ការបង្កើតបរិមាណនៃ mediastinum ។ ការព្យាករណ៍ និងវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីក Mediastinal

មុនពេលប៉ះលើប្រធានបទនេះ អ្នកគួរតែយល់ថា mediastinum ជាអ្វី។ ឈ្មោះនេះសំដៅទៅលើតំបន់នៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយទ្រូង។ សួតមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំជួរឈរឆ្អឹងខ្នងមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ mediastinum នៅខាងមុខទ្រូង។ ផ្នែកខាងលើនៃសរីរាង្គត្រូវបានការពារដោយផ្នែកខាងលើនៃ sternum, diaphragm មានទីតាំងនៅខាងក្រោម។ mediastinum មាន aorta, បេះដូង, trachea, bronchi, thymus, បំពង់ lymphatic, esophagus, ចុងសរសៃប្រសាទ diaphragmatic ។ សរីរាង្គទាំងនេះត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយស្រទាប់ភ្ជាប់ខ្លាញ់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក mediastinal កើតឡើងក្នុង 5-7% នៃករណីមហារីកទាំងអស់។ ដុំសាច់មហារីកបឋមក្នុងករណីនេះអាចបំបែកបានទាំងសរីរាង្គខ្លួន និងតាមរយៈសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅ mediastinum ។ ធម្មជាតិបន្ទាប់បន្សំនៃ neoplasm កើតឡើងដោយសារតែ foci metastatic នៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលមានទីតាំងនៅជិត mediastinum ។

មិនថាជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីក mediastinal បឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ ការព្យាបាលណាមួយគួរតែត្រូវបានមុនដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគុណភាពនៃមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការ pathological នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភពដើមនៃទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះ មិនត្រូវបានគេស្គាល់ទាំងស្រុងចំពោះថ្នាំពេទ្យនោះទេ។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើកត្តានៃតំណពូជនៃជំងឺនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់ Neoplasm

រោគសញ្ញានៃជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក។ ដូច្នេះវានឹងមិននាំអោយអ្នកស្គាល់ខ្លួនឯងនោះទេ។ ចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានស្រាប់រោគវិទ្យា។ ដុំសាច់អាចសាហាវ ឬស្លូតត្រង់។ ក្រុមទីមួយនៃការហើមមានថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ហើមមកពី ជាលិកាទន់សរីរាង្គ mediastinal;
• ការហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ;
• ការហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃជាលិកាភ្ជាប់;
• ការហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដែលកើតឡើងពីការរំលោភលើភាពចាស់ទុំនៃស្បូន;
• ដុំសាច់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកោសិកាដើម។

មួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃរោគវិទ្យា ប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនោះទេ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែរោគសញ្ញាបើកចំហក៏មានការបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំសូម្បីតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។

"តាមក្បួនមួយសារពាង្គកាយវ័យក្មេងត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយប្រភេទអាយុរបស់អ្នកជំងឺគឺ 20-40 ឆ្នាំ។ neoplasms សាហាវត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ ដែលក្រុមនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃការវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

កត្តាបង្កមហារីក

នៅក្បាលនៃមូលហេតុទាំងអស់។ បង្កមហារីកនៃទម្រង់ស្រដៀងគ្នា មានការញៀនស្រា និងជាតិនីកូទីន។ ជាពិសេសនៅពេលដែលទម្លាប់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីនេះផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើននៃ mediastinum ក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាគឺជាមូលហេតុទាំងនេះដែលបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកសួត បំពង់អាហារ និងប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតផ្សេងទៀតនៃរាងកាយមនុស្ស។

បន្ថែមពីលើកត្តាទាំងនេះនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរគឺ មាន​អាយុ​ចាស់និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភាពចាស់នៃរាងកាយរបស់យើង និងក្រោមឥទ្ធិពលនៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន ភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី ដែលផ្តល់កម្លាំងដល់មហារីកដោយឥតគិតថ្លៃ។ បរិមាណនៃកោសិកាបង្កជំងឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដល់កម្រិតកាន់តែច្រើន ការបរាជ័យហ្សែនកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ រាងកាយខ្លួនឯងមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងការហូរចូលយ៉ាងខ្លាំងនៃកោសិកាផ្លាស់ប្តូរ។

លើសពីនេះទៀតរយៈពេលវែង ស្ថានភាពស្ត្រេស, កត្តាតំណពូជនៃសារពាង្គកាយ, បរិស្ថានរស់នៅអេកូឡូស៊ីកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន, ជំងឺជាច្រើន, អាហារូបត្ថម្ភដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ។ ហេតុផលទាំងនេះ និងហេតុផលជាច្រើនទៀតអាចដើរតួជាការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតដុំសាច់មហារីកនៃ mediastinum ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញរោគវិទ្យា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យជាក់លាក់ និងស្មុគ្រស្មាញ ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប្រភេទណាមួយ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃ sternum ជួយកំណត់ទីតាំងនៃ neoplasm រូបរាងរបស់វាមាត្រដ្ឋាន។ ព័ត៌មានផ្សេងៗអំពីប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃរោគសាស្ត្រក៏រួមចំណែកដល់ការបង្កើតផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ជំងឺ។

1. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ រូបភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រូបរាង, ព្រំដែននៃដុំសាច់, ទីតាំង។ គ្រូពេទ្យ​អាច​ប្រាប់​ឱ្យ​ប្រាកដ​ថា​បញ្ហា​នេះ​មាន​ក្នុង​ខ្លួន​ឬ​អត់។
2. អរគុណ​ចំពោះ tomography គណនារូបភាពគ្លីនិកនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្ហាញ។ ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាទន់, សរសៃឈាម, foci មេតាស្ទិកក្លាយជាអាចមើលឃើញ។
3. ប្រសិនបើ CT មិនបានផ្តល់លទ្ធផលរំពឹងទុក ហើយអ្នកឯកទេសមានការសង្ស័យមួយចំនួននោះ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
4. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពីមុន។
5. ដើម្បីដកចេញ ឬបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងទងសួត ឬបំពង់ខ្យល់ ការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូបនឹងត្រូវបានទាមទារ។
6. លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកនឹងជួយឱ្យមាននីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យស្តង់ដារ។
7. ប្រហែល ដំណើរការរលាកសារពាង្គកាយត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

តើ​វា​នឹង​ត្រូវ​ប្រារព្ធ​ធ្វើ​នៅ​ពេល​ណា ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរាងកាយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci មហារីក, វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចលុបបំបាត់ការសង្ស័យណាមួយនៅក្នុងរូបមន្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីក

មហារីក​សរីរាង្គ​នេះ​មិន​មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​ដែល​ជួយ​រក​ឃើញ​វា​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ជំងឺមហារីក mediastinal ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតនៃការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាព។ នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ជំងឺនេះអាចបង្ហាញដោយខ្លួនវាតាមរយៈការកំទេចសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា តាមរយៈការកើនឡើងនៃអរម៉ូន ឬ peptide និងការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គដោយដុំសាច់នៃ mediastinum លេចឡើងអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការលូតលាស់របស់វាកម្លាំងនៃសម្ពាធលើសរីរាង្គរចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងនៃ neoplasm ។

ជារឿយៗ មហារីក mediastinal ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង មានការក្អកមិនប្រក្រតី ដង្ហើមខ្លី។ ការលេប និងមុខងារផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរំខាន។ លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃកំពូល vena cava ។ អមដោយរោគវិទ្យា រោគសញ្ញាផ្សេងៗធម្មជាតិសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលដែលសម្ពាធលើសាច់ដុំបេះដូងឈានដល់កម្រិតសំខាន់ សញ្ញាខាងក្រោមនៃដុំសាច់ mediastinal កើតឡើង៖

• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង;
• នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ sternum;
• ការគាំងកើតឡើង ចង្វាក់​បេះ​ដូង.

ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ផ្នែកខាងបញ្ច្រាស mediastinum វាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈ intervertebral foramina និងបណ្តាលឱ្យបរាជ័យនៃផ្នែកខាងលើនិង ចុងទាបបំផុត។. មុខងារប្រព័ន្ធត្រូវបានខូច សរីរាង្គអាងត្រគាក. មហារីក Mediastinal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរយៈពេល asymptomatic ខ្លី ដែលបង្កឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងដ៏សំខាន់បំផុត។ ប្រហែល 38-42% នៃករណីទាំងអស់នៅពេលពិនិត្យរាងកាយមានការបង្ហាញនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសក្នុងតំបន់រួចហើយ។ វត្តមាននៃ hyperthermia ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់។ ប្រភេទមួយចំនួននៃការហើមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតែមួយគត់ រោគសញ្ញាគ្លីនិកអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមហារីក ដំណាក់កាលដំបូងទម្រង់។

ប្រភេទមួយចំនួននៃការហើមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញអរម៉ូនសកម្មនិងការបញ្ចេញ peptides សកម្មជីវសាស្រ្ត។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាភាពស្មុគស្មាញនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចផ្អែកលើការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃសរីរវិទ្យានិងសម្ពាធផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ការលំបាកស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីកចម្រើន អ្នកជំងឺនឹងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ស្រកទម្ងន់ដោយមិនសមហេតុផល ហត់នឿយក្នុងរាងកាយ និងមានបញ្ហាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពមានរួចហើយ យូរត្រូវបានធ្វើឡើងនៅប្រហែល 37.4 វាជាការបន្ទាន់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជំងឺចង្វាក់បេះដូង និងការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូងគួរជូនដំណឹង។ រោគសញ្ញានៃបាតុភូតនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ការអំពាវនាវទាន់ពេលវេលាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយការពារផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ទោះបីជាមានការសង្ស័យតិចតួចនៃជំងឺមហារីក mediastinal ក៏ដោយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យលម្អិតលើរាងកាយទាំងមូល។

វិធីដើម្បីព្យាបាលជំងឺ

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៃការបង្ហាប់, neoplasms ទាំងអស់នៅក្នុង mediastinum ត្រូវបានយកចេញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃការហើម។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តបើកចំហរឬ thoracoscopic ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីនៃការលុបបំបាត់រ៉ាឌីកាល់នៃការហើម។

ប្រសិនបើ neoplasm មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទ្វេភាគីឬ retrosternal នោះ sternotomy បណ្តោយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកើតឡើងលើការហើមមួយចំហៀង វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តប្រើវិធីសាស្ត្រ anterolateral ឬ lateral thoracotomy ។

អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីផលវិបាក somatic ទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តនៃសេចក្តីប្រាថ្នា ultrasonic transthoracic នៃការបង្កើត oncological ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ដំណើរការសាហាវនៃ mediastinum វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការលុបបំបាត់ការពង្រីករ៉ាឌីកាល់នៃការហើមឬការលុបបំបាត់ palliative នៃការហើម។ គោលបំណងនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះគឺការបញ្ចេញសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នាពីរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់។

ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម និងវិធីព្យាបាលដោយគីមីនៃឥទ្ធិពលលើដុំសាច់ត្រូវបានអនុញ្ញាត ប្រសិនបើមានទិន្នន័យអំពីវិសាលភាពនៃដុំសាច់ លក្ខណៈ និងលក្ខណៈរូបវន្តនៃការបង្កើតរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងដាច់ដោយឡែក និងក្នុងការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺមហារីក។

ការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកនៃ mediastinum មានល្បឿនខុសៗគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការនិយាយអំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការរំពឹងថានឹងមានលទ្ធផលអំណោយផលពីការព្យាបាលនោះទេ ព្រោះកោសិកាមហារីកត្រូវបានរីករាលដាលយ៉ាងសកម្មពាសពេញរាងកាយ សូម្បីតែពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់ក៏ដោយ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការវះកាត់យកការហើមចេញបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដរាបណាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ លុបបំបាត់ប្រភពនៃការបង្កើតជំងឺ។

រោគវិទ្យាអាចមានគ្រប់គ្រាន់ រយៈពេលវែងការលើកលែងទោសទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុង​កាលៈទេសៈ​បែប​នេះ មាន​ក្តី​សង្ឃឹម​យ៉ាង​ខ្លាំង​ចំពោះ​លទ្ធផល​ព្យាបាល​ដ៏​អំណោយផល។

នៅពេលដែលលក្ខណៈសាហាវនៃការហើមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នេះជាធម្មតាបញ្ជាក់ពីការរីករាលដាលសកម្មរបស់វា និងផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានសូម្បីតែ neoplasm ស្លូតបូតត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ ការហើមត្រូវតែត្រូវបានវះកាត់ចេញ។ ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈឯកជនដោយពិចារណាលើករណីនីមួយៗនៃជំងឺនេះ។ កត្តាទាំងអស់ត្រូវយកមកពិចារណា ដូចជាអាយុ វត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ។

សកម្មភាពបង្ការ

វាពិបាកណាស់ក្នុងការនិយាយអ្វីដែលជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងវិធានការការពារនៃជំងឺមហារីក mediastinal ដោយហេតុផលថាមិនមានវិធីសាស្រ្តដែលមិនច្បាស់លាស់សម្រាប់ការការពារទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះ។ ដំណើរការ pathological នៃជំងឺនេះមាន etiology មិនច្បាស់លាស់។

អ្នកជំនាញភាគច្រើនទាំងនៅទីនេះ និងក្រៅប្រទេសបានផ្តល់អនុសាសន៍ជាឯកច្ឆ័ន្ទឱ្យបង្កើតរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ លុបបំបាត់ទម្លាប់អវិជ្ជមានទាំងអស់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនពន្យារពេលការព្យាបាល និងការការពារជំងឺផ្សេងៗ រៀបចំផែនការរបបអាហារដែលមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់គ្រួសារទាំងមូល និងការពារលទ្ធភាពនៃការធ្លាក់ក្រោម។ ការព្យាបាលវិទ្យុសកម្ម។

- ក្រុមនៃ neoplasms តំណពូជ morphologically ដែលមានទីតាំងនៅ mediastinal នៃបែហោងធ្មែញទ្រូង។ រូបភាពគ្លីនិកមានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ឬដំណុះនៃដុំសាច់ mediastinal នៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង (ការឈឺចាប់, រោគសញ្ញា vena cava កំពូល, ក្អក, ដង្ហើមខ្លី, dysphagia) និង ការបង្ហាញទូទៅ(ខ្សោយ ក្តៅខ្លួន បែកញើស ស្រកទម្ងន់)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់នៃ mediastinum រួមមានការថតកាំរស្មី X, tomography, ការពិនិត្យ endoscopic, puncture transthoracic ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នា។ ការព្យាបាលដុំសាច់នៃ mediastinum - ប្រតិបត្តិការ; នៅក្នុង neoplasms សាហាវ វាត្រូវបានបន្ថែមដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។

ICD-10

C38.1 C38.2 C38.3 D15.2

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ដុំសាច់និងដុំសាច់នៃ mediastinum មានចំនួន 3-7% នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃដំណើរការដុំសាច់ទាំងអស់។ ក្នុងចំនោមទាំងនេះក្នុង 60-80% នៃករណីដុំសាច់ស្រាលនៃ mediastinum ត្រូវបានរកឃើញហើយក្នុង 20-40% - សាហាវ (មហារីក mediastinal) ។ ដុំសាច់នៃ mediastinum កើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីជាពិសេសនៅអាយុ 20-40 ឆ្នាំពោលគឺនៅក្នុងផ្នែកដែលសកម្មបំផុតក្នុងសង្គមនៃចំនួនប្រជាជន។ ដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម mediastinal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពចម្រុះ morphological, លទ្ធភាពនៃការសាហាវបឋមឬសាហាវ, ការគំរាមកំហែងសក្តានុពលនៃការលុកលុយឬការបង្ហាប់សំខាន់។ សរីរាង្គសំខាន់ៗ mediastinum (ផ្លូវដង្ហើម នាវាសំខាន់ៗ និងប្រសាទ បំពង់អាហារ) ការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសនៃការដកយកចេញនូវការវះកាត់។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យដុំសាច់ mediastinal ក្លាយជាបញ្ហាបន្ទាន់ និងស្មុគស្មាញបំផុតនៃការវះកាត់ thoracic និង pulmonology ទំនើប។

ចន្លោះកាយវិភាគសាស្ត្រ mediastinum ត្រូវបានកំណត់នៅខាងមុខដោយ sternum, fascia retrosternal និងឆ្អឹងខ្ចី costal; ផ្ទៃខាងក្រោយ ទ្រូងឆ្អឹងខ្នង, fascia prevertebral និងឆ្អឹងជំនីរ; នៅលើជ្រុង - ដោយសន្លឹកនៃ mediastinal pleura ពីខាងក្រោម - ដោយ diaphragm និងពីខាងលើ - ដោយយន្តហោះតាមលក្ខខណ្ឌឆ្លងកាត់គែមខាងលើនៃចំណុចទាញ sternum ។ នៅក្នុងព្រំដែននៃ mediastinum គឺជាក្រពេញ thymus, ផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងលើនៃ vena cava, aortic arch និងសាខារបស់វា, ប្រម៉ោយ brachiocephalic, សរសៃឈាម carotid និង subclavian, បំពង់ lymphatic thoracic, សរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរនិង plexuses របស់ពួកគេ។ សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus, ទម្រង់ fascial និង cellular, កូនកណ្តុរ, បំពង់អាហារ, បំពង់អាហារ, pericardium, tracheal bifurcation, pulmonary artery and veins, etc. in the mediastinum, 3 ជាន់ (ខាងលើ, កណ្តាល, ខាងក្រោម) និង 3 ផ្នែក (ផ្នែកខាងមុខ, កណ្តាល, ក្រោយ) ត្រូវបានសម្គាល់។ ជាន់និងនាយកដ្ឋាននៃ mediastinum ត្រូវគ្នាទៅនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ neoplasms ដែលចេញមកពីរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានទីតាំងនៅទីនោះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់ mediastinal

ដុំសាច់ទាំងអស់នៃ mediastinum ត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋម (ដំបូងកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះ mediastinal) និងបន្ទាប់បន្សំ (ការរីករាលដាលនៃ neoplasms ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ mediastinum) ។

ដុំសាច់បឋមនៃ mediastinum ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាផ្សេងៗ។ យោងទៅតាមហ្សែនក្នុងចំណោមដុំសាច់នៃ mediastinum មាន:

• neoplasms សរសៃប្រសាទ (neurinomas, neurofibromas, ganglioneuromas, neuromas សាហាវ, paragangliomas ជាដើម) ។
• neoplasms mesenchymal (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, lymphangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (lymphogranulomatosis, reticulosarcomas, lymphosarcomas)
• neoplasms disembryogenetic (teratomas, ពកក intrathoracic, seminomas, chorionepithelioma)
• ដុំសាច់នៃក្រពេញ thymus (thymomas ស្លូតនិងសាហាវ) ។

ផងដែរនៅក្នុង mediastinum ក៏មានអ្វីដែលគេហៅថា pseudotumors (ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងជំងឺរបេង និង sarcoidosis របស់ Beck, aneurysms នៃនាវាធំ។

នៅក្នុង mediastinum ខាងលើ thymomas, lymphomas និង goiter retrosternal ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត; នៅក្នុង mediastinum ខាងមុខ - ដុំសាច់ mesenchymal, thymomas, lymphomas, teratomas; នៅកណ្តាល mediastinum - ដុំពក bronchogenic និង pericardial, lymphomas; នៅក្នុង mediastinum ក្រោយ - ដុំសាច់ enterogenic និងដុំសាច់ neurogenic ។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ mediastinal

នៅក្នុងដំណើរការព្យាបាលនៃដុំសាច់ mediastinal រយៈពេល asymptomatic និងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសម្គាល់។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា asymptomatic ត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនិងទំហំនៃដុំសាច់ mediastinal ធម្មជាតិរបស់ពួកគេ (សាហាវ ស្លូតបូត) អត្រាកំណើន និងទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដុំសាច់ mediastinal asymptomatic ត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេល fluorography prophylactic ។

រយៈពេល ការបង្ហាញគ្លីនិកដុំសាច់ Mediastinal ត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ការបង្ហាប់ឬការលុកលុយនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាង រោគសញ្ញាទូទៅ និងរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃ neoplasms ផ្សេងៗ។

ការបង្ហាញដំបូងបំផុតនៃដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវនៃ mediastinum គឺការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់ ឬដំណុះនៃ neoplasm នៅក្នុង plexuses សរសៃប្រសាទឬសរសៃប្រសាទ។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានកម្រិតមធ្យម អាចរាលដាលដល់ក ក្រវ៉ាត់ស្មា តំបន់ interscapular ។

ដុំសាច់នៃ mediastinum ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងឆ្វេងអាចធ្វើត្រាប់តាមការឈឺចាប់ដែលនឹកឃើញដល់ angina pectoris ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ឬការលុកលុយដោយដុំសាច់នៃ mediastinum នៃប្រម៉ោយអាណិតអាសូរព្រំដែន, រោគសញ្ញារបស់ Horner ជារឿយៗវិវត្តន៍រួមទាំង miosis, ptosis នៃត្របកភ្នែកខាងលើ, enophthalmos, anhidrosis និង hyperemia នៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃមុខ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងមនុស្សម្នាក់គួរតែគិតអំពីវត្តមានរបស់ metastases ។

ការបង្ហាប់នៃប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែន ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ត្រូវបានបង្ហាញដោយអ្វីដែលគេហៅថា អាការជម្ងឺ vena cava កំពូល (SVCS) ដែលលំហូរចេញត្រូវបានរំខាន។ សរសៃឈាមវ៉ែនពីក្បាលនិងរាងកាយខាងលើ។ រោគសញ្ញា SVC ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្ងន់ និងសំលេងនៅក្នុងក្បាល ឈឺក្បាល ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ជម្ងឺ cyanosis និងហើមមុខ និងទ្រូង ហើមសរសៃក និងការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ នៅក្នុងករណីនៃការបង្ហាប់នៃ trachea និង bronchi, ក្អក, ដង្ហើមខ្លី, ការដកដង្ហើម stridor កើតឡើង; សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ - dysphonia; បំពង់អាហារ - dysphagia ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃដុំសាច់នៃ mediastinum រួមមានភាពទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ Brady - និង tachycardia ស្រកទម្ងន់ ឈឺសន្លាក់ pleurisy ។ ការបង្ហាញទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ។

ដុំសាច់មួយចំនួននៃ mediastinum មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ដូច្នេះ, ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវ, ញើសពេលយប់និង រមាស់. ជំងឺ fibrosarcomas Mediastinal អាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះដោយឯកឯងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។ mediastinal ganglioneuromas និង neuroblastomas អាចផលិត norepinephrine និង epinephrine ដែលនាំឱ្យកើតមានជំងឺលើសឈាម។ ជួនកាលពួកវាបញ្ចេញសារធាតុ polypeptide ពោះវៀន vaso ដែលបណ្តាលឱ្យរាគ។ ជាមួយនឹងជំងឺពកក thyrotoxic intrathoracic រោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis មានការរីកចម្រើន។ នៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thymoma, myasthenia gravis ត្រូវបានរកឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ mediastinum

ភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញគ្លីនិកមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសួត និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ mediastinal យោងទៅតាម anamnesis និងការពិនិត្យគោលបំណង។ ដូច្នេះ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការរកឃើញដុំសាច់ mediastinal ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដ៏ទូលំទូលាយនៅក្នុងករណីភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវទីតាំង រូបរាង និងទំហំនៃដុំសាច់ mediastinal និងប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះ។ ការសិក្សាចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់ mediastinal ដែលសង្ស័យគឺ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការថតកាំរស្មីពហុទីតាំង ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយចាក់ម្ជុល ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ឬវិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការទទួលបានសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ morphological គឺ mediastinoscopy និង diagnostic thoracoscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោមការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mediastinum គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យ និងធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mediastinum ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកូនកណ្តុររីកធំនៅក្នុងតំបន់ supraclavicular ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើមាត្រដ្ឋាន។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Vena cava កម្រិតខ្ពស់ CVP ត្រូវបានវាស់វែង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ lymphoid នៃ mediastinum ត្រូវបានគេសង្ស័យនោះ ការវាយដំខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងការសិក្សា myelogram ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal

ដើម្បីការពារពីភាពសាហាវ និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាបង្ហាប់ ដុំសាច់ mediastinal ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានដកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កាលបរិច្ឆេទដំបូង. សម្រាប់ការយកចេញរ៉ាឌីកាល់នៃដុំសាច់ mediastinal, វិធីសាស្រ្ត thoracoscopic ឬបើកចំហត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងទីតាំង retrosternal និងទ្វេភាគីនៃដុំសាច់នោះ sternotomy បណ្តោយត្រូវបានប្រើជាចម្បងជាវិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឯកតោភាគីនៃដុំសាច់ mediastinal, ការវះកាត់ thoracotomy ខាងមុខ ឬក្រោយត្រូវបានប្រើប្រាស់។

សេចក្តីប្រាថ្នា ultrasonic transthoracic នៃ neoplasm mediastinal អាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃខាងក្រោយ somatic ទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងដំណើរការសាហាវនៅក្នុង mediastinum ការដកយកចេញនូវដុំសាច់ដែលពង្រីករ៉ាឌីកាល់ ឬការដកយកចេញនៃដុំសាច់នេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្រួមសរីរាង្គ mediastinal ។

សំណួរនៃការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ត្រូវបានសម្រេចដោយផ្អែកលើធម្មជាតិ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងលក្ខណៈ morphological នៃដំណើរការដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានគេប្រើទាំងឯករាជ្យ និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់។

នៅសងខាងវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះ pleura mediastinal - ភ្នាសសឺរដែលគ្របដណ្តប់សួតនៅខាងមុខ - ស្ពាននៃ sternum និងខាងក្រោយ - ឆ្អឹងខ្នង។ ផ្នែកខាងលើនៃ mediastinum ត្រូវបានកំណត់ដោយឫសនៃកញ្ចឹងក និងផ្នែកខាងក្រោមដោយ diaphragm ។ mediastinum មានសរីរាង្គទាំងអស់នៃទ្រូង លើកលែងតែសួត (នេះរួមមាន trachea, thymus gland, phrenic និង vagus nerves, two main bronchi, esophagus with vena cava, heart with aorta, lymphatic passage)។ ផងដែរនៅក្នុងតំបន់នេះគឺ adipose និងជាលិកាភ្ជាប់, ជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នេះកើតឡើងកម្រណាស់ (ប្រហែល 5% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីក) ប៉ុន្តែវាគឺ insidious ដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសញ្ញាគឺអវត្តមានឬមិនអើពើដោយអ្នកជំងឺ។ ចងចាំ៖ នៅពេលក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកប្រើវិធីសាស្ត្រ ឱសថបុរាណសូម្បី​តែ​ជំងឺ​ដ៏​អាក្រក់​ដូច​ជា​មហារីក​ក៏​អាច​ឆ្លង​ផុត​បាន​ដែរ។ នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង កម្លាំងដ៏ធំត្រូវបានលាក់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការជួយគាត់ក្នុងរឿងនេះប៉ុណ្ណោះ។

ពូជ

តាមកាយវិភាគវិទ្យា ដុំសាច់ (មហារីក) នៃផ្នែកខាងលើ ខាងក្រោម ផ្នែកខាងមុខ កណ្តាល និងក្រោយ mediastinum ត្រូវបានសម្គាល់។

neoplasm ខ្លួនវាក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទផ្សេងៗផងដែរ។ ការបែងចែកសំខាន់មានដុំសាច់បឋម (ដុំសាច់មហារីកដុំពក ដុំសាច់ ការផ្លាស់ប្តូរមិនសាហាវ) និងបន្ទាប់បន្សំ (ឧទាហរណ៍ ការរាលដាលដល់កូនកណ្តុរពីសួត)។

យើងពិពណ៌នាអំពីប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុតនៃ mediastinum ខាងលើ៖

• ពកកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង thymus (thymoma, hypertrophy នៃក្រពេញ thymus, cysts នៅលើ thymus);
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ;
• teratoma ឬ cyst dermoid;
• ដុំពក pericardial ។

ដុំសាច់ Mediastinal ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ lymphadenopathy etiologies ផ្សេងៗ, ឧទាហរណ៍:

• មហារីកជាមួយនឹងការរាលដាលទៅកូនកណ្តុរ;
• ជំងឺមហារីកឈាម;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ;
• lymphosarcomas;
• ជំងឺរបេង;
• mononucleosis;
• sarcoidosis;
• histoplasmosis;
• pneumoconiosis ។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដុំសាច់នៅតំបន់នេះមានទម្រង់ជាដុំគីស។

រោគសញ្ញា

ក្រុមនៃជំងឺនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ នៅពេលដែលការវិវត្តន៍រីកចម្រើន រោគសញ្ញាផ្សេងៗចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ (អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់):

• ក្អក;
• ដកដង្ហើមនៅពេលដកដង្ហើម (stridor) ដោយសារតែសម្ពាធឬការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់;
• ពិបាកលេបដោយសារតែការរួមតូចនៃបំពង់អាហារ (ដោយសារតែការបង្ហាប់ឬការជ្រៀតចូល);
• ស្អក (សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ);
• កម្រ - អារម្មណ៍ឈឺចាប់និងញាក់នៅក្នុងទ្រូង។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាដុំសាច់សាហាវ ឬសាហាវ (ប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុតនៃ mediastinum ខាងលើ) រោគសញ្ញានៃជំងឺ myasthenia gravis (ខ្សោយសាច់ដុំ) លេចឡើង៖

• អស់កម្លាំងលឿន;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ, strabismus (ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំភ្នែក);
• ថ្គាមធ្លាក់ចុះ;
• ការខកខាននៃត្របកភ្នែក;
• ពិបាកដើរ;
• និយាយ​មិន​ច្បាស់;
• ពិបាកទំពារ និងលេបអាហារ។

Thymoma ក៏ផ្តល់នូវការឈឺទ្រូង ហើមមុខ និងក ក្អក ដង្ហើមខ្លី។

ប្រសិនបើមហារីក mediastinal បង្រួម ឬជ្រាបចូលទៅក្នុងនាវានោះ រោគសញ្ញាដែលហៅថា superior Vena cava Syndrome អាចនឹងវិវឌ្ឍ ដែលត្រូវបានអមដោយការហើម និងក្រហមនៃមុខ និងក ក្រហមនៃសរសៃចង ហើម។ អវយវៈខាងលើឈឺក្បាល និងវិលមុខ ភ្នែកមិនច្បាស់។ ក្លាយជាមើលឃើញ សរសៃ jugularនិងជាញឹកញាប់ សរសៃឈាមវ៉ែនទ្រូង។

ការព្យាករណ៍

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែដុំសាច់ស្រាលនៃ mediastinum រីកចម្រើនតាមពេលវេលាប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះសូមថែរក្សាសុខភាពរបស់យើង។ លើសពីនេះទៅទៀត វាមិនចាំបាច់ចំណាយប្រាក់ច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលនោះទេ ឱសថដែលធ្លាប់ស្គាល់តាំងពីកុមារភាពដែលដុះនៅនឹងដៃអាចជួយអ្នកបាន។

ការព្យាបាល

ឱសថបុរាណប្រើវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងបញ្ហានេះ។ គ្រូបុរាណជឿថា ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺមហារីក ឬសូម្បីតែ neoplasm ស្លូតបូត អ្នកត្រូវការរបបអាហារពិសេស (ដែលជំនួសដោយការតមអាហារ) ការប្រើថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិការោគ ការប្រើភ្នាក់ងារពង្រឹងទូទៅ និងប្រាកដណាស់ អាកប្បកិរិយាសុទិដ្ឋិនិយម។ របស់អ្នកជំងឺ។ ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការពិតដែលថាការព្យាបាលនឹងមានរយៈពេលយូរព្រោះជំងឺ oncological មិនស្រកក្នុងរយៈពេលយូរ។ សូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយក៏ដោយ ក៏ការកើតឡើងវិញអាចកើតមានឡើង ដូច្នេះហើយ វាជាការចង់អនុវត្តការការពារជំងឺមហារីកពេញមួយជីវិត។

របបអាហារ និងការតមអាហារ

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក អ្នកត្រូវតែធ្វើតាម របបអាហារពិសេសនិងលឿនទៀងទាត់។ ការពិតគឺថាកោសិការោគសាស្ត្រចិញ្ចឹមលើសារធាតុដែលមកជាមួយអាហារ។ ប្រសិនបើយើងស្រេកឃ្លាន នោះពួកគេបាត់បង់អាហារូបត្ថម្ភ ហើយឈប់បង្កើនយ៉ាងសកម្ម ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមិនរងទុក្ខទេ (លុះត្រាតែអ្នកធ្វើតាមរបបត្រឹមត្រូវ)។ នេះគឺជាគន្លឹះខ្លះៗសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។

1. មួយថ្ងៃមុនពេលតមអាហារ សូមប្តូរទៅអាហារស្រាលៗ - ផលិតផលទឹកដោះគោ បន្លែ និងផ្លែឈើ។
2. ចាប់ផ្តើមកូដកម្មអត់អាហារពីមួយថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ (វាជាការប្រសើរក្នុងការបន្តវាមិនមែនរយៈពេល 24 ម៉ោងទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់រយៈពេល 36 ម៉ោង)។ ពិសាតែទឹកចម្រោះ អាហារទាំងអស់ហាមដាច់ខាត!
3. អ្នកក៏ត្រូវចេញពីការធ្វើកូដកម្មអត់អាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែរ - ញ៉ាំអាហារស្រាលសម្រាប់រយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូង ហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នក។
4. យូរៗទៅ បង្កើនរយៈពេលតមអាហារដល់ ២ថ្ងៃ ៣ថ្ងៃ។ល។ តាមឧត្ដមគតិ អ្នកត្រូវឈានដល់មួយសប្តាហ៍នៃការតមអាហារពេញលេញ។ វា​នឹង​ពិបាក ប៉ុន្តែ​អ្នក​ចង់​បាន​ជា​ល្អ​!

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺមហារីក ឬសូម្បីតែដុំសាច់ស្រាលនៃ mediastinum វាក៏ចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលរបបអាហារផងដែរ។ បដិសេធទាំងស្រុងពីគ្រឿងស្រវឹង និងបារី (ការជក់បារីត្រូវបាន contraindicated ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមាន thymoma, goiter, neoplasm នៅក្នុង trachea ឬ esophagus) ។ អ្នកក៏ត្រូវនៅឱ្យឆ្ងាយពី offal អាហាររហ័ស អាហារកំប៉ុង សាច់ក្រក កាត់បន្ថយបរិមាណផ្អែម។ សាច់ និងទឹកដោះគោក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ ដោយសារផលិតផលទាំងនេះបង្កើនការផលិតកោសិកាមហារីក។

ដូច្នេះតើអ្នកអាចញ៉ាំអ្វីបាន? គ្រាប់ធញ្ញជាតិ បន្លែ ផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ផលិតផលទឹកដោះគោធម្មជាតិ គ្រាប់ពូជ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ បៃតង។ វាត្រូវបានណែនាំជាពិសេសឱ្យពឹងផ្អែកលើខ្ទឹមស ខ្ទឹមបារាំង ផ្លែ asparagus ខ្ញី ក្រូចឆ្មា ម្រេចកណ្ដឹង និង spinach - អាហារទាំងនេះមានសារធាតុដែលកម្ចាត់មហារីក។

hemlock

មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវទាំងអស់ (រួមទាំងតំបន់ mediastinal) គឺ hemlock ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពលើគ្រប់ប្រភេទនៃ neoplasms (thymoma, lymphoma, lymphosarcoma, leukemia) ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

tincture ត្រូវបានរៀបចំពីពន្លកវ័យក្មេងនៃរុក្ខជាតិ។ ពួកគេត្រូវកាត់ដោយកាំបិតដែលមិនមែនជាលោហធាតុ (នៅពេលធ្វើការជាមួយស្រោមដៃព្រោះ hemlock មានជាតិពុល) បំពេញ។ ពាង​កែវទៅកណ្តាលបន្ទាប់មកបន្ថែមវ៉ូដាកាដើម្បីឱ្យនាវាពេញ។ ផលិតផលត្រូវបានទុកចោលរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកត្រងនិងចាក់ចូលទៅក្នុងដបកែវមួយដែលមានគម្របតឹង។ នៅថ្ងៃដំបូងយកតែ 1 ដំណក់ប៉ុណ្ណោះនៅថ្ងៃទី 2 - 2 ដំណក់ហើយបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ។ អ្នកគួរតែឈានដល់បរិមាណនៃមធ្យោបាយដោះស្រាយដែលរោគសញ្ញានៃការពុលកម្រិតមធ្យម (វិលមុខ ចង្អោរ ខ្សោយ) កំពុងចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ហើយ។ នៅកម្រិតនេះ អ្នកត្រូវនៅស្ងៀម - លេបវារយៈពេល 7 ថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកកាត់បន្ថយចំនួនដំណក់។ នៅពេលអ្នកឈានដល់ 1 ដំណក់ វគ្គនៃការព្យាបាលនឹងត្រូវបានបញ្ចប់។ អ្នកអាចធ្វើបច្ចេកទេសនេះម្តងទៀតរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញ។

ការបង្ហាប់ពីទឹកឃ្មុំ

វិធីសាស្រ្តនេះនឹងជួយអ្នកដែលមាន thymoma ស្លូត ឬសាហាវ ដុំគីសនៅលើ thymus ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃ mediastinum ដែលជាដុំសាច់ស្រាលនៃបំពង់អាហារ ឬបំពង់អាហារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលាបទឹកឃ្មុំក្នុងស្រទាប់ក្រាស់នៅលើតំបន់នៃ sternum និងកហើយគ្របវាជាមួយជ័រនៅលើកំពូល។ បន្ទាប់មករុំតំបន់នេះដោយកន្សែងក្តៅ ហើយចូលគេង។ លាងជម្រះទឹកឃ្មុំជាមួយទឹកនៅពេលព្រឹក។ ធ្វើបែបបទទាំងនេះម្តងទៀតរៀងរាល់ល្ងាចរយៈពេលមួយខែ។

មូមីយ៉ូ

Shilajit ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal ។ វាគឺជាសារធាតុភ្ញោចធម្មជាតិដែលនឹងជួយឱ្យរាងកាយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ លេបពោះទទេ ១ គ្រាប់ មីមីយ៉ូ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ រំលាយក្នុងទឹក។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 1 ខែបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវសម្រាក 2 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើអ្នកមាន thymoma ស្លូតបូត ចូរដកដង្ហើមតាមដំណោះស្រាយ mumiyo ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាំទឹកមួយលីត្របន្ថែម 5 គ្រាប់នៃផលិតផលលាយឱ្យបានល្អហើយអនុវត្តនីតិវិធី។ ធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់យប់មុនពេលចូលគេង។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រសិនបើ thymoma សាហាវ ការដកដង្ហើមចូលត្រូវបានហាមឃាត់!

ផ្សិត Shiitake

អេ ឱសថចិនផ្សិតទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មដើម្បីព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក រួមទាំងដុំសាច់ mediastinal ។ ពួកវាស្ងួតហើយកិនជាម្សៅ។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកម្សៅនេះមួយស្លាបព្រាកាហ្វេបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែអ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើងដោយមានវគ្គសិក្សាព្យាបាលរយៈពេលយូរជំងឺនេះមិនត្រឹមតែឈប់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

Tincture នៃ callisia ក្រអូប (ពុកមាត់មាស)

tincture ពុកមាត់មាសនឹងជួយកម្ចាត់ជំងឺមហារីក។ អ្នក​ត្រូវ​រៀបចំ​វា​តាម​វិធី​ដូច​ខាង​ក្រោម៖ រៀបចំ​សន្លាក់​វ័យក្មេង​ប្រហែល ៤០ ដើម​របស់​រុក្ខជាតិ​រួច​ច្របាច់​ដាក់​ក្នុង​ពាងកែវ​ងងឹត ឬ​ដប ហើយ​បន្ថែម​វ៉ូដាកា​មួយ​លីត្រ។ បិទ​ហើយ​ដាក់​កន្លែង​ងងឹត​រយៈពេល​១០​ថ្ងៃ កុំភ្លេច​អង្រួន​ថ្នាំ​នេះ​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ។ tincture ដែលបានបញ្ចប់គួរតែមានភាពសម្បូរបែប ពណ៌ស្វាយ. ប៉ះពាល់វា។ នៅថ្ងៃដំបូងយក 10 ដំណក់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅលើពោះទទេ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ - បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ 11 ដំណក់បន្ទាប់មក - 12 ដំណក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការឈានដល់កម្រិតថ្នាំក្នុងដំណក់។ នេះបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល។ អ្នកគួរតែមានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុន។ តាមកាលកំណត់ វគ្គសិក្សាបែបនេះត្រូវធ្វើម្តងទៀត។

ការព្យាបាលត្រជាក់

ប្រសិនបើវាជារដូវរងានៅខាងក្រៅត្រូវប្រាកដថាប្រើពេលវេលានេះដើម្បីព្យាបាលរាងកាយ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលព្រឹកឬពេលល្ងាចចេញទៅត្រជាក់ហើយចាក់ខ្លួនឯង ទឹក​ត្រជាក់. នីតិវិធីនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្មហើយវាចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងយ៉ាងសកម្ម កោសិការោគសាស្ត្រ(រួមទាំងមហារីក) ។

ខឺណែល apricot

ខឺណែល Apricot មានអង់ស៊ីមពិសេសដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ អ្នកត្រូវញ៉ាំវាស្រស់ៗ (កុំចៀន) ២០ ដុំជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

tincture ផ្កាដំឡូង

ត្រាំ​ផ្កា​ដំឡូង​ស្ងួត​មួយ​ក្តាប់​តូច​ក្នុង​វ៉ូដកា 500 មីលីលីត្រ ហើយ​ទុក​រយៈពេល 20 ថ្ងៃ រួច​សំពាធ។ បន្ថែម 10 ដំណក់ជាមួយ vodka 50 មីលីលីត្រហើយផឹកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មនុស្សជាច្រើនដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តនេះបានព្យាបាលជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយក្នុងមួយខែ។

បឹង Belozer

ការបញ្ចូលទឹកពី marsh belozero ជួយបានយ៉ាងល្អ។ អ្នកអាចប្រើទាំងស្មៅនិងឫសនៃរុក្ខជាតិនេះ។ ចាក់មួយស្លាបព្រានៃវត្ថុធាតុដើមជាមួយកែវទឹករំពុះហើយទុករយៈពេល 2 ម៉ោង។ ប៉ះពាល់, យក tablespoon នៃ infusion 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 2-4 ខែ។

ការប្រមូលរុក្ខជាតិ

ការប្រមូលឱសថបែបនេះនឹងនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យ៖

• ស្មៅ wormwood - 2 ផ្នែក;
• Mistletoe ពណ៌ស - 2 ផ្នែក;
• សំបកស្ងួតនៃគ្រាប់ពណ៌បៃតង - 1 ផ្នែក;
• ផ្កា Marigold - 1 ផ្នែក។

សម្រាប់ទឹករំពុះមួយលីត្រយើងយក tablespoon នៃការប្រមូលមួយយើងទទូចមួយយប់នៅពេលព្រឹកយើងត្រងនិងទង្វើសម្រាប់ 4 ដង។ អ្នកជំងឺគួរតែផឹកទឹក 4 ដងក្នុង 1 ថ្ងៃ ញ៉ាំខ្ទឹមស 2-3 កំពឹស។ ឱសថនេះអាចធ្វើឲ្យអ្នកឈឺតាំងពីដំបូង ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវតែស៊ូទ្រាំប្រសិនបើអ្នកចង់ព្យាបាល។ វគ្គព្យាបាលមានរយៈពេល 2 ខែ។

ខណៈពេលដែលទទួលយកការប្រមូលផ្តុំនេះអ្នកត្រូវបោះបង់ចោលស្ករនិងសាច់បើមិនដូច្នេះទេប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនឹងកាន់តែអាក្រក់។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំភ្លេចអំពីការតមអាហារបណ្តោះអាសន្ន។

សរសេរនៅក្នុងមតិយោបល់អំពីបទពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ជួយអ្នកអានផ្សេងទៀតនៃគេហទំព័រ!

សញ្ញាសំខាន់ៗ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក mediastinal

នៅក្នុងជំងឺដូចជាមហារីក mediastinal រោគសញ្ញាអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ មហារីក Mediastinal គឺជាឈ្មោះសមូហភាពសម្រាប់ក្រុមទាំងមូលនៃ neoplasms នៃសមាសភាព morphological ផ្សេងគ្នា ដែលអាចមានទីតាំងនៅក្នុងចន្លោះ mediastinal នៃបែហោងធ្មែញទ្រូង។ មូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុង mediastinum អាចស្ថិតនៅក្នុងកត្តាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។

ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងតំបន់ mediastinal មានត្រឹមតែ 3-7% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីករបស់មនុស្ស។ មហារីកភាគច្រើននៅក្នុង mediastinum ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃសាហាវ ចាប់តាំងពីការបង្កើតថ្មីមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលលើសរីរាង្គទ្រូងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចលូតលាស់ទៅជាជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាផងដែរ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum

នៅពេលពិចារណាលើរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ mediastinum ជាន់ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម ក៏ដូចជាផ្នែកខាងមុខ ខាងក្រោយ និងផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានសម្គាល់។ នៅពេលកំណត់ទីតាំងនៃការអប់រំទាំងជាន់និងនាយកដ្ឋានត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

នៅក្នុង mediastinum មានសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើន រួមមាន ក្រពេញ thymus, aortic arch និងលើសពីនេះទៀត សាខារបស់វា សរសៃប្រសាទ sympathetic សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ការបង្កើតកោសិកា និង fascial trunk brachiocephalic បំពង់ទឹករងៃ thoracic កូនកណ្តុរ។ , សរសៃឈាម subclavian និង carotid, pericardium, សរសៃឈាមសួត, បំពង់អាហារ, tracheal bifurcation និងច្រើនទៀត។

ដុំសាច់មហារីកទាំងអស់ដែលអាចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ mediastinal អាចត្រូវបានបែងចែកជាផ្លូវការទៅជាបឋមសិក្សា និងមធ្យមសិក្សា។

មហារីកបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃ metastasis នៃ neoplasms សាហាវដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ដុំសាច់បឋមដែលអាចវិវត្តនៅក្នុងតំបន់ mediastinal អាចមានសមាសភាព morphological ខុសគ្នាខ្លាំង។ អាស្រ័យលើហ្សែននៃ neoplasm មនុស្សម្នាក់អាចបែងចែក:

• neurogenic;
• mesenchymal;
• disembryogenetic;
• lymphoid;
• ដុំសាច់ thymus ។

ដុំសាច់ neurogenic ទូទៅដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង mediastinum រួមមាន neuromas, ganglioneuromas, paragangliomas និង neurofibromas ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យចំនួននៃចុងសរសៃប្រសាទផ្សេងគ្នាដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះរូបរាងនៃដុំសាច់ដែលទាក់ទងជាមួយ ជាលិកាសរសៃប្រសាទដែល​ជា​ការ​កើត​ឡើង​ជា​ទូទៅ។

ដុំសាច់ Mesenchymal អាចមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន រួមមានៈ leiomyomas, liposarcomas, lymphangiomas, fibromas, leiomyosarcomas, lipomas, និង angiosarcomas ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺប្រហែលជាជារឿងធម្មតាបំផុត។ Lymphomas, reticulosarcomas, lymphogranulomatosis និង lymphosarcomas គឺជារឿងធម្មតា។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា lymphosarcoma mediastinal អាចជាការអប់រំបឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា។

ដុំសាច់ dysembryogenic ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុង mediastinum រួមមាន teratomas, intrathoracic goiter, chorionepitheliomas និង semiomas ។ Mediastinal teratoma មិន​មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​សាហាវ​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​នៅ​ពេល​ជាមួយ​គ្នា​នេះ neoplasms បែប​នេះ​ក្លាយ​ជា​ធំ​ខ្លាំង​តាម​រយៈ​ការ​បញ្ចេញ​ឥទ្ធិពល​បង្ហាប់។ ក្រពេញ thymus ងាយនឹងបង្កើត thymomas ស្លូត និងសាហាវ។

ទិន្នន័យស្ថិតិបង្ហាញថា lymphomas, thymomas និង goiter ទ្រូងគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង mediastinum ខាងលើ។ អេ ផ្នែកខាងមុខដុំសាច់ mesenchymal នៃ lymphoma, teratoma និង thymoma គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងតំបន់នេះ។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃ mediastinum, pericardial និង bronchogenic cysts ក៏ដូចជា lymphomas គឺជារឿងធម្មតាជាង។ នៅក្នុងតំបន់នៃ mediastinum ខាងក្រោយ ដុំសាច់ neurogenic និង cysts enterogenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុង mediastinum

ប្រភេទនៃដុំសាច់ភាគច្រើនដែលវិវត្តនៅក្នុងតំបន់ mediastinal មិនបង្ហាញវត្តមានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ វាគឺជាវគ្គសិក្សា asymptomatic ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃ neoplasms សាហាវនៅក្នុងតំបន់នេះ។ រយៈពេលនៃវគ្គ asymptomatic ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃ neoplasm អត្រានៃការកើនឡើងទំហំរបស់វា និងទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គក្បែរនោះ។ ជាញឹកញាប់ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង បានកំណត់ពេល fluorography ។ រោគសញ្ញាដែលងាយរងគ្រោះបំផុតនៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នេះ រួមមានការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង។

កម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ និងរយៈពេលរបស់វាភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃដុំសាច់ និងទំហំរបស់វា។ រូបរាងនៃការឈឺចាប់គឺដោយសារតែការពិតដែលថាដុំសាច់ច្រើនតែលូតលាស់ទៅជាសរសៃសរសៃប្រសាទឬ plexuses របស់ពួកគេហើយក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់។ សរសៃសរសៃប្រសាទ. ជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់ទៅក តំបន់ interscapular ឬស្មា។ នៅពេលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ mediastinum ការឈឺចាប់អាចស្រដៀងទៅនឹងការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ជារឿយៗ ដុំសាច់ដែលរីកធំអាចបង្រួមសរសៃឈាម ដែលអាចបង្កឱ្យ៖

• សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល;
• ឈឺក្បាល;
• cyanosis នៃស្បែក;
• ដង្ហើមខ្លី
• ឈឺ​ទ្រូង;
• ហើមសរសៃឈាមវ៉ែននៃក;
• ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែន។

ប្រសិនបើការបង្កើតសង្កត់លើទងសួត ឬបំពង់ខ្យល់ ការដកដង្ហើមរបស់ stridor ក្អក dysphonia និងដង្ហើមខ្លីអាចលេចឡើង។ នៅពេលច្របាច់បំពង់អាហារ ជារឿយៗ dysphagia មានការរីកចម្រើន ពោលគឺការរំលោភលើការលេប។ ប្រភេទនៃដុំសាច់ដុះនៅក្នុងតំបន់ mediastinal ត្រូវបានអមដោយ៖

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ដុំសាច់សាហាវមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យរមាស់ បែកញើសច្រើន ជាដើម។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum

ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis មិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានោះទេ។ ដោយសារការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ mediastinum ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យសួត និងគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់ mediastinal ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍ដូចជា:

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារ;
• ការគណនា tomography នៃទ្រូង;
• mediastinoscopy;
• bronchoscopy;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ transbronchial;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ transthoracic;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។

ប្រសិនបើកូនកណ្តុររីកធំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ subclavian ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើមាត្រដ្ឋានជាញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ lymphoid ត្រូវបានសង្ស័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ជា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីប្រភេទ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។

តើមហារីក mediastinal ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃដុំសាច់ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មានគោលការណ៍ទូទៅនៃការប៉ះពាល់។ នៅពេលដែល neoplasm លេចឡើង ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃបាតុភូតបង្ហាប់ ដុំសាច់ដែលមានស្រាប់គួរតែត្រូវបានវះកាត់។

ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នេះជាធម្មតាទាមទារឱ្យមានការបើកទ្រូង។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្ត្រ thoracoscopic សម្រាប់ការយកចេញដុំសាច់ដែលមានស្រាប់អាចត្រូវបានប្រើ។ Thoracoscopy គឺជាប្រតិបត្តិការរាតត្បាតតិចតួចដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលឧបករណ៍តាមរយៈការចាក់តូចមួយហើយបន្ទាប់មកកាត់និងដកចេញនូវការបង្កើតដែលមានស្រាប់។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺមានការរាតត្បាតតិចតួច ដូច្នេះពួកគេងាយនឹងអត់ធ្មត់ដោយរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការបង្កើត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងការរីករាលដាលដែលមានស្រាប់នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលត្រូវបានកំទេច ប្រសិនបើមាន។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើប្រភេទ និងកម្រិតនៃភាពសាហាវនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ ការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់ច្របាច់ដុំសាច់សាហាវដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនោះតែប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី. ការលំបាកដាច់ដោយឡែកមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក mediastinal ត្រូវបានតំណាងដោយដុំសាច់ដែលបានពន្លកចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គជិតខាង។ ក្នុងករណីនេះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តដែលមានបំណងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃដុំសាច់ត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃសាហាវ និងថាតើ neoplasm ត្រូវបានរកឃើញលឿនប៉ុណ្ណា ហើយការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។ នៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលនៃដុំសាច់សាហាវណាមួយត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

វិធីស្តារថ្លើមឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

តើការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វី?

ការប្រើប្រាស់ tincture agaric រុយនៅក្នុងជំងឺមហារីក

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់?

មហារីក mediastinal

មហារីក Mediastinal គឺជាក្រុមនៃដុំសាច់សាហាវដែលមានប្រភពចេញពីសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះ។ mediastinum ត្រូវបានចងពីចំហៀងដោយសួត ផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រោយដោយ sternum ជួរឈរឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងជំនីរ និងពីខាងក្រោមដោយ diaphragm ។ សរសៃឈាម និងកូនកណ្តុរធំមានទីតាំងនៅទីនេះ ដូច្នេះមហារីក mediastinal ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់បន្សំដោយសារការរីករាលដាលនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ សរីរាង្គ mediastinal ខ្លួនឯងក៏បម្រើជាប្រភពនៃ neoplasm ផងដែរ - វានាំឱ្យមានការរីកសាយនៃកោសិកានៃ thymus, trachea, បំពង់អាហារ, ទងសួត, ប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទ, pericardium, ខ្លាញ់ឬ ជាលិកាភ្ជាប់. វាក៏មាន atypia ដែលជា cytology ដែលស្រដៀងនឹងជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហាគឺថាអាយុជាមធ្យមនៃជំងឺនេះគឺ 20-40 ឆ្នាំ។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ (ក្មេងស្រីនិងក្មេងប្រុស) និងសូម្បីតែចំពោះកុមារ។ មនុស្សចាស់ក៏រងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះដែរ។ ឧប្បត្តិហេតុនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ 0.8-1.2% ឬមួយភាគប្រាំនៃដុំសាច់ទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់នេះ។ រោគរាតត្បាតបង្ហាញថាវាកើតឡើងទាំងបុរស និងស្ត្រីនៅជុំវិញពិភពលោក ទោះបីជាមានតំបន់ដែលមិនអំណោយផលពីរោគរាតត្បាតក៏ដោយ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺពកករបស់ស្ត្រីគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់ភ្នំ ដែលអត្រាកើតជំងឺមហារីកនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃ mediastinum ក៏មានកម្រិតខ្ពស់ផងដែរ។

ដើម្បី​ដឹង​ថា​ការ​អប់រំ​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់​កម្រិត​ណា​នោះ វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តែ​ប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យ histologicalដែលធ្វើឱ្យភាពខុសគ្នាពិបាក។ សូម្បីតែចរិតស្លូតបូតក៏មិនរាប់បញ្ចូលភាពសាហាវដែរ។ មហារីក Mediastinal គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល ការស្លាប់គឺខ្ពស់ ហើយមិនត្រឹមតែដោយសារតែការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ដោយសារតែវាជារឿយៗមិនអាចដំណើរការបានដោយសារតែការចូលរួមនៃសរសៃឈាមធំ សរសៃប្រសាទ និងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ - មានឱកាសរស់រានមានជីវិតអ្នកត្រូវបន្តប្រយុទ្ធ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក mediastinal

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីក mediastinal គឺពិបាកណាស់ ព្រោះមានការពិពណ៌នាអំពី neoplasms ច្រើនជាង 100 ប្រភេទ រួមទាំងប្រភេទបឋម និងទីពីរ។

យោងតាមរូបភាព cytological ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• កោសិកាតូច - រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សព្រោះវា metastasizes hematogenously និង lymphogenously;
• squamous - អភិវឌ្ឍជាយូរមកហើយកើតឡើងពីភ្នាស mucous (pleura, pericardium, ជញ្ជាំងសរសៃឈាម);
• អំប្រ៊ីយ៉ុង, ឬ germiogenic - ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីភ្នាសអំប្រ៊ីយ៉ុងដោយសារតែរោគវិទ្យានៃ embryogenesis ទារក;
• ខុសគ្នាតិចតួច។

តាមប្រភពដើម និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ទម្រង់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិ TNM ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ។

មហារីក Mediastinal រោគសញ្ញា និងសញ្ញាជាមួយរូបថត

ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃជំងឺមហារីក mediastinal គឺ asymptomatic ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរពីអ្នកជំងឺរហូតដល់ទំហំនៃដុំសាច់កើនឡើង។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ ដែលឡើងដល់ ១០-១២ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល ១-២ ខែ។

ជាមួយនឹងការចូលរួមបឋមនៃទងសួតនិងបំពង់ខ្យល់ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លីក្អក) ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការខូចខាត pericardial ការបង្ហាញជាក់ស្តែងដំបូងគឺ arrhythmia, bradycardia និងជីពចរញឹកញាប់។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រកាស វាឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ការឈឺចាប់និងការដុតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពីផ្នែកម្ខាងនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងបញ្ចេញកាំរស្មីទៅខាងក្រោយទៅស្មា។

ខាងក្រៅ, ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញនៅលើរាងកាយកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាប់។ ដោយមានសម្ពាធលើកំពូល vena cava, cyanosis ត្រូវបានសង្កេតឃើញ, វាក៏លេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់បង្ហាប់សួតនិងដើមឈើ tracheobronchial ។ ចំណុចក្រហមនៅលើស្បែក, មុខ, សើស្បែក, ការបែកញើសលើសលប់ការធ្វេសប្រហែសនៃត្របកភ្នែក, ការពង្រីកសិស្ស, ការដកគ្រាប់ភ្នែក - ជារោគសញ្ញាឯកតោភាគីនៃដំណុះនៃប្រម៉ោយអាណិត។

សញ្ញាដំបូងនៃដំណុះនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញគឺស្អកនៃសំលេង, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង timbre; ខួរឆ្អឹងខ្នង- paresthesia (អារម្មណ៍នៃការ goosebumps, tingling) ។ ការដាស់តឿនជំងឺមហារីកក៏គួរតែកើតឡើងផងដែរ នៅពេលដែលរកឃើញនូវជំងឺ pleurisy ឬ pericarditis ដាច់ដោយឡែក។

រោគសញ្ញាចុងរួមមានៈ ក្តៅខ្លួនដោយមិនមានការរលាក និង ដំណើរការឆ្លង, cachexia, អស់កម្លាំង។ ការឈឺចាប់​ឆ្អឹង​គឺ​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​រាលដាល​។

Harbiners នៃជំងឺមហារីក mediastinal គឺមានភាពចម្រុះណាស់ ដែលមិនមែនគ្រូពេទ្យគ្រប់រូបអាចសង្ស័យថាការវិវត្តរបស់វានោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នក​មិន​អាច​គ្រាន់តែ​ក្រហាយ​ទ្រូង ឬ​ឃើញ​ដំបៅ​នោះទេ ដូច្នេះ​វិធីសាស្ត្រ​ពិនិត្យ​ឧបករណ៍​នៅតែ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​សំខាន់​ក្នុងការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីក mediastinal

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីក mediastinal គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា វាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើអ្វីបង្កឡើង ដំណើរការ oncological. Psychosomatics - ផ្នែកមួយនៃឱសថ - ជឿថាជំងឺមហារីកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍របស់មនុស្ស។

ហ្សែនស្តីបន្ទោសតំណពូជនៅពេលដែលហ្សែនដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើត atypia ត្រូវបានទទួលមរតក។ Predisposition អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងដោយសារតែការរំលោភលើការបង្កកំណើតរបស់ទារក។

វាក៏មានទ្រឹស្តីមេរោគផងដែរ ដែលយោងទៅតាមភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ (ឧទាហរណ៍ មេរោគ papillomavirus ជំងឺអេដស៍ ឬជំងឺអ៊ប៉ស) បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មហារីក mediastinal មិនឆ្លងទៅអ្នកដ៏ទៃទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លងវាដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ ឬតាមវិធីផ្សេង។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ oncological ដែលសំខាន់គឺ:

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក mediastinal

ដំណាក់កាលបង្ហាញពីកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក mediastinal:

• សូន្យ ឬក្នុងស្ថានភាព (0) - នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសាស្ត្រមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។
• ទីមួយ (1) គឺជាដុំសាច់ដែលរុំព័ទ្ធដោយមិនមានការឈ្លានពានចូលទៅក្នុងជាលិកា mediastinal;
• ទីពីរ (2) - មានការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាខ្លាញ់;
• ទីបី (3) - ដំណុះនៃសរីរាង្គជាច្រើននៃ mediastinum និងកូនកណ្តុរ;
• ទីបួននិងចុងក្រោយ (4) - មានសរីរាង្គឆ្ងាយដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ metastases ។

រូបថត និងរូបភាពនៃរូបភាពម៉ាញេទិក និងម៉ាញេទិក ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នករោគវិនិច្ឆ័យ នឹងជួយកំណត់កម្រិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីក mediastinal

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក mediastinal, ដើម្បីពិនិត្យវា, កំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasm និងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ប្រើ:

• ការស្ទង់មតិ, ស្គាល់ប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ;
• ការពិនិត្យ (ការប៉ះម្រាមដៃ, ញ័រទ្រូង);
• ការធ្វើតេស្តរកដុំសាច់;
• អ៊ុលត្រាសោ - បង្ហាញ foci ផ្សេងទៀត;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនិង fluorography (វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ);
• ការពិនិត្យអេកូស្កុប (bronchoscopy, esophagoscopy, thoracoscopy);
• ការស្កេន PET-CT ដើម្បីកំណត់ការរីករាលដាលពីចម្ងាយ;
• ការ​គណនា​រូបភាព​ឬ​ម៉ាញេទិក​ដើម្បី​ទទួល​បាន​រូបភាព​ស្រទាប់​នៃ​ការ​បង្កើត​មហារីក។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីក mediastinal

មហារីក Mediastinal អាចព្យាបាលបាន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកឯកទេសទាន់ពេលវេលា។ ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង, ដែលនឹងជួយឱ្យឈ្នះនិងកម្ចាត់មហារីក, ផ្តល់នូវការវះកាត់ thoracic ។ សកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺសំដៅទៅលើ ការដកយកចេញពេញលេញរចនាសម្ព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ មហារីក mediastinal ដែលអាចដំណើរការបាន និងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញដោយ thoracotomy បន្ទាប់ពីនោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។ គោលដៅគឺបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃដុំសាច់ បន្ថយការរីករាលដាល។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ប្រសិនបើមាន contraindications ចំពោះការវះកាត់។ ជួយសម្រាលស្ថានភាពនៅគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា- អ្នកជំងឺលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង ថ្នាំសរសៃឈាមបេះដូង។

ជួនកាលការធូរស្បើយតាមគ្លីនិកមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត (កើតឡើងវិញ) អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើមហារីក mediastinal មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ផលវិបាករបស់វាគឺស្លាប់។ មហារីក mediastinal កម្រិតខ្ពស់ និងការបំបែកនៃដុំសាច់មហារីកក៏ប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលាដែលបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺផងដែរ។ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 35% វាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយល្បឿន ពេលវេលានៃវគ្គសិក្សា និងសក្ដានុពលនៃដំណើរការ។ ការជាសះស្បើយគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃដុំសាច់ដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ឬនៅការពិនិត្យបង្ការ។

ការការពារជំងឺមហារីក mediastinal

ដោយសារមូលហេតុនៃជំងឺមហារីក mediastinal មានភាពខុសប្លែកគ្នា ហើយមិនមានវិធីដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាបំផ្លាញទាំងស្រុងនោះទេ ដើម្បីការពារវា វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតាមការណែនាំទូទៅដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺ និងការពារពីជំងឺមហារីកមួយចំនួន៖

ជៀសវាងភាពតានតឹងការងារហួសកម្លាំង សកម្មភាពរាងកាយ, នៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការនិង fluorography ដែលអាចបង្ហាញការអប់រំ។ ទើបតែដឹកជញ្ជូនទាន់ពេល ការ​ថែទាំ​សុខភាពជួយជៀសវាងការស្លាប់។

ចំណងជើងកាសែត

Neoplasms ត្រូវបានគេហៅថាការលូតលាស់មិនធម្មតានៃជាលិកាដែលអាចកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ។ mediastinum គឺជាតំបន់នៅកណ្តាលទ្រូងរវាង sternum និងឆ្អឹងខ្នងដែលក្នុងនោះសរីរាង្គសំខាន់ៗមានទីតាំងនៅ - បេះដូងបំពង់អាហារ trachea ។ ដុំសាច់ដុះនៅតំបន់នេះត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ mediastinal ។

ដុំសាច់ប្រភេទនេះកម្រមានណាស់។

ចំណាត់ថ្នាក់និងទីតាំងនៃដុំសាច់ mediastinal

ដុំសាច់ Mediastinal អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់មួយក្នុងចំណោមបី៖ ផ្នែកខាងមុខ កណ្តាល ឬក្រោយ។

ទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុង mediastinum ជាក្បួនអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

កុមារងាយនឹងកើតដុំសាច់នៅក្នុង mediastinum ក្រោយ។

Neoplasms ច្រើនតែមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីកទេ)។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការលូតលាស់ជាលិកាមិនធម្មតាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងមុខ ហើយដុំសាច់ច្រើនតែសាហាវ (មហារីក)។ អ្នកជំងឺពេញវ័យជាមួយ ប្រភេទ​នេះរោគសាស្ត្រភាគច្រើនមានអាយុចន្លោះពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃដុំសាច់ និងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺគ្រោះថ្នាក់

មានដុំសាច់ mediastinal ជាច្រើនប្រភេទ។ មូលហេតុនៃ neoplasms ទាំងនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។

នៅពីមុខ mediastinum៖

1. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ រួមទាំងជំងឺ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។
2. Thymoma និង cyst - ដុំសាច់នៃ thymus ។
3. រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាក្បួនបង្ហាញពីការលូតលាស់ដ៏ស្លូតបូត ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាមហារីក។

នៅក្នុង mediastinum កណ្តាល ដុំសាច់ច្រើនតែវិវត្តន៍ដោយសារ៖

1. ការលូតលាស់ស្លេកស្លាំង bronchogenic ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។
2. ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៃ mediastinum ។
3. ដុំពក myocardial ស្រាល។
4. ម៉ាស់ទីរ៉ូអ៊ីតនៃ mediastinum ។
5. ដុំសាច់នៃ trachea ជាធម្មតាស្លូត។
6. ផលវិបាកនៃសរសៃឈាម - ដូចជាការហើមនៃអ័រតា។

នៅខាងក្រោយ mediastinum៖

1. ការលូតលាស់រាងសំប៉ែត Extramedullary ដែលចាប់ផ្តើមពី ខួរឆ្អឹងនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។
2. រោគសាស្ត្រនៃកូនកណ្តុរនៃ mediastinum ។
3. ដុំគីស mediastinal neuroenteric គឺជាការលូតលាស់ដ៏កម្រដែលពាក់ព័ន្ធនឹងទាំងសរសៃប្រសាទ និងកោសិកានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។
4. ដុំសាច់ neurogenic នៃ mediastinum គឺជាករណីទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមដុំសាច់ mediastinal ក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះមូលដ្ឋាននៃដុំសាច់គឺ កោសិកាមហារីកសរសៃប្រសាទ។ គួរកត់សម្គាល់ថាប្រហែល 70 ភាគរយនៃពួកគេមានភាពស្លូតបូត។

ដុំសាច់ដែលបង្កើតនៅក្នុង mediastinum ត្រូវបានគេហៅថា neoplasms បឋម។ ជួនកាលពួកវាវិវត្តន៍ដោយសារតែកោសិកាមហារីករាលដាលពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពីផ្នែកមួយនៃរាងកាយទៅផ្នែកមួយទៀតគឺជាសូចនាករមួយនៃដំណើរការសាហាវ ដូច្នេះក្នុងករណីនេះដុំសាច់ mediastinal តែងតែមានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នា។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមធ្យម។

ដុំសាច់ mediastinal ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។

Neoplasms ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញបែបបុរាណដែលថាដុំសាច់បានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលទៅសរីរាង្គជុំវិញ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទៅកាន់សួត ជាមួយនឹងសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទាំងអស់នៃរោគវិទ្យាដែលត្រូវគ្នា។

• ក្អក
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ឈឺ​ទ្រូង
• គ្រុនក្តៅ/ញាក់
• ញើសពេលយប់
• ក្អួតឈាម
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• កូនកណ្តុររីកធំ
• ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម
• គេងមិនដកដង្ហើម
• ស្អក

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៃ mediastinum

1. ថតកាំរស្មីទ្រូង។
2. ថត tomography (CT) នៃទ្រូង។
3. ការធ្វើកោសល្យវិច័យដឹកនាំដោយ CT ។
4. ការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក (MRI) នៃទ្រូង។
5. Mediastinoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វិធីសាស្ត្រ​ដ៏​លំបាក​មួយ​ដែល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្រោម​ការ​ប្រើថ្នាំសន្លប់​ទូទៅ។ ការ​ពិនិត្យ​មើល​ប្រហោង​ទ្រូង​នេះ​ប្រើ​បំពង់​ពិសេស​ដែល​បញ្ចូល​តាម​រយៈ​ស្នាម​វះ​តូច​នៅ​ក្រោម​ឆ្អឹង​ទ្រូង។ មីក្រូទស្សន៍នៃគំរូនៃជាលិកាដែលទទួលបានគឺអាចកំណត់វត្តមានរបស់កោសិកាមហារីក។ Mediastinoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវពី 80% ទៅ 90% នៃដុំសាច់ mediastinal ទាំងអស់ដែលក្នុងនោះ 95% ទៅ 100% គឺជាដុំសាច់នៅខាងមុខ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasms នៅក្នុង mediastinum នេះ។

ការព្យាបាលដែលប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ mediastinal គឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ និងទីតាំងរបស់វា។

• ដុំសាច់មហារីកនៃ thymus ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាចាំបាច់ បន្ទាប់មកដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមី។ ប្រភេទនៃការវះកាត់រួមមាន thoracoscopy (វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួច) mediastinoscopy (វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួច) និង thoracotomy (នីតិវិធីដែលធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះបើកចំហនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូង។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមី បន្តដោយវិទ្យុសកម្ម។
• ដុំសាច់ neurogenic ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង mediastinum ក្រោយត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បែបបុរាណ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចដូចជា thoracoscopy ឬ mediastinoscopy មានការឈឺចាប់តិចជាងអំឡុងពេលវះកាត់។

1. កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។
2. ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
3. ការងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន និងត្រលប់ទៅគុណភាពជីវិតធម្មតាវិញ។
4. អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមាន កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការថយចុះនៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់។

ហានិភ័យនៃវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចរួមមាន ផលវិបាកពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយត្រូវបានពិភាក្សាពីមុនជាមួយអ្នកជំងឺនិងស៊េរីនៃ ការស្ទង់មតិបន្ថែមដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលល្អបំផុត។

1. ការខូចខាតដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញ ដូចជាបេះដូង ស្រោមបេះដូង ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការបញ្ចេញទឹករំអិល - ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរវាងស្រទាប់ស្តើងនៃ pleura - ការកើតឡើងជាទូទៅជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់រាងកាយច្រើនពេកនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃសរីរាង្គ។ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលមានទីតាំងនៅ mediastinum ។
2. ការបង្ហូរទឹកក្រោយការវះកាត់។
3. ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់ឬហូរឈាម។

នៅពេលប្រើ និងបោះពុម្ពសម្ភារៈឡើងវិញ តំណភ្ជាប់សកម្មទៅកាន់គេហទំព័រគឺត្រូវបានទាមទារ!

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Mediastinal: មូលហេតុទីតាំងវិធីសាស្រ្តនៃការតស៊ូ

ស្ថានភាពអេកូឡូស៊ីនៃភពផែនដីកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ មានការកើនឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់មហារីក និងប្រភេទជាច្រើននៃដុំសាច់បែបនេះ។

ការបំផ្លាញសរីរាង្គពីខាងក្នុងបន្តិចម្តងៗ ពួកវានាំទៅរកដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងនាំគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតដល់អ្នកជំងឺ។ អេ ឆ្នាំមុនករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ oncological ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ mediastinal កាន់តែញឹកញាប់។

អំពីជំងឺ

អេ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តពួកគេបែងចែកពាក្យដូចជា mediastinum - វារួមបញ្ចូលទាំងនាយកដ្ឋាននិងសរីរាង្គទាំងអស់ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Mediastinal គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលបង្កើតនៅក្នុងជាលិកា lymphatic ហើយតាមរបៀបនេះអាចចូលទៅក្នុងបំណែកណាមួយនៃ sternum ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ pathology ប៉ះពាល់ដល់នាយកដ្ឋានទាំងនោះ, ការសង្គ្រោះនៃការដែល, នៅលើដៃមួយ, គឺ ផ្នែកឆ្អឹងខ្នងនៅលើផ្សេងទៀត - កោសិកា intercostal ។

ភាពមិនធម្មតាគឺជាផលិតផលនៃការបែងចែកកោសិកាដែលមានភាពវឹកវរ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ដោយបានឆ្លងកាត់ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន បំណែកទាំងនេះបង្កើតជាជាលិកា និងបង្កើតជាដុំសាច់។ ភាពធន់របស់ពួកគេចំពោះកត្តាបំផ្លាញគឺអស្ចារ្យណាស់ ដែលកោសិកាមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចសម្លាប់បាន។

neoplasm ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការសម្ដែងជាច្រើន, កំណើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងតួអក្សរឈ្លានពានខ្លាំងណាស់។ Metastasis ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មរួចទៅហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ។

ស្វែង​យល់​បន្ថែម ព​ត៌​មាន​លំអិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃ mediastinum និងមើលសរីរាង្គនៃទ្រូងរបស់មនុស្សពិតប្រាកដអ្នកអាចពីវីដេអូអប់រំនេះ:

កត្តាបង្កហេតុ

វាមិនទាន់អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ mediastinal lymphoma នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបង្ហាញពីការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់នេះ៖

• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ - ការរំលោភបំពាននៃផលិតផល, ក្នុង ក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។មានសារធាតុបន្ថែមគីមី និង GMOs បណ្តាលឱ្យ degeneration នៃកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទៅជាកោសិកាមហារីក;
• ឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់ - កំពុងដំណើរការ សកម្មភាពការងារមនុស្សម្នាក់ដែលមានទំនាក់ទំនងឥតឈប់ឈរជាមួយសារធាតុបង្កមហារីកគឺជាប្រភពនៃការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេខណៈពេលដែលកម្រិតខ្ពស់នៃសមាសធាតុជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ oncological;
• ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុបន្ថែមថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត - ធាតុទាំងនេះដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងបន្លែ ផ្លែឈើ និងផលិតផលរុក្ខជាតិផ្សេងទៀត។ មនុស្សទាំងនោះដែលតាមធម្មជាតិនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កម្រិតធំជាងអ្នកដែលប្រើប្រាស់ផលិតផលទាំងនេះ។
• លំហូរវិទ្យុសកម្ម - ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏ដូចជាមធ្យោបាយផ្សេងទៀតនៃការជះឥទ្ធិពលលើរាងកាយជាមួយនឹងរលកវិទ្យុអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំសាច់;
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងកងកម្លាំងការពារ, មនុស្សម្នាក់គឺមិនអាចទប់ទល់បានត្រឹមត្រូវដំណើរការ pathological កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់នៅលើ កម្រិតកោសិកាដូច្នេះហើយ មិនអាចរារាំងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលទើបតែចាប់ផ្តើមនោះទេ។
• អាយុ - មនុស្សចាស់ទំនងជាទទួលរងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរួមទាំងជំងឺមហារីក។ នេះត្រូវបានពន្យល់ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសមាសភាពជាលិកានិងភាពធន់ទ្រាំទាបចំពោះដំណើរការរលាក។

ជាមួយនឹងទិដ្ឋភាពបន្ថែមទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ជំងឺ, វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទដូចខាងក្រោម:

• lymphosarcoma - ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់ nodular និង diffuse ។ ក្នុងករណីដំបូង ដុំសាច់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់ដូច follicle ជាមួយនឹងដំបៅប្រសព្វបញ្ចេញសម្លេង។ នៅក្នុងទីពីរ, ទាំងនេះគឺជាទម្រង់សាហាវឈ្លានពានខ្លាំងណាស់ដែលមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធនិងលូតលាស់នៅក្នុងស្រទាប់;
• reticulosarcoma - etiology របស់វាមិនត្រូវបានអនុវត្តជាក់ស្តែង។ បង្កើតឡើងពីកោសិកា reticular ឬផ្លាស់ប្តូរពី lymphosarcoma ។ មានរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់, នៅក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រណាស់;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាយក្ស - មើលទៅដូចជាការបង្កើតដុំពកច្រើន, ឈ្លានពាន, រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាវិវត្តនៅក្នុងជាលិកានៃផ្នែក perimchymatous នៃទ្រូង។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃ mediastinum ។

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ដំណាក់កាល

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គ លក្ខណៈនៃការរីករាលដាល និងរោគសញ្ញា 4 ដំណាក់កាលនៃទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានសម្គាល់ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកលក្ខណៈគុណភាពនៃជំងឺ និងជ្រើសរើសច្រើនបំផុត។ គ្រោងការណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល៖

• ដំណាក់កាលទី 1 - ដំបូង។ នៅដំណាក់កាលនេះរោគសាស្ត្រកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង - វានៅតែមានការធ្វេសប្រហែសមិនមានចលនានិងមិនប្រកាសខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ភាពសុចរិតនិងមុខងារនៃសរីរាង្គត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងជាក់ស្តែង;

ដំណាក់កាលទី 2 - ក្នុងស្រុក។ ការភ្ជាប់កូនកណ្តុរនៅជិតៗជាច្រើនដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm គឺជាកម្មវត្ថុនៃដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានរួចទៅហើយ។

ដុំសាច់មិនទាន់បានចាកចេញពីតំបន់នៃការបង្កើតដំបូងឡើយ ខណៈពេលដែលវាលូតលាស់នៅក្នុងទំហំ និងមានរោគសញ្ញាបឋម ជាញឹកញាប់ស្រាល ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅដំណាក់កាលនេះយ៉ាងខ្លាំង។

រោគសញ្ញា

អាស្រ័យលើតំបន់ណាមួយនៃទ្រូងដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃដុំសាច់នោះ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

• ដំណើរការខុសប្រក្រតីផ្នែកខ្លះនៃដំណើរការផ្លូវដង្ហើម - ការកើនឡើងទំហំ ភាពខុសប្រក្រតីបង្រួមសរីរាង្គដែលដំណើរការ។ ដំណើរការផ្លូវដង្ហើមនិងរារាំងការងាររបស់ពួកគេ។ ជាញឹកញាប់អមដោយដង្ហើមខ្លី;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់អំឡុងពេលដកដង្ហើម - លេចឡើងនៅដំណាក់កាលនៅពេលដែលការបង្កើតចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងសកម្មចូលទៅក្នុងជាលិកាជិតខាង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងគ្នា;
• ក្អក - ដំបូងវាគ្រាន់តែជាការក្អកស្ងួតតាមកាលកំណត់ នឹកឃើញដល់ជំងឺផ្តាសាយ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ ចរិតលក្ខណៈរបស់វាប្រែប្រួល - ក្អកសើម ដុំឈាមលេចឡើងក្នុងសមាសភាពរបស់វា។
• ស្អកនៃសំលេង - កើតឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធនៃរោគវិទ្យានៅលើសរសៃប្រសាទនៃ laryngeal;
• ការបង្ហាញនៃការឈឺទ្រូង pectoris និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម - កើតឡើងប្រសិនបើត្រាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ sternum ហើយដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលលើសាច់ដុំបេះដូង។
• ភាពទន់ខ្សោយ, ឈឺក្បាលប្រកាំង, វិលមុខតាមដំណាក់កាល - អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញទាំងនេះកើនឡើងនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនហើយបណ្តាលមកពីសម្ពាធរបស់វានៅលើសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការខូចមុខងារម៉ូទ័រ និងការស្ពឹកផ្នែកខ្លះនៃចុង - កើតឡើងនៅពេលដែល neoplasm ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅជិតខួរឆ្អឹងខ្នង។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីខាងលើ ដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់ទម្រង់រោគសាស្ត្រជាក់លាក់នេះ រោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលជាលក្ខណៈនៃជម្ងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ ជាទូទៅ៖

• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• អស់កម្លាំងលឿននិងមិនបង្កហេតុ;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង;
• កង្វះចំណាប់អារម្មណ៍លើអាហារ;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការថយចុះជាទូទៅនៃកម្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

អត្ថបទនេះពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតំបន់រឹម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់ការរកឃើញគុណភាពនៃ pathology និងទទួលបានអតិបរមា ព័ត៌មានពេញលេញអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្ត្រ និងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖

• ការវិភាគឈាម - ស្ថានភាពនៃសមាសភាពនៃប្លាស្មាឈាមធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាសំខាន់របស់វានិងកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួនដោយហេតុនេះអ្នកឯកទេសអាចយល់បានថាតើសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សាមានមុខងារដែរឬទេ។ បានផ្លាស់ប្តូរ។ ជាមួយនឹងដំបៅមហារីក, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមសំខាន់ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - បំណែកនៃសម្ភារៈដែលយកចេញពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃត្រានឹងកំណត់ពីធម្មជាតិនៃកោសិកាមិនប្រក្រតីនិងកម្រិតនៃភាពសាហាវរបស់វា។ ការវិភាគនេះគឺចុងក្រោយដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ការវាយលុកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ការសិក្សាលម្អិតនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង;
• អ៊ុលត្រាសោន - នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវពួកគេសិក្សាពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គសំខាន់បំផុតដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលពួកគេមានសុខភាពល្អនិងថាតើ metastases មានវត្តមាននៅទីនោះ។
• កាំរស្មីអ៊ិច - កំណត់ទំហំនៃការបង្កើតរូបរាងនិងរូបរាងរបស់វាក៏ដូចជាកន្លែងប្រហាក់ប្រហែលនៃការបង្កើតដុំសាច់;
• endoscopy - ដោយមានជំនួយពីការសិក្សាស៊ីជម្រៅខាងក្នុងនៃទងសួតនិងសួតអ្នកឯកទេសវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេជម្រៅនៃការខូចខាតដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទៅផ្នែកសំខាន់នៃ mediastinum ។

ការព្យាបាល

ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺនេះ និងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលរបស់វា វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមនៃការជះឥទ្ធិពលលើដុំសាច់មាន៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាស្តង់ដារ គ្រោងការណ៍វគ្គសិក្សាការប្រើថ្នាំរបស់ក្រុម Vinblastinov រួមផ្សំជាមួយសមាសធាតុ Rituximab ។ កម្រិតថ្នាំ និងចំនួនវគ្គគឺមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យា។

រហូតមកដល់ពេលនេះនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលមានឥទ្ធិពលលើកោសិកាមហារីកដែលអាចការពារការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺហើយនៅដំណាក់កាលទី 4 - ពន្យារជីវិតរបស់គាត់បន្តិច។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល និងអាយុសង្ឃឹមរស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ mediastinal អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអំណោយផលខ្លាំងដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាករបស់វា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការយកឈ្នះលើកម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមានដូចខាងក្រោម៖

ថ្វីបើមានស្ថិតិមិនជោគជ័យបែបនេះក៏ដោយ វាគឺអាចធ្វើទៅបាន និងចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ ព្រោះថាក្នុងទម្រង់សកម្មរបស់វា ឱកាសដើម្បីរស់នៅក្នុងរយៈពេលនេះគឺស្ទើរតែសូន្យ។

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកំហុស សូមជ្រើសរើសអត្ថបទមួយ ហើយចុច Ctrl+Enter ។

neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ oncological ទាំងអស់បង្កើតបាន 3-7% ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 20-40 ឆ្នាំ ពោលគឺនៅក្នុងផ្នែកដែលសកម្មបំផុតក្នុងសង្គមនៃប្រជាជន។

mediastinumហៅថាផ្នែកនៃប្រហោងទ្រូង ចងនៅខាងមុខ - ដោយ sternum ផ្នែកខ្លះដោយឆ្អឹងខ្ចីថ្លៃ និង fascia retrosternal នៅខាងក្រោយ - ដោយផ្ទៃខាងមុខនៃឆ្អឹងខ្នង thoracic កនៃឆ្អឹងជំនីរនិង fascia prevertebral ពីភាគី - ដោយ សន្លឹកនៃ pleura mediastinal ។ ពីខាងក្រោម mediastinum ត្រូវបានកំណត់ដោយ diaphragm ហើយពីខាងលើ - ដោយយន្តហោះផ្ដេកតាមលក្ខខណ្ឌដែលគូសតាមគែមខាងលើនៃចំណុចទាញ sternum ។

គ្រោងការណ៍ងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការបែងចែក mediastinum ដែលត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1938 ដោយ Twining គឺផ្ដេកពីរ (ខាងលើនិងខាងក្រោមឫសនៃសួត) និងប្លង់បញ្ឈរពីរ (នៅខាងមុខនិងខាងក្រោយឫសសួត) ។ នៅក្នុង mediastinum ដូច្នេះបីផ្នែក (ផ្នែកខាងមុខកណ្តាលនិងក្រោយ) និងបីជាន់ (ខាងលើកណ្តាលនិងខាងក្រោម) អាចត្រូវបានសម្គាល់។

នៅផ្នែកខាងមុខនៃ mediastinum ខាងលើគឺ៖ ក្រពេញទីមុស, ផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងលើនៃ vena cava, សរសៃ brachiocephalic, aortic arch និងសាខាដែលលាតសន្ធឹងពីវា, ប្រម៉ោយ brachiocephalic, សរសៃឈាម carotid ទូទៅខាងឆ្វេង, សរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេង។ .

នៅផ្នែកក្រោយនៃ mediastinum ខាងលើមានទីតាំងនៅ៖ បំពង់អាហារ បំពង់ទឹករងៃ thoracic ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ សរសៃប្រសាទ vagus សរសៃប្រសាទនៃសរីរាង្គ និងនាវានៃប្រហោងទ្រូង fascia និងចន្លោះកោសិកា។

នៅក្នុង mediastinum ផ្នែកខាងមុខមានទីតាំងនៅ: សរសៃ, spurs នៃ fascia intrathoracic, សន្លឹកដែលមានសរសៃឈាមខាងក្នុងទ្រូង, កូនកណ្តុរ retrosternal, ថ្នាំង mediastinal ខាងមុខ។

នៅផ្នែកកណ្តាលនៃ mediastinum មាន៖ pericardium ដែលមានបេះដូងរុំព័ទ្ធនៅក្នុងវា និងផ្នែក intrapericardial នៃនាវាធំ ការ bifurcation នៃ trachea និង bronchi សំខាន់ សរសៃឈាមសួត និងសរសៃវ៉ែន សរសៃប្រសាទ phrenic ជាមួយនឹង diaphragmatic សរសៃឈាម pericardial, ការបង្កើតកោសិកា fascial, កូនកណ្តុរ។

នៅក្នុង mediastinum ខាងក្រោយមានទីតាំងនៅ៖ សរសៃឈាមអ័រតាចុះក្រោម សរសៃវ៉ែនដែលមិនបានភ្ជាប់ និងពាក់កណ្តាលមិនផ្គូផ្គង ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ សរសៃប្រសាទទ្វារមាស បំពង់អាហារ បំពង់ទឹករងៃ thoracic កូនកណ្តុរ ជាលិកាដែលមានដុំពកនៃ fascia intrathoracic ជុំវិញសរីរាង្គ mediastinal ។

យោងតាមនាយកដ្ឋាននិងជាន់នៃ mediastinum ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោជាក់លាក់នៃ neoplasms ភាគច្រើនរបស់វាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ពកក intrathoracic ច្រើនតែមានទីតាំងនៅជាន់ខាងលើនៃ mediastinum ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងមុខរបស់វា។ Thymomas ត្រូវបានរកឃើញជាក្បួននៅកណ្តាល anterior mediastinum, cysts pericardial និង lipomas - នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកខាងមុខ។ ជាន់ខាងលើនៃ mediastinum កណ្តាលគឺជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុតនៃ teratodermoid ។ នៅជាន់កណ្តាលនៃ mediastinum កណ្តាល ដុំពក bronchogenic ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត ខណៈពេលដែលដុំពក gastroenterogenic ត្រូវបានរកឃើញនៅជាន់ខាងក្រោមនៃផ្នែកកណ្តាល និងក្រោយ។ neoplasms ទូទៅបំផុតនៃ mediastinum posterior នៅទូទាំងប្រវែងរបស់វាគឺ ដុំសាច់ neurogenic ។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេល neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ:

neoplasms សាហាវនៃ mediastinum មានប្រភពចេញពីជាលិកាតំណពូជ និងត្រូវបានរួបរួមដោយព្រំដែនកាយវិភាគសាស្ត្រតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែដុំសាច់ពិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានដុំសាច់ និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រភពដើម និងវគ្គសិក្សាផ្សេងៗផងដែរ។ neoplasms ទាំងអស់នៃ mediastinum យោងទៅតាមប្រភពនៃប្រភពដើមរបស់វាអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោម:
1. neoplasms សាហាវបឋមនៃ mediastinum ។
2. ដុំសាច់សាហាវបន្ទាប់បន្សំនៃ mediastinum (ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ mediastinum ទៅកូនកណ្តុរនៃ mediastinum) ។
3. ដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គ mediastinal (បំពង់អាហារ, trachea, pericardium, thoracic lymphatic duct) ។
4. ដុំសាច់សាហាវពីជាលិកាដែលកំណត់ mediastinum (pleura, sternum, diaphragm) ។

រោគសញ្ញានៃ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ៖

neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាល (20-40 ឆ្នាំ) ជាញឹកញាប់ស្មើគ្នាទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺជាមួយនឹង neoplasms សាហាវនៃ mediastinum រយៈពេល asymptomatic និងរយៈពេលនៃការបង្ហាញគ្លីនិកច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានសម្គាល់។ រយៈពេល រយៈពេល asymptomaticអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃដុំសាច់សាហាវ អត្រាកំណើន ទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គ និងការបង្កើត mediastinum ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ neoplasms នៃ mediastinum គឺមិនមានរោគសញ្ញាសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ ហើយពួកគេត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum រួមមាន:
- រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ ឬដំណុះនៃដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជិតខាង;
- ការបង្ហាញទូទៅនៃជំងឺនេះ;
- រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃ neoplasms ផ្សេងៗ;

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់ដែលកើតចេញពីការបង្ហាប់ ឬដំណុះនៃដុំសាច់នៅក្នុងប្រសាទ ឬសរសៃប្រសាទ ដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹង neoplasms ស្លូត និងសាហាវនៃ mediastinum ។ ការឈឺចាប់ជាក្បួនមិនខ្លាំងទេ ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ ហើយជារឿយៗវារាលដាលដល់ស្មា ក តំបន់ interscapular ។ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងឆ្វេងជារឿយៗស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់នៃការឈឺទ្រូង។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ឆ្អឹងកើតឡើង វត្តមាននៃការរាលដាលគួរតែត្រូវបានសន្មត់។ ការបង្ហាប់ឬដំណុះនៃដុំសាច់នៃប្រម៉ោយសណ្តោសព្រំដែនបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខកខាន ត្របកភ្នែកខាងលើសិស្សពង្រីក និងដកគ្រាប់ភ្នែកនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ បែកញើសខ្សោយ ការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់ និងសើស្បែក។ ការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្អកនៃសំលេង, សរសៃប្រសាទ phrenic - ដោយការឈរខ្ពស់នៃ dome នៃ diaphragm ។ ការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងនាំឱ្យខូចមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់គឺជាការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនធំ ៗ ហើយជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៃ Vena cava កំពូល (រោគសញ្ញានៃ Vena cava កំពូល) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើលំហូរចេញនៃឈាមសរសៃឈាមពីក្បាលនិងផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ: អ្នកជំងឺមានសំលេងរំខាននិងធ្ងន់នៅក្នុងក្បាល, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទីតាំង inclined, ឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, ហើមនិង cyanosis នៃមុខ។ , ផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ, ហើមសរសៃនៃកនិងទ្រូង។ សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលកើនឡើងដល់ ៣០០-៤០០ ម។ សិល្បៈ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃ trachea និង bronchi ធំការក្អកនិងដង្ហើមខ្លីកើតឡើង។ ការបង្ហាប់នៃបំពង់អាហារអាចបណ្តាលឱ្យ dysphagia - ការរំលោភលើការឆ្លងកាត់អាហារ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃ neoplasms មាន: ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ គ្រុនក្តៅ បែកញើស ស្រកទម្ងន់ ដែលជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់សាហាវ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការបង្ហាញនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការស្រវឹងនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលដែលលាក់កំបាំងដោយដុំសាច់ដុះត្រូវបានអង្កេត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញា arthralgic, ស្រដៀងទៅនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង; ការឈឺចាប់និងហើមនៃសន្លាក់, ហើមនៃជាលិកាទន់នៃចុង, ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង, ការរំខានចង្វាក់បេះដូង។

ដុំសាច់មួយចំនួននៃ mediastinum មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ដូច្នេះ ការរមាស់ស្បែក ការបែកញើសពេលយប់ គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវ (lymphogranulomatosis, lymphoreticulosarcoma)។ ការថយចុះដោយឯកឯងនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងជាមួយនឹង fibrosarcomas នៃ mediastinum ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺពកក thyrotoxic intrathoracic ។

ដូច្នេះ សញ្ញាគ្លីនិក neoplasms, mediastinum មានភាពចម្រុះណាស់ ប៉ុន្តែពួកវាលេចឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ហើយមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតាមលក្ខណៈ etiological និងសណ្ឋានដីទេ។ ទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ជាពិសេសសម្រាប់ការទទួលស្គាល់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ដុំសាច់ neurogenic នៃ mediastinum ខាងមុខគឺញឹកញាប់បំផុត និងមានប្រហែល 30% នៃ neoplasms mediastinal បឋមទាំងអស់។ ពួកវាកើតឡើងពីស្រទាប់សរសៃប្រសាទ (neurinomas, neurofibromas, sarcomas neurogenic) ។ កោសិកាសរសៃប្រសាទ(sympathogoniomas, ganglioneuromas, paragangliomas, chemodectomas) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដុំសាច់ neurogenic វិវឌ្ឍន៍ចេញពីធាតុនៃប្រម៉ោយព្រំដែន និងសរសៃប្រសាទ intercostal កម្រពីសរសៃប្រសាទ vagus និង phrenic ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតានៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺ mediastinum ក្រោយ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដុំសាច់ neurogenic មានទីតាំងនៅកណ្តាល mediastinum ខាងមុខ និងកណ្តាល។

Reticulosarcoma, lymphosarcoma រាលដាលនិង nodular(gigantofollicular lymphoma) ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវ" ផងដែរ។ neoplasms ទាំងនេះ ដុំសាច់សាហាវនៃជាលិកា lymphoreticularជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។ ដំបូងដុំសាច់ដុះនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយឬច្រើនជាមួយនឹងការរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ទៅថ្នាំងជិតខាង។ ភាពទូទៅមកដល់ឆាប់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃដុំសាច់មហារីក បន្ថែមពីលើកូនកណ្តុរ ថ្លើម ខួរឆ្អឹង លំពែង ស្បែក សួត និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀតត្រូវបានចូលរួម។ ជំងឺនេះវិវត្តយឺតជាងនៅក្នុងទម្រង់ medullary នៃ lymphosarcoma (gigantofollicular lymphoma) ។

ជំងឺ Lymphogranulomatosis (ជំងឺ Hodgkin)ជាធម្មតាមានដំណើរការល្អជាងមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវ។ ក្នុង 15-30% នៃករណីនៅក្នុងដំណាក់កាលទី I នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ដំបៅមូលដ្ឋាននៃកូនកណ្តុរនៃ mediastinum អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតមាននៅអាយុ 20-45 ឆ្នាំ។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាមិនទៀងទាត់។ មានភាពទន់ខ្សោយ បែកញើស ការកើនឡើងតាមកាលកំណត់នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។ ប៉ុន្តែការរមាស់ស្បែក ការរីកធំនៃថ្លើម និងលំពែង ការផ្លាស់ប្តូរឈាម និងខួរឆ្អឹង ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ lymphogranulomatosis ជារឿយៗអវត្តមានក្នុងដំណាក់កាលនេះ។ lymphogranulomatosis បឋមនៃ mediastinum អាចជារោគសញ្ញាសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយខណៈពេលដែលការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ mediastinal អាចនៅតែជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃដំណើរការសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។

នៅ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ mediastinalកូនកណ្តុរនៃផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុត។ ការបែងចែកខាងលើ mediastinum, ឫសសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរបេងបឋម, sarcoidosis និងដុំសាច់សាហាវបន្ទាប់បន្សំនៃ mediastinum ។ ការ​បាញ់​កាំរស្មី​សាកល្បង​អាច​ជា​ជំនួយ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ ព្រោះ​ដុំ​សាច់​មហារីក​មហារីក​គឺ​ជា​ករណី​ភាគ​ច្រើន​ងាយ​នឹង​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម (ជា​រោគ​សញ្ញា "ព្រិល​រលាយ")។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ ការសិក្សា morphologicalសម្ភារៈដែលទទួលបានពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ neoplasm ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ:

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum គឺវិទ្យុសកម្ម។ ការអនុវត្តរួមបញ្ចូលគ្នា ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រ - mediastinum ឬសរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាង (សួត diaphragm, ជញ្ជាំងទ្រូង) និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ។

ជាកាតព្វកិច្ច វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមាន neoplasm mediastinal រួមមាន: - កាំរស្មីអ៊ិច, កាំរស្មីអ៊ិចនិង tomography នៃទ្រូង, ការសិក្សាផ្ទុយគ្នានៃបំពង់អាហារ។

កាំរស្មីអ៊ិចធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ស្រមោលរោគវិទ្យា" ដើម្បីទទួលបានគំនិតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម រូបរាង ទំហំ ភាពចល័ត អាំងតង់ស៊ីតេ វណ្ឌវង្ក ដើម្បីបង្កើតអវត្ដមាន ឬវត្តមាននៃការលោតចេញពីជញ្ជាំងរបស់វា។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចទៅរួចដើម្បីវិនិច្ឆ័យការតភ្ជាប់នៃស្រមោលដែលបានបង្ហាញជាមួយសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជិត (បេះដូង aorta, diaphragm) ។ ការបំភ្លឺនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ neoplasm ក្នុងកម្រិតធំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីធម្មជាតិរបស់វា។

សម្រាប់ការបញ្ជាក់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅ roentgenoscopy ធ្វើ roentgenography ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះរចនាសម្ព័ន្ធនៃការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី, វណ្ឌវង្ករបស់វា, ទំនាក់ទំនងនៃ neoplasm ទៅសរីរាង្គជិតខាងនិងជាលិកាត្រូវបានបញ្ជាក់។ ភាពផ្ទុយគ្នានៃបំពង់អាហារជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់វា ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬដំណុះនៃ neoplasm mediastinal ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasms នៃ mediastinum ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ វិធីសាស្រ្ត endoscopicស្រាវជ្រាវ។ Bronchoscopy ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម bronchogenic នៃដុំសាច់ ឬ cyst ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ដំណុះនៃដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum នៃ trachea និង bronchi ធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ transbronchial ឬ transtracheal puncture biopsy នៃការបង្កើត mediastinal បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ bifurcation tracheal នេះ។ មានព័ត៌មានច្រើននៅក្នុងករណីខ្លះគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mediastinoscopy និង videothoracoscopy ដែលក្នុងនោះការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ ការយកសម្ភារៈសម្រាប់ histological ឬ ការពិនិត្យ cytologicalវាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរជាមួយនឹងការ puncture transthoracic ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសេចក្តីប្រាថ្នាដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកូនកណ្តុររីកធំនៅក្នុងតំបន់ supraclavicular ពួកគេត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេកំណត់ដំបៅមេតាប៉ូលីសរបស់ពួកគេឬបង្កើតជំងឺប្រព័ន្ធ (sarcoidosis, lymphogranulomatosis ជាដើម) ។ ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺពកក mediastinal នោះ ការស្កែនក និងតំបន់ទ្រូង ត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាបង្ហាប់, សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាលត្រូវបានវាស់។

អ្នកជំងឺដែលមាន neoplasms នៃ mediastinum អនុវត្តទូទៅនិង ការវិភាគជីវគីមីឈាម ប្រតិកម្ម Wasserman (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលធម្មជាតិនៃការបង្កើត) ប្រតិកម្មជាមួយនឹងអង់ទីហ្សែន tuberculin ។ ប្រសិនបើ echinococcosis ត្រូវបានសង្ស័យ ការកំណត់នៃប្រតិកម្ម latex agglutination ជាមួយ antigen echinococcal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាព morphological នៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ (ភាពស្លកសាំង, leukocytosis, lymphopenia, ការកើនឡើង ESR), រលាកនិងជំងឺប្រព័ន្ធ។ ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានជំងឺជាប្រព័ន្ធ (ជំងឺមហារីកឈាម, lymphogranulomatosis, reticulosarcomatosis ។

ការព្យាបាលនៃ neoplasms សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ:

ការព្យាបាល neoplasms សាហាវនៃ mediastinum- ប្រតិបត្តិការ។ ការយកចេញនៃដុំសាច់និងដុំសាច់នៃ mediastinum ត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានព្រោះវាជាការការពារនៃសាហាវរបស់ពួកគេឬការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាបង្ហាប់។ ករណីលើកលែងមួយអាចគ្រាន់តែជា lipomas តូចៗ និងដុំគីស coelomic នៃ pericardium ក្នុងករណីដែលមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិក និងទំនោរទៅរកការកើនឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ក្នុងករណីនីមួយៗតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គល។ ជាធម្មតាវាផ្អែកលើការវះកាត់។

ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវភាគច្រើននៃ mediastinum ប៉ុន្តែក្នុងករណីនីមួយៗធម្មជាតិ និងខ្លឹមសាររបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈជីវសាស្ត្រ និង morphological នៃដំណើរការដុំសាច់ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានគេប្រើទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ និងដោយឯករាជ្យ។ ជាធម្មតា វិធីសាស្រ្តអភិរក្សបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលជឿនលឿននៃដំណើរការដុំសាច់នៅពេល ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់មិនអាចទៅរួច ក៏ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ mediastinal ។ ការវះកាត់ជាមួយនឹងដុំសាច់ទាំងនេះ វាអាចត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលដំណើរការនេះប៉ះពាល់ដល់ក្រុមកូនកណ្តុរជាក់លាក់មួយ ដែលមិនមែនជារឿងសាមញ្ញក្នុងការអនុវត្តនោះទេ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ បច្ចេកទេសនៃវីដេអូថូរ៉ាកូស្កូស្កុប ត្រូវបានស្នើឡើង និងប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែមើលឃើញនិងកត់ត្រា neoplasms នៃ mediastinum ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីយកវាចេញដោយប្រើឧបករណ៍ thoracoscopic បណ្តាលឱ្យរបួសវះកាត់តិចតួចដល់អ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានចង្អុលបង្ហាញ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ និងលទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងទុនបម្រុងមុខងារទាប។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាខ្លះដែលអ្នកគួរទាក់ទង ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ៖

តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីមួយទេ? តើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ខាងមុខ មូលហេតុ រោគសញ្ញា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការការពារ វគ្គនៃជំងឺ និងរបបអាហារបន្ទាប់ពីវាដែរឬទេ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតពិនិត្យអ្នក សិក្សាពីសញ្ញាខាងក្រៅ និងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរោគសញ្ញា ណែនាំអ្នក និងផ្តល់ ត្រូវការជំនួយនិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

របៀបទាក់ទងគ្លីនិក៖
ទូរស័ព្ទរបស់គ្លីនិករបស់យើងនៅ Kyiv៖ (+38 044) 206-20-00 (ពហុឆានែល)។ លេខានៃគ្លីនិចនឹងជ្រើសរើសថ្ងៃនិងម៉ោងដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ កូអរដោនេ និងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រកមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់គ្លីនិកលើនាង។

(+38 044) 206-20-00

ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុនមក។ ត្រូវប្រាកដថាយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ប្រសិនបើការសិក្សាមិនទាន់បានបញ្ចប់ យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ឬជាមួយសហការីរបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

អ្នក? អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្លាំង​ចំពោះ​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក។ មនុស្សមិនយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញាជំងឺហើយមិនដឹងថាជំងឺទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងឡើយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ជំងឺនីមួយៗមានសញ្ញាជាក់លាក់រៀងៗខ្លួន ការបង្ហាញខាងក្រៅលក្ខណៈ - អ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញាជំងឺ. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាទូទៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិន​ត្រឹម​តែ​ការពារ​ជំងឺ​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ត្រូវ​ថែ​រក្សា​ផង​ដែរ។ ចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយនិងរាងកាយទាំងមូល។

ប្រសិនបើអ្នកចង់សួរសំណួរទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត សូមប្រើផ្នែកពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិត ប្រហែលជាអ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកនៅទីនោះ ហើយអាន គន្លឹះថែរក្សាខ្លួនឯង. ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងផ្នែក។ ចុះឈ្មោះនៅលើវិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីឱ្យទាន់សម័យឥតឈប់ឈរជាមួយនឹងព័ត៌មាន និងព័ត៌មានថ្មីៗបំផុតនៅលើគេហទំព័រ ដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកតាមប្រៃសណីយ៍ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ជំងឺផ្សេងទៀតពីក្រុមជំងឺ Oncological:

ដុំសាច់នៃមជ្ឈិមសម័យ ទឹកឃ្មុំ។
ដុំសាច់សាហាវនៃ mediastinum ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងដុំសាច់សាហាវ (4:1)។ ក្នុងចំណោមដុំសាច់ស្រាល teratomas និង neurinomas គឺជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវ ដុំសាច់នៃជាលិកា lymphoid គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ នៅក្នុង mediastinum ផ្នែកខាងមុខ ដុំសាច់ត្រូវបានកត់ត្រា 2 ដងញឹកញាប់ជាងនៅផ្នែកក្រោយ។

ចំណាត់ថ្នាក់

Etiology

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល

Etiology

ការព្យាបាល

Etiology

ការព្យាបាល

Etiology

ការព្យាបាល

អាយ.ស៊ី.ឌី

C38 neoplasm សាហាវនៃបេះដូង mediastinum និង pleura
C78.1 neoplasm សាហាវបន្ទាប់បន្សំនៃ mediastinum
D15.2 neoplasm ស្រាលនៃ mediastinum

សៀវភៅណែនាំអំពីជំងឺ. 2012 .

សូមមើលអ្វីដែល "MEDIASTENUM TUMORS" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

ដុំសាច់នៃ mediastinum- ICD 10 C38.138.1 C38.338.3 ICD 9 164.2 ... វិគីភីឌា

ទឹកឃ្មុំ។ រោគសាស្ត្រ។ នៅក្នុង 2 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវ មានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក ប្រសិនបើមិនមានការផ្តោតសំខាន់លើដុំសាច់នោះទេ។ ក្នុង 15-20% នៃករណី ការផ្តោតសំខាន់លើដុំសាច់មិនត្រូវបានរកឃើញនៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ រោគវិទ្យា ជីវវិទ្យា ...... សៀវភៅណែនាំអំពីជំងឺ

ដុំសាច់ក្នុងវ័យកុមារភាព- ចំពោះកុមារ ពពួក neoplasms ស្លូត និងសាហាវ ត្រូវបានរកឃើញ ដែលវិវត្តចេញពីជាលិកាផ្សេងៗ រួមទាំងអំប្រ៊ីយ៉ុងផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះដុំសាច់ពីកំណើតត្រូវបានរកឃើញដែលបង្កើតរួចជាស្រេចក្នុងដំណាក់កាលមុនពេលសម្រាល, ... ... Wikipedia

ដុំសាច់នៃបំពង់អាហារ- ដុំសាច់ស្រាលគឺកម្រណាស់។ ត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង អាយុក្មេងភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងបំពង់អាហារ thoracic កណ្តាល និងខាងក្រោម។ Leiomyomas ដែលបង្កើតបានរហូតដល់ 95% នៃដុំសាច់ដែលមិនមែនជា epithelial នៃបំពង់អាហារ មានប្រភពចេញពីភ្នាសសាច់ដុំនៃសរីរាង្គ។ ...

ដុំសាច់នៃសួត- TO ដុំសាច់ស្រាលសួតរួមមាន neoplasms មួយចំនួនដែលវិវត្តចេញពីទងសួត។ ទូទៅបំផុតគឺ adenoma, hamartoma, papilloma មិនសូវជាញឹកញាប់, សរសៃឈាមកម្រ (hemangioma), neurogenic (neurinoma, neurofibroma), ... ... វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃចិត្តវិទ្យា និងគរុកោសល្យ

ទឹកឃ្មុំ។ Hemangioma គឺជាដុំសាច់ទូទៅបំផុតនៃក្បាល និងកចំពោះកុមារ។ ក្មេងស្រីរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស។ ដំបៅជាធម្មតានៅលីវ។ ប្រភេទនៃ hemangiomas Capillary hemangiomas កម្រកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ អាចលេចឡើងភ្លាមៗ ហើយឈានដល់ ... ... សៀវភៅណែនាំអំពីជំងឺ

ត្រសក់- I Trachea គឺជាសរីរាង្គបំពង់ឆ្អឹងខ្ចីដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមនៃ larynx និងឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង bronchi សំខាន់ អនុវត្តខ្យល់ដែលស្រូបចូល និង exhaled ។ វាជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

បេះដូងមួយ។- បេះដូងមួយ។ ខ្លឹមសារ៖ I. កាយវិភាគសាស្ត្រប្រៀបធៀប........... ១៦២ II. កាយវិភាគវិទ្យា និង សរីរវិទ្យា ........... ១៦៧ III. សរីរវិទ្យាប្រៀបធៀប .......... ១៨៣ IV. សរីរវិទ្យា .................. 188 V. រោគសរីរវិទ្យា .................. 207 VI. សរីរវិទ្យា, ប៉ាត់..........

លីមផូសាកូម៉ា- LYMPHOSACOMA ជាដុំមហារីកសាហាវនៃជាលិកា adenoid ដែលប៉ះពាល់ដល់ទាំងកូនកណ្តុរ ក្រពេញ និងគ្រប់ប្រភេទនៃការបង្កើតកូនកណ្តុរ។ ឧបករណ៍នៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ជំងឺនេះជួនកាលពិបាកក្នុងការបែងចែកពី hyperplasia ផ្សេងទៀតនៃ lymph, glands ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រធំ