វិធីសាស្រ្តរបស់ Pasternatsky (រោគសញ្ញា): យើងកំណត់រោគសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ Pasternatsky រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានរបស់ Pasternatsky អ្វី

នៅពេលកំណត់ជំងឺសរីរាង្គ ប្រព័ន្ធទឹកនោមនិង បែហោងធ្មែញពោះតួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ។ ឈ្មោះនេះត្រូវបានជួសជុលបន្ទាប់ពីអ្នកព្យាបាល F.I. Pasternatsky បានបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះតំបន់ចង្កេះនិងរូបរាងនៃ erythrocyturia នៅក្នុងទឹកនោម។ IN ឱសថទំនើបនៅពេលធ្វើការពិនិត្យលើអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមនិង peritoneum ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃរោគសញ្ញា Pasternatsky គឺចាំបាច់។

មានជម្រើស 3 សម្រាប់កំណត់រោគសញ្ញា។ ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសល្អបំផុតគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាព សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងទីតាំងដែលគាត់អាចជា៖

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចអង្គុយ ឬដេកបាន បច្ចេកទេសពិនិត្យមានដូចតទៅ៖ គ្រូពេទ្យដាក់បាតដៃម្ខាងលើតំបន់ចង្កេះ វាយជាច្រើនដងដោយប្រើកណ្តាប់ដៃ ឬម្ខាងនៃដៃទីពីរ ដោយមិនប្រើកម្លាំងកាយណាមួយឡើយ។ ;
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចទទួលយកបាន។ ទីតាំងអង្គុយការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកទេស៖ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើចលនាទាញដោយម្រាមដៃរបស់គាត់នៅក្នុងតំបន់ព្រំដែនរវាងឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម និងសាច់ដុំនៃខ្នងខាងក្រោម។
ពិនិត្យក្នុងទីតាំងដេក៖ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នង គ្រូពេទ្យដាក់ដៃនៅក្រោមចង្កេះ ហើយរុញច្រើនដង។

បន្ទាប់ពីឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបត់ជើងតូចទៅក្នុងធុងមាប់មគ។ ប្រសិនបើកោសិកាឈាមក្រហមលេចធ្លាយ (ដោយគ្មានអេម៉ូក្លូប៊ីន) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម នេះបង្ហាញពីរោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាន។ សម្រាប់ភាពជឿជាក់នៃការសិក្សា ឧបាយកលទាំងអស់ (ការប៉ះ, បញ្ចេញទឹករំអិល) ត្រូវបានអនុវត្តទាំងសងខាងដើម្បីកំណត់ប្រតិកម្មពីតម្រងនោមខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។

នៅពេលធ្វើការពិនិត្យលើកុមារ សកម្មភាពទាំងអស់ត្រូវបានជំនួសដោយការប៉ះពន្លឺជាមួយនឹងបន្ទះម្រាមដៃ។ នៅក្នុងស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេល ការហូរឈាមរដូវរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ រោគសញ្ញា Pasternatsky មិនត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យទេ ដោយសារមាតិកាព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃរោគសញ្ញាគឺលទ្ធភាពនៃការប្រើវាចំពោះអ្នកជំងឺដែលដេកលើគ្រែ នៅពេលអនុវត្តការស្មុគស្មាញផ្សេងៗ។ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យពិបាកឬមិនអាចទៅរួច។

ភាពខុសប្លែកគ្នាពីរោគសញ្ញា "ការបន្ទោរបង់"

អ្នកជំនាញខាង urologist ជាច្រើនច្រឡំរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky និងរោគសញ្ញា "ការប៉ះ" ។ ភាពខុសគ្នារវាងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទាំងនេះគឺនៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម។ សម្រាប់ និយមន័យត្រឹមត្រូវ។រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះតំបន់ចង្កេះជាមួយនឹងការរកឃើញឬការកើនឡើងនៃចំនួនក្រហម។ កោសិកាឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។

សម្រាប់ការកំណត់ រោគសញ្ញាធម្មតា។"effleurage" គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ រោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃតម្រងនោម ហើយអាចបង្ហាញថា:

ផលវិបាកនៃការរងរបួស, ស្នាមជាំនៃតម្រងនោមនិងលំពែង;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ( ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, cholecystitis, រលាកពោះវៀន);
ischemia សរសៃឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតតំបន់ necrotic;
រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាសាច់ដុំ (myositis, osteochondrosis, radiculitis);
រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរោគស្ត្រីចំពោះស្ត្រី (ជំងឺ endometriosis, metroendometritis, fibroids, cysts ovarian) ។

ការឌិកូដលទ្ធផល

ជំងឺនេះមានភាពវិជ្ជមាន ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង ឬទាំងសងខាង រួមផ្សំជាមួយនឹង erythrocyturia ។ រោគសញ្ញាវិជ្ជមានខ្លាំងមានន័យថា ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលប៉ះ ឬការបង្កហេតុរបស់វា ដែលជារឿយៗបង្ហាញ urolithiasis.

ការបកស្រាយនៃរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងទីតាំងនៃការឈឺចាប់៖

រោគសញ្ញាវិជ្ជមានខ្សោយ - ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករណ៍នៃតម្រងនោម;
រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន - អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ប៉ុន្តែវាមានកម្រិតមធ្យមនិងអត់ធ្មត់។
វិជ្ជមានខ្លាំង - ការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចស្រែកឬ wince;
រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺវិជ្ជមានទាំងសងខាង - ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដែលបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍ជាមួយ pyelonephritis;
រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង - ការបកស្រាយនេះមិនតែងតែបង្ហាញពីសុខភាពល្អទេ។ ប្រសិនបើមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទឹកនោមទេ រោគសញ្ញា "ការប៉ះ" គឺវិជ្ជមាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់គឺត្រូវបានទាមទារ ប្រហែលជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់មិនមែននៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមនោះទេ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Pasternatsky មានលក្ខណៈអវិជ្ជមានលើភាគីម្ខាង ឬទាំងសងខាងនោះ ជួនកាលមូលហេតុគឺស្ថិតនៅក្នុងការរីករាលដាលនៃតម្រងនោម។ ដូច្នេះ នឹងមិនមានការឈឺចុកចាប់ឡើយ អំឡុងពេលពិនិត្យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រទាញ សូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមដែលបានបញ្ជាក់ ប្រសិនបើតម្រងនោមត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅហួសពីតំបន់ចង្កេះ (pelvic dystopia)។

តើវាបង្ហាញពីអ្វី?

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ erythrocyturia និងការឈឺចាប់អំឡុងពេល effleurage (ការប៉ះ) បង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម:

urolithiasis និង nephrolithiasis ជាមួយនឹងការបង្កើត ប្រាក់បញ្ញើអំបិលនៅក្នុង ureters;
pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ - ដំណើរការ catarrhal ដែលគ្របដណ្តប់ អាងត្រគៀក, calyces និង parynchema រួមទាំងជាមួយនឹងទម្រង់ purulent នៃការរលាក;
perinephritis និង paranephritis - ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ perinephric និងកន្សោមខ្លាញ់;
ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមសាហាវ (មហារីក) និងស្លូត (adenoma, fibroma, cystic formations);
ហឹរឬ ជំងឺរលាក glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ- ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាត បំពង់តំរងនោមនិង glomeruli;
colic តំរងនោម;
របួសតម្រងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញ ការពិនិត្យបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅរួមមាន៖

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី - ការធ្វើតេស្តសម្រាប់កម្រិតជាតិស្ករ, ប្រូតេអ៊ីនសរុប, ការប្រមូលផ្តុំអេឡិចត្រូលីត, អាល់ហ្វា - អាមីឡាស, creatinine;
ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមជាមួយនឹងការកំណត់នៃកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន leukocytes erythrocytes ជាតិស្ករ bilirubin សាកសព ketone ស៊ីឡាំងផ្ទះល្វែងបាក់តេរី។ ទំនាញជាក់លាក់និងដង់ស៊ីតេ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកំណកទឹកនោម;
ការវិភាគទឹកនោមយោងទៅតាមការធ្វើតេស្ត Nechiporenko និង Zimnitsky;
អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម;
ការថតកាំរស្មីជាមួយនឹងការណែនាំនៃភាពផ្ទុយគ្នាចូលទៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម;
cytoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ (នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅគួរឱ្យសង្ស័យ);
បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging។

ការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ មូលហេតុពិតការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងវត្តមានកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងទឹកនោម កំណត់ភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម និងប្រហោងពោះ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប (MRI, កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នា) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងច្បាស់អំពីស្ថានភាពនិង រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងសរីរាង្គដែលមានបញ្ហា។

យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀតនៃសកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយលើអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាននិងបង្កើតមូលហេតុនៃការគម្លាតការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។ គោលបំណង វិធានការព្យាបាលអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សម្រាប់ urolithiasis ការព្យាបាលគឺសំដៅលើការប្រើប្រាស់ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សរួមទាំងការលេបថ្នាំដែលបំបាត់ការឈឺចាប់ ពង្រីកបង្ហួរនោម បង្កើនការរំលាយអាហារ និងបំបាត់ការរលាក។ ប្រសិនបើថ្មមានជាតិ urate ប្រើផលិតផលដែលមានឥទ្ធិពលរលាយ។ ប្រសិនបើគ្រួសមានទំហំធំ ហើយមានហានិភ័យនៃការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម ពួកគេងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រដកយកចេញដោយអង់ដូស្កូប និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ catarrhal ស្រួចស្រាវនៅក្នុងតម្រងនោម (ទម្រង់ purulent នៃ pyelonephritis) ពួកគេងាកទៅរកការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬ intramuscular នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម cephalosporins ឬ penicillins ។ ប្រសិនបើដំណើរការមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបង្កើត បែហោងធ្មែញ purulent- ពួកគេត្រូវបានបើក, មាតិកាត្រូវបានយកចេញ, ដំបៅត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ antiseptic ។
ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ការព្យាបាលរបស់នាងចុះមកក្រោមរបបអាហារដ៏ទន់ភ្លន់បំផុតជាមួយនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលការកំណត់អំបិល និងប្រូតេអ៊ីន ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ(ដំណាក់កាលទី 4-5) ការ hemodialysis ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិត។
នៅ ដំណើរការ oncologicalនៅក្នុងក្រលៀន វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ ដំណាក់កាល និងវត្តមាននៃការរីករាលដាល។ ប្រសិនបើដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈស្លូតបូត វាត្រូវបានដកចេញ។ នៅ ទម្រង់សាហាវការវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជាក់ស្តែងនិង រោគវិទ្យាលាក់តម្រងនោម និង ផ្លូវទឹកនោម, សរីរាង្គជិតខាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះចាត់ទុកថាវិធីសាស្ត្រនេះហួសសម័យ ប៉ុន្តែវាមិនបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធទេ សូម្បីតែរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវជាងនេះក៏ដោយ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មដើម្បីរកឱ្យឃើញ urolithiasis ជំងឺតម្រងនោមរលាកផ្សេងៗ និងដំណើរការ oncological ។

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ សរីរាង្គទឹកនោមនិងបម្រើដើម្បីកំណត់ ដំណើរការរលាកនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ ភាគច្រើន បុគ្គលិកពេទ្យវាត្រូវបានច្រលំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា effleurage ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរដែលត្រូវបានផ្អែកលើ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ ឧបករណ៍សរសៃចងតម្រងនោម ដោយសារតែការចល័តរបស់វា សរីរាង្គរលាកមានប្រតិកម្មទៅនឹងការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការផ្លាស់ប្តូរការវិភាគទឹកនោម។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការអនុវត្តរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky - វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមក្នុងការពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃសរីរាង្គទឹកនោម (urologist និង nephrologists) ។ បច្ចេកទេសនេះគឺសាមញ្ញហើយចំណាយពេលប៉ុន្មានវិនាទី។

អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុង ទីតាំងបញ្ឈរ(ឈរ ឬអង្គុយ)។ វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់បាតដៃចំហរលើតំបន់ចង្កេះ ក្នុងការព្យាករក្រលៀន ហើយធ្វើការវាយប្រហារខ្លីៗលើវា ដោយដៃទីពីរច្របាច់ចូលកណ្តាប់ដៃ។ ប្រសិនបើឧបាយកលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកម្ខាងនៃការរលាក ហើយការធ្វើតេស្តទឹកនោមកំណត់រូបរាង ឬការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងសនោះ ការធ្វើតេស្ត Pasternatsky គឺវិជ្ជមាន ដែលបង្ហាញពីទីតាំងនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺ (ខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង។ ឬទាំងសងខាង)។ អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយបន្ទាប់ពីនីតិវិធីមានន័យថា លទ្ធផលអវិជ្ជមាន.

ភាពខុសគ្នាពីការធ្វើតេស្តប៉ះ

ភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky និងការធ្វើតេស្ត tapping គឺថា ក្រោយមកទៀតមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ទេ ហើយគិតតែពី អារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើតេស្ត tapping គឺជារឿងធម្មតាជាងមុន ដោយសារវិធីសាស្រ្តនេះគឺសាមញ្ញជាងក្នុងការអនុវត្ត មិនត្រូវការពេលវេលាច្រើន និងមិនត្រូវការឧបករណ៍ពិសេស ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់បុគ្គលិករថយន្តសង្គ្រោះ អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ និងសេវាអ្នកជំងឺក្រៅ។

ជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីទាំងពីរ៖

pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
urolithiasis នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
ជំងឺ glomerulonephritis;
nephroptosis;
neoplasms តំរងនោម។

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលអាចបង្ហាញពីជំងឺចំពោះអ្នកដទៃ សរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងតម្រងនោម។ ហើយផ្ទុយមកវិញ៖ ការរលាកក្រលៀនមិនតែងតែត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម អប្បបរមានៃការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្តជីវគីមី និងអ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោមគឺត្រូវបានទាមទារ អមដោយការពិគ្រោះជាមួយ urologist, nephrologist ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky មិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ។ សូមអរគុណចំពោះបច្ចេកទេសនេះជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធទឹកនោមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមានយើងអាចនិយាយអំពីវត្តមាននៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិង ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវរោគវិទ្យា។

តើអ្វីជារោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ហើយតើវាខុសគ្នាពី effleurage យ៉ាងដូចម្តេច?

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពេលខ្លះវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់ "ការប៉ះទៀងទាត់" ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររវាងពួកគេ:

នៅពេលអនុវត្តរោគសញ្ញា Pasternatsky អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះនៅតំបន់ចង្កេះ (ទាំងសងខាង) បន្ទាប់មកចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ទឹកនោមសម្រាប់វត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងវា;
នៅពេលប៉ះ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ត្រឹមតែការប៉ះពន្លឺប៉ុណ្ណោះដោយមិនប្រើវិធីវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។

តើជំងឺអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានកំណត់

ក្នុងចំណោមមនុស្សជាច្រើន ជំងឺ urological លទ្ធផលវិជ្ជមានបច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ដំណើរការឆ្លងនិងរលាក (ការរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិង calyces);
វត្តមាននៃខ្ទុះនៅក្នុងតម្រងនោមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គក្បែរនោះ។
(វត្តមាននៃខ្ទុះនៅក្នុងជាលិកា perinephric);
(វត្តមាននៃប្រាក់បញ្ញើរ៉ែ);
ទម្រង់សាហាវនិងសាហាវ;

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

មានវិធីបីយ៉ាងដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះ៖

អ្នកជំងឺអង្គុយ ឬឈរ គ្រូពេទ្យដាក់ដៃម្ខាងលើខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ម្ខាងនៃក្រលៀនម្ខាង ហើយប៉ះដៃម្ខាងទៀតថ្នមៗ។
អ្នកជំងឺកាន់ទីតាំង "អង្គុយ" វេជ្ជបណ្ឌិតចុចស្រាល ៗ នៅតំបន់រវាងខ្នងខាងក្រោមនិងឆ្អឹងជំនីរទីដប់ពីរ។
អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ ដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើក្រលៀនមួយ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យធ្វើការរុញតូចៗ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តលើភាគីទាំងពីរដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តជាង។

ប្រតិចារិកការវិភាគ

លទ្ធផលតេស្តត្រូវបានចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពីការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។ ប្រសិនបើមានតែការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នោះការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនឹងត្រូវបានទាមទារ។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ លទ្ធផលអាចជាស្រាល មធ្យម និងស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថា លទ្ធផលតេស្តគឺវិជ្ជមានមិនពិត និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់ខ្លាំង អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រាប់អំពីវាអំឡុងពេលប៉ះ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេល រោគសាស្ត្រពីកំណើតលទ្ធផលនៃការវិភាគគឺ តួអក្សរអវិជ្ជមាន. នៅ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតការឈឺចាប់អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ (ថ្លើម លំពែង ជាដើម)។

ផលវិបាកអំឡុងពេល

កុំច្រឡំ វិធីសាស្រ្តនេះ។និងការប៉ះសាមញ្ញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលពិនិត្យ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតា នោះយើងអាចនិយាយអំពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖

ការរំខាន រលាកក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀន;
ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

ជួនកាលការឈឺចាប់អាចមកពីរបួសខ្នង ឬក្រលៀន។ ដូច្នេះ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀត វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

pyelonephritis ទីពីរ (រួមគ្នា) - ជំងឺរលាកតម្រងនោមដែលមានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ calyx និង pelvis ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមដែលមានស្រាប់។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅក្នុងនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះជឿថា nosology ដូចជា pyelonephritis បឋមមិនមានទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាមិនតែងតែអាចបង្កើតមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមាន។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្ទះនិងមិនស្ទះ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺផ្អែកលើស្ថានភាពនៃភាពអត់ធ្មត់នៃផ្លូវទឹកនោម។

pyelonephritis ស្ទះកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតឬទទួលបាននៃប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលក្នុងនោះមានការលំបាកក្នុងការហូរចេញនៃទឹកនោម។ TO ពិការភាពពីកំណើតការវិវឌ្ឍន៍រួមមាន pyeloectasia, hydronephrosis, ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៃបំពង់ទឹកនោម, ការចាល់ជាតិ vesicoureteral, diverticulum ។ ប្លោកនោម.

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មូលហេតុនៃការពិបាកបត់ជើងតូចញឹកញាប់បំផុតគឺ urolithiasis ការតឹងនៃបំពង់នោម និងផ្សេងៗ។ neoplasms សាហាវ. គ្រប់គ្រាន់ ក្រុមធំហានិភ័យគឺបុរសវ័យចំណាស់ និងមនុស្សចាស់ដែលទទួលរងនូវជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលយូរ ការលូតលាស់ និងការរីកធំរបស់ទារករួមចំណែកដល់ការបង្រួមនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងជាពិសេស បង្ហួរនោម។ នៅក្នុងវេននេះនាំឱ្យមានការរំខាននៃមុខងារជម្លៀស។

pyelonephritis ដែលមិនស្ទះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យនៃការរំលាយអាហារនិងផ្សេងៗ ជំងឺប្រព័ន្ធ. ជាមួយនឹងទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះមិនមានការស្ទះដល់ទឹកនោមនោះទេប៉ុន្តែ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំលោភបំពាន ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអភ័យឯកសិទ្ធិក្នុងតំបន់ និងទូទៅ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ដែលមិនស្ទះគឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, atherosclerosis, ជំងឺរលាករយៈពេលយូរឬរ៉ាំរ៉ៃ។

Etiology

ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅមូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis គឺ Escherichia coli ។ Escherichia coli ចូលទៅក្នុងតម្រងនោមពីរន្ធគូថ ផ្លូវឡើងលើតាមរយៈ urethra និង ureters ។ ហើយប្រសិនបើការឆ្លងកាត់ទឹកនោមត្រូវបានរំខាន។ លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

ចំពោះស្ត្រី, pyelonephritis កើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ. បង្ហួរនោមក្មេងស្រីមានទំហំធំទូលាយ និងខ្លីជាងបុរស ហើយមានទីតាំងនៅជិត រន្ធគូថ. ដូច្នេះប្រសិនបើច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានរំលោភបំពានវាអាចទៅរួច កូលីចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងនោះ ដែលវាមិនគួរមានជាធម្មតា។

ប៉ុន្តែមិនត្រឹមតែ Escherichia coli ប៉ុណ្ណោះទេដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ pyelonephritis ទីពីរ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់នៃផ្លូវទឹកនោមឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci និង streptococci អាចបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺ pyelonephritis ទីពីរគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងធំធេងលើរោគសាស្ត្រដើមដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនិងលើប្រភេទនៃជំងឺ (ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ) ។ សម្រាប់ការសម្តែង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។រោគសញ្ញាមិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ផងដែរ។

រូបភាពគ្លីនិក

ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមមុតស្រួចនិងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (38-39 ° C) ។ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង គាត់ត្អូញត្អែរ ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្លាំង ឈឺក្បាលមាត់ស្ងួត ចង្អោរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់ស្លេកហើយអាចលេចឡើង ញើសត្រជាក់, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ កំដៅមានរយៈពេលពេញមួយថ្ងៃ។ ហើយចំពោះកុមារ មានរយៈពេលនៃការកើនឡើង និងថយចុះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ប្រសិនបើមូលហេតុនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវបន្ទាប់បន្សំគឺជាការស្ទះដោយសារតែ urolithiasis នោះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ មនុស្សម្នាក់មានការថប់បារម្ភ និងប្រញាប់ប្រញាល់។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ antispasmodics ឬងូតទឹកក្តៅ។

ប្រសិនបើជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺមិនមានការស្ទះទេនោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺ, រិល, ពេលខ្លះឈឺចាប់។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនេះ រោគសញ្ញានៃ effleurage គឺផ្តល់ព័ត៌មាន ដោយមានជំនួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ និងតាមបំពង់បង្ហួរនោម។ ដើម្បីធ្វើបែបនេះ អ្នកត្រូវដាក់បាតដៃម្ខាងលើការព្យាករក្រលៀនពីចំហៀងចង្កេះ ហើយដៃម្ខាងទៀត? ក្តាប់កណ្តាប់ដៃ អ្នកមិនអាចវាយវាខ្លាំងពេកទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅតំបន់ក្រលៀន និងខាងក្រោម តាមបណ្តោយបំពង់នោម។ ជួនកាលនៅពេលដែល palpation នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ការឈឺសាច់ដុំត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាភាគច្រើនអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ រំលេច៖

ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលសញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 39 ដឺក្រេ។ រូបភាពគ្លីនិកទូទៅគឺភាគច្រើននឹកឃើញដល់ជំងឺ sepsis ។
ទម្រង់ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការស្រវឹងកម្រិតមធ្យមលើសលុប និងការខះជាតិទឹកកម្រិតស្រាល។
Subacute ដែលក្នុងនោះការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃ pyelonephritis (ឈឺខ្នងទាបនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍) គឺច្បាស់ជាងសញ្ញានៃការស្រវឹង។
ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ព្រោះច្រើនជាងអ្នកផ្សេងទៀតវាប្រែទៅជា ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ.

ការបង្ហាញនៃជំងឺ pyelonephritis ទីពីររ៉ាំរ៉ៃ

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់បន្សំជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយសារតែមិនគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពឬភាពធន់ខ្ពស់នៃបាក់តេរី និងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយព្រិលៗ រូបភាពគ្លីនិក. នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយកម្រិតមធ្យម ឈឺក្បាល ញាក់ និងញាក់។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនបញ្ចេញសំឡេងដូចជាមួយ ទម្រង់ស្រួចស្រាវ. សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 38 ដឺក្រេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជារៀបចំផែនការពិនិត្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ពី វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់បំផុតគឺ ការធ្វើតេស្តទូទៅទឹកនោម និងឈាម នេះបើយោងតាមលោក Zimnitsky និង Nechiporenko ។ ហើយក្នុងចំណោមឧបករណ៍ - ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម។ urography excretoryជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នា, cystography និង cystoscopy ។

ជាមួយនឹង pyelonephritis, leukocytes, casts និង, សំខាន់បំផុត, បាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈ និងធ្វើឱ្យវាទំនងជាសង្ស័យថា pyelonephritis ។ ការវិភាគទឹកនោមយោងទៅតាម Nechiporenko ត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមទៀត និយមន័យច្បាស់លាស់ចំនួននៃ leukocytes (សញ្ញាសម្គាល់នៃដំណើរការរលាក) កោសិកាឈាមក្រហមនិងខាស។

កម្រិតនៃ leukocytes នៅក្នុងឈាមកើនឡើងហើយ ESR កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (ច្រើនជាង 25 mmh) ។ IN ការវិភាគជីវគីមីកម្រិតឈាមនៃ creatinine និងអ៊ុយគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាជាសញ្ញាសម្គាល់ ប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវ។តម្រងនោម

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺ pyelonephritis ទីពីរ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុដើមនៃជំងឺនេះ។ ការស្ទាបស្ទង់កាំរស្មីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញគ្រួស កំណត់ទំហំនៃតម្រងនោម វត្តមាននៃបែហោងធ្មែញ ឬការរួមតូចនៃរោគសាស្ត្រ។ នៅលើ cystography អ្នកអាចមើលឃើញដុំសាច់ "niches" pathological និងផ្សេងទៀត។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធប្លោកនោម។ អ៊ុលត្រាសោនចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ទំហំនៃតម្រងនោម រចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំង និងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនដុំថ្មនិងសូម្បីតែខ្សាច់នៅក្នុង urolithiasis អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាល

ការព្យាបាលគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺ pyelonephritis អនុវិទ្យាល័យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃដំណើរការនិងកែតម្រូវការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។ វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ និងរបបអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកត្រូវកំណត់ការទទួលទានអំបិល និងប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នក ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បង្កើនបរិមាណកាឡូរីនៃអាហាររបស់អ្នក។ វាមានតម្លៃមិនរាប់បញ្ចូលអាហារកំប៉ុង គ្រឿងទេស សាច់ ផ្សិត និងត្រីទំពាំងបាយជូរ គ្រឿងស្រវឹង តែខ្លាំង និងកាហ្វេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពប្រសើរឡើង របបអាហារត្រូវបានពង្រីកជាបណ្តើរៗ ប៉ុន្តែការត្រលប់ទៅរបបអាហារមុនគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសពេញលេញ។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របតាមភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ។ ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រូវតែមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោមនោះទេ។

ក្នុងករណី pyelonephritis ទីពីរ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានសមត្ថកិច្ចនៃការព្យាបាល etiotropic ជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារជម្លៀសគឺមានសារៈសំខាន់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រដែលបានក្លាយជាមូលហេតុនៃការរលាក។ ប្រសិនបើការហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារតែ urolithiasis នោះវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទំហំនិងចំនួនថ្ម។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការជ្រើសរើសរវាង អភិរក្ស ឧបករណ៍ និង ការព្យាបាលវះកាត់. ចំពោះរោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមក្នុងករណីជាច្រើនពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់។

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ត្រូវបានជួសជុលតាមឈ្មោះបន្ទាប់ពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាពិសេសដោយអ្នកព្យាបាលជនជាតិរុស្សី F.I. គាត់គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលកត់សម្គាល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទឹកនោមជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបរួមបញ្ចូលនិយមន័យចាំបាច់នៃរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky នៅក្នុងគ្រោងការណ៍ ការពិនិត្យបឋមអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យជំងឺតម្រងនោម និងក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ជាការពិតណាស់ វិធីសាស្រ្តនេះតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនោះទេ។ IN ការពិនិត្យពេញលេញរួមមានមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ កាំរស្មីអ៊ិច និងអ៊ុលត្រាសោន អនុភាពម៉ាញេទិក និងសូម្បីតែ ការស្រាវជ្រាវវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប. ប៉ុន្តែតាមការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត វាកម្រអាចប្រើវានៅក្បែរគ្រែរបស់អ្នកជំងឺណាស់។

បច្ចេកទេសសម្គាល់រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចឈរ ឬអង្គុយបាន នោះគ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំអោយដាក់បាតដៃម្ខាងនៅលើចង្កេះ ហើយផ្តល់ការផ្លុំថ្នមៗជាច្រើនដោយប្រើកណ្តាប់ដៃ ឬគែមបាតដៃម្ខាងទៀត។ ផ្ទៃខាងក្រោយជក់;
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគ្រាន់តែអង្គុយ នោះគ្រូពេទ្យអាចយកម្រាមដៃរបស់គាត់នៅលើតំបន់ព្យាករនៃតម្រងនោម (នៅព្រំដែននៃឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម និងសាច់ដុំចង្កេះ)។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេពិនិត្យ ត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ គ្រូពេទ្យគួរតែដាក់ដៃរបស់គាត់នៅក្រោមតំបន់ចង្កេះ ហើយធ្វើការរុញជាច្រើនដង។

ជម្រើសទាំងអស់រួមបញ្ចូលកម្មវិធីពីរផ្លូវចាំបាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពខុសគ្នានៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃតម្រងនោមនីមួយៗ។ នៅពេលពិនិត្យកុមារ ការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានអនុវត្តដោយការប៉ះម្រាមដៃស្រាល។

ការបកស្រាយលទ្ធផល

រោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញនៅពេល អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៅក្នុងតំបន់ប៉ះ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានខ្លាំង ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវ។ លទ្ធផលនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយ urolithiasis ។

យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីការពិពណ៌នាបុរាណនៃនីតិវិធីនោះទេ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតេស្តទឹកនោមមុន និងក្រោយនីតិវិធី ហើយប្រៀបធៀបមាតិកានៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃ hematuria ត្រូវបានរកឃើញ នោះសញ្ញានេះត្រូវបានរាប់ជារោគសញ្ញាវិជ្ជមាន។

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការឈឺចាប់ និងការកើនឡើង hematuria គឺមានសារៈសំខាន់ ចាប់តាំងពីការឈឺចាប់អំឡុងពេល effleurage អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រលៀន ឬជាលិកា perinephric ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងករណីនៃជំងឺលំពែង ជំងឺ myositis និង osteochondrosis ផងដែរ។ តំបន់ lumbarឆ្អឹងខ្នង។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង អ្នកមិនអាចស្ងប់ស្ងាត់ និងបញ្ឈប់ការស្រាវជ្រាវលើនោះទេ។ រោគវិទ្យាតំរងនោម. មូលហេតុអាចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃតម្រងនោម ឬដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

តើរោគសញ្ញាវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញនៅពេលណា?

លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ថាជាវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺដូចខាងក្រោម:

urolithiasis ឬ nephrolithiasis ជាមួយនឹងការបង្កើតថ្មអំបិលនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម;
ស្រួចស្រាវឬ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលការរលាកលុកលុយឆ្អឹងអាងត្រគាក calyces និងរីករាលដាលទៅ parenchyma តម្រងនោម;
ទម្រង់ក្បត់សាសនា pyelonephritis ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងធ្ងន់ធ្ងរ វគ្គសិក្សា purulentជំងឺដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពី foci រ៉ាំរ៉ៃឆ្ងាយនៃការឆ្លងមេរោគ;
perinephritis និង paranephritis - ប្រសិនបើការរលាករាលដាលដល់ជាលិកាខ្លាញ់និង perinephric;
ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោម ទាំងជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតា (cyst, angiolipoma, adenoma, fibroma) និងជាមួយនឹងការលូតលាស់សាហាវ (មហារីកកោសិកាតំរងនោម មហារីក adenocarcinoma);
ជំងឺរលាក glomerulonephritis ស្រួចស្រាវ មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះទេ នៅពេលដែលការរលាកអូតូអ៊ុយមីនប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ដែលជាអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់នៃសរីរាង្គ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ

នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែករវាងរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky និង "effleurage" នៅពេលដែលមិនមានការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទឹកនោម។

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ "effleurage" អាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដូចជា:

ការរងរបួសនៃរចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោមដោយសារតែស្នាមជាំ, របួស;
ischemia សរសៃឈាមជាមួយនឹងការបំបែកនៃជាលិកា necrotic;
រោគសាស្ត្រនៃជាលិកា perinephric (paranephritis);
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ជាពិសេសពោះវៀន);
នៅក្នុងស្ត្រីដែលមាន ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ appendages, ovaries cystic ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការតភ្ជាប់នៃ "effleurage" ឬរោគសញ្ញា Pasternatsky ជាមួយនឹងជំងឺជាក់លាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅគឺចាំបាច់។ វារួមបញ្ចូលៈ

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញ;
ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ ការធ្វើតេស្តជីវគីមីសម្រាប់ជាតិស្ករ ប្រូតេអ៊ីន សារធាតុអាសូត អេឡិចត្រូលីត អង់ស៊ីមលំពែង និងថ្លើម។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរួមទាំង ការស្រាវជ្រាវទូទៅមីក្រូទស្សន៍នៃដីល្បាប់, ការធ្វើតេស្តយោងទៅតាម Nechiporenko និង Zimnitsky, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រូតេអ៊ីន, ជាតិស្ករ, bilirubin;
ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះនិងតម្រងនោម;
បច្ចេកទេសថតកាំរស្មីជាមួយរូបថតស្ទាបស្ទង់, tomograms, ភាពផ្ទុយគ្នានៃផ្លូវទឹកនោម;
cystoscopy;
អនុភាពម៉ាញេទិក និងការសិក្សាកុំព្យូទ័រ;
ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់ជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការលូតលាស់សាហាវ។

ការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានវាយតម្លៃជាសមូហភាព និងផ្តល់ព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពនៃតម្រងនោម និងរចនាសម្ព័ន្ធទឹកនោមផ្សេងទៀត មុខងាររបស់វា និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។

យុទ្ធសាស្ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីកំណត់រោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាន

បន្ទាប់ពីរកឃើញរោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការពិនិត្យបន្ថែមហើយដោយបានទទួលលទ្ធផលរបស់ពួកគេ ធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

ក្នុងការព្យាបាល urolithiasis ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

វិធីសាស្រ្តអភិរក្សដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេល colic តំរងនោមការពង្រីកបំពង់បង្ហួរនោម និងការបង្ខំឱ្យ diuresis បណ្តេញដុំថ្ម ការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដើម្បីការពារ pyelonephritis;
សម្រាប់ថ្មដែលបង្កើតឡើងពីអំបិល urate វាអាចប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរលាយ។
វិធីសាស្ត្រ endoscopic សម្រាប់យកថ្មចេញ;
វិធីសាស្រ្ត lithotripsy រលកឆក់;
ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ផលវិបាក (anuria, ស្ទះបំពង់ទឹកនោម, ការហូរឈាមតំរងនោម) ។

ដំណើរការរលាក និង purulent នៅក្នុងតម្រងនោម និងជាលិកា perinephric ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លាំងក្រុម៖

ប៉នីសុីលីន,
cephalosporins,
fluoroquinolones ។

វាអាចចាំបាច់ក្នុងការបើកអាប់ស ហើយលាងជម្រះបែហោងធ្មែញ។ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ. សម្រាប់ការរលាកអូតូអ៊ុយមីន (glomerulonephritis) ខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

ថ្នាំនៃក្រុម cytostatic;
កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ corticosteroids ។

ការបង្ហាញដំបូង ការខ្សោយតំរងនោមព្យាបាលដោយរបបអាហារតឹងរ៉ឹង (ប្រូតេអ៊ីនអប្បបរមាគ្មានអំបិល) សំណងនៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនិងអាស៊ីតមូលដ្ឋាននៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការសម្រេចចិត្តទាន់ពេលវេលាដើម្បីប្រើ hemodialysis ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្ត្រយុទ្ធសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមគឺអាស្រ័យលើប្រភពដើមនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ សម្រាប់តូច neoplasms ស្រាលដោយគ្មានទំនោរទៅ កំណើនលឿន, គ្រាន់តែមើល។ ប្រសិនបើដុំសាច់នោះជាមហារីក វាគួរតែត្រូវបានយកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កម្រិតសំឡេង អន្តរាគមន៍វះកាត់អាស្រ័យលើការខូចខាតតម្រងនោម កម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការទៅកាន់កូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គជុំវិញ។

ក្នុងករណីដំណាក់កាលដែលមិនអាចប្រតិបត្តិបានត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា ឱសថព្យាបាលរោគសញ្ញា. ដូចដែលយើងអាចមើលឃើញ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky នៅតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការរៀបចំការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

តើអាចពន្យារការមករដូវដោយសារ cystitis បានទេ?

នៅពេលដែលវដ្តរដូវត្រូវបានរំខាន នេះអាចបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះ ឬរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះគឺអវិជ្ជមាន ហើយមិនមានរោគសាស្ត្រទេនោះ យើងអាចនិយាយអំពី cystitis ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្តៅ ឬដំណើរការរលាក។

តើវាអាចទៅរួចទេ?

cystitis លេចឡើងជាចម្បងដោយសារតែការបញ្ចូលបាក់តេរីបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងប្លោកនោមដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបណ្តាលឱ្យរលាកនៃ appendages រួមទាំង ovaries នេះ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, មានការពន្យាពេលក្នុងការមករដូវដោយសារតែ cystitis ។ យន្តការមើលទៅដូចនេះ៖

អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនប៉ះពាល់ដល់មុខងារប្លោកនោម ហើយនៅពេលដែលកម្រិតធ្លាក់ចុះ វាចុះខ្សោយ។
ជាលទ្ធផល មេរោគចូលរាងកាយបានយ៉ាងងាយ។
នេះបណ្តាលឱ្យ cystitis និង ជំងឺអរម៉ូនអាចរំខានដល់វដ្តរដូវ។

អវត្ដមាននៃការមករដូវត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់មិនមែនដោយ cystitis ខ្លួនវានោះទេប៉ុន្តែដោយបញ្ហាជាមួយនឹងអរម៉ូន។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការមករដូវប្រហែលជាមិនកើតឡើងទេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញក៏ដោយ។

តើអ្វីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពន្យារពេល?

ទោះបីជាមាន cystitis ក៏ដោយក៏ការមានផ្ទៃពោះមិនអាចបដិសេធបានទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តគឺអវិជ្ជមានបន្ទាប់មកដោយសារតែជំងឺនេះការមករដូវអាចត្រូវបានពន្យារពេល 5 ថ្ងៃឬរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងគុណភាព ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញវដ្តនឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

មូលហេតុ

cystitis អាចកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ ការបន្ថែមការឆ្លងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ក៏ដូចជាជំងឺកាមរោគ។ ជារឿយៗវាវិវត្តន៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ thrush ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ការធ្វេសប្រហែសនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងជំងឺមួយចំនួន។

ការរំខាននៅក្នុងវដ្តនៃការមករដូវកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថា pathology នៃ ovaries រីករាលដាលទៅជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម។ វដ្តនេះអាចមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញភ្លាមៗទេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលក៏ដោយ។

មានផ្ទៃពោះជាមួយ cystitis

ក្មេងស្រីភាគច្រើនដឹងថា ការខកខានមករដូវ គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការធ្វើតេស្តនេះបញ្ជាក់ពីរឿងនេះក៏ដោយ ជួនកាល cystitis និង thrush អាចរួមជាមួយនឹងវាទាំងពីរ ដំណាក់កាលដំបូងនិងពេញមួយរយៈពេលទាំងមូល។ ក្មេងស្រីដែលមានវាពីមុនគឺងាយនឹងកើតជំងឺ cystitis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ រោគសញ្ញារបស់វាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាននៅពេលពន្យារពេល

នៅពេលដែលវដ្តមួយបរាជ័យ ហើយការធ្វើតេស្តបង្ហាញលទ្ធផលអវិជ្ជមាន អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាខាងក្រោម៖

នោមញឹកញាប់;
អារម្មណ៍នៃប្លោកនោមដែលមិនដំណើរការ;
ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម;
ការជម្រុញមិនពិតដើម្បីនោម;
ឈាមនៅក្នុងទឹកនោមនិងរូបរាងនៃខ្ទុះ;
ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។

ពួកគេទាំងអស់បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃ cystitis ដែលត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើម្បីកុំឱ្យវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

ជំងឺនេះត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ដំបូងប្រសិនបើមានការពន្យាពេលអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកអ្នកប្រាកដជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

គាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់ appendage ។ ក្រៅពីនេះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចរួមបញ្ចូលទាំងការលេបថ្នាំជាក្រុមដូចជា៖

ថ្នាំសំលាប់មេរោគប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ;
ថ្នាំ antispasmodics;
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការងើបឡើងវិញ វដ្តរដូវថ្នាំក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីស្តារឡើងវិញផងដែរ។ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន. អ្នកឯកទេសជ្រើសរើសពួកវាដោយផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់នាង។

ត្រូវតែត្រូវបានអង្កេត រូបភាពត្រឹមត្រូវ។ជីវិត និងរបបអាហារ។ នេះនឹងស្តារមុខងារនៃសរីរាង្គនិង ផឹកសារធាតុរាវច្រើន។ភេសជ្ជៈដែលមានមូលដ្ឋាន គ្រឿងផ្សំធម្មជាតិនឹងសម្អាតប្លោកនោមរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

ការពិនិត្យរកមើលជំងឺ cystitis រួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី - វាកំណត់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកហើយក៏បញ្ជាក់ឬមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ;
លាបថ្នាំទ្វារមាស និង ប្រឡាយមាត់ស្បូនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការឆ្លង;
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូន;
ការវិភាគទឹកនោមយោងទៅតាម Nechiporenko;
អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
វប្បធម៌សម្រាប់រុក្ខជាតិ bacteriological ។

ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់?

cystitis ខ្លួនវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែវត្តមាននៃការបរាជ័យនៅក្នុងវដ្តអាចបង្ហាញពីការស្អិតជាប់នៅក្នុងតំបន់ បំពង់ fallopianស្បូនខ្លួនឯង ឬអូវែរ។ នេះអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកនៃរូបរាងនៃការជាប់គាំងអាចជាភាពគ្មានកូន; មិនអើពើនិងបដិសេធមិនព្យាបាល cystitis សូម្បីតែច្រើនបំផុត ទម្រង់ស្រាលវាត្រូវបានហាមឃាត់។

ជួនកាលវាកើតឡើងជាផលវិបាកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺកាមរោគ៖

ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ;
ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ;
trichomoniasis ជាដើម។

ជំងឺទាំងនេះភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែដល់ដំណើរការនៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រីទៀតផង។ ប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ cystitis ការរំខានដល់វដ្តរដូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពី cystitis អ្នកត្រូវធ្វើតាម វិធានការបង្ការ៖ ធ្វើចលនាពោះវៀនទាន់ពេលវេលា ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងរក្សាអនាម័យប្រដាប់បន្តពូជ។ យើងមិនត្រូវភ្លេចថា ជម្ងឺរលាកទងសួតច្រើនតែបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្តៅ ដូច្នេះអ្នកគួរតែស្លៀកពាក់ឱ្យស្របតាមអាកាសធាតុ ជាពិសេសសម្រាប់ផ្នែកបន្ថែម។ យ៉ាងណាមិញ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្លៀកខោជើងវែងជំនួសឱ្យសំពត់ខ្លីនៅពេលត្រជាក់ ជាជាងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ការគោះលើតំបន់ក្រលៀន ដែលគ្របដណ្តប់ពីមុខដោយរង្វិលពោះវៀន ជាធម្មតាបង្កើតជាសំឡេងរោទិ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីកធំនៃក្រលៀន វារុញច្រានមកវិញនូវរង្វង់ពោះវៀន ដែលជាលទ្ធផលដែលសំឡេងស្រពិចស្រពិលអាចលេចឡើងនៅពីលើវាអំឡុងពេលគោះ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមជាច្រើនវិធីសាស្ត្រ effleurage ត្រូវបានប្រើ - និយមន័យនៃរោគសញ្ញា Pasternatsky ។ ដោយវាយតម្លៃពីរោគសញ្ញានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់នៅលើតំបន់នៃឆ្អឹងជំនីរទី ១២ ទៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងខ្នង ហើយជាមួយនឹងគែមបាតដៃ (ឬចុងម្រាមដៃកោង) នៃដៃស្តាំអនុវត្តខ្លីៗ។ បក់បោកយ៉ាងទន់ភ្លន់ទៅវា។ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំងឺឈរ ឬអង្គុយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើចាំបាច់ វាអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកជំងឺដេកចុះ ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមតំបន់ចង្កេះ និងអនុវត្តការរុញជាមួយពួកគេ។

អាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍ឈឺចាប់នៅពេលមានការវាយប្រហារកម្រិតណា និងថាតើពួកគេមានការឈឺចាប់ខ្លាំងប៉ុណ្ណានោះ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអវិជ្ជមាន ខ្សោយ វិជ្ជមាន និងវិជ្ជមានខ្លាំង។ រោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃ urolithiasis (ជាពិសេសនៅពេលនៃការ colic តំរងនោម), pyelonephritis ស្រួចស្រាវ, paranephritis ជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថារោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់ដែលបញ្ចេញសម្លេងជំងឺនៃឆ្អឹងជំនីរសាច់ដុំចង្កេះនិងជួនកាលជាមួយនឹងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ (ថង់ទឹកមាត់ លំពែង ជាដើម។ )

វិធីសាស្ត្រ percussion ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំងផងដែរ។ ដែនកំណត់ខាងលើប្លោកនោម។ ក្នុងករណីនេះ ការដាក់ឧបករណ៍វាស់ម្រាមដៃក្នុងទិសផ្ដេក ការគោះត្រូវបានអនុវត្តតាមបន្ទាត់កណ្តាលក្នុងទិសដៅពីកំពូលទៅបាត ដោយចាប់ផ្តើមប្រមាណពីកម្រិតនៃផ្ចិត។ ក្នុងករណីដែលប្លោកនោមនៅទទេ សំឡេង tympanic នៅតែបន្តរហូតដល់ symphysis pubis ។ នៅពេលដែលប្លោកនោមពេញ ការគោះនៅក្នុងតំបន់នៃព្រំដែនខាងលើរបស់វាបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរពីសម្លេង tympanic ទៅជាសម្លេងរិល។ ចម្ងាយនៃព្រំដែនខាងលើនៃប្លោកនោមខាងលើ pubis ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាសង់ទីម៉ែត្រ។

ការពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាលើប្រព័ន្ធទឹកនោមក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងករណីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាធម្មតាខ្លីៗ៖ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ប្លោកនោមមិនលាតសន្ធឹងពីលើ symphysis សាធារណៈនៅពេលប៉ះ។

ផ្នែកទី 3. Auscultation Auscultation ។ ប្រវត្តិនៃបញ្ហា។

Auscultation (មកពីភាសាឡាតាំង auscultatio - ការស្តាប់) គឺជាការស្តាប់នូវបាតុភូតនៅក្នុងរាងកាយដែលដឹងដោយត្រចៀករបស់យើង ដោយផ្ទាល់ទៅលើរាងកាយ ឬដោយជំនួយពីឧបករណ៍ដូចជា stethoscope, phonendoscope ជាដើម។ ដូច្នេះ auscultation ដោះស្រាយជាមួយសំឡេងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឯករាជ្យនៅក្នុងរាងកាយ ផ្ទុយទៅនឹង percussion ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាសំឡេងជាក់លាក់ដែលបណ្តាលមកពីវា។

Auscultation ត្រូវបានគេស្គាល់នៅសម័យបុរាណ។ ដូច្នេះ Hippocrates បានលឺសំលេងផ្លុំនៅពេលញ័ររួចហើយ ទ្រូង- succussio Hippocratis ។ Auscultation ត្រូវបានលើកឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងសំណេររបស់គ្រូពេទ្យក្រិក Aretaeus; នៅសតវត្សទី 17 ហូកជាអ្នកទទួលខុសត្រូវលើវា; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជា Rene Laennec ដែលបានបង្កើតវិធីសាស្ត្រនេះជាលើកដំបូងដោយលម្អិត និងតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ auscultation ដែលជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់ការសិក្សាមនុស្សម្នាក់មានកាលបរិច្ឆេទត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1818 នៅពេលដែលការងាររបស់ Laennec ដែលមានចំណងជើងថា "Traite de l'auscultation mediate et des poumons et du coeur" បានបង្ហាញខ្លួន។

មានពីរប្រភេទនៃ auscultation: ដោយផ្ទាល់ដោយអនុវត្តត្រចៀកទៅរាងកាយនិងមធ្យម - ដោយប្រើឧបករណ៍នៃប្រភេទនិងប្រភេទផ្សេងគ្នា, ការពាក់ ឈ្មោះទូទៅស្តេតូស្កុប។

Laennec គឺជាអ្នកដំបូងដែលប្រើ stethoscope ហើយគំរូដំបូងរបស់គាត់គឺបំពង់ដែលធ្វើពីក្រដាសបត់។ Laennec ខ្លួនគាត់ជឿថា stethoscope មិនត្រឹមតែបញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងពង្រីកវាទៀតផង។ នៅពេលដែលគេដឹងថា stethoscope ធម្មតាគឺគ្រាន់តែជា conductor នៃសំឡេង នោះ stethoscopes បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតដែលពង្រីកសំឡេងដោយ resonance ។ stethoscopes បែបនេះជាមួយ resonators ក្នុងទម្រង់ជាប្រហោងប្រហោងដែលមានភ្នាសអាំងតង់ស៊ីតេ ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើរាងកាយរបស់ប្រធានបទត្រូវបានគេហៅថា phonendoscopes ។

សំណួរនៃ auscultation ដើម្បីផ្តល់នូវចំណូលចិត្តទៅ - មធ្យមឬដោយផ្ទាល់ - ត្រូវបានពិភាក្សាម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាក់ស្តែង ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់ទីមួយ ព្រោះជាដំបូង វាមានអនាម័យច្រើនជាង ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លង និងគ្មានអនាម័យ។ ទីពីរ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបានត្រឹមត្រូវនូវបាតុភូត auscultatory; ជាចុងក្រោយ មិនមែនគ្រប់កន្លែងទាំងអស់អាចត្រូវបានគេឮដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងត្រចៀក ដូចជា apice pulmonary នោះទេ។