង តាមបណ្តោយប្រវែង - ទៅផ្នែកមួយ ឬពីរ ឬផ្នែកទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនីមួយៗការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅកំណត់ការវិវត្តនៃជាក់លាក់ រោគសញ្ញាគ្លីនិក. បន្សំទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញានៃដំបៅត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជារោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់សរសៃឈាមដាច់ដោយឡែកពីគ្នា:

4.1 រោគសញ្ញានៃដំបៅឆ្លងពេញលេញ។

4.2. រោគសញ្ញានៃ ischemia នៃតំបន់ ventral ។ វាវិវឌ្ឍនៅពេលដែលសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ឬប្រម៉ោយទូទៅនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកូមេឌុលឡារីខាងមុខធំត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងករណីនេះការបន្ទន់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក ventral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីមានការស្ទះនៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមខាងមុខនៅកម្រិតនៃផ្នែកមាត់ស្បូន ការខ្វិនខ្វិន ឬ paresis ចម្រុះនៃអវយវៈខាងលើជាមួយនឹង paraparesis spastic ទាប ការរំលោភលើប្រភេទនៃភាពរសើបលើផ្ទៃចុះក្រោមពីកម្រិតនៃដំបៅ និងការរំខាន។ នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកកើតឡើង។ ភាព​រសើប​ជ្រៅ​នៅ​ដដែល។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមនៅកម្រិត thoracic ត្រូវបានប៉ះពាល់ ខ្វិនផ្នែកខាងក្រោម spastic មានការវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺ paraanesgesia ដែលមិនទាក់ទងគ្នានិងបញ្ហាអាងត្រគាកដូចជាការនោមនិងលាមក (រោគសញ្ញា Preobrazhensky) ។ Ischemia នៃពាក់កណ្តាលនៃ ventral នៃ lumbar thickening ត្រូវបានបង្ហាញដោយ paraplegia ទាបជាមួយនឹង areflexia, dissociated paraanesthesia និង pelvic disorders (Stanislavsky-Tanon syndrome) ។

4.3.រោគសញ្ញា Ischemicត្នោត-សេការ៉ា។ វាវិវត្តទៅជា ischemia នៅក្នុងអាងមួយនៃសរសៃឈាម sulcocommissural ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញា Brown-Sekarsky ពេញលេញមិនត្រូវបានរកឃើញទេព្រោះប្រភេទនៃភាពប្រែប្រួលជ្រៅមិនទទួលរង។

៤.៤. រោគសញ្ញា Ischemic នៃ ALS (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីយ៉ូត្រូហ្វីកក្រោយ) ។ វាច្រើនកើតមានចំពោះដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់មេឌុលឡារីកស្បូន។ វាត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយ paresis ចម្រុះនៃចុងខាងលើ និង paresis កណ្តាលនៃផ្នែកខាងក្រោម។ ជារឿយៗមានការរមួលសាច់ដុំ fascicular ការរំខានដល់អារម្មណ៍ផ្នែកស្រាល។

៤.៥. រោគសញ្ញានៃស្នែងមុខ Ischemic (poliomyeloishemia) ។ វាវិវត្តន៍នៅពេលដែលសាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមួយនឹង ischemia មានកម្រិតនៅក្នុងស្នែងខាងមុខ។ មានភាពខ្វិននៃក្រុមសាច់ដុំនៅក្នុង myotome ដែលត្រូវគ្នាជាមួយនឹង atony, atrophy និង areflexia ។

មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ភាព​រំជើបរំជួល​អគ្គិសនី​របស់​សាច់ដុំ និង EMG - សកម្មភាព​ស្នែង​មុខ (ចង្វាក់ "palisade") ។

៤.៦. រោគសញ្ញា Ischemic នៃ pseudosyringomyelia ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ "ដ្រាយសរសៃឈាមឆ្ងាយ" និង ischemia នៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះកណ្តាល។ ការរំខានដល់អារម្មណ៍ផ្នែកដែលដាច់ចេញពីគ្នា និង paresis flaccid នៃចុងត្រូវបានរកឃើញ។

៤.៧. រោគសញ្ញាសរសៃឈាមទងផ្ចិតក្រោយ (Ya. Yu. Popelyansky) ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis មាត់ស្បូនរដុបជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ក្រោយ - ការបរាជ័យនៃបាច់ Burdakh ជាមួយនឹងការអភិរក្សបាច់នៃ 1 វ៉ុល។ បង្ហាញគ្លីនិកដោយ ataxia ប្រកាន់អក្សរតូចធំ។

៤.៨. រោគសញ្ញា Ischemic នៃ Personage-Turner ។ ជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis មាត់ស្បូនជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ - ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃការឡើងក្រាស់នៃមាត់ស្បូននិង ischemia នៃស្នែងខាងមុខនិងឫស, ស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ amyotrophy សរសៃប្រសាទនៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាកើតឡើង។ រោគសញ្ញានេះក៏កើតឡើងផងដែរបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលវ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ាចូលទៅក្នុងតំបន់ interscapular ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅអវយវៈខាងលើជិតៗ អមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃ paresis ដៃ។

5. ខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរឆ្អឹងខ្នងដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមអាកទែរ មានរចនាសម្ព័ន្ធពីរប្រភេទ៖ រលុង និងមេ។ នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនិងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាសរសៃដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា - ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។

សរសៃនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង, និង> ។ Columatae vermanis បង្កើតជា plexuses លើផ្ទៃខាងក្រៅ និងខាងក្នុងរបស់វា។

1) សរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅ pelix venou ver-lega1es ext(, មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង៖

ក) សរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅផ្នែកខាងមុខ សរសៃវ៉ែនវ៉ែន វ៉ែនហ្គ្រាជី អេណ័រ អេន័រ ប្រមូលឈាមពីផ្នែកខាងមុខនៃដងខ្លួនឆ្អឹងខ្នង សរសៃចងបណ្តោយខាងមុខ និងសាច់ដុំជាប់គ្នា (សាច់ដុំជ្រៅនៃក)។

ខ) សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រៅក្រោយ, pelixus veno-S នៃ venerganis ex (ernis pomeno, ស្ថិតនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃ arches, transverse និង spinous process; plexuses ទាំងនេះទទួលឈាមពី សាច់ដុំជ្រៅនិងស្បែកនៃខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នង។

2) សរសៃវ៉ែននៃឆ្អឹងកងខ្នងខាងក្នុង សរសៃវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែន មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ហើយស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងឆ្អឹងរបស់វា ខាងក្រៅពីសំបករឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមានទីតាំងបណ្តោយខាងមុខ និងក្រោយខាងក្នុង សរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នង plexus venoya venega1e$ m(crt anelepog e1 rostenor ខណៈពេលដែលផ្នែកខាងមុខត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃវ៉ែនធំជាង។ plexuses ទាំងនេះកើតឡើងតាមបណ្តោយប្រវែងពី foramen magnum ទៅចុងខាងក្រោមនៃ ប្រឡាយ sacral ។

សរសៃវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយ anastomoses ឆ្លងកាត់ បង្កើតជារង្វង់សរសៃឈាមវ៉ែននៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងនីមួយៗ។ លើសពីនេះទៀត plexuses vertebral ខាងក្នុងក្រោយត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយ plexuses vertebral ខាងក្រៅក្រោយ ហើយ plexuses ខាងក្នុងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅ anterior ខាងក្រៅ។

plexuses ប្រមូលឈាមពីឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃចងខាងក្នុង ហើយនៅកម្រិតនៃ foramen magnum ភ្ជាប់ជាមួយ sinus occipital និង plexus venous basilar ។

3) សរសៃ Basal-vertebral, uh ។ Lasgueneralis, ចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃសារធាតុ spongy ឆ្ពោះទៅរកផ្ទៃក្រោយនៃសាកសព vertebral និងទទេចូលទៅក្នុង phrexus venosus venegans lentis altenor ។

plexuses សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង on-. plexus សរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅតាមរយៈ foramina intervertebral ជាមួយសរសៃឆ្អឹងខ្នង - នៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូនដោយមានសរសៃ intercostal - នៅក្នុង thoracic ជាមួយ lumbar - នៅក្នុង lumbar ។

plexuses នៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ yv.sp1a1e5 alenteros e1 rostepoez ដែលមានទីតាំងនៅ pia mater នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

លំហូរឈាមចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃពួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសរសៃ intervertebral, yy tehn.lezhrale5 ឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃចម្រៀក៖ yy ។ venreales, yy ។ lntercos1a1s, yy ។ 1umbales, yy ។ sga1ez 1a1ega1s ។

តំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយ perimedullary សរសៃឈាមដែលជាកន្លែងដែលឈាមហូរចេញពីសរសៃ intramedullary ។ លើសពីនេះ ពីបណ្តាញ perimedullary ឈាមហូរតាមសរសៃរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ និងក្រោយ ដែលបន្តដោយឫសដែលត្រូវគ្នា។ ចំនួនសរសៃរ៉ាឌីកាល់ប្រែប្រួលពី 6 ទៅ 35 ។ សរសៃរ៉ាឌីកាល់ក្រោយមានទំហំធំជាងសរសៃឈាមខាងមុខ៖ ក្នុង 90% នៃករណីមានសរសៃរ៉ាឌីកាល់ធំដែលរត់ជាមួយឫសចង្កេះទីមួយ ឬទីពីរនៅខាងឆ្វេង ប៉ុន្តែអាចចូលទៅក្នុង ប្រឡាយដែលមានឫសមួយពី thoracic ទីប្រាំមួយទៅ sacral ទីបី។ ដូច្នេះជំងឺឆ្អឹងខ្នង vertebrogenic សរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃរ៉ាឌីកាល់ធំអាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នាទៅនឹងសរសៃឈាមអាកទែរ radiculomyelopathy និង myelopathy ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សរសៃរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានបង្ហាប់ដោយក្លនលូននៃឌីស intervertebral lumbar ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺបង្ហាញតែការត្អូញត្អែរដូចខាងក្រោមៈ ការឈឺខ្នងនៃធម្មជាតិនៃការព្យាករណ៍ អារម្មណ៍នៃការញាក់នៅក្នុងជើង។ ការឈឺចាប់ទាំងផ្នែកខាងក្រោម និងជើងគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទីតាំងងាយ ហើយជាមួយនឹងការឡើងកំដៅបន្តិច ពួកគេមានទំនោរថយចុះ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃ radiculomyelopathy សរសៃឈាមវ៉ែនក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនផងដែរ: ដំបូងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើងកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ បន្តិចម្តង ៗ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមិនអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីពេលវេលានៃការវិវត្តនៃ paresis ។ ទីពីរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃបាតុភូត paretic នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអ្នកជំងឺបែបនេះ រោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនបាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ចាំបាច់សម្រាប់ vertebrogenic venous radiculomyeloishemia គឺជាវត្តមាននៃរោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នង។ អេ lumbosacral rhombus ជាញឹកញាប់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបញ្ចេញសម្លេង - សរសៃ saphenous ពង្រីក។ រោគសញ្ញានេះគឺសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនជាជំនួយដ៏ល្អក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូចដែលវាបង្ហាញ ការកកស្ទះនៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែន epidural ។ ជារឿយៗរោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងវត្តមានរបស់ ជំងឺឬសដូងបាត. ការដើរនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះមានលក្ខណៈពិសេសនៃ ataxia ប្រកាន់អក្សរតូចធំ ("ដាល់" មើលជើងរបស់គាត់) - អារម្មណ៍ជ្រៅនិង tactile គឺតូចចិត្ត។ ប្រភេទនៃភាពរសើបដែលរងទុក្ខដោយយោងទៅតាមប្រភេទផ្នែក (ដោយសារតែ ischemia នៃស្នែងក្រោយ និងសារធាតុរបស់ Roland លើផ្នែកជាច្រើន)។ សញ្ញាពីរ៉ាមីតត្រូវបានបង្ហាញ។ ស្នែងខាងមុខ និងមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានប៉ះពាល់បន្តិច។

អាស្រ័យហេតុនេះ ភាពបារម្ភនៃការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងគ្លីនិកនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរឆ្អឹងខ្នង ធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកភាពខុសគ្នានៃ myelopathy venous myelopathy និង radiculomyeloishemia ពីរូបភាពស្រដៀងគ្នានៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ ហើយការខុសប្លែកគ្នាបែបនេះគឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីការព្យាបាលនៅក្នុងករណីទាំងពីរនឹងខុសគ្នាដោយធម្មជាតិ។

ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់និងសរសៃឈាមវ៉ែន plethora នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការហើមនៃរចនាសម្ព័ន្ធឫសនិងរូបរាងនៃរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់។ អាស្រ័យ​លើ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រសមាមាត្របរិមាណនៃមាតិកានៃខួរក្បាល intervertebral (1/3 នៃបរិមាណរបស់វាត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសរសៃឈាមនិងឫសហើយ 2/3 ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ plexus venous (pexi vepovis)) ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមនីមួយៗ។ ប្រតិកម្មទៅនឹងការថយចុះនៃបរិមាណ intervertebral foramen ភាពខុសគ្នាពីរនៃរូបភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានសម្គាល់ ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការហើមសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៃឆ្អឹងខ្នង។

ការហើមសរសៃឈាមនៃឫសត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃការឈឺចាប់ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលឡើងកំដៅផែនដីនិងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយ (ក្នុងអំឡុងពេលការងារសាច់ដុំភាពកក់ក្តៅលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់កើនឡើង។ នាំឱ្យមានការបង្ហាប់កាន់តែច្រើននៃរចនាសម្ព័ន្ធរ៉ាឌីកាល់) ។

Venous edema ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃការឈឺចាប់ការថយចុះនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលឡើងកំដៅជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយ (នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃសម្លេងនៃ plexuses សរសៃឈាមវ៉ែនក្រោមឥទ្ធិពលនៃកំដៅនិងចលនា។ ការកែលម្អលំហូរចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាម សូមមើលតារាង) ។

នីតិវិធីកំដៅក្នុងការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នង

នីតិវិធីកំដៅផ្សេងៗកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់មួយយ៉ាងត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ តាំងពីបុរាណកាលជម្រើសផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ នីតិវិធីងូតទឹកកន្លែងងូតទឹកផ្សេងៗ ភ្នាក់ងារកំដៅក្នុងមូលដ្ឋានគ្រប់ប្រភេទ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់នៅក្នុងតំបន់នៃការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើវិធីក្តៅឧណ្ហៗមិនតែងតែមានប្រយោជន៍ទេ ហើយជួនកាលអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឡើង និងបង្កើនការឈឺចាប់។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនណែនាំឱ្យអនុវត្តវាសម្រាប់ការឈឺខ្នងនោះទេ ហើយអ្នកខ្លះថែមទាំងហាមប្រាមនីតិវិធីកម្ដៅអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរទៀតផង។

មាន​បញ្ហា​អ្វី? ហេតុអ្វីបានជាក្នុងករណីខ្លះ ការប្រើប្រាស់កម្តៅអាចជួយបាន ហើយថែមទាំងអាចជាកត្តាព្យាបាលដ៏សំខាន់ ខណៈដែលខ្លះទៀតវាអាចកើនឡើង ឬបណ្តាលឱ្យមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ? តើវាមានតម្លៃឬមិនប្រើនីតិវិធីកម្ដៅសម្រាប់ការឈឺខ្នង និងអ្វីដែលកំណត់ឥទ្ធិពលរបស់វា? តើនីតិវិធីល្អបំផុតអ្វីខ្លះ? ងូត ងូត ឬ

តើខ្ញុំអាចគ្រាន់តែលាបលើមួនហើយវានឹងកាន់តែងាយស្រួលទេ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប៉ះពាល់? តើត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីប៉ុន្មាន? តើត្រូវធ្វើពួកគេញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ដើម្បីឆ្លើយសំណួរទាំងនេះ ចូរយើងចងចាំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នង និងអ្វីដែលជាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ យើងបានពិភាក្សាអំពីប្រធានបទទាំងនេះរួចហើយនៅដើមសៀវភៅ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ យើងនឹងនិយាយដោយសង្ខេបអំពីពួកគេ ហើយរាយបញ្ជីកត្តាសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។

ការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទដោយជាលិកាហើម

មូលហេតុដំបូងនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងគឺការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទដោយជាលិកាហើមនិងហើម។ នេះគឺជាហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងរោគសញ្ញា radicular - sciatica ។ តើវាសមហេតុផលទេក្នុងការប្រើវិធីកម្ដៅដើម្បីបំបាត់ការហើម? វាហាក់ដូចជាថាចម្លើយគឺសាមញ្ញ - បាទ។ យើងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពិតដែលថាការហើមត្រូវបានដកចេញយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះដោយនីតិវិធីកំដៅ។

នៅទីនេះវាជាការសមរម្យក្នុងការរំលឹកឡើងវិញនូវភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការកន្ត្រាក់ និងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស ទឹកកកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងប្រេះ។ តើ​វា​ប្រើ​សំរាប់​ធ្វើអ្វី? ការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់នាំអោយមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃរោហិណី និងសរសៃឈាមអារទែរ (ស្តើងបំផុត សរសៃឈាមអតិសុខុមទស្សន៍) កាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់កន្លែងរបួស និងការពារការហើម។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានធ្វើទេនោះជាលិកាដែលខូចខាតហើមហើយក្នុងករណីនេះផ្ទុយទៅវិញនីតិវិធីកំដៅគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅកន្លែងដែលខូចខាត។ នេះនាំទៅដល់ការពង្រីកសរសៃឈាមតូចៗ និងធំ និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវពីជាលិកាដែលខូច។

ជាមួយនឹង sciatica កត្តាទាំងពីរធ្វើសកម្មភាព។ នៅលើដៃម្ខាង សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមដែលរីកធំនាំឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលរងការខូចខាត ដូច្នេះប្រភេទផ្សេងៗនៃ leukocytes និងសារធាតុជីវគីមីសកម្ម ដែលគេហៅថា អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក មានឥទ្ធិពលព្យាបាលលើតំបន់ដែលរងការខូចខាត។

ម៉្យាងវិញទៀត ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃវ៉ែន និងសរសៃវ៉ែន បណ្តាលឱ្យ leukocytes និងអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាកនៅនឹងកន្លែងរបួស។ រាងកាយព្យាយាមជួយព្យាបាលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការហើមក្នុងតំបន់ ការរំលោភលើឫស និងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។

នៃដំណើរការទាំងពីរនេះ មួយតែងតែនាំមុខ។ តាមធម្មជាតិ ប្រសិនបើលំហូរឈាមលើស នោះនីតិវិធីកម្ដៅត្រូវបាន contraindicated ព្រោះវានឹងបង្កើនការហើមប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើផ្ទុយទៅវិញលំហូរចេញត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់មកនីតិវិធីកំដៅអាចនិងគួរត្រូវបានអនុវត្ត។

មូលហេតុ​មួយទៀត​នៃ​ការឈឺចាប់​គឺ​ការប៉ះទង្គិច​មេកានិក​ទៅ​ឫស​សរសៃប្រសាទ​កំឡុង​ពេល​មាន​ដំបៅ​ឌីស​។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺបែបនេះត្រូវបានប្រកាស។ នាងគឺមុតស្រួចណាស់។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះកើតឡើងនៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ នោះជាធម្មតាការឈឺចាប់នឹងរាលដាលដល់ជើង ឬក្រលៀន។

ជាដំបូង ចូរយើងសម្រេចចិត្តថាតើវាអាចទៅរួច ឬមិនប្រើវិធីកម្ដៅសម្រាប់ប្រភេទនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នងនេះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា herniated disc ប្រឆាំងនឹងការប្រើវិធីកម្ដៅណាមួយ។ អ្នកផ្សេងទៀតជឿថាការប្រើប្រាស់នីតិវិធីបែបនេះសម្រាប់ឌីស herniated មិនផ្តល់ឥទ្ធិពលណាមួយឡើយ។ អ្នកផ្សេងទៀតនៅតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទស្សនៈដែលថា នីតិវិធីកម្ដៅអាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានដំបៅក្លនលូនប្រសើរឡើង។

ការយល់ឃើញផ្ទុយគ្នាណាស់មែនទេ? ចូរយើងវែកញែកដោយសមហេតុផល។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅក្នុង hernial protrusion ដោយសារតែការខូចខាតមេកានិចទៅ root ឌីស intervertebral. តើនីតិវិធីកំដៅអាចមានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពនេះយ៉ាងដូចម្តេច? បាទ គ្មានទេ។ នីតិវិធីកំដៅមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ក្លនលូនខ្លួនឯង និងឆ្អឹងខ្នងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងករណីនេះគឺគ្មានប្រយោជន៍ទេ?

មិន​ប្រាកដ​ទេ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ការឈឺចាប់មិនអាចបណ្តាលមកពីកត្តាមួយបានទេ។ ក្នុងករណីនេះក៏មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ឫសសរសៃប្រសាទក្នុងពេលតែមួយ។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ឫសសរសៃប្រសាទ

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ជាការពិតណាស់, ក្លនលូន។ ទីពីរគឺការហើមនៃជាលិកាជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។ កត្តាទី 3 ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់គឺការ spasm នៃសាច់ដុំជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។ យើងមិនទាន់បាននិយាយអំពីកត្តានេះក្នុងការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នោះទេ។ តើយើងអាចសម្រាកសាច់ដុំ spasmodic ដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីកំដៅបានទេ? ពិតណាស់យើងអាចធ្វើបាន។

ដូច្នេះ ទោះបីជាវាមិនអាចមានឥទ្ធិពលលើក្លនលូនដោយមានជំនួយពីកំដៅក៏ដោយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីកំដៅ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចកាត់បន្ថយបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

សញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅឫសសរសៃប្រសាទ

តើ​មាន​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​អាច​បញ្ជាក់​ថា​មូលហេតុ​នៃ​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ឈឺចាប់​គឺជា​ឫស​ដែល​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​? តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មយ៉ាងច្បាស់។ អ្នកតែងតែអាចប្រាប់ពីកន្លែងដែលវាឈឺ។