តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺជាអ្វី? វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូង

មូលហេតុ

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែល ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាមួយចំនួន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិការបស់វា។

អង្គបដិប្រាណដែលផលិតដោយ lymphocytes ក្នុងករណីនេះវាយប្រហារស្រទាប់ myelin នៃសរសៃប្រសាទដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយជាលិកា myelin ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។

ទោះបីជាមូលហេតុច្បាស់លាស់នៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទនៅតែមិនទាន់កំណត់បានច្បាស់លាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះក៏ដោយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រភាគច្រើនមានទំនោរជឿថាជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នា។ predisposition ហ្សែននិងកត្តាខាងក្រៅអវិជ្ជមាន។

មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ និងទម្រង់របស់វា។

ជំងឺនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដំណើរការជាលក្ខណៈបុគ្គល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនឹងអាស្រ័យលើចំនួន foci នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលគាត់មាន ទំហំរបស់វា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងចំនួនរបស់ពួកគេកើនឡើងលឿនប៉ុណ្ណា។

ជាលទ្ធផល 4 ប្រភេទសំខាន់ៗនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់ ដែលនឹងកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា ការព្យាករណ៍ និងជួយគ្រូពេទ្យឱ្យឆ្លើយសំណួរថាតើពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺក្រិនច្រើនប៉ុណ្ណានៅក្នុងករណីនីមួយៗ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ៖

1. ទម្រង់ cerebrospinal - ស្ថិតិត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាង - ខុសគ្នាត្រង់ថា foci នៃ demyelination មានទីតាំងនៅទាំងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងរួចទៅហើយនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។
2. ទម្រង់នៃខួរក្បាល - យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា cerebellar, stem, ocular និង cortical ដែលក្នុងនោះរោគសញ្ញាផ្សេងៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
3. ទម្រង់ឆ្អឹងខ្នង - ឈ្មោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• វឌ្ឍនភាពបឋម- ការខ្សោះជីវជាតិថេរនៃស្ថានភាព។ ការ​ប្រកាច់​អាច​ស្រាល ឬ​មិន​បញ្ចេញ​សំឡេង។ រោគសញ្ញាគឺជាបញ្ហាជាមួយនឹងការដើរ ការនិយាយ ការមើលឃើញ ការបត់ជើងតូច និងការទទេ។
• ទម្រង់រីកចម្រើនបន្ទាប់បន្សំលក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញា។ ការលេចឡើងនៃសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនអាចត្រូវបានគេតាមដានបន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយនិងរលាកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។ ការពង្រឹង demyelination ក៏អាចត្រូវបានគេតាមដានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលនាំឱ្យមានការបង្កើនភាពស៊ាំ។
• relapsing-remitting. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃការ exacerbation បន្តដោយការលើកលែងទោស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ ការស្តារឡើងវិញពេញលេញនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ មិនរីកចម្រើនតាមពេលវេលា។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ ហើយការអនុវត្តមិននាំឱ្យមានពិការភាពទេ។
• relapsing-remitting រីកចម្រើន ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារដោយចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ទាន់ពេល ចាំបាច់ត្រូវដឹងពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ គួរកត់សម្គាល់ថា MS បង្ហាញរាងខ្លួនវាស្មើៗគ្នាចំពោះស្ត្រី និងបុរស ទោះបីជាស្ត្រីក៏ដោយ យោងតាមស្ថិតិ ឈឺញឹកញាប់ជាង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ដំណាក់កាលដំបូងរួមបញ្ចូលសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃរបៀបដែលជំងឺក្រិនច្រើនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ភាពអស់កម្លាំងកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលរសៀល។ អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត, ភាពទន់ខ្សោយនៅទូទាំងរាងកាយ, បំណងប្រាថ្នាចង់ដេក, សន្លឹមទូទៅ;
• ខ្សោយសាច់ដុំ- វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើសកម្មភាពរាងកាយធម្មតា វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃដែលទាក់ទងនឹង ការផ្ទុកសាច់ដុំ;
• វិលមុខ - ក្នុងជម្ងឺក្រិនច្រើន ពួកវាជារោគសញ្ញាដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ។
• កន្ត្រាក់សាច់ដុំ- ជាធម្មតាឃើញនៅសាច់ដុំដៃ និងជើង។ រោគសញ្ញានេះឈានមុខគេក្នុងការវិវឌ្ឍន៍នៃពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺអំឡុងពេលការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ប្រភេទចម្បងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺមនុស្សដែលមានកាយសម្បទាដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 45 ឆ្នាំ ទោះបីជាជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុខុសគ្នាក៏ដោយ។ ស្ត្រី​ប្រឈម​នឹង​ជំងឺ​នេះ​ច្រើន​ជាង​បុរស ៣ ដង។

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទចំពោះស្ត្រី

ជំងឺក្រិនច្រើន ដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនទាំងអស់ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថា ភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាប់ផ្តើមគិតខុសលើជាលិកាមួយចំនួនរបស់វា (ក្នុងករណីនេះ ស្រទាប់ myelin ដែលគ្របដណ្តប់សរសៃប្រសាទ) ជារបស់បរទេស។

ចាប់តាំងពីស្ត្រីទំនងជាជួបប្រទះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះតំបន់ដាច់ដោយឡែកនៃការសិក្សានៃជំងឺនេះគឺ ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ និងមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់ទៅលើដំណើរ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

យ៉ាង​ណា​មិញ ឥទ្ធិពល​មិន​ទាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូននៅលើការចាប់ផ្តើមនិងវគ្គនៃជំងឺក្រិនច្រើន។
.

សញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយជារឿយៗមិនមានការកត់សម្គាល់ដោយទាំងអ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធមួយហើយអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់នៅពេលក្រោយ។

ពេញមួយជំងឺនេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ ឬដែលទាក់ទង។

សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនច្រើនលេចឡើងនៅអាយុ 20-30 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនបង្ហាញខ្លួនវាទាំងនៅអាយុចាស់ និងចំពោះកុមារ។ តាមស្ថិតិ វាច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។

សញ្ញានៃជម្ងឺក្រិនច្រើនយោងទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

ជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានគេហៅថា " chameleon សរីរាង្គ" ដោយសារតែរោគសញ្ញារបស់វាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ TO រូបភាពរោគសញ្ញាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ រួមមានសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាជាងហាសិប។

នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការបង្ហាញនៃជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅនៃ myelin sheath នៃសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះទើបតែចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ ព្រោះមុខងារនៃសរសៃដែលខូចត្រូវបានអនុវត្តដោយកោសិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អ។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលបានវាយប្រហារ ភាគច្រើនសរសៃ​ប្រសាទ រោគសញ្ញា​មួយចំនួន​ចាប់ផ្តើម​លេចចេញ​ជា​រូបរាង ដែល​សំខាន់​រួមមាន​៖

• ការរំខានដល់ការមើលឃើញ
• ស្ពឹកម្រាមដៃ
• ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំ
• បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួល

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា ហើយការបំផ្លិចបំផ្លាញបណ្តើរៗគ្របដណ្តប់លើសរសៃសរសៃប្រសាទកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាចំនួននៃរោគសញ្ញាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង:

• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំកើតឡើង
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនោមនិងបន្ទោរបង់,
• អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះការខ្វិនមួយ ឬច្រើន។ សរសៃប្រសាទ cranial(ដោយសារតែមនុស្សមិនអាចគ្រប់គ្រងសាច់ដុំមុខ)។
• ការរំខានខាងអាកប្បកិរិយាក៏ក្លាយជាការកត់សម្គាល់ផងដែរ ដែលមិនត្រឹមតែបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីជំងឺរបស់គាត់ និងការរំពឹងទុកដែលទាក់ទងនឹងវាផងដែរ។ អស្ថិរភាពអារម្មណ៍លេចឡើង រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានជំនួសដោយកំឡុងពេលនៃ euphoria, ការអភិវឌ្ឍនៃ neuroses គឺអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 40 ឆ្នាំ ភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ រោគ​សញ្ញា​អាច​នឹង​មិន​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ​ឡើយ ហើយ​រូបភាព​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​រោគ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង
• ស្ពឹកនៃអវយវៈ
• ឈឺចាប់ក្នុងពោះ និងខ្នងខាងក្រោម
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ
• វិលមុខ ក្នុងអំឡុងពេលដែលចង្អោរ និងចង់ក្អួតអាចធ្វើទៅបាន
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍

វត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយកន្លែងដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ជាឧទាហរណ៍ ការថយចុះជាបណ្ដោះអាសន្ននៃភាពមើលឃើញគឺមានវត្តមានតែចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលជំងឺក្រិនច្រើនបានគ្រប់គ្រងដើម្បីប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទអុបទិក។

រោគវិនិច្ឆ័យ

- នេះ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះរោគសញ្ញាជាច្រើនអាចលេចឡើងដែលទាក់ទងនឹងការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាជាច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែក (

បែងចែក

) វាមកពីរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងដំបៅ

និង/ឬ ខួរឆ្អឹងខ្នង.

ពីមុនសម្រាប់ការរកឃើញនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ "ការបែកខ្ញែកនៃរោគសញ្ញាក្នុងលំហ និងពេលវេលា" ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើវត្តមាននៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលមានគោលបំណង undulating រ៉ាំរ៉ៃ (ឧទាហរណ៍គឺប្រែប្រួលនៅក្នុងពេលវេលានិងចន្លោះ) ។

ផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះ អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺក្រិនច្រើនដែលអាចទុកចិត្តបាន"។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ និងស្វែងរកជំនួយ? ដូចដែលអាចមើលឃើញពីសញ្ញាខាងលើនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាគឺមិនច្បាស់លាស់។

ស្ទើរតែមិនអាចកំណត់ដោយខ្លួនឯងបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។លើសពីនេះទៅទៀត មានជំងឺផ្សេងៗស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

ពួកគេចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នានឹង MS ចាប់ផ្តើម ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលពួកគេ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តពិសេស (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ការធ្វើតេស្តឈាម, MRI) ។

តែប៉ុណ្ណោះ អ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺក្រិនច្រើនឬអត់។
.

