ជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ មូលហេតុ និងរយៈពេលដែលពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច

ដុំសាច់សាហាវ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច(មហារីកកូនកណ្តុរ) គឺជាមហារីកប្រព័ន្ធដែលកើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងគ្របដណ្តប់លើរាងកាយទាំងមូល។ រោគវិទ្យានេះមើលទៅដូចជាដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ហើយចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកា lymphoid ផ្លាស់ប្តូរវា។ ដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរទាំងខាងក្រៅ និងជ្រៅ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ: នៅក្នុង ក្លៀក, នៅលើកែងដៃ, ខាងលើ clavicle ។

កូនកណ្តុរគឺជាក្រុមនៃទម្រង់រាងពងក្រពើដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5 ទៅ 10 ម។ ពួកវាឆ្លងកាត់នៅជាប់នឹងបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែននិងឡាំហ្វាទិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យកូនកណ្តុរធ្វើជាខែលប្រឆាំងនឹងជំងឺទាំងអស់។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីក កូនកណ្តុរវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា neoplasms ជាច្រើន (ប្រហែល 30) ប្រភេទ ហើយក្នុងចំនោមពួកគេមានពីរធំៗគឺ៖

1 ប្រភេទគ្របដណ្តប់ប្រហែល 1/3 ដែលនៅសល់ 2/3 ធ្លាក់លើ neoplasms មិនមែន Hodgkin ។

ខាងក្រោម​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ជា​សញ្ញា​នៃ​រោគ​ដែល​មិន​មែន​ជា Hodgkin៖

• ក្រពេញទឹករងៃឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ;
• ជាលិកាភ្ជាប់និងសរីរាង្គត្រូវបានកំទេច;

Lymphomas ក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាមញ្ញ ស្លូតបូត និងសាហាវ។ សាមញ្ញលេចឡើងនៅពេល បន្ទុកកើនឡើងនៅលើភាពស៊ាំនៃរាងកាយនិងការជាប់គាំងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិកានិងសរីរាង្គ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងចំនោមកុមារជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 3 ក្នុងបញ្ជីជំងឺ oncological ។

គ្លីនិកឈានមុខគេនៅអ៊ីស្រាអែល

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូចមានព្រំប្រទល់រវាងសាមញ្ញ និងសាហាវ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រាលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការលូតលាស់យឺតនៅក្នុងតំបន់មួយ។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទេ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ពីដុំសាច់សាហាវ:

• វា​គឺ​ជា​ទូរស័ព្ទ​ដៃ​, មិន​មាន​ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​នឹង​ជាលិកា​និង​សរីរាង្គ​;
• នៅលើ palpation, ដុំសាច់ឈឺ, អារម្មណ៍មិនស្រួល;
• ប្រសិនបើដុំសាច់ខាងក្នុង, ស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែអាក្រក់, ការគេងត្រូវបានរំខាន;
• ដុំសាច់នៅលើស្បែក និងក្នុងភ្នាសរំអិលអាចហូរឈាម។

ប្រសិនបើអត្រានៃការ lymphocytes នៅក្នុងឈាមត្រូវបានលើសហើយការបន្តពូជនៃ lymphocytes ចាស់ទុំនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់នោះវាចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដុំសាច់ស្រាល។

យូរ ៗ ទៅជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូចធ្វើឱ្យខូចតុល្យភាពនៃរាងកាយហើយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលកើតចេញពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺមហារីក tonsil ដែលចាប់ផ្តើមពីឫសនៃអណ្តាត។ បំពង់ក palatine, ផ្នែកខាងក្រោយបំពង់កនិងក្រអូមមាត់ទន់។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាមហារីកមាត់ស្បូន និងមហារីកក្បាល។

មនុស្សពេញវ័យគ្រប់រូបគួរតែដឹងពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកទូទៅ - adenocarcinoma ឬ។ វាមានប្រភពចេញពីកោសិកាក្រពេញ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ សួត ពោះវៀន និងក្រពេញ mammary ភាគច្រើន។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចកំណត់ជំងឺមហារីកក្រពេញ, tk ។ នៅ​លើ ដំណាក់កាលបឋមវាមិនបង្ហាញឡើង។

មួយ​នៃ ប្រភេទសត្វដែលមានគ្រោះថ្នាក់រោគសាស្ត្រទាំងនេះ គឺជាប្រភេទកោសិកាតូចៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាតូចៗវិវត្តចេញពីកោសិកាតូចៗ ខួរឆ្អឹង. នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ រោគសាស្ត្រមិនអាចកំណត់បានទេ រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

Lymph ចិញ្ចឹមកោសិកា និងជួយបណ្តេញជាតិពុលចេញពីរាងកាយ ហើយនេះគឺជាបន្ទុកដ៏ធំមួយលើប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ហើយប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនមានពេលវេលាដើម្បីដោះស្រាយទេនោះយើងអាចសន្មត់ថាការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺមហារីកជាមុន ពោលគឺការកើនឡើងនៃបណ្តាញឡាំហ្វាទិចដែលឆ្លងកាត់នៅក ក្លៀក និងក្រលៀន។

ទំហំធំនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ "ដុំសាច់" ដែលប្រមូលផ្តុំដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កោសិកាឈាមដែលភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយត្រូវបានរំខាននៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ជាលទ្ធផល ការបែងចែកកោសិកាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងការបន្តប្រមូលផ្តុំនៃដុំសាច់មហារីក lymphocytes ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក ពោលគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

មូលហេតុនៃការពន្លឿនលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖

1. អាយុ។ ជាមួយនឹងអាយុ, ហានិភ័យនៃការឈឺកើនឡើង;
2. ការប្រកាន់ពូជសាសន៍។ ការប្រណាំង Caucasian គឺជាប្រធានបទនៃជំងឺញឹកញាប់នៃកូនកណ្តុរជាងអ្នកដទៃ;
3. គ្មានតុល្យភាពការងារទាំងមូល ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ;
4. ចំពោះស្ត្រី ការសម្រាលកូនយឺតឬពិបាក;
5. តំណពូជមិនល្អ;
6. ការប៉ះពាល់មនុស្សយូរទៅនឹងសារធាតុគីមី ថ្នាំលាប វិទ្យុសកម្ម។

រោគសញ្ញា

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន axillary និង inguinal កង្វះចំណង់អាហារ អស់កម្លាំង និងខ្សោយ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

• បែកញើសខ្លាំង (ជាពិសេសនៅពេលយប់);
• ហើមសរសៃឈាមវ៉ែននៅតំបន់ក;
• ដង្ហើមខ្លី
• រមាស់ថេរ។

ក្នុងករណីកម្ររោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការហើមនៃកូនកណ្តុរនៅជិត aorta ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ ជាពិសេសនៅពេលយប់។

ជួនកាលមហារីកកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញាដំបូងនៃរឿងនេះ៖

• សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ទំងន់រាងកាយថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់;
• កូនកណ្តុរកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទំហំ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការព្យាករណ៍អវិជ្ជមាននៃជំងឺមហារីក។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ neoplasms កើនឡើងក្នុងអត្រាខ្ពស់។ កោសិកាដែលឆ្លងមេរោគជាលទ្ធផលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនៅកហើយក៏មានដំបៅនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចឆ្លងកាត់ផងដែរ។ តំបន់ពោះ. កូនកណ្តុរ Paracaval ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងជំងឺមហារីកផងដែរ។ កូនកណ្តុរ paracaval រត់នៅពីក្រោយ peritoneum ។

វាក៏មានកូនកណ្តុរនៅលើមុខផងដែរ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅលើថ្ពាល់ ចង្កា ថ្ពាល់ និងក្រោមថ្គាម។ ទឹករងៃនៃតំបន់ផ្ទៃមុខហូរតាមបណ្តាញឡាំហ្វាទិចចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើកន្ទួលលេចឡើងនៅលើមុខក្នុងទម្រង់ជាដុំពកនៃពណ៌លឿង - ប្រផេះនោះចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរោគសាស្ត្រ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមានការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ។

4 ដឺក្រេនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ:

• 1 ដំណាក់កាល។ មានតែកូនកណ្តុរមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់;
• ដំណាក់កាលទី 2 ។ រោគវិទ្យាគ្របដណ្តប់កូនកណ្តុរពីរឬច្រើននៅផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm;
• 3 ដំណាក់កាល។ រោគសាស្ត្រនៃ diaphragm ទាំងមូល;
• 4 ដំណាក់កាល។ , សួត, ល ក្នុងករណីនេះកូនកណ្តុរអាចមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរោគវិទ្យាទេ នេះគឺដោយសារតែភាពបារម្ភនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាខាងលើវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសនិងស្វែងរកវិធីពិនិត្យជំងឺមហារីក។ គាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីចាំបាច់សម្រាប់ករណីនេះដូចជា៖

• ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ជំងឺមហារីក;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលក្នុងនោះសំណាកនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេយកដោយម្ជុលស្តើង និងធ្វើកោសល្យវិច័យ។
• អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត;
• ការថតកាំរស្មី;

សម្រាប់នៅលើ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺជាសារធាតុជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺមហារីក។ នេះគឺជា B2 - microglobulin, សារធាតុប្រូតេអ៊ីនការសំយោគកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ B2 - microglobulin បង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នក​ត្រូវ​ដឹង​ពី​របៀប​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​កូនកណ្តុរ​ដែល​មាន​ដូច​ជា៖

• នៅពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញ ក្លៀកមើលទៅហើមបន្តិច។
• តំបន់ហើមរមាស់;
• សង្កេត សីតុណ្ហភាពថេរមិនខ្ពស់ជាង ៣៧.៥ ដឺក្រេ;
• អ្នកជំងឺបែកញើសច្រើន ជាពិសេសនៅពេលយប់។

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

រំពឹងថានឹងមានការព្យាបាលពេញលេញ ទម្រង់សាហាវជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺពិបាកណាស់។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

តើ​វិធី​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​កូនកណ្តុរ​មាន​នៅ​ថ្ងៃ​នេះ​មាន​វិធី​ណា​ខ្លះ៖




ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ វាពិបាកក្នុងការនិយាយថាតើមហារីកកូនកណ្តុរអាចព្យាបាលបានឬអត់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (80% ការរស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2);
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ;
• ការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យានៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ។

ការអនុវត្តកាន់តែប្រសើរ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយកាន់តែប្រសើរឡើង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលការកកើតនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងកូនកណ្តុរកើតឡើង។ ដំណើរការ oncological ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូល ហើយដុំសាច់អាចបង្កើតបាននៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ណាមួយ។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងជម្ងឺមហារីកប្រភេទនេះ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

រូបថតបង្ហាញពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរដោយដុំសាច់មហារីក។

