ការវាស់វែងនិងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ - វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់: អក្សរកាត់, កម្មវិធីនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

វិធីសាមញ្ញបំផុត និងសាមញ្ញបំផុតគឺកត់ត្រាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដោយប្រើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ។

មានមាត្រដ្ឋានចំណាត់ថ្នាក់លេខ (NRS) ដែលរួមមានលេខបន្តបន្ទាប់គ្នាពីលេខ 1 ដល់លេខ 5 ឬរហូតដល់លេខ 10 ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែជ្រើសរើសលេខដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលបានជួបប្រទះ។

មាត្រដ្ឋានលំដាប់កិរិយាសព្ទ (VRS) មានសំណុំនៃពាក្យពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់កើនឡើង ដែលរាប់តាមលំដាប់លំដោយពីភាពធ្ងន់ធ្ងរតិចទៅធំ៖ គ្មាន (0), ការឈឺចាប់ស្រាល (\), ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម (2), ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ( 3) ការឈឺចាប់ខ្លាំង (4) ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន (5) ។ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) គឺជាបន្ទាត់ត្រង់ប្រវែង 100 មីលីម៉ែត្រ ដោយមាន ឬគ្មានការបែងចែកមីលីម៉ែត្រ។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃបន្ទាត់មានន័យថាអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ ចំណុចបញ្ចប់មានន័យថាការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំបាន។

អ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រូវឱ្យសម្គាល់កម្រិតនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចំណុចនៅលើបន្ទាត់ត្រង់ដែលបានស្នើឡើង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការលំបាកក្នុងការអរូបី និងតំណាងឱ្យការឈឺចាប់ជាលេខ ឬចំណុចនៅលើបន្ទាត់ត្រង់ មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខអាចត្រូវបានប្រើ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃមាត្រដ្ឋានដែលបានរាយបញ្ជីដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុង ការអនុវត្តគ្លីនិកបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 1 ។

អង្ករ។ 1. មាត្រដ្ឋានសម្រាប់វាយតម្លៃការឈឺចាប់

ការឈឺចាប់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែក - ដោយអាំងតង់ស៊ីតេ ជាអារម្មណ៍សាមញ្ញដែលខុសគ្នាតែបរិមាណ ខណៈពេលដែលវាមានគុណភាពខុសគ្នា។ មាត្រដ្ឋាន អាណាឡូក លេខ និងពាក្យសំដី ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃទូទៅតែមួយ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការដែលមិនទាន់បានស្វែងយល់ស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃការរួមបញ្ចូលបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់ពហុវិមាត្រ។

សម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់ពហុវិមាត្រ R.Melzack និង W.S.Torgerson (1971) បានស្នើរសំណួរមួយដែលមានឈ្មោះថា "McGill Pain Questionnaire" (McGill Pain Questionnaire)។ គេ​ស្គាល់​ផង​ដែរ​គឺ​ជា​វិធី​សាស្ត្រ​នៃ​ការ​ពិពណ៌នា​ជា​ពហុ​វិមាត្រ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់ ដែល​មាន​មូលដ្ឋាន​លើ​កម្រង​សំណួរ McGill ដែល​បាន​ពង្រីក (Melzack R., 1975)។

កម្រងសំណួរដែលបានពង្រីកមាន 78 ពាក្យដែលពិពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់ ដែលត្រូវបានណែនាំជា 20 ថ្នាក់រង (ខ្នាតរង) យោងទៅតាមគោលការណ៍នៃអត្ថន័យអត្ថន័យ និងបង្កើតជាថ្នាក់សំខាន់ៗចំនួនបី (មាត្រដ្ឋាន): អារម្មណ៍ ឥទ្ធិពល និងការវាយតម្លៃ។

លទ្ធផលស្ទង់មតិអាចបម្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តឈឺ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយឥឡូវនេះវាបានក្លាយទៅជា វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារការប្រឡងនៅបរទេស។

ការងារស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ V.V. Kuzmenko, V.A. Fokin, E.R. Mattis et al. (1986) ដោយយកកម្រងសំណួរ McGill ជាមូលដ្ឋាន បានបង្កើតកម្រងសំណួរដើមជាភាសារុស្សី ហើយបានស្នើវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគលទ្ធផលរបស់វា។ នៅក្នុងកម្រងសំណួរនេះ ថ្នាក់រងនីមួយៗមានពាក្យដែលស្រដៀងគ្នាក្នុងអត្ថន័យអត្ថន័យរបស់វា ប៉ុន្តែមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលពួកគេបង្ហាញ (តារាងទី 3) ។

តារាងទី 3. កម្រងសំណួរការឈឺចាប់ McGill

ថ្នាក់រងបង្កើតបានបីថ្នាក់សំខាន់ៗ (មាត្រដ្ឋាន)៖ ញ្ញាណ អារម្មណ៍ និងវាយតម្លៃ (វាយតម្លៃ)។ ការពិពណ៌នាអំពីមាត្រដ្ឋានអារម្មណ៍ (ថ្នាក់រង 1-13) កំណត់លក្ខណៈនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមេកានិច ឬ ផលប៉ះពាល់កម្ដៅការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រលំហ ឬបណ្ដោះអាសន្ន។ មាត្រដ្ឋានរងឥទ្ធិពល (14-19 ប្រភេទរង) ឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្នែកខាងអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងភាពតានតឹង ការភ័យខ្លាច កំហឹង ឬការបង្ហាញស្វ័យភាព។