បញ្ជីនៃជំងឺដែលស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺធំណាស់។ ជំងឺស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើន៖ ការឆ្លងមេរោគដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺ​ឡែ​ម។
• មេរោគអេដស៍។
• រោគស្វាយ។
• ជំងឺ leukoencephalopathy

ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖

• រោគសញ្ញា Sjögren ។
• រលាកសរសៃឈាម។
• ជំងឺលុយពីស។
• ជំងឺ Behçet ។
• ជំងឺ Sarcoidosis ។

ជំងឺហ្សែន៖

• ជំងឺ Myelopathy ។
• សរសៃឈាមខួរក្បាល autosomal លេចធ្លោ។
• ជំងឺមហារីកឈាម។
• ជំងឺ Mitochondrial ។

កង្វះធាតុដានសំខាន់ៗ៖

• កង្វះទង់ដែង។
• កង្វះវីតាមីន B12 ។

ការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា៖

• spondylosis មាត់ស្បូន។
• ដំបៅនៃឌីស។

ជំងឺ Demyelinating:

• ជំងឺរបស់ Devic ។
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនអាចពិបាកប្រសិនបើជំងឺនេះទើបតែចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់សរសៃសរសៃប្រសាទ។

ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺមិនអាចជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់នោះទេ ចាប់តាំងពីជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនភ្ជាប់ពួកគេជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើន ឬមិនអើពើទាំងស្រុងថាជាការបង្ហាញតែម្តង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូង។
.

រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ​គឺ​មិន​មាន វិធីសាស្រ្តពិសេសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងការវិភាគឧបករណ៍គឺបន្ថែម។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺរូបភាពគ្លីនិក។ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយយោងទៅតាមមានតែគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបាន។

ការថតរូបភាពដោយអនុភាពម៉ាញេទិកគឺជាវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ដែលផ្តល់នូវភាពប្រែប្រួលរហូតដល់ 99% ក្នុងការរកឃើញដំបៅដែលការខូចខាតសរសៃសរសៃប្រសាទបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។

ប្រសិនបើមិនមាន foci នៃការខូចខាតដែលអាចមើលឃើញនៅលើលទ្ធផលនៃការ MRI នៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង (ជាពិសេសអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជាលិកាខួរក្បាលផ្សេងទៀត) វត្តមាននៃជំងឺក្រិនច្រើនអាចត្រូវបានដកចេញដោយមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់។

ប៉ុន្តែយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ McDonald's ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពីរ ឬច្រើន ហើយមានដំបៅនៃ foci ពីរ ឬច្រើននោះ សូម្បីតែទិន្នន័យ MRI ក៏មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺក្រិនច្រើនដែរ។

ការវាយលុកឆ្អឹងខ្នង

ក្នុងករណីខ្លះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើននោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង - នីតិវិធីដែលប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចាក់ ហើយសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានប្រមូលដើម្បីធ្វើការវិភាគ។

សម្ភារៈលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់មីក្រូទស្សន៍និង ការវិភាគជីវគីមី. នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ការកើនឡើងសន្ទស្សន៍ immunoglobulins (អង្គបដិប្រាណ) ត្រូវបានកំណត់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត ដោយសារលទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀត។

ការសិក្សាអំពីសកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៃខួរក្បាល

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការរំខាននៃខួរក្បាលឬសរសៃប្រសាទលេចឡើងអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺក្រិនច្រើន៖

• វត្តមាននៃសញ្ញានៃដំបៅប្រសព្វជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - បញ្ហាសនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង;
• ការវិវត្តនៃជម្ងឺជាមួយនឹងការបន្ថែមបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗ;
• អស្ថិរភាពនៃរោគសញ្ញា;
• ធម្មជាតិរីកចម្រើននៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺផ្អែកលើទិន្នន័យសម្ភាសន៍អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងលទ្ធផល វិធីសាស្រ្តបន្ថែមការប្រឡង។

រហូតមកដល់ពេលនេះ ព័ត៌មានច្រើនបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារូបភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង និងវត្តមានរបស់ oligoclonal immunoglobulins នៅក្នុង CSF ។

ដោយពិចារណាលើតួនាទីនាំមុខនៃប្រតិកម្ម immunological ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនច្រើនជាពិសេស សារៈសំខាន់ដើម្បីតាមដានជំងឺនេះ ទទួលបានការសិក្សាជាទៀងទាត់នៃអ្នកជំងឺឈាម - ដែលគេហៅថា ការត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រៀបធៀបសូចនាករភាពស៊ាំជាមួយនឹងសូចនាករពីមុននៃអ្នកជំងឺដូចគ្នាប៉ុន្តែមិនមែនមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះសរសៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

គោលដៅចម្បង ការព្យាបាលដោយថ្នាំជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺជាការធូរស្រាលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនសកម្ម ដែលក្នុងនោះកោសិកា ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំបំផ្លាញស្រទាប់ myelin នៃសរសៃប្រសាទ។

គោលដៅបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីស្តារមុខងារនៃសរសៃប្រសាទដែលខូច ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការ exacerbations ជាបន្តបន្ទាប់។

ថ្នាំ DMTs (ថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរវគ្គនៃជំងឺក្រិនច្រើន, ថ្នាំ immunomodulators) - interferon beta 1a និង 1b (infibeta), copaxone, polyoxidonium

ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin ។

DMT នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ

ដោយសារការឆ្លងមេរោគរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនច្រើន ការកើនឡើងនូវការការពារប្រឆាំងមេរោគរបស់រាងកាយអាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសសម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

Immunosuppressants និង cytostatics (abagio, mitoxantrone, cladribine, methotrexate, cyclosporine)

ឱសថពីក្រុមទាំងនេះមានសមត្ថភាពរារាំងសកម្មភាព

នោះគឺពួកគេមានភាពស៊ាំ

), ដោយហេតុនេះការបង្ក្រាបសកម្មភាពនៃដំណើរការភាពស៊ាំនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (

) ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដោយសារតែធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ប្រតិកម្មមិនល្អថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ (

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទដែលធន់នឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល Immunosuppressants និង cytostatics ក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន

អង្គបដិប្រាណ Monoclonal សម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មិនទាន់មានការព្យាបាលច្បាស់លាស់សម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ឬវិធីសាស្ត្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ជំងឺនេះជាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អសម្រាប់ករណីជាក់លាក់មួយនៃជំងឺនេះ នឹងជួយធានាបាននូវគុណភាពជីវិតសមរម្យ បំបាត់រោគសញ្ញា និងពន្យារអាយុជីវិតដល់កម្រិតមួយធៀបនឹងអាយុសង្ឃឹមរស់របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើនក្នុងមនុស្សពេញវ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយពឹងផ្អែកលើជាក់លាក់មួយ។ ករណីគ្លីនិក. ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើដំណើរនៃជំងឺខ្លួនវា និងដំណាក់កាលណាដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាល។

នោះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល ការព្យាបាលជោគជ័យចាំបាច់បង្កប់ន័យទំនាក់ទំនងថេររបស់អ្នកជំងឺជាមួយអ្នកឯកទេសដែលតាមដានស្ថានភាពរបស់គាត់។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬលុបចោល អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើន និងដំណើរនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺក្រិនច្រើន៖ ថ្នាំដែលលេបអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​គឺជា​ដំណាក់កាល​ដ៏​លំបាក​មួយ​ក្នុង​ជីវិត​របស់​អ្នកជំងឺ​។​ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​រួមមាន dexamethasone, prednisolone និង methylprednisolone ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ corticosteroids និង cytostatics គឺអាចធ្វើទៅបាន។
.

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ៖ ត្រូវការថ្នាំពេលសម្រាក

អ្នកជំងឺដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលើកដំបូងជាធម្មតាត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលលម្អិត។ ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញា។

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទបច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

គាត់ត្រូវបានចាត់តាំង ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនមានន័យថាបង្កើនភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយ Sanatorium-and-spa មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពរបស់មនុស្សបែបនេះ។

វិធានការទាំងអស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនពេលវេលានៃការលើកលែងទោស។

ថ្នាំដែលជួយផ្លាស់ប្តូរដំណើរនៃជំងឺ៖

• ថ្នាំនៃក្រុមអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត - នៃប្រភេទនេះ។ថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃជំងឺក្រិនច្រើន ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់វា;
• immunomodulators - ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានចុះខ្សោយចន្លោះពេលនៃការរីករាលដាលកើនឡើង;
• ថ្នាំ immunosuppressants (ថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) - ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយតម្រូវការដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបំផ្លាញ myelin ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺ។ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់៖

• Mydocalm, sirdalud - កាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំជាមួយនឹង paresis កណ្តាល;
• Prozerin, galantamine - ជាមួយនឹងការនោមទាស់;
• Sibazon, phenazepam - កាត់បន្ថយការញ័រក៏ដូចជារោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ;
• Fluoxetine, paroxetine - សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• Finlepsin, antelepsin - ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការប្រកាច់;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, វីតាមីន B, អាស៊ីត glutamic- ត្រូវបានប្រើក្នុងវគ្គសិក្សាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនមុខនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការម៉ាស្សាព្យាបាល។ នេះនឹងធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង និងបង្កើនល្បឿនដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានបញ្ហា។ ការម៉ាស្សានឹងបំបាត់ការឈឺចាប់សាច់ដុំ កន្ត្រាក់ និងធ្វើអោយការសម្របសម្រួលកាន់តែប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណា ការព្យាបាលនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺពុកឆ្អឹង។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញផងដែរ។ សូមអរគុណចំពោះនីតិវិធីនេះ spasms និងហើមត្រូវបានដកចេញកម្រិតនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំថយចុះហើយបញ្ហាជាមួយនឹងការនោមទាស់ត្រូវបានលុបចោល។

ដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកអាចយក៖

• វីតាមីន thiamine 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង 50 មីលីក្រាម B-complex;
• 500 មីលីក្រាម វីតាមីនធម្មជាតិពី 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• អាស៊ីតហ្វូលិករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ B-complex;
• ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេលពីរខែពួកគេទទួលយកអាស៊ីត thioctic ដែលជាអង់ទីអុកស៊ីដង់ endogenous ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើន៖