កូនកណ្តុរគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលដើរតួជាតម្រងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ តាមរយៈថ្នាំងដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ហូរចេញកូនកណ្តុរទាំងអស់ចេញពីសរីរាង្គ និង ផ្នែកផ្សេងៗរាងកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ កូនកណ្តុរនីមួយៗមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការត្រងលំហូរកូនកណ្តុរជាក់លាក់ ដូច្នេះពួកវាត្រូវបានគេហៅថាតំបន់។ ថ្នាំងទាំងនេះមានទីតាំងនៅ តំបន់ inguinalក ជាដើម។

Lymph គឺជាសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តដែលបញ្ចេញផលិតផលចេញពីជាលិកានៃរាងកាយ និងជំរុញការផលិតកោសិកាភាពស៊ាំ។ ដោយខ្លួនឯង។ លក្ខណៈរាងកាយវាមានតម្លាភាពមានកោសិកាឈាមពិសេស - lymphocytes ការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្កើត។

គោលបំណងនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺដើម្បីការពាររាងកាយពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៃប្រភេទណាមួយ។ ដោយឆ្លងកាត់កូនកណ្តុរដោយខ្លួនវា កូនកណ្តុរចាប់បាក់តេរី។ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺនិងកោសិកា atypical, បន្សាបពួកវា, បង្កើនភាពស៊ាំ។ នៅ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ lymphocytes ទទួលខុសត្រូវក្នុងការលុបបំបាត់ការរលាករារាំងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក ដំណើរការបញ្ច្រាសចាប់ផ្តើម ហើយការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃឈាមចាប់ផ្តើម។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញឱ្យឃើញថា កោសិកា atypical លេចឡើងក្នុងមនុស្សគ្រប់រូប។ ពួកគេចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធជាមួយនឹងលំហូរ lymph និងឆ្លងកាត់ capillaries ។ ពួកគេត្រូវបានឃុំខ្លួនដោយកូនកណ្តុរ sentinel ដែលមានទីតាំងនៅជិតសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក។ ជួនកាលកោសិកាបែបនេះត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយខ្លួនឯងដោយហេតុនេះបញ្ឈប់ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមានជំងឺ oncological ។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺថាដំណើរការដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ហើយការរាលដាលដល់សរីរាង្គចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។ មហារីកកូនកណ្តុរវិវត្តន៍លឿនជាងប្រភេទមហារីកដទៃទៀត ពីព្រោះប្រព័ន្ធការពាររាងកាយត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង និងមិនអាចផ្ទុកជំងឺនេះបានទេ។ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺនិងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ប្រភេទ និងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជួយកំណត់ប្រភេទសំខាន់ៗនៃបញ្ហានេះ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់:

1. ឬជំងឺ Hodgkin ។ វាកើតឡើងក្នុង 11% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការសង្ស័យថាមានការខូចខាតកូនកណ្តុរដោយកោសិកាមហារីក។ ប្រភេទសត្វកម្រនេះមាន 25-30% ។
2. . ក្រុមបន្ថែមដែលរួមបញ្ចូលជំងឺច្រើនជាង 30 ប្រភេទ។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗនេះ ដូច្នេះពួកគេកំពុងត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្ម ហើយមិនមានយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានកំណត់ច្បាស់លាស់នោះទេ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត។ កោសិកា Atypical មានប្រតិកម្មខុសគ្នាចំពោះថ្នាំ និងអរម៉ូន។ អាយុ, រោគសាស្ត្ររួមនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, ទំនោរហ្សែន និងបញ្ហាតំណពូជ។ គ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតណាអាចទស្សន៍ទាយពីអាកប្បកិរិយារបស់ oncotumor បានទេ ទោះបីជាគាត់មានព័ត៌មានទាំងអស់អំពីអ្នកជំងឺក៏ដោយ។

មហារីកកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃការរីករាលដាល៖

1. មានកំណត់ - ការរលាកចាប់ផ្តើមនៅក្នុង 1 ឬ 2 ថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅតាមបណ្តាញដូចគ្នានៃ capillaries ។
2. ជាទូទៅ - កូនកណ្តុរច្រើនជាង 2 នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។
3. ទូទៅ - កោសិកាមហារីកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំងនីមួយៗ។

យោងតាមប្រភេទនៃការខូចខាតកោសិកាឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកមហារីកកូនកណ្តុរជា 2 ប្រភេទ៖

1. កោសិកា B (B-lymphocytes ត្រូវបានកើតជាថ្មី);
2. កោសិកា T (T-lymphocytes ត្រូវបានប៉ះពាល់) ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយមួយចំនួនធំនៃប្រភេទ morphological ដែលនីមួយៗត្រូវការការព្យាបាលពិសេស និងការជ្រើសរើសថ្នាំ៖

• ម៉ូឌុល;
• បុរាណជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ sclerosis នៃខួរឆ្អឹងខ្នង;
• បុរាណជាមួយនឹងការលេចធ្លោ lymphoid;
• កោសិកាចម្រុះ;
• បុរាណជាមួយនឹងការថយចុះ lymphoid ។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ទម្រង់បុរាណនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺខ្ពស់ណាស់។ ដុំសាច់នេះឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល ជាពិសេសប្រភេទរងដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ប្រភេទកោសិកាចម្រុះត្រូវបានគេរកឃើញស្ទើរតែជានិច្ចប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺអេដស៍។

Non-Hodgkins មានទស្សនៈទុទិដ្ឋិនិយមបំផុត។ ជាមួយនឹងប្រភេទទាំងនេះរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គរំលាយអាហារ hematopoiesis និងប្រព័ន្ធ excretory ត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកឈាមនៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។

ការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីក

វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានថា រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកម្រនឹងលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយជំងឺនេះចាប់ផ្តើមវិវត្តនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ​មនុស្ស​មាន​កូនកណ្តុរ​រលាក និង​ហើម​បន្ត​លើសពី​មួយ​ខែ ចាំបាច់​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ និង​ធ្វើ​តេស្ត​ចាំបាច់ ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​លើ​កូនកណ្តុរ​ដែល​រលាក​។

ច្រើនជាង 25% នៃដំណើរការសាហាវបឋមនៅក្នុងជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជិត និង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយឺត ជំងឺមហារីកក៏ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ ដូច្នេះការត្អូញត្អែរនៃជំងឺរំលាយអាហារច្រើនតែជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាល។ បែប ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការរស់រានមានជីវិត។

បន្ថែមពីលើសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ កូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលមានទីតាំងនៅជិត។ សាកសពខាងក្រោមដែលត្រូវនឹងប្រភេទមហារីកខាងក្រោម៖

• ជំងឺមហារីក - axillary ឬរងផលប៉ះពាល់;
• - កូនកណ្តុរ para-aortic និង retroperitoneal;
• និង - កូនកណ្តុរតាមបណ្តោយ aorta ពោះ;
• - កូនកណ្តុរ axillary និង supraclavicular ។

តាមទស្សនៈនៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក វាងាយស្រួលបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាកូនកណ្តុរនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះត្រូវបាន palpated យ៉ាងងាយស្រួលបំផុតហើយសូម្បីតែអ្នកជំងឺខ្លួនឯងកត់សម្គាល់ការកើនឡើងរបស់ពួកគេព្រោះសូម្បីតែការបត់ក្បាលក្បាលត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្រួល។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះស្ត្រីជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃ foci បឋមនៅក្នុងសុដន់ អូវែ ឬស្បូន។ ជួនកាលនេះគឺជាផលវិបាកនៃការរាលដាលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់មាត់ស្បូនឬ neoplasms នៃទ្វារមាស។ កូនកណ្តុររីកធំត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក, ផ្នត់ inguinal ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ក្នុង 80% នៃករណី ការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងតំបន់ occipital ចង្កា ឬឆ្អឹងកដៃ នៅពីក្រោយត្រចៀករបស់អ្នកជំងឺ។ តំបន់ទូទៅបំផុតទីពីរគឺក្លៀក។ ជាមួយនឹងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធទាំងមូលការហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

តើកូនកណ្តុរមើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងជំងឺមហារីក?ពួកវារក្សារាងមូល ប៉ុន្តែបរិមាណកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ លើសពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដើមរហូតដល់ 10 ដង។ ជាការពិតណាស់ ការកើនឡើងជាបណ្តើរៗ ដោយសារការវិវត្តន៍រីកចម្រើន។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ. ក្នុងករណីនេះកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែរីកធំប៉ុណ្ណោះទេ សម្ពាធលើពួកវាត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ហើយការចល័តនៃកូនកណ្តុរអាចនឹងត្រូវបាត់បង់។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ necrosis និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចចាប់ផ្តើម។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានលាក់នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកជំងឺ។ ពួកវាអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបាន ប៉ុន្តែពួកវាប៉ះពាល់ដល់ភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដូចគ្នា រំខានដល់ការផលិត អង្គបដិប្រាណការពារនិងកោសិកាឈាមដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ កត្តា​ដែល​នាំ​ឱ្យ​កើត​មាន​គឺ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​អេដស៍ ឬ​មេរោគ Epstein-Barr ។

ការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

• ការងារយូរអង្វែងជាមួយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត;
• រស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកម្រិតខ្ពស់នៃការបំពុលបរិស្ថាន;
• ការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការផលិតកោសិកាភាពស៊ាំចំពោះមនុស្សចាស់;
• កំណើតដំបូងនៅក្នុងស្ត្រីបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ;
• ការប៉ះពាល់;
• ការជក់បារី;
• ទំនោរហ្សែនទៅនឹងរូបរាងនៃដុំសាច់សាហាវ។

ជាលទ្ធផលនៃការសង្កេតជាច្រើនឆ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាក់ថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិវត្តន៍ជាចម្បងក្នុងចន្លោះអាយុពី 15-30 ឆ្នាំ និងក្រោយ 55 ឆ្នាំ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង និងការអស់រដូវចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតកូនកណ្តុរក្នុងជំងឺមហារីក

បញ្ហាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺអវត្តមានយូរនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ វាជាការលំបាកជាពិសេសក្នុងការសង្ស័យថាមានបញ្ហាប្រសិនបើកូនកណ្តុរខាងក្នុងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះឬចន្លោះ retroperitoneal ត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលមិនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការយល់ថារូបភាពគ្លីនិកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានប៉ះពាល់៖

• មាត់ស្បូននិង supraclavicular - ការកើនឡើងបរិមាណ, ការបង្រួម, ការឈឺចាប់នៅលើ palpation, tilting និងងាកក្បាល។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ កូនកណ្តុរជាច្រើននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលបានចង្អុលបង្ហាញអាចលូតលាស់ជាមួយគ្នា ដោយសារតែពួកគេបាត់បង់ការចល័តរបស់ពួកគេ។
• axillary - វាក៏មានការកើនឡើងនៃទំហំផងដែរ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ ត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនានៃដៃ, អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងនិងការច្របាច់;
• inguinal - រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមានតែការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម;
• ថ្នាំង mediastinal - ដង្ហើមខ្លី ក្អកស្ងួតញឹកញាប់ និងយូរ រោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយទៀត - ហើមសរសៃនៅក។ វាក៏មានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ retrosternal ហើយបណ្តាញសរសៃឈាមលេចឡើងនៅលើស្បែកនៅក្នុង sternum;
• ការខូចខាតដល់ថ្នាំងនៅជិត aorta - រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ lumbar, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយប់។

