ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនរបស់ Mirena ។ ប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ឱសថទំនើបការផ្តល់ជូន វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗការពន្យាកំណើត រួមទាំងស្រោមអនាម័យ ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតនិងវង់ផ្សេងៗ។ វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ថ្ងៃនេះយើងនឹងយល់ពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រការពារនេះ។
ឧបករណ៏អ័រម៉ូនក្នុងស្បូនផ្តល់នូវការរចនារាងអក្សរ T ដែលមានទំហំតូចប្រហែល 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាមានផ្នែកមួយដែលអ័រម៉ូន levonorgestrel ស្ថិតនៅ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានរចនាឡើងតាមរបៀបដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្តិចម្តងៗក្នុងកម្រិតស្មើគ្នា។
ឧបករណ៏នេះត្រូវបានតំឡើងរហូតដល់ 5 ឆ្នាំហើយជាការការពារលេខមួយប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ដោយសារតែអ័រម៉ូនចាក់បញ្ចូល ការលូតលាស់នៃ epithelium ស្បូនថយចុះ មុខងារនៃក្រពេញថយចុះ ទឹករំអិលកស្បូនកាន់តែក្រាស់ ដែលការពារស៊ុតបង្កកំណើតមិនឱ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ វិធានការទាំងអស់នេះមានគោលបំណងការពារការភ្ជាប់នៃស៊ុតបង្កកំណើត និងការមានផ្ទៃពោះ។
ដូចវង់ធម្មតាដែរ ពពួកអ័រម៉ូនក៏មិនអនុញ្ញាតឱ្យបែហោងធ្មែញស្បូនបិទដែរ ហើយមូលដ្ឋានទង់ដែងនាំឱ្យបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបង្កកំណើតមេជីវិតឈ្មោល។
វង់អ័រម៉ូន សំដៅលើថ្នាំរំលូតកូនដំបូង ព្រោះវាមិនសូវការពារការបង្កកំណើត ដោយសារវារំខានដល់ការភ្ជាប់នៃស៊ុត។ នោះគឺការមានផ្ទៃពោះអាចកើតឡើង ប៉ុន្តែស៊ុតនឹងមិនអាចចាស់ទុំបានឡើយ។
ប្រភេទនៃវង់អ័រម៉ូនសម្រាប់ស្ត្រី
ឧបករណ៍អ័រម៉ូនពីរប្រភេទបានឈានដល់ការពេញនិយមបំផុត:
- ឧបករណ៏អរម៉ូនក្នុងស្បូន Mirena
ឧបករណ៏អរម៉ូនដែលពេញនិយមបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានផលិតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់។ រយៈពេលនៃការដំឡើងគឺ 5 ឆ្នាំ យោងតាមរោគស្ត្រី វិធីសាស្ត្រការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាននេះអាចចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ព្រោះស្រោមអនាម័យមិនផ្តល់ការធានា 100% និងអាចបំបែកបាន ហើយថ្នាំគ្រាប់អាចរំលងបាន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកមិនគួរខ្លាចការភ្ញាក់ផ្អើលបែបនេះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូង អ័រម៉ូនចូលក្នុងអត្រា 20 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយបរិមាណរបស់វាថយចុះបន្តិចម្តងៗនៅឆ្នាំទី 5 ដល់ 10 mcg ។ បន្ទាប់ពីការដំឡើង, វដ្តរដូវនឹងផ្លាស់ប្តូរ, ភាពខ្លាំងរបស់វា, រហូតដល់ការបាត់ខ្លួនពេញលេញ។
- ឧបករណ៏អរម៉ូនក្នុងស្បូនរបស់ Levonov
Levonova ត្រូវបានផលិតនៅប្រទេសហ្វាំងឡង់ ហើយមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទាក់ទងនឹងមាតិកាអរម៉ូន និងការចែកចាយ។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ វាមានការរចនាដូចគ្នានឹង Mirena ដែរ។
ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូន Mirena
ផលប៉ះពាល់ដែលបានរាយការណ៍ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតរួមមានដូចខាងក្រោម:
- ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសឬស្បូន
- ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន
- ដុំសាច់អូវែរស្រាល
- perforation ស្បូន
- ការពង្រីក follicle
- អារម្មណ៍ថយចុះ
- ឈឺពោះ
- ឈឺក្បាល
- ការឈឺចាប់នៃក្រពេញ mammary
- ជំងឺ endometritis
យោងតាមការណែនាំ។ ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងខែដំបូង ហើយបាត់បន្តិចម្តងៗបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតអរម៉ូន និងការញៀនទូទៅនៃរាងកាយ។
វង់អ័រម៉ូន គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ
ដោយបានពិចារណាលើលក្ខណៈពិសេសនៃការរចនាទាំងអស់នៃវង់ យើងអាចពណ៌នាដោយសង្ខេបអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិសំខាន់ៗ។
ទៅ បូកដាក់ពាក្យទៅ:
- ការការពារ 99.9% ប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន
- ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់
- អរម៉ូនមិនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទេ ប៉ុន្តែធ្វើសកម្មភាពក្នុងមូលដ្ឋាន
- មិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់
- អាយុកាលសេវាកម្មយូរ
- បុរសនោះមិនមានបទពិសោធន៍អ្វីទេ។ ភាពមិនស្រួលក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ និងមិនគួរថែរក្សាការការពារ
- ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជាមួយ myoma
ទៅ គុណវិបត្តិ:
- វត្តមាននៃផលប៉ះពាល់
- ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូន
- ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់តែស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ (សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនទាន់មានកូនសម្រាប់តែហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ)
- សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញតែ 6-12 ខែបន្ទាប់ពីការទាញយកវង់
- តម្លៃដំឡើងខ្ពស់ (ជាមធ្យម 10-12 ពាន់រូប្លិ៍)
- តម្រូវឱ្យមានការប្រើដើម្បី, មិនមែនស្ត្រីទាំងអស់មានផាសុខភាពក្នុងការពាក់ខ្សែស្រស្រោបអ័រម៉ូន
- មិនអាចប្រើបានសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន
- ករណីលើកលែងទទួលភ្ញៀវ ថ្នាំអរម៉ូនដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
- មិនការពារការឆ្លងជំងឺកាមរោគ។
គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៅក្នុងបញ្ជីនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកប្រាកដថា 6 ឆ្នាំបន្ទាប់ (5 ឆ្នាំនៃវង់ និងមួយឆ្នាំនៃការងើបឡើងវិញ) មិនចង់បានកូនទេ នោះគុណសម្បត្តិនឹងលើសពីមាត្រដ្ឋាន។ .
វង់អ័រម៉ូនបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន
ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការពន្យាកំណើតសម្រាប់ស្ត្រីបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនការដំឡើងវង់អ័រម៉ូនត្រូវបានស្នើឡើង។ ការងើបឡើងវិញ វដ្តរដូវក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនវាអាចចំណាយពេល 6-9 ខែខណៈពេលដែលនៅក្នុងការថែទាំរបស់ម្តាយវ័យក្មេងវាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការខកខានពេលនេះហើយភ្ញាក់ឡើងបន្ទាប់ពីមានអារម្មណ៍ថាមានសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតជាចាំបាច់។
ឧបករណ៏អ័រម៉ូនអាចត្រូវបានដាក់នៅដើម 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ដោយសារតែការពិតដែលថាអរម៉ូនមាន សកម្មភាពក្នុងស្រុកវាមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុង ទឹកដោះហើយអ្នកអាចបន្តការបំបៅកូនបាន។
ការដំឡើងបំពង់អ័រម៉ូន
ការដំឡើងគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍តែប៉ុណ្ណោះ ជាធម្មតាវាមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលនោះទេ។ មុនពេលដំឡើងវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ ការពិនិត្យពេញលេញនិងមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាធ្វើតេស្ត៖
- លាប
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាម
- ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ
- អ៊ុលត្រាសោរោគស្ត្រី
អាស្រ័យលើ លក្ខណៈបុគ្គលអាចត្រូវបានទាមទារ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនិងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត។
ឧបករណ៍អ័រម៉ូនក្នុងស្បូនគឺជាការច្នៃប្រឌិតទំនើបដែលនឹងជួយអ្នករៀបចំផែនការជីវិតរបស់អ្នក និងការពារខ្លួនអ្នកពីការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។ ជាដំបូងវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ស្ត្រីទាំងនោះដែលបានសម្រាលកូនរួចហើយ និងមានដៃគូជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការដំឡើងត្រូវចំណាយពេលខ្លី ហើយប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេលរហូតដល់ 5 ឆ្នាំ។ វាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងនូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់ ហើយទទួលយក ការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។! មានសុខភាពល្អ!
វីដេអូ៖ Mirena Hormonal Spiral
ប្រព័ន្ធព្យាបាលពោះវៀន Mirena គឺជាស្នូលអ័រម៉ូន-elastomer ពណ៌ស ឬស្ទើរតែពណ៌ស ដែលមានទីតាំងនៅលើរាងកាយរាងអក្សរ T និងគ្របដណ្តប់ដោយភ្នាសស្រអាប់ ដែលបម្រើជាប្រភេទនៃនិយតករសម្រាប់ការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មសកម្ម។ តួ T ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវរង្វិលជុំនៅចុងម្ខាងជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយភ្ជាប់ដើម្បីដក helix និងស្មាពីរ។ ប្រព័ន្ធ Mirena ត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់ conductor និងមិនមានជាតិពុលដែលអាចមើលឃើញ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងពងបែកមាប់មគដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុ polyester ឬ TYVEK ក្នុងបរិមាណ 1 ដុំ។
ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ
ប្រព័ន្ធពោះវៀន ឬជាធម្មតា IUD Mirena គឺជាការរៀបចំឱសថដោយផ្អែកលើ លីត្រevonorgestrel ដែលបញ្ចេញបន្តិចម្តងៗទៅក្នុងប្រហោងស្បូន សកម្មភាព gestagenic ក្នុងស្រុក . ដោយសារតែធាតុផ្សំសកម្មនៃភ្នាក់ងារព្យាបាល ភាពប្រែប្រួលនៃអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone receptors នៃ endometrium មានការថយចុះ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរីកសាយដ៏ខ្លាំងក្លា។
សង្កេត ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូននិងខ្សោយ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់នៅលើរាងកាយបរទេសនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ភ្នាស mucous ប្រឡាយមាត់ស្បូនក្រាស់ខ្លាំង ដែលការពារការជ្រៀតចូលនៃមេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងស្បូន និងរារាំងសមត្ថភាពម៉ូទ័ររបស់មេជីវិតឈ្មោលនីមួយៗ។ ក្នុងករណីខ្លះការបញ្ចេញពងអូវុលក៏ត្រូវបានរារាំងផងដែរ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Mirena ផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិបន្តិចម្តង ៗ ការហូរឈាមរដូវ . ក្នុងខែដំបូងនៃការប្រើឧបករណ៍ពោះវៀន ដោយសារតែការរារាំងការរីកសាយនៃស្បូន វាអាចមានការកើនឡើងនូវចំណុចចេញឈាមចេញពីទ្វារមាស។ នៅពេលដែលឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រនៃភ្នាក់ងារព្យាបាលមានការរីកចម្រើន នៅពេលដែលការបង្ក្រាបយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃដំណើរការរីកសាយឈានដល់កម្រិតអតិបរមា រយៈពេលនៃការហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ចាប់ផ្តើម ដែលជារឿយៗប្រែទៅជា អូលីហ្គោ- និង អាម៉ូញាក់ .
3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើ Mirena ការបាត់បង់ឈាមរដូវរបស់ស្ត្រីត្រូវបានកាត់បន្ថយ 62-94% ហើយបន្ទាប់ពី 6 ខែ - 71-95% ។ សមត្ថភាពឱសថសាស្ត្រនេះដើម្បីផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិ ការហូរឈាមស្បូនប្រើដើម្បីព្យាបាល ការមករដូវ idiopathic អវត្ដមាននៃដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុងភ្នាសនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីឬលក្ខខណ្ឌប្រដាប់បន្តពូជបន្ថែមដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃការបង្កើតរោគវិទ្យាដែលជាការបញ្ចេញសំឡេង។ hypocoagulation ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹង វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាល។
Pharmacodynamics និង pharmacokinetics
បន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើង ឱសថឱសថចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗ ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបញ្ចេញបន្តិចម្តងៗ។ levonorgestrel និងការស្រូបយកសកម្មរបស់វា ដែលអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ល្បឿន ការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មគឺដំបូង 20 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃហើយថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ឈានដល់ 10 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។ ឈុតអ័រម៉ូន Mirena ការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ខ្ពស់។ ដែលផ្តល់នូវជម្រាលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មក្នុងទិសដៅពី endometrium ទៅ myometrium (កំហាប់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្បូនប្រែប្រួលលើសពី 100 ដង) ។
ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ levonorgestrel ទំនាក់ទំនង ប្រូតេអ៊ីន whey ឈាម: 40-60% នៃសារធាតុសកម្មមិនជាក់លាក់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ និង 42-62% នៃសមាសធាតុសកម្ម - ជាពិសេសជាមួយនឹងការជ្រើសរើស អ្នកដឹកជញ្ជូនអរម៉ូនភេទ SHBG . ប្រហែល 1-2% នៃកិតើមាននៅក្នុងឈាមដែលចរាចរជាស្តេរ៉ូអ៊ីតឥតគិតថ្លៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារព្យាបាលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ SHBG ថយចុះហើយប្រភាគឥតគិតថ្លៃកើនឡើងដែលបង្ហាញពីភាពមិនស្មើគ្នានៃសមត្ថភាព pharmacokinetic នៃថ្នាំ។
បន្ទាប់ពីការបញ្ចូល Mirena IUD ទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ levonorgestrel នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោងហើយកំហាប់អតិបរមាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។ កំឡុងពេល ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកវាត្រូវបានបង្ហាញថាការផ្តោតអារម្មណ៍ ធាតុផ្សំសកម្មអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់ស្ត្រី - ជាមួយនឹងទំងន់ទាបនិង / ឬជាមួយនឹងកំហាប់ខ្ពស់នៃ SHBG បរិមាណនៃសមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាង។
ថ្នាំ Levonorgestrel metabolized ជាមួយ isoenzyme CYP3A4 ដល់ផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់នៃ 3-alpha និង 5-beta ដែលផ្សំនិង unconjugated tetrahydrolevonorgestrel បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀន និងតាមតម្រងនោម ជាមួយនឹងមេគុណការបញ្ចេញចោល 1.77។ នៅក្នុងទម្រង់ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានលុបចោលតែក្នុងបរិមាណដានប៉ុណ្ណោះ។ ការបោសសំអាតសរុបនៃសារធាតុជីវសាស្រ្ត Mirena ពីប្លាស្មាឈាមគឺ 1 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទីក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 1 ថ្ងៃ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
- ការពន្យាកំណើត;
- ការមករដូវ idiopathic;
- ការព្យាបាលបង្ការ ជំងឺលើសឈាម endometrial ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។
Mirena spiral - contraindications
contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការប្រើវង់អ័រម៉ូន៖
- មានផ្ទៃពោះ ;
- ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គ អាងត្រគាកតូច;
- ក្រោយសម្រាល ;
- ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមប្រព័ន្ធ genitourinary;
- ប្រវត្តិនៃការរំលូតកូនដោយទឹកស្អុយក្នុងរយៈពេលបីខែចុងក្រោយ;
- សាហាវ neoplasms ស្បូនឬមាត់ស្បូន;
- ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី;
- ការហូរឈាមស្បូននៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
- neoplasms ដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន;
- ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតឬទទួលបាននៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនិង histological នៃស្បូន;
- ជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ;
- កើនឡើង ភាពរសើប ទៅសមាសធាតុឱសថសាស្ត្រនៃឧបករណ៍ពោះវៀន។
លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពោះវៀនជាមួយ levonorgestrel :
- រយៈពេលក្រោយសម្រាលពី 48 ម៉ោងទៅ 4 សប្តាហ៍;
- ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
- ជំងឺ trophoblastic ស្រាល ;
- ជម្ងឺមហារីកសុដន់ បច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំចុងក្រោយ;
- ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់។ ជំងឺឆ្លងឆ្លងតាមការរួមភេទ;
- ជំងឺថ្លើមសកម្ម (ឧ។ ហឹរ , decompensated លល)។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Mirena
ការផ្លាស់ប្តូរវដ្តរដូវ
ផលប៉ះពាល់ IUD គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយ ការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិ និងវដ្តនៃការហូរឈាមរដូវ ដោយសារតែពួកវាលេចឡើងញឹកញាប់ជាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានផ្សេងទៀត។ វិធានការព្យាបាល. ដូច្នេះរយៈពេលនៃការហូរឈាមកើនឡើងក្នុង 22% នៃស្ត្រី ហើយស្បូនមិនទៀងទាត់។ ការហូរឈាមសង្កេតឃើញក្នុង 67% នៅពេលពិចារណា 90 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដំឡើង Mirena ។ ភាពញឹកញាប់នៃបាតុភូតទាំងនេះថយចុះជាបណ្តើរៗ ចាប់តាំងពីឧបករណ៏អ័រម៉ូនបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តតិចតាមពេលវេលា និងនៅចុងឆ្នាំដំបូងរៀងគ្នាគឺ 3% និង 19%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួននៃការបង្ហាញភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវផ្សេងទៀតកើនឡើង - នៅចុងឆ្នាំដំបូង អភិវឌ្ឍក្នុង 16% ហើយកម្រណាស់។ ហូរឈាម ក្នុង 57% នៃអ្នកជំងឺ។
ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។
- ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ : កន្ទួលស្បែកនិង , , .
- ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធប្រសាទ : ឈឺក្បាល, , ធ្លាក់ទឹកចិត្តរហូតដល់ .
- ផលប៉ះពាល់ពី ប្រព័ន្ធបន្តពូជនិងក្រពេញ mammary៖ vulvovaginitis ការហូរទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ការឆ្លងនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក; , ឈឺទ្រូង, ការបណ្តេញចេញ ឧបករណ៍ពោះវៀន, , perforation នៃស្បូន។
- ពីចំហៀង រលាកក្រពះពោះវៀន ៖ ឈឺពោះ ចង្អោរ។
- រោគសើស្បែក: , , .
- ពីចំហៀង នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង : ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
ឧបករណ៍ពោះវៀន Mirena: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធីនិងកំរិតប្រើ)
បទប្បញ្ញត្តិទូទៅសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
ថ្នាំពន្យាកំណើត Mirena ត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ដែលជាកន្លែងដែលវាបញ្ចេញ ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រសម្រាប់ 5 ឆ្នាំ។ អត្រានៃការចេញផ្សាយ សមាសធាតុអ័រម៉ូនសកម្មគឺ 20 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃនៅដើមដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពោះវៀនហើយថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដល់កម្រិត 10 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។ អត្រាការលុបបំបាត់ជាមធ្យម levonorgestrel ពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលគឺប្រហែល 14 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។
មានពិសេស អត្រាប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើត ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ត្រី 100 នាក់ អំឡុងពេលប្រើវិធីពន្យារកំណើត។ នៅ ការដំឡើងត្រឹមត្រូវ។និងការអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពោះវៀន, សន្ទស្សន៍គុជខ្យងសម្រាប់ mirena គឺប្រហែល 0.2% សម្រាប់រយៈពេល 1 ឆ្នាំ ហើយតួលេខដូចគ្នាសម្រាប់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ - 0.7% ដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់មិនគួរឱ្យជឿនៃការប្រើវិធីពន្យារកំណើតនេះ (សម្រាប់ការប្រៀបធៀប៖ សម្រាប់ស្រោមអនាម័យ សន្ទស្សន៍គុជមានចាប់ពី 3.5% ទៅ 11% និង សារធាតុគីមីប្រភេទថ្នាំសំលាប់មេជីវិតឈ្មោល - ពី 5% ទៅ 11%) ។
ការបញ្ចូលនិងការដកយកចេញនៃប្រព័ន្ធពោះវៀនអាចត្រូវបានអមដោយ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ពោះទាប ហូរឈាមល្មម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ឧបាយកលអាចបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់ដោយសារតែប្រតិកម្ម vascular-vagal ឬការប្រកាច់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាអាចចាំបាច់ក្នុងការប្រើប្រាស់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។
មុនពេលដំឡើងថ្នាំ
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដំឡើងឧបករណ៍ពោះវៀន វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដែលមានបទពិសោធន៍ជាមួយប្រភេទនៃការពន្យារកំណើតនេះ ដោយសារលក្ខខណ្ឌចាំបាច់ និងចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធត្រូវបានទាមទារ កាយវិភាគសាស្ត្រស្ត្រីនិងធ្វើការ ផលិតផលឱសថ. ភ្លាមៗមុនពេលដំឡើងវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្ត ទូទៅ និង ការពិនិត្យរោគស្ត្រី ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថែម វត្តមាន មានផ្ទៃពោះ និងជំងឺដែលដើរតួជា contraindications ។
វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ទីតាំងនៃស្បូននិងទំហំនៃបែហោងធ្មែញរបស់វាចាប់តាំងពី ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ប្រព័ន្ធ Mirena ផ្តល់នូវឥទ្ធិពលឯកសណ្ឋាននៃសារធាតុសកម្មនៅលើ អ័រម៉ូន endometrium ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វា។
ការណែនាំសម្រាប់ Mirena សម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ
មើលឃើញមាត់ស្បូន ដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់រោគស្ត្រី ព្យាបាលវា និងទ្វារមាសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ចាប់យក បបូរមាត់ខាងលើតម្រង់ប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយប្រើកម្លាំង និងការអូសទាញដោយទន់ភ្លន់ ធានាទីតាំងនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនេះរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃឧបាយកលដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍ពោះវៀន។ រំកិលស្បូនយឺតៗតាមរយៈបែហោងធ្មែញសរីរាង្គទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន កំណត់ទិសដៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន និងជម្រៅពិតប្រាកដនៃបែហោងធ្មែញស្របគ្នា ដោយមិនរាប់បញ្ចូល septa កាយវិភាគសាស្ត្រ synechia ដុំសាច់ submucosal ឬឧបសគ្គផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើប្រឡាយមាត់ស្បូនតូចចង្អៀត វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើប្រភេទថ្នាំស្ពឹកក្នុងស្រុក ឬបែបចរន្ត ដើម្បីពង្រីកវា។
ពិនិត្យការវេចខ្ចប់ដែលគ្មានមេរោគជាមួយថ្នាំសម្រាប់ភាពសុចរិត បន្ទាប់មកបើកវាចេញ ហើយដកឧបករណ៍ពោះវៀនចេញ។ ផ្លាស់ទីគ្រាប់រំកិលទៅទីតាំងឆ្ងាយបំផុតដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងបំពង់ conductor ហើយយកទម្រង់ជាដំបងតូចមួយ។ ខណៈពេលកំពុងកាន់គ្រាប់រំកិលក្នុងទីតាំងដូចគ្នា សូមកំណត់គែមខាងលើនៃរង្វង់សន្ទស្សន៍ដោយអនុលោមតាមចម្ងាយដែលបានវាស់ពីមុនទៅនឹងប្រហោងនៃស្បូន។ ទៅមុខដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវចំហាយឆ្លងកាត់ប្រឡាយមាត់ស្បូនរហូតដល់ចិញ្ចៀនមានចម្ងាយប្រហែល 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រពីមាត់ស្បូន។
បន្ទាប់ពីបានទៅដល់ទីតាំងដែលចង់បាននៃវង់ សូមរំកិលគ្រាប់រំកិលយឺតៗទៅកាន់សញ្ញានៃការបង្ហាញពេញលេញនៃ hangers ផ្ដេក ហើយរង់ចាំ 5-10 វិនាទីរហូតដល់ប្រព័ន្ធទទួលបានរាង T ។ ជំរុញចំហាយទៅទីតាំងមូលដ្ឋាន ដូចដែលបានបង្ហាញដោយទំនាក់ទំនងពេញលេញនៃរង្វង់សន្ទស្សន៍ជាមួយនឹងមាត់ស្បូន។ ខណៈពេលដែលកាន់ conductor នៅក្នុងទីតាំងនេះ បញ្ចេញថ្នាំដោយប្រើទីតាំងទាបបំផុតនៃគ្រាប់រំកិល។ យកចំហាយចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ កាត់ខ្សែស្រឡាយឱ្យមានប្រវែង 2-3 សង់ទីម៉ែត្រដោយចាប់ផ្តើមពីផ្នែកខាងក្រៅនៃស្បូន។
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបញ្ជាក់ពីទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍ពោះវៀនដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរៀបចំដើម្បីដំឡើងការត្រៀមលក្ខណៈ Mirena ។ ការពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 4-12 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មក 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់ ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកការពិនិត្យរោគស្ត្រី និងពិនិត្យមើលទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃ helix វិធីសាស្រ្តមុខងារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់។
ការដកឧបករណ៍ពោះវៀនចេញ
Mirena ត្រូវតែដកចេញ បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។បន្ទាប់ពីការដំឡើងចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី រយៈពេលនេះ។. ករណីត្រូវបានពិពណ៌នាសូម្បីតែនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រូវបានដកចេញទាន់ពេលវេលា ឧបករណ៍ពោះវៀនជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ ជំងឺរលាកសរីរាង្គអាងត្រគាក និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួនទៀត។
ដើម្បីស្រង់ចេញថ្នាំតម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌ aseptic ។ ការយកចេញនៃ Mirena គឺជាការទាញយ៉ាងទន់ភ្លន់នៃខ្សែស្រឡាយដែលចាប់យកដោយ forceps រោគស្ត្រីពិសេស។ ប្រសិនបើខ្សែស្រលាយមើលមិនឃើញ ហើយឧបករណ៍ក្នុងស្បូនមានជម្រៅជ្រៅនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសរីរាង្គនោះ ទំពក់អូសទាញអាចត្រូវបានប្រើ។ វាក៏អាចចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូន។
បន្ទាប់ពីដកចេញថ្នាំ Mirena ប្រព័ន្ធគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ភាពសុចរិតរបស់វា ចាប់តាំងពីក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការបំបែកស្នូលអ័រម៉ូន-elastomer ឬការរអិលរបស់វាទៅលើស្មានៃរាងកាយរាងអក្សរ T អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ករណីរោគសាស្ត្រត្រូវបានពិពណ៌នានៅពេលដែលផលវិបាកនៃការដកឧបករណ៍ពោះវៀនចេញទាមទារអន្តរាគមន៍ផ្នែករោគស្ត្រីបន្ថែម។
ជ្រុល
នៅ ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវ។និងការអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការដំឡើងឧបករណ៍ក្នុងស្បូន ការប្រើជ្រុលនៃការរៀបចំឱសថ មិនអាចទៅរួច .
អន្តរកម្ម
អង់ស៊ីម inducers ឱសថ ជាពិសេសកាតាលីករជីវសាស្រ្តពីប្រព័ន្ធ ស៊ីតូក្រូម P 450 ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង degeneration មេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ ( , ភេនតូអ៊ីន , ) និង ( និងផ្សេងទៀត) បង្កើនការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមី កាយវិការ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើប្រសិទ្ធភាពរបស់ Mirena គឺមិនសំខាន់ទេព្រោះចំណុចសំខាន់នៃការអនុវត្តសមត្ថភាពព្យាបាលនៃឧបករណ៍ពោះវៀនគឺជាឥទ្ធិពលក្នុងតំបន់លើ endometrium ។
លក្ខខណ្ឌនៃការលក់
វាត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងបញ្ជរឱសថស្ថានតាមវេជ្ជបញ្ជា។
លក្ខខណ្ឌផ្ទុក
ឧបករណ៏អ័រម៉ូនក្នុងស្បូនគួររក្សាទុកក្នុងកញ្ចប់ក្រៀវ ឆ្ងាយពីកុមារ។ អាយុក្មេងកន្លែងដែលត្រូវបានការពារដោយផ្ទាល់ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យ. ត្រឹមត្រូវ។ របបសីតុណ្ហភាពមិនគួរលើសពី 30 អង្សាសេ។
ល្អបំផុតមុនកាលបរិច្ឆេទ
សេចក្តីណែនាំពិសេស
វង់អ័រម៉ូន Mirena ជាមួយ myoma ស្បូន
(ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺ ជំងឺ fibromyoma ឬ ឡេអ៊ីយ៉ូម៉ា ) - នេះគឺជា ដុំសាច់ស្រាលដែលដុះចេញពីស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន (myometrium) និងជាជំងឺរោគស្ត្រីទូទៅបំផុតមួយ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រ គឺជាការត្បាញដោយចៃដន្យនៃសរសៃសាច់ដុំរលោងពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃអង្គភាព nosological នេះ, ជាក្បួនមួយ, វាត្រូវបានគេប្រើ អន្តរាគមន៍វះកាត់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានបង្កើតឡើងឥឡូវនេះ។
ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ ភ្នាក់ងារអរម៉ូនជាមួយនឹងប្រភេទនៃអន្តរកម្មក្នុងស្រុកដែលពេញចិត្ត ដូច្នេះឧបករណ៍ Mirena ពោះវៀនគឺជាប្រភេទស្តង់ដារមាសសម្រាប់អនាម័យនៃដុំសាច់ស្បូន។
ប្រសិទ្ធភាព Antiestrogenic វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការកាត់បន្ថយទំហំនៃថ្នាំងរោគសាស្ត្រ ការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងកាត់បន្ថយបរិមាណនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដើម្បីរក្សារចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យាអតិបរមានៃស្បូន និងធ្វើឱ្យមានគភ៌នាពេលអនាគត។
Mirena coil សម្រាប់ជំងឺ endometriosis
– ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលកោសិកានៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនលូតលាស់នៅខាងក្រៅរបស់វា។ រចនាសម្ព័ន្ធ Histological មាន receptor សម្រាប់អរម៉ូនភេទស្ត្រីដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានឹងនៅក្នុង endometrium ធម្មតា។បង្ហាញដោយការហូរឈាមប្រចាំខែ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងប្រតិកម្មរលាកកើតឡើង
ជំងឺរោគស្ត្រីមាននៅក្នុងស្ត្រី អាយុបន្តពូជនិង, បន្ថែមពីលើ ការឈឺចាប់, អាចនាំឱ្យមាន ផលវិបាកទូទៅជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ។ ជាការពិតណាស់ ការព្យាបាលជម្ងឺ endometriosis អាចជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួច និងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនតូច ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។
ឧបករណ៍ Mirena ពោះវៀន ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាពដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺ endometriosis សម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន:
- បញ្ជាក់ ការស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃ foci រោគសាស្ត្រការថយចុះនៃទំហំនិងការស្រូបយកបន្តិចម្តង ៗ របស់ពួកគេ។
- ផលប៉ះពាល់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឱសថដទៃទៀត;
- ការធូរស្បើយ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃជំងឺ endometriosis;
- មិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំ ឬចាក់ថ្នាំតាមមាត់ប្រចាំថ្ងៃទេ។
- ធ្វើឱ្យធម្មតានៃវដ្តរដូវ;
- មិនចាំបាច់ពន្យារកំណើតទេ។
ឧបករណ៍ពោះវៀនសម្រាប់ hyperplasia ស្បូន
ជំងឺលើសឈាម endometrial - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ endometriosis ព្រោះវាជាការលូតលាស់ខ្លាំងពេក និងការឡើងក្រាស់នៃភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធ histological ដែលគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញានិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានប៉ុន្តែមិនលុបបំបាត់ពួកគេ។
ទទួលស្គាល់ឯកតា nosological អនុញ្ញាតឱ្យមានចំណុចច្រើន និងអូសបន្លាយពេលមករដូវ ឬស្បូន ការហូរឈាម មិនទាក់ទងនឹងវដ្ត អវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល និងអសមត្ថភាពក្នុងការដាក់បញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុង endometrium ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ដែលជាការបង្ហាញមួយ។ កម្រិតខ្ពស់អេស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាល Etiologicalនៃបញ្ហានេះដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុភ្លាមៗគឺជាភ្នាក់ងារអរម៉ូនដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។
រោគស្ត្រីភាគច្រើនចូលចិត្តប្រើប្រព័ន្ធពោះវៀន Mirena ដោយសារតែភាពជឿជាក់របស់វា។ សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ ដែលមិនទាមទារចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែម និងតម្លៃថោកសមរម្យបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភ្នាក់ងារព្យាបាលដទៃទៀត ពីព្រោះការប្រើប្រាស់ Mirena មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការចំណាយប្រចាំថ្ងៃលើថ្នាំគ្រាប់ ឬការចាក់តាមមាត់នោះទេ។
មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីប្រើឧបករណ៍ Mirena intrauterine
ចាប់តាំងពីថ្នាំពន្យារកំណើតមានផលប៉ះពាល់ខាងឱសថសាស្ត្រក្នុងស្រុកលើសលុប ពេញលេញ ការស្ដារឡើងវិញនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាទាំងអស់។ បន្ទាប់ពីការដកថ្នាំចេញលឿនល្មម។ ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការជម្លៀសនៃប្រព័ន្ធនេះ ភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឈានដល់ 79.1-96.4% ។ ស្ថានភាព histological នៃ endometrium ត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 1-3 ខែហើយវដ្តរដូវត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញទាំងស្រុងនិងមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។
អាណាឡូក
មានការត្រៀមលក្ខណៈឱសថជាច្រើនដែលមានលេខកូដ ATC ដូចគ្នា និងសមាសធាតុសកម្មស្រដៀងគ្នា។ សារធាតុសកម្ម: Jaydes , , អ៊ីវ៉ាឌីរ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែ Jaides ទេដែលអាចត្រូវបានគេហៅថាជា analogue ដោយត្រឹមត្រូវ។ ថ្នាំតំណាងដោយប្រព័ន្ធពោះវៀនដែលមានមូលដ្ឋានលើ levonorgestrel ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំទាប ហើយដូច្នេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់តែបីឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់បន្ត។
ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង
ការរៀបចំឱសថមានមូលដ្ឋានច្បាស់លាស់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលហើយក្នុងបរិមាណតិចតួចចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីដូច្នេះវាមិនមានអន្តរកម្មជាមួយសមាសធាតុនៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើពួកវាដើម្បីកុំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតឬ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន.