• 5 ក្រាមនៃ mumijo ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុង 100 មីលីលីត្រនៃទឹកឆ្អិនឆ្អិន, យកនៅលើពោះទទេមួយស្លាបព្រាកាហ្វេបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ទឹកឃ្មុំ 200 ក្រាមលាយជាមួយទឹក 200 ក្រាម។ ខ្ទឹមបារាំងយកមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ទឹកឃ្មុំនិងខ្ទឹមបារាំង។ នៅលើ grater អ្នកត្រូវជូតខ្ទឹមបារាំងហើយច្របាច់ទឹកចេញពីវា (អ្នកអាចប្រើ juicer) ។ ទឹកមួយកែវគួរតែលាយជាមួយកែវ ទឹកឃ្មុំធម្មជាតិ. ល្បាយនេះគួរតែត្រូវបានគេយកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺការសន្មត់នៃលក្ខណៈមេរោគនៃជំងឺនេះ។

ភាគច្រើន ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺ betaferon ។ រយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេគឺរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ; មានការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងកង្វះសរសៃប្រសាទកម្រិតស្រាល។

បទពិសោធន៍នៃការប្រើ betaferon បានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួននៃការ exacerbations, វគ្គស្រាលជាងមុនរបស់ពួកគេនិងការថយចុះនៃតំបន់សរុបនៃ foci រលាកយោងទៅតាមរូបភាពម៉ាញ៉េទិច។

Reaferon-A មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ Reaferon ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1.0 intramuscularly 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់មក 1.0 intramuscularly 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ។

អាំងឌុចស្យុង Interferon ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ៖

• prop-mil (myl ត្រឹមត្រូវ),
• prodigiosan,
• ហ្សីម៉ូសាន
• dipyridamole,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (indomethacin, voltaren) ។

Ribonuclease គឺជាការរៀបចំអង់ស៊ីមដែលបានមកពីលំពែងធំ គោក្របីពន្យារការបន្តពូជនៃមេរោគដែលមាន RNA មួយចំនួន។

Ribonuclease ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 25 mg IM 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត: ដំណោះស្រាយដំណើរការនៃ RNase ក្នុងកម្រិត 0.1 ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បែក។ ផ្ទៃខាងក្នុងកំភួនដៃ។ នៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រី 0.1 មីលីលីត្រនៃអំបិលត្រូវបានចាក់ស្រដៀងគ្នា (ការគ្រប់គ្រង) ។

ប្រតិកម្មត្រូវបានអានបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង។ អវិជ្ជមាន - នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការសម្ដែងក្នុងស្រុក។

ជាមួយនឹងការឡើងក្រហមការហើមនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំ RNase ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេ។

Dibazol មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងមេរោគ, immunomodulatory ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមីក្រូដូស 5-8 មីលីក្រាម (0.005-0.008) ក្នុងទម្រង់ជា dragee រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងសម្រាប់រយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន អរម៉ូន - glucocorticoids - ត្រូវបានប្រើ។ មានគ្រោងការណ៍ជាច្រើនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ glucocorticoids ក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន។

Synakten-depot គឺជា analogue សំយោគនៃអរម៉ូន corticotropin ដែលមានអាស៊ីដអាមីណូចំនួន 24 ដំបូងរបស់វា ដែលជាថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

អាចត្រូវបានប្រើជា សំណងឯករាជ្យនិងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ glucocorticoids ។ សកម្មភាពរបស់ synakten-depot បន្តបន្ទាប់ពីការចាក់តែមួយរយៈពេល 48 ម៉ោង។

មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វា៖ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 1 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកក្នុងកម្រិតដូចគ្នាបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ 3-4 ដងបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ 3-4 ដងឬ 1 mg ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ រយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃនៅថ្ងៃទី 3 វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 20 ការចាក់។

នៅពេលលេបថ្នាំ glucocorticoids ក្នុងកម្រិតធំ វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ Almagel ដែលជារបបអាហារដែលមាន មាតិកាទាបសូដ្យូមនិងកាបូអ៊ីដ្រាត សម្បូរប៉ូតាស្យូមនិងប្រូតេអ៊ីន, ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម។

អាស៊ីត Ascorbic ចូលរួមក្នុងការសំយោគ glucocorticoids ។ កំរិតប្រើរបស់វាប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ និងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

Etimizol ធ្វើឱ្យមុខងារអរម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីសសកម្មដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ glucocorticosteroids ក្នុងឈាម មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ី។ ចាត់តាំង 0.1 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលបន្ថែម

Nootropil (piracetam) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែសម្រួលទៅ 2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលព្យាបាលជាមួយ piracetam ផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីគឺអាចធ្វើទៅបានដែលភាគច្រើនដោយសារតែវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងការរៀបចំ។

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃវគ្គសិក្សាវាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងអាហារនិងមិនរាប់បញ្ចូលជាតិផ្អែមពីរបបអាហារ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ nootropil គឺ 1-3 ខែ។

អាស៊ីត glutamic - រហូតដល់ 1 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Actovegin ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងបរិមាណ 1 អំពែរជាមួយគ្លុយកូសក្នុងអត្រា 2 មីលីលីត្រ / នាទី។

Solcoseryl ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើង ដំណើរការមេតាប៉ូលីស, ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។

ការបញ្ចូលប្លាស្មាគឺជាវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ប្លាស្មាក្លាសេដើមនិងស្រស់ត្រូវបានគេប្រើ 150-200 មីលីលីត្រ IV 2-3 ដងដោយមានចន្លោះពេលរវាងការចាក់បញ្ចូល 5-6 ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កម្មវិធីធំទូលាយបានរកឃើញជាតិកាល់ស្យូម gluconate ក្នុង/ក្នុង ឬក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ suprastin, tavegil ជាដើម។

ថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, furosemide ត្រូវបានគេពេញចិត្ត - 1 គ្រាប់ (40 មីលីក្រាម) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ឬវគ្គនៃការព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត: រយៈពេល 3 ថ្ងៃ 1 គ្រាប់បន្ទាប់មកសម្រាក 4 ថ្ងៃហើយលេប 3 ថ្ងៃទៀតតាមគ្រោងការណ៍ដូចគ្នា។

Hemodez អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំដែលបង្កើនការនោម។ ថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជាតិពុលផងដែរ។

Hemodez ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៅ 200-500 (មនុស្សពេញវ័យ) ក្នុងទម្រង់ក្តៅមួយ (នៅសីតុណ្ហភាព 35-36 ° C, 40-80 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី, សរុបចំនួន 5 ចាក់ជាមួយចន្លោះពេល 24 ម៉ោង។

ក្នុងករណីខ្លះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចាក់ជំនួស gemodez ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ rheopolyglucin ។

Reopoliglyukin បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពបន្សាបជាតិពុលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចំនួនឈាមស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុង capillaries ។

Dalargin ធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីននិយតកម្មមានលក្ខណៈធម្មតាជា immunomodulator ធ្វើសកម្មភាព ស្ថានភាពមុខងារ ភ្នាសកោសិកានិងដំណើរការសរសៃប្រសាទ។ កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 1 មីលីក្រាម IM 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20 ថ្ងៃ។

T-activin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 100 mcg ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីសម្រាក 10 ថ្ងៃ 100 mcg ផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេល 2 ថ្ងៃ។

Plasmapheresis ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើន។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល exacerbation ។ វគ្គ 3 ទៅ 5 ត្រូវបានណែនាំ។

មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ plasmapheresis: ពី 700 មីលីលីត្រទៅ 3 លីត្រនៃប្លាស្មាក្នុងអំឡុងពេលវគ្គនីមួយៗ (ក្នុងអត្រា 40 មីលីលីត្រក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់) ជាមធ្យម 1000 មីលីលីត្រ។

អង្គធាតុរាវដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានជំនួសដោយអាល់ប៊ុមប៊ីនដំណោះស្រាយប៉ូលីអ៊ីយ៉ុង rheopolyglucin ។ វគ្គសិក្សា 5-10 វគ្គ។

របៀបប្រើ plasmapheresis: បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃសម្រាប់ថ្ងៃទី 3 5 ដងឬរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។

Cytochrome-C គឺជាអង់ស៊ីមដែលកើតចេញពីជាលិកាបេះដូង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 4-8 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,25% 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើ cytochrome ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះវាត្រូវបានកំណត់: 0.1 មីលីលីត្រនៃថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 30 នាទីមិនឃើញមុខឡើងក្រហម រមាស់ urticaria ទេនោះ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមព្យាបាលបាន។

មធ្យោបាយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម

ការការពារជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការឯកភាពគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសអំពីមូលហេតុដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនច្រើននោះទេ។

មានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ ការរក្សាពួកគេចេញពីជីវិតរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឈឺ។

របៀបរស់នៅ

ការការពារជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទរួមមានៈ

1. សកម្មភាពរាងកាយថេរត្រូវបានទាមទារ។ ពួកគេគួរតែមានកម្រិតមធ្យម មិនធ្វើឱ្យខូចចិត្ត។
2. បើអាចធ្វើបាន ជៀសវាងភាពតានតឹង រកពេលសម្រាក។ ចំណង់ចំណូលចិត្តនឹងជួយអ្នកឱ្យវង្វេងពីការគិតអំពីបញ្ហា។
3. បារី និងអាល់កុលបង្កើនល្បឿនការបំផ្លាញកោសិកាប្រសាទ និងអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។
4. តាមដានទម្ងន់របស់អ្នក ជៀសវាងរបបអាហារតឹងរ៉ឹង និងការញ៉ាំច្រើនពេក។
5. ការបដិសេធថ្នាំអរម៉ូន (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន) និងថ្នាំពន្យារកំណើត។
6. ការបដិសេធ មួយចំនួនធំអាហារ​ដែល​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់;
7. ជៀសវាងការឡើងកំដៅខ្លាំង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាបានពេញលេញនូវសមត្ថភាពការងារ។

ជាអកុសល អ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ត្រូវប្រឈមមុខនឹងទម្រង់សាហាវនៃដំណើរនៃជំងឺនេះផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាលំដាប់ និងឆាប់រហ័ស នាំឱ្យពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងជួនកាលរហូតដល់ស្លាប់។

ពេលខ្លះយើងជួបមនុស្សដែលកើតជំងឺនេះនៅតាមផ្លូវ ឬនៅកន្លែងផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលពួកគេនៅតែអាចដើរបាន។ នរណាម្នាក់ដែលមានហេតុផលមួយចំនួនបានជួបប្រទះជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (MS ឬដូចដែលអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទសរសេរ SD - Sclerosis Disseminata) ទទួលស្គាល់វាភ្លាមៗ។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ អ្នកអាចរកឃើញព័ត៌មានថា ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំទៅដល់ពិការភាព ប៉ុន្តែវាមិនទំនងថាអ្នកជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើ អាយុវែង. ជាការពិតណាស់វាអាស្រ័យលើទម្រង់មិនមែនពួកគេទាំងអស់រីកចម្រើនតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេប៉ុន្តែច្រើនបំផុត រយៈ​ពេល​វែងជីវិតដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺនៅតូចនៅឡើយ គ្រាន់តែជាអ្វីមួយប៉ុណ្ណោះ។ 25-30 ឆ្នាំជាមួយនឹងទម្រង់ remitting និងការព្យាបាលថេរ។ជាអកុសល នេះគឺអនុវត្តជាក់ស្តែង រយៈពេលអតិបរមាដែលមិនត្រូវបានវាស់វែងដោយមនុស្សគ្រប់គ្នា។

អាយុ ភេទ រូបរាង ការព្យាករណ៍...

អាយុសង្ឃឹមរស់ - 40 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ - គឺជាបាតុភូតដ៏កម្រមួយពីព្រោះដើម្បីបង្កើតការពិតនេះអ្នកត្រូវស្វែងរកមនុស្សដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សទី 20 ។ ហើយដើម្បីកំណត់ការរំពឹងទុក បច្ចេកវិទ្យាទំនើបអ្នកត្រូវរង់ចាំ 40 ឆ្នាំ។ កណ្ដុរក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គឺជារឿងមួយ មនុស្សគឺជារឿងមួយទៀត។ ពិបាក។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏សាហាវនៃ MS អ្នកខ្លះស្លាប់បន្ទាប់ពី 5-6 ឆ្នាំខណៈពេលដែលដំណើរការយឺតអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ។

RS ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដំបូង អាយុក្មេងឧទាហរណ៍នៅឆ្នាំ 15 និងរហូតដល់ 40តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុង 50 ទោះបីជាករណីនៃជំងឺត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុង កុមារភាពហើយជាមធ្យម ជាឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពី 50។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺគ្មានន័យ a ជំងឺដ៏កម្រការពង្រីកព្រំដែនអាយុមិនកើតឡើងញឹកញាប់ទេ ដូច្នេះការកើតឡើងនៃជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាករណីលើកលែងជាជាងច្បាប់។ បន្ថែមពីលើអាយុ MS ចូលចិត្តភេទស្រី ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជាដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនទាំងអស់។

អ្នកជំងឺជារឿយៗស្លាប់ដោយសារការឆ្លងមេរោគ (urosepsis, រលាកសួត) ដែលហៅថា intercurrent ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតមូលហេតុនៃការស្លាប់គឺ ជំងឺ bulbarដែលក្នុងនោះការលេប ការទំពារ មុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ឬប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរងទុក្ខ ហើយ pseudobulbar អមដោយការរំលោភលើការលេប ទឹកមុខ ការនិយាយ ការឆ្លាតវៃ ប៉ុន្តែសកម្មភាពបេះដូង និងការដកដង្ហើមមិនរងទុក្ខនោះទេ។ ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះកើតឡើង - មានទ្រឹស្តីជាច្រើនប៉ុន្តែ etiology របស់វាមិនត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញ។

ទម្រង់និងការផ្លាស់ប្តូរ pathomorphological នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងទៅលើតំបន់ដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើង។ ពួកគេគឺដោយសារតែទម្រង់បីដែលមាននៅក្នុង ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាជំងឺ៖

• Cerebrospinal ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាបំផុត ដោយសារតែភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់វាឈានដល់ 85% ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ ជំងឺជាច្រើនបានលេចឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់សារធាតុពណ៌សទាំងខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។
• Cerebral រួមទាំង cerebellar, ocular, stem, cortical variety, កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សារធាតុពណ៌សនៃខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារីកចម្រើនជាមួយនឹងរូបរាងនៃការញ័របញ្ចេញសម្លេងពី ទម្រង់ខួរក្បាលបែងចែកមួយបន្ថែមទៀត: hyperkinetic;
• ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅឆ្អឹងខ្នងដែលជាកន្លែងដែលទោះជាយ៉ាងណាតំបន់ thoracic ទទួលរងញឹកញាប់ជាងអ្នកផ្សេងទៀត;

រោគសាស្ត្រ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតបន្ទះពណ៌ប្រផេះក្រហមក្រាស់ជាច្រើន។បង្កើត foci នៃ demyelination (ការបំផ្លាញ myelin) នៃសាជីជ្រុង រលាក cerebellar និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បន្ទះជួនកាលបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាហើយឈានដល់ទំហំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ (អង្កត់ផ្ចិតជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ) ។

នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺក្រិនច្រើន) ភាគច្រើន T-helpers កកកុញ (ជាមួយនឹងការថយចុះនៃមាតិកានៃ T-suppressors នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) immunoglobulins ជាចម្បង IgG ខណៈពេលដែលវត្តមានរបស់ Ia antigen គឺជាលក្ខណៈនៃមជ្ឈមណ្ឌល។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ រយៈពេលនៃការ exacerbation ត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបំពេញពោលគឺសមាសធាតុរបស់វា C2, C3 ។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃសូចនាករទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MS ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក ឬផ្ទុយទៅវិញ អវត្តមានរបស់ពួកគេ រយៈពេលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការជាសះស្បើយនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយដែលត្រូវគ្នា - remyelination.

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា MS មិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនោះទេ ទោះបីជាវាត្រូវបានគេហៅថា sclerosis ក៏ដោយ។. មនុស្សជាច្រើនពន្យល់ពីការភ្លេចភ្លាំងរបស់ពួកគេដែលមានក្នុងវ័យចំណាស់ សំដៅទៅលើជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃជំងឺក្រិនច្រើន ទោះបីជាសមត្ថភាពបញ្ញារបស់មនុស្សទទួលរងការឈឺចាប់ក៏ដោយ វាមានយន្តការខុសគ្នាទាំងស្រុង (អូតូអ៊ុយមីន) និងកើតឡើងដោយសារហេតុផលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ធម្មជាតិនៃបន្ទះនៅក្នុង និង MS ក៏ខុសគ្នាដែរ ប្រសិនបើការខូចខាតសរសៃឈាម clerotic (!) គឺដោយសារតែការទម្លាក់កូឡេស្តេរ៉ុល (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប - LDL) បន្ទាប់មកក្នុងស្ថានភាពនេះ foci នៃ demyelination កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការជំនួសសរសៃសរសៃប្រសាទធម្មតាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។. foci ត្រូវបានរាយប៉ាយដោយចៃដន្យនៅក្នុង តំបន់ផ្សេងៗខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជាការពិតណាស់មុខងារនៃតំបន់នេះត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទះអាចត្រូវបានរកឃើញ myelo-or ។

តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនច្រើន?

ការពិភាក្សាការពារទស្សនៈមួយឬមួយផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹង etiology នៃជំងឺក្រិនច្រើននៅតែបន្តរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតួនាទីសំខាន់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ MS ។ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះមេរោគមួយចំនួន និង ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីក៏មិនត្រូវបានបញ្ចុះតម្លៃដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើនដែរ។ លើសពីនេះទៀតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍នេះ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ, ទាក់​ទង:

1. ផលប៉ះពាល់នៃជាតិពុលលើរាងកាយមនុស្ស;
2. ការកើនឡើងកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មផ្ទៃខាងក្រោយ;
3. ឥទ្ធិពល កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ(សម្រាប់អ្នកស្រឡាញ់ស្បែកសនៃពណ៌ "សូកូឡា" ប្រចាំឆ្នាំដែលទទួលបាននៅរយៈទទឹងភាគខាងត្បូង);
4. ទីតាំងភូមិសាស្ត្រនៃតំបន់លំនៅដ្ឋានអចិន្ត្រៃយ៍ (លក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុត្រជាក់);
5. ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តអចិន្រ្តៃយ៍;
6. អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួស;
7. ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
8. គ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
9. កត្តាហ្សែន ដែលខ្ញុំចង់រស់នៅជាពិសេស។

SD មិនអនុវត្តចំពោះ រោគសាស្ត្រតំណពូជដូច្នេះវាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះថាម្តាយឈឺ (ឬឪពុក) នឹងមានកូនឈឺដោយដឹងខ្លួន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងគួរឱ្យទុកចិត្តថាប្រព័ន្ធ HLA (ប្រព័ន្ធភាពឆបគ្នាជាមួយអ៊ីស្តូប) មានសារៈសំខាន់ជាក់លាក់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ជាពិសេស locus A antigens (HLA-A3), locus B (HLA-B7) ដែលនៅពេលសិក្សាពី phenotype របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើន ត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែ 2 ដងញឹកញាប់ជាង និង D-region - DR2 antigen ដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺរហូតដល់ 70% នៃករណី (ទល់នឹង 30-33% ក្នុងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ)។

ដូច្នេះ យើងអាចនិយាយបានថា អង់ទីហ្សែនទាំងនេះផ្ទុកព័ត៌មានហ្សែនអំពីកម្រិតនៃភាពធន់ (ភាពប្រែប្រួល) នៃសារពាង្គកាយជាក់លាក់មួយចំពោះប្រភេទផ្សេងៗ។ កត្តា etiological. ការថយចុះនៃកម្រិត T-suppressors ដែលទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មភាពស៊ាំដែលមិនចាំបាច់ ឃាតករធម្មជាតិ (NK-cells) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង ភាពស៊ាំកោសិកានិង interferon ដែលធានានូវដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ លក្ខណៈនៃជំងឺក្រិនច្រើន អាចបណ្តាលមកពីវត្តមាន antigens ជាក់លាក់នៃ histocompatibility ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធ HLA គ្រប់គ្រងហ្សែនផលិតសមាសធាតុទាំងនេះ។

ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាទៅវគ្គបន្តនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ MS

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនមិនតែងតែត្រូវគ្នានឹងដំណាក់កាលនោះទេ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ , exacerbations អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅចន្លោះពេលផ្សេងគ្នា: យ៉ាងហោចណាស់បន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ, យ៉ាងហោចណាស់បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។ បាទ / ចាស ហើយការកើតឡើងវិញអាចមានរយៈពេលត្រឹមតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ ឬវាអាចឈានដល់ច្រើនសប្តាហ៍ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរថ្មីនីមួយៗគឺពិបាកជាងការលើកមុន ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃបន្ទះ និងការបង្កើតភាពជាប់គ្នា ចាប់យកទាំងអស់។ តំបន់ថ្មី។ នេះមានន័យថា Sclerosis Disseminata ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សានៃការដកប្រាក់។ ភាគច្រើនទំនងជាដោយសារតែភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានេះ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទបានបង្កើតឈ្មោះផ្សេងគ្នាសម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ - chameleon ។

ដំណាក់កាលដំបូងក៏មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាដែរ ជំងឺនេះអាចវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ វាអាចផ្តល់នូវការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ។ លើសពីនេះ នៅដំណាក់កាលដំបូង សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ ចាប់តាំងពីវគ្គនៃរយៈពេលនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ទោះបីជាបន្ទះមានរួចហើយក៏ដោយ។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នាដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹង foci មួយចំនួននៃ demyelination មានសុខភាពល្អ ជាលិកាសរសៃប្រសាទកាន់កាប់មុខងារនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយដូច្នេះផ្តល់សំណងសម្រាប់ពួកគេ។

ករណី​ខ្លះ រោគ​សញ្ញា​មួយ​អាច​លេច​ឡើង​ដូច​ជា​ការ​មើល​មិន​ច្បាស់​ក្នុង​ភ្នែក​ម្ខាង ឬ​ទាំង​ពីរជាមួយនឹងទម្រង់ខួរក្បាល ( ពូជភ្នែក) SD ។ អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ប្រហែលជាមិនទៅណាទេ ឬកំណត់ខ្លួនឯងឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដែលមិនតែងតែអាចសន្មតថារោគសញ្ញាទាំងនេះជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលជាជំងឺក្រិនច្រើន ដោយសារឌីសអុបទិក (ON) មិនអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាបាននៅឡើយ (នៅពេលអនាគត ជាមួយនឹង MS ផ្នែកខាងសាច់ឈាមនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកនឹងប្រែជាស្លេក)។ លើសពីនេះ វាគឺជាទម្រង់នេះដែលផ្តល់ការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចភ្លេចអំពីជំងឺនេះ ហើយចាត់ទុកខ្លួនឯងថាមានសុខភាពល្អ។

មូលដ្ឋាននៃការវិនិច្ឆ័យរោគសរសៃប្រសាទគឺជារូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Sclerosis Disseminata ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនដែលបង្ហាញដោយ៖

• ញ័រដៃ ជើង ឬរាងកាយទាំងមូល ការផ្លាស់ប្តូរការសរសេរដៃ ពិបាកក្នុងការកាន់វត្ថុមួយនៅក្នុងដៃ ហើយវាក្លាយជាបញ្ហាក្នុងការយកស្លាបព្រាទៅមាត់របស់អ្នក។
• ជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលដើរដំបូង អ្នកជំងឺដើរដោយដំបង ហើយក្រោយមកពួកគេត្រូវបានប្តូរទៅក្នុងរទេះរុញ។ ទោះបីជាមានអ្នកខ្លះនៅតែរឹងរូសព្យាយាមធ្វើដោយគ្មានវាក៏ដោយ ដោយសារពួកគេខ្លួនឯងមិនអាចអង្គុយនៅក្នុងវា ដូច្នេះពួកគេព្យាយាមផ្លាស់ទីដោយជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ដើរ ផ្អៀងលើដៃទាំងពីរ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតពួកគេប្រើកៅអី ឬលាមក។ សំ​រាប​គោលបំណង​នេះ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ពេលខ្លះ (ពេលខ្លះយូរណាស់) ពួកគេទទួលបានជោគជ័យ;
• Nystagmus - ចលនាភ្នែកយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលអ្នកជំងឺធ្វើតាមចលនានៃញញួរសរសៃប្រសាទទៅខាងឆ្វេងនិង ផ្នែក​ខាងស្តាំឡើងលើចុះក្រោមឆ្លាស់គ្នា មិនអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន;
• ការចុះខ្សោយឬការបាត់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយចំនួន, ពោះជាពិសេស;
• ដោយការផ្លាស់ប្តូររសជាតិមនុស្សម្នាក់មិនមានប្រតិកម្មចំពោះអាហារដែលគាត់ធ្លាប់ស្រឡាញ់ហើយមិនចូលចិត្តអាហារទេដូច្នេះគាត់ស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ស្ពឹក, រមួលក្រពើ (paresthesia) នៅក្នុងដៃនិងជើង, ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ, អ្នកជំងឺលែងមានអារម្មណ៍ថាផ្ទៃរឹង, បាត់បង់ស្បែកជើងរបស់ពួកគេ;
• ជំងឺវិកលចរិត - សរសៃឈាម (វិលមុខ), ហេតុអ្វីបានជាដំបូងជំងឺក្រិនច្រើនខុសគ្នាពី;
• Paresis នៃមុខនិង សរសៃប្រសាទ trigeminalដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមុខ, មាត់, ការមិនបិទនៃត្របកភ្នែក;
• ការបំពាន វ​ដ្ត​រដូវចំពោះស្ត្រីនិងភាពទន់ខ្សោយផ្លូវភេទចំពោះបុរស;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃការនោមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការជម្រុញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងការនោមទាស់ (ដោយវិធីនេះនិងលាមកផងដែរ) ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ;
• ការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ, ការមើលឃើញពីរដង, ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ, និងក្រោយមក - retrobulbar neuritis (neuritis សរសៃប្រសាទអុបទិក) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យពិការភ្នែកទាំងស្រុង;
• ស្គេន (យឺត, ចែកជាព្យាង្គ និងពាក្យ) ការនិយាយ;
• ជំងឺចលនា;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ក្នុងករណីជាច្រើន) អមដោយការថយចុះ សមត្ថភាពបញ្ញាការរិះគន់ និងការរិះគន់ខ្លួនឯង (ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពរីករាយ)។ ជំងឺទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃកំណែ cortical នៃទម្រង់ cerebral នៃ MS;
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់ SD ត្រូវបានប្រើ៖ Charcot's triad (ញ័រ, nystagmus, speech) និង Marburg's pentad (ញ័រ, nystagmus, និយាយ, បាត់ការឆ្លុះពោះ, pallor នៃឌីសអុបទិក)

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ពីភាពខុសគ្នានៃសញ្ញា?

ជាការពិតណាស់ មិនមែនគ្រប់សញ្ញាទាំងអស់នៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនអាចមានវត្តមានក្នុងពេលតែមួយនោះទេ ទោះបីជាទម្រង់ cerebrospinal មានលក្ខណៈចម្រុះក៏ដោយ ពោលគឺវាអាស្រ័យលើទម្រង់ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគ។

ជាធម្មតាវគ្គសិក្សាបុរាណនៃ MS ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលមានរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដើម្បីបង្ហាញពីរោគសញ្ញាលម្អិតក្នុងទម្រង់ជា:

1. Paresis (ការបាត់បង់មុខងារ) នៃចុងទាបបំផុត;
2. ការចុះឈ្មោះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងជើង pathological ( រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Babinsky, Rossolimo);
3. សម្គាល់ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺជាទូទៅបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចស៊ូទ្រាំនឹងកង់បានយ៉ាងល្អ សំខាន់បំផុតគឺការកាន់របង អង្គុយលើវា រួចជិះធម្មតា (វាពិបាកក្នុងការពន្យល់ពីបាតុភូតបែបនេះ។ );
4. ការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការញ័រ (អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើតេស្តម្រាមដៃ - ច្រមុះ - ឈានដល់ចុងច្រមុះដោយប្រើម្រាមដៃសន្ទស្សន៍និងការធ្វើតេស្តជង្គង់ - កែងជើង);
5. ការថយចុះនិងការបាត់នៃការឆ្លុះពោះ។

ជាការពិតណាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង ជំនួយក្នុងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្តល់ដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖

នៅពេលនេះ ឆ្លើយសំណួរ៖ A. Olesya Valerievna បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ គ្រូបង្រៀននៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ

Multiple sclerosis គឺជាជំងឺស្មុគស្មាញ និងពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុពី 16 ទៅ 60 ឆ្នាំ។

បញ្ហាចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺជារូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់លាស់ ចាប់តាំងពីមានសញ្ញាច្រើនជាង 50 នៃជំងឺក្រិនច្រើន ហើយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗមាន "សំណុំ" ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការបង្ហាញរបស់វាក៏អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ហើយអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជារឿយៗការលេចឡើងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនក្លាយទៅជាការដកចេញ - នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយឬការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃសញ្ញានិងការបង្ហាញនៃជំងឺ (ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ) ។ កត្តា​នេះ​ក៏​ធ្វើ​ឲ្យ​មាន​ការ​ស្មុគស្មាញ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដល់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ផង​ដែរ​។

ពីអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងរៀនពីកន្លែងដែលត្រូវទៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវ និងការរកឃើញជំងឺនេះ ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រទាំងនេះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើន - ពេលណាត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

ជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង។ ជាធម្មតាវាអាស្រ័យទៅលើទម្រង់នៃដំណើរនៃជំងឺនេះ តើវាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលណា។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះអាចមានទាំងកម្រិតមធ្យម និងដោយប្រយោល ហើយបង្ហាញយ៉ាងស្រួចស្រាវ ហើយជំងឺនេះអាចដំណើរការ និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការលំបាកចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប្រភេទនេះគឺថារោគសញ្ញានៃការបង្ហាញរបស់វាច្រើនតែស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត ដូច្នេះវាអាចវិនិច្ឆ័យវត្តមានរបស់វាបានលុះត្រាតែការពិនិត្យពេញលេញ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមគួរតែជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភ៖

• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ - មួយឬច្រើន;
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យយ៉ាងខ្លាំង ការថយចុះនៃភាពមុតស្រួចរបស់វានៅក្នុងភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
• ការបាត់បង់សរុបឬ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងភាពរសើបនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយ;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• វិលមុខ;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនោម, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើវា;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ (សញ្ញាប័ត្រ);
• ការរំខាននៃម៉ូទ័រនិងការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា (ataxia);
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• អសមត្ថភាព;
• ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានកោងហើយរាលដាលតាមឆ្អឹងខ្នងដែលស្រដៀងនឹងការឆក់អគ្គិសនី (រោគសញ្ញារបស់ Lermitte);
• រមួលត្របកភ្នែក (myokymia), សរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺវង្វេងស្មារតី (ជំងឺវង្វេង) ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះមួយ ឬច្រើនអាចលេចឡើង។ពួកវាអាចមានភាពស្មុគ្រស្មាញ ប៉ុន្តែការវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា - នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ ការកំណត់ត្រឹមត្រូវ។រោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកចាត់ទុកខ្លួនឯងថាជាហានិភ័យ អ្នកមានអាយុចន្លោះពី ១៦ ទៅ ៦០ឆ្នាំ ហើយអ្នកមានខ្លះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកជំងឺ - កុំពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

យោងតាមស្ថិតិស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺនេះ 2 ដងជាងបុរស។

កន្លែងដែលត្រូវទៅប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺក្រិនច្រើន?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃ MS នៅក្នុងខ្លួនអ្នកសូមទាក់ទងអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ - នៅកន្លែងភ្ជាប់ទៅគ្លីនីក។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យបឋម ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជម្ងឺ នោះនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវយ៉ាងពេញលេញ។

ប្រសិនបើពហុព្យាបាលក្នុងតំបន់របស់អ្នកមិនមានអ្នកឯកទេសសមស្របទេ សូមស្នើសុំការបញ្ជូនទៅកាន់ CRH (មន្ទីរពេទ្យកណ្តាល) សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់។ IN មន្ទីរពេទ្យកណ្តាលជាធម្មតាមានវេជ្ជបណ្ឌិតនៃទម្រង់នេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដើម្បីទាក់ទង: គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, neuropathologist, psychoneurologist ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ (អាម៉ានីស)

ក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យដំបូងជាមួយនឹងការសន្មត់ថាអ្នកមានជម្ងឺក្រិនច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកឱ្យប្រាប់អំពីរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្ន និងរោគសញ្ញាដែលអាចមានពីមុនមក។

នៅពេលទៅការណាត់ជួប វានឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើតឯកសារដែលអ្នកពណ៌នាលម្អិតថា តើពេលណា រយៈពេលប៉ុន្មាន និងរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺដែលរំខានអ្នកមុន។ ត្រូវប្រាកដថាកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាថាតើអ្នកបានទាក់ទងអ្នកឯកទេសលើបញ្ហានេះកាលពីអតីតកាលដែរឬទេ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានខាងក្រោម៖

• វត្តមាននៃជំងឺនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត;
• តើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺអ្វីខ្លះ?
• តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះ;
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់គ្រួសារអ្នក និងវត្តមាននៃជំងឺ CNS នៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់អ្នក។
• ព័ត៌មានអំពីរបស់អ្នក។ ទម្លាប់​អាក្រក់- ជក់បារី ផឹកស្រា ឬគ្រឿងញៀន។

ទាំងអស់នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអាចកំណត់ថាតើមានលទ្ធភាពដែលអ្នកមានជំងឺក្រិនច្រើនឬអត់។ ដូច្នេះ ចូរព្យាយាមផ្តល់ព័ត៌មានឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់ដល់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រភេទនៃការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទបង្កប់ន័យវត្តមាន និងការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមុខងារនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• ការវាយតម្លៃមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ cranial;
• ថ្នាក់ សម្លេងសាច់ដុំនិង មុខងារម៉ូទ័រអ្នកជំងឺ;
• ការវាយតម្លៃភាពរសើប;
• ការត្រួតពិនិត្យការឆ្លុះបញ្ចាំង។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការខូចខាត CNS បង្កើតរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការពិនិត្យចាំបាច់ដែលនឹងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើស វិធីសមរម្យការព្យាបាលរបស់គាត់។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូង

ដោយសារបច្ចុប្បន្នមិនមានការធ្វើតេស្តពិសេសដែលមានបំណងរកមើលជំងឺក្រិនច្រើនដោយផ្ទាល់ទេ អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យអំពីជំងឺនេះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ផ្នែករឹងមួយចំនួន និង ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍. ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MRI ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
• ឆ្អឹងខ្នង (ចង្កេះ)៖ ការយកគំរូ និងការវិភាគសារធាតុរាវ cerebrospinal ។
• ការវាស់ស្ទង់សក្តានុពលដែលកើតឡើង៖ សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលត្រូវបានវាស់។
• ការគណនា tomography នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
• PMRS, ឬ spectroscopy ម៉ាញេទិកប្រូតុង។
• SPEMS ឬ​ម៉ាស៊ីន​ស្កែ​ន​អេ​ឡិច​ត្រូ​និក​កំពូល ប្រើ​ដើម្បី​សិក្សា​ខួរក្បាល​។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចផ្តល់ឱ្យស្រដៀងគ្នា រូបភាពគ្លីនិកជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន។
• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ - ការត្រួតពិនិត្យទូទៅសម្រាប់ការតែងតាំងការសិក្សាពាក់ព័ន្ធ។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ការសិក្សាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ខាងក្រោមនេះ យើងនឹងពិចារណាលម្អិតអំពីវិធីនីមួយៗ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

ការម៉ាស្សាអាចជួយបន្ថយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ប៉ុន្តែការម៉ាស្សាតាមគ្លីនិកស្តង់ដារនៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស។ ដែលនឹងមានប្រយោជន៍សូមអានបន្ត។

អានអំពីការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើននៅរុស្ស៊ី។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលកោសិកាដើម។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ម្តង ភ្នែករបស់អ្នកបានបាត់ភ្លាមៗ ឬបានកើតឡើង ការបាត់បង់ភ្លាមៗការតំរង់ទិស spatial បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។ រោគសញ្ញាបែបនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនច្រើន។ នៅទីនេះអ្នកនឹងរកឃើញនូវអ្វីដែលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតកើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

MRI ជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

MRI គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើបបំផុតមួយសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការសិក្សានេះបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃពួកគេដោយមើលឃើញ។

កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃ MRI ក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនមានចាប់ពី 95 ទៅ 99% ។ដូច្នេះប្រសិនបើការពិនិត្យមិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកាខួរក្បាលនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺក្រិនច្រើន" មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ទេ។

ជំងឺក្រិនច្រើននៅលើ MRI

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើន វិធីសាស្ត្រ MRI ត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការណែនាំនៃសារធាតុរាវផ្ទុយ (gadolinium) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញា និងបង្កើនកម្រិតរូបភាពនៃជាលិកាមួយចំនួន។

ការប្រមូលផ្តុំ gadolinium នៅក្នុងដំបៅបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាកសកម្មនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការសិក្សាអំពីសក្តានុពលដែលកើតឡើង

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើន វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់សិក្សាពីសក្តានុពលដែលកើតឡើងត្រូវបានប្រើ។

• ការស្រាវជ្រាវផ្នែកសោតទស្សន៍;
• ការស្រាវជ្រាវដែលមើលឃើញ;
• ការសិក្សាអំពីសក្តានុពលនៃ somatosensory ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃប្រភេទនីមួយៗនៃការសិក្សាដែលបានរាយបញ្ជី អេឡិចត្រូតដែលភ្ជាប់ទៅនឹង EEG (electroencephalograph) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបករណ៍​នេះ​ចាប់​យក​ប្រតិកម្ម​របស់​ខួរក្បាល​ដែល​វា​បញ្ចេញ​ក្នុង​ការ​ឆ្លើយតប​នឹង​ការ​រំញោច​ផ្សេងៗ។

ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីវាយតម្លៃល្បឿនដែលខួរក្បាលឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាដែលវាទទួលបាន។ ការឆ្លើយតបខ្សោយ ឬយឺតនៃខួរក្បាលចំពោះការរំញោចអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំបៅខួរក្បាល។

PMRS ជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

PMRS អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ គោលការណ៍នៃការសិក្សានេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរំលាយអាហារមួយចំនួននៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។

នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន PMRS អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំនៃសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់មួយ - N-acetylaspartate ។ ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើនមាតិការបស់វាថយចុះទាំងនៅក្នុង foci នៃជំងឺ (75-80%) និងនៅក្នុង "បញ្ហាស" - រហូតដល់ 50% ។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ PMRS ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើន ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃដំណើរការរបស់វា។

ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ MRI សម្រាប់ការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

SPEMS ជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រិនច្រើនដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កែនអេឡិចត្រុង superposition ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាក្មេងជាងគេមួយ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនៅលើ កាលបរិច្ឆេទដំបូងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វានៅពេលណា សញ្ញាគ្លីនិកនៅតែបញ្ចេញមតិមិនល្អ។

ដោយមានជំនួយពី SPEMS សកម្មភាពមុខងារនៃជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានវាយតម្លៃ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានទិន្នន័យខាងក្រោមក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា៖

• វិសាលគមនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីម;
• វិសាលគមសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ;
• ដង់ស៊ីតេឆានែលអ៊ីយ៉ុង;
• កម្រិតនៃ demyelination នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន;
• ធម្មជាតិនៃដំណើរការ demyelination នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងស្រុកនេះសម្រាប់ការសិក្សាខួរក្បាលនៅក្នុង ថ្មីៗនេះត្រូវបានណែនាំទៅក្នុង ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើការសិក្សា SPEMS តែម្នាក់ឯងបានទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺថែរក្សាខ្លួនគាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលអាចពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺនេះឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ . ម៉េច អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ?

