តើផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច: ការចង្អុលបង្ហាញ, ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់, វីដេអូ, ការងើបឡើងវិញ។ ការ​វះកាត់​ដោយ​មិន​បាន​គ្រោងទុក៖ តើ​ពេលណា​ត្រូវ​វះកាត់​បន្ទាន់? បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកឈើឆ្កាង

ផ្នែកវះកាត់គឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានសូចនាករគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះ និងជាដំណោះស្រាយវះកាត់នៃការសម្រាលកូន។ អេ ពេលថ្មីៗនេះអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះ ដែលទារកទើបនឹងកើតលេចឡើងតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និងបែហោងធ្មែញស្បូន គឺជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយមានចំនួនមួយភាគបួននៃ ចំនួនសរុបការសម្រាលកូន។ តើអ្វីជាហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ វគ្គនៃការវះកាត់ដោយខ្លួនឯង ផលវិបាក និងផលវិបាករបស់វាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារ និងបញ្ហាផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពិចារណាឱ្យបានពេញលេញជាងនេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់អំណោយផលនៃការសម្រាលកូន។ ពេលខ្លះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលសម្រាលកូន ស្ថានភាពអាចកើតឡើងដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់ជាបន្ទាន់។

បែងចែកសូចនាករដាច់ខាត និងទាក់ទងសម្រាប់ការផលិតផ្នែកវះកាត់។

មូលដ្ឋានដាច់ខាតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនេះរួមមានស្ថានភាពនៅពេលដែលការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• សុក previa;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន;
• ភាពមិនប្រក្រតី;
• ឧបសគ្គមេកានិចនៅក្នុងប្រឡាយកំណើតរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម;
• gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងររួម។ល។

ប៉ុន្តែប្រតិបត្តិការភាគច្រើននៃប្រភេទនេះកើតឡើងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទង នៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ម្តាយ និងកូនអំឡុងពេលសម្រាលតាមធម្មជាតិ។ ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺ៖

• ទំហំធំនៃទារក;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
• អាយុរបស់ primipara គឺលើសពី 30 ឆ្នាំ;
• ភាពគ្មានកូនយូរ;
• មានផ្ទៃពោះច្រើន;
• ECO ជាដើម។

ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ធ្វើ​ការ​សម្រាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​ដោយ​បាន​វាយ​តម្លៃ​ហានិភ័យ​ទាំង​អស់​សម្រាប់​ម្តាយ​និង​កូន​គឺ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដោយ​មាន​ការ​យល់ព្រម​ជា​លាយលក្ខណ៍​អក្សរ​ពី​ស្ត្រី​ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន​។

ការរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

សំណួរនៃការតែងតាំងផ្នែកវះកាត់ដែលត្រូវបានគ្រោងទុកគឺត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅប្រហែល 34-35 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ 10 ថ្ងៃមុនថ្ងៃដែលរំពឹងទុកនៃការវះកាត់ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យមុនពេលវះកាត់។ អំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទារកនឹងទៅ ព័ត៌មានពេញលេញ. ការស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានធ្វើ៖

• dopplerometry;
• cardiotocography ទារក;

បើចាំបាច់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សាក្នុងអំឡុងពេលដែលបានបញ្ជាក់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់ ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រមូលផ្តុំគ្នា ដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យផ្តល់ឱ្យ។ ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់ការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ពីរបីម៉ោងមុនពេលវះកាត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្តល់ការលាងសម្អាត ការព្យាបាល និងកោរពុកមាត់នៃ perineum និងពោះ។ ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសដល់សរីរាង្គដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដែនកំណត់ជាក់លាក់ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។

វឌ្ឍនភាពនៃផ្នែកវះកាត់

ការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់ធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល 30-40 នាទី។ ទារកកើតក្នុងរយៈពេល 5-10 នាទី។ វគ្គទាំងមូលនៃប្រតិបត្តិការអាចត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

1. ការប្រើថ្នាំសន្លប់។
2. ការវះកាត់ជាលិកា ជញ្ជាំងពោះ.
3. ផ្នែកនៃបែហោងធ្មែញស្បូន។
4. ការស្រង់ចេញរបស់កុមារ។
5. ការពិនិត្យស្បូន។
6. បិតប្រហោងក្នុងស្បូន និងជញ្ជាំងពោះ។

ជាដំបូង ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​ត្រូវ​បាន​ចាក់ថ្នាំ​ស្ពឹក។ បច្ចុប្បន្ន ការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ឬទូទៅអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ចំណូលចិត្តបំផុតចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននៅតែដឹងខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ទារកជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់របស់ម្តាយគឺតិចតួចបំផុត, ដោយសារតែ ថ្នាំមិនចូលក្នុងឈាមទេ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរឬ ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់បានអនុវត្ត ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងសកម្មភាពភ្លាមៗរបស់វា។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយចាក់តាមសរសៃឈាម ហើយបំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់សម្រាប់ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់លើជាលិកានៃជញ្ជាំងពោះ៖ ពីលើ pubis ក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាស ឬពីបន្ទាត់នៃទងផ្ចិតចុះមកកណ្តាលនៃពោះខាងក្រោម។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់​ឆ្លង​កាត់​ត្រូវបាន​ធ្វើឡើង​នៅក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន ហើយ​ថង់ទឹកភ្លោះ​ត្រូវបាន​បើក។ វេជ្ជបណ្ឌិត​យក​កុមារ​ចេញ​ពី​ស្បូន​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល​កូន​ដោយ​ក្បាល ឬ​ចុង​អាងត្រគៀក​ដោយដៃ​របស់គាត់។ បន្ទាប់ពីផ្តាច់ទងផ្ចិត គ្រូពេទ្យបញ្ជូនទារកទើបនឹងកើតទៅគ្រូពេទ្យកុមារ ដើម្បីពិនិត្យ។

បន្ទាប់មកសុក​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី​ស្បូន​របស់​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល។ បើចាំបាច់ការពិនិត្យដោយដៃត្រូវបានអនុវត្ត។ បែហោងធ្មែញខាងក្នុងសរីរាង្គសម្រាប់វត្តមាននៃ neoplasms ផ្សេងៗ ជញ្ជាំងដែលខូច។ល។

បន្ទាប់ពីនោះ ការកាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃស្នាមវះនៅលើប្រហោងស្បូន និងជញ្ជាំងពោះត្រូវបានអនុវត្ត។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាខ្សែស្រឡាយពិសេសដែលអាចស្រូបយកបានដោយខ្លួនឯងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ ថ្មីៗ​នេះ ការ​កាត់​គ្រឿង​សម្អាង​លើ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ញឹក​ញាប់ ដែល​ជា​ការ​មើល​មិន​ឃើញ។

ក្រោយ​ពី​វះកាត់​រួច ទឹក​ត្រជាក់​ត្រូវ​ដាក់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​របស់​ស្ត្រី ដើម្បី​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផ្នែកវះកាត់គឺធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលដែលករណីលើកលែងមិនអាចធានាបាន។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬទារកក្នុងផ្ទៃ៖

• របួស ប្លោកនោម, ពោះវៀន;
• របួសទារក;
• ការហូរឈាមស្បូន;
• ប្រតិកម្មរលាក purulent-septic;
• ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស;
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។ល។

នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ដំណើរការធម្មជាតិនៃការចាប់ផ្តើមយន្តការសម្របខ្លួនត្រូវបានរំខាន។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាកុមារបែបនេះមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបជាងតម្លៃមធ្យម។ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមភាពមិនល្អឥតខ្ចោះ កាត់បន្ថយការឆ្លុះបញ្ចាំងសរីរវិទ្យា និងសម្លេងសាច់ដុំ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជារឿយៗបរាជ័យ មុខរបួសនៅមាត់ស្បូនបានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ។

សមិទ្ធិផលនៃសម័យទំនើប វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកនៃការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ជួយទារកទើបនឹងកើតដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹង ពិភពលោកទំនើប. ប៉ុន្តែកុមារបែបនេះទាមទារ បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យនិងម្តាយ។ សូចនាករទាំងអស់។ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យាកូន​ពេល​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ ត្រឡប់​មក​ធម្មតា​វិញ ។ ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈកុមារបែបនេះមិនខុសពីកុមារដែលកើតមកដោយធម្មជាតិទេ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលដ៏វែង និងពិបាកជាងក្រោយពេលសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។

ភ្លាម​ៗ​បន្ទាប់​ពី​វះកាត់ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង ។ ជាមួយនឹងការសម្តែងដ៏ល្អ នាងត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដក្រោយសម្រាលនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដទៅម្តាយ។

ដើម្បីជៀសវាង ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យក្រោកពីដំណេកលឿនត្រូវបានអនុវត្ត លំហាត់ដកដង្ហើម, ម៉ាស្សា។ អេ រយៈពេលដំបូងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយថ្នាំនាំឱ្យដំណើរការសកម្មនៃស្បូនបំបាត់ការឈឺចាប់។ បើចាំបាច់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ចាក់តាមសរសៃឈាម អំបិល. ស៊ាមត្រូវបានដំណើរការជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការព្យាបាល ថ្នេរខាងក្នុងហើយមុខងាររបស់ស្បូនត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

អាហារូបត្ថម្ភក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញរបស់ស្ត្រីដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ដើម្បីបន្តមុខងារពោះវៀននៅពេលដំបូង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារជាក់លាក់ ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលាមកអ្នកអាចប្តូរទៅអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាដោយសង្កេតមើលការរឹតបន្តឹងមួយចំនួននៅពេលបំបៅទារក។

ការហូរទឹករំអិលរបស់ម្តាយជាមួយកូនក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 7-8 ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញមុខងារផ្លូវភេទរបស់ស្ត្រីបន្ទាប់ពី ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានលើប្រធានបទ

បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់វះកាត់នៅកម្រិតបច្ចុប្បន្នបានឈានដល់កម្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់។ជាមួយនឹងអ្វីដែល វះកាត់ស្បូន​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​បើក ហើយ​ទារក​ដែល​មាន​ទ្រង់ទ្រាយ​អំប្រ៊ីយ៉ុង​ទាំងអស់​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី​វា។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីសម័យបុរាណ។ នៅក្នុងចក្រភពរ៉ូម (ចុងសតវត្សទី 7 មុនគ្រឹស្តសករាជ) វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យកប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមិនបានទាញយកកូនដំបូងដោយផ្នែកវះកាត់។

ការពិតគួរឱ្យទុកចិត្តជាប្រវត្តិសាស្ត្រដំបូងនៃការវះកាត់វះកាត់លើស្ត្រីដែលនៅរស់ម្នាក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 21 ខែមេសាឆ្នាំ 1610 ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ Trautman មកពី Wittenburg ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី ផ្នែកវះកាត់ដំបូងដែលមានលទ្ធផលអំណោយផលសម្រាប់ម្តាយ និងទារកត្រូវបានអនុវត្តដោយ G.F. Erasmus ក្នុងឆ្នាំ 1756 ។

នៅឆ្នាំ 1780 លោក Daniil Samoylovich បានការពារការបញ្ជាក់ដំបូងរបស់គាត់លើផ្នែកវះកាត់។

ការណែនាំនៃច្បាប់ aseptic និង antiseptic មិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការសម្រាប់ហេតុផលដែលថាការស្លាប់គឺដោយសារតែការហូរឈាមឬផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងការពិតដែលថា ផ្នែកវះកាត់បញ្ចប់ដោយមិនមានស្នាមរបួសនៃស្បូន។

នៅឆ្នាំ 1876 G.E. Rein និងដោយឯករាជ្យពីគាត់ E. Porro បានស្នើវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការទាញយកកូនដោយកាត់ស្បូនជាបន្តបន្ទាប់។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1881 បន្ទាប់ពីលោក F. Kehrer បានដេរភ្ជាប់នូវស្នាមវះស្បូនជាមួយនឹងស្នាមដេរបីជាន់។ ដំណាក់កាលថ្មី។ ការបង្កើតផ្នែកវះកាត់។វាបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែយោងទៅតាមដាច់ខាតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងផងដែរ។ ការស្វែងរកបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការសនិទានភាពបានចាប់ផ្តើម ដែលនាំទៅដល់វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ ដែលជាផ្នែកសំខាន់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ប្រភេទនៃផ្នែកវះកាត់

បែងចែករវាងផ្នែកវះកាត់ពោះ (sectio caesarea abdominalis) និងផ្នែកវះកាត់ទ្វារមាស (sectio caesarea vaginalis)។ ចុងក្រោយ លក្ខខណ្ឌទំនើបស្ទើរតែមិនដែលធ្វើ។ វាក៏មានផ្នែកវះកាត់តូចមួយផងដែរ ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុគភ៌រហូតដល់ 28 សប្តាហ៍។

ការ​វះកាត់​ពោះ​អាច​ធ្វើ​បាន​តាម​ពីរ​វិធី៖

intraperitoneal និង extraperitoneal ។
ការ​វះកាត់​ពោះ​តាម​ប្រភេទ​នៃ​ការ​វះកាត់​នៅ​លើ​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ជា៖

1. ផ្នែកវះកាត់នៅផ្នែកខាងក្រោម៖
ក) ផ្នែកឆ្លងកាត់;
ខ) ផ្នែកបណ្តោយ (ផ្នែកវះកាត់ istmicocorporal) ។

2. ការវះកាត់តាមបែបបុរាណ (សាជីវកម្ម) ដែលមានស្នាមវះនៅក្នុងតួស្បូន។

3. ផ្នែកវះកាត់បន្តដោយការកាត់ស្បូន (ការវះកាត់ Reynaud-Porro) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដាច់ខាត, ទាក់ទង, រួមបញ្ចូលគ្នា និងអ្នកដែលកម្រ។ ការអានដាច់ខាតផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនត្រូវបានពិចារណា ដែលការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការសម្រាល បង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ការវះកាត់វះកាត់ក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតគូរទាំងអស់។ លក្ខខណ្ឌចាំបាច់និង contraindications ។

នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកដែលលទ្ធភាពនៃការសម្រាលកូនតាមរយៈធម្មជាតិ ប្រឡាយកំណើតប៉ុន្តែវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់មុនអាយុ ពួកគេនិយាយអំពីការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ការវះកាត់។

ការអានរួមបញ្ចូលគ្នារួមបញ្ចូលគ្នានូវបណ្តុំមួយចំនួន លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលនីមួយៗមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ការចង្អុលបង្ហាញបែបនេះ ដែលកម្រមានណាស់ រួមមានការវះកាត់វះកាត់លើស្ត្រីដែលបានស្លាប់។ លើសពីនេះទៀតមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ជាមួយនឹងឯកសាររបស់ម្តាយនិងទារក។

I. ការចង្អុលបង្ហាញពីម្តាយ៖

- ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតកាយវិភាគសាស្ត្រ III និង IV ដឺក្រេនៃភាពឯកកោ (ទំ<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- គ្លីនិកឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត;
- សុកកណ្តាល previa;
- សុក​ដោយ​ផ្នែក​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​កង្វះ​លក្ខខណ្ឌ​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​បន្ទាន់​តាម​រយៈ​ធម្មជាតិ
- ការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា និងអវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការសម្រាលកូនបន្ទាន់តាមរយៈធម្មជាតិ។
- ការ​រហែក​ស្បូន​, ដែល​មាន​សភាព​រឹង​ឬ​បាន​ចាប់​ផ្តើ​ម​;
- ស្នាមពីរឬច្រើននៅលើស្បូន;
- ការបរាជ័យនៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន;
- ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីផ្នែកវះកាត់សាជីវកម្ម;
ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស;
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងារ ដែលមិនអាចកែប្រែបានតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ
- សរសៃ varicose ធ្ងន់ធ្ងរនៃមាត់ស្បូន ទ្វារមាស និងទ្វាមាស;
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូននិងទ្វារមាស;
- ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការដាច់នៃសញ្ញាបត្រ perineum III និងការវះកាត់ប្លាស្ទិចនៅលើ perineum;
- លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់នៃ fistulas genitourinary និងពោះវៀន;
- ដុំសាច់នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកដែលរំខានដល់កំណើតរបស់កុមារ;
- មហារីកមាត់ស្បូន;
- កង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ preeclampsia និងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការសម្រាលកូនបន្ទាន់;
- របួសឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងឆ្អឹងខ្នង;
- រោគសាស្ត្រក្រៅប្រដាប់បន្តពូជ ប្រសិនបើមានកំណត់ត្រាដែលត្រូវនឹងអ្នកឯកទេសអំពីតម្រូវការក្នុងការដកចេញដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មស្របតាមការណែនាំ។

II. ការចង្អុលបង្ហាញអំពីទារក៖

- hypoxia របស់ទារកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវគោលបំណងក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់
ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាន់តាមរយៈ naturalis;
ការបង្ហាញ Breech នៃទារកដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពី 3700 ក្រាមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយរោគសាស្ត្រសម្ភពផ្សេងទៀតនិងកម្រិតខ្ពស់នៃហានិភ័យ perinatal;
- ការរីករាលដាលនៃរង្វិលជុំ pulsating នៃទងផ្ចិត
- ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារកបន្ទាប់ពីការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic;
- ការឈរត្រង់ខ្ពស់ត្រូវបានដេរភ្ជាប់;
- ការបញ្ចូលផ្នែកបន្ថែមនៃក្បាលទារក (ផ្នែកខាងមុខ ផ្នែកខាងមុខ)
- ព្យាបាលភាពគ្មានកូនជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគសាស្ត្រ perinatal;
- ការបង្កកំណើត "នៅក្នុង vitro";
- ស្ថានភាពនៃការឈឺចាប់ឬការស្លាប់គ្លីនិករបស់ម្តាយដែលមានទារកនៅរស់;
- មានគភ៌ច្រើនជាមួយការបង្ហាញ breech និងទារក។

ការហាមឃាត់ចំពោះការសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់៖

- ការឆ្លងមេរោគលើប្រដាប់បន្តពូជនិងប្រដាប់បន្តពូជ;
- រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មលើសពី 12 ម៉ោង;
- រយៈពេលនៃរយៈពេល anhydrous គឺច្រើនជាង 6 ម៉ោង;
- ការពិនិត្យទ្វារមាស (ច្រើនជាង 3);
- ការស្លាប់គភ៌ក្នុងស្បូន។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ៖

- ផ្លែឈើរស់;
- អវត្ដមាននៃការឆ្លងមេរោគ;
- ការយល់ព្រមពីម្តាយចំពោះការវះកាត់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់អាស្រ័យលើថាតើវាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលបានគ្រោងទុកមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម ឬអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អដែលជួយសម្រួលដល់ប្រតិបត្តិការ។

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុក នោះដំបូងអ្នកគួរតែរៀបចំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមទៅកាន់ស្ត្រី និងសម្រាប់ការសង្គ្រោះកុមារដែលអាចកើតនៅក្នុងនោះ។ នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ ពួកគេផ្តល់អាហារថ្ងៃត្រង់ស្រាល (ស៊ុបរាវ ទំពាំងបាយជូរជាមួយនំបុ័ងពណ៌ស បបរ) នៅពេលល្ងាច តែផ្អែម។ ការលាងសម្អាតត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹកនៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ (2 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់) ។ Amniotomy ត្រូវបានអនុវត្ត 1.5-2 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ ថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលយប់ (luminal, phenobarbital (0.65), pipolfen ឬ diphenhydramine 0.03-0.05 ក្រាមនីមួយៗ) ។

នៅក្នុងករណីនៃការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ មុនពេលវះកាត់ពោះពេញ វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលតាមរយៈបំពង់មួយ ហើយការចាក់បញ្ចូលឈាម (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications: ហូរឈាម, eclampsia, rupture uterine, etc.) ក្រពះ។ មាតិកាចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម (រោគសញ្ញា Mendelssohn) ។ ទឹកនោមត្រូវបានយកចេញដោយបំពង់បូមនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។

វិធីសាស្រ្តដ៏ចាំបាច់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotrachial ជាមួយ nitrous oxide រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ neuroleptic និងភ្នាក់ងារ analgesic ។

នៅក្នុងផ្នែកសម្ភពទំនើប ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ដោយសារវិធីសាស្ត្រនេះផ្តល់នូវផលវិបាកតិចតួចបំផុត។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើវិធីនេះ មិនសូវមានការបាត់បង់ឈាមទេ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលគែមមុខរបួស ហើយដេរភ្ជាប់ជាមួយគ្នា។ ប៉ុន្តែនេះមិនតែងតែត្រឹមត្រូវទេ ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមានរបស់ទារកធំ នៅពេលដែលវាពិបាកក្នុងការយកវាចេញ ហើយវាក្លាយជាការផ្លាស់ប្តូរនៃគែមនៃស្នាមវះទៅឆ្អឹងជំនីរនៃស្បូន និងរបួសដល់សរសៃឈាមស្បូន។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកឈើឆ្កាង។

ការ​វះកាត់​ជញ្ជាំង​ពោះ​ខាង​មុខ​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ការ​វះកាត់ laparotomy មធ្យម​ខាង​ក្រោម ឬ​ដោយ Pfannenstiel ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពីរដំបូងត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីបន្ទាន់។ នៅពេលអនុវត្តផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ការចូលប្រើ Pfannenstiel គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ស្បូនដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានយកចេញទៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់។ កន្សែង​ក្រៀវ​ជាច្រើន​ត្រូវបាន​បញ្ចូល​ទៅក្នុង​ប្រហោង​ពោះ ដែល​ចុង​ខាងក្រៅ​ត្រូវបាន​ភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ឈុត​ក្រណាត់​ខាងក្រៅ​។ ផ្នត់ស្បូនត្រូវបានកាត់ចេញ 2 សង់ទីម៉ែត្រពីលើបាតប្លោកនោម ហើយបំបែកដោយត្រង់ៗឡើងលើចុះក្រោម។ នៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូនជាមួយនឹងស្បែកក្បាល ស្នាមវះបណ្តោយត្រូវបានធ្វើឡើង 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយបន្ទាប់មកដោយឆោតល្ងង់ ឬដោយមានជំនួយពីកន្ត្រៃពួកគេបន្តវារហូតដល់ 12 សង់ទីម៉ែត្រ។ ភ្នាស amniotic ត្រូវ​បាន​រហែក​តាម​មុខ​របួស ហើយ​ទារក​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ដោយ​ដៃ​កាន់​លើ​បង្គោល​ខាងក្រោម​នៃ​ក្បាល។ ទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់រវាងការគៀបពីរ។ កុមារត្រូវបានប្រគល់ឱ្យឆ្មប។ ប្រសិនបើសុកមិនបានបំបែកចេញដោយខ្លួនឯងទេ ការបំបែកចេញដោយដៃ និងការដកសុកត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីនោះ ការធ្វើសវនកម្មត្រួតពិនិត្យនៃបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ curette ហើយថ្នេរត្រូវបានអនុវត្តដោយចាប់ផ្តើមពីគែមនៃមុខរបួសជាស្រទាប់ៗ៖

1) ដេរសាច់ដុំ - សាច់ដុំក្នុងបរិមាណ 10-12 នៅចម្ងាយ 0.5-0.6 សង់ទីម៉ែត្រពីគ្នាទៅវិញទៅមក;
2) សាច់ដុំ-serous ជាមួយនឹងការពន្លិចនៃថ្នេរនៃជួរទីមួយនៅក្នុងពួកគេ;
3) catgut transverse serous-serous suture ភ្ជាប់គែមទាំងពីរនៃ peritoneum ។

ឧបករណ៍ទាំងអស់ កន្សែងពោះគោ យកចេញពីពោះ បន្ទាប់មកជញ្ជាំងត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ៗ។
ពោះ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃប្រតិបត្តិការ៖
1. ការបើកជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និង peritoneum ។
2. បើកផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោមផ្នត់ vesicouterine ។
3. ការដកទារកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន។
4. ការយកចេញនូវកាកសំណល់ដោយដៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញនៃបែហោងធ្មែញស្បូនជាមួយនឹង curette មួយ។
5. ច្របាច់ស្បូន។
6. Peritonization ដោយសារតែផ្នត់ vesicouterine ។
7. ការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រហោងពោះ។
8. ដេរភ្ជាប់ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

បច្ចេកទេសនៃផ្នែកវះកាត់បុរាណ (សាជីវកម្ម) ។

ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ ដើម្បីយកគភ៌មិនគ្រប់ខែចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការវះកាត់ផ្នែក isthmic-corporal ត្រូវបានណែនាំ ដែលក្នុងនោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់ ការបំបែក និងដកមកវិញ ដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់នៃផ្នត់ vesicouterine ស្បូនពង្រីកនៅផ្នែកខាងក្រោម។ ផ្នែកដែលមានស្នាមវះបណ្តោយដែលបន្តរហូតដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ។ សកម្មភាពបន្ថែមទៀតរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងវិធីសាស្ត្រនៃការបិតមុខរបួសរបស់ស្បូនគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់ដែលបានផ្តល់ពីមុន។

ផ្នែកវះកាត់រាងកាយមិនសូវត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងសម្ភពទំនើបទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការចូលទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោម ឬនៅពេលដែលផ្នែកខាងក្រោមមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយមានសរសៃ varicose ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមជាមួយនឹងការបង្ហាញ ការភ្ជាប់ទាប ឬការផ្ដាច់ពេញលេញនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា ក៏ដូចជានៅក្នុង វត្តមាននៃស្លាកស្នាមនៅលើស្បូនបន្ទាប់ពីការធ្វើការវះកាត់សាជីវកម្មមុន។

ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកាត់តាមបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះជាស្រទាប់ៗ។ ស្នាមវះចាប់ផ្តើមនៅពីលើ pubis ហើយនាំទៅដល់ផ្ចិត។ ផ្ទៃខាងមុខនៃស្បូនត្រូវបានហ៊ុមព័ទ្ធចេញពីប្រហោងពោះជាមួយនឹងកន្សែង ដើម្បីកុំឱ្យសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងវា។ នៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ការវះកាត់បណ្តោយប្រវែងប្រហែល 12 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយទារកត្រូវបានយកចេញតាមរយៈវាដោយជើង ឬក្បាល ដែលត្រូវបានចាប់ដោយដៃ។

ទងផ្ចិតត្រូវបានកាត់រវាងការគៀបពីរ។កុមារត្រូវបានប្រគល់ឱ្យឆ្មប។ បន្ទាប់ពីនោះការទុកដាក់សំរាមត្រូវបានយកចេញ បែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានពិនិត្យដោយដៃឬ curette ជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ ៗ (សាច់ដុំ - សាច់ដុំ, សាច់ដុំ - សាច់ដុំនិងសឺរ - សឺរសឺរ) ។ ឧបករណ៍ និងកន្សែងទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ៗ។

ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic (ច្រើនជាង 10-12 ម៉ោង) បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទ្វារមាសជាច្រើន និងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការឆ្លងមេរោគ ឬការបង្ហាញរបស់វា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ផ្នែកខាងក្រៅតាមវិធី Morozov ឬផ្នែកវះកាត់ដោយបណ្តោះអាសន្ន។ ការដាក់កម្រិតនៃប្រហោងពោះយោងទៅតាម Smith ។

បច្ចេកទេសរបស់ស្មីត។

ការបើកជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាម Pfannenstiel (ការវះកាត់ឆ្លងកាត់) ឬការវះកាត់ laparotomy មធ្យមទាបត្រូវបានអនុវត្ត។ peritoneum លាតសន្ធឹង 2 សង់ទីម៉ែត្រពីលើបាតប្លោកនោម។ ផ្នត់ vesicouterine ត្រូវបានកាត់ចេញពីប្លោកនោម 1-2 សង់ទីម៉ែត្រពីលើប្លោកនោម ស្លឹករបស់វាត្រូវបានបំបែកចុះក្រោម និងឡើងលើ ដែលត្រូវបានបណ្តេញចេញពីផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន (នៅកម្ពស់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ)។ គែមនៃផ្នត់ vesicouterine ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹង peritoneum parietal ពីខាងលើនិងខាងក្រោមហើយប្លោកនោមរួមជាមួយនឹងផ្នត់ peritoneal ថេរត្រូវបានទាញចុះ។ ការវះកាត់ semilunar ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបើកបែហោងធ្មែញស្បូន។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដូច​ការ​វះកាត់​ធម្មតា​។
បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់។

Laparotomy យោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រ Pfannstiel ជាមួយនឹងស្នាមវះ 14-15 សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំ rectus abdominis ត្រូវបាន stratified ហើយសាច់ដុំពីរ៉ាមីតត្រូវបានកាត់ដោយកន្ត្រៃ។ សាច់ដុំ (ជាពិសេសដឹកនាំ) រុញផ្នែកម្ខាងឱ្យដាច់ពីគ្នានិងបំបែកចេញពីជាលិកា peritoneal លាតត្រដាងត្រីកោណ: ខាងក្រៅ - ផ្នែកខាងស្តាំនៃស្បូនពីខាងក្នុង - ផ្នត់ vesicular នៅពេលក្រោយពីខាងលើ - ផ្នត់នៃ peritoneum parietal ។ បនា្ទាប់មក សរសៃត្រូវបានបកចេញនៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ ប្លោកនោមត្រូវបានបំបែក និងផ្លាស់ទីទៅខាងស្តាំរហូតដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាង។ នៅផ្នែកខាងក្រោម ស្នាមវះឆ្លងកាត់ប្រវែង 3-4 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលពង្រីកដោយត្រង់ទៅទំហំក្បាល។ ទារកត្រូវបានយកចេញដោយក្បាលឬដោយជើងនៅក្នុងការបង្ហាញ breech ។ ការទុកដាក់សំរាមត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា ភាពសុចរិតនៃប្លោកនោម និងបង្ហួរនោមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានដេរ របួសនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ៗ។

ការវះកាត់ Reyno-Porro គឺជាផ្នែកវះកាត់ជាមួយនឹងការកាត់ស្បូនដោយ supravaginal ។ នៅឆ្នាំ 1876 G.E. Rein បានធ្វើពិសោធន៍ជាក់ស្តែង ហើយ E. Porro បានធ្វើការវះកាត់វះកាត់រួមជាមួយនឹងការដកស្បូនចេញ (ការវះកាត់ត្រូវការពារការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងក្រោយឆ្លងទន្លេ)។ នាពេលបច្ចុប្បន្នប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តកម្រណាស់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺ៖

- ការឆ្លងនៃបែហោងធ្មែញស្បូន;
- atresia ពេញលេញនៃប្រដាប់បន្តពូជ (ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការបង្ហូរ lochia)
- ករណីមហារីកស្បូន;
- ការហូរឈាមអាតូនិចដែលមិនអាចបញ្ឈប់បានដោយវិធីសាស្ត្រធម្មតា;
- ការកើនឡើងពិតប្រាកដនៃសុក;
- ដុំសាច់ស្បូន។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់៖

នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការ, ភ្លាមអនុវត្តត្រជាក់និងទម្ងន់នៅលើពោះទាបសម្រាប់ 2 ម៉ោង;

ដើម្បីការពារការហូរឈាម hypotonic នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ 1 មីលីលីត្រ (5 ឯកតា) នៃអុកស៊ីតូស៊ីនឬ 0,02% - 1 មីលីលីត្រនៃ methylergometrine ក្នុង 400 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់រយៈពេល 30-40 នាទី;

ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់មុខងារនៃប្លោកនោមនិងពោះវៀនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់រៀងរាល់ 6 ម៉ោងម្តង ការធ្វើឱ្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមមានលក្ខណៈធម្មតា ប្រូសេរីន)

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាក thromboembolic, ការបង់រុំនៃចុងទាបបំផុតនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ;

អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃដំបូងដើម្បីដើរនៅថ្ងៃទីពីរ; ការបំបៅដោះកូនដោយមិនមាន contraindications បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង; ការហូរចេញពីបន្ទប់សម្ភពត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 11-12 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន គួរតែត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុង dispensary នៅគ្លីនិកសម្ភព។

ក្នុងអំឡុងពេលមួយឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការពន្យាកំណើតគឺចាំបាច់៖ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការ និងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃវដ្តរដូវធម្មតា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគ។

ពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយគិតគូរពីការវាយតម្លៃនៃស្លាកស្នាមស្បូនក្រោយការវះកាត់ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 2 ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃវះកាត់។

អ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងវគ្គធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដង (នៅពេលចុះឈ្មោះ, ក្នុងរយៈពេល 24-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនិងក្នុងរយៈពេល 34-37 សប្តាហ៍);

ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុកដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅ 36-37 សប្តាហ៍; ការសម្រាលកូនរបស់ស្ត្រីដែលមានស្បូនវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅ 38-39 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ;

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក 13% នៃកុមារនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីកើតដោយផ្នែកវះកាត់ ហើយតួលេខនេះកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ឥឡូវនេះការសម្រាលកូនដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ - ស្ត្រីខ្លះខ្លួនឯងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូននេះ។ តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយអំឡុងពេលវះកាត់? តើវានឹងឈឺចាប់ទេ? តើអ្វីជាសញ្ញាណសម្រាប់ការវះកាត់? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់? តើ​វិធី​សម្រាល​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វី​ជាង​ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ? តើ​ការ​វះកាត់​វះកាត់​មាន​គុណវិបត្តិ​អ្វីខ្លះ​? តើការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនបែបនេះមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

តើក្នុងករណីណាដែលតម្រូវឱ្យមានប្រតិបត្តិការ?

ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក ឬជាបន្ទាន់។ ការ​វះកាត់​វះកាត់​តាម​ផែនការ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​តាម​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ ឬ​តាម​សំណើ​របស់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើគ្មានការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ មជ្ឈមណ្ឌលសម្ភព និងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពបានបដិសេធមិនធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូន ដែលជាមូលហេតុដែលស្ត្រីរុស្ស៊ីជាច្រើនចាកចេញទៅធ្វើការវះកាត់នៅប្រទេសបេឡារុស្ស។

ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ធ្វើ​ CS ជា​បន្ទាន់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​រួច​ហើយ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សម្រាល ប្រសិន​បើ​ស្ត្រី​មិន​អាច​សម្រាល​កូន​ដោយ​ខ្លួន​ឯង ឬ​មាន​ផលវិបាក​ដែល​ត្រូវ​ការ​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ផ្នែក​វះកាត់ (ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ hypoxia, ការ​ដាច់​រលាត់​សុក)។ ការរៀបចំសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ ប្រសិនបើវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺដាច់ខាត និងទាក់ទងគ្នា។ អ្នកជំនាញទាំងស្រុងរួមមាន:

• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាល។ ប្រសិនបើឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនធំទូលាយទេ ក្បាលរបស់ទារកនឹងមិនអាចឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតបានទេ។
• រោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• ដុំសាច់នៃអូវែរ។
• Myoma នៃស្បូន។
• gestosis ស្រួចស្រាវ។
• សកម្មភាពការងារខ្សោយ។
• ការផ្តាច់ចេញដំបូងនៃសុក។
• ស្លាកស្នាម និងស្នាមដេរនៅលើស្បូន។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន របួសដែលមិនទាន់បានជាសះស្បើយអាចបែកខ្ញែក ដែលនឹងនាំទៅដល់ការដាច់នៃជាលិកានៃសរីរាង្គសាច់ដុំ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងគ្នា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានឱកាសសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់នាង។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យត្រូវគិតទុកជាមុនអំពីហានិភ័យទាំងអស់ មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការសម្រាលកូនតាមផែនការ។ ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់មានដូចខាងក្រោម៖

• បញ្ហាចក្ខុវិស័យចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែលស្ត្រីរុញ, បន្ទុកនៅលើភ្នែកកើនឡើង។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយសំរាលកូនដោយខ្លួនឯងទេ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានទទួលការវះកាត់ភ្នែកតិចជាងមួយឆ្នាំមុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត។
• ជំងឺនៃតម្រងនោម។
• ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ជំងឺមហារីក។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទនៅក្នុងម្តាយ។
• កំណើតម្តងហើយម្តងទៀត ផ្តល់ថាអ្នកដំបូងមានផលវិបាក។

តើមាន contraindications ទេ?

មិនមាន contraindications ដែលផ្នែកវះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើជីវិតរបស់ស្ត្រីមានគ្រោះថ្នាក់ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងណាក៏ដោយ។ contraindications ទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ purulent-septic បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ការ​វះកាត់​អាច​ត្រូវ​បាន​បដិសេធ ប្រសិន​បើ​អ្នក​ជំងឺ​មាន​ជំងឺ​រលាក​នៃ​សរីរាង្គ​អាង​ត្រគាក និង​សរីរាង្គ​ប្រដាប់​ភេទ​ទាប ហើយ​មាន​ប្រូបាប​ខ្ពស់​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​របស់​ទារក។

កត្តាដែលអាចជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការរលាករួមមាន:

• ការសម្រាលកូនមានរយៈពេលច្រើនជាងមួយថ្ងៃ;
• ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ - SARS, គ្រុនផ្តាសាយ, pyelonephritis ជាដើម;
• រយៈពេលវែងពីលំហូរនៃសារធាតុរាវ amniotic រហូតដល់កំណើតរបស់កុមារ (ច្រើនជាង 12 ម៉ោង);
• ការពិនិត្យទ្វារមាសច្រើនជាង 5 ដងក្នុងមួយពេលសម្រាល;
• ការសម្រាលកូនមុនសប្តាហ៍ទី 33 នៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

បច្ចេកទេស

អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខពីលើ pubis បន្ទាប់មកជញ្ជាំងស្បូន។ កន្លែងណា និងរបៀបធ្វើការវះកាត់ អាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងប្រភេទនៃការវះកាត់។ មានបច្ចេកទេសបីគឺ៖ បុរាណ, isthmicocorporal និង Pfannenstiel ។

បច្ចេកទេសនៃផ្នែកវះកាត់សាជីវកម្ម (បុរាណ)

ផ្នែកវះកាត់រាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺ adhesive;
• សរសៃ varicose;
• ការយកចេញនៃស្បូនបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន;
• ស្នាមស្តើង ឬកែប្រែនៅលើស្បូន;
• ភាពមិនគ្រប់ខែរបស់ទារក (រហូតដល់ 33 សប្តាហ៍);
• កូនភ្លោះសៀម;
• មានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី ប្រសិនបើអាចជួយសង្គ្រោះទារកបាន;
• ទីតាំងរបស់ទារកនៅមុំ 90 ដឺក្រេទាក់ទងទៅនឹងអ័ក្សបញ្ឈរនៃរាងកាយ។

យោងតាមវិធីសាស្ត្របុរាណ ការចូលប្រើកុមារត្រូវបានទទួលដោយប្រើ laparotomy មធ្យមទាប។ ការ​វះ​កាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​តាម​បណ្តោយ​ស្បូន​នៅ​ចំ​កណ្តាល។ បែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានកាត់យ៉ាងលឿន - ប្រសិនបើកាត់យឺត ៗ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចបាត់បង់ឈាមច្រើន។ ប្លោកនោមរបស់ទារកត្រូវបានបើកដោយប្រើស្បែកក្បាល ឬដោយដៃ បន្ទាប់មកគភ៌ត្រូវបានយកចេញពីវា ហើយទងផ្ចិតត្រូវបានតោង។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនេះ ស្ត្រីត្រូវបានផ្តល់អុកស៊ីតូស៊ីនតាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ។ ដើម្បីបងា្ករដំណើរការរលាក purulent ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាក់។

ការ​វះកាត់​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​គឺ​ជា​ប្រភេទ​សាជីវកម្ម។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃផ្នែកវះកាត់នេះ ការចូលទៅកាន់គភ៌ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។

ដេរត្រូវបានអនុវត្តដោយដកថយពីគែមនៃស្នាមវះ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ស្រទាប់ស្បូននីមួយៗត្រូវបានដេរដោយឡែកពីគ្នា។ ភ្លាមៗ​បន្ទាប់​ពី​វះកាត់​រួច សរីរាង្គ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ឡើង​វិញ ហើយ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ដេរ។

ភាពខុសគ្នានៃ KKS - ផ្នែក isthmicocorporal

ការ​វះកាត់ Isthmicocorporal ខុសពី​បុរាណ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​កាត់​ផ្នត់​នៃ peritoneum និង​រុញ​ប្លោកនោម​ចុះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ isthmicocorporal ស្លាកស្នាមប្រវែង 12 សង់ទីម៉ែត្រនៅតែមាននៅលើស្បែកនៅពីលើប្លោកនោម។ បើមិនដូច្នេះទេ នីតិវិធីគឺស្រដៀងគ្នាទាំងស្រុងទៅនឹងការវះកាត់តាមដងខ្លួន។

ប្រតិបត្តិការ Pfannenstiel

យោងតាមវិធីសាស្ត្រ Pfannenstiel ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានកាត់តាមបណ្តោយបន្ទាត់ suprapubic 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ symphysis pubic (ការតភ្ជាប់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកខាងលើច្រកចូលទៅទ្វារមាស) ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងវិធីសាស្ត្របុរាណ ព្រោះបន្ទាប់ពីវាមានផលវិបាកតិចជាងមុន និងរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លីជាង។ ស៊ាមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងជាមួយនឹងបុរាណ។

កំពុងរៀបចំស្ត្រីសម្រាលកូននៅមន្ទីរពេទ្យ

មុនពេលវះកាត់ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគ្រោងទុក ស្ត្រីត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ដោយ​អ្នក​ព្យាបាល​រោគ និង​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ otolaryngologist ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវការ electrocardiogram និងអ៊ុលត្រាសោនផងដែរ។ ជំងឺ​ដែល​បាន​ក្លាយ​ជា​សញ្ញា​បង្ហាញ​សម្រាប់ CS គួរ​តែ​អាច​ព្យាបាល​ជា​បាន។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងការចង្អុលបង្ហាញ ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង។ កង្វះជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយកង្វះប្រូតេអ៊ីន ដូច្នេះភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន។ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលការកកឈាម។

នៅមុនថ្ងៃកំណើត គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់នាង។ ដោយសារការរៀបចំជាមុន ហានិភ័យនៃ CS ជ្រើសរើសគឺទាបជាង CS គ្រាអាសន្ន។

ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់

វិធីសាស្ត្រ​ដែល​គេ​ពិចារណា​លើ​ការ​សម្រាល​កូន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​វះកាត់ ដូច្នេះ​ការ​សម្រាល​មិន​អាច​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​គ្មាន​ការ​ប្រើថ្នាំ​សន្លប់​បាន​ទេ។ ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលប្រើសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាព និងកន្លែងចាក់ថ្នាំ - ថ្នាំស្ពឹកអាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ) ឬចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (ការប្រើថ្នាំស្ពឹក epidural និងឆ្អឹងខ្នង) ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural

មុនពេលវះកាត់ បំពង់បូមមួយត្រូវបានដាក់នៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ដែលសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងស្ថិតនៅ។ ជាលទ្ធផល ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគៀកមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ទោះបីជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅតែដឹងខ្លួនក៏ដោយ ដែលមានន័យថានាងអាចតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការវះកាត់បាន។ វិធីសាស្រ្តនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់នេះគឺសមរម្យសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺហឺត bronchial និងបញ្ហាបេះដូង។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Epidural ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការរំលោភលើការកកឈាម, អាឡែស៊ីទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់និងកោងនៃឆ្អឹងខ្នង។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង

ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង គឺជាប្រភេទថ្នាំស្ពឹក អេពីឌូរ៉ាល់ ដែលថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងភ្នាសឆ្អឹងខ្នង។ ម្ជុលស្តើងជាងថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះឆ្អឹងកងទី 2 និងទី 3 ឬទី 3 និងទី 4 ដើម្បីកុំឱ្យខូចខួរឆ្អឹង។ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នងតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកតិចជាងមុន លើសពីនេះលទ្ធភាពនៃផលវិបាកគឺទាបដោយសារតែការបញ្ចូលម្ជុលយ៉ាងច្បាស់លាស់ ហើយប្រសិទ្ធភាពកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនមានរយៈពេលយូរទេ - មិនលើសពីពីរម៉ោងចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រង។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺកម្រត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ CNS ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងហានិភ័យនៃការ hypoxia ។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមទៅកាន់ស្ត្រី បន្ទាប់ពីនាងងងុយគេង បំពង់អុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់នាង។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធាត់ ការបង្ហាញពីគភ៌ ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ CS ឬប្រសិនបើម្តាយបានធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។

លំដាប់

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល។ នីតិវិធីមានដូចខាងក្រោម៖

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់ជញ្ជាំងនៃ peritoneum ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា laparotomy ។ ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃផ្នែកវះកាត់ណែនាំវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាដើម្បី laparotomy ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ laparotomy កម្រិតមធ្យម ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើង 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោមផ្ចិតតាមបណ្តោយបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ និងបញ្ចប់បន្តិចពីលើ pubis ។ ស្នាមវះ Pfannenstiel ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយផ្នត់ស្បែក suprapubic ប្រវែងរបស់វាគឺប្រហែល 15 សង់ទីម៉ែត្រ។ តើការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធី Joel-Kohen យ៉ាងដូចម្តេច? ទីមួយ ស្នាមវះឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្រៅត្រូវបានធ្វើឡើង 2.5-3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោមចំណុចខ្ពស់បំផុតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ បន្ទាប់មក​ការ​វះ​កាត់​ត្រូវ​បាន​ជ្រៅ​ដល់​ខ្លាញ់​ក្រោម​ស្បែក បន្ទាត់​ពណ៌​ស​នៃ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​កាត់​ចេញ ហើយ​សាច់ដុំ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​បង្កាត់​ទៅ​ផ្នែក​ខាង។ វិធីសាស្ត្រចុងក្រោយគឺលឿនជាងមុន ការបាត់បង់ឈាមគឺតិចជាងជាមួយ Pfannenstiel laparotomy ប៉ុន្តែស្នាមវះមើលទៅមិនសូវមានសោភ័ណភាពទេ។
2. ស្បូន​របស់​ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​កាត់​ចំហរ​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​ចូល​ទៅ​ដល់​ទារក។ យោងតាមបច្ចេកទេសបុរាណ ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ពីមុំស្បូនមួយទៅមុំមួយទៀត ឬនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន (CS ខាងក្រោម)។ ជួនកាលផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនត្រូវបានកាត់ - កន្លែងដែលរាងកាយនៃសរីរាង្គបន្តពូជឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន។
3. ផ្លែឈើត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើកុមារដេកលើក្បាលគាត់ត្រូវបានទាញចេញដោយជើងឬដោយផ្នត់ inguinal; ប្រសិនបើឆ្លងកាត់ - សម្រាប់ជើងទាប។ បន្ទាប់មកទងផ្ចិតត្រូវបានតោង ហើយសុកត្រូវបានយកចេញដោយដៃ។
4. គ្រូពេទ្យវះកាត់ដេរភ្ជាប់ស្បូន។ មួយ (សាច់ដុំ - សាច់ដុំ) ឬពីរ (សាច់ដុំ - សាច់ដុំនិងសាច់ដុំ - សាច់ដុំ) ជួរដេកត្រូវបានអនុវត្តទៅស្នាមវះ។
5. ទីបំផុតជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរជាពីរដំណាក់កាល។ aponeurosis ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរជាបន្តបន្ទាប់។ ស្បែកត្រូវបានដេរដោយថ្នេរកែសម្ផស្ស ឬបន្ទះដែក។

ខាងក្រោមនេះជាវីដេអូនៃប្រតិបត្តិការ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ

24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពី CS ស្ត្រីនោះស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្រោមដំណក់ទឹក។ នៅ​ថ្ងៃ​ទី​ពីរ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​ផ្ទេរ​ទៅ​វួដ។ ចាប់ពីពេលនោះមក នាងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេក ធ្វើម្ហូប និងញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯង នៅថ្ងៃទី 3 ស្ត្រីម្នាក់អាចអង្គុយចុះ។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចផឹកតែទឹកប៉ុណ្ណោះ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 2 អាហារដែលមិនបណ្តាលឱ្យទល់លាមកអាចត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារ។ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់បញ្ជីនៃផលិតផលបែបនេះ។

វដ្តរដូវចំពោះស្ត្រីងើបឡើងវិញយូរ។ ប្រសិនបើម្តាយមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេ ការមករដូវនឹងត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីប្រហែល 3 ខែ។ បើមិនដូច្នេះទេ វាអាចចំណាយពេលប្រហែលប្រាំមួយខែដើម្បីស្តារវដ្តឡើងវិញ។ ក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ខែដំបូង lochia អាចត្រូវបានបញ្ចេញ - ល្បាយនៃសុក, ichor, ផ្នែកនៃភ្នាស mucous និងឈាម។

ថ្នេរត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហើយបង់រុំផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់។ អ្នកត្រូវលាងសម្អាត ដើម្បីកុំឱ្យសើមកន្លែងដែលមានស្នាមនៅលើស្បែក។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការរៀបចំសម្រាប់រឿងនេះជាមុនហើយអនុវត្តនៅផ្ទះ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទៅអាងទឹកហើយសូម្បីតែច្រើនទៀតដូច្នេះដើម្បីហែលទឹកនៅក្នុងអាងស្តុកទឹក - អ្នកអាចនាំមកនូវការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលថ្នេរត្រូវបានរឹតបន្តឹង (វាត្រូវចំណាយពេល 3-4 សប្តាហ៍) ក្រពះអាចឈឺ។

នៅជុំវិញពិភពលោក មាននិន្នាការច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការសម្រាលកូនដោយសុភាព ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះសុខភាពទាំងម្តាយ និងកូន។ ឧបករណ៍​មួយ​ដែល​អាច​ជួយ​សម្រេច​បាន​នោះ​គឺ​ផ្នែក​វះកាត់ (CS)។ សមិទ្ធិផលដ៏សំខាន់មួយគឺការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃអន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេដោយ 5-20 ដង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់ជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែមានការជជែកវែកញែកអំពីពេលដែលការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ ហើយនៅពេលដែលការសម្រាលកូនតាមសរីរវិទ្យាអាចទទួលយកបាន។

តើការចែកចាយប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលណា?

ការ​វះកាត់​ជា​វិធី​វះកាត់​ធំ​មួយ​ដែល​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ផលវិបាក​បើ​ធៀប​នឹង​ការ​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ​ធម្មតា។ វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ តាមការស្នើសុំរបស់អ្នកជំងឺ CS អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីទាំងអស់នឹងធ្វើការវះកាត់បែបនេះដោយមិនចាំបាច់នោះទេ។

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. សុកពេញលេញ - ស្ថានភាពដែលសុកស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន និងបិទបំពង់កខាងក្នុង ការពារទារកពីការកើត។ ការបង្ហាញមិនពេញលេញគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់នៅពេលដែលមានការហូរឈាម។ សុកត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងសរសៃឈាម ហើយសូម្បីតែការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះវាអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាម កង្វះអុកស៊ីសែន និងការស្លាប់គភ៌។

2. កើតឡើងមុនពេលវេលាពីជញ្ជាំងស្បូន - លក្ខខណ្ឌដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រីនិងកុមារ។ សុកដែលដាច់ចេញពីស្បូន គឺជាប្រភពនៃការបាត់បង់ឈាមសម្រាប់ម្តាយ។ ទារកឈប់ទទួលអុកស៊ីសែន ហើយអាចស្លាប់។

3. អន្តរាគមន៍វះកាត់ពីមុនមកលើស្បូនគឺ៖

• យ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្នែកវះកាត់;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រតិបត្តិការ CS មួយ និងការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងយ៉ាងហោចណាស់មួយ;
• ការយកចេញនៃ intermuscular ឬនៅលើមូលដ្ឋានរឹង;
• ការកែតម្រូវនៃពិការភាពនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន។

4. ទីតាំងឆ្លងកាត់ និង oblique របស់កុមារនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ការបង្ហាញ breech ("booty down") រួមជាមួយនឹងទម្ងន់រំពឹងទុករបស់ទារកលើសពី 3.6 គីឡូក្រាម ឬជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញទាក់ទងណាមួយសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយប្រតិបត្តិការ: ស្ថានភាពដែលកុមារស្ថិតនៅ នៅ os ខាងក្នុងដែលមានតំបន់ដែលមិនមែនជា parietal និងថ្ងាស (ផ្នែកខាងមុខ) ឬមុខ (ការបង្ហាញមុខ) និងលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃទីតាំងដែលរួមចំណែកដល់ការប៉ះទង្គិចពីកំណើតនៅក្នុងកុមារ។

ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានឡើងសូម្បីតែនៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ វិធីសាស្រ្តប្រតិទិននៃការពន្យាកំណើតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវដ្តមិនទៀងទាត់គឺមិនអាចអនុវត្តបានទេ។ ស្រោមអនាម័យដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺថ្នាំគ្រាប់ខ្នាតតូច (ថ្នាំពន្យារកំណើតប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ទារកពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ) ឬធម្មតា (ក្នុងករណីគ្មានការបំបៅកូន)។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ។

វិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយគឺ។ ការ​ដំឡើង​វង់​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ក្នុង​រយៈពេល​ពីរ​ថ្ងៃ​ដំបូង​បន្ទាប់​ពី​វា ប៉ុន្តែ​វា​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ ហើយ​ក៏​មាន​ការ​ឈឺចាប់​ខ្លាំង​ផង​ដែរ ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វង់ត្រូវបានដំឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែកន្លះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវឬនៅថ្ងៃណាមួយដែលងាយស្រួលសម្រាប់ស្ត្រី។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ និងមានកូនយ៉ាងហោចណាស់ 2 នាក់ ប្រសិនបើនាងចង់បាន គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់ក្រៀវក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត ការភ្ជាប់បំពង់ស្បូន។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន បន្ទាប់ពីនោះការមានគភ៌ស្ទើរតែមិនដែលកើតឡើង។

ការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់

ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺត្រូវបានអនុញ្ញាត ប្រសិនបើជាលិកាភ្ជាប់ដែលបង្កើតឡើងនៅលើស្បូនមានទ្រព្យសម្បត្តិ ពោលគឺរឹងមាំ និងអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងសាច់ដុំកំឡុងពេលសម្រាល។ បញ្ហានេះគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់។

លទ្ធភាពនៃការកើតជាបន្តបន្ទាប់តាមរបៀបធម្មតាកើនឡើងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ស្ត្រីម្នាក់បានផ្តល់កំណើតដល់កូនយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់តាមរយៈមធ្យោបាយធម្មជាតិ។
• ប្រសិនបើ CS ត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃទារក។

ម៉្យាងវិញទៀត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំនៅពេលសម្រាលកូនបន្ទាប់ លើសទម្ងន់ រួមផ្សំគ្នា ទំហំគភ៌ និងអាងត្រគាកមិនស៊ីគ្នានោះ ទំនងជានាងនឹងត្រូវទទួលការវះកាត់ម្តងទៀត។

តើ​ការ​វះកាត់​អាច​ធ្វើ​បាន​ប៉ុន្មាន​ដង?

ចំនួននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះគឺគ្មានដែនកំណត់តាមទ្រឹស្តី ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីរក្សាសុខភាព វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើមិនលើសពីពីរដង។

ជាធម្មតា វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះឡើងវិញមានដូចខាងក្រោម៖ ស្ត្រីត្រូវបានសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះជម្រើសមួយត្រូវបានធ្វើឡើង - ការវះកាត់ ឬសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។ ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន​ធម្មតា គ្រូពេទ្យ​ត្រៀម​ខ្លួន​ជា​ស្រេច​ក្នុង​ការ​វះកាត់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​គ្រប់​ពេល។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​គ្រោង​ទុក​យ៉ាង​ល្អ​បំផុត​ជាមួយ​នឹង​ចន្លោះ​ពេល​បី​ឆ្នាំ​ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។ ក្នុងករណីនេះ, ហានិភ័យនៃការក្ស័យធននៃការដេរនៅលើស្បូនមានការថយចុះ, ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។

តើ​ខ្ញុំ​អាច​សម្រាល​កូន​បាន​លឿន​ប៉ុណ្ណា​បន្ទាប់​ពី​វះកាត់?

វាអាស្រ័យលើភាពជាប់លាប់នៃស្នាម, អាយុរបស់ស្ត្រី, ជំងឺរួមគ្នា។ ការរំលូតកូនបន្ទាប់ពី CS ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពបន្តពូជ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពី CS នោះ ជាមួយនឹងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំ នាងអាចបង្កើតកូនបាន ប៉ុន្តែការសម្រាលកូនទំនងជានឹងដំណើរការ។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃការមានផ្ទៃពោះដំបូងបន្ទាប់ពី CS គឺការបរាជ័យនៃការដេរ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើនការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះរូបរាងនៃការហូរចេញឈាមចេញពីទ្វាមាសបន្ទាប់មកសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងអាចលេចឡើង: វិលមុខ, ញ័រទ្រូង, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, បាត់បង់ស្មារតី។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់។

អ្វី​ដែល​សំខាន់​ដើម្បី​ដឹង​អំពី​ការ​វះកាត់​លើក​ទី​ពីរ?

ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 37-39 សប្តាហ៍។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមស្លាកស្នាមចាស់ ដែលពន្យាររយៈពេលប្រតិបត្តិការ និងត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ខ្លាំងជាងមុន។ ការងើបឡើងវិញពី CS ក៏អាចមានភាពយឺតយ៉ាវផងដែរ ពីព្រោះជាលិកាស្លាកស្នាម និងការស្អិតជាប់នៅក្នុងពោះការពារការកន្ត្រាក់ស្បូនបានល្អ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានរបស់ស្ត្រី និងក្រុមគ្រួសាររបស់នាង ជំនួយពីសាច់ញាតិ ការលំបាកបណ្តោះអាសន្នទាំងនេះគឺអាចយកឈ្នះបាន។

មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើបានដើម្បីទាញយកទារក

ផ្នែកវះកាត់គឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញក្នុងគោលបំណងសម្រាល។ ជាការពិតណាស់ វាជាការប្រសើរក្នុងការអនុវត្តការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ ប៉ុន្តែមានបញ្ជីសូចនាករទាំងមូលសម្រាប់ប្រតិបត្តិការចាំបាច់៖ ទាំងការគ្រោងទុក និងការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ផ្នែកវះកាត់ពោះ

ប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ប្រារព្ធឡើង ដោយការកាត់នៅក្នុង peritoneum ខាងមុខ(ផ្នែកខាងចុង ឬបណ្តោយពីផ្ចិតទៅស្បូន) និងការកាត់បន្តបន្ទាប់គ្នានៃស្បូននៅផ្នែកខាងក្រោម។ ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន:

• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត;
• ការដាច់នៃសុក;
• ប្រឡាយកំណើតមិនទាន់រៀបចំ;
• ការបង្ហាញឆ្លងកាត់ឬអាងត្រគាករបស់ទារក;
• ជំងឺនៃស្បូននិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន;
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់ស្បូន;
• hypoxia របស់ទារក។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ចាប់ពីការណែនាំរហូតដល់ការស្រង់ចេញរបស់កុមារ ពេលវេលាអប្បបរមាគួរតែឆ្លងកាត់មិនលើសពី 10 នាទី ដើម្បីកុំឱ្យថ្នាំមួយចំនួនធំចូលក្នុងខ្លួនទារក។ ប្លោកនោមរបស់គភ៌ត្រូវបានរហែក កុមារត្រូវបានយកចេញពីស្បូនតាមរយៈការវះកាត់ដោយដៃ ផ្ទេរភ្លាមៗទៅឆ្មប បន្ទាប់មករោគស្ត្រីដោយដៃរំដោះស្បូនចេញពីសុក។

របៀបប្រតិបត្តិការសាជីវកម្ម

បង្កប់ន័យ ការវះកាត់ផ្នែកខាងក្រោមនៃជញ្ជាំងពោះស្បូន​ត្រូវ​កាត់​តាម​បណ្តោយ​ដោយ​ប្រើ​ស្បែកក្បាល ឬ​ដោយ​កន្ត្រៃ​ចំ​កណ្តាល នោះ​នឹង​ធានាបាន​នូវ​ការបាត់បង់​ឈាម​តិច​ជាង​មុន​។ ក្រោយពេលវះកាត់រួច បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា ដើម្បីឱ្យសារធាតុរាវ amniotic ភាគល្អិតនៃសុក និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៃកម្លាំងពលកម្មដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីមិនទៅដល់ទីនោះ។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកដែល:

• មិនអាចចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនដោយសារតែការ adhesion ឬជំងឺ;
• បានចាប់ផ្តើមកើតមិនគ្រប់ខែ។

នៅពេលធ្វើការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការខូចខាតប្លោកនោម ព្រោះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ វារើឡើងលើ។

ផ្នែកវះកាត់ក្រៅស្បូន

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការអន្តរាគមន៍នៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ, ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមបណ្តោយបន្តិចទៅខាងឆ្វេងនៃពាក់កណ្តាលនៃពោះខណៈពេលដែល មានតែសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកាត់. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ប្រភេទនេះ៖

• ដំណើរការឆ្លងជាក់ស្តែងនៅក្នុងប្រហោងពោះ;
• រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកយូរនៅក្នុងទារក;
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ផ្នែកវះកាត់ក្រៅស្បូនត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកដែលមានសុក, រហែកស្បូន, ស្លាកស្នាមពីប្រតិបត្តិការពីមុនដែលអាចបែកខ្ញែក, ដុំសាច់នៅលើស្បូន ឬនៅលើអូវែ។

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍ទ្វារមាស

វាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ ព្រោះការវះកាត់បែបនេះទាមទារបទពិសោធន៍វះកាត់យ៉ាងច្រើន។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាជាការរំលូតកូននៅអាយុមានផ្ទៃពោះ 3-6 ខែ ឬនៅពេលដែលស្ត្រីសម្រាលកូនមានស្នាមនៅលើមាត់ស្បូន ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខភាពរបស់ម្តាយ សុកដែលដេកបានត្រឹមត្រូវចាប់ផ្តើមបញ្ចេញចោល។

វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​ធ្វើ​ទ្វារមាស​ចែក​ចេញ​ជា ២ ប្រភេទ៖

1. មានតែផ្នែកតូចមួយនៃជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។ ក្នុងករណីនេះ មាត់ស្បូននៅតែនៅដដែល ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃមានរបួសតិចជាងការវះកាត់បុរាណ ហើយជាសះស្បើយលឿនជាង។
2. ការ​វះ​កាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស ជញ្ជាំង​ស្បូន​ខាង​មុខ និង​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម។

ផ្នែកវះកាត់តូច

វាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការរំលូតកូននៅពេលមានផ្ទៃពោះយឺត (ពី 13 ទៅ 22 សប្តាហ៍)ប្រសិនបើម្តាយ ឬទារកមានការចុះខ្សោយមុខងារធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់កុមារ ទាំងនេះគឺជាជំងឺហ្សែន ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ ឬមរណភាព សម្រាប់ម្តាយ - ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃប្រសាទ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ជំងឺឈាម តម្រូវការសម្រាប់ការក្រៀវ។

ការវះកាត់ប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងខាងមុខ និងមាត់ស្បូន អំប្រ៊ីយ៉ុង និងសុកត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់។ ការរំលូតកូនបែបនេះគឺមានភាពតក់ស្លុត ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែលការសម្រាលកូនសិប្បនិម្មិតមិនអាចធ្វើទៅបាន។