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន
ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Mirena intrauterine ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង មានផ្ទៃពោះ ឬការសង្ស័យរបស់វា ចាប់តាំងពីថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូនបង្កើនហានិភ័យ ការរំលូតកូនដោយឯកឯង និង កំណើតមិនគ្រប់ខែ។ ការដកចេញ ឬការពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធនេះ ក៏អាចនាំទៅដល់ការជម្លៀសទារកដោយមិនបានគ្រោងទុកពីបែហោងធ្មែញស្បូនផងដែរ។ ប្រសិនបើមិនអាចដកថ្នាំពន្យារកំណើតដោយប្រុងប្រយ័ត្នបានទេ ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាប្រសិនបើមានការបង្ហាញ។
ប្រសិនបើស្ត្រីចង់រក្សាការមានផ្ទៃពោះ នោះដំបូងបង្អស់ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងយ៉ាងពេញលេញអំពីការមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននិងផលវិបាកទាំងចំពោះរាងកាយរបស់នាង និងចំពោះកុមារ។ នៅពេលអនាគត ចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយត្រូវប្រាកដថាមិនរាប់បញ្ចូលការបញ្ចូលកូនក្រៅស្បូនដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។
ដោយសារតែ កម្មវិធីក្នុងស្រុក ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមានលទ្ធភាពមួយ។ ឥទ្ធិពល virilizing លើទារក ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ឱសថ Mirena, បទពិសោធន៍ព្យាបាលអំពីលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា។ឧបករណ៍ពោះវៀនមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ត្រីដែលចង់បន្តការមានផ្ទៃពោះក៏គួរដឹងអំពីរឿងនេះដែរ។
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ មិនមែនជាការហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធពោះវៀននោះទេ ទោះបីជាសារធាតុសកម្មក្នុងបរិមាណតិចតួច (ប្រហែល 0.1% នៃកម្រិតថ្នាំ) អាចចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ វាមិនទំនងទេដែលបរិមាណ levonorgestrel តិចតួចបែបនេះមានផលប៉ះពាល់ខាងឱសថសាស្រ្តលើកុមារ។ សហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្ដយល់ស្របយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការប្រើថ្នាំនេះ។ បន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍ ក្រោយពេលសម្រាលកូនមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍនៃសារពាង្គកាយវ័យក្មេងនោះទេ។
ការមានផ្ទៃពោះគឺជារយៈពេលរង់ចាំយូរសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានស្ថានភាពនៅពេលដែលកំណើតរបស់កុមារត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងរយៈពេលយូរ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ការមានគភ៌ និងជៀសវាងនីតិវិធីដ៏ចម្រូងចម្រាស និងប្រកបដោយក្រមសីលធម៌ដូចការរំលូតកូន ស្ត្រីជាច្រើនប្រើ មធ្យោបាយផ្សេងៗ. ស្ត្រីភាគច្រើនបដិសេធមិនប្រើថ្នាំតាមមាត់ ដោយសំដៅលើការពិតដែលថា ពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយក៏ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រូបរាងកាយ និងសុខភាពរបស់ពួកគេផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេជាច្រើនបានផ្តល់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេចំពោះអ្វីដែលហៅថា ឧបករណ៍ពោះវៀន។
ព័ត៌មានទូទៅ
ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនត្រូវបានគេហៅថា ឧបករណ៍ពន្យារកំណើត ដែលជាឧបករណ៍ផលិតពីផ្លាស្ទិច និងស្ពាន់។ ទំហំតូច. ឧបករណ៍នេះបន្ថយល្បឿននៃចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោលចូលទៅក្នុងស្បូន ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយអាយុជីវិតរបស់ស៊ុតផងដែរ។
គួរកត់សំគាល់ផងដែរថា ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនអាចការពារការភ្ជាប់នៃស៊ុតបង្កកំណើតរួចហើយទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ ដូច្នេះនាងគឺជា ក វិធីសាស្រ្តរំលូតកូនការពន្យាកំណើត។
ប្រភេទនៃវង់
និយាយអំពីឧបករណ៍ក្នុងស្បូន មនុស្សម្នាក់មិនអាចនិយាយបានថា ក្រៅពីឧបករណ៍ធម្មតា ក៏មានឧបករណ៍អរម៉ូនផងដែរ។ តើពួកគេជាអ្វី? វង់អ័រម៉ូនគឺជាប្រភេទនៃ analogues នៃរចនាសម្ព័ន្ធពោះវៀនធម្មតា។ ពួកវាមានស៊ីឡាំងផ្លាស្ទិចពិសេសមួយដែលមានអ័រម៉ូនមួយហៅថា levonorgestrel ។
នេះបើតាមអ្នកជំនាញ។ វង់អ័រម៉ូនគួរឱ្យទុកចិត្តណាស់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលនៃ " រាងកាយបរទេស» នៅក្នុងស្បូន ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតដោយផ្ទាល់ ដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំពន្យារកំណើត។
តើពួកគេប្រព្រឹត្តយ៉ាងណា?
ការចង្អុលបង្ហាញ
ប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- សម្រាប់ការពន្យាកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន;
- ជាមួយនឹង idiopathic menorrhagia;
- សម្រាប់ការការពារជំងឺ endometrial hyperplasia អំឡុងពេល ការព្យាបាលជំនួសអេស្ត្រូសែន។
ការទប់ស្កាត់
នៅ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ, វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, neoplasms សាហាវ, ការប្រើប្រាស់ត្រូវតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយអ្នកឯកទេស។
contraindications ផ្សេងទៀតចំពោះការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះរួមមានដូចខាងក្រោម:
- មានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាការសង្ស័យរបស់វា;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងធាតុផ្សំនៃឱសថ;
- ជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពងាយនឹងឆ្លងខ្ពស់;
- ជំងឺ endometritis ក្រោយឆ្លងទន្លេ;
- ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង (រួមទាំងវត្តមាននៅក្នុងអតីតកាល);
- neoplasms សាហាវនៅក្នុងមាត់ស្បូននិងស្បូន;
- ការព្យាបាលមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់;
- dysplasia មាត់ស្បូន;
- ជំងឺនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (រលាក);
- ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន (ទទួលបានឬពីកំណើត);
- រលាកមាត់ស្បូន;
- ការរំលូតកូន (ទឹកស្អុយ) ក្នុងរយៈពេល 3 ខែចុងក្រោយ;
- ការហូរឈាមស្បូននៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
- ជំងឺថ្លើម ធម្មជាតិស្រួចស្រាវរួមទាំងដុំសាច់។
របៀបនៃការដាក់ពាក្យ
ឧបករណ៍នៅក្នុងសំណួរត្រូវបានប្រើដូចខាងក្រោម:
- សម្រាប់ការពន្យារកំណើតសម្រាប់ស្ត្រី (in អាយុបង្កើតកូន) វង់ត្រូវបានតំឡើងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាអាចត្រូវបានជំនួសដោយឧបករណ៍ពោះវៀនថ្មីនៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្ត។ ដូចគ្នានេះផងដែរឧបករណ៍នេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដំឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។
- ដើម្បីការពារ endometrium កំឡុងពេលព្យាបាលជំនួស estrogen ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ amenorrhea ឧបករណ៏អាចបញ្ចូលបានគ្រប់ពេល។ ចំណែកស្ត្រីដែលមានរដូវរក្សាទុកត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុង ថ្ងៃចុងក្រោយការហូរឈាមរដូវ។
- បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនវង់ត្រូវបានណែនាំតែបន្ទាប់ពីការជាប់គាំងនៃស្បូនកើតឡើងប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 6 សប្តាហ៍ទេ។ ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយពេលយូរ ការរលាកស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ ហើយការសម្រេចចិត្តក្នុងការដំឡើងសំណង់គួរតែត្រូវបានពន្យារពេល (រហូតដល់ការបញ្ចូលត្រូវបានបញ្ចប់)។ ជាមួយនឹងការបញ្ចូលពិបាកឬខ្លាំងណាស់ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការហូរឈាមមុន និងក្រោយនីតិវិធី ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការហូរចេញ។
"Levonova"
Levonova មានផ្ទុក levonorgestrel 52 មីលីក្រាម។ វាគួរឱ្យទុកចិត្ត សារធាតុសកម្មមានឥទ្ធិពលក្នុងស្រុកដោយផ្ទាល់លើ endometrium កាត់បន្ថយមុខងារ implantation របស់វាក៏ដូចជានៅលើ បំពង់ fallopianនិង viscosity នៃទឹករំអិលនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃឧបករណ៍បែបនេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនិងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់វង់ដោយមិនរារាំងដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។
សំណងនេះគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃទី 4-5 នៃវដ្តរដូវ។ ប្រសិនបើការរំលូតកូនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តនោះវង់ត្រូវបានដំឡើងភ្លាមៗឬក្រោយ ការមករដូវបន្ទាប់. ក្នុងករណីសម្រាលកូនដោយឯកឯងមិនស្មុគស្មាញ គួរប្រើការបង្កើតដោយអ័រម៉ូនមិនលឿនជាងប្រាំមួយសប្តាហ៍ក្រោយមក។
តំរៀបស្លឹកអ័រម៉ូន: ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់
Spiral "Levonov" ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង:
- ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនិង subacute នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងខាងក្នុង;
- មានផ្ទៃពោះ;
- metrorrhagia នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
- ដុំសាច់សាហាវនៃរាងកាយនិងមាត់ស្បូន;
- salpingo-oophoritis រ៉ាំរ៉ៃនិង endometritis;
- ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃរាងកាយនិងមាត់ស្បូន;
- សំណឹក;
- ប្រវត្តិនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។
ឧបករណ៏អ័រម៉ូនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថានៅក្នុង myoma ស្បូនក៏មិនត្រូវបានគេប្រើដែរ។ លើសពីនេះទៀតវាមិនត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងស្ត្រី nulliparous ។
ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ សំណងនេះ។អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ, ចង្អោរ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, mastalgia, ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ ឈឺក្បាលនិងមុន។
ការរចនានៃឧបករណ៍ពោះវៀន Levonov ធានានូវការបញ្ចេញអរម៉ូនក្នុងអត្រា 20 μg / ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃឧបករណ៍នេះគឺ 5 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីដកវាចេញ មុខងារបន្តពូជស្ត្រីជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ផលិតផលនេះមិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេល ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ. នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា levonorgestrel អាចជ្រាបចូលទៅក្នុង ទឹកដោះម្តាយ. ជាមួយនឹងការមករដូវជាប់លាប់ និងយូរ ការសម្គាល់ការពិនិត្យរោគស្ត្រីបន្ថែមគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
គ្រាប់ឬវង់?
វង់ ឬ ថ្នាំអរម៉ូន- តើមួយណាក្នុងចំណោមទាំងនេះ ថ្នាំពន្យារកំណើតជ្រើសរើស? វាពិបាកក្នុងការឆ្លើយសំណួរនេះ ពីព្រោះវិធីសាស្រ្តនីមួយៗដែលបានបង្ហាញមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរៀងៗខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនជ្រើសរើសជម្រើសដំបូង។ នេះគឺដោយសារតែចំណុចដូចខាងក្រោម:
- ភាពជឿជាក់និងប្រសិទ្ធភាពនៃវង់គឺ 99%;
- ឧបករណ៍បែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃទេ។
- ការប្រើប្រាស់វង់សម្រាប់រយៈពេលយូរ (ប្រហែល 5 ឆ្នាំ);
- បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវ IUD ការមានកូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ចំពោះឱសថតាមមាត់ ពួកវាមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែការឡើងទម្ងន់ដែលអាចកើតមាន និងការវិវត្តនៃបញ្ហាសុខភាព។
វង់អ័រម៉ូនគឺជាថ្នាំពន្យារកំណើត។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីប្រភេទនេះ។ ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន, ប្រភេទរបស់វា វិធីសាស្រ្តដំឡើង និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់។
តើវង់ទាំងអស់មានអ័រម៉ូនទេ?
នៅក្នុងរោគស្ត្រីក្នុងចំណោមថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូនមានប្រភេទវង់ជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែជាអ័រម៉ូនទេ។ វង់ខ្លួនវាដោយសារតែរូបរាងរបស់វាអាចការពារការមានផ្ទៃពោះ។ អ័រម៉ូន IUD មិនត្រឹមតែជារបាំងមេកានិកសម្រាប់កោសិកាមេជីវិតឈ្មោលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលាក់បាំងសមាសធាតុអ័រម៉ូនជានិច្ច។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុនេះ, ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធស្បូន endometrium ដែលការពារការមានគភ៌។
តើកងទ័ពជើងទឹកប្រភេទណាខ្លះ?
ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ ប្រភេទកងទ័ពជើងទឹកមានភាពប្រសើរឡើង។ អេ រោគស្ត្រីសម័យទំនើបឧបករណ៍ពោះវៀន 3 ជំនាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់៖
- អនិច្ចកម្ម (ជំនាន់ទី១)។វង់ទាំងនេះត្រូវបានផលិតចេញពីផ្លាស្ទិចទាំងស្រុង ដែលពន្យល់ពីតម្លៃទាបរបស់វា។ ប្រសិទ្ធភាពពន្យារកំណើតរបស់ពួកគេត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើតឧបសគ្គសម្រាប់ស៊ុតបង្កកំណើត - វាមិនអាចផ្សាំបានទេ។ ប្រភេទនេះ។ spirals មិនត្រូវបានប្រើទៀតទេ, ដោយសារតែមានប្រសិទ្ធិភាពទាប, សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ការបណ្តេញចេញ (ធ្លាក់ចេញពីវង់) ញឹកញាប់ ដំណើរការរលាក.
- វង់ដែលមានលោហធាតុ (ជំនាន់ទីពីរ) ។ដំបូងឡើយ IUD ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងមាតិកាទង់ដែង។ លោហធាតុនេះមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្ម - វាការពារ ដំណើរការធម្មតា។ការផ្សាំ ថង់មានផ្ទៃពោះ. មូលដ្ឋាននៃវង់គឺជាស៊ុមផ្លាស្ទិចដែលនៅជុំវិញខ្សែដែកស្តើងមួយត្រូវបានរងរបួស។ ក្រោយមក ពួកគេចាប់ផ្ដើមប្រើប្រាក់ និងមាសជាលោហធាតុ។ នេះបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បូន បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ និងអាយុកាលសេវាកម្មរបស់ IUD បែបនេះ។
- អរម៉ូន (ជំនាន់ទីបី) ។ទាំងនេះរួមមាន progestin levonorgestrel ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែក IUD បែបនេះមានប្រសិទ្ធភាព 100% ក្នុងការពន្យារកំណើត។ លើសពីនេះទៀតជាញឹកញាប់ឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលជាមួយ ជំងឺរោគស្ត្រីបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
តំរៀបស្លឹកអ័រម៉ូន - សូចនាករ
វង់អ័រម៉ូនក្នុងស្បូនត្រូវបានតំឡើងតាមសំណើរបស់ស្ត្រីខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យក៏អាចណែនាំវាសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ មុនពេលប្រើ ការពិនិត្យមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលមានបំណងមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ក្នុងចំណោមជំងឺនិងជំងឺដែលវង់អ័រម៉ូនអាចត្រូវបានដំឡើងវាចាំបាច់ត្រូវបន្លិច:
- ហានិភ័យ;
- ការកាត់អូវែទ្វេភាគី (ការយកចេញនៃអូវែរ);
- ការអស់រដូវធ្ងន់ធ្ងរ។
ឧបករណ៏អ័រម៉ូនសម្រាប់ជំងឺ endometriosis
ថ្នាំអរម៉ូនសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ endometriosis អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។ analogue នៃ progesterone ដែលមាននៅក្នុងសមាសភាពទប់ស្កាត់យ៉ាងសកម្ម ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនិងការរីកលូតលាស់នៃដំបៅថ្មីនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ នេះជួយការពារការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ endometriosis ។ នៅពេលដែលឧបករណ៏អ័រម៉ូនសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលយូរ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែកត់ត្រានិន្នាការវិជ្ជមានសម្រាប់ការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀត ដូចដែលបានបង្ហាញដោយ៖
- ការថយចុះបរិមាណឈាមរដូវ;
- ថយចុះ;
- ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃវដ្ត។
វង់អ័រម៉ូនជាមួយនឹងការអស់រដូវ
ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនដែលមានការចាក់អ័រម៉ូនក៏អាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងពេលអស់រដូវដែរ។ ពេលវេលានេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការសំយោគអរម៉ូនភេទនៅក្នុង រាងកាយស្ត្រី. ការប្រើប្រាស់វង់ជួយធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពកំហាប់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ IUD ផ្តល់ levonorgestrel 20 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ សារធាតុនេះមានប្រសិទ្ធភាព ស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូន, បង្កើនអត្រានៃ epitheliation របស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះវង់មិនរំខានដល់ការងាររបស់ក្រពេញផ្លូវភេទនោះទេប៉ុន្តែបំពេញបន្ថែមការខ្វះខាតនៃអរម៉ូនដែលពួកគេសំយោគ។
IUD - contraindications
ដូចជាណាមួយ។ ថ្នាំវង់អ័រម៉ូនមាន contraindications ផ្ទាល់ខ្លួន (វង់ពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន) ។ មុនពេលដំឡើងវាការពិគ្រោះយោបល់និងការពិនិត្យដោយរោគស្ត្រីគឺជាកាតព្វកិច្ច។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើឧបករណ៍ពោះវៀនអាចត្រូវបានដំឡើងឬអត់នោះ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់មានដូចខាងក្រោម:
- រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះឬការសង្ស័យរបស់វា;
- ដំណើរការ oncological នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ, predisposition តំណពូជទៅពួកគេ;
- ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
- វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ;
- ហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជនៃ etiology មិនស្គាល់។
ការរំលោភបំពានទាំងនេះ contraindications ដាច់ខាត. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគស្ត្រីក៏បែងចែកសាច់ញាតិ៖
- ការរលាកនិងការឆ្លងនៃ appendages នៅក្នុងអតីតកាល;
- រយៈពេលឈឺចាប់;
- ដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុង endometrium;
- ការវិវត្តនៃស្បូននិងពិការភាពរបស់វា (រាងសាជី, bicornuate);
- ខូចទ្រង់ទ្រាយក;
- ភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺឈាម;
- ការស្ទះនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន;
- ដុំសាច់ submucosal;
- ការបណ្តេញចេញដោយឯកឯងនៃ IUD ក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។
កងទ័ពជើងទឹក - កម្មវិធី
អរម៉ូន ឧបករណ៏ពន្យារកំណើតមិនត្រឹមតែជួយការពារប៉ុណ្ណោះទេ ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បានប៉ុន្តែក៏ស្តារមុខងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជផងដែរ។ សូមអរគុណដល់អរម៉ូនដែលលាក់កំបាំង ការងាររបស់ស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឧបករណ៏បញ្ចេញសារធាតុស្រដៀងនឹងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការតភ្ជាប់នេះ៖
- ដំណើរការនៃការស្តារស្បូន endometrium ប្រសើរឡើង;
- វដ្តរដូវត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា;
- ការថយចុះបរិមាណ និងរយៈពេលនៃការមករដូវ។
ឧបករណ៍ពោះវៀន - របៀបដាក់?
មុនពេលការណែនាំឧបករណ៍ពោះវៀនស្ត្រីនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ។ ការវិភាគខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារ៖
- swabs សម្រាប់រុក្ខជាតិពីទ្វាមាស បង្ហួរនោម និងមាត់ស្បូន;
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
- PCR សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ;
- ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
នីតិវិធីខ្លួនវាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងអ្នកជំងឺក្រៅ។ ក្បួនដោះស្រាយឧបាយកលមើលទៅដូចនេះ៖
- អ្នកជំងឺមានទីតាំងនៅកៅអីរោគស្ត្រី។
- Simps speculum ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ដែលបញ្ចេញមាត់ស្បូន។
- ទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
- ដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើង វេជ្ជបណ្ឌិតជួសជុលមាត់ស្បូន និងវាស់ប្រវែងស្បូន។
- ចំហាយមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ដែលឈានដល់ប្រហោងស្បូន។
- ដោយចុចស្តុងផ្លាស្ទិច វង់ត្រូវបានរុញចេញដើម្បីឱ្យវាជាប់នឹងស្មាទល់នឹងបាតស្បូន។
- ចំហាយត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ខ្សែស្រលាយមួយចំនួនដែលចូលទៅក្នុងទ្វារមាសត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ និងជួយគ្រប់គ្រងវត្តមានរបស់ IUD នៅក្នុងស្បូន។
នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលមិនលើសពី 5 នាទី។ បន្ទាប់ពីការដំឡើងវេជ្ជបណ្ឌិត កាតអ្នកជំងឺក្រៅជួសជុលពេលវេលា និងកាលបរិច្ឆេទ បង្ហាញគំរូនៃវង់ ប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វា។ ដំណើរទស្សនកិច្ចបន្តត្រូវបានកំណត់ពេល 10 ថ្ងៃក្រោយ។ សម្រាប់រយៈពេល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធីស្ត្រីត្រូវបានណែនាំអោយ:
- បដិសេធពីការរួមភេទ;
- ជៀសវាងការលើកធ្ងន់;
- កុំងូតទឹកក្តៅ;
- កុំប្រើ tampons អនាម័យ។
ការដកឧបករណ៍ពោះវៀនចេញ
បន្ទាប់ពីការដំឡើងឧបករណ៏អ័រម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តស្ត្រីម្នាក់អាចភ្លេចអំពីការពន្យារកំណើតតាមមាត់និងមេកានិចអស់រយៈពេលជាយូរ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ IUD គឺជាមធ្យម 5 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដកតំរៀបស្លឹកអាចត្រូវបានអនុវត្តមុននេះនៅពេលដែលស្ត្រីសម្រេចចិត្តបង្កើតកូន។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះ ឧបាយកលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្ងៃដំបូង។ បន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញប្រព័ន្ធត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយមិនរាប់បញ្ចូលការរអិលនៃសមាសធាតុអ័រម៉ូនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។
វង់អ័រម៉ូន - ផលប៉ះពាល់
ស្បូនជារឿយៗមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះការណែនាំនៃរាងកាយបរទេសដែលជា IUD ។ បន្ទាប់ពីឧបករណ៍ក្នុងស្បូនត្រូវបានដំឡើង ផលប៉ះពាល់ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដែលជាផលវិបាកនៃដំណើរការដំឡើងដោយខ្លួនឯង:
- របួសក;
- perforation នៃជាលិកានៃប្រឡាយមាត់ស្បូននិងស្បូន;
- ការឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលមានរដូវ;
- ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
- ការបណ្តេញចេញដោយឯកឯង (ការរីករាលដាលនៃ IUD);
- ការរំលោភលើវដ្តរដូវ - ការពន្យារពេលនៃការមករដូវ, រដូវធ្ងន់;
- adnexitis និង endometritis បន្ទាប់ពីការដក coil ។
វង់អ័រម៉ូន - ឈ្មោះ
និយាយអំពីអ្វីជាវង់អ័រម៉ូន វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា IUD ទាំងអស់នេះមានផ្ទុកអរម៉ូន។ ជាទូទៅក្នុងចំណោមថ្នាំបែបនេះនៅក្នុងទីផ្សារឱសថគឺ៖
- Mirena (ផលិតដោយ Schering ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់);
- Levonov (ផលិតដោយ Leiras ប្រទេសហ្វាំងឡង់)។