រូបភាពគ្លីនិករួមមាន រោគសញ្ញាទូទៅដែលក្នុងនោះ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់សូចនាករ subfebrile;
• អស់កម្លាំងថេរ;
• ងងុយដេក;
• ស្រក​ទម្ងន់;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺសន្មតថារោគសញ្ញាទាំងនេះ អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃការកកស្ទះនៅកន្លែងធ្វើការ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង។ ពេលខ្លះមាន លក្ខណៈជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង (ឈឺពោះ, ហូរឈាមចេញពីពោះវៀន, សម្លេងស្បែកលឿង) ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីក

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រព័ន្ធ TNM អន្តរជាតិ ដែលផ្អែកលើចំនួន និងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលរលាក៖

• T (ពី lat ។ ដុំសាច់ - ដុំសាច់) - បង្ហាញពីបរិមាណនិងទំហំនៃ neoplasm វាត្រូវបានពិចារណាលើមាត្រដ្ឋានពី 0 ទៅ 4 ។
1. TX - ដុំសាច់បឋមមិនត្រូវបានវាយតម្លៃ;
2. T0 - ទិន្នន័យអំពីវត្តមាននៃដុំសាច់បឋមគឺអវត្តមាន;
3. Tis - មហារីកនៅនឹងកន្លែង;
4. T1-T4 - ការកើនឡើងនៃទំហំនិង / ឬប្រេវ៉ាឡង់នៃដុំសាច់បឋម។
• N (ពី lat. Nodus - node) - កំណត់វត្តមានរបស់ metastasis នៅក្នុងកូនកណ្តុររបស់មនុស្ស។ ទម្រង់ទូទៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយសូចនាករ N3 ។
1. NX - កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មិនត្រូវបានវាយតម្លៃ;
2. N0 - មិនមានការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់;
3. N1-N3 - ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• M (ពី lat ។ Metastasis - ចលនា) - បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ metastases ឆ្ងាយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ។
1. M0 - ការរីករាលដាលពីចម្ងាយគឺអវត្តមាន;
2. M1 - ការរីករាលដាលពីចម្ងាយមានវត្តមាន។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌអាស្រ័យលើការរីករាលដាលនៃដំណើរការ oncological និងការចាប់ផ្តើមនៃការ metastasis:

• នៅដំណាក់កាលទី 1 ដុំសាច់គឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយសារតែ ទំហំ​តូច. មានតែថ្នាំងមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ (ជួនកាល 2 ប្រសិនបើពួកគេនៅជិត) ឬសរីរាង្គមួយ មិនមានការរាលដាលទេ។
• នៅដំណាក់កាលទី 2 ដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលនៅជិត និងដ្យាក្រាម។ សរីរាង្គបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព, រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង, មានការរីករាលដាលតែមួយ (មិនលើសពី 3-4) ។
• នៅដំណាក់កាលទី 3 កោសិកា atypical ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងស៊ីមេទ្រី រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ ដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន ហើយក្អកលេចឡើង។ ការឈឺចាប់លេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។ plexuses សរសៃប្រសាទ. មាន metastasis ច្រើននៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។
• នៅដំណាក់កាលទី 4 ថ្នាំងនៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ និងរីកធំ ការហូរឈាម ការឈឺចាប់ និងបញ្ហាដកដង្ហើមត្រូវបានអង្កេត។ ដំណើរការនៃ metastasis ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយ ការរំលាយអាហារត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ការព្យាបាលគឺស្មុគស្មាញណាស់។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវតែបន្ទាប់ពីការប្រឡងនិងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?

ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសម្ភាសន៍អ្នកជំងឺ។ ការត្អូញត្អែរណាមួយដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺ ជំងឺពីមុន ឬបច្ចុប្បន្ន ភាពប្រែប្រួលហ្សែន - ទាំងអស់នេះនឹងជួយអ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើការវិភាគប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ និងជ្រើសរើស។ ការព្យាបាលជោគជ័យ.

បន្ទាប់ពីការស្ទង់មតិ ការពិនិត្យសរុបត្រូវបានអនុវត្ត ដែលបង្កប់ន័យ palpation នៃកូនកណ្តុរសំខាន់។ វិធីសាស្រ្តនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាសាមញ្ញហើយក្នុងពេលតែមួយការធ្វើតេស្តព័ត៌មានបំផុត។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និង palpation នៃកូនកណ្តុរ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីជាច្រើន៖

• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ;
• CT នៃជាលិកាឆ្អឹង;
• MRI ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ;
• ការធ្វើតេស្តឈាម។



ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ចំនួននៃ។ នៅពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ប្រភេទកោសិកា កោសិកាតូច ឬមហារីក papillary នៃកូនកណ្តុរ និងអ្វីដែលចាំបាច់សម្រាប់ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

តើការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីកម្ចាត់មហារីកកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺការដកកូនកណ្តុរចេញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនត្រឹមតែបានវះកាត់កូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានទីតាំងនៅក្បែរនោះផងដែរ ដែលអាចផ្ទុកនូវកោសិកាដុំសាច់ និងផ្តល់ការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៃថ្នេរនិងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាការព្យាបាលបន្ថែមត្រូវបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់បំផុត។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកអាចផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលភ្លាមៗ ដោយបន្ថែម ឬដកថ្នាំចេញ ប្រសិនបើមិនមានការឆ្លើយតប។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី cytotoxic ដែលរារាំងការលូតលាស់នៃដំបៅថ្មី។ ទោះជា មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃផលប៉ះពាល់ ថ្នាំពុលពិសេសជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រនេះនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដំណាក់កាលទី 3-4 ប៉ុន្តែតាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដំណាក់កាលមុន 1 និង 2 ក៏អាចប្រើបានដែរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មនៅពេលដែល neoplasms ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ CT ។ ដោយមានជំនួយពីការ irradiation កម្រិតនៃតំបន់រលាក ការលូតលាស់នៃកោសិកា oncogenic និង metastases ឈប់ ដុំសាច់មានការថយចុះក្នុងទំហំ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាព បច្ចេកទេសត្រូវបានណែនាំទាំងមុន និងក្រោយការវះកាត់នៅកន្លែងដកដុំសាច់ចេញ។ ក្នុងករណីទី 2 ការ irradiation កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកវាអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាន។ លទ្ធផលល្អ។ការប្តូរខួរឆ្អឹងរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។

ថ្មីៗនេះ បច្ចេកទេសមួយក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការចម្លងកូនកណ្តុរពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ការវះកាត់បែបនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺចាំបាច់យ៉ាងសាមញ្ញ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការកើតជាថ្មីមិនច្បាស់លាស់។ ការប្តូរសរីរាង្គតែមួយគត់បានបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានរួចទៅហើយក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំ ការលុបបំបាត់ការហើម និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

Metastasis និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

លក្ខខណ្ឌគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយគឺការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជាមធ្យមវាវិវត្តក្នុងរយៈពេល 5-7 ឆ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ក្នុង 30-40% នៃអ្នកជំងឺ។ ហានិភ័យគឺមនុស្សដែលមានទម្លាប់អាក្រក់ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ រស់នៅក្នុងរបៀបស្ត្រេស។

សូម្បីតែការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏មិនធានានូវការជាសះស្បើយពេញលេញដែរ។ នៅដំណាក់កាលទី 3-4 កោសិកាផ្លាស់ទីយ៉ាងសកម្មតាមរយៈនាវានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចតាំងលំនៅនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងបង្កឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ neoplasms ទីពីរ - metastases ។ ជួនកាលនៅលើការធ្វើកោសល្យវិច័យពួកគេបង្ហាញ ប្រភេទចម្រុះ oncology, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទជាច្រើននៃជាលិកា atypical ។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវរបបព្យាបាល ដោយមិនព្រងើយកន្តើយនឹងការស្កែន CT ទៀងទាត់ និងបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់សម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

តើ​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​កូនកណ្តុរ​រស់​បាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន?

ការព្យាករណ៍នៃជីវិតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• ជំហាននៃដំណើរការ;
• កម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង;
• គុណភាពឈាម;
• វត្តមាននៃជំងឺដែលស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាល (អេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដំបូងនៅដំណាក់កាលទី 1-2 អត្រារស់រានមានជីវិតឈានដល់ 82-85% ។ សូចនាករនេះត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនោះការព្យាករណ៍គឺមិនសូវអំណោយផលទេ: ពី 45 ទៅ 63% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបំផុតនៃការព្យាបាលគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម.

វីដេអូផ្តល់ព័ត៌មាន

មហារីកកូនកណ្តុរនេះគឺជាជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលអាចកើតឡើងតាមពីរវិធី៖

1. ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់នៅក្នុង lymph ។
2. ដើម្បីរីករាលដាលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះពីកន្លែងផ្សេងទៀត នោះគឺដើម្បីបញ្ចេញសារធាតុ metastases ។

Lymph ងូតទឹកកោសិកានៃរាងកាយដោយឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃ capillaries ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធហើយបន្ទាប់មកទៅកាន់កូនកណ្តុរយ៉ាងហោចណាស់មួយមុនពេលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ រាងកាយត្រូវការកូនកណ្តុរពីរដង ដើម្បីបញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមទៅកោសិកា និងបណ្តេញជាតិពុល។ លំហូរដ៏ធំបំផុតនៃកូនកណ្តុរគឺនៅក្នុងទ្រូង។

គ្លីនិកឈានមុខគេនៅបរទេស

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើង?

