ការហូរចេញ purulent ពីក្រពេញទឹកមាត់។ ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ sublingual - រោគសញ្ញាការព្យាបាលការការពារ
ក្រពេញទឹកមាត់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារ។ នៅពេលទំពារអាហារត្រូវបានសើមដោយទឹកមាត់ដែលផលិតដោយក្រពេញ។ លើសពីនេះ ទឹកមាត់ការពារការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី និងមេរោគ ដោយសារភ្នាសមាត់មិនស្ងួត។
នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់មានក្រពេញទឹកមាត់តូចៗជាគូធំ ៗ - sublingual, submandibular, parotid ។ ប្រសិនបើមានការរលាក ក្រពេញទឹកមាត់បើមិនដូច្នេះទេគេហៅថា sialadenitis បរិមាណ និងសមាសភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទឹកមាត់ដែលលាក់កំបាំង ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន ហើយការការពារនៃមាត់ធ្មេញមានការថយចុះ។
មូលហេតុនៃការរលាក
ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ បាក់តេរី និងមេរោគបង្ក ដំណើរការរលាក. នេះអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលផ្តាសាយ ឬជំងឺរលាកសួត។
ប្រសិនបើក្រពេញទឹកមាត់ parotid ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយមេរោគ ជំងឺស្រឡទែន ឬស្រឡទែននឹងវិវត្ត។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតា ជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ប្រសិនបើវាលេចឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនោះការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ។
ការរលាកអាចបណ្តាលមកពី៖
- ជំងឺរលាកសួត,
- streptococci,
- staphylococci ។
ពួកវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ។
ដំណើរការរលាកអាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលគ្រប់គ្រងមុនពេលវះកាត់ ធ្វើសកម្មភាពដ៏គួរឱ្យធុញទ្រាន់លើការងាររបស់ក្រពេញទឹកមាត់។ ប្រសិនបើអ្នកថែរក្សាអនាម័យមាត់ទាន់ពេលវេលា អ្នកអាចជៀសវាងការរលាកដោយបាក់តេរី។
ជារឿយៗជំងឺនៃក្រពេញទឹកមាត់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺមហារីកដោយសារការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកមាត់ជាមួយនឹងការរលាកនៃកូនកណ្តុរអញ្ចាញធ្មេញ stomatitis ធ្មេញដែលមានជំងឺ។
មានករណីនៃការរលាកនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺ cytomegalovirus ដែលឆ្លងកាត់សុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងឆ្លងដល់ទារក។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អ:
- ក្រពេញត្រូវបានពង្រីក
- រឹង,
- hyperemia អាចកើតឡើង
- មានការឈឺចាប់នៅក្នុងមាត់និងក។
ប្រសិនបើក្រពេញ parotid រលាក នោះអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងត្រចៀក ប្រាសាទ និងក្បាល។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង។
មានសម្ពាធថេរនៅលើតំបន់រលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់។ នេះបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំនៃការជ្រៀតចូល purulent ។
ទម្រង់នៃជំងឺ
ជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវមានពីរប្រភេទ៖ មេរោគ និងបាក់តេរី - អាស្រ័យលើអ្វីដែលជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។
មួយក្នុងចំនោមពូជនៃជំងឺមេរោគគឺជំងឺផ្តាសាយ sialadenitis ។ ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយ។ មានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ការឈឺចាប់ខ្លាំងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ គ្រុនក្តៅ។ លើសពីនេះទៀតមានការហើមនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញទឹកមាត់មានការថយចុះ។ រយៈពេលស្រួចស្រាវមានរយៈពេលប្រហែល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់មករោគសញ្ញាបាត់ប៉ុន្តែការជ្រៀតចូលនៅតែមានដែលដោះស្រាយបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅក្នុងករណីនេះ, ត្រាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង, salivation អាចបញ្ឈប់។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ វាអាចស្តារសកម្មភាពរបស់ក្រពេញទឹកមាត់បាន។
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្តាសាយ sialadenitis គឺកម្រណាស់។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ ការលាយបញ្ចូលគ្នា purulent និង necrosis អាចកើតឡើង។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពេញតែមួយអាចទៅបន្ទប់ចំហាយទឹក។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នា purulent, necrosis ចាប់ផ្តើម។ ទាមទារការវះកាត់។
ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ sialadenitis វិវត្តនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៅក្នុងក្រពេញ parotid កម្រនៅក្នុង submandibular ។ ក្នុង 50% នៃករណី, ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ពង្រីកទៅបន្ទប់ចំហាយទឹក។ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនៃបែហោងធ្មែញមាត់ជាមួយ interferon ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងក្រពេញ។ ក្រពេញទឹកមាត់តូចៗរលាក កម្រណាស់។
ជាមួយនឹងជំងឺ beriberi, ការថយចុះការរំលាយអាហារទឹក - អំបិល, ការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការសំងាត់នៃក្រពេញទឹកមាត់, ជំងឺគ្រួសក្នុងទឹកមាត់អាចវិវត្ត។ បង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ sublingual ថ្មទឹកមាត់. រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ កំណកឈាមទឹកមាត់ ឬសាកសពបរទេសនៅក្នុងបំពង់។ ការបង្កើនទំហំ ថ្មស្ទះបំពង់។ នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះ។ ការម៉ាស្សាតាមបំពង់ ការបង្ហាប់កំដៅ ឬការដកថ្មចេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការព្យាបាល
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយទន្តបណ្ឌិត។ នៅ ការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលាការព្យាបាលគឺលឿន។
ប្រសិនបើខ្ទុះលេចឡើងនៅពេលសង្កត់លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះតំបន់រលាកត្រូវបានបើកខ្ទុះត្រូវបានយកចេញហើយបង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់។
ប្រសិនបើទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ. រោគសញ្ញានៃទម្រង់ស្រាលនៃការរលាកត្រូវបានធូរស្រាលដោយការលាងជមែះមាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃសូដា, furacilin ឬប៉ូតាស្យូម permanganate ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រុនក្តៅ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ជួយដល់រាងកាយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ:
- electrophoresis,
- សូលលុច
ប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ - គ្រុនក្តៅអាប់សធ្ងន់ធ្ងរជាដើម - វគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការហូរចេញជាប្រចាំនៃទឹកមាត់គឺត្រូវបានទាមទារ ដែលរួមចំណែកដល់ការដកបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលក្នុងរបបអាហារ:
- ក្រូចឆ្មា
- អាហារប្រៃ, ជូរ
- ស្ករកៅស៊ូគឺល្អ។
ប្រសិនបើការរលាកកើតឡើងញឹកញាប់ ទទួលយកទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ នោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់។
អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនដំណើរការ។ បន្ទាប់មកដែកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងឬផ្នែករបស់វា។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ចំពោះកុមារ
ចំពោះកុមារភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាពិសេសនៅក្នុង រយៈពេលត្រជាក់, ការរីករាលដាល parotitis មានការរីកចម្រើន។ ឆ្លង ដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាសប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លងតាមរយៈវត្ថុផងដែរ។ ជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងក្រពេញនៅថ្ងៃទី 3 ហើយបន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃអង្គបដិប្រាណចំពោះការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។
ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃស្រឡទែន - មានការហើមបន្តិចបន្តួចការឈឺចាប់ស្រាលសីតុណ្ហភាពមិនកើនឡើងទេ។ ក្នុងមួយសប្តាហ៍រោគសញ្ញាបាត់។
នៅក្នុងទម្រង់កណ្តាល រោគសញ្ញាទូទៅលេចឡើងនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ៖
- ភាពទន់ខ្សោយ,
- ញាក់,
- សាច់ដុំនិង ឈឺក្បាល,
- ចំណង់អាហាររបស់កុមារថយចុះ
- សីតុណ្ហភាពកើនឡើង។
- ហើមលេចឡើង
- salivation ខ្សោយ,
- ពិបាកទំពារអាហារ
- ស្រេកទឹកលេចឡើង។
ការកែលម្អកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ក្រពេញទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការរលាកចេញពីក្រពេញ parotid អាចទៅក្រពេញ submandibular ដែលបណ្តាលឱ្យកហើម ហើយមានការពិបាកក្នុងការលេប។ ការវិវត្តនៃជម្ងឺនាំអោយមានការបញ្ចេញខ្ទុះ។ សីតុណ្ហភាពរបស់កុមារអាចឡើងដល់ 40 អង្សាសេ។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងផលវិបាក រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល ខ្វិនអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ សរសៃប្រសាទអុបទិក. ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែប្រសិនបើខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានប៉ះពាល់ ប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ទាប់មកការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល លទ្ធផលដ៍សាហាវគឺអាចធ្វើទៅបាន។
សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃមាត់ធ្មេញ ការពារការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក និងដើម្បីព្យាបាលជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និង caries ឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ បើមិនដូច្នោះទេជំងឺអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។
រូបថតទាំងអស់ពីអត្ថបទ
ដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ជាធម្មតា parotid កើតឡើងទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ ដោយផ្អែកលើហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យវា ក៏ដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ដំណើរនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដំណើរ រោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នានិងទាមទារការព្យាបាលសមស្រប។ គោលបំណងវិទ្យាសាស្រ្តនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់គឺ sialadenitis (នៅក្នុងការបោះពុម្ពមួយចំនួន sialadenitis) ។ ជំងឺនេះកម្រប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ submandibular និង sublingual ណាស់ វាមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ។
មូលហេតុ
មូលហេតុចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពេញទឹកមាត់គឺសកម្មភាពនៃមីក្រូបរិស្ថានឆ្លងដែលបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគមានភាពចម្រុះ អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា ជំងឺគឺ៖
មេរោគការវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺស្រឡទែន ឬនៅក្នុង "ស្រឡទែន" សាមញ្ញ។ មីក្រូបរិស្ថាននេះត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងល្អតាមរយៈខ្យល់ និងបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មខ្ពស់នៃក្រពេញទឹកមាត់ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម មេរោគបានជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញ parotid យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងវា ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។ មេរោគបង្កការគំរាមកំហែងបន្ថែមដល់កុមារ - ក្មេងប្រុស។ ចាប់តាំងពីការបន្តពូជដ៏សម្បូរបែបរបស់វាអាចនាំឱ្យខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃពងស្វាសដែលនឹងត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពគ្មានកូនក្នុងវ័យពេញវ័យ។
រូបថត 1. ទីតាំងនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid
បាក់តេរីបើមិនដូច្នេះទេ ហៅថាមិនជាក់លាក់។ ក្នុងករណីនេះ microflora ត្រូវបានណែនាំតាមរយៈបែហោងធ្មែញមាត់ឬដោយការបញ្ចូលវាទៅក្នុងឈាម។ មូលហេតុចំបងនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយប្រភេទបាក់តេរីនៃ sialadenitis គឺ:
- អនាម័យមាត់មិនល្អ
- ការស្ទះដោយប្រតិកម្ម នៅពេលដែលការស្ទះនៃសរីរាង្គនៃពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាឧទាហរណ៍ ជាលទ្ធផលនៃ អន្តរាគមន៍វះកាត់, ការអភិវឌ្ឍន៍ ដុំសាច់សាហាវជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ភាពតានតឹង, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភឬងាយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់ បង្រួញដោយភាពបត់បែន ដោយសារតែការដែលបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់មានការថយចុះ ហើយវាកកកុញនៅកន្លែងផលិត។ ទាំងអស់នេះបង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណពីបែហោងធ្មែញមាត់ដើម្បីចាក់ឬសហើយចាប់ផ្តើមគុណនៅក្នុងក្រពេញ parotid ។
- obturation មេកានិច, នៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានរារាំងដោយវត្ថុបរទេសដូចជាការគណនាមួយ។ លទ្ធផលនៅទីនេះគឺដូចគ្នានឹងការទប់ស្កាត់ប្រតិកម្ម - ការវិវត្តនៃការរលាក។
ការឆ្លងតាមរយៈឈាមគឺជាបាតុភូតដ៏កម្រមួយ ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺគ្រុនពោះវៀន និងគ្រុនក្រហម។ លើសពីនេះទៀត, sialadenitis អាចកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញានៃការរលាក pharyngeal, ដំបៅនៅលើភ្នាស mucous នៅក្នុងមាត់, សញ្ញានៃ furunculosis, tonsillitis, periodontitis ។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះមិនគួរត្រូវបានព្រងើយកន្តើយឡើយ ប្រសិនបើមានវត្តមាន វាជាការសំខាន់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបាតុភូតដ៏កម្រមួយនៅពេលដែល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនេះមិនមែនជាវគ្គបន្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ Sialoadenitis ជាចម្បង ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ដោយសារតែ ក្រពេញទឹកមាត់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា។ មូលហេតុចំបងដែលធ្វើអោយវារលាកនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ហើយមិនមែននៅក្នុងអ្នកផ្សេងទៀតគឺ៖
- លក្ខណៈហ្សែន
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
- ស្ថានភាពស្ត្រេសខ្ពស់។
- ការថយចុះកម្តៅ
- រងរបួស
- ភាពទន់ខ្សោយនៃរាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ
ចំពោះមនុស្សចាស់ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃគឺកើតមានច្រើនជាងកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ នេះគឺដោយសារតែបាតុភូត atherosclerotic ដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភនៃក្រពេញទឹកមាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ Atherosclerosis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពចាស់នៃរាងកាយ នៅពេលដែលសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយបាត់បង់សម្លេងរបស់វា។
រោគសញ្ញានិងរូបថត
ដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំង ការបង្ហាញស្រួចស្រាវភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សីតុណ្ហភាពរបស់មនុស្សកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់តម្លៃ លើសពី 39 ក្រាម។. រោគសញ្ញាខាងក្រៅចម្បងគឺការហើមនៅក្នុងតំបន់ជិតត្រចៀកដែលបង្ហាញរាងវាស៊ីមេទ្រីដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការទំពារ។ បន្តិចម្ដងៗ ការហើមកើនឡើង ហើយការហើមរាលដាលទៅខាងក្រៅកាន់តែបង្ហាញ។ រោគសញ្ញាព័ត៌មានបន្ថែមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបថត។
រូបថត 2. រលាកក្រពេញទឹកមាត់នៅក្នុងមាត់
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺឬប្រសិនបើ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺអវត្តមាន បន្ទាប់មកជំងឺនេះក៏ផ្លាស់ទីទៅក្រពេញទឹកមាត់នៅក្រោមអណ្តាត និងថ្គាមក្រោម។
វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបន្ថែមនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដំណើរការរលាក ហើយប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលនោះវាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៅក្នុងវេន:
- ស៊ែរ
- រមាស់
- គងហ្គ្រេន
នៅ ទម្រង់ serous នៃ sialadenitisបន្ថែមពីលើការហើមនៅតំបន់ parotid មានភាពស្ងួតនៅក្នុងមាត់។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់មាននិន្នាការកើនឡើងនៅពេលញ៉ាំអាហារ ឬសូម្បីតែពេលសម្លឹងមើលវា នៅពេលដែលទឹកមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញដោយភាពបត់បែន។ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់ parotid មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេប្រសិនបើអ្នកសង្កត់បន្តិចលើក្រពេញទឹកមាត់នោះស្ទើរតែគ្មានទឹកមាត់។
រូបថត ៣. រោគសញ្ញាខាងក្រៅរលាក
ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរទៅ ដំណាក់កាល purulent ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សម្នាក់មិនអាចគេងនិងញ៉ាំធម្មតាបានទេ សីតុណ្ហភាពមានស្ថេរភាព តម្លៃរបស់វាគឺ> 38 ដឺក្រេ។ មានរោគសញ្ញានៃការរឹតត្បិតនៅពេលបើកមាត់ ការហើមអាចកត់សម្គាល់បាននៅតំបន់ប្រាសាទ ថ្ពាល់ និង។ mandible. ប្រសិនបើអ្នកសង្កត់លើកន្លែងហើម ដែលប៉ះមានរចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់ ជាមួយនឹងស្នាមក្រហមនៃស្បែក និងឈឺចាប់នៅពេលប៉ះ បន្ទាប់មកនៅក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់បរិមាណនៃមាតិកា purulent មួយចំនួនត្រូវបានបម្រុងទុក។
ទម្រង់ Gangrenousគឺសកម្ម និងបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំង។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ កំដៅដែលជាដំបៅមួយផ្នែកនៃស្បែកនៅលើក្រពេញទឹកមាត់ដែលរលាក ដែលតាមរយៈនោះផ្នែកដែលស្លាប់នៃសរីរាង្គត្រូវបានបញ្ចេញជាបណ្តើរៗ។
ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺប្រែទៅជាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ ពេលដែលការឆ្លងរីករាលដាលដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន នាំឱ្យមានជំងឺរលាកសួត។ ផ្នែកផ្សេងគ្នាសារពាង្គកាយ។ មូលហេតុមួយទៀតនៃការស្លាប់គឺការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលនាវាមាត់ស្បូនត្រូវបានខូចខាត។ ដូច្នេះទោះបីជាមានទំហំតូចនៃក្រពេញទឹកមាត់ក៏ដោយក៏ដំណើរការរលាកនៅក្នុងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដូច្នេះជំងឺត្រូវតែព្យាបាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការសម្តែងស្ម័គ្រចិត្តមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។
ប្រសិនបើវារលាក submandibularក្រពេញទឹកមាត់បន្ទាប់មកហើមកើតឡើងនៅទីតាំងរបស់វា។ នៅពេលដែល palpating, ការកើនឡើងនៃទំហំ, មើមនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅពេលដែលលេបទឹកមាត់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃតំបន់នៃ edema ។ នៅតំបន់ sublingual ការឡើងក្រហម និងសញ្ញានៃការហើមគឺអាចកត់សម្គាល់បាន ជួនកាលខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីបំពង់ដែក។
ជំងឺ submandibularក្រពេញត្រូវបានគេហៅជាញឹកញាប់ថាជាការគណនា។ "គណនា" មានន័យថាវត្ថុបរទេសដែលត្រួតលើអ្វីមួយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គ្រួសតូចៗអាចស្ទះបំពង់ទឹកមាត់។ នេះជាធម្មតាដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រិតកាល់ស្យូម។ ដំណើរការរលាកគណនាមានរោគសញ្ញា៖
- អារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងដែលកើនឡើងនៅពេលលេបអាហារ
- ខ្សោយទឹកមាត់
- ភាពស្ងួតនៅក្នុងមាត់
- ហើមនិងមើមនៅក្នុងតំបន់ submandibular
- ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីក្រោមអណ្តាត
- ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃក្រពេញទឹកមាត់អំឡុងពេលនៃការញ៉ាំ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពមិនស្រួល ហើយពេលខ្លះសូម្បីតែមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកញ៉ាំធម្មតាក៏ដោយ។
ក្រពេញទឹកមាត់រងការរលាកក្នុងករណីកម្រ ដែលភាគច្រើនវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាប់ស ឬដំបៅនៃធ្មេញ។
ជំងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមានទម្រង់ជាច្រើន។
នៅ ទម្រង់ interstitial រ៉ាំរ៉ៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ត្រូវបានប៉ះពាល់។ រោគសាស្ត្រគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់មនុស្សចាស់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ សម្រាប់ រយៈពេលវែងសញ្ញា និងការបង្ហាញណាមួយគឺអវត្តមាន ចាប់តាំងពីការរលាកមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកនៅតាមផ្លូវ។
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាកើតឡើងភ្លាមៗ សញ្ញាដំបូងរបស់វាគឺមាត់ស្ងួត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះក្រពេញខ្លួនវាទទួលបានទំហំកើនឡើង ក្លាយជាឈឺចាប់ និងរលោងដល់ការប៉ះ។ បន្ទាប់ពីការ exerbation បានកន្លងផុតទៅទំហំនៃសរីរាង្គមិនត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ, នៅសល់ច្រើនដង។
ការរលាក parenchymal រ៉ាំរ៉ៃស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់មានការព្រួយបារម្ភ ក្រពេញ parotid. ចំពោះស្ត្រី ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក៏ខ្ពស់ជាងបុរសដែរ មិនមានក្រុមអាយុដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះទេ វាកើតឡើងទាំងចំពោះទារក និងបុរសដែលមានអាយុលើសពី 60-70 ឆ្នាំ។ ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺ sialoadenitis ស្រួចស្រាវនៅពេលដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងមានតែការបញ្ចេញទឹករំអិលដ៏ច្រើនប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើអ្នកចុចលើក្រពេញទឹកមាត់។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នឹងវិវឌ្ឍន៍ទៅមុខទៀត។ ដង់ស៊ីតេកើនឡើងក្រពេញ, មិនមានរោគសញ្ញានៃការបើកមាត់មានកម្រិតទេ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗ ផ្ទៃប្រែជារដិបរដុប ការឈឺចាប់អវត្តមាន ទឹកមាត់ត្រូវបានលាក់ដោយបាតុភូត purulent ពេលខ្លះមាត់ស្ងួតមានវត្តមាន។
សៀឡូដូឈីតហៅស្ថានភាពនៅពេលដែលដំណើរការ pathological បានប៉ះតែបំពង់ដែលកំពុងពង្រីក។ ជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈរបស់បុរសទាំងពីរ។ ស្ត្រីវ័យចំណាស់ក៏ដូចគ្នាដែរ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺ បង្កើនការបញ្ចេញចោលទឹកមាត់ពេលកំពុងញ៉ាំ ឬនិយាយ ផ្ទៃស្បែកហើមជុំវិញមាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្រពេញទឹកមាត់ហើមយ៉ាងខ្លាំងខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីវា។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការរលាកកើតឡើងអំឡុងពេលពិនិត្យ និងសាកសួរ។ ពីមុន sialography ត្រូវបានអនុវត្តដោយបង្កប់ន័យការបញ្ចូល កម្រិតពណ៌មធ្យម. ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលអនាគត វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបោះបង់ចោល ចាប់តាំងពីអំឡុងពេលស្រួចស្រាវ វាបង្កើនដំណើរការរលាក ដែលបង្កើនការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។
Sialography ត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមានវត្តមាន កាំរស្មីអ៊ិចការរួមតូចនៃបំពង់ និងកម្រិតពណ៌តិចតួចនឹងត្រូវបានបង្ហាញ។ លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់ parenchymal គឺមួយចំនួនធំនៃបែហោងធ្មែញដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 6-9 មីលីម៉ែត្រដែលសរុបរួមមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃភាពផ្ទុយគ្នា។
ការព្យាបាលការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការរលាកស្រួចស្រាវនោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺបែបអភិរក្ស ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់តែក្នុងស្ថានភាពនៃការលេចចេញ purulent ប៉ុណ្ណោះ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល sialadenitis ស្រួចស្រាវ
នៅ ស្រឡទែនការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមាន។ ភ្នាក់ងារ Interferon ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បង ហើយអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងថ្នាំស្ពឹក។
ប្រសិនបើបង្ហាញ ការរលាកមិនជាក់លាក់ស្រួចស្រាវក្រពេញទឹកមាត់បន្ទាប់មកការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់ ប្រតិកម្មរលាកនិងការត្រឡប់មកវិញនៃមុខងារស្តង់ដារនៃការសំងាត់ទឹកមាត់។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺ៖
- ការប្រើប្រាស់របបអាហារទឹកមាត់ដើម្បីបណ្តុះបណ្តាលរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំនៃបំពង់ទឹកមាត់ដែលតាមរយៈទឹកមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ផលិតផលអាហាររួមមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមានជាតិជូរដូចជា ក្រូចឆ្មា ផ្លែត្របែក និងនំកែកឃឺ។
- ការណែនាំនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគទៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់ឧទាហរណ៍ Penicillin និង gentamicin, dioxidine និងប៉ូតាស្យូម furaginate ។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដោយផ្អែកលើដំណោះស្រាយ Dimexide ដែលថ្នាំស្ពឹក និងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
- ការព្យាបាលដោយចលនាដោយប្រើ UHF និងការឡើងកំដៅផែនដី។
- ការទប់ស្កាត់ដោយផ្អែកលើ novocaine និង Penicillin ជាមួយនឹងការហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការរលាក។
- ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រព័ន្ធ។ តើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាដែលត្រូវជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តបន្ទាប់ពីសិក្សាពីបរិយាកាសបាក់តេរី។
- ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។
ការវះកាត់ជាការព្យាបាលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងដំណើរឆ្លងមេរោគ។ វគ្គ gangrenous គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត វាទាមទារការវះកាត់បន្ទាន់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃរោគវិទ្យាគឺជាការគណនានោះវាត្រូវតែដកចេញបើមិនដូច្នេះទេការកើតឡើងវិញនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
តើជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅក្នុង exacerbations ការព្យាបាលគឺដូចគ្នានឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាល៖
- ការម៉ាស្សានៃបំពង់ នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេបន្ថែមទៀត ដើម្បីប្រឆាំងនឹងបាតុភូត purulent
- ការទប់ស្កាត់ Novocaine, electrophoresis ដែលបង្កើនការសំងាត់
- វគ្គសិក្សា galvanization ប្រចាំថ្ងៃ
- សេចក្តីណែនាំនៃដំណោះស្រាយដែលការពារការអភិវឌ្ឍនៃការ exacerbations
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច, ដោយសារតែការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងល្អ
- ការយកចេញនៃក្រពេញ, ការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារនៃការដែលមិនអាចទៅរួចទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតណាព្យាបាល
វេជ្ជបណ្ឌិតប្រវត្តិរូបដែលព្យាបាលជំងឺ sialadenitis គឺ ពេទ្យធ្មេញឬ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឯកទេសលើផ្ទៃមុខ និងថ្គាម។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺស្រឡទែន នោះសម្រាប់កុមារ គ្រូពេទ្យប្រវត្តិរូបគឺជាគ្រូពេទ្យកុមារ ហើយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - អ្នកព្យាបាលរោគ។ ភារកិច្ចរបស់អ្នកឯកទេសទូលំទូលាយទាំងនេះគឺត្រូវធ្វើ ការត្រួតពិនិត្យបឋមហើយយោងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតតូចចង្អៀត ជាឧទាហរណ៍ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ដែលព្យាបាលជំងឺស្រឡទែន។
វិធានការបង្ការ
ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់មិនមានវិធានការបង្ការពិសេសដែលទាក់ទងនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺជំងឺស្រឡទែន នៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងពិសេសមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្អូច។ វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ការនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់កុមារពួកគេត្រូវបានគេចាក់វ៉ាក់សាំងនៅអាយុប្រហែល 18 ខែ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងបែបនេះត្រូវបានរក្សាទុកនៅកម្រិត 95% និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុងនូវការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។
ស្តង់ដារការពារមិនព្យាបាលរួមមាន:
- ការអនុលោមតាមអនាម័យមាត់
- ការសម្អាតទាន់ពេលវេលានៃ foci ឆ្លងនៅក្នុងមាត់, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង caries និងដំបៅធ្មេញផ្សេងទៀត។
- ការត្រួតពិនិត្យការកកស្ទះក្នុងទឹកមាត់ និងការបង្ការរបស់ពួកគេដោយការប្រើថ្នាំពិសេស (pilocarpine) លាងជមែះជាមួយ furatsilin, rivanol និងថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត។
ជំងឺទូទៅមួយនៅក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងាគឺការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ផលវិបាករបស់វាអាចខ្លាំងណាស់ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន. វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងពីមូលហេតុដែលការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់កើតឡើងតើអ្វីជារោគសញ្ញារបស់វាអ្វីដែលជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានព្យាបាល។
ប្រភេទនៃជំងឺ
មនុស្សម្នាក់មានក្រពេញ 3 គូដែលផលិតទឹកមាត់ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតា។ មានក្រពេញ parotid, submandibular និង sublingual glands ។ ក្រពេញទឹកមាត់ parotid គឺធំជាងគេ ហើយមានទីតាំងនៅខាងក្រោមត្រចៀកបន្តិច។ ក្រពេញ submandibular មានទីតាំងស្ថិតនៅដោយផ្ទាល់នៅក្រោមថ្គាម ហើយក្រពេញ sublingual មានទីតាំងនៅខាងក្រោមភ្នាស mucous នៅលើភាគីទាំងពីរនៃអណ្តាត។
បំពង់នៃក្រពេញបើកដោយផ្ទាល់នៅក្នុងមាត់។ ប្រសិនបើពួកគេរលាក ការផលិតទឹកមាត់ធម្មតាត្រូវបានរំខាន។ ការរលាកនៃក្រពេញទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា sialadenitis ។ ប្រសិនបើមានតែក្រពេញ parotid ប៉ុណ្ណោះដែលរលាកនោះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា parotitis ។ ការរលាកជាច្រើននៃក្រពេញគឺកម្រណាស់។
ជំងឺ sialoadenitis ស្រួចស្រាវអាចមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ
- ទំនាក់ទំនង (វាកើតឡើងដោយសារតែ ការរលាក purulentជាលិកា adipose ដែលមានទីតាំងនៅជិតក្រពេញទឹកមាត់ឬដោយសារតែការបើកនៃដំបៅ);
- បាក់តេរី (ការវិវត្តបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់នៅលើបែហោងធ្មែញមាត់);
- របួស (កើតឡើងដោយសារតែការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់នៃរាងកាយបរទេសដែលរងរបួសក្រពេញទឹកមាត់);
- lymphogenous (បណ្តាលមកពីជំងឺ កូនកណ្តុរដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ)។
ជំងឺ lymphadenitis រ៉ាំរ៉ៃមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ
- interstitial (អាចកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាមសរសៃឈាម);
- parenchymal (ជំងឺ sialoadenitis បែបនេះគឺជាមូលហេតុនៃការបង្កើតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ ការបង្កើត cysticជាលទ្ធផលនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនិងលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកមាត់ត្រូវបានរំខាន);
- ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានដំបៅ បំពង់ excretoryបន្ទាប់មក sialodochitis មានការរីកចម្រើន។
មូលហេតុនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការជ្រៀតចូលទៅក្នុងមាត់ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ. ក្រពេញទឹកមាត់ submandibular អាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងមាត់របស់មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries ដែលជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចុះខ្សោយ ឬគាត់ទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការរំលាយអាហារ នោះក្រពេញទឹកមាត់ងាយរងគ្រោះខ្លាំងចំពោះកត្តាបង្កជំងឺបែបនេះ។
តិចជាញឹកញាប់ ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការវះកាត់។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងការលាងចានមិនល្អ ឬប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់សង្កេតមើលអនាម័យមាត់មិនល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជំងឺឆ្លងខាងក្រោមក៏រួមចំណែកដល់ជំងឺ sialadenitis៖
- ជំងឺរបេង;
- actinomycosis;
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ;
- cytomegaloviruses ។
ជួនកាលសូម្បីតែការខះជាតិទឹកក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺក្រពេញទឹកមាត់ដែរ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការរលាកនៃបែហោងធ្មែញមាត់។
មូលហេតុ និងរោគសញ្ញានៃជំងឺស្រឡទែន
Parotitis បណ្តាលមកពីមេរោគបង្កជំងឺ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតមានក្នុងរដូវរងាត្រជាក់។ កុមារដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 10 ឆ្នាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ មនុស្សពេញវ័យក៏ឈឺដែរ។ ជំងឺនេះអាចមានកម្រិតស្រាល មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងករណីស្រាល រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រាលខ្លាំង ឬអវត្តមាន។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ជាមួយនឹងដំណើរការស្រាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមរបស់វា។ កម្រិតខុសគ្នាការបញ្ចេញមតិ។ ជាធម្មតាការហើមនេះគឺឯកតោភាគី។ សីតុណ្ហភាពជាក្បួន subfebrile ថយចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានម៉ាស្សា នោះបរិមាណទឹកមាត់តិចតួចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីវា។ នៅពេលដែលរោគវិទ្យាដំណើរការក្នុងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមបន្ទាប់មកនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះមានរោគសញ្ញា prodromal ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖
- ឈឺចុកចាប់;
- ឈឺក្បាលនិងឈឺសន្លាក់;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ;
- សម្គាល់ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
បន្តិចម្ដងៗ សញ្ញាផ្សេងទៀតចូលរួមជាមួយពួកគេ៖
- លោតសីតុណ្ហភាព;
- ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃក្រពេញ parotid និងការហើមរបស់វា;
- ការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា;
- ការធ្លាក់ចុះ និងពេលខ្លះ អវត្តមានពេញលេញ salivation ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំនៃក្រពេញគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ស្បែកនៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកក្លាយជាតានតឹងខ្លាំងហើយក្លាយជាឈឺចាប់។ មាន hyperemia នៃ pharynx និងការរលាកនៃ mucosa មាត់។ ទឹកមាត់មិនត្រូវបានគេបែងចែកទេ។ ក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដំបូង សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ខ្លាំងត្រូវបានរក្សាទុក។
រោគសញ្ញាសំខាន់នៃដំណើរការរលាក
ដោយមិនគិតពីក្រពេញដែលដំណើរការរលាកកើតឡើង មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ភាពស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ (វាលេចឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាក្រពេញផលិតបរិមាណទឹកមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ហើយភ្នាសរំអិលស្ងួត);
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពេញដែលមានជំងឺ (អ្នកជំងឺពិពណ៌នាថាវាជាការបាញ់ប្រហារ);
- ការឈឺចាប់អំឡុងពេលទំពារ និងលេប ដែលរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងដំណើរការនៃការបើកមាត់;
- ហើមនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញដែលមានជំងឺ;
- ពេលខ្លះរសជាតិលោហធាតុមិនល្អនៅក្នុងមាត់;
- រូបរាងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះ;
- ក្រពេញ sublingual ឬ submandibular អាចកើនឡើងនៅក្នុងទំហំហើយបន្ទាប់មកមនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ថាមានការបង្កើតក្រាស់តូចមួយនៅក្នុងមាត់របស់គាត់;
- ការផ្ទុះនិងសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញ (នេះបង្ហាញថាខ្ទុះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងវា);
- ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ជួនកាលរហូតដល់ 39 អង្សាសេ) ។
តើអ្វីទៅជា parotitis គ្រោះថ្នាក់
ប្រសិនបើ parotitis មិនត្រូវបានព្យាបាល, បន្ទាប់មកចំនួននៃ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើពួកគេមិនលេចឡើងទេនោះនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរ parotitis ស្រួចស្រាវទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះក្មេងប្រុស និងបុរសពេញវ័យ ការឆ្លងមេរោគអាចឆ្លងតាមរយៈចរន្តឈាមទៅកាន់ពងស្វាស។ ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្រពេញទាំងនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។
អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពងស្វាស។ ស្បែករបស់ពងស្វាសហើម ប្រែពណ៌ក្រហម និងប្រែជារលោង ក្តៅ។ ការប៉ះពាសពេញពងស្វាសបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់កើនឡើង ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចឡើងដល់ ៤០ អង្សារសេ។ សកម្ម វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តជំរុញការងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។
ជំងឺរលាកអ័រគីដេស្រួចស្រាវគឺ fraught ជំងឺផ្សេងៗ. គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេគឺការរលាកពងស្វាសឬ pyocele ។ វាអាចនាំឱ្យមានការបង្កើត fistula purulentឬសូម្បីតែការរលាយនៃពងស្វាស។ ការរលាកពងស្វាសត្រូវបានព្យាបាលតែដោយជំនួយពី orchiectomy នោះគឺ ការដកវះកាត់ចេញពងស្វាស។ ជំងឺរលាកអ័រគីដេរ៉ាំរ៉ៃគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូន។
មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ។ នេះគឺជាជំងឺ purulent នៃ meninges ពេលខ្លះកើតឡើងក្នុងល្បឿនរន្ទះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺបែបនេះគឺឈឺក្បាលខ្លាំង គ្រុនក្តៅខ្លាំង។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវមិនត្រូវបានព្យាបាលជាបន្ទាន់ទេនោះ មានការស្រឡាំងកាំង សន្លប់ និងចុងក្រោយគឺស្លាប់។
ចំពោះកុមារ វគ្គធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អត្រាមរណៈទោះបីជាការប្រើប្រាស់នៅក្នុង ពេលថ្មីៗនេះកាន់តែច្រើនឡើង ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅតែខ្ពស់ណាស់។ លើសពីនេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៃសរីរាង្គបែបនេះ៖
- លំពែង;
- ក្រពេញ mammary;
- សន្លាក់;
មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសក្នុងករណីមានការរលាកនៃត្រចៀក: ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេព្យាបាលឬធ្វើមិនត្រឹមត្រូវទេនោះការបាត់បង់ការស្តាប់ទាំងស្រុងអាចកើតឡើង។
វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់
Sialoadenitis គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើវាខុសដោយប្រើថ្នាំ "ប្រជាប្រិយ" ផ្សេងៗអ្នកអាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺនេះទៅជា ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកឯកទេសទាន់ពេលវេលា នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាកបែបអភិរក្សនឹងគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញទាំងអស់នៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
ជាដំបូងការសម្រាកលើគ្រែគឺចាំបាច់។ អាហារគួរតែត្រូវបានកំទេច ដើម្បីកុំឱ្យរលាកមាត់ធ្មេញ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការពុលរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលកាកសំណល់បាក់តេរីត្រូវបានបង្ហាញ ភេសជ្ជៈសម្បូរបែប. ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។. វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យដាក់ពាក្យ កំដៅស្ងួតទៅកន្លែងរបួស។ ការបង្ហាប់ដែលមានប្រយោជន៍ដោយផ្អែកលើ អាល់កុល camphorដែលរំលាយការរលាក។ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា មានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។
ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចេញទឹកមាត់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា របបអាហារពិសេស. ចង់បាន៖
- បរិភោគនំកែកឃឺកំទេច;
- រក្សាបំណែកតូចមួយនៃក្រូចឆ្មានៅក្នុងមាត់របស់អ្នក;
- ពង្រឹងរបបអាហារ sauerkraut cranberries និងអាហារអាស៊ីតផ្សេងទៀតដែលជំរុញការ salivation ។
ដើម្បីជំរុញដំណើរការនេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកដំណោះស្រាយនៃ pilocarpine តែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ វាកម្ចាត់អតិសុខុមប្រាណដែលកកកុញនៅក្នុងមាត់ និងក្រពេញ ការពារការជាប់គាំងនៃទឹកមាត់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ Baralgin, Ibuprofen, Pentalgin និងអ្នកដទៃ។
ពួកគេចាក់ថ្នាំស្ពឹកបានល្អ បំបាត់ការរលាក បន្ថយសីតុណ្ហភាព។ នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្កេតកម្រិតថ្នាំ និងមិនត្រូវលើសពីចំនួនអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានប្រចាំថ្ងៃ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលុះត្រាតែការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជួនកាល ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការបង្ហូរចេញនៃក្រពេញទឹកមាត់ និងសូម្បីតែការបើករបស់វាអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងប្រសិនបើមានខ្ទុះច្រើននៅក្នុងសរីរាង្គ។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់
ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុង ការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកដែលមានជំងឺស្រឡទែនទាំងអស់ត្រូវតែដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេយ៉ាងហោចណាស់ 3 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងស្ថាប័នរបស់កុមារ គេអាចប្រើវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ ដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាលបន្ថែមទៀត។
កន្លែងសំខាន់មួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការព្យាបាលរោគសញ្ញា។
ការសម្រាកលើគ្រែគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ហើយកាន់តែប្រសើរ - 10 ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវផលិតផលដែលជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកមាត់។ ជាតិអាល់កុល អាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ ផលិតផលម្សៅ គ្រឿងទេស និងសាច់ដែលជក់បារី មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលរលាក parotitis ស្រួចស្រាវ ព្រោះវារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
វាចាំបាច់ក្នុងការដុសធ្មេញរបស់អ្នក 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយលាងជមែះមាត់របស់អ្នកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពរាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតានោះការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើកំដៅស្ងួត។ វាត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់រងផលប៉ះពាល់។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើល របបផឹកហើយកុំត្រជាក់ពេក។
ប្រសិនបើក្មេងប្រុស ឬបុរសកើតជំងឺរលាកអ័រគីដេ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្នាក់នៅលើគ្រែ និងជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំង។
ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការរលាកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការពាក់ suspensory ត្រូវបានបង្ហាញ - បង់រុំពិសេសដែលគាំទ្រដល់ scrotum ចូល ស្ថានភាពសរីរវិទ្យានិងជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
ការការពារជំងឺនៃក្រពេញទឹកមាត់
វិធានការបង្ការសំខាន់បំផុតគឺអនាម័យល្អ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពនៃអញ្ចាញធ្មេញ ធ្មេញ និង tonsils និងព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ហើយជាការពិតណាស់ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការថយចុះកម្តៅតាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងកាត់បន្ថយភាពងាយនៃក្រពេញទឹកមាត់ចំពោះការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងពួកវានិងការពារការវិវត្តនៃបាតុភូតរលាកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហានេះ។
ប្រសិនបើមានជំងឺនៃប្រហោងក្នុងមាត់ ត្រូវតែប្រឹងប្រែងកម្ចាត់វាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អនាម័យមាត់ធ្មេញទាន់ពេលវេលា គឺជារឿងសំខាន់បំផុត វិធានការបង្ការដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃទម្រង់ទាំងអស់នៃ sialadenitis ។
ដូច្នេះការរលាកក្រពេញទឹកមាត់គឺមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សទេ។ ហើយការព្យាបាលរបស់គាត់គួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ពីព្រោះបើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់តិចតួចអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ បើចាំបាច់ វិធានការព្យាបាលត្រូវតែអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ កុមារត្រូវការជាមួយ អាយុដំបូងបង្រៀនឱ្យសង្កេតអនាម័យមាត់ ការឡើងរឹង។
ជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលប្រតិកម្មរលាកកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញទឹកមាត់ ហើយត្រូវបានគេហៅថា sialadenitis (ឬ sialadenitis) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ sialadenitis ប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទឹកមាត់ parotid មិនសូវជាញឹកញាប់ក្រពេញ submandibular និង sublingual ។
ជំងឺនេះវិវឌ្ឍទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ទោះបីជាសម្រាប់ម្នាក់ៗក៏ដោយ។ ក្រុមអាយុប្រហែលជាធម្មតា។ ប្រភេទជាក់លាក់ sialadenitis ដោយគិតគូរពីកត្តាបង្កហេតុ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំណើរការនៃជំងឺ sialadenitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ sialadenitis
មូលហេតុនៃការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្រពេញទឹកមាត់គឺតែងតែមានវត្តមានភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយចំនួននៅខាងក្នុងក្រពេញ។ អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ sialadenitis អាចជា៖
1. មេរោគ។វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគស្រឡទែន (ជាទូទៅស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "ស្រឡទែន") ដែលក្រពេញទឹកមាត់មានភាពរសើបខ្លាំង។ មេរោគឆ្លងតាមតំណក់ខ្យល់។
បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈ mucous ផ្លូវដង្ហើមវាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid គុណនៅក្នុងកោសិការបស់វាបណ្តាលឱ្យរលាក។ នៅពេលដែលការបង្ករោគមានលក្ខណៈទូទៅ វាចូលទៅក្នុងពងស្វាសរបស់ក្មេងប្រុស ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញរបស់ពួកគេ ដែលអាចនាំទៅរកភាពគ្មានកូន។
ប្រហែលជាការវិវត្តនៃការរលាកជាមួយ។
2. បាក់តេរីឬមិនជាក់លាក់។ កើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានណែនាំពីបែហោងធ្មែញមាត់ - តាមរយៈបំពង់នៃក្រពេញនិងពីខាងក្នុង - តាមរយៈឈាមនិងកូនកណ្តុរ។
microflora នៃបែហោងធ្មែញមាត់អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវដែលជាលទ្ធផលនៃកត្តាដូចខាងក្រោម (កាលៈទេសៈ):
- ជាមួយនឹងអនាម័យមាត់មិនល្អ។
- ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញ។ ប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងរបស់វា។ បែហោងធ្មែញពោះក៏ដូចជាជំងឺដែលនាំទៅដល់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភទូទៅដូចជា neoplasms សាហាវ, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃការរលាកក្រពះពោះវៀន, ភាពតានតឹង, ការរំខាននៃការញ៉ាំ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម. នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ មានការរួមតូចនៃ lumen នៃបំពង់ និងការថយចុះនៃ salivation ។ ទឹកមាត់ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ ដែលជាកន្លែងបង្កាត់ពូជដ៏ល្អសម្រាប់អតិសុខុមប្រាណដែលមានវត្តមាននៅក្នុងប្រហោងមាត់។
- ដោយសារតែការ obturation មេកានិចនៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានស្ទះដោយថ្មឬរាងកាយបរទេស។ ក្នុងករណីនេះ បាក់តេរីពីមាត់ក៏ចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងក្រពេញដែលនាំឱ្យមានការរលាក។
ការឆ្លងតាមរយៈឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដូចជា គ្រុនពោះវៀន គ្រុនក្រហម។ តាមរយៈ lymph, sialdenitis វិវត្តទៅជាជំងឺរលាកនៃមុខ, pharynx, mucosa មាត់: furunculosis, ដំបៅរលួយមុខ, tonsillitis, periodontitis ។
ជំងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមែនជាលទ្ធផលនៃជំងឺស្រួចស្រាវទេ (ពួកគេឯករាជ្យក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ) ។ ជំងឺនេះដំបូងគឺមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ចាប់តាំងពីមានការកើនឡើងនៃក្រពេញទឹកមាត់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជាលិការបស់វា។ មូលហេតុនៃជំងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលមកពីហ្សែន អាចជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនក្នុងរាងកាយ អាចកើតឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងជំងឺទូទៅ។
កត្តាមួយចំនួនបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជម្ងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ - ភាពតានតឹង, ជំងឺ, ការថយចុះកម្តៅ, របួស, ការចុះខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ។
ជារឿយៗការវិវត្តនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុចាស់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ក្រពេញទឹកមាត់ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងរ៉ាឌីកាល់សេរី និង ភាពចាស់ទូទៅសារពាង្គកាយ។
រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់, រូបថត
ជំងឺរលាក parotitis រាតត្បាតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវសីតុណ្ហភាពរាងកាយ 39-40 ° C. មានការហើមនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid នៅលើភាគីទាំងសងខាងការឈឺចាប់នៅជិតត្រចៀកដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការទំពារ។ ការហើមនៃក្រពេញ parotid អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ និងរីករាលដាលទៅភាគី ដូច្នេះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "ស្រឡទែន" ។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក្រពេញ sublingual និង submandibular អាចចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ។ ដូច្នេះ ការបង្ហាញគ្លីនិក sialdenitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់និងជាប្រព័ន្ធ។
នៅក្នុងការរលាកមិនជាក់លាក់ស្រួចស្រាវនៃក្រពេញទឹកមាត់រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការរលាក។ ការបង្ហាញនៃជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ parotid ដោយមានជំនួយទាន់ពេលវេលាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា - serous, purulent និង gangrenous ។
ជំងឺ sialadenitis ធ្ងន់ធ្ងរលក្ខណៈដោយមាត់ស្ងួត ឈឺ និងហើមនៅតំបន់ត្រចៀក ខណៈពេលដែលត្រចៀកត្រចៀកត្រូវបានលើកឡើង។
ការឈឺចាប់គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការញ៉ាំអាហារ ហើយក៏បន្ទាប់ពី reflex salivation នៅពេលឃើញអាហារ។ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចកើនឡើងបន្តិច។ នៅពេលសង្កត់លើក្រពេញទឹកមាត់មិនត្រូវបានគេសម្ងាត់ទាល់តែសោះឬតិចតួចបំផុតត្រូវបានសម្ងាត់។
ជំងឺ sialadenitis purulentត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេកការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38 ° C មានការរឹតបន្តឹងនៅពេលបើកមាត់ការហើមរាលដាលទៅប្រាសាទថ្ពាល់ថ្គាមទាប។
នៅពេលសង្កត់លើក្រពេញ ខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងប្រហោងមាត់។ នៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេត ក្រពេញគឺក្រាស់ ឈឺចាប់ ក្រហមនៃស្បែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីលើវា។
ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចដំណើរការដោយហឹង្សា ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ទោះបីជារាងកាយចុះខ្សោយក៏ដោយ ការបង្ហាញរបស់វាអាចមានកម្រិតមធ្យម។ នៅពីលើក្រពេញនេះ កន្លែងនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាស្បែកត្រូវបានបង្ហាញ ដែលតាមរយៈនោះមានការបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់នៃផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលស្លាប់។
ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ និងវិវឌ្ឍន៍ ក៏ដូចជាការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃកប៉ាល់ធំៗរលាយ។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការហើមនៅក្នុងតំបន់ submandibular ។ ក្រពេញនេះរីកធំ រដិបរដុប និងឈឺចាប់ខ្លាំងពេលបឺតមាត់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរលាកការហើមកើនឡើងការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលលេប។ នៅក្នុងមាត់ នៅក្រោមអណ្តាតមានក្រហម និងហើម វាក៏អាចសង្កេតមើលការបញ្ចេញខ្ទុះចេញពីបំពង់នៃក្រពេញតាមរយៈបំពង់របស់វា។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ជាញឹកញាប់អាចគណនាបាន។ ក្នុងករណីនេះ មូលហេតុនៃការរលាក គឺការស្ទះបំពង់ទឹកដោយថ្ម ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូល ការរលាកញឹកញាប់នៅក្នុងបំពង់ទឹក និងនៅពេលដែល បរិមាណកើនឡើងកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។
សញ្ញានៃការរលាកគណនានឹងមានៈ
- ឈឺមុតស្រួច, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការបរិភោគ;
- ការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹកមាត់;
- មាត់ស្ងួត;
- ហើមនិងមើមនៃក្រពេញ submandibular ។
នៅពេលម៉ាស្សាក្រពេញនៅក្រោមអណ្តាត ខ្ទុះលេចឡើង។ អ្នកជំងឺអាចកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃក្រពេញអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ ដែលធ្វើឲ្យការញ៉ាំអាហារមិនស្រួល ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនអាចទៅរួចទេ។
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់មានការរីកចម្រើនកម្រណាស់ ហើយជាផលវិបាកនៃអាប់ស ឬដើមកំណើតធ្មេញ។ បង្ហាញនៅក្នុងការហើមនិងការឈឺចាប់, ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង តំបន់ sublingual. ការអភិវឌ្ឍនៃ suppuration ធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ការបង្ហាញនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្រពេញទឹកមាត់ក៏ខុសគ្នាអាស្រ័យលើរូបរាង៖
1 . sialadenitis interstitial រ៉ាំរ៉ៃ ក្នុង 85% ប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ ពួកវាច្រើនកើតលើស្ត្រីវ័យចំណាស់។ ក្នុងរយៈពេលយូរវាអាចដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ រូបរាង សញ្ញាគ្លីនិកទាក់ទងនឹងដំណើរការយឺត ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងការរួមតូចបន្តិចម្តង ៗ នៃបំពង់នៃក្រពេញ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងរូបរាងនៃមាត់ស្ងួត។ ក្រពេញនេះត្រូវបានពង្រីក, ឈឺចាប់, ផ្ទៃរបស់វារលោង។ បន្ទាប់ពីការរីកធំនៃក្រពេញ ទំហំនៃក្រពេញនេះមិនត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋានទេ (វាមានទំហំធំជាងទំហំត្រឹមត្រូវបន្តិច)។
2 . ជំងឺរលាក parenchymal sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ ក្នុង 99% នៃករណីវាវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញ parotid ។ ស្ត្រីកាន់តែឈឺ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់, ជួរអាយុគឺធំទូលាយណាស់ - វាមានចាប់ពី 1 ឆ្នាំដល់ 70 ឆ្នាំ។ ជួនកាលជំងឺនេះមានរយៈពេលរាប់ទសវត្សរ៍ដោយគ្មានការបង្ហាញណាមួយឡើយ។
ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវ។ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាតែមួយ - ការហូរទឹករំអិល មួយចំនួនធំទឹករំអិលដែលមានក្លិនស្អុយនៅពេលសង្កត់លើក្រពេញ។
នៅពេលអនាគត អាចនឹងមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញ ការបង្រួមរបស់វា ការបញ្ចេញទឹកមាត់ជាមួយនឹងល្បាយនៃខ្ទុះ និងដុំទឹករំអិល។ ការបើកមាត់គឺឥតគិតថ្លៃ (គ្មានដែនកំណត់) ។ ដំណាក់កាលចុងលក្ខណៈដោយក្រពេញរីកធំ និងរដិបរដុប ប៉ុន្តែគ្មានការឈឺចាប់ ទឹកមាត់មានក្លិនស្អុយ និងមាត់ស្ងួតកម្រ ជាសញ្ញានៃជំងឺ។
3 . Sialodochitis (ការខូចខាតដល់បំពង់ទឹកតែប៉ុណ្ណោះ) កើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ដោយសារតែការពង្រីកបំពង់នៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ លក្ខណៈ- បង្កើនទឹកមាត់នៅពេលនិយាយ និងញ៉ាំ។ នេះនាំទៅរកការកន្ត្រាក់នៃស្បែកនៅជុំវិញមាត់ (ប្រកាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។
ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្រពេញនឹងហើម ហើយទឹកមាត់ដែលហូរចេញត្រូវបានលាក់កំបាំង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យ និងការសាកសួររបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើ sialography មិនបានរកឃើញទេ។ កម្មវិធីធំទូលាយនៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង, ដោយសារតែ អមដោយការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។
នៅក្នុង sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ ផ្ទុយទៅវិញ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយនឹងជា contrast sialography - ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្រពេញទឹកមាត់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ iodolipol ។
ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ interstitial ការរួមតូចនៃបំពង់នឹងត្រូវបានរកឃើញហើយបរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌នឹងតូច - 0.5-0.8 មីលីលីត្របើប្រៀបធៀបទៅនឹង "សមត្ថភាព" ធម្មតាធម្មតានៃ 2-3 មីលីលីត្រ។
នៅក្នុងទម្រង់ parenchymal, បែហោងធ្មែញច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, អង្កត់ផ្ចិត 5-10 មម, បំពង់និងជាលិកានៃក្រពេញមិនត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញទេ។ ដើម្បីបំពេញបែហោងធ្មែញ 6-8 មីលីលីត្រនៃឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌ត្រូវបានទាមទារ។
ការព្យាបាលការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ (sialadenitis)
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្រពេញទឹកមាត់ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការព្យាបាលគឺ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សមានតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ purulent ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវះកាត់នៃអាប់ស។
រលាកស្បែក
ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តហើយការត្រៀមលក្ខណៈ interferon ឧទាហរណ៍ leukinferen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មធ្យោបាយរោគសញ្ញាក្នុងករណីនេះពួកគេគឺជាអ្នកដែលកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញរលាក។
sialadenitis មិនជាក់លាក់ស្រួចស្រាវ
គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺការលុបបំបាត់ដំណើរការរលាក និងការស្ដារឡើងវិញនូវការបញ្ចេញទឹកមាត់។ ដូច្នេះសកម្មភាពដូចជា៖
- របបអាហារទឹកមាត់។ វាមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់នៃនំកែកឃឺ sauerkraut, cranberries, lemon បន្ថែមដោយការទទួលទាននៃ 5-6 ដំណក់នៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ pilocarpine hydrochloride (វារួមចំណែក។ ការកន្ត្រាក់ឆ្លុះបញ្ចាំងសាច់ដុំនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញទឹកមាត់និងការសម្ងាត់);
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ - Penicillin, gentamicin ក៏ដូចជាថ្នាំសំលាប់មេរោគ - dioxidine, ប៉ូតាស្យូម furaginate;
- ការបង្ហាប់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 30% នៃ dimexide ត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃក្រពេញ 1 ដងក្នុង 1 ថ្ងៃរយៈពេល 30 នាទី។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, បំបាត់ការឈឺចាប់, បញ្ឈប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ;
- ការព្យាបាលដោយចលនា: UHF, បន្ទះកំដៅ;
- ជាមួយនឹងការកើនឡើងហើមនិងរលាក - ការទប់ស្កាត់ novocaine-penicillin;
- នៅខាងក្នុងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
- ដំណោះស្រាយនៃ trasylol, countercal ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
ការវះកាត់ -ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាក purulent អាប់សត្រូវបានបើកពីខាងក្រៅ។ នៅក្នុងទម្រង់ gangrenous, ប្រតិបត្តិការបន្ទាន់នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ បើមានថ្មត្រូវយកចេញព្រោះ។ បើមិនដូច្នោះទេដំណើរការនឹងកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។
ជំងឺ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃ
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិធីដូចគ្នានឹង sialadenitis ស្រួចស្រាវ។ លើសពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ សកម្មភាពខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ៖
- ម៉ាស្សានៃបំពង់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចូលទៅក្នុងខ្លួនដើម្បីលុបបំបាត់ម៉ាស purulent;
- ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាព secretory នៃក្រពេញនេះការទប់ស្កាត់ novocaine ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជាលិការ subcutaneous, electrophoresis ជាមួយ galantamine ឬការគ្រប់គ្រង subcutaneous របស់វារយៈពេល 30 ថ្ងៃ;
- galvanization ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ 1 ខែ;
- ការណែនាំ 4-5 មីលីលីត្រនៃ iodolipol ចូលទៅក្នុងក្រពេញ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែដែលការពារការវិវត្តនៃការ exerbations;
- ទទួលយកដំណោះស្រាយ 2% នៃប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូតដោយផ្ទាល់មាត់ 1 tbsp ។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 30-35 ថ្ងៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 4 ខែ;
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៅលើតំបន់នៃក្រពេញទឹកមាត់។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងប្រឆាំងនឹងមេរោគដ៏ល្អ;
- ការយកចេញនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលមានបញ្ហា។
ការការពារការរលាក
មិនមានការការពារជាក់លាក់ណាមួយ (ការចាក់វ៉ាក់សាំង) ប្រឆាំងនឹងជំងឺ sialadenitis លើកលែងតែជំងឺស្រឡទែន។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ វ៉ាក់សាំងដែលមានធាតុផ្សំបីត្រូវបានគ្រប់គ្រង ដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងស្អូច។ នាងកំពុងរស់នៅអសកម្ម។ កុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងនៅអាយុ 1,5 ឆ្នាំ។
ភាពស៊ាំខ្លាំងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុង 96% នៃកុមារ។
ការការពារមិនជាក់លាក់រួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ
- អនាម័យមាត់ស្តង់ដារ;
- អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមាត់;
- ការការពារការជាប់គាំងនៃទឹកមាត់ និងការបន្តពូជនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងជំងឺឆ្លងទូទៅ ដោយប្រើថ្នាំ pilocarpine ផ្ទាល់មាត់ លាងជមែះមាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ furacilin, ប៉ូតាស្យូម permanganate, rivanol និងថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត។
តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?
ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយទន្តបណ្ឌិត ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ maxillofacial ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថា "ស្រឡទែន" អ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ - ទៅអ្នកព្យាបាលរោគ។
អ្នកឯកទេសទាំងនេះនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺភ្លាមៗទៅអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ដែលចូលរួមក្នុងការព្យាបាលស្រឡទែន។
ក្រពេញ? តើវាជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាវារលាក? អ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងអស់នេះនៅក្នុងឯកសារនៃអត្ថបទនេះ។ អ្នកក៏នឹងដឹងដែរថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។ សរីរាង្គខាងក្នុងនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានព្យាបាល។
ព័ត៌មានមូលដ្ឋាន
តើក្រពេញទឹកមាត់ parotid គឺជាអ្វី? រូបថតមួយសន្លឹក រាងកាយនេះ។អ្នកអាចមើលឃើញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
វាគឺជាក្រពេញទឹកមាត់ alveolar serous ស្មុគ្រស្មាញ។ វាមានរាងមិនទៀងទាត់ ក៏ដូចជាកន្សោមស្តើងដែលគ្របវាទាំងស្រុង។ យោងតាមអ្នកជំនាញម៉ាសនៃសរីរាង្គបែបនេះឈានដល់ត្រឹមតែ 20-30 ក្រាម។
ប្រភេទ
ក្រពេញទឹកមាត់របស់មនុស្សគឺជាសរីរាង្គគូ។ ពួកវាដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ ហើយក៏មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងរាងកាយផងដែរ។
ក្រពេញទឹកមាត់ parotid គឺគ្រាន់តែជាប្រភេទនៃសរីរាង្គដែលកំពុងពិចារណា។ វាក៏មានក្រពេញ submandibular និង sublingual ផងដែរ។
តើមុខងារត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ក្នុងមួយថ្ងៃ submandibular និង sublingual ផលិតសារធាតុរាវរហូតដល់ 2 លីត្រ។ សរីរាង្គទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការផ្តល់សំណើមដល់ភ្នាសមាត់ ក៏ដូចជាការការពារប្រឆាំងនឹងការបញ្ចូលបាក់តេរីបង្កជំងឺទៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតពួកគេត្រូវបានចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងការបំបែក កាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញនិងការបញ្ចេញថ្នាំមួយចំនួន។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាក្រពេញទឹកមាត់ parotid ដើរតួជាក្រពេញ ការសម្ងាត់ផ្ទៃក្នុងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើប្រូតេអ៊ីន ហើយវាកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងការបញ្ចេញសារធាតុម្យ៉ាងដែលស្រដៀងនឹងអរម៉ូនហៅថា ប៉ារ៉ូទីនីន។
ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ទឹកមាត់ជួយដល់ការឆ្លងកាត់អាហារដែលមិនជាប់គាំងទៅក្នុងបំពង់ក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការយល់ឃើញរសជាតិ និងបង្កើនភាពធន់ផងដែរ។ រាងកាយមនុស្សចំពោះការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដោយមានជំនួយពី lysozyme ។
កាយវិភាគសាស្ត្រ និងទីតាំង
ក្រពេញទឹកមាត់ parotid មានរាងមិនទៀងទាត់ និងមានពណ៌ប្រផេះពណ៌ផ្កាឈូក។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកទំពារ parotid នៃមុខភ្លាមៗនៅក្រោមស្បែកចុះក្រោមនិងពីមុខ auricle ។ ដូចនេះ សរីរាង្គគូដែលមានទីតាំងនៅគែមក្រោយនៃសាច់ដុំ masseter នៅផ្នែកក្រោយនៃថ្គាមទាប។
ពីខាងលើសរីរាង្គនេះចូលទៅជិត zygomatic arch ពីខាងក្រោយ - ទៅដំណើរការ ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម( mastoid) និងគែមខាងមុខនៃសាច់ដុំ clavicular sternomastoideus និងពីខាងក្រោម - ទៅថ្គាមទាប (ទៅជ្រុងរបស់វា) ។
ក្រពេញ parotid ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកន្សោមដែលគេហៅថា parotid-masticatory fascia ។ ដង់ស៊ីតេរបស់វាគឺមិនស្មើគ្នា។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន វាមានក្រាស់ ប៉ុន្តែបានបន្ធូរតំបន់ដែលគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃ medial និងផ្នែកខាងលើនៃក្រពេញ។
កន្សោមក្នុងសំណួរលេចចេញទៅក្នុងសរីរាង្គទឹកមាត់ ហើយបែងចែកជាដុំៗ។ ដូច្នេះក្រពេញ parotid មានរចនាសម្ព័ន្ធ lobed ។
លក្ខណៈពិសេស
ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសាខា parotid នៃសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ ទាក់ទងនឹង លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ទាប់មកវាកើតឡើងដោយមានជំនួយពីសរសៃ mandibular ។
ក្រពេញទឹកមាត់ Parotid: រលាក
ឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់គឺពាក្យ "sialdenitis" ។ ជាធម្មតា ជំងឺបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគចូលរួមជាមួយនឹងឈាម ឬកូនកណ្តុរ ក៏ដូចជា ផ្លូវឡើង- ពីប្រហោងមាត់។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះអាចមានលក្ខណៈ purulent និង serous នៅក្នុងធម្មជាតិ។
ក្រពេញទឹកមាត់ parotid ដែលអាចក្លាយទៅជារលាក ហេតុផលផ្សេងគ្នាងាយនឹងកើតស្រឡទែន ឬស្រឡទែន។ ប្រសិនបើសរីរាង្គគូនេះឈឺ និងហើមស៊ីមេទ្រីនៅក្នុងកូនរបស់អ្នក នោះអ្នកអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យខាងលើដោយសុវត្ថិភាព។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសថាផលវិបាកនៃជំងឺស្រឡទែនគឺ ភាពគ្មានកូនរបស់បុរស. នេះដោយសារតែមេរោគស្រឡទែនឆ្លងទាំងក្រពេញទឹកមាត់ និងជាលិកាកោសិកាមេរោគនៃពងស្វាស។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺបែបនេះការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានប្រើដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យ។
ជំងឺផ្សេងៗ
ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ការព្យាបាលដែលនឹងត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោមអាចបង្ហាញថាមិនត្រឹមតែស្រឡទែនទេ។ រាងកាយនេះគឺជាប្រធានបទ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកា lymphoid នៅក្នុងជាលិការបស់វា។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាSjögren។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជាការបង្ករោគដោយមេរោគក្នុងការរួមផ្សំនឹងកត្តាហ្សែន។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ក្រពេញនៅក្នុងសំណួរគឺងាយនឹងជំងឺ sialadenitis ថ្ម។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកប្រតិកម្មនិងការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកមាត់។ ការគណនាបែបនេះការពារការហូរចេញនៃទឹកមាត់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍
ហេតុអ្វីបានជាវារលាក?
មូលហេតុនៃការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះអ្នកឯកទេសទាំងអស់។ សរីរាង្គនេះងាយនឹងឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។ ជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់កុមារ ហើយជារឿយៗកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការរីករាលដាលនៃមេរោគនៅក្នុងក្រុមសាលា និងមត្តេយ្យសិក្សា។
ជាញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគវីរុសបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាស។ ទោះបីជាមានករណីជាញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្រុក. អាយុសំខាន់របស់កុមារឈឺគឺ 5-10 ឆ្នាំ។
ការពិនិត្យកុមារទាន់ពេលវេលាអាចជួយសង្រ្គោះគាត់ពីបញ្ហាជាច្រើន។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាជំងឺនេះក៏មាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យផងដែរ (ជាញឹកញាប់បុរស) ។ ហើយពួកគេស៊ូទ្រាំនឹងវាកាន់តែលំបាក។ ជាញឹកញាប់ណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ មានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃភាពគ្មានកូន និងពងស្វាស។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ
ឥឡូវនេះអ្នកដឹងថាក្រពេញទឹកមាត់ parotid គឺជាអ្វី។ ការរលាក (រោគសញ្ញានៃជំងឺនឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលនេះ) នៃសរីរាង្គនេះគួរតែត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ថាអ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្លងមេរោគស្រឡទែន, ឬ ស្រឡទែន? ទីមួយដំណើរការរលាកខ្លាំងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 40 ដឺក្រេ។ លក្ខខណ្ឌនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់មួយសប្តាហ៍។
លក្ខណៈនៃ parotitis ផងដែរ។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទីតាំងនៃក្រពេញ parotid ដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលព្យាយាមនិយាយ និងញ៉ាំអាហារ។
ប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យលម្អិតអំពីតំបន់ដែលសរីរាង្គស្ថិតនៅនោះ ពីមុនមក auricleអ្នកអាចរកឃើញនៅពេលដំបូងតូចមួយ ហើយយូរៗទៅការកើនឡើងនៃការហើម។
សញ្ញាផ្សេងៗ
សញ្ញាសំខាន់នៃការរលាក parotitis ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃក្រពេញ parotid ទាំងពីរ។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះការកើនឡើងនៃការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គមួយត្រូវបានចាប់ផ្តើមហើយបន្ទាប់មកទីពីរ។
បន្ទាប់ពីក្រពេញបង្កើនទំហំរបស់វាច្រើនដង មុខរបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជា "ស្រឡទែន" ពោលគឺវាពង្រីកចុះក្រោម (ទទួលបានរាងដូចផ្លែប៉ែស)។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សរីរាង្គរលាកលាតសន្ធឹង ស្បែកដែលក្លាយទៅជាមិនរីករាយ និងភ្លឺចែងចាំងនៅក្នុងរូបរាង។
នៅលើ palpation ក្រពេញដែលរងផលប៉ះពាល់គឺឈឺចាប់ណាស់។ ពេលខ្លះពួកគេច្របាច់ ច្រកត្រចៀកនិងបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ ដោយវិធីនេះដំណើរការបែបនេះអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ការស្តាប់របស់អ្នកជំងឺ។
ដោយសារតែការពិតដែលថាការហូរចេញនៃទឹកមាត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានភ្នាស mucous របស់គាត់ក្លាយជាស្ងួតហួសប្រមាណ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ការហើមនៃក្រពេញ parotid ថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺក៏បាត់ទៅវិញ។
លើកលែងតែ ប្រភពដើមមេរោគការបង្ហាញនៃ parotitis អាចកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួស ការឆ្លងមេរោគ និងការថយចុះកម្តៅ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ
ឥឡូវនេះអ្នកដឹងថាហេតុអ្វីបានជាការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid កើតឡើង។ នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញផងដែរនៅក្នុងសម្ភារៈនៃអត្ថបទ។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបែបនេះអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃការរលាកនៃក្រពេញ parotid គឺពិតជាពិបាកក្នុងការច្រឡំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែដើម្បីស្វែងរក មូលហេតុនៃមេរោគនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើ swabs ពី oropharynx ក៏ដូចជាទទួលយកអាថ៌កំបាំងនៃសរីរាង្គសម្រាប់ការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។ ដោយវិធីនេះឈាមគឺល្អសម្រាប់រឿងនេះ។ ពីនេះ។ សម្ភារៈជីវសាស្រ្តមេរោគអាចត្រូវបានគេបំបែកដោយងាយស្រួល។
ជារឿយៗ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ អ្នកឯកទេសពិនិត្យឈាមអ្នកជំងឺជាគូ។ ការវិភាគបែបនេះក៏បង្ហាញពីអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគស្រឡទែនផងដែរ។
នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ មានតែការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់មុខ ឬទន្តពេទ្យគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រអ្នកឯកទេសធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺអ៊ុលត្រាសោននៃជាលិកាទន់ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើក្រពេញទឹកមាត់។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យអាច:
- កំណត់វត្តមាននៃការគណនា;
- វាយតម្លៃលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ សាយភាយ ឬធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម);
- ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការរលាក ឬដំណើរការផ្សេងទៀតនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ទាំងអស់។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើក្រពេញទឹកមាត់ parotid រលាក?
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានថ្នាំណាដែលអាចព្យាបាល parotitis បានឆាប់រហ័សនោះទេ។ ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺមានរោគសញ្ញា។ វាមានគោលបំណងតែមួយគត់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។
ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនៅក្នុងសំណួរត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងដោយដំណក់ទឹកខ្យល់, ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ការសម្អាតសើមដោយប្រើដំណោះស្រាយ disinfectant ។ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលាងជមែះមាត់ផងដែរ។ ដំណោះស្រាយសូដានិង អាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា. នីតិវិធីបែបនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការលាងចេញពីមាតិកាដែលនៅទ្រឹងនៃក្រពេញទឹកមាត់។
បន្ថែមពីលើចំណុចទាំងអស់ខាងលើ អ្នកជំងឺត្រូវ៖
នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ sialoadenitis វាត្រូវបានទាមទារ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក. គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនិងស្តារមុខងារធម្មតានៃក្រពេញ។
ដើម្បីដកដុំសាច់ចេញ និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃសរីរាង្គ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបង្ហាប់ដោយប្រើ Dimexide ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនេះរោគសញ្ញាមិនស្រកទេនោះការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfanilamideនិងភ្នាក់ងារ hyposensitizing ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ពេលខ្លះពួកគេងាកទៅរកការបង្ហូរចេញនៃក្រពេញទឹកមាត់។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់មាតិកាដែលនៅទ្រឹងនៃក្រពេញនិងបំបាត់រោគសញ្ញានៃការរលាក។