សូមអានអំពីមូលហេតុ និងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីកនៅពេលក្រោយនៅក្នុងផ្នែក។

របួសចង្កេះ

ក្នុងករណីខ្លះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវវិភាគសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ពេល​នោះ​ហើយ​ដែល​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ពេល​សម្រាប់​ការ​ដាច់​ចង្កេះ ឬ​ការ​វាយ​នៅ​ចង្កេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ CSF (សារធាតុរាវ cerebrospinal) ត្រូវបានយក។ វត្ថុរាវលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។

នៅពេលធ្វើការវិភាគសារធាតុរាវនៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃជំងឺក្រិនច្រើននោះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃការកើនឡើងសន្ទស្សន៍ globulin (អង្គបដិប្រាណ) និងក្រុម oligoclonal ។

នៅពេលទទួល លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តនេះវាត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនធម្មតា - ដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាង 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

នីតិវិធីនេះមានសុវត្ថិភាព ផ្ទុយពីការភ័យខ្លាចទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ម្ជុលមិនប៉ះខួរឆ្អឹងខ្នងនៅពេលលេបសារធាតុរាវ។ ផលប៉ះពាល់មិនល្អតែមួយគត់អាចជាការឈឺក្បាលដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពី CSF ត្រូវបានគេយក។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនបានរកឃើញវិធីមួយដើម្បីដោះស្រាយផលវិបាកទាំងនេះ ហើយដំណើរការនេះពិតជាមានសុវត្ថិភាព លឿន និងគ្មានការឈឺចាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ដោយសារមានជម្ងឺជាច្រើនដែលស្រដៀងនឹងការបង្ហាញពីជំងឺក្រិនច្រើនក្រៃលែង បន្ទាប់ពីធ្វើតេស្ដ យក anamnesis និងធ្វើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺក្រិនច្រើន" វិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានប្រើ។

ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមិនសមស្របនឹងការពិតឬសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺអាចមាន។ ជាលទ្ធផលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាជំងឺតែមួយគត់ដែលអាចកើតមាន។

IN បច្ចុប្បន្នមានកម្មវិធីកុំព្យូទ័រពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ការធ្វើតេស្តឈាម

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈាមបានទេ។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺដែលមាន រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ជំងឺទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺ​ឡែ​ម;
• erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• sarcoidosis ។

ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងលើមួយ - MRI, SPEMS ឬ PMRS ។

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវអំពីវត្តមាននៃជំងឺនៅពេលធ្វើការស្រាវជ្រាវដោយប្រើវិធីសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់។ MRI និង SPEMS បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនពួកគេយ៉ាងល្អ ហើយការដាល់ចង្កេះជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជួនកាលវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីសង្កេតមើលដំណើរនៃជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយដើម្បីប្រាកដថាភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ឱ្យបានរហ័សនូវវត្តមាននៃជំងឺក្រិនច្រើននៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របនិងដោះស្រាយដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវពន្យារពេលស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការរកឃើញជំងឺកាន់តែឆាប់ វានឹងអាចចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធនឹងជំងឺនេះបានឆាប់។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

Multiple sclerosis គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាតាមរយៈការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin នៃចុងសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។ IN ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលនេះ ករណីនៃការជាសះស្បើយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ មិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានវិធីដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែងគ្រប់គ្រាន់។ ជាលិកាដែលខូចពិបាកជួសជុល។ នេះត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីសង្ស័យថាមានជម្ងឺ និងទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកត្រូវដឹងពីសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

តាមក្បួនមួយអាយុនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនច្រើនគឺ 16-20 ឆ្នាំ។ វាគឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ដែលការព្យាបាលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺតពេល។

បញ្ហាចម្បងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺថាអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃរាងកាយរបស់ពួកគេយឺត។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនមានភាពស្រពិចស្រពិល ពីព្រោះបុគ្គលម្នាក់ៗអាចសន្មតថាពួកគេជាការហាមប្រាមនៃការគេងមិនលក់ អស់កម្លាំង។

សញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

ដើម្បីអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ទាន់ពេល ចាំបាច់ត្រូវដឹងពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ គួរកត់សម្គាល់ថា MS បង្ហាញរាងខ្លួនវាស្មើៗគ្នាចំពោះស្ត្រី និងបុរស ទោះបីជាស្ត្រីក៏ដោយ យោងតាមស្ថិតិ ឈឺញឹកញាប់ជាង។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន មានដូចជា៖

• ភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃរបៀបដែលជំងឺក្រិនច្រើនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ភាពអស់កម្លាំងកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលរសៀល។ អ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត, ភាពទន់ខ្សោយនៅទូទាំងរាងកាយ, បំណងប្រាថ្នាចង់ដេក, សន្លឹមទូទៅ;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ - វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើសកម្មភាពរាងកាយធម្មតាវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការអនុវត្តការងារប្រចាំថ្ងៃដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងសាច់ដុំ។
• វិលមុខ - ក្នុងជម្ងឺក្រិនច្រើន ពួកវាជារោគសញ្ញាដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ។
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ - ជាធម្មតាអាចកត់សម្គាល់បាននៅក្នុងសាច់ដុំនៃដៃនិងជើង។ រោគសញ្ញានេះឈានមុខគេក្នុងការវិវឌ្ឍន៍នៃពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺអំឡុងពេលការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺដោយសារតែ demyelination ដំណើរការនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin នៃសរសៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការបញ្ជូនសញ្ញាខួរក្បាលទៅកាន់សាច់ដុំ ក៏ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនរួមមានការញ័រ, រមួលបន្តិចនៅក្នុងសាច់ដុំនៃដៃនិងជើង, ការបាត់បង់ការមើលឃើញមួយផ្នែក, មុខងារពោះវៀនខ្សោយ។ ប្លោកនោមនិងកង្វះការសម្របសម្រួល។ បែប រោគសញ្ញាដំបូងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទដែលរីកចម្រើនត្រូវបានកែដំរូវដោយថ្នាំ។

បញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ និងស្វែងរកជំនួយ? ដូចដែលអាចមើលឃើញពីសញ្ញាខាងលើនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាគឺមិនច្បាស់លាស់។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដដោយខ្លួនឯង លើសពីនេះទៅទៀត មានជំងឺផ្សេងៗស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នានឹង MS ចាប់ផ្តើម ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលពួកគេ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តពិសេស (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ការធ្វើតេស្តឈាម, MRI) ។ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទេដែលអាចកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺក្រិនច្រើនឬអត់។

បញ្ជីនៃជំងឺដែលស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺធំណាស់។ ជំងឺដែលស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនច្រើន៖
ការឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់ CNS ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺ​ឡែ​ម។
• មេរោគអេដស៍។
• រោគស្វាយ។
• ជំងឺ leukoencephalopathy

ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖

• រោគសញ្ញា Sjögren ។
• រលាកសរសៃឈាម។
• ជំងឺលុយពីស។
• ជំងឺ Behçet ។
• ជំងឺ Sarcoidosis ។

ជំងឺហ្សែន៖

• ជំងឺ Myelopathy ។
• សរសៃឈាមខួរក្បាល autosomal លេចធ្លោ។
• ជំងឺមហារីកឈាម។
• ជំងឺ Mitochondrial ។

ដុំសាច់ខួរក្បាល៖

• មេតាស្តាស។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

កង្វះធាតុដានសំខាន់ៗ៖

• កង្វះទង់ដែង។
• កង្វះវីតាមីន B12 ។

ការខូចខាតរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា៖

• spondylosis មាត់ស្បូន។
• ដំបៅនៃឌីស។

ជំងឺ Demyelinating:

• ជំងឺរបស់ Devic ។
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។

បន្ថែមពីលើជំងឺទាំងនេះការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះអាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃ dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាមហើយមិនដូច MS ទេវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយមនុស្សទាំងស្រុង។ VSD មិនត្រូវបានគំរាមកំហែងទេ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវ. នាងដូចជាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ក៏មានរោគសញ្ញាវិលមុខ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ស្ពឹក និងភាពទន់ខ្សោយ។ បញ្ហាអ្វីដែលបានវាយប្រហារអ្នកជំងឺ - VVD ឬជំងឺក្រិនច្រើន - នឹងត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ រឿងសំខាន់ - កុំពន្យាពេលទៅគ្លីនីក។

ហេតុផលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញារបស់ MS គឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញភាពអស់កម្លាំងដែលលេចឡើងនៅពេលរសៀល ប្រតិកម្មរសើបខ្លាំងពេកចំពោះកំដៅ (ឧទាហរណ៍ ការឈឺក្បាលអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីងូតទឹកក្តៅ) វិលមុខ ស្ពឹកដៃជើង ស្រវាំងភ្នែក ទៅរកគ្រូពេទ្យភ្លាម។

សូមចងចាំថា វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមដំណើរការព្យាបាល មុនពេលការវាយប្រហារនៃជំងឺក្រិនច្រើនចាប់ផ្តើម។ ទោះបីជា MS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយកំណត់ ហេតុផលពិតប្រាកដរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនិងចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ដែលមានសមត្ថភាពជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នក។

តើជំងឺនេះបង្ហាញឱ្យឃើញ និងរីកចម្រើនយ៉ាងដូចម្តេច?

ការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនច្រើន អាស្រ័យលើទម្រង់ និងប្រភេទនៃជំងឺ។ វគ្គនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ការផ្ទេរប្រាក់;
• វគ្គបណ្ដុះបណ្ដាល-បង់រំលោះ;
• វឌ្ឍនភាពបឋម;
• វគ្គសិក្សាបន្ទាប់បន្សំ។

នៅក្នុងករណីនៃវគ្គសិក្សារីកចម្រើនបឋម ការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺបន្តិចម្តងៗ។ ពួកវាលូតលាស់ក្នុងអត្រាមធ្យម។ ដូច្នេះ ការវិលមុខក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនត្រូវបានបំពេញដោយការសម្របសម្រួលមិនល្អ បន្ទាប់មកបិទការកន្ត្រាក់។ មានទាំងរយៈពេលនៃស្ថេរភាពនៃរាងកាយ (ការលើកលែងទោស) និងរយៈពេលនៃការ exerbations ។
ការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃរោគសញ្ញាក៏ជាលក្ខណៈនៃដំណើរវិវត្តន៍បន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺផងដែរ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺក្រិនច្រើនលេចឡើងជាក្បួនបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងស្រួចស្រាវឬជំងឺឆ្លង។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

តាមក្បួនមួយការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺក្រិនច្រើនមុខអាចកើតមានជាច្រើនឆ្នាំនៅពេលនោះ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត ការរកឃើញដំបូងនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងនៃដំណើរការនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ រយៈពេលបែបនេះគឺយឺតណាស់ វាជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាការសម្រេចបាននូវការធូរស្រាលរយៈពេលវែងមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

មួយនៃការបង្ហាញខ្លួនធម្មតាបំផុតរបស់ MS គឺជាដំបៅពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ការបង្ហាញនៃការចាប់ផ្តើមបែបនេះគឺ:

• ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ;
• ពិការភ្នែកពណ៌កើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង;
• ពពកឬស្បៃមុខនៅពីមុខភ្នែក;
• ចំណុចខ្មៅភ្លឺនៅពីមុខភ្នែក;
• អារម្មណ៍ថេរនៃវត្តមាន រាងកាយ​បរទេស;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនារបស់សិស្ស;
• ប្រតិកម្មខ្សោយទៅនឹងពន្លឺ (បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃពន្លឺ);
• ការភ្លឹបភ្លែតៗនៃវត្ថុនៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ភាពស្រពិចស្រពិលនៃវណ្ឌវង្កនៃវត្ថុដែលមើលឃើញ។

តាមក្បួនមួយ ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណកើតឡើងភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាអាចលេចឡើងប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញការមើលឃើញកើតឡើងក្នុង 70% នៃករណី។

តើជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

ដូច្នេះ សំណួរចម្បង៖ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺក្រិនច្រើន? បន្ទាប់ពីការបង្ហាញទាំងអស់ត្រូវបានវិភាគ ជំងឺស្រដៀងគ្នាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែបន្តទៅការវិភាគត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត ដែលបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MS ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេស្ទើរតែ 100% ។

ជំហានដំបូងគឺការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ សូមអរគុណដល់ការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺពិការដែរឬទេ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យសរសៃប្រសាទអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា MRI ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។ សូមអរគុណដល់លទ្ធផលនៃ MRI បុគ្គលិកពេទ្យមានឱកាសដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការរលាកប្រសព្វនៅក្នុងខួរក្បាលដែលជាលក្ខណៈនៃ ជំងឺនេះ។បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ វិធីសាស្រ្តនៃប្រតិបត្តិការ MRI គឺផ្អែកលើដែនម៉ាញេទិកដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនៅក្នុងជាលិកាដែលបានពិនិត្យ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពគុណភាពខ្ពស់ត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃសរីរាង្គដែលបានពិនិត្យ។

នៅឯការចាប់ផ្តើមនៃ MS ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅពេលប្រើ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌. កម្រិតពណ៌ដែលបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងរលាក ឬ foci នៃ demyelination ។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ជួសជុលកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃនៃចុងសរសៃប្រសាទ។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតដើម្បីសិក្សាពីសក្ដានុពលនៃដំណើរការនៃជំងឺ។

ការស្រាវជ្រាវ Immunological ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការកំណត់ជំងឺនេះផងដែរ។

ចងចាំថាជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែល​មាន​អត្រា​នៃ​ការ​វិវឌ្ឍ​ខ្ពស់​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ព្យាបាល​សមស្រប។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាតិចតួច សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

មានសុខភាពល្អ លះបង់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក ហើយកុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាដែលរំខានអ្នក។

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាជំងឺដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់មនុស្សបំផ្លាញសែលពិសេសនៃដំណើរការនៃកោសិកាប្រសាទ។ នេះរំខានដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលទាក់ទងនឹងការដែលដៃ និងជើងចុះខ្សោយ ចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន វិលមុខ។ល។

ជំងឺនេះកើតមានលើស្ត្រី 2 ដងច្រើនជាងបុរស។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើងនៅអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនច្រើនកើនឡើងជាលំដាប់ ដែលនាំឱ្យពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺឆ្លាស់គ្នា។ ជួនកាលជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាបាលគឺសំដៅកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ មិនមានការព្យាបាលដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយពេញលេញនោះទេ។

សទិសន័យរុស្ស៊ី

ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង។

សទិសន័យភាសាអង់គ្លេស

ជំងឺក្រិនច្រើន, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល, ជំងឺរលាកស្រោមខួររីករាលដាល។

រោគសញ្ញា

• ការថយចុះនៃការមើលឃើញ, ការមើលឃើញទ្វេ។ ជួនកាលមានការឈឺចាប់នៅពេលផ្លាស់ទីភ្នែក។
• ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ។ អាចកើតឡើងនៅដៃ ឬជើង បន្ទាប់មករាលដាលទៅម្ខាង។
• ស្ពឹក, រមួលក្រពើ, ដៃ, ជើង។
• ការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលតុល្យភាព វិលមុខ។
• ការ​មិន​អាច​ទប់​នោម ឬ​នោម​ជាប់​លាមក។
• ញ័រដៃឬជើង។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, អស់កម្លាំង។
• ការថយចុះការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺ

ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ គឺជាមូលហេតុមួយនៃពិការភាពយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញស្រទាប់នៃដំណើរការនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេហៅថា myelin ។ Myelin ជួយការពារសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានខូចខាត ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរារាំង ឬចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញនៃជំងឺ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសែលនេះកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ មានទ្រឹស្ដីដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ នៅពេលប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនលើរាងកាយមនុស្ស កោសិកាភាពស៊ាំមិនត្រឹមតែចាប់ផ្តើមបំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្ករោគនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញកោសិកាប្រសាទខ្លួនឯង បំផ្លាញភ្នាសរបស់វា។ នៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង foci ជាច្រើននៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ តំបន់បែបនេះនៃខួរក្បាលមិនអាចដំណើរការធម្មតាទេ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះមានវគ្គនៃភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលហៅថាការលើកលែងទោស។ រោគសញ្ញានៃជំងឺចុះខ្សោយ ឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង ហើយនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតាវិញមួយរយៈ។ វាក៏មានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនច្រើនផងដែរនៅពេលដែលការបង្ហាញនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺគឺការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ទោះបីជាមានជំងឺក្រិនច្រើនក៏ដោយ។ អាង​ទឹក​ក្ដៅអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃដៃ ឬជើង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅតាមបណ្តោយដំណើរការខូចខាតនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។

យូរ ៗ ទៅជំងឺនេះរីកចម្រើន។

កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទរួមមាន:

• កត្តាហ្សែន - ទំនោរទៅរកជំងឺត្រូវបានទទួលមរតក;
• ការឆ្លងនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា ជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ច្រើនកើតលើប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និងត្រជាក់ ហើយក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ ឧប្បត្តិហេតុគឺទាបជាង។

តើនរណាជាអ្នកប្រថុយ?

• មនុស្សដែលសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺក្រិនច្រើន។
• ស្ត្រី។
• មនុស្សដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លង។
• រស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និងត្រជាក់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទគឺផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការបង្ហាញលក្ខណៈជំងឺ និងការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាព រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងសារពាង្គកាយ។ នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើននោះ foci ជាច្រើននៃការខូចខាតដល់ medulla ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ tomogram នៃខួរក្បាល (ទោះបីជាវាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ, ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (ការផ្តោតទៅលើ isoelectric នៃ oligoclonal IgG នៅក្នុង CSF និងសេរ៉ូម)។ ស្រាលាងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ oligoclonal immunoglobulin G ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវា ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំលើខួរក្បាល។ Immunoglobulins ត្រូវបានផលិតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នោះហើយការរកឃើញនៃប្រភេទ immunoglobulin នេះនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិការបស់វា។

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ដោយគ្មានរូបមន្ត leukocyte និង ESR) ។ ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម អត្រា sedimentation erythrocyte បង្ហាញថា ដំណើរការរលាក(ជំងឺក្រិនច្រើនអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគ)។
• ការវិភាគសារធាតុរាវ cerebrospinal សម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនគ្លុយកូស - ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម

• វិធីសាស្រ្តនៃសក្តានុពល evoked គឺផ្អែកលើការសិក្សានៃប្រតិកម្មអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាកនៃសាច់ដុំនៃដៃ, ជើង, ដងខ្លួន, ភ្នែក, និងសរីរាង្គនៃការស្តាប់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់ល្បឿននៃការសាយភាយនៃសរសៃប្រសាទ ដើម្បីវាយតម្លៃសុវត្ថិភាពនៃការបញ្ជូនសញ្ញានៅតាមបណ្តោយចុងសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនច្រើនមានក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ ដោយសម្រេចបាននូវស្ថានភាពស្ថេរភាពនៃអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលរវាងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

មិនមានវិធីសាស្រ្តដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញនោះទេ។

អរម៉ូន adrenal (corticosteroids) ត្រូវបានប្រើ។ ពួកគេជួយកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងដំបៅនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ បានប្រើផងដែរ។ ថ្នាំផ្សេងៗដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស - នេះបន្ថយល្បឿននៃការបំផ្លាញស្រទាប់សរសៃប្រសាទ។

លើសពីនេះទៀតមានថ្នាំជាច្រើនដែលអាចរកបានដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាបុគ្គលនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

ការបង្ការ

មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើនទេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះបានកើតឡើងរួចហើយវាចាំបាច់ក្នុងការការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក ស្ត្រេស ការងូតទឹកក្តៅ ដោយសារការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនាំឱ្យរោគសញ្ញាកើនឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះវាអនុវត្ត ការការពារថ្នាំភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (ការផ្តោតទៅលើ isoelectric នៃ oligoclonal IgG នៅក្នុង CSF និងសេរ៉ូម)
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម
• ប្រូតេអ៊ីនសរុបនៅក្នុងស្រា
• គ្លុយកូសនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal