តម្លៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ តើអ្វីទៅជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

១៣.១. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជា ស្មុគ្រស្មាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលបង្កើតជាគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ផ្តល់បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា សំដៅរក្សាភាពជាប់លាប់ក្នុងរាងកាយ បរិស្ថានខាងក្នុង(homeostasis) ។ លើសពីនេះទៀតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអនុវត្តនៃឥទ្ធិពលប្រែប្រួល - trophic ក៏ដូចជាទម្រង់ផ្សេងៗនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

រួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្បាលនិង ខួរឆ្អឹងខ្នងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តបង្កើតជាផ្នែកកណ្តាលរបស់វានៅសល់គឺគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងផ្នែកកណ្តាល វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់របស់ suprasegmental និង segmental ។ អ្នកដែល suprasegmental គឺ តំបន់នៃ Cortex ខួរក្បាល (ភាគច្រើនមានទីតាំងនៅ mediobasally) ក៏ដូចជាទម្រង់មួយចំនួននៃ diencephalon ជាចម្បង hypothalamus ។ រចនាសម្ព័ន្ធផ្នែកនៃផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលមានទីតាំងនៅដើមខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ផ្នែកលូតលាស់របស់វាត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំងលូតលាស់ ដើម និង plexuses សរសៃ afferent និង efferent ក៏ដូចជាកោសិកាលូតលាស់ និងសរសៃដែលជាផ្នែកមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសត្វ (ថ្នាំងឆ្អឹងខ្នង ប្រសាទ ជាដើម) ទោះបីជាការពិតក៏ដោយ។ ពួកគេមានតួអក្សរចម្រុះ។

ក្នុងចំណោមទម្រង់លូតលាស់ suprasegmental ផ្នែក hypothalamic នៃ diencephalon មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ មុខងារដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងភាគច្រើនដោយរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងទៀត រួមទាំងខួរក្បាលខួរក្បាល។ hypothalamus ធានានូវការរួមបញ្ចូលមុខងាររបស់សត្វ (somatic) និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលមានវ័យចំណាស់ phylogenetically ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ស្វយ័ត នៅក្នុងទិដ្ឋភាពជាក់លាក់របស់វា ទោះបីជាទាក់ទង ស្វ័យភាព ឬ visceral ដោយសារតែការពិតដែលថាតាមរយៈវាបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្ត។

១៣.២. ផ្ទៃខាងក្រោយ

ព័ត៌មានដំបូងអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្វយ័តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឈ្មោះរបស់ Galen (c. 130-c. 200) ចាប់តាំងពីវាគឺជាគាត់ដែលបានសិក្សាសរសៃប្រសាទ cranial ។

អ្នកបានពិពណ៌នា សរសៃប្រសាទ vagusនិងព្រំដែនដែលគាត់ហៅថាអាណិត។ នៅក្នុងសៀវភៅរបស់ A. Vesalius (1514-1564) "រចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយមនុស្ស" ដែលបានបោះពុម្ពនៅឆ្នាំ 1543 រូបភាពនៃទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យហើយ ganglia នៃ trunk អាណិតអាសូរត្រូវបានពិពណ៌នា។

នៅឆ្នាំ 1732 លោក J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) បានកំណត់អត្តសញ្ញាណបីក្រុមនៃសរសៃប្រសាទដែលជាសាខាដែលមានឥទ្ធិពលមិត្តភាពលើគ្នាទៅវិញទៅមក ("ការអាណិតអាសូរ") លាតសន្ធឹងដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ពាក្យ "ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទលូតលាស់" ដែលសំដៅទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានណែនាំនៅឆ្នាំ 1807 ដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិអាឡឺម៉ង់ I. Reil (Reill I.) ។ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាជនជាតិបារាំង M.F. Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) ជឿថាថ្នាំងអាណិតអាសូរដែលរាយប៉ាយនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយធ្វើសកម្មភាពដោយឯករាជ្យ (ដោយស្វ័យភាព) ហើយពីពួកវានីមួយៗមានសាខាដែលភ្ជាប់ពួកវាជាមួយគ្នា និងធានាឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង។ នៅឆ្នាំ 1800 គាត់ក៏ត្រូវបានសួរផងដែរ។ ការបែងចែកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទៅជាបន្លែ (លូតលាស់) និងសត្វ (សត្វ) ។នៅឆ្នាំ 1852 អ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាជនជាតិបារាំង Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) បានបង្ហាញថា ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ cervical sympathetic nerve នាំឱ្យមានការរីកសរសៃឈាម ដូច្នេះការពិពណ៌នាអំពីមុខងារ vasomotor នៃសរសៃប្រសាទ sympathetic ។ គាត់ក៏បានកំណត់ផងដែរថា ការចាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃ IV ventricle នៃខួរក្បាល ("ការចាក់ជាតិស្ករ") ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយ។

អេ ចុង XIXក្នុង អ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាអង់គ្លេស J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) បានណែនាំពាក្យ "ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត"ខណៈពេលដែលកត់សម្គាល់ថាពាក្យ "ស្វយ័ត" ច្បាស់ជាបង្ហាញពីភាពឯករាជ្យកាន់តែច្រើនពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាងការពិត។ ដោយផ្អែកលើភាពខុសគ្នានៃរូបវិទ្យា ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការប្រឆាំងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធបន្លែនីមួយៗ លោក J. Langley បានជ្រើសរើស អាណិតអាសូរ និង parasympathetic ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ គាត់ក៏បានបង្ហាញផងដែរថានៅក្នុង CNS មានមជ្ឈមណ្ឌលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic នៅកណ្តាលនិង medulla oblongata ក៏ដូចជានៅក្នុងផ្នែក sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅឆ្នាំ 1898 លោក J. Langley បានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (តាមផ្លូវពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទៅសរីរាង្គធ្វើការ) វត្តមាននៃឧបករណ៍សំយោគដែលមានទីតាំងនៅថ្នាំងលូតលាស់ដែលក្នុងនោះសរសៃប្រសាទដែលមានឥទ្ធិពល។ ត្រូវបានប្តូរពីណឺរ៉ូនទៅជាណឺរ៉ូន។ គាត់បានកត់សម្គាល់ថាផ្នែកខាងចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានផ្ទុកនូវសរសៃប្រសាទ preganglionic និង postganglionic ហើយបានពិពណ៌នាយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីផែនការទូទៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (លូតលាស់) ។

នៅឆ្នាំ 1901 T. Elliott (Elliott T.) បានស្នើឱ្យមានការបញ្ជូនគីមីនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងថ្នាំងលូតលាស់ ហើយនៅឆ្នាំ 1921 នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាពិសោធន៍ ទីតាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាអូទ្រីស O. Levi (Loewi O. , 1873-1961) ហើយដូច្នេះបានដាក់គ្រឹះសម្រាប់គោលលទ្ធិនៃអ្នកសម្របសម្រួល (អ្នកបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ)។ នៅឆ្នាំ 1930 អ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាជនជាតិអាមេរិក W. Cannon(Cannon W., 1871-1945) សិក្សាពីតួនាទីនៃកត្តាកំប្លែង និងយន្តការនៃការលូតលាស់ក្នុងការថែរក្សាភាពជាប់លាប់នៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ បានបង្កើតពាក្យ"homeostasis"ហើយនៅឆ្នាំ 1939 គាត់បានបង្កើតថាប្រសិនបើចលនានៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំខាននៅក្នុងជួរមុខងារនៃណឺរ៉ូននៅក្នុងតំណភ្ជាប់ណាមួយនោះ លទ្ធផលនៃការថយចុះសរុប ឬដោយផ្នែកនៃតំណភ្ជាប់បន្តបន្ទាប់គ្នានៅក្នុងខ្សែសង្វាក់បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលទាំងអស់ដែលមានទីតាំងនៅ។ ពួកវាទៅជាឥទ្ធិពលរំភើបឬរារាំង

សារធាតុគីមី (រួមទាំងថ្នាំ) ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្រដៀងនឹងអ្នកសម្របសម្រួលដែលត្រូវគ្នា។ (ច្បាប់ Cannon-Rosenbluth) ។

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងចំណេះដឹងអំពីមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់សរីរវិទូជនជាតិអាឡឺម៉ង់ E. Hering (Hering E., 1834-1918) ដែលបានរកឃើញការឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រហោងឆ្អឹង carotid និងសរីរវិទ្យាក្នុងស្រុក L.A. Orbeli (1882-1958) ដែលបានបង្កើតទ្រឹស្តីនៃឥទ្ធិពលអាដាប់ធ័រ - ត្រូហ្វីកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ។ អ្នកព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទជាច្រើននាក់ រួមទាំងជនរួមជាតិរបស់យើង M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. វ៉េន។

១៣.៣. រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ដោយគិតពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃការបែងចែកផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត វាត្រូវបានសម្គាល់ជាចម្បង។ ការបែងចែកអាណិតអាសូរនិង parasympathetic (រូបភាព 13.1) ។ ទីមួយនៃពួកគេផ្តល់នូវដំណើរការ catabolic ជាចម្បងទីពីរ - anabolic ។ សមាសភាពនៃការបែងចែក sympathetic និង parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត រួមបញ្ចូលទាំង afferent និង efferent ក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធ intercalary ។ ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យទាំងនេះរួចហើយ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគូសបញ្ជាក់គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការសាងសង់ reflex លូតលាស់។

១៣.៣.១. ធ្នូឆ្លុះបញ្ចាំងស្វ័យភាព (គោលការណ៍នៃការសាងសង់)

វត្តមាននៃផ្នែក afferent និង efferent នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តក៏ដូចជាការបង្កើតសមាគម (intercalary) រវាងពួកវាធានានូវការបង្កើតការឆ្លុះបញ្ចាំងស្វ័យភាពដែលជាធ្នូដែលត្រូវបានបិទនៅកម្រិតឆ្អឹងខ្នងឬខួរក្បាល។ ពួកគេ។ តំណ​ភ្ជាប់ តំណាងដោយ receptors (ជាចម្បង chemoreceptors) ដែលមានទីតាំងនៅស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ និងជាលិកា ក៏ដូចជាសរសៃបន្លែដែលលាតសន្ធឹងពីពួកវា - dendrites នៃណឺរ៉ូនបន្លែដែលងាយរងគ្រោះដំបូង ដែលធានានូវដំណើរការនៃចលនាលូតលាស់ក្នុងទិសដៅ centripetal ទៅកាន់រាងកាយនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះដែលមានទីតាំងនៅ នៅក្នុងថ្នាំងខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នងឬ analogues របស់ពួកគេដែលជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទ cranial ។ លើសពីនេះ កម្លាំងជំរុញការលូតលាស់ តាមអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនចាប់អារម្មណ៏ដំបូង តាមរយៈឫសឆ្អឹងខ្នងក្រោយ ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ឬខួរក្បាល ហើយបញ្ចប់នៅសរសៃប្រសាទអន្តរកាល (សមាគម) ដែលជាផ្នែកនៃផ្នែក មជ្ឈមណ្ឌលបន្លែខួរឆ្អឹងខ្នង ឬដើមខួរក្បាល។ ណឺរ៉ូនសមាគម, នៅក្នុងវេន ពួកវាមានទំនាក់ទំនងអន្តរផ្នែកបញ្ឈរ និងផ្ដេកជាច្រើន ហើយស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃរចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់ suprasegmental ។

ផ្នែក Efferent នៃធ្នូនៃការឆ្លុះស្វ័យភាព មានសរសៃ preganglionic ដែលជាអ័ក្សនៃកោសិកានៃមជ្ឈមណ្ឌលស្វយ័ត (ស្នូល) នៃផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដើមខួរក្បាល, ឆ្អឹងខ្នង។

អង្ករ។ ១៣.១.ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

1 - Cortex ខួរក្បាល; 2 - អ៊ីប៉ូតាឡាមូស; 3 - knot ciliary; 4 - ថ្នាំង pterygopalatine; 5 - ថ្នាំង submandibular និង sublingual; 6 - knot ត្រចៀក; 7 - ថ្នាំងអាណិតអាសូរមាត់ស្បូនខាងលើ; 8 - សរសៃប្រសាទ splanchnic ធំ; 9 - ថ្នាំងខាងក្នុង; 10 - ដុំពក celiac; 11 - ថ្នាំង celiac; 12 - ខាងក្នុងតូច

សរសៃប្រសាទ; 13, 14 - plexus mesenteric ខ្ពស់; 15 - plexus mesenteric ទាប; 16 - plexus aortic; 17 - សរសៃប្រសាទអាងត្រគាក; 18 - hypogastric plexus; 19 - សាច់ដុំ ciliary, 20 - sphincter សិស្ស; 21 - ឧបករណ៍ពង្រីកសិស្ស; 22 - ក្រពេញ lacrimal; 23 - ក្រពេញនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះ; 24 - ក្រពេញ submandibular; 25 - ក្រពេញ sublingual; 26 - ក្រពេញ parotid; 27 - បេះដូង; 28 - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; 29 - បំពង់ក; 30 - សាច់ដុំនៃ trachea និង bronchi; 31 - សួត; 32 - ក្រពះ; 33 - ថ្លើម; 34 - លំពែង; 35 - ក្រពេញ adrenal; 36 - លំពែង; 37 - តម្រងនោម; 38 - ពោះវៀនធំ; 39 - ពោះវៀនតូច; 40 - ប្លោកនោម detrusor; 41 - sphincter នៃប្លោកនោម; 42 - gonads; 43 - ប្រដាប់ភេទ។

ខួរក្បាល) ដែលទុកខួរក្បាលជាផ្នែកនៃឫសឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងឈានដល់ ganglia ស្វយ័តគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅទីនេះ ការជំរុញការលូតលាស់បានប្តូរទៅណឺរ៉ូនដែលរាងកាយរបស់ពួកគេមានទីតាំងនៅ ganglia ហើយបន្ទាប់មកតាមបណ្តោយសរសៃ postganglionic ដែលជាអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនទាំងនេះ ពួកវាដើរតាមសរីរាង្គ និងជាលិកាខាងក្នុង។

13.3.2. រចនាសម្ព័ន្ធ Afferent នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ស្រទាប់ខាងក្រោម morphological នៃផ្នែក afferent នៃផ្នែកខាងចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត មិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានណាមួយពីផ្នែក afferent នៃផ្នែកខាងចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសត្វនោះទេ។ សាកសពនៃណឺរ៉ូនលូតលាស់ញ្ញាណដំបូងគេមានទីតាំងនៅក្នុង ganglions ឆ្អឹងខ្នងដូចគ្នាឬ ganglions នៃសរសៃប្រសាទ cranial ដែលជា analogues របស់ពួកគេដែលមានសរសៃប្រសាទដំបូងនៃផ្លូវញ្ញាណសត្វផងដែរ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ថ្នាំងទាំងនេះគឺជាទម្រង់សត្វ-លូតលាស់ (somato-vegetative) ដែលអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិតមួយដែលបង្ហាញពីគ្រោងមិនច្បាស់នៃព្រំដែនរវាងសត្វ និងរចនាសម្ព័ន្ធស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

សាកសពនៃណឺរ៉ូនស្វយ័តទីពីរ និងបន្ទាប់បន្សំដែលងាយរងគ្រោះមានទីតាំងនៅខួរឆ្អឹងខ្នង ឬនៅក្នុងដើមខួរក្បាល ដំណើរការរបស់ពួកគេមានទំនាក់ទំនងជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ជាពិសេសជាមួយស្នូលនៃ diencephalon ជាចម្បង thalamus និង hypothalamus ។ ក៏ដូចជាផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលដែលជាផ្នែកមួយនៃស្មុគស្មាញ limbic-reticular ។ នៅក្នុងតំណភ្ជាប់ afferent នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, ភាពសម្បូរបែបនៃ receptors (interoreceptors, visceroreceptors) ដែលមានទីតាំងនៅស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គនិងជាលិកាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

13.3.3. រចនាសម្ព័ន្ធប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកស្វយ័ត និងផ្នែកសត្វនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចស្រដៀងគ្នាខ្លាំង នោះតំណភ្ជាប់ efferent នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈ morphological យ៉ាងសំខាន់ខណៈពេលដែលពួកវាមិនដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងផ្នែក parasympathetic និង sympathetic របស់វា។ .

១៣.៣.៣.១. រចនាសម្ព័ន្ធនៃតំណភ្ជាប់ efferent នៃការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ការបែងចែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក: mesencephalic, bulbar និង sacral ។

ផ្នែក mesencephalic ត្រូវបានផ្គូផ្គង ស្នូល parasympathetic នៃ Yakubovich-Westphal-Edinger ដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ oculomotor ។ ផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ផ្នែក mesencephalic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ មានអ័ក្សនៃស្នូលនេះ បង្កើតបានជាផ្នែក parasympathetic នៃសរសៃប្រសាទ oculomotor ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃគន្លងតាមរយៈការប្រេះស្រាំនៃគន្លងខាងលើ ខណៈពេលដែលសរសៃ parasympathetic preganglionic រួមបញ្ចូលនៅក្នុងវា ឈានដល់ ដែលមានទីតាំងនៅសរសៃនៃរន្ធភ្នែក ចំណង ciliary (ganglion ciliare),ដែលការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃប្រសាទពីណឺរ៉ូនទៅណឺរ៉ូនកើតឡើង។ សរសៃ parasympathetic postganglionic ដែលផុសចេញពីវាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតសរសៃប្រសាទ ciliary ខ្លី (nn. ciliares breves) និងបញ្ចប់ដោយសាច់ដុំរលោងខាងក្នុងដោយពួកវា: នៅក្នុងសាច់ដុំដែលបង្រួមសិស្ស (m. sphincter pupille) និងនៅក្នុងសាច់ដុំ ciliary ។ (m. ciliaris), ការកាត់បន្ថយដែល ផ្តល់កន្លែងស្នាក់នៅសម្រាប់កែវ។

ទៅ ផ្នែក bulbar ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic រួមមានស្នូល parasympathetic បីគូ - ទឹកមាត់ខាងលើ ទឹកមាត់ខាងក្រោម និង dorsal ។ អ័ក្សនៃកោសិកានៃស្នូលទាំងនេះបង្កើតបានជាផ្នែក parasympathetic រៀងគ្នានៃសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមរបស់ Wrisberg (ទៅផ្នែកមួយនៃផ្លូវដែលជាផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទមុខ), សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal និង vagus ។ រចនាសម្ព័ន្ធ parasympathetic នៃសរសៃប្រសាទ cranial ទាំងនេះមានសរសៃ preganglionic ដែល បញ្ចប់ដោយថ្នាំងលូតលាស់។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមនិង glossopharyngeal នេះ​គឺជា pterygopalatine (g. pterygopalatum),ត្រចៀក (g. oticum), ថ្នាំង sublingual និង submandibular(ឧ. ភាសារង និង g. submandibularis) ។ចេញពីថ្នាំង parasympathetic ទាំងនេះ postganglionic ភ័យ សរសៃឈានដល់ innervated ដោយពួកគេ។ ក្រពេញ lacrimal, ក្រពេញទឹកមាត់និងក្រពេញ mucous នៃច្រមុះនិងមាត់។

អ័ក្សនៃស្នូល parasympathetic dorsal នៃសរសៃប្រសាទ vagus ចាកចេញពី medulla oblongata នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាដោយចាកចេញ។ ដូច្នេះ, បែហោងធ្មែញ cranial តាមរយៈ foramen jugular ។ បន្ទាប់ពីនោះពួកគេបញ្ចប់ដោយថ្នាំងស្វយ័តជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ vagus ។ រួចហើយនៅកម្រិត foramen jugularកន្លែងដែលមានទីតាំងនៅ ថ្នាំងពីរនៃសរសៃប្រសាទនេះ (ខាងលើនិងខាងក្រោម) ផ្នែកនៃសរសៃ preganglionic បញ្ចប់នៅក្នុងពួកគេ។ ក្រោយមកសរសៃ postganglionic ចេញពីថ្នាំងខាងលើបង្កើត សាខា meningeal, ចូលរួមនៅក្នុងការ innervation នៃ dura mater និង សាខាត្រចៀក; ចេញពីថ្នាំងទាបនៃសរសៃប្រសាទ vagus សាខា pharyngeal ។ នៅពេលអនាគតអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានបំបែកចេញពីប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus សរសៃ preganglionic បង្កើតសរសៃប្រសាទធ្លាក់ទឹកចិត្តបេះដូងនិងផ្នែកខ្លះនៃសរសៃប្រសាទនៃបំពង់ក; សាខាចេញពីសរសៃប្រសាទ vagus នៅក្នុងប្រហោងទ្រូង សាខា tracheal, bronchial និង esophageal, នៅក្នុងប្រហោងពោះ - ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ ក្រពះនិងក្រពះ។ សរសៃ preganglionic ខាងក្នុង សរីរាង្គខាងក្នុង បញ្ចប់នៅក្នុងថ្នាំង parasympathetic paraorganic និង intraorganic (intramural) ។

ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងឬក្នុងតំបន់ជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេ។ សរសៃ Postganglionic ពីថ្នាំងទាំងនេះ ផ្តល់នូវ innervation parasympathetic នៃសរីរាង្គ thoracic និងពោះ។ ឥទ្ធិពល parasympathetic រំភើបនៅលើសរីរាង្គទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ

លេនីយ៉ា ចង្វាក់​បេះ​ដូងការរួមតូចនៃ lumen នៃទងសួត, ការកើនឡើង peristalsis នៃបំពង់អាហារ, ក្រពះនិងពោះវៀន, ការកើនឡើងនៃទឹកក្រពះនិង duodenal ជាដើម។

ផ្នែក sacral ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic គឺ ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា parasympathetic នៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃផ្នែក S II -S IV នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ អ័ក្សនៃកោសិកាទាំងនេះទុកខួរឆ្អឹងខ្នងជាផ្នែកនៃឫសខាងមុខ បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់សាខាខាងមុខនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង sacral ហើយបំបែកចេញពីពួកវាក្នុងទម្រង់ សរសៃប្រសាទ pudendal (nn. pudendi),ដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើត ទាបជាង plexus hypogastric និង រត់​ចេញ ក្នុងសរីរាង្គ ថ្នាំង parasympathetic នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ សរីរាង្គដែលថ្នាំងទាំងនេះមានទីតាំងនៅខាងក្នុងដោយសរសៃ postganglionic ដែលលាតសន្ធឹងពីពួកវា។

១៣.៣.៣.២. រចនាសម្ព័ន្ធនៃតំណភ្ជាប់ efferent នៃការបែងចែកអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលមានការអាណិតអាសូរត្រូវបានតំណាងដោយកោសិកានៃស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតពីមាត់ស្បូន VIII ដល់ផ្នែកចង្កេះ III-IV ។ កោសិកាលូតលាស់ទាំងនេះរួមគ្នាបង្កើតជាមជ្ឈមណ្ឌលអាណិតអាសូរឆ្អឹងខ្នង ឬ កូឡាម៉ា អន្តរការី (ស្វ័យភាព) ។

សមាសធាតុនៃមជ្ឈមណ្ឌលអាណិតអាសូរឆ្អឹងខ្នង កោសិកា Jacobson (តូច ពហុប៉ូល) ទាក់ទងនឹងមជ្ឈមណ្ឌលលូតលាស់ខ្ពស់, រួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃស្មុគ្រស្មាញ limbic-reticular ដែលនៅក្នុងវេនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Cortex ខួរក្បាលហើយស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានដែលចេញពី Cortex ។ Axons នៃកោសិកា Jacobson ដែលមានចិត្តអាណិតអាសូរចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងដែលជាផ្នែកនៃឫសឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។ ក្រោយមកដោយបានឆ្លងកាត់ សរសៃពួរ intervertebral ដែលជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសាខាតភ្ជាប់ពណ៌សរបស់ពួកគេ (rami communicantes albi) ។ សាខាតភ្ជាប់ពណ៌សនីមួយៗចូលទៅក្នុងថ្នាំង paravertebral (paravertebral) ដែលបង្កើតជាប្រម៉ោយនៃព្រំដែន។ នៅទីនេះផ្នែកនៃសរសៃនៃសាខាតភ្ជាប់ពណ៌សបញ្ចប់ហើយបង្កើតបានជា synaptic ទំនាក់ទំនងជាមួយកោសិកាអាណិតអាសូរនៃថ្នាំងទាំងនេះ, ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសរសៃឆ្លងកាត់ថ្នាំង paravertebral ក្នុងការឆ្លងកាត់ និងទៅដល់កោសិកានៃថ្នាំងផ្សេងទៀតនៃប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរ។ ឬថ្នាំងអាណិតអាសូរ prevertebral (prevertebral) ។

ថ្នាំងនៃប្រម៉ោយអាណិតអាសូរ (ថ្នាំង paravertebral) មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់នៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃឆ្អឹងខ្នងសាខាតភ្ជាប់ internodal ឆ្លងកាត់រវាងពួកវា។ (rami communicantes interganglionares), ហើយដូច្នេះទម្រង់ ប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរព្រំដែន (trunci sympathici dexter et sinister) ដែលមានខ្សែសង្វាក់នៃ 17-22 ថ្នាំងអាណិតអាសូរដែលនៅចន្លោះនោះក៏មានទំនាក់ទំនងឆ្លងកាត់ (tracti transversalis) ផងដែរ។ ប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរព្រំដែនលាតសន្ធឹងពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលទៅ coccyx ហើយមាន 4 ផ្នែក: មាត់ស្បូន, thoracic, lumbar និង sacral ។

ផ្នែកមួយនៃ axons ដែលមិនមានស្រទាប់ myelin នៃកោសិកាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងថ្នាំងនៃ trunk sympathetic ព្រំដែនបង្កើតជាសាខាតភ្ជាប់ពណ៌ប្រផេះ (rami communicantes grisei) ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: នៅក្នុងសាខាខាងមុខ សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងសរសៃប្រសាទ plexus និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រចូលទៅជិតជាលិកាផ្សេងៗ ផ្តល់ភាពអាណិតអាសូររបស់ពួកគេ។ ផ្នែកនេះអនុវត្តជាពិសេស។

ការអាណិតអាសូរខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ pilomotor ក៏ដូចជាញើសនិងក្រពេញ sebaceous ។ ផ្នែកមួយទៀតនៃសរសៃ postganglionic នៃ sympathetic trunk បង្កើតជា plexuses ដែលរាលដាលតាមសរសៃឈាម។ ផ្នែកទីបីនៃសរសៃ postganglionic រួមជាមួយនឹងសរសៃ preganglionic ដែលបានឆ្លងកាត់ដោយ ganglia នៃ sympathetic trunk បង្កើតជាសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរដែលឆ្ពោះទៅរកសរីរាង្គខាងក្នុង។ នៅតាមផ្លូវ សរសៃ preganglionic រួមបញ្ចូលនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេបញ្ចប់នៅក្នុងថ្នាំងដែលមានការអាណិតអាសូរ prevertebral ដែលសរសៃ postganglionic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការហូរចេញនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាក៏ចាកចេញផងដែរ។ ប្រម៉ោយអាណិតអាសូរមាត់ស្បូន៖

1) ថ្នាំងអាណិតអាសូរមាត់ស្បូន - ខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោម។ ដុំពកមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ (gangl. cervicale superius)មានទីតាំងនៅជិតឆ្អឹង occipital នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនបីដំបូងតាមបណ្តោយផ្ទៃ dorsomedial នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង។ ខ្សែកកណ្តាល (មជ្ឈដ្ឋានមាត់ស្បូន)មិនស្ថិតស្ថេរដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន IV-VI នៅពីមុខសរសៃឈាម subclavian កណ្តាលទៅឆ្អឹងជំនី I ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃមាត់ស្បូន (gangl. cervicale inferior)នៅក្នុង 75-80% នៃមនុស្សវាបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំង thoracic ដំបូង (តិចជាងញឹកញាប់) ជាមួយនឹងការបង្កើតធំមួយ។ ថ្នាំង cervicothoracic (gangl. cervicothoracicum),ឬហៅថា knot ផ្កាយ ( gangl. stellatum ) ។

មិនមានស្នែងនៅពេលក្រោយ និងកោសិកាលូតលាស់នៅកម្រិតមាត់ស្បូននៃខួរឆ្អឹងខ្នងទេ ដូច្នេះសរសៃ preganglionic ដែលនាំទៅដល់ ganglia មាត់ស្បូន គឺជាអ័ក្សនៃកោសិកាដែលអាណិតអាសូរ ដែលសាកសពមានទីតាំងនៅស្នែងក្រោយនៃ thoracic ខាងលើទាំងបួន ឬប្រាំ។ ចម្រៀក ពួកគេចូលទៅក្នុងថ្នាំង cervicothoracic (stellate) ។ អ័ក្សទាំងនេះខ្លះបញ្ចប់នៅថ្នាំងនេះ ហើយសរសៃប្រសាទដែលធ្វើដំណើរតាមពួកវាត្រូវបានប្តូរនៅទីនេះទៅណឺរ៉ូនបន្ទាប់។ ផ្នែកផ្សេងទៀតឆ្លងកាត់ថ្នាំងនៃ sympathetic trunk ក្នុងពេលឆ្លងកាត់ ហើយកម្លាំងរុញច្រានឆ្លងកាត់ពួកវាប្តូរទៅណឺរ៉ូនអាណិតអាសូរបន្ទាប់នៅកណ្តាល ឬខាងលើ cervical sympathetic node ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ។

សរសៃ postganglionic ដែលលាតសន្ធឹងពីថ្នាំងមាត់ស្បូននៃប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរផ្តល់ឱ្យសាខាដែលផ្តល់នូវការអាណិតអាសូរនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានៃកនិងក្បាល។ សរសៃ Postganglionic មានប្រភពចេញពី ganglion មាត់ស្បូន បង្កើតជា plexus នៃសរសៃឈាម carotid, ការគ្រប់គ្រងសម្លេង ជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមទាំងនេះ និងសាខារបស់ពួកគេ ក៏ដូចជា ផ្តល់នូវការអាណិតអាសូរផ្នែកខាងក្នុងនៃក្រពេញញើស សាច់ដុំរលោងដែលពង្រីកសិស្ស (m. dilatator pupillae) បន្ទះជ្រៅនៃសាច់ដុំដែលលើកត្របកភ្នែកខាងលើ (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) និងសាច់ដុំគន្លង (m. orbitalis) ។ សាខាដែលពាក់ព័ន្ធនឹង innervation ក៏ចាកចេញពី plexus នៃសរសៃឈាម carotid ។ ក្រពេញទឹកមាត់និង lacrimal, ឫសសក់សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីត ក៏ដូចជាផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់ក, pharynx, ពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតសរសៃប្រសាទបេះដូងខាងលើ ដែលជាផ្នែកនៃបេះដូង។ plexus ។

ពីអ័ក្សនៃណឺរ៉ូនដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល cervical sympathetic ganglion, ក សរសៃប្រសាទបេះដូងកណ្តាល ចូលរួមក្នុងការបង្កើត plexus បេះដូង។

សរសៃ Postganglionic ដែលលាតសន្ធឹងពីថ្នាំងអាណិតអាសូរមាត់ស្បូនផ្នែកខាងក្រោម ឬត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំងខាងលើនៃមាត់ស្បូន ឬ stellate ថ្នាំងបង្កើតជា plexus នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។ plexus នេះព័ទ្ធជុំវិញ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងរួមជាមួយនឹងវាឆ្លងកាត់ប្រឡាយឆ្អឹងដែលបង្កើតឡើងដោយរន្ធនៅក្នុងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង C VI -C II ហើយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial តាមរយៈ foramen occipital ធំ។

2) ផ្នែក thoracic នៃប្រម៉ោយ sympathetic paravertebral មាន 9-12 ថ្នាំង។ ពួកវានីមួយៗមានសាខាតភ្ជាប់ពណ៌ស។ សាខាតភ្ជាប់ពណ៌ប្រផេះទៅសរសៃប្រសាទ intercostal ទាំងអស់។ សាខា Visceral ពីថ្នាំងបួនដំបូងត្រូវបានដឹកនាំ ទៅបេះដូង, សួត, pleura, ដែលជាកន្លែងដែលរួមជាមួយនឹងសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus, ពួកគេបង្កើត plexuses ដែលត្រូវគ្នា។ សាខាពី 6-9 ថ្នាំងបង្កើត សរសៃប្រសាទ celiac ដ៏អស្ចារ្យ,ដែលចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញនិងចូលទៅក្នុង ដុំពកពោះ, ជាផ្នែកមួយនៃស្មុគស្មាញ celiac (ពន្លឺព្រះអាទិត្យ) plexus (Plexus coeliacus) ។សាខានៃ 2-3 ថ្នាំងចុងក្រោយនៃទម្រង់ដើមអាណិត សរសៃប្រសាទ celiac តូច,ផ្នែកមួយនៃសាខាដែលសាខានៅក្នុងក្រពេញ adrenal និង plexuses តំរងនោម។

3) ផ្នែក lumbar នៃប្រម៉ោយអាណិតអាសូរ paravertebral មានថ្នាំង 2-7 ។ សាខាតភ្ជាប់ពណ៌សគឺសមរម្យសម្រាប់តែ 2-3 ថ្នាំងដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ មែកឈើតភ្ជាប់ពណ៌ប្រផេះលាតសន្ធឹងពីថ្នាំងសណ្ឋានចង្កេះទាំងអស់ទៅកាន់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ហើយប្រម៉ោយ visceral បង្កើតជា plexus aortic ពោះ។

4) ផ្នែក sacral ប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរ paravertebral មានបួនគូនៃ sacral និងមួយគូនៃ ganglia coccygeal ។ ganglia ទាំងអស់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង sacral ផ្តល់សាខាទៅសរីរាង្គនិង plexuses neurovascular នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ថ្នាំងអាណិតអាសូរ Prevertebral មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរូបរាង និងទំហំ។ ចង្កោមរបស់ពួកគេ និងសរសៃបន្លែដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាបង្កើតបានជា plexuses ។ តាមលក្ខណៈសណ្ឋានដី ប្រហោងឆ្អឹងនៃកញ្ចឹងក ទ្រូង ពោះ និងអាងត្រគាកត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូង, ធំបំផុតគឺបេះដូង, និងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ - celiac (ព្រះអាទិត្យ), aortic, mesenteric, plexuses hypogastric ។

នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរសៃប្រសាទកណ្តាល និង sciatic ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទ tibial គឺជាសរសៃដែលសម្បូរបំផុតនៅក្នុងសរសៃអាណិតអាសូរ។ ការបរាជ័យរបស់ពួកគេ ជាធម្មតាធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ ជាញឹកញាប់ជាងការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រផ្សេងទៀត បណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើង បុព្វហេតុ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុង causalgia គឺជាការដុត, ឈឺចាប់ខ្លាំង, ពិបាកក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, ទំនោរទៅឆ្ងាយហួសពីតំបន់ខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់, ដែល, ដោយវិធីនេះ, បញ្ចេញសម្លេង hyperpathy ជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ causalgia ត្រូវបានកំណត់ដោយការធូរស្រាលខ្លះនៃស្ថានភាពនិងការថយចុះនៃការឈឺចាប់នៅពេលដែលតំបន់នៃ innervation ត្រូវបានសំណើម (រោគសញ្ញានៃក្រណាត់សើម) ។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃជាលិកានៃប្រម៉ោយ និងអវយវៈ ក៏ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុង គឺជាផ្នែកនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះតំបន់នៃផ្នែកមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខណៈ metameres នៃ innervation ឆ្អឹងខ្នង somatic ។ ផ្នែកអាណិតអាសូរ (កោសិកានៃស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបង្កើតជាមជ្ឈមណ្ឌលអាណិតអាសូរឆ្អឹងខ្នង) ពី C VIII ដល់ Th III ផ្តល់នូវការអាណិតអាសូរដល់ជាលិកានៃក្បាលនិងក, ផ្នែកទី IV - ទី VII - ជាលិកានៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា និងដៃ, ផ្នែកទី VIII ទី IX - តួ; ផ្នែកទាបបំផុត ដែលរួមមានស្នែងនៅពេលក្រោយ Th X -Th III ផ្តល់នូវការអាណិតអាសូរដល់សរីរាង្គនៃក្រវាត់អាងត្រគាក និងជើង។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃស្វយ័តដែលទាក់ទងនឹងផ្នែកខ្លះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងពីការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងអាចបញ្ចេញទៅតំបន់នៃសើស្បែកដែលត្រូវនឹងផ្នែកទាំងនេះ។ (តំបន់ Zakharyin-Ged) . ការឈឺចាប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំង ឬ hyperesthesia កើតឡើងជា viscerosensory reflex (រូបភាព 13.2) ។

អង្ករ។ ១៣.២.តំបន់នៃការឈឺចាប់ដែលឆ្លុះបញ្ចាំង (តំបន់ Zakharyin-Ged) នៅលើប្រម៉ោយក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង - ការឆ្លុះបញ្ចាំង viscerosensory ។

កោសិកាបន្លែមានទំហំតូច សរសៃរបស់ពួកវាមិនមានសាច់ ឬមានស្រទាប់ myelin ស្តើងណាស់ ពួកវាជារបស់ក្រុម B និង C។ ក្នុងន័យនេះ ល្បឿននៃការឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងសរសៃលូតលាស់គឺតូច។

១៣.៣.៤. ការបែងចែក Metasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

បន្ថែមពីលើការបែងចែក parasympathetic និង sympathetic, physiologists បែងចែកការបែងចែក metasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ពាក្យនេះសំដៅទៅលើការបង្កើត microganglionic ស្មុគស្មាញដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានសកម្មភាពម៉ូទ័រ (បេះដូង ពោះវៀន បង្ហួរនោម។ល។) និងធានានូវស្វ័យភាពរបស់វា។ មុខងារនៃថ្នាំងសរសៃប្រសាទគឺបញ្ជូនឥទ្ធិពលកណ្តាល (អាណិតអាសូរ ប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិក) ទៅកាន់ជាលិកា ហើយលើសពីនេះទៀត ពួកគេផ្តល់នូវការរួមបញ្ចូលនៃព័ត៌មានដែលមកតាមរយៈអ័ក្សឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងតំបន់។ រចនាសម្ព័ន្ធ Metasympathetic គឺជាទម្រង់ឯករាជ្យដែលមានសមត្ថភាពដំណើរការជាមួយនឹងវិមជ្ឈការពេញលេញ។ ថ្នាំងជិតខាងជាច្រើន (5-7) ដែលទាក់ទងនឹងពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងម៉ូឌុលមុខងារតែមួយ ឯកតាសំខាន់គឺកោសិកាលំយោលដែលធានានូវស្វ័យភាពនៃប្រព័ន្ធ interneurons motoneurons និងកោសិការសើប។ ម៉ូឌុលមុខងារដាច់ដោយឡែកបង្កើតជា plexus ដោយសារតែការដែលឧទាហរណ៍រលក peristaltic ត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងពោះវៀន។

មុខងារនៃការបែងចែក metasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមិនអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើសកម្មភាពរបស់ sympathetic ឬ parasympathetic នោះទេ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានកែប្រែក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វា។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃឥទ្ធិពលប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិកធ្វើឱ្យចលនាពោះវៀនមានភាពប្រសើរឡើង ហើយការអាណិតអាសូរ - ធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយ។

13.3.5. រចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់ suprasegmental

និយាយយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ ការរលាកនៃផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយប្រភេទនៃការឆ្លើយតបផ្នែកលូតលាស់មួយចំនួន ប៉ុន្តែនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានទីតាំងនៅ suppratentorially របស់វា មិនមានដែនដីបង្រួមដែលអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈទ្រង់ទ្រាយលូតលាស់ពិសេសនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមាន រចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់ suprasegmental ធំនិង diencephalon, ដែលមានសារៈសំខាន់បំផុត រួមបញ្ចូលជាចម្បង ឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពនៃ innervation ស្វយ័តនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា។

រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះរួមមាន limbic-reticular complex ជាចម្បង hypothalamus ដែលវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងផ្នែកខាងមុខ - ត្រូផូត្រូពិច និងត្រឡប់មកវិញ - ergotropic នាយកដ្ឋាន។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃ limbic-reticular complex មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ និងមតិជាច្រើនជាមួយ Cortex ថ្មី (neocortex) នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល។ ដែលគ្រប់គ្រង និងក្នុងកម្រិតខ្លះកែតម្រូវស្ថានភាពមុខងាររបស់ពួកគេ។

Hypothalamus និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ limbic-reticular complex មានឥទ្ធិពលបទប្បញ្ញត្តិជាសកលលើការបែងចែកផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, បង្កើតតុល្យភាពដែលទាក់ទងគ្នារវាងសកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាតេទិច សំដៅរក្សាស្ថានភាពនៃ homeostasis នៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតផ្នែក hypothalamic នៃខួរក្បាល, ស្មុគស្មាញ amygdala, Cortex ចាស់និងបុរាណនៃផ្នែក mediobasal នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល, hippocampal gyrus និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ limbic-reticular complex អនុវត្តការរួមបញ្ចូលរវាងរចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់ ប្រព័ន្ធ endocrine និងផ្នែកអារម្មណ៍ មានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតការលើកទឹកចិត្ត អារម្មណ៍ ការចងចាំ អាកប្បកិរិយា។

រោគសាស្ត្រនៃការបង្កើត suprasegmental អាចនាំឱ្យមានប្រតិកម្មពហុប្រព័ន្ធដែលក្នុងនោះជំងឺស្វយ័តគ្រាន់តែជាធាតុផ្សំនៃរូបភាពគ្លីនិកស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះ។

13.3.6. អ្នកសម្របសម្រួល និងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់

ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមរយៈឧបករណ៍ synaptic ទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែអ្នកសម្របសម្រួល ឬឧបករណ៍បញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អ្នកសម្របសម្រួលមានច្រើន ហើយធម្មជាតិរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការតភ្ជាប់ synaptic ទាំងអស់។ អ្នកសម្របសម្រួលបានសិក្សាកាន់តែប្រសើរឡើងនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ជាពិសេសអ្នកដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថានៅក្នុងផ្នែក afferent (centripetal, sensory) នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលភាគច្រើនមានកោសិកា pseudo-unipolar ជាមួយនឹងដំណើរការរបស់ពួកគេមិនមានឧបករណ៍ synaptic ទេ។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ efferent (តារាង 13.1) នៃសត្វ (somatic) ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ មានតែសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះ។

គ្រោងការណ៍ 13.1 ។ឧបករណ៍អាណិតអាសូរនិងអ្នកសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ CNS - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល; PNS - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ; PS - រចនាសម្ព័ន្ធ parasympathetic នៃ CNS; គ - រចនាសម្ព័ន្ធអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល; a - ជាតិសរសៃម៉ូទ័រ somatic; ខ - សរសៃបន្លែ preganglionic; គ - សរសៃបន្លែ postganglionic; រង្វង់ - ឧបករណ៍សំយោគ; អ្នកសម្រុះសម្រួល: AH - acetylcholine; NA - norepinephrine ។

synapses សាច់ដុំ។ អ្នកសម្រុះសម្រួលដែលធានាការដឹកនាំនៃសរសៃប្រសាទតាមរយៈ synapses ទាំងនេះគឺ acetylcholine-H (AH-H) ដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលមានទីតាំងនៅរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលហើយពីទីនោះតាមបណ្តោយអ័ក្សរបស់ពួកគេជាមួយ axotok ចូលទៅក្នុង vesicles synaptic ដែលមានទីតាំងនៅជិត។ ភ្នាស presynaptic ។

ផ្នែកខាងចុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានសរសៃ preganglionic ដែលចាកចេញពី CNS (ដើមខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង) ក៏ដូចជា ganglia ស្វយ័ត ដែលការជំរុញត្រូវបានប្តូរពីសរសៃ preganglionic ទៅកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅ ganglia តាមរយៈឧបករណ៍ synaptic ។ បនា្ទាប់មក កម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយអ័ក្ស (សរសៃ postganglionic) ដែលបន្សល់ទុកកោសិកាទាំងនេះទៅដល់ synapse ដែលធានាដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃកម្លាំងរុញច្រានពីសរសៃទាំងនេះទៅជាលិកាខាងក្នុង។

ដោយវិធីនេះ ការជំរុញការលូតលាស់ទាំងអស់នៅលើផ្លូវពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទៅជាលិកាខាងក្នុងឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ synaptic ពីរដង។ ទីមួយនៃ synapses មានទីតាំងនៅ parasympathetic ឬ sympathetic ganglion ការផ្លាស់ប្តូរនៃ Impulse នៅទីនេះក្នុងករណីទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកសម្របសម្រួលដូចគ្នានឹង synapse neuromuscular សត្វ acetylcholine-H (AH-H) ។ synapses ទីពីរ parasympathetic និង sympathetic ដែលនៅក្នុង impulses ផ្លាស់ប្តូរពី postganglionic fiber ទៅ innervated រចនាសម្ព័ន្ធគឺមិនដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលបញ្ចេញ។ សម្រាប់ការបែងចែក parasympathetic វាគឺជា acetylcholine-M (AX-M) សម្រាប់ការអាណិតអាសូរវាជាចម្បង norepinephrine (NA) ។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះដោយមានជំនួយពីថ្នាំមួយចំនួនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ការជំរុញសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នៃការឆ្លងកាត់របស់ពួកគេតាមរយៈ synapse ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន H- និង M-cholinomimetics និង H- និង M-anticholinergics ក៏ដូចជា adrenomimetics និង adrenoblockers ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធ synaptic និងព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបចំពោះការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកវានីមួយៗគួរតែត្រូវបានរំពឹងទុក។

សកម្មភាពនៃការរៀបចំឱសថអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃ synapses ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ប្រសិនបើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងពួកគេត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកសម្របសម្រួលគីមីដូចគ្នា ឬស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះការណែនាំនៃ ganglioblockers ដែលជា N-anticholinergics មានឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ការដឹកនាំនៃសរសៃពួរពីសរសៃ preganglionic ទៅកាន់កោសិកាដែលមានទីតាំងនៅ ganglion ទាំង ganglia អាណិតអាសូរនិង parasympathetic ហើយក៏អាចទប់ស្កាត់ការដឹកនាំនៃសរសៃប្រសាទតាមរយៈ synapses neuromuscular នៃផ្នែកសត្វនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ក្នុងករណីខ្លះ វាក៏អាចមានឥទ្ធិពលលើការដឹកនាំរបស់ impulses តាមរយៈ synapse ដោយមធ្យោបាយដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃ synaptic apparatuses ក្នុងវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះ ប្រសិទ្ធភាព cholinomimetic ត្រូវបានបញ្ចេញមិនត្រឹមតែដោយការប្រើ cholinomimetics ជាពិសេស acetylcholine ដែលតាមវិធីនេះ decomposes យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយដូច្នេះវាកម្រត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ការអនុវត្តគ្លីនិកប៉ុន្តែក៏មានថ្នាំ anticholinesterase ពីក្រុមនៃ cholinesterase inhibitors (proserin, galantamine, kalemin ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លើយតបយ៉ាងសកម្មទៅនឹងការរំញោចគីមីនិងកំប្លែងជាច្រើន។ កាលៈទេសៈនេះកំណត់ភាពទន់ខ្សោយនៃមុខងារលូតលាស់នៅការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៃសមាសធាតុគីមីនៃជាលិកា ជាពិសេសឈាម ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃឥទ្ធិពល endogenous និង exogenous ។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសកម្មដល់តុល្យភាពនៃការលូតលាស់ដោយការណែនាំភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តមួយចំនួនទៅក្នុងរាងកាយដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើង ឬរារាំងការដឹកនាំនៃកម្លាំងជំរុញការលូតលាស់តាមរយៈឧបករណ៍ synaptic ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់រាងកាយ (តារាង 13.1) ។ វាគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធ genitourinary និង endocrine ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុរាវ និងសាច់ដុំរលោង។ នៅដដែល ពេលវេលា ប្រព័ន្ធលូតលាស់ដំណើរការមុខងារ adaptive-trophic គ្រប់គ្រងធនធានថាមពលរបស់រាងកាយ ផ្តល់ ដូច្នេះ គ្រប់ប្រភេទនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត, ការរៀបចំសរីរាង្គ និងជាលិកា រួមទាំងជាលិកាសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំដែលមានសរសៃពួរ សម្រាប់កម្រិតដ៏ល្អប្រសើរនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងការអនុវត្តប្រកបដោយជោគជ័យនៃមុខងារដែលមានស្រាប់។

តារាង 13.1 ។មុខងារនៃការបែងចែក sympathetic និង parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ចុងបញ្ចប់នៃតារាង។ ១៣-១

* សម្រាប់ក្រពេញញើសភាគច្រើន នាវាមួយចំនួន និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង acetylcholine គឺជាអ្នកសម្រុះសម្រួលអាណិតអាសូរ។ ក្រពេញ Adrenal medulla ត្រូវបានបញ្ចូលខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទ cholinergic sympathetic ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃគ្រោះថ្នាក់ ការងារលំបាក ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតម្រូវការថាមពលដែលកើនឡើងនៃរាងកាយ ហើយធ្វើវាដោយការបង្កើនសកម្មភាពនៃដំណើរការមេតាបូលីស បង្កើនខ្យល់ចេញចូលសួត ផ្ទេរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមទៅជារបៀបខ្លាំងជាងមុន។ ផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ល។

១៣.៣.៧. ការសិក្សាអំពីមុខងារស្វយ័ត

ព័ត៌មានអំពីជំងឺស្វយ័តកម្ម និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេអាចជួយដោះស្រាយបញ្ហានៃធម្មជាតិ និងទីតាំងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជួនកាលការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ អតុល្យភាពស្វ័យភាព.

ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃ hypothalamus និងរចនាសម្ព័ន្ធ suprasegmental ផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនាំឱ្យមានជំងឺស្វយ័តទូទៅ។ ការបរាជ័យនៃស្នូលស្វយ័តនៅក្នុងដើមខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ក៏ដូចជាផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺស្វយ័តផ្នែកនៅក្នុងផ្នែកដែលមានកំណត់ច្រើនឬតិចនៃរាងកាយ។

នៅពេលពិនិត្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពនៃស្បែករបស់គាត់ (លើសឈាម, ស្លេកស្លាំង, បែកញើស, ខាញ់, hyperkeratosis ។ នៃក្រចក); ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ការចែកចាយរបស់វា; ស្ថានភាពនៃសិស្ស (ខូចទ្រង់ទ្រាយអង្កត់ផ្ចិត); រហែក; salivation; មុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (ការជម្រុញបន្ទាន់ក្នុងការនោម, នោមទាស់, នោមទាស់, រាគ, ទល់លាមក) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានគំនិតអំពីចរិតលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ អារម្មណ៍ទូទៅរបស់គាត់ សុខុមាលភាព ការសម្តែង កម្រិតនៃអារម្មណ៍ សមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងការប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពខាងក្រៅ។

ដំណើរកំសាន្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃស្ថានភាព somatic របស់អ្នកជំងឺ (ប្រេកង់, lability, អត្រាជីពចរ, សម្ពាធឈាម, ឈឺក្បាល, ធម្មជាតិរបស់វា, ប្រវត្តិនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង, មុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម, ការរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត), ស្ថានភាពនៃជំងឺនេះ។ ប្រព័ន្ធ endocrine, លទ្ធផលទែរម៉ូម៉ែត្រ, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃការបង្ហាញអាឡែស៊ីនៅក្នុងអ្នកជំងឺ (urticaria, ជំងឺហឺត bronchial, angioedema, រមាស់សំខាន់។

ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទអាចបង្ហាញ anisocoria, ការពង្រីកឬការរួមតូចនៃសិស្សដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការបំភ្លឺដែលមាន, ការរំលោភលើប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺ, ការបញ្ចូលគ្នា, ការស្នាក់នៅ, hyperreflexia សរសៃពួរសរុបជាមួយនឹងការពង្រីកដែលអាចកើតមាននៃតំបន់ reflexogenic, a ប្រតិកម្មម៉ូទ័រទូទៅ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមូលដ្ឋាន និងការឆ្លុះបញ្ចាំង dermographism ។

រោគសើស្បែកក្នុងស្រុក វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិចបន្តិចបន្តួចនៃស្បែកជាមួយនឹងវត្ថុមិនច្បាស់ ឧទាហរណ៍ ចំណុចទាញនៃញញួរសរសៃប្រសាទ ចុងរាងមូលនៃដំបងកញ្ចក់។ ជាធម្មតា ជាមួយនឹងការរលាកស្បែកស្រាល ឆ្នូតពណ៌សលេចឡើងនៅលើវាបន្ទាប់ពីពីរបីវិនាទី។ ប្រសិនបើការរលាកស្បែកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បន្ទះលទ្ធផលនៅលើស្បែកមានពណ៌ក្រហម។ ក្នុងករណីទី 1 រោគសើស្បែកក្នុងតំបន់មានពណ៌ស ក្នុងករណីទីពីរ សើស្បែកក្នុងស្រុកមានពណ៌ក្រហម។

ប្រសិនបើការរលាកស្បែកដែលខ្សោយ និងខ្លាំងជាងនេះបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃស្បែកសក្នុងតំបន់នោះ យើងអាចនិយាយអំពីការកើនឡើងនៃសម្លេងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើសូម្បីតែជាមួយនឹងកម្លាំងអប្បបរមានៃការរលាកស្បែក ស្បែកក្រហមក្នុងតំបន់កើតឡើង ហើយពណ៌សមិនអាចទទួលបានទេ នោះបង្ហាញថា សំឡេងទាបសរសៃឈាមស្បែក ជាចម្បង precapillaries និង capillaries ។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងរបស់ពួកគេ ការរលាកស្បែកដែលដាច់ៗមិនត្រឹមតែនាំទៅដល់ការលេចចេញនូវសើស្បែកក្រហមក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ការជ្រៀតចូលនៃប្លាស្មាឈាមតាមជញ្ជាំងសរសៃឈាមផងដែរ។ បន្ទាប់មក ហើម ឬ urticarial ឬ dermographism កើនឡើងអាចកើតឡើង។ ការកើនឡើងនៃស្បែក (dermographismus) ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំង, ឬការឈឺចាប់, រោគសើស្បែក បណ្តាលមកពីការរលាកស្បែកដោយចុងម្ជុល ឬម្ជុល។ ធ្នូន្របតិកមមរបស់វាបិទនៅក្នុងបរិធានផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាកការឈឺចាប់ បន្ទះពណ៌ក្រហមដែលមានទទឹង 1-2 ម.ម ជាមួយនឹងគែមពណ៌សតូចចង្អៀតលេចឡើងនៅលើស្បែក ដែលមានរយៈពេលជាច្រើននាទី។

ប្រសិនបើខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត នោះមិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសើស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកទេ ខាងក្នុងស្វយ័តដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ និងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ កាលៈទេសៈនេះអាចជួយបញ្ជាក់ពីព្រំដែនខាងលើនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ Reflex dermographism បាត់ទៅផ្នែកខាងក្នុងដោយរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យប្រធានបទជាក់លាក់មួយក៏អាចមានលក្ខខណ្ឌផងដែរ។ pilomotor (សាច់ដុំ-សក់) reflex ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ ឬរលាកត្រជាក់នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ trapezius (ខាងលើ pilomotor reflex) ឬនៅក្នុងតំបន់ gluteal (ការឆ្លុះបញ្ចាំងពី pilomotor ទាប) ។ ការឆ្លើយតបក្នុងករណីនេះគឺជាការកើតឡើងនៅលើពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃរាងកាយនៃប្រតិកម្ម pilomotor ទូទៅនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ "ដុំពក" ។ ល្បឿននិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រតិកម្មបង្ហាញពីកម្រិត

ភាពរំភើបនៃការបែងចែកអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ធ្នូនៃ pilomotor reflex បិទនៅក្នុងស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងដំបៅឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះបញ្ជាំងពី pilomotor ខាងលើ វាអាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់ថាប្រតិកម្ម pilomotor ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនទាបជាងកម្រិតនៃ dermatome ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងបង្គោលខាងលើនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគវិទ្យានោះទេ។ នៅពេលដែលការឆ្លុះបញ្ចាំងពី pilomotor ទាបត្រូវបានបញ្ចេញឡើង ដុំពកកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយផ្នែកខាងក្រោម រាលដាលឡើងទៅលើបង្គោលខាងក្រោមនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាលទ្ធផលនៃការសិក្សានៃ reflex dermographism និង pilomotor reflexes ផ្តល់តែព័ត៌មានចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រធានបទនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការបញ្ជាក់អំពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រអាចត្រូវការការពិនិត្យសរសៃប្រសាទពេញលេញជាងមុន ហើយជាញឹកញាប់វិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (myelography, MRI scanning) ។

តម្លៃជាក់លាក់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើប្រធានបទអាចមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការរំលោភលើការបែកញើសក្នុងតំបន់។ សម្រាប់ការនេះជួនកាលប្រើម្សៅអ៊ីយ៉ូត។ ការធ្វើតេស្តតិចតួច។រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងប្រេង castor និងអាល់កុល (iodi Puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0) ។ បន្ទាប់ពីស្បែកស្ងួតវាត្រូវបានលាបជាមួយម្សៅ។ បន្ទាប់មក វិធីសាស្ត្រមួយដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យបែកញើសកើនឡើង ត្រូវបានអនុវត្ត ខណៈពេលដែលកន្លែងបែកញើសនៃស្បែកប្រែជាងងឹត ដោយសារញើសដែលចេញមកជំរុញឱ្យមានប្រតិកម្មនៃម្សៅជាមួយអ៊ីយ៉ូត។ ដើម្បីបង្កការបែកញើស សូចនាករចំនួនបីត្រូវបានប្រើដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត - តំណភ្ជាប់ផ្សេងៗនៅក្នុងផ្នែកដែលមានឥទ្ធិពលនៃធ្នូនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងបែកញើស។ ការលេបថ្នាំអាស្ពីរីន 1 ក្រាមបណ្តាលឱ្យបែកញើសកើនឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលញើសនៅកម្រិតនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ការឡើងកំដៅអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ទឹកស្រាល ប៉ះពាល់ជាចម្បងទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលបែកញើសឆ្អឹងខ្នង។ ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ pilocarpine បង្កឱ្យមានការបែកញើសដោយការរំញោចផ្នែកខាងចុងនៃសរសៃស្វយ័ត postganglionic ដែលមានទីតាំងនៅក្រពេញញើសខ្លួនឯង។

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពរំភើបនៃបរិធាន neuromuscular synaptic នៅក្នុងបេះដូង ការធ្វើតេស្ត orthostatic និង clinostatic អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងអ័រតូស្តាទិក កើតឡើងនៅពេលដែលវត្ថុផ្លាស់ទីពីផ្ដេកទៅទីតាំងបញ្ឈរ។ មុនពេលធ្វើតេស្តនិងក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នកជំងឺទៅទីតាំងបញ្ឈរជីពចររបស់គាត់ត្រូវបានវាស់។ ធម្មតា - ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង 10-12 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ការធ្វើតេស្ត clinostaticពិនិត្យនៅពេលដែលអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីពីបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក។ ជីពចរក៏ត្រូវបានវាស់ផងដែរ មុនពេលការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត និងក្នុងអំឡុងពេលនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺកាន់ទីតាំងផ្ដេក។ ជាធម្មតា ជីពចរថយចុះ ១០-១២ ដងក្នុងមួយនាទី។

ការធ្វើតេស្ត Lewis (បីដង) - ស្មុគស្មាញនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាប់លាប់ ប្រតិកម្មសរសៃឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intradermal ពីរដំណក់នៃដំណោះស្រាយ 0.01% អ៊ីស្តាមីន acidified ។ ប្រតិកម្មខាងក្រោមជាធម្មតាកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ៖ 1) ចំណុចក្រហម (អេរីថេម៉ាមានកំណត់) កើតឡើងដោយសារការពង្រីកមូលដ្ឋាននៃ capillaries ។ 2) មិនយូរប៉ុន្មានវានៅលើកំពូលនៃ papule ពណ៌ស (ពងបែក) ដែលជាលទ្ធផលពីការកើនឡើងនៃការ permeability នៃនាវាស្បែក; 3) hyperemia ស្បែកវិវត្តនៅជុំវិញ papule ដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាម។ ការរីករាលដាលនៃ erythema លើសពី papule អាចនឹងអវត្តមាននៅក្នុងករណីនៃការ denervation ស្បែកខណៈពេលដែលក្នុងអំឡុងពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅក្នុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រវាអាចនៅដដែលនិងបាត់ជាមួយនឹងពេលវេលា។

បាតុភូតនៅក្នុងសរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative. រង្វង់ក្រហមខាងក្រៅជុំវិញ papule ជាធម្មតាអវត្តមានក្នុងរោគសញ្ញា Riley-Day (ភាពមិនដំណើរការនៃគ្រួសារ)។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណស្វ័យភាព asymmetries ។ ពិពណ៌នាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងអង់គ្លេស Th. Lewis (1871-1945) ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យព្យាបាលអ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការសិក្សាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តអាចត្រូវបានប្រើ រួមទាំងការសិក្សាអំពីសីតុណ្ហភាពស្បែក ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ភាពជ្រាបទឹកនៃស្បែក ការធ្វើតេស្តឱសថសាស្រ្តលើស្បែកជាមួយនឹងថ្នាំដូចជា adrenaline, acetylcholine និងភ្នាក់ងារ vegetotropic មួយចំនួនទៀត។ ការសិក្សាអំពីភាពធន់នឹងចរន្តអគ្គិសនី oculocardial Dagnini-Ashner reflex, capillaroscopy, plethysmography, autonomic plexus reflexes (មាត់ស្បូន, epigastric) ។ល។ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសៀវភៅណែនាំពិសេស និងឯកសារយោង។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃមុខងារស្វយ័តអាចផ្តល់នូវព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីវត្តមាននៃដំបៅមុខងារ ឬសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដែលជារឿយៗរួមចំណែកដល់ដំណោះស្រាយនៃបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើប្រធានបទ និង nosological ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃភាពមិនស្មើគ្នានៃការលូតលាស់ដែលហួសពីការប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យា អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ diencephalic ។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៃ innervation ស្វយ័តអាចរួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមួយចំនួននៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការឈឺចាប់ និងបញ្ហាលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់ Zakharyin-Ged ដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិឆ្លុះបញ្ចាំង អាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយ ឬផ្សេងទៀត។ សញ្ញានៃការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, lability ស្វយ័តអាចជាការបញ្ជាក់គោលបំណងនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺឬស្ថានភាពដូច neurosis ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ពួកគេជួនកាលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសមនុស្សដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់ការងារក្នុងឯកទេសជាក់លាក់។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តក្នុងកម្រិតមួយចំនួនអនុញ្ញាតឱ្យយើងវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សជាចម្បងផ្នែកអារម្មណ៍របស់គាត់។ ការស្រាវជ្រាវបែបនេះគឺជាបេះដូងនៃវិន័យដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសរីរវិទ្យា និងចិត្តវិទ្យា ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ចិត្តវិទ្យា, ការបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរវាងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

១៣.៣.៨. បាតុភូតគ្លីនិកមួយចំនួនអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តកំណត់មុខងារនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់ ហើយជាលទ្ធផល សរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធ genitourinary ផ្លូវរំលាយអាហារ និងសរីរាង្គអារម្មណ៍។ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, គ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីស, ធានានូវភាពស្ថិតស្ថេរដែលទាក់ទងនៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ, លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វា។ ការរលាកឬការរារាំងមុខងារនៃរចនាសម្ព័ន្ធលូតលាស់បុគ្គលនាំទៅរកការរីកលូតលាស់

អតុល្យភាព ដែលក្នុងមធ្យោបាយមួយ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់មនុស្ស សុខភាពរបស់គាត់ គុណភាពនៃជីវិតរបស់គាត់។ ក្នុងន័យនេះវាមានតម្លៃសង្កត់ធ្ងន់លើភាពចម្រុះពិសេស ការបង្ហាញគ្លីនិកបង្កឡើងដោយការខូចមុខងារស្វយ័ត និងយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថាអ្នកតំណាងនៃវិញ្ញាសាគ្លីនិកស្ទើរតែទាំងអស់មានការព្រួយបារម្ភអំពីបញ្ហាដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។

លើសពីនេះ យើងមានឱកាសរស់នៅតែលើបាតុភូតគ្លីនិកមួយចំនួនដែលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទត្រូវដោះស្រាយក្នុងការងារប្រចាំថ្ងៃ (សូមមើលផងដែរ ជំពូកទី 22, 30, 31)។

13.3.9. ភាពមិនដំណើរការស្វ័យភាពស្រួចស្រាវ ដែលបង្ហាញដោយការផុតពូជនៃប្រតិកម្មស្វ័យភាព

អតុល្យភាពបន្លែជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញគ្លីនិកលក្ខណៈនៃការដែលអាស្រ័យលើលក្ខណៈរបស់វា។ ភាពមិនដំណើរការនៃការលូតលាស់ស្រួចស្រាវ (pandysautonomia) ដោយសារតែការរារាំងមុខងារលូតលាស់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបំពានយ៉ាងស្រួចស្រាវនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃការលូតលាស់ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងស្រុងនៅគ្រប់ជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់។ ក្នុងអំឡុងពេលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃពហុប្រព័ន្ធនេះ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុងសរសៃ myelin គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ភាពមិនចល័ត និងមានភាពបត់បែនរបស់សិស្ស ភ្នាសរំអិលស្ងួត សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់កើតឡើង ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ ចលនាពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ហើយការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងប្លោកនោមកើតឡើង។ មុខងារផ្លូវចិត្ត ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំ រួមទាំងសាច់ដុំ oculomotor ការសម្របសម្រួលនៃចលនា ភាពប្រែប្រួលនៅដដែល។ វាអាចទៅរួចក្នុងការផ្លាស់ប្តូរខ្សែកោងស្ករយោងទៅតាមប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុង CSF - ការកើនឡើងនៃមាតិកាប្រូតេអ៊ីន។ ការខូចមុខងារស្វយ័តស្រួចស្រាវអាចដំណើរការឡើងវិញបន្តិចម្តងៗបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនការជាសះស្បើយកើតឡើង។

13.3.10. ភាពមិនដំណើរការស្វ័យភាពរ៉ាំរ៉ៃ

ភាពមិនដំណើរការស្វយ័តរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែយូរ ឬក្នុងស្ថានភាពគ្មានទម្ងន់។ វាត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការវិលមុខ, ជំងឺសម្របសម្រួល, ដែលនៅពេលត្រឡប់ទៅរបៀបធម្មតាវិញបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃថយចុះ។ ការរំលោភលើមុខងារស្វយ័តអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំមួយចំនួនលើសកម្រិត។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមច្រើនពេកនាំឱ្យ hypotension orthostatic; នៅពេលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ thermoregulation មានការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្ម vasomotor និងការបែកញើស។

ជំងឺមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្វយ័តបន្ទាប់បន្សំ។ ដូច្នេះ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺអាមីឡូឌីស ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាលក្ខណៈ ដែលនៅក្នុងនោះ ការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic ធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៃដុំពក ភាពទន់ខ្សោយ និងការមិនដំណើរការនៃប្លោកនោមអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលជំងឺតេតាណូសកើតឡើង ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, tachycardia, hyperhidrosis ។

១៣.៣.១១. ភាពមិនប្រក្រតីនៃរបបកម្ដៅ

Thermoregulation អាចត្រូវបានតំណាងថាជាប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងតាមអ៊ីនធឺណិត ខណៈពេលដែលមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory ដែលផ្តល់នូវសំណុំនៃប្រតិកម្មសរីរវិទ្យានៃរាងកាយក្នុងគោលបំណងរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយថេរដែលមានទីតាំងនៅ hypothalamus និងតំបន់ជាប់គ្នានៃ diencephalon ។ វាទទួលបានព័ត៌មានពី thermoreceptors ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ។ មជ្ឈមណ្ឌល thermoregulation, នៅក្នុងវេន, តាមរយៈការតភ្ជាប់សរសៃប្រសាទ, អរម៉ូននិងផ្សេងទៀតជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្មធ្វើនិយតកម្មដំណើរការនៃការផលិតកំដៅនិងការផ្ទេរកំដៅនៅក្នុងខ្លួន។ ជាមួយនឹងបញ្ហានៃ thermoregulation (នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វ - នៅពេលដែលដើមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់) សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញ។ (poikilothermia) ។

ស្ថានភាពនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយលក្ខខណ្ឌ ហេតុផលផ្សេងគ្នាការផ្លាស់ប្តូរផលិតកម្មកំដៅ និងការផ្ទេរកំដៅ។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 39 អង្សារសេ អ្នកជំងឺជាធម្មតាជួបប្រទះនូវភាពស្លេកស្លាំង សន្លឹម ខ្សោយ ឈឺក្បាល និង ឈឺ​សាច់ដុំ. នៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 41.1 ° C ការប្រកាច់ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារ។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 42.2 °C និងខ្ពស់ជាងនេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជាលិកាខួរក្បាលអាចកើតឡើង ជាក់ស្តែងដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រូតេអ៊ីន។ សីតុណ្ហភាពលើសពី 45.6 °C គឺមិនឆបគ្នានឹងជីវិត។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះដល់ 32.8 ° C ស្មារតីត្រូវបានរំខាននៅ 28.5 ° C បេះដូង atrial fibrillation ចាប់ផ្តើមហើយសូម្បីតែការថយចុះកម្តៅខ្លាំងបណ្តាលឱ្យបេះដូង ventricular fibrillation ។

នៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory នៅក្នុងតំបន់ preoptic នៃ hypothalamus នេះ (ជំងឺសរសៃឈាម, ជាញឹកញាប់ឬសដូងបាត, រលាកខួរក្បាល, ដុំសាច់), hyperthermia កណ្តាល endogenous ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរការប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ ការឈប់បែកញើស កង្វះប្រតិកម្មនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ការថយចុះកម្តៅ ជាពិសេសភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពត្រជាក់របស់វា។

បន្ថែមពីលើ hyperthermia ដោយសារតែការមិនដំណើរការនៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory, ផលិតកម្មកំដៅកើនឡើង អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហេតុផលផ្សេងទៀត។ នាង​គឺ អាច ជាពិសេស, ជាមួយនឹងជំងឺ thyrotoxicosis (សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចខ្ពស់ជាងធម្មតា ០.៥-១.១ អង្សាសេ) បង្កើនសកម្មភាពនៃក្រពេញ Adrenal, អស់រដូវ, អស់រដូវ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអមដោយអតុល្យភាព endocrine ។ Hyperthermia ក៏អាចបណ្តាលមកពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ពេលរត់ម៉ារ៉ាតុង ជួនកាលសីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើងដល់ ៣៩-៤១? មូលហេតុ hyperthermia ក៏អាចកាត់បន្ថយការផ្ទេរកំដៅផងដែរ។ ទាក់ទងនឹង hyperthermia គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងអវត្តមានពីកំណើតនៃក្រពេញញើស ichthyosis រលាកស្បែកទូទៅ ក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការបែកញើស។ (M-cholinolytics, MAO inhibitors, phenothiazines, amphetamines, LSD, អរម៉ូនមួយចំនួន ជាពិសេសប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន នុយក្លេអូទីតសំយោគ)។

ញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ ភ្នាក់ងារបង្ករោគគឺជាបុព្វហេតុខាងក្រៅនៃ hyperthermia ។ (បាក់តេរី និងអង់ដូតូស៊ីន មេរោគ ស្ពែរ៉ូឆេត ផ្សិតផ្សិត)។ មានមតិមួយថា pyrogens exogenous ទាំងអស់ធ្វើសកម្មភាពលើរចនាសម្ព័ន្ធ thermoregulatory តាមរយៈសារធាតុអន្តរការី - pyrogen endogenous (EP), ដូចគ្នាទៅនឹង interleukin-1, ដែលត្រូវបានផលិតដោយ monocytes និង macrophages ។

នៅក្នុង hypothalamus, pyrogen endogenous ជំរុញការសំយោគ prostaglandins E ដែលផ្លាស់ប្តូរយន្តការនៃការផលិតកំដៅ និងការផ្ទេរកំដៅដោយបង្កើនការសំយោគនៃ cyclic adenosine monophosphate ។ pyrogen endogenous, មាននៅក្នុង astrocytes នៃខួរក្បាល, អាចត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលហូរឈាមខួរក្បាល, របួសខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ណឺរ៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការគេងយឺត អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ កាលៈទេសៈចុងក្រោយនេះពន្យល់ពីភាពងងុយគេង និងងងុយគេងអំឡុងពេលមានកម្តៅខ្លាំង ដែលអាចចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មការពារមួយ។ នៅក្នុងដំណើរការឆ្លងឬ ការរលាកស្រួចស្រាវ hyperthermia ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ដែលអាចការពារបាន ប៉ុន្តែជួនកាលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ។

hyperthermia មិនឆ្លងអចិន្ត្រៃយ៍ (គ្រុនក្តៅផ្លូវចិត្ត, hyperthermia ទម្លាប់) - គ្រុនក្តៅកម្រិតទាបអចិន្រ្តៃយ៍ (៣៧-៣៨? C) ជាច្រើនសប្តាហ៍ តិចជាញឹកញាប់ - ច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដោយឯកឯង និងមិនមានចង្វាក់ circadian អមដោយការថយចុះ ឬបញ្ឈប់ការបែកញើស កង្វះការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ (amidopyrine ជាដើម), ការសម្របសម្រួលខ្សោយទៅនឹងភាពត្រជាក់ខាងក្រៅ។ លក្ខណៈ ភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់នៃ hyperthermia, ការរក្សាការងារ។ hyperthermia មិនឆ្លងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ និងស្ត្រីវ័យក្មេងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និង ជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញា dystonia ស្វយ័ត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ វាក៏អាចជាលទ្ធផលនៃដំបៅសរីរាង្គនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ដុំសាច់ ជំងឺសរសៃឈាម ជាពិសេសការហូរឈាម រលាកខួរក្បាល)។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃជម្ងឺផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ រោគសញ្ញា Hynes-Bennick (ពិពណ៌នាដោយ Hines-Bannick M.) ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពស្វយ័ត ដែលបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ (asthenia), hyperthermia ជាអចិន្ត្រៃយ៍, hyperhidrosis ធ្ងន់ធ្ងរ, goose bumps ។ អាចបណ្តាលមកពីរបួសផ្លូវចិត្ត។

វិបត្តិសីតុណ្ហភាព (paroxysmal hyperthermia មិនឆ្លង) - ការកើនឡើងភ្លាមៗនៅក្នុងសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 39-41 ºС, អមដោយស្ថានភាពត្រជាក់, អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងខាងក្នុង, ហូរមុខ, tachycardia ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងនៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនម៉ោង បន្ទាប់ពីនោះការថយចុះ lytic របស់វាជាធម្មតាកើតឡើង អមដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ភាពទន់ខ្សោយត្រូវបានកត់សម្គាល់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ វិបត្តិអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា ឬលក្ខខណ្ឌ subfebrile អូសបន្លាយ (performent-paroxysmal hyperthermia) ។ ជាមួយនឹងពួកគេ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាម ជាពិសេសរូបមន្ត leukocyte របស់វាគឺមិនមានលក្ខណៈទេ។ វិបត្តិសីតុណ្ហភាពគឺជាការបង្ហាញដែលអាចកើតមាននៃ dystonia ស្វយ័ត និងការមិនដំណើរការនៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory, ផ្នែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធ hypothalamic ។

hyperthermia សាហាវ - ក្រុមនៃលក្ខខណ្ឌតំណពូជកំណត់ដោយ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-42 អង្សាសេក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃការស្រូបចូល ថ្នាំស្ពឹកក៏ដូចជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ជាពិសេស ឌីធីលីន។ ក្នុងករណីនេះការសម្រាកសាច់ដុំមិនគ្រប់គ្រាន់; រូបរាងនៃ fasciculations ឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃឌីទីលីន។ សម្លេងនៃសាច់ដុំ masticatory ជាញឹកញាប់កើនឡើង, ការលំបាកក្នុងការ intubation ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ និង (ឬ) ថ្នាំស្ពឹក នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ tachycardia និងក្នុង 75% នៃករណី។ ភាពរឹងនៃសាច់ដុំទូទៅ (ទម្រង់រឹងនៃប្រតិកម្ម) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់បាន។ សកម្មភាពខ្ពស់។

creatine phosphokinase (CPK) និង myoglobinuria, អភិវឌ្ឍផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងមេតាបូលីស ជំងឺអាស៊ីត និង hyperkalemia ប្រហែលជា ventricular fibrillation, ការថយចុះសម្ពាធឈាម,លេចឡើង cyanosis ថ្មម៉ាប, កើតឡើង ការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមក្នុងកំឡុងការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី Duchenne myopathy, myopathy ស្នូលកណ្តាល, myotonia របស់ Thomsen, chondrodystrophic myotonia (រោគសញ្ញា Schwartz-Jampel) ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថា hyperthermia សាហាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុង sarcoplasm នៃសរសៃសាច់ដុំ។ ទំនោរទៅនឹងជំងឺ hyperthermia សាហាវ ទទួលមរតកនៅក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងលក្ខណៈ autosomal លេចធ្លោ ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលផ្សេងគ្នានៃហ្សែន pathological ។ វាក៏មាន hyperthermia សាហាវ, ទទួលមរតក នៅលើ ប្រភេទ recessive(រោគសញ្ញារបស់ស្តេច) ។

នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងករណីមានការកើនឡើងកម្តៅសាហាវ សញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងអាស៊ីតមេតាបូលីក ជំងឺលើសឈាម និង hypermagnesemia ការកើនឡើងកម្រិតជាតិ lactate និង pyruvate ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងឈាម។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកយឺតនៃជំងឺ hyperthermia សាហាវ ការហើមដ៏ធំនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ ហើម​សួត, DIC, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជំងឺលើសឈាម neuroleptic សាហាវ រួមជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយ tachycardia, arrhythmia, អស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម, បែកញើស, cyanosis, tachypnea, ទឹក - អេឡិចត្រូលីតតុល្យភាពជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមប្លាស្មា, ជំងឺអាស៊ីត, ជំងឺ myoglobinemia, myoglobinuria, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ CPK, AST, ALT សញ្ញានៃ DIC លេចឡើង។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំលេចឡើង និងលូតលាស់ សន្លប់កើតឡើង។ ជំងឺរលាកសួត, oliguria ចូលរួម។ នៅក្នុងការបង្ករោគ តួនាទីនៃការថយចុះកម្តៅ និងការរារាំងប្រព័ន្ធ dopamine នៃតំបន់ tubero-infundibular នៃ hypothalamus គឺមានសារៈសំខាន់។ ការស្លាប់កើតឡើងជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី 5-8 ថ្ងៃ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ស្រួចស្រាវនៅក្នុងខួរក្បាល និងសរីរាង្គ parenchymal ។ រោគសញ្ញា អភិវឌ្ឍដោយសារតែ ការព្យាបាលរយៈពេលវែង neuroleptics, ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកដែលមិនបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ កម្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុន ដែលបានប្រើថ្នាំ L-DOPA យូរមកហើយ។

រោគសញ្ញាញាក់ - អារម្មណ៍នៃភាពត្រជាក់ស្ទើរតែពេញរាងកាយ ឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា៖ នៅក្បាល ខ្នង ជាដើម ជាធម្មតារួមផ្សំជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញា hypochondriacal ជួនកាលមាន phobias ។ អ្នកជំងឺភ័យខ្លាចអាកាសធាតុត្រជាក់ សេចក្តីព្រាង ជាធម្មតាស្លៀកពាក់ក្តៅខ្លាំងពេក។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ពួកគេគឺធម្មតា ក្នុងករណីខ្លះ hyperthermia ជាអចិន្ត្រៃត្រូវបានរកឃើញ។ ចាត់ទុកថាជា ការបង្ហាញមួយនៃ dystonia ស្វយ័តជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាពនៃការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកម្តៅមិនឆ្លង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ beta- ឬ alpha-blockers (phentolamine 25 mg 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, pyrroxane 15 mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), ការព្យាបាលស្តារឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងជំងឺ bradycardia ដែលមាននិរន្តរភាព, dyskinesia spastic, ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ belladonna (bellataminal, belloid ជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។

១៣.៣.១២. ជំងឺទឹករំអិល

មុខងារសម្ងាត់នៃក្រពេញ lacrimal ត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយឥទ្ធិពលលើពួកវានៃកម្លាំងរុញច្រានចេញពីស្នូល lacrimal parasympathetic ដែលមានទីតាំងនៅស្ពានខួរក្បាលនៅជិតស្នូលនៃសរសៃប្រសាទមុខ និងទទួលបានកម្លាំងជំរុញពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃ limbic-reticular complex ។ ពី nucleus lacrimal parasympathetic កម្លាំងជំរុញធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម និងសាខារបស់វា - សរសៃប្រសាទថ្មធំ - ទៅ ganglion pterygopalatine parasympathetic ។ អ័ក្សនៃកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅ ganglion នេះបង្កើតបានជាសរសៃប្រសាទ lacrimal ដែលចូលទៅក្នុងកោសិកា secretory នៃ gland lacrimal ។ កម្លាំងជំរុញទឹកចិត្តធ្វើដំណើរទៅកាន់ក្រពេញ lacrimal ពី ganglia មាត់ស្បូនតាមបណ្តោយសរសៃនៃ carotid plexus ហើយបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមជាចម្បងនៅក្នុងក្រពេញ lacrimal ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ក្រពេញទឹកមាត់របស់មនុស្សផលិតបានប្រហែល 1.2 មីលីលីត្រនៃសារធាតុរាវបង្ហូរទឹកភ្នែក។ ការរហែកកើតឡើងជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេក ហើយត្រូវបានរារាំងអំឡុងពេលគេង។

ជំងឺរហែកអាចស្ថិតក្នុងទម្រង់នៃភ្នែកស្ងួត ដោយសារតែការផលិតសារធាតុរាវបង្ហូរទឹកភ្នែកមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយក្រពេញ lacrimal ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនពេក (epiphora) ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើលំហូរទឹកភ្នែកចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះតាមរយៈប្រឡាយ nasolacrimal ។

ភាពស្ងួត (xerophthalmia, alacrymia) នៃភ្នែក អាចជាផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញ lacrimal ខ្លួនឯង ឬបញ្ហានៃ innervation parasympathetic របស់ពួកគេ។ ការរំលោភលើការសម្ងាត់នៃសារធាតុរាវទឹកភ្នែក - លក្ខណៈពិសេសមួយនៃរោគសញ្ញានៃភ្នាស mucous ស្ងួតរបស់Sjögren (H.S. Sjogren), ភាពស្វ័យភាពពីកំណើត Riley-Day, ស្វ័យភាពសរុបបណ្តោះអាសន្នស្រួចស្រាវ, រោគសញ្ញា Mikulich ។ xerophthalmia ឯកតោភាគីគឺជារឿងធម្មតាជាង ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមុខនៅជិតកន្លែងចាកចេញពីសាខា - សរសៃប្រសាទថ្មធំ។ រូបភាពធម្មតានៃ xerophthalmia ដែលជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរលាកនៃជាលិកានៃគ្រាប់ភ្នែក ជួនកាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវះកាត់សម្រាប់សរសៃប្រសាទខួរក្បាល VIII ក្នុងអំឡុងពេលដែលសរសៃនៃសរសៃប្រសាទមុខដែលខូចទ្រង់ទ្រាយដោយដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចោល។

នៅក្នុង prosoplegia ដោយសារតែ neuropathy នៃសរសៃប្រសាទមុខ, ដែលសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានខូចខាតនៅក្រោមប្រភពដើមនៃសរសៃប្រសាទថ្មធំពីវា, វាជាធម្មតាកើតឡើង។ ទឹករំអិល កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ paresis នៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃភ្នែក, ត្របកភ្នែកខាងក្រោមនិង, នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះ, ការរំលោភលើលំហូរធម្មជាតិនៃសារធាតុរាវ lacrimal តាមរយៈប្រឡាយ nasolacrimal ។ ហេតុផលដូចគ្នានេះបង្ហាញពីការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានវ័យចំណាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្លេងនៃសាច់ដុំរង្វង់នៃភ្នែកក៏ដូចជាការរលាក vasomotor rhinitis, conjunctivitis ដែលនាំឱ្យមានការហើមនៃជញ្ជាំងប្រឡាយ nasolacrimal ។ paroxysmal lacrimation ច្រើនពេកដោយសារតែការហើមនៃជញ្ជាំងនៃប្រឡាយ nasolacrimal ក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារឈឺចាប់កើតឡើងជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្នឹម, ការវាយប្រហារនៃ prosopalgia ស្វយ័ត។ Lachrymation ដែលបង្កឡើងដោយការរលាកនៃតំបន់នៃ innervation នៃសាខា I នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal អាចជាការឆ្លុះបញ្ចាំង។ ជាមួយ epiphora ត្រជាក់ (ទឹករំអិលពេលត្រជាក់) កង្វះវីតាមីន A បញ្ចេញសម្លេង exophthalmos ។ ការកើនឡើងការរហែកនៅពេលញ៉ាំ រោគសញ្ញានៃទឹកភ្នែកក្រពើ, ពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1928 ដោយ F.A. បូហ្គាដ។ រោគសញ្ញានេះអាចមានពីកំណើត ឬកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទលើផ្ទៃមុខ។ នៅក្នុង Parkinsonism, lacrimation អាចជាការបង្ហាញមួយនៃការធ្វើឱ្យសកម្មទូទៅនៃយន្តការ cholinergic ក៏ដូចជាផលវិបាកនៃ hypomimia និងការភ្លឹបភ្លែតៗដ៏កម្រដែលធ្វើឱ្យលទ្ធភាពនៃការហូរចេញនៃសារធាតុរាវទឹកភ្នែកតាមប្រឡាយ nasolacrimal ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ lacrimation អាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ xerophthalmia ចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពភ្នែក និងវិធានការនានាក្នុងគោលបំណងរក្សាសំណើមរបស់វា និងការពារការឆ្លងមេរោគ ការបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែក។ ដំណោះស្រាយប្រេង, albucida ជាដើម។ ថ្មីៗនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើសារធាតុរាវ lacrimal សិប្បនិម្មិត។

13.3.13. ជំងឺ salivation

មាត់ស្ងួត (hyposalivation, xerostomia) និង salivation ច្រើនពេក (hypersalivation, sialorrhea)អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។ Hypo- និង hypersalivation អាចជាអចិន្រ្តៃយ៍ឬ paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិ,

នៅពេលយប់ ការផលិតទឹកមាត់កាន់តែតិច ពេលញ៉ាំអាហារ និងសូម្បីតែពេលឃើញអាហារ ក្លិនរបស់វា បរិមាណទឹកមាត់ដែលលាក់កំបាំងកើនឡើង។ ជាធម្មតាទឹកមាត់ពី 0,5 ទៅ 2 លីត្រត្រូវបានផលិតក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងរុញច្រាន parasympathetic ក្រពេញទឹកមាត់ផលិតទឹកមាត់រាវច្រើនក្រៃលែង ខណៈពេលដែលការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការអាណិតអាសូរនាំឱ្យការផលិតទឹកមាត់កាន់តែក្រាស់។

ការកើនឡើងទឹកមាត់ជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន, ប៊ូលបារនិងរោគសញ្ញា pseudobulbar, ពិការខួរក្បាល; ជាមួយទាំងនេះ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនាង​គឺ អាចបណ្តាលមកពីការផលិតទឹកមាត់ច្រើនពេក និងការរំលោភលើសកម្មភាពនៃការលេប។ កាលៈទេសៈចុងក្រោយនេះ ជាធម្មតានាំឱ្យទឹកមាត់ហូរចេញដោយឯកឯងពីមាត់ សូម្បីតែក្នុងករណីមានការបញ្ចេញទឹកកាមក្នុងបរិមាណធម្មតាក៏ដោយ។ Hypersalivation អាចជាលទ្ធផលនៃដំបៅ stomatitis, ការឈ្លានពាន helminthic, toxicosis នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជា psychogenic ។

មូលហេតុនៃការ hyposalivation ជាប់លាប់ (xerostomia)គឺ រោគសញ្ញា Sjögren(រោគសញ្ញាស្ងួត) ដែលក្នុងនោះ xerophthalmia (ភ្នែកស្ងួត) ភាពស្ងួតនៃ conjunctiva, mucosa នៃច្រមុះ, ភាពមិនដំណើរការនៃភ្នាស mucous ផ្សេងទៀត, ហើមនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ Hyposalivation គឺជាសញ្ញានៃ glossodynia, stomalgia, dysautonomy សរុប, នាង​អាច កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជាមួយនឹងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal, ការអត់ឃ្លាន, នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួន (nitrazepam, ការត្រៀមលក្ខណៈ lithium, anticholinergics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ល។ ) ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ មាត់ស្ងួតជាធម្មតាកើតឡើង ក្នុង​ការ​រំភើប ដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃប្រតិកម្មអាណិតអាសូរវាអាចទៅរួចជាមួយនឹងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភលើ salivation វាជាការចង់បញ្ជាក់ពីមូលហេតុរបស់វាហើយបន្ទាប់មកធ្វើការព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន។ ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយដោះស្រាយរោគសញ្ញាសម្រាប់ hypersalivation ថ្នាំ anticholinergics អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ xerostomia - bromhexine (1 គ្រាប់ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), pilocarpine (គ្រាប់ 5 មីលីក្រាម sublingually 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), អាស៊ីតនីកូទីនិក, ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន A ជាការព្យាបាលជំនួស។ ទឹកមាត់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើ។

13.3.14. ជំងឺបែកញើស

ការបែកញើសគឺជាកត្តាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ thermoregulation ហើយគឺស្ថិតនៅក្នុងការពឹងផ្អែកជាក់លាក់មួយទៅលើស្ថានភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌល thermoregulatory ដែលជាផ្នែកមួយនៃ hypothalamus និងមានសកល។

ឥទ្ធិពលលើក្រពេញញើស ដែលយោងទៅតាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យា ទីតាំង និងសមាសធាតុគីមីនៃញើសដែលពួកគេបញ្ចេញ ត្រូវបានគេបែងចែកទៅជាក្រពេញ merocrine និង apocrine ខណៈពេលដែលតួនាទីនៃក្រោយក្នុងការកើតមាន hyperhidrosis គឺមិនសូវសំខាន់។

ដូច្នេះប្រព័ន្ធ thermoregulation មានជាចម្បងនៃរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួននៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (តំបន់ preoptic នៃតំបន់ hypothalamic) (Guyton A. , 1981) ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងស្បែក integumentary និងក្រពេញញើស merocrine ដែលមានទីតាំងនៅស្បែក។ ផ្នែក hypothalamic នៃខួរក្បាល តាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត គ្រប់គ្រងការផ្ទេរកំដៅដោយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃសម្លេងសរសៃឈាមស្បែក និងការសម្ងាត់នៃក្រពេញញើស។

ខណៈពេលដែលក្រពេញញើសភាគច្រើនមាន innervation អាណិតអាសូរ ប៉ុន្តែអ្នកសម្របសម្រួលនៃសរសៃសមានចិត្ត postganglionic ដែលសមរម្យសម្រាប់ពួកវាគឺ acetylcholine ។ មិនមានអ្នកទទួល adrenergic នៅក្នុងភ្នាស postsynaptic នៃក្រពេញញើស merocrine ទេប៉ុន្តែអ្នកទទួល cholinergic មួយចំនួនក៏អាចឆ្លើយតបទៅនឹង adrenaline និង noradrenaline ដែលចរាចរក្នុងឈាមផងដែរ។ វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាមានតែក្រពេញញើសនៃបាតដៃ និងបាតជើងប៉ុណ្ណោះដែលមាន cholinergic និង adrenergic innervation ពីរ។ នេះពន្យល់ពីការកើនឡើងបែកញើសរបស់ពួកគេអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ការកើនឡើងបែកញើសអាចជាការឆ្លើយតបធម្មតាទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ (ការប៉ះពាល់នឹងកំដៅ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការរំភើបចិត្ត)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលើសចំណុះ ជាប់លាប់ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ឬជំងឺទូទៅអាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទសរីរាង្គ ក្រពេញ endocrine ជំងឺមហារីក ទូទៅ somatic និងជំងឺឆ្លង។ នៅក្នុងករណីនៃ hyperhidrosis pathological យន្តការ pathophysiological គឺខុសគ្នានិងត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

hyperhidrosis រោគសាស្ត្រក្នុងតំបន់ សង្កេតឃើញកម្រណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើននេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា hyperhidrosis idiopathic ដែលក្នុងនោះការបែកញើសច្រើនត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាចម្បងនៅលើបាតដៃ ជើង នៅក្នុងតំបន់ axillary ។ វាលេចឡើងពីអាយុ 15-30 ឆ្នាំជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី។ យូរ ៗ ទៅការបែកញើសច្រើនអាចឈប់បន្តិចម្តង ៗ ឬក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់នៃ hyperhidrosis ក្នុងតំបន់នេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការលូតលាស់លូតលាស់ ហើយជារឿយៗត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។

Hyperhidrosis ដែលទាក់ទងនឹងការញ៉ាំ ឬភេសជ្ជៈក្តៅ ជាពិសេសកាហ្វេ ចានហឹរ ក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកស្រុកផងដែរ។ ញើសចេញជាចម្បងនៅលើថ្ងាស និងបបូរមាត់ខាងលើ។ យន្តការនៃទម្រង់នៃជំងឺ hyperhidrosis នេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ទេ។ ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតគឺមូលហេតុនៃ hyperhidrosis ក្នុងតំបន់ក្នុងទម្រង់មួយ។ prosopalgia លូតលាស់ - រោគសញ្ញា Bayarger-Frey, បានពិពណ៌នាជាភាសាបារាំង វេជ្ជបណ្ឌិត mi - នៅឆ្នាំ 1847 J. Baillarger (1809-1890) ហើយនៅឆ្នាំ 1923 L. Frey (រោគសញ្ញា auriculotemporal), ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទត្រចៀក - បណ្តោះអាសន្នដោយសារតែការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ តម្រូវឱ្យគាំទ្រ បាតុភូតនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺនេះគឺ hyperemia នៃស្បែកនិងការកើនឡើងបែកញើសនៅក្នុងតំបន់ parotid-temporal ។ ការកើតឡើងនៃការប្រកាច់ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលទានអាហារក្តៅ ការឡើងកំដៅទូទៅ ការជក់បារី។ ការងាររាងកាយ, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍។ រោគសញ្ញា Bayarger-Frey ក៏អាចកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលសរសៃប្រសាទមុខត្រូវបានខូចខាតអំឡុងពេលសម្រាលដោយប្រើកម្លាំង។

រោគសញ្ញានៃខ្សែស្គរ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបែកញើសនៅតំបន់ចង្កា, ជាធម្មតាឆ្លើយតបទៅនឹងអារម្មណ៍រសជាតិ។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការនៅលើក្រពេញ submandibular ។

hyperhidrosis ទូទៅ កើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុងស្រុក។ សរីរវិទ្យា យន្តការរបស់វាគឺខុសគ្នា។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យ hyperhidrosis ។

1. ការបែកញើសតាមសីតុណ្ហភាព ដែលកើតឡើងពាសពេញរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពព័ទ្ធជុំវិញ។

2. ការបែកញើសច្រើនហួសប្រមាណជាទូទៅអាចជាផលវិបាកនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការបង្ហាញពីកំហឹង និងការភ័យខ្លាច ជាពិសេសជំងឺ hyperhidrosis គឺជាការបង្ហាញគោលបំណងមួយនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមានអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអារម្មណ៍ ការបែកញើសក៏អាចមាននៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់ផងដែរ៖ មុខ បាតដៃ ជើង ក្លៀក។

3. ជំងឺឆ្លង និង ដំណើរការរលាកដែលក្នុងនោះសារធាតុ pyrogenic លេចឡើងនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត triad: hyperthermia, ញាក់, hyperhidrosis ។ nuances នៃការអភិវឌ្ឍន៍និងវគ្គនៃសមាសធាតុនៃ triad នេះច្រើនតែអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការឆ្លងនិងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

4. ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងជំងឺ endocrine មួយចំនួន: acromegaly, thyrotoxicosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, រោគសញ្ញា climacteric, pheochromocytoma, hyperthermia នៃប្រភពដើមផ្សេងៗ។

5. ជំងឺ oncological (ជាចម្បងជំងឺមហារីក, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺ Hodgkin) ដែលក្នុងនោះផលិតផលនៃការរំលាយអាហារនិងការបំផ្លាញដុំសាច់ចូលទៅក្នុងឈាមដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពល pyrogenic ។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃការបែកញើសគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងដំបៅនៃខួរក្បាលដែលអមដោយការរំលោភលើមុខងារនៃនាយកដ្ឋាន hypothalamic របស់វា។ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រលាកខួរក្បាល ដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាបែកញើស។ ជាមួយនឹងជំងឺ Parkinsonism, hyperhidrosis នៅលើមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ Hyperhidrosis នៃប្រភពដើមកណ្តាលគឺជាលក្ខណៈនៃ dysautonomy គ្រួសារ (រោគសញ្ញា Riley-Day) ។

ស្ថានភាពនៃការបែកញើសត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយថ្នាំជាច្រើន (អាស្ពីរីន, អាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន, cholinomimetics និងភ្នាក់ងារ anticholinesterase - prozerin, kalemin ជាដើម) ។ Hyperhidrosis អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយជាតិអាល់កុល, ថ្នាំ, វាអាចជាការបង្ហាញមួយនៃរោគសញ្ញានៃការដក, ប្រតិកម្មដក។ ការបែកញើសរោគសាស្ត្រ គឺជាការបង្ហាញមួយនៃការពុល organophosphate (OPS) ។

វាកាន់កាប់កន្លែងពិសេសមួយ។ ទម្រង់សំខាន់នៃ hyperhidrosis, នៅក្នុងនោះ morphology នៃក្រពេញញើស និងសមាសភាពនៃញើសមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ etiology នៃស្ថានភាពនេះគឺមិនស្គាល់, ការទប់ស្កាត់ឱសថសាស្រ្តនៃសកម្មភាពនៃក្រពេញញើសមិននាំមកនូវភាពជោគជ័យគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ hyperhidrosis, M-anticholinergics (cyclodol, akineton, ល។ ) កម្រិតតូចនៃ clonidine, sonapax, beta-blockers អាចត្រូវបានណែនាំ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលលាបលើស្បែកមានប្រសិទ្ធភាពជាង: ដំណោះស្រាយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate អំបិលអាលុយមីញ៉ូម formalin អាស៊ីត tannic ។

ជំងឺ Anhidrosis(មិនបែកញើស) ប្រហែលជាដោយសារតែ sympathectomy ។ របួសខួរឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ anhidrosis នៅលើប្រម៉ោយ និងចុងខាងក្រោមដំបៅ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់ Horner ពេញលេញ រួមជាមួយនឹងសញ្ញាសំខាន់ៗ (miosis, pseudoptosis, endophthalmos) នៅលើមុខនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ, hyperemia ស្បែក, ការពង្រីកនៃនាវា conjunctival និង anhidrosis ជាធម្មតាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Anhidrosis អាចមើលឃើញ នៅក្នុងតំបន់ដែលបំផ្លិចបំផ្លាញដោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Anhidrosis នៅលើរាងកាយ

និងអវយវៈក្រោមអាចជា ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងកំដៅបានល្អទេ។ ពួកគេអាចមានការកើនឡើងបែកញើសនៅលើមុខ ក្បាល ក។

13.3.15. Alopecia

Alopecia neurotic (ជំងឺ alopecia របស់ Mikhelson) - ទំពែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ neurotrophic នៅក្នុងជំងឺនៃខួរក្បាល, ជាចម្បងរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែក diencephalic នៃខួរក្បាល។ ការព្យាបាលទម្រង់នៃដំណើរការ neurotrophic នេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ Alopecia អាចជាលទ្ធផលនៃកាំរស្មីអ៊ិច ឬវិទ្យុសកម្ម។

13.3.16. ចង្អោរនិងក្អួត

ចង្អោរ(ចង្អោរ)- ប្រភេទនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុង pharynx, នៅក្នុងតំបន់ epigastric នៃការចង់ក្អួតដែលជិតមកដល់, សញ្ញានៃការចាប់ផ្តើម antiperistalsis ។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំភើបនៃការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, ឧទាហរណ៍, ជាមួយនឹងការរលាកហួសប្រមាណនៃបរិធាន vestibular, សរសៃប្រសាទ vagus ។ អមដោយ pallor, hyperhidrosis, salivation profuse, ជាញឹកញាប់ - bradycardia, hypotension សរសៃឈាម។

ក្អួត(ក្អួត, ក្អួត)- សកម្មភាពស្មុគ្រស្មាញដែលបង្ហាញដោយការច្រានចេញដោយអចេតនា, ការផ្ទុះនៃមាតិកានៃបំពង់រំលាយអាហារ (ជាចម្បងក្រពះ) តាមរយៈមាត់, តិចជាញឹកញាប់តាមរយៈច្រមុះ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការរលាកដោយផ្ទាល់នៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អួត - តំបន់ chemoreceptor ដែលមានទីតាំងនៅ tegmentum នៃ medulla oblongata (ការក្អួតក្នុងខួរក្បាល) ។ កត្តាឆាប់ខឹងបែបនេះអាចជាដំណើរការរោគសាស្ត្រប្រសព្វ (ដុំសាច់ cysticercosis ហូរឈាម។ ក្អួតខួរក្បាល កើតឡើងញឹកញាប់ជាងជាលទ្ធផលនៃ សម្ពាធ intracranialជារឿយៗវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ ជាធម្មតាដោយគ្មានសញ្ញាច្បាស់លាស់ និងមានចរិតហៀរសំបោរ។ មូលហេតុនៃការក្អួតក្នុងខួរក្បាលអាចជាជំងឺរលាកខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរ របួសខួរក្បាល ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល។ ជំងឺស្រួចស្រាវឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ហើមខួរក្បាល អ៊ីដ្រូសេហ្វាលស (គ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់ លើកលែងតែការប្តូរ ឬជំនួស)។

ក្អួត psychogenic - ការបង្ហាញដែលអាចកើតមាន ប្រតិកម្ម neurotic, neurosis, ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ជាញឹកញាប់ មូលហេតុនៃការក្អួតគឺជាកត្តាផ្សេងៗដែលធ្វើអោយអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទ vagus រលាកទីពីរនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា៖ នៅក្នុង diaphragm, សរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ ផ្នែក afferent នៃ reflex arc គឺជាផ្នែកសំខាន់ និងសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទ vagus ហើយផ្នែក efferent គឺជាផ្នែកម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal glossopharyngeal និង vagus ។ ក្អួតក៏អាចដែរ។ ផលវិបាកនៃការហួសកម្លាំងនៃបរិធាន vestibular (ការឈឺសមុទ្រ ជំងឺ Meniere ជាដើម)។

សកម្មភាពនៃការក្អួតរួមមានការកន្ត្រាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗ (diaphragm, ពោះ, pylorus ។ ចូលទៅក្នុងពួកគេ emetic

wt ក្អួតអាចជា ប្រតិកម្មការពារ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារដើម្បីចូលទៅក្នុងវាឬការបង្កើតសារធាតុពុលនៅក្នុងវា។ នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ ការក្អួតអាចបណ្តាលឱ្យមានការហៀរសំបោរនៃផ្លូវដង្ហើម ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតគឺជាមូលហេតុមួយនៃការខះជាតិទឹក។

13.3.17. hiccup

hiccup(ភ្លេងសុទ្ធ)- ការកន្ត្រាក់ myoclonic ដោយអចេតនានៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ក្លែងធ្វើដង្ហើមថេរ ខណៈពេលដែលភ្លាមៗផ្លូវដង្ហើម និងលំហូរខ្យល់ឆ្លងកាត់ពួកវាត្រូវបានបិទដោយ epiglottis ហើយសំឡេងលក្ខណៈកើតឡើង។ ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ ការ​ហឺត​អាច​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​រលាក​កន្ទប​ដែល​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​ញ៉ាំ​ច្រើន​ពេក ការ​ផឹក​ភេសជ្ជៈ​ត្រជាក់។ នៅក្នុងករណីបែបនេះ, hiccups គឺនៅលីវ, រយៈពេលខ្លី។ hiccups ជាប់លាប់អាចជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃដើមខួរក្បាល ក្នុងករណីគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដុំសាច់ subtentorial ឬរបួសដល់ដើមខួរក្បាល ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយក្នុងករណីបែបនេះវាគឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងដល់អ្នកជំងឺ។ ជីវិត។ គ្រោះថ្នាក់ក៏អាចជាការរលាកនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង C IV ក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទ phrenic ដែលមានដុំសាច់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បំពង់អាហារ មេឌៀស្ទីន សួត ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងកជាដើម។ ជំងឺ, ជំងឺរលាកលំពែង, អាប់ស subdiaphragmatic, ក៏ដូចជាគ្រឿងស្រវឹង intoxication, barbiturates, ថ្នាំ។ hiccups ម្តងហើយម្តងទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដែលជាការបង្ហាញមួយនៃប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទ។

13.3.18. ភាពមិនប្រក្រតីនៃ innervation នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង

ភាពមិនប្រក្រតីនៃ innervation នៃសាច់ដុំបេះដូងប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃ hemodynamics ទូទៅ។ អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការអាណិតអាសូរនៅលើសាច់ដុំបេះដូងកំណត់ការកើនឡើងនៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃបេះដូងហើយការខ្វះឥទ្ធិពលនៃសរសៃប្រសាទ vagus នាំឱ្យមានរូបរាងនៃ tachycardia នៅពេលសម្រាកខណៈពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជម្រើសផ្សេងៗ arrhythmias, lipothymia, syncope ។ ការរំលោភលើ innervation នៃបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានបាតុភូតស្រដៀងគ្នា។ ជំងឺទូទៅអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការវាយប្រហារនៃការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម orthostatic ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនាភ្លាមៗ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមចាប់យកទីតាំងបញ្ឈរយ៉ាងលឿន។ dystonia លូតលាស់-សរសៃឈាមក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយនៃជីពចរ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចង្វាក់នៃសកម្មភាពបេះដូង, ទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្ម angiospastic, ជាពិសេសទៅនឹងការឈឺក្បាលសរសៃឈាម, វ៉ារ្យ៉ង់នៃការដែលមាន។ ទម្រង់ផ្សេងៗជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះសម្ពាធឈាម orthostatic ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំជាច្រើន: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, phenothiazine, vasodilators, diuretics, អាំងស៊ុយលីន។ មុខងារបេះដូងរបស់មនុស្សដែលមានភាពទន់ខ្សោយស្របតាមច្បាប់របស់ Frank-Starling៖ កម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃ myocardial គឺសមាមាត្រទៅនឹងបរិមាណដំបូងនៃការលាតសន្ធឹងរបស់វា។

១៣.៣.១៩. ការរំលោភលើភាពអាណិតអាសូរនៃសាច់ដុំរលោងនៃភ្នែក (រោគសញ្ញា Bernard-Horner)

រោគសញ្ញា Bernard-Horner, ឬ រោគសញ្ញារបស់ Horner ។ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសាច់ដុំរលោងនៃភ្នែក និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វាត្រូវបានផ្តល់ដោយការជំរុញសរសៃប្រសាទដែលចេញមកពីរចនាសម្ព័ន្ធនុយក្លេអ៊ែរនៃផ្នែកក្រោយនៃផ្នែក hypothalamic នៃខួរក្បាល ដែលឆ្លងកាត់ផ្លូវចុះមកតាមរយៈដើមខួរក្បាល និងផ្នែកមាត់ស្បូននៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ហើយបញ្ចប់នៅក្នុងកោសិកា Jacobson ដែលបង្កើតជាផ្នែក C VIII -D I នៅក្នុងស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង មជ្ឈមណ្ឌល ciliospinal នៃ Buje-Weller ។ ពីវាតាមបណ្តោយអ័ក្សនៃកោសិកា Jacobson ឆ្លងកាត់ឫសខាងមុខដែលត្រូវគ្នា សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និងសាខាតភ្ជាប់ពណ៌ស ពួកវាចូលទៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូននៃខ្សែសង្វាក់អាណិតអាសូរ paravertebral ឈានដល់ផ្នែកខាងលើនៃមាត់ស្បូន ganglion sympathetic ganglion ។ លើសពីនេះ ការជំរុញបន្តនៅតាមបណ្តោយសរសៃ postganglionic ដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើត plexus sympathetic នៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅ និងខាងក្នុង ហើយឈានដល់ប្រហោងឆ្អឹង។ ពីទីនេះពួកគេរួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមភ្នែកចូលទៅក្នុងគន្លងនិង ខាងក្នុង សាច់ដុំរលោងដូចខាងក្រោមៈ សាច់ដុំពង្រីក សាច់ដុំគន្លង និងសាច់ដុំឆ្អឹងខ្ចី ត្របកភ្នែកខាងលើ (m. dilatator pupillae, m. orbitalisនិង ម tarsalis ឧត្តម) ។

ការរំលោភលើ innervation នៃសាច់ដុំទាំងនេះដែលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកណាមួយនៃផ្លូវនៃការអាណិតអាសូរពី hypothalamus ខាងក្រោយទៅពួកគេនាំឱ្យ paresis ឬខ្វិនរបស់ពួកគេ។ ក្នុងន័យនេះនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញា Horner, ឬ Claude Bernard-ra-Horner, លេចឡើង ការបង្រួមនៃសិស្ស (ខ្វិន miosis), enophthalmos បន្តិចនិងអ្វីដែលគេហៅថា pseudoptosis (ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែកខាងលើ) បណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃប្រេះស្រាំ palpebral ។ (រូបភាព 13.3) ។ ដោយសារតែការអភិរក្សនៃ parasympathetic innervation នៃ sphincter របស់សិស្ស នៅផ្នែកម្ខាងនៃរោគសញ្ញា Horner ប្រតិកម្មរបស់សិស្សចំពោះពន្លឺនៅតែដដែល។

នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើពាក់កណ្តាល homolateral នៃមុខនៃប្រតិកម្ម vasoconstrictor រោគសញ្ញារបស់ Horner ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ hyperemia នៃ conjunctiva, ស្បែក, heterochromia នៃ iris និងការបែកញើសខ្សោយក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរការបែកញើសនៅលើមុខអាចជួយបញ្ជាក់ពីប្រធានបទនៃការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធអាណិតអាសូរនៅក្នុងរោគសញ្ញារបស់ Horner ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម postganglionic នៃដំណើរការការរំលោភលើការបែកញើសនៅលើមុខត្រូវបានកំណត់ទៅផ្នែកម្ខាងនៃច្រមុះនិងតំបន់ paramedial នៃថ្ងាស។ ប្រសិនបើការបែកញើសត្រូវបានរំខាននៅលើពាក់កណ្តាលទាំងមូលនៃមុខ, ដំបៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធអាណិតអាសូរគឺ preganglionic ។

ដោយសារ ptosis នៃត្របកភ្នែកខាងលើ និងការរួមតូចរបស់សិស្សអាចមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាក្នុងករណីនេះមានការបង្ហាញរោគសញ្ញារបស់ Horner អ្នកអាចពិនិត្យមើលប្រតិកម្មរបស់សិស្សចំពោះការបញ្ចូលដំណោះស្រាយ M-anticholinergic ។ ចូលទៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ។ បន្ទាប់ពីនោះជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់ Horner ការបញ្ចេញសម្លេង anisocoria នឹងលេចឡើងព្រោះនៅផ្នែកម្ខាងនៃរោគសញ្ញានេះការពង្រីកសិស្សនឹងអវត្តមានឬនឹងលេចឡើងបន្តិច។

ដូច្នេះ រោគសញ្ញារបស់ Horner បង្ហាញពីការរំលោភលើភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសាច់ដុំរលោងនៃភ្នែក និងពាក់កណ្តាលនៃមុខដែលត្រូវគ្នា។ វាអាចជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ស្នូលនៃផ្នែកក្រោយនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ផ្លូវអាណិតអាសូរកណ្តាលនៅកម្រិតនៃដើមខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន មជ្ឈមណ្ឌល ciliospinal សរសៃ preganglionic ដែលលាតសន្ធឹងពីវា

អង្ករ។ ១៣.៣.ការអាណិតអាសូរខាងក្នុងនៃភ្នែក។

a - ដ្យាក្រាមនៃផ្លូវ៖ 1 - កោសិកាលូតលាស់នៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស; 2 - សរសៃឈាម ophthalmic; 3 - សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង; 4, 5 - ថ្នាំងកណ្តាលនិងខាងលើនៃខ្សែសង្វាក់អាណិតអាសូរ paravertebral; 6 - knot ផ្កាយ; 7 - រាងកាយនៃសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនៅកណ្តាល ciliospinal នៃខួរឆ្អឹងខ្នង; ខ - រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការរំលោភលើការអាណិតអាសូរនៃភ្នែកខាងឆ្វេង (រោគសញ្ញា Bernard-Horner) ។

ganglion មាត់ស្បូនខាងលើ និងសរសៃ postganglionic sympathetic fibers ចេញមកពីវា បង្កើតជា plexus sympathetic artery ខាងក្រៅ carotid artery និងសាខារបស់វា។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់ Horner អាចជាដំបៅនៃ hypothalamus, ដើមខួរក្បាល, ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន, រចនាសម្ព័ន្ធអាណិតអាសូរនៅក, plexus នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅនិងសាខារបស់វា។ ដំបៅបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានបញ្ជាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ voluminous ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជួនកាល demyelination នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ ដំណើរការ oncological អមដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារបស់ Horner អាចជាមហារីកនៃស្រទាប់ខាងលើនៃសួតដែលដុះចូលទៅក្នុង pleura (មហារីក Pancoast) ។

១៣.៣.២០. Innervation នៃប្លោកនោម និងបញ្ហារបស់វា។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងដ៏អស្ចារ្យគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការរំលោភលើមុខងារនៃប្លោកនោមដែលកើតឡើងនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃ innervation របស់វាដែលត្រូវបានផ្តល់ជាចម្បងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (រូបភាព 13.4) ។

សរសៃ somatosensory Afferent មានប្រភពមកពី proprioreceptors នៃប្លោកនោមដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងការលាតសន្ធឹងរបស់វា។ ការជំរុញសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងអ្នកទទួលទាំងនេះជ្រាបចូលតាមរយៈសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង S II -S IV

អង្ករ។ ១៣.៤.ប្លោកនោមខាងក្នុង [យោងទៅតាមលោក Muller] ។

1 - paracentral lobule; 2 - អ៊ីប៉ូតាឡាមូស; 3 - ខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ; 4 - ខួរឆ្អឹងខ្នង sacral ទាប; 5 - ប្លោកនោម; 6 - សរសៃប្រសាទប្រដាប់បន្តពូជ; 7 - សរសៃប្រសាទ hypogastric; 8 - សរសៃប្រសាទអាងត្រគាក; 9 - plexus នៃប្លោកនោម; 10 - ប្លោកនោម detrusor; 11 - sphincter ខាងក្នុងនៃប្លោកនោម; 12 - sphincter ខាងក្រៅនៃប្លោកនោម។

ចូលទៅក្នុងខ្សែក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាលនិងបន្ថែមទៀត - នៅក្នុង lobules paracentral នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល, ក្នុងករណីនេះ តាមបណ្តោយផ្លូវមួយផ្នែកនៃកម្លាំងរុញច្រានទាំងនេះឆ្លងកាត់ទៅម្ខាងទៀត។

សូមអរគុណចំពោះព័ត៌មានដែលឆ្លងកាត់រចនាសម្ព័ន្ធផ្នែកខាងក្នុង ឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលដែលបានបញ្ជាក់ទៅកាន់ lobules paracentral ការពង្រីកប្លោកនោមអំឡុងពេលបំពេញរបស់វាត្រូវបានដឹង ហើយវត្តមាននៃការមិនពេញលេញឡើងវិញ។

ឈើឆ្កាងនៃផ្លូវ afferent ទាំងនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម cortical នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological ការរំលោភលើការគ្រប់គ្រងនៃមុខងារអាងត្រគាកជាធម្មតាកើតឡើងតែនៅពេលដែល lobules paracentral ទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ (ឧទាហរណ៍ជាមួយ falx meningioma) ។

ការជ្រាបចូលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃប្លោកនោម ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសារតែ lobules paracentral ការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាលនិងមជ្ឈមណ្ឌលស្វយ័តឆ្អឹងខ្នង: អាណិតអាសូរ (សរសៃប្រសាទនៃស្នែងក្រោយនៃផ្នែក Th XI -L II) និង parasympathetic ដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នង S II -S IV ។ បទបញ្ជានៃការនោមត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសារតែការរុញច្រានសរសៃប្រសាទចេញពីតំបន់ម៉ូទ័រនៃខួរក្បាលខួរក្បាលនិងការបង្កើត reticular នៃប្រម៉ោយទៅសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែក S III -S IV ។ វាច្បាស់ណាស់ថា ដើម្បីធានាបាននូវការគ្រប់គ្រងសរសៃប្រសាទនៃប្លោកនោម វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាផ្លូវតភ្ជាប់រចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក ក៏ដូចជាការបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលផ្តល់ភាពខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។

សរសៃ Preganglionic ចេញមកពីមជ្ឈមណ្ឌលអាណិតអាសូរនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (L 1 -L 2) ឆ្លងកាត់ ជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទ presacral និង hypogastric ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ផ្នែក caudal នៃ trunks paravertebral sympathetic និងតាមបណ្តោយ lumbar splanchnic nerves (nn. splanchnici lumbales) ពួកវាឈានដល់ថ្នាំងនៃ mesenteric plexus ទាប (plexus mesentericus infericus) ។ សរសៃ postganglionic ដែលចេញមកពីថ្នាំងទាំងនេះចូលរួមក្នុងការបង្កើត plexuses សរសៃប្រសាទនៃប្លោកនោម និងផ្តល់ innervation ជាចម្បងដល់របស់វា។ sphincter ខាងក្នុង. ដោយសារតែការរំញោចនៃប្លោកនោម, sphincter ខាងក្នុងដែលបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំរលោងត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យា; នៅពេលដំណាលគ្នានៅពេលដែលប្លោកនោមបំពេញសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងរបស់វាលាតសន្ធឹង - សាច់ដុំដែលរុញទឹកនោមចេញ។ (m. detrusor vesicae) ។ទាំងអស់នេះធានាដល់ការរក្សាទឹកនោមដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការកន្ត្រាក់នៃ sphincter striated ខាងក្រៅនៃប្លោកនោមដែលមាន innervation somatic ។ របស់នាង អនុវត្តសរសៃប្រសាទប្រដាប់បន្តពូជ (nn. pudendi) ដែលមាន axons នៃ motoneurons ដែលមានទីតាំងនៅស្នែងខាងមុខនៃផ្នែក S III S IV នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ កម្លាំងរុញច្រានដល់សាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក និងសញ្ញាប្រឆាំងការទទួលយកពីសាច់ដុំទាំងនេះក៏ឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ pudendal ផងដែរ។

Parasympathetic innervation នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក អនុវត្តសរសៃ preganglionic ដែលចេញមកពីមជ្ឈមណ្ឌល parasympathetic នៃប្លោកនោមដែលមានទីតាំងនៅខួរឆ្អឹងខ្នង sacral (S I -S III) ។ ពួកគេចូលរួមក្នុងការបង្កើត plexus អាងត្រគៀកនិងឈានដល់ intramural (ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម) ganglia ។ ការរំញោច Parasympathetic បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងដែលបង្កើតជារាងកាយនៃប្លោកនោម (m. detrusor vesicae) និងការសម្រាករួមគ្នានៃ sphincters រលោងរបស់វា។ ក៏ដូចជាការបង្កើនចលនាពោះវៀន ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម។ ការ​កន្ត្រាក់​ដោយ​ឯកឯង ឬ​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​កន្ត្រាក់​នៃ​ប្លោកនោម​ ( detrusor overactivity ) នាំអោយមានការនោមទាស់។ Detrusor overactivity អាចជា neurogenic (ឧ, នៅក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន) ឬ idiopathic (ក្នុងករណីដែលមិនមានមូលហេតុដែលបានកំណត់) ។

ការរក្សាទឹកនោម (នោមទាស់)ជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងខាងលើទីតាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្វ័យភាពនៃឆ្អឹងខ្នង (Th XI -L II) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។

ការនោមទាស់នាំឱ្យមានការរំខាននៃស្ថានភាពនៃ detrusor និង sphincters នៃប្លោកនោម (ការកន្ត្រាក់នៃ sphincter ខាងក្នុងនិងការបន្ធូរបន្ថយនៃ detrusor) ។ ដូច្នេះ

វាកើតឡើងឧទាហរណ៍នៅក្នុងដំបៅរបួសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ដុំសាច់ intravertebral, ជំងឺក្រិនច្រើន។ ប្លោកនោមនៅក្នុងករណីបែបនេះហៀរចេញ ហើយផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាអាចឡើងដល់កម្រិតផ្ចិត និងខាងលើ។ ការរក្សាទឹកនោមក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ដោយសារការខូចខាតដល់សរសៃរឆ្លុះ parasympathetic ដែលបិទនៅក្នុងផ្នែក sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម detrusor ។ មូលហេតុនៃ paresis ឬខ្វិននៃ detrusor អាចជាដំបៅនៃកម្រិតដែលបានបញ្ជាក់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬការមិនដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលបង្កើតបានជាធ្នូឆ្លុះបញ្ចាំង។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​នោម​ជាប់​រហូត អ្នកជំងឺ​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​ដក​ប្លោកនោម​ចេញ​តាម​បំពង់​បូម។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរក្សាទឹកនោម ជាធម្មតាមានការរក្សាលាមកតាមសរសៃប្រសាទ។ (retencia alvi) ។

ការខូចខាតផ្នែកខ្លះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងខាងលើកម្រិតនៃទីតាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលឆ្អឹងខ្នងស្វយ័តដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការជ្រាបចូលនៃប្លោកនោមអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើការគ្រប់គ្រងដោយស្ម័គ្រចិត្តលើការនោម និងការកើតឡើងនៃអ្វីដែលគេហៅថា ការជម្រុញចាំបាច់ក្នុងការនោម, ក្នុង​នោះ​អ្នក​ជំងឺ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មិន​អាច​ទប់​ទឹកនោម​បាន​។ តួនាទីដ៏ធំមួយទំនងជាត្រូវបានលេងដោយការរំលោភលើ innervation នៃ sphincter ខាងក្រៅនៃប្លោកនោម ដែលជាធម្មតាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយដោយឆន្ទៈ។ ការបង្ហាញបែបនេះនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្លោកនោមគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសជាមួយនឹងដំបៅទ្វេភាគីនៃរចនាសម្ព័ន្ធ medial នៃទងផ្ចិតនៅពេលក្រោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ intramedullary ឬច្រើន sclerosis ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃទីតាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលលូតលាស់នៃប្លោកនោមនៅក្នុងវា (កោសិកានៃស្នែងក្រោយនៃផ្នែក Th I -L II នៃខួរឆ្អឹងខ្នង) នាំឱ្យខ្វិននៃ sphincter ខាងក្នុងនៃប្លោកនោមខណៈពេលដែលសម្លេងនៃ protrusor របស់វាត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងនេះមានការបញ្ចេញទឹកនោមជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងដំណក់ - ការនោមពិត (incontinentia urinae vera) ដូចដែលវាត្រូវបានផលិតដោយតម្រងនោម ប្លោកនោមគឺទទេ។ ការ​នោម​ពិត​អាច​បណ្ដាល​មក​ពី​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ខួរ​ក្បាល របួស​ខួរ​ក្បាល ឬ​ដុំ​សាច់​ខួរ​ក្បាល​នៅ​កម្រិត​នៃ​ផ្នែក​ចង្កេះ​ទាំង​នេះ។ ការ​នោម​ពិត​ក៏​អាច​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ខូចខាត​ដល់​រចនាសម្ព័ន្ធ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​ខាង​ក្រៅ​ដែល​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បត់​ចូល​នៃ​ប្លោកនោម ជា​ពិសេស​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ឬ​ជំងឺ​អាមីឡូឌីស​បឋម។

ជាមួយនឹងការនោមទាស់ដោយសារតែការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ វាប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោមដែលហួសកម្រិត ហើយអាចបង្កើតបានយ៉ាងច្រើន។ សម្ពាធ​ខ្ពស់ថានៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាមានការលាតសន្ធឹងនៃ sphincters ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃប្លោកនោមដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការកន្ត្រាក់ spastic ។ ក្នុងន័យនេះ ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់ជាដំណក់ ឬតាមកាលកំណត់ក្នុងផ្នែកតូចៗតាមរយៈបង្ហួរនោម ខណៈពេលដែលរក្សាការហូរចេញនៃប្លោកនោម - paradoxical incontinence (incontinentia urinae paradoxa), ដែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យមើលឃើញ ក៏ដូចជាដោយការ palpation និង percussion នៃពោះខាងក្រោម, protrusion នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោមខាងលើ pubis (ពេលខ្លះរហូតដល់ផ្ចិត) ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលឆ្អឹងខ្នង parasympathetic (ផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង S I -S III) និងឫសដែលត្រូវគ្នានៃ cauda equina ភាពទន់ខ្សោយអាចវិវត្តហើយការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំដែលបញ្ចេញទឹកនោម។ (m. detrusor vesicae),នេះនាំឱ្យមានការរក្សាទឹកនោម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីបែបនេះយូរ ៗ ទៅវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវការបញ្ចេញចោលនៃប្លោកនោមវាចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរបៀប "ស្វយ័ត" ។ (ប្លោកនោមស្វយ័ត) ។

ការបញ្ជាក់អំពីលក្ខណៈនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្លោកនោម អាចជួយកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើផ្នែក និង nosological នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃការរំខានមុខងារនៃប្លោកនោម រួមជាមួយនឹងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទហ្មត់ចត់ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការថតកាំរស្មីនៃផ្នែកខាងលើ ផ្លូវទឹកនោមប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម ដោយប្រើដំណោះស្រាយវិទ្យុសកម្ម។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធទឹកនោម ជាពិសេស cystoscopy និង cystometry (ការកំណត់សម្ពាធក្នុងប្លោកនោមអំឡុងពេលបំពេញរាវ ឬឧស្ម័ន) អាចជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ ក្នុងករណីខ្លះ electromyography នៃសាច់ដុំ striated periurethral អាចជាព័ត៌មាន។

បទប្បញ្ញត្តិនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យដោយមនសិការ, i.e. ក្រៅបណ្តាញ។ មានការបែងចែកសំខាន់ពីរនៃ BHC: អាណិតអាសូរនិង parasympathetic ។

ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនាំឱ្យមានការបរាជ័យស្វ័យភាពហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គណាមួយ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តទទួលការជំរុញពីផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ និងការរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ និងការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុរំញោចពីបរិស្ថាន។

ការបែងចែកអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាតេទិក នីមួយៗមានកោសិកាប្រសាទពីរប្រភេទ៖ ប្រូហ្កាលីយ៉ូន (មានទីតាំងនៅ CNS) និងកោសិកាដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវាដែលមានទីតាំងនៅ ganglia នៅខាងក្រៅ CNS ។ សរសៃ Efferent ត្រូវបានដឹកនាំពី ganglia គ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅសរីរាង្គ effector ។
ការបែងចែកអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត. ganglia អាណិតអាសូរមានទីតាំងនៅជាប់នឹងខួរឆ្អឹងខ្នងហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជា vertebral និង prevertebral ganglia រួមទាំង cervical, celiac, superior mesenteric, inferior mesenteric និង aortorenal ganglia ។ សរសៃវែងៗបន្តពី ganglia ទាំងនេះទៅសរីរាង្គ effector ជាពិសេសទៅសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម សរីរាង្គ visceral សួត និងស្បែកក្បាល (សាច់ដុំដែលលើកសក់) ដល់សិស្ស និងដល់បេះដូង និងក្រពេញ។

ការបែងចែក Parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។សរសៃ Preganglionic ចាកចេញពីដើមខួរក្បាលជាផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទ cranial ទី 3, 7.9 និង 10 (vagus) ហើយចាកចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃផ្នែក S2 និង S3; សរសៃប្រសាទ vagus មានប្រហែល 75% នៃសរសៃ parasympathetic ទាំងអស់។ ganglia parasympathetic (ឧទាហរណ៍ ciliary, pterygopalatine, ត្រចៀក, pelvic, និង vagus ganglia) មានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គ effector ដូច្នេះហើយសរសៃ postganglionic មានប្រវែងពី 1 ទៅ 2 ម។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ផ្តល់នូវការឆ្លើយតបក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃសរីរាង្គ effector ។

សរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

VIS ទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ទំងន់រាងកាយ ការរំលាយអាហារ អត្រាមេតាបូលីស មុខងារផ្លូវភេទ និងដំណើរការផ្សេងៗទៀត។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរមានប្រសិទ្ធិភាព catabolic; វាធ្វើឱ្យសកម្មការឆ្លើយតបការប្រយុទ្ធឬការហោះហើរ។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic មានប្រសិទ្ធិភាព anabolic; នាងរក្សាទុកនិងស្តារឡើងវិញ។

មានសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទសំខាន់ពីរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

• Acetylcholine: សរសៃ Cholinergic (បញ្ចេញ acetylcholine) រួមមាន preganglionic, postganglionic parasympathetic និងសរសៃ postganglionic sympathetic fibers មួយចំនួន។
• Norepinephrine: សរសៃអាណិតអាសូរ postganglionic ភាគច្រើនគឺ noradrenergic (បញ្ចេញ norepinephrine) ។ ក្នុងកម្រិតខ្លះ ក្រពេញញើសនៅលើបាតដៃ និងបាតជើងក៏ឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច adrenergic ផងដែរ។

មានប្រភេទរងមួយចំនួននៃ adrenoreceptors និង cholinergic receptors ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខុសៗគ្នា។

មូលហេតុ

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការបរាជ័យស្វយ័តរួមមាន:

• polyneuropathy;
• ភាពចាស់;
• ជំងឺផាកឃីនសុន។

ហេតុផលផ្សេងទៀតរួមមាន:

• polyneuropathy អូតូអ៊ុយមីន ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃស្វយ័ត;
• ជំងឺប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធ;
• របួសឆ្អឹងខ្នង;
• ជំងឺដែលមានការខូចខាតដល់ឧបករណ៍សរសៃប្រសាទ (ឧទាហរណ៍ botulism រោគសញ្ញា Lambert-Eaton) ។

ការស្ទង់មតិ

អាណាមណេស៊ីស. រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមណែនាំការបរាជ័យស្វ័យភាព៖

• hypotension orthostatic;
• ការមិនអត់ធ្មត់កំដៅ;
• ការគ្រប់គ្រងការនោមនិងការបន្ទោរបង់ខ្សោយ;
• អសមត្ថភាពលិង្គ ( រោគសញ្ញាដំបូង) រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមានភ្នែកស្ងួត និងមាត់ស្ងួត ប៉ុន្តែទាំងនេះមិនសូវជាក់លាក់ទេ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ. ចំណុចសំខាន់ៗនៃការពិនិត្យរាងកាយរួមមាន៖

• ការវាយតម្លៃសម្ពាធឈាម។
• ការពិនិត្យភ្នែក៖ miosis និង ptosis បន្តិច (រោគសញ្ញារបស់ Horner) ផ្តល់សក្ខីកម្មចំពោះការរំលោភលើការអាណិតអាសូរ។ សិស្ស​ដែល​រីកធំ​ដោយ​ការ​បាត់បង់​ប្រតិកម្ម​ចំពោះ​ពន្លឺ​គឺជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​រំលោភ​លើ​ការ​បំប្លែង​ខ្លួន​របស់​ Parasympathetic។
• ការវាយតម្លៃនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលបណ្តាលមកពីសរីរាង្គ genitourinary និងរន្ធគូថ: ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេក៏អាចបង្ហាញពីការរំលោភលើមុខងារស្វយ័តផងដែរ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការបរាជ័យស្វយ័ត ដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រិតនៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗក្នុងដំណើរការរោគវិទ្យា ជាក្បួន ការធ្វើតេស្ត sudomotor និង cardio-vagal ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenergic គឺ បានអនុវត្ត។

ការធ្វើតេស្ត Sudomotor រួមមាន:

• ការវាយតម្លៃបរិមាណនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង sudomotor axon ។ ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃភាពសុចរិតនៃសរសៃប្រសាទ postganglionic ដោយប្រើថ្នាំ acetylcholine electrophoresis; អេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅលើកដៃ និងជើង ជំរុញក្រពេញញើសតាមរបៀបនេះ បន្ទាប់មកបរិមាណញើសដែលបញ្ចេញត្រូវបានវាស់។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនេះអ្នកអាចរកឃើញការថយចុះនៃការបែកញើសឬអវត្តមានរបស់វា;
• ការវាយតម្លៃ thermoregulatory នៃការបែកញើស។ ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃមុខងារនៃសរសៃ preganglionic និង postganglionic ។ ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែករបស់ប្រធានបទ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានកំដៅបិទជិត ដើម្បីបណ្តាលឱ្យបែកញើសអតិបរមា។ ការបញ្ចេញញើសនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃសារធាតុជ្រលក់ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់តំបន់នៃជំងឺ anhidrosis និង hypohidrosis ហើយគណនាតំបន់របស់ពួកគេជាភាគរយនៃផ្ទៃរាងកាយសរុប។

ប្រសិនបើប្រព័ន្ធស្វយ័តដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ចង្វាក់បេះដូងនឹងផ្លាស់ប្តូរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសមយុទ្ធទាំងនេះ។ ការឆ្លើយតបធម្មតាចំពោះការធ្វើតេស្តទាំងនេះប្រែប្រួលទៅតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenergic វាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង:

• ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយពីផ្ដេកទៅទីតាំងបញ្ឈរ;
• ការធ្វើតេស្ត Valsalva ។

ដូច្នេះធម្មជាតិនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការធ្វើតេស្តទាំងពីរដែលបានរៀបរាប់ខាងលើផ្តល់នូវគំនិតនៃបទប្បញ្ញត្តិ adrenergic ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបរាជ័យស្វយ័តជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅ postganglionic (ឧទាហរណ៍ជាមួយ polyneuropathy ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃស្វយ័តនិងជាមួយនឹងការបរាជ័យស្វ័យភាពបឋម) នៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងឈរកំហាប់ norepinephrine មិនផ្លាស់ប្តូរឬថយចុះទេ។

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

ដោយសារ ANS ដំណើរការក្នុងរបៀបសម្ងាត់ មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ តាមពិតទៅ វាអនុវត្តសកម្មភាពសំខាន់ៗនៅក្នុងរាងកាយ។ សូមអរគុណដល់នាង យើងដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវ ចរាចរឈាមកើតឡើង សក់របស់យើងលូតលាស់ សិស្សសម្របខ្លួនទៅនឹងពន្លឺនៃពិភពលោកជុំវិញយើង ហើយដំណើរការរាប់រយផ្សេងទៀតកើតឡើងដែលយើងមិនធ្វើតាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាមធ្យមដែលមិនបានជួបប្រទះនឹងការបរាជ័យនៅក្នុងផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះសូម្បីតែមិនសង្ស័យថាមានអត្ថិភាពរបស់វា។

ការងារទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធលូតលាស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយណឺរ៉ូននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្ស។ សូមអរគុណដល់ពួកគេនិងសញ្ញារបស់ពួកគេ សរីរាង្គនីមួយៗទទួលបាន "ការបញ្ជាទិញ" ឬ "សារ" សមរម្យ។ សញ្ញាទាំងអស់ចេញមកពីខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ណឺរ៉ូន ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃក្រពេញទឹកមាត់ ដំណើរការនៃក្រពះពោះវៀន និងដំណើរការនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញ អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ពីរបៀបដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស ក្រពះរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមរមួល ទល់លាមកលេចឡើង ឬផ្ទុយទៅវិញ អ្នកត្រូវទៅបង្គន់ជាបន្ទាន់ ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកក៏កើនឡើង ហើយទឹកមាត់ក៏កកកុញក្នុងមាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ប្រតិបត្តិការមិនត្រឹមត្រូវប្រព័ន្ធបន្លែ។

អ្នកត្រូវដឹងពីអ្វីដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺរបស់វា។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានបែងចែកទៅជា sympathetic និង parasympathetic ។ យើងបាននិយាយអំពីប្រធានបទនេះមុននេះបន្តិច ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ យើងនឹងពិចារណាវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការជាច្រើន។ ដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់ យើងណែនាំអ្នកឱ្យសិក្សារូបភាពខាងក្រោម ដែលបង្ហាញពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ ANS ។ ផែនការទូទៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានដូចខាងក្រោម។

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

ប្រព័ន្ធឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលមកពីខាងក្រៅ ឬខាងក្នុងរាងកាយ។ រាល់វិនាទីវាបំពេញការងារជាក់លាក់មួយ ដែលយើងមិនដឹងសូម្បីតែ។ វា។ ឧទាហរណ៍សំខាន់ថារាងកាយរស់នៅដោយឯករាជ្យពីជីវិតមនសិការរបស់យើង។ ដូច្នេះផ្នែកស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺទទួលខុសត្រូវជាចម្បងសម្រាប់ការងារនៃការដកដង្ហើម, ឈាមរត់, កម្រិតអរម៉ូន, ការបញ្ចេញនិងចង្វាក់បេះដូង។ មានការគ្រប់គ្រងបីប្រភេទដែលនាយកដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះធ្វើលំហាត់។

1. ចំណុចផលប៉ះពាល់លើសរីរាង្គបុគ្គលឧទាហរណ៍នៅលើការងារនៃការរលាក gastrointestinal - ការត្រួតពិនិត្យមុខងារ។
2. ការគ្រប់គ្រង Trophic គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហារនៅកម្រិតកោសិកានៅក្នុងសរីរាង្គនីមួយៗនៃរាងកាយ។
3. ការគ្រប់គ្រង Vasomotor គ្រប់គ្រងកម្រិតនៃលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។

មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជា

មជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់ពីរដែលកំណត់តម្លៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដែលបញ្ជាទាំងអស់មកពីគឺខួរឆ្អឹងខ្នងនិងដើមខួរក្បាល។ ពួកគេផ្តល់សញ្ញាចាំបាច់ដល់នាយកដ្ឋានមួយចំនួនដើម្បីកសាងការងាររបស់សរីរាង្គ។

• មជ្ឈមណ្ឌល sacral និង sacral ទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។
• មជ្ឈមណ្ឌល Thoracolumbar មានទីតាំងនៅខួរឆ្អឹងខ្នងពី 2-3 ផ្នែក lumbar ទៅ 1 thoracic ។
• នាយកដ្ឋាន Bulbar (medulla oblongata) ទទួលខុសត្រូវចំពោះការងារនៃសរសៃប្រសាទមុខ glossopharyngeal និង vagus ។
• តំបន់ mesencephalic ទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់ pupillary reflex ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត និងការងាររបស់វាមើលឃើញ សូមសិក្សារូបភាពខាងក្រោម។

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ ការបែងចែកអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិក ទទួលខុសត្រូវចំពោះពាក្យបញ្ជាផ្ទុយទាំងស្រុង។ នៅពេលដែលមានការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់ ANS កើតឡើង អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយសរីរាង្គមួយ ឬផ្សេងទៀត ដោយសារបទប្បញ្ញត្តិមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ និង មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃសញ្ញាត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធលូតលាស់

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

សព្វថ្ងៃនេះ គេមិនអាចនិយាយបានថា ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងពេញលេញនោះទេ ចាប់តាំងពីការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍សកម្មកំពុងដំណើរការនៅឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងឆ្នាំ 1991 អ្នកសិក្សា Wayne បានកំណត់ចំណាត់ថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺនៃនាយកដ្ឋានបន្លែ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបប្រើចំណាត់ថ្នាក់ដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសអាមេរិក។

• ការរំខាននៃផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: ការបរាជ័យស្វ័យភាពឯកោ, រោគសញ្ញា Shy-Drager, ជំងឺផាកឃីនសុន។
• ជំងឺ catecholamine ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអត់ឱនអ័រតូស្តាទិច: រោគសញ្ញា tachycardia postural, hypotension orthostatic, syncope neurogenic ។
• ពិការភាពផ្នែកខាងក្នុង៖ ជំងឺស្វយ័តគ្រួសារ, GBS, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយប្រើពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត មានមនុស្សតិចណាស់ដែលយល់ពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ ដូច្នេះហើយ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការសរសេរអំពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ អ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺលូតលាស់មានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាស៖ សំណើម ការប្រែប្រួលសម្ពាធបរិយាកាស សីតុណ្ហភាពខ្យល់។ មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពរាងកាយវាជាការលំបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍។

• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូស ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមត្រូវបានអង្កេត។
• ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូស (របួស, ដុំសាច់ពីកំណើត ឬពីកំណើត, ការហូរឈាម subarachnoid) ប៉ះពាល់ដល់ thermoregulation មុខងារផ្លូវភេទ និងការធាត់គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ជួនកាលកុមារមានអាការជម្ងឺ Prader-Willi៖ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ភាពធាត់ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម វិកលចរិតបន្តិច។ រោគសញ្ញា Kleine-Levin: ការរួមភេទខ្លាំងពេក ងងុយគេង bulimia ។
• រោគសញ្ញាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបង្ហាញនៃភាពឆេវឆាវ, ព្យាបាទ, សន្លឹម paroxysmal, បង្កើនចំណង់អាហារ និងអស្ថិរភាពសង្គម។
• វិលមុខ, ញ័រទ្រូង, កន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ភាពមិនដំណើរការ

នៅពេលដែលដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានរំខាន ដែលមិនអាចពន្យល់បានតាមវិធីណាមួយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ភាគច្រើនទំនងជាអ្នកជំងឺមានការខូចមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ រោគ​សញ្ញា​ទាំង​អស់​គឺ​ជា​លទ្ធផល​មិន​មែន​មក​ពី​ជំងឺ​ផ្លូវ​កាយ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ជំងឺ​សរសៃ​ប្រសាទ។ ភាពមិនដំណើរការនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា vegetovascular dystonia ឬ neurocirculatory ។ បញ្ហាទាំងអស់គឺទាក់ទងទាំងស្រុងទៅនឹងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តអាចបង្ហាញខ្លួនវាដូចខាងក្រោម។

• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• ការងារហួសកម្លាំង;
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹង;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

រោគសញ្ញា

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ភាពមិនដំណើរការអាចបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាច្រើន ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រខាងសរីរវិទ្យា។ លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានភាពចម្រុះហើយដូច្នេះរោគសញ្ញាទាំងអស់គួរតែត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមរង។

1. ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖

• រោគសញ្ញា hyperventilation;
• ថប់ដង្ហើម;
• ថប់ដង្ហើម;
• ពិបាកដកដង្ហើម និងស្រូបចូល។

២.បេះដូង៖

• លោតក្នុងសម្ពាធឈាម;
• ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង;
• ចង្វាក់បេះដូងប្រែប្រួល;
• ឈឺទ្រូង, មិនស្រួល។

3. សរីរាង្គរំលាយអាហារ៖

• ភាពតានតឹងពោះ;
• ជំងឺ dyspeptic;
• Belching ជាមួយខ្យល់;
• ការកើនឡើង peristalsis ។

៤.ចិត្ត៖

• ជំងឺនៃការគេង;
• ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង;
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ;
• ការព្រួយបារម្ភ ការថប់បារម្ភ និងការភ័យខ្លាចដែលមិនសមហេតុផល។

5. ស្បែក និងភ្នាសរំអិល៖

• ការកើនឡើងបែកញើស;
• មាត់​ស្ងួត;
• រមួលក្រពើនិងស្ពឹក;
• ញ័រដៃ;
• ប្រទះឃើញ hyperemia, ក្រហម, cyanosis នៃស្បែក។

6. ឧបករណ៍ជំនួយម៉ូទ័រ៖

• ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ;
• អារម្មណ៍នៃដុំពកនៅក្នុងបំពង់ក;
• ការថប់បារម្ភនៃម៉ូទ័រ;
• ឈឺក្បាលភាពតានតឹង;
• រមួលសាច់ដុំ និងប្រកាច់។

7. ប្រព័ន្ធ Urogenital៖

• នោមញឹកញាប់;
• រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺជួបប្រទះ dystonia លូតលាស់យោងទៅតាម។ នេះមានន័យថារោគសញ្ញាពីក្រុមជាច្រើនលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬឆ្លាស់គ្នា។ dystonia ចម្រុះក៏ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• អារម្មណ៍នៃការញាក់;
• Asthenia;
• ដួលសន្លប់, វិលមុខ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile;
• អស់កម្លាំង។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត innervates សរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ប្រសិនបើនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរត្រូវបានរំខាន។ ការបែងចែក parasympathetic មិនចូលទៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង, អ្នកទទួល, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ជញ្ជាំងនៃនាវាមួយចំនួន, ស្បូន, ក្រពេញ Adrenal medulla ។

មជ្ឈមណ្ឌលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

មជ្ឈមណ្ឌលទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានទីតាំងនៅ medulla oblongata, ឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាលកណ្តាល, ខួរក្បាលខួរក្បាល, cerebellum, hypothalamus និងការបង្កើត reticular ។ ដូចអ្វីៗទាំងអស់នៅក្នុងធម្មជាតិ រាងកាយត្រូវមានឋានានុក្រមនៅពេល ផ្នែកខាងក្រោមអ្នកក្រោមបង្គាប់ទៅជាន់ខ្ពស់។ មជ្ឈមណ្ឌលទាបបំផុតគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងាររាងកាយ ហើយអ្នកដែលស្ថិតនៅខាងលើទទួលមុខងារលូតលាស់ខ្ពស់ជាង។ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានការបែងចែក parasympathetic និង sympathetic ពួកគេក៏មានមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងគ្នារៀងគ្នា។

• នាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ ឬផ្ទុយទៅវិញ សរសៃប្រសាទ ANS បីដំបូងមានទីតាំងនៅពីផ្នែក 3-4 នៃ lumbar ទៅ thoracic ដំបូង (កណ្តាលនិង medulla oblongata, ស្នូលក្រោយនៃ hypothalamus និងស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងទទួលខុសត្រូវចំពោះ ការងារ)។
• Parasympathetic មានទីតាំងនៅផ្នែក 2-4 នៃខួរឆ្អឹងខ្នង sacral (ពាក់កណ្តាលនិង medulla oblongata, hypothalamus ផ្នែកខាងមុខ) ។

ជ្រើសរើស

ការវិភាគលើប្រធានបទនៃ dystonia vegetovascular មនុស្សម្នាក់មិនអាចព្រងើយកន្តើយចំពោះអ្នកសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តបានទេ។ សមាសធាតុគីមីទាំងនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងមូល ព្រោះវាបញ្ជូនសរសៃប្រសាទពីកោសិកាមួយទៅកោសិកា ដើម្បីឲ្យរាងកាយធ្វើការយ៉ាងរលូន និងចុះសម្រុងគ្នា។

អ្នកសម្រុះសម្រួលសំខាន់ដំបូងត្រូវបានគេហៅថា acetylcholine ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់នាយកដ្ឋាន parasympathetic ។ សូមអរគុណចំពោះអ្នកសម្របសម្រួលនេះ សម្ពាធឈាមថយចុះ ការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រពង្រីក។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ acetylcholine សាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងនៃមែកធាង bronchial ត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយចលនានៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានពង្រឹង។

សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទសំខាន់ទីពីរត្រូវបានគេហៅថា norepinephrine ។ សូមអរគុណចំពោះការងាររបស់គាត់ឧបករណ៍ម៉ូទ័រត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសឬឆក់សកម្មភាពផ្លូវចិត្តកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ចាប់តាំងពីវាទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់នាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ, norepinephrine គ្រប់គ្រងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាម, បង្រួម lumen នៃសរសៃឈាម, បង្កើនបរិមាណឈាមនិងបង្កើនការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង។ មិនដូច adrenaline ទេ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសាច់ដុំរលោងទេ ប៉ុន្តែមានសមត្ថភាពច្រើនក្នុងការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។

មានតំណភ្ជាប់ដែលតាមរយៈនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិកសម្របសម្រួលគ្នាទៅវិញទៅមក។ អ្នកសម្របសម្រួលខាងក្រោមទទួលខុសត្រូវចំពោះការតភ្ជាប់នេះ៖ អ៊ីស្តាមីន សេរ៉ូតូនីន អាដ្រេណាលីន និងអ្នកដទៃ។

ganglia

ganglia នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរព្រោះសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាច្រើនឆ្លងកាត់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតពួកគេក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជា ganglia នៃការបែងចែកអាណិតអាសូរនិង parasympathetic (មានទីតាំងនៅផ្នែកទាំងពីរនៃឆ្អឹងខ្នង) ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា prevertebral និង paravertebral ។ ganglia នៃការបែងចែក parasympathetic ផ្ទុយទៅនឹង sympathetic មានទីតាំងនៅខាងក្នុងសរីរាង្គឬនៅជាប់ពួកគេ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំង

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនោះអ្នកគួរតែដឹងថាពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា trophic និងមុខងារ។ ដូច្នេះឥទ្ធិពល trophic មាននៅក្នុងការកែតម្រូវការងាររបស់សរីរាង្គមួយចំនួន ហើយមុខងារមួយមាននៅក្នុងការរារាំងពេញលេញនៃការងារ ឬផ្ទុយមកវិញនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមពេញលេញ (ឆាប់ខឹង)។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីបន្លែជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

• Viscero-somatic ។ ការរំភើបនៃអ្នកទទួលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។
• Viscero-visceral ។ ក្នុងករណីនេះ, ការរលាកនៃអ្នកទទួលនៃសរីរាង្គមួយនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងាររបស់មួយផ្សេងទៀត។
• Viscero-sensory ។ ការរលាកនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក។
• សូម៉ា - visceral ។ ការរលាកនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ជាលទ្ធផលយើងអាចនិយាយបានថាប្រធានបទក៏ដូចជាលក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តគឺទូលំទូលាយណាស់ប្រសិនបើអ្នកស្វែងយល់ពីពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងមិនត្រូវការវាទាល់តែសោះ។

ដើម្បីដោះស្រាយការបំពាន ភាពមិនដំណើរការស្វ័យភាពអ្នកត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់ជាក់លាក់ និងយល់ពីខ្លឹមសារសាមញ្ញនៃការងារដែលយើងបាននិយាយជាច្រើនដងរួចមកហើយ។ អ្វីៗផ្សេងទៀតត្រូវដឹងតែចំពោះអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។

ដ្យាក្រាមខាងលើនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់និងយល់ថានាយកដ្ឋានណាមួយត្រូវបានរំខាន។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត- ផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃរាងកាយមនុស្ស។ មុខងារចម្បងគឺធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។ សូមអរគុណដល់ប្រព័ន្ធនេះ រាងកាយរបស់មនុស្សដំណើរការជាធម្មតា។ វាមានពីរផ្នែក: ការបែងចែកអាណិតអាសូរនិងប៉ារ៉ាស៊ីតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងការបែងចែកសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនិងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាតេកើតឡើងដោយខ្លួនឯងដោយគ្មាន ការចូលរួមដោយផ្ទាល់មនុស្ស។ អត្ថបទនឹងជួយអ្នកឱ្យស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនាយកដ្ឋាន parasympathetic និង sympathetic តើវាជាអ្វី និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត៖ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនិងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទី

ដំបូងអ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើវាជាអ្វី និងនាយកដ្ឋានណាដែលវាមាន។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចដែលមនុស្សជាច្រើនដឹង កម្មវិធីសិក្សារបស់សាលា, មានកោសិកាប្រសាទនិងដំណើរការ, ការបែងចែកអាណិតអាសូរនិងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិចនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមានពីរផ្នែក៖

• គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• កណ្តាល។

ផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺសំខាន់បំផុត។ ដោយមានជំនួយរបស់វាប្រតិបត្តិការរលូននៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានអនុវត្ត។ នាយកដ្ឋានមិនដែលសម្រាក និងគ្រប់គ្រងជានិច្ច។

ការបែងចែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតដោយការបែងចែក parasympathetic និង sympathetic ។ ការបែងចែក parasympathetic និង sympathetic ធ្វើការជាមួយគ្នា។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើអ្វីដែលរាងកាយត្រូវការសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ នាយកដ្ឋានមួយចំនួនក្នុងករណីនេះនឹងខិតខំបន្ថែមទៀត។ វាជាការងាររបស់នាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិក ដែលជួយគាត់សម្របខ្លួន លក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នា. ប្រសិនបើនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាទីទិកដំណើរការបានល្អ នោះវាជួយជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការធ្វើឱ្យមានភាពប្រែប្រួល និងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។

ពិចារណាពីមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖

• ធានានូវប្រតិបត្តិការរលូននៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយមានជំនួយពីនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរនិង parasympathetic;
• ការថែរក្សាដំណើរការរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តដោយ parasympathetic ។

នៅពេលលេងកីឡា ប្រព័ន្ធស្វយ័តសរសៃប្រសាទនឹងជួយរក្សាតុល្យភាពធម្មតានៃសម្ពាធឈាម និងចលនាឈាមរត់បានល្អ។ ហើយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជួយធ្វើឱ្យការអានសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងធ្វើឱ្យរាងកាយស្ងប់ស្ងាត់។ ដូច្នេះសុខុមាលភាពរបស់មនុស្សនឹងមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ។

ការបែងចែកអាណិតអាសូរនៃ ANS

ប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរត្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការរំលាយអាហារ និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។ ប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះ ការគ្រប់គ្រងដោយមិនមានការរំខានលើដំណើរការទាំងអស់នៃនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរត្រូវបានធានា។

ការបែងចែកសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរមានទីតាំងនៅតែក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងផ្ទុយពី parasympathetic ។ រុំទាំងសងខាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកវាមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកហើយស្រដៀងនឹងស្ពាន។ ការរៀបចំនៃផ្នែកសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរនេះជួយធានានូវការឆ្លើយតបដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងរហ័សរបស់រាងកាយចំពោះការរលាកនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ តំបន់សរសៃប្រសាទ sympathetic គ្របដណ្តប់តំបន់មាត់ស្បូន, thoracic, lumbar និង sacral ។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ ដំណើរការការងារថេរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានធានា ហើយមុខងារសំខាន់ៗចាំបាច់ទាំងអស់នៃនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរត្រូវបានគាំទ្រ។

នៅតំបន់មាត់ស្បូន សរសៃឈាម carotid ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង នៅក្នុងតំបន់ thoracic សួត និងបេះដូងស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ហើយផ្តល់សញ្ញាចាំបាច់។ សូមអរគុណដល់ការងាររបស់នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរ មនុស្សម្នាក់អាចយល់ឃើញពិភពលោកជុំវិញខ្លួនបានគ្រប់គ្រាន់ និងសម្របខ្លួនទៅនឹងទីជម្រកផ្សេងៗ។

ការងាររបស់នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យមួយចំនួន វាត្រូវបានណែនាំអោយទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យបន្ថែមលើផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្ត។

ប្រសិនបើបញ្ហានៃនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរមិនសំខាន់នោះអ្នកអាចប្រើការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ផ្នែកសរសៃប្រសាទ sympathetic ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរសៃឈាម និងអនុវត្តមុខងារមួយចំនួនផ្សេងទៀត៖

1. ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម;
2. ការពង្រីកសិស្ស;
3. ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃការរំលាយអាហារ;
4. អាដ្រេណាលីន;
5. បែកញើស;
6. ការគ្រប់គ្រងទឹកមាត់;
7. ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុល;
8. ឌិកូដ VNS;
9. ការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាសាច់ដុំ;
10. ការពង្រីក bronchial ។

មនុស្សគ្រប់រូបគួរតែដឹងពីមុខងារអ្វីដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងដោយមានជំនួយពីសរសៃប្រសាទ parasympathetic និងប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ។

នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ sympathetic ត្រួតពិនិត្យការពង្រីក pupillary និង salivation នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ តំបន់ thoracic ទទួលខុសត្រូវចំពោះការពង្រីកនៃ bronchi និងការថយចុះនៃចំណង់អាហារ។ អាដ្រេណាលីនត្រូវបានផលិតដោយផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ ការសំរាកលំហែនៃប្លោកនោម - នៅក្នុងតំបន់ sacral ។

ប្រព័ន្ធ parasympathetic

នៅក្នុងប្រព័ន្ធ parasympathetic ដំណើរការទាំងអស់កើតឡើងបញ្ច្រាស។ នៅតំបន់មាត់ស្បូន សិស្សរួមតូចនៅពេលដែលតំបន់ parasympathetic រំភើប។ ការពង្រឹងការរំលាយអាហារនិងការរួមតូចនៃ bronchi - តំបន់ thoracic នៃប្រព័ន្ធ parasympathetic ។ ការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់ - ចង្កេះ។ ការកន្ត្រាក់នៃប្លោកនោម - តំបន់ sacral ។

ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ការ​ចែក​រំលែក​ការ​អាណិត​អាសូរ​និង​ការ​ចែក​រំលែក parasympathetic?

ការបែងចែកអាណិតអាសូរ និងប៉ារ៉ាស៊ីមប៉ាតេទិចអាចដំណើរការជាមួយគ្នាបាន ប៉ុន្តែផ្តល់ផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាលើរាងកាយ។

1. សរសៃអាណិតគឺតូចនិងខ្លី។ Parasympathetic មានរាងពន្លូត។
2. ការអាណិតអាសូរត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយមែកឈើពណ៌ប្រផេះ។ មិនមានរឿងបែបនេះនៅក្នុងប្រព័ន្ធ parasympathetic ទេ។

ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធ metasympathetic អាចធ្វើអោយជំងឺមួយចំនួនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដូចជា៖ enuresis ពេលយប់, ការបរាជ័យស្វ័យភាព, dystrophy reflex និងអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យមួយក្នុងចំណោមពួកគេ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ដើម្បីទទួលបានជំនួយ។

ការព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់បន្ទាប់ពីមូលហេតុនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់និងកន្លែងដែលវាកើតឡើងក្នុងកម្រិតធំជាងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរ។

ជំងឺបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់;
• neuroleptics ។

ការបែងចែក Parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

វាអាចទៅរួចដែលថាការបែងចែក parasympathetic ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ។ ប៉ុន្តែការពិតអំពីប្រព័ន្ធ parasympathetic នេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ អ្នកខ្លះប្រកែកថានាយកដ្ឋាន parasympathetic មានទីតាំងនៅមិនត្រឹមតែនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទៅជញ្ជាំងនៃរាងកាយផងដែរ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ parasympathetic អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

នាយកដ្ឋាន Parasympathetic អនុវត្តមុខងាររបស់វា ដោយស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ sacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។

មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic៖

1. មានការគ្រប់គ្រងលើសិស្ស;
2. ការរហែកនៃនាយកដ្ឋាន parasympathetic;
3. ទឹកមាត់;
4. ប្រព័ន្ធ parasympathetic ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺផាកឃីនសុន, រោគសញ្ញា Raynaud អាចត្រូវបានបង្កឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការបែងចែក parasympathetic ។

នាយកដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

នាយកដ្ឋានកណ្តាល។ នាយកដ្ឋាននេះ។ដូចជាប្រសិនបើ "ខ្ចាត់ខ្ចាយ" ពាសពេញខួរក្បាល។ វាតំណាងឱ្យផ្នែកដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជីវិតធម្មតារបស់មនុស្ស។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងខួរឆ្អឹងខ្នងទៀតផង។ ជួនកាលវាចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងអ្នកជំនាញខាងរបួសអាចជួយក្នុងរឿងនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ CT, MRI និងកាំរស្មីអ៊ិច។

អ៊ីប៉ូតាឡាមូស គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល ដែលមានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាន។ អរគុណចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធនេះ មុខងារនៃការបំបៅដោះកូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំណាងស្ត្រី ចរន្តឈាម ផ្លូវដង្ហើម និងសរីរាង្គរំលាយអាហារត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការងារគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងញើសក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ អ៊ីប៉ូតាឡាមូសទទួលខុសត្រូវចំពោះចំណង់ផ្លូវភេទ អារម្មណ៍ ការលូតលាស់ សារធាតុពណ៌។

ការបែកញើស ការពង្រីកសរសៃឈាម និងសកម្មភាពផ្សេងទៀតគឺបណ្តាលមកពីការរមាស់នៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

អ៊ីប៉ូតាឡាមូសបែងចែកតំបន់ពីរ៖ អេហ្គោត្រូពិច និងត្រូផូត្រូពិច។ សកម្មភាពនៃតំបន់ត្រូពិចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសម្រាកនិងការថែរក្សាការសំយោគ។ ឥទ្ធិពលផ្តល់ឱ្យតាមរយៈនាយកដ្ឋាន parasympathetic ។ ការកើនឡើងបែកញើស, ទឹកមាត់, ការថយចុះសម្ពាធឈាម - ទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែការរលាកនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅក្នុងតំបន់ parasympathetic ។ សូមអរគុណដល់ប្រព័ន្ធ ergotropic ខួរក្បាលទទួលបានសញ្ញាអំពីការផ្លាស់ប្តូរអាកាសធាតុ ហើយរយៈពេលនៃការសម្របខ្លួនចាប់ផ្តើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មនុស្សមួយចំនួនបានកត់សម្គាល់លើខ្លួនឯងថាតើសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ វិលមុខចាប់ផ្តើម និងដំណើរការផ្សេងទៀតកើតឡើងដោយសារផ្នែក parasympathetic ។

ការបង្កើត Reticular

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​នេះ​គ្រប​ដណ្តប់​លើ​ផ្ទៃ​ទាំងមូល​នៃ​ខួរក្បាល បង្កើត​បានជា​ក្រឡាចត្រង្គ​មួយ​។ ទីតាំងដ៏ងាយស្រួលនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យរាល់ដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ។ ដូចនេះ ខួរក្បាលនឹងត្រៀមខ្លួនជានិច្ចដើម្បីធ្វើការ។

ប៉ុន្តែក៏មានរចនាសម្ព័ន្ធដាច់ដោយឡែកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងារតែមួយគត់នៃរាងកាយ។ ជាឧទាហរណ៍ មានមជ្ឈមណ្ឌលមួយដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើមជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានខូចខាត ការដកដង្ហើមឯករាជ្យត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចទៅរួច ហើយត្រូវការជំនួយពីភាគីទីបី។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមជ្ឈមណ្ឌលនេះមានផ្សេងទៀត (លេប, ក្អក។ ល។ ) ។

ការសន្និដ្ឋាន

មជ្ឈមណ្ឌលទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ មានតែការងាររួមគ្នានៃនាយកដ្ឋាន parasympathetic និង sympathetic នឹងធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ។ ភាពមិនដំណើរការនៃនាយកដ្ឋានយ៉ាងហោចណាស់មួយអាចនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ម៉ូទ័រ និងសរសៃឈាមបេះដូងទៀតផង។ ការងារមិនល្អនាយកដ្ឋាន parasympathetic និង sympathetic ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាលំហូរចាំបាច់មិនឆ្លងកាត់ការជំរុញសរសៃប្រសាទដែលធ្វើឱ្យរលាកកោសិកាសរសៃប្រសាទនិងមិនផ្តល់សញ្ញាដល់ខួរក្បាលដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពណាមួយ។ បុគ្គលណាម្នាក់គួរតែយល់ពីមុខងារណាដែលនាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរ និងអាណិតអាសូរ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីព្យាយាមដោយឯករាជ្យដើម្បីកំណត់ថាតំបន់ណាដែលមិនអនុវត្តការងារពេញលេញ ឬមិនអនុវត្តវាទាល់តែសោះ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (ANS, ganglionic, visceral, organ, autonomic) គឺជាយន្តការស្មុគ្រស្មាញដែលគ្រប់គ្រងបរិយាកាសខាងក្នុងនៅក្នុងខ្លួន។

ការបែងចែកខួរក្បាលទៅជាធាតុមុខងារត្រូវបានពិពណ៌នាតាមលក្ខខណ្ឌ ព្រោះវាជាយន្តការដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានប្រេងល្អ។ ANS, នៅលើដៃមួយ, សំរបសំរួលសកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា, និងនៅលើដៃផ្សេងទៀត, វាត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃ Cortex នេះ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពី VNS

ប្រព័ន្ធ visceral ទទួលខុសត្រូវចំពោះការងារជាច្រើន។ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទខ្ពស់គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការសម្របសម្រួលនៃ ANS ។

ណឺរ៉ូនគឺជាអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់នៃ ANS ។ ផ្លូវ​ដែល​ធ្វើ​ដំណើរ​ជា​សញ្ញា Impulse ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា Reflex Arc ។ ណឺរ៉ូនគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការជំរុញពីខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលទៅកាន់សរីរាង្គ somatic ក្រពេញ និងជាលិកាសាច់ដុំរលោង។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថាសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានតំណាងដោយជាលិកា striated ប៉ុន្តែវាក៏ចុះកិច្ចសន្យាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តផងដែរ។ ដូច្នេះ ណឺរ៉ូនស្វយ័តគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ការសំងាត់នៃក្រពេញ endocrine និង exocrine ការកន្ត្រាក់នៃពោះវៀន និងបំពេញមុខងារជាច្រើនទៀត។

ANS ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រព័ន្ធរង parasympathetic និង parasympathetic (SNS និង PNS រៀងគ្នា)។ ពួកវាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃ innervation និងធម្មជាតិនៃប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ ANS ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក - ទាំងមុខងារនិងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ការអាណិតអាសូរត្រូវបានជំរុញដោយ adrenaline ដែលជា parasympathetic ដោយ acetylcholine ។ ទីមួយត្រូវបានរារាំងដោយ ergotamine ដែលចុងក្រោយដោយ atropine ។

មុខងាររបស់ ANS នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស

ភារកិច្ចនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តរួមមានបទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការខាងក្នុងទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ: ការងារនៃសរីរាង្គ somatic, សរសៃឈាម, ក្រពេញ, សាច់ដុំ, និងសរីរាង្គអារម្មណ៍។

ANS រក្សាស្ថិរភាពនៃបរិយាកាសខាងក្នុងរបស់មនុស្ស និងការសម្រេចបាននូវសារៈសំខាន់បែបនេះ មុខងារសំខាន់ៗដូចជាការដកដង្ហើម ឈាមរត់ ការរំលាយអាហារ ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព ដំណើរការមេតាបូលីស ការបញ្ចេញចោល ការបន្តពូជ និងផ្សេងៗទៀត។

ប្រព័ន្ធ ganglionic ចូលរួមក្នុងដំណើរការ adaptive-trophic ពោលគឺវាគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារតាមលក្ខខណ្ឌខាងក្រៅ។

ដូច្នេះមុខងារលូតលាស់មានដូចខាងក្រោម៖

• ការគាំទ្រ homeostasis (ការផ្លាស់ប្តូរបរិស្ថាន);
• ការសម្របខ្លួននៃសរីរាង្គទៅនឹងលក្ខខណ្ឌខាងក្រៅផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍នៅពេលត្រជាក់ការផ្ទេរកំដៅថយចុះហើយការផលិតកំដៅកើនឡើង);
• ការសម្រេចបាននូវការលូតលាស់នៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់មនុស្ស។

រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ VNS (របៀបដែលវាដំណើរការ)

ការពិចារណាលើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ ANS តាមកម្រិត៖

suprasegmental

វារួមបញ្ចូលទាំងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស, ការបង្កើត reticular (ភ្ញាក់និងដេកលក់), ខួរក្បាល visceral (ប្រតិកម្មនិងអារម្មណ៍) ។

hypothalamus គឺជាស្រទាប់តូចមួយនៃ medulla ។ វាមានស្នូលចំនួនសាមសិបពីរគូ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះបទបញ្ជា neuroendocrine និង homeostasis ។ តំបន់ hypothalamic ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយប្រព័ន្ធឈាមរត់សារធាតុរាវ cerebrospinal ព្រោះវាមានទីតាំងនៅជិត ventricle ទីបីនិង subarachnoid space ។

នៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាលនេះ មិនមានស្រទាប់ glial រវាងណឺរ៉ូន និង capillaries ដែលជាមូលហេតុដែល hypothalamus ឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃឈាម។

អ៊ីប៉ូតាឡាមូសធ្វើអន្តរកម្មជាមួយសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដោយការបញ្ជូនអុកស៊ីតូស៊ីន និង vasopressin ក៏ដូចជាកត្តាបញ្ចេញទៅក្រពេញភីតូរីស។ ខួរក្បាល visceral ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ផ្ទៃខាងក្រោយផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍នៅក្នុង ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន) និង Cortex ខួរក្បាល។

ដូច្នេះការងារនៃតំបន់សំខាន់នេះគឺអាស្រ័យលើ Cortex និងរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical ។ អ៊ីប៉ូតាឡាមូស គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលខ្ពស់បំផុតនៃ ANS ដែលគ្រប់គ្រង ប្រភេទ​ផ្សេង​គ្នាការរំលាយអាហារ, ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, រក្សាស្ថេរភាពនៃបរិស្ថាន។

ចម្រៀក

ធាតុរបស់វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកឆ្អឹងខ្នងនិង ganglia basal ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង SMN និង PNS ។ ការអាណិតអាសូររួមមានស្នូលនៃ Yakubovich (បទប្បញ្ញត្តិនៃសាច់ដុំនៃភ្នែក, ការបង្រួមនៃសិស្ស), ស្នូលនៃគូទីប្រាំបួននិងទីដប់នៃសរសៃប្រសាទ cranial (ទង្វើនៃការលេប, ការផ្តល់ការជំរុញសរសៃប្រសាទដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, ក្រពះពោះវៀន។ ខិត្តប័ណ្ណ)

ប្រព័ន្ធ parasympathetic រួមបញ្ចូលទាំងមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានទីតាំងនៅតំបន់ឆ្អឹងខ្នង sacral (ខាងក្នុងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងទឹកនោមតំបន់រន្ធគូថ) ។ ពីចំណុចកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធនេះ សរសៃមកដល់សរីរាង្គគោលដៅ។ នេះជារបៀបដែលសរីរាង្គជាក់លាក់នីមួយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

មជ្ឈមណ្ឌលនៃតំបន់មាត់ស្បូនបង្កើតបានជាផ្នែកអាណិតអាសូរ។ ពីស្នូលនៃសារធាតុប្រផេះមក សរសៃខ្លីៗដែលបែកចេញពីសរីរាង្គ។

ដូច្នេះការរមាស់ដែលគួរឱ្យអាណិតបង្ហាញខ្លួនឯងនៅគ្រប់ទីកន្លែង - នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ Acetylcholine ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិអាណិតអាសូរហើយ adrenaline ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបរិមាត្រ។ ប្រព័ន្ធរងទាំងពីរមានអន្តរកម្មគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែមិនតែងតែមានការប្រឆាំងគ្នាទេ (ក្រពេញញើសត្រូវបានបង្កប់ដោយភាពអាណិតអាសូរប៉ុណ្ណោះ)។

គ្រឿងកុំព្យូទ័រ

វាត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃដែលចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងបញ្ចប់នៅក្នុងសរីរាង្គ និងនាវា។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ការបង្កើតស្វយ័តដែលគ្រប់គ្រង peristalsis, មុខងារសម្ងាត់ល។

សរសៃបន្លែមិនដូចប្រព័ន្ធ somatic គឺគ្មានស្រទាប់ myelin ។ ដោយសារតែនេះល្បឿននៃការបញ្ជូនជីពចរតាមរយៈពួកវាគឺតិចជាង 10 ដង។

អាណិតអាសូរនិងប៉ាស្មានចិត្ត

នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃប្រព័ន្ធរងទាំងនេះគឺជាសរីរាង្គទាំងអស់ លើកលែងតែក្រពេញញើស សរសៃឈាម និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវបាន innervated ត្រឹមតែអាណិតអាសូរប៉ុណ្ណោះ។

រចនាសម្ព័ន្ធ parasympathetic ត្រូវបានចាត់ទុកថាបុរាណជាង។ វារួមចំណែកដល់ការបង្កើតស្ថេរភាពនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គនិងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតទុនបម្រុងថាមពល។ នាយកដ្ឋានអាណិតអាសូរផ្លាស់ប្តូររដ្ឋទាំងនេះអាស្រ័យលើមុខងារដែលបានអនុវត្ត។

នាយកដ្ឋានទាំងពីរធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា។ នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនកើតឡើង មួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយទីពីរត្រូវបានរារាំងជាបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើសម្លេងនៃការបែងចែក parasympathetic គ្របដណ្តប់, parasympathotonia កើតឡើង, sympathetic - sympathotonia ។ អតីតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពនៃការគេងខណៈពេលដែលក្រោយមកទៀតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មអារម្មណ៍កើនឡើង (កំហឹងការភ័យខ្លាច។ ល។ ) ។

មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជា

មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជាមានទីតាំងនៅ Cortex, hypothalamus, ដើមខួរក្បាល និងស្នែងឆ្អឹងខ្នងនៅពេលក្រោយ។

សរសៃ sympathetic peripheral មានប្រភពចេញពីស្នែងក្រោយ។ ប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរលាតសន្ធឹងតាមជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ហើយបង្រួបបង្រួមថ្នាំងអាណិតអាសូរចំនួនម្ភៃបួនគូ៖

• មាត់ស្បូនបី;
• ទ្រូងដប់ពីរ;
• ចង្កេះប្រាំ;
• បួន sacral ។

កោសិកា​នៃ​ថ្នាំង​មាត់ស្បូន​បង្កើត​ជា​សរសៃ​ប្រសាទ​នៃ​សរសៃឈាម carotid កោសិកា​នៃ​ថ្នាំង​ខាងក្រោម​បង្កើត​បានជា​សរសៃប្រសាទ​បេះដូង​កំពូល​។ ថ្នាំង thoracic ផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុងនៃ aorta, ប្រព័ន្ធ broncho-pulmonary, សរីរាង្គពោះ, lumbar - សរីរាង្គនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

តំបន់ mesencephalic មានទីតាំងនៅកណ្តាលខួរក្បាលដែលក្នុងនោះស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ cranial ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ: គូទីបីគឺជាស្នូលនៃ Yakubovich (mydriasis) ស្នូលកណ្តាលក្រោយ (ផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ ciliary) ។ មេឌុលឡាបើមិនដូច្នេះទេ ហៅថានាយកដ្ឋាន bulbar, សរសៃសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃការ salivation ។ នៅទីនេះផងដែរគឺជាស្នូលលូតលាស់ដែល innervates បេះដូង, bronchi, រលាក gastrointestinal និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

កោសិកាសរសៃប្រសាទនៃកម្រិត sacral ខាងក្នុង សរីរាង្គទឹកនោម, រលាកក្រពះពោះវៀន។

បន្ថែមពីលើរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះប្រព័ន្ធមូលដ្ឋានមួយត្រូវបានសម្គាល់ដែលគេហៅថា "មូលដ្ឋាន" នៃ ANS - នេះគឺជាប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary, Cortex ខួរក្បាលនិង striatum ។ អ៊ីប៉ូតាឡាមូសគឺជាប្រភេទនៃ "អ្នកនាំ" ដែលគ្រប់គ្រងរចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋានទាំងអស់គ្រប់គ្រងការងាររបស់ក្រពេញ endocrine ។

មជ្ឈមណ្ឌល VNS

តំណភ្ជាប់បទប្បញ្ញត្តិឈានមុខគេគឺអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ស្នូលរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយសំបកឈើ telencephalonនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃដើម។

តួនាទីរបស់អ៊ីប៉ូតាឡាមូស៖

• ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយធាតុទាំងអស់នៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង;
• ការអនុវត្តមុខងារ neuroreflex និង neurohumoral ។

អ៊ីប៉ូតាឡាមូសត្រូវបានជ្រាបចូលជាមួយនឹងនាវាមួយចំនួនធំ ដែលតាមរយៈនោះម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនជ្រាបចូលបានយ៉ាងល្អ។ ដូច្នេះនេះគឺជាតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺណាមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការខូចខាតសរីរាង្គការងាររបស់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល។

តំបន់ hypothalamic គ្រប់គ្រងការដេកលក់ និងការភ្ញាក់ពីដំណេក ដំណើរការមេតាបូលីសជាច្រើន កម្រិតអរម៉ូន ការងាររបស់បេះដូង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការបង្កើតនិងការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់ខួរក្បាល។ ចុង​ក្រោយ​របស់​វា​នៅ​ពេល​ទារក​មាន​ការ​វិវឌ្ឍន៍​ត្រូវ​បាន​បំប្លែង​ទៅ​ជា​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើត ដោយមានជំនួយពីការកន្ត្រាក់ ពពុះខួរក្បាលបីត្រូវបានកើត៖

• រាងពេជ្រ - ខិតទៅជិតខួរឆ្អឹងខ្នង;
• មធ្យម;
• ខាងមុខ។

ប្រឡាយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់ខួរក្បាល ផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងទំហំរបស់វានៅពេលដែលវាវិវត្តន៍ ហើយត្រូវបានកែប្រែនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ - ventricles នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្ស។

បែងចែក៖

• ventricles ក្រោយ - បែហោងធ្មែញនៃ telencephalon;
• ventricle ទី 3 - តំណាងដោយបែហោងធ្មែញនៃ diencephalon នេះ;
• - ប្រហោងនៃខួរក្បាលកណ្តាល;
• ventricle ទី 4 គឺជាបែហោងធ្មែញនៃ posterior និង medulla oblongata ។

ventricles ទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ភាពមិនដំណើរការ ANS

នៅពេលដែល ANS ដំណើរការខុសប្រក្រតី ភាពខុសប្រក្រតីជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ភាគច្រើន ដំណើរការរោគសាស្ត្រមិនមែនជាការបាត់បង់មុខងារជាក់លាក់មួយទេ ប៉ុន្តែការបង្កើនការរំភើបចិត្ត។

បញ្ហានៅក្នុងនាយកដ្ឋានមួយចំនួននៃ ANS អាចត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យអ្នកដទៃ។ ភាពជាក់លាក់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើកម្រិតដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការខូចខាតដល់ Cortex នាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃការលូតលាស់, ជំងឺផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាលិកា។

មូលហេតុគឺខុសគ្នា៖ របួស, ការឆ្លងមេរោគ, ឥទ្ធិពលពុល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺមានការសម្រាក, ឆេវឆាវ, ហត់នឿយ, ពួកគេមានការកើនឡើងបែកញើស, ការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធ។

នៅពេលដែលប្រព័ន្ធអវយវៈត្រូវបានរលាក, ការវាយប្រហារផ្នែកលូតលាស់ - visceral លេចឡើង (ក្រពះពោះវៀន, សរសៃឈាមបេះដូង។ ល។ ) ។ វិបល្លាសវិកលចរិត និងផ្លូវចិត្តវិវត្តន៍៖ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថប់បារម្ភ ជាដើម។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់តំបន់ hypothalamic (neoplasms, ការរលាក, ផលប៉ះពាល់ពុល, របួស, ជំងឺឈាមរត់), vegetative-trophic (ការគេងមិនលក់, មុខងារ thermoregulatory, ដំបៅក្រពះ) និងជំងឺ endocrine វិវត្ត។

ការខូចខាតដល់ថ្នាំងនៃប្រម៉ោយដែលអាណិតអាសូរនាំឱ្យមានការបែកញើសខ្សោយ, hyperemia នៃតំបន់មាត់ស្បូន, ស្អកឬបាត់បង់សំលេងជាដើម។

ភាពមិនដំណើរការនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃ ANS ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការអាណិតអាសូរ (អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ) ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់ ឬឈឺចាប់ ជារឿយៗមានទំនោររាលដាល។

លក្ខខណ្ឌអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ដែលមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងៗត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្នែកមួយនៃ ANS និងការរារាំងមួយផ្សេងទៀត។ Parasympathotonia ត្រូវបានអមដោយជំងឺហឺត, urticaria, ហៀរសំបោរ, sympathotonia - ឈឺក្បាលប្រកាំង, លើសឈាមបណ្តោះអាសន្ន, ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។