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់មនុស្សប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគជាមួយ B- និង T-lymphocytes ។ ពួកវាលូតលាស់នៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយខ្លះមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុង thymus ។

មហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលហៅថា lymphocytes ក្លាយទៅជាមិនធម្មតា។

ជំងឺសាហាវនេះ បើនិយាយពីភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី 3 បន្ទាប់ពីមហារីកសួត និងសុដន់ ប៉ុន្តែវាកំពុងតែវិវឌ្ឍន៍ក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន។

• ការបំពុលគីមី (អាសេតូន, បេនហ្សេន, តូលូអ៊ីន, ស៊ីលីន, turpentine, ជាតិអាល់កុលផ្សេងៗ);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic;
• ថ្នាំលាបសក់ងងឹត;
• សារធាតុ formaldehyde;
• ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត ក៏ដូចជាថ្នាំសំលាប់ស្មៅ និងការបន្ទោរបង់;
• លោហធាតុធ្ងន់។

មហារីកកូនកណ្តុរ - រូបថត៖

ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ

មហារីកកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្ត និងការពិនិត្យមួយចំនួន៖

1. Lymphangiography: ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញកាន់តែច្បាស់អំពីការបង្កើតសាហាវនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។
2. ហ្គាលីយ៉ូម(វិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប) ការស្កេន៖ Galium វិទ្យុសកម្មត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយវាចរាចរពាសពេញរាងកាយដោយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងដុំសាច់។
3. និងដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃកោសិកាស និងក្រហម។
4. ការ​ពិនិត្យ​ខួរ​ឆ្អឹង​ដោយ​ការ​ប្រាថ្នា​ចង់​បាន​និង​ការ​ធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ​។
5. ការគណនា អនុភាពម៉ាញេទិក ឬ tomography ការបំភាយ positron ។

ការព្យាបាលទំនើបនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

មានការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយសារតែភាពប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ វាអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការប្រើប្រាស់អង្គបដិប្រាណ monoclonal;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ការ;
• ការចាក់ថ្នាំ liposomal;
• ប្រឆាំងនឹងការកើតជម្ងឺ angiogenesis ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលទូទៅ

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖

ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរនៃក, ទ្រូង, ពោះខាងលើ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏អាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចប្រើអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលមានស្លាកសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖

រួមបញ្ចូលថ្នាំ៖

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine" និង "Dacarbazine" ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់។ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍;
• របបព្យាបាលគីមីទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ 4 ក្រុម៖ Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine និង Prednisolone steroid tablets ។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹង 6 វដ្តនៃការព្យាបាល ដែលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍;
• អង់ទីករ monoclonal Rituximab ។

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ចុងក្រោយ ការស្រាវជ្រាវទំនើបបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើមធ្យោបាយបែបនេះ៖

• Fucoidan ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ទម្រង់ផ្សេងៗសារាយ និងសត្វមួយចំនួន សមុទ្រស្លាប់ដូចជាត្រសក់សមុទ្រ។ សារាយពណ៌ត្នោតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកា (apoptosis) និងបង្រួមដុំសាច់។ Fucoidan ទប់ស្កាត់និង, ទុកឱ្យមានសុខភាពល្អនៅដដែល;
• វីតាមីន D: 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរខ្វះវីតាមីន D ដូច្នេះកម្រិតធម្មតានៃកម្រិត វីតាមីននេះ។ប៉ះពាល់ដល់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ;
• ការផឹកតែបៃតង 5 ពែងអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ លោហធាតុធ្ងន់ពីកោសិកានិងការពារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុង 40% នៃករណី;
• ភ្នាក់ងារដូចជាសេលេញ៉ូម indole 3 carbinol (បំលែងភាពកខ្វក់នៃសារធាតុពុលគីមី) chlorella និង probiotics មានប្រយោជន៍។

មហារីកកូនកណ្តុរ៖ ការព្យាករណ៍

ជា​លទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយ, នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលនិង ថ្នាំ, ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ " មហារីកកូនកណ្តុរ"មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជោគជ័យ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 64% សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និង 9o% សម្រាប់កុមារ។ ការបន្ថែមថ្នាំបង្កើនភាពស៊ាំទៅនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការព្យាករណ៍។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររស់នៅក្នុងការធូរស្បើយរយៈពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

• តាមពិត - lymph;
• កូនកណ្តុរ;
• ឫសគល់;
• tonsils;
• លំពែង;
• thymus ។

ទីតាំងនៃ lymph capillaries

កូនកណ្តុរមានផ្ទុក lymphocytes ចាស់ទុំ 95% ក៏ដូចជាសារធាតុរ៉ែ និងធាតុដែលបានបង្កើតឡើង (មិនមានប្លាកែត និង erythrocytes)។ កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់គឺជាជំនួយការដំបូងគេលើវិធីនៃការជ្រៀតចូលនៃអង់ទីហ្សែន។

ប្រសិនបើពួកគេមិនស៊ូទ្រាំនឹងភារកិច្ចរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍មានអង់ទីករច្រើនពេក) នោះលំពែង ការបង្កើតកូនកណ្តុរនៃពោះវៀន និងសួត និងខួរឆ្អឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងល្បាក់ការពារ។

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺជាសំណុំនៃ lymphoid capillaries ទាំងមូលដែលមានកូនកណ្តុរហូរនៅក្នុងពួកវាក៏ដូចជាសរីរាង្គ lymphoid ដែលមានមុខងាររារាំង។

ដោយសារកត្តាផ្សេងៗ ប្រព័ន្ធចុះសម្រុងគ្នានេះបរាជ័យ។ ពីមុន ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ lymphocytes ក្លាយជាឈ្លានពាន - មហារីកកើតឡើង។

តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

កូនកណ្តុរ supraclavicular រីកធំ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ក្នុងសប្តាហ៍ឬខែ។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (lymphogranulomatosis);
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (រួមបញ្ចូលទាំងដុំសាច់មហារីក lymphoid ច្រើនជាង 25 ប្រភេទ) ។

មហារីក Non-Hodgkin គឺសាហាវណាស់។ នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺនេះ - ការចុះខ្សោយនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ lymphocytes ស៊េរី T និង B ។ វាប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូល ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរ។

Lymphogranulomatosis ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនៅថ្ងៃនេះ ហើយភាគរយរបស់វានៅក្នុងស្ថិតិទូទៅនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺប្រហែល 12% ។

មូលហេតុ

មានទ្រឹស្តីសំខាន់ៗចំនួនបួនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖

1. អន្តរកម្មជាមួយសារធាតុបង្កមហារីក;
2. ការកើនឡើង insolation;
3. មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស, Epstein-Barr, មេរោគអេដស៍;
4. ជំងឺប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

មហារីកកូនកណ្តុរ - មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

• ការជក់បារី (បទពិសោធន៍កាន់តែយូរ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកាន់តែខ្ពស់។ បំពង់ thoracicឬការបង្កើត lymphoid នៃសួត);
• គ្រោះថ្នាក់ការងារ ជាពិសេស ធ្វើការជាមួយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម និងភ្នាក់ងារចម្លង (ថ្នាំសំលាប់ស្មៅ);
• អាយុ - ក្មេង (ពី 15 ទៅ 25 ឆ្នាំ) និងកម្រិតខ្ពស់គឺមានភាពរសើបជាពិសេសចំពោះផលប៉ះពាល់នៃកត្តាបរិស្ថានដែលបំផ្លាញដោយសារតែអង្គការមិនស្ថិតស្ថេរនៃការការពារភាពស៊ាំ។
• ការសម្រាលកូនយឺត និងជាពិសេសគឺអាចអង្រួន homeostasis នៃរាងកាយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការមហារីក។
• ការយល់ឃើញក្នុងគ្រួសារ (ជាពិសេសនៅក្នុងសាច់ញាតិជួរទីមួយ) ទៅនឹងជំងឺមហារីក ជាពិសេសនៃស៊េរី lymphoid ។

មហារីកកូនកណ្តុរ៖ រោគសញ្ញា

កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនរីកធំ

ជារឿយៗអ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍ថាតើកូនកណ្តុរឈឺដោយសារជំងឺមហារីកឬអត់? ជាធម្មតា ភាពមិនស្រួលកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងរបស់ពួកគេ, tk ។ វាត្រូវបានអមដោយការផ្ទុះនៃសរសៃជុំវិញជាមួយនឹង receptor ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងនោះ។ ការរលាកនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងមហារីកកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានភ្ជាប់ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំ។

មានសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងជាញឹកញាប់ subfebrile នៅពេលល្ងាច។ ការកើនឡើងនៃ dogradus ញើសពេលយប់ និងស្ថានភាពក្តៅខ្លួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្ត។
• រមាស់ស្បែក។ ជាទូទៅគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែក៏មានការរមាស់នៃស្បែកក្បាល ទ្រូង បាតជើង និងបាតដៃផងដែរ។
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនិងការផ្ទុះនៃជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃទីតាំងនៃកូនកណ្តុរ។

តើមហារីកកូនកណ្តុរមើលទៅដូចអ្វី រូបថតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មិនជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការត្អូញត្អែរអំពី៖

• ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការដោយសារតែអារម្មណ៍ខ្លាំងនៃភាពទន់ខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយ;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• កាន់តែញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងការឆ្លងមេរោគផ្សិត;
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយយ៉ាងសំខាន់;
• ការរំលោភបំពាននៅកន្លែងធ្វើការ បំពង់​រំលាយអាហារ.

ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងជំងឺមហារីកមិនមែនជាបាតុភូតកាតព្វកិច្ចតឹងរ៉ឹងនោះទេ វាកើតឡើងក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី។

ការត្អូញត្អែរទាំងអស់នេះគឺមានលក្ខណៈជាសកលសម្រាប់ជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែសូមកុំដកចេញ ប្រតិកម្មរលាក, ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ល។

ការព្យាករណ៍និងការរស់រានមានជីវិត

មហារីកកូនកណ្តុរ តើអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះរស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មាន? ដោយផ្អែកលើការសង្កេតស្ថិតិរយៈពេលវែង អ្នកឯកទេសបានបង្កើតសន្ទស្សន៍ព្យាករណ៍អន្តរជាតិ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃប្រភេទណាមួយនៃសាហាវ។

កត្តា 5 ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ៖

• អាយុ;
• កម្រិត LDH (ធម្មតាឬកើនឡើង 2 ដងឬច្រើនដងនៃកម្រិតនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម);
• ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ (ខ្នាតស្តង់ដាររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក);
• ដំណាក់កាលមហារីក;
• ចំនួននៃដំបៅនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតឡើងការព្យាករណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផលបូកនៃចំណុចដែលទទួលបាននៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។

ឧទាហរណ៍ សូចនាករព្យាករណ៍ដ៏ល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular:

1. អាយុ 32;
2. កម្រិត LDH គឺធម្មតា;
3. សន្ទស្សន៍ ស្ថានភាពទូទៅ 1 ពិន្ទុ, សមត្ថភាពការងារត្រូវបានកំណត់;
4. ដំណាក់កាល I ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ។ ប្រភេទអាយុការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករទាំងបួននេះប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាតិចតួច ប្រសិទ្ធភាព និងភាពប្រែប្រួលនៃជំងឺមហារីកចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាសូចនាករព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់មួយ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយបានបង្ហាញពីភាពរសើបទាបនៃដុំសាច់ចំពោះការប៉ះពាល់ ការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺបែបនេះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

1. ខ្ញុំឆាក។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំព្យាករណ៍ - 82%;
2. អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទីពីរមានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ 88% ។
3. សម្រាប់ដំណាក់កាលទី III អត្រារស់រានមានជីវិតនឹងមាន 63% ។
4. ដំណាក់កាល IV - 49% ។

ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំតាមភេទ និងអាយុ៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 15 ទៅ 39 ឆ្នាំ - 83% ចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ - 36%;
• ចំពោះស្ត្រី ការរស់រានមានជីវិតគឺ 86% ទៅ 40%;
• អ៊ុលត្រាសោន (ផ្តល់ទិន្នន័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃដុំសាច់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា);
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (ទាមទារសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រឹមត្រូវ អនុវត្តមុនពេលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់);
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការបញ្ជាក់ពីប្រភពដើមនៃដុំសាច់និងភាពខុសគ្នារបស់វាគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-lymphoblastic, ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការទប់ស្កាត់ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលនៅជិតបំផុត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
• នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចគ្រប់គ្រាន់មុនពេលវះកាត់ បន្ទាប់មកដោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងអាយុរបស់គាត់។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការសិក្សាស្ថិតិនៃប្រទេសផ្សេងៗគ្នាឈានដល់ការសន្និដ្ឋានខកចិត្តអំពីការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជាលិកា lymphoid នៅក្នុងប្រជាជន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរអោយកត់សំគាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃប្រព័ន្ធពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។

វីដេអូ៖ កូនកណ្តុរ និងមូលហេតុនៃការរលាកនៃកូនកណ្តុរ

តើអត្ថបទមានប្រយោជន៍យ៉ាងណាសម្រាប់អ្នក?

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកំហុសគ្រាន់តែគូសវាសហើយចុច Shift + Enter ឬចុចនៅទីនេះ។ អរគុណច្រើន!

មិនមានមតិ ឬការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់ "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖ រោគសញ្ញា សញ្ញា មូលហេតុ ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាល"

បន្ថែមមតិ បោះបង់ការឆ្លើយតប

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក

ឱសថបុរាណ

ដុំសាច់

សូមអរគុណចំពោះសាររបស់អ្នក។ យើងនឹងជួសជុលកំហុសក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ

មហារីកកូនកណ្តុរ៖ រោគសញ្ញា

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់មនុស្សអនុវត្តមុខងារសំខាន់មួយ - វាការពារប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ប្រព័ន្ធ​នេះ​រួម​មាន កូនកណ្តុរ លំពែង ក្រពេញ thymus ក្រពេញ ខួរឆ្អឹង ។ ពួកវាត្រូវបានរួបរួមនៅក្នុងប្រព័ន្ធតែមួយដោយនាវាឡាំហ្វាទិច។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងការជ្រៀតចូលនៃកោសិកា mutant (មហារីក) បង្កឱ្យមានជំងឺ - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (មហារីកកូនកណ្តុរ) ។

កូនកណ្តុរត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នាពាសពេញរាងកាយ។ ចំនួនធំបំផុតកូនកណ្តុរមានទីតាំងនៅតំបន់នៃរាងកាយ៖

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងសមាមាត្រនៃប្រភេទនៃជម្ងឺ oncological កាន់កាប់តិចតួច 4% នៃចំនួនសរុប។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងសមាមាត្រនៃប្រភេទជំងឺ oncological គឺ 4% នៃចំនួនសរុប

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាពីរក្រុមធំពីរ៖

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (ភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញ - 30% នៃប្រភេទទាំងអស់នៃ bodice);

Lymphomas នៃប្រភេទមិនមែន Hodgkin (នៅសល់ 70%) ។

ជាលើកដំបូង lymphogranulomatosis ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស Thomas Hodgkin នៅសតវត្សទី 19 ។ នៅក្នុងកិត្តិយសរបស់គាត់ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា Hodgkin's lymphoma ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាកោសិកា Ridge-Berezovsky-Strenberg ដ៏ធំមានទីតាំងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវការ ការវិភាគជាកាតព្វកិច្ចជាលិកាដុំសាច់សម្រាប់ histology

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាវត្តមាន កោសិកាមហារីកនៅក្នុងប្រព័ន្ធ lymphatic ជាញឹកញាប់ជាលទ្ធផលនៃ exacerbation នៃជំងឺ oncological នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ តម្រូវឱ្យមានការវិភាគជាចាំបាច់នៃជាលិកាដុំសាច់សម្រាប់ជីវវិទ្យា។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

អ្នកទ្រឹស្តីមិនបានកំណត់មូលហេតុឫសគល់នៃការលេចឡើងនៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ កត្តាត្រូវបានគេកំណត់ថា លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺខ្ពស់ណាស់៖

កត្តាអាយុ។ មានកំពូលអាយុពីរ។ ទីមួយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពី 15 ទៅ 30 ឆ្នាំ។ ការកើនឡើងខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់នៃឧប្បត្តិហេតុកើតឡើងចាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ។ មនុស្សកាន់តែចាស់ រោគសាស្ត្រកាន់តែកើនឡើង។

មនុស្ស​ស្បែក​ស្រាល​គឺ​មាន​ហានិភ័យ​កើត​ជំងឺ​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​ទាំង​អស់ ពូជមនុស្សទៅវិសាលភាពធំបំផុត;

ការបរាជ័យនិងការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ;

យឺត (លើសពី 35 ឆ្នាំ) មានផ្ទៃពោះដំបូង;

តំណពូជ (មហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងឪពុកម្តាយមួយឬទាំងពីរ);

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ មេរោគ Bar-Epstein បាក់តេរី Helicobacter;

មនុស្សកាន់តែចាស់ រោគសាស្ត្រកាន់តែកើនឡើង។

ប្រសិនបើកត្តាហានិភ័យពីរឬច្រើនត្រូវបានរកឃើញ មនុស្សម្នាក់គួរតែស្គាល់ លក្ខណៈ, រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

រោគសញ្ញាធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៃកូនកណ្តុរ

នៅក្នុងជម្ងឺ "មហារីកកូនកណ្តុរ" រោគសញ្ញាមានកម្រិតនៃការផ្តល់ព័ត៌មានផ្សេងៗគ្នា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាលេចធ្លោគឺកូនកណ្តុររីកធំ។ កូនកណ្តុរក្លាយទៅជារលាកមិនត្រឹមតែជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេ។ វាអាចមានជាមួយនឹងជំងឺ និងជំងឺផ្សេងៗ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលាគឺត្រូវបានទាមទារ។

សញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពមិនអំណោយផលនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺការហើមថ្នាំងនៅតំបន់មាត់ស្បូន ក្រោមក្លៀក និងក្រលៀន។ ប្រសិនបើនេះត្រូវបានអង្កេត នោះយើងអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរជាប្រព័ន្ធ។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់មិនកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះទេ។ ពួកគេឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ចលនានៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឈាមនិងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច។ ពួកវាអាចលេចឡើង និងកាន់តែសកម្មនៅក្នុងជ្រុងដែលមិននឹកស្មានដល់បំផុតនៃរាងកាយ។ បន្ទាប់មកមានការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៃពោះបែហោងធ្មែញទ្រូង។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៅក្នុងថ្លើមសួតជាលិកាឆ្អឹង។

សន្លឹម, ខ្សោយជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

សន្លឹម, ជំងឺទូទៅ;

បែកញើសជាពិសេសនៅពេលយប់ខ្លាំង;

ក្អកហៀរសំបោរនិងដង្ហើមខ្លី;

ស្បែករមាស់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន, និងបង្កើតជាដំបៅ;

ទំងន់ត្រូវបានបាត់បង់យ៉ាងមហន្តរាយ;

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដោយគ្មានហេតុផល;

ឈាមផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរបស់វា;

ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងឆ្អឹង;

កន្ត្រាក់សាច់ដុំប្រកាច់;

លំពែងបង្កើនទំហំរបស់វា។

សម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររូបថតនឹងជួយឱ្យទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញ។ ប្រភពដើម ដុំសាច់មហារីកអ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាចមានបទពិសោធន៍ខុសៗគ្នា រៀងៗខ្លួន។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក និងឆ្អឹងកង។ វាមិននាំឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ បន្ទាប់ពីផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល អ្នកជំងឺមួយចំនួននៅតែមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងថ្នាំងដែលរីកធំ។ ពង្រីកលឿននៅក្នុងទំហំជាមួយនឹងការបង្កើតតំបន់រលាកថ្មីដែលមិនធ្លាប់មានគួរតែបម្រើជាសញ្ញាសម្រាប់ការអំពាវនាវជាបន្ទាន់ទៅកាន់អ្នកឯកទេស។

វ៉ារ្យ៉ង់មួយផ្សេងទៀតនៃ neoplasms សាហាវគឺការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុង mediastinum ។

វ៉ារ្យ៉ង់មួយផ្សេងទៀតនៃ neoplasms សាហាវគឺការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុង mediastinum ។ ដោយមានជំនួយពី fluorography នេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដុំពករីកធំសង្កត់លើទងសួត ដង្ហើមខ្លី ក្អកកើតឡើង។ ការឈឺទ្រូងគឺកម្រណាស់។

ករណីដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជារោគសាស្ត្រនៅជិតកូនកណ្តុរ aortic ។ ក្នុងករណីនេះការឈឺចាប់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងហើយជាក្បួននៅពេលយប់។

ក៏មានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ អមដំណើរ ញើសពេលយប់គ្រុនក្តៅ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះ រូបភាពនៃការរកឃើញកូនកណ្តុរនៅក្នុងសភាពធម្មតា ដែលមិនរីកធំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ពីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍អ្នកជំងឺ oncological នៅឯណា ចម្លើយទៅនឹងសំណួរនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ - តើពួកគេរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា? វាអាចខុសគ្នា។ នៅដំណាក់កាលទី IV នៃជំងឺមហារីកជីវិតមិនយូរប៉ុន្មានទេ។ នៅដំណាក់កាលទី 1 លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺខ្ពស់ណាស់។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុតគឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នេះគឺដោយសារតែធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនរាងកាយស្ត្រី។ ដុំមហារីកសាហាវអាចបង្ហាញខ្លួនវាថាជា metastases នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ កូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ នៅការពិនិត្យដំបូងការស្ទង់មតិការពិនិត្យបន្ទាប់មក palpation នៃតំបន់បញ្ហានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចត្រូវបានអនុវត្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន CT scan ការព្យាបាលដោយមេដែក។ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យចុងក្រោយបំផុតគឺមានតម្លៃថ្លៃ និងមិនសូវអាចចូលប្រើបាន។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសំខាន់គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បំណែកនៃដុំសាច់ត្រូវបានវិភាគ ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃធម្មជាតិនៃដុំសាច់, ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ភាពជោគជ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការសម្របសម្រួលស្មុគស្មាញនៃកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ ទំហំនៃមេតាសាស់ ល្បឿននៃការរីករាលដាលរបស់វា ជំងឺរួមគ្នា និងផ្សេងទៀតតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យចូលរួមអនុវត្តសំណុំវិធានការស្មុគស្មាញ។

ទូទៅបំផុតគឺការព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្លាំង។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ពេលវេលាណាត់ជួបទាំងមុន និងក្រោយការវះកាត់;

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្លាំង

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកកូនកណ្តុរចេញ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍;

ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ ហើយសម្រាប់សំណាញ់សុវត្ថិភាព អ្នកជិតខាងក្នុងចំនួនអប្បបរមា។

· ការច្នៃប្រឌិតថ្មីបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្តូរខួរឆ្អឹងពីម្ចាស់ជំនួយ ឬអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។

ការអភិវឌ្ឍន៍ចុងក្រោយគឺ ការព្យាបាលដោយ photodynamic. ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំពិសេស។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រតិកម្មទៅនឹងកោសិកាមហារីកនៅពេលប៉ះនឹងពន្លឺ។ រួមជាមួយនឹងការវះកាត់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ផលរំខាន (ចំហៀង) នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺតិចតួចបំផុត។ ការចំណាយគឺទាបជាងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងជាក់លាក់នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការដាក់ពាក្យ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អក្នុងការព្យាបាល ជាពិសេសជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូងនៃរោគវិទ្យា។ អ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចកាន់តែខ្ពស់។ ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកទៅ ការពិនិត្យបង្ការនៅគ្រូពេទ្យ។ សុខភាពគឺថ្លៃណាស់។

សូមអានផងដែរលើប្រធានបទនេះ៖

ការចម្លងព័ត៌មានត្រូវបានអនុញ្ញាតតែជាមួយតំណភ្ជាប់ទៅកាន់ប្រភពប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច

ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវនៃកូនកណ្តុរ (lymphomas)

សរុបមក មានច្រើនជាង 30 ពូជ histological នៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់។ ប៉ុន្តែអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបែងចែកពីរ ក្រុមធំដោយវត្តមានឬអវត្តមាននៃកោសិកា Berezovsky-Sternberg ជាក់លាក់នៅក្នុងថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់។

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (lymphogranulomatosis) គឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលនៅក្នុងការពិនិត្យ histological ដែលកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានកំណត់។ neoplasms ទាំងនេះមានប្រហែល 30% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin - ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំង 70% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលនៅសល់ក្នុងការសិក្សាដែលកោសិកា Berezovsky-Sternberg មិនត្រូវបានរកឃើញ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺខុសគ្នាខ្លះពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ក្នុងករណីដំបូងការបង្ហាញនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនឹងមានដូចខាងក្រោម:

• ការរីកធំនៃក្រុមផ្សេងៗនៃកូនកណ្តុររហូតដល់ទំហំនៃទំពាំងបាយជូមួយ។ ភាគច្រើន ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមពីក្រុមមាត់ស្បូន ឬក្រុម supraclavicular ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយ mediastinal ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកវា​នឹង​មិន​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ពេល​ដែល​ពិនិត្យ​កូន​កណ្តុរ​រីក​ធំ​នោះ​ទេ។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ mediastinal នឹងមានរោគសញ្ញានៃការក្អក ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់ក្រោយខ្នង ពណ៌ខៀវ ឬហើមមុខ។
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃកោសិកាដុំសាច់និងការស្លាប់នៃកោសិកាធម្មតានៃរាងកាយនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្រុនក្តៅលើសពី 38,5 ដឺក្រេ, ញើសខ្លាំងនៅពេលយប់ការសម្រកទម្ងន់លើសពី 10% នៃទំងន់រាងកាយសរុប។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការត្អូញត្អែរពីសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតចូលរួមជាមួយរោគសញ្ញាខាងលើ៖

• រោគសញ្ញាស្បែកលេចឡើងជាដំបៅ erythematous (បំណះក្រហម) រហូតដល់បីមីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ រោគសញ្ញានេះមានន័យថាដុំសាច់ចេញពីកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងជាលិកា។
• នៅពេលដែលកូនកណ្តុរនៃបំពង់រំលាយអាហារ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពោះវៀន) ត្រូវបានប៉ះពាល់ ឈឺពោះ ចង្អោរ និងជំងឺលាមកចូលរួម។ mesentery នៃពោះវៀនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយកូនកណ្តុរ ដូច្នេះរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតធំ ជួនកាលមានការឈឺចាប់ដោយធម្មជាតិដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធ broncho-pulmonary លេចឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការក្អកស្ងួតដោយគ្មានកំហាក ដង្ហើមខ្លី និងការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៃ mediastinum ដោយកូនកណ្តុរ។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ ដុំ​សាច់​នឹង​រីក​ធំ​ទៅ​ជា​ ជាលិកាសួតបំផ្លាញវា និងបង្កើតជាប្រហោង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ អាប់ស (បែហោងធ្មែញពោរពេញដោយខ្ទុះ) ឬ pleurisy (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) អាចកើតឡើង។
• ការបរាជ័យនៃដុំសាច់នៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ឆ្អឹងកងដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតគឺឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ sternum ឆ្អឹងជំនីរ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• រោគ​សញ្ញា​ចេញ​ពី​ប្រព័ន្ធ​ភាព​ស៊ាំ​នឹង​លេច​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ដុំ​សាច់​នៃ​លំពែង និង​ខួរ​ឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​ប៉ះ​ពាល់។ មាន splenomegaly (ការរីកធំនៃលំពែង) និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាម: ភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន), thrombocytopenia (ការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត), leukopenia (ការថយចុះនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុង ឈាម) ។ ក្នុងន័យនេះ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃស្បែកស្លេក ការថយចុះចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់ ភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាម សក់ផុយ ភ្នាសរំអិលស្ងួត និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ Thrombocytopenia នឹងមានវត្តមានជាមួយ petechiae ( ការហូរឈាម petechialចូលទៅក្នុងស្បែក) និងហូរឈាម។ Leukopenia នឹងនាំឱ្យមានការថយចុះជាទូទៅនៃភាពស៊ាំ, នោះគឺ កងកម្លាំងការពារសារពាង្គកាយ។
• ពេលចាញ់ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនិងភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឬខួរក្បាល រោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាល វិលមុខ និងជួនកាលមានបញ្ហា សកម្មភាពម៉ូទ័រឬភាពប្រែប្រួលរហូតដល់ paresis និងខ្វិន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនតែកើតមានក្នុងទម្រង់ជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ទម្រង់សាហាវនៃជំងឺនេះកើតឡើង នៅពេលដែលដុំសាច់រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយ ប៉ះពាល់ដល់គ្រប់តំបន់ដែលមានប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច (ថ្លើម ទីមុស លំពែង។ ពោះវៀនតូច, tonsils និងខួរឆ្អឹង) ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ទម្រង់​នៃ​ជំងឺមហារីក​កូន​កណ្តុរ​នេះ​នាំឱ្យ​ឆាប់​ជា​ លទ្ធផលដ៍សាហាវ. ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មានការប្រែប្រួលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់យឺតៗពេញរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបែបនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទមុន (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin) ជួនកាលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាកូនកណ្តុរ។ ប៉ុន្តែនៅតែមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន៖

• កូនកណ្តុរដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់: occipital, submandibular, axillary, inguinal, elbow ។ ពួកវាលូតលាស់ដល់ទំហំដ៏ធំសម្បើម ប៉ុន្តែមិនឈឺចាប់នៅពេល palpation (palpation) ។
• ប្រសិនបើកូនកណ្តុរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះវាក៏កើនឡើងនៅក្នុងទំហំផងដែរ ផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្បែរនោះ ហើយដោយហេតុនេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។
• ជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញាបី (រោគសញ្ញា "B") ។ ពួកគេបង្ហាញខ្លួនជាមួយគ្នាដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ នេះគឺជាគ្រុនក្តៅលើសពី 38 ដឺក្រេ ញើសពេលយប់ខ្លាំង និង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងទំងន់រាងកាយ (10% ឬច្រើនជាងនេះសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍) ។
• ចំពោះកុមារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។

ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ។

តើមហារីកប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអាចព្យាបាលបានទេ?

មុខងារមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺការការពារប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏គ្រោះថ្នាក់កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនវាដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ លក្ខណៈពិសេសនៃកោសិកាមហារីកគឺការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការ "ធំឡើង" និងការលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជាលិកានិងសរីរាង្គជុំវិញ។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

យន្តការនៃជំងឺ oncological នៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងណាមួយ។ ដំណើរការ oncological- ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធចម្បងនៃ DNA នៃកោសិកា។

មូលហេតុនៃដំបៅមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអាចមានភាពចម្រុះណាស់។

• វិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យ
• សារធាតុបង្កមហារីកបច្ចេកវិទ្យា (រួមទាំងឧស្ម័នផ្សងក្នុងរថយន្ត)
• ថ្នាំមួយចំនួន
• សារធាតុបង្កមហារីកក្នុងផ្ទះ

សារធាតុបង្កមហារីកគឺជាម៉ូលេគុលគីមីដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងស្នូលកោសិកា និងរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃ DNA ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាទទួលបានសមត្ថភាព atypical ប្រែទៅជាដុំសាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់

មហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ) អាចបណ្តាលមកពី ប្រភេទផ្សេងៗកោសិកា។ ការរំលោភលើរាងកាយក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានសម្គាល់នៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យ histological ។

ដុំសាច់ lymphoid រួមមាន:

Lymphomas ក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលផងដែរ។

មហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមាន 3 ដឺក្រេ (ដំណាក់កាល) នៃការអភិវឌ្ឍន៍:

• ដំណាក់កាលទី 1 - កោសិកាមហារីកប៉ះពាល់ដល់ក្រុមតែមួយនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់
• ដំណាក់កាលទី II - ក្រុមពីរឬច្រើននៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ប៉ុន្តែដំបៅគឺឯកតោភាគី
• ដំណាក់កាលទី III - ការខូចខាតទ្វេភាគីចំពោះកូនកណ្តុរ និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃលំពែង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងដំណើរការ
• ដំណាក់កាលទី IV - ការរីករាលដាលនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាភាគច្រើន

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

រោគសាស្ត្រ

នៅក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រភពចម្បងនៃដុំសាច់គឺ កូនកណ្តុរ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវឌ្ឍន៍ ដុំពកចាប់យកថ្នាំងនៅក្បែរនោះ ដែលប៉ះពាល់ដល់ចង្កោមកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃកូនកណ្តុរគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដែលមានការរលាកដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងការសង្ស័យនៃដំណើរការ oncological កើតឡើងកម្រណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗដំបូងបង្អស់របស់គ្លីនិកលេចឡើងបន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃ metastases ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។

រោគសញ្ញា

នៅក្នុងគ្លីនិកផ្នែកឈាម មានទម្រង់ pathomorphological ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖ បីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell lymphoma, mediastinal, nodal, T-cell, erythrodermic ។ល។ អ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ពីតំបន់មួយផ្សេងទៀតវាពិបាកក្នុងការយល់ពី nuances ទាំងអស់នៃភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញនៃ lymphoma នៃកូនកណ្តុរ។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនជាក់លាក់ទេ។

ការបង្ហាញទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គនិងមិនមានភាពជាក់លាក់។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មានតែការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់បឋមប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការចូលរួមបន្ថែមទៀតនៃក្រុមថ្មីនៃកូនកណ្តុរនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃការបង្ហាញនោះទេ។

ជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រ ស្រដៀងទៅនឹងរោគសាស្ត្រ catarrhal - ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការផ្លាស់ប្តូរដូចជាការឈឺទ្រូងនៅក្នុង mucosa ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញតែ leukocytosis កម្រិតមធ្យម និង leukopenia ស្រាលប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដាច់ដោយឡែកមិនមានរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងទេ។

កណ្តឹងប្រកាសអាសន្នដំបូងលេចឡើងបន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃ metastases ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែល tonsils និង nasopharynx ត្រូវបានប៉ះពាល់ រូបភាពធម្មតានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវដែលស្មុគស្មាញដោយការឈឺទ្រូងកើតឡើង ប៉ុន្តែវគ្គនៃការព្យាបាលកាយសម្បទា (UHF ការឡើងកំដៅផែនដី) ជំនួសឱ្យការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដែលរំពឹងទុកផ្តល់នូវការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបៅ​នៅ​ក្នុង​ពោះ​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​បង្កើត​មហារីក​កូនកណ្តុរ​នៅ​ក្នុង​ពោះវៀនធំ​បណ្តាល​ឱ្យ​ហើម និង ការស្ទះពោះវៀនមិន​អាច​សម្រួល​ដល់​ការ​កែ​តម្រូវ​ដោយ​របប​ព្យាបាល​បុរាណ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំអាចបង្កើនបរិមាណនៃពោះយ៉ាងខ្លាំង។

នៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង ទ្រូងមានការក្អក ដង្ហើមខ្លី។ ក្នុងករណីខ្លះសរសៃ saphenous ពង្រីក។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅលើស្បែក ការរមាស់ និងកន្ទួលប៉ូលីម័រកើតឡើង ដែលពួកគេត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ និងមិនបានជោគជ័យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។

នៅពេលដែលថ្នាំងដុំសាច់ឈានដល់ទំហំជាក់លាក់មួយ ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់បានចូលរួម៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោម នៅក្នុង hypochondrium ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម។

នៅពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាត ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង thoracic និង lumbar គឺជាលក្ខណៈច្រើនបំផុត។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចផ្តល់នូវរោគសញ្ញាទូទៅនៃសរសៃប្រសាទ ចាប់ពី dystonia លូតលាស់រហូតដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការកើនឡើង asymptomatic រយៈពេលយូរនៅក្នុងក្រុមនៃកូនកណ្តុរដោយមិនបានរកឃើញដំណើរការរលាក។

កង្វះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពីការព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការរាលដាលបានបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដើម្បីងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

បច្ចេកវិជ្ជានៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិចគឺផ្អែកលើការកំណត់ជាលិកានៃដង់ស៊ីតេ និងភាពដូចគ្នាខុសៗគ្នា។ ការរកឃើញនៃសរីរាង្គរីកធំជាមួយនឹងការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចគ្នានៅក្នុងជាលិកាដោយគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធ "សែល" លក្ខណៈបង្ហាញពីវត្តមាននៃ neoplasm នៃ etiology មិនច្បាស់លាស់និងតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យ histological ប៉ុណ្ណោះ។

ការពិនិត្យ histological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនឹងបង្ហាញពីវត្តមានរបស់កោសិកា lymphoid មិនទាន់ពេញវ័យហើយក្នុងករណី lymphogranulomatosis កោសិកា Hodgkin ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ និងកំណត់កម្រិតនៃការផ្សព្វផ្សាយ ការធ្វើ tomography គណនាត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីមួយដើម្បីកំណត់សកម្មភាពនៃដំណើរការគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ជាក់លាក់។

Oncomarker នៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺβ 2 -microglobulin ។ កម្រិតនៃβ 2 -microglobulin មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃβ 2 -microglobulin បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលកំពុងដំណើរការ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើសំណាង ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ការកាត់ចេញរ៉ាឌីកាល់នៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងវគ្គបន្តបន្ទាប់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទុកឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ "ដុតចេញ" កោសិកាដើមនៃខួរឆ្អឹងក្រហម ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការជាសះស្បើយប្រកបដោយស្ថេរភាព ការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានទាមទារ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹង cytostatics ។ ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលល្អនៃដុំសាច់ក្នុងការព្យាបាល ការជាសះស្បើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងនោះទេ។

ការព្យាករណ៍

ការរកឃើញជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលណាមួយគឺជាការព្យាករណ៍សុទិដ្ឋិនិយមតិចតួចរួចទៅហើយ។ ដោយគិតគូរពីភាពពិសេសនៃការផ្សព្វផ្សាយនៃដំណើរការនេះ - ហានិភ័យនៃកោសិកាមហារីកដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយវាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះទោះបីជាមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយ។ ការ​កាត់​កូន​កូនកណ្តុរ និង​ការ​បញ្ចេញ​កាំរស្មី​មិន​ធានា​ថា​ក្រោយ​ប៉ុន្មាន​ខែ​នឹង​មិន​មាន​ការ​ផ្តោត​លើ​ឆ្អឹង ឬ​ថ្លើម​ឡើយ។ ការគៀបសង្កត់លើខ្លួនឯង ភាពស៊ាំកោសិកាធ្វើឱ្យភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

សំណួរចម្បងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺថាតើអ្នកជំងឺបែបនេះរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា។ ជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមិនចូលចិត្តការព្យាករណ៍ទេ។ សូម្បីតែ luminaries នៃ oncohematology មិនអាចផ្តល់ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះទេ។ វាកើតឡើងថាជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការធូរស្បើយរយៈពេលវែងកើតឡើង។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែមានសញ្ញាទាំងអស់។ ការរកឃើញដំបូងដំណើរការ, ការដកយកចេញដោយជោគជ័យកូនកណ្តុរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពទូទៅអាចកើតឡើង ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងគំនូរ។

ការបង្ការ

មិនមានការការពារជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារការកេះនៃដំណើរការ oncoprocess វាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា oncopathology ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្ម irradiating និង carcinogens កោសិកា atypical ត្រូវបានបង្កើតឡើងជានិច្ចនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នៅក្នុងឈាមដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេចរាចរ ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យកោសិកា nucleo killer ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលយន្តការការពារកោសិកាបរាជ័យ មហារីកមានឱកាសសម្រាប់ជីវិត។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ទទួលទានអាហារសម្បូរសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (គ្រាប់ធញ្ញជាតិ, វ៉ាល់ណាត់, parsley, ស្ព);
• អាហារូបត្ថម្ភពេញលេញជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។វីតាមីន;
• ការកាត់បន្ថយអតិបរិមានៃពេលវេលានៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ mutagens លើរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ អ្នកគួរតែជៀសវាងការដើរយូរនៅក្រោមព្រះអាទិត្យក្តៅ)។

និងអាថ៌កំបាំងមួយចំនួន។

តើអ្នកធ្លាប់ព្យាយាមកម្ចាត់កូនកណ្តុរដែលហើមទេ? ការវិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលថាអ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ ជ័យជំនះមិនស្ថិតនៅខាងអ្នកទេ។ ហើយជាការពិតណាស់ អ្នកដឹងដោយផ្ទាល់ថាវាជាអ្វី៖

• រូបរាងនៃការរលាកនៅលើក, ក្លៀក។ នៅក្នុងក្រលៀន
• ការឈឺចាប់លើសម្ពាធលើកូនកណ្តុរ
• ភាពមិនស្រួលនៅពេលប៉ះសម្លៀកបំពាក់
• ការភ័យខ្លាចនៃជំងឺមហារីក

ឥឡូវឆ្លើយសំណួរ៖ តើវាសមនឹងអ្នកទេ? តើកូនកណ្តុរហើមអាចអត់ឱនបានទេ? ហើយតើអ្នកបាន "លេចធ្លាយ" លុយប៉ុន្មានហើយសម្រាប់ការព្យាបាលដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព? ត្រឹមត្រូវហើយ - វាដល់ពេលដែលត្រូវបញ្ចប់ពួកគេ! តើអ្នកយល់ព្រមទេ?

និងមិនមានបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច

ព័ត៌មានលម្អិត >>>

ការចម្លងសម្ភារៈដោយមិនបញ្ជាក់ពីសកម្ម,

ហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងផ្តន្ទាទោសតាមច្បាប់។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនលុបចោលការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច: ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ វាជារបាំងការពាររាងកាយពីជំងឺមេរោគផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែនាងងាយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ហើយនៅពេលដែលប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចបរាជ័យ រាងកាយរបស់មនុស្សនឹងក្លាយទៅជាគ្មានការការពារ និងចុះចាញ់នឹងជំងឺជាច្រើនប្រភេទ។

ហើយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃប្រព័ន្ធគឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ក្នុងករណីនេះដុំសាច់សាហាវមួយលេចឡើងនៅលើកូនកណ្តុរដែលនាំទៅដល់យ៉ាងខ្លាំង ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការស្លាប់។

ប្រភេទនៃជំងឺ

យោងតាមការវិវត្តនៃជម្ងឺមហារីកប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

ប្រភេទទីមួយនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថា neoplasms លេចឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃកូនកណ្តុរ។ វាចាប់ផ្តើមពីដំណើរការរលាក។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ lymph កើនឡើងជាលទ្ធផលនៃធម្មតា។ ជំងឺមេរោគបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ ដុំសាច់នឹងបាត់ទៅវិញ។ នៅពេលដែលកោសិកាសាហាវ ដែលត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា Sternberg-Reed កើតឡើង ដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដោយសារតែការបែងចែក និងការបន្តពូជនៃកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដុំសាច់បែបនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់៖

ក្នុងករណីភាគច្រើន មហារីកប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ហើយប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបាន នោះមានឱកាសជាច្រើនដើម្បីយកឈ្នះជំងឺនេះ។

មាន 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ Hodgkin:

• 1 ដំណាក់កាល. ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយឬនៅក្នុងតំបន់តូចមួយនៃសរីរាង្គ។
• 2 ដំណាក់កាល. ដុំពករាលដាលដល់កូនកណ្តុរពីម្ខាងនៃដ្យាក្រាម ប៉ុន្តែវាអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គណាមួយ។
• 3 ដំណាក់កាល. ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយជំងឺនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់លំពែងផងដែរ។
• 4 ដំណាក់កាល. ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរទាំងអស់ហើយក្នុងពេលតែមួយរាលដាលដល់សរីរាង្គដូចជាពោះវៀនថ្លើមតម្រងនោម។

បន្ថែមពីលើទាំងអស់នេះ ជំងឺនេះក៏មានច្រើនប្រភេទផងដែរ៖

1. Lymphohistiocytic - កើតឡើងចំពោះបុរសវ័យក្មេង។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង នោះឱកាសនៃការជាសះស្បើយនឹងមានភាពអំណោយផល។
2. ប្រភេទកោសិកាចម្រុះគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃជំងឺ។ មិនដូចប្រភេទមុនទេក្នុងករណីនេះឱកាសនៃការងើបឡើងវិញគឺទាបជាងច្រើន។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារនិងមនុស្សចាស់។ លើសពីនេះទៀតមានលទ្ធភាពមួយ។ នៃប្រភេទនេះ។ជំងឺចំពោះអ្នកឆ្លងមេរោគអេដស៍។
3. ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Nedular - កើតឡើងចំពោះស្ត្រី។ ក្នុងករណីនេះកូនកណ្តុរ mediastinal ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ហើយប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង នោះការព្យាបាលនឹងមានប្រសិទ្ធភាព ដោយសារបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។

វាក៏មានករណីនៃជំងឺផងដែរក្នុងអំឡុងពេលដែលជាលិកា lymphoid ត្រូវបានបង្ក្រាប។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ជំងឺនេះដំណើរការលឿនជាងមុន និងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យចំណាស់។ យោងតាមកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺអាចដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងយឺត។ ក្នុងករណីដំបូងប្រសិនបើជំងឺមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលទេនោះការស្លាប់អាចកើតឡើងជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីទី 2 ដំណើរការនេះយឺតជាងហើយរោគសញ្ញាមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរទេ។

មូលហេតុ

មូលហេតុដែលនាំឱ្យកើតមហារីកអាចខុសគ្នា។ សំខាន់ក្នុងនោះមាន៖

• ការជក់បារី។ ម៉េច បុរសយូរជាងនេះ។ការជក់បារី ឱកាសកាន់តែច្រើនដែលដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់ thoracic និងសួតនឹងកើតឡើង។
• មហារីកក៏អាចកើតមានឡើងផងដែរប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ធ្វើការនៅក្នុងសហគ្រាសដែលមានគ្រោះថ្នាក់ហើយដោះស្រាយ ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មនិងថ្នាំសំលាប់ស្មៅ។
• នៅចន្លោះអាយុពី 15 ទៅ 25 ឆ្នាំ មនុស្សងាយនឹងកើតជំងឺមហារីក។ នេះអាចកើតឡើងពីឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសដែលមានគ្រោះថ្នាក់លើសារពាង្គកាយវ័យក្មេង។
• ចំពោះស្ត្រី មហារីកអាចកើតឡើងដោយសារការសម្រាលកូនយឺត និងពិបាក។
• មហារីកអាចកើតឡើងនៅកម្រិតហ្សែន។ បើ​សាច់​ញាតិ​មាន​ជំងឺ​នេះ នោះ​មាន​គ្រប់​ឱកាស​កើត​មហារីក។

រោគសញ្ញា

នៅពេលដែលជំងឺកើតឡើងមនុស្សម្នាក់មិនធ្វើទេ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. ភាគច្រើនទំនងជាគាត់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលពីអារម្មណ៍នៃការតឹងនៃស្បែក។ ទៅ ដំណើរការរលាកជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ជំងឺឆ្លងក៏ចូលរួមផងដែរ។ រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺនេះគឺ៖

• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយជួនកាលរហូតដល់ 39 - 40 ដឺក្រេ។ មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ទាំងញាក់ និងបែកញើសខ្លាំង។
• អ្នកជំងឺមានការរមាស់ថេរ។ រមាស់៖ ក្បាល ទ្រូង បាតដៃ។
• អ្នកជំងឺសង្កត់និងផ្ទុះនៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។

សញ្ញាមិនជាក់លាក់គឺ៖

• មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ខ្សោយ, ដោយសារតែគាត់បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ;
• មនុស្សបាត់បង់ចំណង់អាហាររបស់គាត់;
• ការដកដង្ហើមគឺធ្ងន់;
• ជំងឺឆ្លងកើតឡើង;
• ភាពស្លកសាំង;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង;
• ការបរាជ័យក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ប៉ុន្តែវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងធម្មតាផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

កំណត់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឬជារឿងធម្មតា ជំងឺឆ្លងអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ លើសពីនេះទៀតកាំរស្មី X, KG, MRI អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ សូមអរគុណចំពោះការពិនិត្យទាំងនេះ វាអាចកំណត់មិនត្រឹមតែប្រភេទជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅផងដែរ ប្រសិនបើវាជាជំងឺមហារីក។

របៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺ ប្រភេទអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ និងរោគសញ្ញាដែលបានកើតឡើង។ ជាមួយនឹងកូនកណ្តុររីកធំ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញា ក៏ដូចជាកោសិកាមហារីកទេ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមតែការសង្កេតប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃជម្ងឺការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។

ក្នុងករណីដែលដុំសាច់សាហាវមានទីតាំងនៅកន្លែងតែមួយ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃធំ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បន្ទាប់ពីនោះការប្តូរខួរឆ្អឹង ឬកោសិកាដើមត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារជំងឺមហារីកមានទំនោរទៅរកការរីករាលដាល វាជាការល្អបំផុតប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលមុន។

ការព្យាករណ៍ការងើបឡើងវិញ

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើរយៈពេលដែលអ្នកដែលមានជំងឺមហារីករស់នៅ ក៏ដូចជាឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ វាអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ ពោលគឺ៖

• អាយុរបស់មនុស្សឈឺ;
• កម្រិត LDH ។ កំណត់ថាតើវាធម្មតាឬផ្ទុយទៅវិញកើនឡើង;
• ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ;
• តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះមានទីតាំងនៅ;
• តើសរីរាង្គខាងក្នុងដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងប៉ុណ្ណាដែលមានទីតាំងនៅទីតាំងនៃកូនកណ្តុរ។

ក្នុងអំឡុងពេលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកគ្រូពេទ្យព្យាករណ៍ពីស្ថានភាពរបស់គាត់យោងទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងលើ។ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេអាចនិយាយបានកាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលអាចរំពឹងទុកក្នុងដំណើរការនៃជំងឺនេះ។

លើសពីនេះ ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាស្រ័យទៅលើភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាមហារីកចំពោះការព្យាបាលនេះ។ ក្នុងករណីដែលសូចនាករផ្តល់ភាពប្រែប្រួលទាប នេះមានន័យថា ការព្យាបាលនឹងមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពទេ។

លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមស្ថិតិជំងឺ oncological នៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនមានការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា ដោយសារការបង្កើតនូវបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍ថ្មីៗ វាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ហើយតាមនោះ ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានឱកាសរស់រានមានជីវិត និងជាសះស្បើយកាន់តែច្រើន។

នាយក​ប្រតិបត្តិ
ភាពជាដៃគូមិនមែនពាណិជ្ជកម្ម "សិទ្ធិស្មើគ្នាក្នុងការរស់នៅ",
បាទ បូរីសូវ

ជំងឺមហារីក៖ បញ្ហាមានដំណោះស្រាយ

ស្ថិតិរុស្ស៊ីសម័យទំនើបគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច: ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេស ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សជាង 500 ពាន់នាក់។. ក្នុង​នោះ​ប្រហែល ៣០០ ពាន់​នាក់​ស្លាប់។ រៀងរាល់បីភាគបីនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះជាលើកដំបូងនៅថ្ងៃនេះនឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។ នេះភាគច្រើនដោយសារតែការខ្វះព័ត៌មាន៖ មនុស្សមិនដឹងអ្វីទាំងអស់អំពីទីកន្លែង របៀប និងមូលហេតុដែលចាំបាច់ និងអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យដើម្បីរកមើលជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបានស្តាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាច្រើន មិនអាចទទួលការព្យាបាលដែលពួកគេត្រូវការពេញកម្រិត។

មានបញ្ហានៅក្នុង ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ. Alas, បច្ចេកវិទ្យាទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសព្វថ្ងៃនេះមិនមាននៅគ្រប់ទីក្រុងទេ។ បុគ្គលិកត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលមិនសូវល្អ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកព្យាបាលដោយកាំរស្មី ត្រូវការចំណេះដឹងថ្មីៗអំពីគុណវុឌ្ឍិ។

ភាពជាដៃគូមិនរកប្រាក់ចំណេញ "សិទ្ធិស្មើគ្នាក្នុងជីវិត" កំពុងព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2006 មក យើងបានព្យាយាមអនុវត្តឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គោលដៅសំខាន់កម្មវិធីរបស់យើង។: ដើម្បីធានាសមភាពនៃសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺរុស្ស៊ី និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករុស្ស៊ីចំពោះព័ត៌មានអំពីសមិទ្ធិផលទំនើបក្នុងជំងឺមហារីកពិភពលោក។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តកម្មវិធីព្រឹត្តិការណ៍អប់រំត្រូវបានប្រារព្ធឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក។ កម្មសិក្សាសម្រាប់អ្នកឯកទេសត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការនាំមុខ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រប្រទេស។ ក៏មានកម្មវិធីសម្រាប់ការអនុវត្តវដ្តវិញ្ញាបនប័ត្រវាល និងថ្នាក់មេ ដោយមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសឈានមុខគេមកពីប្រទេសរបស់យើង។

រួមជាមួយនឹងនេះ ទំនើបកម្មនៃសម្ភារៈ និងមូលដ្ឋានបច្ចេកទេសនៃ oncological ក្នុងតំបន់ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត៖ ឧបករណ៍ទំនើបកំពុងត្រូវបានទិញ ហើយការជួសជុលកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដោយចំណាយថវិកាបន្ថែមដោយមិនគិតថ្លៃ។

មហារីកគឺអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ដូច្នេះ​អ្នក​រាល់​គ្នា​អាច​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​អ្នក​ជំនាញ​ដែល​មាន​បទ​ពិសោធ និង​ស្វែង​យល់​ពី​ព័ត៌មាន​អំពី វិធីសាស្រ្តទំនើបប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ oncological (ត្រូវបានបញ្ជូន oncology, អ្វីដែលជារោគសញ្ញារបស់វា, វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល), នៅឆ្នាំ 2006 ពិសេសមួយ។ ខ្សែទូរស័ព្ទទាន់ហេតុការណ៍"សិទ្ធិស្មើគ្នាក្នុងការរស់នៅ" ។

ចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍តាមប្រធានបទសម្រាប់ប្រជាជននៃប្រទេសនេះកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដោយសារតែជំងឺមហារីកគឺជាបញ្ហាដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាគួរតែដឹង។