រោគស្ត្រីសម័យទំនើប៖ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

សូមអរគុណចំពោះមតិកែលម្អរបស់អ្នក។

ត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមទេ?

រកមិនឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកទេ?

ទុកសំណើនិងអ្នកឯកទេសរបស់យើង។
នឹងណែនាំអ្នក។

សូមអរគុណចំពោះមតិកែលម្អរបស់អ្នក។
ពាក្យសុំរបស់អ្នកត្រូវបានទទួលយក។ អ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងទាក់ទងអ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រី

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី SM-Clinic ប្រើគ្រប់លទ្ធភាពដែលផ្តល់ដោយឱសថទំនើប។

ស្ត្រីគ្រប់រូបគួរតែថែរក្សាសុខភាពរបស់នាង និងទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីឱ្យបានទៀងទាត់។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ រមាស់ និងក្រហាយក្នុងប្រដាប់ភេទ វដ្តរដូវបានវង្វេង ឬរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតបានលេចចេញមក វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងនឹងធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ និងកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរហូតដល់ចំណុចជាក់លាក់មួយអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យនៃ SM-Clinic ណែនាំថា ស្ត្រីត្រូវទទួលការពិនិត្យបង្ការដោយរោគស្ត្រីរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ នេះជាការចាំបាច់ក្នុងគោលបំណងថែរក្សាសុខភាពស្ត្រី និងស្វែងរកជំងឺដែលអាចកើតមានទាន់ពេលវេលា មុននឹងបង្កជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការសន្ទនាជាមួយរោគស្ត្រីនិងការពិនិត្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រមូល anamnesis និងបំពេញកាត។ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលតែងតាំងនៅលើកៅអីពិសេសអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃដោយមើលឃើញ រដ្ឋទូទៅស្ត្រី, ស្ថានភាពនៃប្រដាប់បន្តពូជរបស់នាង, វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃដំណើរការរលាកឬរោគសាស្ត្រ។

អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការពិនិត្យរោគស្ត្រី ឬការពិនិត្យបន្ថែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង និងឧបករណ៍ក្នុងរោគស្ត្រី

• ការថតចម្លង- ពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនដោយប្រើម៉ាស៊ីនថតវីដេអូឌីជីថល។ រូបភាពដែលពង្រីកប្រហែល 40 ដងត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ ដែលតំបន់ដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
• ការឆ្លុះអេកូ – បច្ចេកទេសមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវការដើម្បីពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញស្បូន។ តាមរយៈមាត់ស្បូន រោគស្ត្រីបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតអុបទិក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានឧបាយកលទាំងអស់។ នីតិវិធីគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាពនិងមិននាំមក ភាពមិនស្រួលដូចដែលវាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬមូលដ្ឋាន។ ដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេល hysteroscopy វេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីបំបែក adhesion ឬសូម្បីតែយកចេញ polyps តូច។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Hysterosalpingographyត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាមានការស្ទះនៃបំពង់ fallopian ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានណែនាំផងដែរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន ដុំពក ឬការលូតលាស់នៃស្បូន។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យគុណភាពខ្ពស់ កាំរស្មីអ៊ិច. Hysterosalpingography គឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក- វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគទូទៅបំផុតដែលប្រើដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រនៃអូវែរ បំពង់ fallopian និងស្បូនខ្លួនឯង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃទារក។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​នឹង​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច ម៉ាញ៉េទិច ឬ tomography គណនាសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ (ការវិភាគ) ក្នុងរោគស្ត្រី

នៅក្នុងរោគស្ត្រី, បន្ថែមពីលើទូទៅ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍មានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺផ្សេងៗនិង ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ.

ក្នុងចំណោមពួកគេ វិធីសាស្ត្រពេញនិយមបំផុតគឺ៖

• បង្ហាញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគដោយ PCR. ជាញឹកញាប់ណាស់ ជំងឺឆ្លងតាមផ្លូវភេទផ្សេងៗ បង្កឱ្យមានការរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយថ្នាំពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• តេស្តរកអរម៉ូនភេទ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, mastopathy ឬ endometriosis ត្រូវបានរកឃើញ គ្រូពេទ្យត្រូវតែពិនិត្យកម្រិតនៃអរម៉ូនភេទដ៏សំខាន់បំផុត: progesterone, prolactin, testosterone, estrogen, FSH និង LH លើសពីនេះការរំខានអ័រម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យគ្មានកូន។
• កន្សោមរោគស្ត្រី. វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ការត្អូញត្អែរនៃការដុត រមាស់ និងការហូរទឹករំអិល។
• វប្បធម៌ និងការធ្វើតេស្តភាពងាយរងគ្រោះ. ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ និងថាតើវាមានភាពរសើបយ៉ាងណាចំពោះថ្នាំមួយចំនួន។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាមួយនឹងការពិនិត្យ cytological បន្ថែមទៀត។រោគស្ត្រីប្រមូលកោសិកាដើម្បីកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក។
• Oncocytology និងការធ្វើតេស្តសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបញ្ចូលគ្នាដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំណើរការសាហាវ។
• និយមន័យនៃការមានផ្ទៃពោះ។ចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេល រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៅតែអវត្តមាន បរិមាណ hCG ដែលត្រូវបានគេហៅថាអរម៉ូននៃការមានផ្ទៃពោះ កើនឡើងនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីនៅកម្រិតអឺរ៉ុប

ឱសថអឺរ៉ុបទំនើបផ្តល់ឱ្យ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យការត្រួតពិនិត្យ និងបង្ការសុខភាពជាប្រចាំ។ វាជួយការពារជំងឺ និងលើកកំពស់គុណភាពជីវិតនៅគ្រប់វ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីជាធម្មតាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺណាមួយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាទៀងទាត់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងទម្រង់ពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តនេះទៅ សុខភាពស្ត្រីជួយពន្យារយុវជន និងជៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ពីព្រោះជារឿយៗជំងឺរោគស្ត្រីដែលមានគ្រោះថ្នាក់មិនមានរោគសញ្ញា។

ហើយជាការពិតណាស់ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការទាក់ទងគ្លីនីកជាបន្ទាន់សម្រាប់ការពិនិត្យរោគស្ត្រីក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ភាពមិនស្រួលឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ;
• ការហូរចេញមិនធម្មតាក្នុងបរិមាណ ពណ៌ ឬភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវណាមួយ;
• រមាស់, ដុត, រូបរាងនៃសំណឹក, ការបង្ក្រាប, ចំណុចនៅលើភ្នាស mucous;
• ភាពមិនស្រួល និងមិនស្រួលអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលរួមភេទ។

តួនាទីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីគឺធំទូលាយជាងការជឿទូទៅ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងរោគស្ត្រីពិតជាដើរតួនាទីមួយ។ តួនាទីសំខាន់. ជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺងាយស្រួលជាងក្នុងការព្យាបាលហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសព្រោះសុខភាពនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីពិតជាប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃជីវិតរបស់ស្ត្រី: វាប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើរូបរាង ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង កំណត់សមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ និងបង្កើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតួនាទីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះរឿងនេះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបនៅក្នុងរោគស្ត្រី ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ ឬដកចេញ contraindications ដែលអាចកើតមានទៅជួរធំទូលាយនៃគ្រឿងសំអាង, សោភ័ណភាពនិង នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេ ជួយជៀសវាងហានិភ័យ។ ជាពិសេសនៅក្នុង GMTCLINIC ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលឆ្លងកាត់វគ្គនៃនីតិវិធីនៃរូបរាងរាងកាយ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រីនិង endocrinology ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពចាស់និងកំណត់ពីរបៀបកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីនៅ GMTCLINIC ។ ជួរពេញលេញនៃ។ គុណភាព​ខ្ពស់។

នៅគ្លីនិកនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រអាឡឺម៉ង់ អ្នកត្រូវបានផ្តល់ការប្រឹក្សា និងការវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកជំនាញដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងវិស័យរោគស្ត្រី និង endocrinology ក៏ដូចជាការចូលប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបបំផុតដោយប្រើឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យល្អបំផុត និងសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីគឺការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលមានព័ត៌មាននិងសុវត្ថិភាព។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនក្នុងរោគស្ត្រី រួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្លីនិកនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រអាឡឺម៉ង់ ដោយប្រើឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់នៃម៉ាក PHILIPS ជំនាន់ចុងក្រោយបង្អស់។ ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃឧបករណ៍ និងគុណវុឌ្ឍិរបស់អ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោន មាតិកាព័ត៌មាននៃការពិនិត្យប្រភេទនេះនៅក្នុង GMTCLINIC គឺអតិបរមា!

ជាផ្នែកមួយនៃការវិនិច្ឆ័យជាឧបករណ៍ក្នុងរោគស្ត្រី GMTCLINIC ធ្វើការ colposcopy សាមញ្ញ និង colposcopy វីដេអូកម្រិតខ្ពស់ - ការពិនិត្យដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃទ្វារមាស មាត់ស្បូន ប្រឡាយមាត់ស្បូន ដោយប្រើឧបករណ៍ colposcope វីដេអូពិសេស។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត បច្ចេកទេសនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ oncological ដែលមានះថាក់យ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលាចាប់តាំងពីពួកគេមាន asymptomatic ។

គ្លីនិកនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រអាឡឺម៉ង់ក៏អនុវត្តការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរោគស្ត្រីផងដែរ។ ជួរធំទូលាយមួយ។. គ្លីនិកនេះសហការជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍ល្បីឈ្មោះនៅទីក្រុងមូស្គូ ហើយធានានូវភាពត្រឹមត្រូវ និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត។ នៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកអាចធ្វើតេស្តទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រី - ពីការលាបពណ៌សម្រាប់រុក្ខជាតិនិង oncocytology រហូតដល់ការធ្វើតេស្តរបស់ Schiller និងការធ្វើកោសល្យវិច័យមាត់ស្បូន។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​កាមរោគ​ក៏​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ផង​ដែរ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ត្រឹមត្រូវ និងរហ័សក្នុងរោគស្ត្រី ទាមទារឧបករណ៍ទំនើប និងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។ នៅគ្លីនិកនៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រអាល្លឺម៉ង់នៅសេវាកម្មរបស់អ្នក។ កម្រិតខ្ពស់បំផុត។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលត្រូវនឹងស្តង់ដារអឺរ៉ុបដ៏តឹងរឹង។ ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីនៅ GMTCLINIC សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលរំខានអ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកមានការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ។ យើងធានានូវភាពត្រឹមត្រូវ ប្រសិទ្ធភាព ការលួងលោម និងភាពអនាមិកនៃការស្រាវជ្រាវណាមួយ។ ជាមួយយើង អ្នកអាចប្រាកដថាសុខភាពរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងដៃដែលអាចទុកចិត្តបាន និងប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។

តារាង​តំលៃ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តមួយចំនួនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគស្ត្រី ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈ និងគុណសម្បត្តិរៀងៗខ្លួន។ ជម្រើសនៃជម្រើសរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អប្រសើរគឺអាស្រ័យលើការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ក៏ដូចជាស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលអ្នកជំងឺនោះ ឬអ្នកជំងឺនោះ។ សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ពេញនិយមបំផុតកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពខ្លាំងរបស់ពួកគេក៏ដូចជាភាពខ្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយ។

Colposcopy គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ដ៏ល្អបំផុត និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រី

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ "ស្ត្រី" ការ colposcopy កាន់កាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវទីតាំងឈានមុខគេដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺផ្សេងៗនៅក្នុងស្បូនក៏ដូចជាការជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់ colposcopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃ epithelium នៃទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូនជានិច្ច។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយ - colposcope ដែលជាបំរែបំរួលប្រសើរឡើងនៃមីក្រូទស្សន៍ធម្មតា និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិចារណាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅការពង្រីកខុសគ្នាខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀត colposcope ត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍សម្រាប់រក្សាទុករូបថតនិងវីដេអូដែលបានទទួលដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែវាយតម្លៃលទ្ធផលនៅក្នុងសក្ដានុពលនៃការពិនិត្យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតដោយមិនចាំបាច់ពិនិត្យលើកទីពីរ។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់នៃការពិពណ៌នាពាក្យសំដី និងរូបថតពណ៌មួយចំនួននៃសរីរាង្គដែលមានបញ្ហា។

colposcopy មានពីរប្រភេទ៖

1. សាមញ្ញ - ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ;
2. ពង្រីក - ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យមើលជាលិកានៃ epithelium ដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះការព្យាបាលមុនជាមួយនឹងថ្នាំ។

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត៖ វិធានការចាំបាច់ឬចាំបាច់

ការពិនិត្យបង្ការដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជានីតិវិធីចាំបាច់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែការពារការវិវត្តនៃជំងឺរោគស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវានៅដំណាក់កាលដំបូងផងដែរ ដែលជួយសម្រួលដល់ការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ដែលកើតមានចំពោះរាងកាយមនុស្ស។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃទូទៅនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ វាជាកាតព្វកិច្ច ហើយភាពញឹកញាប់នៃការទៅលេងគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យរៀបចំការរៀបចំសមស្របមុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលនឹងបង្កើនមាតិកាព័ត៌មាននៃការពិនិត្យដែលបានអនុវត្ត។ វាមាននៅក្នុងការបោសសំអាត ប្លោកនោមនិងពោះវៀន។ អ្នកក៏គួរតែថែរក្សាអនាម័យក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅផងដែរ។

ជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការស្ទង់មតិលម្អិតបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ ដោយបញ្ជាក់ថាតើនាងមានពាក្យបណ្តឹង និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចកើតមានដែរឬទេ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបញ្ជាក់អំពីសូចនាករនៃប្រវត្តិរោគស្ត្រី - រយៈពេលដែលសកម្មភាពផ្លូវភេទបានចាប់ផ្តើម ចំនួននៃការកើត និងការរំលូតកូន រយៈពេល ភាពញឹកញាប់ និងការឆ្លងកាត់នៃវដ្តរដូវ។ ហើយមិនថាកត្តាទាំងនេះហាក់ដូចជាមិនសំខាន់ និងមិនសំខាន់យ៉ាងណាចំពោះអ្នកសង្កេតការណ៍ខាងក្រៅ ការពិត វាពិតជាមានបញ្ហាខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃសារៈសំខាន់ និងតម្រូវការរបស់ពួកគេលើសកម្រិត។

បើចាំបាច់វាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការសិក្សាទូទៅ- ទម្ងន់ និងកម្ពស់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញសុដន់ត្រូវបានពិនិត្យ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការទៅជួបរោគស្ត្រីរួមមានការពិនិត្យដោយផ្ទាល់នៅលើកៅអីរោគស្ត្រីដែលមាននីតិវិធីជាច្រើន។ ជាដំបូង ការពិនិត្យលើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានដំណើរការរលាក ឬឬស។ លើសពីនេះ ដោយប្រើកញ្ចក់ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យលើមាត់ស្បូន និងជញ្ជាំងទ្វារមាស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ វត្តមាននៃសំណឹក ឬការរលាក។ នៅទីនេះ ការលាបពណ៌ក៏ត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យបន្ថែមផងដែរ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតបំពេញកាតអ្នកជំងឺ ដោយបង្ហាញលម្អិតអំពីព័ត៌មានទាំងអស់ដែលទទួលបាន ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលសមស្រប។

ការចាប់យកប្រវត្តិ៖ ព័ត៌មានដែលអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មាន

Anamnesis គឺជាបណ្តុំនៃព័ត៌មាន និងទិន្នន័យដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានក្នុងដំណើរការនៃការសម្ភាសអ្នកជំងឺ និងប្រើប្រាស់នៅពេលអនាគត ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ជ្រើសរើសទិសដៅដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាល និងព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។ ផ្តល់ថាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬ សន្លប់ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការស្ទង់មតិរបស់មនុស្សជុំវិញឬសាច់ញាតិ។ ហើយមានតែបន្ទាប់ពីការប្រមូលពេញលេញរបស់វាប៉ុណ្ណោះ ពួកគេបន្តទៅការប្រឡងតាមគោលបំណង។ ការអនុលោមតាមលំដាប់បែបនេះមិនត្រឹមតែជាការចង់បានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាការចាំបាច់ផងដែរ ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សម្នាក់ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបន្ថែម ក៏ដូចជាការកំណត់ផែនការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់។

ទោះបីជាមានជម្រើសដ៏ធំនៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគក៏ដោយ វាគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ដែលមានសារៈសំខាន់ និងមានប្រយោជន៍ ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន anamnesis គួរតែរួមបញ្ចូលវត្តមាននៃទិន្នន័យ និងសូចនាករខាងក្រោម៖

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលយក;
• ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់;
• ជំងឺដែលត្រូវបានផ្ទេរពីមុន រួមទាំងក្នុងវ័យកុមារ ការរបួសដែលមានស្រាប់ និងការអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ត។
• កត្តាតំណពូជ - ព័ត៌មានអំពីជំងឺដែលឪពុកម្តាយមាន ក៏ដូចជាស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្តីប្រពន្ធ ឬដៃគូផ្លូវភេទ។
• របៀបរស់នៅ លក្ខណៈពិសេសនៃការងារ និងជីវិត។

អ៊ុលត្រាសោន - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃជំងឺស្ត្រី

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) គឺជាបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយបង្អស់ដែលមិនរាតត្បាត ដែលការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោន។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពពិសេសនៃរលក ultrasonic ដើម្បី "ឆ្លុះបញ្ចាំង" ពីជាលិកាខាងក្នុង និងសរីរាង្គរបស់មនុស្សដែលមានដង់ស៊ីតេខុសគ្នាខ្លាំង។ ដូចដែលវាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង សញ្ញាចូលទៅក្នុង amplifier ពិសេស និង repeater ដែលបំលែងព័ត៌មានទៅជារូបភាពក្រាហ្វិក។

សព្វថ្ងៃនេះអ៊ុលត្រាសោនគឺជារឿងធម្មតា នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិចម្បងនៃបច្ចេកទេសនេះ វាគឺមានតម្លៃបញ្ជាក់ពីខ្លឹមសារព័ត៌មានរបស់វា សុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងគ្មានការឈឺចាប់ វិសាលភាពនៃការប្រើប្រាស់ និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់។

ការប្រើប្រាស់អ៊ុលត្រាសោនគឺពាក់ព័ន្ធក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ៖

• សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ឬមិនស្រួល;
• នៅក្នុងដំណើរការនៃការត្រួតពិនិត្យការត្រួតពិនិត្យ;
• ដូចដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ឬមុនការណាត់ជួបជាមួយគាត់។
• ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាច្រើនជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពជាក់លាក់ រួមមាន:
• neoplasms ផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងថ្លើម;
• ការបង្កើតមុននិងដុំសាច់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃលំពែង;
• បញ្ហាមួយចំនួនជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ genitourinary រួមទាំងដុំសាច់នៅលើ ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាការអភិវឌ្ឍន៍;
• រោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាដែលវិវត្តនៅក្នុង ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច;
• បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

MRI គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពទាក់ទាញទាំងអស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប

រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកគឺស្ថិតនៅក្នុងតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានច្រើនបំផុត ព័ត៌មានពេញលេញអំពីរោគវិទ្យាដែលបង្កើតនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយនៃរាងកាយមនុស្ស និងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា។

MRI ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ tomograph ដែលជាគោលការណ៍ផ្អែកលើអន្តរកម្មនៃដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដែលបញ្ចេញចេញពីវា ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយភាគល្អិតកាបូនដែលមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាលទ្ធផល នេះធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃផ្នែករាងកាយដែលថតនៅក្នុងយន្តហោះផ្សេងៗគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ MRI កើតឡើងដោយគ្មានកាំរស្មីអ៊ិច និងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខ្លួន ដែលធ្វើឱ្យនីតិវិធីនេះគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្ស។ រឿងតែមួយគត់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលមួយចំនួនគឺតម្រូវការរក្សាឱ្យនៅស្ងៀមមួយរយៈក៏ដូចជាសម្លេងរំខានខ្លាំងពេកនិងការចុចម៉ាស៊ីនស្កេនដែលអមនឹងនីតិវិធី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ MRI អាចរកឃើញ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការអប់រំនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល;
• ការហូរឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ដំណើរការផ្សេងៗធម្មជាតិ atrophic និងរលាក;
• ការខូចខាតដល់រាងកាយនៃប្រភេទពុលមួយ;
• រោគសាស្ត្រ សាកសពផ្សេងៗ, សន្លាក់, នាវានៃក្បាលនិងក;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃរាងកាយនិងភាពមិនធម្មតានៅក្នុងវា;
• ការរងរបួសនៃធម្មជាតិខុសគ្នាខ្លាំង;
• Hernia នៅក្នុងឌីស intervertebral និង osteochondrosis ។

Laparoscopy - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនស្មើគ្នា

ដោយពិចារណាលើភាពខុសគ្នានៃជម្រើសទាំងអស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគស្ត្រីដែលបានបង្ហាញនៅថ្ងៃនេះវាមានតម្លៃនិយាយដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដូចជា laparoscopy ។ បច្ចេកទេសនេះរួមបញ្ចូលគ្នាដោយជោគជ័យមិនត្រឹមតែការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តលើសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្ស។ ចំណុចសំខាន់គឺនេះ - នៅក្នុងតំបន់នៃប្រហោងពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់ម្ជុលតូចៗជាច្រើន ដែលតាមរយៈនោះអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំនៅខាងក្នុង ឧបករណ៍ចាំបាច់និងឧបករណ៍រួមទាំង laparoscope ។ នេះគឺជាឧបករណ៍ពិសេសដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូ ដែលរូបភាពត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងម៉ូនីទ័រ។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 95% នៃការទាំងអស់ដែលបានធ្វើឡើងរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អន្តរាគមន៍វះកាត់អនុវត្តដោយ laparoscopy ។

laparoscopy មានពីរប្រភេទ៖

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ប្រើសម្រាប់តែការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ សរីរាង្គខាងក្នុងរួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារបន្តពូជ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ laparoscopy មិនត្រឹមតែជាការចង់បានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជានីតិវិធីចាំបាច់។
2. ការវះកាត់ - ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលុបបំបាត់ភ្លាមៗនិងមានប្រសិទ្ធភាពនៃបញ្ហាដែលបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ (ការស្អិតជាប់, ការស្អិតជាប់, ជំងឺ endometriosis, cysts និង neoplasms, ថ្នាំង myomatous) ។

ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិចម្បងនៃ laparoscopy វាគឺមានតំលៃគូសបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម:

• អតិបរមា ការកំណត់ជាក់លាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• អន្តរាគមន៍ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមតិចតួច;
• ការមើលឃើញច្បាស់លាស់នៃសរីរាង្គដែលមានបញ្ហាអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ;
• រយះ​ពេល​ខ្លីអនុវត្តអន្តរាគមន៍;
• ពិការភាពគ្រឿងសំអាងតិចតួច;
• គ្មានការឈឺចាប់ និងអាយុខ្លី រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ(រហូតដល់ 10 ថ្ងៃជាមួយនឹងលទ្ធផលមិនអំណោយផលបំផុត) ។

Hysteroscopy គឺជាបច្ចេកវិជ្ជាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់រកមើលរោគសាស្ត្រក្រៅស្បូន

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការឆ្លុះអេកូស្កុប គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រី ដែលការពិនិត្យលើស្បូនត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈប្រព័ន្ធអុបទិកពិសេស។ ការប្រើប្រាស់ វិធីសាស្រ្តនេះ។ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាព រោគវិទ្យាផ្សេងៗធម្មជាតិនៃក្រពេញអេកូ មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន និងការហូរឈាមក្នុងតំបន់ស្បូន ធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគោលដៅ ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់ ប្រសិនបើចាំបាច់។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យឧបករណ៍កែវពង្រីកពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - hysteroscope បំពាក់ដោយអំពូល Backlight ។ ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា fiber optic hysteroscope បញ្ជូនរូបភាពដែលទទួលបានទៅកាន់ម៉ូនីទ័រធំ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើនីតិវិធីជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ និងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត។

ជាទូទៅ hysteroscopy ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងស្បូនក៏ដូចជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត;
2. ប្រតិបត្តិការ - ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគរោគទាំងនោះដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Hysteroscopy គឺពាក់ព័ន្ធក្នុងករណីបែបនេះ៖

• រោគសាស្ត្រនៃស្បូន;
• បញ្ហាជាមួយនឹងវដ្តរដូវ;
• ហូរឈាមក្នុងស្បូន;
• ការសង្ស័យនៃ myoma ឬ perforation ស្បូន;
• បញ្ហាជាមួយ synechia ពោះវៀននិងរោគសាស្ត្រ endometrial ។

រោគស្ត្រី- ការបង្រៀន, វិទ្យាសាស្រ្តរបស់ស្ត្រី (ពីភាសាក្រិក។ gyne - ស្ត្រី, និមិត្តសញ្ញា - ការបង្រៀន) ដែលសិក្សាពីលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រីនិងជំងឺរបស់វាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការការពារ។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី មានការស្ទង់មតិ និងការពិនិត្យគោលបំណង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺរោគស្ត្រីគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការប្រមូល និងការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃទិន្នន័យ anamnesis ដែលបែងចែកទៅជារោគស្ត្រីទូទៅ និងពិសេស។ ការពិនិត្យគោលបំណងរួមបញ្ចូលផងដែរនូវវិធីសាស្រ្តទូទៅ និងពិសេសនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

ការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបំភ្លឺនៃទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន (ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅអាយុរបស់អ្នកជំងឺ) ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃលទ្ធភាពនៃជំងឺតំណពូជនៅក្នុងសាច់ញាតិបន្ទាប់។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺគឺ សារៈសំខាន់ដោយសារតែការពិតដែលថាអាយុជាក់លាក់មួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងៗ។

បច្ចុប្បន្នកាលកំណត់អាយុខាងក្រោមត្រូវបានទទួលយក៖

• 1. រយៈពេលទារកទើបនឹងកើត (1-10 ថ្ងៃ) ។
• 2. រយៈពេលកុមារភាព (រហូតដល់ 8 ឆ្នាំ)
• 3. រយៈពេលពេញវ័យ (8-18 ឆ្នាំ) ដែលបែងចែកជាដំណាក់កាល៖
  • prepubertal (7-9 ឆ្នាំ)
  • ពេញវ័យ (10-18 ឆ្នាំ)
• 4. រយៈពេលបន្តពូជ (18-45 ឆ្នាំ)
• 5. រយៈពេល Perimenopausal (climacteric) (45-55 ឆ្នាំ)
• អស់រដូវ (ពី 45 ទៅ រដូវចុងក្រោយ)
• អស់រដូវ (1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ)
• 6. អស់រដូវ (ក្រោយអស់រដូវរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត)

សនិទាន តារាងប្រវត្តិសាស្រ្តបានបង្ហាញដូចនេះ៖

• 1. ទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន (ឈ្មោះ ភេទ អាយុ ទីកន្លែងរស់នៅ កន្លែងធ្វើការ ទីតាំង)។
• 2. លក្ខខណ្ឌរស់នៅ។
• 3. បណ្តឹងដែលពាក់ព័ន្ធ។
• 4. ជំងឺអតីតកាល: ជំងឺនៃកុមារភាព, somatic, ជំងឺឆ្លង (រួមទាំងជំងឺ Botkin) ប្រតិបត្តិការ, ការរងរបួស, តំណពូជ, anamnesis អាឡែស៊ី, ការបញ្ចូលឈាម, ជំងឺរបស់ប្តី។
• 5. របៀបរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ ទម្លាប់​អាក្រក់លក្ខខណ្ឌការងារ និងជីវភាពរស់នៅ។
• 6. ប្រវត្តិសម្ភព និងរោគស្ត្រីពិសេស៖
• 1) ធម្មជាតិនៃវដ្តរដូវ, ផ្លូវភេទ, បន្តពូជ, មុខងារ secretory;
• 2) ផ្ទេរជំងឺរោគស្ត្រីនិងប្រតិបត្តិការលើប្រដាប់បន្តពូជ;
• 3) ផ្ទេរជំងឺ urogenital និង venereal,
• 7. ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី- សំណុំនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីដែលបែងចែកទៅជាមធ្យោបាយសំខាន់ៗដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុង ដោយមិនបរាជ័យ, និងបន្ថែម, i.e. នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ និងអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

វិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាន

• 1. ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម ហើយជាការល្អ ពោះវៀននៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើកៅអីរោគស្ត្រីនៅខាងក្រោយដោយលុតជង្គង់ពាក់កណ្តាល និង សន្លាក់ត្រគាកជើង។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្រោមដៃកៅស៊ូដែលអាចចោលបាន។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅនឹងធម្មជាតិនិងកម្រិតនៃការលូតលាស់សក់ទំហំនៃ labia minora និង labia majora វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ - ដំបៅ, ហើម, hypertrophy, fistulas, ស្លាកស្នាម, សរសៃ varicose ជាដើម។ ដោយការរីករាលដាល labia ដោយប្រើមេដៃនិងម្រាមដៃមេដៃនៃដៃឆ្វេង vestibule នៃទ្វាមាស ការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម, paraurethral passages, hymen និង excretory ducts នៃ glands vestibular ធំ និងការហូរទឹករំអិលត្រូវបានពិនិត្យ។ ធ្វើការពិនិត្យគ្លីតូរីស កំណត់រូបរាង និងទំហំរបស់វា។
• 2. ការត្រួតពិនិត្យជាមួយកញ្ចក់មុនការពិនិត្យទ្វារមាស និងត្រូវបានអមដោយការលាបថ្នាំសម្រាប់ការពិនិត្យ bacterioscopic និង cytological ។ កញ្ចក់ទ្វារមាសអាចមានរាងស៊ីឡាំង បត់ និងរាងស្លាបព្រា។ ដោយបានលាតត្រដាងមាត់ស្បូន ពិនិត្យរូបរាងរបស់វា វត្តមាននៃស្លាកស្នាម ដំបៅ ផូលីប ហ្វីសធូឡា ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស។ល។
• 3. ផ្ទៃក្នុង សិក្សា- បែងចែកជាទ្វារមាស (ដៃម្ខាង) ទ្វេមាណ (ទ្វារមាស-ពោះ ឬដៃពីរ) រន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។ ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃទីពីរ និងទីបីនៃដៃស្តាំ។ ដំបូងអ្នកត្រូវរុញ labia ធំ និងតូចដោយដៃឆ្វេងរបស់អ្នក បន្ទាប់មកដោយម្រាមដៃទីបីនៃដៃស្តាំ ទាញផ្នែកខាងក្រោយនៃទ្វារមាសចុះក្រោម ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលម្រាមដៃទីពីរដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងករណីនេះមេដៃត្រូវបានតម្រង់ទៅ symphysis (ដោយមិនប៉ះគ្លីតូរីស) ម្រាមដៃ​នាងហើយម្រាមដៃតូចត្រូវបានសង្កត់ទៅនឹងដូង ហើយផ្នែកខាងក្រោយនៃ phalanges សំខាន់របស់ពួកគេស្ថិតនៅទល់នឹង perineum ។ វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃទ្វារមាស, បរិមាណ, ផ្នត់, ការពង្រីក, វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ, ទ្វារមាស, តំបន់នៃក្រពេញ vestibular ធំ, បង្ហួរនោម, ផ្នែកនៃមាត់ស្បូន។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាស-ពោះ ឬដៃពីរ (ដៃពីរ) ស្ថានភាពនៃស្បូន ឧបសម្ព័ន្ធ បរិធានសរសៃចង អាងត្រគាក និងសរសៃ ក៏ដូចជាសរីរាង្គជិតខាងត្រូវបានកំណត់។ នៅពេលដែល palpation នៃស្បូនកំណត់ទីតាំងរបស់វា, ទំហំ, រូបរាង, ស្ថិរភាព, ការចល័ត។ ដើម្បីពិនិត្យមើលផ្នែកបន្ថែម ម្រាមដៃនៃដៃខាងក្នុងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ fornix នៅពេលដំណាលគ្នាផ្លាស់ទីដៃខាងក្រៅទៅតំបន់ inguinal-air ខាងឆ្វេង ផ្នែកខាងស្ដាំត្រូវបានពិនិត្យតាមរបៀបដូចគ្នា។ ជាធម្មតា បំពង់ និងអូវែរ ជាធម្មតាមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ និងរន្ធគូថ ត្រូវបានប្រើចំពោះក្មេងស្រី ស្ត្រីដែលមានជំងឺស្ទះ ឬ atresia ទ្វារមាស ឬដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម។ ការសិក្សាបែបនេះជួយឱ្យ palpate ផ្ទៃក្រោយនៃស្បូន, ដុំសាច់និង infiltrates នៅក្នុងចន្លោះ retrouterine ។

ទៅ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមទាក់​ទង:

ការពិនិត្យបាក់តេរីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតកត្តាអតិសុខុមប្រាណនៃទ្វាមាស ប្រឡាយមាត់ស្បូន និងបង្ហួរនោម។ អាថ៌កំបាំងរោគសាស្ត្រ - ជំងឺ leucorrhoea អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ បែងចែកដុំសាច់ពណ៌ស ស្បូន ឬសរីរាង្គ (endometritis ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បូន) មាត់ស្បូន (endocervicitis, សំណឹក, polyps ជាដើម)។

ការពិនិត្យ cytologicalគឺជាផ្នែកមួយនៃសំខាន់បំផុត វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ(oncocytology) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកា។ សម្ភារៈត្រូវបានទទួលពីផ្ទៃមាត់ស្បូន ប្រឡាយមាត់ស្បូន ពីបែហោងធ្មែញស្បូន បែហោងធ្មែញ pleural និងពោះដោយប្រើ spatula, cytobrush មាត់ស្បូន, ដោយការប្រាថ្នានៃមាតិកានៃបែហោងធ្មែញស្បូនឬដុំសាច់, បែហោងធ្មែញពោះ, ក៏ដូចជាដោយការលាប។ - បោះពុម្ព។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

ការស៊ើបអង្កេតស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន ប្រវែងនៃស្បូន ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញស្បូន និងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ វត្តមាននៃដុំសាច់។ លាប​វា​មុនពេល​កាត់​ស្បូន កាត់​មាត់ស្បូន។

ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកភ្នាស mucous នៃរាងកាយនៃស្បូននិងប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការសង្ស័យ ដុំសាច់សាហាវ, polyposis endometrial, ការហូរឈាមស្បូននៃ etiology មិនស្គាល់។

វិធីសាស្រ្ត៖ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic កញ្ចក់រាងស្លាបព្រាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ហើយគ្រាប់កាំភ្លើងត្រូវបានអនុវត្តទៅបបូរមាត់ខាងមុខនៃមាត់ស្បូន។ ដំបូង mucosa នៃ​ប្រឡាយ​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ខ្ទេច​ចេញ​ដោយ​ប្រើ​ប្រដាប់​តូច​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ពង្រីក ហើយ​សំណល់​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​ដំណោះស្រាយ formalin 10% ។ បន្ទាប់មកបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានស៊ើបអង្កេតប្រវែងនៃស្បូននិងទីតាំងរបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់។ Gegar dilators បង្កើតការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូន និងកោសភ្នាសស្បូនពីខាងក្រោមទៅប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយប្រើប្រដាប់គៀប កាត់ជ្រុងស្បូនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ សំណល់អេតចាយក៏ត្រូវបានដាក់ក្នុងសូលុយស្យុង formalin 10% ហើយសំណល់ទាំងពីរត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែង។ មន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រើសម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃមាត់ស្បូន ទ្វារមាស ឬប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានផលិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ colposcopic នៃមាត់ស្បូន។

វិធីសាស្រ្ត៖ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic មាត់ស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាង គ្រាប់កាំភ្លើងត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃតំបន់ដែលត្រូវយកចេញ ហើយតំបន់ pathological ត្រូវបានដកចេញរវាងពួកវាជាមួយនឹងស្បែកក្បាល។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានគេយកដោយប្រើ conchotome ឬជាមួយ diathermoexcision ឬដោយមានជំនួយពីឡាស៊ែរ CO 2 ឬកាំបិតវិទ្យុ។ សម្ភារៈដែលទទួលបានក្នុងដំណោះស្រាយ formalin 10% ត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic

ការថតចម្លង- ពិនិត្យ​មាត់ស្បូន និង​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស​ដោយ​ពង្រីក ១០-៣០ ដង ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ ទម្រង់ដើមលក្ខខណ្ឌ​មុន​មហារីក សូម​ជ្រើសរើស​កន្លែង​ដែល​ស័ក្តិសម​បំផុត​សម្រាប់​ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ។ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃឯកសារភ្ជាប់រូបថត វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញ។ ឈរចេញ colposcopy សាមញ្ញ,ទាំងនោះ។ ការពិនិត្យមាត់ស្បូនជាមួយនឹងនិយមន័យនៃភាពធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិល ព្រំដែននៃ epithelium squamous គ្របដណ្តប់មាត់ស្បូន និង epithelium cylindrical នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។

ការពង្រីក colposcopyនៅពេលដែលការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមាត់ស្បូនជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអាស៊ីតអាសេទិកដែលបណ្តាលឱ្យហើមរយៈពេលខ្លីនៃ epithelium ការហើមនៃកោសិកានៃស្រទាប់ prickly និងការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ សកម្មភាពនៃអាស៊ីតអាសេទិកមានរយៈពេល 4 នាទី។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យមាត់ស្បូនដោយប្រើ colposcope ការធ្វើតេស្ត Schiller ត្រូវបានអនុវត្ត - មាត់ស្បូនត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរបស់ Lugol 3% ។ អ៊ីយ៉ូតដែលមាននៅក្នុងដំណោះស្រាយធ្វើឱ្យប្រឡាក់ glycogen នៅក្នុងកោសិកានៃ epithelium squamous ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរដែលមានសុខភាពល្អនៃមាត់ស្បូននៅក្នុង ពណ៌ត្នោតងងឹតហើយកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រគឺខ្សោយនៅក្នុង glycogen និងមិនមានស្នាមប្រឡាក់។

Colpomicroscopy- ការ​ពិនិត្យ​ផ្នែក​ខាងក្នុង​ទ្វារមាស​នៃ​មាត់ស្បូន។ មុនពេលពិនិត្យមាត់ស្បូនត្រូវបានប្រឡាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ hematoxylin បំពង់នៃ colposcope luminescent ផ្ទុយត្រូវបាននាំយកដោយផ្ទាល់ទៅមាត់ស្បូន។ នៅកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ កោសិកា epithelial squamous មានរាងពហុកោណ ព្រំដែនច្បាស់លាស់ ស្នូលកោសិកាមានស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ស្វាយ cytoplasm មានពណ៌ខៀវ នាវា subepithelial គឺឯកសណ្ឋាន ត្រង់ ឆានែលរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។

ការឆ្លុះអេកូ- ការពិនិត្យជញ្ជាំងនៃស្បូនដោយមានជំនួយពី ប្រព័ន្ធអុបទិក. បច្ចុប្បន្ននេះ ការឆ្លុះអេកូស្កុប រួមជាមួយនឹងការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្ត គឺជាស្តង់ដារមាសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពនៃ endometrium ។

ប្រភេទនៃការបង្កហេតុ

• 1. ការបង្កហេតុដោយគីមី - ការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃបង្ហួរនោមទៅជម្រៅ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 1-2% នៃប្រាក់ nitrate រន្ធគូថទាបទៅជម្រៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ Lugol 1% ក្នុងគ្លីសេរីន។
• 2. គ្រឿងញៀន ការចាក់ថ្នាំ intramuscular gonovaccine ដែលមានសាកសពអតិសុខុមប្រាណ 500 លាន (mt) ឬ gonovaccine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ pyrogenal (200mcg) ។
• 3. ការបង្កហេតុដោយកំដៅ - diathermy ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នាសម្រាប់រយៈពេល 30,40,50 នាទី។ ឬ iducothermy រយៈពេល 3 ថ្ងៃរយៈពេល 15-20 នាទី។
• 4. វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តការបង្កហេតុ - ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងវដ្តរដូវខាងសរីរវិទ្យាចំពោះស្ត្រី។ ការវិភាគត្រូវបានកំណត់ពេល 4-5 ថ្ងៃនៃវដ្ត។

វិធីសាស្រ្តលាប

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរោគស្ត្រី colposcopy ស្បូន

នៅពេលទទួលយកសម្ភារៈគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរចងចាំពីតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាមច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ។ សម្រាប់ការលាបថ្នាំ មានតែឧបករណ៍មាប់មគប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ឧបករណ៍ដូចគ្នាមិនអាចប្រើដើម្បីលាបថ្នាំពីកន្លែងផ្សេងៗបានទេ)។ ការលាបថ្នាំត្រូវបានគេយកមុនពេលការពិនិត្យរោគស្ត្រីរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាមុនពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រទ្វារមាស។

ការលាប​ពណ៌​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី​ស្ត្រី​ក្នុង​ទីតាំង​អង្គុយ​លើ​កៅអី​រោគ​ស្ត្រី។ ជាដំបូង ស្នាមប្រេះត្រូវបានយកចេញពីបង្ហួរនោម សម្រាប់ការនេះ ម្រាមដៃដែលបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសត្រូវបានម៉ាស្សាស្រាល។ ផ្នែកដំបូងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោមត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបានយកចេញដោយគ្រាប់កប្បាសហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម (ដល់ជម្រៅមិនលើសពី 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ) ចុងនៃមែកធាងឬស្លាបព្រាពិសេស (Volkman) ។ . សម្ភារៈពីបង្ហួរនោមត្រូវបានទទួលដោយការកោសស្រាល ហើយលាបជារង្វង់នៅលើស្លាយកញ្ចក់ពីរដែលសម្គាល់ U.

វិទ្យាស្ថានអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈកម្រិតខ្ពស់

សាលាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ OMSK

ទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធសម្រាប់សុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គម

ការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្រ្ត

ទៅ មេរៀនជាក់ស្តែងជាមួយសិស្សនៅលើរង្វង់មួយ។ "សម្ភព និងរោគស្ត្រី"

ប្រធានបទ៖ « វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរោគស្ត្រី។ DEONTOLOGY ក្នុងឱសថ»

1. ប្រធានបទនៃមេរៀន៖ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរោគស្ត្រី។ Deontology ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ

2. ទម្រង់នៃការរៀបចំដំណើរការអប់រំ៖

មេរៀនជាក់ស្តែង។

3. សារៈសំខាន់នៃប្រធានបទ៖

វាចាំបាច់ក្នុងការបង្រៀនសិស្សនូវវិធីសាស្រ្តនៃការទទួលយក anamnesis ចំពោះអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី. ដើម្បីស្គាល់វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការពិនិត្យក្នុងរោគស្ត្រីដូចជា laparoscopy, hysteroresectoscopy, ពង្រីក colposcopy និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលប្រើទាំងក្នុងបន្ទប់អ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់។

4. គោលបំណងនៃការបណ្តុះបណ្តាល៖

ដើម្បីណែនាំសិស្សអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រី

5. ទីតាំង៖

បន្ទប់បណ្តុះបណ្តាល OR&PM នាយកដ្ឋានរោគស្ត្រី

6. ឧបករណ៍មេរៀន

1. ស្លាយ, ខ្សែភាពយន្ត

2. Phantom ។

3. កាតអ្នកជំងឺក្រៅអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

4. តារាង។

7. បញ្ហាដែលបានសិក្សានៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលពាក់ព័ន្ធ

នាយកដ្ឋានជីវវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃហ្សែន

8. រយៈពេលនៃមេរៀន

ផ្នែករៀបចំ - 10 នាទី។
ការគ្រប់គ្រងកម្រិតដំបូងនៃចំណេះដឹង - 25 នាទី។

ទ្រឹស្តីនៃការយល់ដឹងអំពីបញ្ហា - 100 នាទី។
ភារកិច្ចសម្រាប់ធ្វើជាម្ចាស់លើប្រធានបទនៃមេរៀន - 25 នាទី។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន - 20 នាទី។

សំណួរសម្រាប់ការរៀបចំ៖

1. ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis

2. ការត្រួតពិនិត្យគោលបំណង៖

ក) ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ

ខ) ការពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុង

3. ការពិនិត្យរោគស្ត្រីពិសេស៖

ក) មើលក្នុងកញ្ចក់

ខ) ការពិនិត្យទ្វេរដង

4. វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ

5. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើបក្នុងរោគស្ត្រី

ក) laparoscopy

ខ) ការថតកាំរស្មីអ៊ិចស្ត្រូស្កូស្កុប ការថតកាំរស្មីអ៊ិចស្តូស្កូស្កុប

គ) បន្ទរ - GSSG

ឃ) ពង្រីក colposcopy

Anamnesis និងការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការប្រមូល anamnesis នៃអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី:
ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់;
ពាក្យបណ្តឹងបន្ថែម;
ជំងឺពីមុន;
មុខងារនៃការមករដូវនិងបន្តពូជ ការពន្យាកំណើត;
ជំងឺរោគស្ត្រីនិងប្រតិបត្តិការលើប្រដាប់បន្តពូជ;
ប្រវត្តិ​គ្រួសារ;
របៀបរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ ទម្លាប់អាក្រក់ ការងារ និងជីវភាពរស់នៅ;
ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

នៅលើការពិនិត្យ, កំណត់ប្រភេទនៃរាងកាយ:
ស្ត្រី;
បុរស ( កំណើនខ្ពស់។ស្មាធំទូលាយ, ដងខ្លួនវែង, ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត);
Eunuchoid (ខ្ពស់, ស្មាតូចចង្អៀត, អាងត្រគាកតូចចង្អៀត, ជើងវែង, ដងខ្លួនខ្លី) ។
គម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រភេទរាងកាយផ្តល់នូវគំនិតនៃលក្ខណៈពិសេសនៃការពេញវ័យ។ ដូច្នេះជាមួយនឹង hyperandrogenism ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ រាងកាយបុរស ឬ viril ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយជាមួយនឹងមុខងារអ័រម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអូវែរ រាងកាយទទួលបានលក្ខណៈពិសេស eunuchoid ។
លក្ខណៈពិសេស Phenotypic: dysplasia និង dysmorphia (micro - និង retrognathia, ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់, ស្ពានច្រមុះធំទូលាយ, ការនិយាយកុហកទាប auricles, កម្ពស់ខ្លី, កខ្លីជាមួយនឹងផ្នត់ស្បែក, ទ្រូងរាងធុង។
សក់និងស្ថានភាព ស្បែក : សក់ច្រើនហួសប្រមាណ ស្ថានភាពស្បែក (ការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់, មុន, រលាកស្បែក, ការកើនឡើងនៃរន្ធញើស), ស្នាមសង្វារ, ពណ៌, ចំនួន និងទីតាំងរបស់វា។
ស្ថានភាពនៃក្រពេញ mammaryពាក្យគន្លឹះ៖ ទំហំ, hypoplasia, hypertrophy, ស៊ីមេទ្រី, ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងដេក ការ palpation បន្តបន្ទាប់គ្នានៃ quadrants ខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់អវត្តមានឬវត្តមាននៃការហូរចេញពីក្បាលសុដន់ពណ៌វាយនភាពនិងចរិតលក្ខណៈរបស់វា។ ការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតពីក្បាលសុដន់ឬការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមបង្ហាញពីដំណើរការសាហាវដែលអាចកើតមានឬការលូតលាស់ papillary នៅក្នុងបំពង់នៃក្រពេញ mammary; ការបញ្ចេញទឹករំអិលថ្លា ឬពណ៌បៃតង គឺជាលក្ខណៈនៃការប្រែប្រួលនៃក្រពេញនៅក្នុងក្រពេញ។ រូបរាងនៃទឹកដោះគោឬ colostrum ជាមួយនឹងសម្ពាធលើ areola រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ amenorrhea ឬ oligomenorrhea ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ galactorrhea-amenorrhea - ទម្រង់មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺបន្តពូជ hypothalamic ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការដកចេញនូវក្រពេញប្រូឡាក់ទីនដែលសំងាត់ pituitary adenoma ។

ថ្នាំងនៅក្នុងក្រពេញ mammary ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation បម្រើជាសូចនាករសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary និង mammography ។

ការកំណត់ប្រវែងរាងកាយនិងទម្ងន់ចាំបាច់ត្រូវគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) - សមាមាត្រនៃទំងន់រាងកាយទៅនឹងការ៉េនៃប្រវែងរាងកាយ៖

BMI = ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម) / ប្រវែងរាងកាយ² (m)

BMI ធម្មតារបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគឺ 20-26 ។ BMI លើសពី 40 (ត្រូវគ្នាទៅនឹងការធាត់កម្រិត IV) បង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។
នៅ លើសទម្ងន់រាងកាយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញនៅពេលដែលការធាត់បានចាប់ផ្តើម: ពីកុមារភាព, នៅពេញវ័យ, បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ, បន្ទាប់ពីការរំលូតកូនឬការសម្រាលកូន។

ការពិនិត្យពោះអនុវត្តនៅទីតាំងអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ នៅលើ palpation, កំណត់ទំហំនៃសរីរាង្គបុគ្គល, មិនរាប់បញ្ចូល ascites, flatulence, ការបង្កើតបរិមាណ. Palpation ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់ទីតាំង វាយនភាព និងរូបរាងនៃគែមថ្លើម។ ទំហំនៃថ្លើមត្រូវបានកំណត់ដោយការគោះ។ បន្ទាប់មក តាមទិសទ្រនិចនាឡិកា សរីរាង្គដែលនៅសេសសល់នៃប្រហោងពោះត្រូវបាន palpated ។ នេះត្រូវបានបន្តដោយ auscultation នៃពោះ។ ចំណាំ peristalsis ពោះវៀន។
ដោយ palpation ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានកំណត់ (សម្លេង, ការការពារសាច់ដុំ, diastasis នៃសាច់ដុំ rectus abdominis), តំបន់ឈឺចាប់, វត្តមាននៃដុំសាច់, ជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
ការពិនិត្យពោះអាចផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគៀក ត្រូវបានរកឃើញថាមានម៉ាសនៅក្នុងតំបន់ epigastric ឬ umbilical នោះ មហារីកក្រពេញអូវែដែលមានមេតាសស្តេសរហូតដល់ omentum ធំជាង គួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីបានធ្វើឡើងនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។ ជើងរបស់អ្នកជំងឺដេកលើការគាំទ្រ, គូទនៅលើគែមនៃកៅអី។ ក្នុង​ទីតាំង​នេះ អ្នក​អាច​ពិនិត្យ​ទ្វាមាស​បាន ហើយ​ងាយស្រួល​បញ្ចូល​កញ្ចក់​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស។
ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅលក្ខខណ្ឌនិងទំហំនៃ labia តូចនិងធំ; ស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous (juiciness, ពណ៌, លក្ខខណ្ឌនៃទឹករំអិលកស្បូន); ទំហំនៃគ្លីតូរីស; ការអភិវឌ្ឍន៍ ខ្សែសក់; ស្ថានភាពនៃ perineum; វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ការរលាក, ដុំសាច់, ដំបៅ, ឬស, fistulas, ស្នាម) ។ Hypoplasia នៃ labia minora និង labia majora, pallor និងភាពស្ងួតនៃ mucosa ទ្វារមាសបង្ហាញពី hypoestrogenism ។ Juiciness និង cyanosis នៃភ្នាស mucous នៃបរបេទ្វាមាស ការសម្ងាត់ថ្លាច្រើនក្រៃលែង គឺជាសញ្ញានៃ hyperestrogenism ។ Hypoplasia នៃ labia minora, ការរីកធំនៃក្បាលគ្លីតូរីស, ការកើនឡើងចម្ងាយរវាងមូលដ្ឋាននៃគ្លីតូរីសនិងការបើកខាងក្រៅ។ បង្ហួរនោម(ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ hypertrichosis បង្ហាញពីរោគសញ្ញា adrenogenital ពីកំណើត។ ពួកគេក៏យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគម្លាតនៃរន្ធប្រដាប់បន្តពូជ; អញ្ជើញស្ត្រីឱ្យរុញ, កំណត់ថាតើមានការរីកធំ ឬមានការរីកនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស និងស្បូន។
ការពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនក្នុងកញ្ចក់អនុវត្តដោយស្ត្រីដែលសកម្មផ្លូវភេទ។ ការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន, សំណឹក, polyps និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីកគឺអាចធ្វើទៅបានតែដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ប៉ុណ្ណោះ។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺូវបានបង់ទៅលើទ្វាមាស ចាប់តាំងពីការកកើតជាដុំៗ និងឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជជាញឹកញាប់មានទីតាំងនៅទីនោះ។ នៅពេលមើលក្នុងកញ្ចក់ ការលាបពណ៌ត្រូវបានគេយកសម្រាប់ flora ការពិនិត្យ cytological ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើតបរិមាណនៃមាត់ស្បូននិងទ្វារមាសអាចធ្វើទៅបាន។
Bimanualការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដកកញ្ចក់ចេញ។ សន្ទស្សន៍ និង ម្រាមដៃកណ្តាលដៃស្រោមដៃមួយ (ជាធម្មតាដៃស្តាំ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ ដៃម្ខាងទៀត (ជាធម្មតាខាងឆ្វេង) ត្រូវបានដាក់នៅខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះ. ដៃស្តាំ palpate ជញ្ជាំងនៃទ្វាមាស, តុដេកនិងមាត់ស្បូន, ចំណាំទ្រង់ទ្រាយ volumetric ណាមួយនិងការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យា។ បន្ទាប់មក ដោយបញ្ចូលម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធគូថក្រោយនៃទ្វារមាសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្បូនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅមុខ និងឡើងលើ ហើយច្របាច់ដោយដៃម្ខាងទៀតតាមជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ទីតាំង ទំហំ រូបរាង ភាពចល័ត ភាពជាប់លាប់ និងភាពចល័តនៃស្បូនត្រូវបានកត់សម្គាល់ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្កើតបរិមាណ។
ការពិនិត្យរន្ធគូថចាំបាច់ក្នុងការអស់រដូវ ក៏ដូចជាគ្រប់ករណីទាំងអស់ នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីស្ថានភាពនៃឧបសម្ព័ន្ធស្បូន។ អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំថាវាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដើម្បីដកចេញ ជំងឺរួមគ្នារន្ធគូថ។ ការពិនិត្យរន្ធគូថកំណត់សម្លេងនៃ sphincters នៃរន្ធគូថនិងស្ថានភាពនៃសាច់ដុំ ជាន់អាងត្រគាក, មិនរាប់បញ្ចូលការបង្កើតបរិមាណ: ខាងក្នុង ជំងឺឬសដូងបាត, ដុំសាច់។

វិធីសាស្រ្តពិសេសសម្រាប់ការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារដែលប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជមិនបានបាត់បង់តម្លៃរបស់វារហូតមកដល់ពេលនេះ។
រោគសញ្ញា "សិស្ស"អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរ។ ជាមួយនឹងវដ្តរដូវ 2 ដំណាក់កាល ការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនចាប់ពីថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តនេះចាប់ផ្តើមពង្រីក ដោយឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តនេះ ស្បូនខាងក្រៅចាប់ផ្តើមបិទបន្តិចម្តងៗ ហើយមិនមានស្លសនៅក្នុង lumen របស់វាទេ។
រោគសញ្ញាលាតសន្ធឹងទឹករំអិលកស្បូនក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរ។ ការលាតសន្ធឹងអតិបរមានៃខ្សែស្រឡាយ mucous ពីប្រឡាយមាត់ស្បូនកើតឡើងនៅពេលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងឈានដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ។
សន្ទស្សន៍ Karyopyknotic (KPI)- សមាមាត្រនៃកោសិកា keratinizing និងកម្រិតមធ្យមកំឡុងពេលពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃ smear ពី fornix ក្រោយទ្វារមាស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃវដ្តរដូវនៃការបញ្ចេញពងអូវុល CPI គឺ: ក្នុងដំណាក់កាលទី 1 25-30%, អំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុល - 60-80%, នៅពាក់កណ្តាលនៃដំណាក់កាលទីពីរ - 25-30% ។
សីតុណ្ហភាព Basal(សីតុណ្ហភាពក្នុងរន្ធគូថ) អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ។ ជាមួយនឹងវដ្តនៃការបញ្ចេញពងអូវុលជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ពេញលេញសីតុណ្ហភាព basal កើនឡើង 0.5 ° C ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុលហើយនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតនេះរយៈពេល 12-14 ថ្ងៃ។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូននៅលើកណ្តាលនៃ thermoregulation (រូបភាព 1.3) ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 2 នៃវដ្តមិនគ្រប់គ្រាន់នោះ ដំណាក់កាល hyperthermic មានរយៈពេលតិចជាង 8-10 ថ្ងៃ កើនឡើងជាជំហានៗ ឬធ្លាក់ក្រោម 37 ° C ជាទៀងទាត់។ ក្នុងអំឡុងពេល anovulation ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពនៅតែជា monophasic (រូបភាព 1.4) ។

អង្ករ។ ១.៣

អង្ករ។ ១.៤

វិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការវាយតម្លៃមុខងារអូវែនៅតែជាការពិនិត្យ histological នៃការកោសស្បូន។ ស្បូន endometrium ដែលត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ស្បូន 2-3 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 90% បង្ហាញថាការបញ្ចេញពងអូវុលបានកើតឡើង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកានិង cytology

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ- ការទទួលយកជាលិកាក្នុងបរិមាណតិចតួចសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងរោគស្ត្រី ការកាត់ចេញ (ការកាត់ចេញនៃជាលិកាមួយដុំ) កំណត់គោលដៅ (ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញដោយប្រើ colposcope ឬ hysteroscope) និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានប្រើ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់បំផុត ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានដុំសាច់សាហាវនៃមាត់ស្បូន ទ្វាមាស ទ្វារមាស។ល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cytological. កោសិកាដែលទទួលបាននៅក្នុងស្នាមប្រេះពីមាត់ស្បូន, punctate (ទ្រង់ទ្រាយបរិមាណនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច, សារធាតុរាវចេញពីចន្លោះ retrouterine) ឬ aspirate ពីបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានទទួលរងនូវការពិនិត្យ cytological ។ ដំណើរការរោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយលក្ខណៈ morphological នៃកោសិកា សមាមាត្របរិមាណនៃក្រុមកោសិកានីមួយៗ ទីតាំងនៃធាតុកោសិកាក្នុងការរៀបចំ។
ការសិក្សា cytological គឺជាវិធីសាស្រ្តពិនិត្យសម្រាប់ម៉ាស់ ការពិនិត្យបង្ការ ចំនួនប្រជាជនស្ត្រីជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ការកំណត់អរម៉ូន និងសារធាតុរំលាយរបស់វា។

នៅក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រី ប្រូតេអ៊ីន (lutropin - LH, follitropin - FSH, prolactin - Prl ។ នៅក្នុងទឹកនោម សារធាតុមេតាបូលីត androgen (17-ketosteroids - 17-KS) និង pregnandiol ដែលជាសារធាតុរំលាយនៃអរម៉ូន corpus luteum progesterone ត្រូវបានកំណត់។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៅពេលពិនិត្យស្ត្រីដែលមានការបង្ហាញនៃ hyperandrogenism និងការធ្វើតេស្តអរម៉ូនជំនួសឱ្យការកំណត់ 17-KS ក្នុងទឹកនោមមាតិកានៃ dehydroepiandrosterone (DEA) និងស៊ុលរបស់វា (DEA-C) និង 17-hydroxyprogesterone (17-OPN) - មុនគេនៃអ័រម៉ូន Testosterone និង cortisol រៀងគ្នា និងអ័រម៉ូន Testosterone ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ការ​កំណត់​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ក៏​បាន​ផ្តល់​មធ្យោបាយ​ដល់​ការ​សិក្សា​អំពី​ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន​ក្នុង​ឈាម។
ការសាកល្បងមុខងារ. ការកំណត់តែមួយនៃអរម៉ូន និងសារធាតុរំលាយរបស់វានៅក្នុងឈាម និងទឹកនោមគឺមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេ ការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពមុខងារនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងស្វែងយល់ពីសមត្ថភាពបម្រុងនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ , ក្រពេញភីតូរីស, ក្រពេញ Adrenal, ovaries និង endometrium ។
សាកល្បងជាមួយ gestagensកំណត់កម្រិតនៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូននៅក្នុងជំងឺដែលអមដោយអាមីណូរាគ។ ចាក់តាមសាច់ដុំ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយប្រេងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន 1% (10 មីលីក្រាម) ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 6-8 ថ្ងៃឬ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយប្រេងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន 2.5% (25 មីលីក្រាម) ជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត (សរុប 3 ការចាក់) ឬ 2 មីលីលីត្រនៃ 12.5% ​​​​។ (250 មីលីក្រាម) ដំណោះស្រាយខ្លាញ់នៃ 17-hydroxyprogesterone capronate (17-OPK) ក្នុងពេលតែមួយ។ រូបរាងនៃប្រតិកម្មដូចជាការមករដូវ 2-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកប្រូសេស្តេរ៉ូនឬ 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង 17-OPK បង្ហាញពីកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកម្រិតមធ្យមនិងកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន។ ការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានអាចមានន័យថា កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រៅ ឬការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុង endometrium ( synechia ពោះវៀន).
ធ្វើតេស្តជាមួយ estrogens និង gestagensត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល (បញ្ជាក់) ជំងឺឬការខូចខាតដល់ endometrium (ទម្រង់ស្បូននៃ amenorrhea) និងដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃកង្វះ estrogen ។ ចាក់តាមសរសៃ 1 មីលីលីត្រនៃ 0.1% (10 ពាន់គ្រឿង) ដំណោះស្រាយប្រេង folliculin ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានជំនួសដោយ ethinyl estradiol (microfollin) តាមមាត់ក្នុងកម្រិត 0.1 mg (2 គ្រាប់) ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តជាមួយ gestagens ។ 2-4 ឬ 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងប្រូសេស្តេរ៉ូនឬ 17-OPK រៀងគ្នា ប្រតិកម្មដូចពេលមករដូវគួរតែចាប់ផ្តើម។ អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មបែបនេះបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គជ្រៅនៅក្នុង endometrium (ការខូចខាតជំងឺ) ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីការខ្វះខាតខ្លាំងនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន endogenous ហើយមិនមែនជារោគសាស្ត្រនៃ endometrium នោះទេ។
តេស្ត Dexamethasoneអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃ hyperandrogenism ចំពោះស្ត្រីដែលមានសញ្ញានៃ virilization ជាចម្បងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់អូវែ។
ការធ្វើតេស្តនេះគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់ dexamethasone (ដូចជា glucocorticosteroids ទាំងអស់) ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ ACTH ដោយក្រពេញភីតូរីសមុន ដែលជាលទ្ធផលដែលការបង្កើត និងការបញ្ចេញសារធាតុ androgens ដោយក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានរារាំង។
ការធ្វើតេស្ត dexamethasone តូច៖ dexamethasone 0.5 mg រៀងរាល់ 6 ម៉ោង (2 mg/day) រយៈពេល 3 ថ្ងៃ កម្រិតថ្នាំសរុប 6 mg ។ 2 ថ្ងៃមុនពេលប្រើថ្នាំនិងនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការដករបស់វាមាតិកានៃអ័រម៉ូន testosterone, 17-OPN និង DEA នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចនោះមាតិកានៃ 17-KS នៅក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសូចនាករទាំងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដើមច្រើនជាង 50-75% ការធ្វើតេស្តត្រូវបានចាត់ទុកថាវិជ្ជមានដែលបង្ហាញពីប្រភពដើម adrenal នៃ androgens ការថយចុះតិចជាង 30-25% មានន័យថាប្រភពដើមអូវែនៃ androgens ។
នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាន ការធ្វើតេស្ត dexamethasone ដ៏ធំមួយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ dexamethasone 2 mg (4 គ្រាប់ 0.05 mg) រៀងរាល់ 6 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ (កម្រិតថ្នាំសរុប 24 មីលីក្រាម) ។ ការត្រួតពិនិត្យនៃការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងគំរូ dexamethasone តូចមួយ។ លទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមាន - អវត្ដមាននៃការថយចុះកម្រិតនៃ androgens ក្នុងឈាមឬទឹកនោមបង្ហាញពីដុំសាច់សាហាវនៃក្រពេញ Adrenal ។
ការធ្វើតេស្តមុខងារដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ។គំរូត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងមាតិកាធម្មតាឬទាបនៃ gonadotropins នៅក្នុងឈាម។
សាកល្បងជាមួយ clomipheneត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំងឺដែលមាន anovulation រ៉ាំរ៉ៃនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ oligomenorrhea ឬ amenorrhea ។ ការធ្វើតេស្តនេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីមានប្រតិកម្មដូចការមករដូវដែលបណ្តាលមកពីការទទួលទានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 9 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មដូចពេលមករដូវ ក្លូមីហ្វេនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (2 គ្រាប់នៃ 50 មីលីក្រាម) ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ gonadotropins និង estradiol នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្រាវជ្រាវ និងនៅថ្ងៃទី 5-6 បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំ ឬដោយសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន និងរូបរាង ឬអវត្តមាននៃ ប្រតិកម្មដូចជាការមករដូវ 25-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ clomiphene ។
ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន (ការកើនឡើងកម្រិតនៃ gonadotropins និង estradiol សីតុណ្ហភាព basal ពីរដំណាក់កាល) បង្ហាញពីសកម្មភាពមុខងារដែលបានរក្សាទុកនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ក្រពេញភីតូរីស និងអូវែរ។
ការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាន (មិនមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ estradiol, gonadotropins នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, សីតុណ្ហភាព basal monophasic) បង្ហាញពីការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃមុខងារនៃតំបន់ pituitary នៃ hypothalamus ចំពោះការបញ្ចេញ luliberin និងក្រពេញ pituitary ទៅនឹងការបញ្ចេញ gonadotropins ។ .
សាកល្បងជាមួយ luliberinធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានជាមួយ clomiphene ។ 100 mcg នៃ analogue សំយោគនៃ luliberin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ និង 15, 30, 60 និង 120 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃគូបតាមរយៈបំពង់បូមអចិន្រ្តៃយ៍ដើម្បីកំណត់មាតិកានៃ LH ។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តវិជ្ជមាននៅនាទីទី 60 មាតិកា LH កើនឡើងដល់ចំនួនដែលត្រូវគ្នានឹងការបញ្ចេញពងអូវុលដែលបង្ហាញពីមុខងារដែលបានបម្រុងទុកនៃក្រពេញភីតូរីសមុននិងមុខងារខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាម។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍សម្រាប់ការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic

ការថតចម្លង- ការពិនិត្យលម្អិតនៃផ្នែកទ្វារមាស មាត់ស្បូន ជញ្ជាំងទ្វារមាស និងទ្វាមាស តាមរយៈប្រព័ន្ធកែវអុបទិក ជាមួយនឹងការពង្រីកពី ៦-២៨ ដង។ ក្នុងអំឡុងពេល colposcopy, រូបរាង, ទំហំនៃមាត់ស្បូននិង os ខាងក្រៅ, ពណ៌, ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះនៃភ្នាស mucous, ព្រំដែននៃ epithelium squamous គ្របដណ្តប់មាត់ស្បូននិង epithelium cylindrical នៃប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់។
ជាមួយនឹងការពង្រីក colposcopy មុនពេលពិនិត្យ មាត់ស្បូនត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអាស៊ីតអាសេទិក ដែលបណ្តាលឱ្យហើមរយៈពេលខ្លីនៃ epithelium ការហើមនៃកោសិកានៃស្រទាប់ styloid ការកន្ត្រាក់នៃនាវា subepithelial និងការថយចុះនៃ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិត ការធ្វើតេស្ត Schiller ត្រូវបានអនុវត្ត - កត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរបស់ Lugol 3% ។ អ៊ីយ៉ូតធ្វើឱ្យប្រឡាក់កោសិកានៃ epithelium squamous ដែលមានសុខភាពល្អនៃមាត់ស្បូននៅក្នុងពណ៌ត្នោតងងឹត; ស្តើង (atrophic) និងកោសិកាផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាមួយនឹង dysplasia នៃ epithelium មាត់ស្បូនមិនមានស្នាមប្រឡាក់ទេ។ ដូច្នេះតំបន់នៃ epithelium ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ pathologically ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងតំបន់សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យមាត់ស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
Colpomicroscopy- ការ​ពិនិត្យ​ផ្នែក​ខាងក្នុង​ទ្វារមាស​នៃ​មាត់ស្បូន។ ផលិតដោយ colpomicroscope luminescent កម្រិតពណ៌ ឬ Hamou colpomicroscope (ប្រភេទ hysteroscope) ។

ការឆ្លុះអេកូ- ការពិនិត្យដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធអុបទិកនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូន។ Hysteroscopy គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណើរការ។ ការឆ្លុះអេកូស្កុបបច្ចុប្បន្ន គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់ប្រភេទនៃរោគវិទ្យាពោះវៀន។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ hysteroscopy រោគវិនិច្ឆ័យ៖
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវនៅក្នុងរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់ស្ត្រី (អនីតិជន, បន្តពូជ, អស់រដូវ);
ការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ;
ការសង្ស័យនៃដុំសាច់ស្បូន submucosal,
ជំងឺ adenomyosis,
មហារីកស្បូន,
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃស្បូន,
synechia ពោះវៀន,
នៅសល់នៃស៊ុតគភ៌,
រាងកាយបរទេសនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន
perforation នៃជញ្ជាំងស្បូន;
ការបញ្ជាក់អំពីទីតាំង ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូនឬបំណែករបស់វា;
ភាពគ្មានកូន;
ការរលូតកូន;
ការត្រួតពិនិត្យនៃបែហោងធ្មែញស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើស្បូន, cystic mole, chorionepithelioma;
ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការត្រួតពិនិត្យការអនុវត្តរបស់វា;
វគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។
ការទប់ស្កាត់សម្រាប់ការឆ្លុះអេកូដូចគ្នានឹងការអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងស្បូនដែរ: ជំងឺឆ្លងទូទៅ (ផ្តាសាយ, tonsillitis, រលាកសួត, រលាកបំពង់កស្រួចស្រាវ, pyelonephritis ជាដើម); ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ; កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស; ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គ parenchymal (ថ្លើមតម្រងនោម); មានផ្ទៃពោះ (ចង់បាន); ស្ទះមាត់ស្បូន; មហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតខ្ពស់; ការហូរឈាមស្បូនខ្លាំង។
បន្ទាប់ពីការកំណត់ដោយមើលឃើញអំពីលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យាក្នុងស្បូន ការធ្វើកោសល្យវិច័យ hysteroscopy អាចចូលទៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ភ្លាមៗ ឬពន្យារពេល ប្រសិនបើចាំបាច់រៀបចំបឋម។
ដោយភាពស្មុគស្មាញប្រតិបត្តិការ hysteroscopic ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ។
ប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ: ការយកចេញនៃ polyps តូច, ការបំបែកនៃ synechiae ស្តើង, ការយកចេញនៃ IUD ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅដោយសេរីនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន, ថ្នាំង myomatous submucous តូចមួយនៅលើដើមមួយ, septum intrauterine ស្តើង, ការក្រៀវ tubal, ការយកចេញនៃភ្នាសស្បូន hyperplastic, សំណល់នៃជាលិកា placental និង fetal .
ប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញ: ការយកចេញនៃដុំសាច់ parietal ធំនៃ endometrium, ការបំបែកនៃ fibrous ក្រាស់និង synechia fibromuscular, ការកាត់នៃ septum intrauterine ធំទូលាយ, myomectomy, resection (ablation) នៃ endometrium, ការយកចេញនៃសាកសពបរទេសដែលបានបង្កប់នៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន, falloscopy ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការវះកាត់ hysteroscopy៖
ថ្នាំស្ពឹក;
ផលវិបាកដែលបង្កឡើងដោយឧបករណ៍ផ្ទុកសម្រាប់ការពង្រីកបែហោងធ្មែញស្បូន (សារធាតុរាវលើសនៃគ្រែសរសៃឈាម, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីដោយសារអាស៊ីតមេតាប៉ូលីស, ការស្ទះឧស្ម័ន);
ស្ទះសរសៃឈាម;
ការវះកាត់ (ការហូរឈាមស្បូន) ។
ផលវិបាកនៃការថតឆ្លុះអាចកាត់បន្ថយបាន ប្រសិនបើច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ និងបរិក្ខារ បច្ចេកទេសរៀបចំ និងប្រតិបត្តិការត្រូវបានអង្កេត។

ការថតឆ្លុះ- ពិនិត្យសរីរាង្គពោះដោយប្រើអង់ដូស្កុប បញ្ចូលតាមជញ្ជាំងពោះខាងមុខ។ Laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រី ត្រូវបានប្រើទាំងសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ និងសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ laparoscopy ជ្រើសរើស:
ភាពគ្មានកូន (tubal-peritoneal);
រោគសញ្ញា ovary polycystic;
ដុំសាច់និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរ;
ដុំសាច់ស្បូន;
ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ;
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង;
ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ etiology មិនស្គាល់;
prolapse និង prolapse នៃស្បូននិងទ្វារមាស;
ភាពតានតឹង ការនោមទាស់;
ការក្រៀវ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ laparoscopy សង្គ្រោះបន្ទាន់:
ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
apoplexy អូវែ;
ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃ appendages ស្បូន;
ការសង្ស័យនៃការរមួលនៃជើងឬការដាច់នៃការបង្កើតដុំសាច់ឬដុំសាច់អូវែក៏ដូចជាការរមួលនៃដុំសាច់ subserous;
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសាស្ត្រវះកាត់ស្រួចស្រាវនិងរោគស្ត្រី។
contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ laparoscopy:
ឆក់ឈាម;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation;
coagulopathy ដែលមិនអាចកែតម្រូវបាន;
ជំងឺដែលទីតាំង Trendelenburg មិនអាចទទួលយកបាន (ផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាល, ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ក្លនលូនរអិល។ ការបើកបំពង់អាហារ diaphragms ជាដើម);
ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើម - តំរងនោម;
មហារីកអូវែ និងបំពង់ fallopian (លើកលែងតែការត្រួតពិនិត្យ laparoscopic អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម)។
contraindications ទាក់ទងទៅនឹង laparoscopy:
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី polyvalent;
រលាក peritonitis;
ដំណើរការ adhesive បញ្ចេញសម្លេងបន្ទាប់ពីបានធ្វើប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គនៃពោះបែហោងធ្មែញនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច;
ការមានផ្ទៃពោះយឺត (ច្រើនជាង 16-18 សប្តាហ៍);
ដុំសាច់ស្បូនធំ (ច្រើនជាង 16 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ);
ទំហំធំនៃដុំសាច់អូវែរពិតប្រាកដ (អង្កត់ផ្ចិតលើសពី 14 សង់ទីម៉ែត្រ);
ការសង្ស័យនៃ neoplasms សាហាវចុងស្បូន។

ការប្រឆាំងទៅនឹងអន្តរាគមន៍ laparoscopic ជ្រើសរើស:
ដែលមានស្រាប់ ឬផ្ទេរតិចជាង 4 សប្តាហ៍មុន ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ និង ផ្តាសាយ;
ការរលាក subacute នៃ appendages ស្បូន;
កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស;
ការពិនិត្យ និងព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃគូស្វាមីភរិយាមួយគូនៅពេលនៃការពិនិត្យ endoscopic ដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ភាពគ្មានកូន។
ផលវិបាកនៃ laparoscopy អាចជា:
1) ថ្នាំស្ពឹក
2) ទាក់ទងនឹងការអនុវត្តនៃឧបាយកល៖

ការបំផ្លាញសរីរាង្គពោះដោយម្ជុល Veress;

Emphysema នៃជាលិកា omentum, subcutaneous និង retroperitoneal;

embolism ឧស្ម័ន;

ដុំពក mediastinal;

របួសនៃនាវាសំខាន់;

របួសរលាកក្រពះពោះវៀន និង ប្រព័ន្ធទឹកនោមអមដោយការវិវត្តនៃ peritonitis ។

ភាពញឹកញាប់និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃផលវិបាកគឺទាក់ទងទៅនឹងគុណវុឌ្ឍិរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងធម្មជាតិនៃអន្តរាគមន៍ដែលបានអនុវត្ត។
ការការពារផលវិបាកនៅក្នុងរោគស្ត្រី laparoscopic: ការពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ contraindications ដាច់ខាតនិងទាក់ទង; បទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ endoscopist ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) គឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវឧបករណ៍មិនរាតត្បាតដែលប្រើក្នុងរោគស្ត្រី ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ និងដុំសាច់នៃស្បូន ឧបសម្ព័ន្ធ និងដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃស្បូន។ ម៉ូដែលចុងក្រោយបំផុតនៃឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យការលូតលាស់នៃ follicle, ovulation, ចុះឈ្មោះកម្រាស់នៃ endometrium និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ hyperplasia និង polyps របស់វា។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនទំហំធម្មតានៃស្បូននិងអូវែចំពោះស្ត្រីក្មេងស្រីនិងក្មេងស្រីត្រូវបានបង្កើតឡើង។
នៅក្នុងរោគស្ត្រី អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពោះ និងទ្វារមាស។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទ្វារមាសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានទិន្នន័យព័ត៌មានបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពនៃ endometrium, myometrium និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអូវែរ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិច

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Hysterosalpingographyត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតភាពធន់នៃបំពង់ fallopian ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន ការស្អិតជាប់នៅក្នុងស្បូន និងក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹកត្រូវបានប្រើ (verotrast, urotrast, verografin ជាដើម) ។ ការសិក្សាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 5-7 នៃវដ្តរដូវដែលកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ neuroendocrine ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃរូបរាង ទំហំ និងវណ្ឌវង្កនៃសោរទួរគី - ឆ្អឹងនៃក្រពេញភីតូរីស - ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ pituitary ។ សញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីសៈ ជំងឺពុកឆ្អឹង ឬការស្តើងនៃជញ្ជាំងនៃទ្រនាប់ទួរគី ដែលជារោគសញ្ញានៃវណ្ឌវង្កពីរដង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស ត្រូវបានគេសង្ស័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងតាមទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច។
ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (CT)- វ៉ារ្យ៉ង់នៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានរូបភាពបណ្តោយនៃតំបន់ដែលកំពុងសិក្សា ផ្នែកនៅក្នុង sagittal និង frontal ឬនៅក្នុងយន្តហោះដែលបានផ្តល់ឱ្យណាមួយ។ CT ផ្តល់នូវការតំណាងពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា ការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្នែករោគសាស្ត្រ ពត៌មានបរិមាណអំពីដង់ស៊ីតេនៃស្រទាប់ជាក់លាក់មួយ ដូច្នេះធ្វើឱ្យវាអាចវិនិច្ឆ័យពីលក្ខណៈនៃដំបៅ។ រូបភាពលទ្ធផលនៃរចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រួតលើគ្នាទេ ហើយ CT ធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែករូបភាពនៃជាលិកា និងសរីរាង្គដោយមេគុណដង់ស៊ីតេ។ ទំហំអប្បបរមានៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ដែលកំណត់ដោយ CT គឺ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ។
នៅក្នុងរោគស្ត្រី, CT មិនបានទទួលការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដូចនៅក្នុង neuropathology និង neurosurgery ។ CT នៃ sella turcica នៅតែជាវិធីសាស្រ្តចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃមុខងារ hyperprolactinemia និង prolactin-secreting pituitary adenoma ។
រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)- វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានព័ត៌មានច្រើនជាងក្នុងរោគស្ត្រីជាង CT ។ បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃទម្រង់ pathological នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចជាមួយនឹងទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោគួរឱ្យសង្ស័យ។

ការសិក្សា Cytogenetic

ការសិក្សា Cytogenetic ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងហ្សែន។ ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃអវត្តមាន និងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ការរលូតកូនដោយទម្លាប់នៃរយៈពេលខ្លី ភាពគ្មានកូន ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។
លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម, ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននិងកត្តាតំណពូជទៅនឹងជំងឺ។
សញ្ញាសម្គាល់នៃភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមគឺមានច្រើន ដែលជារឿយៗត្រូវបានលុបចេញនូវភាពខុសប្រក្រតីនៃការលូតលាស់របស់ somatic និង dysplasia ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៃ X-chromatin (ក្រូម៉ូសូមផ្លូវភេទ) ។ ក្រូម៉ាទីនផ្លូវភេទត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងស្នូលនៃកោសិកានៃ epithelium ផ្ទៃក្នុងការកោសនៃភ្នាស mucous នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃថ្ពាល់។ ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម អ្នកក៏អាចកំណត់ Y-chromatin នៅក្នុងកោសិកានៃ mucosa buccal ផងដែរ។ ជាមួយនឹង Y-chromosome នៅក្នុង karyotype, Y-chromatin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាស្ទើរតែទាំងអស់។ ការកំណត់ក្រូម៉ាទីនផ្លូវភេទត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើនិយមន័យនៃ karyotype ប៉ុណ្ណោះ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សាអំពី karyotype គឺជាគម្លាតជាចម្បងនៅក្នុងបរិមាណនៃ chromatin ផ្លូវភេទ កម្ពស់ខ្លី ច្រើន ជាញឹកញាប់បានលុបភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ somatic និង dysplasia ក៏ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ ការខូចទ្រង់ទ្រាយច្រើន ឬការរលូតកូនដោយឯកឯងក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង។
ការកំណត់ karyotype គឺជាផ្នែកមួយដែលមិនអាចខ្វះបាននៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ gonadal dysgenesis ។ ការរកឃើញនៃក្រូម៉ូសូម Y ឬផ្នែករបស់វានៅក្នុងពួកវាបង្ហាញពីវត្តមាននៃធាតុជាលិកាពងស្វាសនៅក្នុង dysgenetic gonad ហើយដូច្នេះហានិភ័យខ្ពស់ (រហូតដល់ 30%) នៃការលូតលាស់សាហាវ។

ការ​វាយ​រន្ធ​ពោះ​តាម​រយៈ​ទ្វារមាស​ក្រោយ​ខ្នង

ការ​ចាក់​ប្រហោង​ពោះ​តាម​ទ្វារមាស​ក្រោយ​ទ្វារមាស (រូបភាព ១.៧) ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង​ករណី​ដែល​ចាំបាច់​ក្នុង​ការ​កំណត់​វត្តមាន ឬ​អវត្តមាន​នៃ​ជាតិ​ទឹក​ដោយ​ឥត​គិត​ថ្លៃ (ឈាម, សេរ៉ូម exudate, ខ្ទុះ) នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមសេចក្តីប្រាថ្នា ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានជាលិកាសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាមាតិកាត្រូវបានបូមចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូនដោយប្រើព័ត៌មានជំនួយដាក់នៅលើសឺរាុំងឬជាមួយឧបករណ៍ Paypel ពិសេស។

ការពិនិត្យលើកុមារដែលមានជំងឺរោគស្ត្រី

ការពិនិត្យលើកុមារដែលមានជំងឺរោគស្ត្រីមានភាពខុសគ្នាក្នុងការគោរពជាច្រើនពីការពិនិត្យរបស់ស្ត្រីពេញវ័យទាំងក្នុងវិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តនិងវិធីសាស្រ្ត។
កុមារភាគច្រើន ជាពិសេសអ្នកដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីជាលើកដំបូង ជួបប្រទះនឹងការថប់បារម្ភ ភ័យខ្លាច ភាពអាម៉ាស់ និងការរអាក់រអួលខ្លះទាក់ទងនឹងការពិនិត្យនាពេលខាងមុខ។ នៅពេលជួបជាមួយក្មេងស្រី និងសាច់ញាតិរបស់នាង សូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្ត ធានា សម្រេចបាននូវអាកប្បកិរិយា និងការជឿទុកចិត្តរបស់ក្មេងស្រី។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើការសន្ទនាបឋមជាមួយម្តាយក្នុងករណីដែលគ្មានកូនផ្តល់ឱកាសឱ្យម្តាយនិយាយអំពីការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងកូនស្រីហើយបន្ទាប់មកសួរសំណួរបន្ថែមទៅនាងហើយបន្ទាប់មកទៅក្មេងស្រី។
ការពិនិត្យទូទៅលើក្មេងស្រីត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តដែលបានអនុម័តនៅក្នុងពេទ្យកុមារ។ ការ​ពិនិត្យ​ចាប់​ផ្ដើម​ដោយ​ការ​បញ្ជាក់​អំពី​ការ​ត្អូញត្អែរ ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​ជីវិត និង​ជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើអាយុ, សុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយ, វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូននៅក្នុងម្តាយរបស់ក្មេងស្រីដែលបានពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នរកមើលជំងឺដែលកុមាររងគ្រោះក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតដំបូងនិងច្រើនទៀត។ អាយុយឺត. ពួកគេសួរអំពីប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយរបស់ក្មេងស្រីចំពោះជំងឺមុន (សីតុណ្ហភាព ការគេង ចំណង់អាហារ អាកប្បកិរិយា។ល។)។ នេះអាចផ្តល់គំនិតខ្លះៗអំពីប្រតិកម្មរបស់សារពាង្គកាយ។ ពួកគេក៏ស្វែងយល់ពីលក្ខខណ្ឌនៃជីវិត អាហារូបត្ថម្ភ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ អាកប្បកិរិយាក្នុងក្រុម ទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ។
បន្ទាប់មកវាមានភាពចាំបាច់ក្នុងការរស់នៅយ៉ាងលំអិតអំពីរយៈពេលនៃការបង្កើត មុខងារនៃការមករដូវក្មេងស្រី, ស្វែងយល់ពីធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសដែលមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ។
ការពិនិត្យគោលបំណងនៃក្មេងស្រីដែលមានជំងឺរោគស្ត្រីគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់សូចនាករសំខាន់ៗ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយតាមអាយុ (កម្ពស់, ទំងន់រាងកាយ, រង្វង់ ទ្រូងវិមាត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក) បន្ទាប់មកការពិនិត្យទូទៅនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្ត កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ ស្ថានភាពនៃស្បែក ធម្មជាតិនៃការលូតលាស់សក់ ការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា adipose subcutaneous និងក្រពេញ mammary ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការពិនិត្យពិសេសរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃនៃការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ; ការពិនិត្យ, palpation និង percussion នៃពោះ, ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសង្ស័យ - auscultation នៃបេះដូងទារក; ការពិនិត្យនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ hymen និងរន្ធគូថ; ការពិនិត្យទ្វារមាស; ការពិនិត្យរន្ធគូថ - ពោះ។ ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​រាងកាយ​បរទេស​នៃ​ទ្វារមាស​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ការពិនិត្យ​តាម​រន្ធ​គូថ​-​ពោះ​ជាមុនសិន ហើយ​បន្ទាប់មក​ធ្វើការ​ឆ្លុះ​កញ្ចក់​ទ្វារមាស​។
ភ្លាមៗមុនពេលពិនិត្យ ក្មេងស្រីត្រូវបញ្ចេញចោលនូវពោះវៀន (សម្អាតពោះវៀន) និងប្លោកនោម។ ក្មេងស្រី អាយុក្មេង(រហូតដល់ 3 ឆ្នាំ) ត្រូវបានពិនិត្យនៅលើតុផ្លាស់ប្តូរ ក្មេងស្រីដែលមានវ័យចំណាស់ - នៅលើកៅអីរោគស្ត្រីរបស់កុមារជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្លាស់ប្តូរជម្រៅរបស់វា។ នៅពេលពិនិត្យក្មេងស្រីនៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាលក្រៅ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ម្តាយ ឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបំផុតគួរតែមានវត្តមាន។
នៅពេលពិនិត្យមើលសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅធម្មជាតិនៃការលូតលាស់សក់ត្រូវបានវាយតម្លៃ (យោងទៅតាម ប្រភេទស្ត្រី- សក់ផ្ដេក; នៅលើ ប្រភេទបុរស- នៅក្នុងទម្រង់នៃត្រីកោណជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះនិងភ្លៅខាងក្នុង) រចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្លីតូរីស labia ធំនិងតូច hymen ពណ៌របស់ពួកគេពណ៌នៃភ្នាស mucous នៃច្រកចូលទ្វារមាស។ , ហូរចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ គ្លីតូរីស​ដូច​លិង្គ​រួម​ផ្សំ​នឹង​ការ​លូត​លាស់​សក់​បែប​បុរស កុមារភាពបង្ហាញពីរោគសញ្ញា androgenital ពីកំណើត; ការរីកលូតលាស់នៃគ្លីតូរីសក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ - អំពីទម្រង់មិនពេញលេញនៃភាពជាស្ត្រីនៃពងស្វាសឬដុំសាច់សាហាវនៃ gonads ។ hymen ជូរ, ហើមនៃបរបេទ្វាមាស, labia minora និងរបស់ពួកគេ។ ពណ៌ផ្កាឈូកនៅគ្រប់អាយុ (កុមារភាពឬពេញវ័យ) បង្ហាញពី hyperestrogenism ។ ជាមួយនឹង hypoestrogenism ការវិវត្តនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានកត់សម្គាល់ ភ្នាស mucous នៃបរបេទ្វាមាសគឺស្តើង ស្លេក និងស្ងួត។ ជាមួយនឹង hyperandrogenism អំឡុងពេលពេញវ័យ ការឡើងពណ៌នៃ labia majora និង labia minora ការលូតលាស់សក់ប្រភេទបុរស និងការកើនឡើងបន្តិចនៃគ្លីតូរីសត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការឆ្លុះទ្វារមាស- ពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនដោយប្រើ ឧបករណ៍អុបទិក- រួមបញ្ចូលគ្នានូវ ureteroscope និងកញ្ចក់ទ្វារមាសរបស់កុមារ ជាមួយនឹងឧបករណ៍បំភ្លឺ។ Vaginoscopy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ក្មេងស្រីគ្រប់វ័យ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស ទំហំ រូបរាងនៃមាត់ស្បូន និងបំពង់កខាងក្រៅ វត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា "សិស្ស"។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់នៃមាត់ស្បូននិងទ្វារមាស, រាងកាយបរទេស, ខូចទ្រង់ទ្រាយ។
Vaginoscopy សម្រាប់ក្មេងស្រីនៅក្នុងរយៈពេល "អព្យាក្រឹត" ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង ureteroscope រួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើបំពង់រាងស៊ីឡាំងនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗជាមួយនឹងឧបករណ៍ obturator ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ ការពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយកញ្ចក់ទ្វារមាសរបស់កុមារជាមួយនឹងឧបករណ៍បំភ្លឺ។ ជម្រើសនៃបំពង់ ureteroscope និងកញ្ចក់ទ្វារមាសរបស់កុមារគឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ hymen ។
ការ​ពិនិត្យ​ពោះ​វៀន​គូថធ្វើក្មេងស្រីទាំងអស់ដែលមានជំងឺរោគស្ត្រី។ ការពិនិត្យ Bimanual របស់កុមារគួរត្រូវបានអនុវត្តដោយម្រាមដៃតូច នៅពេលដែលពិនិត្យក្មេងស្រីដែលមានវ័យចំណាស់ - ដោយសន្ទស្សន៍ ឬម្រាមដៃកណ្តាល ដែលត្រូវបានការពារដោយចុងម្រាមដៃ lubricated ជាមួយ petroleum jelly ។ ម្រាមដៃ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ពេល​ដែល​ដាក់​អ្នកជំងឺ។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរន្ធគូថស្ថានភាពនៃទ្វារមាសត្រូវបានបញ្ជាក់: រាងកាយបរទេស, ដុំសាច់, ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម, ជាមួយនឹងការពិនិត្យ bimanual, ស្ថានភាពនៃស្បូន, appendages, សរសៃនិងសរីរាង្គជិតខាងត្រូវបានកំណត់។ នៅពេលដែល palpation នៃស្បូន, ទីតាំងរបស់វា, ការចល័ត, ឈឺ, សមាមាត្រនៃទំហំនៃកនិងរាងកាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុំរវាងពួកគេត្រូវបានពិនិត្យ។
ដូច្នេះ ជាមួយនឹងភាពស្រើបស្រាលផ្លូវភេទចំពោះក្មេងស្រី មុំរវាងមាត់ស្បូន និងស្បូនមិនត្រូវបានបញ្ចេញទេ ស្បូនមានទីតាំងស្ថិតនៅខ្ពស់ក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច សមាមាត្រនៃទំហំនៃមាត់ស្បូន និងតួស្បូនគឺ 1:1។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា gonadal dysgenesis ជំនួសឱ្យស្បូន។ បន្ទាត់កណ្តាលទងផ្ចិតដែលមានរាងដូចរំកិល។ ការរីកធំដោយឯកតោភាគីនៃ ovary ជាពិសេសនៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវ តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញជាចាំបាច់បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមករដូវ។
ការពិនិត្យរន្ធគូថ - ពោះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3-4 ឆ្នាំដែលមានរបួសប្រដាប់បន្តពូជនិងចំពោះក្មេងស្រីដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមានដុំសាច់ក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។
នៅពេលពិនិត្យកុមារី មេរោគ asepsis និង antisepsis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ដោយសារតែភាពងាយនឹងឆ្លងនៃប្រដាប់បន្តពូជរបស់កុមារមានកម្រិតខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃខាងក្រៅនិង ការស្រាវជ្រាវផ្ទៃក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងទ្វារមាសត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយនៃ furacilin (1: 5000) ។ ក្នុងករណីមានការរលាកនៅលើស្បែកនៃបរបេទ្វាមាស វាត្រូវបាន lubricated ជាមួយ streptocidal ointment ឬ sterile petroleum jelly ។
អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ និងការសិក្សាអំពីអរម៉ូន(បានពិពណ៌នាខាងលើ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមអនីតិជន ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃភាពពេញវ័យ និងការសង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្រពេញអូវែដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន។
ការ​ពិនិត្យ​មើល​ទ្វារមាស និង​ប្រហោង​ស្បូនប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតី, រាងកាយ​បរទេសប្រសិនបើ hemato- ឬ pyometra ត្រូវបានសង្ស័យ។
ការ​កាត់​ចេញ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​នៃ​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​រាង​កាយ​នៃ​ស្បូន​ដោយ​ប្រើ hysteroscopyវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាំងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមស្បូន និងសម្រាប់គោលបំណងរោគវិនិច្ឆ័យ ក្នុងករណីមានស្នាមប្រេះរយៈពេលវែងមិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺលើសពី 2 ឆ្នាំ និងជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរោគសញ្ញា និង ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន. ការ​ព្យាបាល​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ក្រោម​របាំង​រយៈពេល​ខ្លី ឬ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​សណ្តំ​តាម​សរសៃ។ មាត់ស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាងនៅក្នុងកញ្ចក់របស់កុមារជាមួយនឹងប្រព័ន្ធបំភ្លឺ។ ប្រឡាយមាត់ស្បូនពង្រីកទៅលេខ Gegar ទី 8-9 ហើយ endometrium ត្រូវបានដកចេញជាមួយនឹង curette តូចមួយលេខ 2.4 ។ ជាមួយនឹងការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ភាពសុចរិតនៃ hymen មិនត្រូវបានរំលោភបំពានឡើយ។
វិធីសាស្ត្រ Endoscopic (hysteroscopy, laparoscopy)មិនខុសពីមនុស្សចាស់ទេ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង. ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ នៅក្នុងរោគស្ត្រីជាក់ស្តែងនៃកុមារភាព និងវ័យជំទង់ អ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាកត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយសារតែសុវត្ថិភាព ភាពគ្មានការឈឺចាប់ និងលទ្ធភាពនៃការអង្កេតរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រដាប់បន្តពូជ ដុំសាច់អូវែ និងជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀត។
ចំពោះក្មេងស្រីធម្មតា ស្បូនត្រូវបានគេមើលឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនថាជាការបង្កើតក្រាស់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធអេកូលីនេអ៊ែរ និងចំណុចជាច្រើន ដែលមានរាងជាអូវុលពន្លូត ហើយមានទីតាំងនៅកណ្តាលអាងត្រគាកតូចនៅពីក្រោយប្លោកនោម។ ប្រវែងជាមធ្យមនៃស្បូនចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 9 ឆ្នាំគឺ 3.1 សង់ទីម៉ែត្រ; ពី 9 ទៅ 11 ឆ្នាំ - 4 សង់ទីម៉ែត្រ; ពី 11 ទៅ 14 ឆ្នាំ - 5.1 សង់ទីម៉ែត្រ ចំពោះក្មេងស្រីដែលមានអាយុលើសពី 14 ឆ្នាំប្រវែងនៃស្បូនជាមធ្យមគឺ 6.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
អូវែរចំពោះក្មេងស្រីដែលមានសុខភាពល្អរហូតដល់អាយុ 8 ឆ្នាំ មានទីតាំងនៅព្រំប្រទល់នៃច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ហើយមានតែនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ ដែលពួកវាចូលទៅជ្រៅទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ដែលនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងរបស់វា។ មើលឃើញថាជាទម្រង់រាងពងក្រពើដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធឆ្ងាញ់ជាងស្បូន។ ទំហំនៃអូវែរចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 9 ឆ្នាំជាមធ្យមគឺ 1.69 cm3 ចាប់ពីអាយុ 9 ទៅ 13 ឆ្នាំ - 3.87 cm3 ចំពោះក្មេងស្រីអាយុលើសពី 13 ឆ្នាំ - 6.46 cm3 ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវវិទ្យុសកម្ម និងវិទ្យុសកម្ម
នៅក្នុងរោគស្ត្រីក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាត្រូវបានគេប្រើ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចលលាដ៍ក្បាលនិងកម្រណាស់ (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង) - hysterosalpingography ដោយប្រើព័ត៌មានជំនួយរបស់កុមារតូចៗក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរបេងនៃប្រដាប់បន្តពូជឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចំពោះក្មេងស្រីដែលមានអាយុលើសពី 14-15 ឆ្នាំ។
សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគស្ត្រីគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃដៃដើម្បីកំណត់អាយុឆ្អឹងជាមួយនឹងការប្រៀបធៀបជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែន។ អេ តារាងពិសេសពេលវេលានិងលំដាប់នៃរូបរាងនៃ ossification និង synostoses រវាង metaphyses និង epiphyses នៃឆ្អឹង tubular វែងអាស្រ័យលើអាយុត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនៃ ossification - ការរំលោភលើល្បឿននិងលំដាប់របស់វាដែលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនក៏ដូចជាកត្តាតំណពូជនិងអាហារូបត្ថម្ភ។
នៅក្នុងរោគស្ត្រី ក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានគណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ នៅក្នុងកុមារ អាយុដំបូងហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ជាចាំបាច់ (ការគេងថ្នាំបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំរបស់ឪពុកម្តាយ)។
ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យ hysterosalpingography, hysteroscopy, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និង laparoscopy, KTR និង MRI, ចាំបាច់ត្រូវទទួលបានការយល់ព្រមពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺ ដែលត្រូវធ្វើការណែនាំសមស្របនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តពិនិត្យខាងលើការសិក្សា cytogenetic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន (ការកំណត់ភេទ chromatin នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ - karyotype) ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរំលោភលើការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទរបស់សូម៉ាតូ (ការរំលោភលើភាពខុសគ្នានៃការរួមភេទការពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ។ ល។ ) ។
ការពិនិត្យបាក់តេរីការសំងាត់ចេញពីប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីពិនិត្យសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសត្រូវបានពិនិត្យលើក្មេងស្រីទាំងអស់ ការហូរទឹករំអិលចេញពីសរីរាង្គជិតខាង (បង្ហួរនោម, រន្ធគូថ) ត្រូវបានពិនិត្យអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើរោគប្រមេះ, ជំងឺ trichomoniasis ត្រូវបានសង្ស័យ)។ សម្ភារៈ​ត្រូវ​បាន​យក​ដោយ​ប្រដាប់​ស្ទង់​ដែល​មាន​ចង្អូរ ឬ​បំពង់​បូម​កៅស៊ូ។ មុននឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ដោយប្រើគ្រាប់កប្បាសដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម isotonic ក្តៅ សូមជូតច្រកចូលទ្វារមាស ការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម និងតំបន់នៃរន្ធគូថ។ ឧបករណ៍សម្រាប់ការទទួលយកសម្ភារៈត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមទៅជម្រៅប្រហែល 0.5 សង់ទីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ - ទៅជម្រៅប្រហែល 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនិងចូលទៅក្នុងទ្វារមាស - ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានទៅ fornix ក្រោយ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគិតគូរពីអាយុរបស់ក្មេងស្រី។