ការបាក់ឆ្អឹងនិងប្រភេទរបស់វា។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃឆ្អឹងខ្នង

ចងចាំកាលនៅក្មេង៖ «កុំរត់! មើលនៅក្រោមជើងរបស់អ្នក! ដួល​ហើយ​បាក់​អ្វី​មួយ!»។ ហើយក៏មាន "វីរបុរស" បែបនេះផងដែរ ដែលទោះបីជាមានការព្រមានទាំងអស់ក៏ដោយ ក៏នៅតែអាចគ្រប់គ្រងជើងទាំងពីរបាន ហើយបន្ទាប់មកបានមកសាលារៀនដោយមោទនភាព ដោយនិយាយដោយសាទរ និងនិយាយកុហកយ៉ាងអស់សង្ឃឹម ពិតណាស់ របៀបដែលវាបានកើតឡើងនៅក្នុងការពិត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងបោះបង់ "វីរភាព" ដ៏ចម្លែករបស់ក្មេងជំទង់ យើងយល់ថាមិនមានអ្វីគួរឱ្យអស់សំណើច ឬគួរឱ្យអស់សំណើចក្នុងការរងរបួសប្រភេទនេះទេ ហើយថាពួកគេមានភាពផុយស្រួយ ហើយការបាក់ឆ្អឹងមួយនិយាយថា ការបាក់ឆ្អឹងអាចផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់របស់យើងជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នៃ​ជីវិត។

ដោយដឹងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក ពេលខ្លះសូម្បីតែធ្លាក់ចុះបន្តិច យើងស្តាប់ខ្លួនឯងដោយការភ័យខ្លាច ដោយព្យាយាមរារាំងខ្លួនយើង ហើយបដិសេធនូវរាល់សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង។

ដូច្នេះជាដំបូងគួរកត់សំគាល់ថាការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងដែលតាមក្បួនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃការរងរបួស។

នៅក្នុងវេនឥទ្ធិពលនៃកត្តាប៉ះទង្គិចអាចមានពីរប្រភេទ: ដោយផ្ទាល់ (ផលប៉ះពាល់) និងដោយប្រយោល (បន្ទុកអ័ក្សខ្ពស់នៅលើឆ្អឹង) ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើអ្វីដែលប៉ះពាល់។

ចូររំលឹកឡើងវិញថា ឆ្អឹងទាំងអស់អាចបែងចែកទៅជា spongy និង tubular ។ ពួកវាមានរចនាសម្ព័នខុសៗគ្នា ហើយដូច្នេះ មានភាពខុសប្លែកគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។ ជាឧទាហរណ៍ នៅទីនេះ (អវយវៈក្រោម និងខាងលើរបស់មនុស្ស) អាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកធំជាង ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះ ពួកវាមានភាពយឺតតិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអេប៉ុង។

ប្រភេទនិងសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង៖

ការបាក់ឆ្អឹងមានច្រើនប្រភេទ ក្នុងចំណោមពួកគេ ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ និងវង់ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងពហុទិសដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសយឺតៗត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ប្រភេទ​ក្រោយ​នេះ​ច្រើន​តែ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្លាក់​ពី​កម្ពស់ ឬ​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍។

ការបាក់ឆ្អឹងខ្លះកើតឡើងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់អ័ក្ស ប៉ុន្តែជួនកាល ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនបានលេចឡើង ហើយបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រភេទចុងក្រោយនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកនៃរាងកាយ។

ជារឿយៗ គែមមុតស្រួចនៃបំណែកឆ្អឹងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់នាវាដែលនៅជិតៗ ដែលជាលទ្ធផលដែលការបាក់ឆ្អឹងក៏មានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមខ្លាំងផងដែរ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ បំណែក​ក៏​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​សរសៃ​ប្រសាទ​រង​របួស​ដែរ​ក្នុង​ពេល​បាក់​ឆ្អឹង។ ខួរឆ្អឹងខ្នងខួរក្បាល - ជាមួយនឹងការរងរបួស craniocerebral ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរងរបួសនៃសួតនិង pleura គឺជាសញ្ញា

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពីរដែលរាយការណ៍ពីលទ្ធភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង - ទាក់ទង និងដាច់ខាត។

សញ្ញាទាក់ទងនៃការបាក់ឆ្អឹង៖

ការឈឺចាប់ដែលកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៅកន្លែងរងរបួស។

បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ hematoma លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។ ប្រសិនបើវាលោតផងដែរ នេះអាចបង្ហាញថា ការហូរឈាមខ្លាំងនៅតែបន្តនៅខាងក្នុងកន្លែងខូចខាត។

រូបរាងនៃអវយវៈផ្លាស់ប្តូរ។

អវយវៈដែលខូចបាត់បង់មុខងារដែលមានស្រាប់របស់វា ឧទាហរណ៍ ភាពចល័តរបស់វា ឬសមត្ថភាពទប់ទល់នឹងបន្ទុកដែលអាចអនុញ្ញាតបានពីមុនមានកម្រិត។

Edema កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស។

សញ្ញាដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹង៖

នៅពេលដែលនៅក្នុងមុខរបួស បំណែកឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។

វត្តមាននៃការប៉ះទង្គិចមួយប្រភេទដែលហៅថា crepitus ។ សំឡេង​គ្រោតគ្រាត​នេះ​អាច​ឮ​បាន​ដោយ​ភ្ជាប់​ត្រចៀក​ទៅ​នឹង​កន្លែង​ដែល​ខូច ហើយ​ជួនកាល​វា​មាន​អារម្មណ៍​នៅ​នឹង​ដៃ។

ទីតាំងនៃអវយវៈគឺខុសពីធម្មជាតិ។

ការចល័តមិនធម្មតា, i.e. អវយវៈក្លាយជាចល័តនៅកន្លែងដែលគ្មានសន្លាក់។

តាមគ្លីនិក រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងអាចបែងចែកទៅជាអាចទុកចិត្តបាន និងប្រហែល។ អតីតរួមមាន: អារម្មណ៍នៃការប៉ះទង្គិចនៃបំណែកឆ្អឹងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនិងការកើតឡើងនៃការចល័ត pathological ។ ទីពីរ - ឈឺចាប់, hematoma, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ស្នាមជាំ, មុខងារមិនដំណើរការនិងហើម។

វាតែងតែមានតម្លៃក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃស្បែកដោយផ្ទាល់នៅជិតកន្លែងរងរបួសក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់នៃដៃនិងជើង។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញស្បែកដែលឆេះខ្លាំង ស្នាមពណ៌ខៀវដោយគ្មានចលនា នេះអាចបង្ហាញពីការខូចខាតដល់នាវាធំៗ។ ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក, អារម្មណ៍ឆេះមិនល្អ, កង្វះជីពចរនៅក្នុងតំបន់ដែលខូច, អារម្មណ៍នៃ "goosebumps", tingling ក៏អាចបង្ហាញពីការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

ក្នុងករណីទាំងអស់ខាងលើ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ការ​បាក់គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ឆ្អឹងបាក់។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាបញ្ហាធម្មតាមួយ ហើយយោងទៅតាមស្ថិតិ មនុស្សជាមធ្យមមានការបាក់ឆ្អឹងពីរក្នុងមួយជីវិត។ ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងរាងកាយដែលធ្វើសកម្មភាពលើឆ្អឹងគឺខ្លាំងជាងឆ្អឹងខ្លួនឯង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបាក់ឆ្អឹងគឺបណ្តាលមកពីការដួល ផ្លុំ ឬរបួសផ្សេងៗ។

ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនទាក់ទងនឹងអាយុរបស់មនុស្ស។ ការបាក់ឆ្អឹងជារឿយៗកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារ ទោះបីជាការបាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារជាធម្មតាមិនស្មុគស្មាញដូចចំពោះមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ។ ឆ្អឹងកាន់តែមានភាពផុយស្រួយទៅតាមអាយុ ហើយការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដួល សូម្បីតែឆ្អឹងដែលមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីក៏ដោយ ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៅអាយុក្មេង។

គ្លីនិកយើងខ្ញុំមានអ្នកឯកទេសខាងផ្នែកនេះ។

(អ្នកឯកទេស ២នាក់)

2. ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាច្រើន។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុត។ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ និងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ បើក និងបិទ. ការបែងចែកការបាក់ឆ្អឹងទៅជាការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនិងមិនផ្លាស់ទីលំនៅគឺផ្អែកលើរបៀបដែលឆ្អឹងបាក់។

នៅ ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅឆ្អឹង​បែក​ជា​ពីរ ឬ​ច្រើន​បំណែក ដែល​ត្រូវ​បាន​រៀប​ចំ​តាម​របៀប​ដែល​ចុង​របស់​វា​មិន​បង្កើត​ជា​បន្ទាត់​តែមួយ។ នៅពេលដែលឆ្អឹងមួយបែកជាបំណែកជាច្រើនត្រូវបានគេហៅថា comminuted ការបាក់ឆ្អឹង. កំឡុងពេល ការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅឆ្អឹងបាក់ ឬស្នាមប្រេះអាចបង្កើតនៅលើវា ប៉ុន្តែឆ្អឹងនៅតែត្រង់ និងរក្សាសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទគឺជាការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ ប៉ុន្តែមិនមានរបួសចំហរ ឬស្នាមប្រេះនៅលើស្បែកនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ឆ្អឹងអាចទម្លុះស្បែក។ ជួនកាលជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចំហរ ឆ្អឹងអាចបំបែកស្បែក ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ និងមិនអាចមើលឃើញនៅលើការពិនិត្យលើផ្ទៃ។ គ្រោះថ្នាក់បន្ថែមនៃការបាក់ឆ្អឹងចំហរ គឺហានិភ័យនៃការឆ្លងនៃមុខរបួស និងឆ្អឹង។

មានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការបាក់ឆ្អឹង:

• ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញកន្លែងដែលឆ្អឹងពត់ប៉ុន្តែមិនបែក។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារ។
• ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់- ការបាក់ឆ្អឹងនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងអ័ក្សឆ្អឹង;
• ការបាក់ឆ្អឹង oblique- ការបាក់ឆ្អឹងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កោងឬទំនោរ;
• ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកជាច្រើន។និងបំណែកនៃឆ្អឹង;
• ការបាក់ឆ្អឹង pathologicalបណ្តាលមកពីជំងឺដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ។ មហារីក ឬជាទូទៅជំងឺពុកឆ្អឹងអាចនាំអោយមានការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក កដៃ និងឆ្អឹងខ្នងគឺជារឿងធម្មតាបំផុតដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹង។
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្ហាប់ដែលកើតឡើងពីការច្របាច់ខ្លាំង។

ចាត់ថ្នាក់ការបាក់ឆ្អឹង និងអាស្រ័យលើការបាក់ឆ្អឹង។ ទូទៅបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងជើង, បាក់ឆ្អឹងត្រគាក, បាក់ដៃ, បាក់ឆ្អឹងកងខ្នង, បាក់ឆ្អឹងត្រគាក, បាក់ម្រាមដៃ, បាក់កជើង, បាក់ឆ្អឹងភ្លៅ, បាក់ឆ្អឹងជំនី, បាក់ឆ្អឹងថ្គាម។

3. សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង

សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​អាច​រួម​មាន៖

• ហើមនិងស្នាមជាំ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដៃឬជើង;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់រងរបួសដែលកើនឡើងជាមួយនឹងចលនាឬសម្ពាធ;
• ការបាត់បង់មុខងារនៃតំបន់ដែលខូច;
• នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងចំហរ ឆ្អឹងលេចចេញពីស្បែក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យទៅលើទីតាំងរបស់វា និងថាតើឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ដែលនៅជិតវាត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា។ ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ផលវិបាករបស់វា។ នេះអាចជាការខូចខាតដល់សរសៃឈាម ឬសរសៃប្រសាទ ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង (រលាកឆ្អឹង) ឬជាលិកាជុំវិញ។

ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យលើអាយុ និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងតូចៗចំពោះកុមារជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សចាស់នឹងត្រូវការការព្យាបាលជាច្រើនខែ។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាបញ្ហាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅទូទាំងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រពេញមួយប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់មនុស្សជាតិ។ សូម្បីតែនៅពេលព្រឹកព្រលឹមនៃអរិយធម៌របស់មនុស្សក៏ដោយ ក៏មនុស្សបានប្រឈមមុខនឹងបាតុភូតនេះ ហើយព្យាយាមដោះស្រាយជាមួយនឹងផលវិបាក។ មិនមានមនុស្សតែម្នាក់មានភាពស៊ាំពីសំណាងអាក្រក់នេះទេ - វាតែងតែកើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ ហើយនាំមកនូវទុក្ខវេទនា និងការរអាក់រអួលជាច្រើន។

ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងរយៈពេលយូរនាំមនុស្សម្នាក់ចេញពីរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់ពួកគេ ហើយមួយផ្នែកធ្វើឱ្យពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ។ ដោយផ្អែកលើរឿងនេះតែម្នាក់ឯង ការបង្កើនល្បឿននៃការស្តាររាងកាយឡើងវិញ និងការធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ត្រឡប់ទៅសភាពធម្មតាវិញ កំពុងក្លាយជាកិច្ចការសំខាន់សម្រាប់អ្នកព្យាបាលឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោក។

ខ្លឹមសារនៃការបាក់ឆ្អឹង

នៅក្នុងខ្លឹមសាររបស់វា ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការបំផ្លាញទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃឆ្អឹង ពោលគឺឧ។ ការបាត់បង់ភាពសុចរិតនៃជាលិកាឆ្អឹង នៅពេលដែលកម្លាំងត្រូវបានអនុវត្តដែលលើសពីកម្លាំង tensile នៃសារធាតុ។ បាតុភូតនេះអាចបណ្តាលមកពីការអនុវត្តផ្ទាល់នៃបន្ទុកលើសឬជាផលវិបាកនៃការថយចុះកម្លាំង។ រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺមួយចំនួន។

ជាទូទៅ ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារធាតុរ៉ែ (កាល់ស្យូម ផូស្វ័រ និងធាតុដាន) និងសារធាតុសរីរាង្គ (ខូឡាជេន)។ សមាសធាតុរ៉ែផ្តល់នូវកម្លាំងចាំបាច់ហើយសមាសធាតុសរីរាង្គផ្តល់នូវការបត់បែននៃរចនាសម្ព័ន្ធ។

ការបាក់ឆ្អឹងណាមួយត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃឈាម ដំណើរការសរសៃប្រសាទ និងជាលិកាជុំវិញ រួមទាំង។ សាច់ដុំ, សន្លាក់, សរសៃចង, សរសៃពួរ។ ធម្មតាបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងដែលត្រូវបានបំផ្លាញដែលបណ្តាលមកពីទិសដៅនៃបន្ទុកនិងប្រតិកម្មឆ្លុះបញ្ចាំងនៃសាច់ដុំ។ រាងកាយរបស់មនុស្សផ្តល់នូវការជួសជុលឯករាជ្យនៃជាលិកាដែលខូច។ ដំណើរការសកម្មនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាថ្មីមួយដែលគេហៅថាឆ្អឹង callus ។ រយៈពេលនៃការស្តារឆ្អឹងអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់មនុស្ស (ស្ថានភាពសុខភាពអាយុ។ ល។ ) និងប្រភេទនៃការខូចខាត។ ការបាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារ ជាសះស្បើយលឿនជាងមនុស្សពេញវ័យ។ យន្តការនៃការបង្កើតសមាសភាពឆ្អឹងថ្មីគឺផ្អែកលើការបែងចែកកោសិកានៃ periosteum, endosteum, ខួរឆ្អឹងនិង adventitia សរសៃឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគវិទ្យា

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗមួយចំនួន។ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃរោគសាស្ត្រគឺការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងរោគសាស្ត្រ។ ការប៉ះទង្គិចគឺបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃបន្ទុកខ្លាំងលើការបង្កើតឡើងធម្មតា។ ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង. រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃកម្លាំងនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃ ដំណើរការផ្ទៃក្នុងដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៅក្រោមបន្ទុកតូចមួយ។

យោងតាមកម្រិតនៃការខូចខាតការបាក់ឆ្អឹងពេញលេញនិងមិនពេញលេញ (ផ្នែក) ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងវេនការបំផ្លិចបំផ្លាញពេញលេញត្រូវបានបែងចែកទៅជាការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនិងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ ប្រភេទមិនពេញលេញរួមមានការបាក់ឆ្អឹងមួយផ្នែក និងស្នាមប្រេះនៅក្នុងឆ្អឹង។

ដោយគិតពីទិសដៅ និងប្រភេទនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

1. ប្រភេទឆ្លងកាត់៖ ទិសដៅនៃការបំផ្លាញគឺកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សឆ្អឹង។
2. ប្រភេទបណ្តោយ៖ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រង់តាមដងខ្លួនឆ្អឹង។
3. ពូជ Oblique: ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានដឹកនាំនៅមុំស្រួចទៅនឹងអ័ក្សឆ្អឹង។
4. ប្រភេទ Helical: បន្ទុកមាន កម្លាំងបង្វិលជុំជាលទ្ធផលដែលបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងរង្វង់មួយទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងធម្មតារបស់វា។
5. ប្រភេទ comminuted: បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងច្បាស់លាស់មិនត្រូវបានតាមដានទេ - ឆ្អឹងត្រូវបានកំទេចយ៉ាងសាមញ្ញ។
6. ប្រភេទរាងក្រូចឆ្មារ៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងក្រូចឆ្មារកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចូលបន្ទាត់នៃឆ្អឹងមួយទៅឆ្អឹងមួយទៀត (ជាញឹកញាប់បំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង)។
7. បំរែបំរួលដែលរងផលប៉ះពាល់៖ បំណែកនៃឆ្អឹងដែលបាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅតាមអ័ក្សឆ្អឹង។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

ប្រភេទសំខាន់ៗខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: បិទនិងបើក។ ការខូចខាតបិទគឺដាច់ឆ្ងាយពីបរិយាកាសខាងក្រៅ i.e. មិនបណ្តាលឱ្យខូចស្បែក។ ការរងរបួសបែបនេះអាចនៅលីវ (មានតែផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធជំនួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបំផ្លាញ) និងច្រើន។ កំណែបើកចំហបង្កប់ន័យការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែកនិងវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងផ្ទាល់នៃកន្លែងបំផ្លិចបំផ្លាញជាមួយនឹងខ្យល់។ ក្នុងចំណោមដំណើរការបែបនេះការបាក់ឆ្អឹងរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានសម្គាល់ដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាត សរីរាង្គខាងក្នុង.

ដោយគិតពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ៖

1. ការបាក់ឆ្អឹង Epiphyseal: ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ intra-articular, បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃចង, សន្លាក់, កន្សោម, ក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងនិងការខូចខាតលើផ្ទៃនៃសន្លាក់: ភាគច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ។
2. ប្រភេទ Metaphyseal (periarticular): បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងតំបន់នៃស្រទាប់ cortical; អ្នកតំណាងលក្ខណៈគឺជាប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំទេចកំទីមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
3. ការបាក់ឆ្អឹង Diaphyseal: ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតនៅក្នុងឆ្អឹង វាកើតឡើងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយឆ្អឹង។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្មុគស្មាញ (ធម្មតា) និងស្មុគស្មាញត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កត្តាស្មុគ្រស្មាញសំខាន់ៗរួមមានៈ ការឆក់ការឈឺចាប់ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ការធ្លាក់ឈាមច្រើន ការស្ទះខ្លាញ់ ការបង្ករោគជាប់គ្នា វត្តមាននៃជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺសមុទ្រ។

ក្នុងចំណោមការរងរបួសនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃគ្រោងឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងធាតុដូចខាងក្រោម: ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងបំផុត - ខាងក្រោមនិងខាងលើ (រួមទាំងកាំ, tibia, ជើង), ឆ្អឹងខ្នង, ក femoral, coccyx, ឆ្អឹងកង, តំបន់ស្មា, ថ្គាម, ច្រមុះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, លលាដ៍ក្បាល, tibia ។

មូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹង

etiology នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម - កត្តារបួសនិងរោគសាស្ត្រ។ ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃបន្ទុកមេកានិចលើសលប់នៃធម្មជាតិឋិតិវន្ត ឬ kinetic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃបន្ទុក kinetic ខ្លាំង (ផ្លាស់ទី) អនុវត្តកាត់កែង ឬនៅមុំមួយទៅនឹងអ័ក្សឆ្អឹង។ បន្ទុកនេះកើតឡើងនៅពេល ខ្លែងហើរខ្លាំងធ្លាក់, លោតមិនជោគជ័យ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃពេលវេលារបស់យើងគឺគ្រោះថ្នាក់។ ការបាក់ឆ្អឹងតាមបណ្តោយគឺមិនសូវកើតមានទេ ហើយជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការច្របាច់អវយវៈក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងអ័ក្ស។ ការផ្ទុកឋិតិវន្តត្រូវបានបង្ហាញឧទាហរណ៍នៅការស្ទះ។

កត្តារោគសាស្ត្រកាត់បន្ថយភាពរឹងមាំនៃជាលិកាដល់កម្រិតមួយដែលឆ្អឹងត្រូវបានបំផ្លាញនៅពេលដែល បន្ទុកតូច- ក្រោកពីកៅអី អង្គុយ និងសូម្បីតែពេលដើរ។ ជំងឺចម្បងដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកបែបនេះគឺដុំសាច់ជាលិកា, ពុកឆ្អឹង, រលាកឆ្អឹង។ វាគឺដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំពោះមនុស្សចាស់កើនឡើងជាមួយនឹងទឹកកក។

សញ្ញាសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងមាន រោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនៅពេលវាកើតឡើង ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាក។ សញ្ញាពាក់ព័ន្ធសំខាន់ៗខាងក្រោមនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

1. រោគសញ្ញាឈឺចាប់៖ ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនិង វា​ជា​ការ​ឈឺ​ចាប់នៅពេលអនាគត លើសពីនេះ ការកើនឡើងជាមួយនឹងបន្ទុកបណ្តោយ ឬការធ្វើត្រាប់តាមរបស់វា។
2. ហើម៖ ការហើមនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ។
3. Hematoma: ទំហំផ្សេងគ្នានៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់; ក្នុងករណីនេះ hematoma ជាមួយ pulsation បង្ហាញពីការហូរឈាមបន្ត។

សញ្ញាដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញដោយផ្ទាល់នៃឆ្អឹង និងបង្ហាញពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការនេះ។ សញ្ញាទាំងនេះនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺ៖

1. ការប៉ះទង្គិចលក្ខណៈ (crepitus): កើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានប្រេះឆា ក្រោយមកវាត្រូវបានឮជាមួយនឹង phonendoscope ដោយសារតែការកកិតនៃបំណែក។
2. ទិសដៅខុសពីធម្មជាតិនៃអវយវៈ ឬឆ្អឹងផ្សេងទៀត។
3. បង្កើនការចល័តជាមួយនឹងការដាច់រហែកសន្លាក់។
4. បំណែកនៃឆ្អឹងអាចមើលឃើញដោយភ្នែក។
5. ខ្លីនៃអវយវៈនៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ, protrusion នៃឆ្អឹងដែលខូច។

សញ្ញាខ្លះនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ អាចនឹងមិនលេចឡើង ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។ រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ដោយមិនច្បាស់លាស់ដោយការថតកាំរស្មី - ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រភេទ និងកម្រិតនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

ដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ

ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាឆ្អឹង និងការស្ដារឡើងវិញនូវរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលគឺជាដំណើរការឆ្លុះបញ្ចាំងធម្មជាតិដែលជាធម្មតាដំណើរការទៅតាមសេណារីយ៉ូ chondroblastic (ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ chondroblasts) ។ ដំណើរការបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ដំណាក់កាល Catabolic: រយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ; រោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង, វិវត្ត ប្រតិកម្មរលាកការហូរឈាមខ្លាំង ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាត្រូវបានរំខាន, ការស្រវឹងនៃរាងកាយកើតឡើង; អង់ស៊ីមកោសិកាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងតំបន់ rupture, necrosis មានការរីកចម្រើនលើផ្ទៃនៃតំបន់បណ្តាញ, fusion មិនទាន់កើតឡើង។
2. ដំណាក់កាលឌីផេរ៉ង់ស្យែល: 15-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង; មានដំណើរការនៃរូបរាងនៃកោសិកាថ្មីដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត calluses នៅលើមូលដ្ឋាន fibrous-cartilaginous; ការសំយោគ glycosamiglycans មានការរីកចម្រើន; មូលដ្ឋានមូលដ្ឋាននៃ callus ចាប់ផ្តើមបង្កើត - ម៉ែត្រ; ការផលិតកូឡាជែនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។
3. ដំណាក់កាលបង្គរបឋម: 15-40 ថ្ងៃ; បានបង្កើតឡើងជាបណ្តើរៗ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមពី capillaries តូច; chondroitin sulfate ផ្សំជាមួយ phosphate និង calcium ions ដើម្បីបង្កើតជាជាលិកាឆ្អឹង; ការសំយោគកាល់ស្យូមផូស្វាតត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម; ដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីយ៉ុងស៊ីលីកុន និងម៉ាញេស្យូម callus បឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។
4. ដំណាក់កាលនៃការជីកយករ៉ែ: រហូតដល់ 4 ខែ; គ្រីស្តាល់ hydroxyapatite ត្រូវបានបង្កើតឡើង; ស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេជាមួយនឹង collagen លេចឡើង; ស្នូលគ្រីស្តាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការជីកយករ៉ែបឋម; ចំណង intercrystalline ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបំពេញការជីកយករ៉ែបន្ទាប់បន្សំនៃ callus ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុល ការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងជំនួយដំបូង ហើយបន្ទាប់មក immobilization ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការព្យាបាលដោយអភិរក្ស និងការស្តារឡើងវិញ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បី​យល់​ច្បាស់​ពី​លក្ខណៈ​នៃ​របួស​នោះ ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម។ ភារកិច្ចចម្បងក្នុងការបង្ហាញមុនពេលការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីដកចេញនូវការឈឺចាប់ ផ្តល់សន្តិភាពដល់ជនរងគ្រោះ មិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដល់ជាលិកាទន់ជាអតិបរមា និងធានានូវភាពអចល័តនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចំហរ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយលាបបង់រុំ។ សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ថ្នាំ analgin ឬ promedol ត្រូវបានគេប្រើ។ ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយជួសជុលកំណាត់ដែលផលិតនៅផ្ទះ។

សកម្មភាព immobilization ។ គោលការណ៍សំខាន់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង - ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ពេញលេញនៃតំបន់ដែលខូច។ Immobilization ត្រូវបានផ្តល់ដោយការអនុវត្តស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃបង់រុំ impregnated ជាមួយ gypsum ឬសមាសធាតុសំយោគទំនើប។ បន្ទះម្នាងសិលាមានចំនួនស្រទាប់ផ្សេងគ្នាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ស្មា - 6, ជើងទាប - រហូតដល់ 10, ភ្លៅ - 12 ស្រទាប់) ។ មុន​នឹង​លាប​សរសៃ​ពួរ កន្លែង​ដែល​ខូច​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ និង​រុំ​ដោយ​សំឡី​ដើម្បី​ការពារ​កុំ​ឱ្យ​មាន​ដំបៅ។

សកម្មភាពស្តារឡើងវិញ។ ការ​ស្ដារ​ផ្ទៃ​ដែល​រង​ការ​ខូច​ខាត​គឺ​ជា​ដំណើរ​ការ​យូរ​ជាង​មុន។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង លើសពីនេះ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនូវមុខងារពេញលេញ។ ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា, CRM-therapy, ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងឱសថ folk ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលថាសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមានការបាក់ឆ្អឹង fused មិនត្រឹមត្រូវ, callus លទ្ធផលត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិង immobilized ឡើងវិញ; ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីកែការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ។

Gelatin គឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេល ការព្យាបាលតាមផ្ទះដោយការទទួលទាន និងជាការបង្ហាប់។ ក្នុងចំណោមឱសថ folk ផ្សេងទៀត mummy នៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នាគឺមានប្រជាប្រិយភាពបំផុត។ ឱសថបុរាណពីឫស comfrey ឬក្នុងទម្រង់ជាល្បាយនៃផ្កាកុលាប និង currants, budra និង plantain, lemon និង spinach និងរូបមន្តប្រជាប្រិយជាច្រើនទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាចជា របួសនិង រោគសាស្ត្រ(មិនរបួស) ។ ការបាក់ឆ្អឹងដោយរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុង osteomyelitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, osteogenesis imperfecta, hyperparathyroid osteodystrophy, ដុំសាច់ឆ្អឹង, ដុំសាច់ឆ្អឹងស្លូតនិងសាហាវ, ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង (ដុំសាច់នៃក្រពេញ mammary, តម្រងនោម, ក្រពេញប្រូស្តាត, សួត, ក្រពះ, ល. ញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ) ។

បែងចែកការបាក់ឆ្អឹង បើកនិង បិទ. ស្បែកនៅលើការបាក់ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហអាចត្រូវបានខូចខាតដោយកម្លាំងប៉ះទង្គិចដែលបំបែកឆ្អឹង - ទាំងនេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហបឋម; ប្រសិនបើជាលិការទន់ៗ និងស្បែកត្រូវបាន perforated ពីខាងក្នុងដោយចុងមុតស្រួចនៃបំណែក នេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហបន្ទាប់បន្សំ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចំហរបន្ទាប់បន្សំ មុខរបួសជាធម្មតាមានទំហំតូច ស្មើនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃចុងបញ្ចប់នៃបំណែកដែលជ្រាបចូលឆ្អឹង។ ទាំងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចំហរបឋម និងការបាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់បន្សំ ការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណបឋមនៃតំបន់បាក់ឆ្អឹងកើតឡើង ដូច្នេះហើយ ទាំងការបាក់ឆ្អឹង ការប្រេះស្រាំ និងរលាកឆ្អឹងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតអាចពេញលេញឬមិនពេញលេញ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងទាំងមូលមិនត្រូវបានខូចទេ។ ទាំងនេះ​គឺ​ជា​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​តូច​ៗ ការ​បំបែក​ដុំ​សាច់​នៃ​ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំង។ diaphyseal, metaphysealនិង epiphyseal. ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់នៅតាមតំបន់លូតលាស់ត្រូវបានគេហៅថា epiphysiolysis ។ ការបាក់ឆ្អឹង Epiphyseal ជាធម្មតា intraarticular ។ ការបាក់ឆ្អឹង Metaphyseal ត្រូវបានគេហៅថា periarticular ផងដែរ។ អាស្រ័យលើកម្ពស់នៃទីតាំង ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្គាល់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងទីបី កណ្តាលទីបី និងទីបីខាងលើ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងគំនិតនៃ "បំណែក" និង "បំបែក" ។ បំណែកនេះមានធាតុផ្សំទាំងអស់នៃឆ្អឹង ពោលគឺប្រសិនបើវាជាបំណែកដែលមានការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal នោះវាពិតជាមានប្រឡាយឆ្អឹង។ មានបំណែកពីរ (ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងតែមួយ) បី (ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងពីរដង) បួន (ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបីដង) ។ បែងចែកពហុ comminuted ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងធំ។

នៅក្នុងទិសដៅនៃយន្តហោះបាក់ឆ្អឹងការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្គាល់ ឆ្លងកាត់, oblique, helical, បណ្តោយ។

ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនិងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ ការផ្លាស់ទីលំនៅអាចជាបឋម: វាកើតឡើងនៅពេលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងបន្ទាប់បន្សំ: វាកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ (ដកថយ); កាំរស្មីអ៊ិចជាធម្មតាបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែក។

មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកតាមបណ្តោយប្រវែងទទឹងនៅមុំមួយទៅអ័ក្សនិងបង្វិល។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងនៅក្នុងផ្នែកដែលមានឆ្អឹងវែងពីរ (កំភួនដៃ ជើងទាប) ត្រូវបានគេហៅថាការផ្លាស់ទីលំនៅតាមអ័ក្សផងដែរ។ មិនដូចជ្រុងទេ វាពិបាកក្នុងការដកចេញជាមួយនឹងទីតាំងបិទជិត។

ជាមួយ ចំណុចព្យាបាលចក្ខុវិស័យ វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែករវាងការបាក់ឆ្អឹង ស្ថិរភាពនិង មិនស្ថិតស្ថេរ. ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពមានបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ (oblique, helical) ដោយសារតែការកើនឡើងនៃសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការរងរបួស ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនឹងលេចឡើង។

ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានជំរុញនៅពេលមុខចុង ឬគែមមុតស្រួចនៃមុខចុងនៃបំណែកមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមុខចុងនៃបំណែកផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍បុរាណនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺជាការបាក់ឆ្អឹងក។ សរសៃពួរ. ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ ការដកថយនៃសាច់ដុំជុំវិញសន្លាក់ត្រគាក បង្កើនភាពស្អិតជាប់ (ការប៉ះពាល់) នៃបំណែក ដោយលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏កើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ trochanteric ។ នៅក្នុងមនុស្សចាស់និង មាន​អាយុ​ចាស់ផលប៉ះពាល់នេះមិនគួរត្រូវបានលុបចោលទេព្រោះវារួមចំណែកដល់ការរួបរួមលឿនជាងមុននៃការបាក់ឆ្អឹង។ កម្លាំងបំផ្លាញនៅការបាក់ឆ្អឹងកំណត់ពីធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹង និងទិសដៅនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។

យោងទៅតាមការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយមើលឃើញទិសដៅនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងរូបរាងនៃបំណែកនោះមនុស្សម្នាក់អាចស្រមៃមើលយន្តការនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹង flexion ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដាច់នៃឆ្អឹងនៅផ្នែកម្ខាងនៃភាពតានតឹងរបស់វា (ផ្នែកទល់មុខនឹងទិសដៅនៃកម្លាំងដែលពត់និងបំបែកឆ្អឹង) ហើយបំណែករាងត្រីកោណមួយត្រូវបាន punctured នៅផ្នែកម្ខាងនៃការបង្ហាប់នៃឆ្អឹងនេះ។ ការបាក់ឆ្អឹងមួយកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងមួយសម្រាកទល់នឹងមួយទៀតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងខាងក្រៅដែលលើសពីកម្លាំងនៃឆ្អឹង បំបែក និងផ្លាស់ប្តូរវា។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរកើតឡើងនៅក្នុង សន្លាក់កជើង:

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ malleolus medial ជាមួយនឹងយន្តការ supination នៃការរងរបួសទៅសន្លាក់កជើង (កជើងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយ talus សម្រាកប្រឆាំងនឹងវា, បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងខិតជិតបញ្ឈរ);
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃគែមក្រោយនៃ tibia ជាមួយនឹងការបត់ជើងធំពេកនៃជើង (talus ស្ថិតនៅទល់នឹងគែមក្រោយនៃ tibia ហើយផ្លាស់ប្តូរវា);
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃគែមខាងមុខនៃ tibia ជាមួយនឹង dorsiflexion លើសនៃជើង (talus ស្ថិតនៅទល់នឹងគែមខាងមុខនៃ tibia និងផ្លាស់ប្តូរវា);
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃគែមខាងក្រៅនៃ tibia (នៅក្នុងតំបន់នៃ tibiofibular syndesmosis ទាប) ជាមួយនឹងយន្តការ pronation នៃការរងរបួសទៅសន្លាក់កជើង (គែមខាងក្រៅនៃ tibia ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយ talus សម្រាកប្រឆាំងនឹងវា) ។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺផ្ទុយទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងបើកជាមួយនឹងសាច់ដុំ ឬសរសៃចងដែលកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលមានចលនាខ្លាំងពេកនៅក្នុងសន្លាក់។ នេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃ malleolus medial ជាមួយនឹងយន្តការ pronation នៃការរងរបួស - ligament deltoid ទឹកភ្នែកចេញពី malleolus medial; បន្ទាត់បាក់គឺតែងតែផ្ដេក ហើយជារឿយៗនៅកម្រិតនៃចន្លោះសន្លាក់។ នេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃ malleolus ពេលក្រោយជាមួយនឹងយន្តការ supination នៃការរងរបួសនៅពេលដែលសរសៃចង calcaneal-fibular ទឹកភ្នែកចេញពីកំពូលនៃ malleolus ពេលក្រោយ; បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងគឺផ្ដេក។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃប្រហោងឆ្អឹង periosteum ជារឿយៗត្រូវបានរហែកមិននៅកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ដោយដាក់ខ្លួនវាចូលទៅក្នុង "អាវផាយ" រវាងបំណែក ដោយមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងពេញលេញរបស់ពួកគេ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្ហាប់កើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងបំផ្លិចបំផ្លាញតាមបណ្តោយអ័ក្សបណ្តោយនៃឆ្អឹង។ ទាំងនេះច្រើនតែជាការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងកងពេលធ្លាក់ពីកម្ពស់ ការបាក់ឆ្អឹង calcaneus កាំនៅពេលធ្លាក់លើដៃបត់ ឬមិនបត់។

ការបាក់ឆ្អឹងបង្វិលកើតឡើងពី សកម្មភាពដោយប្រយោល។គូស្វាមីភរិយានៃកម្លាំងបង្វិល។ ទាំងនេះច្រើនតែជាការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដួល នៅពេលដែលជើងត្រូវបានជួសជុល ហើយរាងកាយបង្វិលរួមជាមួយនឹងជើងខាងក្រោមជុំវិញជើង។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia កើតឡើង។ Fibula ក៏បំបែកនៅខាងក្រោមនៅកម្រិតនៃ tibiofibular syndesmosis ឬខាងលើនៅក្រោមក្បាល។

ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់នៅពេលដែលរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ មានការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់៖ ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់កជើង ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកង។ , ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់, សន្លាក់កែងដៃ, សន្លាក់ស្មា។ ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងផ្នែកដូចគ្នានៃអវយវៈ កើតឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងប៉ះទង្គិចបានបំបែក diaphysis នៃឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ ពីការបត់បែនខ្លាំងពេក) និងផ្លាស់ប្តូរផ្នែកមួយនៃចុងសន្លាក់នៃឆ្អឹងនេះ ឬផ្លាស់ប្តូរក្បាលឆ្អឹងផ្សេងទៀតក្នុងករណីមានការខូចខាត។ ដល់កំភួនដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹង និងការដាច់រលាត់នៃឆ្អឹងភ្លៅ កើតឡើងនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ នៅពេលដែលជនរងគ្រោះទទួលការវាយទៅលើជង្គង់ដោយបន្ទះឧបករណ៍របស់រថយន្ត៖ ភ្លៅបាក់នៅកម្រិតនៃ diaphysis ហើយក្បាល femoral ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅខាងក្រោយ។ ឧទាហរណ៏នៃការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងផ្នែកដូចគ្នានឹងជាការរងរបួសដល់កំភួនដៃរបស់ Galeazzi និង Monteggia ។ នៅក្នុងករណីដំបូង, កាំបំបែកពីការពត់កោងនៅក្នុងទីបីទាបនៃកំភួនដៃនិង dislocation កើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ radioulnar distal; ក្នុងករណីទីពីរ ulna នៅផ្នែកខាងលើឬកណ្តាលទីបីនៃកំភួនដៃបាក់ហើយក្បាលកាំត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង

ដោយមិនគិតពីការបង្ហាញគ្លីនិក ករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសកាំរស្មីអ៊ិចអាចធ្វើទៅបាន ហើយផ្ទុយទៅវិញ លទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចជារឿយៗនៅតែមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកម្រិតពេញលេញ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបែងចែកសញ្ញាគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹងទៅជាអាចទុកចិត្តបាន (ដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ) និងប្រហែលជា។ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានរួមមានការកាត់ផ្នែកដែលខូចខាត ការចល័តរោគសាស្ត្រនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និង crepitus នៃបំណែកឆ្អឹង។

គួរកត់សំគាល់ថា ការបំបែកបំណែកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ ព្រោះការប៉ុនប៉ងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal នៃឆ្អឹងបំពង់វែង ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle និងឆ្អឹងជំនី។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងបំពង់ខ្លី ការបាក់ឆ្អឹង metaepiphyseal ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានគឺមិនសូវសំខាន់ ឬអវត្តមាន។ លើសពីនេះទៅទៀតការស្វែងរក "តាមគ្រប់មធ្យោបាយ" សម្រាប់សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ សញ្ញាទំនង: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង, ភាពទន់ភ្លន់ក្នុងតំបន់នៅលើ palpation, ការឈឺចាប់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្ទុកអ័ក្ស, ទីតាំងលក្ខណៈនៃអវយវៈ។

ឧទាហរណ៍ ការធ្វើឱ្យខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជើង និងការបង្វិលខាងក្រៅនៃជើង (គែមខាងក្រៅរបស់វាស្ថិតនៅលើគ្រែ) ធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងនៃក ឬតំបន់ trochanteric នៃ femur; Hallux valgusជើង, ការហើមនៃតំបន់សន្លាក់កជើងគឺជាលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង pronation- dislocation នៅក្នុងសន្លាក់កជើង។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺជារោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងអំឡុងពេល palpation នៃឆ្អឹង។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនី ជាពិសេសឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតម្លៃថ្លៃ រោគសញ្ញានេះអាចជាសញ្ញាតែមួយគត់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia, fibula ត្រូវបានខូចស្ទើរតែជានិច្ច, ប៉ុន្តែនៅលើវិទ្យុសកម្ម, មានតែកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia នេះមិនអាចមើលឃើញ។ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្រោមក្បាលឬនៅពីលើ syndesmosis ផ្តល់ហេតុផលដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងមួយ។

ហើមជាលិកាការបាក់ឆ្អឹងមិនមែនជាសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននោះទេ ប៉ុន្តែភាពរលោងនៃចង្អូរចង្កេះ គឺជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ palpation ដែលកំណត់ protrusion នៃដំណើរការ spinous នៃ vertebra ខូច។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការសិក្សាអំពីលក្ខណៈនៃការហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកា (hematoma, ស្នាមជាំ) ។ ការលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការរងរបួសនៃជំងឺឬសដូងបាតដែលរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងជាធម្មតាបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងផ្នែកធំនៃការខូចខាត (ឧទាហរណ៍ hematoma ដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ perineum ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ការហូរឈាមលើដំណើរការ mastoid (នៅខាងក្រោយត្រចៀក) គឺជាលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម និងអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ វាត្រូវតែចងចាំថាកន្លែងបាក់ឆ្អឹងអាចស្ថិតនៅចម្ងាយពីតំបន់ឬសដូងបាត - ឈាមរាលដាលតាមរយៈប្រេះស្រាំ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle ការហូរឈាមអាចលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃកនៃស្មា - នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កែងដៃ។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹង- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកដែលខូច។ វាអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក និងការហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅមុំ និងការផ្លាស់ទីលំនៅតាមបណ្តោយប្រវែង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង oblique និង helical និងការផ្លាស់ទីលំនៅតិចតួចនៅតាមបណ្តោយប្រវែងអាចមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងច្បាស់នៅតាមបណ្តោយបរិវេណ។ ផ្នែកដែលរងរបួសគួរតែតែងតែត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ដោយប្រើការវាស់វែងដើម្បីរកឱ្យឃើញការខ្លីតូច គម្លាតបង្វិល និងគម្លាតអ័ក្សនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង periarticular និង intraarticular។

ពេលពិនិត្យជនរងគ្រោះ យកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងនៃអវយវៈ. បែងចែកទីតាំងសកម្ម អកម្ម និងបង្ខំ។ ដោយធម្មជាតិនៃទីតាំងអកម្មវាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេដើម្បីដាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. ជាឧទាហរណ៍ ដៃព្យួរអកម្មបង្ហាញពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ ទីតាំងបង្ខំអាចបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ ឬការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ ការបញ្ចូលត្រគាកជាមួយនឹងការបង្វិលខាងក្នុង និងការបត់បែនបន្តិចនៅសន្លាក់ជង្គង់ គឺជាលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal នៅពេលដែលមានសញ្ញាជាច្រើននៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង ភាពមិនដំណើរការ (មិនអាចលើកជើងពីលើគ្រែ មិនអាចឈរលើវាបាន) ត្រូវបានទទួលយក។ រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែខ្សោយ រោគសញ្ញានេះកាន់តែមានសារៈសំខាន់ជាសញ្ញា "ទុក្ខព្រួយ" ហើយមានកាតព្វកិច្ចស្វែងរកការខូចខាតឱ្យបានហ្មត់ចត់។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួសដែលទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតនៃ humerus ជាពិសេសការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីរបស់វា សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់អាចត្រូវបានខូចខាត។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង កវះកាត់ស្មា, សរសៃប្រសាទ axillary ត្រូវបានខូចខាតជាធម្មតា: បន្ទាប់ពីការប្រេះស្រាំបានជាសះស្បើយអ្នកជំងឺមិនអាចដកដៃរបស់គាត់បានទេការដាច់នៃសាច់ដុំ deltoid កើនឡើង។ ការបាក់ឆ្អឹង subcapitate នៃ fibula (ការបាក់ឆ្អឹងនេះជារឿយៗអមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia) ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ peroneal ទូទៅដែលដំណើរការនៅជិតឆ្អឹងនេះនៅពីក្រោយក្បាលនិងករបស់វា។ លក្ខណៈដោយការយារធ្លាក់នៃជើង ភាពមិនអាចទៅរួចនៃ dorsiflexion របស់វា កង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនៅខាងក្រោយជើង និងនៅក្នុងចន្លោះ interdigital ដំបូង។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមសំខាន់ៗក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិត។ ការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរជាមួយនឹងការបង្កើត hematoma តានតឹងឬ pulsating នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាតសរសៃឈាមគឺច្បាស់លាស់គឺកម្រណាស់។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត នៅពេលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបឋម (ក្នុងករណីមានរបួស) ជាលទ្ធផលនៃការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃឈាមនោះ ភាពស្និទ្ធស្នាលរបស់វាត្រូវបានរហែក ហើយដុំឈាមកកកើតឡើងនៅកន្លែងរងរបួស។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមគឺការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកផ្នែកខាងមុខ (ក្បាលសង្កត់សរសៃឈាម femoral ពីខាងក្រោយ) ការបាក់ឆ្អឹងទាបនិងការបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់នៃ tibia ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅស្មានិង សន្លាក់កែងដៃ. ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរំលោភលើលំហូរឈាមសរសៃឈាមសំខាន់ៗ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សវ័យចំណាស់ ដែលបន្ទះ atherosclerotic ដាច់ក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ទីលំនៅបឋមនៃបំណែកដោយសារតែការពត់កោងនៃសរសៃឈាមដែលខូច។ វាបិទ lumen នៃសរសៃឈាម - thrombosis ចូលរួម។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃការស្ទះសរសៃឈាមគឺការឈឺចាប់នៅអវយវៈចុង ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយដាក់វានៅលើកំណាត់សម្រាប់ទាញ។ ភាពត្រជាក់នៃជើង ឬដៃ គួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពនៃអវយវៈដែលមិនរងរបួស។ អវត្ដមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរពីចម្ងាយដល់ការបាក់ឆ្អឹងឬការផ្លាស់ទីលំនៅ (ប្រៀបធៀបជាមួយអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ); pallor នៃស្បែកនិងការដកយកចេញនៃសរសៃ saphenous ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញ ជំនួយជាបន្ទាន់ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមគឺចាំបាច់ បើមិនដូច្នេះទេ ischemia អាចក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ បន្ទាប់មកមានសញ្ញា "យឺត" របស់វា: អវត្ដមាននៃចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃជើងនិងដៃ, ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ, ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍នៃផ្នែកចុង។

ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង

ផលវិបាកមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងបិទជិតគឺការបាត់បង់ឈាម។ ការហូរឈាមចេញពីឆ្អឹងដែលបាក់មានរយៈពេលរហូតដល់ 3-5 ថ្ងៃ។ សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានភ្ជាប់ការហូរឈាម និងការបាត់បង់ឈាមតែជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាចម្បង និងការហូរឈាមខាងក្រៅ ឬហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញប៉ុណ្ណោះ។

ការហូរឈាមតែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបិទជិត។ ការបាត់បង់ឈាមក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចឈានដល់ 2-3 លីត្រចិញ្ចៀនពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក - 0.8 លីត្រ femur - 0.5-2.5 លីត្រជើងទាប - 0.5-1.0 ។ លីត្រ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការហូរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងមនុស្សចាស់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ ilium និង sacrum, ការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric និង pertrochanteric នៃ femur, ការបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់នៃ tibia ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងច្រើនការបាត់បង់ឈាមអាចមាន 2-3 លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

ការស្ទះសរសៃខ្លាញ់គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹង។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះជនរងគ្រោះទាំងនោះដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆក់ ដូច្នេះហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការឆក់។ វាត្រូវបានគេជឿថា embolism ជាតិខ្លាញ់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃចរាចរជាលិកាក្នុងអំឡុងពេលឆក់។ កំណក​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​, អាស៊ីត​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ខ្វះ​អុកស៊ីសែន​, គីមី​ឈាម​ខ្សោយ​គឺជា​ទំនាក់ទំនង​ក្នុង​ខ្សែសង្វាក់​បង្ក​ជំងឺ​។ នៅក្នុងគ្លីនិចទម្រង់ចម្រុះនៃការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ - ទាំងខួរក្បាលនិងសួត។

តាមគ្លីនិក ខ្លាញ់រុំបេះដូងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង។ ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ("ចន្លោះពេលពន្លឺ" ពីច្រើនម៉ោងទៅ 2 ថ្ងៃ) ។ រោគសញ្ញាទី 1 គឺជាការផ្លាស់ប្តូរស្មារតីរបស់ជនរងគ្រោះដោយសារតែការបង្កើន hypoxia នៃខួរក្បាលរហូតដល់ការបាត់បង់ស្មារតី។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការស្ទះសរសៃឈាមគឺការបង្កើនការដកដង្ហើម ស្បែក និងភ្នាសរំអិល (hypoxia!) ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39 ° C និងខ្ពស់ជាងនេះ (ជាក់ស្តែងមានប្រភពដើមនៅកណ្តាល) ។ មានរោគសញ្ញាខ្ចាត់ខ្ចាយនៃការខូចខាតដល់ Cortex ខួរក្បាល ការបង្កើត subcortical និងប្រម៉ោយ៖ ភាពរលោងនៃផ្នត់ nasolabial, គម្លាតអណ្តាត, ជំងឺលេប, រោគសញ្ញា meningeal ។ នៅលើការថតកាំរស្មីនៃសួតរោគសញ្ញានៃការហើមត្រូវបានកត់សម្គាល់ - រូបភាពនៃ "ព្រិលទឹកកក" ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែកការស្ទះនៃជាតិខ្លាញ់ពីការរីកលូតលាស់នៃ hematoma intracranial ចាប់តាំងពីក្នុងករណីទាំងពីរមាន "គម្លាតពន្លឺ" ។ ជាមួយនឹង hematoma រោគសញ្ញាប្រសព្វនៃការខូចខាតដល់អឌ្ឍគោលមួយគឺកាន់តែច្បាស់ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់តំបន់ subcortical និងដើមខួរក្បាលគឺមិនសូវច្បាស់។ Hematoma ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ bradycardia មិនមានដង្ហើមខ្លីនិង hypoxia ដូចជាការស្ទះសរសៃឈាម។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេសជួយ៖ រូបភាពនៃ "ព្រិលទឹកកក" នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាលនៃខួរក្បាលនៅលើ echoencephalograms ជាមួយនឹង hematoma ការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal និងឈាមនៅក្នុង cerebrospinal ។ សារធាតុរាវដែលមាន hematoma ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការសិក្សានៃ fundus: ការធ្លាក់ចុះនៃជាតិខ្លាញ់អាចមើលឃើញនៅក្នុង capillaries នៃ fundus ក្នុងអំឡុងពេល embolism; សរសៃ varicose និងភាពរលោងនៃវណ្ឌវង្កនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកជាមួយនឹង hematoma ។

ក៏ដូចជា ផលវិបាកទូទៅការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទអាចជាផលវិបាកក្នុងតំបន់។ ជាដំបូងពួកគេគួរតែរួមបញ្ចូលដំបៅខាងក្នុងដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃបំណែកនៃ tibia ។ decubitus ខាងក្នុងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាច្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងធម្មតាគឺជាការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងអសមត្ថភាពក្នុងការប្រើអវយវៈដែលរងរបួស។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal និងអវត្តមាននៃការ immobilization នៃអវយវៈដែលរងរបួស។ ពួកវាអាចមានភាពមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការឈឺចាប់ជារោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងអាចអវត្តមានចំពោះជនរងគ្រោះដែលមានការបាក់ឆ្អឹងរួមគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ ឬច្រើនដង នៅពេលដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះគឺដោយសារការរងរបួស ឬផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃរបួសធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ៖ ហូរឈាម pneumothorax ឆក់ ការខូចខាតដល់ប្រហោង។ សរីរាង្គពោះ, ទាមទារការព្យាបាលសម្រាប់ហេតុផលជីវិត។ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការពន្យារពេល (បន្ទាប់ពីរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃការរងរបួស): ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នងការបាក់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់នៃកញ្ចឹងកនៃ humerus ។

អាណាមណេស៊ីសការខូចខាតគឺចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីកាលៈទេសៈនៃការរងរបួសប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានយន្តការនៃការខូចខាតដែលនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាត់បង់ស្មារតីនៅពេលមានរបួសបង្ហាញពីការខូចខាតខួរក្បាល។ ដំណើររឿងជនរងគ្រោះហូរឈាមច្រមុះ និងត្រចៀក សង្ស័យបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការសង្កត់ទ្រូងអំឡុងពេលមានរបួសអំឡុងពេលពិនិត្យបន្ថែម ធ្វើឱ្យវាអាចដកចេញនូវលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃកំពូល vena cava ពោលគឺ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ទ្រូង។ ការបង្ហាប់ឬផលប៉ះពាល់នៅកម្រិតនៃពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ជាកាតព្វកិច្ចដោយមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងឬ parenchymal នៃពោះ, តម្រងនោម, ប្លោកនោម, បង្ហួរនោម។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺព័ត៌មានអំពីជំងឺពីមុន ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺឆ្អឹង (osteomyelitis ដំណើរការ dystrophic ដុំសាច់។ល។) ដើម្បីបញ្ជាក់ ការបាក់ឆ្អឹង pathological. វាក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីស្វែងយល់ពីភាពញឹកញាប់ និងបរិមាណនៃគ្រឿងស្រវឹងដែលជនរងគ្រោះប្រើប្រាស់ និងលទ្ធភាពនៃការ ការញៀនស្រា; លទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះ novocaine ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដទៃទៀត។

Palpation អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ coccyx, sacrum, ឆ្អឹង ischial, កជើង, ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ, ស្មានិងជើងទាប។

នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតភាគច្រើន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិទ្យុសកម្មមានសារៈសំខាន់បំផុត។ ការសិក្សានេះគឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង និងឯកសាររបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំនាញខាង traumatologist ដោយផ្អែកលើការថតកាំរស្មី ដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក ទិសដៅនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង និងវត្តមាននៃស្នាមប្រេះបន្ថែម ដែលបង្ហាញពីការបំបែកនៃបំណែក។ ព័ត៌មាននេះត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល ជម្រើសនៃប្រភេទនៃការសំយោគ osteosynthesis ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសំខាន់ក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាល។ វាកំណត់ភាពពេញលេញនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលអវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំ (ដោយការដួលរលំនៃការហើម) រូបរាងនិងការបង្កើត callus ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការថតកាំរស្មីសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។

ច្បាប់ទីមួយ៖ថតរូបផ្នែកដែលខូចទាំងស្រុង ហើយមិនត្រឹមតែកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងជាក់ស្តែងនោះទេ ពោលគឺមិនត្រឹមតែ diaphysis ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចុងខាងលើ និងខាងក្រោមនៃឆ្អឹងគួរតែអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាព។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង metatarsal ត្រូវតែថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងទាំងមូល បន្ទាប់មកការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងទាំងនេះនៅក្នុងសន្លាក់ tarsal-metatarsal អាចមើលឃើញ (ដោយសារតែការហើមធំ និង hematoma ការពិនិត្យគ្លីនិកមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទេ) ។

ច្បាប់ដ៏តឹងរឹងទីពីរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច៖រូបថតត្រូវតែថតជាពីរការព្យាករណ៍។ យោងតាមការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករមួយ ជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងជាទូទៅ ហើយថែមទាំងអាចវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំណែក។ ច្បាប់នេះត្រូវតែគោរពតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយនៃការបាក់ឆ្អឹង បើមិនដូច្នេះទេ កំហុសសរុបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបាន។ ឧទាហរណ៍ នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric នៃ femur ដោយការអូសទាញ និងធ្វើការថតកាំរស្មីតែក្នុង ការព្យាករ anteroposterior (ជាញឹកញាប់វាពិបាកក្នុងការទទួលបានរូបភាពនៅក្នុងការព្យាករក្រោយ) វេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញការប្រៀបធៀបពេញលេញឬស្ទើរតែពេញលេញនៃបំណែកនៅលើវិទ្យុសកម្មបែបនេះ និងជា ពេញចិត្តនឹងរឿងនេះ បន្តអូសទាញ។ នៅលើការថតកាំរស្មីដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងការព្យាករក្រោយ ការទាញក្រោយនៃចុងបញ្ចប់នៃបំណែកកណ្តាលត្រូវបានរកឃើញ ពោលគឺមានការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញ ហើយការព្យាបាលការអូសទាញដោយគ្មានការកែតម្រូវរ៉ាឌីកាល់គឺមិនជោគជ័យទេ។ Osteosynthesis នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃក femoral ប្រសិនបើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តរូបភាព X-ray តែនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់នៅលើតារាងប្រតិបត្តិការគឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃក្រចកនៅលើក្បាលនិងកនៅក្នុងរូបភាពបែបនេះអាចជា។ កំហុស​មួយ។ នៅលើការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករនៅពេលក្រោយត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានគេរកឃើញថាក្រចកឆ្លងកាត់ដោយក្បាល - នៅខាងមុខឬខាងក្រោយវា។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសជារឿយៗបោះបង់ច្បាប់នៃការព្យាករចំនួនពីរ ប្រសិនបើពិបាកក្នុងការថតកាំរស្មីធំ។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងកនៃ humerus ការបញ្ឈប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់កាសែតនៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា និងទិសដៅនៃកាំរស្មីអ៊ិចពីចំហៀងក្លៀកជាមួយនឹងដៃដែលចាប់ពង្រត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកដៃដែលបាក់ចេញ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម គ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្នែកវិទ្យុសកម្ម និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស ពេញចិត្តនឹងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់។ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានកាំរស្មីនៃចុងខាងលើនៃ humerus នៅក្នុងការព្យាករនៅពេលក្រោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ទៅចំហៀង ដោយស្មាដែលរងរបួសទៅនឹងកាសែត ហើយធ្នឹមត្រូវបានដឹកនាំកាត់ទ្រូងដោយប្រើដៃដែលមានសុខភាពល្អបោះត្រឡប់មកវិញនៅលើក្បាល។ .

បន្ថែមពីលើការព្យាករណ៍ពីរស្តង់ដារ - ដោយផ្ទាល់និងក្រោយប្រសិនបើចាំបាច់អនុវត្តការថតកាំរស្មីជាមួយនឹងទិសដៅធ្នឹម oblique ។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសនៅក្នុងការរកឃើញនៃ foci នៃ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral, ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុង articular នៃឆ្អឹង។

ច្បាប់ទីបី៖ការថតកាំរស្មីគួរតែចងក្រងឯកសារអំពីរយៈពេលសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ រូបភាពត្រូវតែត្រូវបានថតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្តូរទីតាំងនិងការស្លៀកពាក់; បន្ទាប់ពី 8-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះចាប់តាំងពីការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំអាចធ្វើទៅបាន។ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្តូរទីតាំងឡើងវិញព្រោះការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលក្រោយអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលនេះ វានៅតែអាចកែស្ថានភាពបានដោយការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ ឬដោយវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀត។ បនា្ទាប់ពីដកម្នាងសិលាចេញហើយតាមចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពពេញលេញនៃសហជីព។ ក្នុងការព្យាបាលការអូសទាញ ការស្កេនលើកទីពីរគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងដើម្បីបញ្ជាក់ទីតាំងឡើងវិញពេញលេញ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវការអូសទាញ។ បន្ទាប់ពី 14 ថ្ងៃវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឈរត្រឹមត្រូវនៃបំណែកក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់នៃការអូសទាញនិងការអនុវត្ត plaster cast ។ ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងភ្លៅដោយការអូសទាញ វាចាំបាច់ក្នុងការយករូបភាពនៃផ្នែកទាំងមូល ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ហើយមិនមែនគ្រាន់តែជាកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនោះទេ ព្រោះការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ជ្រុងតូចៗគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងលំបាកនៅលើកាំរស្មីតូចៗ ជាពិសេសការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus ។ នៃ tibia ដែលជៀសមិនរួចកើតឡើងដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ shin ហើយប្រសិនបើការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនផ្លាស់ទីប្លុកនៃស៊ុមផ្ដេកនៃសំបកកង់ទៅផ្នែក medial ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលជនរងគ្រោះដោយការបាក់ឆ្អឹង គឺដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតជនរងគ្រោះ និងរក្សាអវយវៈ ស្តារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង និង រាងកាយវិភាគសាស្ត្ររួម មុខងារនៃអវយវៈដែលរងរបួស និងសមត្ថភាពការងាររបស់ជនរងគ្រោះ។

ជនរងគ្រោះ​របួស​បាក់​ក ត្រូវ​បាន​សមត្ថកិច្ច​ជំនាញ​ពិនិត្យ​។ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ គួរតែពិនិត្យជនរងគ្រោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (បន្ទប់ក្តៅ ភ្លើងល្អ) និងអនុវត្ត។ ការសិក្សាពិសេស(ECG, echoencephalography) ។ ជាដំបូង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ៖ ថាតើគាត់ដឹងខ្លួន ឬសន្លប់ ថាតើមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម (អត្រាដង្ហើមក្នុងមួយនាទី) អត្រាជីពចរ និងគុណភាព កម្រិតសម្ពាធឈាម សញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាម។ ជនរងគ្រោះ​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដោយសារ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល​។ ការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងទ្រូងឬពោះក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងនៃពោះការរងរបួសនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលអមដោយការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតពួកគេត្រូវបានផ្ទេរភ្លាមៗទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឬទៅបន្ទប់វះកាត់ដែលជាកន្លែងដែលស្របជាមួយនឹងការប្រឆាំងនឹងការឆក់។ និងវិធានការសង្គ្រោះ ការពិនិត្យលម្អិតត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានយក។ បើមិនមែនទេ។ រដ្ឋគំរាមកំហែង- ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្មុគ្រស្មាញដាច់ពីគេ បន្ទាប់មកការពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងការកត់ត្រាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានបញ្ចប់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដាច់ពីគេ និងការផ្លាស់ទីលំនៅ កំណត់ត្រាស្ថានភាពមូលដ្ឋានគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃការលោតនៃសរសៃឈាមធំខាងក្រោមកន្លែងរបួស។

ក្នុងករណី polytrauma (គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ធ្លាក់ពីកម្ពស់) ក្នុងប្រវត្តិករណីការពិពណ៌នានៃ "បទដ្ឋាន" មិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះគ្រោងឆ្អឹងនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាអកុសល ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសមើលឃើញរបួសច្បាស់លាស់ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal និងមិនយកចិត្តទុកដាក់លើរបួស "តិចតួច" មួយចំនួន ដែលបន្ទាប់មកក្លាយជាការនាំមុខ និងកំណត់ជោគវាសនារបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែមាន electrocardiogram ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សំគ្នា ដែលមានអាយុចាស់ជរា និងអាយុរាប់រយឆ្នាំនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគ។

ការថយចុះកម្តៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនតាមមន្ទីរពេទ្យ នៅក្នុងបន្ទប់ X-ray គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ដូច្នេះ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​ដេក​លើ​កម្រាលពូក និង​គ្រប​ដោយ​ភួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ polytrauma (របួសច្រើន និងរួមបញ្ចូលគ្នា) ការបាក់ឆ្អឹងនៃជើង និងជើងខាងក្រោម ឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរងរបួសបន្ថែមនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ត្រូវបានផ្ទេរពីរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅកាន់ខែលឈើពិសេសមួយដែលមានពូក សន្លឹក។ ភួយ ខ្នើយមួយ។ ខែល​ត្រូវ​បាន​ដំឡើង​នៅ​លើ​ក្រឡឹង ហើយ​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​បន្ទប់​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច បន្ទាប់​មក​ទៅ​បន្ទប់​វះកាត់​ដើម្បី​ទាញ​គ្រោង​ឆ្អឹង ឬ​ការ​វះកាត់។ នៅលើខែលដូចគ្នាអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែ។ វិមាត្រនៃប្រឡោះគឺដូចជាវាសមនៅលើកំរាលព្រំ លើតុស្លៀកពាក់ និងប្រតិបត្តិការ ហើយមិនជាប់គាំងនៅក្នុងទ្វារ និងជណ្តើរយន្តឡើយ។

ការតំរែតំរង់នៃបំណែកនៅពេលបាក់ឆ្អឹង. លក្ខខណ្ឌសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងគឺការតំរែតំរង់ពេញលេញនៃបំណែក និងការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបានរបស់ពួកវា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានបន្ទុកមុខងារនៅលើអវយវៈរហូតដល់ការបញ្ចប់ដំណើរការនៃការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃបំណែក។ ដោយមិនសង្ស័យ តួនាទីនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងក្នុងការលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរក្រោយរបួសនៅក្នុង ជាលិកាទន់ការស្ដារឡើងវិញនៃឈាមរត់ឈាមនិង trophism នៃផ្នែកដែលខូចនិងអវយវៈទាំងមូល។ ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលបំណែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់ជនរងគ្រោះប្រសិនបើមិនមានការរារាំងចំពោះរឿងនេះទេ: ការឆក់ការបាត់បង់ឈាមដែលមិនបានបំពេញតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ hematoma intracranial ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃទ្រូងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ សូម្បី​តែ​ជា​មួយ រដ្ឋដែលបានរាយបញ្ជីនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅដើមប្រតិបត្តិការ (ឬបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ក្នុងការព្យាបាលការឆក់និងការបាត់បង់ឈាម) ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការបរាជ័យ។

ក្នុងករណីមាន contraindications ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការជួសជុលបំណែកសម្រាប់រយៈពេលនៃការយកចេញនៃជនរងគ្រោះពី ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ(ជួនកាលវាត្រូវចំណាយពេល 2-3 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ) ការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ននៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បី immobilize ផ្នែកដែលខូច។ សម្រាប់ការធ្វើឱ្យអសកម្មបណ្តោះអាសន្ននៃកំភួនដៃ ស្មា និងជើងខាងក្រោម កំណាត់ gypsum ជ្រៅត្រូវបានប្រើ ដែលជាឧបករណ៍សម្រាប់ការសំយោគឆ្អឹង transosseous នៅក្នុងកំណែសាមញ្ញបំផុតនៃចិញ្ចៀនពីរ។ ការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃពួរក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ femur និង tibia នៃជើងម្ខាង ត្រគាកទាំងពីរអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផ្នែក Beler splint ជាមួយ plastercast នេះបើយោងតាម ​​Mityunin ។ ឧបករណ៍ដំបងស៊ុមសម្រាប់ osteosynthesis extrafocal transosseous និងឧបករណ៍ pin សម្រាប់ osteosynthesis ដូចគ្នាក៏មានភាពងាយស្រួលផងដែរ ចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ការតំរែតំរង់បន្តិចម្តងៗ និងការ immobilization ចុងក្រោយអាចត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដូចគ្នា។

ការរៀបចំឡើងវិញនៃបំណែកនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការដាក់ទីតាំងក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសឬភ្លាមៗ។ ការដាក់ទីតាំងឡើងវិញគឺបន្តិចម្តងៗ ផលិតដោយការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង ឬដោយឧបករណ៍សម្រាប់ការសំយោគឆ្អឹង transosseous extrafocal ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រកំណត់ទីតាំងឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹង ពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីរបួស ស្ថានភាពនៃជាលិកាទន់ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់ជនរងគ្រោះ។

ការតំរង់ទិសបិទតែមួយដំណាក់កាលជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការដាក់ម្នាងសិលា។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់កជើង ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ metaepiphysis ទាបនៃកាំ។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗសម្រាប់ការបញ្ចប់ដោយជោគជ័យនៃទីតាំងឡើងវិញដោយដៃគឺការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញនៃតំបន់បាក់ឆ្អឹង និងការសម្រាកនៃសាច់ដុំជុំវិញ។ ល្អបំផុតក្នុងន័យនេះគឺការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញ និងការសម្រាកដ៏ល្អផ្តល់នូវការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម។ វាងាយស្រួលសម្រាប់ការកាត់បន្ថយនៃសន្លាក់ស្មា កែងដៃ ត្រគាក និងជង្គង់។ នៅពេលកំណត់ទីតាំងការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់កជើង ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុង កន្លែងធម្មតា។ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមគឺមិនងាយស្រួលទាំងស្រុងនោះទេ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំសន្លប់រយៈពេលខ្លីមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទុកបំណែកនៅក្នុងស្ថានភាពកាត់បន្ថយនៅពេលអនុវត្តបង់រុំម្នាងសិលា និងរហូតដល់វារឹង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការបិទការកាត់បន្ថយក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុងកន្លែងធម្មតា (ឧបករណ៍ Ivanov, Sokolovsky) ។ គុណវិបត្តិនៃឧបករណ៍ឧស្សាហកម្មទាំងនេះគឺថាការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃ II-III-IV និង V ខណៈពេលដែលការតំរែតំរង់ដោយជោគជ័យតម្រូវឱ្យមានការអូសទាញដោយម្រាមដៃ I ដែលជាការបន្តនៃអ័ក្សនៃកាំ។ ឧបករណ៍សម្រាប់កំណត់ទីតាំងការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុងកន្លែងធម្មតារបស់ Voronin ត្រូវបានដកហូតនូវចំណុចខ្វះខាតនេះ។ ការទាញត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃពីរ: មួយត្រូវបានដាក់នៅលើម្រាមដៃ I, ទីពីរ - នៅលើម្រាមដៃ II និង III ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ស្ថានភាពឈឺចាប់នៃស្បែក (ពងបែក, ដំបៅ, រលាកស្បែក) និងការហើមខ្លាំងនៃអវយវៈ។

ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលបំណែកបន្ទាប់ពីការដាក់ឡើងវិញមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួនបួនក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង:

• វិធីសាស្រ្តលាតសន្ធឹងថេរ;
• ការព្យាបាលជាមួយបង់រុំ plaster;
• វិធីសាស្រ្តនៃការ osteosynthesis intrafocal នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធឆ្លងកាត់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង;
• វិធីសាស្រ្តនៃការ osteosynthesis transosseous extrafocal នៅពេលដែលឧបករណ៍ដែលជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងមិនឆ្លងកាត់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង វិធីសាស្រ្តអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង. Traction គឺជាវិធីព្យាបាលចាស់បំផុតមួយ។ Hippocrates ក៏បានពិពណ៌នាអំពីបច្ចេកទេសលាតសន្ធឹងមួយចំនួនផងដែរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយរង្វិលជុំខ្សែក្រវ៉ាត់នៅលើឧបករណ៍ដែលដំណើរការដោយជំនួយពីប្លុក, ដងថ្លឹង, ច្រកទ្វារ។

ការអូសទាញអចិន្រ្តៃយ៍គឺជាវិធីព្យាបាលមួយក្នុងចំណោមវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបួនសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។ ការអូសទាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal បិទ និងចំហរ ជិត និងខាងក្នុងសន្លាក់ដែលជា វិធីសាស្រ្តឯករាជ្យការព្យាបាល និងការរៀបចំសម្រាប់ osteosynthesis ។ វាពិបាកក្នុងការគូសបន្ទាត់ច្បាស់លាស់រវាងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអូសទាញអចិន្ត្រៃយ៍ និង ការព្យាបាលវះកាត់. ការចង្អុលបង្ហាញទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌជាច្រើន: ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹង; ធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹង៖ ជាមួយនឹងយន្តហោះបាក់ឆ្អឹងតូចជាង (ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់) ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការផ្តល់នាយកដ្ឋានជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាំបាច់ និងអ្នកជួសជុល កម្រិតនៃការបណ្តុះបណ្តាលប្រតិបត្តិការរបស់ traumatologist ។ រឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញគឺថាមនុស្សម្នាក់មិនគួរប្រឆាំងនឹងការអភិរក្សនិយមនិង វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការការព្យាបាល។ ពួកគេគួរតែបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្ត្រទាញបន្តមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានរួមមានភាពងាយស្រួលនៃការអនុវត្ត ការបណ្តុះបណ្តាល និងឧបករណ៍។ លទ្ធភាពនៃការត្រួតពិនិត្យអវយវៈដែលរងរបួស និងលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការសិក្សាពិសេស ការព្យាបាលមុខងារ និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ភាពអាចរកបាននៃការប្រើប្រាស់ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបាន contraindicated ។

គុណវិបត្តិនៃការអូសទាញអចិន្រ្តៃយ៍៖ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃជាលិកាជុំវិញខ្សែ, ជំងឺស្បែក trophic នៅពេលប្រើ plaster adhesive និង adhesive traction, immobilization មិនពេញលេញនៃបំណែក, បង្ខំឱ្យអូសបន្លាយទីតាំងមិនមានសរីរវិទ្យានៅលើគ្រែ, hypodynamia និង hypokinesia របស់អ្នកជំងឺ, ឧបករណ៍សំពីងសំពោង។ ការកំណត់ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដូចគ្នា ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលសម្រាកលើគ្រែ ភាពលំបាកនៃមុខងារសរីរវិទ្យា និងបង្គន់អនាម័យ។

ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការរាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការរងរបួសជាច្រើនដែលតម្រូវឱ្យមានវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ និងការសង្គ្រោះ; ជាមួយនឹងតំបន់ធំនៃការខូចខាតសាច់ដុំ (ការប្រៀបធៀបដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើកម្លាំងពលកម្មនៃបំណែកដោយសារតែការលាតសន្ធឹងមិនស្មើគ្នានៃសាច់ដុំ antagonists លទ្ធភាពនៃការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ) អាកប្បកិរិយាមិនសំខាន់របស់អ្នកជំងឺ (ជំងឺផ្លូវចិត្ត, វិកលចរិកស្រួចស្រាវ, វិកលចរិកមនុស្សចាស់។ , intoxication), ការរលាកនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹងនិងកន្លែងនៃ spokes; នៅក្នុងជំងឺដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃសម្លេងសាច់ដុំ (paresis, ខ្វិន, ប្រកាច់, myopathy ជាដើម); ជាមួយនឹងការស្ទះខ្លាញ់។

នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង គោលការណ៍ 5 គួរតែត្រូវបានអង្កេត។

គោលការណ៍ទីមួយ- ការអូសទាញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅទីតាំងពាក់កណ្តាលសរីរវិទ្យានៃអវយវៈ។

គោលការណ៍ទីពីរ- ការអូសទាញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងនៃការសម្រាកខាងសរីរវិទ្យាដាច់ខាត។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបំបាត់ភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃផ្នែកមួយនៃអវយវៈ ប្រសិនបើសាច់ដុំនៃផ្នែកផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានសម្រាក។ ដូច្នេះហើយ ដើម្បីស្ដារតុល្យភាពពេញលេញនៃសាច់ដុំទាំងអស់នៃអវយវៈណាមួយ ពោលគឺដើម្បីបំបាត់ភាពតានតឹងក្នុងសាច់ដុំទាំងអស់ ចាំបាច់ត្រូវដាក់សន្លាក់ទាំងអស់នៅទីតាំងកណ្តាល និងបង្កើតទីតាំងសម្រាកដែលមានស្ថេរភាពសម្រាប់អវយវៈ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ទីតាំងដែលការសម្រាកទូទៅ និងពេញលេញនៃសាច់ដុំត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងអវយវៈ គឺជាទីតាំងពាក់កណ្តាលពត់នៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់ ដោយផ្តល់ថាទំនាញផែនដីត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។ ទីតាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាទីតាំងនៃការសម្រាកខាងសរីរវិទ្យាដាច់ខាត។

ការសិក្សាពិសោធន៍ និងគ្លីនិកបានបង្ហាញពីភាពខ្វះខាតនៃដុំរំកិល និងឧបករណ៍ព្យួរខ្សែកប្បាសដែលប្រើជាទូទៅនៅក្នុងប្រព័ន្ធអូសទាញ។ ដោយសារតែការកកិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធការបាត់បង់កម្លាំងអូសទាញនៅពេលសម្រាកគឺ 60% នៃតម្លៃនៃបន្ទុកហើយនៅពេលព្យាយាមផ្តល់ឱ្យបន្ទុកនូវចលនាឡើងលើឯកសណ្ឋាន (កែតម្រូវទីតាំងនៃអវយវៈធ្វើការព្យាបាលដោយរាងកាយ) ការអូសទាញ។ កម្លាំងកើនឡើង 240-600% ។ ភាពប្រែប្រួលជាលទ្ធផលនៃកម្លាំងអូសទាញគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតកំណត់សម្រាប់ពង្រីកសាច់ដុំសរសៃពួរច្រើនដង ហើយដូច្នេះរំខានដល់សាច់ដុំដែលនៅសល់ និងការប្រៀបធៀបនៃបំណែក។

គោលការណ៍ទីបី- គោលការណ៍ប្រឆាំងនឹងការអូសទាញ។ ដោយសារការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តដោយបំណែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការប្រឆាំងត្រូវតែធ្វើឡើងដោយទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការណែនាំជាច្រើនស្តីពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការអនុវត្តការប្រឆាំង វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យលើកចុងជើងនៃគ្រែអាស្រ័យលើទំហំនៃបន្ទុកដោយ 30-70 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែជាមួយ ជើង​លើក​ឡើង ហើយ​ដងខ្លួន និង​ក្បាល​ចុះ​ទាប​ទាក់ទង​នឹង​ពួកគេ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ងាក​ទៅរក​ប្រតិបត្តិការ​លើ​សរីរាង្គ​នៃ​ពោះ និង​អាងត្រគាក​។ លក្ខណៈដែលមិនមែនជាសរីរវិទ្យានៃទីតាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការលំបាកក្នុងលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីខួរក្បាលទៅបេះដូង ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃបេះដូងខាងស្តាំ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃពោះវៀនទៅដ្យាក្រាម ការកើនឡើងនៃដ្យាក្រាម។ និងការថយចុះនៃខ្យល់សួត។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហាចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើការអូសទាញ គឺជាជំងឺនៃស្មារតី និងច្រើនបំផុត ភាពស្មុគស្មាញញឹកញាប់- ការរលាកសួត។ ការលើកចុងជើងនៃគ្រែសម្រាប់ការប្រឆាំងគឺមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងមនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានរបួសរួមគ្នានៃខួរក្បាល ទ្រូង និងពោះ។ នៅពេលប្រើ damper skeletal traction, reposition can be achieved with small loads (3-6 គីឡូក្រាម) ។

គោលការណ៍ទីបួន- គោលការណ៍នៃការប្រឆាំងនៃបំណែក។ គោលការណ៍នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្កើតបំណែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រតាមបណ្តោយអ័ក្សកណ្តាល (សម្រាប់នេះការផ្លាស់ទីលំនៅធម្មតានៃបំណែកក្នុងកំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹងត្រូវតែយកមកពិចារណា) ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅជ្រុងនៃបំណែកនិងការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងទទឹងចាប់តាំងពីសម័យ Bardengeyer រង្វិលជុំផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅពេលក្រោយនិងបន្ទះសម្ពាធត្រូវបានប្រើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រង្វិលជុំ និងបន្ទះបង្ហាប់ជាលិកាទន់ ដូច្នេះវាអាចមានបញ្ហានៃលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ និងសរសៃឈាមវ៉ែន លទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងការស្ទះសរសៃឈាមកើនឡើង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តបន្ទុកធំនៅលើរង្វិលជុំកាត់បន្ថយធ្វើសកម្មភាពលើបំណែកខ្លីនិងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង។

គុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមានការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងក្រោយថេរ។ វាសាមញ្ញ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តជាមួយម្ជុលប៉ាក់រាងពងក្រពើដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Block ។ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើនិងខាងក្រោមបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងខ្សែ Kirschner ត្រូវបានឆ្លងកាត់ចុងបញ្ចប់នៃបំណែក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃម្ជុល ទល់មុខនឹងទិសដៅនៃការលាតសន្ធឹង ពត់រាងជា bayonet កម្ពស់ 3-4 ម.ម ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងដង្កៀប crampon ឬដង្កាប់រាងជារង្វង់។ នៅពីក្រោយចុងម្ខាងទៀតនៃការនិយាយ ពត់ដូចកាំជ្រួចត្រូវបានដាក់នៅលើឆ្អឹង។ វាឆ្លងកាត់ដោយសេរីតាមរយៈជាលិកាទន់ ដូច្នេះមិនចាំបាច់មានស្នាមវះបន្ថែមទេ។ ចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលដែលផ្ទុយទៅនឹងទិសដៅនៃផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានខ្លីដើម្បីឱ្យវាស្ថិតនៅក្រោមស្បែក។ ជាមួយនឹងការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងនៅពេលក្រោយ ជាលិកាទន់មិនត្រូវបានបង្ហាប់ទេ ដូច្នេះវាអាចប្រើបន្ទុកធំសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងផលប៉ះពាល់លើបំណែកខ្លីៗ។ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងនៅពេលក្រោយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកណ្តាល - ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric នៃ femur ។

គោលការណ៍ទីប្រាំ- ការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ ។ មានបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់កំណត់ទីតាំងបំណែកឡើងវិញដោយការអូសទាញថេរ។ ការរីករាលដាលបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ នៃបន្ទុកកើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងវាបន្ទាប់ពីការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ។ បន្ទុកត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដោយ 0.5-1.0 គីឡូក្រាម។ នៅថ្ងៃទី 2 ចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើចាំបាច់ ការកែតម្រូវការអូសទាញគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយសម្រេចបាននូវទីតាំងឡើងវិញនៅចុងបញ្ចប់នៃ 3 ថ្ងៃ - ដំណាក់កាលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃការព្យាបាលនឹងបញ្ចប់។ ការផ្ទុកអតិបរមាគឺមានរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ នៅពេលនេះការសម្រាកអតិបរមានៃអវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានធានា។ ការផ្គូផ្គងនៃបំណែកដែលនៅសល់គួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យុសកម្ម 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 2 បន្ទុកត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ទៅដំណាក់កាលដំបូង។ បន្ទាប់មកធ្វើតាមដំណាក់កាលទី 3 - ពីសញ្ញាដំបូងនៃ callus ដល់ការបង្រួបបង្រួមគ្រប់គ្រាន់។ គ្លីនិកនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺអាចលើកអវយវៈដែលរងរបួស។ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយអវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំម្នាងសិលា ដែលចាប់យកសន្លាក់ដែលស្ថិតនៅជាប់នឹងផ្នែកដែលខូច។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​វិធី​ព្យាបាល​រួម​គ្នា។ ការជួសជុលជាមួយនឹងបង់រុំម្នាងសិលាបន្តប្រហែល 2 ខែបន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានយកចេញហើយការវិវត្តនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ចាប់ផ្តើម។

កាន់តែរីកចម្រើន ការព្យាបាលមុខងារការបាក់ឆ្អឹង។ បនា្ទាប់ពីបញ្ចប់ការអូសទាញ ម្នាងសិលាម្នាងសិលា ត្រូវបានអនុវត្តដូចជាការផ្សាំទៅនឹងផ្នែកដែលខូច ឬបន្ទះម្នាងសិលា (សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម)។ ការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើអវយវៈនិងការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារកើតឡើងស្របជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នាដែលកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃពិការភាពត្រឹម 1.5-2 ខែ។

នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ trochanteric នៃ femur, ការបាក់ឆ្អឹង oblique ទាបនៃ tibia, ការបាក់ឆ្អឹង intra-articular នៃ femur និង tibia, ការបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់នៃ tibia វាត្រូវបានណែនាំ, បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃការអូសទាញគ្រោង, ដើម្បីបង្កើតការអូសទាញរង្វិលជុំ។ សម្រាប់សន្លាក់កជើងនៅលើការបំបែកជាមួយនឹងប្លុកទ្រនាប់និងចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈដែលរងរបួស។ បន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍ការអូសទាញត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដើរដោយប្រើឈើច្រត់បង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នៅលើជើង។

ការបង្រួបបង្រួមបច្ចេកទេសនៃការទាញគ្រោងឆ្អឹងអចិន្រ្តៃយ៍។ គោលបំណងនៃការបង្រួបបង្រួមគឺដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនឧបករណ៍ និងឧបករណ៍សម្រាប់អូសទាញ លុបបំបាត់ការអូសទាញស្បែក សម្រួលប្រព័ន្ធអូសទាញ និងធ្វើឱ្យពួកវាកាន់តែមានសោភ័ណភាព។

ដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធអូសទាញណាមួយ អ្នកត្រូវការខ្សែសម្រាប់ទាញ និងសមយុទ្ធសម្រាប់ទាញកំណាត់ ដែកគោលសម្រាប់ភាពតានតឹងនៃកំណាត់ ដាប់ប៊ល (ស្ព្រីដែកស៊ីឡាំង) ខ្សែនេសាទ ការព្យួរសម្រាប់ទម្ងន់ Arenberg ទម្ងន់ 0.5; 1 និង 2 គីឡូក្រាម, ពុះជាមួយប្លុកទ្រនាប់សម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈក្រោម, ស៊ុមគ្រែ, តង្កៀបកែវពង្រីកជាមួយនឹងប្លុកទ្រនាប់បាល់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដោយវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ Minsk នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងឆ្អឹង, ការចាប់ពង្រត់ splint សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus . ការអូសទាញសម្រាប់ អូឡេក្រាណុន ulna ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលដោយមានជំនួយពីម្ជុលរាងពងក្រពើ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយបង់រុំម្នាងសិលា។បង់រុំម្នាងសិលាសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1851 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហូឡង់ Mathyssen និង Vanderloo ។ នៅឆ្នាំ 1854 N. I. Pirogov បានបោះពុម្ពផ្សាយបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ បង់រុំម្នាងសិលានៅពេលជួយអ្នករបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ 90 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃការចាក់ plaster នៅក្នុង traumatology, S. S. Yudin ជាថ្មីម្តងទៀតបានសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីនៃ plaster casts ក្នុងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង: "នៅក្នុងថ្នាំ, វាជាញឹកញាប់កើតឡើងដែលវិធីសាស្រ្តបំភ្លេចចោលឬធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងបច្ចេកទេសប្រសើរឡើងឬការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់ចាប់ផ្តើម។ ផ្តល់​លទ្ធផល​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ពី​មុន​គឺ​គ្រាន់​តែ​ជា​សុបិន​ប៉ុណ្ណោះ»។ ប្រហែលជា 50 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅហើយ ប៉ុន្តែសូម្បីតែឥឡូវនេះ បង់រុំម្នាងសិលាមិនបានបាត់បង់តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។

បង់រុំ gypsum មានលក្ខណៈសម្បត្តិវិជ្ជមានមួយចំនួន: វាជាប់នឹងរាងកាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹង រឹងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល។ បង់រុំម្នាងសិលាដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវរក្សាបំណែកដែលត្រូវគ្នាបានយ៉ាងល្អ។

ហ្គីបស៊ូម - កាល់ស្យូមស៊ុលហ្វាតស្ងួតនៅសីតុណ្ហភាព 100-130 ° C ។ ហ្គីបស៊ូមស្ងួតងាយកិនទៅជាម្សៅពណ៌សល្អ។ ហ្គីបស៊ូមមានលក្ខណៈសម្បត្តិ hydrophilic ដូច្នេះវាត្រូវតែរក្សាទុកនៅក្នុងប្រអប់ដែកបិទជិតឬពាងកែវ។

ល្អបំផុតគឺម៉ាក gypsum M400 ដែលរឹងនៅសីតុណ្ហភាពទឹក 15 ° C ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីនិងនៅ 40 ° C - ក្នុងរយៈពេល 4 នាទី។ គំរូមួយចំនួនត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលគុណភាពនៃ gypsum ។ ចំពោះការប៉ះ ម្សៅ gypsum គួរតែត្រូវបានកិនឱ្យម៉ត់ស្មើៗគ្នា ដោយគ្មានដុំពក និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ នៅពេលលាយជាមួយទឹក មិនគួរមានក្លិនស៊ុតរលួយទេ (អ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត)។

តេស្តសម្រាប់ការឡើងរឹង។លាយ gypsum និងទឹកក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា រាលដាលក្រែមលាបលើចាន ស្រទាប់​ស្ដើង. បន្ទាប់ពី 5-6 នាទី gypsum គួរតែរឹងហើយបង្កើតសំឡេងនៅពេលប៉ះ រាងកាយរឹង. ចានដែលយកចេញពីចានមិនគួររលួយ និងខូចទ្រង់ទ្រាយនៅពេលចុច។

ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការដំឡើង gypsum យក ទឹក​ក្តៅ(40-50 អង្សាសេ) ឬទឹកដោះគោកំបោរត្រូវបានបន្ថែម។ ដើម្បីពន្យឺតការឡើងរឹងរបស់ gypsum ទឹកត្រជាក់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយបន្ថែមអំបិលតុកន្លះស្លាបព្រា ទឹកដោះគោ ម្សៅម្សៅ ឬកាវឈើរាវទៅវា។

វាងាយស្រួលប្រើ បង់រុំម្នាងសិលារោងចក្រ ខ្ចប់ hermetically ។ អាចធ្វើម្ហូបបាន។ បង់រុំម្នាងសិលាពីមារៈបង់រុំដែលគែមត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ ប្រវែងនៃមារៈបង់រុំមិនគួរលើសពី 3 ម៉ែត្រទេ ការបង់រុំត្រូវបានរៀបចំជាបីទំហំ: ពីបំណែកនៃមារៈបង់រុំដែលកាត់ជាបីផ្នែកបង់រុំធំទូលាយ (23 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានទទួលជា 4 ផ្នែក - មធ្យម (17 សង់ទីម៉ែត្រ) ចូលទៅក្នុង 6 ផ្នែក - តូចចង្អៀត (10-11 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

បង់រុំម្នាងសិលាមាន 2 ប្រភេទ - បង់រុំម្នាងសិលាជាមួយកប្បាស - មារៈបង់រុំ flannel ឬប៉ាក់ប៉ាក់ និងបង់រុំម្នាងសិលាដែលគ្មានបន្ទាត់។ បង់រុំម្នាងសិលាជាមួយនឹងបន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន: រោមកប្បាសអាចវង្វេងនិងដាក់សម្ពាធលើរាងកាយ។ លើសពីនេះ ការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងមិនសូវល្អ ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើបង់រុំស្រទាប់។ បង់រុំប៉ាក់ និងប៉ាក់ដែលការពារស្បែកពីការបាក់បែក ហើយក្នុងពេលតែមួយមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃបង់រុំម្នាងសិលាដែលមិនមានខ្សែ ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតជាស្រទាប់។

ម្នាងសិលាដែលមិនមានស្រទាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅស្បែកដែលមិនត្រូវបាន lubricated ជាមួយអ្វីនោះទេសក់មិនត្រូវបានកោរ។ នៅពេលលាបម្នាងសិលា វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារផ្នែកដែលលេចចេញច្រើនបំផុតនៃរាងកាយពីសម្ពាធ។

គុណវិបត្តិនៃម្នាងសិលា: លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកបន្ទាប់ពីការដួលរលំនៃ edema ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង oblique; លទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់នៃជាលិកាទន់នៃអវយវៈជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការហើម។

ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដាក់បង់រុំម្នាងសិលាថ្លង់លើការបាក់ឆ្អឹងស្រស់។ លទ្ធភាពនៃការកកឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនធំ និងជ្រៅ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី សរសៃ varicoseសរសៃ។ បនា្ទាប់មក ការហើមក្រោយរបួសអាចវិវឌ្ឍន៍ ហើយក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតគឺ ស្ទះសរសៃឈាម។ ការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ atrophy និងភាពរឹងនៃសន្លាក់, តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងបន្ថែមទៀត; ភាពមិនគួរឱ្យទុកចិត្តនៃការជួសជុលនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់នៃជើងទាបការបាក់ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃចាប់តាំងពីដោយសារតែជាលិកាទន់នៃភ្លៅនៅក្នុងករណីទីមួយនិងស្មានៅក្នុងករណីទីពីរការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់និងកែងដៃត្រូវបានរក្សា។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើ immobilization ដោយប្រើម្នាងសិលាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle, humerus, femoral neck និងការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric នៃ femur ។

យើងត្រូវតែចងចាំជានិច្ចនូវចំណុចខ្វះខាតទាំងនេះ ហើយស្វែងរកវិធីការពារពួកគេ។

ភាគច្រើន ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់- លទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់អវយវៈនៅក្នុងម្នាងសិលាដោយបង្កើនការហើម។ សរសៃឈាមត្រូវបានច្របាច់, កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សរសៃឈាមវ៉ែនត្រឡប់មកវិញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំត្រូវបានរំខាន - រោគសញ្ញារបស់ Zudeck ឬការចុះកិច្ចសន្យា ischemic របស់ Volkmann ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ថែមទៀត សូម្បីតែ ischemia អវយវៈដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក៏អាចវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកទាំងនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស និងគ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែដឹងថា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តបង់រុំម្នាងសិលាពិការភ្នែកទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងថ្មី ដែលបង់រុំម្នាងសិលាជួសជុលដោយបង់រុំគឺជាបង់រុំពិការភ្នែកដូចគ្នា។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការរឹងនៃកំណាត់ (1-2 ម៉ោង) បង់រុំត្រូវបានកាត់តាមបណ្តោយនៅទូទាំងពុះទាំងមូល គែមបង់រុំត្រូវបានចែកចេញជាផ្នែកបន្តិច ហើយកំណាត់ត្រូវបង់រុំយ៉ាងតឹងម្តងទៀត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្រមានថាអវយវៈគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងខ្ពស់ (ខាងលើកម្រិតនៃបេះដូង); ក្នុងករណីមានការកើនឡើងហើម និងការបង្ហាប់ក្នុងបង់រុំ បង់រុំដែលជួសជុលវាគួរតែត្រូវបានកាត់ចេញ។

ដើម្បីទប់ទល់នឹងការហើមដែលកំពុងលូតលាស់ ការព្យួរអវយវៈនៅលើរន្ធទឹកទៅនឹងស៊ុមក្បែរគ្រែគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន អ្នកជំងឺគួរតែទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ( អាស៊ីត acetylsalicylic- 0,25 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ rheology ឈាម។

ដើម្បីបងា្ករការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ម្រាមដៃមិនគួរត្រូវបានលាបនៅពេលលាបម្នាងសិលានៅលើអវយវៈក្រោមដល់ជនរងគ្រោះដែលមានការបាក់ឆ្អឹងមេតាតាល់ ខូចខាតដល់សន្លាក់កជើង ជើងទាប និងភ្លៅ។ ដោយការពត់ម្រាមដៃ អ្នកជំងឺអាចច្របាច់សាច់ដុំនៃជើងខាងក្រោម។ នេះការពារការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងរឹងនៅក្នុងសន្លាក់។

សាច់ដុំ atrophy, រឹងនៅក្នុងសន្លាក់ និងជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវបានរារាំងដោយការផ្តល់នូវការផ្ទុកដំបូងនៅលើអវយវៈនៅក្នុង plaster cast ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះកែងជើងឬ stirrup ត្រូវបាន plastered ទៅតែមួយគត់នៅកម្រិតនៃ arch នេះ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមផ្ទុកជើងដោយប្រើឈើច្រត់។ ការផ្ទុកត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលដែលការឈឺចាប់បាត់ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងបន្ទុកនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងហើយត្រូវបាននាំឱ្យពេញ (អ្នកជំងឺដើរដោយគ្មានជំនួយបន្ថែម) នៅពេលបង់រុំត្រូវបានដកចេញ។

ដើម្បីបងា្ករការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកនៅក្នុងស្រទាប់ម្នាងសិលាវាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន: ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សន្លាក់កជើង - រហូតដល់ទីបីទាបនៃភ្លៅជើងទាប - រហូតដល់ផ្នែកខាងលើទីបីនៃភ្លៅ; ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សន្លាក់ជង្គង់ ការបង់រុំគួរតែនៅជាមួយក្រវ៉ាត់អាងត្រគាក ការបង់រុំដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ femur ។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric បង់រុំគួរតែ coxite ពោលគឺវាក៏គួរគ្របដណ្តប់ភ្លៅរហូតដល់សន្លាក់ជង្គង់នៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យជួសជុលបំណែកបន្ទាប់ពីការដាក់ទីតាំងឡើងវិញជាមួយនឹងម្ជុល percutaneous (ឧទាហរណ៍ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុងទីតាំងធម្មតា និងក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់កជើង) ។ ការ​ជួសជុល​បែប​នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​ទប់​ស្កាត់​ដោយ​បន្ទះ​ម្នាងសិលា​ខ្លី ដែល​ជា​ហេតុ​ការពារ​ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃ​ឈាម ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម សាច់ដុំ​កន្ត្រាក់ និង​ការ​កន្ត្រាក់​ក្នុង​សន្លាក់។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយ osteosynthesis ប្រសព្វ។ Osteosynthesis Focal អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រៅ ( osseous osteosynthesis) និងរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងនៃបំណែក (intramedullary osteosynthesis) ។

ការសំយោគឆ្អឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងសំណង់ខ្លី (ចានខ្លី cerclages, bolts, screws) និងសំណង់ពីចានវែងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំណែក។ មួយចំនួនធំ(8-12) វីស។ ការផ្តល់នូវការប្រៀបធៀបពេញលេញនៃចុងបញ្ចប់នៃបំណែក ការសំយោគឆ្អឹងជាមួយនឹងសំណង់ខ្លីមិនផ្តល់នូវការជួសជុលរឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្រោមសកម្មភាពនៃការផ្ទុកដងថ្លឹងធំនៅលើឆ្អឹងជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធខ្លី ការស្រូបយកជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើង ហើយ osteosynthesis មិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការធ្វើ osteosynthesis ជាមួយនឹងសំណង់ខ្លី វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើ immobilization ខាងក្រៅបន្ថែមនៃអវយវៈជាមួយនឹង plaster cast ដូចជាប្រសិនបើមិនមាន osteosynthesis ទាល់តែសោះ។ ភាពអសកម្មគួរតែបន្តរហូតដល់ការរួបរួមពេញលេញនៃការបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីការដកបន្ទះម្នាងសិលាចេញ វាត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីស្តារមុខងាររបស់អវយវៈដែលជាប់គាំងឡើងវិញ។ ប្រសិនបើយើងគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការ osteosynthesis ប្រសព្វបើកចំហដូចជា suppuration មុខរបួស, osteomyelitis, nonunion និងសន្លាក់មិនពិតនោះទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានរបស់វា: លទ្ធភាពនៃការប្រៀបធៀបពេញលេញនៃបំណែក, ការរក្សានៃឈាមរត់ intraosseous បាត់បង់សារៈសំខាន់របស់ពួកគេ។

ការសំយោគឆ្អឹងជាមួយនឹងចានវែងផ្តល់នូវការជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៃបំណែក និងការប្រៀបធៀបពេញលេញរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មិនចាំបាច់មានការ immobilization ខាងក្រៅនៃអវយវៈដែលរងរបួសនោះទេ ហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង ឬសូម្បីតែមុននេះ។ នេះគឺជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការ osteosynthesis ចានជាមួយនឹងចានវែង។ គុណវិបត្តិសំខាន់នៃវិធីសាស្ត្រគឺការរាតត្បាតនៃប្រតិបត្តិការ ការខូចខាតដល់សាច់ដុំ និង periosteum លើវិសាលភាពធំនៃបំណែក លទ្ធភាពនៃការហូរចេញនៃមុខរបួស និងជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយការវះកាត់ ការរាតត្បាតនៃការដកបន្ទះចេញ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដ៏វែងដែលផ្តល់នូវការជួសជុលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺកំពុងប្រមូលផ្តុំតែនៅក្នុងគ្លីនិករបួសធំប៉ុណ្ណោះ។ ការណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន traumatological របស់ប្រទេសនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតម្លៃពិតប្រាកដ និងទាញការសន្និដ្ឋានចាំបាច់អំពីការណែនាំនៃការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។

ដំណើរការ osteosynthesis intramedullary ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកំណាត់។ Osteosynthesis with rods គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតក្នុងការភ្ជាប់បំណែក។

Rod osteosynthesis គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម។

គោលការណ៍ទីមួយ- ការជាប់គាំងនៃដំបងដ៏ធំដែលមានភាពយឺត ដែលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន បំពេញប្រឡាយ medullary ទាំងមូលនៃបំណែកឆ្អឹងដែលបានតភ្ជាប់ (ការសំយោគជាមួយនឹងកំណាត់ Dubrov, Krupko, CITO, Berkutov ។ល។) ដើម្បីបង្កើនការកកស្ទះ កំណាត់ខ្លះមានផ្ទៃក្រឡា (វីសដំបង Krupko, វីសដំបង Sivash, ដំបងរមួល Petrov) ។

ដើម្បីសម្រេចបានការភ្ជាប់កំណាត់ កំណាត់វែងពីរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមេឌុលឡារី ឬប្រឡាយមេឌុលឡារីត្រូវបានច្រាន ដោយភ្ជាប់វានៅក្រោមដំបង។

កំណាត់ដែលមានឧបករណ៍កកស្ទះពិសេសក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - ផ្នែកដែលអាចដកបាន។

គោលការណ៍ទីពីរ- ការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងជាមួយនឹងកំណាត់យឺតដែលមិនមានទំហំធំ [កំណាត់ Rush, Hackethal, Bogdanov, Korkhov, កំណាត់ទីតានីញ៉ូមសំប៉ែត, កំណាត់ Ender] ។

គោលការណ៍ទីបី- ការតភ្ជាប់នៃបំណែកជាមួយកំណាត់ខ្លី និងស្តើង ("កំណាត់ឆ្លើយតប" ដូចដែលបានកំណត់ដោយ A.N. Berkutov, 1958): អ្នកជួសជុល Friedland, កំណាត់ខ្លីយោងទៅតាម Berkutov, កំណាត់ស្តើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហយោងទៅតាម Bbhler (1943) ។ Osteosynthesis ជាមួយ rods repositioning មិនបានទទួលការចែកចាយធំទូលាយទេ។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃ osteosynthesis ជាមួយកំណាត់៖

• កំណាត់គឺជាឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុត និងអាចប្រើប្រាស់បានច្រើនបំផុតក្នុងចំណោមឧបករណ៍រក្សាទាំងអស់។ តាមរយៈកំណាត់ ការសំយោគនៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ទាំងអស់គឺអាចធ្វើទៅបាន ហើយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមួយចំនួននៃការណែនាំកំណាត់ ការសំយោគនៃ metaphyseal និងការបាក់ឆ្អឹង periarticular;
• ការផលិតកំណាត់ភាគច្រើនមិនពិបាកទេ។
• បច្ចេកទេសនៃការសំយោគ osteosynthesis ជាមួយកំណាត់គឺសាមញ្ញ ហើយមិនត្រូវការឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ពិសេសជាច្រើន (ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបើកចំហនៃការ osteosynthesis);
• កំណាត់ដែលឆ្លងកាត់រយៈពេលយូរនៅក្នុងបំណែកឆ្អឹងមានចំណុចជួសជុលជាច្រើនដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកមេកានិចនៅលើជាលិកាឆ្អឹងបង្កើនភាពរឹងមាំនៃការតភ្ជាប់នៃបំណែក។ បែប តំបន់ធំមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតមានការគាំទ្រ;
• នៅក្នុង osteosynthesis ជាមួយ rods សមាមាត្រអំណោយផលនៃការបង្កើត levers ជាងការសំយោគជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធខ្លី;
• ការជួសជុល intramedullary ជាមួយកំណាត់ត្រូវបានអមដោយតិចជាងជាមួយនឹងការ osteosynthesis extraosseous, ការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញឆ្អឹងហើយ, ដូច្នេះ, ការរំខានតិចនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម extraosseous ទៅឆ្អឹង;
• កំណាត់ ជាពិសេសធំៗ ដែលស្ថិតនៅកន្លែងឆ្លងកាត់អ័ក្សកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹង បម្រើជាសិប្បនិមិត្តដែលទទួលបន្ទុករហូតដល់ឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។
• កំណាត់ដើរតួនាទីជាអ័ក្សដែលបំណែកជាច្រើន និងបំណែកជាច្រើនត្រូវបានជួសជុលក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងច្រើនផ្នែក និងច្រើនផ្នែក។
• osteosynthesis ជាមួយ rods អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត, ដូច្នេះបង្កើតការតភ្ជាប់ល្អនិងមានស្ថេរភាពនៃបំណែកនិងបំណែក ("osteosynthesis រួមបញ្ចូលគ្នា"), - osteosynthesis ជាមួយកំណាត់និងថ្នេររាងជារង្វង់;
• ការប្រើប្រាស់កំណាត់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត osteosynthesis ក្នុងករណីមានពិការភាពជាលិកាឆ្អឹងដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃបំណែកតូចៗជាច្រើនដោយឥតគិតថ្លៃ;
• តាមរយៈ osteosynthesis វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការតភ្ជាប់ស្ថិរភាពនៃបំណែកឆ្អឹងនិងដោយហេតុនេះបង្កើត លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើនាវា, សរសៃប្រសាទនិងសរសៃពួរ, សម្រាប់ plasty ស្បែក;
• បន្ទាប់ពី osteosynthesis ជាមួយ rods ញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពីការ osteosynthesis ជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត វាអាចទៅរួច ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដោយគ្មានម្នាងសិលា ឬម្នាងសិលាសំពីងសំពោង (នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់)។ វា​មាន អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើននៃអវយវៈនិងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ;
• តាមរយៈវិធីសាស្រ្តមួយចំនួននៃការណែនាំដំបងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទិសដៅរបស់វា - "ដើម្បីដឹកនាំដំបង" ("ដើម្បីគ្រប់គ្រងដំបង");
• ជាធម្មតាដោយមានករណីលើកលែងដ៏កម្រ ប្រតិបត្តិការដកដំបងបន្ទាប់ពីការរួបរួមនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺសាមញ្ញ និងមិនសូវមានរបួសជាងការដកធ្នឹមចេញ។

ទិដ្ឋភាពអវិជ្ជមាននៃ osteosynthesis ជាមួយកំណាត់៖

• ការផលិត និងប៉ូលាកំណាត់សមាសធាតុនៃទម្រង់កាត់ផ្នែកស្មុគស្មាញ ជាពិសេសផ្នែកបំពង់គឺពិបាក ដូច្នេះកំណាត់អាចមិនមានគុណភាពគ្រប់គ្រាន់។
• ការ corrosion សូម្បីតែកំណាត់ monolithic ធ្វើពីដែកដែលមានគុណភាពខ្ពស់គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចកើតមាននិងការបាក់ឆ្អឹងនៃកំណាត់ដោយសារតែកម្លាំងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលោហៈ;
• កោងដែលអាចកើតមាននៃដំបង ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកដែលដំណើរការនៃអវយវៈ។

កំណាត់រាងមូល ក៏ដូចជាបំពង់រាងការ៉េ កំណាត់ឈើឆ្កាង មានភាពធន់ទ្រាំនឹងការពត់ដូចគ្នានៅក្នុងយន្តហោះទាំងអស់។ កំណាត់រាងជាបំពង់រាងជាចង្អូរ ងាយទទួលនូវភាពកោងនៃរាងអេលីប នៅពេលពត់ក្នុងយន្តហោះមួយ ហើយរាបស្មើនៅពេលពត់ក្នុងយន្តហោះមួយទៀត។

កំណាត់រាងសំប៉ែត និងរាងពងក្រពើគឺមានភាពយឺតបំផុតនៅពេលដែលពត់នៅក្នុងយន្តហោះជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែមិនងាយនឹងពត់វង់ទេ។

• ការ​សំយោគ​ឆ្អឹង​ក្នុង​សរសៃ​ពួរ​ជាមួយ​កំណាត់​នាំ​ឱ្យ​ខូច​ខួរ​ឆ្អឹង និង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​ឈាម​រត់។ ដោយផ្អែកលើនេះ Bohler បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា osteosynthesis ត្រូវបានអនុវត្តមិនមែនជាមួយនឹងដុំធំ, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងកំណាត់ស្តើង;
• ក្នុងអំឡុងពេល osteosynthesis ជាមួយកំណាត់, ការបាក់ឆ្អឹងបន្ថែមនៃចុងបញ្ចប់នៃបំណែកនិងសូម្បីតែការបំបែកបណ្តោយនៃបំណែកឆ្អឹងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នេះអាចកើតឡើងនៅពេលជ្រើសរើសដំបងធំពេក ភាពមិនស៊ីគ្នានៃដំបងត្រង់ជាមួយនឹងកោងធម្មជាតិនៃឆ្អឹង។
• ដំបងដ៏ធំដើរតួ។ piston-like, នៅពេលដែលណែនាំចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary, ពួកគេបានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធនៅក្នុងវានិងអាចបណ្តាលឱ្យ embolism ជាតិខ្លាញ់;
• កំណាត់ត្រង់មិនផ្តល់នូវការជួសជុលចាំបាច់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង periarticular;
• កំណាត់ត្រង់អាចបណ្តាលឱ្យត្រង់នៃកោងសរីរវិទ្យាក្នុងអំឡុងពេល osteosynthesis នៃ femur និង tibia, កាំនិង ulna;
• ការធ្វើចំណាកស្រុកគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការបង្វិលនៃបំណែកនៅលើដំបងគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដកដំបងចេញបន្ទាប់ពីការរួបរួមនៃការបាក់ឆ្អឹងការលំបាកសំខាន់ៗអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រតិបត្ដិការនៃការយកចេញដំបងក្លាយជារបួសយ៉ាងខ្លាំង;
• osteosynthesis ជាមួយនឹងកំណាត់គឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការ suppuration នៃមុខរបួសនិង osteomyelitis ។ Osteomyelitis ពង្រីកនៅក្នុងករណីទាំងនេះទៅប្រវែងទាំងមូលនៃបំណែក។

បច្ចុប្បន្ននេះ ទីតានីញ៉ូម និងដែកអ៊ីណុក គឺជាវត្ថុធាតុដើមសំខាន់សម្រាប់ផលិតឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹង បើទោះបីជាក្រោយមក ដោយសារភាពងាយនឹង corrosion និងភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះជាលិកា មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសម្ភារៈដ៏ល្អក៏ដោយ។

ទីតានីញ៉ូម និងយ៉ាន់ស្ព័ររបស់វាខ្លាំងជាងដែកអ៊ីណុក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគឺជាវត្ថុធាតុដែលល្អក់ខ្លាំង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដែកអ៊ីណុក តង់តាឡុម និងយ៉ាន់ស្ព័រ cobalt ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើគំរូរចនាសម្ព័ន្ធស្របតាមភារកិច្ចនៃការ osteosynthesis និង curvature physiological នៃឆ្អឹង។

Antegrade intraosseous osteosynthesis with rods after closed reposition មានគុណសម្បត្តិយ៉ាងសំខាន់ជាងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការ osteosynthesis ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៅលើតុ orthopedic ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីដាក់ទីតាំងការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ឡើងវិញដោយណែនាំនូវមគ្គុទ្ទេសក៍ conductor ជាមុន ដែលតាមរយៈនោះប្រឡាយខួរឆ្អឹងនៃបំណែកត្រូវបានខួង ហើយដំបងដែលត្រូវគ្នានឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃការហ្វឹកហាត់ត្រូវបានបញ្ចូល។ ប្រភេទនៃ osteosynthesis នេះមិនតម្រូវឱ្យមាន immobilization ខាងក្រៅ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមការស្តារមុខងារនៃអវយវៈដែលរងរបួសភ្លាមៗ។ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃតំបន់បាក់ឆ្អឹង, របួសនៃ periosteum និងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះការរួបរួមនៃការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងលឿនជាងមុន។

អត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រ

ស្ទើរតែ 5% នៃដុំសាច់សាហាវទាំងអស់គឺជា sarcomas ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈ្លានពានខ្ពស់ ការរីករាលដាល hematogenous យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទំនោរនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដុំសាច់ខ្លះដុះអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនបង្ហាញអ្វីសោះ...

មេរោគ​មិន​ត្រឹម​តែ​ហើរ​លើ​អាកាស​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​ ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​អាច​ចូល​ទៅ​លើ​ដៃ​ កៅអី​ និង​ផ្ទៃ​ផ្សេង​ទៀត​ ខណៈ​ដែល​រក្សា​សកម្មភាព​របស់​វា​។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើដំណើរឬ នៅកន្លែងសាធារណៈវាជាការចង់មិនត្រឹមតែមិនរាប់បញ្ចូលការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដើម្បីជៀសវាង ...

ត្រលប់មកវិញនូវចក្ខុវិស័យល្អហើយនិយាយលាវ៉ែនតាជារៀងរហូត កញ្ចក់​កែវភ្នែកគឺជាក្តីសុបិនរបស់មនុស្សជាច្រើន។ ឥឡូវនេះ វាអាចក្លាយជាការពិតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយសុវត្ថិភាព។ ឱកាសថ្មីសម្រាប់ការកែចក្ខុវិស័យឡាស៊ែរត្រូវបានបើកដោយបច្ចេកទេស Femto-LASIK ដែលមិនទាក់ទងទាំងស្រុង។

ការរៀបចំគ្រឿងសំអាងដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីថែរក្សាស្បែក និងសក់របស់យើង ពិតជាមិនមានសុវត្ថិភាពដូចដែលយើងគិតនោះទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញដែលលើសពីកម្លាំងនៃជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងកម្លាំង។ ការរងរបួសគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យចំណាស់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ។

ចំពោះកុមារ ឆ្អឹងមានភាពយឺត និងធន់តិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នេះបណ្តាលឱ្យភាពងាយរងគ្រោះនៃគ្រោងឆ្អឹងទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តារបួស។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចល័តរបស់កុមារ និងការអភិវឌ្ឍជំនាញថែរក្សាខ្លួនឯងមិនល្អ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុអំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានទឹកនាំទៅចេញពីឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានបាតុភូតនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនិងការថយចុះនៃកម្លាំងនៃគ្រោងឆ្អឹង។ ការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល នាំអោយមានតុល្យភាពខ្សោយ និងវិលមុខ បណ្តាលឱ្យមានការដើរមិនទៀងទាត់ និងការដួលញឹកញាប់។

ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរដូវកាល (ទឹកកក) សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ (ខ្លាំង លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ), កីឡា (អត្តពលិកអាជីព) ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិទំនើបនៃជំងឺ (អក្សរកាត់ថា ICD 10) ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទី 19 - ការរងរបួស ការពុល និងផលវិបាកផ្សេងទៀតនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាខាងក្រៅ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កំណត់វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។ ការរងរបួសត្រូវបានសម្គាល់ដោយ etiology (មូលហេតុនៃប្រភពដើម), ទម្រង់នៃពិការភាពឆ្អឹង, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង, ការបង្កើតបំណែកឆ្អឹងនិងកត្តាផ្សេងទៀត។ តើអ្វីជាការបាក់ឆ្អឹង យើងនឹងពិចារណាខាងក្រោម និងបង្ហាញចំណាត់ថ្នាក់ផ្សេងគ្នានៃការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹង។

ពីឆ្វេងទៅស្តាំ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ របួសចំហ និងបិទត្រូវបានបង្ហាញ។

ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា៖

• របួស - កើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាប៉ះទង្គិចខ្លាំងលើឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងកម្រិតនៃកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់;
• រោគសាស្ត្រ - កើតឡើងនៅពេលដែលកត្តាប៉ះទង្គិចនៃកម្លាំងបំផ្លាញដែលមិនសំខាន់ធ្វើសកម្មភាពលើឆ្អឹងដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាមួយនឹងសក្តានុពលកម្លាំងទាប។

ពិការភាពឆ្អឹង លេចឡើងជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ សកម្មភាពហឹង្សា ចលនាឆ្គង របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាត្រង់។ ជួនកាលកន្លែងនៃការអនុវត្តកម្លាំងនិងតំបន់នៃការបង្កើតរបួសអាចនៅចម្ងាយខ្លះ។ ទាំងនេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងដោយប្រយោល។ ពិការភាពឆ្អឹងខាងរោគកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងកាត់បន្ថយកម្លាំងរបស់វា។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹងគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ដុំសាច់ ឬមេតាស្តាស រលាកឆ្អឹង ពុកឆ្អឹង ពុកឆ្អឹងចុះខ្សោយអំឡុងពេលអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុង និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។

នេះ​បើ​តាម​របាយការណ៍​នៃ​បំណែក​ឆ្អឹង​ពី​ បរិស្ថានបែងចែកការបាក់ឆ្អឹង៖

• បើក - អមដោយការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រៅ;
• បិទ - កើតឡើងដោយគ្មានការបង្កើតមុខរបួស។

ពិការភាពឆ្អឹងបើកចំហអាចជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ។ បឋមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតមុខរបួសនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាប៉ះទង្គិច។ អនុវិទ្យាល័យលេចឡើងបន្ទាប់ពីពេលនៃការរងរបួសដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្ទុះនៃស្បែកដោយគែមមុតស្រួចនៃឆ្អឹងក្នុងអំឡុងពេលការដឹកជញ្ជូនមិនត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឬការកាត់បន្ថយមិនជោគជ័យនៃឆ្អឹងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការបាក់ឆ្អឹងមានភាពខុសគ្នាក្នុងទិសដៅនៃខ្សែបន្ទាត់នៃពិការភាពឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទគឺ៖

• មិនពេញលេញ - ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមប្រភេទនៃការបង្ក្រាបដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង;
• ពេញលេញ - កំណត់លក្ខណៈដោយការបំបែកពេញលេញនៃចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុង ភាគីផ្សេងគ្នា;
• តែមួយ - របួសដល់ឆ្អឹងមួយ;
• ច្រើន - របួសដល់ឆ្អឹងជាច្រើន;
• រួមបញ្ចូលគ្នា - ការកើតឡើងនៃពិការភាពឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានជាច្រើន (មេកានិចវិទ្យុសកម្មគីមី);
• រួមបញ្ចូលគ្នា - ការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គ visceral ។

ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចនៃកម្លាំងប៉ះទង្គិចតិចតួច។ ជារឿយៗពិការភាពបែបនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលឆ្អឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ periosteum ក្រាស់ និងយឺត។ កុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរងរបួសនៃប្រភេទ "សាខាបៃតង" - ការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ ពិការភាព​មិន​ពេញលេញ​រួមមាន​ការ​បាក់ឆ្អឹង​គែម​និង​ប្រហោង​ឆ្អឹង ការ​បាក់​ឆ្អឹង និង​ស្នាម​ប្រេះ។ ការបំបែកពេញលេញនៃបំណែកឆ្អឹងកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកម្លាំងផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ ឬការបង្កើតពិការភាពនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងដែលមានសាច់ដុំសាច់ដុំលូតលាស់ល្អ។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នាតាមគន្លងនៃការអូសទាញសរសៃសាច់ដុំ។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជារបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង និង រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ. ការរងរបួសចំហរក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនេះផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេត្រូវបានអមដំណើរ ការឆ្លងមេរោគបឋមរបួសដែលអាចនាំអោយកើតជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺ sepsis ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនៃឆ្អឹងដែលខូចខាតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់ជាលិកាសាច់ដុំសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

ការបាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្នុងសន្លាក់

ជាលទ្ធផលមានការហូរឈាមបើកចំហនិងបិទ, ការចុះខ្សោយនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈ, ខ្វិននិងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល។ ការខូចខាតជាលិកាទន់ និងសរសៃឈាមធំ នាំឱ្យឈឺចាប់ និងហូរឈាម ដែលធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលរបួស និងអាចស្លាប់បាន។ ការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនចង់បានហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមានលទ្ធផលអំណោយផល។

យោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃពិការភាពឆ្អឹងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ការបង្កើតនៅផ្នែកខាងក្រោមកណ្តាលឬខាងលើទីបីនៃឆ្អឹង (ជាមួយនឹងការរងរបួសនៃឆ្អឹង tubular);
• ផលប៉ះពាល់ឬចំណាប់អារម្មណ៍ (ក្នុងករណីមានរបួស ឆ្អឹង spongyឧទាហរណ៍ ឆ្អឹងខ្នង);
• diaphyseal (ស្ថិតនៅចន្លោះចុងនៃឆ្អឹងបំពង់);
• metaphyseal (មានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់);
• epiphyseal (មានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញរួមគ្នា);
• epiphysiolysis (នៅក្នុងតំបន់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹងក្នុងវ័យកុមារភាព) ។

ការរងរបួស Epiphary អាចកើតមានឡើងជាការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលនៃជំងឺនិងពន្យាររយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ Epiphysiolysis ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ រួមចំណែកដល់ការបិទមុននៃតំបន់លូតលាស់គ្រោងឆ្អឹង និងបណ្តាលឱ្យខ្លីនៃអវយវៈដែលខូច។

អាស្រ័យលើរូបរាងនៃបន្ទាត់ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• oblique,
• ឆ្លងកាត់,
• បណ្តោយ,
• វីស,
• បំបែក។

ការប្រេះស្រាំត្រូវបានអមដោយការបង្កើតបំណែកឆ្អឹងមួយ ឬច្រើន ដែលត្រូវបានបំបែកចេញពីឆ្អឹងទាំងស្រុង ហើយមានទីតាំងនៅក្នុងជាលិការទន់។ ការរងរបួសបែបនេះត្រូវការ ការព្យាបាលវះកាត់និងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញយូរ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កើតជាបំណែកច្រើន ត្រូវបានគេហៅជាទូទៅថា ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការគិតខ្លី។ វាបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងឆ្អឹងដែលខូច។ ការបាក់ឆ្អឹងអាចមានលក្ខណៈតូច និងធំ។

ពិការភាពដែលមានបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជារបួសដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏កម្រនៃបំណែកឆ្អឹង។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការបាក់ឆ្អឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកដោយសារតែការអូសទាញសាច់ដុំបន្ទាប់ពីការរងរបួសហើយត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។ ការដឹកជញ្ជូនត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងជួយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការពារការវិវត្តន៍ ផលវិបាកដែលមិនចង់បានដើម្បីទស្សន៍ទាយរយៈពេលនៃការព្យាបាល និងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ទំនើប ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃការរងរបួស និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលប៉ះពាល់

បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើង ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានស្វែងរក។ នៅក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយការបង្កើតមុខរបួសឬការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងដែលខូច, ហូរឈាម, ដំបៅឆ្អឹងច្រើន, ការខ្សោះជីវជាតិ។ ស្ថានភាពទូទៅជនរងគ្រោះ​ដោយសារ​ឈាម​ហូរ​ឈាម និង​មាន​ការឈឺចាប់​ខ្លាំង គួរ​ហៅ​រថយន្ត​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​។ ប្រសិនបើមិនអាចហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតបានទេ អ្នកជំងឺត្រូវបានដឹកជញ្ជូនដោយឯករាជ្យទៅកាន់នាយកដ្ឋានរបួស បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយដំបូង និងអនុវត្តសំបកកង់ដឹកជញ្ជូន។

ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនៃការប្រើប្រាស់ immobilization splints ច្បាប់សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូង និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាត់បង់ឈាមខាងក្នុងនាំឱ្យមានការបង្កើត hematoma

ផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងនៅពេលដែលជនរងគ្រោះមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹមត្រូវ ការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយឺត ការជ្រើសរើសការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការរំលោភលើរបបព្យាបាល។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរបួស ចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ទទួលការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើជំងឺឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ជាក់។

លទ្ធផលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង៖

• ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៃជើងឬផ្នែករាងកាយដែលរងរបួស;
• ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រជាមួយនឹងមុខងារមានកំណត់;
• ការបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃអវយវៈឬផ្នែកនៃរាងកាយ (ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ខ្លីនៃអវយវៈមួយ);
• ការមិនរួបរួមនៃបំណែកឆ្អឹងជាមួយនឹងការបង្កើត។

ផលវិបាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរបួសអាស្រ័យលើទីតាំងត្រឹមត្រូវ (ការប្រៀបធៀប) នៃបំណែក និងការជួសជុលគ្រប់គ្រាន់នៃឆ្អឹង ការរងរបួសជាលិកាទន់រួមគ្នា វិធានការស្តារនីតិសម្បទា និងរយៈពេលនៃរយៈពេលកំណត់នៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលាព្យាបាលរបួស។ ការព្យាបាលយូរជាងនេះគឺត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់ការរងរបួសបើកចំហ, ការខូចខាតបិទជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងនិងការបង្កើតបំណែកឆ្អឹងក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃជំងឺខាងក្នុងសន្លាក់និងការបង្កើតនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលស្គាល់ការកកើតបាក់ឆ្អឹង សញ្ញាព្យាបាលរបួស និងរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។

ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុមសំខាន់ៗ:

1. ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាឆ្អឹង (អវត្តមានឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ ការខូចទ្រង់ទ្រាយឬខ្លីនៃជើង ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត)។
2. ជំងឺនៃជាលិកាទន់ (ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមនិង innervation, សាច់ដុំ atrophy, ហូរឈាម) ។
3. ការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់នៅកន្លែងនៃការរងរបួស (របួសឆ្អឹង) ឬការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគពាសពេញរាងកាយ (sepsis) ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនបិទជិតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានប្រៀបធៀបមិនត្រឹមត្រូវដែលជាលទ្ធផលដែលការបង្កើត callus ត្រូវបានរំខាន។ នៅពេលដែលជាលិកាទន់ទទួលបាននៅចន្លោះចុងនៃឆ្អឹងដែលខូចនោះ សន្លាក់មិនពិតអាចកើតឡើង ដែលនាំទៅដល់ការចល័ត pathological នៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស និងការរំខានដល់មុខងារធម្មតានៃអវយវៈ។ ដោយសារតែរោគសាស្ត្រនៃការបង្រួបបង្រួមឆ្អឹង ការកាត់ ឬខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈមានការរីកចម្រើន ដែលនាំទៅដល់ពិការភាព។

ការហូរឈាមចេញពីនាវាធំ ៗ ដោយបំពានលើភាពសុចរិតរបស់វាដោយគែមមុតស្រួចនៃឆ្អឹងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការហូរឈាម។ នៅ របួសបិទការបាត់បង់ឈាមត្រគាកគឺ 1-2 លីត្រ, ឆ្អឹងជើង - 600-800 មីលីលីត្រ, ឆ្អឹងស្មា - 300-500 មីលីលីត្រនិងកំភួនដៃ - 100-250 មីលីលីត្រ។ ជាមួយនឹងការរងរបួសចំហរនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមធំ ៗ (carotid, inguinal, សរសៃឈាម femoral និង aorta) ការហូរឈាមអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង (ច្រើនជាង 2 លីត្រ) និងនាំឱ្យស្លាប់។

ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រនិងផ្នែករសើប។ បន្ទាប់ពីការបង្រួបបង្រួមនៃពិការភាព ឆ្អឹងដ៏ធំមួយអាចបង្កើតបាន ដែលបង្ហាប់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ ជាលទ្ធផល ខ្វិន និង paresis មានការរីកចម្រើន។ ការកកស្ទះនៅក្នុងជាលិកាដែលនាំឱ្យមានពិការភាព។

ការជាប់គាំងយូរនៃអវយវៈ រួមចំណែកដល់ការដាច់សាច់ដុំ និងការបង្កើតភាពអសកម្មនៃសន្លាក់ (ankylosis)។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនូវម្នាងសិលា ការអូសទាញ ឬឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ ការរំលោភលើលំហូរឈាម និងកូនកណ្តុរចេញពីតំបន់រងការខូចខាតនៃអវយវៈត្រូវបានសង្កេតឃើញ ដែលបណ្តាលឱ្យហើម ខៀវនៃស្បែក និងរឹងនៃសន្លាក់។ ដើម្បីបងា្ករការបង្កើតនូវផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈ។ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់និងអនុវត្តវិធានការស្តារនីតិសម្បទានៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការព្យាបាលរបួស។

ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត

ផលវិបាកនៃការឆ្លងគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការរងរបួសឆ្អឹងបើកចំហ។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងមុខរបួស ដែលបណ្តាលឱ្យមានជាលិការទន់ ឆ្អឹង (រលាកឆ្អឹង) ឬការឆ្លងទូទៅ (sepsis)។ កម្រណាស់ អាប់សបង្កើតនៅតំបន់នៃការសំយោគខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ (ការប្រៀបធៀបឆ្អឹងដោយមានជំនួយពីម្ជុល ចាន វីស)។ ដើម្បីបងា្ករការឆ្លង ការព្យាបាល aseptic នៃមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្ត កាត់ស្បែកខូច ហើយវគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ ឬយូរនៃការបាក់ឆ្អឹង បណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមដែលដាក់សម្ពាធលើសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ នេះនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃបំណែកឆ្អឹងហើយត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ សកម្មភាពរាងកាយ. ការឈឺចាប់ធ្វើឱ្យកាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីដើរយូរ ផ្ទុកធ្ងន់ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ អាចបណ្តាលឱ្យគេងមិនលក់ និងអស់កម្លាំងផ្លូវចិត្តនៃរាងកាយ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសមត្ថភាពការងារដោយសារតែ ការឈឺចាប់ថេរនាំឱ្យមានពិការភាព។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងមានភាពខុសគ្នាក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ចំណាត់ថ្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៃរបួសជាក់លាក់មួយ។ ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស ការផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលា និងវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទា។ ប្រសិនបើការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានអនុវត្តតាម នៅក្នុងករណីគ្លីនិកភាគច្រើន វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្ដារឡើងវិញទាំងស្រុងនូវភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងដែលខូច និង សកម្មភាពមុខងារអវយវៈឬផ្នែកនៃរាងកាយ។