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ (ថ្នាក់រង 20) មានប្រាំពាក្យដែលបង្ហាញពីការវាយតម្លៃជាប្រធានបទរបស់អ្នកជំងឺអំពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ និងជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃពាក្យសំដី។ នៅពេលបំពេញកម្រងសំណួរ អ្នកជំងឺជ្រើសរើសពាក្យដែលត្រូវនឹងអារម្មណ៍របស់គាត់នៅក្នុង ពេលនេះនៅក្នុង subclasses ណាមួយក្នុងចំណោម 20 subclass (មិនចាំបាច់នីមួយៗទេ ប៉ុន្តែមានតែពាក្យមួយក្នុងមួយ subclass)។

ពាក្យដែលបានជ្រើសរើសនីមួយៗមានសូចនាករជាលេខដែលត្រូវនឹងលេខលំដាប់នៃពាក្យនៅក្នុងថ្នាក់រង។ ការគណនាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជានិយមន័យនៃសូចនាករចំនួនពីរ៖ សន្ទស្សន៍នៃចំនួនអ្នកពណ៌នាដែលបានជ្រើសរើស (NDI) ដែលជាចំនួន (ផលបូក) នៃពាក្យដែលបានជ្រើសរើស និងសន្ទស្សន៍ចំណាត់ថ្នាក់នៃការឈឺចាប់ (RIB) ដែលជាផលបូក។ លេខស៊េរីអ្នកពិពណ៌នានៅក្នុងថ្នាក់រង។ សូចនាករទាំងពីរត្រូវបានគណនាសម្រាប់មាត្រដ្ឋានអារម្មណ៍ និងឥទ្ធិពលដោយឡែកពីគ្នា និងរួមគ្នា (សន្ទស្សន៍សរុប)។

យោងតាមសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់ "កម្រិតការឈឺចាប់ (PT) គឺជាអារម្មណ៍អប្បបរមានៃការឈឺចាប់ដែលអាចដឹងបាន" ។ លក្ខណៈព័ត៌មានក៏ជាកម្រិតនៃការអត់ធ្មត់ការឈឺចាប់ (កម្រិតនៃការអត់ធ្មត់ការឈឺចាប់ - PPB) ដែលកំណត់ថា " កម្រិតខ្ពស់បំផុត។ឈឺ​ចាប់»។

ឈ្មោះវិធីសាស្រ្ត ការស្រាវជ្រាវបរិមាណភាពរសើបនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឈ្មោះរបស់ algogenic stimulus ដែលប្រើនៅក្នុងវា៖ mechanoalgometry, thermal algometry, electroalgometry ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សម្ពាធត្រូវបានប្រើជាឥទ្ធិពលមេកានិក ហើយបន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថា tensoalgometry (dolorimetry) នៅក្នុង tensoalgometry PB ត្រូវបានបង្ហាញជាឯកតានៃកម្លាំងសម្ពាធក្នុងមួយឯកតាតំបន់ (kg / cm2) ។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការវាស់វែង ក្បាលដោះដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានត្រូវបានប្រើ៖ នៅក្នុងតំបន់នៃក្បាល និងចុងចុងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.5 ម.ម និងនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងដ៏ធំ - 5 ម។

Tensoalgometry ត្រូវបានអនុវត្តដោយរលូនឬជាជំហាន ៗ នៃការកើនឡើងសម្ពាធលើផ្ទៃដែលបានសាកល្បងនៃរាងកាយ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលកម្លាំងសម្ពាធឈានដល់តម្លៃគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំភើប Ab-mechanoreceptors និង C-polymodal nociceptors ។

និយមន័យនៃ PB និង PB អាចផ្តល់ព័ត៌មានគ្លីនិកសំខាន់ៗ។ ការថយចុះនៃ PB បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ allodynia ហើយការថយចុះនៃ PB គឺជាសញ្ញានៃ hyperesthesia (hyperalgesia) ។ ការរំញោចផ្នែកខាងក្រៅនៃ nociceptors ត្រូវបានអមដោយទាំង allodynia និង hyperalgesia ខណៈពេលដែលការចាប់អារម្មណ៍កណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយ hyperalgesia ដោយគ្មាន allodynia រួមគ្នា។

R.G. អេស៊ីន, O.R. អេស៊ីន, G.D. Akhmadeeva, G.V. សាលីខូវ

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក ដោយសារហេតុផលសីលធម៌ វាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើតែវិធីសាស្ត្រដែលមិនរាតត្បាត។ នៅដើមដំបូង ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីប្រវត្តិនៃការឈឺចាប់ (វេជ្ជបញ្ជា អាំងតង់ស៊ីតេ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រភេទ កត្តាដែលបង្កើន ឬបន្ថយការឈឺចាប់ ពេលវេលាចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលថ្ងៃ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកពីមុន និងកម្រិតថ្នាំ និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា)។ នៅពេលអនាគតវាគួរតែមាន ការពិនិត្យគ្លីនិកអ្នកជំងឺ ដើម្បីវាយតម្លៃពីធម្មជាតិ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ ដំណើរការ oncological; សិក្សាផ្នែករាងកាយ សរសៃប្រសាទ និង ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តអ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ (គ្លីនិកនិង ការវិភាគជីវគីមីឈាម, ការវិភាគទឹកនោម) ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ អ្នកជំងឺនេះ។ស្មុគ្រស្មាញនៃថ្នាំស្ពឹក និងភ្នាក់ងារបន្ថែម (BP, ចង្វាក់បេះដូង, ECG, អ៊ុលត្រាសោន, ថតកាំរស្មីជាដើម)។

ការវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមាត្រដ្ឋាននៃការវាយតម្លៃពាក្យសំដី (VVR) មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) កម្រងសំណួរអំពីការឈឺចាប់។ (សំណួរ McGill Pain និងអ្នកផ្សេងទៀត). សាមញ្ញបំផុត និងងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកគឺ ៥- ស.វដែលត្រូវបានបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយោងទៅតាមអ្នកជំងឺ៖

0 ពិន្ទុ - គ្មានការឈឺចាប់

1 ចំណុច - ការឈឺចាប់ស្រាល,

2 ពិន្ទុ - ការឈឺចាប់ល្មម;

3 ពិន្ទុ - ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ,

4 ពិន្ទុ - មិនអាចទ្រាំបាន, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ពី 0 ទៅ 100% ដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺហើយគាត់ផ្ទាល់កត់សម្គាល់លើវាអំពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់របស់គាត់។

មាត្រដ្ឋានទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បរិមាណនៃសក្ដានុពលនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ oncological អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយយុត្តិធម៌យោងទៅតាម មាត្រដ្ឋានសកម្មភាពរាងកាយ 5 ចំណុច:

• 1 ពិន្ទុ - ធម្មតា។ សកម្មភាពរាងកាយ,
• 2 ពិន្ទុ - កាត់បន្ថយបន្តិច, អ្នកជំងឺអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយខ្លួនឯង,
• 3 ពិន្ទុ - កាត់បន្ថយកម្រិតមធ្យម (ការសម្រាកលើគ្រែតិចជាង 50% នៃពេលថ្ងៃ,
• 4 ពិន្ទុ - កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (ការសម្រាកលើគ្រែច្រើនជាង 50% នៃពេលថ្ងៃ),
• 5 ពិន្ទុ - អប្បបរមា (សម្រាកលើគ្រែពេញលេញ) ។

សម្រាប់អត្រា ស្ថានភាពទូទៅអ្នកជំងឺ oncological ត្រូវបានប្រើ គុណភាពជីវិតរបស់ Karnofskyដែលជាកន្លែងដែលថាមវន្តនៃកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់ជាភាគរយ:

សម្រាប់ការវាយតម្លៃលម្អិតបន្ថែមទៀត ទាំងមូល សំណុំនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានណែនាំដោយសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់(IASP, 1994)ដែលរួមបញ្ចូលប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ទូទៅ ស្ថានភាពរាងកាយ
• សកម្មភាពមុខងារ
• សកម្មភាពសង្គម,
• សមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង
• ការប្រាស្រ័យទាក់ទង, អាកប្បកិរិយាគ្រួសារ
• ខាងវិញ្ញាណ
• ការពេញចិត្តនៃការព្យាបាល
• គំរោង​អនាគត
• មុខងារផ្លូវភេទ
• សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ

សម្រាប់ ការវាយតម្លៃនៃភាពអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹកពិចារណាលើការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំជាក់លាក់មួយ (ងងុយដេក, មាត់ស្ងួត, វិលមុខ។ ឈឺក្បាលល) និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វានៅលើមាត្រដ្ឋាន 3 ចំណុច៖

0 - គ្មានផលប៉ះពាល់

1 - បញ្ចេញមតិខ្សោយ

2 - បញ្ចេញមតិល្មមៗ

3 - បញ្ចេញសំឡេងខ្លាំង។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រីកចម្រើននៃដុំសាច់អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង ផល​ប៉ះពាល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាច្រើន (ចង្អោរ មាត់ស្ងួត វិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយ) ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាយតម្លៃស្ថានភាពមូលដ្ឋាន មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹក ឬការកែតម្រូវរបស់វា។

សម្រាប់ការវាយតម្លៃស៊ីជម្រៅនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពិសេស ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រអនុវត្ត វិធីសាស្រ្ត neurophysiological(ការចុះឈ្មោះនៃសក្តានុពលដែលកើតឡើង, ការឆ្លុះបញ្ចាំង flexor nociceptive, ការសិក្សាអំពីសក្ដានុពលនៃរលកអវិជ្ជមានតាមលក្ខខណ្ឌ, អារម្មណ៍, electroencephalography), កម្រិតប្លាស្មានៃកត្តាស្ត្រេស (cortisol, អ័រម៉ូនលូតលាស់, គ្លុយកូស, beta-endorphin ជាដើម) ។ ថ្មីៗនេះ វាបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជំទាស់កម្រិតនៃការឈឺចាប់នេះបើយោងតាមទិន្នន័យសកម្មភាព។ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗខួរក្បាលជាមួយនឹងជំនួយ ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron. ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទាំងនេះក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃមានកម្រិតដោយសារតែការរាតត្បាតនិងការចំណាយខ្ពស់។

ចំណាប់អារម្មណ៍សិក្សាគឺ ការធ្វើតេស្តការញៀនអាភៀនជាមួយ naloxoneដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកឯកទេសដោយមានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង (ជាងមួយខែ) ជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀន។ នៅក្នុងការអនុវត្តធម្មតាវាមិនត្រូវបានគេប្រើទេព្រោះវាអាចនាំទៅរកការលុបបំបាត់ការរមាស់និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ស្រួចស្រាវ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យ មូលហេតុ ប្រភេទ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់។ ផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធនិងអាចធ្វើទៅបាន ជំងឺផ្លូវចិត្ត. នៅដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់នៃការសង្កេត និងការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពជាបុគ្គលអតិបរមានៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានសម្រេច អាចធ្វើទៅបាន ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលបានប្រើថ្នាំស្ពឹក និងសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃពាក្យសំដី

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃពាក្យសំដីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់តាមរយៈការវាយតម្លៃពាក្យសំដីប្រកបដោយគុណភាព។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ចាប់ពី 0 (គ្មានការឈឺចាប់) ដល់ 4 (ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត)។ ពីលក្ខណៈពាក្យសំដីដែលបានស្នើឡើង អ្នកជំងឺជ្រើសរើសអ្វីដែលឆ្លុះបញ្ចាំងដ៏ល្អបំផុតពីបទពិសោធន៍ដែលពួកគេជួបប្រទះ។ ការឈឺចាប់.

លក្ខណៈមួយនៃពាក្យសំដី មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃគឺថាលក្ខណៈពាក្យសំដីនៃការពិពណ៌នាការឈឺចាប់អាចត្រូវបានបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺតាមលំដាប់លំដោយ។ នេះលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យជ្រើសរើសយ៉ាងជាក់លាក់នូវកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលផ្អែកលើខ្លឹមសារនៃអត្ថន័យ។

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់ដោយពាក្យសំដី

មាត្រដ្ឋានពិពណ៌នាពាក្យសំដី (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

នៅពេលប្រើមាត្រដ្ឋានពណ៌នាដោយពាក្យសំដីជាមួយអ្នកជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើគាត់កំពុងមានការឈឺចាប់ណាមួយនៅពេលនេះឬអត់។ ប្រសិនបើមិនមានការឈឺចាប់ទេនោះស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅ 0 ពិន្ទុ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ អ្នកត្រូវសួរថា "តើអ្នកនិយាយថាការឈឺចាប់បានកើនឡើង តើការឈឺចាប់មិនអាចនឹកស្មានដល់បានទេ ឬតើនេះជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះ?" បើដូច្នេះ ពិន្ទុខ្ពស់បំផុត 10 ត្រូវបានកត់ត្រា។ ប្រសិនបើមិនមានជម្រើសទី 1 ឬជម្រើសទី 2 នោះចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតថា "តើអ្នកអាចនិយាយបានថាការឈឺចាប់របស់អ្នកខ្សោយកម្រិតមធ្យម (ល្មមអត់ធ្មត់មិនរឹងមាំ) ខ្លាំង (មុតស្រួច) ឬខ្លាំង (ជាពិសេសខ្លាំងពេក) ។ ខ្លាំង (ស្រួចស្រាវ)” ។

ដូច្នេះជម្រើសប្រាំមួយសម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន:

• 0 - គ្មានការឈឺចាប់;
• 2 - ការឈឺចាប់ស្រាល;
• 4 - ការឈឺចាប់ល្មម;
• 6 - ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• 8 - ការឈឺចាប់ខ្លាំង;
• 10 - ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជួបប្រទះការឈឺចាប់ដែលមិនអាចកំណត់បានដោយលក្ខណៈដែលបានស្នើឡើង ឧទាហរណ៍រវាងកម្រិតមធ្យម (4 ពិន្ទុ) និង ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ(6 ពិន្ទុ) បន្ទាប់មកការឈឺចាប់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយលេខសេសដែលស្ថិតនៅចន្លោះតម្លៃទាំងនេះ (5 ពិន្ទុ) ។

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់ដោយពាក្យសំដីក៏អាចប្រើបានចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីប្រាំពីរឆ្នាំដែលអាចយល់ និងប្រើវាបាន។ មាត្រដ្ឋាននេះអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ។

មាត្រដ្ឋានគឺអាចទុកចិត្តបានដូចគ្នាចំពោះកុមារតូចៗ អាយុសិក្សានិងចាស់ជាងនេះ។ ក្រុមអាយុ. លើសពីនេះទៀត មាត្រដ្ឋាននេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរនៅក្នុងក្រុមជនជាតិ និងវប្បធម៌ផ្សេងៗ ក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ការរំលោភបំពានតិចតួចសមត្ថភាពយល់ដឹង។

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ (Bien, D. et al., 1990)

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1990 ដោយ Bieri D. et al ។ (១៩៩០)។

អ្នកនិពន្ធបានបង្កើតមាត្រដ្ឋានមួយក្នុងគោលបំណងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការវាយតម្លៃនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដោយកុមារ ដោយប្រើការផ្លាស់ប្តូរទឹកមុខអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលបានជួបប្រទះ។ មាត្រដ្ឋានត្រូវបានតំណាងដោយរូបភាពនៃមុខប្រាំពីរ ដោយមុខទីមួយមានការបញ្ចេញមតិអព្យាក្រឹត។ មុខប្រាំមួយបន្ទាប់បង្ហាញពីការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ កុមារត្រូវតែជ្រើសរើសមុខដែលតាមគំនិតរបស់គាត់ បង្ហាញបានល្អបំផុតពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់ដែលគាត់កំពុងជួបប្រទះ។

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ផ្ទៃមុខមានលក្ខណៈពិសេសជាច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខផ្សេងទៀត។ ទីមួយ វាជាមាត្រដ្ឋានសមាមាត្រច្រើនជាងមាត្រដ្ឋានធម្មតា។ លើសពីនេះ អត្ថប្រយោជន៍នៃមាត្រដ្ឋានគឺថា វាងាយស្រួលសម្រាប់កុមារក្នុងការទាក់ទងការឈឺចាប់របស់ពួកគេទៅនឹងការគូរមុខដែលបង្ហាញនៅលើមាត្រដ្ឋានជាជាងការថតរូបមុខ។ ភាពសាមញ្ញ និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបាន កម្មវិធីព្យាបាល. មាត្រដ្ឋាន​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់​ថា​មាន​សុពលភាព​សម្រាប់​ប្រើ​ជាមួយ​កុមារ​មត្តេយ្យ​សិក្សា​ទេ។

The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. et al., 2001)

Carl von Baeyer ជាមួយនិស្សិតមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Saskatch-ewan (កាណាដា) ដោយសហការជាមួយអង្គភាពស្រាវជ្រាវការឈឺចាប់ បានកែប្រែមាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខ ដែលត្រូវបានគេហៅថាមាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ផ្ទៃមុខដែលបានកែប្រែ។ ជំនួសឱ្យមុខប្រាំពីរ អ្នកនិពន្ធបានទុកមុខប្រាំមួយនៅក្នុងកំណែទម្រង់របស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវទឹកមុខអព្យាក្រឹត។ រូបភាពនីមួយៗដែលបង្ហាញក្នុងមាត្រដ្ឋានបានទទួលពិន្ទុឌីជីថលក្នុងចន្លោះពី 0 ទៅ 10 ពិន្ទុ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋាន៖

“មើលរូបភាពនេះឱ្យជិត កន្លែងដែលមុខត្រូវបានគូរ ដែលបង្ហាញពីការឈឺចាប់ដែលអ្នកអាចមាន។ មុខនេះ (បង្ហាញខាងឆ្វេងបំផុត) បង្ហាញពីមនុស្សម្នាក់ដែលមិនឈឺចាប់ទាល់តែសោះ។ មុខទាំងនេះ (បង្ហាញមុខនីមួយៗពីឆ្វេងទៅស្តាំ) បង្ហាញពីមនុស្សដែលការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង។ មុខ​ខាង​ស្ដាំ​បង្ហាញ​មនុស្ស​ម្នាក់​ដែល​ឈឺ​ចាប់​មិន​បាន។ ឥឡូវ​បង្ហាញ​ទឹក​មុខ​ដែល​បញ្ជាក់​ថា​អ្នក​ឈឺ​ចាប់​ប៉ុណ្ណា​នៅ​ពេល​នេះ»។

មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS)

មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) (Huskisson E. C., 1974)

វិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃការឈឺចាប់តាមប្រធានបទនេះមាននៅក្នុងការសួរអ្នកជំងឺឱ្យសម្គាល់ចំណុចមួយនៅលើបន្ទាត់ដែលមិនមានចំណាត់ថ្នាក់ប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់។ ព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់ត្រូវគ្នាទៅនឹងនិយមន័យនៃ "គ្មានការឈឺចាប់" ខាងស្តាំ - "ការឈឺចាប់ដ៏អាក្រក់បំផុតដែលអាចស្រមៃបាន" ។ តាមក្បួនក្រដាស ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ឬបន្ទាត់ជ័រដែលមានប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយ ផ្នែកខាងបញ្ច្រាសអ្នកគ្រប់គ្រងត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបែងចែកសង់ទីម៉ែត្រដែលយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិត (ហើយនៅក្នុងគ្លីនិកបរទេសនេះគឺជាកាតព្វកិច្ចរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា) កត់សម្គាល់តម្លៃដែលទទួលបានហើយបញ្ចូលវានៅលើសន្លឹកសង្កេត។ គុណសម្បត្តិដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃមាត្រដ្ឋាននេះរួមមានភាពសាមញ្ញ និងភាពងាយស្រួលរបស់វា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញដែលបានកែប្រែក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ ដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយពណ៌ផ្សេងគ្នាផងដែរ។

គុណវិបត្តិនៃ VAS គឺជាវិមាត្រមួយរបស់វា ពោលគឺយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាននេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់តែកម្រិតនៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះ។ សមាសធាតុអារម្មណ៍នៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ណែនាំពីកំហុសសំខាន់ៗនៅក្នុង VAS ។

នៅក្នុងការវាយតម្លៃថាមវន្ត ការផ្លាស់ប្តូរនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគោលបំណង និងសំខាន់ ប្រសិនបើតម្លៃ VAS បច្ចុប្បន្នខុសពីតម្លៃមុនលើសពី 13 មីលីម៉ែត្រ។

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ជាលេខ (PNS)

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ជាលេខ (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

យោងតាមគោលការណ៍ខាងលើមាត្រដ្ឋានមួយទៀតត្រូវបានសាងសង់ - មាត្រដ្ឋានលេខនៃការឈឺចាប់។ ផ្នែកដប់សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានខូចជាមួយនឹងសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសង់ទីម៉ែត្រ។ យោងទៅតាមវា វាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ មិនដូច VAS ដើម្បីវាយតម្លៃការឈឺចាប់ក្នុងន័យឌីជីថល គាត់កំណត់អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វានៅលើមាត្រដ្ឋានលឿនជាង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាបានប្រែក្លាយថាក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត អ្នកជំងឺដែលចងចាំតម្លៃលេខនៃការវាស់វែងពីមុន បង្កើតឡើងវិញនូវអាំងតង់ស៊ីតេមិនប្រាកដប្រជា។

ការឈឺចាប់ប៉ុន្តែមានទំនោរទៅក្នុងតំបន់នៃតម្លៃដែលបានដាក់ឈ្មោះពីមុន។ ទោះបីជាមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក៏ដោយ អ្នកជំងឺព្យាយាមទទួលស្គាល់អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ ដើម្បីកុំឱ្យគ្រូពេទ្យបន្ថយកម្រិតថ្នាំអាភៀនជាដើម អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញានៃការភ័យខ្លាចនៃការឈឺចាប់ដដែលៗ។ ដូច្នេះបំណងប្រាថ្នារបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីតម្លៃឌីជីថលហើយជំនួសពួកគេដោយពាក្យសំដីនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។

Bloechle et al ។

មាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ Bloechle et al ។ (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)

មាត្រដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ. វារួមបញ្ចូលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួនបួន៖

1. ភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់។
2. អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ (ពិន្ទុការឈឺចាប់នៅលើមាត្រដ្ឋាន VAS ពី 0 ដល់ 100) ។
3. តម្រូវការថ្នាំស្ពឹកដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរអតិបរមាគឺតម្រូវការថ្នាំ morphine) ។
4. កង្វះការអនុវត្ត។

NB!: មាត្រដ្ឋានមិនរួមបញ្ចូលលក្ខណៈដូចជារយៈពេលនៃការវាយប្រហារការឈឺចាប់នោះទេ។

នៅពេល​ប្រើ​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ច្រើន​ជាង​មួយ តម្រូវការ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់​គឺ​ស្មើនឹង 100 (ពិន្ទុ​អតិបរមា)។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណផងដែរនៅ 100 ពិន្ទុ។

ការវាយតម្លៃលើមាត្រដ្ឋានគឺធ្វើឡើងដោយការបូកសរុបការវាយតម្លៃសម្រាប់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងបួន។ សន្ទស្សន៍ការឈឺចាប់ត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖

ពិន្ទុសរុបនៅលើមាត្រដ្ឋាន / 4 ។

ពិន្ទុអប្បបរមានៅលើមាត្រដ្ឋានគឺ 0 ហើយអតិបរមាគឺ 100 ពិន្ទុ។

ពិន្ទុកាន់តែខ្ពស់ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើអ្នកជំងឺ។

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់ ICU ផ្អែកលើការសង្កេត

ឧបករណ៍សង្កេតការឈឺចុកចាប់ (CPOT) (Gelinas C., Fortier M. et al., 2004)

មាត្រដ្ឋាន CPOT អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ ICU ។ វា​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​លក្ខណៈ​ពិសេស​បួន​ដែល​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ខាង​ក្រោម​:

1. ការ​បង្ហាញ​អារម្មណ៍​តាមរយៈ​ទឹកមុខ។
2. ប្រតិកម្មម៉ូទ័រ។
3. ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈខាងលើ។
4. ប្រតិកម្ម​ការ​និយាយ (ក្នុង​ការ​មិន​ចាក់​បញ្ចូល) ឬ​អ្នក​ជំងឺ​ធន់​នឹង​បំពង់​ខ្យល់ (ដាក់​បញ្ចូល)។

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់របស់វា អ្វីដែលគេហៅថា មាត្រដ្ឋានចំណាត់ថ្នាក់. មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) គឺជាផ្នែកនៃបន្ទាត់ត្រង់ប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រ ការចាប់ផ្តើម និងចុងបញ្ចប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអវត្តមាននៃការឈឺចាប់ និងដែនកំណត់ខ្លាំងនៃអារម្មណ៍របស់វា (រូបភាព 2.15) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យសម្គាល់ផ្នែកបន្ទាត់ត្រង់ ដែលទំហំប្រហាក់ប្រហែលនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដែលគាត់ជួបប្រទះ។ ដោយបានវាស់តំបន់ដែលបានសម្គាល់ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់តាមលក្ខខណ្ឌត្រូវបានកំណត់ជាចំនុច (ដែលត្រូវគ្នានឹងប្រវែងគិតជាសង់ទីម៉ែត្រ)។ មាត្រដ្ឋានចំណាត់ថ្នាក់ពាក្យសំដីគឺ VAS ដូចគ្នា ប៉ុន្តែជាមួយនឹងពិន្ទុឈឺចាប់ត្រូវបានរៀបចំតាមបន្ទាត់ត្រង់មួយ៖ ស្រាល មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ។ល។ លេខ មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃតំណាងឱ្យផ្នែកដូចគ្នានៃបន្ទាត់ត្រង់ដែលមានលេខពី 0 ដល់ 10 ដែលបានបោះពុម្ពនៅលើវា។ ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់ដែលទទួលបានដោយប្រើមាត្រដ្ឋានផ្ដេកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគោលបំណងបំផុត។ ពួកវាទាក់ទងគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងកាន់តែត្រឹមត្រូវឆ្លុះបញ្ចាំងពីសក្ដានុពលរបស់វា។

លក្ខណៈគុណភាពនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ត្រូវបានទទួលដោយប្រើកម្រងសំណួរការឈឺចាប់ McGill (183) ។ ការធ្វើតេស្តនេះរួមមាន 102 ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការឈឺចាប់ បែងចែកជាបីក្រុមធំៗ។ ក្រុមទី 1 (កន្សោមពិពណ៌នាចំនួន 88) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ក្រុមទីពីរ (5 ការបង្ហាញពណ៌នា) ជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ និងទីបី (9 សូចនាករ) ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការឈឺចាប់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃក្រុមទីមួយត្រូវបានបែងចែកជា 4 ថ្នាក់និង 20 ថ្នាក់រង។ ថ្នាក់ទីមួយគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃលក្ខណៈញ្ញាណ (ការឈឺចាប់ "ការហិត, ការបាញ់, ការដុត" ។ល។

អង្ករ។ ២.១៥. មាត្រដ្ឋានដែលមើលឃើញសម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់តាមប្រធានបទ

ថ្នាក់ទីពីរ - ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃលក្ខណៈដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ (ការឈឺចាប់ "ហត់នឿយគួរឱ្យភ័យខ្លាចហត់នឿយ" ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ (ការឈឺចាប់ "រំខាន, រំភើបចិត្ត, ធ្វើទារុណកម្ម" ។ល។ សូចនាករនីមួយៗនៅក្នុងថ្នាក់រងមានទីតាំងនៅតាមតម្លៃចំណាត់ថ្នាក់របស់វា ហើយមានកន្សោមគណិតវិទ្យាដែលមានទម្ងន់ (ទីមួយ = 1 ទីពីរ = 2 ។ល។)។ នៅក្នុងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់ ចំនួន និងទីតាំងចំណាត់ថ្នាក់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ថ្នាក់នីមួយៗត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ការវាយតម្លៃបរិមាណនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ dolorimeter (Kreimer A. Ya., 1966) ។ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការរបស់ dolorimeter គឺផ្អែកលើការវាស់សម្ពាធដែលការឈឺចាប់កើតឡើងនៅចំណុចដែលកំពុងសិក្សា។ ការវាស់សម្ពាធត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើដំបងកៅស៊ូដែលភ្ជាប់ទៅនឹងយន្តការនិទាឃរដូវ។ មាត្រដ្ឋានមួយត្រូវបានអនុវត្តលើផ្ទៃរាបស្មើនៃដំបងដែលបានបញ្ចប់ក្នុង 30 ផ្នែកក្នុងការបង្កើន 0.3 គីឡូក្រាម / សង់ទីម៉ែត្រ។ បរិមាណនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ដំបងត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើក្រវ៉ាត់ជួសជុល។

ទិន្នន័យពិជគណិតត្រូវបានបង្ហាញជាឯកតាដាច់ខាត - kg/cm ។ កម្រិតនៃការឈឺ 9.2 ± 0.4 kg/cm2 ឬច្រើនជាងនេះ កំណត់ក្នុងអ្នកជំងឺ 30 នាក់ ត្រូវបានគេយកជាបទដ្ឋាន។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ. សម្រាប់ស្តង់ដារនៃសូចនាករ មេគុណនៃការឈឺ (CB) ដែលបង្ហាញពីសមាមាត្រនៃសូចនាករ algesimetric ធម្មតាទៅនឹងសូចនាករដែលត្រូវគ្នានៅចំណុចដែលបានសិក្សា។ ជាធម្មតា វាស្មើនឹងឯកតាទំនាក់ទំនងមួយ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើស។

វិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តគោលបំណងមួយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងផ្អែកលើលទ្ធផល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញគ្រោងការណ៍បុគ្គលនៃការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស។

គ្រប់គ្នា មានថ្ងៃល្អ។. យើងនៅជាមួយអ្នកនៅក្នុង ពេលថ្មីៗនេះជាញឹកញាប់យើងនិយាយអំពីការលើកលែងទោស ការថយចុះសកម្មភាពនៃជំងឺ អំពីសកម្មភាពទូទៅ សន្ទស្សន៍សកម្មភាព និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

ថ្ងៃនេះ និងថ្ងៃស្អែក យើងនឹងនិយាយអំពីរបៀបវាស់ស្ទង់សកម្មភាពនេះ និងរបៀបបកស្រាយលទ្ធផល។ សូមក្រឡេកមើលឧទាហរណ៍មួយ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើសន្ទស្សន៍សកម្មភាពផ្សេងទៀត គ្រាន់តែប្រាប់យើងឱ្យដឹង។

ដូច្នេះថ្ងៃនេះ យើងនឹងធ្វើការវិភាគលើមាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាសន្ទស្សន៍សកម្មភាពជំងឺ។ មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ (សម្រាប់ជំងឺណាមួយ) ។ មាត្រដ្ឋានទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការឈឺចាប់ប្រធានបទដែលជួបប្រទះដោយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺនៅពេលសិក្សា។ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) ត្រូវបានណែនាំដោយ Huskisson ក្នុងឆ្នាំ 1974 ។

វិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃការឈឺចាប់តាមប្រធានបទនេះមាននៅក្នុងការសួរអ្នកជំងឺឱ្យសម្គាល់ចំណុចមួយនៅលើបន្ទាត់ដែលមិនមានចំណាត់ថ្នាក់ប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់។ ព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់ត្រូវគ្នាទៅនឹងនិយមន័យនៃ "គ្មានការឈឺចាប់អ្វីទាំងអស់" ខាងស្តាំ - "ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតដែលអ្នកអាចស្រមៃបាន" ។ តាមក្បួនក្រដាស ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ឬបន្ទាត់ជ័រដែលមានប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើ។ កាតអ្នកជំងឺក្រៅ. ដូចគ្នានេះផងដែរ ដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញដែលបានកែប្រែក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ ដែលអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយពណ៌ផ្សេងគ្នាផងដែរ។

គុណសម្បត្តិដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃមាត្រដ្ឋាននេះរួមមានភាពសាមញ្ញ និងភាពងាយស្រួលរបស់វា សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃថាមវន្តគោលបំណងនិងភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងតម្លៃ VAS ពីមួយមុនគឺច្រើនជាង 13 ម។

• គុណវិបត្តិនៃ VAS គឺជាវិមាត្រមួយរបស់វា ពោលគឺយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាននេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់តែកម្រិតនៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះ។
• សមាសធាតុអារម្មណ៍នៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ណែនាំពីកំហុសសំខាន់ៗនៅក្នុង VAS ។
• ប្រធានបទនៃ VAS ក៏ជាគុណវិបត្តិចម្បងរបស់វាផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលធ្វើតាមគោលដៅរបស់គាត់ ប្រហែលជាចេតនាមើលស្រាល ឬវាយតម្លៃតម្លៃលើស។ ពេលណា​?ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺមិនចង់អាក់អន់ចិត្ត (សំពាធ, រំខាន) គ្រូពេទ្យរបស់គាត់ទេ ហើយទោះបីជាគ្មានលទ្ធផលក៏ដោយ ហើយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែល គាត់បានប៉ាន់ស្មានតម្លៃទាប។ បាទមានខ្លះ) ឬអ្នកជំងឺចង់ទទួលបានពិការភាពចង់ក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ ការព្យាបាលថ្លៃជាដើម ហើយជាពិសេសដាក់ពិន្ទុខ្ពស់ជាងលទ្ធផលមុន។ ចូរកុំភ្លេចថាយើងទាំងអស់គ្នាខុសគ្នា៖ នរណាម្នាក់នឹងស៊ូទ្រាំនឹងការដើរ ហើយថែមទាំងញញឹម ហើយអ្នកដែលមានការឈឺចាប់ដូចគ្នាក៏នឹងមិនអាចក្រោកពីគ្រែបានដែរ។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ និងសកម្មក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា (ទេ កុំរុញ!!!) ជាមួយអ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ផ្តល់ជូនគាត់នូវជម្រើសសម្រាប់ការប្រៀបធៀប។ ឧបមាថាស្ត្រីម្នាក់ចូលការិយាល័យដោយរីករាយ ប៉ុន្តែក្នុងមាត្រដ្ឋានដែលនាងផ្តល់ឱ្យ 10 ក្នុងចំណោម 10 ទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយរឿងរ៉ាវអំពីអារម្មណ៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច។ អ្នកសួរថា "តើអ្នកបានសម្រាលកូនទេ? ឈឺដែរទេ?» "អូ អត់ទេ គ្រូពេទ្យ ឯងជាស្អី ពេលដែលខ្ញុំសម្រាល ខ្ញុំគិតថា ខ្ញុំនឹងស្លាប់" បន្ទាប់ពីនោះតម្លៃថយចុះមកត្រឹម 5។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល VAS គ្រាន់តែជាឧបករណ៍មួយសម្រាប់គណនាសន្ទស្សន៍សកម្មភាពដោយវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លួនឯងដែលប្រើរួចហើយ។ វិធីសាស្រ្តគោលបំណងការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅទីនេះអ្នកអាចចងចាំលោកបណ្ឌិត ផ្ទះ និងដែករបស់គាត់ "មនុស្សគ្រប់គ្នាកុហក" ប៉ុន្តែយើងជាមនុស្សដែលមានសុជីវធម៌ហើយយើងនឹងមិនប្រកាន់វណ្ណៈទេ😄

សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់និយាយតែរឿងមួយប៉ុណ្ណោះ៖ សូមស្មោះត្រង់ជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល - និយាយអំពីវាប្រសិនបើវាកាន់តែអាក្រក់ - ម្តងទៀតប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីវា។ កុំក្លែងបន្លំ ឬលាក់បាំងអ្វីទាំងអស់ដោយចេតនា។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនឮអ្នក មិនចង់ឮ មានន័យថាគាត់មិនមែនជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។ ថ្ងៃស្អែកយើងនឹងពិភាក្សាអំពី DAS-28 និងអ្វីដែលចាត់ទុកថាជាការលើកលែងទោស។